時間：2023-05-31 14:56:07
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一、現(xiàn)有醫(yī)保支付方式及其發(fā)展趨勢
現(xiàn)有的世界各國比較常用的醫(yī)保支付方式主要分為預付制和后付制。預付制是根據(jù)預先核定每個人、每項業(yè)務的按病種及疾病診斷所需的醫(yī)療費用，預付醫(yī)療服務費用總額支付給醫(yī)院，其改革支付方式能夠有效控制醫(yī)療費用，但是在過程控制方面缺乏必要的措施，容易導致服務質(zhì)量低下以及較高比例的就診率和住院率。后付制主要是按照服務項目付費或服務單元實際發(fā)生的費用進行支付，其優(yōu)點在于測算直觀、容易操作。并且管理成本比較低，在醫(yī)學科技成果以及服務項目的更新發(fā)展方面更有幫助。但是該項支付方式與醫(yī)療收入直接相關(guān)，容易增大需求，例如重復檢查，大處方，檢查次數(shù)過多等，這樣對于一些高精尖儀器的使用，會增加其使用頻率造成過度使用，難以控制費用。
隨著近年來國家對醫(yī)療支付等方面的改革，以及《?P于進一步推進醫(yī)療付費方式改革的意見》的頒布，將我國醫(yī)院容易出現(xiàn)的“大處方、濫檢查”等現(xiàn)象進行了醫(yī)療服務規(guī)劃與管理。將我過目前采用的按服務項目付費方式，即人們通常所說的根據(jù)醫(yī)生所提供的醫(yī)療服務項目進行付費的方式進行了完善與改進。避免出現(xiàn)一些醫(yī)院和醫(yī)生向患者進行多檢查、多開藥等方式獲得更多成本償付。
根據(jù)對我國醫(yī)療保險制度的調(diào)查，我國的醫(yī)保覆蓋面積與第三方支付費用所占醫(yī)院收入比重成正比例關(guān)系，即醫(yī)保覆蓋面積越大，所占醫(yī)院收入中的比重也越大，并且保險機構(gòu)對醫(yī)院的控制力度也越強，除此之外，在資源配置方面能夠起到引導和制約的作用，并且能夠控制費用以及醫(yī)療服務的質(zhì)量和效率。醫(yī)保支付方式的改革會在一定程度上促進醫(yī)療制度的公平，對醫(yī)院收支產(chǎn)生直接的影響。此外，醫(yī)保結(jié)算中心代表醫(yī)患付費，作為第三方支付平臺，通過與定點醫(yī)院進行協(xié)商，在一定程度上可以對醫(yī)院的收入進行規(guī)范。所以，在一定程度上能夠改變醫(yī)院的經(jīng)營管理模式，對“大處方，濫檢查”等現(xiàn)象進行改善，也可以對多開藥、不合理用藥等現(xiàn)象進行控制?？傊t(yī)保支付方式的改革對醫(yī)院財務方面的管理能夠產(chǎn)生更多有益的影響：
（1）醫(yī)保支付方式的改革在一定程度上對醫(yī)院的收入以及成本的內(nèi)部控制方面產(chǎn)生一定的壓力。通過利用支付方式的改革，充分發(fā)揮經(jīng)濟杠桿的作用，能夠在一定程度上調(diào)動醫(yī)院工作人員的工作積極性，也能夠減少醫(yī)院的一些高精尖器械的使用次數(shù)，減少不必要的浪費，從內(nèi)部進行成本控制減少不必要的成本浪費。其次，總額支付能夠促使醫(yī)院控制醫(yī)保費用，使醫(yī)院能夠自動降低成本。
（2）在一定程度上會對醫(yī)院產(chǎn)生一定的壓力，使醫(yī)院在一定程度上進行預算約束，使醫(yī)院的收入能夠在一定程度上增加。此外，與醫(yī)院主動建立聯(lián)系，能夠提高加強對醫(yī)院費用水平的控制。避免不必要的資金以及物質(zhì)的浪費，達到收支平衡。
三、加強成本核算以及控制的相關(guān)對策
患者的自付費用負擔與醫(yī)院的純收入一個不能增加，一個不能減少是醫(yī)保改革方式的主要原則。在一定程度上，既要做到能夠?qū)︶t(yī)藥費用進行有效控制，又能夠保障醫(yī)療的服務質(zhì)量。隨著醫(yī)保支付方式的不斷改革，只有采取單病種費由管理制度以及改革臨床路徑等方式才能有效的保障醫(yī)療的質(zhì)量，對醫(yī)療費用進行合理控制，使其透明度不斷提高。只有這樣才能真正的實現(xiàn)醫(yī)療價格與實際價值的統(tǒng)一。因此，需要做到以下幾個方面：
（1）對醫(yī)療收入進行明確的收入核算，確保收入與支出的賬目的準確性，減少壞賬和拒付帳，防范財務風險的發(fā)生。
（2）根據(jù)成本核算體系以及對相關(guān)數(shù)據(jù)的分析，對醫(yī)院的醫(yī)保病種的支付方式進行改革，使其價格和價值做到統(tǒng)一，積極對成本的核算進行管理，積極參與醫(yī)療保險制度相關(guān)的定價和談判。
（3）與臨床的實際數(shù)據(jù)相結(jié)合，對其成本核算進行數(shù)據(jù)修正。
關(guān)鍵詞：醫(yī)院；財務管理；發(fā)展規(guī)劃；人才配備；預算管理；成本核算；運行分析；資金管理；財務審計
中圖分類號：F275文獻標識碼：A 文章編號：1001-828X（2012）03-0-01
醫(yī)院的財務管理，在當前事業(yè)性質(zhì)的前提下，既要利用公共衛(wèi)生資源最大限度地服務好廣大患者，又要充分發(fā)揮醫(yī)院的功能作用，將存量資產(chǎn)保值增值，不斷提高醫(yī)院的醫(yī)療層次和服務水平?，F(xiàn)實中不少醫(yī)院管理的薄弱環(huán)節(jié)正是財務管理。研究符合實際的可行的操作方法，把好六大關(guān)，實現(xiàn)財務管理新提升大有可為。
一、嚴把發(fā)展規(guī)劃關(guān)
許多單位在制訂中長期規(guī)劃的決策過程中卻往往將財務管理人員排斥在外。天下難成無米之炊，資金保障和運作永遠是所有美好愿望得以實施的必然條件，會計是決策層非常專業(yè)的支持者、支撐者。因此，加強財務管理的權(quán)威和效應，首先就應該從財務人員參與醫(yī)院中長期規(guī)劃的決策制定中開始體現(xiàn)。就醫(yī)院的特性來講，一般性規(guī)模醫(yī)院不應片面追求做大做全，而應集聚資源和財力，做精做優(yōu)做專。筆者所從職的江蘇省江原醫(yī)院，就是審時度勢，根據(jù)財力，主動放棄大齊全的醫(yī)療模式，專攻中高檔體檢和甲狀腺治療，在全省小有名氣，醫(yī)院也實現(xiàn)了資產(chǎn)的良性循環(huán)。企業(yè)財務管理就是要首先通過財務的介入，恰如其分地明晰市場發(fā)展定位和目標，求得醫(yī)院長足發(fā)展。
特別指出的是，財務管理人員還應制度性地參加醫(yī)院院長辦公會議，在財務運行上為決策者參政議政。經(jīng)常性地對企業(yè)的資產(chǎn)進行盤點整理并定期在醫(yī)院內(nèi)部予以公布，一方面醫(yī)院高管層面可以做到對所擁有的資產(chǎn)心中有數(shù)，另一方面，該行為向員工發(fā)出了一個強烈的信號：醫(yī)院始終在關(guān)注著這些資產(chǎn)，每個員工都是醫(yī)院資產(chǎn)的主人，大家都要全力呵護它。
二、嚴把人才配備關(guān)
配備好醫(yī)院財務科的人員結(jié)構(gòu)，對企業(yè)發(fā)展至關(guān)重要。首先，財務科的所有人員必須是專業(yè)科班出身，決不能成為企業(yè)內(nèi)部安置、照顧的場所，因為只有所有財務管理人員具備了管理會計的知識體系，才可能從戰(zhàn)略高度，有效管理控制系統(tǒng)，包括成本管理、財務管理、業(yè)務評價、風險控制等，才能在內(nèi)部管理中發(fā)揮更大潛能。其次，在專業(yè)結(jié)構(gòu)上一定要有具備高職稱、高素質(zhì)的人員領(lǐng)銜，有條件情況下要嘗試設立醫(yī)院財務總監(jiān)，具備了會計專業(yè)知識的高級財會人才會更加向注重數(shù)據(jù)分析和運用、幫助企業(yè)制定發(fā)展戰(zhàn)略、為醫(yī)院創(chuàng)造出更多財富。再三，要實施老中青三結(jié)合的年齡梯度配置，有利于傳幫帶，有利于事業(yè)興旺、后繼有人。第四，要樹立繼續(xù)教育的觀念，為財務人員的適應性提高創(chuàng)造進修培訓等條件。此外，還要提高財務隊伍的道德素質(zhì)水平，加強財務分析人員的監(jiān)督監(jiān)管，保證財務分析結(jié)果公正和客觀。
