時(shí)間：2023-02-01 16:33:35
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關(guān)鍵詞：文學(xué)翻譯 思維特征 主體 主體能動(dòng)性
近年來(lái)，隨著譯者主體性研究的深入，對(duì)其探討也出現(xiàn)了多元化、多角度的趨勢(shì)。譯者的主體地位及其創(chuàng)造性得到了普遍認(rèn)可，但人們也辨證地看到了其受制約的一面，強(qiáng)調(diào)譯者在發(fā)揮主體能動(dòng)性的同時(shí)必定包含著受動(dòng)性的一面（王玉，1995；陳大亮，2004）；查明建、田雨（2003）從翻譯過(guò)程、譯者的譯入語(yǔ)文化意識(shí)、譯作與原作和譯入語(yǔ)文學(xué)的互文關(guān)系等幾方面探討了譯者主體性的表現(xiàn)；有的則分析了翻譯規(guī)范與譯者主體意識(shí)之間的關(guān)系（孫藝風(fēng)，2003）。這些理論探討旨在為我們理清譯事上的一些基本問(wèn)題，讓譯者在文本操作中有理可依，但由于多半停留在“說(shuō)理”的層面，在實(shí)踐操作中缺乏可證性，有待結(jié)合實(shí)證研究形成系統(tǒng)的、具有指導(dǎo)性的理論建構(gòu)。
本文旨在探討譯者的主體性，翻譯主體性和譯者主體性的關(guān)系問(wèn)題不在此詳述。要解析“譯者主體性”，首先要弄清何謂“主體性”。主體性最根本的內(nèi)容是人的實(shí)踐能力和創(chuàng)造力，簡(jiǎn)言之，是人所特有的主觀能動(dòng)性（陳先達(dá)，1991：115）。而譯者主體性就是指“譯者在受到邊緣主體或外部環(huán)境及自身領(lǐng)域的影響制約下，為滿足譯入語(yǔ)文化需要在翻譯活動(dòng)中表現(xiàn)出的一種主觀能動(dòng)性，它具有自主性、能動(dòng)性、目的性、創(chuàng)造性等特點(diǎn)，從中體現(xiàn)出一種藝術(shù)人格自覺(jué)和文化、審美創(chuàng)造力”（屠國(guó)元、朱獻(xiàn)瓏，2003）?？梢?jiàn)，譯者主體性最本質(zhì)的體現(xiàn)是他的主觀能動(dòng)性，受到的各種制約因素包括有來(lái)自“邊緣主體”的作者和讀者，還有外部客觀因素如社會(huì)文化環(huán)境，兩種語(yǔ)言的特點(diǎn)、規(guī)律等，以及自身的審美力、創(chuàng)造力、價(jià)值取向、思維方式等等。如前所述，譯者主體性體現(xiàn)在多方面，本文著眼于揭示文學(xué)翻譯過(guò)程中譯者所表現(xiàn)的思維形式與特征，通過(guò)對(duì)居祖純（2000）“必要的青澀”的英譯文進(jìn)行分析，主要考察譯者如何在客體（文本）相關(guān)的制約、規(guī)定下發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性。
1．主題關(guān)聯(lián)性思維與主體能動(dòng)性
“必要的青澀”這篇小品文用青澀的蘋(píng)果來(lái)比喻混沌未開(kāi)的青春，頌揚(yáng)其純樸、真實(shí)的本質(zhì)，勸誡青少年莫要做早熟的果實(shí)。文章沒(méi)有直白的說(shuō)教，通過(guò)買蘋(píng)果這一生活小事逐步演繹出全文的主旨，寓意深刻，耐人尋味?！扒酀倍质侨狞c(diǎn)睛之筆，且在文中多處出現(xiàn)。我們通過(guò)對(duì)照以下4句的原文與譯文，來(lái)探究譯者對(duì)這個(gè)文眼的處理是否緊扣主題，是否豐滿地表現(xiàn)了其內(nèi)涵。
1）原：必要的青澀（題目）
譯：the indispensability of greenness
2）原：唇齒之間的那一分青澀在不斷轉(zhuǎn)變著，反倒顯得生動(dòng)、真實(shí)。
譯：The harshness or bitterness on the tongue constantly renews and therefore remains forever vivid and realistic.
3）原：然而混沌未開(kāi)的青春畢竟是樸素真實(shí)的，它拒絕雕飾的幼稚猶如蘋(píng)果青澀的一面，是必然的，也是必要的。
譯：However，one’s uninitiated and unsophisticated youth is simple and genuine. Just like the unripeness of the apple， the youth’s innocence of embellishments is a logical necessity.
4）原：青澀是與生俱來(lái)、無(wú)法磨滅的班駁胎記，我們大可不必為自己幼稚粗拙的一面過(guò)分地臉紅。
譯：The greenness of youth， like an indelible birthmark， is nothing to be overly ashamed of.
“青澀”分別是顏色和味覺(jué)詞的組合，在這四處譯文中，譯者并沒(méi)有把它的色味都全譯出，而是分別處理成greenness / harshness or bitterness / unripeness / greenness of youth。譯者究竟是如何發(fā)揮他的主觀能動(dòng)性的呢？是否符合原文的意圖呢？其實(shí)任何語(yǔ)篇都受其主題控制和支配，對(duì)詞義語(yǔ)境化內(nèi)涵的理解與解釋都必須以反映主題的宏觀命題結(jié)構(gòu)為依據(jù)，即作品主題必須得到微觀命題的說(shuō)明，二者之間具有認(rèn)知關(guān)聯(lián)性（華，2004:181）。居先生認(rèn)為作者的意圖“不在于講怎樣選擇蘋(píng)果，而是指出人年輕時(shí)的“青澀”，即“幼稚、粗拙”是“必要的”，據(jù)此考證字典得出greenness就是指an underlying innocence，從而得出“青澀”是green(ness)的喻義。因此，題目就以 the indispensability of greenness來(lái)反映全文的主旨。這個(gè)題目譯文的精彩之處在于：譯入語(yǔ)與原語(yǔ)的表達(dá)方式在所指與能指上都達(dá)到一致，且這一微觀命題巧妙地點(diǎn)明了語(yǔ)篇主題，取得了最佳關(guān)聯(lián)。譯例4的譯文與譯例1相似。盡管譯者沒(méi)有道出他的操作理?yè)?jù)，他的思維軌跡我們還是可以窺見(jiàn)一斑。作者把“青澀”比做“胎記”，又提到“幼稚粗拙”，這些關(guān)聯(lián)性極強(qiáng)的詞語(yǔ)至少給了譯者這樣的啟示：“青澀”只能是一種抹不掉的特質(zhì)，它不會(huì)是顏色也不可能是味道；“幼稚粗拙”是每個(gè)人成長(zhǎng)的必經(jīng)階段，是無(wú)法避免、無(wú)法忘懷的，所以“青澀”應(yīng)當(dāng)就是指“幼稚粗拙”的青少年時(shí)期。這樣的釋義與上面提到的語(yǔ)篇主題也是極為吻合的，但若按譯例1也譯成“greenness”，則詞義顯得過(guò)為寬泛，因?yàn)樗拇我x素可以是顏色，或是指一種稚嫩，作為題目采用卻可以一語(yǔ)雙關(guān)，涵蓋全文，給讀者以更大的想象空間；但此句是接近尾聲，全文的主題已浮出水面，所以利用詞語(yǔ)的搭配greenness of youth，對(duì)它限制詞義，使得不但全句合乎邏輯，與全文更是渾然一體，首尾呼應(yīng)。
譯例2中，譯者沒(méi)有把“青”色譯出，并把“唇齒之間”譯為“舌頭上”。是因?yàn)樽g者從認(rèn)知邏輯的角度考慮到“對(duì)不同味道做出反應(yīng)的是舌頭，‘青’是顏色詞，于舌頭無(wú)關(guān)”，而且認(rèn)為“青澀”二字在此是因果關(guān)系，即因“青”（年幼無(wú)知）而“澀”（痛苦、粗拙），所以把“青”略去不譯。劉宓慶在《翻譯與語(yǔ)言哲學(xué)》（2001：72）一書(shū)中談到主體能動(dòng)性在客體之源的前提下，可以得到充分發(fā)揮的4種表現(xiàn)形式，其一是“翻譯主體可以對(duì)原作文本本身進(jìn)行廣泛的參校及參證（語(yǔ)義及行文的真?zhèn)闻袛?、是非判斷及勘疏辨析）”。我們以段中的前一分句?lái)考證譯文的合理性：“也許，成熟、甜蜜乃至完美，并非生命的終級(jí)意義，更重要的倒是向這一目標(biāo)趨近過(guò)程中萬(wàn)般況味的體驗(yàn)；……”。顯然，此處“萬(wàn)般況味”指的并非是“味道”這一表層意思，而是生活的各種體驗(yàn)，引出后一分句即譯例2用“青澀”來(lái)比喻成長(zhǎng)中所經(jīng)歷過(guò)的種種酸楚。我們?cè)賮?lái)看原文的次級(jí)主題，因?yàn)檎Z(yǔ)篇的宏觀主題要靠段落主題、語(yǔ)句主題以及微觀命題來(lái)印證，實(shí)現(xiàn)其逐步推進(jìn)和發(fā)展。原文主要由3段組成，各語(yǔ)段主題的內(nèi)在結(jié)構(gòu)是：買青蘋(píng)果――喜好青澀（貼近生活本質(zhì)）――頌揚(yáng)質(zhì)樸青春。第二句屬于第二段落，譯者用harshness和bitterness來(lái)明指味苦和暗指生活的痛苦，構(gòu)成雙關(guān)含義，可見(jiàn)譯者是在語(yǔ)段主題和語(yǔ)篇主題的雙重制約下發(fā)揮主體能動(dòng)性的。
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譯例3的“青澀”，譯者一反常態(tài)地不談“顏色”，也不講“味道”，采用了“unripeness”。居先生知道“有的品種的蘋(píng)果就是熟透也還是碧青”，并沒(méi)有把“蘋(píng)果青澀的一面”按字面譯為“the greenness of apple”，那樣會(huì)與主題無(wú)關(guān)?！疤O(píng)果的青澀”與“拒絕雕飾的幼稚”的相似點(diǎn)是尚未成熟，“unripeness”一詞不但符合比喻的神韻，也對(duì)所在第三段的主題起了烘托作用。
任何文本都有向讀者呈現(xiàn)的特定主題及主題傾向――作者創(chuàng)作意圖，并以抽象概括化了的思想內(nèi)容物化于作品之中（曾利沙，2005a）。這篇文章中作者用蘋(píng)果的青澀這一形象可感物來(lái)比喻幼稚青春這一較為深刻的主題，正是譯者抓住這點(diǎn)，充分發(fā)揮了主題關(guān)聯(lián)性思維，才能在客體的制約下跳著靈動(dòng)、自如的舞步。
2．語(yǔ)言結(jié)構(gòu)邏輯思維與主體能動(dòng)性
中國(guó)人的思維重直覺(jué)，重整體把握，西方人則重理性，重邏輯分析，語(yǔ)言上最突出的表現(xiàn)是漢語(yǔ)的“意合”和英語(yǔ)的“形合”?！耙夂稀笔侵冈捳Z(yǔ)中詞句語(yǔ)言單位的結(jié)合主要靠語(yǔ)意的關(guān)聯(lián)，缺乏明顯的外在形式標(biāo)記?！靶魏稀笔侵敢柚鞣N形式手段，包括詞匯和語(yǔ)法手段來(lái)實(shí)現(xiàn)詞句間的連接。許多漢語(yǔ)的句子結(jié)構(gòu)都帶著這種典型的意合特點(diǎn)，若用英語(yǔ)的邏輯形式和語(yǔ)法規(guī)范來(lái)分析，都是不符合邏輯的，因而，翻譯過(guò)程中必然牽涉到兩種語(yǔ)言結(jié)構(gòu)形式的轉(zhuǎn)換。我們來(lái)考證以下一個(gè)譯例，看譯者是如何實(shí)現(xiàn)語(yǔ)言結(jié)構(gòu)的轉(zhuǎn)換的。
原：重溫倉(cāng)促來(lái)去的日子，那成熟之前的天真幼稚印象最深：愛(ài)、被愛(ài)、錯(cuò)愛(ài)、落葉般瑟縮的痛苦以及繁碩如花枝招展的歡樂(lè)，樣樣都是第一次……
譯：Looking back on quickly-elapsed years， we may find that the period of innocence and naivety seems to have given us the deepest impression: loving and being loved the first time， letting the first chance slip by， unprecedentedly sorrowful feelings like fallen leaves withering fast and the first time-experienced ecstatic joys like flowers in full blossom.
譯者沒(méi)有拘泥于原文的結(jié)構(gòu)，他說(shuō)“把‘樣樣都是第一次’作不同譯法、放在不同位置”。他的依據(jù)在哪呢？細(xì)讀之下，撇開(kāi)原文朦朧、深邃的含義不說(shuō)，我們不禁要問(wèn)：在成熟之前的青春期產(chǎn)生的愛(ài)都是第一次嗎？青春期所經(jīng)歷的痛苦和感受的歡樂(lè)就必定是人生的第一次嗎？人們?cè)谡嬲脨?ài)情、成熟之前，從萌素到戀愛(ài)并不限于一次。顯然這句話是漢語(yǔ)意合特征的又一佐證。從認(rèn)知邏輯的角度而言，該命題真正的所指是：在未成熟的青春期里所經(jīng)受的第一次“愛(ài)、被愛(ài)、錯(cuò)愛(ài)、落葉般瑟縮的痛苦以及繁碩如花枝招展的歡樂(lè)”。鑒于英漢表達(dá)的差異性，譯者將‘樣樣都是第一次’幻化成the first （time）/ the first （chance）/ unprecedentedly/ the first time-experienced，溶入到句中各詞組里作修飾語(yǔ)，這樣既完整地反映了命題，又合乎英語(yǔ)的邏輯思維，且避免了行文用語(yǔ)的重復(fù)。
3.形象思維與主體能動(dòng)性
形象思維是以表象或具體形象語(yǔ)言進(jìn)行的思維活動(dòng)，是用形象方式反映現(xiàn)實(shí)或表述知情意的思維形態(tài)（孟憲鵬，1996）。文學(xué)作品中廣泛利用形象思維的類比、聯(lián)想等形式，激發(fā)讀者按相似的規(guī)律來(lái)認(rèn)識(shí)事物的本質(zhì)，勾起豐富的聯(lián)想。試看下面兩例：
1）原：更重要的倒是向這一目標(biāo)趨近過(guò)程中萬(wàn)般況味的體驗(yàn)。
譯：What is more meaningful is the undergoing of various experiences and the savoring of diverse tastes in the trudge to that destination.
2）原：（……愛(ài)、被愛(ài)、錯(cuò)愛(ài)、落葉般瑟縮的痛苦以及繁碩如花枝招展的歡樂(lè)，樣樣都是第一次，）都曾在空白的履歷上留下無(wú)可涂改的痕跡，也都具備著他物難以替代的價(jià)值。
譯：All these have left inerasable marks on our path of life and have demonstrated their worth of being irreplaceable.
