時(shí)間：2023-10-07 15:57:17
導(dǎo)語：在護(hù)理健康教育的基本原則的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】健康教育 模式與方法 體會(huì)
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，健康教育已成為護(hù)理工作的重要內(nèi)容之一，貫穿于護(hù)理工作全過程。而護(hù)士作為健康教育的重要角色，要掌握豐富的健康教育知識(shí)使患者主動(dòng)配合治療護(hù)理，減少并發(fā)癥，促進(jìn)康復(fù)，才能做到以病人為中心，為病人做好全身心的護(hù)理。我病區(qū)病房收住的病人教育背景、文化水平、年齡差距較大。收住的老年患者的動(dòng)作緩慢，聽力視力下降，記憶力差，但他們大多數(shù)人比較認(rèn)真仔細(xì)，對(duì)護(hù)理工作服務(wù)質(zhì)量要求高，對(duì)自己生命健康倍加重視。這些因素給病房健康教育增加了很大難度。健康教育是通過信息傳播和行為干預(yù)，幫助個(gè)體和群體掌握衛(wèi)生疾病保健知識(shí)，樹立正確的健康觀念，使人們自愿采納有利于健康的行為和生活方式的教育活動(dòng)與過程。隨著人們健康教育觀念的轉(zhuǎn)變和醫(yī)院服務(wù)功能的擴(kuò)大，臨床護(hù)理工作正轉(zhuǎn)化為集治療、預(yù)防、康復(fù)和促進(jìn)健康、恢復(fù)健康為一體的多元化護(hù)理模式，轉(zhuǎn)向以病人為中心、以人的健康為中心的護(hù)理實(shí)踐。健康教育不可避免的成為護(hù)理工作的重要組成部分，但目前目前尚未發(fā)現(xiàn)一種科學(xué)、規(guī)范、切實(shí)可行的健康教育模式可借鑒，現(xiàn)對(duì)于健康教育方法探討如下：
實(shí)施健康教育的方法
1、程序化健康教育即傳統(tǒng)的健康教育方法
包括了以下5個(gè)基本步驟：評(píng)估：尋找病人需求的資料和信息。診斷：對(duì)病人和家屬所需知識(shí)和幫助的判斷。計(jì)劃：對(duì)健康教育活動(dòng)做出安排。實(shí)施：將各項(xiàng)教育措施落到實(shí)處。評(píng)價(jià)：對(duì)教育效果做出判斷，必要時(shí)進(jìn)行重新評(píng)估。
程序化健康教育方法將健康教育體系從一般知識(shí)的灌輸轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行牡膫€(gè)性化教育，體現(xiàn)了人性化服務(wù)理念
2、健康教育路徑法 我院于去年開始借鑒美國整體護(hù)理路徑方法進(jìn)行健康教育路徑的制訂，即評(píng)估后以病人住院天數(shù)為橫軸以入院指導(dǎo)、、活動(dòng)、飲食、護(hù)理等11項(xiàng)為縱軸依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理計(jì)劃制訂健康教育路徑表并不斷修改和完善，最后由護(hù)理專家審訂路徑表，各班次護(hù)士按護(hù)理路徑實(shí)施健康教育，避免部分護(hù)士因年資短、業(yè)務(wù)水平低、經(jīng)驗(yàn)不足造成的低效性宣教。據(jù)調(diào)查，實(shí)施此方法后病人對(duì)護(hù)士服務(wù)的滿意率、健康教育達(dá)標(biāo)率、病人相關(guān)知識(shí)知曉率都大大提高。此外，此方法還有助于醫(yī)院——家庭互助治療模式的開展。
3、語言教育法 為最基本也是最主要的教育方法。它是通過語言的交流與溝通，講解及宣傳護(hù)理健康教育知識(shí)，增加受教育者對(duì)健康知識(shí)的理性認(rèn)識(shí)。如個(gè)別談話、咨詢、講座、討論、座談會(huì)等。其特點(diǎn)是以語言為工具，直接交流，簡便易行，靈活性大，針對(duì)性強(qiáng)，經(jīng)濟(jì)有效。語言交流對(duì)健康教育者的自身素質(zhì)有較高要求，要掌握人際交流的技巧，要與受教育者有共同的語言。
4、圖文宣傳法 它是通過一定的文字傳播媒介和受教育者的閱讀能力來達(dá)到護(hù)理健康教育目標(biāo)。如采用宣傳欄、健康教育小冊(cè)、傳單、科普讀物、報(bào)紙等，將教育內(nèi)容教給病人自己閱讀。其特點(diǎn)是教育內(nèi)容較系統(tǒng)全面，教育范圍廣，方便實(shí)用而經(jīng)濟(jì)，材料可反復(fù)使用。但要求受教育者具有一定文化水平和閱讀能力，而且護(hù)士尚需給予必要的解釋，使受教育者正確理解教育的內(nèi)容。
5、形象化教育法 通過實(shí)物、標(biāo)本、圖畫、模型、照片等傳遞健康信息。特點(diǎn)是生動(dòng)、形象、直觀，如與健康教育文字材料配合使用，可增強(qiáng)理解和加深印象。
6、電化教育法 運(yùn)用現(xiàn)代化的聲、光設(shè)備，向受教育者傳送教育信息的教育方法。其特點(diǎn)是發(fā)揮了視聽并存的優(yōu)勢(shì)，形式新穎，形象逼真，可提高健康教育效果，為群眾所喜聞樂見。
7、實(shí)踐教育 通過指導(dǎo)受教育者的操作，達(dá)到掌握一定的健康護(hù)理技能，并用于自我或家庭護(hù)理的一種教育方法。
8、綜合性教育 綜合使用上述諸多手段的一種健康教育方法。
護(hù)理健康教育使用方法中可重點(diǎn)推出的一類建議輔助方法
1、激發(fā)病人及家屬對(duì)于健康教育知識(shí)了解的興趣 興趣是能讓人產(chǎn)生強(qiáng)烈求知欲的，有了求知的欲望，病人及其家屬才會(huì)對(duì)護(hù)理人員所授的健康教育知識(shí)很好地接受和吸收從而大大減輕護(hù)理人員的工作量提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度
2、提升護(hù)理人員的自身素質(zhì)和理論水平 護(hù)理人員的素質(zhì)和理論水平將很大地影響健康教育地質(zhì)量。
3、護(hù)理健康教育應(yīng)堅(jiān)持科學(xué)性、實(shí)效性、整體性、程序性、保護(hù)性的基本原則。
討論
1、高質(zhì)量的健康教育具有提高患者的依從性，減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)各種治療效果的作用，隨著疾病譜的變化，健康教育將成為一些疾病的主要治療方法。
2、做好健康教育可以密切護(hù)患關(guān)系，提高護(hù)士在患者心目中的地位，取消偏見，有利于社會(huì)及患者進(jìn)一步認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的重要性。
3、新型護(hù)患關(guān)系的建立，強(qiáng)化護(hù)理人員責(zé)任心，提高法律意識(shí)，避免護(hù)患糾紛，做到自強(qiáng)、自尊、自護(hù)、自愛。
【關(guān)鍵詞】 急性腎小球腎炎；護(hù)理
急性腎小球腎炎（簡稱急性腎炎是一組以急性腎炎綜合征為主要臨床表現(xiàn)，以血尿、蛋白尿、高血壓和水腫為特征的腎臟疾病，可伴有一過性腎功能損害1。我科對(duì)2008年8月—2011年6月收治的60例患者采取對(duì)癥綜合的整體護(hù)理措施，使患者得到及時(shí)有效的治療，得到滿意的治療護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)告如下：
1 臨床資料
