時間：2023-06-07 16:19:23
導語：在護理專業(yè)能力的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
核心能力，通常是指個體在日常生活和工作中將知識、技能和個人特質(zhì)結合起來并能有效運用的能力，它是判斷個人成功的關鍵因素。護士核心能力是指專業(yè)護理人員從事臨床工作所具備的綜合能力，它是護理人員知識、技能和個人特質(zhì)的綜合反映，能為病患提供安全、有效，符合法律法規(guī)、道德和倫理范圍規(guī)范的護理服務。
二、護士核心能力的現(xiàn)狀和不足
（一）系統(tǒng)不完善
護士個人的發(fā)展對護理事業(yè)的發(fā)展起著相當重要的作用。目前國內(nèi)的多數(shù)護士多為?？飘厴I(yè)，理論知識相對不足，加上人們對護理專業(yè)的重視程度不夠，很多護生無法對未來所要從事的工作有一個正確的價值觀和從屬感，以致一旦在工作中遇到困難或無法得到認同，就會應付工作或轉到其他行業(yè)?？梢哉f，護理隊伍的不穩(wěn)定因素，嚴重影響了護理事業(yè)的健康和發(fā)展。
（二）培養(yǎng)偏重于臨床實踐
護理專業(yè)是以人為中心，集多種學科為一體的學科，由于我國護理專業(yè)的培養(yǎng)相對于國外起步較晚，在整體教學上，多以灌輸和應試為主，教育方式上更重視學生的臨床工作能力和實際操作技能的培養(yǎng)，而缺少對護理專業(yè)、衛(wèi)生預防、康復保健等基礎性綜合知識的培訓。以致護理專業(yè)的學生在臨床實踐中產(chǎn)生了一定的定勢化，在實際工作中，為保證工作的正確和全面性，常以病種、護理常規(guī)和標準護理計劃解決問題，很少獨立思考或個性化解決問題，缺乏對?？茊栴}認識的敏感性和應急處理的專業(yè)性。
（三）考試評價與實踐的差距
核心能力考試評價的目的是為了檢驗學生在臨床工作中是否可以正確運用所學的知識和操作技術。而目前的評價標準通常是以教學方向和教學內(nèi)容為核心，無法反映出學生理論綜合知識和實踐能力的掌握情況。
三、培養(yǎng)護理專業(yè)學生核心能力的方法
（一）樹立正確的職業(yè)觀
為使護生對護理專業(yè)有正確的認識和歸屬感，學校應定期舉辦各類講座，聘請優(yōu)秀的、具有豐富實踐經(jīng)驗的醫(yī)學專家和護理人士結合當前社會的發(fā)展和醫(yī)療改革的進展，幫助護生提高對護理工作的認識和定位，樹立正確的職業(yè)觀和以人為本的服務意識，在端正學生對護理工作價值認識的基礎上，使其盡快進入職業(yè)角色，掌握先進的服務理念和護理技術，從而超越自我，早日完成職業(yè)規(guī)劃。
（二）改革護理教學模式
提高護理教學質(zhì)量的關鍵在于加強學生護理綜合能力的培養(yǎng)，因此，護理教學應建立以學生為中心，以臨床工作的實際需要為重點，以加強整體護理能力的培養(yǎng)為主線的新型教學模式。老師在教學中應減少灌輸式教學，通過采用案例教學、臨床實踐、角色扮演等新型教學方法，加強學生對專業(yè)知識的理解，并通過實際操作將二者很好地融合起來，增加學生自己動手解決問題的能力和實踐操作能力，從而有效培養(yǎng)學生的學習能力和理論與實踐的應用能力，實現(xiàn)教學互動。
（三）確立完善的評價體系
以培養(yǎng)適應新時期要求的高素質(zhì)護理人才為目標。采取科學、客觀、多元性的考試方法，內(nèi)容注重護理專業(yè)綜合性知識和臨床實際解決問題的能力?？荚嚨姆绞揭灾饔^能動性為主，即以課堂作業(yè)、學習小組討論、實習老師+病人評價的方式組成，培養(yǎng)學生自我學習的能力，鍛煉學生的各種思維能力，能根據(jù)臨床各種綜合信息做出正確的護理診斷并制定護理措施，提高學生的臨床實踐能力。
四、結語
1良好的職業(yè)精神
1.1職業(yè)精神的內(nèi)涵
職業(yè)精神一詞英文是這樣書寫的：professionalism。在2008年出版的《新英漢詞典》第4版(上海譯文出版社)中的解釋是：職業(yè)特性、職業(yè)作風和職業(yè)化。美國Amefi．CarlCoUegeofSurgery繼續(xù)教育教材中職業(yè)精神的定義是：①醫(yī)務人員要勇于堅持承擔專業(yè)責任，堅守道德原則，表現(xiàn)出尊重、同情和誠實的態(tài)度對待患者和社會的要求，把患者的利益放在第一位；②表現(xiàn)出對待患者和社會的高度責任感，推動科學的發(fā)展；③遵守與醫(yī)療相關的倫理原則，尊重患者的知情權、隱私權等；④對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出適當?shù)姆e極反應。除職業(yè)本身性質(zhì)外職業(yè)精神還覆蓋了道德、責任、倫理、尊重、誠實等。
1.2護士的職業(yè)精神基本內(nèi)容
1.2.1勇于承擔責任，堅持道德原則
國際護士協(xié)會制定的護士職業(yè)道德準則規(guī)定了護士4項基本職責：促進健康、預防疾病、恢復健康和減輕痛苦。明確界定了護士應盡的責任，同樣也賦予護士承擔責任的義務。
1.2.2尊重、同情、誠實的工作態(tài)度
護士要獲得他人的尊重，要先尊重他人，同情患者。護士的職業(yè)精神要求把患者利益放在第一位，把患者利益放在首位就必須具有一顆同情心和愛心、誠實心。護士的職業(yè)精神實際上是護士價值觀、人生觀最直接的折射，表現(xiàn)出對患者和社會的高度責任感。
1.2.3信守倫理原則，維護患者權益
遵循倫理道德原則是護士的職業(yè)精神中的重要內(nèi)容，護士在日常的護理活動和與患者的交流中須恪守倫理道德。護士在工作中應當依照《護士管理法》等醫(yī)療法規(guī)、制度把握自己，尊重患者應有的知情權、隱私權等。
1.2.4對患者的文化、年齡和存在的功能障礙做出良性反應
作為一個優(yōu)秀的護士要善于應用自身的專業(yè)知識、通用能力和文化素養(yǎng)，與不同文化背景、不同地域、不同年齡的患者、家屬進行良性溝通，對功能障礙者、重癥患者應作出職業(yè)化的反應和服務，體現(xiàn)良好的護理職業(yè)精神。
1.2.5團結協(xié)作，恪守道德、責任和倫理
護士的職業(yè)精神還包括處理各種關系的能力，諸如護士之間協(xié)作、與醫(yī)師配合、與醫(yī)技合作，涉及到與醫(yī)療、護理活動有關的所有內(nèi)容，此類的協(xié)作是護士專業(yè)技能、文化修養(yǎng)、情商的具體體現(xiàn)；同時所有護理工作，都應恪守道德、責任、倫理、尊重、誠實等職業(yè)精神。
1.3護理職業(yè)精神的意義
良好的職業(yè)精神是新時期提高工作效率的推手，是自我完善的必要條件以及職業(yè)活動的指南。職業(yè)精神是人才素質(zhì)結構中的最高層次，因為知識、技能與能力只是技術層面的保證，只能保證他們能夠勝任相應崗位的工作，而不能保證他們較好地運用知識和能力，實施組織管理者預定的行為。而職業(yè)精神是決定工作者是否在崗位上充分發(fā)揮其才干的關鍵因素，只有具備良好的職業(yè)精神的人才能在職場競爭中勝出，成為崗位群的骨干或中堅。
1.4護理職業(yè)精神的培養(yǎng)
1.4.1樹立職業(yè)精神理念
一個國家要有民族精神，那是國魂；一支軍隊要有戰(zhàn)斗精神，那是軍魂；同樣，一名醫(yī)護工作者包括護士也要有自己的職業(yè)精神，那是醫(yī)魂。職業(yè)精神是與人們的職業(yè)活動緊密聯(lián)系，具有自身職業(yè)特征的精神，包括對護理事業(yè)的執(zhí)著和對自己的激勵，以及對護理事業(yè)的熱忱，而執(zhí)著的職業(yè)精神是事業(yè)成功的基石。
1.4.2建立職業(yè)精神教育體系
培養(yǎng)職業(yè)精神，應當從護理教育源頭抓起，在學校開設護理職業(yè)精神教育課程，納入學分管理。教育課程應確立學生職業(yè)定向，完成自我設計與期望，有目的地進行職業(yè)精神培養(yǎng)，調(diào)動護理專業(yè)學生的工作熱情，煥發(fā)出良好的職業(yè)精神。職業(yè)精神培養(yǎng)可實行導師負責制，通過她們的言傳身教感染學生，教育學生，進而培育職業(yè)精神。職業(yè)精神培養(yǎng)可定期邀請護理學、精神心理學、人文學科的專家，為學生舉辦心理學、護士職業(yè)道德、護理人文素質(zhì)教育等系列講座，增加理性認識；還可開展醫(yī)患角色互換活動，充分喚醒護士對護理事業(yè)的熱愛和職業(yè)精神的認識[2]。
2專業(yè)能力的核心能力——學習能力
2.1專業(yè)能力的內(nèi)涵
隨著醫(yī)學教育的改革和發(fā)展，以及城鄉(xiāng)廣大人民群眾對醫(yī)護人員素質(zhì)要求的日益增高，如何不斷提高醫(yī)學教學質(zhì)量，提高專業(yè)能力，已成為醫(yī)學院校教師和管理工作者重點研究的課題。專業(yè)能力也稱從業(yè)能力，主要包括從事職業(yè)活動所必須具備的專業(yè)基礎知識和專業(yè)技能，以及掌握知識、技能的學習能力[3]?，F(xiàn)代社會科學技術飛速發(fā)展，社會對人才的評價標準也發(fā)生了新的變化，主要體現(xiàn)在：要求人才具有迅速掌握新知識的能力，這種能力比掌握已有知識更加重要，它是學生的核心專業(yè)能力。
2.2努力培養(yǎng)學生的核心專業(yè)能力
2.2.1激發(fā)學生學習興趣，促使學生主動學習
