時(shí)間：2023-07-04 16:26:48
導(dǎo)語：在護(hù)理滿意度調(diào)查分析的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
資料與方法
2009年1～10月在我科住院的患者，年齡20～60歲。
方法：對(duì)自愿參加調(diào)查且住院時(shí)間＞1周的病人由專人發(fā)放問卷，原則上要求患者自己填寫，患者無法完成則由家屬代填，并當(dāng)場(chǎng)收回。發(fā)放問卷前耐心細(xì)致地向病人及家屬解釋調(diào)查的目的、意義及內(nèi)容，并告之該調(diào)查不影響其任何治療和護(hù)理，調(diào)查結(jié)果保密，消除被調(diào)查者的疑慮和防衛(wèi)心理，取得合作，確保問卷的真實(shí)性。
工具：采用我院護(hù)理部設(shè)計(jì)的住院病人護(hù)理服務(wù)質(zhì)量考核表，調(diào)查內(nèi)容包括：入院介紹、主管護(hù)士介紹、護(hù)士長(zhǎng)介紹、病房環(huán)境、陪伴及離院制度介紹、護(hù)士態(tài)度、護(hù)理技術(shù)等12項(xiàng)，每項(xiàng)評(píng)價(jià)方式為滿意3分、一般2分、不滿意1分，然后計(jì)算各項(xiàng)的平均滿意度；另加：您最滿意的護(hù)士是誰，您有什么意見和建議。
結(jié) 果
發(fā)放調(diào)查表210份，收回210份，意見2520條，其中滿意2286條(90.7%)，一般179條(7.10%)，不滿意55條(2.19%)。
一般滿意與不滿意的項(xiàng)目分布。
病人認(rèn)為最滿意的護(hù)士185人，150名是主管護(hù)土，35人是輔助護(hù)士。52名病人要求提前輸液的時(shí)間，中午多派護(hù)士，45名病人提出多與病人溝通，給病人更多的關(guān)愛。
討 論
加取液體不及時(shí)是導(dǎo)致滿意度降低的主要原因：調(diào)查顯示21.79%的病人對(duì)輸液過程中未能及時(shí)加取液體感到不滿意。分析其原因主要是護(hù)理人力不足，其次部分護(hù)理人員工作缺乏計(jì)劃性也是一個(gè)原因?？梢娮o(hù)理人員的配置是否充足，工作有無計(jì)劃性，將直接影響到護(hù)理工作的效率和質(zhì)量。
入院介紹不到位：調(diào)查顯示5.13%的病人不知道主管護(hù)士；0.85%的病人不知道護(hù)士長(zhǎng)；17.95%的病人對(duì)病房環(huán)境、陪伴及離院制度的介紹不滿意。主要原因是護(hù)士缺乏告知意識(shí)［2］，另外，部分護(hù)士在溝通時(shí)缺乏溝通技巧，造成與病人溝通不暢。
護(hù)士技術(shù)水平有待進(jìn)一步提高：調(diào)查中發(fā)現(xiàn)8.55%的病人認(rèn)為護(hù)士的技術(shù)差。主要表現(xiàn)在靜脈穿刺。原因是：①低年資的護(hù)士較多，一次性穿刺成功率較高年資護(hù)士低，重復(fù)穿刺增加病人痛苦，導(dǎo)致滿意度降低。蔣萬冰等在對(duì)畢業(yè)后進(jìn)入臨床的護(hù)士進(jìn)行抽查的結(jié)果中發(fā)現(xiàn)年輕護(hù)士護(hù)理技術(shù)不熟練［3］，技術(shù)水平與患者的需求有相當(dāng)?shù)牟罹?。②?shí)習(xí)護(hù)士較多，靜脈穿刺不能做到一針成功，同時(shí)又沒有做好解釋工作，導(dǎo)致病人的不滿。③病人反復(fù)住院，本身血管穿刺困難。我科病人以肝炎和結(jié)核病人為主，其中慢性肝病患者，反復(fù)住院且住院時(shí)間長(zhǎng)，導(dǎo)致血管穿刺困難。
病房環(huán)境影響患者滿意度：調(diào)查顯示15.38%的病人對(duì)住院環(huán)境不滿意，0.43%的病人認(rèn)為病房管理不當(dāng)?，F(xiàn)在的患者對(duì)住院環(huán)境要求越來越高，住院環(huán)境不盡人意，也成為影響滿意度的重要因素。
服務(wù)意識(shí)欠缺：本次調(diào)查顯示6.84%的病人反映護(hù)士長(zhǎng)、主管護(hù)士沒有主動(dòng)關(guān)心病情，3.85%的病人認(rèn)為服務(wù)態(tài)度差，11.11%的病人認(rèn)為護(hù)士解釋問題不夠耐心；1.28%的病人認(rèn)為護(hù)士?jī)x表、舉止、語言文明差。其原因是個(gè)別護(hù)士護(hù)理觀念未徹底轉(zhuǎn)變，以“病人為中心”的服務(wù)理念未真正落實(shí)。
對(duì)策：⑴合理配置護(hù)理人員：護(hù)士接觸病人最多，是醫(yī)院服務(wù)的窗口，護(hù)理工作的好壞將直接影響病人的治療，醫(yī)院的整體服務(wù)質(zhì)量，合理配置護(hù)理人員是提升服務(wù)，提高滿意度的有效舉措。雖然護(hù)士短缺這一現(xiàn)象不能一時(shí)解決，但作為護(hù)理管理者，可以適當(dāng)提高護(hù)士比例，再充分利用現(xiàn)有的人力資源，通過彈性排班，保證薄弱時(shí)段的護(hù)理質(zhì)量，根據(jù)科室人員特點(diǎn)合理安排崗位，保證各項(xiàng)護(hù)理工作到位。作為護(hù)理人員也要加強(qiáng)工作責(zé)任心，加強(qiáng)工作的計(jì)劃性，主動(dòng)巡視病房，盡量做到無紅燈呼叫，滿足病人的需要。⑵重視入院介紹，加強(qiáng)護(hù)患溝通：①熱情接待入院病人，護(hù)士親自將病人帶入病房，主動(dòng)自我介紹，介紹病房護(hù)士長(zhǎng)、主任、主管護(hù)士及醫(yī)師，解釋住院的規(guī)章制度，詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境及隔離通道，同時(shí)給病人發(fā)放床頭溫馨提示卡，讓病人有賓至如歸的感覺。②通過多種途徑，加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)、服務(wù)理念、溝通技巧、心理學(xué)等方面知識(shí)的學(xué)習(xí)，提高護(hù)士的綜合素質(zhì)。這樣才能與病人進(jìn)行有效的溝通，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人的心理變化，了解病人的實(shí)際需求，做好各方面的知識(shí)講解，讓他們感受到我們真正的關(guān)心。⑶加強(qiáng)輸液技術(shù)培訓(xùn)，提高靜脈穿刺水平：①開展輸液技術(shù)“強(qiáng)化練兵”活動(dòng)，著重練習(xí)無痛穿刺技術(shù)，并開展靜脈穿刺經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，分析失敗原因和對(duì)策；同時(shí)高年資護(hù)士要做好傳幫帶的工作，指導(dǎo)低年資護(hù)士的靜脈穿刺，對(duì)穿刺有困難的病人由高年資護(hù)士操作。②做好實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教工作，做到放手不放眼，靜脈穿刺要選擇血管較好的病人并要取得病人的同意，一針穿刺不成功要向病人道歉并讓帶教老師穿刺。③根據(jù)病人血管選擇合適的靜脈輸液工具，保護(hù)病人血管，減輕病人痛苦。⑷營(yíng)造良好的住院環(huán)境：①我科裝修工作已經(jīng)完成，裝修噪音大，雜物堆放多的問題已不存在，但要維持病房的四化八字，工作中要做到“四輕”。晨間治療集中進(jìn)行，盡量不頻繁打擾病人休息，尤其是睡眠不好的病人，并做好治療車的保養(yǎng)與維修工作。②做好入院宣教，加強(qiáng)病房管理，控制陪伴數(shù)量。