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導(dǎo)語：在鄉(xiāng)村醫(yī)生事跡的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】鄉(xiāng)村醫(yī)生；出診；措施
【中圖分類號】R127【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1007-8517(2009)12-0073-01
鄉(xiāng)村醫(yī)生工作是農(nóng)村三級醫(yī)療預(yù)防保健網(wǎng)中重要的一環(huán)，鞏固和發(fā)展三級網(wǎng)點的關(guān)鍵是培養(yǎng)合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)著廣大農(nóng)民常見病的治療和保健、計劃免疫和婦幼保健工作,是在中國農(nóng)村中分布最廣泛、服務(wù)最便捷的一支龐大的生力軍。為提高鄉(xiāng)村醫(yī)生素質(zhì), 加強和完善農(nóng)村衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，更好的服務(wù)于病人，為此對我縣農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀進行了全面調(diào)查，并著重探討了鄉(xiāng)醫(yī)出診存在的問題。
1現(xiàn)狀
1.1鄉(xiāng)醫(yī)水平參差不齊，職業(yè)素質(zhì)偏低大多數(shù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的知識技能較為單一，僅通過短期培訓(xùn)、考試、注冊登記，服務(wù)水平較為薄弱，雖有長期從事實際工作的經(jīng)驗，但缺乏正規(guī)系統(tǒng)的專業(yè)知識培訓(xùn)，在衛(wèi)生服務(wù)中，診療不規(guī)范、功能不齊全的現(xiàn)象時有發(fā)生。不少鄉(xiāng)醫(yī)只注重臨床治療，而忽略預(yù)防保健，導(dǎo)致農(nóng)村預(yù)防保健工作嚴(yán)重落后。
1.2醫(yī)療設(shè)施、設(shè)備落后大部分村僅有簡易的衛(wèi)生室，還有相當(dāng)部分村是醫(yī)療衛(wèi)生室空白村，大部分村衛(wèi)生室醫(yī)療器械設(shè)備緊缺，所用醫(yī)療器械大部分是多年以前配置的，質(zhì)量性能不太好，有的甚至已過時報廢。
1.3鄉(xiāng)村醫(yī)生的收入偏低農(nóng)民是弱勢群體，鄉(xiāng)村醫(yī)生也是弱勢群體，在報酬低下，缺乏相應(yīng)有效激勵機制的狀況下，不僅鄉(xiāng)醫(yī)的積極性有所挫傷，其服務(wù)職能也難以落實，而為了維持生計，鄉(xiāng)醫(yī)隊伍中經(jīng)常出現(xiàn)重治輕防、濫用藥物等行為。
1.4農(nóng)民衛(wèi)生知識水平低主要是醫(yī)療衛(wèi)生科學(xué)知識宣傳面太窄，老百姓對一些基本醫(yī)療衛(wèi)生常識了解不多，生病時相信迷信或土法治療，因治療不當(dāng)或不及時而貽誤病情的現(xiàn)象時有發(fā)生。
1.5農(nóng)民看病問題得到初步解決在穩(wěn)步抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院體制改革的基礎(chǔ)上，全面做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的工作，提高參合率，擴大受益面，基本解決了農(nóng)民看病難和因病致貧、因病返貧問題，也給鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的發(fā)展注入新的活力。
2存在的問題
我縣地處沂蒙山區(qū)，大多數(shù)農(nóng)村自然環(huán)境較差，人口居住分散，交通不便，農(nóng)民看病就醫(yī)非常不便，為方便病人大多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)上門服務(wù)，而鄉(xiāng)醫(yī)出診幾乎均備有一個治療盒，有的是鋁制飯盒，有的是鋁制針灸盒，隨身攜帶非常方便，但在實際工作中還存在許多問題。
2.1無菌觀念太差取用無菌物品時不使用無菌持物鉗，而使用隨處亂放的鑷子，用后又放回盒內(nèi)。
2.2治療盒多未經(jīng)高壓滅菌多物放在一盒內(nèi)如針頭、針管、棉球，甚至砂輪。
2.3消毒效果不好多數(shù)鄉(xiāng)醫(yī)只用酒精棉球消毒。
3采取的措施
有一般醫(yī)學(xué)常識的人都知道注射原則，即專人專管使用，嚴(yán)格皮膚消毒，取無菌物品應(yīng)使用無菌持物鉗，有菌物、無菌物分別放置，以防止注射感染及傳播疾病，鄉(xiāng)醫(yī)服務(wù)面廣，接觸患者多，服務(wù)條件特殊，尤應(yīng)掌握好無菌原則，點滴小事做好了給病人解除痛苦，疏忽大意將給病人帶來不應(yīng)有的痛苦，甚至嚴(yán)重后果，由此可見加強鄉(xiāng)醫(yī)隊伍建設(shè)，提高鄉(xiāng)醫(yī)素質(zhì)勢在必行。為切實做好安全注射，更好的服務(wù)于病人，特提如下建議：
3.1加強對鄉(xiāng)村醫(yī)生的職業(yè)道德教育和業(yè)務(wù)培訓(xùn)不斷提高思想覺悟和業(yè)務(wù)水平，做到全心全意為人民服務(wù)，達到群眾滿意。增強無菌觀念，提高醫(yī)療質(zhì)量，定期對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行消毒滅菌知識培訓(xùn)和無菌技術(shù)訓(xùn)練，力爭在較短時間內(nèi)提高農(nóng)村衛(wèi)生室的消毒質(zhì)量，從而減少醫(yī)源性感染。