馬斯洛“層次需要理論”告訴我們：人只有感覺到自己需要，才會激起積極性。內(nèi)在激情有助于能力的培養(yǎng)，能力提高反過來會激起更高的學習興趣和積極性，激發(fā)學習興趣是培養(yǎng)學習能力的前提。學校應加強學生的入學教育和專業(yè)教育，讓學生了解專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀，感知其發(fā)展趨勢，培養(yǎng)學生的專業(yè)學習興趣，幫助學生初步建立職業(yè)意識，樹立職業(yè)理想。教師應該把“教學過程”看作學生的“學習過程”，在這個過程中，教師要幫助和指導學生將學習任務與學習愿望有機地統(tǒng)一起來，激發(fā)學生學習興趣，促使學生主動學習[4]。
2.2.2教會學生學會學習，培養(yǎng)學生的獨立學習能力
學習方法是獲取知識最重要的能力之一。護理學科知識與醫(yī)學及其他學科知識具有很強的滲透性和交叉性，護理專業(yè)學生要能勝任臨床護理工作，就必須具備縱橫結合的知識體系，而這種知識結構必須依靠學生的較好的學習方法和較強的獨立學習能力才能建立[5]。如果沒有較強的獨立學習能力，就無法根據(jù)護理工作需求隨時補充完善自己的知識結構，無法勝任臨床護理工作。學校在教育教學的過程中，在傳授知識的同時，重心應放在讓學生掌握學習方法，學會學習，養(yǎng)成良好的學習習慣，培養(yǎng)學生獨立學習能力，增強適應工作需要的能力。
2.2.3搭建學習平臺，培養(yǎng)學生的思維表達能力
學生思維表達能力是其他能力的突破口，它要求學生勤于思索，善于分析，長于表達，這也是現(xiàn)代職場對人才的基本要求。教師應注重啟發(fā)式教學，訓練思維的多向性、聚焦性、發(fā)散性、遷移性、創(chuàng)見性，不斷培養(yǎng)學生的思維的方法。教師應注意搭建培養(yǎng)表達能力的學習平臺，教學中多提問，多組織討論課，開展第二課堂，開展文體活動，在一系列活動中，讓學生積極發(fā)言，熱烈討論，在教師的啟發(fā)下，各抒己見，在學習過程中提高學生思維表達能力。
2.2.4學習能力研究
從我院2007級高職護理班中隨機抽取3個班169人作為對照組，從2008級高職護理班抽取3個班169人作為實驗組，此6個班學生在入學時進行標準化考試的成績無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實驗組是經(jīng)學習能力強化訓練的班級，對照組是未經(jīng)學習能力強化訓練的班級。取上述2組6個班學生的外科護理成績作為學習能力強化訓練的研究資料。應用SPSS17.0統(tǒng)計軟件，取2組6個班學生的外科護理成績作統(tǒng)計學處理。對計量資料采用t檢驗，P＜0.05為兩總體差異具有顯著性；計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學上意義。2組學生學業(yè)成績考核結果實驗組的平均分明顯高于對照組，t=7.533，P＜0.05在統(tǒng)計學上有意義（見表1）。在四個分數(shù)段中進行分組比較，在大于等于90分、80-89分的兩個分數(shù)段上實驗組概率明顯高于對照組，χ2=158.37，χ2=63.21，P＜0.05在統(tǒng)計學上有意義；在70～79分、≤69的兩個分數(shù)段上實驗組的概率明顯低于對照組，χ2=70.85，χ2=87.00，P＜0.05在統(tǒng)計學上有意義（見表1）。說明經(jīng)過強化訓練，學生的學習能力可以明顯提高。
3通用能力
3.1通用能力的內(nèi)涵
通用能力是指除了專業(yè)知識和專業(yè)技能外，為社會組織和個人發(fā)展帶來額外附加利益的能力，是勞動者能夠生存、發(fā)展和不斷進步的核心素質(zhì)，是任何一個從事社會職業(yè)的人才所必須具備的能力。這部分能力主要包括組織管理能力、時間管理能力、溝通能力、團結合作能力、創(chuàng)新能力、心理承受能力等[6]。各類組織對于求職者的要求，比起專業(yè)技能本身，更看重應聘者的通用能力。護理教育應該從單一專業(yè)知識和專業(yè)技能的培養(yǎng)，轉變到專業(yè)能力與通用能力并重培養(yǎng)的發(fā)展方向上。3.2全面提升學生的通用能力
3.2.1培養(yǎng)學生的組織管理能力
組織管理能力是護理專業(yè)學生應具備的基本能力，可以采取各種有效的方式進行。首先，擔任院、班級的學生干部，通過組織各種活動和管理日常事務來提高組織管理能力，為讓每個學生都有鍛煉機會，班級干部可以采用輪換制。同時，可以在日常教學中創(chuàng)造更多的機會，通過不同方式使每位學生都得到鍛煉，從而提高學生的組織管理能力。
3.2.2培養(yǎng)學生的時間管理能力
時間對每個人來說都是公平的、有限的。但是，從某種角度來說，時間又是一個變數(shù)，善用者則多，不善用者則少。關鍵在于我們能否很好地利用它。所以在日常教學中，向?qū)W生灌輸時間管理的重要性，并教給學生科學管理時間的方法，每個學生應安排好自己的學習和生活，提高時間的利用率。3.2.3培養(yǎng)學生的語言表達能力、人際交往溝通能力、團隊合作能力和創(chuàng)新能力等要建立更加合理的知識結構，拓展學生的知識面，使學生不僅具備扎實的專業(yè)知識，而且具備比較豐富的社會科學、人文科學和自然科學知識。通過增設有關課程培養(yǎng)學生的通用能力，比如增設演講與口才訓練課程，提高學生的語言表達能力和普通話水平；增設社交禮儀訓練課程，訓練學生的人際交往能力、溝通能力；增設心理素質(zhì)訓練課程，訓練學生心理承受能力；增設團隊建設方面的訓練課程，全面培養(yǎng)學生的團隊精神和協(xié)作能力；增設創(chuàng)業(yè)課程，開拓學生的創(chuàng)新意識，培養(yǎng)相關主題的大賽，提高學生的創(chuàng)新能力。
3.2.4培養(yǎng)通用能力的研究
從我院2007級高職護理班中隨機抽取3個班169人作為對照組，從2008級高職護理班抽取3個班169人作為實驗組，此6個班學生在入學時進行標準化考試的成績無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。實驗組是經(jīng)過通用能力強化訓練的班級，對照組是未經(jīng)通用能力強化訓練的班級。取2組6個班學生的教師評學資料作為通用能力研究資料，2組學生評學結果實驗組的平均分明顯高于對照組，t=20.79，P＜0.05在統(tǒng)計學上有意義（見表2）。實驗組的8項評學平均分，均明顯高于對照組，t=20.79，P＜0.05在統(tǒng)計學上有意義（見表2）。這表明經(jīng)過強化訓練可以明顯提高學生通用能力。教師對2組學生評學分數(shù)分布與比較，實驗組：±s=94.19±2.33；對照組：±s=80.66±4.66，t=20.79，P＜0.05。
4職業(yè)心理素質(zhì)
4.1職業(yè)心理素質(zhì)內(nèi)涵職業(yè)心理素質(zhì)是指從業(yè)者在感知、記憶、想象、情感、意志、態(tài)度、個性、心理等方面的素質(zhì)。心里素質(zhì)的強弱直接影響著人的自身發(fā)展，在當前就業(yè)形勢十分嚴峻、競爭異常激烈的情況下，培養(yǎng)護理專業(yè)學生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，已成為學生成功走向社會的關鍵一步[7]。4.2塑造良好職業(yè)心理素質(zhì)的方法要使學生勝任護理工作，需要塑造護理專業(yè)學生良好的職業(yè)心理素質(zhì)，可從以下幾個方面進行培養(yǎng)。
4.2.1培養(yǎng)敏銳的觀察力護理工作的重要任務之一，是密切觀察病情變化，及時報告異常情況，配合醫(yī)生處理病人。臨床疾病復雜多變，需要對病情變化觀察及時、準確并迅速處理。觀察是一種有目的、有計劃、比較持久的知覺。培養(yǎng)學生的觀察力的途徑有：①明確觀察的目的和任務；②應用訓練觀察的手法；③培養(yǎng)細致的觀察力。4.2.2良好的思維力臨床疾病的特點是復雜多變，學生畢業(yè)后都將獨立工作，面對臨床各類復雜的問題，因而臨床思維的培養(yǎng)是十分重要的任務。①從具體到抽象，逐步提高思維力；②發(fā)放思維鑰匙，開啟思維大門；③啟發(fā)教育，提高思維力；④完善知識，發(fā)展思維；⑤促進批判性思維。
4.2.3堅強的意志力眾所周知，護理工作異常艱苦，堅強的意志力起著重要的作用。意志在個性品質(zhì)中占有非常重要的地位，教學中我們應該注意培養(yǎng)她們?nèi)缦乱庵酒焚|(zhì)：①堅韌性，使之具有堅持克服困難，完成艱巨任務的能力；②自制力，培養(yǎng)她們控制自我，克服沖動情緒，及時適應外界環(huán)境的條件變化；③自我調(diào)整能力；④承受挫折能力。
豐富而新穎的教學內(nèi)容是培養(yǎng)學生認知能力的基礎。傳統(tǒng)的教學內(nèi)容多局限于教材，教學就是老師按照課本的編排結構將內(nèi)容按部就班地傳授給學生，學生按圖索驥地記住基本原理、基本理論就算完成了任務，這種教學內(nèi)容不可能使學生的認知能力得到鍛煉。因此，教師在安排教學內(nèi)容時除了要讓學生學到教學大綱上規(guī)定的內(nèi)容外，還要向?qū)W生介紹一些本專業(yè)領域的實際用途。在教授計算機應用時，就談到計算機的輔助作用。在醫(yī)學實踐過程中，計算機的輔助作用應用相當廣泛。如以計算機為手段輔助醫(yī)生進行醫(yī)學診斷工作，通常把各種征象或指標(如病人的病史、癥狀、臨床檢驗、實驗室檢查結果)輸入計算機，計算機運行已編制好的各類有關程序作出各種可能的診斷。這樣學生就可以把所學的計算機知識運用到臨床實踐中，并會通過自己查閱一些資料，積極地了解醫(yī)學職業(yè)中計算機帶給工作的便利，學生學起來就會變被動為主動。在學生剛接觸計算機課程時，常常覺得計算機課新奇而產(chǎn)生暫時的興趣，隨著時間的推移，抽象的概念、定理、程序越來越多，往往使學生應接不暇，學習興趣自然就漸漸淡薄了。怎樣才能把學習的暫時興趣轉化成長久穩(wěn)定的興趣，調(diào)動學生潛在的能力呢?我們采取的方法是密切跟蹤計算機在國內(nèi)、國外醫(yī)學界的發(fā)展現(xiàn)狀，結合成功的臨床病例展開討論，以此為切入點進行課堂知識的學習，將枯燥的內(nèi)容變得生動，讓課堂變得活躍起來。
