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導(dǎo)語：在臨床帶教的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
[關(guān)鍵詞] 實(shí)習(xí)護(hù)生；臨床帶教
[中圖分類號]R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1673-7210（2008）06（c）-094-02
實(shí)習(xí)護(hù)生不僅僅是護(hù)理行業(yè)的接班人，更將肩負(fù)著治病救人的使命。使實(shí)習(xí)生真正成為理論基礎(chǔ)扎實(shí)、操作技術(shù)精練、嚴(yán)格遵守紀(jì)律、服務(wù)態(tài)度良好的新世紀(jì)的護(hù)理人才，是所有帶教老師面對的課題。提高臨床護(hù)理質(zhì)量，提高護(hù)士素質(zhì)，發(fā)展護(hù)理事業(yè)的關(guān)鍵更在于臨床帶教的效果[1]。而我院作為重點(diǎn)教學(xué)單位，現(xiàn)將幾點(diǎn)帶教體會介紹如下：
1選配好合格的帶教老師
帶教老師是護(hù)生將來走上護(hù)理崗位的領(lǐng)路人[2]，名師出高徒，這是一句古代名言，說明什么樣的老師可以帶出什么樣的學(xué)生。護(hù)生在學(xué)校時間，學(xué)的都是理論方面的知識，所有的具體操作也大多數(shù)都是紙上談兵，只在實(shí)驗室與模型上進(jìn)行的，而臨床實(shí)習(xí)期間才使所學(xué)的理論知識與實(shí)際操作真正的聯(lián)系起來。也就是說，在校學(xué)習(xí)是知識的武裝，臨床實(shí)習(xí)是理論知識的落實(shí)深化與服務(wù)態(tài)度、工作態(tài)度的塑型，臨床帶教質(zhì)量好壞，關(guān)系到每一批新畢業(yè)護(hù)生的素質(zhì)優(yōu)劣。這就要求各科室應(yīng)根據(jù)本科實(shí)際情況，選出2～3名具有責(zé)任心強(qiáng)、業(yè)務(wù)知識全面、護(hù)理操作技能過硬、工作態(tài)度認(rèn)真負(fù)責(zé)，能以身作則，服務(wù)態(tài)度良好的主管護(hù)師擔(dān)負(fù)實(shí)習(xí)生的老師，真正起到傳、幫、教的作用。
2及時端正實(shí)習(xí)生的態(tài)度
實(shí)習(xí)生的態(tài)度包括學(xué)習(xí)態(tài)度、實(shí)習(xí)態(tài)度、服務(wù)態(tài)度等。這些良好態(tài)度的形成，是與帶教老師言傳身教分不開的。當(dāng)前，由于經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，就業(yè)機(jī)會增多，且社會上存有偏見，不少人認(rèn)為護(hù)士的工作只是辛苦低賤體力勞動，使得部分實(shí)習(xí)護(hù)士心態(tài)天平出現(xiàn)了傾斜，對從事護(hù)士這一職業(yè)產(chǎn)生了自卑及厭煩感，認(rèn)為“我將來不一定要繼續(xù)當(dāng)護(hù)士，實(shí)習(xí)不過是走走過場而已，沒有什么大不了的”；還有部分實(shí)習(xí)生因家庭條件好，受金錢至上的影響，一味追求“享樂”，怕臟、怕累。實(shí)習(xí)生的思想是決定實(shí)習(xí)質(zhì)量的重要因素[3]，針對這些情況，對每批實(shí)習(xí)生的到來，首先要組織實(shí)習(xí)生學(xué)習(xí)有關(guān)醫(yī)院的規(guī)章制度，并開展“假如我是一位病人”和“如何當(dāng)好護(hù)士”的人生觀討論，使剛來的實(shí)習(xí)生懂得護(hù)理工作的重要性、崇高性。幫助她們端正實(shí)習(xí)態(tài)度，樹立實(shí)習(xí)生熱愛護(hù)理工作，全心全意為人民服務(wù)的思想。
實(shí)習(xí)期間，帶教老師要明確告訴她們什么是優(yōu)良態(tài)度，什么是不良態(tài)度，使她們有意識地向目標(biāo)努力。實(shí)習(xí)生在臨床實(shí)習(xí)中常出現(xiàn)一些不良的態(tài)度，如偏重技能的掌握，而忽視工作態(tài)度，或?qū)Σ∪藨B(tài)度生硬；一旦發(fā)現(xiàn)這種不良態(tài)度，應(yīng)立即給予指正，我們現(xiàn)在所面對的不是實(shí)驗室里沒有生命與情感的模型，而是一個個有血肉、有情感、需要被尊重與關(guān)心的生命，不再是一個簡單的由神經(jīng)、肌肉組成的模型。指導(dǎo)護(hù)生們要圍繞“以病人為中心”努力學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)知識的道理。使實(shí)習(xí)生懂得要贏得病人的信賴與尊重，依賴我們良好的工作態(tài)度、服務(wù)態(tài)度與扎實(shí)的專業(yè)知識，潛移默化地教育學(xué)生，使她們在實(shí)習(xí)階段逐漸養(yǎng)成這些好習(xí)慣，為今后的工作打下基礎(chǔ)。
3提高自身素質(zhì)，注重言傳身教
“打鐵要憑自身硬”這一句俚語說明帶教老師除了教會實(shí)習(xí)生專業(yè)知識和一般護(hù)理技術(shù)操作外，應(yīng)隨著新的護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變，也要求帶教老師要不斷地學(xué)習(xí)新知識、新業(yè)務(wù)，掌握新的護(hù)理操作方法和技能，全面掌握心理學(xué)、倫理學(xué)、社會科學(xué)及相關(guān)的法律知識，只有這樣才能更好地帶好實(shí)習(xí)生。
只有不好的老師，沒有不好的學(xué)生，這是一個很深刻的說法。每一個實(shí)習(xí)生潛意識里都有強(qiáng)烈的求知欲，期望自己能盡快掌握護(hù)理知識和技能，成為合格護(hù)士，都有自我實(shí)現(xiàn)和尊重的需要，希望自己的能力在實(shí)習(xí)中充分發(fā)揮。由于實(shí)習(xí)生水平的不同，帶教老師要做到因人而異，因材施教。對中專水平的要側(cè)重專業(yè)理論知識與技能在臨床的深化與錘煉；對大專、本科水平的實(shí)習(xí)護(hù)生，則要注重理論聯(lián)系實(shí)際的培養(yǎng)，培養(yǎng)其怎樣把豐富的理論知識應(yīng)用到臨床工作中，并側(cè)重加強(qiáng)臨床操作技能的提高。對初來實(shí)習(xí)生，在業(yè)務(wù)上首先采用手把手教，耐心講解操作方法，并經(jīng)常采用提問、現(xiàn)場操作及工作之余上小課的方法來促進(jìn)實(shí)習(xí)生的學(xué)習(xí)記憶。同時做好引導(dǎo)，引導(dǎo)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)掌握知識、技能的同時培養(yǎng)一絲不茍的工作作風(fēng)；引導(dǎo)實(shí)習(xí)生在學(xué)習(xí)掌握技術(shù)與培養(yǎng)優(yōu)良服務(wù)態(tài)度結(jié)合起來。通過耐心地傳、幫、帶、教后，放手鼓勵實(shí)習(xí)生自己大膽細(xì)心去做，使她們有更多的操作和表現(xiàn)自我的機(jī)會，但不是不管不問，而是力求做到放手不放眼。對實(shí)習(xí)的進(jìn)步要及時給予肯定，發(fā)生了差錯，不是面對病人進(jìn)行批評，而是單獨(dú)給予指出，幫助分析原因，從中吸取教訓(xùn)，從而達(dá)到提高實(shí)習(xí)生的工作熱情、工作姿態(tài)、自身修養(yǎng)及獨(dú)立工作的能力，使她們更好地掌握各項護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程及護(hù)理基本知識。
