時(shí)間：2023-09-24 10:56:35
導(dǎo)語(yǔ)：在急診科疾病護(hù)理常規(guī)的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：急診科；無(wú)縫隙護(hù)理模式；效果評(píng)價(jià)
【中圖分類(lèi)號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）06-0271-02
目前，隨著社會(huì)發(fā)展及醫(yī)療技術(shù)水平提高，人們對(duì)臨床護(hù)理工作的要求也在不斷提升，現(xiàn)代臨床護(hù)理理念也從以疾病為中心逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)橐圆∪藶橹行腫1]。無(wú)縫隙護(hù)理模式是以病人為中心的整體護(hù)理方法，其極具人性化，在保證護(hù)理過(guò)程完整性和連續(xù)性同時(shí)，最終達(dá)到提高臨床護(hù)理質(zhì)量及病人滿(mǎn)意度的效果[2]。急診科病人疾病復(fù)雜，且病情危重，多數(shù)病人屬搶救病人，在治療時(shí)間性上要求較高，增加了臨床護(hù)理難度[3]。為了探討急診科應(yīng)用無(wú)縫隙護(hù)理模式的效果，本文選取急診科病人100例，采用無(wú)縫隙護(hù)理模式，效果比較明顯，現(xiàn)報(bào)告如下：
1、 資料與方法
1.1 一般資料
選取2012年8月～2015年1月急診科病人200例，將其按奇偶數(shù)字法隨機(jī)分為無(wú)縫組與常規(guī)組，每組各有病人100例。100例無(wú)縫組病人中：男61例，女39例；年齡在17―80歲，平均年齡為（41.64±10.42）歲。100例常規(guī)組病人中：男68例，女32例；年齡在23―79歲，平均年齡為（42.52±10.32）歲。兩組病人一般資料經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)顯示可比性良好。
1.2 方法
常規(guī)組病人采用常規(guī)方式行護(hù)理干預(yù)：在接到患者家屬的急救電話(huà)時(shí)由120救護(hù)站出車(chē)進(jìn)行患者的接診，并與此同時(shí)與患者家屬聯(lián)系，進(jìn)行患者病史、臨床表現(xiàn)及目前身體狀況的進(jìn)一步了解，并做好治療準(zhǔn)備。在救護(hù)車(chē)到達(dá)后迅速給予患者吸氧等治療，并對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，同時(shí)聯(lián)系急救室做好治療準(zhǔn)備。在患者入院后，護(hù)理人員需迅速對(duì)患者病情進(jìn)行評(píng)估，在對(duì)患者家屬進(jìn)行患者詳細(xì)病史的問(wèn)診的同時(shí)將患者迅速轉(zhuǎn)移至急診搶救室，并迅速幫助患者建立靜脈輸液通路，進(jìn)行常規(guī)血液學(xué)檢測(cè)、生化功能檢查、凝血功能檢測(cè)、心電圖檢查、血壓檢測(cè)等，并迅速通知相關(guān)科室如神經(jīng)內(nèi)科、影像科等科室醫(yī)師，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行救治；在患者完成各項(xiàng)檢查后及時(shí)匯總檢查結(jié)果。在急診護(hù)理中，護(hù)理人員需在患者及其家屬入院治療期間及時(shí)為患者及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)要的相關(guān)疾病知識(shí)介紹，同時(shí)需對(duì)患者進(jìn)行安慰、鼓勵(lì)，幫助患者建立治療信心；同時(shí)，對(duì)患者治療環(huán)境保持舒適通風(fēng)和整潔，以提高患者的治療舒適度。護(hù)士每天按時(shí)查房，觀(guān)察病人的病情變化，常規(guī)檢測(cè)病人疾病的相關(guān)指標(biāo)，統(tǒng)一進(jìn)行飲食指導(dǎo)，常規(guī)對(duì)病人進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)病人提出的疑問(wèn)進(jìn)行解答，將病情告知病人。
無(wú)縫組病人采用無(wú)縫隙護(hù)理模式行護(hù)理干預(yù)：①病房的重組與優(yōu)化。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的急診護(hù)理培訓(xùn)工作。③制定具有條理性的搶救流程。④建立急診綠色通道。⑤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)
對(duì)比兩組病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度、風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、搶救物品完好度和護(hù)理合格率。其中，滿(mǎn)意度：將我院自行設(shè)計(jì)的病人滿(mǎn)意度調(diào)查表發(fā)放病人，其包括滿(mǎn)意、一般、不滿(mǎn)意三項(xiàng)內(nèi)容[4]，病人在相應(yīng)選項(xiàng)下劃勾即可，護(hù)理人員不在場(chǎng)情況下，由病人采用不記名方式自行完成填寫(xiě)。風(fēng)險(xiǎn)事件：觀(guān)察兩組病人壓瘡、墜床、跌倒、導(dǎo)管相關(guān)感染、導(dǎo)管滑脫、靜脈外滲等發(fā)生情況并統(tǒng)計(jì)。護(hù)理合格率：護(hù)理合格率包括醫(yī)療考試合格率、醫(yī)療操作合格率、護(hù)理文書(shū)記錄合格率。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
病人一般資料和護(hù)理結(jié)果等數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0軟件處理，均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差為年齡、護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等計(jì)量數(shù)據(jù)表示方法，均數(shù)組間比較行t檢驗(yàn)，百分率為性別、滿(mǎn)意度、合格率等計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)表示方法，百分率組間比較行卡方檢驗(yàn)，將P
2、 結(jié) 果
2.1滿(mǎn)意度比較
無(wú)縫組病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方參數(shù)檢驗(yàn)顯示有顯著差異，P
2.2風(fēng)險(xiǎn)事件和搶救物品完好度比較
無(wú)縫組病人風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生率明顯低于常規(guī)組、搶救物品完好度（98.0%）明顯高于常規(guī)組（64.0%），經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方參數(shù)檢驗(yàn)顯示有顯著差異，P
2.3護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較
無(wú)縫組病人護(hù)理質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)t參數(shù)檢驗(yàn)顯示有顯著差異，P
2.4護(hù)理合格率比較
無(wú)縫組護(hù)理合格率明顯高于常規(guī)組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)卡方參數(shù)檢驗(yàn)顯示有顯著差異，P
3、 討 論
隨著社會(huì)生活水平的不斷提高，人們生活方式的多樣化，疾病發(fā)生的潛在危險(xiǎn)也越多。急診患者疾病發(fā)生突然、患者病情不穩(wěn)定，可能發(fā)生惡化或加重，嚴(yán)重威脅患者的生命安全和預(yù)后。能夠盡量縮短確診和救治時(shí)間是提高患者生存率的有效途徑。很多患者發(fā)生病情誤診或病情忽視未能夠接受及時(shí)治療和處理，是造成患者病情惡化或死亡的重要原因之一。
