時(shí)間：2022-07-27 03:52:32
導(dǎo)語(yǔ)：在護(hù)理健康教育總結(jié)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
（昆明市第一人民醫(yī)院干療科云南昆明650000）
【摘要】
目的：探討低年資護(hù)士對(duì)老年病患者健康教育中存在的問(wèn)題及對(duì)策。方法：針對(duì)老年病科低年資護(hù)士健康教育存在問(wèn)題，采取理論學(xué)習(xí)、案例分析、情景模擬、病房實(shí)踐相結(jié)合的培訓(xùn)方式。結(jié)果：培訓(xùn)后住院患者健康教育滿(mǎn)意率顯著提高。結(jié)論：健康教育能力培訓(xùn)提高了低年資護(hù)士健康教育能力，提高了老年住院患者健康教育滿(mǎn)意率。
關(guān)鍵詞 低年資護(hù)士；老年患者；健康教育；患者滿(mǎn)意度
【中圖分類(lèi)號(hào)】R192.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9561（2015）07-0158-01
隨著優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在我院的深入開(kāi)展以及近年來(lái)醫(yī)院的快速發(fā)展，我科的護(hù)士日益呈現(xiàn)年輕化趨勢(shì)。我科住院患者平均年齡80歲，均患有多種慢性疾病并隨著年齡的增長(zhǎng)，發(fā)病率上升，預(yù)后差 ，死亡率高。臨床工作中低年資護(hù)士與老年患者護(hù)患溝通能力普遍欠缺，存在不少問(wèn)題， 為滿(mǎn)足患者對(duì)健康教育的需求，提高護(hù)士的健康教育能力，現(xiàn)將存在問(wèn)題及對(duì)策總結(jié)如下。
1資料與方法
1．1一般資料2014年5月一2015年7月住院患者257例，其中男性181例，女性76例，平均年齡82歲。
1.2方法：利用醫(yī)院統(tǒng)一的“住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查表”對(duì)患者進(jìn)行健康教育滿(mǎn)意度調(diào)查。住院周期短的患者在出院時(shí)進(jìn)行調(diào)查，長(zhǎng)期住院患者每月月末進(jìn)行調(diào)查。
2存在問(wèn)題
2.1老年病科患者特點(diǎn)
2.1.1生理特點(diǎn)：大腦功能衰退，注意力不容易集中，記憶力和聽(tīng)力下降、聯(lián)想速度緩慢。接受健康教育知識(shí)緩慢，易遺忘。
2.1.2患病率特點(diǎn)：隨年齡增加與年齡相關(guān)的慢性疾病發(fā)病率顯著增高，病情復(fù)雜、病程長(zhǎng)，大量復(fù)雜的專(zhuān)科知識(shí)，使病人難以掌握。
2.1.3心理特點(diǎn):有一定的自我保健意識(shí)、易產(chǎn)生焦慮、抑郁孤獨(dú)等心理問(wèn)題。老年患者易形成依賴(lài)行為，不易接受先進(jìn)科學(xué)的健康教育知識(shí).［1］
2.2低年資護(hù)士特點(diǎn)：
2.2.1理論知識(shí)和護(hù)理技能不扎實(shí):知識(shí)面窄、理論與實(shí)際不能有機(jī)結(jié)合，健康宣教沒(méi)有內(nèi)涵。
2.2.2缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)：病情觀(guān)察中缺乏判斷力，健康教育形式單一、沒(méi)有體現(xiàn)個(gè)性化。
2.2.3溝通交流能力欠缺：語(yǔ)言貧乏、宣教照本宣科、無(wú)法體現(xiàn)宣教重點(diǎn)、不能及時(shí)解決患者的疑問(wèn)。
2.2.4不能正確使用護(hù)理程序開(kāi)展健康教育工作：對(duì)護(hù)理程序的步驟、方法、優(yōu)先原則、循環(huán)等了解較少。
3對(duì)策
3.1理論知識(shí)培訓(xùn)
3.1.1健康教育理論知識(shí)：積極參加院內(nèi)外的健康教育基本概念和相關(guān)理論，實(shí)施程序和方法的理論學(xué)習(xí)。
3.1.2疾病相關(guān)知識(shí)：強(qiáng)化學(xué)習(xí)專(zhuān)科知識(shí)、心理護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、疾病預(yù)防、藥理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等。
3.2實(shí)踐技能培訓(xùn)
3.2.1情景模擬法：一名護(hù)士扮演患者、在高年資老師的指導(dǎo)下，進(jìn)行模擬訓(xùn)練。接著在病房進(jìn)行“實(shí)戰(zhàn)演練”，科室護(hù)士長(zhǎng)督促、高年資護(hù)士現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)。鼓勵(lì)低年資護(hù)士積極利用每月科室健康教育講堂，根據(jù)需要集中講授教育內(nèi)容，制作多媒體課件，鍛煉溝通能力。［2］
3.2.2案例分析法：由老師根據(jù)事實(shí)再現(xiàn)臨床典型案例的發(fā)生經(jīng)過(guò)，圍繞案例展開(kāi)討論，低年資護(hù)士輪流分享自己在臨床工作中的相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，最后一起分析，進(jìn)行歸納總結(jié)。全程不斷互動(dòng)，調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性，培養(yǎng)低年資護(hù)士的批判性思維和發(fā)散性思維，不斷總結(jié)與思考。［3］
4討論
通過(guò)理論知識(shí)培訓(xùn)，實(shí)踐技能培訓(xùn)，并教會(huì)護(hù)士充分利用護(hù)理部提供的健康教育資料、健康教育處方、內(nèi)網(wǎng)藥典等資源對(duì)我科老年患者進(jìn)行重點(diǎn)突出，反復(fù)強(qiáng)調(diào)，簡(jiǎn)單易行，書(shū)面總結(jié)的健康教育。使我科“住院患者滿(mǎn)意度調(diào)查表”中關(guān)于健康教育的調(diào)查知曉率、滿(mǎn)意率由86.9%上升到92%。
臨床低年資護(hù)士是護(hù)理隊(duì)伍的新生力量， 其素質(zhì)不僅直接影響護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì)， 而且也影響著護(hù)理質(zhì)量的提高。老年患者由于生理、病理等影響因素，對(duì)于先進(jìn)科學(xué)的健康理念不易掌握。因此，加強(qiáng)低年資護(hù)士健康教育理念、實(shí)踐的培訓(xùn)，提高臨床護(hù)士的健康教育能力才能切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量、促進(jìn)護(hù)理學(xué)科發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
［1］辛少芬，李順燕，黃愛(ài)英．開(kāi)展健康教育的效果分析．中華護(hù)理雜志，2000，35（6）：376．
［2］ 季聯(lián)群．情景模擬急救演練對(duì)提高低年資護(hù)士應(yīng)急能力的體會(huì)［J］．護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（13）：1211．
【關(guān)鍵詞】健康教育 模式與方法 體會(huì)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程。而護(hù)士作為健康教育的重要角色，要掌握豐富的健康教育知識(shí)使患者主動(dòng)配合治療護(hù)理，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)，才能做到以病人為中心，為病人做好全身心的護(hù)理。我病區(qū)病房收住的病人教育背景、文化水平、年齡差距較大。收住的老年患者的動(dòng)作緩慢，聽(tīng)力視力下降，記憶力差，但他們大多數(shù)人比較認(rèn)真仔細(xì)，對(duì)護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量要求高，對(duì)自己生命健康倍加重視。這些因素給病房健康教育增加了很大難度。健康教育是通過(guò)信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生疾病保健知識(shí)，樹(shù)立正確的健康觀(guān)念，使人們自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過(guò)程。隨著人們健康教育觀(guān)念的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴(kuò)大，臨床護(hù)理工作正轉(zhuǎn)化為集治療、預(yù)防、康復(fù)和促進(jìn)健康、恢復(fù)健康為一體的多元化護(hù)理模式，轉(zhuǎn)向以病人為中心、以人的健康為中心的護(hù)理實(shí)踐。健康教育不可避免的成為護(hù)理工作的重要組成部分，但目前目前尚未發(fā)現(xiàn)一種科學(xué)、規(guī)范、切實(shí)可行的健康教育模式可借鑒，現(xiàn)對(duì)于健康教育方法探討如下：
