時間：2023-06-14 16:36:19
導語：在護理科研培訓的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】護士；科研能力；有效途徑
Analysis on investigation of effective methods to improve nurses'scientific research abilitiesYU Cui-xiang, LIANG Yun-xia，YANG Zhao-xia，et al. The Fifth Affiliated Hospital Of Sun Yat-sen University，Zhuhai519000 China
【Abstract】ObjectiveTo probe into the effective improvement methods for nurses'scientific research abilities and raise the nursing research level for nurses. MethodsCarry out a sample questionnaire survey among nurses in the hospital. Carry out a statistic calculation for the survey result. ResultsEffective methods to improve nurses' scientific research abilities are in following sequence: holding scientific research training course, guidance and help from specialists, cooperation with doctors, obtaining support of leaders, promoting nurses'professional education level and attending academic exchange. ConclusionIt is necessary to speed up raising nursing scientific research abilities for nurses through the effective improvement methods.
【Key words】Nurse; Scientific Research ability; Effective method
護理科學研究作為護理學的一個重要組成部分，近年來越來越受到護理的重視并取得一定的成果，對護理學的發(fā)展起著推動作用。但護理科研水平總體較低，影響著護理專業(yè)的發(fā)展和護理水平的提高，本文通過對護士科研態(tài)度與提高科研能力的有效途徑的調(diào)查研究，探討提高護理科研水平的有效途徑，為提高臨床護士的科研能力和水平提供借鑒。
1對象與方法
1.1對象調(diào)查對象為本院護理人員共115人，其中中專48人（41.7%），大專57人（49.6%），本科10人（8.7%）；護士39人（27.8%），護師46人（52.2%），主管護師28人（24.3%），副主任護師2人（1.74%）；年齡：
1.2方法
1.2.1調(diào)查方法調(diào)查問卷為自行設(shè)計，內(nèi)容分為：①一般資料；②護士對護理科研的態(tài)度；③提高護理科研水平的有效途徑等；采取方便抽樣的方法, 采用無記名方式答卷，現(xiàn)場回收，發(fā)放問卷119份，回收問卷117份，回收率98.31%，其中有效問卷115份，有效率95.1%。
1.2.2統(tǒng)計學方法回收調(diào)查表審核后數(shù)據(jù)分類輸入計算機，運用Excel統(tǒng)計軟件分別采用χ2檢驗和f檢驗進行統(tǒng)計學處理。
2結(jié)果
2.1護士對護理科研的態(tài)度見表1。
本組資料顯示愿意做科研的護士占調(diào)查總?cè)藬?shù)的81.74%，而不愿意做或持無所謂態(tài)度的護士分別為7.83% 、10.43%。
2.2護士對提高護理科研能力有效途徑的認識見表2、表3。
本組資料顯示：提高護士學歷、參加學術(shù)交流對提高護士科研能力的有效性方面，不同年齡、不同職稱的護士比較差異有統(tǒng)計學意義，即≥35歲和主管護師以上職稱的護士認為提高護士學歷、參加學術(shù)交流對提高護理科研能力的有效性低于年齡在35歲以下及護師職稱以下的護士（P0.05）。
3討論
3.1舉辦科研培訓班是提高護士科研能力的最有效途徑開展護理科研，提高科研水平，舉辦科研培訓班和護理學術(shù)交流會是最常用的方法和途徑。本調(diào)查研究中護理人員認為：提高護士科研能力最有效的途徑是舉辦科研培訓班。分析原因：舉辦科研培訓班包括護理科研選題、標書的撰寫、資料的收集、資料的統(tǒng)計以及上機檢索科研信息資料等，培訓的內(nèi)容往往比較系統(tǒng)、針對性強；而舉辦學術(shù)交流會能學習到她人護理科研的成果，但對開展科研的具體思路和過程并不清楚，護理人員感到對開展護理科研的幫助不大。因此，要提高護士的科研能力，提高護理科研水平，舉辦護理科研培訓班，進行系統(tǒng)的科研知識和技能培訓應作為首要的措施。
3.2爭取專家指導和醫(yī)護合作是提高護士科研能力的重要途徑在護理科研活動中，專家指導和醫(yī)護合作對提高護士科研能力的重要作用往往并沒有被護理人員充分重視，本調(diào)查結(jié)果則顯示：專家的指導和醫(yī)護人員合作搞科研在提高護士科研能力的有效性方面分別位于第2位和第3位。分析原因：專家的指導幫助和醫(yī)護合作搞科研，使護理人員能得到具體的指導和幫助，有時可以直接跟著專家或醫(yī)生一起做，對護士開展科研工作有較大的幫助和借鑒意義。因此，可聘請醫(yī)療科研專家擔任護理科研指導或顧問，對護理科研的選題、設(shè)計等進行指導和把關(guān)；醫(yī)護人員共同合作搞科研，既能密切醫(yī)護關(guān)系，增強醫(yī)護團結(jié)，又能提高護理人員的科研能力和水平，是開展臨床護理科研值得重視的重要途徑。
3.3提高護士科研素質(zhì)是提高護士科研能力的基礎(chǔ)本調(diào)查研究顯示：護士對開展護理科研態(tài)度積極，愿意做科研者占被調(diào)查人數(shù)的81.74%，顯著高于不愿意做或持無所謂態(tài)度的護士。護士對護理科研的重要性有較充分的認識，有開展護理科研的愿望和有積極的科研態(tài)度，但護理科研總體水平較低。因為積極的科研態(tài)度雖然對提高護士的科研能力和水平具有一定的促進作用，但要真正提高護士的科研能力和科研水平，僅有正確的認識和積極的態(tài)度是遠遠不夠的，還必須通過正確和有效的途徑，提高護理人員的學歷層次，提高基本素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和科研素質(zhì)才能有效提高護士的科研能力，提高護理隊伍的科研水平，并且通過多個途徑爭取院領(lǐng)導的支持和科研資金的投入等，真正改變護理科研落后的現(xiàn)狀。
3.4根據(jù)護士職稱資歷不同選擇最佳培訓方式 根據(jù)本調(diào)查研究的結(jié)果，不同年齡和職稱的護士在提高護士學歷、參加學術(shù)交流對提高護理科研的有效性方面存在差異，即年齡≥35歲和主管護師以上職稱的護士認為提高護士學歷、參加學術(shù)交流，對提高護理科研的有效性低于低年資的護士。低年資護士往往還沒有定?？?，專業(yè)和科研方向還不明確，希望廣泛了解護理學術(shù)進展和科研信息，而高年資護士往往專業(yè)和科研方向明確，希望能提供具體的指導和幫助。因此在進行護理科研培訓時要注意根據(jù)護士年資不同選擇更適宜的培訓方式，鼓勵年輕護士提高學歷層次，提供更多的機會參加學術(shù)交流會；而高年資的護士則更多提供和鼓勵采用其他途徑如醫(yī)護合作項目、專家指導幫助等從而有效提高各級護理人員的科研能力和科研水平。
21世紀是生命科學高速發(fā)展的時代，護理新理論、新知識、新技術(shù)、新方法的發(fā)展，關(guān)鍵靠創(chuàng)新意識，就是能想別人想不到的事，以豐富的想象力、獨創(chuàng)力，創(chuàng)造前所未有的新事物。護理人員的臨床實踐多，接觸患者時間長，應用各種儀器的機會多，護理專業(yè)的多數(shù)領(lǐng)域尚未開發(fā)，因此要在臨床護理工作中不斷創(chuàng)新，開展護理研究。而樹立積極的科研態(tài)度，提高科研素質(zhì)，掌握和利用有效的途徑和方法，才能加快護理隊伍科研能力和科研水平的提高。
參考文獻
1毛紅英.護士為什么不愿意做科研.國外醫(yī)學護理學分冊，2003,22(12):563.
2程金蓮,韓世范,孫玉梅.護理人員開展護理科研狀況調(diào)查分析與思考.護理研究，2002，4（4）：242-243.
