時(shí)間:2023-05-30 15:13:54
導(dǎo)語:在高血壓預(yù)防知識(shí)的撰寫旅程中,學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【中圖分類號(hào)】R544.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)06-03--02
高血壓是造成心腦血管疾病發(fā)生的重要危險(xiǎn)因素,高血壓會(huì)對(duì)機(jī)體的腦部、心臟以及腎臟等重要器官產(chǎn)生不利的影響,危害其器官的功能以及結(jié)構(gòu),從而導(dǎo)致臟器功能衰竭的發(fā)生,對(duì)心腦血管疾病患者的生命造成了嚴(yán)重的威脅。由于人們對(duì)高血壓相關(guān)防治知識(shí)了解甚微,從而導(dǎo)致我國(guó)高血壓控制達(dá)標(biāo)率十分不理想,本研究通過對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行高血壓相關(guān)防治知識(shí)的教育宣傳,并為高血壓患者建立個(gè)人檔案,并進(jìn)行追蹤隨訪,使居民對(duì)于高血壓的防治有了更深的認(rèn)識(shí),現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
在2016年1月對(duì)我院所服務(wù)的社區(qū)40周歲以上的126例高血壓患者實(shí)施健康教育,并于健康教育前和健康教育2年后的2018年1月進(jìn)行2次問卷調(diào)查。參與本次研究的126例患者中有男性66例,有女性60例,年齡為40歲到72歲,平均年齡為(58.31±5.21)歲。有肝臟、腎臟功能障礙、喪失自主行為能力、有嚴(yán)重高血壓并發(fā)癥的患者已經(jīng)被排除在本次研究以外。126例患者的基礎(chǔ)資料滿足本次研究的需要,差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 健康教育前問卷調(diào)查 2016年1月,進(jìn)行首次問卷調(diào)查,根據(jù)健康宣教的內(nèi)容和社區(qū)人群高血壓的特點(diǎn)設(shè)計(jì)調(diào)查問卷,問卷的主要內(nèi)容包括居民的基本生活情況,對(duì)高血壓預(yù)防和控制知識(shí)的了解情況,自身的血壓控制情況,高血壓的治療基礎(chǔ)情況。對(duì)126例社區(qū)高血壓患者分組進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)問卷填寫,當(dāng)場(chǎng)填寫當(dāng)場(chǎng)收回,確保100%的問卷回收率。
1.2.2 健康宣教的主要內(nèi)容 健康宣教主要包括健康教育和健康手冊(cè)學(xué)習(xí)兩大方面的內(nèi)容。健康教育由社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓健康控制小組人員共同進(jìn)行。結(jié)合公共衛(wèi)生服務(wù)每年4次隨訪和一次全面體檢,將126例患者分組進(jìn)行分別的講座,講座的主要內(nèi)容包括對(duì)高血壓病理的認(rèn)知,正常人的血壓正常范圍,生活習(xí)慣、飲食、運(yùn)動(dòng)、心理、依從性等和高血壓之間的關(guān)系,高血壓主要的癥狀表現(xiàn),高血壓對(duì)患者的危害,高血壓是一種終身疾病等等。并為高血壓患者現(xiàn)場(chǎng)測(cè)量血壓,為高血壓患者制定個(gè)性化的日常治療方案,并在完成講座之后,發(fā)放定制的高血壓健康手冊(cè)。
1.2.3 健康教育后的問卷調(diào)查 2018年1月,再次對(duì)患者進(jìn)行問卷調(diào)查,接受過調(diào)查的126例患者在1月內(nèi)分批次完成了第二次問卷調(diào)查,問卷內(nèi)容與之前相同,當(dāng)場(chǎng)填寫當(dāng)場(chǎng)收回,問卷回收率為100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
使用版本為SPSS19.0的統(tǒng)計(jì)學(xué)工具,對(duì)研究過程中記錄的各種統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)資料進(jìn)行計(jì)算和處理,計(jì)量資料采用()表示,計(jì)數(shù)資料采用(n,%)表示,分?e用 t 和 進(jìn)行檢驗(yàn),P
2 結(jié)果
2.1 防治知識(shí)知曉情況
對(duì)于健康教育內(nèi)容中涉及的5項(xiàng)防治知識(shí)進(jìn)行提問,干預(yù)前126例患者中有54人答對(duì),知曉率為42.8%。進(jìn)行干預(yù)之后,再次統(tǒng)計(jì)有101例患者答對(duì),知曉率為80.1%,干預(yù)后的知曉率相較于干預(yù)前有顯著提高,差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2 血壓控制情況
在進(jìn)行干預(yù)前,126例患者的收縮壓平均為(172.1±15.2)mmHg,舒張壓平均為(98.8±7.1)mmHg,而進(jìn)行干預(yù)后,126例患者的收縮壓平均為(127.3±17.5)mmHg,舒張壓平均為(81.0±5.7)mmHg,此外,心率和血氧飽和度的狀況,也較干預(yù)前有了顯著的改善,干預(yù)前后的差異明顯,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3 討論