實(shí)施健康教育的方法
1、程序化健康教育即傳統(tǒng)的健康教育方法
包括了以下5個(gè)基本步驟：評(píng)估：尋找病人需求的資料和信息。診斷：對(duì)病人和家屬所需知識(shí)和幫助的判斷。計(jì)劃：對(duì)健康教育活動(dòng)做出安排。實(shí)施：將各項(xiàng)教育措施落到實(shí)處。評(píng)價(jià)：對(duì)教育效果做出判斷，必要時(shí)進(jìn)行重新評(píng)估。
程序化健康教育方法將健康教育體系從一般知識(shí)的灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡膫€(gè)性化教育，體現(xiàn)了人性化服務(wù)理念
2、健康教育路徑法 我院于去年開(kāi)始借鑒美國(guó)整體護(hù)理路徑方法進(jìn)行健康教育路徑的制訂，即評(píng)估后以病人住院天數(shù)為橫軸以入院指導(dǎo)、、活動(dòng)、飲食、護(hù)理等11項(xiàng)為縱軸依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃制訂健康教育路徑表并不斷修改和完善，最后由護(hù)理專(zhuān)家審訂路徑表，各班次護(hù)士按護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，避免部分護(hù)士因年資短、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足造成的低效性宣教。據(jù)調(diào)查，實(shí)施此方法后病人對(duì)護(hù)士服務(wù)的滿(mǎn)意率、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人相關(guān)知識(shí)知曉率都大大提高。此外，此方法還有助于醫(yī)院——家庭互助治療模式的開(kāi)展。
3、語(yǔ)言教育法 為最基本也是最主要的教育方法。它是通過(guò)語(yǔ)言的交流與溝通，講解及宣傳護(hù)理健康教育知識(shí)，增加受教育者對(duì)健康知識(shí)的理性認(rèn)識(shí)。如個(gè)別談話(huà)、咨詢(xún)、講座、討論、座談會(huì)等。其特點(diǎn)是以語(yǔ)言為工具，直接交流，簡(jiǎn)便易行，靈活性大，針對(duì)性強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)有效。語(yǔ)言交流對(duì)健康教育者的自身素質(zhì)有較高要求，要掌握人際交流的技巧，要與受教育者有共同的語(yǔ)言。
4、圖文宣傳法 它是通過(guò)一定的文字傳播媒介和受教育者的閱讀能力來(lái)達(dá)到護(hù)理健康教育目標(biāo)。如采用宣傳欄、健康教育小冊(cè)、傳單、科普讀物、報(bào)紙等，將教育內(nèi)容教給病人自己閱讀。其特點(diǎn)是教育內(nèi)容較系統(tǒng)全面，教育范圍廣，方便實(shí)用而經(jīng)濟(jì)，材料可反復(fù)使用。但要求受教育者具有一定文化水平和閱讀能力，而且護(hù)士尚需給予必要的解釋?zhuān)故芙逃哒_理解教育的內(nèi)容。
5、形象化教育法 通過(guò)實(shí)物、標(biāo)本、圖畫(huà)、模型、照片等傳遞健康信息。特點(diǎn)是生動(dòng)、形象、直觀(guān)，如與健康教育文字材料配合使用，可增強(qiáng)理解和加深印象。
6、電化教育法 運(yùn)用現(xiàn)代化的聲、光設(shè)備，向受教育者傳送教育信息的教育方法。其特點(diǎn)是發(fā)揮了視聽(tīng)并存的優(yōu)勢(shì)，形式新穎，形象逼真，可提高健康教育效果，為群眾所喜聞樂(lè)見(jiàn)。
7、實(shí)踐教育 通過(guò)指導(dǎo)受教育者的操作，達(dá)到掌握一定的健康護(hù)理技能，并用于自我或家庭護(hù)理的一種教育方法。
8、綜合性教育 綜合使用上述諸多手段的一種健康教育方法。
護(hù)理健康教育使用方法中可重點(diǎn)推出的一類(lèi)建議輔助方法
1、激發(fā)病人及家屬對(duì)于健康教育知識(shí)了解的興趣 興趣是能讓人產(chǎn)生強(qiáng)烈求知欲的，有了求知的欲望，病人及其家屬才會(huì)對(duì)護(hù)理人員所授的健康教育知識(shí)很好地接受和吸收從而大大減輕護(hù)理人員的工作量提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度
2、提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)和理論水平 護(hù)理人員的素質(zhì)和理論水平將很大地影響健康教育地質(zhì)量。
3、護(hù)理健康教育應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)性、實(shí)效性、整體性、程序性、保護(hù)性的基本原則。
討論
1、高質(zhì)量的健康教育具有提高患者的依從性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)各種治療效果的作用，隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。
2、做好健康教育可以密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士在患者心目中的地位，取消偏見(jiàn)，有利于社會(huì)及患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性。
3、新型護(hù)患關(guān)系的建立，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任心，提高法律意識(shí)，避免護(hù)患糾紛，做到自強(qiáng)、自尊、自護(hù)、自愛(ài)。
Wu Jun； Liu Fanghong
（湖北醫(yī)藥學(xué)院附屬人民醫(yī)院，十堰 442000）
（Affiliated People′s Hospital of Hubei Medical College，Shiyan 442000，China）
摘要： 通過(guò)在臨床教學(xué)中選擇健康教育能力強(qiáng)的教學(xué)老師，注重對(duì)護(hù)理學(xué)生言傳身教；同時(shí)引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生不斷學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面；指導(dǎo)護(hù)理學(xué)生掌握溝通技巧，建立良好護(hù)患關(guān)系等多種方法，加強(qiáng)護(hù)理學(xué)生健康教育意識(shí)與能力的培養(yǎng)，從而在護(hù)理工作中實(shí)施有效的健康教育，促進(jìn)人民群眾的健康。
Abstract： Selected teachers with ability of the teaching of health education in clinical teaching, focusing on the words and deeds of nursing students; while leading nursing students continue to learn and broaden their knowledge; guide nursing students to acquire communication skills, establish good relations between nurses and patients to enhance nursing students' health education awareness and ability, implement effective care and health education in nurse to promote people's health.