三、嚴把預算管理關(guān)
有預算，但總是不斷有調(diào)整，經(jīng)常是追加；有預算制度，但總是在執(zhí)行上不能到位，偏差率很大，這是很多單位在財務管理上的通病。預算是醫(yī)院實現(xiàn)資源最優(yōu)配置和價值最大化的一種方法，嚴把預算管理關(guān)，就是要更加突出“嚴”字，做到言必行，行必果。醫(yī)院必須根據(jù)自身特點和市場變化情況，編制以財務預算為中心的全面預算體系，有計劃、有步驟地進行預算管理，實施財務政策，科學理財。要盡量避免分塊編制預算缺乏完整的全面預算體系、導致各種預算相互矛盾的缺陷，全面均衡、統(tǒng)籌協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)部各部門的各種分預算，從醫(yī)院的戰(zhàn)略目標出發(fā)，根據(jù)醫(yī)療市場情況，系統(tǒng)編制相互協(xié)調(diào)的全面預算。尤其是對大型醫(yī)療設備的購置、重點學科的投入、專業(yè)學科人才的培養(yǎng)經(jīng)費等要以年度為單位，列出清晰的經(jīng)高層認可的預算清單。在編制預算方式上，還要克服只是簡單推行靜態(tài)編制預算的做法，根據(jù)變化的市場情況推行彈性預算編制方式，根據(jù)醫(yī)院內(nèi)部強化長遠管理的要求，克服預算編制的短期行為，推行滾動編制方式。
四、嚴把成本核算關(guān)
醫(yī)院的成本，主要體現(xiàn)在基建投資折舊、固定醫(yī)療器械器材添置、藥品購進、醫(yī)生及行政后勤員工工資等方面。要重視運行成本的事前管理，著重抓還建設規(guī)劃、醫(yī)療產(chǎn)品設計等，根據(jù)市場需求尋找目標成本，目標成本可交給規(guī)劃、醫(yī)療、采購、管理等部門進行具體設計和落實，并不斷改進設計，提高資金、器材的利用率。尤其要把好器材、耗材及藥品的采購關(guān)，在加強廉政建設的同時要實施陽光操作、集體決策；要重視運行過程中的成本管理，可按成本形成的責任單位逐級分解落實到基層，按標準成本對運行過程實行管理。同時，也要重視事后檢查考核。各個責任部門要按期分析實際成本同標準成本的差異，總結(jié)經(jīng)驗鞏固普及，找出原因加以解決。
五、嚴把運行分析關(guān)
在當今醫(yī)療衛(wèi)生市場供需矛盾凸現(xiàn)的大背景下，醫(yī)院的運行面臨著多重考驗，財務分析對于醫(yī)院綜合管理來說，顯得尤為重要。做好醫(yī)院財務分析，可以為決策層提供有價值的決策信息，使醫(yī)院長久保持發(fā)展優(yōu)勢。要著力從提高財務分析依據(jù)資料的質(zhì)量，提高財會報告時效性、縮短財務報告周期，加強會計信息披露監(jiān)管機制等方面予以具體實施。要建立規(guī)范的財務報表體系，不僅要有月報、季報、年報，還要有專項的財務分析、投資分析、使用效能分析，使醫(yī)院所有資金及器材的使用者均能清晰地明了使用效率及即時運作狀態(tài)。財務報表體系不僅要及時上報給決策層，還要同時通過職代會及時向全體員工通報。財務報表體系一定要秉承實事求是的原則，不僅要報喜，更要經(jīng)常性地報憂，產(chǎn)生財務危機的根本原因是財務風險處理不當，一定要建立財務預警分析指標體系，通過編制現(xiàn)金流量預算建立短期財務預警系統(tǒng)，同時，還要建立長期財務預警系統(tǒng)，其中獲利能力、償債能力、經(jīng)濟效率、發(fā)展?jié)摿χ笜俗罹哂写硇?。還要對總資產(chǎn)報酬率、成本費用利潤率、到期債務本金償付率、總資產(chǎn)凈現(xiàn)率、收入凈現(xiàn)率、現(xiàn)金流量等重點指標實施常態(tài)化的監(jiān)控，結(jié)合實際采取適當?shù)娘L險策略，將防范財務風險永遠列入議事日程。
六、嚴把資金管理關(guān)
一般來講，醫(yī)院的現(xiàn)金流相對充沛，但重視資金管理，對醫(yī)院現(xiàn)有的各項資產(chǎn)運行狀況、資產(chǎn)耗費和資產(chǎn)保全等內(nèi)容進行監(jiān)督和控制，依然是不能放松的工作之一。要建立和完善內(nèi)部會計控制體系。這個主要包括有貨幣資金、實物資產(chǎn)、工程項目、采購與付款、收款、成本費用等運行業(yè)務的會計控制。相對充沛現(xiàn)金流，還要善于利用時間差在確保安全的前提下進行中短期理財，使現(xiàn)金資產(chǎn)最大限度地增值，保證資金“滿負荷”高速高效運轉(zhuǎn)。要重視對資產(chǎn)耗費的控制，加強成本費用管理。既要控制資產(chǎn)的有形損耗，又要控制資產(chǎn)的無形損耗；既要降低資產(chǎn)價值的構(gòu)成成本(如買價、運雜費等)，又要降低資產(chǎn)的管理成本(如儲存成本、資金成本、機會成本等)；既要降低資產(chǎn)的運行成本又要降低資產(chǎn)的使用成本。要實行資金管理責任制，抓好內(nèi)部財務制度建設。
七、嚴把財務審計關(guān)
大多醫(yī)院把財務審計合并在一個科室中辦公，筆者認為十分不妥。要在真正意義上實現(xiàn)審計監(jiān)督，財務及審計在內(nèi)部機構(gòu)設置上就必須分設。財務審計的目的就是保證財務報表真實性，不能讓財務管理人員一肩挑，既當運動員，又是裁判員。做好財務審計工作，不僅需要專業(yè)知識，還要培養(yǎng)敬業(yè)的精神和敢于負責的勇氣。要通過審計強化對醫(yī)院法定代表人的管理，真正貫徹責權(quán)利相結(jié)合的原則，約束其行為。票據(jù)報銷的審簽流程要科學合理，不能片面強調(diào)“一支筆”而視管理制度、財務規(guī)定于不顧。如醫(yī)院法定代表人有所更換，還應加強任期審計和離任前審計。要通過審計加強醫(yī)院風險管理，謹慎控制財務風險，科學確定資本結(jié)構(gòu)，重視資產(chǎn)負債的風險收益匹配管理，研究醫(yī)院資本結(jié)構(gòu)和資產(chǎn)結(jié)構(gòu)的動態(tài)變化和相互關(guān)系，保持良好的財務狀況。審計過程注重效果，每次內(nèi)部審計必須發(fā)現(xiàn)管理中的薄弱環(huán)節(jié)或漏洞，分析效益高低的原因，及時提出整改意見，設立補救或應急措施，幫助部門及時解決問題。要通過審計來評價單位領(lǐng)導層及各部門的工作實績，強化審計權(quán)威。
總之，在操作層面上采用切實有效的舉措不斷重視和加強財務管理，將有利于完善醫(yī)院的內(nèi)部管理制度，從而使醫(yī)院在激烈的醫(yī)療市場競爭中健康、穩(wěn)步發(fā)展，為社會做出更大的貢獻。
參考文獻：
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關(guān)鍵詞:高校財務管理;問題;原因分析;對策建議
一、引言
隨著我國高等院校教育改革的深化,高等院校財務管理工作也突顯了自身的復雜性。當前,高校的財務管理工作仍然存在許多的問題,對這些題進行剖析和探討對于推動高等教育事業(yè)的健康發(fā)展有著重要的意義。
二、高校財務管理中存在的問題
高校教育改革后,政府相關(guān)管理權(quán)力也不斷下放,高校依照法規(guī)進行多渠道籌集資金的格局已經(jīng)初步形成,高校的財務管理工作也比較以前有了更大的自由空間。然而,與此同時,在許多高校的財務管理工作中仍然存在著一些比較突出的問題,主要包括以下方面:
(一)缺乏有效的內(nèi)部監(jiān)督,審計體系不夠完善
高校作為獨立的利益主體,往往會更多地注重高校的外部發(fā)展而弱化了內(nèi)部財務控制的職能。有許多高校的內(nèi)部控制機制不健全,財務審計部門的職能不明確,審計、紀檢、監(jiān)察等各種監(jiān)督交叉混同的情況時有發(fā)生。而且,高校的內(nèi)部財務監(jiān)督工作也缺乏必要的橫向溝通,難以形成監(jiān)督合力。許多高校的審計人員大部分是財務自己的工作人員,沒有專門的審計專業(yè)的人員,也常常會由于學校部分領(lǐng)導思想的左右而無法獨立開展,使得原有的審計監(jiān)督制度流于形式,致使高校公款私存、挪用的現(xiàn)象屢有發(fā)生。
(二)缺乏科學的財務分析,評價指標體系不健全
