時(shí)間：2022-04-01 06:40:21
導(dǎo)語(yǔ)：在中醫(yī)藥管理工作計(jì)劃的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
一、政治思想和業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)
XX年年，全科同志始終以“認(rèn)真做好醫(yī)政工作，全心全意為人民服務(wù)”為宗旨，積極主動(dòng)地參加衛(wèi)生局組織的各種培訓(xùn)會(huì)議和學(xué)習(xí)活動(dòng)，不斷學(xué)習(xí)十六屆五中全會(huì)精神和“三個(gè)代表”重要思想，努力掌握各種業(yè)務(wù)知識(shí)和衛(wèi)生法律、法規(guī)以及規(guī)章制度，政治思想和業(yè)務(wù)素質(zhì)得到進(jìn)一步提高。
二、醫(yī)政管理工作
（一）醫(yī)療質(zhì)量管理工作
1、認(rèn)真做好醫(yī)療質(zhì)量管理工作，積極開(kāi)展醫(yī)院管理年活動(dòng)。
XX年年醫(yī)政科繼續(xù)堅(jiān)持“以病人為中心，以提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量為主題”的原則，嚴(yán)格按照衛(wèi)生部《醫(yī)院管理年活動(dòng)方案》和省、市衛(wèi)生工作要求，制訂下發(fā)了《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理 提高服務(wù)質(zhì)量的通知，在全市積極組織開(kāi)展各種醫(yī)療質(zhì)量管理活動(dòng)。全年堅(jiān)持每月都深入到各醫(yī)療衛(wèi)生單位，嚴(yán)格督導(dǎo)、檢查醫(yī)療質(zhì)量管理工作的開(kāi)展情況，認(rèn)真查找工作中存在的問(wèn)題和不足，并積極督促其整改。
2、針對(duì)個(gè)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科存在的醫(yī)療隱患，及時(shí)籌備并舉辦了“全市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛防范培訓(xùn)班”。邀請(qǐng)有關(guān)專(zhuān)家，對(duì)孕、產(chǎn)婦的產(chǎn)前保健、產(chǎn)程觀察、產(chǎn)后并發(fā)癥的預(yù)防與處理、催產(chǎn)素的正確應(yīng)用等問(wèn)題以及醫(yī)院婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的防范，進(jìn)行了全面、集中的培訓(xùn)，取得了良好的效果，有效地降低了我市婦產(chǎn)科醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。
3、以衛(wèi)生部、國(guó)家中醫(yī)藥管理局《病歷書(shū)寫(xiě)基本規(guī)范》、《##省醫(yī)療護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范》為內(nèi)容，積極組織有關(guān)專(zhuān)家深入基層，到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量培訓(xùn)班。引導(dǎo)和督促鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院廣大醫(yī)務(wù)人員（包括鄉(xiāng)村醫(yī)生）繼續(xù)深入學(xué)習(xí)和全面掌握衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、部門(mén)規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)等；進(jìn)一步提高了鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員的敬業(yè)精神和責(zé)任意識(shí)，強(qiáng)化了醫(yī)療質(zhì)量管理工作。
4、組織有關(guān)專(zhuān)家，采取隨機(jī)抽取的形式，從全市各醫(yī)療機(jī)構(gòu)中抽取XX年年以來(lái)的出院病人住院病歷265份，進(jìn)行病歷評(píng)審。共評(píng)出甲級(jí)病歷241份、乙級(jí)病歷24份，甲級(jí)病歷率90.9xxxx，評(píng)審結(jié)果在全市進(jìn)行了通報(bào)。通過(guò)病歷評(píng)審活動(dòng)，提高了全市的病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，強(qiáng)化了病歷質(zhì)量管理。
5、為進(jìn)一步提高鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院的急診、急救水平，不斷強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識(shí)，簡(jiǎn)化服務(wù)流程，優(yōu)化服務(wù)過(guò)程，切實(shí)防范各類(lèi)醫(yī)療事故的發(fā)生。按照衛(wèi)生局下發(fā)的《關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)院管理 提高服務(wù)質(zhì)量的通知》精神，11月底準(zhǔn)備組織全市鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院開(kāi)展人工心肺復(fù)蘇術(shù)操作、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的搶救、電動(dòng)吸痰器吸痰法技術(shù)比武活動(dòng)。通過(guò)此次活動(dòng)的開(kāi)展，切實(shí)提高（街）衛(wèi)生院的急診急救能力，不斷改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，讓病人在醫(yī)療服務(wù)全過(guò)程中，真正感受到人性化關(guān)懷和優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。
（二）護(hù)理管理工作
1、參加了國(guó)家和省衛(wèi)生廳舉辦的各類(lèi)護(hù)理管理培訓(xùn)班，并多次在鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院舉辦護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范培訓(xùn)活動(dòng)，做到每月到鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院督導(dǎo)醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理工作，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，查找不足，嚴(yán)防各類(lèi)護(hù)理糾紛的發(fā)生。
2、XX年年完成了180xxxx的護(hù)士執(zhí)業(yè)注冊(cè)及計(jì)算機(jī)錄入工作，并按照上級(jí)要求，完成了50xxxx人的護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的報(bào)名工作。
3、組織參加了市衛(wèi)生局和護(hù)理學(xué)會(huì)舉辦的XX年慶祝5.12國(guó)際護(hù)士節(jié)護(hù)士風(fēng)采活動(dòng)，獲得了較好的名次，通過(guò)此次活動(dòng)，對(duì)內(nèi)增強(qiáng)了護(hù)理人員的責(zé)任心和榮譽(yù)感，對(duì)外提升了我市護(hù)理隊(duì)伍的整體形象，使病陪人對(duì)醫(yī)院護(hù)理的滿意度不斷提高。
（三）中醫(yī)工作
充分發(fā)揮中醫(yī)藥在農(nóng)村的預(yù)防保健和診療作用，進(jìn)一步做好了我市中醫(yī)重點(diǎn)專(zhuān)科建設(shè)的有關(guān)工作；按照市衛(wèi)生局要求，積極指導(dǎo)鎮(zhèn)街衛(wèi)生院和村衛(wèi)生所運(yùn)用中醫(yī)藥50項(xiàng)適宜技術(shù)，為廣大農(nóng)村居民提供簡(jiǎn)便的中醫(yī)藥服務(wù)；協(xié)助做好了中醫(yī)藥行政許可證項(xiàng)目管理的研究調(diào)查工作；完成了全市鄉(xiāng)村醫(yī)生中醫(yī)專(zhuān)業(yè)中專(zhuān)學(xué)歷教育的報(bào)名工作；做好了向國(guó)家中醫(yī)藥管理局申報(bào)全國(guó)農(nóng)村中醫(yī)工作先進(jìn)個(gè)人的有關(guān)工作。
（四）鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作
按照市政府辦公室《整頓鎮(zhèn)（街）村衛(wèi)生組織一體化管理的通知》要求，XX年年制定并下發(fā)了《關(guān)于繼續(xù)開(kāi)展衛(wèi)生組織一體化管理整頓工作的通知》，繼續(xù)對(duì)全市21處鎮(zhèn)（街）的一體化管理工作進(jìn)行了清理整頓，進(jìn)一步加大了對(duì)全市各鎮(zhèn)（街）一體化工作的督導(dǎo)和管理力度，積極督導(dǎo)和協(xié)助各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院對(duì)本轄區(qū)內(nèi)的衛(wèi)生所逐村逐所的進(jìn)行認(rèn)真梳理、整改，對(duì)于一村存在多室的衛(wèi)生所堅(jiān)決進(jìn)行合并或停業(yè)。最后，為檢驗(yàn)整頓效果、進(jìn)一步強(qiáng)化一體化管理，對(duì)各鎮(zhèn)（街）衛(wèi)生院已設(shè)置的各類(lèi)衛(wèi)生所，重新采取逐村逐所的形式進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)和驗(yàn)收，凡是驗(yàn)收不合格的衛(wèi)生所一律提出整改意見(jiàn)，限期改正；已經(jīng)驗(yàn)收合格的衛(wèi)生所予以校驗(yàn)或頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，納入正常的一體化管理軌道。截至目前，XX年年全共2頁(yè),當(dāng)前第1頁(yè)1 市共校驗(yàn)農(nóng)村一體化管理的各類(lèi)衛(wèi)生所850處，新批準(zhǔn)農(nóng)村一體化管理的各類(lèi)衛(wèi)生所222處（其中緊密管理型衛(wèi)生所34處、目標(biāo)管理型衛(wèi)生所188處）。通過(guò)今年的一體化整頓活動(dòng)，更加強(qiáng)化了我市村級(jí)衛(wèi)生組織的管理，嚴(yán)厲打擊了所外行醫(yī)和非法行醫(yī)活動(dòng)，凈化農(nóng)村醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)，進(jìn)一步鞏固了農(nóng)村一體化管理工作。
（五）醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理工作
關(guān)鍵詞：醫(yī)院 科研管理 統(tǒng)計(jì)信息 作用
醫(yī)院科研，即醫(yī)院的科學(xué)研究，主要指針對(duì)臨床醫(yī)學(xué)中較常見(jiàn)但暫時(shí)無(wú)法解決的難題所做的多項(xiàng)研究?？蒲泄芾砉ぷ魇轻t(yī)院管理工作的重要組成部分，是醫(yī)院生存和長(zhǎng)期發(fā)展的重要保證。在醫(yī)院科研管理工作中，科技統(tǒng)計(jì)信息起著至關(guān)重要的作用，是醫(yī)院科研管理工作順利的開(kāi)展的重要保障。
1.我院科研數(shù)據(jù)信息概況
我院屬于綜合性醫(yī)院，集醫(yī)療、科研以及教學(xué)為一體的大型綜合醫(yī)院。隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的蓬勃發(fā)展，醫(yī)護(hù)人員對(duì)醫(yī)院科研統(tǒng)計(jì)信息的需求愈來(lái)愈強(qiáng)烈，因此醫(yī)院科研統(tǒng)計(jì)信息發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用，其中2006-2011年我院科研部分?jǐn)?shù)據(jù)信息如表1。
上述表格的科研數(shù)據(jù)信息是我院科研工作的真實(shí)記錄，反應(yīng)我院整體的科研水平，是綜合評(píng)估我院科研項(xiàng)目的重要根據(jù)，也是我院監(jiān)測(cè)及管理多項(xiàng)科研活動(dòng)的重要數(shù)據(jù)依據(jù)，更是我院制定科研工作計(jì)劃、合理及科學(xué)配置科研資源、制定未來(lái)發(fā)展規(guī)劃方案的重要依據(jù)之一，對(duì)我院的科研管理工作有著至關(guān)重要的作用，促進(jìn)我院科研管理工作的順利發(fā)展，提高我院的科研管理水平。
2.科技統(tǒng)計(jì)信息對(duì)醫(yī)院科研管理中的重要作用
2.1科技統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院科研管理工作順利開(kāi)展的基礎(chǔ)
