時(shí)間：2023-05-24 15:53:02
導(dǎo)語：在高血壓患者的護(hù)理診斷及措施的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】高血壓 患者 臨床護(hù)理
中圖分類號：R473.5 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）5-184-02
1 資料與方法
1.1 一般資料
2007年8月在我院內(nèi)科住院治療患者中，符合高血壓診斷的患者96例，其中，男80例，女16例，年齡最小45歲，最大82歲。
1.2 方法
采集病史：記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及治療效果，包括當(dāng)前和過去抗高血壓時(shí)應(yīng)用的藥物及其效果，確立影響高血壓的后天因素（肥胖癥、精神壓力、體育活動量、飲食習(xí)慣、季節(jié)差異、酒精消耗量）。采用臥位或坐位，需測3次，間隔3～4min，取平均數(shù)。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)
一般情況下，正常血壓為130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg為臨界高血壓，為正常高限；140～159/90～99mmHg為高血壓Ⅰ期；160～179/100～109mmHg為高血壓Ⅱ期；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期。
2 治療及護(hù)理
2.1 降壓藥物的使用情況
選用利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴(kuò)張藥等藥物，并采用藥物的，合應(yīng)用，其優(yōu)勢在于產(chǎn)生協(xié)同療效，能夠合理遞減藥物的用量，降低副作用，增加治療效果。降壓不宜過于著急，以緩沖降壓為主，同時(shí)不宜將血壓降至太低而阻礙對心、腦、腎的供血，一般以150/100mmHg為宜。對于高血壓患者的治療，除休息、快速降壓外，高血壓腦病時(shí)給予脫水劑，以減輕腦水腫。
2.2.1 合理飲食與高血壓有著密切的關(guān)聯(lián)，食鹽的攝入量過多可使血壓升高，飽餐與甜食易導(dǎo)致人體變胖，肥胖促進(jìn)血壓升高。禁止食用動物內(nèi)臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜中含有豐富的纖維素和蛋白質(zhì)，對于高血壓患者來說，還可以防止便秘。
2.2.2 適當(dāng)做一些戶外運(yùn)動。高血壓患者的運(yùn)動，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目，不宜參加過于劇烈的運(yùn)動，而要量力而行。根據(jù)高血壓患者個(gè)體健康狀況、年齡以及個(gè)人的愛好來決定運(yùn)動量。
2.2.3 合理的飲食是高血壓防治中不可缺少的保護(hù)措施。
3 結(jié)果
96例高血壓患者血壓控制良好，無近期并發(fā)癥發(fā)生。
4 討論
①肥胖癥患者是發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素，因此，體重增加與否是監(jiān)測高血壓并發(fā)癥的一個(gè)重要標(biāo)尺。合理控制飲食和增加體育活動是保證體重正常的良好方法。②食鹽的攝入與血壓呈正比。血壓對鹽的敏感性通常涉及種族、精神狀況、社會因素、腎臟功能和飲食等方面。食鹽的攝入量對血壓的影響隨年齡增長而增加，特別是高血壓病患者。低鹽飲食是降低高血壓并發(fā)癥的治療方法之一，同時(shí)還促進(jìn)其他降壓藥的效果。因此，筆者建議每人每日攝入食鹽量應(yīng)在6g之內(nèi)。③保持好的心情是治療高血壓的重要手段。
參考文獻(xiàn)
[1]武陽豐,王增武,高潤霖,等.中國醫(yī)療衛(wèi)生人員高血壓防治觀念和防治知識調(diào)查[J].中華心血管病雜志,2004,32:264-269.
[2]孫艷紅.176例高血壓病患者膳食調(diào)查及飲食指導(dǎo)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(8):451.
【關(guān)鍵詞】 高血壓；患者；護(hù)理管理
文章編號：1004-7484（2013）-10-5798-02
高血壓是一種世界性的常見疾病，臨床上以體循環(huán)動脈壓增高為主，高血壓的病因至今尚未闡明，主要與年齡大小、職業(yè)屬性、所在環(huán)境、遺傳基因、食鹽量及體重因素相關(guān)，普通認(rèn)為，高級神經(jīng)中樞功能下降在并發(fā)癥中占主要因素，而體液、內(nèi)分泌因素及腎臟等也在并發(fā)癥中呈現(xiàn)。經(jīng)常反復(fù)的過度勞累與精神刺激大腦皮層功能紊亂，從而影響了對大腦皮層下血管舒縮中樞的正常運(yùn)行，形成了以血管收縮帶來的神經(jīng)沖動為主的興奮中樞，最終導(dǎo)致細(xì)小靜脈痙攣，外周血管產(chǎn)生阻力，血壓升高。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，高血壓已成為一個(gè)重要公共衛(wèi)生問題，當(dāng)患者確診為高血壓時(shí)需要接受長期治療，且根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整治療藥物，故高血壓患者除了臨床治療和護(hù)理外，院外的血壓自我監(jiān)測管理對高血壓的治療與穩(wěn)定也很重要。
1 資料與方法
1.1 一般資料 2011年6月至2013年3月在我院治療患者中，符合高血壓診斷的患者92例，其中男58例，女34例，年齡最小37歲，最大86歲。
1.2 方法 住院后24-48小時(shí)檢測高血壓與以下因素有關(guān)：過量吸煙、高血脂、糖尿病、肥胖、遺傳因素、動脈硬化以及各種社會因素。采集病史：記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及各種治療效果，包括當(dāng)前和過去抗高血壓時(shí)應(yīng)用的藥物及其效果，確立影響高血壓的后天因素（肥胖癥、精神壓力、體育活動量、飲食習(xí)慣、季節(jié)差異）采用坐位或臥位，需測三次，間隔3-4分鐘取平均數(shù)，對于可疑對象應(yīng)每日多測量血壓，對有疑問的患者，宜經(jīng)過一段時(shí)間的觀察再下結(jié)論為妥。
1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn) 根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，理想的血壓未120/80mmHg（1mmHg=0.133KPA），正常血壓未130/85mmHg以下，130-139/85-89mmHg為臨界高血壓；140-149/90-99mmHg高血壓1期，此時(shí)機(jī)體無任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160-179/100-109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時(shí)有左心室肥厚心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。
