時間：2023-03-21 17:03:16
導語：在臨床分析論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
摘要：目的：掌握護理計劃現(xiàn)狀，探索推行標準護理的有效措施。方法：2004年7月至2005年6月間，住院病人采用標準護理計劃的隨機抽樣100份病歷為分析對象，檢查護理計劃的內(nèi)容及實施效果，對存在的問題進行分析討論，并提出對策。結(jié)果：評估缺乏連續(xù)性占50%，找不出確實需要解決的問題28%，缺乏抓時機和技巧實施健康教育占22%。結(jié)論：提高整體護理人員運用護理程序的能力，抓住時機掌握技巧實施健康教育，就能促進整體護理計劃的實施和護理素質(zhì)的提高。
關(guān)鍵詞：護理計劃；護理管理
ClinicalAnalysisof100SharesNursingCarePlan
Abstract:Objective:Toknowthepresentofnursingcareplan.Toexploretheeffectiveinterventionforstandardnursing.Method:100sharesfromsamplesrandomlyfromJul.2004toJun.2005withstandardnursingcareplan,wereexaminedthecontentsandresults.Weanalyzedtheexistquestiousandputforwardthemanagements.Result:There''''s50%withdeficiancyofcontinuousevaluationnosolvedproblemsfor28%,deficiancyofhealtheducationskillsfor22%.Conclusion:Itcanimprovethenursingqualityandwholenursingcareplantostrengthemtheabilitytousenursingprocessandtheskillsforhealtheducation.
Keywords:Nursingcareplan;Nursingmanagment
隨著醫(yī)學模式的轉(zhuǎn)變，臨床護理從以疾病為中心轉(zhuǎn)向以人為本，從心理、生理、社會環(huán)境全面診斷，護理實施整體護理計劃，進一步提高護理的服務素質(zhì)。
1資料與方法
1.1資料來自我院2004年7月至2005年6月婦產(chǎn)科住院病案，均為女性，年齡在20～38歲間，平均年齡為28歲。
1.2方法：對產(chǎn)科住院病人采用標準護理計劃的病案，用計算機按住院號，隨機抽樣100份病歷作為分析樣本，檢查護理計劃的內(nèi)容及實施效果，對存在的問題進行分析、討論，并提出對策。
2結(jié)果
2.1評估：缺乏護理計劃連續(xù)性的50份占50%，在標準護理實施過程中找不出確實需要解決問題的28份占28%，缺乏抓時機和技巧實施健康教育的22份占22%。
3討論
3.1本次抽樣調(diào)查發(fā)現(xiàn)缺乏護理計劃連續(xù)性占絕大多數(shù)。病人入院時采用標準護理計劃，住院期間效果評價不及時，不符合實際，住院期間護理計劃變化不大，呈固板型，因此新的護理問題提出少，這與護理人員運用護理程序的能力密切相關(guān)。護理程序是護理人員實施整體護理的重要方法，是護士工作的工具，在具體實施過程中要做到應用正確的方法評估、如評估時，應從病人的生理、心理、社會環(huán)境等方面準確無誤地診斷出病人的護理問題，制定出切實可行的護理措施，及時作出合理而適當?shù)男Чu估，及時糾正偏差，隨時修改護理計劃。從病人入院到出院的整個護理過程都要嚴格按規(guī)范的程序進行，并遵循管理學的原理：評估―診斷―計劃―實施―評價―修改計劃―再實施，如此循環(huán)往復，就能使工作得以見效。這就需要真正提高護理人員運用護理程序的能力。而目前護理人員素質(zhì)參差不齊，筆者認為要采取不同形式對護理人員進行培訓，提高護理人員的理論水平和應用護理程序的能力。同時護理人員要掌握病人的治療方案，明確護理內(nèi)容并深入了解患者對護理的需求，根據(jù)不同病人的心理需要，作出相應的護理措施，護理人員與患者親密無間的交談，就能保證病人得到主動的、連續(xù)性的有計劃的整體護理服務。護理管理中加強護理的質(zhì)控，深入了解護理程序?qū)嵤顩r，發(fā)現(xiàn)問題，及時糾正偏差，這樣就能有效地保證護理程序的連續(xù)性，并運用護理程序為病人提供優(yōu)質(zhì)服務。