醫(yī)院科研管理工作是一項(xiàng)系統(tǒng)且復(fù)雜的工作，涉及到眾多的環(huán)節(jié)是對(duì)科技活動(dòng)全過(guò)程的管理，包括科技立項(xiàng)、科研人員投入、經(jīng)費(fèi)投入、項(xiàng)目執(zhí)行過(guò)程的監(jiān)管、成果鑒定、成果獎(jiǎng)勵(lì)、學(xué)術(shù)交流、成果轉(zhuǎn)化、信息反饋，是個(gè)循環(huán)的管理系統(tǒng)。主要為執(zhí)行醫(yī)院的方針政策、服務(wù)。在醫(yī)院科研管理工作中，科技統(tǒng)計(jì)信息可以為醫(yī)院相關(guān)的科研管理人員提供及時(shí)、全面、有效地醫(yī)療信息，使科研管理人員能夠及時(shí)、準(zhǔn)確、全面地掌握最近的醫(yī)療科研發(fā)展動(dòng)態(tài)，這些重要的科研信息以及科研動(dòng)態(tài)往往是醫(yī)院科研活動(dòng)或者醫(yī)療現(xiàn)狀的真實(shí)反應(yīng)，通過(guò)這些統(tǒng)計(jì)信息，可以對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療科研工作給予綜合、客觀、全面地評(píng)價(jià)，為醫(yī)院科研管理部門(mén)提供重要的數(shù)據(jù)依據(jù)，醫(yī)院科研管理部門(mén)可以根據(jù)這些統(tǒng)計(jì)信息制定與醫(yī)院現(xiàn)狀相符合的科研發(fā)展規(guī)劃，使醫(yī)院科研發(fā)展規(guī)劃更加科學(xué)，對(duì)醫(yī)院科研管理工作質(zhì)量的提高有著非常重要的意義，促進(jìn)醫(yī)院科研管理工作的順利開(kāi)展，因此可以說(shuō)，科技統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院科研管理工作順利開(kāi)展、走向規(guī)范化、系統(tǒng)化和科學(xué)化的前提與基礎(chǔ)。
2.2科技統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院科研管理宏觀調(diào)控的必備條件
科學(xué)決策是醫(yī)院管理工作的核心環(huán)節(jié)之一，科學(xué)的決策可以促進(jìn)醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利發(fā)展，提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益?？萍冀y(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院科學(xué)決策的重要依據(jù)之一，統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院醫(yī)療工作的真實(shí)反應(yīng)，是醫(yī)院實(shí)際情況的記錄，因此，醫(yī)院決策人員在制定決策時(shí)必須參照這些及時(shí)、科學(xué)、全面以及準(zhǔn)確的統(tǒng)計(jì)信息，可以促進(jìn)醫(yī)院決策者制定出與醫(yī)院實(shí)際情況相符合的科學(xué)決策，因此，可以說(shuō)統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院科學(xué)決策的必備條件[1]。
醫(yī)院科研統(tǒng)計(jì)信息主要反應(yīng)醫(yī)院科研方面的信息，例如，我院2006年國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥研究論文數(shù)ISSN為210篇，2011年國(guó)內(nèi)中醫(yī)藥研究論文數(shù)ISSN為330篇；2006年在研課題經(jīng)費(fèi)總額/每百?gòu)堥_(kāi)放床位數(shù)為2.335,2011年在研課題經(jīng)費(fèi)總額/每百?gòu)堥_(kāi)放床位數(shù)為7.794；2006年部市級(jí)及以上獲獎(jiǎng)/每百醫(yī)護(hù)技研數(shù)為0.002,2011年部市級(jí)及以上獲獎(jiǎng)/每百醫(yī)護(hù)技研數(shù)為0.008等等。從上述例子可看出，醫(yī)院科研統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院科學(xué)研究水平的重要體現(xiàn)，對(duì)醫(yī)院科學(xué)研究發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)測(cè)有著重要的意義。依據(jù)這些科研統(tǒng)計(jì)信息，醫(yī)院科研管理的決策人員可以更好地進(jìn)行宏觀決策，同時(shí)制定出符合醫(yī)院實(shí)際情況的方針政策，確定醫(yī)院科研管理工作的重心，因此，可以說(shuō)科技統(tǒng)計(jì)信息參與醫(yī)院科研管理的整個(gè)決策中，其主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
第一，參與科研管理工作計(jì)劃的制定，同時(shí)參與計(jì)劃執(zhí)行的整個(gè)過(guò)程，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)或者決策者提供宏觀監(jiān)測(cè)，為醫(yī)院的科研發(fā)展情況的預(yù)測(cè)提供決策參考。
第二，跟蹤醫(yī)院在研科與課題方面的情況，統(tǒng)計(jì)跟蹤醫(yī)院科研成果中各項(xiàng)基礎(chǔ)及核心科研課題的開(kāi)展情況，不斷深化醫(yī)院科研課題的統(tǒng)計(jì)分析。
第三，綜合分析醫(yī)院的整體的科研情況。從這些角度分析，科技統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院科研管理宏觀調(diào)控的必備條件之一，也是醫(yī)院科學(xué)管理的基本條件之一。通過(guò)對(duì)科技統(tǒng)計(jì)信息的數(shù)據(jù)分析，不僅可以客觀、公正評(píng)價(jià)前一階段科技規(guī)劃實(shí)施的效果，而且對(duì)今后科技規(guī)劃的調(diào)整和執(zhí)行科研管理決策制定以及宏觀調(diào)控方面有著非常重要的意義[2]。
2.3科技統(tǒng)計(jì)信息是醫(yī)院評(píng)估科研管理工作的重要指標(biāo)
公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理是以全面預(yù)算管理和業(yè)務(wù)流程管理為核心，以全成本管理和績(jī)效管理為工具，對(duì)醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)各環(huán)節(jié)的設(shè)計(jì)、計(jì)劃、組織、實(shí)施、控制和評(píng)價(jià)等管理活動(dòng)的總稱(chēng)，是對(duì)醫(yī)院人、財(cái)、物、技術(shù)等核心資源進(jìn)行科學(xué)配置、精細(xì)管理和有效使用的一系列管理手段和方法。大力推動(dòng)公立醫(yī)院核心業(yè)務(wù)工作與運(yùn)營(yíng)管理工作深度結(jié)合，將現(xiàn)代管理理念、方法和技術(shù)融入運(yùn)行管理的各個(gè)領(lǐng)域、層級(jí)和環(huán)節(jié)，提升運(yùn)營(yíng)管理精細(xì)化水平；堅(jiān)持高質(zhì)量發(fā)展和內(nèi)涵建設(shè)，通過(guò)完善管理制度、再造業(yè)務(wù)流程、優(yōu)化資源配置、強(qiáng)化分析評(píng)價(jià)等管理手段，將運(yùn)營(yíng)管理轉(zhuǎn)化為價(jià)值創(chuàng)造，有效提升運(yùn)營(yíng)管理效益和投入產(chǎn)出效率。建立健全內(nèi)控管理和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控制度措施，使之既符合業(yè)務(wù)管理規(guī)范化要求，又滿足風(fēng)險(xiǎn)防控精準(zhǔn)化需要。
一、背景
（一）2021年國(guó)家衛(wèi)生健康委
中醫(yī)藥管理局關(guān)于《加強(qiáng)公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》要求結(jié)合工做實(shí)際，進(jìn)一步研究適合提高本單位運(yùn)營(yíng)管理水平的具體措施和方法。
（二）2021年醫(yī)保支付改革，保定市被確定為區(qū)域點(diǎn)數(shù)法總額預(yù)算和按病種分值付費(fèi)（DIP）試點(diǎn)城市。
二、組織架構(gòu)
公立醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理采取運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)，下設(shè)運(yùn)營(yíng)管理小組，各小組各司其職的管理模式。
（一）醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)，下設(shè)五個(gè)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理小組
主
任：
副主任：
秘
書(shū)：
成
員：財(cái)務(wù)、審計(jì)、人事、醫(yī)療、護(hù)理、物價(jià)、醫(yī)保、信息、運(yùn)營(yíng)助理員
職
責(zé)：
1.研究政策，找到政策邊界，規(guī)避相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)，為院領(lǐng)導(dǎo)班子提供政策依據(jù)，更好的制定好符合國(guó)家政策、有利于醫(yī)院發(fā)展的戰(zhàn)略方向。
2.研究起草部門(mén)運(yùn)營(yíng)管理工作制度，完善各項(xiàng)規(guī)章制度。
3.研究并制定醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理年度工作目標(biāo)、指標(biāo)和計(jì)劃，審議醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理分析評(píng)價(jià)報(bào)告
4.梳理和完善運(yùn)營(yíng)管理流程，以精細(xì)化管理和提質(zhì)增效為目標(biāo)，綜合運(yùn)用系統(tǒng)思維統(tǒng)籌優(yōu)化管理流程。
5.定期對(duì)臨床各科室運(yùn)營(yíng)情況進(jìn)行專(zhuān)題分析匯報(bào)和反饋，對(duì)臨床科室人力資源、設(shè)備、材料、藥品、空間、床位、工作量、工作效率等專(zhuān)項(xiàng)進(jìn)行橫向和縱向績(jī)效分析評(píng)估，為院科兩級(jí)精細(xì)化運(yùn)營(yíng)提供決策參考依據(jù)。
6.加強(qiáng)成本控制，降低運(yùn)營(yíng)消耗，節(jié)約醫(yī)院運(yùn)行成本，提高經(jīng)濟(jì)效率，追求利潤(rùn)最大化。
7.持續(xù)優(yōu)化醫(yī)院績(jī)效薪酬體系，建立高效的激勵(lì)機(jī)制。
8.組織開(kāi)展運(yùn)營(yíng)效果分析評(píng)價(jià)，撰寫(xiě)運(yùn)營(yíng)效果分析報(bào)告等。對(duì)醫(yī)院運(yùn)營(yíng)管理工作提出意見(jiàn)和改進(jìn)措施。
運(yùn)營(yíng)管理一組：醫(yī)療質(zhì)量安全
運(yùn)營(yíng)管理二組：人力資源管理組
運(yùn)營(yíng)管理三組：經(jīng)濟(jì)運(yùn)營(yíng)管理組
運(yùn)營(yíng)管理四組：物資采購(gòu)供應(yīng)組
運(yùn)營(yíng)管理五組：信息組
工作計(jì)劃：
1.建設(shè)管理領(lǐng)導(dǎo)小組運(yùn)營(yíng)管理委員會(huì)，明確各部門(mén)在運(yùn)營(yíng)管理方面的工作職責(zé)和具體分工。
2.確定運(yùn)營(yíng)管理戰(zhàn)略，并逐級(jí)分解運(yùn)營(yíng)管理任務(wù)目標(biāo)。
3.學(xué)科定位與建設(shè)，理清科室人員配備，職稱(chēng)等情況，對(duì)人力資源進(jìn)行科學(xué)配置和規(guī)劃。
4.梳理固定資產(chǎn)，無(wú)形資產(chǎn)等，進(jìn)行資產(chǎn)及醫(yī)療設(shè)備運(yùn)營(yíng)效益分析。
5.進(jìn)行醫(yī)院成本管控及效益分析，確定可控成本范疇，重點(diǎn)管控可控成本。
6.對(duì)醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目進(jìn)行分析，提高醫(yī)療收入的同時(shí)，降低非醫(yī)療收入占比。
**社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心于2008年6月5日成立，是全市第一家軍民共建示范化社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，總建筑面積為1238平米，業(yè)務(wù)面積1150余平米。現(xiàn)有員工40人，服務(wù)**街道8個(gè)社區(qū)（轄區(qū)常住居民52000人，另有流動(dòng)人口2萬(wàn)余人）。中心緊緊圍繞創(chuàng)建要求和標(biāo)準(zhǔn)，努力打造醫(yī)療技術(shù)過(guò)硬、服務(wù)水平提升、百姓真正受益的一流社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。
一、機(jī)構(gòu)管理
