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護(hù)理內(nèi)科論文

時(shí)間:2023-03-23 15:10:08

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護(hù)理內(nèi)科論文

第1篇

1.1一般資料選取2013年10月-2014年10月間收治的老年失眠患者40例,隨機(jī)地劃分為對(duì)照組和觀察組,每組各20例。對(duì)照組中,男性23例,女性17例;年齡65-91歲,平均年齡(75.3±2.6)歲;病程4-36個(gè)月,平均病程(15.8±2.3)個(gè)月。觀察組中,男性21例,女性19例;年齡66-89歲,平均年齡(74.8±2.7)歲;病程5-34個(gè)月,平均病程(15.5±2.7)個(gè)月。兩組患者性別、年齡、病程等對(duì)比差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以P>0.05有可比性。

1.2中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)方法對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理療法,護(hù)士系統(tǒng)向患者宣講睡眠衛(wèi)生的基本常識(shí),在條件許可的情形下,讓患者做一些睡前運(yùn)動(dòng),例如,太極、散步等,幫助改善睡眠質(zhì)量,鼓勵(lì)患者有規(guī)律的作息,科學(xué)制定作息時(shí)間表,逐步形成按時(shí)休息的良好生活習(xí)慣。觀察組患者行中醫(yī)內(nèi)科護(hù)理干預(yù)法,具體如下:

1.2.1針灸護(hù)理針灸護(hù)理有助于提高老年失眠患者大腦皮質(zhì)平衡的恢復(fù)進(jìn)度,實(shí)施針灸的具體穴位包含:內(nèi)關(guān)穴、三陰交穴及神門(mén)穴等。耳穴貼壓能起到鎮(zhèn)靜安神的效果,對(duì)大腦皮層的興奮產(chǎn)生調(diào)節(jié)或抑制的作用;采用朱砂外敷涌泉穴的方法,促使心腎相交,達(dá)到水火相濟(jì),幫助患者盡快進(jìn)入睡眠狀態(tài)。

1.2.2按摩護(hù)理臨床研究證明,過(guò)度疲勞無(wú)助于睡眠,老年人由于體能下降,新陳代謝相對(duì)遲緩,通過(guò)實(shí)施按摩護(hù)理干預(yù),可加快血液循環(huán)速度,維持陰陽(yáng)平衡,防范失眠。針對(duì)肝郁化火的老年患者而言,護(hù)士每日要對(duì)患者的天庭、印堂、耳廓背溝及太陽(yáng)穴進(jìn)行按摩,30-50次/d,運(yùn)用自己的手心對(duì)患者足心的涌泉穴進(jìn)行按摩,100次/d。針對(duì)痰熱內(nèi)擾的失眠患者,護(hù)士要對(duì)其中脘、足三里及合谷展開(kāi)按摩,80-100次/d。

1.2.3飲食干預(yù)著名中醫(yī)論著《素問(wèn)》中曾報(bào)道患者如若腸胃不適,則會(huì)無(wú)法安寢。因此,護(hù)士要特別關(guān)注患者的飲食狀況,特別是睡前忌咖啡、濃茶與烈酒,遠(yuǎn)離香煙,可用熱牛奶代替?;颊咂剿仫嬍骋郧宓瓰橹?切不可選用油膩、辛辣或有刺激性的食物。平日少吃多餐,晚餐攝入量不能過(guò)多,多吃玉米、水果及海帶等食物,也可把10-24粒酸棗仁炒熟,研成粉末在睡前沖服。

1.2.4心理干預(yù)觀察組20例患者中,平均病程為(15.5±2.7)個(gè)月,治療時(shí)間較為長(zhǎng)久,因身體及病癥的關(guān)系,患者亟需醫(yī)護(hù)人員的關(guān)懷與照料。老年失眠病人,其心理相對(duì)脆弱敏感,當(dāng)家屬出于工作和家庭等原因無(wú)法在旁陪伴時(shí),會(huì)加劇患者焦慮、抑郁及煩悶的心理癥狀,對(duì)今后的生活及病癥治療產(chǎn)生不良心理影響。為此,護(hù)士要對(duì)患者開(kāi)展一對(duì)一的溝通與交流,仔細(xì)傾聽(tīng)患者對(duì)疾病的訴說(shuō),密切關(guān)注日?;颊咔榫w的變化,實(shí)施有效的心理疏導(dǎo),鼓勵(lì)患者重塑自信樂(lè)觀的心態(tài),對(duì)于患者在護(hù)理中遇到的難題及時(shí)給予細(xì)致的解答,使其以開(kāi)朗的心態(tài)面對(duì)生活,減少患者的寂寞感,最終使老年失眠患者消除各種心理癥狀。

1.3護(hù)理效果判定標(biāo)準(zhǔn)實(shí)施護(hù)理干預(yù)后,分別對(duì)兩組患者運(yùn)用阿森斯失眠量表評(píng)分。其中,<4分為失眠消退;4-6分為疑似失眠;>6分為失眠;患者失眠程度與評(píng)分高低呈明顯的正相關(guān)關(guān)系;失眠出現(xiàn)率=(≥4分的例數(shù))/本組例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料經(jīng)t經(jīng)驗(yàn),計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn),以P<0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施護(hù)理干預(yù)后,對(duì)照組患者中,<4分者8例(40.0%),4-6分者3例(15.0%),>6分者9例(45.0%),失眠出現(xiàn)率為75.0%;觀察組患者中,<4分者14例(70.0%),4-6分者4例(20.0%),>6分者2例(10.0%),失眠出現(xiàn)率為30.0%。觀察組的失眠出現(xiàn)率顯著低于對(duì)照組,P<0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

第2篇

1.1研究對(duì)象

選取我院內(nèi)科2014年3月—2015年3月接收并治療的78例患者作為本次研究對(duì)象,根據(jù)不同護(hù)理方法將其分為研究、對(duì)照兩組,每組均為39例。對(duì)照組患者中,男性23例,女性16例;患者年齡在21歲~73歲之間,平均年齡為(39±3.58)歲;其中,糖尿病13例,高血壓11例,腦梗死7例,其他8例;對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。研究組患者中,男性22例,女性17例;患者年齡在22歲~71歲之間,平均年齡為(38±3.12)歲;其中,糖尿病14例,高血壓10例,腦梗死9例,其他6例;研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施人性化護(hù)理。本次研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)的審核和批準(zhǔn),且均與患者及其家屬簽署知情同意書(shū);兩組性別、年齡等臨床資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05),可以進(jìn)行對(duì)比分析。

