時(shí)間：2023-08-17 17:51:25
導(dǎo)語(yǔ)：在護(hù)理健康教育溝通技巧的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】外科；健康教育；溝通
【中圖分類號(hào)】R193 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1007-8517（2013）10-0129-02
普外科是臨床手術(shù)較多的科室，其護(hù)患溝通的好壞，直接關(guān)系到手術(shù)質(zhì)量和患者對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的評(píng)價(jià)。健康教育是醫(yī)院實(shí)施護(hù)理的重要內(nèi)容之一，護(hù)理人員要根據(jù)普外科患者生理、心理、社會(huì)文化背景等方面資料進(jìn)行相應(yīng)的健康宣傳，從而提高患者對(duì)于手術(shù)治療的認(rèn)知和減少并發(fā)癥的發(fā)生。筆者通過(guò)對(duì)我院收治的患者臨床護(hù)理資料進(jìn)行分析如下：
1、資料與方法
1.1 資料 選取我院普外科護(hù)理人員45例作為觀察對(duì)象，年齡21～24歲，平均年齡21.6±3.0歲，學(xué)歷：大專36例，本科9例，護(hù)患溝通知識(shí)培訓(xùn)40學(xué)時(shí)，2次/周，共計(jì)4周的護(hù)患溝通知識(shí)培訓(xùn)。所有護(hù)理人員均在知情同意的情況參與本次調(diào)查，在此期間選取我院普外科患者300例進(jìn)行觀察，年齡18～65歲，平均年齡33.5±12.6歲，男36例，女24例，原發(fā)?。褐?20例、肛周膿腫40例、腸梗阻40例、肛瘺40例、結(jié)直腸癌25例、闌尾炎20例、胃癌15例。
1.2 方法 護(hù)士護(hù)患溝通知識(shí)培訓(xùn)：①首先成立普外科健康教育小組：由護(hù)士長(zhǎng)擔(dān)任健康教育小組組長(zhǎng)，負(fù)責(zé)對(duì)患者進(jìn)行健康教育的督導(dǎo)和考核。②護(hù)士護(hù)患溝通知識(shí)培訓(xùn)：由資深主管護(hù)師對(duì)護(hù)理人員講授普外科護(hù)理理論知識(shí)，主要包括內(nèi)容主要包括護(hù)患溝通基本知識(shí)、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等。③在普外科患者不同階段進(jìn)行健康教育溝通，溝通形式主要采取術(shù)前集體疾病知識(shí)講座一周1次、一對(duì)一講解每日責(zé)任護(hù)士進(jìn)行、健康處方、健康手冊(cè)放置病房、各種特殊治療、特殊檢查前除講解外還有多種多樣的溫馨提示卡片等多種形式。④針對(duì)普外科手術(shù)患者往往對(duì)于疼痛無(wú)心理準(zhǔn)備，一旦疼痛出現(xiàn)對(duì)病情過(guò)度的擔(dān)心、緊張、焦慮，護(hù)理人員要根據(jù)普外科手術(shù)患者的不同心理特點(diǎn)，給予相應(yīng)的心理?yè)嵛抗ぷ骷疤弁粗R(shí)宣教，通過(guò)與手術(shù)患者交談，增強(qiáng)護(hù)患溝通，提高患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任和認(rèn)同，提高手術(shù)患者接受治療的依從性。
1.3 觀察指標(biāo)
1.3.1 觀察兩組護(hù)理人員護(hù)患溝通基本知識(shí)、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等理論知識(shí)的考核情況進(jìn)行比較。
1.3.2 觀察兩組患者對(duì)于健康教育認(rèn)知能力情況參照“健康教育綜合評(píng)價(jià)量表”患者的健康教育知識(shí)、健康教育態(tài)度、健康教育行為、健康教育環(huán)境等進(jìn)行評(píng)價(jià)，每項(xiàng)指標(biāo)滿分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示患者對(duì)于健康教育認(rèn)知能力越好。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 14.0建立數(shù)據(jù)庫(kù)，患者臨床資料通過(guò)t檢驗(yàn)進(jìn)行分析，P
2、結(jié)果
2.1 護(hù)理人員護(hù)患溝通基本知識(shí)、病人心理學(xué)、護(hù)患溝通技巧等理論知識(shí)的考核情況，見(jiàn)表1。
2.2 普外科患者護(hù)理前后對(duì)于健康教育認(rèn)知能力情況（見(jiàn)表2）
[關(guān)鍵詞] 溝通技巧；糖尿?。话踩芾?；胰島素筆
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2012）06（b）-0149-02
溝通是人與人之間信息的傳遞，包括意見(jiàn)、情感、觀點(diǎn)等的交換過(guò)程，由此而取得彼此間的了解、信任及良好的人際關(guān)系。護(hù)患溝通有助于了解患者的身心狀況，向患者提供正確的信息，更好地為患者服務(wù)；幫助患者減輕痛苦，創(chuàng)造良好的心理狀態(tài)；可以密切護(hù)患關(guān)系，增進(jìn)相互間的理解、支持與配合，以提高治療護(hù)理效果。目前全球糖尿病患者已逾1億，我國(guó)約有1千多萬(wàn)[1]。多數(shù)糖尿病患者在治療中要實(shí)施胰島素注射治療，特別是新確診的糖尿病患者對(duì)注射胰島素及相關(guān)知識(shí)認(rèn)知不足，在臨床實(shí)際操作中出現(xiàn)許多問(wèn)題，為此我們通過(guò)提高護(hù)理人員的溝通技巧，有針對(duì)性的采取靈活、機(jī)動(dòng)的溝通方法，做到因人、因時(shí)、因病情而采取不同的方式、途徑進(jìn)行健康教育，使患者全面掌握胰島素注射的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的自我處理方法，為患者安全、有效地使用胰島素筆進(jìn)行治療提供可靠保證。提高了護(hù)理質(zhì)量，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。減輕了患者的身心痛苦，提高了患者的依從性和自我管理能力，促進(jìn)了護(hù)患間的理解與支持，減少減緩了并發(fā)癥的發(fā)生發(fā)展，提高了患者的滿意度，現(xiàn)將做法報(bào)道如下：
1 存在的問(wèn)題
1.1 患者使用胰島素筆存在的安全問(wèn)題
1.1.1針頭堵塞：患者健康知識(shí)缺乏，加上長(zhǎng)期服藥，經(jīng)濟(jì)方面壓力較大，為節(jié)省費(fèi)用，往往一次性胰島素針頭重復(fù)使用，容易出現(xiàn)針頭堵塞現(xiàn)象。
1.1.2疼痛：胰島素注射引起疼痛，是每個(gè)接受胰島素注射治療的病友都必須面對(duì)的問(wèn)題，一方面是患者精神緊張，主要原因是缺乏注射技巧，進(jìn)針部位觸碰到皮下神經(jīng)而引起疼痛。
1.1.3感染：患者不注意個(gè)人衛(wèi)生，皮膚不清潔；消毒用品不規(guī)范；消毒不到位或不徹底，個(gè)別患者甚至不消毒局部皮膚直接注射胰島素，這些均可導(dǎo)致皮膚感染。同時(shí)在水腫部位注射也易發(fā)生感染。
1.1.4注射部位選擇不當(dāng)、注射手法不規(guī)范：胰島素的吸收速度和穩(wěn)定性受許多因素影響，其注射的部位與吸收的速率有關(guān)，注射在肌肉中的速率較皮下快，皮下注射胰島素時(shí)，應(yīng)避免注入肌層，使胰島素吸收加快。