3.2建立健全各項管理制度和行之有效的消毒管理措施增加經(jīng)費投入，改善行醫(yī)條件，配備高壓滅菌器或高壓飯鍋，淘汰蒸煮消毒法，大力推廣使用殺菌效果好的高效消毒劑和消毒器材，及時消毒處理使用過的一次性醫(yī)療衛(wèi)生用品。
3.3廣泛開展衛(wèi)生科普知識宣傳提高全社會的公共衛(wèi)生意識，使廣大農(nóng)民增強自我保健意識和互助共濟意識，動員農(nóng)民積極參與合作醫(yī)療，并加強合作醫(yī)療的科學(xué)管理和民主監(jiān)督，采取有力措施來搞好合作醫(yī)療，使農(nóng)民真正受益；深入開展愛國衛(wèi)生運動，倡導(dǎo)良好的衛(wèi)生習(xí)慣，增強農(nóng)民健康素質(zhì)。
3.4加強對農(nóng)村衛(wèi)生工作資源的開發(fā)與合理利用制定一系列優(yōu)惠政策，鼓勵和引導(dǎo)大、中專畢業(yè)生及城市高級衛(wèi)生技術(shù)人才自愿到農(nóng)村衛(wèi)生機構(gòu)工作，合理解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的報酬，激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生更好地承擔(dān)起相應(yīng)的職能。
3.5加強衛(wèi)生監(jiān)督，加大執(zhí)法力度做好定期檢測工作，全面落實農(nóng)村初級衛(wèi)生保健工作，改善農(nóng)村基本衛(wèi)生條件，更好地方便農(nóng)民防病治病。
參考文獻
[1]中華人民共和國國家標(biāo)準(zhǔn).醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)[M].中國標(biāo)準(zhǔn)出版社，1995
藍云想，弄叢小學(xué)已經(jīng)有7名教師，可以完成孩子們的教學(xué)任務(wù)了。但山里缺醫(yī)少藥，保障群眾生命安康，我責(zé)無旁貸。為了不影響教學(xué)，更為了群眾的安康，2000年8月，當(dāng)了12年鄉(xiāng)村教師的藍云放下教鞭背起藥箱，專心為深山群眾的安康奔忙。 關(guān)愛病人醫(yī)術(shù)精
藍云淳樸厚道，關(guān)愛他人，耐心、細(xì)心救治每一個病人。他說：“敬重生命，愛心護理，讓病人康復(fù)快樂，是每一個醫(yī)生的天職。”不管白天黑夜，刮風(fēng)下雨；也不管山有多高，路有多險，只要有病情的地方，就有藍云出診的身影。
藍云積極進取，對醫(yī)術(shù)精益求精。為提高醫(yī)術(shù)，2000年9月，他到都安衛(wèi)校脫產(chǎn)學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)。良好的醫(yī)學(xué)功底，加上勤學(xué)苦練，使他精通所學(xué)的功課。2003年7月，他以優(yōu)異的成績走出衛(wèi)校大門。藍云勤奮學(xué)習(xí)，積極探索各類疾病的治療方案，并很快成為一名醫(yī)術(shù)高明的醫(yī)生。在大瑤山深處，提起藍云，沒有人不知道，沒有人不豎起拇指。弄叢村23個屯，弄叢村周邊的弄郎等村及臨近都安縣弄福鄉(xiāng)弄母、弄平、戈西、左家、弄衡等村的群眾都紛紛上門求醫(yī)。2012年3月的一天，村里一個名叫何文比的6歲男孩，因發(fā)高燒引發(fā)癲癇，突然昏迷倒地，兩眼翻白。小孩的父母已外出打工，留守照看他的爺爺奶奶哭喊著救命。整個村子騷動起來，100多人圍到小孩家里，大家都不知所措。這時，藍云剛好出診趕回來，一看，小孩已嘴唇紫干，奄奄一息。他急忙一面按壓胸膛，一面嘴對嘴人工呼吸。一輪……兩輪……小孩的氣息還沒有出來，但藍云并沒有氣餒，仍然堅持搶救，10分鐘后，小孩突然哇的一聲哭了起來，大家繃緊的心弦才放松下來。村主任楊天啟說：“藍云行醫(yī)10多年來，搶救的病號達上千人。群眾的安康放在第一，而且態(tài)度好，醫(yī)術(shù)好，是一個難得的好醫(yī)生。”
身患絕癥傳擔(dān)子
藍云想到妻子，妻子蒙超英高中畢業(yè)，比他小十幾歲，接受能力強，平時對醫(yī)學(xué)也耳濡目染，于是他決定把醫(yī)術(shù)傳授給妻子。為了讓妻子更系統(tǒng)地學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識，繼承他未來的事業(yè)，2007年8月，藍云把妻子送到河池衛(wèi)校學(xué)醫(yī)。對讀書問題，妻子起初堅決反對。藍云經(jīng)營農(nóng)村合作醫(yī)療所一個月只有700多元，需要到省城醫(yī)院接受手術(shù)和化療的費用，以及讀書、生活的費用怎么辦？藍云身患絕癥，小孩剛兩歲多，這個家庭誰來照顧？ “我是黨員又是醫(yī)生，瑤山群眾需要我……”貧病交加，痛苦不堪，心里卻裝著老百姓的冷暖，藍云的博大情懷和堅毅說服了妻子。
除了動手術(shù)、化療，藍云堅持結(jié)合土醫(yī)控制病勢，節(jié)約開支，盡管治病和送妻子讀書還是借了7萬多元，但他從未嘆息氣餒。2009年7月，蒙超英成就學(xué)業(yè)，回到村莊與他攜手治病救人，經(jīng)過一年多的傳、幫、帶，現(xiàn)在蒙超英可以獨立出診了。藍云說，妻子可以接擔(dān)子了，我感到很欣慰。
生命詮釋真本色
2007年下半年，藍云病情開始惡化。左臉上瞼下垂，左鼻翼、嘴巴已嚴(yán)重水腫變形，病痛無情地折磨著他。但他從不怨天尤人，從不氣餒沉淪。他一面以頑強的毅力和樂觀的態(tài)度與病魔抗?fàn)?，一面堅持為群眾看病?/p>
2007年12月，與弄叢村接合的都安縣弄福鄉(xiāng)暴發(fā)麻疹疫情，鬧得人心惶惶，但弄叢村安然無事。因為藍云在那里構(gòu)建了生命的“防火墻”。他每天背起藥箱忍負(fù)病痛，艱難地攀爬艱險的山路，對全村19個村民小組34個自然屯開展接種預(yù)防工作，每天行程10多公里。平時，藍云也注重做好小孩各種疾病的預(yù)防工作，確保他們健康成長。