1.2護(hù)理方法

給予對(duì)照組患者常規(guī)護(hù)理,如病情監(jiān)測(cè)、醫(yī)院制度的講解以及基本的生活指導(dǎo)等,研究組則在對(duì)照組基礎(chǔ)上,實(shí)施人性化的護(hù)理,具體措施如下:(1)樹(shù)立人性化護(hù)理的理念,營(yíng)造一個(gè)人性化的病房環(huán)境:醫(yī)院應(yīng)加大對(duì)醫(yī)護(hù)人員的培訓(xùn)力度,提升醫(yī)護(hù)人員人性化護(hù)理的意識(shí)及理念;在此基礎(chǔ)上,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)為患者提供一個(gè)整齊、安靜及明亮的病房環(huán)境,保持病房?jī)?nèi)溫度、濕度適宜,在各個(gè)床頭張貼疾病的類(lèi)型、治療的原則等;并在病區(qū)范圍內(nèi)設(shè)置健康宣教欄以及便民區(qū)。(2)加強(qiáng)對(duì)患者的心理干預(yù)和疏導(dǎo):良好的溝通和交流是提升護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵,內(nèi)科患者多是遷延不愈的疾病,加之,隨著我國(guó)老齡化的加劇,內(nèi)科患者的平均年齡偏大,患者極易產(chǎn)生焦慮、悲觀等情緒。針對(duì)此情況,護(hù)理人員應(yīng)與患者建立起良好的醫(yī)患關(guān)系,加強(qiáng)和患者的交流和溝通,并鼓勵(lì)患者重新樹(shù)立起治療的信心,提高患者護(hù)理的依從性。(3)做好對(duì)患者的用藥護(hù)理:內(nèi)科疾病多需長(zhǎng)期堅(jiān)持服用,護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)提醒患者服藥的時(shí)間,服藥后,還應(yīng)密切記錄用藥后患者有無(wú)出現(xiàn)不適;同時(shí),護(hù)理人員還應(yīng)向患者講解服藥的重要性,避免患者漏服。此外,醫(yī)院還應(yīng)定期開(kāi)展專(zhuān)家座談會(huì)以及醫(yī)患之間的交流會(huì),積極采納患者提出的合理性建議。

1.3效果評(píng)定

采用本院自擬護(hù)理滿意度問(wèn)卷調(diào)查表統(tǒng)計(jì)患者對(duì)護(hù)理的滿意度情況,具體包括:服務(wù)的態(tài)度、操作的技巧、疾病知識(shí)掌握程度以及住院環(huán)境等,實(shí)行百分制:比較滿意:≥85分,滿意:60~84分之間,不滿意:<60分;滿意度=(比較滿意+滿意)/組例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS18.0軟件處理本次研究數(shù)據(jù),表示計(jì)量資料用(±s),表示計(jì)數(shù)資料用(n/%),比較差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義時(shí)P<0.05。

2結(jié)果

兩組護(hù)理后患者的滿意度比較中,研究組比較滿意23例(58.97%)、滿意14例(35.90%)、不滿意2例(5.13%),滿意度為94.87%;對(duì)照組比較滿意17例(43.59%)、滿意13例(33.33%)、不滿意9例(23.08%),滿意度為76.92%;研究組滿意度明顯高于對(duì)照組,比較差異顯著,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)方面的意義(P<0.05)。

3討論

第3篇

1.1設(shè)置教學(xué)目標(biāo)

(1)知識(shí)目標(biāo)———掌握肝硬化的病因及誘因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、并發(fā)癥、輔助檢查、治療及搶救配合原則、常用藥物及療效觀察、護(hù)理措施和健康指導(dǎo);(2)技能目標(biāo)———使護(hù)生樹(shù)立“以人的健康為中心”的整體護(hù)理觀,培養(yǎng)護(hù)生運(yùn)用護(hù)理程序評(píng)估患者的健康狀況,為患者制訂完整的護(hù)理計(jì)劃及保健方案?;诖?,進(jìn)而梳理出教學(xué)重點(diǎn):肝硬化失代償期肝功能減退及門(mén)靜脈高壓的臨床特征,常見(jiàn)并發(fā)癥如上消化道出血、肝性腦病的誘因、表現(xiàn),肝功能檢查結(jié)果,休息飲食護(hù)理及腹水護(hù)理,上消化道出血、肝性腦病的護(hù)理細(xì)節(jié)等;教學(xué)難點(diǎn)是并發(fā)癥的發(fā)病機(jī)制及搶救配合。

1.2教師備課,明確教學(xué)主線

教師備課是教學(xué)準(zhǔn)備階段至關(guān)重要的環(huán)節(jié)。一方面,教師應(yīng)緊扣教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)目標(biāo)策劃和準(zhǔn)備具有針對(duì)性、典型性、真實(shí)性和啟發(fā)性的相應(yīng)課題;另一方面,還需就學(xué)生的知識(shí)儲(chǔ)備、心理素質(zhì)、學(xué)習(xí)態(tài)度、接受能力等進(jìn)行分析。在案例教學(xué)準(zhǔn)備中,主要包括2個(gè)方面任務(wù),即臨床案例的選擇與編譯及確定授課流程。課程組教師深入病房,根據(jù)教學(xué)要求選擇醫(yī)院典型臨床資料,適當(dāng)加入干擾因素進(jìn)行一定修飾,作為授課案例,并設(shè)計(jì)與本案例密切相關(guān)的問(wèn)題以便課中討論之用。整個(gè)授課流程圍繞教學(xué)主線開(kāi)展:溫習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)、引入案例、病情演變的分析及處理、討論總結(jié)與效果評(píng)價(jià)。

2教學(xué)實(shí)施與評(píng)價(jià)總結(jié)

2.1溫習(xí)疾病相關(guān)知識(shí)

課前告知學(xué)生本次課的主題,并發(fā)放預(yù)先設(shè)計(jì)的相關(guān)問(wèn)題,提供各種信息資源,如書(shū)籍、文字資料、音像資料、CAI及多媒體課件、Internet信息等,要求學(xué)生于課外自主閱讀、思考判斷。以課堂小結(jié)或教師提問(wèn)的形式對(duì)肝硬化相關(guān)理論知識(shí),如主要病因、臨床表現(xiàn)、常見(jiàn)并發(fā)癥的誘因及特征、一般護(hù)理及搶救配合注意事項(xiàng)、健康保健指導(dǎo)等進(jìn)行簡(jiǎn)要溫習(xí)回顧。

2.2引入案例

采用現(xiàn)代多媒體技術(shù),將采編的臨床案例制作成PPT引入課堂。教學(xué)初始僅提供患者的基本病情資料,為病情的演變及深入展開(kāi)討論奠定基礎(chǔ)。在講授“肝硬化及并發(fā)癥”時(shí),案例選擇如下。病史:患者,男,55歲,有慢性乙型肝炎病史10余年。近1年來(lái)常感乏力,進(jìn)食較油膩食物后易出現(xiàn)腹瀉,對(duì)自己的病情憂心忡忡。近1個(gè)月來(lái)腹部鼓脹不適并日漸加重,于2周前開(kāi)始出現(xiàn)下肢水腫,因水腫加重而入院。查體:體溫(T)36.8℃,脈搏(P)90次/分,呼吸(R)18次/分,血壓(BP)100/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),神志清楚,對(duì)答切題,面色灰暗,鞏膜輕度黃染,肝掌征(+),上胸及頸部各見(jiàn)1顆蜘蛛痣。心肺檢查無(wú)異常,腹部膨隆,質(zhì)軟,腹壁靜脈曲張,肝肋下及劍突下未觸及,脾肋下4cm,質(zhì)韌無(wú)壓痛,移動(dòng)性濁音(+),膝關(guān)節(jié)以下凹陷性水腫。輔查:血常規(guī):白細(xì)胞(WBC)3.6×109L-1,紅細(xì)胞(RBC)3.5×1012L-1,血紅蛋白(Hbg)95g/L,血小板計(jì)數(shù)(Plt)80×109L-1;肝功能:A/G為0.8/1。

