時間：2023-03-01 16:22:53
導(dǎo)語：在醫(yī)療管理論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
醫(yī)院門診醫(yī)療管理可以分為門診收費管理模塊，門診醫(yī)師管理模塊，藥房藥品管理模塊，門診掛號管理模塊四大部分：門診收費管理：根據(jù)醫(yī)師給病人開出的處方進行收費處理，其依據(jù)為掛號編碼，同時針對病人的不同需要，還可以根據(jù)其各項信息進行退費處理等。門診醫(yī)師管理：醫(yī)生對病人進行問診，然后根據(jù)實際情況進行病案登記，針對病人的病情進行分析以及開出處方，之后可進行相關(guān)項的檢查等。藥房藥品管理：對藥房的藥品進行有條理的管理，出庫入庫的藥品及時進行登記處理，定期對藥品的種類數(shù)量進行盤點統(tǒng)計，科學(xué)嚴謹?shù)貙λ幤愤M行嚴格的管理。門診掛號管理：病人就醫(yī)之前進行掛號繳費處理，提交病人自身的各項相關(guān)信息如姓名、年齡、性別、掛號類型、掛號科室等，以便之后的查詢統(tǒng)計處理，針對醫(yī)療報銷情況還可以對發(fā)票的領(lǐng)取使用情況進行詳細的登記等。
2數(shù)據(jù)庫概念結(jié)構(gòu)設(shè)計
在一個系統(tǒng)中，區(qū)分出每個實體的屬性以及實體與實體之間的聯(lián)系，弄清一系列實物的關(guān)系與關(guān)聯(lián)對于做一個系統(tǒng)來說是很有必要的。本系統(tǒng)的實體-聯(lián)系圖即E-R圖的分析如下：每個病人的病例只有一份；由于時間的獨立性注定了每個病人只有一張掛號單，反言之既每張掛號單只能屬于一個病人；每名醫(yī)師可以接診很多病人并為其開處方，但一個病人只有由一個醫(yī)師進行診斷和開處方；每一張?zhí)幏街荒軐儆谝粋€病人同時病人在一次診斷中也只可能有一張?zhí)幏?；每個病人可以進行多項檢查，一項檢查也可以進行診斷多個病人；每一個病人可以有多個收費項目和收據(jù)，但一項收費項目或收據(jù)只能對應(yīng)一個病人，所以收費項目和收據(jù)是多對多關(guān)系；每份處方可以對應(yīng)多種藥品，但一種藥品可以包含在多份處方里；藥房對其他各實體的一對多的聯(lián)系。以上是對本系統(tǒng)每個實體之間的分析。
3數(shù)據(jù)庫邏輯結(jié)構(gòu)設(shè)計
醫(yī)院門診醫(yī)療管理系統(tǒng)所應(yīng)用的數(shù)據(jù)庫是SQL-2008，其原因在于SQL-2008有諸多的優(yōu)點，最主要的就是可以很大程度上保護用戶的信息，還有就是最大限度地減少管理監(jiān)視。
4PowerBuilder開發(fā)平臺的優(yōu)越型
PowerBuilder作為第四代語言的優(yōu)秀開發(fā)工具，其開發(fā)環(huán)境完全可視，功能強大、系統(tǒng)開放、語言簡潔、界面直觀。采用PowerBuilder為前端開發(fā)工具、SQLServer為后臺數(shù)據(jù)庫開發(fā)醫(yī)院門診醫(yī)療管理系統(tǒng)，具有較好的穩(wěn)定性、直觀性和實用性，可以確保在醫(yī)療人員參差不齊的計算機水平的基礎(chǔ)下簡單、快捷、方便地運用本系統(tǒng)，同時也有效地確保了各部門業(yè)務(wù)同時處理和數(shù)據(jù)共享。同時，本系統(tǒng)也可以針對不同醫(yī)院的個性化需求將系統(tǒng)的定位更加具體、細致。
5結(jié)束語
據(jù)統(tǒng)計，現(xiàn)在定點醫(yī)療機構(gòu)不嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策成為了醫(yī)保管理的一大難點，部分的定點醫(yī)療機構(gòu)為了追求更大的利益，在執(zhí)行醫(yī)保政策時不按規(guī)章制度辦事，經(jīng)常會出現(xiàn)參保人員掛床現(xiàn)象，小病也住院，未參保者使用參保者的姓名進行就診等情況，這樣就增加了醫(yī)保管理難度。也有些醫(yī)保定點單位為了增加自己的經(jīng)濟利益，提倡參保人員使用醫(yī)保卡購買除藥物以外的用品，甚至?xí)源蛘邸①浧返姆绞焦膭顓⒈Ｈ藛T。定點零售藥店銷售化妝品、飲品、保健品的現(xiàn)象屢見不鮮，這一類的違規(guī)情況在短時間內(nèi)無法進行制止。再者就是掛床住院套取基金現(xiàn)象，當(dāng)前基本醫(yī)療保險實行個人帳戶與統(tǒng)籌基金板塊式的方案，雖然解決了通道式管理時的一些不足，但有些參保職工在門診個人賬戶為零后，經(jīng)過定點醫(yī)療機構(gòu)來掛床住院，導(dǎo)致門診費用向住院統(tǒng)籌基金轉(zhuǎn)移支付的情況開始成為新的難題。
2醫(yī)療保險管理工作有效措施
第一，在醫(yī)保定點單位管理上，醫(yī)保管理部門要不斷的進行督察，一旦發(fā)現(xiàn)問題，要及時采取針對性的措施，并正確制訂規(guī)章制度，從根本上防止醫(yī)保定點單位的不規(guī)范行為。還要對醫(yī)保定點單位出售的一些不規(guī)范物品，如保健品、化妝品、飲品等，進行下架處理。
第二，在醫(yī)保管理政策不斷改進的同時，醫(yī)保管理部門要把醫(yī)保政策的教育與培訓(xùn)作為重要任務(wù)，盡量讓醫(yī)保定點單位與參保者做到自行控制。對醫(yī)保定點單位要提倡“合理施治、減少浪費”的原則，認真閱讀醫(yī)保制度，為醫(yī)保患者提供好的就診條件和質(zhì)優(yōu)價廉的藥品，避免不規(guī)范的行為出現(xiàn)。對參保者要提倡“不亂就醫(yī)，不亂拿藥”的原則，使其了解醫(yī)保政策，有原則的使用自己的個人醫(yī)療帳戶。
