時間：2023-02-20 06:41:12
導(dǎo)語：在臨床醫(yī)生工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
產(chǎn)科是醫(yī)院感染的主要科室,產(chǎn)科護(hù)理過程可能造成多種感染,要有效降低產(chǎn)婦醫(yī)院感染的幾率,必須首先分析產(chǎn)婦的感染因素,通過產(chǎn)科工作的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)一整套有效的預(yù)防及解決措施。
1 產(chǎn)婦的感染因素
a 醫(yī)生及醫(yī)療器械的因素：醫(yī)生在手術(shù)前洗手消毒不干凈，醫(yī)療器械的消毒質(zhì)量不達(dá)標(biāo),一次性醫(yī)療器械不合格等因素都可能導(dǎo)致手術(shù)過程中的感染。
b 泌尿道感染因素：臨床上產(chǎn)婦的感染以尿路感染較為常見。在美國醫(yī)院中,尿路感染的產(chǎn)婦數(shù)量占醫(yī)院感染的35%～45%,居醫(yī)院感染第1位,在中國醫(yī)院感染中占10.9%位于第3位,導(dǎo)尿和留置導(dǎo)尿是導(dǎo)致醫(yī)院感染的主要因素之一,導(dǎo)尿時間越長產(chǎn)婦受感染的幾率越高。而產(chǎn)科尿路感染率增高是由于近年來剖宮產(chǎn)率的逐漸增高而手術(shù)需要常規(guī)留置導(dǎo)尿,另外女性尿道短,尿道臨近細(xì)菌較多的陰道、,更易引起感染。
c 呼吸道感染因素：剖宮產(chǎn)術(shù)患者由于麻醉及害怕腹部切口疼痛,不愿多動、翻身,有痰液時作無效咳嗽,痰液積聚在氣道,加上術(shù)后機(jī)體抵抗力下降,室內(nèi)空氣污染,加上探視人員較多更使室內(nèi)空氣潔凈度降低易受外界病原體侵襲,而導(dǎo)致呼吸道感染。
d 切口感染的因素：臨床上可見,會切口的感染幾率要比剖宮產(chǎn)術(shù)的腹部切口感染幾率高,這主要是因?yàn)榉置鋾r產(chǎn)婦能量消耗過多、產(chǎn)婦失血、或產(chǎn)婦產(chǎn)前產(chǎn)后合并其他疾病導(dǎo)致產(chǎn)后肌體抵抗力下降而發(fā)生的感染;受傳統(tǒng)“坐月子”觀念影響,很多產(chǎn)婦產(chǎn)后不注意衛(wèi)生,不擦身、不洗澡;急診孕婦來來院后得不到徹底消毒就進(jìn)行手術(shù),導(dǎo)致會切口在陰道及間易為糞便污染。
2 產(chǎn)科感染的護(hù)理對策
2.1 醫(yī)生及醫(yī)療器械的對策
(1)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)按規(guī)定嚴(yán)格進(jìn)行手清潔消毒,醫(yī)務(wù)人員每天堅(jiān)持高質(zhì)量的洗手消毒可使產(chǎn)婦醫(yī)院感染發(fā)生率降低25%～50%。
(2)所有接產(chǎn)用的器械、原則上能用壓力蒸氣滅菌的。對于一次性物品使用前嚴(yán)格檢查有效期及外包裝的完整密封性。
2.2 泌尿道感染的護(hù)理：泌尿道感染的主要病原菌是大腸埃希菌,其次是腸球菌屬。這些細(xì)菌為條件致病菌,正常情況下寄生在腸道,一般不致病,但當(dāng)有適當(dāng)?shù)耐緩胶蜋C(jī)會時,這些細(xì)菌就可轉(zhuǎn)移到易感部位引發(fā)感染。因此,產(chǎn)婦產(chǎn)前應(yīng)積極治療細(xì)菌性陰道炎;產(chǎn)程中避免過多的陰道檢查和肛診;對胎膜早破、產(chǎn)程長和剖宮產(chǎn)后的產(chǎn)婦要給予抗生素預(yù)防感染;醫(yī)務(wù)人員在進(jìn)行各種侵襲性操作時嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則;產(chǎn)婦產(chǎn)后注意保持外陰清潔,每日用1：50000的高錳酸鉀會陰沖洗2次,并使用消毒的會陰墊;做好產(chǎn)婦的衛(wèi)生宣教和健康指導(dǎo),保證產(chǎn)后營養(yǎng)供給,鼓勵產(chǎn)婦早下床活動。
2.3 呼吸道感染的護(hù)理：①注意調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度 病室每日早晚開窗通風(fēng)2次以保持空氣的新鮮,但應(yīng)避免病室產(chǎn)生對流風(fēng)。② 加強(qiáng)病房流動人員的管理 嚴(yán)格執(zhí)行探視陪伴制度以減少污染源。推行濕式掃床法,在更換被單時,不能在病房和走廊內(nèi)清點(diǎn)和抖落,避免產(chǎn)生灰塵飛揚(yáng),從而減少空氣污染。③ 治療室、換藥室每日用紫外線照射數(shù)小時。病室地面每天用消毒液浸泡過的拖把拖地2次,并用消毒液毛巾抹床頭柜。④ 加強(qiáng)病房巡視 每間病房設(shè)責(zé)任護(hù)士,做好產(chǎn)婦的心理和生活護(hù)理,幫助產(chǎn)婦及時更換衣服,滿足產(chǎn)婦的要求,使產(chǎn)婦和家屬放心,從而減少陪人和探視造成的病房污染。⑤ 每月對病房進(jìn)行空氣培養(yǎng),監(jiān)測空氣質(zhì)量,發(fā)現(xiàn)問題及時處理。
2.4 切口的護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)是預(yù)防切口感染的關(guān)鍵,預(yù)防外陰切口感染就要加強(qiáng)圍產(chǎn)期保健,加強(qiáng)無菌觀念,保持產(chǎn)婦外陰清潔,正確處理分娩,減少產(chǎn)道損傷。并以酒精紗布外敷會陰切口。良好的手術(shù)技術(shù)是預(yù)防切口感染的必要條件,在手術(shù)時應(yīng)適度地處理組織以減少出血及血腫形成,嚴(yán)格按解剖關(guān)系縫合,消除死腔。對有感染高發(fā)因素的傷口,應(yīng)圍繞手術(shù)采取恰當(dāng)?shù)念A(yù)防措施,盡可能減少侵襲性操作的次數(shù),重視產(chǎn)婦術(shù)后護(hù)理,及時發(fā)現(xiàn)傷口異常采取措施,降低切口感染發(fā)生的幾率。
3 總結(jié)
作為多年從事產(chǎn)科護(hù)理工作的醫(yī)務(wù)人員,應(yīng)重視自己工作的重要性,通過長期工作經(jīng)驗(yàn)的積累,分析出產(chǎn)婦易感染的主要因素,總結(jié)出如何避免出現(xiàn)各類危險狀況,這對婦產(chǎn)科護(hù)理工作是至關(guān)重要的。還應(yīng)注意培養(yǎng)醫(yī)務(wù)人員護(hù)理工作的感性化,多與產(chǎn)婦進(jìn)行交流與溝通,及時掌握病人的需求以及心理狀態(tài),并據(jù)此進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理,以確保病人的身體及精神健康達(dá)到良好的狀態(tài)。
參考文獻(xiàn)
目的探討手術(shù)室專業(yè)核心能力的培訓(xùn)模式。方法2015年1~12月，圍繞《專業(yè)護(hù)士核心能力建設(shè)指南》等文件，對我院護(hù)士實(shí)施個性化、多元化的有效培訓(xùn)、考核等，與2014年1~12月1年內(nèi)（常規(guī)培訓(xùn)）護(hù)士專業(yè)能力考核結(jié)果以及手術(shù)室醫(yī)生、患者對護(hù)理人員的滿意度進(jìn)行比較。結(jié)果培訓(xùn)后手術(shù)室專業(yè)護(hù)士在手術(shù)配合能力、綜合素質(zhì)等方面顯著提升。培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生對護(hù)士的滿意度評分、患者對護(hù)士的滿意度評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）。結(jié)論展開分組層級培訓(xùn)可顯著提升臨床護(hù)士的綜合素養(yǎng)與能力，值得臨床應(yīng)用與推廣。
[關(guān)鍵詞]
手術(shù)室；專業(yè)護(hù)士；核心能力；分組層級培訓(xùn)
隨著醫(yī)療技術(shù)水平的不斷提升，手術(shù)室技術(shù)部門的技術(shù)水平也逐漸趨于完善，手術(shù)風(fēng)險較大，要想保證手術(shù)的成功率，要求手術(shù)醫(yī)護(hù)人員具備專業(yè)技術(shù)水平，同時也要密切的配合，從而最大程度地降低手術(shù)風(fēng)險，對此目前對于手術(shù)室護(hù)士專業(yè)技能水平以及核心能力等更加看重。實(shí)踐證明，在圍繞相關(guān)管理規(guī)范展開分組層級培訓(xùn)，可顯著提升患者的綜合能力與素養(yǎng)，對此展開深入分析。
1資料與方法
1.1一般資料
我院手術(shù)室研究區(qū)護(hù)士共計(jì)28人，年齡在22～45歲，平均（29.5±3.1）歲，包括副主任護(hù)師1名、護(hù)師6名、護(hù)士21名等職位護(hù)理人員，其中中專、大專、本科學(xué)歷護(hù)士分別為12、13、3名。納入與排除標(biāo)準(zhǔn)：研究對象均來自我院手術(shù)室護(hù)士，且層級管理小組，需具備5年以上工作經(jīng)驗(yàn)，學(xué)歷為本科或是以上文化程度，排除中途終止培訓(xùn)的受訓(xùn)人員。
