時間：2023-08-04 17:19:36
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本研究采取分層隨機抽樣的方法，選取了山西省某地級市、河南省某地級市兩地學(xué)校發(fā)放問卷，共回收專兼職教師有效問卷584份，學(xué)校管理者有效問卷209份。
二、研究結(jié)果
(一)中小學(xué)開展心理健康教育的基本情況
參加本次調(diào)研的所有中小學(xué)都有專兼職心理健康教育教師，并全部配備了專門的心理輔導(dǎo)室。其中，有專職心理健康教育教師的學(xué)校占47.85%；38.76%的學(xué)校每年都在心理健康教育方面有專項經(jīng)費投入；絕大多數(shù)學(xué)校配備了心理健康教育所必需的測試工具及其他設(shè)施。此外，學(xué)校開展心理健康教育的形式多種多樣：有98.56%的學(xué)校開設(shè)了心理健康教育相關(guān)課程，97.63%的學(xué)校還開展了除課程以外的其他心理健康教育活動?？傮w上看，雖然心理健康教育受到了前所未有的重視，但從實際情況看，它仍不是學(xué)校教育的“必需品”，部分學(xué)校并未實現(xiàn)心理健康教育的常態(tài)化，個別學(xué)校甚至仍未開展相關(guān)工作。
(二)中小學(xué)專兼職教師對心理健康教育的認知與評價
1.心理健康教育教師的構(gòu)成
如表1所示，76.20%的心理健康教育專職教師曾是其他學(xué)科教師；擔(dān)任德育課教師，或有過心理輔導(dǎo)經(jīng)歷的教師分別僅占10.62%和10.79%。在兼職教師中，以德育課教師、班主任、校級或中層干部為主體。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，由其他學(xué)科教師轉(zhuǎn)行而來的教育人員，構(gòu)成了中小學(xué)心理健康教育教師的主體。同時，這些教師從事與心理健康教育相關(guān)工作的時間普遍較短，他們的專業(yè)基礎(chǔ)往往較為薄弱。
2.心理健康教育教師的教育背景
本研究調(diào)查了心理健康教育教師以往學(xué)習(xí)心理學(xué)的方式、專業(yè)背景、最終學(xué)位，以及是否獲得了某種心理健康教育方面的資格證書，結(jié)果如表2所示。中小學(xué)心理健康教育的專兼職教師以往學(xué)習(xí)心理學(xué)的主要方式是任教后通過繼續(xù)教育和學(xué)生時代學(xué)習(xí)過的專業(yè)課，分別占37.33%和28.25%。就專業(yè)背景來說，僅有22.63%的教師有心理學(xué)背景。就學(xué)歷學(xué)位而言，碩士研究生及以上者占5.74%，本科(學(xué)士)學(xué)歷者占80.35%，?？萍耙韵聦W(xué)歷者占13.91%。此外，有26.88%的心理健康教育專兼職教師獲得了相關(guān)的資格證書。顯然，目前心理健康教育專兼職教師的教育背景不容樂觀。
3.心理健康教育的形式
在心理健康課堂教學(xué)形式上，我們發(fā)現(xiàn)，大多數(shù)教師以“講授與活動相結(jié)合”為主要方式，占66.67%，其余則分別以講授或活動為主，分別占14.88%和18.45%。心理健康教育課的備課以集體備課為主，占52.37%；同時，也有相當(dāng)一部分教師選擇個人備課，占43.47%。
在接受調(diào)查的專兼職教師中，同時承擔(dān)心理輔導(dǎo)工作的，占31.70%。這些教師中，平均每周心理輔導(dǎo)5人次及以下的占59.51%，6～10人次的占30.67%，10人次以上的占9.82%；心理輔導(dǎo)的主要形式為單獨面談，占82.61%，以團體輔導(dǎo)或電話、網(wǎng)絡(luò)輔導(dǎo)為主要方式的分別占15.53%和1.86%。此外，45.04%的教師“還以講座或其他活動形式在學(xué)校開展心理健康教育工作”。
4.工作績效的自我認知與評價
從工作能力、工作效果和工作支持三個方面，我們調(diào)查了中小學(xué)心理健康教育教師的工作績效。從工作能力上看(見表3)，35.06%的教師認為自己的心理健康專業(yè)知識水平能勝任當(dāng)前的工作，34.91%的教師認為自己的技能水平能勝任當(dāng)前工作。對教師以往學(xué)習(xí)心理學(xué)的方式、教育背景與勝任工作的自我認知進行spearman相關(guān)分析發(fā)現(xiàn)(見表4)，它們之間存在顯著的正相關(guān)，即具有心理學(xué)背景的教師，對自己工作能力的評價更高；教師的最終學(xué)歷學(xué)位與他們的工作能力認知的相關(guān)不顯著。
從工作效果上來看(見表5)，60.52%的教師認為心理健康教育課程的效果很好，57.23%的教師認為心理輔導(dǎo)的效果很好。總體來說，對學(xué)校心理健康教育工作感到滿意或很滿意的教師占95.84%。說明專兼職教師對自己的工作充滿自信。
從工作支持上來說，76.04%的中小學(xué)心理健康教育專兼職教師認為，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)非常支持自己的工作，認為一般的占20.15%，認為不支持的僅有3.81%?？傮w上看，心理健康教育已經(jīng)受到了中小學(xué)校的普遍重視，學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)也愿意支持相關(guān)工作的開展。
5.心理健康教育教師的培訓(xùn)要求
中小學(xué)心理健康教育專兼職教師的培訓(xùn)需求十分強烈：78.58%的教師表示需要接受進一步的專門培訓(xùn)；這種培訓(xùn)需求也得到了來自學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)的支持。但是，僅有19.02%的教師能夠經(jīng)常參加相關(guān)的學(xué)術(shù)會議或培訓(xùn)。在培訓(xùn)內(nèi)容上，有60.07%的教師更希望參加理論與實踐相結(jié)合的培訓(xùn)活動；在形式上，有64.74%的教師希望能夠集中培訓(xùn)。由此可見，中小學(xué)心理健康教育專兼職教師的培訓(xùn)明顯處于“供不應(yīng)求”的狀態(tài)，即學(xué)術(shù)交流與培訓(xùn)的機會遠遠無法滿足教師的專業(yè)培訓(xùn)需求。
(三)中小學(xué)管理者對心理健康教育的認知與評價
1.管理者對心理健康教育專兼職教師的要求
調(diào)查結(jié)果(圖1)顯示，中小學(xué)校管理者在選擇心理健康教育教師時，非常重視他們的專業(yè)背景、學(xué)歷學(xué)位、相關(guān)資格認證、授課技能、從業(yè)時間與經(jīng)驗、人格與心理健康程度。其中，心理健康教育專兼職教師的人格與心理健康水平、授課技能最受重視。
圖1 學(xué)校管理者對心理健康教育教師的要求
(備注：此題可多選，因此數(shù)據(jù)相加大于100%)
2.對心理健康教育專職教師的職責(zé)定位
在學(xué)校管理者看來，心理健康專職教師應(yīng)主要承擔(dān)心理健康教育教學(xué)、學(xué)生心理輔導(dǎo)和心理健康宣傳三項工作任務(wù)，占81.89%；認為需要承擔(dān)學(xué)生心理輔導(dǎo)和心理健康宣傳、心理健康教育教學(xué)和心理健康宣傳兩項任務(wù)，分別占8.66%和7.87%；認為僅需承擔(dān)心理健康教育教學(xué)和學(xué)生心理輔導(dǎo)的，占1.57%。可見，多項工作任務(wù)、多樣化的職責(zé)范圍對心理健康專職教師提出了更高的要求。
3.對心理健康教育專職教師的管理