[關(guān)鍵詞]護理工作；護理人員；護理科研
[中圖分類號]R473 [文獻標識碼]C [文章編號]1674-4721(2010)12(c)-110-02
護理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護理科研更是體現(xiàn)醫(yī)院護理水平及推動護理事業(yè)發(fā)展的重要手段和途徑。尤其是在大型綜合性醫(yī)院，護理人員工作在繁忙的臨床第一線，很多護士抱怨護理工作單調(diào)而重復，在醫(yī)院地位低下，難以發(fā)揮自己的主觀能動性，搞科研更是很少想過。其實，臨床護士工作在第一線，有大量機會與患者接觸，只要潛心觀察，就會發(fā)現(xiàn)有許多護理科研課題有待于探討和研究。護士之所以覺得護理科研難是因為她們只忙于完成日常大量的治療和基礎(chǔ)護理工作，普遍缺乏護理科研意識。筆者認為如果護士具有了科研意識，而又立足于臨床實際，從臨床出發(fā)選取課題，收集病例資料，再回歸指導臨床護理工作，那么護理工作一定會大有起色，護士的抱怨會少些，會產(chǎn)生自豪感和榮譽感。因此，對護士科研意識和能力培養(yǎng)的探討，也許能為護理科研的開展打開一些思路。
1 護士對護理科研認識不足的原因
1.1 醫(yī)院對護理科研不重視
醫(yī)院對護士開展科研工作的重視遠不及醫(yī)生，對護士繼續(xù)教育學習的要求還基本停留在“三基”方面，比起醫(yī)生來，護士進修名額少，外出學習機會少。即使學習到新的知識，臨床工作的一天天機械重復，也不一定用得上，而不用則退。加上有許多新的理論知識大家重視不夠，科研也就無從談起。
1.2 護士自身缺乏科研意識
基層護士大多把搞科研看成是一種負擔。而不把它看成是鍛煉自己，提高自己，實現(xiàn)自我價值的一種創(chuàng)新能力。大家都覺得日常工作繁忙，沒有時間和精力去更深地思考護理工作的意義。覺得科研只有高水平、高學歷、高層次的人才能做到，對于大多臨床護士來說。從心里把搞科研看成是高不可及的事。平常工作中雖做了大量的工作，也總結(jié)了一些經(jīng)驗。但不善于發(fā)現(xiàn)問題，不從臨床護理的操作技巧，臨床用藥，手術(shù)的觀察及患者對待疾病的態(tài)度，有待解決的及需要改進的問題等人手。即使想做一些科研，也往往是選題不夠新穎，范圍過大，空洞不切合實際。
1.3 信息獲取困難
由于基層醫(yī)院沒有建立資源共享信息平臺，無信息查詢軟件，護理人員也多數(shù)忙于日常工作，無暇閱讀瀏覽護理科研方面的最新信息，加上自身英語方面知識的欠缺，所以，當寫科研論文及搞科研項目時，不知道該如何下手以及收集資料，也不知道護理科研的最新信息，更沒有業(yè)內(nèi)專家的幫助和指導。這些原因也制約了基層護理人員開展科研的積極性。
1.4 多數(shù)護士為晉升職稱被動搞科研
本院是一所三級乙等醫(yī)院，住院床位有800多張，醫(yī)院護士有386名。但是醫(yī)院很多高年資護士說到論文和科研時，有的說不知道怎么寫，大部分人沒有主動進行過科研調(diào)查，也無科研意識。只有到了該晉升職稱時才被動寫文章。但由于工作中疏于思考，不善于發(fā)現(xiàn)和總結(jié)，不會選擇課題，往往文章內(nèi)容膚淺。想要向中華護理雜志一類的核心期刊投稿，命中率很低。也更因此，在本院很多護士都把搞科研看作一件高不可攀的事。
2 引導護士培養(yǎng)科研意識
2.1 提高護士素質(zhì)，重視護士科研意識及能力培訓
基層醫(yī)院的護士其原始學歷大多以中專學歷為主，即使后續(xù)學歷不少，但是也以自學為主。所以，對于科研所涉及的知識，如科研設(shè)計方法、研究范圍、選題、文獻檢索、統(tǒng)計學、臨床資料收集與整理、科研論文撰寫方法等相關(guān)知識了解甚少，使得護理人員認為科研工作與己無關(guān)，高不可攀。從而影響了護理科研的開展。再加上臨床護理工作確實繁忙，工作壓力也大，使得護理人員缺乏搞科研的主動意識。所以，只有通過各種形式和途徑的培訓，把提高護士素質(zhì)和培養(yǎng)其科研意識相結(jié)合，把科研意識貫穿于日常工作中，使她們通過多渠道獲取科研知識，了解信息，逐步提高護理人員的創(chuàng)造性解決問題的能力，這樣才能激發(fā)其科研意識和工作主動性。
2.2 成立護理科研管理組織
醫(yī)院護理部應專門成立護理科研管理小組，負責全院的護理科研計劃，審查科研設(shè)計、護理論文、科研成果、新業(yè)務及新技術(shù)，將護理科研管理由以往的行政管理變?yōu)閷W術(shù)管理，納入護理管理日程，并請一些資深護理專家及有科研能力的護理人員為護士指點迷津，對護理人員的科研問題進行幫助和督導；還應對護理科研給予經(jīng)費支持；同時建立護理資料室，訂閱期刊雜志，定期舉辦護理科研或?qū)ｎ}講座，以提高護士的科研能力和提高護理科研數(shù)量和質(zhì)量。
2.3 護理管理者的傳、幫、帶
護理人員對科研望而生畏的原因在于欠缺科研方法、技巧及科研意識。護理管理者包括科護士長要起到傳幫帶的作用，給護士提要求，大家一塊找課題，然后幫助護士修改。為護士營造一個促進學習的良好氛圍。同時讓發(fā)表過論文的高年資護士傳授科研論文的寫作技巧等，爭取全員護士人人參與，讓每個人的潛能得到充分發(fā)揮。
2.4 激勵機制
為激發(fā)護理人員搞科研的興趣，護理部應將護理科研納入護理質(zhì)量管理體系，制定護理科研激勵制度，以提高護理人員的科研意識，充分調(diào)動護士在護理科研中的積極性。將護理科研與科室津貼和晉升評優(yōu)等掛鉤，對撰寫科研論文和搞科研項目的護士給予獎勵等，也會大大激發(fā)護士搞科研的積極性。
1．1一般資料選擇
本學院2007幅護理專業(yè)本科畢業(yè)生，共182名。隨機分成兩組，其中實驗組62人，對照組120人。年齡21～23歲，女生占95．61，男生占4．39。
1．2研究方法
1．2．1制定PsBH培訓內(nèi)容
PSBH培訓內(nèi)容主要包括4個方面：PSBH概況、哲理和使命等的介紹、選擇健康問題的思維，擬定解決問題的方案，制定行動方案，明確評價指標和方法。
1．2．2實施實驗
組采用PSBH指導方式，對照組采用傳統(tǒng)的論文指導形式。在給學生培訓前組織課題組老師學習PS—BH，討論并制定PSBH訓練流程，見圖1。
1．2．3PSBH效果評價
自行設(shè)計“PSBH培訓調(diào)查問卷”對PSBH培訓和效果進行評價，該問卷內(nèi)容包括學生對研究選題、科研設(shè)計、發(fā)現(xiàn)健康問題、資料收集、統(tǒng)計分析和論文寫作等步驟，以及對PSBH培訓班課程安排、教學效果和整體效果評價2個部分。每個條目按“很好、較好、一般、沒有”4級評分，另設(shè)有一個開放性問題讓學生自由補充回答。于2011年6月初發(fā)放給學生，隨畢業(yè)論文一起回收，回收有效問卷6O份，有效率96．77。另外對實驗組和對照組學生畢業(yè)論文成績、畢業(yè)論文選題類型進行比較。
1．3統(tǒng)計學處理
采用SPSS13．0進行數(shù)據(jù)分析和統(tǒng)計處理。研究對象的一般資料用百分比進行描述性統(tǒng)計，研究數(shù)據(jù)處理采用Y檢驗、t檢驗。以P<O．05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2．1學生對PSBH培訓效果的評價
調(diào)查顯示98．31學生對PSBH培訓課程、科研指導的整體效果持肯定態(tài)度，通過培訓課程認為自己較好掌握PSBH方法的占71．19。有71．19的學生認為使用PSBH可幫助發(fā)現(xiàn)需解決的健康問題。認為PSBH對研究課題選題有較好啟發(fā)的學生占83．o5，而認為對科研設(shè)計有較好指導作用的僅占38．98。在對查閱文獻、資料收集及正確運用統(tǒng)計學方法方面認為有較好啟發(fā)的分別占69．49和72．88，有66．1o的學生認為對論文撰寫有較好的幫助。在課程安排上，學生認為比較合理占52．54。在培訓中，對討論法、案例法的教學效果達到較好以上的占5O．84。
2．2兩組畢業(yè)論文成績比較
實驗組畢業(yè)論文成績79．97±5．89與對照組78．62±6．15比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0．05)。
2．3兩組畢業(yè)論文類型比較
兩組學生畢業(yè)論文選題在實驗研究論文和綜述兩類的選擇上比較，差異有統(tǒng)計學意義(P<0．01)。見表1。
3討論
3．1PSBH培訓可有效引導學生護理科研的開展
PSBH的實施過程是以“解決問題，促進健康”為目的科研思維模式，它的立足點足“利用現(xiàn)有的資源去解決小型的、現(xiàn)實的、力所能及的健康問題”，引導學生從tl已最關(guān)注、易解決的問題著于，循序漸進的深入護理科研。但PSBH仍有同于科研的地方，其強調(diào)的是引導，在研究內(nèi)容、方法、過程等方面不及科研要求的嚴謹，它用淺顯易懂的方法教會學生護理科研的完整步驟，且易于學生理解掌握，而不是一開始用高深的科研方法、手段將學生拒之門外。從本課題的調(diào)查顯示，98．31學生對PS—BH培訓課程、科研指導的整體效果持肯定態(tài)度；認為有助于發(fā)現(xiàn)健康問題的占71．19，對選題有較好啟發(fā)的占83．O5?？梢钥闯鰧W生通過PsBH培訓指導，能夠去發(fā)現(xiàn)需要解決的健康問題，形成研究的方案，而不是在選題的時候顯得茫然無助。而且課題組將PSBH培訓安排在學生實習之前，通過培訓后，學生可以帶著初擬定“需要解決的問題”進入臨床實習。在實習過程中再和指導老師進行討論，進一步完善選題及研究方案的設(shè)計。讓學生有充分的準備進入臨床課題的研究，這樣既可增加學生對科學研究的興趣，也能保證學生畢業(yè)論文的順利完成。
