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導(dǎo)語：在臨床科研課題設(shè)計(jì)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】 可溶性纖溶酶原激活物受體； 社區(qū)獲得性肺炎； CURB-65評分； APACHEⅡ評分
Expression and Clinical Significance of suPAR in Patients with Community-Acquired Pneumonia/SUN Xun，ZHU Xue-chuang，HAO Yu-gui，et al.//Medical Innovation of China，2015，12（23）：039-042
【Abstract】 Objective：To investigate the expression and clinical significance of soluble urokinase-type plasminogen activator receptor （suPAR） in patients with CAP. Method：The plasma suPAR levels of 61patients with CAP and 60 healthy patients were measured by the method of enzyme-linked immunosorbent assay（ELISA）.The levels of CRP、WBC and PCT of all research objects were measured.The APACHE Ⅱ and CURB-65 scores were evaluated when the patients were hospitalized.The relationship between plasma suPAR and PCT，CRP，CURB-65 score，APACHEⅡ score，length of stay were analyzed. Result：Before treatment，the suPAR，CRP、WBC and PCT levels in patients with CAP were significantly higher than those in the control group，after treatment，the suPAR，CRP、WBC and PCT levels of CAP patients were lower than before treatment，the differences above were all statistically significant（P
【Key words】 Soluble urokinase-type plasminogen activator receptor； Community-acquired pneumonia； CURB-65 score； APACHE Ⅱ score
First-author’s address：Zaozhuang Municipal Hospital，Zaozhuang 277100，China
社區(qū)獲得性肺炎是最常見的感染性疾病，有很高的發(fā)病率和死亡率。在美國肺炎與流感是第九位的常見死亡原因，2010年約5萬人死于肺炎[1]。及時、有效的抗生素治療能降低發(fā)病率和死亡率，早期的診斷和病情嚴(yán)重程度的評估對CAP患者的治療顯得尤為重要。suPAR是尿激酶型纖溶酶原激活物受體（uPAR）的可溶形式，在某些感染性疾病（如菌血癥、HIV感染）、腫瘤及一些慢性疾?。ㄈ缒I病、肝?。┲校獫{suPAR水平升高。近年研究發(fā)現(xiàn)，血漿suPAR水平的升高與疾病預(yù)后不良相關(guān)。本研究通過分析CAP患者血suPAR水平與其他炎癥標(biāo)記物及病情嚴(yán)重程度指標(biāo)的相關(guān)性，評估suPAR對CAP患者危險(xiǎn)分層和預(yù)后的價(jià)值。
目前關(guān)于suPAR的研究集中于系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)綜合征（SIRS）、膿毒血癥等[9-10]，且顯示了作為新型炎癥標(biāo)記物的價(jià)值，而國內(nèi)外未見在成人CAP中的研究報(bào)道。有在兒童CAP的研究顯示，其血漿suPAR濃度明顯高于健康個體，且與C-反應(yīng)蛋白、住院時間呈正相關(guān)，重癥患兒血漿suPAR水平明顯高于非重癥患兒[11]。Wrotek等[12]對兒童CAP的研究亦顯示血漿suPAR水平與C-反應(yīng)蛋白、PCT等呈正相關(guān)。這與本研究在成人CAP的研究一致。
本研究顯示肺炎患者血漿suPAR增高，可能由于肺炎患者uPAR在白細(xì)胞中表達(dá)增高。而uPAR表達(dá)增加，進(jìn)一步促進(jìn)炎癥細(xì)胞的趨化及滲出，有利于感染的清除。目前已有一些基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)間接證明了這一點(diǎn)。在銅綠假單胞菌肺炎動物模型中，uPAR基因敲除小鼠與野生小鼠相比，中性粒細(xì)胞的募集能力明顯下降，且uPAR基因敲除的小鼠，肺部中性粒細(xì)胞遷移減少[13-14]。Gyetko等[15]的研究表明細(xì)胞膜表面的uPAR可調(diào)節(jié)抗原致敏引起的淋巴細(xì)胞向肺部的募集。uPAR在白細(xì)胞中表達(dá)增高，uPAR從細(xì)胞表面脫落進(jìn)入血液導(dǎo)致suPAR的增高。
總之，本研究發(fā)現(xiàn)血漿suPAR水平能夠評估成人CAP的病情嚴(yán)重性，指導(dǎo)抗生素治療。盡管本研究存在樣本量小、未進(jìn)行細(xì)菌學(xué)分析、未進(jìn)行靈敏度及特異度分析的缺點(diǎn)，但本研究提示了suPAR可以作為CAP的炎性標(biāo)記物，與其他標(biāo)記物一起評估病情，指導(dǎo)診療。在成人CAP中，suPAR的價(jià)值今后尚需大規(guī)模前瞻性研究。
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【摘要】
綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)可充分調(diào)動學(xué)生的積極性和主動性，對保證教學(xué)質(zhì)量、提高教學(xué)效果起很重要的作用。加強(qiáng)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)有利于培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。該文通過實(shí)例，介紹在醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中如何結(jié)合教師的科研課題來提高綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量，為構(gòu)建創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式探索一條切實(shí)可行的途徑。
【關(guān)鍵詞】 教學(xué)改革 綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn) 科研課題
長期以來，我國高校對實(shí)驗(yàn)教學(xué)重視不夠，強(qiáng)調(diào)理論知識的理解和映射，忽視學(xué)生綜合創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)多，聯(lián)系實(shí)際的綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)少，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容陳舊，同時各門課按自己課程的要求安排實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)之間特別是綜合性設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)之間缺乏相互聯(lián)系與協(xié)調(diào)，學(xué)生在本科階段的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練難以形成方向與專長。這勢必削弱了學(xué)生對實(shí)驗(yàn)課的興趣，抑制了學(xué)生主體意識和創(chuàng)新欲望，綜合與創(chuàng)造能力得不到培養(yǎng)。為此，教育部在《關(guān)于加強(qiáng)高等學(xué)校本科教學(xué)工作提高教學(xué)質(zhì)量的若干意見》中指出：“高等學(xué)校要重視本科教學(xué)的實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)”，“開設(shè)一批新的綜合性、設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)”。設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)是培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的重要途徑。本文從我院醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)的建設(shè)中，圍繞如何通過結(jié)合科研課題來提高綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量這一課題，進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)教改探索。
1 綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)選題原則
綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)作為地方院校本科人才培養(yǎng)的一個重要環(huán)節(jié)，應(yīng)著重于學(xué)生綜合運(yùn)用知識與技能的培養(yǎng)，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立分析與解決問題的能力。綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的選題過小或過于簡單會失去設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的意義，難以達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生綜合能力的目的；反之，題目選擇的過大或?qū)嶒?yàn)指標(biāo)過高，會使學(xué)生無從下手、望而生畏，從而喪失信心和勇氣，也不能達(dá)到設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的目的。選題的一般原則是根據(jù)教學(xué)大綱要求，結(jié)合理論教學(xué)內(nèi)容，兼顧學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢，選擇適當(dāng)?shù)念}目，具體講要考慮以下幾個方面的原則。
1.1 難易適中性原則設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)題目的難易程度要適中，大多數(shù)學(xué)生運(yùn)用所學(xué)知識和實(shí)驗(yàn)技能，通過查閱資料和教師的啟發(fā)性指導(dǎo)能在規(guī)定的時間內(nèi)完成，同時要考慮實(shí)驗(yàn)題目的層次性，使不同水平的學(xué)生在實(shí)驗(yàn)題目的選擇上有一定的余地。
1.2 可行性原則確定實(shí)驗(yàn)題目不僅要考慮理論上的可行性，還要考慮實(shí)驗(yàn)條件的可行性，盡量選用實(shí)驗(yàn)室已有的儀器設(shè)備和通用性的儀器設(shè)備。
1.3 探索性原則選題應(yīng)具有一定的探索性，進(jìn)一步為學(xué)生提供思考和創(chuàng)造的空間，調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)的主觀能動性，通過查閱資料和動手、動腦而有所創(chuàng)新。
1.4 綜合性原則題目的選擇要注重學(xué)生已有的基礎(chǔ)知識和基本技能的綜合應(yīng)用，達(dá)到進(jìn)一步鞏固和掌握的目的，同時要理論聯(lián)系實(shí)際，提高學(xué)生分析和解決問題的綜合能力。
1.5 安全性原則不僅要考慮學(xué)生人身的安全，還要考慮儀器設(shè)備的安全，同時要盡量減少對周圍環(huán)境的污染和破壞。
2 結(jié)合科研課題開設(shè)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)思路
根據(jù)教師申報(bào)的科研項(xiàng)目，選擇合適的科研課題，由課題主持人對課題按技術(shù)和功能進(jìn)行細(xì)分，分解為若干個系列綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)題目，學(xué)生以5～6人為1個小組選擇其中的某個實(shí)驗(yàn)題目進(jìn)行查閱資料，并在此基礎(chǔ)上明確實(shí)驗(yàn)原理，寫出實(shí)驗(yàn)內(nèi)容、方法、步驟，列出所使用的實(shí)驗(yàn)儀器設(shè)備。教師根據(jù)學(xué)生提交的實(shí)驗(yàn)方案，審查其合理性、可行性，對存在的問題進(jìn)行糾正。學(xué)生再根據(jù)修改的實(shí)驗(yàn)方案進(jìn)行實(shí)驗(yàn)。學(xué)生完成綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)后，對實(shí)驗(yàn)得到的數(shù)據(jù)和結(jié)果進(jìn)行分析總結(jié)，得出實(shí)驗(yàn)結(jié)論，寫出研究報(bào)告，展示成果。最后由教師組織進(jìn)行答辯，給出成績與評語。
3 結(jié)合科研課題開設(shè)綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)的優(yōu)勢
3.1 有利于調(diào)動教師的責(zé)任心和積極性很多實(shí)驗(yàn)研究需要花費(fèi)大量的時間和精力，而教師又擔(dān)負(fù)著沉重的教學(xué)任務(wù)。如果把這些內(nèi)容與學(xué)生實(shí)驗(yàn)結(jié)合起來，就可以減輕教師的一些負(fù)擔(dān)，使他們能全心全意地指導(dǎo)和監(jiān)督實(shí)驗(yàn)全過程，避免出現(xiàn)任何差錯。另外，一般開設(shè)的開放性實(shí)驗(yàn)的困難在于教師不能隨時到位進(jìn)行指導(dǎo)，但若與教師自己的科研課題結(jié)合起來的話，教師就不會計(jì)較工作量的大小而盡量把工作做好，從而保證隨時到位對每個學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)。
3.2 有利于提高學(xué)生的綜合素質(zhì)，培養(yǎng)其科研興趣由于學(xué)生做出來的數(shù)據(jù)有實(shí)用價(jià)值，從而激發(fā)了學(xué)生的積極性和責(zé)任心，他們將所學(xué)專業(yè)知識應(yīng)用于實(shí)際，經(jīng)過認(rèn)真操作實(shí)踐后，其基本技能得到很大提高。同時，由于是開放式，學(xué)生根據(jù)需要安排實(shí)驗(yàn)時間，對影響實(shí)驗(yàn)結(jié)果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)可反復(fù)進(jìn)行，從而會有更深的理解，使其綜合素質(zhì)得以進(jìn)一步提高。
