時(shí)間：2022-12-04 02:58:29
導(dǎo)語(yǔ)：在鄉(xiāng)村醫(yī)生的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
我很快穿戴齊備，拿起錢包準(zhǔn)備出門，找駕駛證時(shí)，一想駕駛證與相關(guān)證件都在單位里。我想先去開車吧，然后再到單位去拿駕駛證。取了車后，我給她打電話，而她則說，她車子還沒有推出來。我說：“你別推了，我拿了證后，開車去接你吧，你在大門口處等我?！蔽胰缂s在辦公室拿了駕駛證，駛往她處，離好遠(yuǎn)便見她站在路邊。于是我靠邊停車讓她上車，直奔目的地——太和縣三堂鎮(zhèn)。
沿途經(jīng)過利辛縣的張村鎮(zhèn)、太和縣的苗集鎮(zhèn)。在苗集鎮(zhèn)的街上我停下問路，路邊一個(gè)小姑娘說，一直往前走，大約12里路。
我當(dāng)時(shí)看了一下路碼表，記住了路碼表的路程數(shù)，想驗(yàn)證她說的準(zhǔn)不準(zhǔn)。車過了苗集鎮(zhèn)，馬路較開闊，柏油路修的較平坦。路兩邊的行道白楊樹栽植的較齊整。很均勻地生長(zhǎng)著，大約有碗口那樣粗，筆直地竄向天空，給寬闊平坦的馬路增添了綠色的視野，讓駕乘人員很舒適。我一邊愜意地欣賞著路兩邊的美景，一邊目視前方專注地開著車。
說話間，妻妹說：“到了，那不是一塊三堂的路標(biāo)牌嗎！”
我因只顧往前看，沒有在意路邊的路標(biāo)牌。我減速低頭看路碼表跑了剛好6．0公里。我把車停在路邊，她則拿起手機(jī)要和我們要找的人電話聯(lián)系。因?yàn)槭虑凹s好，如到三堂界碑處，電話聯(lián)系，那人則到界牌處去接我們。
我低頭看表，時(shí)間是早上7：40，我說先找個(gè)地方吃點(diǎn)早餐吧！再和那人聯(lián)系！她同意了。于是車子向前開去，車速較慢，因?yàn)橐业胤匠燥?，但路邊很顯然則幾乎是住戶，亦或是商家，也能見到不遠(yuǎn)處有飯店，不外乎是太和板面王之類。但早餐是不能進(jìn)這些飯店吃的。
繼續(xù)向前，快到了三堂街最繁華十字街處，商人小販多了起來，有賣菜的，有在豬肉案子前賣豬肉，有賣燒餅的。
路北邊一眼望去多遠(yuǎn)沒有賣小吃的。卻只見路南邊有賣炸油條的小棚子。于是我靠邊停車。將車門鎖好，向南邊走去。
來到小攤近處，但見有兩處炸油條的挨著。近前，只見有大約10多人在圍坐著吃小吃。喝的有豆腐腦和油荼，吃的有油條、油角、糖角。一看油條的成色還不錯(cuò)，想會(huì)好吃的。于是我們選個(gè)坐位坐下來，我對(duì)小販說：“老板，來兩碗豆腐腦摻油荼?！毙∝溦f：“好勒！”
我又走到正在炸油條處，要了油條4根，油角2只，小販又給了一只糖角。
我們坐下吃了起來，油條入口，妻妹贊一個(gè)：“油條還不錯(cuò)！”我也說好！剛好，豆腐腦摻油荼也很好。早餐我們吃了5元錢，我起身付了錢。很滿足，妻妹則細(xì)心地拿出餐巾紙讓我擦汗。
我們上車調(diào)頭，我讓她電話和那人聯(lián)系，很快我們來到三堂界碑處。我不知馬上是往哪走，只好將車子停在路南邊將車頭面向北。
妻妹走向界碑處等人。
我下車，見到路邊有人，想打聽一下我們將要找的那個(gè)人到底醫(yī)技如何？結(jié)果路邊兩個(gè)人回說不知道，沒有聽說過有這樣的鄉(xiāng)醫(yī)。我看到路北邊有一個(gè)診所，我想診所的醫(yī)生應(yīng)該會(huì)知道的。于是我走向診所，剛好診所里有一個(gè)男醫(yī)生和一個(gè)小男孩，小男孩可能是男醫(yī)生的兒子。我掏出煙讓與男醫(yī)生，男醫(yī)生謝了，說不吸。他客氣地問，你有事？我則說，打聽一個(gè)姓姜的醫(yī)生，叫姜之呂（音）。那男醫(yī)生說，知道，是南邊姜莊上的一個(gè)農(nóng)村醫(yī)生。
我問，聽說他會(huì)看疑難雜癥？！他說，是的，好遠(yuǎn)的人都有來的。我問，效果如何啊？男醫(yī)生說，還可以吧！
我于是謝過那男醫(yī)生，出來對(duì)妻妹擺手，讓他過來。說打聽到了，妻妹則過來。
剛過來，一個(gè)農(nóng)村打扮大約60歲左右的帶著一副老花鏡的瘦高個(gè)男的，騎著摩托車向我們旁邊停下。來人和妻妹接上頭后，說了他要給摩托車加油，手勢(shì)一打，前邊帶路。讓我們跟著他走，走到路北一郵政所處，那人打手勢(shì)向南。
向南是柏油路面，路面年久，大約走了2公里處，路邊一小橋，那人打手勢(shì)向東，是一段土路，路面有許多車轍印，高低不平，但車還能走。如果是雨天便不能行也。向東直行過了一個(gè)村莊大約有1．5公里，那人打手勢(shì)向南。20米處那人打手勢(shì)向西，向西50米處那人打手勢(shì)停車。那人老練地騎車向一大門東開的過道騎進(jìn)去。
從里面同時(shí)出來一個(gè)胖胖的老年婦女，約有60多歲，還有一只“旺、旺”叫著的土黃狗。車停好后，我們下車，那男人也從過道處出來，迎我們，嘴里說著，狗不咬人。但我心里想，還是防范一下為好。跟著那人，穿過過道，來到一大院，大院很大，院落里種有花草，很干凈。主房有六開間，東高三間，西低三間，中間沒有圍墻，東三間院落里全部打上了水泥地，顯得很干凈。我們相跟著走向東三間房。來到屋子，是老式的三間起脊平房。屋子里及外面走廊處堆的有草藥。
屋子里分中西兩開間，東邊是一有小門的暗開間。
中間屋子靠東墻放著一張床，床上也堆的有中藥材，我認(rèn)識(shí)的有袋裝的蝎子，有田七，有紅參，有核桃，有二花等。還有我認(rèn)不得的。東墻上掛有一副感謝信，我看時(shí)間是2005年一個(gè)病人家屬寫的，不外乎是得了肺癌，在醫(yī)院花了多少錢沒有治好，而在姜醫(yī)生處治好云云。
屋子中間吊著一個(gè)大吊扇，在轟轟烈烈地轉(zhuǎn)著，帶起些微的涼風(fēng)。
屋子的西間與中間隔著一蘭花布做的布幔，上面落了不少的灰塵。屋子的西間擺放著許多的小包包，估計(jì)也是中藥材。
那男醫(yī)生搬起兩張椅子讓我們坐下來，問了些關(guān)于患者的情況，我們則作了相關(guān)的說明。
我則簡(jiǎn)單地問了些他的情況，他介紹說他因家族里面有多人得肺病，所以立志研究肺病。從16歲開始看藥書，研究了四十多年了，有多年成功的經(jīng)驗(yàn)。看過多人，有好遠(yuǎn)處的人都來拿藥，都瞧好了。
本來，我還想盤問他一些東西，后來想，我們是通過其他人介紹來的，是慕名而來，何必多問呢！
但是該問的比如藥價(jià)，多少付中藥一個(gè)療程等還是問了。
他說了，大約120元一付，說我們先拿一個(gè)療程的，要20多付呢！
我們也只好依他。
他問了我們患者的相關(guān)病情，然后與我們介紹他的治療方法。
他介紹的治療方法是：