二、安排合理的實踐教學內(nèi)容
實踐是計算機教學中一個重要的環(huán)節(jié)，通過實踐可以提高學生的動手能力并能檢驗學生對理論學習的效果，也能增加學生學習的快樂感和成就感。所以，應減少理論教學的課時量，同時增加實踐教學課時量，以加強學生的實踐能力的培養(yǎng)，讓學生真正做到學以致用。在學習word的文檔編輯和圖文混排的章節(jié)時，我們首先給同學看一些漂亮的海報，然后提出明確的實踐目標，學了此章內(nèi)容后我們必須給自己做一張精美的名片。這樣，學生在學習中就更加注重實用性并能適應社會的需求，能讓學生通過實踐加強對理論內(nèi)容的感性認識。
三、采用靈活多變的教學方式
在教學中，教師應該對傳統(tǒng)的教學方法進行改進，積極嘗試各種教學方式，最大限度地激發(fā)學生學習的興趣和積極性。傳統(tǒng)的教學方法重結果輕過程，以知識傳授為主，采用滿堂灌的教學方式，忽視了對學生能動性和主動性的培養(yǎng)。而許多事實證明，培養(yǎng)學生自身的認知能力比教會其更多的知識具有更重要的價值，正所謂“授人以魚，不如授人以漁”。很多學生在學習計算機課程時，不知道該學什么，什么重要什么不重要，不知該從何開始，這主要是學生對課程的學習目的沒有把握好，采用問題驅(qū)動的教學方法可以很好地解決這個問題。
問題驅(qū)動，就是在每個章節(jié)或者每次課的開始設置一些問題，這些問題一般覆蓋了本章或者每次課程的重點或者難點。引導學生帶著這些問題去學習，從一定程度上激發(fā)學生解決問題的積極性，這樣也能培養(yǎng)學生的思考問題的能力。鼓勵學生自己摸索計算機軟件的使用方法，這樣的教學能使學生更深刻地記住知識點。在問題驅(qū)動的方式下，學生可以有目的地、思路清晰地進行學習，可以很好地提高學習的效率。
四、安排社會實踐教學
課堂的教學內(nèi)容是有限的，可以組織適當?shù)纳鐣嵺`來拓展學生的視野?？梢越M織學生去參觀大醫(yī)院的網(wǎng)絡中心，通過醫(yī)院網(wǎng)絡中心的參觀，學生們了解到現(xiàn)代化的醫(yī)院實現(xiàn)了以病人為中心的計算機網(wǎng)絡管理，從門診掛號、辦理住院、處理醫(yī)囑、費用管理到病人出院全過程都利用計算機進行管理。臨床科室用計算機共有六大功能：住院管理、醫(yī)療管理、醫(yī)囑處理、費用查詢、報表打印、系統(tǒng)維護。其中在護理工作中應用較多的是醫(yī)囑處理、住院管理、報表打印、費用查詢。這樣，就讓學生在社會實踐中發(fā)現(xiàn)自己學習的不足，以此激勵學生產(chǎn)生更大的學習動力。
五、培養(yǎng)學生的創(chuàng)造能力
創(chuàng)造力是人智力因素中最高的因素，是其他各種能力綜合運用的產(chǎn)物。而創(chuàng)造力的培養(yǎng),要經(jīng)過對發(fā)現(xiàn)問題和解決問題能力的培養(yǎng)及實踐性過程的錘煉才能獲得，計算機專業(yè)課的教學過程應為學生創(chuàng)造力的培養(yǎng)提供循序漸進的途徑。通過實驗、演示、參觀、實習、技能訓練等實踐性教學的有效方式，鍛煉學生的實踐操作能力，培養(yǎng)學生的創(chuàng)造意識。在實踐課程中,應該以學生為主體，教師只是起到指導的作用,要引導學生充分發(fā)揮創(chuàng)新能力，自己動手操作。很多學生在遇到問題時往往會面面相覷、不知所措。這時我們應提醒學生可能會引起差錯的原因，讓學生自己動手去發(fā)現(xiàn)問題，并解決問題，讓學生在感受成功的喜悅的同時理解和接受知識。并且可以通過現(xiàn)場打分、答辯等形式，保證每個學生都能認認真真地做好每次實驗，以提高學生分析問題和解決問題的能力。
隨著醫(yī)學模式由生物醫(yī)學模式轉變?yōu)樯镄睦?、社會醫(yī)學模式，護理工作由病人為中心的病房代替過去各種任務為中心的病房，計算機能力在臨床護理中的應用越來越重要。所以，我們只有提高認識，加強教師自身修養(yǎng)、自身素質(zhì)，不斷提高教學藝術和教學水平，才能實現(xiàn)計算機專業(yè)課教學的真正變革，才能培養(yǎng)出具有正確的人生觀、遠大的目標和創(chuàng)新精神的綜合型護理人才。
參考文獻：
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關鍵詞： “90后”護理專業(yè)本科生 綜合能力 培養(yǎng)途徑
目前，高校輔導員隊伍中“80后”輔導員占了很大比例。與此同時，值得注意的是，當前“80后”輔導員所面臨的工作對象已過渡為“90后”大學生。兩代人既具有相似的特點，又具有不同的特征，因此大學生思想政治教育工作面臨著重大轉變。
一、護理專業(yè)“90后”本科生的特點
武漢大學公布了全國首份“90后”大學新生調(diào)查報告，調(diào)查結果顯示：“90后”大學生平均智商較高，個性獨立，自信張揚，心態(tài)開放，心態(tài)開放易于接受新事物。但同時也發(fā)現(xiàn)他們自身存在許多問題，如：價值觀模糊、社會責任感不強、耐挫力差等。
現(xiàn)代社會護理服務需求呈多元化、高品質(zhì)化趨勢發(fā)展，護理學本身又是一門集科學性、技術性、社會性和藝術性為一體的綜合應用學科，它不僅要求本科護理學生具備精湛的技能、扎實的理論基礎，還必須進一步加強人文素質(zhì)、心理素質(zhì)、道德素質(zhì)和身體素質(zhì)等綜合素質(zhì)的培養(yǎng)。本科護理教育只有注重學生綜合素質(zhì)的全面發(fā)展，才能適應現(xiàn)代護理發(fā)展的需求。因此，“90后”護理專業(yè)學生在步入崗位前需要擁有較好的臨床操作能力、實踐動手能力、護患溝通能力、創(chuàng)新協(xié)作能力、人文關懷能力等綜合能力。
與其他專業(yè)同齡人相比，“90后”護理專業(yè)本科生在校學習期間，主動學習能力較強，有一定的實踐操作能力，接受新事物能力強，表現(xiàn)力強，自信張揚，有思想、有主見，人生觀和價值觀已從簡單的社會理想逐步轉向了個人價值與理想的思考，但是理想信念相對薄弱，創(chuàng)新意識較差，心理脆弱，耐挫力差，團隊協(xié)作意識不強。
二、護理專業(yè)“90后”大學生能力培養(yǎng)中存在的主要問題和原因分析
在培養(yǎng)學生綜合能力的過程中，護理專業(yè)學生存在的主要問題如下。
1.理論與實踐脫節(jié)，護患溝通能力差，但有奉獻意識。
“90后”大學生成長于親人的呵護下，他們往往更加重視自我世界，經(jīng)常忽視人際交往中的言談舉止和對話方式，故在未來職業(yè)中與病患及其家屬的溝通能力有待提高。護理專業(yè)本科生相對專科生而言，知識學習較為系統(tǒng)，但動手操作能力較差，實踐機會少，但護理專業(yè)本科生有一定的無私奉獻意識，而且學校的教育環(huán)境及教師的教育方向也將有助于學生自覺培養(yǎng)自身奉獻意識。
2.接受新事物能力強，但學習方法被動，科研創(chuàng)新能力差。
在接受調(diào)查的“90后”新生中，大部分學生認為自己“心態(tài)很開放，易于接受新鮮事物”。但同時發(fā)現(xiàn)，他們接受新事物并不加以區(qū)分，辨別是非的能力較弱?！?0后”熱衷于乖戾的裝扮和嘩眾取寵的文字，迷戀網(wǎng)絡游戲。因此，醫(yī)科院校輔導員需要引導“90后”大學生多動腦，進行正面的學術創(chuàng)新和發(fā)明創(chuàng)造，對其無法辨別的事情給予指導。護理專業(yè)本科生的知識體系靈活度較差，所以學生在學習過程中多為被動地接收，自主科研創(chuàng)新能力較差。
3.表現(xiàn)力強，但心理脆弱，耐挫力差。
“90后”大學生自信張揚，相信自己的能力，對未來的成功抱有樂觀態(tài)度。大部分“90后”被調(diào)查者認同“挫折使人奮進”，但“90后”大學生是“幸福的一代”，較好的家庭環(huán)境和社會條件也使得他們的成長道路大多較為順利和平坦。關于“遇到挫折后”的心態(tài)調(diào)查表明：大多數(shù)“90后”心理素質(zhì)偏弱，抗壓能力明顯不足。醫(yī)護工作需要從業(yè)者堅韌的品質(zhì)和強大的心理精神支持，醫(yī)科院校輔導員需要著力培養(yǎng)學生的抗打壓能力，以便使其更好地適應未來職業(yè)。
4.思想活躍，但適應能力和團隊協(xié)作能力不強。
調(diào)查顯示，在獨立的思考與選擇上，“90后”大學生表現(xiàn)出很高的自主性，這反映了這一代青年思想上的獨立。但調(diào)查發(fā)現(xiàn)“90后”大學生遇事并不喜歡與人合作，他們喜歡表現(xiàn)自己，而且與“70后”、“80后”大學生相比，他們的社會責任感比較淡漠。所以，為了適應護理專業(yè)本科生未來的職業(yè)環(huán)境，具備基本的從業(yè)素質(zhì)，醫(yī)科院校輔導員在培養(yǎng)“90后”大學生的過程中，要著重培養(yǎng)其與他人的協(xié)作意識。在未來的職業(yè)中，護理專業(yè)學生不僅要與醫(yī)生和其他護士協(xié)作，還要與病患及家屬進行協(xié)調(diào)溝通，如此上傳下達的工作在護理事業(yè)中起著關鍵作用。