3.2護理過程就是一個不斷適應千差萬別的病人變化和需要處理的過程。而這個過程又要時時、處處都離不開對病人的嚴密觀察。實施整體護理，需要我們連續(xù)不斷地對所管病人進行效果評估，發(fā)現(xiàn)問題及時采取措施，糾正護理計劃的偏差，從而保證護理質(zhì)量。這就需要對病人疾病的發(fā)生、發(fā)展、治愈、康復的全過程進行不斷的、系統(tǒng)的臨床護理觀察。根據(jù)病人的不同情況調(diào)整護理計劃，循環(huán)式地評估。在實行整體護理的過程中，既要重視定向觀察，更要重視機遇觀察，通過機遇觀察，便可發(fā)現(xiàn)患者的心理、行為上的異常變化，去啟發(fā)我們發(fā)現(xiàn)護理問題。所以作為一名護理人員應發(fā)揮主觀的能動性，善于思考，能及時識出護理問題，提高預見性護理能力和敏銳的觀察能力，才能及時地，準確地發(fā)現(xiàn)護理問題，使整體護理連續(xù)地落實到實處。
3.3在整體護理中，對患者實施健康教育是護理不可缺少的重要組成部分。
在本次資料抽驗中發(fā)現(xiàn)，護理人員強調(diào)無時間去實施健康教育，實質(zhì)上是沒認識健康教育的重要性，認為與病人的交談開展健康教育是可有可無的。因此沒有抓住時機，掌握技巧實施健康教育。可運行護患溝通和交談技巧，抓時機采取非正式方法實施健康教育，如抓住給病人鋪床、換床褥時結(jié)合病情和急需了解的問題，或者患者和家屬迫切需要了解的問題進行教育。此外，全面提高在崗護理人員健康教育能力，有計劃地系統(tǒng)地進行護患溝通和交談技巧的講座，促進護理觀念的更新，使護士盡快掌握護患溝通和交談技巧，不斷地加強專業(yè)理論的學習，只有這樣才能有效地促進整體護理向前發(fā)展。
參考文獻：
［1］李銀雪，曲維香．在整體護理中如何進行病人教育［J］．中華護理雜志，1999，34（1）：53-54．
稽留流產(chǎn)（missedabortion）是指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)尚未自然排出者［1］，是自然流產(chǎn)的一種特殊類型。造成稽留流產(chǎn)的原因很多，但機制尚不明確。稽留流產(chǎn)在臨床上處理較為棘手，一方面因胚胎組織可能機化而與子宮緊密相連，不易剝離，造成清宮困難，術(shù)中易出血；另一方面?zhèn)鹘y(tǒng)的清宮方法需要在擴宮之后才能進行，給患者造成很大痛苦并加重對機體的損害［2］。由于現(xiàn)代女性婚育的年齡普遍推遲，一旦發(fā)生稽留流產(chǎn)，懷孕年齡將繼續(xù)推遲，往往成為高齡孕婦，孕期合并癥增多，給患者、家庭和社會帶來沉重的負擔。探討發(fā)生稽留流產(chǎn)的高危因素，預防稽留流產(chǎn)的發(fā)生，對育齡婦女的身心健康有著重要的意義。
1資料與方法
1.1研究對象收集我院2005年1月～2007年12月，根據(jù)病史、婦科檢查、尿妊娠試驗及多普勒超聲確診為稽留流產(chǎn)的住院患者84例。
1.2研究方法由經(jīng)治醫(yī)師詢問患者并填寫調(diào)查表格，整理登記。主要了解患者的年齡、人工流產(chǎn)次數(shù)、宮頸疾病、6個月內(nèi)宮腔操作史或服用避孕藥物、停經(jīng)時間、陰道出血、是否曾保胎治療、服藥時間、是否服用葉酸片及治療經(jīng)過。
1.3數(shù)據(jù)處理與分析運用非參檢驗的Binomial過程，用SPSS統(tǒng)計軟件分析相關(guān)數(shù)據(jù)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1稽留流產(chǎn)與年齡84例中25～29歲32例（38%），＜25歲和＞29歲為52例（62%），二者有顯著性差異（P=0.038）。
2.2稽留流產(chǎn)與既往妊娠及人工流產(chǎn)次數(shù)84例中初次妊娠32例（38%），2次或2次以上妊娠52例（62%），二者有顯著性差異（P=0.038）。既往無人流病史者40例（48%），有人流病史者44例（52%），二者無顯著性差異（P=0.744）。
2.3稽留流產(chǎn)與宮頸疾病84例中合并慢性宮頸炎者60例（71%），無宮頸疾病者24例（29%），二者有顯著性差異（P=0.000）。
