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導語：在老年護理的重點的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
【中圖分類號】R47【文獻標識碼】B【文章編號】1008-1879（2012）10-0167-01
為了給老年人健康的體魄以及高質(zhì)量的生活，使它們能夠安心、幸福的度過晚年生活，實現(xiàn)健康老齡化的目的，就必須要就我們能夠時刻關注老年人的身體狀況以及患病是的心理變化，幫助他們克服自身以及外界所帶來的不便，提高他們對于生活的自信心。為此，本文對于老年慢性病患者在臨床中的護理做了相應的分析，研究老年慢性病患者在臨床的中醫(yī)護理以及心理護理等方面，存在的問題及結(jié)局方法，以便患者更好的得到護理。
1老年慢性病現(xiàn)狀分析
有關研究表明老年患者患有慢性疾病的人數(shù)正逐年上升，并且老年人患慢性病的幾率也越來越大1。雖然在不同地區(qū)、不同地點的老年人患病情況有所不同，但是從總體上看老年人患有慢性病的概率始終維持在65%-85%之間，由此可知中國的老年人正在面臨著嚴重的疾病危害，另外，從有關文獻的分析中可以看出，在不同經(jīng)濟狀態(tài)以及不同的生活環(huán)境的影響下老年人患病的概率也存在著顯著差異，例如，在經(jīng)濟比較法發(fā)達的城市地區(qū)，由于人們的經(jīng)濟水平、文化程度較高，因此老年人對于自身的護理理念較為普遍，因此老年人患病的狀況有所好轉(zhuǎn)，但是由于城市生活的節(jié)奏快、壓力大，大多數(shù)老年慢性病患者在心理上都存在不同的障礙問題，此外，有關調(diào)查顯示，在經(jīng)濟較為發(fā)達的地區(qū)，老年人出現(xiàn)慢性病的多為男性，而女性患者相對較少2。在另一方面，經(jīng)濟發(fā)展較為緩慢，生活水平較低的農(nóng)村，由于經(jīng)濟和文化的落后，大多數(shù)老年人對于自身的狀況并不十分在意，因此常常導致老年慢性病的發(fā)生，并且一旦老年患者出現(xiàn)慢性病，往往由于治療及護理的不及時，而給患者造成嚴重的傷害，并且在農(nóng)村中，男性患者也出現(xiàn)了類似于城鎮(zhèn)中偏高的現(xiàn)象，綜上所述對于老年人患慢性病的狀況不容樂觀。
2老年慢性病特點
通過大多數(shù)老年慢性病患者的臨床分析，我們發(fā)現(xiàn)老年慢性疾病也存在著一定的臨床特點：癥狀不明顯、起病隱匿不易發(fā)現(xiàn)老年患者的免疫力下降，細胞、組織的代謝能力下降，各個器官都出現(xiàn)不同程度的老化，對于外界環(huán)境的刺激的敏感性下降，因此當患者患有慢性病時，由于自身耐受增強，并無明顯的現(xiàn)象產(chǎn)生，因此造成患者及家屬對于疾病的忽略，直至病情加重才引起注意給患者造成嚴重損傷3。病情發(fā)展迅速由于老年人的免疫系統(tǒng)功能下降，免疫細胞及組織的活性減弱，因此患者一旦護理疏漏，極易導致病情加重，并且治療困難、恢復緩慢。例如高血壓等疾病，老年患者的心血管及其脆弱，若患者的在臨床中護理不當或受到較大刺激，極易誘發(fā)腦出血而導致死亡。多種疾病并存，治療緩慢病程長也是老年慢性患者的主要臨床特點。
3臨床護理
3.1心里特點及護理。大多數(shù)老年患者在患病時都表現(xiàn)出記憶力減退、認知功能緩慢等現(xiàn)象。并且患者由于認知功能緩慢，對于外界的反應較慢，造成溝通困難，極易導致患者的自卑、孤獨等心里的產(chǎn)生，同時患者自身的疾病所影響，常表現(xiàn)出易怒、焦慮等現(xiàn)象。因此在臨床的護理過程中應注意：①入院心理護理。由于老年患者剛剛?cè)朐?，對于自身狀況以及外界環(huán)境不是十分了解，因此極易產(chǎn)生焦慮、緊張、煩躁等不良情緒，因此醫(yī)護人員在護理師要注意老年人的具體情況進行護理，及時的與老年患者保持溝通，盡量滿足老年患者的合理要求，以減輕患者心里負擔，使患者能夠盡快的習慣醫(yī)院的生活。②對于為重癥狀患者的心理護理?；颊邔τ诩膊〉目謶趾徒箲]是極為常見的現(xiàn)象，因此在護理時要注重給予患者心理安慰，以及適當?shù)男睦硎鑼В徑饣颊叩慕箲]狀態(tài)4。③患者的恢復期護理。對于患者的病情得到改善的患者，醫(yī)護人員要及時幫助患者進行各項的恢復訓練，因此在護理過程中由于訓練的強度較大，患者極易產(chǎn)生逆反心理，因此醫(yī)護人員要及時的對患者的心理狀態(tài)進行疏導，告訴他們訓練的重要性，使患者樹立自主訓練的心理。
3.2中醫(yī)護理。中醫(yī)護理技術(shù)在臨床中具有簡單易行、適用范圍廣、危害性小的特點得到人們的廣泛應用5。在經(jīng)濟比較發(fā)達的城市地區(qū)，可為老年人提供雖然，在社區(qū)老年人居家護理中，為提供飲食養(yǎng)生、精神養(yǎng)生、睡眠養(yǎng)生、運動養(yǎng)生、藥膳養(yǎng)生等方面的中醫(yī)知識，便于患者的自身調(diào)理。同時安排中醫(yī)指導、及傳授按摩、中藥敷貼、中藥熏洗等簡便易行的中醫(yī)護理技術(shù)以提高老年人生命質(zhì)量老的老年人。其主要的方式通過患者的自身調(diào)理，以達到防止慢性疾病的產(chǎn)生，具有關資料表明該方法具有較好的使用價值。
4結(jié)語
對于老年慢性疾病需要患者及家屬的共同努力，才能得到較好的控制。首先患者自身應重視自身的身體狀態(tài)，及時的到醫(yī)院進行檢查，咨詢中醫(yī)的護理建議，以便提高自身的生活質(zhì)量。同時家屬及其家庭作為預防和管理慢性病的主要責任承擔者，應及時的觀察老人的健康狀態(tài)，保持與患者的溝通和交流，避免患者在心理上產(chǎn)生嚴重的障礙負擔，這對與老年人的自身健康具有重要的意義。
參考文獻
[1]王家榮，陳艷.慢性病患者的心理護理[J].中外醫(yī)療，2009，28（4）：13-15
關鍵詞：老年股骨頸骨折;護理風險與防范
