時間：2022-07-27 02:43:31
導(dǎo)語：在高等護(hù)理專業(yè)教學(xué)研究的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了一篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【摘要】①目的：探討成人高等教育?？谱o(hù)理專業(yè)生物化學(xué)課程中增加實踐應(yīng)用教學(xué)對學(xué)習(xí)效果的影響。②方法：對照組理論課時占80%，實踐應(yīng)用課時20%；教學(xué)方法以傳統(tǒng)的課堂理論講授為主體；實驗組基礎(chǔ)理論占50%，實踐應(yīng)用占50%，教學(xué)方法以臨床案例、問題討論為主體。③結(jié)果：對照組基礎(chǔ)理論成績略高于實驗組但無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實驗組應(yīng)用能力和總評成績均顯著高于對照組且有顯著差異（P
【關(guān)鍵詞】成人高等教育；護(hù)理專業(yè) 生物化學(xué)；教學(xué)改革
生物化學(xué)是護(hù)理專業(yè)的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，是為后續(xù)臨床護(hù)理課程打基礎(chǔ)；是為臨床護(hù)理工作提供必要的理論指導(dǎo)。對于成人高等教育?？茖哟巫o(hù)理專業(yè)的學(xué)員來說，已經(jīng)通過了本專業(yè)中專層次的系統(tǒng)學(xué)習(xí)和培訓(xùn)，有了一定的生物化學(xué)理論基礎(chǔ)，又有了一定的臨床工作經(jīng)歷。對于這樣的學(xué)員群體，如何進(jìn)行教學(xué)，一直是生物化學(xué)教學(xué)工作中的一大難題[1]。本研究在這方面作了一些探索，現(xiàn)報告如下。
1 研究對象與方法
1.1 研究對象及分組。研究對象均為普通中專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生，通過成人大專統(tǒng)一考試而被正式錄取的09級成教學(xué)員，共計121人。其中，湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校44人，邵陽醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校77人。對照組學(xué)員60人，實驗組學(xué)員61人。其中，湖南中醫(yī)藥高等?？茖W(xué)校對照組20人，實驗組24人；邵陽醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校對照組40人，實驗組37人。
1.2 方法。
1.2.1 授課形式與學(xué)時。對照組與實驗組采用分班上課，但兩校兩組學(xué)員分別由各校的同一位教師授課，總課時數(shù)均為32學(xué)時。
1.2.2 教材。對照組與實驗組統(tǒng)一采用人民衛(wèi)生出版社出版，潘文干主編《生物化學(xué)》（2006年5月第5版第50次印刷），實驗組以講義形式補充血漿蛋白、臨床案例等應(yīng)用性教學(xué)內(nèi)容。
1.2.3 教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法。對照組與常規(guī)?？茖哟紊锘瘜W(xué)教學(xué)內(nèi)容相同，其中，生物化學(xué)基礎(chǔ)理論占80%，應(yīng)用理論占20%；教學(xué)方法以傳統(tǒng)的課堂理論講授為主體。實驗組的教學(xué)內(nèi)容則進(jìn)行了調(diào)整，其中，生物化學(xué)基礎(chǔ)理論占50%，應(yīng)用理論占50%，教學(xué)方法以臨床案例、問題討論為主體。
1.2.4 評價。對照組與實驗組采用平時形成性評價與課程結(jié)束時終結(jié)性評價相結(jié)合的方式。由于平時形成性評價的內(nèi)容、方式、標(biāo)準(zhǔn)與每次被學(xué)員人數(shù)的不統(tǒng)一性，其評價結(jié)果不具可比性。因此，本研究只對終結(jié)性評價結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計分析。對照組與實驗組終結(jié)性評價采用標(biāo)準(zhǔn)考場、同一試卷、統(tǒng)一時間、閉卷、筆試的方式進(jìn)行。卷面總分為100分，其中，生物化學(xué)基礎(chǔ)理論與應(yīng)用能力各占50%。任課教師不參加監(jiān)考和閱卷。考試結(jié)束由監(jiān)考教師和成教部（或繼續(xù)教育部）考務(wù)人員進(jìn)行無標(biāo)記式封閉裝訂，由非研究組、非任課教師按照標(biāo)準(zhǔn)答案分題、流水式閱卷和統(tǒng)分。統(tǒng)分時分為基礎(chǔ)理論、應(yīng)用能力和總分三項進(jìn)行逐一登錄每位學(xué)員成績。