3．2PSBH培訓有助于學生科研思維的培養(yǎng)
護理本科層次的學生科研能力的培養(yǎng)，應重在過程的實踐l7j，并不需要學生去做高深和復雜的研究，對學生科研思維的訓練才是培養(yǎng)學生科研能力的初衷。本調(diào)查顯示兩組學生畢業(yè)論文成績無顯著差異，而在論文類型中，實驗組撰寫實驗研究論文的人數(shù)明顯高于對照組(P<0．01)，且撰寫綜述的人數(shù)低于對照組(P<0．01)。可以看出PSBH能夠幫助學生獲得去探究臨床問題的方法，發(fā)現(xiàn)自己研究的興趣點，以至學生選擇研究性課題的較多。這可能與在PSBH培訓中引入臨床實例，分析如何去發(fā)現(xiàn)問題，確定問題；怎樣設(shè)計研究方案；在缺少研究經(jīng)費的情況下如何通過現(xiàn)有的資源去解決問題；通過討論幫助學生找到合適的選題等有關(guān)。這樣的過程對學生的科研思維能力訓練起到較好的引導作用。為此，在后期調(diào)查中學生普遍反映應將PSBH的方法融人到《護理科研》課程中，這樣便于更好的掌握和運用PSBH，指導其撰寫畢業(yè)論文。•醫(yī)學教育•doi：10．3969／)．issn．1671-8348．2014．19．054重慶醫(yī)學2014年7月第43卷第19期
3．3PsBH指導時間問題
PsBH課程培訓的時間較短，護生在校期間從提出觀點、討論、確定選題到進入lJ術(shù)實習的時間僅有1個月，一半左右的學牛認為課程時I1_iJ安排I，人_理，教學方法還需要作進步改進。此在F•步研究tI，需進一步修訂、完善PSBH培訓方案，根據(jù)情況適、f，延長培訓時問，改進教學方法。然后再次進一步驗汪PSBH的¨丁性。
關(guān)鍵詞：臨床護士；科研能力；循證護理
護理科研就是通過科學的方法，系統(tǒng)地研究或評價護理問題，通過研究開展護理工作，提高護理服務質(zhì)量及水平。循證護理指護士在計劃其護理活動時，能夠?qū)⒆罴炎o理科學研究證據(jù)、臨床經(jīng)驗及患者的意愿三者相結(jié)合，制定出符合患者需求的護理決策，是一種科學的臨床護理決策模式[1]，護理學科要快速發(fā)展，必須要以系統(tǒng)和豐富的護理理論為基礎(chǔ)，并在科研中不斷完善和發(fā)展護理理論，開展循證護理的基礎(chǔ)在于有大量高質(zhì)量的護理科學研究證據(jù)，臨床護士科研能力的高低與護理實踐水平有著密不可分的關(guān)系。本研究旨在探究臨床護士的科研能力及循證護理實踐水平之間的相關(guān)性，為開展臨床循證護理實踐提供借鑒和建議。
1資料與方法
1.1 一般資料 采用方便整群抽樣方法抽取湖北省某地級市三甲綜合醫(yī)院臨床護士200人為調(diào)查對象。納入標準：該院具有護士執(zhí)業(yè)資格證書的在崗臨床護士；工作時間1年以上。排除標準：從事非臨床工作的護士；進修護士、實習生；因其他原因無法填寫問卷的護士。
1.2方法
1.2.1 調(diào)查方法 采用問卷進行調(diào)查，調(diào)查員經(jīng)統(tǒng)一培訓后入科室發(fā)放問卷并講解問卷的填寫要求，之后統(tǒng)一回收問卷。調(diào)查工具包括三部分內(nèi)容，第一部分為被調(diào)查對象的一般資料，包括工作年限、學歷、職稱等；第二部分問卷為護士科研能力自評量表[2]，包括四個維度，該量表的克倫巴赫系數(shù)為0.979，內(nèi)容效度和結(jié)構(gòu)效度均在0.7以上；第三部分問卷為循證護理實踐知信行水平量表[3]，共三個維度，25個條目，問卷的效度系數(shù)為0.940、信度系數(shù)為0.859。
1.2.2 統(tǒng)計方法 采用Excel 2003和 SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析和整理。用統(tǒng)計描述和統(tǒng)計推斷對數(shù)據(jù)進行結(jié)果分析，計量資料用均數(shù)和標準差進行統(tǒng)計描述；用Pearson相關(guān)分析護士科研能力與循證護理實踐水平的相關(guān)關(guān)系。
2結(jié)果
2.1 一般資料 本次調(diào)查共發(fā)放問卷200份，回收有效問卷187份，有效回收率93.5%。56.7%的調(diào)查對象工作時間少于10年；最高學歷以本科為主，占60.5%；職稱以初級為主，占70.4%。
2.2 科研能力 本研究中，187名護士的科研能力得分情況見表1，總體得分率較低，其中論文寫作知識這一維度的得分率最高?？煽闯?，被調(diào)查臨床護士的科研能力較低。
表1 護士科研能力總體水平（n=187）
2.3循證護理實踐水平 此次研究結(jié)果顯示，187名研究對象的問卷總分均分為4.10±0.53分，實踐行為、態(tài)度、知識各維度平均分分別為3.65±0.83、5.12±0.90、4.32±0.71分，見表2。
表2 臨床護士循證實踐知信行各維度及總體水平得分比較（x±s）
2.4 臨床護士科研能力水平、循證護理實踐知信行水平的相關(guān)性分析 運用Pearson相關(guān)分析法分析科研能力和循證實踐知信行水平的相關(guān)性。結(jié)果表明：臨床護士兩個問卷總分和各維度得分均呈正相關(guān)關(guān)系，且具有統(tǒng)計學意義（P
表3 科研能力與循證實踐知信行水平的相關(guān)性分析（r）
注：~~P
①循證護理實踐行為維度；②循證護理實踐態(tài)度維度；③循證護理實踐知識維度；④循證護理實踐知信行總水平；⑤軟件操作能力維度；⑥論文寫作知識維度；⑦科研基礎(chǔ)知識維度；⑧統(tǒng)計學知識維度；⑨科研能力總體水平。
3討論
3.1 臨床護士科研能力水平 臨床護理科研能力是評價護理專業(yè)人才的重要指標[4]，要提高臨床護理服務質(zhì)量，需重視對臨床護理人員科研能力的培養(yǎng)。根據(jù)科研能力自評量表等級劃分標準，本研究中，科研能力處于中、低等水平者占較大比例，分別占56.8%、39.5%，處于高等水平者僅占3.7%，這與其他研究[5]的調(diào)查結(jié)果相一致，說明護士的科研能力亟待提高，應引起臨床護士自身和護理管理部門的重視，意識到加強臨床護理人員科研能力培養(yǎng)的重要性和緊迫性。
四項科研能力中，得分指標最高的是論文寫作知識，得分最低的是統(tǒng)計學知識。方玉桂等[6]研究發(fā)現(xiàn)臨床護士的科研基礎(chǔ)知識及統(tǒng)計學知識是護士進行護理科研活動的主要障礙。這說明護理人員的統(tǒng)計學知識和科研基礎(chǔ)知識這兩方面比較薄弱，是最需加強的知識環(huán)節(jié)，應有針對性地參加一些培訓或繼續(xù)教育項目，提升科研能力的薄弱方面，促進臨床護理科研的開展和護理實踐水平的提升。
3.2 臨床護士循證實踐水平 循證護理是未來護理發(fā)展的新趨勢，將在護理研究成果的推廣方面發(fā)揮很大的作用。研究結(jié)果顯示，187名臨床護士得分最高的是循證實踐態(tài)度維度，這與國內(nèi)外很多調(diào)查[7]結(jié)果相似，護士對循證護理實踐持正性態(tài)度。得分最低的是循證實踐行為維度，說明因各種因素的制約，循證護理實踐行為現(xiàn)狀不理想。我國循證護理領(lǐng)域的專家學者和實踐者需重視對護士循證實踐思想的傳播，并加大對國內(nèi)外護理發(fā)展新動向的宣傳力度，豐富循證護理實踐的證據(jù)數(shù)據(jù)庫。護理管理者需為開展循證實踐提供充足的信息資源，給予相應的鼓勵和支持，并充分調(diào)動護士的積極性，以推動循證護理實踐的開展。
3.3 臨床護士科研能力和循證護理實踐知信行水平的相關(guān)性 一項護理研究的成果只有運用到臨床實踐中才會發(fā)揮最大的效能，才是研究的目的[8]。對于在臨床和社區(qū)護理工作中遇到的問題可以通過護理科研尋找最好的解決辦法，充分發(fā)揮循證護理的作用[9]。本研究分析了護士科研能力和循證護理實踐知信行水平之間的相互關(guān)系，研究結(jié)果顯示，科研能力總水平和各維度水平與循證知信行總水平和各維度水平間呈正相關(guān)關(guān)系（p
掌握護理科研知識，是進行循證護理實踐的基礎(chǔ)，培養(yǎng)護士查閱文獻信息的能力，分析文獻的能力、科研基礎(chǔ)知識、統(tǒng)計學知識及論文寫作知識等，利于培養(yǎng)護士查找證據(jù)、評價證據(jù)、運用證據(jù)、傳播證據(jù)及分享證據(jù)的能力。臨床護士具備一定水平的科研能力是開展護理研究活動的基礎(chǔ)，而臨床護理科研成果也將被作為新的證據(jù)不斷地充實循證護理的證據(jù)庫，一般而言，擅長進行護理科研的人，更擅長獲取對護理工作而言真實、有用的信息。開展護理科研、進行循證護理實踐是一個不斷循環(huán)的過程，護理科研可充實循證護理數(shù)據(jù)庫，循證護理也可推動護理科研成果的轉(zhuǎn)換，是聯(lián)系護理科研和實踐的紐帶。
參考文獻：
[1] 蔡文智.循證護理研究與實踐[M].北京：人民軍醫(yī)出版社，2010.