2.4稽留流產(chǎn)與6個月內(nèi)宮腔操作史或服用避孕藥物84例中6個月內(nèi)有宮腔操作史或服用避孕藥物者62例（74%），無此情況者22例（26%），二者有顯著性差異（P=0.000）。
2.5稽留流產(chǎn)與停經(jīng)時間84例中停經(jīng)天數(shù)＜70d者12例（14%），≥70d者72例（86%），二者有顯著性差異（P=0.000）。
2.6稽留流產(chǎn)與陰道出血84例中主訴有陰道出血者68例（81%），無陰道出血表現(xiàn)者16例（19%），二者有顯著性差異（P=0.000）。
2.7稽留流產(chǎn)與是否曾保胎治療84例中停經(jīng)后有黃體酮保胎治療經(jīng)過的12例（14%），無保胎經(jīng)過的72例（86%），二者有顯著性差異（P=0.000）。
2.8稽留流產(chǎn)與服用葉酸片的關(guān)系孕前或孕期服用葉酸片者20例（24%），未服用者64例（76%），二者有顯著性差異（P=0.000）。
3討論
本研究結(jié)果顯示，稽留流產(chǎn)與年齡、既往妊娠及人工流產(chǎn)次數(shù)、既往宮頸疾病、6個月內(nèi)是否有宮腔操作史或服用避孕藥物等均有明顯關(guān)聯(lián)，但其具體發(fā)生機制尚不明確。加強圍孕期的宣教，科學避孕，珍惜第一胎，對減少稽留流產(chǎn)的發(fā)生有著重要意義。
稽留流產(chǎn)患者就診時多以陰道不規(guī)則流血為主訴，多發(fā)生在停經(jīng)70d以后，因此對于此類患者必須行B超檢查明確診斷，不能盲目給予無意義的保胎治療。另外稽留流產(chǎn)患者多有早期妊娠先兆流產(chǎn)經(jīng)過，部分先兆流產(chǎn)患者有用黃體酮保胎治療的經(jīng)歷，激素的治療和稽留流產(chǎn)的關(guān)系值得我們?nèi)ヌ接?。本研究分析了稽留流產(chǎn)患者中早期行黃體酮保胎治療的例數(shù)，發(fā)現(xiàn)其明顯少于未行保胎治療的例數(shù)，故尚不能認為激素治療先兆流產(chǎn)和稽留流產(chǎn)有直接關(guān)系。保胎治療不是造成稽留流產(chǎn)的原因，同時，保胎治療并不能改變稽留流產(chǎn)的妊娠結(jié)局。另外孕前或孕期服用葉酸片的例數(shù)明顯少于未服用葉酸片的例數(shù)，提示服用葉酸片在一定程度上能夠降低稽留流產(chǎn)發(fā)生的風險。葉酸片的服用和稽留流產(chǎn)的發(fā)生率之間是否具有明確的相關(guān)性，尚需要臨床研究病例的進一步累積和探討。本組在稽留流產(chǎn)治療上選擇藥物流產(chǎn)聯(lián)合清宮術(shù)的方法，為了防止清宮不全，盡量減少患者的痛苦，均預約在B超引導下行清宮術(shù)，取得滿意的效果。藥物流產(chǎn)選擇米非司酮配伍米索前列醇，二者配伍應用能明顯增強子宮收縮和擴張宮口，有利于稽留流產(chǎn)機化組織剝離排出，在稽留流產(chǎn)治療方面占有重要位置［3］。而藥物流產(chǎn)聯(lián)合清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)不僅減少了擴宮所引起的痛苦，而且避免了子宮長時間出血及多次清宮引起宮腔感染等嚴重并發(fā)癥的發(fā)生［4］。根據(jù)臨床表現(xiàn)及多普勒超聲提示，若入院時陰道出血量超過平素月經(jīng)量，或妊娠物自行流出后陰道出血量超過平素月經(jīng)量，則立即給予B超指示下清宮術(shù)或鉗刮術(shù)。若服藥途中出現(xiàn)陰道多量出血、妊娠物流出不全、超聲證實為不全流產(chǎn)，或者服用米索前列醇24h后無排出物，均應行清宮術(shù)或鉗刮術(shù)。本組未能如期服用完米非司酮片即出血增多或有組織樣物排出者有48例（57%），按序貫方法服用藥物如期清宮的有36例（43%），兩者差異無統(tǒng)計學意義，但提示應及時向患者交代病情，密切注意陰道出血及組織物排出情況。本組患者均一次清宮，出院前常規(guī)做多普勒超聲檢查均提示宮腔線清晰，宮腔無殘留組織。
【參考文獻】
1樂杰.婦產(chǎn)科學［M］.第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2005:49.
2馬艷萍.米非司酮在過期流產(chǎn)中的應用［J］.中華婦產(chǎn)科雜志,1996,5(31):315.