從醫(yī)二十八年來，她始終堅持“對待患者，不分地位高低，不分貧賤富貴”的原則，把病人的生命安全放在第一位，對待每一位病人做到認(rèn)認(rèn)真真檢查，詳細(xì)解說病情，當(dāng)遇到患者或家屬不理解時，不厭其煩地耐心做好解釋工作。醫(yī)院婦產(chǎn)科工作相對較特殊，特別是婦產(chǎn)科，要求醫(yī)生必須密切觀察產(chǎn)婦產(chǎn)程進展，遇情況危急時須立即剖腹產(chǎn)，以確保母嬰生命安全。同時，作為醫(yī)資缺乏的鄉(xiāng)村醫(yī)院，她有著比常人更多的工作，幾乎固定的節(jié)假日都沒有正常休息，且常常因工作睡在值班室，但不管多累她都堅持每天下班前詳細(xì)查看每一位病人，掌握病人的病情變化，就連醫(yī)院遇到危、急、重病患者搶救，只要接到通知，便第一時間趕到現(xiàn)場協(xié)助搶救病人。如8月13日早晨，在馬廠街道發(fā)生的一場摩托車交通事故，當(dāng)時醫(yī)院還沒有上班，她立即組織值班醫(yī)生對傷者進行了應(yīng)急處理，因搶救及時，傷者才脫離生命危險。
二不斷學(xué)習(xí)，立志鄉(xiāng)村婦幼保健事業(yè)
作為一名醫(yī)生，只有通過提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，才能贏得患者信任。對山區(qū)醫(yī)院的醫(yī)生來說，能到上級大醫(yī)院進修是提高業(yè)務(wù)技能的難得機會。，她被醫(yī)院選送到全椒縣人民醫(yī)院進修深造，她非常珍惜這次學(xué)習(xí)機會，帶著平時工作中遇到的疑難問題，虛心向別人請教，不斷學(xué)習(xí)和掌握婦產(chǎn)科疾病治療的新知識、新技術(shù)和新療法，了解婦產(chǎn)科發(fā)展的新動態(tài)，積累新經(jīng)驗?；氐今R廠醫(yī)院后，她把學(xué)習(xí) 到的新技術(shù)廣泛應(yīng)用于臨床，利用自己掌握的醫(yī)學(xué)知識，盡量減輕患者的痛苦，在保證療效的同時給她們使用價廉的治療方法，并在病情控制出院后利用休息時間上門為她們換藥和隨訪，深受患者的歡迎。如宮頸炎、盆腔炎是已婚婦女常見多發(fā)病，患者常常因腹痛、白帶異常等癥狀嚴(yán)重影響工作和生活質(zhì)量，用傳統(tǒng)治療方法治療效果欠佳、易復(fù)發(fā)，但引進新療法微波治療技術(shù)，利用超聲聚集治療后，效果明顯、療效鞏固，現(xiàn)正應(yīng)用于臨床。
三、遵紀(jì)守法，十分注重醫(yī)品醫(yī)德
鄉(xiāng)村醫(yī)生作為最基層的醫(yī)務(wù)工作者，承擔(dān)著市、鎮(zhèn)、村三級醫(yī)療衛(wèi)生網(wǎng)的網(wǎng)底功能。近年來隨著新醫(yī)改的不斷深化，鄉(xiāng)村醫(yī)生除了要為農(nóng)村群眾做好基本的醫(yī)療服務(wù)外，還要承擔(dān)一定的公共衛(wèi)生服務(wù)職能，網(wǎng)底功能日益重要。但由于政策、養(yǎng)老等多方面原因，鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)問題日益凸現(xiàn)，主要表現(xiàn)為三方面，一是隊伍整體數(shù)量不足、年齡老化，后繼乏人；二是經(jīng)濟待遇偏低，制約了其工作的積極性。三是鄉(xiāng)村醫(yī)生的技術(shù)水平和知識更新能力較差，難以適應(yīng)服務(wù)轉(zhuǎn)型要求。因此鄉(xiāng)村醫(yī)生問題成為影響群眾滿意度的新的難點問題。針對這些問題，我們通過調(diào)查研究，提出以下建議：
一、多措并舉培養(yǎng)人才，解決后繼乏人問題
目前，我市共有村衛(wèi)生室337 所，鄉(xiāng)村醫(yī)生571名，其中60歲以上192人，占33.4%，40至60歲301人，占52.8%，40歲以下78人，占13.8%，平均年齡52歲，甚至有部分七、八十歲的老村醫(yī)仍然在崗。他們與基層衛(wèi)生院共同承擔(dān)著全市45.4萬農(nóng)村人口的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)工作。對此我們建議相關(guān)部門要高度重視這一問題，想辦法解決鄉(xiāng)村醫(yī)生的年齡大和學(xué)歷低問題，一是強化農(nóng)村衛(wèi)生室公辦化運營力度，推動鄉(xiāng)村醫(yī)生人事體制改革，進一步穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。自20 03年以來，我市在山東省內(nèi)率先將所有農(nóng)村衛(wèi)生室納入一體化管理，建立起藥品采購配送、財務(wù)賬目核算、人員培訓(xùn)考核和收入補貼發(fā)放等“四統(tǒng)一”管理制度。實踐證明，公辦化運營體制能夠確保鎮(zhèn)級衛(wèi)生院對鄉(xiāng)村醫(yī)生進行有效的監(jiān)督管理，較私人舉辦體制具有無法比擬的優(yōu)勢。因此，下一步，我們建議在深化村衛(wèi)生室公辦化運營機制的基礎(chǔ)上，逐步探索推動鄉(xiāng)村醫(yī)生人事體制改革，變“松散型管理”為“合同化管理”。新增的鄉(xiāng)村醫(yī)生由市衛(wèi)生部門負(fù)責(zé)考錄，簽訂聘用合同，為其繳納城鎮(zhèn)職工保險，鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)分配調(diào)度和日常管理，以此解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老就醫(yī)的后顧之憂，同時增強對年輕人的吸引力。二是拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生選人用人渠道。建議一要加強鄉(xiāng)村醫(yī)生后備力量儲備。市衛(wèi)生局等相關(guān)部門要動態(tài)掌握鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)情況，編制鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)規(guī)劃，每年有計劃的面向社會公開招聘一定數(shù)量，志愿服務(wù)農(nóng)村的醫(yī)學(xué)類院校畢業(yè)生充實鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍；另外可探索“訂單式培訓(xùn)”，與專門培養(yǎng)鄉(xiāng)村醫(yī)生專業(yè)的高校合作，采取定點招生委托培養(yǎng)形式，逐步培養(yǎng)一批“下得去、用得上、留得住”的高素質(zhì)鄉(xiāng)村醫(yī)生人才隊伍。