4 平等對待、以情帶教[4]、注重人性化管理
作為帶教教師，不能高高在上，視實(shí)習(xí)生為累贅，動不動以命令的口氣指揮實(shí)習(xí)生，更不能把實(shí)習(xí)生當(dāng)成廉價的勞動力，指揮學(xué)生做無關(guān)于實(shí)習(xí)內(nèi)容的工作。這容易造成實(shí)習(xí)生怕老師，對老師反感，有事不敢講，有難題不敢請教。帶教老師要注意態(tài)度和氣，并要主動去關(guān)心實(shí)習(xí)生的生活，盡量幫助她們解決生活上的一些困難，做實(shí)習(xí)生的知心人、好朋友。只有這樣，實(shí)習(xí)生才愿和你做朋友，帶教老師才能更好地掌握實(shí)習(xí)生的心理動態(tài)，對實(shí)習(xí)生進(jìn)行正確指導(dǎo)；實(shí)習(xí)生才敢向老師講真話，敢提問，才能真正地學(xué)到知識，順利完成實(shí)習(xí)計劃。
對實(shí)習(xí)護(hù)生的帶教是護(hù)理教育的一個十分重要組成部分。在教育的全過程中，實(shí)習(xí)是一重要環(huán)節(jié)，老師如何帶教將直接影響實(shí)習(xí)生的質(zhì)量和她今后的工作態(tài)度。從帶教中體會到，優(yōu)良習(xí)慣不是自然形成的，而不良習(xí)慣則隨時會潛移默化直接影響人才質(zhì)量。因此，重視實(shí)習(xí)生的帶教，有一批合格的帶教老師，才能帶出高水平的護(hù)理接班人。
[參考文獻(xiàn)]
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護(hù)理學(xué)是一門實(shí)用強(qiáng)的綜合性學(xué)科，護(hù)生的臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從護(hù)校走向工作崗位的過渡時期，是將理論知識與臨床實(shí)踐相結(jié)合的重要階段，是將知識轉(zhuǎn)化為實(shí)際能力的關(guān)鍵時期，因此，有綜合素質(zhì)好的臨床帶教老師，護(hù)生會受益匪淺。筆者結(jié)合工作實(shí)踐，談?wù)剮c(diǎn)粗淺認(rèn)識。
1 對護(hù)生進(jìn)行崗前培訓(xùn)
1.1 介紹病區(qū)環(huán)境 向護(hù)生介紹醫(yī)院(科室)的自然環(huán)境、人文環(huán)境、工作標(biāo)準(zhǔn)等，讓護(hù)生了解工作環(huán)境，使其適應(yīng)新環(huán)境，進(jìn)入角色。
1.2 進(jìn)行操作流程培訓(xùn) 對護(hù)理操作的正規(guī)流程進(jìn)行演示，指導(dǎo)護(hù)生逐個練習(xí)，并考核驗收。這樣就可使護(hù)生對操作流程有一個直觀的印象，在臨床中有序展開工作，不至于手忙腳亂。
1.3 進(jìn)行規(guī)章制度教育 要讓護(hù)生對護(hù)士工作職責(zé)、“三查七對”等規(guī)章制度熟悉了解，使護(hù)生明確自己的責(zé)任、義務(wù)，知道什么該做，該怎么做，使其依法開展工作，有效地保護(hù)病人和自身的合法利益受到不必要的傷害。
1.4 進(jìn)行醫(yī)囑處理培訓(xùn) 讓護(hù)生掌握護(hù)理辦公系統(tǒng)的操作使用，使其能熟練運(yùn)用計算機(jī)處理醫(yī)囑。同時，對計算機(jī)無法完成事項，還要讓護(hù)生學(xué)會如何用文字記錄醫(yī)囑。這樣才能讓護(hù)生正常開展工作。
1.5 明確教學(xué)計劃 要告知護(hù)生在實(shí)習(xí)期間的教學(xué)計劃，使護(hù)生明確教學(xué)的目的、時間、內(nèi)容、標(biāo)準(zhǔn)、要求等，做到心中有數(shù)，有利于實(shí)習(xí)任務(wù)的完成。
2 臨床帶教老師應(yīng)具備的素質(zhì)
2.1 要有高尚的職業(yè)道德 護(hù)理工作是一項服務(wù)性的工作，要求護(hù)士必須具備奉獻(xiàn)精神，對待患者要有“愛心、熱心、耐心、公心、細(xì)心”，因此，作為帶教老師必須首先要具備這些基本的職業(yè)道德，才能培養(yǎng)出護(hù)生良好的職業(yè)道德。
2.2 要有良好的榜樣示范 榜樣的作用是無窮的，帶教老師規(guī)范的言行能給護(hù)生一個良好的示范作用。如保持儀表整齊、清潔，舉止端莊大方，語言親切樸素，對患者同情體貼，愛護(hù)集體榮譽(yù)，勤儉節(jié)約，熱愛學(xué)習(xí)，工作高標(biāo)準(zhǔn)，操作規(guī)范有序等等，為護(hù)生樹立一個好榜樣。
2.3 要有較強(qiáng)的帶教能力 帶教老師要參加醫(yī)院及科室的崗前培訓(xùn)，明確帶教的目標(biāo)，學(xué)會制訂教學(xué)計劃，如何編寫教學(xué)提綱，做思想政治工作，把握教學(xué)重點(diǎn)，熟悉帶教的基本方法、原則。
2.4 要有扎實(shí)的理論基礎(chǔ) 要帶好護(hù)生，帶教老師必須熟悉護(hù)理學(xué)科的理論知識，不僅知其然，還要知其所以然。帶教過程中，不但要讓護(hù)生學(xué)會怎樣做，還要讓護(hù)生知道為什么要這樣做，這樣才能帶好護(hù)生。因此，帶教老師要不斷學(xué)習(xí)，及時掌握新知識、新理論，新業(yè)務(wù)，提高自身素質(zhì)，才能適應(yīng)教學(xué)需要。
2.5 要有豐富的臨床經(jīng)驗 臨床帶教是培養(yǎng)護(hù)生的重點(diǎn)，帶教老師如果沒有豐富的臨床經(jīng)驗，是不可能把護(hù)生帶好的。所以，帶教老師在臨床中要善于總結(jié)，把實(shí)踐經(jīng)驗梳理成理論，形成可操作性的指導(dǎo)法，用以指導(dǎo)護(hù)生，使他們學(xué)會處理問題的方法，提高其獨(dú)立工作能力。
3 帶教常見問題及解決辦法
3.1 工作與教學(xué)相沖突時 目前醫(yī)院護(hù)士人手不足的現(xiàn)象普遍存在，一方面要完成繁重的工作任務(wù)，一方面又要完成教學(xué)任務(wù)，確實(shí)有點(diǎn)為難，這樣就要求老師要有犧牲精神，首先保障工作，然后利用業(yè)余時間完成教學(xué)。這樣不但能得到護(hù)生的理解，同時還能得到他們的尊敬。另外，因為人手緊，不是每位老師的每一項護(hù)理操作都掌握得十分流暢，這樣有可能出現(xiàn)學(xué)生掌握的操作標(biāo)準(zhǔn)有差異，為了學(xué)生，宜采取每位老師必須掌握2～3項操作，再統(tǒng)一傳授。
