時(shí)間：2023-09-22 09:48:33
導(dǎo)語：在急診科治療流程的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】急診急救；標(biāo)準(zhǔn)化；醫(yī)療體系
【中圖分類號(hào)】R446 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1004-4949（2014）03-0378-01
前言：急診急救醫(yī)學(xué)是一門年輕的邊緣學(xué)科，作為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)新的臨床學(xué)科，具有獨(dú)特的專業(yè)性和研究方向，同時(shí)與其它臨床學(xué)科有著緊密的聯(lián)系。隨著科學(xué)的進(jìn)步、社會(huì)的發(fā)展，急診急救醫(yī)學(xué)越來越顯示出其重要性，尤其是在人們?nèi)粘Ｉ钪懈影l(fā)揮其不可替代的重要性。近幾年的發(fā)展實(shí)踐證明，這一新型學(xué)科的建設(shè)和發(fā)展，除其本身的重大作用外，也體現(xiàn)了社會(huì)的進(jìn)步和人類健康的需求。另外也反映了急診急救醫(yī)學(xué)在救治生命中發(fā)揮著不可估量的重要功能，從而增強(qiáng)了人的生命質(zhì)量，為社會(huì)作出了貢獻(xiàn)，進(jìn)一步開辟了更廣泛的醫(yī)療市場(chǎng)。
1 醫(yī)院急診室和急救人員隊(duì)伍的現(xiàn)狀
1.1急診工作得不到重視
急救醫(yī)學(xué)作為一門獨(dú)立的重要學(xué)科在多數(shù)醫(yī)院沒有擺上應(yīng)有的位置，在醫(yī)院各職能科室中沒有得到應(yīng)有的重視。急診科長(zhǎng)期缺編人員調(diào)動(dòng)頗繁，能人不愿干，庸人干不了。醫(yī)療設(shè)備陳舊，保健待遇不高，有些醫(yī)院的急診科人員不固定，由病房醫(yī)生短期輪換，這些人大多持有臨時(shí)觀點(diǎn)，并不熱心于急救專業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，致使許多醫(yī)院的急診科實(shí)質(zhì)上成為患者被收入病房前的轉(zhuǎn)運(yùn)站。
1.2急診科人員思想不穩(wěn)定
急診科隊(duì)伍不穩(wěn)定，人員缺乏長(zhǎng)期做急診專業(yè)工作思想，因此影響了急診科醫(yī)療質(zhì)量。往往內(nèi)科醫(yī)生感到病種少，缺乏系統(tǒng)觀察病人的能力，業(yè)務(wù)技術(shù)難提高。外科醫(yī)生感到手術(shù)機(jī)會(huì)少，練手技機(jī)會(huì)也就少。更主要的是急診科工作辛苦、責(zé)任大、風(fēng)險(xiǎn)大、糾紛多，費(fèi)力不討好，常常受到個(gè)別病人以及家屬不應(yīng)有的責(zé)難和辱罵。醫(yī)護(hù)人員“身在曹營(yíng)心在漢”，并不熱愛急診急救專業(yè)。
1.3人員素質(zhì)差
由于急診科醫(yī)生輪流值夜班，在上崗前及平時(shí)工作中缺乏急診急救知識(shí)和技能的系統(tǒng)培訓(xùn)。有的醫(yī)護(hù)人員對(duì)呼吸機(jī)和除顫器操作不熟練，絕大部分醫(yī)生不會(huì)做氣管插管；有的醫(yī)院急診科沒有必備的監(jiān)護(hù)系統(tǒng)。
1.4設(shè)備陳舊落后
大部分急診科的急救設(shè)備都是陳舊的老三樣（除顫器、呼吸機(jī)、洗胃機(jī)），有的機(jī)器已使用了幾十年，缺少現(xiàn)代化的搶救設(shè)備。絕大部分急診科沒有心臟起搏裝置，現(xiàn)有的設(shè)備難以對(duì)突然發(fā)生的心跳驟停進(jìn)行有效搶救治療。
1.5職責(zé)不明確
有的急診科和重癥監(jiān)護(hù)病房界限不清。急診科成了獨(dú)立的小病房，病人從入院搶救、好轉(zhuǎn)，直至出院。而不是新收的重危病人到急診科監(jiān)護(hù)治療，待病情好轉(zhuǎn)后，再按各科系收入病房。
2 加強(qiáng)急診急救工作的幾點(diǎn)意見
2.1加強(qiáng)急診人員的管理
急診科應(yīng)當(dāng)有固定的急診醫(yī)師，且不少于在崗醫(yī)師的 75%，醫(yī)師梯隊(duì)結(jié)構(gòu)合理。急診醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具有 3 年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)，具備獨(dú)立處理常見急診病癥的基本能力，熟練掌握心肺復(fù)蘇、氣管插管、深靜脈穿刺、動(dòng)脈穿刺、心電復(fù)律、呼吸機(jī)、血液凈化及創(chuàng)傷急救等基本技能，并定期接受急救技能的再培訓(xùn)，再培訓(xùn)間隔時(shí)間原則上不超過2 年。
2.2規(guī)范急診急救流程
急診科重點(diǎn)應(yīng)優(yōu)化如下流程： ①分診及患者分流流程； ②急診各功能區(qū)域相互銜接流程； ③危重患者搶救流程，保證“綠色通道”暢通，對(duì)危重患者堅(jiān)持先接診、先搶救、先住院、后辦手續(xù)，為危重患者提供快捷、有效、全程急救服務(wù)； ④危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程，重點(diǎn)有轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評(píng)估（ 甚至包括家屬知情同意），轉(zhuǎn)運(yùn)接收單位溝通，轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備及藥品準(zhǔn)備，轉(zhuǎn)運(yùn)途中工作和記錄。
2.3努力提高急診急救人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
急診科醫(yī)生不同于普通科室醫(yī)師，他們要在短時(shí)間內(nèi)對(duì)急診病人做出較正確的判斷，并及時(shí)搶救，對(duì)千變?nèi)f化的病情做出較準(zhǔn)確的預(yù)測(cè)和預(yù)防，對(duì)突然出現(xiàn)的危象和心臟驟停進(jìn)行搶救，往往要在一些輔助檢查結(jié)果還沒出來之前就得做出初步較正確的診斷。所以，急診科醫(yī)生的思維方式、采集病史的重點(diǎn)、體格檢查的程序和病房醫(yī)生不盡相同。這就要求急診科醫(yī)生既要有扎扎實(shí)實(shí)的基礎(chǔ)理論，又要有較豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)。急救醫(yī)學(xué)是跨學(xué)科、多學(xué)科并與邊緣學(xué)科相關(guān)聯(lián)的一門新尖學(xué)科，要求急診科醫(yī)生要有全面的內(nèi)科領(lǐng)域的基礎(chǔ)知識(shí)。
2.4切實(shí)加強(qiáng)急診急救工作培訓(xùn)與考核
各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要制定科學(xué)、合理的培訓(xùn)計(jì)劃與演練方案，組織專門的急診急救技能培訓(xùn)，定期開展演練、技術(shù)比武。加強(qiáng)醫(yī)療急救領(lǐng)域的新知識(shí)和先進(jìn)技術(shù)推廣運(yùn)用，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)急反應(yīng)能力和救治水平。加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)急診急救工作的監(jiān)督管理，定期開展急診急救質(zhì)量評(píng)價(jià)，促進(jìn)急診急救質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。加強(qiáng)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)急救工作日常管理和考核，保障急救設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)，基本搶救藥品齊備，提高初始急救效果。
2.5加強(qiáng)急診科室的業(yè)務(wù)管理
急診科業(yè)務(wù)管理的中心環(huán)節(jié)是提高急診急救質(zhì)量，這是提高急診急救水平的關(guān)鍵。首先必須建立健全急診科的各項(xiàng)規(guī)章制度并嚴(yán)格執(zhí)行。急診科醫(yī)務(wù)人員要有嚴(yán)肅的態(tài)度、嚴(yán)格的要求、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)，一絲不茍地按照各項(xiàng)規(guī)定執(zhí)行，有條不紊地做好診療搶救工作。全面推行急診工作標(biāo)準(zhǔn)化管理，如明確制訂各種疾病的急診搶救診斷標(biāo)準(zhǔn)和搶救成功的標(biāo)準(zhǔn)是提高急診工作質(zhì)量，使診斷準(zhǔn)確及時(shí)、治療搶救合理有效的重要保證。圍繞著提高質(zhì)量這個(gè)中心，還要建立常見疾病及其它應(yīng)急情況的搶救程序，就是建立搶救急診病人的每一診療環(huán)節(jié)、每一項(xiàng)搶救措施、每項(xiàng)操作技術(shù)，使全過程程序化。
2.6要增強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量
急診科是醫(yī)院面對(duì)社會(huì)的窗口之一，是搶救危重病人的重要場(chǎng)地。工作繁忙，勞動(dòng)強(qiáng)度大，要求責(zé)任心強(qiáng)、急救質(zhì)量高。我們?cè)诩訌?qiáng)職業(yè)道德建設(shè)時(shí)，要運(yùn)用有關(guān)急診方面的正反事例進(jìn)行討論、分析；各級(jí)醫(yī)院要重視對(duì)醫(yī)務(wù)人員語言表達(dá)能力和溝通技巧的培訓(xùn)和鍛煉，使急救人員在思想上牢固樹立以病人為中心的意識(shí)，并做到內(nèi)強(qiáng)素質(zhì)，外樹形象，隨時(shí)為急救病人提供方便。要緊緊圍繞提高“緊急救治質(zhì)量”這個(gè)中心，減少并發(fā)癥和死亡率，提高急診救治水平，充分體現(xiàn)“以病人為中心” 的原則；要設(shè)置急診ICU、建立急診綠色通道實(shí)現(xiàn)無縫銜接和無障運(yùn)行，也是提高急診救治水平的重要措施。
總結(jié)：從事急診工作的專家同行要共同努力，克服困難，創(chuàng)造條件，加強(qiáng)急診專業(yè)人才隊(duì)伍的建設(shè)力度，切實(shí)建立好的、適應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化體系，為我國(guó)的急診醫(yī)療事業(yè)貢獻(xiàn)才智和力量。我們相信，在全國(guó)急診急救工作人員的共同努力下，急診急救工作的明天會(huì)更加輝煌！
參考文獻(xiàn)
方法：對(duì)基層醫(yī)療單位急診護(hù)理管理中存在的問題進(jìn)行分析，提出相應(yīng)的解決方法。
結(jié)果：提高了整體護(hù)理水平，贏得了患者的信任和好評(píng)。
結(jié)論：只有不斷探索、實(shí)施護(hù)理管理的新方法，才能不斷提高科室的護(hù)理水平和質(zhì)量，才能不斷提高患者的醫(yī)療滿意度。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療單位急診護(hù)理管理方法
【中圖分類號(hào)】R-1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1008-1879（2012）10-0230-02