3.3 有利于培養(yǎng)團(tuán)結(jié)協(xié)作精神項(xiàng)目設(shè)計(jì)往往多人協(xié)作完成，結(jié)合科研課題進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)，這將極大地激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)新熱情。從資料的查詢、項(xiàng)目的分工到實(shí)驗(yàn)的操作都要求學(xué)生在整個設(shè)計(jì)過程中都具有良好的團(tuán)結(jié)協(xié)作精神。每個學(xué)生都應(yīng)熟悉整個科研項(xiàng)目的設(shè)計(jì)構(gòu)想，知彼知己，明確自己的設(shè)計(jì)定位，在較完整理解實(shí)驗(yàn)?zāi)繕?biāo)的基礎(chǔ)上有效開展綜合設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)。
3.4 有利于開展科學(xué)道德教育
由于實(shí)驗(yàn)進(jìn)行得認(rèn)真與否和教師的試驗(yàn)結(jié)果有直接關(guān)系，所以容易發(fā)現(xiàn)學(xué)生在實(shí)驗(yàn)過程中是否弄虛作假，編造數(shù)據(jù)，并針對這種現(xiàn)象進(jìn)行科學(xué)道德教育，提高學(xué)生的科學(xué)道德水準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)“教書育人”。
4 實(shí)驗(yàn)改革設(shè)計(jì)實(shí)例
近年來，由于抗生素的廣泛使用導(dǎo)致耐藥菌種類越來越多，耐藥性不斷增強(qiáng)且播散迅速，甚至出現(xiàn)多重耐藥，一些表面看起來輕微的感染因缺乏有效藥物將可能致人于死地。因此，監(jiān)測院內(nèi)感染耐藥菌的發(fā)展趨勢，探討耐藥機(jī)制，對預(yù)防和控制耐藥菌的擴(kuò)散有重要意義。為此，我們申報(bào)了“醫(yī)院感染細(xì)菌的分布及耐藥性分析”課題。結(jié)合該科研項(xiàng)目，我們將其按技術(shù)和功能進(jìn)行分解為：①臨床標(biāo)本病原菌的分離培養(yǎng)；②細(xì)菌L型的檢測；③抗生素敏感試驗(yàn)；④β-內(nèi)酰胺酶的檢測等幾部分，供學(xué)生進(jìn)行綜合設(shè)計(jì)性試驗(yàn)。
4.1 臨床標(biāo)本病原菌的分離培養(yǎng)
病原菌的分離培養(yǎng)既是了解醫(yī)院感染細(xì)菌分布的重要步驟，也是分析各種細(xì)菌耐藥情況的先決條件。要求學(xué)生從醫(yī)院檢驗(yàn)科收集糞便、尿液、膿液、血液等標(biāo)本，通過自制的培養(yǎng)基進(jìn)行細(xì)菌的分離培養(yǎng)，并對所分離到的細(xì)菌通過形態(tài)染色、培養(yǎng)特性、生化反應(yīng)以及用特異性診斷血清做玻片凝集反應(yīng)來進(jìn)行鑒定。另外，經(jīng)費(fèi)充足還采用PCR、基因探針等分子生物學(xué)的方法或免疫標(biāo)記技術(shù)鑒定細(xì)菌。
4.2 細(xì)菌L型的檢測細(xì)菌L型是指細(xì)菌在某些抗生素（如青霉素）等因素的作用下形成的一種細(xì)胞壁缺陷型細(xì)菌，其用常規(guī)方法培養(yǎng)不能生長，但在高滲環(huán)境中能夠存活并在一定條件下可引起尿路感染等疾病，故檢測細(xì)菌L 型對臨床診斷及合理用藥顯得尤為重要。將收集到的尿液或血液標(biāo)本接種在自制的普通培養(yǎng)基、血平板和L型培養(yǎng)基上進(jìn)行培養(yǎng)，其中對L型培養(yǎng)基應(yīng)逐日在低倍鏡下觀察，發(fā)現(xiàn)“油煎蛋”樣或“顆粒型”菌落即涂片，革蘭氏染色及細(xì)胞壁染色鑒定。
4.3 抗生素敏感試驗(yàn)
各種致病菌對抗生素的敏感性不同，且在治療過程中，細(xì)菌對藥物的敏感性又常發(fā)生改變而產(chǎn)生耐藥性，所以測定細(xì)菌對藥物的敏感性，在臨床治療中選擇用藥上具有重要意義。將分離出的致病菌接種在自制的培養(yǎng)基上，然后貼上含一定濃度的自制青霉素、鏈霉菌、紅毒素等藥物紙片，觀察不同藥物紙片在培養(yǎng)基上抑菌圈大小，并與標(biāo)準(zhǔn)菌株進(jìn)行對照，從而判定細(xì)菌對藥物的敏感性。另外也可通過試管稀釋法、打孔法來觀察細(xì)菌對藥物的敏感性。
4.4 β-內(nèi)酰胺酶的檢測
β-內(nèi)酰胺酶是由金黃色葡萄球菌等多種細(xì)菌所產(chǎn)生的一種鈍化酶，其能裂解青霉素和頭孢菌素等β-內(nèi)酰胺類抗生素的β-內(nèi)酰胺環(huán)，使其變成無抗菌活性，從而表現(xiàn)為產(chǎn)酶細(xì)菌對這些抗生素耐藥。因此，檢測β-內(nèi)酰胺酶可判定該菌對某些抗生素的敏感性。分離出致病菌后，根據(jù)文獻(xiàn)采用法酸度法、碘測定法或分光光度計(jì)法，檢測細(xì)菌β-內(nèi)酰胺酶的含量，從而判定細(xì)菌對青霉素等抗生素是否產(chǎn)生耐藥性。上述實(shí)驗(yàn)涉及到教學(xué)大綱所規(guī)定的學(xué)生應(yīng)掌握的基本技能以及一些新知識的學(xué)習(xí)與應(yīng)用，從選題的新穎性和難易程度而言， 都比較適合學(xué)生獨(dú)立工作能力的培養(yǎng)。該課題中涉及到的細(xì)菌形態(tài)學(xué)檢查方法(取材，涂片，染色，鏡檢)、細(xì)菌分離培養(yǎng)技術(shù)(培養(yǎng)基制備，細(xì)菌接種，生長現(xiàn)象觀察)、藥敏試驗(yàn)、細(xì)菌生化反應(yīng)、PCR技術(shù)等學(xué)生通過實(shí)踐完全有能力掌握，并且通過完成這些實(shí)驗(yàn)可培養(yǎng)學(xué)生的無菌觀念，增強(qiáng)職業(yè)責(zé)任意識。
5 教學(xué)體會
教學(xué)與科研是相輔相成的，教師在以教學(xué)為主的同時確定一個穩(wěn)定的研究方向，開展科學(xué)研究，一方面可以提高自身的學(xué)術(shù)水平，另一方面可以獲得許多與教學(xué)相關(guān)的信息，并可以把這些信息及時反饋到教學(xué)中去，充實(shí)和豐富了醫(yī)學(xué)微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)的教學(xué)內(nèi)容，同時在教學(xué)過程中又不斷有新問題出現(xiàn)，提出新的要求，促使我們?nèi)ジ憧蒲?，這就自然形成了教學(xué)與科研相互促進(jìn)的良性循環(huán)，使基礎(chǔ)課教師既能同時上實(shí)驗(yàn)課，又能讓學(xué)生參與一些科研工作。
進(jìn)入21世紀(jì)后，分子生物學(xué)的發(fā)展迅猛，新技術(shù)新手段層出不窮并已滲透到各個學(xué)科;分子生物學(xué)理論與技術(shù)已經(jīng)成為人們認(rèn)識生命本質(zhì)和改造生物特性的有力武器。
然而，我們在指導(dǎo)大學(xué)生科技創(chuàng)新活動中發(fā)現(xiàn)：大多數(shù)學(xué)生(即使考試成績很好的學(xué)生)很難能應(yīng)用所學(xué)的分子生物學(xué)理論與技術(shù)設(shè)計(jì)出科學(xué)研究的實(shí)驗(yàn)方案;我們調(diào)查也發(fā)現(xiàn)：很多碩士研究生在利用分子生物學(xué)理論與技術(shù)設(shè)計(jì)科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)方案時仍困難重重，這說明我們傳統(tǒng)的“老師講、學(xué)生聽、再考試”按部就班的生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)模式已經(jīng)很難實(shí)現(xiàn)“培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新性人才”的目標(biāo)。那么，如何在教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行科技創(chuàng)新?
隨著近年來分子生物學(xué)的飛速發(fā)展，給生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)帶來一些問題，主要體現(xiàn)為：教學(xué)學(xué)時的不足與教學(xué)內(nèi)容的擴(kuò)增;學(xué)生理論知識的學(xué)習(xí)與科學(xué)研究實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)的嚴(yán)重脫離，這是造成分子生物學(xué)知識在應(yīng)用中“困難重重”的主要原因。
研究型教學(xué)也稱主題研究，是在美國布魯納的“發(fā)現(xiàn)式學(xué)習(xí)模式”和瑞士皮杰的“認(rèn)知發(fā)展學(xué)說”基礎(chǔ)上構(gòu)建的教學(xué)模式[1]，是在老師指導(dǎo)下有目的地相對獨(dú)立地對教學(xué)內(nèi)容相關(guān)的實(shí)際問題進(jìn)行探索研究，從而提高學(xué)生運(yùn)用知識解決實(shí)際問題的能力，從而培養(yǎng)出具有獨(dú)立思考研究能力的創(chuàng)新型及應(yīng)用型人才。
“開展大學(xué)生創(chuàng)新教育、培養(yǎng)高素質(zhì)創(chuàng)新性人才”是高等教育改革與持續(xù)發(fā)展的一個重要主題。為堅(jiān)持“教學(xué)以學(xué)生為本”的原則，以培養(yǎng)“實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高”的創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)人才為中心，我們以“腫瘤微環(huán)境與免疫治療湖北省重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”為平臺，以教師承擔(dān)的科研項(xiàng)目為引導(dǎo)，在生物化學(xué)與分子生物學(xué)理論及實(shí)驗(yàn)教學(xué)中探索并實(shí)踐“研究型教學(xué)”模式。
1.優(yōu)化和整合理論教學(xué)內(nèi)容，夯實(shí)學(xué)生創(chuàng)新基礎(chǔ)。生物化學(xué)與分子生物學(xué)發(fā)展快速，新技術(shù)、新方法、新成果不斷涌現(xiàn)。我們根據(jù)教學(xué)大綱要求，優(yōu)化、整合教學(xué)內(nèi)容：刪除淘汰的內(nèi)容，合并重復(fù)的內(nèi)容，增加新出現(xiàn)的內(nèi)容。在課堂講授中，將國內(nèi)外一些最新分子生物學(xué)研究成果、發(fā)展動態(tài)及科學(xué)前沿知識充實(shí)到教學(xué)內(nèi)容中;介紹分子生物學(xué)新技術(shù)在疾病診斷、治療、預(yù)防中的最新進(jìn)展，使學(xué)生明白生物化學(xué)與分子生物學(xué)在醫(yī)學(xué)中的重要性。
2.利用多種現(xiàn)代化教學(xué)方法和手段，激發(fā)學(xué)生科技創(chuàng)新興趣。生物化學(xué)與分子生物學(xué)課堂內(nèi)容豐富、信息量大，而教學(xué)課時少。因此，我們在理論教學(xué)中將教學(xué)內(nèi)容分為講授和自學(xué)兩部分：在講授中，利用多媒體等多種現(xiàn)代化教學(xué)手段，將難點(diǎn)和抽象的內(nèi)容以動畫的形式反應(yīng)出來，使教學(xué)內(nèi)容直觀化，增加學(xué)生對知識的掌握;在自學(xué)中，充分利用網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺實(shí)現(xiàn)師生之間、生生之間的交流互動;同時將教師承擔(dān)的科研課題設(shè)置成科研專題，讓學(xué)生帶著科研專題的問題開展學(xué)習(xí)。
3.加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生科技創(chuàng)新能力。我們在重視理論知識教學(xué)的基礎(chǔ)上，加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)相結(jié)合。我們重新組合實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，實(shí)行“三型實(shí)驗(yàn)原則”(即將實(shí)驗(yàn)分為驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)、綜合型實(shí)驗(yàn)、研究型實(shí)驗(yàn))：減少基礎(chǔ)性驗(yàn)證型實(shí)驗(yàn)、增加設(shè)計(jì)性綜合型實(shí)驗(yàn)、開展創(chuàng)新性研究型實(shí)驗(yàn)。
在課堂內(nèi)的基礎(chǔ)性實(shí)驗(yàn)部分：減少傳統(tǒng)的驗(yàn)證性及臨床生化指標(biāo)測定的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目及學(xué)時數(shù)，使實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目主要集中于基本操作、比色技術(shù)、離心技術(shù)、層析技術(shù)及電泳技術(shù)等方面的實(shí)驗(yàn);對基本的規(guī)范化實(shí)驗(yàn)操作方法及常規(guī)實(shí)驗(yàn)技術(shù)(如比色、離心、層析、電泳等技術(shù))操作流程錄像后上傳到課程網(wǎng)站中以便學(xué)生對照學(xué)習(xí)。
在課堂內(nèi)的設(shè)計(jì)性綜合型實(shí)驗(yàn)部分：我們組織學(xué)生針對教學(xué)中遇到的問題設(shè)計(jì)研究方案。例如，在肝臟生物化學(xué)中提到：白蛋白主要是由肝臟合成，而白蛋白又是臨床醫(yī)療和科研中常用制劑，如何提取出有活性的白蛋白?如何利用生物技術(shù)大量生產(chǎn)白蛋白?通過討論，使學(xué)生了解解決這一問題所依據(jù)的蛋白質(zhì)理化性質(zhì)和分離純化、基因表達(dá)、基因重組、PCR等理論知識。通過設(shè)計(jì)白蛋白分離純化與鑒定實(shí)驗(yàn)，在對蛋白質(zhì)理化性質(zhì)加深理解的同時，使學(xué)生掌握合理運(yùn)用鹽析沉淀、離子交換層析等技術(shù)操作流程;在此基礎(chǔ)上，啟發(fā)學(xué)生運(yùn)用基因重組、RT-PCR等分子生物學(xué)技術(shù)設(shè)計(jì)重組表達(dá)白蛋白的實(shí)驗(yàn)方案。指導(dǎo)教師對學(xué)生設(shè)計(jì)的研究方案可行性和合理性進(jìn)行點(diǎn)評及修改，學(xué)生在老師指導(dǎo)下，在課堂內(nèi)開展上述設(shè)計(jì)性綜合型實(shí)驗(yàn)。
4.在課堂外的創(chuàng)新性研究型實(shí)驗(yàn)部分：學(xué)生組成多個研究小組(3～5人/組)對教師承擔(dān)的科研課題(已設(shè)置成多個科研專題)查閱文獻(xiàn)和資料后進(jìn)行創(chuàng)新性科研專題申請書的撰寫;指導(dǎo)老師根據(jù)申請書質(zhì)量及個人興趣愛好挑選部分研究小組開展科研專題的實(shí)驗(yàn)研究;在此過程中，學(xué)生利用課余時間在老師指導(dǎo)下開展創(chuàng)新性實(shí)驗(yàn)研究，從而進(jìn)一步培養(yǎng)科技創(chuàng)新能力。
5.研究型教學(xué)模式在生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)中的效果：通過研究型教學(xué)模式在三峽大學(xué)醫(yī)學(xué)院臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)中的探索與實(shí)踐，我們發(fā)現(xiàn)學(xué)生的考試成績顯著高于未經(jīng)過研究型教學(xué)模式的班級;學(xué)生的動手操作能力也顯著高于未經(jīng)過研究型教學(xué)模式訓(xùn)練的學(xué)生。通過研究型教學(xué)模式，學(xué)生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力得到提高，激發(fā)了學(xué)生對生物化學(xué)與分子生物學(xué)的學(xué)習(xí)興趣，極大調(diào)動了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。通過學(xué)生課外完成的科研專題研究，學(xué)生以第一作者在CSCD核心期刊發(fā)表研究論文7篇;指導(dǎo)老師在指導(dǎo)大學(xué)生科研專題的同時，圓滿完成了自己所承擔(dān)的科研課題的研究;同時老師通過完成科研課題，促進(jìn)自己的教學(xué)水平。
