時間：2023-04-01 10:06:29
導(dǎo)語：在臨床帶教論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
（一）輪轉(zhuǎn)醫(yī)師腫瘤專業(yè)知識的匱乏，導(dǎo)致了缺乏腫瘤臨床思維腫瘤學(xué)是一門綜合性極強(qiáng)的學(xué)科，要求從事腫瘤治療的臨床醫(yī)師需要具備多學(xué)科的理論知識和臨床技能。腫瘤學(xué)在本科教學(xué)中沒有單獨(dú)設(shè)置課程，各學(xué)科也不可能專門對腫瘤進(jìn)行臨床帶教，臨床醫(yī)生在前往腫瘤科輪轉(zhuǎn)前掌握的腫瘤學(xué)知識較少，因此，輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對腫瘤學(xué)的知識了解比較局限，缺乏腫瘤治療的臨床思維。
（二）缺乏統(tǒng)一的帶教標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致腫瘤的臨床帶教無統(tǒng)一章法可循經(jīng)過幾十年的努力，我國已經(jīng)逐漸建立起具有中國特色的腫瘤防治體系，但是腫瘤學(xué)的臨床帶教卻始終處于相對滯后的狀態(tài)。大部分醫(yī)學(xué)院校課程體系中未能專門設(shè)置腫瘤學(xué)課程，各臟器腫瘤只是在相應(yīng)的學(xué)科中講授，造成內(nèi)容分散，基礎(chǔ)與臨床聯(lián)系不緊密等。在衛(wèi)計(jì)委公布的住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)與方案中，也未設(shè)置腫瘤學(xué)住院醫(yī)師的輪轉(zhuǎn)培養(yǎng)方案及至腫瘤科輪轉(zhuǎn)時的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)、帶教要求，如何帶教腫瘤科臨床醫(yī)師，并無標(biāo)準(zhǔn)的、統(tǒng)一的章法可循。
二、腫瘤學(xué)臨床帶教方面的探索
雖然在腫瘤學(xué)臨床帶教方面面臨諸多的問題，國內(nèi)也缺乏統(tǒng)一的培養(yǎng)標(biāo)準(zhǔn)及帶教要求，我院還是在腫瘤學(xué)臨床帶教方面做了一些探索并實(shí)踐。
（一）開展多學(xué)科的臨床討論，并請輪轉(zhuǎn)醫(yī)師一并參與多學(xué)科工作團(tuán)隊(duì)（multidisciplinaryteam，MDT）模式，是兩個以上相關(guān)學(xué)科的專家組成固定工作組，針對某種疾病進(jìn)行定期的臨床討論會［2］。通過MDT，各相關(guān)學(xué)科的臨床醫(yī)師針對某腫瘤一并探討，發(fā)表各自意見，共同研究治療方案。我院定期舉辦各科腫瘤的MDT，如肺癌的病例討論會聯(lián)合呼吸科、胸外科、放射科、病理科等相關(guān)科室共同參與，相關(guān)專家均會對展示病歷提出見解，給輪轉(zhuǎn)醫(yī)師一個很好的綜合學(xué)習(xí)平臺。帶教老師可針對所帶教的臨床醫(yī)師進(jìn)行有針對性的點(diǎn)評，切實(shí)提升輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的臨床思維能力。MDT為來腫瘤科輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)師提供了一個多學(xué)科學(xué)術(shù)交流、資源共享的平臺，有助于輪轉(zhuǎn)醫(yī)師開拓視野，提高臨床思維能力，值得推廣應(yīng)用。MDT在國外的大型醫(yī)院已經(jīng)成為疾病治療的重要模式，英國癌癥診治指南規(guī)定，所有確診腫瘤的患者在接受治療前必須經(jīng)過相關(guān)MDT會診［2］。
（二）利用床邊教學(xué)培養(yǎng)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的臨床思維輪轉(zhuǎn)期間，帶教老師應(yīng)選擇診斷明確、癥狀典型的代表性病例作為臨床教學(xué)的主要病例。引導(dǎo)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師從腫瘤學(xué)的思維進(jìn)行病史采集，規(guī)范體格檢查，發(fā)現(xiàn)并記錄陽性體征；引導(dǎo)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師注意腫瘤病例的血液學(xué)、影像學(xué)等檢查結(jié)果，觀察患者治療期間的病情變化和不良反應(yīng)；引導(dǎo)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對所學(xué)的病例進(jìn)行綜合分析，幫助輪轉(zhuǎn)醫(yī)師建立腫瘤學(xué)臨床思維。在帶教過程中，可定期選擇一些疑難病例進(jìn)行病例討論。讓輪轉(zhuǎn)醫(yī)師積極發(fā)表見解及看法，對輪轉(zhuǎn)醫(yī)師提出的疑問進(jìn)行深入討論，可使輪轉(zhuǎn)醫(yī)師從帶教老師及其他臨床醫(yī)師的發(fā)言和討論中真正學(xué)到有益的思維方式，從而切實(shí)提高輪轉(zhuǎn)醫(yī)師腫瘤學(xué)的臨床分析思考能力。
（三）鼓勵實(shí)踐，切實(shí)加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師臨床能力的培養(yǎng)住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)以培養(yǎng)臨床能力為主。輪轉(zhuǎn)醫(yī)師按照培訓(xùn)計(jì)劃，在帶教老師的指導(dǎo)下在相關(guān)科室開展臨床工作。對于在腫瘤科輪轉(zhuǎn)的臨床醫(yī)師來說，輪轉(zhuǎn)結(jié)束后應(yīng)達(dá)到腫瘤專業(yè)高年資住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師的水平，要求掌握腫瘤科常見病、多發(fā)病的診治，能解決部分腫瘤科的疑難病例。帶教時注意理論聯(lián)系實(shí)踐，在臨床帶教工作中鼓勵輪轉(zhuǎn)醫(yī)師發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、并指導(dǎo)其解決問題。提高輪轉(zhuǎn)醫(yī)師學(xué)習(xí)的主動性和積極性，可定期讓輪轉(zhuǎn)醫(yī)師對某個疑難病例進(jìn)行獨(dú)立分析和講解，帶教老師之后指出存在的問題與不足。臨床帶教目的主要是“授人以漁”，給輪轉(zhuǎn)醫(yī)師原則性、方向性上的引導(dǎo)和指點(diǎn)。鼓勵輪轉(zhuǎn)醫(yī)師實(shí)際動手，在輪轉(zhuǎn)醫(yī)生從事臨床操作時“放手不放眼”，及時糾正錯誤的手法，確保輪轉(zhuǎn)醫(yī)生經(jīng)過臨床輪轉(zhuǎn)后，能夠達(dá)到腫瘤專科高年資住院醫(yī)師和低年資主治醫(yī)師的水平。腫瘤是一種全身性的綜合疾病，會并發(fā)各系統(tǒng)的并發(fā)癥，因此，胸穿、腹穿、腰穿等基本操作是腫瘤科醫(yī)師所必須掌握的基本能力。只有放手讓輪轉(zhuǎn)醫(yī)師操作，然后指出其不足之處，才能切實(shí)加強(qiáng)輪轉(zhuǎn)醫(yī)師的臨床實(shí)踐能力。
（四）加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)思維培訓(xùn)對于從事惡性腫瘤治療的醫(yī)生來說，如何選擇最適當(dāng)?shù)臋z查手段、最佳的治療方案，是必需面對的問題，合理科學(xué)的臨床決策對于改善患者生存質(zhì)量、延長患者生存期、節(jié)約患者及社會支出都具有重要作用。然而科學(xué)決策的前提，取決于循證醫(yī)學(xué)的證據(jù)。循證醫(yī)學(xué)的目的是要求醫(yī)生“在為患者診治過程中，準(zhǔn)確、公正并自覺地運(yùn)用現(xiàn)有的最佳證據(jù)，做出相對正確的臨床決策”。循證醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)的是個人經(jīng)驗(yàn)與最佳臨床證據(jù)的有機(jī)結(jié)合。腫瘤學(xué)的NCCN指南平均每1～2個月就要更新一次，每年全球腫瘤學(xué)ASCO會議以及中國腫瘤學(xué)CSCO會議就有大量新的臨床結(jié)果發(fā)表；以前曾經(jīng)是臨床一類的證據(jù)在知識的不斷更新中很有可能會降為二類證據(jù)，而以前是二、三類的證據(jù)也有可能最后逐漸上升為一類證據(jù)［3］。因此，在知識爆炸的時代，腫瘤治療的方案更新速度之快，遠(yuǎn)非書本知識所能企及。在進(jìn)行腫瘤臨床帶教的同時，應(yīng)該加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)思維培訓(xùn)，讓輪轉(zhuǎn)醫(yī)師在今后的臨床工作中學(xué)會從快速涌現(xiàn)的醫(yī)學(xué)成果中吸收有用的、正確的以及最新的臨床證據(jù)，學(xué)會用循證醫(yī)學(xué)思維去評估各種臨床問題。
三、結(jié)束語
【關(guān)鍵詞】雙向考核 導(dǎo)師帶教制度 援疆
【摘 要】通過制定援疆專家的導(dǎo)師帶教制度，并對帶教導(dǎo)師和學(xué)員進(jìn)行雙向考核，考核內(nèi)容包括醫(yī)療新技術(shù)的開展和掌握、各級別醫(yī)學(xué)科研項(xiàng)目的申請和醫(yī)學(xué)科研論文的撰寫。每一輪考核周期為1年半?？己四繕?biāo)為各類別的達(dá)標(biāo)率，有效地為援疆醫(yī)院的人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)提供了質(zhì)量保障。
