時(shí)間：2023-05-31 14:56:07
導(dǎo)語(yǔ)：在對(duì)財(cái)務(wù)管理的建議的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、現(xiàn)有醫(yī)保支付方式及其發(fā)展趨勢(shì)
現(xiàn)有的世界各國(guó)比較常用的醫(yī)保支付方式主要分為預(yù)付制和后付制。預(yù)付制是根據(jù)預(yù)先核定每個(gè)人、每項(xiàng)業(yè)務(wù)的按病種及疾病診斷所需的醫(yī)療費(fèi)用，預(yù)付醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用總額支付給醫(yī)院，其改革支付方式能夠有效控制醫(yī)療費(fèi)用，但是在過(guò)程控制方面缺乏必要的措施，容易導(dǎo)致服務(wù)質(zhì)量低下以及較高比例的就診率和住院率。后付制主要是按照服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)或服務(wù)單元實(shí)際發(fā)生的費(fèi)用進(jìn)行支付，其優(yōu)點(diǎn)在于測(cè)算直觀、容易操作。并且管理成本比較低，在醫(yī)學(xué)科技成果以及服務(wù)項(xiàng)目的更新發(fā)展方面更有幫助。但是該項(xiàng)支付方式與醫(yī)療收入直接相關(guān)，容易增大需求，例如重復(fù)檢查，大處方，檢查次數(shù)過(guò)多等，這樣對(duì)于一些高精尖儀器的使用，會(huì)增加其使用頻率造成過(guò)度使用，難以控制費(fèi)用。
隨著近年來(lái)國(guó)家對(duì)醫(yī)療支付等方面的改革，以及《?P于進(jìn)一步推進(jìn)醫(yī)療付費(fèi)方式改革的意見(jiàn)》的頒布，將我國(guó)醫(yī)院容易出現(xiàn)的“大處方、濫檢查”等現(xiàn)象進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)規(guī)劃與管理。將我過(guò)目前采用的按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)方式，即人們通常所說(shuō)的根據(jù)醫(yī)生所提供的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目進(jìn)行付費(fèi)的方式進(jìn)行了完善與改進(jìn)。避免出現(xiàn)一些醫(yī)院和醫(yī)生向患者進(jìn)行多檢查、多開(kāi)藥等方式獲得更多成本償付。
二、醫(yī)保支付方式改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的影響
根據(jù)對(duì)我國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)制度的調(diào)查，我國(guó)的醫(yī)保覆蓋面積與第三方支付費(fèi)用所占醫(yī)院收入比重成正比例關(guān)系，即醫(yī)保覆蓋面積越大，所占醫(yī)院收入中的比重也越大，并且保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)院的控制力度也越強(qiáng)，除此之外，在資源配置方面能夠起到引導(dǎo)和制約的作用，并且能夠控制費(fèi)用以及醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效率。醫(yī)保支付方式的改革會(huì)在一定程度上促進(jìn)醫(yī)療制度的公平，對(duì)醫(yī)院收支產(chǎn)生直接的影響。此外，醫(yī)保結(jié)算中心代表醫(yī)患付費(fèi)，作為第三方支付平臺(tái)，通過(guò)與定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行協(xié)商，在一定程度上可以對(duì)醫(yī)院的收入進(jìn)行規(guī)范。所以，在一定程度上能夠改變醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理模式，對(duì)“大處方，濫檢查”等現(xiàn)象進(jìn)行改善，也可以對(duì)多開(kāi)藥、不合理用藥等現(xiàn)象進(jìn)行控制?？傊t(yī)保支付方式的改革對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)方面的管理能夠產(chǎn)生更多有益的影響：
（1）醫(yī)保支付方式的改革在一定程度上對(duì)醫(yī)院的收入以及成本的內(nèi)部控制方面產(chǎn)生一定的壓力。通過(guò)利用支付方式的改革，充分發(fā)揮經(jīng)濟(jì)杠桿的作用，能夠在一定程度上調(diào)動(dòng)醫(yī)院工作人員的工作積極性，也能夠減少醫(yī)院的一些高精尖器械的使用次數(shù)，減少不必要的浪費(fèi)，從內(nèi)部進(jìn)行成本控制減少不必要的成本浪費(fèi)。其次，總額支付能夠促使醫(yī)院控制醫(yī)保費(fèi)用，使醫(yī)院能夠自動(dòng)降低成本。
（2）在一定程度上會(huì)對(duì)醫(yī)院產(chǎn)生一定的壓力，使醫(yī)院在一定程度上進(jìn)行預(yù)算約束，使醫(yī)院的收入能夠在一定程度上增加。此外，與醫(yī)院主動(dòng)建立聯(lián)系，能夠提高加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院費(fèi)用水平的控制。避免不必要的資金以及物質(zhì)的浪費(fèi)，達(dá)到收支平衡。
三、加強(qiáng)成本核算以及控制的相關(guān)對(duì)策
患者的自付費(fèi)用負(fù)擔(dān)與醫(yī)院的純收入一個(gè)不能增加，一個(gè)不能減少是醫(yī)保改革方式的主要原則。在一定程度上，既要做到能夠?qū)︶t(yī)藥費(fèi)用進(jìn)行有效控制，又能夠保障醫(yī)療的服務(wù)質(zhì)量。隨著醫(yī)保支付方式的不斷改革，只有采取單病種費(fèi)由管理制度以及改革臨床路徑等方式才能有效的保障醫(yī)療的質(zhì)量，對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行合理控制，使其透明度不斷提高。只有這樣才能真正的實(shí)現(xiàn)醫(yī)療價(jià)格與實(shí)際價(jià)值的統(tǒng)一。因此，需要做到以下幾個(gè)方面：
（1）對(duì)醫(yī)療收入進(jìn)行明確的收入核算，確保收入與支出的賬目的準(zhǔn)確性，減少壞賬和拒付帳，防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。
（2）根據(jù)成本核算體系以及對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)保病種的支付方式進(jìn)行改革，使其價(jià)格和價(jià)值做到統(tǒng)一，積極對(duì)成本的核算進(jìn)行管理，積極參與醫(yī)療保險(xiǎn)制度相關(guān)的定價(jià)和談判。
（3）與臨床的實(shí)際數(shù)據(jù)相結(jié)合，對(duì)其成本核算進(jìn)行數(shù)據(jù)修正。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財(cái)務(wù)管理；發(fā)展規(guī)劃；人才配備；預(yù)算管理；成本核算；運(yùn)行分析；資金管理；財(cái)務(wù)審計(jì)
中圖分類號(hào)：F275文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1001-828X（2012）03-0-01
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理，在當(dāng)前事業(yè)性質(zhì)的前提下，既要利用公共衛(wèi)生資源最大限度地服務(wù)好廣大患者，又要充分發(fā)揮醫(yī)院的功能作用，將存量資產(chǎn)保值增值，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療層次和服務(wù)水平?，F(xiàn)實(shí)中不少醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)正是財(cái)務(wù)管理。研究符合實(shí)際的可行的操作方法，把好六大關(guān)，實(shí)現(xiàn)財(cái)務(wù)管理新提升大有可為。
一、嚴(yán)把發(fā)展規(guī)劃關(guān)
許多單位在制訂中長(zhǎng)期規(guī)劃的決策過(guò)程中卻往往將財(cái)務(wù)管理人員排斥在外。天下難成無(wú)米之炊，資金保障和運(yùn)作永遠(yuǎn)是所有美好愿望得以實(shí)施的必然條件，會(huì)計(jì)是決策層非常專業(yè)的支持者、支撐者。因此，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理的權(quán)威和效應(yīng)，首先就應(yīng)該從財(cái)務(wù)人員參與醫(yī)院中長(zhǎng)期規(guī)劃的決策制定中開(kāi)始體現(xiàn)。就醫(yī)院的特性來(lái)講，一般性規(guī)模醫(yī)院不應(yīng)片面追求做大做全，而應(yīng)集聚資源和財(cái)力，做精做優(yōu)做專。筆者所從職的江蘇省江原醫(yī)院，就是審時(shí)度勢(shì)，根據(jù)財(cái)力，主動(dòng)放棄大齊全的醫(yī)療模式，專攻中高檔體檢和甲狀腺治療，在全省小有名氣，醫(yī)院也實(shí)現(xiàn)了資產(chǎn)的良性循環(huán)。企業(yè)財(cái)務(wù)管理就是要首先通過(guò)財(cái)務(wù)的介入，恰如其分地明晰市場(chǎng)發(fā)展定位和目標(biāo)，求得醫(yī)院長(zhǎng)足發(fā)展。
特別指出的是，財(cái)務(wù)管理人員還應(yīng)制度性地參加醫(yī)院院長(zhǎng)辦公會(huì)議，在財(cái)務(wù)運(yùn)行上為決策者參政議政。經(jīng)常性地對(duì)企業(yè)的資產(chǎn)進(jìn)行盤(pán)點(diǎn)整理并定期在醫(yī)院內(nèi)部予以公布，一方面醫(yī)院高管層面可以做到對(duì)所擁有的資產(chǎn)心中有數(shù)，另一方面，該行為向員工發(fā)出了一個(gè)強(qiáng)烈的信號(hào)：醫(yī)院始終在關(guān)注著這些資產(chǎn)，每個(gè)員工都是醫(yī)院資產(chǎn)的主人，大家都要全力呵護(hù)它。
二、嚴(yán)把人才配備關(guān)
配備好醫(yī)院財(cái)務(wù)科的人員結(jié)構(gòu)，對(duì)企業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。首先，財(cái)務(wù)科的所有人員必須是專業(yè)科班出身，決不能成為企業(yè)內(nèi)部安置、照顧的場(chǎng)所，因?yàn)橹挥兴胸?cái)務(wù)管理人員具備了管理會(huì)計(jì)的知識(shí)體系，才可能從戰(zhàn)略高度，有效管理控制系統(tǒng)，包括成本管理、財(cái)務(wù)管理、業(yè)務(wù)評(píng)價(jià)、風(fēng)險(xiǎn)控制等，才能在內(nèi)部管理中發(fā)揮更大潛能。其次，在專業(yè)結(jié)構(gòu)上一定要有具備高職稱、高素質(zhì)的人員領(lǐng)銜，有條件情況下要嘗試設(shè)立醫(yī)院財(cái)務(wù)總監(jiān)，具備了會(huì)計(jì)專業(yè)知識(shí)的高級(jí)財(cái)會(huì)人才會(huì)更加向注重?cái)?shù)據(jù)分析和運(yùn)用、幫助企業(yè)制定發(fā)展戰(zhàn)略、為醫(yī)院創(chuàng)造出更多財(cái)富。再三，要實(shí)施老中青三結(jié)合的年齡梯度配置，有利于傳幫帶，有利于事業(yè)興旺、后繼有人。第四，要樹(shù)立繼續(xù)教育的觀念，為財(cái)務(wù)人員的適應(yīng)性提高創(chuàng)造進(jìn)修培訓(xùn)等條件。此外，還要提高財(cái)務(wù)隊(duì)伍的道德素質(zhì)水平，加強(qiáng)財(cái)務(wù)分析人員的監(jiān)督監(jiān)管，保證財(cái)務(wù)分析結(jié)果公正和客觀。