三、促進護理專業(yè)“90后”本科生能力培養(yǎng)的幾條途徑
1.推進思想政治工作的方法創(chuàng)新。
“90后”大學生思想前衛(wèi)，傳統(tǒng)教育方式已經(jīng)很難達到應有的教育效果。隨著護理專業(yè)本科教育對象的年輕化，思想政治教育工作要切實體現(xiàn)出“寓情于理，以情感人”的人文關懷，就要做到工作方式方法多樣性，注重對學生多層次能力而不是單一能力的培養(yǎng)，在工作方式上不斷創(chuàng)新。
首先，摒棄單一的“說教式”思想政治教育模式。護理專業(yè)的學科特點及所需能力的多樣化，決定了在教育者的思想政治工作的開展中，要時刻將護理專業(yè)的學習理念和人文素養(yǎng)融入工作方法中。教育者要把教育對象放到平等的位置上，尊重學生，多站在學生的角度思考問題，以和諧的態(tài)度與學生交流；同時教育者還應學會說理的藝術，用生動、富有感染力的語言進行說理，這也將潛移默化地感染護理專業(yè)學生，使學生在未來的職業(yè)生涯中，不但具有較強的臨床操作能力和實踐動手能力，還能夠有意識地運用護患溝通技巧，將理論聯(lián)系實際，增強自身人文關懷能力。
其次，輔導員應從其他渠道廣泛吸收和借鑒有益方法和寶貴經(jīng)驗，結合實際不斷創(chuàng)新。關懷激勵法是一種有效的方法，教師應學會尊重學生，理解學生，并結合學生自身已具有的奉獻意識進行強化，引導其將理論應用到實踐中去，增強自身的護患溝通能力。
2.完善人文關懷和心理疏導機制。
“90后”大學生多為獨生子女，在家為長輩嬌寵的對象。遇事容易心理脆弱，耐挫力相對較差，很難自我調(diào)節(jié)，又不愿與學生交流，因此建立完善的人文關懷和心理疏導機制十分必要，這要求輔導員在平時工作中善于觀察，及時發(fā)現(xiàn)學生的心理問題，并與之談心，采用適當?shù)姆椒ǎc學生進行情感交流，發(fā)現(xiàn)病因及時對癥下藥。除此之外，醫(yī)科院校輔導員應循序漸進地讓護理專業(yè)學生意識到自己需要具備護患溝通能力和心理疏導能力。學生不僅需要自我調(diào)節(jié)能力，在未來的職業(yè)崗位上，還需有效解決病患及家屬的心理問題。護理專業(yè)的學科特點對從業(yè)人的能力要求更高，這點對“90后”學生既是挑戰(zhàn)，又是自身磨礪不斷成長的契機。
3.創(chuàng)新開展護理專業(yè)特色鮮明的校園文化活動。
醫(yī)科院校輔導員在開展校園文化活動的過程中，一定要結合護理專業(yè)學生的學科特點，有意識地培養(yǎng)其綜合素質(zhì)能力，增強人文精神教育，將護理專業(yè)所需素養(yǎng)和南丁格爾奉獻精神滲透到日常校園特色文化活動中，潛移默化地培養(yǎng)護理專業(yè)學生的各項能力?！?0后”大學生是在各種場合都愿意展現(xiàn)自己的一代，所以開展系列校園文化活動，可以讓大學生充分展現(xiàn)自身的同時，提高他們的人文素養(yǎng)和護理專業(yè)修養(yǎng)。醫(yī)科院校輔導員可將開展文化活動的場地延伸到實驗室、醫(yī)院、養(yǎng)老院等與學生自身專業(yè)息息相關的場所，提前加強學生對未來工作環(huán)境的認識，意識到自身暫時欠缺的能力，有助于學生在校期間找準方向查漏補缺。
醫(yī)科院校輔導員肩負著培養(yǎng)出優(yōu)秀祖國未來醫(yī)護人員的使命，如何培養(yǎng)“90后”學生使其擁有從業(yè)能力是一個值得探討的話題。
參考文獻：
關鍵詞：職業(yè)能力 護理專業(yè) 英語教學
一、引言
目前，我國高職護理專業(yè)的英語教學仍然存在很多問題，教學內(nèi)容不能和學生的專業(yè)緊密聯(lián)系，沒有充分考慮就業(yè)市場對護理人員的英語能力和素質(zhì)方面的要求，從而忽略了對學生職業(yè)能力的培養(yǎng)。這種狀況在很大程度上限制了畢業(yè)生的職業(yè)發(fā)展，也不能滿足現(xiàn)代社會對護理人才的需求。因此，在高職院校的護理專業(yè)進行英語教學改革勢在必行。
二、高職院校護理專業(yè)英語教學現(xiàn)狀調(diào)查及結果分析
為進一步了解高職護理專業(yè)英語教學的現(xiàn)狀及存在的問題，筆者2014年在本校――山東中醫(yī)藥高等?？茖W校護理系做了抽樣調(diào)查。共發(fā)放問卷300份，收回問卷289份，有效率達96.3%。筆者還隨機抽取了30名師生做了訪談。問卷和訪談內(nèi)容涉及學生、教師、教材、課程安排、教學方法、教學手段和教學評價等方面。調(diào)查結果及分析如下：
1.學生的英語水平參差不齊，學習動機不明確，學習興趣缺失，學習效果不理想。89%的學生認可英語學習的必要性和重要性；76%的學生表示非常想學好英語，但是學習效果不理想；學生期末考試的不及格率在40%左右；還有45%的學生表示不喜歡學英語。
2.教學方法有待完善。61%的學生認為當前的教學方法比較單一，大多數(shù)英語教師主要采用的還是講授法，遵循詞匯-課文-語法-練習的教學步驟，過分強調(diào)語法和詞匯，教學中缺少真實的語境，導致學生缺少學習的主動性和積極性。
3.教材缺乏針對性，與專業(yè)發(fā)展脫離。57%的教師承認現(xiàn)行教材與護理專業(yè)的相關度不高，體現(xiàn)不出高職的教育特色，不利于培養(yǎng)學生的英語實用能力和職業(yè)能力。68%的學生表示對現(xiàn)行教材不感興趣，教學內(nèi)容陳舊枯燥，與所學專業(yè)的切合度不高，缺乏實用性。
4.師資力量薄弱，專業(yè)知識欠缺，師資隊伍整體素質(zhì)有待提高。我校公共教學部共有16名英語教師，只有3名副教授，其他大部分是講師，而取得“雙師”資格的只有兩名教師。81%的教師表示對專業(yè)知識的了解太少，自身的教學技能也有待提高。94%的教師期待能有機會參加各種形式的進修或培訓，提高自己的專業(yè)知識水平和綜合素養(yǎng)。
5.目前，我校只開設了《大學英語精讀》等基礎英語課程，專業(yè)英語沒有受到足夠的重視，這既不利于學生專業(yè)綜合能力和職業(yè)能力的提高，也不利于學生的就業(yè)和職業(yè)發(fā)展。87%的英語教師希望今后能開設專業(yè)英語課程，75%的學生認為很有必要開設醫(yī)護英語等專業(yè)英語課程，提高自身的專業(yè)水平和就業(yè)優(yōu)勢。
三、我校高職護理專業(yè)英語教學的改革實踐
1.開設醫(yī)護英語課程，使基礎英語和專業(yè)英語有效結合。根據(jù)我校護理系學生的現(xiàn)狀，在第一學年為學生開設《大學英語精讀》等課程，以鞏固并擴展基礎英語知識和基本技能；在第二學年為學生開設了醫(yī)護英語課程，以補充學生的專業(yè)英語知識，培養(yǎng)學生用英語處理與醫(yī)護工作相關業(yè)務的能力。另外，我校還自行編寫了《醫(yī)護英語泛讀教程》，該書補充了更多的醫(yī)護英語場景，能進一步幫助學生掌握更多的醫(yī)護英語知識。
2.注重英語教師專業(yè)發(fā)展，建設“雙師型”教師隊伍。一方面，我校鼓勵英語教師通過自學、科研或參加培訓等方式提高自己的教學水平和專業(yè)知識水平；另一方面，學校為英語教師外出學習搭建了很好的平臺，充分利用兄弟院校的寶貴資源，為教師提供外出進修或者訪學機會，進一步提高英語教師的專業(yè)知識水平和綜合素養(yǎng)。
3.在新媒體環(huán)境下充分利用現(xiàn)代教育技術，改革教學方法和教學手段。針對我校學生英語水平整體偏低、英語學習積極性不高，學習英語的興趣點缺失等現(xiàn)象，我們在英語教學的過程中充分發(fā)揮現(xiàn)代教育技術的優(yōu)勢，靈活運用多媒體教學、開放式互聯(lián)網(wǎng)、校園網(wǎng)絡等資源，搭建學生自主學習和交流平臺，在一定程度上提高了學生的學習興趣。另外，根據(jù)不同的教學內(nèi)容，我們采取師生角色互換教學法、情景教學法、任務型教學法、案例教學法等。
4.進行“教學做”一體化英語教學嘗試。我們充分利用我校的解剖實驗室、護理實驗室、附屬醫(yī)院及周邊實習單位等豐富的資源，通過真實的情景模擬進行現(xiàn)場教學，開展“教學做”一體化教學，大大激發(fā)了學生的學習興趣和學習主動性，從而在很大程度上提高了學生的語言交際能力和綜合能力，使學生能夠真正做到學以致用，對于提高學生的就業(yè)率也有極大的好處。
5.利用微課、慕課等進行翻轉課堂，鼓勵學生自主學習，解決課時不足的問題。翻轉課堂既調(diào)動了學生的自主性，又解決了英語課時不足的問題。
四、結語
高等職業(yè)教育應以服務為宗旨，以就業(yè)為導向，走產(chǎn)學研結合的發(fā)展道路。高職院校應培養(yǎng)既具備扎實的英語基礎又能在工作中學以致用的高技能人才，以滿足我們現(xiàn)代社會的需求和發(fā)展。高職護理英語教學也應以培養(yǎng)學生職業(yè)能力為目標，在英語教學實踐中進行積極的探索與創(chuàng)新，變革傳統(tǒng)的英語教學模式和教學方法，從而促進高職醫(yī)護英語教學的師資水平、教學水平和管理水平的全面提高，提高畢業(yè)生的職業(yè)能力和就業(yè)競爭力。
參考文獻：
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1 課程任務和建設基本思路