[2] 劉瑞霜.護理人員科研能力自評量表信度和效度的研究[J].中國實用護理雜志，2004，20（15）：243-244.
[3] 楊如美.英文版循證實踐知識、態(tài)度、行為問卷及循證實踐影響因素問卷的初步修訂與應用[D].長沙：中南大學，2010：1-117.
[4] 張美芬，尤黎明，劉可，等.我院護理本科生研究能力系統(tǒng)性培養(yǎng)模式的構(gòu)建與實施[J].中華護理雜志，2005，40（2）：1322-1324.
[5] 韓梅.山東大學附屬醫(yī)院護理人員科研能力調(diào)查及影響因素研究[D].濟南：山東大學，2010：1-37.
[6] 方玉桂，吳艷妮，等.護理人員醫(yī)學統(tǒng)計學知識需求調(diào)查及繼續(xù)教育對策[J].中國衛(wèi)生統(tǒng)計，2011，28（5）：559-561.
[7] Browm CE， Wickline， MA， Ecoff L， et al. Nursing practice， knowledge， attitudes and perceived barriers to evidence-based practice at an academic medical center[J].J Adv Nurs， 2009 ，65（2）：371-381.
多年來，在福建省科協(xié)和福建省護理學會的關(guān)心下，在開展“以病人為中心，以提高服務質(zhì)量為主題”的管理年活動和“優(yōu)質(zhì)護理服務示范工程”活動中，福建省中醫(yī)護理學科發(fā)揮自身特色優(yōu)勢，在發(fā)展中醫(yī)護理教育、加強中醫(yī)護理學術(shù)交流、規(guī)范中醫(yī)護理管理、拓展中醫(yī)護理技能臨床應用、加強中醫(yī)護理科研等方面，開創(chuàng)了中醫(yī)護理學科全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展的新局面，提高中醫(yī)護理專業(yè)水平、保障了中醫(yī)護理服務質(zhì)量，為維護和促進人民群眾的健康發(fā)揮了積極作用。
1 福建省中醫(yī)護理學科現(xiàn)狀
1.1中醫(yī)護理教育體系發(fā)展迅速
中醫(yī)護理教育飛速發(fā)展，已形成了全日制、在職教育、網(wǎng)絡(luò)教育等多種形式，中專、大專、本科、碩士研究生等多層次護理教育體系。1986年，福建省人民醫(yī)院聯(lián)合福建省衛(wèi)校（現(xiàn)更名為福建衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學院）舉辦了首屆中醫(yī)護士班。1987年，福建中醫(yī)藥大學為在職護士開辦了護理專業(yè)業(yè)余大專班。1998年，福建中醫(yī)學院創(chuàng)建護理學系，并于當年開始面向全省招收專科學生，2000年起招收本科學生，2002年增加專升本教育，2003年開辦了護理專業(yè)業(yè)余本科班，2004年開始招收中西醫(yī)結(jié)合臨床護理學方向研究生，2005年經(jīng)國務院學位委員會批準設(shè)立護理學專業(yè)碩士學位授權(quán)點，是全國高等中醫(yī)院校招收護理研究生較早的院校之一。2009年9月，“中醫(yī)護理學科”被列為國家中醫(yī)藥管理局重點學科建設(shè)點。2010年，福建中醫(yī)學院正式更名為福建中醫(yī)藥大學，護理學系隨之更名為護理學院。2011年，國家將護理學學科升格為一級學科，福建中醫(yī)藥大學護理學院護理學碩士點成功變更升格為一級學科碩士學位授權(quán)點，位列全國首批護理學一級學科碩士學位授權(quán)點。全省現(xiàn)有開設(shè)護理學專業(yè)中西醫(yī)結(jié)合方向的?？圃盒?所，每年培養(yǎng)?？茖W歷護生400～600人。開設(shè)護理學專業(yè)中西醫(yī)結(jié)合方向的本科及研究生院校1所，每年培養(yǎng)本科學歷護生200～300人，碩士研究生8～10人。從事臨床工作的高學歷中醫(yī)護理人才已成為學科的帶頭人，在臨床護理工作中起到重要的作用。
1.2中醫(yī)護理學術(shù)交流日漸活躍
上世紀90年代初，福建省護理學會根據(jù)學科發(fā)展需要，設(shè)置了中醫(yī)護理專業(yè)委員會，致力于中醫(yī)藥特色優(yōu)勢及繁榮中醫(yī)護理文化。開展中醫(yī)護理學術(shù)交流，舉辦多層次、多形式、實用性強的各類培訓班20余期，學術(shù)交流活動10余場，內(nèi)容涉及中醫(yī)護理管理、科研、中醫(yī)護理新技術(shù)新進展、?？菩吕碚?、人文護理等，為全省中醫(yī)護理骨干和師資3000余人創(chuàng)建學習與交流的平臺，把一些前沿的中醫(yī)管理知識、專業(yè)技術(shù)普及到臨床一線，提高了中醫(yī)護士的專業(yè)理論和操作水平，造就一批中醫(yī)護理技術(shù)骨干及學科帶頭人。近幾年來，港、澳、臺地區(qū)和東南亞國家甚至北歐的護理人員，學習中醫(yī)護理的興趣與熱情日益高漲。首先，她們發(fā)現(xiàn)中醫(yī)護理對自身的健康保健有效；其次，是對家人的健康保健作用很大；作為中醫(yī)護理對外交流的門戶，我們與丹麥、芬蘭等國家及香港、臺灣簽訂聯(lián)合辦學協(xié)議，近年來接待百余名來自芬蘭、瑞典、日本、丹麥等國家的學者及護生進行短期的中醫(yī)護理技能等相關(guān)知識的進修、參觀及學習。同時選派學者赴香港、臺灣、丹麥、芬蘭、瑞典、日本、美國等國家進行研修、參觀、訪問，并為他們帶去國內(nèi)（大陸）先進的中醫(yī)護理理念及臨床應用的成果，促進了雙方共同發(fā)展與提高。2008年成功舉辦了中華中醫(yī)藥學會第二屆中醫(yī)護理學術(shù)會議，本次會議極大地促進和鼓舞了我省中醫(yī)護理事業(yè)的發(fā)展。
1.3中醫(yī)護理管理逐步規(guī)范，建立優(yōu)勢病種管理模式
根據(jù)《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》和《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》要求，福建省各級中醫(yī)院發(fā)揮中醫(yī)護理特色優(yōu)勢，不斷健全護理管理體制，修訂中醫(yī)護理常規(guī)，規(guī)范護理服務行為及護理工作流程，實行績效管理考核，將現(xiàn)代護理管理的理念與中醫(yī)護理實踐相結(jié)合，不斷探索適合我省實際的中醫(yī)護理管理及質(zhì)量考評體系。完善中醫(yī)護理管理組織體系，充實臨床一線護理人員，實現(xiàn)臨床護理人力資源的科學、合理配置形成護理部主任一科護士長一護士長三級垂直管理系統(tǒng)，充分發(fā)揮各級管理者的作用，注重細節(jié)管理，時時關(guān)注關(guān)鍵環(huán)節(jié)及重點部門的質(zhì)量管理，逐步形成了一套完善的“每日、每周、每月、每季度”均有質(zhì)控內(nèi)容、有質(zhì)控重點、有質(zhì)控反饋、有分析、有改進措施的中醫(yī)護理管理及質(zhì)量考評體系。完善各項中醫(yī)護理質(zhì)雖考核標準，促進中醫(yī)護理管理規(guī)范化。依托福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院的平臺，成立福建省中醫(yī)院病歷書寫基地，規(guī)范和引導了全省各級各類中醫(yī)院臨床護理病歷書寫。臨床上實行中醫(yī)護理優(yōu)勢病種管理模式，建立優(yōu)勢病種中醫(yī)護理臨床路徑，形成標準化的疾病護理路徑、中醫(yī)健康教育路徑，對優(yōu)勢病種實施中醫(yī)護理特色評價，為病人提供具有中醫(yī)特色的康復健康指導，2012年福建省有兩所三級甲等醫(yī)院“中醫(yī)護理學”專業(yè)成為國家中醫(yī)藥管理局“十二五”重點專科培育項目。推進優(yōu)質(zhì)護理服務深入開展，利用大學附屬醫(yī)院的資源，充分發(fā)揮國家中醫(yī)藥管理局“中醫(yī)護理’’重點?？婆嘤椖康钠脚_作用，以重點?？婆嘤椖康膶？平ㄔO(shè)為契機，使我省中醫(yī)護理質(zhì)量管理上升到新的臺階。