伴隨社會主義市場經(jīng)濟的建立和完善,高校院校也加快了融入社會經(jīng)濟的進程,各種經(jīng)濟活動日益廣泛。而廣泛的經(jīng)濟活動也增大了高校財務管理風險系數(shù),于是財務分析與決策在高校財務管理中的重要性也越來越大。雖然許多高校在財務會計制度方面對核算口徑進行了統(tǒng)一化分析,也建立了財務分析的指標體系,但是在建立的指標集中并沒有包括事業(yè)發(fā)展速度、外界經(jīng)濟整體環(huán)境的因素、社會經(jīng)濟效果等動態(tài)方面的內(nèi)容,致使建立的財務分析指標科學性不高。
(三)財務管理體制有待改進
目前普通高校在財務管理體制上都在不同程度存在統(tǒng)一領(lǐng)導模式與財權(quán)分級模式的矛盾。統(tǒng)一領(lǐng)導模式要求高校的財務管理權(quán)要統(tǒng)一于領(lǐng)導,實行集中管理;財權(quán)分級模式要求財務管理的權(quán)利下放,實行分級管理。然而,不論哪種財務管理體制都會存在一定的局限性。高校財務統(tǒng)一領(lǐng)導主要會產(chǎn)生兩方面的問題,一方面財務權(quán)利的高度統(tǒng)一極容易導致小集體利益的產(chǎn)生,不利于財務管理工作的健康發(fā)展;另一方面,領(lǐng)導的權(quán)力過于集中,領(lǐng)導者在做決策的時候往往會基于自身主觀意愿而非民主式的討論,致使決策缺乏科學性。而高校財權(quán)分級管理的模式是指在實行校長負責制的前提下,在校長與中層干部之間實行分塊管理。這種財務管理運作制度強調(diào)了財權(quán)的運用,但卻并沒有建立與之相對應的經(jīng)濟負責制,或者是在實踐中建立了分級責任制但在執(zhí)行的過程中存在兩張皮現(xiàn)象,這樣會導致高校經(jīng)濟活動的混亂,不利于高校財務工作的健康運行。
(四)高校資金籌措渠道較少,財務管理風險意識有待加強,
由于大多數(shù)高校在教育成本分擔方面并沒有建立有效的機制,學校在大規(guī)模擴建或增加教育投入的時候會出現(xiàn)經(jīng)費緊張的局面,學校常處于超負荷的財務狀況。在這種情況下,一些高校艱難地通過各種渠道籌措相關(guān)建設資金,而大多高校選擇利用銀行貸款的方式來獲取資金支持。然而,一些高校對銀行貸款的風險意識薄弱,責任意識不強,使得學校經(jīng)濟的承受能力遠遠低于貸款的規(guī)模,學校的財務狀況在一段時期內(nèi)嚴重惡化。一些學校由于教學資金缺乏也導致了收費混亂現(xiàn)象的發(fā)生,使得這些高校教育出現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化的特征,這些都為高校的長遠發(fā)展的帶來隱憂。
(五)財務管理信息化水平不高
目前,盡管我國高校的財務管理基本使用了會計電算化的方式,但是距離建設具備較高水平的高校財務信息化管理平臺仍然有很大的差距。財務管理信息化平臺具有自身的整合性、即時性、監(jiān)督性等特點,對整合高校的財務信息發(fā)揮著重要的作用,而當前高校的財務管理狀況仍難以達到這種要求。
三、相關(guān)原因分析
(一)財務管理受計傳統(tǒng)模式影響較重,決策不夠客觀
由于特殊歷史的原因,現(xiàn)行高校教育體制以及運行模式受國家計劃經(jīng)濟體制的影響較深。盡管30年以來,我國對高校財務會計核算體系進行了多次有意義的改革,但高校的財務管理體系仍然沒有徹底擺脫原來的模式框架。高校的財務管理不能僅僅偏重于物質(zhì)資源以及資金資源的核算,也要注重對投入資源成本的核算和動態(tài)效果的評估。在對資金的決策規(guī)劃上,部門主觀性的成分較重,缺乏相關(guān)決策的可行性分析,而決策的失誤會導致資金使用的極大浪費。
(二)財務人員的素質(zhì)參差不齊,影響高校財務管理水平
高校財務人員的專業(yè)素質(zhì)不高是許多高校客觀存在的問題,一些高校只重視辦學規(guī)模的擴大而忽視了會計人員在思想上、業(yè)務上的提高,定期的會計人員培訓也只是注重形式,沒有真正達到提高會計人員專業(yè)素質(zhì)的目的。如果高校財務人員的職業(yè)道德操守水平不高,那么財務人員在實際的財務管理工作中往往會以領(lǐng)導的意志為標準,不能堅持原則,嚴重影響財務工作的客觀公正,這也給財務監(jiān)督工作帶來很大的阻礙,甚至會為私利而犯法,給國家和學校的財產(chǎn)造成很大的損失。
(三)財務管理渠道不順暢
有一些高校財務管理部門中崗位設置以及人員配置并不合理,使得財務工作過于交叉,對相關(guān)工作人員的職責沒有明確,財務中的事前工作審核、事中工作復核以及事后監(jiān)督并真正得到落實,財務的主體管理部門很難對各基層財務單位的的經(jīng)濟活動實行統(tǒng)一管理和領(lǐng)導。
四、對策建議
針對以上分析的問題,本文對如何提高高校財務管理水平提出以下對策建議:
(一)完善審計制度,加強內(nèi)部監(jiān)督
高校要建立嚴格并且獨立的的審計制度,明確審計人員的職能與責任,加強財務監(jiān)督信息的溝通。同時,要進一步強化內(nèi)部監(jiān)督,加強內(nèi)部監(jiān)督的合力,杜絕高校公款私存挪用現(xiàn)象的發(fā)生。
(二)構(gòu)建科學的財務評價指標體系
具體來說,高校財務評價指標可以概括為:對學校事業(yè)資金的評價,對整體財務水平的評價,對資源利用效益的評價,對預算編制以及預算執(zhí)行的評價。
(三)改革財政管理體制,完善分權(quán)模式
高校的財務管理可以采取統(tǒng)一領(lǐng)導與財權(quán)分級相結(jié)合的模式,采用這種管理模式要很好的把握二者之間的平衡,財務管理者既要注重履行財務審批的權(quán)利,又要履行落實收入和承擔支出效果的義務,從而提高財務管理的效率和綜合水平。
(四)拓展資金籌措渠道,提高風險管理意識
高校在資金籌措方面可以借鑒一些世界知名院校的做法,通過社會募捐的方式建立學校的發(fā)展基金,以此來解決經(jīng)費緊張的局面。同時,高?？梢哉献约旱膬?yōu)勢,充分利用空余資源,如一些科研設備租賃給企業(yè)研發(fā)使用,合作開展科研項目等,并建立相應的收費政策,使之合法化。此外,對于現(xiàn)有資金的利用方面,相關(guān)負責人員要提高風險意識,對學校建設項目要進行詳細的事前風險評估和預測,防止學校資產(chǎn)的流失。
(五)加快高校財務信息化建設
加快財務信息化建設、構(gòu)建財務信息資源整合平臺是今后高校財務管理工作的重點,它對于提高財務管理效率,促進學校經(jīng)濟發(fā)展都起著至關(guān)重要的作用。具體說來,可以在財務信息的收集、處理、加工以及披露等環(huán)節(jié)采用智能化模塊軟件加以處理,通過這種信息軟件的在線分析,可以對相關(guān)風險和績效進行評估與預測,大大提高了學校經(jīng)濟決策的科學性。高校財務管理中的智能化和信息化平臺建設,也可以打破傳統(tǒng)體制中信息交流溝通的障礙,使高校的財務管理工作取得跨越式的發(fā)展。
五、結(jié)束語
盡管在高校財務管理改革中會遇到很多的困難和障礙,但是只要我們認真分析問題并改善財務管理中的不足,按照市場經(jīng)濟規(guī)律積極地探索和創(chuàng)新,便能夠取得財務管理工作更大的進步。
參考文獻:
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[關(guān)鍵詞] 市場經(jīng)濟 醫(yī)院 財務管理
醫(yī)院財務管理是醫(yī)院經(jīng)濟工作的核心,是醫(yī)院管理的重要組成部分。醫(yī)院財務管理的好壞直接影響醫(yī)院發(fā)展水平,如何加強財務管理,促進醫(yī)院經(jīng)濟發(fā)展顯得尤為重要和迫切。隨著我國市場經(jīng)濟和衛(wèi)生事業(yè)改革的深入發(fā)展和醫(yī)療保險制度、藥品生產(chǎn)流通體制的改革,醫(yī)院面臨著巨大的挑戰(zhàn)。公立醫(yī)院轉(zhuǎn)制后現(xiàn)行醫(yī)院會計制度,它們的會計模式將何去何從?這些都要求我們加強、規(guī)范醫(yī)院財務管理制度,完善內(nèi)控機制、會計科目、加強成本核算,以提高醫(yī)院的服務水平、技術(shù)水平、效益水平,從而在競爭中求生存,求發(fā)展,求創(chuàng)新。