護理臨床思維的過程一般可分為4個階段：臨床資料收集、通過分析資料做出護理診斷、根據(jù)診斷制定護理計劃、觀察病情變化及治療對護理診斷及計劃的應驗或修正。課程組對專業(yè)經(jīng)過深入分析后，根據(jù)課程教學內(nèi)容結構特點及其在護理人才培養(yǎng)體系中的定位，本課程的功能和任務定義為：幫助學生形成臨床思維活動所需的關于人體生命活動及其規(guī)律相關的知識體系，并具備一定的綜合分析、科學表達的能力。
以此為基礎進一步確定課程建設的基本思路為：以生理、生化知識為基礎，以病理生理為切入點，突出應用型知識的學習，構建臨床思維所需的人體功能知識體系；并以綜合實訓項目為載體，利用動物病理模型模擬臨床診治過程，指導學生進行與工作過程相吻合的學習與實踐，突出職業(yè)能力和素養(yǎng)的培養(yǎng)，逐步實現(xiàn)醫(yī)學基礎課程由傳統(tǒng)的理論學習型向“理論學習+職業(yè)能力培養(yǎng)”的綜合型課程轉化。
2 具體實施
2.1 更新教學觀念重視臨床思維能力的培養(yǎng) 人體機能課程綜合了生理、生化及病理生理3學科的基本知識，知識面廣、內(nèi)容復雜，具有較強的理論性。在傳統(tǒng)教學中生理等課程是典型的學科型教學模式，以基礎理論學習為核心，偏重于理論認識的深度，而忽略與專業(yè)學習及臨床工作的聯(lián)系，與實際脫節(jié)，且由于教學進程普遍安排較緊張，課堂教學也以教師理論講授為主，案例分析、討論環(huán)節(jié)較少[7-8]。對此，課程組及教師要及時轉變和更新教學觀念，將臨床思維能力的培養(yǎng)融入到課程教學中。在教學內(nèi)容的選取上，實現(xiàn)課程知識學習、能力培養(yǎng)與臨床思維能力要求相對應，在教學實施過程中，將理論教學、實踐教學與臨床實際工作要求緊密聯(lián)系起來，在基礎課程的教學中不斷滲透臨床知識。在指導學生學習基礎醫(yī)學知識、完成相應的實訓項目時，引導其形成科學嚴謹?shù)乃季S習慣，能熟練應用機能知識分析和解決臨床實際問題，從而使課程教學滿足應用型護理人才培養(yǎng)的要求。
2.2 根據(jù)臨床思維活動的邏輯性組合課程 根據(jù)臨床分析問題時從生理生化變化著手，分析病理改變的基本思路。課程組將生理學、生物化學及病理生理學3門傳統(tǒng)的醫(yī)學基礎課程進行有機組合，形成了綜合性的人體機能課程。課程教學以細胞水平的活動介紹為先導，包括細胞的基本功能、物質(zhì)代謝、能量代謝及與能量代謝密切相關的體溫和發(fā)熱等；繼之以系統(tǒng)為單位展開對各系統(tǒng)正常、異常功能活動的學習，將各系統(tǒng)正常的生理生化活動和與之相關的病理生理知識有機綜合起來。
通過以上整合，形成以解決臨床實際問題為出發(fā)點的相關知識體系的總體安排，加強了相關學科知識之間以及基礎與臨床之間的橫向聯(lián)系，有助于學生應用基礎知識分析、解決臨床問題，為臨床思維能力的培養(yǎng)搭建了一個良好的平臺。
2.3 根據(jù)臨床思維活動的需要選取教學內(nèi)容 護理臨床思維能力的基礎包括相關的知識體系及綜合分析等方面的基本能力，因此課程組在專業(yè)協(xié)同下，分析了臨床思維活動對機能學科知識的要求，并結合護士執(zhí)業(yè)資格考核的要求，精心選取教學內(nèi)容，以突出應用型知識的學習和綜合能力的培養(yǎng)。
課程理論教學內(nèi)容包括：重要器官的活動，常用機能評定指標，影響因素及主要的調(diào)節(jié)機制等核心理論；臨床常用操作、常用設備的工作原理及相關基礎知識等崗位技能所必需的理論支撐；職業(yè)生涯持續(xù)發(fā)展所需的知識補充等。實踐教學共設計兩大類項目：一是各器官、系統(tǒng)生理特性觀察及常用機能指標測定，二是模擬臨床過程的綜合性實訓項目。課程在引導學生構建臨床實際工作中思維判斷相關基礎理論體系的同時，加強實踐教學（實踐教學比例從原來的29.4%上升至35.1%），通過擬臨床過程對學生的指標監(jiān)測及其判斷分析進行訓練，固化、內(nèi)化臨床思維活動所需的基礎知識，促進學生基本臨床思維能力的形成。
以循環(huán)系統(tǒng)的教學內(nèi)容為例，理論教學部分包括正常心血管活動，闡述心血管活動的基本過程及其特點、功能評價指標、活動的影響因素及調(diào)節(jié)機制，再通過臨床常見的病理生理改變-休克、心力衰竭的學習引導學生利用本章知識對臨床現(xiàn)象進行綜合分析。在實踐教學部分（具體項目見表1），重點通過模擬臨床實際的訓練，針對臨床可能出現(xiàn)的問題進行討論，開展模擬臨床工作的思維活動。
2.4 探索教學方法的改革以突出臨床思維能力培養(yǎng) 在教學過程中，在基本概念和基本原理的理解基礎上，更注重學生知識應用能力的培養(yǎng)，即能應用人體機能知識分析和解決臨床問題。教學中，廣泛采用以問題為中心（PBL）的教學方法，根據(jù)各章節(jié)的內(nèi)容精心選題，配合多媒體技術，創(chuàng)建臨床問題情景，以臨床實際問題為先引組織教學，指導學生逐步深入分析，從而介紹相關知識和分析方法。教學中，筆者還加強了案例討論等教學方法的應用，如缺氧的學習，首先選取典型病例作為學習任務，要求學生在課前以小組為單位開展查閱資料等形式的自主學習，在課堂上教師針對病例提出系列問題，再以小組為單位進一步討論深入剖析，并派代表匯報，再繼以教師的總結點評。這些教學方法不僅激發(fā)了學生學習的主動性和積極性，更是有效促進了學生分析問題和解決問題的臨床思維能力的培養(yǎng)，在提高臨床思維能力方面明顯優(yōu)于傳統(tǒng)教學方法[9-11]。
2.5 以綜合實訓為載體加強臨床思維能力的培養(yǎng) 實踐教學是學生對基礎理論、基本技能進行擬臨床應用的主要訓練階段，是培養(yǎng)實際能力的重要手段，也是當前基礎醫(yī)學教育改革的熱點[12-15]。本課程的實踐教學項目分機能代謝特性觀察及常用指標測定、綜合實訓兩大類，并以綜合實訓項目為主，模擬臨床過程，指導學生進行與工作過程相吻合的學習與實踐。課程目前開設的主要綜合項目包括：胰島素低血糖反應及急救、影響血液凝固的因素、離子濃度等因素對離體心臟活動的影響、運動等因素對血壓的影響、急性失血的代償反應、缺氧及其影響因素分析、藥物對離體回腸的作用、影響尿生成的因素等。
其中如胰島素低血糖反應及急救、運動等因素對血壓的影響、藥物對離體回腸的作用、影響尿生成的因素等項目在運用經(jīng)典實驗技術方法的基礎上，引入臨床因素，在綜合分析等方面訓練以臨床意義、臨床運用為主。急性失血的代償反應、藥物對離體回腸的作用等實驗模擬常見疾病情況，進行病理現(xiàn)象觀察、發(fā)病機制分析及診斷等環(huán)節(jié)的實踐。各類項目的教學以引導學生在高度模擬臨床實踐的基礎上進行觀察、分析、推理為重點，并要求學生以科學論文的格式書寫報告，促進學生對基礎知識的應用和思維能力的提高，同時提高科學表達能力，為今后的職業(yè)發(fā)展奠定基礎。
3 成效與問題
關鍵詞口語 教學方法 職業(yè)教育
中圖分類號:H319.3文獻標識碼:A
外語學習的最終目標就是讓人們在必要的時候能夠借助它來達到交流的目的。在世界經(jīng)濟全球化與社會生活信息化的今天,英語學科在教育中的重要地位已毋庸置疑。然而,長期以來,我們的英語教學偏重于語法知識的傳授,片面地追求卷面成績,忽視了對學生口語能力的培養(yǎng)。我國職業(yè)中專英語教學大綱中就明確規(guī)定,要培養(yǎng)學生口頭上應用英語的能力。我校已充分認識到新形勢下社會對于職業(yè)人才口語能力的要求,從對英語有積極性的報名者中,經(jīng)過面試選出相對口語基礎較好的學生,開辦涉外護理專業(yè),課程設置有英語必修課、口語課、專業(yè)課,由外教專門負責口語教學。作為涉外護理班的專職英語教師,更應積極探索研究口語教學的有效方法,在教學實踐中,對學生進行有計劃、有目的的口語訓練。
1 積極營造和諧愉快的師生關系
良好的教學過程是師生相互溝通、相互交流從而增強師生情感交融,促進學生學習能力提高的過程。教學中應樹立民主平等的師生關系,創(chuàng)造和諧輕松的學習氛圍,使學生對老師產(chǎn)生信任感、親近感。輕松愉快的氣氛是練習口語的最大優(yōu)勢,可以消除學生在課堂上怕犯錯誤而不敢用英語表達的心理障礙。
(1)愛心能促進情感的溝通。常言道:“感人心者,莫先乎情?！碑斈銓W生付出真心,學生一定能感受得到,師生間和諧信任的關系就容易建立,而師生間這種關系一旦建立,有利于學生對老師敞開心扉,大膽表達。
(2)耐心能激發(fā)學生潛力。英語學習是一個循序漸進的過程,不要指望學生口語能力在瞬間提高,要耐心的給予引導。比如,我曾經(jīng)在課堂上讓學生描述自己的好朋友,有的學生說得亂七八糟,不知所云。我沒有著急讓他們坐下,而是給他們一些提示 What’s your best frirnd’s name? How old is he?etc.這樣一些簡單的問題,一般學生都能回答上來。在學生做了上述問題的回答之后,接著再引導他們回答What’s his hobby? What’s his personality?等稍微難一點的問題,這樣我發(fā)現(xiàn),通過我耐心的把這個話題細化成一系列問題之后,學生的潛力就會被逐漸被激發(fā)出來。
(3)樹立信心能提高學生學習的積極性。在英語教學中不應只片面地追求學生完全掌握單詞和語法,而使其忽略口語交流。在我的課堂上,我總是積極鼓勵學生開口,在學生開口說的時候,決不從中打斷去糾正錯誤,而是在學生發(fā)言完畢后再去提示一下,讓學生樹立信心。這實際上就讓孩子有了一種成就感,讓他感覺是他自己學會了語言,而不是被老師手把手地教會了語言。