1.2.5 統(tǒng)計學(xué)方法。
所有數(shù)據(jù)采用SPSS13.0進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，本研究數(shù)據(jù)不服從正態(tài)分布，采用秩和檢驗。
2 結(jié)果
兩組學(xué)生成績秩次表見表1，學(xué)生成績經(jīng)SW檢驗不符合正態(tài)分布不服從正態(tài)分布（P
3 討論
3.1 成人高等教育的生物化學(xué)教學(xué)探討和研究方面，根據(jù)目前掌握的有關(guān)信息，在國內(nèi)外報道甚少。有的教師提出要重組教材內(nèi)容[2]；有的提出要轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念[3]；有的提出課程改革[4]；還有許多教師從教學(xué)方法進(jìn)行了許多思考，發(fā)表了許多有一定價值的教學(xué)論文[5-9]。但都缺乏科學(xué)系統(tǒng)的研究，只是教學(xué)體會。因此對生物化學(xué)教學(xué)的改革缺乏科學(xué)研究的依據(jù)，難于推廣應(yīng)用。本研究結(jié)果顯示出良好。
3.2 對照組基礎(chǔ)理論成績（平均39.28）略高于實驗組（平均38.41），是因為對照組照生物化學(xué)的系統(tǒng)理論進(jìn)行講授，相對基礎(chǔ)理論成績好些，而實驗組雖說淡化了生物化學(xué)理論教學(xué)，但在中專學(xué)習(xí)期間，已經(jīng)系統(tǒng)學(xué)習(xí)了相應(yīng)基礎(chǔ)理論，在專科學(xué)習(xí)階段，只是對中專學(xué)習(xí)內(nèi)容的復(fù)習(xí)和適當(dāng)提升，盡管基礎(chǔ)理論略低于對照組，但經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著意義。
3.3 對照組應(yīng)用能力成績（平均34.28）明顯低于實驗組（平均46.16），是因為對照組生物化學(xué)基礎(chǔ)理論占80%，應(yīng)用理論只占20%，所以應(yīng)能力成績較低。實驗組強調(diào)應(yīng)用知識的學(xué)習(xí)，結(jié)合臨床案例、臨床護(hù)理中遇到的生物化學(xué)問題進(jìn)行教學(xué)，其應(yīng)用能力成績顯著高于對照組。經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理，兩組結(jié)果有顯著意義。
3.4 本研究表明，成人?？茖哟巫o(hù)理專業(yè)的生物化學(xué)教學(xué)應(yīng)該從教學(xué)理念、教材內(nèi)容編寫、教學(xué)方法等方面進(jìn)行系統(tǒng)而全面改革，才能真正突出成人教育特點，培養(yǎng)適合臨床需要的實用型專業(yè)人才。
摘要：實驗是五年制高護(hù)化學(xué)教學(xué)的重要環(huán)節(jié)。但目前的教學(xué)現(xiàn)狀很不容樂觀，在教學(xué)中還存在很多問題，通過對存在問題的分析，提出了優(yōu)化教學(xué)環(huán)節(jié)，優(yōu)化教學(xué)方法等改革思路。
關(guān)鍵詞：五年高護(hù)；化學(xué)實驗；教學(xué)改革
化學(xué)是一門理論和實踐結(jié)合非常緊密的學(xué)科，既有嚴(yán)密完善的理論基礎(chǔ)，又有很強的實際操作性[1]?；瘜W(xué)實驗作為其教學(xué)的重要環(huán)節(jié)，在教學(xué)中對提高學(xué)生的動手能力，提升學(xué)生的自信心發(fā)揮著重要作用。但調(diào)查結(jié)果顯示，五年制高護(hù)學(xué)生對化學(xué)實驗課未能給予應(yīng)有的重視，不少學(xué)生缺乏做實驗的積極性，在實驗室根本不動手，有的甚至玩手機，讓學(xué)生課前預(yù)習(xí)，簡直成了老師的一種奢望。因此，分析五年制高護(hù)化學(xué)實驗教學(xué)中存在的問題及原因，研究解決問題的途徑和對策，盡快改變目前存在的不利狀況已顯得十分迫切。
一、產(chǎn)生問題的原因
1.學(xué)生自身方面