關(guān)鍵詞： 臨床教學(xué) 護(hù)理學(xué)生 健康教育 培養(yǎng)
Key words： clinicalteaching；nursing students；health education；culture
中圖分類(lèi)號(hào)：G42文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A文章編號(hào)：1006-4311（2011）15-0203-01
0引言
隨著物質(zhì)生活水平的提高，人民群眾對(duì)健康需求也隨之提高，而醫(yī)學(xué)護(hù)理模式的轉(zhuǎn)變使健康教育成為臨床護(hù)理工作中必不可少的一部分。為滿(mǎn)足不同層次患者健康需求，適應(yīng)醫(yī)學(xué)和社會(huì)發(fā)展，達(dá)到人性化的護(hù)理服務(wù)，護(hù)理人員必須具備較強(qiáng)的健康教育能力。護(hù)理學(xué)生是護(hù)理隊(duì)伍的后備力量，雖然現(xiàn)在本、專(zhuān)科以及中專(zhuān)的醫(yī)學(xué)護(hù)理教育都不同程度的加入健康教育理論知識(shí)的培訓(xùn)，但在臨床帶教過(guò)程中，護(hù)理學(xué)生如何對(duì)患者及其家屬開(kāi)展良好有效的健康教育活動(dòng)，是臨床帶教老師面臨的新問(wèn)題。我院是湖北醫(yī)藥學(xué)院的附屬醫(yī)院，現(xiàn)將我院的做法總結(jié)如下。
1選擇健康教育能力強(qiáng)的教學(xué)老師，注重言傳身教
高水平的老師是提高護(hù)理學(xué)生能力的重要保證。健康教育能力培訓(xùn)涉及2個(gè)方面：①課堂培訓(xùn)；②臨床帶教。護(hù)理學(xué)生的可塑性大，健康教育能力強(qiáng)的老師在講課及帶教時(shí)對(duì)護(hù)理學(xué)生會(huì)起到潛移默化的作用。對(duì)護(hù)理學(xué)生的健康教育意識(shí)與能力的培養(yǎng)應(yīng)貫穿職業(yè)教育始終。
2引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生不斷學(xué)習(xí)，拓寬知識(shí)面
要為患者及其家屬作好健康教育須具備三方面知識(shí)：一是與疾病護(hù)理相關(guān)的知識(shí)及專(zhuān)科疾病護(hù)理知識(shí)，二是與教育相關(guān)知識(shí)，三是相關(guān)學(xué)科知識(shí)。[1]在面對(duì)患者及其家屬所宣教內(nèi)容涉及：心理指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、作息指導(dǎo)，因所患疾病不同所相關(guān)的特殊指導(dǎo)、出院指導(dǎo)。[2]在教學(xué)中，老師應(yīng)引導(dǎo)護(hù)理學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)多方面知識(shí)，不斷完善自己。
3指導(dǎo)護(hù)理學(xué)生掌握溝通技巧，建立良好護(hù)患關(guān)系
溝通是護(hù)士與患者進(jìn)行健康交流的一種治療性護(hù)理工作，是實(shí)施健康教育并取得成效的必不可少的一種方法。[3]健康教育是否達(dá)到效果，很大程度上取決于護(hù)患關(guān)系是否和諧、溝通是否有效。護(hù)理學(xué)生進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)后，因外界環(huán)境及人際關(guān)系的變化及工作的壓力，往往會(huì)產(chǎn)生自卑、羞澀、抑郁、不善言辭等心理。[4]老師必須教會(huì)護(hù)理學(xué)生與患者溝通的技巧，增強(qiáng)溝通意識(shí)；督促護(hù)理學(xué)生主動(dòng)與患者交談，關(guān)心患者；指導(dǎo)護(hù)理學(xué)生從實(shí)習(xí)開(kāi)始就塑造良好護(hù)士形象，使用規(guī)范性語(yǔ)言正確宣教；選擇適當(dāng)?shù)臏贤〞r(shí)間與方法，在了解患者的心理活動(dòng)探詢(xún)患者需求后從而針對(duì)性實(shí)施健康教育。
4總結(jié)
健康教育是健康促進(jìn)的重要手段之一。實(shí)施于臨床，一方面將促使護(hù)士掌握豐富的醫(yī)學(xué)護(hù)理理論，提高觀(guān)察、溝通和書(shū)寫(xiě)能力，能促進(jìn)護(hù)理隊(duì)伍整體素質(zhì)得以提高；另一方面通過(guò)接受健康教育，使患者及其家屬樹(shù)立健康意識(shí)、改變不健康的行為生活方式，養(yǎng)成良好的行為生活方式，以降低或消除影響健康的危險(xiǎn)因素；能幫助患者及其家屬了解哪些行為是影響健康的，并能自覺(jué)地選擇有益于健康的行為生活方式。護(hù)理學(xué)生是未來(lái)護(hù)理工作的主力軍，因此，她（他）們的健康教育意識(shí)與能力的培養(yǎng)是護(hù)理教學(xué)的重要任務(wù)。
參考文獻(xiàn)：
[1]陳小燕，莊永秀.護(hù)理人員健康教育能力及技巧的培養(yǎng).臨床護(hù)理雜志，2006，5（4）：59.
