時(shí)間：2023-01-20 11:30:06
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關(guān)鍵詞:博弈論;語義學(xué);邏輯哲學(xué)
賈可·辛提卡是當(dāng)代著名的邏輯學(xué)家，他將博弈論與語義學(xué)直接結(jié)合起來，創(chuàng)建了博弈論語義學(xué)。辛提卡用博弈論的方法來處理命題，就是要確定命題的值，即命題的真或假。同經(jīng)典邏輯一致，辛提卡預(yù)設(shè)了命題是二值的。辛提卡首先給出一個(gè)定義域D，任何名稱都可以在這個(gè)集合中找到所指。博弈論語義學(xué)的核心是將量詞短語看成專名，將句子看成語句函項(xiàng)，然后在給定的定義域D中選擇相應(yīng)的個(gè)體將句子中的量詞短語替換，從而達(dá)到消除量詞，找到原子句的目的。在方法上，辛提卡選擇了博弈論，他將人們對句子的理解過程比喻為一個(gè)兩人博弈，兩個(gè)參與人分別為“我”和“自然”，每個(gè)回合必定要分出勝負(fù)，不容平局，那么對于一個(gè)句子S，根據(jù)規(guī)則，博弈雙方輪流將S約化為S’、S’’，等等，直至最后使得約化的句子不再包含變量和連接詞，即原子句，此時(shí)雙方就可一決輸贏。如果這個(gè)原子句為真，則我取勝，自然失敗;如果這個(gè)原子句為假，則自然取勝，我失敗。運(yùn)用博弈論語義學(xué)，我們能夠從大量的語言信息中得到最基本、最簡化的語句，從而能夠輕松地判定這些語言信息的真假。理解這一理論的關(guān)鍵是理解定義域D、原子句、博弈等概念。辛提卡的博弈論語義學(xué)可以說是維特根斯坦前后期哲學(xué)的綜合:“語言博弈”概念源于維特根斯坦后期哲學(xué)中的語言游戲說，而它的理論核心則是維特根斯坦前期哲學(xué)——圖象論。
一“圖象論”與命題真值
維特根斯坦是學(xué)界倍受關(guān)注的大師，其前后期思想的迥異恰當(dāng)?shù)卦忈屃怂恼軐W(xué)主題:“哲學(xué)不是一種學(xué)說，而是一種活動。”①有趣的是，辛提卡博弈論語義學(xué)所強(qiáng)調(diào)的也是動態(tài)的理解命題，這與維特根斯坦哲學(xué)在本質(zhì)上殊途同歸。
維特根斯坦哲學(xué)的主要貢獻(xiàn)之一就在于提出了著名的“圖象論”。維特根斯坦前期哲學(xué)和后期哲學(xué)的目的都在于通過研究語言的結(jié)構(gòu)和界限來理解思想的結(jié)構(gòu)和界限。維特根斯坦工作的基點(diǎn)，就是回到邏輯的出發(fā)點(diǎn)，即考慮命題的性質(zhì)。這樣，真的界限就構(gòu)成了語言的界限，維特根斯坦所考慮的就是關(guān)于事實(shí)的話語。“人給自己造出事實(shí)的圖象”②。維特根斯坦指出:命題是實(shí)在的圖象，“圖象是實(shí)在的一幅模型”③?！皥D象是一種事實(shí)”④?！皥D象所表現(xiàn)者即是其意義”⑤?！皥D象的真假在于其意義與實(shí)在的符合與否”⑥。維特根斯坦認(rèn)為，圖象與它所圖示的事實(shí)之間的關(guān)系包括兩個(gè)方面:一是這種關(guān)系“由圖象元素與物項(xiàng)的配合而成”⑦，這種關(guān)系本身也是一種圖象;二是“凡圖象，不論只有什么型式但要能表象實(shí)在———對或錯(cuò)———所必須與實(shí)在共有的東西，即是邏輯型式，亦即實(shí)在的型式?！雹嗨?，“每個(gè)圖象亦是一邏輯圖象”⑨。“對象是簡單的”⑩?！皩ο髽?gòu)成世界的本體。因此不能是復(fù)合的?！?/p>
一切復(fù)合物必然可分解到不可再分的部分，這就是絕對簡單的對象，那么，這種絕對簡單的對象是什么?很顯然，維特根斯坦這一思想的形成深受羅素和弗雷格的影響。羅素對客體進(jìn)行了區(qū)分，一類是親知的客體，一類是描述的客體，通過“親知還原”，描述的客體可以轉(zhuǎn)化為親知的客體，維特根斯坦對羅素的客體進(jìn)行了擴(kuò)展，認(rèn)為屬性和關(guān)系也是一種客體。語言中的一個(gè)名稱來表示一個(gè)簡單的客體，通過這些客體的結(jié)合方式，指稱客體的名稱可以相互組合成句子。對于簡單的客體，我們無法定義它們是什么，我們僅僅能夠指示它們，這樣，我們也就無法言說這些客體是存在的，因?yàn)槎x一個(gè)客體就是意謂著被定義項(xiàng)的存在。維特根斯坦的絕對簡單的對象實(shí)質(zhì)上是羅素親知客體的變體，是經(jīng)驗(yàn)的客體。圖象論的主旨是說明圖象如何具有命題的內(nèi)容，圖象可以看成一個(gè)句子，一個(gè)句子也可以看成圖象，這對于解釋最簡單句子的合理性是顯而易見的，那么如何處理復(fù)雜的句子呢?
維特根斯坦最開始的設(shè)想是用合取和析取處理一切復(fù)雜句子，這也是辛提卡采取斯科倫前束式處理量詞句的直接思想來源，但是維特根斯坦后來采取了另一個(gè)思路，代之以集成的圖象法，“凡對于復(fù)合體的陳述，都可解析成對于其成分的陳述，解析成一些把復(fù)合體完全摹狀了的命題。”即一個(gè)復(fù)雜的表達(dá)式的真值取決于組成它的表達(dá)式的真值，即命題就是基本命題的真值涵項(xiàng)，這樣，維特根斯坦就完成了語言的運(yùn)作方式。維特根斯坦的這一思想源于羅素和弗雷格的啟發(fā)，羅素和弗雷格兩人都認(rèn)為命題才是最基本的意義單位，主張將命題形式化，即用數(shù)學(xué)中的函數(shù)表示命題。維特根斯坦對這一思想的運(yùn)用是水到渠成的。維特根斯坦認(rèn)為，“命題是原初命題的真值函量”。“原初命題是命題的真值函目”。換句話說，“一切命題都是對原初命題做真值運(yùn)算的結(jié)果”?！懊}就是從一切原初命題的總和(自然也從其確是一切原初命題的總和)而得出的一切。所以，從某種意義可以說，一切命題都是原初命題的總括。”
命題與世界的圖象論包含了兩層含義:一是圖象的元素與事物之間具有對應(yīng)關(guān)系;二是圖象與事實(shí)之間具有相同的邏輯形式。由此，在維特根斯坦看來，“圖象是實(shí)在的一幅模型”，“圖象是一事實(shí)”，“圖象所表現(xiàn)者即是其意義”。
正是因?yàn)槊}具有相同的結(jié)構(gòu)，才使得我們可以將其形式化，并且可以進(jìn)行變項(xiàng)替換。那么，圖象如何與世界相聯(lián)系?在維特根斯坦早期哲學(xué)中，這種關(guān)系由名稱—客體的關(guān)系來決定，但是名稱如何與客體相聯(lián)系?與其說維特根斯坦后期哲學(xué)是對前期哲學(xué)的反叛，不如說是進(jìn)一步的深入，在維特根斯坦的語言游戲說中，名稱與客體的關(guān)系被受一定規(guī)則支配的人類活動所確定。在完成這個(gè)思想轉(zhuǎn)變之后，維特根斯坦不需要圖象論了，取而代之的是語言這種被規(guī)則所支配的特征。
辛提卡的博弈論語義學(xué)是將博弈的方法引入命題分析，他的研究涉及兩個(gè)問題，第一個(gè)問題就是命題的構(gòu)成和命題的真假，第二個(gè)問題就是如何確定命題的真假。第二個(gè)是維特根斯坦后期哲學(xué)討論的一個(gè)主要問題，其前期哲學(xué)為解決辛提卡的第一個(gè)問題提供了思想元素。命題是由概念構(gòu)成的，而博弈語義學(xué)中的概念則直接對應(yīng)維特根斯坦意義上的存在。值得注意的是，維特根斯坦的存在是與事實(shí)相對應(yīng)的存在，是以現(xiàn)實(shí)世界為界限的，所以辛提卡用他的可能世界改造了維特根斯坦的客體。在辛提卡看來，很多情況下，人們的語言交流所涉及的客體多是描述的客體，這些描述的客體有些能轉(zhuǎn)換為親知客體，有些不能，如“結(jié)構(gòu)為H3O的水”，但是人們在日常的交流中又會涉及這些概念，自然在定義域D中也就應(yīng)該包含這些元素，可以看出，辛提卡的客體是對維特根斯坦客體的擴(kuò)展。辛提卡的客體分為存在的和可能存在的兩類，即在現(xiàn)實(shí)世界中存在和在可能世界中存在。而且很明顯的是，辛提卡的存在概念不是語義學(xué)層面上的，而是語用學(xué)層面上的語義，這在博弈論語義學(xué)的操作性中得以體現(xiàn)。在辛提卡的博弈論語義學(xué)中，定義域D中的個(gè)體必須能與可能世界中的對象一一對應(yīng)，脫離了這種對應(yīng)關(guān)系，我們就不可能知道自己在言說何物，更不用說判定言說語句的真假。正如DanaScott所指出的那樣，語義確定一個(gè)實(shí)現(xiàn)不是必需的，它應(yīng)該為證實(shí)一個(gè)實(shí)現(xiàn)是正確的提供標(biāo)準(zhǔn)。
在確定了命題的構(gòu)成之后，需要解決的問題是命題真假的標(biāo)準(zhǔn)是什么。辛提卡認(rèn)為，命題是有意義的，命題的意義就是命題的真假值。博弈論語義學(xué)的處理方法是找到一個(gè)體用概念的名稱代入量詞所約束的變元，即參與人“我”在定義域D中找到相關(guān)的個(gè)體以證實(shí)語句，而參與人“自然”則企圖找到范例來證偽語句。那么，如何才是找到相關(guān)的個(gè)體呢?或者說，怎樣才知道代入個(gè)體后的語句為真?如前所述，辛提卡在擴(kuò)展了維特根斯坦概念的基礎(chǔ)上明確了命題的構(gòu)成問題，相應(yīng)的，辛提卡的命題范圍較之維特根斯坦就寬泛的很多。辛提卡將博弈論語義學(xué)稱為“尋找并找到的”邏輯，尋找并找到了什么?就是找到一個(gè)適當(dāng)個(gè)體代入后的原子句所反映出來的圖象與現(xiàn)實(shí)世界相符合。這不僅直觀，而且符合人們的日常交流?？梢?，在確定命題真假的標(biāo)準(zhǔn)上，辛提卡與維特根斯坦是一致的，就是采用圖象論的符合標(biāo)準(zhǔn)。辛提卡自己也曾明確指出，“博弈語義學(xué)不排斥圖示的(同形的)關(guān)系理論，圖示的(同形的)關(guān)系理論在原子句和現(xiàn)實(shí)之間建立了聯(lián)系?！睆倪@句話我們可以看出，要確定命題的真值，只要將命題與圖象做個(gè)比較就可以了。用辛提卡的話說就是，“名稱-客體關(guān)系曾經(jīng)被建立，僅僅需要一件事，這件事就是將原子句和現(xiàn)實(shí)相比較?！?/p>
辛提卡指出:“維特根斯坦的圖像理論和邏輯語義學(xué)之間的相似性和非相似性更有趣。最重要的大范圍相似性之一，就是在兩個(gè)理論中，語言的基本元素和現(xiàn)實(shí)的特定方面之間的代表關(guān)系，用任何的方式都不能進(jìn)一步的分析?！绷_素指出，事實(shí)是意指那種使一個(gè)命題真或假的事物。而一個(gè)命題的本質(zhì)就在于:它可以兩種方式，即以人們所謂的真的方式或假的方式對應(yīng)于一個(gè)事實(shí)。最基本的事實(shí)是原子事實(shí)，與原子事實(shí)相對應(yīng)的是原子命題，它肯定某物具有某種性質(zhì)或某些事物具有某種關(guān)系。原子命題的真假取決于它是否與原子事實(shí)相符合。在原子命題的基礎(chǔ)上，借助邏輯聯(lián)結(jié)詞就構(gòu)成了分子命題。分子命題的真假取決于組成它的原子命題的真假，是原子命題的真值函項(xiàng)。在分子命題的基礎(chǔ)上，借助邏輯量詞可以構(gòu)成更高一級的概括命題。其真假最終也取決于原子命題的真假。維特根斯坦繼承了這一思想，認(rèn)為任何復(fù)雜命題經(jīng)過分析都可以還原為最基本的原子命題。辛提卡由此得出結(jié)論:“一個(gè)指示性句子的表達(dá)在通常的本質(zhì)上不是這些語言博弈的一個(gè)回合，在這些語言博弈中，給出了幾個(gè)構(gòu)成成分的詞語，并且因此給出了整個(gè)句子的內(nèi)涵。”在辛提卡的博弈論語義學(xué)中，我們根據(jù)可能世界理論可以確定定義域D，根據(jù)維特根斯坦的圖象論可以處理命題，并且將命題的具體處理方法轉(zhuǎn)化為真值函項(xiàng)的求解，那么，接下來要考慮的是，我們究竟應(yīng)該如何為真值函項(xiàng)求解，并且這個(gè)方法是否可以形式化。遵循維特根斯坦的哲學(xué)思路，辛提卡找到了博弈論。
二“語言游戲說”與語義博弈