基層醫(yī)療單位急診部承擔(dān)著危重患者的第一首搶救任務(wù)，醫(yī)務(wù)人員必須對(duì)患者做出最迅速準(zhǔn)確的診斷和治療，才能確?；颊叩纳踩?，而急診護(hù)理水平能夠在很大程度上反映出整體的醫(yī)護(hù)水平1。急診部護(hù)理工作繁瑣而急迫，對(duì)護(hù)理人員要求很高，護(hù)理人員扎實(shí)的技術(shù)和良好的配合對(duì)于醫(yī)生治療的實(shí)施至關(guān)重要。護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響著患者的治療效果和病情安危，也關(guān)系著醫(yī)院的信譽(yù)和形象2。本文就我院急診科護(hù)理管理工作中存在的一些問題進(jìn)行深入分析，并提出相應(yīng)解決措施和對(duì)策，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理水平。
1急診護(hù)理管理中存在的問題
1.1急診護(hù)理人員職業(yè)熱情缺乏。由于我院急診部護(hù)理人員大部分為年輕人，生活壓力較大，而急診工作繁忙、瑣碎又緊張，工資待遇又比較低，導(dǎo)致大部分護(hù)理人員職業(yè)使命感較低，缺乏職業(yè)熱情，對(duì)護(hù)理工作沒有熱愛之情。反映到工作上可以看到：護(hù)理人員對(duì)患者服務(wù)態(tài)度較差，不能夠耐心與患者進(jìn)行交流，對(duì)患者關(guān)心不足；對(duì)本職工作不夠細(xì)心認(rèn)真，有時(shí)會(huì)因?yàn)榇笠舛斐舍t(yī)療上的疏忽和失誤。
1.2急診護(hù)理人員職業(yè)技能較低。一是基礎(chǔ)護(hù)理技術(shù)和護(hù)理技能不夠扎實(shí)；二是缺乏與病患溝通的技巧，不善于建立良好的護(hù)患關(guān)系；三是心理素質(zhì)較差，容易因?yàn)楣ぷ鲏毫Ξa(chǎn)生心理問題；四是法律知識(shí)欠缺，面對(duì)醫(yī)療糾紛時(shí)，不懂得利用法律武器維護(hù)自身利益。
1.3急診科護(hù)理管理制度不完善。一是急診護(hù)理流程較亂，沒有形成流暢合理的急診護(hù)理規(guī)范；二是護(hù)理人員不能夠嚴(yán)格遵守醫(yī)院的各項(xiàng)規(guī)章制度，經(jīng)常出現(xiàn)在其職不做其事的懶散現(xiàn)象。
2急診科護(hù)理管理方法
2.1提高急診科護(hù)理人員的職業(yè)熱情。急診部護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，充分認(rèn)識(shí)護(hù)理工作的使命性、崇高性、重要性，樹立對(duì)本職工作的熱愛，樹立全心全意為病人服務(wù)的理念，切實(shí)做到一切以病人為中心，一切從病人的需要出發(fā)3。護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)認(rèn)真聽取患者的意見和要求，在護(hù)理過程中要關(guān)心呵護(hù)患者的健康和生活，對(duì)某些因生病而產(chǎn)生焦慮、抑郁、煩躁、悲傷等消極情緒的患者要進(jìn)行及時(shí)耐心的心理疏導(dǎo)。加強(qiáng)與患者及其家屬的溝通，共同為患者營(yíng)造一個(gè)適于病情恢復(fù)的環(huán)境。保持認(rèn)真嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，仔細(xì)詢問患者的身心感受，嚴(yán)密觀察患者的各項(xiàng)生理指標(biāo)和檢查結(jié)果，積極配合醫(yī)生的治療。建立雙方信任，尊重患者的隱私權(quán)和知情權(quán)。
2.2加強(qiáng)急診科護(hù)理人員的職業(yè)技能。①加強(qiáng)護(hù)理人員的基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)和護(hù)理技能培訓(xùn)：作為一名合格的急診部護(hù)理人員，僅護(hù)理態(tài)度好是不夠的，還要有精湛的護(hù)理技能才行，除了要掌握護(hù)理基本知識(shí)和技能，急診科護(hù)理人員必須加強(qiáng)搶救知識(shí)與技能的培訓(xùn)，每一位護(hù)理人員都應(yīng)當(dāng)熟練掌握各種急救藥品的適應(yīng)癥及使用劑量和注意事項(xiàng)，掌握各種急救設(shè)備的使用方法，護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)做好帶頭表率作用，積極傳授知識(shí)，認(rèn)真培訓(xùn)技能，并鼓勵(lì)大家相互交流、共同進(jìn)步。由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行急診知識(shí)和技能考核，記錄成績(jī)，予以獎(jiǎng)懲。急診科還要定期輪轉(zhuǎn)部分護(hù)理人員到其他科室進(jìn)行學(xué)習(xí)，掌握相關(guān)科室的?？萍本燃夹g(shù)，不斷提高急診科護(hù)理的業(yè)務(wù)水平4；②提高護(hù)理人員的護(hù)患溝通技巧：在醫(yī)療活動(dòng)中，護(hù)理人員是與病患接觸最直接最頻繁的人員，因此掌握良好的護(hù)患溝通技巧對(duì)于促進(jìn)醫(yī)療救治過程顯得尤為重要。由于急診科病患多為危急重癥，很多伴有意識(shí)障礙，不能夠清醒地配合檢查和治療，而且很多病患是由事故導(dǎo)致，原因復(fù)雜，牽扯因素較多，這時(shí)就要求護(hù)理人員具備冷靜的頭腦，能夠把病人安危放在首位，運(yùn)用有效的溝通技巧和專業(yè)知識(shí)，做出及時(shí)正確的判斷和決定，為挽救患者生命節(jié)約寶貴的時(shí)間；③加強(qiáng)護(hù)理人員的心理素質(zhì)：急診科工作量大，病種多，病情危重，容易發(fā)生沖突糾紛以及病人搶救不治身亡，因而對(duì)醫(yī)護(hù)人員的心理承受力要求很高，因此，要加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的心理素質(zhì)培養(yǎng)，定期舉辦心理學(xué)講座，建立護(hù)理人員心理咨詢室等；④加強(qiáng)護(hù)理人員的法律意識(shí)：由于醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)變及醫(yī)療制度的改革，醫(yī)患關(guān)系日趨緊張，所以護(hù)理人員一定要學(xué)會(huì)自我保護(hù)，確保人身安全，用法律武器維護(hù)自身權(quán)益。
2.3規(guī)范急診部護(hù)理管理制度。①規(guī)范急診部就診流程、護(hù)理流程，從病人入院前、住院中、出院后各階段入手，制定清晰流暢的醫(yī)療護(hù)理流程；②規(guī)范護(hù)理人員的不當(dāng)行為，使其嚴(yán)格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度，不得隨意請(qǐng)假、遲到、早退，工作時(shí)間不得聊天、上網(wǎng)等。如有發(fā)現(xiàn)者，按規(guī)章嚴(yán)肅處理。
3討論
急診科護(hù)理管理關(guān)系著急診科的護(hù)理水平，本文通過探討急診科護(hù)理管理中存在的問題，從提高急診科護(hù)理人員的職業(yè)熱情、加強(qiáng)急診科護(hù)理人員的職業(yè)技能、規(guī)范急診科護(hù)理管理制度三大方面對(duì)護(hù)理管理進(jìn)行改進(jìn)，大大提高了護(hù)理水平，為患者的治療和恢復(fù)提供了更好地保證。
參考文獻(xiàn)
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[2]何曉紅.急診科病房護(hù)理管理的方法和效果探究[J].求醫(yī)問藥，2012，10（1）：126
[關(guān)鍵詞] 急診；質(zhì)量；人性化；護(hù)理
[中圖分類號(hào)]R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A [文章編號(hào)]1007―8517(2011)15―0117―01
急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場(chǎng)所，足醫(yī)療護(hù)理工作的最前線和窗口。急診科的特點(diǎn)：病人具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性，數(shù)量不定性。醫(yī)護(hù)人員具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高技術(shù)含量性、快節(jié)奏性、思維敏捷性。急診科護(hù)理質(zhì)量高低直接關(guān)系到病人的切身利益，因此，急診科護(hù)理質(zhì)量提高，是保障急診科的救治和護(hù)理水平的關(guān)鍵。
1、基礎(chǔ)設(shè)施是完成醫(yī)療護(hù)理工作的保障
首先，完善的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，是做好各項(xiàng)急診、急救工作的基礎(chǔ)。設(shè)置要求急診科用房面積達(dá)到國(guó)家衛(wèi)生部門規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)，并設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。配備相應(yīng)的搶救床、留觀床等。其次，配備除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸氧裝置、氣管切開設(shè)備。物品齊備，搶救藥品齊全。
2、提高急診科護(hù)士心理素質(zhì)及應(yīng)變能力
要保汪急診工作的順利進(jìn)行，真正做到救死扶傷，就對(duì)急診科護(hù)士的素質(zhì)提出高的要求。除了具備臨床護(hù)士素質(zhì)的要求外，還要具備良好的心理素質(zhì)、精湛的急救護(hù)理技術(shù)和相關(guān)的應(yīng)變能力。
2.1 急診科工作紛繁復(fù)雜，變幻莫測(cè)，急診病人大多數(shù)病情急，來勢(shì)兇猛，突發(fā)事件較多。這就要求平時(shí)的訓(xùn)練中提高心理適應(yīng)能力，把緊張的搶救變得得心應(yīng)手，穩(wěn)固心理防線，這樣有助于專業(yè)技能的正常發(fā)揮。同時(shí)在繁忙的搶救工作中注重病人的心理護(hù)理，根據(jù)病人的特點(diǎn)掌握其心理變化，向病人說明情緒對(duì)疾病的影響，創(chuàng)造良好的環(huán)境氣氛，幫助病人自我放松，變病人被動(dòng)救治為主動(dòng)配合治療。
2.2 急診科工作不僅沒有規(guī)律，而且會(huì)面臨各種意想不到的問題。作為急診護(hù)士首先要忙而不亂，隨機(jī)應(yīng)變；根據(jù)具體情況做出相應(yīng)的處理。在嚴(yán)格操作規(guī)程的情況下，要求急診護(hù)士向病人及家屬作出解釋，說明操作的必要性和危險(xiǎn)性，爭(zhēng)取他們的理解，并簽名支持。這樣既為搶救病人解除順慮，同時(shí)也保護(hù)了自己。
3、加強(qiáng)各項(xiàng)能力培養(yǎng)，提升急診護(hù)士專業(yè)素質(zhì)
急診科護(hù)士在搶救中時(shí)刻處于應(yīng)急狀態(tài)，各項(xiàng)搶救操作都是技術(shù)性很強(qiáng)的工作。這就要求護(hù)士必須具備各種急救知識(shí)和要求，技術(shù)熟練、動(dòng)作敏捷，要爭(zhēng)分奪秒。在很多情況下要在醫(yī)生未到達(dá)之前做出處理，如建立靜脈通道、吸氧、吸痰、止血等。同時(shí)還要做好搶救記錄和查對(duì)工作。
3.1 快速反應(yīng)能力
這是急診急救護(hù)理工作的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點(diǎn)。不能快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動(dòng)迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高，這足快速反應(yīng)觀念的四要素。