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)校管理者在“學(xué)校對專職心理健康教育教師管理的規(guī)范化程度”上，認為非常規(guī)范的有59.84%，一般的有32.28%，不夠規(guī)范的有7.87%；在“學(xué)校心理健康教育專職教師的工作強度”上，認為強度很大的有35.43%，一般的有64.57%。至于心理健康教育專職教師的崗位職責(zé)、薪酬、考核情況，結(jié)果如表6所示。
4.學(xué)校管理者對心理健康教育教師的支持
調(diào)查結(jié)果顯示，在職稱晉升上，心理健康教育專兼職教師沒有特殊的優(yōu)勢：只有27.78%的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認為“相比于一般教師崗位，專兼職心理健康教師更容易得到晉升”，認為不確定的占57.14%。在專業(yè)培訓(xùn)上，66.93%的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認為自己學(xué)校的專職心理健康教師“有較多的機會參加學(xué)術(shù)會議、專業(yè)培訓(xùn)或進修”，認為機會一般的占22.83%，認為機會較少的占10.24%。此外，有70.59%的學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)認為“學(xué)校已建立專業(yè)體系以保障專職心理健康教育教師的心理健康狀態(tài)”。
5.對心理健康教育工作的評價
在調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，學(xué)校管理者對學(xué)校專兼職心理健康教師、學(xué)校心理健康教育工作的滿意度普遍較高。對專兼職心理健康教師的工作感到很滿意的占78.74%；對學(xué)校目前的心理健康教育工作感到很滿意的占82.68%。
此外，將教師、學(xué)校管理者對學(xué)校心理健康教育工作的滿意度進行對比，兩者無顯著差異。即心理健康教師與管理者對學(xué)校心理健康教育工作的滿意度基本一致。
根據(jù)調(diào)查結(jié)果，我們可以發(fā)現(xiàn)中小學(xué)心理健康教育專兼職教師的構(gòu)成較為復(fù)雜，大部分有教授過其他課程、德育課或從事學(xué)校其他工作的經(jīng)歷。同時，擁有心理學(xué)背景的教師較少，大部分專兼職教師從事與心理健康教育相關(guān)工作的時間也不長，這反映了全國大部分地區(qū)中小學(xué)心理健康教育師資隊伍存在專業(yè)化水平不高的問題，與范福林、王乃弋和王工斌(2013)的研究結(jié)果一致。[1]
課程是學(xué)校開展心理健康教育工作的主要形式。在授課中，心理健康教育專兼職教師能夠做到講授與活動相結(jié)合。此外，還有一些教師承擔(dān)著心理輔導(dǎo)的任務(wù)，雖然輔導(dǎo)量有限，但與授課、其他工作相疊加，心理健康教育教師的工作并不輕松，并且還遠遠無法滿足學(xué)生的輔導(dǎo)需求。[2]相比國內(nèi)，國外學(xué)校心理健康教育更加重視通過課程普遍預(yù)防、團體活動與個人輔導(dǎo)相結(jié)合方式[3][4][5]，并通過學(xué)校心理學(xué)家、朋輩輔導(dǎo)等制度來解決學(xué)生心理輔導(dǎo)的“供需矛盾”[6][7]，這些都值得我們借鑒與學(xué)習(xí)。
中小學(xué)心理健康專兼職教師表現(xiàn)出了參加專業(yè)培訓(xùn)的強烈愿望，這一點與國外的研究結(jié)果一致。Whitley，Smith & Vaillancourt(2012)在綜述中指出，許多研究發(fā)現(xiàn)，心理健康教師認為自己缺乏專業(yè)培訓(xùn)，妨礙了他們開展相關(guān)工作；許多研究也證明了對教師進行心理健康方面的培訓(xùn)，有助于提升他們處理相關(guān)問題的信心與技能。[8]此外，本研究發(fā)現(xiàn)，學(xué)校管理者認為心理健康教師參加學(xué)術(shù)會議、專業(yè)培訓(xùn)的機會較多，但教師們實際參加培訓(xùn)的次數(shù)卻較少，這也在一定程度上反映了中小學(xué)心理健康教育師資隊伍建設(shè)的現(xiàn)狀。
2010年，我們曾采用自編問卷，對全國中等職業(yè)學(xué)校教師與學(xué)校管理者進行了大規(guī)模的調(diào)查。與中等職業(yè)學(xué)校的研究結(jié)果相比，中小學(xué)校對心理健康教育的重視程度更高，配備心理健康專兼職教師的學(xué)校更多，對專兼職教師的管理也更加規(guī)范。[2]但是，中小學(xué)心理健康教育師資隊伍與中職學(xué)校面臨著相同的問題，例如師資人員構(gòu)成復(fù)雜、專業(yè)化水平低等。甚至，中小學(xué)心理健康專兼職教師中心理學(xué)專業(yè)畢業(yè)生的人數(shù)比例和教齡長度還要低于中等職業(yè)學(xué)校。
從學(xué)校管理者的角度看，他們在選擇心理健康教師時非常重視專業(yè)背景、學(xué)歷學(xué)位、相關(guān)資格認證、授課技能、從業(yè)時間、從業(yè)經(jīng)驗及人格等因素，這反映了學(xué)校管理者對心理健康教師勝任特征的看法。然而，王智和張大均(2011)對學(xué)校心理健康教師的勝任特征進行了分析，他們認為，學(xué)校心理健康教育教師勝任特征的結(jié)構(gòu)包括專業(yè)知識、文化知識、宜人性、盡責(zé)性、職業(yè)價值觀等維度，與學(xué)校管理者的看法不盡相同。[9]因此，學(xué)校管理者對于心理健康教育、心理健康教育教師勝任力的認知有待進一步提高。
四、研究結(jié)論與對策建議
(一)研究結(jié)論
第一，心理健康教育受到大多數(shù)中小學(xué)校的重視。參加調(diào)研的學(xué)校中，90%以上開展了心理健康教育工作，但也有個別學(xué)校對這項工作缺乏足夠的重視。大多數(shù)心理健康教育專兼職教師，都能感受到學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)對他們工作的支持。
第二，心理健康教育師資隊伍的人員構(gòu)成復(fù)雜，專業(yè)化水平有待提高。大部分專職教師均有擔(dān)任其他課程教學(xué)的經(jīng)歷，而兼職教師中德育課教師和班主任居多，這些教師教育背景多元，僅有少數(shù)是心理學(xué)專業(yè)的畢業(yè)生，而且這些教師大多教齡較短。學(xué)校心理健康教育的形式以課程為主，授課方式主要是講授和活動結(jié)合；部分教師還承擔(dān)著學(xué)生心理輔導(dǎo)的任務(wù)。教師們對自己的工作效果普遍感到滿意的同時，表現(xiàn)出了強烈的求知欲，對心理健康教育教師專業(yè)培訓(xùn)的需求很強，并且青睞于理論與實踐相結(jié)合的培訓(xùn)內(nèi)容。
第三，學(xué)校管理者在選擇心理健康教師時非?？粗厮麄兊膶I(yè)背景、學(xué)歷學(xué)位、相關(guān)資格認證、授課技能、從業(yè)時間、從業(yè)經(jīng)驗及人格等因素。他們認為心理健康教育專職教師的工作任務(wù)應(yīng)包括教育教學(xué)、心理輔導(dǎo)及心理健康宣傳。參加調(diào)研的學(xué)校對心理健康專兼職教師的管理普遍較為規(guī)范，有具體的工作分析、崗位描述和系統(tǒng)的績效考核方案，并明文規(guī)定了薪酬與績效考核的關(guān)系。大多數(shù)參加調(diào)研的學(xué)校管理者對本校心理健康專兼職教師和學(xué)校的心理健康教育工作感到滿意。
(二)對策建議