前面第一部分的分析已指出“萬(wàn)般況味”并非實(shí)指“味道”之意，譯例1的原文采用了暗喻的手法：喻體是“萬(wàn)般況味”，本體是指生活的各種體驗(yàn)。作者寓情于形，譯者也要利用譯入語(yǔ)的“顯象結(jié)構(gòu)”來(lái)表現(xiàn)這一意象。形象思維的根本特點(diǎn)是通過(guò)塑造典型的形象來(lái)“使感性、雜多的生活現(xiàn)象升華為理性的審美的藝術(shù)形象，來(lái)顯示事物本質(zhì)規(guī)律的”（周建軍，1994）。在英語(yǔ)中，譯者只有利用抽象思維把握本質(zhì)，建立邏輯秩序，才能發(fā)揮其形象思維，重構(gòu)原文豐滿的藝術(shù)形象。譯者沒(méi)有停留在藝術(shù)形象的簡(jiǎn)單復(fù)制上，而是增譯了various experiences。本體的出現(xiàn)是否畫(huà)蛇添足呢？是否會(huì)因此而抹殺了原文的美感？若按原文直譯What is more meaningful is the undergoing of the savoring of diverse tastes in the trudge to that destination，譯入語(yǔ)讀者會(huì)一頭霧水，savoring of diverse tastes 與the trudge to that destination 有內(nèi)在邏輯關(guān)聯(lián)嗎？當(dāng)讀者無(wú)法make sense的同時(shí)，當(dāng)然也無(wú)法體驗(yàn)到原文所創(chuàng)造的美的意境。譯者將原作的精神風(fēng)貌、審美價(jià)值和具體形象有機(jī)地融入到譯文中，將various experiences和the savoring of diverse tastes并列，含義一目了然，正是譯者的主體創(chuàng)造性賦予了譯文獨(dú)特的審美價(jià)值。
再看譯例2，原文描述的對(duì)象是人生第一次所經(jīng)歷的情感體驗(yàn)。我們知道，情感體驗(yàn)不是工作經(jīng)驗(yàn)，是無(wú)法在“履歷”上留下痕跡的，但原文的著眼點(diǎn)是“空白”，漢語(yǔ)的意合性使得讀者能根據(jù)這一形象聯(lián)想到人生的歷程。譯者考慮到照搬原文的比喻“聯(lián)想意義不富詩(shī)意，不美，反而會(huì)產(chǎn)生錯(cuò)誤聯(lián)想：在檔案上留下記錄”，所以換用英語(yǔ)中的類似比喻“inerasable marks on our path of life”.這個(gè)比喻所蘊(yùn)涵的形象是每個(gè)人成長(zhǎng)過(guò)程中所經(jīng)歷的痛楚和快樂(lè)就如同在人生的道路上前行留下深深淺淺的一個(gè)個(gè)腳印。這個(gè)重構(gòu)的藝術(shù)形象簡(jiǎn)潔明了，為大眾讀者所接受，忠實(shí)地闡釋了原文蘊(yùn)涵的質(zhì)樸原理。文學(xué)作品中要讓譯文讀者獲得同樣的審美感受，譯者作為闡釋者需要“充實(shí)作品的圖式結(jié)構(gòu)，至少部分地豐富不確定的領(lǐng)域，實(shí)現(xiàn)僅僅處在潛在狀態(tài)的種種要素”（羅曼?英加登，1991）。由于各民族認(rèn)知心理的差異，如原文形象的圖式結(jié)構(gòu)無(wú)法被譯文讀者所接受理解的話，譯者還應(yīng)當(dāng)重建這一結(jié)構(gòu)，正如該譯文所示。
譯者要將意蘊(yùn)深邃的原文形象轉(zhuǎn)化為內(nèi)心的美學(xué)意象，再物化為譯文中的外在形象，要借助創(chuàng)造性的形象思維，才能達(dá)到譯文形象的“形、神、意”兼?zhèn)洌ǚ队拢?001）。以上兩例都充分體現(xiàn)了譯者發(fā)揮形象思維的主觀能動(dòng)性，針對(duì)原作品的形象比喻，譯者或是增譯本體，或是改變喻體，與原作達(dá)到視界的融合。
4．結(jié)語(yǔ)
短文“必要的情澀”的英譯文中沒(méi)有詞句對(duì)應(yīng)的簡(jiǎn)單復(fù)制，處處流露著譯者主體的叛逆性。譯者憑著對(duì)原作主題的深刻了解，對(duì)英漢語(yǔ)言文化差異的把握，對(duì)美學(xué)的藝術(shù)感受，以及縝密的邏輯思維等等，從擇詞選義到句式結(jié)構(gòu)到形象描述無(wú)不有理有據(jù)，語(yǔ)言表層的“異”恰好體現(xiàn)了精神實(shí)質(zhì)的大同之處。由此可見(jiàn)，譯者主體能動(dòng)性的發(fā)揮以各種制約因素為前提，越是能掌握這些因素并善于利用的譯者，他的能動(dòng)性表現(xiàn)越強(qiáng)。限于篇幅，本文只簡(jiǎn)要探討了譯者在翻譯過(guò)程中表現(xiàn)的幾種思維形式，這并不是其思維形態(tài)的全部表征，更不是譯者主體性研究的全部?jī)?nèi)容，希望今后會(huì)涌現(xiàn)出更多以實(shí)證研究來(lái)探討譯者主體性的文章。
參考文獻(xiàn)：
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1.1一般資料
我院急診科自2006年來(lái)，使用FOXPRO軟件對(duì)所有來(lái)院就診的患者進(jìn)行了記錄。共有374例急性中毒的患者；男的229例，女的145例；患者的年齡均在1～80歲，平均年齡為36.02歲。其中20～50歲中毒的患者占其總數(shù)的85%以上，這些中毒的患者中有乙醇中毒100例、藥物類的中毒121例（安定中毒就64例）、食物中毒66例、一氧化碳中毒11例、農(nóng)藥中毒74例（有機(jī)磷28例）、其他中毒共2例等。不同毒物種類的中毒人數(shù)差異有高度顯著性(χ2=8994.13，P<0.001)。
1.2中毒的原因
患者中毒的原因主要是分為過(guò)分的飲酒、精神異常、誤服藥物、自殺服毒藥，以及不明原因的中毒；小孩中毒多數(shù)是因?yàn)閷?duì)好奇心，對(duì)不認(rèn)識(shí)的物品直接就放進(jìn)嘴里面造成的中毒。
1.3臨床癥狀
中毒的方式不同，對(duì)應(yīng)的臨床癥狀就不同；藥物中毒的主要表現(xiàn)為惡心、嘔吐、腹瀉、腹痛、驚厥；對(duì)于農(nóng)藥中毒的患者主要表現(xiàn)為瞳孔縮小以及劇烈的嘔吐；針對(duì)食物中毒的主要以消化道病變?yōu)橹?。發(fā)生急性中毒疾病之后，有些患者會(huì)并發(fā)一些病變?nèi)缒X水腫、中毒性的肝炎、心肌炎等。這374例患者中有238例惡心、嘔吐、腹瀉等，出現(xiàn)抽搐的有66例，出現(xiàn)呼吸困難、紫紺、胸悶氣短的有31例，瞳孔縮小的有20例，出現(xiàn)頭痛、頭暈的有19例。急性中毒性疾病如若不及時(shí)的救治，不僅可能留下后遺癥，甚至還會(huì)危及生命；如：癱瘓、植物人、聾啞人等。
1.4治療
當(dāng)中毒一經(jīng)確認(rèn)，應(yīng)該立即給患者進(jìn)行洗胃、催吐，然后補(bǔ)液，促進(jìn)代謝，將體內(nèi)的毒物及時(shí)的排除體外；之后根據(jù)中毒的類型運(yùn)用特效解毒藥，主要為安定中毒、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒和蛇咬中毒患者，需要進(jìn)行血液凈化治療、采用高壓氧治療等。其他的患者均進(jìn)行對(duì)癥治療。在治療的同時(shí)需要大量的使用維生素C和保護(hù)肝臟、心臟的藥物進(jìn)行治療。
2結(jié)果
本組的374例患者通過(guò)門(mén)急診留觀治愈或好轉(zhuǎn)出院347例，急診治愈率為92.78%，需要住院進(jìn)一步治療者9例，住院率為2.41%；急診死亡6例，急診病死率為0.16%，自動(dòng)放棄出院5例(預(yù)后不詳，占0.13%)。其中有意中毒死亡4例，意外中毒死亡3例。不同中毒類型中，急診住院率居前三位的分別是農(nóng)藥、藥物和食物，分別占32.35%、19.79%和17.65%。
3討論
在年齡分布上存在差異。急性中毒病人集中在青壯年，主要分布在20~50歲年齡段，占該樣本總數(shù)的85%。這一年齡段的人群是社會(huì)、家庭的中堅(jiān)力量，在競(jìng)爭(zhēng)日益激烈的現(xiàn)代社會(huì)他們承受較大的生活壓力，在擔(dān)負(fù)著繁重工作的同時(shí)還要面臨隨時(shí)可能被社會(huì)淘汰的風(fēng)險(xiǎn)，這對(duì)他們的身心健康造成負(fù)面影響，當(dāng)其不能很好釋放壓力時(shí)就有可能有意識(shí)或無(wú)意識(shí)地選擇不當(dāng)?shù)姆绞桨l(fā)泄，以至于危害身體甚至生命，一旦他們的健康出現(xiàn)問(wèn)題就會(huì)給其家庭、社會(huì)帶來(lái)沉重的負(fù)擔(dān)。在性別上存在差異，男性多于女性。在毒物種類上乙醇、藥物、農(nóng)藥中毒分居前三位，與其他類型比較差異有高度顯著性。本組374例乙醇中毒病例，占同期急診中毒病例的32%以上。韓明等[1]報(bào)道的1380例急性中毒臨床分析中的乙醇中毒排第一位，與本次分析結(jié)果大致上相近，這與中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院報(bào)道[2]的藥物中毒居第一位一致，可能由于南方和北方對(duì)急性酒精中毒是否需要到醫(yī)院處理的認(rèn)知有差異所致。而在藥物引起的急性中毒中又以安定所占比例最大(52.90%)，列所有藥物之首。由于此類藥物較容易取得且在服用時(shí)痛苦程度較小，當(dāng)病人失業(yè)、失戀或家庭起糾紛時(shí)，多選這類藥物自殺。因此，及時(shí)發(fā)現(xiàn)這類病人的不良情緒，做好心理護(hù)理，引導(dǎo)他們以積極心態(tài)對(duì)待生活，同時(shí)加強(qiáng)鎮(zhèn)靜催眠類藥物的管理，能在一定程度上減少此類中毒的發(fā)生。在中毒原因方面，自殺、精神異常在女性中多見(jiàn)，其余在男性中多見(jiàn)。研究顯示[3]，女性是自殺觀念的高危因素。服毒的主要誘因有婚姻戀愛(ài)情感問(wèn)題、家庭暴力、事業(yè)失敗、下崗失業(yè)、生活窘迫、家庭成員關(guān)系緊張、疾病等負(fù)性生活事件，當(dāng)人的心理和身體不能承受負(fù)性生活事件的打擊時(shí)易選擇死來(lái)逃避現(xiàn)實(shí)，且由于女性從心理上對(duì)應(yīng)激性生活事件的承受能力較男性差[4]，所以女性病人多于男性。急性中毒的治療主要是生命支持、盡可能清除毒物、對(duì)癥支持治療，在實(shí)際的救治過(guò)程中有特效解毒劑或能采取特殊治療手段者所占比例極低，在臨床實(shí)踐中，應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)中毒患者的對(duì)癥支持處理，而不應(yīng)該依賴特效解毒劑或特殊治療手段，急性中毒的急診救治是一個(gè)綜合治療的過(guò)程。我們的統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，急診洗胃在急性中毒患者的處理上，并非必不可少的手段，374例患者，進(jìn)行急診洗胃的只有84例，占22.46%，主要有以下原因：部分患者中毒超過(guò)6h才送達(dá)醫(yī)院，超過(guò)了洗胃的最佳時(shí)機(jī)；由于大部分酒精中毒患者在入院前有過(guò)嘔吐病史，或者有消化道出血的情況，所以，基本上沒(méi)有洗胃；部分患者因?yàn)椴∏椴恢?，患者本人或家屬拒絕洗胃；部分中毒患者系經(jīng)呼吸道或外傷中毒，不需要洗胃。
【論文關(guān)鍵詞】泰納；藝術(shù)哲學(xué)；文學(xué)思想
在文學(xué)批評(píng)的領(lǐng)域里。法國(guó)批評(píng)家希波里特·泰納(nipplm AdolpheTable，1828—1893)以其大名鼎鼎的文學(xué)演變受制于種族、環(huán)境、時(shí)代三要素的理論而聞名于世。他的理論對(duì)后世產(chǎn)生了廣泛的影響，且不說(shuō)l9世紀(jì)后期的許多批評(píng)家都不同程度地運(yùn)用了這一理論，就是在當(dāng)今我國(guó)的很多文學(xué)讀物和教科書(shū)里，依然可見(jiàn)泰納那種社會(huì)學(xué)文學(xué)理論的影子。雖然泰納的這種從外部進(jìn)行文學(xué)研究的理論的弊端早已為西方的學(xué)者所批判，但是它畢竟是社會(huì)學(xué)文學(xué)理論的先聲，因此時(shí)至今日仍不乏其追隨者。作為一位博學(xué)多識(shí)的學(xué)者，泰納在文學(xué)藝術(shù)、歷史、哲學(xué)等方面均有造詣，僅就文學(xué)批評(píng)的領(lǐng)域而言，除了“種族、時(shí)代、環(huán)境三要素”理論。泰納關(guān)于文學(xué)問(wèn)題的討論還有很多，其中很多不常被人論及。這些論述散見(jiàn)于他的《拉封丹及其寓言》(E．，m／SUAr腳deLaFonm／ne1854)、《英國(guó)文學(xué)史》(H／sto／rede／af婦盤(pán)鵬ang／a／se，l一4vol1864一l869)、《藝術(shù)哲學(xué)》(P^del’art1865—1869)等有關(guān)文學(xué)批評(píng)的著作里。其中，《藝術(shù)哲學(xué)》一書(shū)雖不是專論文學(xué)的理論著作，但是它將文學(xué)置于“藝術(shù)”的總體范圍之下，并從這個(gè)角度對(duì)文學(xué)進(jìn)行了分析和研究。這樣的一些討論，對(duì)于說(shuō)明泰納的文學(xué)思想仍然是十分重要的。本文從文學(xué)批評(píng)的角度，僅就《藝術(shù)哲學(xué)》一書(shū)，談?wù)勢(shì)^為顯著的幾個(gè)問(wèn)題。
一、文學(xué)藝術(shù)耍表現(xiàn)事物的主要特征
泰納抓住了藝術(shù)要表現(xiàn)事物的普遍性這個(gè)問(wèn)題，對(duì)藝術(shù)的本質(zhì)進(jìn)行了討論。既然是一部“藝術(shù)哲學(xué)”，必然要從藝術(shù)的總體概念出發(fā)，去探討藝術(shù)的特點(diǎn)和規(guī)律，進(jìn)而去說(shuō)明各個(gè)藝術(shù)形式。泰納從對(duì)藝術(shù)作品的定義這一角度去考察藝術(shù)的本質(zhì)，并對(duì)藝術(shù)形式做了分類。他認(rèn)為，一切“藝術(shù)品的目的都在于表現(xiàn)某個(gè)主要的或突出的特征，也就是某個(gè)重要的觀念，比實(shí)際事物表現(xiàn)得更清楚、更完全；為了做到這一點(diǎn)，藝術(shù)品必須是由許多相互聯(lián)系的部分組成的一個(gè)總體，而部分之間的關(guān)系是經(jīng)過(guò)有計(jì)劃的改變的。在詩(shī)歌、雕塑、繪畫(huà)、建筑、音樂(lè)這五大藝術(shù)形式中，泰納將前三者界定為“模仿的”藝術(shù)，因?yàn)樗麄兯憩F(xiàn)出來(lái)的“總體”與實(shí)物相符；后兩者界定為非模仿的藝術(shù)，他們表現(xiàn)的是“各個(gè)部分”間的數(shù)學(xué)關(guān)系。泰納強(qiáng)調(diào)“模仿的”藝術(shù)，并非照搬現(xiàn)實(shí)，而是要抓住最能表現(xiàn)事物的主要特征的因素，對(duì)這些因素進(jìn)行模仿。他認(rèn)為一切上乘的藝術(shù)品都不拘囿于現(xiàn)實(shí)，因?yàn)楝F(xiàn)實(shí)不能充分表現(xiàn)特征，必須由藝術(shù)家來(lái)補(bǔ)足。相反，藝術(shù)家如果缺少這種善于抓住事物主要特征的天賦，也就與臨摹的工匠毫無(wú)二致了。因此對(duì)現(xiàn)實(shí)進(jìn)行一定的夸張和歪曲，以表現(xiàn)事物的主要特征，在藝術(shù)作品，特別是優(yōu)秀的藝術(shù)作品中是十分必要的。泰納這里所談的“詩(shī)歌”即文學(xué)，從文學(xué)的角度來(lái)看，雖然關(guān)于文學(xué)究竟是“模仿的藝術(shù)”還是“表現(xiàn)的藝術(shù)”是一個(gè)復(fù)雜的話題，不能簡(jiǎn)單而論，但是泰納提出模仿并非照搬現(xiàn)實(shí)，至少肯定了文學(xué)作品中那些不同于現(xiàn)實(shí)生活的因素。當(dāng)然，泰納所舉的文學(xué)方面的例子都緊緊圍繞他的“藝術(shù)表現(xiàn)事物的主要特征”這一論點(diǎn)，并沒(méi)有深入到文學(xué)的虛構(gòu)性問(wèn)題，可是這種討論至少在一定程度上為說(shuō)明“文學(xué)真實(shí)”與“生活真實(shí)”的不同奠定了基礎(chǔ)。而反對(duì)藝術(shù)創(chuàng)作單純地摹仿自然，要求藝術(shù)抓住事物的普遍性，這也正是黑格爾美學(xué)思想的重要組成部分。
二、從歷史角度看待文學(xué)問(wèn)題
在《藝術(shù)哲學(xué)》中，關(guān)于藝術(shù)以及文學(xué)諸問(wèn)題的討論始終是放在歷史的具體角度進(jìn)行分析和考察的。泰納深受黑格爾思想的影響，而其中“最重要的影響(認(rèn)識(shí)論問(wèn)題另當(dāng)別論)體現(xiàn)于……泰納的歷史觀念，這樣一種歷史的眼光和角度與他的“時(shí)代”這一術(shù)語(yǔ)相類似，也正是其歷史觀念的體現(xiàn)。簡(jiǎn)單地講，這種歷史眼光就是：認(rèn)為文學(xué)作品產(chǎn)生于具體的歷史條件下，文學(xué)批評(píng)也由于經(jīng)歷了歷史的積淀才得以確定和趨于合理，因此只有將具體的文學(xué)作品及其相關(guān)批評(píng)，放在特定的歷史條件下去考察，才能對(duì)文學(xué)問(wèn)題得出比較科學(xué)、公允的結(jié)論。正是對(duì)泰納關(guān)于藝術(shù)作品的產(chǎn)生、評(píng)判以及作用等方面的論述，我們可以發(fā)現(xiàn)他文學(xué)觀上所反映的歷史意識(shí)。