高血壓是臨床上較為常見的一種非傳染性疾病,對(duì)人們的生命健康造成了嚴(yán)重的威脅。近年來,我國(guó)高血壓發(fā)病人數(shù)逐年增長(zhǎng),已經(jīng)成為威脅心腦血管疾病患者的生命的重要因素。我國(guó)居民對(duì)于高血壓防治方面的知識(shí)了解不多,同時(shí)也沒有相關(guān)的正規(guī)途徑去了解高血壓帶給人體的危害,經(jīng)常會(huì)受到電視上或者其他媒體上的非法虛假廣告的影響[1]。從而造成我國(guó)居民對(duì)高血壓的知曉率相對(duì)較低,高血壓的達(dá)標(biāo)率以及治療率不理想,在治療過程中,也容易忽視對(duì)危險(xiǎn)因素的控制、并發(fā)癥以及終末期腎病的防治等問題,從而加大了高血壓患者的致命危險(xiǎn)性和經(jīng)濟(jì)心理負(fù)擔(dān)。
方法:社區(qū)健康服務(wù)中心的相關(guān)工作人員按照相應(yīng)規(guī)定,選取了450名高血壓患者,高血壓的高危人群和非高血壓人群,對(duì)他們進(jìn)行綜合性的健康教育,對(duì)于社區(qū)居民在高血壓患者的血壓控制方面、危險(xiǎn)因素以及對(duì)相關(guān)高血壓知識(shí)的知曉率在干預(yù)前后進(jìn)行對(duì)比。
結(jié)果:干預(yù)前后,居民在高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率上存在的差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
結(jié)論:依據(jù)相關(guān)政策,運(yùn)用社區(qū)衛(wèi)生的健康促進(jìn)網(wǎng)絡(luò),為社區(qū)居民進(jìn)行高血壓的綜合防治是非常有效、可行的。
關(guān)鍵詞:健康教育膳食干預(yù)高血壓社區(qū)綜合防治效果
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1671-8801(2013)11-0293-01
高血壓是一種常見、多發(fā)的心血管疾病,會(huì)對(duì)人們的健康產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響。它與人們的生活方式和飲食習(xí)慣有著非常密切的聯(lián)系,造成高血壓的主要危險(xiǎn)因素包括過度飲酒、吸煙、體力活動(dòng)不足,膳食不合理等[1]。社區(qū)綜合防治是控制和預(yù)防高血壓的有效方法,也是防治慢性病的有效手段。本文主要研究了從2010年的5月份到2012年的5月份對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行的膳食和健康教育干預(yù),干預(yù)效果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料。社區(qū)健康服務(wù)中心的相關(guān)工作人員按照相應(yīng)規(guī)定,選取了450名高血壓患者,高血壓的高危人群和非高血壓人群,對(duì)他們繼續(xù)擰綜合性的健康教育,對(duì)于社區(qū)居民在高血壓患者的血壓控制方面、危險(xiǎn)因素以及對(duì)相關(guān)高血壓知識(shí)的知曉率在干預(yù)前后進(jìn)行對(duì)比[2]。在450名參與者中,有230名為非高血壓組,104名為高血壓高危組,116名為高血壓組。
1.2干預(yù)方法。為所有參加干預(yù)的對(duì)象免費(fèi)發(fā)放BMI尺、容積為兩克的鹽勺,油壺(印有刻度),教會(huì)他們?cè)趺词褂?。?duì)不同人群采用不同的干預(yù)措施[3]。對(duì)于高血壓患者來說,第一,建立每一位患者的健康檔案;定時(shí)舉辦一些健康的促進(jìn)活動(dòng),提高他們的認(rèn)識(shí),控制他們的用鹽和用油量,使患者主動(dòng)參與,提高他們的自我管理能力;第二,社區(qū)醫(yī)生每間隔一到兩個(gè)月通過電話隨訪和門診的方式記錄和評(píng)估患者的體重、血壓,食用的鹽、油和藥量,指導(dǎo)他們開展一些非藥物治療。通過社區(qū)的醫(yī)生指導(dǎo),運(yùn)用規(guī)范藥物進(jìn)行治療[4];針對(duì)高血壓的高危組人群來說,要在生活的行為和一些危險(xiǎn)因素上進(jìn)行相應(yīng)干預(yù),舉辦了4次防止高血壓的講座,開展了兩次健康方面的促進(jìn)活動(dòng),開展這些活動(dòng)的目的和意義主要是讓他們?cè)谌粘I钪袑W(xué)會(huì)使用BMI尺,注意血壓、血脂和血糖,以及在運(yùn)動(dòng)和飲食方面,限酒戒煙,保持心理平衡。發(fā)放了兩百多份健康的相關(guān)的知識(shí)資料,讓高血壓的高危組人群充分了解干預(yù)的方法以及自身存在的危險(xiǎn)因素;針對(duì)非高血壓組的人群,主要為他們進(jìn)行健康促進(jìn)和教育方面的干預(yù),在社區(qū)的宣傳欄張貼宣傳海報(bào),開展健康講座,為中國(guó)居民介紹平衡膳食寶塔以及適宜的體重在控制和預(yù)防高血壓等一些慢性病方面的重要性。
1.3調(diào)查方法。在干預(yù)前和干預(yù)后分別為參與干預(yù)的對(duì)象進(jìn)行問卷調(diào)查,發(fā)放統(tǒng)一的調(diào)查表,調(diào)查的內(nèi)容主要包括不良的習(xí)慣、行為以及生活方式,高血壓的患病和治療情況,高血壓家族史,相關(guān)知識(shí)的知曉率,營(yíng)養(yǎng)和膳食方面的知識(shí)等。通過體檢為患者在干預(yù)前和干預(yù)后進(jìn)行臨床方面的檢測(cè),其中主要包括血脂、血糖、血壓、臀圍、腰圍以及BMI等[5]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn),P
2結(jié)果