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【關(guān)鍵詞】初產(chǎn)婦；新生兒護(hù)理；健康教育
【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1004-5511（2012）06-0393-01
初產(chǎn)婦由于無(wú)相關(guān)經(jīng)驗(yàn)，對(duì)關(guān)于新生兒喂養(yǎng)、護(hù)理等方面的知識(shí)了解的比較少，且其中多數(shù)為他人的經(jīng)驗(yàn)理論并無(wú)科學(xué)依據(jù)。新生兒期對(duì)于嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育有重要意義［1］，而初產(chǎn)婦的理論知識(shí)水平是使其健康度過(guò)此時(shí)期的關(guān)鍵，健康教育能夠有效提高其掌握程度，有助于正確護(hù)理。本文針對(duì)70例初產(chǎn)婦展開(kāi)調(diào)查，分析其理論知識(shí)掌握現(xiàn)狀，以指導(dǎo)臨床有針對(duì)性的實(shí)施健康教育，現(xiàn)總結(jié)干預(yù)效果及體會(huì)。
1 資料與方法
1.1 臨床資料 針對(duì)70例初產(chǎn)婦展開(kāi)調(diào)查，均齡為28.5歲（22—32歲）。文化水平：13例（18.6%）為大專(zhuān)及以上，18例（25.7%）為中專(zhuān)，20例（28.6%）為高中，11例（15.7%）初中，8例（11.4%）小學(xué)。家庭情況：36例（51.4%）月收入大于4000，29例（41.4%）月收入在2500—4000之間，5例（7.2%）月收入在2500以下。
1.2 方法 （1）調(diào)查：使用的問(wèn)卷為我調(diào)查組自行設(shè)計(jì)，內(nèi)容主要是關(guān)于新生兒護(hù)理，分析調(diào)查現(xiàn)狀后有針對(duì)性的實(shí)施健康教育干預(yù)，并再次展開(kāi)調(diào)查，兩次均可確保為初產(chǎn)婦本人填寫(xiě)。（2）健康教育：在規(guī)定的時(shí)間開(kāi)展知識(shí)講座，答疑解惑，并對(duì)操作性較強(qiáng)的護(hù)理知識(shí)進(jìn)行演示，如喂養(yǎng)姿勢(shì)等。將新生兒易于出現(xiàn)的癥狀進(jìn)行介紹，重點(diǎn)講解相應(yīng)的緩解措施。
1.3 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì) 將問(wèn)卷數(shù)據(jù)輸入專(zhuān)業(yè)軟件（SPSS18.0），卡方檢驗(yàn)，P＜0.05兩次調(diào)查對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié) 果
初產(chǎn)婦二次調(diào)查的護(hù)理知識(shí)掌握程度高于初次調(diào)查（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，尤其是臍部消毒等專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的操作正確率有大幅度提高，見(jiàn)表1。
3 討 論
據(jù)統(tǒng)計(jì)，目前的產(chǎn)婦中大多數(shù)為初產(chǎn)婦，這可能與國(guó)家生育政策有關(guān)［2］。也正是因?yàn)槿绱?，家庭很重視嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育，新生兒期是至關(guān)重要的一個(gè)階段，初產(chǎn)婦的理論知識(shí)水平將直接影響這一時(shí)期的護(hù)理操作是否規(guī)范［3］。本文將調(diào)查統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，初產(chǎn)婦所掌握的新生兒護(hù)理理論較表淺，且存在認(rèn)知不當(dāng)?shù)默F(xiàn)象，尤其是對(duì)皮膚清潔的重要操作知之甚少。經(jīng)過(guò)分析，我院有針對(duì)性的為其實(shí)施健康教育干預(yù)，以知識(shí)講座等形式向其講解相關(guān)的理論知識(shí)，而二次調(diào)查的護(hù)理知識(shí)掌握程度高于初次調(diào)查（P＜0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，尤其是臍部消毒等專(zhuān)業(yè)性較強(qiáng)的操作，并且有助于其對(duì)新生兒不適表征認(rèn)知，說(shuō)明健康教育能夠有效提高其掌握程度，有助于正確護(hù)理，建議在分娩前對(duì)初產(chǎn)婦實(shí)施健康教育。
參考文獻(xiàn)
［1］葉綠，陳鐳.137例流動(dòng)人口產(chǎn)婦對(duì)新生兒護(hù)理知識(shí)認(rèn)知與需求情況調(diào)查［J］.中國(guó)健康教育，2009，14(11)：59—60.
護(hù)理業(yè)務(wù)技術(shù)管理的內(nèi)容與原則
（1）臨床護(hù)理管理：臨床護(hù)理的核心內(nèi)容是指以病人為中心滿(mǎn)足其生理需要的主動(dòng)護(hù)理，包括： ①巡視病人進(jìn)行臨床病情觀(guān)察，了解病人的需要及治療效果。②進(jìn)行情感交流。掌握病人的心理狀態(tài)。③指導(dǎo)病人配合治療護(hù)理，適應(yīng)環(huán)境。進(jìn)行功能鍛煉。④對(duì)病人及時(shí)進(jìn)行生理、心理的整體護(hù)理。⑤開(kāi)展衛(wèi)生、保健知識(shí)宣教等。臨床護(hù)理的管理重點(diǎn)是：護(hù)士應(yīng)培養(yǎng)主動(dòng)護(hù)理模式。由于病人的需要有潛在性、階段性、情緒性、壓抑性的特點(diǎn)。因此。只有主動(dòng)關(guān)心病人，想病人所想，急病人所急，才能務(wù)病人所需。提供主動(dòng)的護(hù)理服務(wù)，是護(hù)士良好的職業(yè)素質(zhì)。高尚的職業(yè)道德水準(zhǔn)和豐富的護(hù)理學(xué)知識(shí)水平的集體體現(xiàn)。給予足夠的時(shí)間保證，通過(guò)周密的計(jì)劃安排，除完成預(yù)定的技術(shù)工作外，應(yīng)將主動(dòng)護(hù)理列入自己的工作日程，用一定時(shí)間深入臨床，結(jié)合病人的實(shí)際情況，主動(dòng)地進(jìn)行臨床護(hù)理，才能使病人成為真正的護(hù)理受益者。
（2）重癥、特別護(hù)理管理，特護(hù)是指病情危重的一個(gè)或幾個(gè)病人，由一個(gè)或幾個(gè)護(hù)士負(fù)責(zé)全程護(hù)理。對(duì)特別護(hù)理的管理原則是：①及時(shí)擬定周密的護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)病情制定周密的護(hù)理措施和護(hù)理計(jì)劃，消除病人的恐懼心理。②嚴(yán)密觀(guān)察病情變化，特別應(yīng)選用具有經(jīng)驗(yàn)豐富、業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的護(hù)理人員參加，嚴(yán)密細(xì)致的觀(guān)察、分析和判斷病情。一旦病情變化及時(shí)通知醫(yī)生，配合醫(yī)生及時(shí)處理。③及時(shí)總結(jié)評(píng)估，每護(hù)理好一位病情危重病人后，應(yīng)及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以利于更好地做好特護(hù)工作。
（3）康復(fù)期病人的護(hù)理：①心理護(hù)理。②康復(fù)期病人心理健康教育。③正確指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉。
（4）整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)估：以病人為中心的護(hù)理工作模式是圍繞著病人最需要的身、心、社會(huì)等多方面問(wèn)題開(kāi)展和實(shí)施，是整體護(hù)理的關(guān)鍵所在，是護(hù)理模式轉(zhuǎn)變的重要標(biāo)志，而護(hù)理工作模式與管理層的目標(biāo)相一致，從而達(dá)到提高護(hù)理質(zhì)量的目的。