五年制高護(hù)的一年級學(xué)生是身心發(fā)展的突變時期，年齡十六歲左右，大多數(shù)是獨生子女，嬌生慣養(yǎng)，不論在生理方面還是心理方面，都存在著不少特殊的矛盾。一是存在自卑心理：當(dāng)前職業(yè)院校的社會地位還沒有被人們充分認(rèn)識，社會對高職學(xué)生認(rèn)可的程度以及將來的就業(yè)定位都較低，另外，他們原來大多在中學(xué)時一般不是老師、同學(xué)青睞的對象，在壓抑中度過了中學(xué)時代，加之不理想的升學(xué)成績，使他們產(chǎn)生了較強的自卑心理。二是適應(yīng)能力差，學(xué)習(xí)能力不足。中學(xué)階段和高職階段的教學(xué)方法和激勵措施存在著很大的差別。特別是一年級學(xué)生，由于缺失了中學(xué)時期不斷的考試和既怕又難割舍的分?jǐn)?shù)名次[2]，所以到了高職院校這個新環(huán)境后，一時又感到很茫然，不知道什么應(yīng)該做，什么不應(yīng)該做，不能適應(yīng)高職學(xué)校主動學(xué)習(xí)、主動探索、培養(yǎng)能力的學(xué)習(xí)生活。
2.實驗內(nèi)容及要求缺少新意
以驗證性實驗為主的傳統(tǒng)實驗教學(xué)不能很好地調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性。在傳統(tǒng)的實驗教學(xué)中，所選取的實驗大多數(shù)都是驗證性的，也就是按照已確定好的方法，得到事先已預(yù)知的結(jié)果。這類實驗可以安排，也有其必要性，作為基礎(chǔ)性的實驗應(yīng)盡量安排在前面，讓學(xué)生掌握基本的實驗技能，但不能占太多的比重，否則學(xué)生會對實驗課失去興趣，沒有好奇心，每做完一個實驗，學(xué)生不能從中獲得成就感[3]。
3.實驗教學(xué)模式單一
以教師為中心的教學(xué)方式一直在實驗教學(xué)中處于壟斷地位，它不適應(yīng)提高學(xué)生的學(xué)習(xí)能力的教學(xué)目標(biāo)[4]。這種模式一般是以教師為中心，把教師作為實驗教學(xué)的主體，學(xué)生是客體，學(xué)生在被動地接受知識，老師安排做什么就做什么，老師要求怎樣做就怎樣做，就像照著菜譜做菜，部分學(xué)生知道照著實驗指導(dǎo)書一個又一個步驟地往下做，下了課，出了實驗室什么都不記得。結(jié)果是抑制了學(xué)生的主動性，學(xué)生不能進(jìn)行科學(xué)的思考，沒有了發(fā)現(xiàn)新現(xiàn)象、新方法的快樂，感受不到科學(xué)的魅力，失去了許多深入了解或理解化學(xué)的機會。
4.課前無任務(wù)，上課無頭緒
在上實驗課前沒有安排任務(wù)導(dǎo)致做實驗的目的性不強，缺乏充分的預(yù)習(xí)和準(zhǔn)備。在傳統(tǒng)的實驗教學(xué)中，老師會在學(xué)生到了實驗室之后，將本次實驗課的內(nèi)容、目的、原理及步驟做簡單介紹，然后讓學(xué)生自己操作。由于課上時間有限，老師不能講得太詳細(xì)，這樣必然會導(dǎo)致部分學(xué)習(xí)自覺性不高的學(xué)生在目的不清、原理不明的情況下，糊弄了事，簡單做做，交份從別人那里抄來的報告就算做完一個實驗[5]。
5.實驗教師素質(zhì)有待提高
目前高職院校實驗老師的學(xué)歷普遍低于理論課教師，他們從事實驗工作主要緣于沒法評定教師系列職稱，而被迫走實驗系列，他們本身的知識占有、實驗?zāi)芰Χ即嬖谥T多的缺陷，只好照本宣科進(jìn)行實驗課教學(xué)。
二、改革化學(xué)實驗教學(xué)的思路
1.嚴(yán)格要求，使學(xué)生養(yǎng)成一個好的習(xí)慣
從第一節(jié)課開始，教師就要根據(jù)護(hù)士崗位的實際要求，向?qū)W生著重強調(diào)“習(xí)慣”兩個字，讓學(xué)生知道現(xiàn)在的學(xué)習(xí)習(xí)慣就是將來的工作習(xí)慣，將來工作中能否敬業(yè)，就看現(xiàn)在能否敬學(xué)業(yè)，現(xiàn)在的實驗，一方面目的是獲取知識、提高學(xué)習(xí)能力，更重要的還是達(dá)到讓學(xué)生養(yǎng)成一個好習(xí)慣，增強自信心的目的。因此課堂上教師務(wù)必要對學(xué)生嚴(yán)格要求，做到三不準(zhǔn)：不準(zhǔn)玩手機，不準(zhǔn)把任何食物帶進(jìn)實驗室，不準(zhǔn)實驗前不做任何預(yù)習(xí)就開始做實驗。做到四凈：實驗室地面干凈，水池干凈，儀器干凈，實驗臺面干凈。
2.理論教師參與實驗，使實驗師資隊伍更優(yōu)化