1.2方法
1.2.1核心能力培養(yǎng)方式
1.2.1.1一對一培訓(xùn)將培訓(xùn)護(hù)士分成多個小組，每個小組分配一個負(fù)責(zé)高層級護(hù)理工作的護(hù)理人員，當(dāng)作小組組長，組內(nèi)成員根據(jù)自評、他評等方式，分成多個等級，高層級護(hù)士，有責(zé)任帶教低層級的護(hù)士學(xué)習(xí)與培訓(xùn)工作，受培訓(xùn)的護(hù)士，有問題可以隨時向高層級護(hù)士請教[1]。1.2.1.2培訓(xùn)計(jì)劃組內(nèi)成員分級后，可根據(jù)組內(nèi)各級成員的能力，制定層次化的培訓(xùn)計(jì)劃、目的、內(nèi)容等，持續(xù)培訓(xùn)3個月。1.2.1.3培訓(xùn)記錄對各個受培訓(xùn)護(hù)士實(shí)施培訓(xùn)記錄，要求各個護(hù)士準(zhǔn)備培訓(xùn)記錄本，指導(dǎo)人員定期對護(hù)士培訓(xùn)記錄情況進(jìn)行打分、點(diǎn)評，繼而保證培訓(xùn)效果。1.2.1.4培訓(xùn)總結(jié)定期組織各個小組展開培訓(xùn)交流活動，各個小組各個層級護(hù)士，可以將自己培訓(xùn)中的問題、經(jīng)驗(yàn)、感受等分享給大家，鼓勵所有人參與到討論中，繼而起到取長補(bǔ)短、了解各個護(hù)士想法的效果，及時發(fā)現(xiàn)護(hù)士的培訓(xùn)需求，并隨時給予針對性的培訓(xùn)指導(dǎo)，為后續(xù)培訓(xùn)模式改進(jìn)、晉級提升等奠定良好的基礎(chǔ)[2]。
1.2.2培訓(xùn)內(nèi)容
1.2.2.1思想道德教育要想提升手術(shù)室乃至醫(yī)院的護(hù)理水平與服務(wù)質(zhì)量，首先是加強(qiáng)護(hù)理人員的思想道德教育，繼而才能培養(yǎng)出更多道德型、有責(zé)任心的護(hù)理人才。思想道德教育，主要培訓(xùn)護(hù)理人員以人為本的護(hù)理理念，使其真正的熱衷于護(hù)理崗位，在完成護(hù)理工作的同時，能夠保質(zhì)保量、盡職盡責(zé)。將自身的利益、醫(yī)院利益、患者利益、社會利益等合理的排序，在遇到困難時，積極克服困難，一切以患者的利益為主，學(xué)會換位思考，為護(hù)理事業(yè)，發(fā)揮自身的優(yōu)勢與貢獻(xiàn)，時刻將道德責(zé)任心放在護(hù)理工作的首位。1.2.2.2專業(yè)技能培訓(xùn)隨著國內(nèi)外手術(shù)技術(shù)的不斷成熟，手術(shù)室護(hù)理學(xué)也逐漸的獨(dú)立與優(yōu)化，被人們廣泛的重視，作為手術(shù)室護(hù)理人員，首先要具備主動學(xué)習(xí)意識，不斷學(xué)習(xí)新技術(shù)、新設(shè)備專業(yè)知識，了解行業(yè)的最新發(fā)展，鞏固新舊知識的同時，加強(qiáng)對手術(shù)器材的實(shí)踐與經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，主動掌握手術(shù)設(shè)施的操作技能，堅(jiān)持引進(jìn)來和走出去的原則，選派不同護(hù)理人員，積極參加專業(yè)技能提升課程，組織護(hù)理人員定期或是不定期的培訓(xùn)，或是請專家介入指導(dǎo)，從而保證專業(yè)業(yè)務(wù)、技能水平的提升[3]。1.2.2.3培訓(xùn)法律意識隨著我國個人權(quán)益等相關(guān)法制的不斷完善，人們的法律意識也逐漸提升，為了降低手術(shù)室醫(yī)患糾紛，保證患者的合法權(quán)益，要求加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識，使其在規(guī)范護(hù)理的同時，更要合法保護(hù)自己的權(quán)益，在醫(yī)療糾紛中，能夠保護(hù)好自己的合法權(quán)益，使手術(shù)室護(hù)理人員，可通過法律途徑，將護(hù)患糾紛損失降到最低。
1.3觀察指標(biāo)
圍繞培訓(xùn)手冊內(nèi)容，對層級培訓(xùn)護(hù)士實(shí)施晉級考核，分?jǐn)?shù)＞80分即可晉級。對比兩組護(hù)士培訓(xùn)前后手術(shù)各個考核成績，包括平時抽考、理論考核以及實(shí)踐考核成績，以平均分形式比較。利用自制滿意度調(diào)查表，調(diào)查手術(shù)室醫(yī)生，對護(hù)士工作態(tài)度、積極主動性、業(yè)務(wù)能力、日常配合、溝通交流能力、臨床實(shí)際解決能力、對病患健康教育等方面的滿意程度進(jìn)行評分，每項(xiàng)10分，滿分100分。利用自制患者滿意度調(diào)查表，調(diào)查患者對護(hù)士護(hù)患溝通方面、手術(shù)環(huán)境方面護(hù)理服務(wù)方面、護(hù)理技術(shù)方面的滿意程度，分?jǐn)?shù)制同上，分?jǐn)?shù)＞80分表示滿意。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s表示，采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1晉級情況
經(jīng)過專業(yè)核心能力培訓(xùn)，護(hù)士在主動配合能力、臨床解決問題能力等方面顯著提升，自培訓(xùn)以來，28名培訓(xùn)人員，從N3級晉級到N2級共計(jì)5人，從N2級晉級到N1級共計(jì)6人。
2.2培訓(xùn)前后護(hù)士考核成績的比較
培訓(xùn)后護(hù)士平時提問、理論考核、臨床實(shí)踐技能考核評分明顯高于培訓(xùn)前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P﹤0.05）（表1）。
2.3手術(shù)室醫(yī)生對專業(yè)護(hù)士滿意度評分的比較
培訓(xùn)前后手術(shù)室醫(yī)生對專業(yè)護(hù)士的的滿意度評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。
2.4培訓(xùn)前后患者對專業(yè)護(hù)士滿意評分的比較
培訓(xùn)前后患者對專業(yè)護(hù)士的滿意度評分差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。
3討論
對手術(shù)室專業(yè)護(hù)士展開核心能力培訓(xùn)，可顯著提升專業(yè)護(hù)士的臨床工作能力，提高護(hù)士的學(xué)習(xí)積極性，為自主學(xué)習(xí)氛圍的創(chuàng)建奠定了良好的基礎(chǔ)。同時層級培訓(xùn)，可實(shí)現(xiàn)對本區(qū)護(hù)士個性化、全員化的培訓(xùn)；另外在培訓(xùn)過程中，也會面臨一系列困惑。主要在于護(hù)士人員多為女性，工作任務(wù)重，壓力較大，加上適婚生育的年齡，人力資源調(diào)配方面產(chǎn)生了一定的影響，很多參與培訓(xùn)的護(hù)士，不得不中途放棄培訓(xùn)。加上受到以往制度的影響，人員方面的調(diào)動，新員工的融入等，增加了培訓(xùn)的難度與工作量，導(dǎo)致部分護(hù)士，在尋求培訓(xùn)理念的主動性方面較差，另外沒有將院內(nèi)、院外的培訓(xùn)做到有效的結(jié)合，也影響了培訓(xùn)的效果，對此積極展開層級、分組培訓(xùn)是非常有必要的，實(shí)施幫帶培訓(xùn)形式，實(shí)現(xiàn)對新入職護(hù)士的個體化培訓(xùn)，繼而有效保證培訓(xùn)效果[4-7]。對于培訓(xùn)護(hù)士的考核與點(diǎn)評必不可少，也是檢驗(yàn)培訓(xùn)效果的唯一途徑，對此可以采取互評、自評等方式，實(shí)現(xiàn)多元化的點(diǎn)評，繼而保證考核、點(diǎn)評的公正性與科學(xué)性，真正實(shí)現(xiàn)培訓(xùn)的目的[8-10]。培訓(xùn)對象主要為新畢業(yè)護(hù)士、從其他科室調(diào)入手術(shù)室且具有1年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的注冊護(hù)士、目前從事手術(shù)室工作的護(hù)士。經(jīng)過層級培訓(xùn)后，在接受專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士核心能力的評估的基礎(chǔ)上，對其適當(dāng)調(diào)整，一旦發(fā)現(xiàn)沒有達(dá)到考核標(biāo)準(zhǔn)，繼續(xù)延長層級培訓(xùn)的時間，達(dá)標(biāo)的受訓(xùn)護(hù)士，可縮短培訓(xùn)時間，實(shí)現(xiàn)彈性培訓(xùn)模式[11-15]。綜上所述，對手術(shù)室專業(yè)護(hù)士的培訓(xùn)，是一個復(fù)雜且繁瑣的過程，為了保證培訓(xùn)效果，更好地提升護(hù)理滿意度，在完善相關(guān)規(guī)章制度的同時，可廣泛采納護(hù)士的建議與想法，利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)積極開設(shè)交流溝通、監(jiān)督與意見反饋平臺，讓護(hù)士提出培訓(xùn)創(chuàng)新理念與模式，在實(shí)踐過程中，不斷加強(qiáng)調(diào)整，讓護(hù)士學(xué)習(xí)到更多、更全、更實(shí)用的手術(shù)室專業(yè)核心技能，對我國護(hù)理行業(yè)技能水平的提升，起積極促進(jìn)作用。
