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急診醫(yī)學(xué)科和急診科的區(qū)別

時(shí)間:2023-09-18 17:40:11

導(dǎo)語(yǔ):在急診醫(yī)學(xué)科和急診科的區(qū)別的撰寫(xiě)旅程中,學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

第1篇

【摘要】 本文通過(guò)分析當(dāng)前急診專(zhuān)業(yè)存在的問(wèn)題,認(rèn)為在現(xiàn)有培訓(xùn)機(jī)制下,應(yīng)加大急診思維方法、思維模式、科學(xué)研究方法等方面的培訓(xùn)力度,促使急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師盡快建立唯物主義、辯證發(fā)展觀、整體論的急診臨床哲學(xué)思想體系。

【關(guān)鍵詞】 急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師; 培訓(xùn); 急診思維方法;哲學(xué)思想體系

急診醫(yī)學(xué)被國(guó)際上公認(rèn)為獨(dú)立的學(xué)科以來(lái)迄今已20多年,發(fā)展迅速,取得了巨大進(jìn)步。但在我國(guó)發(fā)展是不平衡的,存在著地區(qū)差異,還存在著一系列突出矛盾和問(wèn)題,其中如何建立一支高水平的急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)師隊(duì)伍,加快急診急救人才培養(yǎng)步伐是臨床工作中面臨的一個(gè)突出問(wèn)題。

急診工作是否及時(shí)、妥善,直接關(guān)系到傷病員的生命安危和預(yù)后。急診工作的狀況往往標(biāo)志著一個(gè)國(guó)家、一個(gè)地區(qū)的醫(yī)療預(yù)防水平[1]。本文所涉及的急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師,不僅是指近期分配到急診科工作的本科生、碩士生,還涵蓋各專(zhuān)業(yè)科室調(diào)到急診科工作的醫(yī)師,不論其現(xiàn)行職稱(chēng)已是主治醫(yī)師還是更高級(jí)別。這是由于他們均未接受過(guò)嚴(yán)格、正規(guī)、系統(tǒng)化的急診醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)教育和急救專(zhuān)科訓(xùn)練。

急診哲學(xué)思想體系來(lái)源于唯物主義,辯證發(fā)展觀,整體論的哲學(xué)思想體系,結(jié)合了急診急救專(zhuān)業(yè)特色,本著:急則治標(biāo),緩則治本,標(biāo)本兼治的思想原則,是哲學(xué)與醫(yī)學(xué)相結(jié)合的產(chǎn)物,是急診專(zhuān)業(yè)人員基本素質(zhì)、基本修養(yǎng)的必要組成部分。

急診醫(yī)學(xué)作為一門(mén)年輕的學(xué)科,近年來(lái)雖然在相關(guān)知識(shí)領(lǐng)域的培訓(xùn)方面已取得可喜成效,已形成了一系列整體方案, 但急診急救人才培訓(xùn)中,特別是對(duì)急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師培訓(xùn)策略中, 急診思維方法、思維模式、唯物主義、辯證發(fā)展觀、整體論的急診臨床哲學(xué)思想體系的建立還未引起足夠重視,尚需引起同行廣泛關(guān)注。

我們認(rèn)為,哲學(xué)思想體系的建立,不能單純等待醫(yī)師們經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐后,自發(fā)的形成與建立。20余年來(lái),急診急救專(zhuān)業(yè)伴隨著其他專(zhuān)業(yè)均取得了重大進(jìn)展,專(zhuān)家們已成熟的急診思維方法、思維模式、唯物主義、辯證發(fā)展觀、整體論的急診臨床哲學(xué)思想體系,應(yīng)當(dāng)通過(guò)培訓(xùn)的方式,被動(dòng)灌輸式地給予急診低年資醫(yī)師,即通過(guò)快速嫁接的方式傳遞,然后再在每一次急診急救中或其后,在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下,以循環(huán)強(qiáng)化的方式,通過(guò)內(nèi)化得以實(shí)現(xiàn)。之后,伴隨每一位急診急救醫(yī)師的成長(zhǎng),形成具有獨(dú)特個(gè)人人格特色的哲學(xué)思維體系,并與同行共享。