第一，加強心理健康專兼職教師隊伍的建設(shè)，通過多種方式提升心理健康教育教師的專業(yè)化水平。人事管理是制約中小學(xué)心理健康教育師資隊伍發(fā)展的重要因素。在今后的工作中，學(xué)校應(yīng)規(guī)范心理健康教育教師的職稱評聘、工作量計算等相關(guān)制度，制定有針對性的績效考核方案，明確薪酬與績效考核的關(guān)系以及職稱晉升的途徑，激發(fā)心理健康教育專兼職教師的工作熱情。另一方面，國家教育政策應(yīng)向心理健康教育專業(yè)傾斜，通過諸如減免學(xué)費、提供獎學(xué)金等手段，鼓勵青年人才投身該專業(yè)，為學(xué)校心理健康教育的發(fā)展，積累人才儲備。
中圖分類號：R587.1 文獻標識碼：C 文章編號：1006-1533（2012）20-0041-04
糖尿病是遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導(dǎo)致胰島功能減退、胰島素抵抗等引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合癥。因其患病率高，并發(fā)癥多，給患者及其家庭帶來沉重的精神和經(jīng)濟負擔(dān)，已經(jīng)成為繼腫瘤、心血管疾病之后威脅人類健康和生命的第3位疾病[1]。中華醫(yī)學(xué)會糖尿病分會于2007-2008年，對我國部分大城市≥20歲人群中調(diào)查顯示，糖尿病平均患病率為9.70%，糖尿病前期狀態(tài)患病率為15.50%[2]?？到∩鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心從2007年起對轄區(qū)內(nèi)糖尿病開展了階梯式防治管理，報告如下。
1 對象與方法
1.1 對象
2007-2011年康健街道社區(qū)居民為對象，其中社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已經(jīng)管理的糖尿病高危人群466人為第二階梯對象、糖調(diào)節(jié)異常（IGR）181人為第三階梯對象、已確診的2型糖尿病患者1 693人為第四階梯對象，另外采取整群隨機抽樣的方法抽取兩個居委會非糖尿病居民3588人為第一階梯對象。
1.2 方法
1.2.1 組織架構(gòu)
由區(qū)疾控中心督導(dǎo)，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心實施，街道居委協(xié)助。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)以居委會劃片，由8名公衛(wèi)醫(yī)生、12名全科醫(yī)生、1名上級醫(yī)院專家組成管理團隊。
1.2.2 階梯管理內(nèi)容
自2007年開始，將糖尿病的防治與管理集于一體，根據(jù)糖尿病發(fā)生、發(fā)展的階段，對不同對象進行連續(xù)、長期和全面的階梯式管理（表1）。
1.3 評估指標
建卡率=實際建卡的糖尿病病人數(shù)/應(yīng)建卡的糖尿病病人數(shù)×100.00%
管理率=建卡管理人數(shù)/建卡糖尿病病人總?cè)藬?shù)×100.00%
規(guī)范管理率=社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心就診并接受規(guī)范管理人數(shù)/社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建卡并就診的糖尿病病人人數(shù)×100.00%
控制率=（理想人數(shù)+一般人數(shù)）/規(guī)范管理人數(shù)×100.00%
2 結(jié)果
2.1 階梯式防治管理實施前后管理對象數(shù)量變化
在糖尿病階梯式管理模式下，轄區(qū)管理的糖尿病高危人群數(shù)、糖調(diào)節(jié)異常（IGR）人群數(shù)逐年增加，糖尿病患者管理人數(shù)由385人上升到1 693人，建卡率由2007年的9.00%上升到2011年的32.93% （表2）。
2.2 階梯式防治管理實施前后糖尿病患者血糖值變化
轄區(qū)內(nèi)糖尿病患者的平均空腹血糖值從2007年的7.03 mmol/L下降到2011年的6.92 mmol/L，平均隨機血糖值從9.13 mmol/L下降到8.58 mmol/L（表3）。
2.3 階梯式防治管理前后各項評估指標的變化
2007年社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心管理糖尿病患者385人，2011年管理糖尿病患者1 693人。規(guī)范管理率從2007年的77.40%增加到2011年的93.92%，血糖控制率從2007年的63.09%增加到2011年的65.03%。
3 討論
3.1 社區(qū)糖尿病階梯式防治管理實施的可行性分析
開展社區(qū)糖尿病階梯式防治與管理，可以近距離地了解轄區(qū)內(nèi)居民及糖尿病患者的健康狀況，并及時進行干預(yù)，為居民提供方便、有效、適宜的糖尿病防治知識與技術(shù)。
3.1.1 糖尿病疾病的性質(zhì)決定其社區(qū)防治的不可或缺性
糖尿病是遺傳因素和環(huán)境因素共同參與、相互作用所致的一種慢性、全身性疾病。在糖尿病中>90%的2型糖尿病是可以預(yù)防的[3]。WTO已將糖尿病歸為與生活方式相關(guān)的慢性非傳染性疾病，非藥物干預(yù)治療可使糖尿病的危險性下降20.00%～50.00%[4]。目前，二、三級醫(yī)院單純的臨床治療只能從藥物方面對糖尿病患者進行干預(yù)，而對于廣大的居民和隱匿其中的糖尿病高危人群及糖耐量異常者的發(fā)現(xiàn)和干預(yù)都顯得力不從心，不僅如此，回歸社區(qū)的糖尿病患者病情的監(jiān)測也需要社區(qū)管理的參與。由此可見，社區(qū)糖尿病階梯式防治與管理契合了糖尿病發(fā)生發(fā)展的各個層面，正是對糖尿病防治工作的有力補充。
3.1.2 糖尿病患者的需求日益加大
最新調(diào)查結(jié)果顯示，在20歲以上的成人中，年齡標化的糖尿病的患病人數(shù)達9 240萬，患病率為9.70%；而糖尿病前期的比例更高達15.50%，相當(dāng)于每四個成年人中就有一個高血糖狀態(tài)者。更為嚴重的是，我國60.70%的糖尿病患者未被診斷而無法及早進行有效治療和教育。糖尿病的慢性血管并發(fā)癥對患者的生命和生活質(zhì)量威脅極大，給家庭以及患者個人帶來沉重的經(jīng)濟負擔(dān)。上海市糖尿病患病率也呈逐年上升的趨勢，如何引導(dǎo)居民識別并控制糖尿病的危險因素、如何在糖尿病發(fā)生前進行及時有效地干預(yù)、如何減少糖耐量異常者糖尿病的發(fā)生都是社區(qū)醫(yī)院慢性病防治工作的重點內(nèi)容。
3.1.3 滿足社區(qū)醫(yī)院“健康守門人”的職能要求
我國正經(jīng)歷著從傳染性疾病猖獗向慢性非傳染性疾病為主轉(zhuǎn)變的過程，但遺憾的是以控制傳染病為主（第一次衛(wèi)生革命）的任務(wù)尚未完成，以控制慢性病為主的第二次衛(wèi)生革命提前到來，故而所面臨的慢性病防治工作是非常艱巨的。同時，人口老齡化使得形勢更為嚴峻。不同于外國老齡化是伴隨著經(jīng)濟的發(fā)展到來的，我國的老齡化速度快，而且經(jīng)濟不發(fā)達，使我國疾病譜、死亡譜的變化更趨明顯。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心直接面對廣大的居民，掌握著社區(qū)居民第一手的健康資料，是糖尿病防治工作的重要堡壘，也符合其“健康守門人”的職責(zé)要求。
文/饒鳴遠
大病后脫發(fā) 可將開水倒進碗內(nèi)，加入1勺鹽化開，稍冷卻后用棉球蘸鹽水涂頭發(fā)根部，鹽湯留在頭發(fā)根際，大約幾分鐘之后，再用冷水清洗。這樣能使發(fā)孔緊閉，頭發(fā)不易脫落。
鹽水能止血 鼻出血時可用藥棉浸鹽水塞進鼻孔，同時飲鹽湯，便可達到止血效果。牙齦出血都可用鹽湯漱口。
