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第1篇

【摘要】目的 探討血清胱抑素C（Cys C）在高血壓、糖尿病患者中早期腎損害的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 采用膠乳增加免疫比濁法測定63例高血壓患者、59例糖尿病患者和60例正常體檢者的胱抑素C，同時(shí)采用苦味酸法測定血清肌酐（SCr），并進(jìn)行比較分析。結(jié)果 高血壓、糖尿病組的血清胱抑素C水平高于正常對(duì)照組，其異常檢出率顯著高于血清尿素氮、肌酐。結(jié)論 Cys C是反映早期腎功能損害的一項(xiàng)敏感而可靠的指標(biāo)，在臨床上值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】胱抑素C；高血壓；糖尿??；腎功能損害

【Abstract】Objective To investigate the serum cystatin C (Cys C) in hypertension， diabetes， early renal damage in patients with clinical application. Methods latex increased immune turbidimetric method 63 cases of hypertension， 59 patients with diabetes and 60 normal healthy persons of cystatin C， while the use of picric acid method for measuring serum creatinine (SCr)， and comparative analysis. Results high blood pressure， diabetes， Serum cystatin C levels higher than the control group， the abnormal detection rate was significantly higher than the serum urea nitrogen and creatinine. Conclusion Cys C reflects early renal dysfunction in a sensitive and reliable indicators， should be widely applied in clinical practice.

【Key words】cystatin C; hypertension; diabetes; renal dysfunction

胱抑素C是一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，也被稱為γ-微量蛋白及γ-后球蛋白，廣泛存在于各種組織的有核細(xì)胞和體液中，是一種低分子量、堿性非糖化蛋白質(zhì)，分子量為13.3KD，由122個(gè)氨基酸殘基組成，可由機(jī)體所有有核細(xì)胞產(chǎn)生，產(chǎn)生率恒定。循環(huán)中的胱抑素C僅經(jīng)腎小球?yàn)V過而被清除，是一種反映腎小球?yàn)V過率變化的內(nèi)源性標(biāo)志物，并在近曲小管重吸收，但重吸收后被完全代謝分解，不返回血液，因此，其血中濃度由腎小球?yàn)V過決定，而不依賴任何外來因素，如性別、年齡、飲食的影響，是一種反映腎小球?yàn)V過率變化的理想同源性標(biāo)志物［1-6］。為了解血清胱抑素C測定在高血壓、糖尿病患者早期腎損害診斷中的臨床應(yīng)用價(jià)值，本研究通過對(duì)本院高血壓、糖尿病患者血清Cys C、BUN、Cr水平進(jìn)行聯(lián)合分析，觀察Cys C在早期腎損害的臨床意義。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象:選取在本院檢查治療的63例高血壓患者和59例糖尿病患者作為實(shí)驗(yàn)組，60例健康體檢者作為對(duì)照組，各組之間在年齡性別上沒有差異，其年齡均在46~89歲之間，平均年齡為58.5歲。所選病例的內(nèi)生肌酐清除率均>40 ml/min。

1.2 儀器及方法 儀器使用東芝TBA120FR全自動(dòng)生化分析儀，Cys C采用膠乳增強(qiáng)免疫比濁法測定，試劑、質(zhì)控品及校準(zhǔn)品均由浙江康特生物科技有限公司提供，血清肌酐及尿素氮試劑均由上?？迫A生物技術(shù)有限公司提供，嚴(yán)格按照試劑說明書進(jìn)行操作，所有試劑均在有效期內(nèi)使用。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS14.0作各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)處理，計(jì)量資料結(jié)果用X平均±S表示，采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較。

2 結(jié)果

高血壓、糖尿病組的血清胱抑素C水平高于正常對(duì)照組，其異常檢出率顯著高于血清尿素氮、肌酐。詳見以下表1.

3 討論

過去的研究已經(jīng)明確胱抑素C（CysC）是腎功能損傷程度的一項(xiàng)敏感評(píng)價(jià)指標(biāo)［1］，然而近年來的研究卻認(rèn)為胱抑素C與動(dòng)脈粥樣硬化包括冠心病以及外周動(dòng)脈等疾病的發(fā)生、發(fā)展和預(yù)后有著密切的關(guān)系，而且這種相關(guān)性恰恰反映了胱抑素C在非腎性疾病方面的生物學(xué)特性［2］。

高血壓病的發(fā)病率逐年增加，其所導(dǎo)致的腎功能損害是臨床常見并發(fā)癥之一，早期干預(yù)治療，對(duì)提高高血壓患者的預(yù)后有著十分重要意義，高血壓病可引起良性的小動(dòng)脈腎硬化性疾病而導(dǎo)致高血壓慢性腎損害［3］，通常情況下良性小動(dòng)脈腎硬化癥出現(xiàn)臨床癥狀之前，常規(guī)血液檢查及尿液檢查都正常的情況下，應(yīng)用一些比較靈敏的檢查方法發(fā)現(xiàn)有關(guān)異常的臨床癥狀，提示高血壓病的早期腎功能損害。糖尿病腎損害是糖尿病患者最嚴(yán)重的慢性微血管并發(fā)癥之一，也是糖尿病患者的最主要死因之一，相關(guān)專家認(rèn)為［7-9］，有30%以上的患者發(fā)展成為腎功能衰竭而需要血透析，與其他檢測指標(biāo)相比，CysC對(duì)糖尿病腎病的檢測靈敏度為40%，特異性為100%，因此，在診斷糖尿病腎病時(shí)，若無證據(jù)證明有腎臟疾病患者有必要定期檢測CysC濃度變化，以此觀察其與糖尿病微血管病變的關(guān)系。

本研究顯示，高血壓組與正常對(duì)照組比較Cys C、BUN、Cr比較t分別=5.8572、4.9241、4.0633，P均＜0.01；糖尿病組與正常對(duì)照組比較Cys C、BUN、Cr比較t分別=9.5286、8.7716、6.2528，P均＜0.01。另外，CysC是較血清BUN、Cr具有更高的靈敏度和特異性，在評(píng)價(jià)腎小球?yàn)V過率方面具有非常重要的應(yīng)用價(jià)值，目前較多采用的顆粒增強(qiáng)免疫比濁法進(jìn)行測定，技術(shù)已趨于成熟，操作簡便，干擾因素少，對(duì)以上各種疾病的診斷以及病情發(fā)生發(fā)展的觀察具有重要的臨床意義［1］，因此，筆者認(rèn)為血清CysC的檢測，有助于高血壓、糖尿病患者早期腎功能損害的診斷與治療，提倡臨床中推廣應(yīng)用。

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