時間：2023-05-31 14:56:08
導語：在護理服務(wù)的重要性和意義的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1．1一般資料
根據(jù)德爾菲法［8］的要求和研究目的，確定函詢專家的納入標準：①開展過延續(xù)性護理服務(wù)的三級醫(yī)院護理管理者；②發(fā)表過延續(xù)性護理相關(guān)論著的護理教育者；③參與過延續(xù)性護理服務(wù)的臨床護理人員；④愿意回答專家咨詢表，有一定的積極性；⑤能保證參加2輪專家咨詢。最終23名專家完成2輪函詢。專業(yè)領(lǐng)域：護理管理者10人，護士長7人，院校教師6人；工作年限：＜10年4人，10～19年11人，20～29年5人，≥30年3人；學歷：大專8人，本科11人，碩士4人；年齡：30～39歲16人，40～49歲3人，≥50歲4人。
1．2方法
1．2．1初始指標的設(shè)計
本課題組由護理管理專家2名、臨床護理人員1名和在讀研究生1名組成。負責文獻回顧，形成訪談提綱，收集與反饋信息，分析和整理資料。①文獻回顧。以“延續(xù)性護理（或連續(xù)護理）”和“指標”、“質(zhì)量評價”，“transitionalcare（conti－nuityofcare）”and“indicators”、“qualityindicators”為檢索詞，全面檢索MEDLINE、PubMed、EMbase、WileyOnlineLibrary、Elsevier出版社全文書刊、Springer全文電子期刊、CNKI數(shù)字圖書館、維普中文科技期刊全文數(shù)據(jù)庫、萬方電子期刊等數(shù)據(jù)庫。根據(jù)美國霍普金斯證據(jù)等級與質(zhì)量評價方法［9］評定文獻質(zhì)量，初步篩選延續(xù)性護理服務(wù)質(zhì)量評價的相關(guān)指標。②專家訪談。采用立意抽樣法，選擇南京及其周邊地區(qū)7所開展延續(xù)性護理服務(wù)的三級甲等醫(yī)院護理專家進行訪談。制定半結(jié)構(gòu)式訪談提綱，內(nèi)容圍繞延續(xù)性護理服務(wù)的“結(jié)構(gòu)－過程－結(jié)果”展開，了解其對延續(xù)性護理服務(wù)質(zhì)量評價指標的意見和建議。結(jié)合文獻回顧、專家訪談結(jié)果以及課題組成員2輪討論，初步形成指標體系，包括3項一級指標、12項二級指標、49項三級指標。
1．2．2專家函詢
自行設(shè)計專家咨詢問卷，內(nèi)容包括填表說明、專家意見調(diào)查表、專家基本信息調(diào)查表、專家對調(diào)查內(nèi)容的熟悉程度以及專家選擇指標重要性的判斷依據(jù)。問卷通過電子郵件、紙質(zhì)版親自發(fā)放或郵寄的方式發(fā)放與回收。在第1輪專家咨詢中，專家對每項指標的重要性進行Likert5級評分，同時各個指標后設(shè)有意見修改欄，供專家提出開放性意見。課題組根據(jù)第1輪咨詢結(jié)果，形成第2輪專家咨詢表，包括對第1輪咨詢結(jié)果的反饋（條目采納或未采納的原因），以及修改后的指標。仍要求專家對指標重要性進行評分，同時增加指標權(quán)重賦值欄?？紤]到延續(xù)性護理服務(wù)的評價尚不成熟，在構(gòu)建階段需納入更多的潛在指標［10］，因而本研究條目篩選要求為重要性評分＞3．5，變異系數(shù)（CV）＜0．30，同時結(jié)合專家文字性建議，對相應(yīng)條目進行增加、修改或刪除。
2結(jié)果
2．1專家參與情況
2．1．1專家的積極性
第1輪函詢發(fā)放問卷24份，回收有效問卷23份，有效回收率為95．83％；第2輪函詢發(fā)放問卷23份，均有效回收，有效回收率為100％。第1輪函詢提出建設(shè)性意見的專家12人，占52．17％；第2輪6人，占26．09％。
2．1．2專家權(quán)威程度
專家權(quán)威程度通過權(quán)威系數(shù)Cr反映，等于專家熟悉系數(shù)Cs和判斷系數(shù)Ca的算術(shù)平均值。一般認為Cr≥0．70為可接受信度［8］。本研究第1輪Cr、Ca、Cs分別為0．876、0．923、0．829；第2輪Cr、Ca、Cs分別為0．882、0．942、0．822。
2．1．3專家意見的協(xié)調(diào)程度協(xié)調(diào)系數(shù)（W）是反映專家對問卷全部指標意見的一致程度［11］。第1輪專家咨詢一級指標、二級指標和三級指標的W值分別為0．531、0．376、0．535，第2輪專家咨詢一級指標、二級指標和三級指標的W值分別為0．736、0．521、0．627，2輪咨詢的W值檢驗均具有統(tǒng)計學意義，均P＜0．01，說明專家對指標重要性評分的一致程度較高。
2．2三級醫(yī)院延續(xù)性護理服務(wù)質(zhì)量評價指標體系
經(jīng)過2輪函詢，確定三級醫(yī)院延續(xù)性護理服務(wù)質(zhì)量評價指標體系，包括3項一級指標、10項二級指標、41項三級指標，見表1。
3討論
3．1建立延續(xù)性護理服務(wù)質(zhì)量評價的背景與意義
目前我國人口老齡化進程進一步加快，高齡、失能、慢性病、空巢老年人群的絕對量和比重都很高，如何滿足健康養(yǎng)老的需求，如何形成長期照護體系，是全社會廣泛關(guān)注的問題［12］。為解決醫(yī)療照護資源供需矛盾等難題，延續(xù)性護理引起我國學者的重視。為貫徹落實優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工作，改革臨床護理模式，提高護理質(zhì)量，各地廣泛開展了延續(xù)性護理的實踐。然而延續(xù)性護理服務(wù)尚處于起步階段，服務(wù)標準、行業(yè)規(guī)范、監(jiān)督機制等各個方面還需進一步明確和細化［13］。因此構(gòu)建一套延續(xù)性護理實踐的質(zhì)量評價體系，對于提高護理服務(wù)質(zhì)量，促進護理服務(wù)項目的順利開展和實施，提高資源的利用率具有重要意義和參考價值。
3．2三級醫(yī)院延續(xù)性護理服務(wù)質(zhì)量評價體系的特點
“結(jié)構(gòu)－過程－結(jié)果”模式指出醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量由結(jié)構(gòu)質(zhì)量、過程質(zhì)量和結(jié)果質(zhì)量構(gòu)成［5，14］。“結(jié)構(gòu)－過程－結(jié)果”三個環(huán)節(jié)存在邏輯承接關(guān)系，基本能夠包含從服務(wù)的準備到服務(wù)結(jié)束的全部環(huán)節(jié)，各環(huán)節(jié)界定明確、結(jié)構(gòu)清晰，是一種全方位的評價。護理質(zhì)量評價僅以結(jié)果質(zhì)量來衡量，缺少對結(jié)構(gòu)質(zhì)量和過程質(zhì)量的關(guān)注，無法用于護理工作的環(huán)節(jié)管理，無法保證質(zhì)量持續(xù)改進［15］。因此，本研究聚焦三維度的延續(xù)性護理服務(wù)質(zhì)量評價方法，以Delphi法構(gòu)建涵蓋“結(jié)構(gòu)－過程－結(jié)果”的質(zhì)量評價體系，有助于促進延續(xù)性護理服務(wù)項目的質(zhì)量持續(xù)改進，促進監(jiān)督機制的建立與完善。研究結(jié)果顯示，2輪咨詢表的有效回收率均大于90％，說明專家對此項研究的關(guān)注和配合程度高。同時，本研究選擇的專家涉及管理、教育、臨床、科研多個領(lǐng)域，確保指標體系是由專家從政策規(guī)劃、實踐經(jīng)驗、專業(yè)知識、理論基礎(chǔ)4個方面進行綜合判斷而得出的［8］。此外本研究所選取的專家權(quán)威系數(shù)較高，保證了研究結(jié)果具有較高的說服力，對指標體系的預(yù)測精度較高。
4小結(jié)
【關(guān)鍵詞】計劃生育技術(shù)服務(wù)；護理工作；護理效果
Abstract：Objective： To explore the nursing should take the family planning work and the effect of. Methods： 157 patients were selected from 2012 March -2012 year in August， to take care of all aspects， compared with 2011， January -2012 year in February the nursing satisfaction of patients. Results： In the corresponding nursing， satisfaction degree of patients were obviously increased， with statistical significance （P < 0.05）. Conclusion： The nursing staff family planning departments to continuously improve their professional quality and service image， can make patients get better care， family planning at the exhibition， also can be more smooth.