（一）機(jī)構(gòu)布局 中心嚴(yán)格按照社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)“五統(tǒng)一”的要求進(jìn)行了統(tǒng)一的環(huán)境打造。堅(jiān)持開(kāi)展“六位一體”服務(wù)項(xiàng)目，設(shè)置了全科診室、中醫(yī)診室、康復(fù)理療室、婦女保健室、兒童保健室、輸液觀察室、預(yù)防接種室等，現(xiàn)有診室7間，床位20張。安置了直達(dá)電梯方便無(wú)障礙出行，為居民及時(shí)享受公共衛(wèi)生服務(wù)在大廳候診區(qū)域設(shè)置了咨詢臺(tái)。為創(chuàng)造整潔的內(nèi)環(huán)境，中心與物業(yè)公司簽訂綠化、清潔外包合同，定期對(duì)綠色植物實(shí)行更換和養(yǎng)護(hù)；按照5S標(biāo)準(zhǔn)對(duì)清潔衛(wèi)生進(jìn)行管理；制定醫(yī)療廢物管理和處理流程，嚴(yán)格執(zhí)行垃圾袋裝化，保證了中心環(huán)境的凈化、綠化、亮化、美化。我中心是“無(wú)煙單位”，在醒目位置張貼禁煙標(biāo)示，達(dá)到“四無(wú)”的要求。
（二）人力資源管理 中心現(xiàn)有衛(wèi)生技術(shù)人員34名，包含臨床類(lèi)執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師5名，執(zhí)業(yè)中醫(yī)師4名，公衛(wèi)醫(yī)師1名，其中注冊(cè)為全科專(zhuān)業(yè)的執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師2名，另有注冊(cè)護(hù)士14名。在所有醫(yī)護(hù)人員中，中級(jí)職稱(chēng)中醫(yī)類(lèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師1名，中級(jí)職稱(chēng)臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師3名，14名護(hù)士均為護(hù)師或護(hù)士職稱(chēng)，未取得職稱(chēng)人員4名。全部人員均按勞動(dòng)合同法簽訂了勞動(dòng)（或勞務(wù)）合同，履行了相應(yīng)的用人職責(zé)。中心從2008年開(kāi)始制定并完善績(jī)效考核實(shí)施方案，每月定時(shí)開(kāi)展了績(jī)效考核，并嚴(yán)格按考核結(jié)果發(fā)放績(jī)效獎(jiǎng)金。重視員工培訓(xùn)工作，制定了人員外派進(jìn)修學(xué)習(xí)規(guī)定、人員培訓(xùn)規(guī)劃及年度計(jì)劃，每年組織員工按要求完成了繼續(xù)教育任務(wù)。因人員均屬臨聘人員，流動(dòng)性較大，現(xiàn)具有省級(jí)以上培訓(xùn)合格證書(shū)的員工僅有8名，僅占所有醫(yī)護(hù)人員的28%。
（三）財(cái)務(wù)管理 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家有關(guān)法律、法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度，建立健全了《會(huì)計(jì)制度》、《財(cái)務(wù)管理制度》、《財(cái)產(chǎn)物資管理制度》、《票據(jù)管理制度》、《收費(fèi)管理制度》等各種財(cái)務(wù)制度。嚴(yán)格規(guī)范會(huì)計(jì)人員職業(yè)行為，設(shè)置了內(nèi)審人員。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家物價(jià)政策，設(shè)置了物價(jià)管理員。嚴(yán)格執(zhí)行“收支兩條線”，財(cái)政專(zhuān)項(xiàng)收入專(zhuān)款專(zhuān)用。中心所有醫(yī)療收費(fèi)項(xiàng)目、藥品價(jià)格明細(xì)目錄每天通過(guò)門(mén)診大廳電視滾動(dòng)播出。對(duì)成本進(jìn)行醫(yī)療成本核算和藥品成本核算，開(kāi)展的業(yè)務(wù)活動(dòng)所需費(fèi)用全部按科室分類(lèi)，月末逐筆核實(shí)核算并按支出明細(xì)逐項(xiàng)向各科室進(jìn)行分配。
（四）文化建設(shè) 制定《綜合管理辦法》及醫(yī)療質(zhì)量管理相關(guān)工作制度，加強(qiáng)對(duì)員工行為規(guī)范、診療規(guī)范、職業(yè)道德的管理，嚴(yán)明工作紀(jì)律。設(shè)立了醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)、藥事管理委員會(huì)、政務(wù)管理委員會(huì)等監(jiān)督考核機(jī)構(gòu)，每月進(jìn)行精神文明查房、績(jī)效考核，并針對(duì)各科室及崗位的工作作風(fēng)、服務(wù)態(tài)度、儀容儀表、精神風(fēng)貌等項(xiàng)目進(jìn)行政府、群眾、病人、內(nèi)部顧客滿意度的測(cè)評(píng)，聽(tīng)取意見(jiàn)和建議，以提高員工診療規(guī)范、職業(yè)素質(zhì)、行為規(guī)范。
注重實(shí)施人文管理，與員工樹(shù)立正確的奮斗目標(biāo)，把員工的個(gè)人目標(biāo)和利益與中心的目標(biāo)和利益統(tǒng)一起來(lái)，著重了以“自勵(lì)、奉獻(xiàn)、感恩”等為核心內(nèi)涵的團(tuán)隊(duì)精神的培養(yǎng)。
改進(jìn)了員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，將醫(yī)德醫(yī)風(fēng)納入每月績(jī)效考核中，考核結(jié)果記入員工醫(yī)德醫(yī)風(fēng)檔案，并與崗位聘用、評(píng)先評(píng)優(yōu)、績(jī)效工資直接掛鉤。對(duì)出現(xiàn)問(wèn)題的科室或個(gè)人進(jìn)行嚴(yán)肅處理，并實(shí)行一票否決。在醫(yī)德醫(yī)風(fēng)考評(píng)制度實(shí)施過(guò)程中缺乏計(jì)劃性，還需進(jìn)一步改進(jìn)。
（五）信息管理 以“親人般的全面關(guān)懷，朋友式的服務(wù)關(guān)系”為服務(wù)理念，堅(jiān)持信息公開(kāi)，提高透明度和便民性，制定了信息公開(kāi)制度，利用大廳電視公示中心診療項(xiàng)目、診療價(jià)格、藥品價(jià)格、醫(yī)生信息、就診流程、免費(fèi)公共衛(wèi)生服務(wù)等關(guān)鍵信息。網(wǎng)絡(luò)接入沙坪壩區(qū)衛(wèi)生信息平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)生診療及公衛(wèi)服務(wù)電子化、系統(tǒng)化、動(dòng)態(tài)化。
二、公共衛(wèi)生服務(wù)
（一）居民健康管理 2011年1-12月通過(guò)門(mén)診患者就診、全民免費(fèi)健康體檢、入戶篩查等形式共為轄區(qū)12091 人建立、更新了居民健康檔案，截止2011年12月31日轄區(qū)居民建檔率達(dá)88.76%，健康檔案合格率為90%，電子建檔率達(dá)90%以上。
現(xiàn)存在的主要問(wèn)題：轄區(qū)人口數(shù)統(tǒng)計(jì)局的數(shù)據(jù)與街道派出所提供的數(shù)據(jù)不一致，增加了篩查建檔難度。我中心地處城鄉(xiāng)結(jié)合部，人員素質(zhì)參差不齊，還有很大一部分群眾對(duì)居民健康檔案的建立不理解，出現(xiàn)建檔不配合甚至提供虛假個(gè)人信息等情況。另外，因系統(tǒng)問(wèn)題，居民健康檔案更新等一些情況不能很好體現(xiàn)，在一定程度上影響電子檔案建檔率。
（二）健康教育活動(dòng)的開(kāi)展 中心充分利用宣傳欄、宣傳展板、健康小屋、多媒體播放設(shè)備等工具提供健康教育宣傳資料，每天播放健康教育影像至少8小時(shí)。舉辦44次健康教育講座，6次重大節(jié)日健康教育咨詢活動(dòng)，共惠及24594人次。
存在的問(wèn)題：社區(qū)居民對(duì)疾病形成因素和健康知識(shí)知曉率及健康行為形成率較低，還需要在一定程度上加強(qiáng)健康教育知識(shí)的普及力度。
（三）預(yù)防接種 0-6歲兒童建證率100%，疫苗接種率99.2%，強(qiáng)化免疫或查漏補(bǔ)種率100%。
（四）傳染病管理 轄區(qū)全年無(wú)聚集性傳染病的爆發(fā)，傳染病疫情報(bào)告率、及時(shí)率均達(dá)到100%。
（五）兒童保健 新生兒訪視率95%，兒童健康管理率99.5%，兒童系統(tǒng)管理率較好的完成預(yù)定目標(biāo)。
（六）孕產(chǎn)婦管理 孕產(chǎn)婦健康管理早孕建冊(cè)率因轄區(qū)孕婦流動(dòng)性大，又可以自由選擇待產(chǎn)醫(yī)院，信息渠道目前存在遺漏。產(chǎn)前健康管理率也因轄區(qū)流動(dòng)人口多，孕婦流動(dòng)性大，管理存在一定困難，人員意識(shí)和經(jīng)濟(jì)狀況不均衡。產(chǎn)后訪視率95%。
（七）老年人管理 老年人健康管理率72.68%。65歲以上老年人年檢率較低，主要是轄區(qū)人口流動(dòng)性大，在管理上存在一定的困難，有很多老年人對(duì)基本公共衛(wèi)生項(xiàng)目免費(fèi)體檢政策存在顧慮而不愿年檢。
（八）慢病患者健康管理 2011年中心高血壓建檔率為65%，規(guī)范管理人數(shù)2883人，血壓控制理想人數(shù)2943人。糖尿病建檔率100%，規(guī)范管理人數(shù)1399人，血糖控制理想人數(shù)1604人。高血壓、糖尿病健康管理率較低，主要是轄區(qū)人口基數(shù)較大，如按沙坪壩區(qū)社區(qū)診斷報(bào)告19.5%和4.8%的發(fā)病率計(jì)算，截止到2011年底還無(wú)法完成?，F(xiàn)因公共衛(wèi)生人員不足，加之一部分居民為獲得免費(fèi)體檢而故意捏造高血壓、糖尿病病史，回訪時(shí)卻否定病史，造成規(guī)范管理率下降。
（九）重性精神疾病患者管理 建檔率24.7%。規(guī)范管理率94%，患者顯好率92%。
（十）中醫(yī)藥應(yīng)用 中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)率100%，但因?yàn)橹攸c(diǎn)人群和慢病患者有自由選擇藥物的權(quán)利，且中醫(yī)藥在針對(duì)重點(diǎn)人群和慢病患者的使用時(shí)療效較緩，在一定程度上影響其使用。
（十一）衛(wèi)生應(yīng)急管理 制定了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案，組建了突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)伍，并開(kāi)展了培訓(xùn)與演練，但在相應(yīng)記錄上還有待完善。
三、基本醫(yī)療服務(wù)
（一）醫(yī)療費(fèi)用
2009年，業(yè)務(wù)收入1492277元，服務(wù)25306人次；2010年，業(yè)務(wù)收入1994922元，服務(wù)31248人次；2011年，業(yè)務(wù)收入2786327元，服務(wù)39141人次。門(mén)診次均診療費(fèi)用增長(zhǎng)了15%。
（二）質(zhì)量管理 認(rèn)真落實(shí)醫(yī)療質(zhì)量管理的相關(guān)要求，始終堅(jiān)持“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”的服務(wù)理念，以提高醫(yī)護(hù)質(zhì)量為落腳點(diǎn)，進(jìn)一步完善了符合實(shí)際的質(zhì)量管理體系，制定了醫(yī)療質(zhì)量管理方案，改進(jìn)了醫(yī)療質(zhì)量管理工作考核辦法，嚴(yán)格遵守醫(yī)療質(zhì)量管理核心制度。通過(guò)每月行政查房、院科兩級(jí)督查，突發(fā)應(yīng)急事件演練，組織崗位技術(shù)練兵等活動(dòng)有效地提高了醫(yī)護(hù)管理質(zhì)量。醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)嚴(yán)格按照規(guī)范進(jìn)行，護(hù)理質(zhì)量方面嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，檢驗(yàn)室的各項(xiàng)檢驗(yàn)試劑質(zhì)量均符合要求，并開(kāi)展了實(shí)驗(yàn)室室內(nèi)質(zhì)控工作，院感方面指派專(zhuān)人負(fù)責(zé)。不足之處是各種申請(qǐng)單書(shū)寫(xiě)的規(guī)范較差，需要進(jìn)一步加強(qiáng)與完善。
（三）合理用藥 嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)家基本藥物制度，按國(guó)家規(guī)定基本配備基本藥物，基本藥物完全實(shí)行零差率銷(xiāo)售。落實(shí)抗生素分級(jí)管理制度，每月處方點(diǎn)評(píng)對(duì)抗生素使用情況進(jìn)行分析，指導(dǎo)臨床用藥。不足之處為抗生素處方比例和靜脈點(diǎn)滴處方比例偶有超標(biāo)現(xiàn)象，還需加強(qiáng)改進(jìn)。