健康教育
健康教育是一種“以病人的健康為中心”的新型護(hù)理模式，對(duì)病人實(shí)施健康教育是護(hù)理工作的重要組成部分，為了健康教育發(fā)揮治療效果并融護(hù)理職責(zé)于護(hù)理工作中持之以恒地開(kāi)展下去，我單位采用有目標(biāo)、有計(jì)劃、有檢查、也有反饋的方法對(duì)健康教育工作進(jìn)行了總結(jié)評(píng)估提高了護(hù)理質(zhì)量。近幾年來(lái)，我們采用了文字教育、形象教育、口頭教育及示范教育等多種形式相結(jié)合的健康教育，并學(xué)習(xí)了國(guó)外開(kāi)展健康教育的先進(jìn)經(jīng)驗(yàn)。為此我們成立了“起搏器之友”聯(lián)誼會(huì)，為參加“生命網(wǎng)”的冠心病病人做了基線(xiàn)評(píng)估。根據(jù)病人的健康需求，舉辦起搏器知識(shí)學(xué)習(xí)班，使病人充分了解自己疾病的病理知識(shí)和康復(fù)保健知識(shí)，對(duì)病人的康復(fù)起到了有益和有效的作用。
現(xiàn)將幾種病的健康教育對(duì)策介紹如下。
關(guān)鍵詞：健康教育；呼吸系統(tǒng)；護(hù)理
健康教育史一門(mén)研究保健知識(shí)傳播技術(shù)，針對(duì)危害健康行為的教育和干預(yù)方法[1]。在護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)模式的改變下，在衛(wèi)生部提出的"三好一滿(mǎn)意"的引導(dǎo)下，整體護(hù)理的逐步深入，對(duì)患者實(shí)施健康教育的重要性越來(lái)越重要。在患者整個(gè)患病過(guò)程中，結(jié)合其生理特點(diǎn)、文化程度、生活習(xí)慣、年齡采用個(gè)體化的健康教育是很有必要的。近年來(lái)我們根據(jù)呼吸內(nèi)科各種疾病患者的特點(diǎn)，實(shí)施個(gè)體化健康教育，在實(shí)踐中不斷探索、完善，使患者掌握用藥知識(shí)、各種檢查的目的及防病常識(shí)，養(yǎng)成了良好的遵醫(yī)行為以及生活習(xí)慣，密切了護(hù)患關(guān)系，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2011年9月～2012年9月對(duì)我院呼吸內(nèi)科收治500例患者實(shí)施個(gè)體化健康教育，年齡約在21～90歲。男患者310例，女患者190例；中專(zhuān)以上文化程度152例，中學(xué)268例，小學(xué)71例，文盲9例。
1.2方法 運(yùn)用護(hù)理程序，即評(píng)估、診斷、計(jì)劃、實(shí)施、評(píng)價(jià)進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，解決每個(gè)患者面臨的健康問(wèn)題。病區(qū)護(hù)士長(zhǎng)、負(fù)責(zé)護(hù)士及普通護(hù)士各盡其職，掌握呼吸內(nèi)科疾病的病因發(fā)病機(jī)制，診斷治療以及護(hù)理要點(diǎn)。充分利用晨晚間護(hù)理及做治療、發(fā)藥等時(shí)間，主動(dòng)熱情地與患者及其家屬交談，了解患者所需，做好心理護(hù)理，并指導(dǎo)患者正確用藥，講解配合檢查治療的重要性，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。對(duì)文化程度高、接受能力強(qiáng)的患者，采用文字加口述的教育方法；對(duì)年老、文化程度低、接受能力差的患者，采用簡(jiǎn)短、通俗易懂的語(yǔ)言并加以圖片說(shuō)明，反復(fù)多次進(jìn)行以強(qiáng)化記憶。
1.2.1病因 教育呼吸系統(tǒng)疾病常見(jiàn)病因有生活工作環(huán)境、生活習(xí)慣、繼發(fā)性疾病等[1]。吸煙會(huì)引起慢性支氣管炎，肺氣腫，慢性肺源性心臟病等。因此，糾正不良生活習(xí)慣和改善生活工作的環(huán)境，積極治療原發(fā)病，是降低疾病發(fā)生的關(guān)鍵。應(yīng)對(duì)上述患者重點(diǎn)實(shí)施病因教育，告之患者所患疾病及常見(jiàn)病因、誘因。
1.2.2疾病及用藥知識(shí)教育 如為什么要做支氣管鏡、肺功能、胸部CT等檢查、應(yīng)如何配合、術(shù)后注意什么；如肺結(jié)核的患者目前主要用藥、藥物的主要作用是什么、有何副作用等，強(qiáng)調(diào)早期、規(guī)律、全程，適量、聯(lián)合用藥是治療和預(yù)防復(fù)發(fā)的關(guān)鍵。慎用博來(lái)霉素、乙胺碘酮可能引起肺纖維化、β-腎上腺素能阻滯劑可導(dǎo)致支氣管痙攣、氨基甙類(lèi)抗生素可引起呼吸肌肌力降低等。
1.2.3飲食教育指導(dǎo) 根據(jù)不同疾病及不同病期給予合理適當(dāng)?shù)娘嬍场夤苎祝?①不吃刺激性食物：辣椒、胡椒、蒜、蔥、韭菜等辛辣之物；②菜肴調(diào)味也不宜過(guò)咸、過(guò)甜。肺炎：①禁食堅(jiān)硬食物；②禁食油膩肥厚食物；③禁食過(guò)甜過(guò)咸食物。肺癌：①忌煙、酒；②忌辛辣刺激性食物：蔥、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒等；③忌油煎、燒烤等熱性食物；④忌油膩、粘滯生痰的食物。肺結(jié)核：①忌食茄子、無(wú)鱗類(lèi)和不新鮮的海魚(yú)、淡水魚(yú)。無(wú)鱗魚(yú)類(lèi)有金槍魚(yú)、鮐鲅魚(yú)、馬條魚(yú)等。不新鮮的海魚(yú)如帶魚(yú)、黃花魚(yú)等。淡水魚(yú)如鯉魚(yú)等，以免在抗結(jié)核治療中發(fā)生過(guò)敏；②服用利福平期間，切勿同時(shí)進(jìn)食牛奶等飲料；③服用異煙肼不宜用乳糖及含糖的食品。哮喘：①禁食寒涼； ②禁食肥甘厚味；③禁食過(guò)咸過(guò)甜過(guò)酸；④禁食橘子；⑤禁食一切有刺激性的食物和調(diào)味品，如辣椒、花椒、芥末、咖啡、濃茶等，芹菜、韭菜也應(yīng)不吃或少吃；⑥禁忌吸煙、飲酒；⑦呼吸困難影響咀嚼時(shí)，應(yīng)供給軟食，以便于咀嚼和吞咽。
1.2.4出院指導(dǎo) 對(duì)患者進(jìn)行口頭及書(shū)面的出院指導(dǎo)，以保證患者出院后的生活質(zhì)量，預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。對(duì)恢復(fù)期帶藥出院的患者，指導(dǎo)其定期復(fù)查；對(duì)慢性阻塞性肺病患者要隨診觀(guān)察，定期做肺功能檢查；肺炎患者應(yīng)復(fù)查胸片，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)治療；肺結(jié)核患者應(yīng)堅(jiān)持服藥，定期復(fù)查胸片。
2 結(jié)果
通過(guò)健康教育的開(kāi)展，增強(qiáng)了護(hù)士與患者的溝通交流，患者及家屬對(duì)護(hù)士工作的滿(mǎn)意率維持在95%以上。由于患者及家屬對(duì)疾病的健康意識(shí)提高，患者能較好地配合治療，提高了搶救成功率、治愈率，縮短了患者住院日，降低了費(fèi)用，患者再次入院率明顯下降，收到了較好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。
3 討論
3.1健康教育是整體護(hù)理的重要組成部分 隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，患者不再是被動(dòng)地接受治療，而是更多地渴望了解相關(guān)知識(shí)、掌握自我護(hù)理的技能。在醫(yī)院這個(gè)特殊環(huán)境下，通過(guò)有針對(duì)性的健康教育，可以增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)和能力，學(xué)會(huì)用健康觀(guān)念處理個(gè)人生活、家庭生活和社會(huì)生活；改善患者由于相關(guān)知識(shí)缺乏而引起的焦慮、緊張心理，協(xié)助患者發(fā)揮自身潛力，提高自我護(hù)理能力，從而有效減輕治療后的不良反應(yīng)，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生；改變不利于健康的各種行為習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，形成正確的健康行為和觀(guān)念，使患者主動(dòng)參與醫(yī)療保健工作，從而提高患者的順應(yīng)性。