授之以魚(yú)不如授之以漁。思維體系的建立,將大大提高急診臨床培訓(xùn)的效價(jià)比,促使急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師學(xué)會(huì)舉一反三,自我教育與自我成長(zhǎng)。

1 急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師哲學(xué)思想體系缺乏的表現(xiàn)

1.1 不愿到急診科工作或者不安心急診工作 調(diào)到急診科擔(dān)任工作的醫(yī)師,一部分不安心本職工作,會(huì)找各種關(guān)系和機(jī)會(huì)離開(kāi)急診科,尋找自己專(zhuān)業(yè)發(fā)展的出路;分配到急診科工作的部分本科生、碩士生會(huì)通過(guò)考研、考博等途徑跳出急診科,急診科人才流失嚴(yán)重。

1.2 不能潛心鉆研急救醫(yī)學(xué),不能樹(shù)立牢固的專(zhuān)業(yè)技術(shù)思想 沒(méi)有訓(xùn)練有素、反應(yīng)敏捷、急救操作熟練、基本功過(guò)硬的急診素質(zhì),其最直接、最集中的表現(xiàn)就是急診救治水平較低、急救功能不到位,不能具有處置急危重癥的能力,其最終結(jié)果將是貽誤搶救時(shí)機(jī),不利于傷病員。

2 急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師哲學(xué)思想體系缺乏的危害

2.1 存在醫(yī)療安全隱患 在急診科擔(dān)任專(zhuān)業(yè)工作的醫(yī)師,缺乏急診專(zhuān)業(yè)哲學(xué)思想體系的指導(dǎo),就會(huì)依法執(zhí)業(yè)意識(shí)淡漠,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)淡薄,急診的規(guī)章制度貫徹不力,急診服務(wù)流程的各個(gè)環(huán)節(jié)不能緊密銜接,使基礎(chǔ)醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量得不到加強(qiáng),醫(yī)療質(zhì)量和安全的控制機(jī)制得不到完善,醫(yī)療質(zhì)量和安全的責(zé)任制難以落實(shí),存在醫(yī)療安全隱患。

2.2 難以有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件 急診科是醫(yī)院應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件最重要的部門(mén),無(wú)論任何類(lèi)型的突發(fā)公共衛(wèi)生事件,只要涉及到人員傷害時(shí),多為急性經(jīng)過(guò),故也多在急診首次就診。沒(méi)有過(guò)硬的急診素質(zhì),不但極大地影響急診急救水平的提高,也難以有效應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件。

2.3 不能適應(yīng)現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的需求,阻礙了急診醫(yī)學(xué)的發(fā)展 社會(huì)對(duì)急診醫(yī)學(xué)的需求和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展是急診醫(yī)學(xué)建立和發(fā)展的基礎(chǔ)。伴隨著現(xiàn)代文明,全球經(jīng)濟(jì)、社會(huì)以及人們的生活方式發(fā)生著重大變革,人類(lèi)的壽命在增長(zhǎng),疾病譜在改變,各種突發(fā)意外災(zāi)害事件,如地震、臺(tái)風(fēng)、海嘯、水災(zāi)、火災(zāi)、天然氣泄漏、踩踏事件、犯罪襲擊等時(shí)發(fā)生,交通傷特別是陸路交通傷、生產(chǎn)中的意外創(chuàng)傷都明顯增多。對(duì)于急診醫(yī)學(xué),不但要求現(xiàn)場(chǎng)快速、準(zhǔn)確的處理,快速安全轉(zhuǎn)運(yùn),更要求醫(yī)院有一支知識(shí)全面、搶救技術(shù)熟練、反應(yīng)敏捷的急診專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍,能在接到病人后給予及時(shí)有效的搶救,最大限度減少病死率和傷殘率。面對(duì)現(xiàn)代社會(huì)的各種危重急癥、災(zāi)難事故、意外傷害和突發(fā)事件的挑戰(zhàn),急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師成長(zhǎng)周期長(zhǎng)的現(xiàn)狀將難以完成使命。