實驗教學(xué)不僅可以傳授知識和技能，還可以培養(yǎng)學(xué)生動手能力和分析問題與解決問題的能力。但目前實驗教師的實驗素質(zhì)及力量很難達(dá)到這個要求，如果讓理論課教師參與實驗的設(shè)計與指導(dǎo)，可使理論教師更好地了解學(xué)生應(yīng)用知識的能力，發(fā)現(xiàn)自己教學(xué)中的不足，提高自己教學(xué)的針對性，同時由于高護(hù)班學(xué)生人數(shù)一般都在50人以上，理論課教師參與，能夠使學(xué)生獲得更多的指導(dǎo)機會，實驗中學(xué)生遇到的問題也會及時高效地得到解決，實驗中理論教師參與還有減少不安全事故發(fā)生的作用。
另外要鼓勵實驗教師自主編寫實驗教材、選擇實驗教學(xué)內(nèi)容、開展實驗教學(xué)研究[6]。剛參加工作的年青教師可以先到實驗室工作，經(jīng)過一段時間的技能培養(yǎng)，再逐步從事理論課教學(xué)工作[7]。
再要指出的是，實驗室工作崗位屬于特殊崗位，經(jīng)常接觸有毒、有害物品，條件比較苦，學(xué)院應(yīng)當(dāng)保證實驗老師的正常待遇。
3.注重實驗，充分認(rèn)識實驗教學(xué)的重要性
加強實驗教學(xué)不僅可以提高學(xué)生的動手能力、分析和解決問題的能力，而且可增強學(xué)生完成后續(xù)生理、解剖等實驗的自信心，為后續(xù)課程的學(xué)習(xí)打下堅實的基礎(chǔ)。實驗教學(xué)還能使學(xué)生切實感受和理解知識產(chǎn)生與發(fā)展的過程，從而使其養(yǎng)成良好的理論聯(lián)系實際、實事求是的科學(xué)作風(fēng)。同時在實驗過程中，學(xué)生通過預(yù)習(xí)、觀察、操作、總結(jié)、分析、寫報告以及與人合作的全過程，還可以培養(yǎng)和提高學(xué)生收集處理信息及主動獲取知識的能力、語言文字的表達(dá)能力以及團(tuán)結(jié)協(xié)作和社會活動的能力。就高護(hù)教育而言，努力提高學(xué)生的綜合素質(zhì)也是化學(xué)實驗課的責(zé)任，同時也是職業(yè)技術(shù)教育生存和發(fā)展的必然要求[8]。
4.改進(jìn)教學(xué)手段，更新教學(xué)內(nèi)容
實驗教學(xué)內(nèi)容和手段必須進(jìn)行相應(yīng)的更新和補充，以充分保證實驗教學(xué)的效果，對實驗內(nèi)容要進(jìn)行篩選、充實、更新，盡可能根據(jù)高護(hù)專業(yè)的特點選擇應(yīng)用性、綜合性、設(shè)計性實驗，使學(xué)生在掌握規(guī)范操作的同時，也能掌握現(xiàn)代化儀器的使用和對整個單元操作及流程的理解與掌握，提高其應(yīng)用知識的能力。如溶液配制就直接用食鹽配制生理鹽水；用95%的酒精配置臨床上消毒用的酒精；醛、酮實驗可改為用實驗手段判斷一個病人是否患有糖尿病，要求拿出實驗方案，實驗員準(zhǔn)備好尿樣；醇、酚實驗就做交警檢查酒駕原理的實驗等。對于現(xiàn)有實驗設(shè)備難以完成的實驗，可以通過觀看多媒體錄像等手段讓學(xué)生對基本操作技術(shù)有一個初步認(rèn)識，再把這些操作技術(shù)融入到基本實驗的內(nèi)容中進(jìn)行操作練習(xí)，這樣就可在較少的時間內(nèi)融入較多的實驗內(nèi)容[9]。
5.實施項目化教學(xué)，培養(yǎng)學(xué)生的實驗?zāi)芰?
項目教學(xué)法是一種教和學(xué)互動的教學(xué)模式，是師生通過共同實施一個完整的項目而進(jìn)行的教學(xué)活動。對于大部分五年制高護(hù)學(xué)生來講，學(xué)習(xí)基本沿用初中模式，缺乏主動獲取知識的欲望[10]，甚至有一些學(xué)生不帶筆、書、本進(jìn)課堂，我們把這些學(xué)生稱為“三無”，多數(shù)學(xué)生對待問題的態(tài)度就是等老師講解，有將近一半的學(xué)生不能做到專心聽講、認(rèn)真記筆記、獨立完成作業(yè)。而項目化教學(xué)能讓每個學(xué)生參與進(jìn)來并主動學(xué)習(xí)?？砂凑障旅鎺讉€階段進(jìn)行：
（1）確定項目任務(wù)
在確定項目任務(wù)時，應(yīng)特別提出知識、技能以外的職業(yè)能力要求。例如，實驗四電解質(zhì)溶液，除了要求學(xué)生理解強弱電解質(zhì)的區(qū)別、鹽類的水解實質(zhì)、同離子效應(yīng)的概念外，還要注意學(xué)生實驗操作的規(guī)范性、實驗結(jié)束后要保持實驗室整潔等習(xí)慣的養(yǎng)成，讓學(xué)生知道現(xiàn)在的實驗習(xí)慣就是將來的工作習(xí)慣。
（2）制定計劃
學(xué)生以預(yù)習(xí)報告的形式呈現(xiàn)工作計劃。以任務(wù)為載體，要求學(xué)生寫出詳細(xì)的預(yù)習(xí)報告，預(yù)習(xí)報告中留出要填寫結(jié)論的地方，留待實驗結(jié)束后填寫。