3.2 快速出診急救能力
院前急救觀念指一有呼叫，能迅速出診，以最快速度趕到現(xiàn)場(chǎng)；在現(xiàn)場(chǎng)有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識(shí)與技能。
3.3 現(xiàn)代監(jiān)護(hù)設(shè)備操控能力對(duì)現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護(hù)；準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護(hù)儀的各種數(shù)據(jù)；各種管道的觀察。
4、保障措施到位，體現(xiàn)人性化服務(wù)
4.1 現(xiàn)代服務(wù)理念現(xiàn)代服務(wù)的核心是以病人為中心，一切為了病人。病人及家屬滿意是現(xiàn)代服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)就是效益。
4.2 現(xiàn)代效益理念這足現(xiàn)代急診急救的突出特點(diǎn)。救治病人應(yīng)堅(jiān)持救死扶傷，實(shí)行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢，而是以搶救病人為主，按規(guī)定、按標(biāo)準(zhǔn)收貨，效益好有利于擴(kuò)大“再生產(chǎn)”。
4.3 優(yōu)化急診搶救的程序急診搶救重在“急”寧，對(duì)危急的，醫(yī)護(hù)人員急病人所急，開通綠色通道，使病人得到快速的救治。
4.4 服務(wù)流程的優(yōu)化和改進(jìn)體現(xiàn)了“以人為本”的服務(wù)理念。急診候診區(qū)裝飾了多處溫馨提示鏡畫、服務(wù)告知、壁畫、路標(biāo)指引牌等，減輕病人焦躁心理，方便病人就診。并制作了有關(guān)急診科簡(jiǎn)介、院前急救知識(shí)、搶救指引、輸液安全等宣傳小冊(cè)子供病人取閱。
4.5 更新便民措施如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對(duì)危重病人檢查過程實(shí)行全程陪伴，并備好各利，急救藥品與用物，嚴(yán)密觀察病情，防止意外發(fā)生。
5、討論
隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)生命越米越重視，急救意識(shí)也不斷增強(qiáng)。通過加強(qiáng)急診科的護(hù)理質(zhì)量，與護(hù)士各方面素質(zhì)的培養(yǎng)與提高，抓住“搶救病人生命”這個(gè)主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”(效率、效益)字上多思考，不斷完善各項(xiàng)管理制度，措施得力，服務(wù)到位，使急診科的服務(wù)意識(shí)有了根本的轉(zhuǎn)變，急救技能有了不斷地提高，風(fēng)險(xiǎn)防范能力有了更進(jìn)一步地增強(qiáng)，為今后更好的開展工作打下了良好的、堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)
【關(guān)鍵詞】 急診流程圖； 外科危重患者； 搶救效果
急診科是多種急危重患者集中的地方，由于患者多，且病種復(fù)雜，而搶救時(shí)間又十分的緊迫，因此常會(huì)有突發(fā)事件發(fā)生[1]。急診科搶救患者的責(zé)任重大，而危重患者在搶救室中能否在最短時(shí)間內(nèi)得到有效的搶救，其中搶救措施是成功的關(guān)鍵。因此急診科的急救工作應(yīng)該具有規(guī)范化與程序化，整個(gè)搶救工作應(yīng)該是急而有序進(jìn)行，這就要求有適合的護(hù)理模式來保證外科危重患者可以在最短時(shí)間內(nèi)得到有效的救治。這就要求在整個(gè)護(hù)理過程中護(hù)理人員必須保持醒的頭腦，還要了解自己的責(zé)任及明確工作的前后順序[2]。流程管理（PM）是一種以規(guī)范化的業(yè)務(wù)流程為中心，以提高業(yè)務(wù)水平為目的的系統(tǒng)化護(hù)理方法[3]。本研究應(yīng)用急救流程圖對(duì)外科危重患者來進(jìn)行搶救對(duì)外科危重手術(shù)患者先進(jìn)行，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年8月-2014年12月本院收治的外科危重患者120例為研究對(duì)象，年齡16～82歲，平均（45.5±8.6）歲，其中男68例，女52例。疾病類型：呼吸系統(tǒng)20例，腦血管系統(tǒng)31例，心血管系統(tǒng)22例，外傷34例，其他13例。將患者隨機(jī)分為試驗(yàn)組與對(duì)照組各60例，兩組患者在年齡、性別及疾病類型等方面比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見表1。
1.2 方法 對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)搶救程序，即依據(jù)患者出現(xiàn)的早晚及實(shí)際需要，安排護(hù)理人員，每個(gè)護(hù)理人員在搶救過程中都沒有明確定位。試驗(yàn)組外科危重患者實(shí)施急診流程圖進(jìn)行搶救：依據(jù)本院總值班及醫(yī)務(wù)辦公室對(duì)去年全年處理問題的統(tǒng)計(jì)分析，發(fā)現(xiàn)在相關(guān)人員針對(duì)救治環(huán)節(jié)上有不銜接的現(xiàn)象，筆者針對(duì)這一現(xiàn)象進(jìn)行專題討論。依據(jù)衛(wèi)生部關(guān)于急診患者的病情分級(jí)指導(dǎo)原則把外科危重患者分為ABC類[3]。要求各手術(shù)科室對(duì)搶救急危重手術(shù)患者時(shí)環(huán)節(jié)進(jìn)行流程優(yōu)化同時(shí)還構(gòu)建急危重手術(shù)患者的救治流程圖（圖1），然后在急救工作中要合理應(yīng)用救治流程圖，具體如下：（1）由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師來接診及分類所收治的外科急危重手術(shù)患者，并對(duì)每位手術(shù)患者進(jìn)行綜合評(píng)估，然后做好每位患者術(shù)前的物品準(zhǔn)備工作；（2）患者入手術(shù)室后觀察急危重患者的生命體征，并進(jìn)行精確的護(hù)理診斷；（3）根據(jù)詳細(xì)的護(hù)理診斷按照救治流程圖對(duì)ABC類手術(shù)患者合理安排護(hù)理人員，分派不同的護(hù)理人員來配合手術(shù)醫(yī)生迅速進(jìn)行搶救[4-5]。
1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 危重患者的平均手術(shù)救治時(shí)間是從開始搶救到患者脫險(xiǎn)或死亡的時(shí)間。危重患者的搶救成功率是指從采取搶救措施，到手術(shù)患者的生命體征平穩(wěn)，進(jìn)而轉(zhuǎn)到相關(guān)科室的比例數(shù)。本研究中關(guān)于醫(yī)生及患者的滿意度是用視覺模擬評(píng)分法（VAS）來測(cè)量[6]。使用統(tǒng)一的游離標(biāo)尺，游離標(biāo)尺上有10個(gè)刻度，兩頭分別為“0 mm”與“100 mm”，其中不滿意是“0 mm”， 十分滿意是“100 mm”，數(shù)值越大，表示滿意度越高。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，比較采用 字2檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
在平均手術(shù)救治時(shí)間、搶救成功率及醫(yī)生和患者對(duì)護(hù)士護(hù)理工作的滿意度方面，試驗(yàn)組患者均明顯優(yōu)于對(duì)照組，比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
急診科既是醫(yī)院面向社會(huì)的“窗口”，又是醫(yī)療活動(dòng)集中場(chǎng)所，同時(shí)還是接待危重癥患者的前沿陣地[7-9]。由于急診科患者的流動(dòng)性很大，護(hù)患關(guān)系建立的時(shí)間有很短，加上由于起病突然而導(dǎo)致患者的情緒極不穩(wěn)定，因此很容易引發(fā)醫(yī)患矛盾及糾紛[10-11]。對(duì)外科危重患者應(yīng)采取及時(shí)、有效的急救措施，這樣可能會(huì)使貽誤患者病情的事情避免發(fā)生，就會(huì)挽救患者的生命。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的迅速發(fā)展，基于多?？崎T診急診醫(yī)學(xué)既強(qiáng)化了院前的急救治療，又強(qiáng)化了院內(nèi)危重癥的監(jiān)護(hù)治療，這就對(duì)護(hù)士的素質(zhì)和護(hù)理管理提出了進(jìn)一步的要求。為了使護(hù)士迅速成長(zhǎng)，大幅度地提高護(hù)士的?？扑仞B(yǎng)，就必須對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行專業(yè)及規(guī)范的專科培訓(xùn)。流程管理（PM）是以業(yè)務(wù)流程的再造及優(yōu)化作為基礎(chǔ)，以不斷提高業(yè)務(wù)水平為目的的適宜于急診科的護(hù)理方法。
傳統(tǒng)外科危重患者手術(shù)以護(hù)士輪流值班為主，這種值班制既滿足不了急診?？频陌l(fā)展，而且還延長(zhǎng)了救治外科危重手術(shù)患者的時(shí)間，這樣會(huì)延誤了患者的治療，更甚者還會(huì)使危重患者喪命。有學(xué)者報(bào)道急診科90%的糾紛不是醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)質(zhì)量問題，而是在搶救患者過程中的急救流程及管理出現(xiàn)了問題[12]。本研究為提高搶救外科危重患者的效率，以120例外科危重患者為研究對(duì)象，根據(jù)救治流程圖，由經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)師對(duì)外科危重手術(shù)患者先進(jìn)行來接診及分類，根據(jù)患者實(shí)際情況采用不同的救治流程，然后再根據(jù)特定的救治流程來配置不同的護(hù)理人員。本研究的結(jié)果顯示通過實(shí)施救治流程圖急救護(hù)理，可以使外科危重患者平均搶救縮短了，而患者的搶救成功率提高了，這也就是說患者的搶救效率得到了大大的提高；同時(shí)醫(yī)生和患者本人及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿意度也得到了明顯的改善。這樣的結(jié)果表明救治流程圖可以使救治工作得到規(guī)范化及程序化的急救分工，使每位護(hù)士均明確職責(zé)并主動(dòng)地參與急救，能瞬間做出正確的判斷及評(píng)估，并能果斷且有條不紊處理突發(fā)事件，使搶救工作做到急而有序且行之有效，這樣既可以避免由于分工不合理與職責(zé)不明確而造成的急救工作忙亂及低效，又可為搶救患者的生命贏得寶貴時(shí)間。
綜上所述，在外科危重患者手術(shù)中實(shí)施急診科的救治流程圖是對(duì)危重患者生命的重要保障，這使護(hù)士在操作與搶救過程中心里比較踏實(shí)，不會(huì)因設(shè)備及搶救物品而擔(dān)心，這就會(huì)使搶救工作有條不紊，進(jìn)而讓患者及醫(yī)護(hù)人員的安全均得到了保障，結(jié)果搶救效率得到了提高，同時(shí)井井有條且高效的護(hù)理工作還提高了醫(yī)生及患者對(duì)護(hù)士的滿意度，值得在臨床工作中大力推廣應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