（四）康復(fù)服務(wù) 建立了殘疾人工作康復(fù)小組，配有專(zhuān)門(mén)的康復(fù)理療醫(yī)師，制定了殘疾人康復(fù)工作計(jì)劃與實(shí)施方案，嚴(yán)格執(zhí)行殘疾人康復(fù)工作的“三個(gè)一”工作方針，為殘疾人服務(wù)。為克服業(yè)務(wù)用房緊張的困難，將康復(fù)設(shè)備轉(zhuǎn)移到原有的一條閑置走廊，建立了獨(dú)具特色的“康復(fù)長(zhǎng)廊”。不足之處是還要加強(qiáng)完善殘疾人健康檔案。
（五）中醫(yī)藥服務(wù) 單獨(dú)設(shè)置了中醫(yī)診室、康復(fù)理療室，通過(guò)懸掛標(biāo)語(yǔ)和名老中醫(yī)畫(huà)像、健教宣傳等方式提高中醫(yī)藥知曉率。聘請(qǐng)重慶醫(yī)科大學(xué)中醫(yī)副教授到中心坐診，很受轄區(qū)居民歡迎，中醫(yī)門(mén)診量不斷增加。近期又聘請(qǐng)了專(zhuān)職中醫(yī)師，滿足轄區(qū)居民需求。堅(jiān)持每季度開(kāi)展一次中醫(yī)內(nèi)容的健康教育，發(fā)放中醫(yī)健康教育資料，宣傳中醫(yī)藥防病和保健知識(shí)。制定了一系列中醫(yī)特色保健方案，開(kāi)展了中藥、針灸、推拿、火罐、刮痧、穴位注射等中醫(yī)藥適宜技術(shù)各項(xiàng)服務(wù)，充分發(fā)揮中醫(yī)治未病的作用，為轄區(qū)居民服務(wù)。不足之處是利用中醫(yī)藥開(kāi)展康復(fù)工作有待加強(qiáng)。
四、下一步工作目標(biāo)
下階段，我們將根據(jù)重慶市示范社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的各項(xiàng)指標(biāo)要求，進(jìn)一步加大整改力度，完善各項(xiàng)資料，做好各項(xiàng)工作，打造百姓受益的示范化中心。
一、發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)，提升城鄉(xiāng)居民健康水平
（一）健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。今年市局要求開(kāi)展“社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)建設(shè)年”活動(dòng)，并提出一系列工作指標(biāo)，如：要求按照居民出行20分鐘左右可達(dá)，布局社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)；完成50％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心危舊房改造任務(wù)；60％的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心達(dá)到市級(jí)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)（我縣須再創(chuàng)建6家）。根據(jù)市局要求，我縣重點(diǎn)抓好以下工作：一是研究制定規(guī)劃。制定縣域社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)置規(guī)劃，報(bào)請(qǐng)縣政府研究批準(zhǔn)實(shí)施。二是加強(qiáng)機(jī)構(gòu)建設(shè)。抓好調(diào)查摸底，制定危舊房改造計(jì)劃，向上爭(zhēng)取資金，力爭(zhēng)完成改造任務(wù)。三是加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)。各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心要按照市級(jí)規(guī)范化標(biāo)準(zhǔn)，積極開(kāi)展規(guī)范化建設(shè)，確保完成市定目標(biāo)。同時(shí)各鄉(xiāng)鎮(zhèn)要與農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作相結(jié)合，抓好社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)各項(xiàng)工作落實(shí)。
（二）繼續(xù)實(shí)施“農(nóng)民健康工程”。本著讓農(nóng)民“有地方看病，看得起病，加強(qiáng)預(yù)防少生病”的宗旨，繼續(xù)大力實(shí)施農(nóng)民健康工程。一是穩(wěn)步推進(jìn)新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度。切實(shí)抓好醫(yī)療費(fèi)用控制、參合對(duì)象服務(wù)等工作，切實(shí)提高參合群眾的滿意度。今年要抓好門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的擴(kuò)面工作，通過(guò)調(diào)研，有計(jì)劃的增設(shè)門(mén)診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。二是進(jìn)一步抓好農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)工作。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)一步加強(qiáng)駐村醫(yī)生隊(duì)伍的培訓(xùn)教育，各駐村醫(yī)生要切實(shí)轉(zhuǎn)變觀念，強(qiáng)化責(zé)任意識(shí)，把三大類(lèi)十二項(xiàng)公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目中應(yīng)承擔(dān)的任務(wù)抓實(shí)抓細(xì)，特別要抓好60歲以上老年人、育齡婦女等重點(diǎn)人群，各類(lèi)慢性病患者等重點(diǎn)對(duì)象的健康服務(wù)。三是繼續(xù)開(kāi)展農(nóng)民健康體檢工作。繼續(xù)為參合對(duì)象提供二年一次的免費(fèi)健康體檢，今年的體檢根據(jù)省里要求增加艾滋病、乙肝項(xiàng)目，我們還要做專(zhuān)題研究。今年的體檢率目標(biāo)是45％，各體檢單位要加強(qiáng)與所在鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村居的聯(lián)系，做好宣傳發(fā)動(dòng)工作，努力提高體檢率。加強(qiáng)體檢工作人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)，提高體檢工作質(zhì)量。及時(shí)反饋體檢結(jié)果，對(duì)重點(diǎn)疾病可疑患者，及時(shí)做好跟進(jìn)服務(wù)。繼續(xù)做好體檢對(duì)象的健康檔案建檔和充檔工作。
（三）加強(qiáng)婦幼保健工作。繼續(xù)以“母嬰健康工程”和“婦女健康促進(jìn)工程”為載體，全面推進(jìn)婦幼保健各項(xiàng)工作。重點(diǎn)加強(qiáng)以下幾方面工作：一是繼續(xù)做好孕產(chǎn)婦和兒童的系統(tǒng)管理工作，進(jìn)一步提高系統(tǒng)管理率。重點(diǎn)加強(qiáng)新生兒疾病篩查、聽(tīng)力篩查和產(chǎn)前篩查工作，努力提高篩查率。二是加強(qiáng)高危孕產(chǎn)婦的篩查和管理。進(jìn)一步健全“高危孕婦首診負(fù)責(zé)制”，切實(shí)提高高危孕產(chǎn)婦篩查率。充分發(fā)揮“縣孕產(chǎn)婦搶救協(xié)調(diào)小組”和孕產(chǎn)婦急救綠色通道的作用，積極搶救重癥高危孕產(chǎn)婦，嚴(yán)防孕產(chǎn)婦死亡事件的發(fā)生。三是加強(qiáng)各接產(chǎn)單位產(chǎn)科建設(shè)。建立婦幼保健從業(yè)人員培訓(xùn)制度，提高人員素質(zhì)，加強(qiáng)產(chǎn)科硬件設(shè)施的投入和更新，提高服務(wù)能力，全面提升產(chǎn)科質(zhì)量。四是配合計(jì)生部門(mén)，做好計(jì)生信息的反饋工作，嚴(yán)肅紀(jì)律，堅(jiān)決杜絕非醫(yī)學(xué)需要的胎兒性別鑒定。
二、加強(qiáng)公共衛(wèi)生建設(shè),保障公共衛(wèi)生安全
（一）加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急體系建設(shè)
一是建立健全突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急機(jī)制。按照縣政府下發(fā)的《縣突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急預(yù)案》要求，建立健全組織領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)、落實(shí)各項(xiàng)工作措施，調(diào)整充實(shí)衛(wèi)生監(jiān)督、疾病預(yù)防控制和醫(yī)療救治應(yīng)急隊(duì)伍骨干力量，提高應(yīng)急技術(shù)裝備和物資儲(chǔ)備水平。二是加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件實(shí)戰(zhàn)應(yīng)急演練。開(kāi)展多部門(mén)參與的應(yīng)急演練，切實(shí)提高快速反應(yīng)和有效處置能力。三是加強(qiáng)突發(fā)公共衛(wèi)生事件防范意識(shí)宣傳教育。重點(diǎn)做好學(xué)校、廠礦企業(yè)和外來(lái)民工聚集地的宣傳教育工作。四是抓緊實(shí)施新城婦保院、疾控中心和衛(wèi)生監(jiān)督所建設(shè)項(xiàng)目。
（二）提升傳染病防控水平，嚴(yán)防重大傳染病疫情發(fā)生
1、進(jìn)一步規(guī)范免疫規(guī)劃工作。一是加強(qiáng)示范、規(guī)范接種門(mén)診的管理工作。重點(diǎn)加強(qiáng)各接種門(mén)診的技術(shù)指導(dǎo)和接種輔導(dǎo)，嚴(yán)格按照規(guī)范操作的管理要求，保質(zhì)保量完成接種工作任務(wù)。二是加強(qiáng)免疫接種率監(jiān)測(cè)，消滅免疫空白點(diǎn)，確保適齡兒童五苗接種率在95％以上，流動(dòng)兒童的五苗接種率在85％以上。三是繼續(xù)開(kāi)展15歲以下兒童的乙肝疫苗查漏補(bǔ)種和麻疹、糖丸強(qiáng)化免疫工作，確保接種率在95%以上。四是開(kāi)展入托、入學(xué)兒童的接種證查驗(yàn)工作。嚴(yán)格按照相關(guān)要求，開(kāi)展對(duì)未種、漏種、丟失接種證的兒童補(bǔ)種、補(bǔ)證工作，加強(qiáng)學(xué)校傳染病的預(yù)防控制工作。
2、加強(qiáng)重點(diǎn)傳染病的防控工作。加強(qiáng)艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲(chóng)病、傷寒、副傷寒、霍亂、狂犬病和非典、人禽流感等重點(diǎn)傳染病的防控工作。從年3月發(fā)現(xiàn)首例艾滋病感染者以來(lái)，我縣共發(fā)現(xiàn)13例感染者，特別是近兩年來(lái)發(fā)現(xiàn)的感染人數(shù)迅速增加，感染人群也由高危人群轉(zhuǎn)入普通人群，要進(jìn)一步加強(qiáng)艾滋病防控工作，重點(diǎn)做好科普宣傳，提高防范意識(shí)，加強(qiáng)公共場(chǎng)所管理，加強(qiáng)高危人群特別監(jiān)測(cè)，特別是做好飲食服務(wù)行業(yè)人員、流動(dòng)人口、外嫁女監(jiān)測(cè)，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早管理，防止疫情的擴(kuò)散和蔓延；進(jìn)一步規(guī)范結(jié)核病門(mén)診工作制度，確保結(jié)核病控制項(xiàng)目順利進(jìn)行；加強(qiáng)血防查滅螺工作力度，重點(diǎn)做好螺區(qū)查螺、滅螺和查病工作；進(jìn)一步規(guī)范腸道門(mén)診，加大傷寒、副傷寒、霍亂的疫情監(jiān)測(cè)力度；繼續(xù)抓好狂犬病防治和非典、人禽流感的疫情監(jiān)測(cè)工作，做到及時(shí)發(fā)現(xiàn)、及時(shí)處理。
（三）進(jìn)一步加大衛(wèi)生監(jiān)督力度
1、建立健全衛(wèi)生監(jiān)督執(zhí)法協(xié)管網(wǎng)絡(luò)。去年底我縣成立了蒼山和平橋兩家衛(wèi)生監(jiān)督分所，分所的成立使衛(wèi)生監(jiān)督的重心更加下移，分所目前主要承擔(dān)轄區(qū)的執(zhí)法巡查，不能取代原防保所的職能，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所、駐村醫(yī)生仍然要發(fā)揮衛(wèi)生監(jiān)督協(xié)管的職能，轄區(qū)內(nèi)監(jiān)督對(duì)象的日常管理工作仍然要由鄉(xiāng)鎮(zhèn)防保所和駐村醫(yī)生來(lái)完成。衛(wèi)生監(jiān)督所要加強(qiáng)對(duì)駐村醫(yī)生隊(duì)伍的培訓(xùn)工作，提高其協(xié)管能力。