維特根斯坦的“語言游戲”說中的所謂“語言游戲”，實(shí)際上是把游戲當(dāng)成是運(yùn)用語言的比喻，即強(qiáng)調(diào)語言的使用，他指出:“我將把由語言和行動(指與語言交織在一起的那些行動)所組成的整體叫做‘語言游戲’”。維特根斯坦認(rèn)為，語詞的意義在于使用，運(yùn)用語言是一種活動，我們使用的語詞在不同的場合會有不同的意義，必須根據(jù)具體的使用環(huán)境才能確定語詞的意義，試圖通過孤立的邏輯分析來揭示語詞的意義，結(jié)果只能誤入歧途。維特根斯坦對語言的這種處理方法，實(shí)質(zhì)上是從具體的語境動態(tài)地觀察語詞的用法，我們不能孤立地去問“什么是意義”這一類的問題，而應(yīng)該說“什么是意義的解釋”。弄清一個(gè)語詞代表什么之前，必須首先掌握包括這個(gè)語詞在內(nèi)的那種語言游戲，一個(gè)詞語的意義也就是它在語言游戲中的實(shí)際用法。維特根斯坦對于語言及其意義問題的思考，得益于一場足球比賽的啟發(fā)，同時(shí)，相較于足球比賽，語言游戲也存在規(guī)則，在維特根斯坦看來，遵守規(guī)則是語言游戲的靈魂，也是一切人類行為的必要條件。維特根斯坦用了很多篇幅討論規(guī)范和遵守規(guī)則?！白袷匾?guī)則，做報(bào)告，下命令，下棋都是習(xí)慣(習(xí)俗，制度)。
“遵循規(guī)則類似于服從命令。人們是被訓(xùn)練這樣做的;人們是以特定的方式對命令做出反應(yīng)的。人類共同的行為方式乃是我們據(jù)以解釋陌生語言的參考系。”可見，規(guī)則和遵循規(guī)則是人們在實(shí)踐和交往中形成的相對穩(wěn)定的行為準(zhǔn)則和行為模式。這種語言游戲所遵循的規(guī)則究竟是什么?是否就是邏輯必然性?“維特根斯坦最終在他的認(rèn)識論斗爭中失敗了”。
其實(shí)只要留意維特根斯坦前期哲學(xué)，我們不難發(fā)現(xiàn)維特根斯坦在處理這個(gè)問題上的缺陷，維特根斯坦指出:“我的根本思想是‘邏輯常量’不代表任何東西。事實(shí)的邏輯不可能為任何東西所代表?！薄皼]有‘邏輯的對象’、‘邏輯常量’(照弗雷格與羅素的意義)，于此便顯然可見?！彪m然維特根斯坦不承認(rèn)邏輯常項(xiàng)的存在，但是認(rèn)為客體具有邏輯形式，這種形式使得客體能夠聚攏。
辛提卡認(rèn)為維特根斯坦的語言游戲受到博弈論的影響?！坝螒蚋拍畹闹饕梅ㄈ绱硕嗟胤窒砹讼耨T·諾意曼(vonNeumann)和約翰·納什(JohnNash)那些數(shù)學(xué)家構(gòu)建一個(gè)詳細(xì)的游戲的一般理論的結(jié)構(gòu)，那個(gè)理論旨在幫助科學(xué)家與哲學(xué)家理解有趣的問題的范圍。它們甚至包括了真理與意義的問題(以及其他的語言—世界關(guān)系)以供討論，維特根斯坦從中提出了他的語言游戲觀念?！?/p>
與維特根斯坦相同，辛提卡在確立了命題和世界的圖示關(guān)系之后，需要研究的就是這種關(guān)系是如何建立的，“處于這些描述關(guān)系之間的關(guān)系是什么?”在辛提卡看來，單純的圖像論已經(jīng)不能解釋這個(gè)問題了，圖像論的任務(wù)是描述關(guān)系，那么對關(guān)系的關(guān)系的刻畫，則需要另一個(gè)理論。辛提卡指出:比起那些為解釋語言與現(xiàn)實(shí)結(jié)合所需要的思想，維特根斯坦經(jīng)常包含更多的語言博弈思想?！盀榱死斫?一個(gè)給定的一階邏輯語句)F，我們顯然沒有足夠的時(shí)間和記憶空間，事實(shí)上，我們對一階語句的理解必須建立在對語句和世界的有限的逐步比較之上，而不是(潛在的)F的圖像本質(zhì)。”“有時(shí)語言博弈能夠明顯的被發(fā)現(xiàn)用于提供詞語和它所刻畫之間的關(guān)聯(lián)”。
這里我想指出的是，或許我們用圖像論處理語句理解的時(shí)候已經(jīng)不足道了，但更為恰當(dāng)。辛提卡認(rèn)為自己受到“維特根斯坦有關(guān)思想的啟發(fā)，強(qiáng)調(diào)受規(guī)則支配的人類活動，亦即尋求和發(fā)現(xiàn)語言游戲的重要性?！钡?，辛提卡“比維特根斯坦走得遠(yuǎn)得多，因?yàn)楹笳叩乃枷胧禽喞缘那也幌到y(tǒng)?！薄霸谖覜]有有效的方式找到我的下一步該如何行動時(shí)，我怎么可能在實(shí)踐中采取一個(gè)策略?”
這里有幾種選擇。也許有人會像在非確定性證據(jù)系統(tǒng)內(nèi)所做的那樣提出某種思路，但是辛提卡建議把我的策略限制在遞歸中。這種限制的方法是非常精致的，它注意到了維特根斯坦對語言游戲中實(shí)際可游戲性的思考。辛提卡堅(jiān)持認(rèn)為語言目標(biāo)導(dǎo)向語言本質(zhì)，這可以幫助我們重新認(rèn)識處于維特根斯坦形式化時(shí)期的游戲概念的意義。當(dāng)時(shí)，維特根斯坦使用“游戲”來指稱目標(biāo)導(dǎo)向的活動，諸如證實(shí)或者證偽的活動。辛提卡延用了這一思想，他說:維特根斯坦的“用法”概念強(qiáng)調(diào)的是一種活動，是一種構(gòu)成一個(gè)詞的自然環(huán)境并使該語詞從中獲得其意義的活動。
2004年8月～2008年4月,我科共收治39例腰椎骨折病人,男28例,女11例。年齡18～57歲,平均35歲。其中車禍傷25例,高處墜落傷7例,重物砸傷7例。傷后10d內(nèi)手術(shù)治療35例,15d內(nèi)手術(shù)治療4例。住院時(shí)間為40～123d,平均90d。經(jīng)過3個(gè)月的治療以及精心護(hù)理,治愈率為100%,39例中無1例并發(fā)癥發(fā)生,均治愈或好轉(zhuǎn)出院。
2.術(shù)前護(hù)理
2.1.心理護(hù)理
責(zé)任護(hù)士在術(shù)前對病人進(jìn)行全面了解評估,向病人交待病情,說明手術(shù)的目的和大致程序,告知病人需配合的事項(xiàng)和術(shù)前應(yīng)注意的問題,鼓勵(lì)病人說出自己的感受,以解除病人顧慮,以最佳狀態(tài)配合手術(shù)治療。
2.2.創(chuàng)傷急救與護(hù)理
腰椎骨折病人病情發(fā)展迅速,可在較短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)休克,隨時(shí)危急生命。為了使這些病人能夠得到及時(shí)、有效的治療,入院后立即給予保暖,給氧,建立靜脈通路來補(bǔ)液、擴(kuò)容,改善微循環(huán)等治療。對懷疑合并其他臟器損傷的病人立即請相關(guān)科室會診。護(hù)士應(yīng)密切觀察病情,早期重點(diǎn)觀察有無威脅生命的內(nèi)出血,是否存在某些臟器隱匿損傷,及時(shí)與醫(yī)師溝通,正確判斷各傷情相互影響的癥狀和體征,預(yù)見性采取措施。
2.3.急救搬運(yùn)
從受傷現(xiàn)場脊柱骨折病人運(yùn)輸至醫(yī)院的急救搬運(yùn)方式至關(guān)重要。一人抬頭,一人抬腳或摟抱的搬運(yùn)方法十分危險(xiǎn),因這些方法會增加脊柱的彎屈,可以將碎骨片向后擠入椎管內(nèi),加重脊髓的損傷。正確的方法是采用擔(dān)架、木板甚至門板運(yùn)送。先使傷員雙下肢伸直,木板放在傷員一側(cè),二或三人用手將傷員平托至門板上,或采用滾動方法,使傷員保持平直狀態(tài),成一整體滾動至木板上。
2.4.飲食護(hù)理
術(shù)前,特別是骨折早期以清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的食物為主。大便干燥者,指導(dǎo)進(jìn)食一些潤腸食品或粗纖維食物,多食新鮮蔬菜,忌食辛辣刺激和易產(chǎn)氣的食物。戒煙酒,因香煙中的尼古丁可影響新骨的形成,酒精可破壞骨骼內(nèi)鈣質(zhì)的吸收。同時(shí)每天飲水量2000～2500ml以上,以利毒素排除,防止泌尿系感染。
2.5.呼吸訓(xùn)練
良好的呼吸訓(xùn)練可明顯減少呼吸道并發(fā)癥的發(fā)生,包括充分的深呼吸和有效咳嗽。在進(jìn)行深呼吸時(shí),教病人用鼻盡量吸氣,憋30s后將嘴縮成“O”狀,慢慢向外吐氣,每天2次,每次5～8下。有效咳嗽是呼吸肌突然收縮,氣流在呼吸道內(nèi)迅速通過,達(dá)到排除分泌物的目的。痰液粘稠不易咳出者行霧化吸入,每天2次,每次15～20min。痰液位置較深者,通過按壓胸骨上窩處氣管,刺激病人進(jìn)行有效咳嗽。
2.6.皮膚護(hù)理
加強(qiáng)皮膚護(hù)理,間歇性解除皮膚壓迫是預(yù)防壓瘡的有效措施,強(qiáng)調(diào)預(yù)防骶尾部壓瘡的同時(shí),更需注意預(yù)防足跟部壓瘡。每2h軸向翻身,并按摩受壓及骨突處1次,翻身時(shí)一般保持脊柱過伸位,有利于保持術(shù)后腰椎的穩(wěn)定性。保持床單位清潔平整。
3.術(shù)后護(hù)理
3.1.疼痛
發(fā)生疼痛時(shí)應(yīng)向病人及家屬介紹相關(guān)疾病知識,使其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,減輕心理壓力,積極的配合治療和護(hù)理。觀察并記錄疼痛的性質(zhì)、部位、程度、起始和持續(xù)時(shí)間、發(fā)作規(guī)律、伴隨癥狀及誘發(fā)因素,維持良好的姿勢與,以減輕臥床過久引起的不適,進(jìn)行適當(dāng)?shù)谋巢堪茨σ苑稚⒉∪俗⒁饬?創(chuàng)造條件使病人有足夠休息和睡眠。必要時(shí)遵醫(yī)囑給止痛藥,也可應(yīng)用鎮(zhèn)痛泵止痛。
3.2.切口引流管護(hù)理
腰椎骨折手術(shù)創(chuàng)傷大,出血較多,放置引流管引流,以防止形成血腫壓迫脊髓及血腫機(jī)化、粘連,保持引流通暢,避免管道扭曲、受壓,認(rèn)真記錄引流液的量、性狀、顏色,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)師,術(shù)后3d引流液每天少于30～50ml,可將引流管拔除。如術(shù)后1h內(nèi)引流血量超過200ml,且血壓不能維持正常水平,應(yīng)即時(shí)請醫(yī)師進(jìn)行處理,并酌情減小負(fù)壓引流壓力,如引流液顏色為淡黃色,引流量增多且病人主訴頭痛、惡心等疑為腦脊液漏者應(yīng)采取頭低腳高位,并夾閉引流管,傷口加壓,靜脈給予生理鹽水緩解頭痛癥狀。
3.3.預(yù)防并發(fā)癥
3.3.1下肢深靜脈血栓
多由于病人長時(shí)間臥床及手術(shù)中腹部血管受壓、神經(jīng)損傷后血流慢以及血液粘稠度增加引起。鼓勵(lì)病人進(jìn)行雙下肢的背伸運(yùn)動,有條件者使用循環(huán)驅(qū)動儀,必要時(shí)術(shù)后應(yīng)用低分子肝素鈉皮下注射,改善血液循環(huán),預(yù)防下肢深靜脈血栓的發(fā)生。
3.3.2.神經(jīng)根的水腫和粘連
術(shù)后常規(guī)給予20%甘露醇250ml+地塞米松5mg靜脈輸液,2次/d,以減輕神經(jīng)根水腫及脊髓的再灌注損傷,應(yīng)用甘露醇期間應(yīng)監(jiān)測血壓并定期復(fù)查電解質(zhì),以防止術(shù)后入量不足及電解質(zhì)失衡,可配合做直腿抬高練習(xí)。
3.3.3.肌肉萎縮
與長期臥床、疼痛有關(guān)。鼓勵(lì)病人進(jìn)行四肢主動或被動活動,如上肢外展、擴(kuò)胸運(yùn)動,兩手做捏橡皮球或毛巾的訓(xùn)練,以及手指的各種動作。加強(qiáng)足踝、足趾、膝關(guān)節(jié)的運(yùn)動,按摩下肢肌肉,進(jìn)行挺胸、背伸、俯臥撐等背肌的練習(xí)。功能鍛煉的方法可教會家屬,以幫助督促病人完成訓(xùn)練。
3.3.4.肺部并發(fā)癥
病人長期仰臥位易患積性肺炎,術(shù)后注意保暖,鼓勵(lì)病人多咳嗽,常規(guī)每2h翻身1次,并協(xié)助排背咳痰,囑病人深吸氣后用力咳嗽,將痰咳至咽部后用力咳出。幫助病人進(jìn)行口腔護(hù)理,以減少口腔黏膜干燥及炎癥發(fā)生。每日囑病人進(jìn)行深呼吸鍛煉,2次/d,30～40個(gè)/次,這樣可增大膈肌力量,增加肺泡通氣,減少氣道阻力。痰液粘稠不易咳出時(shí),給予霧化吸入,使痰液稀釋,易于咳出。
3.3.5.腹脹與便秘護(hù)理措施
鼓勵(lì)病人平臥時(shí)松開腰圍,并順時(shí)針按摩腰部,按摩方向從右下腹-右上腹-左上腹-左下腹,2次/d,每次20min,可刺激腸蠕動幫助消化。發(fā)生便秘時(shí)可口服緩瀉劑,便后用肛塞劑(如開塞露)。平時(shí)囑病人多飲水,多食粗纖維食物,以增加腸蠕動。
3.3.6.潛在泌尿系感染與結(jié)石
病人由于長期留置尿管,易發(fā)生膀胱攣縮、尿路感染與結(jié)石,留置尿管期間,囑病人多飲水,保證飲水量3000ml/d以上。沖洗膀胱并清洗尿道口2次/d,定期檢查尿常規(guī)、尿培養(yǎng),合理使用抗生素,2～3周后開始訓(xùn)練膀胱功能,定時(shí)開管,其余時(shí)間夾閉,訓(xùn)練病人自主膀胱能力,爭取早日撥除尿管。
4.功能鍛煉及康復(fù)指導(dǎo)