1.1 一般資料 60例患者均符合急性腎小球腎炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。男38例，女22例。年齡12—38歲，平均（23±6.8）歲。均有鏡下血尿和蛋白尿，尿素氮升高30例，水腫伴高血壓12例。
1.2 護(hù)理
1.2.1 心理護(hù)理 主動(dòng)與患者交流溝通，介紹主治醫(yī)生特長經(jīng)驗(yàn)及病區(qū)的環(huán)境，了解患者精神狀況，是否存在焦慮，給與解釋安慰及合適的關(guān)懷照顧；講解疾病的常識(shí)及注意事項(xiàng)，解除患者住院顧慮；發(fā)放病區(qū)自備的腎病宣傳資料并給與講解。
1.2.2 飲食護(hù)理 根據(jù)病情病程限制蛋白質(zhì)及鹽，品種多樣，合理配置，均衡多樣為基本原則；急性期限制鹽、水、蛋白質(zhì)的攝入，高血壓及水腫患者宜無鹽或低鹽飲食；熱量補(bǔ)充宜選用高碳水化合物飲食，采用多品種主食更趨于合理；蔬菜水果選用富含維生素、低鉀、低鈉最好—西紅柿、油菜及蘋果、草莓、葡萄、橙子等為首選；蛋白質(zhì)以優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白為主，如牛奶、雞蛋、魚等，但出現(xiàn)氮質(zhì)血癥時(shí)，限制蛋白質(zhì)的攝入；尿量增加，水腫消退，血壓正常的恢復(fù)期可逐漸過度到正常飲食。
1.2.3 用藥護(hù)理 水腫患者多應(yīng)用利尿劑，注意監(jiān)測電解質(zhì)，避免電解質(zhì)紊亂；服用激素患者監(jiān)測血糖、血壓的變化，避免繼發(fā)感染；謹(jǐn)慎使用有腎毒性的藥物；應(yīng)用環(huán)磷酰胺的患者切勿將藥物漏入血管外，以避免引起肌肉壞死。
1.2.4 皮膚護(hù)理 床單元要保持平整、干燥、清潔，每日進(jìn)行壓瘡評(píng)估；穿柔軟棉質(zhì)衣物，休息時(shí)抬高下肢，利于靜脈回流，以減輕水腫；據(jù)病情使用氣墊床避免壓瘡；洗漱時(shí)注意水溫，勿過分用力，避免損傷皮膚；嚴(yán)重水腫患者盡可能避免肌肉注射。
1.2.5 病情觀察 a準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿量，每日測體重，觀察尿量的變化與水腫的程度；b監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓情況，合并高血壓的患者密切監(jiān)測血壓變化，保持情緒的穩(wěn)定，據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用降壓藥物，若患者出現(xiàn)心力衰竭時(shí)要及時(shí)通知醫(yī)生，積極搶救；c水腫的患者控制輸液速度，避免引起心衰；d病房每日紫外線消毒，避免交叉感染；e急性期絕對(duì)臥床休息2周，血壓正常，水腫消退，肉眼血尿消失方可下床輕微活動(dòng)；f監(jiān)測各項(xiàng)檢查指標(biāo)如尿常規(guī)、腎小球?yàn)V過率、尿素氮、肌酐、血漿蛋白、血電解質(zhì)等變化。
1.2.6 健康教育 選擇高年資富有臨床經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士擔(dān)任健康宣教及督導(dǎo)工作，針對(duì)每位患者制定健康飲食卡及健康教育處方，讓患者明白“什么可以吃，什么不可以吃”；根據(jù)患者的病程指導(dǎo)休息與活動(dòng)，保持充足的睡眠，以免病情反復(fù)；健康教育貫穿于患者的住院、出院隨診、門診復(fù)診的各個(gè)時(shí)期，使患者接受連續(xù)的疾病治療指導(dǎo)；護(hù)士長不定期抽查患者對(duì)疾病的認(rèn)知情況，達(dá)到健康教育處于有效的質(zhì)控狀態(tài)；有效的健康教育，可促使患者自愿地采用有利于健康的行為，消除或減少危險(xiǎn)因素、降低發(fā)病率、傷殘率和死亡率，提高生活質(zhì)量2。同時(shí)全程的健康指導(dǎo)提高了患者的遵醫(yī)行為，保證其病情診治的連續(xù)性，為正確持續(xù)的治療打下基礎(chǔ)，提高了患者的生存質(zhì)量。
2 結(jié) 果
本組有58例病人治愈出院，2例好轉(zhuǎn)出院，有效率100%，平均住院21日，治療效果滿意。
3 討 論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是以整體護(hù)理為基礎(chǔ)的，以人為本，實(shí)施個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)，突破傳統(tǒng)模式更新服務(wù)理念，實(shí)施多元化的服務(wù)3；舒適的環(huán)境，充足的休息，合理的飲食，嚴(yán)密的病情觀察，用藥的監(jiān)測，壓瘡的預(yù)防，全程的健康指導(dǎo)，時(shí)時(shí)體現(xiàn)人文關(guān)懷，提高了患者的治療效果。
急性腎小球腎炎是一種自限性疾病，90%以上能治愈，可發(fā)生于任何年齡，以兒童為多見，多數(shù)有溶血性鏈球菌感染史4，主要的臨床表現(xiàn)為少尿、血尿、水腫以及高血壓5。固防止鏈球菌感染是預(yù)防本病的根本措施，加強(qiáng)鍛煉，注意衛(wèi)生，避免口腔、呼吸道及皮膚感染的發(fā)生；本組的治療有效率達(dá)到100%，住院平均時(shí)日21天，達(dá)到患者滿意，社會(huì)滿意的效果。
通過探討探討急性腎小球腎炎的臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)與整體護(hù)理完美的結(jié)合，給予患者個(gè)性化人文化的護(hù)理關(guān)懷，讓患者得到實(shí)實(shí)在在的關(guān)愛，縮短了住院時(shí)間，降低了住院費(fèi)用，起到較好社會(huì)效益。
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1 癌癥護(hù)理現(xiàn)狀
1.1 當(dāng)前的臨床護(hù)理人員注重運(yùn)用護(hù)理程序?qū)颊邔?shí)施整體護(hù)理。
從患者確診到入院、治療、出院，為患者提供符合個(gè)體需要的、整體的個(gè)性化服務(wù)。護(hù)士通過細(xì)致的入院資料評(píng)估，達(dá)到了解患者生理狀況、病情發(fā)展及心理活動(dòng)的目的：采取有針對(duì)性的入院宣教讓患者了解住院環(huán)境、主管醫(yī)師及護(hù)士情況，減輕患者的陌生感和恐懼感；在整個(gè)治療過程中，護(hù)士是指導(dǎo)者、解釋者和各種治療方案的直接執(zhí)行者，同時(shí)也是堅(jiān)持治療的心理支持者和患者利益的忠實(shí)維護(hù)者。根據(jù)患者的主、客觀情況，制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃，將基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理有機(jī)結(jié)合，最大限度的提高治療效果并降低化、放療所帶來的毒副反應(yīng)，給予患者極大的關(guān)心和幫助，共渡生命難關(guān)。對(duì)手術(shù)患者，在整個(gè)圍手術(shù)期的不同階段，護(hù)理人員將心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)溶為一體，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、克服負(fù)面情緒，幫助其提高對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，變被動(dòng)護(hù)理為主動(dòng)配合治療，以積極的心態(tài)認(rèn)真履行康復(fù)計(jì)劃:在患者出院時(shí)，告知聯(lián)系方式、復(fù)查日期以及用藥、飲食、活動(dòng)等注意事項(xiàng)，充分尊重患者的人格和權(quán)利。