2、繼續(xù)做好餐飲消費(fèi)領(lǐng)域食品衛(wèi)生工作。在A級(jí)餐飲單位實(shí)施“五常法”管理基礎(chǔ)上，逐步向?qū)W校食堂和小飲食店推行。開(kāi)展以“農(nóng)家樂(lè)”和學(xué)校食堂為重點(diǎn)的食品衛(wèi)生執(zhí)法檢查。開(kāi)展農(nóng)村廚師的食品衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)指導(dǎo)工作。配合省級(jí)衛(wèi)生縣城復(fù)評(píng)，抓好小餐飲、小旅店、小美發(fā)美容店、小浴室、小副食店等“五小行業(yè)”專(zhuān)項(xiàng)整治。
3、繼續(xù)開(kāi)展整頓和規(guī)范醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)秩序活動(dòng)。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人法律法規(guī)培訓(xùn)，強(qiáng)化依法執(zhí)業(yè)，規(guī)范執(zhí)業(yè)行為。繼續(xù)對(duì)非法行醫(yī)保持高壓打擊態(tài)勢(shì)，嚴(yán)肅查處非醫(yī)師行醫(yī)和非醫(yī)療機(jī)構(gòu)行醫(yī)。
4、按照《省職業(yè)病危害監(jiān)控處置工作規(guī)范》，加大對(duì)重點(diǎn)職業(yè)病危害企業(yè)的監(jiān)管力度，全面落實(shí)職業(yè)健康體檢和疑似職業(yè)病診治，維護(hù)廣大勞動(dòng)者健康權(quán)益。
5、以艾滋病、夏季腸道傳染病等為重點(diǎn)，進(jìn)一步加大重點(diǎn)傳染病防治監(jiān)督執(zhí)法力度。以醫(yī)療廢物處置、醫(yī)療器件消毒等為重點(diǎn)，加大醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)消毒和病原微生物實(shí)驗(yàn)室生物安全的執(zhí)法力度，提高傳染病防治監(jiān)督工作水平。
（四）抓好愛(ài)國(guó)衛(wèi)生工作。在抓好日常愛(ài)國(guó)衛(wèi)生活動(dòng)的同時(shí)，重點(diǎn)抓好省級(jí)衛(wèi)生縣城復(fù)評(píng)工作。
三、加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)，提高整體人員素質(zhì)
1、加強(qiáng)衛(wèi)生管理干部隊(duì)伍建設(shè)。
對(duì)一些理論素質(zhì)較高的年輕后備干部，采取下派鍛煉、壓擔(dān)子鍛煉等形式，提高其實(shí)際管理水平；對(duì)一些基本素質(zhì)較高、有培養(yǎng)潛力的年輕局管干部，可采取選派到上級(jí)參加短期的管理專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，或選派到上級(jí)單位短期掛職鍛煉等形式重點(diǎn)加以培養(yǎng)。
2、加強(qiáng)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員隊(duì)伍建設(shè)。
要繼續(xù)實(shí)施農(nóng)村衛(wèi)技人員素質(zhì)提升工程，開(kāi)展多層次的在職培訓(xùn)。一是抓好全科醫(yī)生在職崗位培訓(xùn)工作。積極選派人員參加省市衛(wèi)生部門(mén)開(kāi)展的全科醫(yī)生在職崗位培訓(xùn)。二是抓好駐村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作。制訂年度培訓(xùn)計(jì)劃，定期開(kāi)展全縣駐村醫(yī)生業(yè)務(wù)培訓(xùn)工作，提高駐村醫(yī)生的服務(wù)水平。三是繼續(xù)抓好中醫(yī)藥人才培訓(xùn)工作。抓好農(nóng)村中青年中醫(yī)骨干培訓(xùn)班第二階段理論培訓(xùn)及帶教實(shí)踐工作。
3、繼續(xù)開(kāi)展萬(wàn)名醫(yī)師支援農(nóng)村活動(dòng)
一是堅(jiān)持縣級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)生下基層制度?？h級(jí)醫(yī)院臨床醫(yī)生晉升中級(jí)職稱(chēng)前都必須到基層衛(wèi)生院工作4個(gè)月以上，下基層不足4個(gè)月的不得聘任中級(jí)資格。今年計(jì)劃采取縣級(jí)醫(yī)生與鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)生換崗的措施，進(jìn)一步提高工作質(zhì)量。二是繼續(xù)做好對(duì)口支援工作，縣級(jí)醫(yī)院、規(guī)模較大的中心衛(wèi)生院要從人員培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)、藥械捐贈(zèng)等多方面給予基層衛(wèi)生院實(shí)實(shí)在在的支援，幫助提高醫(yī)療技術(shù)水平和服務(wù)質(zhì)量。三要堅(jiān)持衛(wèi)生下鄉(xiāng)制度，經(jīng)常性組織醫(yī)務(wù)人員到革命老區(qū)、山區(qū)開(kāi)展義診活動(dòng)，為群眾提供惠民服務(wù)。四是繼續(xù)抓好縣級(jí)專(zhuān)家組聯(lián)系鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作，局里將總結(jié)去年以來(lái)的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，出一些規(guī)定，使這項(xiàng)工作取得更多實(shí)效。
四、深入實(shí)施三大工程，提升衛(wèi)生行業(yè)形象
要針對(duì)群眾反映較多的醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)藥費(fèi)用等焦點(diǎn)熱點(diǎn)問(wèn)題，深入開(kāi)展“實(shí)施三大工程，打造滿意衛(wèi)生”活動(dòng)。
1、繼續(xù)實(shí)施醫(yī)療質(zhì)量放心工程，進(jìn)一步提高醫(yī)療服務(wù)水平。
深入開(kāi)展“以病人為中心、以質(zhì)量為核心”的醫(yī)院管理年活動(dòng)，把醫(yī)院管理年活動(dòng)延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，全面提升醫(yī)療質(zhì)量和服務(wù)水平。重點(diǎn)抓好以下工作：一是加強(qiáng)依法準(zhǔn)入管理，嚴(yán)格執(zhí)行《縣衛(wèi)生系統(tǒng)各類(lèi)醫(yī)生限期考取執(zhí)業(yè)資格若干規(guī)定》。二是充分發(fā)揮縣醫(yī)療質(zhì)量控制中心的作用，進(jìn)一步規(guī)范各類(lèi)醫(yī)療操作規(guī)程。各質(zhì)控組要建立年度工作計(jì)劃，把醫(yī)療質(zhì)控工作納入制度化規(guī)范化軌道。落實(shí)各類(lèi)醫(yī)務(wù)人員崗位責(zé)任制，規(guī)范診療行為，努力提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全，嚴(yán)防各類(lèi)醫(yī)療事故的發(fā)生。貫徹落實(shí)醫(yī)療差錯(cuò)事故責(zé)任追究制度，增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全醫(yī)療意識(shí)。三是加強(qiáng)重點(diǎn)學(xué)科建設(shè)?？h級(jí)醫(yī)院及中心衛(wèi)生院要根據(jù)自身特色，確定若干個(gè)重點(diǎn)學(xué)科，采取綜合措施加以培植。要堅(jiān)持特色發(fā)展，培植特色專(zhuān)科，通過(guò)特色專(zhuān)科建設(shè)來(lái)提高醫(yī)療業(yè)務(wù)水平。四是加大對(duì)中醫(yī)藥的扶持力度。抓好農(nóng)村中青年中醫(yī)骨干培訓(xùn)工作，為我縣中醫(yī)藥事業(yè)儲(chǔ)備人才。抓好鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)科建設(shè)，提高農(nóng)村中醫(yī)藥服務(wù)的可及率。
2、繼續(xù)實(shí)施形象工程，進(jìn)一步改善服務(wù)態(tài)度。
一要深入文明創(chuàng)建活動(dòng)。開(kāi)展職業(yè)道德教育、滿意工程建設(shè)、文明單位（窗口）建設(shè)，宣傳典型，弘揚(yáng)先進(jìn)，不斷提高廣大干部職工的職業(yè)道德素質(zhì)。要教育職工牢固樹(shù)立“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，改善服務(wù)態(tài)度，規(guī)范服務(wù)用語(yǔ)，堅(jiān)決杜絕生、冷、硬、頂、推現(xiàn)象。二要強(qiáng)化文明服務(wù)活動(dòng)。不斷優(yōu)化就診流程和服務(wù)環(huán)境，落實(shí)首診（問(wèn)）負(fù)責(zé)制，建立完善醫(yī)患溝通制度。要落實(shí)人性化服務(wù)措施，提升醫(yī)院品位，構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。繼續(xù)開(kāi)展以送健康、送技術(shù)、送服務(wù)為主要內(nèi)容的“三送”服務(wù)活動(dòng)，主動(dòng)上門(mén)為企業(yè)提供食品衛(wèi)生、職業(yè)衛(wèi)生等各項(xiàng)技術(shù)服務(wù)。三是加大查處力度，不定期組織效能巡視員對(duì)各醫(yī)療衛(wèi)生單位的效能落實(shí)情況和優(yōu)質(zhì)文明服務(wù)情況進(jìn)行明查暗訪，對(duì)訪查中發(fā)現(xiàn)的違規(guī)違紀(jì)行為，做到發(fā)現(xiàn)一起，查處一起，以確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。從嚴(yán)查處由于不負(fù)責(zé)任引起的醫(yī)療糾紛。
關(guān)鍵詞：藥劑科；全面質(zhì)量管理；發(fā)展
全面質(zhì)量管理（TQM）是企業(yè)管理現(xiàn)代化、科學(xué)化的一項(xiàng)重要內(nèi)容。它是一個(gè)組織通過(guò)全員參與和全程控制以持續(xù)不斷地改進(jìn)所提供的產(chǎn)品和服務(wù)質(zhì)量的管理過(guò)程[1]。藥劑科作為醫(yī)院的重要技術(shù)科室之一，其管理水平直接影響到醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[2-4]。本文通過(guò)對(duì)藥劑科全面質(zhì)量管理在國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐概況以及目前研究現(xiàn)狀進(jìn)行綜述分析，總結(jié)藥劑科全面質(zhì)量管理實(shí)施的具體措施指導(dǎo)，以提高藥劑科的管理水平，從而獲得更多的社會(huì)收益。
1國(guó)內(nèi)外藥劑科全面質(zhì)量管理工作實(shí)踐概況
1.1國(guó)外藥劑科全面質(zhì)量管理工作實(shí)踐概況 國(guó)外的質(zhì)量管理開(kāi)展的較早，理論的實(shí)踐也取得了顯著的成效。其TQM包含一組實(shí)踐，步驟和技巧，包括關(guān)注顧客；持續(xù)改進(jìn)；員工參與；團(tuán)隊(duì)精神；關(guān)注過(guò)程；系統(tǒng)化；自；領(lǐng)導(dǎo)作用；統(tǒng)計(jì)過(guò)程控制；以及利用跨功能團(tuán)隊(duì)解決問(wèn)題。TQM在醫(yī)療機(jī)構(gòu)能達(dá)到顯著的效果，包括：提升服務(wù)質(zhì)量，改善醫(yī)療質(zhì)量；預(yù)防高成本的，嚴(yán)重的治療錯(cuò)誤；減少治療成本；使內(nèi)部和外部顧客都滿意。早期衡量TQM的成效比較困難，國(guó)外的經(jīng)驗(yàn)是3～5年后才可能達(dá)到明顯的成效。
實(shí)施TQM時(shí)的阻力也有很多方面，包括：組織結(jié)構(gòu)方面、領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格方面、組織文化-高度等級(jí)制、專(zhuān)業(yè)的自治、缺乏一致性、內(nèi)部需求占主導(dǎo)地位、從效率出發(fā)、人員缺乏等。美國(guó)，加拿大，歐洲等國(guó)家的醫(yī)療組織在實(shí)施TQM中多少都遇到上述的情況和問(wèn)題。其中缺少對(duì)質(zhì)量和質(zhì)量改進(jìn)的強(qiáng)有力的，持久的承諾是未能成功實(shí)施TQM的最大原因。
基于TQM實(shí)施的4個(gè)主要因素：領(lǐng)導(dǎo)作用，過(guò)程管理，人力資源，戰(zhàn)略計(jì)劃，要啟動(dòng)TQM，管理層必須首先明確質(zhì)量的定義及前進(jìn)的方向，建立管理層對(duì)實(shí)施的承諾；制定管理制度和規(guī)定；向員工灌輸正確的質(zhì)量概念；引導(dǎo)TQM的教育培訓(xùn)；理解和滿足（內(nèi)部/外部）顧客的需求；進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)；標(biāo)準(zhǔn)化和管理過(guò)程；加強(qiáng)日常管理和員工自主性；調(diào)整領(lǐng)導(dǎo)風(fēng)格；樹(shù)立團(tuán)隊(duì)精神；實(shí)行顧客滿意調(diào)查和質(zhì)量審核；改變組織文化。