在班護(hù)理人員經(jīng)常與陪伴交流，督促其遵守病區(qū)管理規(guī)定，維護(hù)病房秩序，并將病人及家屬的私有物品放入床頭柜或衣柜內(nèi)。同時(shí)加強(qiáng)清潔工的管理，保持病區(qū)的整潔。③病房配置電視，緩解病人因住院時(shí)間長(zhǎng)而產(chǎn)生的孤獨(dú)，無聊感；每天開放我科的后花園，讓病人在花園里休息，散步，為病人創(chuàng)造一個(gè)溫馨舒適的治療環(huán)境。⑸轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，實(shí)行人性化護(hù)理。人性化服務(wù)是現(xiàn)代服務(wù)行業(yè)的新理念，它是以突出醫(yī)院文化為主要手段的柔方式，護(hù)理工作中的人性化服務(wù)就是強(qiáng)調(diào)以人為本的服務(wù)行為，服務(wù)于患者開口之前。因此護(hù)理人員應(yīng)提高自身素質(zhì)，學(xué)會(huì)換位思考，變被動(dòng)服務(wù)為主動(dòng)服務(wù)，由責(zé)任意識(shí)、平等意識(shí)、朋友意識(shí)上升到親人意識(shí)，真正做到關(guān)心，體貼病人，以“病人為中心”，想病人之所想，急病人之所急，運(yùn)用護(hù)理程序主動(dòng)為病人提供整體護(hù)理服務(wù)，建立良好的護(hù)患關(guān)系。在工作中要儀表整潔，端莊大方，舉止文雅，動(dòng)作輕巧，語言文明，與病人交談應(yīng)面帶微笑，態(tài)度和藹，使護(hù)士外在形象與內(nèi)在修養(yǎng)相結(jié)合；并做到患者來有迎聲，走有送聲，受到表揚(yáng)有道謝聲，服務(wù)不足有道歉聲。開展人性化護(hù)理服務(wù)，倡導(dǎo)“以人為本”，在提供技術(shù)服務(wù)時(shí)，增加精神的、文化的、情感的服務(wù)。把“人性化”融入到護(hù)理服務(wù)過程中，使其在身心愉快的情緒中接受治療和護(hù)理。真正把人文關(guān)懷理念應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中，使護(hù)理服務(wù)質(zhì)量得到不斷提高，使病人滿意。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】滿意度；調(diào)查分析；對(duì)策
護(hù)理服務(wù)滿意度調(diào)查是適應(yīng)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變的一種新的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)方法，它是反映護(hù)理質(zhì)量的重要渠道，也是護(hù)理質(zhì)控體系中不可缺少的一個(gè)環(huán)節(jié)[1]。護(hù)理人員如何轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，為病人提供方便、高效、優(yōu)質(zhì)滿意的護(hù)理服務(wù)，是護(hù)理工作面臨的主要問題之一，為此我科加大調(diào)查力度，每月不定期調(diào)查，以更好地解決問題。
1 對(duì)象與方法
l.l 調(diào)查方法 每月不定期、隨機(jī)向本科病人發(fā)放如下滿意調(diào)查表10份。
1.2 采取專人發(fā)放問卷，隨機(jī)抽查病人的方式，以確保結(jié)果客觀、真實(shí)性。
2 結(jié)果
自2011年1月至2012年12月，共發(fā)放滿意調(diào)查表230份，回收230份，共調(diào)查3910項(xiàng)。其中，一般滿意207項(xiàng)，差131項(xiàng)。根據(jù)醫(yī)院管理年評(píng)審要求，患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度≥90%。
3 原因分析
3.1 護(hù)理人員主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，是影響護(hù)理服務(wù)的主要因素。個(gè)別護(hù)士對(duì)護(hù)理工作缺乏熱情，欠缺吃苦耐勞、主動(dòng)服務(wù)精神，以病人為中心的服務(wù)理念未真正落實(shí)，對(duì)病人的需求沒能及時(shí)幫助解決。如病人來院缺乏主動(dòng)、詳細(xì)的入院介紹，易使病人焦慮、茫然。
3.2 護(hù)理人力資源短缺是患者對(duì)護(hù)理工作不滿意的重要因素。直接導(dǎo)致護(hù)患信息溝通時(shí)間倉促，相關(guān)知識(shí)無法及時(shí)告知等，以至護(hù)理操作、換液、床單元更換、生活護(hù)理、心理護(hù)理不及時(shí)、不到位。也導(dǎo)致護(hù)士長(zhǎng)事務(wù)性工作纏身，未堅(jiān)持每天早晚下病房，為病人解決問題。如：新農(nóng)合的開展，病人數(shù)猛增，護(hù)理人員工作量大，尤其是夜班，一個(gè)人值班，病人按紅燈，接應(yīng)不及時(shí)。
3.3 住院環(huán)境未盡人意，病房管理不當(dāng)，也是影響滿意度的重要因素。隨著人民生活水平的提高，對(duì)住院環(huán)境的要求也越來越高。
3.4 健康教育內(nèi)涵質(zhì)量不高。臨床工作中，許多護(hù)理人員對(duì)健康教育的認(rèn)識(shí)不夠，缺乏相關(guān)知識(shí)技能，僅把健康教育當(dāng)作完成上級(jí)要求，忽視了病人對(duì)醫(yī)學(xué)健康知識(shí)的高需求。
3.5 部分年青人遇事不夠冷靜，操作技術(shù)不過硬。
4 對(duì)策
4.1 加強(qiáng)入院宣傳，做到“四主動(dòng)、五到位 ”。
四主動(dòng)：主動(dòng)迎接、主動(dòng)辦理入院手續(xù)、主動(dòng)自我介紹、主動(dòng)通知醫(yī)生 。
五到位：自我介紹到位、病房安置休息到位、介紹環(huán)境及科室制度到位、評(píng)估病人到位、飲食安排及宣傳到位。
4.2 加強(qiáng)質(zhì)量管理，規(guī)范服務(wù)流程。
4.2.1 護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)以身作則。堅(jiān)持早晚下病房，多與病人作有效溝通、主動(dòng)為病人服務(wù)。
4.2.2 優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，規(guī)范禮貌用語。要求護(hù)理人員禮貌用語，微笑服務(wù)。開展“微笑天使”評(píng)比并予以獎(jiǎng)勵(lì)。進(jìn)行“溝通技巧”專題講座。讓護(hù)理人員懂得溝通的重要性與技巧，鼓勵(lì)護(hù)理人員主動(dòng)與病人溝通，建立和諧的護(hù)患關(guān)系。
4.2.3 加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育。讓護(hù)理人員從心中熱愛職業(yè)，用心工作。進(jìn)行換位思考。開展“假如我是一個(gè)病人”討論活動(dòng)，多為病人著想，體會(huì)病人的疾苦。
4.2.4 注重護(hù)理細(xì)節(jié)。新病人入院，由護(hù)理人員帶至病床休息，詳細(xì)作入院介紹，改變以往在護(hù)士站久等而無人理會(huì)的局面。入院告知書只能在病床簽字，不能在護(hù)士站簽字。過節(jié)或病人過生日，送上溫馨祝福與愛心賀卡，消除病人的孤獨(dú)感。備上老花鏡與針線盒，滿足病人的需求等。
4.3 合理安排班次。工作忙時(shí)增設(shè)助班，滿足病人所需，減輕護(hù)理人員的工作壓力。