【中圖分類號】R473【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783(2012)03-0215-02
隨著我國老齡化社會的到來，老年人疾病正受到越來越多的關注，而股骨頸骨折又是老年人高發(fā)的一種外科疾病，同時老年人常有高血壓、糖尿病、冠心病等基礎疾病，因此，對老年股骨頸骨折病人存在或潛在的風險因素進行評估，根據(jù)風險類型制定有效防范措施是非常必要的。2008年1月至2011年11月，我科共收治了70歲以上老年人股骨頸骨折患者 80例，我們從病人自身的風險因素 （年齡、合并疾病、性格、心理狀態(tài)等）、環(huán)境的風險因素 （病床、地面）、給藥的風險因素、 病人交接的風險因素、便器使用中的風險因素、護理人員素質(zhì)水平的危險因素、工作流程上的風險因素等幾方面來評估病人潛在的客觀存在的各種風險，并及時制定有效防范措施，有效的減少了風險的發(fā)生，所有病人均未發(fā)生嚴重并發(fā)癥，康復出院，治療效果滿意?，F(xiàn)介紹如下。
1 做法
1.1 評估老年股骨頸骨折病人存在的護理風險:由于老年人自身適應性、協(xié)調(diào)性下降，主動活動減少加上年齡偏高，生理調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)能力下降，容易引起誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染等并發(fā)癥；常伴有高血壓、腦血管病、糖尿病、骨質(zhì)疏松癥、早期老年癡呆、視力障礙等疾病，治療常常涉及多?？朴盟?、治療；護理上涉及多?？谱o理，工作上存在較多的護理風險，有時即使極為簡單或看似微不足道的護理活動都會存在風險［1］。如：各型糖尿病的?？浦委?、各種胰島素使用和注意事項，如沒有經(jīng)過?？频淖o理培訓，注射胰島素使用方法不正確容易引起低血糖、低滲性昏迷等護理風險。
1.2 組織全科護士對科內(nèi)潛在和存在的護理風險進行學習交流，提高風險防范意識:對常見潛在護理風險：誤吸、猝死、摔倒、墜床、壓瘡 、肺部感染、泌尿系感染、心力衰竭、出血性休克、骨折部位移位、術(shù)后內(nèi)固定物（螺紋定、鋼板、植入骨片等）松動、人工髖關節(jié)脫位、傷口感染或髖關節(jié)感染等相關知識，及時組織全科護理人員進行學習，并規(guī)范各工作流程；對涉及它科的護理風險的相關知識，采取護理咨詢，護理查房、組織?？浦v課、參加院內(nèi)相關知識學習等形式，不斷提高護士處理風險的應急能力，提高風險意識。
1.3 制定科內(nèi)各種護理風險的應急處理流程，完善各種報告制度:根據(jù)科內(nèi)常見潛在和存在護理風險，制定猝死、誤吸、跌倒、墜床、術(shù)后人工髖關節(jié)脫位等應急預案處理程序，并經(jīng)常組織學習及在晨會期間或床旁交接班時抽查提問，同時組織全科護士演練誤吸、摔倒、墜床等常見風險預案及處理程序，使全科護理人員通過觀看演練，加深理解，熟練掌握，并正確應用。
1.4 組織實施，防范于未然:老年股骨頸骨折病人由于疼痛、腫脹等刺激，病人容易并發(fā)各種并發(fā)癥。過去護士進行護理操作時，很少向病人及其家屬告知可能出現(xiàn)的問題具有風險性，以及解釋需要配合的方法和原因等。而風險管理則強調(diào)將護理操作中的高風險在護士和病人、家屬間透明化，使“家長制”管理轉(zhuǎn)變?yōu)椤袄斫馀浜稀毙?，達到護患雙方互利的目的，保證了護理安全和服務質(zhì)量［2］。病人入院時，接診護士要認真做好體格檢查工作，對壓瘡好發(fā)的骨隆突處認真檢查皮膚情況，對院外帶入的壓瘡要寫好護理記錄，并填寫高位壓瘡評估表及壓瘡報告單，留家屬陪護，詳細做好入院須知宣教及健康教育，告知住院期間可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，減少因未盡告知義務而導致護理風險的發(fā)生。
1.5 加強風險管理，提高護理質(zhì)量:病人入院后及時評估存在和潛在的護理問題，制定出原始的護理方案和護理措施并組織實施。入院初期，由于骨折致局部劇痛、腫脹，病人往往拒絕翻身、抬臀、活動患肢。患者骶尾部、足跟部、內(nèi)外踝等受壓的骨突部位，極易發(fā)生壓瘡。同時由于疼痛的刺激，病人出現(xiàn)煩躁不安，拒絕配合的情緒變化，有發(fā)生墜床、摔倒等風險。疾病初期護理措施的重點做好病人的健康宣教，講解壓瘡危害及防范措施，根據(jù)病情幫助或協(xié)助病人翻身、抬臀，受壓部位予墊水墊或氣墊，減輕局部受壓。煩躁病人適當使用約束帶、加防護床欄、專人看護、關心安慰病人，取得病人的配合，防止墜床、摔倒等護理風險的發(fā)生。其后應根據(jù)疾病各期特點，動態(tài)式制定相關的護理措施，預防護理風險的發(fā)生。對非本?？颇芙鉀Q護理問題，采用護理咨詢、護理查房等方法尋求解決措施。整個管理過程，應遵循規(guī)范-創(chuàng)新-再規(guī)范-再創(chuàng)新的管理思路，用揚棄的觀點，不斷審核各項護理流程［3］。
2 體會
2.1 護理風險管理中的各種應急預案，護士既是創(chuàng)造者，也是使用者和受益者，具有極強的生命力，各項應急預案從評估制定實施，整個過程由科內(nèi)護士直接參與，整個過程護士心中有數(shù)，能充分調(diào)動護士的主觀能動性，使護士能深入了解風險管理的意義，并積極投身到風險管理中去。
2.2 有效降低護理風險的發(fā)生，營造良好的護患關系 。護士工作時能更有效地對重點病人、重點病種、重點的治療、重點護理、重點時段及時有效地監(jiān)控。根據(jù)我科部分病人并發(fā)糖尿病，在接受胰島素治療期過程中，任何時間都可以發(fā)生低血糖，但夜間多于白天［5］的特點，凡接受胰島素治療的糖尿病人都會被列如夜間重點監(jiān)控的對象；同樣地當天接受手術(shù)治療，特別是人工髖關節(jié)置換術(shù)后的病人，早期可因術(shù)口出血量多而有出現(xiàn)失血性休克可能，也列為重點觀察的對象?？苾?nèi)潛在和存在的護理風險預報及各項專科應急預案的制定，使護士工作更有目的性，把有限的時間放在重點的工作中去，克服盲目性、依從性，有效降低護理風險的發(fā)生 。