干預(yù)前后,居民在高血壓相關(guān)知識(shí)的知曉率上存在的差異都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3討論
本研究的主要特點(diǎn)就是通過實(shí)際的器物,幫助人們完成限油、限鹽的措施,這相對(duì)于單純的說教可以讓群眾感覺到更加直觀和生動(dòng),比較容易被居民所接受,進(jìn)一步提高群眾們參與控制和預(yù)防高血壓的積極性,提高了患者在高血壓等相關(guān)知識(shí)上的知曉率,改善了他們?nèi)粘5牟唤】档纳钚袨?,幫他們將健康的信念模式重塑和建立,也就成為了在健康管理方面的難點(diǎn)和重點(diǎn),需要進(jìn)一步探索和努力。
參考文獻(xiàn)
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一、視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞
視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞是常見的可致盲性眼病之一,也被人們叫做“眼?!?。該病患者多為中老年人,男女發(fā)病率無明顯的差異。大多數(shù)該病患者都會(huì)在早晨起床后突然出現(xiàn)視力模糊(經(jīng)常是單個(gè)眼睛發(fā)?。┑那闆r。此后,患者的視力會(huì)迅速下降,常在數(shù)日內(nèi)發(fā)展至僅能辨識(shí)自己的手指甚至僅有光感的程度。
視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞的發(fā)生與多種疾病都有著密切的關(guān)系。高血壓、高血脂、動(dòng)脈粥樣硬化、血液黏稠度高等是引發(fā)該病的主要原因。該病患者在做臨床檢查時(shí)會(huì)發(fā)現(xiàn)眼底靜脈擴(kuò)張迂曲、血流瘀滯,視網(wǎng)膜水腫,以視為中心的放射狀、火焰狀出血等。
人們?cè)诔霈F(xiàn)視網(wǎng)膜中央靜脈阻塞后,應(yīng)首先對(duì)其原發(fā)?。ㄈ绺哐獕?、高血脂等)進(jìn)行治療,以防止身體其他器官受到損害或使眼部病變進(jìn)一步發(fā)展。同時(shí),患者還應(yīng)針對(duì)病眼進(jìn)行藥物治療,如靜脈滴注尿激酶、低分子右旋糖酐,口服維生素C、路丁 等,以避免血液凝固,促進(jìn)出血的吸收。亦可選用一些具有活血化瘀功效的中藥方劑,如加味桃紅四物湯等進(jìn)行治療。此外,在臨床上還經(jīng)常使用激光治療該病。此法可促進(jìn)水腫吸收、抑制新生血管增生,有較好的療效。
二、視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞
【關(guān)鍵詞】妊娠期高血壓;預(yù)防及治療
文章編號(hào):1004-7484(2013)-02-0981-02
妊娠期高血壓是妊娠期孕婦合并的臨床癥狀,對(duì)產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒都具有極大的危害[1],且常合并子癇等嚴(yán)重的并發(fā)癥,對(duì)孕婦及產(chǎn)兒生命健康造成威脅。近年來,針對(duì)妊娠期高血壓的預(yù)防與治療有了新的進(jìn)展。
1 臨床表現(xiàn)與診斷
孕婦在妊娠早期由于外周血管阻力降低、血管舒張因子分泌增多等原因,出現(xiàn)血壓輕度的降低,至妊娠中期血壓降至最低。若孕婦在妊娠早期血壓并未出現(xiàn)輕微下降,甚至血壓升高,則可能存在妊娠期高血壓。妊娠期高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)為:妊娠期間出現(xiàn)血壓≥140/90mmHg,且為首次,排除原發(fā)性高血壓、腎源性高血壓等疾病。褚黎、霍桂榮[2]等研究了影響妊娠高血壓預(yù)后的相關(guān)因素,研究通過隨訪2165例妊娠期高血壓患者,記錄其血壓控制情況、是否有家族高血壓病史等臨床資料。研究表明,妊娠高血壓婦女若得到及時(shí)有效的治療,有痊愈的可能;同時(shí)有高血壓家族史的患者妊娠高血壓發(fā)生率高于無家族史的患者??梢?,有效的治療對(duì)于患者預(yù)后十分重要。
2 治療與預(yù)防
對(duì)于患有妊娠期高血壓的孕婦,積極治療可以有效降低并發(fā)癥的發(fā)生率。臨床上對(duì)于妊娠期高血壓患者的治療主要是對(duì)癥治療,包括降壓、解痙、鎮(zhèn)靜等。
2.1 降壓藥 降壓藥物是治療妊娠期高血壓的最為有效的治療方式,臨床上對(duì)于降壓藥物的選擇需遵循患者可長(zhǎng)期耐受、副作用輕微等原則。甲基多巴[3]是常用與治療妊娠期高血壓的藥物,甲基多巴是中樞性降壓藥物。其不影響患兒生長(zhǎng)發(fā)育,副作用較小,較為安全。云航燕[4]等選取90例妊娠期高血壓患者作為研究對(duì)象,研拉貝洛爾在治療妊娠期高血壓中的效果。究了研究中采用隨機(jī)對(duì)照的方法,將患者分為三組,實(shí)驗(yàn)組患者采用拉貝洛爾治療,兩個(gè)對(duì)照組分別采用常規(guī)治療與心痛定治療。研究結(jié)果為:拉貝洛爾治療組患者血壓低于其他兩組患者,血壓控制情況良好。拉貝洛爾是腎上腺素能α及β阻滯劑,在減慢心率的同時(shí)起到降壓的作用。同時(shí)拉貝洛爾副作用較小,值得臨床推廣應(yīng)用。
2.2 硫酸鎂 孫燕[5]選取了57例妊娠高血壓患者為研究對(duì)象,研究了硫酸鎂在妊娠期高血壓患者中的治療效果。研究表明,采用硫酸鎂靜脈滴注后,患者血壓、血尿素、尿酸均較治療前明顯下降。硫酸鎂中的鎂離子進(jìn)入人體后,可有效參與體內(nèi)的生化反應(yīng)以及能量代謝,提高患者血紅蛋白攜帶氧氣的能力,解除因供氧不足引起的外周小血管痙攣,從而起到降低血壓的作用。