4.4 營(yíng)造良好的住院環(huán)境。維持病區(qū)清潔、整齊、安靜、安全，做好入院宣教，說明陪伴制度、探視制度對(duì)病人康復(fù)的重要性，使其配合。
4.5 加強(qiáng)護(hù)理人員操作技能培訓(xùn)。5年以下護(hù)理人員科室每月進(jìn)行操作技能培訓(xùn)，組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律法規(guī)，恪守職業(yè)道德。
5 結(jié)論
護(hù)理質(zhì)量是護(hù)理工作追求的永恒主題，病人滿意度是反映護(hù)理質(zhì)量高低的重要指標(biāo)。通過滿意度調(diào)查，了解病人不滿意的方面，采取對(duì)策，加強(qiáng)護(hù)患溝通，落實(shí)健康教育，真正把人文關(guān)懷理念用于臨床護(hù)理工作中，有助于提高護(hù)理質(zhì)量，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念。
【論文關(guān)鍵詞】臨床護(hù)士；心理壓力源；工作滿意度
臨床護(hù)士心理壓力太大，尤其是基層醫(yī)院，護(hù)士缺編嚴(yán)重、長(zhǎng)期超負(fù)荷工作、加之工作時(shí)間相對(duì)不固定、心理支持不足，這些因素長(zhǎng)期存在使護(hù)士成為工作倦怠的易發(fā)群體，直接影響了護(hù)士的身心健康和工作質(zhì)量。本次調(diào)查分析以幫助護(hù)士針對(duì)不同的心理壓力源采取切實(shí)有效的應(yīng)對(duì)措施，最大限度地對(duì)其進(jìn)行減壓，以提高護(hù)理工作質(zhì)量和護(hù)士對(duì)本職工作的滿意度，從而提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。
1資料與方法
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)調(diào)查所獲數(shù)據(jù)采用SPSS10．0統(tǒng)計(jì)軟件分析及作表，所有數(shù)據(jù)均采用j±S表示，各組間顯著性比較采用方差分析；對(duì)不同年齡組護(hù)理人員各方面壓力源進(jìn)行PearsonS相關(guān)處理以及方差分析和￡。
2結(jié)果
2．2臨床護(hù)士主要壓力源見表1。
由表1可見，臨床護(hù)士最大的心理壓力源是：工作量太大、擔(dān)心工作中出差錯(cuò)，其次是隨時(shí)面臨解聘以及患者和家屬的誤解或不禮貌、擔(dān)心自己會(huì)受到患者和家屬的暴力傷害，再有就是晉升職稱難等排在靠前。
2．3不同工齡組護(hù)士壓力源比較見表2。
方差分析結(jié)果顯示，繼續(xù)與職業(yè)需求方面對(duì)各組的護(hù)理人員造成的壓力程度差異無學(xué)意義(P>0．05)。在工作強(qiáng)度與工作性質(zhì)、家庭、人際關(guān)系方面差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0．05)。其中t結(jié)果顯示，來源于家庭方面的壓力源高年齡組的明顯高于低年齡組，而來源于人際關(guān)系方面的壓力源低年齡組的明顯高于高年齡組，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3．1工作強(qiáng)度與工作性質(zhì)方面醫(yī)療工作是一種高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，護(hù)理工作是醫(yī)療工作的一部分，也是一項(xiàng)精細(xì)的，充滿了挑戰(zhàn)，而護(hù)士的缺編是各級(jí)醫(yī)院普遍存在的現(xiàn)象(特別是基層醫(yī)院尤為明顯)。護(hù)士長(zhǎng)期超負(fù)荷的工作，必然造成服務(wù)不到位，易導(dǎo)致護(hù)患糾紛。同時(shí)臨床護(hù)士每天直接面對(duì)飽受傷病折磨、痛苦不堪的患者，會(huì)時(shí)刻感到肩上責(zé)任重大，擔(dān)心工作中出差錯(cuò)，貽誤患者的搶救和治療。工作中經(jīng)常接觸瀕死和危重的患者，也給護(hù)士造成一定的心理壓力。有研究表明，垂死和死亡現(xiàn)象刺激護(hù)理人員產(chǎn)生緊張的心理狀態(tài)，易導(dǎo)致差錯(cuò)事故的發(fā)生，這是造成護(hù)士對(duì)工作不滿意的主要原因。
3．2與職業(yè)需求方面一方面隨著模式的轉(zhuǎn)變，高、新、尖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，使護(hù)理服務(wù)范圍不斷擴(kuò)大，迫使護(hù)士必須不斷更新知識(shí)結(jié)構(gòu)，造成知識(shí)需求壓力增加，另一方面基層醫(yī)院條件有限，對(duì)護(hù)理專業(yè)不夠重視，護(hù)士繼續(xù)深造和外出進(jìn)修學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)較少，導(dǎo)致了許多護(hù)士對(duì)本職工作不滿意，認(rèn)為護(hù)理工作沒有發(fā)展前途，從而使繼續(xù)深造機(jī)會(huì)少和職稱晉升困難成為臨床護(hù)士的主要心理壓力源之一。
3．3方面一方面是因?yàn)樽o(hù)士的勞動(dòng)長(zhǎng)期得不到社會(huì)的承認(rèn)，患者對(duì)護(hù)理工作業(yè)績(jī)也很少給予肯定，使護(hù)理人員工作沒有成就感；另一方面護(hù)士接觸患者的機(jī)會(huì)多，有時(shí)患者對(duì)其他人員或事件的不滿也轉(zhuǎn)嫁給護(hù)士。加之媒體經(jīng)常報(bào)道醫(yī)務(wù)人員受到暴力傷害的事件，有的護(hù)士還親眼目睹了周圍務(wù)人員被打的現(xiàn)象，特別是兒科護(hù)士，經(jīng)常受到患兒家長(zhǎng)的責(zé)怪或漫罵，這些因素都是造成社會(huì)壓力源的主要原因。也使護(hù)士產(chǎn)生了心理疲勞和對(duì)本質(zhì)工作的不滿意。
>> 齊齊哈爾市三甲醫(yī)院護(hù)士工作滿意度的調(diào)查分析 齊齊哈爾市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心利用者滿意度調(diào)查分析 宿遷市醫(yī)改后居民就醫(yī)滿意度及影響因素調(diào)查 紹興市院前急救醫(yī)生工作滿意度調(diào)查及影響因素的研究 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)開展前后神經(jīng)內(nèi)科護(hù)士工作滿意度的對(duì)比分析 公立醫(yī)院醫(yī)生心理契約、組織承諾與工作滿意度理論研究 員工工作滿意度研究綜述 工作滿意度研究綜述 教師工作滿意度研究綜述 快遞員工作滿意度研究 工作滿意度相關(guān)研究綜述 烏魯木齊市社區(qū)工作者工作滿意度調(diào)查研究 河北省唐山市高校體育教師工作滿意度研究 赤峰市臨床護(hù)士心理契約與工作滿意度相關(guān)因素研究 河北省保定市高校體育教師工作滿意度研究 北京市出租車司機(jī)工作滿意度現(xiàn)狀調(diào)查研究 工作滿意度與生活滿意度關(guān)系研究綜述 溝通滿意度對(duì)工作滿意度的影響研究 搶抓機(jī)遇 開拓創(chuàng)新 努力實(shí)現(xiàn)齊齊哈爾市商務(wù)工作新跨越 關(guān)于齊齊哈爾市社區(qū)護(hù)理需求的研究 常見問題解答 當(dāng)前所在位置：. 2009-04-06.