第三，醫(yī)保管理部門可以和定點醫(yī)療機構(gòu)商議進行協(xié)議管理，因為服務(wù)協(xié)議可以對醫(yī)保定點單位基金有效的監(jiān)管，服務(wù)協(xié)議可以頒發(fā)在國家勞動保障部的協(xié)議文本基礎(chǔ)上，根據(jù)當(dāng)?shù)氐幕厩闆r，合理有效的執(zhí)行。要把定點醫(yī)療服務(wù)管理措施和管理要求寫在協(xié)議里，關(guān)于服務(wù)協(xié)議的內(nèi)容要嚴格細化，這樣頒發(fā)的服務(wù)協(xié)議才有可操作性，為開展對定點機構(gòu)的基金監(jiān)督方面提供法律保障。特別是一些常見現(xiàn)象，例如小病大治、掛床現(xiàn)象、套現(xiàn)情況等都要嚴格規(guī)劃，如有故意違規(guī)的一定要嚴肅處理。對于服務(wù)協(xié)議必須要認真仔細的進行細化，這樣醫(yī)保定點機構(gòu)服務(wù)工作就有規(guī)可依，依規(guī)辦事，在違反規(guī)定時，也能有據(jù)可循，違反規(guī)定的機構(gòu)也可以自行改正錯誤，以至于達到醫(yī)療保險的合理運用。
1.1康復(fù)醫(yī)療檔案管理基礎(chǔ)不高
部分康復(fù)醫(yī)療檔案管理者還存在缺乏專業(yè)素質(zhì)和檔案管理能力的實際現(xiàn)象，造成康復(fù)醫(yī)療檔案制作、利用過程中出現(xiàn)各類隱患?？祻?fù)醫(yī)療檔案信息的增加和傳統(tǒng)檔案管理工作也出現(xiàn)結(jié)構(gòu)矛盾，一些康復(fù)醫(yī)療機構(gòu)甚至出現(xiàn)縮短保存期限、擅自銷毀康復(fù)醫(yī)療檔案的問題，給康復(fù)醫(yī)療檔案管理帶來基礎(chǔ)性的影響。
1.2康復(fù)醫(yī)療檔案質(zhì)量不高
康復(fù)醫(yī)療檔案的質(zhì)量與管理工作的效率和質(zhì)量密不可分，當(dāng)前康復(fù)醫(yī)療檔案的形成過程中存在著嚴重的質(zhì)量問題，例如：康復(fù)醫(yī)療檔案的書寫質(zhì)量不高，缺少必要的環(huán)節(jié)和部分，造成康復(fù)醫(yī)療檔案信息的不完整和不準(zhǔn)確，給康復(fù)醫(yī)療檔案管理帶來嚴重的基礎(chǔ)性影響。還有些康復(fù)醫(yī)療人員在制作檔案過程中不能根據(jù)相關(guān)的要求進行工作，出現(xiàn)字跡潦草、語言使用不規(guī)范、專業(yè)名詞錯誤，大大地影響了康復(fù)醫(yī)療檔案的正規(guī)性，導(dǎo)致康復(fù)醫(yī)療檔案的法律效力降低，難于確?？祻?fù)醫(yī)療檔案管理工作的質(zhì)量。
1.3康復(fù)醫(yī)療檔案管理規(guī)范化不高
規(guī)范化是康復(fù)醫(yī)療檔案管理工作開展的前提，而當(dāng)前康復(fù)醫(yī)療檔案管理工作存在各自為戰(zhàn)的實際問題，部門分割和行業(yè)封閉現(xiàn)象明顯，使康復(fù)醫(yī)療檔案管理失去規(guī)范化的引導(dǎo)，出現(xiàn)康復(fù)醫(yī)療檔案管理工作信息交換不足、康復(fù)醫(yī)療檔案管理工作目光狹小的問題，既不能全面發(fā)揮康復(fù)醫(yī)療檔案的重要價值，也不能為康復(fù)醫(yī)療的現(xiàn)代化和信息化建設(shè)提供基礎(chǔ)。
2康復(fù)醫(yī)療檔案管理智能化的發(fā)展對策
2.1提高對康復(fù)醫(yī)療檔案管理的重視
康復(fù)醫(yī)療的領(lǐng)導(dǎo)者要對檔案管理工作有超前的意識，要敢于打破陳舊觀念的束縛，給予康復(fù)醫(yī)療檔案管理更多的指導(dǎo)，使康復(fù)醫(yī)療檔案管理從傳統(tǒng)管理向現(xiàn)代化的智能化管理邁進。
2.2加強康復(fù)醫(yī)療檔案的專業(yè)建設(shè)
康復(fù)醫(yī)療組織應(yīng)該成立康復(fù)醫(yī)療檔案室和信息科，要重點組織康復(fù)醫(yī)療檔案工作人員進行檔案學(xué)、信息學(xué)和計算機技術(shù)的全面學(xué)習(xí)，以適應(yīng)康復(fù)醫(yī)療檔案管理智能化的發(fā)展方向。
2.3提高康復(fù)醫(yī)療檔案基礎(chǔ)環(huán)節(jié)質(zhì)量
要建立康復(fù)醫(yī)療檔案質(zhì)量獎評考核制度，嚴格執(zhí)行三級醫(yī)師查房制度，嚴格診療規(guī)程，材料形成過程既要實事求是，又要符合規(guī)范，要常檢查，常反饋，及時發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正。
3結(jié)語
1現(xiàn)存問題
1.1一次性醫(yī)療用品使用以及管理情況。在調(diào)查分析中了解到，基層醫(yī)療機構(gòu)均使用一次性的醫(yī)療用品，但是在管理過程中還是存在一定的問題，主要體現(xiàn)在相關(guān)證件過期、證件缺乏審核等方面，其中一部分基層醫(yī)療機構(gòu)對于一次性的用品存儲缺乏規(guī)范性管理，甚至個別基層醫(yī)療機構(gòu)存在使用過期產(chǎn)品以及違規(guī)使用的情況［1］;對于重復(fù)使用一次性用品的情況并不存在，而在一次性醫(yī)療用品使用后的無害化處理方面落實較差。1.2基層醫(yī)療機構(gòu)消毒器械管理以及消毒隔離執(zhí)行的具體情況。在調(diào)查中了解到，基層醫(yī)療機構(gòu)對相關(guān)消毒藥械進行管理過程中，存在一定的問題，對有關(guān)工作落實較差，沒有及時的索證，且證件過期現(xiàn)象也較為常見，除此以外，有關(guān)消毒隔離方面的制度建設(shè)不夠完善，存在一定的漏洞，致使部分基層醫(yī)療機構(gòu)在執(zhí)行相關(guān)規(guī)范中缺乏科學(xué)性，營銷相關(guān)管理工作的開展，如個別的消毒液濃度配比不正確、工作中對于各種用具沒有及時更換、消毒標(biāo)識不明確、在應(yīng)用過程中沒有登記等相關(guān)問題［2］。1.3無菌物品應(yīng)用管理以及無菌操作執(zhí)行問題。在基層醫(yī)療機構(gòu)對相關(guān)無菌物品的使用過程中，其合格率相對較低，存在的主要問題為無菌包與要求不相符，在工作中存在包布破舊、相關(guān)無菌包標(biāo)識不清以及濕包等問題，其實際的貯存條件與既定的標(biāo)準(zhǔn)不相符，沒有單獨存放等相關(guān)問題［3］。1.4在基層醫(yī)療機構(gòu)人員問題。這一問題最明顯的表現(xiàn)就是相關(guān)工作人員的年齡差距相對較大，其教育程度也是不盡相同。其中在一些村級的衛(wèi)生室、醫(yī)務(wù)室以及個體診所中，其實際的醫(yī)療設(shè)備以及環(huán)境因素相對較差，其醫(yī)務(wù)人員的流動性也相對較為頻繁，缺乏系統(tǒng)的培訓(xùn)計劃，專業(yè)素質(zhì)相對較低，對各種消毒知識以及技能掌握較差，影響消毒管理工作的落實［4］。