原則:以病人能耐受為宜,運(yùn)動量應(yīng)酌情遞增,運(yùn)動類型由易到難,不能操之過急,否則會引起不良反應(yīng)?？祻?fù)鍛煉必須在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下進(jìn)行,主動為主,被動為輔。
4.1.康復(fù)功能鍛煉
手術(shù)1周后開始腰背肌鍛煉,其目的是增加腰背肌肌力,防止肌肉萎縮,增強(qiáng)脊柱穩(wěn)定性,應(yīng)注意循序漸進(jìn),以不增加病人痛苦為原則。(1)恢復(fù)期。墊枕1～2周,鼓勵(lì)、督促病人練習(xí)主動挺腹,每天3次,每次5～10min。(2)五點(diǎn)支撐法。仰臥位,用頭部、雙肘、雙足跟5點(diǎn)支撐起全身,使背部騰空后伸。(3)三點(diǎn)支撐法。傷后2～3周練習(xí)此法。仰臥位,雙臂放胸前,頭及雙足支撐拱腰及背騰空離床,3點(diǎn)支撐比5點(diǎn)支撐難度更大,更有利于腰背肌的鍛煉。(4)飛燕式。5～6周可以練習(xí)此法,仰臥位,頸部后伸,稍用力后抬起胸部離開床面,兩上肢向背后伸,兩膝伸直,從床上抬起雙腿,用腹部做支撐點(diǎn),身體上兩頭翹起,形似飛燕點(diǎn)水。鍛煉初期受傷部位往往疼痛不適,因此每天只練習(xí)數(shù)次或數(shù)十次,以后逐漸增加至每天200次。如病人不能進(jìn)行主動鍛煉,應(yīng)協(xié)助病人活動各關(guān)節(jié),按摩肌肉,手術(shù)6～8周后可坐起,借助支具、助行器等練習(xí)站立和行走。
4.2.擴(kuò)胸、深呼吸運(yùn)動該運(yùn)動可增加肺活量,促進(jìn)換氣,預(yù)防肺部并發(fā)癥,2次/d,10～15min/次。
4.3.跟關(guān)節(jié)背伸,膝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動可避免影響以后下地行走,2次/d,10～20下/次。
4.4.直腿抬高練習(xí)
手術(shù)后第1d在醫(yī)護(hù)人員指導(dǎo)下練習(xí)抬腿,防止神經(jīng)根粘連。方法:身體平臥,兩腿伸直,醫(yī)護(hù)人員用手將病人的下肢抬起,不斷提高抬腿高度,并教會病人自己掌握抬腿方法,進(jìn)行主動練習(xí),2～3組/d,5～10次/組,雙替進(jìn)行。初次由30°開始,在直腿抬高練習(xí)的同時(shí)協(xié)助病人進(jìn)行壓膝、壓髖等被動活動。
4.5.股四頭肌等長收縮鍛煉
手術(shù)后24h即可在床上進(jìn)行雙下肢股四頭肌等長收縮鍛煉,防止下地后雙腿無力、行走困難。鍛煉方法:先將雙腿伸直,用力繃緊后再放松,交替進(jìn)行,開始2～3組/d,10～20個(gè)/組。
作者是著作權(quán)的第一主體。聯(lián)合國教科文組織出版的《版權(quán)基本知識》一書中提出，在版權(quán)法中，文字、藝術(shù)或科學(xué)作品的創(chuàng)作者被稱為作者。因此，構(gòu)成作者的條件應(yīng)當(dāng)是具有創(chuàng)作能力;進(jìn)行了一定的創(chuàng)作勞動，即具有了創(chuàng)作行為;完成了符合法律規(guī)定意義上的創(chuàng)作成果[1]。論文列出作者單位是為了便于讀者與作者進(jìn)行聯(lián)系。因此，如何確定和書寫作者及作者單位，是一個(gè)十分嚴(yán)肅的問題。
一、 作者
1.作者的確定:論文作者必須是直接參與論文選題、設(shè)計(jì)、研究、資料分析與解釋的全部或部分主要工作，或撰寫論文關(guān)鍵內(nèi)容，能對論文內(nèi)容負(fù)責(zé)并能進(jìn)行答辯者。只參加過局部工作或某項(xiàng)實(shí)驗(yàn)，或?yàn)檎撐奶峁┎糠种笇?dǎo)及協(xié)助者，不能列為作者，可在文末致謝。作者姓名不分單位、職務(wù)，一律按對本文貢獻(xiàn)大小，依次排列在文題之下。第一作者是論文的主要責(zé)任者。
2.綜合類文章的作者:綜合類文章的作者系整理、執(zhí)筆、綜合者，除文獻(xiàn)綜述的作者寫法與論文相同外，其余論文的作者姓名一般放在文末，并加括號，如(李××整理)。
3.論文指導(dǎo)者:論文指導(dǎo)者系指自始至終對本文的研究工作進(jìn)行指導(dǎo)者，如碩士或博士研究生的導(dǎo)師等，可列為第二作者或最后作者。
4.集體作者:集體作者只應(yīng)在該項(xiàng)工作由某一單位主持，集體創(chuàng)作，且人員較多，難以區(qū)分主次的情況下使用，如×××協(xié)作組，但須在文末標(biāo)明論文執(zhí)筆者或資料整理者。
5.外籍作者:外籍人員可以是第一作者，也可以是第二或其次的作者。歸國留學(xué)人員，在國外學(xué)習(xí)期間，與外籍同事共同進(jìn)行的，或在導(dǎo)師指導(dǎo)下完成的，根據(jù)科研項(xiàng)目所寫成的論文，以及在國外收集資料和數(shù)據(jù)，歸國以后獨(dú)立撰寫完成的論文，可按實(shí)際情況由歸國人員作為第一作者，而外籍人員作為第二或其次的作者。外籍作者的
責(zé)任和權(quán)力與國內(nèi)作者相同，但投稿時(shí)應(yīng)附外籍作者的授權(quán)書，即同意對論文負(fù)責(zé)。外籍作者作者單位:100710北京，中華醫(yī)學(xué)會雜志社姓名的書寫方法，應(yīng)按照其本國的慣例。
6.作者排序的確定與數(shù)量:作者的排列順序由論文的第一作者負(fù)責(zé)，并應(yīng)征得所有作者的認(rèn)可，力求準(zhǔn)確、公正。一經(jīng)發(fā)稿，一般不允許再作改動。但如作者姓名有誤，則必須改正。對作者數(shù)量不作硬性規(guī)定，但一般不宜過多，以6位以內(nèi)為合適。
7.作者姓名的書寫:作者姓名的書寫應(yīng)準(zhǔn)確，切忌字跡潦草，不可將姓名寫錯(cuò)或用不正規(guī)的寫法，如將姓蕭、傅、侯”任意寫為“肖、付、候”等，應(yīng)以本人正式檔案為準(zhǔn)。
二、 作者單位
1．1調(diào)研設(shè)計(jì)
該研究主要采用問卷調(diào)查方法。前期通過查閱相關(guān)文獻(xiàn)，以及網(wǎng)絡(luò)教育教師與學(xué)習(xí)者面對面、電話或在線討論方式確定研究主題與調(diào)查問卷框架，設(shè)計(jì)相關(guān)問題，再經(jīng)反復(fù)推敲完成問卷的整體內(nèi)容;然后在學(xué)習(xí)者中進(jìn)行小范圍的初步調(diào)查，根據(jù)反饋意見修改完善并正式使用。
1．2調(diào)研內(nèi)容
該次調(diào)查內(nèi)容除了解學(xué)習(xí)者基本信息之外，主要從當(dāng)前擁有移動設(shè)備及對其使用情況、網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)狀況、移動學(xué)習(xí)現(xiàn)狀與意向，以及學(xué)習(xí)者對移動學(xué)習(xí)的期望與顧慮四個(gè)方面進(jìn)行設(shè)計(jì)。整個(gè)問卷由28個(gè)問題構(gòu)成，題型包括多選與單選?；拘畔?包括“您的性別、年齡、專業(yè)及職業(yè)”等問題。擁有移動設(shè)備及使用情況:筆者從“您擁有哪些移動設(shè)備;您所擁有的移動設(shè)備其操作系統(tǒng)類型;您的移動設(shè)備常用于哪些功能;是什么原因?qū)е履词褂迷O(shè)備的學(xué)習(xí)娛樂等功能”等方面設(shè)置了四個(gè)問題，以便了解學(xué)習(xí)者擁有與使用移動設(shè)備的狀況。網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)狀況:包括“您上班地點(diǎn)固定與否、使用臺式電腦上網(wǎng)是否方便;通常在什么場所完成網(wǎng)上學(xué)習(xí);平均每天的學(xué)習(xí)時(shí)長;喜歡哪些媒體形式的學(xué)習(xí)資源;通常在網(wǎng)絡(luò)教室獲取哪些資源;除了作業(yè)與考試，哪些資源瀏覽較多;現(xiàn)有資源是否滿足您目前的學(xué)習(xí)需要;現(xiàn)有資源不滿足您學(xué)習(xí)的原因”等方面的問題，試圖反映學(xué)習(xí)者對現(xiàn)有網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的態(tài)度。移動學(xué)習(xí)現(xiàn)狀與意向:包括“當(dāng)前利用移動設(shè)備進(jìn)行移動學(xué)習(xí)的頻率;通常在何時(shí)何地進(jìn)行移動學(xué)習(xí);如想訪問移動學(xué)習(xí)資源，每月用于移動學(xué)習(xí)的花費(fèi);是否愿意通過移動學(xué)習(xí)輔助您完成課程學(xué)習(xí);您將關(guān)注移動學(xué)習(xí)哪些方面”的設(shè)計(jì)，以期分析學(xué)習(xí)者當(dāng)前使用移動學(xué)習(xí)的情況及意向。學(xué)習(xí)者對移動學(xué)習(xí)的期望與顧慮:問卷設(shè)計(jì)了“您期望學(xué)院提供哪些課程的移動學(xué)習(xí)資源;期望獲取課程中哪些學(xué)習(xí)資源;希望提供什么媒體形式的學(xué)習(xí)資源;您喜歡的移動學(xué)習(xí)方式有哪些;除了瀏覽靜態(tài)資源之外，是否期望通過移動設(shè)備完成在線作業(yè)以及查詢成績等學(xué)習(xí)活動;影響移動學(xué)習(xí)的主要因素”等問題。
1．3調(diào)研實(shí)施
該研究兼顧了不同專業(yè)、年齡、性別、地區(qū)、職業(yè)等網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)習(xí)者，選擇來自重慶、河北、湖南、貴州、江蘇五個(gè)不同省份共200名學(xué)習(xí)者作為調(diào)查對象，他們分布在醫(yī)院、教育、企業(yè)、鐵路、建筑、政府等不同行業(yè)，就讀于護(hù)理學(xué)、漢語言文學(xué)、工商管理、行政管理、鐵道交通運(yùn)輸、土木工程等不同專業(yè)，年齡跨度大。該次調(diào)研一方面通過中南大學(xué)2014年6月份學(xué)習(xí)者集中筆試的機(jī)會，向?qū)W習(xí)者發(fā)放200份問卷，回收有效問卷160份，有效率為80%。所有有效問卷數(shù)據(jù)主要采用“二分法”錄入，并用描述性統(tǒng)計(jì)分析方法進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。
2調(diào)查結(jié)果與分析
2．1學(xué)習(xí)者擁有移動設(shè)備及其使用情況
對于移動技術(shù)迅速發(fā)展的今天，移動設(shè)備種類也日趨多樣化。在此，筆者在問卷中將移動設(shè)備歸類為:普通手機(jī)、3G手機(jī)、智能手機(jī)、平板電腦、PSP、Ipod/mp3/mp4、電子書閱讀器、手提電腦，等，以便于問卷的填寫與統(tǒng)計(jì)。
2．2對當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)狀況及對現(xiàn)有學(xué)習(xí)資源的滿意情況
2．2．1當(dāng)前使用電腦學(xué)習(xí)情況
通過電腦進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，相對于傳統(tǒng)課程教學(xué)來說，在教學(xué)模式上打破了時(shí)空的限制。但對于網(wǎng)絡(luò)教學(xué)而言，由于其學(xué)習(xí)對象都是在職人員，學(xué)習(xí)過程中工學(xué)矛盾不可避免，仍然身受時(shí)空的束縛。他們沒有在校生大量的學(xué)習(xí)時(shí)間與固定的學(xué)習(xí)地點(diǎn)，調(diào)查數(shù)據(jù)表明，每天能學(xué)習(xí)2h以上的學(xué)習(xí)者不到10%，75%以上的學(xué)習(xí)者上班時(shí)候不方便使用電腦，尤其對于一些上班地點(diǎn)不固定的學(xué)習(xí)者，如鐵路維護(hù)、建筑施工等一線當(dāng)班的學(xué)習(xí)者確實(shí)很難通過電腦體驗(yàn)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)過程，甚至難以一次性完成課程考試。由此我們不難看出，利用零散時(shí)間進(jìn)行的移動學(xué)習(xí)，可以為網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)習(xí)者所接受。