總之，通過上述一系列的探索與實(shí)踐，能充分調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性，開闊視野，增加學(xué)生對生物化學(xué)與分子生物學(xué)及科技創(chuàng)新活動的興趣;更重要的是能提高學(xué)生的實(shí)踐動手能力，培養(yǎng)學(xué)生的科技創(chuàng)新能力;同時，老師通過完成科研課題，帶動人才培養(yǎng);能使教師把教學(xué)與科研有機(jī)結(jié)合起來，以科研促進(jìn)教學(xué);使教師不斷更新教學(xué)內(nèi)容，不斷改善教學(xué)框架，形成囊括最新知識框架的教學(xué)體系，從而使《生物化學(xué)與分子生物學(xué)》教學(xué)質(zhì)量得以進(jìn)一步提高;即充分證明研究型教學(xué)模式在生物化學(xué)與分子生物學(xué)教學(xué)實(shí)踐中是有效和可行的。
1.1自身意識不夠，限制科研服務(wù)發(fā)展
一直以來，許多醫(yī)院圖書館在為臨床服務(wù)時，更注重的是完成教學(xué)任務(wù)及提供文獻(xiàn)資料的查詢，存在著“被動服務(wù)”的意識，忽略甚至淡忘了圖書館為科研工作服務(wù)的職能。不少醫(yī)院圖書館難以為較深層次的科研工作提供支持，更勿論參與其中。不少醫(yī)院圖書館工作人員甚至認(rèn)為科研是醫(yī)院科研部門和科研人員自己的事，與圖書館日常工作無關(guān)。這種定位上的偏差直接影響醫(yī)院圖書館有限經(jīng)費(fèi)的合理分配及日常工作中為科研工作服務(wù)的水平。
1.2人員素質(zhì)低下，信息服務(wù)水平有限
醫(yī)院圖書館館員隊(duì)伍結(jié)構(gòu)不合理，館員素質(zhì)參差不齊，專業(yè)知識貧乏，外語和計(jì)算機(jī)水平低下，缺乏科研課題立項(xiàng)參考、信息檢索策略、信息加工篩選、信息挖掘創(chuàng)新等科研服務(wù)技能。信息服務(wù)水平的低下直接導(dǎo)致科研人員對圖書館工作的不信任，進(jìn)而導(dǎo)致圖書館與科研部門、臨床科室溝通不暢，很多醫(yī)院圖書館不了解醫(yī)院每年都有哪些科研立項(xiàng)和科研課題，不能提供科研工作進(jìn)行所必需的查新服務(wù)，更缺少關(guān)于科研服務(wù)工作的承諾。
1.3數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、自動化進(jìn)程緩慢
現(xiàn)代圖書館多以紙質(zhì)知識信息為收藏對象，主要包括書籍、報(bào)刊等；而閱讀方式主要有辦證閱讀和館內(nèi)閱讀兩種方式。由于醫(yī)院圖書館資金和館舍有限，使知識信息的存儲量大大受到了限制；來館讀者受時間和地域影響很大，很難滿足信息化時代人們對信息大量、及時、便捷的要求，給讀者查閱信息資源帶來了很大的不便。在當(dāng)今知識信息時代，只有實(shí)現(xiàn)醫(yī)院圖書館的數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、自動化，才有可能突破傳統(tǒng)圖書館服務(wù)模式存在的
局限性。而當(dāng)今我國多數(shù)醫(yī)院圖書館還遠(yuǎn)沒有達(dá)到建立體系完整、架構(gòu)清晰、特點(diǎn)突出的圖書館網(wǎng)絡(luò)化服務(wù)環(huán)境的水平。
2提高為臨床科研服務(wù)質(zhì)量的方式
2.1建立與科研需求相適應(yīng)的館藏體系
搞好藏書建設(shè)是醫(yī)院圖書館為科研提供服務(wù)的基礎(chǔ)，可以通過多種渠道，有計(jì)劃、有目的地收集國內(nèi)外各種醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)資料，加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科的藏書建設(shè)，圍繞重點(diǎn)學(xué)科臨床及科研，盡量把各種有代表性的書刊資料收集全，保證其學(xué)科資料的新穎性、實(shí)用性、系統(tǒng)性、連續(xù)性和完整性。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，預(yù)防醫(yī)學(xué)、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)交叉滲透和相互依存，建設(shè)有特色的館藏體系除了以重點(diǎn)學(xué)科為收集重點(diǎn)外，同時要兼顧相關(guān)學(xué)科和邊緣學(xué)科的文獻(xiàn)資料，使藏書結(jié)構(gòu)呈主體交叉多維狀態(tài)。
2.2充分挖掘各種生物醫(yī)學(xué)信息資源
為臨床提供醫(yī)學(xué)科研服務(wù)，依靠圖書館有限的書刊文獻(xiàn)是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，所以在充分利用圖書館工具書、檢索刊物、期刊累積索引進(jìn)行檢索咨詢的同時，還要依托強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)生物醫(yī)學(xué)信息資源、各種標(biāo)準(zhǔn)專利數(shù)據(jù)庫及光盤數(shù)據(jù)庫，這是醫(yī)院圖書館為臨床提供科研服務(wù)的重要保障。
2.3提高館員的信息服務(wù)意識及服務(wù)水平
英國圖書館學(xué)家哈里森說過：即使是世界一流的圖書館，如果沒有能夠充分挖掘館藏優(yōu)勢和訓(xùn)練有素的工作人員，也難以提供廣泛有效的讀者服務(wù)[1]。隊(duì)伍建設(shè)是醫(yī)院圖書館提供科研服務(wù)的基礎(chǔ)。信息時代對醫(yī)院圖書館館員素質(zhì)提出了更高的要求，要求圖書館服務(wù)人員應(yīng)具有熟練的計(jì)算機(jī)技術(shù)、數(shù)據(jù)庫知識、信息資源整序和開發(fā)利用的能力、較高的外語水平及一定的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識。而目前醫(yī)院圖書館館員離此要求還有一定距離，因此，必須通過加快人才引進(jìn)和在職培訓(xùn)的方式，優(yōu)化人員知識結(jié)構(gòu)，提高其綜合素質(zhì)。只有這樣才能為臨床科研提供高效優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
2.4提供深層次的讀者服務(wù)
隨著讀者要求的不斷提高，醫(yī)院圖書館應(yīng)利用期刊出版周期短、信息量大的優(yōu)勢，將科技含量高、流通率較大的英文
醫(yī)學(xué)期刊中的最新信息迅速翻譯整理出來，提供給讀者，改變服務(wù)的被動性。
2.5協(xié)助醫(yī)務(wù)人員做好科研選題
科研選題是貫穿于全部科研工作的主體思想，是指導(dǎo)科研工作各項(xiàng)設(shè)計(jì)安排的主線。盡管醫(yī)院圖書館員不能直接從事臨床醫(yī)療工作，但是從所面對的浩如煙海的醫(yī)學(xué)研究文獻(xiàn)中獲取知識信息的能力是醫(yī)務(wù)人員所不能比擬的。而臨床醫(yī)務(wù)人員平時擔(dān)負(fù)著繁重的醫(yī)療服務(wù)工作，閱讀其他學(xué)科專業(yè)的文獻(xiàn)相對比較少，形式化、規(guī)范化的醫(yī)療服務(wù)工作在某種程度上禁錮了他們的思維，因而圖書館員的信息優(yōu)勢與醫(yī)務(wù)人員的思維相互碰撞、融合，對事物從不同的視角去觀察和思考，取長補(bǔ)短，有助于科研人員甄選出好的課題。
在選題的過程中還應(yīng)遵循一些基本原則，如需要性原則、創(chuàng)造性原則、科學(xué)性原則、可行性原則等。
2.6跟蹤臨床醫(yī)學(xué)科研的全過程
在做好選題服務(wù)的同時，圖書館員還應(yīng)該密切跟蹤醫(yī)院相關(guān)課題的進(jìn)展情況，及時提供國內(nèi)外該領(lǐng)域的最新進(jìn)展情況，使研究者及時了解國內(nèi)外同專業(yè)類似課題的研究現(xiàn)狀，以便及時調(diào)整研究內(nèi)容，避免低水平、重復(fù)性研究。同時，在科研碰到困難時，可通過重新檢索和論證，甚至通過網(wǎng)上論壇幫助科研人員及時解決困難。
科研課題的初步成果是論文。圖書館員可利用自己熟練掌握檢索工具的優(yōu)勢，幫助科研人員選擇合適的刊物。科研課題完成后，通過查新，確定課題的新穎性，幫助科研人員選擇合適的成果申報(bào)等級等。
2.7促進(jìn)醫(yī)學(xué)科研成果的轉(zhuǎn)化
醫(yī)院普遍存在一種重科研成果、重評獎、不重視成果的社會應(yīng)用價(jià)值的現(xiàn)象，導(dǎo)致科研脫離實(shí)際，造成成果轉(zhuǎn)化難、經(jīng)濟(jì)效益低、重復(fù)性研究多，影響了醫(yī)院整體科研實(shí)力的提高[2]。為此，圖書館應(yīng)加強(qiáng)情報(bào)研究，開展信息調(diào)研及定題跟蹤服務(wù)工作，減少科研工作的盲目性，保障科研成果的轉(zhuǎn)化，實(shí)現(xiàn)科研成果的自身價(jià)值，使科研可持續(xù)發(fā)展。
3加強(qiáng)數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化、自動化建設(shè)
與公共圖書館和高校圖書館相比，醫(yī)院圖書館建設(shè)面臨著資金短缺和館舍面積有限等問題，在數(shù)字化、網(wǎng)絡(luò)化正成為全球范圍內(nèi)信息基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)發(fā)展趨勢的今天，實(shí)現(xiàn)
信息資源的數(shù)字化也成為21世紀(jì)醫(yī)院圖書館事業(yè)發(fā)展的主旋律。
3.1創(chuàng)建良好的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境
充分利用各地醫(yī)院、醫(yī)療信息機(jī)構(gòu)、醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)、公眾網(wǎng)等信息資源支撐系統(tǒng)已經(jīng)建立的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)，加強(qiáng)網(wǎng)頁的功能性，通過鏈接功能和網(wǎng)絡(luò)搜索引擎設(shè)計(jì)，制作欄目齊全、功能完善的網(wǎng)頁。除了設(shè)置本館數(shù)據(jù)庫資源、服務(wù)項(xiàng)目介紹、學(xué)科導(dǎo)航、其他資源鏈接等欄目外，還應(yīng)該在頁面上設(shè)立用戶與用戶、用戶與圖書館之間直接信息交流的平臺，比如館長信箱、BBS論壇等，這些信息平臺將成為圖書館了解大眾信息服務(wù)需求傾向的主要渠道。
3.2加強(qiáng)館藏資源的數(shù)字化
醫(yī)院圖書館應(yīng)加大力度對館藏資源以數(shù)字化方式進(jìn)行組織與揭示，并傳送上網(wǎng)絡(luò)，在圖書館主頁上提供給用戶使用，從而使圖書館的館藏信息資源得以共知，這是實(shí)現(xiàn)圖書館網(wǎng)絡(luò)化管理與服務(wù)的基礎(chǔ)。而數(shù)字化對象應(yīng)針對那些用戶需求大、利用率高的文獻(xiàn)，既珍貴又無版權(quán)問題的文獻(xiàn)應(yīng)優(yōu)先數(shù)字化。這樣有選擇和評價(jià)地開展數(shù)字化工作，不但節(jié)省了大量人力物力，也最大限度地滿足了讀者需求。
3.3自建特色數(shù)據(jù)庫
由于醫(yī)院?？坪脱芯糠较虻牟煌總€圖書館在文獻(xiàn)采集上都有自己的收藏重點(diǎn)和館藏特色。有計(jì)劃、有步驟地把館藏信息資源中獨(dú)具特色的部分轉(zhuǎn)化為計(jì)算機(jī)可檢索的數(shù)據(jù)并傳輸上網(wǎng)，這是當(dāng)前圖書館將館藏實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)化轉(zhuǎn)換的又一方式。特色數(shù)據(jù)庫建設(shè)包括圖書館的館藏?cái)?shù)據(jù)庫、專題數(shù)據(jù)庫、全文數(shù)據(jù)庫等。
[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)本科生；科研現(xiàn)狀；創(chuàng)新能力
[中圖分類號] R-4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1673-9701（2013）36-0115-03
Survey on the current status of the scientific research and innovation abilities of the five-year clinical medicine students
YI Xiangwei ZHANG Disi LI Yuntao WU Kun ZENG Yun LI Chengping SHI Mingxia
Department of Haematology， the First Affiliated Hospital of Kunming Medical University in Yunnan Province， Kunming 650033， China
[Abstract] Objective To study the scientific research and innovation abilities of the five-year clinical medicine Students and investigate more effective cultivating models of the scientific research ability. Methods We studied the current status of the scientific research and innovation abilities of the five-year clinical medicine students with the self-designed anonymous questionnaires. One hundred and twentystudents were enrolled in this study. Results The importance and necessity of scientific research gained higher identification from the clinical undergraduates in our university （> 90%）. However they knew little about the methods of scientific research. In addition， they were short of training of relevant basic knowledge. Conclusion The scientific research quality of students in our university were relatively low at present. We should update teaching ideas， offer students the chances to attend the courses of scientific research， and actively promote tutorial system. We should also encourage and cultivate students' critical and innovative thinking.