（3）實施計劃
教師先講解具體操作以及實驗中的注意事項，然后學(xué)生分小組完成實驗任務(wù)。實驗結(jié)論填寫在預(yù)習(xí)報告上。預(yù)習(xí)報告既是學(xué)生制定的計劃，又是學(xué)生最后上交的實驗報告，避免了重復(fù)書寫，而且也消除了課后寫實驗報告時相互抄襲結(jié)論的弊端。在實驗過程中，還要發(fā)揮優(yōu)秀學(xué)生的傳、幫、帶作用。先完成實驗的學(xué)生輔導(dǎo)有困難的學(xué)生，這既彌補了教師力量的不足，又培養(yǎng)了團(tuán)結(jié)協(xié)作的精神。
（4）檢查評估
由于每個小組有2-3名學(xué)生。實驗時有人只負(fù)責(zé)動手做實驗，有人只負(fù)責(zé)記錄數(shù)據(jù)。為了避免出現(xiàn)這樣的情況，可將考核融進(jìn)每個實驗中。最后要說明的是，教師應(yīng)在本次試驗結(jié)束后，安排布置下次實驗的預(yù)習(xí)要求，學(xué)生也應(yīng)將本次實驗報告和下次的預(yù)習(xí)報告一起上交，以避免學(xué)生不預(yù)習(xí)實驗的弊端。
通過我們對五年制高護(hù)化學(xué)實驗教學(xué)的不斷改革探索，學(xué)院老師普遍認(rèn)為五年制高護(hù)學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣要比其他系五年制學(xué)生的學(xué)習(xí)習(xí)慣好很多，預(yù)防醫(yī)學(xué)、生理等后續(xù)課程的老師感覺給五年制高護(hù)學(xué)生上課和三年制高護(hù)學(xué)生上課一樣容易。
總之，只要我們堅持不懈地進(jìn)行探索，不斷優(yōu)化實驗內(nèi)容和方法，提高自身素質(zhì)，就一定能夠提升學(xué)生的動手能力，更大限度地發(fā)揮實驗教學(xué)的作用，使學(xué)生能用較少的時間學(xué)到更多的知識和技能。
【摘要】五年制大專是高等職業(yè)教育的一種教育形式，其護(hù)理專業(yè)的學(xué)生生源來源較廣，學(xué)生原有水平層次多，家庭教育的差異大，給教育教學(xué)帶來了較多的困難。尤其是課堂教學(xué)，如果采用“齊步走”的方法，“吃不飽”和“難消化”的現(xiàn)象就會日益突出。本文就五年制護(hù)理專業(yè)高等數(shù)學(xué)課特點及其分層次教學(xué)中存在的問題進(jìn)行分析。
【關(guān)鍵詞】五年制護(hù)理專業(yè)；分層次教學(xué)；高等數(shù)學(xué)
根據(jù)“因材施教”的理論，針對不同的學(xué)生設(shè)置教學(xué)目標(biāo)。八十年代，美國著名發(fā)展心理學(xué)家霍華德?加德納博士提出多元智能理論，二十多年來該理論已經(jīng)廣泛應(yīng)用于歐美國家和亞洲許多國家的幼兒教育上，并且獲得了極大的成功。與之類似的分層次教學(xué)，是一種新的教學(xué)方式，必須全面加強教學(xué)管理，大膽地進(jìn)行教學(xué)管理體制的改革。分層教學(xué)法是在學(xué)生知識基礎(chǔ)、智力因素和非智力因素存在明顯差異的情況下，教師有針對性地實施分層教學(xué)，從而達(dá)到不同層次教學(xué)目標(biāo)的一種教學(xué)方法。
一、分層次教學(xué)的優(yōu)勢
分層教學(xué)法既能使所有學(xué)生達(dá)到《課程標(biāo)準(zhǔn)》規(guī)定的基本要求，又能使數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)較好的學(xué)生得到進(jìn)一步發(fā)展，使所有學(xué)生從知識、技能和能力方面普遍提高。分層教學(xué)使每個層次的學(xué)生都能感受到成功的喜悅，這種愉快的情緒，極大改善了教師與學(xué)生的關(guān)系，從而提高教師與學(xué)生之間合作與交流的效率。
（一）學(xué)生受益
分層教學(xué)法的實施，避免了部分學(xué)生在課堂上完成作業(yè)后無所事事。所有學(xué)生都體驗到學(xué)有所成，增強了學(xué)習(xí)信心。分層次教學(xué)方法還和我們現(xiàn)在一直提倡的素質(zhì)教育結(jié)合起來，對學(xué)生量身打造適合自己的發(fā)展方式，提升學(xué)生的綜合素質(zhì)。教師事先針對各層學(xué)生設(shè)計不同的教學(xué)目標(biāo)與練習(xí)，使得處于不同層的學(xué)生都能夠著，獲得成功的喜悅。這極大地改善了教師與學(xué)生的關(guān)系，從而提高師生合作、交流的效率；其次，教師在備課時事先估計在各層中可能出現(xiàn)的問題，并做好充分的準(zhǔn)備，使得實際施教更有的放矢、目標(biāo)明確、針對性強，增大課堂教學(xué)的容量。通過這一教學(xué)法，還有利于提高課堂教學(xué)的質(zhì)量和效率。