2．2．2對當(dāng)前學(xué)習(xí)資源的滿意程度
學(xué)習(xí)資源是網(wǎng)絡(luò)教育教學(xué)過程中的重要組成，資源的質(zhì)量直接影響著學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)效果。中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院提供給學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)資源主要有Web課件、流媒體課件(高清大視頻與三分屏)。其中，Web課件包括課程導(dǎo)學(xué)，課程內(nèi)容、案例、輔助資源、實(shí)驗(yàn)、在線練習(xí)/作業(yè)，等。從調(diào)查數(shù)據(jù)可以看出:所有學(xué)習(xí)資源中瀏覽最多的是教師授課視頻，其次是Web課件;同時(shí)，學(xué)習(xí)資源基本能滿足學(xué)習(xí)者的需求，但仍有超過20%的學(xué)習(xí)者認(rèn)為當(dāng)前學(xué)習(xí)資源形式單一，沒有提供移動學(xué)習(xí)資源，不能滿足他們學(xué)習(xí)的需要。
2．3進(jìn)行移動學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀與意向
移動學(xué)習(xí)發(fā)展至今，多數(shù)專家、學(xué)者一致認(rèn)為移動學(xué)習(xí)以其靈活多變的學(xué)習(xí)方式延伸了網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，同時(shí)也為實(shí)現(xiàn)人類全民學(xué)習(xí)、終身學(xué)習(xí)提供了可能。此次調(diào)查數(shù)據(jù)分析表明:一半以上的學(xué)習(xí)者利用工作之余的碎片化時(shí)間嘗試?yán)檬謾C(jī)進(jìn)行移動學(xué)習(xí)，經(jīng)常進(jìn)行移動學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)者占到24%以上。盡管當(dāng)前他們的這種移動學(xué)習(xí)只局限于查閱辭典、瀏覽網(wǎng)頁課件、查看通知公告，等，因缺乏適合手機(jī)的移動學(xué)習(xí)內(nèi)容、交互的移動平臺，等，談不上是真正意義上的移動學(xué)習(xí)，但足夠說明學(xué)習(xí)者逐漸喜愛這種非正式的學(xué)習(xí)方式。調(diào)查還顯示，有一半以上的學(xué)習(xí)者只考慮每月10元以下的資費(fèi)用于移動學(xué)習(xí)，只有7．5%的學(xué)習(xí)者能接受每月25元以上的費(fèi)用;但慶幸的是，絕大多數(shù)學(xué)習(xí)者有興趣嘗試手機(jī)移動學(xué)習(xí)，尤其是他們最關(guān)注移動學(xué)習(xí)的學(xué)習(xí)資源、學(xué)習(xí)效果以及學(xué)習(xí)的易操作性，而不是學(xué)習(xí)費(fèi)用。因?yàn)?，這些學(xué)習(xí)者擁有或?qū)碛兄悄苁謾C(jī)，他們希望能不受時(shí)間、地點(diǎn)的約束，方便、快捷地獲取所需資源，隨時(shí)隨地進(jìn)行學(xué)習(xí)。這種形式的學(xué)習(xí)符合他們的工作特點(diǎn)與工作環(huán)境，輔助他們順利完成學(xué)業(yè)，甚至實(shí)時(shí)解決工作生活中的難題。
2．4對移動學(xué)習(xí)的期望與顧慮
任何一種學(xué)習(xí)方式，為學(xué)習(xí)者搭建合適的學(xué)習(xí)環(huán)境總是整個(gè)學(xué)習(xí)中最基本的條件。移動學(xué)習(xí)中，移動設(shè)備、學(xué)習(xí)平臺、學(xué)習(xí)資源及相關(guān)軟件是移動學(xué)習(xí)中的組成部分，而移動學(xué)習(xí)資源與平臺則是手機(jī)移動學(xué)習(xí)的核心，關(guān)系著學(xué)習(xí)者的學(xué)習(xí)效果。通過對移動學(xué)習(xí)的期望調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn):期待開發(fā)專業(yè)性課程與英語類公共基礎(chǔ)課的學(xué)習(xí)者比例基本持平;期望提供的學(xué)習(xí)資源內(nèi)容豐富，更新快。對于移動學(xué)習(xí)方式，他們不滿足于通過即時(shí)上網(wǎng)瀏覽頁面獲取這些資源或直接下載資源;還希望通過平成平時(shí)的在線作業(yè)、能查詢成績等交互學(xué)習(xí)活動，混合網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)，輔助學(xué)習(xí)以最終達(dá)到他們想要的學(xué)習(xí)效果。對于資源媒體呈現(xiàn)形式的期望調(diào)查中，有將近一半的學(xué)習(xí)者選擇集文字、圖片、Flash、視音頻于一體的電子書，方便下載觀看。同時(shí)，我們不難看出:由于學(xué)習(xí)者延續(xù)網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)的部分學(xué)習(xí)習(xí)慣，他們對課程教學(xué)視頻仍然青睞有加;由于理性考慮了視頻的流量及手機(jī)資費(fèi)問題，對音頻的選擇相對較多。在對學(xué)習(xí)者移動學(xué)習(xí)的顧慮調(diào)查中，學(xué)習(xí)者認(rèn)為首要的是學(xué)習(xí)資源質(zhì)量問題，其次才是移動設(shè)備費(fèi)用、通信費(fèi)用、資源格式，等。他們期望開發(fā)適合移動學(xué)習(xí)的資源，而不是PC學(xué)習(xí)資源簡單的移植;他們期望開發(fā)者考慮移動學(xué)習(xí)資源文件格式、大小，等，在不影響資源質(zhì)量的前提下，為文件“量身”、“瘦身”，以降低學(xué)習(xí)成本，提高傳輸速度。毋庸置疑，這些期望與顧慮對移動學(xué)習(xí)資源的選擇與設(shè)計(jì)、媒體的設(shè)計(jì)以及平臺的開發(fā)提出更高的要求:一方面開發(fā)適用的學(xué)習(xí)資源，突出移動學(xué)習(xí)的優(yōu)勢，吸引學(xué)習(xí)者注意;另一方面創(chuàng)造一個(gè)良好的移動學(xué)習(xí)平臺，便于學(xué)習(xí)者學(xué)習(xí)，并能即時(shí)引導(dǎo)學(xué)習(xí)者真實(shí)學(xué)習(xí)。
3結(jié)論
3．1絕大多數(shù)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)習(xí)者具備移動學(xué)習(xí)的基本條件
調(diào)查表明，擁有智能手機(jī)等移動設(shè)備的學(xué)習(xí)者數(shù)量最大，且大多數(shù)學(xué)習(xí)者對手機(jī)、平板電腦等設(shè)備的各種應(yīng)用功能有不同程度的體驗(yàn)，他們意識到通過手機(jī)或平板電腦能快速獲得所需學(xué)習(xí)資源的明顯優(yōu)勢，因此，對移動學(xué)習(xí)方式持有較積極的態(tài)度。這預(yù)示著為學(xué)習(xí)者構(gòu)建一個(gè)移動學(xué)習(xí)環(huán)境是可行的，有其價(jià)值所在。
3．2多數(shù)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)習(xí)者對當(dāng)前網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)表示滿意，但更愿意嘗試移動學(xué)習(xí)
中南大學(xué)網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)院經(jīng)過十幾年的沉淀與發(fā)展，擁有比較成熟的網(wǎng)絡(luò)教學(xué)支撐環(huán)境:豐富的多媒體資源、體系完整的網(wǎng)絡(luò)課程、較完善的教學(xué)活動組織與交流平臺，等，能滿足絕大多數(shù)學(xué)習(xí)者的需求。但由于所有學(xué)習(xí)者是在職人員，他們受工學(xué)矛盾的影響，每天使用電腦上網(wǎng)學(xué)習(xí)的時(shí)間有限;有些學(xué)習(xí)者工作在一線，環(huán)境不便等造成網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)盲區(qū)，難以發(fā)生真正的學(xué)習(xí)。因此，他們期望能夠在工作閑暇之余、候車或等人的零碎時(shí)間，通過更加便捷的學(xué)習(xí)方式利用手機(jī)進(jìn)行碎片化學(xué)習(xí)，擺脫時(shí)間空間的束縛。同時(shí)，學(xué)習(xí)者期望獲取豐富多樣的學(xué)習(xí)資源:除了專業(yè)的課程內(nèi)容，他們更趨向于課程輔導(dǎo)資源、跟作業(yè)考試相關(guān)的資源，以及生活類的資源;資源的媒體形式也趨向多樣化，可以有視頻、音頻、動畫、文本圖片，等。除此之外，他們對于手機(jī)、平板電腦等設(shè)備的使用并不是掌握得非常熟練，期望移動學(xué)習(xí)平臺、資源軟件界面友好、易于操作，節(jié)省時(shí)間成本。由此，我們不難看出網(wǎng)絡(luò)教育學(xué)習(xí)者對移動學(xué)習(xí)的興趣與期盼。
3．3移動設(shè)備功能與學(xué)習(xí)資費(fèi)受限、學(xué)習(xí)資源缺乏
1、哈貝馬斯的交往理性概念
合理性這1概念，從根本上說，是從人與世界的相互關(guān)系中產(chǎn)生出來的。人以自己的活動和行為確證著自己在這個(gè)世界上的存在和地位，因此，立足于人類的與現(xiàn)實(shí)，從哲學(xué)的高度研究人的活動與行為，在人文中占有10分重要的地位。韋伯是第1位從哲學(xué)的“理性”范式轉(zhuǎn)換到社會科學(xué)的“合理性”范式、用合理性概念來洞悉歐洲資本主義演進(jìn)及其本質(zhì)的古典社會學(xué)家。在韋伯看來，理性是把雙刃劍：1方面，理性的覺醒和伸張，導(dǎo)致社會開始擺脫傳統(tǒng)的控制，轉(zhuǎn)向運(yùn)用理性和文明的來理解和征服世界?？梢哉f，西方文明的全部成就皆源于理性的啟蒙。但另1方面，理性又過于偏執(zhí)，1切行為都單純以“目的—工具合理性”行為為取向。隨著這種原則的推廣，理性化的現(xiàn)代社會就日益處于價(jià)值和道德的沖突、分裂中。為此，韋伯對現(xiàn)代文明的前途感到悲觀、失望。
正是鑒于韋伯的工具理性觀，哈貝馬斯提出了自己的交往理性觀。他指出：韋伯的問題在于對理性這1概念的理解太狹隘。把目的合理性等同于合理性，僅僅從目的合理性這1單向度來剖析資本主義的發(fā)生、發(fā)展；在于韋伯僅局限于傳統(tǒng)意識哲學(xué)，脫離了語言來研究人類行動。因?yàn)槟康睦砭褪沁x擇最有效的工具、手段以實(shí)現(xiàn)預(yù)定的目的。這種合理性的核心就是主體與客體的關(guān)系，即從人和的關(guān)系的角度去把握人的主體性、人的理性能力。而哈貝馬斯認(rèn)為，只有跳出傳統(tǒng)意識哲學(xué)范式下的主客2分法，引進(jìn)語言范式下的交往理性概念，才能更充分地把握合理性概念的整全性，從而克服韋伯式的理性悲觀主義。
與目的行為不同，交往行為是定向于主體際地遵循與相互期望相聯(lián)系的有效性規(guī)范；是1種主體間通過符號協(xié)調(diào)的相互作用，它以語言為媒介，通過對話，達(dá)到人與人之間的相互“理解”和“1致”，從而形成有效的社會規(guī)范?？梢钥闯?，相互理解是交往行為的核心。而主體間為了達(dá)到相互理解，訴諸的手段就是“語言”。正是在語言中，在言談中，自我和他我在相互理解中得到認(rèn)同和彼此承認(rèn)。哈貝馬斯認(rèn)為“目的理性活動所掌握的規(guī)則，使我們具有熟練的紀(jì)律性；內(nèi)心深處的規(guī)范使我們具備了人格結(jié)構(gòu)。技巧使我們能夠解決問題；種種動機(jī)使我們可以執(zhí)行統(tǒng)1的規(guī)范?！?也就是說，目的理作為1種技巧性的知識與經(jīng)驗(yàn)只涉及了人與客觀的外在世界的關(guān)系，而內(nèi)在于人的動機(jī)結(jié)構(gòu)中的交往行為則考慮的是人與自然世界、社會世界、主觀世界的統(tǒng)1關(guān)系。所以，“交往合理”這1概念比“目的理”在揭示社會歷史本質(zhì)時(shí)，更具有合理性。