2.3病情演變的分析及處理

情景演變的創(chuàng)設(shè)以患者病情的動(dòng)態(tài)變化為線索,力求在課堂上盡量創(chuàng)造一個(gè)真實(shí)的臨床氛圍,讓護(hù)生親臨其境。此環(huán)節(jié)需將護(hù)生分成5~8人1組,教師引導(dǎo)組內(nèi)成員就臨床疾病的發(fā)生發(fā)展進(jìn)行協(xié)商、討論,通過(guò)分析辨別當(dāng)前擬解決的護(hù)理問(wèn)題,準(zhǔn)確判斷患者的病情,正確總結(jié)出目前主要的醫(yī)療診斷、護(hù)理診斷,進(jìn)而完善護(hù)理?yè)尵扔?jì)劃的制訂,最終將小組商討的結(jié)果填寫(xiě)于《病情演變表(學(xué)生用表)》中。病情演變示例如下:情景1:患者入院當(dāng)晚晚餐后約2h出現(xiàn)腹痛,突然嘔吐暗紅色液體,約300mL,解黑色稀大便1次,伴頭昏、心慌。查體:T37.5℃,P110次/分,R24次/分,BP80/55mmHg,表情痛苦,面色蒼白,四肢濕冷,腸鳴音活躍。急查血常規(guī):WBC7.8×109L-1,中性粒細(xì)胞(N)70%,Hbg76g/L,Plt125×109L-1?;颊呖謶植话玻覍俦陡薪箲]。情景2:經(jīng)醫(yī)護(hù)人員予止血搶救后,患者頭昏心慌感好轉(zhuǎn),面色漸轉(zhuǎn)紅潤(rùn),四肢皮溫逐漸升高,P95次/分,BP98/60mmHg。情景3:患者入院后3周內(nèi)病情基本穩(wěn)定,睡眠、精神、飲食、二便尚可。情景4:患者入院第4周因進(jìn)食紅燒鱔魚(yú)后出現(xiàn)煩躁不安、淡漠少言、晝睡夜醒,次日漸出現(xiàn)意識(shí)不清。查體:一般情況差,呼之不應(yīng),呼氣中有魚(yú)腥臭味,面色黝黑,腱反射亢進(jìn),Babinski征(+)。腦電圖示:腦電波節(jié)律變慢。情景5:患者眾多家屬趕至病房探望患者,情緒異常焦慮。情景6:經(jīng)醫(yī)護(hù)人員搶救后,患者意識(shí)逐漸轉(zhuǎn)清,一般情況逐漸恢復(fù)。情景7:患者病情好轉(zhuǎn),出院前護(hù)理人員進(jìn)行健康指導(dǎo)。

2.4討論總結(jié)與效果評(píng)價(jià)

教師在情景模擬中起指導(dǎo)分析及總結(jié)的作用。《病情演變表(教師用表)》增設(shè)“得分”與“評(píng)價(jià)”兩列評(píng)估護(hù)生的護(hù)理行為。評(píng)判時(shí)對(duì)護(hù)生在相應(yīng)進(jìn)程的每一步驟給予一定分?jǐn)?shù),以此定量評(píng)估護(hù)生的護(hù)理處置能力。同時(shí),每小組委派代表對(duì)患者病情的判斷及處理意見(jiàn)做演示,之后進(jìn)行組間比較、討論、評(píng)價(jià),教師認(rèn)真傾聽(tīng),適時(shí)根據(jù)其展示情況對(duì)護(hù)生的處理措施、語(yǔ)言表達(dá)、溝通技巧、應(yīng)變與解決問(wèn)題等綜合表現(xiàn)予以總結(jié)評(píng)價(jià),并告知相應(yīng)結(jié)果,以加深護(hù)生對(duì)該疾病護(hù)理程序的印象。此外,課程組還配套設(shè)計(jì)了《課堂教學(xué)效果評(píng)價(jià)表》于教學(xué)完成后發(fā)放學(xué)生,以不記名形式就學(xué)生對(duì)教學(xué)方式的滿意度、是否提高學(xué)習(xí)本門(mén)課程的興趣、是否加深對(duì)理論知識(shí)的理解、是否培養(yǎng)了綜合能力(如團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識(shí)、評(píng)估判斷能力、解決問(wèn)題能力、臨床思維、交流技巧)、是否加深了對(duì)護(hù)理程序的理解與應(yīng)用等問(wèn)題予以調(diào)查,綜合評(píng)判授課效果,并通過(guò)與學(xué)生的個(gè)別訪談,收集其對(duì)病情演變情景教學(xué)的感受與建議。

3小結(jié)

第4篇

1.1臨床資料

選取2010年3月~2013年3月在我院風(fēng)濕內(nèi)科就診的患者,從中選取20例發(fā)生護(hù)理倫理問(wèn)題的個(gè)例,其中男性14例,女性6例,年齡33~72歲,平均年齡(41.2±3.5)歲,所有患者均無(wú)嚴(yán)重心理疾病或意識(shí)障礙,排除他因?qū)е碌淖o(hù)理倫理問(wèn)題。且征得患者同意,將其病例資料進(jìn)行匯總分析。同時(shí)選取我院40例護(hù)理人員,以我院自制的調(diào)查問(wèn)卷,評(píng)價(jià)其倫理護(hù)理能力,其中護(hù)士25名,護(hù)師13名,副主任護(hù)師2名,年齡22~45歲,平均年齡(32.2±5.2)歲,其中中專(zhuān)學(xué)歷21名,大專(zhuān)學(xué)歷8名,大學(xué)及以上學(xué)歷11名。

1.2研究方法

收集所有病例資料、護(hù)理內(nèi)容,統(tǒng)計(jì)護(hù)理倫理問(wèn)題的類(lèi)型,并進(jìn)行原因分析。以我院自制的調(diào)查問(wèn)卷,統(tǒng)計(jì)受調(diào)查護(hù)理人員對(duì)倫理護(hù)理實(shí)踐應(yīng)用中存在的問(wèn)題。

2、結(jié)果

通過(guò)總結(jié)分析近些年風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理倫理問(wèn)題發(fā)現(xiàn),其中13例是由于對(duì)患者隱私部位護(hù)理不當(dāng)引起的,4例由于患者合并感染性疾病引起的,3例是由于人文關(guān)懷程度不夠引起的。而對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查顯示,其中19例護(hù)理人員對(duì)基礎(chǔ)倫理護(hù)理知識(shí)掌握不到位,占47.5%,13例護(hù)理人員面對(duì)倫理問(wèn)題時(shí)做出錯(cuò)誤選擇,占32.5%,另外還存在護(hù)理人員對(duì)患者合并的感染性疾病存在恐懼心理,對(duì)患者未進(jìn)行人文關(guān)懷護(hù)理,未遵患者家屬合理護(hù)理需求進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理等。這些問(wèn)題在一定程度上制約著風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理的效果。

3、討論

風(fēng)濕內(nèi)科作為臨床治療風(fēng)濕性疾病的科室,在臨床各個(gè)科室之中占有較為重要的地位。相關(guān)研究顯示,在其他各個(gè)科室普遍存在的護(hù)理倫理問(wèn)題,在風(fēng)濕內(nèi)科也同樣存在,而且發(fā)生率呈現(xiàn)逐年遞增的趨勢(shì)。如果不采取有效的解決措施,不僅僅會(huì)對(duì)風(fēng)濕內(nèi)科的日常護(hù)理產(chǎn)生影響,甚至還會(huì)導(dǎo)致患者就醫(yī)情緒的惡化,進(jìn)而引發(fā)更為嚴(yán)重的醫(yī)療糾紛。因此,本組探究通過(guò)選取我院風(fēng)濕內(nèi)科的相關(guān)護(hù)理病例,在分析原因的基礎(chǔ)上,提出相關(guān)解決措施。