Keywords： technical services of family planning； nursing； nursing
計劃生育服務(wù)站的主要目的為生殖健康、優(yōu)生優(yōu)育、避孕藥發(fā)放等方面的服務(wù)，該類護理人員服務(wù)質(zhì)量的高低決定了計劃生育的事業(yè)發(fā)展，對群眾的生育質(zhì)量和生活質(zhì)量也有較大的影響，為了使服務(wù)治療得到進一步的提高，需要護理人員繼續(xù)給予自身完善，為更多群眾提供更好的服務(wù)和指導?，F(xiàn)將具體的改進措施報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年3月-2012年8月收治的患者157例，在相關(guān)治療同時給予各方面護理，年齡范圍：22-44歲，平均年齡為28.47歲。2011年1月-2012年2月收治的160例患者，年齡范圍23-45歲，平均年齡為28.21歲。兩組患者在基本資料上差異小，無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1 心理方面護理 計劃生育方面的服務(wù)必須要以人為本，使人的心理與生理都得到較好護理，減輕心中的抵觸心理，保持良好的心理狀態(tài)進行相關(guān)手術(shù)和治療。需要進行計劃生育手術(shù)的群眾，大部分都已經(jīng)生育過孩子，但是并不了解計劃生育的手術(shù)，有恐懼和害怕的不良情緒，存在抵觸心理[1]。因此對該類患者護理人員要給予相關(guān)的心理護理，針對患者的家庭和個人情況，進行適當?shù)拈_導，并闡述節(jié)育措施的重要性和有效性，使其能夠達到更好的避孕效果。部分患者還存在較大的思想疑慮，因此護理人員要引導患者將心中的顧慮講出來，并為其解答，從而較好的配合治療。
1.2.2 提升自身素質(zhì) 因為計劃生育方面的工作涉及較廣的范圍，有較強的技術(shù)性，所以對護理人員有更高的要求。該部門要定期組織護理人員參加計劃生育方面的知識，包括避孕節(jié)育、優(yōu)生優(yōu)育以及生殖健康[2]。在手術(shù)配合操作中，要按照規(guī)定采用無菌操作，避免患者的院內(nèi)感染。做好手術(shù)室的配合工作，首先保證手術(shù)室的清潔，減少無關(guān)人員的進出，尊重患者的隱私，禁止手術(shù)中對其他話題的談?wù)摗?/p>
1.2.3 良好溝通、滿足需求 建立良好的護患關(guān)系，對護理人員各方面的需求有一定了解，尤其對于疾病較為嚴重的患者，需要對病情和治療方法都給予相關(guān)的闡述，減輕患者的顧慮，叮囑家屬多給予患者關(guān)懷[3]?？梢葬槍颊呔唧w的需求應(yīng)用一些計劃生育的新技術(shù)和新產(chǎn)品，如，給予乳腺病方面的查治，給予孕期婦女相關(guān)的優(yōu)生檢測和咨詢，盡量滿足群眾各方面的需求。
1.3 統(tǒng)計學分析 對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學軟件進行檢驗，采用t對計量資料進行檢驗，采用X2計數(shù)資料進行檢驗，P0.05有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
給予各方面護理的157例患者中，133例護理滿意，21例護理一般，3例護理不滿意，護理滿意度為98.1%；未采用護理措施的160例患者中，93例護理滿意，46例護理一般，21例護理不滿意，護理滿意度為86.9%。兩組患者的護理滿意度差異大，有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
計劃生育是我國重要的基本國策，為了使該項事業(yè)順利開展，又能使患者得到較為舒適的治療和解決措施，也對護理人員提出了相應(yīng)措施[4]。采取心理護理，醫(yī)護人員自身素質(zhì)的提高，并給予良好的溝通。能夠使患者心中的顧慮較好消除，提高手術(shù)治療的效果，減少感染等情況，使其感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)懷，可以進一步提升患者的滿意程度，通過各項手術(shù)后患者的滿意程度高達98.1%。由此說明在計劃生育服務(wù)工作中提升護理人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)能夠使患者的滿意程度得到有效提高。
參考文獻
[1] 梁小萍，李麗紅，張繼海，劉寶樂.關(guān)于計劃生育受術(shù)者的心理分析及心理護理的探討[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2013，19（03）：152-153.
[2] 曾慶伶，郭敏，王晉祥，王子翔.從計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)縣的創(chuàng)建看護理工作的重要性[J].中國計劃生育學雜志，2013，16（05）：127-128.