三、嚴(yán)把預(yù)算管理關(guān)
有預(yù)算，但總是不斷有調(diào)整，經(jīng)常是追加；有預(yù)算制度，但總是在執(zhí)行上不能到位，偏差率很大，這是很多單位在財(cái)務(wù)管理上的通病。預(yù)算是醫(yī)院實(shí)現(xiàn)資源最優(yōu)配置和價(jià)值最大化的一種方法，嚴(yán)把預(yù)算管理關(guān)，就是要更加突出“嚴(yán)”字，做到言必行，行必果。醫(yī)院必須根據(jù)自身特點(diǎn)和市場(chǎng)變化情況，編制以財(cái)務(wù)預(yù)算為中心的全面預(yù)算體系，有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行預(yù)算管理，實(shí)施財(cái)務(wù)政策，科學(xué)理財(cái)。要盡量避免分塊編制預(yù)算缺乏完整的全面預(yù)算體系、導(dǎo)致各種預(yù)算相互矛盾的缺陷，全面均衡、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)的各種分預(yù)算，從醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo)出發(fā)，根據(jù)醫(yī)療市場(chǎng)情況，系統(tǒng)編制相互協(xié)調(diào)的全面預(yù)算。尤其是對(duì)大型醫(yī)療設(shè)備的購(gòu)置、重點(diǎn)學(xué)科的投入、專業(yè)學(xué)科人才的培養(yǎng)經(jīng)費(fèi)等要以年度為單位，列出清晰的經(jīng)高層認(rèn)可的預(yù)算清單。在編制預(yù)算方式上，還要克服只是簡(jiǎn)單推行靜態(tài)編制預(yù)算的做法，根據(jù)變化的市場(chǎng)情況推行彈性預(yù)算編制方式，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部強(qiáng)化長(zhǎng)遠(yuǎn)管理的要求，克服預(yù)算編制的短期行為，推行滾動(dòng)編制方式。
四、嚴(yán)把成本核算關(guān)
醫(yī)院的成本，主要體現(xiàn)在基建投資折舊、固定醫(yī)療器械器材添置、藥品購(gòu)進(jìn)、醫(yī)生及行政后勤員工工資等方面。要重視運(yùn)行成本的事前管理，著重抓還建設(shè)規(guī)劃、醫(yī)療產(chǎn)品設(shè)計(jì)等，根據(jù)市場(chǎng)需求尋找目標(biāo)成本，目標(biāo)成本可交給規(guī)劃、醫(yī)療、采購(gòu)、管理等部門(mén)進(jìn)行具體設(shè)計(jì)和落實(shí)，并不斷改進(jìn)設(shè)計(jì)，提高資金、器材的利用率。尤其要把好器材、耗材及藥品的采購(gòu)關(guān)，在加強(qiáng)廉政建設(shè)的同時(shí)要實(shí)施陽(yáng)光操作、集體決策；要重視運(yùn)行過(guò)程中的成本管理，可按成本形成的責(zé)任單位逐級(jí)分解落實(shí)到基層，按標(biāo)準(zhǔn)成本對(duì)運(yùn)行過(guò)程實(shí)行管理。同時(shí)，也要重視事后檢查考核。各個(gè)責(zé)任部門(mén)要按期分析實(shí)際成本同標(biāo)準(zhǔn)成本的差異，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)鞏固普及，找出原因加以解決。
五、嚴(yán)把運(yùn)行分析關(guān)
在當(dāng)今醫(yī)療衛(wèi)生市場(chǎng)供需矛盾凸現(xiàn)的大背景下，醫(yī)院的運(yùn)行面臨著多重考驗(yàn)，財(cái)務(wù)分析對(duì)于醫(yī)院綜合管理來(lái)說(shuō)，顯得尤為重要。做好醫(yī)院財(cái)務(wù)分析，可以為決策層提供有價(jià)值的決策信息，使醫(yī)院長(zhǎng)久保持發(fā)展優(yōu)勢(shì)。要著力從提高財(cái)務(wù)分析依據(jù)資料的質(zhì)量，提高財(cái)會(huì)報(bào)告時(shí)效性、縮短財(cái)務(wù)報(bào)告周期，加強(qiáng)會(huì)計(jì)信息披露監(jiān)管機(jī)制等方面予以具體實(shí)施。要建立規(guī)范的財(cái)務(wù)報(bào)表體系，不僅要有月報(bào)、季報(bào)、年報(bào)，還要有專項(xiàng)的財(cái)務(wù)分析、投資分析、使用效能分析，使醫(yī)院所有資金及器材的使用者均能清晰地明了使用效率及即時(shí)運(yùn)作狀態(tài)。財(cái)務(wù)報(bào)表體系不僅要及時(shí)上報(bào)給決策層，還要同時(shí)通過(guò)職代會(huì)及時(shí)向全體員工通報(bào)。財(cái)務(wù)報(bào)表體系一定要秉承實(shí)事求是的原則，不僅要報(bào)喜，更要經(jīng)常性地報(bào)憂，產(chǎn)生財(cái)務(wù)危機(jī)的根本原因是財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)處理不當(dāng)，一定要建立財(cái)務(wù)預(yù)警分析指標(biāo)體系，通過(guò)編制現(xiàn)金流量預(yù)算建立短期財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，同時(shí)，還要建立長(zhǎng)期財(cái)務(wù)預(yù)警系統(tǒng)，其中獲利能力、償債能力、經(jīng)濟(jì)效率、發(fā)展?jié)摿χ笜?biāo)最具有代表性。還要對(duì)總資產(chǎn)報(bào)酬率、成本費(fèi)用利潤(rùn)率、到期債務(wù)本金償付率、總資產(chǎn)凈現(xiàn)率、收入凈現(xiàn)率、現(xiàn)金流量等重點(diǎn)指標(biāo)實(shí)施常態(tài)化的監(jiān)控，結(jié)合實(shí)際采取適當(dāng)?shù)娘L(fēng)險(xiǎn)策略，將防范財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)永遠(yuǎn)列入議事日程。
六、嚴(yán)把資金管理關(guān)
一般來(lái)講，醫(yī)院的現(xiàn)金流相對(duì)充沛，但重視資金管理，對(duì)醫(yī)院現(xiàn)有的各項(xiàng)資產(chǎn)運(yùn)行狀況、資產(chǎn)耗費(fèi)和資產(chǎn)保全等內(nèi)容進(jìn)行監(jiān)督和控制，依然是不能放松的工作之一。要建立和完善內(nèi)部會(huì)計(jì)控制體系。這個(gè)主要包括有貨幣資金、實(shí)物資產(chǎn)、工程項(xiàng)目、采購(gòu)與付款、收款、成本費(fèi)用等運(yùn)行業(yè)務(wù)的會(huì)計(jì)控制。相對(duì)充沛現(xiàn)金流，還要善于利用時(shí)間差在確保安全的前提下進(jìn)行中短期理財(cái)，使現(xiàn)金資產(chǎn)最大限度地增值，保證資金“滿負(fù)荷”高速高效運(yùn)轉(zhuǎn)。要重視對(duì)資產(chǎn)耗費(fèi)的控制，加強(qiáng)成本費(fèi)用管理。既要控制資產(chǎn)的有形損耗，又要控制資產(chǎn)的無(wú)形損耗；既要降低資產(chǎn)價(jià)值的構(gòu)成成本(如買(mǎi)價(jià)、運(yùn)雜費(fèi)等)，又要降低資產(chǎn)的管理成本(如儲(chǔ)存成本、資金成本、機(jī)會(huì)成本等)；既要降低資產(chǎn)的運(yùn)行成本又要降低資產(chǎn)的使用成本。要實(shí)行資金管理責(zé)任制，抓好內(nèi)部財(cái)務(wù)制度建設(shè)。
七、嚴(yán)把財(cái)務(wù)審計(jì)關(guān)
大多醫(yī)院把財(cái)務(wù)審計(jì)合并在一個(gè)科室中辦公，筆者認(rèn)為十分不妥。要在真正意義上實(shí)現(xiàn)審計(jì)監(jiān)督，財(cái)務(wù)及審計(jì)在內(nèi)部機(jī)構(gòu)設(shè)置上就必須分設(shè)。財(cái)務(wù)審計(jì)的目的就是保證財(cái)務(wù)報(bào)表真實(shí)性，不能讓財(cái)務(wù)管理人員一肩挑，既當(dāng)運(yùn)動(dòng)員，又是裁判員。做好財(cái)務(wù)審計(jì)工作，不僅需要專業(yè)知識(shí)，還要培養(yǎng)敬業(yè)的精神和敢于負(fù)責(zé)的勇氣。要通過(guò)審計(jì)強(qiáng)化對(duì)醫(yī)院法定代表人的管理，真正貫徹責(zé)權(quán)利相結(jié)合的原則，約束其行為。票據(jù)報(bào)銷的審簽流程要科學(xué)合理，不能片面強(qiáng)調(diào)“一支筆”而視管理制度、財(cái)務(wù)規(guī)定于不顧。如醫(yī)院法定代表人有所更換，還應(yīng)加強(qiáng)任期審計(jì)和離任前審計(jì)。要通過(guò)審計(jì)加強(qiáng)醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)管理，謹(jǐn)慎控制財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，科學(xué)確定資本結(jié)構(gòu)，重視資產(chǎn)負(fù)債的風(fēng)險(xiǎn)收益匹配管理，研究醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)和資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的動(dòng)態(tài)變化和相互關(guān)系，保持良好的財(cái)務(wù)狀況。審計(jì)過(guò)程注重效果，每次內(nèi)部審計(jì)必須發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)或漏洞，分析效益高低的原因，及時(shí)提出整改意見(jiàn)，設(shè)立補(bǔ)救或應(yīng)急措施，幫助部門(mén)及時(shí)解決問(wèn)題。要通過(guò)審計(jì)來(lái)評(píng)價(jià)單位領(lǐng)導(dǎo)層及各部門(mén)的工作實(shí)績(jī)，強(qiáng)化審計(jì)權(quán)威。
總之，在操作層面上采用切實(shí)有效的舉措不斷重視和加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理，將有利于完善醫(yī)院的內(nèi)部管理制度，從而使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中健康、穩(wěn)步發(fā)展，為社會(huì)做出更大的貢獻(xiàn)。
參考文獻(xiàn)：
[1]楊漢明.淺析知識(shí)經(jīng)濟(jì)與財(cái)務(wù)管理創(chuàng)新[J].財(cái)會(huì)月刊,2001(08).
[2]吳志軍.試論企業(yè)財(cái)務(wù)目標(biāo)[J].遼寧上午職業(yè)學(xué)院學(xué)報(bào),2002(01).
[3]倪霞麗.財(cái)務(wù)分析應(yīng)注意啥[J].中國(guó)統(tǒng)計(jì),2005(04).