急診科中良好有效的護(hù)理方法有利于提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)病人的康復(fù)，在本次研究中，對(duì)常規(guī)組病人實(shí)施常規(guī)護(hù)理模式，而無(wú)縫組病人實(shí)施了無(wú)縫隙護(hù)理模式，措施為： ①病房的重組與優(yōu)化。首先，將散布于各個(gè)科室的常用于急診的檢查和檢驗(yàn)設(shè)備進(jìn)行重組，并匯集在一起，以確保病人順利完成各項(xiàng)所需的檢查項(xiàng)目。第二，將電子病歷管理系統(tǒng)、檢驗(yàn)結(jié)果共享系統(tǒng)等計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)有效的用于急診工作，以便于相關(guān)的醫(yī)護(hù)工作者對(duì)病人的診療結(jié)果共享[5]。第三，由急診科與其他的各個(gè)科室組建一個(gè)重癥急救團(tuán)隊(duì)，并設(shè)置急診科專(zhuān)用通道，若有此類(lèi)病人，則由急救團(tuán)隊(duì)進(jìn)行救護(hù)、手術(shù)等流程的服務(wù)。第四，為了便于醫(yī)護(hù)人員的記憶，制作急救流程圖表并張貼在急診科內(nèi)[6]。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的急診護(hù)理培訓(xùn)工作。護(hù)理培訓(xùn)的內(nèi)容主要包括：科室的規(guī)章制度、護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理技能、與病人溝通的一些技巧以及如何應(yīng)對(duì)突發(fā)事件等。③制定具有條理性的搶救流程，提高護(hù)理人員之間的配合性，一旦病人到達(dá)醫(yī)院需盡快進(jìn)行病情的評(píng)估，盡快確診并迅速確定搶救計(jì)劃。④建立急診綠色通道，保證病人到達(dá)后可以及時(shí)得到接診。⑤風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。使用我院自行設(shè)計(jì)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)對(duì)病人潛在風(fēng)險(xiǎn)、壓瘡、墜床、跌倒、導(dǎo)管相關(guān)感染、導(dǎo)管滑脫、靜脈外滲等風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，并制訂相應(yīng)的措施[7]。經(jīng)過(guò)干預(yù)，無(wú)縫組病人在風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生情況、護(hù)理滿(mǎn)意度、護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理合格率等方面都顯著優(yōu)于常規(guī)組。
綜上所述，將無(wú)縫隙護(hù)理模式方法應(yīng)用于急診科病人護(hù)理中，其能夠提高護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的重視度，有效避免或減少護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生；能夠提高搶救物品完好度，以更好實(shí)施搶救工作；能夠提高護(hù)理質(zhì)量和各項(xiàng)護(hù)理工作的合格率，為臨床護(hù)理工作改善提供基礎(chǔ)；同時(shí)還有利于提高病人對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度，改善護(hù)患糾紛情況。
參考文獻(xiàn)：
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【關(guān)鍵詞】 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；急診科；護(hù)理滿(mǎn)意度
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.28.176
本次研究的主要目的是為了探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在急診科的應(yīng)用價(jià)值， 特選擇本院急診科收治的108例患者的臨床資料給予分析， 詳細(xì)內(nèi)容報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取2014年5月～2015年12月本院急診科收治的108例患者作為此次研究對(duì)象， 其中內(nèi)科患者30例， 五官科27例， 婦科12例， 兒科11例， 外科28例。將患者隨機(jī)分成對(duì)照組和觀(guān)察組， 每組54例。對(duì)照組患者中， 男23例， 女31例；年齡5～74歲， 平均年齡（38.6±12.6）歲。觀(guān)察組患者中， 男22例， 女32例；年齡6～75歲， 平均年齡（39.2±12.3）歲。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理， 主要有巡視患者、用藥指導(dǎo)、健康宣教以及心理護(hù)理等。觀(guān)察組患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式護(hù)理， 具體護(hù)理內(nèi)容有：①優(yōu)化就診流程：轉(zhuǎn)變以往先掛號(hào)再治療的就診順序， 替換成先治療再掛號(hào)的形式， 能夠明顯縮減患者入院到就診的時(shí)間， 避免由于就診流程復(fù)雜而延誤最佳治療時(shí)間；護(hù)理人員要主動(dòng)予以引導(dǎo)， 積極掌握患者訴求并安撫患者及其家屬；護(hù)理人員要嚴(yán)格規(guī)范注射、輸液以及吸痰等常規(guī)工作， 避免因操作不當(dāng)而損傷患者[1]；護(hù)理人員要用從容鎮(zhèn)靜和耐心的態(tài)度完成操作， 提高患者的信任度， 改善患者緊張和焦慮等不良心理。②轉(zhuǎn)變護(hù)理理念：做到一切以患者為中心， 站在患者角度思考問(wèn)題， 掌握患者訴求， 為患者實(shí)施有效且專(zhuān)業(yè)的護(hù)理服務(wù)；加強(qiáng)對(duì)患者飲食和衛(wèi)生等基礎(chǔ)護(hù)理的重視， 實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的持續(xù)性和人性化。③合理安排人力資源：因?yàn)榧痹\科晚間就診患者偏多， 要重視晚間值班護(hù)士責(zé)任意識(shí)的培養(yǎng)， 一旦出現(xiàn)突發(fā)事件要及時(shí)進(jìn)行急救處理， 及時(shí)觀(guān)察患者病情， 保證在短期內(nèi)輔助患者；排班人員還要考慮護(hù)理人員的經(jīng)驗(yàn)及學(xué)歷， 排班時(shí)進(jìn)行合理搭配， 從而盡可能地改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。④加強(qiáng)護(hù)理人員培訓(xùn)：急診科護(hù)理人員需要及時(shí)和準(zhǔn)確評(píng)估患者病情， 因此對(duì)其專(zhuān)業(yè)素質(zhì)和操作技能的標(biāo)準(zhǔn)更高， 需要其不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)， 儲(chǔ)備更多專(zhuān)業(yè)知識(shí)；科室要定期組織護(hù)理人員參加相關(guān)專(zhuān)業(yè)培訓(xùn)和考核， 將考核成績(jī)列入獎(jiǎng)懲制度中[2]， 從而充分加強(qiáng)護(hù)理人員的工作積極性。
1. 3 觀(guān)察指標(biāo) 由護(hù)士長(zhǎng)分別評(píng)估兩組患者的護(hù)理質(zhì)量和基礎(chǔ)護(hù)理水平， 總分是100分， 分?jǐn)?shù)越高表明效果越佳。對(duì)兩組患者發(fā)放本院自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查其護(hù)理滿(mǎn)意度， 主要分為滿(mǎn)意、一般滿(mǎn)意及不滿(mǎn)意， 滿(mǎn)意度=（滿(mǎn)意+一般滿(mǎn)意）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組護(hù)理質(zhì)量和基礎(chǔ)護(hù)理水平比較 觀(guān)察組的護(hù)理質(zhì)量以及基礎(chǔ)護(hù)理水平評(píng)分分別為（98.3±1.2）、（98.8±1.1）分， 高于對(duì)照組的（92.5±1.8）、（95.2±1.3）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者的護(hù)理滿(mǎn)意度比較 對(duì)照組患者中滿(mǎn)意34例（62.96%）， 一般滿(mǎn)意12例（22.22%）， 不滿(mǎn)意8例（14.81%）， 護(hù)理滿(mǎn)意度為85.19%；觀(guān)察組患者中， 滿(mǎn)意41例（75.93%）， 一般滿(mǎn)意12例（22.22%）， 不滿(mǎn)意1例（1.85%）， 護(hù)理滿(mǎn)意度為98.15%；兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.939， P=0.015