從哈貝馬斯的相關(guān)論述中，我們可以大致地將交往理性的特點(diǎn)概括為：語言性（準(zhǔn)確地說應(yīng)是語用性）、互主體性與程序性。
第1，交往理性是語言性的。與韋伯及傳統(tǒng)的理性觀不同，哈貝馬斯不再把理性與意識、精神聯(lián)系起來，而是將理性看成是語言性的。認(rèn)為只有在語言或話語中，主體間才可能達(dá)到1致性。用他的話來說就是：“相互理解作為目的寓居于人的語言中”2。
第2，交往理性是與哲學(xué)中的互主體性相對應(yīng)的。既與康德的獨(dú)白式的理性概念區(qū)別開來，也與韋伯的主客2分的理性概念不同，哈貝馬斯的交往理性更強(qiáng)調(diào)哲學(xué)中的互主體性。交往理性的核心是主體間的關(guān)系，它所處理的是主體間達(dá)成1致的可能條件。
第3，交往理性是程序性的。與傳統(tǒng)哲學(xué)所追求的實(shí)體性理性概念不同，交往理性不是實(shí)體性的，它從形式上被規(guī)定為1個(gè)純程序性的操作原則、商談?wù)撟C程序。
不難看出，交往理性的核心問題是主體間如何能相互理解和達(dá)成1致。哈貝馬斯的解決辦法是借助于語言或話語。在理想的言談情境下，主體進(jìn)行真實(shí)地、正當(dāng)?shù)?、真誠地交流。顯然，與傳統(tǒng)的自我意識的理性范式不同，哈貝馬斯主張1種語言的交往理性范式。那么，他又是如何從傳統(tǒng)的意識領(lǐng)域轉(zhuǎn)變到語言的范式下的？對這個(gè)問題的回答牽涉較多，除了上面談到的韋伯合理性理論的啟示之外，早期法蘭克福學(xué)派的深刻教訓(xùn)和當(dāng)代西方語言哲學(xué)的轉(zhuǎn)向都是哈貝馬斯實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)變的重要原因。對于這些我在此就不贅述了。本文是想站在哈貝馬斯的立場上，通過他對德國古典哲學(xué)的解讀，讓我們在深刻而全面地理解傳統(tǒng)自我意識理論的特點(diǎn)的同時(shí)，了解他是如何從德國古典哲學(xué)家們的思考和解決問題的痕跡中去建構(gòu)自己的交往行為理論的。
.2、康德：先驗(yàn)統(tǒng)覺論中的獨(dú)白式自我
自笛卡兒提出“我思故我在”，把自我意識與思考的自我等同起來之后，認(rèn)知主體與其自身的關(guān)系就成為傳統(tǒng)形而上學(xué)領(lǐng)域里的1個(gè)興久不衰的論題。笛卡兒第1次地將眾多對象中的“我思”看成是堅(jiān)實(shí)可靠的，不可懷疑的。在他眼里，自我就是具有直接的自我意識的靈魂的實(shí)體，對于它我們不需要通過外在知覺感知，因?yàn)樗莾?nèi)在自明的。但是僅僅確定“我在思考或我在懷疑”是不夠的，還需要知道自我的意識是否具有同1性及自我是如何達(dá)到這種同1性的？即我思考的對象是否與我對它的知覺、感覺或思維相1致及我的自我與你的自我、他的自我對同1對象的認(rèn)識是否1致？這里涉及到兩種反思關(guān)系：1是自我是如何達(dá)到與自身相關(guān)的同1？即對自我反思的反思經(jīng)驗(yàn)；另1是自我是如何與他人進(jìn)行溝通，達(dá)成共識？即主體在主體通性中所形成的反思經(jīng)驗(yàn)。對這兩個(gè)問題的解決，是建立交往行為理論的必要前提。哈貝馬斯在研究和這些問題時(shí)，首先梳理和理清了自康德以來哲學(xué)家們對這1問題的解決脈絡(luò)。
哈貝馬斯認(rèn)為，康德的“自我意識”或“反思”概念表述的是反思哲學(xué)的基本經(jīng)驗(yàn)，即自我反思中的自我同1性的經(jīng)驗(yàn)。即對于有限的知性，綜合的統(tǒng)1性是如何在觀念的多樣性中形成的？康德假定了1種能夠把全部屬于我的1切觀念結(jié)合在自我意識中的能力——想象力，1種存在于與自身相同1的自我的經(jīng)驗(yàn)中的、自發(fā)的能力。想象力的作用就在于對直觀材料進(jìn)行綜合，在知性范疇下保持它的必然統(tǒng)1性。有了“想象力”，純粹統(tǒng)覺產(chǎn)生的“我思”觀念，必然能和1切其他的觀念相同1，無需由其他觀念相伴隨和反思?！斑@里自我被設(shè)想為‘純粹的、同自身相關(guān)的統(tǒng)1’，即被設(shè)想為必須能夠伴隨我的1切表象的‘我思’?！?概括地說，康德的思路是從經(jīng)驗(yàn)的前提出發(fā)，得出先驗(yàn)的統(tǒng)覺。把本來應(yīng)該在經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)域中解決的問題擱置起來，認(rèn)為自我意識的同1性在先驗(yàn)的統(tǒng)覺中已形成，無須再探討自我意識是如何與自身同1的；認(rèn)為人只要去認(rèn)識，去反思，就先天地能將意識與自身同1起來。怪不得哈貝馬斯會得出這樣的結(jié)論：“康德同時(shí)用他的認(rèn)識論前提來解釋這種自我反思的經(jīng)驗(yàn)：他從經(jīng)驗(yàn)統(tǒng)覺中把應(yīng)該保證先驗(yàn)意識統(tǒng)1性的原初統(tǒng)覺凈化了出來?！?
我們知道，康德在笛卡兒的基礎(chǔ)上，賦予了“自我”以新的和意義。在《純粹理性批判》1書中，他將自我分為“經(jīng)驗(yàn)的自我”和“先驗(yàn)的自我”兩種。經(jīng)驗(yàn)的自我是經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識的對象。那種對自我反思的反思過程就屬于經(jīng)驗(yàn)的認(rèn)識。但康德同時(shí)又主張先驗(yàn)自我的存在，并認(rèn)為先驗(yàn)的自我為經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識提供了結(jié)構(gòu)，確保了認(rèn)識的統(tǒng)1性。作為認(rèn)識活動的1種主觀心理結(jié)構(gòu)，先驗(yàn)的自我邏輯地先于任何確定的思維；它作為經(jīng)驗(yàn)的先在過程的基礎(chǔ)，在所有直觀、表象和概念的綜合活動中始終保持同1。因而它是意識統(tǒng)1的最后根據(jù)，是1切知識的最高原則。作為主體的自我，它不是認(rèn)識的對象，而是認(rèn)識對象所以成立的理由或先決條件?？梢?，正如哈貝馬斯所言，關(guān)于自我是如何與自身同1的問題已在康德所設(shè)立的那種獨(dú)白式的、先驗(yàn)的自我中得到解決。
有趣的是，在《實(shí)踐理性批判》中，康德又提出了另1個(gè)自我的觀念，那就是在實(shí)踐行為中具有“自由意志”的自我。這個(gè)自我也不是經(jīng)驗(yàn)認(rèn)識的對象，它既不能被感性地直觀到，也不能用因果關(guān)系等知性范疇去認(rèn)識。只是為了確保人的實(shí)踐行為的道德公正，他又假設(shè)了在道德實(shí)踐中，能夠承擔(dān)道義責(zé)任的自由意志的自我的存在。這樣，在康德那里就有3個(gè)自我，先驗(yàn)的自我、經(jīng)驗(yàn)的自我和自由意志的自我。盡管康德想在理論理性的領(lǐng)域里談前2者的關(guān)系，在實(shí)踐理性中論后2者的關(guān)系，但對于理論理性與實(shí)踐理性是否能統(tǒng)1起來，3個(gè)自我是如何同1的問題，康德都沒有給予充分的說明。
顯然，哈貝馬斯對康德的解決辦法很不滿意。因?yàn)榫腿缤档伦约涸鞔_表述過的，“若不以現(xiàn)象為具有其實(shí)際所有以上之意義，即若不以現(xiàn)象為物自身而僅視為依據(jù)經(jīng)驗(yàn)的法則所聯(lián)結(jié)之表象，則現(xiàn)象自身必具有‘其非現(xiàn)象1類之根據(jù)’”5。就是說，如果現(xiàn)象不是物自身，而是經(jīng)驗(yàn)層面上的表象，那么現(xiàn)象就必須有不是現(xiàn)象的東西作其存在的根據(jù)。同樣的道理，先驗(yàn)的反思也須有除它自身之外而證明它存在的依據(jù)。因?yàn)槿魏涡问降恼J(rèn)識都只能是1個(gè)綜合的過程，所以康德在先驗(yàn)自我中達(dá)成的原初同1必須得到說明。所以，哈貝馬斯說：“如果自我意識的先驗(yàn)的統(tǒng)1體，只有在研究過程中從最初的統(tǒng)覺活動中才能被理解，那么，在自我意識的先驗(yàn)統(tǒng)1體開始時(shí)，建立在毫無疑問的先驗(yàn)的自我反思經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上的自我同1性，將必然得到考慮?！?
3、費(fèi)希特：孤獨(dú)的反思主體式的自我
哈貝馬斯認(rèn)為，費(fèi)希特深化了康德的自我意識的先驗(yàn)統(tǒng)覺論。在1794年發(fā)表的《知識學(xué)的辯證法》中，他探討了自我和他人在認(rèn)識自身的主觀性中的辨證關(guān)系。提出：“知識學(xué)的辯證法作為自我意識的理論，是對這樣1種疑難關(guān)系的回答：在這種關(guān)系中，自我是通過自我在1個(gè)認(rèn)定同自我本身相同的他人身上認(rèn)識自身時(shí)形成的?！?也就是說，自我是自我和非我的同1。在確定自我的過程中，主體通過把自己同非我相對立的方法設(shè)定自我，使自己成為1個(gè)對象，1個(gè)客體。這個(gè)被設(shè)定的客體也是1個(gè)自我，1個(gè)自由而能動的主體。主體的自由是通過另1個(gè)主體對自己提出期望或要求而形成的。自由的領(lǐng)域就是通過諸主體間既相互反對，又彼此尊敬的約束和自我約束的交互關(guān)系形成的。這就說明，作為個(gè)體，我必須面對他者，又同時(shí)必須面對我。既要考慮到自我的意識，又要考慮到他人眼中的我。只有把我的理性存在看成是1種外在的存在，自我意識才能形成。
誠如哈貝馬斯所言，費(fèi)希特的獨(dú)特之處在于：通過自我設(shè)定，將主體意識與對象意識區(qū)分開。因?yàn)橘M(fèi)希特意識到，傳統(tǒng)自我理論的困難在于：它的“反思模式”即從1現(xiàn)成的或先驗(yàn)的自我出發(fā)，經(jīng)反思之光又返回到那個(gè)早已存在的自我。但問題是那個(gè)返回到的自我與先前的自我有什么區(qū)別，如何鑒別呢？為此，費(fèi)希特提出了“自我設(shè)定自身”的觀點(diǎn)。這意味著：自我生產(chǎn)出它知道的東西，同時(shí)它又知道它所生產(chǎn)的。所以，費(fèi)希特的自我在哲學(xué)方面既不像在笛卡兒那里那樣是單純從事邏輯思維的精神實(shí)體，也不像在康德那里那樣永遠(yuǎn)與自在之物處于對峙的地位，而是1個(gè)既能進(jìn)行嚴(yán)密邏輯思維，又能創(chuàng)造合理的現(xiàn)實(shí)事物的能動理性實(shí)體。但是費(fèi)希特沒有說清楚從事創(chuàng)造活動的絕對的自我與個(gè)體的自我有什么關(guān)系。
所以，哈貝馬斯認(rèn)為，費(fèi)希特的自我設(shè)定是1種孤獨(dú)的自我反思，即是意識哲學(xué)的1種循環(huán)論證。從自我——非我——回歸自我，是正反合1的、合題的抽象行為。雖然，費(fèi)希特把主體間關(guān)系分解為1種主客體關(guān)系，也談到了他者面對自己的期望是相互對象化的動力，但終究囿于主體哲學(xué)的范圍，不可能真正解決主體通性的問題。
4、黑格爾：普遍與個(gè)別相同1的自我
在解讀黑格爾的時(shí)候，哈貝馬斯注意到了常被人們所忽視的黑格爾在耶拿時(shí)期的《精神哲學(xué)》。他說：“黑格爾在耶拿大學(xué)講授的自然哲學(xué)和精神哲學(xué)中，為精神的形成過程創(chuàng)立了1種獨(dú)特的理論體系”8。哈貝馬斯認(rèn)為，早在耶拿時(shí)期，黑格爾已超出費(fèi)希特的孤獨(dú)的自我反思關(guān)系，而迷戀于自我和他人在“精神的主體通性中的框架中的辨證關(guān)系”9，也就是說，自我意識不再是原初的、孤獨(dú)的自我反思關(guān)系，而是主體在相互作用中，學(xué)會了用其他主體的眼光來看我自己的經(jīng)驗(yàn)。哈貝馬斯談到，青年黑格爾曾用戀人間的關(guān)系進(jìn)行說明：愛情就是在對方身上認(rèn)識自己的那種認(rèn)識?！叭魏?種知識，都在它同對方的對立中與對方等同。因此，它自身之有別于對方，也就是它自身之等同于對方，并且它之所以是認(rèn)識恰恰在于……：對它自身來說，它同對方的對立本身轉(zhuǎn)變?yōu)榕c之等同，或者說，這就像它在對方身上觀察到自身那樣，知道對方就是自己?！?0戀人間的這種對立又同1的關(guān)系就是在愛的活動中，在相互作用中形成的。正是在這里，黑格爾揭示了真正的自我意識的辯證法：即自我只有通過對立物而存在，自我意識只有從別人那里獲得承認(rèn)、確證時(shí)，才成其為自我意識。也就是說，自我意識不可能在自己對自己的關(guān)系中形成，自我如果不越出自身，不迷失在他者之中，也就不會生成自己，真正地認(rèn)識自己。自我意識只有在自我和他我的相互理解、彼此承認(rèn)的基礎(chǔ)上形成。哈貝馬斯把它稱作是“得到承認(rèn)的意識”。伽達(dá)默爾視之為“黑格爾思辯辯證法的1個(gè)最可愛之處”，是黑格爾最偉大的功績之1。