2 治療及護(hù)理
2.1 降壓藥物的使用情況 選用利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴(kuò)張藥等藥物，并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用，其優(yōu)勢在于產(chǎn)生協(xié)同療效，能夠合理遞減藥物的用量，降低副作用，增加治療效果。降壓不宜過于著急，以緩沖降壓為主，同時(shí)不以降血壓降至太低而阻礙對心腦腎的供血，一般以150/100mmHg為宜，對于高血壓患者的治療，除休息、快速降壓外，高血壓腦病時(shí)給予脫水劑，以減輕腦水腫。
2.2 護(hù)理措施
2.2.1 合理飲食 飲食與高血壓有著密切的關(guān)系，食鹽的攝入量過多可使血壓升高，飽餐與甜食容易導(dǎo)致人肥胖促進(jìn)血壓升高，高血壓患者在飲食中要保證食物具有充分的熱量、脂肪和必需的維生素，但不宜過量。適宜吃蛋白質(zhì)高的食物如斗類、牛羊類、魚類和雞等，禁止使用動物內(nèi)臟，提倡多吃新鮮蔬菜水果，蔬菜中含有豐富的纖維素和蛋白質(zhì)，對于高血壓患者來說，還可以防止便秘。
2.2.2 適當(dāng)做一些戶外活動 戶外活動可以調(diào)節(jié)人體的高級神經(jīng)活動，促進(jìn)血管擴(kuò)張，降低血壓，同時(shí)也可以提高心血管的功能，促進(jìn)高血壓患者的運(yùn)動，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目，不宜參加過于激烈的運(yùn)動，而要量力而行，根據(jù)高血壓患者的個(gè)體健康情況、年齡以及個(gè)人的愛好來決定運(yùn)動量。
3 結(jié) 果
92例高血壓患者血壓控制良好，無近期并發(fā)癥發(fā)生。
4 討 論
4.1 肥胖癥患者是發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素，因此，體重增加與否是監(jiān)測高血壓并發(fā)癥的一個(gè)重要依據(jù)，合理控制飲食和增加體育活動是保證體重正常的良好方法。
4.2 食鹽的攝入與血壓成正比，血壓對鹽的敏感性通常涉及種族、精神狀況、社會因素。腎臟功能和飲食等方面，食鹽的攝入量對血壓的影響隨年齡增長而增長，特別是高血壓患者。低鹽飲食是降低高血壓并發(fā)癥的治療方法之一，同時(shí)還促進(jìn)其他降壓藥的效果。因此，建議每人每日食鹽攝入量應(yīng)在6G以內(nèi)。
4.3 保持良好的心情是治療高血壓的重要手段。
4.4 血壓自我監(jiān)測管理對穩(wěn)定高血壓病情起到良好作用。
參考文獻(xiàn)
[1] 王增武，高潤霖.中國醫(yī)療衛(wèi)生人員高血壓防止觀念和防治知識調(diào)查.
[2] 孫艷紅.176例高血壓患者與膳食調(diào)查及飲食指導(dǎo).
關(guān)鍵詞：高血壓；依從性；因素；護(hù)理
【中圖分類號】R544【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)04-0401-01
高血壓癥狀一經(jīng)臨床確診，通常情況下需要終生接受治療，對高血壓進(jìn)行全面有效的控制不僅需要在發(fā)病的早期進(jìn)行診斷與合理有效的治療，而且還需要患者給予充分的配合，并具有良好的依從性[1]。本次研究過程中我們對影響高血壓患者治療依從性的相關(guān)因素進(jìn)行總結(jié)，并對針對這些因素進(jìn)行護(hù)理的具體措施進(jìn)行研究分析，幫助臨床對影響高血壓患者治療依從性的因素進(jìn)行全面了解，以便臨床對高血壓患者進(jìn)行更加有效的治療，使該類患者的血壓水平能夠維持在相對穩(wěn)定的狀態(tài)。現(xiàn)將分析結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料:采用臨床研究過程中常用的隨機(jī)抽樣分組研究方法，在過去一段時(shí)間內(nèi)（2009年10月至2011年10月），抽取來我院就診的患有高血壓的臨床確診患者病例82例。該組研究對象中包括52例男性和39例女性；研究對象中年齡最大者83歲，年齡最小者32歲，平均年齡62.3歲；其中病程最長者24年，病程最短者3年，平均病程8.3年；部分患者合并患有糖尿病、冠心病等老年常見病。所抽取患者的所有自然資料，不具有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，可以在研究過程中予以分析比較。在接受治療前，所有患者都經(jīng)過了相關(guān)的臨床檢查之后予以確診。
1.2 方法:對治療過程中影響82例研究對象依從性的主要因素進(jìn)行總結(jié)，并針對這些因素采用針對性護(hù)理措施對患者進(jìn)行護(hù)理，對護(hù)理前后患者依從性變化情況、癥狀改善情況進(jìn)行比較分析，并總結(jié)相應(yīng)的護(hù)理措施和體會。
1.3 數(shù)據(jù)處理:在研究的整個(gè)過程中得到相關(guān)數(shù)據(jù)，均采用常用的SPSS14.0數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)予以處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)，可以認(rèn)為有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
經(jīng)過仔細(xì)研究后我們發(fā)現(xiàn)，在治療過程中影響該類患者依從性的主要原因包括患者對病情的認(rèn)知程度、年齡、醫(yī)患關(guān)系、費(fèi)用支付方式等。對其進(jìn)行針對性護(hù)理后出現(xiàn)患者的依從性明顯提高，血壓水平明顯穩(wěn)定，與護(hù)理干預(yù)前比較，有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P
3 討論