3 討論
急診科屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)中重癥患者相對(duì)集中的一個(gè)科室， 具有疾病種類(lèi)多、搶救和管理任務(wù)大以及護(hù)理糾紛發(fā)生率高等特點(diǎn)， 因此必須提高該科室護(hù)理人員的護(hù)理質(zhì)量[3]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式屬于臨床的新型護(hù)理方法， 其護(hù)理宗旨是以患者為中心， 在基礎(chǔ)護(hù)理上進(jìn)行創(chuàng)新優(yōu)化， 落實(shí)好護(hù)理責(zé)任制， 從而顯著改善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量， 提高患者對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度[4]。有相關(guān)臨床研究證實(shí)[5]， 于急診科中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式護(hù)理不但能夠顯著提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度， 還能有效減少科室護(hù)理糾紛的出現(xiàn)。此次研究通過(guò)對(duì)本院觀(guān)察組患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式， 并和實(shí)施常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組比較， 取得了滿(mǎn)意的應(yīng)用效果。本次研究結(jié)果顯示， 觀(guān)察組的護(hù)理質(zhì)量以及基礎(chǔ)護(hù)理水平評(píng)分分別為（98.3±1.2）、（98.8±1.1）分， 高于對(duì)照組的（92.5±1.8）、（95.2±1.3）分， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述， 于急診科中應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠明顯改善科室護(hù)理質(zhì)量， 提高患者的護(hù)理滿(mǎn)意度， 降低護(hù)理糾紛發(fā)生率， 值得在臨床上大力推廣。
參考文獻(xiàn)
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方法：選取2011年5月-2013年5月入院診治的106例急診內(nèi)科中急性腹痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計(jì)調(diào)查其診斷、治療方法和診療效果等情況。
結(jié)果：106例急性腹痛患者中患內(nèi)科疾病者有63例，占59.4%，患外科疾病者有31例，占29.2%，患婦科疾病者有12例，占11.3%。對(duì)患者實(shí)施的診療措施包括實(shí)施對(duì)癥治療、轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就診、在門(mén)診留觀(guān)處理、患者來(lái)急診科就診后迅速聯(lián)系外科急診手術(shù)進(jìn)行手術(shù)治療、查明病因后進(jìn)行會(huì)診等。門(mén)診患者在對(duì)癥治療后腹痛癥狀均緩解，行住院治療的患者經(jīng)手術(shù)、對(duì)癥治療及護(hù)理后全部病愈出院。
結(jié)論：腹痛部位、腹痛性質(zhì)及腹痛程度與患者具體疾病類(lèi)型有關(guān)。對(duì)患者進(jìn)行妥善處理、充分的早期診斷和及時(shí)的、有針對(duì)性的治療及護(hù)理是急診內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員處理急性腹痛的主要責(zé)任。合理的、正確的診療能有效提高患者治愈率，減少并發(fā)癥，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得積極推廣。
關(guān)鍵詞：急診內(nèi)科急性腹痛診治分析
【中圖分類(lèi)號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1671-8801（2013）09-0198-02
急性腹痛主要是指患者腹部突發(fā)性疼痛，常由腹腔內(nèi)或腹腔外器官疾病所引起。腹腔內(nèi)器官疾病引起的腹痛稱(chēng)為內(nèi)臟性腹痛，腹痛由內(nèi)臟神經(jīng)傳導(dǎo)，主要臨床表現(xiàn)為陣發(fā)性并伴有惡心、嘔吐及出汗等一系列相關(guān)癥狀；而腹腔外器官疾病引起腹痛稱(chēng)為軀體性腹痛，腹痛由軀體神經(jīng)傳導(dǎo)，常為持續(xù)性腹痛，多不伴發(fā)惡心、嘔吐癥狀[1]。急診內(nèi)科中急性腹痛往往是由多種內(nèi)外因素相互作用導(dǎo)致的。近年來(lái)，隨著人們社會(huì)生活節(jié)奏的加快和工作生活方式的改變，急診內(nèi)科中急性腹痛的發(fā)病率呈逐漸增高趨勢(shì)，已成為影響人們健康的常見(jiàn)病多發(fā)病。隨著現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的深入實(shí)踐，急診內(nèi)科中急性腹痛的診治也受到了廣泛關(guān)注[2]。本文旨在選取2011年5月-2013年5月入院診治的106例急診內(nèi)科中急性腹痛患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，對(duì)我院急診內(nèi)科中急性腹痛的臨床特點(diǎn)進(jìn)行分析和探討，為進(jìn)一步理論研究和臨床實(shí)踐提供借鑒。
1資料和方法
1.1一般資料。采用臨床資料回顧性分析的方法，將于2011年5月-2013年5月入院診治的106例急診內(nèi)科中急性腹痛患者的臨床資料作回顧性分析。本文所涉及患者及其家屬在接受本文研究前已簽署知情同意書(shū)。本文研究已獲得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。106例患者中男性50例，女性56例；患者年齡16-65歲，平均年齡（37.9±6.7）歲?；颊呔嬖诟共坎煌恢糜胁煌潭鹊募毙蕴弁础?/p>
1.2診療方法。根據(jù)患者具體病情、病史等行常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助急診增強(qiáng)CT檢查。對(duì)疾病類(lèi)型作初步判斷并行對(duì)癥治療，按實(shí)際需要轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院。
2結(jié)果
106例急性腹痛患者的病情統(tǒng)計(jì)詳見(jiàn)表1。106例急性腹痛患者中患內(nèi)科疾病者有63例，占59.4%，患外科疾病者有31例，占29.2%，患婦科疾病者有12例，占11.3%。內(nèi)科疾病患者中，12例消化性潰瘍患者、23例膽囊炎患者、8例急性胃腸炎患者、10例急性胃炎患者、7例中毒患者住院實(shí)施對(duì)癥治療后全部好轉(zhuǎn)，均病愈出院。3例主動(dòng)脈夾層患者迅速聯(lián)系心內(nèi)科病房住院，1例癥狀較輕，行對(duì)癥治療及護(hù)理后痊愈，2例轉(zhuǎn)至上級(jí)醫(yī)院就診。7例中毒患者采用6542治療后腹痛很快緩解。外科疾病患者中，11例急性單純性闌尾炎患者住院實(shí)施對(duì)癥治療后均病愈出院。9例泌尿系統(tǒng)結(jié)石患者在門(mén)診留觀(guān)處理，解痙止痛后腹痛癥狀迅速緩解，安排結(jié)石患者在泌尿科門(mén)診隨訪(fǎng)。6例腸梗阻患者住院通便處理后4例腹痛癥狀緩解，2例實(shí)施外科處理后痊愈。5例腸穿孔患者來(lái)急診科就診后迅速聯(lián)系外科急診手術(shù)協(xié)助進(jìn)行手術(shù)治療，后全部病愈出院。婦科疾病患者中，3例宮外孕患者疼痛急劇并伴有內(nèi)出血病征，迅速聯(lián)系外科急診實(shí)施手術(shù)治療，后全部病愈出院。2例盆腔炎患者、3例附件炎患者在查明病因后進(jìn)行婦科會(huì)診，3例轉(zhuǎn)科，2例繼續(xù)在急診科行常規(guī)抗感染治療。4例痛經(jīng)患者實(shí)施對(duì)癥治療及護(hù)理后腹痛癥狀減輕。