3.2個(gè)體化、差異性是實(shí)施健康教育的質(zhì)量要求 健康教育應(yīng)有針對(duì)性，做到個(gè)體化。患有不同疾病的患者有不同的健康需要，同一患者不同時(shí)期也有不同的健康需求，故護(hù)士必須首先了解患者的健康需要，才能有的放矢地進(jìn)行健康教育，達(dá)到事半功倍的效果。個(gè)體化健康教育重點(diǎn)是幫助患者了解疾病和治療方式，關(guān)注伴隨治療過(guò)程中所出現(xiàn)的各種反應(yīng)，開(kāi)展針對(duì)性管理，減少導(dǎo)致不良情緒發(fā)生的誘因。鼓勵(lì)家屬參與和支持，做到個(gè)體化護(hù)理教育。呼吸內(nèi)科疾病種類(lèi)多，有些疾病病程長(zhǎng)，誘因復(fù)雜，與生活工作關(guān)系密切，健康教育應(yīng)根據(jù)不同病種及病情采取相應(yīng)的教育內(nèi)容。如慢性阻塞性肺病如何進(jìn)行氧療；支氣管擴(kuò)張患者如何進(jìn)行引流；痰多粘稠患者如何有效地咳嗽咳痰等等。由于缺乏治療、康復(fù)相關(guān)知識(shí)，有的患者表現(xiàn)為不以為然、對(duì)治療不配合，有的由于呼吸困難等不適，導(dǎo)致情緒低落、煩躁、焦慮等。因此，應(yīng)根據(jù)這些不同精神狀態(tài)的患者正確評(píng)估其知識(shí)需求，提供實(shí)用的、有針對(duì)性的健康教育，可以使患者正確地面對(duì)疾病，以良好的精神狀態(tài)配合治療，達(dá)到早日康復(fù)的目的。
3.3個(gè)體化健康教育對(duì)護(hù)理工作者提出更高要求 健康教育是一種有計(jì)劃、有目標(biāo)、有評(píng)價(jià)的系統(tǒng)教育活動(dòng)[2]，只有掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)及溝通交流技巧并取得患者信任，才能順利實(shí)施個(gè)體化健康教育。護(hù)理人員必須具有健康教育的能力，針對(duì)不同文化、職業(yè)、年齡、社會(huì)背景的患者進(jìn)行不同語(yǔ)言、程度、水平的教育。這就要求護(hù)理人員通過(guò)繼續(xù)教育，學(xué)習(xí)相關(guān)理論，為開(kāi)展有效的健康教育工作打好基礎(chǔ)，以指導(dǎo)臨床實(shí)踐。通過(guò)實(shí)施患者健康教育，體現(xiàn)了現(xiàn)代護(hù)理觀(guān)的內(nèi)涵，護(hù)士用自己的知識(shí)滿(mǎn)足患者的健康信息需求，在提高患者對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的同時(shí)，護(hù)士的健康教育知識(shí)、能力和技巧得到提高，護(hù)士的自身價(jià)值得到了充分體現(xiàn)，也密切了護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛，提高了護(hù)理質(zhì)量和滿(mǎn)意度。
參考文獻(xiàn)：
【摘要】 目的 探討急診留觀(guān)病人實(shí)施健康教育的現(xiàn)狀，提高護(hù)理工作質(zhì)量。方法 采用自行設(shè)計(jì)健康教育效果評(píng)估表，對(duì)176例急診留觀(guān)病人進(jìn)行健康教育調(diào)查分析。結(jié)果 對(duì)留觀(guān)病人及其家屬實(shí)施健康教育可提高病人對(duì)護(hù)士的滿(mǎn)意度，縮短留觀(guān)天數(shù)，減少醫(yī)療糾紛，提高護(hù)理質(zhì)量。結(jié)論 對(duì)留觀(guān)病人開(kāi)展有效的健康教育，可增加患者及家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，進(jìn)一步提高急診護(hù)理工作質(zhì)量。
【關(guān)鍵詞】 急診 留觀(guān)病人 健康教育 對(duì)策 護(hù)理
急診留觀(guān)病人具有病情復(fù)雜多樣且流動(dòng)性快的特點(diǎn)，對(duì)急診留觀(guān)病人的健康教育是急診護(hù)理工作中的重要環(huán)節(jié)。現(xiàn)將我科對(duì)急診留觀(guān)病人實(shí)施健康教育的現(xiàn)狀報(bào)告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 自2010年1月至2010年8月實(shí)施健康教育的176例留觀(guān)病人，神志清楚，存在溝通能力，能獨(dú)立完成或在家屬的協(xié)助下完成問(wèn)卷。其中內(nèi)科病人69例，外科手術(shù)病人107例；年齡18～71歲，平均（38.62±15.54）歲；留觀(guān)時(shí)間1～9天，平均（3.69±1.75）天。
1.2 實(shí)施方法 留觀(guān)期間，由急診護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行健康教育，護(hù)士長(zhǎng)及科室負(fù)責(zé)人在病人出院時(shí)發(fā)放并填寫(xiě)健康教育效果評(píng)估表和影響健康教育的最主要因素調(diào)查表。共發(fā)放問(wèn)卷176份，回收176份，有效回收率100%。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 對(duì)所有收集的資料進(jìn)行統(tǒng)一審核，應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
2 結(jié)果
2.1 根據(jù)患者及家屬的健康教育內(nèi)容知曉程度評(píng)價(jià)效果統(tǒng)計(jì)情況 見(jiàn)表1。
表1 176例急診留觀(guān)病人健康教育掌握情況分析表（n）
2.2 在實(shí)施健康教育過(guò)程中，患者及家屬認(rèn)為影響健康教育的最主要因素 認(rèn)為規(guī)章制度不健全19人；護(hù)理人員重視不夠37人；護(hù)理專(zhuān)業(yè)技能低31人；缺乏教育培訓(xùn)22人；健康教育內(nèi)容乏味28；人員不足，工作壓力39。
3 討論
在本調(diào)查結(jié)果的基礎(chǔ)上，本文結(jié)合文獻(xiàn)資料，探討影響健康教育效果現(xiàn)狀的主要因素。
3.1 對(duì)健康教育認(rèn)識(shí)不足，重視不夠，急診病人健康教育工作起步晚，個(gè)別護(hù)士認(rèn)為健康教育對(duì)疾病的康復(fù)起不了多大作用，對(duì)實(shí)施健康教育的目的和意義認(rèn)識(shí)不足，缺乏主動(dòng)性。 轉(zhuǎn)貼于
3.2 缺乏健康教育能力，本院低年資護(hù)士多，缺乏臨床工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)各專(zhuān)科知識(shí)、心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、康復(fù)學(xué)等知識(shí)掌握不夠。對(duì)一些問(wèn)題不能深入淺出地宣教講解。
3.3 健康宣教不到位，時(shí)機(jī)掌握不準(zhǔn)確，極易引起不必要的矛盾。
3.4 健康教育內(nèi)容及形式單一，缺乏對(duì)不同病人不同病情的針對(duì)性教育。為患者及家屬進(jìn)行健康宣教時(shí)多采用口頭教育并且，互動(dòng)成分較少。
3.5 患者及家屬接受知識(shí)受限，文化程度較高者具備學(xué)習(xí)和理解的能力；對(duì)于文化層次較低及中老年患者進(jìn)行健康教育時(shí)，我們運(yùn)用平時(shí)的宣教方式，患者不夠明白，健康教育未能起到應(yīng)有的效果。
4 對(duì)策