【關(guān)鍵詞】 舒適護理；脊髓損傷；依從性；生存質(zhì)量
脊髓損傷（spinal cord injury， SCI）是一種嚴(yán)重的致殘性疾病， 對患者日常生活功能和自理能力都造成了極大的影響。由于無法接受現(xiàn)狀及對未來生活的擔(dān)憂， 患者往往會出現(xiàn)悲觀情緒， 甚至?xí)绊懙街委煹姆e極性。幫助患者建立信心， 使其積極配合治療對患者以后功能康復(fù)至關(guān)重要[1]。舒適護理就是要把人文關(guān)懷融入到日常護理中， 使患者在心理、生理及精神上處于舒適、愉快、滿足的狀態(tài)[2]， 減少負(fù)性心理情緒， 從而提高患者對治療、護理的依從性和主動性。2013年8月～2014年8月作者對48例SCI患者采取舒適護理干預(yù)， 收效顯著， 現(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2013年8月～2014年8月在本院脊柱外科住院的SCI患者96例， 按隨機數(shù)字表法分為舒適護理組和常規(guī)護理組， 每組48例。舒適護理組男27例， 女21例；年齡19～71歲， 平均年齡（45.2±13.4）歲；按美國脊髓損傷學(xué)會（ASIA）殘損分級[3]：A級15例， B級21例， C級7例， D級5例。常規(guī)護理組男29例， 女19例；年齡19～72歲， 平均年齡（44.8±14.9）歲；ASIA殘損分級：A級16例， B級18例， C級9例， D級5例。兩組患者性別、年齡分布及ASIA殘損分級等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法 兩組患者在進行藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練的同時， 常規(guī)護理組針對SCI患者特點采取外科常規(guī)護理措施， 包括對患者生命體征進行觀察與監(jiān)測， 呼吸道、皮膚、二便護理及防止繼發(fā)性損傷及預(yù)防并發(fā)癥等。舒適護理組在此基礎(chǔ)上給予舒適護理， 包括以下幾個方面內(nèi)容：①環(huán)境舒適。病房要整潔、安靜、通風(fēng)良好， 光線應(yīng)充足， 溫、濕度要適宜。夜間護士操作應(yīng)動作輕柔， 避免噪音， 為患者營造舒適溫馨的住院環(huán)境。②舒適。SCI患者不能自主翻身， 應(yīng)選擇平臥或側(cè)臥位， 每隔2～3 h更替1次， 并按摩受壓部位。病情許可者可使用交替式減壓氣墊， 以避免壓瘡的發(fā)生。③心理舒適。SCI的治療是一個長期艱巨的過程， 患者心理創(chuàng)傷可能遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于生理創(chuàng)傷， 護士應(yīng)主動關(guān)心同情患者， 以熱情溫和的態(tài)度與之交談， 有針對性地進行疏導(dǎo)、安慰， 介紹一些好轉(zhuǎn)病例， 幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。④飲食舒適。了解患者的飲食習(xí)慣， 向其宣教營養(yǎng)與疾病轉(zhuǎn)歸的關(guān)系。鼓勵患者多吃高熱量、高纖維素、高蛋白的食物， 并多喝水。⑤功能鍛煉舒適。向患者說明盡早進行功能鍛煉的重要性， 讓患者主動去參與， 并教會患者鍛煉的方法， 如髖關(guān)節(jié)屈伸運動、擴胸運動等。
1. 3 觀察指標(biāo) 干預(yù)治療3個月后， 觀察兩組患者治療依從性。分為完全依從、部分依從、不能依從三項， 總依從率=（完全依從+部分依從）/總例數(shù)×100%。并采用生存質(zhì)量自評量表（quality of life questionnaire， QOLQ）[4]評估患者生存質(zhì)量改善狀況， 該量表包括生活滿意度、自我概念、健康和功能狀態(tài)、社會經(jīng)濟及總體生存質(zhì)量5個方面內(nèi)容， 分?jǐn)?shù)越高表示生存質(zhì)量越高。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者治療依從性比較 治療3個月后， 舒適護理組總依從45例， 總依從率為93.75%， 明顯高于常規(guī)護理組的81.25%， 兩組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.25， P
2. 2 兩組患者生存質(zhì)量評分比較 舒適護理組患者的生活滿意度、自我概念、健康和功能狀態(tài)、社會經(jīng)濟及總體生存質(zhì)量評分均明顯高于常規(guī)護理組， 差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
SCI是由多種原因?qū)е碌募顾杞Y(jié)構(gòu)或功能的損害， 造成感覺、運動功能障礙， 給家庭及社會帶來沉重的負(fù)擔(dān)。盡管近年來手術(shù)治療和藥物治療取得了重大突破， 使其死亡明顯降低， 但其致殘率仍很高， 很多患者都將面臨長期臥床、生存質(zhì)量低下的困擾， 同時還要承受社會、心理方面的巨大壓力[5]。如何讓患者以一種健康的心態(tài)去積極配合治療， 一直以來都是社會關(guān)注的焦點。舒適護理模式就是要使患者愉悅， 消除焦慮、抑郁情緒， 調(diào)整身心到最佳狀態(tài)， 以便更好地配合治療， 促進早日康復(fù)。