目的:觀察優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)在高血壓Ⅱ級患者中的應(yīng)用效果。方法：將高血壓Ⅱ級患者96例隨機分為觀察組和對照組，2組均接受常規(guī)治療和護理，觀察組在此基礎(chǔ)上實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)。觀察2組患者遵醫(yī)行為、治療前后血壓變化情況以及護理滿意度。結(jié)果：觀察組患者遵醫(yī)行為、治療護理前后血壓差值以及護理滿意度高于對照組(P＜0.05)。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)可提高高血壓患者的臨床療效，對預(yù)防和控制高血壓疾病意義深刻。
［關(guān)鍵詞］
高血壓；優(yōu)質(zhì)護理；滿意度
高血壓是臨床常見的心血管疾病，是慢性終身性疾病，與患者的生活方式密切相關(guān)，具有高增長率、高患病率、低治療率、低控制率、低知曉率［1］等“兩高三低”的特點?；颊呷舻貌坏郊皶r治療和護理，會引起心、腦、腎功能障礙以及腦卒中和冠心病等并發(fā)癥的發(fā)生，所以對高血壓的治療和護理顯得尤為重要。據(jù)調(diào)查顯示我國高血壓的知曉率城市為36.3%，農(nóng)村為13.7%。治療率城市為17.4%，農(nóng)村為5.4%，控制率城市為4.2%，農(nóng)村僅為0.9%［2］，導致這種情況出現(xiàn)的最主要原因是高血壓人群缺乏對高血壓發(fā)生率控制的認識，患者的遵醫(yī)行為率以及自我管理率較低。故本研究選擇高血壓Ⅱ級患者為研究對象，以責任制整體護理為工作模式開展臨床護理，為患者提供安全專業(yè)的護理服務(wù)的同時充分發(fā)揮護理人員的主觀能動性，積極與患者及其家屬溝通使患者在生理、心理、社會3方面得到全方位的護理，取得了較滿意的效果，現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1臨床資料
將在蘭州總醫(yī)院中醫(yī)科住院的高血壓患者96例按住院時間分為2組各48例，對照組為2009年3月至2010年3月在中醫(yī)科住院治療的高血壓Ⅱ級患者，觀察組為2010年4月至2011年4月開展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)活動后住院的高血壓Ⅱ級患者。觀察組中男31例，女17例；年齡36～79歲，平均(51.3±6.2)歲；病程(12.07±3.8)年；對照組中男30例，女18例；年齡39～81歲，平均(53.5±6.5)歲；病程(11.21±4.6)年。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2納入標準
納入：1)年齡大于40周歲，小于80周歲者；2)符合2005年中國高血壓防治指南的診斷標準［3］者；3)病情相對穩(wěn)定者；4)能夠嚴格執(zhí)行醫(yī)囑者；5)愿意參加本研究者。
1.3排除標準
排除：1)嚴重肝腎功能障礙者；2)冠心病、心肌梗死、心力衰竭等嚴重心臟疾病患者；3)腦血管疾病患者；4)糖尿病患者；5)精神疾病及意識障礙者；6)不能嚴格執(zhí)行醫(yī)囑者；7)不愿意參加本研究者。
1.4護理方法
2組患者均給予相同高血壓藥物治療，對照組患者接受常規(guī)護理措施，觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上成立優(yōu)質(zhì)護理小組。將科室14名護士分為2組，將年資較高、理論知識和業(yè)務(wù)技術(shù)水平較強的護師設(shè)為組長，各配組員6名，每名組員分管6～8名患者，全程進行優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，具體如下：
1.4.1入院時的護理
責任護士熱情誠懇接待患者，首先為患者介紹病區(qū)環(huán)境及科室與同病房人員，使其盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感。其次評估患者一般情況、既往史、過敏史、簡要病史、用藥史以及陽性體征，針對患者個體情況，護理人員由淺入深地對患者講解高血壓的病因、病機、治療目的、并發(fā)癥及預(yù)后等方面知識，使患者提高對血壓控制的重要性和高血壓需要終生治療的認識。
1.4.2飲食護理
矚患者以清淡、無刺激食物為宜，多食富含維生素、蛋白質(zhì)、鈣的食物和新鮮的蔬菜水果如豆制品、核桃、牛奶、花生、芹菜、紫菜、山楂、西瓜、梨、蘋果等，每日適當控制食量和總熱量，控制鈉鹽及動物脂肪的攝入，食用鹽的量小于5g/d。同時控制體重，使體質(zhì)指數(shù)在正常范圍內(nèi)，禁忌暴飲暴食。
1.4.3用藥護理
責任護士首先向患者講解服用降壓藥物的藥理作用以及所服用藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。其次重點講解長期規(guī)律用藥的重要性和不規(guī)則服藥的危害性。最后向患者及家屬交代用藥時間、劑量、方法以及用藥后的注意事項，囑其遵醫(yī)囑按時用藥，不可擅自停藥以及加量和減量。對于年齡較大患者，責任護士應(yīng)做到發(fā)藥到口?；颊叻幒筘熑巫o士密切觀察用藥情況，若有不適及時報告主管醫(yī)師給予對癥處理。
1.4.4血壓監(jiān)測
責任護士于7點、11點、17點、21點以及凌晨3點為患者測量血壓，若患者感覺不適，隨時測量血壓并記錄于護理記錄單。根據(jù)患者血壓情況配合醫(yī)生及時調(diào)整用藥方案。
1.4.5運動護理
責任護士需掌握患者的生活方式，囑其勞逸結(jié)合，可根據(jù)病情和愛好選擇有氧運動如打太極拳、騎自行車、漫步等，運動要循序漸進，強度由小到大，切勿超負荷過量運動，同時囑患者起立和下蹲時動作要緩慢以防止性低血壓。
1.4.6睡眠護理
病房保持合適的溫濕度，調(diào)整光線，為患者創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，對睡眠質(zhì)量較差和失眠的患者根據(jù)醫(yī)囑睡前給予中藥浴足，必要時給予鎮(zhèn)靜劑幫助睡眠。
1.4.7起居護理
告知患者養(yǎng)成規(guī)律健康的生活習慣，每天按時吃藥，充足睡眠；不待在噪音環(huán)境中或長時間亢奮，不熬夜；天冷時注意保暖，天熱時注意避暑，禁忌抽煙，喝酒，喝濃茶或咖啡。
1.4.8心理護理
責任護士主動與患者及其家屬溝通，仔細傾聽患者的主訴，同時鼓勵安慰患者，消除患者的心理壓力和不良情緒，把對疾病的恐懼與焦慮轉(zhuǎn)化為積極向上的心理，并告知患者保持情緒穩(wěn)定的重要性，囑患者學會調(diào)適壓力，舒緩心情，寓情于樂，培養(yǎng)聽輕音樂、養(yǎng)花養(yǎng)草、琴棋書畫等業(yè)余愛好，保持良好心態(tài)，采取健康的生活方式，積極配合醫(yī)護工作，從自身出發(fā)控制和改善疾病［4］。
1.4.9家庭及社會護理
主動與家屬溝通，指導患者家屬和朋友了解高血壓的護理方法。
1.4.10基礎(chǔ)護理
護理人員加強晨晚間護理，使患者充分感受到醫(yī)護人員的關(guān)懷與溫暖，提升患者對護理工作的滿意度。
1.4.11出院指導
患者出院時，根據(jù)患者實際情況，加強健康教育指導工作，向患者講解出院后需注意的事項，囑其遵醫(yī)囑按時服用降壓藥物，定期監(jiān)測血壓，定期復(fù)查。
1.5評價指標
出院3個月后向2組患者發(fā)放本院自行設(shè)計的問卷調(diào)查表以評價患者對高血壓的認知情況。遵醫(yī)行為包括8項內(nèi)容，分別為不自行停藥、不自行改換藥物、保持積極樂觀的心態(tài)、遵醫(yī)囑按時按量服用藥物、戒煙戒酒、低鹽低脂飲食、自我監(jiān)測血壓、定期復(fù)查。若患者執(zhí)行上述7項及以上者為遵醫(yī)指導，若遵守3項至6項為部分遵醫(yī)，遵守2項及以下者為不遵醫(yī)［5］。滿意度：根據(jù)調(diào)查問卷方式，于出院當天發(fā)放96份調(diào)查問卷，回收96份，回收率100%。
1.6統(tǒng)計學方法
采用SPSS11.3軟件包對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計量資料以(χ±s)表示，采用兩樣本t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1遵醫(yī)行為情況
觀察組患者遵醫(yī)行為提高情況優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。2.2血壓變化情況2組患者治療護理后血壓均得到有效控制，觀察組治療護理前后血壓差值高于對照組(P＜0.01)。
2.3滿意度情況
觀察組滿意40例，較滿意7例，不滿意1例，滿意率為97.92%；對照組滿意24例，較滿意16例，不滿意8例，滿意率為83.3%；2組滿意率比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
3討論
高血壓是臨床常見病、多發(fā)病，我國約有1.6億高血壓病患者，且隨年齡增加而增長［6］，如何有效控制患者的血壓，是控制血壓并發(fā)癥發(fā)生，提高其生活質(zhì)量的關(guān)鍵［7］。世界衛(wèi)生組織曾明確建議醫(yī)務(wù)人員采用改善生活行為輔助藥物治療的方式幫助高血壓患者控制血壓［8］。常言道，“三分治療，七分護理”，高血壓臨床的療效不僅與主管醫(yī)師采取的治療方案有關(guān)，同時也與護理人員實施的護理措施是否得當，健康教育是否到位等因素密切相關(guān)。而優(yōu)質(zhì)服務(wù)是近些年來隨著護理學的快速發(fā)展以及患者對護理服務(wù)要求的提高出現(xiàn)的一種護理模式，是“以病人為中心”強化基礎(chǔ)護理，全面落實護理責任制，整體提升護理水平的一種護理服務(wù)模式［9］。筆者認為在高血壓患者的臨床治療與護理過程中，實施優(yōu)質(zhì)護理有以下作用：1)有助于消除高血壓患者的心理壓力和不良情緒，把對疾病的恐懼與焦慮心理轉(zhuǎn)化為積極向上的心理；2)有助于提升患者對疾病知識以及預(yù)防并發(fā)癥重要性的認識；3)有助于幫助高血壓患者了解降壓藥物的藥理作用以及不良反應(yīng)；4)有助于改善與增強遵醫(yī)行為，提高高血壓患者的服藥依從性；5)有助于護理人員轉(zhuǎn)變護理觀念，不斷提高護理水平，實現(xiàn)護理以人為本的理念；6)有助于保障醫(yī)療安全，減少護理糾紛，為廣大患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的服務(wù)；7)有助于提高護理人員的工作成就感。
綜上所述，對高血壓Ⅱ級患者實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，對預(yù)防和控制高血壓疾病意義深刻，護理人員通過為患者提供周到細致的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，可在很大程度上滿足患者的心理及病情需要，讓患者在陌生環(huán)境中感受到來自醫(yī)務(wù)人員的溫暖，增進護患之間的感情，提高患者對護理工作的滿意度，同時使患者的身心恢復(fù)到最佳狀態(tài)，達到高效、優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)目標［10］。但本研究存在樣本含量小和隨訪時間短等缺點，所以在以后的臨床工作中依舊需要更大樣本含量以及堅持長期隨訪的試驗對本研究結(jié)果進行驗證。
作者：趙雅欣 王淑娟 聶春麗 楊雪萍 單位：蘭州總醫(yī)院中醫(yī)科
參考文獻
［1］葉彩祝，楊潔.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對高血壓性腦出血患者療效的影響［J］.實用臨床醫(yī)學，2011，12(7):115-116.