2 努力創(chuàng)造英語語言環(huán)境
講好一種語言,最有效的辦法就是置身到這種語言環(huán)境當中去,多聽、多說、多實踐。這是諸多語言教學者和語言學習者的共識。
(1)堅持英語授課。母語學習和外語學習的最大不同就是環(huán)境的不同。一個三歲大的美國兒童,英語說得可能要比我們學了幾十年英語的人要好很多,那是因為從他一出生,他就被置身于英語的環(huán)境。環(huán)境迫使他要盡快的掌握這門語言,這樣他的語言能力就不可避免的提高了。對于只有在上課時才會用到英語的中國學生來說,由于語言環(huán)境的缺失,英語能力的提高是很困難的。因此,盡量用英語授課,可以使得學生在課堂有限的時間內(nèi),能夠最大限度的得到英語輸入。學生們必須認真聽講,集中注意力,才能跟上教師的節(jié)奏。在這樣的環(huán)境中,只要學生能克服一開始的不適應和自己的惰性,堅持下來,就會大幅度提高自身的英語能力,尤其是英語表達能力。
(2)要求學生用英語表達。交流是一個雙向的活動,如果能理解對方的話,卻不能說出自己的想法,這個交流就是失敗的。在課堂上,采取有效的教學方式促使學生積極參與到課堂教學的各個環(huán)節(jié)中去,同時要求學生也要盡自己的最大努力,用英語來表達?？梢栽谶m當?shù)臅r候給予他們一定的幫助,或允許他們使用一定的中介語,但絕不允許他們單純用母語表達,這樣能迫使他們用英語去思維,從而有效的促進其口語能力的進一步提高。而在學生英語口語能力有了切實提高后,當他們發(fā)現(xiàn)許多東西自己已經(jīng)可以用英語清楚的表達時,他們使用英語的熱情就會被進一步激發(fā)出來。
(3)指導學生課內(nèi)外結合。課本中的語法規(guī)則,強調(diào)運用課內(nèi)語言材料,這是從熟知到認知的提升,而從課本延伸到課外,是讓學生從已知中得到自由。這是一種教育教學的提高,也是語言學習的必由之路?？谡Z教學也是如此。教師在平時的口語教學中,也應注意指導學生課內(nèi)外結合。課內(nèi)針對所學的語法知識,以回答問題,造句,對話表演,(下轉第81頁)(上接第77頁)小組討論等方式指導學生進行操練;課外給學生一個熱門話題,讓他們利用課余時間搜集材料,課堂以free talk, debate等形式進行反饋。教師還應積極舉辦英語角、英語晚會等活動,鼓勵學生積極參與;推薦學生閱讀優(yōu)秀的外語期刊,收聽外文電臺,觀看外文電影等。這樣,在進一步鞏固已學內(nèi)容的同時,學生能夠自覺擴充自己的知識面,從而進一步提高學習興趣和口語能力。
3 加強跨文化交流和滲透德育教育
(1)跨文化知識的導入能拓展學生的知識面。學習語言也是學習另一種文化。對于中國人來說尤其如此。對于西方文化,我們只是從各種媒體中獲得一些片面的了解;而且在很多情況下,已經(jīng)是扭曲變形了的西方文化形式。而即使是對于這些知識,也不是每一個學生都了解。因此,口語教師在課堂上應有意識地培養(yǎng)學生的文化敏感性(cultural sensitivity),只有這樣,才能使學生在與母語是英語的外國人的交往過程中,不至于因為文化的無知而發(fā)生語用錯誤。為了成功地充當兩種文化的中介者和解釋者,外語教師必須不斷提高自身的文化素質(zhì),通過研究外國文學、閱讀報刊、觀看外文影片等途徑,積累文化背景、社會習俗、社會關系等方面的知識,使自己具備雙重文化的理解能力,針對教材出現(xiàn)的具體文化現(xiàn)象隨教學加以詮釋,進行講解,指出其文化內(nèi)涵。以涉外護理班第一學期教材全國英語等級考試標準教程一級為例,全書共有二十八個單元,根據(jù)各單元的主題,分別做了相關的跨文化知識的導入,內(nèi)容涉及到日常生活的方方面面。這樣,教師依托教材,對相關外國文化背景知識做了比較詳盡的介紹,拓寬了學生的知識面,激發(fā)他們對于不同文化的興趣,進而了解到不同文化背景下正確的會話表達。
(2)德育的滲透有利于學生綜合素質(zhì)的提高。在英語教學活動中還應關注學生的文化知識、態(tài)度技能、價值觀念和道德人格的全面、和諧、均衡的發(fā)展。英語教育屬跨文化教育?？缥幕逃囊粋€重要方面是形成對待外來文化和本國文化的合理的跨文化心態(tài),既不可形成妄自尊大、閉關鎖國的心態(tài),也不可形成崇洋、妄自菲薄的心態(tài)。比如在講到holiday這課時,在對比中西方重要節(jié)日名稱、慶祝方式時,我指出西方節(jié)日在中國被追捧而本國傳統(tǒng)節(jié)日卻被冷落的現(xiàn)象,呼吁學生要重視并弘揚中國傳統(tǒng),避免盲從。通過學習,不少學生對這種文化的錯位進行了反思,表達了自己作為中國人愿意為傳承文化,發(fā)揚傳統(tǒng),做出自己努力的想法。加強道德教育在英語課程中的滲透,有利于整體育人,全面提高學生綜合素質(zhì)。這堂課很好地實現(xiàn)了這個目標。
高職教育要遵循以就業(yè)為導向的辦學方針,旨在培養(yǎng)學生實際運用能力,因此,英語口語的訓練和培養(yǎng)越來越越受到重視。英語口語教學的方式多種多樣,如何在實踐中加以靈活運用以提高職業(yè)學校英語口語教學,是我們在實踐中仍需不斷深入探討的課題。教師應該盡量創(chuàng)造良好的教學環(huán)境,靈活掌握、運用各種教學方法,并積極探索創(chuàng)新。要始終堅持以學生為主體的教學理念,充分發(fā)揮口語交互性強的特點,促進師生互動,使學生主動參與教學,從而促進學生交際習慣的培養(yǎng)和口語實踐能力的切實提高。
參考文獻
[1] 王薔.英語教學法教程[M].北京:高等教育出版社,2000.
[關鍵詞] 高職護理；學生；心理護理技能
[中圖分類號] R471 [文獻標識碼] B [文章編號] 1674-4721（2013）09（c）-0129-03
隨著護理學的不斷發(fā)展，整體護理模式成為當前各界所公認的最佳模式。整體護理模式認為，健康是身體素質(zhì)、心理素質(zhì)、社會素質(zhì)三者的完整結合，并明確指出個人的行為習慣和生活方式對健康有巨大的影響。心理護理是系統(tǒng)化整體護理的核心與難點，它貫穿于系統(tǒng)化整體護理的全過程，也是該模式優(yōu)于其他模式的關鍵環(huán)節(jié)，因此，要提高整體護理水平，就應圍繞心理護理來進行。職業(yè)技術教育應注重學生綜合職業(yè)能力的培養(yǎng)[1]，目前，綜合醫(yī)院臨床心理護理整體水平處于低水平徘徊狀態(tài)，心理護理還沒有形成獨立的科學理論體系和規(guī)范化操作模式[2]，高等職業(yè)院校護理專業(yè)學生是臨床護理工作的主力軍，如何培養(yǎng)滿足各級醫(yī)院以及社區(qū)服務機構工作需求的合格的護士一直是護理教育界探討的焦點。各級醫(yī)院、社區(qū)服務機構要想提供高水平整體護理的服務，具備高素質(zhì)的具有優(yōu)秀心理護理技能的護理人才，必須從高等職業(yè)院校護理專業(yè)學生心理護理技能的培養(yǎng)抓起。
1 心理護理技能的內(nèi)涵
心理護理是指護理工作人員運用心理學的理論與技術，通過與服務對象的溝通，有針對性地解決或改善服務對象現(xiàn)存的和潛在的心理問題，影響或改變其不良心理狀態(tài)或行為，在幫助服務對象提高適應與應對能力的同時，調(diào)動其主觀能動性，促進其健康問題的預防與處理。心理護理技能是指在對服務對象進行心理護理時應具備的各種能力，主要包括溝通能力、語言表達能力、心理評估能力、心理援助能力等。
2 護理專業(yè)學生心理護理技能培養(yǎng)的必要性
心理護理技能是護理專業(yè)學生的核心技能，護理專業(yè)學生心理護理技能的培養(yǎng)對學生自身、社會發(fā)展、護理專業(yè)發(fā)展以及護理模式的轉變都有極其重要的意義。
2.1 學生心理護理技能的培養(yǎng)是現(xiàn)代護理模式得以推廣的需要
當前，學院護理教育以及醫(yī)院護理理念受到傳統(tǒng)醫(yī)學模式的影響依然很大，致使以心理護理為核心的現(xiàn)代護理理念的教育與臨床護理事件得不到有效的開展，通過學生心理護理技能的培養(yǎng)，提高學生的現(xiàn)代護理理念，讓學生把最先進的護理模式帶到各臨床實踐單位，是現(xiàn)代護理模式得到有效推廣應用的有效途徑。
2.2 心理護理技能的培養(yǎng)是高職護理學生自身發(fā)展的需要
作為一名優(yōu)秀的護理工作人員，必須具備較高的心理護理技能，只有這樣才能有針對性地解決或改善服務對象現(xiàn)存的和潛在的心理問題，促進其健康問題的預防與處理。心理護理技能的培養(yǎng)，不但提高了學生自身的心理品質(zhì)，也提升了學生的專業(yè)素養(yǎng)，這是一條護理專業(yè)學生成長、發(fā)展為一名優(yōu)秀護士的有效途徑。
2.3 學生心理護理技能的培養(yǎng)是新時期高職護理專業(yè)可持續(xù)發(fā)展的需要
高職護理專業(yè)的發(fā)展應以市場需求和就業(yè)為導向，以勝任護士崗位需要為目標，以護理職業(yè)能力培養(yǎng)為核心，以行業(yè)質(zhì)量要求為標準，堅持與就業(yè)需求接軌、與行業(yè)標準接軌、與國際人才培養(yǎng)模式接軌。目前，部分高職院校護理專業(yè)的設置和結構還不盡合理，學生的創(chuàng)業(yè)精神與核心競爭力亟待加強，對護理專業(yè)教學來說，提高教學質(zhì)量，就要提高學生的創(chuàng)新精神和核心競爭力，就應該加強學生心理護理技能的培養(yǎng)。
2.4 學生心理護理技能的培養(yǎng)是社會發(fā)展的需要