4.1 加強(qiáng)學(xué)習(xí)，端正健康宣教態(tài)度 我們通過(guò)講述具體事例加深印象，從思想上、觀(guān)念上和行動(dòng)上端正態(tài)度。
4.2 確保健康教育有效性 對(duì)每位患者進(jìn)行健康教育之前，我們要先做好評(píng)估工作，了解他所掌握的有關(guān)疾病的知識(shí)和行為，有針對(duì)性的實(shí)施健康教育，并對(duì)其錯(cuò)誤的觀(guān)念及行為提出指導(dǎo)和糾正。
4.3 豐富內(nèi)容，方法形式多樣化。
4.4 把握健康教育時(shí)機(jī)與技巧 正確把握健康教育時(shí)機(jī)，結(jié)合護(hù)理操作實(shí)施宣教。學(xué)會(huì)有效利用時(shí)間，提高健康教育的效果。
4.5 完善健康教育實(shí)施制度 急診護(hù)士從病人留觀(guān)入院、留觀(guān)期間、出院指導(dǎo)等各個(gè)階段，都有相應(yīng)的實(shí)施目標(biāo)。護(hù)士長(zhǎng)及科室負(fù)責(zé)人隨機(jī)抽查宣教效果，發(fā)現(xiàn)不足及時(shí)有效地整改，不斷完善健康教育制度。
護(hù)理健康教育是一項(xiàng)投資少、產(chǎn)量高、效益高的保健措施，是整體護(hù)理工作的重要組成部分，是護(hù)理學(xué)科不斷發(fā)展，完善和進(jìn)步的重要標(biāo)志[1]。通過(guò)分析急診留觀(guān)健康教育的特點(diǎn)，總結(jié)健康教育過(guò)程中存在的問(wèn)題，不斷整改并提出相應(yīng)的措施。對(duì)患者及家屬進(jìn)行有效性的健康宣教，改變患者的不健康行為，消除或降低危險(xiǎn)因素，提高患者的治愈率和康復(fù)率，降低并發(fā)癥，進(jìn)而提高人們的生活質(zhì)量。同時(shí)通過(guò)開(kāi)展護(hù)理健康教育還能提高護(hù)士的整體素質(zhì)，改善護(hù)患關(guān)系，提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度[2]，促使健康宣教工作在急診留觀(guān)護(hù)理中發(fā)揮更大的作用。
參 考 文 獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 個(gè)體化強(qiáng)化式健康教育；骨科；護(hù)理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.666 文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5333-02
健康教育是臨床整體護(hù)理的重要組成部分，對(duì)病人實(shí)施有評(píng)估、有計(jì)劃、有專(zhuān)題、有評(píng)價(jià)的健康教育，以協(xié)助病人盡快恢復(fù)健康，提高生活質(zhì)量及自我保健能力，是當(dāng)前護(hù)理工作中值得探討的問(wèn)題[1]。有調(diào)查分析表明[2]，健康教育中除了護(hù)士缺乏相應(yīng)知識(shí)外，更主要的是缺乏一套科學(xué)、系統(tǒng)的工作方法以保證健康教育的有效開(kāi)展?，F(xiàn)階段病人健康教育存在的問(wèn)題有教育時(shí)機(jī)選擇不當(dāng)、教育內(nèi)容選擇缺乏針對(duì)性、教育方法不當(dāng)，形式單一、教育對(duì)象選擇不當(dāng)，只注重病人本人，而忽略了家屬的作用、教育目標(biāo)不切實(shí)際、語(yǔ)言缺乏藝術(shù)性和吸引力、教育環(huán)境缺乏隱蔽性等[3]。骨科疾病病程長(zhǎng)、康復(fù)訓(xùn)練難度大、易產(chǎn)生并發(fā)癥，病人健康教育需求程度高，而僅采取傳統(tǒng)方式進(jìn)行口頭宣教，病人或家屬難以將所有內(nèi)容理解記憶，且不能充分發(fā)揮病人或家屬的能動(dòng)性。
為更好地提高骨科健康教育質(zhì)量，我科自2012年5月起選派骨科專(zhuān)科知識(shí)豐富、溝通能力全面的護(hù)士作為骨科健康宣教人員，學(xué)習(xí)美國(guó)護(hù)理認(rèn)證委員會(huì)制定的護(hù)理健康教育質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]，積極制定科學(xué)、適用的健康宣教方法，對(duì)收治的546例患者采用兩種健康教育形式，現(xiàn)將報(bào)告總結(jié)如下：
1 資料與方法
1.1 對(duì)象與分組 將2012年5月——2013年2月收治的546例患者隨機(jī)分兩組，試驗(yàn)組273例對(duì)患者采用個(gè)體化強(qiáng)化式健康教育，對(duì)照組273例對(duì)患者采用傳統(tǒng)式健康教育。其中男332例，女214例，年齡6-92歲，文化程度從文盲到碩士。兩組患者在年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況及認(rèn)知狀態(tài)等方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。
1.2 實(shí)施方法
1.2.1 試驗(yàn)組 每周選派健康宣教人員根據(jù)自制健康教育監(jiān)控表對(duì)患者進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，及時(shí)掌握患者骨科知識(shí)掌握情況和健康行為執(zhí)行情況，再針性地對(duì)每位患者進(jìn)行個(gè)體化宣教。同時(shí)，在宣教過(guò)程中發(fā)放骨科健康宣教知識(shí)宣傳手冊(cè)，以保證患者對(duì)疾病知識(shí)完全掌握，各項(xiàng)護(hù)理措施落實(shí)到位。同時(shí)，輕癥患者教會(huì)他們“自我護(hù)理”，使其在力所能及范圍進(jìn)行積極主動(dòng)的自助和自護(hù)，從而幫助患者調(diào)整生活行為向健康轉(zhuǎn)變，有助于減少?gòu)U用性萎縮，促進(jìn)康復(fù)[5]。宣教結(jié)束后，宣教人員向責(zé)任制護(hù)士反饋調(diào)查情況，由責(zé)任制護(hù)士再次根據(jù)健康教育監(jiān)控表對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)化式健康教育。
1.2.2 對(duì)照組 由責(zé)任制護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行的健康教育模式包括隨即口頭宣教，發(fā)放骨科健康宣教知識(shí)宣傳手冊(cè)等。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用spss13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，各組數(shù)據(jù)之間比較采用t檢驗(yàn)。
2 結(jié)果
2.1 2組健康教育 見(jiàn)表1、表2。
3 討論
個(gè)體化強(qiáng)化式健康教育建立了健康教育反饋機(jī)制，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)存在的問(wèn)題，使患者和家屬全面掌握骨科疾病知識(shí)，提高健康行為能力，有效降低并發(fā)癥的發(fā)生。同時(shí)，本研究中實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)健康教育內(nèi)容滿(mǎn)意率99.27%；健康教育時(shí)間滿(mǎn)意率95.24%；健康教育方法滿(mǎn)意率100%；健康教育人員滿(mǎn)意率100%。另外，護(hù)士自身健康教育能力和技巧也得到了全面提高，密切了護(hù)患關(guān)系。
通過(guò)臨床實(shí)踐，我們健康教育工作存在的不足有：①健康教育時(shí)間有限，今后需加大健康教育投入力度；②健康教育能力有待持續(xù)提高，作為健康教育主要實(shí)施者——護(hù)士，應(yīng)努力提高自身素質(zhì)，不斷完善健康教育的方法[6]。
參考文獻(xiàn)
[1] 潘蘊(yùn)倩.系統(tǒng)化整全護(hù)理臨床應(yīng)用[M].濟(jì)南：山東科學(xué)技術(shù)出版社，1997：126.