3 急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師哲學(xué)思想體系缺乏的原因

(1)急診專(zhuān)業(yè)發(fā)展中面臨的問(wèn)題在部分程度上尚未引起相關(guān)衛(wèi)生行政部門(mén)決策者和醫(yī)院的管理者的認(rèn)知與重視。(2)現(xiàn)行醫(yī)學(xué)教育體制下,重知識(shí)教育,輕素質(zhì)教育;重技能培訓(xùn),輕綜合素質(zhì)培訓(xùn);重近期培訓(xùn)效果,輕遠(yuǎn)期培訓(xùn)效果評(píng)價(jià)等問(wèn)題,干擾了醫(yī)學(xué)界對(duì)醫(yī)學(xué)哲學(xué)思想體系在廣大執(zhí)業(yè)醫(yī)師職業(yè)生涯中所起重要作用的認(rèn)知與重視。(3)急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師培訓(xùn)策略中,急診臨床哲學(xué)思想體系的建立與培訓(xùn)尚處于探索階段,缺乏統(tǒng)一模式。(4)在急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師方面:①不能發(fā)揮急診醫(yī)師的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)。一方面,從事急診專(zhuān)業(yè)的醫(yī)師熱愛(ài)急診專(zhuān)業(yè),把不能發(fā)揮自己的專(zhuān)業(yè)特長(zhǎng)視為最大的痛苦。如果急診科僅僅停留在只能診而不能治,僅僅擔(dān)任分診轉(zhuǎn)運(yùn)的功能,急診醫(yī)師就會(huì)感到專(zhuān)業(yè)上沒(méi)有前途,就不會(huì)安心急診工作。在以分診、應(yīng)急和初步急救為主要職能的急診科,醫(yī)護(hù)人員缺乏社會(huì)認(rèn)可,尤其是同行的專(zhuān)業(yè)認(rèn)可,沒(méi)有專(zhuān)業(yè)成就感,感到專(zhuān)業(yè)發(fā)展沒(méi)有前途,因?qū)W不到技術(shù)感到自卑,極大地挫傷了急診醫(yī)務(wù)人員的積極性和創(chuàng)造性,是醫(yī)院中的弱勢(shì)群體。②急診醫(yī)師工作極為艱辛,工作量大和工作時(shí)間長(zhǎng),超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn),夜班多,精神高度緊張,體力消耗大,節(jié)假日無(wú)法安排休息,急診工作的艱苦性是其他專(zhuān)業(yè)所沒(méi)有的。③急診醫(yī)師晉職困難。我國(guó)大部分省市自治區(qū)沒(méi)有急診專(zhuān)業(yè)職稱(chēng)晉升體系,急診醫(yī)生如要晉升職稱(chēng)必須掛靠其他原專(zhuān)業(yè),而其他專(zhuān)業(yè)的評(píng)審專(zhuān)家很少涉足急診醫(yī)學(xué),他們往往是從自己專(zhuān)科業(yè)務(wù)的角度來(lái)衡量,而忽略了急診醫(yī)學(xué)的特點(diǎn)和專(zhuān)業(yè)的特殊性,急診醫(yī)生由于常年脫離原專(zhuān)業(yè),在這種職稱(chēng)評(píng)審現(xiàn)狀下,急診醫(yī)師晉升職稱(chēng)困難。種種原因,干擾了急診職業(yè)醫(yī)師職業(yè)生涯規(guī)劃,也同時(shí)干擾了急診臨床哲學(xué)思想體系的建立與完善。

4 急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師哲學(xué)思想體系建立的必要性

4.1 急診專(zhuān)業(yè)醫(yī)師哲學(xué)思想體系的培訓(xùn)與建立 應(yīng)是先進(jìn)的、科學(xué)的急診管理制度的重要組成部分,是促進(jìn)急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師快速成長(zhǎng)的重要手段,是急診急救醫(yī)師綜合素質(zhì)培訓(xùn)遠(yuǎn)期目標(biāo)得以實(shí)現(xiàn)的重要保證,是促使急診事業(yè)充滿(mǎn)活力的重要組成部分。