1.1.5胰島素保存不當(dāng)，患者缺乏對(duì)低血糖反應(yīng)的認(rèn)識(shí)及不能正確處理低血糖反應(yīng)：患者與醫(yī)院缺乏有效溝通，嚴(yán)重缺乏監(jiān)督管理和持續(xù)指導(dǎo)等環(huán)節(jié)。
1.2 護(hù)患溝通存在問(wèn)題
1.2.1 健康教育不規(guī)范，護(hù)理人員的專業(yè)水平有待提高。由于護(hù)理隊(duì)伍更新較快，業(yè)務(wù)水平、經(jīng)驗(yàn)?zāi)芰⒉畈积R，大多數(shù)護(hù)士沒(méi)有接受過(guò)系統(tǒng)規(guī)范的有關(guān)健康教育方面的課程訓(xùn)練，所以，相當(dāng)數(shù)量的護(hù)理人員在實(shí)踐中缺乏相應(yīng)的理論指導(dǎo)。
1.2.2 健康宣教時(shí)，進(jìn)行護(hù)患溝通的時(shí)機(jī)把握不準(zhǔn)，護(hù)士不能及時(shí)有效的把健康知識(shí)傳授給患者，調(diào)查表明40%的患者不能完全理解護(hù)士介紹的內(nèi)容，30%的患者依從性較差。
1.2.3 健康教育形式不夠靈活，缺乏個(gè)性化教育，調(diào)查結(jié)果表明，護(hù)士能否經(jīng)常運(yùn)用一定的溝通技巧與患者交流的肯定率較低，部分患者對(duì)一些并發(fā)癥的嚴(yán)重程度認(rèn)識(shí)不足，對(duì)疾病知識(shí)了解不夠。
1.2.4 護(hù)患溝通的技巧把握不好。護(hù)士在進(jìn)行健康教育前與患者溝通不夠，使患者在接受教育時(shí)比較被動(dòng)，不能很好的配合，特別是當(dāng)護(hù)士不能正確運(yùn)用語(yǔ)言技巧時(shí)，更讓患者難以理解和接受。
2 措施
2.1 規(guī)范健康教育內(nèi)容，應(yīng)用護(hù)理路徑進(jìn)行有效溝通
2.1.1制定健康教育手冊(cè)及胰島素筆使用操作流程，實(shí)現(xiàn)健康教育的標(biāo)準(zhǔn)化，使患者在住院期間得到規(guī)范的指導(dǎo)。制定臨床護(hù)理路徑，責(zé)任護(hù)士按照護(hù)理路徑內(nèi)容開(kāi)展健康教育，使煩瑣的護(hù)理工作變得有條不紊，充分體現(xiàn)了以患者為中心的整體護(hù)理，彌補(bǔ)了集體健康教育的不足，是一種個(gè)體化，一對(duì)一的教育，增加了護(hù)患交流的機(jī)會(huì)，改善了護(hù)患關(guān)系，減少了醫(yī)療糾紛。護(hù)理路徑可以規(guī)范新的護(hù)理人員，使之在短期內(nèi)掌握護(hù)理程序和操作流程，提高了護(hù)士工作主動(dòng)性，減輕了護(hù)士的壓力，保證了教育的效果和教育的質(zhì)量，有效地提高了護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。
2.1.2全面提高護(hù)士自身素質(zhì)，最大限度地滿足患者對(duì)糖尿病知識(shí)的需求。利用晨交會(huì)、教學(xué)查房、專題講座、護(hù)士培訓(xùn)等機(jī)會(huì)，提高護(hù)士健康指導(dǎo)技能，積累健康教育的臨床經(jīng)驗(yàn)，以滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需要。患者所患疾病不同，年齡、文化層次、生活習(xí)慣也各不相同，要求護(hù)士掌握全方位的健康知識(shí)，針對(duì)不同情況實(shí)施健康教育，滿足不同患者的需求，從而提高患者的依從性。
2.2 抓住健康宣教的最佳時(shí)間，靈活有序地進(jìn)行健康宣教
2.2.1 注重首因效應(yīng)。據(jù)報(bào)道84%的人對(duì)另一個(gè)人的第一印象是基于他的外表[2]。而護(hù)士的穿著儀表和公共形象往往是患者直接感受到的第一印象[3]。對(duì)于新入院患者，為使患者從踏入病房的第一刻就感受到賓至如歸的服務(wù)，我們制定了接診患者的溫馨流程：患者持住院證到病區(qū)—護(hù)士馬上起身，面帶微笑，自我介紹，熱情接待患者—為患者測(cè)體重—引導(dǎo)或攙扶患者到病床休息—為患者倒開(kāi)水，介紹病房主要設(shè)施和管理規(guī)定—為患者測(cè)量生命體征，進(jìn)行護(hù)理問(wèn)診和護(hù)理查體—囑患者休息，通知醫(yī)生。讓患者在第一時(shí)間就感受到人性化的關(guān)愛(ài)。為日后的有效溝通打下良好基礎(chǔ)。
2.2.2抓準(zhǔn)時(shí)機(jī)有針對(duì)性溝通。護(hù)士每天都要和患者接觸，細(xì)心觀察患者的心理變化，選擇時(shí)機(jī)和患者交談。將護(hù)患溝通貫穿在治療操作和護(hù)理中。在為患者進(jìn)行特殊檢查和護(hù)理操作時(shí)給患者解釋和介紹相關(guān)知識(shí)。如患者做糖耐量時(shí)，告訴患者抽血前及抽血中的注意事項(xiàng)，靜滴擴(kuò)張血管藥物時(shí)不要隨便調(diào)節(jié)輸液速度，不要突然坐起或站立，以免因頭部缺血而暈倒。在非治療和護(hù)理時(shí)間內(nèi)，下午治療后相對(duì)固定的時(shí)間與患者進(jìn)行交談，聯(lián)絡(luò)感情并收集資料，以便系統(tǒng)地對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)指導(dǎo)。需要患者家屬參與、了解的內(nèi)容，一般安排在探視時(shí)間內(nèi)。
2.2.3應(yīng)用治療性溝通技巧。治療性溝通是一般性溝通在護(hù)理實(shí)踐中的具體應(yīng)用，在健康教育的實(shí)施中有明確的針對(duì)性，要求護(hù)士對(duì)溝通的時(shí)間、地點(diǎn)、內(nèi)容和形式進(jìn)行認(rèn)真的組織、安排和計(jì)劃，并實(shí)施好會(huì)談[4]。護(hù)士要掌握治療性溝通的特點(diǎn)，在宣教過(guò)程中，根據(jù)患者文化水平的高低、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、種族、職業(yè)、年齡，采用適當(dāng)?shù)臏贤ǚ椒?，盡量應(yīng)用安慰性、鼓勵(lì)性、積極暗示性語(yǔ)言，避免使用直接刺激性、消極暗示性等傷害性語(yǔ)言。非語(yǔ)言溝通常與語(yǔ)言溝通同時(shí)出現(xiàn)，以表情、眼神、儀表、姿勢(shì)、手勢(shì)以及空間距離等方式進(jìn)行信息溝通，這些情形往往是無(wú)意識(shí)的，因而顯得更為真實(shí)，為患者、家屬所重視。
2.3 采取靈活多變的溝通方法，保證健康教育的效果
2.3.1傳播健康知識(shí)的方法包括：個(gè)別講解，集體授課，看圖說(shuō)話，觀看錄像，組織討論，個(gè)別提問(wèn)等形式，護(hù)士只有掌握多種傳播手段，才能在健康教育中靈活多變，運(yùn)用自如，收到健康教育的良好效果。如對(duì)文化水平較高、接受能力強(qiáng)的患者應(yīng)用閱讀指導(dǎo)和問(wèn)題討論法，使其自由學(xué)習(xí)健康知識(shí)并主動(dòng)演示胰島素筆的操作技能。而對(duì)文化水平較低的患者，多用咨詢和講解，通過(guò)面對(duì)面的溝通與交流，達(dá)到讓對(duì)方接受健康知識(shí)的目的，方法要簡(jiǎn)單明了，語(yǔ)言要通俗易懂。