1.4中醫(yī)護理適宜技術(shù)臨床應用不斷拓展，辨證施護不斷深入
中醫(yī)護理技術(shù)不僅具有經(jīng)濟實用、創(chuàng)傷小、無痛苦、見效快、易接受等特點，而且體現(xiàn)了“安全、優(yōu)質(zhì)、高效、低耗、創(chuàng)新、發(fā)展”為一體的護理管理模式，在臨床上深受患者的歡迎。結(jié)合各?？铺攸c，鼓勵護理人員開展中醫(yī)適宜技術(shù)，不斷拓展中醫(yī)護理技術(shù)操作臨床應用，使中醫(yī)整體觀和辨證施護以更符合人性化護理的優(yōu)勢，不斷深入臨床，充分發(fā)揮了中醫(yī)護理理論在預防、養(yǎng)生、保健、康復、健康教育等方面的獨特作用。滿足群眾多樣化的中醫(yī)藥護理服務需求。福建省各級中醫(yī)院積極探索，在臨床上廣泛開展中醫(yī)護理技術(shù)，防治各種并發(fā)癥。通過臨床實踐及臨床科研課題證明耳穴埋豆可減輕術(shù)后患者的疼痛反應，減少術(shù)后尿潴留、惡心等癥狀，避免藥物引起的副作用；蔥白敷臍可有效緩解無創(chuàng)通氣并發(fā)腹脹、腑氣不通的臨床癥狀；芒硝敷臍可促進消化道術(shù)后患者胃腸道功能的恢復，減少患者術(shù)后腹脹的發(fā)生。福建省人民醫(yī)院研發(fā)了一套適合中老年人預防高血壓病的降壓舒心操，達到疏通氣血，協(xié)調(diào)陰陽。通過培養(yǎng)護士運用中醫(yī)護理操作的綜合能力（包括理論、實踐、思維）規(guī)范培訓課程，根據(jù)2004年福建省教育廳科研項目《中醫(yī)院新護士上崗前心理壓力研究》的研究顯示，新畢業(yè)護士中醫(yī)藥護理知識不足是上崗前的主要心理壓力來源。因此，結(jié)合國家中醫(yī)藥管理局對中醫(yī)院護士畢業(yè)3年內(nèi)需接受中醫(yī)藥知識規(guī)范化培訓要求，對西醫(yī)院校畢業(yè)的護士進行100學時的中醫(yī)護理理論知識、技能及臨床應用的規(guī)范化培訓，三年內(nèi)完成三部分內(nèi)容，分別為40學時中醫(yī)基礎(chǔ)知識、30學時中醫(yī)護理?？浦R及臨床運用、30學時中醫(yī)護理操作技能。對于主管護師要求每年完成6個學分的中醫(yī)學相關(guān)知識學習。此外，還加強臨床常用穴位及取穴方法知識的學習，拓展中醫(yī)適宜技術(shù)臨床應用。中醫(yī)護理服務領(lǐng)域正在逐步向家庭、社區(qū)延伸，在老年護理、慢性病護理、臨終關(guān)懷等方面發(fā)揮積極作用。
1.5中醫(yī)護理科研水平逐步提高
隨著中醫(yī)護理學科發(fā)展，福建省中醫(yī)護理科研水平逐步提高，研究范圍不斷擴大；研究課題逐漸深入，經(jīng)過多年的學科建設(shè)與發(fā)展，逐漸在老年護理、康復護理、社區(qū)護理領(lǐng)域形成了三個特色的護理研究領(lǐng)域。近3年來共承擔課題30余項，其中國家級課題1項：《從PPARγ和PGC-1α表達水平探討“六字訣”呼吸操在慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者肺康復中的作用機理》（編號81102629），是2011年國家自然科學基金項目。省部級課題5項，其中《基于“治未病”的人體健康狀態(tài)辨識與干預效果評價系統(tǒng)的開發(fā)》（2010Y4005）是2010年省科技廳高校產(chǎn)學合作科技重大項目；《傳統(tǒng)六字訣呼吸操在穩(wěn)定期COPD患者肺康復中的應用研究》（2008KJB―11）是2008年福建省科技計劃項目；《徵調(diào)對腦卒中后失語癥患者語言訓練效果的影響》（2011J01200）是2011年福建省自然科學基金項目。地市級課題20余項。取得多項科研成果：國家級成果1項，省部級成果3項，地市級成果2項，其中《藥膳施護減輕胃癌化療患者胃腸道反應的應用基礎(chǔ)研究》于2009年被福建省護理學會授予福建省第七屆護理科技進步獎；《新型多功能病人服、手套式輸液模型》于2009年申請獲得專利。2007年我們組織中醫(yī)護理專家編寫了《中醫(yī)藥護理知識培訓手冊》，成為我省各級中醫(yī)院護理人員中醫(yī)藥護理知識培訓教材。2007年11月編寫了《走進臨床――醫(yī)院實習指導》，進一步規(guī)范了實習生的臨床管理。
1.6中醫(yī)護理進社區(qū)活動逐步開展
近年來，國家已將“治未病”作為我國醫(yī)療政策新的發(fā)展戰(zhàn)略，力爭幾年內(nèi)建設(shè)成有中醫(yī)特色的預防保健服務體系?！吨袊o理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2011-2015年）》中指明了“以機構(gòu)為支撐、居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托”的長期護理服務體系。目前福建省人民醫(yī)院已有14家協(xié)作醫(yī)院及2家社區(qū)衛(wèi)生服務中心，在進行社區(qū)護理體系建設(shè)的過程中，引入中醫(yī)護理的理論和技術(shù)，開展中醫(yī)康復進社區(qū)活動，針對糖尿病、水腫病、痔病等不同人群開展系列中醫(yī)健康教育，推廣中醫(yī)護理操作，如穴位按摩、艾灸、耳穴埋豆、刮痧、中藥熏洗、拔火罐、貼敷法、中藥離子導入等常見中醫(yī)護理操作，并以發(fā)展中醫(yī)護理專科門診為方向，為群眾提供中醫(yī)特色護理。建立痔病、消渴病、水腫病、靜脈治療、造口等?？谱o理門診咨詢，提高群眾的生活質(zhì)量，不斷拓展護理服務范圍，深化護理服務內(nèi)涵，提高中醫(yī)護理學科在我國科學體系與醫(yī)療保健體系中的地位，切實做到把中醫(yī)護理發(fā)展成為一門獨具特色的學科，為我省衛(wèi)生保健事業(yè)作出應有的貢獻。
2 福建省中醫(yī)護理學發(fā)展存在的問題
為了解福建省中醫(yī)護理學的發(fā)展現(xiàn)狀，福建省護理學會中醫(yī)護理專業(yè)委員會結(jié)合我省實際自行設(shè)計問卷調(diào)查表，經(jīng)專家咨詢并予以修訂后形成。對福建省二級乙等以上中醫(yī)院進行了現(xiàn)狀調(diào)查，主要內(nèi)容為：醫(yī)院基本情況、醫(yī)務人員人口統(tǒng)計學資料、學歷、職稱、開展中醫(yī)特色護理工作內(nèi)容、中醫(yī)護理技術(shù)操作開展和應用及中醫(yī)護理科研水平等，對參加2011年國家級繼續(xù)教育項目――“中醫(yī)護理技能臨床應用培訓班”學員發(fā)放調(diào)查問卷。調(diào)查共發(fā)放問卷126份，回收問卷110份，回收率87.3%。調(diào)查結(jié)果顯示：43%所在醫(yī)院為三甲中醫(yī)院，18%為三乙中醫(yī)院，32%為二甲中醫(yī)院，7%為二乙中醫(yī)院；被調(diào)查者所占醫(yī)院床位數(shù)劃分情況：1500―2000張的占6%，1000―1500張的占18%，500―1000張的占31%，200―500張的占29%，200張以下的占18%。我省中醫(yī)護理學發(fā)展雖然取得了一定的成績，但隨著醫(yī)學科學發(fā)展及人民群眾日益提高的護理需求，中醫(yī)護理工作還存在著一些不容忽視的問題。