當(dāng)然，哈貝馬斯認(rèn)為，黑格爾并不僅僅在主體通性的關(guān)系中來解釋在他人身上認(rèn)識自己的關(guān)系，而是同時(shí)借助于自我是普遍和個(gè)別相同1的觀念。黑格爾在這里不是像費(fèi)希特那樣用返回到自身的自我意識來論證自我同1性的起源問題，而是用1種精神理論來回答這個(gè)問題。他把意識作為兩個(gè)自我溝通的媒介，諸個(gè)主體就是在這個(gè)中介里相互接觸?！白晕易鳛槠毡楹蛡€(gè)別的同1，只能從精神的統(tǒng)1中來理解，而精神把自我的同1性和1個(gè)與他不同1的他人連結(jié)在1起。精神是單個(gè)人以普遍的東西為媒介的交往，普遍的東西同個(gè)人的關(guān)系如同語言的語法同說話的人的關(guān)系，或者如同有效的規(guī)范系統(tǒng)同行動的個(gè)人的關(guān)系；普遍的東西并不突出同個(gè)別性相對應(yīng)的普遍性要素，而是允許個(gè)別性的獨(dú)特聯(lián)系?！?1也就是說，主體要想保持自己的個(gè)體性、特殊性，只能借助于普遍的東西。那么，這個(gè)“普遍的東西”又是什么呢？黑格爾在此認(rèn)為是精神。認(rèn)為只有在精神的統(tǒng)1中，自我才能與他人相互理解，彼此連結(jié)。不難看出，黑格爾的自我意識并不是“我=我”這種抽象的自我同1，而是接觸到了“自我意識只有在1個(gè)別的自我意識里才獲得它的滿足”這1具體的我與你的經(jīng)驗(yàn)關(guān)系，并認(rèn)為這種關(guān)系才是真實(shí)的自我意識。自我的同1性也只有在我與你之間所形成的普遍的精神中才能形成。
從對黑格爾的自我意識的辯證法的論述中可以看出，哈貝馬斯認(rèn)為黑格爾并沒有解決自我同1性的問題。他的所謂精神就是“絕對理念”。自我只不過是在絕對理念運(yùn)動過程中的1個(gè)環(huán)節(jié)而已。這可以從《精神現(xiàn)象學(xué)》中，對前述“我與你”的關(guān)系轉(zhuǎn)變成“類”，即“我們”事實(shí)上得到說明。黑格爾談到“意識所須進(jìn)1步掌握的，關(guān)于精神究竟是什么的經(jīng)驗(yàn)，——精神是這樣的絕對的實(shí)體，它在它的對立面之充分的自由和獨(dú)立中，亦即在相互差異、各個(gè)獨(dú)立存在的自我意識中，作為它們的統(tǒng)1而存在：我就是我們，而我們就是我?！?2顯然，這里的“我們”就是絕對精神。
所以，哈貝馬斯說：“黑格爾的自我概念，作為普遍的東西和個(gè)別的東西的同1，考慮的是純粹的、同自身相關(guān)的最初的統(tǒng)覺意識的抽象統(tǒng)1。13但哈貝馬斯認(rèn)為，黑格爾可貴的地方在于：在實(shí)踐意識的經(jīng)驗(yàn)領(lǐng)域或在倫說的批判中，充分發(fā)揮了自我意識的辨證法經(jīng)驗(yàn)。把自我意識放在1個(gè)完全不同的維度——行動的相互作用中來看。自我意識成為爭取相互承認(rèn)的辯證法。這是哈貝馬斯感興趣的地方，也是他呼吁人們重視黑格爾在耶拿時(shí)期所闡述的精神哲學(xué)的原因所在。在黑格爾的主體通性的框架中，自我意識的反思關(guān)系已過渡到自我與他我的關(guān)系。自我認(rèn)同的問題已轉(zhuǎn)換到主體間性的問題上。我們也依稀從中看到哈貝馬斯的交往理性中的“互主體性”特點(diǎn)。但除此之外，這里還涉及到1個(gè)問題，即主體間是以什么為中介達(dá)成統(tǒng)1的？是借助于意識、精神，還是訴諸于語言？在此，黑格爾也經(jīng)歷了1個(gè)從意識到語言的轉(zhuǎn)變。
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5、語言與勞動：交往中的自我
哈貝馬斯認(rèn)為，耶拿時(shí)期的黑格爾已跳出了反思的模式，意識到自我首先是個(gè)形成過程；其次，自我是與對立的主體的交往活動中構(gòu)成自我的，也就是在諸主體間的相互作用的基礎(chǔ)上形成的。那么，是什么樣的交往活動促使著自我意識的精神得以形成并持存呢？具體說來，“除了‘家庭’之外，被黑格爾以同樣方式闡明自我形成過程媒介的只有兩個(gè)范疇：語言和勞動?！?4精神就是在符號表述、勞動和相互作用之間的關(guān)系中達(dá)成1致的。這3種辨證模式各自以自己的方式協(xié)調(diào)著主客體的關(guān)系，但只有在3種模式的結(jié)合中，精神才能顯現(xiàn)出來。
語言的作用在于使意識和意識對象分離開，并以符號的形式將意識或精神保持、傳承下去。哈貝馬斯引用赫爾德的話，對主體用語言表達(dá)的雙重情感作了描述：“1方面，語言要把人所看到的事情溶化和保存在表現(xiàn)事情的符號中；另1方面，語言要把意識和意識的對象分開，這時(shí)，自我通過自己創(chuàng)造的符號既和物，又和自身在1起。”15所以，語言是第1范疇，在這個(gè)范疇下，精神不是被想象為1種內(nèi)在的東西，而是既非內(nèi)在，又非外在的媒介。在這里，語言是實(shí)存的中介，而精神凝練在語言中，可以在世界遨游。
勞動的作用在于以工具的形式持存著意識。它是1種能夠使欲望得到滿足，能夠把實(shí)存的精神同加以區(qū)別的特殊。勞動者的普遍經(jīng)驗(yàn)及其客體表現(xiàn)在工具中。所以，如同語言1樣，工具也是精神賴以達(dá)到實(shí)存的中介范疇。但黑格爾認(rèn)為，工具和語言這兩種活動是異質(zhì)的，甚至是對立的。因?yàn)?，通過語言形成的是命名的意識，通過工具，產(chǎn)生的是機(jī)巧的意識。機(jī)巧的意識隨著勞動的機(jī)械化會擴(kuò)大主體的自由，而命名意識的客觀性則保持和控制著主觀精神。
黑格爾從互為補(bǔ)充行動的相互作用的聯(lián)系中，把自我意識理解為為獲得承認(rèn)而斗爭的結(jié)果。通過對罪犯的懲罰為例，他談到人們?nèi)绾卧诠餐纳盥?lián)系間達(dá)成共識。主體在為獲得承認(rèn)而斗爭的過程中，必然會有這樣的1種反思：必須揚(yáng)棄他們自以為是代表整體的個(gè)別性，才能維護(hù)自身的存在。由此，個(gè)別性就得到了絕對的拯救，即：“自我的同1性只有通過依賴于我的承認(rèn)和承認(rèn)我的他人的同1性，才是可能的”16。
正是在語言、勞動和相互作用這3個(gè)辨證模式中，突出地表現(xiàn)出命名的、機(jī)巧的和得到承認(rèn)的意識所構(gòu)成的同1性的形成過程。“這些同1性是在表述的辯證法、勞動的辯證法和為獲得承認(rèn)而斗爭的辯證法中形成的，它們否定了康德的《實(shí)踐理性批判》和《純粹理性批判》的出發(fā)點(diǎn)——實(shí)踐意志、技術(shù)意志和理智的抽象統(tǒng)1。”17那么，語言、勞動和相互作用這3種辨證模式間又是什么關(guān)系呢？也就是說，在精神形成過程中3者的地位如何，它們又是如何統(tǒng)1的呢？哈貝馬斯認(rèn)為，黑格爾在唯心主義的基礎(chǔ)上，正確地看到了3者的辨證關(guān)系。
首先，語言或表述性符號的運(yùn)用是抽象精神的第1個(gè)規(guī)定，它是勞動和相互作用這兩個(gè)規(guī)定的前提。相互作用與勞動（無論是工具活動或勞動）都首先取決于語言交往?！罢Z言作為文化傳統(tǒng)包含在交往活動中。因?yàn)橹挥兄黧w通性上有效的和穩(wěn)定的、產(chǎn)生于傳統(tǒng)的意義，才允許指導(dǎo)相互關(guān)系，即指導(dǎo)互為補(bǔ)充的行為期待。因此，相互作用取決于大家都熟悉的語言交往。但是，1旦工具活動作為社會勞動從屬于現(xiàn)實(shí)的精神范疇，那么，工具活動也就置身于相互作用網(wǎng)中?！?8
其次，在得到承認(rèn)的勞動產(chǎn)品中，勞動與相互作用互相聯(lián)系。相互作用是建立在相互承認(rèn)的基礎(chǔ)上，但相互承認(rèn)的關(guān)系是通過在勞動產(chǎn)品交換中所確立的相互關(guān)系本身的制度化而規(guī)范化的。比如規(guī)范、奴仆和主人的關(guān)系，都是通過勞動，在勞動的過程及結(jié)果中使主體間的各種關(guān)系得到承認(rèn)而確立的。所以，“自我同1性的制度化，法律上得到承認(rèn)的自我意識，是勞動和為獲得承認(rèn)而斗爭這兩個(gè)過程的結(jié)果?！?9
經(jīng)過對黑格爾耶拿時(shí)期精神的，哈貝馬斯已意識到，黑格爾已將諸主體間相互理解的中介從意識轉(zhuǎn)移到語言，把語言看成是諸主體形成1致的首要的、基本的條件。所以，他明確地提出自己的論點(diǎn)：“決定精神概念的，不是絕對的反思活動中的精神本身，即，不是以語言、勞動和倫理關(guān)系表現(xiàn)出來的那種精神，而首先是符號化的語言、勞動和相互作用的辨證聯(lián)系?！?0也就是說，首先，精神不是如康德所言，是脫離1切形成過程的先驗(yàn)意識的綜合活動概念，而是必須把精神的統(tǒng)1看成是1個(gè)形成過程；其次，精神的統(tǒng)1只有在語言中，或伴隨著語言的形成，在3者的辨證聯(lián)系中形成。
但是，使哈貝馬斯感到不幸的是，黑格爾在后來的《哲學(xué)全書》中放棄了他在耶拿時(shí)期所闡述的勞動和相互作用之間這種獨(dú)特的辨證關(guān)系。曾是精神形成過程的構(gòu)成模式的語言和勞動后來從屬于絕對精神的運(yùn)動。在他人眼中中認(rèn)識自己的辯證法讓位給孤獨(dú)的絕對精神的運(yùn)動?！昂诟駹柺歉鶕?jù)自我反思的模式來想象絕對精神的運(yùn)動。但是，在這種情況下，普遍的東西和個(gè)別的東西的同1性賴以產(chǎn)生的倫理關(guān)系的辯證法就包含在自我反思中：絕對精神就是絕對倫理。”21所以，雖然主體通性是黑格爾根據(jù)他的自我概念（作為普遍的東西和個(gè)別的東西的同1）的模式出發(fā)得出的，但到了《精神現(xiàn)象學(xué)》那里，主體通性模式卻失效了?！皞惱黻P(guān)系的辯證法證明自身就是絕對精神賴以進(jìn)行自我反思的運(yùn)動?！?2這1過程就好比是，借梯子登天，等登上天了就把梯子忘記了。黑格爾借助于語言、勞動和相互作用的現(xiàn)實(shí)聯(lián)系，確立了自我意識的同1性、規(guī)范和制度?？?旦確立下來，就忘記了這種現(xiàn)實(shí)的決定關(guān)系，把抽象的法看成是從外部引入的，是絕對倫理的自我反思的產(chǎn)物。
以上基本上是哈貝馬斯對德國古典哲學(xué)家們?nèi)绾谓鉀Q自我意識的的梳理?？梢钥闯觯愸R斯從康德的認(rèn)識論前提出發(fā)，經(jīng)費(fèi)希特，充分吸收了黑格爾的自我意識的辯證法。其中，康德的獨(dú)白式自我、費(fèi)希特的孤獨(dú)的自我反思、黑格爾的普遍與個(gè)別同1的自我都不同程度地解決了自我是如何與自身同1的，精神是如何形成統(tǒng)1的問題。從哈貝馬斯的解讀中，我們可以看出，德國古典哲學(xué)的自我意識理論經(jīng)歷了兩次跳躍：1是從康德到黑格爾，自我意識理論經(jīng)歷了從獨(dú)白式的自我反思轉(zhuǎn)變到自我與他我的主體間的相互承認(rèn)關(guān)系；1是黑格爾自身經(jīng)歷了從訴諸于語言與勞動到絕對精神的轉(zhuǎn)變過程，為尋找主體間達(dá)成1致的條件作出了杰出的貢獻(xiàn)。正是把握住了這兩次跳躍，哈貝馬斯犀利地看到了傳統(tǒng)意識哲學(xué)的致命弱點(diǎn)及未來趨向，在批判地繼承和吸收德國古典哲學(xué)自我意識理論的基礎(chǔ)上，他毅然地跳出了傳統(tǒng)意識哲學(xué)的范式，實(shí)現(xiàn)了從意識哲學(xué)向語言哲學(xué)的轉(zhuǎn)換，構(gòu)建了完整的交往行為理論。
注釋：
1哈貝馬斯：《作為“意識形態(tài)”的技術(shù)與》，李黎、郭官義譯，學(xué)林出版社，1999，第50頁。
2參見艾4林：《哈貝馬斯》，湖南出版社，1999，第98頁。
3哈貝馬斯：《作為“意識形態(tài)”的技術(shù)與科學(xué)》，李黎、郭官義譯，學(xué)林出版社，1999，第5頁。
4同上，第6頁。