2問題探究與對策制定
【論文摘要】在當(dāng)前市場經(jīng)濟的條件下,醫(yī)療儀器設(shè)備已經(jīng)成為醫(yī)院的生命線,醫(yī)院現(xiàn)代化離不開醫(yī)療設(shè)備的現(xiàn)代化。醫(yī)院的生存和發(fā)展除了靠有一支水平過硬的醫(yī)護隊伍外,還離不開先進的醫(yī)療設(shè)備。而保障醫(yī)療設(shè)備安全、正常運行,降低成本,使醫(yī)療設(shè)備更有效地為臨床診斷服務(wù),創(chuàng)造最大的經(jīng)濟效益,是我們醫(yī)療器械人員的服務(wù)宗旨。
隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,先進的技術(shù)不斷在醫(yī)療設(shè)備上得到運用,醫(yī)療設(shè)備往往是多學(xué)科技術(shù)的結(jié)合,自動化程度和復(fù)雜程度越來越高,這就給醫(yī)療設(shè)備維修和管理提出了更高的要求,設(shè)備維修管理也越來越顯得重要。醫(yī)療設(shè)備的維修管理已成為醫(yī)院質(zhì)量評估中的重要組成部分。作為一名醫(yī)學(xué)工程技術(shù)人員,結(jié)合幾年的工作實際,認為怎樣使醫(yī)療設(shè)備維修和管理既要在現(xiàn)有的法律法規(guī)規(guī)定下運作,又能最大限度地節(jié)省醫(yī)療設(shè)備維修和管理的費用,是一個值得探討的問題。
1醫(yī)療器械維修的重要性
隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進步,醫(yī)療器械在現(xiàn)代的診療活動中扮演著越來越重要的角色,各醫(yī)院醫(yī)療器械數(shù)量增加的同時,高科技含量不斷增加,使器械的維修問題也日益凸顯。醫(yī)療器械的維修質(zhì)量直接關(guān)系到醫(yī)療工作的質(zhì)量,有時也會影響到患者的生命安全,做好醫(yī)療器械維修質(zhì)量的保證和控制,對診斷、治療工作有極大影響,可以設(shè)想,如果醫(yī)療設(shè)備經(jīng)常壞,完好率很低,精度不可靠,結(jié)果可信度差,無法提供科學(xué)的數(shù)據(jù),就會影響診斷、治療。由此看來,醫(yī)療器械維修工作是診斷和治療的技術(shù)保證,必須建立自己強有力的維修隊伍。
2醫(yī)療器械的維修檢查
醫(yī)療器械的檢查,屬于設(shè)備的預(yù)防性維修,是設(shè)備維修的主要形式。
2.1日常檢查
醫(yī)療器械的日常檢查是一項經(jīng)常性的維修工作,是設(shè)備保養(yǎng)的基礎(chǔ),可以預(yù)防故障和事故的發(fā)生。這項工作一般是由使用人員進行。細致的日常維護保養(yǎng),對保障儀器設(shè)備的正常運轉(zhuǎn)至關(guān)重要。日常保養(yǎng)主要應(yīng)做到:保持儀器表面清潔;使用前應(yīng)檢查電壓、電源或穩(wěn)壓裝置是否正常;檢查相應(yīng)的電路、光路及水路是否正常、通暢,水路不通暢的應(yīng)及時進行沖洗;使用中注意觀察儀器的功能、性能是否正常并及時填寫使用記錄;儀器設(shè)備關(guān)機后應(yīng)及時蓋好防塵罩;儀器設(shè)備發(fā)生故障時,除做好必要的記錄外,要及時通知維修人員,不得私自拆卸。
2.2定期檢查
定期檢查是醫(yī)療器械周期性的預(yù)防性維修,其目的是考查設(shè)備的精度、性能、狀態(tài)和修理前檢查。這是減少設(shè)備的損耗,消除故障隱患,保持正常工作,延長使用壽命的防范措施。一般這項工作應(yīng)由維修人員進行。為了確保儀器設(shè)備的正常使用,應(yīng)根據(jù)儀器設(shè)備的性能要求,與維修人員一起對儀器設(shè)備進行定期除塵和清潔,并進行性能檢測;定期運轉(zhuǎn)部位,及時檢查和更換易損部件;檢查電路、光路及水路是否正常、通暢;檢查大型或精密醫(yī)療設(shè)備的穩(wěn)壓狀況和接地情況是否良好等。
2.3醫(yī)療器械的維修工作管理
醫(yī)療器械的科學(xué)管理對提高醫(yī)療器械的完好率有著十分重要的作用。沒有科學(xué)的管理機構(gòu)和手段,很難搞好維修工作,更談不上獲得與臨床診斷和治療有關(guān)的人體生理參數(shù),并從工程生物學(xué)和基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)方面研究人體的結(jié)構(gòu)和生理機能。
2.3.1設(shè)立必要的維修機構(gòu)
(1)建立專職的維修組。建立維修組,人是第一因素,不僅需要懂技術(shù)的,同時也需要懂管理的人,它的任務(wù)有兩條:一是承擔(dān)醫(yī)療器械的日常修理,二是負責(zé)醫(yī)療器械的管理。
(2)建立兼職的維修隊伍。由于醫(yī)療器械的種類多、數(shù)量大、分散,如果只依靠少數(shù)的專職人員是難以承擔(dān)這些任務(wù)的,因此組織各科室的使用人員在不妨礙原工作的前提下,聯(lián)手承擔(dān)。
這樣就充實了維修隊伍,優(yōu)點是利用自己的維修隊伍投資少、見效快,提高設(shè)備利用率。在市場經(jīng)濟條件下,醫(yī)療儀器維修也要做成本效益核算,醫(yī)療器械設(shè)備品種多、品牌多,促使醫(yī)院還必須具有一定的維修工作能力,否則就影響醫(yī)院診治。筆者認為對中低檔、醫(yī)院使用量大、可替換多的設(shè)備,醫(yī)院院領(lǐng)導(dǎo)要鼓勵工程人員自修或與專業(yè)維修公司合修,達到在實踐中學(xué)習(xí)提高維修能力的目的。尤其是邊疆少數(shù)民族醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)要重視維修技術(shù)人員的培養(yǎng),不斷地安排維修人員到設(shè)備的廠家或公司進行定期培訓(xùn),或到學(xué)校等脫產(chǎn)學(xué)習(xí),或上崗培訓(xùn)、技術(shù)交流、自學(xué)等在職學(xué)習(xí)?，F(xiàn)代工程技術(shù)發(fā)展日新月異,其新技術(shù)、新方法不斷應(yīng)用于醫(yī)療器械,設(shè)備維修人員只有加強繼續(xù)教育、更新知識,才能不斷提高維修水平。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)還應(yīng)給予維修部門充分的人力、物力上的支持,營造適合維修人員發(fā)展和施展才能的條件,為保證醫(yī)療器械的正常運行而提供組織保障。2.3.2建立健全規(guī)章制度