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探討急診科護(hù)理質(zhì)量控制，對(duì)提高急診急救病人的搶救、診斷、治療和護(hù)理水平具有重要意義。主要措施為：加強(qiáng)硬件建設(shè)，保障醫(yī)療護(hù)理需要；加強(qiáng)軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能；更新觀念，改善服務(wù)意識(shí)；規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位；實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，制定防范對(duì)策；制定質(zhì)量控制指標(biāo)，嚴(yán)格質(zhì)量管理。
【關(guān)鍵詞】 急診 質(zhì)量控制 護(hù)理
急診科是接受急診病人就診、搶救危重病人的場(chǎng)所，是醫(yī)療護(hù)理工作的最前線和窗口。急診科的特點(diǎn)：病人具有突發(fā)性、危急性、復(fù)雜性、情緒急躁性，數(shù)量不定性。醫(yī)護(hù)人員具有高風(fēng)險(xiǎn)性、高技術(shù)含量性、快節(jié)奏性、思維敏捷性。急診科質(zhì)量控制的好壞直接關(guān)系到病人的生命，因此，思考和探討急診科護(hù)理質(zhì)量控制，對(duì)如何加強(qiáng)質(zhì)量管理、提高急診科的救治和護(hù)理水平、降低護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)、預(yù)防護(hù)理糾紛具有重要意義。
1 加強(qiáng)硬件建設(shè)，保障醫(yī)療護(hù)理需要
1.1 設(shè)置要求 我院為二級(jí)甲等綜合性醫(yī)院，按照管理年的要求，急診科用房面積達(dá)到了500 m2。設(shè)有診斷室、搶救室、留觀室、治療室、處置室、手術(shù)室及其他輔助配置。搶救床位四張，留觀床位十張，符合管理年標(biāo)準(zhǔn)。
1.2 設(shè)備要求 急診科配備了除顫儀、監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、吸痰器、洗胃機(jī)、心電圖機(jī)、輸氧裝置、氣管切開設(shè)備。搶救車上物品齊備，搶救藥品齊全、充足，其他基本的診療設(shè)備也很完善。
2 加強(qiáng)軟件建設(shè)，提升服務(wù)技能
2.1 人員數(shù)量 護(hù)士人數(shù)與病床的比例：搶救室1.0～1.2∶1（每班至少1人），留觀室：每班至少1人。
2.2 人員資質(zhì)要求 護(hù)士長(zhǎng)：為主管護(hù)師，在急診科連續(xù)工作3年。護(hù)士：均有護(hù)士執(zhí)業(yè)證，40%具有大專以上學(xué)歷，均具有5年以上臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)。
2.3 人員培訓(xùn) 不斷提高護(hù)理人員技術(shù)水平是保證護(hù)理質(zhì)量的首要條件。因此，急診科必須有明確的人才培養(yǎng)計(jì)劃，有全面的人員培訓(xùn)制度。
2.3.1 制定各類人員的培養(yǎng)計(jì)劃 包括科內(nèi)固定人員、新進(jìn)人員、進(jìn)修護(hù)士的培訓(xùn)計(jì)劃，定期復(fù)訓(xùn)。新進(jìn)人員必須經(jīng)崗前培訓(xùn)并達(dá)到要求后方能上崗。
2.3.2 制定本科人員醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育規(guī)劃 科內(nèi)不滿45歲的副主任護(hù)師以下職稱的護(hù)士必須參加醫(yī)學(xué)繼續(xù)教育，每季度參加一次“三基”理論考試，每年至少參加一次院級(jí)“三基”技能培訓(xùn)和考核。要求每位護(hù)士必須掌握急診科所有儀器的使用，常見故障的排除，組織經(jīng)常性模擬搶救配合演練，熟背各種急救藥物的作用和副作用。
2.3.3 建立定期業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)制度 開展形式多樣的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)、新進(jìn)展，科內(nèi)每月業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)至少1次。
3 更新觀念，改善服務(wù)意識(shí)［1］
3.1 快速反應(yīng)觀念 這是急診急救護(hù)理質(zhì)量控制的關(guān)鍵內(nèi)容，也是急診科的主要工作特點(diǎn)。不能快速反應(yīng)，就不能適應(yīng)急診科的工作性質(zhì)，不能適應(yīng)急診急救病人的需要。反應(yīng)快、行動(dòng)迅速、操作準(zhǔn)確、搶救成功率高，這是快速反應(yīng)觀念的四要素。
3.2 院前急救觀念 院前急救觀念指一有呼叫，能迅速拉得出，以最快速度趕到現(xiàn)場(chǎng)；在現(xiàn)場(chǎng)有能力開展救治，途中的不間斷救治；具有現(xiàn)代的院前急救知識(shí)與技能。
3.3 現(xiàn)代監(jiān)護(hù)觀念 包括：（1）首先要具有現(xiàn)代監(jiān)護(hù)設(shè)備；（2）對(duì)現(xiàn)代設(shè)備的正確使用與維護(hù)；（3）準(zhǔn)確的判斷監(jiān)護(hù)儀的各種數(shù)據(jù)；（4）各種管道的觀察；（5）病情觀察，這是一個(gè)急診科護(hù)士應(yīng)具備的最重要的技能，病情觀察能反映一個(gè)護(hù)士的基本理論知識(shí)及臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。
3.4 現(xiàn)代服務(wù)觀念 現(xiàn)代服務(wù)觀念的核心是以病人為中心，一切為了病人。病人及家屬滿意是現(xiàn)代服務(wù)的最高標(biāo)準(zhǔn)。服務(wù)就是效益。
3.5 現(xiàn)代效益觀念 這是現(xiàn)代急診急救的突出特點(diǎn)。救治病人應(yīng)堅(jiān)持救死扶傷，實(shí)行人道主義的原則。但人道主義不是不收錢，而是以搶救病人為主，按規(guī)定、按標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)，效益好有利于擴(kuò)大“再生產(chǎn)”。
4 規(guī)范服務(wù)流程，保障措施到位
4.1 建立“急診綠色通道” 切實(shí)保證急、危重病人的就診治療。
4.2 成立急診工作領(lǐng)導(dǎo)小組 以主管醫(yī)療的院長(zhǎng)為主要負(fù)責(zé)人，成員有醫(yī)療、護(hù)理、后勤和急診科負(fù)責(zé)人。每周護(hù)理部、質(zhì)控科室期和不定期檢查急診環(huán)節(jié)質(zhì)量，及時(shí)反饋信息，以改進(jìn)急診科工作的缺陷與不足。
4.3 制定并執(zhí)行各類人員崗位責(zé)任制 落實(shí)急、危重癥病人搶救制度，落實(shí)各工作單元工作制度、急診交接班制度、急診會(huì)診與疑難病例討論制度、急診死亡病例討論制度、急診醫(yī)療護(hù)理糾紛和投訴處理制度等，并有相應(yīng)的實(shí)施記錄。
4.4 制度緊急醫(yī)療護(hù)理救援預(yù)案 制定大批病員搶救預(yù)案，制定突發(fā)公共衛(wèi)生事件處理預(yù)案。并將組成人員備案在冊(cè)，定期演練，保持24 h通訊通暢。
4.5 提供多種便民措施 如輪椅、開水、茶杯、手紙、便器、拐杖等；為無陪人患者提供全程陪伴服務(wù)；對(duì)危重病人檢查過程實(shí)行全程陪伴，并備好各種急救藥品與用物，嚴(yán)密觀察病情，防止意外發(fā)生［2］。
5 實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理，制定防范預(yù)案
（1）急救物品、器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)，隨時(shí)可用。搶救藥品齊全、充足。（2）完善管理制度。急救物品做到“四定一保持”：即定位放置、定人管理、定期消毒滅菌、定期檢查、保持完好。（3）班班交接，各班下班前及時(shí)補(bǔ)充本班消耗的藥品、器材，對(duì)損壞的器材及時(shí)報(bào)修。（4）一萬元以上設(shè)備登記建卡，并有使用和維修登記。（5）建立危重病人交接班認(rèn)定卡，使口頭交接與書面交接相結(jié)合。（6）制定每周工作重點(diǎn)和每周工作程序。（7）制定急診科常見風(fēng)險(xiǎn)防范預(yù)案如：搶救儀器故障防范預(yù)案、護(hù)理投訴防范預(yù)案、護(hù)理文書缺陷防范預(yù)案、醫(yī)護(hù)配合不協(xié)調(diào)防范預(yù)案等。
6 制定質(zhì)量控制指標(biāo)，嚴(yán)格質(zhì)量管理
急診科質(zhì)量控制以“零缺陷”為最高目標(biāo)，并有相應(yīng)的制度和要求來進(jìn)行管理。（1）成立院方、科室、自控三級(jí)質(zhì)量管理體系，科內(nèi)定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行質(zhì)量管理教育，隨時(shí)進(jìn)行護(hù)理質(zhì)理檢查，建立檢查登記和質(zhì)量控制信息反饋制度。（2）質(zhì)量控制指標(biāo)：預(yù)檢分診正確率≥95%；危重病人搶救成功率≥80%；急、危重癥搶救記錄和監(jiān)護(hù)記錄合格率≥95%；三測(cè)單、醫(yī)囑單、護(hù)理記錄單準(zhǔn)確、全面，合格率≥95%；年護(hù)理事故發(fā)生數(shù)為0；年褥瘡發(fā)生數(shù)為0；基礎(chǔ)護(hù)理合格率≥90%；危重病人護(hù)理合格率≥90%；急救物品完好率100%；搶救器械消毒滅菌合格率100%；病人對(duì)護(hù)理工作、服務(wù)態(tài)度滿意率≥95%；三基考試合格率100%。（3）制定常見急、危重癥搶救規(guī)范或程序，搶救室有搶救規(guī)程備查。（4）制定并落實(shí)急診病人告知制度，如：入院告知、出院告知、特殊診療和有創(chuàng)操作知情同意書等。（5）建立急診藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)制度，對(duì)藥物的不良反應(yīng)按要求登記上報(bào)并及時(shí)處理。特殊（毒、麻、限、?。┧幤窇?yīng)專人專柜專鎖管理，品種、數(shù)量正確，有用藥情況登記，藥品合格率100%。（6）搶救室原則上實(shí)行封閉式管理。（7）治療室設(shè)施完好，布局合理，操作規(guī)范。（8）處置室布局合理，符合消毒隔離原則，用物分類清楚、整潔、有標(biāo)志。（9）洗胃室單設(shè)，符合規(guī)范，污物處理符合要求。
7 討論
隨著社會(huì)的進(jìn)步，經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們對(duì)生命越來越重視，急救意識(shí)也不斷增強(qiáng)。我院通過加強(qiáng)急診科的護(hù)理質(zhì)量控制，抓住“搶救病人生命”這個(gè)主題，在“急”字上做文章，在“快”字上下工夫，在“救”字上多研究，在“高”（效率、效益）字上多思考，不斷加強(qiáng)硬件建設(shè)和軟件建設(shè)，使急診科護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)有了根本的轉(zhuǎn)變，急救技能有了不斷地提高，風(fēng)險(xiǎn)防范能力有了更進(jìn)一步地增強(qiáng)，科內(nèi)管理也日臻完善。
【參考文獻(xiàn)】
1 任真年.現(xiàn)代醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)理管理.北京:人民軍醫(yī)出版社，2005，324-328.