3.2 護(hù)理文書書寫的嚴(yán)要求與護(hù)生文書書寫能力的培養(yǎng)相沖突時 本院是“三甲”醫(yī)院，而且通過ISO9001國際質(zhì)量管理體系的認(rèn)證，因此對護(hù)理文書的書寫相當(dāng)?shù)膰?yán)格。為了護(hù)理文書的質(zhì)量，可以讓護(hù)生先打草稿，檢查無誤后才轉(zhuǎn)抄到護(hù)理文書上。雖然增加了工作量，但護(hù)生能力得到鍛煉，工作得到規(guī)范，有利于醫(yī)院的長遠(yuǎn)建設(shè)。
關(guān)鍵詞：臨床帶教 體驗式帶教 帶教效果 護(hù)理滿意度
中圖分類號：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1672-1578（2015）10-0033-01
當(dāng)前，隨著醫(yī)療衛(wèi)生條件的不斷改善，人們對臨床護(hù)理工作的要求日漸提高，故而臨床帶教工作便顯得尤為重要，只有充分提高護(hù)生對基礎(chǔ)知識與具體操作技能的掌握力度，才有利于今后其走向工作時得心應(yīng)手，進(jìn)而有利于護(hù)理質(zhì)量的提高[1]。本文現(xiàn)以我校2013級三年制大專護(hù)理專業(yè)100名護(hù)生作為研究對象，在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教中采用了體驗式帶教，帶教效果顯著改善，現(xiàn)將具體內(nèi)容報道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料
選取年齡為19-22歲的100名護(hù)生作為研究對象，均為女護(hù)生，其平均年齡為（20.0±0.9）歲。按照數(shù)字隨機(jī)分組法將其分為觀察組與對照組各50名，兩組護(hù)生的一般資料對比無顯著差異，（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
兩組護(hù)生的學(xué)習(xí)時間均為1個月，學(xué)時為40個，給予對照組采用傳統(tǒng)帶教法，帶教形式為當(dāng)面授課，而后組織護(hù)生進(jìn)行實(shí)驗室考核。（2）觀察組則采用體驗式帶教：①護(hù)理基礎(chǔ)知識培訓(xùn)：老師針對婦產(chǎn)科護(hù)理中的常見疾病護(hù)理知識、護(hù)理中或會遇到的緊急事件的處理以及護(hù)理職責(zé)崗位等內(nèi)容進(jìn)行較為詳細(xì)的講解。②指導(dǎo)其練習(xí)護(hù)理技能：該項內(nèi)容主要包括疾病的觀察、并發(fā)癥處理以及做好相關(guān)應(yīng)急預(yù)案等，期間并針對具體的情況對護(hù)生進(jìn)行指導(dǎo)。③護(hù)生間的體驗式訓(xùn)練：帶教者可選取相關(guān)典型案例組織護(hù)生以小組的形式展開體驗式訓(xùn)練，條件允許時可借助醫(yī)學(xué)人體模型，達(dá)到實(shí)景實(shí)情模擬訓(xùn)練目的，每個小組于體驗式訓(xùn)練期間，其他小組成員在旁觀察，并針對其中的問題進(jìn)行討論，必要時可將場景設(shè)置為完全模擬狀態(tài)，以促使護(hù)生深化護(hù)理職業(yè)與崗位要求，進(jìn)而在體驗式帶教中展現(xiàn)其主體地位。
1.3觀察指標(biāo)
（1）基礎(chǔ)知識得分與臨床模擬得分；（2）帶教滿意度：參照護(hù)生體驗式訓(xùn)練的表現(xiàn)與上述兩項得分情況，分為滿意、基本滿意以及不滿意3項。
1.4統(tǒng)計學(xué)方法
所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，計量資料以（±s）表示，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進(jìn)行x2檢驗，以P
2 結(jié)果
2.1兩組護(hù)生護(hù)理基礎(chǔ)知識與模擬臨床操作得分的比較
對照組護(hù)理基礎(chǔ)知識與模擬臨床操作得分均不及觀察組，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
2.2兩組護(hù)生帶教滿意度情況比較
經(jīng)研究后的結(jié)果顯示，對照組帶教滿意度以78.0%明顯
不及觀察組的96.0%，組間比較差異顯著，有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討論
以往婦產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教中，多存在帶教目標(biāo)含糊、護(hù)生對相關(guān)知識不易掌握以及護(hù)理的可操作性差等問題，使最終的帶教成果大打折扣，故而近年來體驗式帶教在婦產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教中的應(yīng)用力度逐漸加大[2]。
體驗式帶教方法的運(yùn)用，將原本的帶教內(nèi)容以“循序漸進(jìn)”的模式分化開來，且各個模式呈現(xiàn)出較強(qiáng)的階段性。首先為基礎(chǔ)知識帶教，其有利于護(hù)生打好基礎(chǔ)，進(jìn)而增強(qiáng)其對基礎(chǔ)知識的整體把握；其次，為護(hù)理技能的訓(xùn)練，帶教者通過目的性、計劃性與時間性的臨床帶教，使護(hù)生在掌握基礎(chǔ)知識的基礎(chǔ)上，加深對護(hù)理工作的進(jìn)一步認(rèn)識，遵循了由淺入深的學(xué)習(xí)原則，使整個帶教進(jìn)程更加規(guī)范；最后，通過對典型案例的剖析、實(shí)情實(shí)景的模擬，護(hù)生通過小組形式的學(xué)習(xí)以及對今后護(hù)理工作的模擬，不僅有利于基礎(chǔ)知識轉(zhuǎn)化為實(shí)踐，還有利于增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的主觀能動性，進(jìn)而有利于帶教效果的提高[3-4]。
本研究結(jié)果顯示，對照組行常規(guī)帶教方法、觀察組采用體驗式帶教后，觀察組護(hù)生的護(hù)理基礎(chǔ)知識與模擬臨床操作得分均明顯高于對照組，且對照組帶教滿意度以78.0%明顯不及觀察組的96.0%。故而認(rèn)為，婦產(chǎn)科護(hù)理臨床帶教中引入體驗式帶教，可明顯改善帶教效果，有利于護(hù)生基礎(chǔ)知識與操作技能的提升，值得推廣。
參考文獻(xiàn)：
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由于社會的進(jìn)步和健康概念的演變，對專科臨床護(hù)士的綜合素質(zhì)提出了更高的要求。護(hù)理能力的培養(yǎng)是臨床護(hù)理教學(xué)中的重要任務(wù)之一。培養(yǎng)護(hù)生良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，加強(qiáng)對護(hù)生的實(shí)際操作及方法的指導(dǎo)，提高護(hù)生的整體能力，提高教學(xué)質(zhì)量，使護(hù)生成功掌握專科的護(hù)理技術(shù)操作、健康教育內(nèi)容，適應(yīng)護(hù)患角色的轉(zhuǎn)換。