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由于患者對(duì)醫(yī)院的需求不再局限于質(zhì)量和價(jià)格，對(duì)個(gè)性化的情感消費(fèi)越來越重視，醫(yī)療服務(wù)的需求已成為醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的焦點(diǎn)，因此怎樣提供最滿意的醫(yī)療服務(wù)是當(dāng)前醫(yī)院質(zhì)量管理的重要課題[1]。為了解患者對(duì)醫(yī)院的滿意程度，首先要獲取醫(yī)療服務(wù)缺陷及患者就醫(yī)過程中的服務(wù)需求、感受和期望的數(shù)據(jù)，才能改善和提高患者的滿意度。目前，通常問卷調(diào)查作為一種工具，提示醫(yī)院從患者的角度來考察醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量及患者對(duì)醫(yī)院的忠誠度[2]。根據(jù)我院近兩年對(duì)住院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查的情況，進(jìn)行總匯，總結(jié)如下：
1 對(duì)象與方法
1.1 住院患者問卷調(diào)查。本院護(hù)理總值人員每天對(duì)全院七個(gè)科室的入院24小時(shí)內(nèi)的患者發(fā)放住院患者滿意度調(diào)查表30-40份。每月四次對(duì)住院滿3天的患者發(fā)放滿意度調(diào)查表共100份；問卷由非臨床科室的人員發(fā)放，不記床號(hào)，姓名，當(dāng)場(chǎng)回收，回收率為100%，問卷的真實(shí)性相對(duì)是可靠的。
1.2 出院患者問卷調(diào)查。對(duì)于出院患者滿意度的收集，我院通過家庭訪視人員對(duì)每個(gè)訪視的產(chǎn)婦進(jìn)行滿意度信息收集，前線客服中心每天通過電話回訪非產(chǎn)科患者住院期間的滿意度情況，每月匯總一次。由于患者住院期間有礙于醫(yī)護(hù)人員的情面，出院后會(huì)比較真實(shí)的反應(yīng)醫(yī)院在醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量上存在的問題。
1.3 門診患者問卷調(diào)查。對(duì)門診患者問卷調(diào)查采取隨機(jī)發(fā)放，患者自愿的情況下進(jìn)行，盡量由患者本人或患兒家屬填寫，由于患者在醫(yī)院就診時(shí)間短，對(duì)醫(yī)院情況不了解，所以選擇內(nèi)容相對(duì)簡(jiǎn)單，可客觀反映問題。
2 問卷內(nèi)容
滿意度問卷調(diào)查內(nèi)容主要針對(duì)患者就醫(yī)后醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度和質(zhì)量，護(hù)士的入院宣教，知情同意情況，醫(yī)護(hù)人員解決問題的態(tài)度和速度，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)及醫(yī)院環(huán)境等問題，共計(jì)15項(xiàng)。
3 核算方法
滿意度=滿意項(xiàng)總和/（15×總份數(shù)）。
4 結(jié)果
2010年1月至2011年12月向住院患者共發(fā)問卷27950份，收回27950份，有效問卷27810份，問卷回收率100%，問卷有效率99.5%。2010年滿意度為90%,2011年滿意度為95%。
5 分析
通過調(diào)查分析，患者的滿意度含有很強(qiáng)的主觀成分，大多數(shù)患者是根據(jù)就診過程的順利與否；醫(yī)生對(duì)病情、檢查結(jié)果及治療方案的解釋告知是否詳細(xì)、通俗易懂來評(píng)判。因此，患者的情感及心理服務(wù)的質(zhì)量和層次顯得尤為迫切和重要。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員來說，一言一行，一個(gè)微笑，一個(gè)眼神，一個(gè)語氣都會(huì)對(duì)患者或家屬產(chǎn)生不同的影響。作為醫(yī)務(wù)人員，不僅要為患者提供高超的醫(yī)療技術(shù)，有效的治療措施，還需要平和的態(tài)度，良好的溝通技巧和人道主義關(guān)懷，讓每個(gè)患者都感受到被理解、被尊重和被關(guān)心的服務(wù)，這是每個(gè)醫(yī)護(hù)人員必備的素質(zhì)。另外,患者對(duì)醫(yī)療工作及疾病發(fā)展過程的不了解，希望一住院用了藥就應(yīng)該解決問題，當(dāng)出現(xiàn)一些并發(fā)癥，或病情變化時(shí)就會(huì)懷疑醫(yī)生的水平，是否誤診等。這樣在一定程度上影響滿意度水平的評(píng)估，因此評(píng)價(jià)患者滿意度也遵循實(shí)事求是、客觀公正的原則，只有這樣才能理性的分析現(xiàn)狀、坦誠面對(duì)問題，找出解決問題的方法[3]。
發(fā)放問卷調(diào)查的目的是通過調(diào)查收集患者對(duì)醫(yī)院提供服務(wù)的需求情況，醫(yī)院在管理上存在哪些問題，有哪些硬件設(shè)施需要改進(jìn)，醫(yī)護(hù)人員的工作存在哪些問題等，護(hù)理總值每天會(huì)將滿意度調(diào)查中收集到的信息轉(zhuǎn)告科室主任或護(hù)長(zhǎng)，予以及時(shí)改進(jìn)；護(hù)理部每月對(duì)問卷調(diào)查情況進(jìn)行匯總，并在每月質(zhì)控會(huì)上通報(bào)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量狀況，對(duì)存在問題進(jìn)行分析及整改，根據(jù)患者建議不斷完善醫(yī)院硬件設(shè)施，改善就醫(yī)環(huán)境等，促使醫(yī)院的管理工作向規(guī)范化，標(biāo)準(zhǔn)化邁進(jìn)。同時(shí)，科室管理和服務(wù)質(zhì)量明顯提高，住院患者滿意度由2010年的90%提高到現(xiàn)在的95%，醫(yī)務(wù)人員的主動(dòng)意識(shí)增強(qiáng)，醫(yī)院就診環(huán)境改善了，醫(yī)院經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益均有很大提升。
6 總結(jié)
我院滿意度調(diào)查是由專人發(fā)放問卷或?qū)Ｈ嘶卦L，且包含新入院，住院3天以上及出院后三個(gè)不同時(shí)段的患者滿意度信息，可以充分反應(yīng)我院服務(wù)質(zhì)量上存在的問題。對(duì)患者不滿意的項(xiàng)目能及時(shí)給與解決，對(duì)患者反應(yīng)的問題及時(shí)整改，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)量不斷擴(kuò)大，通過發(fā)放問卷及電話回訪來收集患者滿意度信息需要很大的人力物力。在科技發(fā)達(dá)的今天，我們需要更簡(jiǎn)單快捷的收集患者信息的方式，能客觀、全面、真實(shí)的反應(yīng)患者的需求，并給與及時(shí)解決，從而促進(jìn)醫(yī)患關(guān)系和諧，推動(dòng)醫(yī)院工作健康有序的發(fā)展。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：人性化護(hù)理；肝癌介入術(shù)；原發(fā)性肝癌
Abstract：Objective To explore the humanistic nursing in interventional therapy of liver cancer patients for effect.Methods 65 cases of hepatoma intervention patients were divided into study group and control group，two groups were subjected to the routine nursing care，the study group also humanized nursing service，to the satisfaction of patients in two groups of patients after nursing，anxiety，depression scores were compared.Results After the humanistic nursing，the satisfaction survey in nursing care of patients in study group was satisfactory，satisfaction research group was as high as 100%，compared with the control group of 80%with a significant difference，P