2.3 風險意識增強，保護意識、自律性高；病人入院體格檢查、皮膚情況的檢查由馬虎應付式主動檢查和匯報；通過強化護理風險管理，強化了護士護理風險意識和責任心，明確了職責范圍，克服了隨意性，盲目性，使各項護理工作規(guī)范化、合理化、標準化，有效降低護理風險的發(fā)生，保障了病人的生命安全，護理質(zhì)量不斷提高。
參考文獻
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［3］ 張廣清.流程再造在護理管理中的應用［J］.現(xiàn)代臨床護理，2002，1（3）：37-39
教師輔學專區(qū)教師輔學部分實現(xiàn)的功能主要包括:①教學大綱。②授課課件。包括所有章節(jié)內(nèi)容的課件。③重點難點。④習題解答。學生學習老年護理學遇到疑難問題，通過網(wǎng)上提問，教師進行解答，通過討論組的形式回復學生的問題。⑤在線討論。教師根據(jù)教學內(nèi)容提出問題，如老年人跌倒問題等，與學生之間實時或非實時地交互討論，以文字或語音的形式來交流自己的觀點。并對學生信息進行管理、試題庫管理等，隨時更新教學信息。網(wǎng)絡互動教學終端依托老年護理學網(wǎng)絡教學平臺資源，我們自主研發(fā)了網(wǎng)絡互動教學終端，采用12寸正屏高敏觸摸屏、一體化嵌人式系統(tǒng)，建立在護理技能培訓中心每一模擬病床前，為觸摸式，操作簡便，主要用于實踐教學.學生可隨時調(diào)用老年護理學護理操作視頻，方便學生自主自助學習。
評價方法
采用自設問卷了解學生對網(wǎng)絡互動教學終端應用的評價。按照目的抽樣法選取對本項目感興趣的學生作為調(diào)查對象，于課后在開放的實驗室自助應用網(wǎng)絡互動教學終端后進行問卷調(diào)查。問卷內(nèi)容包括對網(wǎng)絡互動教學終端應用的滿意度、信息量及對提高老年護理操作技能的幫助等。共發(fā)放問卷96份，收回有效問卷96份，有效回收率100%〕
討論
促進老年護理學教學模式的改革近幾年來，隨著高校信息化的發(fā)展，網(wǎng)絡教學已成為教學改革的一個重要發(fā)展方向陰。目前在老年護理學教學多采用啟發(fā)式、討論式、互動式等教學方法，主要是教師起主導作用，教師在課堂上講授內(nèi)容，很難讓所有學生短時間內(nèi)領會，學生課后復習、討論和交流所需資源得不到解決。學生助學專區(qū)的構(gòu)建解決了學生學習老年護理知識的需求，平臺提供了豐富的老年護理學教學資源，學生可根據(jù)自己的學習興趣，拓展書本以外的學習資源，實現(xiàn)了圍繞學生為主體，構(gòu)建學生自主學習環(huán)境，強化師生互動，改變傳統(tǒng)學習中教師的中心地位。同時在課程教學內(nèi)容上，融合了養(yǎng)老護理崗位職業(yè)標準及家庭護理，注重培養(yǎng)學生解決問題的能力，教學設計貼近學生、貼近社會、貼近崗位，豐富學生課外知識。
學生通過在線討論，可隨時獲取最新教學內(nèi)容，并與教師進行交流，增進了教師與學生之間的交流，使得學習不再受時間、地點的限制，具有更大的自由度，充分發(fā)揮學生的積極性、主動性，提高了學生的學習效率和效果，更多地體現(xiàn)學習者的個性化，交互式的學習特點〕教師通過在線答疑平臺對學生提問類型、人數(shù)、次數(shù)等進行的統(tǒng)計分析，使教師了解學生在學習中遇到的疑點、難點和主要問題，更加有針對性地指導學生，為個性化教學提供了現(xiàn)實有效的實現(xiàn)途徑。參考文獻fZ了，提高老年護理學實踐教學效率調(diào)查結(jié)果顯示91.7%學生認為網(wǎng)絡互動教學終端的應用對掌握老年護理操作技能有促進作用。
（一）專業(yè)培養(yǎng)目標
護理專業(yè)培養(yǎng)目標是以就業(yè)為導向，培養(yǎng)適應我國醫(yī)療護理事業(yè)發(fā)展需要；全面發(fā)展，具有良好的職業(yè)道德，具備較強的基本護理專業(yè)知識、護理操作技能，能從事護理、保健、康復、健康教育等工作的高素質(zhì)技能型人才。
（二）課程性質(zhì)
“老年護理學”是護理學的一個分支，也是老年醫(yī)學中的一個學科，同時又與社會科學、自然科學相互滲透。本課程是護理專業(yè)主干課程之一，也是護理專業(yè)的一門專業(yè)核心課程。
（三）課程定位
“老年護理學”屬于護理學專業(yè)中臨床階段中的課程，是在學生掌握人體各系統(tǒng)基本疾病的基礎上，進一步培養(yǎng)學生綜合運用各學科知識快速發(fā)現(xiàn)與判斷問題，并能夠以嫻熟的技能迅速解決問題的一門實踐性很強的專業(yè)必修考查課程。
（四）教學內(nèi)容
“老年護理學”的研究對象是老年人這一特殊群體，探討有關老年人的生理、心理變化，現(xiàn)存、潛在的各種健康問題的反應及相應的護理措施等。本課程主要介紹國內(nèi)外老年護理的進展，老年人的健康及生活質(zhì)量評估，老年人心理及生理的變化，老年人的保健與健康促進，老年人常見病和多發(fā)病的護理及老年人的日常生活護理等幾個方面的?？浦R及操作方法。
（五）教學重點
幫助學生與前期課程知識點的銜接，使學生不僅掌握老年人的健康保健和各類老年人常見問題的預防和處理技術(shù)，更重要的是能學以致用，提高自身綜合素質(zhì)和能力。
（六）教學難點
如何將抽象、復雜的老年人各種護理技巧形象地展示在學生面前，如何通過理論講解和實踐教學幫助學生掌握課程相關理論及技能并與臨床有機結(jié)合。
（七）教學目標
1.知識目標：（1）掌握老化的概念，老年人的年齡劃分標準，老年人健康評估的方法和內(nèi)容，老年人安全用藥原則。（2）熟悉老年人各系統(tǒng)的老化特征，日常生活護理要點，心理變化特征。（3）了解國內(nèi)外老年護理的發(fā)展現(xiàn)狀。