3.1護(hù)理倫理問(wèn)題的主要分類(lèi)及原因分析

如上文中結(jié)果所示,13例是由于對(duì)患者隱私部位護(hù)理引起的,其中11例為男性患者,分析原因主要是因?yàn)槊鎸?duì)女性護(hù)理人員而產(chǎn)生遮羞心理;而3例是由于人文關(guān)懷程度不夠引起的患者均為女性,這與女性患者心思細(xì)膩也存在一定關(guān)聯(lián)。而綜合分析,可以將倫理護(hù)理問(wèn)題分為三方面:其一是基于患者遮羞心理而存在的隱私護(hù)理問(wèn)題,這是臨床護(hù)理一大難點(diǎn),而且由于護(hù)理人員多為女性,護(hù)理男性患者時(shí)難免會(huì)進(jìn)行護(hù)理,因而引發(fā)倫理問(wèn)題;其二是基于患者合并疾病的傳染性而存在的恐懼心理,進(jìn)而導(dǎo)致的消極護(hù)理問(wèn)題。但是由于風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理人員的護(hù)理重點(diǎn)并不是對(duì)傳染性疾病的護(hù)理,因而容易因自身的恐懼心理而造成消極護(hù)理,引發(fā)倫理問(wèn)題;其三則是基于人性化護(hù)理而引發(fā)的人性化倫理問(wèn)題。

3.2影響風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理人員倫理護(hù)理質(zhì)量的相關(guān)因素

首先,部分護(hù)理人員對(duì)護(hù)理倫理的基礎(chǔ)知識(shí)掌握不夠,比如不明白什么是護(hù)理倫理,不知道如何辨別可能存在的護(hù)理倫理問(wèn)題等等;其次,部分護(hù)理人員由于自身護(hù)理水平與素質(zhì)不高,對(duì)待倫理護(hù)理工作的積極性也不甚相同,如存在消極護(hù)理、護(hù)理恐懼心理等等;最后護(hù)理人員面對(duì)護(hù)理倫理問(wèn)題時(shí)沒(méi)有準(zhǔn)確的辨別能力,比如在醫(yī)師未到場(chǎng)的情況下,護(hù)理人員無(wú)法獨(dú)立進(jìn)行判斷;護(hù)理人員面對(duì)兩難選擇時(shí),無(wú)法有效貼合護(hù)理倫理理念進(jìn)行最佳選擇等。

3.3解決風(fēng)濕內(nèi)科倫理護(hù)理問(wèn)題的積極對(duì)策

結(jié)合我院風(fēng)濕內(nèi)科護(hù)理實(shí)踐的情況來(lái)看,筆者認(rèn)為可以采取如下措施予以改善:首先,要培養(yǎng)護(hù)理人員護(hù)理倫理的意識(shí),開(kāi)展倫理護(hù)理強(qiáng)化學(xué)習(xí)班,對(duì)個(gè)別倫理護(hù)理意識(shí)較為薄弱的護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性培訓(xùn),提高其自身倫理護(hù)理意識(shí),也可以在新老護(hù)理人員帶教實(shí)習(xí)中,融入護(hù)理倫理的帶教實(shí)踐,使新入門(mén)的護(hù)理人員可以快速掌握護(hù)理倫理的精髓。其次,要引導(dǎo)護(hù)理人員在倫理問(wèn)題面前做出正確選擇,鑒于一些護(hù)理人員自我抉擇意識(shí)較為薄弱,可以在臨床帶教中以突出護(hù)理實(shí)例為教學(xué)點(diǎn),側(cè)重培養(yǎng)其舉一反三的能力。最后,單純進(jìn)行護(hù)理倫理培訓(xùn)不能從根本上改善風(fēng)濕內(nèi)科倫理護(hù)理現(xiàn)狀,因此制定有效的考核與評(píng)價(jià)體系也尤為重要。筆者認(rèn)為,要想改善并提高風(fēng)濕內(nèi)科倫理護(hù)理質(zhì)量,最關(guān)鍵的還是要培養(yǎng)“以人為本”護(hù)理觀念。目前我院所采取的相關(guān)對(duì)策就是從“以人為本”護(hù)理觀念出發(fā),進(jìn)行一系列改善護(hù)理模式的措施,且就施用情況來(lái)看,顯著降低了護(hù)理倫理問(wèn)題的發(fā)生率,而且護(hù)理人員的倫理意識(shí)也有了極大提高,獲得了患者的廣泛認(rèn)可。

第5篇

1.1一般資料

選取我院收治的心血管病患100例,隨機(jī)地劃分為對(duì)照組和觀察組,每組各50例。對(duì)照組中,男性32例,女性18例;年齡43-79歲,平均年齡(61.5±2.3)歲;高血壓12例,冠心病16例,急性心肌梗死12例,心力衰竭10例。觀察組中,男性28例,女性22例,年齡41-80歲,平均年齡(60.8±2.5)歲;高血壓13例,冠心病15例,急性心肌梗死9例,心力衰竭13例。兩組患者在性別、年齡和病癥類(lèi)型等對(duì)比,差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,以P>0.05有可比性。

1.2人性化護(hù)理方法

對(duì)照組行基本常規(guī)護(hù)理法,操作相對(duì)簡(jiǎn)單,主要包含藥物變更,維持病房衛(wèi)生整潔有序,物品整齊擺放等。觀察組行人性化護(hù)理,具體如下:

1.2.1心理護(hù)理

觀察組患者的平均年齡為(60.8±2.5)歲,大都為老年群體,不論在生理還是心理方面均有一定的特殊性。例如,老年患者前往醫(yī)院就診,極易出現(xiàn)更復(fù)雜的精神反應(yīng),產(chǎn)生抑郁、焦慮及高度緊張等消極情緒,嚴(yán)重時(shí)脾氣易怒,極可能發(fā)生患者頂撞醫(yī)護(hù)人員的事情。鑒于老年患者對(duì)入院治療較為排斥,護(hù)士要始終以溫和耐心的態(tài)度對(duì)待每位患者,與其主動(dòng)交談,盡早了解患者病情進(jìn)展?fàn)顩r及主治醫(yī)師的治療方案,弄清患者出現(xiàn)各種心理問(wèn)題的原因,詳細(xì)解答患者提出的護(hù)理或治療中的每個(gè)問(wèn)題,使患者逐步驅(qū)散疾病所帶來(lái)的心理陰霾,端正患者的心態(tài),以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)贏得患者及其家屬的信任。

1.2.2營(yíng)造人性化的住院環(huán)境

對(duì)于心內(nèi)科患者而言,良好的住院環(huán)境會(huì)加速病癥治愈及康復(fù)的進(jìn)程。醫(yī)院方及護(hù)士要千方百計(jì)搞好病房?jī)?nèi)硬件設(shè)施的改造和更新,同時(shí)營(yíng)造舒適的住院環(huán)境,護(hù)士每日定點(diǎn)徹底打掃衛(wèi)生,做到病房?jī)?nèi)一塵不染,保持室內(nèi)外通風(fēng)及空氣暢通,完成室內(nèi)的滅蟲(chóng)及消毒任務(wù),為患者創(chuàng)設(shè)溫馨、和諧的住院環(huán)境。