【論文摘要】目的分析研究潰瘍性結(jié)腸炎的病理機制和治療效果。方法本組用美沙拉嗪治療非初發(fā)型潰瘍性結(jié)腸炎36例，1g/次,3次/d。結(jié)果完全緩解25例(69．44%)，有效6例(16．66%)，無效4例(11．11%)。1例急性爆發(fā)型合并腸穿孔轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。結(jié)論美沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎安全有效。
潰瘍性結(jié)腸炎(UC)是一種原因不明的結(jié)腸慢性非特異性炎癥性疾病。臨床上多呈反復發(fā)作的慢性病程，在我國近
年來有增加趨勢[1]。2002年5月至2007年5月，我院共收治36例，效果滿意，報告如下。
1材料與方法
1．1一般資料本組36例，男20例，女16例；年齡：23~42歲，平均32．5歲。病史:6個月~12個月16例，13月~24月8例，25月~30月6例，31月以上6例。本組病例均為非初發(fā)型病例。
1．2臨床表現(xiàn)腹痛、腹瀉，黏液膿血便，大便次數(shù)最多12次/d，最少3次，平均6次。有腹痛-腹瀉-疼痛緩解的規(guī)律。貧血28例，低蛋白血癥16例。腸外表現(xiàn)：外周性關(guān)節(jié)炎4例，口腔復發(fā)性潰瘍3例；全部患者均經(jīng)結(jié)腸鏡檢查確診。治療經(jīng)過：本組患者均不規(guī)則的應用過柳氮磺吡啶。
1．3臨床分型慢性復發(fā)型28例(發(fā)作期與緩解期交替)，慢性持續(xù)型7例(癥狀持續(xù)，間以加重的急性發(fā)作)，急性爆發(fā)型1例(急性起病，病情嚴重全身毒血癥狀明顯，可伴有并發(fā)癥)。
1．4方法患者用美沙拉嗪片3．0g/d，分3次口服，8周為1個療程。對于急性發(fā)作患者，同時給予潑尼松40mg/d。治療前后均行血、尿及大便常規(guī)，肝、腎功能檢查，療程結(jié)束后7d內(nèi)給予結(jié)腸鏡活檢。
2結(jié)果
2．1療效標準根據(jù)中華醫(yī)學會消化學會2000年重慶會議標準：①完全緩解：臨床癥狀消失，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜大致正常；②有效：臨床癥狀基本消失，結(jié)腸鏡檢查發(fā)現(xiàn)黏膜輕度炎癥或假息肉形成；③無效：經(jīng)治療后臨床癥狀、內(nèi)鏡及病理檢查結(jié)果均無改善。
2．2臨床結(jié)果完全緩解25例(69．44%)，有效6例(16．66%)，無效4例(11．11%)。1例急性爆發(fā)型合并腸穿孔轉(zhuǎn)外科手術(shù)治療。
3討論
3．1潰瘍性結(jié)腸炎的診斷和鑒別診斷
3．1．1診斷標準[1]臨床表現(xiàn)：有持續(xù)或反復發(fā)作的腹瀉、黏液膿血便伴腹痛、里急后重和不同程度的全身癥狀。可有關(guān)節(jié)、皮膚、眼、口及肝、膽等腸外表現(xiàn)；結(jié)腸鏡檢查：病變多從直腸開始，呈連續(xù)性、彌漫性分布，表現(xiàn)為：①黏膜血管紋理模糊、紊亂，充血、水腫、易脆、出血及膿性分泌物附著，亦常見黏膜粗糙，呈細顆粒狀；②病變明顯處可見彌漫性多發(fā)糜爛或潰瘍；③慢性病變者可見結(jié)腸袋囊變淺、變鈍或消失、假息肉及橋形黏膜等。鋇劑灌腸檢查：主要改變?yōu)椋孩兖つご謥y和(或)顆粒樣改變；②腸管邊緣呈鋸齒狀或毛刺樣，腸壁有多發(fā)性小充盈缺損；③腸管短縮，袋囊消失呈鉛管樣；黏膜病理學檢查：有活動期和緩解期的不同表現(xiàn)?；顒悠冢孩俟逃心?nèi)有彌漫性、慢性炎癥細胞及中性粒細胞、嗜酸性粒細胞浸潤；②隱窩有急性炎癥細胞浸潤，尤其是上皮細胞間有中性粒細胞浸潤及隱窩炎，甚至形成隱窩膿腫，可有膿腫潰入固有膜；③隱窩上皮增生，杯狀細胞減少；④可見黏膜表層糜爛、潰瘍形成和肉芽組織增生。