5康德：《純粹理性批判》，藍(lán)公武譯，商務(wù)印書館，1995，第394頁。
6哈貝馬斯：《認(rèn)識與興趣》，郭官義、李黎譯，學(xué)林出版社，1999，第12頁。
7哈貝馬斯：《作為“意識形態(tài)”的技術(shù)與科學(xué)》，李黎、郭官義譯，學(xué)林出版社，1999，第6頁。
8哈貝馬斯：《作為“意識形態(tài)”的技術(shù)與科學(xué)》，李黎、郭官義譯，學(xué)林出版社，1999，第3頁。
9同上，第6頁。
10同上，第9頁。
11哈貝馬斯：《作為“意識形態(tài)”的技術(shù)與科學(xué)》，李黎、郭官義譯，學(xué)林出版社，1999，第8頁。
12黑格爾：《精神現(xiàn)象學(xué)》，上卷，賀麟、王玖興譯，北京，商務(wù)印書館，1996，第122頁。
13哈貝馬斯：《作為“意識形態(tài)”的技術(shù)與科學(xué)》，李黎、郭官義譯，學(xué)林出版社，1999，第12頁。
14同上，第15頁。
15同上，第16頁。
16哈貝馬斯：《作為“意識形態(tài)”的技術(shù)與科學(xué)》，李黎、郭官義譯，學(xué)林出版社，1999，第12頁。
17同上，第20頁。
18同上，第22頁。
19同上，第24頁。
20同上，第4頁。
一、“法律認(rèn)識論，:吳經(jīng)熊早期的法哲學(xué)思想
吳經(jīng)熊早期的法哲學(xué)思想主要關(guān)注法律的認(rèn)識論，即如何來認(rèn)識法律，以及法律是什么的問題，其思想大概形成于他留學(xué)歐美期間(1920-1924年)。對于如何來認(rèn)識法律，他認(rèn)為既不能像笛卡爾那樣用抽象思維來認(rèn)識法律，不能用“我思故我在”的替代品“我思故法在”來建立法律的存在;也不能像認(rèn)識時(shí)空那樣通過我們的直接認(rèn)知來認(rèn)識法律。不應(yīng)僅僅依靠理性來認(rèn)識法律，必須加上經(jīng)驗(yàn)。經(jīng)驗(yàn)是由人類的記憶和直覺組成，并且他是在斯賓若莎的“認(rèn)識三重論”(知覺、概觀、直覺)的意義上來使用“直覺”一詞的，這種直覺使我們對四周數(shù)量巨大的事物表象留有印象。法律的本質(zhì)屬性不能被四種意識中的任何單一能力來認(rèn)識，“惟有通過感覺、記憶、理性與直覺的總和。我們才能期望對法律獲取一個(gè)全面的認(rèn)識?！?/p>
(一)法律的概念與法律的知覺
吳經(jīng)熊認(rèn)為應(yīng)該通過感覺、記憶、理性與直覺來綜合認(rèn)識法律，回答了法律認(rèn)識論的第一個(gè)問題:如何認(rèn)識法律。法律認(rèn)識論的第二個(gè)問題是:法律是什么。吳經(jīng)熊分為以施塔姆勒的法律概念論和霍姆斯的法律知覺論來探討此問題。施塔姆勒認(rèn)為，法律的概念是一個(gè)純粹的形式，沒有任何明確的內(nèi)容，是永恒不變和無時(shí)間界限的。抽象的法律應(yīng)該具有四個(gè)基本的、共同的元素:(1法律是人類的意志，與自然現(xiàn)象相區(qū)分。法律是公共意志，與個(gè)人意志相區(qū)分。(3)法律是來自權(quán)威的公共意志，與習(xí)俗規(guī)范相區(qū)分。(4)法律是神圣的、來自權(quán)威的公共意志，與專制權(quán)力規(guī)則相區(qū)分。吳經(jīng)熊對施塔姆勒的法律概念論進(jìn)行了兩方面的評估:一方面，他認(rèn)為施塔姆勒的法律概念是抽象與純粹形式的，雖然在實(shí)際生活中找不到與之完全契合的法律概念，但是它可以作為一個(gè)法律標(biāo)準(zhǔn)，為我們跋腳的法律科學(xué)提供一根強(qiáng)有力的拐杖。另一方面，他認(rèn)為施塔姆勒的法律概念論的危險(xiǎn)之處在于:邏輯上之真實(shí)僅為現(xiàn)實(shí)世界之一部分，過于專注于不可改變與普遍有效的邏輯形式，忽視了現(xiàn)實(shí)生活中的經(jīng)驗(yàn)與內(nèi)容，無視了“我們生活中正在躍動的脈搏”?；裟匪故菑男睦韺W(xué)和經(jīng)驗(yàn)論，而非邏輯學(xué)來認(rèn)識法律。他認(rèn)為法律的生命不是邏輯，而是經(jīng)驗(yàn)。法律是一門卓越的預(yù)測科學(xué)，是從“壞人論”角度關(guān)注法院對未來產(chǎn)生的案件將要做什么的預(yù)測。他把“法律”、“權(quán)力”“義務(wù)”等之定義都建立在心理法理學(xué)基礎(chǔ)之上，“提供給我們一個(gè)連續(xù)的知覺系列”法律沒有絕對確定性，在法律的生命中總是存在一些偶然因素，法官可在特殊案件中創(chuàng)造新法律。吳經(jīng)熊意識到霍姆斯的思維方式是與施塔姆勒完全不相同的，知覺與概念之間存在著巨大的差異:知覺與客體直接相關(guān)聯(lián)，關(guān)注的是具體的、個(gè)體的事物;概念與客體間接相聯(lián)系，關(guān)注的是事物的共同標(biāo)準(zhǔn)。
(二)法律“形式”與“質(zhì)料”之綜合:吳經(jīng)熊的法律認(rèn)識論
1.法律質(zhì)料與形式的綜合:對霍姆斯與施塔姆勒的調(diào)和與超越
施塔姆勒從邏輯概念上來認(rèn)識法律，關(guān)注法律的概觀，堅(jiān)持邏輯與形式的優(yōu)先?；裟匪箯闹X經(jīng)驗(yàn)上來認(rèn)識法律，認(rèn)為法律不過是預(yù)測法庭在事實(shí)上將如何判決的一種預(yù)言。他關(guān)注的是法律的質(zhì)料，認(rèn)為形式的惟一用處只在于保留內(nèi)容。吳經(jīng)熊認(rèn)為他們在各自的立場上都是正確的，但同時(shí)認(rèn)為兩者都不夠全面，只看了法律的一個(gè)面向。他認(rèn)為要全面的認(rèn)識法律的本質(zhì)，必須提出一個(gè)更高的觀點(diǎn)來綜合施塔姆勒的概觀與霍姆斯的個(gè)觀，從整體上來研究法律?！安徽摲傻母庞^和個(gè)觀，均假定法律系自己存在的東西，因此他們二者是從不同的立場指向同一個(gè)目標(biāo):就是存在著的法律。
“法律的存在”( existence of law)是法律背后的一個(gè)更高的根源，是法律的終極基礎(chǔ)，是法律概念與法律知覺的共同根基和起源。吳經(jīng)熊以“法律的存在”來綜合并超越了法律的概觀與個(gè)觀、形式與質(zhì)料、概念與知覺，從而更加全面地認(rèn)識了法律的本質(zhì)，認(rèn)為“法律的終極基礎(chǔ)，等同于一切事物的終極基礎(chǔ)，且法律的意義來源于宇宙之最初的自何處來和最后的往何處去”。他還借用康德的“物自體”概念來說明“法律的存在”“我們相信，在法律作為物自體這個(gè)假設(shè)中，這種綜合的統(tǒng)一體能夠被發(fā)現(xiàn)，并且這個(gè)共通的起源看來也存在于自我意識之中，因?yàn)橹X和概念必須預(yù)先假定感知和構(gòu)想的這個(gè)主體。因此，他認(rèn)為:“認(rèn)識你自己，你就會認(rèn)識法律。既然吳經(jīng)熊以“法律的存在”作為法律認(rèn)識論的出發(fā)點(diǎn)，那么應(yīng)該如何來認(rèn)識“法律的存在”呢?施塔姆勒通過系統(tǒng)的理性反省，運(yùn)用邏輯推理認(rèn)識到了法律的概觀;霍姆斯通過對具體案件的討論，運(yùn)用經(jīng)驗(yàn)和心理學(xué)認(rèn)識到了法律的個(gè)觀。若要對法律有全面的認(rèn)識，不能單靠一種能力，必須感覺、記憶、理性與直覺四種能力的綜合才能達(dá)到。所以，吳經(jīng)熊提出了“理智直覺”的這一方法，它綜合了理性、經(jīng)驗(yàn)與直覺，它包涵著理性邏輯和審美感知，是“深思熟慮的審美客體”。邏輯推理的方法，或是經(jīng)驗(yàn)知覺的方法，來認(rèn)識法律的存在都不夠全面。因此，吳經(jīng)熊認(rèn)為，若要全面地理解法律，應(yīng)該從整個(gè)知覺，即理智直覺，來認(rèn)識法律的存在。
關(guān)鍵詞：現(xiàn)代主義 設(shè)計(jì) 關(guān)系
一、藝術(shù)與設(shè)計(jì)的關(guān)系
（一）藝術(shù)家和設(shè)計(jì)師分合
在現(xiàn)代主義階段，有一社會分工的存在，藝術(shù)家和設(shè)計(jì)師分屬不同的職業(yè)，二者是有區(qū)分的。但，由于學(xué)科的交叉性現(xiàn)象和職業(yè)的自由選擇性，藝術(shù)家從事設(shè)計(jì)，設(shè)計(jì)師從事藝術(shù)的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，加上藝術(shù)家對設(shè)計(jì)的貢獻(xiàn)，設(shè)計(jì)師對藝術(shù)的鑒賞，因而出現(xiàn)了十分復(fù)雜的情況。藝術(shù)家和設(shè)計(jì)師有所交叉，有所影響，這是二者合的體現(xiàn)。所以，二者有分有合，是一個(gè)復(fù)雜的共同影響的狀況。
（二）形式化因素上的一致
藝術(shù)發(fā)展到現(xiàn)代，風(fēng)格開始從古典寫實(shí)過渡到現(xiàn)代抽象，重視于對食物外形具象描繪的手法讓位于對作者的內(nèi)心和外界世界感受的具象非具象手法。就現(xiàn)代設(shè)計(jì)而言，從表面上來看，是由于科學(xué)技術(shù)的迅猛發(fā)展，大機(jī)器批量生產(chǎn)要求的標(biāo)準(zhǔn)化、統(tǒng)一化，客觀上需要其產(chǎn)品形式和結(jié)構(gòu)的盡量簡潔而精煉，所以出現(xiàn)了設(shè)計(jì)簡潔的藝術(shù)化外形和精煉的產(chǎn)品結(jié)構(gòu)。其實(shí)，這一結(jié)果的出現(xiàn)是由于時(shí)代所帶來的現(xiàn)代設(shè)計(jì)功能主義的興起而引發(fā)的?？梢哉f，是由于工業(yè)化的發(fā)展，要求設(shè)計(jì)適應(yīng)機(jī)械化大生產(chǎn)的需求形式趨向于簡潔化。而相應(yīng)時(shí)代潮流變化的藝術(shù)也出現(xiàn)了抽象化、幾何形式化的趨勢，這種抽象幾何化的藝術(shù)形式剛好與設(shè)計(jì)簡潔化的要求合拍，走向了共同的形式結(jié)合，促進(jìn)了現(xiàn)代設(shè)計(jì)的發(fā)展。
（三）互為影響與會合
藝術(shù)性的審美觀念向設(shè)計(jì)性的審美觀念轉(zhuǎn)變?，F(xiàn)代主義時(shí)期，藝術(shù)的審美觀與傳統(tǒng)相比發(fā)生很大變化，從傳統(tǒng)的“模仿”向抽象與移情為特征的“表現(xiàn)”發(fā)展。繪畫性的語言被要求具備邏輯語言所具有的共樣性質(zhì)，即一致性和完備性。模仿的內(nèi)在含義是忠實(shí)于自然事物，表現(xiàn)則意味著自然事物之獨(dú)立性的喪失，意味著主體通過形式構(gòu)成而將內(nèi)在之不可呈現(xiàn)出來的東西顯示出來。繪畫性的再現(xiàn)性向分析性轉(zhuǎn)化，這一點(diǎn)又巧妙地為設(shè)計(jì)所用。這種觀念支配著藝術(shù)家們設(shè)計(jì)創(chuàng)作，使其在設(shè)計(jì)中注重設(shè)計(jì)形式感，并賦予這種現(xiàn)代形式以新的理念?，F(xiàn)代主義之前，不管是設(shè)計(jì)還是藝術(shù)，均重視裝飾性；現(xiàn)代主義時(shí)期，工業(yè)化機(jī)械大生產(chǎn)改變了人們的審美觀，人們開始覺得機(jī)械是一種工業(yè)時(shí)代美的標(biāo)志，設(shè)計(jì)和藝術(shù)分別出現(xiàn)了“功能決定形式”和歌頌機(jī)器文明的未來主義、先鋒派等流派，雖然出現(xiàn)形式不完全一致，但在標(biāo)志著裝飾性語言向功能性語言過渡這點(diǎn)上是一致的。而后來，現(xiàn)代設(shè)計(jì)和藝術(shù)也達(dá)成了形式上、結(jié)構(gòu)上的統(tǒng)一。
二、藝術(shù)與哲學(xué)
（一）哲學(xué)是藝術(shù)的思想根源