【關(guān)鍵詞】 護(hù)生 帶教 體會
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)士教育的重要階段，是護(hù)理專業(yè)學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)際，踏入醫(yī)療護(hù)理活動的第一步。如何使護(hù)士成為技術(shù)過硬、醫(yī)德過硬、理論過硬的新時代合格的護(hù)理人才，是醫(yī)院護(hù)理管理者及臨床帶教老師值得深思的一個問題?，F(xiàn)將帶教體會總結(jié)如下：
1.帶教老師的定位
1.1帶教老師首先必須具有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，有豐富的臨床護(hù)理專業(yè)知識和經(jīng)驗，護(hù)理操作技術(shù)規(guī)范、熟練，法制觀念強(qiáng)，同時還具有熱愛護(hù)理專業(yè)，工作認(rèn)真負(fù)責(zé)、勤懇、積極、富有愛心，責(zé)任心，還要有一定的人文社會科知識和使用高、精、尖儀器的技能。要打破以往按資排輩、以老為先的帶教模式，而是通過考評評出真正具有大?；虼髮Ｒ陨蠈W(xué)歷，取得護(hù)師以上資格的臨床護(hù)士來承擔(dān)臨床帶教任務(wù)。
1.2帶教老師應(yīng)注重加強(qiáng)自身思想道德修養(yǎng)，增強(qiáng)工作責(zé)任心，調(diào)整護(hù)理觀念，以整體護(hù)理觀為指導(dǎo)，具有豐富的專業(yè)知識，高超的專業(yè)技能;熱愛護(hù)理專業(yè)，品德高尚，儀表端莊;有很強(qiáng)的人格魅力; 有較高的語言溝通、行為溝通、個性化溝通能力。鼓勵學(xué)生表達(dá)自己的意見，增加師生交流的互動性；不在病人面前指責(zé)學(xué)生的錯誤，批評和建議之前，先肯定。及時地肯定和表揚(yáng)，迅速而真誠地承認(rèn)自己的錯誤。讓學(xué)生知道自己將要做什么，在不同科室之間，要針對病人、病種、性別、環(huán)境要求、硬件設(shè)施等的不同，及時與學(xué)生充分溝通，順利適應(yīng)，完成實(shí)習(xí)計劃。
2.科學(xué)安排帶教計劃
實(shí)習(xí)護(hù)生在每個科室輪流實(shí)習(xí)的時間不長，在比較短的時間內(nèi)要完成學(xué)習(xí)任務(wù)，達(dá)到教學(xué)大綱的要求，獲得預(yù)期的效果，就必須有一個周密的切實(shí)可行的帶教實(shí)習(xí)計劃。
3.要嚴(yán)格言傳身教，規(guī)范護(hù)理操作規(guī)則
帶教老師的行為具有示范性特點(diǎn)，帶教老師一言一行所表現(xiàn)出的知識水平、專業(yè)素質(zhì)直接影響到護(hù)生身心發(fā)展和教學(xué)效果，作為帶教老師應(yīng)該認(rèn)真反復(fù)對護(hù)生實(shí)施如下帶教內(nèi)容。
3.1 熟悉環(huán)境、規(guī)范禮儀 對新來的護(hù)生首先由科室總帶教介紹本科室的環(huán)境及工作特性、物品擺放與存放處、醫(yī)院的規(guī)章制度、工作的時間順序安排等。嚴(yán)格護(hù)生著裝儀表規(guī)范，遵守院規(guī)科規(guī)，嚴(yán)格遵守勞動紀(jì)律。同時介紹給各位帶教老師。護(hù)生進(jìn)入病房時，帶教老師向病人或家屬介紹護(hù)生，建立良好的護(hù)患關(guān)系。
3.2 要理論結(jié)合實(shí)際，鞏固專業(yè)知識 人們的記憶是有時間限制的，理論如果與實(shí)踐脫節(jié)，長此下去便會喪失理論記憶。要使護(hù)生力爭做到不但知其然而且知其所以然，帶教老師可采用老師問、護(hù)生答的方式或師生互問互學(xué)的方法，使雙方對患者的病情護(hù)理問題有全程的了解和掌握，提出護(hù)理問題及時解決。真正實(shí)現(xiàn)以病人為中心的宗旨，也達(dá)到師生對專業(yè)理論知識和護(hù)理技術(shù)不斷提高的目的。
3.3 要掌握技術(shù)操作規(guī)程 帶教老師必須熟練掌握技術(shù)操作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，以身作則，嚴(yán)格要求學(xué)生、嚴(yán)格帶教，做到放手不放眼。
3.4實(shí)習(xí)程序安排 第一周主要看。第二周動手，動口。 第三周老師看，學(xué)生作。第四周，總結(jié)前三周，考核，調(diào)查帶教老師滿意度。
3.5常見問題解決 護(hù)生缺乏自信心，缺乏溝通技巧，帶教老師應(yīng)經(jīng)常鼓勵護(hù)生，為護(hù)生提供相應(yīng)知識和解決問題的方法，教會如何與病人進(jìn)行有效溝通，進(jìn)而增加自信心；加強(qiáng)護(hù)生對病人進(jìn)行健康教育的意識，針對不同病人不同的健康指導(dǎo)，從而提高病人對護(hù)生的信任。
3.6要嚴(yán)格出科考核 每實(shí)習(xí)一個科室，帶教老師應(yīng)根據(jù)科室制定的計劃對護(hù)生在科室實(shí)習(xí)期進(jìn)行一次階段性考評，包括理論考核及技能考核。對照標(biāo)準(zhǔn)嚴(yán)格評分，帶教老師給護(hù)生一個正確的評價，肯定成績，誠懇地指出不足，不但提高了護(hù)生的學(xué)習(xí)主動性，又增強(qiáng)了帶教老師的責(zé)任感，提高了護(hù)理臨床教學(xué)質(zhì)量。
4.要加強(qiáng)護(hù)生各種能力培養(yǎng)
4.1 培養(yǎng)護(hù)生動手能力 培養(yǎng)護(hù)生動手能力是一個長期的過程，也是一個循序漸進(jìn)的過程。開始時作為帶教老師應(yīng)將一些復(fù)雜的操作技術(shù)分成簡單容易的操作程序，以促進(jìn)記憶和操作，并給予鼓勵和肯定，使學(xué)生愿意學(xué)、有興趣學(xué)，從而達(dá)到理論和實(shí)踐緊密結(jié)合。如將中心吸氧操作具體分解為洗手——核對醫(yī)囑——患者評估——準(zhǔn)備用物——環(huán)境評估——流量表濕化瓶連接于中心氧氣裝置上——清潔鼻腔——調(diào)節(jié)氧流量——將鼻導(dǎo)管插入鼻腔——將鼻導(dǎo)管固定于兩側(cè)耳廓上——記錄。熟記規(guī)程后再到實(shí)踐中應(yīng)用，做到了熟練、規(guī)范。
4.2 溝通能力的培養(yǎng) 帶教老師在臨床工作中應(yīng)注意與患者之間有效溝通，使學(xué)生從中得到啟示，理解與患者溝通的必要性與重要性，即護(hù)患溝通有助于護(hù)士了解患者思想動態(tài)、病情及護(hù)理問題，有利于患者掌握自身疾病及有關(guān)知識，積極配合治療和護(hù)理工作，減少了護(hù)患糾紛。