提高高血壓患者藥物治療依從性的主要護(hù)理干預(yù)措施包括：①健康教育：指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)用藥，必須對規(guī)則用藥的重要性和不規(guī)則用藥所產(chǎn)生的一系列危害進(jìn)行反復(fù)的強(qiáng)調(diào)，使其對藥物的具體名稱、正確劑量、實(shí)際作用、不良反應(yīng)等對血壓所產(chǎn)生的影響進(jìn)行全面的了解，并進(jìn)行記錄[2]。②宣講長期甚至終身服藥原則。根據(jù)患者的實(shí)際病情和經(jīng)濟(jì)能力，對治療藥物進(jìn)行合理的選擇，盡量使用藥的具體種類及藥物的更換次數(shù)減少，避免出現(xiàn)多次用藥現(xiàn)象，呼吁加強(qiáng)社會保障體系，使所有患者都能得到更加及時(shí)有效的治療[3]。③準(zhǔn)確把握中年青患者的病理和生理特征，對其進(jìn)行更有針對性的健康教育及衛(wèi)生宣教，在公休日定期對其進(jìn)行高血壓教育，保證1次/月，由于該類患者的理解能力與老年患者比較要強(qiáng)很多，因此可以將健康教育的具體內(nèi)容安排得短小精煉一些；同時(shí)在治療過程要時(shí)刻強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持服藥的重要性，使其對血壓的水平時(shí)刻予以關(guān)注，必要時(shí)可以囑咐家屬對患者的服藥情況進(jìn)行監(jiān)督[4]。④建立伙伴式護(hù)患關(guān)系：臨床對高血壓患者進(jìn)行藥物治療是一個(gè)漫長的治療過程。需要保證長期建立良好的醫(yī)患和護(hù)患關(guān)系，保證向患者及時(shí)提供疾病的有關(guān)知識，耐心回答患者提出的所有關(guān)于病情的問題，形成良性循環(huán)。
時(shí)間例數(shù)(n)依從性良好血壓保持平穩(wěn) 干預(yù)前8229(35.4)23(28.0) 干預(yù)后8268(82.9)62(75.6) P值
總而言之，全面掌握影響高血壓患者臨床治療依從性的主要因素，并針對這些因素采取針對性措施對該類患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可以使患者的臨床治療的依從性得到顯著性提高，使患者的血壓水平能夠更長時(shí)間維持在穩(wěn)定的狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
[1] 王蓉,黎巧玲,丁抗寧,等.原發(fā)性高血壓病人自我護(hù)理行為及其影響因素的研究[J].護(hù)理研究,2009,23(5A):1164-1166
[2] 周建美.高血壓患者遵醫(yī)行為的調(diào)查及對策[J].實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2009,18(16):139-140
【關(guān)鍵詞】 高血壓；社區(qū)隨訪；依從性；療效
高血壓因其較高的患病率和對心腦血管系統(tǒng)的嚴(yán)重?fù)p害而成為世界范圍內(nèi)重要的公共衛(wèi)生問題。在我國高血壓病存在嚴(yán)重的“三高三低”，三高：患者的致殘率、死亡率、發(fā)病率比較高。三低為治療率、控制率、知曉率比較低［1］?，F(xiàn)以莘莊社區(qū)春申新村130例原發(fā)性高血壓患者納入規(guī)范化管理滿一年后的血壓值以及危險(xiǎn)分層，治療依從性與規(guī)范化管理之前比較，結(jié)果報(bào)道如下。1 對象與方法
1.1 一般對象 選擇2010年10月-2011年9月在我社區(qū)中心就診并建立健康檔案的高血壓患者130例，其中男58例，女42例，平均年齡63歲。
1.2 高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn) 1999年WHO/ISH高血壓治療指南提出的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)：未服抗高血壓藥情況下一級高血壓為收縮壓140-159mmHg和舒張壓90-99mmHg，二級高血壓為收縮160-179rnmHg和舒張壓100-109mmHg，三級高血壓為收縮壓≥180mmHg和舒張壓≥110mmHg。［3］
根據(jù)患者血壓水平，現(xiàn)存的危險(xiǎn)因素，靶器官損害，伴發(fā)臨床疾患進(jìn)行危險(xiǎn)分層。
低危：1級高血壓，且無其它危險(xiǎn)因素。中危：2級高血壓；1級高血壓伴1-2個(gè)危險(xiǎn)因素。
高危：3級高血壓；高血壓1或2級伴≥3個(gè)危險(xiǎn)因素；或靶器官損害；或任何級別并存任何一項(xiàng)臨床疾患。
1.3 方法
1.3.1 制定個(gè)體化的隨訪計(jì)劃 首先，根據(jù)病史采集體格檢查和各項(xiàng)輔助檢查了解有無靶器官損害，對高血壓患者進(jìn)行分級分層并按組別制定隨訪日期
1.3.2 隨訪內(nèi)容
1.3.2.1 監(jiān)測血壓 血壓值是高血壓診斷和療效評估的主要指標(biāo)，因此定期規(guī)范測量血壓并作好記錄。個(gè)體化指導(dǎo)患者及家屬在家庭自測血壓，如血壓達(dá)標(biāo)且穩(wěn)定，一般每周測量一次。
1.3.2.2 心理疏導(dǎo) 講解一些高血壓的知識，闡述心腦血管病的發(fā)生和死亡一半以上與高血壓有關(guān)，已經(jīng)成為威脅我國居民健康的重大疾病?？刂聘哐獕菏欠乐涡哪X血管病的關(guān)鍵，高血壓是可以控制的，但大多數(shù)患者需要長期規(guī)范治療。通過交流掌握患者的用藥心理，文化程度，經(jīng)濟(jì)狀況等。以此提高患者對高血壓病的知曉認(rèn)識，增加患者治療的信心。
1.3.2.3 飲食及生活指導(dǎo) 我們所施行的行為干預(yù)措施有，①減輕體重：指導(dǎo)病人減少總熱量的攝入和增加熱量的消耗(體力活動和運(yùn)動)來降低體重。②限制鈉鹽攝入：幫助病人制定詳細(xì)的低鹽食譜和操作細(xì)則。③增加身體運(yùn)動：根據(jù)個(gè)體的機(jī)體狀況，制定運(yùn)動強(qiáng)度、運(yùn)動時(shí)間和運(yùn)動頻度及運(yùn)動方式。④減少脂肪攝入：指導(dǎo)病人掌握正確的飲食結(jié)構(gòu)。⑤戒煙限酒。2 結(jié) 果
表1 血壓控制率提高
人數(shù) 低危 中危 高危
管理前 130 32 86 12
管理后 130 58 67 5
表2 依從性增強(qiáng)
項(xiàng)目 管理前% 管理后%
定期檢查 28 88
飲食控制 30 76
堅(jiān)持鍛煉 26 68
按時(shí)服藥 40 86
3 討 論
高血壓是一種慢性疾病需要長期治療。但大多數(shù)患者服藥依從性差，有些患者因病程長，易產(chǎn)生惰性，有些患者擔(dān)心藥物有依賴性，往往自作主張減少服藥的劑量，一些患者血壓高時(shí)才服藥間歇性服藥，這樣做不但起不到治療作用，反而會使血壓急劇波動，使病情進(jìn)一步惡化。通過對患者進(jìn)行管理，管理前后高血壓患者按時(shí)服藥的比例大幅提高。說明對于高血壓患者隨訪干預(yù)是很有必要的。我們對高血壓患者采用在門診隨訪的基礎(chǔ)上增加小區(qū)群訪、配合電話隨訪，患者不良生活方式得以改變、服藥依從性、血壓控制明顯。
總之，做好高血壓人群防治工作關(guān)鍵是提升人群高血壓的三率（知曉率，治療率和控制率），對高危人群開展針對性干預(yù)，指導(dǎo)患者規(guī)范化治療，定期隨訪咨詢指導(dǎo)，可有效提高高血壓的三率，是使防治高血壓行之有效的措施。
參考文獻(xiàn)
［1］ 齊魯護(hù)理雜志，2002.8.