1．2 在心理護(hù)理方面
注重與患者的溝通和交流技巧，充分認(rèn)識(shí)到心理社會(huì)因素對(duì)患者的免疫功能的影響以及在治療、康復(fù)中的作用［2］。護(hù)理人員在正確評(píng)估患者心理狀態(tài)的同時(shí)，為不同的患者制定具體的干預(yù)目標(biāo)，在為患者進(jìn)行各種護(hù)理操作時(shí)給予最適宜的心理護(hù)理，幫助患者正確評(píng)估自身狀況，提供積極的情緒支持和信息支持。
1．3 在健康教育方面
注重從患者入院到接受各種治療、圍手術(shù)期至出院的整個(gè)過程中，幫助患者對(duì)疾病有一個(gè)逐步的認(rèn)識(shí)，并講解、指導(dǎo)、訓(xùn)練和協(xié)助患者遵從合理的生活方式，使患者達(dá)到最大限度的生活自理。
1．4 在康復(fù)護(hù)理方面
注重患者的多方面需求，盡力為住院患者創(chuàng)造舒適、安全、溫馨的治療休息環(huán)境。護(hù)士在了解患者心理、社會(huì)、情感需求的同時(shí)，為患者進(jìn)行預(yù)防性康復(fù)、恢復(fù)性康復(fù)、支持性康復(fù)、姑息性康復(fù)的訓(xùn)練指導(dǎo)，使患者達(dá)到改善機(jī)體功能、減少殘疾、恢復(fù)最佳功能狀態(tài)，以平衡心理重新適應(yīng)在家庭、社會(huì)中的角色，維護(hù)人的尊嚴(yán)和價(jià)值。
1．5 在家庭護(hù)理方面
家庭作用在癌癥護(hù)理上的重要性使護(hù)理工作的重點(diǎn)不僅限于患者，而且包括家庭系統(tǒng)在內(nèi)。
在與家屬共同護(hù)理患者的同時(shí)也充分體會(huì)到家屬的心理壓力和體力消耗，因此，必須指導(dǎo)家屬如何保存精力和一些基本護(hù)理技巧，如：舒適臥位、營養(yǎng)需求、并發(fā)癥預(yù)防、疼痛的正確評(píng)估等，給家屬以心理支持和護(hù)理援助。
1．6 在臨終護(hù)理方面
護(hù)理服務(wù)以患者的舒適為中心，創(chuàng)造溫馨、安靜、安全的醫(yī)療環(huán)境，盡力減輕患者的身心痛苦，以積極的方式為患者有效止痛，因?yàn)榘┩词桥R終病人中最普遍的癥狀，它不僅局限于生理范疇，而且還涉及到心理、社會(huì)及精神等方面［3］。應(yīng)尊重患者訴說和宣泄，幫助患者認(rèn)識(shí)生命的有限性，提高生活質(zhì)量，維護(hù)人性尊嚴(yán)，無痛走完人生。在臨終關(guān)懷設(shè)施方面，目前我國有的醫(yī)院設(shè)立了臨終關(guān)懷病房，有的地區(qū)設(shè)有療養(yǎng)院，1988年天津醫(yī)科大學(xué)成立了中國第一所臨終關(guān)懷研究院，為晚期癌癥病人的臨終關(guān)懷研究奠定了基礎(chǔ)。盡管我們對(duì)癌癥患者的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量在快速提高，但在發(fā)病率較高的今天和有限的資源面前，我們的工還遠(yuǎn)遠(yuǎn)滿足不了患者的多方面需求。目前，在對(duì)癌癥的預(yù)防工作中沒有體現(xiàn)出護(hù)理人員的健康教育作用優(yōu)勢(shì)，護(hù)理健康教育僅限于在醫(yī)院內(nèi)：在對(duì)患者的整體治療護(hù)理上，我們的醫(yī)、護(hù)、藥、技、勤、營養(yǎng)、社會(huì)工作者等還沒有形成一個(gè)密切合作的治療團(tuán)隊(duì)對(duì)患者進(jìn)行整體評(píng)估，進(jìn)行多學(xué)科、多手段綜合治療、護(hù)理、康復(fù)，并幫助其回歸社會(huì)：在患者的治療期間和生命支持階段，醫(yī)院的護(hù)理人員與社區(qū)的醫(yī)護(hù)工作者不能緊密聯(lián)系給予追蹤護(hù)理和有力的社會(huì)支持：對(duì)于術(shù)后功能障礙患者的護(hù)理自助用具開發(fā)甚少，給傷殘患者的生活帶來很多不便：癌癥患者的信息來源主要在醫(yī)院，而社會(huì)和新聞媒體對(duì)癌癥患者的信息給予較少，還沒有形成一個(gè)全社會(huì)都來關(guān)注和幫助癌癥患者的氛圍。
2 癌癥護(hù)理展望
2．1 健全社區(qū)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，幫助家庭應(yīng)對(duì)癌癥護(hù)理中的復(fù)雜問題，減輕家人壓力。
在未來的癌癥護(hù)理工作中，我們應(yīng)遵循世界衛(wèi)生組織在腫瘤防治戰(zhàn)略中提出的：三分之一的癌可以預(yù)防，三分之一的癌早期診斷可治愈，三分之一的癌可減輕痛苦，延長壽命的原則［4］。在癌癥預(yù)防戰(zhàn)略中，護(hù)士應(yīng)成為健康教育的主力軍和健康行為方式的倡導(dǎo)者。護(hù)理工作場所不只是局限在醫(yī)院，而將由醫(yī)院延伸到工廠、學(xué)校、社區(qū)和家庭。護(hù)士走向社會(huì)，開展防癌普查、咨詢講座、科普宣傳，幫助人們改變不良生活習(xí)慣，建立科學(xué)的生活方式，使腫瘤三級(jí)預(yù)防得以大力宣傳，提高人們的健康水平。癌癥護(hù)理隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的快速發(fā)展呈現(xiàn)出規(guī)范化、多元化、人性化，護(hù)理工作內(nèi)涵將在以下幾方面得到進(jìn)一步拓展。建立廣泛的服務(wù)機(jī)構(gòu)，患者之家、網(wǎng)絡(luò)信息中心、教育機(jī)構(gòu)，照顧支持病人，使患者有更多的機(jī)會(huì)獲得情緒支持、信息支持、評(píng)價(jià)性支持和必要的護(hù)理援助。不同專業(yè)結(jié)合一起，樹立全人關(guān)懷理念 ，由醫(yī)師、護(hù)士、藥師、心理學(xué)家、職業(yè)治療師、物理治療師、營養(yǎng)師等多學(xué)科綜合組成的醫(yī)療團(tuán)隊(duì)，給患者以生理支持和心理關(guān)懷。對(duì)生命支持患者提供護(hù)理咨詢，如壓瘡的預(yù)防，管飼、造口護(hù)理指導(dǎo)等。開展以病人為中心，以結(jié)果為導(dǎo)向的護(hù)理研究，切實(shí)解決癌癥護(hù)理中存在的疑難問題。鼓勵(lì)護(hù)士參加繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育、學(xué)會(huì)活動(dòng)、腫瘤護(hù)士年會(huì)等，為腫瘤專業(yè)護(hù)士提供更多的學(xué)習(xí)交流機(jī)會(huì)，使護(hù)理專業(yè)得到快速發(fā)展。加強(qiáng)對(duì)腫瘤?？谱o(hù)士培養(yǎng)，如：化療機(jī)理、作用、副作用及監(jiān)測；化療藥防護(hù)；化療方案、各方案的護(hù)理措施、心理支持、營養(yǎng)支持：腸內(nèi)外營養(yǎng)、預(yù)防感染；家庭協(xié)助、有效止痛、哀傷輔導(dǎo)等。