關(guān)鍵詞：醫(yī)護(hù)配合；預(yù)防；口腔急診；醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；作用探討
隨著我國(guó)醫(yī)療就診模式的轉(zhuǎn)型，各醫(yī)院急診科不僅是急、危、重癥疾病的搶救中心，還成為社會(huì)-醫(yī)療供需矛盾的緩沖區(qū)和矛盾突顯區(qū)，對(duì)急診科的醫(yī)療安全管理提出了嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，口腔?？漆t(yī)院急診科的醫(yī)護(hù)人員與綜合醫(yī)院一樣承受著醫(yī)療和社會(huì)兩大執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)的壓力。由于口腔醫(yī)學(xué)專業(yè)和布局的限制，以及口腔疾病人群的廣泛性和就診的不及時(shí)性，使得非門診時(shí)段的急診就診安全管理成為科室管理的重要內(nèi)容。然而由于非門診時(shí)段的行政管理是薄弱的，因此醫(yī)護(hù)之間的密切配合成為醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量的重要保障[1]。作者近3年來將醫(yī)護(hù)配合作為急診科的安全管理手段應(yīng)用于臨床工作，在預(yù)防口腔急診醫(yī)療和護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)方面取得了一些經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1資料
本研究統(tǒng)計(jì)2013年10月1日-2016年10月1日共接診的急診病例153452人次。其中2013年度接診46756人次；2014年度接診51786人次；2015年度接診54910人次，年平均增長(zhǎng)率為8.39%。3年接診病例中，頜面創(chuàng)傷病例14578例，占本組病例的9.50%；急性牙痛69053例，占45.00%；頜面部急性炎癥43488例，占28.34%；急性口腔內(nèi)出血3836例，占2.50%；非急癥病例22497例，占14.66%。3年期間治療急診患者中，存在醫(yī)療安全風(fēng)險(xiǎn)病例132例，占本組病例的0.086%。
1.2方法
對(duì)我院急診科近3年期間在口腔急診患者治療中存在醫(yī)療技術(shù)和醫(yī)療服務(wù)風(fēng)險(xiǎn)的132例資料進(jìn)行回顧性統(tǒng)計(jì)，分析和總結(jié)在醫(yī)療護(hù)理工作中應(yīng)用醫(yī)護(hù)配合方法降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的效果和體會(huì)。
2結(jié)果
2.1醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隱患的原因分布
本組132例醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隱患中，技術(shù)質(zhì)量隱患84例（醫(yī)療66例，占78.57%；護(hù)理18例，占21.43%）；醫(yī)療服務(wù)48例（醫(yī)生32例，占66.67%；護(hù)理16例，占33.33%），具體分布見表1。
2.2醫(yī)護(hù)配合避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)隱患的效果
本組132例中，通過醫(yī)護(hù)配合成功避免醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)126例，占95.45%；發(fā)生醫(yī)療安全事件6例，發(fā)生醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)6例，占4.55%（其中醫(yī)療技術(shù)糾紛3例，科內(nèi)解決2例，院內(nèi)解決1例；醫(yī)患服務(wù)糾紛3例，全部在科內(nèi)解決）。多年來通過醫(yī)護(hù)配合的醫(yī)療安全管理方法不僅有效的降低了急診科的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，而且使得急診科成為我院連續(xù)8屆的優(yōu)質(zhì)服務(wù)先進(jìn)集體。
3討論
3.1口腔醫(yī)院急診科的工作特點(diǎn)
隨著醫(yī)學(xué)的發(fā)展和學(xué)科的細(xì)化，口腔?？漆t(yī)院的獨(dú)立建院使得口腔醫(yī)學(xué)得到了快速的發(fā)展。然而，由于口腔疾病人群的廣泛性和就診的不及時(shí)性，使得非門診時(shí)段的口腔急診就診流程壓力逐年提高。然而口腔醫(yī)院不同于綜合醫(yī)院由多學(xué)科共同參與急診值班，遇到急、危、重癥可以互相支援，輔助科室齊全?？谇粚？漆t(yī)院非門診時(shí)段科室醫(yī)護(hù)人員的單一性和行政管理的薄弱，醫(yī)護(hù)人員工作中遇到的風(fēng)險(xiǎn)和安全隱患需要獨(dú)立面對(duì)，他們既是工作者又是管理者[2]。
3.2口腔急診醫(yī)療的執(zhí)業(yè)風(fēng)險(xiǎn)分析
隨著醫(yī)療模式的轉(zhuǎn)型，近年來醫(yī)患信任危機(jī)嚴(yán)重地影響著醫(yī)學(xué)的發(fā)展，特別是急診科已成為醫(yī)患糾紛和傷醫(yī)事件的“重災(zāi)區(qū)”。由于夜間就診患者疾病的突發(fā)性和疾病轉(zhuǎn)歸的不可預(yù)知性，使得醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生率明顯提高。特別是頜面創(chuàng)傷病因的不同，以及對(duì)日間門診治療出現(xiàn)并發(fā)癥的患者對(duì)救治要求的不客觀也加重了醫(yī)護(hù)人員的社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)，一旦處理不妥將會(huì)發(fā)生醫(yī)患糾紛甚至傷醫(yī)事件[3]。由于口腔急癥在病種、癥狀、診斷及處理方面均具有與口腔常見病不同的特殊性，并且口腔急癥的轉(zhuǎn)歸存在著不確定因素。因此要求醫(yī)護(hù)人員具備很強(qiáng)的應(yīng)變能力，隨時(shí)根據(jù)病情變化采取適當(dāng)?shù)膽?yīng)對(duì)措施。另外夜間突發(fā)醫(yī)療事件多，個(gè)別時(shí)段出現(xiàn)醫(yī)療高峰，需要醫(yī)生既要有高超的醫(yī)療技術(shù)，又要具備敏捷、靈活的服務(wù)技巧。由于夜間是人體生理狀態(tài)較差的階段，對(duì)于這種高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)下的醫(yī)療工作特別需要醫(yī)生和護(hù)士間的密切配合，否則很難完成醫(yī)療任務(wù)，甚至?xí)l(fā)生醫(yī)療安全事件。
3.3醫(yī)護(hù)配合在防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的作用及培訓(xùn)
3.3.1醫(yī)護(hù)配合在防范醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)中的作用在口腔急診醫(yī)療中，絕大部分的治療項(xiàng)目是由單個(gè)醫(yī)師獨(dú)立操作完成的，術(shù)中需要護(hù)士的協(xié)助和配合。由于口腔急診患者病情的復(fù)雜性和病程的不可預(yù)知性，夜間醫(yī)護(hù)人員的單一性，使得醫(yī)療中的鑒診分診、急危重癥患者的生命體征監(jiān)測(cè)，頜面創(chuàng)傷的清創(chuàng)縫合中呼吸道的監(jiān)護(hù)，急性牙痛的牙位和麻藥的核對(duì)，口腔急癥的輸液觀察，重癥患者的轉(zhuǎn)診都需要醫(yī)護(hù)之間的配合完成，如出現(xiàn)配合失誤就會(huì)發(fā)生醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)患糾紛。近年來臨床上醫(yī)護(hù)配合的各種模式報(bào)道較多，特別是四手操作和六手操作在口腔醫(yī)療中的應(yīng)用，不僅減輕了醫(yī)生的勞動(dòng)強(qiáng)度，同時(shí)也有效的降低了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。由于急診科不能停號(hào)，使得夜間醫(yī)護(hù)人員生理狀況的嚴(yán)重透支，加之當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系的信任危機(jī)，使得醫(yī)護(hù)之間的配合、支持、幫助更為重要。加強(qiáng)非急診患者的鑒診和急診患者的流程管理，以方便醫(yī)生提高治療速度和質(zhì)量，有效縮短患者等候時(shí)間。將護(hù)理工作中的“三查八對(duì)”制度引入口腔急診醫(yī)療中，有效的提高了急診科的醫(yī)療安全和服務(wù)質(zhì)量。
3.3.2醫(yī)護(hù)配合能力的培訓(xùn)由于專業(yè)的限制，口腔專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能更多的局限于口腔醫(yī)學(xué)領(lǐng)域，而對(duì)多發(fā)傷和嚴(yán)重的頜面部感染而涉及的多學(xué)科醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，特別是生命急救的能力明顯不足，例如：心肺復(fù)蘇術(shù)的操作技能；急救藥品適應(yīng)證的掌握；心電監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)等急救設(shè)備的使用都應(yīng)成為培訓(xùn)的重點(diǎn)[3]。每月組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行急、危、重癥病例的討論，每年度開展科內(nèi)急、危、重癥患者的急救實(shí)戰(zhàn)演練，以檢閱醫(yī)護(hù)之間的急救配合能力。另外對(duì)醫(yī)護(hù)人員醫(yī)患溝通能力的培養(yǎng)也是非常重要的，特別是夜間醫(yī)療高峰期與患者的交流溝通可有效地緩解患者及家屬的焦躁情緒，培養(yǎng)眼觀六路，耳聽八方，膽大心細(xì)，遇事不慌的職業(yè)素質(zhì)。護(hù)士要熟知疾病的診療流程和治療方案，醫(yī)生要懂得口腔急癥的護(hù)理常規(guī)，醫(yī)護(hù)之間的配合默契必須建立在相應(yīng)知識(shí)和技能的基礎(chǔ)之上。
3.4醫(yī)護(hù)配合的方法
3.4.1頜面創(chuàng)傷救治中的醫(yī)護(hù)配合伴有嚴(yán)重出血和骨折移位的頜面創(chuàng)傷，護(hù)士應(yīng)及時(shí)進(jìn)行生命體征的監(jiān)護(hù)。對(duì)出現(xiàn)生命危象的患者迅速建立靜脈通道和氧氣吸入，配合醫(yī)生控制出血和將移位的骨折斷進(jìn)行復(fù)位。在急救中對(duì)呼吸道進(jìn)行嚴(yán)密的監(jiān)護(hù)[4]。對(duì)于老年外傷患者做好心電監(jiān)護(hù)下協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行清創(chuàng)縫合，對(duì)低齡的外傷患兒術(shù)前做好心理干預(yù)，使患兒配合醫(yī)生完成手術(shù)。
3.4.2急性牙痛治療中的醫(yī)護(hù)配合急性牙痛是常見的口腔急癥之一，由于口腔的解剖特點(diǎn)，牙痛的鑒別診斷尤為重要，特別是患牙牙位的正確診斷和術(shù)前核對(duì)是治療成功的關(guān)鍵；另外，物的選擇及核對(duì)非常重要，特別是心血管病患者麻藥選擇和注射不當(dāng)會(huì)發(fā)生嚴(yán)重的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)；護(hù)理工作中的“三查八對(duì)”制度有效的規(guī)避了醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)。
3.4.3輸液觀察患者的醫(yī)護(hù)配合口腔?？漆t(yī)院的患者輸液工作是由急診科的護(hù)士承擔(dān)的，由于輸液患者均是口腔重癥，因此輸液過程中的病情觀察必須由醫(yī)生協(xié)助完成。對(duì)于輸液中的不良反應(yīng)的急救也需要醫(yī)護(hù)之間的配合[5]。
3.4.4危重患者轉(zhuǎn)診的醫(yī)護(hù)配合急診科對(duì)于口腔急、危、重癥患者及時(shí)處理后往往需要轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院，在轉(zhuǎn)診前的對(duì)生命體征的檢查和記錄需要醫(yī)護(hù)配合共同完成，并與相關(guān)科室或“120”醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行交接，在轉(zhuǎn)運(yùn)途中做好患者的監(jiān)護(hù)，并將病情向家屬進(jìn)行交代[6]。
3.4.5醫(yī)患溝通和健康宣教中的醫(yī)護(hù)配合在口腔急癥治療后的健康宣教對(duì)患者的預(yù)后非常重要。由于患者對(duì)疾病的發(fā)生和治療的心理恐懼，往往對(duì)護(hù)士的單一宣教重視程度不夠，甚至過后遺忘，因此對(duì)病情嚴(yán)重或是理解能力較差的患者，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)相互配合進(jìn)行健康宣教，已達(dá)到患者和家屬理解和重視，必要時(shí)通過隨訪進(jìn)行健康指導(dǎo)[7]。
4小結(jié)
近年來，將醫(yī)護(hù)配合方法應(yīng)用于口腔急診醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防取得了良好的效果，在8•12濱海新區(qū)爆炸傷救援中這種醫(yī)護(hù)配合的效果得到了有效的驗(yàn)證。作者體會(huì)到：醫(yī)護(hù)的配合首先要從科主任與護(hù)士長(zhǎng)之間的默契管理配合開始，這是科室預(yù)防醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)。在這種密切交叉、互補(bǔ)的管理下，形成醫(yī)護(hù)配合的科室文化和氛圍，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的關(guān)心、培養(yǎng)、支持、幫助成為醫(yī)護(hù)配合的動(dòng)力。
參考文獻(xiàn)
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人們常常對(duì)已做過的工作進(jìn)行回顧、分析，并提到理論高度，肯定已取得的成績(jī)，指出應(yīng)汲取的教訓(xùn)，以便今后做得更好。今天小編整理了2021急診科個(gè)人工作總結(jié)范文供大家參考，一起來看看吧!