關(guān)鍵詞:高校財(cái)務(wù)管理;問(wèn)題;原因分析;對(duì)策建議
一、引言
隨著我國(guó)高等院校教育改革的深化,高等院校財(cái)務(wù)管理工作也突顯了自身的復(fù)雜性。當(dāng)前,高校的財(cái)務(wù)管理工作仍然存在許多的問(wèn)題,對(duì)這些題進(jìn)行剖析和探討對(duì)于推動(dòng)高等教育事業(yè)的健康發(fā)展有著重要的意義。
二、高校財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題
高校教育改革后,政府相關(guān)管理權(quán)力也不斷下放,高校依照法規(guī)進(jìn)行多渠道籌集資金的格局已經(jīng)初步形成,高校的財(cái)務(wù)管理工作也比較以前有了更大的自由空間。然而,與此同時(shí),在許多高校的財(cái)務(wù)管理工作中仍然存在著一些比較突出的問(wèn)題,主要包括以下方面:
(一)缺乏有效的內(nèi)部監(jiān)督,審計(jì)體系不夠完善
高校作為獨(dú)立的利益主體,往往會(huì)更多地注重高校的外部發(fā)展而弱化了內(nèi)部財(cái)務(wù)控制的職能。有許多高校的內(nèi)部控制機(jī)制不健全,財(cái)務(wù)審計(jì)部門(mén)的職能不明確,審計(jì)、紀(jì)檢、監(jiān)察等各種監(jiān)督交叉混同的情況時(shí)有發(fā)生。而且,高校的內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督工作也缺乏必要的橫向溝通,難以形成監(jiān)督合力。許多高校的審計(jì)人員大部分是財(cái)務(wù)自己的工作人員,沒(méi)有專門(mén)的審計(jì)專業(yè)的人員,也常常會(huì)由于學(xué)校部分領(lǐng)導(dǎo)思想的左右而無(wú)法獨(dú)立開(kāi)展,使得原有的審計(jì)監(jiān)督制度流于形式,致使高校公款私存、挪用的現(xiàn)象屢有發(fā)生。
(二)缺乏科學(xué)的財(cái)務(wù)分析,評(píng)價(jià)指標(biāo)體系不健全
伴隨社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的建立和完善,高校院校也加快了融入社會(huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)程,各種經(jīng)濟(jì)活動(dòng)日益廣泛。而廣泛的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)也增大了高校財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)系數(shù),于是財(cái)務(wù)分析與決策在高校財(cái)務(wù)管理中的重要性也越來(lái)越大。雖然許多高校在財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)制度方面對(duì)核算口徑進(jìn)行了統(tǒng)一化分析,也建立了財(cái)務(wù)分析的指標(biāo)體系,但是在建立的指標(biāo)集中并沒(méi)有包括事業(yè)發(fā)展速度、外界經(jīng)濟(jì)整體環(huán)境的因素、社會(huì)經(jīng)濟(jì)效果等動(dòng)態(tài)方面的內(nèi)容,致使建立的財(cái)務(wù)分析指標(biāo)科學(xué)性不高。
(三)財(cái)務(wù)管理體制有待改進(jìn)
目前普通高校在財(cái)務(wù)管理體制上都在不同程度存在統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)模式與財(cái)權(quán)分級(jí)模式的矛盾。統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)模式要求高校的財(cái)務(wù)管理權(quán)要統(tǒng)一于領(lǐng)導(dǎo),實(shí)行集中管理;財(cái)權(quán)分級(jí)模式要求財(cái)務(wù)管理的權(quán)利下放,實(shí)行分級(jí)管理。然而,不論哪種財(cái)務(wù)管理體制都會(huì)存在一定的局限性。高校財(cái)務(wù)統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)主要會(huì)產(chǎn)生兩方面的問(wèn)題,一方面財(cái)務(wù)權(quán)利的高度統(tǒng)一極容易導(dǎo)致小集體利益的產(chǎn)生,不利于財(cái)務(wù)管理工作的健康發(fā)展;另一方面,領(lǐng)導(dǎo)的權(quán)力過(guò)于集中,領(lǐng)導(dǎo)者在做決策的時(shí)候往往會(huì)基于自身主觀意愿而非民主式的討論,致使決策缺乏科學(xué)性。而高校財(cái)權(quán)分級(jí)管理的模式是指在實(shí)行校長(zhǎng)負(fù)責(zé)制的前提下,在校長(zhǎng)與中層干部之間實(shí)行分塊管理。這種財(cái)務(wù)管理運(yùn)作制度強(qiáng)調(diào)了財(cái)權(quán)的運(yùn)用,但卻并沒(méi)有建立與之相對(duì)應(yīng)的經(jīng)濟(jì)負(fù)責(zé)制,或者是在實(shí)踐中建立了分級(jí)責(zé)任制但在執(zhí)行的過(guò)程中存在兩張皮現(xiàn)象,這樣會(huì)導(dǎo)致高校經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的混亂,不利于高校財(cái)務(wù)工作的健康運(yùn)行。
(四)高校資金籌措渠道較少,財(cái)務(wù)管理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)有待加強(qiáng),
由于大多數(shù)高校在教育成本分擔(dān)方面并沒(méi)有建立有效的機(jī)制,學(xué)校在大規(guī)模擴(kuò)建或增加教育投入的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)經(jīng)費(fèi)緊張的局面,學(xué)校常處于超負(fù)荷的財(cái)務(wù)狀況。在這種情況下,一些高校艱難地通過(guò)各種渠道籌措相關(guān)建設(shè)資金,而大多高校選擇利用銀行貸款的方式來(lái)獲取資金支持。然而,一些高校對(duì)銀行貸款的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)薄弱,責(zé)任意識(shí)不強(qiáng),使得學(xué)校經(jīng)濟(jì)的承受能力遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于貸款的規(guī)模,學(xué)校的財(cái)務(wù)狀況在一段時(shí)期內(nèi)嚴(yán)重惡化。一些學(xué)校由于教學(xué)資金缺乏也導(dǎo)致了收費(fèi)混亂現(xiàn)象的發(fā)生,使得這些高校教育出現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的特征,這些都為高校的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展的帶來(lái)隱憂。
(五)財(cái)務(wù)管理信息化水平不高
目前,盡管我國(guó)高校的財(cái)務(wù)管理基本使用了會(huì)計(jì)電算化的方式,但是距離建設(shè)具備較高水平的高校財(cái)務(wù)信息化管理平臺(tái)仍然有很大的差距。財(cái)務(wù)管理信息化平臺(tái)具有自身的整合性、即時(shí)性、監(jiān)督性等特點(diǎn),對(duì)整合高校的財(cái)務(wù)信息發(fā)揮著重要的作用,而當(dāng)前高校的財(cái)務(wù)管理狀況仍難以達(dá)到這種要求。
三、相關(guān)原因分析
(一)財(cái)務(wù)管理受計(jì)傳統(tǒng)模式影響較重,決策不夠客觀
由于特殊歷史的原因,現(xiàn)行高校教育體制以及運(yùn)行模式受國(guó)家計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的影響較深。盡管30年以來(lái),我國(guó)對(duì)高校財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)核算體系進(jìn)行了多次有意義的改革,但高校的財(cái)務(wù)管理體系仍然沒(méi)有徹底擺脫原來(lái)的模式框架。高校的財(cái)務(wù)管理不能僅僅偏重于物質(zhì)資源以及資金資源的核算,也要注重對(duì)投入資源成本的核算和動(dòng)態(tài)效果的評(píng)估。在對(duì)資金的決策規(guī)劃上,部門(mén)主觀性的成分較重,缺乏相關(guān)決策的可行性分析,而決策的失誤會(huì)導(dǎo)致資金使用的極大浪費(fèi)。
(二)財(cái)務(wù)人員的素質(zhì)參差不齊,影響高校財(cái)務(wù)管理水平
高校財(cái)務(wù)人員的專業(yè)素質(zhì)不高是許多高?？陀^存在的問(wèn)題,一些高校只重視辦學(xué)規(guī)模的擴(kuò)大而忽視了會(huì)計(jì)人員在思想上、業(yè)務(wù)上的提高,定期的會(huì)計(jì)人員培訓(xùn)也只是注重形式,沒(méi)有真正達(dá)到提高會(huì)計(jì)人員專業(yè)素質(zhì)的目的。如果高校財(cái)務(wù)人員的職業(yè)道德操守水平不高,那么財(cái)務(wù)人員在實(shí)際的財(cái)務(wù)管理工作中往往會(huì)以領(lǐng)導(dǎo)的意志為標(biāo)準(zhǔn),不能堅(jiān)持原則,嚴(yán)重影響財(cái)務(wù)工作的客觀公正,這也給財(cái)務(wù)監(jiān)督工作帶來(lái)很大的阻礙,甚至?xí)樗嚼阜?給國(guó)家和學(xué)校的財(cái)產(chǎn)造成很大的損失。
(三)財(cái)務(wù)管理渠道不順暢
有一些高校財(cái)務(wù)管理部門(mén)中崗位設(shè)置以及人員配置并不合理,使得財(cái)務(wù)工作過(guò)于交叉,對(duì)相關(guān)工作人員的職責(zé)沒(méi)有明確,財(cái)務(wù)中的事前工作審核、事中工作復(fù)核以及事后監(jiān)督并真正得到落實(shí),財(cái)務(wù)的主體管理部門(mén)很難對(duì)各基層財(cái)務(wù)單位的的經(jīng)濟(jì)活動(dòng)實(shí)行統(tǒng)一管理和領(lǐng)導(dǎo)。
四、對(duì)策建議
針對(duì)以上分析的問(wèn)題,本文對(duì)如何提高高校財(cái)務(wù)管理水平提出以下對(duì)策建議:
(一)完善審計(jì)制度,加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督
高校要建立嚴(yán)格并且獨(dú)立的的審計(jì)制度,明確審計(jì)人員的職能與責(zé)任,加強(qiáng)財(cái)務(wù)監(jiān)督信息的溝通。同時(shí),要進(jìn)一步強(qiáng)化內(nèi)部監(jiān)督,加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督的合力,杜絕高校公款私存挪用現(xiàn)象的發(fā)生。
(二)構(gòu)建科學(xué)的財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系
具體來(lái)說(shuō),高校財(cái)務(wù)評(píng)價(jià)指標(biāo)可以概括為:對(duì)學(xué)校事業(yè)資金的評(píng)價(jià),對(duì)整體財(cái)務(wù)水平的評(píng)價(jià),對(duì)資源利用效益的評(píng)價(jià),對(duì)預(yù)算編制以及預(yù)算執(zhí)行的評(píng)價(jià)。
(三)改革財(cái)政管理體制,完善分權(quán)模式
高校的財(cái)務(wù)管理可以采取統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)與財(cái)權(quán)分級(jí)相結(jié)合的模式,采用這種管理模式要很好的把握二者之間的平衡,財(cái)務(wù)管理者既要注重履行財(cái)務(wù)審批的權(quán)利,又要履行落實(shí)收入和承擔(dān)支出效果的義務(wù),從而提高財(cái)務(wù)管理的效率和綜合水平。
(四)拓展資金籌措渠道,提高風(fēng)險(xiǎn)管理意識(shí)
高校在資金籌措方面可以借鑒一些世界知名院校的做法,通過(guò)社會(huì)募捐的方式建立學(xué)校的發(fā)展基金,以此來(lái)解決經(jīng)費(fèi)緊張的局面。同時(shí),高校可以整合自己的優(yōu)勢(shì),充分利用空余資源,如一些科研設(shè)備租賃給企業(yè)研發(fā)使用,合作開(kāi)展科研項(xiàng)目等,并建立相應(yīng)的收費(fèi)政策,使之合法化。此外,對(duì)于現(xiàn)有資金的利用方面,相關(guān)負(fù)責(zé)人員要提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),對(duì)學(xué)校建設(shè)項(xiàng)目要進(jìn)行詳細(xì)的事前風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)測(cè),防止學(xué)校資產(chǎn)的流失。
(五)加快高校財(cái)務(wù)信息化建設(shè)
加快財(cái)務(wù)信息化建設(shè)、構(gòu)建財(cái)務(wù)信息資源整合平臺(tái)是今后高校財(cái)務(wù)管理工作的重點(diǎn),它對(duì)于提高財(cái)務(wù)管理效率,促進(jìn)學(xué)校經(jīng)濟(jì)發(fā)展都起著至關(guān)重要的作用。具體說(shuō)來(lái),可以在財(cái)務(wù)信息的收集、處理、加工以及披露等環(huán)節(jié)采用智能化模塊軟件加以處理,通過(guò)這種信息軟件的在線分析,可以對(duì)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)和績(jī)效進(jìn)行評(píng)估與預(yù)測(cè),大大提高了學(xué)校經(jīng)濟(jì)決策的科學(xué)性。高校財(cái)務(wù)管理中的智能化和信息化平臺(tái)建設(shè),也可以打破傳統(tǒng)體制中信息交流溝通的障礙,使高校的財(cái)務(wù)管理工作取得跨越式的發(fā)展。
五、結(jié)束語(yǔ)
盡管在高校財(cái)務(wù)管理改革中會(huì)遇到很多的困難和障礙,但是只要我們認(rèn)真分析問(wèn)題并改善財(cái)務(wù)管理中的不足,按照市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)規(guī)律積極地探索和創(chuàng)新,便能夠取得財(cái)務(wù)管理工作更大的進(jìn)步。
參考文獻(xiàn):
1、陳曉榮.高校財(cái)務(wù)管理模式的創(chuàng)新[J].財(cái)會(huì)月刊,2008(30).
2、徐宏峰,姚奇仁.高校經(jīng)濟(jì)效益審計(jì)指標(biāo)體系探析[J].審計(jì)理論與實(shí)踐,2008(7).