4.2 急診醫(yī)師工作難度大和風(fēng)險(xiǎn)極高 一方面,急診患者病情危重,變化快,背景復(fù)雜,急診醫(yī)生崗位責(zé)任重大,工作中難度大和風(fēng)險(xiǎn)極高;另一方面,經(jīng)常受到酗酒者、吸毒者、精神異常者和地痞流氓的騷擾,易發(fā)生糾紛,被打或被辱罵事件時(shí)有發(fā)生。如果沒(méi)有急診醫(yī)學(xué)臨床哲學(xué)思想體系的支撐,將難以勝任急診臨床工作,或?qū)е律硇募膊〉陌l(fā)生。

4.3 急診醫(yī)師的尷尬境地 急診醫(yī)師常常面臨病情危重而身無(wú)分文,或者是身份不明的患者,既要發(fā)揚(yáng)人道主義精神,又要承擔(dān)費(fèi)用無(wú)法落實(shí)的巨大壓力,往往處于尷尬的境地。急診醫(yī)學(xué)臨床哲學(xué)思想體系的建立,將有助于急診醫(yī)生減輕心理沖突,緩解心理壓力。

5 急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師哲學(xué)思想體系培訓(xùn)策略

5.1 引入心理學(xué)心智技能概念,通過(guò)心理學(xué)方法建立培訓(xùn)策略 本研究中所引用的心理學(xué)心智技能的概念,通俗地講,就是指在一定的哲學(xué)思想體系指導(dǎo)下,在急診臨床實(shí)踐活動(dòng)過(guò)程中積累起來(lái)的一種調(diào)節(jié)智力活動(dòng)(急救臨床活動(dòng))方面的經(jīng)驗(yàn),它是技術(shù)能力的核心內(nèi)容,是由一系列智力動(dòng)作(急救臨床活動(dòng)中的行為)所組成的。在現(xiàn)行的急診急救領(lǐng)域的培訓(xùn)實(shí)踐中,通過(guò)對(duì)急診急救醫(yī)師的基礎(chǔ)能力素質(zhì)的分析,顯示: 急診急救醫(yī)師技術(shù)能力結(jié)構(gòu)是由已習(xí)得的概括化、系統(tǒng)化的知識(shí)系統(tǒng)(專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識(shí)和操作性知識(shí))與技能(操作技能與心智技能)組成的多層次結(jié)構(gòu)系統(tǒng)。而急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師與急診專(zhuān)家的最顯著區(qū)別在于心智技能的差別。

我們認(rèn)為伴隨著社會(huì)以及急救醫(yī)學(xué)發(fā)展的需求及要求的日益提高,在急診急救醫(yī)師能力的各要素中, 科學(xué)的急診專(zhuān)業(yè)哲學(xué)思想體系指導(dǎo)下的急診急救醫(yī)師的心智技能已愈來(lái)愈居主導(dǎo)地位。因此,倡導(dǎo)具有遠(yuǎn)期培訓(xùn)目標(biāo)的科學(xué)培訓(xùn),目的是要實(shí)現(xiàn)專(zhuān)家哲學(xué)思想及技術(shù)能力向急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師的傳遞過(guò)程。通過(guò)培訓(xùn),在急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師的頭腦中快速形成專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)的心智技能,培訓(xùn)將會(huì)達(dá)到事半功倍的效果[2]。(1)在培訓(xùn)之前,全面獲得存在于專(zhuān)家頭腦中心智技能模型,包括急診思維方法、思維模式、科學(xué)研究方法等, 并將專(zhuān)家唯物主義、辨證發(fā)展觀、整體論的急診臨床哲學(xué)思想體系模式化,再把它轉(zhuǎn)化為培訓(xùn)內(nèi)容。(2)在培訓(xùn)中,通過(guò)給學(xué)習(xí)者提供專(zhuān)家解決此類(lèi)問(wèn)題時(shí)所面臨的情境,使學(xué)員身臨其境,能根據(jù)模型所提供的專(zhuān)家的心智技能,模擬專(zhuān)家解決問(wèn)題時(shí)的思維過(guò)程和診斷策略,從而快速地在學(xué)員頭腦中形成專(zhuān)家經(jīng)驗(yàn)。