4.3 培養(yǎng)觀察、解決問題的能力 在護(hù)理實(shí)踐中，患者的病情和心理狀態(tài)是復(fù)雜而多變的，有時患者病情或心理細(xì)微的變化恰好是某些嚴(yán)重疾病的先兆，護(hù)士只有具有敏銳的觀察能力和經(jīng)驗、分析問題、解決問題的能力，才能及時發(fā)現(xiàn)這些變化，采取果斷措施，挽救患者生命。帶教老師可布置觀察的內(nèi)容，如患者出現(xiàn)的癥狀、體征、治療效果、藥物反應(yīng)、思想動態(tài)、營養(yǎng)狀態(tài)、護(hù)理問題及護(hù)理措施實(shí)施后的效果等，并指導(dǎo)護(hù)生危重患者病情觀察重點(diǎn)，護(hù)生必須收集以上資料，提出護(hù)理問題，制定護(hù)理措施，并在帶教老師的指導(dǎo)下實(shí)施并及時給予評價。臨床教學(xué)是護(hù)理專業(yè)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護(hù)生分析、解決問題能力及臨床操作技能的最佳途徑之一。通過臨床實(shí)習(xí)護(hù)生可以將專業(yè)理論知識應(yīng)用于解決患者的臨床實(shí)際問題，為護(hù)生以后的專業(yè)生涯打下良好的基礎(chǔ)。因此，嚴(yán)格臨床帶教是帶教老師義不容辭的職責(zé)，是護(hù)理教學(xué)不可忽視的一個問題。
5.加強(qiáng)學(xué)生法律意識的培養(yǎng)
隨著我國社會經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，醫(yī)學(xué)知識和法律知識的普及，患者自我保護(hù)意識不斷增強(qiáng)，為使護(hù)生對醫(yī)療護(hù)理工作的安全有足夠的重視，在臨床教學(xué)中進(jìn)行法律意識、醫(yī)療安全教育必不可少。教師要引導(dǎo)學(xué)生換位思考，尊重患者的權(quán)利，如知情權(quán)、隱私權(quán)等，使學(xué)生及早樹立法律觀念，增強(qiáng)法律意識，盡責(zé)慎獨(dú)，加強(qiáng)工作責(zé)任心，嚴(yán)格三查七對，嚴(yán)格交接班制度，正確執(zhí)行醫(yī)囑，及時書寫護(hù)理文書等，在護(hù)理實(shí)踐中有意識地用法律法規(guī)來規(guī)范自己的言行，保證護(hù)理安全，防范糾紛。
帶教老師是護(hù)生進(jìn)入臨床的第一任老師，老師的言行舉止，為人處世及教學(xué)方式都會影響學(xué)生的工作能力及今后的發(fā)展方向。帶教老師應(yīng)以自己的耐心、愛心、細(xì)心和責(zé)任心進(jìn)行帶教，將自己的理論知識和技能毫無保留地傳授給護(hù)生，培養(yǎng)出高素質(zhì)、高水平的護(hù)理人才。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]陳利英.對實(shí)習(xí)護(hù)生觀察能力的培養(yǎng)與管理[J].南京部隊醫(yī)藥，2002，4（2）：48-49.
關(guān)鍵詞：臨床帶教；護(hù)生；技巧
為了適應(yīng)新的護(hù)理教學(xué)改革，加強(qiáng)護(hù)理教育和臨床實(shí)踐的密切配合，將護(hù)生培養(yǎng)成為具有一定現(xiàn)代醫(yī)學(xué)、護(hù)理學(xué)基本知識的護(hù)理人才，臨床帶教起著關(guān)鍵的作用?，F(xiàn)報告如下。
1 教學(xué)技巧
1.1 入科培訓(xùn)：輪轉(zhuǎn)新生進(jìn)入科室后，由帶教老師介紹病區(qū)環(huán)境、結(jié)構(gòu)、特點(diǎn)、搶救藥品、物品、設(shè)備的位置及文件書寫等相關(guān)要求，使她們盡快熟悉，增加自信心，為實(shí)習(xí)工作打好基礎(chǔ)。
1.2 提高護(hù)生的個人修養(yǎng)，言傳身教，為人師表：作為一名即將從事護(hù)理事業(yè)的護(hù)生來說，應(yīng)具備一定的素質(zhì)和高度的責(zé)任感。由于護(hù)理工作的獨(dú)特性，個人修養(yǎng)尤為重要。在帶教時，必須培養(yǎng)學(xué)生慎獨(dú)律己的道德修養(yǎng)。特別是單獨(dú)當(dāng)班時，是否按規(guī)定巡視病房，能否按規(guī)范完成各項技術(shù)操作等，全憑護(hù)士內(nèi)心的道德信念和責(zé)任感，因此，帶教時必須以身作則，嚴(yán)以律己，做好學(xué)生的楷模。
1.3 實(shí)行一對一帶教：在臨床帶教中，護(hù)生就象“老師的影子”一樣跟在身旁一起工作，這樣可觀察到帶教老師臨床實(shí)踐中所涉及的各項內(nèi)容，包括基礎(chǔ)護(hù)理，技術(shù)操作以及護(hù)患溝通等，與老師一起及時總結(jié)和分析臨床護(hù)理發(fā)展的動態(tài)。一對一教學(xué)還有利于師生之間的交流，帶教老師能即時發(fā)現(xiàn)問題，隨時指導(dǎo)學(xué)生，并迅速獲得反饋。
1.4 專科理論的講解和操作演示：帶教老師讓護(hù)生進(jìn)行護(hù)理技術(shù)操作之前，首先要找出要點(diǎn)，指出難點(diǎn)，然后在老師督導(dǎo)下實(shí)踐于患者身上，老師對護(hù)生的操作能力及患者的一般情況做到心中有數(shù)，對學(xué)生“放手不放眼”，做到既對護(hù)生實(shí)習(xí)中的行為負(fù)責(zé)，也對患者的身心健康負(fù)責(zé)。
2 知識與技能
2.1 對不同層次的學(xué)生進(jìn)行針對性的指導(dǎo)：不同學(xué)歷層次的護(hù)生，其基礎(chǔ)知識，學(xué)習(xí)能力和各自需求均有不同，有針對性地進(jìn)行指導(dǎo)，能夠調(diào)動學(xué)習(xí)興趣和積極性。在基礎(chǔ)操作的學(xué)習(xí)與實(shí)踐上，要求是一樣的，在科研理論上對本科生有著更高的要求，讓其帶著問題去查閱資料，利用所學(xué)理論主持護(hù)理查房，學(xué)習(xí)結(jié)束要有論文答辯。
2.2 帶教中培養(yǎng)學(xué)生：臨床帶教老師從事教學(xué)的同時，自身也是護(hù)理實(shí)踐者，為了提高帶教能力，經(jīng)常開展帶教老師總結(jié)研討交流會，為學(xué)生開展豐富多彩的教學(xué)形式。臨床老師還在日常工作中注意原始資料的積累，對一些同學(xué)們感興趣的護(hù)理問題，組織學(xué)生查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述或深入研究，以培養(yǎng)臨床科研能力。對一些臨床遇到的少見病例和某些疾病的特殊護(hù)理或操作，及時組織學(xué)生進(jìn)行教學(xué)查房或示教。
3 建立良好的人際關(guān)系，鍛煉學(xué)生獨(dú)立工作的能力
3.1 人性化帶教：人性化帶教可起到事半功倍的效果。這有賴于老師對學(xué)生的關(guān)心和互動能力，表現(xiàn)為尊敬學(xué)生，信任學(xué)生，關(guān)心理解學(xué)生。平等對待每一位學(xué)生，尤其是性格內(nèi)向的，要給予更多的關(guān)心。護(hù)理工作瑣碎又具體，護(hù)生在工作中難免會出現(xiàn)缺點(diǎn)，甚至是小的差錯，一旦發(fā)生，老師要勇于承擔(dān)責(zé)任，以長者風(fēng)范，導(dǎo)之以行。