第一個(gè)療程要兩套藥，一套是分1、2、3、4、5號(hào)藥。1號(hào)10付，2號(hào)2付，3號(hào)3付，4號(hào)2付，5號(hào)2付。
一套是分1、2、3、4號(hào)藥。1號(hào)1付，2號(hào)1付，3號(hào)付，4號(hào)1付。
兩套共23包藥。1號(hào)藥、3號(hào)藥每付藥需用葦根一小把配之作藥引，自己到野地去扒。
5號(hào)藥需自己到藥店去買穿山甲40克配之，藥引是兩節(jié)絲瓜去皮、去籽配之，也是自己準(zhǔn)備。
然后介紹吃法：
1號(hào)藥吃兩次，早、晚各一次， 或晚、早各一次。1、2、3、4、5號(hào)皆是同樣吃法。
1、3號(hào)均是睛天吃，陰天、下雨天不能吃。但可以吃其他幾號(hào)藥，如需停藥，也可，但是要電話聯(lián)系在他的指導(dǎo)下或吃或停。
在服藥期間，要忌吃水產(chǎn)品、海產(chǎn)品、牛肉、羊肉（秋天、冬天可以吃），特別是魚、蝦堅(jiān)決不能吃。特別是治好了之后，一吃就犯。
最后，是他算錢，他算了后說，共1160元錢。
來時(shí)路上，我和妻妹商量，說是下崗工人，與他說一下困難。意思是讓他同情少宰我們一點(diǎn)錢。
但是天氣炎熱，他熱得臉上淌汗，身上流汗。
同時(shí)我看了他現(xiàn)場(chǎng)配的許多藥，是貨真價(jià)實(shí)的名貴中藥材。
所以他說出藥錢后，我也沒有想和他還價(jià)的想法。妻妹也沒有。
妻妹拿出1200元錢，我替她數(shù)了一遍，然后交給那男醫(yī)生。
男醫(yī)生接過后，讓其妻找出40元的零錢來。
男醫(yī)生分別在藥包上注明幾號(hào)藥，分別包好。
男醫(yī)生裝好藥，其妻那老婦人拿來幾個(gè)紅色的塑料袋子，分裝成兩大包。
從我記事起，螞蚱就已經(jīng)是一個(gè)醫(yī)生了。村子小，幾乎每個(gè)孩子小時(shí)候都找螞蚱看過病。鄉(xiāng)下的孩子野，又因?yàn)檎椅涷贫喟攵际谴蜥槼运幍氖?，所以見了螞蚱從不客氣，那?huì)兒螞蚱大約三十多歲，幾歲的孩子也是螞蚱螞蚱地叫他。螞蚱聽了，從不生氣，給孩子打完針后，還會(huì)從口袋里摸出一兩塊糖來，把原本哭鬧的孩子哄得破涕而笑。
那時(shí)的螞蚱年輕力壯，眼神尤其好使。小孩子的血管細(xì)，很多鄉(xiāng)醫(yī)扎針都為難，只有螞蚱，藝高膽大，從沒有不敢打的針，也沒有扎不上的針。醫(yī)術(shù)在并不發(fā)達(dá)的小鄉(xiāng)村，稱得上高明。
螞蚱的本名當(dāng)然不叫螞蚱。據(jù)說這個(gè)外號(hào)的由來是因?yàn)槲涷平?jīng)常吹牛。吹牛就是說謊，而螞蚱的學(xué)名叫蝗蟲，蝗通謊。于是這個(gè)外號(hào)就漸漸傳出去，以至于蓋過了他的本名。
那時(shí)候的農(nóng)村并不富裕，螞蚱走街串巷行醫(yī)的時(shí)候最津津樂道的便是他家里每天吃什么好飯，常常讓聽的人羨慕不已。
一次打完針，螞蚱在巷口跟人閑聊，說起晚飯回家吃紅燒肉，聽得周圍那群人直流口水。恰好那群人里有個(gè)感冒的，晚飯的時(shí)候去螞蚱家里買藥，正巧遇到螞蚱一家正在吃晚飯。桌子上確實(shí)擺著一碗紅燒肉，看著顏人，卻未聞到一絲肉香。
螞蚱的老婆熱情，非讓來人一起吃飯。來人好奇，夾了一塊紅燒肉，吃了一口，哪里是肉，只不過是煮的紅薯切成塊又滾了醬油。來人便笑，問螞蚱，這就是紅燒肉啊？螞蚱并不難為情，只是嘿嘿地笑，這就是咱鄉(xiāng)下人的紅燒肉，不年不節(jié)的，真肉哪里吃得起。
從那我便知道了，螞蚱的吹牛其實(shí)是一個(gè)鄉(xiāng)下農(nóng)民最無奈的面子和幽默。
后來生活條件漸漸好了，我開始走出鄉(xiāng)村，上了大學(xué)，而那個(gè)意氣風(fēng)發(fā)的螞蚱也漸漸老了。小診所被取締，螞蚱進(jìn)入了公辦的合作醫(yī)療社，他年歲漸長(zhǎng)，很多事情已經(jīng)力不從心，不服輸?shù)钠鈪s沒改。他的兒子勸他退休，他卻說什么都不肯。即使戴上了老花鏡，還是每天去醫(yī)療室值班。
過了不久，聽說螞蚱主動(dòng)退休了。有個(gè)婦女帶著自己四五歲的孩子去看病，醫(yī)療室里只有螞蚱一個(gè)人值班。孩子高燒需要馬上輸液，螞蚱戴著老花鏡給孩子扎針，卻幾次都沒有找對(duì)血管。孩子疼得哇哇大哭，孩子的母親也心疼得淚花閃閃。螞蚱自己也著急，卻是越著急越是扎不上，花了眼的螞蚱怎么也看不清楚那些細(xì)細(xì)的血管。正為難，值班室里另一個(gè)醫(yī)生回來，才給孩子扎上針。扎針的時(shí)候，螞蚱站在旁邊瞧著，好像一個(gè)犯了錯(cuò)誤的小學(xué)生。后來他取下老花鏡，獨(dú)自走出去良久，再后來，便聽說螞蚱要求退休了。
退休后，螞蚱吹牛的脾氣不改?！拔夷贻p的時(shí)候，給小孩扎針可一點(diǎn)都不費(fèi)勁，一針下去，從不帶失手的。周圍十里八村的人都有抱著小孩來求醫(yī)的……”聽的人往往附和，螞蚱便說得更起勁。
一、目標(biāo)任務(wù)
在試點(diǎn)基礎(chǔ)上，以點(diǎn)帶面的形式全面構(gòu)建鄉(xiāng)村醫(yī)生與農(nóng)民的契約式服務(wù)模式。2015年底前各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全面展開，2015年穩(wěn)步推進(jìn)、總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、完善服務(wù)模式。量化鄉(xiāng)村醫(yī)生醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)，全面落實(shí)基層首診和雙向轉(zhuǎn)診制度，不斷提升農(nóng)村居民的健康水平。
二、工作內(nèi)容
鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)是指以鄉(xiāng)村醫(yī)生為服務(wù)主體，以農(nóng)村居民為服務(wù)對(duì)象，以家庭為服務(wù)單位，以健康管理為目標(biāo)，為簽約服務(wù)對(duì)象提供安全、有效、連續(xù)、可及的基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)。
（一）簽約主體