3．1．2鑒別診斷細菌性痢疾、阿米巴痢疾、慢性血吸蟲病、腸結(jié)核等感染性結(jié)腸炎及結(jié)腸CD、缺血性結(jié)腸炎、放射性結(jié)腸炎等具有類似的臨床表現(xiàn)，在排除上述疾病的基礎上，可按下列標準診斷UC。根據(jù)臨床表現(xiàn)、結(jié)腸鏡檢查3項中之任何一項和(或)黏膜活檢支持，可診斷本病。根據(jù)臨床表現(xiàn)和鋇劑灌腸檢查3項中之任何一項，可診斷本病。
3．2潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機制及病理改變本病的病因和發(fā)病機理雖然尚未完全清楚，但是已知腸黏膜免疫系統(tǒng)的異常反應在UC的發(fā)病中具有重要作用，環(huán)境因素作用于遺傳易感者，在腸道菌的參與下，啟動了腸道免疫和非免疫系統(tǒng)，最終導致免疫反應和炎癥過程?；顒悠谀c黏膜呈彌漫性炎癥反應。固有膜內(nèi)淋巴細胞、漿細胞、單核細胞等細胞浸潤是UC的基本病變，同時有大量的中性粒細胞和嗜酸性細胞浸潤，在固有膜、隱窩上皮，隱窩膿腫及表面上皮。當隱窩膿腫破潰，黏膜出現(xiàn)廣泛的小潰瘍，并可逐漸融合成大潰瘍。造成組織的損害，使腸黏膜不斷破壞和修復，甚至因為癌變。
3．3美沙拉嗪的藥理作用美沙拉秦主要是通過抑制白三烯,前列腺素E及自由基的產(chǎn)生而揮抗炎作用,5-氨基水楊酸(5-ASA)是其治療潰瘍性結(jié)腸炎(UC)的有效藥物成分[2],與柳氮磺吡啶(SASP)片比較,國產(chǎn)美沙拉嗪腸溶片不含磺胺吡啶,系pH依賴性緩釋劑,可定向在回腸末段和結(jié)腸釋出。治療UC的有效成分5-ASA,在結(jié)腸局部發(fā)揮抗炎作用。SASP是傳統(tǒng)治療輕,中度潰瘍性結(jié)腸炎的藥物,可控制70%左右潰瘍性結(jié)腸炎患者疾病活動和誘導緩解.新的5-氨基水楊酸制劑與柳氮磺吡啶相比同樣有效.在其治療的50%~75%患者中,病情明顯改善,而其不良反應發(fā)生率較低[3]。但是，由于美沙拉嗪價格較貴，對初發(fā)型的病例，且家庭狀況較差者，建議使用柳氮磺吡啶正規(guī)治療，仍然可以獲得較滿意療效[3]，只是要注意防止并發(fā)癥。
參考文獻
［1］葉任高,陸再英.內(nèi)科學.人民衛(wèi)生出版社，2004：406-412．
【摘要】目前雖然對于松花粉藥理作用的研究較多，但是對于其作用機制缺乏深刻的研究，因此有必要對松花粉的作用機制做更深入的研究，闡明其作用機制并開發(fā)新型藥物。
一、鑒別、分析方法
盛明智等在顯微鏡下觀察并拍攝顯微圖像對松花粉進行鑒定，并用理化方法進行鑒別，顯示具有甾醇和黃酮類的顯色反應。王亞敏等建立了利用傅里葉變換紅外光譜法(FTlR)、掃描電鏡(SEM)和X射線能譜對4種松花粉和破壁馬尾松花粉中的主要營養(yǎng)成分和常見微量元素進行定性定量分析的方法，并發(fā)現(xiàn)4種松花粉中無機元素含量差別較明顯等結(jié)果。徐科等利用掃描電鏡和X射線能譜儀來研究松花粉粒中礦物質(zhì)元素的分布規(guī)律，不需對松花粉樣品進行化學提取分離，操作簡便、分析迅速、選擇性強。
二、藥理作用
2.1對生殖系統(tǒng)的影響牛嗣云等研究發(fā)現(xiàn)，松花粉具有改善衰老雄性大鼠下丘腦-垂體-軸功能紊亂的作用。經(jīng)松花粉給藥后血清中黃體生成激素(LH)、卵泡刺激素(FSH)、促性腺激素釋放激素(GnRH)三者均有顯著下降，胰島素樣生長因子(IGF-1)、睪酮含量明顯提高。陳麗等實驗表明，高、低劑量松花粉均可提高D-半乳糖衰老大鼠數(shù)量、活動度和存活率，表明松花粉具有抗生殖腺衰老的作用。叢濤等認為松花粉不僅能夠降低機體雌、雄激素水平，調(diào)節(jié)微量元素代謝和超氧化物歧化酶(SOD)的活性，抑制前列腺增生，同時其有效成分還可以通過非激素途徑在細胞水平上發(fā)揮選擇性抑制作用。實驗表明，松花粉組大鼠前列腺增殖狀態(tài)明顯低于安慰劑組，血清睪酮(T)和雌二醇水平與安慰劑組相比均顯著降低。