3、田園.高校財(cái)務(wù)危機(jī)預(yù)警機(jī)制相關(guān)問(wèn)題探討[J].財(cái)會(huì)通訊,2008(7).
[關(guān)鍵詞] 市場(chǎng)經(jīng)濟(jì) 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理
醫(yī)院財(cái)務(wù)管理是醫(yī)院經(jīng)濟(jì)工作的核心,是醫(yī)院管理的重要組成部分。醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的好壞直接影響醫(yī)院發(fā)展水平,如何加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理,促進(jìn)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)發(fā)展顯得尤為重要和迫切。隨著我國(guó)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)和衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展和醫(yī)療保險(xiǎn)制度、藥品生產(chǎn)流通體制的改革,醫(yī)院面臨著巨大的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制后現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度,它們的會(huì)計(jì)模式將何去何從?這些都要求我們加強(qiáng)、規(guī)范醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度,完善內(nèi)控機(jī)制、會(huì)計(jì)科目、加強(qiáng)成本核算,以提高醫(yī)院的服務(wù)水平、技術(shù)水平、效益水平,從而在競(jìng)爭(zhēng)中求生存,求發(fā)展,求創(chuàng)新。
一、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理現(xiàn)狀
1.內(nèi)控不完善。有些醫(yī)院內(nèi)控制度不完善,存在著較大的漏洞和隱患:一是沒(méi)有建立重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)會(huì)商和審批制度,投資決策隨意性大;二是沒(méi)有建立重大項(xiàng)目追蹤問(wèn)效和責(zé)任追究制度,項(xiàng)目實(shí)施后的效果無(wú)人過(guò)問(wèn);三是沒(méi)能建立嚴(yán)格的設(shè)備、藥品、材料付款審核審批制度,容易出現(xiàn)違規(guī)違紀(jì)行為;四是沒(méi)有建立完備的財(cái)產(chǎn)管理控制制度,重供輕管、重錢(qián)輕物的現(xiàn)象比較普遍,浪費(fèi)嚴(yán)重,一部分藥品、耗材、試劑等“以領(lǐng)代支”,大量存放在使用部門(mén),存在回購(gòu)、變賣(mài)、流失等現(xiàn)象;五是沒(méi)有規(guī)范嚴(yán)格的醫(yī)療收費(fèi)核繳、退費(fèi)處理程序,使一些別具用心的人有了可乘之機(jī),極易造成資金的流失。
2.成本核算不全面。在成本核算上,多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算比較局限,沒(méi)有建立完善的成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡(luò),成本考核指標(biāo)體系不健全。
3.高負(fù)債率與高應(yīng)收賬款率并存。據(jù)了解,有的醫(yī)院資產(chǎn)負(fù)債率高達(dá)50%以上,超過(guò)了償付能力,資金成本高風(fēng)險(xiǎn)大,影響醫(yī)院的正常經(jīng)營(yíng)。在醫(yī)院高負(fù)債的同時(shí),還存在著高應(yīng)收賬款的現(xiàn)象,主要表現(xiàn)在大量的病人欠費(fèi)無(wú)法收回,特別是醫(yī)保欠費(fèi)。醫(yī)院大量資金被占用。
二、加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的對(duì)策措施
1.加強(qiáng)內(nèi)控制度
(1) 建立授權(quán)批準(zhǔn)制度
醫(yī)院應(yīng)建立業(yè)務(wù)的常規(guī)性授權(quán)和辦理例外業(yè)務(wù)的特別授權(quán)體系,明確授權(quán)批準(zhǔn)的范圍、授權(quán)審批層次、授權(quán)審批程序和授權(quán)審批責(zé)任,形成責(zé)任明確、有權(quán)有責(zé)的管理控制體系。醫(yī)院對(duì)于重大業(yè)務(wù)和事項(xiàng),應(yīng)當(dāng)實(shí)行集體決策或者聯(lián)簽制度,任何個(gè)人不得單獨(dú)進(jìn)行決策或者擅自改變集體決策意見(jiàn)。對(duì)實(shí)物資產(chǎn)的采購(gòu)、保管、領(lǐng)用、處置等實(shí)行嚴(yán)格的層層審核授權(quán)批準(zhǔn)監(jiān)督制度,防止資產(chǎn)流失和虛假交易。
(2) 建立不相容崗位相互分離制度
醫(yī)院在設(shè)計(jì)、建立內(nèi)部控制時(shí),首先應(yīng)確定哪些崗位是不相容的;其次要明確規(guī)定各個(gè)部門(mén)和崗位的職責(zé)權(quán)限,使不相容崗位和職務(wù)之間能夠相互監(jiān)督、相互制約,形成有效的制衡機(jī)制。如審批人員不得記賬;銀行的印鑒不得由一個(gè)人保管等等。同時(shí)對(duì)重要崗位定期輪換的工作也是十分必要的。崗位輪換的主要作用在于:通過(guò)換崗工作的交接暴露工作中存在的問(wèn)題,加強(qiáng)了監(jiān)督,促進(jìn)工作質(zhì)量提高。
(3) 建立健全醫(yī)院退費(fèi)管理制度
增收是提高醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益的主要環(huán)節(jié),抓退費(fèi)管理,堵塞漏洞,是建立內(nèi)控制度的重要一環(huán)。各項(xiàng)退費(fèi)必須提供交費(fèi)憑據(jù)及相關(guān)證明,核對(duì)原始憑證和原始記錄,嚴(yán)格審批權(quán)限,完備審批手續(xù),做好相關(guān)憑證的保存和歸檔工作。對(duì)門(mén)診、住院的藥品、檢查治療退費(fèi),必須提供原始發(fā)票、藥品處方或檢查治療單,經(jīng)藥房主任或檢查治療科室主任及收費(fèi)、住院處負(fù)責(zé)人審批、簽注退款理由,經(jīng)財(cái)務(wù)科專職人員審查簽字后,分別交門(mén)診收費(fèi)處或住院處負(fù)責(zé)人辦理退款手續(xù),并存檔。
(4) 建立相對(duì)獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)部門(mén),充分發(fā)揮其監(jiān)督作用
建立一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu),有效地行使其監(jiān)督權(quán),使內(nèi)控制度更好地執(zhí)行,使重大項(xiàng)目的投融資活動(dòng)得到有效監(jiān)督。
(5) 強(qiáng)化資金管理,確保資金管理有效性
在醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動(dòng)中,重大的投資、籌資等活動(dòng)因其資金需求量大、周期長(zhǎng)而成為財(cái)務(wù)管理的重要控制點(diǎn)。醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)對(duì)基建工程、醫(yī)療設(shè)備購(gòu)置、大修等項(xiàng)目的資金支出,從立項(xiàng)著手,參與事前論證、預(yù)算編制、費(fèi)用審核等,進(jìn)行全過(guò)程監(jiān)督管理。財(cái)務(wù)部門(mén)參與重大財(cái)務(wù)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)活動(dòng)運(yùn)作,不僅使各項(xiàng)資金支出都掌控在預(yù)算范圍內(nèi),還進(jìn)一步確保了資金運(yùn)作的規(guī)范、安全和有效,并防范因管理不嚴(yán)而出現(xiàn)的虛假交易、挪用、貪污及資金體外循環(huán)等問(wèn)題。同時(shí),加強(qiáng)應(yīng)收應(yīng)付賬款管理,加快資金回籠,避免壞賬損失,提高資金使用效率。
2.完善成本核算。新醫(yī)改明確提出:“定期開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)成本測(cè)算,科學(xué)考評(píng)醫(yī)療服務(wù)效率”,對(duì)現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度缺乏成本核算將產(chǎn)生重要影響。現(xiàn)行醫(yī)院會(huì)計(jì)制度中,會(huì)計(jì)科目未設(shè)置成本類科目;成本與費(fèi)用界限不清,所發(fā)生的成本、費(fèi)用都計(jì)入支出類科目,且隨意性較大,成本信息缺乏統(tǒng)一口徑。
實(shí)行成本核算是醫(yī)院適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的必然趨勢(shì),也是醫(yī)療服務(wù)參與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的必然結(jié)果。因此,醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)成本預(yù)算、成本控制、成本核算和績(jī)效評(píng)價(jià)為主要內(nèi)容的成本管理,完善成本核算科目,規(guī)范成本與費(fèi)用范圍、界限,統(tǒng)一核算口徑,建立統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)的核算體系。醫(yī)院成本核算不僅僅是為了核算資金,更重要的是利用這一經(jīng)濟(jì)手段,提供醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程和醫(yī)院管理各個(gè)部門(mén)全方位的成本信息,并預(yù)測(cè)和掌握未來(lái)成本水平及其變動(dòng)趨勢(shì),把醫(yī)院管理中的未知因素變?yōu)橐阎蛩?減少盲目性。
總之,當(dāng)代醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重心由會(huì)計(jì)核算向財(cái)務(wù)管理轉(zhuǎn)移,隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,醫(yī)院財(cái)務(wù)管理必須村立新觀念,以適應(yīng)瞬息萬(wàn)變、競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的社會(huì)主義醫(yī)療市場(chǎng),抓住醫(yī)改全面推進(jìn),醫(yī)療保障制度完善,基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)全面覆蓋的發(fā)展契機(jī),適應(yīng)新醫(yī)改的發(fā)展需要,更好地改進(jìn)和完善我們的財(cái)務(wù)核算管理體系,為醫(yī)院的良性循環(huán)和進(jìn)一步發(fā)展更好地服務(wù)。
參考文獻(xiàn):
[ 關(guān)鍵詞 ] 基金 社會(huì)保險(xiǎn) 財(cái)務(wù)管理
社會(huì)保險(xiǎn)基金是指為了保障保險(xiǎn)對(duì)象的社會(huì)保險(xiǎn)待遇,按照國(guó)家法律、法規(guī),由繳費(fèi)單位和繳費(fèi)個(gè)人分別按繳費(fèi)基數(shù)的一定比例繳納以及通過(guò)其他合法方式籌集的專項(xiàng)資金。然而目前在我過(guò)的社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理工作中還存在著一定的問(wèn)題,因此對(duì)這些現(xiàn)存問(wèn)題進(jìn)行分析并加以解決就具有十分重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一、我國(guó)社保基金財(cái)務(wù)管理工作中所存在的問(wèn)題
1.法律、法規(guī)不健全,政策規(guī)定不完善。社會(huì)保險(xiǎn)是一種國(guó)家依法所建立起來(lái)的社會(huì)制度,因此就必須相應(yīng)的建立起相關(guān)的法律制度來(lái)加以規(guī)范和完善,針對(duì)我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理上,依靠的還是上個(gè)世紀(jì)末期國(guó)家的財(cái)務(wù)部和勞動(dòng)保障部所頒發(fā)的社會(huì)保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)制度和會(huì)計(jì)制度,雖然這些制度對(duì)我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的規(guī)范上發(fā)揮了重要作用。隨著目前社會(huì)經(jīng)濟(jì)和國(guó)際范圍內(nèi)的會(huì)計(jì)制度日新月異的發(fā)展,這些老的規(guī)范制度顯然無(wú)法適應(yīng)目前新的發(fā)展形勢(shì),目前我國(guó)的相關(guān)部門(mén)也依舊沒(méi)有對(duì)社會(huì)保險(xiǎn)基金制度上進(jìn)行完善,這就必然會(huì)使我國(guó)的基金財(cái)務(wù)管理缺乏必要的法律保障。