近年來，國際醫(yī)學(xué)教育界把修訂培養(yǎng)目標(biāo)作為醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)改革的一項(xiàng)重要內(nèi)容，圍繞重新設(shè)計(jì)21世紀(jì)的人才培養(yǎng)，開展了一系列關(guān)于培養(yǎng)目標(biāo)的研究工作。為了確保全球范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)質(zhì)量，世界醫(yī)學(xué)教育聯(lián)盟目前已制定《醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的國際標(biāo)準(zhǔn)及醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的評定和認(rèn)證》[1]。為響應(yīng)國際醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的發(fā)展和變革，各國都在根據(jù)衛(wèi)生服務(wù)需求的變化，不斷地修訂適應(yīng)本國醫(yī)生的培養(yǎng)目標(biāo)，保障培養(yǎng)的醫(yī)學(xué)人才不斷滿足社會的需求。
受經(jīng)濟(jì)、社會發(fā)展不平衡等因素的影響，我國目前各地區(qū)的醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)水平、培養(yǎng)模式存在較大差異。特別是南疆地區(qū)，通過引進(jìn)高水平醫(yī)學(xué)專業(yè)人才的方式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍的建設(shè)較為困難。迄今為止，南疆地區(qū)無一所醫(yī)學(xué)高等院校，通過當(dāng)?shù)嘏囵B(yǎng)的方式加強(qiáng)醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍建設(shè)也存在較大困難。因此，南疆地區(qū)醫(yī)學(xué)人才引進(jìn)和人才培養(yǎng)的現(xiàn)狀嚴(yán)重限制了當(dāng)?shù)蒯t(yī)療技術(shù)水平的提高，而探索新的人才培養(yǎng)模式成為現(xiàn)今醫(yī)學(xué)人才隊(duì)伍和學(xué)科建設(shè)的重要內(nèi)容[2-3]。
喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院（以下簡稱“喀什二院”）自2014年開始實(shí)施了援疆專家導(dǎo)師制。導(dǎo)師制就是進(jìn)駐喀什二院的每一位援疆臨床醫(yī)學(xué)專家定向帶教2-4 名喀什二院的醫(yī)技人員，帶教學(xué)員的民漢比例為1:1，具體的考核指標(biāo)是：一年半內(nèi)，每位學(xué)員在導(dǎo)師的指導(dǎo)下，對獨(dú)立開展的新技術(shù)名稱、例數(shù)，完成的科研項(xiàng)目的級別、名稱，發(fā)表的科研論文的級別、數(shù)目等進(jìn)行明確的規(guī)定。該制度結(jié)合了每位上海援疆專家所在科室的實(shí)際情況，由醫(yī)院、科室、帶教導(dǎo)師和帶教學(xué)員四方進(jìn)行協(xié)商制定，既明確帶教任務(wù)，又保證帶教方案切實(shí)可行，以求援疆專家在帶教過程中有的放矢、穩(wěn)扎穩(wěn)打。
1 初步實(shí)踐
1.1 帶教導(dǎo)師及學(xué)員的基本情況
新一輪援疆工作開展以來，2014年派駐喀什二院的來自上海三級甲等醫(yī)院臨床、醫(yī)技的專家共計(jì)17名，平均年齡41.2歲。學(xué)歷（學(xué)位）構(gòu)成情況為：14名為醫(yī)學(xué)博士學(xué)位，1名為醫(yī)學(xué)碩士學(xué)位，2名為醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位。職稱構(gòu)成情況為：4名主任醫(yī)師（教授），13名為副主任醫(yī)師（副教授）。
遴選的喀什二院的學(xué)員為48名，漢族與少數(shù)民族比例為1∶1；學(xué)歷構(gòu)成為大學(xué)本科；職稱構(gòu)成為15名高年資住院醫(yī)師（1-2年內(nèi)有資格晉升主治醫(yī)師者），21名主治醫(yī)師及12名副主任醫(yī)師；學(xué)員與帶教導(dǎo)師比例為2.8∶1，全程帶教實(shí)施周期為1年半。
1.2 帶教的具體內(nèi)容
援疆專家的帶教內(nèi)容包括：臨床新技術(shù)、自治區(qū)級（省部級）科研項(xiàng)目、地區(qū)級科研項(xiàng)目、院級科研項(xiàng)目、sci學(xué)術(shù)論文及核心期刊學(xué)術(shù)論文6方面。由每一位援疆專家與其所在的科室主任協(xié)商從各自專業(yè)遴選2-4名學(xué)員，并根據(jù)本專業(yè)及學(xué)員的基本情況制定以上6個方面的預(yù)期目標(biāo)，預(yù)期帶教臨床新技術(shù)及預(yù)期申請和開展的科研項(xiàng)目要具體到名稱，預(yù)期發(fā)表的論文要具體到論文類別和級別。以上帶教內(nèi)容報備到醫(yī)院科教部后，由科教部匯總并通過醫(yī)院黨政聯(lián)席會議審核、通過。在援疆專家1年半的全程帶教過程中，從帶教達(dá)標(biāo)率對導(dǎo)師及帶教學(xué)員實(shí)施雙向考核。
1.3 帶教預(yù)期目標(biāo)
由以上“學(xué)員-導(dǎo)師-科室-醫(yī)院”{共同制定的援疆專家?guī)Ы讨贫仍?年半內(nèi)預(yù)期開展40項(xiàng)臨床新技術(shù)，16項(xiàng)自治區(qū)級科研項(xiàng)目，9項(xiàng)地區(qū)級科研項(xiàng)目，12項(xiàng)院級科研項(xiàng)目。在完成1年半的導(dǎo)師帶教工作后，結(jié)合導(dǎo)師帶教、學(xué)員學(xué)習(xí)的臨床新技術(shù)及開展的科研項(xiàng)目的情況，在3年內(nèi)以喀什二院為第一作者單位發(fā)表SCI收錄論著2篇，核心期刊47篇。通過實(shí)際的帶教成效對導(dǎo)師及學(xué)員進(jìn)行“雙向考核”。
2 帶教成效與分析
本輪援疆專家的帶教周期為1年半，目前是對實(shí)施10個月的成效進(jìn)行中期分析和評估，一方面了解專家?guī)Ы痰倪M(jìn)度、成效，另一方面對本輪帶教的后續(xù)工作進(jìn)行督促，并可為下一輪的帶教提供參考。
2.1 臨床新技術(shù)情況
自2014年2月至2014年12月，在17名臨床、醫(yī)技援疆專家的帶教下，臨床新技術(shù)方面共填補(bǔ)新疆自治區(qū)空白10項(xiàng)，填補(bǔ)南疆空白10項(xiàng)，填補(bǔ)喀什地區(qū)空白20項(xiàng)，共計(jì)40項(xiàng)。帶教導(dǎo)師的達(dá)標(biāo)率為100%（40/40）。說明本輪援疆專家在工作開展之前進(jìn)行了比較詳細(xì)和契合實(shí)際的調(diào)查，針對當(dāng)?shù)丶膊∽V和臨床技術(shù)情況進(jìn)行了臨床新技術(shù)帶教的合理規(guī)劃。帶教學(xué)員能獨(dú)立完成新技術(shù)的為31人項(xiàng)，達(dá)標(biāo)率78%。說明部分學(xué)員目前尚不能獨(dú)立完成導(dǎo)師帶教的新技術(shù)，在本輪帶教后續(xù)的時間內(nèi)需加強(qiáng)學(xué)習(xí)。
2.2 科研項(xiàng)目的申請情況
2014年2月至2014年12月，以喀什二院為第一申請單位共申請到自治區(qū)級的科研項(xiàng)目19項(xiàng)，達(dá)標(biāo)率為119%（19/17）。地區(qū)級科研項(xiàng)目為7項(xiàng)，達(dá)標(biāo)率為78%(7/9)，院級科研項(xiàng)目25項(xiàng)，達(dá)標(biāo)率為208%（25/12）。在科研項(xiàng)目的申請中，喀什二院自治區(qū)級科研立項(xiàng)數(shù)目為上一年度的9倍，喀什地區(qū)級科研項(xiàng)目的數(shù)目在喀什地區(qū)衛(wèi)生系統(tǒng)居首位，說明立足當(dāng)?shù)丶膊∽V挖掘醫(yī)學(xué)科研增長點(diǎn)的可行性。并且在上海衛(wèi)生援疆資金的支持下，喀什二院于2014年度首次設(shè)立院級科研項(xiàng)目，鼓勵醫(yī)院職工開展科研工作。喀什二院尚無國家級科研項(xiàng)目，因此目前重要的工作是督促已獲的科研項(xiàng)目實(shí)施的質(zhì)量，更好地積淀醫(yī)院的科研成績，為更高級別科研項(xiàng)目的實(shí)施打基礎(chǔ)。
2.3 科研論文的完成情況
2014年2月至2014年12月，以喀什二院為第一作者單位發(fā)表SCI論著2篇，達(dá)標(biāo)率100%（2/2），發(fā)表核心期刊26篇，達(dá)標(biāo)率55%。在援疆專家的帶教下，SCI科研論文已提前達(dá)標(biāo)，并且實(shí)現(xiàn)了南疆醫(yī)學(xué)SCI論文的突破。核心期刊論文的達(dá)標(biāo)率為55%。科研論文是前期臨床和科研工作的總結(jié)和升華，遲于臨床工作及科研工作的完成，因此在本輪導(dǎo)師帶教制度的推進(jìn)過程中，將科研論文的考核周期定為3年內(nèi)。
3 討論
2014年，上海新一輪援疆工作開展以來，科教援疆成為上海衛(wèi)生援疆工作及喀什二院工作重點(diǎn)之一。中央和上海市對援疆工作提出“一定要堅(jiān)定不移把教育搞上去”的要求，而衛(wèi)生人才培養(yǎng)是結(jié)合教育和人民健康的重大民生工程。針對于此，上海衛(wèi)生系統(tǒng)在援疆工作中施行“以臨床帶教培養(yǎng)人才、以科研項(xiàng)目培養(yǎng)人才”具體措施。為切實(shí)保障實(shí)施質(zhì)量，將人才培養(yǎng)工程細(xì)化、分解，將人才培養(yǎng)工程實(shí)施做到帶教導(dǎo)師和學(xué)員的雙向考核，以期真正實(shí)現(xiàn)由“輸血”到“造血”、“打造一支帶不走的人才隊(duì)伍”的轉(zhuǎn)變。
在援疆專家作為導(dǎo)師的帶教制度的實(shí)施過程中，喀什二院特別注重制度實(shí)施的可行性和可持續(xù)性，通過“學(xué)員-導(dǎo)師-科室-醫(yī)院”四個層次的制度制定、具體實(shí)施、中期監(jiān)督及成效考核，不僅保障該制度的實(shí)施在數(shù)字上的達(dá)標(biāo)率，而且保障了在達(dá)標(biāo)率數(shù)字背后的成效和“含金量”。以下就喀什二院幾個科室導(dǎo)師帶教制度實(shí)施10個月來的成效舉例說明：
3.1 心臟內(nèi)科