醫(yī)療器械的維修管理工作要有一套切實可行的規(guī)章制度,維修體制的改革,影響著維修行業(yè)的正常運行和健康發(fā)展,要使醫(yī)療器械的維修行業(yè)與使用方要求協(xié)調(diào)發(fā)展,就必須構(gòu)建適宜的維修體制。
(1)要加大行業(yè)的立法和執(zhí)法力度,制定系統(tǒng)、完備的法規(guī)制度和標(biāo)準(zhǔn),使維修工作程序和驗收、計量有法可依、有據(jù)可憑,加快向依法管理型發(fā)展的步伐。
(2)積極營造醫(yī)療器械維修行業(yè)多元化發(fā)展的外部環(huán)境。加大合并和重組力度,改變維修企業(yè)性質(zhì)相對單一的現(xiàn)狀。
(3)促使醫(yī)療器械維修行業(yè)從專業(yè)分立向資源共享方向發(fā)展。現(xiàn)代化的醫(yī)療設(shè)備對維修提出了更高的要求,只能維修單一品種的維修企業(yè)將面臨嚴峻的挑戰(zhàn)。同時,重復(fù)性投資將造成資源的巨大浪費,擁有少量維修資源的企業(yè),只有實現(xiàn)資源共享,優(yōu)勢互補,配置不同層次的多專業(yè)、復(fù)合型技術(shù)人員,通過擴大技術(shù)、設(shè)備和人才規(guī)模形成技術(shù)密集型產(chǎn)業(yè),以適應(yīng)發(fā)展的要求。
目前大部分醫(yī)院依靠廠商或商維修的技術(shù)支持能自己獨立完成所有設(shè)備的維修,特別是大型醫(yī)療設(shè)備。目前生產(chǎn)廠商或商的售后服務(wù)是各醫(yī)院醫(yī)療器械維修的主體,他們占據(jù)著掌握技術(shù)、配件和專用維修工具、維修經(jīng)驗等優(yōu)勢,只要醫(yī)院肯支付錢,他們就能提供高效和較好的維修服務(wù)。醫(yī)院可以以簽約的方式要求廠家或商提供一定時間或范圍內(nèi)的技術(shù)支持和配件,但要因不同的設(shè)備、不同的地區(qū)視不同情況來對待;如對中大型高檔設(shè)備、急救類、治療類以買廠家的保修服務(wù)為主,對中檔、醫(yī)院可替換的儀器,以專業(yè)維修公司承包或散修為主等。
現(xiàn)階段，我國經(jīng)濟的持續(xù)發(fā)展、社會醫(yī)療體制的改革，大大刺激了人們對商業(yè)醫(yī)療保險的需求。我國已經(jīng)加入WTO，外資保險公司即將大批涌入。可以預(yù)見，在未來的幾年，醫(yī)療險市場將是競爭的焦點之一。
一、區(qū)分不同因素開發(fā)醫(yī)療險產(chǎn)品
1.針對不同人群設(shè)計險種
一是基本醫(yī)療保險未覆蓋的人群，如農(nóng)民、學(xué)生等，他們?nèi)狈镜尼t(yī)療保障，因此可以為這些人提供全方位的醫(yī)療保障計劃。二是擁有社會醫(yī)療保障的人群，可從兩個方面對其增加保障，即超過社會統(tǒng)籌基金最高支付限額的醫(yī)療費用（自負費用）和不屬于社會統(tǒng)籌基金支付項目范圍的醫(yī)療費用（自費費用）。前者需要一些高免賠額、高保障的產(chǎn)品，以解決特殊疾病的高額醫(yī)療費用支出，使保障更加完善；對于后者，例如社會保險范圍之外的醫(yī)療費用、就醫(yī)過程中的交通費、營養(yǎng)費、誤工費等等，可以通過費用型或補貼型等多種形式的保險來補充。
2.針對不同地區(qū)設(shè)計險種根據(jù)不同地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展水平、原有醫(yī)療保障基礎(chǔ)以及人口、地域疾病等特點，提供適合現(xiàn)階段該地區(qū)需求的醫(yī)療險種。
3.可將醫(yī)療保險分為幾個層次低層次為費用補償型險種，滿足客戶的醫(yī)療費用補償需求；中等層次能在醫(yī)療費用補償?shù)幕A(chǔ)上提供醫(yī)療津貼和收入損失補償；更高的層次可以適應(yīng)較高經(jīng)濟收入群體的需求，及時制定出全方位、多功能的醫(yī)療保險項目，特別是發(fā)展一些能夠滿足特需醫(yī)療服務(wù)和保健項目的綜合醫(yī)療保險方案。
二、開發(fā)新型醫(yī)療險種
借鑒國外的醫(yī)療險經(jīng)驗，我們可以考慮開發(fā)下列幾個新醫(yī)療險產(chǎn)品：
1.收入損失保險（或喪失工作能力收入保險）
指的是當(dāng)被保險人由于疾病或意外傷害導(dǎo)致喪失勞動能力不能工作，以致失去收入或收入減少時，由保險公司在一定期限內(nèi)給付保險金的保險。它主要是保障被保險人在喪失勞動能力后仍能有一定的穩(wěn)定收入。
目前市場上類似收入損失的險種僅是提供醫(yī)療津貼或殘疾金，定期補償其收入損失的險種極少見。因此，保險公司可開發(fā)此類險種，在被保險人因疾病或意外事故而喪失工作能力時，由保險公司按被保險人在喪失工作能力前的收入水平的一定比例定期給付保險金，以補償其收入損失。這種保險可以采用團體保險和個人保險兩種方式，保險責(zé)任期限也可以有長短期之分。
2.老年護理保險老年護理保險是為那些因年老患病或傷殘需要接受長期護理的被保險人提供費用給付或護理服務(wù)的保險。
老年護理保險是一國社會保障體系中的新型分支，自西方國家開辦以來，呈現(xiàn)出大力發(fā)展的勢頭。雖然目前我國太平洋等保險公司已推出老年護理保險，但其僅僅在規(guī)定年齡后定期給付一定數(shù)額的保險金作為護理費，與國際上的老年護理保險仍有較大差距。借鑒國外先進經(jīng)驗，對于我國建立社會保險體系大有裨益。