[Key words] Medical undergraduates； Scientific research； Innovation abilities
當(dāng)今醫(yī)學(xué)模式變化快速，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后應(yīng)具有醫(yī)療、教學(xué)、科研等多方面的能力。目前，在我國研究型大學(xué)中，本科生科研活動逐步得到重視，但與國外相比，仍處于起步階段[1，2]，無論質(zhì)量還是數(shù)量，仍局限在較低層次上，對本科生科研的投入和關(guān)注相對不足。昆明醫(yī)科大學(xué)立足邊疆、服務(wù)邊疆，與時俱進(jìn)，對本科生科研工作非常重視，自2007年起就設(shè)立了本科生科研基金項(xiàng)目。本次調(diào)查旨在了解我校五年制臨床專業(yè)本科醫(yī)學(xué)生的科研現(xiàn)狀，并就醫(yī)學(xué)本科生科研能力培養(yǎng)的模式進(jìn)行探討。
1 資料與方法
1.1 臨床資料
采用隨機(jī)抽樣選取昆明醫(yī)科大學(xué)2010級五年制本科臨床專業(yè)學(xué)生120名，均已從基礎(chǔ)課程進(jìn)入臨床課程學(xué)習(xí)。應(yīng)用問卷調(diào)查，若回收問卷中有一題以上未做答，則視為無效問卷。共發(fā)放問卷調(diào)查表120份，回收有效問卷120份，回收率為100%。
1.2 方法
采用自編問卷調(diào)查表，全部為選擇題題型。問卷內(nèi)容包括：①學(xué)生對科研的認(rèn)知程度（是否了解本科生的科研工作、是否對科研感興趣、參與科研是否必要及科研工作對臨床工作的意義等）；②學(xué)校的宣傳力度（學(xué)校是否經(jīng)常宣傳科研工作）；③早期科研經(jīng)歷（是否查閱過中英文文獻(xiàn)、參加過科研講座，是否了解科研的過程，是否參與過科研活動）；④自我評價(jià)及深造意愿（對自己的科研能力滿意度、畢業(yè)后攻讀研究生的打算）。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用無記名隨機(jī)抽樣調(diào)查，回收問卷后采用Excel雙人錄入核對對統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)收集整理。
2 結(jié)果
由表1可見，100.00%的同學(xué)都認(rèn)同科研對于臨床醫(yī)生有幫助，90.00%認(rèn)為對本科生素質(zhì)重要。但不了解本科生科研工作的學(xué)生占到60.00%，說明目前同學(xué)們對科研的認(rèn)知度還很欠缺。有63.33%的同學(xué)對科研感興趣，表示愿意參加科研工作的有88.33%；但問及學(xué)校是否有宣傳時，回答有的學(xué)生為48.33%；參加過科研活動的僅占23.33%，一定程度上體現(xiàn)了目前學(xué)校對本科生科研工作的宣傳仍不足及現(xiàn)有的資源、措施不能滿足學(xué)生的科研需求。
查閱過中英文文獻(xiàn)的學(xué)生達(dá)65.00%，其中大部分是通過搜狗等搜索引擎查閱。僅有25.00%的學(xué)生聽過科研講座，說明學(xué)生對于科研的參與度不夠，且尚缺乏相關(guān)基礎(chǔ)知識的必要訓(xùn)練。對于科研選題、文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)等科研過程不了解的學(xué)生占到60.00%，只有10.00%的學(xué)生清楚這些科研過程；50.00%的學(xué)生對于自己的科研能力不滿意，覺得自己一般的有38.33%；畢業(yè)以后愿意繼續(xù)攻讀研究生的學(xué)生達(dá)71.67%。
表1 臨床醫(yī)學(xué)五年制本科生科研現(xiàn)狀[n（%）]
注：每個數(shù)字欄中包括選擇人數(shù)及其在參與調(diào)查的總?cè)藬?shù)中的構(gòu)成比
3 討論
3.1 醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)現(xiàn)狀分析
我校臨床專業(yè)本科生對科研重要性和必要性的認(rèn)同度都較高，但對科研工作的認(rèn)知度不足，且缺乏相關(guān)基礎(chǔ)知識的必要訓(xùn)練，其中查閱過中英文文獻(xiàn)的學(xué)生為65.00%，僅有25.00%的學(xué)生聽過科研講座。學(xué)生目前的科研素質(zhì)相對偏低，對于科研選題、文獻(xiàn)檢索、科研設(shè)計(jì)等科研過程不了解的學(xué)生占到60.00%，參加過科研活動的僅占23.33%。學(xué)生對于參與科研工作的熱情較高（88.33%），但表示學(xué)校方面曾做過宣傳的只有48.33%，參加過科研活動的學(xué)生較少，50.00%以上的學(xué)生對于自己的科研能力不滿意。這與我國其他高校的調(diào)查結(jié)果相近[3-6]。分析原因如下：①目前學(xué)校對本科生科研素質(zhì)的培養(yǎng)體系尚缺乏系統(tǒng)性，宣傳力度不足，現(xiàn)有措施及資金不能滿足廣大學(xué)生的科研需求；②學(xué)校大部分實(shí)驗(yàn)室不對本科生開放，本科生的基礎(chǔ)課程任務(wù)繁重，課程安排沒有給學(xué)生留出足夠的空間和時間參與科研活動；③學(xué)生的自主積極性不足，科研認(rèn)知度不夠，受我國傳統(tǒng)應(yīng)試教育體制的影響，部分本科生只注重專業(yè)理論的學(xué)習(xí)，知識面比較窄，不注重自身其他能力的培養(yǎng)，對科研活動不感興趣。
3.2 醫(yī)學(xué)本科生具備科研素質(zhì)和能力的必要性
培養(yǎng)創(chuàng)新精神已成為國家特別是教育界面臨的重要任務(wù)，如何培養(yǎng)具有創(chuàng)新精神的高級人才，在處于高等教育主體和基礎(chǔ)地位的本科生教育中表現(xiàn)得更為突出。目前，大量教育改革的理論研究和實(shí)踐已經(jīng)證明[7-10]，積極開展本科生科研是培養(yǎng)創(chuàng)新型人才的有效手段。美國斯坦福大學(xué)校長卡斯帕爾指出：“學(xué)生在課程學(xué)習(xí)中參與科學(xué)研究，獲得的正是運(yùn)用基本原理進(jìn)行思考的能力，而這種能力培養(yǎng)可以產(chǎn)生創(chuàng)新的種子?！笨蒲心芰ψ鳛楸究粕C合素質(zhì)的組成部分已成為衡量高等教育水平的重要標(biāo)準(zhǔn)之一。
醫(yī)學(xué)高等教育如何在本科教育階段培養(yǎng)創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)科技人才正受到廣大醫(yī)學(xué)教育工作者的高度關(guān)注和深入研究。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育要求醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后應(yīng)具有醫(yī)療、教學(xué)、科研等多方面的能力。為了適應(yīng)當(dāng)今快速變化的醫(yī)學(xué)模式需要，醫(yī)學(xué)教育應(yīng)把素質(zhì)教育放在重要位置，積極培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的思維能力、分析能力和創(chuàng)造能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的科研意識，均衡發(fā)展學(xué)生的綜合能力，為我國醫(yī)學(xué)事業(yè)培養(yǎng)高素質(zhì)、復(fù)合型的人才。醫(yī)學(xué)生科研實(shí)踐能力的培養(yǎng)是現(xiàn)代高等醫(yī)學(xué)教育的要求，科研實(shí)踐能夠幫助提高學(xué)生的綜合能力。
目前，在我國研究型大學(xué)中，本科生科研活動逐步得到重視，但與國外相比，仍處于起步階段，無論質(zhì)量還是數(shù)量，仍局限在較低層次上，對本科生科研的投入和關(guān)注相對不足。
3.3 加強(qiáng)本科生科研素質(zhì)的建議
3.3.1 完善現(xiàn)有的本科生科研體系 更新教學(xué)理念，開設(shè)科研課程。突破傳統(tǒng)的“以教師為中心，以應(yīng)試為中心”的教學(xué)模式，采用多元化的評估機(jī)制，督促學(xué)生全面發(fā)展；課程改革，在必修課程或者選修課中，加入科研素質(zhì)和培養(yǎng)的課程，盡早地使學(xué)生能夠知曉并參與科研活動，比如，在基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)時，舉辦“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)論壇活動”對醫(yī)學(xué)生科研思維、論文寫作和科研課題設(shè)計(jì)等方面培訓(xùn)均有極大的促進(jìn)作用；加大科研活動宣傳力度，制定相應(yīng)的獎勵政策；加大資金和基礎(chǔ)科研設(shè)施的投入，實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，推進(jìn)醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中心規(guī)范化建設(shè)，構(gòu)建“全程導(dǎo)師制-課程體系改革-科創(chuàng)平臺開放”三位一體的當(dāng)代醫(yī)學(xué)生科研素質(zhì)培養(yǎng)體系基礎(chǔ)；鼓勵導(dǎo)師多開設(shè)并公開課題，招募本科生志愿者參與課題研究。
3.3.2 積極推行導(dǎo)師責(zé)任引導(dǎo)制 導(dǎo)師制是本科生科研能力培養(yǎng)的重要模式。以往我校科研活動大多采取學(xué)生自行選題，申報(bào)課題后由學(xué)生自由選擇帶教教師，這樣一來由于學(xué)生知識水平有限，可能造成科研課題水平不高，可行性與創(chuàng)新性大打折扣。而通過讓學(xué)生直接申請參與到教師的科研課題中來、將學(xué)科實(shí)驗(yàn)室向本科生開放的方式，讓本科生一開始便與教師一起進(jìn)行前沿問題研究，學(xué)生擔(dān)任教師科研的助手，這樣的高起點(diǎn)不僅僅有利于激發(fā)學(xué)生的科研興趣和提高研究技能，更為關(guān)鍵的是能夠培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，并且可以在一定程度上解決開展本科生科研經(jīng)費(fèi)來源緊張、“僧多粥少”的問題。
3.3.3 鼓勵和培養(yǎng)學(xué)生批判和創(chuàng)新思維 隨著循證醫(yī)學(xué)時代的到來，許多過去認(rèn)為的經(jīng)典治療方法受到質(zhì)疑和挑戰(zhàn)。鼓勵學(xué)生參加科研的目的是讓學(xué)生對科研感興趣，具備探索和科研的精神，敢于質(zhì)疑、勇于挑戰(zhàn)。導(dǎo)師引導(dǎo)過程中，注重學(xué)生的新思路、新設(shè)計(jì)、新方法，鼓勵學(xué)生查閱相關(guān)文獻(xiàn)，師生互動，取長補(bǔ)短，共同完成課題。云南隸屬邊疆，民族多樣，環(huán)境各異，頗具特點(diǎn)，而我校本科生基本來自云南各地。應(yīng)該充分利用我校獨(dú)特的地理位置，鼓勵學(xué)生從本地情況、民族特點(diǎn)出發(fā)，發(fā)現(xiàn)問題、思考問題、創(chuàng)新理論。
隨著大學(xué)院校的擴(kuò)招和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的更高要求，應(yīng)該如何在有限的資源下，提高醫(yī)學(xué)本科生的總體素質(zhì)，具備科研、探索精神和思維，把科研活動作為以后工作的一部分，是值得探究的問題。在本科學(xué)習(xí)早期，積極推行科研素質(zhì)基本知識普及教育和訓(xùn)練，是一個重要的途徑。
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實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)院科技創(chuàng)新體系中的基本要素，醫(yī)學(xué)的科技創(chuàng)新很大程度上來源于實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)代化建設(shè)和科學(xué)管理，科研能力的培養(yǎng)對于醫(yī)學(xué)研究生具有重要意義?？蒲行蛯?shí)驗(yàn)室是醫(yī)學(xué)院校及其教學(xué)醫(yī)院培養(yǎng)研究生科研創(chuàng)新能力和開展科學(xué)研究的平臺基地之一，探討實(shí)驗(yàn)室如何通過搭建有利于醫(yī)學(xué)研究生開展科研工作的平臺、對不同類型研究生進(jìn)行因材施教，進(jìn)而對研究生科研能力培養(yǎng)起到積極作用。
關(guān)鍵詞：
研究型醫(yī)院；專業(yè)型學(xué)位研究生；科研型學(xué)位研究生；科研型實(shí)驗(yàn)室