西方現(xiàn)代哲學(xué)在本體論上，大多具有唯心主義色彩，在認(rèn)識論上大多具有非理性主義色彩，在人生哲學(xué)上大多具有悲觀主義色彩。西方現(xiàn)代哲學(xué)對西方現(xiàn)代藝術(shù)產(chǎn)生了極大影響，如果沒有西方現(xiàn)代哲學(xué)作為理論基礎(chǔ)，就不會有所謂西方現(xiàn)代藝術(shù)。西方現(xiàn)代藝術(shù)的思想根源是各種現(xiàn)代主義的哲學(xué)思潮，與后現(xiàn)代為西方現(xiàn)代藝術(shù)從美學(xué)思想到創(chuàng)作方法上提供了理論根據(jù)，對現(xiàn)代藝術(shù)與后現(xiàn)代藝術(shù)的形成和發(fā)展產(chǎn)生了重大的影響。西方現(xiàn)代藝術(shù)在形式上大多標(biāo)新立異，追求藝術(shù)形式和表現(xiàn)手法的創(chuàng)新，其中一些藝術(shù)技巧和手法具有借鑒意義，在一定程度上豐富了藝術(shù)的表現(xiàn)能力，擴(kuò)大了藝術(shù)的表現(xiàn)空間，增加了藝術(shù)的表現(xiàn)手段。但是，現(xiàn)代藝術(shù)常常一味追求形式的新奇，否定和排斥傳統(tǒng)的藝術(shù)形式和表現(xiàn)手法，把一些藝術(shù)主張推向極端，使得作品怪誕離奇、隱晦費(fèi)解、抽象混亂，有時(shí)達(dá)到了極端荒謬的程度。從哲學(xué)與藝術(shù)的關(guān)系看，現(xiàn)代派藝術(shù)又用藝術(shù)的方式宣傳了西方現(xiàn)代哲學(xué)各流派的思想。有一定的西方現(xiàn)代哲學(xué)流派，就會有相應(yīng)的西方現(xiàn)代藝術(shù)流派。
（二）藝術(shù)是哲學(xué)思考世界的重要途徑
藝術(shù)同時(shí)是哲學(xué)家審視世界、思考社會、改造世界的重要手段。哲學(xué)和宗教一樣屬于系統(tǒng)的、理論的邏輯意識體系，哲學(xué)家的作品同樣需要藝術(shù)，否則再精妙的理論也會顯得枯燥。西方現(xiàn)代主義藝術(shù)思潮的思想基礎(chǔ)，除了叔本華、尼采唯意志論之外，弗洛伊德和榮格的精神分析理論、柏格森的直覺主義和海德格爾生存主義、薩特的存在主義等，都對其產(chǎn)生和發(fā)展給予了不同程度的影響。
三、藝術(shù)與文學(xué)
就文學(xué)的現(xiàn)代主義而言，它表現(xiàn)為文學(xué)從既成的準(zhǔn)則、傳統(tǒng)、常規(guī)中的解脫，它是觀察人在宇宙中的位置和意義的新方式，是表現(xiàn)形式、風(fēng)格等方面的嘗試（有些是卓有成就的）”。這個(gè)解釋突出地表明了現(xiàn)代主義文學(xué)的一個(gè)特性，那就是對傳統(tǒng)的反叛和刻意地求新。
（一）從屬關(guān)系
文學(xué)是一門藝術(shù)，但藝術(shù)絕不僅僅是文學(xué)。如果說藝術(shù)是一條寬廣長流的大河，那么文學(xué)就是其中的一條分支。從文學(xué)的角度來看，文學(xué)就是語言文化的藝術(shù)，扮演著藝術(shù)生活的主角，藝術(shù)的產(chǎn)生往往就需要堅(jiān)實(shí)的文學(xué)做基礎(chǔ)。但藝術(shù)不僅僅是文學(xué)，它卻包含廣泛，我的個(gè)人理解就是：一切美好的東西與事物都是藝術(shù)。藝術(shù)本身就包含褒義，它可以說是人們精神和思想上的一種向往，是用行為和行動去美化一種事物的現(xiàn)象。
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1.1 一般資料
其中伴隨有肺結(jié)核患者共42例，伴隨有支氣管擴(kuò)張患者共59例，伴隨有支氣管動脈—肺動脈痿患者共15例。在進(jìn)行手術(shù)前均通過CT胸部掃面進(jìn)行了檢查，并按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)對其病變部位進(jìn)行了了解。所有患者的咯血量均在400到900ml/24h之間，通過2到3d的保守治療后均沒有出現(xiàn)好轉(zhuǎn)的現(xiàn)象，因此安排對其進(jìn)行介入栓塞治療。
1.2 介入栓塞方法 經(jīng)過常規(guī)性地消毒及鋪巾工作后，再進(jìn)行穿刺骨動脈后，隨之將在患者的胸主動脈中插入導(dǎo)管，通過左右上下旋轉(zhuǎn)拉動，在出現(xiàn)掛鉤感后，將少量的非離子造型影劑碘海醇引入到導(dǎo)管中，若通過檢查得到證實(shí)，患者若出現(xiàn)了出血的支氣管動脈亦或者是其他異常的動脈情況時(shí)，應(yīng)當(dāng)將明膠海綿或者乙烯醇顆粒（PVA）在與造影劑混合后注入到導(dǎo)管內(nèi)，最后再結(jié)合電視監(jiān)控圖像來進(jìn)行栓塞治療，當(dāng)末梢血管出現(xiàn)血管后則可不再推進(jìn)，若圖像僅將近端主干進(jìn)行了顯示的情況下，則應(yīng)當(dāng)立即停止栓塞。
2 結(jié)果
配合有效的護(hù)理，本組116例患者均有效控制了大咯血癥狀的擴(kuò)散，其中術(shù)后嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生2例（脊髓動脈栓塞），有1例死亡，1例癱瘓，4.支氣管動脈損傷（血管痙攣、夾層、閉塞，發(fā)生有6例左右），異位栓塞（壞死性腸炎1例）。
3 討論
3.1 術(shù)前護(hù)理
通過對患者血液中的R\PT\ECG進(jìn)行了檢查，并對其進(jìn)行碘過敏測試，并做好備皮工作。隨之結(jié)合有效溝通技巧與病人及其家屬進(jìn)行交流，使他們能夠正確看待該病治療，告知該病所帶來的危險(xiǎn)情況，以及在進(jìn)行介入治療的方法及過程以及術(shù)后基本情況，盡可能地使其了解到該病可能發(fā)生的副作用及術(shù)后可能伴隨的并發(fā)癥狀，使他們能夠正確面對各種情況，做好心理準(zhǔn)備，并安排患者及其家屬將手術(shù)同意書簽訂完善[2]。對病情較為嚴(yán)重的患者，應(yīng)當(dāng)及時(shí)對其進(jìn)行輸血、吸氧等基本工作，同時(shí)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行介入手術(shù)室，防止在緊急的情況下進(jìn)行搶救。同時(shí)，為確保手術(shù)進(jìn)行過程中能夠保證病人的生命不受到威脅，這就需要在手術(shù)前將手術(shù)中所需要的器材準(zhǔn)備完善，并了解所有可能使用到的器材的操作方法。
3.2 術(shù)中護(hù)理
在進(jìn)行手術(shù)時(shí)注意保持患者的處于仰臥，并將心電監(jiān)護(hù)與患者連接，以此來對患者的血壓、心率等進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測。對患者給予氧氣供應(yīng)，在常規(guī)鋪單的過程中，需要時(shí)刻注意患者的神志是否保持清醒[3]。大咯血情況下應(yīng)當(dāng)將患者的頭部向一側(cè)偏過，但注意是患者時(shí)刻保持呼吸，盡可能地將血咯出，避免造成呼吸道的堵塞。在進(jìn)行栓塞術(shù)時(shí)，應(yīng)當(dāng)叮囑患者保持良好的情緒，盡可能地使呼吸能夠非常平緩，注意避免出現(xiàn)咳嗽等情況，同時(shí)向患者解釋在造影時(shí)進(jìn)行屏氣時(shí)的目的，由于造影劑造成的胸部灼熱感屬于正常情況。隨時(shí)把握住股動脈穿刺插管的變化情況，密切關(guān)注患者的全身情況變化，并注意每10min對患者的足背動脈進(jìn)行一次觀察，避免造成血栓的情況發(fā)生。
在門診中開展藥學(xué)服務(wù),能夠提高患者依從性,保證藥物治療的安全性和有效性。如患者向藥物咨詢師詢問用藥的相關(guān)知識,藥師缺乏足夠的專業(yè)知識或者實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)不豐富,將不能及時(shí)或者準(zhǔn)確回答患者提出的問題,進(jìn)而影響患者對藥師以及醫(yī)院的滿意程度。在門診中開展以患者為中心的藥學(xué)服務(wù),不僅能夠滿足患者需求,而且還能夠?qū)颊呒凹覍龠M(jìn)行用藥指導(dǎo)。
2門診藥學(xué)服務(wù)工作中存在的主要問題
對本院開展的藥學(xué)服務(wù)工作進(jìn)行研究分析,發(fā)現(xiàn)其存在以下幾個(gè)方面的問題。
2.1患者不遵醫(yī)囑用藥
患者只有掌握藥物用藥方法,藥物治療效果才能更好的發(fā)揮出來。如門診患者較多,通常情況下,藥師只將用藥方法記錄在藥袋上,沒有給予患者足夠的說明,進(jìn)而導(dǎo)致患者拿到藥后,不了解用藥過程中需要注意什么。大部分患者感到病情好轉(zhuǎn)時(shí),往往停止服藥,影響病情治療效果。
2.2患者不理解特殊藥物的用量用法
部分患者對口服用藥的注意事項(xiàng)不了解,如阿倫磷酸鈉片是一種骨質(zhì)疏松的治療藥物,患者要在飯前服用,使用白開水送服,進(jìn)而能夠加速藥物的吸收,且服用后不能立刻躺臥,避免導(dǎo)致食管發(fā)生不良反應(yīng)。因此,藥師在對患者配發(fā)藥物時(shí),要告知患者藥物的正確使用方法,以便能夠?qū)⑺幬锏闹委熜Ч浞职l(fā)揮出來。
3提高藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量水平的有效對策
3.1提高藥師業(yè)務(wù)素質(zhì)水平
在門診藥學(xué)咨詢窗口配備藥學(xué)素質(zhì)水平高、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的藥師,其自身具備的專業(yè)藥學(xué)知識以及精湛的藥學(xué)技能水平,能夠及時(shí)、快速更新藥物信息,對藥物進(jìn)行安全性評價(jià),告知患者藥物最有效的使用方法,最后給患者及家屬提供較好的藥學(xué)服務(wù)。門診藥房作為給患者轉(zhuǎn)交藥物的重要窗口,其服務(wù)質(zhì)量水平的高低給醫(yī)院整體服務(wù)水平帶來直接影響,因此,門診藥房藥師要堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念,嚴(yán)格遵守職業(yè)道德,微笑、熱情對待患者,積極回答患者疑問,提高患者滿意度。
3.2藥師及時(shí)反饋不合理用藥
藥師要對藥物處方進(jìn)行嚴(yán)格審查,分析用藥的合理性,如存在用藥不當(dāng)或者錯(cuò)誤的情況,則要及時(shí)反饋,并提出積極的改進(jìn)方法。另外,臨床醫(yī)師接待患者較多,易發(fā)生寫錯(cuò)現(xiàn)象,如用藥、給藥途徑以及劑型錯(cuò)誤等。因此,藥師要對處方嚴(yán)格審查,避免發(fā)生醫(yī)療糾紛。由于藥物種類較多,臨床醫(yī)師不能全面、完整掌握所有藥物的成分,易導(dǎo)致發(fā)生重復(fù)用藥情況,如藥師審查過程中發(fā)現(xiàn)重復(fù)用藥,則立刻反饋給醫(yī)師,適當(dāng)調(diào)整藥物。此外,藥師要與醫(yī)師建立良好溝通,探討藥物特點(diǎn)、作用以及藥理作用機(jī)制,實(shí)現(xiàn)用藥一致性。
3.3引導(dǎo)患者正確用藥
部分藥方中僅顯示藥物名稱和使用劑量,藥物具體使用方法不詳細(xì)。門診藥房直接與患者接觸,負(fù)責(zé)解答患者疑問、提供藥物服務(wù)以及指導(dǎo)患者正確用藥等工作。如對幼兒干粉混懸液進(jìn)行調(diào)配時(shí),需要運(yùn)用標(biāo)簽進(jìn)行說明,讓患兒父母注意使用前搖勻、適量加水等,保證用藥的正確性。另外,藥師在對患者轉(zhuǎn)交藥物時(shí),囑咐患者及家屬按時(shí)服藥,不能隨意調(diào)整藥量,停藥,并告知患者用藥后出現(xiàn)的不良反應(yīng),避免患者發(fā)生恐慌,提高患者服藥依從性；另外,告知患者按照正確方法儲存藥物,避免藥物發(fā)生變質(zhì)、潮解等現(xiàn)象；禁止使用過期藥物。
3.4建立藥學(xué)服務(wù)平臺
門診藥房可通過開通電話咨詢業(yè)務(wù)以及網(wǎng)絡(luò)服務(wù)等,給患者提供專業(yè)性強(qiáng)的服務(wù)平臺,耐心、認(rèn)真解答患者疑問；網(wǎng)絡(luò)平臺能夠使患者自主查詢藥學(xué)相關(guān)知識,在線提問疑問,填寫藥物咨詢服務(wù)記錄,藥師也要熱情回答患者疑問,指導(dǎo)患者正確用藥,增強(qiáng)用藥安全性。
3.5藥物監(jiān)護(hù)與治療評估
如患者病情比較特殊,門診藥師要為其建立藥歷,對藥物治療效果進(jìn)行評估。評估內(nèi)容主要包括藥物治療目的、是否對癥治療、用藥過程與用藥劑量是否合適、用藥后是否發(fā)生不良反應(yīng)以及用藥后療效等方面內(nèi)容,另外,對藥物治療參數(shù)進(jìn)行檢測,極大程度保證用藥的合理性。藥學(xué)服務(wù)行業(yè)具有較高的專業(yè)性,門診藥師在與患者交流時(shí),理解、尊重患者,建立友好、和諧的醫(yī)患關(guān)系,提高用藥依從性,合理使用藥物,提高臨床療效。
4結(jié)語