Key words：Humanistic nursing；Interventional therapy of liver cancer；Hepatocellular carcinoma
原發(fā)性肝癌是我國(guó)常見的惡性腫瘤之一。該病惡化程度高，病情發(fā)展較快，如不及時(shí)治療，會(huì)對(duì)患者的生命造成威脅。肝癌介入術(shù)是一種比較常用的肝癌治療方式。人性化護(hù)理是近幾年提倡的一種以人為本的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)方式，已經(jīng)在臨床各個(gè)科室中廣泛使用，效果頗佳[1]。本文主要對(duì)2013年7月～2014年4月通過肝癌介入術(shù)治療的65例患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)照組，其中，兩組均進(jìn)行常規(guī)護(hù)理工作，研究組還進(jìn)行了人性化護(hù)理服務(wù)，通過問卷調(diào)查等方式對(duì)該種方式在患者中的滿意程度進(jìn)行對(duì)比調(diào)查，并對(duì)患者在護(hù)理后的心理狀態(tài)進(jìn)行對(duì)比評(píng)價(jià)，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選取2013年7月～2014年4月進(jìn)行肝癌介入術(shù)治療的65例患者作為研究對(duì)象。在這65例患者中，男性患者42例，女性患者23例，年齡36～66歲，平均年齡41.6歲。將這65例患者隨機(jī)分為兩個(gè)組，即研究組（n=35）和對(duì)照組（n=30），研究組男性患者22例，女性患者13例。所有患者排除家族遺傳史、精神和意識(shí)障礙及嚴(yán)重心、肺、腦功能衰竭及嚴(yán)重并發(fā)癥者。
1.2方法 兩組患者均進(jìn)行肝癌介入術(shù)后的常規(guī)護(hù)理，嚴(yán)密觀察生命體征的變化，心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)呼吸和血氧飽和度等；讓患者熟悉病房的基本情況，了解該住院樓層的基本設(shè)施和配套設(shè)施；保持病房、樓道以及該樓層其它地方的干凈整潔。
同時(shí)，研究組患者還要執(zhí)行我院設(shè)計(jì)的人性化護(hù)理方案，要對(duì)患者進(jìn)行舒適化的護(hù)理服務(wù)，積極與患者進(jìn)行溝通，在護(hù)理時(shí)，要進(jìn)行健康教育結(jié)合護(hù)理干預(yù)的人性化護(hù)理原則。首先，在護(hù)理時(shí)，可以組織患者及其家屬進(jìn)行肝癌和肝癌介入術(shù)科普知識(shí)的學(xué)習(xí)，講解內(nèi)容主要以肝癌的發(fā)生原因、常見癥狀、預(yù)防措施、治療方法以及飲食注意細(xì)節(jié)等。并通過一些干預(yù)措施糾正患者的不良生活習(xí)慣，如吸煙、酗酒、暴食暴飲等。其次，要通過科學(xué)的方法對(duì)患者進(jìn)行適宜的心理調(diào)整，讓患者進(jìn)行自我心理疏導(dǎo)。再次，在護(hù)理中，護(hù)理人員的工作要給予患者如沐春風(fēng)般的親切感。盡量滿足患者明確及隱含的合理要求，并給予患者持續(xù)的生理、心理、情感支持。護(hù)理操作中要做到人性化的護(hù)理，在各項(xiàng)護(hù)理操作中能夠做到舉止穩(wěn)重、動(dòng)作熟練、操作輕柔、反應(yīng)敏捷，給予患者詳細(xì)、專業(yè)、人性的各種治療指導(dǎo)。
1.3調(diào)查方法 進(jìn)行對(duì)兩組患者進(jìn)行SAS評(píng)分，SAS是4級(jí)評(píng)分法，包含20個(gè)條目，積極情緒是反向計(jì)分，將20個(gè)條目得分總分>40分為焦慮情緒，得分越高表明焦慮程度越深，每組患者的得分以總平均分表示。其評(píng)分結(jié)果可以間接反映出患者在接受人性化護(hù)理服務(wù)后，對(duì)焦慮的改善如何。同時(shí)，對(duì)研究組患者進(jìn)行術(shù)前人性化護(hù)理后的滿意度調(diào)查分析，滿意度調(diào)查表由我院自行設(shè)計(jì)，為三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，即"好"、"一般"和"不滿意"。這三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)有患者不記名方式選擇，我院派專門人員對(duì)調(diào)查表進(jìn)行整理、統(tǒng)計(jì)，滿意的計(jì)算方式為"好"和"一般"的總和。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 將收集到的數(shù)據(jù)使用分析軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)的常規(guī)計(jì)算。分析結(jié)果要進(jìn)行整理、分析。各組數(shù)值的比較方式采用常規(guī)的統(tǒng)計(jì)學(xué)方法進(jìn)行計(jì)算和比較。采用百分比計(jì)數(shù)、χ2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)和P值等。
2 結(jié)果
2.1滿意度調(diào)查結(jié)果 兩組患者進(jìn)行肝癌介入術(shù)護(hù)理后，對(duì)兩組患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查分析，結(jié)果表明研究組患者的滿意度要高于對(duì)照組，兩組患者比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者SAS評(píng)分結(jié)果比較 通過比較兩組患者的SAS評(píng)分結(jié)果可以看出，人性化護(hù)理后的研究組患者在焦慮等術(shù)后不良因素的控制方面要優(yōu)于對(duì)照組，兩組患者比較結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P
3 討論
近幾年，在肝癌介入術(shù)的護(hù)理工作中，由于護(hù)理人員的疏忽，經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)患者因?yàn)閷?duì)所患疾病相關(guān)知識(shí)的欠缺導(dǎo)致過度緊張和焦慮。經(jīng)常會(huì)發(fā)生由于在肝癌介入術(shù)后護(hù)理欠妥當(dāng)導(dǎo)致的醫(yī)療失誤。同時(shí)，在護(hù)理中忽視了對(duì)患者正確心理的疏導(dǎo)以及科學(xué)的健康教育，會(huì)出現(xiàn)患者發(fā)生焦慮、恐懼、抑郁、不配合治療等問題，極大地影響了肝癌介入術(shù)的整體治療效果[2]。因此，在常規(guī)護(hù)理工作中融入人性化的護(hù)理措施，對(duì)于改善護(hù)患關(guān)系，提升護(hù)理質(zhì)量，保證臨床診治效果所起到的作用是積極的[3]。
肝癌患者本身就屬于敏感群體，在進(jìn)行介入術(shù)時(shí)會(huì)因?yàn)檫^度緊張而不知所措，造成不必要的心理恐慌。所以在護(hù)理時(shí)，護(hù)理人員可以通過多種方法對(duì)患者進(jìn)行必要的心理疏導(dǎo)，通過人性化的護(hù)理措施盡量讓患者保持愉悅的情緒接受介入治療。
本研究在患者進(jìn)行肝癌介入治療時(shí)，對(duì)35例研究組患者進(jìn)行人性化護(hù)理，經(jīng)過SAS評(píng)分和滿意度調(diào)查顯示，這種人性化護(hù)理服務(wù)不但降低了患者在治療時(shí)出現(xiàn)心理問題的風(fēng)險(xiǎn)，這些結(jié)果證明本研究中人性化的肝癌介入術(shù)護(hù)理方法是可行的。其次，本研究讓患者先熟悉病房的基本情況，這樣可以讓患者在手術(shù)前踏實(shí)、放心。并且，本研究對(duì)患者進(jìn)行健康教育與心理疏導(dǎo)，這樣可以使患者減少由于對(duì)疾病未知而造成的心理負(fù)擔(dān)。近年研究發(fā)現(xiàn)，患者心態(tài)對(duì)于介入治療具有積極的推進(jìn)作用。所以在護(hù)理中大力提倡人性化的心理疏導(dǎo)。在緩解患者焦慮方面，起到了積極作用。