本研究結(jié)果顯示， 干預(yù)治療3個月后， 舒適護理組患者總依從率為93.75%， 明顯高于常規(guī)護理組的81.25%（P
綜上所述， 舒適護理可以改善患者心理狀態(tài)， 增強治療信心， 提高治療依從性， 進而提高其生存質(zhì)量， 對SCI的治療、康復(fù)起積極作用， 值得臨床推廣。
參考文獻
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[關(guān)鍵詞]：初中思想政治教育 問題 解決措施
一、一、加強初中學(xué)生思想政治教育的重要性
科學(xué)發(fā)展觀的核心是以人為本，在初中學(xué)生的思想政治教育方面也要實現(xiàn)以人為本，這就要求教育人員在教育過程中樹立全面發(fā)展的觀念，改革傳統(tǒng)的思想政治教育方式，構(gòu)建適應(yīng)社會需求和學(xué)生身心發(fā)展特點的思想政治教育新方法。學(xué)校教育以育人為本，德智體美以德育為先。這里的德育對學(xué)生進行政治、思想道德教育。
二、二、初中學(xué)生思想政治教育的現(xiàn)狀及存在的問題
（一）“教”的問題
1.教育內(nèi)容單一化
現(xiàn)階段初中思想政治課程應(yīng)該與學(xué)生自身的特點、知識水平相結(jié)合以適應(yīng)社會生活的需要。但就目前情況而言，初中學(xué)生思想政治教育過度偏重應(yīng)試的需要，而忽略了實際作用，不能與社會的現(xiàn)實生活相聯(lián)系從而解決學(xué)生實際的思想問題。
2.教學(xué)手段的落后性
初中學(xué)生的思想政治教育普遍停留在記憶、背誦等應(yīng)試教育模式上，教育著眼點過多放在應(yīng)付升學(xué)中，不能對學(xué)生的思想政治素質(zhì)提出更高的要求。在教學(xué)過程中缺乏理論與實際結(jié)合的方法，不能將思想政治教育的基本原理融入社會之中，而是進行灌輸式教學(xué)，將大量的原理灌輸給學(xué)生，一方面造成學(xué)生理解上的難度，另一方面會由于枯燥造成對教師傳授道德規(guī)范的排斥和抗拒，不利于學(xué)生的身心發(fā)展。
3.教學(xué)評價非科學(xué)化
對于思想政治教學(xué)效果的評估，應(yīng)依據(jù)學(xué)生所掌握的的知識及將這些知識運用于實踐表現(xiàn)來做出綜合性評價，而不僅僅依靠在思想政治課程的考試分?jǐn)?shù)作出評價。這種評價是不科學(xué)的，會使得教學(xué)過程中過度重視對學(xué)生智力的培養(yǎng)，而忽略學(xué)生本身人生觀、價值觀等的培養(yǎng)。
（二）“學(xué)”的問題
1.意志力缺乏，抗壓能力差
人的意志力是隨著年齡、知識、社會閱歷的增長而增強的，初中學(xué)生處于意志力成長的初級階段，普遍缺乏意志力和抗壓能力，主要表現(xiàn)在沒有恒久的信念目標(biāo)、缺乏自制力、辨別能力差、具有明顯的對抗性和逆反心理等。這就使得學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中缺乏意志力，對遭受的挫折不能從容面對，所以教師應(yīng)積極引導(dǎo)學(xué)生面對困難不低頭的意志品質(zhì)。
2.個人主義嚴(yán)重，缺乏團結(jié)協(xié)作精神
新時期初中學(xué)生的人生價值目標(biāo)總體是積極向上的，但是由于實用主義價值取向的上升，部分學(xué)生在學(xué)習(xí)生活中自私自利，缺乏與其他同學(xué)的溝通交流，從而養(yǎng)成冷漠孤僻的性格，在集體活動中，缺乏集體主隊協(xié)作精神。
3.價值觀的偏差，自我教育意識淡薄
由于當(dāng)前大多學(xué)生都是獨生子女，長期受家庭溺愛，自身缺乏艱苦奮斗的品質(zhì)，學(xué)生間的盲目攀比、盲目消費容易導(dǎo)致享樂主義的增生。目前，教師的教學(xué)中沒有很好地將思想政治教育與開發(fā)學(xué)生的自覺性結(jié)合起來，從而使得學(xué)生缺乏自我教育意識。
（三）“社會”的問題
市場經(jīng)濟的目標(biāo)是追求利益的最大化，這就使得社會忽視了對思想政治教育的關(guān)注。另一方面，社會廣泛弘揚“科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力”，這就使得擁有高新技術(shù)的實用性人才更受社會的重視，教育部門更加重視“智育”而忽略“德育”的重要性。
三、問題的解決措施
（一）以人為本，完善學(xué)校教育體系
在新時期的背景下，學(xué)校和教師應(yīng)立足于對人才的高要求標(biāo)準(zhǔn)，并結(jié)合我國經(jīng)濟社會發(fā)展的新變化把握初中學(xué)生思想政治教育“以人為本”轉(zhuǎn)向的緊迫性。在教學(xué)過程中，教師應(yīng)將學(xué)生視為與自己平等的主體，尊重學(xué)生的獨立性，在對學(xué)生加強教育引導(dǎo)的同時將理論知識運用于生活實踐之中。
思想政治教育的原則是思想政治教育規(guī)律的能動反映，是思想政治教育活動在不同范圍、層次必須遵循的基本原則。思想政治教育立足于為了學(xué)生的全面發(fā)展要求，不僅要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)成績的提高，還要致力于學(xué)生德育和智育素質(zhì)的協(xié)調(diào)發(fā)展，使之全面素質(zhì)得到提高。思想政治教育的內(nèi)容指的是在思想政治教育活動中，教育者所想要傳達給教育對象的思想政治觀念。在這個思想政治觀念中，既包含了特定時代特定社會階級對社會成員的要求，也包含了在具體的思想政治教育活動中教育者依據(jù)教育對象的特質(zhì)，對思想政治教育的宏觀要求進行分解編制，使教育內(nèi)容能夠滿足學(xué)生的思想實際。
（二）創(chuàng)新教育方法，協(xié)調(diào)師生交流