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[關(guān)鍵詞] 中草藥庫房管理；現(xiàn)狀分析；經(jīng)驗(yàn)探討
[中圖分類號] R952 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] B [文章編號] 1674-4721（2014）11（a）-0160-03
中草藥庫房管理是指對中草藥的入庫、在庫、出庫的整個流程、中藥的保存場所及工作人員的職責(zé)等進(jìn)行規(guī)范管理的過程，目的是確保中草藥的質(zhì)量安全和臨床用藥療效，保證患者用藥安全[1]。在中草藥保存過程中， 如果保存方法不當(dāng)（如出現(xiàn)泛油、變質(zhì)、蟲蛀等現(xiàn)象），就會嚴(yán)重影響中藥的療效，因此必須加強(qiáng)對中草藥庫房的管理，確保中草藥質(zhì)量[2]。本文結(jié)合自身的工作經(jīng)驗(yàn)以及近些年來發(fā)表的有關(guān)中草藥庫房管理文獻(xiàn)，對中草藥庫房管理的現(xiàn)狀及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行分析和探討。
1 中草藥庫房管理的現(xiàn)狀
1.1 從業(yè)人員的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)匱乏，中藥管理知識欠缺
經(jīng)過幾十年的不懈努力，中藥人才隊(duì)伍不斷在壯大，但也存在以下問題。①雖然專業(yè)知識掌握比較好，但缺乏實(shí)際經(jīng)驗(yàn)。長期以來，我國整體的教育制度只重視書本知識，而忽視了實(shí)踐積累。中藥庫房內(nèi)中藥的品種復(fù)雜多樣，且儲存控制條件不同，因此需要從業(yè)人員有長時間的經(jīng)驗(yàn)積累[3]。②中藥藥事管理是中藥從業(yè)人員必須掌握的專業(yè)管理知識，這對中藥庫房管理尤為重要，但在實(shí)際調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，大部分人員對中藥藥事管理知識掌握不熟練，不能夠在實(shí)際工作中應(yīng)用[4]。
1.2 中藥的儲存條件不達(dá)標(biāo)
長期以來，絕大部分醫(yī)院都存在著比較嚴(yán)重的重醫(yī)輕藥現(xiàn)象，同時在醫(yī)院的日常運(yùn)營過程中，中藥的使用頻率遠(yuǎn)低于西藥的使用，因此對中藥的儲存不重視，由于庫房不達(dá)標(biāo)（如光線、溫度、濕度等方面設(shè)計(jì)不科學(xué)）而導(dǎo)致的中藥受潮、變質(zhì)、變色、發(fā)霉以及蟲蛀等現(xiàn)象時有發(fā)生。在藥材的儲存過程中，沒有嚴(yán)格執(zhí)行分類、分批以及根據(jù)藥材的性能、質(zhì)地等進(jìn)行儲存[5]。
2 中草藥庫房管理的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)
2.1 加強(qiáng)對人才的培養(yǎng)
人是第一生產(chǎn)力，是發(fā)揮主觀能動性的主體，應(yīng)倡導(dǎo)以老帶新、傳幫接代，切實(shí)提高從業(yè)人員的實(shí)際工作能力。鼓勵庫房管理人員不斷加強(qiáng)業(yè)務(wù)能力的學(xué)習(xí)，積極參加各類實(shí)踐，了解中藥生產(chǎn)、采收、儲存、炮制、入庫、在庫養(yǎng)護(hù)、出庫的整個流程。庫房管理人員應(yīng)不斷深挖自身潛力，對中藥庫房管理的各個環(huán)節(jié)都精確掌握，充分保證庫房管理工作的效率和質(zhì)量[6]。
2.2 中草藥的采購控制管理
藥品的采購是醫(yī)院控制藥品質(zhì)量的第一關(guān)，對中草藥的采購過程應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格控制，一方面確保了中藥的質(zhì)量，另一方面防止了中草藥無謂的浪費(fèi)[7]。在本院采購中草藥的過程中，首先由庫房負(fù)責(zé)人和各科室負(fù)責(zé)人進(jìn)行討論，確定需要采購的中藥種類、數(shù)量及品種，然后草擬計(jì)劃，由院長批準(zhǔn)后執(zhí)行，然后再實(shí)行集中招標(biāo)采購制度，由有經(jīng)驗(yàn)的老藥師對中草藥的質(zhì)量進(jìn)行鑒定，最后選擇合格的中藥飲片企業(yè)作為供應(yīng)商，這個過程不僅降低了醫(yī)院的藥品采購費(fèi)用，同時也降低了中草藥的質(zhì)量風(fēng)險，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院效益最優(yōu)化。
2.3 對中草藥的入庫過程執(zhí)行嚴(yán)格的入庫驗(yàn)收制度
中藥的特點(diǎn)是來源多樣，但品種規(guī)格不一樣，存在道地藥材與非道地藥材之分，存在同名異物或同物異名等現(xiàn)象，并且時有不法商人摻入偽品的現(xiàn)象發(fā)生。為了從源頭上確保中草藥的質(zhì)量，必須加強(qiáng)對中草藥的入庫驗(yàn)收工作[8]。在本院的驗(yàn)收中，由3名至少有5年工作經(jīng)驗(yàn)的執(zhí)業(yè)中藥師對中藥的質(zhì)量進(jìn)行把關(guān)，首先對供應(yīng)商的資質(zhì)、藥材的生產(chǎn)日期等文件進(jìn)行仔細(xì)核對，然后主要鑒別中藥的真?zhèn)?、是否道地藥材、有無偽品、有無包裝受潮、有無蟲蛀等，并采用顯微鏡和理化方法對其中有效物質(zhì)的含量做進(jìn)一步鑒定[9]。
2.4 中草藥的在庫養(yǎng)護(hù)
中草藥的品種多、規(guī)格復(fù)雜，保存條件各不相同，如不加注意，就會導(dǎo)致中草藥出現(xiàn)霉變、泛油、蟲蛀等現(xiàn)象，影響中藥飲片的質(zhì)量和臨床療效[10]。根據(jù)每種中草藥的特性，應(yīng)進(jìn)行定期翻曬并做好記錄。對于劇毒類（如馬錢子等）和貴重類（如麝香、牛黃等）中藥，應(yīng)做到雙人、雙鎖保管。根據(jù)中藥的來源或者特性進(jìn)行分類保管[11]，如把根莖類的，易發(fā)霉、變色、蟲蛀的藥材歸為一類，這類倉庫要保證干燥、通風(fēng)。動物類藥材具有各種腥臭味，因此應(yīng)特別注意防止蟲蛀現(xiàn)象的發(fā)生，需要勤通風(fēng)。中草藥入庫后，與墻壁至少間隔10 cm，不能與地面直接接觸[12]。
2.4.1 嚴(yán)格控制庫房內(nèi)的貯存條件 對庫房的貯存條件進(jìn)行嚴(yán)格控制，確保庫房具備各類中草藥儲存的條件和設(shè)備，如具備有通風(fēng)、防潮、降溫等條件，并且可以根據(jù)季節(jié)和氣候的變化，調(diào)節(jié)庫房內(nèi)的溫、濕度[13]。對庫房的溫、濕度要做到3次/d記錄，當(dāng)氣候異常時，可調(diào)節(jié)室內(nèi)的溫、濕度，如雨季多在室內(nèi)儲存生石灰，防止藥材受潮。
2.4.2 定期對中草藥庫房進(jìn)行檢查、滅菌 定期對各類中草藥進(jìn)行檢查，防止蟲蛀、受潮等現(xiàn)象發(fā)生，及時處理已經(jīng)遭蟲害和污染的藥材，防止對其他藥材污染[14]；保證庫房內(nèi)的清潔衛(wèi)生及環(huán)境的清潔，在中草藥入庫前，對空庫進(jìn)行消毒處理，但要避免消毒劑對中草藥的污染；建立重點(diǎn)養(yǎng)護(hù)目錄，對于性狀質(zhì)量不穩(wěn)定的藥材、需要特殊儲存的藥材，在儲存過程中應(yīng)重點(diǎn)定期維護(hù)。
2.5 在中草藥的庫房管理中應(yīng)用信息化制度
在庫房管理中推廣信息化制度，在藥材入庫時對藥材的產(chǎn)地、生產(chǎn)日期、炮制信息、種類、數(shù)量、儲存條件、儲存位置等信息進(jìn)行系統(tǒng)化登記，在藥材的日常養(yǎng)護(hù)過程中，根據(jù)系統(tǒng)提示定期對藥材進(jìn)行殺蟲、翻曬等處理，可有效地避免因人為因素而導(dǎo)致的遺漏現(xiàn)象發(fā)生[15]。管理人員可以通過計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)查詢，得到該中藥材的所有信息，如現(xiàn)有庫存、本月消耗量等，并且根據(jù)醫(yī)生的需求、庫存的變化以及藥材的有效日期，及時補(bǔ)充更新庫存，降低不常用藥材的儲量，避免浪費(fèi)，最大程度地提高醫(yī)院效益。