藝術(shù)品的產(chǎn)生受到當(dāng)時(shí)社會(huì)歷史因素的影響，這是泰納在《藝術(shù)哲學(xué)》中著重論述的一個(gè)問(wèn)題。而文學(xué)作為藝術(shù)的一個(gè)分支，自然也是如此。泰納花費(fèi)了大量的精力、筆力去說(shuō)明意大利畫(huà)派和尼德蘭畫(huà)派，古希臘雕塑等藝術(shù)形式是如何在他們那獨(dú)特的“氣候”下產(chǎn)生的。這“氣候”在很大程度上指的就是歷史環(huán)境。
從分析繪畫(huà)藝術(shù)的產(chǎn)生人手，泰納總結(jié)了藝術(shù)的產(chǎn)生規(guī)律，繼而將這一規(guī)律推廣到各個(gè)藝術(shù)形式中去。因此對(duì)藝術(shù)的產(chǎn)生問(wèn)題的討論，同時(shí)就包括了對(duì)文學(xué)作品如何產(chǎn)生的認(rèn)識(shí)。泰納認(rèn)為，藝術(shù)品的產(chǎn)生及其作用都與歷史的具體形勢(shì)密切相關(guān)。泰納說(shuō)：“藝術(shù)品的產(chǎn)生取決于時(shí)代精神和周圍的風(fēng)俗?！眜J他認(rèn)為，首先有一個(gè)“總體形勢(shì)”，其次是總體形勢(shì)產(chǎn)生的特殊傾向于特殊才能；然后這些才能與傾向造就一個(gè)中心人物；最后，聲音、形式、色彩或語(yǔ)言這些藝術(shù)材料，把中心人物變成形象，或?qū)χ行娜宋锏膬A向與才能進(jìn)行肯定。
關(guān)于“總體形勢(shì)”，泰納描述為：在古希臘是好戰(zhàn)與畜養(yǎng)奴隸的自由城邦；在中世紀(jì)是蠻族的入侵，政治上的壓迫，封建主的劫掠，狂熱的基督教信仰；在l7世紀(jì)是宮廷生活；在l9世紀(jì)是工業(yè)發(fā)達(dá)，學(xué)術(shù)昌明的民主制度……而“特殊傾向”和“特殊才能”則表現(xiàn)為愛(ài)好體育或耽予夢(mèng)想，粗暴或溫和，戰(zhàn)爭(zhēng)的本能，說(shuō)話的口才，追求享受等錯(cuò)綜復(fù)雜的傾向，具體來(lái)說(shuō)：在希臘是肉體的完美與機(jī)能的平衡，不曾受到太多的腦力活動(dòng)或太多的體力活動(dòng)擾亂；在中世紀(jì)是幻想過(guò)于活躍，漫無(wú)節(jié)制，感覺(jué)像女性一般敏銳；在17世紀(jì)是專講上流人士的禮法和貴族社會(huì)的尊嚴(yán)；到近代是一發(fā)不可收拾的野心和欲望不得滿足的苦悶。
所謂的中心人物，就是表現(xiàn)了“特殊才能”或“特殊傾向”的典型人物：這個(gè)人物在希臘是血統(tǒng)優(yōu)良、擅長(zhǎng)各種運(yùn)動(dòng)的青年；在中世紀(jì)是出神人定的僧侶和多情的騎士；在l7世紀(jì)是修養(yǎng)完美的侍臣；在我們的時(shí)代是不知厭足和憂郁成性的浮士德和維特。按照泰納給藝術(shù)的分類，藝術(shù)作品或是表現(xiàn)中心人物或是訴之于中心人物。而文學(xué)和雕塑藝術(shù)一樣，被他劃分為模仿的藝術(shù)，它們表現(xiàn)中心人物。他認(rèn)為，古代雕像中的《梅萊阿格爾》和《尼奧勃及其子女》和拉辛悲劇中的阿伽門(mén)農(nóng)和阿喀琉斯一樣，都是表現(xiàn)中心人物的。同樣，文學(xué)和繪畫(huà)、雕塑等藝術(shù)形式一樣，其產(chǎn)生受特定歷史條件影響。因?yàn)閺奶┘{對(duì)予“總體形勢(shì)”、“特殊傾向”和“才能”，以及“中心人物”這些術(shù)語(yǔ)的描述我們可以看出，所謂的“時(shí)代精神”和“周圍風(fēng)俗”無(wú)非都是特定的歷史環(huán)境。在不同的歷史時(shí)期，它們所代表的含義也不同。而按照他的推論，正是在特定的歷史背景之下，才產(chǎn)生了表現(xiàn)不同的典型形象的文學(xué)作品。
從藝術(shù)品的產(chǎn)生來(lái)看，文學(xué)作品的出現(xiàn)受到了歷史環(huán)境、特定社會(huì)風(fēng)貌的影響，同樣，從藝術(shù)批評(píng)的角度來(lái)看，關(guān)于文學(xué)作品的合理評(píng)價(jià)也是一個(gè)歷史積淀的過(guò)程，而文學(xué)批評(píng)也應(yīng)回到歷史中去，參考特定的歷史背景，從而對(duì)文學(xué)作品作出一個(gè)合理的理解和評(píng)判。泰納在談到如何形成對(duì)藝術(shù)品的公允判斷時(shí)談到：先是與藝術(shù)家同時(shí)的人聯(lián)合起來(lái)予以評(píng)價(jià)，這個(gè)意見(jiàn)就很有分量，因?yàn)橛卸嗌俨煌臍赓|(zhì)、不同的教育、不同的思想感情共同參與；每個(gè)人在趣味方面的缺陷由別人的不同趣味加以補(bǔ)足；許多成見(jiàn)在互相沖突之下獲得平衡；這種連續(xù)而相互的補(bǔ)充逐漸使最后的意見(jiàn)更接近事實(shí)。然后，開(kāi)始另一個(gè)時(shí)代，帶來(lái)新的思想感情；之后再來(lái)一個(gè)時(shí)代；每個(gè)時(shí)代都把懸案重新審查；每個(gè)時(shí)代都根據(jù)各自的觀點(diǎn)審查；倘若有所修正，便是徹底的修正，倘若加以證實(shí)，便是有力的證實(shí)。等到作品經(jīng)過(guò)一個(gè)又一個(gè)的法庭麗得到同樣的評(píng)語(yǔ)，等到散處在幾百年中的裁判都下了同樣的判決，那么這個(gè)判決大概是可靠的了；因?yàn)椴桓呙鞯淖髌凡豢赡苁乖S多大相懸殊的意見(jiàn)歸于一致。也就是說(shuō)，在歷史積累中形成的價(jià)值判斷是一個(gè)趨于真理的結(jié)論，正如我們“今日每個(gè)人都承認(rèn)，有些詩(shī)人如但丁與莎士比亞，有些作曲家如莫扎爾德與貝多芬，在他們的藝術(shù)中占著最高的位置?！边@樣的一個(gè)結(jié)論正是在數(shù)百年來(lái)眾多意見(jiàn)和判斷的不斷修正、不斷積累中所產(chǎn)生的。因而也是一個(gè)比較公正的結(jié)論。那么當(dāng)代的批評(píng)家又如何去考察判斷一件藝術(shù)品呢，泰納認(rèn)為，藝術(shù)品產(chǎn)生于歷史環(huán)境之下，因此批評(píng)家對(duì)待歷史的第一件工作是為受他判斷的人設(shè)身處地，深入到他們的本能與習(xí)慣中去，使自己和他們有同樣的感情，同樣的思想，體會(huì)他們的心境，又細(xì)致又具體地設(shè)想他們的環(huán)境；凡是加在他們天生的性格之上，決定他們的行動(dòng)，指導(dǎo)他們生活的形勢(shì)與印象，都應(yīng)當(dāng)加以考察。這樣一件工作使我們和藝術(shù)家觀點(diǎn)相同之后能更好地了解他們；又因?yàn)檫@工作是用許多分析做成的，所以和一切科學(xué)活動(dòng)一樣可以復(fù)按，可以進(jìn)行改進(jìn)。根據(jù)這個(gè)方法，我們才能贊成或不贊成某個(gè)藝術(shù)家，才能在同一件作品中指責(zé)某一部分和稱贊另一部分，規(guī)定各種價(jià)值，指出進(jìn)步或偏向，認(rèn)出哪是昌盛、哪是衰落。
雖然這種歷史主義的口吻有滑向相對(duì)主義的危險(xiǎn)，但是畢竟道出了批評(píng)工作的_丌一分真意。正如韋勒克和沃倫在《文學(xué)理論》一書(shū)中所說(shuō)的：“實(shí)際上，我們是從自己認(rèn)識(shí)中的一個(gè)部分建立一個(gè)更高標(biāo)準(zhǔn)出發(fā)去批評(píng)自己認(rèn)識(shí)的另一部分”。從當(dāng)代的批評(píng)視角出發(fā)，回到歷史中去體察作品的原生態(tài)，繼而在一個(gè)動(dòng)態(tài)的價(jià)值尺度中綜合考察和重新認(rèn)識(shí)作品本身，這正是泰納在19世紀(jì)對(duì)批評(píng)工作所作的概括，也是與韋勒克等人所倡導(dǎo)的“透視主義”(pempcctMsm)相類似的地方。
不僅文學(xué)的產(chǎn)生和文學(xué)批評(píng)受制于歷史環(huán)境，泰納認(rèn)為，文學(xué)的作用也體現(xiàn)在對(duì)于時(shí)代精神與風(fēng)俗的反映上。而對(duì)于歷史時(shí)期的主要特征表現(xiàn)得越充分、越生動(dòng)、越深刻，作品所占的地位就越高，泰納將這樣的作品稱為“歷史的摘要”。他認(rèn)為，文學(xué)作品，特別是偉大的文學(xué)作品，可以補(bǔ)足歷史研究的文獻(xiàn)缺漏，可以提供各個(gè)時(shí)代的思想感情、重大事件和民族特性。，雖然我們不能同意將文學(xué)作品當(dāng)成歷史研究中的文獻(xiàn)資料，但是，承認(rèn)偉大的文學(xué)作品是世紀(jì)的掠影，它更具代表性地體現(xiàn)了歷史進(jìn)程中的民族性和時(shí)代性，認(rèn)為通過(guò)閱讀文學(xué)作品可以感受歷史環(huán)境，則是不無(wú)道理的見(jiàn)解。既然越是偉大的文學(xué)越是表現(xiàn)事物的本質(zhì)特征，而這種本質(zhì)特征無(wú)疑是歷史性地存在的，因此藝術(shù)所表現(xiàn)的真理也必然是歷史的真理。
綜上我們可以看出，泰納的歷史主義眼光的確滲透在文學(xué)研究的每個(gè)基本層面，無(wú)論是文學(xué)的產(chǎn)生、評(píng)價(jià)，還是對(duì)于其作用概括和價(jià)值的判斷，雖然其中有些觀點(diǎn)未免極端，但從總體上看還是有很多合理成分的，這些觀點(diǎn)也的確道出了文學(xué)的特點(diǎn)，為我們更好地研究文學(xué)本身提供了借鑒和參考。
三、價(jià)值強(qiáng)調(diào)對(duì)歷史相對(duì)主義的克服
正如我們上文所說(shuō)的，泰納的歷史主義貫穿于《藝術(shù)哲學(xué)》，也滲透在他的文學(xué)觀念之中。然而歷史主義很容易導(dǎo)致徹底的相對(duì)主義，但是在《藝術(shù)哲學(xué)》中，泰納卻避免了相對(duì)主義的錯(cuò)誤。他并沒(méi)有過(guò)分注重作品的歷史價(jià)值而忽視其藝術(shù)價(jià)值，相反，他致力于對(duì)文學(xué)價(jià)值判斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行界定，強(qiáng)調(diào)即便是同一時(shí)期的相同題材的作品，由于藝術(shù)家運(yùn)用了不同的手法，也會(huì)產(chǎn)生不同的效果，從而使藝術(shù)品分出高低等級(jí)。他將衡量藝術(shù)價(jià)值的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定為，對(duì)于“顯著特征”的表現(xiàn)，以及對(duì)特征的效果集中程度的表達(dá)?！帮@著特征”分為“重要的特征”和“有益的特征”?！爸匾卣鳌敝饕父咏挛锉举|(zhì)的特征，泰納認(rèn)為，文學(xué)價(jià)值的每一等級(jí)都相當(dāng)于精神生活的等級(jí)，別的方面都相等的話，作品的精彩程度則取決于它所表現(xiàn)的特征的重要程度。而人類精神生活中最重要的特征就是一個(gè)民族、種族的主要特征?！坝幸娴奶卣鳌眲t與人的道德等級(jí)相關(guān)，泰納認(rèn)為，文學(xué)價(jià)值的每一等級(jí)都相當(dāng)于道德價(jià)值的等級(jí)。因此，作品所表現(xiàn)的道德等級(jí)越高則其藝術(shù)成就越大。但是泰納在討論這個(gè)問(wèn)題時(shí)，往往將作品中人物的道德等級(jí)等同于作品的道德等級(jí)，這種邏輯上的謬誤不僅在例證上損害了他理論的合理性，更成為其理論的一大硬傷。當(dāng)然，作品具有顯著特征也并不一定就會(huì)成為偉大的作品，還要看如何去表現(xiàn)這些特征，這就涉及到效果的集中程度的問(wèn)題。要達(dá)到作品效果的集中，泰納認(rèn)為要做到三個(gè)方面：在塑造人物性格時(shí)要表現(xiàn)他的“精神地層”，也就是人物性格的典型與集中；構(gòu)思情節(jié)要與人物的性格相符，要能夠表現(xiàn)人物；最后，作品的風(fēng)格要與人物性格以及情節(jié)相配合，做到人物、情節(jié)、風(fēng)格的統(tǒng)一。雖然泰納的論述并不算深入，所持觀點(diǎn)也并不新穎，但是卻體現(xiàn)了他對(duì)藝術(shù)的自身規(guī)律及其價(jià)值的認(rèn)識(shí)，這在一定程度_IzEJI~Y他理論上單一的歷史標(biāo)準(zhǔn)，避免了相對(duì)主義的弊端。
四、文學(xué)藝術(shù)研究中的“科學(xué)”方法
研究目的及意義：施蒂納是青年黑格爾派的重要人物和邏輯終結(jié)者，他的代表作《唯一者及其所有物》第一次全面的批判了費(fèi)爾巴哈甚至是啟蒙思想以來(lái)的古典人本主義邏輯，也是西方思想史上在現(xiàn)代性的語(yǔ)境中第一個(gè)自覺(jué)地消解形而上學(xué)的人，而且他直接地影響了的形成，具有重要的意義。然而在傳統(tǒng)的思想史教學(xué)中，施蒂納被貶為一個(gè)小丑式的淺薄理論家，雖然國(guó)內(nèi)目前有個(gè)別學(xué)者深刻地認(rèn)識(shí)到了施蒂納的重要意義并作了簡(jiǎn)要的分析，但這種不受理論界重視的情況仍未完全改變。我的研究試圖對(duì)施蒂納的代表作的理論特色及其思想對(duì)費(fèi)爾巴哈、馬克思等當(dāng)時(shí)各種哲學(xué)的巨大影響進(jìn)行闡述分析以及對(duì)其思想與克爾凱郭爾、尼采、阿多諾甚至當(dāng)代后現(xiàn)代思想的理論相似性進(jìn)行淺要發(fā)掘。
研究計(jì)劃：立足現(xiàn)有資料，力求先把握施蒂納的代表作《唯一者及其所有物》的主要內(nèi)容與理論邏輯，同時(shí)參照早年和現(xiàn)有學(xué)者對(duì)施蒂納的研究成果（如張一兵《回到馬克思》中對(duì)施蒂納的研究），然后進(jìn)一步尋找分析施蒂納反對(duì)形而上類本質(zhì)思想的當(dāng)世影響，以及他的思想與克爾凱郭爾、尼采、阿多諾及后現(xiàn)代思想的理論相似性。
章節(jié)目錄
一．施蒂納其人及其代表作介紹
（1） 施蒂納其人及其所處的歷史環(huán)境。
（2） 施蒂納代表作《唯一者及其所有物》的文本分析。
（3） 施蒂納的理論觀點(diǎn)及對(duì)其分析。
二． 論施蒂納的當(dāng)世影響與沖擊
（1） 施蒂納思想對(duì)當(dāng)時(shí)各種哲學(xué)（重點(diǎn)是費(fèi)爾巴哈哲學(xué)）的批判。
（2） 施蒂納對(duì)馬克思思想形成的直接影響。
三．施蒂納思想的后世意義：分析施蒂納的思想與克爾凱郭爾、尼采、阿多諾甚至后現(xiàn)代思想的相似性。
1． 施蒂納與克爾凱郭爾
2． 施蒂納與尼采
3． 施蒂納與阿多諾
4． 施蒂納與后現(xiàn)代思想
四．結(jié)論
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譚培文《唯物主義如何可能成為社會(huì)主義哲學(xué)基礎(chǔ)的歷史唯物主義》，《華中理工大學(xué)學(xué)報(bào)·社會(huì)科學(xué)版》
關(guān)鍵詞：文獻(xiàn)計(jì)量；衛(wèi)生資源配置；公平性
衛(wèi)生資源是指提供各種衛(wèi)生服務(wù)而使用的投入要素總和；衛(wèi)生資源配置是指對(duì)相對(duì)稀缺的衛(wèi)生資源在各種可能用途之間進(jìn)行選擇、安排和搭配,以獲得最佳效益的過(guò)程；衛(wèi)生資源分配公平性主要是指按需分配衛(wèi)生人力資源、物力資源[1]。衛(wèi)生資源配置公平作為衛(wèi)生服務(wù)公平的重要組成部分，是實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生服務(wù)利用公平的前提，對(duì)促進(jìn)社會(huì)公平和持續(xù)發(fā)展具有重要意義。文章采用文獻(xiàn)計(jì)量法，回顧和分析2000-2015年我國(guó)關(guān)于衛(wèi)生資源配置公平性的相關(guān)研究，了解以往研究的優(yōu)點(diǎn)和不足，為深入研究衛(wèi)生資源配置公平性提供理論依據(jù)。
一、對(duì)象與方法
選取中國(guó)知網(wǎng)（CNKI）為檢索統(tǒng)計(jì)源，以“主題”為檢索項(xiàng)，以“衛(wèi)生資源配置and公平”為檢索式，采用“模糊”檢索方式，時(shí)間限定為2000年1月1日至2015年6月30日，共檢索出文獻(xiàn)1184篇。采用文獻(xiàn)計(jì)量學(xué)方法對(duì)檢索到的文獻(xiàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，分析指標(biāo)包括年代、關(guān)鍵詞、作者、期刊、論文內(nèi)容等。其中，年代分析、關(guān)鍵詞分析、作者分析以1184篇文獻(xiàn)為研究對(duì)象，期刊分析、論文內(nèi)容分析以654篇期刊論文為研究對(duì)象。