3.2 培養(yǎng)獨(dú)立工作的能力：帶教老師除常規(guī)護(hù)理操作培養(yǎng)其做到穩(wěn)、準(zhǔn)、快外，還應(yīng)進(jìn)行?？频淖o(hù)理和急救技術(shù)的培養(yǎng)。讓護(hù)生分管病床1～2張，從患者入院到出院進(jìn)行評估、診斷、計劃、實(shí)施，不斷加深對整體護(hù)理的認(rèn)識，促使學(xué)生自覺、主動、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)。
3.3 教與學(xué)雙向評定：表揚(yáng)和鼓勵護(hù)生，對其缺點(diǎn)和不足耐心教育，對護(hù)生提出的問題、意見和建議，及時解決。實(shí)習(xí)結(jié)束后，進(jìn)行操作及理論測試，簽寫實(shí)習(xí)生鑒定；召開實(shí)習(xí)生座談會以及帶教老師總結(jié)會，反饋雙方意見，實(shí)現(xiàn)教學(xué)相長[1]。
4 個性特征
4.1 重視帶教老師的素質(zhì)：臨床帶教老師應(yīng)選擇高年資護(hù)師，首先選擇大專以上學(xué)歷，理論水平高，知識面廣，經(jīng)驗豐富，善于講解，科研意識及能力較強(qiáng)的，熱愛臨床護(hù)理和教學(xué)工作，熱情，有活力，友好、自信、有耐心和責(zé)任心，這對帶教起著舉足輕重的作用。
4.2 認(rèn)知“以患者為中心”的理念：事實(shí)上，很多實(shí)習(xí)學(xué)生對自己的工作沒有清晰的認(rèn)識?！耙曰颊邽橹行摹钡睦砟钅茏寣W(xué)生學(xué)會冷靜思考，面對患者的疑問，及時給予解答，或與老師一起協(xié)商解決。有助于實(shí)習(xí)生在工作中找準(zhǔn)自己的角色和定位，避免急躁冒進(jìn)的情況發(fā)生。在職業(yè)生涯的起步階段，就要樹立“全心全意為患者服務(wù)”思想。
4.3 培養(yǎng)良好規(guī)范的職業(yè)習(xí)慣：實(shí)習(xí)學(xué)生在醫(yī)院實(shí)習(xí)，擁有參與醫(yī)療活動的權(quán)利，同時也有遵守醫(yī)療規(guī)章、接受醫(yī)院管理的義務(wù)。實(shí)習(xí)學(xué)生在角色轉(zhuǎn)換的過程中，個人習(xí)慣與醫(yī)院文化中規(guī)范性的習(xí)慣不停地碰撞，摩擦。如：上崗?fù)泿Чづ?；著裝不整；操作不規(guī)范等。這些不起眼的小細(xì)節(jié)放在醫(yī)院的日常工作中，就會成為不規(guī)范，既會直接影響到患者的康復(fù)，也會損害醫(yī)院的對外形象。
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校走向社會的重要轉(zhuǎn)折點(diǎn)[2]。根據(jù)新時期醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，需要不斷總結(jié)與摸索，認(rèn)真負(fù)責(zé)地做好臨床帶教工作，為培養(yǎng)新一代護(hù)理人才打下良好基礎(chǔ)。
5 參考文獻(xiàn)
關(guān)鍵詞 臨床帶教 護(hù)生 帶教老師 問題 措施
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2010.26.001
2006年對臨床帶教中存在的問題,制定了帶教計劃,采取了相應(yīng)的措施,取得了一定成果,現(xiàn)報告如下。
護(hù)生在臨床實(shí)習(xí)過程中存在的問題
問題:到新科室存在陌生、緊張、恐懼心理。
帶教目標(biāo):盡快熟悉環(huán)境,消除緊張恐懼心理。
帶教措施:護(hù)生每轉(zhuǎn)到一個新科室,由科帶教組長主動熱情地迎接護(hù)生,并詳細(xì)介紹病房環(huán)境、醫(yī)療設(shè)施、規(guī)章制度、科收治患者范圍,并指定帶教老師,要求老師平易近人,使學(xué)生盡快適應(yīng)新環(huán)境。
問題:技術(shù)操作不熟練,進(jìn)入臨床護(hù)生常擔(dān)心自己不能勝任工作。
帶教目標(biāo):盡快掌握操作規(guī)程,并逐漸熟練、消除自卑心理。
帶教措施:每輪護(hù)生來本科的第1周,由教學(xué)組長按科室計劃示范本科常見的技術(shù)操作,由帶教老師督促護(hù)生獨(dú)立完成操作練習(xí),并認(rèn)真指出存在不足及改正措施,實(shí)習(xí)過程中,做到放手不放眼,盡可能提供機(jī)會讓護(hù)生多練習(xí),對因操作失敗的,帶教老師要耐心地講解操作要點(diǎn),并給予鼓勵、安慰,讓其輕松自信地去做下一次操作。帶領(lǐng)一段時間后便放手讓他們做一些簡單的操作,老師在旁邊看,發(fā)現(xiàn)不符合要求的地方便及時指出糾正;對較復(fù)雜的操作除在操作前作重點(diǎn)講解外,還在操作示范時邊做邊講,然后再由學(xué)生操作,遇到學(xué)生實(shí)在有困難時,就手把手地教,教會為止。
問題:不善于觀察病情,不能很好地將理論與實(shí)際結(jié)合起來。
帶教目標(biāo):學(xué)會觀察病情,并會簡單處理。
帶教措施:向護(hù)生講解本科常見疾病的癥狀、體征及并發(fā)癥和各種管道的護(hù)理,本科常見藥品的用藥知識,有意培養(yǎng)護(hù)生的觀察力,并指出本科疾病觀察重點(diǎn),對搶救患者的一些急救措施,當(dāng)時來不及講解就在事后抽時間補(bǔ)進(jìn),并且把采取的各種措施的道理講清楚,讓理論和實(shí)踐有機(jī)地結(jié)合起來,幫助同學(xué)們加深記憶。并要求護(hù)生每天對照書本結(jié)合科室病例,復(fù)習(xí)本科疾病知識,并寫出護(hù)理心得,由科帶教組長每周查閱。
問題:護(hù)生年齡小,社會經(jīng)驗不足,溝通能力差。
帶教目標(biāo):培養(yǎng)溝通能力。
帶教措施:由本科星級護(hù)士給大家講解與患者溝通過程中存在的問題,并講解溝通的重要性及技巧,運(yùn)用通俗、實(shí)用的語言讓護(hù)生掌握,帶教老師以身作則,言傳身教,護(hù)士的語言不但會給護(hù)生留下深刻的印象,而且還會使護(hù)生在今后的工作中加以效仿。
帶教老師在帶教過程中存在的問題
問題:帶教老師缺乏責(zé)任心,對學(xué)生要求不嚴(yán)格。
目的:選擇有責(zé)任心、素質(zhì)高的帶教老師。
措施:每位護(hù)生出科前填寫出科問卷調(diào)查表,調(diào)查表包括:①尊重理解學(xué)生;②經(jīng)常和學(xué)生溝通;③維護(hù)學(xué)生利益;④教學(xué)方法;⑤教學(xué)能力;⑥教學(xué)效果;⑦溝通交流能力;⑧健康教育;⑨管理患者能力;⑩操作技術(shù)。以上十項每項各10分,共100分,由護(hù)生給帶教老師打分,3次評不上優(yōu)秀者,取消帶教資格。
問題:帶教老師專業(yè)知識老化。
目的:提高帶教老師專業(yè)素質(zhì)。
措施:加強(qiáng)帶教老師繼續(xù)再學(xué)習(xí),定期對帶教老師進(jìn)行集體培訓(xùn),使其掌握護(hù)理專業(yè)發(fā)展方向,了解護(hù)理專業(yè)發(fā)展新動態(tài)。
討 論