一、目前醫(yī)院財務管理現(xiàn)狀
1.內(nèi)控不完善。有些醫(yī)院內(nèi)控制度不完善,存在著較大的漏洞和隱患:一是沒有建立重大財務事項會商和審批制度,投資決策隨意性大;二是沒有建立重大項目追蹤問效和責任追究制度,項目實施后的效果無人過問;三是沒能建立嚴格的設備、藥品、材料付款審核審批制度,容易出現(xiàn)違規(guī)違紀行為;四是沒有建立完備的財產(chǎn)管理控制制度,重供輕管、重錢輕物的現(xiàn)象比較普遍,浪費嚴重,一部分藥品、耗材、試劑等“以領(lǐng)代支”,大量存放在使用部門,存在回購、變賣、流失等現(xiàn)象;五是沒有規(guī)范嚴格的醫(yī)療收費核繳、退費處理程序,使一些別具用心的人有了可乘之機,極易造成資金的流失。
2.成本核算不全面。在成本核算上,多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)行的成本核算比較局限,沒有建立完善的成本核算組織和成本管理網(wǎng)絡,成本考核指標體系不健全。
3.高負債率與高應收賬款率并存。據(jù)了解,有的醫(yī)院資產(chǎn)負債率高達50%以上,超過了償付能力,資金成本高風險大,影響醫(yī)院的正常經(jīng)營。在醫(yī)院高負債的同時,還存在著高應收賬款的現(xiàn)象,主要表現(xiàn)在大量的病人欠費無法收回,特別是醫(yī)保欠費。醫(yī)院大量資金被占用。
二、加強醫(yī)院財務管理的對策措施
1.加強內(nèi)控制度
(1) 建立授權(quán)批準制度
醫(yī)院應建立業(yè)務的常規(guī)性授權(quán)和辦理例外業(yè)務的特別授權(quán)體系,明確授權(quán)批準的范圍、授權(quán)審批層次、授權(quán)審批程序和授權(quán)審批責任,形成責任明確、有權(quán)有責的管理控制體系。醫(yī)院對于重大業(yè)務和事項,應當實行集體決策或者聯(lián)簽制度,任何個人不得單獨進行決策或者擅自改變集體決策意見。對實物資產(chǎn)的采購、保管、領(lǐng)用、處置等實行嚴格的層層審核授權(quán)批準監(jiān)督制度,防止資產(chǎn)流失和虛假交易。
(2) 建立不相容崗位相互分離制度
醫(yī)院在設計、建立內(nèi)部控制時,首先應確定哪些崗位是不相容的;其次要明確規(guī)定各個部門和崗位的職責權(quán)限,使不相容崗位和職務之間能夠相互監(jiān)督、相互制約,形成有效的制衡機制。如審批人員不得記賬;銀行的印鑒不得由一個人保管等等。同時對重要崗位定期輪換的工作也是十分必要的。崗位輪換的主要作用在于:通過換崗工作的交接暴露工作中存在的問題,加強了監(jiān)督,促進工作質(zhì)量提高。
(3) 建立健全醫(yī)院退費管理制度
增收是提高醫(yī)院經(jīng)濟效益的主要環(huán)節(jié),抓退費管理,堵塞漏洞,是建立內(nèi)控制度的重要一環(huán)。各項退費必須提供交費憑據(jù)及相關(guān)證明,核對原始憑證和原始記錄,嚴格審批權(quán)限,完備審批手續(xù),做好相關(guān)憑證的保存和歸檔工作。對門診、住院的藥品、檢查治療退費,必須提供原始發(fā)票、藥品處方或檢查治療單,經(jīng)藥房主任或檢查治療科室主任及收費、住院處負責人審批、簽注退款理由,經(jīng)財務科專職人員審查簽字后,分別交門診收費處或住院處負責人辦理退款手續(xù),并存檔。
(4) 建立相對獨立的內(nèi)部審計部門,充分發(fā)揮其監(jiān)督作用
建立一個相對獨立的內(nèi)部審計機構(gòu),有效地行使其監(jiān)督權(quán),使內(nèi)控制度更好地執(zhí)行,使重大項目的投融資活動得到有效監(jiān)督。
(5) 強化資金管理,確保資金管理有效性
在醫(yī)院經(jīng)濟活動中,重大的投資、籌資等活動因其資金需求量大、周期長而成為財務管理的重要控制點。醫(yī)院財務部門對基建工程、醫(yī)療設備購置、大修等項目的資金支出,從立項著手,參與事前論證、預算編制、費用審核等,進行全過程監(jiān)督管理。財務部門參與重大財務經(jīng)濟事項活動運作,不僅使各項資金支出都掌控在預算范圍內(nèi),還進一步確保了資金運作的規(guī)范、安全和有效,并防范因管理不嚴而出現(xiàn)的虛假交易、挪用、貪污及資金體外循環(huán)等問題。同時,加強應收應付賬款管理,加快資金回籠,避免壞賬損失,提高資金使用效率。
2.完善成本核算。新醫(yī)改明確提出:“定期開展醫(yī)療服務成本測算,科學考評醫(yī)療服務效率”,對現(xiàn)行醫(yī)院會計制度缺乏成本核算將產(chǎn)生重要影響?，F(xiàn)行醫(yī)院會計制度中,會計科目未設置成本類科目;成本與費用界限不清,所發(fā)生的成本、費用都計入支出類科目,且隨意性較大,成本信息缺乏統(tǒng)一口徑。
實行成本核算是醫(yī)院適應市場經(jīng)濟發(fā)展的必然趨勢,也是醫(yī)療服務參與市場競爭的必然結(jié)果。因此,醫(yī)院應加強成本預算、成本控制、成本核算和績效評價為主要內(nèi)容的成本管理,完善成本核算科目,規(guī)范成本與費用范圍、界限,統(tǒng)一核算口徑,建立統(tǒng)一標準的核算體系。醫(yī)院成本核算不僅僅是為了核算資金,更重要的是利用這一經(jīng)濟手段,提供醫(yī)療服務全過程和醫(yī)院管理各個部門全方位的成本信息,并預測和掌握未來成本水平及其變動趨勢,把醫(yī)院管理中的未知因素變?yōu)橐阎蛩?減少盲目性。
總之,當代醫(yī)院財務管理的重心由會計核算向財務管理轉(zhuǎn)移,隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展,醫(yī)院財務管理必須村立新觀念,以適應瞬息萬變、競爭日趨激烈的社會主義醫(yī)療市場,抓住醫(yī)改全面推進,醫(yī)療保障制度完善,基層醫(yī)療機構(gòu)全面覆蓋的發(fā)展契機,適應新醫(yī)改的發(fā)展需要,更好地改進和完善我們的財務核算管理體系,為醫(yī)院的良性循環(huán)和進一步發(fā)展更好地服務。
參考文獻:
[ 關(guān)鍵詞 ] 基金 社會保險 財務管理
社會保險基金是指為了保障保險對象的社會保險待遇,按照國家法律、法規(guī),由繳費單位和繳費個人分別按繳費基數(shù)的一定比例繳納以及通過其他合法方式籌集的專項資金。然而目前在我過的社會保險基金財務管理工作中還存在著一定的問題,因此對這些現(xiàn)存問題進行分析并加以解決就具有十分重要的現(xiàn)實意義。
一、我國社?；鹭攧展芾砉ぷ髦兴嬖诘膯栴}
1.法律、法規(guī)不健全,政策規(guī)定不完善。社會保險是一種國家依法所建立起來的社會制度,因此就必須相應的建立起相關(guān)的法律制度來加以規(guī)范和完善,針對我國社會保險基金的財務管理上,依靠的還是上個世紀末期國家的財務部和勞動保障部所頒發(fā)的社會保險基金的財務制度和會計制度,雖然這些制度對我國的社會保險基金管理的規(guī)范上發(fā)揮了重要作用。隨著目前社會經(jīng)濟和國際范圍內(nèi)的會計制度日新月異的發(fā)展,這些老的規(guī)范制度顯然無法適應目前新的發(fā)展形勢,目前我國的相關(guān)部門也依舊沒有對社會保險基金制度上進行完善,這就必然會使我國的基金財務管理缺乏必要的法律保障。
2.基金來源渠道少,結(jié)構(gòu)不合理。目前我國社會保險基金的收入來源主要就是依靠參與社會保險的單位以及個人所繳納的社會保險金,還有其他很少的一部分是來自于基金在銀行或者在購買國債中所產(chǎn)生的利息收入。這就意味著我國社會保險基金的來源渠道過少,在很大程度上也增加了基金支付的風險。
3.基金管理體制不順,工作職責不明晰。自從上個世紀末我國財務部和勞動保障部頒布了社會保險基金的財務制度以后,該制度對社保的基金管理做出了較為明確了規(guī)定,同時社會保險基金實行收入和支出兩條線管理。但是這些相關(guān)的基金財務管理制度一方面已經(jīng)無法適應目前發(fā)展的客觀需要,另一方面這些管理制度在很多地方也沒有實現(xiàn)良好的貫徹落實,這就造成了我國的有些社會保險部門在基金的財務管理上,管理職能錯位、管理渠道不暢、管理效率低下等多方面的問題。