2021急診科個(gè)人工作總結(jié)
時(shí)光荏苒，歲月如梭。轉(zhuǎn)眼之間，又到了20--年的年終歲尾。20--年，是我在急診科工作的第五年，也是我們?cè)谂f急診樓里摸爬滾打的最后一年了，明年，我們就要搬到新建的急診科專屬的大樓里，屆時(shí)，我們的工作環(huán)境就會(huì)有很好的改善，科室業(yè)務(wù)工作將得到進(jìn)一步發(fā)展。
做為一名急診科護(hù)士，我們肩負(fù)著“120”院前急救、轉(zhuǎn)運(yùn)、院內(nèi)急救的任務(wù)，以快捷、高效、優(yōu)質(zhì)的急救醫(yī)療服務(wù)，充分保障了轄區(qū)內(nèi)“120”院前急救及院內(nèi)急診急救工作的順利開展，確保了我院“120”急救站“綠色生命通道”的暢通，保證了門急診工作的正常進(jìn)行。在我們的共同努力下，急診科全年門急診量、累計(jì)收住院人次、急診搶救與往年同期對(duì)照均有顯著增長(zhǎng)，為醫(yī)院各病區(qū)及輔助檢查科室輸送了大量病源，有力地促進(jìn)了醫(yī)院各科室的“兩個(gè)效益”的增長(zhǎng)，提高了全院醫(yī)務(wù)人員的工作積極性。
一、加強(qiáng)思想政治教育，營(yíng)造團(tuán)結(jié)和諧氛圍
在20--年度，急診科全體護(hù)理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)各種醫(yī)療法律法規(guī)，自覺遵守醫(yī)院和科室的各項(xiàng)規(guī)章制度，牢固樹立“以病人為中心”的服務(wù)理念，不斷提高思想道德教育修養(yǎng)，力爭(zhēng)文明行醫(yī)，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，做到小事講風(fēng)格，大事講原則。工作中互相支持，互相理解，人員分工明確、各司其職、各負(fù)其責(zé)、團(tuán)結(jié)務(wù)實(shí)、和諧相處、順利圓滿的完成了醫(yī)院的各項(xiàng)工作任務(wù)。
二、加強(qiáng)業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)，提高應(yīng)急搶救能力
急診科護(hù)士始終以“質(zhì)量管理年標(biāo)準(zhǔn)”、“全國(guó)醫(yī)療萬里行”檢查標(biāo)準(zhǔn)為準(zhǔn)繩，加強(qiáng)急診科的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量建設(shè)，以醫(yī)療護(hù)理核心制度為重點(diǎn)，認(rèn)真執(zhí)行了各項(xiàng)操作規(guī)程和搶救工作流程，嚴(yán)防差錯(cuò)、醫(yī)患糾紛等醫(yī)療護(hù)理不良事件的發(fā)生。按照醫(yī)院及科室制度的培訓(xùn)和考核計(jì)劃，定期對(duì)急救隊(duì)員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及急救技術(shù)的培訓(xùn)，在科室形成了良好的學(xué)習(xí)風(fēng)氣，認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，互相交流、、互相促進(jìn)，從而使科室人員熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)，如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、氣管插管、電除顫、電動(dòng)洗胃術(shù)、心電監(jiān)護(hù)等操作技術(shù)，進(jìn)一步提高了急救隊(duì)員的急診急救能力，對(duì)科室醫(yī)療和護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行檢查、質(zhì)控、培訓(xùn)、考核、督導(dǎo)，嚴(yán)格醫(yī)療護(hù)理文書書寫規(guī)范，嚴(yán)格按照國(guó)家衛(wèi)生部制定的相關(guān)法律、法規(guī)及醫(yī)療行為規(guī)范開展急診搶救工作，做到防醫(yī)療差錯(cuò)、防醫(yī)療事故于未然，杜絕醫(yī)療行為過程中的麻痹大意思想。
在“120”急救工作中，我們堅(jiān)決服從“120”指揮中心的調(diào)度，做到隨時(shí)出診、迅速出車、準(zhǔn)備及時(shí)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。始終做到急救藥品，物品完好率100%，搶救設(shè)備處于應(yīng)急備用功能狀態(tài)，在“120”院前急救及院內(nèi)急救搶救過程中，從病情評(píng)估、預(yù)檢、分診、分流到安全正確地轉(zhuǎn)運(yùn)入科。每個(gè)環(huán)節(jié)都能做到無縫銜接，有力地保障了轄區(qū)居民的生命安全。
三、加強(qiáng)科室護(hù)理管理，做好急診工作中的醫(yī)院感染管理工作
在急診搶救工作中，加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，有效預(yù)防和控制醫(yī)院感染，提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，保證護(hù)理安全。落實(shí)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度和工作規(guī)范，嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程和工作標(biāo)準(zhǔn)，防止傳染病的傳播，做好自身防護(hù)、消毒隔離、醫(yī)療廢物管理，嚴(yán)防院內(nèi)交叉感染。
四、加強(qiáng)科室對(duì)外宣傳，樹立醫(yī)院窗口形象
急診科是醫(yī)院面向社會(huì)的重要窗口，其醫(yī)療水平和服務(wù)質(zhì)量直接影響和反映出醫(yī)院的精神面貌和社會(huì)形象。“120”是救死扶傷的生命救護(hù)者，是保護(hù)人民生命健康的“綠色通道”，在日常急救工作和院前急救的時(shí)候，做為一名急診科護(hù)士，代表著醫(yī)院的形象，我們時(shí)時(shí)刻刻注重樹形象、抓內(nèi)涵，為醫(yī)院的全面和諧健康發(fā)展奉獻(xiàn)出了一份光和熱。
五、實(shí)踐與思考并重，20__年度工作反思
回顧20__年，我們雖取得一定的成績(jī)，但同時(shí)也意識(shí)到在急診工作中存在著一些缺陷和不足。如何在急診工作中進(jìn)一步改進(jìn)，程度地發(fā)揮自己的潛力。具體問題和改善思路如下：
1、急診科就醫(yī)環(huán)境簡(jiǎn)陋，布局不合理，衛(wèi)生條件差，患者滿意度低，急待搬遷后加以改善。
2、急診科醫(yī)護(hù)人員應(yīng)急急救經(jīng)驗(yàn)不足，急救技能有待提高，要注意對(duì)搶救室儀器設(shè)備的熟練掌握，如呼吸機(jī)、除顫儀等，關(guān)鍵時(shí)刻及時(shí)跟進(jìn)，還需要加強(qiáng)?？婆嘤?xùn)、進(jìn)修學(xué)習(xí)，以提高整體搶救水平。
3、急診急救工作中缺乏靈活性，要時(shí)刻注意和患者、家屬進(jìn)行醫(yī)患溝通，及時(shí)了解患者的心理、情緒、發(fā)病原因，有利于改善醫(yī)患關(guān)系，保障醫(yī)療安全，今后需加強(qiáng)溝通交流技巧的培訓(xùn)。
4、要熟練掌握急診危重癥的監(jiān)護(hù)和搶救流程，如急腹癥、昏迷、休克、中毒等，對(duì)昏迷患者，第一時(shí)間開放氣道、吸氧，在實(shí)施緊急救護(hù)的同時(shí)，及時(shí)通知醫(yī)生搶救，注意血糖、瞳孔及對(duì)光反射、是否頸項(xiàng)強(qiáng)直等，抓住重點(diǎn)，有的放矢，避免手忙腳亂。
5、掌握常用急診搶救藥品的用法和用量，嚴(yán)格執(zhí)行搶救過程中的口頭醫(yī)囑制度，注意患者過敏史、血糖、心肺功能等，注意用藥安全。
6、注意動(dòng)態(tài)觀察患者病情，具備整體觀和全局觀，在急診患者病情尚未穩(wěn)定前，一定要加強(qiáng)巡視和溝通，盡量把患者安排在自己實(shí)力范圍內(nèi)，以便及時(shí)觀察和急救。
7、當(dāng)遇到突發(fā)公共事件或接診的患者較多時(shí)，切記及時(shí)向上級(jí)匯報(bào)，組織搶救，分解危難，做好分診分流，保障醫(yī)療護(hù)理安全。
回顧過去，展望未來，希望醫(yī)院在新的一年加以考慮急診科醫(yī)護(hù)人員的繼續(xù)教育及待遇問題，以促進(jìn)急診科建設(shè)的可持續(xù)性發(fā)展，為此我們將以自己的實(shí)際行動(dòng)，齊心協(xié)力、真抓實(shí)干、與時(shí)俱進(jìn)，共創(chuàng)醫(yī)院和諧美好明天。
2021急診科個(gè)人工作總結(jié)
急診科圍繞護(hù)理部提出的工作中心，把握重點(diǎn)，突出特色，全體醫(yī)務(wù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作，出色地完成各項(xiàng)搶救工作?，F(xiàn)將一年來的工作總結(jié)匯報(bào)如下：
一、強(qiáng)化服務(wù)意識(shí)，提高服務(wù)質(zhì)量
堅(jiān)持以病人為中心，以病人的利益需求為出發(fā)點(diǎn)。如要求護(hù)士聽到救護(hù)車的鳴聲后要迅速推車到急診室大門接診病人。為病人提供面巾紙，紙杯和開水。為無陪人的老弱病人代掛號(hào)、取藥。每個(gè)急診住院病人均有護(hù)士或護(hù)工護(hù)送入院。為了解決夏天夜間輸液病人多，實(shí)行彈性排班，加派夜間上班人數(shù)。這些措施得到病人的好評(píng)。特別是在有醫(yī)患糾紛時(shí)，甚至打罵我們醫(yī)務(wù)人員時(shí)，我們的護(hù)理人員做到盡力合理解釋，打不還手，罵不還口，受到醫(yī)院的表揚(yáng)。
二、加強(qiáng)學(xué)習(xí)，培養(yǎng)高素質(zhì)隊(duì)伍
急診科制定學(xué)習(xí)制度和計(jì)劃，加強(qiáng)護(hù)理人員的業(yè)務(wù)知識(shí)學(xué)習(xí)。開展急救專業(yè)培訓(xùn)，選送護(hù)士到麻醉科、手術(shù)室學(xué)習(xí)氣管插管，要求急診件操作人人過關(guān)。與醫(yī)生一同學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇新進(jìn)展、急性冠脈綜合癥的急診處置、創(chuàng)傷急救。提高了急診急救水平和搶救反應(yīng)速度。全科人員自覺學(xué)習(xí)尉然成風(fēng)，目前有8名護(hù)士參加全國(guó)高等教育護(hù)理大專班和本科自學(xué)考試。兩位工作一年的護(hù)士參加護(hù)士執(zhí)業(yè)考試均通過。指派高年資的護(hù)士外出學(xué)習(xí)《急救護(hù)理新概念與急診模擬急救培訓(xùn)》。
三、做好新入科護(hù)士及實(shí)習(xí)生的帶教工作
根據(jù)急診科的工作特性，制定了新入科護(hù)士三個(gè)月的培訓(xùn)計(jì)劃，要求其三個(gè)月內(nèi)掌握急診的流程，院前急救，如何接急救電話、掌握急診科所有的儀器使用，同時(shí)加強(qiáng)理論方面的學(xué)習(xí)與考核。在實(shí)施培訓(xùn)第一年時(shí)，取得了很好的效果。對(duì)于實(shí)習(xí)生做到放手不放眼，每周實(shí)行小講課。
四、關(guān)愛生命，爭(zhēng)分奪秒
是急診科努力的方向，也是做好“急”字文章的承諾。如20__年11月7日送到急診科的高處墜落傷的患者，既無陪人而且神志不清，躁動(dòng)不安，呼之不應(yīng)，口腔內(nèi)血性液體溢出，雙下肢開放性骨折。當(dāng)班護(hù)士見狀即給氧、靜脈注射，并果斷采用氣管插管，氣管內(nèi)吸痰，吸氧等處理，同時(shí)開通綠色通道，為搶救患者贏得寶貴時(shí)間。
五、做好急救藥品及急救儀器的管理
急救藥品準(zhǔn)備及各種急救設(shè)備的調(diào)試是急診工作的基礎(chǔ)，現(xiàn)已施行每項(xiàng)工作專人負(fù)責(zé)，責(zé)任到人，做到班班清點(diǎn)、定期檢查，這一年里未出現(xiàn)因急救藥品和急救儀器的原因而影響搶救工作。
2021急診科個(gè)人工作總結(jié)
一、積極開展中醫(yī)急危重癥業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)
認(rèn)真貫徹落實(shí)國(guó)家中醫(yī)藥管理局及衛(wèi)生廳“以病人為中心，以發(fā)揮中醫(yī)藥特色優(yōu)勢(shì)為主題的中醫(yī)醫(yī)院管理年活動(dòng)方案”貫徹落實(shí)會(huì)議精神，充分發(fā)揮急診科中醫(yī)藥人員的人才優(yōu)勢(shì)，運(yùn)用中醫(yī)藥療法為廣大患者服務(wù)。為此我們急診科制定好科室發(fā)展計(jì)劃，工作計(jì)劃，并組織實(shí)施。建立人才梯隊(duì)不斷滿足?？浦嗅t(yī)內(nèi)涵建設(shè)需要。制定發(fā)揮中醫(yī)特色的具體措施，并組織實(shí)施。
制定并不斷完善常見病及特具體措施，并組織實(shí)施，提高特色病種的辯證論治水平，提高中醫(yī)治療率。開展了針刺療法、耳穴壓豆、拔罐療法、中藥灌腸、中藥濕覆、紅外線治療;制定了急診科常見病臨床路徑。我科中醫(yī)甲級(jí)病歷率100%，辯證論證優(yōu)良率≥92%，中成藥辯證使用率≥92%，中醫(yī)治療率≥92%，中西醫(yī)結(jié)合治療率≥94%，急危重癥搶救成功率≥82%，急重癥中醫(yī)治療率≥90%，急危重癥中西醫(yī)結(jié)合治療率≥50%，急救物品完好率≥100%。
二、加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、科室業(yè)務(wù)的管理