通過以上有計劃,有的放矢的教學(xué),和護(hù)生出科問卷調(diào)查及加強(qiáng)帶教老師繼續(xù)再教育,效果非常明顯,護(hù)生在實(shí)習(xí)過程中鞏固了知識,鍛煉了技能,積累了經(jīng)驗,為今后從事護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ),帶教老師在教中學(xué),也提高了護(hù)理質(zhì)量,達(dá)到了雙贏的效果。
參考文獻(xiàn)
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生在校教育的繼續(xù)深造和培訓(xùn)，是理論結(jié)合于實(shí)踐的機(jī)會，是護(hù)生從學(xué)校走向社會的第一步，她們熱情、好奇、天真、純潔、卻又有免不了的膽怯和緊張，做為帶習(xí)老師應(yīng)熱情接待、嚴(yán)格要求、充分信任和鼓勵。從我10多年的帶習(xí)工作中，使我深深地體會到：帶習(xí)老師的言行、形象、工作態(tài)度、職業(yè)素質(zhì)、將給學(xué)生造成不可低估的影響，因此要帶好護(hù)生必須做到
以下幾點(diǎn)：
一、熱情接待，平等相處：與實(shí)習(xí)生既是老師也是姐妹，必須 以誠相待，耐心說教，在生活上給予關(guān)心和體貼、幫助她們解防心理上的陌生感和束縛感，盡快地適應(yīng)環(huán)境，讓她們能主動接逝并信任帶習(xí)老師，使她們的實(shí)習(xí)工作由被動變?yōu)橹鲃印?/p>
二、素質(zhì)培養(yǎng)：首先應(yīng)使護(hù)生熱愛本職工作，有一顆同情、付貼病人的心，視病人為親人，對工作兢兢業(yè)業(yè)，讓她們明白護(hù)理工作的對象是病人，目的是使她們早日達(dá)到治療、康復(fù)的最佳心甘情愿身狀態(tài)，護(hù)士應(yīng)具有優(yōu)秀的職業(yè)心理品質(zhì)，美好的語言。端莊跳儀表儀容，友善的態(tài)度，熟練的技能，敏捷的動作，處處以良好配品質(zhì)修養(yǎng)指導(dǎo)自己的言行，才會得到充分的肯定和信任。
三、以身作則，嚴(yán)格要求：帶習(xí)老師首先應(yīng)加強(qiáng)自身的素質(zhì)修養(yǎng)，處處嚴(yán)格要求自己，工作認(rèn)真，作風(fēng)嚴(yán)謹(jǐn)，時刻注意自己的職業(yè)形象，職業(yè)情感和職業(yè)行為，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理操作規(guī)程，帶習(xí)老師必須熟悉本科各種疾病的病理生理特征。臨床表現(xiàn)及護(hù)理常規(guī)，熟練掌握護(hù)理操作技術(shù)，有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)和豐富的臨床經(jīng)驗才能得到學(xué)生的敬佩和信服；對護(hù)生必須嚴(yán)格要求，任何事不得馬虎從事，做到放手不放眼。
四、正規(guī)操作，提高技術(shù)：對任何一項操作，帶習(xí)老師首先應(yīng)該正規(guī)示范，再讓學(xué)生正規(guī)去做，發(fā)現(xiàn)問題及時糾正，在實(shí)際操作能力培養(yǎng)的同時，還應(yīng)培養(yǎng)她們的病情觀察能力及表達(dá)能力。
五、積極鼓勵，增強(qiáng)自信：護(hù)生剛接觸臨床工作，面對的是陌生的環(huán)境，陌生的人，面對病人或護(hù)理操作會感到束手無策而陷人茫然，在工作中受挫折或因病人的言行和不信任而感到委屈時，我們不能采取不聞不問或嚴(yán)厲批評的態(tài)度，應(yīng)給予鼓勵和耐心細(xì)致的指導(dǎo)，通過言傳身教，引導(dǎo)她們掌握護(hù)患心理，密切護(hù)患關(guān)系，啟發(fā)護(hù)生談?wù)劇凹偃缥沂且粋€病人”的體會，培養(yǎng)護(hù)生的職業(yè)榮譽(yù)感和自豪感，認(rèn)識自身的職業(yè)價值，使她們增強(qiáng)自信，理解和熱愛護(hù)理工作。
六、融洽關(guān)系：病人對實(shí)習(xí)生常常不放心不信任，帶教老師應(yīng)盡可能在事先向護(hù)生詳細(xì)介紹操作過程中的注意事項，可能出現(xiàn)的情況等，在操作中如出現(xiàn)不足之處，只作暗示，切忌在病人面前評說，等事后再向護(hù)生講述。
我院系大型綜合性教學(xué)醫(yī)院，每年有大量來自四面八方的實(shí)習(xí)護(hù)生、進(jìn)修生于我院進(jìn)修、實(shí)習(xí)。護(hù)士在實(shí)習(xí)階段所養(yǎng)成的良好的習(xí)慣和卓越的操作技能可以伴隨一生，護(hù)士對護(hù)理工作的興趣培養(yǎng)在實(shí)習(xí)階段是基礎(chǔ)。所以，護(hù)生的實(shí)習(xí)帶教是培養(yǎng)優(yōu)秀的護(hù)理人才的重點(diǎn)，現(xiàn)對各類實(shí)習(xí)護(hù)生的臨床帶教淺做如下分析。
1 熟悉環(huán)境，確立目標(biāo)
實(shí)習(xí)生新到一個科室時對環(huán)境、工作方式、病種等都存有陌生感，帶教老師應(yīng)首先表示熱情的歡迎，一一介紹病區(qū)的工作環(huán)境及疾病種類、?？铺厣?，使護(hù)生了解到在本階段實(shí)習(xí)過程中要學(xué)習(xí)哪些知識，確立明確的目標(biāo)，制定準(zhǔn)確的學(xué)習(xí)計劃。
2 理論聯(lián)系實(shí)踐
護(hù)生在校的理論學(xué)習(xí)階段對很多醫(yī)學(xué)名詞、病歷、癥狀等只有抽象的概念，帶教老師可以將某一患者的某一癥狀或某一特殊病歷單一講解后，要求學(xué)生回家找出相關(guān)的書面講解。每周進(jìn)行一次專科講課，講課?？朴嘘P(guān)知識及護(hù)理重點(diǎn)。以提問的方式進(jìn)行復(fù)習(xí)，對于不懂的問題師生需共同探討，充分調(diào)動實(shí)習(xí)生的積極主動性。
3 言傳身教，用自身的熱情感染學(xué)生
帶教老師與實(shí)習(xí)生是有機(jī)融合的一體，帶教老師的工作態(tài)度直接影響到護(hù)生的積極性，朝氣蓬勃的老師讓實(shí)習(xí)生工作、操作輕松自如，態(tài)度冷漠的老師往往讓學(xué)生畏首畏尾，常操作失敗。帶教老師應(yīng)持有對護(hù)理工作的熱情來感染學(xué)生，對實(shí)習(xí)生提出的問題一一詳細(xì)、準(zhǔn)確地解答，對自身不確定的知識表示以誠懇的態(tài)度翻閱資料和文獻(xiàn)。
4 放手不放眼，培養(yǎng)創(chuàng)新意識
帶教老師應(yīng)盡可能地讓實(shí)習(xí)生動手操作，在患者不允許的時候要多鼓勵學(xué)生，以免患者的不信任感使實(shí)習(xí)生失去信心，必要時可讓學(xué)生在自己身上做簡單的操作練習(xí)。在日常的工作中不斷提出新問題，要求學(xué)生自己思考解決辦法，培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的動腦能力和創(chuàng)新意識，對護(hù)理工作產(chǎn)生興趣。
5 嚴(yán)格出科考試
考試只是一種手段而不是目的，是對本階段實(shí)習(xí)過程的檢驗，可以看出該生對所學(xué)習(xí)的知識掌握情況，對熟練、掌握的方面多加鼓勵，對未掌握的單獨(dú)練習(xí)和學(xué)習(xí)，讓實(shí)習(xí)生所學(xué)習(xí)的知識得以鞏固。