4.基金存儲多渠道,不能很好的納入財政專戶管理。在社會保險基金的儲存問題上,各地也多存在一定的問題,國家針對社保存儲有明文規(guī)定,所有的保險基金都必須要存在國有商業(yè)銀行所開立的財政賬戶。但是目前有些地方將所收入的基金放在多家銀行存放,有些放在國有銀行,有的放在地方的金融機構(gòu),這就會使社保基金出現(xiàn)不必要的流失。出現(xiàn)這種現(xiàn)在的根本原因一方面是由于目前銀行之間的競爭加劇,另一方面在于部門自身的利益驅(qū)使。
二、完善社會保險基金財務管理的對策
1.加快社會保險相關(guān)法律出臺。我國新的《社會保險法》雖然在06年就提出了修改建議,同時在08年已經(jīng)提出了相關(guān)草案,但是一直到目前都沒有正式的頒布,因此建議盡快頒布新的《社會保險法》,進一步完善對保險基金的法律監(jiān)管。只有有了全國統(tǒng)一的社會保險法,才能使社會保險的每一個工作環(huán)節(jié)都在國家有關(guān)的法律、法規(guī)之下運作才能把社會保險基金賦予法律的“特征”。
2.依法建賬建制,規(guī)范會計行為。社會保險機構(gòu)應當根據(jù)《會計法》和國家社會保險會計制度的要求,從社會保險基金管理的特殊性出發(fā),建立健全會計核算和有關(guān)管理制度,保證社會保險基金提取和征集預算的有效執(zhí)行,加強收繳率的會計分析,定期檢查未完成預算的原因,進行頂測、預報,以便為調(diào)整決策提供信息依據(jù)。
3.強化會計監(jiān)督,健全約束機制。由于我國的社會保險制度尚處于不斷完善之中,社會保險基金的收繳、發(fā)放、管理難免存在各種問題。鑒于此,社會保險機構(gòu)應當不斷提高財務人員素質(zhì),完善基礎(chǔ)管理制度,建立健全內(nèi)部控制制度和約束機制。
4.完善社會保險會計素質(zhì)。會計素質(zhì)方面實行道德水平與業(yè)務技能考核制度,以人為本,不斷提高管理水平。一方面,廣大會計人員要不斷加強學習,熟練掌握會計法規(guī)制度,全面掌握社會保險知識和規(guī)定,掌握先進的電子計算機技術(shù),不斷提高管好用好社會保險基金的能力;另一方面,要不斷增強法律意識,加強職業(yè)道德修養(yǎng),要以對廣大職工、對國家利益高度負責的精神,依法辦理會計事務,切實管好用好基金,對于違法亂紀的行為,要運用法律手段予以抵制,真正成為執(zhí)行會計法規(guī)的衛(wèi)士,確保社會保險基金的安全完整。
5.加大財政投入,拓寬基金籌集渠道。多渠道籌集社會保險資金,增加社會保險投入總量是建立健全我國社會保障制度的需要。一方面調(diào)整財政支出結(jié)構(gòu),逐步提高社會保障預算內(nèi)支出占財政總支出的比重。二是擴大社會保險覆蓋面,擴大基金增量。三是開征社會保障稅,有利于確保社會保障事業(yè)有一個穩(wěn)定可靠的資金來源。四是探索社會保險基金投資機制,促使社?；鸬挠行н\營。
6.把基金征繳工作納入法制化進程。目前,參保對象繳納社會保險費是保險基金的主要來源,而目前又沒有強制措施來規(guī)范基金征繳,致使部分單位和個人對保險費的繳納不積極,有的甚至補繳或漏繳。因此,要進一步強化基金財務管理,改進征繳手段,規(guī)范交費行為,加強社會保險稽查力度,保證基金全額征繳。
綜上所述,建立健全基金財務管理制度,有利于保證國家有關(guān)方針政策的貫徹執(zhí)行,有利于各項基金管理活動有法可依,有章可循,實現(xiàn)基金管理的規(guī)范化、制度化。要進一步加強對基金的科學管理,依法籌集資金,合理安排支出,有效使用基金,爭取資金使用取得最好的社會效益和經(jīng)濟效益。要加強基金財務分析,通過財務分析更好地認識和掌握基金收支管理運行的規(guī)律,進一步提高基金管理水平。
參考文獻:
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（一）管理會計在醫(yī)院財務管理中存在的問題
1.認知不夠現(xiàn)如今，管理會計在醫(yī)院的管理運用中，體制制度不嚴謹也并沒有很好地完善，然而很多的醫(yī)院在這方面并未足夠關(guān)注，也沒有給予很多的重視了，也沒有實際開展。而且受傳統(tǒng)帶來的強大束縛，醫(yī)院管理財務方面工作的人員發(fā)揮作用小，也不能很好地進行管理，一般會計人員只處理基礎(chǔ)的會計記錄等工作，也不能很好地發(fā)揮其在財務管理方面的作用，由此導致的業(yè)務把握不準、不及時、分析不到位等諸如此類的狀況出現(xiàn)。除此之外，醫(yī)院領(lǐng)導者多為醫(yī)療界專家，對財務不精通，重視醫(yī)療忽視財務也實屬常見現(xiàn)象，而且也很少進行財務方面的培訓。如此而來，他們處理龐雜的財務數(shù)據(jù)甚至與專業(yè)的會計報表等，往往是漏洞百出。
2.醫(yī)療制度體制薄弱現(xiàn)階段，醫(yī)院占據(jù)市場份額大，幾乎沒有外部壓力，這使得醫(yī)院內(nèi)部人員的活力普遍低落；再者醫(yī)院很重視對于藥品器材的管理，而對于成本方面的考慮甚少；其次，資源的布局差異很大，也不合理，大城市收入頗高無成本之憂，小城市的小醫(yī)院則入不敷出。然而，管理的主要職責就在于使醫(yī)院積極面對競爭，充分調(diào)動積極性，發(fā)揮潛力，而現(xiàn)階段的體制制度很明顯的扼殺了管理會計其本應該起到的作用。
3.流程操作混亂流程操作混亂也是一個重要影響因素，其主要表現(xiàn)為以下幾個方面：（1）物資管理工作散漫，每個月之間的物資消耗難以預測控制，管理會計的分析工作開展收效甚微。（2）報賬拖拉。院長對費用管理進行逐一審批，由此帶來些許拖延，而且財務科室每次的期末費用報銷等存在怠慢，從而影響最終的管理會計的分析評測報表。（3）固定資產(chǎn)管理混亂，遺漏等狀況問題不斷，成本估計偏差大，收入配比、折舊、維修處理費用處理不得當，造成偏差。
4.會計工作者的專業(yè)能力有待提升會計工作者的專業(yè)能力，以及具體的管理能力，會很大程度的影響特別是成本支出和大的可塑性成本項目分析和控制能力的認識和理解水平。重點監(jiān)測實施的主要成本項目，控制“可節(jié)省”成本，把“不必要”成本支出扼殺在搖籃里，都對會計工作者的能力提出了很大的挑戰(zhàn)和要求。另外，醫(yī)院工作安逸，很多的人“樂不思進”，與時代脫軌愈發(fā)嚴重。
（二）管理會計在醫(yī)院財務管理中的改進方法
1.建立醫(yī)院運用管理會計的組織框架轉(zhuǎn)變傳統(tǒng)模式，由傳統(tǒng)的計劃體制向市場體制進行突破和運營，完善會計管理和財務管理的融合，“雙管齊下”，并且在現(xiàn)行制度體制之下，逐步拓展傳統(tǒng)的管理模式的范圍，強化拓展財務管理的內(nèi)容，如業(yè)務整合、風險分析等等。中國傳統(tǒng)的財務管理制度不包括管理會計，由此，應該漸漸改善，打“持久戰(zhàn)”，使管理會計得到很好地科學依托，最終很好地結(jié)合成一體。除此之外，相關(guān)的審核部門應該完善和創(chuàng)建新的獨立的財務科室，健全體制制度，切實保障審核人員的獨立高效的操作，發(fā)揮其監(jiān)測作用。
2.建立良好的管理會計的提升空間長久以來，財務機構(gòu)已經(jīng)依托行業(yè)優(yōu)勢，以維持運作，其主要的資金來源于財政部門解決。醫(yī)院的外部空間轉(zhuǎn)變很快，完備完善新的切實可行的體制機制，如果按照傳統(tǒng)的會計處理方式操作，很可能會導致一連貫的問題的出現(xiàn)，如財務拖延、分析錯亂等。
二、管理會計在醫(yī)院財務管理中的具體作用分析
（一）取得醫(yī)院管理者的關(guān)注和重視
管理會計的運營和發(fā)展，絕大部分都得依托醫(yī)院而存在，受醫(yī)院的管理和措施的實施而得到發(fā)展空間和可能性。而在我們的一些普通醫(yī)院，每個人的所要進行的事物都得經(jīng)過他們的批準才能進行開展。由此，管理會計的領(lǐng)導應該根據(jù)實際情況和管理需求靈活的運用程序和方法，各級有一個選擇，從時間到時間管理信息管理意識，增強了領(lǐng)導的醫(yī)院，醫(yī)院的領(lǐng)導作用管理會計得到了充分的認可和肯定，發(fā)展更有水平的醫(yī)院管理會計人員，提升效率，為醫(yī)院提供有用數(shù)據(jù)和管理方法，才可以為新的管理會計的體制制度的建立備足現(xiàn)實依據(jù)。