（二）教師受益
分層教學(xué)法是在學(xué)生知識基礎(chǔ)、智力因素和非智力因素存在明顯差異的情況下，教師有針對性地實施分層教學(xué)，從而達(dá)到不同層次教學(xué)目標(biāo)。通過有效地組織好對各層學(xué)生的教學(xué)，靈活地安排不同的層次策略，極大地鍛煉了教師的組織調(diào)控與隨機應(yīng)變能力。分層教學(xué)本身引出的思考和學(xué)生在分層教學(xué)中提出來的挑戰(zhàn)所都有利于教師能力的全面提升。當(dāng)然，分層次教學(xué)也會給老師日常工作帶來比傳統(tǒng)教學(xué)多數(shù)倍的工作量，教師應(yīng)該能以自身素質(zhì)提高為出發(fā)點，積極探索分層次教學(xué)的方法，提升其效率。
二、分層次教學(xué)的負(fù)面影響
人的心理是不同的，有些學(xué)生堅強樂觀，有些則脆弱自卑。對學(xué)生分層次，是對優(yōu)秀學(xué)生的肯定，可同時也是對落后學(xué)生的傷害。分層次教學(xué)對一些學(xué)生有鞭策作用，但對另一些學(xué)生是嚴(yán)重的打擊。所以分層次教學(xué)也需要考慮一下學(xué)生的心理素質(zhì)。
三、分層次教學(xué)的有效方法
（一）學(xué)生分層
分層次教學(xué)是一種新的教學(xué)方式，必須全面加強教學(xué)管理，大膽地進(jìn)行教學(xué)管理體制的改革。
為了加強教學(xué)的針對性，根據(jù)學(xué)生的知識基礎(chǔ)、思維水平及心理因素，在調(diào)查分析的基礎(chǔ)上將學(xué)生分成A、B、C三個組，A組是按大綱基本要求進(jìn)行教學(xué)的學(xué)生；B組是按略高于基本要求進(jìn)行教學(xué)的學(xué)生；C組是按較高要求（能發(fā)揮學(xué)生數(shù)學(xué)特長）進(jìn)行教學(xué)的學(xué)生。學(xué)生分組不是固定的，而是隨著學(xué)習(xí)情況及時調(diào)整。在教學(xué)中，首先要認(rèn)真研究所授教材的內(nèi)容，并從各類學(xué)生的實際出發(fā)，確定不同層次的要求，然后進(jìn)行不同層次的教學(xué)，并給予不同層次的輔導(dǎo)，組織不同層次的檢測，使不同層次的學(xué)生都能得到最充分的發(fā)展，從而較好地完成學(xué)習(xí)任務(wù)，全面提高每個學(xué)生的素質(zhì)。
（二）教學(xué)分層
教學(xué)過程是一個“雙邊”和“多邊”過程，學(xué)生是主體，教師為主導(dǎo)。要因人而異，體現(xiàn)“因材施教”的教學(xué)原則，貫徹“以人為本”的原則。分層次教學(xué)中的每一個教學(xué)層次都應(yīng)配備精通業(yè)務(wù)、富有經(jīng)驗、勇于探索、甘于奉獻(xiàn)的教師。特別是對于所謂的“慢班”，我們更應(yīng)配備在教學(xué)上強的教師，因為此群體屬于重點提高的部分。教師隊伍的配備是分層次教學(xué)取得成功的重要保證。由于數(shù)學(xué)知識具有很強的連貫性，如果前面的知識沒有理解，在學(xué)習(xí)新知識時就不會完全掌握。對于學(xué)困生，教師應(yīng)主要強調(diào)新舊知識的連貫，幫助學(xué)困生鞏固以前的知識，理解并簡單運用新知識；對于中等生，應(yīng)主要強調(diào)本節(jié)知識的鞏固掌握，采取練習(xí)的形式來加深他們對新知識的理解；對于優(yōu)生，除了幫助他們進(jìn)一步鞏固新知識以外，主要強化他們對本節(jié)知識和其他已有知識的綜合應(yīng)用，以及與后續(xù)知識的聯(lián)系。
分層次教學(xué)符合因材施教原則，保證了面向全體學(xué)生，并特別重視對后進(jìn)生的教學(xué)力度。由于注重學(xué)生的主體地位，使不同層次的學(xué)生的知識、技能、智力和能力都有所發(fā)展。由于教學(xué)目標(biāo)和教學(xué)進(jìn)度符合學(xué)生的實際，減輕了學(xué)生的課業(yè)負(fù)擔(dān)。優(yōu)化了課堂教學(xué)結(jié)構(gòu)，提高了課堂教學(xué)質(zhì)量和效率，學(xué)生的數(shù)學(xué)成績有一定的提高。由于傳統(tǒng)思想認(rèn)為分層教育就像是把人分為了幾個等級，使得個人的自尊受到打擊，影響個人的人格發(fā)展，故分層教學(xué)的實施有一定難度。