2.能力目標：能對老年人常見健康問題進行評估和護理，能夠應用護理程序為老年期常見疾病病人提供整體護理。
3.素質(zhì)目標：具有熱愛人類、熱愛生命的博愛之心，具有良好的人際交往能力，具有高度的責任感，具有良好的職業(yè)道德修養(yǎng)。
二、學情分析
課程授課對象為護理系高職護理四年級學生，已具有醫(yī)學基礎理論知識，一定程度的醫(yī)學臨床知識和護理理論知識及技能。高職學生動手能力強，思路靈活，但理論知識不夠扎實，耐性、求知欲、自制力較普通大專學生差。
三、教學設計
（一）課程設計
1.設計理念：以學生為主體，以綜合職業(yè)能力培養(yǎng)為重點，教學過程體現(xiàn)開放性、科學性、職業(yè)性、實踐性。
2.設計思路：基于崗位工作過程――學用一致，“教、學、做”合一。
（二）內(nèi)容的選取
1.根據(jù)工作崗位職業(yè)能力的要求，教學內(nèi)容必須遵循“必須、夠用”的原則，體現(xiàn)思想性、科學性、先進性、啟發(fā)性、實用性，強調(diào)基本理論知識、基本實踐技能和基本態(tài)度方法。
2.教學內(nèi)容分為三大模塊：（1）總論。任務一：緒論；任務二：老年人的健康評估。（2）各系統(tǒng)、組織老化性改變及相關問題護理。任務一：老年人認知與感知的護理；任務二：老年人營養(yǎng)與排泄的護理；任務三：老年人清潔與舒適的護理；任務四：老年人休息與活動的護理。（3）其他常見問題的護理。任務一：老年期其他常見問題的護理；任務二：老年期常見心理問題和精神障礙的護理。
（三）教學方法
在教學方法上除了采用較為通用的講授法、案例教學法、情景教學法、自學討論法以外，筆者還在教學實踐過程中進行了以下兩種教學方法改革：
1.以搶答競賽為基礎的教學法。提出問題，學生分組討論，通過各種途徑尋求解決問題的方案，然后選代表進行搶答，最后優(yōu)勝組給與加平時成績分。競賽激發(fā)學生的學習參與性，培養(yǎng)學生學習的興趣。
2.以方案設計競賽為基礎的教學法。提出設計目標和要求，學生分組討論，選代表闡述設計方案并解答學生疑問，以非參與小組長和教師評分方式選出優(yōu)勝組給予平時成績加分，從而激發(fā)學生的探究欲，培養(yǎng)學生自主學習和創(chuàng)新的興趣。
四、教學評價
（一）教學考核
期末考試成績60%，平時成績占40%；平時成績含課堂提問10%、學習態(tài)度15%、出勤率5%、單元自測10%。
（二）教學反饋
通過學生、督導組、教學組、自我反省等多種途徑進行反饋。
參考文獻：
[1]化前珍.老年護理學[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007.
關鍵詞：中醫(yī)特色；細節(jié)服務；老年病護理
中圖分類號：R2481
文獻標識碼：B
文章編號：1007-2349（2012）06-0079-02
我國逐步進入了人口老齡化階段，由于人們生活水平的提高，老年病科住院患者對護理服務質(zhì)量的要求也越來越高，如何做到“以患者為中心，優(yōu)化流程，提高效率”，使護理工作“貼近病人、貼近臨床、貼近社會”成為人們越來越關心的問題。2010年，本院老年病科增加并調(diào)整了原有的護理服務工作方式，細化了具有中醫(yī)特色的護理服務，取得了滿意的效果，現(xiàn)報道如下。
1 臨床資料
2010年3月15日~2011年3月15日本科入院患者972例，其中男588例，女384例；臥床患者57例，生活不能自理患者213例；年齡80歲232例，平均年齡76歲。
2 方法
21 強化基礎護理技術(shù)操作 在精細化管理的時代，細節(jié)服務是護士的服務真情在服務過程中的自然流露，是對患者生命關愛和健康關愛的體現(xiàn)［1］?；A護理工作作為護理工作的重要組成部分，是改進護理服務，提高護理工作質(zhì)量，提高患者滿意度，構(gòu)建和諧醫(yī)患關系的重要舉措之一［2］。針對大部分老年患者生活不能自理或不能完全自理的特點，本科開展了為老年患者洗頭、擦浴、中藥泡腳、剪指（趾）甲、剃胡須等細節(jié)服務，并增設日重點：責任護士按照要求為患者進行生活護理，每天定時翻身、叩背、擦浴、更衣、洗漱等；增設周重點：每周衛(wèi)生日重點落實為患者洗頭、剪指（趾）甲、剃胡須等。當護士每天精心地為患者剪指甲、剃胡須、沖洗會陰、口腔護理等這些也許連家屬都沒想到或不愿做的事情時，患者感到“不是親人，勝似親人”，從心里感到舒適和溫馨，既提高了患者對治療疾病康復的信心，又能體現(xiàn)出服務的專業(yè)性。
22 突出中醫(yī)特色護理技術(shù)操作 細節(jié)服務是人性化服務的具體體現(xiàn)，護理操作在某個細節(jié)上出現(xiàn)失誤，就會讓患者不滿意。如果有醫(yī)院或科室在某個細節(jié)上做不好，相反本科室做好了，就可以贏得患者的認可。為了提高患者滿意度，突出
中醫(yī)特色，促進疾病的康復，本科還采用傳統(tǒng)醫(yī)學的治療手段為患者減輕病痛，如艾灸、火罐、穴位貼敷、中藥涂擦、中藥灌腸等具有中醫(yī)特色的護理技術(shù)操作并制定流程、操作標準逐一培訓。做到“人無我有、人有我精”，豐富護理專業(yè)內(nèi)涵，凸顯中醫(yī)醫(yī)院護理專業(yè)特色。
23 積極宣傳食藥同源 本科向患者宣傳中醫(yī)知識，如中藥的作用、副作用，中藥的煎法：煎藥的時間和火候、煎藥的器皿，服藥期間應注意飲食和藥物的相互作用。中醫(yī)有“藥食相配，食借其力，藥助食威”的說法，指的是不同藥理的食物有不同的效性，相應的食物配有相應的藥物，就有事半功倍的效果。因此筆者向患者講解不同的疾病需要不同的飲食護理，使飲食和藥物達到配合治療的作用，如外感風熱者，可進食辛涼解表的飲食；外感風寒致體溫升高，可用辛溫解表的飲食；肝腎陰虛可進食滋陰食物；脾腎陽虛可進食溫補飲食。