2.基金來(lái)源渠道少,結(jié)構(gòu)不合理。目前我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金的收入來(lái)源主要就是依靠參與社會(huì)保險(xiǎn)的單位以及個(gè)人所繳納的社會(huì)保險(xiǎn)金,還有其他很少的一部分是來(lái)自于基金在銀行或者在購(gòu)買(mǎi)國(guó)債中所產(chǎn)生的利息收入。這就意味著我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)基金的來(lái)源渠道過(guò)少,在很大程度上也增加了基金支付的風(fēng)險(xiǎn)。
3.基金管理體制不順,工作職責(zé)不明晰。自從上個(gè)世紀(jì)末我國(guó)財(cái)務(wù)部和勞動(dòng)保障部頒布了社會(huì)保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)制度以后,該制度對(duì)社保的基金管理做出了較為明確了規(guī)定,同時(shí)社會(huì)保險(xiǎn)基金實(shí)行收入和支出兩條線管理。但是這些相關(guān)的基金財(cái)務(wù)管理制度一方面已經(jīng)無(wú)法適應(yīng)目前發(fā)展的客觀需要,另一方面這些管理制度在很多地方也沒(méi)有實(shí)現(xiàn)良好的貫徹落實(shí),這就造成了我國(guó)的有些社會(huì)保險(xiǎn)部門(mén)在基金的財(cái)務(wù)管理上,管理職能錯(cuò)位、管理渠道不暢、管理效率低下等多方面的問(wèn)題。
4.基金存儲(chǔ)多渠道,不能很好的納入財(cái)政專戶管理。在社會(huì)保險(xiǎn)基金的儲(chǔ)存問(wèn)題上,各地也多存在一定的問(wèn)題,國(guó)家針對(duì)社保存儲(chǔ)有明文規(guī)定,所有的保險(xiǎn)基金都必須要存在國(guó)有商業(yè)銀行所開(kāi)立的財(cái)政賬戶。但是目前有些地方將所收入的基金放在多家銀行存放,有些放在國(guó)有銀行,有的放在地方的金融機(jī)構(gòu),這就會(huì)使社?；鸪霈F(xiàn)不必要的流失。出現(xiàn)這種現(xiàn)在的根本原因一方面是由于目前銀行之間的競(jìng)爭(zhēng)加劇,另一方面在于部門(mén)自身的利益驅(qū)使。
二、完善社會(huì)保險(xiǎn)基金財(cái)務(wù)管理的對(duì)策
1.加快社會(huì)保險(xiǎn)相關(guān)法律出臺(tái)。我國(guó)新的《社會(huì)保險(xiǎn)法》雖然在06年就提出了修改建議,同時(shí)在08年已經(jīng)提出了相關(guān)草案,但是一直到目前都沒(méi)有正式的頒布,因此建議盡快頒布新的《社會(huì)保險(xiǎn)法》,進(jìn)一步完善對(duì)保險(xiǎn)基金的法律監(jiān)管。只有有了全國(guó)統(tǒng)一的社會(huì)保險(xiǎn)法,才能使社會(huì)保險(xiǎn)的每一個(gè)工作環(huán)節(jié)都在國(guó)家有關(guān)的法律、法規(guī)之下運(yùn)作才能把社會(huì)保險(xiǎn)基金賦予法律的“特征”。
2.依法建賬建制,規(guī)范會(huì)計(jì)行為。社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)《會(huì)計(jì)法》和國(guó)家社會(huì)保險(xiǎn)會(huì)計(jì)制度的要求,從社會(huì)保險(xiǎn)基金管理的特殊性出發(fā),建立健全會(huì)計(jì)核算和有關(guān)管理制度,保證社會(huì)保險(xiǎn)基金提取和征集預(yù)算的有效執(zhí)行,加強(qiáng)收繳率的會(huì)計(jì)分析,定期檢查未完成預(yù)算的原因,進(jìn)行頂測(cè)、預(yù)報(bào),以便為調(diào)整決策提供信息依據(jù)。
3.強(qiáng)化會(huì)計(jì)監(jiān)督,健全約束機(jī)制。由于我國(guó)的社會(huì)保險(xiǎn)制度尚處于不斷完善之中,社會(huì)保險(xiǎn)基金的收繳、發(fā)放、管理難免存在各種問(wèn)題。鑒于此,社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)不斷提高財(cái)務(wù)人員素質(zhì),完善基礎(chǔ)管理制度,建立健全內(nèi)部控制制度和約束機(jī)制。
4.完善社會(huì)保險(xiǎn)會(huì)計(jì)素質(zhì)。會(huì)計(jì)素質(zhì)方面實(shí)行道德水平與業(yè)務(wù)技能考核制度,以人為本,不斷提高管理水平。一方面,廣大會(huì)計(jì)人員要不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí),熟練掌握會(huì)計(jì)法規(guī)制度,全面掌握社會(huì)保險(xiǎn)知識(shí)和規(guī)定,掌握先進(jìn)的電子計(jì)算機(jī)技術(shù),不斷提高管好用好社會(huì)保險(xiǎn)基金的能力;另一方面,要不斷增強(qiáng)法律意識(shí),加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng),要以對(duì)廣大職工、對(duì)國(guó)家利益高度負(fù)責(zé)的精神,依法辦理會(huì)計(jì)事務(wù),切實(shí)管好用好基金,對(duì)于違法亂紀(jì)的行為,要運(yùn)用法律手段予以抵制,真正成為執(zhí)行會(huì)計(jì)法規(guī)的衛(wèi)士,確保社會(huì)保險(xiǎn)基金的安全完整。
5.加大財(cái)政投入,拓寬基金籌集渠道。多渠道籌集社會(huì)保險(xiǎn)資金,增加社會(huì)保險(xiǎn)投入總量是建立健全我國(guó)社會(huì)保障制度的需要。一方面調(diào)整財(cái)政支出結(jié)構(gòu),逐步提高社會(huì)保障預(yù)算內(nèi)支出占財(cái)政總支出的比重。二是擴(kuò)大社會(huì)保險(xiǎn)覆蓋面,擴(kuò)大基金增量。三是開(kāi)征社會(huì)保障稅,有利于確保社會(huì)保障事業(yè)有一個(gè)穩(wěn)定可靠的資金來(lái)源。四是探索社會(huì)保險(xiǎn)基金投資機(jī)制,促使社保基金的有效運(yùn)營(yíng)。
6.把基金征繳工作納入法制化進(jìn)程。目前,參保對(duì)象繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)是保險(xiǎn)基金的主要來(lái)源,而目前又沒(méi)有強(qiáng)制措施來(lái)規(guī)范基金征繳,致使部分單位和個(gè)人對(duì)保險(xiǎn)費(fèi)的繳納不積極,有的甚至補(bǔ)繳或漏繳。因此,要進(jìn)一步強(qiáng)化基金財(cái)務(wù)管理,改進(jìn)征繳手段,規(guī)范交費(fèi)行為,加強(qiáng)社會(huì)保險(xiǎn)稽查力度,保證基金全額征繳。
綜上所述,建立健全基金財(cái)務(wù)管理制度,有利于保證國(guó)家有關(guān)方針政策的貫徹執(zhí)行,有利于各項(xiàng)基金管理活動(dòng)有法可依,有章可循,實(shí)現(xiàn)基金管理的規(guī)范化、制度化。要進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)基金的科學(xué)管理,依法籌集資金,合理安排支出,有效使用基金,爭(zhēng)取資金使用取得最好的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。要加強(qiáng)基金財(cái)務(wù)分析,通過(guò)財(cái)務(wù)分析更好地認(rèn)識(shí)和掌握基金收支管理運(yùn)行的規(guī)律,進(jìn)一步提高基金管理水平。
參考文獻(xiàn):
[1]金 寧 賈春玲:淺議社會(huì)養(yǎng)老保險(xiǎn)基金的財(cái)務(wù)管理[J].齊齊哈爾大學(xué)學(xué)報(bào)(哲學(xué)社會(huì)科學(xué)版),2005,(05)
（一）管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題
1.認(rèn)知不夠現(xiàn)如今，管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院的管理運(yùn)用中，體制制度不嚴(yán)謹(jǐn)也并沒(méi)有很好地完善，然而很多的醫(yī)院在這方面并未足夠關(guān)注，也沒(méi)有給予很多的重視了，也沒(méi)有實(shí)際開(kāi)展。而且受傳統(tǒng)帶來(lái)的強(qiáng)大束縛，醫(yī)院管理財(cái)務(wù)方面工作的人員發(fā)揮作用小，也不能很好地進(jìn)行管理，一般會(huì)計(jì)人員只處理基礎(chǔ)的會(huì)計(jì)記錄等工作，也不能很好地發(fā)揮其在財(cái)務(wù)管理方面的作用，由此導(dǎo)致的業(yè)務(wù)把握不準(zhǔn)、不及時(shí)、分析不到位等諸如此類的狀況出現(xiàn)。除此之外，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者多為醫(yī)療界專家，對(duì)財(cái)務(wù)不精通，重視醫(yī)療忽視財(cái)務(wù)也實(shí)屬常見(jiàn)現(xiàn)象，而且也很少進(jìn)行財(cái)務(wù)方面的培訓(xùn)。如此而來(lái)，他們處理龐雜的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)甚至與專業(yè)的會(huì)計(jì)報(bào)表等，往往是漏洞百出。
2.醫(yī)療制度體制薄弱現(xiàn)階段，醫(yī)院占據(jù)市場(chǎng)份額大，幾乎沒(méi)有外部壓力，這使得醫(yī)院內(nèi)部人員的活力普遍低落；再者醫(yī)院很重視對(duì)于藥品器材的管理，而對(duì)于成本方面的考慮甚少；其次，資源的布局差異很大，也不合理，大城市收入頗高無(wú)成本之憂，小城市的小醫(yī)院則入不敷出。然而，管理的主要職責(zé)就在于使醫(yī)院積極面對(duì)競(jìng)爭(zhēng)，充分調(diào)動(dòng)積極性，發(fā)揮潛力，而現(xiàn)階段的體制制度很明顯的扼殺了管理會(huì)計(jì)其本應(yīng)該起到的作用。
3.流程操作混亂流程操作混亂也是一個(gè)重要影響因素，其主要表現(xiàn)為以下幾個(gè)方面：（1）物資管理工作散漫，每個(gè)月之間的物資消耗難以預(yù)測(cè)控制，管理會(huì)計(jì)的分析工作開(kāi)展收效甚微。（2）報(bào)賬拖拉。院長(zhǎng)對(duì)費(fèi)用管理進(jìn)行逐一審批，由此帶來(lái)些許拖延，而且財(cái)務(wù)科室每次的期末費(fèi)用報(bào)銷等存在怠慢，從而影響最終的管理會(huì)計(jì)的分析評(píng)測(cè)報(bào)表。（3）固定資產(chǎn)管理混亂，遺漏等狀況問(wèn)題不斷，成本估計(jì)偏差大，收入配比、折舊、維修處理費(fèi)用處理不得當(dāng)，造成偏差。
4.會(huì)計(jì)工作者的專業(yè)能力有待提升會(huì)計(jì)工作者的專業(yè)能力，以及具體的管理能力，會(huì)很大程度的影響特別是成本支出和大的可塑性成本項(xiàng)目分析和控制能力的認(rèn)識(shí)和理解水平。重點(diǎn)監(jiān)測(cè)實(shí)施的主要成本項(xiàng)目，控制“可節(jié)省”成本，把“不必要”成本支出扼殺在搖籃里，都對(duì)會(huì)計(jì)工作者的能力提出了很大的挑戰(zhàn)和要求。另外，醫(yī)院工作安逸，很多的人“樂(lè)不思進(jìn)”，與時(shí)代脫軌愈發(fā)嚴(yán)重。
（二）管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的改進(jìn)方法
1.建立醫(yī)院運(yùn)用管理會(huì)計(jì)的組織框架轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)模式，由傳統(tǒng)的計(jì)劃體制向市場(chǎng)體制進(jìn)行突破和運(yùn)營(yíng)，完善會(huì)計(jì)管理和財(cái)務(wù)管理的融合，“雙管齊下”，并且在現(xiàn)行制度體制之下，逐步拓展傳統(tǒng)的管理模式的范圍，強(qiáng)化拓展財(cái)務(wù)管理的內(nèi)容，如業(yè)務(wù)整合、風(fēng)險(xiǎn)分析等等。中國(guó)傳統(tǒng)的財(cái)務(wù)管理制度不包括管理會(huì)計(jì)，由此，應(yīng)該漸漸改善，打“持久戰(zhàn)”，使管理會(huì)計(jì)得到很好地科學(xué)依托，最終很好地結(jié)合成一體。除此之外，相關(guān)的審核部門(mén)應(yīng)該完善和創(chuàng)建新的獨(dú)立的財(cái)務(wù)科室，健全體制制度，切實(shí)保障審核人員的獨(dú)立高效的操作，發(fā)揮其監(jiān)測(cè)作用。