二、結(jié)果
1.文獻(xiàn)總量的年度變化
如表1所示，2000年至2015年6月與衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的文獻(xiàn)共1184篇，其中期刊論文654篇（占55%），碩博論文463篇（占39%），會(huì)議論文28篇（占3%），其它論文39篇（占3%），即期刊論文、碩博論文是衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)文獻(xiàn)的主要組成部分。文獻(xiàn)總量從2000年的19篇增長(zhǎng)到2014年的140篇，其中，2010年開(kāi)始超過(guò)100篇，文獻(xiàn)數(shù)量總體呈增長(zhǎng)趨勢(shì)。由此可見(jiàn)，2000年以來(lái)，隨著我國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科的發(fā)展和醫(yī)療改革序幕的拉開(kāi)，衛(wèi)生資源配置公平性問(wèn)題吸引了越來(lái)越多專家學(xué)者的關(guān)注。
2.中文關(guān)鍵詞分布
統(tǒng)計(jì)分析某領(lǐng)域研究論文的關(guān)鍵詞，可以發(fā)現(xiàn)該領(lǐng)域的主要研究方向和研究問(wèn)題[2]。在1184篇文獻(xiàn)中，出現(xiàn)頻次最高的中文關(guān)鍵詞是“公平性”（305次），其次為“基尼系數(shù)”（153次），“衛(wèi)生資源”（135次），表明衛(wèi)生資源配置公平性得到廣泛關(guān)注，其評(píng)價(jià)指標(biāo)主要是基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)，尤其是基尼系數(shù)。同時(shí)，關(guān)于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的衛(wèi)生資源配置公平性、衛(wèi)生人力資源的配置公平性也是重要的研究領(lǐng)域（見(jiàn)表2）。對(duì)1184篇文獻(xiàn)的作者所屬單位進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，排名前十的機(jī)構(gòu)都為高等院校，其中綜合性大學(xué)7所，醫(yī)科大學(xué)4所，說(shuō)明高等院校是該研究領(lǐng)域的主力；醫(yī)科大學(xué)的發(fā)文量低于綜合性大學(xué)，可能與衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)學(xué)科的交叉性有關(guān)（見(jiàn)表3）。發(fā)文量超過(guò)4篇的作者共有33人，表明衛(wèi)生資源配置公平性有較為穩(wěn)定的研究隊(duì)伍。
3.論文的期刊分布
根據(jù)布拉德福定律，刊載論文總數(shù)占33%的期刊是這一學(xué)科的核心期刊[3]。結(jié)果顯示，在654篇期刊論文中，《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》《中國(guó)衛(wèi)生資源》《中國(guó)初級(jí)衛(wèi)生保健》《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A）》《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》《衛(wèi)生軟科學(xué)》9種期刊共刊載225篇與衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的論文，占期刊論文總量的34.40%。其中，《中國(guó)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)》《中國(guó)衛(wèi)生資源》《中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理》《醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（A）》《衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)研究》是北大中文核心期刊，《中國(guó)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》《醫(yī)學(xué)與社會(huì)》為中國(guó)科技核心期刊，表明2000年以來(lái)衛(wèi)生資源配置公平性相關(guān)的論文質(zhì)量較高。
4.論文的研究?jī)?nèi)容分析
（1）衛(wèi)生人力資源配置公平性研究。馬國(guó)芳[4]等運(yùn)用Lorenz曲線和基尼系數(shù)分析2001－2010年新疆13個(gè)地州市衛(wèi)生資源（衛(wèi)生技術(shù)人員、床位、醫(yī)生）配置情況，發(fā)現(xiàn)其衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)生的配置處于不公平狀態(tài)，建議從衛(wèi)生投入、人員培訓(xùn)等角度優(yōu)化衛(wèi)生資源配置。李貞玉[5]運(yùn)用泰爾指數(shù)分析評(píng)價(jià)遼寧省醫(yī)院（衛(wèi)生院）衛(wèi)生總?cè)藛T、衛(wèi)生技術(shù)人員、醫(yī)師和護(hù)士（師）等配置公平性，顯示其總體公平性較好，但不同經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平區(qū)域衛(wèi)生人力資源配置存在較大差異。（2）衛(wèi)生財(cái)力資源配置公平性研究。郭鋒[6]等分析了2010年遼寧省政府衛(wèi)生支出的資金分配情況，發(fā)現(xiàn)政府補(bǔ)助在不同級(jí)別機(jī)構(gòu)之間分配不公：城市醫(yī)院(包括城市中醫(yī)院)所占比重最高，為70.35%，縣醫(yī)院(包括縣中醫(yī)院)為11.26%，城市社區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院分別為8.68%和9.71%，也就是說(shuō)，城市高級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)獲得了大多數(shù)的財(cái)政補(bǔ)助。吳欣[7]等運(yùn)用基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)分析2008-2011年我國(guó)社區(qū)中醫(yī)服務(wù)財(cái)政投入的區(qū)域差異情況，認(rèn)為東部地區(qū)的社區(qū)中醫(yī)服務(wù)財(cái)政投入波動(dòng)較大；中部地區(qū)總額持續(xù)最低，且有逐年減少的趨勢(shì)；西部地區(qū)逐年持續(xù)增加。（3）基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置公平性研究。王春曉[8]等利用Lorenz曲線和基尼系數(shù)對(duì)廣州市115個(gè)政府辦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心人力資源配置公平性進(jìn)行評(píng)價(jià)，認(rèn)為其核定編制數(shù)、在編在崗人員數(shù)、衛(wèi)生技術(shù)人員數(shù)按服務(wù)人口分布的基尼系數(shù)處于正常公平狀態(tài)；按服務(wù)面積分布的基尼系數(shù)處于高度不公平的危險(xiǎn)狀態(tài)。閆亞玲[9]等以29省鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院數(shù)據(jù)為樣本，評(píng)價(jià)我國(guó)農(nóng)村基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生資源配置情況，結(jié)果表明：我國(guó)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院核心人力資源配置在較大程度上關(guān)注了當(dāng)?shù)氐慕】邓綘顩r，配置公平性較好，與當(dāng)?shù)亟?jīng)濟(jì)發(fā)展水平具有較好的一致性。（4）衛(wèi)生資源配置公平性存在問(wèn)題研究。改革開(kāi)放以來(lái)，我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展迅速，但城鄉(xiāng)發(fā)展不協(xié)調(diào)、衛(wèi)生資源配置不合理等問(wèn)題仍然比較突出[10]。羅志紅[11]等通過(guò)實(shí)證研究表明，江西省城鄉(xiāng)公共衛(wèi)生資源配置存在明顯的不公平現(xiàn)象，資金、物資、人力等資源都偏向城市，鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生資源難以滿足廣大農(nóng)民衛(wèi)生保健的需要，農(nóng)村人口均等的生存權(quán)和健康權(quán)得不到保障。賀買宏[12]等對(duì)我國(guó)31個(gè)省(直轄市、自治區(qū))衛(wèi)生資源配置的地理分布公平性進(jìn)行評(píng)價(jià)，表明我國(guó)衛(wèi)生資源按地理面積配置處于高度不公平狀態(tài)，政府部門(mén)在制訂區(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃時(shí)，應(yīng)著重考慮衛(wèi)生資源配置的地理公平性，同時(shí)注重衛(wèi)生資源結(jié)構(gòu)的優(yōu)化。
三、討論
1.衛(wèi)生資源配置公平性研究的總體關(guān)注度上升，論文質(zhì)量較好
從文獻(xiàn)的數(shù)量變化可知，文獻(xiàn)總量呈增長(zhǎng)趨勢(shì)，說(shuō)明衛(wèi)生資源配置公平性得到越來(lái)越多專家學(xué)者的重視，同時(shí)，衛(wèi)生資源配置公平性研究的水平較高。對(duì)此，相關(guān)領(lǐng)域的專家學(xué)者要挖掘新的研究方向，創(chuàng)新研究方法，發(fā)表更多高質(zhì)量論文。
2.研究主體較為單一，研究?jī)?nèi)容較為集中，有待進(jìn)一步探索
根據(jù)對(duì)1184篇文獻(xiàn)的作者單位統(tǒng)計(jì)，排名前十的機(jī)構(gòu)都為高等院校，也就是說(shuō)，研究主力為高等院校的專家學(xué)者。而衛(wèi)生資源配置公平性涉及多方面內(nèi)容，應(yīng)得到政府機(jī)關(guān)、事業(yè)單位、科研團(tuán)體等共同關(guān)注。從論文的中文關(guān)鍵詞看，相比其它領(lǐng)域，人力資源和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)資源的配置公平性得到更多的關(guān)注。同時(shí)，從論文的內(nèi)容看，對(duì)衛(wèi)生人力資源配置公平性的研究較為集中，對(duì)其它如物力、財(cái)力資源的研究較少；以實(shí)證研究為主，側(cè)重省級(jí)以上的衛(wèi)生資源配置公平性研究，評(píng)價(jià)指標(biāo)主要為基尼系數(shù)和泰爾指數(shù)。因此，衛(wèi)生資源配置公平性的研究領(lǐng)域及理論體系有待進(jìn)一步探索。
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作為我國(guó)現(xiàn)存最早、影響力最大、較為系統(tǒng)、完整的中醫(yī)學(xué)巨著，《內(nèi)經(jīng)》建立了“陰陽(yáng)五行、藏象、經(jīng)絡(luò)、養(yǎng)生”等學(xué)說(shuō)，從整體觀上論述醫(yī)學(xué)，創(chuàng)立了獨(dú)特的中醫(yī)理論體系，集中反映了我國(guó)古代的醫(yī)學(xué)成就，不僅是中醫(yī)學(xué)發(fā)展的奠基之作，更是中醫(yī)從業(yè)者和愛(ài)好者的必讀之作。正因如此，《內(nèi)經(jīng)》的翻譯工作也是開(kāi)展最早、譯本最多的，目前海內(nèi)外各種譯文已有11本之多，圍繞這些譯本展開(kāi)的對(duì)比研究、理論分析之著作、學(xué)術(shù)論文可謂不計(jì)其數(shù)，《內(nèi)經(jīng)》儼然已成為專家學(xué)者挖掘無(wú)窮知識(shí)財(cái)富的寶藏。因而，對(duì)于中醫(yī)英語(yǔ)專業(yè)的學(xué)生來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》不僅可以全面深刻了解中醫(yī)基礎(chǔ)理論知識(shí)的淵源，更能促進(jìn)翻譯理論知識(shí)的學(xué)習(xí)及翻譯實(shí)踐的開(kāi)展，對(duì)于學(xué)生切實(shí)提高譯介能力意義重大。
二.引入《內(nèi)經(jīng)》的必要性
《內(nèi)經(jīng)》不僅是論生命科學(xué)為主體的、具有獨(dú)特科學(xué)內(nèi)涵的醫(yī)學(xué)經(jīng)典巨著和醫(yī)學(xué)“百科全書(shū)”，也是中華民族傳統(tǒng)文化的精粹[1]。它不僅是研究中醫(yī)學(xué)理論淵源最重要的文獻(xiàn)，而且由于它較詳盡地記述和運(yùn)用了中國(guó)古代哲學(xué)思想，并論及古代的天文、氣象、物候，所以也是中國(guó)哲學(xué)、天文學(xué)等學(xué)科發(fā)展史上的重要書(shū)籍[2]。因而，在“文化自信、傳統(tǒng)文化走出去”的大背景下，《內(nèi)經(jīng)》的學(xué)習(xí)有了雙重含義，其必要性不言而喻。
除此之外，作為中醫(yī)翻譯的重要組成部分，典籍翻譯一直以來(lái)都是譯者們不懈努力的重要領(lǐng)域，《內(nèi)經(jīng)》更是如此。目前，有關(guān)《內(nèi)經(jīng)》翻譯研究也從翻譯理論（如嚴(yán)復(fù)之“信、達(dá)、雅”、奈達(dá)的功能對(duì)等理論、勞倫斯.韋努蒂的異化翻譯法、彼特.紐馬克翻譯理論等）拓展至翻譯原則、方法等策略研究，從英譯史到英譯版本對(duì)比研究，從整體研究到細(xì)致研究（如虛詞、反義詞、文化負(fù)載詞、四字格等），從內(nèi)容研究到譯者主體性等等，《內(nèi)經(jīng)》翻譯研究已經(jīng)涉及到翻譯相關(guān)的方方面面，因而，學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》對(duì)于學(xué)生全面了解中醫(yī)翻譯理論及動(dòng)態(tài)，熟悉并逐步掌握各種翻譯技巧非常必要。
另外，在功利性學(xué)習(xí)風(fēng)氣的不良影響下，現(xiàn)在的學(xué)生普遍目光短淺，目的性強(qiáng)，一切不能短時(shí)間產(chǎn)生效益的學(xué)習(xí)活動(dòng)都是不能打動(dòng)學(xué)生的。因而，想要學(xué)生積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)中醫(yī)經(jīng)典著作從而感悟祖國(guó)醫(yī)學(xué)的博大精深，這顯然不太現(xiàn)實(shí)，那么通過(guò)《內(nèi)經(jīng)》相關(guān)翻譯理論及方法技巧等學(xué)生們普遍感興趣的教學(xué)活動(dòng)來(lái)繼發(fā)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)中醫(yī)典籍，這不失為雙贏。
三.引入《內(nèi)經(jīng)》的可行性
《內(nèi)經(jīng)》研究至今，各種白話、注釋以及圖解本層出不窮、目不暇接，其重要性可見(jiàn)一斑，因而，雖然《內(nèi)經(jīng)》內(nèi)容晦澀玄妙，語(yǔ)言古奧難懂，但對(duì)于已經(jīng)有了中醫(yī)基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)生來(lái)講，通過(guò)借鑒白話本輔助教師講解，學(xué)習(xí)《內(nèi)經(jīng)》并非難事。
關(guān)鍵詞：自然辯證法；醫(yī)學(xué)研究生；創(chuàng)新途徑
《自然辯證法》課程是面向理、工、農(nóng)、林、醫(yī)專業(yè)研究生開(kāi)設(shè)的一門(mén)思想政治理論課。從學(xué)科性質(zhì)看，它是哲學(xué)的重要分支，以人與自然的關(guān)系為中心線索，研究自然界的辯證本性、認(rèn)識(shí)和變革自然的辯證過(guò)程及科技與社會(huì)的關(guān)系。以創(chuàng)新精神為核心的素質(zhì)教育功能和以創(chuàng)新機(jī)理為核心的方法論教育是自然辯證法的基本功能。[1]這門(mén)課程不僅有利于醫(yī)學(xué)研究生樹(shù)立科學(xué)的自然觀和科技觀，而且在形成良好的醫(yī)學(xué)人文素質(zhì)、培養(yǎng)科研思維能力等方面都具有重要的積極作用。