喀什地區(qū)冠心病、心肌梗死發(fā)病率高，在之前的心臟血管造影技術(shù)的基礎(chǔ)上，心內(nèi)科援疆專家實(shí)施了“血流儲備分?jǐn)?shù)”及“血管內(nèi)超聲”等新技術(shù)的帶教，而此類新技術(shù)之前在南疆尚未開展，全疆地區(qū)也只是烏魯木齊有零星報道，此類技術(shù)的開展不僅填補(bǔ)了南疆地區(qū)的空白，更為重要的是對心肌梗死患者的明確診斷提供更為提前一步的預(yù)警，大大提高了當(dāng)?shù)匦募」Ｋ阑颊叩木戎温省Ｄ壳翱κ捕盒呐K內(nèi)科的援疆專家?guī)Ы虒W(xué)員已掌握該項(xiàng)技術(shù)，并且在此類技術(shù)的支撐下，已申請到自治區(qū)級的科研項(xiàng)目和發(fā)表高級別的SCI收錄論著。
3.2 腎臟內(nèi)科
2014年之前，喀什二院無獨(dú)立的腎臟內(nèi)科，對尿毒癥患者不能實(shí)施血液透析治療，自2014年2月成立腎臟內(nèi)科以來，在援疆專家的帶領(lǐng)下，成立獨(dú)立的腎臟內(nèi)科和血液透析中心，目前科室內(nèi)已有3名學(xué)員能獨(dú)立進(jìn)行血液透析的各項(xiàng)臨床操作，并能獨(dú)立管理血液透析中心的運(yùn)行，開展各級新技術(shù)5項(xiàng)，申請到自治區(qū)級科研項(xiàng)目3項(xiàng)，發(fā)表核心期刊論文2篇。
3.3 眼科
喀什二院眼科以往長期不能開展眼底疾病的治療，而南疆地區(qū)因高血壓、糖尿病高發(fā)以及維吾爾族遺傳學(xué)因素，視網(wǎng)膜等眼底疾病較其他地區(qū)高發(fā)，針對于此，上海援疆眼科專家近兩年來著重開展了眼底疾病診療技術(shù)，目前帶教學(xué)員已基本掌握此類技術(shù)，并且喀什二院的眼科在“白內(nèi)障”、“眼底病”及“眼眶整形”等亞專業(yè)的架構(gòu)成型。針對當(dāng)?shù)鼐S吾爾族群眾眼底病高發(fā)的特點(diǎn)，眼科在援疆專家的指導(dǎo)下開展一系列病因?qū)W研究，并獲得1項(xiàng)新疆自治區(qū)自然科學(xué)基金。援疆專家的導(dǎo)師帶教制度在醫(yī)療、科研方面都使眼科有了比較顯著的進(jìn)步。
4 結(jié)論
人才、民生是援疆工作的重點(diǎn)，尤其體現(xiàn)在衛(wèi)生援疆工作中。通過10個月 “導(dǎo)師、學(xué)員雙向考核的援疆專家?guī)Ы讨贫取钡膶?shí)施，喀什二院的人才培養(yǎng)工作已初現(xiàn)成效，部分考核指標(biāo)已提前完成，可見導(dǎo)師帶教制度可為喀什二院的人才隊(duì)伍建設(shè)提供質(zhì)量保障，也可為當(dāng)?shù)蒯t(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的人才梯隊(duì)建設(shè)提供參考。在后續(xù)實(shí)施的過程中需根據(jù)具體考核情況繼續(xù)推進(jìn)、不斷完善，以更加適應(yīng)于南疆地區(qū)衛(wèi)生人才隊(duì)伍建設(shè)。
參考文獻(xiàn)
[1] Kirk AD, Feng S. Surgeons and research:talent, training, time, teachers and teams[J]. Am JTransplant,2011,11(2):191-193.
論文關(guān)鍵詞：臨床護(hù)理，帶教方式，護(hù)生
臨床護(hù)理教學(xué)是幫助護(hù)生將課堂上所學(xué)的基礎(chǔ)理論知識與病人的臨床護(hù)理實(shí)踐緊密結(jié)合的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，是護(hù)生獲得專業(yè)護(hù)士所必須具備的專業(yè)技能、態(tài)度和行為的重要途徑。如何提高臨床教學(xué)質(zhì)量及護(hù)生對臨床教學(xué)的滿意度，需要臨床帶教教師不斷探索教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，改革教學(xué)方法，使護(hù)生將所學(xué)的理論更好地與實(shí)踐相結(jié)合，本文探討兩種臨床護(hù)理帶教方式的對比，旨在提高臨床外科實(shí)習(xí)教學(xué)質(zhì)量。
1對象及方法
1.1對象選擇 2009年10月~2010年7月間在我院外科實(shí)習(xí)的護(hù)理大專學(xué)生100名，均為女性，年齡18歲～23.5歲，平均20.5歲，來自本省各地、市醫(yī)學(xué)專科學(xué)校，將100名學(xué)生按實(shí)習(xí)時間采用跟班法帶教50名設(shè)為對照組；實(shí)習(xí)時間采用跟人法帶教的50名設(shè)為觀察組。總實(shí)習(xí)時間為4個月。兩組年齡、性別、基礎(chǔ)學(xué)歷、就讀學(xué)校比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(均P>0.05)。具有可比性。
1.2方法 教學(xué)方法：護(hù)生進(jìn)入科室后介紹病室的環(huán)境、科室用品放置。觀察組50名入科后由負(fù)責(zé)帶教的老師分派給有資質(zhì)的臨床帶教老師負(fù)責(zé)帶教，班次與帶教老師一致；向?qū)W生講解需要在本科室完成的教學(xué)任務(wù)和目標(biāo)，介紹本科室常見病的專科知識；帶教老師結(jié)合病人的病情，進(jìn)行基礎(chǔ)護(hù)理操作示范，并集合學(xué)生講解此類疾病的護(hù)理重點(diǎn)；?？撇僮骱突o(hù)操作應(yīng)全程由帶教老師臨床指導(dǎo)。對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即護(hù)生進(jìn)入科室當(dāng)天由負(fù)責(zé)帶教的老師對實(shí)習(xí)同學(xué)進(jìn)行排班，根據(jù)當(dāng)班人力及工作量情況安排學(xué)生跟班輪轉(zhuǎn)護(hù)生，由當(dāng)班護(hù)士指導(dǎo)工作。兩組實(shí)習(xí)護(hù)生在外科實(shí)習(xí)的基礎(chǔ)護(hù)理操作考核成績的比較：采用問卷調(diào)查法，結(jié)合科室護(hù)理教學(xué)具體情況，設(shè)計(jì)臨床護(hù)理帶教方法的問卷調(diào)查表，包括：適應(yīng)性、學(xué)習(xí)效果、個人意識、獨(dú)立操作能力等方面，采用不記名的方式填寫問卷調(diào)查，由固定的老師進(jìn)行考核和評分。
2 結(jié) 果
觀察組與對照組護(hù)生不記名問卷調(diào)查，觀察組護(hù)生適應(yīng)性認(rèn)可率明顯高于對照組，差異明顯（P＜0.05）；觀察組的學(xué)習(xí)效果、個人意識認(rèn)可率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01）；兩組獨(dú)立操作能力無明顯差異（P>0.05）。
表1 兩組護(hù)理臨床帶教方法教學(xué)評價結(jié)果比較(例，%)
組別
n
適應(yīng)性
認(rèn)可 否認(rèn)
學(xué)習(xí)效果
認(rèn)可 否認(rèn)
個人意識
認(rèn)可 否認(rèn)
獨(dú)立操作能力
認(rèn)可 否認(rèn)
觀察組
對照組
χ2
P
50
50
48 2
40 10
6.06
＜0.05
50 0
31 19
23.46
＜0.01
46 4
27 23
18.32
＜0.01
49 1
45 5
關(guān)鍵詞：自身抗體；自身免疫性疾病；實(shí)踐帶教
自身抗體是指針對自身組織、器官、細(xì)胞及細(xì)胞成分的抗體，可以是生理性的，也可以是病理性的。正常人體血液中可以有低滴度的自身抗體，可能參與衰老細(xì)胞或凋亡細(xì)胞以及自身免疫復(fù)合物的清除。病理性自身抗體與自身免疫性疾病關(guān)系密切，如果自身抗體的滴度超過某一水平，就可能對身體產(chǎn)生損傷，從而誘發(fā)疾病[1]。抗核抗體（ANA）是抗各種核成分的抗體的總稱，是一種廣泛存在的自身抗體，以真核細(xì)胞成分作為靶抗原，主要存在于血清中，也可存在于滑膜液、胸腔積液和尿液等其他體液中[2-3]。自身抗體的檢測在自身免疫性疾?。ˋID）的診斷、病程活動程度預(yù)測、療效觀察、指導(dǎo)臨床用藥等各方面具有重要的臨床價值[3]。自身抗體檢測作為免疫學(xué)檢驗(yàn)中的重要分支，雖然實(shí)習(xí)生在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)理論教學(xué)中已有學(xué)習(xí)，但教材中相關(guān)部分內(nèi)容涉及不深，特別是抗核抗體熒光核型判讀及在自身免疫性疾病中的臨床應(yīng)用等較為復(fù)雜，最終導(dǎo)致大量實(shí)習(xí)生對該部分內(nèi)容無法熟練掌握及實(shí)踐操作相對較少[4]?，F(xiàn)針對此現(xiàn)象，結(jié)合筆者在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)多年帶教中的體會，在自身抗體檢測實(shí)踐帶教中形成了自己獨(dú)有的一套思路和方法。從強(qiáng)化實(shí)習(xí)生自身抗體檢測相關(guān)理論知識以及加強(qiáng)理論聯(lián)系實(shí)踐技能的系統(tǒng)培訓(xùn)、加強(qiáng)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果與臨床案例綜合分析、加強(qiáng)自身抗體檢測實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制培訓(xùn)以及注重前沿知識的講授等方面，讓實(shí)習(xí)生的理論與實(shí)踐有機(jī)結(jié)合起來，提高他們自身免疫性疾病檢驗(yàn)專業(yè)知識，以更好地為臨床服務(wù)[5]。現(xiàn)將實(shí)踐教學(xué)體會和需要重視的問題總結(jié)如下。
1加強(qiáng)自身抗體檢測的理論學(xué)習(xí)