隨著時代的發(fā)展及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換，醫(yī)療界對于單一型臨床醫(yī)學(xué)人才的需求逐漸趨于飽和，而對臨床、科研、教學(xué)三位一體的復(fù)合型人才卻求賢若渴。醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)學(xué)高等院校培養(yǎng)臨床、科研一體化人才的重要基地。而對于有條件的科室來說，以科室或?qū)W科為依托而設(shè)置的具有獨(dú)立研究方向的專業(yè)實(shí)驗(yàn)室，更是著重培養(yǎng)專業(yè)方向研究生科研實(shí)踐能力與創(chuàng)新能力的重要場所。河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院脾胃肝膽科是國家中醫(yī)管理局“十一五”肝膽病重點(diǎn)?？?、重點(diǎn)學(xué)科、國家臨床（中醫(yī)）重點(diǎn)?？平ㄔO(shè)單位?？剖页袚?dān)著培養(yǎng)博士研究生、臨床型、科學(xué)型碩士研究生等不同層次不同類型人才任務(wù)。針對這種情況，脾胃肝膽科于2013年成立重點(diǎn)學(xué)科肝病實(shí)驗(yàn)室，搭建起適用于研究生科研培養(yǎng)工作的平臺。實(shí)驗(yàn)室是醫(yī)院科技創(chuàng)新體系中的基本要素，醫(yī)學(xué)的科技創(chuàng)新很大程度上來源于實(shí)驗(yàn)室的現(xiàn)代化建設(shè)和科學(xué)管理?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)所涉及實(shí)驗(yàn)技術(shù)種類繁多，范圍廣泛，對于三年制研究生來說，除去必要的臨床輪轉(zhuǎn)和課堂教學(xué)，剩余時間有限，針對該特點(diǎn)，實(shí)驗(yàn)室對研究生科研實(shí)習(xí)帶教提出新的要求并設(shè)計(jì)實(shí)施，以在有限的時間內(nèi)將研究生培養(yǎng)成臨床、科研一體化的復(fù)合型人才為目標(biāo)，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下：
1因材施教做好崗前考察
目前醫(yī)學(xué)類的研究生分為學(xué)術(shù)型和專業(yè)型兩類，學(xué)術(shù)型研究生要以學(xué)術(shù)研究為導(dǎo)向，要求研究生三年期間，一年學(xué)習(xí)理論知識，一年進(jìn)行臨床實(shí)踐，一年進(jìn)行基礎(chǔ)研究；專業(yè)型研究生以專業(yè)實(shí)踐為導(dǎo)向，半年學(xué)習(xí)理論知識，剩余時間在臨床進(jìn)行實(shí)踐。學(xué)術(shù)型研究生的培養(yǎng)時間較為合理，科研能力和臨床操作均得到很大的提高，而專業(yè)型研究生大部分時間均在臨床實(shí)踐，比較側(cè)重于臨床能力的培養(yǎng)，科研能力相對薄弱。而科研工作與臨床經(jīng)驗(yàn)是相輔相成、密不可分的，臨床醫(yī)生具備一定的科研思維有利于發(fā)現(xiàn)一些潛在的臨床問題，從而進(jìn)行有目的的科學(xué)研究，將科研成果反饋給臨床，指導(dǎo)臨床診療。專業(yè)型研究生在不影響臨床能力培養(yǎng)的前提下，若能掌握一些常用的科研方法，將科研和臨床實(shí)踐結(jié)合起來，拓寬知識面，對自身素質(zhì)的提高、所在醫(yī)院的發(fā)展乃至我國醫(yī)療界的進(jìn)步具有極大的促進(jìn)作用。為了解不同研究生的科研實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Γ芯可谶M(jìn)入實(shí)驗(yàn)室后先進(jìn)行理論考試，找出每一名研究生在科研實(shí)驗(yàn)中的薄弱環(huán)節(jié)，將其分為兩組。對于理論知識較扎實(shí)、實(shí)踐操作能力較弱的一組，重點(diǎn)講授實(shí)踐操作流程及新理論的擴(kuò)展；對于實(shí)踐操作能力較強(qiáng)、理論知識相對欠缺的一組，重點(diǎn)講授理論知識，將理論知識與實(shí)踐操作相結(jié)合。
2重視理論強(qiáng)化崗前培訓(xùn)
充分且全面的崗前培訓(xùn)是研究生快速適應(yīng)工作環(huán)境、較好地融入實(shí)驗(yàn)室的重要保證，因此，對進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室的所有研究生進(jìn)行理論知識與實(shí)踐操作的講授，并針對每個人的具體知識掌握情況進(jìn)行因材施教，是十分必要和重要的。崗前培訓(xùn)內(nèi)容主要包括：實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度、工作流程、開展的檢測項(xiàng)目、檢測方法及原理。
2.1實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度與工作流程
實(shí)驗(yàn)室規(guī)章制度與工作流程的培訓(xùn)工作主要用于規(guī)范研究生的實(shí)驗(yàn)工作、保障實(shí)驗(yàn)人員自身的安全及確保儀器的規(guī)范使用，使研究生初步了解和熟悉實(shí)驗(yàn)室的日常工作內(nèi)容，明確實(shí)驗(yàn)室工作的目的和方向，為后續(xù)的培訓(xùn)工作打下良好基礎(chǔ)。
2.2實(shí)驗(yàn)室開展的檢測項(xiàng)目、檢測方法及原理
目前用于科研及臨床中的大部分檢測設(shè)備已實(shí)現(xiàn)了半自動化或全自動化，如全自動生化分析儀、酶標(biāo)儀、流式細(xì)胞儀等，實(shí)驗(yàn)過程中對各種儀器設(shè)備的依賴性也越來越強(qiáng)。研究生在進(jìn)入實(shí)驗(yàn)操作之前，實(shí)驗(yàn)室管理人員先對其進(jìn)行相關(guān)基本儀器操作流程的講解，包括離心機(jī)、移液器、洗板機(jī)、酶標(biāo)儀等常用設(shè)備的日常使用維護(hù)和保養(yǎng)，儀器參數(shù)的設(shè)定及自我安全保護(hù)等。帶教期間應(yīng)反復(fù)示教基本操作，盡量讓每一名研究生都有機(jī)會動手操作，研究生進(jìn)行實(shí)踐訓(xùn)練時，應(yīng)仔細(xì)觀察其操作流程，及時糾正一些錯誤的操作方式，經(jīng)過反復(fù)強(qiáng)化訓(xùn)練，研究生的實(shí)驗(yàn)操作技能得到了很大的提高。在研究生掌握正確的操作流程后，可向他們傳授一些帶教老師所總結(jié)的經(jīng)驗(yàn)向其傳授一些操作技巧，提高效率和實(shí)驗(yàn)質(zhì)量。另外，告知研究生實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確與否與儀器操作是否規(guī)范、實(shí)驗(yàn)操作人員的素質(zhì)、工作態(tài)度息息相關(guān)。對一些較難掌握的儀器操作及實(shí)驗(yàn)流程采用錄制教學(xué)的方式，把規(guī)范的儀器操作方式及實(shí)驗(yàn)流程錄制后發(fā)放給研究生，讓其閑暇時間反復(fù)觀看，提高研究生的儀器操作水準(zhǔn)及實(shí)驗(yàn)技能。對于研究生在實(shí)驗(yàn)過程中所遇到的一些常見問題、簡單問題，采用啟發(fā)式的回答方法，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考、獨(dú)立解決問題的能力；而對于一些較難回答的難題，帶教老師應(yīng)與研究生一起討論，或向更高級別、經(jīng)驗(yàn)更豐富的實(shí)驗(yàn)師請教，共同商量解決辦法，找出緣由。
3增科研意識培養(yǎng)科研能力
鼓勵研究生參加相關(guān)的學(xué)術(shù)講座，使研究生及時了解所學(xué)領(lǐng)域的學(xué)術(shù)研究前沿，開闊視域，增強(qiáng)科研意識，拓展科研思路，培養(yǎng)科研能力。科研能力是一項(xiàng)綜合能力，包括查閱文獻(xiàn)、評價(jià)文獻(xiàn)的能力、實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)能力、操作能力、數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)處理能力、論文的撰寫能力等[1]。實(shí)驗(yàn)室圍繞這些方面，對一些相關(guān)能力的培養(yǎng)做定期的培訓(xùn)，內(nèi)容囊括了如何進(jìn)行中外文獻(xiàn)的檢索、如何篩選有價(jià)值的參考文獻(xiàn)，如何進(jìn)行課題設(shè)計(jì)、如何開展科學(xué)研究、如何統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，如何撰寫水平高的科研論文等。同時鼓勵研究生在真正進(jìn)行課題實(shí)驗(yàn)之前進(jìn)行相關(guān)實(shí)驗(yàn)咨詢，包括如何設(shè)置正常陽性對照組和陰性對照組，如何隨機(jī)，采集樣本后如何處理并完好保存，據(jù)目前現(xiàn)有的儀器設(shè)備選購怎樣的試劑和耗材以及試劑的保存使用等，指導(dǎo)研究生做出科學(xué)的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，制定科學(xué)的實(shí)驗(yàn)流程，備齊合適的實(shí)驗(yàn)器具。
4培養(yǎng)創(chuàng)新能力加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識
“培養(yǎng)研究生的創(chuàng)新能力，提高研究生的培養(yǎng)質(zhì)量”是醫(yī)院研究生教育工作的重要任務(wù)之一。實(shí)驗(yàn)室?guī)Ы汤蠋煈?yīng)善于發(fā)現(xiàn)研究生科學(xué)實(shí)驗(yàn)過程中的創(chuàng)新點(diǎn)，及時給予肯定和鼓勵，使其樹立自信心，激發(fā)他們的創(chuàng)新動機(jī)。調(diào)動研究生的主觀能動性，鼓勵他們發(fā)現(xiàn)問題后及時提出問題，并引導(dǎo)他們獨(dú)創(chuàng)性地去解決問題。創(chuàng)新能力的培養(yǎng)需要完善自己的知識儲備，積累科研知識。為增強(qiáng)研究生的知識儲備，實(shí)驗(yàn)室定期安排科研知識培訓(xùn)，除此還聘請外院科研專家給研究生做新技術(shù)指導(dǎo)，使研究生掌握本領(lǐng)域知識結(jié)構(gòu)及新技術(shù)的延伸。在科研知識培訓(xùn)或新技術(shù)指導(dǎo)之后，研究生應(yīng)做一次學(xué)習(xí)匯報(bào)，其做學(xué)習(xí)匯報(bào)也是總結(jié)知識、思考創(chuàng)新的一個過程。科研實(shí)踐經(jīng)歷的不斷積累是創(chuàng)新的根源，任何沒有實(shí)踐作為基礎(chǔ)的“創(chuàng)新”最后只能成為空中樓閣。目前醫(yī)院設(shè)立有研究生科研課題基金項(xiàng)目，實(shí)驗(yàn)室?guī)Ы汤蠋煈?yīng)多鼓勵研究生參報(bào)，在課題設(shè)計(jì)、實(shí)驗(yàn)技術(shù)方面給予指導(dǎo)意見。參報(bào)過程也是研究生獨(dú)立思考的過程，在這一過程中他們不斷汲取新知識、探索新方法，拓展自己的知識結(jié)構(gòu)，使得科研創(chuàng)新思維也得到了很大的激發(fā)。科研是團(tuán)隊(duì)性很強(qiáng)的一項(xiàng)工作，目前臨床所遇到的醫(yī)學(xué)難題，不是單一一個學(xué)科就能處理的，而一個人的知識面更是有限，從課題設(shè)計(jì)到課題結(jié)束的整個過程不可能純粹由一個人來完成，這就需要多個學(xué)科的相互學(xué)習(xí)、相互交流、相互合作。因此，加強(qiáng)研究生的團(tuán)隊(duì)意識，增強(qiáng)其善于與其他同學(xué)交流合作的能力尤為重要，這不僅有利于醫(yī)學(xué)研究生突破科研瓶頸，也有利于其創(chuàng)新能力的提高，實(shí)驗(yàn)室是一個相對開放的平臺，不同學(xué)術(shù)背景、不同研究方向的醫(yī)生和研究生均可以在這里從事課題研究，研究生可利用這個平臺鍛煉自身的交際能力，學(xué)會相互交流合作，探討問題，分享彼此的資源和研究成果，從而加強(qiáng)團(tuán)隊(duì)意識。在醫(yī)學(xué)高等教育不斷發(fā)展的今天，隨著教學(xué)層次的不斷提高，研究生科研能力的培養(yǎng)已是研究型醫(yī)院科研、教學(xué)工作的重要組成部分，實(shí)驗(yàn)室教學(xué)有助于培養(yǎng)研究生的科研、創(chuàng)新能力，提升研究生的培養(yǎng)質(zhì)量，這也是研究型醫(yī)院繼續(xù)教育和研究生教育工作的重要任務(wù)之一[2]，借助于實(shí)驗(yàn)室平臺對研究生科研能力進(jìn)行培養(yǎng)是國內(nèi)大多數(shù)研究型醫(yī)院所采取的方法，我科研究生的科研課題均在肝病實(shí)驗(yàn)室進(jìn)行，我們有責(zé)任對研究生科研能力的培養(yǎng)做出最大努力，高水平的實(shí)驗(yàn)室是培養(yǎng)科研創(chuàng)新人才的主要陣地[3]，我們的設(shè)施仍需不斷完善，帶教老師仍需繼續(xù)學(xué)習(xí)、自我提高，將把培養(yǎng)研究生科研能力、提高研究生培養(yǎng)質(zhì)量作為我們工作的核心目標(biāo)。
作者：劉鳴昊 張麗慧 單位：河南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院脾胃肝膽科
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：醫(yī)院；學(xué)科建設(shè)；人才培養(yǎng)
重點(diǎn)學(xué)科即醫(yī)院創(chuàng)立的主要構(gòu)成部分，對醫(yī)院發(fā)展具備推動力量[1]。加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)，也是提升醫(yī)院重點(diǎn)能力，推動醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平發(fā)展的根本。我院是一所集醫(yī)療、教學(xué)、科研為一體的綜合性三級甲等醫(yī)院，堅(jiān)持遵循“科技興院”的主旨，縈繞學(xué)科特點(diǎn)，造就學(xué)術(shù)梯隊(duì)建設(shè)，努力促進(jìn)醫(yī)院學(xué)科上水平[2]。