2.2抗氧化作用鮑善芬等實驗表明，松花粉對生化反應系統(tǒng)所產(chǎn)生的過氧化氫、超氧自由基、羥自由基和次氯酸等活性氧系具有較好的清除作用，以濃度依賴關(guān)系抑制反應的發(fā)生并發(fā)揮抗氧化作用，對涉及炎癥反應的髓過氧化酶(MPO)活性有一定的抑制作用。另外，松花粉在用銅誘導的LDL氧化反應模型和RoseBengal反應模型中均發(fā)揮很好的抗氧化能力。松花粉乙醇提取液具有較好的自由基鏈式反應阻斷劑的作用，有效地推遲人血漿中低密度脂蛋白(LDL)氧化生成共軛二烯，以清除自由基和螯合銅抑制脂質(zhì)過氧化反應的發(fā)生。牛嗣云等實驗表明松花粉可顯著提高亞急性衰老大鼠肝臟抗氧自由基的能力，具有一定延緩衰老的作用。松花粉灌胃給藥后大鼠超氧化物歧化酶(SOD)活力、谷胱甘肽過氧化物酶(GSH-PX)活力和總抗氧化能力(T-AOC)均顯著提高。宋成軍等認為松花粉可顯著提高亞急性衰老大鼠抗氧自由基的能力，提高的數(shù)量、活動度和存活率，具有延緩衰老的作用。羅艷紅等發(fā)現(xiàn)，松花粉能降低血砷含量，提高GSH-PX活性，有排血砷、提高抗氧化能力作用。用松花粉治療組與正常對照組、砷中毒對照組相比，兩項指標差異顯著。劉協(xié)等實驗發(fā)現(xiàn)松花粉能對抗酒精中毒引起的肝臟脂質(zhì)過氧化損傷，具有有效的保肝作用。各劑量松花粉使急性肝損傷模型小鼠肝組織MDA含量與乙醇模型組相比均降低，高劑量組有顯著差異；低、高劑量組肝組織還原性谷胱甘肽(GSH)含量均高于乙醇模型對照組，各劑量組肝細胞內(nèi)脂滴比乙醇模型對照組明顯減少。
關(guān)鍵詞：新生兒黃疸；觀察；護理
新生兒黃疸是新生兒期血清膽紅素濃度增高而引起的皮膚、鞏膜及黏膜等黃染的癥狀，可分生理性和病理性兩種，部分病理性黃疸可致中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損，產(chǎn)生膽紅素腦病。筆者從2004～2005年家庭訪視中，對20名新生兒黃疸進行觀察、治療及護理，均能盡快找出原因，及時治愈，防止并發(fā)癥的發(fā)生?，F(xiàn)將體會報告如下。
一、臨床資料
20名新生兒黃疸，男嬰15名，女嬰5名，生理性黃疸 13名，病理性黃疸7名。20名新生兒均在第1周家庭訪視中，發(fā)現(xiàn)嬰兒有黃疸，其家人均未發(fā)現(xiàn)，并向其家人講解黃疸的相關(guān)知識，注意觀察嬰兒的精神狀態(tài)，吃奶情況以及嬰兒黃疸顏色、部位等變化。2周后家庭訪視，13名新生兒黃疸自行消退，確定為生理性黃疸，7名新生兒仍有黃疸，顏色加深，嬰兒一般情況良好，查血清膽紅素均超過 12 mg／dl，通過詢問病史、家族遺傳史以及觀察嬰兒一般情況，考慮黃疸與母乳喂養(yǎng)有關(guān)，向其家人建議停止母乳喂養(yǎng) 1周，改為人工喂養(yǎng)，3天后6名新生兒黃疸下降，3周后黃疸消退，確定為母乳性黃疸，1名新生兒仍然較重，再次與其家長溝通，發(fā)現(xiàn)家長未給予重視，沒有停止母乳喂養(yǎng)，認為小兒吃奶正常，沒有生病，同時害怕小兒營養(yǎng)不良，再三向其家長耐心地解釋，打消顧慮，取得配合，停止母乳喂養(yǎng)，改為人工喂養(yǎng)，并來我院檢測黃疸的指數(shù)仍然很高，開始配合光照療法及藥物退黃治療，8周后嬰兒黃疸消退，影響嬰兒正常預防接種。
二、新生兒黃疸的原因分析
2.1新生兒生理特點
2.1.1膽紅素生成較多由于新生兒紅細胞數(shù)目較多，且其壽命短，短期內(nèi)破壞多且快，每日生成膽紅素約為成人2倍以上。
2.1.2肝臟功能不完善肝臟細胞對膽紅素攝取能力差，肝細胞內(nèi)尿苷二磷酸葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的量及活力不足，形成結(jié)合膽紅素的功能不足。
2.1.3腸肝循環(huán)特殊性初生嬰兒的腸道內(nèi)細菌量少，不能將進入腸道的膽紅素還原成糞、尿膽原，加之新生兒腸道內(nèi)βD葡萄糖醛酸苷酶活性較高，能將結(jié)合膽紅素水解成葡萄糖醛酸及未結(jié)合膽紅素，后者經(jīng)腸壁吸收經(jīng)門靜脈到達肝臟，加重肝臟負擔。