在臨床檢驗(yàn)相關(guān)學(xué)科中，免疫學(xué)檢驗(yàn)的理論與實(shí)踐聯(lián)系最為緊密，較好掌握免疫檢驗(yàn)理論知識是學(xué)好免疫學(xué)的重要前提[5]。自身抗體檢測作為免疫學(xué)檢驗(yàn)的重點(diǎn)、難點(diǎn)，要求實(shí)習(xí)生有一定的理論基礎(chǔ)。在實(shí)習(xí)期間，多數(shù)實(shí)習(xí)生是按照帶教教師的指導(dǎo)進(jìn)行操作，他們并未真正掌握相關(guān)實(shí)驗(yàn)原理及實(shí)驗(yàn)?zāi)康模^知其然而不知其所以然[6]。所以在實(shí)驗(yàn)開始之前，帶教教師應(yīng)對實(shí)習(xí)生進(jìn)行自身抗體檢測總體概述及檢測方法介紹，并對目前主流的間接免疫熒光法、免疫印跡法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法、化學(xué)發(fā)光法等的實(shí)驗(yàn)原理、實(shí)驗(yàn)?zāi)康囊约皩?shí)驗(yàn)操作注意事項(xiàng)等進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)[1]。經(jīng)過自身抗體檢測前期培訓(xùn)后，帶教教師有必要每周或每兩周安排至少一次有目的、有計(jì)劃的自身抗體檢測相關(guān)理論課，便于實(shí)習(xí)生對自身抗體檢測理論知識的學(xué)習(xí)和梳理，也為接下來的實(shí)踐操作打下堅(jiān)實(shí)的理論基礎(chǔ)[7]。
2加強(qiáng)自身抗體檢測相關(guān)技能的提升
2.1自身抗體檢測操作技能提升
實(shí)習(xí)帶教期間，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生理論與實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)際工作中加強(qiáng)其操作技能、分析和解決問題的綜合能力至關(guān)重要[8]。免疫學(xué)檢驗(yàn)本身就是理論和實(shí)踐性很強(qiáng)的一門學(xué)科，然而實(shí)習(xí)生在校期間主要是理論學(xué)習(xí)，實(shí)踐相對較少，從而導(dǎo)致實(shí)習(xí)生的實(shí)踐操作能力相對較差。因此，在帶教過程中帶教教師要盡可能多給實(shí)習(xí)生動手操作機(jī)會，讓其充分發(fā)揮自己的主觀能動性[8]。帶教期間教師在旁監(jiān)督，時刻要求實(shí)習(xí)生按照檢測項(xiàng)目以及儀器的操作標(biāo)準(zhǔn)來執(zhí)行，確保實(shí)驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性以及培養(yǎng)實(shí)習(xí)生規(guī)范的操作手法[5]。
2.2自身抗體檢測閱片技能提升
自身抗體的檢測方法主要有間接免疫熒光法、酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)法、免疫印跡法、化學(xué)發(fā)光法等[1]。其中，自身抗體熒光形態(tài)學(xué)內(nèi)容相對復(fù)雜，既是教學(xué)重點(diǎn)也是難點(diǎn)，要求實(shí)習(xí)生多加練習(xí)。要求實(shí)習(xí)生厘清免疫熒光檢測原理，掌握熒光模型各時期形態(tài)[9-10]。日常工作中，帶教教師可收集自身抗體相關(guān)的熒光圖譜，定期對實(shí)習(xí)生進(jìn)行自身抗體熒光形態(tài)學(xué)培訓(xùn)和考核，對每次易錯內(nèi)容進(jìn)行原因分析，通過將理論聯(lián)系實(shí)踐，結(jié)合實(shí)際，不斷積累經(jīng)驗(yàn)，讓實(shí)習(xí)生對常見的自身免疫性疾病特定的熒光核型有個初步認(rèn)識，養(yǎng)成良好的閱片習(xí)慣，以便他們今后走上工作崗位具備一定的基礎(chǔ)[4]。
3加強(qiáng)臨床案例與實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果的綜合分析
3.1案例式教學(xué)的意義
在臨床免疫學(xué)教學(xué)中，帶教教師可結(jié)合臨床案例開展教學(xué)，這種案例式教學(xué)通過將真實(shí)的臨床案例貫穿于教學(xué)中，激發(fā)了實(shí)習(xí)生對學(xué)習(xí)的熱情。實(shí)習(xí)生不僅可以積極討論，還可以鞏固所學(xué)免疫學(xué)知識，在一定程度上提高了實(shí)習(xí)生理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力[11]。
3.2典型案例分享
平時帶教教師可收集經(jīng)典的關(guān)于AID的臨床案例，包括系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、自身免疫性肝病、干燥綜合征等。帶教教師可將案例對實(shí)習(xí)生分享。通過真實(shí)、直觀的典型案例，不僅可以提高帶教效果，還易于實(shí)習(xí)生理解記憶，從而培養(yǎng)他們運(yùn)用臨床思維解決工作中遇到的實(shí)際問題的綜合分析能力等[5]。
4加強(qiáng)自身抗體檢測方面的質(zhì)量控制培訓(xùn)
4.1構(gòu)建實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制體系
實(shí)驗(yàn)室的質(zhì)量控制體系是確保自身抗體檢測時能排除其影響因素的存在而得到準(zhǔn)確的檢測結(jié)果，確保實(shí)驗(yàn)室內(nèi)質(zhì)量控制滿足臨床報告發(fā)放的要求[7]。檢驗(yàn)結(jié)果的真實(shí)準(zhǔn)確性直接關(guān)系到臨床的診斷及治療，與患者的生命息息相關(guān)。為保證實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量控制效果，必須對實(shí)習(xí)生進(jìn)行全面質(zhì)量控制培訓(xùn)。
4.2掌握自身抗體檢測質(zhì)量控制要點(diǎn)
目前國內(nèi)自身抗體檢測在AID臨床應(yīng)用中已普遍開展，但自身抗體檢測自動化程度相對較低，各個單位采用的檢測儀器不同、試劑不同，結(jié)果沒有可比性，導(dǎo)致檢驗(yàn)人員對檢測結(jié)果缺乏準(zhǔn)確把握，因此掌握自身抗體檢測質(zhì)量控制要點(diǎn)至關(guān)重要。自身抗體檢測質(zhì)量控制要點(diǎn)包括分析前（例如：項(xiàng)目編號、運(yùn)輸、接收離心預(yù)處理等）、分析中（例如：實(shí)驗(yàn)操作、主觀判斷等）和分析后（例如：結(jié)果判斷、檢驗(yàn)報告書寫、失控原因分析等）[12]，這三部分質(zhì)量控制做不好都會導(dǎo)致出現(xiàn)錯誤的結(jié)果，從而影響檢測數(shù)據(jù)的真實(shí)性。
4.3提高實(shí)習(xí)生質(zhì)量控制意識
檢驗(yàn)實(shí)習(xí)生對質(zhì)量控制意識不強(qiáng)，帶教教師應(yīng)讓實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)并掌握自身抗體檢測質(zhì)量控制理念和方法，嚴(yán)格按照實(shí)驗(yàn)室SOP文件操作，控制自身抗體檢測的檢測條件和過程[5]。相關(guān)質(zhì)量負(fù)責(zé)人必須加強(qiáng)對實(shí)習(xí)生自身抗體檢測質(zhì)量控制培訓(xùn)，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生從一開始實(shí)習(xí)就意識到質(zhì)量控制在檢驗(yàn)科工作中的重要性[12]。
5加強(qiáng)檢驗(yàn)醫(yī)師和臨床醫(yī)師的溝通
免疫學(xué)檢驗(yàn)與臨床緊密結(jié)合。日常工作中檢驗(yàn)醫(yī)師與臨床醫(yī)師要相互交流學(xué)習(xí)，特別當(dāng)遇到疑難案例時。如發(fā)現(xiàn)某種自身抗體檢測實(shí)驗(yàn)室結(jié)果與臨床情況不符時，臨床醫(yī)生和檢驗(yàn)醫(yī)生應(yīng)對患者的臨床癥狀及實(shí)驗(yàn)室相關(guān)檢測結(jié)果進(jìn)行充分交流溝通，必要時會診，需要結(jié)合患者臨床癥狀、病史、性別、年齡及其他實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)等進(jìn)行綜合評價，探討患者下一步更好的治療方案[10-13]。此外，在臨床免疫學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)教師與風(fēng)濕免疫科醫(yī)師進(jìn)行臨床案例溝通時，應(yīng)盡可能使實(shí)習(xí)生參與進(jìn)來，進(jìn)一步培養(yǎng)實(shí)習(xí)生自身抗體檢測結(jié)果在臨床自身免疫性疾病診斷中的應(yīng)用分析能力等，讓實(shí)習(xí)生知道，檢驗(yàn)與臨床息息相關(guān)以及與臨床溝通的重要性。
6注重前沿知識的講授
俗話說：“授人以魚，不如授人以漁?！睅Ы探處熆赏ㄟ^前沿知識的講授，教會實(shí)習(xí)生如何獲取專業(yè)相關(guān)最新知識并運(yùn)用這些新知識來解決工作中遇到的疑難問題[8]。帶教期間定期為實(shí)習(xí)生舉辦專題講座至關(guān)重要，如自身抗體及自身免疫性疾?。ˋID）檢測及研究新進(jìn)展等。帶教教師可向?qū)嵙?xí)生介紹最新文獻(xiàn)及相關(guān)專家共識，但自身免疫性疾病（AID）研究內(nèi)容復(fù)雜，實(shí)習(xí)生理解困難，帶教教師在講課時，要采用合適的教學(xué)策略及方法，準(zhǔn)確把握教學(xué)的重點(diǎn)及難點(diǎn)，循序漸進(jìn)，由淺入深，方便實(shí)習(xí)生理解掌握。帶教教師可在每次課后布置相應(yīng)作業(yè)或安排某實(shí)習(xí)生下次上臺講課，使教師和實(shí)習(xí)生進(jìn)行角色互換，讓實(shí)習(xí)生自己查閱相關(guān)書籍或文獻(xiàn)完成作業(yè)，這樣不僅可以讓實(shí)習(xí)生養(yǎng)成主動學(xué)習(xí)、獨(dú)立分析問題的好習(xí)慣，還可以不斷提升其專業(yè)水平以及激發(fā)他們在今后的工作學(xué)習(xí)中時刻保持積極向上的實(shí)踐動力[5-6]。
7加強(qiáng)本科生畢業(yè)論文帶教
論文摘要：通過對口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師教育特點(diǎn)進(jìn)行分析，探討基本訓(xùn)練、綜合提高、飛躍提高的“三段式”教學(xué)管理方法的應(yīng)用，以進(jìn)一步完善口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)方法，促進(jìn)進(jìn)修醫(yī)師提高專業(yè)水平。