［2］葉江洪，王靜華，楊進東，等.健康教育對高血壓患者藥物治療依從性的影響［J］.護理雜志，2003，20(4)：18-19.
［3］陸再英.內(nèi)科學［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2008:260.
［4］陳員娥，李艷，厲小小.小組負責制護理模式在優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)示范病房中的應(yīng)用［J］.護士進修雜志，2011，26(12):1073-1074.
［5］孫君芳，葉虹，廖旭怡.國內(nèi)生物反饋療法對原發(fā)性高血壓患者治療效果的系統(tǒng)評價［J］.護理雜志，2012，29(24):20-22.
［6］白玉芝，茹靜，王晶，等.6426例高血壓住院患者的增齡性變化和并存疾病分析［J］.中華老年醫(yī)學雜志，2010，29(5)：355-358.
［7］王國飛，陸鳳翔，雍永宏.動態(tài)脈壓對高血壓患者左室舒張功能影響［J］.實用臨床醫(yī)藥雜志，2009，13(11)：74-75.
1資料與方法
1.1一般資料將本院2013年2月2014年8月間收治接受內(nèi)分泌護理的患者78例作為研究對象，其中泌尿科患者27例，生殖內(nèi)科17例，消化內(nèi)科28例，其他內(nèi)分泌失調(diào)患者6例;男35例，女43例;年齡28-59歲，平均年齡32.58歲;將上述患者隨機分為研究組和對照組，各39例。兩組患者年齡、性別、病情嚴重程度等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義中P 0.05，具有可比性。
1.2方法
1. 2. 1對照組患者按醫(yī)囑進行常規(guī)護理，按時測量患者體溫、呼吸、脈搏、血壓等生命特征，觀察患者病情和藥物反應(yīng)，如有異常反應(yīng)則需立即向醫(yī)生報告并協(xié)助救治等。
1.2.2研究組在對照組常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予人文護理措施，主要有:①心理護理，患者不了解自身病情所帶來的恐懼、焦慮等負面情緒，再者患者在治療期間由于經(jīng)濟、工作等負擔造成患者的恐慌、焦躁等負面情緒，手術(shù)或者藥物治療效果沒有達到患者預(yù)期的效果造成波動情緒，因此護理人員使用語言來疏導，充分了解患者的內(nèi)心不良情緒并將其安撫，在治療過程中向患者進行必要的解釋和鼓勵;②健康指導，即護理人員指導患者及其家屬正確使用藥物，注重飲食規(guī)律，多鍛煉，在治療期間醫(yī)院和家庭都給患者制造出溫馨舒適的治療環(huán)境，讓患者在身心放松的情況下主動配合，積極治療;③提高護理質(zhì)量，由于本院存在內(nèi)分泌專家少患者多的現(xiàn)實狀況，因此在治療過程中需要護理人員合理安排患者的診治時間，從細枝末節(jié)提高護理服務(wù)的質(zhì)量，要求護理人員在征求患者意見后從行為上引導患者配合護理措施。
1. 3評價標準對所有患者治療時間內(nèi)和出院1 3個月后進行回訪，記錄患者對護理的滿意程度，
1. 4統(tǒng)計學方法采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)士標準差表示，實施t檢驗;計數(shù)資料以率表示，實施X檢驗。P0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
觀察組和對照組滿意度對比研究組患者滿意度高達89.74%高于對照組患者76.92%，差異具有統(tǒng)計學意義中P0.05。
3討論
人文護理應(yīng)用于內(nèi)分泌護理的首先舉措是為患者營造一個溫馨舒適的治療環(huán)境，使患者減少診療帶來的各方面壓力和負擔，舒緩患者心理，以便對護理人員產(chǎn)生足夠的信任感，配合治療的全過程;醫(yī)護人員也可以將康復(fù)者的事跡講述給初入院的患者，提高患者恢復(fù)健康的信心;其次醫(yī)護人員應(yīng)加強內(nèi)分泌科患者的健康教育知識宣講，指導患者規(guī)律的飲食、運動和生活習慣在輔助治療中的重要性;世界衛(wèi)生組織之處護士作為護理專業(yè)的工作者，唯一任務(wù)就是幫助患者恢復(fù)健康，幫助健康的人促進健康，這就要求本院護理人員在日常工作中不管病情輕重、不管患者來自哪個社會階層都要在工作中去關(guān)愛患者、尊重患者、善待生命，提供人性化的服務(wù)。
護理工作好不好直接關(guān)系到患者的生命安全和健康，患者得到高效、安全的護理措施是人文護理的重要體現(xiàn)。作為醫(yī)院護理人員來說，要提高人文護理工作的質(zhì)量，定期對護理人員進行專門的關(guān)于人文護理知識的講座、課程培訓，提升業(yè)務(wù)素養(yǎng)，可以安排護理資質(zhì)老、護理質(zhì)量高的護士在內(nèi)分泌護理中進行巡回演講、現(xiàn)場指導等，讓患者和醫(yī)護人員充分了解人文護理在內(nèi)分泌護理中的重要性。只有讓患者感受到最貼心的護理服務(wù)，才能將人文護理幫助治療的作用發(fā)揮到最大。
關(guān)鍵詞：健康教育；消化內(nèi)科；護理
消化內(nèi)科常見疾病有胃炎、胃潰瘍、消化不良、十二指腸潰瘍、胃穿孔等。隨著人們生活水平質(zhì)量的提高，消化系統(tǒng)疾病呈現(xiàn)上升的趨勢，對于消化內(nèi)科的住院患者的護理，應(yīng)根據(jù)其疾病和心理特點，給與針對性的健康教育，提高其對疾病的認識，重視保健，促進疾病康復(fù)[1]。本文通過對我院100例消化內(nèi)科住院患者進行不同方式護理途徑，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料
1.1一般資料。本文100例患者系我院消化內(nèi)科2014年7月至2015年7月收治，其中男55例，女45例，年齡38~82歲，平均年齡（47.5±12.5）歲，臨床表現(xiàn)上：34例胃炎，25例胃十二指腸潰瘍，14例胃穿孔，27例消化道出血，所有患者均不存在腦、心、肝等嚴重器官疾病，不存在惡性腫瘤，不存在意識障礙以及語言障礙等。按治療先后順序分為實驗組和對照組，每組50人，兩組在患者年齡、病情、病程表現(xiàn)上無積雪意義（P>0.05），符合對照標準。