2．2 認(rèn)真實(shí)踐護(hù)理倫理學(xué)公正、自主、仁慈的三個(gè)基本原則，公平對(duì)待癌癥患者。努力減少治療副作用，積極有效的減輕患者的痛苦，讓患者活的有尊嚴(yán)。
2．3 開展善終服務(wù)，為臨終患者和家屬提供全面的身心照顧與支持，以滿足晚期患者生理、心理及社會(huì)方面的需求［4］。提供持續(xù)性的舒適、溫馨、安全的高質(zhì)量護(hù)理照顧是腫瘤患者得以高質(zhì)量生存的最基本保證。
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【關(guān)鍵詞】體檢中心；健康教育
doi：103969/jissn1004-7484（x）201309661文章編號(hào)：1004-7484（2013）-09-5406-02
隨著社會(huì)在不斷地發(fā)展，人們的生活水平在不斷地提高，醫(yī)學(xué)護(hù)理模式也有了強(qiáng)大的轉(zhuǎn)變，現(xiàn)今醫(yī)院體檢中心加強(qiáng)對(duì)慢性疾病的預(yù)防和保健。人群中心腦血管疾病、各種腫瘤以及糖尿病等慢性非傳染性疾病已成為人們健康的強(qiáng)大的殺手[1]。慢性病的發(fā)生主要是由于長期致病因素作用的結(jié)果，主要的致病因素與不良的生活行為和方式有關(guān)，長期吸煙、喜愛高脂飲食、不進(jìn)行鍛煉、精神壓力過大等。因此健康體檢中心必須做到醫(yī)學(xué)服務(wù)與預(yù)防保健工作相結(jié)合，能夠從治療擴(kuò)展到預(yù)防保健的服務(wù)，從單純的技術(shù)服務(wù)擴(kuò)展到社會(huì)服務(wù)，從疾病服務(wù)擴(kuò)展到心理服務(wù)，充分發(fā)揮健康體檢中心的健康教育服務(wù)職能。如今很多醫(yī)院已經(jīng)開展在體檢中心對(duì)體檢患者開展健康教育工作，醫(yī)務(wù)人員通過心理、生理、社會(huì)等方面與健康密切相關(guān)的知識(shí)教育宣傳保健[2]。改變?nèi)巳褐杏绊懡】档亩喾N行為和不良習(xí)慣，幫助人們建立科學(xué)的生活方式，提高人們的保健能力與意識(shí)，并將其貫穿于疾病預(yù)防保健、護(hù)理與治療、康復(fù)等醫(yī)療活動(dòng)之中。
在健康體檢中心開展健康教育工作的對(duì)象主要是體檢患者，體檢患者分為兩大人群，一種是招工、升學(xué)、調(diào)干等進(jìn)行體檢的人群，此類人群是被動(dòng)到體檢中心進(jìn)行檢查，大多數(shù)人對(duì)自身狀況并不了解，嚴(yán)重缺乏健康保健知識(shí)，尤其是文化程度低以及農(nóng)民出身的工人，會(huì)出現(xiàn)對(duì)體檢結(jié)果并不在乎，意識(shí)不到身體中潛伏的不健康因素，因此此類體檢患者只有經(jīng)過有效的健康教育指導(dǎo)后，才能更加的注意自己的生活習(xí)慣，增加自身疾病的知曉率。另一種是自己有保健意識(shí)，定期進(jìn)行體檢的人群，在這類人群中的患者部分是生活條件好進(jìn)行例行體檢的，有些患者是由于感覺身體出現(xiàn)亞健康狀態(tài)，而進(jìn)行檢查身體，因此這類人群會(huì)積極主動(dòng)的參與健康教育工作當(dāng)中。
1健康教育的開展方式
11利用環(huán)境進(jìn)行健康教育在體檢室門口利用宣傳窗廚口設(shè)置宣傳欄，每年根據(jù)不同季節(jié)病、流行病、多發(fā)病進(jìn)行宣傳預(yù)防保健、治療護(hù)理等知識(shí)，并注意采取通俗易懂的文字以及圖片的形式進(jìn)行宣傳教育。
12發(fā)放健康知識(shí)手冊(cè)體檢中心將一些常見病慢性病如高血壓、糖尿病，慢性傳染病如肺結(jié)核、肝炎等；急性病如腦血管意外；婦科疾病如盆腔炎、宮頸癌等疾病的發(fā)病機(jī)理以病因，主要的臨床癥狀，相關(guān)的預(yù)防保健知識(shí)以及治療和控制等內(nèi)容匯編成簡明易懂的小手冊(cè)，并對(duì)體檢人群的相關(guān)病人進(jìn)行有目的地發(fā)放。
13開展健康咨詢健康咨詢是最有效的健康教育宣傳手段之一[3]。大多數(shù)體檢患者在取得拿到自己的檢驗(yàn)報(bào)告單后都希望能夠了解自己的健康狀況，體檢患者無法看懂化驗(yàn)單，他們會(huì)出現(xiàn)主動(dòng)尋找醫(yī)生進(jìn)行疾病的咨詢，根據(jù)這種實(shí)際的情況并且結(jié)合體檢報(bào)告的結(jié)果，體檢中心的醫(yī)務(wù)人員主動(dòng)的向患者講解基本的疾病知識(shí)，對(duì)其糾正患者本身的不良的行為和習(xí)慣，這種健康教育的方式特別能得到群眾的接受與認(rèn)可，可以明顯的得到事半功倍的效果。對(duì)糖尿病患者可以為患者其制定合理膳食計(jì)劃，囑患者戒酒戒煙，進(jìn)行規(guī)律休息，多進(jìn)行鍛煉等；對(duì)于高血壓患者可以建議患者低鹽飲食，減輕壓力保持心情舒暢，保證合理的休息；對(duì)于高脂血癥以及脂肪肝的患者要指導(dǎo)進(jìn)行清淡的飲食少飲酒并加強(qiáng)體育鍛煉。
14專題講座對(duì)于單位統(tǒng)一組織進(jìn)行的體檢人群，體檢中心可以對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一的分析總結(jié)，針對(duì)共同存在的健康問題，可以請(qǐng)醫(yī)院內(nèi)專家進(jìn)行專題講座，講座以科普的方式對(duì)于多發(fā)病的病因、可以防治的相關(guān)危險(xiǎn)因素以及治療的基本原則等進(jìn)行講解，與體檢人員進(jìn)行疾病的交流，對(duì)患者的疑問做好存分的回答。
15針對(duì)性的單獨(dú)講座在進(jìn)行體檢時(shí)，當(dāng)體檢醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)患者有健康問題以及出現(xiàn)嚴(yán)重的個(gè)體差異時(shí)，要對(duì)個(gè)人進(jìn)行針對(duì)性的健康宣傳教育指導(dǎo)。
16開展健康咨詢熱線在體檢中心設(shè)置健康咨詢熱線，每天安排有經(jīng)驗(yàn)且知識(shí)豐富的醫(yī)生進(jìn)行接聽來電，做到以體檢質(zhì)量為中心，體檢人員為核心的服務(wù)宗旨，對(duì)于電話咨詢者要全心全意的進(jìn)行服務(wù)，給予熱情合理的解答。
2結(jié)果
我院體檢中心開展健康教育工作以來，形式的多樣與豐富的內(nèi)容，通過電話回訪，問卷調(diào)查等方式進(jìn)行反饋的信息說明，體檢中心進(jìn)行健康教育工作受到體檢人群的喜愛，得到滿意度提升，對(duì)人們提供健康的保健知識(shí)。
3體會(huì)
體檢中心實(shí)施健康教育工作，大力的宣傳普及健康科學(xué)文化知識(shí)，使國民人口健康素質(zhì)得到提高，全民的健康需求得到重視，這事是我院醫(yī)務(wù)人員的首要職責(zé)[4]。隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的對(duì)健康的意識(shí)及需要都越來越高了，醫(yī)院健康體檢中心的健康教育工作不僅僅是養(yǎng)生保健以及護(hù)理醫(yī)療等單純的結(jié)合，醫(yī)務(wù)人員要根據(jù)體檢的人群開展針對(duì)性的健康教育，幫助體檢者樹立良好的健康意識(shí)。我開展健康教育以來多受廣大群眾的好評(píng)。