中草藥庫房管理的規(guī)范與否，直接關(guān)系著中草藥的質(zhì)量，而中草藥的質(zhì)量不僅關(guān)乎醫(yī)院的效益，也關(guān)乎著人民的用藥安全、生命健康。中草藥庫房管理是一門綜合性科學(xué)，需要管理人員具備各方面的專業(yè)知識，必須應(yīng)用現(xiàn)代科學(xué)知識與傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)相結(jié)合的方法，建立完善的科學(xué)保管庫存制度，確保中藥療效，維護(hù)人民的身體健康。
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【關(guān)鍵詞】中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理技術(shù)；發(fā)展
由于社會的不斷發(fā)展和進(jìn)步，醫(yī)學(xué)模式也隨著跟著變化，護(hù)理模式變成了一種以現(xiàn)代護(hù)理為指導(dǎo)，全面貫徹護(hù)理程序的工作模式，護(hù)理模式的中心由以前以疾病為中心變成以患者為中心。這與中醫(yī)中的“以人為本，天人合一”的觀念是相統(tǒng)一的。急診科是醫(yī)院中搶救任務(wù)最繁重，也是危、急、重癥最為集中的地方。所以，在急診臨床護(hù)理工作當(dāng)中，我們應(yīng)該把中西醫(yī)理論結(jié)合起?碓擻玫郊閉锪俅補(bǔ)ぷ髦校?這樣可以使護(hù)理措施更加完善和有效化，也能更加全面的去觀察和了解病情，病人也可以得到更好的護(hù)理?，F(xiàn)將運(yùn)用過程中的一些經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的內(nèi)涵
在醫(yī)學(xué)中，筆者認(rèn)為中西醫(yī)在本質(zhì)以及內(nèi)涵上其實(shí)是一樣的，而護(hù)理作為一種獨(dú)立的學(xué)科，也可以通過中西醫(yī)的結(jié)合來進(jìn)行對護(hù)理工作的優(yōu)化?！疤烊撕弦弧笔侵嗅t(yī)醫(yī)學(xué)中最重要的理念之一，主要指的是中醫(yī)重視人體內(nèi)外的統(tǒng)一，并注重人體各個部位之間的協(xié)調(diào)，中醫(yī)理念下的護(hù)理工作，根據(jù)病人的體制，年齡以及病發(fā)季節(jié)等的不同，會調(diào)整護(hù)理的方案。這種方式符合人體的健康需求，因?yàn)樗闹行乃枷胧菑?qiáng)調(diào)整體調(diào)整和個性化護(hù)理。而伴隨著新的醫(yī)學(xué)模式的出現(xiàn)和發(fā)展，西醫(yī)在更多的醫(yī)學(xué)領(lǐng)域被廣泛的應(yīng)用，西醫(yī)護(hù)理主要是注重對病發(fā)癥狀的做針對性的有效護(hù)理?？茖W(xué)的發(fā)展對于西醫(yī)醫(yī)學(xué)的發(fā)展具有著重要的促進(jìn)作用，新技術(shù)，新方法的應(yīng)用是西醫(yī)中最重要的特點(diǎn)。西醫(yī)作為一種有步驟的動態(tài)的護(hù)理程序，首先需要對護(hù)理的對象進(jìn)行全方面的評估，并根據(jù)評估的結(jié)果，也就是病人的病情，進(jìn)行一套全面的護(hù)理方案，在護(hù)理的過程中需要不斷的修正，達(dá)到醫(yī)生護(hù)理效果的作用。而本文所講的中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，需要將中醫(yī)的護(hù)理理論與西醫(yī)的動態(tài)護(hù)理程序相互結(jié)合，形成一套更加完善，全面，動態(tài)化的護(hù)理過程。
2實(shí)施中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理的具體措施
2.1中西醫(yī)結(jié)合觀察病情
在西醫(yī)的就診過程中，通過觀察皮膚鞏膜黃染及大便顏色來判斷膽道梗阻的程度；通過對病人瞳孔的觀察，能夠判斷出病人的顱腦損傷狀況；通過對病人的呼吸進(jìn)行檢查，能夠發(fā)現(xiàn)病人的呼吸系統(tǒng)是否正常；在中醫(yī)護(hù)理中，注重整體，并通常是以四診法對病人的身體狀態(tài)進(jìn)行全面的檢查和評價，并通過評價的結(jié)果，也就是針對不同的發(fā)病時間，不同的發(fā)病人群，不同的病因采取適合的護(hù)理方案。在病情觀察的這一環(huán)節(jié)，在運(yùn)用通常的西醫(yī)理論的基礎(chǔ)上，利用中醫(yī)中脈象以及舌像的檢查，就能夠更加全面的對病情進(jìn)行鑒定，不僅使得病情的鑒定更加準(zhǔn)確，還對病情的發(fā)展等有一個全面的預(yù)測，做到防患未然。中西醫(yī)結(jié)合觀察病情，在發(fā)揮自身的各自長處的同時，還能夠克服掉各自的短處，對護(hù)理工作具有重要的指導(dǎo)意義。
2.2應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合理論指導(dǎo)心理護(hù)理
由于急診科的護(hù)理對象比較特殊，他們的特點(diǎn)大多是以重、急、危為主，情緒不穩(wěn)定，易怒、沮喪、煩躁、更有甚者抑郁，恐懼。所以，做好心理護(hù)理是非常重要的。
西醫(yī)護(hù)理心理學(xué)觀點(diǎn)與中醫(yī)“七情”致病的學(xué)說，對病人精神狀態(tài)的分析、觀察及護(hù)理措施都有各自的針對性和各自特色。我們根據(jù)不同的心理需求進(jìn)行不同的情志調(diào)節(jié)和心理護(hù)理，來使病人身心盡可能達(dá)到最佳的康復(fù)狀態(tài)。如對慢性病患者，讓其知道“七情”致病的道理，如“怒傷肝、喜傷心、悲傷肺、恐傷腎、思傷脾”等等，因此，心臟病患者應(yīng)防止過分激動或者興奮，肝病患者不應(yīng)易怒，肺病患者應(yīng)保持樂觀等等，對患有不治之癥的或者危重患者，不能告訴其真實(shí)的病情，以免讓患者失望造成恐慌?？傊?，心理因素直接影響著人體健康，人的心理變化與人體的氣血，臟腑的陰陽都有著密切的聯(lián)系，它既能“治病”也能“致病”。
2.3中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理技術(shù)操作
中醫(yī)護(hù)理技術(shù)使護(hù)理的方法和手段得以豐富，最常見的比如刮痧對于高熱病人的降溫作用非常明顯等。而在西醫(yī)護(hù)理中，最主要的表現(xiàn)就是對新技術(shù)的應(yīng)用，比如一些新型的醫(yī)學(xué)材料的應(yīng)用，新型醫(yī)療器械的使用，以及器官移植術(shù)后的護(hù)理，這些方面的發(fā)展都是中醫(yī)不能夠涉及的。把中西醫(yī)結(jié)合運(yùn)用到治療的過程中，使其發(fā)揮各自的優(yōu)點(diǎn)，能夠更好地提高現(xiàn)在醫(yī)療效果。在搶救過程中，為了取得更好的效果，除了采用西醫(yī)搶救措施，還可以同時配合中醫(yī)的針刺人中、涌泉、十宣等穴位。
[關(guān)鍵詞] 門診用藥;藥學(xué)服務(wù);藥物安全
[中圖分類號] R969.3[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]B [文章編號]1674-4721(2010)06(c)-144-02
隨著藥師職能和工作模式的轉(zhuǎn)變,門診藥房工作的重心已經(jīng)由單純的配方發(fā)藥逐步轉(zhuǎn)向“以患者為中心”的藥學(xué)服務(wù)上來。臨床藥學(xué)服務(wù)的核心應(yīng)該是通過審方、用藥指導(dǎo)、咨詢服務(wù),保障患者的用藥安全。藥學(xué)服務(wù)是指藥師應(yīng)用藥學(xué)專業(yè)知識向醫(yī)務(wù)人員及患者提供直接的與用藥有關(guān)的服務(wù),從而確保用藥行為的合理性,以期提高藥物治療的安全性、有效性和經(jīng)濟(jì)性[1]。促進(jìn)合理用藥是實(shí)施藥學(xué)服務(wù)的首要目標(biāo),研究和指導(dǎo)合理用藥是藥學(xué)服務(wù)的關(guān)鍵,是藥學(xué)服務(wù)的核心。門診藥房藥師如何在日常工作中,向患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù),指導(dǎo)患者安全合理用藥,現(xiàn)結(jié)合實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)如下。
1 加強(qiáng)學(xué)習(xí),提高自身業(yè)務(wù)水平
傳統(tǒng)藥學(xué)人員接受的是純藥學(xué)教育,對醫(yī)學(xué)知識極為缺乏,幾乎從未接觸過臨床診斷學(xué)和藥物治療學(xué),病歷的規(guī)范化書寫等臨床知識,因此,加強(qiáng)自身專業(yè)知識學(xué)習(xí),同時盡可能多地學(xué)習(xí)臨床診斷學(xué)、治療學(xué)及病歷書寫等方面的知識,了解各種檢查報告單的解讀方法。要充分利用各種“信息通道”,收集有關(guān)藥物方面的資料,及時掌握大量的和最新的藥學(xué)情報信息資源,積極主動地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識,提高自身業(yè)務(wù)水平,才能向患者提供優(yōu)質(zhì)的藥學(xué)服務(wù),指導(dǎo)患者安全合理用藥。