1.2方法。對照組進行常規(guī)臨床護理，實驗組在此基礎(chǔ)上進行健康教育護理模式，健康教育護理模式為：按照醫(yī)院的規(guī)章制度，對患者進行相關(guān)疾病的解釋及健康意識的培訓，指導患者積極配合治療措施，并告知其遵醫(yī)囑進行治療的重要性以及治療期間應(yīng)遵循的飲食原則，包括所需攝入的營養(yǎng)物質(zhì)等[2]。根據(jù)不同患者的臨床特點，制定針對性的護理步驟，對患者的個體狀況、心理狀態(tài)進行了解，并進行與患者及其家屬的溝通，改善患者的身體及心理狀況、心理狀態(tài)進行了解，并進行與患者及其家屬的溝通，改善患者的身體及心理狀況，指導患者改善日常生活習慣，告知引發(fā)疾病的相關(guān)因素，并在日常生活中予以有效避免[3]。在護理服務(wù)實施上，向患者講解各項治療的意義及注意事項，規(guī)劃好患者的康復(fù)及用藥飲食時間，使患者能夠在突況掌握應(yīng)急處理方法，并注意定期復(fù)查。通過對患者及其家屬講解健康教育的護理模式，讓其了解實施的意義和目的。④胃潰瘍疾病是由于多種因素綜合產(chǎn)生的，患者擁有健康開朗的心理對胃潰瘍疾病臨床治療效果有重要意義，在進行藥物治療的同時還應(yīng)該對患者進行心理指導，因為該疾病本身具有遷延的性質(zhì)，因此很多患者均有著焦慮或者恐懼等心理，護理人員需要仔細觀察病通過心理疏導方法使得患者樹立對疾病治療的信心，養(yǎng)成良好的飲食以及生活習慣，注意勞逸結(jié)合。⑤適當?shù)幕顒幽軌蜃尰颊叩捏w質(zhì)有所增加，另外戶外運能能夠讓患者得到良好的睡眠質(zhì)量，減輕由于潰瘍疾病所帶來的輕微抑郁、焦慮等心理障礙，如果患者由于疾病原因出現(xiàn)嚴重失眠，則給與震驚類藥物治療，在服用藥物過程中應(yīng)該進行療效監(jiān)測，短期之內(nèi)服用即可，對于潰瘍程度嚴重且面積較大的患者如果使用鎮(zhèn)靜類藥物會是的胃酸變多，進而導致潰瘍面積進一步增大。⑥患者接受治療后24小時可以根據(jù)其實際情況給予食物，此時給予的食物主要是少量以及半流質(zhì)食物；食物選擇原則為：含有豐富蛋白質(zhì)、脂肪、維生素以及易消化的食物，少吃多餐為進食原則。
1.3觀察指標。對兩組的患者依從性、焦慮程度、抑郁程度以及滿意程度進行觀察和對較。其中依從性評價主要采用以下標準：優(yōu)：患者治療過程中未發(fā)生忘記服藥、私自更改藥量等情況。良：患者在治療期間出現(xiàn)漏服等情況，每個月次數(shù)在3次以下，內(nèi)有私自更改藥物劑量等。差：患者長期出現(xiàn)漏服等，私自更改藥物劑量甚至自己更換藥物。焦慮程度主要采用焦慮自評量表SDS進行評分，滿分為100分，分值越高表示焦慮越嚴重。抑郁程度主要采用抑郁自評量表SAS進行評分，滿分為100分，分值越高越是抑郁越嚴重。
1.4統(tǒng)計學方法。采用SPSS12.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計和處理，以P<0.05，表示差異存在統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
實驗組患者表現(xiàn)為優(yōu)41例，良7例，差2例，優(yōu)良率為96%，焦慮程度（25.43±5.34），抑郁程度（24.23±3.56），滿意率100%；對照組患者表現(xiàn)為優(yōu)30例，良11例，差9例，優(yōu)良率為82%，實驗組患者表現(xiàn)優(yōu)于對照組，在對護理服務(wù)的滿意度上，實驗組患者滿意44例，一般3例，不滿意2例，滿意度為94%，焦慮程度（40.43±4.34），抑郁程度（42.23±2.46），滿意率85.7%；對照組患者滿意30例，一般15例，不滿意5例，滿意度為60%，實驗組患者滿意度優(yōu)于對照組，在心理態(tài)度的表現(xiàn)上，實驗組患者護理前悲觀心態(tài)10例，經(jīng)護理后悲觀心態(tài)1例，有效率90%；對照組護理前悲觀心態(tài)9例，經(jīng)護理后悲觀心態(tài)7例，有效率22.2%，實驗組患者表現(xiàn)優(yōu)于對照組，兩組患者在健康行為、臨床滿意度、護理前后心態(tài)上的差異有統(tǒng)計學意義P<0.05。
3討論
隨著近年來護理工作逐步向治療、心理、預(yù)防以及康復(fù)等綜合整體護理模式發(fā)展，健康教育以成為護理工作中的重要組成部分，并日益受到臨床醫(yī)務(wù)工作者的重視[4]。消化內(nèi)科患者發(fā)病原因多由于其自身生活習慣所致，因此研究表明，對消化內(nèi)科患者進行有效地健康教育能夠提高其臨床護理效果與治療效果。消化內(nèi)科護理的理念是以人為本，護理人員要認識到患者的護理工作中的主體地位，并人性化的提供有效服務(wù)。健康教育在實施過程中，護理人員自身的健康教育意識決定了健康教育工作的質(zhì)量好壞，護理人員的自身語言溝通技巧和氣質(zhì)吸引力也決定了健康教育工作的效果作用。因此，護理人員在健康教育工作中更應(yīng)該嚴格要求自己，提升吱聲的健康教育意識和溝通水平，提升自身的道德修養(yǎng)和氣質(zhì)魅力，從而讓手術(shù)能夠順利進行，讓患者能夠更快的康復(fù)[5]。本研究中，采取臨床健康宣教護理路徑模式在患者的健康行為、臨床滿意度、護理前后心態(tài)改變上均優(yōu)于對照組患者，優(yōu)于其人體化和個性化的特點，臨床護理效果較好，適合在臨床上推廣使用。
作者:姜麗 單位:內(nèi)蒙古鄂爾多斯市中心醫(yī)院
參考文獻:
[1]樓蓉蓉，紀代紅，丁玫，等.綜合性醫(yī)院應(yīng)用臨床路徑對患者實施健康教育的研究[J].中國實用護理雜志，2008，24（12）：58-59.
[2]呂雅君.消化系統(tǒng)疾病患者的健康教育[J].航空航天醫(yī)學雜志.2011，2（1）：188-189.
[3]李玉芬，張寶華.內(nèi)科病人健康教育效果量化評價方法探討[J].中國實用護理雜志，2011，14（5）：152-153.