合適的思想政治教育方法有助于教師和學(xué)生之間建立一種相互依賴、相互理解的關(guān)系。在創(chuàng)新教育方法的過程中，要改革傳統(tǒng)的思想政治教育方式，摒棄灌輸式學(xué)習(xí)的教育方法。在對學(xué)生進行理念教育的同時，加強對學(xué)生思想上的疏導(dǎo)，既要對學(xué)生進行耐心的說服教育，也要在學(xué)生犯錯的時候給予嚴(yán)格的紀(jì)律處分。既要關(guān)注學(xué)生的思想問題，也要重視其實際困難。
在教育過程中，教師應(yīng)注意將“言傳”與“身教”相結(jié)合，實現(xiàn)最佳的思想政治教育效果。教師作為學(xué)生學(xué)習(xí)的領(lǐng)頭人，必定要在日常的學(xué)習(xí)過程中給學(xué)生樹立優(yōu)秀的表率形象。受應(yīng)試教育影響，在對于科目的分類中，學(xué)校大多重視對語數(shù)外的培養(yǎng)，而思想政治只占其中一小部分。因此，為加強思想政治教育力量，必須將思想政治教育滲透到其他課程教學(xué)活動之中，使得思想政治教育得以深化和提高。
（三）糾正教育誤區(qū)，優(yōu)化教育環(huán)境
父母是孩子的第一位老師，家庭教育對于學(xué)生的發(fā)展至關(guān)重要。父母的言行舉止都對子女有著耳濡目染、潛移默化的作用，所以，父母在家庭中要樹立良好的思想政治道德素質(zhì)，影響孩子行為發(fā)展，糾正重視家庭教育的誤區(qū)。
社會環(huán)境、學(xué)校環(huán)境和社會環(huán)境是學(xué)生的主要教育環(huán)境，營造和諧的教育環(huán)境能夠?qū)崿F(xiàn)全方位立體式的教育功能，學(xué)生在學(xué)校里接受思想政治教育的知識要點，在家庭和社會中逐漸感受這種思想政治教育的優(yōu)越性，才能從根本上提升自己的思想政治素質(zhì)。這就要求學(xué)校、家庭和社會的合作，全面建設(shè)思想政治教育，引導(dǎo)學(xué)生的發(fā)展。
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2005～2009年，衛(wèi)生部連續(xù)5年開展全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生評選表彰活動，共評選表彰了999名全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生。通過表彰先進，廣泛宣傳了鄉(xiāng)村醫(yī)生愛崗敬業(yè)、扎根農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)民的先進事跡，擴大了社會影響。為進一步激勵全國衛(wèi)生戰(zhàn)線的同志們更好地為群眾提供基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)，衛(wèi)生部決定繼續(xù)開展2010年全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生評選表彰活動。
今年共表彰200名全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生，已經(jīng)獲得2005-2009年全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽稱號的將不再參加2010年的評選表彰。獲得表彰的優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生由衛(wèi)生部授予全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生榮譽稱號，頒發(fā)獎牌和證書，并獎勵每名優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生5000元人民幣。獎勵資金由中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會捐助。
評選程序包括：(1)地方衛(wèi)生行政部門逐級推薦。在縣、市(地)級衛(wèi)生行政部門逐級審核報送的基礎(chǔ)上，省級衛(wèi)生行政部門按l：1的比例向衛(wèi)生部推薦候選人員?？h級衛(wèi)生行政部門在上報候選人員前，應(yīng)當(dāng)充分聽取候選人員所在村干部和群眾的意見，征求候選人所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)鄉(xiāng)村醫(yī)生代表的意見。省級衛(wèi)生行政部門在上報候選人員前，應(yīng)當(dāng)在候選人員所在縣域范圍內(nèi)利用報紙、廣播或電視等多種方式公示，廣泛聽取群眾意見，同時公布聽取群眾意見的電話號碼，接待群眾來信來訪。對于群眾實名舉報的問題，省級衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)組織人員逐一核實。(2)衛(wèi)生部審核認(rèn)定。衛(wèi)生部全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生評選表彰工作領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)審核認(rèn)定全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生。審核認(rèn)定前，將在衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局和中國醫(yī)藥衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展基金會的網(wǎng)站以及《健康報》上進行公示。