［摘要］ 目的：提高學(xué)生的法律知識水平。方法：根據(jù)時展、專業(yè)實踐的需要和對現(xiàn)存問題的分析制定出相應(yīng)的對策。結(jié)果：通過對法律知識和專業(yè)教師缺乏、教學(xué)形式單一這些問題的分析提出了對專業(yè)師資進(jìn)行培養(yǎng)、完善法律課程設(shè)置、改進(jìn)教學(xué)方法這些對策。結(jié)論：使護(hù)校學(xué)生成為知法、懂法、用法的高級護(hù)理人才就必須從加強和完善高等護(hù)理專業(yè)中的相關(guān)法學(xué)課程的設(shè)置入手。
［關(guān)鍵詞］ 護(hù)理；法學(xué)課程；高等護(hù)理教育
進(jìn)入新世紀(jì)的高等護(hù)理教育，要求培養(yǎng)具有綜合素質(zhì)的高級護(hù)理人才。尤其在我國法制建設(shè)不斷健全和完善，人們的法制意識不斷增強，《醫(yī)療事故處理條例》等各類醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)逐步深入人心，護(hù)理人員理所應(yīng)當(dāng)知法、懂法、守法、用法，而護(hù)理人員缺乏法律知識、法律意識淡薄是目前普遍存在的問題，不僅如此，由于現(xiàn)行我國各層次的護(hù)理教育對衛(wèi)生法律特別是護(hù)理相關(guān)的法律沒有足夠的重視，這就不可避免地出現(xiàn)了臨床護(hù)士法律知識比較貧乏，法律意識相對淡漠，處理護(hù)患糾紛的經(jīng)驗與能力不足等問題，這種現(xiàn)狀顯然跟不上時展和對高級護(hù)理人才培養(yǎng)的要求。因此，高等護(hù)理教育開設(shè)與專業(yè)相關(guān)的法學(xué)課程顯得尤為重要。
1 開設(shè)相關(guān)法學(xué)課程的意義
1.1 順應(yīng)時展的需要 美國多數(shù)護(hù)理學(xué)院的課程設(shè)置不僅包括傳統(tǒng)的學(xué)科課程，還包括倫理學(xué)，傳授患者的權(quán)利等，護(hù)生的專業(yè)行為技能目標(biāo)包括維護(hù)患者的權(quán)利等。第三軍醫(yī)大學(xué)也對原來的醫(yī)學(xué)本科教育模式進(jìn)行了較系統(tǒng)的改革，構(gòu)建了一個新的醫(yī)學(xué)本科教育人才培養(yǎng)課程新體系。其中人文社會科學(xué)類課程包括醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、醫(yī)療法規(guī)。隨著人民生活、文化水平的提高，人們的健康意識、法律意識、維權(quán)意識和經(jīng)濟意識亦不斷提高，為順應(yīng)時代的發(fā)展，與國外護(hù)理教育接軌，建議增設(shè)護(hù)理專業(yè)相關(guān)法學(xué)課程，以增強護(hù)理人員的衛(wèi)生法律意識。
1.2 滿足專業(yè)實踐的需要 相關(guān)法學(xué)課程的設(shè)置，有利于護(hù)士自覺執(zhí)行有關(guān)衛(wèi)生法律、法規(guī)，強化法律意識，依法從事護(hù)理服務(wù)，正確履行職責(zé)，保證了護(hù)理工作的穩(wěn)定性與連續(xù)性，防止了護(hù)理差錯事故的發(fā)生，保證了護(hù)理工作的安全及護(hù)理質(zhì)量的提高。
1.3 明確護(hù)士的基本權(quán)益 通過護(hù)理立法，護(hù)理人員的地位、作用和職責(zé)范圍有了法律依據(jù)，神圣的法律效應(yīng)賦予一個合格的護(hù)士從事護(hù)理工作的權(quán)利，履行法定的護(hù)理職責(zé)，可最大限度地受到法律的保護(hù)、國家的支持、人民的尊重，任何人都不可隨意侵犯和剝奪。通過學(xué)習(xí)《護(hù)理法》，學(xué)生可增強對護(hù)理職業(yè)的崇高使命感和安全感，使他們能發(fā)揮自己的最佳才能，盡心盡職的為公眾服務(wù)。
1.4 提高護(hù)生處理護(hù)理糾紛的能力 通過學(xué)習(xí)，學(xué)生可明確護(hù)生的法律身份及法定職責(zé)范圍，有利于在實習(xí)中嚴(yán)格按照護(hù)理規(guī)程工作，遵法守法，并學(xué)會正確處理工作中遇到的護(hù)理糾紛，在維護(hù)患者權(quán)利的同時，用法律知識保護(hù)自己。
2 存在的問題