5.2 終生教育與終生學(xué)習(xí) 急診急救專(zhuān)業(yè)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的培訓(xùn),是周而復(fù)始,螺旋式上升的動(dòng)態(tài)培訓(xùn)過(guò)程。是急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師職業(yè)生涯規(guī)劃的重要組成部分,通過(guò)加強(qiáng)動(dòng)態(tài)培訓(xùn)與動(dòng)態(tài)評(píng)估,建立急診思維方法,思維模式,掌握科學(xué)研究方法等,建立唯物主義、辯證發(fā)展觀、整體論的急診臨床哲學(xué)思想體系,形成由被動(dòng)的終生教育到主動(dòng)的終生自我教育,自我成長(zhǎng)的轉(zhuǎn)變。

6 急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師哲學(xué)思想體系培訓(xùn)評(píng)估

由于智力活動(dòng)(智力動(dòng)作)是心智技能的構(gòu)成要素,因而智力動(dòng)作的形成與心智技能的形成是一致的,即智力動(dòng)作的形成階段反映的就是心智技能的形成階段, 在心智技能模型培訓(xùn)實(shí)踐中,通過(guò)對(duì)學(xué)員在預(yù)設(shè)急救情景下采取得急救措施進(jìn)行干預(yù)與評(píng)估,達(dá)到專(zhuān)家級(jí)急診急救心智技能培訓(xùn)的目的。

智力動(dòng)作的形成受學(xué)員已有的知識(shí)水平的影響和制約,相應(yīng)的使心智技能的形成可劃分為三個(gè)階段:第一階段,模式定向階段。 在心智技能培訓(xùn)中,學(xué)員的模式定向往往是通過(guò)教師的講解,示范而獲得。在這一階段,學(xué)員了解模式的原樣,體驗(yàn)專(zhuān)家智力活動(dòng)模式,即知道在一定的急救情景背景下,該采取那些步驟或如何完成,從而明確活動(dòng)的方向,建立起進(jìn)行活動(dòng)的初步的自我調(diào)節(jié)機(jī)制,為進(jìn)行模式操作提供內(nèi)部控制條件。此階段屬于模仿階段。第二階段,模式操作階段。此階段學(xué)員將親自應(yīng)用專(zhuān)家智力活動(dòng)模式去解決問(wèn)題。在心智技能模擬培訓(xùn)中,學(xué)員對(duì)設(shè)計(jì)情景作出即時(shí)應(yīng)答,采取行動(dòng),并親手操作,完成一定的急救模擬任務(wù)指令。此時(shí)學(xué)員所作出的動(dòng)作可以在頭腦中產(chǎn)生完備動(dòng)覺(jué)映象,形成場(chǎng)景記憶與動(dòng)覺(jué)記憶,為心智技能的形成和內(nèi)化打下基礎(chǔ)。第三階段,模式內(nèi)化階段。經(jīng)過(guò)前兩階段的培訓(xùn),在專(zhuān)家哲學(xué)思想及技術(shù)能力模式指導(dǎo)下形成規(guī)范化,模式化臨床實(shí)踐技能,由初步掌握轉(zhuǎn)向頭腦內(nèi)部,形成潛意識(shí),借助語(yǔ)言來(lái)作用于觀念性對(duì)象,從而對(duì)相關(guān)急救情景進(jìn)行加工改造,觸類(lèi)旁通,是專(zhuān)家智力活動(dòng)模式在學(xué)員頭腦中轉(zhuǎn)化為心理結(jié)構(gòu)內(nèi)容的過(guò)程,即完成由急診專(zhuān)業(yè)低年資醫(yī)師向急診專(zhuān)家的過(guò)渡。

與以上階段相對(duì)應(yīng),分別采取觀察法、會(huì)談法、案例分析法等進(jìn)行評(píng)估,并采取匯報(bào)法、問(wèn)題法、總結(jié)法等加強(qiáng)學(xué)員自我評(píng)估。