參考文獻(xiàn)
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臨床上將糖尿病定格為一種慢性的終身性的疾病，一旦確診之后患者需要終身治療。隨著我國社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的加深和發(fā)展，社區(qū)內(nèi)越來越注重對(duì)糖尿病的護(hù)理，其中，對(duì)糖尿病的健康教育已經(jīng)成為社區(qū)護(hù)理中最重要的組成部分[1]。我們社區(qū)從2007年2月至2010年8月內(nèi)開展了對(duì)糖尿病患者以及家屬的社區(qū)健康教育，患者及其家屬在受到健康教育之后，提升了對(duì)糖尿病的認(rèn)識(shí)，并在日常護(hù)理中積極的采取了有效的防治措施，有效的控制了該病的發(fā)展，還提升了患者的生活質(zhì)量的研究情況。
1 臨床癥狀及病理變化
1.1典型癥狀疲乏、倦怠，尿量增多，口渴，飲水量增加，易饑餓，飯量增加，但是體重減輕。簡言之為多尿、多飲、多食及體重減輕，即“三多一少”。
1.2病理變化血管病理變化（糖尿病視網(wǎng)膜病變等）目前威脅糖尿病病人生命最嚴(yán)重的病理為心血管病變，約70%以上病人死于心血管性病變的各種并發(fā)癥。
2 健康教育
2.1宣傳健康教育的方法
在社區(qū)宣傳健康教育的方法，對(duì)糖尿病患者以及家屬進(jìn)行耐心的說教，讓他們對(duì)糖尿病的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行充分的認(rèn)識(shí)，并讓他們清楚糖尿病屬于終身性疾病，根據(jù)目前的醫(yī)療水平是沒有辦法根治的，在治療上必須要堅(jiān)持長久治療。宣傳：工作人員上門宣傳、發(fā)放有關(guān)的資料、定期的舉行糖尿病的專題講座等[2]。促使社區(qū)的人們破除迷信，堅(jiān)信糖尿病是可防可治的，并在日常生活中養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣和文明的生活方法，從而增強(qiáng)患者的自我保健意識(shí)、良好的心態(tài)，以便做到有病早治、無病早防。最終將糖尿病的發(fā)生控制在萌芽狀態(tài)并及時(shí)的治療，以減輕患者的困擾及其所帶來的負(fù)擔(dān)。
2.2所宣傳的內(nèi)容
第一，血糖的正常值以及波動(dòng)的范圍，定期監(jiān)測血糖值和尿糖值的重要意義。第二，日常飲食的基本原則、對(duì)進(jìn)食的科學(xué)選擇、進(jìn)食定量熱量的計(jì)算。第三，糖尿病患者需要保持良好的心態(tài)和穩(wěn)定的情緒。第四，保持定時(shí)定量的運(yùn)動(dòng)，還要選擇適宜的運(yùn)動(dòng)種類以及相關(guān)的注意事項(xiàng)。第五，口服降糖藥的種類、配伍禁忌、可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)、服藥的時(shí)間以及劑量等。第六，胰島素的使用、保存、劑量、注意事項(xiàng)。第七，對(duì)低血糖的預(yù)防措施、識(shí)別和處理的方法。
3 具體的實(shí)施
在社區(qū)中，工作人員要免費(fèi)為人群檢查血糖、尿糖值，并且還要建立相關(guān)的糖尿病健康檔案。同時(shí)，還要進(jìn)行定期的健康咨詢和進(jìn)行健康指導(dǎo)。針對(duì)血糖值不穩(wěn)定的患者要派專業(yè)人士上門去診治并護(hù)理，以保證合理完善的治療糖尿病。若患者居家仍血糖不穩(wěn)定的需要送進(jìn)醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步的診斷和治療。
3.1提倡營養(yǎng)干預(yù)法
3.1.1合理的控制總的熱量以維持標(biāo)準(zhǔn)的體重糖尿病患者在恢復(fù)的期間所攝入總的熱量最好是達(dá)到或者是維持理想的體重為最佳。降低總的熱量能有效的降低體重之后改善患者的血糖值，降低胰島素的抵抗。通常理想的體重使用簡單的公式進(jìn)行計(jì)算，即：理想體重（kg）=身高（cm）-105。針對(duì)糖尿病患者每天能量的供應(yīng)應(yīng)該結(jié)合患者的提醒、體力活動(dòng)、病情的恢復(fù)情況等進(jìn)行計(jì)算。從而做到個(gè)體化的治療。
3.1.2平衡膳食。在中國居民的膳食指南中，平衡膳食是核心，同時(shí)還是對(duì)糖尿病進(jìn)行營養(yǎng)治療的基礎(chǔ)[3]。針對(duì)糖尿病患者的膳食要多樣化，即要營養(yǎng)還要合理。糖尿病患者每天應(yīng)該均勻的攝入蔬菜、水果、谷薯類、魚、禽、蛋、乳等食物，不能偏食。在搭配食物方面應(yīng)該做到：主食以粗細(xì)搭配，副食要以葷素搭配；第一，我國膳食中主要是以碳水化合物為主要的來源，占總熱能的50%～55%，那么糖尿病患者應(yīng)該減少或者是禁忌單糖以及雙糖的攝入量。第二，糖尿病患者很容易忽略脂肪，應(yīng)當(dāng)將體內(nèi)的飽和脂肪酸控制在10%左右，限制膽固醇的攝入量在300mg/d以下。如若患者的血清三酰甘油的水平升高，其降低的措施主要是包括：增加單不飽和脂肪酸，同時(shí)還要降低糖類的攝入，增加運(yùn)動(dòng)量，禁止飲酒。第三，攝入的蛋白質(zhì)要適量的選擇優(yōu)質(zhì)的，主要是以補(bǔ)充人體所需要的氨基酸。通常，正常人每天所需要的氨基酸量約為1g/（kg?d）；若患者的腎臟功能為出現(xiàn)異常情況下可以考慮蛋白質(zhì)的攝入量不超過0.8g/（kg?d），一旦患者的GFR開始在下降，那么應(yīng)該限制蛋白質(zhì)的攝入量，最好是不要超過0.6 g/（kg?d）。第四，要豐富糖尿病患者的膳食纖維、無機(jī)鹽以及維生素的量，患者要戒煙并限制飲酒量；由于膳食纖維能有效的降低血糖并且還能改善葡萄糖的耐量作用，每天所攝入的量為20～30g，同時(shí)還要補(bǔ)充B族維生素，其中包括VB12，能有效的改善患者的神經(jīng)癥狀；補(bǔ)充VE能有效的防止微血管發(fā)生病變。針對(duì)老年的糖尿病患者需要注重鈣的補(bǔ)充以便于防止出現(xiàn)骨質(zhì)疏松。在糖尿病患者治療和恢復(fù)的階段補(bǔ)充足夠的微量元素（鋅、鉻、錳等）。
【摘要】目的: 探索飲食與運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)對(duì)單純肥胖性脂肪肝患者的效果評(píng)價(jià)，通過此兩項(xiàng)行為以提高患者的生活質(zhì)量。方法: 采取健康宣教的方法，將2010年1月至12月來我院就診經(jīng)B超診斷為單純肥胖性脂肪肝患者131例，隨機(jī)分為干預(yù)組64例，非干預(yù)組67例，非干預(yù)組給予常規(guī)保肝降脂治療及健康宣教，干預(yù)組在此基礎(chǔ)上再進(jìn)行詳細(xì)的飲食與運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)，6個(gè)月后進(jìn)行效果評(píng)價(jià)。結(jié)果: 干預(yù)組實(shí)施行為干預(yù)后對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)的掌握有顯著提高，且生活質(zhì)量明顯高于非干預(yù)組。結(jié)論: 飲食與運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)是脂肪肝患者切實(shí)有效的護(hù)理措施，減輕病情，建立健康的生活方式。