3.為企業(yè)提供基金式賬戶管理服務(wù)保險公司向客戶企業(yè)提供一個單獨的類似于基金的賬戶，用于該企業(yè)自辦醫(yī)療保險的保費、賠款和資金運用收益的結(jié)算，同時保險公司附加相應(yīng)的管理、精算和投資服務(wù)，還可以應(yīng)客戶要求對超過約定數(shù)額的醫(yī)療費賠付項目吸納承?；虼滢k理超賠分保。保險公司根據(jù)提供的服務(wù)內(nèi)容收取相應(yīng)的手續(xù)費。這種形式既可以使企業(yè)不必自行投入人力物力，便可以享受“自?！焙蛯I(yè)化的風(fēng)險管理服務(wù)，同時又可以將企業(yè)自?；鸩槐愠袚?dān)的高額風(fēng)險及時轉(zhuǎn)嫁出去，避免自?；鸬膭×艺饎樱ｋU公司也可以部分轉(zhuǎn)嫁費率精算上的技術(shù)風(fēng)險而擁有穩(wěn)定的利潤來源，保險雙方可以在最大誠信基礎(chǔ)上達到雙贏。
4.現(xiàn)有醫(yī)療保險的發(fā)展和延伸（1）提前給付期權(quán)?？蛻粼谕侗Ｈ藟郾ｋU的基礎(chǔ)上，只需加繳少許保費，便可以獲得一個提前給付期權(quán)，當(dāng)客戶在保險期間內(nèi)被確診患有合同規(guī)定范圍內(nèi)的幾種重大疾病時（一般來說這些疾病要么屬于絕癥，要么治療費用極高且若不及時醫(yī)治可能危及被保險人的生命），則上述期權(quán)便轉(zhuǎn)化為現(xiàn)實的保險金請求權(quán)，保險公司可以依此向客戶提前給付死亡保險金的約定比例部分，而壽險保單上的死亡保險金相應(yīng)減少。應(yīng)當(dāng)說這種產(chǎn)品設(shè)計思想可以為已經(jīng)投保人壽保險的客戶比較經(jīng)濟地提供附加醫(yī)療保障服務(wù)。目前，我國有的保險公司在條款設(shè)計時采用了類似的延伸服務(wù)，比如平安公司在重大疾病保險中加入“生命尊嚴”給付條款。如何進一步將該設(shè)計思想運用到人壽險中，為人壽險增加醫(yī)療保障服務(wù)，是一個值得探討的問題。
（2）加保選擇權(quán)益。對于投保了給付型醫(yī)療保險的被保險人，如果其在未來某個時期內(nèi)收入有所增加，則有增加保險金額的權(quán)利，而不論當(dāng)時健康狀況如何。被保險人在申請增加保險金額時，只需出示收入增加的證明。這實際是為客戶在年齡漸大后提供的一個優(yōu)惠投保的權(quán)利。
（3）醫(yī)療津貼調(diào)整給付。對于投保了給付型醫(yī)療保險的被保險人，可以在保險金給付期間根據(jù)生活費用的變動而調(diào)整給付金額。通常每年調(diào)整一次，調(diào)整的依據(jù)是通貨膨脹率。它能夠有效地保證被保險人得到的保險保障不會因為通貨膨脹而受到很大影響。
三、產(chǎn)品設(shè)計中的風(fēng)險控制
1.根據(jù)公司實際情況開發(fā)新產(chǎn)品首先從公司財務(wù)狀況考慮。如果公司財力雄厚且準(zhǔn)備金充足，可擴大醫(yī)療險業(yè)務(wù)領(lǐng)域；而對于規(guī)模小、財力較弱的公司，可先設(shè)計幾個主要險種，不必求全。
其次從公司對醫(yī)療險的管理經(jīng)驗來看，如果公司經(jīng)驗豐富，可以開發(fā)一些綜合性醫(yī)療險種，否則，可先開發(fā)一些功能單一、便于管理的醫(yī)療險種。
商業(yè)保險公司的產(chǎn)品開發(fā)戰(zhàn)略應(yīng)該是本著先易后難的原則，不可操之過急，以免業(yè)務(wù)難以控制。從目前情況來看，門診醫(yī)療費用較難控制，而住院醫(yī)療保險由于醫(yī)療費用數(shù)額大、發(fā)生率低、醫(yī)療方案相對較易于監(jiān)控，因而保險公司應(yīng)當(dāng)優(yōu)先開發(fā)住院醫(yī)療產(chǎn)品，謹慎開發(fā)包含門診醫(yī)療的綜合醫(yī)療保險產(chǎn)品。從保險給付方式來看，定額給付型產(chǎn)品要比費用補償型產(chǎn)品管理控制成本低、操作難度小，更適合作為其他形式的醫(yī)療保險的補充，保險公司應(yīng)當(dāng)首先開發(fā)、推廣重大病種的定額給付型醫(yī)療保險，暫緩開發(fā)費用補償型的醫(yī)療保險產(chǎn)品。從保險期限來看，逐年續(xù)保的產(chǎn)品要比長期型或終身型產(chǎn)品對保險公司而言承擔(dān)的經(jīng)營風(fēng)險小，對于試驗性險種，保險公司可先設(shè)計逐年承保條件，掌握一定經(jīng)驗數(shù)據(jù)后再附加保證續(xù)保條款改造成長期險種。這一原則既符合醫(yī)療保險風(fēng)險控制工作的規(guī)律，實踐證明也是非常有效的。
2.在產(chǎn)品中設(shè)置一些自我保護性條款商業(yè)醫(yī)療保險由于是自愿投保，逆選擇風(fēng)險較大，因此在產(chǎn)品設(shè)計時，應(yīng)加入一些自我保護條款。在商業(yè)醫(yī)療保險的產(chǎn)品開發(fā)階段，除了對被保險人群的疾病風(fēng)險進行準(zhǔn)確地估計，并在此基礎(chǔ)上制定合理、準(zhǔn)確的保險費率外，在條款設(shè)計時恰當(dāng)?shù)貞?yīng)用除外責(zé)任、規(guī)定合理的免賠額、自負比例、支付限額、等待期等進行自我保護，這是醫(yī)療保險取得成功的基礎(chǔ)。
社會規(guī)模的擴大和社會改革的深入，與醫(yī)療保險檔案為載體信息資源與日俱增，對檔案工作者的工作提出新的要求。目前的發(fā)展趨勢是：傳統(tǒng)載體檔案與數(shù)字檔案相融合，形成新的檔案工作對象；實體檔案保管和檔案信息開發(fā)相融合，形成新的檔案工作任務(wù)；檔案呈資金密集和知識密集的特征，形成新的檔案工作性質(zhì)。換句話說，醫(yī)療保險檔案管理工作具有數(shù)字化、信息化、資金密集化、知識密集化等發(fā)展趨勢，而這一切皆屬于當(dāng)前醫(yī)療保險檔案管理工作創(chuàng)新的新任務(wù)，亟需應(yīng)用現(xiàn)代化管理手段和先進科學(xué)技術(shù)設(shè)備，為其發(fā)展注入活力，方可逐步實現(xiàn)醫(yī)療保險檔案事業(yè)的可持續(xù)發(fā)展。由此可見，醫(yī)療保險檔案管理工作創(chuàng)新迎合了信息社會發(fā)展的需求，信息化不僅是檔案工作發(fā)展的基本條件，同時也是檔案工作發(fā)展的基本方向要求，另外醫(yī)療保險檔案管理工作的創(chuàng)新，符合當(dāng)前醫(yī)療保險檔案管理工作發(fā)展需求，有利于推動工作的可持續(xù)發(fā)展。