鹽水療脫肛 小兒脫出可用油劑或凡士林涂敷處。將和直腸緩緩?fù)迫?，再用石榴?0克，粗鹽1撮（10克左右），煎水洗，靜臥半小時。
熱熨解疼痛 把食鹽放進鍋里炒熱，然后用布包好，在疼痛部位來回熨燙治療。這種方法特別適合于風(fēng)濕痛?；蛴檬雏}250克，加秦艽、宣木瓜各30克、麻黃20克，均切成細粒，一同炒熱，然后用其熨燙風(fēng)濕疼痛部位，堅持l周就見效果。身體受寒之后，亦可用食鹽250克，再加入紫蘇葉30克，艾葉25克，茴香50克，切碎后同炒，于早中晚反復(fù)熨燙患處，有良效。腹部受寒，可取食鹽300克，同時放入少許小茴香和大茴香（茴香均切成細屑），炒熱后熨燙腹部。
可預(yù)防蛀牙 用牙刷蘸少許精鹽來刷牙，同樣有效。
需要注意的是，食鹽治病也并非人人皆宜，對產(chǎn)婦、肝臟病癥、高血壓患者、腎病、哮喘病癥等，就不適宜用鹽食療。
老偏方治小病——夏天易困、易疲倦？都是汗水惹的禍
文/朱曉平
癥狀：夏天容易產(chǎn)生疲倦感
偏方：每日吃一個橘子，或者喝一杯橘子汁，出汗特多時加量。另外，將橘子皮或陳皮泡茶配合飲用。
年輕健壯的高先生是一名網(wǎng)站記者，經(jīng)常外出采訪，他有個小毛病，就是夏天里容易犯困。民間有俗語說“夏日炎炎最好眠”，是因為天氣熱，工作時消耗的能量多，因而容易犯困，特別是像高先生這樣經(jīng)常出去采訪，還要加班趕稿子的職業(yè)更是如此。
夏天容易疲勞與體內(nèi)鉀偏低有關(guān)，天熱人就容易多汗，汗水中除了有鈉元素，還有鉀元素。天氣熱，人的食欲也會下降，這樣一來從食物中攝取的鉀也就少了。另外，體內(nèi)能量代謝時需要鉀的參與，所以工作強度大，鉀的消耗量也就大，幾個因素加起來，夏天人體鉀含量就容易不足。
鉀對于維持人體的神經(jīng)興奮性很重要，體內(nèi)缺鉀就容易精神不振，疲倦犯困，甚至?xí)鹗帜_肌肉無力，嚴重的還會出現(xiàn)心律失常、停跳乃至呼吸肌麻痹等現(xiàn)象。
針對夏天容易犯困的人，我向大家推薦一個很好的老偏方：吃橘子。
吃橘子為什么對夏日疲倦有效呢？因為它含有豐富的鉀，能為人體補鉀，而且橘子是酸的，既能提神，又可以開胃。胃口好了，吃的東西多了，鉀就補得更充足了。橘子皮里還含有黃酮、新陳皮甙、柑橘黃甙、橙皮黃素等成分，具有抗缺氧、抗疲勞的效果，所以用橘子皮泡水飲，能起到更好的效果。不過，現(xiàn)在的水果在種植時，不可避免會打農(nóng)藥防蟲害，所以用橘子皮泡水前，一定要注意沖洗干凈。
高先生來醫(yī)院里采訪，和我聊天的時候問起如何治療犯困這毛病，我就建議他多吃橘子。他回去試用后，果然覺得精力充沛了不少，食欲也大開了。
【關(guān)鍵詞】 慢性阻塞性肺病；健康指導(dǎo)；護理干預(yù)；效果
慢性阻塞性肺病是呼吸系統(tǒng)中較為常見的一種多發(fā)病，在臨床上表現(xiàn)為慢性不可逆性或者可逆性氣道阻塞、肺功能不全以及呼氣阻力增加等，發(fā)病率和致殘率較高，對患者的身體健康和生活質(zhì)量造成了嚴重威脅[1]。本文對我院2010年1月～2013年3月收治的120例慢性阻塞性肺病患者分別使用常規(guī)護理和健康指導(dǎo)、護理干預(yù)的臨床效果進行對比觀察?，F(xiàn)總結(jié)報告如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院在2010年1月～2013年3月收治120例慢性阻塞性肺病病人，所有病人均經(jīng)過臨床檢查確診，符合慢性阻塞性肺病的相關(guān)診斷標準[2]，對于重癥慢性阻塞性肺病、精神障礙疾病、其他肺部疾病以及語言交流障礙疾病等患者進行排除。隨機分為對照組和觀察組，各60例。對照組病人給予常規(guī)方法護理，其中男性患者41例，女性患者19例；患者的平均年齡為（58.5±4.8）歲；平均病程為（7.0±3.5）年。觀察組病人給予健康指導(dǎo)和護理干預(yù)，其中男性患者41例，女性患者19例；平均年齡（59.6±5.2）歲；平均病程為（6.7±4.5）年。兩組病人在年齡、性別以及病程等一般資料上無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。
1.2 方法 對照組患者給予常規(guī)方法護理，觀察組患者在對照組護理基礎(chǔ)上給予健康指導(dǎo)和護理干預(yù)。通過呼吸問卷量表對其生活質(zhì)量進行評分，分數(shù)越高表明患者的生活質(zhì)量越差。
1.2.1 給予患者健康指導(dǎo)。患者入院之后，根據(jù)患者的具體情況給予相應(yīng)的健康指導(dǎo)，對患者對該疾病相關(guān)知識的了解情況、心理狀況以及治療依從性進行分析了解，定期安排慢性阻塞性肺病相關(guān)知識的講座，由具備專業(yè)知識技能的護理人員進行健康指導(dǎo)，指導(dǎo)病人對病情監(jiān)測、按時按量用藥、病情預(yù)防以及自我保健訓(xùn)練等。指導(dǎo)病人進行腹式呼吸以及有效排痰等，指導(dǎo)病人正確的呼吸方法。
1.2.2 給予病人心理護理。病人在接受治療期間均存在焦慮、恐懼等不良心理，對治療效果均能夠產(chǎn)生一定影響。因此，要根據(jù)病人的具體情況給予心理安慰和鼓勵。護理人員要和病人建立良好的溝通交流關(guān)系，幫助病人緩解或者消除不良心理，讓病人了解該疾病的發(fā)病原因、治療方法以及治療效果等相關(guān)知識，幫助病人樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，讓病人能夠在樂觀的心態(tài)下積極主動接受治療。
1.2.3 給予病人合理的氧療治療。通常每天吸氧時間在12h以上，氧流量每分鐘1～2L，氧濃度3～30%，加強氧療指導(dǎo)。根據(jù)患者的呼吸方式、皮膚顏色、脈搏、血壓以及精神狀況等對氧療的效果進行衡量，能夠在保證氧療效果的同時，避免氧中毒以及二氧化碳潴留癥狀。
1.2.4 給予病人飲食和排便指導(dǎo)。指導(dǎo)病人進食高維生素、高蛋白、低熱量以及容易消化的食物，在飲食上堅持少食多餐的原則，避免出現(xiàn)腹部飽脹和膈肌上抬等癥狀。針對便秘，指導(dǎo)其使用含纖維豐富的水果和蔬菜，保持大便的通暢，避免用力排便加重病人肺部病情。
1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 選用軟件SPSS18.0對觀察的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，使用t檢驗計量數(shù)據(jù)，使用χ2對計量數(shù)據(jù)進行檢驗，P
2 結(jié) 果
觀察組患者在日常生活評分、社會活動評分以及抑郁焦慮評分上明顯優(yōu)于對照組，存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討 論
慢性阻塞性肺病在臨床上的癥狀通常表現(xiàn)為呼吸困難、慢性咳嗽、痰液過多等，甚至?xí)Σ∪说娜粘Ｉ钤斐蓢乐氐挠绊?。單獨使用藥物治療雖然能夠?qū)颊叩呐R床癥狀起到一定的緩解作用，但是容易反復(fù)發(fā)作，達不到最佳的治療效果。因此，要根據(jù)患者的具體情況在常規(guī)護理基礎(chǔ)上使用健康指導(dǎo)和護理干預(yù)，通過給予患者健康指導(dǎo)、心理護理干預(yù)、合理的氧療指導(dǎo)、飲食和排便指導(dǎo)等來提高慢性阻塞性肺病患者的臨床效果，對于提高病人的生活質(zhì)量具有非常重要的意義[3-4]。上述結(jié)果顯示，觀察組病人在日常生活評分、社會活動評分以及抑郁焦慮評分上明顯優(yōu)于對照組，存在的差異性具有統(tǒng)計學(xué)意義（P
參考文獻
[1] 厲雪琴，毛偉君，林云晴. 健康教育護理干預(yù)對慢性阻塞性肺疾病患者自我護理能力的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，11（3）：77-78.