1.2.3藥物護(hù)理

心內(nèi)科患者多數(shù)為老年人,記憶力每況愈下,常會(huì)發(fā)生錯(cuò)服或漏服藥物的問(wèn)題。為此,護(hù)士要嚴(yán)加管理患者的用藥,對(duì)不同疾病類(lèi)型的患者,要做好相應(yīng)的服藥監(jiān)督及服藥護(hù)理工作。例如,服用降壓藥物易造成性低血壓,則要提醒患者起床及變換時(shí)動(dòng)作要輕柔;服用催眠類(lèi)藥物會(huì)造成頭暈或精神不振等癥,護(hù)士就需讓患者臥床休養(yǎng),切忌運(yùn)動(dòng)。另外,護(hù)士要依照每位患者排便的時(shí)間特點(diǎn),科學(xué)安排瀉藥的服用時(shí)間,避開(kāi)夜晚排便,防范患者晚間病情突變。

1.2.4構(gòu)建和諧的護(hù)患關(guān)系

良好、和諧的護(hù)患關(guān)系是人性化護(hù)理的有機(jī)組成部分,對(duì)于減少或避免護(hù)患糾紛的發(fā)生有著重要作用。護(hù)士態(tài)度要隨和,語(yǔ)氣要柔和,話語(yǔ)要平和,所選用的時(shí)機(jī)還要恰當(dāng),以盡快贏得患者的尊重和信任,與患者將心比心,提供更優(yōu)質(zhì)的人文關(guān)懷,使護(hù)患融洽相處。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察并比較兩組患者的住院時(shí)間;以調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查,護(hù)理滿意度的指標(biāo)包含:非常滿意、滿意和不滿意,護(hù)理滿意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/本組總例數(shù)*100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

運(yùn)用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件完成統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料通過(guò)(平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示,并經(jīng)t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料經(jīng)X2檢驗(yàn),以P<0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)施人性化護(hù)理后,對(duì)照組患者的住院時(shí)間為(17.5±2.3)d,觀察組患者的住院時(shí)間為(9.9±2.1)d,顯著短于對(duì)照組的住院時(shí)間(P<0.05)。對(duì)護(hù)理的滿意度:對(duì)照組中,非常滿意11例(22.0%),滿意28例(56.0%),不滿意11例(22.0%),護(hù)理滿意度為78.0%;觀察組患者中,非常滿意18例(36.0%),滿意31例(62.0%),不滿意1例(2.0%),護(hù)理滿意度為98.0%。觀察組對(duì)護(hù)理的滿意度顯著高于對(duì)照組,P<0.05表明差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

第6篇

(一)學(xué)生能夠獨(dú)立思考傳統(tǒng)教學(xué)模式下

教師在講臺(tái)上“拼命”講,學(xué)生在下面“隨便”聽(tīng),課堂氣氛沉悶,教學(xué)效果可想而知。而案例教學(xué)鼓勵(lì)學(xué)生獨(dú)立思考,其借由案例讓學(xué)生去思考、去創(chuàng)造,使書(shū)本上的條條框框變得生動(dòng)活潑,吸引學(xué)生主動(dòng)探究,并與同學(xué)及老師做經(jīng)驗(yàn)交流,達(dá)到牢固掌握知識(shí),靈活應(yīng)用知識(shí)與技能,促進(jìn)人際交往能力提高的效果。此外,在學(xué)生百思不得其解之時(shí),教師若能給學(xué)生以指點(diǎn),則定會(huì)使學(xué)生有醍醐灌頂之感,對(duì)知識(shí)又怎會(huì)不深刻掌握?

(二)能夠引導(dǎo)學(xué)生由注重知識(shí)轉(zhuǎn)變?yōu)樽⒅啬芰?/p>

學(xué)生學(xué)習(xí)知識(shí)的最終目的是應(yīng)用,若不能對(duì)知識(shí)靈活運(yùn)用,學(xué)習(xí)就失去了最大意義。而案例教學(xué)的一大優(yōu)勢(shì)就在于讓學(xué)生由案例理解并掌握知識(shí),再由知識(shí)回歸案例,讓學(xué)生看到知識(shí)的實(shí)際應(yīng)用價(jià)值,這是傳統(tǒng)教學(xué)望塵莫及的。例如,可給出患者案例,由學(xué)生列出該患者目前存在的護(hù)理診斷;根據(jù)臨床表現(xiàn)與輔助檢查應(yīng)診斷為什么疾?。粦?yīng)采取哪些緊急護(hù)理措施,等等。

(三)生生交流與師生交流較傳統(tǒng)教學(xué)大大加強(qiáng)

傳統(tǒng)教學(xué)中的交流大多是單向的,即教師講、學(xué)生聽(tīng),教師獲得學(xué)生反饋的途徑較為單一,即作業(yè)與測(cè)試。而采用案例教學(xué)法,學(xué)生必須先仔細(xì)閱讀與研究教師給出的案例,先行消化,并通過(guò)到圖書(shū)館查閱書(shū)籍、上網(wǎng)搜索等輔助理解,從而達(dá)到大部分理解的水平。課下,學(xué)生間可以交流討論,課堂上,師生共同討論,教師進(jìn)行引導(dǎo)加深,并補(bǔ)充新內(nèi)容,使學(xué)生知識(shí)面得以拓展、延伸。

二、應(yīng)用步驟

(一)學(xué)生自主學(xué)習(xí)

教師在進(jìn)行某一知識(shí)點(diǎn)教學(xué)的前一到兩周就應(yīng)當(dāng)將具體案例材料交到學(xué)生手中,學(xué)生通過(guò)多種途徑,借助多種手段自主解決案例中的問(wèn)題。教師可以在材料中列出需學(xué)生探究解決的問(wèn)題,以便學(xué)生明確重點(diǎn),有針對(duì)性地做好準(zhǔn)備工作。如果學(xué)生在這一階段沒(méi)有好好準(zhǔn)備,則將影響后面所有環(huán)節(jié),最終學(xué)習(xí)效果將大打折扣。

(二)小組討論

教師在了解學(xué)生性格、知識(shí)水平等因素的基礎(chǔ)上,可將學(xué)生分為5~8人的小組,并且相對(duì)固定,可進(jìn)行小的變動(dòng)。因?qū)W生之間交流討論沒(méi)什么障礙,不會(huì)像與老師討論一樣感覺(jué)有些拘束,因而可從中獲得表達(dá)不同見(jiàn)解的機(jī)會(huì),在思維碰撞中實(shí)現(xiàn)知識(shí)與能力提升,為下一階段集中討論解決一部分難題。

(三)師生課堂集中討論

師生在課堂上集中討論是應(yīng)用案例教學(xué)法的關(guān)鍵步驟,是發(fā)揮教師主導(dǎo)與激勵(lì)作用的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。教師應(yīng)在學(xué)生反饋的基礎(chǔ)上,結(jié)合案例材料對(duì)所要講的知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行拓展延伸,就學(xué)生懸而未決的問(wèn)題,引導(dǎo)學(xué)生集中討論,引導(dǎo)學(xué)生自主深入思考。