［2］ 中國高血壓防治指南試行本.
［3］ 北京人民衛(wèi)生出版社中國高血壓防治指南2005修訂本.
［4］ 韓承興，施征宇，吳莉莉.社區(qū)高血壓俱樂部管理新模式的探索.中國醫(yī)藥指南，2005年3卷，第05期.
［5］ 劉家慶.山區(qū)縣醫(yī)院開展整體護(hù)理芻議.中國實(shí)用醫(yī)藥，2009年4卷，第22期.
[論文關(guān)鍵詞]高血壓；患者；臨床護(hù)理
[論文摘要]目的：探討在對高血壓病患者的臨床護(hù)理過程中應(yīng)注意的問題。方法：通過對我院96例患者（男80例，女16例）的分析，從入院48～96h評估高血壓是腦卒中、冠心病的主要危險(xiǎn)因素，并探討患者的采集，降壓藥物的使用及臨床防護(hù)措施。結(jié)果：96例住院患者的病情都得到了相應(yīng)的降低，血壓得到有效控制。結(jié)論：高血壓病除了醫(yī)療及護(hù)理外，患者出院后的自我監(jiān)測對穩(wěn)定高血壓病情起到了舉足輕重的作用。
高血壓是一種世界性的常見疾病，患者臨床上以體循環(huán)動脈壓增高為主。高血壓的病因迄今尚未闡明，主要與年齡大小、職業(yè)屬性、所在環(huán)境、遺傳基因、食鹽量及體重因素相關(guān)，普遍認(rèn)為，高級神經(jīng)中樞功能下降在并發(fā)癥中占重要地位，而體液、內(nèi)分泌因素及腎臟等也在并發(fā)癥中呈現(xiàn)。經(jīng)常反復(fù)的過度勞累與精神刺激使大腦皮層功能混亂，從而影響了對大腦皮層下血管舒縮中樞的正常運(yùn)行，形成了以血管收縮帶來的神經(jīng)沖動為主導(dǎo)的興奮中樞，最終導(dǎo)致細(xì)小動脈痙攣，外周血管產(chǎn)生阻力，血壓升高。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高，高血壓已日益成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。當(dāng)患者確診為高血壓時(shí)需要接受長期治療，且根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整治療藥物，故高血壓患者除了臨床治療及護(hù)理外，院外的血壓自我監(jiān)督和測量對高血壓的治療與穩(wěn)定也很重要。
1資料與方法
1.1一般資料
2007年8月在我院內(nèi)科住院治療患者中，符合高血壓診斷的患者96例，其中，男80例，女16例，年齡最小45歲，最大82歲。
1.2方法
住院后24～48h檢測高血壓與以下哪些因素有關(guān)：過量吸煙、高血脂、糖尿病、肥胖癥、腦出血、心力衰竭、遺傳因素、動脈硬化以及各種社會因素。
采集病史：記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及治療效果，包括當(dāng)前和過去抗高血壓時(shí)應(yīng)用的藥物及其效果，確立影響高血壓的后天因素（肥胖癥、精神壓力、體育活動量、飲食習(xí)慣、季節(jié)差異、酒精消耗量）。采用臥位或坐位，需測3次，間隔3～4min，取平均數(shù)。對于可疑對象應(yīng)逐日多次測血壓，然后探討、總結(jié)。對有疑問的患者，宜經(jīng)過一段時(shí)間的觀察再下結(jié)論為妥。
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，一般情況下，理想的血壓為120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa），正常血壓為130/85mmHg以下，130～139/85～89mmHg為臨界高血壓，為正常高限；140～159/90～99mmHg為高血壓Ⅰ期，此時(shí)機(jī)體無任何器質(zhì)性病變，只是單純高血壓；160～179/100～109mmHg為高血壓Ⅱ期，此時(shí)有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變，但功能還在代償狀態(tài)；180/110mmHg以上為高血壓Ⅲ期，此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變，已進(jìn)入失代償期，隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。
2治療及護(hù)理
2.1降壓藥物的使用情況
選用利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴(kuò)張藥等藥物，并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用，其優(yōu)勢在于產(chǎn)生協(xié)同療效，能夠合理遞減藥物的用量，降低副作用，增加治療效果。降壓不宜過于著急，以緩沖降壓為主，同時(shí)不宜將血壓降至太低而阻礙對心、腦、腎的供血，一般以150/100mmHg為宜。對于高血壓患者的治療，除休息、快速降壓外，高血壓腦病時(shí)給予脫水劑，以減輕腦水腫。
2.2護(hù)理措施
2.2.1合理飲食飲食與高血壓有著密切的關(guān)聯(lián)，食鹽的攝入量過多可使血壓升高，飽餐與甜食易導(dǎo)致人體變胖，肥胖促進(jìn)血壓升高。高血壓患者在飲食中，要保證食物具有充分的熱量、脂肪和必需的鈣、鐵、鋅，但不宜過量。適宜吃含蛋白質(zhì)高的物品，如豆類及豆制產(chǎn)品、蛋清、牛肉、羊肉、豬的瘦肉、魚類、雞等；禁止食用動物內(nèi)臟，提倡多吃新鮮蔬菜和水果。蔬菜中含有豐富的纖維素和蛋白質(zhì)，對于高血壓患者來說，還可以防止便秘。
2.2.2適當(dāng)做一些戶外運(yùn)動戶外運(yùn)動可以調(diào)節(jié)人體的高級神經(jīng)活動，促進(jìn)血管舒張，降低血壓；同時(shí)也可以提高心血管的功能，促進(jìn)新陳代謝，控制體重增加，并能增強(qiáng)人體的免疫抵抗能力；但是，高血壓患者的運(yùn)動，應(yīng)選擇適當(dāng)?shù)捻?xiàng)目，不宜參加過于劇烈的運(yùn)動，而要量力而行。根據(jù)高血壓患者個(gè)體健康狀況、年齡以及個(gè)人的愛好來決定運(yùn)動量。
2.2.3合理飲食，減輕體重飲食中脂肪的增加會促進(jìn)有肥胖傾向者的危險(xiǎn)，體重增加明顯者應(yīng)減少肉類的攝入。合理的飲食既可以提高機(jī)體免疫力，同時(shí)又可以控制肥胖，是高血壓防治中不可缺少的保護(hù)措施。
3結(jié)果
96例高血壓患者血壓控制良好，無近期并發(fā)癥發(fā)生。
4討論
①肥胖癥患者是發(fā)生高血壓的危險(xiǎn)因素，因此，體重增加與否是監(jiān)測高血壓并發(fā)癥的一個(gè)重要標(biāo)尺。合理控制飲食和增加體育活動是保證體重正常的良好方法。②食鹽的攝入與血壓呈正比。血壓對鹽的敏感性通常涉及種族、精神狀況、社會因素、腎臟功能和飲食等方面。食鹽的攝入量對血壓的影響隨年齡增長而增加，特別是高血壓病患者。低鹽飲食是降低高血壓并發(fā)癥的治療方法之一，同時(shí)還促進(jìn)其他降壓藥的效果。因此，筆者建議每人每日攝入食鹽量應(yīng)在6g之內(nèi)。③保持好的心情是治療高血壓的重要手段。
[參考文獻(xiàn)]
[1]武陽豐,王增武,高潤霖,等.中國醫(yī)療衛(wèi)生人員高血壓防治觀念和防治知識調(diào)查[J].中華心血管病雜志,2004,32:264-269.