[摘要] 目的 觀察綜合護理干預(yù)對腦梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及預(yù)后的影響。方法 選擇2015年1月―2016年10月期間于該院治療的腦梗死伴2型糖尿病患者68例作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各34例。給予對照組臨床常規(guī)護理，觀察組則應(yīng)用綜合護理干預(yù)。觀察兩組干預(yù)前、后血糖水平及殘疾程度。 結(jié)果 干預(yù)前兩組糖化血紅蛋白（HbA1c）、空腹血糖（FPG）水平對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組HbA1c、FPG水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
[關(guān)鍵詞] 綜合護理干預(yù)；2型糖尿病；腦梗死；血糖水平；預(yù)后
[中圖分類號] R473 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-4062（2017）03（a）-0139-02
糖尿病為臨床發(fā)病率較高的慢性疾病，受社會人口老齡現(xiàn)象日益加劇的影響，發(fā)病率及致殘率逐漸升高[1]。其中腦梗死作為糖尿病的常見并發(fā)癥，受到糖尿病患病率日益增多的影響，腦梗死伴2型糖尿病患者臨床占比日益增加，給患者及其家庭帶來嚴重影響[2]。目前，臨床治療該病尚無特效療法，且長期治療中極易出現(xiàn)抵觸治療現(xiàn)象，影響治療效果及預(yù)后。為此，給予患者綜合護理干預(yù)手段對疾病的治療與預(yù)后具有積極影響[3]。鑒于此，該研究將觀察綜合護理干預(yù)對腦梗死伴2型糖尿病患者血糖水平及預(yù)后的影響，現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2015年1月―2016年10月期間于該院治療的腦梗死伴2型糖尿病患者68例作為研究對象，隨機將其分為觀察組與對照組，各34例。觀察組：男18例，女16例；年齡46～78歲，平均年齡（58.58±6.01）歲。對照組：男14例，女20例；年齡48-79歲，平均年齡（59.03±6.46）歲。兩組基本資料相比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 入選標準
1.2.1 納入標準 ①FPG≥7.0 mmol/L，HbA1c≥6.5%；②均經(jīng)MRI及CT診斷確診。
1.2.2 排除標準 ①心肝腎功能嚴重不全者；②伴有免疫性、血液性疾病者；③伴有精神異常者。
1.3 方法
給予對照組臨床常規(guī)護理，如：血壓監(jiān)測、健康教育及日常行為干預(yù)等。觀察組則應(yīng)用綜合護理干預(yù)，具體步驟如下：①心理干預(yù)：結(jié)合考慮患者長期受到病痛折磨，其心理普遍存在抑郁、緊張及焦慮心理，護理人員應(yīng)與患者友好、及時溝通，有效舒緩患者內(nèi)心壓抑情緒，向其講述院內(nèi)治療成功病例，增強其治療信心，同時可組織患者間有效交流、溝通，相互探討治療及護理經(jīng)驗，同時強化親情感染力量，引導患者家屬多陪伴、關(guān)愛患者，提升患者的治愈決心，利于患者全身心融入治療及護理中；②健康宣教：向患者普及疾病發(fā)生特點、注意事項及護理意義，講述早期康復(fù)訓練以及藥物治療的重要性，提高患者健康意識，協(xié)助患者正確的認知自身病癥，并指Щ頰呷綰巫暈壹嗖庋糖，提高其自我疾病管理能力，同時向患者家屬疾病治療與護理相關(guān)知識，提高對患者的日常照顧效率；③治療及康復(fù)干預(yù)：向患者講述胰島素治療的重要性，科學、合理使用胰島素對血糖、神經(jīng)系統(tǒng)等方面的積極影響，提高其治療依從性?；颊卟∏榉€(wěn)定后，有效指導患者進行床上主動與被動鍛煉，評估患者病情及身體狀況，循序漸進增加鍛煉量；④飲食護理：對患者飲食習慣進行有效干預(yù)，囑咐其進食低脂、低糖飲食原則，多食高纖維、富含維生素的食物，并合理控制蛋白的攝入量，通過調(diào)節(jié)飲食習慣促進血糖的控制效果增強，提高臨床治療效果。
1.4 評價指標
觀察兩組干預(yù)前、后血糖水平及殘疾程度。于治療前后采集患者空腹靜脈血檢測HbA1c、FPG水平。采用美國國立衛(wèi)生院所制定的神經(jīng)功能缺損評價量表（NIHSS）評估患者殘疾程度，總分42分。正常：認知功能、語言功能及肢體運動功能均正常，NIHSS評分0分；輕度殘疾：伴有輕度的語言功能、認知功能及肢體運動功能障礙，NIHSS評分≤4分；中度殘疾：伴有明顯語言功能、認知功能及肢體運動功能障礙，日常活動困難，NIHSS評分5～20分；重度殘疾：伴有嚴重語言功能、認知功能及肢體運動功能障礙，生活不能自理，需他人照顧，NIHSS評分21～42分[4]。
1.5 統(tǒng)計方法
用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較用χ2檢驗；計量資料用（x±s）表示，組間比較用t檢驗；P
2 結(jié)果
2.1 血糖水平
干預(yù)前兩組HbA1c、FPG檢測結(jié)果對比，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預(yù)后觀察組HbA1c、FPG水平低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2 殘疾程度
干預(yù)后觀察組殘疾程度顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
目前受到生活多元化及社會人口老齡化的影響，臨床2型糖尿病患病率呈現(xiàn)上升態(tài)勢。由于2型糖尿病為引發(fā)腦梗死發(fā)生的危險因素，近年來臨床腦梗死伴2型糖尿病患者數(shù)量日益增多，致殘率及致死率極高，嚴重影響了患者生命安全[5]。臨床治療發(fā)現(xiàn)，多數(shù)患者身心理負擔較大，且對健康知識了解甚少，對臨床治療效果影響較大[6]。因此，給予患者全面、系統(tǒng)的護理干預(yù)手段，有效調(diào)整患者身心狀態(tài)，提高其自我健康管理意識，促進改善血糖控制效果、臨床療效及預(yù)后[7]。
該院在有效結(jié)合院內(nèi)護理現(xiàn)狀及評估患者實際護理需求，秉著“以患者為中心”的原則，為患者實施了綜合護理干預(yù)手段，旨在為患者提供全面、系統(tǒng)及科學的臨床護理服務(wù)，利于促進患者康復(fù)水平改善，提升院內(nèi)綜合服務(wù)水平及醫(yī)院口碑影響力。綜合護理干預(yù)通過采取心理干預(yù)、健康宣教、飲食干預(yù)及治療與護理干預(yù)等一系列措施，通過入院心理評估，對患者采取針對性的心理疏導措施，可通過強化社會、家庭及病友間的關(guān)心及鼓勵，緩解患者內(nèi)心的憂慮與緊張情緒，促進患者治療積極性與治愈信心提升。同時結(jié)合健康宣教活動提升患者對病癥及自身身體狀況的認知，可通過視頻、宣傳圖冊及一對一講解等方式向患者普及自我疾病管理的意義，提升其自我保o意識。此外對患者日常生活行為及飲食進行干預(yù)，保障其作息規(guī)律、飲食合理，提高自身對疾病的抵御能力，降低危險因素的發(fā)生幾率。干預(yù)中更重要的是對患者的藥物治療觀念及康復(fù)理念進行干預(yù)，護理人員詳細普及藥物治療及康復(fù)訓練的重要性，講述遵醫(yī)囑服藥對疾病治療所具有的積極意義，有效增強患者用藥依從性，無形中糾正患者主觀不良觀念，為患者的康復(fù)治療提供有利條件。該研究結(jié)果顯示，干預(yù)后觀察組HbA1c、FPG檢測水平優(yōu)于對照組，表明綜合護理干預(yù)的實施利于提高血糖控制效果，增強患者自我血糖管理意識，促進病情穩(wěn)定。該研究結(jié)果還顯示，干預(yù)后觀察組殘疾程度顯著優(yōu)于對照組，表明綜合護理干預(yù)的實施利于改善患者預(yù)后效果，降低致殘率。謝倩等[8]研究結(jié)果表明，綜合護理干預(yù)有助于改善2型糖尿病并發(fā)腦梗死患者預(yù)后，有效提高治療效果及生活質(zhì)量，進一步證實綜合護理干預(yù)臨床實施所帶來的積極影響。
綜上所述，綜合護理干預(yù)的臨床實施利于提高腦梗死伴2型糖尿病患者的血糖控制效果，改善臨床療效及預(yù)后，臨床普及價值高。
[參考文獻]
[1] 黃傳英.護理干預(yù)在老年2型糖尿病合并急性腦梗死中的應(yīng)用[J].國際護理學雜志，2015，34（18）：2510-2512.