【關(guān)鍵詞】單純肥胖性脂肪肝; 飲食行為; 運(yùn)動(dòng)行為; 干預(yù)
【中圖分類號(hào)】R207.02【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0515（2011）09-0358-02
脂肪肝是指由于各種原因引起的肝細(xì)胞內(nèi)脂肪堆積過多的病變，造成脂肪肝發(fā)病的首要因素是肥胖。隨著人們生活水平的提高，飲食結(jié)構(gòu)的改變，脂肪肝的發(fā)病率也逐年增高，已成為僅次于病毒性肝炎的第二大肝病［1］，其流行病學(xué)研究受到普遍關(guān)注［2］。為探索單純肥胖性脂肪肝患者經(jīng)飲食與運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)后的效果，現(xiàn)筆者對(duì)就診患者進(jìn)行飲食與運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)，并對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)資料整理分析，結(jié)果報(bào)告如下。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象: 2010年1月至12月來院就診經(jīng)B超確診為單純肥胖性脂肪肝患者131例，其中男75例，女56例，年齡22-68歲，上述患者均符合非酒精性脂肪肝診斷標(biāo)準(zhǔn)［3］。
1.2 方法
1.2.1 分組：將患者隨機(jī)分為干預(yù)組（64例）與非干預(yù)組（67例），兩組患者性別、年齡、體重、腰圍、體重指數(shù)、病情等比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）.
1.2.2 干預(yù)方法
1.2.2.1 健康教育：非干預(yù)組患者告知病情后給予常規(guī)健康指導(dǎo)。干預(yù)組在此基礎(chǔ)上再采用自制的問卷調(diào)查表對(duì)患者進(jìn)行調(diào)查，以了解患者目前飲食運(yùn)動(dòng)情況，對(duì)脂肪肝知識(shí)的掌握程度等。根據(jù)患者目前情況制定切實(shí)可行的干預(yù)措施，因人施教，因病指導(dǎo)。方法包括集體上健康教育課，發(fā)放宣傳資料，定期進(jìn)行電話隨訪和家庭訪視（同時(shí)指導(dǎo)家庭成員督促配合治療）等，并對(duì)患者提出的相關(guān)問題進(jìn)行解答。針對(duì)患者存在的問題進(jìn)行指導(dǎo)，采取有利于健康的飲食與運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)。
1.2.2.2 飲食行為干預(yù)：①根據(jù)體重指數(shù)制定飲食處方。確定患者每日所需熱量，并按標(biāo)準(zhǔn)體重控制總熱量；調(diào)整過往不合理的飲食結(jié)構(gòu)，實(shí)行“一適兩低”基本原則，即適量蛋白、低糖和低脂肪，注意飲食清談，多吃新鮮蔬菜水果；合理分配一日三餐，各餐營養(yǎng)素按1/5、2/5、2/5的比例分配。②改變不良飲食習(xí)慣。如忌油膩、油炸食品，少吃甜食、肉類，禁煙限酒，避免暴飲暴食、多食少動(dòng)、睡前進(jìn)餐等不良習(xí)慣。
1.2.2.3 運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)：根據(jù)個(gè)人體質(zhì)差異制定運(yùn)動(dòng)處方。①進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)。方法有步行、慢跑、游泳、劃船、爬山、騎自行車等，也可根據(jù)個(gè)人喜好進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，如打籃球、羽毛球等。②運(yùn)動(dòng)頻率及時(shí)間。每周4-6次，每次40-60min較為理想。③控制體重。使體重指數(shù)保持在20-24kg/。④規(guī)律生活。注意勞逸結(jié)合，作息時(shí)間規(guī)律，每天保持充足的睡眠，心情愉悅，避免煩躁情緒，維持機(jī)體正常的心理生理功能。
1.2.3 效果評(píng)價(jià)：干預(yù)6個(gè)月后，對(duì)以下指標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)：①干預(yù)組健康教育前后對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)的掌握程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。②對(duì)兩組患者的病情轉(zhuǎn)變進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效為輕度或中度脂肪肝變?yōu)檎；蛑囟戎靖巫優(yōu)檩p度；有效為中度脂肪肝變?yōu)檩p度或重度變?yōu)橹卸?；無效為干預(yù)前后病情無變化甚至加重。
2 結(jié)果
觀察干預(yù)組患者對(duì)脂肪肝相關(guān)知識(shí)的掌握情況有明顯進(jìn)步（見表1）。
2.2 干預(yù)后兩組患者病情轉(zhuǎn)變、治療效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05（見表2）。
表1 干預(yù)組健康教育前后脂肪肝相關(guān)
知識(shí)掌握情況比較［例（%）］
表2 干預(yù)后兩組患者治療效果比較（P
3 討論
3.1 肥胖性脂肪肝的發(fā)病機(jī)制:在我國非酒精性脂肪肝中70%為單純肥胖性脂肪肝，故肥胖程度與脂肪肝的發(fā)生密切相關(guān)［4］。其主要原因是肥胖者血液中含有大量游離脂肪酸，釋放至肝臟，引起肝臟脂肪堆積而造成的。各類脂肪肝均有發(fā)展成肝硬化、肝癌以及肝功能衰竭的危險(xiǎn)，因此，脂肪肝的防治研究受到了普遍關(guān)注。
3.2 不健康的生活方式是引起脂肪肝的重要原因:脂肪肝的發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，涉及到肥胖、高脂飲食、飲酒多量、營養(yǎng)多剩、、缺乏鍛煉等多種因素。從營養(yǎng)與能量的角度來說，熱量攝入過多，體力活動(dòng)過少，導(dǎo)致體內(nèi)能量過剩，是脂肪肝發(fā)病的重要原因。因此，建立健全的生活方式對(duì)治療脂肪肝至關(guān)重要。
3.3 飲食與運(yùn)動(dòng)行為干預(yù)的可行性：單純肥胖性脂肪肝是一種常見的臨床現(xiàn)象，而非一種獨(dú)立的疾病，藥物并不能根本上消除脂肪肝，關(guān)鍵在于建立健康的生活方式。經(jīng)本次研究證明，這類脂肪肝的治療以調(diào)整飲食與加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)為主，實(shí)施“一適兩低”基本原則，注意飲食清淡，不可過飽，多食新鮮蔬菜水果，限制熱量的攝入；加強(qiáng)鍛煉，積極減肥，只要體重下降，肝內(nèi)的脂肪浸潤即明顯好轉(zhuǎn)。