二、醫(yī)療保險檔案管理工作創(chuàng)新的方法研究
在了解醫(yī)療保險檔案管理工作創(chuàng)新必要性的基礎(chǔ)上，需確定檔案管理工作的創(chuàng)新點，一方面結(jié)合檔案利用者的需求，明確創(chuàng)新方向，另一方面是將創(chuàng)新內(nèi)容與創(chuàng)新方式相結(jié)合，深化管理工作創(chuàng)新的內(nèi)涵。
（一）結(jié)合檔案利用者需求
醫(yī)療保險檔案管理工作的創(chuàng)新，是包括醫(yī)療工作者、科研人員、政府部分、社會大眾員在內(nèi)所有檔案信息利用者的共同需求和愿望，因此，醫(yī)療保險檔案管理工作的創(chuàng)新，需要結(jié)合檔案利用者的需求。
1.檔案信息需求方向的掌握
由于檔案利用者在知識結(jié)構(gòu)、社會實踐、年齡閱歷等方面都具有差別性，直接影響各自的檔案信息需求方向，為此要求在開展醫(yī)療保險檔案管理工作時，努力從這些用戶的需求規(guī)律出發(fā)，多層次和多角度揭示檔案信息，并結(jié)合多用戶的需求，提高檔案信息服務(wù)的主動性、預(yù)見性、針對性。譬如醫(yī)療保險檔案管理服務(wù)主體是醫(yī)療機構(gòu)和病患者，前者利用檔案是服務(wù)患者所需，后者則是為了通過保險渠道報銷醫(yī)療費用，因此，所有的檔案信息應(yīng)該從醫(yī)療機構(gòu)和病患者的層面體現(xiàn)出不同的內(nèi)容。
2.用戶需求評價指標(biāo)
為了掌握檔案信息利用者的需求方向，要求檔案管理人員深入基層，對相關(guān)情況進行調(diào)查、了解和核實，掌握檔案利用者的需求內(nèi)容和規(guī)律，為檔案內(nèi)容創(chuàng)新提供參考性的意見。譬如管理者的管理職能關(guān)系到檔案信息的全局性和綜合性，因此應(yīng)該重點收集活動相關(guān)的文件材料，典型經(jīng)驗材料、工作計劃、工作總結(jié)等，而普通工作者是管理者計劃的執(zhí)行者，因此信息的收集要盡量傾向于他們實際工作意見和建議。
3.創(chuàng)設(shè)檔案利用者需求的心理環(huán)境
檔案機構(gòu)的設(shè)置、檔案組織形式、檔案利用方式等，都會直接或者間接影響檔案利用者的需求心理，而相應(yīng)的內(nèi)心體現(xiàn)，會影響檔案的需求行為。為此，作為檔案管理部門，應(yīng)該創(chuàng)設(shè)良好的環(huán)境，形成具有活力的檔案用戶隊伍，譬如以最為簡單的網(wǎng)絡(luò)檢索方式，讓用戶能夠在最短的時間內(nèi)容找到自己所需的檔案資料，同時建立網(wǎng)絡(luò)反饋渠道，讓用戶能夠動態(tài)提出相關(guān)的評價和需求，作為檔案事業(yè)創(chuàng)新工作開展的依據(jù)。
（二）利用內(nèi)容與方式創(chuàng)新
醫(yī)療保險檔案的數(shù)字化創(chuàng)新，服務(wù)內(nèi)容和方式將呈現(xiàn)多元化的特征，這是拓展檔案社會服務(wù)效能的關(guān)鍵?？山Y(jié)合現(xiàn)實需求和針對檔案特點作用，在提供一般利用的基礎(chǔ)上，創(chuàng)新利用內(nèi)容和方式，以促進檔案工作的可持續(xù)發(fā)展。
1.服務(wù)方式改變
利用檔案數(shù)字化資源利用的優(yōu)勢，通過展覽舉辦、規(guī)章制度制定、檔案知識宣傳普及冊印發(fā)等方式，將傳統(tǒng)的查閱利用方式，轉(zhuǎn)變成為咨詢服務(wù)的方式，以及將檢索工具的模式，轉(zhuǎn)變成為多途徑和網(wǎng)絡(luò)化的服務(wù)方式。
2.網(wǎng)絡(luò)環(huán)境下的服務(wù)創(chuàng)新
除了在網(wǎng)絡(luò)上提供檔案服務(wù)相關(guān)的簡介、快報等靜態(tài)信息，還需要將具有一定經(jīng)濟、社會、科技、文化價值內(nèi)容的動態(tài)檔案信息，通過互動性網(wǎng)絡(luò)平臺，提供給檔案利用者需求的信息，譬如開展在線咨詢，檔案利用者可以通過電子郵箱、在線QQ、網(wǎng)絡(luò)電話等方式，直接向檔案工作者提出相關(guān)問題，并由檔案管理者在線直接解決檔案利用者所遇到的問題。
（三）編目與編研創(chuàng)新
醫(yī)療保險檔案數(shù)字化創(chuàng)新，要求進行重新的編目和編研，盤活檔案的內(nèi)容，提高檔案的服務(wù)工作地位，在編目和編研的時候，一方面要求快速準(zhǔn)確地提供檔案信息，另一方面是結(jié)合工作時間，編制檢索工具和匯編檔案文件。
1.根據(jù)數(shù)字化信息時代的要求
進一步完善檔案檢索體系，提供查找線索、揭示檔案內(nèi)容、科學(xué)管理、信息交流等功能，根據(jù)檔案利用者的實際情況和特點，完善各種檢索工具，開拓可以從不同層次和角度查找檔案的檢索渠道。
2.編索工具
以網(wǎng)絡(luò)化為發(fā)展方向，結(jié)合網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，縮短利用者與檔案之間的距離，譬如在相關(guān)網(wǎng)站上建立有效鏈接地址，將網(wǎng)上分散的檔案信息資源集合起來，優(yōu)化檔案的檢索利用。
3.檔案編目
在熟悉檔案內(nèi)容的前提下，深入研究檔案的內(nèi)容，積極開展檔案的編研工作，深入挖掘檔案的信息資源。
三、結(jié)束語
1.1采購計劃審批過程管理
其目的是提高審批效率，實現(xiàn)網(wǎng)上無紙化審批。對臨床科室提出的申購需求，含醫(yī)用衛(wèi)生材料新品申購、月計劃配給需求、年度醫(yī)療設(shè)備申購計劃以及常規(guī)設(shè)備增補計劃進行審批，并將審批結(jié)果反饋申報科室。要求每個節(jié)點均有操作時限，申報者可以瀏覽整個事件處理過程、時限及滯留節(jié)點。立項審批后根據(jù)模塊中產(chǎn)生的采購計劃進入招標(biāo)采購過程，醫(yī)院采購部門按照規(guī)范程序進行掛網(wǎng)、接受投標(biāo)報名、組織招標(biāo)、形成小結(jié)以及院辦公會形成決議后簽定合同[10]。