2.3 血管舒張劑 酚妥拉明是α受體阻滯劑,可以舒張外周血管,從而降低血壓;同時(shí),酚妥拉明可以抑制腎上腺素α2受體,促進(jìn)去甲腎上腺素的分泌,提高心肌的收縮能力。王曉君、王浩等[8]研究了硝酸甘油與酚妥拉明在治療妊娠高血壓中的作用。研究結(jié)果表明,酚妥拉明與硝酸甘油相比,可更有效地降低患者舒張壓。酚妥拉明改善機(jī)體微循環(huán),使血液循環(huán)重新分布,有利于改善組織器官血液灌流。
2.4 中西醫(yī)結(jié)合治療 張晨虹、張文瑾、林慧英[7]將72例患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)分為兩組,實(shí)驗(yàn)組在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上加用丹參黃芪注射液,對(duì)照組患者僅采用西醫(yī)治療。研究結(jié)果表明,實(shí)驗(yàn)組患者平均動(dòng)脈壓、尿蛋白以及血細(xì)胞比容均低于對(duì)照組患者,且妊娠并發(fā)癥等也低于對(duì)照組??梢?,采用中西醫(yī)結(jié)合的治療可以改善妊娠期高血壓的病情,改善患者及產(chǎn)兒的預(yù)后。丹參、黃芪中的有效成分清除血管內(nèi)自由基,減輕血管氧化應(yīng)激損傷而引起的痙攣,從而舒張血管。3 并發(fā)癥的治療
子癇是妊娠期高血壓嚴(yán)重的癥狀之一。當(dāng)患者在妊娠高血壓的基礎(chǔ)上合并尿蛋白時(shí),可診斷為先兆子癇。先兆子癇嚴(yán)重影響患者及產(chǎn)兒的預(yù)后。
宋成文、謝守珍、枝嵐等[6]研究表明,小劑量阿司匹林在治療妊娠高血壓婦女中,可以有效降低患者先兆子癇和子癇的發(fā)生率。先兆子癇的發(fā)生機(jī)制尚不完全清楚,但大多學(xué)者認(rèn)為是由于全身小血管痙攣、血小板聚集以及血管內(nèi)透明血栓形成導(dǎo)致。小劑量阿司匹林可以有效防止血小板聚集,減少血栓形成;激活前列環(huán)素從而舒張血管;同時(shí)副作用較小。
4 小 結(jié)
妊娠高血壓是臨床上危害孕婦及產(chǎn)兒的重要原因,臨床上治療應(yīng)予以重視。對(duì)癥治療是治療妊娠期高血壓的主要方式。降壓藥物的選擇與一般患者有所區(qū)別,在臨床治療中應(yīng)盡量選擇副作用最小的藥物。妊娠期高血壓的血壓控制范圍仍沒有統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),在臨床治療中,需要結(jié)合醫(yī)生自己的經(jīng)驗(yàn)。早期對(duì)重度子癇前期進(jìn)行診斷和治療是緩解對(duì)產(chǎn)婦和胎兒的損害的關(guān)鍵[9]。重度子癇前期的存在血容量和腎臟體積增加等生理、病理的改變,但病因尚未有明確的認(rèn)識(shí),炎癥、體內(nèi)胎盤缺血、胰島素抵抗、腎損害和遺傳免疫是目前病因基礎(chǔ)的重點(diǎn)研究方向[10]??刂蒲獕涸谥委熤囟茸影B前期有著重要的作用[11],對(duì)產(chǎn)婦生產(chǎn)后有著積極的作用,減少并發(fā)癥的產(chǎn)生,并對(duì)提高自然分娩率有幫助。不同藥物的安全性、血壓控制的合理范圍、先兆子癇的預(yù)防與診治,均是需要進(jìn)一步研究的方向。
參考文獻(xiàn)
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[9]李春芳,茍文麗,李雪蘭.早發(fā)型和晚發(fā)型重度子癇前期分娩方式及母嬰結(jié)局分析[J].中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志,2012,8(4):284-286.
1. 1 ;一般資料 ;本院于2012年1月~2013年5月收治的高血壓患者122 例, 其中男 67例, 女55 例, 年齡42~68 歲, 平均年齡(51±3.2)歲, 所有病例均符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn):收縮壓≥140 mm Hg (1 mm Hg=0.133 kPa)和(或)舒張壓≥90 mm Hg。
1. 2 ;方法建立出院患者隨訪登記本, 詳細(xì)記錄對(duì)患者的回訪次數(shù)及回訪情況。其內(nèi)容包括:患者姓名、性別、年齡、生活習(xí)慣、職業(yè)、診斷、出入院日期、電話、隨訪者簽名, 出院后是否規(guī)律生活、合理飲食及遵醫(yī)用藥, 是否每周或每天有計(jì)劃的適當(dāng)活動(dòng)及有氧運(yùn)動(dòng)鍛煉, 平時(shí)血壓控制情況。督促患者按時(shí)按量用藥, 定期復(fù)查, 出現(xiàn)心理問題及其他癥狀及時(shí)給予疏導(dǎo), 同時(shí)了解患者家庭情況, 取得患者及其家庭支持。
2 ;結(jié)果
本組122例中, 116例獲電話隨訪232次, 6例失訪, 回訪率95%, 其中59例存在健康問題, 其中不遵醫(yī)囑服藥 15例, 飲食不合理 30例, 缺乏足夠功能鍛煉14 例, 護(hù)士對(duì)59例患者均進(jìn)行了詳細(xì)的專業(yè)指導(dǎo), 指導(dǎo)后患者存在的健康問題均得到不同程度解決和緩解, 效果滿意。
3 ;討論
3. 1 ;電話隨訪的必要性
出院指導(dǎo)是患者在出院時(shí)獲得的一份重要健康教育內(nèi)容, 出院時(shí), 患者對(duì)出院指導(dǎo)只能記住60%, 隨著時(shí)間的推移將逐漸淡忘醫(yī)生及護(hù)士的囑咐, 遵醫(yī)行為降低[1], 電話隨訪式健康教育能維持并促進(jìn)遵醫(yī)行為, 血壓控制不良的主要原因是嗜煙酒, 生活不規(guī)律, 不遵醫(yī)按時(shí)服藥, 過度勞累, 精神緊張, 缺乏勞動(dòng)等。電話隨訪能督促患者遵從健康指導(dǎo)的內(nèi)容, 更好的為患者提供服務(wù)。