評選標(biāo)準(zhǔn)如下：(1)具有縣級以I-31生行政部門頒發(fā)的鄉(xiāng)村醫(yī)生證書，并連續(xù)在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)從事預(yù)防、保健和基本醫(yī)療服務(wù)工作10年以上，現(xiàn)仍在村醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)工作的鄉(xiāng)村醫(yī)生。(2)熱愛本職工作，扎根農(nóng)村基層。熱情為群眾服務(wù)，具有奉獻精神。愛崗敬業(yè)，遵守職業(yè)道德，關(guān)心、愛護、尊重患者。深受當(dāng)?shù)厝罕姾迷u。(3)在從事計劃免疫、婦幼保健、新型農(nóng)村合作醫(yī)療、傳染病報告、突發(fā)公共衛(wèi)生事件協(xié)助控制和運用中醫(yī)藥防病治病等方面具有突出的業(yè)績，具有一定的代表性，可成為廣大鄉(xiāng)村醫(yī)生學(xué)習(xí)的榜樣。(4)遵紀(jì)守法，認(rèn)真執(zhí)行《鄉(xiāng)村醫(yī)生從業(yè)管理條例》。遵守各項規(guī)章制度，嚴(yán)格執(zhí)行專業(yè)技術(shù)規(guī)范和操作規(guī)程，堅決抵制假冒偽劣藥品，嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)定的醫(yī)療服務(wù)價格和藥品價格，確保群眾醫(yī)療、用藥安全，未發(fā)生過醫(yī)療事故。(5)具有開拓精神，積極參與農(nóng)村基層衛(wèi)生組織建設(shè)。所在村衛(wèi)生室(所)制度完善，資料齊全，管理規(guī)范，在本地區(qū)能發(fā)揮示范作用。(6)刻苦鉆研業(yè)務(wù)，積極參加培訓(xùn)學(xué)習(xí)，注重知識更新與提高業(yè)務(wù)技術(shù)水平，具備為當(dāng)?shù)厝罕姺?wù)的專業(yè)特長。
整理新變化點亮30年行醫(yī)路
【畫面】經(jīng)過一段鄉(xiāng)間小路，車子停在肥西縣花崗鎮(zhèn)過崗村衛(wèi)生站門前。夏日明亮的陽光中，56歲的站長陳尚學(xué)正在門口等候。一方小小的院落、一片郁郁的綠色，衛(wèi)生站的干凈整潔和家一般的親切讓人驚喜。
【記憶】我1971年初中畢業(yè)后，做過民辦教師，當(dāng)過會計，1975年，經(jīng)推薦參加“鄉(xiāng)村醫(yī)生培訓(xùn)班”后，成為一名“赤腳醫(yī)生”。但那時，生產(chǎn)隊的一間簡陋小屋就是醫(yī)療室，村醫(yī)收入也較低，工資主要靠村里補貼?！昂献麽t(yī)療制度”雖為農(nóng)民看病提供了一定保障，村民每次看病，每人只需付5分錢的處方費，但因資金總量有限，“生大病”仍是大家最怕的事兒。
上世紀(jì)80年代“分田到戶”后，我自己開了個診所。托改革開放的福，老百姓經(jīng)濟生活條件普遍提高，我的診所也不斷“升級”，房子、冰箱等很快都置辦齊全了。好的診療條件給大家看病提供了方便，附近三四個村子的鄉(xiāng)親看病幾乎全找我，每天都是早晨5點開診，晚上披星戴月回家。
1999年，肥西推行農(nóng)村衛(wèi)生改革，實行鄉(xiāng)村一體化管理，大家一致推舉我做過崗村衛(wèi)生站站長。盡管這一改革讓之前“單干”的鄉(xiāng)村醫(yī)生收入銳減，但大家在了解了黨的農(nóng)村衛(wèi)生政策后，最終愉快地走到一起，共同為家鄉(xiāng)人民服務(wù)。近10年來，衛(wèi)生站從未出現(xiàn)過一例醫(yī)療事故、醫(yī)療糾紛，始終保持24小時有人值班。如今，農(nóng)民看病又有了“新農(nóng)合”，不但大病、小病都能報，“家門口”的即時報銷方式更是大大方便了老百姓。
同甘共苦撐起心中大愛
【畫面】病人的詢問使采訪不時被打斷，藥怎么個吃法、日常注意哪些事項、飲食如何調(diào)整……陳尚學(xué)總是微笑著一一耐心囑咐。一言、一行都能透出他與病人間令人感動的彼此信任。
【記憶】早些年，農(nóng)民普遍家庭經(jīng)濟困難。因為心里始終裝著鄉(xiāng)親、裝著病人，經(jīng)營自己的診所時，我就常上門免費為“五保戶”、孤寡老人看病，對于家庭經(jīng)濟特別困難的農(nóng)戶，除減免醫(yī)療費用，還對他們賒賬，也從不催債。但每次我到村里出診，善良的鄉(xiāng)親們也會用一杯水、一頓便飯來表達他們的感情。
如今，生活條件改善了、知識水平提高了，鄉(xiāng)親們的健康意識也明顯提高。 20xx年“非典”、20xx年手足口病以及今年的流感疫情期間，我們基層村醫(yī)的宣傳和排查任務(wù)雖然艱巨，但鄉(xiāng)親們普遍都能積極配合、自覺防控，我們衛(wèi)生站每周更新一次的健康知識黑板報，他們沒事總喜歡來“研究”一番。如今，各種傳染病的防控知識可謂是家喻戶曉，切身體會到提高健康保健水平帶來的好處后，我們和鄉(xiāng)親們間的“信任”也更牢固了。
受之于恩需用一生報答
【畫面】縣優(yōu)秀衛(wèi)生站長、縣衛(wèi)生系統(tǒng)“健康衛(wèi)士”、“全省優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”、“全國優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生”……提及曾獲得的榮譽，健談的陳尚學(xué)突然變得靦腆，“國家培養(yǎng)了我，全身心為患者服務(wù)是我義不容辭的責(zé)任?！?/p>
她是一位醫(yī)生，雖然她從來沒有機會穿上白大褂，甚至被人在醫(yī)生的前面還要加上赤腳這兩個字；她是一名醫(yī)生，但是不像很多醫(yī)生那樣，不愁自己的衣食，她一個月也許能收入600多塊錢，但是買藥以及買相關(guān)的一些東西卻要花出900多塊錢，虧空300多，欠債也就越來越多；她是一名醫(yī)生，自然被患者所需要，但是跟其他的醫(yī)生比，她的患者似乎對她更加需要，這該是一名怎樣的醫(yī)生?
她是大山里最后的赤腳醫(yī)生，提著籃子在田壟里行醫(yī)，一間四壁透風(fēng)的竹樓，成了天下最溫暖的醫(yī)院，一副瘦弱的肩膀，擔(dān)負(fù)起十里八鄉(xiāng)的健康，她是遷徙的候鳥，她是照亮苗鄉(xiāng)的月亮。