2.3.2傳播健康知識(shí)的場(chǎng)所因人而異，對(duì)于一般的共性問(wèn)題，不必回避他人，可在病房進(jìn)行。對(duì)于反復(fù)指導(dǎo)接受能力較差的患者，進(jìn)行個(gè)人單獨(dú)咨詢，或邀請(qǐng)家屬共同完成。接診護(hù)士由于時(shí)間和場(chǎng)所有限，可為患者進(jìn)行入院教育、心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和出院指導(dǎo)幾個(gè)方面的健康教育，使患者消除住院時(shí)的陌生感和恐懼感，并對(duì)自己所患疾病以及治療和護(hù)理有初步了解，能夠增加戰(zhàn)勝疾病的信心，住院后能和醫(yī)護(hù)主動(dòng)配合，早日康復(fù)。
2.4 建立合理的評(píng)價(jià)系統(tǒng)，提高護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度
2.4.1定期進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，了解患者對(duì)疾病、健康知識(shí)、護(hù)理工作的反映，聽(tīng)取患者意見(jiàn)；了解護(hù)士是否熟悉自己所負(fù)責(zé)患者的病情，康復(fù)情況。并根據(jù)反饋意見(jiàn)采取有效措施，保證健康教育的連續(xù)性，提高患者治療依從性、自我管理能力和滿意度。
2.4.2建立健全績(jī)效考核制度。根據(jù)護(hù)士工作量、護(hù)理質(zhì)量、患者滿意度等要素對(duì)護(hù)士進(jìn)行綜合考評(píng)。將考評(píng)結(jié)果與護(hù)士薪酬分配、晉升、評(píng)優(yōu)等相結(jié)合。
3 討論
3.1 掌握溝通技巧是進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的重要保證
隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的開(kāi)展，“以患者為中心”，為患者提供生理、心理、社會(huì)、文化等方面的護(hù)理服務(wù)及護(hù)理教育成為護(hù)理工作的主要內(nèi)容。在滿足患者需要的護(hù)理過(guò)程中，從評(píng)估、評(píng)價(jià)、計(jì)劃、實(shí)施都需要溝通，良好的護(hù)患溝通可以提高護(hù)理質(zhì)量，準(zhǔn)確全面地收集患者的資料，降低護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，降低患者投訴率。護(hù)士也可以通過(guò)語(yǔ)言、非語(yǔ)言的交流技巧，去識(shí)別和滿足患者的需要，促進(jìn)患者康復(fù)。
3.2 嫻熟的技術(shù)和全面的知識(shí)是維系溝通效果的紐帶
護(hù)士向患者進(jìn)行健康教育應(yīng)傳播的知識(shí)和技能，是在醫(yī)學(xué)、護(hù)理理論的基礎(chǔ)上，結(jié)合多方面的自然科學(xué)和社會(huì)科學(xué)理論建立起來(lái)的知識(shí)體系，涉及醫(yī)療、護(hù)理、心理、社會(huì)、文化、藝術(shù)等多科領(lǐng)域，作為一名合格的專業(yè)護(hù)士必須不斷研究學(xué)習(xí)相關(guān)的理論知識(shí)，熟練掌握護(hù)理健康指導(dǎo)技能，積累健康教育的臨床經(jīng)驗(yàn)，不斷提高自身的綜合能力，以滿足患者日益增長(zhǎng)的健康需求。
3.3 良好的護(hù)患溝通是保證護(hù)理安全的前提
護(hù)理安全管理，是醫(yī)院管理中不可缺少的環(huán)節(jié)，也是制約醫(yī)院綜合效益的重要部分。嚴(yán)格的制度、規(guī)范的流程使各項(xiàng)常規(guī)工作做到有章可循，增加了護(hù)患溝通的實(shí)效性。對(duì)于注射胰島素的糖尿病患者，通過(guò)溝通，使患者全面掌握胰島素注射的相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)、并發(fā)癥的自我處理方法，為患者安全、有效地使用胰島素筆進(jìn)行治療提供可靠保證，提高了護(hù)理質(zhì)量，杜絕了差錯(cuò)事故的發(fā)生。提高了治療的依從性， 取得了良好的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。
[參考文獻(xiàn)]
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[3] 韓蓉，田耘. 抓護(hù)士形象管理促護(hù)理質(zhì)量提高[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志，2001， 16（4）：30-31.
【關(guān)健詞】健康教育；病人；方法
【中圖分類號(hào)】R473 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2012）12-0566-01
1 首先理解什么是健康教育
健康教育就是指教育者有目的、有計(jì)劃、有組織的向群眾傳播健康促進(jìn)知識(shí)和技術(shù)，促使人們自愿的改變不良的健康行為，消除和減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病，促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量[1]
2 怎樣做好教育
2.1選用適合病人的溝通技巧
護(hù)士要根據(jù)病人的病情、個(gè)性、年齡、心理特征等，采用一些適合病人本身的溝通技巧，并且護(hù)士要調(diào)節(jié)自己說(shuō)話的方式和語(yǔ)氣. 同時(shí)，要協(xié)調(diào)解決由于地方語(yǔ)言不同而造成的溝通障礙，避免護(hù)理工作中糾紛的發(fā)生，提高住院滿意度。[2]當(dāng)病人感到不滿意而在發(fā)怒時(shí)，護(hù)士應(yīng)以親切、和藹、耐心的態(tài)度表示理解，并為這些病人提供合理發(fā)泄的機(jī)會(huì)，讓他們?cè)V說(shuō)自己的不愉快、不滿意，護(hù)士應(yīng)及時(shí)找出原因，解決問(wèn)題，給以解釋和疏導(dǎo)，，并鼓勵(lì)他們進(jìn)行一些分散注意力的方法.
當(dāng)病人因擔(dān)心自己的病情而在哭泣的時(shí)候，護(hù)士應(yīng)盡量讓其獨(dú)處宣泄，只要不過(guò)度，其后，護(hù)士應(yīng)陪伴在旁，針對(duì)病人的情況進(jìn)行合理疏導(dǎo)，同時(shí)護(hù)士邊做心理疏導(dǎo)時(shí)，可以給以洗臉、喝水等舉動(dòng)[3]
當(dāng)病人因病情治療時(shí)間長(zhǎng)，情緒抑郁時(shí)，我們護(hù)士應(yīng)特別重視觀察，多加注意病人的言行舉止，防止抑郁過(guò)度時(shí)，有些病人會(huì)產(chǎn)生過(guò)激的行為，如自殺，這就需要我們加強(qiáng)護(hù)理工作的責(zé)任心，特別是住院的環(huán)境，護(hù)士的言行舉止都會(huì)影響到病人的情緒，在與病人做心理疏導(dǎo)時(shí)，我們應(yīng)以誠(chéng)懇的態(tài)度，加上一些撫摸的動(dòng)作，使他們感到自己在受到重視，并打消他們一些不好的思想，對(duì)自己、對(duì)生活充滿信心.不管是何種溝通技巧，總的來(lái)說(shuō)都是為了方便與病人交流，取得病人的信任，使他們有一定的安全感.一個(gè)好的護(hù)士，不光是做到手勤、腳勤、嘴也要勤，運(yùn)用自己學(xué)到的溝通技巧，多去與病人交流，溝通這方面的才能會(huì)在實(shí)踐中有所提高.