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多管齊下高職院校大學(xué)生心理健康教育新思路隨著高職教育的快速發(fā)展，高職生在校人數(shù)和畢業(yè)人數(shù)急劇上升，因此高職生心理健康引發(fā)的心理問題，惡性事件乃至學(xué)生自殺案件時有發(fā)生。為了提升高職大學(xué)生心理健康教育水平，預(yù)防和杜絕類似心理事件發(fā)生，我院根據(jù)高職大學(xué)生的身心特點，采取了多管齊下教育方法，探索了一條適合高職院校大學(xué)生心理健康教育的新思路。
一、健全組織制度建設(shè)，確保心理健康教育工作有章可巡
1.健全組織機制。學(xué)院切實加強了對大學(xué)生心理健康教育工作的領(lǐng)導(dǎo)，2010年上學(xué)期初重新確定了學(xué)院大學(xué)生心理健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組機構(gòu)及成員。心理健康教育中心建立了以“學(xué)院心理健康教育工作領(lǐng)導(dǎo)小組、學(xué)生處心理健康教育中心、學(xué)工辦心理專干、班級心理委員”為主體的四級工作網(wǎng)絡(luò)。中心設(shè)置心理咨詢室，各系分別配備心理專干，及時掌握學(xué)生的心理狀況。同時，通過設(shè)立班級心理委員、宿舍信息員，積極探索心理健康教育延伸至學(xué)生各個群體的作用。
2.制訂措施制度。學(xué)院頒布了《湖南生物機電職業(yè)技術(shù)學(xué)院大學(xué)生心理危機干預(yù)實施辦法》等文件，心理健康教育中心制定了咨詢工作相關(guān)制度，包括心理咨詢室管理制度、心理咨詢保密制度、心理咨詢員值班制度、心理危機干預(yù)制度、心理普查制度、心理咨詢檔案管理制度、心理咨詢員首詢負責(zé)制度、心理咨詢預(yù)約制度和心理咨詢轉(zhuǎn)介制度等。
二、加大專項資金投入，確保心育活動正常進行和咨詢場地專門化
1.增加投入，確保經(jīng)費及時到位。2008年開始，學(xué)院根據(jù)省廳要求每年按生均不少于5元下?lián)苄睦斫】到逃龑ｍ椊?jīng)費，保障心育活動及教師培訓(xùn)正常進行。2011年，2012年累計投入24萬元，完善了兩個校區(qū)心理咨詢室建設(shè)，完全做到專款專用，保證了心理健康教育和咨詢工作的順利進行。
2.心理咨詢室功能完備，咨詢場所舒適溫馨。經(jīng)過兩年時間籌劃，學(xué)院兩校區(qū)均完善了心理咨詢室功能設(shè)備建設(shè)，建成了集預(yù)約等候、個體咨詢、團體輔導(dǎo)、軟件測評和宣泄于一體的多功能咨詢室，硬件，軟件均達到了省里“合格”標準。
三、經(jīng)常有序開展各項心理健康教育活動，切實提高學(xué)生心理保健意識
1.堅持做好宣傳工作，充分發(fā)揮網(wǎng)絡(luò)平臺作用，及時傳輸心理信息
充分發(fā)揮校園櫥窗宣傳陣地和“馨心園地”報紙宣傳作用，讓同學(xué)們在潛移默化中提升自己對心理健康教育的認識。另外針對同學(xué)們喜歡上網(wǎng)的特點，在學(xué)生處網(wǎng)站鏈接了心理健康教育專題網(wǎng)頁，宣傳普及心理健康教育有關(guān)常識。
2.廣泛開展心理健康教育系列活動，多方獲取心理知識
學(xué)生會心理部已連續(xù)舉辦了五屆“大學(xué)生心理健康節(jié)”系列活動，內(nèi)容涉及525國旗下宣言、現(xiàn)場心理咨詢、心理征文、美文朗誦、影片賞析、心理趣味運動會、心語信箱、心理講座等，讓學(xué)生在活動中接受心理教育，提高大學(xué)生心理保健意識。
四、全面實施心理課堂教學(xué)，努力造就業(yè)務(wù)精干的專兼職教師隊伍
1.認真落實上級精神，全面實施心理課堂教學(xué)
在教育主管部門的正確引導(dǎo)下，2011年9月，學(xué)院全面實施了心理健康教育進課堂的重大舉措，教務(wù)處把心理健康教育確定為必修課程，列入教學(xué)計劃，規(guī)定為考查科目。課程開設(shè)主要面向?qū)W院大一新生班級，課時數(shù)為32學(xué)時，周學(xué)時2學(xué)時，分一學(xué)期完成授課任務(wù)。
2.師資隊伍配備結(jié)構(gòu)合理，業(yè)務(wù)素質(zhì)過硬
學(xué)院積極對從業(yè)教師進行業(yè)務(wù)培訓(xùn)，現(xiàn)在擁有一支八人組成的具有本科以上學(xué)歷，并獲國家二級心理咨詢師的專兼職教師隊伍。另外各系學(xué)工辦均配備了一名輔導(dǎo)員擔(dān)任心理聯(lián)絡(luò)員。
五、強化大學(xué)生心理咨詢輔導(dǎo)和危機干預(yù)機制，杜絕心理事故發(fā)生
1.定期發(fā)放《心理狀況晴雨表》，全面了解學(xué)生心理狀況
為了及時了解學(xué)生心理動態(tài)，由學(xué)生會心理健康部每周定期收集同學(xué)們心理狀況晴雨表，中心根據(jù)晴雨表上反映情況進行了解、核實，對需要交流的現(xiàn)象及時反饋到班主任，對突出問題學(xué)生進行相應(yīng)跟蹤了解。
2.加強個別和團體輔導(dǎo)，做好疏導(dǎo)和排解工作
（1）在個體輔導(dǎo)上，中心實行日常值班制度，每周一至周五上午（9：00-12：00）、下午（14：00-17：30）安排專兼職心理健康教師在固定時間接受學(xué)生咨詢。兩年內(nèi)通過信息郵發(fā)，電話交流，網(wǎng)上QQ，現(xiàn)場交流共接受了300多名學(xué)生個體咨詢。中心一一做好記錄，認真分析、及時跟蹤，定期反饋，通過平等交流，幫助學(xué)生盡快獲得自助。在周一至周日晚（19：30-21：00），中心開通朋輩預(yù)約和咨詢熱線，及時解決學(xué)生出現(xiàn)的各種不適心理現(xiàn)象。
（2）在團體輔導(dǎo)上，中心從成立起已經(jīng)成功舉辦團體輔導(dǎo)10場，主要涉及人際交往、個人成長、新生入學(xué)班級心理輔導(dǎo)、接受資助學(xué)生團體輔導(dǎo)等等，在實踐中積累了經(jīng)驗，使心理健康教育工作深入各類特殊學(xué)生群體之中。
3.及時做好新生心理普查測評，跟進關(guān)注“超?！毙睦頎顟B(tài)學(xué)生
中心自2007起每年針對入校新生進行心理普查，根據(jù)普查結(jié)果，篩選出問題學(xué)生進行追蹤輔導(dǎo)。2012級大一新生3046名學(xué)生參測，普查結(jié)果超出常模分值人數(shù)比例為26.4%，中心對參測學(xué)生建立了心理健康檔案，對于結(jié)果最差的326名學(xué)生進行約談核查，及時排除假象學(xué)生，對落實的異常學(xué)生重點干預(yù)并適時轉(zhuǎn)介。
4.進一步健全“五個早，五個一”危機預(yù)防和干預(yù)機制，杜絕心理事故的發(fā)生
對于特殊群體，嚴格落實“早發(fā)現(xiàn)，早報告，早研判，早預(yù)防，早控制”的“五早”預(yù)警機制，切實做到“一名患者，一名領(lǐng)導(dǎo)，一套班子，一個工作方案，一抓到底”的“五個一”工作機制。中心建立了一整套連貫的可操作性干預(yù)體系，包括預(yù)警系統(tǒng)、干預(yù)系統(tǒng)、監(jiān)護系統(tǒng)和善后系統(tǒng)等四個系統(tǒng)。三年來，已經(jīng)成功干預(yù)心理危機事件20人，其中及時發(fā)現(xiàn)并干預(yù)嚴重心理問題學(xué)生50余人，心理事故控制在“零死亡”狀態(tài)，在干預(yù)體制建設(shè)方面積累了豐富的實踐經(jīng)驗。
六、結(jié)語
通過多種渠道加強大學(xué)生心理健康教育工作，提升高職大學(xué)生心理健康水平，在心理健康教育中心老師孜孜不倦的追求和全院師生的共同努力之下，我院心理健康教育工作漸漸地有了自己的思路、途徑、內(nèi)容與模式，但我們還將進一步探索和研究適合高職院校學(xué)生心理健康教育發(fā)展的新思路，為全面培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)，促進學(xué)生個性化發(fā)展，快速推進高職院校心理健康教育事業(yè)的蓬勃發(fā)展做出新的貢獻。
參考文獻：
[1]黃重.高職學(xué)校心理健康教育校本模式的探討[J].當(dāng)代教育論壇，2007，（5）：68-70.