[2]孫艷紅.176例高血壓病患者膳食調(diào)查及飲食指導(dǎo)[J].護(hù)理學(xué)雜志,2001,16(8):451.
[3]李金枝.高血壓腦出血病人護(hù)理[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(6):126.
[4]張學(xué)安,程維明.高血壓防治200問[M].北京:中國中醫(yī)藥出版社,1998.9.
關(guān)鍵詞：高血壓；糖尿病；護(hù)理
高血壓、糖尿病等均是臨床上較為常見的慢性疾病，其中，糖尿病可導(dǎo)致高血壓患者出現(xiàn)不良并發(fā)癥，受高血壓疾病影響，糖尿病患者極易出現(xiàn)腎衰竭、動脈硬化等不良現(xiàn)象[1]。而同時(shí)患有高血壓以及糖尿病的患者，其發(fā)生不良反應(yīng)的危險(xiǎn)率則會更高，因此在治療過程中，需加強(qiáng)患者的護(hù)理工作。本次研究對82例高血壓合并糖尿病的臨床資料進(jìn)行回顧，以探討其護(hù)理措施與護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 本組82例研究對象均為2012年1月～2013年8月收治的高血壓合并糖尿病患者，年齡50～79歲，平均（60.82±2.36）歲；82例患者的體重指數(shù)均值為（23.57±6.49）kg/m2。經(jīng)診斷，82例患者均符合高血壓疾病以及糖尿病疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
1.2病例篩選標(biāo)準(zhǔn)[2] ①患者未伴有繼發(fā)性高血壓、肝腎重癥以及血液系統(tǒng)疾??；②患者具有消瘦、多食、多尿、多飲、血壓上升以及暈眩等臨床表現(xiàn)；③患者的臨床癥狀與高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)、糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)等相符，收縮壓不低于140mmHg，舒張壓不低于90mmHg。空腹血糖值在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖值在11.1mmol/L以上；
1.3方法
1.3.1用藥護(hù)理 指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服用藥物，在服藥上做到規(guī)律性。應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑藥物以及β受體阻滯劑進(jìn)行控制血壓；口服藥物治療糖尿病，若療效不理想可通過胰島素進(jìn)行治療，在注射胰島素時(shí)，護(hù)理人員注意對注射部位、注射量加以控制。
1.3.2心理護(hù)理 高血壓合并糖尿病具有死亡率高、病程長等特點(diǎn)，受疾病影響，患者易產(chǎn)生負(fù)面心理。其次，高血壓合并糖尿病的治療費(fèi)用相對昂貴，在一定程度上增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，使得患者常處于焦慮狀態(tài)中，不利于疾病的治療。因此，護(hù)理人員需與患者加強(qiáng)溝通，緩解與消除患者的負(fù)面心理，并幫助其樹立面對疾病的信心，使患者積極配合治療。
1.3.3病情觀察 ①護(hù)理人員注意對患者的生命體征加強(qiáng)監(jiān)測，若患者具有血壓上升的現(xiàn)象，需及時(shí)給予患者采取有效治療；②對患者的病情變化密切關(guān)注，一旦患者血糖出現(xiàn)異常情況，則及時(shí)告知醫(yī)生，給予患者有效治療。
1.3.4健康教育 ①護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者進(jìn)行適量的運(yùn)動，于餐后1～1.5h進(jìn)行有氧運(yùn)動，如慢跑、踩自行車等，運(yùn)動時(shí)間為20～40min，可以加強(qiáng)胰島素敏感性，糾正患者脂質(zhì)代謝的狀況；②護(hù)理人員注意幫助患者更改不良生活習(xí)慣，養(yǎng)成健康的作息習(xí)慣，確保睡眠充足，避免出現(xiàn)心情波動；③指導(dǎo)患者健康飲食，減少熱量攝入，并對糖類與食鹽的用量嚴(yán)格控制，指導(dǎo)患者多飲水與多食用蔬菜。
1.4觀察指標(biāo)
1.4.1血壓、血糖的控制達(dá)標(biāo)率 收縮壓在120mmHg左右，舒張壓在85mmHg左右，空腹血糖值不低于6.1mmol/L，餐后2h血糖值應(yīng)低于7.8mmol/L。
1.4.2糖尿病與高血壓疾病的認(rèn)知水平 采用自制問卷調(diào)查與評價(jià)患者對于糖尿病、高血壓的認(rèn)知水平，其中調(diào)查問卷中包含有5個(gè)維度，分別為生活護(hù)理、心理調(diào)適、飲食知識、用藥知識以及運(yùn)動知識，總分為100分，各維度分別為20分。
2 結(jié)果（見表1～2）
3 討論
高血壓合并糖尿病易對患者的多個(gè)器官造成損傷，例如腎、心臟等，與單純高血壓患者以及單純糖尿病患者相比，高血壓合并糖尿病患者的死亡危險(xiǎn)性更高一些，對患者的健康與生活造成嚴(yán)重影響。本次研究通過回顧82例高血壓合并糖尿病患者的臨床資料發(fā)現(xiàn)，給予高血壓合并糖尿病患者采取用藥護(hù)理、心理護(hù)理、健康教育等多種護(hù)理措施，有效提高了患者對疾病的認(rèn)識，還提高了血糖、血壓等指標(biāo)的達(dá)標(biāo)控制率，這也表明了經(jīng)過采取多方面的護(hù)理措施后，對于控制患者的病情具有積極影響。
參考文獻(xiàn)：
關(guān)鍵詞：社區(qū)；護(hù)理干預(yù)；高血壓
高血壓是社區(qū)居民最常見的心血管疾病，也是世界上流行最為廣泛的心血管疾病。由于它對人類健康影響的長期性和危害性，血壓又被稱為“無情殺手”，是一種危害社區(qū)人群健康最嚴(yán)重的疾病，列為國家社區(qū)慢性病管理和預(yù)防的重點(diǎn)疾病。它與人群的飲食習(xí)慣、生活方式及行為密切相關(guān)。高血壓患者的服藥依從性的好壞直接影響病情的發(fā)展和治療效果[1]。本次研究通過2種不同社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法的效果對比，發(fā)現(xiàn)家庭隨訪教育的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法能大大提高高血壓患者的治療依從性及療效。現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選擇2012年1月～12月我社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心門診和1次/年的>65歲老年人體檢發(fā)現(xiàn)符合WHO的高血壓的診斷和分期標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)醫(yī)院確診的原發(fā)性高血壓病患者240例。隨機(jī)分為干預(yù)組（A組）120例，其中男性68例，女52例， 平均年齡（62.10±8.03）歲， 平均病程（8.23±6.01）年；對照組（B組）120例，其中男性65例，女性55例，平均年齡（63.02±7.10）歲，平均病程（8.25±7.11）年。兩組病例的年齡、性別、病程及治療前血壓差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P均>0.05）。