2.2要合理掌握一個(gè)恰當(dāng)?shù)男虝r(shí)間，因?yàn)槲覀兊男坦ぷ魇秦灤┯谡麄€(gè)護(hù)理過(guò)程的，它是一個(gè)循序漸進(jìn)的工作，我們應(yīng)不失時(shí)機(jī)的宣教，落到實(shí)處.可選擇在晨晚間護(hù)理時(shí)，各種護(hù)理操作前后，檢查前后，適時(shí)的掌握宣教時(shí)間，不會(huì)造成病人不耐煩，相反會(huì)使病人更容易接受和理解，如果你一下子講的太多的話，病人也接受不了這么多，在做宣教時(shí)，可根據(jù)病人的理解力和文化程度，采用不同的宣教方法，對(duì)于理解能力差的，文化程度低的，可選擇單獨(dú)的、面對(duì)面的做宣教，對(duì)于理解力強(qiáng)的和文化程度相對(duì)高的病人，可以集中在一起做宣教，既可以節(jié)省護(hù)理人員的時(shí)間，又可以把病人集中在一起相互討論、交流，可以提高宣教效果
3 健康教育的方法
現(xiàn)在的健康教育方法已有20余種，最主要的是語(yǔ)言教育、文字教育、形象教育和電化教育4種[4]，但由于各種條件所限，通常采用語(yǔ)言教育輔以文字教育
3.3.1語(yǔ)言教育
這是一種最基本、最主要的教育方式，其針對(duì)性強(qiáng)，可使病人產(chǎn)生信任感，這要求我們護(hù)士與病人直接面對(duì)面接觸，要掌握各方面的溝通技巧，知識(shí)面要廣，專業(yè)知識(shí)要強(qiáng)，與病人交流溝通時(shí)態(tài)度要溫和、親切，語(yǔ)言不可生硬，不能死記硬背，要有一定表達(dá)語(yǔ)言方面的藝術(shù)，使病人樂(lè)意，并且有興趣的聽(tīng)講，達(dá)到一定的宣教效果。
3.3.2 文字教育
各個(gè)病區(qū)可根據(jù)自己病區(qū)的特點(diǎn)，在病區(qū)讀物欄內(nèi)放置一些健康教育處方報(bào)刊，護(hù)士在接待新病人的時(shí)候，可以發(fā)放給病人或家屬閱讀，使他們能對(duì)疾病的相關(guān)知識(shí)有所了解，提高治療效果，促進(jìn)健康。
3.3.3 形象化教育
以圖畫、照片等形式傳遞健康信息，再配以健康教育文字，既可以增強(qiáng)理解和記憶力，又不使內(nèi)容枯燥乏味，尤其對(duì)于兒童病房更適用
3.3.4
電化教育
把健康教育的內(nèi)容以廣播、電視、幻燈等形式做宣教，即使內(nèi)容生動(dòng)又不乏味，特別對(duì)于一些老年人，理解能力差、記憶力差的情況下尤其適用，對(duì)于一些工作經(jīng)驗(yàn)不足語(yǔ)言表達(dá)能力差的護(hù)士來(lái)說(shuō)，這也是一種好的宣教方式。
總結(jié)：不同的健康教育方法具有不同的教育效果，而豐富多彩的教育方法對(duì)于針對(duì)性的開(kāi)展健康教育提供了最佳的教育手段，為了進(jìn)一步的提高病人的健康水平，改善護(hù)患關(guān)系，這要求我們護(hù)理人員不僅要提高專業(yè)知識(shí)，還要學(xué)習(xí)人文科學(xué)，相信不論你是剛參加工作也好，還是你有很長(zhǎng)的工作時(shí)間了，把溝通交流這一門課掌握好了，健康教育就做的得心應(yīng)手了。實(shí)踐證明，通過(guò)正確的健康教育，可以減少一定致病危險(xiǎn)因素和醫(yī)療糾紛，增強(qiáng)人們的自我保健能力，促進(jìn)健康并維持健康
參考文獻(xiàn)：
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作者單位：450002 鄭州市中醫(yī)院婦科門診
臨床實(shí)習(xí)帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是實(shí)習(xí)護(hù)士實(shí)現(xiàn)理性認(rèn)識(shí)到感 性認(rèn)識(shí)的初步環(huán)節(jié)，也是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的重要途徑［1］。我院婦科門診從2009年7月開(kāi)始接受實(shí)習(xí)護(hù)士，經(jīng)過(guò)兩年的臨床帶教，發(fā)現(xiàn)提高實(shí)習(xí)護(hù)士的健康教育能力對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的提高有著不可忽視的作用。提高實(shí)習(xí)護(hù)士 的健康教育能力，是我們護(hù)理人員義不容辭的責(zé)任。
1.帶教老師必須是主管護(hù)師或高年資護(hù)師，因?yàn)樗齻冎写蟛糠秩藛T通過(guò)學(xué)歷教育獲得了大專畢業(yè)，她們憑借多年的工作經(jīng)驗(yàn)，具有較豐富的健康教育知識(shí)和一定的溝通技巧，能基本滿足患者的需求。帶教老師按照護(hù)理部的要求，結(jié)合本科專業(yè)的特點(diǎn)，從基礎(chǔ)護(hù)理和?？谱o(hù)理兩方面，認(rèn)真?zhèn)湔n，并且一人定一個(gè)題目，每周一次集中給實(shí)習(xí)護(hù)士講課。
2.充分調(diào)動(dòng)實(shí)習(xí)護(hù)士的主觀能動(dòng)性。讓其認(rèn)識(shí)到健康教育是護(hù)理人員的職責(zé)和健康教育的重要性。在當(dāng)前的護(hù)理工作中，雖然護(hù)理人員工作繁忙，時(shí)間緊缺，但是也不能只重視治療，輕視健康教育?；颊邞?yīng)有的知情權(quán)，受教育的義務(wù)絕對(duì)不能被剝奪。我們要求實(shí)習(xí)護(hù)士從加強(qiáng)服務(wù)觀念，進(jìn)行角色轉(zhuǎn)換來(lái)考慮，抓住每一分一秒的時(shí)間，見(jiàn)縫插針，隨時(shí)與患者溝通，進(jìn)行健康教育。以圓滿完成護(hù)理人員應(yīng)盡的職責(zé)和義務(wù)，最大限度的滿足患者的需求。
3.實(shí)習(xí)護(hù)士是學(xué)習(xí)知識(shí)的旺盛時(shí)期，應(yīng)培養(yǎng)她們主動(dòng)獲取知識(shí)的意識(shí)。加強(qiáng)?？漆t(yī)學(xué)護(hù)理知識(shí)和有關(guān)心理學(xué),教育學(xué)，人文學(xué)等知識(shí)的學(xué)習(xí)。這些知識(shí)是健康教育的必要條件，帶教老師在治療護(hù)理的同時(shí)，隨時(shí)給她們講解。同時(shí)鼓勵(lì)她們積極參加學(xué)歷教育，以自己的親身經(jīng)歷激發(fā)她們學(xué)習(xí)的必要性和緊迫性。