3. 2 ;隨訪指導(dǎo)內(nèi)容
3. 2. 1 ;合理飲食 ;首先膳食要限鹽, 每日不超過6 g。其次控制熱量的攝入, 減少飽和脂肪攝入, 并補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白, 例如瘦肉、牛奶、蛋類。同時(shí)注意飲食多元化, 多吃新鮮蔬菜、水果等, 增加鮮奶、豆類等含鈣較高的食物和番茄、橙子等含鉀高的食物, 少食動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。
3. 2. 2 ;戒煙限酒 ;因煙酒過多可引起心肌梗死, 隨訪時(shí)應(yīng)向患者充分宣傳吸煙飲酒的危害, 以達(dá)到戒煙限酒的目的。
3. 2. 3 ;適量運(yùn)動(dòng) ;長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)不但可以減輕體重, 還可以降低血脂, 提高心血管功能, 但運(yùn)動(dòng)要適量。資料表明, 80%腦血管意外患者有高血壓史, 占死因第2位[2]。患者根據(jù)自身健康狀況及個(gè)人愛好選擇合適的有氧運(yùn)動(dòng)比如散步、慢跑、健身保健操、騎自行車等運(yùn)動(dòng)。一般3~5次/周, 運(yùn)動(dòng)時(shí)間持續(xù)20~60 min/次, 起初可量力而行, 以后慢慢增加活動(dòng)時(shí)間和強(qiáng)度, 活動(dòng)中如有任何不適應(yīng)立即終止運(yùn)動(dòng), 休息片刻仍無緩解者要立即就醫(yī)。
3. 2. 4 ;用藥護(hù)理 ;①告知常用降壓藥物的適應(yīng)證, 不良反應(yīng):如α受體阻斷劑易引起性低血壓, 應(yīng)注意改變不宜過快過猛等。②堅(jiān)持長(zhǎng)期合理用藥:據(jù)個(gè)體情況, 遵醫(yī)囑合理長(zhǎng)期服藥, 不宜隨意減服或停藥, 以免發(fā)生停藥綜合征。③注意自我檢測(cè):如血壓波動(dòng)較大, 應(yīng)及時(shí)隨診, 據(jù)醫(yī)囑調(diào)整用藥。不應(yīng)無癥狀就不予治療, 延誤病情。
3. 2. 5 ;心理護(hù)理 ;高血壓患者病期較長(zhǎng), 身體會(huì)發(fā)生一些不可逆的病理變化, 不能徹底康復(fù)。病情時(shí)好時(shí)壞, 療效不明顯, 患者需要長(zhǎng)期進(jìn)行治療和護(hù)理, 因此患者長(zhǎng)期受疾病和精神的雙重折磨, 情緒容易急躁或者悲觀失望。所以護(hù)理人員要幫助患者做好心理護(hù)理、多和患者談心溝通使其提高正確認(rèn)識(shí), 堅(jiān)持治療提高主觀積極性, 努力恢復(fù)和適應(yīng)正常功能。
同時(shí)要取得家庭和社會(huì)的配合, 這樣對(duì)治療可取得一定的“正效應(yīng)”作用。具體方法如下:①要與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系, 充分了解患者的病情, 以指導(dǎo)患者合理飲食, 適當(dāng)鍛煉, 合理用藥, 增加患者對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí), 對(duì)已經(jīng)出現(xiàn)癥狀進(jìn)行解釋。②疏導(dǎo)患者情緒, 要根據(jù)每個(gè)患者各自的性格特點(diǎn), 指導(dǎo)患者改變不良生活習(xí)慣, 使患者意識(shí)到健康行為對(duì)疾病的影響, 能夠自覺采納或者戒除某種不良行為。③加強(qiáng)醫(yī)療指導(dǎo), 與患者及其家屬進(jìn)行有效溝通, 具體監(jiān)督落實(shí)醫(yī)療措施和心理治療方案, 減輕患者恐懼、焦慮、緊張等不良情緒, 保持其積極樂觀態(tài)度。
1 資料與方法
1.1一般資料 本人從2008-2010三年中對(duì)高血壓人群中55歲-85歲之間的3416例高血壓患者進(jìn)行跟蹤管理調(diào)查,發(fā)現(xiàn),接受規(guī)范管理與接受非規(guī)范管理腦卒中的發(fā)生率有著明顯的差異。
1.1.1規(guī)范管理1128例,其中:男性518例(占45.9%),女性610例(占54.1%)。55歲-64歲429例(占38%),65歲-74歲451例(占40%),75歲-84歲248例(占22%)。凡接受規(guī)范管理的高血壓患者每月測(cè)量血壓不少于一次,每月聽課專題知識(shí)講座不少于一次;規(guī)范服藥率95.36%,血壓控制率92.84%,健康知識(shí)知曉率98%,自我管理率90.95%。
1.1.2非規(guī)范管理2288例,其中:男性1126例(占49.2%),女性1162例(占50.1%)。55歲-64歲951例(占41.6%),65歲-74歲826例(占36.1%),75歲-84歲511例(占22.3%)。凡接受非規(guī)范管理的高血壓患者每年測(cè)量平均2.3次,部分?jǐn)?shù)患者一年中聽一或二次專題知識(shí)講座課;規(guī)范服藥率22.38%,血壓控制率23.69%,健康知識(shí)知曉率21.5%,自我管理率10.75%。
1.2診斷方法 本人為了獲得完整的診斷信息,也為臨床提供治療依據(jù),調(diào)查的所有患者,主要通過以下的檢查項(xiàng)目作為診斷依據(jù)。
1.2.1CT掃描、磁共振(MRI)、磁共振血管成像(MRA)作為診斷依據(jù)。
1.2.2部分考慮是缺血性腦卒中亦進(jìn)行、經(jīng)顱多普勒(TCD)、頸動(dòng)脈超聲、腦血管造影的檢查作為診斷依據(jù)。
2 結(jié)果
三年中規(guī)范管理組腦卒中的發(fā)生率平均6.20‰,三年中非規(guī)范管理組腦卒中的發(fā)生率平均10.05‰,非規(guī)范管理組腦卒中的發(fā)生率是規(guī)范管理組的1.6倍。