24 個性化情志護理 早在《內(nèi)經(jīng)》中就提出：喜傷心、怒傷肝、思傷脾、恐傷腎等七情所傷之說，老年人由于肝血漸衰，易為七情所傷，加之慢性病多，病程長，患者容易出現(xiàn)焦慮、抑郁、脾氣暴躁等情況。對思慮過度的老年患者，出現(xiàn)食欲不振，食后腹脹等脾氣受損的表現(xiàn)，我們應用情志調(diào)護方法，幫助患者消除顧慮。對于脾氣暴躁的老年患者，主要為肝郁氣滯、肝火上炎所致，工作中耐心安慰、勸導，給患者多一個微笑，多一個稱呼，主動和患者打招呼、聊家常，拉近和患者的關系。通過護士的一言一行，患者漸漸感覺到了大家庭的溫暖，病房里充滿了患者的歡聲笑語。
25 生活起居護理 老年人由于臟腑功能虛弱，腠理衛(wèi)外不固，要求病室環(huán)境溫濕度合適，本科把陽虛者床位安置在溫暖向陽的病房，陰虛者床位安置在涼爽清靜的房間；在春秋之季，天氣由寒轉(zhuǎn)暖，宇宙萬物充滿新生繁茂景象，指導老年患者早起床，廣步于庭，使陽氣更加充沛；秋冬之季，氣候由熱轉(zhuǎn)涼，萬物都潛藏于內(nèi)，陽氣不至發(fā)泄，指導老年患者早臥晚起床；平常注意避風寒，慎起居，謹防感受外邪，在身體條件好的時候適當活動，以舒經(jīng)活血，流暢血液，有利于疾病的康復。
26 健康教育 本科把健康教育重點放在未病先防，既病防變。首先教會患者調(diào)攝情志，中醫(yī)認為七情致病，影響相應的臟腑，使氣機逆亂，氣血失調(diào)導致發(fā)病或病情加重，《素問?上古天真論篇》中說：恬淡虛無，真氣從之，精神內(nèi)存，病安從來?？梢娭笇Щ颊弑３中那槭鏁?，進食清淡易消化，低鹽、低脂、忌食辛辣、肥甘味重之品，忌暴飲暴食，戒煙戒酒等措施有利于身體健康。其次，指導患者適當運動增強體質(zhì)，可選擇適合自己的運動如，打太極、散步、爬山、慢跑 、游泳等措施對扶正正氣，預防疾病的發(fā)生、發(fā)展十分重要。做好未病先防是預防疾病積極而理想的措施，疾病發(fā)生后，則應早期診斷、早期治療，防止疾病的發(fā)展或再發(fā)，這就是既病防變。
3 小結(jié)
中醫(yī)特色護理是中醫(yī)醫(yī)院護理專業(yè)的特色體現(xiàn)，是細節(jié)服務的重點，是護士協(xié)助患者實現(xiàn)生存、生理需求的又一種技術(shù)和技能。對老年患者而言，能采用傳統(tǒng)醫(yī)學為其提供既簡單、方便、又安全、沒有創(chuàng)傷、無痛苦且能達到同樣效果的服務，受到老年患者的喜愛。
參考文獻：
［1］何志成，鄭南南注重醫(yī)療服務細節(jié)管理［J］.中華醫(yī)學管理雜志，2006，22（11）：753
隨著醫(yī)療條件的改善，人均預期壽命的延長，老年人口迅速地增加，老年病人總數(shù)也日益增加，護理老年病人必須解決老年病人的實際問題，與單純的管理和治療是不同的，即要從生活、工作、社會活動中了解病人，還要使病人每天的生活感到愉快，并盡力去幫助病人[1]。要想較好地正確地護理老年病人，首先必須了解老年病人的精神和身體特點，而且還要考慮用何種方法從哪里著手護理。
因此，要想護理好圍手術(shù)期的老年病人，必須根據(jù)老年病人的特點做好以下幾點：
1 術(shù)前護理
1.1心理護理
由于患者年齡大，適應手術(shù)的能力差，缺乏對手術(shù)相關知識的了解，護士要耐心地與患者及家屬溝通，提供有關的手術(shù)信息，詳細介紹病人的病情，闡明手術(shù)的重要性和必要性，向患者手術(shù)過程及治療成功的病例。鼓勵患者與手術(shù)成功的老年患者及其家屬交流，使其消除悲觀心理，克服困難及壓力，增強對治療的信心。
1.2常規(guī)準備
對于老年患者，心腦血管疾病是特別危險的因素，術(shù)前檢查心、肺等重要臟器功能，做出凝血時間、血糖、血型等檢測。糾正營養(yǎng)失衡，食物選擇以高蛋白、高維生素、低脂并富含礦物質(zhì)和粗纖維的食物為主，做到少量多餐。術(shù)前根據(jù)情況給抗生素，訓練患者手術(shù)和床上大小便。對于吸煙者講解吸煙對手術(shù)的危害性，勸導戒煙，并訓練深呼吸和有效咳嗽，以預防肺部感染。術(shù)前常規(guī)禁食水。根據(jù)情況術(shù)前晚給予鎮(zhèn)靜劑。
1.3皮膚準備
并發(fā)感染是導致手術(shù)失敗最嚴重的并發(fā)癥。根據(jù)手術(shù)區(qū)域備皮，用肥皂水清潔術(shù)區(qū)皮膚。
2 術(shù)后護理
2.1一般護理
患者應安置在安靜整潔、溫濕度適宜的病室。術(shù)后密切觀察患者生命體征變化，發(fā)現(xiàn)異常及時處理。由于患者早期進食量較少，既要保證每日營養(yǎng)所需，又必須嚴格控制輸入液量，嚴密監(jiān)測心臟功能，避免發(fā)生心衰。告知患者和家屬不能隨意調(diào)節(jié)滴速，合理安排輸液順序。
2.2預防并發(fā)癥
2.2.1感染 感染是手術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥，也是導致手術(shù)失敗的主要原因。術(shù)后受限、傷口疼痛、臥床時間長、活動時間少、機體抵抗力下降，都易出現(xiàn)壓瘡、肺部感染和泌尿系感染等并發(fā)癥。術(shù)后應做到：①嚴密觀察患者全身及傷口情況，如敷料有滲血應及時更換，換藥時注意無菌操作。②鼓勵患者多做深呼吸及有效咳嗽，定時翻身拍背，以防墜積性肺炎發(fā)生。③不能下床活動者，安置于有氣墊的床上和床上墊糜子墊，定時按摩受壓部位，防止壓瘡發(fā)生。
2.2.2下肢靜脈血栓 老年病人常見的并發(fā)癥。注意下肢血運及皮溫、色澤、足背動脈波動情況。
2.3安全管理 老年患者的安全管理是護理工作的重要組成部分，也是護理安全管理的高危人群，應該圍繞防跌倒、防墜床和安全用藥，做到每日護理查房，重點強化護理人員的安全護理意識。評估患者防跌倒和生活自理能力；加護床欄并在床頭放置警示牌；保持病室光線充足，地面清潔、干燥，；加強巡視和交接班。對于口服給藥的患者，指導和協(xié)助采取半臥位和坐位服藥，因老年人幽門和憤門的收縮功能較差，不當易造成嗆咳。做好服藥的健康教育，向患者及家屬講解藥物的作用、服藥方法及不良反應，并囑不要服用自備藥物，嚴格按照醫(yī)囑服藥。保證患者在院期間的護理安全。