1 醫(yī)學(xué)院?！蹲匀晦q證法》課程存在的問(wèn)題
1.1教材問(wèn)題。目前國(guó)內(nèi)各高校碩士研究生的本門(mén)課程統(tǒng)一使用郭貴春教授主持編寫(xiě)的教育部理論研究和建設(shè)工程重點(diǎn)教材《自然辯證法概論》（2013年版）。包含緒論和五個(gè)章節(jié)，分別為自然觀、科學(xué)技術(shù)觀、科學(xué)技術(shù)方法論、科學(xué)技術(shù)社會(huì)論和中國(guó)科學(xué)技術(shù)觀與創(chuàng)新型國(guó)家。這本新教材與以往使用過(guò)的教材最大的不同在于它結(jié)合時(shí)展的實(shí)際，貼近理科專業(yè)實(shí)際，側(cè)重文理知識(shí)的交叉與融合，蘊(yùn)含了黨十集體智慧的凝結(jié)精神。
在2013年以前，各個(gè)高校的《自然辨證法》課程自主選擇、使用教材，可供選擇的版本豐富多樣，大部分教材在自然觀、科學(xué)技術(shù)觀、科學(xué)技術(shù)方法論及科學(xué)技術(shù)與社會(huì)的四層內(nèi)容體系上編寫(xiě)得比較完善，便于教師從整體上把握本課程的核心主線和內(nèi)在邏輯結(jié)構(gòu)。但是，有的教材在編寫(xiě)時(shí)內(nèi)容不夠深入淺出，理論性太強(qiáng)，案例資源缺乏針對(duì)性和前沿性，無(wú)法適應(yīng)學(xué)生的不同專業(yè)需求。以這樣的教材為模本而展開(kāi)的教學(xué)活動(dòng)是典型的填鴨式教學(xué)，教師把學(xué)生的頭腦看作是容器，拼命往里填充既定的知識(shí)，把科學(xué)教育扭曲成一種高度濃縮的科學(xué)知識(shí)教育，其直接后果是科技人物、科技事件、科學(xué)精神幾乎成為學(xué)生的盲點(diǎn)，學(xué)生普遍缺乏對(duì)科學(xué)技術(shù)創(chuàng)新性的理解。[2]
許多醫(yī)學(xué)院校選用《醫(yī)學(xué)辯證法》作為參考輔助教材，采用由國(guó)內(nèi)多所醫(yī)學(xué)高校聯(lián)合編寫(xiě)的《自然辯證法概論》（高等醫(yī)學(xué)院校選用教材），其特點(diǎn)是緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)實(shí)際，注重醫(yī)學(xué)臨床辯證思維、循證醫(yī)學(xué)思維及創(chuàng)造性思維的培養(yǎng)。盡管現(xiàn)存的教科書(shū)版本較多，選用教材豐富，但結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)際的教材可選性少，很多教材存在的普遍問(wèn)題就是內(nèi)容抽象，與醫(yī)學(xué)實(shí)際脫節(jié)，即使有部分醫(yī)學(xué)案例，但內(nèi)容陳舊，缺乏感染力和吸引力。有的教材內(nèi)容還存在嚴(yán)重的老化現(xiàn)象，不能及時(shí)反映最近時(shí)期的醫(yī)學(xué)前沿問(wèn)題，大多數(shù)案例資源是十幾年前的內(nèi)容，導(dǎo)致教材內(nèi)容的時(shí)代性和針對(duì)性不強(qiáng)，嚴(yán)重影響了學(xué)生對(duì)這門(mén)課的學(xué)習(xí)興趣，難以把握到辯證自然觀、科學(xué)觀、方法論的精髓。
1.2大班教學(xué)問(wèn)題。我國(guó)高等教育規(guī)模急劇擴(kuò)張后，研究生的數(shù)量越來(lái)越多，為了降低辦學(xué)成本，各高校都普遍采用大班課堂教學(xué)?！蹲匀槐孀C法》普遍采用大班教學(xué)的形式，平均150人/班的大課教學(xué)方式給課堂的有效管理帶來(lái)了很大的不便，增加了一定難度，給教師上課時(shí)的課堂控制帶來(lái)很多困難，難以采用研討式、PBL教學(xué)法等課堂手段和方法，在一定程度上影響了教學(xué)效果。在大班教學(xué)中經(jīng)常出現(xiàn)看課外書(shū)、玩手機(jī)、睡覺(jué)、遲到或早退等違紀(jì)現(xiàn)象，教師在課堂管理時(shí)感到異常棘手。任課教師能否成功地實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)，一方面與課程提供的內(nèi)容有關(guān)，另一方面還與教師駕馭和控制課堂的能力密切相關(guān)。因此，研究并討論課堂控制問(wèn)題對(duì)提高目前在全國(guó)范圍內(nèi)普遍采用的自然辯證法大班教學(xué)的質(zhì)量具有現(xiàn)實(shí)意義。
1.3考核問(wèn)題。采用課程論文或調(diào)研論文的考核方式比較普遍，可由教師推薦論文選題，也可由學(xué)生自主選擇感興趣的主題。有的教師采用課題調(diào)研方式，將自己的課題分配到班級(jí)，吸納部分科研水平優(yōu)秀的研究生進(jìn)入課題調(diào)研組，將研究任務(wù)細(xì)化分解，充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的自主研究的興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的科研意識(shí)和能力，取得了較好的科研成果。
在針對(duì)課程論文考核方式的調(diào)查過(guò)程中，發(fā)現(xiàn)大部分學(xué)生上交的課程論文并不是在認(rèn)真收集資料的基礎(chǔ)上獨(dú)力完成的，而是以應(yīng)付的態(tài)度采用過(guò)度抄襲的方式完成論文。通過(guò)與多個(gè)學(xué)校的交流與對(duì)比，發(fā)現(xiàn)課程論文考核的方式所取得的質(zhì)量和效果甚微。2009年在我校的本課程論文考核中，存在60%以上的學(xué)生上交論文存在過(guò)度抄襲問(wèn)題。有的學(xué)生甚至直接在期刊網(wǎng)上打印論文，連原作者的姓名、單位等個(gè)人信息都來(lái)不及刪掉就上交給老師。部分學(xué)生對(duì)專業(yè)課程過(guò)度偏重，認(rèn)為自然辨證法是選修課，平時(shí)忙于科研或?qū)嶒?yàn)，沒(méi)有時(shí)間去收集資料撰寫(xiě)論文，考前應(yīng)付式地上網(wǎng)抄襲一份作業(yè)，如果教師要求不嚴(yán)格，許多學(xué)生的抄襲作業(yè)通過(guò)考核，會(huì)導(dǎo)致多屆學(xué)生的學(xué)風(fēng)和考風(fēng)松懈，進(jìn)而嚴(yán)重影響了這門(mén)課程在學(xué)生心目中的地位。單一的考核形式及結(jié)構(gòu)不合理課程考核評(píng)價(jià)體系無(wú)法達(dá)到強(qiáng)化學(xué)生創(chuàng)新精神和實(shí)踐能力的培養(yǎng)目的。
1.4學(xué)的問(wèn)題。部分學(xué)生對(duì)于“為什么要學(xué)習(xí)這門(mén)課程”的目的不夠明確，在對(duì)待這門(mén)課程的態(tài)度存在抵觸情緒，認(rèn)為醫(yī)學(xué)研究生學(xué)習(xí)自然辯證法課沒(méi)有實(shí)際意義，純屬浪費(fèi)時(shí)間。在這種“實(shí)用主義課程觀”的影響下，學(xué)生沒(méi)有從心底里接納自然辯證法課程，曠課的學(xué)生較多，上課時(shí)看專業(yè)書(shū)或英語(yǔ)書(shū)的現(xiàn)象不少，課堂參與不積極，缺乏自主學(xué)習(xí)的時(shí)間和動(dòng)力。
1.5教的問(wèn)題。主要表現(xiàn)為在教學(xué)活動(dòng)與學(xué)科建設(shè)方面存在問(wèn)題，如教學(xué)活動(dòng)中存在著教師數(shù)量少、教師專業(yè)背景普遍文科化、自然科學(xué)知識(shí)比較欠缺，教材內(nèi)容不能滿足需要等問(wèn)題。[3]理論講授的模式存在著單向性和機(jī)械性，學(xué)生只是被動(dòng)地接受和儲(chǔ)存知識(shí)，講授的時(shí)間占了課堂的大半部分時(shí)間，學(xué)生的參與活動(dòng)較少，主動(dòng)獲取、形成和發(fā)現(xiàn)知識(shí)的過(guò)程被忽視。授課內(nèi)容抽象單調(diào)，形式和手段單一，理論與現(xiàn)實(shí)脫節(jié)是自然辯證法課程無(wú)法進(jìn)入學(xué)生內(nèi)心的關(guān)鍵原因。大部分教師的學(xué)科背景屬于思想政治教育或哲學(xué)專業(yè)，缺乏醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)的相關(guān)背景，在聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)際時(shí)存在醫(yī)學(xué)知識(shí)的儲(chǔ)備不夠深厚，醫(yī)學(xué)理論的功底亟待加強(qiáng)的問(wèn)題。這就要求授課教師的專業(yè)背景必須有足夠的醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)，才能不斷增強(qiáng)自然辯證法的思想吸引力，讓這門(mén)課程凝練出“精彩一課”的效果。
2 醫(yī)學(xué)院?！蹲匀晦q證法》課程的創(chuàng)新途徑探索
2.1利用教學(xué)大綱整合教學(xué)內(nèi)容，實(shí)現(xiàn)教學(xué)內(nèi)容貼身化。即聯(lián)系研究生的專業(yè)、學(xué)習(xí)和科研中的實(shí)際問(wèn)題，增添興趣與效果。進(jìn)一步展現(xiàn)自然辯證法原理與工學(xué)、醫(yī)學(xué)及軍事等具體學(xué)科領(lǐng)域契合的意義。主張?jiān)谑痉督滩膮⒄障?，自主選擇教材。[4]密切聯(lián)系醫(yī)學(xué)實(shí)際制定教學(xué)大綱，堅(jiān)持醫(yī)學(xué)與哲學(xué)融合的原則，提高教學(xué)的針對(duì)性和實(shí)效性。在教學(xué)大綱的編寫(xiě)上，為了突出醫(yī)學(xué)技術(shù)的特色，可融入《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》、《醫(yī)學(xué)辯證法》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)史》等多個(gè)學(xué)科的相關(guān)內(nèi)容，結(jié)合其他人文類的課程加以整合。編寫(xiě)全國(guó)“一本通”的材顯然不能適應(yīng)新形勢(shì)下個(gè)學(xué)科專業(yè)研究生自然辯證法課程教學(xué)的需要，編寫(xiě)“一綱多本”的自然辯證法教材則成為各個(gè)高校任課教師的熱切期盼。[5]
教學(xué)大綱的內(nèi)容突出了三個(gè)特色：一是緊密結(jié)合醫(yī)學(xué)研究生的專業(yè)實(shí)際，將《醫(yī)學(xué)哲學(xué)》、《醫(yī)學(xué)辯證法》等內(nèi)容融會(huì)貫通，滲透到自然辯證法的教學(xué)設(shè)計(jì)中，更突出本課程的實(shí)用性和針對(duì)性；二是緊密結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)發(fā)展的新特點(diǎn)，思想角度新、教學(xué)專題性新、案例資源新，突出本課程的時(shí)代性和創(chuàng)新性；三是緊密結(jié)合《醫(yī)學(xué)技術(shù)史》、《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《醫(yī)學(xué)社會(huì)學(xué)》等其他交叉學(xué)科的內(nèi)容，突出本課程的外延性、趣味性和研究性。如在醫(yī)療技術(shù)倫理方面，不僅要跟學(xué)生講清其內(nèi)涵，還要講授其主要內(nèi)容。在醫(yī)學(xué)高技術(shù)日益發(fā)達(dá)的今天，要謹(jǐn)防“醫(yī)學(xué)技術(shù)主義”的影響。
2.2優(yōu)化教學(xué)設(shè)計(jì)：一是內(nèi)容結(jié)構(gòu)的設(shè)計(jì)，打破教材的邏輯結(jié)構(gòu)，貼近醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)際。如在講授技術(shù)觀時(shí)，整合有關(guān)技術(shù)倫理的內(nèi)容，在有限的課時(shí)內(nèi)，將最優(yōu)化的內(nèi)容呈現(xiàn)給學(xué)生。從技術(shù)觀和技術(shù)方法論角度，思考“技術(shù)決定論”在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的表現(xiàn)，探討醫(yī)學(xué)技術(shù)價(jià)值、醫(yī)學(xué)技術(shù)在社會(huì)發(fā)展中的兩重性及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)倫理存在的問(wèn)題。對(duì)這些問(wèn)題的研究和分析一方面可培養(yǎng)學(xué)生辯證分析問(wèn)題的能力；另一方面也可把醫(yī)學(xué)、醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、哲學(xué)等多種學(xué)科內(nèi)在地統(tǒng)一起來(lái)以拓展學(xué)生的視野。[6]讓學(xué)生明確，醫(yī)療服務(wù)是終身職業(yè)，不斷加強(qiáng)自我學(xué)習(xí)，更新知識(shí)，提高倫理素質(zhì)，才能更好地將自己所掌握的醫(yī)學(xué)技術(shù)奉獻(xiàn)給社會(huì)。
二是多媒體教學(xué)的設(shè)計(jì)，查找網(wǎng)上大量的相關(guān)資料，精選趣味性的圖片，如講授遠(yuǎn)古時(shí)期的自然觀，人對(duì)自然的膜拜，運(yùn)用一些國(guó)內(nèi)外的古代巫醫(yī)圖片配圖說(shuō)明，學(xué)生對(duì)這些知識(shí)從未了解過(guò)，經(jīng)過(guò)生動(dòng)有趣的講解，提升了學(xué)習(xí)注意力。精選一些給學(xué)生帶來(lái)極大思想震撼的視頻資料，通過(guò)正反對(duì)比手法，使學(xué)生領(lǐng)悟到人與自然的終極和諧才是一種精美意義上的生態(tài)自然觀。每一專題都設(shè)計(jì)“影視推薦”欄目，將新近的、優(yōu)秀的、典型的節(jié)目介紹給學(xué)生，增加了學(xué)生對(duì)自然辯證法知識(shí)的理解和思維拓展。
三是分組討論設(shè)計(jì)，一般來(lái)說(shuō)，單個(gè)問(wèn)題提問(wèn)學(xué)生的參與性不高，課堂積極性難以調(diào)動(dòng)。采用案例教學(xué)形式，把問(wèn)題分化成多個(gè)小問(wèn)題，實(shí)行分組討論，每個(gè)小組討論一個(gè)主題，可以充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的積極主動(dòng)性。在問(wèn)題的設(shè)計(jì)方面，多結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)和社會(huì)熱點(diǎn)，問(wèn)題設(shè)計(jì)與專業(yè)背景密切聯(lián)系，有助于醫(yī)學(xué)背景的專業(yè)知識(shí)與自然辯證法理論相互交叉和滲透。如在講授辯證唯物主義自然觀的創(chuàng)立時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生討論古代自然觀在歷史上對(duì)中醫(yī)和西醫(yī)的不同影響；收集資料討論中國(guó)古代的生態(tài)智慧的表現(xiàn)及現(xiàn)實(shí)意義。在講授科學(xué)本質(zhì)時(shí)，組織學(xué)生辯論中醫(yī)學(xué)是否是科學(xué)的；談到技術(shù)的價(jià)值和倫理時(shí)，引導(dǎo)學(xué)生討論轉(zhuǎn)基因食品給人類帶來(lái)的后果是福還是禍。
2.3增強(qiáng)學(xué)生的研究性學(xué)習(xí)導(dǎo)向，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造意識(shí)?！蹲匀晦q證法》教材涉及創(chuàng)造技法的內(nèi)容很少，我們結(jié)合醫(yī)學(xué)創(chuàng)新案例，多方面介紹醫(yī)學(xué)創(chuàng)造方法。使學(xué)生實(shí)現(xiàn)從記憶性學(xué)習(xí)向創(chuàng)造性學(xué)習(xí)的飛躍。增強(qiáng)學(xué)生運(yùn)用方法的自覺(jué)性和提高他們運(yùn)用方法進(jìn)行科技創(chuàng)新的能力。[7]結(jié)合相應(yīng)的教學(xué)內(nèi)容，向?qū)W生提供課程論文題選、推薦書(shū)目、優(yōu)秀影視等科研信息，鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行科研探索。課前給學(xué)生布置討論主題，學(xué)生利用收集的資料，通過(guò)小組討論達(dá)成共同認(rèn)識(shí)。有意識(shí)地組織學(xué)生參與課程設(shè)計(jì)，突出學(xué)生的主體性。在方法論的教學(xué)中，突出方法論教學(xué)的哲學(xué)特色，把各種具體的醫(yī)學(xué)研究方法歸入醫(yī)學(xué)思維方法范疇，通過(guò)醫(yī)學(xué)假說(shuō)和醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)與探索的思維方法等內(nèi)容，深刻揭示各種思維方法在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的運(yùn)用。