規(guī)范管理組中管理高血壓患者1128名,2008-2010年并發(fā)腦卒中21人,非規(guī)范管理組中管理高血壓患者2288名,并發(fā)腦卒中69人。
3 討論
從管理統(tǒng)計(jì)資料顯示,近年來腦卒中發(fā)生率在急劇升高,而腦卒中發(fā)生率居高不下的根本原因與高血壓的發(fā)病率越來越高及高血脂、肥胖人群等不斷增多有關(guān)。因此,高血壓規(guī)范管理是預(yù)防腦卒中的關(guān)鍵因素之一。
3.1特點(diǎn)如下
3.1.1居民生活文明程度偏低,自我保健意識(shí)較差,往往不重視心血管危險(xiǎn)因素或知道了危險(xiǎn)因素也不及時(shí)控制(如果血壓逐漸升高,身體會(huì)逐漸適應(yīng)),但血管壁變性、動(dòng)脈粥樣硬化卻逐步加重。結(jié)果造成高血壓、腦動(dòng)脈破裂或腦血栓。
3.1.2高血壓患者的服藥率低、血壓控制率低、健康知識(shí)知曉率低,治療的依從性不到位,導(dǎo)致血壓控制不好,易并發(fā)腦卒中。管理中發(fā)現(xiàn),對(duì)高血壓患者給予規(guī)范管理則腦中風(fēng)發(fā)生率要比不規(guī)范管理的高血壓患者要低的多。
3.1.3腦卒中多數(shù)是其原發(fā)?。ǜ哐獕旱龋┑貌坏胶侠碇委煻徛l(fā)生的,而高血壓的治療需長(zhǎng)期耐心而積極。因此,要調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員和病人兩方面治療的積極性,要預(yù)防和治療相結(jié)合。
3.2預(yù)防:預(yù)防腦卒中的重點(diǎn)是控制高血壓及其他心血管危險(xiǎn)因素。
3.2.1血壓的管理,腦卒中是威脅人民健康的重大疾病,控制高血壓是預(yù)防腦卒中的最關(guān)鍵措施。由于早期高血壓通常沒有明顯癥狀。因此,血壓的自我管理非常重要,定期測(cè)量血壓,及時(shí)發(fā)現(xiàn)危險(xiǎn)因素及時(shí)的處理,盡量避免發(fā)生高血壓。
3.2.2高血壓患者的規(guī)范化管理,工作中發(fā)現(xiàn),高血壓患者如果得到規(guī)范化管理,他們的心血管疾病防治知識(shí)知曉率、規(guī)范服藥率、血壓達(dá)標(biāo)率、血壓自我管理率多比較高,血壓控制好,腦卒中發(fā)生率低。
3.2.3平衡膳食:四大原則:科學(xué)合理,搭配得當(dāng),色香齊全,總量控制,特別是有高血壓和肥胖家族史的要注意節(jié)簡(jiǎn)飲食。同時(shí)戒煙限酒。高血壓發(fā)生率就低。
3.2.4心理健康:保持心理平衡,維持良好的心情和心態(tài)是防止高血壓的主要原因。高血壓患者容易緊張、易怒、情緒不穩(wěn)。而樂觀開朗,是維持穩(wěn)定血壓的關(guān)鍵因素。
3.2.5有氧運(yùn)動(dòng):堅(jiān)持適當(dāng)有氧活動(dòng),是預(yù)防高血壓、腦卒中的重要因素。運(yùn)動(dòng)除了可以促進(jìn)血液循環(huán),能降低膽固醇的生成,還能預(yù)防便秘、改善睡眠。鍛煉要堅(jiān)持四有,即:有序、有度、有恒、有伴。
3.2.6高血壓病人用藥要堅(jiān)持“三心”,即信心、決心、恒心,血壓一降,立即停藥,不長(zhǎng)時(shí)間后血壓又升高,易引起嚴(yán)重的并發(fā)癥,如急性左心衰、腦中風(fēng)等。
關(guān)鍵詞:高血壓病; 社區(qū)預(yù)防; 健康教育; 臨床探析
【中圖分類號(hào)】R459.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783(2012)11-0482-02
隨著經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展,人民生活水平不斷的提高,使得高血壓的發(fā)病率在逐年上升。高血壓是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓增高。高血壓是一種以動(dòng)脈壓升高為特征,可伴有心臟,血管,腦和腎臟等器官功能性或器質(zhì)性改變的全身性疾病[1],它有原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓之分,伴隨著高血壓疾病的不斷上升,使得高血壓逐漸成為危害社區(qū)健康的主要疾病,為了能夠探究社區(qū)高血壓病患者進(jìn)行預(yù)防和健康教育的臨床作用,對(duì)此我院做出以下研究,選取我社區(qū)100例高血壓患者,所有患者都自愿接受調(diào)查和服從所有準(zhǔn)則,將這些患者隨即分為2組,觀察組和對(duì)照組。在觀察組中,對(duì)患者進(jìn)行疾病的預(yù)防和健康教育,在對(duì)照組中,對(duì)患者不給予任何的護(hù)理。觀察兩組患者在知識(shí)知曉率,規(guī)律服藥率,血壓控制等情況,并將所得到的資料進(jìn)行對(duì)比分析和研究,現(xiàn)將研究成果報(bào)告如下。
1資料與方法
高血壓是在非藥物情況下測(cè)量收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg。在我國(guó)隨著人們生活方式和膳食結(jié)構(gòu)的變化,高血壓的患病率呈明顯上升趨勢(shì)。高血壓是造成心、腦、腎等疾病的主要原因之一,探討高血壓的致病因素,對(duì)高血壓患者給予健康教育干預(yù),對(duì)降低發(fā)病率有十分重要意義。筆者總結(jié)近年來,高血壓健康教育研究方面的新進(jìn)展,旨在提高對(duì)高血壓健康教育重要性的認(rèn)識(shí),探討新的預(yù)防治療及教育模式和思路,推進(jìn)高血壓病防治和健康教育水平的發(fā)展,讓更多的高血壓患者從預(yù)防治療和健康教育中得到益處。
1 高血壓病的社區(qū)預(yù)防治療