【關(guān)鍵詞】曼月樂；護理；功能失調(diào)性子宮出血；健康教育
文章編號：1004-7484（2013）-02-0908-01
DUB（功能失調(diào)性子宮出血）簡稱為功血，此病不是由器質(zhì)性的病變所引起子宮出血的，在臨床上，可以將其分成排卵型、無排卵型這兩類，通常排卵型常見在更年期、青春期，無排卵型則是常見在生育年齡。很多關(guān)于曼月樂的研究都表明，其可以明顯的減少經(jīng)血量，但是用其治療功血的研究還是比較少的。本次研究將選取我院在2010年4月到2012年1月期間所收治的22例功血患者，在對其進行有效護理、健康教育以后，取得了不錯效果，具體內(nèi)容見下文。
1 資料與方法
1.1 一般資料 本次研究的22例患者年齡在42到48歲之間，都已生育，痛經(jīng)的年齡在1到14年之間不等，月經(jīng)量增多在1到5年間不等。22例患者中，有8例患者放置過其他類的宮內(nèi)節(jié)育器，但是因為經(jīng)血量增多而取出。本次研究的所有患者都同意在宮內(nèi)放LNG-IUD，而且都能夠按時隨訪。
1.2 手術(shù)方法 在患者月經(jīng)期的第5到8天內(nèi)放置曼月樂環(huán)。手術(shù)之前，常規(guī)的消毒患者宮頸、陰道、外陰，使用探針來測定患者宮頸的深度，如果患者宮頸口比較緊，可以適當(dāng)?shù)臄U宮，接著下拉曼月樂環(huán)的尾絲［1］，把定位器的下緣移到所測長度處，然后根據(jù)患者的子宮屈度將環(huán)送到宮頸內(nèi)，同時停留30秒，最后讓患者張開雙臂，將環(huán)置進宮底。
1.3 護理方法
1.3.1 健康教育 很多患者對于功血認識并不全面，對于進行曼月樂治療的效果、方法、不良反應(yīng)都不是很了解，多數(shù)患者都是因為擔(dān)心術(shù)后效果而產(chǎn)生焦慮情緒。對此，護理人員就要先了解清楚患者的病程、月經(jīng)量、大小便、睡眠等情況，然后根據(jù)患者不同的情況制定出具體、合理的健康教育方案。向患者講解功血的治療方法、基本知識及生活、飲食等方面需要注意的地方；向患者講解使用曼月樂治療的優(yōu)勢和作用，告知患者在術(shù)后可能會出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，從而讓患者在有心理準備的情況下配合手術(shù)［2］；向患者講解在出現(xiàn)不良反應(yīng)的時候如何處理，讓患者能正確的認識術(shù)后不良反應(yīng)，從而消減患者的憂慮、焦慮情緒。
1.3.2 一般護理 對于一些重度貧血患者可以適當(dāng)?shù)慕o予補液、輸血，因為反復(fù)、長期的陰道出血會降低患者的機體抵抗力，從而引發(fā)宮腔感染，因此護理人員就是囑咐患者保證衛(wèi)生，要勤換新內(nèi)褲，同時加強營養(yǎng)、注意飲食。在患者手術(shù)過程中，護理人員要嚴密觀察好患者的反應(yīng)、脈搏情況，同時也要鼓勵、安慰患者，在手術(shù)結(jié)束以后，要保證患者外的衛(wèi)生，避免出現(xiàn)上行感染問題，同時觀察患者陰道流血、腹痛情況。
1.3.3 心理護理 很多患者都會有焦慮、煩躁、不安、緊張、入睡困難、情緒低落等問題，對此，護理人員就要引導(dǎo)患者說出內(nèi)心的感受，從而進行開導(dǎo)、安慰，對于患者所提出的問題也要熱情、全面進行解答。我們鼓勵患者家屬陪伴患者，這樣可以幫助患者擺脫焦躁、緊張等不良情緒，同時也可以讓患者通過看書、聽音樂、看電視來分散注意力。還有一點要說的是，護理人員的美感會直接的改變患者的心理情緒，因此護理人員的服飾最好是顏色柔和些，這樣可以增加與患者之間的親切感。
1.4 評價標準 在對22例患者進行干預(yù)前、干預(yù)后的3個月、6個月期間觀察患者的月經(jīng)量、子宮內(nèi)膜厚度及血供蛋白情況，使用SAS來評價患者在干預(yù)前后的較量情況，評分越高，那么患者的焦慮程度也就越嚴重。
1.5 統(tǒng)計學(xué)處理 使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0對22例患者的資料進行分析，當(dāng)P＞0.05時，則沒有統(tǒng)計學(xué)意義，如果P＜0.05，那么就有統(tǒng)計學(xué)意義。使用均值±標準差來表示計量資料。
2 結(jié) 果
在對患者進行觀察以后發(fā)現(xiàn)，患者放置曼月樂環(huán)前的月經(jīng)量是125.6±31.4ml，子宮內(nèi)膜厚度是14.5±3.4mm，血紅蛋白是94.6±15.3g/L，SAS評分是53.7±9.1分；在對患者進行護理干預(yù)以后，患者放置6個月后的月經(jīng)量是31.2±8.3ml，子宮內(nèi)膜厚度是6.4±1.1mm，血紅蛋白是125.9±12.2g/L，SAS評分是35.1±6.4分，干預(yù)前后之間的差異有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05。對本組的22例患者進行護理干預(yù)、健康教育以后，僅有2例患者在放環(huán)以后有少量的陰道出血而難題，全部患者都沒有出血出汗、潮熱、生殖器萎縮等問題，患者對護理很滿意。
3 討 論
通常在治療功血的時候都是進行手術(shù)或是藥物治療，但是藥物治療的效果并不是很好，單獨使用雌激素治療抗讓子宮內(nèi)膜過度的增生，有時還會突破性的出血，因此對于功血患者進行曼月樂治療是比較好的方法，平均可以減少90%的經(jīng)血，這超過了止血環(huán)酸、抗炎藥、炔諾孕酮片、孕激素等［3］。在本次研究中，22例患者進行曼月樂治療以后，我們對其進行了系統(tǒng)的護理、健康教育，取得了不錯效果。通過本次研究數(shù)據(jù)我們可以看出，患者在放置曼月樂環(huán)六個月以后經(jīng)血量有明顯的減少，而且血紅蛋白也恢復(fù)了正常，在對患者進行護理干預(yù)、健康教育以后，患者的焦慮評分有明顯的降低，因此對于采取曼月樂治療的功血患者，進行有效的護理、健康教育是很重要的。
參考文獻
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計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)是圍繞生育、節(jié)育、不育,全面開展系統(tǒng)化、規(guī)范化服務(wù),服務(wù)載體主要依托計劃生育三級隨訪。創(chuàng)新隨訪模式,實現(xiàn)人性化、個性化、親情化服務(wù)機制,是新時期計劃生育寓管理于服務(wù)之中,在服務(wù)中實施管理,在管理中體現(xiàn)服務(wù),管理與服務(wù)合二為一的充分體現(xiàn)。
浙江省桐廬縣自2008年全面開展規(guī)范化隨訪服務(wù)以來,每年對全縣8.5萬名已婚育齡婦女進行分級、分類隨訪。通過2年的工作實踐,我們發(fā)現(xiàn),雖然隨訪服務(wù)在計劃生育工作中起到了推波助瀾的作用,但也存在著不少急需解決的問題:一是部分領(lǐng)導(dǎo)重視力度不夠,服務(wù)人員認識不到位,主觀上存在應(yīng)付工作行為;二是隨訪對象不配合,產(chǎn)生抵觸情緒,客觀上存在隨訪服務(wù)上門難、進門難現(xiàn)象;三是服務(wù)員隊伍職業(yè)素質(zhì)參差不齊,技術(shù)力量較薄弱,現(xiàn)實中存在隨訪重點不突出,隨訪記錄填寫不規(guī)范等情況。
針對以上問題,桐廬縣根據(jù)省、市相關(guān)文件精神,結(jié)合本地區(qū)實際,出臺了《關(guān)于進一步加強隨訪服務(wù)規(guī)范的通知》,并統(tǒng)一印制適合三級隨訪流程與規(guī)范的《桐廬縣計劃生育親情服務(wù)卡》,提出了“親情隨訪服務(wù)”新模式,制定了隨訪服務(wù)“六規(guī)范”,即:規(guī)范隨訪服務(wù)原則、規(guī)范隨訪服務(wù)對象、規(guī)范隨訪服務(wù)職責(zé)、規(guī)范隨訪服務(wù)時間和內(nèi)容、規(guī)范隨訪服務(wù)程序、規(guī)范隨訪服務(wù)考評。規(guī)范服務(wù)“細節(jié)”上做文章,要求縣、鄉(xiāng)、村三級服務(wù)員在進行隨訪服務(wù)的同時,通過與育齡婦女心與心的交流,達到感化到信任、直至成為育齡群眾的貼心朋友,從而提升計劃生育優(yōu)質(zhì)服務(wù)水平。