1.2國(guó)內(nèi)藥劑科全面質(zhì)量管理工作實(shí)踐概況 隨著我國(guó)加入世貿(mào)組織的新形勢(shì)和日趨激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院管理的改革在近幾年有了較快的發(fā)展。全面質(zhì)量管理理念在一些醫(yī)院開(kāi)始實(shí)施，一改過(guò)去的重視終末質(zhì)量為重視全員參與質(zhì)量，經(jīng)濟(jì)管理及統(tǒng)一的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)也開(kāi)始得到重視。
國(guó)內(nèi)少數(shù)醫(yī)院藥劑科近年來(lái)也引進(jìn)應(yīng)用了全面質(zhì)量管理[5-6]，有不少專(zhuān)家和醫(yī)院管理者對(duì)此作了認(rèn)真的研究和實(shí)驗(yàn)，大多認(rèn)為，全面質(zhì)量管理是送給醫(yī)院的寶貴信息，同時(shí)也是與國(guó)際接軌的需要。但鑒于中國(guó)的國(guó)情，在制訂醫(yī)院質(zhì)量管理體系認(rèn)證審核辦法時(shí)，應(yīng)強(qiáng)調(diào)各項(xiàng)工作的整體組合與程序規(guī)范，要注重其有效性。
2藥劑科全面質(zhì)量管理研究現(xiàn)狀。
2.1藥劑科全面質(zhì)量管理應(yīng)用的動(dòng)因研究 動(dòng)因是指行為選擇的驅(qū)動(dòng)因素、原因。就我國(guó)目前的研究情況來(lái)看，藥劑科人員素質(zhì)、質(zhì)檢工作和臨床藥學(xué)工作等都存在諸多問(wèn)題[7]，現(xiàn)有的藥劑科管理模式已經(jīng)無(wú)法滿足不斷發(fā)展的醫(yī)院藥學(xué)需求，如何轉(zhuǎn)變觀念，提高藥劑科的管理水平，促進(jìn)醫(yī)院整體業(yè)務(wù)水平的發(fā)展，已成為當(dāng)今藥劑科發(fā)展必須面對(duì)的問(wèn)題。加強(qiáng)藥劑科管理涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，因此，必須實(shí)行全面質(zhì)量管理，才能從整體上提高藥劑科工作質(zhì)量和服務(wù)水平真正發(fā)揮藥劑科管理在醫(yī)院發(fā)展中的巨大功能。
2.2藥劑科實(shí)施全面質(zhì)量管理的重要性研究 藥劑科是負(fù)責(zé)醫(yī)院藥劑工作的關(guān)鍵職能部門(mén)，在醫(yī)院的整體設(shè)置中具有重要地位。其重要性主要體現(xiàn)在對(duì)藥劑人員、藥品以及藥劑工作本身的管理上[8]。藥劑科各個(gè)成員均在調(diào)配藥劑中占據(jù)重要地位，因而成員間的合理分配及有效配合應(yīng)是提高藥劑科工作效率的重要措施。藥品的管理對(duì)于任何一個(gè)醫(yī)院來(lái)講都需要十分嚴(yán)謹(jǐn)。因此，對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，藥劑系統(tǒng)管理到位是對(duì)患者負(fù)責(zé)，對(duì)社會(huì)負(fù)責(zé)，更是對(duì)自己良心和道德的負(fù)責(zé)。藥劑工作的管理較為宏觀，可涉及管理的方方面面。良好有序的管理制度對(duì)藥劑科的全面管理有著絕對(duì)性的作用。
2.3藥劑科全面質(zhì)量管理實(shí)施的策略研究 醫(yī)院藥劑科全面質(zhì)量管理歸納起來(lái)可具體分為4個(gè)階段和8個(gè)步驟，4個(gè)階段包括P（PLAN，計(jì)劃）、D（DO，執(zhí)行）、C（CHECK，檢查）、A（ACTION，處理）循環(huán)法，①根據(jù)現(xiàn)有以及可能的資源制定工作計(jì)劃，包括方針、目標(biāo)、活動(dòng)計(jì)劃、人員安排以及管理項(xiàng)目等。②根據(jù)設(shè)定的計(jì)劃開(kāi)始逐一實(shí)施，確保責(zé)任到人，盡可能的減少問(wèn)題的出現(xiàn)。③對(duì)執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行檢查，并對(duì)檢查出的質(zhì)量問(wèn)題提出改進(jìn)措施。④是根據(jù)檢查結(jié)果進(jìn)行總結(jié)分析，可對(duì)原有的制度、標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修正，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，防止重蹈覆轍。同時(shí)更關(guān)鍵的是將此次循環(huán)中尚未解決的問(wèn)題轉(zhuǎn)到下一次的PDCA循環(huán)去，若沒(méi)有找到解決該問(wèn)題的出路將意味著"循環(huán)"到此結(jié)束。所以這4個(gè)階段一定要有先后、有聯(lián)系、頭尾相接，才能使每個(gè)循環(huán)相對(duì)上一循環(huán)都有一個(gè)提高。8個(gè)步驟則具體體現(xiàn)在PDCA循環(huán)里，具體概括起來(lái)包括：研究現(xiàn)狀找問(wèn)題、分析影響因素、明確重要因素、落實(shí)措施、檢查執(zhí)行情況、對(duì)執(zhí)行好的措施使其標(biāo)準(zhǔn)化和對(duì)遺留的問(wèn)題進(jìn)行處理，以及對(duì)未解決的問(wèn)題重復(fù)下一個(gè)循環(huán)。通過(guò)上述策略研究的總結(jié)可以看出全面質(zhì)量管理的中心思想就是要善于總結(jié)。
3藥劑科全面質(zhì)量管理具體舉措。
3.1開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，著重臨床藥師培養(yǎng) 良好的醫(yī)德教育，對(duì)提高藥學(xué)服務(wù)水平和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量有著及其重要的意義。在工作中，要求藥劑人員嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行職責(zé)，確保對(duì)患者服務(wù)熱情周到，盡職盡責(zé)。此外還要從整體上提高藥劑科人員的技術(shù)水平，不僅要不斷提高藥劑人員的理論水平，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)藥劑人員的專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)，大力培養(yǎng)臨床藥師[9-10]，使他們成為德才兼?zhèn)?、精通藥學(xué)的工作者。
3.2制定并嚴(yán)格執(zhí)行各種管理制度 一套行之有效的管理制度是單位全面發(fā)展的保障。在藥劑工作中也要有相應(yīng)的各種管理制度，讓藥劑人員必須嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度包括門(mén)診首診負(fù)責(zé)制、藥房工作制度、處方管理制度、藥品管理制度、品及管理?xiàng)l例等。只有這樣，才能保證患者在臨床中用藥的安全性、合理性、有效性，才能使藥劑科各項(xiàng)工作順利進(jìn)展。
3.3嚴(yán)格藥品采購(gòu)，注重各個(gè)環(huán)節(jié) 在以往藥品管理主要是以藥品供應(yīng)型為主要導(dǎo)向，即藥品采購(gòu)-入庫(kù)-藥房調(diào)配-患者取藥的窗口式服務(wù)的基礎(chǔ)上，引入經(jīng)濟(jì)管理和成本控制機(jī)制，再加之得當(dāng)?shù)拇胧杉涌焖幤返闹苻D(zhuǎn)，使藥劑科的工作事半功倍。①可從源頭上監(jiān)督，保證藥品質(zhì)量；②在藥品庫(kù)存管理上狠下工夫；③加強(qiáng)藥品調(diào)劑管理，以最大限度地保障患者臨床用藥的安全有 效[11]。
3.4實(shí)行藥劑科信息化管理 信息化是未來(lái)醫(yī)院發(fā)展的必然趨勢(shì)，因此對(duì)藥劑科實(shí)行信息化管理也是全面質(zhì)量管理的一部分。加強(qiáng)信息化管理的建設(shè)，可從整體上提高醫(yī)療工作人員的工作效率。
總之，藥劑科工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，實(shí)行全面質(zhì)量管理能有效的改善服務(wù)態(tài)度，提高醫(yī)療質(zhì)量，保證患者用藥安全有效，也必將收獲長(zhǎng)遠(yuǎn)的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益，因此，全面質(zhì)量管理是在藥劑管理實(shí)現(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)化，規(guī)范化的重要模式。
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關(guān)鍵詞： 預(yù)算管理；醫(yī)院制度；財(cái)務(wù)控制；研究分析
引言：
預(yù)算管理工作對(duì)于新時(shí)期醫(yī)院的財(cái)務(wù)制度控制重點(diǎn)對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的建設(shè)均有著積極影響，同時(shí)是當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部進(jìn)行控制管理的基本手段之一。整個(gè)預(yù)算管理的開(kāi)展，由當(dāng)初的計(jì)劃協(xié)調(diào)，直至當(dāng)前的控制激勵(lì)等，融為一體，全面的形成現(xiàn)代化的醫(yī)院綜合管理工具，在醫(yī)院的日常建設(shè)之中發(fā)揮著重要且積極的作用。預(yù)算管理是可以綜合性的反應(yīng)出一個(gè)單位部門(mén)在一定時(shí)期之內(nèi)的預(yù)計(jì)現(xiàn)金收支狀況以及經(jīng)營(yíng)技巧的主要工具之一，是當(dāng)前現(xiàn)代化的財(cái)務(wù)狀況評(píng)價(jià)方式。通過(guò)對(duì)經(jīng)營(yíng)成果的集中表示，可以反應(yīng)出單位在特定時(shí)期之內(nèi)的收支預(yù)算、現(xiàn)金預(yù)算和預(yù)計(jì)資產(chǎn)等基本情況。
1、預(yù)算管理在醫(yī)院管理中的重要性
預(yù)算管理工作的開(kāi)展主要是在當(dāng)前管理層與投資者之間施行的，醫(yī)院通過(guò)對(duì)整個(gè)預(yù)算制度進(jìn)行編制和落實(shí)，使得各個(gè)部門(mén)和各個(gè)單位之間的職能得到明確，并且使得每一個(gè)部門(mén)在特定時(shí)期之內(nèi)的工作任務(wù)及工作計(jì)劃得以明確，保證工作可以妥善的完成。確保整個(gè)醫(yī)院的工作可以順利開(kāi)展?？偟膩?lái)講，預(yù)算管理工作是各個(gè)部門(mén)之間進(jìn)行協(xié)調(diào)和溝通的只要工具，通過(guò)實(shí)時(shí)的考核和目標(biāo)計(jì)劃的控制，使得醫(yī)院的長(zhǎng)久建設(shè)規(guī)劃得以實(shí)現(xiàn)。預(yù)算管理的施行是醫(yī)院實(shí)施戰(zhàn)略規(guī)劃的基本手段之一，是醫(yī)院資源配置合理性增強(qiáng)、各項(xiàng)業(yè)務(wù)得到檢測(cè)控制的關(guān)鍵手段，只有施行了預(yù)算管理，才可以有層次的、有針對(duì)性的、分門(mén)別類(lèi)的對(duì)各個(gè)目標(biāo)和計(jì)劃進(jìn)行施行。醫(yī)院可以結(jié)合各個(gè)部門(mén)活動(dòng)和預(yù)算的安排情況，通過(guò)各級(jí)部門(mén)進(jìn)行妥善的落實(shí)，進(jìn)而使得總目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)，預(yù)算管理工作是在整體利益的情況之下，明確各個(gè)單位部門(mén)的基本任務(wù)目標(biāo)，確定基本的權(quán)利和職責(zé)范圍，通過(guò)對(duì)約束力進(jìn)行控制，實(shí)現(xiàn)戰(zhàn)略規(guī)劃目標(biāo)。其中需要控制的內(nèi)容包含有經(jīng)濟(jì)活動(dòng)的狀態(tài)計(jì)量、實(shí)際狀況和標(biāo)準(zhǔn)的比較等等。通過(guò)預(yù)算管理和相關(guān)方案的編制，可以實(shí)現(xiàn)事中控制、事前控制和事后控制。所以，綜合上述的分析，預(yù)算管理是當(dāng)前新醫(yī)院建設(shè)的核心內(nèi)容，是執(zhí)行各項(xiàng)評(píng)價(jià)方案的關(guān)鍵點(diǎn)，對(duì)于各個(gè)階段的工作起到了承上啟下的作用。通過(guò)細(xì)致的分析與計(jì)算，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)目標(biāo)結(jié)果進(jìn)程測(cè)算，對(duì)目標(biāo)進(jìn)行分析，進(jìn)而為醫(yī)院的業(yè)務(wù)開(kāi)展提供科學(xué)的支持。
2、新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度下預(yù)算管理的現(xiàn)狀及問(wèn)題