根據(jù)轄區(qū)內(nèi)居民實(shí)際戶數(shù)和人口數(shù)，以村衛(wèi)生室為簽約主體，由村衛(wèi)生室確定具體的鄉(xiāng)村醫(yī)生作為簽約服務(wù)的第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)直接與居民簽訂服務(wù)協(xié)議。建立以鄉(xiāng)村醫(yī)生為核心的團(tuán)隊(duì)協(xié)作機(jī)制。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照鄉(xiāng)村衛(wèi)生管理一體化的要求，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)提供業(yè)務(wù)指導(dǎo)和后勤保障。
（二）簽約方式
居民在充分了解鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)容、方式、期限和權(quán)利義務(wù)的前提下，自愿選擇服務(wù)內(nèi)容，簽訂服務(wù)協(xié)議，建立相對(duì)固定的契約服務(wù)關(guān)系。鄉(xiāng)村醫(yī)生以向居民提供集預(yù)防、保健、康復(fù)、健康管理為一體的綜合性、連續(xù)。簽約周期原則上三年一簽，簽約期滿后可自動(dòng)選擇續(xù)約。
（三）服務(wù)對(duì)象
村衛(wèi)生室所轄區(qū)域的所有農(nóng)戶。以老年人、孕產(chǎn)婦、嬰幼兒、慢性病患者、殘疾人等人群為重點(diǎn)服務(wù)對(duì)象，優(yōu)先覆蓋、優(yōu)先簽約、優(yōu)先服務(wù)。
（四）服務(wù)內(nèi)容
根據(jù)群眾的服務(wù)需求，鄉(xiāng)村醫(yī)生在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的指導(dǎo)和支持下，為簽約群眾提供基本醫(yī)療、基本公共衛(wèi)生、健康評(píng)估與咨詢、特色便民等四項(xiàng)服務(wù)。
1．基本醫(yī)療服務(wù)。按照業(yè)務(wù)技術(shù)流程，由鄉(xiāng)村醫(yī)生為簽約群眾提供嚴(yán)格規(guī)范的一般常見病、多發(fā)病的診療服務(wù)；開展中醫(yī)藥服務(wù)；幫助預(yù)約上級(jí)醫(yī)院診療服務(wù)；協(xié)助轉(zhuǎn)診及院前急救等，并履行轉(zhuǎn)診手續(xù)。
2．基本公共衛(wèi)生服務(wù)。根據(jù)國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目的相關(guān)要求，為簽約群眾免費(fèi)提供各項(xiàng)基本公共衛(wèi)生服務(wù)。實(shí)行鄉(xiāng)村醫(yī)生包戶負(fù)責(zé)制。
3．健康評(píng)估與咨詢服務(wù)。全面掌握簽約群眾的健康信息，根據(jù)他們的健康狀況，每年進(jìn)行一次健康狀況評(píng)估，為其提供個(gè)性化健康管理建議。對(duì)留守兒童、空巢老人及有需求的重點(diǎn)人群，鄉(xiāng)村醫(yī)生要提供上門健康咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。
4．特色便民有償服務(wù)。為確有需要的簽約居民，提供便民特色有償服務(wù)，服務(wù)產(chǎn)生的政策內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用納入新農(nóng)合門診報(bào)銷。
三、工作要求
（一）加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，完善鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)內(nèi)涵，優(yōu)化工作流程，制訂詳細(xì)可操作的實(shí)施方案，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)工作穩(wěn)步開展。引導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范服務(wù)行為，轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改善醫(yī)患關(guān)系。認(rèn)真開展簽約服務(wù)相關(guān)內(nèi)容培訓(xùn)，使開展簽約服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生能全面掌握服務(wù)流程，盡快勝任工作。
（二）搞好宣傳發(fā)動(dòng)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要通過電視廣播、板報(bào)櫥窗、橫幅標(biāo)語(yǔ)等形式，多渠道開展宣傳發(fā)動(dòng)，使農(nóng)民在充分了解和自愿的前提下與鄉(xiāng)村醫(yī)生簽訂服務(wù)協(xié)議。要突出鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)惠民、利民、便民的特點(diǎn)，提高社會(huì)對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)的認(rèn)知度和接受度，為鄉(xiāng)村醫(yī)生簽約服務(wù)試點(diǎn)工作營(yíng)造良好的輿論氛圍。
（三）加強(qiáng)考核激勵(lì)。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要完善簽約服務(wù)補(bǔ)償機(jī)制，根據(jù)服務(wù)數(shù)量、服務(wù)質(zhì)量、居民滿意度等進(jìn)行綜合考核，作為各項(xiàng)補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)分配、獎(jiǎng)勵(lì)的依據(jù)。鼓勵(lì)多勞多得，確保鄉(xiāng)村醫(yī)生獲得足夠報(bào)酬，調(diào)動(dòng)其主動(dòng)簽約的積極性。建立定期報(bào)表制度和通報(bào)制度，及時(shí)掌握工作進(jìn)展情況，對(duì)于完成工作任務(wù)好的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予通報(bào)表?yè)P(yáng)。