4.理論聯(lián)系實(shí)際。實(shí)習(xí)護(hù)士要按具體患者的疾病，復(fù)習(xí)書本知識(shí)。如病因，病理，生理，臨床表現(xiàn)，治療方案。尋找患者存在的問(wèn)題，理論聯(lián)系實(shí)際，可使健康教育'的內(nèi)容更豐富，更具有說(shuō)服力。如碰到疑難問(wèn)題，可以跟帶教老師一起研究，共同學(xué)習(xí)，以不斷學(xué)習(xí)新的臨床護(hù)理知識(shí)，充實(shí)自己的知識(shí)水平。帶教老師要注重激發(fā)實(shí)習(xí)護(hù)士學(xué)習(xí)的興趣，讓她們多思，多想，多說(shuō)，成為主角，有助于培養(yǎng)她們創(chuàng)造性思維和追求知識(shí)的能力。提高她們獨(dú)立對(duì)患者進(jìn)行健康教育的能力。
5.要求實(shí)習(xí)護(hù)士要尊重患者，稱呼合理，言語(yǔ)親切，舉止文明，嚴(yán)肅認(rèn)真。再次接觸同一患者時(shí)能叫出她們的名字，這就要求實(shí)習(xí)護(hù)士第一次接觸患者就得用較多的時(shí)間跟患者溝通，了解她們，并取得信任。這樣使患者感到醫(yī)護(hù)人員對(duì)她們的重視，也融洽了護(hù)患關(guān)系，同時(shí)也為護(hù)士繼續(xù)進(jìn)行健康教育打下了良好的基礎(chǔ)。
6.在健康教育內(nèi)容上，實(shí)習(xí)護(hù)士對(duì)健康教育的內(nèi)容了解程度較低，特別是飲食知識(shí)，預(yù)防保健，病員休息與活動(dòng)和誘發(fā)因素等。這些知識(shí)不可能全在書本上找到，有些知識(shí)是根據(jù)患者的具體情況而定，因人而異。實(shí)習(xí)護(hù)士要掌握這些知識(shí)，必須持之以恒，努力學(xué)習(xí)，達(dá)到累積知識(shí)的目的，以利工作。
7.實(shí)習(xí)護(hù)士由于溝通技巧的缺乏，影響著她們的健康教育能力。由于她們大多是獨(dú)生子女，人生成長(zhǎng)中依賴于父母，剛踏上臨床實(shí)習(xí)崗位后發(fā)現(xiàn)自己不知如何接近患者及與之進(jìn)行有效的交流。溝通是護(hù)士與患者進(jìn)行交流的一種治療性的護(hù)理工作，有效的溝通對(duì)治療疾病起著事半功倍的作用，也是護(hù)理工作中必不可少的一種方法。帶教老師工作中嫻熟的溝通技巧，融洽的護(hù)患關(guān)系激發(fā)了她們的工作熱情，給她們樹(shù)立了好的榜樣。也極大地提高了她們的健康教育能力。
本院為了提高實(shí)習(xí)護(hù)士的健康教育能力，堅(jiān)持一科一考試，建立相應(yīng)的制度，并記錄在實(shí)習(xí)冊(cè)上。對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士產(chǎn)生一種壓力和動(dòng)力。實(shí)習(xí)護(hù)士的健康教育能力提高了，患者的滿意度和護(hù)理服務(wù)質(zhì)量也必將得到進(jìn)一步提高。
[中圖分類號(hào)] R19[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B [文章編號(hào)]1673-7210（2007）12（c）-202-01
隨著社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)學(xué)的進(jìn)步，護(hù)理事業(yè)的發(fā)展更是令人可喜，尤其是醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和人們生活水平的提高，人們的就醫(yī)觀念和就醫(yī)時(shí)的心理需求發(fā)生了巨大的變化，他們?cè)诘玫讲“Y診治的同時(shí)，更希望獲得相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)。健康教育是教育人們樹(shù)立健康意識(shí)，培養(yǎng)良好的健康行為和生活方式，保護(hù)及促進(jìn)個(gè)體和群體健康，是整體護(hù)理的重要內(nèi)容之一。護(hù)理學(xué)是一門獨(dú)立的學(xué)科，它經(jīng)歷了以單純“護(hù)病”到全面“護(hù)人”的歷史階段，以病人為中心的護(hù)理缺少了健康教育就不能稱其為整體護(hù)理[1]。護(hù)理是全面、完整的健康照顧，在治療過(guò)程中有舉足輕重的地位，并貫穿治療過(guò)程始終，是鞏固療效而必須采取的措施，適當(dāng)?shù)淖o(hù)理有助于患者的康復(fù)，反之，則可延續(xù)或加重病情。
加強(qiáng)健康教育，掌握交流技巧，培養(yǎng)護(hù)生在臨床工作中不斷地學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能、充實(shí)完善自己，是護(hù)理教育的重要組成部分，是護(hù)生的職業(yè)訓(xùn)練和基本技能之一。臨床實(shí)習(xí)要求護(hù)生將理論知識(shí)和實(shí)踐相結(jié)合，在護(hù)理活動(dòng)中不僅要掌握健康教育的技巧，而且還要親自體會(huì)對(duì)病人實(shí)施健康教育的重要性及作用，并認(rèn)識(shí)到自身價(jià)值與責(zé)任。
1 培養(yǎng)良好的臨床技能
臨床實(shí)習(xí)是護(hù)生從學(xué)校步入社會(huì)的過(guò)渡階段，面臨著角色轉(zhuǎn)換及學(xué)習(xí)環(huán)境的適應(yīng)，雖然經(jīng)歷了理論學(xué)習(xí)、實(shí)驗(yàn)、技能操作等多個(gè)環(huán)節(jié)，但僅僅是從理論認(rèn)識(shí)到感性認(rèn)識(shí)的初步過(guò)度。為了提高護(hù)理人員整體素質(zhì)，提高護(hù)理技術(shù)水平，培養(yǎng)護(hù)生臨床思維能力、動(dòng)手能力、獨(dú)立工作能力、人際交往能力，將理論轉(zhuǎn)化為實(shí)踐有直接的幫助和指導(dǎo)。培養(yǎng)她們對(duì)職業(yè)的責(zé)任感和對(duì)患者的愛(ài)心是帶教工作的重要目標(biāo)。
2 知識(shí)融會(huì)貫通、靈活運(yùn)用
在指導(dǎo)護(hù)生對(duì)病人進(jìn)行健康教育的時(shí)候，要將健康教育融入護(hù)理操作中。對(duì)病人進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)，向病人進(jìn)行必要的講解，會(huì)使他們感到放心并得到安慰，因?yàn)椴∪瞬⒉恍枰膊豢赡芟到y(tǒng)地學(xué)習(xí)護(hù)理知識(shí)，他們的學(xué)習(xí)往往來(lái)自于自身病痛的需要。在實(shí)際操作中有的人常抱怨工作忙，沒(méi)有教育的時(shí)間，總是三緘其口，很少進(jìn)行交流，其實(shí)這時(shí)是進(jìn)行教育的最好時(shí)機(jī)，其教育效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于專門時(shí)間對(duì)病人進(jìn)行說(shuō)教。與病人任何接觸的時(shí)間都是進(jìn)行健康教育的機(jī)會(huì)[2]。
3 言傳身教，培養(yǎng)職業(yè)道德