1．1臨床護(hù)理帶教老師的一般情況
本次調(diào)查對象均為女性，年齡21～48歲，平均（31．84±5．97）歲。學(xué)歷：中專1名（0．7％），大專32名（20．9％），本科117名（76．5％），研究生3名（2．0％）。職稱：初級職稱97名（63．4％），中級及以上56名（36．6％）。帶教年限：小于5年66名（43．1％），≥5～≤10年54名（35．3％），10年以上33名（21．6％）。
1．2臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)機(jī)會和意愿
43．1％的臨床護(hù)理帶教老師很少有或幾乎沒有培訓(xùn)機(jī)會，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。
1．3臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)時間安排的需求
35．9％認(rèn)為每季度組織一次培訓(xùn)比較合適，43．1％認(rèn)為每次培訓(xùn)的最佳時間為1h，28．8％選擇2h。
1．4臨床護(hù)理帶教老師對培訓(xùn)形式的需求
結(jié)果顯示，88．9％希望采取專題講座的形式進(jìn)行教學(xué)理論培訓(xùn)，79．1％希望采取教學(xué)查房和教學(xué)觀摩進(jìn)行教學(xué)實(shí)踐培訓(xùn)。
1．5臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)內(nèi)容的需求
結(jié)果顯示，對培訓(xùn)內(nèi)容需求排在前3位的是臨床護(hù)理教學(xué)技能培訓(xùn)、護(hù)理實(shí)踐技能培訓(xùn)和臨床教學(xué)管理培訓(xùn)，排在后3位的是護(hù)理教育學(xué)、護(hù)理文化、護(hù)理倫理學(xué)知識。不同學(xué)歷、職稱和帶教時間的帶教老師對各條目培訓(xùn)需求程度選擇差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0．05）。
2討論
2．1加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)力度，提高帶教水平
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)理專業(yè)學(xué)生將所學(xué)知識與臨床實(shí)際相銜接的重要環(huán)節(jié)，也是護(hù)理教學(xué)重中之重，是培養(yǎng)實(shí)用型護(hù)理人才的重要階段。其中，臨床護(hù)理帶教老師有著主導(dǎo)性作用，其整體素質(zhì)和帶教水平是影響護(hù)理學(xué)生臨床訓(xùn)練的關(guān)鍵因素。因此，必須組建一支高水平的帶教隊伍，而加強(qiáng)臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)是快速提高帶教老師整體水平和臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量的有效措施，將師資培訓(xùn)落實(shí)到教學(xué)實(shí)踐中去，將封閉式教學(xué)變成開放式教育，提高老師的積極性。統(tǒng)計顯示，臨床帶教老師非常重視臨床帶教工作，96．4％表示愿意或非常愿意接受培訓(xùn)。本次研究對象中帶教時間小于5年66名，占43．1％，這部分帶教老師擔(dān)任教學(xué)工作時間短，更迫切希望接受能夠解決他們臨床帶教工作具體問題的培訓(xùn)，提高臨床教學(xué)能力。目前各個醫(yī)院針對臨床護(hù)理帶教老師的培訓(xùn)明顯不足，遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足他們的培訓(xùn)需求，有43．1％的臨床護(hù)理帶教老師表示很少有或幾乎沒有培訓(xùn)機(jī)會，需引起醫(yī)院和學(xué)校臨床護(hù)理教學(xué)管理者的高度重視。同時充分地利用醫(yī)院、學(xué)校的教育資源，加大培訓(xùn)力度，組織和開展有針對性的臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)，提高他們的綜合素質(zhì)和帶教水平，改變老師教學(xué)理論、轉(zhuǎn)化老師角色，保證臨床護(hù)理教學(xué)質(zhì)量。
2．2科學(xué)安排培訓(xùn)時間，保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進(jìn)行
臨床護(hù)理帶教老師在面對和處理復(fù)雜、動態(tài)的臨床護(hù)理工作的同時，還要承擔(dān)臨床護(hù)理教學(xué)任務(wù)，超工作負(fù)荷造成了一系列消極的后果，如護(hù)理質(zhì)量下降、護(hù)理帶教老師沒有時間為教學(xué)做準(zhǔn)備、與其他工作人員協(xié)作時間減少等。如何安排培訓(xùn)時間更容易讓臨床護(hù)理帶教老師接受培訓(xùn)，這是保證臨床帶教老師培訓(xùn)可持續(xù)進(jìn)行必須考慮的問題。臨床護(hù)理帶教老師更容易接受定期的短時培訓(xùn)，每年2～3次，每次1～2h為宜，集中解決他們在臨床護(hù)理教學(xué)中遇到的困難。通過培訓(xùn)前期的需求調(diào)查幫助培訓(xùn)者制訂有效的、有針對性的培訓(xùn)計劃、內(nèi)容，以增強(qiáng)培訓(xùn)效果。
2．3采用靈活多樣的培訓(xùn)方式，提高臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)效果
臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)屬于繼續(xù)教育的范疇，而新時期繼續(xù)教育的重點(diǎn)不是新知識的傳授而是能力的培養(yǎng)；目前很多臨床護(hù)理帶教老師培訓(xùn)課堂多為填鴨式，老師被動地聽課，接受培訓(xùn)后將知識轉(zhuǎn)化為能力的效果不明顯。在培訓(xùn)方式的選擇上，應(yīng)充分利用多種形式，激發(fā)學(xué)員的興趣和主動性?？梢钥闯?，由于專題講座可以在短時間內(nèi)獲得大量有用的信息，成為臨床護(hù)理帶教老師最期望的理論培訓(xùn)方式，高萍等報道，通過邀請專家開展教育學(xué)知識的講座提高老師的授課藝術(shù)。其次，是信息資料共享，研究顯示，帶教老師更愿意接受實(shí)踐培訓(xùn)方式，79．1％的帶教老師期望教學(xué)查房和教學(xué)觀摩，77．8％選擇案例分析和操作示范，71．9％希望進(jìn)行經(jīng)驗分享?？梢?，靈活多樣的實(shí)踐培訓(xùn)方式是帶教老師所迫切需求的，同時增加了帶教老師對培訓(xùn)的興趣，有利于提高培訓(xùn)效果。
2．4以臨床護(hù)理教學(xué)能力為主進(jìn)行培訓(xùn)，加強(qiáng)人文社會學(xué)課程培訓(xùn)