認(rèn)真負(fù)責(zé)的做好醫(yī)療工作?！熬人婪鰝?，治病救人”是醫(yī)生的職責(zé)所在，也是社會(huì)文明的組成部分。醫(yī)療工作的進(jìn)步在社會(huì)發(fā)展中具有不可替代的作用。為此，我抱著為患者負(fù)責(zé)的精神，積極做好各項(xiàng)工作，熱情接待每一位患者，堅(jiān)持把工作獻(xiàn)給社會(huì)，把愛心捧給患者，受到了村民的好評(píng)。
本人還積極參加各項(xiàng)業(yè)務(wù)培訓(xùn)，不斷吸取新的醫(yī)療知識(shí)，自己的業(yè)務(wù)水平也慢慢的有所提高，現(xiàn)在掌握了農(nóng)村常見病.多發(fā)病的診斷和治療方法。在日常生活中嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)工作制度，診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍接待并認(rèn)真負(fù)責(zé)的處理每一位病人，從最大程度上避免誤診誤治。還通過訂閱大量業(yè)務(wù)雜志和書刊，網(wǎng)上查閱等手段，從而開闊了視野，擴(kuò)大了知識(shí)面，不斷加強(qiáng)學(xué)習(xí)，不斷涉取新的營(yíng)養(yǎng)，促進(jìn)自己業(yè)務(wù)水平的提高。
每次到衛(wèi)生院開會(huì)，我都認(rèn)真聽取積極完成上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)布置的任務(wù)，積極的向廣大村民宣傳黨和國(guó)家的惠民政策。在兒童計(jì)劃免疫工作中，走家串戶送兒童防疫針的通知單，做了不少實(shí)實(shí)在在的工作，對(duì)于兒童家長(zhǎng)的詢問總是耐心的給予解釋，直至滿意為止。尤其是自**年開展農(nóng)村合作醫(yī)療以來，更是在我和村民之間架起了溝通心靈的橋梁，我不厭其煩的向村民解釋，宣傳農(nóng)村新型合作醫(yī)療的政策，并且認(rèn)真執(zhí)行上級(jí)政策。
一、指導(dǎo)思想
以科學(xué)發(fā)展觀為指導(dǎo)。堅(jiān)持以人為本，逐步建立科學(xué)的鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核體系，進(jìn)一步調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)工作的積極性，不斷提高農(nóng)村居民的健康水平。
二、考核原則
（一）考核堅(jiān)持績(jī)效考核與社會(huì)效益掛鉤，突出村衛(wèi)生室的公益性。
（二）堅(jiān)持公平、公正、公開的考核方式和綜合評(píng)價(jià)、合理量化的考核辦法。
（三）堅(jiān)持遵循醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展規(guī)律，加強(qiáng)內(nèi)部管理，完善財(cái)政補(bǔ)助政策，促進(jìn)村衛(wèi)生室全面履行職現(xiàn)。
（四）堅(jiān)持獎(jiǎng)優(yōu)罰劣，以考兌補(bǔ)。建立鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核制度，根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)的完成情況，發(fā)放補(bǔ)助。
三、考核對(duì)象及考核內(nèi)容
（一）考核對(duì)象：對(duì)縣衛(wèi)生局確認(rèn)的、承擔(dān)鄉(xiāng)村居民化公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生?；緱l件是：在縣衛(wèi)生局注冊(cè)、取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書或執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書，在村醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)國(guó)家規(guī)定公共衛(wèi)生服務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
（二）考核內(nèi)容：以鄉(xiāng)村醫(yī)生完成基本化公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目情況、參與公共衛(wèi)生管理主要考核內(nèi)容。具體詳見附件《縣鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)》
四、考核方法和程序
（一）按照《縣鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核方案》內(nèi)容進(jìn)行考核。
（二）鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)績(jī)效考核領(lǐng)導(dǎo)小組。領(lǐng)導(dǎo)小組成員名單如下：
（三）縣鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生服務(wù)考核領(lǐng)導(dǎo)小組，負(fù)責(zé)對(duì)全縣衛(wèi)生所（室）承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核。村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生工作績(jī)效考核以經(jīng)常性和半年年終考核為主，按照《縣鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核方案》對(duì)全鄉(xiāng)村村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行考核，經(jīng)常性考核主要通過鄉(xiāng)村醫(yī)生例會(huì)進(jìn)行；半年、年終考核以實(shí)地檢查為主，每年兩次，采取聽取個(gè)人述職、查資料、訪現(xiàn)場(chǎng)座談的方法，半年、年終考核分別于每年7月和12月份進(jìn)行。
（四）鄉(xiāng)衛(wèi)生院于每次完成鄉(xiāng)村醫(yī)生考核后，將結(jié)果進(jìn)行公示后、考核對(duì)象對(duì)考核結(jié)果異議的，可向衛(wèi)生院提出復(fù)核申請(qǐng)，衛(wèi)生院將按規(guī)定組織復(fù)核。