在臨床帶教中，應(yīng)言傳在前，而身教尤勝言傳。對(duì)病人主動(dòng)熱情的態(tài)度，對(duì)病人的關(guān)心與理解，對(duì)病人各種各樣的問(wèn)題與要求的答復(fù)與處理，與病人的交流與溝通，這一切都要靠日常帶教工作中潛移默化的影響教育護(hù)生，向護(hù)生傳授知識(shí)和醫(yī)療護(hù)理道德，要培養(yǎng)他們慎獨(dú)精神，對(duì)患者認(rèn)真負(fù)責(zé)的品德，培養(yǎng)她們愛(ài)崗敬業(yè)精神，以病人為中心的服務(wù)理念。讓她們認(rèn)識(shí)、理解，并在其行為理念中扎根，成為行為準(zhǔn)則。
4 靈活運(yùn)用各種溝通技巧
在帶教中，要培養(yǎng)護(hù)生怎樣與患者溝通，要建立良好的護(hù)患關(guān)系，這能促進(jìn)各項(xiàng)護(hù)理工作的開(kāi)展，減少護(hù)理糾紛的發(fā)生率，并對(duì)病人的治療和康復(fù)起到事半功倍的作用。在護(hù)患溝通的過(guò)程中，既要運(yùn)用語(yǔ)言性溝通的技巧，還要靈活地運(yùn)用傾聽(tīng)、表情、眼神、儀表、姿態(tài)等非語(yǔ)言性溝通技巧，更好地滿足病人的需要。要牢記“言語(yǔ)能治病，也可致病”的道理，絕對(duì)不能有傷害、攻擊、譏諷的言語(yǔ)。
健康教育始終貫穿整體護(hù)理的全過(guò)程，運(yùn)用指導(dǎo)-合作或讓病人主動(dòng)參與的護(hù)理手段將更有效地促進(jìn)病人采取有利于疾病康復(fù)和自身健康的行為。嚴(yán)格按照健康教育路徑對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，耐心與患者交流溝通，在為患者做健康教育的同時(shí)，可使護(hù)生學(xué)到更多的臨床疾病護(hù)理知識(shí)，全面、系統(tǒng)的健康教育可融洽護(hù)生與患者的關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量，使護(hù)生真正體會(huì)到護(hù)理工作的價(jià)值，增強(qiáng)她們的學(xué)習(xí)熱情。
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞：溝通技巧 滿意度 產(chǎn)科質(zhì)量
中圖分類號(hào)：R473.71 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：B 文章編號(hào)：1729-2190（2007）11-0141-02
我科為了加強(qiáng)護(hù)患溝通，專門增設(shè)了聊天護(hù)士。
2006年1月～2006年12月在我科共收治產(chǎn)科住院病人1362人次，其中分娩人次為962人次，其余400人次為保胎或病理產(chǎn)科需住院治療者。在嚴(yán)密的產(chǎn)程觀察及病理產(chǎn)科病人的監(jiān)護(hù)過(guò)程中，運(yùn)用良好的溝通技巧，給予人文關(guān)懷，讓治療、護(hù)理措施落實(shí)到位，取得了很好的病人滿意度，同時(shí)提高了產(chǎn)科質(zhì)量，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)告如下：
1 溝通的目的
與孕產(chǎn)婦建立良好的護(hù)患關(guān)系，每個(gè)病人入院后，聊天護(hù)士要全面收集各種信息，包括職業(yè)，學(xué)歷，經(jīng)濟(jì)狀況，是否有自然分娩的信心，喜好等等，然后制定個(gè)性化的溝通計(jì)劃，吸引她們，獲得她們的了解讓她們接納你，進(jìn)而相互了解。使她們主動(dòng)參與整個(gè)產(chǎn)程及監(jiān)護(hù)過(guò)程。
2 溝通障礙
2.1我們沒(méi)有清楚地將要傳遞的訊息表達(dá)出來(lái)。
2.2沒(méi)有引起產(chǎn)婦的注意。
2.3將健康教育知識(shí)填鴨式的灌給對(duì)方，不管對(duì)方是否理解。
2.4對(duì)對(duì)方提出的問(wèn)題缺乏耐性解答而簡(jiǎn)單回答。
2.5在產(chǎn)婦疼痛時(shí)說(shuō)：沒(méi)什么，生小孩就是要痛，不痛生不了等生硬的語(yǔ)言。
3 溝通的技巧
3.1要達(dá)到有效的溝通，必須要計(jì)劃下列各項(xiàng)[1]：
3.1.1 Why 為什么要將這個(gè)訊息傳遞出去？
3.1.2 Who 誰(shuí)是訊息的接收者，誰(shuí)是溝通對(duì)象？
3.1.3 What 溝通的內(nèi)容是什么？
3.1.4 How 如何將這個(gè)訊息溝通出去？
3.1.5 Where 在何處進(jìn)行溝通？
3.1.6 When 什么時(shí)候應(yīng)該溝通這個(gè)訊息？
3.2為了增進(jìn)溝通，必須懂得如何聆聽(tīng)。良好的傾聽(tīng)是成功溝通的關(guān)鍵。聆聽(tīng)的藝術(shù)表達(dá)恰當(dāng)時(shí)，有助于病人樂(lè)意講，從而明白她們的感受。我們?cè)跍贤ǖ臅r(shí)候一定要面向病人或孕產(chǎn)婦，開(kāi)放姿態(tài)，身體略傾向前，眼部接觸及放松，適當(dāng)?shù)狞c(diǎn)頭，不隨意打斷對(duì)方，用一兩句話總結(jié)或重述對(duì)方的話，講到高興的事要笑一笑，把她們當(dāng)成自己的姐妹，換位思考，在她們感到痛苦時(shí)要用恰當(dāng)?shù)谋砬榧爸w語(yǔ)言給予同情，誠(chéng)懇的語(yǔ)調(diào)、恰當(dāng)?shù)脑~匯及相應(yīng)的肢體語(yǔ)言是溝通最好的橋梁。
3.3在產(chǎn)程監(jiān)護(hù)過(guò)程中，要感同身受。對(duì)確實(shí)疼痛難忍的產(chǎn)婦除了給予精神上的安慰外，還可給予導(dǎo)樂(lè)分娩或無(wú)痛分娩，以減輕她們的痛苦。
3.4重視家庭成員的參與
孕育一個(gè)健康的寶寶，是整個(gè)社會(huì)及家庭的愿望，所以要重視家屬的參與。有家屬陪伴的孕婦接受健康教育的效果優(yōu)于無(wú)陪伴者。家庭干預(yù)過(guò)程實(shí)際上是醫(yī)學(xué)、心理、社會(huì)知識(shí)教育為重點(diǎn)的教育過(guò)程，有了家人的支持，孕婦也就有了心理上的依托和安慰[2]。所以在產(chǎn)程監(jiān)護(hù)過(guò)程中要充分發(fā)揮家人參與的作用。
4 成效
2006年全年我們科共收治產(chǎn)科病人1362例，通過(guò)運(yùn)用恰當(dāng)?shù)臏贤记杉罢J(rèn)真執(zhí)行各種規(guī)章制度，使我們每月的病人綜合滿意度均在95%以上。全年未發(fā)生1例嚴(yán)重的護(hù)理差錯(cuò)及事故，提高了產(chǎn)科質(zhì)量，得到了病人的好評(píng)及信任。因而到我院就醫(yī)的孕產(chǎn)婦越來(lái)越多。
參考文獻(xiàn)
[1] 李從幸. 溝通技巧 2006年 重慶市現(xiàn)代護(hù)理管理學(xué)習(xí)班講義.