3討論
急性腹痛由于具有起病急驟、發(fā)病率高、病因多樣、對(duì)患者影響大等特點(diǎn)，臨床上應(yīng)對(duì)急性腹痛患者進(jìn)行嚴(yán)密的觀(guān)察，根據(jù)患者的具體病情及各種相關(guān)因素進(jìn)行有針對(duì)性的、合理的診療及護(hù)理[3]。因?yàn)閮?nèi)外各種因素引發(fā)的腹痛發(fā)病較急，患者通常對(duì)突如其來(lái)的疼痛缺乏心理準(zhǔn)備，因而易發(fā)生緊張、焦慮、恐懼等消極情緒，此時(shí)，急診內(nèi)科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)針對(duì)患者的心理問(wèn)題，為其制定系統(tǒng)的心理護(hù)理方案，妥善處理患者急性腹痛，熱情對(duì)待患者，使其能夠積極主動(dòng)地配合診斷及治療。若病情嚴(yán)重，需要進(jìn)行手術(shù)治療，則醫(yī)務(wù)人員需要做好充分的術(shù)前準(zhǔn)備和對(duì)患者詳細(xì)的術(shù)前指導(dǎo)。術(shù)后則應(yīng)盡早進(jìn)行有針對(duì)性的、有計(jì)劃的、系統(tǒng)的、科學(xué)的康復(fù)護(hù)理。
急診內(nèi)科對(duì)急性腹痛及時(shí)實(shí)施診療及護(hù)理能最大程度上降低各種不安全因素的發(fā)生率，減少急性腹痛導(dǎo)致的并發(fā)癥[4]。對(duì)患者實(shí)施正確的診斷，加強(qiáng)患者的心理護(hù)理，加之全面的臨床診療和護(hù)理，有利于及時(shí)辨明急性腹痛發(fā)病原因，緩解急性腹痛癥狀，縮短治愈期。本文研究也注意到，腹痛部位往往是患者病變所在。中上腹部疼痛多為胃痛。右上腹疼痛多為肝膽疾患。急性闌尾炎疼痛常位于McBurney點(diǎn)[5]。臍周疼痛多為小腸絞痛。下腹部疼痛多為結(jié)腸絞痛。恥骨上部疼痛多為膀胱痛。急性下腹部痛也見(jiàn)于急性盆腔炎癥。腹痛的性質(zhì)與程度也與疾病類(lèi)型有關(guān)[6]。消化性潰瘍穿孔導(dǎo)致的腹痛往往突然發(fā)生，呈劇烈的刀割樣、燒灼樣持續(xù)性中上腹痛。膽絞痛、腎絞痛、腸絞痛也非常劇烈。持續(xù)地廣泛地劇烈腹痛見(jiàn)于急性彌漫性腹膜炎。誘發(fā)加劇或緩解疼痛的因素同樣與疾病類(lèi)型有關(guān)。急性腹膜炎患者腹痛在靜臥時(shí)減輕，腹壁加壓或改變時(shí)加重。膽絞痛則可因脂肪餐而誘發(fā)。暴食是急性胃擴(kuò)張型腹痛的誘因。暴力作用往往是肝、脾破裂造成腹痛的原因。急性出血性壞死性腸炎多與患者飲食不潔有關(guān)[7]。
對(duì)患者進(jìn)行妥善處理、充分的早期診斷和及時(shí)的、有針對(duì)性的治療及護(hù)理是急診科醫(yī)務(wù)人員處理急性腹痛的主要責(zé)任。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)提高對(duì)急診內(nèi)科中急性腹痛臨床診治的認(rèn)識(shí)，應(yīng)對(duì)急性腹痛患者具體的身體狀況與患病嚴(yán)重程度進(jìn)行謹(jǐn)慎的、合理的、系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，確保病情診斷確切，再結(jié)合實(shí)際情況，制定科學(xué)的、有針對(duì)性的臨床診治方案。診療過(guò)程中應(yīng)辨明高危因素，并予以及時(shí)干預(yù)。甚至應(yīng)對(duì)患者實(shí)施個(gè)體化診治，以確保有效預(yù)防及改善急性腹痛癥狀。急診中處理急性腹痛的特殊性也要求醫(yī)院加強(qiáng)急診科醫(yī)務(wù)人員的素質(zhì)管理，根據(jù)科室具體情況，制定完善的急診科醫(yī)務(wù)人員管理制度，系統(tǒng)地、有針對(duì)性地組織急診科醫(yī)務(wù)人員開(kāi)展加強(qiáng)職業(yè)素質(zhì)教育；急診科醫(yī)務(wù)人員在掌握基礎(chǔ)診療方法的同時(shí)，應(yīng)定期開(kāi)展目的性強(qiáng)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高專(zhuān)業(yè)技術(shù)水平。治療過(guò)程中急診科醫(yī)務(wù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，充分了解病發(fā)原因及危險(xiǎn)因素，并耐心解答患者疑慮，給予患者心理支持，消除患者消極情緒，鞏固患者痊愈的信心，提高患者治愈率。不同病因?qū)е碌募毙愿雇窗l(fā)病患者需要有針對(duì)性的臨床診治方法。急性腹痛患者的臨床診療及護(hù)理方法應(yīng)根據(jù)患者具體疾病種類(lèi)而做相應(yīng)的調(diào)整。對(duì)急性腹痛患者臨床診療的差異化調(diào)整具有重要的臨床實(shí)用價(jià)值。有針對(duì)性的、正確的診療能有效提高患者治愈率，減少并發(fā)癥，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得積極推廣。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：急診；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；滿(mǎn)意度；療效
我院自2011年8月開(kāi)始采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)急診科患者進(jìn)行救治，取得了較好的療效，現(xiàn)總結(jié)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料 選取我院2011年8月～2013年5月急診科收治的急性心肌梗死（AMI）患者180例，均符合AMI診斷標(biāo)準(zhǔn)。其中，男99例，女81例，年齡51～79歲，平均年齡（66.6±15.1）歲；發(fā)病至救治時(shí)間30～170 min，平均（77.4±12.2）min。將180例患者按照隨機(jī)分組的方法分為觀(guān)察組和對(duì)照組各90例，兩組患者一般資料（性別、年齡、病程等）經(jīng)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 對(duì)照組給予AMI常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行護(hù)理。急診接診后后立即給予患者吸氧、心電圖監(jiān)護(hù)。觀(guān)察組給予在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要如下。
1.2.1做好接診護(hù)理準(zhǔn)備 急診接診后立即發(fā)車(chē)，途中與患者家屬保持聯(lián)系，仔細(xì)詢(xún)問(wèn)患者病情并做好記錄，囑咐患者家屬不要隨意挪動(dòng)患者，等待救護(hù)車(chē)達(dá)到現(xiàn)場(chǎng)后聽(tīng)從醫(yī)務(wù)人員的安排。待到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即給予患者吸氧、心電監(jiān)護(hù)，并安慰患者及其家屬，消除其的恐慌與焦躁心理。入院后，認(rèn)真做好病情觀(guān)察，并詳細(xì)記錄患者的治療方法。
1.2.2優(yōu)化AMI救治流程 成立AMI急診救治小組，優(yōu)急診AMI接診綠色通道；要求醫(yī)務(wù)人員在接診途中對(duì)患者的疾病病情做出判斷，并做好詳細(xì)記錄，建立靜脈輸液通路并于接診途中電話(huà)通知急診科室做好接診準(zhǔn)備，通知內(nèi)容包括患者的基本病情及途中救治方法等；待入院后交由急診科醫(yī)生再次結(jié)合CT及MRI等檢查結(jié)果做出準(zhǔn)確的判斷，并將判斷結(jié)果詳細(xì)記錄，交由分診科室結(jié)轉(zhuǎn)；做好院內(nèi)分診及轉(zhuǎn)運(yùn)交接工作，轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切觀(guān)察患者的生命體征，并預(yù)先做好應(yīng)對(duì)意外事件的救治準(zhǔn)備工作。