(四)總結(jié)

這一階段,教師以口頭或書(shū)面形式做出總結(jié),讓學(xué)生加深理解。與此同時(shí),教師可以引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)規(guī)律與經(jīng)驗(yàn),甚至總結(jié)出獲取這些知識(shí)與經(jīng)驗(yàn)的方式,從而加深體會(huì),提高學(xué)習(xí)能力,為以后終身學(xué)習(xí)與持續(xù)發(fā)展奠定堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

三、不足之處

(一)案例的編寫(xiě)對(duì)教師提出較高要求

案例組織與形成需要花費(fèi)較長(zhǎng)時(shí)間,需要教師投入巨大精力。表面看,教師的課堂教學(xué)任務(wù)似乎輕松了,實(shí)質(zhì)上對(duì)教師提出了更高要求。案例編寫(xiě)要求教師自身具備較高的資料搜集、整理與概況能力,對(duì)年輕教師更是提出巨大挑戰(zhàn)。因此,案例教學(xué)法并不適用于每一章節(jié)教學(xué),若在疾病的臨床表現(xiàn),診治及護(hù)理評(píng)估,護(hù)理診斷,護(hù)理措施等重點(diǎn)章節(jié)運(yùn)用,則能取得事半功倍的效果。

(二)案例教學(xué)法同樣對(duì)學(xué)生提出較高要求

案例教學(xué)法在教學(xué)中的應(yīng)用對(duì)學(xué)生提出較高要求,只有充分發(fā)揮學(xué)習(xí)積極性與主動(dòng)性,才能使案例教學(xué)得以實(shí)施與完善。也只有學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情高漲,教學(xué)才能取得良好效果,可以說(shuō)案例教學(xué)法應(yīng)用于內(nèi)科護(hù)理教學(xué)所能取得的效果與學(xué)生的學(xué)習(xí)態(tài)度有很大關(guān)系。

四、結(jié)語(yǔ)

第7篇

[摘要]目的:探討內(nèi)科老年住院患者的特點(diǎn)及臨床護(hù)理。方法:選取136例內(nèi)科老年住院患者,依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點(diǎn),在建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上,進(jìn)行心理護(hù)理、臨床護(hù)理和用藥護(hù)理。結(jié)果:所有患者均得到了比較滿意的治療效果,問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對(duì)護(hù)理的滿意率達(dá)93%。結(jié)論:在臨床護(hù)理中采用綜合護(hù)理措施可產(chǎn)生滿意的效果。

[關(guān)鍵詞]內(nèi)科;老年患者;臨床護(hù)理

人口老齡化是世界人口發(fā)展的普遍趨勢(shì),人類(lèi)社會(huì)逐漸趨向老齡化,老年患者占患病人群的比例增加,就使老年患者實(shí)施的護(hù)理工作顯得更為重要。如何在了解內(nèi)科老年住院患者心理和生理特點(diǎn)的基礎(chǔ)上實(shí)施臨床護(hù)理,是需要不斷深入探討的課題。

1一般資料

136例中男86例,女50例,其中65歲~69歲67例,70歲~74歲45例,75歲以上24例。病因依次有心血管疾病64例(冠心病、原發(fā)性高血壓)、腦血管疾病35例(腦梗死、腦出血)、呼吸系統(tǒng)疾病23例(慢性支氣管炎、肺部感染、肺源性心臟病)、糖尿病11例、其他3例。其中合并2種以上疾病者43例(占31.6%)。

2心理特點(diǎn)

老年人由于疾病的折磨,身體各種功能受限,易產(chǎn)生心理緊張和不愉快等焦慮情緒[1],表現(xiàn)為緊張、不安、急躁等,嚴(yán)重的可出現(xiàn)生活自理能力的下降或喪失。由于感覺(jué)、知覺(jué)、視聽(tīng)力、記憶力、想象力衰退,對(duì)新的事物缺乏好奇心,容易誤聽(tīng)、誤解,出現(xiàn)敏感多疑,表現(xiàn)為語(yǔ)言重復(fù)、緩慢、吞吞吐吐,對(duì)實(shí)質(zhì)問(wèn)題回避?;颊咦鍪氯狈σ懔?喜歡憑經(jīng)驗(yàn)辦事,固執(zhí)己見(jiàn),情感冷淡,遇到重大刺激反應(yīng)強(qiáng)烈,難以控制。性格由外向轉(zhuǎn)為內(nèi)向,懶得交際,易產(chǎn)生自卑心理,行為古怪、易怒、不近人情[2]。

3生理特點(diǎn)

老年病人聽(tīng)力下降既有生理上聽(tīng)覺(jué)功能退化原因,也有各種病理原因,如腦梗死,常常造成老人不能與他人共享各種信息。腦卒中病人有語(yǔ)言、閱讀和書(shū)寫(xiě)障礙,也可能影響面部表情、肢體等非語(yǔ)言交流,病人講話含糊,不能選擇正確的詞及合適的語(yǔ)言,造成對(duì)復(fù)雜長(zhǎng)句的閱讀和拼讀困難。

4護(hù)理措施

4.1建立良好的護(hù)患關(guān)系人在心情愉快時(shí),機(jī)體可分泌有益的激素、酶和乙酰膽堿,把機(jī)體代謝活動(dòng)調(diào)節(jié)到最佳狀態(tài),并可增強(qiáng)免疫系統(tǒng)的功能[3],有利于疾病的治療和康復(fù)?;颊呷朐汉笞o(hù)理人員應(yīng)始終以和藹可親的面容、熱情中添幾分平靜的表情來(lái)接待他們,介紹醫(yī)院的環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士,消除患者緊張、陌生感;尊重患者,經(jīng)常與患者交談,了解其思想情況,耐心解答患者提出的各種問(wèn)題,使病人感受到溫暖、誠(chéng)懇,以及自己被尊重[4]。與患者進(jìn)行溝通時(shí),忌諱用高頻率、高聲調(diào)的聲音說(shuō)話,應(yīng)做到語(yǔ)速稍慢,聲音高低適中,特別是當(dāng)與聽(tīng)力障礙,反應(yīng)遲鈍的患者交流時(shí),在提高嗓音、放慢語(yǔ)速的同時(shí)一定要配合柔和關(guān)切的眼神,微笑的面容及必要的手勢(shì),適當(dāng)縮短說(shuō)話距離,目的是讓老人既能聽(tīng)清又不感到護(hù)士是在對(duì)其吼叫。老年患者精力不足,行走不便,要集中時(shí)間安排好其治療檢查,盡量減少體力消耗和痛苦,使彼此間建立良好的信任關(guān)系。