2.1職稱層次偏低，高級護理技術(shù)職稱人員比例過少
調(diào)查結(jié)果表明，全省從事中醫(yī)護理人員的職稱情況（見表1），主任護師占全省中醫(yī)護理人員的0.42%，副主任護師占2.09%，主管護師占17.15%，護師占38.64%，護士占41.70%。全省中醫(yī)護理人員以初級技術(shù)職務為主要成份，整體專業(yè)技術(shù)職稱層次偏低，高級護理技術(shù)職稱人員比例過少。臨床一線護理人員學歷以大中專為主，且具有?？埔陨献o理學歷的人才大多集中在二級以上醫(yī)院，護理職稱結(jié)構(gòu)不合理，年輕護士居多，給醫(yī)療護理安全帶來隱患。
2.2中醫(yī)護理技術(shù)不能充分運用，辨證施護的開展存在一定的困難
問卷調(diào)查報告顯示（見表2），在中醫(yī)護理技術(shù)臨床應用方面，國家中醫(yī)藥管理局規(guī)定的8項常見中醫(yī)護理技術(shù)操作開展率均低于20%。適宜中醫(yī)護理技術(shù)具有取材方便、操作簡單、易于接受等特點從而受到了臨床患者的歡迎。但隨著公民法制意識增強，臨床醫(yī)學分科細化，臨床診療規(guī)范中嚴格限定護理人員的治療行為應當“遵照醫(yī)囑”進行。根據(jù)問卷調(diào)查報告的結(jié)果，中醫(yī)護理技術(shù)操作開展困難的首要原因是由于醫(yī)生未開具醫(yī)囑，所占的比例達34%。其次，中醫(yī)院臨床護理人員應用中醫(yī)護理思維不強等原因?qū)е卤孀C施護開展困難的比例達25%（見表3）。加上許多中醫(yī)護理技術(shù)操作無法收費等原因?qū)е履壳芭R床中醫(yī)護理技術(shù)不能充分應用，辨證施護開展存在一定困難。
2.3護理人員將中醫(yī)知識運用于臨床的能力還有待提高
據(jù)問卷調(diào)查報告結(jié)果（見表4），28%的中醫(yī)院校畢業(yè)生不能很好地將中醫(yī)護理知識應用于臨床實際，僅有8%的中醫(yī)院校畢業(yè)生能將所學的中醫(yī)知識很好地應用到臨床。
2.4臨床中醫(yī)護理科研骨干較少，科研力量相對薄弱
臨床中醫(yī)護理研究內(nèi)容、發(fā)展方向、研究方法都還處于較低的水平，中醫(yī)護理科研與國際先進護理科研水平相比存在較大的差距。中醫(yī)護理教育起步晚，人員學歷層次普遍較低，科研實力薄弱，大型國際學術(shù)會議較少。根據(jù)本次問卷調(diào)查報告，僅有9%的醫(yī)院有科研經(jīng)費，護理科研經(jīng)費少、醫(yī)院投入少，限制了護理科研水平的進一步發(fā)展。加之部分中醫(yī)院臨床護士缺乏科研意識等諸多原因，導致中醫(yī)護理科研力量相對薄弱。
3 福建省中醫(yī)護理學科發(fā)展對策與趨勢
3.1以中醫(yī)護理學科建設(shè)為切入點，以點帶面促進中醫(yī)護理發(fā)展
通過加強中醫(yī)護理學科建設(shè)，在理論上確立中醫(yī)護理學科特色，對中醫(yī)護理學與中醫(yī)學的關(guān)系、中醫(yī)護理理論、護理方法和獨特的護理技能進行研究，豐富中醫(yī)護理學的內(nèi)涵。以點帶面促進中醫(yī)護理臨床、科研、教學的快速發(fā)展。以學科建設(shè)為切入點，通過國家中醫(yī)藥管理局“十二五’重點?？平ㄔO(shè)平臺，加強人才培養(yǎng)，改變職稱結(jié)構(gòu)。提高中級以上職稱人員比例，積極創(chuàng)造條件實行中醫(yī)護理職稱單列評審，扭轉(zhuǎn)醫(yī)護高級職稱比例失調(diào)的現(xiàn)象，充分發(fā)揮高職稱臨床護士的傳幫帶作用，以此帶動年輕護士的成長，提高我省中醫(yī)護理隊伍整體素質(zhì)。
3.2提高臨床中醫(yī)護理技術(shù)的應用率，促進中醫(yī)護理可持續(xù)發(fā)展
貫徹《中醫(yī)醫(yī)院中醫(yī)護理工作指南（試行）》的要求，設(shè)置中醫(yī)護士規(guī)范培訓課程，提高護士運用中醫(yī)護理操作能力。各級中醫(yī)院要注重中醫(yī)護理操作技術(shù)臨床應用，對中醫(yī)護理技術(shù)進行開創(chuàng)性的思考。不斷發(fā)掘并創(chuàng)新中醫(yī)護理技術(shù)。將穴位按摩、艾灸、拔火罐、穴位敷貼、耳穴壓豆、中藥熏洗、刮痧等傳統(tǒng)的中醫(yī)護理技術(shù)運用于各?？撇∽o理中，在急危重疑難及慢性病病人中發(fā)揮中醫(yī)特色操作優(yōu)勢。結(jié)合各?？铺攸c，建立激勵機制促進醫(yī)務人員開展中醫(yī)適宜技術(shù)。
3.3充實中醫(yī)護理服務內(nèi)涵，提高辨證護理水平
指導護士將中醫(yī)護理理論知識充分應用到臨床中，將“辯病護理、辨癥護理和辨證護理”有機結(jié)合起來。培養(yǎng)護士運用中醫(yī)護理知識和技能解決臨床實際問題的能力，在推進優(yōu)質(zhì)護理服務中突出中醫(yī)特色，運用中醫(yī)“未病先防，已病防變”等理念，為患者提供具有中醫(yī)藥特色的個性化的康復護理和健康指導，讓患者掌握養(yǎng)生保健知識，配合治療，做到飲食有節(jié)、起居有常、情志調(diào)和，達到促進疾病康復、防止疾病發(fā)展和傳變的目的。
3.4優(yōu)化中醫(yī)護理教育體系，促進中醫(yī)護理隊伍建設(shè)
中醫(yī)護理學教育既要突出中醫(yī)護理專業(yè)特點，又要把握以人為本、整體護理的發(fā)展趨勢，培養(yǎng)學生不僅要掌握中醫(yī)理論與中醫(yī)護理學理論及現(xiàn)代生物醫(yī)學的知識，而且還要有社會科學、人文科學、預防保健、信息科學等方面的知識。因此，在積極探索教學改革的方向，在課程設(shè)置、教材改革、教學方法、評價教學方法及護士在職教育、護理學繼續(xù)教育等問題上深入廣泛研究，力求建立最優(yōu)化的以培養(yǎng)優(yōu)秀中醫(yī)護理人才為目標的教育體系。培養(yǎng)科研型臨床護理人才，為臨床造就高素質(zhì)中醫(yī)護理人才，以促進臨床護理管理引進科研思路，促進中醫(yī)護理隊伍建設(shè)。
護理本科院校有四川醫(yī)科大學、川北醫(yī)學院、湖北中醫(yī)藥大學、西安醫(yī)學院、南京中醫(yī)藥大學、山西醫(yī)科大學、浙江大學、華中科技大學、西安交通大學、石河子大學、吉林大學、重慶醫(yī)科大學等學校。
擴展資料
護理專業(yè)是一種大學專業(yè)類型。護理本科學制四年，根據(jù)現(xiàn)代醫(yī)學模式的'要求，培養(yǎng)具備人文社科、醫(yī)學、預防保健知識、護理管理、護理教學和護理科研的高級專門人才。該專業(yè)學生主要學習相關(guān)的人文社會的科學知識和基礎(chǔ)醫(yī)學、預防保健的基本理論、基本知識和臨床護理技能的培訓，具有對服務對象實施整體護理系社區(qū)健康服務的基本能力。畢業(yè)后可在護理領(lǐng)域內(nèi)從事臨床護理、預防保健、護理管理、護理教學和護理科研。
（來源：文章屋網(wǎng) ）
【關(guān)鍵詞】放療科護士 理論培訓 操作培訓