當(dāng)前我國(guó)新醫(yī)院預(yù)算管理的建設(shè)工作還不夠完善，在各項(xiàng)工作之中還存在有疏漏之處，同時(shí)在組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)、預(yù)算制度的編制和財(cái)務(wù)分析預(yù)測(cè)等方面也存在有不小缺陷，故后期的整改重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)以上述問(wèn)題為核心，不斷的加強(qiáng)預(yù)算管理質(zhì)量和水準(zhǔn)。
首先，新醫(yī)院的預(yù)算管理工作開(kāi)展還沒(méi)有建立起相對(duì)應(yīng)的預(yù)算制度以及組織機(jī)構(gòu)。我國(guó)當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)行的方案基本采用的是傳統(tǒng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，同時(shí)醫(yī)院現(xiàn)行的制度之中還沒(méi)有建立起具有針對(duì)性的、科學(xué)化的、成熟的預(yù)算管理方案，制度上存在不小缺陷，在組織機(jī)構(gòu)的建設(shè)中也沒(méi)有成立相對(duì)應(yīng)的預(yù)算編制機(jī)構(gòu)和審核機(jī)構(gòu)，人員的配置存在有不合理性，沒(méi)有配備專(zhuān)門(mén)的監(jiān)督人員和管理預(yù)算人員。上述現(xiàn)狀使得我國(guó)新時(shí)期的醫(yī)院建設(shè)工作受到了巨大阻礙，不能夠滿足當(dāng)前新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度的基本要求，難以滿足新的運(yùn)營(yíng)模式，對(duì)醫(yī)院的效益及成本等也產(chǎn)生了不小影響，甚至還會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)私吞和資源浪費(fèi)的情況，導(dǎo)致嚴(yán)重違紀(jì)行為的出現(xiàn)。
其次，醫(yī)院的財(cái)務(wù)監(jiān)測(cè)以及分析預(yù)測(cè)等能力較為欠缺。當(dāng)前新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度之下，預(yù)算管理的工作開(kāi)展需要全面增強(qiáng)財(cái)務(wù)分析及預(yù)測(cè)能力，但是當(dāng)前我國(guó)醫(yī)院在此方面普遍存在有缺陷，醫(yī)院的預(yù)算管理之中財(cái)務(wù)的控制應(yīng)當(dāng)是核心環(huán)節(jié)，關(guān)乎到醫(yī)院的工作任務(wù)和整體工作計(jì)劃，遵循以往的收支平衡、統(tǒng)籌將以及保護(hù)重點(diǎn)的原則，可以科學(xué)性的編制出醫(yī)院的年度及季度收支計(jì)劃。總的來(lái)講，醫(yī)院預(yù)算管理的核心應(yīng)當(dāng)是分析細(xì)致且到位，可以準(zhǔn)確的體現(xiàn)出醫(yī)院異常的收支情況基本原因。但是當(dāng)前不少醫(yī)院的財(cái)務(wù)人員預(yù)算管理的編制認(rèn)識(shí)依然停留在傳統(tǒng)簡(jiǎn)單的財(cái)務(wù)核算之上，再加上財(cái)務(wù)人員對(duì)于預(yù)算管理的熟悉程度不夠，所以相關(guān)業(yè)務(wù)的開(kāi)展受到了巨大阻礙，難以通過(guò)科學(xué)的財(cái)務(wù)預(yù)算體現(xiàn)出醫(yī)院的整體運(yùn)營(yíng)情況，對(duì)存在的問(wèn)題也難以形成統(tǒng)一的認(rèn)識(shí)和思想，使得醫(yī)院的決策難以實(shí)行。
3、建議及對(duì)策
針對(duì)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度之下的預(yù)算管理進(jìn)行改革及創(chuàng)新，對(duì)于整個(gè)醫(yī)院的建設(shè)及發(fā)展均有著重大的價(jià)值和意義，所以還應(yīng)當(dāng)充分的認(rèn)識(shí)到工作的缺陷和不足，有目的性的進(jìn)行整改和完善。
首先，應(yīng)當(dāng)建立起相對(duì)應(yīng)的醫(yī)院預(yù)算管理機(jī)構(gòu)和組織制度，對(duì)各項(xiàng)工作提供基礎(chǔ)保障。醫(yī)院現(xiàn)行的預(yù)算管理制度多半是采用傳統(tǒng)醫(yī)院會(huì)計(jì)制度，當(dāng)前新時(shí)期的財(cái)務(wù)管理工作需要有新的思想理念，所以還需要全面優(yōu)化資源配置、優(yōu)化醫(yī)院的資金配置，建立起科學(xué)化的預(yù)算管理機(jī)構(gòu)，強(qiáng)化監(jiān)督管理，由醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門(mén)牽頭，加強(qiáng)各個(gè)科室和部門(mén)的預(yù)算計(jì)劃制定，明確各自的責(zé)任和工作方向，加以完善和落實(shí)，將傳統(tǒng)的被動(dòng)化工作變成主動(dòng)性的工作，對(duì)違法違紀(jì)的行為進(jìn)行堅(jiān)決的打擊，同時(shí)還應(yīng)當(dāng)采取相應(yīng)的對(duì)策以確保預(yù)算管理可以順利開(kāi)展。
立足于醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理實(shí)際，深入剖析當(dāng)前醫(yī)院財(cái)務(wù)預(yù)算管理存在的問(wèn)題，以促使醫(yī)院不斷完善財(cái)務(wù)管理制度，為醫(yī)院各部門(mén)的工作提供全方位、多層次的服務(wù)，醫(yī)院的內(nèi)部核算制度的具體執(zhí)行需要關(guān)注其相關(guān)的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)因素及其變化，并及時(shí)評(píng)估后果并根據(jù)情況作出相應(yīng)調(diào)整。對(duì)職權(quán)范圍進(jìn)行明確的劃分，對(duì)獎(jiǎng)罰制度進(jìn)行有效的規(guī)定，使內(nèi)部的員工和部門(mén)都能夠清楚的認(rèn)識(shí)到自身的職責(zé)，自身的主要任務(wù)，提出一套實(shí)際可行的獎(jiǎng)罰方案，建立起完備的預(yù)算考核和執(zhí)行的方案，對(duì)各部門(mén)的職責(zé)要明確的進(jìn)行規(guī)定，對(duì)責(zé)任的劃分要清楚完善，讓企業(yè)內(nèi)部的控制得到合理的安排，每個(gè)部門(mén)都能夠?qū)ψ约旱慕?jīng)濟(jì)承擔(dān)一定的責(zé)任，預(yù)算執(zhí)行單位的相關(guān)負(fù)責(zé)人也要對(duì)本單位的預(yù)算的實(shí)際的結(jié)果負(fù)責(zé)。最后需全面提升預(yù)算管理的認(rèn)識(shí)和認(rèn)知程度，加強(qiáng)對(duì)相關(guān)人員的技術(shù)培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)和道德的教育，樹(shù)立起預(yù)算管理的工作核心地位，樹(shù)立起堅(jiān)定的工作理念及工作方向，以提供最為優(yōu)質(zhì)且科學(xué)的服務(wù)，全面增強(qiáng)醫(yī)院績(jī)效的提升，在當(dāng)前新的財(cái)務(wù)模式之下促進(jìn)醫(yī)院效益的持續(xù)穩(wěn)定增長(zhǎng)。
4、結(jié)束語(yǔ)
綜上所述，根據(jù)對(duì)當(dāng)前我國(guó)新醫(yī)院財(cái)務(wù)制度之下預(yù)算管理工作的開(kāi)展進(jìn)行綜合性的分析，對(duì)工作重難點(diǎn)進(jìn)行細(xì)致探討，同時(shí)對(duì)預(yù)算管理工作之中的基本現(xiàn)狀以及后期改進(jìn)的重點(diǎn)進(jìn)行了細(xì)致的分析，旨在不斷促進(jìn)預(yù)算管理工作的發(fā)展及改良，為我國(guó)新時(shí)期醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的穩(wěn)步改進(jìn)奠定基礎(chǔ)。
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為認(rèn)真貫徹落實(shí)市政府辦公廳《關(guān)于全面落實(shí)外來(lái)務(wù)工人員公共衛(wèi)生服務(wù)管理的實(shí)施意見(jiàn)》（甬政辦發(fā)〔*〕211號(hào)）和區(qū)委、區(qū)政府《關(guān)于加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工人員服務(wù)和管理工作的實(shí)施意見(jiàn)》（海黨〔*〕58號(hào)）的文件精神，更好地為外來(lái)務(wù)工人員提供公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療服務(wù)，現(xiàn)就進(jìn)一步加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工人員公共衛(wèi)
生服務(wù)管理提出如下意見(jiàn)，請(qǐng)認(rèn)真貫徹執(zhí)行。
一、充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工人員公共衛(wèi)生服務(wù)管理的重大意義
近年來(lái)，大量外來(lái)務(wù)工人員為我區(qū)經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展作出了重大貢獻(xiàn)，但也帶來(lái)了許多新的迫切需要解決的公共衛(wèi)生問(wèn)題。加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工人員的公共衛(wèi)生服務(wù)管理，為他們創(chuàng)造良好的衛(wèi)生條件，增進(jìn)他們的健康素質(zhì)，是新形勢(shì)下衛(wèi)生工作必須面對(duì)的一項(xiàng)重要課題。各街道、各有關(guān)部門(mén)和各醫(yī)療衛(wèi)生單位必須充分認(rèn)識(shí)加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工人員公共衛(wèi)生服務(wù)管理，是做好外來(lái)務(wù)工人員服務(wù)管理工作的重要內(nèi)容，是保障外來(lái)務(wù)工人員健康權(quán)益、統(tǒng)籌衛(wèi)生事業(yè)協(xié)調(diào)發(fā)展的重要任務(wù)，也是促進(jìn)科學(xué)發(fā)展、構(gòu)建社會(huì)主義和諧社會(huì)的重要舉措，具有重大而深遠(yuǎn)的意義，必須進(jìn)一步增強(qiáng)做好這項(xiàng)工作的責(zé)任感與緊迫感。
二、全面落實(shí)外來(lái)務(wù)工人員公共衛(wèi)生服務(wù)的各項(xiàng)措施
（一）加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工人員重大傳染病的防治工作。加大外來(lái)務(wù)工人員中疾病監(jiān)測(cè)力度，對(duì)來(lái)自疫區(qū)和疾病高發(fā)區(qū)的外來(lái)務(wù)工人員開(kāi)展血吸蟲(chóng)病、瘧疾、艾滋病監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)輸入性傳染源，阻斷疾病傳播。落實(shí)國(guó)家對(duì)血吸蟲(chóng)病、肺結(jié)核病、瘧疾、麻風(fēng)病減免治療的政策，使外來(lái)務(wù)工人員與本地戶籍居民一樣享受同等的減免治療待遇。外來(lái)務(wù)工人員中艾滋病病人及感染者在我區(qū)期間與本地戶籍居民同樣享受?chē)?guó)家“四免一關(guān)懷”政策，并及時(shí)向其戶籍所在地衛(wèi)生行政部門(mén)通報(bào)，嚴(yán)格加強(qiáng)管理。
（二）加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工人員子女的免疫規(guī)劃工作。進(jìn)一步發(fā)揮公安、計(jì)生等部門(mén)的信息平臺(tái)和公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員、社區(qū)責(zé)任醫(yī)師、社區(qū)健康教育宣傳員網(wǎng)絡(luò)的作用，收集外來(lái)務(wù)工人員子女信息，推廣和落實(shí)現(xiàn)場(chǎng)建卡、手機(jī)短信、電話語(yǔ)音催叫，強(qiáng)化免疫，查漏補(bǔ)種，新入學(xué)入園兒童查驗(yàn)接種證等免疫規(guī)劃管理措施，提高外來(lái)務(wù)工人員子女免疫規(guī)劃建卡率和一類(lèi)疫苗接種率，消除免疫空白兒童，降低疫苗針對(duì)疾病的發(fā)病率。
（三）加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工人員的職業(yè)病防治。督促有職業(yè)危害企業(yè)認(rèn)真貫徹《職業(yè)病防治法》，為外來(lái)務(wù)工人員創(chuàng)造符合國(guó)家職業(yè)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)和衛(wèi)生要求的工作環(huán)境和條件。建立健全職業(yè)病防治責(zé)任制，加強(qiáng)對(duì)職業(yè)病防治的管理。對(duì)從事有職業(yè)危害工作的外來(lái)務(wù)工人員，督促企業(yè)進(jìn)行上崗前和在崗期間的職業(yè)衛(wèi)生培訓(xùn)，指導(dǎo)教育其正確使用職業(yè)病防治設(shè)備和個(gè)人防護(hù)用品，防止職業(yè)危害事件發(fā)生。對(duì)有職業(yè)病癥狀的外來(lái)務(wù)工人員，要及時(shí)進(jìn)行職業(yè)病診斷、鑒定，維護(hù)其合法權(quán)益。