2.建立良好的管理會(huì)計(jì)的提升空間長(zhǎng)久以來(lái)，財(cái)務(wù)機(jī)構(gòu)已經(jīng)依托行業(yè)優(yōu)勢(shì)，以維持運(yùn)作，其主要的資金來(lái)源于財(cái)政部門(mén)解決。醫(yī)院的外部空間轉(zhuǎn)變很快，完備完善新的切實(shí)可行的體制機(jī)制，如果按照傳統(tǒng)的會(huì)計(jì)處理方式操作，很可能會(huì)導(dǎo)致一連貫的問(wèn)題的出現(xiàn)，如財(cái)務(wù)拖延、分析錯(cuò)亂等。
二、管理會(huì)計(jì)在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中的具體作用分析
（一）取得醫(yī)院管理者的關(guān)注和重視
管理會(huì)計(jì)的運(yùn)營(yíng)和發(fā)展，絕大部分都得依托醫(yī)院而存在，受醫(yī)院的管理和措施的實(shí)施而得到發(fā)展空間和可能性。而在我們的一些普通醫(yī)院，每個(gè)人的所要進(jìn)行的事物都得經(jīng)過(guò)他們的批準(zhǔn)才能進(jìn)行開(kāi)展。由此，管理會(huì)計(jì)的領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該根據(jù)實(shí)際情況和管理需求靈活的運(yùn)用程序和方法，各級(jí)有一個(gè)選擇，從時(shí)間到時(shí)間管理信息管理意識(shí)，增強(qiáng)了領(lǐng)導(dǎo)的醫(yī)院，醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)作用管理會(huì)計(jì)得到了充分的認(rèn)可和肯定，發(fā)展更有水平的醫(yī)院管理會(huì)計(jì)人員，提升效率，為醫(yī)院提供有用數(shù)據(jù)和管理方法，才可以為新的管理會(huì)計(jì)的體制制度的建立備足現(xiàn)實(shí)依據(jù)。
（二）體制制度的完備
醫(yī)院在財(cái)務(wù)核算方面很獨(dú)立，作為獨(dú)立的財(cái)務(wù)核算單位，應(yīng)該建立完善的財(cái)務(wù)管理體制，健全和規(guī)范各個(gè)流程。
1.部門(mén)作為一個(gè)獨(dú)立的單位，應(yīng)建立在整個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)、獎(jiǎng)懲，提高各個(gè)員工的積極性，提升效率，控制資金支出，獲得更多收入，用最小的成本和人力以獲得最大的效益。實(shí)現(xiàn)高效高質(zhì)管理，確保管理一體化，逐步形成規(guī)范的管理體制制度。
2.管理會(huì)計(jì)的產(chǎn)生和管理，必須依托健全的法規(guī)、制度、運(yùn)營(yíng)策略基礎(chǔ)之上，而且必須強(qiáng)調(diào)到個(gè)人的責(zé)任。相關(guān)的財(cái)務(wù)法律法規(guī)制度，必須嚴(yán)格遵循，不得違反。
3.確立目標(biāo)，進(jìn)行整體的規(guī)劃、預(yù)算，橫向、豎向?qū)Ρ龋刂聘鱾€(gè)經(jīng)濟(jì)支出環(huán)節(jié)，實(shí)現(xiàn)收支穩(wěn)固的條理局面。使得如藥品采購(gòu)、器械的采購(gòu)、住院等環(huán)節(jié)構(gòu)成有效的預(yù)算分配，動(dòng)員各部門(mén)，確定責(zé)任，加大對(duì)資金的預(yù)算能力，使有限的資金發(fā)揮其最大的作用，以獲得更多的收益。
（三）財(cái)務(wù)科員工能力的強(qiáng)化
醫(yī)療水平飛躍，重視財(cái)務(wù)科員工的能力培養(yǎng)刻不容緩，加強(qiáng)業(yè)務(wù)熟練、新知識(shí)的再教育，并使其最終能夠應(yīng)用于具體的財(cái)務(wù)工作，使業(yè)績(jī)達(dá)到質(zhì)的飛躍。對(duì)于新環(huán)境、新的醫(yī)療管理形勢(shì)要強(qiáng)化適應(yīng)力，豐富提升能力，有目的性的參與培訓(xùn)，強(qiáng)化體制制度，從源頭上杜絕違規(guī)操作管理的發(fā)生。
三、結(jié)語(yǔ)
（1.石河子大學(xué)經(jīng)濟(jì)管理學(xué)院，新疆 石河子 832000；2.新疆天業(yè)（集團(tuán)）有限公司）
摘要：采購(gòu)和供應(yīng)是公司經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)，隨著企業(yè)信息技術(shù)的廣泛應(yīng)用，供應(yīng)鏈管理變得越來(lái)越重要，物資采供管理的重點(diǎn)在于如何從傳統(tǒng)的管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌墓芾砟Ｊ?，以適應(yīng)供應(yīng)鏈環(huán)境下公司健康發(fā)展的需求，同時(shí)節(jié)約成本并對(duì)企業(yè)利潤(rùn)產(chǎn)生倍增效應(yīng)。本文以新疆天業(yè)集團(tuán)公司作為研究對(duì)象，通過(guò)對(duì)其采供管理特點(diǎn)的分析，提出企業(yè)采購(gòu)管理應(yīng)注意的一些問(wèn)題。
關(guān)鍵詞 ：天業(yè)集團(tuán)；采購(gòu)管理；現(xiàn)狀；建議
1 采購(gòu)管理的概念
采購(gòu)管理是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng)的重要環(huán)節(jié)，是企業(yè)與企業(yè)之間的供應(yīng)橋梁。適應(yīng)企業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營(yíng)的采購(gòu)管理方案能夠保證企業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈延伸、資金鏈低成本擴(kuò)張和管理鏈的有效提升，繼而推動(dòng)企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)持續(xù)發(fā)展，對(duì)提高企業(yè)效益具有顯著的拉動(dòng)作用。
企業(yè)采購(gòu)管理主要包括以下3個(gè)方面的內(nèi)容：（1）保證企業(yè)所需的各種物資的供應(yīng)；（2）與資源市場(chǎng)供應(yīng)商建立良好、長(zhǎng)期并穩(wěn)定的供應(yīng)商合作關(guān)系，記錄供應(yīng)商的資料數(shù)據(jù)，開(kāi)發(fā)有潛質(zhì)的供應(yīng)商，為企業(yè)營(yíng)造一個(gè)寬松有效的資源環(huán)境，促進(jìn)企業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展；（3）從資源市場(chǎng)獲取各種信息，為企業(yè)物料采購(gòu)和生產(chǎn)決策提供信息支持，提高企業(yè)的決策效益與效率。
2 天業(yè)采購(gòu)管理的現(xiàn)狀分析
2.1 現(xiàn)狀
天業(yè)集團(tuán)是兵團(tuán)第八師的大型國(guó)有企業(yè)，所屬產(chǎn)業(yè)涉及塑料制品、節(jié)水器材、化工、電石、食品、熱電、礦業(yè)、建材、水泥、物流商貿(mào)、建筑與房地產(chǎn)等多個(gè)領(lǐng)域。由于企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模的不斷升級(jí)和產(chǎn)業(yè)鏈的持續(xù)延伸，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所需的物資、原料呈現(xiàn)出快速增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。據(jù)統(tǒng)計(jì)，天業(yè)集團(tuán)2013年涉及采購(gòu)的資金為70余億元，采購(gòu)金額絕對(duì)增加量38億元，采購(gòu)覆蓋面涉及集團(tuán)公司的所有產(chǎn)業(yè)。
天業(yè)集團(tuán)的采供業(yè)務(wù)統(tǒng)一由公司內(nèi)部各產(chǎn)業(yè)部進(jìn)行集中采購(gòu)，并形成階段性采購(gòu)訂單，針對(duì)采購(gòu)訂單再進(jìn)行統(tǒng)一招投標(biāo)管理，經(jīng)過(guò)詢價(jià)、比價(jià)及對(duì)供應(yīng)商的資質(zhì)、產(chǎn)能、生產(chǎn)狀況等進(jìn)行綜合考評(píng)，擇優(yōu)進(jìn)行采購(gòu)。最后對(duì)中標(biāo)供應(yīng)商提供的物資進(jìn)行統(tǒng)一的款項(xiàng)結(jié)算。
公司通過(guò)對(duì)集中采供業(yè)務(wù)的全程監(jiān)控和管理，對(duì)采購(gòu)物資的數(shù)量、技術(shù)資質(zhì)參數(shù)和服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，通過(guò)制定統(tǒng)一采購(gòu)計(jì)劃、集中招投標(biāo)及物資款項(xiàng)的結(jié)算控制，有效降低了企業(yè)采購(gòu)成本。
天業(yè)集團(tuán)的集中采供管理模式不但有利于實(shí)現(xiàn)企業(yè)各產(chǎn)業(yè)間的溝通、協(xié)作，而且能使企業(yè)資金得到最大的效用，起到了效能提升的作用，同時(shí)也有利于整個(gè)集團(tuán)公司的資源監(jiān)控和整合。這種簡(jiǎn)便、高效和低成本的流轉(zhuǎn)模式，為公司生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)提供了優(yōu)質(zhì)、快捷、便利的物流服務(wù)。
2.2 特點(diǎn)
采購(gòu)信息管理：把erp信息的轉(zhuǎn)型升級(jí)應(yīng)用于物資供應(yīng)鏈全過(guò)程中的數(shù)據(jù)信息采集，以規(guī)范公司的采購(gòu)、供應(yīng)和管理體系，在物資管理的整體上形成快速、高效和降耗的管理格局；對(duì)供應(yīng)廠商電子檔案信息進(jìn)行管理，增強(qiáng)了對(duì)供應(yīng)廠商的制控能力。
合同信息管理：通過(guò)完善合同管理制度，包括對(duì)合同的審查、委托、供應(yīng)廠商的信用檔案建立、質(zhì)保金的支付及臺(tái)賬與資料管理等，以制度管人，建立了采購(gòu)合同的績(jī)效考評(píng)制度和合同評(píng)估指標(biāo)體系。從物資質(zhì)量、數(shù)量、價(jià)格、時(shí)間和采購(gòu)效率等指標(biāo)實(shí)施了對(duì)供應(yīng)商的量化考核。為領(lǐng)導(dǎo)提供真實(shí)可靠的數(shù)據(jù)信息作為決策依據(jù)，為企業(yè)在物資管理效應(yīng)上的精準(zhǔn)和高效起到推波助瀾的作用。
采購(gòu)成本控制：廣泛收集物資價(jià)格信息，通過(guò)分析、比較和反饋，在確保物資質(zhì)量的前提下，采取反復(fù)的比價(jià)、競(jìng)價(jià)，為企業(yè)盡可能節(jié)約成本[1]。
供應(yīng)商管理：采取優(yōu)勝劣汰的競(jìng)爭(zhēng)措施，吸納可信賴的供應(yīng)廠商，構(gòu)建供需雙方利益共同體。在成套設(shè)備機(jī)組和重要生產(chǎn)物資招標(biāo)過(guò)程中，嚴(yán)格采購(gòu)程序，篩選供貨廠家，選擇與公司相匹配的國(guó)內(nèi)大型企業(yè)或知名企業(yè)，并建立穩(wěn)固的協(xié)作關(guān)系；打破行業(yè)壟斷，選擇有信譽(yù)、售前、售中、售后服務(wù)好的經(jīng)營(yíng)實(shí)力較強(qiáng)的供應(yīng)商，以滿足日常生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)所需物資的供應(yīng)。
3 天業(yè)采購(gòu)管理存在的問(wèn)題及建議
3.1 企業(yè)ERP的管理沒(méi)有實(shí)現(xiàn)全方位監(jiān)控
天業(yè)集團(tuán)公司對(duì)物資流轉(zhuǎn)的信息化動(dòng)態(tài)管理沒(méi)有達(dá)到全過(guò)程的動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，制約了管理質(zhì)量的提升。應(yīng)在ERP系統(tǒng)管理上增加各子公司硬件設(shè)施的投入，進(jìn)一步推進(jìn)需求計(jì)劃采用MRP - II的管理模式對(duì)企業(yè)的采購(gòu)、計(jì)劃、成本、生產(chǎn)、物料和存量實(shí)施必要的內(nèi)控措施。以ERP系統(tǒng)為支撐，利用ABC分析法加強(qiáng)對(duì)庫(kù)存各類物資資產(chǎn)管理的對(duì)比分析，以了解和掌握庫(kù)存動(dòng)態(tài)的變化，并力求經(jīng)濟(jì)分析質(zhì)量的精益求精，為決策者和管理者打造更為精準(zhǔn)的信息數(shù)據(jù)和決策依據(jù)。
3.2 合同信息管理不規(guī)范