1.2.3提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量 從提高醫(yī)務(wù)人員的急診救治水平著手提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。組織以護(hù)士長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)小組，定期對(duì)科室內(nèi)所有護(hù)理人員進(jìn)行必要的護(hù)理專(zhuān)業(yè)知識(shí)培訓(xùn)；定期對(duì)臨床護(hù)理實(shí)踐中遇到的難點(diǎn)、疑點(diǎn)進(jìn)行討論、剖析，找到科學(xué)的解決方法，提高護(hù)理水平和護(hù)理質(zhì)量；要求護(hù)理人員保持微笑服務(wù)，拉近與患者的距離，保持和諧的醫(yī)患關(guān)系，促進(jìn)急診救治的順利開(kāi)展。
1.3療效判定 統(tǒng)計(jì)比較兩組患者急救反應(yīng)時(shí)間、患者死亡率、護(hù)理滿(mǎn)意度等指標(biāo)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)分析軟件分析，實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)以（x±s）和（%）的形式表示，分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
觀(guān)察組平均急救反應(yīng)時(shí)間低于對(duì)照組（P
3討論
急診AMI患者病情危急、患者及其家屬情緒波動(dòng)較大，護(hù)理難度較大。為提高急診科護(hù)理質(zhì)量，必須對(duì)急診科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，以提高救治質(zhì) 量[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法為臨床護(hù)理研究的熱點(diǎn)，近年來(lái)在臨床各科室廣泛應(yīng)用，具有十分重要的臨床應(yīng)用價(jià)值[3-4]。本文以AMI急診接診至救治為基礎(chǔ)資料，分析了優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法在A(yíng)MI急診救治中的應(yīng)用價(jià)值。臨床實(shí)踐表明，經(jīng)以做好充分的接診救治準(zhǔn)備、優(yōu)化AMI接診救治流程并著重提高臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量為主要目標(biāo)的優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法可顯著改善AMI的急診救治效果。本文中優(yōu)化護(hù)理干預(yù)組平均急救反應(yīng)時(shí)間低于對(duì)照組（P
參考文獻(xiàn)：
[1]韓彥輝，李海霞.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在急診科的應(yīng)用效果研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28（9）：837-839.
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摘要目的：探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)措施在急診外傷患者處置過(guò)程中應(yīng)用的方法與效果，以便為臨床護(hù)理提供參考與借鑒。方法：選擇我院2012年5月~2013年12月接診的急診外傷患者80例，隨機(jī)等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組患者采取常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)措施，對(duì)兩組患者治療與護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：試驗(yàn)組住院搶救成功率和患者滿(mǎn)意度均高于對(duì)照組（P＜0.05）。結(jié)論：將優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)措施應(yīng)用在急診外傷患者處置過(guò)程中，提高搶救成功率，同時(shí)提高患者滿(mǎn)意度。
關(guān)鍵詞 ：急診外傷；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；搶救成功率doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2014.11.085
作者單位：529400恩平市廣東省恩平市人民醫(yī)院急診科
黃品超：女，本科，主管護(hù)師
優(yōu)質(zhì)護(hù)理與傳統(tǒng)護(hù)理模式不同，其將患者作為中心而非疾病本身，同時(shí)以健康為中心，確保有效開(kāi)展基礎(chǔ)護(hù)理的同時(shí)，給予全面系統(tǒng)且有效的護(hù)理責(zé)任制管理，使得護(hù)理專(zhuān)業(yè)內(nèi)涵得到進(jìn)一步深化［1］，從而保障護(hù)理服務(wù)有序安全進(jìn)行，最終提高服務(wù)質(zhì)量與效率。總的來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵包括保障患者身心安全、保持患者救治時(shí)軀體舒適、滿(mǎn)足患者合理需求、穩(wěn)定患者情緒及保障患者家庭積極支持與提升社會(huì)滿(mǎn)意度等［2］。我院將優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)措施應(yīng)用在急診外傷患者處置過(guò)程中，取得良好的效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1臨床資料2011年5月~2013年12月我科護(hù)士15名，均為女性；年齡19~50歲；工齡1~30年；學(xué)歷：中專(zhuān)11名，大專(zhuān)3名，本科1名。接診的急診外傷患者80例，男62例，女18例；年齡14~66歲，均值（40.60±5.50）歲；病史3個(gè)月~6年，均值（1.2±0.5）年；25例意外骨折，16例闌尾炎，18例腹腔疾病及21例燒傷?；颊呷亢炇鹬橥鈺?shū)愿意配合本次研究。隨機(jī)將患者等分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，兩組患者在性別、年齡、病史等方面無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)措施，主要包括以下幾個(gè)方面：
1.2.1強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)加強(qiáng)護(hù)理人員優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施的學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變以疾病為中心的服務(wù)觀(guān)念，提高服務(wù)質(zhì)量，最大化提高患者滿(mǎn)意度，從而降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率。比如患者來(lái)院后，護(hù)理人員要主動(dòng)迎接并詢(xún)問(wèn)病情，提供相應(yīng)的建議，在輸液時(shí)要仔細(xì)認(rèn)真，多和患者交流，穩(wěn)定情緒，加強(qiáng)患者病史了解，主動(dòng)指導(dǎo)患者進(jìn)行檢查與服藥等，盡量讓患者感受到一種賓至如歸的感覺(jué)［3］。