2 開展優(yōu)質(zhì)服務(wù),提高患者的信任度
通過優(yōu)質(zhì)服務(wù),堅(jiān)持“以患者為中心,以質(zhì)量為核心”的服務(wù)宗旨,樹立“患者至上”的醫(yī)院服務(wù)理念,全方位開展優(yōu)質(zhì)服務(wù)。藥師儀表端莊大方,衣帽整潔,用語文明,藥房環(huán)境潔凈,工作秩序良好,藥品質(zhì)量優(yōu)良、擺放整齊有序,窗明幾凈,力求給患者提供一個良好的就醫(yī)環(huán)境。藥師回答患者提出的問題,要使用文明語言,耐心仔細(xì)回答患者的提問,禁止使用服務(wù)忌語,要運(yùn)用一定的語言技巧,使用安慰、鼓勵性語言,抓住重點(diǎn),充分利用自己的藥學(xué)知識提供翔實(shí)的答案,提高患者的信任度。
3 通過用藥指導(dǎo),提高患者的依從性
根據(jù)患者心理依從性有針對性地進(jìn)行臨床藥學(xué)服務(wù)?；颊吣茏袷蒯t(yī)師確定的治療方案及藥師對其服用藥物方面的指導(dǎo)時,就認(rèn)為這一患者具有依從性,反之為不依從[1]。產(chǎn)生不依從的原因是多方面的,提高患者用藥依從性主要措施之一是藥師對患者加強(qiáng)用藥指導(dǎo)[2]。根據(jù)依從性的不同類型,分為依從確定型、疑慮半確定型、主觀情緒不穩(wěn)定型,有針對性地采用不同的方法進(jìn)行用藥指導(dǎo)。在調(diào)配處方時,要注意一下處方中明確書寫的臨床診斷,以便于有針對性地與患者溝通和解釋用藥知識,消除患者用藥時的盲目感;在進(jìn)行用藥指導(dǎo)時,要以高度的責(zé)任心,確保信息內(nèi)容的準(zhǔn)確。詳細(xì)說明藥品的使用方法、用量,解釋清楚藥物可能出現(xiàn)的各種不良反應(yīng),使患者從心理上接受藥物治療,提高患者的依從性,使治療安全、有效。
4 通過審方協(xié)助醫(yī)師合理用藥,開展藥學(xué)服務(wù)
藥師在醫(yī)院用藥過程中是藥品的提供者和合理用藥的監(jiān)督者[3]。醫(yī)師在診療過程中,因其業(yè)務(wù)水平的差異,有時會出現(xiàn)用藥不對癥或劑量不合理、甚至濫用藥品等現(xiàn)象。藥師除協(xié)助醫(yī)師選藥和指導(dǎo)患者合理用藥外,還要審查處方,了解臨床用藥情況,對不合理的實(shí)例進(jìn)行分析、探討,將結(jié)論反饋給醫(yī)師進(jìn)行參考,改進(jìn)治療措施。因此,藥師在對藥品的調(diào)劑過程中,要嚴(yán)格審方和執(zhí)行“四查十對”。以便發(fā)現(xiàn)醫(yī)師開方出現(xiàn)的錯誤并積極與醫(yī)師溝通,發(fā)現(xiàn)問題及時解決,協(xié)助醫(yī)師合理用藥,使患者得到最佳的治療效果。
5 開展用藥交待服務(wù),保障患者的用藥安全
許多情況下,醫(yī)師選藥是合理的,由于患者用藥方法不正確,導(dǎo)致不能達(dá)到預(yù)期的治療效果,而面向患者的門診藥學(xué)服務(wù)質(zhì)量,很大程度上決定了患者用藥的安全性和合理性。對患者進(jìn)行有效的用藥指導(dǎo),發(fā)藥交待是門診藥學(xué)服務(wù)的重要保證[4]。藥師在臨床工作中,通過用藥交待、重點(diǎn)提醒對保障正確用藥尤為重要。藥物的正確使用方法和注意事項(xiàng),包括藥物的劑型、劑量、給藥途徑、副作用、儲存方法等。如仔細(xì)交待服用幾顆、幾片、幾支、幾袋及兩次用藥間隔的具體時間,是飯前、飯后、空腹、睡前何時服用;是口服還是外用,如“必要時服1片”,應(yīng)強(qiáng)調(diào)患者高熱時體溫大于38℃時服用,再次服藥必須間隔4～6 h,服藥期間應(yīng)大量喝水,“空服”是餐前1 h或餐后2 h服用,“含服”應(yīng)置于舌根部,不宜咀嚼或吞咽,有吸附作用的蒙脫石散要與其他口服藥隔開1～2 h,栓應(yīng)排便后給藥;還有藥品的失效期,超過有效期的藥品不論外觀有無變化均不能再使用;以及藥品怎樣儲存等,都應(yīng)主動向患者詳細(xì)交代清楚,避免發(fā)生事故及醫(yī)療糾紛,保障患者用藥安全[5]。
隨著社會的發(fā)展,醫(yī)療衛(wèi)生改革的不斷深入,人們對醫(yī)療質(zhì)量的要求越來越高,對藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求,門診藥房開展藥學(xué)服務(wù),是適應(yīng)新形勢和工作的需要,藥師主動完成窗口發(fā)藥交待,細(xì)心、耐心解答患者的咨詢,提供患者正確的用藥指導(dǎo),才能提高患者的用藥依從性,促進(jìn)用藥的安全、有效、合理,才能提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量[6]。
[參考文獻(xiàn)]
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藥店店員工作總結(jié)一
2010年藥店?duì)I業(yè)員工作總結(jié)[原創(chuàng)] 2010年藥店優(yōu)秀店員工作總結(jié) 藥店?duì)I業(yè)員的年終工作總結(jié) 2010年藥店藥師工作總結(jié)
今年5月份進(jìn)入新公司，在公司總部領(lǐng)導(dǎo)和門店同事們的協(xié)助下，能夠使我迅速地適應(yīng)新的環(huán)境，積極融入新的工作，順利地完成公司所安排的各項(xiàng)工作任務(wù)。時光荏苒，2010年的歲末鐘聲即將敲響，回首過去的一年，內(nèi)心不禁感慨萬千?，F(xiàn)在我將在2010年的思想、工作情況向公司領(lǐng)導(dǎo)作簡要匯報。
—、盡快適應(yīng)新環(huán)境，融入新工作
到新的企業(yè)對于我來說是一次難得的機(jī)會，盡快熟悉公司的各項(xiàng)規(guī)章制度，適應(yīng)地域性的差異，積極融入新的角色，是做好本職工作的前提。工作中，我細(xì)心向領(lǐng)導(dǎo)和其他同事請教，多向其他人學(xué)習(xí)，用心觀察、用心揣摩。想問題、辦事情時刻從質(zhì)量管理人員的角度出發(fā)，使自己盡快適應(yīng)新的環(huán)境，盡快開展新的工作，通過學(xué)習(xí)，業(yè)務(wù)知識的積累、銷售技能、業(yè)務(wù)能力等方面都有了一定程度的提高。
二、努力學(xué)習(xí)，注重實(shí)踐，不斷提高銷售工作能力
作為一名藥店工作人員，特別是藥師，時刻提醒自己的工作職責(zé)，以安全用藥為第一，輔以耐心周全的服務(wù)及療效，這對于在藥店工作多年的我來說根本不成問題，但是進(jìn)入新公司以后，一切多改變了，插入一個例子來說明：今年不像往年住公司，每天上下班都要來往與同一條路線，時間長了，有這么一輛車，有這么一個售票員，只要我一上車，無須半句話，只要交錢，到目的地下車，整車的人售票員均知道哪個人到哪個地下車，一清二楚，我特別喜歡做這輛車，原因是下車不用自己喊，售票員聲音響亮，聽她喊“###有下”像在唱歌，非常有安全感和舒服，我時常在想，我的工作如果也能像她一樣這么優(yōu)秀多好啊，我們的藥店銷售情況就是這樣，只要顧客進(jìn)門站在你前面，不需要說一個字，你就要知道他什么情況買什么藥（當(dāng)然這是老顧客或第一次曾配過藥的），剛開始我真的很難適應(yīng)這種工作狀態(tài)，一個兩個顧客還行，問題是所有的顧客都是這種情況，最初真懷疑這種風(fēng)氣是誰發(fā)起的，但現(xiàn)在經(jīng)過我努力的學(xué)習(xí)，不斷的掌握方法，切實(shí)做到了用記憶武裝了頭腦，進(jìn)一步掌握了一項(xiàng)技能，提高了自身能力，推動了工作。
三、以藥品質(zhì)量為第一，保障人們的用藥安全，盡心盡力履行職責(zé)
剛進(jìn)入公司我就發(fā)現(xiàn)門店藥品陳列比較混亂，部份藥品并沒按標(biāo)示存放，這在藥品管理法上極其不符，并在銷售中也 帶來一定的不便，而且各標(biāo)志不明顯，甚至有些已脫落，我利用工作之余將各種藥品作了分類存放，并制定了一項(xiàng)奏效的管理方法，這樣店堂安然有序，更節(jié)約了工作時間提高了工作效率。
接下來的日子，按照領(lǐng)導(dǎo)安排我負(fù)責(zé)藥品質(zhì)量管理工作，在各項(xiàng)工作中我都本著認(rèn)真負(fù)責(zé)的態(tài)度把好各項(xiàng)藥品質(zhì)量關(guān)，受到了門店領(lǐng)導(dǎo)的賞識，同事們的認(rèn)同。為了使自己盡快熟悉工作，業(yè)余時間抓緊查看資料外，還熟悉自己的工作職責(zé)，并虛心的向公司領(lǐng)導(dǎo)，同事請教，盡快使自己對公司的情況有一個比較全面，系統(tǒng)的認(rèn)識和了解，使我能順利地開展工作，我日常質(zhì)量管理工作的情況大致包括如下：