4.2心理護(hù)理在護(hù)理過(guò)程中要細(xì)心觀察,通過(guò)與患者及家屬交談或采取心理問(wèn)卷方式,收集患者的心理信息,掌握其心理活動(dòng),以便對(duì)不同心理類(lèi)型的患者有針對(duì)性地開(kāi)展個(gè)體化心理護(hù)理:對(duì)于悲觀絕望者,應(yīng)及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)、勸慰,鼓勵(lì)其說(shuō)出內(nèi)心感受,讓其將內(nèi)心的壓抑發(fā)泄出來(lái),并給予同情、理解、安慰,使他們能保持愉快的心情積極配合各項(xiàng)檢查、治療及護(hù)理。對(duì)于孤獨(dú)、憂慮、恐懼者,用通俗易懂的語(yǔ)言與患者交談,詳細(xì)介紹各種檢查、治療、護(hù)理的目的和方法以取得患者的配合,外出檢查時(shí)應(yīng)有護(hù)士陪同,以消除其憂慮恐懼心理;同時(shí)多鼓勵(lì)親友前來(lái)探望及照顧,營(yíng)造一種家庭化病房氣氛。對(duì)于急躁易怒者,以溫暖的情感和語(yǔ)言化解患者的情緒,多巡視、關(guān)心他們,及時(shí)解決患者具體困難,滿足其合理要求;同時(shí)指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練,如深呼吸、聽(tīng)輕柔的音樂(lè)等,這樣可以緩解患者急躁易怒的心理,調(diào)整好患者的情緒,可調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心,達(dá)到使患者早日康復(fù)的目的。鼓勵(lì)病人多交流,在交流過(guò)程中不要糾正他們的錯(cuò)誤,避免情緒緊張。積極維護(hù)老年患者的最佳心理狀態(tài)是取得良好治療效果的必備條件。

4.3臨床護(hù)理老年病人由于抵抗力減弱,飲水進(jìn)食少,患病后食欲更差,易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良和水電解質(zhì)紊亂;長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素的病人易引起口腔內(nèi)的菌群失調(diào),出現(xiàn)口臭、口腔炎、霉菌感染而使病情加重,應(yīng)用生理鹽水、硼酸或朵貝爾液漱口,保持口腔清潔和濕潤(rùn)。做好口腔護(hù)理可降低老年病人發(fā)生吸入性肺炎的危險(xiǎn)性[5]。老年人患病后臥床時(shí)間長(zhǎng),抵抗力低,極易發(fā)生墜積性肺炎、下肢深靜脈血栓形成、泌尿道感染、褥瘡等,在病情允許時(shí),應(yīng)適當(dāng)?shù)剡M(jìn)行鍛煉,通過(guò)適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有利于增強(qiáng)體質(zhì),提高機(jī)體免疫力,改善心臟功能,促進(jìn)血液循環(huán)。因病程長(zhǎng),體質(zhì)弱,消耗蛋白質(zhì)及熱量多,加之牙齒脫落或殘缺不全,應(yīng)給予適量高蛋白、高維生素、高熱量軟質(zhì)飲食,少食多餐。由于老年患者睡眠時(shí)易受環(huán)境、情緒等因素干擾,造成入睡困難,長(zhǎng)期的睡眠不良,病人性情煩躁,從而加重原發(fā)病,影響治療效果,故應(yīng)做好睡前護(hù)理,提供一個(gè)安靜、整潔、舒適的休養(yǎng)環(huán)境,保證患者充足的、高質(zhì)量的睡眠。由于老年患者常伴有多種慢性病,病情易出現(xiàn)變化,在臨床護(hù)理中,做到預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,對(duì)減少并發(fā)癥,保證患者安全是十分重要的。如血壓波動(dòng)是發(fā)生腦血管意外的重要原因,因此在治療時(shí)要緩慢降壓,盡量穩(wěn)定在正常范圍。由于夜間心肌供血減少,易發(fā)生心律失常、心絞痛,甚至出現(xiàn)心跳驟停。夜班護(hù)士要對(duì)每位患者做到熟悉病情,提高責(zé)任感和警覺(jué)性,進(jìn)行預(yù)見(jiàn)性護(hù)理,及時(shí)為醫(yī)生提供準(zhǔn)確可靠的病情信息,以便做出正確的診斷和治療。

4.4用藥護(hù)理老年人由于記憶力減退,對(duì)用藥的目的、服藥方法難以熟練掌握,加之老年人肝、腎功能減退,其用藥的不良反應(yīng)較年青人高[6]。因此,在為患者擬定治療方案時(shí),護(hù)理人員應(yīng)熟悉常用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項(xiàng),依據(jù)病情提出用藥建議,按所用藥物的作用、用法、不良反應(yīng)、禁忌證及注意事項(xiàng)等設(shè)計(jì)科學(xué)用藥護(hù)理程序。用藥前要嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對(duì)”制度,做到正確給藥;用藥過(guò)程中要密切觀察,靜脈輸液時(shí)應(yīng)按要求控制滴速,發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)立即停藥,及時(shí)報(bào)告醫(yī)生,同時(shí)采取必要的處理措施。

5結(jié)果

依據(jù)內(nèi)科老年住院患者的心理和生理特點(diǎn),在建立良好的護(hù)患關(guān)系的基礎(chǔ)上,進(jìn)行心理護(hù)理、臨床護(hù)理和用藥護(hù)理,136例患者的均得到了比較滿意的治療效果,問(wèn)卷調(diào)查的結(jié)果顯示患者和家屬對(duì)護(hù)理的滿意率達(dá)93%。

參考文獻(xiàn):

[1]仇麗華,周燕.老年患者的心理需求及護(hù)理[J].中日友好醫(yī)院學(xué)報(bào),2000,14(3):242.

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[3]王含珍,徐曉露.現(xiàn)代老年護(hù)理學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,1999:3335.

[4]李國(guó)宏,耿德勤.護(hù)理心理學(xué)[M].南京:東南大學(xué)出版社,2002:191193.

第8篇

從兩組表格中可以看出,實(shí)行常規(guī)護(hù)理方法,存在很多的不足,患者滿意度也不是很高,為此,我們對(duì)常規(guī)護(hù)理中存在的隱患進(jìn)行原因分析,得出結(jié)果如下:

1.1忽視規(guī)章制度,法律意識(shí)淡薄在護(hù)理工作中,不遵守規(guī)章制度,沒(méi)有嚴(yán)格按照操作規(guī)范進(jìn)行操作,單憑習(xí)慣和印象草草從事。護(hù)士在執(zhí)行查對(duì)時(shí)沒(méi)有嚴(yán)格按照制度執(zhí)行,錯(cuò)抄、漏抄醫(yī)囑現(xiàn)象頻發(fā);交接班不認(rèn)真,不執(zhí)行床頭交接班;搶救記錄更沒(méi)有按照規(guī)范書(shū)寫(xiě),藥品管理不符合制度要求等等,都是安全隱患。另外,護(hù)理人員對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)度不夠,自我保護(hù)意識(shí)欠缺,對(duì)可能發(fā)生醫(yī)療事故缺乏預(yù)見(jiàn)性。

1.2沒(méi)責(zé)任心,工作粗心大意護(hù)士對(duì)存在的危險(xiǎn)性如患者跌倒、壓瘡、墜床、管道脫落等方面的宣傳教育不到位,導(dǎo)致病人對(duì)這些危險(xiǎn)事件意識(shí)不強(qiáng)。護(hù)士單獨(dú)值班時(shí),沒(méi)有及時(shí)巡房,病人病情變化也沒(méi)有定時(shí)去觀察,缺乏謹(jǐn)慎獨(dú)立精神。

1.3業(yè)務(wù)水平低,技術(shù)操作不熟練隨著新技術(shù),新項(xiàng)目大量引進(jìn)與開(kāi)發(fā),護(hù)理工作復(fù)雜程度高,技術(shù)要求高。特別是那些新進(jìn)的實(shí)習(xí)護(hù)士,資歷較低,護(hù)理技術(shù)實(shí)際操作達(dá)不到熟練規(guī)范的程度,一旦病情較多就手忙腳亂,出錯(cuò)率上升,延誤病人的治療。