總之，人性化護(hù)理理念融入到肝癌介入術(shù)護(hù)理中是正確且符合護(hù)理工作發(fā)展潮流的，將會(huì)為癌癥介入治療的護(hù)理工作帶來新的方向。
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞]術(shù)中；通報(bào)；手術(shù)滿意率；效果
[中圖分類號(hào)] R619+.9 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1674-4721（2009）05（a）-107－02
眾所周知，手術(shù)對(duì)患者是一種嚴(yán)重的心理應(yīng)激，它通過心理上的恐懼和生理上的創(chuàng)傷直接影響患者的正常心理活動(dòng)，從而產(chǎn)生恐懼心理[1]。而對(duì)家屬來說，親人的手術(shù)具有更特殊的意義，它意味著將自己親人的生命轉(zhuǎn)交給了他人。每臺(tái)手術(shù)進(jìn)行之前，都要履行談話和簽字手續(xù)，而在談話時(shí)，醫(yī)生和麻醉師往往將手術(shù)的危險(xiǎn)性談得比較嚴(yán)重，這都給患者及家屬造成一定的心理壓力[2]，使等在手術(shù)室外的家屬心情非常緊張，坐立不安；同時(shí)由于家屬與患者接觸最多，患者的不適與不良心情均會(huì)對(duì)家屬的身心健康造成不良影響，最常出現(xiàn)抑郁、焦慮、軀體的癥狀和睡眠障礙，家屬的情緒和身心健康反過來又對(duì)患者產(chǎn)生直接影響[3]。手術(shù)室護(hù)理人員只給患者提供心理護(hù)理還不夠，還應(yīng)考慮到家屬，把手術(shù)中患者家屬作為二級(jí)護(hù)理對(duì)象，給予一定的關(guān)注，這對(duì)提高患者對(duì)醫(yī)院的滿意度，對(duì)提高醫(yī)院的知名度都是極其重要的。濟(jì)南市第一人民醫(yī)院手術(shù)患者在實(shí)施手術(shù)時(shí)，針對(duì)家屬提出的護(hù)理問題，制定護(hù)理計(jì)劃，對(duì)手術(shù)進(jìn)展情況及時(shí)通報(bào)，把手術(shù)患者家屬作為二級(jí)護(hù)理對(duì)象進(jìn)行護(hù)理，收到了良好效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
以2005年1月～2005年6月在濟(jì)南市第一人民醫(yī)院實(shí)施手術(shù)的患者家屬作為護(hù)理對(duì)象。隨機(jī)分為兩組，觀察組30例、對(duì)照組30例，其中普外手術(shù)25例、骨外手術(shù)13例、胸外手術(shù)4例、泌尿外手術(shù)10例、婦產(chǎn)科手術(shù)8例。兩組手術(shù)大小、患者年齡、家屬文化程度差異，均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
評(píng)定工具采用焦慮自評(píng)量表（SAS）及自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表，對(duì)兩組患者分別進(jìn)行調(diào)查。觀察組實(shí)施術(shù)中通報(bào)制度，即手術(shù)室護(hù)士與手術(shù)中及時(shí)將手術(shù)進(jìn)展情況通報(bào)給患者家屬。對(duì)照組不實(shí)施通報(bào)制度。
1.2.1觀察組針對(duì)患者家屬存在的心理問題，提出相應(yīng)的護(hù)理診斷，①焦慮：由對(duì)手術(shù)擔(dān)心引起，與下列因素有關(guān)，對(duì)麻醉的擔(dān)心，對(duì)手術(shù)醫(yī)生技術(shù)的擔(dān)心，對(duì)手術(shù)順利程度的擔(dān)心，對(duì)患者耐受力的擔(dān)心， 對(duì)手術(shù)設(shè)備及環(huán)境的擔(dān)心。②知識(shí)缺乏：與下列因素有關(guān)，對(duì)所實(shí)施手術(shù)的不了解，對(duì)醫(yī)學(xué)及護(hù)理知識(shí)的缺乏，對(duì)手術(shù)后護(hù)理知識(shí)的缺乏。
1.2.2 針對(duì)上述護(hù)理診斷，提出相應(yīng)的護(hù)理措施：即在手術(shù)中及時(shí)向患者家屬通報(bào)手術(shù)進(jìn)展情況。比如使用“現(xiàn)在患者已經(jīng)麻醉好”，“現(xiàn)在手術(shù)正在進(jìn)行，而且很順利，請(qǐng)你們放心”，“現(xiàn)在手術(shù)已經(jīng)結(jié)束，腫瘤已經(jīng)取下，手術(shù)很成功”等一些安慰性語言，告知患者家屬手術(shù)進(jìn)展情況。通過這些語言，使患者家屬增強(qiáng)手術(shù)成功的信心，排解其焦慮情緒，并使其對(duì)手術(shù)過程有一個(gè)大體了解，無形中縮短了醫(yī)患之間的距離。
1.3 評(píng)估
采用WilliamW.K.Zung編制的焦慮自評(píng)量表，對(duì)兩組患者家屬分別于手術(shù)前及手術(shù)后進(jìn)行調(diào)查。滿意度調(diào)查表從四個(gè)方面設(shè)計(jì)：①調(diào)查家屬對(duì)手術(shù)成功的信心，分很有信心、比較有信心、沒有信心三個(gè)選項(xiàng)。②調(diào)查家屬在手術(shù)中的焦慮程度，分輕度焦慮、中度焦慮、嚴(yán)重焦慮三個(gè)選項(xiàng)。③調(diào)查家屬對(duì)醫(yī)生的信任程度，分非常信任、比較信任、不信任三個(gè)選項(xiàng)。④調(diào)查患者家屬對(duì)手術(shù)的滿意程度，分為非常滿意、較滿意、不滿意三個(gè)選項(xiàng)。
2 結(jié)果
2.1 焦慮自評(píng)量表調(diào)查結(jié)果
見表1，通過術(shù)中通報(bào)制度的實(shí)施，患者家屬的焦慮程度明顯降低。
經(jīng)χ2檢驗(yàn)，觀察組手術(shù)前后焦慮程度比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05；對(duì)照組手術(shù)前后焦慮程度比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05
2.2 兩組調(diào)查比較
選取滿意度調(diào)查表中三個(gè)選項(xiàng)的第一選項(xiàng)頻次數(shù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，見表2，結(jié)果顯示，通過術(shù)中通報(bào)制度的實(shí)施，使患者家屬對(duì)手術(shù)成功有信心，對(duì)醫(yī)生非常信任，在手術(shù)室外等候時(shí)焦慮情緒明顯減輕，手術(shù)滿意度得到明顯提高。
3 討論