1增強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)的重要性
醫(yī)院發(fā)展的后勁即增強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科的整體能力，培育品質(zhì)優(yōu)秀的學(xué)術(shù)帶頭人，培育具有開拓進(jìn)取心靈的學(xué)科中堅(jiān)人才，建造規(guī)模適宜的學(xué)科人員隊(duì)伍建設(shè)，設(shè)立完整規(guī)范的學(xué)科發(fā)展方向，聚集集體的智慧打造高品質(zhì)的亮點(diǎn)學(xué)科[3]。
2增強(qiáng)人員隊(duì)伍建設(shè)，推動重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展
人員隊(duì)伍建設(shè)是重點(diǎn)學(xué)科發(fā)展的勁頭。學(xué)科建設(shè)，人才是關(guān)鍵。醫(yī)院發(fā)揮多種辦法，主動吸收具有專長的高水平人員，及時補(bǔ)充各學(xué)科急需的本科生和研究生，注重住院醫(yī)師的規(guī)范化培養(yǎng)，充實(shí)加強(qiáng)不同人才的進(jìn)取、自覺、團(tuán)隊(duì)聯(lián)合和凝集性，有力發(fā)掘人才潛力，全部實(shí)現(xiàn)人才體系，增進(jìn)醫(yī)院的學(xué)科進(jìn)步[4]。
2.1學(xué)科領(lǐng)軍人是重點(diǎn)學(xué)科行列的威望與精神學(xué)科領(lǐng)軍人即學(xué)科帶頭人是學(xué)科的一面旗幟，在臨床工作中業(yè)務(wù)熟練，學(xué)術(shù)理論踏實(shí)，思維敏捷，具有革新認(rèn)識，為人謙虛，心胸豁達(dá)，具有集體合作精神和組織經(jīng)營才干。
2.2重點(diǎn)學(xué)科團(tuán)隊(duì)需要團(tuán)體的中堅(jiān)骨干一個學(xué)術(shù)團(tuán)隊(duì)，不但要擁有領(lǐng)軍人物即學(xué)科帶頭人，而且還應(yīng)有一定水準(zhǔn)的精良的中堅(jiān)骨干。沒有中堅(jiān)骨干，就不會精煉成為優(yōu)秀的學(xué)科目標(biāo)，很難呈現(xiàn)水準(zhǔn)高的立異新穎的科研成果。所以，學(xué)科的中青年中堅(jiān)力量是學(xué)科建設(shè)的生力軍，是后勁。
2.3重視學(xué)科隊(duì)伍的培養(yǎng)學(xué)科發(fā)展，人才是關(guān)鍵。醫(yī)院每年年初制訂中青年出眾拔尖人才培養(yǎng)選拔，選拔條件即年齡35周歲以下，具有明確的科研思維，英語四級及以上，已獨(dú)立承擔(dān)科研課題，并形成科研成果，在團(tuán)隊(duì)中樂于奉獻(xiàn)，團(tuán)結(jié)、配合。醫(yī)院努力支持他們進(jìn)修學(xué)習(xí)，針對某個學(xué)術(shù)點(diǎn)投稿論文，積極參加學(xué)術(shù)會議交流，開闊眼界，明晰學(xué)科發(fā)展前沿，提升本專業(yè)學(xué)術(shù)地位[5]。
3鼓勵醫(yī)院科學(xué)研究的成長
重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)是繁雜的體系，醫(yī)院發(fā)展醫(yī)療是基本，科學(xué)研究是推動力。重視科研，找準(zhǔn)研究立題目標(biāo)，搭建研究平臺，形成高水平的科研成果。利用學(xué)科建設(shè)主攻思索研究方向，結(jié)合醫(yī)院肝膽特色，保持科研與臨床密切融合的方式，加強(qiáng)科技資金投入，踏實(shí)進(jìn)行科研攻關(guān)，鼓勵科技發(fā)明創(chuàng)新，科研立題項(xiàng)目檔次、科技經(jīng)費(fèi)數(shù)額、科技成果水平明顯提升，增強(qiáng)了整個科研水平的提高。
3.1科研管理制度規(guī)范化醫(yī)院主動深層次地完善科研管理體制，設(shè)立一整套科技工作管理與嘉獎辦法，擬定科研管理文件，保證科研管理工作有序?qū)嵤趯?shí)際工作中采取公布、公正、公允的辦法，接連采取嘉獎辦法，調(diào)動科技人員的熱情。建立重點(diǎn)學(xué)科扶植小組，聘任不同學(xué)科的專家學(xué)者為參謀，成立學(xué)術(shù)委員會，有利確保重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)持久良性成長。
3.2增加科技經(jīng)費(fèi)支持力度豐富的科技經(jīng)費(fèi)是科研工作順利實(shí)施和學(xué)科設(shè)立的基本，醫(yī)院每年度積極組織科研課題申報(bào)，醫(yī)院給予等額匹配經(jīng)費(fèi)，有力地確保每項(xiàng)科研工作及時高效實(shí)施，確保學(xué)科建設(shè)強(qiáng)健持久開展。
4抓準(zhǔn)研究方向，確立研究目標(biāo)
綜合性醫(yī)院的發(fā)展，學(xué)科進(jìn)步方能吸引人才。醫(yī)院推出“創(chuàng)建優(yōu)勢學(xué)科，形成突出學(xué)術(shù)行列”的方向，發(fā)展成為具有自身特色的國內(nèi)先進(jìn)行列的重點(diǎn)學(xué)科，不止須要提升醫(yī)療和科研實(shí)力，而且須要高水準(zhǔn)的研究隊(duì)伍。針對這樣一支研究隊(duì)伍，也須要確立發(fā)展目標(biāo)，成為能矗立在國內(nèi)外學(xué)科建設(shè)前列，熟識和把握所涉及學(xué)科最新科研成果，擁有引領(lǐng)學(xué)科成長方向并擁有能擔(dān)當(dāng)一線水準(zhǔn)基礎(chǔ)與臨床科研的實(shí)力。經(jīng)過創(chuàng)建，醫(yī)院出現(xiàn)具備臨床和科研實(shí)力的學(xué)術(shù)隊(duì)列，延續(xù)提高我院的醫(yī)療、科研水平。
4.1學(xué)科建設(shè)促進(jìn)研究生培養(yǎng)綜合性醫(yī)院具備研究生帶教，科研，臨床任務(wù)，盡量運(yùn)用學(xué)科發(fā)展的有利形勢，提升研究生教育水平。
4.2加強(qiáng)各學(xué)科間聯(lián)絡(luò)，開拓研究生眼界將研究生教育放置于綜合醫(yī)院學(xué)科中，可以讓研究生有時機(jī)親身體驗(yàn)相關(guān)聯(lián)醫(yī)學(xué)范疇的位于前列的學(xué)問與發(fā)展情況，開拓研究生們的眼界。增強(qiáng)各學(xué)科之間的關(guān)聯(lián)和學(xué)問的宣傳。醫(yī)院設(shè)立基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)室、臨床藥理基地等研究部門，形成從基本到臨床的合規(guī)的研究單元，并對全院立項(xiàng)的基礎(chǔ)性研究課題予以研討。醫(yī)院設(shè)立的人工細(xì)胞研究中心是研究生進(jìn)行科研實(shí)施和科研課題鉆研的場地，不同學(xué)科的研究生在研究中心研究學(xué)習(xí)互相傳播知識，增強(qiáng)了學(xué)科間的相互聯(lián)系和結(jié)合。
5搭建科研平臺建立
醫(yī)院貫徹“科技興院”的主旨，硬件設(shè)施不斷加強(qiáng)，設(shè)立實(shí)驗(yàn)中心、核心技術(shù)實(shí)驗(yàn)室、肝膽疾病研究所、實(shí)驗(yàn)動物中心、藥物臨床研究基地；增強(qiáng)科研設(shè)備設(shè)置，擁有PCR分析儀、流式細(xì)胞儀等設(shè)備。積極引進(jìn)人才，調(diào)動科技工作者的科研熱情，每個重點(diǎn)學(xué)科設(shè)立研究人員，輔助學(xué)科帶頭人促進(jìn)科技事業(yè)發(fā)展，增強(qiáng)學(xué)科的繁榮；科研平臺的設(shè)立，創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)的科技境況，保證科研課題順利開展實(shí)施，良性加快重點(diǎn)學(xué)科進(jìn)程。
6擴(kuò)展學(xué)術(shù)交流與合作，提高學(xué)術(shù)實(shí)力
學(xué)科建設(shè)進(jìn)程，應(yīng)及時增進(jìn)學(xué)術(shù)交流與合作，加快學(xué)科帶頭人及學(xué)科中堅(jiān)力量培植，鼓勵和支持各學(xué)科有的放矢的外出進(jìn)修學(xué)習(xí)、參與繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育項(xiàng)目培訓(xùn)，醫(yī)院及時組織各重點(diǎn)學(xué)科專家學(xué)者及學(xué)術(shù)中堅(jiān)人員進(jìn)行專題學(xué)術(shù)講座，聘請全市、全國及國外知名專家來院學(xué)術(shù)指教，為學(xué)科進(jìn)一步建設(shè)出謀獻(xiàn)策。激勵科室醫(yī)師積極投稿參加國內(nèi)和國際學(xué)術(shù)交流?？偠灾?，重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)勢必是持久而艱苦的使命，一定遵照學(xué)科的發(fā)展規(guī)律實(shí)行。遵循學(xué)科的成長轉(zhuǎn)化，連續(xù)輸入新鮮血液引進(jìn)人才，增強(qiáng)多學(xué)科學(xué)術(shù)交流，推動醫(yī)院發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)；專業(yè)特色；教學(xué)改革
[中圖分類號] R-33 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）09（b）-0152-03
醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)是高等醫(yī)藥院?；A(chǔ)教育的重要組成部分，其通過對生理學(xué)、病理生理學(xué)、藥理學(xué)機(jī)能三學(xué)科實(shí)驗(yàn)課的整合、重組，形成了一門跨學(xué)科、多層次、系統(tǒng)性的綜合性學(xué)科[1-2]。近年來，本校在已經(jīng)運(yùn)行十余年且臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)師生反映良好的機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)體系上，進(jìn)一步優(yōu)化改革，對以藥理學(xué)為主的實(shí)驗(yàn)類型與教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了相應(yīng)的調(diào)整和重新設(shè)計(jì)，打破了原來機(jī)能實(shí)驗(yàn)以臨床專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為主、其他專業(yè)為輔、實(shí)驗(yàn)內(nèi)容相對單一的體系。建立了以藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)為主，密切聯(lián)系制藥企業(yè)，并與科研相結(jié)合，突出藥學(xué)專業(yè)特色的綜合設(shè)計(jì)性、學(xué)科內(nèi)容互相融合的新型機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)體系。
1 本校藥學(xué)相關(guān)專業(yè)的培養(yǎng)目標(biāo)及機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程的現(xiàn)狀
本校藥學(xué)系成立于2005年9月，前身是臨床藥學(xué)分流專業(yè)?，F(xiàn)有藥學(xué)、制藥工程和藥物制劑等3個本科專業(yè)，橫跨醫(yī)學(xué)、生物學(xué)、藥學(xué)三大學(xué)科門類。其中藥物制劑專業(yè)培養(yǎng)具有藥物制劑研究、開發(fā)、生產(chǎn)技術(shù)改造及質(zhì)量檢測控制的基本能力，能在藥物制劑及與制劑相關(guān)聯(lián)的領(lǐng)域從事研究和生產(chǎn)、開發(fā)、工藝設(shè)計(jì)、生產(chǎn)技術(shù)改進(jìn)、質(zhì)量檢測與控制、經(jīng)營與管理、教學(xué)與科研等方面工作的高級科學(xué)技術(shù)人才。制藥工程專業(yè)培養(yǎng)具備制藥工程方面的知識，能在醫(yī)藥、農(nóng)藥、精細(xì)化工和生物化工等部門從事醫(yī)藥產(chǎn)品的生產(chǎn)、科技開發(fā)、應(yīng)用研究和經(jīng)營管理等方面的高級工程技術(shù)人才。藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)能夠從事藥學(xué)教育、藥學(xué)研究、藥品生產(chǎn)、藥品經(jīng)營、藥品檢驗(yàn)、藥品使用、藥品管理及藥品臨床應(yīng)用的復(fù)合型高級藥學(xué)專門人才。
藥學(xué)系各專業(yè)根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)在課程設(shè)置上與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)有較大差異，在醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程中其主干課程人體解剖學(xué)與生理學(xué)合并為人體解剖生理學(xué)，部分臨床課程合并臨床醫(yī)學(xué)概論，相應(yīng)增加藥學(xué)主要專業(yè)課程。而機(jī)能實(shí)驗(yàn)課僅安排4～5個一般驗(yàn)證性藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)，生理學(xué)、病理生理學(xué)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容基本沒涉及。對培養(yǎng)的學(xué)生知識不全面，不能滿足藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)后能在藥品生產(chǎn)、檢驗(yàn)、流通與使用、研究與開發(fā)等領(lǐng)域從事藥物制劑、藥品檢驗(yàn)、合理用藥、藥物設(shè)計(jì)等方面的高級科技人才的需求。