口腔修復(fù)學(xué)是研究用符合生理的方法，通過人工修復(fù)體來修復(fù)口腔及頜面部各種缺損的一門學(xué)科，它是口腔醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合而產(chǎn)生的，屬于生物醫(yī)學(xué)工程范疇?？谇恍迯?fù)學(xué)是以醫(yī)學(xué)、口腔醫(yī)學(xué)、口腔臨床醫(yī)學(xué)及應(yīng)用材料、工藝、材料力學(xué)、生物力學(xué)、工程技術(shù)學(xué)以及美學(xué)等為基礎(chǔ)的專門學(xué)科。
近年來，隨著經(jīng)濟(jì)的發(fā)展、人民生活水平的提高，人們對口腔健康越來越重視，對口腔醫(yī)療單位以及口腔醫(yī)療工作者的診療水平也提出了更高的要求。為此，各基層醫(yī)院紛紛派送各層次人員來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)。論文百事通這一方面是基層醫(yī)院醫(yī)師進(jìn)一步深造、提高自己的重要途徑，另一方面也是醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育的重要組成部分。進(jìn)修醫(yī)師的培養(yǎng)不僅是醫(yī)院教學(xué)的重要組成部分，而且進(jìn)修醫(yī)師業(yè)務(wù)能力的提高也能反映醫(yī)院的綜合水平。本文將近年來我院口腔修復(fù)科進(jìn)修醫(yī)師培養(yǎng)中實(shí)行的教學(xué)管理方法進(jìn)行總結(jié)。
在進(jìn)修醫(yī)師教育中我們實(shí)行“三段式”教學(xué)方法，即將進(jìn)修醫(yī)師學(xué)習(xí)時間不均勻地分為3個階段。
(1)第一階段：基本訓(xùn)練階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)是通過講解、示教及手把手示范，使進(jìn)修醫(yī)師掌握修復(fù)基本理論及一些基本操作。
作為教學(xué)醫(yī)院的口腔修復(fù)科，我科每年都承擔(dān)來自部隊(duì)和地方大量進(jìn)修醫(yī)師的教育工作。為了保證科室進(jìn)修醫(yī)師的整體水平和保護(hù)患者的利益，我們對申請進(jìn)修的醫(yī)師的學(xué)歷、職稱、所在醫(yī)院、專業(yè)、工作經(jīng)歷以及是否取得口腔醫(yī)師資格證進(jìn)行嚴(yán)格審查，杜絕一些非口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)、未從事過口腔修復(fù)臨床工作、未取得口腔醫(yī)師資格證的醫(yī)師進(jìn)入臨床，接診患者。但由于進(jìn)修醫(yī)師大部分來自基層，其原有的教育程度、工作時間不同，原單位所擔(dān)負(fù)的醫(yī)療任務(wù)也有所區(qū)別，因此，進(jìn)修醫(yī)師在知識背景、工作能力、年齡層次等方面差異很大。
根據(jù)這種情況，在進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)入科室后，我們幫助他們盡快適應(yīng)新的工作、學(xué)習(xí)環(huán)境，針對個人制訂進(jìn)修計(jì)劃。口腔修復(fù)科臨床操作多而精細(xì)，同樣的牙體、牙列缺損，可以進(jìn)行不同修復(fù)設(shè)計(jì)，需要應(yīng)用多種修復(fù)材料。在臨床操作中大多需要醫(yī)師對患者口腔內(nèi)的牙齒進(jìn)行磨改，這屬于創(chuàng)傷性治療，存在潛在的醫(yī)療風(fēng)險，一旦發(fā)生醫(yī)療差錯，很難更正和彌補(bǔ)。因此，這一階段教學(xué)要求帶教教師不放眼也不放手，更多地采用多媒體教學(xué)、椅旁示教教學(xué)、手把手示范、仿真樹脂牙操作訓(xùn)練等教學(xué)方法，重點(diǎn)在于基本技能的培訓(xùn)和基礎(chǔ)知識的鞏固。治療典型修復(fù)病例時帶教教師要系統(tǒng)講解理論知識，組織并鼓勵進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行病例討論，在強(qiáng)化其基礎(chǔ)知識的同時培養(yǎng)臨床思維能力閉。在疾病的診斷和治療過程中將臨床專業(yè)知識與臨床科學(xué)研究證據(jù)結(jié)合起來綜合考慮，為每個患者制訂最佳口腔修復(fù)方案。重視進(jìn)修醫(yī)師的發(fā)展與創(chuàng)新，通過指導(dǎo)模擬病例書寫，使他們的臨床經(jīng)驗(yàn)得到進(jìn)一步積累，為下一步的學(xué)習(xí)、工作打下基礎(chǔ)。論文百事通
(2)第二階段：綜合提高階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)在于培養(yǎng)進(jìn)修醫(yī)師的分析、判斷、綜合處理能力，要求帶教教師放手不放眼，使進(jìn)修醫(yī)師在理論上得到提高、臨床工作能力上過關(guān)，實(shí)現(xiàn)“匠一師”的轉(zhuǎn)變。
在教學(xué)中，建立“提問—討論一實(shí)踐”學(xué)習(xí)模式，充分調(diào)動進(jìn)修醫(yī)師的主觀能動性。鼓勵進(jìn)修醫(yī)師提出問題，在處理典型口腔修復(fù)病例時對進(jìn)修醫(yī)師多提問，對重點(diǎn)問題多示教、多講解。然后組織進(jìn)修醫(yī)師對問題進(jìn)行討論，將討論的結(jié)果與臨床相結(jié)合，運(yùn)用于實(shí)踐中，既提高了進(jìn)修醫(yī)師的臨床技能，又充實(shí)了他們的理論知識。我們除將有關(guān)基礎(chǔ)理論知識、臨床技能、經(jīng)驗(yàn)傳授給進(jìn)修醫(yī)師外，還教授他們?nèi)绾潍@得知識、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，使進(jìn)修醫(yī)師實(shí)現(xiàn)“牙匠一牙科醫(yī)師”的轉(zhuǎn)變。引導(dǎo)進(jìn)修醫(yī)師學(xué)會如何實(shí)踐循證醫(yī)學(xué)、查詢和應(yīng)用他人從事循證醫(yī)學(xué)的結(jié)果、采用他人指定的循證醫(yī)學(xué)的方法，使進(jìn)修醫(yī)師的臨床知識和技能及時得到提高和更新翻。針對進(jìn)修醫(yī)師多數(shù)具有一定的臨床經(jīng)驗(yàn)、技能，臨床操作敢于動手，但操作流程多不規(guī)范、臨床思維比較單一的特點(diǎn)，將學(xué)習(xí)目標(biāo)定為對缺牙設(shè)計(jì)的宏觀掌握和臨床實(shí)際操作的標(biāo)準(zhǔn)化。為了學(xué)進(jìn)度、集中示教、把關(guān)，我們采用由高年資本院醫(yī)師脫產(chǎn)帶教進(jìn)修醫(yī)師的方法。前期，帶教教師選擇典型病例進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化示教、講解，進(jìn)修醫(yī)師將接診患者的檢查情況、診斷以及初步治療方案報告給帶教教師，經(jīng)確認(rèn)后由進(jìn)修醫(yī)師進(jìn)行臨床操作，在這一過程中強(qiáng)調(diào)臨床操作步驟的規(guī)范性，避免進(jìn)修醫(yī)師盲目追求治療患者的數(shù)量，忽略臨床操作的標(biāo)準(zhǔn)化。后期，安排進(jìn)修醫(yī)師觀摩科室中有業(yè)務(wù)特長的專家、教授的診治操作，細(xì)心揣摩，對照提高。新晨
(3)第三階段：飛躍提高階段。這一階段的教學(xué)重點(diǎn)在于提高進(jìn)修醫(yī)師的綜合理論水平和臨床疑難問題處理能力。要求帶教教師根據(jù)進(jìn)修醫(yī)師前2個階段存在的問題，有針對性地進(jìn)行訓(xùn)練，做到放眼、放手，不放心。
臨床醫(yī)學(xué)研究生教育是不同于其它文理科的，必須理論與實(shí)踐相結(jié)合，更多需要在臨床實(shí)習(xí)和學(xué)習(xí)過程中深刻理解認(rèn)識疾病。在理論教學(xué)與臨床教學(xué)的時間安排上，基礎(chǔ)型研究生的理論教學(xué)時間確實(shí)偏長，但并沒有達(dá)到實(shí)際所要求的精度和深度，反而導(dǎo)致部分學(xué)生形成了松散浮夸的惡習(xí)，以至于在后期的臨床教學(xué)中，對忙碌的病房生活不習(xí)慣，甚至恐懼，產(chǎn)生混完一年隨便做個課題趕緊畢業(yè)的想法。精簡壓縮理論教學(xué)的時間勢在必行，新學(xué)期即將開始的半年制理論教學(xué)應(yīng)該是積極的，嚴(yán)格學(xué)分控制是保證質(zhì)量的組成部分，缺一不可[2]。必要時將理論教學(xué)時間，安排在臨床教學(xué)期間，將理論與臨床實(shí)踐相結(jié)合可能更有價值。
2按主治醫(yī)師的標(biāo)準(zhǔn)加強(qiáng)臨床實(shí)踐技能
在臨床教學(xué)中，應(yīng)給臨床研究生更多臨床實(shí)踐、動手操作、搶救危急病人的機(jī)會。導(dǎo)師在這一環(huán)節(jié)中起關(guān)鍵作用，制定嚴(yán)格的培養(yǎng)計(jì)劃，有計(jì)劃地實(shí)施培養(yǎng)計(jì)劃，不能安排輪轉(zhuǎn)專業(yè)小組后就不管不問，應(yīng)該協(xié)調(diào)全科，針對性帶教，除了導(dǎo)師外還應(yīng)該有專職資深上級醫(yī)師帶教，安排他們值班，全面完成各種疾病的處理、各種操作和技能的完成[3]。因此，在每個階段導(dǎo)師都應(yīng)進(jìn)行跟蹤式考核，研究生階段的臨床能力培養(yǎng)成果可直接關(guān)系到學(xué)生以后的臨床工作能力。除了完成本專業(yè)方向臨床實(shí)踐培養(yǎng)時間外，有針對性地?cái)U(kuò)大輪轉(zhuǎn)的范圍，使其對其他相關(guān)和常見的臨床知識增加認(rèn)識，全面掌握，對將來提高臨床疾病的診斷和鑒別診斷能力，開闊思路、視野是相當(dāng)有幫助的。
3培養(yǎng)學(xué)生研究分析問題和科研教學(xué)能力