1.2.2加強(qiáng)宣傳及合理分配人力資源我院針對(duì)優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)措施進(jìn)行宣傳，尤其在急診科建立各類(lèi)公示牌與優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范宣傳欄，便于患者及其家屬對(duì)護(hù)理最新動(dòng)態(tài)進(jìn)行了解與掌握。加強(qiáng)急診科護(hù)理人員急救技術(shù)培訓(xùn)，充實(shí)護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專(zhuān)業(yè)知識(shí)；我院急診科采取早晚班排班制，這樣可以充分保障工作高質(zhì)與有序進(jìn)行；同時(shí)，還采取待班制，從而滿(mǎn)足患者隨叫隨到，加強(qiáng)管理理論研究與實(shí)踐，提高服務(wù)質(zhì)量。
1.2.3不斷簡(jiǎn)化并優(yōu)化護(hù)理流程在搶救前將所需物品全部準(zhǔn)備妥當(dāng)，可立即使用，可縮短搶救時(shí)間；針對(duì)急診科護(hù)理流程，對(duì)其中存在的問(wèn)題進(jìn)行完善，使得流程越來(lái)越優(yōu)化。過(guò)去，我院急診科護(hù)理流程在接診、院前出診、搶救、入出院、輔助檢查等方面都存有一定的問(wèn)題，目前經(jīng)過(guò)優(yōu)化服務(wù)流程后，使得護(hù)理時(shí)間得到明顯縮短，搶救質(zhì)量得到提高，患者滿(mǎn)意度也得到提升。
1.2.4開(kāi)通綠色通道綠色通道在一些醫(yī)院中已經(jīng)實(shí)行多年，取得的效果明顯，成為搶救急診患者最為有效的機(jī)制之一。我院急診科24 h開(kāi)通綠色通道，使得接診、搶救與住院實(shí)現(xiàn)一條龍服務(wù)，患者能在第一時(shí)間得到及時(shí)有效的搶救與治療［4］，從而使得急救工作順利開(kāi)展，最終全面提升服務(wù)水平，實(shí)現(xiàn)以“患者為中心”的服務(wù)理念。
1.2.5加強(qiáng)心理干預(yù)急診科外傷患者往往容易出現(xiàn)激動(dòng)、抑郁、緊張等不良心理情緒，護(hù)理人員則要加強(qiáng)心理護(hù)理，主動(dòng)與患者溝通交流，但要注意語(yǔ)氣與態(tài)度，耐心勸導(dǎo)患者，盡量疏導(dǎo)他們的不良心理情緒［5］。此外，還要將搶救工作詳細(xì)解釋給患者聽(tīng)，以便他們樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信念，并能做好身心準(zhǔn)備來(lái)迎接與配合治療與護(hù)理。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)比較兩組患者的搶救成功率和滿(mǎn)意度。向80例急診外傷患者發(fā)放滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷，共發(fā)放80份，回收有效率100%。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件PEMS 3.1，計(jì)數(shù)資料采用兩獨(dú)立樣本的χ2檢驗(yàn)。檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2結(jié)果
3討論
急診外傷患者在急診科比較常見(jiàn)，除了要加強(qiáng)臨床搶救與治療外，在處置過(guò)程中還要給予臨床護(hù)理。近幾年，我院針對(duì)接診的急診外傷患者進(jìn)行相關(guān)研究，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)措施，包括護(hù)理人員轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，明確護(hù)理目標(biāo)，針對(duì)患者服務(wù)流程進(jìn)行簡(jiǎn)化與優(yōu)化，并且給予患者積極的心理干預(yù)等［6］。本結(jié)果顯示，試驗(yàn)組在搶救成功率、滿(mǎn)意度上皆明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。將優(yōu)質(zhì)護(hù)理相關(guān)措施應(yīng)用在急診外傷患者處置過(guò)程中，可以明顯減少患者住院時(shí)間，提高患者臨床治愈率，同時(shí)提高患者滿(mǎn)意度，值得臨床推廣及應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理；急診科；護(hù)理質(zhì)量
醫(yī)院里，急診科是一個(gè)重要的對(duì)外窗口，其主要承擔(dān)搶救急危病重患者的生命，同時(shí)也極易發(fā)生醫(yī)療糾紛。近年來(lái)，隨著社會(huì)和醫(yī)學(xué)地不斷發(fā)展，患者生活水平等逐漸得到提高，然對(duì)護(hù)理服務(wù)也提出更高要求。為了滿(mǎn)足患者需求，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿(mǎn)意度，我院對(duì)急診科患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，取得較好效果。本次研究回顧性分析我院急診科2012年5月~2013年12月期間實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床情況，如下。
1資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析我院急診科2012年5月~2013年12月期間所收治的70例急診患者。其中男性40例，女性30例；年齡在21~65歲，平均為(52.5±1.5)歲。疾病類(lèi)型：腦梗死20例、呼吸衰竭20例、肝硬化腹水10例、腦出血12例、重癥胰腺炎8例。
1.2護(hù)理方法
常規(guī)護(hù)理；存在呼吸功能障礙的患者，要進(jìn)行氣管切開(kāi)，并進(jìn)行機(jī)械輔助通氣。此外，還需常規(guī)抗感染處理[1]。要認(rèn)真地進(jìn)行觀(guān)察和記錄，并做好早晨和晚間的護(hù)理工作，早期階段，做好禁食、禁水工作[2]。要保持輸液通暢，保障早期治療順利進(jìn)行?；颊咝杞^對(duì)臥床休息，將其頭部抬高30°，促進(jìn)靜脈回流，以避免患者發(fā)生腦水腫等現(xiàn)象[3]。
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，如下：
呼吸道護(hù)理：對(duì)于急診科患者來(lái)說(shuō)，患者病情較為嚴(yán)重，需長(zhǎng)時(shí)間臥床休息，因此及易出現(xiàn)呼吸功能衰竭等情況。因此，要保持其呼吸道通暢，能有效地防止發(fā)生呼吸道感染和繼發(fā)性損傷[4]。所以，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行積極地呼吸道護(hù)理，比如可進(jìn)行霧化吸入和拍背等[5]。當(dāng)患者出現(xiàn)呼吸道阻塞時(shí)，可進(jìn)行氣管切開(kāi)術(shù)，防止發(fā)生并發(fā)癥。
護(hù)理：當(dāng)患者出現(xiàn)耳鼻出血時(shí)，需讓其處于頭高腳低，避免出現(xiàn)血液倒流情況而使得其顱內(nèi)積血。當(dāng)其嘔吐時(shí)，則可處于頭側(cè)位，以便及時(shí)清除其口腔內(nèi)的異物，避免發(fā)生誤吸而導(dǎo)致窒息情況[6]。存在腦積液患者，則需將其床頭抬高15~30°，并將頭偏向腦積液漏側(cè)，防止出現(xiàn)堵塞。鼻飼營(yíng)養(yǎng)者則需處于半臥位，在插入胃管后，需先吸少許的胃內(nèi)容物，在確定插入到胃內(nèi)后再灌注鼻飼液。要定時(shí)地協(xié)助其翻身，保持其身體干燥以及床鋪的平整，此外，還可以對(duì)受壓部位進(jìn)行按摩等，避免發(fā)生壓瘡。
康復(fù)護(hù)理：此類(lèi)患者一般還存在不同程度的心理障礙。所以需對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，要耐心地傾聽(tīng)患者的主訴，并且給予其必要的幫助和關(guān)心，樹(shù)立其治療自信心。要對(duì)其進(jìn)行早期功能訓(xùn)練，促進(jìn)其康復(fù)。
1.3觀(guān)察指標(biāo) 觀(guān)察患者護(hù)理前后滿(mǎn)意度和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分及基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分情況。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分由護(hù)理部組織醫(yī)院質(zhì)量管理委員會(huì)按照急診護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量評(píng)定打分，內(nèi)容包括科室管理、科室工作量、護(hù)患關(guān)系等，滿(mǎn)分100分。護(hù)理滿(mǎn)意度通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷完成，滿(mǎn)分100分。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( ±s)表示。采用t檢驗(yàn)，P