重點(diǎn)落實(shí)醫(yī)療管理核心制度。如病歷書寫制度、處方管理制度、首診負(fù)責(zé)制度、值班、交接班制度、三級(jí)醫(yī)師查房制度、病例討論制度、醫(yī)囑制度、會(huì)診制度、轉(zhuǎn)診制度、轉(zhuǎn)院轉(zhuǎn)科制度、查對(duì)制度、分級(jí)護(hù)理制度。加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制的三級(jí)質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)管理，確保醫(yī)療過程的各個(gè)環(huán)節(jié)都有相應(yīng)的規(guī)范和制度來約束。不斷完善質(zhì)量控制和考評(píng)指標(biāo)，每月進(jìn)行集中檢查考評(píng)。進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)療安全和生產(chǎn)安全工作。我科通過科早會(huì)、專題講座和業(yè)務(wù)培訓(xùn)等形式，反復(fù)強(qiáng)調(diào)醫(yī)療安全工作的重要性，增強(qiáng)臨床醫(yī)師的醫(yī)療安全意識(shí)，教育臨床醫(yī)師嚴(yán)格遵守技術(shù)操作規(guī)范，及時(shí)、全面、正確地書寫病歷及各種記錄。為確保醫(yī)療安全，防范重大醫(yī)療事故的發(fā)生。加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分尊重患者的知情選擇權(quán)。進(jìn)一步強(qiáng)調(diào)了醫(yī)務(wù)人員的告知義務(wù)，切實(shí)保護(hù)醫(yī)患雙方的合法權(quán)益，有效地防范醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
著力改善就醫(yī)環(huán)境，降低醫(yī)療費(fèi)用。通過醫(yī)院管理年活動(dòng)，使急診科人員進(jìn)一步理解落實(shí)和深化“以人為本，以病人為中心”的服務(wù)理念，進(jìn)一步完善服務(wù)設(shè)施，深化醫(yī)療環(huán)境，更新服務(wù)模式，簡(jiǎn)化就醫(yī)流程，改進(jìn)服務(wù)態(tài)度，為病人提供人性化的服務(wù)，杜絕對(duì)病人生、冷、頂、推、拖現(xiàn)象。積極開展便民利民服務(wù)，我科開展了免費(fèi)醫(yī)學(xué)咨詢、飲水供應(yīng)、輪椅供應(yīng)、簡(jiǎn)化就診環(huán)節(jié)等便民措施。
急診科主動(dòng)為患者提供藥品和醫(yī)療服務(wù)的費(fèi)用查詢，為住院患者提供住院費(fèi)用清單。嚴(yán)格醫(yī)療收費(fèi)管理，杜絕不合理收費(fèi)。扎實(shí)做好整體護(hù)理工作。護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)“醫(yī)院管理年活動(dòng)”要求，醫(yī)建立健全了一系列護(hù)理規(guī)章制度。規(guī)范各種護(hù)理文書，開展整體護(hù)理工作。努力改善服務(wù)態(tài)度，提高服務(wù)質(zhì)量。加強(qiáng)了對(duì)每一位護(hù)士的“三基三嚴(yán)”教育，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)操作技能的培訓(xùn)。加強(qiáng)院感管理工作，有效控制醫(yī)院感染事件發(fā)生。感控醫(yī)師每月對(duì)急診科住院病區(qū)的住院病人進(jìn)行不定期檢查和月底病案統(tǒng)計(jì)。
我們不僅有良好的服務(wù)態(tài)度，更重要的是要有熟練的搶救技術(shù)和應(yīng)急能力。對(duì)急診病人要迅速、準(zhǔn)確作出診斷和處理，盡快減輕病人的痛苦，這就需要每個(gè)醫(yī)務(wù)人員認(rèn)真鉆研業(yè)務(wù)，熟練掌握各種搶救儀器和搶救技術(shù)。因此科內(nèi)組織定期的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及加強(qiáng)各種急救技術(shù)的培訓(xùn)。如心肺復(fù)蘇術(shù)、機(jī)械通氣、心電監(jiān)護(hù)、電復(fù)律、除顫、洗胃等常規(guī)的技術(shù)操作。堅(jiān)持三級(jí)醫(yī)師查房制度，對(duì)相關(guān)病例及時(shí)進(jìn)行業(yè)務(wù)討論，提高全科醫(yī)護(hù)人員的急救水平。為適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)療市場(chǎng)的發(fā)展，今年我科把發(fā)展院前急救這項(xiàng)工作當(dāng)成重要任務(wù)抓，嚴(yán)格急診出診制度，院前急救小組24小時(shí)待命，5分鐘安排急診出診，制定有急診綠色通道總體方案，如遇急、危、重病人，一律實(shí)行急診綠色通道，已做到先行搶救，而后補(bǔ)辦各種手續(xù)。
[關(guān)鍵詞] 急診科 醫(yī)患關(guān)系 建立
[中圖分類號(hào)] R459.7[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1005-0515（2011）-08-278-01
近幾年來，隨著社會(huì)、經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，國(guó)民對(duì)健康的要求越來越高，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)所提供的服務(wù)也日益提高，各種形式的醫(yī)療糾紛層出不窮。如何建設(shè)穩(wěn)定、健康、和諧的醫(yī)患關(guān)系，已成為廣大醫(yī)療工作者所面臨的重大課題。醫(yī)患關(guān)系處理恰當(dāng)與否,直接影響到社會(huì)的安定團(tuán)結(jié),關(guān)系到社會(huì)主義衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展是否可快速進(jìn)行和國(guó)民健康能否得到更有效保護(hù)。作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的重要組成部分,和諧醫(yī)患關(guān)系的建立是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要內(nèi)容,應(yīng)引起全社會(huì)的高度重視[1]。筆者從事急診工作多年，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，急診科所發(fā)生的醫(yī)患糾紛占全院比例的35%。因此，筆者認(rèn)為，建立和諧的醫(yī)患關(guān)系必須將重點(diǎn)放在急診科，同時(shí)要充分考慮急診活動(dòng)的特殊性和重要性，從以下幾個(gè)方面入手：
1 加強(qiáng)學(xué)習(xí),不斷提高急診醫(yī)護(hù)專業(yè)技術(shù)水平,減少并最終達(dá)至不發(fā)生診療技術(shù)差錯(cuò) 由于急診患者病情普遍較門診患者緊急，診療時(shí)間短，對(duì)包括醫(yī)生和護(hù)士在內(nèi)的廣大急診從業(yè)人員的專業(yè)技術(shù)要求極高，由此急診科醫(yī)護(hù)人員的技術(shù)水平高低往往對(duì)及時(shí)救治患者起著決定性的作用。急診醫(yī)護(hù)人員必須加強(qiáng)學(xué)習(xí)，及時(shí)鉆研并掌握醫(yī)護(hù)新技術(shù)、新方法，豐富臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷提高專業(yè)技術(shù)及技能水平，促進(jìn)崗位成才；同時(shí)，醫(yī)生和護(hù)士之間亦要密切配合，準(zhǔn)確判斷并及時(shí)處理急診患者病情，加強(qiáng)急診的后期護(hù)理，才能避免醫(yī)療糾紛甚至是醫(yī)療事故的發(fā)生，從而把好建立和諧醫(yī)患關(guān)系的第一關(guān)。
2 優(yōu)化急診就診流程,提高規(guī)范管理水平 急診急診，關(guān)鍵就在于一個(gè)“急”字。制度的完善和落實(shí)，是防范糾紛的重要保障[2]。患者急，家屬急，醫(yī)生急，護(hù)士急……在很多患者及家屬看來，不著急就不用看“急診”了，往往還會(huì)上升到“人命關(guān)天”的高度。此時(shí)，建立并完善一套方便、快捷、有效并具可操作性的急診就診流程就顯得尤為重要了。據(jù)筆者觀察，最容易引起患者及其家屬反感甚至導(dǎo)致情緒爆發(fā)的一個(gè)因素就是“等”?，F(xiàn)在很多醫(yī)院的急診就診流程都過于繁雜，過分強(qiáng)調(diào)“本位主義”，凡事都是從醫(yī)院本身的角度出發(fā)，往往忽視了患者及其家屬的切身感受。因此，建立一套既維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益，亦高度重視廣大患者的急診就診需求的管理流程，是建立和諧醫(yī)患關(guān)系的重要制度保障。
3 換位思考,充分掌握與患者及其家屬的溝通技巧 俗話說，“醫(yī)者父母心”，作為急診醫(yī)護(hù)人員，必須具備高度的責(zé)任感和使命感。由于患者、家屬心情急躁，醫(yī)護(hù)人員的言語稍有不慎或處置不當(dāng)，就容易引發(fā)各種糾紛[3]。在從事急診醫(yī)護(hù)活動(dòng)時(shí)，必須學(xué)會(huì)“將心比心、換位思考”，在對(duì)患者進(jìn)行快速診療時(shí)，亦應(yīng)及時(shí)與患者及其家屬進(jìn)行溝通和交流，耐心、準(zhǔn)確將檢查、治療情況和潛在的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)告之患者及其家屬；同時(shí)在診療過程中要高度重視患者及家屬的參與權(quán)、自，需采用昂貴藥物或其它超出一般患者及家屬預(yù)想的檢查、治療時(shí)應(yīng)充分征求同意。在與患者及其家屬進(jìn)行溝通交流時(shí)，應(yīng)避免話語生硬冰冷對(duì)患者及其家屬造成更大的情緒困擾；必要的情況下應(yīng)采取錄音、筆錄簽名等手段，加強(qiáng)內(nèi)部監(jiān)督和考核，促使急診醫(yī)護(hù)人員充分發(fā)揚(yáng)社會(huì)主義人道主義精神，牢記職業(yè)道德，以醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德規(guī)范作為思想行動(dòng)的準(zhǔn)則，堅(jiān)持以病人為中心的服務(wù)理念，更加關(guān)心和理解患者及其家屬，加強(qiáng)對(duì)患者及其家屬的安撫及情緒引導(dǎo)，從而最終達(dá)至與患者建立良好的醫(yī)患關(guān)系。
4 加大宣傳力度,爭(zhēng)取社會(huì)、患者及其家屬對(duì)急診治療及護(hù)理的理解與支持 急診患者及其家屬從自身角度出發(fā)，在關(guān)注就診的過程同時(shí)，亦對(duì)就診的結(jié)果寄予了很高的期望，甚至有部分患者不理解急救醫(yī)療工作是有償服務(wù)，拒付費(fèi)用；患者死亡或者經(jīng)現(xiàn)場(chǎng)搶救無效死亡后，家屬強(qiáng)行要求繼續(xù)搶救；個(gè)別患者屬酒后就診，要求過分，故意刁難，甚至對(duì)醫(yī)護(hù)人員造成人身傷害……往往忽視了對(duì)自身病情及醫(yī)院的規(guī)范管理的進(jìn)一步了解，由此更容易造成醫(yī)患關(guān)系的緊張。因此，急診科必須加強(qiáng)各種宣傳教育力度，充分利用各種媒介，如在本科室的宣傳欄張貼急診服務(wù)內(nèi)容、就診流程和患者須知；利用電視、報(bào)刊宣傳各類急救知識(shí)等，爭(zhēng)取取得社會(huì)、廣大患者及其家屬的理解和支持，為建立和諧醫(yī)患關(guān)系創(chuàng)造健康、良好的輿論氛圍。
5 以人為本,切實(shí)關(guān)心廣大急診醫(yī)護(hù)人員的身心健康 在一個(gè)醫(yī)院的眾多科室中，急診科各項(xiàng)工作的艱辛是眾所周知的。就餐及休息不規(guī)律、患者病情的復(fù)雜對(duì)醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)技術(shù)水平要求高、工作壓力極大，接診的患者及其家屬的情緒相對(duì)于其他科室來說更為不穩(wěn)定等等，都在不同程度上對(duì)急診科室醫(yī)護(hù)人員身心健康造成了極大影響。因此，醫(yī)院必須以人為本，堅(jiān)決實(shí)行人本管理的理念，從工作上、生活上給予急診醫(yī)護(hù)人員更多的關(guān)愛，如建立安全、溫馨的工作環(huán)境、提供更多的學(xué)習(xí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)、提高急診醫(yī)護(hù)人員的待遇等；同時(shí)，建議加強(qiáng)對(duì)急診醫(yī)護(hù)人員的心理輔導(dǎo)，及時(shí)疏導(dǎo)由于患者及其家屬所帶來的各類情緒困擾，讓廣大急診醫(yī)護(hù)人員能以過硬的專業(yè)技術(shù)水平及良好的精神面貌面對(duì)患者及其家屬，為患者提供更好的急診診療服務(wù)，從而為建立和諧的醫(yī)患關(guān)系打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
6 加大政府投入,不斷完善全社會(huì)的急診就診環(huán)境 隨著醫(yī)療體制改革進(jìn)程的不斷深入，由于急診工作體現(xiàn)了更多的社會(huì)責(zé)任和社會(huì)效益，因此，政府在急診急救的工作中所承擔(dān)的角色越來越重要。政府應(yīng)從人、財(cái)、物等方面進(jìn)一步加大投入，不斷完善急救工作的各類硬件建設(shè)，如合理布局各種急救分站，縮短急救半徑；配置優(yōu)良的通信系統(tǒng)、急救車輛和設(shè)備；充實(shí)社會(huì)的各類急救力量，對(duì)包括公立醫(yī)院在內(nèi)的各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)都應(yīng)一視同仁，從多途徑配置更多的急診資源，加大對(duì)一線急救醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)投入；同時(shí)，針對(duì)社會(huì)貧困人員和“三無”患者的急診急救工作，政府應(yīng)擔(dān)當(dāng)主要救助責(zé)任的角色，包括對(duì)接診醫(yī)療單位的醫(yī)療費(fèi)用支持等，充分體現(xiàn)和諧社會(huì)以人為本的人文精神，從而建立一個(gè)適合社會(huì)發(fā)展的急診就診環(huán)境。
總而言之，建立和諧的急診醫(yī)患關(guān)系，不僅僅只靠提升急診科室醫(yī)護(hù)人員的自身素質(zhì)，而應(yīng)進(jìn)行全方位的考慮，包括政府、醫(yī)院等，須不斷加大各類資源投入力度；創(chuàng)造和諧的就診環(huán)境，更加關(guān)心急診一線醫(yī)護(hù)人員；同時(shí)，廣大患者及其家屬也應(yīng)給予更多的理解和支持。由此，才能建立健康、和諧的急診醫(yī)患關(guān)系，從而建立更加和諧的社會(huì)。
參考文獻(xiàn)
[1] 劉燕.構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系探究[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,2 (7):420-422.