加強(qiáng)對導(dǎo)師研究方向的了解和專業(yè)學(xué)術(shù)科研課題的選擇：學(xué)術(shù)課題的選擇過程，實(shí)驗(yàn)思路、實(shí)驗(yàn)方法的設(shè)計(jì)，是研究生培養(yǎng)必須經(jīng)歷的步驟，可以鍛煉學(xué)生的獨(dú)立思考分析問題的能力，是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力的基礎(chǔ)。不管是學(xué)術(shù)型研究生還是臨床型研究生都應(yīng)該培養(yǎng)這樣的能力。為了完成任務(wù)必須做到：提前與導(dǎo)師溝通，了解導(dǎo)師的研究方向；提前查閱文獻(xiàn)關(guān)注學(xué)術(shù)前沿，多接觸專業(yè)研究問題；了解國內(nèi)外新的研究動向，必須閱讀至少50篇國內(nèi)文獻(xiàn)和50篇國外文獻(xiàn)是必要的，力爭要看的更多，綜述要盡早完成。自選課題進(jìn)行研究也是可行的，但應(yīng)避免不切實(shí)際的高難度，應(yīng)具有可操作性、減少主觀盲目性、加強(qiáng)針對性，使之確實(shí)能解決臨床診療工作中的疑難問題，這對學(xué)生的要求更高，需要付出更多的努力，需要更高的悟性，需要更扎實(shí)的功底[4]。如果有導(dǎo)師的指導(dǎo)完成會相對容易些，應(yīng)該鼓勵自選課題，因?yàn)檫@更有利于創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。
畢業(yè)論文是本科教育的最后階段，是本科生理論聯(lián)系實(shí)踐的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)本科生科研創(chuàng)新能力、獨(dú)立思考能力、實(shí)際操作能力和未來工作能力的重要途徑，是對畢業(yè)生綜合能力的檢驗(yàn)，是對學(xué)生實(shí)踐活動的全面總結(jié)，是對學(xué)生綜合素質(zhì)與科研能力的全面檢驗(yàn)。畢業(yè)論文也是衡量教師教學(xué)水平的重要依據(jù)，是衡量高等教育質(zhì)量的重要評價內(nèi)容。本科畢業(yè)論文在一定程度上體現(xiàn)了本科教育的整體質(zhì)量，尤其是對于臨床藥學(xué)這樣理論性、應(yīng)用性和服務(wù)性很強(qiáng)的專業(yè)來說，本科生畢業(yè)論文環(huán)節(jié)控制對于完善教學(xué)體系、培養(yǎng)高質(zhì)量畢業(yè)生和高水平的人才更加重要。
藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文設(shè)計(jì)包括很多環(huán)節(jié)，如選題、文獻(xiàn)調(diào)研、開題報告、實(shí)驗(yàn)研究、中期檢查、論文撰寫、論文答辯評優(yōu)等[1]。各個環(huán)節(jié)都很重要，全方位的加強(qiáng)管理才能提高整體的教學(xué)質(zhì)量。作為一名藥學(xué)教師，每年帶教2～3名畢業(yè)生，對近年來我校臨床藥學(xué)專業(yè)畢業(yè)論文選題情況十分關(guān)注。既希望能夠選擇優(yōu)秀的學(xué)生開展課題研究，又希望有合適的課題能夠滿足不同學(xué)生的需求，促進(jìn)他們的發(fā)展。選題環(huán)節(jié)是一個重要的開始，本科生畢業(yè)論文時間緊張，幾乎沒有更換課題的充裕時間，一旦確定題目就要勇往直前的完成[2]。本文從畢業(yè)論文選題環(huán)節(jié)師生遇到的問題闡述自己指導(dǎo)本科生畢業(yè)論文的一些體會，為不斷推動論文質(zhì)量的提高和本科生培養(yǎng)質(zhì)量的提升進(jìn)行有益的探索。
1 以興趣為導(dǎo)向，通過網(wǎng)絡(luò)雙向選題
通常情況下，以什么研究方向?yàn)轭}，有導(dǎo)師指定，也有自己選擇，不管怎樣，都要建立在興趣的基礎(chǔ)上。由導(dǎo)師指定的課題，導(dǎo)師也要介紹需要查閱參考資料；導(dǎo)師如果給予學(xué)士更大的自主性，由學(xué)生自己選擇，導(dǎo)師要把握方向，隨時提出建議和指導(dǎo)。總體來說，選題按照藥學(xué)專業(yè)本科生培養(yǎng)方案的要求，有針對性地進(jìn)行選題。要真正做到把學(xué)生的興趣和指導(dǎo)教師的研究方向結(jié)合起來，必須做到雙向選擇。目前，我校利用教務(wù)處網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)可以實(shí)現(xiàn)教師與學(xué)生之間的互動，最終達(dá)到課題資源的最大程度的合理化配置。對于網(wǎng)絡(luò)雙向選題，首先要求指導(dǎo)教師根據(jù)教學(xué)實(shí)際和承擔(dān)的科研項(xiàng)目，兼顧本科生的實(shí)際情況，擬定若干題目。對這些題目是有基本要求的，學(xué)校先要初步審查才能讓學(xué)生來選擇。比如要保證課題難度合理，工作量與預(yù)定時間匹配，避免課題太簡單、研究范圍過大、研究內(nèi)容太多等。然后召集畢業(yè)學(xué)生一起探討、交流，由學(xué)生選擇自己感興趣的題目。期間，教師和學(xué)生要多次交流，教師要了解學(xué)生的基本情況、興趣愛好；學(xué)生要了解題目的內(nèi)容、方法和要求，進(jìn)度計(jì)劃等，讓學(xué)生對所做的課題初步形成清楚的認(rèn)識，如果發(fā)現(xiàn)不合適的情況，取消第一次的選題，重新再選。最后，教師同意選題，學(xué)生才能開展課題研究。
2 注重創(chuàng)新能力培養(yǎng)，設(shè)計(jì)結(jié)論開放性的選題
目前大多數(shù)本科畢業(yè)論文的選題研究范圍過于寬泛，針對性不強(qiáng)，畢業(yè)論文內(nèi)容空洞。藥學(xué)專業(yè)下細(xì)分包括五大學(xué)科方向：藥理學(xué)、藥物分析、藥劑學(xué)、藥物化學(xué)、微生物與生化藥學(xué)，結(jié)合臨床藥學(xué)實(shí)際，還應(yīng)該包括以及醫(yī)院藥房、臨床藥學(xué)等[2]。所以考察近幾年藥學(xué)專業(yè)本科畢業(yè)論文題目發(fā)現(xiàn)，覆蓋面非常廣。如此多的研究方向，如何集中實(shí)現(xiàn)我們的培養(yǎng)目標(biāo)？我覺得一個最根本的關(guān)鍵是要保證所選課題的創(chuàng)新性。大家都知道，創(chuàng)新是一個民族進(jìn)步的靈魂，創(chuàng)新意識是創(chuàng)新能力的靈魂與基礎(chǔ)。提高藥學(xué)專業(yè)本科生的科研素質(zhì)和創(chuàng)新能力，成為我國醫(yī)藥學(xué)教育事業(yè)的重要使命。藥學(xué)專業(yè)的創(chuàng)新意識就是在實(shí)際藥學(xué)的領(lǐng)域中敢于嘗試、推陳出新。學(xué)生創(chuàng)新意識的教育顯得尤為重要和迫切。如何增強(qiáng)大學(xué)生創(chuàng)新意識，鍛煉并提高大學(xué)生的創(chuàng)新能力，培養(yǎng)出一代又一代具有創(chuàng)新意識、創(chuàng)新思維、創(chuàng)新能力的高素質(zhì)人才是當(dāng)今大學(xué)的首要任務(wù)。研究課題不能因?yàn)楸究粕鷮?shí)驗(yàn)時間短，基礎(chǔ)底，操作能力差就降低要求。能夠得出明確結(jié)論的驗(yàn)證性課題只適合學(xué)習(xí)基礎(chǔ)知識的時候來用，而畢業(yè)論文不同。畢業(yè)論文的研究結(jié)論應(yīng)該是開放式的，得出的結(jié)論應(yīng)該是有啟發(fā)和可以探討的[3]。部分藥學(xué)畢業(yè)生需要到醫(yī)藥生產(chǎn)、營銷、使用、服務(wù)和管理等環(huán)節(jié)的醫(yī)院藥劑科、藥廠、醫(yī)藥公司、藥檢所（藥監(jiān)局）等部門實(shí)習(xí)，這些校外實(shí)習(xí)基地帶教老師水平參差不齊，他們教學(xué)科研水平差距較大，有部分單位僅能接收學(xué)生實(shí)踐但根本不具備本科生論文寫作指導(dǎo)能力，急需加強(qiáng)管理和指導(dǎo)。
3 調(diào)整集中式進(jìn)行的畢業(yè)論文，改為全程式培養(yǎng)
[關(guān)鍵詞] 學(xué)科建設(shè)；中醫(yī)痹病學(xué)；研究生；能力培養(yǎng)
[中圖分類號] G64 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 2095-0616（2013）19-153-02
隨著“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科的蓬勃發(fā)展，對醫(yī)學(xué)研究生特別是中醫(yī)學(xué)博士研究生的要求越來越高，這要求我們研究生不僅要了解風(fēng)濕病（痹?。W(xué)科當(dāng)前最前沿的學(xué)術(shù)動態(tài)，對“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科的最新研究進(jìn)展和學(xué)科發(fā)展方向應(yīng)深入理解，熟悉、掌握“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科的重要研究理論知識和實(shí)踐技術(shù)能力。同時，對于一些交叉學(xué)科的發(fā)展也要有所涉獵，使得具有既可以獨(dú)立從事臨床實(shí)踐工作，又能完成科學(xué)研究工作的能力，能創(chuàng)造性地研究和解決“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科建設(shè)中的具體基礎(chǔ)理論和實(shí)踐問題。
1 構(gòu)建“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科研究生的創(chuàng)新思維能力
創(chuàng)新能力是一個高級人才不可或缺的素養(yǎng)，我們研究生在創(chuàng)新意識方面較欠缺，創(chuàng)新意識不夠強(qiáng)烈。創(chuàng)新思維能力是“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科研究生創(chuàng)新能力的組成部分，也是“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科整個創(chuàng)新核心的根本。在對待新事物或新問題時習(xí)慣于參照書本和文獻(xiàn)，雖有一定的苦耐勞精神，但缺乏挑戰(zhàn)權(quán)威的勇氣，作為一名中醫(yī)學(xué)碩博士研究生要具備一定創(chuàng)新精神和思維能力，研究生如果沒有創(chuàng)新思維，創(chuàng)新能力只將是紙上談兵，沒有任何的實(shí)際意義[1]。創(chuàng)新不是要我們創(chuàng)造新事物，而是在原有的基礎(chǔ)上不斷的發(fā)現(xiàn)新問題，