（二）體制制度的完備
醫(yī)院在財務核算方面很獨立，作為獨立的財務核算單位，應該建立完善的財務管理體制，健全和規(guī)范各個流程。
1.部門作為一個獨立的單位，應建立在整個醫(yī)院系統(tǒng)、獎懲，提高各個員工的積極性，提升效率，控制資金支出，獲得更多收入，用最小的成本和人力以獲得最大的效益。實現(xiàn)高效高質(zhì)管理，確保管理一體化，逐步形成規(guī)范的管理體制制度。
2.管理會計的產(chǎn)生和管理，必須依托健全的法規(guī)、制度、運營策略基礎(chǔ)之上，而且必須強調(diào)到個人的責任。相關(guān)的財務法律法規(guī)制度，必須嚴格遵循，不得違反。
3.確立目標，進行整體的規(guī)劃、預算，橫向、豎向?qū)Ρ?，控制各個經(jīng)濟支出環(huán)節(jié)，實現(xiàn)收支穩(wěn)固的條理局面。使得如藥品采購、器械的采購、住院等環(huán)節(jié)構(gòu)成有效的預算分配，動員各部門，確定責任，加大對資金的預算能力，使有限的資金發(fā)揮其最大的作用，以獲得更多的收益。
（三）財務科員工能力的強化
醫(yī)療水平飛躍，重視財務科員工的能力培養(yǎng)刻不容緩，加強業(yè)務熟練、新知識的再教育，并使其最終能夠應用于具體的財務工作，使業(yè)績達到質(zhì)的飛躍。對于新環(huán)境、新的醫(yī)療管理形勢要強化適應力，豐富提升能力，有目的性的參與培訓，強化體制制度，從源頭上杜絕違規(guī)操作管理的發(fā)生。
三、結(jié)語
（1.石河子大學經(jīng)濟管理學院，新疆 石河子 832000；2.新疆天業(yè)（集團）有限公司）
摘要：采購和供應是公司經(jīng)營活動的重要環(huán)節(jié)，隨著企業(yè)信息技術(shù)的廣泛應用，供應鏈管理變得越來越重要，物資采供管理的重點在于如何從傳統(tǒng)的管理模式轉(zhuǎn)變?yōu)樾碌墓芾砟Ｊ剑赃m應供應鏈環(huán)境下公司健康發(fā)展的需求，同時節(jié)約成本并對企業(yè)利潤產(chǎn)生倍增效應。本文以新疆天業(yè)集團公司作為研究對象，通過對其采供管理特點的分析，提出企業(yè)采購管理應注意的一些問題。
關(guān)鍵詞 ：天業(yè)集團；采購管理；現(xiàn)狀；建議
1 采購管理的概念
采購管理是企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營活動的重要環(huán)節(jié)，是企業(yè)與企業(yè)之間的供應橋梁。適應企業(yè)生產(chǎn)和經(jīng)營的采購管理方案能夠保證企業(yè)產(chǎn)業(yè)鏈延伸、資金鏈低成本擴張和管理鏈的有效提升，繼而推動企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營持續(xù)發(fā)展，對提高企業(yè)效益具有顯著的拉動作用。
企業(yè)采購管理主要包括以下3個方面的內(nèi)容：（1）保證企業(yè)所需的各種物資的供應；（2）與資源市場供應商建立良好、長期并穩(wěn)定的供應商合作關(guān)系，記錄供應商的資料數(shù)據(jù)，開發(fā)有潛質(zhì)的供應商，為企業(yè)營造一個寬松有效的資源環(huán)境，促進企業(yè)的長遠發(fā)展；（3）從資源市場獲取各種信息，為企業(yè)物料采購和生產(chǎn)決策提供信息支持，提高企業(yè)的決策效益與效率。
2 天業(yè)采購管理的現(xiàn)狀分析
2.1 現(xiàn)狀
天業(yè)集團是兵團第八師的大型國有企業(yè)，所屬產(chǎn)業(yè)涉及塑料制品、節(jié)水器材、化工、電石、食品、熱電、礦業(yè)、建材、水泥、物流商貿(mào)、建筑與房地產(chǎn)等多個領(lǐng)域。由于企業(yè)生產(chǎn)規(guī)模的不斷升級和產(chǎn)業(yè)鏈的持續(xù)延伸，企業(yè)生產(chǎn)經(jīng)營所需的物資、原料呈現(xiàn)出快速增長的態(tài)勢。據(jù)統(tǒng)計，天業(yè)集團2013年涉及采購的資金為70余億元，采購金額絕對增加量38億元，采購覆蓋面涉及集團公司的所有產(chǎn)業(yè)。
天業(yè)集團的采供業(yè)務統(tǒng)一由公司內(nèi)部各產(chǎn)業(yè)部進行集中采購，并形成階段性采購訂單，針對采購訂單再進行統(tǒng)一招投標管理，經(jīng)過詢價、比價及對供應商的資質(zhì)、產(chǎn)能、生產(chǎn)狀況等進行綜合考評，擇優(yōu)進行采購。最后對中標供應商提供的物資進行統(tǒng)一的款項結(jié)算。
公司通過對集中采供業(yè)務的全程監(jiān)控和管理，對采購物資的數(shù)量、技術(shù)資質(zhì)參數(shù)和服務質(zhì)量進行監(jiān)控，通過制定統(tǒng)一采購計劃、集中招投標及物資款項的結(jié)算控制，有效降低了企業(yè)采購成本。
天業(yè)集團的集中采供管理模式不但有利于實現(xiàn)企業(yè)各產(chǎn)業(yè)間的溝通、協(xié)作，而且能使企業(yè)資金得到最大的效用，起到了效能提升的作用，同時也有利于整個集團公司的資源監(jiān)控和整合。這種簡便、高效和低成本的流轉(zhuǎn)模式，為公司生產(chǎn)經(jīng)營提供了優(yōu)質(zhì)、快捷、便利的物流服務。
2.2 特點
采購信息管理：把erp信息的轉(zhuǎn)型升級應用于物資供應鏈全過程中的數(shù)據(jù)信息采集，以規(guī)范公司的采購、供應和管理體系，在物資管理的整體上形成快速、高效和降耗的管理格局；對供應廠商電子檔案信息進行管理，增強了對供應廠商的制控能力。
合同信息管理：通過完善合同管理制度，包括對合同的審查、委托、供應廠商的信用檔案建立、質(zhì)保金的支付及臺賬與資料管理等，以制度管人，建立了采購合同的績效考評制度和合同評估指標體系。從物資質(zhì)量、數(shù)量、價格、時間和采購效率等指標實施了對供應商的量化考核。為領(lǐng)導提供真實可靠的數(shù)據(jù)信息作為決策依據(jù)，為企業(yè)在物資管理效應上的精準和高效起到推波助瀾的作用。
采購成本控制：廣泛收集物資價格信息，通過分析、比較和反饋，在確保物資質(zhì)量的前提下，采取反復的比價、競價，為企業(yè)盡可能節(jié)約成本[1]。
供應商管理：采取優(yōu)勝劣汰的競爭措施，吸納可信賴的供應廠商，構(gòu)建供需雙方利益共同體。在成套設備機組和重要生產(chǎn)物資招標過程中，嚴格采購程序，篩選供貨廠家，選擇與公司相匹配的國內(nèi)大型企業(yè)或知名企業(yè)，并建立穩(wěn)固的協(xié)作關(guān)系；打破行業(yè)壟斷，選擇有信譽、售前、售中、售后服務好的經(jīng)營實力較強的供應商，以滿足日常生產(chǎn)經(jīng)營所需物資的供應。
3 天業(yè)采購管理存在的問題及建議
3.1 企業(yè)ERP的管理沒有實現(xiàn)全方位監(jiān)控
天業(yè)集團公司對物資流轉(zhuǎn)的信息化動態(tài)管理沒有達到全過程的動態(tài)監(jiān)測，制約了管理質(zhì)量的提升。應在ERP系統(tǒng)管理上增加各子公司硬件設施的投入，進一步推進需求計劃采用MRP - II的管理模式對企業(yè)的采購、計劃、成本、生產(chǎn)、物料和存量實施必要的內(nèi)控措施。以ERP系統(tǒng)為支撐，利用ABC分析法加強對庫存各類物資資產(chǎn)管理的對比分析，以了解和掌握庫存動態(tài)的變化，并力求經(jīng)濟分析質(zhì)量的精益求精，為決策者和管理者打造更為精準的信息數(shù)據(jù)和決策依據(jù)。
3.2 合同信息管理不規(guī)范