1、按照公司的驗(yàn)收制度及法規(guī)的各項(xiàng)規(guī)定做好對藥品的驗(yàn)收，避免不合格藥品的購入。
2、定期監(jiān)督指導(dǎo)養(yǎng)護(hù)人員對藥品及設(shè)施設(shè)備進(jìn)行系統(tǒng)的保養(yǎng)工作，定期報送效期，保質(zhì)期藥品的催銷表，確保藥品的安全性。
3、盡快按規(guī)范完成公司各檔案資料，藥品臺帳的填寫。
4、日常在經(jīng)營過程中收集各種藥品質(zhì)量信息、質(zhì)量意見及建議，并做好分析上報工作。
5、每季度按照公司質(zhì)量管理制度表進(jìn)行自查，考核并根據(jù)實(shí)際情況正常運(yùn)行。
6、定期負(fù)責(zé)對門店人員開展系統(tǒng)的培訓(xùn)、指導(dǎo)、監(jiān)督，涉及到藥品質(zhì)量問題，事事監(jiān)督。
經(jīng)過一段時間的努力我的工作得到了大部分同事的理解和支持。在六個月的質(zhì)量管理工作中我沒有出現(xiàn)一次錯誤，處處以藥品的質(zhì)量為重點(diǎn)，時時將公司的利益放在心中。
四、需要改進(jìn)的問題及對2011年工作的展望
幾個月來，我雖然努力做了一些工作，但今年家中發(fā)生了很多事情，不該將私人問題帶到工作中，思想還不夠成熟，自身素質(zhì)還需提高，而且剛進(jìn)入公司對新的工作還不夠熟悉，工作能力還需要有待進(jìn)一步提高。2010年即將過去，對于這些問題，我希望自己盡快改善和解決，在2011年以全心的面貌更好的工作，使自己更好地做好本職，服務(wù)公司。
針對以上存在的不足和問題，在新的一年中我打算做好以下幾點(diǎn)來彌補(bǔ)工作中的不足：
1、盡量將私人問題處理好，切勿帶到工作中來，改善思想狀態(tài)，帶動自身素質(zhì)的提升。
2、繼續(xù)深入學(xué)習(xí)公司的各項(xiàng)規(guī)章制度和業(yè)務(wù)，運(yùn)用公司的各項(xiàng)制度結(jié)合實(shí)際確保有力的運(yùn)行。
3、以藥品質(zhì)量為第一，保障人們安全用藥，時刻考慮公司的利益，耐心熱情的做好本職工作，任勞任怨，一定努力打開一個工作新局面。
藥店?duì)I業(yè)員工作總結(jié)二
本人自參加工作以來，在各藥店領(lǐng)導(dǎo)和各位同仁的關(guān)懷幫助下，通過自身的努力 和工作相關(guān)經(jīng)驗(yàn)的積累，知識不斷拓寬，業(yè)務(wù)不斷提高。工作多年來，我的政治 和業(yè)務(wù)素質(zhì)都有較大的提高。
在藥店工作期間，認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理法》、《經(jīng)營管理制度》、《產(chǎn)品質(zhì)量法》、《商品質(zhì)量養(yǎng)護(hù)》等相關(guān)法規(guī)，積極參加藥品監(jiān)督、管理局組織開辦的崗位培訓(xùn)。 以安全有效用藥作為自己的職業(yè)道德要求。全心全意為人民服務(wù)，以禮待人。熱 情服務(wù)，耐心解答問題，為患者提供一些用藥的保健知識，在不斷的實(shí)踐中提高 自身素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平，讓患者能夠用到安全、有效、穩(wěn)定的藥品而不斷努力。由 于藥品是用于防病治病，康復(fù)療養(yǎng)，以防假藥劣藥的流通，做一個合格的藥品把 關(guān)者。
當(dāng)患者購藥時，我們應(yīng)該禮貌熱心的接受患者的咨詢。并了解患者的身體狀況， 為患者提供安全、有效、廉價的藥物，同時向患者詳細(xì)講解藥物的性味、功效、用途、用法用量及注意事項(xiàng)和副作用，讓患者能夠放心的使用。配藥過程中不能 隨意更改用藥劑量，有些藥含有重金屬，如長期使用將留下后遺癥和不良反應(yīng)， 保證患者用藥和生命安全，通過知識由淺至深，從理論到實(shí)踐，又通過實(shí)踐不斷 深化對藥理學(xué)的理解也總結(jié)了一些藥理常識，如下：
一、掌握了中藥材的鑒別方法，常用的有基源鑒別法，性狀、顯微鏡和理論鑒別法，有經(jīng)驗(yàn)鑒別法比較簡便易行（眼看、手模、鼻聞、品嘗和水試、火試）以中藥性狀鑒別方法為例：
如何鑒別莖木類中藥：包括藥用木本植物的莖或僅用其木材部分，以及少數(shù)草本 植物的莖藤。其中，莖類中藥藥用部位為木本植物莖藤的，如川木通、雞血藤等； 藥用為本草植物莖藤的，如天仙藤；藥作為莖枝的，如鬼見羽；藥用為莖髓部的， 如燈山草、通草等。木類中藥藥用部位木本植物莖形成層以內(nèi)各部分，如蘇木、沉香、樹脂、揮發(fā)油等。鑒別根莖的橫斷面是區(qū)分雙葉植物根莖和單子葉植物根莖的重點(diǎn).雙子葉植物根 莖外表常有木栓層，維管束環(huán)狀排列，木部有明顯的放射狀紋理中央有明顯的髓 部，如蒼術(shù)、白術(shù)等。單子葉植物根莖外表無木栓層或僅具較薄的栓化組織，通 ?？梢妰?nèi)皮層環(huán)紋，皮層及中柱均有維管束小點(diǎn)散布，無髓部，如黃精、玉竹等。 另外，還有皮類中藥、葉類中藥、花類中藥、果實(shí)及種子中藥、全草類中藥、藻 菌地衣類中藥、樹脂類中藥和礦物、動物類中藥的性狀鑒別。
二、踐了中藥的炮制、加工等技術(shù)，例如：
通過炮制可以增強(qiáng)藥療效，改變或緩和藥物的性能，降低或消除藥物的毒性或副作用，改變或增強(qiáng)藥物作用的部位和趨向，便于調(diào)劑和制劑。增強(qiáng)藥物療效：如 炒白芥子、蘇子、草決明等被有硬殼的藥物，便能煎出有效成份；羊脂炙羊霍 可增強(qiáng)治陽萎的功效；膽法制南星可增強(qiáng)鎮(zhèn)莖作用。
改變可緩和藥物的性能：不同的藥物各有不同的性能，其寒、熱、溫、涼的性味 偏盛的藥物在臨床應(yīng)用上會有副作用。如生甘草清熱解毒，蜜炙后有補(bǔ)中益氣； 生蒲黃活血化瘀，炒炭止血。降低或消除藥物的毒性或副作用，有的藥物療效較 好，但有太大的毒性或副作用，臨床上應(yīng)用不安全，如果通過炮制便能降低毒性 或副作用，如草烏、川烏、附子用浸、漂、蒸、煮加輔料等方法可降低毒性；商陸、相思子用炮制可降低毒性；柏子仁用于寧心安神是如沒通過去油制霜便會產(chǎn) 生滑腸通便致瀉的作用。中國醫(yī)藥學(xué)具有數(shù)千年的歷史，是人民長期同疾病作斗 爭的極為豐富的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，是我國優(yōu)秀民族文化遺產(chǎn)的重要組成部分。
藥店?duì)I業(yè)員工作總結(jié)三
本人自 2005 年在府都藥店工作以來.認(rèn)真學(xué)習(xí)《藥品管理 法》 《藥品監(jiān)督管理 辦法》 《中華人民共和國食品法》 《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》 ，等相關(guān)的 法律法規(guī)，在工作中跟同事互相幫 助，本人以全心全意為人民服務(wù)的精神，待人 禮貌，服務(wù)熱情， 以自己所學(xué)的醫(yī)學(xué)知識，盡可能耐心，細(xì)心的回答患者的問題.在藥店領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心和幫助下， 不斷的提高自己的自身素質(zhì)和業(yè)務(wù) 技術(shù)水平，很 好的完成各項(xiàng)任務(wù).由于藥品是廣大人民群眾用來防病，治病中必不可少的特殊 商品，藥品質(zhì)量的優(yōu) 劣直接關(guān)系到患者的身體健康和生命危險.所以在府都藥店任職期間，為了能使 患者買到放心藥.本人嚴(yán)格 按照《藥品管理法》 .嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，杜絕假藥，劣藥流 入本店.同時加強(qiáng)對特殊藥品的管理工作.嚴(yán)格執(zhí)行《麻醉藥品》 《放射 ， 性藥 品》 《醫(yī)療用毒性藥品》和《藥品經(jīng)營質(zhì)量管理規(guī)范》 ，《處 方藥與非處方藥分 類管理辦法》 ，做到數(shù)量控制，存放合規(guī)，熟 練的掌握電腦管理技術(shù).在一定程度 上保證了出入庫的準(zhǔn)確性.藥品出售計(jì)價準(zhǔn)，稱量準(zhǔn)，交貨準(zhǔn)，確保老百姓用藥安 全有效， 同時認(rèn)真對待每一位顧客，反映藥物不良反應(yīng).詳細(xì)了解情況，及時收集 整理的藥物不良反應(yīng)情況報給領(lǐng)導(dǎo)，時刻以高標(biāo)準(zhǔn)要求自己.介紹藥品和 宣傳商 品時，實(shí)事求是，以藥品說明書為準(zhǔn).不夸大宣傳，不欺騙顧客，老少無欺，本著以 顧客需要至上，急 顧客所急， 做好缺貨登記和上門服務(wù)， 介紹藥品， 以對癥為 前提， 做到合理利用藥品資源，把握經(jīng)濟(jì)原則，以低廉的價格達(dá)到滿意 的效果， 堅(jiān)決糾正和杜絕醫(yī)藥行業(yè)中的不正之風(fēng)，認(rèn)真做好缺藥 登記，效期登記，認(rèn)真做 好每一張?zhí)幏降恼{(diào)配和發(fā)放工作，對配 伍禁忌或超量的處方能及時聯(lián)系醫(yī)生， 做到準(zhǔn)確調(diào)配， 認(rèn)真復(fù)核.