找出新的解決問題的途徑。創(chuàng)新能力的培養(yǎng)要營造一個寬松的、自然的、批判性的學(xué)習(xí)環(huán)境，培養(yǎng)我們研究生分析問題和解決問題的能力，鼓勵我們研究生獨(dú)立思考[2]。正是在這種鼓勵輕松的氛圍中，才會迸發(fā)出創(chuàng)新思維的火花。在實(shí)際行動中，這要求我們研究生在風(fēng)濕病科病房中要有獨(dú)立思考處理患者的能力，在隨導(dǎo)師坐診時有事先預(yù)判風(fēng)濕病患者病證的能力。同樣，在科研中也要求我們不但發(fā)現(xiàn)新的課題、新的指標(biāo)和新的研究方法。
2 加強(qiáng)“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科研究生的臨床技能能力
臨床實(shí)踐技能的學(xué)習(xí)是“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科研究生學(xué)習(xí)的重要階段[3-4]。臨床診療水平的提高不僅要熟悉掌握，更要在此基礎(chǔ)上不斷的跨越，已達(dá)到高年資住院醫(yī)師的水平?！爸嗅t(yī)痹病學(xué)”學(xué)科研究生在臨床實(shí)際應(yīng)用中要不斷培養(yǎng)臨床思維能力，這就要求帶教老師給予一定的指導(dǎo)。帶教老師要指導(dǎo)研究生培養(yǎng)診治疾病的思維能力，研究生通過望聞問切、四診合參，培養(yǎng)研究生對疾病的辯證思維過程，這也是提高研究生綜合能力的過程。帶教老師在指導(dǎo)研究生對疾病認(rèn)識的過程中，要注重多給予研究生臨床啟發(fā)式的帶教，使“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科研究生不但對本學(xué)科的知識產(chǎn)生興趣，而且對其他醫(yī)學(xué)新領(lǐng)域也產(chǎn)生濃厚興趣，這樣才會不斷的學(xué)習(xí)和進(jìn)取，從而，激發(fā)研究生對臨床工作的熱情。帶教老師在指導(dǎo)研究生進(jìn)行臨床技能操作時，醫(yī)師應(yīng)注意具體的操作規(guī)范，對學(xué)生的錯誤操作或不良習(xí)慣要及時給予糾正，適當(dāng)時可通過多次教育和操作，掌握具體的要領(lǐng)。帶教老師通過培養(yǎng)研究生的興趣入手，不斷的提高研究生對醫(yī)療工作的積極性，使研究生掌握“中醫(yī)痹病學(xué)”操作技能，如穴位注射、小針刀、肺功能檢測等技能，使得醫(yī)學(xué)研究生得以全面發(fā)展[5]。研究生就應(yīng)該在反復(fù)的臨床、學(xué)習(xí)、再臨床的過程中不斷的提高自己[6]。“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科研究生在臨床實(shí)踐期間要以醫(yī)院為家，盡可能多的把時間放在臨床工作上，這樣才可以第一時間掌握患者的基本病情，了解和掌握危重病例的處理原則，既拓展了研究生的醫(yī)學(xué)理論知識，也豐富了臨床實(shí)踐的視野。同時科室正在推行電子病歷，帶教老師可以根據(jù)病人特點(diǎn)，選取一些有代表性的病歷讓研究生寫首程，這使得研究生對風(fēng)濕病有更好的認(rèn)識。事實(shí)證明，“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科只有通過這樣的研究生培養(yǎng)模式，才能提高其醫(yī)學(xué)理論知識和臨床實(shí)踐能力。
3 提高“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科研究生的科研意識能力
科研意識能力的提高，不但能夠解決臨床問題，而且對于我們研究生創(chuàng)新思維的提升有著至關(guān)重要的作用。科研意識能力的提高也是臨床思維能力提升的標(biāo)志[7-8]。“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科研究生在從事科學(xué)研究時，要不斷的培養(yǎng)其研實(shí)踐能力，通過灌輸科研思維能力的知識，將科研能力的培養(yǎng)貫穿于整個“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科中?！爸嗅t(yī)痹病學(xué)”學(xué)科研究生通過大量科研實(shí)踐活動的錘煉和學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)風(fēng)濕病領(lǐng)域現(xiàn)有基本理論的基礎(chǔ)上，針對“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科研究的具體實(shí)際問題，激發(fā)學(xué)生的發(fā)散性思維能力。同時，“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科研究生通過敏銳觀察力、靈活思考力和豐富想象力，可以想出新理論假設(shè)、模型，提出新的理論觀點(diǎn)，從而形成新的成果，這對于“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科建設(shè)意義重大?！爸嗅t(yī)痹病學(xué)”學(xué)科研究生應(yīng)加強(qiáng)科研技能、實(shí)驗(yàn)技術(shù)的訓(xùn)練和培養(yǎng)。在實(shí)際行動中要根據(jù)現(xiàn)有的技術(shù)和方法提高科研意識，利用安徽中醫(yī)藥大學(xué)分子、生物科研實(shí)驗(yàn)中心的儀器設(shè)備，結(jié)合醫(yī)院現(xiàn)有的三級免疫實(shí)驗(yàn)室特色，聯(lián)合兄弟醫(yī)院（省立醫(yī)院、安醫(yī)）技術(shù)力量，積極推動“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科建設(shè)，更好發(fā)揮本課題組的學(xué)科帶頭作用。同時，在科研實(shí)驗(yàn)中，要求我們研究生要具有較高的實(shí)驗(yàn)技術(shù)水平，準(zhǔn)確地掌握各種實(shí)驗(yàn)方法， “中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科研究生應(yīng)該學(xué)會自己動手做實(shí)驗(yàn)，在科研實(shí)驗(yàn)中容不得半點(diǎn)馬虎，要有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目蒲凶黠L(fēng)，不做虛假的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)，從而在整體上提高“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科的科研意識能力。
4 推動“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科研究生的學(xué)術(shù)表達(dá)能力
“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科的研究生在不同階段學(xué)習(xí)中，醫(yī)學(xué)論文的構(gòu)思和寫作是必不可少的，而這個過程也是研究生對所學(xué)“中醫(yī)痹病學(xué)”理論知識和方法總結(jié)的過程，也是痹病學(xué)各種知識點(diǎn)綜合應(yīng)用的過程，更是“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科的研究生綜合能力體現(xiàn)。通過對醫(yī)學(xué)論文寫作，能夠培養(yǎng)和提高科研思維和創(chuàng)新能力。推動“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科研究生學(xué)術(shù)表達(dá)能力的方法可以做到以下幾個方面：（1）“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科的研究生要學(xué)會如何有系統(tǒng)地獲得風(fēng)濕病學(xué)科的最新醫(yī)學(xué)動態(tài)，包括中醫(yī)學(xué)和西醫(yī)學(xué)的綜合信息，并將這些信息動態(tài)應(yīng)用于本學(xué)科中，同時，依托本學(xué)科工作課重點(diǎn)來設(shè)計(jì)課題，并重點(diǎn)撰寫論文。（2）“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科的研究生要學(xué)會利用所學(xué)的中醫(yī)風(fēng)濕病的理論、專門知識，閱讀大量文獻(xiàn)，將文獻(xiàn)的知識點(diǎn)整合應(yīng)用與中醫(yī)風(fēng)濕病的理論中，系統(tǒng)的分析和提出不同文獻(xiàn)中所出現(xiàn)的問題，培養(yǎng)我們研究生解決問題和創(chuàng)新能力。（3）“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科的研究生要學(xué)會如何進(jìn)行嚴(yán)謹(jǐn)?shù)目茖W(xué)實(shí)驗(yàn)，這不單單是體現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)操作能力，更是體現(xiàn)在對科研實(shí)驗(yàn)的設(shè)計(jì)方面。這就必須要求我們研究生依托安徽中醫(yī)藥大學(xué)現(xiàn)有的資源，如網(wǎng)絡(luò)電子期刊、電子圖書館等各種醫(yī)學(xué)信息載體，這樣才能更好的汲取“中醫(yī)痹病學(xué)”的科研知識，掌握“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科的研究特色方法。（4）“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科的研究生要定期舉行學(xué)術(shù)論文論壇、沙龍等形式，讓我們研究生根據(jù)自己研究方向，通過檢索國內(nèi)外的文獻(xiàn)，介紹風(fēng)濕病學(xué)科最新進(jìn)展。同時在學(xué)術(shù)沙龍上可以邀請海外留學(xué)的老師就其研究內(nèi)容進(jìn)行講座，拓展“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科研究生的視野；或者邀請某一方面的技術(shù)專家就某一知識點(diǎn)進(jìn)行交流，指導(dǎo)我們研究生的學(xué)術(shù)論文，這對于論文寫作水平的提高有著重要的作用。