五、考核結(jié)果應(yīng)用和經(jīng)費(fèi)補(bǔ)助
（一）考核依據(jù)《縣鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生服務(wù)考核標(biāo)準(zhǔn)（試行）》進(jìn)行評(píng)分，總分100分?？己私Y(jié)果分為五個(gè)等次：分值90分以上（不含90分）為優(yōu)秀，81-90分為良好，71-80分為合格，60-70分為基本合格，60分以下（不含量60分）為不合格。
鄉(xiāng)村醫(yī)生考核等次及補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)：90分以上（不含90分），人均補(bǔ)助2元；70-90分，人均補(bǔ)助1。5元；70分以下不予補(bǔ)助上。
（二）我縣年終綜合目標(biāo)考核時(shí)，組織鄉(xiāng)衛(wèi)生院進(jìn)行交叉檢查，對(duì)考核不合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行復(fù)查。并隨機(jī)抽查考核合格的鄉(xiāng)村醫(yī)生參與。
（三）考核結(jié)果作為村衛(wèi)生室鄉(xiāng)村醫(yī)生公共衛(wèi)生補(bǔ)助發(fā)放的參考依據(jù)，考核不合格的村醫(yī)不發(fā)放補(bǔ)助。
對(duì)考核結(jié)果為不合格的不發(fā)放當(dāng)年考核補(bǔ)助經(jīng)費(fèi)并予以通報(bào)批評(píng)，限期整改。
六、實(shí)施與管理
（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，精心組織
領(lǐng)導(dǎo)小組要切實(shí)加強(qiáng)組織領(lǐng)導(dǎo)，從實(shí)際出發(fā)，明確工作目標(biāo)，組織要嚴(yán)謹(jǐn)、紀(jì)律要嚴(yán)格、工作要細(xì)致。確?；竟残l(wèi)生服務(wù)任務(wù)的落實(shí)。
得知消息后，《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》雜志立即在官方微信平臺(tái)為周榮承積極組織募捐。來自五湖四海的熱心村醫(yī)向周榮承一家伸出了援手，村醫(yī)們紛紛為周榮承捐款。陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)生局副局長(zhǎng)徐毓才在得知消息后，要求雜志社把他近幾個(gè)月的稿酬都寄給周榮承。
2016年6月6日，帶著全國(guó)各地鄉(xiāng)村醫(yī)生、熱心人士及雜志社全體員工的愛心，《中國(guó)社區(qū)醫(yī)師》雜志社慰問小組踏上了開往成都的列車，去探望這個(gè)患病之后依然堅(jiān)守在崗位的鄉(xiāng)村醫(yī)生。
成都的“火爐”之名果然名不虛傳，這里的早晨比一般城市都要熱，出租車奔跑于群山環(huán)抱的盤山公路上，蔥蔥的樹木紛紛張開葉子，將陽(yáng)光反射成各種不同的綠色，漫向遠(yuǎn)方，以天為際。
不知盤旋了多久，司機(jī)師傅把車停在路邊，打開了導(dǎo)航軟件――看來這蜿蜒曲折的盤山道讓久居本地的老司機(jī)也頭痛不已，司機(jī)輸入目的地之后，導(dǎo)航軟件卻半天都沒有反應(yīng)。恰好附近站著一對(duì)父女在賣桃子。同行的老師說：“我們買一些桃子給周醫(yī)生帶去吧！”
等到賣桃姑娘幫我們把桃子稱完裝好，同行老師對(duì)那個(gè)姑娘說：“你認(rèn)識(shí)同榮承嗎？”
小姑娘帶著成都腔調(diào)的普通話回答說：“知道知道，他是我們村的村醫(yī)，我家娃娃都找他看病，他人很好，看病也看得好，誰(shuí)家老人、孩子不舒服的，都找他，村里的人都很尊重他?！薄澳悄隳軒覀?nèi)ニ覇?，我們是來看望他的?！惫媚镛o別她的父親。和我們一起坐上出租車。她的個(gè)子很小，車上多了一個(gè)人，卻不覺得擠，司機(jī)師傅也很樂意載上這位熱心的向?qū)А?/p>
在路上，我們問她知不知道周醫(yī)生患白血病的事，姑娘沉默了一會(huì)兒?！爸茚t(yī)生是1月查出白血病的，我4月在朋友圈看到他女兒發(fā)的求助信才知道。周醫(yī)生人很好，我們都想幫助他，可是他不愿意，很多居民自發(fā)性地為他捐款，都被他拒絕了！”姑娘說道。
“衛(wèi)生站就是我的家，最放心不下的是村民”
車子又顛簸了一陣。從遠(yuǎn)處模模糊糊看見了龍泉湖村衛(wèi)生站的牌子，車還沒停穩(wěn)，周醫(yī)生就從屋里迎了出來，連白大衣都沒來得及換。剛剛買桃子的時(shí)候我給周醫(yī)生打電話，他說他正在鎮(zhèn)衛(wèi)生院開例會(huì)，顯然他是剛從鎮(zhèn)上開會(huì)回來。
一陣寒暄之后，我們同周醫(yī)生一起走進(jìn)了衛(wèi)生站，而這，也是周醫(yī)生的家。這時(shí)，我才開始仔細(xì)觀察這位讓我們費(fèi)盡周折、跨越2000公里才終見一面的鄉(xiāng)村醫(yī)生。這是一個(gè)精瘦的中年男人，胳膊、小腿、臉上都沒有一絲多余的肉，他的面色有些發(fā)黃，顴骨有些突出，臉頰有些下陷，眼眶有些加深，再加上因?yàn)榛煻行┫∈璧念^發(fā)，給人感覺這個(gè)人差不多有60多歲，只有漆黑的發(fā)色，證明著他今年只有46歲的事實(shí)。
在招呼我們落座之后，周醫(yī)生自己也坐下了，坐在他服務(wù)了23年的衛(wèi)生站里，坐在他每天給人看病時(shí)所坐的位置。當(dāng)問及目前的身體狀況時(shí)，周醫(yī)生說正在恢復(fù)期，恢復(fù)好了馬上就要去醫(yī)院接受第4次化療了，說到這，他的語(yǔ)氣和眼神透露出他的心中仿佛還有著另一份牽掛。
周醫(yī)生每次住院都要20多天，但村里只有他一個(gè)醫(yī)生，他一走，衛(wèi)生站就得關(guān)門。20多年來，衛(wèi)生站就是他的家。平常他就住在衛(wèi)生站，也沒有什么上班下班之說，24小時(shí)坐診，村里人不舒服了，可以隨時(shí)過來，有行動(dòng)不方便的老人打電話說哪里不舒服，他就到患者家里去看病。
“村里的年輕人都外出打工，留下來的大都是老人、孩子，他們隨時(shí)都需要我，以前我都不敢輕易出遠(yuǎn)門。但現(xiàn)在需要化療、住院，一走好多天，我住院的時(shí)候心里最惦記的就是他們，萬(wàn)一有村民生病了，衛(wèi)生站不開門，他們就只能去鎮(zhèn)里看病，交通太不方便，我也不放心，住院的時(shí)候心里總是不踏實(shí)?！敝茚t(yī)生如是說。