2.4 出院康復指導
告知患者日?；顒右圆桓衅跒橐?，避免重體力勞動或劇烈活動，注意保暖，避免受涼，飲食上多攝取低脂、低膽固醇、高纖維、高維生素的食物，以清淡、易消化為主，養(yǎng)成定時排便的習慣，防止便秘的發(fā)生。
3 小結(jié)
圍手術(shù)期護理對策的重點在于運用護理程序解決患者存在的或潛在的護理問題[2]。對伴有嚴重原發(fā)疾病的老年患者，術(shù)前必須進行充分的護理評估、有效的護理干預，有針對性地采取相應的預防性治療和護理，術(shù)后嚴密觀察病情并積極預防各種并發(fā)癥，正確進行術(shù)后健康指導，這是提高手術(shù)成功率、降低術(shù)后復發(fā)率的保證[3-4]。
參考文獻：
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[2] 中國當代醫(yī)藥，人工髖關節(jié)置換術(shù)患者的圍手術(shù)期護理，2008年11月第15卷第3期。
[關鍵詞] 老年患者;冠脈介入治療;經(jīng)皮血管縫合器;護理
[中圖分類號] R473.5
[文獻標識碼]B
[文章編號]1674-4721(2009)08(a)-126-02
隨著冠狀動脈介入診療技術(shù)的迅速發(fā)展,經(jīng)股動脈途徑介入術(shù)后血管閉合裝置的應用也越來越多。該技術(shù)的應用較以往人工或機械壓迫止血的方法顯示出一定的優(yōu)越性,縮短了臥床時間,減少了并發(fā)癥,也大大減輕了醫(yī)護人員的工作量[1-2]。但該技術(shù)是否適用于老年患者,老年患者應用血管閉合裝置后的護理規(guī)范及注意事項等尚不明確。本文比較244例老年患者和582例非老年患者冠脈介入術(shù)后應用血管閉合裝置的護理結(jié)果,探討老年患者
介入術(shù)后應用血管閉合裝置的護理特點和注意事項。
1 資料與方法
1.1 一般資料
2004年9月～2009年2月間接受經(jīng)股動脈途徑冠脈介入診療術(shù)后成功應用血管閉合裝置的連續(xù)826例患者,其中老年患者244例,非老年患者582例,詳見表1。
1.2 護理
1.2.1 術(shù)前護理
1.2.1.1 常規(guī)消毒備皮 患前列腺肥大排尿困難的老年患者術(shù)前常規(guī)留置導尿管。由責任護士向患者講解血管閉合裝置在國內(nèi)外臨床的使用情況,重點介紹血管閉合裝置的優(yōu)點,如止血效果確實,出血并發(fā)癥少,臥床時間短等,消除患者的緊張心理,以輕松的心態(tài)接受手術(shù)。
1.2.1.2 對患者家屬 重點講明血管閉合裝置存在操作失敗風險,一旦操作失敗,需長時間人工機械壓迫(尤其是冠脈成形術(shù)后)。并囑咐患者家屬配合護士密切觀察,及時發(fā)現(xiàn)穿刺部位延遲出血的情況。并向患者家屬解釋,應用血管閉合裝置后,因局部沒有加壓包扎,一旦發(fā)生延遲出血,有可能釀成瞬間的大出血。因此,更應該提高警惕。
1.2.2術(shù)后護理
1.2.2.1常規(guī)護理患者回病房后取平臥位或半臥位,適量補液和進食。鼓勵其適量飲水以利造影劑排泄。對排尿困難的老年患者如常規(guī)方法(腹部熱敷或按摩)誘導無效要及時給予留置導尿。
1.2.2.2觀察項目 除觀察患者一般狀態(tài)(精神狀態(tài)和意識)、生命體征(血壓、心率和呼吸)外,尚需密切注意有無腹痛、下腹部包塊和觸痛等。重點觀察穿刺部位局部情況,縫合成功后,無需加壓包扎,僅用1～2塊無菌紗布
覆蓋傷口[3]以便觀察,注意滲血、血腫、腹股溝區(qū)血管雜音、下肢皮溫皮色、足背動脈搏動及局部感染等情況。
1.2.2.3活動指導 術(shù)后4 h如患者穿刺處無滲血、血腫及血管雜音等異常情況,且血壓、心率等生命體征平穩(wěn),護士應指導患者先進行床上活動:患肢平直上抬(與床面成30°角)5～10次,患肢膝部向頭部緩慢提拉(使大腿與軀干成90°角)5～10次。然后坐起, 5～10 min后下床活動。
1.2.2.4并發(fā)癥處理:如患者穿刺處有滲血、血腫及血管雜音等異常情況,或生命體征不平穩(wěn),則根據(jù)患者情況和醫(yī)生意見推遲下床活動的時間。如出現(xiàn)少量滲血則加壓包扎1～2 h,下床時間推遲2 h左右。如出現(xiàn)血腫則立即加壓包扎12～24 h再下床活動。如出現(xiàn)假性動脈瘤則立即徒手壓迫1～2 h(盡量在超聲指導下進行),然后加壓包扎12～24 h,待雜音消失后再臥床12～24 h。如雜音仍不消失,則不再加壓包扎,待其自然愈合或擇期向動脈瘤假腔內(nèi)注射凝血酶。
2 結(jié)果
兩組滲血發(fā)生率無顯著差別。兩組血腫均為直徑小于4 cm的小血腫,老年組血腫發(fā)生率略高于非老年組(P
3 討論
冠脈介入診療術(shù)后應用血管縫合器,不僅縮短了臥床時間,減輕了患者臥床及局部加壓包扎的痛苦和醫(yī)護人員的工作量,也大大減少了并發(fā)癥的發(fā)生[4-5]。老年冠心病患者往往伴有嚴重的動脈粥樣硬化,外周血管迂曲、彈性差,應用血管縫合器效果是否可靠,是否需要制定專門的護理方案?給予特殊的術(shù)后護理?本文針對上述問題進行了觀察和總結(jié)。
本文觀察到,老年患者應用血管縫合器后局部滲血發(fā)生率與非老年患者比較無明顯差異,無假性動脈瘤發(fā)生。術(shù)后血腫發(fā)生率老年組略高于非老年組,說明老年患者外周血管較嚴重的動脈硬化對血管縫合器的縫合效果有一定的影響。兩組血腫均為直徑小于4 cm的小血腫,可能跟穿刺口閉合不嚴有關,或是由于皮下組織內(nèi)較大的出血點造成。應用血管縫合器后迷走神經(jīng)反射多數(shù)發(fā)生于回病房后30 min內(nèi),推測可能與血管縫合器操作過程中產(chǎn)生的疼痛有關。老年組迷走神經(jīng)反射發(fā)生率明顯高于非老年組,提示應重視老年患者血管穿刺部位的止痛處理。
穿刺部位雖無感染發(fā)生,但老年組患者局部紅腫發(fā)生率略高于非老年組,可能與其全身抵抗力低有關,提示應加強對應用血管縫合器的老年患者局部感染的觀察和預防。