1.4與患者缺乏溝通在護(hù)理過(guò)程中不注重人性化護(hù)理,沒(méi)有與患者及其家屬進(jìn)行良好的溝通,對(duì)他們的信息知道的是少之又少,病人也無(wú)法從護(hù)士口中了解自己的病情進(jìn)展、需用藥物以及治療安排,甚至連主治醫(yī)師的名字都無(wú)法得知。護(hù)士的解釋工作不到位,特別是病人想查詢賬單時(shí),沒(méi)有與患者好好溝通,致使誤解引發(fā)醫(yī)療糾紛。

2討論

本次研究顯示,人性化健康教育護(hù)理模式,是逐步消除護(hù)理安全隱患的有效模式。但這一全新護(hù)理模式的實(shí)施,又面臨著護(hù)理隊(duì)伍的整體管理和每個(gè)護(hù)理工作者的綜合素質(zhì)問(wèn)題。因此,要普及新的護(hù)理模式,還必須在以下六個(gè)方面下功夫。

2.1提高安全意識(shí),增強(qiáng)法律知識(shí)護(hù)理安全與法律法規(guī)有著密切的聯(lián)系,護(hù)理人員應(yīng)該加大對(duì)護(hù)理法律知識(shí)的學(xué)習(xí),如:《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》和《護(hù)士執(zhí)業(yè)管理辦法》、《醫(yī)院護(hù)理工作管理制度》等與護(hù)理有關(guān)法律文件,要以病人為中心,依法開(kāi)展人性化護(hù)理工作,增強(qiáng)工作責(zé)任感,做一名知法、懂法、守法的護(hù)理人員。

2.2加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)鼓勵(lì)護(hù)士參加各種自考學(xué)習(xí),豐富更新自己的專(zhuān)業(yè)知識(shí);護(hù)理部根據(jù)護(hù)士的不同情況安排不同程度的護(hù)理知識(shí)學(xué)習(xí),對(duì)他們的操作技巧進(jìn)行培訓(xùn),并定期考核,給護(hù)士創(chuàng)造走出國(guó)門(mén)的機(jī)會(huì),了解更多的國(guó)外先進(jìn)知識(shí)。

2.3加強(qiáng)溝通,消除糾紛隱患護(hù)士在執(zhí)行醫(yī)囑時(shí),多與醫(yī)生進(jìn)行溝通,確保無(wú)誤,一旦發(fā)現(xiàn)疑點(diǎn)、難點(diǎn)要及時(shí)與醫(yī)生溝通聯(lián)系,以保證醫(yī)囑的正確實(shí)施,最終保證患者生命安全。同時(shí)護(hù)士與患者之間要經(jīng)常溝通交流,拉近距離,讓患者對(duì)護(hù)士產(chǎn)生信任,在進(jìn)行治療護(hù)理時(shí),對(duì)患者的提問(wèn)耐心解答,同時(shí)認(rèn)真做好入院宣教、用藥指導(dǎo)、檢查前指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、出院指導(dǎo)等。

2.4加強(qiáng)對(duì)護(hù)士素質(zhì)培養(yǎng),使護(hù)士言語(yǔ),行為規(guī)范建立有效溝通,要將手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)告知患者及其家屬,充分尊重病人知情權(quán),對(duì)手術(shù),特殊檢查治療病人,向病人解釋手術(shù)方式、效果、以及手術(shù)后可能會(huì)帶來(lái)的并發(fā)癥。

2.5加強(qiáng)護(hù)理文書(shū)書(shū)寫(xiě)嚴(yán)格按照各省醫(yī)療文書(shū)書(shū)寫(xiě)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行,特別是護(hù)理記錄,做到記錄真實(shí)準(zhǔn)確,保證護(hù)理文書(shū)的科學(xué)性、真實(shí)性、及時(shí)性、完整性。

2.6嚴(yán)格執(zhí)行各種護(hù)理制度及操作規(guī)程例如三查七對(duì)制度、交接班制度、等級(jí)護(hù)理制度、晨間查房制度等。

3結(jié)語(yǔ)

第9篇

2013年6月-2014年6月收治心內(nèi)科患者60例,回顧性分析臨床資料,按照時(shí)間就診順序分為兩組,每組30例。對(duì)照組中男17例,女13例,年齡48~78歲,平均(56.7±2.5)歲,疾病類(lèi)型:腦出血11例(36.67%),高血壓10例(33.33%),冠心病9例(30.00%)。試驗(yàn)組中男18例,女12例,年齡54~79歲,平均(58.3±2.4)歲,疾病類(lèi)型:腦出血10例(33.33%),高血壓13例(43.33%),冠心病7例(23.33%)。兩組患者在性別、年齡及疾病類(lèi)型等基礎(chǔ)上差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。方法:對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,護(hù)理方法包括換藥、保證科室內(nèi)衛(wèi)生及環(huán)境整潔。試驗(yàn)組在其基礎(chǔ)上給予心理疏導(dǎo)干預(yù),護(hù)理方法包括:①要求護(hù)理人員根據(jù)患者的病情改善情況給予鼓勵(lì)與支持,使其樹(shù)立疾病治愈的信心。②護(hù)理人員向患者講解疾病的治愈、轉(zhuǎn)歸,并向其說(shuō)明在治療期間可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)及不適感,使患者做好心理準(zhǔn)備。③面對(duì)在治療過(guò)程中出現(xiàn)過(guò)度緊張、焦慮等患者,學(xué)會(huì)站在患者的角度出發(fā)向其解釋疾病治療的難點(diǎn)并與其家屬做好相關(guān)溝通作用,使其能夠積極主動(dòng)的配合臨床治療及護(hù)理過(guò)程中。④護(hù)理人員能夠在日常生活中與患者進(jìn)行心理溝通,并鼓勵(lì)其積極參與戶外活動(dòng),以維持良好的情緒及心態(tài)。療效評(píng)價(jià)指標(biāo):觀察與對(duì)比兩組患者經(jīng)過(guò)不同護(hù)理方式下的生活質(zhì)量滿意度情況。將臨床效果分為顯效、有效及無(wú)效3個(gè)等級(jí)。①顯效:將患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后心情愉快,能夠積極配合治療,臨床癥狀及體征完全消失;②有效:將患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后心理狀態(tài)及情緒有所轉(zhuǎn)變,臨床癥狀及體征有明顯好轉(zhuǎn)跡象;③無(wú)效:將患者經(jīng)過(guò)護(hù)理后情緒較差,不愿主動(dòng)配合醫(yī)師治療,臨床癥狀及體征無(wú)好轉(zhuǎn)跡象。總有效=顯效+有效。統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究所取得的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),以P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

兩組患者對(duì)生活質(zhì)量滿意度情況對(duì)比:對(duì)照組經(jīng)過(guò)護(hù)理后對(duì)生活質(zhì)量滿意度達(dá)顯效9例(30.00%),有效11例(36.67%),總有效率66.67%。試驗(yàn)組經(jīng)過(guò)護(hù)理后對(duì)生活質(zhì)量滿意度達(dá)顯效12例(40.00%),有效17例(56.67%),總有效率96.67%。試驗(yàn)組的總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。

3討論