“有這么多好心人和同行的幫助，我非常感動(dòng)”
患上白血病，就意味著需要一筆昂貴的化療費(fèi)和轉(zhuǎn)院費(fèi)。據(jù)周醫(yī)生的愛人介紹，整個(gè)療程的化療和住院，醫(yī)院說會(huì)花掉六七十萬(wàn)的費(fèi)用。
“說實(shí)話，當(dāng)時(shí)村委會(huì)要為我組織捐款，被我拒絕了，因?yàn)榇蟛糠执迕窦依锊⒉桓辉?，都指著僅有的幾分地種點(diǎn)水果維持生計(jì)，我不想加重他們的負(fù)擔(dān)。我女兒一開始要在網(wǎng)上募集捐款，我也是反對(duì)的。我的想法是，不愿意去打擾大家的生活，況且，接受了天南海北這么多人的捐助，這份情，我如何還？但要治好這個(gè)病確實(shí)不容易，所以我同意了。有這么多好心人和同行幫助我，我非常感動(dòng)?！敝茚t(yī)生說道。
在得知周醫(yī)生患病后，鄉(xiāng)衛(wèi)生院和縣衛(wèi)生局的領(lǐng)導(dǎo)都紛紛來看望周醫(yī)生，也積極為他聯(lián)系一些救助辦法，這讓周醫(yī)生很欣慰，“做了這么多年村醫(yī)，國(guó)家惦記著我，百姓心里有我，我知足了?！崩蠈?shí)誠(chéng)懇的周醫(yī)生低著頭說，“要是有社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)，就好了。我這一病倒，家里也沒有了保障?！痹谶@個(gè)時(shí)候，百萬(wàn)村醫(yī)期盼的醫(yī)療保險(xiǎn)、養(yǎng)老保險(xiǎn)顯得尤其重要。
“女兒想學(xué)醫(yī)，我感到很自豪”
采訪當(dāng)天是6月7日，是周榮承小女兒高考的日子，“您怎么沒去陪考啊？”周榮承略帶自責(zé)地說，“這個(gè)療程剛化療完回來，一走半個(gè)多月，很多村民生病都拖著，所以剛回來的這幾天，病人特別多，我得留在衛(wèi)生室或去患者家給他們看病。”
突然，周醫(yī)生面帶微笑，并透露出一種滿足感，“小女兒說她以后也想從醫(yī)。這才讓我很欣慰。現(xiàn)在很多人都不學(xué)醫(yī)，壓力太大，又不掙錢，但是我還是支持她，我守了住衛(wèi)生站，若能把衛(wèi)生站交給她，這是一件好事。”周醫(yī)生的父親就是醫(yī)生，這間衛(wèi)生站最早就是他父親建立的，周醫(yī)生從小就在他父親身邊學(xué)習(xí)，后來村里送他去衛(wèi)校參加培訓(xùn)，再后來才獲得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書?！叭绻倚∨畠涸?gòu)尼t(yī)的話，就是第三代了，我會(huì)感到自豪。”周醫(yī)生笑著說。盡管現(xiàn)在鄉(xiāng)村醫(yī)生目前在工作和生活上都遇到了很多困難，但周醫(yī)生希望女兒不要受這些問題的影響，立志為村民健康服務(wù)。他認(rèn)為，基層，特別是鄉(xiāng)村這一級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，最需要年輕的醫(yī)生加入進(jìn)來。
6月27日，國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委、國(guó)家發(fā)改委、教育部、財(cái)政部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局五部委聯(lián)合印發(fā)了《村衛(wèi)生室管理辦法(試行)》，對(duì)村衛(wèi)生室的功能任務(wù)、機(jī)構(gòu)設(shè)置與審批、人員配備與管理、業(yè)務(wù)管理、財(cái)務(wù)管理、保障措施進(jìn)行了規(guī)范。其中對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核做出明確規(guī)定，這是村衛(wèi)生室管理的重要一環(huán)，對(duì)調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生積極性，穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍都將起到重要的作用
多年來、鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍一方面面臨青黃不接、人才匿乏的“斷層”困境，一方面又由于村醫(yī)超員、服務(wù)人口偏少、承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)不足而收入較低。為改變這一現(xiàn)象，《辦法》指出，縣級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門組織或委托鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室實(shí)行定期績(jī)效考核，嚴(yán)格將服務(wù)數(shù)量、質(zhì)量和群眾滿意度作為核心考核指標(biāo)，考核后按其實(shí)際工作量撥付基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費(fèi);對(duì)實(shí)行墓本藥物制度的鄉(xiāng)村醫(yī)生給予定額補(bǔ)償;將符合條件的村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，收取的一般診療費(fèi)和使用的荃本藥物納入新農(nóng)合支付范圍;并鼓勵(lì)各地提高對(duì)服務(wù)年限長(zhǎng)和在偏遠(yuǎn)、條件艱苦地區(qū)執(zhí)業(yè)的村衛(wèi)生室人員的補(bǔ)助水平。當(dāng)前，村衛(wèi)生室的各項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)在不斷提高。((辦法))指出，對(duì)實(shí)施墓本藥物制度的定額補(bǔ)償，補(bǔ)助水平與當(dāng)?shù)卮甯刹康难a(bǔ)助水平相街接;近日國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的《關(guān)于做好新型農(nóng)村合作醫(yī)療幾項(xiàng)重點(diǎn)工作的通知))、明確鄉(xiāng)村醫(yī)生的一般診療標(biāo)準(zhǔn)在現(xiàn)有基礎(chǔ)上提高1元，且一般診療費(fèi)不低于5元，新增部分由新農(nóng)合基金支付