2.4采用多樣化的考核模式，即“平時(shí)成績(jī)+分組討論+期末考查”模式，總評(píng)成績(jī)由三部分構(gòu)成，平時(shí)成績(jī)占20%，由課堂表現(xiàn)和考勤情況組成；分組討論占30%，按照自愿原則組成10人小組，自主選擇討論主題，上交討論報(bào)告和記錄。期末考查占50%，實(shí)行開(kāi)卷考查，出題方式比較靈活，重要考核學(xué)生運(yùn)用知識(shí)、原理、理論分析現(xiàn)實(shí)問(wèn)題，考核學(xué)生的創(chuàng)新思維能力和知識(shí)拓展能力。分組討論發(fā)揮了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，有助于提升學(xué)生之間的相互交流與團(tuán)結(jié)協(xié)作，增強(qiáng)學(xué)生的溝通能力，培養(yǎng)創(chuàng)新精神。通過(guò)本學(xué)期的考核創(chuàng)新機(jī)制的實(shí)踐，學(xué)生的學(xué)風(fēng)和考風(fēng)實(shí)現(xiàn)了較大的轉(zhuǎn)變，學(xué)生上交的小組討論作業(yè)反映出他們的創(chuàng)新能力和實(shí)踐能力得到很好的鍛煉和提升。
2.5融入人文教育。自然辯證法課程內(nèi)在蘊(yùn)含著醫(yī)學(xué)與人文、醫(yī)學(xué)與哲學(xué)相融合的特點(diǎn)。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)突飛猛進(jìn)，新理論、新技術(shù)、新方法層出不窮。醫(yī)學(xué)在技術(shù)上的高度發(fā)展縱然給人類傳來(lái)了福音，但同時(shí)也給人類帶來(lái)了困惑。加強(qiáng)醫(yī)生的人文關(guān)懷意識(shí)，需從重視醫(yī)學(xué)院“未來(lái)醫(yī)生”入手。歐美發(fā)達(dá)國(guó)家也將醫(yī)學(xué)人文學(xué)科作為培養(yǎng)高素質(zhì)醫(yī)生的基礎(chǔ)，列入醫(yī)學(xué)教育的必要內(nèi)容。目前，我國(guó)部分醫(yī)學(xué)院校已開(kāi)設(shè)醫(yī)學(xué)人文課程，但內(nèi)容僅占5%的比重，遠(yuǎn)低于美、英、法等國(guó)25%的水平。由于教材不成熟、教學(xué)經(jīng)驗(yàn)缺乏、師資力量不夠等原因，我國(guó)醫(yī)學(xué)人文教育還存在理論與實(shí)踐“兩張皮”的現(xiàn)象，教學(xué)效果尚不理想。
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所面臨的種種困境，更多的并不是在醫(yī)學(xué)本身，而是在醫(yī)學(xué)科學(xué)化后的一些副產(chǎn)品和現(xiàn)代社會(huì)商業(yè)化帶來(lái)的沖擊。越來(lái)越多的醫(yī)學(xué)研究生意識(shí)到，要成為一名杰出的醫(yī)生或醫(yī)學(xué)家，僅僅憑借醫(yī)學(xué)知識(shí)還是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，同時(shí)還必需具有哲學(xué)智慧和人文精神。在本課程的教學(xué)中可增加人文知識(shí)的相關(guān)教學(xué)資源，如醫(yī)學(xué)大家的介紹、醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)和發(fā)明、藥物研究的相關(guān)歷史等案例，增強(qiáng)學(xué)生的關(guān)注度，提高學(xué)生的人文探究，促進(jìn)科研思考。
自然辯證法可以從“仁心”和“仁術(shù)”兩方面來(lái)提高醫(yī)
學(xué)生的人文修養(yǎng)。人文精神貫穿自然辯證法教學(xué)始終，以鮮明的人文案例教學(xué)方式，培養(yǎng)學(xué)生的仁心。要促成科學(xué)技術(shù)與人文文化的融合，首先應(yīng)給科學(xué)技術(shù)一個(gè)準(zhǔn)確的人文定位，如果說(shuō)醫(yī)學(xué)僅僅是一種知識(shí)和技術(shù)，有失偏頗。在關(guān)于“科學(xué)技術(shù)的價(jià)值”內(nèi)容講授時(shí)，引入醫(yī)學(xué)的價(jià)值有關(guān)內(nèi)容，讓學(xué)生思考為什么“有時(shí)去治療，常常去幫助，總是去安慰?！弊钅苷蔑@醫(yī)學(xué)的真諦？通過(guò)討論使學(xué)生理解醫(yī)學(xué)是一門(mén)“人學(xué)” ，而不是單純的自然科學(xué)，不但要有治病的能力，更要有安慰人的藝術(shù)，“醫(yī)乃仁術(shù)”是醫(yī)學(xué)人文性的集中體現(xiàn)。在探索醫(yī)學(xué)難題時(shí)，應(yīng)考慮病人的需求，注重生活質(zhì)量，如緩解病人的痛苦，提高生活質(zhì)量，治療并不總意味著治愈，還包括體恤和減輕痛苦。
在自然辯證法教學(xué)中，如何將一般原理與學(xué)生的學(xué)科專業(yè)實(shí)際聯(lián)系起來(lái)，以達(dá)到更好的教學(xué)和學(xué)習(xí)的效果，是從事自然辯證法教學(xué)的教師們一直探討的問(wèn)題。在教材的創(chuàng)新方面，需要很大程度突破傳統(tǒng)教材的體系結(jié)構(gòu)，突出醫(yī)學(xué)高科技應(yīng)用的問(wèn)題。目前在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域呈現(xiàn)出與自然辯證法基本原理緊密結(jié)合的優(yōu)秀成果，甚至還呈現(xiàn)出具有中醫(yī)特色的自然辯證法教材，探索出了一套適用于中醫(yī)院校行之有效的教學(xué)模式。將醫(yī)學(xué)實(shí)際融入自然辯證法教學(xué)內(nèi)容，對(duì)教師的知識(shí)結(jié)構(gòu)提出了挑戰(zhàn)，組建一支具有不同學(xué)科背景的教師團(tuán)隊(duì)，實(shí)現(xiàn)教師間的密切合作、學(xué)科互補(bǔ)，是提高教師素質(zhì)和課程實(shí)效性的有效途徑。
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而更令人敬佩的是，他們身上所體現(xiàn)的不斷鉆研、創(chuàng)新、突破的精神。他們尊古法，而不拘泥於古法，行醫(yī)過(guò)程中，不斷尋求更優(yōu)的去病之道。並在四十多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，從實(shí)踐中求得真知，積極鉆研中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)性概念之氣、經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)，力圖將其理論化、現(xiàn)代化、科學(xué)化，挑戰(zhàn)這世界性醫(yī)學(xué)難題。其一家人合作之論文《經(jīng)絡(luò)是生命信息能量的諧振通道——經(jīng)絡(luò)本質(zhì)初探》、《氣的本質(zhì)》獲北京生物工程醫(yī)學(xué)雜誌主編高度評(píng)價(jià)：創(chuàng)新、合理、全面。
善心仁術(shù) 造福病患
氣功是中國(guó)特有的一種健身術(shù)，以其調(diào)息，調(diào)形，調(diào)心的方式達(dá)至形神合一的境界而聞名於世。作為中醫(yī)學(xué)的重要一支，其強(qiáng)調(diào)同因的整體療法，在中醫(yī)學(xué)上的作用亦日益受到重視。香港中國(guó)氣功科學(xué)研究院院長(zhǎng)王而剛先生練習(xí)氣功多年，深入鉆研氣功之功用，強(qiáng)化了中醫(yī)“氣化論”、“精氣神”等理論和臓腑心理相關(guān)性等的認(rèn)識(shí)。他認(rèn)為：通過(guò)自我氣功修練，能夠提高人體免疫力，調(diào)整機(jī)體各系統(tǒng)的功能。因而，他充分運(yùn)用氣功之醫(yī)學(xué)效用，將氣功與針灸、推拿相結(jié)合，形成氣理合一，開(kāi)拓了新的治療途徑。
王而剛先生和張葆榮醫(yī)師夫婦二人於1988年來(lái)到香港，堅(jiān)持行醫(yī)治病，服務(wù)市民。開(kāi)辦的張葆榮中醫(yī)診所，治療范圍包括內(nèi)外全科、疑難雜癥、耳穴治病、點(diǎn)穴刮沙、針灸拔罐、物理治療、病理推拿、跌打損傷。張葆榮醫(yī)師介紹道：“我們主要以物理治療為主，無(wú)論是內(nèi)科還是外科，通過(guò)針灸、推拿、拔罐等手法的運(yùn)用，達(dá)到治療的效果?！弊鳛獒t(yī)生，他們自知是藥三分毒的道理，因而在治療時(shí)，盡量少用藥物，如果一定要用到藥物也主要採(cǎi)用食療，以減少副作用。而多年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和臨床效果驗(yàn)證，該法具有十分顯著的療效。
多年經(jīng)驗(yàn)的積累和鉆研，王而剛夫婦的醫(yī)術(shù)不斷精進(jìn)，結(jié)合古法自創(chuàng)了各種療法，形成了自己獨(dú)特的治療理念。他們將推拿、針灸、氣功三者相結(jié)合，在治療老年退化性增生、骨刺、膝關(guān)節(jié)炎、膝關(guān)節(jié)退行性病變、腰椎間盤(pán)突出、坐骨神經(jīng)痛、頸椎骨刺、頸椎增生、軟組織增生等各類骨痛癥狀具有突出的療效。且該類頑疾，基本上在一個(gè)療程即十次治療之內(nèi)，就能基本解決，使病人恢復(fù)正常。其自創(chuàng)的“38秒穴位按壓治療腰椎間盤(pán)突出”療法，以推拿為基礎(chǔ)並配以自創(chuàng)手法，按住痛點(diǎn)持續(xù)38秒即可解除痛苦，而今，經(jīng)此手法治愈的病患已有上萬(wàn)人之眾。其療效之神奇、救助之眾，不得不令人讚嘆，無(wú)怪乎二人備受患者尊敬。
數(shù)十年來(lái)，無(wú)論是各種小疾小病還是疑難雜癥，經(jīng)王而剛夫婦診治的案例已不計(jì)其數(shù)，其中不乏專業(yè)名醫(yī)所未能治愈之案例。有位比利時(shí)患者，身患遺傳性多囊腎腫瘤，其母親、兩位哥哥、一位姐姐因此病而不治身亡，在該患者前來(lái)治療時(shí)已不能工作。遺傳性多囊腎腫瘤本就是一個(gè)醫(yī)學(xué)難題，世界上還未有過(guò)完全治愈的案例，經(jīng)王而剛夫婦細(xì)細(xì)剖析病理，耐心診治後，該病患雖未完全康復(fù)，但已能正常生活。為了感激他們的幫助，該病患還贈(zèng)送他們一個(gè)特別紀(jì)念品，以表示：他們二人還原了她鋼鐵般的體魄，是其再生父母。更有甚者，夫婦二人還通過(guò)高超的醫(yī)術(shù)，轉(zhuǎn)變了一位西醫(yī)對(duì)中醫(yī)的看法。該醫(yī)生原對(duì)中醫(yī)持懷疑態(tài)度，患有腰痛癥後，朋友向其推薦張葆榮中醫(yī)診所數(shù)次而不至，及至親眼所見(jiàn)另一位患者的神奇痊愈，第四次終於前來(lái)診治。而後，該醫(yī)生已成為王而剛夫婦的朋友，甚至經(jīng)常向患者推薦該診所。
除了高超的醫(yī)術(shù)令人嘆服外，其仁厚的醫(yī)德更使人欽佩不已。夫婦二人緊遵醫(yī)術(shù)乃仁術(shù)善業(yè)之道，將治病救人置於首位?；颊邿o(wú)高低貴賤之別，皆以一顆醫(yī)者父母心待之。對(duì)於一些經(jīng)濟(jì)條件較差者，往往減免費(fèi)用，甚至不收費(fèi)。有一位長(zhǎng)者生活困難，以接受社會(huì)福利署救濟(jì)為生，每次求醫(yī)問(wèn)診，除免診治費(fèi)外，還贈(zèng)送藥物，助其痊愈。其善心仁術(shù)，稱得上良醫(yī)之名。
在業(yè)界，張葆榮醫(yī)師也備受關(guān)注與褒獎(jiǎng)，並榮獲全國(guó)疑難病癥三等獎(jiǎng)，於北京人民大會(huì)堂接受榮譽(yù)證書(shū)。在患者們的口口相傳下，診所聲譽(yù)日隆，王而剛夫婦在治療骨痛癥和疑難雜癥上的良好名聲早已傳揚(yáng)海內(nèi)外，吸引了眾多世界各地的患者慕名而來(lái)，包括美國(guó)、意大利、新加坡等地。而在這眾多的顧客中，更為以一個(gè)家庭、公司、團(tuán)體的形式固定在診所檢查診治，診所在患者心目中的信譽(yù)度可見(jiàn)一斑。
談及今日香港中醫(yī)發(fā)展之環(huán)境，王而剛先生欣慰地說(shuō)道：“後，政府對(duì)中醫(yī)的重視程度日益加強(qiáng)，實(shí)行中醫(yī)註冊(cè)制度確保了管理的法制化和規(guī)范化，而所以香港註冊(cè)中醫(yī)師必須不間斷進(jìn)修的規(guī)定，亦帶動(dòng)了整個(gè)中醫(yī)行業(yè)的向前發(fā)展。因此，香港中醫(yī)業(yè)發(fā)展前景可喜，這是中醫(yī)之福，也是醫(yī)者之福。”
執(zhí)著鉆研 勇於創(chuàng)新
王而剛先生的氣功造詣能達(dá)至今日之境界，可非一朝一夕之事，都是通過(guò)他的艱苦勞動(dòng)和刻苦努力所得。從家至診所須一小時(shí)的地鐵路程，他就利用這一小時(shí)練習(xí)氣功，日日?qǐng)?jiān)持，周而反復(fù)，甚至還專門(mén)寫(xiě)了《在地鐵里的健身術(shù)》一文，以鼓勵(lì)大家充分利用地鐵時(shí)間。作為香港中國(guó)氣功科學(xué)研究院院長(zhǎng)，王而剛先生傾心研究氣功文化，擴(kuò)大氣功的影響力。他參加2010年的（香港）國(guó)際中醫(yī)針灸、推拿、氣功學(xué)術(shù)研討會(huì)，一家人共同撰寫(xiě)了論文《中國(guó)氣功的健身機(jī)理探析》，與眾醫(yī)學(xué)專家及氣功大師交流心得，探討發(fā)展之道。
問(wèn)渠哪得清如許，惟有源頭活水來(lái)。創(chuàng)新與改進(jìn)是任何事物向前發(fā)展的源泉，中醫(yī)也是如此。中醫(yī)之所以不如西醫(yī)發(fā)展那麼迅速，大部分原因在於中醫(yī)的很多重要概念、原理皆未得到規(guī)范的、理論化的解釋，在現(xiàn)代化道路上，發(fā)展較為緩慢；另一方面中醫(yī)的哲學(xué)基礎(chǔ)如“天人合一”、“陰陽(yáng)五行”等皆屬於形而上的理論，很難用語(yǔ)言進(jìn)行清晰凖確的描述。因而導(dǎo)致被冠之以“不科學(xué)、不規(guī)范”而受人詬病，推廣也就較為困難。世上無(wú)難事，只怕有心人。王而剛夫婦勇於創(chuàng)新，不斷鉆研，採(cǎi)用中西醫(yī)結(jié)合、傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代科學(xué)相結(jié)合，博採(cǎi)眾長(zhǎng)，而成一家之言，為中醫(yī)的現(xiàn)代化、科學(xué)化發(fā)展做著不懈的努力。
氣與經(jīng)絡(luò)乃中醫(yī)學(xué)之基礎(chǔ)性理論，然而什麼是氣，什麼是經(jīng)絡(luò)，卻未能得到詳盡的解釋，依然是世界性醫(yī)學(xué)難題。就經(jīng)絡(luò)而言，經(jīng)絡(luò)的本質(zhì)是什麼？如何將經(jīng)絡(luò)具體顯示出來(lái)？為什麼活人有經(jīng)絡(luò)，而死人沒(méi)有？就氣而言，中醫(yī)所說(shuō)的“氣血”、“肝氣”等中的“氣”實(shí)指什麼？氣又在人體中起著什麼樣的作用？等等一系列問(wèn)題，中醫(yī)乃至世界性的醫(yī)學(xué)專家窮其十幾年時(shí)間，卻仍未有定論。中醫(yī)科學(xué)化道路依然路漫漫而修遠(yuǎn)。
王而剛夫婦結(jié)合四十多年的行醫(yī)經(jīng)驗(yàn)，不斷改進(jìn)治療方法，總結(jié)理論，這兩方面作了深入細(xì)緻的研究，寫(xiě)成《經(jīng)絡(luò)是生命信息能量的諧振通道——經(jīng)絡(luò)本質(zhì)初探》、《氣的本質(zhì)》兩篇論文，投稿於北京生物工程醫(yī)學(xué)雜誌並被採(cǎi)用，將於明年的第一期刊登。兩篇論文受到該雜誌主編的重視，在其回信中以“創(chuàng)新、合理、全面”六字進(jìn)行高度評(píng)價(jià)。