采供合同的簽訂會引起企業(yè)資金的流出，對企業(yè)影響巨大。因此，合法性采購合同的簽訂是一個企業(yè)生存發(fā)展的重要保證。但部分企業(yè)卻疏于對采購合同方面的管理，致使采購合同在簽訂、履行、結(jié)算、售后方面都存在諸多的風險。天業(yè)集團應確保簽訂的采購合同合規(guī)合法，并由法律專業(yè)人士審核，采購合同應填寫明確的貨物數(shù)量、規(guī)格、交貨日期、運輸方式、包裝方式等內(nèi)容，避免由于合同條款不清晰而造成合同雙方產(chǎn)生糾紛。采購合同應1式4份，供應商、采購部門、財務部門、倉儲部門各自留存?zhèn)浒浮τ谏婕按笈Y金的合同，采購部門應事先告知財務部門，以便合理安排資金，履行合同的付款。
3.3 采供成本管理粗放
天業(yè)集團應多舉措實施量效管理，減少庫存數(shù)量，做到采購的物資的價格和價值基本對應，符合物有所值的價值規(guī)律原則。在確保同類物資質(zhì)量、價格的前提下，采取就近舍遠等措施，以減少中轉(zhuǎn)環(huán)節(jié)的費用。加強對供應鏈管理的定期分析，搞好市場預測、調(diào)整和分析工作，以爭取對供應商更大主動權(quán)和話語權(quán)。
3.4 供應商管理重視程度不夠
供應商的評估與選擇是供應鏈正常運行的基礎(chǔ)和前提條件。在天業(yè)采供管理整個體系里面，對供應商管理模塊的重視程度還不是很高。天業(yè)集團應加強對供應商的開發(fā)與考核，確保物資供應鏈延伸和暢通。采取優(yōu)勝劣汰競爭規(guī)則對現(xiàn)有供應廠商予以整合重組，選擇資金雄厚、資質(zhì)信譽好、質(zhì)量上乘、價格適宜、誠信服務較佳的供應廠商，以確保長期穩(wěn)固的貨源供給，以滿足企業(yè)日常生產(chǎn)的需要。要健全供應商管理模塊，根據(jù)行業(yè)、企業(yè)、產(chǎn)品需求和競爭環(huán)境的不同而采取不同的評價。建立長效預警機制，對供應廠商所提供物資在流轉(zhuǎn)過程實施跟蹤監(jiān)督，同時對供應鏈環(huán)節(jié)出現(xiàn)的管理短板及時加以整改。
4 小結(jié)
企業(yè)采購管理是一項系統(tǒng)工程，它涉及到企業(yè)管理的方方面面。因此，要求企業(yè)要重視采購工作的全流程管理，注重管理細節(jié)。管理的精準和高效所產(chǎn)生的效應成果必將轉(zhuǎn)化為生產(chǎn)力，為企業(yè)帶來更多的經(jīng)濟效益和社會效益[2]。
參考文獻
1 新時期醫(yī)院財務管理實施信息化建設的重要性
毋庸置疑，醫(yī)院是特殊的行業(yè)，具有公益性，其目的是為社會群眾提供醫(yī)療服務，獲得經(jīng)濟利益。醫(yī)院的特點是人員眾多，流動具有頻繁性。在新醫(yī)改提出后，醫(yī)院財務管理問題備受關(guān)注，面臨著機遇與挑戰(zhàn)。而將信息化建設融入到醫(yī)院財務管理體系中具有重大的現(xiàn)實意義，具體表現(xiàn)在以下幾方面。
其一是醫(yī)院要想在激烈的社會競爭中有立足之地，并實現(xiàn)對各項事物的集權(quán)控制，實現(xiàn)資源的統(tǒng)一分配，最為主要的措施是，將所有的運作環(huán)節(jié)與財務管理相互結(jié)合。整個財務管理所涉及的內(nèi)容比較多，而在新時期醫(yī)院最為主要的任務是減少各項成本，提高資金的使用效率，而單純地采取傳統(tǒng)的方式，已無法滿足這一發(fā)展的要求。因此，在醫(yī)院財務管理中應用信息化，可以提高財務工作的效率，改善業(yè)務水平以及管理水平，否則將無法保證數(shù)據(jù)的有效分析，無法實現(xiàn)各項管理工作的信息化支持。其二是在當前市場經(jīng)濟的發(fā)展趨勢下，民辦醫(yī)院、公立醫(yī)院的數(shù)量越來越多，醫(yī)院的競爭更加激烈，醫(yī)院要在海量的信息中尋找到自身所需要的信息資源，便離不開信息化系統(tǒng)。
2 醫(yī)院財務管理中信息化建設所具備的特征
2.1 高效性
從基本屬性分析，計算機具有比較強大的數(shù)據(jù)處理系統(tǒng)，通常情況下能夠?qū)崿F(xiàn)對大數(shù)據(jù)的集成化處理，還可以將大量的數(shù)據(jù)進行分類，有助于醫(yī)院財務人員進行預算、核算。另外，從某個角度分析，在醫(yī)院的發(fā)展中，患者的信息眾多，如果不及時將信息進行歸檔整理，那么就會導致后期核算工作更加復雜，當然，為保證醫(yī)院的成本利潤，還需要對其信息與數(shù)據(jù)加以分析，采用統(tǒng)計學軟件進行處理與計算，制訂符合醫(yī)院發(fā)展的成本方案。如果單純利用手工操作，則無法保證信息資料的有效性與真實性，而將信息技術(shù)應用其中，可以在短時間內(nèi)完成這項工作，節(jié)省大量人力與時間。實踐證明，計算機信息處理的效率比較高，對推動醫(yī)院財務管理工作的開展具有影響性。
2.2 專業(yè)性
在醫(yī)院財務管理工作中信息化的表現(xiàn)為財務軟件，醫(yī)院往往借助計算機技術(shù)，以硬件為基礎(chǔ)，由相關(guān)的財務人員完成各項操作。另外，信息化財務軟件的應用往往在預算、資產(chǎn)運營、財務審計等方面具有影響性，且能夠表現(xiàn)出專業(yè)性與全面性，與傳統(tǒng)預算、審計模式不同，使用信息化軟件，可以保證其預算結(jié)果以及審計結(jié)果的準確性與真實性。值得注意的是，在醫(yī)院的發(fā)展中，信息化建設并非僅針對某一個部門，還需要從整個發(fā)展局面進行分析，將各個部門的特征與特點加以歸納，根據(jù)實際情況進行部署，這樣才可以真正實現(xiàn)集中化的運營管理，從而保證醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)的創(chuàng)新發(fā)展與進步。
2.3 降低財務管理成本
在醫(yī)院財務管理工作中，信息化財務管理的出現(xiàn)可以減少工作人員的參與量，在潛移默化中降低人力成本，還在一定程度上能夠減少醫(yī)院在日常工作中所產(chǎn)生的各種數(shù)據(jù)信息成本，包括紙張費用等。當然，從另外一個角度分析，應用計算機技術(shù)對財務信息進行處理，其統(tǒng)計數(shù)據(jù)的結(jié)果比較真實、準確，能夠在短時間內(nèi)得到回復，這樣一來，便可以讓財務人員根據(jù)數(shù)據(jù)的情況做出相應的決策。
2.4 改善醫(yī)患關(guān)系
在醫(yī)院的發(fā)展中，醫(yī)患關(guān)系十分嚴峻。而在財務管理系統(tǒng)中應用信息化財務管理系統(tǒng)，可以保證所有的信息資料都經(jīng)過相關(guān)系統(tǒng)，且患者在就診時，可以將資料采取備份的方式進行打印，減少了醫(yī)院與患者之間的財務糾紛。舉例說明：患者就醫(yī)之后，其藥品費用、檢查費用等均會詳細出現(xiàn)在各個清單之中，這樣一來，會讓患者對醫(yī)療服務的花費有所認識，能夠為患者提供更好的服務，也會減少醫(yī)患矛盾。
3 信息化建設對醫(yī)院財務管理帶來的影響
3.1 對醫(yī)院戰(zhàn)略支持系統(tǒng)起到輔助作用
無論是從宏觀角度還是從微觀角度分析，均可以清楚認識到信息化財務管理屬于戰(zhàn)略管理中的一部分，對醫(yī)院財務管理具有推動作用。第一，從性質(zhì)分析，信息化管理是建立在醫(yī)院實際發(fā)展基礎(chǔ)之上的。從某個角度分析，我國醫(yī)院的財務管理目標與醫(yī)院的發(fā)展目標是相同的，所以，財務信息的準確性可以為醫(yī)院領(lǐng)導者的決策提供基礎(chǔ)與保障。第二，從醫(yī)院整體發(fā)展的角度分析，醫(yī)院在發(fā)展中財務管理處于核心地位，且目的是推動醫(yī)院目標的實現(xiàn)。在新時期，信息化過程往往是以醫(yī)院的總體發(fā)展為基本內(nèi)容，且內(nèi)容涉及較多，比如編制財務資料、財務信息評價等。而財務信息化建設可以從全局出發(fā)，從長遠角度進行分析，為醫(yī)院的利益制定戰(zhàn)略發(fā)展目標。第三，從時展的角度分析，在當前的發(fā)展趨勢下，財務信息化管理思想需要在醫(yī)院的諸多環(huán)節(jié)中體現(xiàn)出來，其與醫(yī)院的經(jīng)營管理有著密切的聯(lián)系。醫(yī)院的整體戰(zhàn)略具有復雜性以及獨特性，是一種抽象的思維戰(zhàn)略，但是將信息化建設積極融入其中，則可以實現(xiàn)對戰(zhàn)略部署的分析與探究，且能夠與財務管理的目標進行聯(lián)系，比如長期目標與短期目標，這樣一來，就可以實現(xiàn)各個環(huán)節(jié)之間的相互整合，將戰(zhàn)略目標發(fā)揮的淋漓盡致，最終推動醫(yī)院的有效運行。