綜上所述，本學(xué)科的醫(yī)學(xué)研究生擔(dān)任著“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科建設(shè)的前鋒任務(wù)，我們研究生不僅要具備扎實(shí)的臨床醫(yī)療技能水平，同時也要掌握豐富的風(fēng)濕病理論知識，在此基礎(chǔ)上要有不斷創(chuàng)新、探索和發(fā)現(xiàn)的臨床思維能力。我們研究生只有做到以上的要點(diǎn)，在“中醫(yī)痹病學(xué)”學(xué)科的帶領(lǐng)下，不斷地緊跟“風(fēng)濕病學(xué)”學(xué)科的變化，才能提高自身的醫(yī)學(xué)技能和科研能力，才能滿足廣大人民群眾的健康需求，才能把自己培養(yǎng)成為綜合性的研究生。
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××，女，現(xiàn)年歲。年畢業(yè)于湖南醫(yī)科大學(xué)，現(xiàn)任邵陽市第一人民醫(yī)院兒科主任。該同志自參加工作以來多次榮獲湖南醫(yī)科大學(xué)“優(yōu)秀帶教老師”等榮譽(yù)稱號，先后在省級以上刊物發(fā)表專業(yè)論文數(shù)篇，科研項(xiàng)目獲市級科技成果二等獎，她所領(lǐng)導(dǎo)的科室由于獲得了良好的社會效益與經(jīng)濟(jì)效益也于年榮獲“省表年文明號”稱號。該同志現(xiàn)為中華醫(yī)學(xué)會邵陽分理事委員、市兒科專業(yè)委員會副主任、省腦癱康復(fù)委員會委員，中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院兼副教授。
一、刻苦鉆研、苦練本領(lǐng)
××同志自年參加工作以來就一直在臨床一線從事兒科疾病的診治工作。為了使自己成為一個出色的兒科醫(yī)生，為年幼的患兒解除病痛，為患兒的家庭拂去憂愁，她總是刻苦鉆研專業(yè)知識，埋頭工作。在虛心向老同志、老專家討教臨床經(jīng)驗(yàn)的同時還不斷汲取新的知識，探索新的科研項(xiàng)目。她在這種進(jìn)取精神的激勵下日漸成為一個技術(shù)精湛的兒科大夫，并于年晉升為兒科副主任醫(yī)師，成為兒科醫(yī)師隊(duì)伍中的當(dāng)家花旦。二、言傳身教、嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)
××同志從進(jìn)入臨床工作的第一天起就嚴(yán)格要求自己必須做一個讓患者覺得可親又可敬的醫(yī)生。在醫(yī)療技術(shù)上她要求自己精益求精、治療效果上要好上加好，在診治疾患的過程中應(yīng)該嚴(yán)肅認(rèn)真，盡職盡責(zé)，這樣才可以在患者心目中樹立自己的可敬的形象，而平時與患者的交談又要親切自然、態(tài)度和藹，要把患者及其家屬當(dāng)成自己的朋友一樣去交談，這樣才可以讓患者又覺得可親。多年以來，××一直就這樣要求著自己，同時也要求著自己帶教的學(xué)生。××同志工作所在的邵陽市第一人民醫(yī)院是湖南醫(yī)科大學(xué)（即湘雅醫(yī)學(xué)院）的教學(xué)醫(yī)學(xué)之一，每年都有大批的學(xué)生來到該院進(jìn)行臨床實(shí)習(xí)。正是有著象××同志這樣嚴(yán)謹(jǐn)行醫(yī)、言傳身教的好老師，湘雅學(xué)子在這里才得到了良好的臨床鍛煉，既豐富了自己的臨床知識又樹立了良好的職業(yè)道德，為日后擔(dān)負(fù)救死扶傷的光榮使命奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。也正是××同志幾十年如一日的工作傷風(fēng)體現(xiàn)在每一次的帶教工作中而使她連續(xù)多年獲得湖南醫(yī)科大學(xué)“優(yōu)秀帶教老師”的榮譽(yù)稱號。
三、心血澆灌、鐵樹開花
由于業(yè)務(wù)水平高、工作責(zé)任心重，又具有強(qiáng)烈的開拓精神與領(lǐng)導(dǎo)意識，××同志在年全院中層干部大調(diào)整時成為當(dāng)之無愧的兒科主任，全面負(fù)責(zé)兒科的工作。年以前，由于眾多的原因，兒科在我院所有的科室中是出了名的差科室、累科室，患兒哭哭啼啼，家屬罵罵鬧鬧，醫(yī)務(wù)人員忙碌了一年卻還得不到一分錢的獎金。多年以來的這種狀況致使在兒科工作的醫(yī)護(hù)人員思想不穩(wěn)定，總想有朝一日跳出這個火坑?！痢寥蝺嚎浦魅魏笊钪厝卧诩?，為了改變兒科的現(xiàn)狀，她進(jìn)行了大膽的改革和創(chuàng)新；調(diào)整病房布局、開創(chuàng)新的項(xiàng)目、挖掘服務(wù)空間、提高業(yè)務(wù)水平、增強(qiáng)服務(wù)意識、改善醫(yī)患關(guān)系、擴(kuò)大行業(yè)影響……能想到的她都去做了，能去做的她都做好了。功夫不負(fù)有心人，她用心血澆灌的兒科這棵鐵樹終于開出了喜人的鮮花：該科目前已形成了以新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房與小兒腦性癱瘓康復(fù)治療中心為主的特色?？啤８叱尼t(yī)療水平和完美的服務(wù)理念改變了兒科當(dāng)年的“火坑”局面。如今的兒科，醫(yī)患關(guān)系融洽、就醫(yī)環(huán)境舒適，工作人員笑容燦爛，最值得一提的是兒科全體工作人員在××的帶領(lǐng)下竟創(chuàng)造了年收入連續(xù)翻幾番的經(jīng)濟(jì)效益，從年全科年收入的萬增加至××年的多萬元。今年上半年兒科總收入萬元，比去年同期增長萬元，增長。成為臨床科室業(yè)務(wù)總收入和增幅位居第一的科室。版權(quán)所有
四、枝繁葉茂、碩果累累
××同志于年在全市各大醫(yī)院中率先創(chuàng)建了新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房，數(shù)年來治愈了各種新生兒重癥疑難病例數(shù)千例，特別是在超低體重早產(chǎn)兒的救治方面獲得了巨大的成功。她曾救治的一位孕期只有周，體得僅為克的早產(chǎn)兒是目前為止我市救治的一位體重最輕、孕期最短的一個早產(chǎn)兒。該例患兒的成功救治標(biāo)志著我市在超低體重患兒的救治方面達(dá)到了一個新的水平。更讓人驚喜的是她在最近又成功搶救一例呼吸停止個小時的新生兒，為我市重癥兒的救治工作再譜篇章。××同志在取得臨床醫(yī)療效果的新突破的同時，更有醫(yī)學(xué)理論方面的新成就；年《大劑量東莨菪堿搶救嬰幼兒重癥肺炎合并頑固性呼吸衰竭例臨床分析》獲全國首屆基層醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐論文優(yōu)秀獎；同年《中西結(jié)合治療小兒病毒性腦炎例臨床分析》再獲全國首屆基層醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐論文優(yōu)秀獎；年《大劑量維生素及魯米那治療新生兒缺血缺氧性腦病的臨床觀察》、《新生兒黃疸例的臨床分析》又同獲全國現(xiàn)代基層醫(yī)學(xué)論文優(yōu)秀獎；年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》在《中華臨床醫(yī)藥雜志》第卷第期發(fā)表；××年月《高頻射通氣治療嬰幼兒急性呼吸衰竭臨床觀察》在《中華綜合醫(yī)藥衛(wèi)生研究》第七卷發(fā)表；撫觸對促進(jìn)低出生體重兒生長發(fā)育的臨床療效觀察（《綜合醫(yī)學(xué)雜志》第六卷第七期）；高頻噴射通氣治療嬰兒急性呼吸衰竭臨床觀察《中華綜合醫(yī)藥衛(wèi)生研究》（××年月第卷）；年月，××同志被邵陽市醫(yī)學(xué)會聘為兒科學(xué)會專業(yè)委員會副主任委員。摘獲串串碩果，××不但沒有覺得可以松口氣了，反而更激起了她勇往直前探索科學(xué)領(lǐng)域的斗志。創(chuàng)建邵陽市第一家小兒腦性癱獎康復(fù)治療中心！這成了她的又一個奮斗目標(biāo)。憑著她的毅力與能力，××又一次成功了。到目前為止這家邵陽市唯一的小兒腦性癱獎康復(fù)治療中心已成功治愈了多例小兒腦性癱瘓患兒，為孩子贏得了健康的生命，為患兒家庭驅(qū)散了憂慮的愁云，也為社會減少了負(fù)擔(dān)和拖累。小兒腦性癱瘓康復(fù)治療這一項(xiàng)目的開展填補(bǔ)了我市在該領(lǐng)域的空白并達(dá)到了國內(nèi)先進(jìn)水平，××年月《高危兒的隨訪與超早期診治腦癱》這一科研項(xiàng)目獲邵陽市科學(xué)技術(shù)進(jìn)步二等獎，××年月，湖南省醫(yī)學(xué)會特于新寧舉辦由××同志講述的《小兒腦癱的超早期診治與早期干預(yù)》繼續(xù)教育學(xué)習(xí)班以肯定××同志在這一領(lǐng)域所取得成就促進(jìn)該項(xiàng)目的繼續(xù)發(fā)展。本文轉(zhuǎn)載自網(wǎng)
××同志深深扎根在兒科這塊土地上，多項(xiàng)目的深入研究有如繁茂的枝葉，漸次而獲的成績正如累累碩果。
五、救護(hù)生命、忘卻小家
××同志十分敬業(yè)，她曾說：“我隨時隨地都是值班醫(yī)生”。她以院為家，全部心血都傾注在醫(yī)療事業(yè)上。她擔(dān)任科主任以來，從款休過探親假及工休假，節(jié)假日也總要到病房去巡視。年初，武岡老家的母親腦溢血病危，當(dāng)時工作在新生兒重癥監(jiān)護(hù)病房的她正在救治一例體重克的早產(chǎn)兒，為了挽救寶寶的生命而沒有請假回去照看母親。最后，寶寶獲救了，而母親卻離她而去了。
為弘揚(yáng)人道主義精神，擴(kuò)大社區(qū)服務(wù)范圍，她還經(jīng)常利用節(jié)假日還領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員深入到福利院及縣、鄉(xiāng)醫(yī)院進(jìn)行隨訪義診，使重病的患兒及時送往醫(yī)院救治，挽救了許多兒童的生命。
××同志就是這樣一個平凡的科技工作者，她在自己平凡的工作崗位上為人類的生命健康、為醫(yī)學(xué)技術(shù)的持續(xù)發(fā)展，做出了突出的貢獻(xiàn)?！痢聊暝卤缓鲜≌畫D聯(lián)授予“三八紅旗手”及“幗國建功標(biāo)兵”同年月獲得邵陽市專家突出貢獻(xiàn)獎。