高血壓病是一種以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為主的臨床癥狀群,是多種心、腦血管疾病的重要病因及危險(xiǎn)因素,影響重要臟器,如心、腦、腎的結(jié)構(gòu)與功能,最終導(dǎo)致這些器官的功能衰竭,迄今仍是心血管疾病死亡的重要原因之一[1]。預(yù)防高血壓應(yīng)從年輕人開始,預(yù)防重于治療。
1.1 首先對(duì)存在引起患病的危險(xiǎn)因素,但未發(fā)生高血壓的人群采取有效的預(yù)防措施,如戒煙、限酒、加強(qiáng)體育鍛煉,合理膳食,控制或減少發(fā)生高血壓的因素,以減少發(fā)病率。
1.2 找出將來可能要發(fā)生高血壓的人,即高危人群,在血壓沒有升高前進(jìn)行預(yù)防。對(duì)整個(gè)社會(huì)人群進(jìn)行預(yù)防,尤其是有明顯高血壓家族史者,或有發(fā)生高血壓傾向的人,如肥胖者。
1.3 盡量滿足患者的要求,主動(dòng)與患者交流溝通,獲得患者的信任,鼓勵(lì)患者說出自己的不安和痛苦,解除顧慮和緊張情緒,介紹一些治愈的病例幫助患者樹立治療的信心,主動(dòng)配合治療。
1.4 引導(dǎo)患者把注意力從自身疾病轉(zhuǎn)移到其他事情中去,通過培養(yǎng)良好的興趣愛好,如聽音樂、釣魚、散步、打太極拳等,使患者在生活中逐漸淡忘疾病的煩惱和痛苦,最終緩解負(fù)面情緒。通過對(duì)身體和心理的雙向調(diào)節(jié)達(dá)到控制血壓和降壓的作用。
1.5 服藥的依從性是提高原發(fā)性高血壓治療率和在此基礎(chǔ)上逐步提高控制率最有效的方法,也是改善生活質(zhì)量即大幅度降低腦卒中發(fā)病率和死亡率最有效和最經(jīng)濟(jì)的手段。
因此在社區(qū)衛(wèi)生工作中,對(duì)居民及患者進(jìn)行高血壓病的健康教育,強(qiáng)化自我保健知識(shí),使居民逐步掌握預(yù)防為主,防治結(jié)合的健康知識(shí),對(duì)維護(hù)人民身體健康具有重要意義。
2 高血壓病的健康教育意義目的及模式
2.1 高血壓病健康教育的意義。高血壓病是嚴(yán)重危害人民生命健康的常見病。高血壓病通過改變飲食結(jié)構(gòu),適當(dāng)體育鍛煉,減輕體重,降低血脂,放松心情,保持良好情緒等得到很好的防治,對(duì)已經(jīng)發(fā)病的患者,通過合理治療可以有效控制血壓,很好地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生,從而提高患者的生存質(zhì)量。因此,無論對(duì)醫(yī)務(wù)人員還是社區(qū)居民,甚至是高血壓病患者而言,正確合理的防治是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作。開展高血壓病健康教育,是居民及患者獲取高血壓病防治的基本知識(shí),也是患者配合治療的一種途徑,是其它一切治療的基礎(chǔ)。
2.2 高血壓病健康教育的目的。
2.2.1 使患者與家屬及社區(qū)居民掌握高血壓病防治的基本常識(shí),更好地配合社區(qū)健康教育工作的開展。
2.2.2 對(duì)于患高血壓的患者,使其發(fā)揮主觀能動(dòng)性,保證長(zhǎng)期正規(guī)合理的治療,取得滿意的治療效果。
2.2.3 避免發(fā)生高血壓病急性合并癥,如腦出血等。因此要定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂,調(diào)整用藥種類及藥量。
2.2.4 使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發(fā)生時(shí),不要隨便搬動(dòng)病人,應(yīng)撥打120急救電話,并使患頭偏向一側(cè),頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物阻塞呼吸道,使患者窒息死亡。
2.3 健康教育的模式。
2.3.1 健康教育是通過有目的、有計(jì)劃、有組織、有評(píng)價(jià)、有系統(tǒng)地進(jìn)行全民性的社會(huì)教育活動(dòng),將有關(guān)衛(wèi)生保健知識(shí)傳播給人們,幫助人們了解自己的健康狀況,認(rèn)識(shí)危害健康的因素,使人們改變不良的生活習(xí)慣和行為,自覺地采納有益于健康的行為和生活方式,減低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素,從而預(yù)防疾病,促進(jìn)健康,提高生活質(zhì)量[2]。
2.3.2 社會(huì)干預(yù)是控制高血壓最有效的方法,健康教育是控制和預(yù)防高血壓病的重要手段,但對(duì)于高血壓病的健康教育迄今沒有一種公認(rèn)的模式。為探討社區(qū)高血壓病患者最有效的教育方法,對(duì)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心2011年1月至2012年3月做輸液治療的120例高血壓患者應(yīng)用臨床路徑實(shí)施健康教育,效果滿意。方法:對(duì)照組采用傳統(tǒng)的方法,具體講解內(nèi)容由醫(yī)生準(zhǔn)備,現(xiàn)場(chǎng)發(fā)揮。按照臨床路徑進(jìn)行健康教育,制定高血壓病患者的健康教育路徑表,健康教育質(zhì)量考核教育評(píng)分標(biāo)準(zhǔn);健康教育路徑的實(shí)施,根據(jù)患者的需求,按路徑表時(shí)間,反復(fù)講解,評(píng)估,教育,評(píng)價(jià),直到達(dá)到最終目標(biāo)??偨Y(jié)認(rèn)為,建立健康教育路徑表實(shí)際上就是對(duì)患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表,利用患者在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心做治療期間進(jìn)行健康教育,時(shí)間集中,健康教育不間斷,大大提高了健康教育效果。