應用血管縫合器的患者在下床活動前應在護士的指導下先進行床上活動。床上活動的目的主要是進一步判斷是否存在術(shù)后局部并發(fā)癥,其次是評估下床活動的風險。床上活動的方式和運動量應盡量統(tǒng)一,以增加評估的準確性和預測價值[6-7]。本組患者下床活動前先在護士的指導下,采用統(tǒng)一的床上活動方案[8],經(jīng)過評估后再下床活動,結(jié)果無一例發(fā)生出血、血腫等并發(fā)癥。
通過以上的觀察和總結(jié),我們認為,老年患者冠脈介入診療術(shù)后應用血管縫合器是安全可靠的。雖然局部紅腫、血腫等輕微并發(fā)癥的發(fā)生率高于非老年患者,但未發(fā)生嚴重的局部并發(fā)癥。因此,一定掌握好老年患者介入術(shù)后應用血管縫合器的護理特點和注意事項,對老年患者術(shù)后下床時機的確定,應采用統(tǒng)一的床上活動方案進行判定有積極意義。
[參考文獻]
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【關鍵詞】泌尿外科手術(shù)；老年患者；護理
我院泌尿外科2009年2月～2013年2月的住院患者中，老年手術(shù)患者186例，其中男137例，女49例，最小年齡65歲，最大年齡93歲。
1 評估護理風險因素
1.1 泌尿外科的護理風險
1.1.1 引流管潛在的風險 手術(shù)患者多帶有導尿管、膀胱造瘺管，腎造瘺管等管道，存在脫管、堵塞、感染的可能，例如前列腺電切術(shù)后的患者，如果引流管有血塊堵塞而無法沖通時，必須再次手術(shù)清除膀胱內(nèi)積存的血塊；在上尿路手術(shù)中植入雙J管，術(shù)后出現(xiàn)雙J管的移位，也需在膀胱鏡或輸尿管鏡下處理。
1.1.2 跌倒、墜床、燙傷 老年患者行動緩慢、自理能力差，易發(fā)生跌倒、墜床的危險。加之患者老年體弱、感覺遲緩，使用熱水袋保暖易發(fā)生燙傷。
1.1.3 并發(fā)癥的可能 因老年患者自身身體素質(zhì)差、抵抗力低，術(shù)后活動少、臥床時間長等易并發(fā)其他疾病，如壓瘡、肺部感染、便秘等并發(fā)癥。
1.2 老年手術(shù)患者的特點 老年人生理機能的倒退，對手術(shù)的耐受力與年齡成反比關系，尤其是伴發(fā)慢性疾病的老人，其抗病力更差。手術(shù)創(chuàng)傷可使伴發(fā)病的病情加重，容易引起其他組織器官病變。
1.3 護理管理風險因素
1.3.1 護理人員風險意識滯后、法律意識淡薄 隨著我國社會經(jīng)濟的發(fā)展，物質(zhì)生活水平的提高， 患者和家屬維護自身權(quán)益的意識明顯增強，對醫(yī)院及醫(yī)護人員的要求越來越高，但是受傳統(tǒng)護理習慣的影響，護士對醫(yī)囑的盲目遵從性，對護理中潛在的風險不夠重視；護理人員不熟知法律法規(guī)，不明確自己工作中的法律責任、義務、范圍。
1.3.2 護理人員業(yè)務素質(zhì)較差，專業(yè)知識不全面 由于業(yè)務素質(zhì)較差，技能操作不熟練，給患者帶來痛苦，不熟悉?？茡尵攘鞒?、應急預案，易在搶救中延誤搶救時機。老年手術(shù)患者的并發(fā)癥多，病情變化快，如對病情變化觀察不到位，無預見性防范，易導致患者病情加重。
1.3.3 護理人員責任心不強，未嚴格執(zhí)行護理工作制度及?？谱o理常規(guī) 護理評估不充分，導致患者出現(xiàn)并發(fā)癥；未嚴格執(zhí)行核心制度，對患者的病情心中無數(shù)。
1.3.4 護患溝通不良 護理過程中不注重語言交流，尤其對老年患者缺乏耐心，缺乏溝通技巧，回答問題簡單。如患者病情出現(xiàn)變化及相應的護理措施不及時，又未合理地向患者及家屬解釋，使患者產(chǎn)生不信任。
1.3.5 設備、物品的管理欠缺 患者急救時，不能保證設備的完好狀態(tài)，導致患者及家屬對護理工作不滿而發(fā)生糾紛。
1.3.6 護理記錄不規(guī)范 護理記錄與醫(yī)生病志不相符，重點不突出，書寫不及時，流于形式。
2 護理風險的安全防范
2.1 強化安全教育，持續(xù)質(zhì)量改進，提高護理人員的風險意識 科室組織學習《醫(yī)療事故處理條例》和《護士法規(guī)》，護士長每天利用晨間交接班時間對科室護理工作環(huán)節(jié)中容易出現(xiàn)的問題給予及時提醒防范；落實一日五查，對老年手術(shù)患者重點督查，對護理提出要求，要求護理人員評估危險因素；每月質(zhì)量分析會重點討論分析老年病人圍手術(shù)期護理要點，提出防范措施。
2.2 加強?？谱o理理論和技術(shù)操作培訓，提高業(yè)務素質(zhì) 每月組織業(yè)務學習和護理查房，遇到疑難病、復雜手術(shù)及新技術(shù)、新業(yè)務，邀請醫(yī)師講課，制定護理計劃，做好病情觀察，預防并發(fā)癥的發(fā)生，提高護士對疾病發(fā)展的預見性。定期進行護理技能考核及抽查，對新進護士，每周布置學習任務，每月進行考核，實行“一對一”導師帶教制度。
2.3 完善護理工作制度、工作流程及?？茟鳖A案 通過制定完善的護理工作制度和操作流程，來規(guī)范護理人員日常護理工作。制定泌尿外科?？萍膊〉膽鳖A案，以業(yè)務考試、質(zhì)控檢查提問方式檢查護理人員應急能力，對各種有可能發(fā)生的事情做到早預防、早救護[1]。
2.4 加強與患者的溝通，正確處理護患沖突 樹立“以患者為中心”的服務理念，在為患者服務中，禮貌用語，及時與患者和家屬交流溝通，解決患者的疑問和不適，疏導不良情緒，滿足患者合理要求。避免發(fā)生護患沖突，一旦發(fā)生，護理人員也應從責任和義務的角度，去諒解患者不穩(wěn)定的心態(tài)，同時嘗試運用一些技巧如換位思考、冷處理法，可以降低或避免護理糾紛。