2 優(yōu)化機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程體系，突出藥學(xué)專業(yè)特色
為了滿足藥學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)的需要，在總結(jié)十多年機(jī)能實(shí)驗(yàn)改革的經(jīng)驗(yàn)、充分利用本校資源條件的基礎(chǔ)上，本課題組以《機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教程》為依據(jù)，針對藥學(xué)各專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)與學(xué)時分配的差異，結(jié)合本校藥學(xué)學(xué)生的畢業(yè)技能考試要求，同時吸收其他院校機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)的精華，對本校的機(jī)能實(shí)驗(yàn)內(nèi)容進(jìn)行再次優(yōu)化組合，強(qiáng)調(diào)突出其專業(yè)特色，使學(xué)生所學(xué)的機(jī)能實(shí)驗(yàn)知識既實(shí)用又具有系統(tǒng)性[3]。具體是將原有內(nèi)容分為幾大模塊，主要包括以下幾方面：①機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)概述與常用儀器的使用介紹、實(shí)驗(yàn)報(bào)告寫作，機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)基本技能訓(xùn)練與操作、常用觀察指標(biāo)與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的采集與評價(jià)、分析與統(tǒng)計(jì)，目的是培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能與實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的處理；②藥物在動物體內(nèi)藥代動力學(xué)參數(shù)（t1/2等）與LD50的測定，目的是針對性鍛煉藥學(xué)學(xué)生掌握常用藥物的監(jiān)測方法與如何評價(jià)藥物急性毒性；③藥物的基本知識、處方學(xué)、藥典與新藥研究（阿司匹林的合成），主要為學(xué)生進(jìn)入藥廠實(shí)習(xí)前增加藥物的基本知識與新藥臨床前研究基本方法；④機(jī)能綜合與探索性實(shí)驗(yàn)以及虛擬實(shí)驗(yàn)室的開放[4-5]，訓(xùn)練藥學(xué)學(xué)生對實(shí)驗(yàn)研究的選題、課題與論文的撰寫以及綜合能力的培養(yǎng)，以此拓展學(xué)生的實(shí)際應(yīng)用能力[6]。對以上實(shí)驗(yàn)內(nèi)容實(shí)施1～2學(xué)年后，及時綜合評價(jià)學(xué)生實(shí)驗(yàn)學(xué)習(xí)的效果，召開學(xué)生與教師座談會，學(xué)生與帶教教師填寫反饋意見表。在下一學(xué)年綜合學(xué)生與教師的反饋意見調(diào)整部分實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，使其更突出藥學(xué)專業(yè)特色。調(diào)整后的內(nèi)容在下一屆學(xué)生中實(shí)施，并再次測評學(xué)生與教師的反饋意見，在進(jìn)一步優(yōu)化實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后，逐步形成一套相對穩(wěn)定的藥學(xué)專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)體系，編寫藥學(xué)專業(yè)的實(shí)驗(yàn)教材、修改相應(yīng)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)教學(xué)大綱，設(shè)計(jì)并制作網(wǎng)絡(luò)課件。將實(shí)驗(yàn)內(nèi)容等通過網(wǎng)絡(luò)供其他專業(yè)學(xué)生參考與學(xué)習(xí)，以便將來優(yōu)化臨床醫(yī)學(xué)等其他專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)課程。
3 科研、生產(chǎn)與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合，加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革
多年來，機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)一般是依據(jù)教學(xué)大綱與課時的要求，在規(guī)定的時間內(nèi)按照實(shí)驗(yàn)講義“照方抓藥”。這種相對封閉的模式壓抑了學(xué)生的主動性尤其是創(chuàng)造性的發(fā)揮。做實(shí)驗(yàn)時，各教學(xué)班內(nèi)容與實(shí)驗(yàn)方法完全一致，學(xué)生興趣不高，實(shí)驗(yàn)時很難避免出現(xiàn)抄襲數(shù)據(jù)或拼湊結(jié)果的現(xiàn)象。為了提高學(xué)生的實(shí)驗(yàn)動手能力，筆者提倡教師開放研究室、實(shí)驗(yàn)室，鼓勵學(xué)生參與科研，實(shí)現(xiàn)多元化實(shí)驗(yàn)教學(xué)方式，本課題組嘗試性將部分興趣高的藥學(xué)專業(yè)學(xué)生組成科技興趣小組，將科研與實(shí)驗(yàn)相結(jié)合[7]。近年來，本校藥學(xué)學(xué)生參加了國家863計(jì)劃課題、國家自然科學(xué)基金與教育廳自然科學(xué)基金以及橫向科研等多項(xiàng)課題，通過主動參加科研活動，同學(xué)們熟悉了科研活動實(shí)施的全過程，從而減少其對科研活動的畏懼情緒，增進(jìn)學(xué)習(xí)的主動性和學(xué)習(xí)興趣。在后期臨床藥理學(xué)課程教學(xué)中，藥學(xué)系與臨床藥物評價(jià)中心聯(lián)合開設(shè)新藥研究的綜合性實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)內(nèi)容是教師的科研課題或制藥企業(yè)的項(xiàng)目。做實(shí)驗(yàn)時，學(xué)生在教師指導(dǎo)下擬定實(shí)驗(yàn)內(nèi)容和要求，根據(jù)所學(xué)理論知識與在制藥企業(yè)見習(xí)所學(xué)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，自己進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，把最新的藥品生產(chǎn)信息或教師本人的科研課題納入實(shí)驗(yàn)教學(xué)，向?qū)W生介紹一些先進(jìn)的實(shí)驗(yàn)方法，引導(dǎo)學(xué)生積極參與教師的科研與社會活動，激發(fā)學(xué)生大膽提出自己的設(shè)想與思路，指導(dǎo)其撰寫實(shí)驗(yàn)課題，完成科研小論文。這樣既克服了一些低水平的重復(fù)性實(shí)驗(yàn)，又提高了學(xué)生獨(dú)立思考和綜合應(yīng)用所學(xué)知識的能力，實(shí)現(xiàn)有目的、有計(jì)劃、有層次地從一般性實(shí)驗(yàn)過渡到研究性、開發(fā)性的實(shí)驗(yàn)。
4 加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室科學(xué)管理，提高教師與實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的素質(zhì)，切實(shí)保證實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量
由于機(jī)能實(shí)驗(yàn)是由3門實(shí)驗(yàn)課有機(jī)結(jié)合在一起的，因此，對教師的要求比較高，不但需要教師精通本學(xué)科的基本理論和基本技能，還要熟悉另外兩門學(xué)科知識。尤其是藥學(xué)專業(yè)涉及很多藥學(xué)知識，而機(jī)能實(shí)驗(yàn)帶教教師多為臨床專業(yè)畢業(yè)，所以教師必須相應(yīng)補(bǔ)充一定有關(guān)藥學(xué)知識，才能使學(xué)科間知識相互滲透。同時實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量與實(shí)驗(yàn)動物、試劑的配制以及實(shí)驗(yàn)儀器的穩(wěn)定性直接相關(guān)；而實(shí)驗(yàn)室的管理和藥品、器材等教學(xué)保障工作是由技術(shù)人員完成的，故高素質(zhì)的實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員同樣是高質(zhì)量實(shí)驗(yàn)課的必備條件[8-9]。多年來由于多方面的原因造成了機(jī)能中心技術(shù)人員匱乏，盡管這幾年本校不斷補(bǔ)充了碩士研究生進(jìn)入技術(shù)人員隊(duì)伍中，但多數(shù)是由其他專業(yè)改行而來，專業(yè)技能單一。針對這一情況，本校重點(diǎn)抓好現(xiàn)有技術(shù)人員的培訓(xùn)：①安排他們在本科班全程跟班聽理論課教學(xué)，全面系統(tǒng)地掌握3門學(xué)課的理論知識；②同教研室人員一起討論、制訂實(shí)驗(yàn)計(jì)劃，并負(fù)責(zé)實(shí)施：③由他們首先摸索新實(shí)驗(yàn)、新方法，實(shí)驗(yàn)課前與帶課教員共同做預(yù)實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)前充分準(zhǔn)備必需的實(shí)驗(yàn)動物、試劑藥品，提前調(diào)試好所需儀器，保證其正常運(yùn)行，而且必須對儀器進(jìn)行經(jīng)常性維護(hù)保養(yǎng)，只有這樣才能高質(zhì)量、高效率地完成實(shí)驗(yàn)教學(xué)。由此可見，提高教師與實(shí)驗(yàn)技術(shù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室的科學(xué)化管理是實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革順利進(jìn)行的基本保證，也是突出藥學(xué)專業(yè)特色的機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)的前提。
總之，隨著醫(yī)學(xué)教育改革的不斷深化，傳統(tǒng)的實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式已經(jīng)難以適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新和發(fā)展的需要。機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)突破了只注重具體學(xué)科專業(yè)知識灌輸?shù)膫鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)教育，開設(shè)的實(shí)驗(yàn)課從驗(yàn)證、綜合到設(shè)計(jì)，在經(jīng)過優(yōu)化的教學(xué)環(huán)境中，培養(yǎng)學(xué)生的基本操作技能和綜合分析能力；通過方法學(xué)和科研思路的培養(yǎng)，開拓了學(xué)生的知識面；培養(yǎng)了學(xué)生動手、思維和解決實(shí)際問題的能力，以及刻苦認(rèn)真、理論聯(lián)系實(shí)際和實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度；同時，在培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新意識，提高其綜合素質(zhì)等方面發(fā)揮著獨(dú)特的作用。本院藥學(xué)專業(yè)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)通過與科研、藥品生產(chǎn)實(shí)踐相結(jié)合，通過嚴(yán)格的科研訓(xùn)練和有效的科研實(shí)踐，進(jìn)一步優(yōu)化了機(jī)能實(shí)驗(yàn)課程體系，提高了學(xué)生的綜合知識水平、達(dá)到了學(xué)用結(jié)合，突出了藥學(xué)專業(yè)的特色，更好地發(fā)揮了機(jī)能實(shí)驗(yàn)學(xué)的教學(xué)作用。
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關(guān)鍵詞：開放實(shí)驗(yàn)室；科研創(chuàng)新能力；教學(xué)改革
中圖分類號：G640 文獻(xiàn)標(biāo)志碼：A 文章編號：1674-9324（2013）35-0230-02