目前，我國正處于經(jīng)濟快速發(fā)展的關鍵時期，人民的物質(zhì)生活、精神水平都有了較大的提升，因而人們對醫(yī)療衛(wèi)生服務的需求量也就越來越大，對醫(yī)療衛(wèi)生服務的質(zhì)量要求也越來越高。如何培養(yǎng)適應人民生活需求、適應社會發(fā)展的護理工作者，是擺在高職院校面前的一個嚴峻問題，特別是心理護理技能的培養(yǎng)，是高等護理教育的核心。護理專業(yè)學生只有具備較強的心理護理技能，才能在將來的臨床工作中有效應對遇到的各式各樣的問題和挑戰(zhàn)。培養(yǎng)一大批具有較高心理護理技能的護理人才是建設創(chuàng)新型國家、構建社會主義和諧社會的需要，對實現(xiàn)我國經(jīng)濟社會全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展具有重要的歷史意義和現(xiàn)實意義。
2.5 學生心理護理技能的培養(yǎng)是與國際接軌的需要
中國已加入WTO，將促進護理教育在教育思想、教育理念、教育管理與實施等方面進行深層次的改革，從而加快護理教育國際化的進程。國際護理教育理念重視學生心理護理技能的培養(yǎng)，中國護理教育已經(jīng)認識到培養(yǎng)護理學生心理護理技能的重要性，只是在認識水平上還需要提高，具體的實施也有待加強。強化學生心理護理技能的培養(yǎng)有利于與國際接軌，有利于國內(nèi)外護理教育的溝通交流，也有利于護理人才的輸出。
3 影響護理專業(yè)學生心理護理技能培養(yǎng)的因素
3.1 學生因素
①學生整體素質(zhì)不如以前：高等院校擴招后，錄取分數(shù)線自然下降，特別是?？其浫》謹?shù)線，使得學生的整體素質(zhì)一屆不如一屆。入學之后，部分同學缺乏學習的自主性、計劃性。整體上來看，雖然高職生已初步形成了正確的人生觀、價值觀和世界觀，也具有一定的文化藝術修養(yǎng)、審美觀、組織紀律觀念及法制觀念，但是部分同學動手操作能力、應變能力較差，與老師、同學、醫(yī)護人員之間協(xié)調(diào)、適應能力不足，適應社會環(huán)境的能力較差，心理健康問題相對較多，心理素質(zhì)的發(fā)展現(xiàn)狀還不能很好地滿足社會的發(fā)展。②學生缺乏專業(yè)認識：目前，大多數(shù)學生缺乏專業(yè)認知，尤其沒有認識到作為一個護理專業(yè)的學生掌握心理護理技能的重要性。郭捍華等[3]通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，大一學生對專業(yè)認知存在不足，許多同學是按照父母意愿或是老師推薦選擇專業(yè)，針對“非常清楚自己專業(yè)的課程體系、知識結構？”這一問題，有70%的學生“不太確定”或“不是”。由此可見，護理專業(yè)學生沒有更深入認識對于護理專業(yè)的專業(yè)發(fā)展前景、就業(yè)趨勢等相關專業(yè)情況。③學生缺乏職業(yè)規(guī)劃：大多數(shù)學生對將來的職業(yè)缺乏認識，沒有對自己的職業(yè)生涯進行規(guī)劃。郭捍華等[3]通過問卷調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有76.7%、10.2%和2.3%的同學分別選擇“不太確定”、“不是”和“沒有考慮”“是否清楚自己將來所從事職業(yè)的具體的工作內(nèi)容”這一問題；有55.6%、9.2%和5.4%的同學分別選擇“不太確定”、“不是”和“沒有考慮”“是否清楚自己將來所從事護理職業(yè)的工作環(huán)境以及面臨的工作內(nèi)容”這一問題。
3.2 教師因素
教師的言行會直接影響學生對知識的興趣和對人生的理解，教師的師德、教育修養(yǎng)、教學技能、專業(yè)基礎等方面都會影響到護理專業(yè)學生心理護理技能的學習，尤其是任課教師對護理專業(yè)的認識水平。目前，許多任課教師沒有認真研讀護理學專業(yè)人才培養(yǎng)方案，不清楚所授課程哪些知識技能是學生應該掌握的，講課時針對性不強，不利于護理專業(yè)學生心理護理技能的培養(yǎng)。
3.3 教學管理因素
科學有效的教學管理能夠調(diào)動學校各種資源促進學生對專業(yè)知識的學習，但是，大多數(shù)高職院校在教學管理上做的不是太好：①缺乏對教師教學質(zhì)量和學生學習質(zhì)量評價的統(tǒng)一的、可行的評價指標體系；②教師業(yè)務進修、臨床實踐等制度不健全，也缺乏對業(yè)務不太成熟教師的再培訓；③對學生在臨床見習及臨床實習過程中的監(jiān)管力度還有欠缺，對完不成見習和實習任務的學生缺乏必要的處罰，致使學生的臨床見習或?qū)嵙暳饔谛问?；③考試制度還需再完善、再全面。教學管理的各方面因素都會影響到護理學生專業(yè)技能的培養(yǎng)。
3.4 臨床實習環(huán)境因素
臨床實習是護理學生步入臨床工作的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)護理人才的重要手段，通過實習讓學生由理論到實踐進行有效轉變，真正成為一名合格的護理人才。臨床實習單位的各方面因素都會影響到實習生的成長與發(fā)展，如醫(yī)院的護理理念、護士管理制度、護士地位等。
4 護理專業(yè)學生心理護理技能培養(yǎng)的途徑
4.1 構建護理專業(yè)學生以心理護理技能為核心的課程體系
科學合理的課程體系的構建可以讓學生在學習過程中明確學習目標，了解專業(yè)特點，逐步掌握并運用專業(yè)知識，形成穩(wěn)定的專業(yè)技能。護理專業(yè)課程體系的設置應該體現(xiàn)以心理護理為核心的現(xiàn)代護理理念，必須設置《心理學基礎》、《護理心理學》、《心理咨詢與治療》為必修課，同時，增加一定額度的實訓實踐課，并設置《人際溝通》、《大學生心理健康教育》、《禮儀》、《職業(yè)道德》等相關課程為必修課。
4.2 更新教學手段
教學手段的更新以有助于心理護理技能的培養(yǎng)，在教學過程中，通過引入情景式教學，以臨床問題為中心，讓學生進行角色扮演（角色有患者、患者家屬、導診護士、門診醫(yī)生、住院部護士、病房責任護士、護士長等），例如，讓學生扮演護理人員，體驗作為護士面對患者時該如何進行心理護理，或者扮演患者，體驗作為一位患者有何種心理需求，然后讓同學們進行討論；還要引入競爭機制，激發(fā)學生的學習興趣，強化學生的參與和競爭意識，例如，每學期舉辦1～2次心理護理技能大賽，前3名同學可在期末考試成績中加分并記錄，在評優(yōu)評先上作為一個重要參考依據(jù)。
4.3 強化以心理護理為核心的護理教育理念
護理教育以學生為主體，充分發(fā)掘?qū)W生的潛能，培養(yǎng)學生的創(chuàng)新精神、協(xié)調(diào)意識、組織能力和適應能力，真正地把專業(yè)、照護、應用科學與服務對象的相互作用、個體與其他部門相互協(xié)作有機結合起來，讓學生具備臨床護理、護理教育、護理管理、科研等各方面能力。在護理教育過程中，強化心理護理理念，讓學生擁有正確的專業(yè)認識，在學習中把握好方向，掌握心理護理技能，成為一名優(yōu)秀的護理工作人員。
4.4 提高護理教師的專業(yè)素養(yǎng)
教師的言行舉止、道德情操、人格魅力無時無刻不在直接影響著學生對知識的興趣和對人生的理解，教師在教學中起主導作用，把握著教學手段和方法，學生專業(yè)技能的提高實質(zhì)上是教師主導作用的充分、正確的發(fā)揮，因此，注重護理專業(yè)教師綜合素質(zhì)的提高是造就高素質(zhì)護理人才的必由之路。學校應該組織開展各種形式的業(yè)務活動，如集體備課、聽課說課、在職進修、培訓、到醫(yī)院實踐學習等，強化教師以心理護理為核心的護理教育理念，提高任課教師的專業(yè)知識能力與實踐應用能力。
4.5 強化實訓實踐活動
張惠萍[4]認為護生的學習包括在校學習、臨床實習兩部分，它們對學生整體素質(zhì)的培養(yǎng)教育都十分重要，任何一個環(huán)節(jié)出問題，都會影響到護理人才的培養(yǎng)。實訓實踐活動是讓學生理論聯(lián)系實際，應用和鞏固所學專業(yè)知識的重要環(huán)節(jié)，是培養(yǎng)學生能力和技能的重要手段，要想培養(yǎng)學生的心理護理技能，就必須讓學生參加各種實訓實踐活動。實踐活動的強化，首先是增加實訓課時數(shù)，并在課下開放實驗室，讓學生利用課余時間組織實訓活動；其次，利用寒暑假為學生創(chuàng)造去臨床崗位鍛煉的機會，鍛煉學生的人際溝通能力、健康教育能力、語言表達能力、分析問題和解決問題的能力等；最后，繼續(xù)重視實習，把實習當做學生評價的重要依據(jù)。
4.6 打造有利于心理護理技能培養(yǎng)的校園文化
對于護理學生心理護理技能的培養(yǎng)與提高，課堂教育固然重要，課外的校園環(huán)境和氛圍營造也是不可缺少的重要環(huán)節(jié)，校園文化建設的正常展開，是學校實現(xiàn)人文素質(zhì)教育引導和啟迪的主要形式。因此，首先應加強學校環(huán)境治理，對宿舍樓、教學樓、圖書館、實驗樓等進一步加強綜合治理，創(chuàng)造文明、整潔、優(yōu)美、有序和心理護理相關的育人環(huán)境；其次，應加強學校硬件基礎設施建設，在校園內(nèi)的醒目地方懸掛校訓、?；眨瑥堎N護理專業(yè)領域內(nèi)著名科學家、學者畫像和求知成長的名言警句及文明用語，設置反映心理護理特色、有教育意義的紀念碑、紀念亭和名人雕塑等人文景觀；最后，加強校風、學風、班風、宿風、校規(guī)、校紀建設，提高學生的道德修養(yǎng)和行為文明程度，為學生心理護理技能的提高提供更加有利的環(huán)境氛圍。