參考文獻(xiàn)

第2篇

1.1研究對(duì)象

選取于2011年10月-2014年10月在某三甲醫(yī)院急診科進(jìn)行課間實(shí)習(xí)的2008年、2009年、2010級(jí)五年制學(xué)生,隨機(jī)分為對(duì)照組(16人)和實(shí)驗(yàn)組(16人),兩組間學(xué)生年齡、性別及入學(xué)時(shí)間均具有可比性。對(duì)照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法;實(shí)驗(yàn)組采用以病案教學(xué)法。

1.2研究實(shí)施過(guò)程

對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組的實(shí)習(xí)課程和教學(xué)均由同一急診教研室的教師授課。對(duì)照組采用傳統(tǒng)的課堂教學(xué)模式,實(shí)驗(yàn)組則采用新型的病案教學(xué)法。傳統(tǒng)教學(xué)與病案教學(xué)的特點(diǎn)和區(qū)別:傳統(tǒng)教學(xué)法是以老師為主體,單純課堂授課為主的閉合性教學(xué),強(qiáng)調(diào)的是“學(xué)習(xí)這些,你將能解決問(wèn)題”,學(xué)生完全以被動(dòng)型的接受知識(shí),學(xué)生完全被動(dòng)學(xué)習(xí),應(yīng)付考試,不能進(jìn)行主動(dòng)學(xué)習(xí),主動(dòng)思考,教師把教學(xué)內(nèi)容簡(jiǎn)單而不變的呈現(xiàn)給學(xué)生,并沒(méi)有把教學(xué)內(nèi)容與臨床實(shí)踐相結(jié)合,形成枯燥而固定的教學(xué)模式:講課-學(xué)習(xí)-作業(yè)-考試。傳統(tǒng)教學(xué)的重點(diǎn)是理論。病案教學(xué)法是以老師和學(xué)生為共同主體,分析討論和臨床實(shí)踐為主的開(kāi)放性教學(xué),強(qiáng)調(diào)的是“這里有一個(gè)問(wèn)題,學(xué)習(xí)知識(shí)解決它”,強(qiáng)調(diào)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí),主動(dòng)思考,學(xué)習(xí)的目的不是考試,而是解決問(wèn)題。教師把把教學(xué)內(nèi)容與具體的臨床病案,臨床實(shí)踐結(jié)合在一起。形成生動(dòng)而多變的教學(xué)模式:病案-學(xué)習(xí)-病案-解決問(wèn)題。病案教學(xué)的重點(diǎn)是臨床實(shí)踐。病案教學(xué)法的具體教學(xué)計(jì)劃如下:主要熟悉病案在授課教師的指導(dǎo)下選擇典型的病例進(jìn)行問(wèn)診、查體、收集臨床資料。以自愿組成的小組為單位,針對(duì)病例的診斷、鑒別診斷、以及進(jìn)一步檢查、治療等問(wèn)題開(kāi)展討論,并允許學(xué)生充分的發(fā)表個(gè)人觀點(diǎn)。帶教教師對(duì)學(xué)生們提出的問(wèn)題進(jìn)行集中解答和小結(jié),并允許學(xué)生提出自己的見(jiàn)解和結(jié)論,并充分與教師交換意見(jiàn)。

1.3研究評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

課程結(jié)束后,由調(diào)查員向?qū)W生發(fā)放教學(xué)效果反饋調(diào)查表,填寫(xiě)并收回。將收回的全部問(wèn)卷進(jìn)行編碼并輸入計(jì)算機(jī),進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。然后由科室統(tǒng)一組織安排考試,由專(zhuān)人采用密封式閱卷進(jìn)行評(píng)分,并將考試分?jǐn)?shù)輸入計(jì)算機(jī),應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件,t檢驗(yàn)公式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01為差異有非常顯著意義。

2結(jié)果

2.1問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

本次調(diào)查共發(fā)放問(wèn)卷32份,回收32份,回收率達(dá)100%。教學(xué)效果反饋調(diào)查表共有6個(gè)問(wèn)題選項(xiàng),除課堂理解的選項(xiàng)外,兩組間比較無(wú)顯著差異外,其余的5項(xiàng)問(wèn)題在兩組間相比均具有顯著性差異。