1.2干預(yù)措施
1.2.1干預(yù)方法 A組進(jìn)行常規(guī)降壓治療，同時(shí)每季度次進(jìn)行家庭隨訪護(hù)理干預(yù)，詳細(xì)詢問全面的健康情況，針對患者普遍存在的問題進(jìn)行解答，隨時(shí)發(fā)現(xiàn)新問題，及時(shí)進(jìn)行解釋和相關(guān)指導(dǎo)；同時(shí)爭取家庭成員的參與以取得支持和幫助；發(fā)放健康教育資料，B組進(jìn)行常規(guī)降壓治療加每季度1次電話隨訪健康教育資料發(fā)放。同時(shí)隨訪時(shí)間1年。兩組在治療隨訪過程均無退出者。
1.2.2干預(yù)內(nèi)容 健康教育資料和家庭隨訪干預(yù)著重通過以下5個(gè)方面進(jìn)行：①講解高血壓病的發(fā)展趨勢及不遵醫(yī)行為造成的后果；②介紹高血壓病的預(yù)后及保持健康的生活方式與藥物治療的重要性；③限鹽，合理膳食，戒煙、限酒，保證充足的睡眠，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣；④指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑服藥，向患者及家屬說明有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用和副作用等；⑤教會患者及家屬正確測量血壓的方法及測量血壓的注意事項(xiàng)，患者家中要自備血壓計(jì)，定時(shí)測血壓3次/d，分別監(jiān)測降壓藥作用最弱時(shí)點(diǎn)的血壓。
1.2.3觀察內(nèi)容 調(diào)查分析干預(yù)前后兩組患者的依從性、血壓水平、血壓達(dá)標(biāo)情況以及對高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)的知曉率。
1.2.4效果評價(jià) 包括：①藥物治療依從性評價(jià)；②療效評價(jià)；③高血壓病知識的知曉率。通過書面問卷的形式進(jìn)行檢查。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示。采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。設(shè)P
2結(jié)果
兩組干預(yù)前后情況見表1、表2。
由表2可見，干預(yù)后A、B兩組依從性、血壓達(dá)標(biāo)率、高血壓病知識知曉率均有提高，但A組改變更明顯，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=9.47、19.55、5.69，P均
3討論
社區(qū)人群高血壓病患者的高血壓知曉率、治療率和控制率是高血壓流行病學(xué)和干預(yù)研究的重要參數(shù)。經(jīng)過強(qiáng)化干預(yù)管理，干預(yù)后高血壓健康知識知曉率和控制率都呈上升趨勢，說明干預(yù)管理有成效。從本次研究中可以發(fā)現(xiàn)不同的社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法對高血壓患者血壓控制影響也不相同，通過綜合的護(hù)理干預(yù)及治療后的患者血壓控制可以得到明顯的改善。積極地開展社區(qū)護(hù)理干預(yù)對高血壓病的防治，提高患者的藥物治療依從性是控制高血壓病的最有效途徑[2]。家庭隨訪近距離對患者開展全面、系統(tǒng)的健康教育，有利于患者掌握高血壓系列知識和健康信息，同時(shí)可以對患者實(shí)施針對性的指導(dǎo)，有利于促進(jìn)高血壓患者對疾病的認(rèn)識態(tài)度及行為改變，從而影響血壓控制提高臨床高血壓治療效果。書面健康資料的教育雖然簡單易行，但因?yàn)槭芑颊咧匾暥鹊挠绊懶Ч休^大的不同，其針對性方面同樣存在缺陷，從而影響血壓的控制。
目前我國社區(qū)人群高血壓患者的高血壓病的知曉率、治療（服藥）率和控制率都很低。社區(qū)護(hù)理干預(yù)中，定期的、規(guī)范化的、有針對性的健康教育可促使患者逐漸糾正不良的生活方式和習(xí)慣，提高自我保健意識，達(dá)到知曉、信任、行動的統(tǒng)一，最終控制高血壓病的發(fā)病率、致殘率和病死率。本次通過對不同社區(qū)護(hù)理干預(yù)方法對高血壓患者治療效果影響的研究提示：家庭隨訪的健康教育方法優(yōu)于定期的書面資料的教育方法。
參考文獻(xiàn)：
高血壓是一種世界性的常見疾病,患者臨床上以體循環(huán)動脈壓增高為主。高血壓的病因迄今尚未闡明,主要與年齡大小、職業(yè)屬性、所在環(huán)境、遺傳基因、食鹽量及體重因素相關(guān),普遍認(rèn)為,高級神經(jīng)中樞功能下降在并發(fā)癥中占重要地位,而體液、內(nèi)分泌因素及腎臟等也在并發(fā)癥中呈現(xiàn)。經(jīng)常反復(fù)的過度勞累與精神刺激使大腦皮層功能混亂,從而影響了對大腦皮層下血管舒縮中樞的正常運(yùn)行,形成了以血管收縮帶來的神經(jīng)沖動為主導(dǎo)的興奮中樞,最終導(dǎo)致細(xì)小動脈痙攣,外周血管產(chǎn)生阻力,血壓升高。隨著我國經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人民生活水平的提高,高血壓已日益成為一個(gè)重要的公共衛(wèi)生問題。當(dāng)患者確診為高血壓時(shí)需要接受長期治療,且根據(jù)血壓值及并發(fā)癥合理調(diào)整治療藥物,故高血壓患者除了臨床治療及護(hù)理外,院外的血壓自我監(jiān)督和測量對高血壓的治療與穩(wěn)定也很重要。
1資料與方法
1.1一般資料
2007年8月在我院內(nèi)科住院治療患者中,符合高血壓診斷的患者96例,其中,男80例,女16例,年齡最小45歲,最大82歲。
1.2方法
住院后24~48 h檢測高血壓與以下哪些因素有關(guān):過量吸煙、高血脂、糖尿病、肥胖癥、腦出血、心力衰竭、遺傳因素、動脈硬化以及各種社會因素。