提高學(xué)生綜合素質(zhì)和科研創(chuàng)新能力是高校培養(yǎng)目標(biāo)的重要組成部分，是大多數(shù)高校實(shí)施創(chuàng)新型人才培養(yǎng)的重要舉措。為了更好地營造良好科研氛圍，提高醫(yī)學(xué)本科生的創(chuàng)新能力與實(shí)踐能力，我校做了很多嘗試，開展了許多探索性的教學(xué)改革，本文對我校近年來開展的開放實(shí)驗(yàn)室教學(xué)進(jìn)行總結(jié)與淺析，借此可以給與我校教學(xué)、科研條件相似的醫(yī)學(xué)院校特別是西部欠發(fā)達(dá)地區(qū)醫(yī)學(xué)院校提供一些借鑒。
一、開放實(shí)驗(yàn)室的背景
經(jīng)過多年努力，我校實(shí)驗(yàn)室建設(shè)取得了快速的發(fā)展，目前形成了以2個省部共建重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室和8個廣西醫(yī)學(xué)重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室為核心，以7個二級學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心為骨干，以20多個醫(yī)學(xué)相關(guān)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室為基礎(chǔ)，涵蓋了從前沿醫(yī)學(xué)研究到一般教學(xué)需要的實(shí)驗(yàn)室體系。長期以來，我校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室及二級學(xué)院實(shí)驗(yàn)中心主要是為專業(yè)科研人員和碩、博研究生提供科研服務(wù)，在本科教學(xué)中沒有起到應(yīng)有的作用。因此，如何充分利用現(xiàn)有實(shí)驗(yàn)室條件，更多地為醫(yī)學(xué)本科生提供科研實(shí)踐機(jī)會，以此提高他們的動手能力和科研創(chuàng)新能力，一直是我校探討本科教學(xué)改革的重要內(nèi)容。
二、開放實(shí)驗(yàn)室的形式
在學(xué)校教務(wù)處的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)下，根據(jù)不同層次學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)，由淺入深地推行了多種形式的實(shí)驗(yàn)室開放教學(xué)，主要的形式有：
1.重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室普及型參觀和學(xué)術(shù)講座。對于剛?cè)敫咝５牡湍昙壉究粕?，由于他們掌握的專業(yè)基礎(chǔ)知識有限，我們一般在第一學(xué)年末安排他們到重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室參觀，給他們介紹實(shí)驗(yàn)室的一般情況。同時，由重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室專職教師舉辦1～2次學(xué)術(shù)講座，重點(diǎn)介紹每個實(shí)驗(yàn)室的研究方向，以及相關(guān)的科技前沿研究。這種教學(xué)形式，可以讓學(xué)生感性地了解我校當(dāng)前的科研水平，使他們開闊視野，增長見識，為他們以后更好地把所學(xué)知識運(yùn)用到實(shí)驗(yàn)研究中打下基礎(chǔ)。
2.延伸常規(guī)實(shí)驗(yàn)課，開設(shè)探索性實(shí)驗(yàn)。探索性實(shí)驗(yàn)一般是在本科第2學(xué)年下半年到第3學(xué)年上半年期間開展，學(xué)生此時只是初步了解相關(guān)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科知識，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)、操作仍不規(guī)范。因此，我們事先要對學(xué)生進(jìn)行一些常規(guī)培訓(xùn)，如給學(xué)生觀看示范性實(shí)驗(yàn)教學(xué)錄像、多媒體課件等。在學(xué)生基本掌握實(shí)驗(yàn)的基本技能，并通過考核后，就可以讓學(xué)生開展探索性實(shí)驗(yàn)，其流程主要包括：（1）由帶教老師講解探索性實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)的基本知識，包括如何選題、可行性分析、申請書撰寫等；（2）每個課題組一般由4～6名學(xué)生組成，同時要求有課題負(fù)責(zé)人以方便聯(lián)系；（3）學(xué)生根據(jù)自己的興趣，并結(jié)合實(shí)驗(yàn)室的實(shí)際條件，通過查閱文獻(xiàn)或借鑒前人的研究成果，選出合適的題目，并按要求寫出規(guī)范的設(shè)計(jì)方案；（4）帶教老師從創(chuàng)新性、科學(xué)性和可行性等方面綜合評價(jià)實(shí)驗(yàn)方案，確定入選課題；（5）學(xué)生獨(dú)立完成實(shí)驗(yàn)操作并進(jìn)行結(jié)果處理，老師只是給予一些技術(shù)上的指導(dǎo)；（6）學(xué)生撰寫論文并參加答辯；（7）老師給予學(xué)生相應(yīng)的綜合評分。
3.參與到現(xiàn)有的科研課題中，培養(yǎng)實(shí)驗(yàn)操作技能和團(tuán)隊(duì)精神。由于醫(yī)學(xué)本科學(xué)生自身?xiàng)l件和學(xué)校教學(xué)條件的限制，加上學(xué)生掌握的專業(yè)知識面較窄，學(xué)生很難獨(dú)自開展一個系統(tǒng)的課題研究。為了讓學(xué)生較全面地了解一個完整的科研課題的全程，我校重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室每年都開放一些科研項(xiàng)目，吸引本科生參與進(jìn)來。這種教學(xué)形式一般分為三個階段，首先，老師給學(xué)生詳細(xì)介紹課題的基本情況，包括研究背景、技術(shù)路線、實(shí)驗(yàn)方案等，經(jīng)過一段時間的培訓(xùn)后，才可以讓學(xué)生獨(dú)立承擔(dān)科研課題的部分研究。其次，學(xué)生完成階段性實(shí)驗(yàn)后，老師定期指導(dǎo)其對實(shí)驗(yàn)現(xiàn)象和結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，允許學(xué)生采用某一部分實(shí)驗(yàn)結(jié)果撰寫論文，并投稿。最后，老師鼓勵學(xué)生積極撰寫申報(bào)書，申請各類大學(xué)生課外科研項(xiàng)目或參加挑戰(zhàn)杯。這種教學(xué)形式可以快速地提高學(xué)生學(xué)習(xí)、動手的能力，培養(yǎng)他們團(tuán)結(jié)合作的團(tuán)隊(duì)精神。
4.設(shè)置“未來學(xué)術(shù)之星”基金課題，鼓勵學(xué)生自由申請。為進(jìn)一步推動我校大學(xué)生課外科技創(chuàng)新活動的開展，引導(dǎo)大學(xué)生廣泛參與科技活動、學(xué)術(shù)研究和社會實(shí)踐，我校從2008年開始開展了“未來學(xué)術(shù)之星”大學(xué)生課外科研課題項(xiàng)目申報(bào)活動。其申請的流程為：（1）每年的6月中旬～9月初為課題申報(bào)階段，在這期間，學(xué)生要查閱文獻(xiàn)，并按照申報(bào)每年的申報(bào)指南撰寫申報(bào)書；（2）9月下旬為課題評估、立項(xiàng)階段，教務(wù)處聘請校內(nèi)副教授以上專家按照立論新穎、論據(jù)充分、研究目標(biāo)明確、內(nèi)容具體、技術(shù)路線可行、經(jīng)費(fèi)預(yù)算合理的總體要求進(jìn)行初審，提出是否立項(xiàng)和立項(xiàng)級別的初審意見；（3）各分團(tuán)委將允許立項(xiàng)的課題申報(bào)書及其初審意見一式三份上報(bào)至校團(tuán)委，由校團(tuán)委提請學(xué)校大學(xué)生課外科技學(xué)術(shù)活動指導(dǎo)委員會組織相關(guān)領(lǐng)域?qū)＜疫M(jìn)行復(fù)核，確定予以立項(xiàng)的課題及其級別；（4）10月～次年3月初為課題實(shí)施階段，學(xué)校對獲得立項(xiàng)的課題給予一定的資金資助，采取課題負(fù)責(zé)人形式開展課題研究；（5）次年3月中、下旬為課題結(jié)題階段，要求有結(jié)題報(bào)告。最后，教務(wù)處組織專家嚴(yán)格審查課題考核指標(biāo)是否完成，并給予不合格、合格、優(yōu)秀等評價(jià)，如果課題組能超額完成，并發(fā)表較高水平的學(xué)術(shù)論文，則考慮在下一年度給予滾動資助，特別優(yōu)秀的成果還將被推薦代表我校參加廣西區(qū)、全國“挑戰(zhàn)杯”競賽?？偠灾?，“未來學(xué)術(shù)之星”大學(xué)生課外科研活動為同學(xué)們提供了“早期接觸科研”的重要平臺，可以有效促進(jìn)學(xué)生接觸和了解所學(xué)專業(yè)的發(fā)展動向。
三、教學(xué)取得的成效
為了打造“教學(xué)科研型”醫(yī)科大學(xué)，我校近年來比以往更加注重醫(yī)學(xué)本科生科研能力的培養(yǎng)，采取了多種教改措施，其中，針對本科生開放實(shí)驗(yàn)室就是一種重要的教學(xué)形式。幾年來的實(shí)踐證明，開放實(shí)驗(yàn)室極大地促進(jìn)了醫(yī)學(xué)本科教學(xué)和科研的有機(jī)結(jié)合，拓寬了學(xué)生的知識面和科研能力，取得了較好的成效。
1.促進(jìn)了教學(xué)與科研的結(jié)合，提高了大學(xué)生參與科研的興趣。以我校臨床重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室為例，該實(shí)驗(yàn)室消化內(nèi)科課題組面對我校本科生開放了“胃腸病循證醫(yī)學(xué)”項(xiàng)目，先后招收了10多名本科“助理研究員”。在教師指導(dǎo)下，這些同學(xué)參與了整個科研過程。這種教學(xué)模式給他們提供了大量實(shí)際鍛煉的機(jī)會，大大提高了學(xué)生們理論聯(lián)系實(shí)際的能力，取得了非常好的效果。例如，2004級本碩班吳留成，2005級本科生劉莉丹、廖明、黃小麗，2006級本科生蘇婷、潘曉芬、尹芳、黃萍、賓瓊、李靖等同學(xué)在老師的指導(dǎo)下以第一作者分別在SCI期刊Endoscopy、European Journal of Cancer、Cancer Chemotherapy and Pharmacology、Pancreas、Colorectal Disease、Breast Journal、Dermatitis等發(fā)表了多篇高水平論文。
2.強(qiáng)化和提高了專業(yè)基礎(chǔ)知識的水平，提高了學(xué)生的創(chuàng)新能力。依托開放實(shí)驗(yàn)室特別是重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)，校團(tuán)委主持開展了本科生“探索性實(shí)驗(yàn)”、“未來學(xué)術(shù)之星”等大學(xué)生科研培養(yǎng)項(xiàng)目。這種創(chuàng)新型教學(xué)模式極大地提高了學(xué)生的創(chuàng)新意識和實(shí)踐能力。2012年，我校本科生發(fā)表原創(chuàng)性研究論文多篇，代表性的有2009級本碩班葉方慧、張冰、黃路路，2009級本科生楊銘、陸艷梅、劉常遠(yuǎn)，2008級本碩班陳陽、王潔、楊延龍等同學(xué)分別在SCI期刊Genes and Immunity、PloS ONE、Immunogenetics上發(fā)表相關(guān)學(xué)術(shù)論文。
四、存在的問題
1.開放實(shí)驗(yàn)室不像計(jì)劃內(nèi)的教學(xué)一樣有固定的學(xué)時數(shù)和明確的工作量，如何計(jì)算教師的工作量，以提高教師參與教學(xué)的積極性是一個非常重要的方面。另外，學(xué)生參與課題研究，如何認(rèn)定其學(xué)分，以此認(rèn)可他們的學(xué)習(xí)成績也是要考慮的問題。我校在這些方面是做了一些探索，但仍不夠完善。
2.“探索性實(shí)驗(yàn)”和“未來學(xué)術(shù)之星”項(xiàng)目指南尚須改進(jìn)完善，以適應(yīng)醫(yī)學(xué)高速發(fā)展的需要。另外，“未來學(xué)術(shù)之星”單個項(xiàng)目資助的力度太小，多數(shù)課題是在老師課題經(jīng)費(fèi)的額外資助下才能按計(jì)劃順利開展實(shí)施，從某種程度上抑制了老師帶教的熱情。
綜上所述，多層次開放實(shí)驗(yàn)室促進(jìn)了教學(xué)與科研的融合，為學(xué)生早期接觸科學(xué)研究提供了可能，培養(yǎng)了學(xué)生獨(dú)立分析、解決問題的能力和創(chuàng)新意識，激發(fā)了他們參與科研、從事科研的熱情和愿望。這種教學(xué)模式是深化實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革，由被動教育到主動教育，由應(yīng)試教育到素質(zhì)教育，全面提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)水平的有效方法，是培養(yǎng)創(chuàng)新人才的有效途徑。
參考文獻(xiàn)：
[1]周石.強(qiáng)化學(xué)生學(xué)術(shù)活動，培養(yǎng)學(xué)生科研能力[J].高等教育研，2006，6（2）：68-69.