[2] 陸少歡，章靜，程萬春，等.血糖和糖化血紅蛋白水平對急性腦梗死合并2型糖尿病患者靜脈溶栓效果的影響[J].疑難病雜志，2017，16（1）：27-31.
[3] 張建榮，呼煥珠，李小妹.腦梗死伴2型糖尿病48例護理體會[J].陜西醫(yī)學雜志，2013，42（7）：931-932.
[4] 方敏，劉忠梅，陳慶.綜合康復(fù)護理對腦梗死合并2型糖尿病患者的療效[J].心血管康復(fù)醫(yī)學雜志，2014，23（4）：469-471.
[5] 馬燕，吳南楠，張寧，等.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖水平與急性期神經(jīng)功能的相關(guān)性研究[J].中國醫(yī)刊，2016，51（8）：102-105.
[6] 彭丹，李偉，周冬梅，等.2型糖尿病伴急性多發(fā)性腦梗死患者焦慮、抑郁情緒與認知功能障礙的相關(guān)性[J].中國老年學雜志，2016，36（15）：3711-3712.
[7] 周文銳，李琛，朱敏潔.2型糖尿病合并急性腦梗死患者血糖波動與神經(jīng)功能缺損及預(yù)后關(guān)聯(lián)的研究[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2016，15（04）：350-352.
1．1一般資料
參與本次研究的護理人員均為我院女性護理人員，共4名，最小年齡22歲，最大年齡37歲，平均年齡(27．5±5．3)歲;學歷:中專學歷0名、專科學歷4名、大學及以上0名;職稱:護士2名、護師1名、主管護師1名。
1．2方法
統(tǒng)一護理人員對基礎(chǔ)護理的認識。一是加強基礎(chǔ)理論學習，通過開展小組討論和專題講座形式對護理人員進行統(tǒng)一學習培訓，讓護理人員領(lǐng)悟基礎(chǔ)護理的基本內(nèi)容以及護理工作對患者的重要性。二是實踐學習。學習理論知識后，要求護理人員結(jié)合實際護理工作，將理論知識融入到實際護理工作中，護理隊伍主管統(tǒng)一考核護理人員踐行優(yōu)質(zhì)護理理念及理論知識情況。
1．3統(tǒng)計學分析
統(tǒng)計數(shù)據(jù)均使用SPSS16．0統(tǒng)計學軟件進行分析，計量資料使用均數(shù)±標準差(±s)表示，計數(shù)資料使用頻數(shù)和率(%)表示。計數(shù)資料使用x2檢驗，計量資料和組間比使用t檢驗，以P＜0．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
統(tǒng)計數(shù)據(jù)可以看到，實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)后，護理人員的護理技能得分、疾病知識知曉程度得分顯著提高，護理技能得分、疾病知識知曉程度與實施前的差異有統(tǒng)計學意義(P＜0．05)。實施優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)前后，分別對80例患者的護理服務(wù)，出現(xiàn)護理差錯的幾率分別為26．25%和3．75%，患者滿意度分別為78．75%、98．75%，護理前后出現(xiàn)的護理差錯幾率與滿意度的差異有統(tǒng)計學意義。
3討論
關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護理；急診患者；救治
急診科患者數(shù)量多且病情種類多，因為其病情發(fā)展速度快，需要進行及時的搶救及治療，也是最易發(fā)生醫(yī)患糾紛的場所，急診患者在進行救治的過程中，需要細致、周到、優(yōu)良的護理服務(wù)作為支撐，如果因為護理不當造成患者病情加重甚至死亡，則會帶來毀滅性的影響，可見其重要性，優(yōu)質(zhì)的護理是救治成功的關(guān)鍵因素。本次研究以本院2010年4月～10月接收的40例急診患者為研究對象，分析優(yōu)質(zhì)護理和常規(guī)護理相比所具有的優(yōu)勢及產(chǎn)生的護理效果[1]，現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取本院于2010年4月～10月接收的40例急診患者，按隨機數(shù)字法將其分為兩組，對照組20例采取常規(guī)護理，觀察組20例在此基礎(chǔ)上進行更優(yōu)質(zhì)的細節(jié)護理。對照組20例患者年齡28～56歲，平均年齡為（42±2.5）歲；觀察組20例患者年齡23～63歲，平均年齡為（36±1.5）歲。兩組患者在年齡、疾病部位、病情等方面差異無統(tǒng)計學意義，P>0.05，兩組具有可對比性。
1.2方法 對照組采用常規(guī)的護理方法，對患者生命體征實時進行檢測，根據(jù)患者狀況確定使用藥物治療還是手術(shù)治療，密切關(guān)注患者的情況，確保患者在安全的情況下得到治療[2]。觀察組患者在進行常規(guī)護理的基礎(chǔ)上進一步進行優(yōu)質(zhì)護理，主要包括：①優(yōu)質(zhì)化檢測患者生命體征，除了對患者目前身體情況進行監(jiān)測，還應(yīng)該觀察患者在行為、意識、語言等方面是否正常，如有不正常現(xiàn)象應(yīng)立即通知醫(yī)生，防止引起其他方面的損害[3]。②優(yōu)質(zhì)心理護理服務(wù)，由于患者進行急診治療，病情危、重、急，心理承受能力可能會不足以支撐其立即治療，容易產(chǎn)生恐慌和憂慮，護理人員應(yīng)提高對患者心理情況的敏感度，盡力安撫患者情緒，鼓勵他們安心接受治療。③各方面優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)：向患者家屬介紹醫(yī)院情況，說明救治流程和當前情況，告誡他們注意事項，為患者提供全面的服務(wù)。
1.3觀察指標 采用調(diào)查問卷對兩組患者各項指標進行對比分析，主要指標包括護理服務(wù)態(tài)度、環(huán)境設(shè)施、護理結(jié)果、護理過程。差異具有統(tǒng)計學意義，P
1.4統(tǒng)計學分析 本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 13.0進行統(tǒng)計學數(shù)據(jù)分析，計量資料用（x±s）表示，比較用t表示，計數(shù)資料用%表示，比較用χ2表示，差異具有統(tǒng)計學意義，P
2結(jié)果
經(jīng)過對調(diào)查問卷的回收統(tǒng)計，觀察組患者在對護理工作各項指標的評分方面均優(yōu)于對照組，對照組護理投訴率為14.6%，觀察組護理投訴率為5.2%。差異具有統(tǒng)計學意義，P
3討論
近年來隨著社會的迅速發(fā)展，人們的生活水平得到了提高，但是健康狀況卻不如所想的那么美好，各種疾病伴隨著生活質(zhì)量的提高而來。又由于大多數(shù)家庭沒有時間精力護理患者，入院治療的患者大多依賴醫(yī)院的護理服務(wù)進行康復(fù)治療，全社會對護理工作的要求就是為人民群眾提供提供安全、優(yōu)質(zhì)、滿意的護理服務(wù)。特別是在急診工作中，急診往往強調(diào)有效救治時間，錯過最佳治療時間就往往會導致更大的危害，需要醫(yī)生護士的協(xié)調(diào)合作，尤其是醫(yī)護人員在手術(shù)之前、手術(shù)過程中以及手術(shù)結(jié)束后的護理工作需要做到位，減少醫(yī)生手術(shù)時的麻煩，也大大降低手術(shù)風險。為了避免在急診工作中產(chǎn)生麻煩的醫(yī)患糾紛問題，醫(yī)院要做到合理布局，及時補充醫(yī)療器械和搶救藥物，護理人員與患者及其家屬需要進行深入謹慎的溝通，為患者創(chuàng)造一個良好的治療環(huán)境。由本文可以看出優(yōu)質(zhì)護理對急診患者的治療有十分重要的影響，可以有效提高患者治療滿意度，有利于進一步加強對護理服務(wù)質(zhì)量的高要求，提升了醫(yī)院護理服務(wù)品質(zhì)，創(chuàng)新護理服務(wù)手段，促進整個護理系統(tǒng)的完善，調(diào)動護理工作者的工作積極性，也有利于協(xié)調(diào)護患關(guān)系。
參考文獻：
[1]于建慧.急診科護患糾紛的原因分析及防治策略[J].國急救復(fù)蘇與災(zāi)害醫(yī)學雜志，2011，6（5）：1483-484.