2結(jié)果
經(jīng)護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(98.75±1.02)分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為(99.06±0.41)分與護(hù)理前(92.19±1.25)分、(95.38±0.75)分比較(P
表1 護(hù)理前后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分、滿(mǎn)意度( ±s,分)
3討論
本次研究中，對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，主要是對(duì)患者的各種臨床癥狀進(jìn)行嚴(yán)密觀(guān)察和護(hù)理，這是一種全新的人性化護(hù)理模式。對(duì)患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能夠給患者帶來(lái)最為專(zhuān)業(yè)且優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)。同時(shí)其主要是以患者為服務(wù)中心，以患者的角度來(lái)看待問(wèn)題，急患者之所急。做到耐心、細(xì)致、體貼的服務(wù)患者，進(jìn)而讓患者感受到親切和關(guān)懷，增強(qiáng)患者的治療自信心。
急診科患者需絕對(duì)臥床休息，待患者病情穩(wěn)定或減輕后可適當(dāng)增加運(yùn)動(dòng)[1]。嚴(yán)密觀(guān)察患者血糖和血壓等情況，并及時(shí)做好記錄。有效地評(píng)估患者所存在的不良飲食習(xí)慣和酗酒等因素，并根據(jù)患者文化程度及接受能力實(shí)施針對(duì)性健康教育。要積極與患者交流與溝通，了解患者心中所需，并盡量滿(mǎn)足患者的實(shí)際要求。
由于急診科患者大多為昏迷等狀態(tài)，無(wú)法自主運(yùn)動(dòng)，同時(shí)受到醫(yī)療器械等束縛，極易導(dǎo)致患者發(fā)生肌肉萎縮等。所以，護(hù)理人員可采用針灸或按摩穴位等促進(jìn)患者全身血液循環(huán)，減輕或避免發(fā)生肌肉萎縮等情況。經(jīng)護(hù)理后護(hù)理質(zhì)量評(píng)分為(98.75±1.02)分、基礎(chǔ)護(hù)理評(píng)分為(99.06±0.41)分與護(hù)理前(92.19±1.25)分、(95.38±0.75)分比較(P
參考文獻(xiàn):
[1]劉貴霞,關(guān)曉輝.急診留觀(guān)室優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的探討[J].護(hù)理研究,2011,25(18):1685+1691.
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實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉外科常見(jiàn)病的診斷處理和手術(shù)適應(yīng)癥。
個(gè)人自我鑒定：本人在外科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在帶教老師指導(dǎo)下，熟練掌握外科無(wú)菌技術(shù)操作，手術(shù)前備皮，術(shù)前術(shù)后護(hù)理，熟悉換藥，拆線(xiàn)，包扎，各種引流管與胃腸減壓的使用與裝置，掌握了外科常見(jiàn)器械，物品的清潔消毒，污染敷料的處理。希望在下一個(gè)科室學(xué)到更多知識(shí)，提高自己的能力。
帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生在外科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，熟練掌握了外科常見(jiàn)病的術(shù)前護(hù)理以及護(hù)理宣教，了解了心電監(jiān)護(hù)和各種儀器的使用，在帶教老師的指導(dǎo)下能完成各項(xiàng)技術(shù)操作，以及靜脈輸液，給氧，肌肉注射等，較好完成實(shí)習(xí)計(jì)劃?？剖铱己顺煽?jī)：考核評(píng)定；優(yōu)
內(nèi)科
實(shí)習(xí)內(nèi)容：學(xué)習(xí)并熟練應(yīng)用護(hù)理程序?qū)ΤＲ?jiàn)病，多發(fā)病進(jìn)行整體護(hù)理。
個(gè)人自我鑒定：本人在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院及科室管理制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。在帶教老師指導(dǎo)下按時(shí)參加護(hù)理查房，熟悉病人病情，能正確回答帶教老師提問(wèn)，規(guī)范熟練進(jìn)行各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作和專(zhuān)科護(hù)理操作，正確執(zhí)行醫(yī)囑，嚴(yán)格執(zhí)行"三查七對(duì)"無(wú)菌操作技術(shù)，及時(shí)完成護(hù)理記錄及交接班記錄。熟練掌握護(hù)理文件書(shū)寫(xiě)，病情觀(guān)察等。希望在以后學(xué)習(xí)工作中能夠更完善自己。
帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生在內(nèi)科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極主動(dòng)，責(zé)任心強(qiáng)，熟練掌握內(nèi)科常見(jiàn)病多發(fā)病的護(hù)理常規(guī)，較好完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
科室考核成績(jī)：考核評(píng)定；優(yōu)
婦科
實(shí)習(xí)內(nèi)容：掌握婦產(chǎn)科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)。
個(gè)人自我鑒定：本人在婦科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，認(rèn)真履行實(shí)習(xí)護(hù)士職責(zé)，嚴(yán)格要求自己。尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退?；菊莆粘Ｒ?jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及陰道分娩，產(chǎn)程觀(guān)察處理。熟練掌握聽(tīng)診胎心音，骨盆外測(cè)量，陰道沖洗，灌腸。
帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生在婦科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，基本掌握常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及陰道分娩的基礎(chǔ)知識(shí)，在老師的指導(dǎo)下了解產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理等知識(shí)，望能繼續(xù)努力，能爭(zhēng)取更大進(jìn)步。
科室考核成績(jī)：考核評(píng)定；良
急診科
實(shí)習(xí)內(nèi)容：初步掌握各類(lèi)急診病人的處理原則，護(hù)理實(shí)施及各項(xiàng)施救技術(shù)。
個(gè)人自我鑒定：本人在急診科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，工作積極，認(rèn)真負(fù)責(zé)。熟練掌握了急診科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射，肌肉注射，靜脈注射，心電監(jiān)護(hù)等技術(shù)操作規(guī)程。