2.5 加強組織管理，明確護士長在臨床護理管理中的作用 護士長既是護理人員各項護理工作制度和操作常規(guī)執(zhí)行與落實的監(jiān)督者，又是患者和家屬對護理工作意見的傾訴對象。護士長落實一日五查，檢查護理工作質(zhì)量，及時發(fā)現(xiàn)護理缺陷，杜絕可能發(fā)生的護理偏差，還要認真聽取患者及家屬意見。護士長在護患溝通中起到重要的作用，一方面巧妙彌補護士溝通的不足，及時化解護患矛盾，另一方面讓患者理解護理工作，互相信任，讓護理質(zhì)量在良好的護患關系中持續(xù)提高[2]。
2.6 加強物品、設備的管理 保證病區(qū)物品和設備的完好，班班交接，搶救室和搶救物品專人管理，每周清點對數(shù)，用后及時補充。
2.7 加強護理文書的書寫質(zhì)量 組織學習《護理文書書寫標準》，建立示范樣本。對老年手術(shù)患者的護理記錄，護士長做到每日必查，做到病情變化隨時記錄，做到記錄及時、準確、完整。
參考文獻：
【關鍵詞】老年；體檢者；心理分析；護理；分析
隨著經(jīng)濟的發(fā)展和人們生活水平的提高，人們特別是老年人的健康意識越來越高，加上以預防為主的醫(yī)療方針的逐漸貫徹，對體檢中心在醫(yī)療市場中的生存提出了更高的要求，在要求體檢中心的護理人員轉(zhuǎn)變觀念的同時，特別是對老年體檢者的心理狀態(tài)進行分析后尋找合適護理方法已經(jīng)成為醫(yī)護人員工作中的重點[1]，本文對老年體檢者的心理分析及護理體會進行分析探討，具體見下文。
1資料與方法
1.1臨床資料本文進行調(diào)查問卷的1660例老年人均于2009年1月——2012年12月在我院進行體檢，其中男性860例，占51.8%，女性800例，占48.2%，年齡59-83歲，平均年齡（68.5±2.5）歲。
1.2方法對所有體檢患者以問卷形式進行調(diào)查，具體的內(nèi)容包括：基本信息、姓名、年齡、性別、單位、文化程度、電話等，此外還包括對體檢患者的健康進行評定如有無頭痛、頭暈、胃痛等疾病，有無不良嗜好及既往病史，如高血壓、糖尿病、冠心病及傳染病等。此外，對于男性體檢者應增加前列腺的檢查，對于女性體檢者，應增加婦科及宮頸涂片的額檢查。在問卷的背面還包括對體檢整個過程的滿意度及體檢過程中遇到的問題。護理人員將此調(diào)查問卷歲體檢表一同發(fā)放給體檢者，現(xiàn)場填寫后，由體檢者本人放回前臺。
2老年體檢者心理狀態(tài)的分析
通過調(diào)查問卷可以看出，多數(shù)老年人對自己的健康狀況很敏感。老年人都很懼怕腫瘤的發(fā)生，但是腫瘤是老年人中的多發(fā)病，大部分老年人都把自己的亞健康狀態(tài)看做是腫瘤的早期癥狀，并采取多次檢查的方法，直到消除自己的疑慮，對健康有較高的追求。此外，多數(shù)老年人體檢前心理處于緊張的狀態(tài)，對自己的健康狀況很敏感，再加上缺乏一定的醫(yī)學常識，對體檢缺乏積極性。但是大部分體檢者還是想通過此次體檢對自己的健康狀態(tài)有全面的了解[2]。
3老年體檢者的護理方法
醫(yī)護人員根據(jù)調(diào)查問卷所反映的老年人的心理特點，制定了有針對性的護理服務方法。這就要求我們的護理人員既要掌握專業(yè)的護理知識，同時也要加強人文科學的學習和溝通。
3.1體檢前心理指導體檢前將全部體檢者集中起來，對整個體檢科室向體檢者進行詳細介紹后，同時對體檢的順序、體檢的項目和相關的注意事項等向體檢者進行說明，且以上均由專門人員進行講解。此外，我們的護理人員還會根據(jù)老年體檢者的身體狀況進行分類，通過向相關的專家咨詢探討后，并根據(jù)患者的特點制定有針對性的個性化護理方案，此護理方案的制定時應充分考慮老年體檢者的經(jīng)濟承受能力，在選擇合適的額診療方案時，充分利用體檢資源，在一定程度上做到個性化的體檢。
3.2體檢過程中的護理所有體檢人員應受過專業(yè)化的培訓，做到服務態(tài)度好、服務禮儀佳。老年體檢者的心理相對較弱，對醫(yī)護人員的語言極其敏感，因此，我們的工作人員整個體檢過程中，應充分使用禮貌用語，使老年體檢者有備受尊重的感覺，愿意接受醫(yī)護人員的建議，從而消除溝通的障礙。特別是對于體檢過程中那些體弱或行動不便的老年人，采取一對一專人負責制，節(jié)約此類患者的體檢時間，使整個體檢過程順利進行。鑒于老年體檢者特定的心理因素，在整個體檢過程中，必然會出現(xiàn)一定的矛盾，面對這樣的問題，我們的醫(yī)護人員不應該采取不理睬或頂撞的態(tài)度，為了不進一步激發(fā)矛盾，護理人員應該以積極的態(tài)度、并面帶笑容的給予解決，盡量想辦法解決問題，耐心的傾聽體檢者的心聲。
3.3體檢后的心理護理對于體檢結(jié)果應進行一對一的講解，并提出有針對性的建議，對于個別檢出疾病的老年人，應給予及時的心理輔導，通過綠色通道，幫助他們與相關醫(yī)院或科室取得聯(lián)系，及時的把他們送到某醫(yī)院或某科室，請有關專家給予進一步的診治，同時為他們做好保密工作。對于一些癌癥患者，對其家屬及周圍的朋友應進行相關知識的宣傳與教育，為他們制定合理的飲食方案，適當?shù)亩酱偎麄冞M行運動，增加他們戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。
4結(jié)論
要想在競爭激烈的醫(yī)療市場中處于不敗的地位，服務理念的改變是工作中的重點，通過對體檢者特別是老年體檢者服務觀念的改變，使人性化的護理服務脫穎而出，堅持以受檢者為中心的服務理念，定能打造出較為專業(yè)的體檢醫(yī)療團隊。老年體檢者是較為特殊的群體，因此需要給予特殊的額關注，在加上老年自身身體和心理的特點，對相應的護理人員提出了更高的要求。大多數(shù)老年體檢者多體檢結(jié)果十分重視，如果醫(yī)護人員忽視或簡單處理易造成老年人的誤解，因此，我們的醫(yī)護人員應提高對體檢結(jié)果的重視程度，及時、認真、負責地處理相應的體檢結(jié)果。總之，在體檢中，應密切關注老年人心理需求，并根據(jù)不同老年體檢者的心理特點制定有針對性分護理服務，在增加他們對整個體檢過程中的滿意度的同時，也可提高他們體檢的積極性。
參考文獻
[1]唐利.老年體檢者的心理分析及護理探討[J].護理實踐與研究，2012，9（6）：126-127.