2.2多種致病因素引起的病理性黃疸
2.2.1感染性因素主要有新生兒肝炎、新生兒敗血癥等感染性疾病，引起肝細胞受損傷，使肝臟結(jié)合膽紅素的能力下降，導致黃疸加重。
2.2.2非感染性因素主要有新生兒溶血病，膽道閉鎖、母乳性黃疸、遺傳性疾病、藥物性黃疸等。母乳喂養(yǎng)的嬰兒可發(fā)生母乳性黃疸，而且發(fā)生率較多，達到1％左右。其特點是非溶血性未結(jié)合膽紅素增高，常與生理性黃疸重疊且持續(xù)不退，嬰兒一般狀態(tài)良好，黃疸于4～12周后下降，停止母乳喂養(yǎng)后3天，如黃疸下降即可確定母乳性黃疸。
三、觀察與護理
3.1精神狀態(tài)觀察新生兒一般精神狀態(tài)良好，若出現(xiàn)嗜睡、反應差、擁抱反應減弱等，要注意防止膽紅素腦病的發(fā)生，嚴重可致嬰兒死亡。
3.2皮膚顏色觀察觀察新生兒黃疸的顏色、部位變化，可判斷黃疸的嚴重程度。若新生兒黃疸從鞏膜、頭面部，逐漸擴散到四肢、手足心，且顏色加深，說明黃疸逐漸加重，應引起臨床的高度重視。
3.3喂養(yǎng)奶量觀察生理性黃疸和母乳性黃疸不影響嬰兒的飲食，這一點也是嬰兒家長不重視的原因，認為小兒吃奶正常，身體沒有病，其實是家長缺乏黃疸的相關(guān)知識，應引起廣大嬰兒家長注意。若嬰兒出現(xiàn)拒乳、喂養(yǎng)困難、吮吸無力等，應予以重視，及時治療，防止核黃疸發(fā)生。
3.4糞便、尿液觀察觀察嬰兒糞便、尿液顏色的變化情況。尿液顏色變化，反映黃疸輕重變化，新生兒溶血病引起的黃疸，尿液呈醬油色；糞便由淺黃轉(zhuǎn)為白色，應考慮膽道閉鎖引起的黃疸。所以，糞便、尿液觀察有助于查找病因及時診斷和治療。
3.5生命體征觀察觀察體溫、脈搏、呼吸等變化，判斷有無感染以及有無核黃疸的發(fā)生。
3.6光照療法用藍光照射治療時，嬰兒雙眼應用黑色眼罩保護，以免視網(wǎng)膜受損，除會陰、部位用尿布遮掩外，其余均，持續(xù)時間1～4天。光療時不顯性失水增加，應注意補充水分，注意保暖，防止發(fā)熱、腹瀉、皮疹等不良反應。
【關(guān)鍵詞】支氣管肺炎；嬰幼兒；心力衰竭；心肌酶
支氣管肺炎是兒科的常見病，嚴重時可以并發(fā)充血性心力衰竭、呼吸衰竭、中毒性腦病等危重情況。肺炎并發(fā)心衰的原因，一般認為與肺炎時低氧血癥引起的肺動脈高壓有關(guān)，另外缺氧及病原體毒素對心肌的直接損害也被認為是肺炎并發(fā)心衰的重要原因［1］。有報道重癥肺炎患兒心肌酶升高比率和程度均高于輕癥肺炎患兒［2］。本研究對我科2006年3月—2007年7月住院治療的110例支氣管肺炎患兒的多項心肌酶指標進行測定，以了解其可能發(fā)生的變化，現(xiàn)報道如下。
1資料和方法
1.1研究對象和分組110例肺炎患兒，參照文獻［3］分為輕癥肺炎組80例，男45例，女35例，年齡1個月～3.5歲，平均10.6個月；重癥肺炎組30例，男20例，女10例，年齡1.5個月～3.1歲，平均9.8個月。健康對照組22例，男13例，女9例，年齡2個月～3.1歲，平均9.5個月，為門診健康體檢兒，近期無特殊疾病史。
1.2觀察指標及方法觀察的心肌酶指標包括：天門冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶(AST)、乳酸脫氫酶(LDH)、α-羥丁酸脫氫酶(α-HBDH)、肌酸激酶（CK）及其同功酶（CK-MB）。3組對象于體檢或入院24h內(nèi)空腹抽靜脈血3ml,樣品不抗凝，標本離心后取血清2h內(nèi)測定各項心肌酶指標。110例中有82例患兒于癥狀和體征消失后（恢復期）再次抽血復檢心肌酶指標。測定儀器：OlympusAU2700型全自動生化分析儀，試劑、標準品及質(zhì)控品均由日本Olympus公司提供。
1.3統(tǒng)計學處理實驗數(shù)據(jù)以±s表示，采用SPSS10.0軟件包對數(shù)據(jù)進行分析。所有數(shù)據(jù)先進行方差齊性檢驗，然后進行單因素方差分析，組間兩兩比較采用q檢驗，組內(nèi)急性期與恢復期比較采用配對t檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結(jié)果