一、規(guī)范隨訪服務(wù)原則
把以人為本、服務(wù)為民和群眾滿意作為隨訪服務(wù)的首條原則,要求隨訪工作嚴格按照隨訪規(guī)范執(zhí)行,定期進村入戶進行隨訪;在隨訪服務(wù)的同時,注重方式方法的靈活性,在形式多樣的基礎(chǔ)上,結(jié)合實際,突出人性化、個性化和親情化的特色服務(wù)理念,及時為育齡婦女解決一些日常生活問題;增加親情服務(wù),包括新婚、孕期祝賀,產(chǎn)后、術(shù)后問候,生育、哺乳期指導(dǎo),更年期關(guān)懷以及計劃生育并發(fā)癥家庭扶助等。把隨訪工作與做好孕前管理和服務(wù)、落實三為主方針結(jié)合起來,體現(xiàn)新時期計劃生育寓管理于服務(wù)之中的新模式,使隨訪工作成為一項服務(wù)為民的民心工程。
二、規(guī)范隨訪服務(wù)對象
將轄區(qū)內(nèi)已婚育齡群眾,包括流動人口已婚育齡群眾作為主要隨訪對象。一級隨訪主要針對新婚及孕期對象、使用避孕藥具對象、四項節(jié)育手術(shù)后第一次上門隨訪無副反應(yīng)的對象以及新遷入和未婚適齡的育齡人群;二級隨訪主要針對落實計劃生育節(jié)育手術(shù)對象、產(chǎn)后對象、使用藥具曾經(jīng)失敗的重點對象;三級隨訪主要針對經(jīng)病殘兒鑒定批準再生育對象、計劃生育手術(shù)并發(fā)癥對象、經(jīng)二級隨訪出現(xiàn)異常反饋的對象、計劃生育節(jié)育手術(shù)出現(xiàn)異常情況的重點對象和其他特殊對象。
三、規(guī)范隨訪服務(wù)職責(zé)
實行分級隨訪制,明確隨訪服務(wù)職責(zé),切實做好“隨訪職責(zé)”文章。一級隨訪由村計生服務(wù)員負責(zé);二級隨訪由鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)計生辦、服務(wù)站技術(shù)人員負責(zé);三級隨訪由計生指導(dǎo)站負責(zé)并具體實施;服務(wù)人員圍繞各自工作職責(zé),有重點、有步驟,按規(guī)定落實好、規(guī)范好隨訪工作。做到縣、鄉(xiāng)鎮(zhèn)、村三級隨訪服務(wù)分工明確,職責(zé)落實。在計劃生育“親情隨訪服務(wù)”過程中,要求做到禮貌用語、耐心細致、服務(wù)熱情,充分尊重育齡群眾的意愿,將群眾的滿意度作為衡量工作的標準。
四、規(guī)范隨訪服務(wù)時間、內(nèi)容
為確保隨訪工作規(guī)范有效開展,按照三級隨訪服務(wù)對象、方式的不同,在《桐廬縣計劃生育親情服務(wù)卡》上規(guī)定了不同的隨訪時間和內(nèi)容,在原隨訪內(nèi)容的基礎(chǔ)上進一步細化,包括一般情況、伴隨癥狀、婦檢情況、手術(shù)切口愈合情況、其它特殊情況等其條款明確、重點突出、操作簡便易行。增加了由言詞溫馨、通俗易懂、便于接受的計生小知識和技術(shù)服務(wù)人員姓名、服務(wù)熱線電話等組成的“親情服務(wù)卡”進行發(fā)放,從細微處給予關(guān)懷的同時給以正確的引導(dǎo)長效避孕措施的落實。
五、規(guī)范隨訪服務(wù)程序
在隨訪管理上,將十余種隨訪對象分為九類,每類各自印有不同的隨訪時間、內(nèi)容和宣傳小知識,每冊50頁裝訂成一本,每冊隨訪表配“隨訪服務(wù)登記目錄”一張備查,分為上聯(lián)即存根聯(lián),為“隨訪服務(wù)卡”,記錄隨訪對象基本情況和隨訪結(jié)果;下聯(lián)是根據(jù)不同的隨訪對象設(shè)置的不同宣傳內(nèi)容,由言詞溫馨、通俗易懂、便于接受的計生小知識和技術(shù)服務(wù)人員姓名、服務(wù)熱線電話等組成的“親情服務(wù)卡”,在第一次上門隨訪時進行發(fā)放。全縣使用統(tǒng)一印刷的“桐廬縣計劃生育親情隨訪服務(wù)卡”進行隨訪。在隨訪形式上,采取入戶隨訪、電話隨訪、信函隨訪等形式,提醒服務(wù)對象有關(guān)注意事項,并用溫馨的話語和美好祝愿,讓育齡群眾在細微處感受到計生服務(wù)的真情。在隨訪程序上,堅持“一問、二講、三服務(wù)、四記錄”,即問清情況,宣講相關(guān)政策和生殖保健知識,開展生殖健康檢查和生產(chǎn)生活服務(wù),記錄真實詳細的隨訪結(jié)果和特殊情況。在隨訪要求上,堅持做到“九個一”,即每鄉(xiāng)鎮(zhèn)一張隨訪服務(wù)網(wǎng)絡(luò)圖;每個專干一份隨訪服務(wù)指南、一份親情隨訪人員登記冊、一個甜美笑臉、一句溫情問候、隨帶一盒溫馨大禮包;每個隨訪對象一本親情隨訪服務(wù)卡、一張隨訪服務(wù)名片、一份計劃生育宣傳折頁。通過規(guī)范隨訪服務(wù)程序,使隨訪工作逐步走上規(guī)范化軌道。
六、規(guī)范隨訪服務(wù)考評
為營造良好的食品藥品安全工作氛圍，加強學(xué)校食品藥品安全教育，積極向?qū)W生普及食品藥品安全知識，提高學(xué)生食品藥品安全意識，區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、區(qū)教育局決定在全區(qū)中小學(xué)校園聯(lián)合開展“食品藥品安全進校園”宣傳教育活動，現(xiàn)制定如下實施方案：
一、指導(dǎo)思想
以十、十八屆三中全精神精神為指導(dǎo)，認真貫徹落實科學(xué)發(fā)展觀，以創(chuàng)建“平安校園”為目標，堅持以人為本，求真務(wù)實，不斷提高學(xué)生食品藥品安全意識；堅持開拓創(chuàng)新，廣造聲勢，注重宣傳形式的多樣化；堅持普法教育與普及科學(xué)知識教育相結(jié)合，引導(dǎo)青少年樹立食品藥品安全觀念，提高青少年食品藥品安全知識和自我防護能力；強化學(xué)校食品藥品安全監(jiān)管，保障廣大師生飲食用藥安全。
二、活動主題
以“小手拉大手，撐起食品藥品安全一片天”為主題，開展食品藥品安全知識宣傳，切實提高學(xué)校師生食品藥品安全意識。
三、活動時間
2014年12月16日至2014年12月31日。
四、宣傳教育內(nèi)容
(一)進一步普及食品藥品安全知識，將食品藥品安全宣傳教育納入各學(xué)校法制、健康教育課。以宣傳食品藥品安全法律法規(guī)和食品藥品安全知識，科學(xué)營養(yǎng)、合理膳食，合理用藥為主要內(nèi)容，加強對學(xué)生的食品藥品安全知識教育；
(二)規(guī)范食品安全管理。要加強學(xué)校食堂食品衛(wèi)生管理和從業(yè)人員培訓(xùn)，建立食品及原料索證、索票制度和采購臺帳，嚴格落實餐飲具消毒，食品加工和貯存符合衛(wèi)生要求。集中整治學(xué)校周邊餐飲經(jīng)營單位，凈化學(xué)校及周邊食品消費環(huán)境；
(三)擴大食品藥品安全宣傳教育面，通過食品藥品安全學(xué)習(xí)資料，向?qū)W生家長宣傳食品藥品安全知識，以達到教育一個學(xué)生，影響一個家庭，把食品藥品安全教育活動向家庭和社會延伸的作用。
五、活動安排
(一)食品藥品安全知識講座
區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局和區(qū)教育局根據(jù)學(xué)校食品藥品安全實際情況確定講座內(nèi)容，由區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局制作講座課件，區(qū)教育局確定2至4所中小學(xué)校舉行知識講座。
(二)利用櫥窗進行食品藥品知識宣傳