1中醫(yī)院健康教育目的
筆者對(duì)中醫(yī)院實(shí)習(xí)護(hù)士開(kāi)展住院患者健康教育的效果及滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)査，分析健康教育中存在的問(wèn)題，及時(shí)給予指導(dǎo)和更正，以利于患者的早日康復(fù)。
2存在問(wèn)題
2.1中醫(yī)院健康教育?？菩圆?、專科知識(shí)面較窄、缺乏系統(tǒng)性和完整性。臨床患者的中醫(yī)健康教育除了具有共性的飲食、用藥、心理等內(nèi)容外，還有其專科性知識(shí)內(nèi)容，調(diào)查中發(fā)現(xiàn)92%患者想更多的得到與自身疾病有關(guān)的教育內(nèi)容，實(shí)習(xí)護(hù)士缺乏豐富的專科知識(shí)，不能有計(jì)劃地、完整地將有關(guān)健康知識(shí)傳授給患者，不能滿足患者的需求。
2.2針對(duì)性較差，缺乏溝通技巧。實(shí)習(xí)護(hù)士不能根據(jù)患者的疾病特點(diǎn)、性格、接受能力等情況進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)，缺乏與患者的溝通，使健康教育成為一種機(jī)械化、模式化形式。
2.3教育內(nèi)容醫(yī)護(hù)解釋不一致。護(hù)士對(duì)患者的病情變化把握不及時(shí)或?qū)膊±斫狻⑹煜づc醫(yī)生有偏差，而出現(xiàn)醫(yī)護(hù)解釋不一致現(xiàn)象，易導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)士的信任度降低，而影響健康教育的實(shí)施。
3指導(dǎo)方法
3.1中醫(yī)學(xué)?？浦R(shí)與健康教育有機(jī)地結(jié)合隨著醫(yī)療保健工作開(kāi)展及生活水平不斷提高，人們對(duì)所患疾病健康知識(shí)的需求不斷增高。加強(qiáng)專科學(xué)習(xí)，拓展知識(shí)面，是做好中醫(yī)健康教育的基礎(chǔ)。實(shí)習(xí)護(hù)士工作年限短，缺乏臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，由于在校學(xué)習(xí)本專業(yè)的課時(shí)較少、內(nèi)容簡(jiǎn)單、?？苹A(chǔ)知識(shí)把握不扎實(shí)，針對(duì)這些原因，我們首先加強(qiáng)實(shí)習(xí)護(hù)士專科解剖、生理、中藥等基礎(chǔ)知識(shí)的學(xué)習(xí)，在學(xué)習(xí)中我們采用專科知識(shí)與中醫(yī)臨床健康教育內(nèi)容相結(jié)合的方法。如在指導(dǎo)其學(xué)習(xí)關(guān)于冠心病患者的健康教育方法時(shí)，指導(dǎo)她們了解此類患者為什么要嚴(yán)格避免精神刺激，精神緊張。因?yàn)檫^(guò)度情緒激動(dòng)時(shí)，可影響大腦皮層，興奮延髓的心血管中樞，使交感一腎上腺素能的活動(dòng)明顯增強(qiáng)；使心輸出量增多和外周阻力加大，血壓升高，心臟負(fù)荷增加，心肌耗氧量增加，加重了心肌的缺血、缺氧誘發(fā)心絞痛；使她們既學(xué)習(xí)了生理知識(shí)又豐富了健康教育內(nèi)容。這種指導(dǎo)學(xué)習(xí)方式既有愛(ài)好性，又易學(xué)、易懂、易把握、實(shí)用性強(qiáng)，大大激發(fā)了護(hù)士學(xué)習(xí)專科知識(shí)的熱情。
3.2中醫(yī)學(xué)專科健康教育內(nèi)容練習(xí)指導(dǎo)護(hù)理具有較強(qiáng)的專業(yè)性，需要患者把握的專科性教育內(nèi)容，護(hù)士必須熟練把握。因此要指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士熟練把握?？撇僮骷记桑玳L(zhǎng)期臥床的心臟患者應(yīng)鼓勵(lì)每日定時(shí)做主動(dòng)性和被動(dòng)性下肢活動(dòng)，可加速下肢循環(huán)血流，減少血栓形成機(jī)會(huì)。肩手綜合征的預(yù)防措施是每天定時(shí)指導(dǎo)患者做輕緩而又不致于加重心臟負(fù)擔(dān)的上肢伸展活動(dòng)，亦可在患者肩關(guān)節(jié)部位做預(yù)防性的按摩及熱敷等護(hù)理。根據(jù)本科各種疾病特點(diǎn)，從發(fā)病原因、病情變化、治療、手術(shù)、用藥、飲食、預(yù)防、到康復(fù)指導(dǎo)等全程健康教育問(wèn)題，進(jìn)行系統(tǒng)地學(xué)習(xí)與指導(dǎo)。同時(shí)模擬患者向?qū)嵙?xí)護(hù)士提問(wèn)，以檢驗(yàn)其把握?？浦R(shí)熟練程度。
3.3與患者溝通技巧練習(xí)指導(dǎo)把握溝通技巧可以建立良好的護(hù)患關(guān)系，良好的溝通是患者接受健康教育的基礎(chǔ)。在與患者交談時(shí)注重語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)要緩和、語(yǔ)速要慢，讓患者能感到護(hù)士的熱情、誠(chéng)懇、耐心，對(duì)護(hù)士產(chǎn)生親近感和信任感，便于健康教育的實(shí)施。教育的形式要靈活多樣化，針對(duì)患者不同的病情、年齡、文化層次、接受能力等進(jìn)行不同形式的健康教育。使用通俗易懂的語(yǔ)言，凡對(duì)老年人、接受能力差的患者，語(yǔ)速要慢、要有耐心、多次反復(fù)地講解，使患者真正理解并接受健康教育內(nèi)容，使健康教育工作落到實(shí)處。同時(shí)讓實(shí)習(xí)護(hù)士模擬患者進(jìn)行練習(xí)，感受患者對(duì)健康教育的需求，提高實(shí)習(xí)護(hù)士與患者溝通能力。
3.4指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士及時(shí)、準(zhǔn)確把握病情變化。護(hù)士對(duì)患者的病情變化、治療、心理狀態(tài)等情況，必須做到心中有數(shù)。若實(shí)習(xí)護(hù)士未全面把握患者病情或未及時(shí)了解病情變化，就可能出現(xiàn)宣教不到位、錯(cuò)誤性指導(dǎo)、與醫(yī)生解釋不一致的現(xiàn)象，易引起患者的迷惑或誤解，造成工作中出現(xiàn)尷尬被動(dòng)局面。也會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)護(hù)理人員信任度及滿意度降低。我們采取以下形式指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士了解病情及時(shí)把握病情變化，對(duì)所負(fù)責(zé)患者的病情做到心中有數(shù)，提高健康教育工作的主動(dòng)性。
3.4.1指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士參加醫(yī)生對(duì)新入院患者的入院檢查。參加醫(yī)生對(duì)新入院患者的病情檢查，能較全面地把握患者的病情變化及身心情況，以利于健康計(jì)劃的制定與實(shí)施。
3.4.2指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士認(rèn)真閱讀病歷、各種檢查化驗(yàn)結(jié)果。及時(shí)閱讀病歷并經(jīng)常主動(dòng)與主治醫(yī)生溝通，了解患者的病情最新變化、治療、用藥等信息，使患者及時(shí)得到相關(guān)的健康教育內(nèi)容。
3.4.3指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士跟隨醫(yī)生査房。因?yàn)闁朔繒r(shí)患者向醫(yī)生反饋病情的信息量較全面，傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)及醫(yī)生的講解，凡是對(duì)病情較重、不穩(wěn)定、變化快和未確診的患者，及時(shí)了解把握病情發(fā)展動(dòng)態(tài)，使患者得到及時(shí)的、相應(yīng)的、正確的教育內(nèi)容，有利于疾病的恢復(fù)，避免出現(xiàn)教育內(nèi)容與醫(yī)生講解不一致的現(xiàn)象，提高患者對(duì)護(hù)士的信任滿足度。
3.4.4指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士要經(jīng)常巡視病房觀察病情根據(jù)本科特點(diǎn)，除了解患者全身的癥狀體征及心理狀態(tài)外，還要學(xué)會(huì)觀察局部的病情變化，以指導(dǎo)患者做好局部的自我護(hù)理。