（四）加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工人員醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。進(jìn)一步健全社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，加強(qiáng)規(guī)范化建設(shè)。根據(jù)就近就地原則，為外來(lái)務(wù)工人員提供常見(jiàn)病、多發(fā)病和慢性病等的診治工作。積極利用中醫(yī)藥等適宜技術(shù)，為外來(lái)務(wù)工人員提供簡(jiǎn)、便、驗(yàn)、廉的特色服務(wù)。外來(lái)務(wù)工人員較多的單位可與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)建立醫(yī)療定點(diǎn)關(guān)系。
（五）加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工人員的婦幼保健工作。充分發(fā)揮公共衛(wèi)生聯(lián)絡(luò)員和計(jì)劃生育專(zhuān)干的作用，利用統(tǒng)一的外來(lái)務(wù)工人員綜合服務(wù)信息平臺(tái)，切實(shí)掌握外來(lái)務(wù)工人員中的婦女兒童信息，為其提供婚前、孕前、孕產(chǎn)期和兒童保健宣教與服務(wù)，對(duì)外來(lái)務(wù)工人員中的婚孕期青年提供與戶籍人口同等的婚孕期基本項(xiàng)目免費(fèi)醫(yī)學(xué)檢查和保健咨詢。對(duì)外來(lái)務(wù)工人員中孕產(chǎn)婦的分娩，會(huì)同有關(guān)部門(mén)按規(guī)定予以救助。
（六）保障外來(lái)務(wù)工人員的衛(wèi)生安全。加強(qiáng)對(duì)城鄉(xiāng)結(jié)合部等外來(lái)務(wù)工人員集中區(qū)域的衛(wèi)生監(jiān)管，動(dòng)態(tài)掌握餐飲單位的分類(lèi)和分布情況，結(jié)合餐飲業(yè)量化分級(jí)管理工作，確定食品安全風(fēng)險(xiǎn)度的高低，把監(jiān)督重點(diǎn)放在風(fēng)險(xiǎn)度高、易發(fā)生食物中毒隱患的環(huán)節(jié)，提高監(jiān)管效率。采取專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)和日常監(jiān)管相結(jié)合的方式，加大對(duì)非法行醫(yī)、非法接生的整治力度，加大對(duì)個(gè)體診所等的監(jiān)管力度。
（七）加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工人員的健康教育。通過(guò)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)組織、公共媒體等渠道，積極在外來(lái)務(wù)工人員中開(kāi)展《傳染病防治法》、《職業(yè)病防治法》、《食品衛(wèi)生法》、《母嬰保健法》、《艾滋病防治條例》等法律法規(guī)的宣傳，在外來(lái)務(wù)工人員集聚區(qū)開(kāi)展針對(duì)性的健康教育，提高外來(lái)務(wù)工人員的法律意識(shí)和衛(wèi)生防病意識(shí)，增強(qiáng)其自我保健能力和應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件的能力。
（八）大力開(kāi)展愛(ài)國(guó)衛(wèi)生運(yùn)動(dòng)，做好外來(lái)務(wù)工人員集聚地的環(huán)境整治。深入持久地開(kāi)展環(huán)境整治活動(dòng)，將外來(lái)務(wù)工人員集聚地的環(huán)境整治納入當(dāng)?shù)毓ぷ鞣懂牎＿M(jìn)一步建立居住地生活垃圾收集、處理的長(zhǎng)效管理機(jī)制，鞏固生活垃圾袋（桶）裝化成果，在外來(lái)務(wù)工人員居住地推廣“門(mén)前三包”制度，全面消除社區(qū)內(nèi)暴露垃圾和衛(wèi)生死角。合理規(guī)劃新建三格式無(wú)害化公廁，加強(qiáng)公廁長(zhǎng)效保潔管理。
三、強(qiáng)化對(duì)外來(lái)務(wù)工人員公共衛(wèi)生服務(wù)工作的保障
（一）切實(shí)加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)。加強(qiáng)外來(lái)務(wù)工人員公共衛(wèi)生服務(wù)管理工作，涉及面廣、工作任務(wù)重。各街道、各部門(mén)和有關(guān)單位要把外來(lái)務(wù)工人員公共衛(wèi)生服務(wù)與管理擺上重要議事日程，落實(shí)專(zhuān)人負(fù)責(zé)，研究制訂工作計(jì)劃和實(shí)施方案。同時(shí)，要加強(qiáng)考核與督查力度，確保各項(xiàng)工作落到實(shí)處。
【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科；護(hù)理管理；人本理念
“以人為本”理念，簡(jiǎn)稱(chēng)人本理念，注重充分體現(xiàn)人的價(jià)值，實(shí)現(xiàn)人與社會(huì)的和諧發(fā)展[1]。將該理念應(yīng)用至護(hù)理工作中，主要強(qiáng)調(diào)以人為本的護(hù)理原則，使各級(jí)護(hù)理管理者在發(fā)揮管理職能時(shí)，要不斷提高自身素質(zhì)，最大程度調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極性，最終實(shí)現(xiàn)管理者制定的管理目標(biāo)[2]。本研究對(duì)我院婦產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用人本理念的效果報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料
選取我院產(chǎn)科在職的30名護(hù)士，年齡20～42歲，平均（28.5±3.5）歲；學(xué)歷：1名中專(zhuān)，6名大專(zhuān)，23名本科；職稱(chēng)：5名主管護(hù)師，15名護(hù)師，10名護(hù)士；將其分為觀察組與對(duì)照組，每組15例，兩組護(hù)士資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），有可比性。
1.2方法
對(duì)照組給予常規(guī)產(chǎn)科護(hù)理管理，主要包括定期進(jìn)行院內(nèi)外培訓(xùn)、召開(kāi)護(hù)士長(zhǎng)會(huì)議、監(jiān)督護(hù)理工作以及評(píng)定護(hù)理質(zhì)量等；觀察組護(hù)理管理中應(yīng)用人本理念護(hù)理：
1.2.1理解、尊重護(hù)理人員
產(chǎn)科護(hù)理管理人員和護(hù)理人員不僅存在工作關(guān)系，而且還存在人際關(guān)系。工作過(guò)程中應(yīng)在嚴(yán)格要求的基礎(chǔ)上，給予護(hù)理人員尊重和理解，加強(qiáng)情感交流。定期召開(kāi)會(huì)議，將護(hù)士長(zhǎng)日常會(huì)議的主要內(nèi)容及時(shí)傳達(dá)給護(hù)理人員，并倡導(dǎo)護(hù)理人員共同討論工作中存在的問(wèn)題，總結(jié)解決問(wèn)題的方案；另外，在管理過(guò)程中，要多表?yè)P(yáng)護(hù)理人員，提高護(hù)理服務(wù)、工作質(zhì)量。此外，對(duì)生活、工作上遇到困難的護(hù)理人員及時(shí)給予幫助。
1.2.2構(gòu)建良好、和諧的人際關(guān)系
產(chǎn)科具有工作急、工作量大、瑣事多的特點(diǎn)，護(hù)理人員情緒會(huì)出現(xiàn)較大波動(dòng)，進(jìn)而給護(hù)理質(zhì)量產(chǎn)生影響。因此，管理者要和護(hù)理人員加強(qiáng)溝通、交流，對(duì)護(hù)理人員心理、情緒變化密切觀察，做好引導(dǎo)工作，從情感上安慰、鼓勵(lì)護(hù)理人員，進(jìn)一步激發(fā)工作熱情，大大提高工作積極性。
1.2.3制定績(jī)效考評(píng)機(jī)制
制定各班工作程序與基礎(chǔ)護(hù)理量化評(píng)估表，定期對(duì)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行考核。要求責(zé)任護(hù)士嚴(yán)格根據(jù)工作計(jì)劃對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格管理，并保障考核工作的透明、公平、公正，極大調(diào)動(dòng)護(hù)理人員工作積極主動(dòng)性。
1.2.4培養(yǎng)護(hù)理人員法律意識(shí)
在科室護(hù)理人員繼續(xù)教育中納入法律法規(guī)教育，并將其作為一門(mén)專(zhuān)門(mén)的培訓(xùn)內(nèi)容來(lái)學(xué)習(xí)，進(jìn)而降低護(hù)患糾紛率，維護(hù)護(hù)患雙方權(quán)益。1.3觀察指標(biāo)[3-4]對(duì)比兩組護(hù)理人員整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理人員行為評(píng)分以及患者滿意度等指標(biāo)?；颊邼M意度應(yīng)用我院自制滿意度調(diào)查表評(píng)定，總分100分，分值越高患者滿意度越高。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS20.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x-±s）形式表示，采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理人員整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理人員行為評(píng)分對(duì)比
觀察組整體護(hù)理質(zhì)量（93.5±8.5）分，護(hù)理人員行為（92.6±7.7）分；對(duì)照組整體護(hù)理質(zhì)量（78.5±7.3）分，護(hù)理人員行為（79.3±4.8）分；兩組各指標(biāo)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者滿意度評(píng)分對(duì)比
觀察組（98.5±4.9）分，對(duì)照組（75.1±4.2）分；觀察組患者滿意度評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05）。
3討論
目前，隨著我國(guó)生活水平的不斷提高，人們對(duì)護(hù)理行為規(guī)范、服務(wù)質(zhì)量提出了越來(lái)越高的要求[5]。在管理學(xué)中，人本護(hù)理指的是在對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理過(guò)程中，要重視人的因素，所進(jìn)行的一切管理活動(dòng)要以調(diào)動(dòng)人的積極性、做好人的工作為本，則首先考慮的管理對(duì)象為護(hù)理人員，以護(hù)理人員學(xué)習(xí)、工作、生活等方面為中心開(kāi)展工作，并協(xié)調(diào)好各個(gè)方面的關(guān)系，最終最大限度提高各級(jí)護(hù)理人員工作積極性[6-7]。研究[8]指出，在護(hù)理管理工作中，注重營(yíng)造人文環(huán)境，從環(huán)境、理念上充分將“以人為本”的理念體現(xiàn)出來(lái)，強(qiáng)化人性化服務(wù)理念，有利于提高整體護(hù)理質(zhì)量。本次研究，給予對(duì)照組護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組護(hù)理人員應(yīng)用人本護(hù)理理念，結(jié)果顯示，觀察組整體護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理人員行為評(píng)分以及滿意度評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。充分表明，通過(guò)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員實(shí)施理解、尊重護(hù)理人員、構(gòu)建良好和諧的人際關(guān)系、制定績(jī)效考評(píng)機(jī)制以及培養(yǎng)護(hù)理人員法律意識(shí)等護(hù)理措施，可真正將“以人為本”的理念體現(xiàn)出來(lái)，更好滿足患者，建立和諧醫(yī)患關(guān)系，以患者健康為中心，全心全意為患者服務(wù)。綜上所述，將人本理念充分應(yīng)用至護(hù)理管理工作中，能夠?yàn)榛颊叩奶峁└觾?yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)
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