由清浦區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局將食品藥品法律法規(guī)、食品藥品安全消費、事故預(yù)防及救治等知識印制成宣傳畫，各地學(xué)校利用學(xué)校廚窗布置宣傳欄或制作成展板在學(xué)校食堂、醫(yī)務(wù)室或其它醒目的地方進行宣傳。
(三)廣播及資料宣傳
區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局、區(qū)教育局共同將食品藥品法律法規(guī)、食品藥品科普小知識、事故預(yù)防及應(yīng)急常識等資料印制成食品藥品知識手冊、宣傳資料分發(fā)到學(xué)校，教育部門負責(zé)督促學(xué)校利用校園廣播，設(shè)定一個欄目，每周宣傳食品藥品知識不少于1次。
（四）對學(xué)校醫(yī)務(wù)室進行檢查
區(qū)食品藥品監(jiān)督管理局按照省、市局的部署，對全區(qū)中小學(xué)校醫(yī)務(wù)室進行專項檢查，此次檢查的內(nèi)容包括藥品的采購渠道、入庫驗收、儲存養(yǎng)護、處方調(diào)配、臨床使用等環(huán)節(jié)管理制度的落實情況。采購渠道主要查看供貨方的生產(chǎn)、經(jīng)營資質(zhì)、索取證照及資質(zhì)證明材料的建檔等情況，入庫驗收主要查看藥品的購進驗收記錄、購進票據(jù)、及產(chǎn)品的合格證明和其他標識，儲存養(yǎng)護主要查看庫存藥品的質(zhì)量、儲存保管條件、設(shè)施設(shè)備的運行狀況等，處方調(diào)配主要查看調(diào)配是否合理，臨床使用主要查看有無藥品配伍禁忌等。
六、活動要求
“食品藥品安全進校園”是學(xué)校管理工作的重要組成部分，加強廣大師生食品藥品安全知識教育是提高學(xué)校食品藥品安全工作水平的關(guān)鍵，保障師生身體健康是創(chuàng)建和諧校園的有效途徑。
（一）加強組織領(lǐng)導(dǎo)。各學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)要高度重視，主要領(lǐng)導(dǎo)親自抓，分管領(lǐng)導(dǎo)具體抓，專門人員分工負責(zé)，制定切實可行的活動方案，明確責(zé)任，強化措施，突出重點，精心組織，扎實推進，全面提高師生、員工的食品藥品安全意識和責(zé)任意識。
【關(guān)鍵詞】 孕期；保健知識；干預(yù)；妊娠結(jié)局
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.08.225 文章編號：1004-7484（2013）-08-4300-02
孕期保健是指對孕婦進行健康教育、衛(wèi)生指導(dǎo)，使其正確認識妊娠和分娩，消除孕期不良的心理情緒[1]，以保證孕婦孕期的生理健康和心理健康，降低新生兒死亡率，改善妊娠結(jié)局。目前，孕期保健已成為圍產(chǎn)保健的重要環(huán)節(jié)，其中加強對孕婦孕期保健知識的干預(yù)，提高孕婦的保健意識對于改善妊娠結(jié)局具有重要的意義。為進一步探討孕期保健知識干預(yù)對妊娠結(jié)局的影響，本文將做如下研究：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取2012年1月――2013年4月間在我院門診接受產(chǎn)前檢查的264例孕婦，隨機將孕婦分為干預(yù)組和對照組，每組各132例，其中干預(yù)組孕婦年齡20-37歲，平均年齡（27.2±1.7）歲，孕周為19-35周，平均（24.8±2.1）周，初產(chǎn)婦114例，經(jīng)產(chǎn)婦18例。對照組孕婦年齡19-35歲，平均年齡（27.4±1.6）歲，孕周為17-35周，平均（24.4±1.8）周，初產(chǎn)婦108例，經(jīng)產(chǎn)婦24例。兩組孕婦在年齡、孕周、產(chǎn)次以及文化程度等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），組間具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 對照組 孕婦在產(chǎn)前檢查過程中不給予孕期保健知識干預(yù)。
1.2.2 干預(yù)組 孕婦采取孕期保健知識干預(yù)措施。孕期保健知識的內(nèi)容包括：產(chǎn)前產(chǎn)檢的注意事項、孕期心理調(diào)節(jié)、孕期飲食調(diào)整、孕期生活方式的調(diào)整、孕期運動的指導(dǎo)、孕期用藥注意事項、胎兒宮內(nèi)發(fā)育特點、胎兒畸形的相關(guān)因素等。孕期保健知識宣教的形式應(yīng)多種多樣，主要以一對一的健康宣教為主，以通俗易懂的形式將孕期保健知識傳達給孕婦。此外，定期在產(chǎn)檢時組織孕婦參加孕期保健知識宣傳講座和觀看孕期保健視頻，鼓勵孕婦交流保健經(jīng)驗，提高孕婦的自我保健和監(jiān)管能力。制作圖文并茂的孕期保健知識宣傳教育手冊，免費發(fā)放給孕婦，以便其在家學(xué)習(xí)。同時，定期通過電話隨訪孕婦，了解孕期的狀態(tài)，為孕婦發(fā)送孕期保健小知識，增強孕婦的保健意識。孕婦分娩后對其進行跟蹤隨訪，觀察妊娠結(jié)局。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS16.0軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料用率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗，P
2 結(jié) 果
如表1所示，干預(yù)組孕婦不良妊娠事件發(fā)生率為7.6%，顯著低于對照組孕婦的21.2%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P
3 討 論
隨著醫(yī)學(xué)水平的發(fā)展以及廣大群眾健康意識的增強，孕婦的孕期保健狀況、孕婦孕期的生理和心理健康越來越受到關(guān)注。如何有效的將孕期健康保健知識傳授給孕婦，增強孕婦孕期保健意識，提高孕婦孕期自我保健的能力，改善妊娠結(jié)局一直是孕期保健工作者的工作重點。基本的孕期保健知識和常識的缺乏將影響孕期孕婦的生理和情緒.使孕婦對各種角色的適應(yīng)能力下降[2]，從而對妊娠結(jié)局造成不利的影響。而孕期保健的目的是保證母嬰的最佳健康狀態(tài)。提高新生兒質(zhì)量，不斷提高我國優(yōu)生優(yōu)育水平。
焦亞萍[3]對484名孕婦進行問卷調(diào)查的結(jié)果表明：93%的孕婦希望了解孕期保健知識。因此，在對孕婦進行孕期保健知識干預(yù)過程中既要滿足孕婦的保健需求，同時也要從專業(yè)的角度，以優(yōu)生優(yōu)育，降低圍生期風(fēng)險為目標，既要注重孕期生理變化，也要涉及心理方面的健康。本研究結(jié)果表明：通過對孕婦進行內(nèi)容豐富，形式多樣的孕期保健知識干預(yù)能夠顯著降低妊娠不良事件的發(fā)生率，改善妊娠結(jié)局，這與葉桂英[4]的研究結(jié)果一致。開展孕期保健知識教育能夠提高孕婦對預(yù)防不良妊娠結(jié)局的認識[5]，從而提高孕期自我保健意識和自我管理的意識，對改善母嬰結(jié)局具有重要的意義。
參考文獻
[1] 向娟.孕期保健及監(jiān)護知識知曉情況的調(diào)查分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27（8）：1171-1173.
[2] 金慧敏.孕婦孕期保健知識知曉狀況調(diào)查分析[J].科技信息，2013，（1）：472-473.
[3] 焦亞萍，溫秀蘭，董宏薇，等.孕產(chǎn)婦對孕期保健知識的需求現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國婦幼保健，2009，（24）：825-826.