在手術(shù)這一特殊的治療階段，患者進(jìn)入了一個(gè)完全陌生，且決定其治療成敗的醫(yī)療環(huán)境中，其家屬必然產(chǎn)生緊張、恐懼心理。有報(bào)道對(duì)手術(shù)患者家屬進(jìn)行需求調(diào)查顯示[4]，患者家屬希望保證患者安全的占100%，希望能陪伴在患者身邊的占81%，希望做好術(shù)中觀察的占84%，希望在手術(shù)室外等待期間了解手術(shù)進(jìn)展情況的占63%。從中可以看出，患者家屬的心理需求是希望患者安全度過手術(shù)期，在手術(shù)期間盡可能多地了解患者手術(shù)的進(jìn)展情況。術(shù)中通報(bào)制度即針對(duì)患者家屬這一需求制定的護(hù)理措施，使患者家屬能在第一時(shí)間了解患者的情況，從而減輕患者家屬的焦慮情緒。患者家屬的焦慮情緒不僅影響其自身的身心健康，同時(shí)也會(huì)影響到患者的情緒、救治及康復(fù)。特別是重癥急診患者多病情兇險(xiǎn)，對(duì)疾病創(chuàng)傷環(huán)境突變等突如其來的缺乏心理準(zhǔn)備，普遍存在精神緊張和各種情緒變化反應(yīng)[5]。術(shù)中通報(bào)制度的實(shí)施使患者家屬對(duì)手術(shù)醫(yī)生的信任程度提高了，對(duì)手術(shù)的成功充滿信心，而且在手術(shù)室外等候時(shí)的焦慮心情減輕了，從而使家屬對(duì)手術(shù)的滿意度提高了。當(dāng)今醫(yī)患矛盾的焦點(diǎn)是相互之間缺乏信任，而建立信任的最有效的方法是加強(qiáng)相互之間的溝通。有調(diào)查顯示，從醫(yī)療糾紛發(fā)生的構(gòu)成比來看，醫(yī)療質(zhì)量因素占首位，醫(yī)患溝通缺陷次之[6]。通過實(shí)行術(shù)前談話制度等，加強(qiáng)了與患者及家屬的溝通，但術(shù)中的溝通往往被忽略掉，由于術(shù)中與家屬溝通不及時(shí)而造成的醫(yī)療糾紛不計(jì)其數(shù)。通過術(shù)中通報(bào)制度的實(shí)施，一方面使患者家屬了解手術(shù)的進(jìn)展情況，另一方面醫(yī)生由于患者實(shí)際情況需要而改變手術(shù)方案或麻醉方式的行為，也能得到家屬的理解，從而減少了醫(yī)患雙方發(fā)生矛盾的隱患，最終對(duì)提高患者滿意度起到了至關(guān)重要的作用。Toylor[7]的調(diào)查顯示，癌癥患者及家屬的需求包括：愛心與尊重、交談與傾聽、祈禱、溝通、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)等，其中愛心和尊重是提及率最高的。手術(shù)患者及家屬的需求仍然是這些，并且除了愛心與尊重外，良好的溝通顯得尤為重要。為患者家屬提供手術(shù)信息，對(duì)緩解家屬的焦慮情緒，促進(jìn)家屬的自我控制，做出正確的決策，具有重要的意義[8]。
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國(guó)外護(hù)士工作滿意度的常用量表
工作描述指數(shù)（JDI）：1969年美國(guó)學(xué)者Smith等人創(chuàng)建了The Job DescriptiveIndex。該量表由5個(gè)方面組成，包括工作類型、工資、晉升機(jī)會(huì)、管理和同事。工作描述指數(shù)近年來因條目較多，應(yīng)用受到一定限制。
明尼蘇達(dá)滿意度問卷：1967年，明尼蘇達(dá)大學(xué)的研究者Weiss、England和Lofquist編制了明尼蘇達(dá)滿意度量表（MSQ）。MSQ量表分為長(zhǎng)式量表（21個(gè)分量表）和短式量表（3個(gè)分量表）。這一問卷被廣泛應(yīng)用于護(hù)理領(lǐng)域的研究。
卡勞斯克/米勒滿意度量表（MMSS）：美國(guó)學(xué)者M(jìn)cclosky于1974年創(chuàng)建了該量表，其包括3方面的內(nèi)容：安全回報(bào)、社會(huì)回報(bào)和心理回報(bào)。1990年Mueller和Mccloskey對(duì)此進(jìn)行修訂，使其發(fā)展為MMSS量表。MMSS量表是目前測(cè)量臨床護(hù)士工作滿意度的最常用工具。
工作滿意度測(cè)量量表（MJS）：Traynor的工作滿意度測(cè)量量表包括5個(gè)方面內(nèi)容：個(gè)人滿意度、工作負(fù)擔(dān)、專業(yè)支持、工資、專業(yè)發(fā)展前景和培訓(xùn)。該量表是測(cè)量社區(qū)護(hù)士工作滿意度的常用工具。
米斯納開業(yè)護(hù)士工作滿意度量表（MNPJSS）：該量表采用Likert 6級(jí)評(píng)分法評(píng)分，分為8個(gè)項(xiàng)目：與合作者/同事的關(guān)系；工作的挑戰(zhàn)性與自主性，與專業(yè)、社會(huì)、公眾的互動(dòng)；專業(yè)的發(fā)展；時(shí)間；利益，共44個(gè)指標(biāo)。MNPJSS是測(cè)量開業(yè)護(hù)士工作滿意度的常用工具。
國(guó)內(nèi)護(hù)士工作滿意度的常用測(cè)量量表
研究者胡靜超等對(duì)我國(guó)1997～2006年有關(guān)護(hù)士工作滿意度研究的25篇文章進(jìn)行分析，顯示有18篇文章采用研究者自行設(shè)計(jì)的問卷，其中有14篇未經(jīng)信、效度的驗(yàn)證3。2000年研究者王秋萍、羅俊蓉應(yīng)用自制工作滿意度問卷對(duì)南充精神衛(wèi)生中心和南充市三院的80名護(hù)士和80名醫(yī)生進(jìn)行了工作滿意度調(diào)查4。2003年，袁璐、李繼平為了了解目前從事特需醫(yī)療服務(wù)工作的護(hù)士對(duì)自身工作的滿意程度及其影響因素，探討提高護(hù)士工作積極性及護(hù)理管理效率的途徑和方法，采用自行設(shè)計(jì)的工作滿意度問卷對(duì)61名相關(guān)的臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查5。2005年李巧玲、李小妹等也應(yīng)用自行設(shè)計(jì)的護(hù)士工作滿意度問卷進(jìn)行了護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)行為與護(hù)士工作滿意度的相關(guān)性研究6。
以上研究表明，國(guó)內(nèi)對(duì)護(hù)士工作滿意度調(diào)查研究，大多是采用國(guó)外量表的翻譯版本或信效度欠缺的自編調(diào)查問卷，國(guó)內(nèi)尚無權(quán)威的護(hù)士工作滿意度量表或問卷。因此，研制一份適合我國(guó)國(guó)情，適用性強(qiáng)，信效度均好的護(hù)士工作滿意度量表十分必要。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；特發(fā)性脊柱側(cè)彎；護(hù)理滿意度；疼痛程度
Abstract：Objective Diicusses Dthe hgh quality nursing care of postoperative pain in patients with idiopathic and the influence of nursing satisfaction. Methods Extraction of 58 cases idiopathic scoliosis patients were randomly divided into control group and experimental group take the spine surgery routine nursing.Experimetal group in the world outine nursing，take good care，nurses for Responsibility system，holistic nursing care intervention for patients with the Mood，cognitive intervention，health education and nursing services.By using visual Analogue scale（VAS） for postoperative pain score and satisfaction scores of nursing Staff，in10h after operation，postoperative1～4d scoring five times I a row. Ecaluation of to groups of patients with pain，compared two groupsof postoperative Pain degree，making questionnaire，in front of the hospital patients to nursing Satisfaction survey. Results Postoperative pain intensity difference between The two groups after10h is not obvious，the similar between the two groups has No statistical significance（P>0.05）.postoperative 24，48，72，96h，degree of experim-ental pain score significantly lower than the control group（P
Key words：High quality nursing；Idiopathic scoliosis；Nursing satisfaction；Degree of pain