[2] 包家明，顧惠娟.對(duì)開(kāi)展護(hù)理健康教育認(rèn)識(shí)誤區(qū)的調(diào)查分析[J].中華護(hù)理雜志，2001，36（6）：448-450.
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【關(guān)鍵詞】腦卒中 健康教育 管理模式
1 對(duì)象
2012年1月-2013年3月，采取方便取樣選擇神經(jīng)外科腦卒中術(shù)后患者138例。年齡35-67歲，男87例，女51例，住院時(shí)間大于1個(gè)月；意識(shí)清楚、神經(jīng)功能輕度受損，NIHSS評(píng)分0-15分；不伴有嚴(yán)重并發(fā)癥或嚴(yán)重基礎(chǔ)性疾病；視力良好、有基本的語(yǔ)言及理解能力?；颊咴谛詣e、年齡、職業(yè)、文化程度及家庭支持系統(tǒng)情況等無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（p>0.5）。
2 方法
2.1健康教育前期調(diào)查
參考（中國(guó)腦血管病防治指南），根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，選取與腦卒中的一般知識(shí)、誘發(fā)因素、飲食護(hù)理、功能鍛煉等內(nèi)容編制選擇題形式腦卒中知識(shí)調(diào)查問(wèn)卷，總分以100分計(jì)。由主管護(hù)士發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷，在調(diào)查前說(shuō)明調(diào)查的目的，得分越高，表明知識(shí)知曉率越高。由主管護(hù)士對(duì)所得分?jǐn)?shù)進(jìn)行單項(xiàng)統(tǒng)計(jì)，以明確健康教育內(nèi)容的側(cè)重點(diǎn)。同時(shí)自行設(shè)計(jì)調(diào)查問(wèn)卷對(duì)滿(mǎn)意度調(diào)查表、護(hù)理依從性調(diào)查表及健康教育達(dá)標(biāo)率進(jìn)行調(diào)查。
2.2健康教育方式
查閱患者病歷，提前與患者預(yù)約時(shí)間，確定納入對(duì)象。對(duì)得分60分以下者采取一對(duì)一健康教育方式；對(duì)得分60-70分者采取示范教育與衛(wèi)生宣教相結(jié)合的方式；對(duì)70-80分者采取集體講課的方式；對(duì)80分以上者采取患者參與現(xiàn)身說(shuō)教示教方式。
2.3制定健康教育手冊(cè)
動(dòng)員全科護(hù)理人員查閱相關(guān)資料，結(jié)合臨床工作，針對(duì)本科室臨床中發(fā)現(xiàn)患者對(duì)健康教育宣教理解不徹底或者一定宣教后患者仍不配合人的的薄弱問(wèn)題進(jìn)行羅列，對(duì)護(hù)理人員在宣教中不夠重視，容易忽略的問(wèn)題進(jìn)行重點(diǎn)編寫(xiě)。對(duì)臨床健康宣教中出現(xiàn)的宣教缺失或薄弱環(huán)節(jié)集體討論，征求大家意見(jiàn)，群策群力，以書(shū)面情景對(duì)話(huà)的方式書(shū)寫(xiě)。書(shū)寫(xiě)內(nèi)容由護(hù)士長(zhǎng)和健康管理組長(zhǎng)最終確定。健康組長(zhǎng)與護(hù)士長(zhǎng)對(duì)發(fā)現(xiàn)的新問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)補(bǔ)充。
2.4 健康教育實(shí)施
一對(duì)一的健康教育形式靈活，選擇有良好溝通技巧的護(hù)士進(jìn)行，可采用多種宣教方式相結(jié)合，采用開(kāi)放式提問(wèn)方式進(jìn)行。衛(wèi)生宣教針對(duì)前期調(diào)查結(jié)果及得分區(qū)間列出腦卒中防治和護(hù)理密切相關(guān)的問(wèn)題，對(duì)涉及的重點(diǎn)及難點(diǎn)重點(diǎn)宣教。集體講課采取小群體健康教育方式，人數(shù)限定20例，課程內(nèi)容包括知識(shí)講授、功能鍛煉示范教學(xué)、課程效果評(píng)價(jià)等?，F(xiàn)身說(shuō)教選擇對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)了解，護(hù)理依從性較好的患者，鼓勵(lì)其積極參與到宣教的過(guò)程中，與其余病患分享其成功經(jīng)驗(yàn)。
2.5數(shù)據(jù)處理
數(shù)據(jù)采用SPSS19.0與Microsoft office EXcell軟件處理完成。
3 結(jié)果
3.1綜合性健康教育管理實(shí)施前后患者知識(shí)問(wèn)卷結(jié)果調(diào)查比較 見(jiàn)表1
綜合性健康教育管理實(shí)施前后患者知識(shí)問(wèn)卷結(jié)果調(diào)查比較例（%）}
表1結(jié)果經(jīng)X2檢驗(yàn)顯示，經(jīng)綜合性健康教育后，患者腦卒中知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分值較前明顯提高，比較有差異性。
3.2綜合性健康教育管理實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿(mǎn)意度比較 見(jiàn)表2
綜合性健康教育管理實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿(mǎn)意度比（%）
表1結(jié)果經(jīng)X2檢驗(yàn)顯示，經(jīng)綜合性健康教育后，患者腦卒中知識(shí)問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果分值較前明顯提高，比較有差異性。
3.2綜合性健康教育管理實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿(mǎn)意度比較 見(jiàn)表2
綜合性健康教育管理實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿(mǎn)意度比（%）
表2結(jié)果顯示，患者在綜合性健康教育實(shí)施前后護(hù)理依從性、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人滿(mǎn)意度均顯著提高（p
4討論
4.1在腦卒中病房建立綜合性健康教育管理模式可對(duì)患者提供全面系統(tǒng)的健康教育，有效提高護(hù)理依從性，減輕護(hù)理重復(fù)工作量。對(duì)臨床一線(xiàn)護(hù)士具有規(guī)范的健康宣教規(guī)范流程。