采集病史:記錄在發(fā)病階段產(chǎn)生的最高血壓及治療效果,包括當(dāng)前和過去抗高血壓時(shí)應(yīng)用的藥物及其效果,確立影響高血壓的后天因素(肥胖癥、精神壓力、體育活動量、飲食習(xí)慣、季節(jié)差異、酒精消耗量)。采用臥位或坐位,需測3次,間隔3~4 min,取平均數(shù)。對于可疑對象應(yīng)逐日多次測血壓,然后探討、總結(jié)。對有疑問的患者,宜經(jīng)過一段時(shí)間的觀察再下結(jié)論為妥。
1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)
根據(jù)WHO高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn),一般情況下,理想的血壓為120/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),正常血壓為130/85 mm Hg以下,130~139/85~89 mm Hg為臨界高血壓,為正常高限;140~159/90~99 mm Hg為高血壓Ⅰ期,此時(shí)機(jī)體無任何器質(zhì)性病變,只是單純高血壓;160~179/100~109 mm Hg為高血壓Ⅱ期,此時(shí)有左心室肥厚、心、腦、腎損害等器質(zhì)性病變,但功能還在代償狀態(tài);180/110 mm Hg以上為高血壓Ⅲ期,此時(shí)有腦出血、心力衰竭、腎衰竭等病變,已進(jìn)入失代償期,隨時(shí)可能發(fā)生生命危險(xiǎn)。
2治療及護(hù)理
2.1降壓藥物的使用情況
選用利尿劑、神經(jīng)系統(tǒng)抑制劑、血管擴(kuò)張藥等藥物,并采用藥物的聯(lián)合應(yīng)用,其優(yōu)勢在于產(chǎn)生協(xié)同療效,能夠合理遞減藥物的用量,降低副作用,增加治療效果。降壓不宜過于著急,以緩沖降壓為主,同時(shí)不宜將血壓降至太低而阻礙對心、腦、腎的供血,一般以150/100 mm Hg為宜。對于高血壓患者的治療,除休息、快速降壓外,高血壓腦病時(shí)給予脫水劑,以減輕腦水腫。
2.2護(hù)理措施
關(guān)鍵詞：原發(fā)性高血壓；動態(tài)血壓；連續(xù)護(hù)理干預(yù)
為了研究連續(xù)護(hù)理干預(yù)對原發(fā)性高血壓患者動態(tài)血壓的影響，選取在我院住院接受治療的原發(fā)性高血壓患者32例為研究對象，隨機(jī)分成兩組，分別采取兩種不同的護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)將兩組護(hù)理干預(yù)效果整理報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取于2012年11月～2013年11月在我院住院接受治療的原發(fā)性高血壓患者32例為研究對象。上述選取對象中，男22例，女10例；年齡47～66歲，平均年齡（55.3±3.6）歲；病程1～24年，平均病程（6.7±4.2）年；本組選取對象病癥診斷標(biāo)準(zhǔn)均與WHO（世界衛(wèi)生組織）制定的高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合；采取數(shù)字標(biāo)記法隨機(jī)將上述選取對象分成對照組和觀察組，每組16例。兩組患者均給予動態(tài)血壓監(jiān)測下的藥物治療，其中對照組患者采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組采取連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施；兩組患者在年齡、性別、病程等一般資料上均無顯著性差異（P>0.05）；具有可比性。同時(shí)，兩組患者均采取血管緊張轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合鈣拮抗劑進(jìn)行治療。
1.2 對象排除標(biāo)準(zhǔn) ①排除繼發(fā)性高血壓患者；②排除存在重癥肺部或呼吸道疾病患者；③排除存在嚴(yán)重精神疾病患者；④排除合并嚴(yán)重心、肝、腎等臟器嚴(yán)重病癥患者；⑤排除不宜服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和鈣拮抗劑患者。
1.3 護(hù)理干預(yù)方法
1.3.1 動態(tài)血壓的監(jiān)測 兩組入院就診后，由護(hù)理人員收集和整理其臨床資料，對照組患者：在未服藥的狀態(tài)下，連續(xù)給予24h血壓動態(tài)監(jiān)測；同時(shí)依據(jù)患者的癥狀及需要給予常規(guī)護(hù)理；住院時(shí)，當(dāng)患者感覺不適時(shí)，護(hù)理人員監(jiān)控和記錄血壓，同時(shí)給予服用降血壓藥。
觀察組患者：護(hù)理人員首先需要整理和分析該組患者動態(tài)血壓監(jiān)測的結(jié)果，依據(jù)結(jié)果整理出患者何時(shí)達(dá)到血壓升高的高峰期，同時(shí)為患者提供各種血壓升高后對應(yīng)的服藥藥物及時(shí)間的講解。
1.3.2 連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施 觀察組患者在依照醫(yī)囑服藥接受治療的基礎(chǔ)上，同時(shí)給予連續(xù)護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)，連續(xù)護(hù)理干預(yù)作為容納患者就診前后所有護(hù)理的一種模式，其同樣也糅合了優(yōu)質(zhì)護(hù)理和人性化護(hù)理模式的優(yōu)點(diǎn)；在實(shí)施心理干預(yù)的過程中，護(hù)理人員應(yīng)保證干預(yù)措施具有人性化特點(diǎn)，設(shè)身處地想想此時(shí)此景自己是何種心理狀態(tài)，再依據(jù)患者的臨床資料，給予有針對性的心理安慰，疏導(dǎo)患者的恐懼感、擔(dān)憂感和負(fù)罪感，依據(jù)患者喜好，給予輕音樂、休息、轉(zhuǎn)移注意力等方式來讓患者內(nèi)心壓力降低，宣泄自己的情感；②認(rèn)知干預(yù)，認(rèn)知干預(yù)作為優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的一種，其主要目的在于充分讓患者了解自身情況，進(jìn)而配合護(hù)理干預(yù)；實(shí)施該干預(yù)措施時(shí)，應(yīng)有目的地引導(dǎo)患者在空余時(shí)間熟悉治療理論，同時(shí)護(hù)士應(yīng)總結(jié)誘發(fā)高血壓因素，向患者講解相對應(yīng)的防范措施，并詢問患者生活中哪些因素易引起該疾病，該互動模式有助于患者熟悉高血壓的相關(guān)知識，并自主采取相應(yīng)的措施進(jìn)行防范；同時(shí)制定計(jì)劃表，讓患者了解實(shí)施防范措施后對血壓的影響，增加說服力；為保證計(jì)劃表能順利反映出高血壓的治療效果，護(hù)士應(yīng)教導(dǎo)患者學(xué)會連續(xù)自我監(jiān)測血壓方法，確保患者能在沒有護(hù)士的引導(dǎo)或幫助下，能自我準(zhǔn)確的測定并記錄，避免患者過度依賴護(hù)士監(jiān)測血壓，這對增加患者治療依從性，參與到治療自身疾病中有著積極的意義。