關(guān)鍵字：急診搶救；護(hù)理配合
中圖分類號(hào)：R47 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：C 文章編號(hào)：1005-0515（2013）11-120-01
急診科無論是對(duì)哪所醫(yī)院來說，都是重癥患者最集中，搶救任務(wù)最繁重的科室，由于來診的患者大多都是患病比較急、病情變化比較快、病情比較嚴(yán)重的病人，如果這些病人得不到及時(shí)的搶救、治療和護(hù)理，就可能會(huì)引起病人病情的加重甚至可能隨時(shí)威脅著病人的生命。因此，對(duì)于急診搶救的護(hù)理人員來說，如何能夠爭(zhēng)分奪秒的配合搶救，是直接關(guān)系到病人的安危和生命。
1 急診科的特性
急診科是病患需要就診的第一站，是醫(yī)院的窗口，是眾多病人來接受檢查、診斷和搶救的重要科室，同時(shí)因?yàn)榧痹\病人的流動(dòng)性非常大，病人的病情也大不相同。在急診搶救的過程中，常常會(huì)因?yàn)樽o(hù)理人員的操作不夠規(guī)范，或者是由于各種工作疏忽，從而導(dǎo)致急救工作沒有順利進(jìn)行，使得急救病人得不到及時(shí)的搶救和護(hù)理從而導(dǎo)致病情的加重或者危機(jī)生命，因此，作為急診搶救的護(hù)理工作者，我們必須提高自身的業(yè)務(wù)技能，積極配合醫(yī)生進(jìn)行的各種搶救治療，因?yàn)樽o(hù)理人員的每一項(xiàng)操作都直接與病患的安危相關(guān)。
2 急診搶救的護(hù)理配合流程
2.1 制定科學(xué)合理的護(hù)理配合流程
對(duì)于急診科的護(hù)理工作人員來說，要能夠更好的配合好對(duì)病人的搶救工作，就應(yīng)該按照科學(xué)合理的護(hù)理配合流程來進(jìn)行，擁有一套規(guī)范、科學(xué)、合理的搶救護(hù)理配合程序和流程，對(duì)病人和醫(yī)護(hù)人員來講都是非常重要的。首先，應(yīng)該根據(jù)參加搶救護(hù)理人員的人數(shù)、年資制定出不同的搶救護(hù)理配合程序；然后，根據(jù)不同的配合程序制定每個(gè)人的職責(zé)和工作內(nèi)容，并且根據(jù)醫(yī)生的搶救措施來積極的配合醫(yī)生，從而可以對(duì)病人有效及時(shí)的救治。
另外，在搶救的過程中，為了更好的做好搶救護(hù)理的配合工作，還應(yīng)該注意搶救時(shí)周圍的環(huán)境，做好周圍環(huán)境的管理，對(duì)搶救儀器位置的定位擺放一定要及時(shí)的檢查核對(duì)，在搶救時(shí)急救車放置于床尾，心電、血壓監(jiān)護(hù)儀等應(yīng)該放在搶救床的右側(cè)，呼吸機(jī)應(yīng)該放在搶救床的左側(cè)，類似于此類的搶救儀器一定要擺放好。同時(shí)，還應(yīng)該要維護(hù)好搶救的秩序，把跟搶救人員無關(guān)的人和物都撤離現(xiàn)場(chǎng)，給搶救現(xiàn)場(chǎng)留有足夠的空間。
2.2 心理上的配合
在急診搶救過程中，護(hù)理工作者要想做好急診搶救的配合還應(yīng)該做好心理上的配合，不僅是在個(gè)人的心理素質(zhì)的培養(yǎng)上，還是在對(duì)病人以及病人家屬的心理安撫上面。在急診搶救的過程中，病人家屬的情緒可能會(huì)因?yàn)椴∪说牟∏槎从硰?qiáng)烈，或者因?yàn)槠渌虿扇∫恍┎焕碇堑倪^激行為，這就必須要求護(hù)理工作者能夠有足夠的耐心和寬容心去對(duì)待病人家屬，耐心勸導(dǎo)和安撫病人及其家屬。同時(shí)，作為一名工作在前線的護(hù)理人員，必須擁有一個(gè)較強(qiáng)的心理護(hù)理意識(shí)。
不僅面對(duì)的是病情緊急或嚴(yán)重等待搶救的病患，而且還面對(duì)那些焦急等待的病患家屬，那么在急診搶救過程中，護(hù)士必須擁有一個(gè)好的心理素質(zhì)，給病人和病人家屬一個(gè)好的第一印象。因?yàn)?，?duì)于急診搶救科室來說，病人和病人家屬擔(dān)心病情會(huì)不斷的詢問護(hù)士或醫(yī)生病情的發(fā)展和治療手段，那么在醫(yī)生對(duì)病人進(jìn)行搶救治療的時(shí)候，護(hù)士面對(duì)的有可能就是一些不理智的病人家屬，此時(shí)護(hù)士在問答病人家屬問題的時(shí)候，要保持一個(gè)和藹、沉穩(wěn)、耐心的態(tài)度，使病人和病人家屬從中得到滿意的答復(fù)，從而積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和搶救。
同時(shí)，隨著當(dāng)今社會(huì)科技水平的發(fā)展，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，護(hù)理技術(shù)也在不斷的提高，而急診搶救科室作為醫(yī)院的窗口，急診搶救中的護(hù)理工作者務(wù)必也要提高自身的業(yè)務(wù)技能。這就要求護(hù)理人員不能滿足于現(xiàn)有的護(hù)理水平，應(yīng)該從各方面多學(xué)習(xí)，在業(yè)余時(shí)間多讀書、看報(bào)、多聽講座、多總結(jié)，不斷在新的領(lǐng)域獲取新的業(yè)務(wù)技能，掌握新技術(shù)，不斷更新自己的知識(shí)庫，在工作中能夠把學(xué)到的理論知識(shí)應(yīng)用的實(shí)際工作中。對(duì)于急診搶救科室的一般搶救技能，對(duì)于醫(yī)療器械的使用，監(jiān)護(hù)儀器、設(shè)備等性能、擺放位置、使用方法和操作技術(shù)都應(yīng)該熟悉掌握，這樣才能夠在最短的時(shí)間做出正確的判斷，從而正確的實(shí)施救護(hù)措施，以保證病人能夠得到及時(shí)的救治。
3 結(jié)論
由于急診搶救科室是搶救危急病人的重要場(chǎng)所，因此，作為一名護(hù)理工作人員應(yīng)該積極的做好搶救的護(hù)理配合工作，無論是在心理上還是生理上，都能夠積極的配合好醫(yī)生和病人，協(xié)調(diào)在搶救過程中的不同的矛盾，可以多和病人及家屬交談，溝通，用適當(dāng)?shù)恼Z言向病人家屬解釋和給予病人精神上的安慰，避免使用刺激性或沖突性的語言，不使用肯定或者絕對(duì)性的語言，萬一搶救不成功，也能夠取得家屬的原諒，這樣的溝通技巧，不僅可以使得病人及其家屬積極主動(dòng)配合治療，又能夠保護(hù)自身的利益。
同時(shí)，為了做好搶救的護(hù)理配合工作，應(yīng)該積極熟悉搶救操作流程，熟練基本的搶救措施，如快速液體復(fù)蘇、也頗或鉗夾止血、胸外心臟按壓、穿休克褲、吸氧、吸痰、氣管插管、抽血做交叉配血實(shí)驗(yàn)、采集化驗(yàn)標(biāo)本、導(dǎo)尿、配合檢查、執(zhí)行口頭醫(yī)囑，負(fù)責(zé)搶救現(xiàn)場(chǎng)、觀察病情、詳細(xì)記錄、執(zhí)行手術(shù)準(zhǔn)備等等，這些都需要護(hù)士具有熟練地技術(shù)和應(yīng)急本領(lǐng)，而這些，都來自于平時(shí)有計(jì)劃、有組織、分層次、多形式的業(yè)務(wù)訓(xùn)練，工作中經(jīng)?？偨Y(jié)經(jīng)驗(yàn)，分析搶救成功與失敗的經(jīng)驗(yàn)及開展各種理論學(xué)習(xí)和創(chuàng)傷搶救的演習(xí)，練就一套緊急救治的基本功。
在對(duì)患者的急診搶救過程中，應(yīng)該隨時(shí)觀察患者的病情變化，在搶救的過程中能夠協(xié)助醫(yī)生和病人的搶救治療，在對(duì)病人家屬交代病情和護(hù)理注意事項(xiàng)的時(shí)候，應(yīng)該注意安撫病人及病人家屬的情緒，然后積極的提高自己的業(yè)務(wù)技能水平，積極遵守急診搶救的護(hù)理配合流程，從而能夠有效的配合病患的搶救工作，積極挽救病患的生病，減輕病患的痛苦。
參考文獻(xiàn)：