2.2考試成績(jī)結(jié)果

對(duì)照組(n=16)的平均考試成績(jī)?yōu)?79.4±6.5)分,實(shí)驗(yàn)組(n=16)的平均成績(jī)(89.1±7.3)分,兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

3討論

3.1提高學(xué)習(xí)興趣

以重癥胰腺炎為例,重癥胰腺炎是消化系統(tǒng)疾病中最為嚴(yán)重的疾病之一,病程進(jìn)展快,并發(fā)癥多,死亡率高,臨床癥狀與表現(xiàn)復(fù)雜多變,極易誤診和漏診。在臨床上重癥胰腺炎通常以腹痛、嘔吐、急性腎功能衰竭、休克、昏迷、呼吸困難等不同的主訴和癥狀入院,在常規(guī)的傳統(tǒng)教學(xué)中,授課教師僅僅通過(guò)簡(jiǎn)單的陳述性授課是很難引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,單一典型的病例也會(huì)束縛學(xué)生的思路和臨床思維。例如,如果授課教師以一個(gè)不典型癥狀胰腺炎的病例作為他們授課的示范,這樣既有助于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性,又有利于學(xué)生對(duì)于疾病的記憶和理解,而不是依靠單純性的機(jī)械性記憶,從而使學(xué)生能夠做到對(duì)疾病本質(zhì)的深刻理解。學(xué)生可以在未來(lái)的工作中通過(guò)情景再現(xiàn)對(duì)疾病做出正確的識(shí)別和診斷,從重癥胰腺炎眾多的臨床表現(xiàn)中發(fā)現(xiàn)疾病的本質(zhì)和得出正確的診斷,避免對(duì)疾病的誤診和漏診。

3.2提高課堂注意力和增強(qiáng)記憶效果

急診教師在進(jìn)行臨床見(jiàn)習(xí)授課時(shí),通過(guò)引入典型的病案以引起學(xué)生的興趣,提高學(xué)生的課堂注意力,從而增強(qiáng)學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容的記憶。例如,當(dāng)進(jìn)行膿毒血癥的授課時(shí),首先授課教師可以結(jié)合一個(gè)重癥肺炎的病案,通過(guò)重癥肺炎的發(fā)病經(jīng)過(guò),從另外一個(gè)角度逐漸深入的闡明膿毒血癥的病因、病理機(jī)制、臨床特點(diǎn)、診斷標(biāo)準(zhǔn)、鑒別診斷和防治要點(diǎn)。其次,授課教師也可以通過(guò)多媒體展示病案資料(現(xiàn)病史、查體、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)資料、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療等),使醫(yī)學(xué)生能以臨床醫(yī)生的身份對(duì)病人進(jìn)行診斷和治療。最后,授課教師再組織學(xué)生對(duì)相關(guān)問(wèn)題進(jìn)行討論。在討論中,教師可以引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)與膿毒血癥有關(guān)的理論知識(shí),再?gòu)姆窝椎慕嵌仁箤W(xué)生們深刻的認(rèn)識(shí)到重癥肺炎與膿毒血癥之間的關(guān)系,從而使學(xué)生掌握分析和解決實(shí)際臨床問(wèn)題的能力。通過(guò)病案教學(xué)法這種新型的教學(xué)方法,既可以使學(xué)生對(duì)授課內(nèi)容產(chǎn)生濃厚的興趣,從而使學(xué)生理解更透徹、記憶更深刻,達(dá)到較好的教學(xué)效果;又可以使學(xué)生以臨床醫(yī)生的身份對(duì)典型病案進(jìn)行討論,真正的做到切身實(shí)際的去主動(dòng)思考問(wèn)題和解決問(wèn)題,從另一方面的增強(qiáng)了對(duì)疾病的記憶和理解,做到了感性向理性認(rèn)識(shí)的飛躍。

3.3培養(yǎng)和加強(qiáng)溝通技巧