鄉(xiāng)村醫(yī)生的待遇一直是農(nóng)村衛(wèi)生工作的焦點(diǎn)之一，它關(guān)系到這支隊(duì)伍的穩(wěn)定和“網(wǎng)底”的牢固與否，原衛(wèi)生邵部長(zhǎng)陳竺曾提出鄉(xiāng)村醫(yī)生年收入不得低于2萬(wàn)元的硬性指標(biāo)。從現(xiàn)在的運(yùn)行保障機(jī)制看、一個(gè)通過績(jī)效考核，經(jīng)過3個(gè)補(bǔ)償渠道，享有4項(xiàng)待遇的鄉(xiāng)村醫(yī)生是能夠得到一份合理的收入的。建立科學(xué)合理的績(jī)效考核制度，是實(shí)現(xiàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生多勞多得、優(yōu)績(jī)優(yōu)酬確保各項(xiàng)補(bǔ)助足額到位的關(guān)鍵，將有力的推動(dòng)村衛(wèi)生室服務(wù)水平的提升，進(jìn)一步提高塞層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的可及性。管理出效益規(guī)范管理就是機(jī)制創(chuàng)新，是激活基層資源、使村衛(wèi)生室既能生存又有活力的具體措施。我國(guó)有64.86萬(wàn)所村衛(wèi)生室，2013年診療人次為20.12億，占全國(guó)的27.51%，并承擔(dān)著40%左右的基本公共衛(wèi)生服務(wù)任務(wù)。實(shí)施包括績(jī)效考核在內(nèi)的規(guī)范化管理，使百萬(wàn)鄉(xiāng)村醫(yī)生在不斷改善工作環(huán)境和生活待遇的同時(shí)，充分挖掘內(nèi)在潛力，提高自身業(yè)務(wù)素養(yǎng)，保持工作積極性，編密織牢農(nóng)村三級(jí)衛(wèi)生網(wǎng)的“網(wǎng)底”，從而在為廣大農(nóng)村居民提供更好的服務(wù)、實(shí)現(xiàn)“?；尽钡哪繕?biāo)中發(fā)揮更大的作用。
“春節(jié)到現(xiàn)在，我們一共排查了600多戶，防控203人，到目前為止，分包的外出返鄉(xiāng)人員及家屬無一例發(fā)熱咳嗽。”說著，曾偉臉上不自覺掛著自豪。
54歲的曾偉是河南省鄧州市彭橋鎮(zhèn)的一名鄉(xiāng)村醫(yī)生，2020年的這個(gè)春節(jié)，是他從醫(yī)近30年來最忙、也是最操心的一個(gè)春節(jié)。
彭橋鎮(zhèn)位于豫鄂兩省的交界處，跟湖北襄陽(yáng)、老河口市接壤，平常人員往來密集。曾偉所在的彭橋社區(qū)衛(wèi)生室，服務(wù)轄區(qū)1200多個(gè)住戶，6000位村民。轄區(qū)共有203個(gè)外地返鄉(xiāng)人員，其中，180個(gè)從武漢返回，疫情防控壓力很大。
事關(guān)重大，大年初一天剛蒙蒙亮，曾偉就找來衛(wèi)生所的同事，牽頭成立了彭橋疫情排查突擊隊(duì)，主動(dòng)把外地回鄉(xiāng)人員的排查任務(wù)承擔(dān)起來。
“突擊隊(duì)有11名隊(duì)員，都是經(jīng)驗(yàn)豐富的村醫(yī)。”曾偉說，大年初一突擊隊(duì)成員就抱著被子、帶著洗漱用品住到了衛(wèi)生院。
大家主動(dòng)請(qǐng)纓，按片劃分區(qū)域，走村入戶，勸返鄉(xiāng)人員主動(dòng)上報(bào)登記，上門測(cè)量體溫和消毒。整個(gè)正月，在基層疫情防控最關(guān)鍵的時(shí)段，這支隊(duì)伍幾乎沒有睡過整覺。
一開始，工作開展的并不順利。為了勸一名武漢返鄉(xiāng)的“倔頭”全家居家隔離，曾偉曾“三顧茅廬”。“我沒有病，我不發(fā)燒，又不咳嗽，隔離個(gè)什么?”一開始不管曾偉怎么勸，對(duì)方就這一句話。
“這也不怪他，村民知道的衛(wèi)生知識(shí)少，有時(shí)候確實(shí)不能理解。”曾偉也不與他爭(zhēng)辯，給他家每人發(fā)一個(gè)口罩，測(cè)量了體溫，還幫他把家里整體消毒一遍。
在消毒的過程中，曾偉又跟他講了隔離的必要性。當(dāng)天下午，曾偉再次來到這個(gè)村民家里，又做了兩個(gè)小時(shí)思想工作，未果。
第二天，曾偉又去了。還是為他們消毒，測(cè)體溫，發(fā)口罩。“反復(fù)說疫情的嚴(yán)重性，解釋什么是潛伏期，最終一家人同意居家隔離觀察。”曾偉說，其實(shí)，老百姓的工作最好做，只要給他們講明白，都認(rèn)理兒。
突擊隊(duì)隊(duì)員彭大斌，每天拿喇叭在村道上呼吁返鄉(xiāng)人員主動(dòng)上報(bào)登記，并為從武漢返鄉(xiāng)的務(wù)工人員每天早晚二次測(cè)量體溫、家庭消毒;中樓村位于彭橋鎮(zhèn)的東面，武漢務(wù)工返回人員多，隊(duì)員井長(zhǎng)興一有空就騎著摩托車到各自村宣傳防控疫情知識(shí)，并給大家送消毒液……
截至目前，這支隊(duì)伍分包的外出返鄉(xiāng)人員及家屬無一例發(fā)熱咳嗽。其實(shí)，在疫情防控初期，基層醫(yī)療物資供應(yīng)十分緊缺，突擊隊(duì)也面臨同樣的問題。
由于每年冬天都是流感的高發(fā)季，曾偉習(xí)慣性在進(jìn)入冬季之前儲(chǔ)備一些口罩、酒精等物資。他清楚這些物資對(duì)疫情防控的重要性，想都沒想就把儲(chǔ)備的250斤酒精、50瓶消毒液和1500余只口罩，全都捐了出去。
這并不是曾偉第一次捐東西。鄧州是醫(yī)圣張仲景的故里，當(dāng)?shù)厝罕娪惺褂弥嗅t(yī)藥防病的傳統(tǒng)。根據(jù)河南省的中醫(yī)藥預(yù)防方案，曾偉結(jié)合本地情況開出了預(yù)防處方，為大家免費(fèi)煎制發(fā)放湯藥。
每天五點(diǎn)起床熬藥，來回幾十公里，曾偉和隊(duì)員們把熬制好的中藥送到全鎮(zhèn)各疫情防控卡點(diǎn)和隔離戶。截至目前，曾偉已捐贈(zèng)中藥3000多袋，價(jià)值3萬(wàn)余元。
“這些是我們鎮(zhèn)的高危人員和一線人員，也是防控的重點(diǎn)人群，把他們的身體穩(wěn)住了，我們的防線才能筑牢。”近30年來，曾偉為各類患者墊付醫(yī)藥費(fèi)用超過70萬(wàn)元，開出的免費(fèi)處方箋就有16公斤。
采訪到最后，記者問他：“害怕嗎?”
“當(dāng)然怕。”
“怕什么?”