采供合同的簽訂會(huì)引起企業(yè)資金的流出，對(duì)企業(yè)影響巨大。因此，合法性采購(gòu)合同的簽訂是一個(gè)企業(yè)生存發(fā)展的重要保證。但部分企業(yè)卻疏于對(duì)采購(gòu)合同方面的管理，致使采購(gòu)合同在簽訂、履行、結(jié)算、售后方面都存在諸多的風(fēng)險(xiǎn)。天業(yè)集團(tuán)應(yīng)確保簽訂的采購(gòu)合同合規(guī)合法，并由法律專業(yè)人士審核，采購(gòu)合同應(yīng)填寫(xiě)明確的貨物數(shù)量、規(guī)格、交貨日期、運(yùn)輸方式、包裝方式等內(nèi)容，避免由于合同條款不清晰而造成合同雙方產(chǎn)生糾紛。采購(gòu)合同應(yīng)1式4份，供應(yīng)商、采購(gòu)部門(mén)、財(cái)務(wù)部門(mén)、倉(cāng)儲(chǔ)部門(mén)各自留存?zhèn)浒?。?duì)于涉及大批資金的合同，采購(gòu)部門(mén)應(yīng)事先告知財(cái)務(wù)部門(mén)，以便合理安排資金，履行合同的付款。
3.3 采供成本管理粗放
天業(yè)集團(tuán)應(yīng)多舉措實(shí)施量效管理，減少庫(kù)存數(shù)量，做到采購(gòu)的物資的價(jià)格和價(jià)值基本對(duì)應(yīng)，符合物有所值的價(jià)值規(guī)律原則。在確保同類物資質(zhì)量、價(jià)格的前提下，采取就近舍遠(yuǎn)等措施，以減少中轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的費(fèi)用。加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)鏈管理的定期分析，搞好市場(chǎng)預(yù)測(cè)、調(diào)整和分析工作，以爭(zhēng)取對(duì)供應(yīng)商更大主動(dòng)權(quán)和話語(yǔ)權(quán)。
3.4 供應(yīng)商管理重視程度不夠
供應(yīng)商的評(píng)估與選擇是供應(yīng)鏈正常運(yùn)行的基礎(chǔ)和前提條件。在天業(yè)采供管理整個(gè)體系里面，對(duì)供應(yīng)商管理模塊的重視程度還不是很高。天業(yè)集團(tuán)應(yīng)加強(qiáng)對(duì)供應(yīng)商的開(kāi)發(fā)與考核，確保物資供應(yīng)鏈延伸和暢通。采取優(yōu)勝劣汰競(jìng)爭(zhēng)規(guī)則對(duì)現(xiàn)有供應(yīng)廠商予以整合重組，選擇資金雄厚、資質(zhì)信譽(yù)好、質(zhì)量上乘、價(jià)格適宜、誠(chéng)信服務(wù)較佳的供應(yīng)廠商，以確保長(zhǎng)期穩(wěn)固的貨源供給，以滿足企業(yè)日常生產(chǎn)的需要。要健全供應(yīng)商管理模塊，根據(jù)行業(yè)、企業(yè)、產(chǎn)品需求和競(jìng)爭(zhēng)環(huán)境的不同而采取不同的評(píng)價(jià)。建立長(zhǎng)效預(yù)警機(jī)制，對(duì)供應(yīng)廠商所提供物資在流轉(zhuǎn)過(guò)程實(shí)施跟蹤監(jiān)督，同時(shí)對(duì)供應(yīng)鏈環(huán)節(jié)出現(xiàn)的管理短板及時(shí)加以整改。
4 小結(jié)
企業(yè)采購(gòu)管理是一項(xiàng)系統(tǒng)工程，它涉及到企業(yè)管理的方方面面。因此，要求企業(yè)要重視采購(gòu)工作的全流程管理，注重管理細(xì)節(jié)。管理的精準(zhǔn)和高效所產(chǎn)生的效應(yīng)成果必將轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，為企業(yè)帶來(lái)更多的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益[2]。
參考文獻(xiàn)
1 新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)管理實(shí)施信息化建設(shè)的重要性
毋庸置疑，醫(yī)院是特殊的行業(yè)，具有公益性，其目的是為社會(huì)群眾提供醫(yī)療服務(wù)，獲得經(jīng)濟(jì)利益。醫(yī)院的特點(diǎn)是人員眾多，流動(dòng)具有頻繁性。在新醫(yī)改提出后，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理問(wèn)題備受關(guān)注，面臨著機(jī)遇與挑戰(zhàn)。而將信息化建設(shè)融入到醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體系中具有重大的現(xiàn)實(shí)意義，具體表現(xiàn)在以下幾方面。
其一是醫(yī)院要想在激烈的社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)中有立足之地，并實(shí)現(xiàn)對(duì)各項(xiàng)事物的集權(quán)控制，實(shí)現(xiàn)資源的統(tǒng)一分配，最為主要的措施是，將所有的運(yùn)作環(huán)節(jié)與財(cái)務(wù)管理相互結(jié)合。整個(gè)財(cái)務(wù)管理所涉及的內(nèi)容比較多，而在新時(shí)期醫(yī)院最為主要的任務(wù)是減少各項(xiàng)成本，提高資金的使用效率，而單純地采取傳統(tǒng)的方式，已無(wú)法滿足這一發(fā)展的要求。因此，在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中應(yīng)用信息化，可以提高財(cái)務(wù)工作的效率，改善業(yè)務(wù)水平以及管理水平，否則將無(wú)法保證數(shù)據(jù)的有效分析，無(wú)法實(shí)現(xiàn)各項(xiàng)管理工作的信息化支持。其二是在當(dāng)前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展趨勢(shì)下，民辦醫(yī)院、公立醫(yī)院的數(shù)量越來(lái)越多，醫(yī)院的競(jìng)爭(zhēng)更加激烈，醫(yī)院要在海量的信息中尋找到自身所需要的信息資源，便離不開(kāi)信息化系統(tǒng)。
2 醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中信息化建設(shè)所具備的特征
2.1 高效性
從基本屬性分析，計(jì)算機(jī)具有比較強(qiáng)大的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，通常情況下能夠?qū)崿F(xiàn)對(duì)大數(shù)據(jù)的集成化處理，還可以將大量的數(shù)據(jù)進(jìn)行分類，有助于醫(yī)院財(cái)務(wù)人員進(jìn)行預(yù)算、核算。另外，從某個(gè)角度分析，在醫(yī)院的發(fā)展中，患者的信息眾多，如果不及時(shí)將信息進(jìn)行歸檔整理，那么就會(huì)導(dǎo)致后期核算工作更加復(fù)雜，當(dāng)然，為保證醫(yī)院的成本利潤(rùn)，還需要對(duì)其信息與數(shù)據(jù)加以分析，采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理與計(jì)算，制訂符合醫(yī)院發(fā)展的成本方案。如果單純利用手工操作，則無(wú)法保證信息資料的有效性與真實(shí)性，而將信息技術(shù)應(yīng)用其中，可以在短時(shí)間內(nèi)完成這項(xiàng)工作，節(jié)省大量人力與時(shí)間。實(shí)踐證明，計(jì)算機(jī)信息處理的效率比較高，對(duì)推動(dòng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作的開(kāi)展具有影響性。
2.2 專業(yè)性
在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中信息化的表現(xiàn)為財(cái)務(wù)軟件，醫(yī)院往往借助計(jì)算機(jī)技術(shù)，以硬件為基礎(chǔ)，由相關(guān)的財(cái)務(wù)人員完成各項(xiàng)操作。另外，信息化財(cái)務(wù)軟件的應(yīng)用往往在預(yù)算、資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)、財(cái)務(wù)審計(jì)等方面具有影響性，且能夠表現(xiàn)出專業(yè)性與全面性，與傳統(tǒng)預(yù)算、審計(jì)模式不同，使用信息化軟件，可以保證其預(yù)算結(jié)果以及審計(jì)結(jié)果的準(zhǔn)確性與真實(shí)性。值得注意的是，在醫(yī)院的發(fā)展中，信息化建設(shè)并非僅針對(duì)某一個(gè)部門(mén)，還需要從整個(gè)發(fā)展局面進(jìn)行分析，將各個(gè)部門(mén)的特征與特點(diǎn)加以歸納，根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行部署，這樣才可以真正實(shí)現(xiàn)集中化的運(yùn)營(yíng)管理，從而保證醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的創(chuàng)新發(fā)展與進(jìn)步。
2.3 降低財(cái)務(wù)管理成本
在醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作中，信息化財(cái)務(wù)管理的出現(xiàn)可以減少工作人員的參與量，在潛移默化中降低人力成本，還在一定程度上能夠減少醫(yī)院在日常工作中所產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)信息成本，包括紙張費(fèi)用等。當(dāng)然，從另外一個(gè)角度分析，應(yīng)用計(jì)算機(jī)技術(shù)對(duì)財(cái)務(wù)信息進(jìn)行處理，其統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)的結(jié)果比較真實(shí)、準(zhǔn)確，能夠在短時(shí)間內(nèi)得到回復(fù)，這樣一來(lái)，便可以讓財(cái)務(wù)人員根據(jù)數(shù)據(jù)的情況做出相應(yīng)的決策。
2.4 改善醫(yī)患關(guān)系
在醫(yī)院的發(fā)展中，醫(yī)患關(guān)系十分嚴(yán)峻。而在財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)中應(yīng)用信息化財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，可以保證所有的信息資料都經(jīng)過(guò)相關(guān)系統(tǒng)，且患者在就診時(shí)，可以將資料采取備份的方式進(jìn)行打印，減少了醫(yī)院與患者之間的財(cái)務(wù)糾紛。舉例說(shuō)明：患者就醫(yī)之后，其藥品費(fèi)用、檢查費(fèi)用等均會(huì)詳細(xì)出現(xiàn)在各個(gè)清單之中，這樣一來(lái)，會(huì)讓患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的花費(fèi)有所認(rèn)識(shí)，能夠?yàn)榛颊咛峁└玫姆?wù)，也會(huì)減少醫(yī)患矛盾。
3 信息化建設(shè)對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理帶來(lái)的影響
3.1 對(duì)醫(yī)院戰(zhàn)略支持系統(tǒng)起到輔助作用
無(wú)論是從宏觀角度還是從微觀角度分析，均可以清楚認(rèn)識(shí)到信息化財(cái)務(wù)管理屬于戰(zhàn)略管理中的一部分，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理具有推動(dòng)作用。第一，從性質(zhì)分析，信息化管理是建立在醫(yī)院實(shí)際發(fā)展基礎(chǔ)之上的。從某個(gè)角度分析，我國(guó)醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理目標(biāo)與醫(yī)院的發(fā)展目標(biāo)是相同的，所以，財(cái)務(wù)信息的準(zhǔn)確性可以為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)者的決策提供基礎(chǔ)與保障。第二，從醫(yī)院整體發(fā)展的角度分析，醫(yī)院在發(fā)展中財(cái)務(wù)管理處于核心地位，且目的是推動(dòng)醫(yī)院目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。在新時(shí)期，信息化過(guò)程往往是以醫(yī)院的總體發(fā)展為基本內(nèi)容，且內(nèi)容涉及較多，比如編制財(cái)務(wù)資料、財(cái)務(wù)信息評(píng)價(jià)等。而財(cái)務(wù)信息化建設(shè)可以從全局出發(fā)，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度進(jìn)行分析，為醫(yī)院的利益制定戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)。第三，從時(shí)展的角度分析，在當(dāng)前的發(fā)展趨勢(shì)下，財(cái)務(wù)信息化管理思想需要在醫(yī)院的諸多環(huán)節(jié)中體現(xiàn)出來(lái)，其與醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理有著密切的聯(lián)系。醫(yī)院的整體戰(zhàn)略具有復(fù)雜性以及獨(dú)特性，是一種抽象的思維戰(zhàn)略，但是將信息化建設(shè)積極融入其中，則可以實(shí)現(xiàn)對(duì)戰(zhàn)略部署的分析與探究，且能夠與財(cái)務(wù)管理的目標(biāo)進(jìn)行聯(lián)系，比如長(zhǎng)期目標(biāo)與短期目標(biāo)，這樣一來(lái)，就可以實(shí)現(xiàn)各個(gè)環(huán)節(jié)之間的相互整合，將戰(zhàn)略目標(biāo)發(fā)揮的淋漓盡致，最終推動(dòng)醫(yī)院的有效運(yùn)行。