3 健康教育對(duì)治療高血壓病的影響
高血壓屬于慢性終生性疾病,需要終身治療,以保證高血壓控制在一個(gè)良好的水平,減少并發(fā)癥的發(fā)生是治療的最終目標(biāo)。健康教育可幫助患者有意識(shí)地改變一些不良的生活習(xí)慣,提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí),積極配合治療,從而延緩并發(fā)癥的發(fā)生,提高了高血壓病的綜合治療效果。
3.1 觀察健康教育后患者的血壓、血脂、體重變化。
3.2 觀察患者的飲食習(xí)慣、休息、鍛煉、良好的心態(tài)培養(yǎng)情況。
3.3 觀察患者堅(jiān)持服藥、治療、門診隨訪情況。
3.4 對(duì)觀察到的資料進(jìn)行分析,得出結(jié)論,指導(dǎo)健康教育更有效進(jìn)行。
4 小結(jié)
高血壓病已成為嚴(yán)重危害生命和生活質(zhì)量的疾病。健康教育的落實(shí)還需要社區(qū)醫(yī)護(hù)人員、家屬、患者三方面長(zhǎng)期不懈的努力。在全人類中提倡和維護(hù)科學(xué)合理的膳食結(jié)構(gòu),鼓勵(lì)群眾積極參與各項(xiàng)體育鍛煉。通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò),早期發(fā)現(xiàn)隱性高血壓患者實(shí)施有效的預(yù)防措施,使高血壓患病率大幅下降。對(duì)已經(jīng)患有高血壓的人群采取有效的治療措施。防止高血壓病的加重和變異,提高人們的生活、生命質(zhì)量。
參考文獻(xiàn)
高血壓病的三級(jí)預(yù)防的主要內(nèi)容是:一級(jí)預(yù)防是預(yù)防高血壓病的發(fā)生。二級(jí)預(yù)防是對(duì)已患有高血壓病的患者進(jìn)行系統(tǒng)的有計(jì)劃的全面的治療,預(yù)防其病情加重或發(fā)生相關(guān)的心腦血管疾病。早期正規(guī)治療高血壓,減低高血壓并發(fā)癥的危險(xiǎn)因素。三級(jí)預(yù)防是對(duì)重癥患者的搶救及康復(fù)治療。對(duì)重度高血壓患者,進(jìn)行搶救,有效預(yù)防并發(fā)癥,同時(shí)進(jìn)行康復(fù)治療,提高患者的生活質(zhì)量。因此在社區(qū)衛(wèi)生工作中,對(duì)居民及患者進(jìn)行高血壓病的健康教育,強(qiáng)化自我保健知識(shí),使居民逐步掌握預(yù)防為主,防治結(jié)合的健康知識(shí),對(duì)維護(hù)人民身體健康具有重要意義。
高血壓病健康教育的意義:高血壓病是一組以不同時(shí)間、不同地點(diǎn),分別三次測(cè)量收縮壓≥140mmHg,舒張壓≥90mmHg為特征,伴有頭暈頭疼等癥狀的慢性非傳染性疾病,是嚴(yán)重危害人民生命健康的常見病,可影響心臟、大腦等多個(gè)器官功能。高血壓病通過改變飲食結(jié)構(gòu),適當(dāng)體育鍛煉,減輕體重,降低血脂醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)|搜集整理,放松心情,保證良好情緒等得到很好的防治,對(duì)已經(jīng)發(fā)病的患者,通過合理治療可以有效控制血壓,很好地預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生等,提高患者的生存質(zhì)量。因此,無論對(duì)醫(yī)務(wù)人員還是社區(qū)居民,甚至是高血壓病患者而言,正確合理的防治是一項(xiàng)長(zhǎng)期工作。開展高血壓病健康教育,是居民及患者獲取高血壓病防與治的基本知識(shí),使得患者配合治療的一種途徑,也是其它一切治療的基礎(chǔ)。
高血壓病教育的目的:
(1)使患者與家屬及社區(qū)居民掌握高血壓病防治的基本常識(shí),更好地配合社會(huì)健康教育工作的開展。
(2)對(duì)于患高血壓的病人,使其發(fā)揮主觀能動(dòng)性,保證長(zhǎng)期正規(guī)合理的治療,取得滿意的治療效果。
(3)避免發(fā)生高血壓病急性合并癥(如高血壓腦出血)。因此要定期監(jiān)測(cè)血壓、血脂,調(diào)整用藥種類及藥量。
(4)使家屬掌握在特殊情況下的處理措施。如高血壓腦出血發(fā)生時(shí),不要隨便搬動(dòng)病人,應(yīng)撥打120急救電話,并使患頭偏向一側(cè),頭部用冰水擦拭或冰敷等。以防止腦部更多出血及嘔吐物嗆著病人,使患者窒息死亡。
高血壓病人教育的對(duì)象:
(1)一般人群:主要對(duì)他們宣傳當(dāng)前高血壓病驚人的發(fā)病率,死亡率以及高血壓病的危害性及嚴(yán)重性,以及可防治性,突出宣傳高血壓病的發(fā)病因素,如肥胖、高鹽飲食等。
(2)高危人群是重點(diǎn):對(duì)有高血壓家族史的人群,更應(yīng)該很好地教育他們,充分掌握高血壓病的防治常識(shí),教會(huì)他們自己監(jiān)測(cè)血壓或一定要定期到衛(wèi)生服務(wù)中心監(jiān)測(cè)血壓。飲食上注意少鹽多醋,少糖多果,戒煙限酒,少食或不食動(dòng)物性脂肪,飲食以高蛋白、低熱量、多纖維為主。加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng),每天最少做有氧運(yùn)動(dòng)兩次以上,每次超過30分鐘,很好地控制體重,減少心腦腎負(fù)擔(dān)。同時(shí)還應(yīng)多食用一些保健食品,如洋蔥、大蒜、木耳、芹菜、蘿卜、海帶等食品。另外限制食鹽攝入量,高危人群