鄉(xiāng)村醫(yī)生是三級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)的網(wǎng)底，加強(qiáng)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)是提升鄉(xiāng)村醫(yī)生服務(wù)水平、搞好基層衛(wèi)生服務(wù)的關(guān)鍵所在，近幾年，__縣以醫(yī)改為契機(jī)，在優(yōu)化資源配置、提高經(jīng)費(fèi)保障、強(qiáng)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍建設(shè)方面取得了一些成績(jī)，同時(shí)也存在一些問題，現(xiàn)將鄉(xiāng)村醫(yī)生管理模式探討如下：
__縣位于江西省西部，__市北部。東臨本省宜春市，南與__經(jīng)濟(jì)開發(fā)區(qū)、湘東區(qū)山水相連，西與湖南省醴陵接界，北與瀏陽(yáng)市相依；全縣南北長(zhǎng)45千米，東西寬25千米，總面積721.11平方千米，總?cè)丝?9萬(wàn)，全縣轄10個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)，154個(gè)行政村；全縣設(shè)有縣直醫(yī)療衛(wèi)生單位6個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院9個(gè)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)防疫保健站9個(gè)，民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)1個(gè)，村衛(wèi)生室（所）380所，注冊(cè)鄉(xiāng)村醫(yī)生723人，其中具備執(zhí)業(yè)助理醫(yī)生及執(zhí)業(yè)醫(yī)生資格的有109人，年滿60歲已享受鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老保障的對(duì)象185人，未注冊(cè)為鄉(xiāng)村醫(yī)生的村級(jí)保健員212人，本縣自籌解決村級(jí)保健員養(yǎng)老保障112人，全縣每千人擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生1.48人。
根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法》和《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》，對(duì)村衛(wèi)生所及個(gè)體診所開展全面復(fù)核清理工作，將相關(guān)信息統(tǒng)一錄入“江西省衛(wèi)生監(jiān)督信息管理系統(tǒng)”，從加強(qiáng)制度建設(shè)、規(guī)范執(zhí)業(yè)行為，嚴(yán)抓消毒隔離、杜絕感染事故，打擊非法行醫(yī)行為、凈化醫(yī)療市場(chǎng)，加強(qiáng)衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管、完善監(jiān)管體系，舉辦鄉(xiāng)村醫(yī)生協(xié)會(huì)、強(qiáng)化行業(yè)自律等方面規(guī)范了鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)行為，并開展了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)規(guī)范化管理建工作，及鄉(xiāng)村醫(yī)生績(jī)效考核工作，為創(chuàng)造優(yōu)質(zhì)服務(wù)提供了平臺(tái)。
1.合理提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。建議省、市加大對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的投入，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生工作待遇。一是要提高鄉(xiāng)村醫(yī)生各項(xiàng)補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)，尤其是鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助及基藥零差率銷售補(bǔ)助，保證鄉(xiāng)村醫(yī)生收入不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院同等工作人員收入水平，以穩(wěn)定鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍，充分調(diào)動(dòng)鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性。二是制定優(yōu)秀鄉(xiāng)村醫(yī)生獎(jiǎng)勵(lì)辦法，對(duì)扎根農(nóng)村并在農(nóng)村等方面做出顯著成績(jī)和突出貢獻(xiàn)的優(yōu)秀鄉(xiāng)醫(yī)可加大獎(jiǎng)勵(lì)力度。三是積極落實(shí)農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)醫(yī)津貼補(bǔ)助制度。向邊遠(yuǎn)、偏遠(yuǎn)的山區(qū)和艱苦地區(qū)傾斜，距城區(qū)和鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心越遠(yuǎn)、交通越不便利的地方，津貼補(bǔ)助額度應(yīng)越高，對(duì)于村級(jí)保健員予以政策傾斜。
2.提升鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平。提高鄉(xiāng)村醫(yī)生業(yè)務(wù)水平是搞好農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)基礎(chǔ)。一是有針對(duì)性地對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生進(jìn)行適宜技術(shù)推廣，增強(qiáng)基層服務(wù)的實(shí)用性。二是制定優(yōu)惠政策鼓勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學(xué)歷教育，對(duì)獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的，給予一次性獎(jiǎng)勵(lì)；三是在免費(fèi)短期培訓(xùn)的基礎(chǔ)上多提供脫產(chǎn)進(jìn)修培訓(xùn)的機(jī)會(huì)，并適當(dāng)給予誤工、交通、食宿等補(bǔ)助，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生參訓(xùn)率和培訓(xùn)質(zhì)量。四是根據(jù)雙向自愿選擇，返聘農(nóng)村退休醫(yī)生，充分發(fā)揮其豐富的工作經(jīng)驗(yàn)和職業(yè)技能，鼓勵(lì)老醫(yī)師以老帶新，提高鄉(xiāng)村醫(yī)生綜合服務(wù)水平。
3.提振鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍活力。理順農(nóng)村醫(yī)藥衛(wèi)生體制、機(jī)制，逐步解決所積累的遺留問題和現(xiàn)實(shí)問題。一是全面推行鄉(xiāng)村一體化管理。將村衛(wèi)生室納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院統(tǒng)一管理，由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對(duì)村衛(wèi)生室的人員、業(yè)務(wù)、藥品、財(cái)務(wù)等實(shí)行一體化管理，在具備執(zhí)業(yè)資質(zhì)的前提下實(shí)施人員互動(dòng)、同工同酬。二是合理設(shè)置鄉(xiāng)村醫(yī)生職業(yè)資格認(rèn)證體系，單獨(dú)開設(shè)針對(duì)鄉(xiāng)村醫(yī)生的考試和認(rèn)證體系。三是把村衛(wèi)生室納入新農(nóng)合門診機(jī)構(gòu)，降低報(bào)銷門坎，其報(bào)銷比例應(yīng)不低于鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，切實(shí)解決廣大農(nóng)民看病難、看病遠(yuǎn)、看病貴的問題，要注重解決藥物配送不全、價(jià)格偏高和原下架非基本藥物的處置問題。四是適當(dāng)拓寬進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍渠道，比如出臺(tái)允許確有一技之長(zhǎng)人員、符合2004年注冊(cè)條件人員補(bǔ)注冊(cè)及中專以上醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)畢業(yè)人員可以進(jìn)入鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍等政策，以提振鄉(xiāng)村醫(yī)生隊(duì)伍的活力。
4.增強(qiáng)村衛(wèi)生所的承載能力。我縣目前95%以上的村衛(wèi)生所均是以家庭式方式舉辦的，場(chǎng)所在鄉(xiāng)村醫(yī)生家里，人員均是自家人，有一定的局限性，建議國(guó)家出臺(tái)政策、加大投入，由村委會(huì)無償提供土地，國(guó)家投資建設(shè)公立的村衛(wèi)生所，整合全村鄉(xiāng)村醫(yī)生資源，集體辦公，提高承載能力和服務(wù)能力。
5.引入鄉(xiāng)村醫(yī)生激勵(lì)機(jī)制。建議根據(jù)鄉(xiāng)村醫(yī)生的從業(yè)年限、是否取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師、助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師及當(dāng)?shù)厝罕姖M意度等指標(biāo)拉開鄉(xiāng)村醫(yī)生補(bǔ)助檔次，激勵(lì)鄉(xiāng)村醫(yī)生更好地搞好服務(wù)。