為了促進護理專業(yè)的發(fā)展，國家衛(wèi)生和計劃生育委員會頒布的《中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005—2010）》中明確提出了優(yōu)先發(fā)展包括腫瘤護理在內(nèi)的?？谱o理領(lǐng)域，發(fā)展護理的?？苹桥R床護理實踐發(fā)展的策略和方向{3}。提升腫瘤?？频淖o理水平，需要有一個長遠的計劃及配套措施來培訓放療科護士。而作為腫瘤放療科護士，必須具有較強的專業(yè)知識和專業(yè)操作技能，不斷學習，提高自身素質(zhì)，不同的疾病所需要的護理是不相同的，為了給這種患有?？菩院軓姷募膊〉幕颊咛峁└哔|(zhì)量的護理，護士應該具有系統(tǒng)化的?？萍膊±碚摵筒僮骷寄?，為病人提供全面優(yōu)質(zhì)的護理，以期取得患者滿意，社會滿意，護士滿意。
1一般資料：2011年7月來，我院開始對放療科100余名護士進行培訓
培訓內(nèi)容
1.1熟悉放療知識：放射源的輻射種類，放射源的基本照射方式，放療種類，放療的適應癥、禁忌癥，放射性的生物效應，放療技術(shù)，常規(guī)分割放療，超分割放療加速超分割放療，三維適形放療，調(diào)強適形放療，X（r）刀立體定向放療，粒子刀，重粒子治療近距離放療，熱療聯(lián)合放療。
1.2熟悉常用的放療設(shè)備：X線治療機和60Co遠距離治療機加速器，模擬定位機近距離后裝治療機，放療計劃系統(tǒng)，放療計劃及設(shè)計，治療及固定技術(shù)，放療防護，放療配合。
1.3掌握放療護理：鼻咽癌放療知識及護理常規(guī)，顱內(nèi)放療知識及護理常規(guī)，口腔癌放療的知識和護理常規(guī)，喉癌放療的知識和護理常規(guī)，肺癌放療的知識和護理常規(guī)，乳腺癌放療的知識和護理常規(guī)，食管癌放療的知識和護理常規(guī)，惡性淋巴瘤放療的知識和護理常規(guī)，縱膈腫瘤放療的知識和護理常規(guī)，宮頸癌放療的知識和護理常規(guī)。
1.4掌握腫瘤并發(fā)癥及護理：皮膚放療性反應與損傷，口腔放射反應與損傷，食管放射反應與損傷，胃腸系統(tǒng)放射反應與損傷，放射性肺炎或肺纖維化，中樞神經(jīng)系統(tǒng)放射性損傷，骨髓抑制，免疫功能抑制。
另外包括護理腫瘤另外包括腫瘤護理理論，護理基本操作，護理法律，人文知識，教學科研及護理管理，臨床實踐培訓腫瘤學基本知識，腫瘤護理概述，；腫瘤化療護理，腫瘤外科護理，腫瘤心理護理，腫瘤康復護理等。課程要求與我國高等護理教育的發(fā)展同步，采取集體授課和個人自學相結(jié)合的方式，筆試和口試考核?！?/p>
1.5護理操作。操作培訓包括PICC穿刺及維護、輸液泵使用、呼吸機、除顫監(jiān)護儀使用、心肺復蘇、動靜脈灌注，心電監(jiān)護儀使用，血氣分析，吸痰，氣管切開套管護理，放射性皮炎換藥，鼻腔沖洗等。
2培訓形式
包括專題講座、護理疑難病例討論、示范操作、護理查房、護理會診、?？七M修、論文撰寫等。外出進修學習以本?？茷橹?，輔以與本專業(yè)關(guān)系密切的學科及必要的輔助檢查技能、知識，以熟悉和掌握本學科疾病知識、?？圃\療護理技術(shù)等
3培養(yǎng)目標
通過培訓，要求培訓對象達到：3.1熟悉腫瘤學基本理論知識，3.2熟練掌握腫瘤患者護理技術(shù)，3.3熟練掌握腫瘤放療科護理知識，掌握各系統(tǒng)腫瘤患者護理要點，3.4掌握腫瘤急診、急救技能；3.5熟練掌握臨床常用50項操作，3.6具備一定的護理科研及教學能力。
2 討論
國外的?？谱o理開展較早，發(fā)展快，據(jù)悉，美國已經(jīng)在200多個?？祁I(lǐng)域培養(yǎng)了10萬余名?？谱o士，這些高素質(zhì)的護理人才在醫(yī)療機構(gòu)、社區(qū)保健、家庭護理以及護理科研等方面發(fā)揮著非常重要的作用{2}。目前國外確定的主要?？谱o理中就包括腫瘤護理和癌癥疼痛護理。改革開放以來我國護理專業(yè)在教育、實踐、管理、科研等層面都有較大的發(fā)展，但我國?？谱o理水平相對落后，護理教育階段理論架構(gòu)上的不完整，造成護士專業(yè)知識不系統(tǒng)，護理教育培訓不完善，護士學習新知、新技術(shù)的機會較少，以及護理管理者對腫瘤?？谱o士培養(yǎng)的途徑和方式不夠，腫瘤?？谱o士的培養(yǎng)和使用還處于初級階段{4}。兩年來，我們通過對放療科護士培訓，探討放療科護士工作能力的培養(yǎng)，使放療科護士盡快適應衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的新形勢及現(xiàn)代護理的需要，強調(diào)高素質(zhì)的放療科護士，實現(xiàn)對護理質(zhì)量的規(guī)范化，科學化管理，使護理質(zhì)量不斷提高，真正體現(xiàn)“以病人為中心”，“優(yōu)質(zhì)護理服務”。
參考文獻
1徐志晶，夏海鷗，徐筱萍，等.建立上海市護理人員分級和能力標準的研究[J].中華護理雜志，2008，43（7）：581.
2孟萌，姜安麗 臨床護理專家的發(fā)展現(xiàn)狀與趨勢，護理研究，2007，21 （3）571-574
3羅金風，熊斌.腫瘤?？谱o士培訓模式探討[J].護理學報，2008，15（2）：20—22
摘要本文介紹了現(xiàn)代護理的概念、產(chǎn)生背景及其具備的特點，分析了實施現(xiàn)代護理中存在的問題。認為護理人員對現(xiàn)代護理認知不足、臨床護理工作特點、護理人員整體教育水平低下、護理科研專家缺乏、醫(yī)院管理者觀念轉(zhuǎn)變緩慢，是制約現(xiàn)代護理發(fā)展的主要因素。
關(guān)鍵詞 代護理 護理觀 醫(yī)學模式
現(xiàn)代護理概念
現(xiàn)代護理又稱整體護理或系統(tǒng)化護理，是以病人為中心，以現(xiàn)代護理觀為指導，以護理程序為框架，并且把護理程序系統(tǒng)地、整體地用于臨床護理服務和護理管理的工作模式，是護理人員視服務對象為一個功能整體，在進行護理服務時，對服務對象提供生理、心理、社會、環(huán)境、文化等方面的全面幫助和照顧。
現(xiàn)代護理工作實施中存在的問題
（1）護理人員對現(xiàn)代護理認知不足：在現(xiàn)代護理實施過程中，由于傳統(tǒng)護理觀念的束縛，廣大護理人員思想觀念尚未發(fā)生根本轉(zhuǎn)變，對新的醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變沒有引起充分的認識，只是用傳統(tǒng)的方法機械地進行治療與護理，而忽視了患者的心理狀態(tài)和社會適應方面的問題，缺乏與病人溝通的技巧。甚至有的人認為現(xiàn)代護理只是一種工作方式的改變，把現(xiàn)代護理看成是病歷書寫加生活護理，使現(xiàn)代護理的開展受到了很大影響。
董霞調(diào)查表明，從護理觀認識整體水平來看，認識水平為較好的僅占8.66%，而50.4%認識水平在較差以下。護士普遍對現(xiàn)代護理缺乏全面正確的認識，調(diào)查中17.3%的護士認為護理是非獨立學科，從屬于醫(yī)療； 66%護士認為生物學因素是疾病發(fā)生的最主要因素；11.4%的護士認為社會環(huán)境與人的健康無關(guān)。
（2）臨床護理工作特點：目前國內(nèi)有些醫(yī)院護士嚴重缺編，加上“重醫(yī)輕護”思想的存在，致使護士處于超負荷工作狀態(tài)，日夜不停地工作，生活不規(guī)律。護理工作相關(guān)人際關(guān)系錯綜復雜，表現(xiàn)為護患關(guān)系、醫(yī)護關(guān)系以及護護關(guān)系等方面，這種高壓狀態(tài)的長期存在，嚴重損害了護士的身心健康，對護理質(zhì)量也造成了不良影響，使得護理人員流失嚴重，隊伍穩(wěn)定性缺乏，這就使得現(xiàn)代護理工作很難實施、深入。而由于傳統(tǒng)醫(yī)學模式及實際工作現(xiàn)狀的影響，在臨床實踐中，仍普遍采用以完成醫(yī)囑和生活護理為目標的功能制護理，即按技術(shù)操作分工的工作方式，必然導致護士對護理工作的片面認識。調(diào)查中52%認為，護理工作任務就是單純執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)師診療，執(zhí)行護理常規(guī)加生活護理。