3.2 提高醫(yī)院的管理水平
在新時期積極提高醫(yī)院的管理水平已成為現(xiàn)階段最為主要的任務與內(nèi)容，其中，醫(yī)院財務管理中信息化管理與醫(yī)院的各個環(huán)節(jié)有著密切的聯(lián)系，且醫(yī)院財務管理往往與醫(yī)院管理水平有著緊密的聯(lián)系，因此，在保證醫(yī)院管理水平的同時，也需要提高財務管理質(zhì)量，而信息化管理則是提高財務管理的重要途徑。將信息化積極應用到財務管理中，可以真正地保證財務管理工作的公開性與透明性，盡可能地避免貪污犯罪、徇私舞弊現(xiàn)象的發(fā)生，且還會為醫(yī)院的發(fā)展提供資金支持，保證醫(yī)院各項管理工作的有序發(fā)展與進步，真正提高醫(yī)院的經(jīng)濟效益。
3.3 提高醫(yī)院經(jīng)營管理現(xiàn)代化水平
醫(yī)院是服務機構(gòu)，所承擔的責任十分重大，要想真正滿足醫(yī)院發(fā)展的需求，便離不開財務管理工作，為了進一步保證其服務水平，筆者認為良好的信息管理系統(tǒng)占據(jù)了重要的地位與作用。從當前的發(fā)展模式進行分析，信息化已經(jīng)成為了整個社會的發(fā)展趨勢，也是提高醫(yī)院財務管理工作效率的主要途徑，可以說醫(yī)院的信息化水平對醫(yī)院的現(xiàn)代化水平起到促進作用，當然也在一定程度上影響了服務質(zhì)量以及醫(yī)院的經(jīng)濟效益。信息化財務管理的應用可以幫助醫(yī)院加快現(xiàn)代化的發(fā)展步伐，提高醫(yī)院的工作效率以及整體水平，保證醫(yī)院的可持續(xù)發(fā)展與進步。
關(guān)鍵詞 醫(yī)院 財務管理 存在問題 對策分析
一、當前醫(yī)院財務管理概述
醫(yī)院的財務管理與其他的財務管理過程不同，主要是以醫(yī)院為對象，針對和醫(yī)院相關(guān)的資金的籌集過程、資金的分配過程、資金的使用過程等財務活動，制定詳細資金計劃和資金控制方案，發(fā)揮資金效益的同時，保證資金的安全，保證整個財務體系平穩(wěn)運行。對于我國的會計制度而言，已經(jīng)實現(xiàn)了與國際的全面接軌，財務制度也在逐年改革，同時我國的醫(yī)療改革也正在全面實施的過程之中，在這些大背景下，醫(yī)院作為一個社會性經(jīng)營主體，要想既滿足國家的需要，又實現(xiàn)自身效益的增長，就要優(yōu)化財務管理制度，發(fā)揮財務管理制度的優(yōu)點，為醫(yī)院的整體經(jīng)營服務。
隨著醫(yī)院之間競爭的日益激烈，醫(yī)院的財務管理成為了保障醫(yī)院有效盈利的重要工具，因此，目前多數(shù)醫(yī)院都意識到了財務管理的重要性，除了加強醫(yī)院的內(nèi)在服務品質(zhì)、提升服務檔次、提高醫(yī)術(shù)水平等，還對財務管理寄予了很大的希望。但是考慮到醫(yī)院在經(jīng)營的過程中涉及的資金量多而繁雜，并且醫(yī)療改革給醫(yī)院的財務管理帶來一定程度的影響，使醫(yī)院的財務管理在發(fā)展中存在一定的問題，因此，我們必須重點分析醫(yī)院財務管理中存在的問題，制定解決方案，使醫(yī)院財務管理發(fā)揮積極的促進作用。
二、目前醫(yī)院財務管理存在的突出問題
通過對目前醫(yī)院的財務管理進行研究發(fā)現(xiàn)，醫(yī)院雖然實現(xiàn)了全面的財務管理，但是存在的突出問題必須引起我們足夠的重視，主要體現(xiàn)在以下6個方面：
1.醫(yī)院的財務管理制度需要進一步完善
就目前的醫(yī)院財務管理制度而言，雖然已經(jīng)初步建立起來，但是在實行的過程中，現(xiàn)行的財務管理制度還存在一些弊端和問題，財務制度本身還需要進一步完善。
2.醫(yī)院領(lǐng)導對財務管理重視程度不夠
在有些醫(yī)院中，領(lǐng)導只重視醫(yī)院的整體醫(yī)療水平和經(jīng)營行為，對財務管理沒有足夠的重視，僅僅是當作一般的事情進行管理，由此導致了許多財務管理中的問題得不到解決。
3.醫(yī)院的財務管理缺乏有效的手段，資金沒得到充分利用
目前在醫(yī)院的財務管理中，管理手段少、管理效果不明顯已經(jīng)成為共性的問題，對于資金管理缺乏有效的手段和渠道，導致資金沒有發(fā)揮積極作用，沒有得到充分的利用。
4.醫(yī)院內(nèi)部控制制度不健全，內(nèi)部審計職能缺失
雖然目前多數(shù)醫(yī)院都初步建立起了內(nèi)部控制制度，但是普遍存在內(nèi)部控制制度不健全的現(xiàn)象，內(nèi)部控制制度并沒有真正實行起來，在內(nèi)部控制中內(nèi)部審計也沒能發(fā)揮作用。
5.醫(yī)院沒有根據(jù)實際建立經(jīng)濟責任制，導致經(jīng)濟職能不明確
醫(yī)院要想明確經(jīng)濟職能，就要在各個獨立核算的單元建立經(jīng)濟責任制，使每個獨立核算單元都能明確自身的經(jīng)濟職能。但是從目前的情況來看，經(jīng)濟責任制并沒有建立起來。
6.醫(yī)院在進行投資等行為時，未進行財務論證
按照正常的財務管理程序，在發(fā)生投資行為之前要對投資進行財務論證。但是在醫(yī)院進行投資行為時，由于受到行政命令的影響，往往缺乏前期的采取論證。
三、解決醫(yī)院財務管理存在問題的對策分析
以上我們分析了醫(yī)院財務管理中存在的問題，對于這些問題，我們必須引起高度重視，著力進行解決。針對上述問題，我們可以從以下幾個方面采取具體對策：
1.搞好醫(yī)院財務管理制度建設，完善財務管理制度
目前醫(yī)院的財務管理工作最迫切的就是搞好制度建設，要用完善的制度來約束人，用完善的管理制度來實現(xiàn)高效管理。所以，搞好醫(yī)院財務管理制度建設是必由之路。
2.醫(yī)院領(lǐng)導必須對財務管理引起足夠的重視
要想實現(xiàn)醫(yī)院財務管理的有效性，必須得到醫(yī)院領(lǐng)導的高度重視和大力支持。醫(yī)院領(lǐng)導也應該認識到財務管理的重要性，在實際工作中應給予更多的支持和幫助。
3.醫(yī)院應該探索財務管理新手段，實現(xiàn)對資金的有效利用
對于醫(yī)院財務管理缺乏有效手段的問題，醫(yī)院財務部門要結(jié)合工作實際，努力探索財務管理新手段，對醫(yī)院內(nèi)部資金進行有效利用，發(fā)揮資金的正面效益，是財務管理扮演更重要的角色。
4.健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度，發(fā)揮內(nèi)部審計的職能
醫(yī)院作為一個獨立的經(jīng)營機構(gòu)，必須建立健全內(nèi)部管理制度，利用內(nèi)部審計這一有力手段，實現(xiàn)對醫(yī)院內(nèi)部管理和內(nèi)部經(jīng)營行為的有效監(jiān)管。所以，健全醫(yī)院內(nèi)部管理制度是重要保證。
5.在醫(yī)院內(nèi)部建立經(jīng)濟責任制，明確經(jīng)濟職能
由于醫(yī)院內(nèi)部存在獨立的核算單元，所以在醫(yī)院內(nèi)部有必要對獨立的核算單元建立經(jīng)濟責任制，通過經(jīng)濟責任制來明確各個獨立核算單元的經(jīng)濟職能。
6.醫(yī)院在進行投資之前，必須嚴格執(zhí)行財務論證程序
雖然醫(yī)院的投資行為受到行政命令的影響，但是在進行投資之前，必須按照財務制度的規(guī)定執(zhí)行財務論證程序，只有這樣才能保證醫(yī)院的投資行為能夠取得預期效果，發(fā)揮財務管理的積極作用。
參考文獻：
[1]徐玉海.加強醫(yī)院財務管理的重要意義和必要性.現(xiàn)代化企業(yè)管理.2011.8.