1.2驗收建檔和使用過程管理
驗收建檔過程管理是指醫(yī)療設(shè)備與HIS的資產(chǎn)、物資庫對接。按照《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)學(xué)裝備管理辦法》(2011年)進行電子入庫、出庫登記和同時鏈接建檔，管理目標(biāo)是方便進行索引、查詢和統(tǒng)計；業(yè)務(wù)指導(dǎo)管理是指將設(shè)備裝機和使用培訓(xùn)的各種信息數(shù)據(jù)整理，并匯集相關(guān)的培訓(xùn)課件、制度流程及法律法規(guī)材料掛網(wǎng)，管理目標(biāo)是強化崗位技術(shù)培訓(xùn)，試用調(diào)拔報廢過程管理是指依托醫(yī)院HIS數(shù)據(jù)庫，實現(xiàn)試用、調(diào)拔、報廢申請、復(fù)核以及審批規(guī)范的流程管理，使功能達到程序化、網(wǎng)絡(luò)化；供應(yīng)商在線管理是建立供應(yīng)商信息數(shù)據(jù)庫，實時查詢供應(yīng)商其所品、合同及資質(zhì)材料，也可按產(chǎn)品、合同等索引查詢相應(yīng)供應(yīng)商，便于調(diào)閱供應(yīng)商檔案材料并建立網(wǎng)上聯(lián)系模式，及時向供應(yīng)商傳送醫(yī)院采購和管理相關(guān)信息，實施供應(yīng)商在線信息管理[5]；合同票據(jù)款項管理是指建立隨貨同行票據(jù)報表，清晰記錄所有應(yīng)轉(zhuǎn)、待轉(zhuǎn)及未轉(zhuǎn)票據(jù)的信息數(shù)據(jù)，其目標(biāo)是統(tǒng)計財款支付情況及預(yù)算額度實際使用情況[11-12]。
1.3在用醫(yī)療設(shè)備質(zhì)量控制管理
查詢技術(shù)狀態(tài)功能是按入庫時標(biāo)記設(shè)備分類屬性，隨時查詢每臺設(shè)備維修、養(yǎng)護(含PM保養(yǎng)計劃)及巡檢的各項記錄數(shù)據(jù)；租賃功能是詳細了解臨床科室租借設(shè)備的時間、待修故障和效益情況，并形成月報表與科室績效關(guān)聯(lián)，做出租賃設(shè)備使用率評價[12]；質(zhì)控跟蹤過程管理功能是在計劃申報、采購，出、入庫登記過程中建立相關(guān)跟蹤參數(shù)，自動提取申報流程信息報表，查詢相關(guān)鏈接審批原件，對違規(guī)流程具有警示功能，督促及時修正；計量設(shè)備、放射放療設(shè)備及急救設(shè)備的質(zhì)控功能是建立屬性標(biāo)識便于統(tǒng)計查詢，可登記每次檢查(自查、他查)的時間、項目、結(jié)果及記錄形成檢查項目報表，提取未檢、漏檢信息，便于匯總統(tǒng)計和分析追蹤。對不良事件發(fā)生信息數(shù)據(jù)，可關(guān)聯(lián)相關(guān)批次、檢測結(jié)果，形成匯總報表，該數(shù)據(jù)與上級不良事件監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)和醫(yī)院績效管理對接，降低醫(yī)療風(fēng)險，保證設(shè)備使用安全[13]。
2醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)建設(shè)的實施
2.1開發(fā)領(lǐng)導(dǎo)思路完善數(shù)據(jù)準(zhǔn)備
該系統(tǒng)建設(shè)需得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視，包括決策支持和資源投入。醫(yī)療設(shè)備實行信息化管理模式后，基本上可以杜絕以往人為管理的隨意性，這種管理模式變革若無領(lǐng)導(dǎo)的認可和支持，啟動實施將十分艱難。信息系統(tǒng)的運行需要基礎(chǔ)數(shù)據(jù)的完整，醫(yī)療設(shè)備信息管理系統(tǒng)也不例外，系統(tǒng)的啟用將增加醫(yī)療設(shè)備管理人員和醫(yī)學(xué)工程人員的工作量，以維護數(shù)據(jù)庫的真實完整性。系統(tǒng)中任何一個環(huán)節(jié)的數(shù)據(jù)脫節(jié)都會影響系統(tǒng)運算的準(zhǔn)確性，也直接影響管理的正確決策。
2.2電子文檔儲備及表單結(jié)構(gòu)化
醫(yī)療設(shè)備信息化管理可最大程度降低無紙化要求，但有些紙質(zhì)材料必須保存，如行政管理文件、簽定的商務(wù)合同。要實現(xiàn)這些文件的可查閱性，可將其采用掃描方式將其轉(zhuǎn)化為電子版，與信息管理系統(tǒng)并聯(lián)存儲。所有的相關(guān)表格單據(jù)在設(shè)計初期應(yīng)盡量實現(xiàn)結(jié)構(gòu)化，以方便后期數(shù)據(jù)的提取、統(tǒng)計、匯總及運算過程管理。
2.3加強宣傳培訓(xùn)
醫(yī)療設(shè)備各項管理措施能否到位，在觀念上需要臨床使用科室的共識并在工作中給予配合。隨著醫(yī)療設(shè)備信息化管理系統(tǒng)的運行，改變了臨床以往的工作習(xí)慣，加大了管理力度，嚴格了管理制度，細化了管理目標(biāo)，這一系列變化臨床需要適應(yīng)和調(diào)整，如二級庫的衛(wèi)生材料，科室使用時必須在網(wǎng)上進行出入庫登記，否則帳、物不符會影響月終結(jié)算，直接影響科室績效。醫(yī)療設(shè)備管理者一定要做到耐心細致地宣教培訓(xùn)和技術(shù)指導(dǎo)。
3結(jié)語
1.1大型醫(yī)療設(shè)備管理與項目特性的吻合
項目管理中的“項目”是指在資源、預(yù)算及時間等限定條件下依照規(guī)范完成的活動，主要包括三層含義：①項目有特定環(huán)境與要求的待完成任務(wù)；②必須要滿足技術(shù)指標(biāo)、數(shù)量、質(zhì)量及性能等要求；③在規(guī)定的時間內(nèi)利用財力、人力和物力等資源完成。大型醫(yī)療設(shè)備管理是一個動態(tài)過程，包括調(diào)研、采購、維修、保養(yǎng)及使用等環(huán)節(jié)，必須與以上定義相吻合。