青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎（AIS）是根據(jù)初診年齡劃分的。 10～18歲未成年患者，占特發(fā)性脊柱側(cè)彎的80%左右，是脊柱側(cè)彎中最為常見的類型。AIS發(fā)病率高，進(jìn)展快速，對(duì)患者的生長(zhǎng)發(fā)育、學(xué)習(xí)、生活質(zhì)量和心理健康都造成極大影響。目前手術(shù)是治療該病最有效的方法，目的是矯正脊柱側(cè)彎和恢復(fù)脊柱正常曲度，保持脊柱平衡[1]。脊柱側(cè)彎矯形手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、切口大、出血多。患者術(shù)前常焦慮，術(shù)后疼痛劇烈，難以忍受，從而影響機(jī)體功能的恢復(fù)。目前，雖然控制疼痛的方法很多，但許多患者及護(hù)理人員對(duì)疼痛認(rèn)識(shí)落后，缺乏系統(tǒng)的學(xué)習(xí)，使患者術(shù)后不能很好的鎮(zhèn)痛。本文通過對(duì)我科收治的58例特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者實(shí)施術(shù)前疼痛教育聯(lián)合優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，探討其對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎矯形術(shù)患者術(shù)后疼痛及護(hù)理滿意度的影響，報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 2012年5月～2014年9月我科收治的脊柱側(cè)彎患者中隨機(jī)均抽取 58 例特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者，將 58 例患者隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組男12例，女17例，年齡11～17歲，平均（14.3±1.5）歲。對(duì)照組男13例，女16例，年齡10～19歲，平均（14.6±1.8）歲。手術(shù)方式：氣管插管全麻下行經(jīng)后路截骨矯形釘棒系統(tǒng)內(nèi)固定。兩組性別、年齡無顯著性差異（P>0.05），具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組采用脊柱外科常規(guī)護(hù)理方法。 實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體如下：
1.2.1情緒干預(yù) 以溫和可親的態(tài)度與患者交流，引導(dǎo)其說出焦慮、恐懼等心理感受，并采取有效的應(yīng)對(duì)措施。了解患者內(nèi)心的想法及對(duì)護(hù)理過程中存在的建議和疑惑，建立護(hù)患之間互相信任的關(guān)系，讓患者對(duì)住院不再感到孤獨(dú)和陌生，能夠安心接受治療[2]。
1.2.2認(rèn)知干預(yù) 患者缺乏手術(shù)相關(guān)知識(shí)和術(shù)前心理準(zhǔn)備。告知患者該手術(shù)是目前治療脊柱側(cè)彎的主要方法，早期手術(shù)，可矯正脊柱畸形，保護(hù)心肺功能及胃腸功能。向患者講解手術(shù)方法、麻醉方式、減輕患者的緊張情緒。
1.2.3健康教育 采取多種形式的健康教育活動(dòng)，用通俗易懂的語言講解本病的發(fā)生、發(fā)展，治療、護(hù)理方法、預(yù)后及注意事項(xiàng)。
1.2.4疼痛教育 術(shù)前采用疼痛控制認(rèn)識(shí)問卷調(diào)查患者對(duì)術(shù)后疼痛的基本認(rèn)識(shí)，使用術(shù)后疼痛控制問卷（參考國(guó)外經(jīng)典的疼痛問卷法[3]），術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行脊柱側(cè)彎矯形術(shù)的疼痛控制教育，包括疼痛對(duì)機(jī)體的影響，如何評(píng)估與表達(dá)疼痛，常用術(shù)后的止痛藥物，使用止痛藥物的時(shí)機(jī)、作用及副作用等。
1.3觀察指標(biāo) 采用視覺模擬評(píng)分，評(píng)價(jià)記錄對(duì)兩組患者的疼痛程度及對(duì)護(hù)理滿意度，通過調(diào)查問卷的形式收集數(shù)據(jù)，分析患者的疼痛程度及對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的滿意度。評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為滿意、較滿意、不滿意[4]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用 SPSS 18.0 分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）表示，使用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)， P
2 結(jié)果
2.1兩組疼痛程度評(píng)分分析 術(shù)后6h 后兩組疼痛程度無明顯差別，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。術(shù)后24、48、72、96h，實(shí)驗(yàn)組疼痛程度評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P
2.2兩組護(hù)理滿意度調(diào)查分析 實(shí)驗(yàn)組滿意度（88.0%）明顯高于對(duì)照組（53.0%），兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（U=-3.1266，P=0.0018），見表 2。
3 討論
隨著醫(yī)患關(guān)系的緊張程度的增加，護(hù)理在患者接受治療的整個(gè)過程中有很大的影響[5]。而優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者的治療以及術(shù)后疼痛的減輕也起著重要的作用。特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者均屬兒童或青少年，手術(shù)大、切口長(zhǎng)，對(duì)術(shù)后產(chǎn)生的一些并發(fā)癥特別是對(duì)疼痛耐受能力差。在治療期間，患者常會(huì)產(chǎn)生各種各樣的心理和生理方面的問題。因此，優(yōu)質(zhì)護(hù)理為患者提供一個(gè)安全放心的治療環(huán)境，讓患者保持平靜的心態(tài)成為提高臨床治療效果的有效方法。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是改善緊張醫(yī)患關(guān)系的一項(xiàng)重要服務(wù)，它以患者為中心，對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行強(qiáng)化，是護(hù)理服務(wù)做到更完善，最大程度上減輕了患者的顧慮以及疼痛感。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理責(zé)任制的落實(shí)。 提高護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵。本文通過研究 58 例特發(fā)性脊柱側(cè)彎患者護(hù)理的比較分析，24h 后實(shí)驗(yàn)組疼痛感明顯低于對(duì)照組（P
綜上所述，通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理減輕了患者的疼痛程度。術(shù)后通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理也提高了患者對(duì)手術(shù)的滿意程度。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開展，使我更加懂得如何從生活上去關(guān)心和照顧患者，如何與患者溝通，拉近了護(hù)患距離，促進(jìn)了護(hù)患和諧，使患者不再孤獨(dú)與無助，在精神愉悅的狀態(tài)下把病養(yǎng)好。
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