兩頭牛換來“門診室”
李春燕中學(xué)畢業(yè)后，當(dāng)了一輩子鄉(xiāng)村醫(yī)生的父親替她選擇了去貴州省黎平衛(wèi)校讀書。
1997年，衛(wèi)校畢業(yè)的李春燕開始協(xié)助父親從事農(nóng)村醫(yī)療工作。后來，李春燕愛上了從江縣雍里鄉(xiāng)大塘村來的一位苗族小伙子孟凡兵，愛情的力量讓她義無反顧地選擇了這個貧困的苗族山寨，成為村里的第一個漢族媳婦。
大塘村位于山區(qū)，有2500多名苗族村民。由于交通不便，經(jīng)濟落后，人們?nèi)贬t(yī)少藥。村民看病要走很遠(yuǎn)的山路到鄉(xiāng)里，重病要到縣里醫(yī)治，來回十分不便，而且醫(yī)療費用很高。村民們往往因承受不起昂貴的費用而終止就醫(yī)。有的村民甚至病了就求神拜佛，請巫師驅(qū)神弄鬼，不僅白花了錢，也沒治好病。
為了方便村民看病，李春燕毅然賣掉兩頭黃牛，籌得2000元，在家里開了個門診室。
衛(wèi)生室的基本設(shè)施只有一張桌子和一鋪床。為省下更多錢買藥，李春燕連藥箱也沒買，把藥放在房間里，用紙箱裝起來，而醫(yī)療器械則是跑去跟她父親借。
贏得村民的信任
小診所開辦了幾個月，但來看病的人卻寥寥無幾。貧窮的村民寧愿相信巫術(shù)，也不相信醫(yī)學(xué)。
李春燕第一次到老鄉(xiāng)家給小孩看病，一位母親抱著孩子直往竹林里躲，對于大多數(shù)村民來說，這個不穿苗裝的姑娘陌生。
然而，倔強的李春燕硬是堅持了下來。
為了更好地和村民交流，在丈夫和家人的幫助下，李春燕努力學(xué)會了苗語。漸漸地，李春燕也和苗家婦女一樣，光著腳丫踩在青石板上洗衣服，在昏暗的吊腳樓下煮豬食。
李春燕用行動改變了村民的看法，并最終讓村民完全接納了她。找她看病的村民越來越多，許多村民開始尊敬地稱呼她為李醫(yī)生。
“過去，村里只有幾個赤腳醫(yī)生。老輩人得病了，就是請鬼師驅(qū)鬼辟邪，或是用‘土辦法’自己治療。死了，也不曉得到底是啥原因?！贝筇链妩h支部書記孟凡昌說，“現(xiàn)在，大家已經(jīng)逐漸習(xí)慣生病了去李春燕那兒打針吃藥?！?/p>
出于對李春燕的信任，村民對常規(guī)計劃免疫工作也由恐懼變?yōu)榕浜稀?/p>
在大塘村，常常可以看到年輕的李春燕梳著馬尾辮，背著個小藥箱，腳步飛快，穿梭子各個自然村寨。
她和許多當(dāng)?shù)氐拇迕褚粯淤I不起油鹽，卻收留貧困患者，給五保戶免費治療；她看護沒錢住院的孩子像看護“自家食”，而自己的孩子卻吃著“百家食”；她和村民一樣要喂豬、做飯，但她的存在卻悄悄改變著當(dāng)?shù)厝说纳睢?/p>
“縣城的醫(yī)院收費太貴，路又遠(yuǎn)，我們在那里根本看不起病，還是李醫(yī)生這里好?！贝迕駞抢辖鹫f，“人多的時候李醫(yī)生家就像一個集市?！?/p>
村民的認(rèn)可讓李春燕感到無比的欣慰，她對小診所的未來也充滿了信心。
常年入不敷出
然而不久后，李春燕發(fā)現(xiàn)，隨著病人的增多，小診所的狀況不僅沒有改善，反而越來越難以維持了。
由于很多鄉(xiāng)親來看病沒有錢付藥費，只能記賬賒欠。家里沒錢買藥，李春燕只有向丈夫借。丈夫孟凡兵是退伍軍人，在縣城幫人開車，每月四五百元的收入，其中的兩百元錢要拿給愛人買藥。
剛邊寨12歲的王歲山患了腸套疊，在醫(yī)院治療花光了幾千元的貸款后，只好來找李春燕。從家里到剛邊寨，最快也要走半個小時，李春燕每天來往跑4趟。兩個月下來，她累得連路也走不穩(wěn)。后來，診所實在抽不開身，她索性把孩子接到家里。一個月后，王歲山痊愈，而李春燕分文未收。
王歲山不是唯一享有特殊照顧的病人。李春燕每次出診，從不收取費用。村民窮，大多數(shù)看病只能賒賬。要是遇到特別困難的病人，她甚至連藥費也不收。
村民蒙安全家牛的蒙奶奶患了神經(jīng)痛，已有3年的病史，因為沒錢，一直沒能到縣醫(yī)院治療。每次痛起來，必須連打三天的針才能好轉(zhuǎn)。為了減輕老人的痛苦，李春燕每次都按時給老人打針。這次打完針，蒙安全付給她6元錢，其中包括2元已經(jīng)欠了兩年的藥費。
行醫(yī)的同時、李春燕還為村里的產(chǎn)婦接生。接生一個孩子，得到的回報很少超過5塊錢，有時守一個通宵，只有幾毛錢。
曾經(jīng)想過放棄
因為窮，許多村民付不起藥費，有的連、兩塊錢都要賒賬。李春燕的賬本上，村民一塊、幾塊、幾十塊的欠賬消了又寫，寫了又消，但缺口照樣在不斷加大。久而久之，欠賬越來越多，資金周轉(zhuǎn)越來越難，小診所幾次面臨斷藥。
開始斷藥時，李春燕就去藥店賒，可賒多了，藥店老板也不肯再賒了。于是，她把自己的米拿去賣了進藥，為此還背上了五千多元的外債。
她和丈夫住的房子三年前就垮掉了，至今仍然沒有建好。房子的屋基被洪水：中掉了一個角，臨近塌方的地方，地面分成了幾塊，分層下陷。房柱懸空，橫的樓枕已經(jīng)彎曲，似乎難以支撐房屋的重量。墻壁已經(jīng)開裂，最大的裂口有10厘米，房屋已經(jīng)開始傾斜……
眼前的這一切使年輕的李春燕有些撐不住了。2004年初，在丈夫孟凡兵的勸說下，李春燕決定關(guān)掉衛(wèi)生室，開口丈夫一道去廣東打工?？墒?，就在收拾行李準(zhǔn)備出發(fā)的前一天，消息在整個苗寨傳開了。當(dāng)晚，欠賬的村民紛紛來到李春燕的衛(wèi)生室，五角、一塊地將欠賬還上。
“燕子，有錢了你就不會走了吧?”
“這是我們還的賬，不夠的我們明天把家里的米賣了，給補上?！?/p>
捏著村民門還來的一堆皺巴巴的元幣、角幣，李春燕猛然讀懂了鄉(xiāng)親們眼神里的期盼和信賴。見此情景，她一時間說不出話來。
把愛心繼續(xù)下去
最后，李春燕還是留了下來。小診所依舊開著，丈夫為了還債只能到縣城打工，但他們的欠債并沒有減少。家里剩下八十多歲的父母和兩歲的小孩，李春燕既要給人看病，又要帶孩子、照顧老人和種地。
李春燕的事跡被媒體報道后，社會各方關(guān)注的目光聚集到大塘村。由于當(dāng)?shù)亟?jīng)濟貧困，李春燕一直以來最大的夢想就是蓋個衛(wèi)生室，能夠更好地為村民服務(wù)。