（3）護理人員整體教育水平低下：2000年我國護士總數(shù)119萬，大專學歷護士不足5%，本科學歷護士不足1%，研究生學歷護士更是鳳毛麟角。截至2004年底，我國護士隊伍中具有大專以上學歷的人員才達到25.6%。而目前護理學已發(fā)展成為現(xiàn)代醫(yī)學科學體系中綜合人文、社會、自然科學知識的、獨立的、為人類健康服務的應用學科。護理服務的內(nèi)涵交匯了專科理論、人文學、社會學以及行為學科，從單純的治療與疾病護理發(fā)展為保障人類健康，集治療護理與預防保健于一體的多元化服務。護理領(lǐng)域的演變、服務功能的擴展、人們健康意識的提高，對護理人員自身的素質(zhì)也提出了新的更高的要求，然而護理人員在人文社科方面理論基礎(chǔ)薄弱，心理、社會和保健知識貧乏，溝通能力較差等。
（4）護理科研專家缺乏：與醫(yī)學科學相比，護理科研起步晚、水平低。主要原因是由于護理隊伍中缺乏既具有臨床實踐能力，又具備科研能力的復合型高素質(zhì)的護理人才。高等護理教育曾經(jīng)為我國護理界造就了一批杰出人才，這些五、六十年代畢業(yè)的先輩們，他們工作經(jīng)驗豐富、實干精神強，對我國護理事業(yè)的發(fā)展做出了巨大貢獻，部分仍肩負重任，承擔學科帶頭人的角色，但由于年齡偏大，精力有限。而另一批學科帶頭人則是50~60歲之間，畢業(yè)于中等護理教育專業(yè)，因受基礎(chǔ)文化教育、科研意識及對新知識、新理論接受緩慢等因素的影響，在發(fā)揮學科帶頭人作用方面有很大的自身困難。
（5）醫(yī)院管理者觀念轉(zhuǎn)變緩慢：與目前護理管理隊伍自身素質(zhì)、認識水平及知識結(jié)構(gòu)密切相關(guān)。目前雖然護理工作雖然受到了社會的廣泛關(guān)注，但社會上仍然存在著重醫(yī)輕護的觀點，護士地位仍然較低。部分醫(yī)院管理者只看重眼前的經(jīng)濟效益和服務質(zhì)量，對醫(yī)院護理工作不重視，投資較少，甚至為了減少醫(yī)院開支，只招聘學歷較低的臨時護士。管理者必須首先實現(xiàn)觀念的轉(zhuǎn)變，才能實施對護士的教育，促進現(xiàn)代護理模式的轉(zhuǎn)變。
參考文獻
1尹真寶.簡析現(xiàn)代護理理念下護士隊伍的建設(shè).黃石理工學院學報，2007，23（1）：67-69.
2張嫦蓮.現(xiàn)代護理模式下的護士角色. 2006，4（2）：50-51.
3成翼娟.整體護理實踐.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，2：1.
4王桂生.現(xiàn)代護理學理論基礎(chǔ).出版地：新疆人民衛(wèi)生出版社，2003，10：5-6.
5徐明娜，殷素霞，妥莉敏.現(xiàn)代護理發(fā)展趨勢.護理學雜志，1999，14（5）：292-293.
6董炳琨.論護士素質(zhì)的培養(yǎng)和提高.中國護理管理，2003，3 (1)：13-16.
7王遠航，羅巾杰，白蘭.淺談整體護理對護理人員的素質(zhì)需求.化工勞動保護(工業(yè)衛(wèi)生與職業(yè)病分冊)，1998，19（4）：181-182.
8王桂生.現(xiàn)代護理學理論基礎(chǔ).新疆：新疆人民衛(wèi)生出版社，2003，10：49-50.
9王桂生.現(xiàn)代基礎(chǔ)護理技術(shù)學.北京：高等教育出版社，2006，7：421.
10董霞，吳欣娟，田俊英，等.254名護士現(xiàn)代護理觀認識現(xiàn)狀的調(diào)查分析.中華護理雜志，1998， 33（9）：533-535.
11徐君利.淺論現(xiàn)代護理的問題與對策黃.岡職業(yè)技術(shù)學院學報，2005，7（1）：73-74.
12丁炎明.護理人員現(xiàn)代護理觀與基礎(chǔ)護理認識現(xiàn)狀及兩者之間的相關(guān)性分析.中國實用護理雜志，2007，23（3）：56-58.
13郭淑梅，沈樹花，曲桂珍.護士職業(yè)壓力分析與對策.當代護士，2006，7：101-103.
14喬芳，高紅梅.臨床護士工作壓力研究現(xiàn)狀.醫(yī)學臨床研究，2004，21（10）：1165-1166.
15劉明，邵薇薇.我國護理科研滯后的原因與對策.護士進修雜志，2000，15（9）：646-648.
16徐紅，楊英華.我國護理科研的障礙與對策.護士進修雜志，1999，14（6）：6-7.
17鄔賢斌，陶莉.我國護理科研的發(fā)展現(xiàn)狀與對策.懷化醫(yī)專學報，2006，5(1)：88-90.
18中國護士網(wǎng).中國護理事業(yè)發(fā)展規(guī)劃綱要（2005-2010年)，2005，8.
19鄭雪梅.實施整體護理對現(xiàn)代護士素質(zhì)的挑戰(zhàn).當代護士，2006，4：96-97.
二、三級護理查房制度
1、在進行護理活動中，履行三級護士負責制，逐級負責。主要體現(xiàn)在查房、急癥、危重、大手術(shù)、老年病人護理、護理文件書寫及護理質(zhì)量管理方面。
2、下級護士及時向上級護士匯報，并聽取上級護士的指導意見，服從上級護士的安排與指導，對上級護士的指示必須在護理記錄中記錄并落實。上級護士有責任查詢下級護士的工作，做到上通下達，形成完整的護理體系。
三、各層級職責
（一）、三級（護士長或?qū)？谱o士）職責
1、掌握本?？谱o理的發(fā)展動態(tài)，引進護理新技術(shù)、新項目在臨床的應用，制訂新病種、新開展手術(shù)的護理常規(guī)，是學科的帶頭人。
2、嚴格質(zhì)量控制管理。
3、每周查房至少一次，指導責任組長及責任護士解決大手術(shù)、重病人的疑難護理問題，提出預見性意見。
4、護士長業(yè)務查房時，幫助護理人員提高發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。
5、組織護理人員的技術(shù)培訓和考核工作。
（二）、二級（責任組長）職責
1、每天對手術(shù)病人、老年病人及大手術(shù)3天以內(nèi)的病人進行查房，負責并指導下級護士對急危重癥病人、老年病人、特殊疑難糾紛病人的護理。
2、負責重病人的護理評估、護理計劃制定/修改、實施、護理效果評價和健康教育的落實。
3、對下級護理人員進行工作質(zhì)量的檢查和指導，發(fā)現(xiàn)治療、護理中存在的問題，及時與上級護理人員溝通。
4、參與病房的管理工作：監(jiān)督執(zhí)行護理的規(guī)章制度，對規(guī)章制度的修訂提出建議。
5、在工作允許的情況下，參加科主任醫(yī)療查房和科內(nèi)的會診及疑難、死亡病例討論。參與或承擔科內(nèi)護理科研、教學、查房工作。
6、與相關(guān)專業(yè)團隊有效溝通與協(xié)調(diào)等工作。
7、高級責任護士有權(quán)行使初級責任護士的職能。
（三）、一級（責任護士）職責
1、責任護士詳細掌握病人情況，進行護理評估，制訂、實施護理計劃，評價護理效果和健康教育的落實及出院指導，及時向上級護士匯報，服從上級護士的安排與指導，對上級護士的指示必須在護理記錄中記錄，將采取的措施、效果評價作記錄。
2、執(zhí)行并監(jiān)督住院患者的醫(yī)囑落實情況，負責護理記錄書寫，檢查其他班次的護理記錄。
3、負責所管患者病室環(huán)境、陪住管理。
4、指導、協(xié)助助理護士按質(zhì)量標準完成基礎(chǔ)護理。是助理護士的培訓老師。監(jiān)督檢查清潔員、護工的工作。