③行為干預(yù)，實(shí)施行為干預(yù)措施時(shí)，護(hù)士應(yīng)從患者的角度看待問題，并給予相對應(yīng)的用藥指導(dǎo)，同時(shí)依據(jù)患者的習(xí)慣及血壓高峰期時(shí)間段的特點(diǎn)，盡量將服藥時(shí)間和藥物集中在患者空閑時(shí)間，避免打擾患者休息；同時(shí)，告知患者按時(shí)服藥的重要性[1]；告知患者服藥時(shí)注意事項(xiàng)，如服用控釋片時(shí)，應(yīng)保證藥片完整，以免藥片碎裂后，快速在體內(nèi)稀釋，引發(fā)相應(yīng)的并發(fā)癥；最后，根據(jù)患者的生活方式，制定個(gè)性化的科學(xué)生活方式，如，在清晨時(shí)間段，盡量減少耗氧運(yùn)動；同時(shí)依據(jù)患者飲食喜好，制定個(gè)性化的預(yù)防高血壓食譜，盡可能體現(xiàn)出連續(xù)護(hù)理干預(yù)的優(yōu)質(zhì)性和人性化；并叮囑患者戒除煙、酒等不良嗜好。
1.4 評價(jià)方法 實(shí)施干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后，由醫(yī)師和護(hù)士長制定遵醫(yī)行為調(diào)查表調(diào)查兩組患者各項(xiàng)行為的依從性，分析和對比兩組患者干預(yù)前后遵醫(yī)行為的變化差異，同時(shí)檢查兩組患者舒張壓和收縮壓的變化情況。
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對上述兩組患者各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料采?。▁±s）表示，組間數(shù)據(jù)對比采取t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采?。?）表示，組間率對比采取x2檢驗(yàn)；對比以P
2 結(jié)果
2.1 行為依從性的對比 兩組患者各項(xiàng)遵醫(yī)行為的依從性對比見表1。
注：*與對照組、干預(yù)前對比，均*P
2.2 血壓變化對比 見表2。
注：*與對照組、干預(yù)前對比，均有*P
3 討論
原發(fā)性高血壓作為臨床上較為嚴(yán)重的一種心血管疾病，其對患者生理健康的影響是多方面的，若不及時(shí)采取相應(yīng)的控制血壓措施，很容易引發(fā)高血脂、糖尿病、心肌梗死、冠心病等心腦血管疾病，進(jìn)而危及到患者的生命安全。動態(tài)血壓監(jiān)測作為FDA（美國食品藥品管理局）指導(dǎo)用藥和評價(jià)降血壓藥物療效的手段，其對監(jiān)測患者血壓變化情況，改善預(yù)后有極為明顯的作用。而針對血壓的動態(tài)變化情況，采取相對應(yīng)的連續(xù)護(hù)理干預(yù)是非常有必要的。
臨床上，對原發(fā)性高血壓患者，其動態(tài)血壓的監(jiān)測數(shù)據(jù)對于了解患者血壓升降變化規(guī)律，進(jìn)而制定血壓控制方案，有效控制血壓有著積極的作用。連續(xù)自我測量血壓已然成為了當(dāng)前高血壓患者隨時(shí)了解自身血壓狀態(tài)的趨勢，同時(shí)也實(shí)現(xiàn)了動態(tài)血壓的監(jiān)測特點(diǎn)，同時(shí)也促使患者在進(jìn)行自我監(jiān)測血壓的同時(shí)，更加了解自身疾病，熟悉高血壓的相關(guān)知識，有效地避免了過度依賴護(hù)士監(jiān)測血壓的現(xiàn)象出現(xiàn)[2]，同時(shí)也提升了患者參與到治療自身疾病活動中的積極性；然而連續(xù)自我監(jiān)測血壓的依從性并不好控制。同時(shí)實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)措施，針對患者自身性格及對疾病的了解程度，實(shí)施相對應(yīng)、具有人性化特點(diǎn)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，切實(shí)從患者的角度和身體健康出發(fā)，從各個(gè)方面提升患者治療高血壓的依從性，使其體內(nèi)血壓保持穩(wěn)定。同時(shí)，自我監(jiān)測血壓具有一定的差異性，這需要護(hù)理人員耐心地教導(dǎo)患者正確使用血壓監(jiān)測設(shè)備，直至患者在無人指導(dǎo)下能正確使用，這對保證血壓監(jiān)測數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性，提升患者對自身血壓的了解程度有著積極的意義[3]。本文研究顯示，對兩組原發(fā)性高血壓患者給予相同的降血壓藥物治療，但實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)，其中觀察組在連續(xù)護(hù)理干預(yù)下，其各項(xiàng)遵醫(yī)行為的依從性及血壓降低效果明顯優(yōu)于對照組，這說明對原發(fā)性高血壓患者實(shí)施連續(xù)護(hù)理干預(yù)，有助于患者自行進(jìn)行動態(tài)血壓監(jiān)測，同時(shí)也有助于提升其血壓監(jiān)測效果的準(zhǔn)確性[4]。
綜上所述，連續(xù)護(hù)理干預(yù)作為一種容納優(yōu)質(zhì)護(hù)理和人性化護(hù)理為一體的護(hù)理模式，對原發(fā)性高血壓患者實(shí)施該護(hù)理干預(yù)，明顯能提升患者的治療依從性，進(jìn)而達(dá)到降低血壓的效果[5]，這對改善患者預(yù)后，提升生活質(zhì)量有著積極的意義，值得在臨床上進(jìn)行推廣。
參考文獻(xiàn)：
[1]姚水華.不同服藥時(shí)間對老年高血壓患者血壓晨峰的影響[J].中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2011（8）：53-54.
[2]王文.高血壓（1）我國高血壓流行趨勢與防治狀況（續(xù)前）[J].中國循環(huán)雜志，2011，26（6）：407-409.
[3]李芳.24小時(shí)動態(tài)血壓監(jiān)測的臨床應(yīng)用研究[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志，2011（9）：1536.