【關(guān)鍵詞】 人性化護理；產(chǎn)科護理；應(yīng)用分析
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.01.189
隨著社會的飛速發(fā)展以及人們生活水平的不斷提高， 人們對產(chǎn)婦護理的要求也越來越高。為了能夠有效減輕產(chǎn)婦在分娩過程中的焦慮程度， 提高其分娩的舒適度與安全性， 產(chǎn)科護理人員要為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)的護理服務(wù)， 而作為一種新型的護理模式， 人性化護理主要是堅持“以人為本”的護理理念， 充分結(jié)合了有效性、個體性及人文性的護理特點， 可以為患者提供全方位、多層次的優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)[1]。為探討在產(chǎn)科護理中應(yīng)用人性化護理模式的價值與效果， 本文回顧性分析本院收治的96例分娩產(chǎn)婦的臨床護理資料， 探討人性化護理在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用價值， 現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院婦產(chǎn)科2014年1月～2015年1月收治的96例分娩產(chǎn)婦作為研究對象， 告知患者及其家屬書面知情同意書， 并通過醫(yī)院倫理學委員會審核。將患者隨機分為對照組和觀察組， 各48例。觀察組患者平均年齡（26.13± 9.24）歲， 孕周37～42周；其中初產(chǎn)婦31例， 經(jīng)產(chǎn)婦17例；對照組患者平均年齡（25.73±10.12）歲， 孕周38～42周；其中初產(chǎn)婦29例， 經(jīng)產(chǎn)婦19例。兩組產(chǎn)婦孕周、分娩方式及年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護理方法[2] 對照組給予常規(guī)護理服務(wù)， 觀察組給予人性化護理服務(wù)， 具體護理操作內(nèi)容包括：①做好產(chǎn)前心理疏導工作。護理人員在產(chǎn)婦入院后要積極、主動地與產(chǎn)婦進行交流與溝通， 向其詳細介紹醫(yī)院的環(huán)境及生產(chǎn)的相關(guān)注意事項[2]， 及時觀察與發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在的焦慮、恐懼及抑郁等不良情緒， 及時對其實行心理疏導， 增強產(chǎn)婦的自信心， 幫助其緩解不良情緒。②加強分娩與母嬰護理等有關(guān)知識的宣傳與教育。向產(chǎn)婦宣傳分娩、婦科常見病的防治及母嬰護理等相關(guān)知識， 使其可以充分了解自身情況及分娩整個過程， 從而更加積極主動地配合醫(yī)護人員的治療與護理工作。③為產(chǎn)婦提供人性化護理服務(wù)。根據(jù)產(chǎn)婦的具體情況， 為其制定科學、有針對性的護理計劃， 定期清掃病房， 保持病房潔凈， 定期通風換氣， 保持病房空氣的流通， 從而防止產(chǎn)婦及嬰兒出現(xiàn)感染的現(xiàn)象， 盡量滿足產(chǎn)婦提出的一切合理要求， 為其提供一對一優(yōu)質(zhì)護理與服務(wù)[3]。④做好出院指導。向產(chǎn)婦講解出院后的注意事項， 告知產(chǎn)婦定期進行復(fù)查。
1. 3 觀察指標 采取問卷調(diào)查的方式， 比較兩組產(chǎn)婦的焦慮程度和護理滿意度等情況。根據(jù)漢密爾頓焦慮表測定焦慮程度：無焦慮：評分14分。護理滿意等級分為非常滿意、滿意、不滿意。滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
本研究結(jié)果顯示， 對照組焦慮14例、輕度焦慮23例、無焦慮11例， 焦慮度為77.1%；觀察組焦慮6例、輕度焦慮15例、無焦慮27例， 焦慮度為43.8%， 觀察組焦慮度顯著低于對照組， 兩組比較差異有統(tǒng)計學意義（χ2=11.15， P=0.0008
3 討論
在分娩期間， 產(chǎn)婦在心理與生理上都要承受巨大的痛苦， 極其需要得到關(guān)愛與安全感。在產(chǎn)科護理中， 護理人員要盡可能地滿足產(chǎn)婦的生理與心理需求， 使其可以克服不良情緒， 而人性化護理可以有效地消除產(chǎn)婦的不良情緒， 滿足其生理與心理需求， 幫助產(chǎn)婦樹立信心， 使其能夠更加積極、主動地配合醫(yī)護人員的治療與護理。護理人員的職位與醫(yī)師具有很大的差別， 在其實際工作中不可避免地會出現(xiàn)一些分歧與矛盾， 而護理人員的護理工作對患者身體的康復(fù)具有極為重要的意義。人性化護理可以充分體現(xiàn)出護理人員的重要性， 從而體現(xiàn)出護理人員的自我價值以及社會價值[3]。研究表明大約有95.2%以上的產(chǎn)婦在分娩時期會在心理上出現(xiàn)焦慮、恐懼以及抑郁等不良情緒， 在產(chǎn)婦分娩期間， 護理人員要充分注重對產(chǎn)婦的心理疏導， 為其排解不良情緒[2]。
本文研究中接受人性化護理患者的焦慮度顯著低于對照組， 其滿意度明顯高于對照組， 差異有統(tǒng)計學意義（P
綜上所述， 在產(chǎn)科護理中應(yīng)用人性化護理， 可提高護理滿意度， 有效降低產(chǎn)婦的焦慮程度， 值得在臨床護理中廣泛推廣與應(yīng)用。
參考文獻
[1] 陳雯霞. 不同護理模式在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用效果比較. 深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2014， 11（9）：78-79.
[2] 王文靜. 人性化護理在婦產(chǎn)科臨床中的效果研究. 中國醫(yī)藥導報， 2014 （11）：96-97.
[3] 付運麗. 人性化護理在產(chǎn)科護理中的應(yīng)用效果分析. 黑龍江醫(yī)藥， 2015， 2（11）：92-93.
[4] 李穎. 人性化護理干預(yù)在分娩中的應(yīng)用效果評價. 中外醫(yī)療， 2014， 9（31）：158-159.