3.4 干預(yù)過程中應(yīng)注意的問題：肥胖是導(dǎo)致脂肪肝發(fā)生并加重發(fā)展的直接危險(xiǎn)因素［5］，但目前對(duì)這類脂肪肝的治療手段較少，并在防治上還存在某些誤區(qū)，如通過饑餓、節(jié)食、空腸旁路術(shù)、胃成形術(shù)等可快速減肥，能減少脂肪變性，卻加重了肝臟的炎癥和纖維化病變。在運(yùn)動(dòng)干預(yù)方面，應(yīng)該根據(jù)個(gè)體差異，因人而異選擇運(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。在飲食與運(yùn)動(dòng)干預(yù)過程中，配合健康知識(shí)教育，使整個(gè)干預(yù)過程沿著正確的軌道進(jìn)行。
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【關(guān)鍵詞】社區(qū)青少年心理健康教育
【中圖分類號(hào)】G444 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484(2010)08-0-01
現(xiàn)代社會(huì)對(duì)人的素質(zhì)提出了更高的要求,除了要求人精神充沛、奮發(fā)向上、思維敏捷、情緒良好外,還要有追求之志、好奇之心、探險(xiǎn)之勇、求實(shí)方誠、專注之境,有百折不撓的精神,有經(jīng)得起失敗和挫折的心理能力。而且現(xiàn)代社會(huì)人們的生活節(jié)奏快,競爭意識(shí)強(qiáng),現(xiàn)代的人類不同程度出現(xiàn)了心理問題,尤其青少年更為突出。我國的專家曾指出,21世紀(jì)的競爭,不是金錢和權(quán)力的競爭,而是心理素質(zhì)的競爭。近年來,我社區(qū)服務(wù)中心就診的人群發(fā)生不同程度的變化,已從過去身體有病才就診轉(zhuǎn)變?yōu)橐灶A(yù)防為主,從身體疾病轉(zhuǎn)變?yōu)樾睦砑膊?而且青少年就診率呈上升趨勢(shì)。作為青少年,將來如何在激烈競的社會(huì)中有所作為,不僅取決于科學(xué)文化素質(zhì)及思想道德水平,更重要的是具有良好的心理素質(zhì)。
1 當(dāng)前青少年存在不健康心理現(xiàn)象日趨增加
許多關(guān)于中小學(xué)心理問題的調(diào)查報(bào)告都已表明,青少年心里問題趨于嚴(yán)重,近幾年的一些惡性事件如某大學(xué)學(xué)生投毒案、中學(xué)生自殺案、學(xué)生跳樓案、學(xué)生之間報(bào)復(fù)行兇案,以及青少年普遍存在的厭學(xué)、逃學(xué)現(xiàn)象等,還有單親家庭的增多,家長極度保護(hù)或溺愛孩子,造成青少年角色紊亂,迷失生活目標(biāo)、彷徨、墮落等。
2 針對(duì)青少年的心理問題,社區(qū)心理人員應(yīng)采限相應(yīng)的教育措施
2.1 改善情緒、培養(yǎng)意志
健康、穩(wěn)定的情緒能使人對(duì)現(xiàn)實(shí)保持積極的態(tài)度,有效地從事學(xué)習(xí)、工作,一個(gè)心理健康的人應(yīng)有明確的學(xué)習(xí)和生活目的,并有達(dá)到目的的堅(jiān)定信念和自覺行為,作為護(hù)理人員我們應(yīng)正確評(píng)估其存在的問題,幫助青少年解決在學(xué)習(xí)、生活、身體等方面出現(xiàn)的心理問題,使其保持愉悅,穩(wěn)定情緒,使之更好地適應(yīng)于環(huán)境。
2.2 幫助青少年正確地認(rèn)識(shí)自己,評(píng)價(jià)自己,樹立自信心
一個(gè)具有正確自我觀的人,就意味著他能客觀地認(rèn)識(shí)和對(duì)待自己,不怕挫折、不怕失敗,很多青少年面對(duì)現(xiàn)狀不能正確評(píng)價(jià)自己,甚至自暴自棄,作為護(hù)理人員我們應(yīng)教育其不斷修自己的行為和認(rèn)識(shí),對(duì)自己的潛能和長處發(fā)揚(yáng)光大,對(duì)自己的缺點(diǎn)和不足努力改正和克服,正確對(duì)成功與失敗,樹立戰(zhàn)勝困難的信心。
2.3 教會(huì)青少年緩解人際關(guān)系緊張的自我心理調(diào)適方法
良好的人際關(guān)系是維護(hù)心理健康的重要條件,有一個(gè)好的人際關(guān)系需要遵循兩條基本原則:(1)正確認(rèn)識(shí)和評(píng)價(jià)自己,(2)可以控制和改變自己,鼓勵(lì)青少年要主動(dòng)與同學(xué)和老師交往,既有穩(wěn)定而廣泛的人際關(guān)系,又有知心朋友,能客觀評(píng)價(jià)他人和自己,喜人之喜、憂人之憂、取人之長、補(bǔ)人之短。
2.4 分散注意力
青少年所存在的問題,我們不要諷刺、挖苦或當(dāng)眾批評(píng),要真誠地對(duì)待,正確引導(dǎo),提出問題讓其思考,我們根據(jù)青少年性格、年齡、愛好不同采用多種形式的放松練習(xí),如可以聽聽音樂、打撲克、下棋、運(yùn)動(dòng)等。這樣可以使青少年擺脫暫的煩惱和憂愁,從而起到緩解和改善青少年的心理作用,更好地促進(jìn)其健康發(fā)展。
2.5 家庭、社會(huì)的關(guān)注
和諧的家庭氣氛,家庭成員間的相互關(guān)懷、以及良好的學(xué)校和社會(huì)環(huán)境對(duì)各年齡期的人,特別是青少年的身心健康成長有著深遠(yuǎn)影響。這就要求家長、學(xué)校不僅重視學(xué)生的成績,更加關(guān)注青少年的心理健康、正確引導(dǎo)、互相溝通,了解其心理需要,幫助青少年健康地、快樂地成長。
2.6 定期隨訪,青少年的健康教育,不是一個(gè)暫時(shí)教育,而是一個(gè)長時(shí)間的跟蹤教育
這就要求社區(qū)護(hù)理人員與青少年建立和諧的關(guān)系,定期去家里或?qū)W校進(jìn)行隨坊,了解其思想動(dòng)態(tài),向家長以及老師講解其存在的問題,共同關(guān)注其成長,只有這校才能幫助青少年擺脫困境走向希望。
關(guān)鍵詞：普外科 手術(shù) 疼痛 護(hù)理干預(yù)
【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1008-1879(2012)03-0156-02
普外科患者手術(shù)后常存在不同程度的疼痛，患者表現(xiàn)出焦慮、抑郁等不良情緒，直接影響到了患者恢復(fù)，如何對(duì)普外科手術(shù)患者進(jìn)行疼痛護(hù)理干預(yù)，減輕疼痛對(duì)患者機(jī)體的影響是至關(guān)重要的［2］，本文對(duì)普外科患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)，取得較好效果，報(bào)道如下。
1 對(duì)象和方法
1.1 研究對(duì)象。隨機(jī)選擇2011年1月-2011年12月我院260例普外科患者作為研究對(duì)象，年齡最小18，最大80歲，平均年齡（54.45±1478）歲，男性140例、女性120例，男/女比例為1.17:1，按照入院時(shí)間順序?qū)?60例患者分為對(duì)照組和干預(yù)組各130例，年齡大小、性別構(gòu)成、文化程度、基礎(chǔ)疾病、手術(shù)方式等一般資料比較無顯著性差異(P＞0.05)。
1.2 方法。對(duì)照組常規(guī)普外科術(shù)后護(hù)理，干預(yù)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)是進(jìn)行下列護(hù)理干預(yù)：