2．1 法律知識缺乏 護(hù)理專業(yè)學(xué)生法律知識缺乏，是長期以來護(hù)理教育中對法律重要性認(rèn)識不夠的結(jié)果，主要與課程設(shè)置單一、學(xué)時少有很大的關(guān)系，而當(dāng)今護(hù)士普遍存在著法律意識淡薄的問題，特別缺乏與護(hù)理相關(guān)的法律知識。雖然很多學(xué)生在初中、高中或基礎(chǔ)教學(xué)中已獲得了部分的基礎(chǔ)法律知識，但由于缺乏相關(guān)護(hù)理的法律知識，容易使學(xué)生在實際工作中碰到問題時仍束手無策。據(jù)報道，護(hù)生在實習(xí)中后期出現(xiàn)差錯占實差錯的93%［1］，說明學(xué)生在實習(xí)中后期，覺得自己有能力而擅自執(zhí)行醫(yī)囑或操作，又不知道自己的法律身份，不能對自己的行為進(jìn)行約束，則容易導(dǎo)致差錯的發(fā)生。
2．2 專業(yè)教師缺乏 雖然研究發(fā)現(xiàn)，本科、大專學(xué)歷者的法律知識掌握較好，但是與中專生一樣，理論知識與實際相脫離始終是護(hù)理法律領(lǐng)域突出的問題。由于在醫(yī)學(xué)衛(wèi)生院校上法律課的教師多半是法學(xué)院的專業(yè)教師，缺乏熟知護(hù)理法律的專業(yè)教師，不能把相關(guān)的法律法規(guī)傳授給學(xué)生，學(xué)生往往只能學(xué)到些純粹的基礎(chǔ)法律理論知識，如消毒管理辦法、一次性使用無菌注射器臨床使用管理通知、藥品管理實施辦法等，連教師也不知或?qū)λ闹匾哉J(rèn)識不足。
2．3 教學(xué)形式單一 李金義［2］認(rèn)為，法學(xué)課程的教學(xué)還存在教學(xué)方式單調(diào)的問題，難以發(fā)揮和培養(yǎng)學(xué)生的獨立思考能力和參與精神，同時缺乏生動活潑的課堂氣氛，教學(xué)效果不甚理想。正因為受教材與學(xué)時的限制，造成法學(xué)知識的教學(xué)形式基本局限于課堂內(nèi)，而法學(xué)是社會實踐性及現(xiàn)實性很強的專業(yè)學(xué)科，僅限于課堂內(nèi)，很難將理論聯(lián)系實際，不能達(dá)到對知識的靈活掌握。
3 構(gòu)想與對策
3．1 關(guān)于專業(yè)師資的培養(yǎng) 對學(xué)生進(jìn)行法學(xué)知識的灌輸與普及，主要依靠教師進(jìn)行。要達(dá)到法律課教學(xué)的良好效果，教師必須具備強大的感召力、儒雅的風(fēng)度、深厚的法學(xué)功底及豐富的社會經(jīng)驗，以及掌握一定的高新技術(shù)手段［3］。因此，可選派護(hù)理教師參加為期3個月以上的法學(xué)專業(yè)知識培訓(xùn)；鼓勵教師通過自學(xué)或自考等途徑獲取相關(guān)法學(xué)知識；同時，加強教師的臨床護(hù)理實踐能力，提高其對臨床不斷新出現(xiàn)的護(hù)患關(guān)系和常見法律問題的敏感性，從而培養(yǎng)既懂臨床護(hù)理常見問題，又熟知相關(guān)法律知識的具有綜合能力的專業(yè)教師。
3．2 完善法律課程設(shè)置 針對不同層次的護(hù)理法律教育，適當(dāng)?shù)脑黾酉鄳?yīng)的課程和課時數(shù)。需要學(xué)校講授和學(xué)生掌握的法律知識主要有：基本法律知識，如民法、刑法、消費者權(quán)益保護(hù)法、婦女權(quán)益保障法等；護(hù)理相關(guān)法規(guī)，如醫(yī)療事故處理條例、醫(yī)療責(zé)任保險法、傳染病防治法、消毒管理辦法、中華人民共和國護(hù)士管理辦法等；其他國家法律知識介紹，如美國護(hù)士職業(yè)保險、注冊護(hù)士管理法等［4］。
3．3 改進(jìn)教學(xué)方法 除課堂有限的教學(xué)外，可激發(fā)學(xué)生對醫(yī)療護(hù)理行業(yè)法學(xué)問題的關(guān)注，鼓勵學(xué)生借助各種媒體和渠道，廣泛涉獵與專業(yè)相關(guān)的法學(xué)知識。宇文［5］建議，法律課的教學(xué)方法應(yīng)有利于發(fā)揮學(xué)生的主觀能動性，要激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，啟發(fā)學(xué)生思考，培養(yǎng)分析問題、解決問題的能力。如可廣泛采用案例教學(xué)法、實踐教學(xué)法、論辯式教學(xué)法、指導(dǎo)自學(xué)法。通過討論、辯論、社會調(diào)查等形式，使知識活學(xué)活用。總之，通過不斷加強和完善高等護(hù)理專業(yè)中的相關(guān)法學(xué)課程的設(shè)置，將有力地促進(jìn)廣大護(hù)士、護(hù)校學(xué)生增長相關(guān)法律知識，增強法律意識，提高護(hù)理質(zhì)量，適應(yīng)現(xiàn)代社會的護(hù)理事業(yè)的發(fā)展，最大限度地保護(hù)患者及護(hù)士自身的利益。