1.2大型醫(yī)療設(shè)備管理與項目管理的共性
(1)復(fù)雜性。大型醫(yī)療設(shè)備管理全壽命周期運行過程中，有大量的技術(shù)與效益問題需要多部門、多科室之間協(xié)調(diào)解決，管理工作具有復(fù)雜性的特點。(2)約束性。大型醫(yī)療設(shè)備從論證采購到安裝投入使用會受到多種因素的約束。設(shè)備費有預(yù)算約束；購置、安裝、維護有人員崗位定額；技術(shù)資料有廠家保護性限制；投入臨床使用有時間限定。降低約束性辦法只能通過合理管理手段，提高綜合效率來獲得。(3)目標(biāo)性。大型醫(yī)療設(shè)備管理的目標(biāo)就是通過科學(xué)的管理，以較低的成本、有效的方式為醫(yī)院醫(yī)療、教學(xué)、科研提供安全可靠的醫(yī)療設(shè)備，既促進技術(shù)建設(shè)和學(xué)科發(fā)展，又能保障患者治療安全。
2大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理模式的實施
2.1項目申購
根據(jù)臨床科室提出設(shè)備購置申請，設(shè)備管理委員會列入計劃并集中論證，并根據(jù)項目類別和論證結(jié)論，選定項目工程師。
2.2技術(shù)調(diào)研
由設(shè)備科、項目工程師、臨床科室人員及相關(guān)管理人員組成技術(shù)調(diào)研小組，對設(shè)備進行市場調(diào)研和技術(shù)評估，內(nèi)容主要包括價格、參數(shù)、性能、售后服務(wù)以及廠家資質(zhì)等，形成主要設(shè)備參數(shù)表，按照質(zhì)量、成本及效益原則結(jié)合參數(shù)表篩選設(shè)備供應(yīng)商。
2.3商務(wù)采購
根據(jù)采購方案及標(biāo)書相應(yīng)內(nèi)容，對設(shè)備的保修、配置、功能及其他常規(guī)條款與中標(biāo)廠商進行約定及澄清，確保醫(yī)院利益不受損害。
2.4合同執(zhí)行
合同執(zhí)行包括合同簽訂、設(shè)備到貨、安裝驗收、人員培訓(xùn)及交付使用等工作。由項目工程師對其中各個環(huán)節(jié)進行協(xié)調(diào)。同時，項目工程師及設(shè)備所屬科室相關(guān)人員要搜集、整理技術(shù)資料，以保證交付使用后設(shè)備能正常進行維護保養(yǎng)。
2.5使用跟蹤
設(shè)備使用跟蹤要貫穿全壽命周期。項目工程師要及時跟蹤記錄設(shè)備使用情況，并定期進行總結(jié)匯報。在保修期內(nèi)要進行設(shè)備使用情況整體分析并形成書面報告，提出是否申請延長設(shè)備保修期建議；保修期后，做好保養(yǎng)及維修記錄，對于出現(xiàn)的問題及時與廠家溝通，取得技術(shù)支持。
2.6報廢管理
必須嚴格落實設(shè)備報廢管理規(guī)定。對于擬報廢設(shè)備，項目工程師要請示醫(yī)院主管領(lǐng)導(dǎo)，協(xié)調(diào)生產(chǎn)廠商、設(shè)備科及臨床科室對設(shè)備狀況進行科學(xué)分析鑒定，并將分析結(jié)果上報設(shè)備管理委員會，由設(shè)備管理委員會集體決定。
3大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理模式的意義
3.1有利于規(guī)范大型醫(yī)療設(shè)備管理行為
近年來，企業(yè)化運作方式和管理理念在現(xiàn)代醫(yī)院管理中起到了重要的借鑒作用。大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理就是企業(yè)化管理在醫(yī)院管理中一項有益的嘗試，項目負責(zé)人按照計劃開展設(shè)備管理，根據(jù)項目進展對管理計劃合理修正，使得大型醫(yī)療設(shè)備管理不斷完善，以滿足功能要求與目標(biāo)期望值。
3.2有利于優(yōu)化大型醫(yī)療設(shè)備管理資源
資金與資源之間的矛盾一直是制約醫(yī)療設(shè)備管理的重要因素，將時間、財力、物力及人力進行合理使用和分配是解決這一矛盾直接有效的方法。通過項目化管理模式，對大型醫(yī)療設(shè)備管理資源進行優(yōu)化和整合，從而實現(xiàn)資源的充分利用，提高經(jīng)濟效益。
3.3有利于完善大型醫(yī)療設(shè)備管理體系
各級醫(yī)療衛(wèi)生部門對醫(yī)療設(shè)備管理均有詳細規(guī)定和規(guī)范流程，但實際工作中，不同醫(yī)療設(shè)備有著各自特點，不同醫(yī)院也有各自具體情況，因此在醫(yī)療設(shè)備管理工作中擁有一套成熟、完善的管理方法和技術(shù)來完善管理體系十分必要。引入大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理機制，可促使管理活動中體系化、規(guī)范化及科學(xué)化的構(gòu)建。
4大型醫(yī)療設(shè)備項目化管理模式實施應(yīng)注意的問題
4.1選準(zhǔn)項目工程師
項目工程師通常在設(shè)備科人員中選擇。醫(yī)療設(shè)備分類一般為：院內(nèi)感染設(shè)備、公用醫(yī)療設(shè)備、病理與檢驗設(shè)備、腫瘤治療設(shè)備、超聲成像與放射設(shè)備及其他類設(shè)備。可將項目工程師專業(yè)特長與設(shè)備分類進行對應(yīng)，發(fā)揮其特長。通過專業(yè)化分工以更積極、更專業(yè)、更高效的態(tài)度參與醫(yī)療設(shè)備全程管理。
4.2解決信息不對稱問題
目前，大型醫(yī)療設(shè)備生產(chǎn)技術(shù)為少數(shù)國外公司壟斷，醫(yī)院在購買前雖然具有多向選擇的優(yōu)勢，但在購買后的售后環(huán)節(jié)上很難擺脫賣方技術(shù)強勢地位的尷尬局面，主要是由于技術(shù)屏蔽和信息不對稱造成。因此，醫(yī)院方面要高度重視設(shè)備信息存檔和收集工作，在采購時就與供應(yīng)廠商爭得利益，尋求主動，將信息不對稱帶來的不良影響將至最低。
5結(jié)語