在論文中，他們分析了“在解剖學(xué)中無(wú)法觀察到的原因”、“如何顯現(xiàn)經(jīng)絡(luò)”等問(wèn)題。他們認(rèn)為，經(jīng)絡(luò)是生命信息能量諧振通道，生命信息能量的載體是遠(yuǎn)紅外電磁波，因而顯示遠(yuǎn)紅外電磁波的通行傳導(dǎo)情況，就會(huì)找到生命信息能量的通道(經(jīng)絡(luò))。並提出，可用測(cè)能量的儀器如熱相儀等可測(cè)量經(jīng)絡(luò)中的能量及其變化情況並顯示經(jīng)絡(luò)等重要理論。
於“氣”方面，他們認(rèn)為，氣首先是一種能量，其本質(zhì)是生命信息能量，人體中的四種基本氣(元?dú)?、宗氣、營(yíng)氣、衛(wèi)氣)和派生的“臓腑之氣”等，其本質(zhì)都是相同的，是一種有生命信息能量的物質(zhì)。而細(xì)胞通訊的傳播子是W+、W-、Z°和光子。並計(jì)算出氣在體內(nèi)的傳導(dǎo)速度是載體(遠(yuǎn)紅外電磁波)產(chǎn)生的熱效應(yīng)的傳遞速度和按五十營(yíng)的推算相符，約為3.125厘米/秒。中醫(yī)所謂的補(bǔ)氣、養(yǎng)氣，就在於把體內(nèi)能量調(diào)動(dòng)起來(lái)，以加強(qiáng)自我免疫力，從而形成自我防護(hù)達(dá)到加強(qiáng)體質(zhì)的作用，因此，中醫(yī)在一定程度上是氣的能量的科學(xué)。
兩篇論文將中西醫(yī)結(jié)合、經(jīng)典理學(xué)理論與現(xiàn)代科學(xué)理論相結(jié)合、生物化學(xué)與能量學(xué)相結(jié)合，在合理的基礎(chǔ)上創(chuàng)新，深入細(xì)緻、嚴(yán)謹(jǐn)而又全面地分析了“經(jīng)絡(luò)”與“氣”的理論，並試圖將二者以現(xiàn)代化、科學(xué)化的形式表現(xiàn)出來(lái)。二者皆是中醫(yī)學(xué)之重要而又獨(dú)有的概念，王而剛夫婦的所進(jìn)行的探索，皆是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)界未攻克的難題，屬於最前沿、先進(jìn)的理論，無(wú)論是在充實(shí)中醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)，還是在醫(yī)學(xué)實(shí)踐運(yùn)用上，都有著重要的作用。作為先行者和探索者之一，王而剛夫婦希望：“能起到拋磚引玉的作用，和國(guó)內(nèi)外學(xué)者一起開(kāi)拓科學(xué)研究的獨(dú)特領(lǐng)域?！苯襻?，他們將更加致力於其實(shí)踐性研究，繼續(xù)鉆研，向醫(yī)學(xué)難題挑戰(zhàn)。
其子王匯成先生，在父母的影響下，亦頗具醫(yī)學(xué)天賦，是北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿系學(xué)士學(xué)位、廣州中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)碩士，剛剛考取北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)博士，並擔(dān)任香港中醫(yī)經(jīng)絡(luò)研究院院長(zhǎng)。一家人齊心協(xié)力，共同致力於醫(yī)學(xué)研究上，用高超醫(yī)術(shù)造福於人，透過(guò)研究推動(dòng)中醫(yī)業(yè)的發(fā)展，可謂厚德之家。
王而剛先生在多年氣功練習(xí)經(jīng)驗(yàn)和發(fā)表的論文的基礎(chǔ)上寫(xiě)成的《中國(guó)傳統(tǒng)健身術(shù)的健身基理》一書(shū)，正在籌備出版中，為發(fā)揚(yáng)氣功文化，推動(dòng)市民身心健康略盡己力。
王而剛先生一家用精湛醫(yī)術(shù)詮釋著仁心仁術(shù)之含義，用不懈的鉆研體現(xiàn)一位醫(yī)者對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展的責(zé)任。而無(wú)論其成果如何，他們對(duì)於醫(yī)學(xué)執(zhí)著精神，都將感動(dòng)你我。有著這樣一群為中醫(yī)學(xué)發(fā)展盡心盡力之士，中醫(yī)發(fā)展的未來(lái)，我們拭目以待。
一、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)
中醫(yī)學(xué)的思維方式即哲學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題,是近代以來(lái)哲學(xué)研究的重要內(nèi)容之一。但是,由于近代以來(lái)的西學(xué)東漸產(chǎn)生的西體西用的理性進(jìn)路,所以,對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)研究無(wú)不是以西方哲學(xué)的思維方式、概念、范疇對(duì)中醫(yī)學(xué)的思維方式進(jìn)行西化式的疏解,所以,從產(chǎn)生的研究結(jié)果而言,由于脫離了自在的中國(guó)文化的基礎(chǔ),因此,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為這些結(jié)果根本不是中國(guó)哲學(xué)或中醫(yī)哲學(xué)的本來(lái)面目。對(duì)中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維及其基本規(guī)律的研究只能是中國(guó)文化研究中的自在的哲學(xué)反思的結(jié)果,因?yàn)槿魏挝幕问降臍v史和邏輯的過(guò)程只能形成于其文化母體的自在性,而不可能是以任何外來(lái)文化所可能進(jìn)行的解釋。西方當(dāng)代的分析哲學(xué)和解釋學(xué)表明,因?yàn)槲鞣轿幕膬?nèi)在結(jié)構(gòu)所限定,以其自在的語(yǔ)言系統(tǒng)和思維方式對(duì)文本所進(jìn)行的解釋困難重重,并且認(rèn)為不可能達(dá)到本來(lái)的意義,所以,其西方文化自在的文字和語(yǔ)言本身所進(jìn)行的解釋都不具備其文本意義,既然如此,何以能用西方的哲學(xué)和形式對(duì)中國(guó)的文化和哲學(xué)進(jìn)行解釋呢?真不理解當(dāng)代中國(guó)學(xué)界何以能以西體西用的方法論進(jìn)行中國(guó)文化的研究,并自以為是的認(rèn)為是發(fā)現(xiàn)了中國(guó)文化的“基本規(guī)律”。當(dāng)以其中國(guó)哲學(xué)自在的形式與這些“基本規(guī)律”進(jìn)行比較后,就會(huì)發(fā)現(xiàn)中西文化是絕然不同的形式,而且就思維方式的基本性而言,中西文化不能在形式和內(nèi)容上進(jìn)行簡(jiǎn)單的類比和實(shí)現(xiàn)思維方式的統(tǒng)一⑴。哲學(xué)思維與文化形式的統(tǒng)一性表明,任何一種獨(dú)立的文化只能是其自在的哲學(xué)思維所產(chǎn)生的結(jié)果,因此,中國(guó)文化的形式只能是自在的中國(guó)哲學(xué)思維的結(jié)果。而中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也只能在其文化母體中尋求。那么,中醫(yī)У惱苧Ь烤故鞘裁蔥問(wèn)降?于中國(guó)哲學(xué)的關(guān)系是怎樣的?對(duì)這些問(wèn)題的研究表明,其中最重要的是關(guān)于形成中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)問(wèn)題。顯然,在這一研究進(jìn)路中,將構(gòu)成對(duì)中國(guó)哲學(xué)及文化的反思。
我在對(duì)中國(guó)哲學(xué)的研究中,以時(shí)空的認(rèn)識(shí)論原理對(duì)中國(guó)的知識(shí)系統(tǒng)進(jìn)行反思,發(fā)現(xiàn)在中國(guó)的知識(shí)形式中,《易經(jīng)》是中國(guó)哲學(xué)的基礎(chǔ),而中醫(yī)學(xué)是運(yùn)用中國(guó)哲學(xué)思維所產(chǎn)生的最成熟的知識(shí)形式,也可以這樣認(rèn)為,從中醫(yī)學(xué)中可以反映出中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性,所謂醫(yī)易相通是也。那么,中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性與中醫(yī)學(xué)的統(tǒng)一是以怎樣的原理表現(xiàn)出來(lái)的,這是研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要解決的問(wèn)題。
所以,研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)規(guī)律首要的是要把《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)的形式,而這也是研究中國(guó)哲學(xué)的首要的工作。我對(duì)《易經(jīng)》的思維方式進(jìn)行外化為哲學(xué)形式的工作是以“時(shí)空統(tǒng)一論”的哲學(xué)原理對(duì)《易經(jīng)》之“卦”的研究中作出的,并以形而中論的哲學(xué)原理進(jìn)行了對(duì)中國(guó)哲學(xué)的概括⑵,形而中論的哲學(xué)思維方式表明,時(shí)空對(duì)應(yīng)的認(rèn)識(shí)論原理、對(duì)應(yīng)和中的方法論原理、中和統(tǒng)一的時(shí)空本體論是中國(guó)哲學(xué)的基本規(guī)律。因此,對(duì)中醫(yī)學(xué)能否反映出這三個(gè)基本規(guī)律是哲學(xué)反思的重要工作。
因此,從中醫(yī)學(xué)的基本原理中抽象出一般的思維方式并對(duì)其進(jìn)行與中國(guó)哲學(xué)原理的整合是這一研究工作的組成部分。由于中醫(yī)學(xué)的思維方式與《易經(jīng)》的統(tǒng)一,所以歷代中醫(yī)學(xué)者對(duì)醫(yī)易相通的哲學(xué)問(wèn)題都有相當(dāng)深刻的理解,例如,有清一代名醫(yī)章虛谷說(shuō):“詩(shī)、書(shū)、春秋,論世間事跡,褒君子,貶小人,以明治亂之所由,原非論陰陽(yáng)之理者?！兑住废蟊黻庩?yáng)進(jìn)退消長(zhǎng)之理,儒者用喻世事治亂事之道?！室诪榇蟮乐?醫(yī)理、儒理俱在其中,《易·辭》為儒者之言,可用治世,不可治病也?！裴t(yī)明大道之一截,易明大道之全體,醫(yī)書(shū)豈真與易書(shū)比哉?醫(yī)經(jīng)與易經(jīng),體同而用異,拙集屢申其義矣。即將先天后天打作兩橛,遂有一橛截全體之見(jiàn),而不識(shí)其體用所在也。圣人韋編讀易,不聞讀醫(yī),假年學(xué)易,不聞學(xué)醫(yī),蓋以此也。圣人為治世之大道,不為治病之小道,故言某未達(dá)不敢當(dāng)。然道之用有大小,而其體一也。其所系之重,猶先于大道,何故?蓋有性命而后有道德功業(yè)。保性命者,醫(yī)道也。其理與《易經(jīng)》同出陰陽(yáng)太極之源,故體同而用異也?！保ā墩绿摴?《醫(yī)門(mén)棒喝·論易理》）顯然,章虛谷對(duì)《易經(jīng)》和醫(yī)經(jīng)的哲學(xué)關(guān)系的認(rèn)識(shí)是深刻的。由于哲學(xué)形式的外化是當(dāng)代哲學(xué)的研究任務(wù),因此,和所有對(duì)醫(yī)易相通有相當(dāng)深刻認(rèn)識(shí)的古代學(xué)者一樣,這一研究是以《易經(jīng)》自在的哲學(xué)思維的外化形式闡釋中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)思維的。
我們已經(jīng)把中國(guó)哲學(xué)暨《易經(jīng)》中的哲學(xué)模式以形而中論的原理進(jìn)行概括和反思,由于在中醫(yī)學(xué)中主要體現(xiàn)出醫(yī)學(xué)的目的和方法論的統(tǒng)一──“保性命者,醫(yī)道也”,所以,對(duì)應(yīng)和中是中醫(yī)學(xué)中主要的思維方式和哲學(xué)方法論。以對(duì)應(yīng)和中的規(guī)律進(jìn)行對(duì)中醫(yī)學(xué)的反思,其表明,在這一方法論的作用下產(chǎn)生的中醫(yī)學(xué)哲學(xué)的主要規(guī)律是:陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律。下面對(duì)這三大規(guī)律進(jìn)行具體的論述。
二、中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律
就中國(guó)哲學(xué)的主體性而言,對(duì)應(yīng)和中者,人對(duì)應(yīng)天地而和于中者也。因此,于道、器論之,人是形而中之存在。而人體中之中者,以藏象論之,脾胃也,以五行論之,中土也。以三焦論之,中焦也。而和于中者,人體健康之象也,而離偏于中者,疾病之所出矣！辨證施治者何以謂之?辨證者,由癥對(duì)應(yīng)于陰陽(yáng)、五行、三焦者也;施治者,和于中者也;和者,由治而達(dá)者;中者,陰陽(yáng)、五行、三焦之中者也;和也者,陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律者也。
“夫自古通天者,生之本,本于陰陽(yáng)天地之間,六合之內(nèi)。其氣九州九竅五歲十二節(jié),皆生五,其氣三,數(shù)犯此者,則邪氣傷人,此壽命之本也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·生氣通天論篇第三》）,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也?！保ā饵S帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）,“陰陽(yáng)者,天地之道也”于主體性而言,陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和于中者也,陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)者,時(shí)空對(duì)應(yīng)之機(jī)也,人的形而中者也。所以,于人而言,“陰平陽(yáng)秘,精神乃治;陰陽(yáng)離決,精氣乃絕”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·生氣通天論篇第三》）?！耙魂幰魂?yáng)者,天地之道;一開(kāi)一和者,動(dòng)靜之機(jī)。”（吳謙:《醫(yī)宗金鑒·刪補(bǔ)名醫(yī)方論卷二·六味地黃丸集注》）“陰勝則陽(yáng)病,陽(yáng)勝則陰病”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）。以上的論述在基本的意義上闡明了中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)。
所以,如果認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道,偏陰偏陽(yáng)之謂疾。”（張?jiān)亍夺t(yī)學(xué)啟源·卷之中·十、內(nèi)經(jīng)主治備要》）從而使之陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)成為哲學(xué)本體論的依據(jù),那么,我認(rèn)為“陰陽(yáng)和中之謂醫(yī)”。陰陽(yáng)和中者,醫(yī)之大用也。“氣血之根皆在下,培養(yǎng)在中,發(fā)用在上?！保ㄠ崏廴?《醫(yī)理真?zhèn)鳌ぞ砣?wèn)病人干咳周身癢者何故》）。“培養(yǎng)在中”者,“黃中通理”者是也。“人之元?dú)?根基于腎,萌牙于肝,培養(yǎng)于脾,積貯于胸中為大氣,以斡旋全身。”（張錫純:《醫(yī)學(xué)衷中參西錄·第四卷·治氣學(xué)郁滯肢體疼痛方·培脾舒肝湯》）“培養(yǎng)在中”“培養(yǎng)于脾”,中之用也。所以,“凡人中氣充足,則署邪不能相犯;署氣入侵,皆氣虛招之也。”（陳士鐸《辨證錄·卷八·內(nèi)傷門(mén)》）。所以,陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律者,陰陽(yáng)、五行與三焦辯證而使之和于中者也。和于中者,后天而言,和于脾胃者也,先天而言,和于腎者也,和于脾胃者,血之用也,和于腎者也,氣之用也。所以,后天而言,“人以胃氣為本。”（李杲《脾胃論·卷中·飲食勞倦所傷始為熱中論》）。對(duì)中土的認(rèn)識(shí),歷代醫(yī)家都有深刻的認(rèn)識(shí):“脾為土臟,主乎運(yùn)水,全身水道,賴脾為通調(diào)?！保▍强藵?《大眾醫(yī)藥·第二十四章·衛(wèi)生門(mén)·健康要覽》）,“胃者,水谷氣血之海也”（《靈樞經(jīng)·玉版第六十》）,“脾胃為血?dú)怅庩?yáng)之根蒂”（沈金鰲《婦科玉尺·卷五·崩漏》）,“胃者十二經(jīng)之源,水谷之海也,平則萬(wàn)化安,病則萬(wàn)化危?！保ɡ铌健镀⑽刚摗ぞ硐隆て⑽柑搫t九竅不通論》）,“胃受司受納,脾司運(yùn)化,一納一運(yùn),化生精氣,津液上升,糟粕下降,斯無(wú)病矣?！保ㄍ蹙]:《明醫(yī)雜著·卷一·枳術(shù)丸論》）。以哲學(xué)思維論中土者,以章虛谷為要,他說(shuō):“土本先天太極之廓,為后天萬(wàn)物之母,故通貫四氣而主于中也……夫太極為。五行之廓者,生物之道也;土為太極之廓者,成物之道也。以五行該有形,則太極為五行之廓矣。以有形該無(wú)形,則土為太極之廓矣。理氣有回環(huán),故生成有順逆耳?！家躁庩?yáng)雖判而太極之體即具陰陽(yáng)之中,四象雖分而太極之體即具四象之內(nèi)。所以加土稱五行者,以表土中即太極之體所在也。是故五行相生循環(huán)無(wú)間者,以太極渾然之氣流行乎中也。渾然之氣無(wú)形而土居四象之中, 通貫四氣以顯太極之用,故其成物則土為太極之廓而渾然之氣即寓于中矣?！保ㄕ绿摴?《醫(yī)門(mén)棒喝·太極五行發(fā)揮》）。