一、成因及分析
醫(yī)療糾紛成因應(yīng)當(dāng)說多數(shù)是綜合因素所致，引起醫(yī)療糾紛的因素大致可分為背景因素、醫(yī)方因素、患方因素?，F(xiàn)就這三方面因素淺析如下。
1.1背景因素
背景因素也可稱社會環(huán)境因素或深層次原因。醫(yī)療糾紛不論以什么形式表現(xiàn)出來，背景因素都在其中起作用，也就是說它對醫(yī)方因素和患方因素都起著作用。
首先在我國由計(jì)劃經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)型期間，社會保障體系特別是醫(yī)療保障體系不健全時存在兩個問題。一是舊的醫(yī)療保障不復(fù)存在，新的醫(yī)療保障確實(shí)存在保障不夠；二是受保障人群對新的醫(yī)療保障（包括商業(yè)保險）需要自己出錢構(gòu)筑認(rèn)識不足，心理承受力不足。這兩個問題都會成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的基礎(chǔ)原因。也就是人們常說的“保-患”矛盾（基本醫(yī)療保險與參保職工的矛盾）轉(zhuǎn)嫁成醫(yī)-患矛盾，或曰社會機(jī)制問題。
其次醫(yī)療機(jī)構(gòu)一方面是“福利性的公益事業(yè)”受到嚴(yán)重低于成本的價格管制，另一方面又完全“斷奶”，同時“被推向市場，要引入競爭機(jī)制”；對于“救死扶傷”的不同理解；患者是不是消費(fèi)者的爭論；源自商業(yè)經(jīng)營中“顧客就是上帝”翻版“病人就是上帝”等等所引起的醫(yī)務(wù)人員、病患及家屬在思想認(rèn)識上的不知所從必然在日常的醫(yī)療服務(wù)活動中有所反應(yīng)。有些認(rèn)識上的誤區(qū)甚至是醫(yī)療糾紛的直接起因。
第三部分新聞媒體從自身利益出發(fā)不負(fù)責(zé)任的炒作，誤導(dǎo)造成人們在此問題出現(xiàn)的認(rèn)識誤區(qū)也是醫(yī)療糾紛增多的重要原因。以致在醫(yī)療糾紛中患方將“不如何如何我就找媒體給你們曝光”成為威脅醫(yī)院的口頭禪。
再有由于社會變革造成人們心理承受發(fā)生問題及部分人對社會不滿，轉(zhuǎn)而把醫(yī)院及醫(yī)務(wù)人員當(dāng)做“出氣筒”和“唐僧肉”的不在少數(shù)?！耙赂蛔鍪中g(shù)，做了手術(shù)扯事故”并非空穴來風(fēng)。甚至有些病患明說“你們哪么大個醫(yī)院，給一點(diǎn)算什么嗎？”。在一些人心目中只要是國家的就是不吃白不吃的肥肉。
1.2醫(yī)方因素
醫(yī)務(wù)人員中付出太多、不被人理解是較普遍的情緒，醫(yī)生反對自己的子女學(xué)醫(yī)做醫(yī)生的情況非常普遍。醫(yī)療糾紛中按患方不滿醫(yī)方因素可分為服務(wù)態(tài)度問題、價格問題、和醫(yī)療效果及管理的問題幾方面。細(xì)分下來有服務(wù)水平低、醫(yī)務(wù)人員缺乏耐心細(xì)致的工作作風(fēng)、工作拖拉、對就診患者漫不經(jīng)心、上級醫(yī)師對下級醫(yī)師的某些問題指正其在某些方面處置不夠妥當(dāng)、病情解釋或交代不清、違反醫(yī)療常規(guī)和制度、后勤保障措施不到位、病案缺陷、醫(yī)院管理水平不高、記錯賬、技術(shù)水平不高及缺乏經(jīng)驗(yàn)等。醫(yī)方因素歸結(jié)到一條就是未完全遵守國家衛(wèi)生管理法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范及常規(guī)。
1.3患方因素
患方因素導(dǎo)致醫(yī)療糾紛的有患者的個體差異而患方對此沒有相應(yīng)認(rèn)識、因缺乏醫(yī)學(xué)知識對疾病的復(fù)雜性認(rèn)識不足、對醫(yī)療效果期望值過高、甚至有病人進(jìn)醫(yī)院等于進(jìn)“保險箱”認(rèn)識誤區(qū)對醫(yī)院規(guī)章制度理解不準(zhǔn)確、有個別醫(yī)療糾紛因患者為滿足某種需求而提出特別要求引起的、家庭經(jīng)濟(jì)或人際關(guān)系不良的情緒轉(zhuǎn)移、患者及其家屬持有不同心理等因素等?；挤揭蛩刂胁慌懦贁?shù)在其他地方（包括非醫(yī)療服務(wù)行業(yè)）“鬧事”嘗到甜頭故意行為。
二、體會與對策
關(guān)于背景因素在引發(fā)醫(yī)療糾紛所起的作用我們很難有所作為。能做的只有在合適的場合進(jìn)行微弱呼吁。本來“非典”的發(fā)生給了全社會對衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展道路一個反思的機(jī)會，至少對衛(wèi)生隊(duì)伍整體的評價能更接近其真實(shí)情況。但到目前為止還沒看到多少有利于醫(yī)院發(fā)展的變化出現(xiàn)。因此估計(jì)在短時間內(nèi)醫(yī)療糾紛仍會保持上升的趨勢。至少不會明顯下降。
引發(fā)醫(yī)療糾紛的患方因素不在我們控制范圍。為預(yù)防和處理好醫(yī)療糾紛我們只有做好自己的工作。我們體會要做好這項(xiàng)工作首先要處理好與醫(yī)院發(fā)展建設(shè)的關(guān)系。醫(yī)院軟、硬件建設(shè)上去了，技術(shù)水平提高，內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)、外樹形象有成效了，醫(yī)院發(fā)展壯大了能很大程度抵消引發(fā)醫(yī)療糾紛的背景因素對醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理的不利影響。
我院在防范和處理醫(yī)療糾紛的一些具體作法簡介如下，不妥之處敬請指正。
2.1學(xué)習(xí)運(yùn)用醫(yī)療事故處理?xiàng)l例全面促進(jìn)醫(yī)院管理水平提高
醫(yī)療事故與醫(yī)療糾紛在概念上有明顯的區(qū)別，但條例中關(guān)于醫(yī)療事故的預(yù)防與處置的原則對預(yù)防和處理醫(yī)療糾紛起到“底線”的剛性作用。醫(yī)院在條例實(shí)施前用2個月時間組織各級種類醫(yī)務(wù)人員對條例逐字逐句學(xué)習(xí)、討論。強(qiáng)化醫(yī)務(wù)人員的法律意識，知道醫(yī)療活動必須嚴(yán)格遵守醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)，恪守醫(yī)療服務(wù)職業(yè)道德。對照條例中對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門、病案管理部門要求；對病歷書寫具體要求；對醫(yī)務(wù)人員應(yīng)告知病情、醫(yī)療措施、醫(yī)療風(fēng)險的具體要求；對醫(yī)療活動中發(fā)生了醫(yī)療過失行為的報告制度等要求，醫(yī)院對規(guī)章制度全面清理。對醫(yī)療活動中與條例規(guī)定要求不相適應(yīng)的工作程序進(jìn)行調(diào)整，從源頭上減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的可能。條例立法精神與民法銜接較好，醫(yī)院在學(xué)習(xí)條例時特別加入了最高人民法院關(guān)于民事訴訟證據(jù)的若干規(guī)定內(nèi)容的學(xué)習(xí)，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中養(yǎng)成保存證據(jù)的意識，提高了醫(yī)務(wù)人員自覺遵守規(guī)章制度的素養(yǎng)。對部頒的條例配套規(guī)章也組織醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真學(xué)習(xí)。醫(yī)療質(zhì)量監(jiān)控管理部門嚴(yán)格按照條例要求，認(rèn)真履行職責(zé)，促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理的制度化。
2.2加強(qiáng)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量重要控制環(huán)節(jié)管理
我院長期把醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理放在一些重要環(huán)節(jié)上。首先對接病人最頻繁又最容易忽視的掛號室、出入院處、收費(fèi)處門診藥房、護(hù)士站等“窗口部門”加強(qiáng)管理。同時對手術(shù)三關(guān)、急診急救病例、以及醫(yī)院根據(jù)工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)的年紀(jì)較大、有心肺合并癥等八類特殊病人進(jìn)行重點(diǎn)要求。保證醫(yī)療確保質(zhì)量不出大問題是對醫(yī)療糾紛最有效的預(yù)防。
2.3每月定期召開臨床科主任聯(lián)席會
會議內(nèi)容為布置近階段醫(yī)療質(zhì)量管理重點(diǎn)工作；反饋上一階段對醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控檢查的結(jié)果和醫(yī)療事故隱患；各科室交流新開展的工作及需要配合的事項(xiàng)；其它需要“關(guān)著門”講的事情。
2.4落實(shí)醫(yī)患溝通制
按衛(wèi)生部、重慶市衛(wèi)生局要求將長期以來化解醫(yī)療糾紛行之有效的醫(yī)患有溝通作法制度化。制定了醫(yī)生、護(hù)士接診新收病人制度，術(shù)前談話制度、重要治療前談話簽字制度、麻醉醫(yī)師談話制度等。在制定上述制度時將多年總結(jié)出的能有效減少糾紛的要點(diǎn)作為談話內(nèi)容制度化。
2.5抓好病歷書寫和操作常規(guī)培訓(xùn)
重點(diǎn)在低年資醫(yī)師中反復(fù)訓(xùn)練對某項(xiàng)疾病診斷處理的常規(guī)工作，使其形成條件反射。強(qiáng)化病歷書寫中對疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)（診斷依據(jù)）的撐握在病歷中有明確的反應(yīng)。強(qiáng)化對治療中用藥和治療方法的依據(jù)的病歷書寫，使年輕醫(yī)師養(yǎng)成醫(yī)療活動是有充分依據(jù)并在病歷中有反應(yīng)的習(xí)慣。在出院醫(yī)囑中強(qiáng)化向病人交待復(fù)查、隨訪并有記錄。病情觀察要及時記錄。這些要求能很大程度的防范醫(yī)療糾紛或便于醫(yī)療糾紛的處理。
2.6認(rèn)真處理已發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時總結(jié)