帶教老師評(píng)語(yǔ)：該生急診科實(shí)習(xí)期間，嚴(yán)格遵守醫(yī)院各項(xiàng)規(guī)章制度，工作積極，責(zé)任心強(qiáng)，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)。熟練掌握急診科常見(jiàn)病的護(hù)理常規(guī)及鼻飼，吸痰，給氧，洗胃，皮下注射等技術(shù)操作，圓滿(mǎn)完成實(shí)習(xí)計(jì)劃。
科室考核成績(jī)：考核評(píng)定；優(yōu)
兒科
實(shí)習(xí)內(nèi)容：熟悉疾病的病因及臨床特點(diǎn)，了解其診療常規(guī)，常見(jiàn)急癥的處理方法。
個(gè)人自我鑒定：本人在兒科實(shí)習(xí)期間，遵守醫(yī)院及科室各項(xiàng)規(guī)章制度，尊敬老師，團(tuán)結(jié)同學(xué)，關(guān)心病人，不遲到早退。在帶教老師的悉心指導(dǎo)下能完成生命體征的測(cè)量，新生兒的各項(xiàng)生活護(hù)理，以及新生兒培養(yǎng)箱，藍(lán)光箱，心電監(jiān)護(hù)儀的使用。希望在接下的科室能更完善自己，提高自己。
1資料與方法
1. 1臨床資料
深圳市龍華區(qū)中心醫(yī)院急診科2017年1月至年6月采用規(guī)范化急救全程優(yōu)質(zhì)護(hù)理路徑救治的73例AM工患者設(shè)為試驗(yàn)組;2016年7月至12月常規(guī)急診護(hù)理的71例AM工患者設(shè)為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn):患者為首發(fā)AM工，符合AM工診斷標(biāo)準(zhǔn)「創(chuàng)，即符合以下至少兩項(xiàng):1)有缺血性胸痛史;2)血清心肌損傷標(biāo)志物濃度動(dòng)態(tài)改變;3)心電圖動(dòng)態(tài)演變。排除標(biāo)準(zhǔn):PC工禁忌患者，心肌病、風(fēng)濕性心臟病、心肌炎等其他心臟病患者，甲狀腺功能異常患者，合并惡性腫瘤及自身免疫系統(tǒng)疾病患者，合并血液系統(tǒng)疾病或有出血傾向患者。兩組患者年齡、性別、入院類(lèi)型等資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義護(hù)>0.的(表1)。
方法
1. 2. 1對(duì)照組本組患者采用傳統(tǒng)院前急救和常規(guī)急診流程。接到120電話(huà)后清點(diǎn)并準(zhǔn)備藥物、器械，到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后詢(xún)問(wèn)病史，發(fā)病前、發(fā)病后表現(xiàn)，觀(guān)察患者的情況，予以吸氧，建立有效靜脈通路，初步診斷為AM工患者給予硝酸甘油舌下含服，伴胸痛患者給予藥物緩解胸痛。做好途中風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估并做好準(zhǔn)備后轉(zhuǎn)運(yùn)。院內(nèi)救治流程:患者入院掛號(hào)一急診醫(yī)師接診一詢(xún)問(wèn)病史、癥狀，開(kāi)具檢驗(yàn)單一繳費(fèi)一護(hù)士取血，協(xié)助完成相關(guān)檢查一作出AM工診斷一給予吸氧，遵醫(yī)囑建立靜脈通道，給予相關(guān)治療一與患者或家屬溝通一簽署PC工知情同意書(shū)一通知心內(nèi)科介入醫(yī)師、導(dǎo)管室準(zhǔn)備一繳費(fèi)一術(shù)前準(zhǔn)備一轉(zhuǎn)運(yùn)至介入中心。
DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.19.188
急診科搶救醫(yī)護(hù)人員所接待的患者具有病情危急、死亡率高等特點(diǎn)， 因此醫(yī)護(hù)人員在搶救過(guò)程中承受著較大的精神壓力[1]。而除此之外， 急診科的工作比其他科室更為繁雜， 因此醫(yī)護(hù)人員還承受著較大的工作壓力。在這種情形下， 要想保證急診搶救工作的質(zhì)量， 就需要醫(yī)護(hù)人員保持高度的配合。然而醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人素質(zhì)參差不齊， 如果沒(méi)有一套完整的規(guī)范流程， 那么搶救工作就會(huì)陷入混亂無(wú)序、低效當(dāng)中。預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)是一種對(duì)護(hù)理流程進(jìn)行細(xì)致劃分的護(hù)理方式， 在急診搶救中的應(yīng)用能夠使醫(yī)護(hù)人員之間的工作契合流暢， 使搶救效果得到提高。本次研究即針對(duì)這一觀(guān)點(diǎn)做了分析與探討?，F(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 選取本院2013年7月～2014年7月收治的130例急診科搶救患者， 隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組， 每組65例。觀(guān)察組男32例， 女33例；年齡25～76歲， 平均年齡（55.11±6.24）歲。對(duì)照組男34例， 女31例；年齡28～78歲， 平均年齡（54.25±6.66）歲。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀(guān)察組采用預(yù)見(jiàn)性護(hù)理干預(yù)， 具體包括：①預(yù)見(jiàn)性調(diào)整醫(yī)護(hù)人員的配置。有數(shù)據(jù)資料顯示， 白天的急診搶救患者數(shù)量與夜晚的急診搶救患者數(shù)量沒(méi)有較大的差距， 然而在常規(guī)護(hù)理中白天的護(hù)理人員數(shù)量明顯多于夜晚。因此， 為減輕夜晚護(hù)理人員的工作壓力， 使責(zé)任明確、分工合理、護(hù)理流程流暢， 科室應(yīng)增加夜間護(hù)理人員的數(shù)量， 實(shí)現(xiàn)護(hù)理人員的合理配置[2]。②預(yù)見(jiàn)性制定搶救流程。一些重大疾病的搶救工作往往具有程序多、工作量大的特點(diǎn)， 而新護(hù)士在搶救這些患者的過(guò)程中可能會(huì)發(fā)生手忙腳亂的情況。對(duì)此， 科室首先應(yīng)統(tǒng)計(jì)好本科室常見(jiàn)的重大疾病， 之后細(xì)致劃分這些疾病的搶救流程， 從而使護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較少的新護(hù)士能夠依據(jù)搶救流程而配合搶救工作， 減少差錯(cuò)。③備好急救器械和藥品。護(hù)理人員在聽(tīng)取患者及其家屬對(duì)病情的陳述之后， 提前準(zhǔn)備好搶救過(guò)程中可能用到的器械和藥品， 從而節(jié)約時(shí)間， 并安撫患者及其家屬的情緒[3]。④預(yù)見(jiàn)性應(yīng)對(duì)不良反應(yīng)。搶救過(guò)程中部分患者會(huì)對(duì)某些急救器械或藥品產(chǎn)生不良反應(yīng)進(jìn)而生命安全受到威脅， 為此護(hù)理人員應(yīng)在急救工作開(kāi)展之前即準(zhǔn)備好應(yīng)對(duì)策略， 一旦患者發(fā)生不良反應(yīng)即采取措施予以緩解或消除。
1. 3 觀(guān)察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 對(duì)比兩組患者的搶救時(shí)間、醫(yī)患糾紛發(fā)生率及搶救效果。搶救成功：患者無(wú)生命危險(xiǎn)， 意識(shí)清醒， 病情穩(wěn)定， 預(yù)后良好。搶救有效：患者沒(méi)有完全脫離生命危險(xiǎn)， 意識(shí)較清醒， 病情基本穩(wěn)定， 預(yù)后不確定。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 搶救時(shí)間 觀(guān)察組患者的搶救時(shí)間為（16.17±9.15）min， 對(duì)照組為（30.55±9.33）min， 觀(guān)察組患者的搶救時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P
2. 2 搶救效果及醫(yī)患糾紛發(fā)生情況 觀(guān)察組患者的搶救成功率明顯高于對(duì)照組， 醫(yī)患糾紛發(fā)生率明顯低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論