1.2.1 健康教育宣教：患者手術(shù)日期確定以后，護(hù)士開始術(shù)前教育，向患者講解手術(shù)類型、預(yù)后、術(shù)后疼痛的危害、鎮(zhèn)痛的必要性、疼痛評(píng)估方法、PCA泵的使用、術(shù)后引流的種類、目的和部位、緩解疼痛的方法，通過對(duì)病人的教育，讓病人對(duì)術(shù)后疼痛有控制感以消除對(duì)疼痛及麻醉止痛藥的恐懼、焦慮情緒，從而促進(jìn)早日康復(fù)。
1.2.2 心理護(hù)理。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)該耐心對(duì)待入院的普外科手術(shù)患者，通過有效的雙向交流了解患者的情緒，從而減輕患者的焦慮及恐懼心理。另外，保持普外科手術(shù)患者所在病區(qū)環(huán)境的整潔以及安靜，可以囑咐至親家屬陪伴左右，給予患者親情方面的支持?？梢詷?gòu)建氛圍良好的病室環(huán)境，交流感受與經(jīng)驗(yàn)，讓樂觀開朗的患者感染其他患者。
1.2.3 創(chuàng)造緩解疼痛的環(huán)境。不良環(huán)境仍然可誘發(fā)和加重疼痛，為了最大限度地發(fā)揮鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜的效果，護(hù)士應(yīng)從以下方面注意：夜間病室內(nèi)盡量使用壁燈，如果進(jìn)行查房時(shí)，可用手電，但是不可直接照射患者的臉部。各項(xiàng)醫(yī)護(hù)操作盡量在白天進(jìn)行，并做到動(dòng)作輕柔，走路、開、關(guān)門輕。在護(hù)理的整個(gè)過程中，醫(yī)務(wù)人員都必須遵循“準(zhǔn)確、輕柔”的基本原則，避免因?yàn)檫w動(dòng)過度而刺激創(chuàng)傷部分，從而加重疼痛。注意包扎松緊度及末梢血運(yùn)，傷口有無滲出、出血及感染跡象?；颊咝g(shù)后在臥床休息時(shí)，應(yīng)該盡量保持舒適的，并讓患者了解術(shù)后疼痛的基本控制方法注。
1.2.4 應(yīng)用鎮(zhèn)痛藥護(hù)理。護(hù)士對(duì)術(shù)后安返病房的患者進(jìn)行綜合評(píng)估，正確判斷疼痛的存在程度，疼痛與人的性格、年齡、痛閾以及社會(huì)文化、心理反應(yīng)等因素有關(guān)，一般說來年長者較年輕年幼者耐受疼痛，性格外向者較內(nèi)向者對(duì)疼痛的反應(yīng)更強(qiáng)烈。根據(jù)患者疼痛程度給予適當(dāng)止痛劑，中度以上患者單獨(dú)或聯(lián)合給予適當(dāng)?shù)闹雇此帲仨氉⒁獾氖牵翰扇☆A(yù)防性用藥必須要控制劑量大小，這樣才能維持良好的治療效果。用鎮(zhèn)痛藥前需及時(shí)了解病人的疼痛原因，選擇針對(duì)性的止痛藥，以保證良好的鎮(zhèn)痛效果。不同的藥物在使用方式上也不一樣，藥物的吸收和代謝速度需結(jié)合實(shí)際情況，采取口服、皮膚貼劑、皮下注射、肌注和直腸給藥等方式保證療效，不得出現(xiàn)呼吸抑制、過度鎮(zhèn)靜、嘔吐等異常狀況。
臨床上在對(duì)慢性腎功能衰竭進(jìn)行治療時(shí)，血液透析是比較常用的一種方法，雖然療效確切，但是長時(shí)間透析治療容易增加患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理負(fù)擔(dān)，使患者出現(xiàn)各種各樣的不良情緒，比如抑郁、焦躁、恐懼、焦慮、煩悶等，不利于血液透析的順利進(jìn)行[1]。因此，本文對(duì)人文關(guān)懷在血透患者護(hù)理工作中的臨床運(yùn)用效果進(jìn)行了探討，如下報(bào)道。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2014年3月～2015年3月收治的血液透析患者70例為研究對(duì)象，隨機(jī)分為兩組，每組35例。對(duì)照組中25例為男性，10例為女性，年齡39～77歲，平均年齡為（58.7±8.8）歲，其中11例為糖尿病腎病，24例為慢性腎小球腎炎；觀察組中26例為男性，9例為女性，年齡40`78歲，平均年齡為（58.9±8.9）歲，其中12例為糖尿病腎病，23例為慢性腎小球腎炎。兩組的疾病、性別等資料比較無顯著差異（P>0.05）。
1.2方法
1.2.1對(duì)照組 對(duì)照組患者在血液透析治療期間，主要接受一般護(hù)理，包括預(yù)防并發(fā)癥、心理支持以及健康教育等。
1.2.2觀察組 觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，再給予人文關(guān)懷：①環(huán)境護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)該定期打掃透析室衛(wèi)生，將房間內(nèi)的窗戶打開，使房間內(nèi)保持空氣流通，運(yùn)用紫外線消毒，調(diào)節(jié)好室內(nèi)的濕度和溫度，一般濕度在50%～60%左右，溫度則在22°C～25°C左右，房間內(nèi)光線柔和，為患者準(zhǔn)備電視、報(bào)刊等，并且可以在室內(nèi)擺放盆栽、綠色植物、鮮花等，盡量為患者營造一個(gè)干凈、溫馨、舒適等透析室環(huán)境，消除患者的緊張感和陌生感，使患者能夠保持愉悅的心情，積極配合治療；②心理護(hù)理：透析治療期間，護(hù)理人員要主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通和交流，耐心傾聽患者內(nèi)心的真實(shí)想法，對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行了解，及時(shí)糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，提高患者的治療依從性；③健康指導(dǎo)：護(hù)理人員可以通過播放視頻、發(fā)放宣傳冊(cè)、一對(duì)一交流、設(shè)置宣傳欄等方式，給患者普及關(guān)于疾病治療的相關(guān)知識(shí)，尤其是多介紹一些成功的病例，讓患者了解到透析治療的安全性和有效性，使患者能夠正確認(rèn)識(shí)和面對(duì)疾病，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知能力，消除患者的恐慌、焦慮情緒。
1.3觀察指標(biāo) 運(yùn)用漢密頓焦慮量表（HAMA）評(píng)價(jià)患者護(hù)理前后的焦慮情緒，總分為100分，得分越低，說明焦慮狀態(tài)越輕。同時(shí)，運(yùn)用自制護(hù)理滿意度調(diào)查表調(diào)查患者的護(hù)理滿意情況，總分為100分，得分越高，護(hù)理滿意度越高[2]。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析數(shù)據(jù)，運(yùn)用t檢驗(yàn)組間護(hù)理滿意度和HAMA評(píng)分對(duì)比，以P
2 結(jié)果
護(hù)理前，兩組的HAMA評(píng)分比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，與對(duì)照組相比，觀察組的HAMA評(píng)分下降明顯，并且護(hù)理滿意度較高，組間比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論