對于已發(fā)生的醫(yī)療糾紛應(yīng)認(rèn)真對待妥善處理。按照國家相關(guān)法律、法規(guī)通過協(xié)商、行政調(diào)解、訴訟三個途徑處理。其中要克服怕打官司的想法，因?yàn)橥ㄟ^鑒定和/或訴訟能夠很好地讓患方解除許多誤會，對于內(nèi)部醫(yī)務(wù)人員的處理也更有說服力。當(dāng)然不管哪種處理都要注意總結(jié)避免犯同樣的的錯誤。
[關(guān)鍵詞] 信息技術(shù);中醫(yī)學(xué);學(xué)科;課程;整合
[中圖分類號] G420[文獻(xiàn)標(biāo)識碼]C [文章編號]1673-7210(2010)03(a)-097-02
信息技術(shù)與課程整合,是指在課程教學(xué)過程中把信息技術(shù)、信息資源、信息方法、課程內(nèi)容有機(jī)結(jié)合,共同完成課程教學(xué)任務(wù)的一種新型的教學(xué)方法。它要求:要用信息技術(shù)系統(tǒng)地處理課程的各個方面,以建立能滿足學(xué)生需要的有機(jī)整合的系統(tǒng),并且根據(jù)學(xué)生的反饋進(jìn)一步改進(jìn)這個系統(tǒng)。它強(qiáng)調(diào):要立足于課程而不是計(jì)算機(jī),要用一種自然的方式把計(jì)算機(jī)當(dāng)作學(xué)習(xí)和生活的工具。它指出:要設(shè)法找出信息技術(shù)在哪些地方能增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果,能使學(xué)生完成用其他方法做不到的事。筆者結(jié)合多年的工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)現(xiàn)代信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科及課程整合效果,歸納如下:
1 資料
1.1 信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科整合的涵義
一般而言,信息技術(shù)是指完成信息的獲取、傳遞、加工、再生和使用等功能的技術(shù)。信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科、課程經(jīng)過一番整治,使它們在新的水平上結(jié)合成一個整體――全新的課程體系。信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科、課程整合,目的是讓中醫(yī)院校學(xué)生在各門課程的學(xué)習(xí)過程中有效地使用技術(shù)來獲取知識;與此同時,在課程的學(xué)習(xí)過程中熟練掌握現(xiàn)代信息技術(shù)。整合最終目的是要學(xué)生在學(xué)習(xí)中獲得能力?，F(xiàn)代信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科、課程整合是在現(xiàn)代教育思想指導(dǎo)下的一種新型的教學(xué)模式,此模式強(qiáng)調(diào)以人為本,以學(xué)生的發(fā)展為本,強(qiáng)調(diào)現(xiàn)代信息技術(shù)要服務(wù)于中醫(yī)學(xué)教學(xué),要廣泛應(yīng)用于中醫(yī)學(xué)教學(xué),目的在于提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率、提高掌握更知識的能力、發(fā)揮學(xué)生的主動性、創(chuàng)造性和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新精神。
1.2 信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科整合的影響
筆者認(rèn)為信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科整合后會對傳統(tǒng)的教學(xué)理念、教學(xué)目標(biāo)、教學(xué)模式、教學(xué)媒體產(chǎn)生一系列巨大的影響,具體表現(xiàn)在以下四點(diǎn):
1.2.1 教學(xué)理念的改變 它將改變傳統(tǒng)的以教師為中心的教學(xué)模式,強(qiáng)調(diào)以學(xué)生為主體、以教師為主導(dǎo)的新型的教學(xué)模式。
1.2.2 教學(xué)目標(biāo)的改變 從原先單純強(qiáng)調(diào)傳授知識為主的教學(xué)目標(biāo)到目前強(qiáng)調(diào)知識與能力并重。
1.2.3 教學(xué)模式的改變 傳統(tǒng)的教師“滿堂灌”授課方式不能適應(yīng)時展,通過整合可以采用多種形式的教學(xué)模式,例如采取講授、個別輔導(dǎo)、探究、協(xié)作、遠(yuǎn)程教學(xué)或多種模式相結(jié)合等。對當(dāng)代中醫(yī)大學(xué)生而言,在當(dāng)今知識爆炸的時代,知識的有效獲取比知識的學(xué)習(xí)更為重要。目前,大部分中醫(yī)院校開發(fā)了網(wǎng)上授課和考試系統(tǒng),如精品課程及網(wǎng)絡(luò)考試系統(tǒng),學(xué)生可以通過計(jì)算機(jī)在局域網(wǎng)上挑選課程,自主學(xué)習(xí)、自主測評。有效全面地評價了學(xué)生的學(xué)習(xí)情況,更加公平、公正。
1.2.4 教學(xué)媒體的改變 由黑板粉筆轉(zhuǎn)化為多種媒體相結(jié)合教學(xué)。如在《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》的授課中,“黃疸”、“鼓脹”等疾病,若采用多媒體制作附加典型臨床患者圖片,可以非常清晰將各型黃疸展現(xiàn)給學(xué)生,提高了學(xué)生對中醫(yī)內(nèi)科學(xué)學(xué)習(xí)的積極性,也便于理解和記憶。
1.3 信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科及課程整合的實(shí)施策略
1.3.1 更新觀念,提高認(rèn)識 要實(shí)現(xiàn)信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)教學(xué)的整合,學(xué)院教務(wù)工作者、授課教師要充分認(rèn)識現(xiàn)代信息技術(shù)與中醫(yī)學(xué)學(xué)科、課程整合的意義和作用。通過學(xué)習(xí)、宣傳、觀摩、實(shí)際操作和繼續(xù)教育活動,提高教師興趣,提高教師素質(zhì)全面發(fā)展,為現(xiàn)代信息技術(shù)與課程整合創(chuàng)造條件。根據(jù)各校實(shí)際情況,因地制宜,可先部分試點(diǎn),再推廣應(yīng)用,總之要制訂出切實(shí)可行的方案。
1.3.2 重視教學(xué)資源建設(shè) 授課教師,尤其是臨床教師,要利用醫(yī)院上班與患者接觸的優(yōu)勢,積極采用各種典型病材,如典型、少見患者的影像資料制作病例庫;另外要收集、整理和充分利用因特網(wǎng)上的已有資源。若確實(shí)找不到與學(xué)習(xí)主題相關(guān)的資源,教師需要自己開發(fā)研制。
1.3.3 優(yōu)化管理機(jī)構(gòu),全面推進(jìn)整合 信息技術(shù)確實(shí)具有優(yōu)化教育、教學(xué)過程的多種寶貴特性。集中體現(xiàn)就是能充分發(fā)揮學(xué)生的主動性與創(chuàng)造性,從而為學(xué)生創(chuàng)新能力和信息能力的培養(yǎng)營造最理想的教學(xué)環(huán)境。這樣的環(huán)境正是創(chuàng)建新型教學(xué)活動進(jìn)程的結(jié)構(gòu)所必不可少的。
2 討論
目前國內(nèi)關(guān)于信息技術(shù)與課程整合的說法與定義很多。綜觀這些觀點(diǎn),筆者發(fā)現(xiàn)主要是基于對課程概念的不同理解而產(chǎn)生的分歧。我們可以將目前信息技術(shù)與課程整合的定義分為“大整合論”和“小整合論”。大整合論主要是指課程是一個較大的概念。這種觀點(diǎn)主要是指將信息技術(shù)融入到課程的整體中去,改變課程內(nèi)容和結(jié)構(gòu),變革整個課程體系。有專家認(rèn)為,信息技術(shù)與課程整合是指通過基于信息技術(shù)的課程研制,創(chuàng)立信息化課程文化。它針對教育領(lǐng)域中信息技術(shù)與學(xué)科課程存在的割裂和對立問題,通過信息技術(shù)與課程的互動性雙向整合,促進(jìn)師生民主合作的課程與教學(xué)組織方式的實(shí)現(xiàn)和以人的學(xué)習(xí)為本的新型課程與教學(xué)活動方式的發(fā)展,建構(gòu)起整合型的信息化課程結(jié)構(gòu)、課程內(nèi)容、課程資源以及課程實(shí)施等,從而對課程的各個層面和維度都產(chǎn)生變革作用,促進(jìn)課程整體的變革。“大整合論”觀點(diǎn)有助于從課程整體的角度去思考信息技術(shù)的地位和作用?！靶≌险摗眲t將課程等同于教學(xué)。這種觀點(diǎn)將信息技術(shù)與課程整合等同于信息技術(shù)與學(xué)科教學(xué)整合,信息技術(shù)主要作為一種工具、媒介和方法融入到教學(xué)的各個層面中,包括教學(xué)準(zhǔn)備、課堂教學(xué)過程和教學(xué)評價等。這種觀點(diǎn)是目前信息技術(shù)與課程整合實(shí)踐中的主流觀點(diǎn)。
信息技術(shù)與課程整合概念的分化反映了人們看待信息技術(shù)作用的不同視角。在研究與實(shí)踐中,筆者認(rèn)為從整個基礎(chǔ)教育改革的角度出發(fā),信息技術(shù)與課程整合是符合當(dāng)前的發(fā)展趨勢和實(shí)踐要求的。隨著時代的發(fā)展,信息技術(shù)的應(yīng)用已滲透到生活的各個角落,包括常規(guī)教學(xué),利用信息技術(shù)可以提高教學(xué)效率,信息技術(shù)與課程整合是教學(xué)發(fā)展的必然趨勢?，F(xiàn)代信息技術(shù)條件下,發(fā)揮現(xiàn)代信息技術(shù)的優(yōu)勢,和中醫(yī)學(xué)學(xué)科、教學(xué)有機(jī)整合,使中醫(yī)院校大學(xué)生提高學(xué)習(xí)興趣、提高中醫(yī)臨床能力,增強(qiáng)自身素質(zhì),使之成為21世紀(jì)優(yōu)秀、合格的中醫(yī)專業(yè)大學(xué)生。
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