3.5手術(shù)患者健康教育的指導(dǎo)。健康教育對(duì)于手術(shù)患者至關(guān)重要，手術(shù)患者大多對(duì)手術(shù)產(chǎn)生不同程度的懼怕、緊張心理，他們迫切想得到有關(guān)方面的指導(dǎo)，他們想了解有關(guān)手術(shù)的方法、過(guò)程以及手術(shù)的效果，不知如何做才能有利于配合手術(shù)。因此有效地指導(dǎo)圍手術(shù)期患者的健康教育，是手術(shù)成功和預(yù)防并發(fā)癥不可缺少的條件，指導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)士觀看手術(shù)操作過(guò)程或請(qǐng)主治醫(yī)生講解手術(shù)方法及患者應(yīng)注重的問(wèn)題等，來(lái)獲取這方面的知識(shí)。對(duì)患者術(shù)中、術(shù)后可能出現(xiàn)的問(wèn)題做到有預(yù)見(jiàn)性的指導(dǎo)，預(yù)防和避免并發(fā)癥發(fā)生，解除患者對(duì)手術(shù)的各種疑慮及心理壓力，取得患者的信任，有效地配合手術(shù)治療。
4效果
通過(guò)對(duì)實(shí)習(xí)護(hù)士采取多種形式的健康教育方法指導(dǎo)，不僅提高了她們的健康教育能力，同時(shí)也明顯提高了護(hù)理質(zhì)量，顯示了實(shí)習(xí)護(hù)士良好的職業(yè)素質(zhì)，提高了患者對(duì)護(hù)士的信任感和滿意度，產(chǎn)生了良好的社會(huì)效應(yīng)。
健康教育的實(shí)施技巧直接影響病人對(duì)健康知識(shí)的掌握。在實(shí)施健康教育過(guò)程中，運(yùn)用一定的技巧，是獲得健康教育成效的關(guān)鍵。
1 健康教育要有針對(duì)性
根據(jù)別人的需要和文化程度給予不同程度的宣教。護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同個(gè)體、不同時(shí)期，不同的健康問(wèn)題和心理狀態(tài)，給予不同的宣教，在為病人解決問(wèn)題上起指導(dǎo)作用。
2 抓住關(guān)鍵，把握階段性
在針對(duì)病人進(jìn)行健康教育的過(guò)程中把握好健康宣教的時(shí)機(jī)。因從入院到出院每個(gè)階段都有各自不同的特點(diǎn)，護(hù)士必須分階段的對(duì)病人的護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行指導(dǎo)，這樣就不會(huì)使病人感到困惑而不知所措。
3 靈活有序地掌握宣教時(shí)間
3.1 新入院病人護(hù)士馬上就要給入院宣教，使病人盡快熟悉新環(huán)境，消除陌生感。
3.2 教育應(yīng)貫穿在治療操作和護(hù)理中，在為病人進(jìn)行特殊檢查和護(hù)理操作時(shí)先向病人解釋取得合作并介紹相關(guān)知識(shí)。
3.3 在非治療和護(hù)理時(shí)間內(nèi)，多與病人與家屬交流，進(jìn)行對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的指導(dǎo)。
3.4 在病人出院前，1—2天內(nèi)完成出院指導(dǎo)，不要等到辦理出院手續(xù)時(shí)才匆忙向病人進(jìn)行宣教，否則達(dá)不到預(yù)期的效果。
4 應(yīng)用治療性溝通技巧
治療性溝通在護(hù)理實(shí)踐中的具體運(yùn)用體現(xiàn)在護(hù)患關(guān)系上，是一種幫助和被幫助的關(guān)系。掌握好治療性溝通技巧，可建立一個(gè)良好的護(hù)患關(guān)系，可取得病人的合作，達(dá)到宣教的預(yù)期效果。
4.1 語(yǔ)言性溝通：根據(jù)病人文化水平的高低、社會(huì)經(jīng)濟(jì)地位、種族、職業(yè)、年齡等，采用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言，盡量通俗易懂，避免使用醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)及醫(yī)院慣用的省略語(yǔ)。講話時(shí)要清晰，速度宜慢，聲音略大，語(yǔ)義要準(zhǔn)確，態(tài)度要和靄，在實(shí)施宣教過(guò)程中盡量應(yīng)用安慰性、鼓勵(lì)性、積極暗示性語(yǔ)言，同時(shí)注意與非語(yǔ)言溝通相配合。
4.2 重視非語(yǔ)言的作用：非語(yǔ)言交流與語(yǔ)言交流同時(shí)出現(xiàn)，以表情、眼神、儀表、姿勢(shì)、手勢(shì)以及空間距離等方式進(jìn)行信息溝通，這些情形往往是無(wú)意識(shí)的，因而顯得更為真切，為病人家屬所重視，確立良好的護(hù)士形象，端莊的儀表，文雅的舉止得體的語(yǔ)言能使病人獲得親切感、信任感。通過(guò)眼神的交流可以吸引聽(tīng)眾的注意力，幫助談話方的話語(yǔ)合步。適當(dāng)?shù)慕佑|動(dòng)作有時(shí)也會(huì)產(chǎn)生良好的效果，如成年病人在嘔吐時(shí)為病人拍背，攙扶病人下床等，以利于情感的溝通。重視非語(yǔ)言作用往往可達(dá)到預(yù)想不到的效果。
4.3 掌握交談的技巧：在交談前，了解病人的一般情況，明確交談目的，掌權(quán)合適的環(huán)境和時(shí)間，注意引導(dǎo)病人談話重點(diǎn)，避免急躁，隨意改變?cè)掝}或者打斷談話。
【關(guān)鍵詞】 血液透析 健康教育 調(diào)查分析
血液透析不但給患者帶來(lái)身體上的痛苦，而且對(duì)患者造成沉重的精神和經(jīng)濟(jì)壓力“有資料顯示，維持性血液透析患者生存質(zhì)量較低”[1]，他們的生存質(zhì)量實(shí)際上與醫(yī)務(wù)人員的健康教育是分不開(kāi)的?！搬t(yī)院所提倡的健康教育以病人為中心”[2]，針對(duì)到醫(yī)院接受血液透析冶療的患者及家屬所實(shí)施的健康教育活動(dòng)，了解患者在整個(gè)維持性治療過(guò)程中的健康教育需求，有針對(duì)性的給予患者健康教育，提高患者生存和生活質(zhì)量，為此我們對(duì)此進(jìn)行了健康教育需求調(diào)查分析，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與方法
1.1資料 2005年10月至2006年10月在我科進(jìn)行血液透析治療的50名患者，男性28名，女性22名。年齡18～81歲。文化程度：文盲1名，中學(xué)45名，大專4名?；颊邚拈_(kāi)始接受血液透析至今，透析1年的患者8名，透析2—3年的患者12名，透析3年以上的患者30名。血管通路：靜脈置管2名，動(dòng)靜脈內(nèi)瘺40名，直接穿刺法8名。享受國(guó)家醫(yī)療保險(xiǎn)者41名，自費(fèi)患者9名。
1.2方法 采用訪談法，用自制問(wèn)卷的形式。
2 結(jié)果
各項(xiàng)健康教育需求及患者滿意度見(jiàn)表1，患者對(duì)健康教育方式接受度及患者滿意度見(jiàn)表2。
表1 各項(xiàng)健康教育需求及患者滿意度
表2 血液透析患者對(duì)健康教育方式接受度及滿意度
3 討論與分析
3.1充分認(rèn)識(shí)血液透析患者健康教育的重要性 健康教育對(duì)疾病康復(fù)有重要作用，血透室護(hù)士應(yīng)充分認(rèn)識(shí)患者健康教育的重要性，并評(píng)估患者在接受血液透析治療的各個(gè)階段健康教育需求情況，與患者隨時(shí)溝通，滿足他們的需求。
3.2改變護(hù)士的服務(wù)觀念，提高自身的專業(yè)知識(shí) 血透室護(hù)士應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)體差異，心理差異，需求差異為患者提供個(gè)體服務(wù)，這些需要護(hù)士不斷的學(xué)習(xí)各方面的新技術(shù)、新知識(shí)，增強(qiáng)溝通技巧和宣傳能力，以及創(chuàng)新自主的服務(wù)能力。
3.3認(rèn)識(shí)患者對(duì)健康教育方式的接受度與護(hù)士為其提供的方式，患者滿意度之間的差異 患者需求的方式和護(hù)士提供的方式所產(chǎn)生的差異，主要是由于護(hù)士對(duì)患者健康需求方式的評(píng)估不充分，不到位，沒(méi)有具體的針對(duì)個(gè)人的情況做出有效的評(píng)估。因此，血透室護(hù)士應(yīng)根據(jù)血液透析患者最能接受的健康教育方式來(lái)進(jìn)行有效的健康教育。
4 結(jié)論
通過(guò)這次對(duì)血液透析患者健康教育需求的調(diào)查分析，使我們充分認(rèn)識(shí)到血透室護(hù)士應(yīng)重視血液透析患者健康教育的重要性，正視目前開(kāi)展的健康教育內(nèi)容及方式與患者所需求之間產(chǎn)生的差異，不斷的提高自身的專業(yè)知識(shí)，多樣化的運(yùn)用健康教育方式，從而充分體現(xiàn)護(hù)理的人文關(guān)懷精神，有效的提高血液透析患者的生存質(zhì)量。
參 考 文 獻(xiàn)