3.2 提高醫(yī)院的管理水平
在新時(shí)期積極提高醫(yī)院的管理水平已成為現(xiàn)階段最為主要的任務(wù)與內(nèi)容，其中，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中信息化管理與醫(yī)院的各個(gè)環(huán)節(jié)有著密切的聯(lián)系，且醫(yī)院財(cái)務(wù)管理往往與醫(yī)院管理水平有著緊密的聯(lián)系，因此，在保證醫(yī)院管理水平的同時(shí)，也需要提高財(cái)務(wù)管理質(zhì)量，而信息化管理則是提高財(cái)務(wù)管理的重要途徑。將信息化積極應(yīng)用到財(cái)務(wù)管理中，可以真正地保證財(cái)務(wù)管理工作的公開(kāi)性與透明性，盡可能地避免貪污犯罪、徇私舞弊現(xiàn)象的發(fā)生，且還會(huì)為醫(yī)院的發(fā)展提供資金支持，保證醫(yī)院各項(xiàng)管理工作的有序發(fā)展與進(jìn)步，真正提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。
3.3 提高醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理現(xiàn)代化水平
醫(yī)院是服務(wù)機(jī)構(gòu)，所承擔(dān)的責(zé)任十分重大，要想真正滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，便離不開(kāi)財(cái)務(wù)管理工作，為了進(jìn)一步保證其服務(wù)水平，筆者認(rèn)為良好的信息管理系統(tǒng)占據(jù)了重要的地位與作用。從當(dāng)前的發(fā)展模式進(jìn)行分析，信息化已經(jīng)成為了整個(gè)社會(huì)的發(fā)展趨勢(shì)，也是提高醫(yī)院財(cái)務(wù)管理工作效率的主要途徑，可以說(shuō)醫(yī)院的信息化水平對(duì)醫(yī)院的現(xiàn)代化水平起到促進(jìn)作用，當(dāng)然也在一定程度上影響了服務(wù)質(zhì)量以及醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益。信息化財(cái)務(wù)管理的應(yīng)用可以幫助醫(yī)院加快現(xiàn)代化的發(fā)展步伐，提高醫(yī)院的工作效率以及整體水平，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與進(jìn)步。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財(cái)務(wù)管理 存在問(wèn)題 對(duì)策分析
一、當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理概述
醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理與其他的財(cái)務(wù)管理過(guò)程不同，主要是以醫(yī)院為對(duì)象，針對(duì)和醫(yī)院相關(guān)的資金的籌集過(guò)程、資金的分配過(guò)程、資金的使用過(guò)程等財(cái)務(wù)活動(dòng)，制定詳細(xì)資金計(jì)劃和資金控制方案，發(fā)揮資金效益的同時(shí)，保證資金的安全，保證整個(gè)財(cái)務(wù)體系平穩(wěn)運(yùn)行。對(duì)于我國(guó)的會(huì)計(jì)制度而言，已經(jīng)實(shí)現(xiàn)了與國(guó)際的全面接軌，財(cái)務(wù)制度也在逐年改革，同時(shí)我國(guó)的醫(yī)療改革也正在全面實(shí)施的過(guò)程之中，在這些大背景下，醫(yī)院作為一個(gè)社會(huì)性經(jīng)營(yíng)主體，要想既滿足國(guó)家的需要，又實(shí)現(xiàn)自身效益的增長(zhǎng)，就要優(yōu)化財(cái)務(wù)管理制度，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理制度的優(yōu)點(diǎn)，為醫(yī)院的整體經(jīng)營(yíng)服務(wù)。
隨著醫(yī)院之間競(jìng)爭(zhēng)的日益激烈，醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理成為了保障醫(yī)院有效盈利的重要工具，因此，目前多數(shù)醫(yī)院都意識(shí)到了財(cái)務(wù)管理的重要性，除了加強(qiáng)醫(yī)院的內(nèi)在服務(wù)品質(zhì)、提升服務(wù)檔次、提高醫(yī)術(shù)水平等，還對(duì)財(cái)務(wù)管理寄予了很大的希望。但是考慮到醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)的過(guò)程中涉及的資金量多而繁雜，并且醫(yī)療改革給醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理帶來(lái)一定程度的影響，使醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理在發(fā)展中存在一定的問(wèn)題，因此，我們必須重點(diǎn)分析醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，制定解決方案，使醫(yī)院財(cái)務(wù)管理發(fā)揮積極的促進(jìn)作用。
二、目前醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在的突出問(wèn)題
通過(guò)對(duì)目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院雖然實(shí)現(xiàn)了全面的財(cái)務(wù)管理，但是存在的突出問(wèn)題必須引起我們足夠的重視，主要體現(xiàn)在以下6個(gè)方面：
1.醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理制度需要進(jìn)一步完善
就目前的醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度而言，雖然已經(jīng)初步建立起來(lái)，但是在實(shí)行的過(guò)程中，現(xiàn)行的財(cái)務(wù)管理制度還存在一些弊端和問(wèn)題，財(cái)務(wù)制度本身還需要進(jìn)一步完善。
2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對(duì)財(cái)務(wù)管理重視程度不夠
在有些醫(yī)院中，領(lǐng)導(dǎo)只重視醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和經(jīng)營(yíng)行為，對(duì)財(cái)務(wù)管理沒(méi)有足夠的重視，僅僅是當(dāng)作一般的事情進(jìn)行管理，由此導(dǎo)致了許多財(cái)務(wù)管理中的問(wèn)題得不到解決。
3.醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理缺乏有效的手段，資金沒(méi)得到充分利用
目前在醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理中，管理手段少、管理效果不明顯已經(jīng)成為共性的問(wèn)題，對(duì)于資金管理缺乏有效的手段和渠道，導(dǎo)致資金沒(méi)有發(fā)揮積極作用，沒(méi)有得到充分的利用。
4.醫(yī)院內(nèi)部控制制度不健全，內(nèi)部審計(jì)職能缺失
雖然目前多數(shù)醫(yī)院都初步建立起了內(nèi)部控制制度，但是普遍存在內(nèi)部控制制度不健全的現(xiàn)象，內(nèi)部控制制度并沒(méi)有真正實(shí)行起來(lái)，在內(nèi)部控制中內(nèi)部審計(jì)也沒(méi)能發(fā)揮作用。
5.醫(yī)院沒(méi)有根據(jù)實(shí)際建立經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，導(dǎo)致經(jīng)濟(jì)職能不明確
醫(yī)院要想明確經(jīng)濟(jì)職能，就要在各個(gè)獨(dú)立核算的單元建立經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，使每個(gè)獨(dú)立核算單元都能明確自身的經(jīng)濟(jì)職能。但是從目前的情況來(lái)看，經(jīng)濟(jì)責(zé)任制并沒(méi)有建立起來(lái)。
6.醫(yī)院在進(jìn)行投資等行為時(shí)，未進(jìn)行財(cái)務(wù)論證
按照正常的財(cái)務(wù)管理程序，在發(fā)生投資行為之前要對(duì)投資進(jìn)行財(cái)務(wù)論證。但是在醫(yī)院進(jìn)行投資行為時(shí)，由于受到行政命令的影響，往往缺乏前期的采取論證。
三、解決醫(yī)院財(cái)務(wù)管理存在問(wèn)題的對(duì)策分析
以上我們分析了醫(yī)院財(cái)務(wù)管理中存在的問(wèn)題，對(duì)于這些問(wèn)題，我們必須引起高度重視，著力進(jìn)行解決。針對(duì)上述問(wèn)題，我們可以從以下幾個(gè)方面采取具體對(duì)策：
1.搞好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)，完善財(cái)務(wù)管理制度
目前醫(yī)院的財(cái)務(wù)管理工作最迫切的就是搞好制度建設(shè)，要用完善的制度來(lái)約束人，用完善的管理制度來(lái)實(shí)現(xiàn)高效管理。所以，搞好醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度建設(shè)是必由之路。
2.醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)必須對(duì)財(cái)務(wù)管理引起足夠的重視
要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的有效性，必須得到醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的高度重視和大力支持。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)也應(yīng)該認(rèn)識(shí)到財(cái)務(wù)管理的重要性，在實(shí)際工作中應(yīng)給予更多的支持和幫助。
3.醫(yī)院應(yīng)該探索財(cái)務(wù)管理新手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)資金的有效利用
對(duì)于醫(yī)院財(cái)務(wù)管理缺乏有效手段的問(wèn)題，醫(yī)院財(cái)務(wù)部門(mén)要結(jié)合工作實(shí)際，努力探索財(cái)務(wù)管理新手段，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部資金進(jìn)行有效利用，發(fā)揮資金的正面效益，是財(cái)務(wù)管理扮演更重要的角色。
4.健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度，發(fā)揮內(nèi)部審計(jì)的職能
醫(yī)院作為一個(gè)獨(dú)立的經(jīng)營(yíng)機(jī)構(gòu)，必須建立健全內(nèi)部管理制度，利用內(nèi)部審計(jì)這一有力手段，實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)院內(nèi)部管理和內(nèi)部經(jīng)營(yíng)行為的有效監(jiān)管。所以，健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度是重要保證。
5.在醫(yī)院內(nèi)部建立經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，明確經(jīng)濟(jì)職能
由于醫(yī)院內(nèi)部存在獨(dú)立的核算單元，所以在醫(yī)院內(nèi)部有必要對(duì)獨(dú)立的核算單元建立經(jīng)濟(jì)責(zé)任制，通過(guò)經(jīng)濟(jì)責(zé)任制來(lái)明確各個(gè)獨(dú)立核算單元的經(jīng)濟(jì)職能。
6.醫(yī)院在進(jìn)行投資之前，必須嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)論證程序
雖然醫(yī)院的投資行為受到行政命令的影響，但是在進(jìn)行投資之前，必須按照財(cái)務(wù)制度的規(guī)定執(zhí)行財(cái)務(wù)論證程序，只有這樣才能保證醫(yī)院的投資行為能夠取得預(yù)期效果，發(fā)揮財(cái)務(wù)管理的積極作用。
參考文獻(xiàn)：
[1]徐玉海.加強(qiáng)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的重要意義和必要性.現(xiàn)代化企業(yè)管理.2011.8.