關(guān)于中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基本規(guī)律,以陰陽(yáng)和中律、五行和中律與三焦和中律的概括,使之辨證施治成之所為也,是為中醫(yī)學(xué)的認(rèn)識(shí)論和方法論的規(guī)律也。中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論是以《周易》的思維方式為基礎(chǔ)的,因此,醫(yī)易相通者,哲學(xué)思維的統(tǒng)一性也。
三、中醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向
由上可知,醫(yī)易相通是在哲學(xué)思維中的統(tǒng)一,因此,作為中醫(yī)學(xué)的文化形式而言,其本質(zhì)性與中國(guó)文化的形式及本質(zhì)性是統(tǒng)一的。所以,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)展方向的問(wèn)題,宏觀而言,其與中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展是統(tǒng)一的,微觀而言,是由中醫(yī)學(xué)的自在的規(guī)律所決定的,而且與當(dāng)代的哲學(xué)思維密切相關(guān)。
在西醫(yī)學(xué)已經(jīng)于當(dāng)代越來(lái)越顯現(xiàn)出其固有的不足和缺欠的同時(shí),伴隨著中國(guó)文化熱的出現(xiàn),中國(guó)醫(yī)學(xué)的優(yōu)異之處同時(shí)引起了世界醫(yī)學(xué)界的重視。對(duì)其進(jìn)行的哲學(xué)反思表明,從問(wèn)題的發(fā)生的根本原因而言,其所要解決的問(wèn)題已不僅僅是單純的醫(yī)學(xué)問(wèn)題。因?yàn)閺哪壳拔鞣轿幕哪Ｊ剿┞冻龅膯?wèn)題,不僅僅表現(xiàn)在醫(yī)學(xué)方面,其更主要的問(wèn)題是在西方文化的哲學(xué)方面。應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,兩種醫(yī)學(xué)模式的優(yōu)劣是在其不同的思維方式中形成的,這些優(yōu)劣還要在以后的醫(yī)學(xué)和文化的進(jìn)步中更加明顯的表現(xiàn)出來(lái)。關(guān)心中醫(yī)學(xué)發(fā)展的學(xué)者顯然已注意到中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì),但是,除了中醫(yī)學(xué)的醫(yī)療實(shí)踐上的優(yōu)勢(shì)以外,筆者認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)表現(xiàn)在哲學(xué)思維上,中醫(yī)學(xué)的成就是中國(guó)哲學(xué)思維所造成的。因此,正是在中國(guó)文化及哲學(xué)的統(tǒng)一下所生成的中醫(yī)學(xué)本體論,使中醫(yī)學(xué)的醫(yī)學(xué)理論和實(shí)踐在歷史上取得了輝煌的成就,在當(dāng)代社會(huì)中發(fā)揮著重要的作用,并將成為人類醫(yī)學(xué)繼續(xù)發(fā)展的相當(dāng)重要的參照系。但是,由于近代中國(guó)引進(jìn)西方文化和哲學(xué)以來(lái)所造成的思維定勢(shì)和對(duì)中國(guó)哲學(xué)的判定的失誤,以至于造成對(duì)中醫(yī)學(xué)的研究和發(fā)展形成思維方式上的誤導(dǎo),影響了中醫(yī)學(xué)的正確發(fā)展。因此,從哲學(xué)的高度研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論及其在實(shí)踐中的作用,是中醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)理論研究中的重要的工作,也是中國(guó)哲學(xué)研究中的重要組成部分。
但是,由于中國(guó)的哲學(xué)思維與西方的哲學(xué)思維的不同,以至于到目前為止,學(xué)術(shù)界還沒(méi)有從固有的中國(guó)文化形式中重視中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性,即中國(guó)哲學(xué)是以怎樣的本體和本體論進(jìn)行哲學(xué)思辯的。盡管西方的形式化的哲學(xué)思維造就了西方文化,但是,由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對(duì)“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問(wèn)題。例如:我們經(jīng)?？吹竭@樣一個(gè)觀點(diǎn),即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的,實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問(wèn)產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問(wèn)題,以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。
從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問(wèn)題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無(wú)目夜游,動(dòng)致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書(shū),何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識(shí)之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣?！保▽O思邈:《備急千斤要方》）。由時(shí)空對(duì)應(yīng)的本體論和陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和中的中國(guó)哲學(xué)可知,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）、 “法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·上古天真論篇第一》）、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”。上述的這些論述都說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問(wèn),只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國(guó)哲學(xué)在歷史上并沒(méi)有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書(shū)博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無(wú)一不是對(duì)“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣?！倍谕瓿蓪?duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國(guó)哲學(xué)的自為的形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶
由于西方文化從近代開(kāi)始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式,盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問(wèn)題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí),在確立可操作的形式中,使人類的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。
以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)和人類的本體論意義上的自在的存在形式。
注釋
⑴關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問(wèn)題,是建立人類哲學(xué)的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但違背了形式邏輯的乖詰囊孕問(wèn)交吶Σ⒁源誦問(wèn)繳系墓槔嗟姆椒?不但違背了形式邏輯的購(gòu)?fù)本体聞犋行掌r急緄?。拒西方的袉?wèn)交惱苧嘉煬土宋鞣轎幕?但是,由于中國(guó)的傳統(tǒng)哲學(xué)不是形式化的,以西方哲學(xué)的形式化的概念和范疇釋解中國(guó)哲學(xué)就勢(shì)必使中國(guó)哲學(xué)的本質(zhì)性受到歪曲,例如,對(duì)“道”范疇的研究,以西方哲學(xué)形式所進(jìn)行的疏解,已使我們看到二律悖反的結(jié)論。因此,研究中國(guó)哲學(xué)的本體論是哲學(xué)和中醫(yī)學(xué)發(fā)展的重大的理論問(wèn)題。例如:我們經(jīng)?？吹竭@樣一個(gè)觀點(diǎn),即認(rèn)為中國(guó)哲學(xué)是“天人合一”的,實(shí)際上這并不是哲學(xué)上的終極結(jié)論,應(yīng)該反思和追問(wèn)產(chǎn)生所謂“天人合一”觀念的本體及其這一思辨性的本體論哲學(xué)問(wèn)題,以最終使中國(guó)哲學(xué)的本體和本體論形式被發(fā)現(xiàn)出來(lái)。
從道教醫(yī)學(xué)大家孫思邈對(duì)中醫(yī)學(xué)的學(xué)術(shù)性質(zhì)的觀點(diǎn)能夠得到中醫(yī)學(xué)本體論問(wèn)題的相關(guān)啟示。他認(rèn)為:“凡欲為大醫(yī),必須諳《素問(wèn)》、《甲乙》、《黃帝針經(jīng)》、《明堂》、流注十二經(jīng)脈、三部九候、五臟六腑、表里孔穴、《本草》、《藥對(duì)》、張仲景、王叔和、阮河南、范東陽(yáng)、張苗、靳邵等諸部經(jīng)方,又須妙解陰陽(yáng)祿命、諸家相法及灼龜五兆、周易六壬,須精熟。如此乃得為大醫(yī)。若不爾者,如無(wú)目夜游,動(dòng)致顛損;次須熟讀此方,尋思妙理,留意研究,始可于言于醫(yī)道者矣。又須涉獵群書(shū),何者?若不讀五經(jīng),不知有仁義之道;不讀三史,不知有古今之事;不讀諸子百家,則不能默而識(shí)之;不讀內(nèi)經(jīng),則不知有慈悲喜舍之德;不讀莊老,不能任真體運(yùn),則吉兇拘忌,觸涂而生。至于五行休王,七耀天文,須探微,若能具而學(xué)之,則醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣?！保▽O思邈:《備急千斤要方》）。由時(shí)空對(duì)應(yīng)的本體論和陰陽(yáng)對(duì)應(yīng)和中的中國(guó)哲學(xué)可知,“陰陽(yáng)者,天地之道也,萬(wàn)物之綱紀(jì),變化之父母,生殺之本始,神明之府也”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論篇第五》）、 “法于陰陽(yáng),和于術(shù)數(shù)”（《黃帝內(nèi)經(jīng)素問(wèn)·上古天真論篇第一》）、《周易·系辭》認(rèn)為“一陰一陽(yáng)之謂道”。上述的這些論述都說(shuō)明了中醫(yī)學(xué)本身即是關(guān)于“道”的學(xué)問(wèn),只有把握了“道”的哲學(xué)思辯,才能具體把握中醫(yī)學(xué),但由于自在的思維方式所決定,中國(guó)哲學(xué)在歷史上并沒(méi)有象西方哲學(xué)那樣從西方文化中形成形式化的哲學(xué),因此,“道”就不可能在形式化的思維中把握,而只能在存在的整體性上把握,因此,一個(gè)有貢獻(xiàn)的中醫(yī)學(xué)者,必須象孫思邈所論述的那樣,非達(dá)到群書(shū)博覽,涉獵百科而得“道”莫屬。因此,舉凡歷史上的名醫(yī),無(wú)一不是對(duì)“道”有深刻的體認(rèn)的得“道”者,從而使其“醫(yī)道無(wú)所滯礙,而盡善盡美者矣?！倍谕瓿蓪?duì)中國(guó)的文化外化為哲學(xué)之后,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)基礎(chǔ)和基本規(guī)律也將以自為的思維方式指導(dǎo)中醫(yī)學(xué)的研究,中國(guó)哲學(xué)的自為的形式將對(duì)中醫(yī)學(xué)的發(fā)展帶來(lái)根本的正本清源和本質(zhì)性的進(jìn)步。⑶
由于西方文化從近代開(kāi)始的對(duì)中國(guó)文化和哲學(xué)的濫觴,在當(dāng)代完成對(duì)中國(guó)哲學(xué)“道”本體論的發(fā)掘,以建構(gòu)中國(guó)哲學(xué)的獨(dú)立形式,盡管無(wú)論對(duì)中醫(yī)學(xué)或中國(guó)文化的發(fā)展至關(guān)重要,然而,就目前的中國(guó)哲學(xué)的研究的狀況而言,卻顯的任重而道遠(yuǎn)。因此,就中醫(yī)學(xué)界而言,應(yīng)當(dāng)重點(diǎn)研究中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)本體論問(wèn)題,使人的存在本質(zhì)與存在本體統(tǒng)一,這將是中醫(yī)學(xué)今后的發(fā)展方向。具體而言,中醫(yī)學(xué)應(yīng)在“道”本體論的思辯形式中,完成對(duì)人的生命的本質(zhì)性的認(rèn)識(shí),在確立可操作的形式中,使人類的生存達(dá)到其應(yīng)達(dá)到的境地。
以本文所論證的中醫(yī)哲學(xué)的基本規(guī)律表明,中醫(yī)學(xué)的哲學(xué)是與中國(guó)的文化和哲學(xué)統(tǒng)一的,而中國(guó)的文化和哲學(xué)是自在的和獨(dú)立的系統(tǒng),是以人的形而中存在的本體論下所作出的概括,因此,人的存在方式應(yīng)與其形而中的本質(zhì)性統(tǒng)一。所以,中國(guó)的文化和哲學(xué)是不同于西方文化和哲學(xué)的文化形式,歷史和邏輯均表明,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展與其中國(guó)的文化和哲學(xué)一樣有其自在的理路和規(guī)律。由此可知,中醫(yī)學(xué)在當(dāng)代的發(fā)展將取決于中國(guó)文化在當(dāng)代的發(fā)展,應(yīng)當(dāng)認(rèn)為,中醫(yī)學(xué)的發(fā)展是與中國(guó)文化的發(fā)展一脈相承的。發(fā)現(xiàn)和順應(yīng)中國(guó)哲學(xué)的規(guī)律,以人的存在的形而中的本質(zhì)性與時(shí)空層次的對(duì)應(yīng)統(tǒng)一,使中醫(yī)學(xué)的形式在與人的存在的必然性上統(tǒng)一,這將是中國(guó)的文化和哲學(xué)及中醫(yī)學(xué)在今后的發(fā)展進(jìn)路并將以此實(shí)現(xiàn)社會(huì)和人類的本體論意義上的自在的存在形式。
注釋
⑴關(guān)于中西哲學(xué)的統(tǒng)一性問(wèn)題,是建立人類哲學(xué)的必然性工作,但這只能是在發(fā)現(xiàn)了人類共同的哲學(xué)基礎(chǔ)之后才能完成的工作,任何外在的以形式化的努力并以此形式上的歸類的方法,不但沉誦問(wèn)鉸嘸墓媛桑ㄐ問(wèn)郊安問(wèn)降穆嘸肼嘸安嘸男問(wèn)絞峭騁壞模?而且不可能從形式到邏輯進(jìn)行不同文化形式的整合,正如英語(yǔ)和漢語(yǔ)不可能實(shí)現(xiàn)在形式到邏輯的統(tǒng)一一樣。人類文化的統(tǒng)一首先要求哲學(xué)的統(tǒng)一。筆者的研究表明,人類的文化形式和哲學(xué)思維只有在完成時(shí)空的形式和方式的還原以后,才有可能完成,這是筆者的“時(shí)空統(tǒng)一論”哲學(xué)體系所力圖完成的工作。