護理人才是 21世紀緊缺的技能型人才之一，提高護理專業(yè)的教育教學質(zhì)量，改變傳統(tǒng)的護理教育教學模式，建立以人的健康為中心的護理理念，培養(yǎng)適應社會需求的高素質(zhì)護理人才是衛(wèi)生職業(yè)教育的當務之急，而培養(yǎng)具備職業(yè)綜合能力的護理人才的教育改革勢在必行[5-8]。因此，高職護理專業(yè)學生亟需加強心理護理技能的培養(yǎng)，學校要加強宣傳、教育，實習單位應給予充分的重視，以提高護理服務水平，為社會做出更大貢獻。
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關鍵詞 職業(yè)院校；技能大賽；護理專業(yè)；教學改革
中圖分類號 G719.21 文獻標識碼 A 文章編號 1008-3219（2013）20-0035-03
為貫徹《國家中長期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010-2120年）》關于開展職業(yè)技能競賽的精神，落實《國家教育事業(yè)發(fā)展第十二個五年規(guī)劃》關于辦好職業(yè)技能競賽的要求，由教育部聯(lián)合天津市人民政府及國務院相關部門和行業(yè)組織共同舉辦的、面向職業(yè)院校在校學生的全國職業(yè)院校技能大賽（以下簡稱全國大賽）自2008年至今在天津市已成功舉辦6屆。
一、全國護理技能大賽基本情況
2012年，護理專業(yè)（高職組）首次成為全國職業(yè)院校技能大賽項目之一。大賽由天津醫(yī)學高等?？茖W校承辦。護理大賽以展示高職護理專業(yè)建設和教學改革成果為基本目標，通過全國大賽，調(diào)動衛(wèi)生行業(yè)、用人單位、相關企業(yè)和職業(yè)院校共同研究高職護理教育中存在的問題，從實踐層面進一步推進校企合作人才培養(yǎng)；探討更為有效的教學方式、方法，促進教育教學改革的深化和辦學體制、機制的創(chuàng)新，進一步提高護理人才培養(yǎng)質(zhì)量；提高全社會對護理高職教育的關注度和支持度；促進衛(wèi)生職業(yè)教育又好又快發(fā)展。
（一）護理技能大賽命題思路
大賽以護理工作任務為導向，按照臨床護理崗位工作的要求，對病人實施整體、連續(xù)、科學的護理。大賽分別設置健康評估室、重癥監(jiān)護室（ICU）兩個比賽場所。在健康評估室，選手根據(jù)給出的案例對病人現(xiàn)狀進行評估，列出主要護理問題和護理措施；選手在重癥監(jiān)護室（ICU）連續(xù)實施完成3項護理技術操作。主要考核選手護理思維判斷、分析問題、解決問題的能力，檢測選手急救護理技術操作水平及人文職業(yè)素養(yǎng)[1]。
（二）護理技能大賽競賽路徑
以臨床案例為導向，按照臨床護理崗位工作要求，將競賽分為兩個階段。
第一階段為病例分析階段：每位參賽選手隨機抽取1份臨床案例，經(jīng)分析后書寫出主要護理問題，并列出主要的護理措施。競賽第二階段為綜合技能競賽階段：每位選手到考場完成3項護理操作。競賽重點考查和展示學生的基本素養(yǎng)、專業(yè)知識與技能、分析與解決問題的能力、評判性思維能力等綜合素質(zhì)。
第二階段的技能考核項目為單人徒手心肺復蘇術（CPR）、心電監(jiān)測技術、密閉式靜脈輸液技術（含輸液泵的使用技術）。心電監(jiān)測技術在志愿者身上操作，其他兩項操作均在“模型人”上進行。
（三）新形勢下全國護理技能大賽的特點
大賽呈現(xiàn)出理論性、實踐性、現(xiàn)實性和創(chuàng)新性等特點，注重考查參賽選手的綜合素質(zhì)。不僅要求參賽選手具有扎實的理論基礎，更要有嫻熟的動手能力。同時還需要選手展示組織能力、協(xié)同能力、語言表達能力等，這就需要選手在學習期間注重自己綜合能力的培養(yǎng)。
1.突出對接護理行業(yè)標準、護士職業(yè)準入標準和護理職業(yè)崗位原則
比賽項目按照臨床護理崗位實際工作需求，同時結合護士執(zhí)業(yè)資格考核大綱要求進行設計，以保障與臨床護理崗位“零對接”。
競賽項目之一的單人徒手心肺復蘇（CPR）術，采用國際最新標準——《2010年美國心臟協(xié)會心肺復蘇及心血管急救指南》；護理操作流程中“腕帶”識別標識環(huán)節(jié)是以2010年患者安全目標中的第一目標即嚴格執(zhí)行查對制度為依據(jù)。這些標準的應用體現(xiàn)了大賽和臨床護理崗位的“零對接”。
全國技能大賽評委全部來自各省市知名三級甲等醫(yī)院的護理專家，評委結合臨床護士技能要求對參賽選手進行全面評價。
2.突出護理工作的整體性和系統(tǒng)性
要求選手按照臨床護理工作過程完成評估、診斷到計劃、實施的全部護理內(nèi)容，體現(xiàn)了臨床護理工作實施的完整過程。
3.突出護理人文素質(zhì)的評價
大賽通過考查選手與患者（由承辦學校提供男性青年志愿者作為模擬病人）的有效溝通、心理護理和健康教育等考核點的設計，強調(diào)對選手人文素養(yǎng)的考查，形成強化人文素質(zhì)培養(yǎng)的護理職業(yè)教育導向。競賽項目通過模擬不同病人、不同病情、不同文化修養(yǎng)，年齡懸殊、性別差異，為各種護理工作設下不同障礙，參賽選手對此處理得好與壞既是方法技巧問題，也是護理理論、護理技能的真實體現(xiàn)。
4.突出綜合職業(yè)能力評價
要求選手針對個案進行全面評估，提出護理診斷，并提供有針對性的護理措施。選手綜合能力評價包括護理技能操作能力、觀察力、批判性思維、獨立思考能力、分析與解決問題能力等。
5.體現(xiàn)護理崗位現(xiàn)代化技術水平
現(xiàn)代化護理工作中臨床護士需使用大量的儀器和設備。競賽項目遴選了心電監(jiān)護技術和輸液泵的使用技術，以體現(xiàn)護理崗位的高技術含量。
二、以大賽為契機，推進護理人才培養(yǎng)模式創(chuàng)新
技能大賽技術含量高，技能要求復合度也高，體現(xiàn)了職業(yè)教育對技能人才培養(yǎng)目標的高要求[2]。以專業(yè)競賽審視高職高專院校護理專業(yè)教育教學，其人才培養(yǎng)無論從教學內(nèi)容、教學手段還是實訓條件方面，都需要進一步改革和完善。
（一）引導高職護理專業(yè)課程改革向“任務驅(qū)動、項目導向”方向發(fā)展
護理技能大賽反映出用人單位的實際需求和新技術應用的發(fā)展趨勢，對護理專業(yè)課程體系改革起著導向的作用。
一是開發(fā)護理綜合實訓項目。臨床護理工作過程是個連續(xù)體，而現(xiàn)有實訓課程內(nèi)容的缺失造成護理教學與實際工作情景的巨大差距。要開發(fā)護理綜合實訓項目，如單獨開設綜合實訓課程，即“以病人為中心”將護理實訓內(nèi)容劃分為若干個可獨立進行的基本訓練單元，按照基本技能訓練、專業(yè)技能訓練、綜合應用訓練模塊進行分類，以訓練單元作為實訓項目，強調(diào)學生以小組為單位完成護理職業(yè)中典型的工作任務并進行成果展示。
二是在實踐教學環(huán)節(jié)中重點培養(yǎng)學生熟練的職業(yè)技能。如實施靜脈輸液技術、心肺復蘇技術、心電監(jiān)測技術等，不僅要掌握基本技能，而且要求速度快、準確率高。
三是加強綜合職業(yè)能力培養(yǎng)。包括：有效思考的能力；清晰溝通思想的能力；能作適當明確判斷的能力；能辨識普遍性價值的認知能力[3]?，F(xiàn)代護理高技能應用型人才不能僅僅滿足于重復性工作要求，還要有在復雜工作情境中的判斷、分析和行動能力，以及對所用知識和技能的創(chuàng)新能力，對新技術的吸收和消化能力等。
（二）改革技能考核形式
改革傳統(tǒng)的單項護理操作考核形式，采取以“臨床病案”為背景的護理操作技能項目考核方式。在考核中，加入模擬病例，即在確定考核項目后，由學生抽病例簽，確定為某一個具體病人進行輸液、注射、導尿等操作。針對不同“病人”，稱呼、解釋、囑咐甚至操作手法都不盡相同，由于每個學生遇到的“病人”附帶條件不同，促使護生在面對具體病人時要進行思考，即如何為病人提供最佳的護理服務，從而提高學生的應變能力。
（三）強化基本技能和職業(yè)能力訓練
護理技能操作實訓室的環(huán)境、設備對技能操作訓練質(zhì)量有著重要影響，是培養(yǎng)護生創(chuàng)新思維和創(chuàng)新能力的重要保障。天津醫(yī)學高等?？茖W校在國家級示范校建設期間，對高度仿真護理實訓基地進行功能提升建設，設有基礎護理、成人護理、母嬰護理、急救護理、重癥監(jiān)護病房（ICU）、手術室等仿真實訓室20余間，配備了高級模擬訓練監(jiān)控系統(tǒng)、AED基礎生命支持訓練系統(tǒng)、計算機模擬急救訓練系統(tǒng)等，實現(xiàn)校內(nèi)護理專業(yè)教學環(huán)境與醫(yī)院職業(yè)環(huán)境高度統(tǒng)一。
參考文獻：
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Analysison Teaching Reform of Nursing Specialty under the Guidance of National Nursing Skills Contest in Vocational Schools
SHA Ri-na， WANG Qing， XUE Mei， LIU Bin
（Tianjin Medical Technical College， Tianjin 300222， China）