2.1各組各項心肌酶指標測定結(jié)果比較輕癥及重癥肺炎組患兒血清心肌酶水平均明顯高于對照組（P<0.01），而重癥肺炎組又明顯高于輕癥肺炎組（P<0.01）。見表1。表1急性期心肌酶測定結(jié)果比較與對照組比較：*P<0.01；與輕癥肺炎組比較：#P<0.01
2.2急性期與恢復期各項心肌酶指標測定結(jié)果比較與急性期相比，肺炎患兒恢復期各項心肌酶指標趨向正常水平（P<0.01）。見表2。表2肺炎患兒急性期、恢復期心肌酶測定結(jié)果比較與急性期比較：*P<0.01
3討論
心肌組織含有豐富的酶，當心肌受到病毒、細菌、機械損傷等因素的作用而受損時，血清中AST、LDH、α-HBDH、CK、CK-MB可以增高，且與心肌受損程度成比例，可直接反映心肌的損害程度［2］，有較高的特異性。小兒肺炎時由于氣體交換面積減少及病原微生物的作用，可致肺通氣、換氣功能障礙，而發(fā)生不同程度的缺氧及感染中毒癥狀。缺氧可導致連鎖代謝反應，對多個器官產(chǎn)生不同程度的影響及損傷。心臟缺氧使無氧酵解過程的酸性代謝物堆積，細胞內(nèi)酸中毒，心肌細胞能量代謝障礙，ATP減少導致心肌損害，使心肌細胞膜通透性改變，心肌酶釋放增多。本組肺炎患兒心肌酶含量均明顯增高，病情越重，心肌酶增高越明顯。CK-MB主要分布于心肌，具有很高的特異性和敏感性，可作為心肌損害的診斷指標之一。CK-MB增高表明有心肌損害，治療后CK-MB活性下降并恢復至正常。
嬰幼兒重癥肺炎出現(xiàn)心肌損害可增加治療難度。除重視對原發(fā)病的治療外，應及時監(jiān)測心肌酶等多項生化指標變化，加用保護心肌及改善循環(huán)藥物，從而提高危重肺炎患兒搶救成功率、降低病死率。
【參考文獻】
［1］胡亞美,江載芳.諸福堂實用兒科學［M］.7版.北京:人民衛(wèi)生出版社,2002:1174-1214.
【摘要】化療性靜脈炎嚴重影響著腫瘤患者的生活質(zhì)量，是導致護患糾紛的危險因素。雖然深靜脈置管術(shù)可有效防止藥液外滲和靜脈炎的發(fā)生，但價格昂貴，在基層醫(yī)院難以推廣。我們施以科學的護理措施，外敷自配金黃膏治療化療性靜脈炎30例，現(xiàn)報告如下。
一、資料與方法
1.1一般資料
62例均為2005-03—2008-03我院腫瘤內(nèi)科化療導致靜脈炎住院患者，肺癌21例，肝癌14例，胃癌12例，乳腺癌5例，淋巴瘤6例，大腸癌4例；應用藥物為環(huán)磷酰胺、5-氟脲嘧啶(5-FU)、甲氨喋呤、鉑類、足葉乙甙(VP16)、長春新堿、紫杉醇等。隨機分為2組，觀察組30例，男18例，女12例；年齡33～76歲；病程4～6個月。對照組32例，男19例，女13例；年齡33～76歲；病程4～5個月。2組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P＜0.05），具有可比性。
1.2護理方法
1.2.1觀察組
予金黃膏外敷。藥物組成：大黃75g，黃柏75g，姜黃75g，白芷75g，天南星30g，陳皮30g，蒼術(shù)30g，厚樸30g，甘草30g，天花粉150g。諸藥研成細粉過篩，凡士林500g加熱成液體狀，徐徐加入藥粉100g調(diào)成20%的膏狀，冷卻后即成金黃膏。把金黃膏均勻涂在雙層無菌紗布上厚約2mm，外敷于患處，面積略大于病損處，覆蓋2～3層無菌紗布寬松包扎，每日換藥1次；若局部有水皰，碘伏消毒劑消毒后用一次性5mL注射器抽出水皰內(nèi)液體，保留痂皮，再予金黃膏外敷。3日為1個療程。
1.2.2對照組
用50%硫酸鎂制劑浸濕紗布3～4層外敷于患處，每日3～4次，每次1h。濕敷過程中經(jīng)常用注射器噴注藥液防止紗布干燥。3日為1個療程。
1.3觀察指標
2組藥物起效時間、靜脈反應及皮膚毒性反應。
1.4療效標準
痊愈：治療1個療程，癥狀消失，局部靜脈紅腫消失，彈性恢復，血管通暢，膚色正常。好轉(zhuǎn)：治療2～3個療程，癥狀明顯減輕，皮膚紅腫熱痛消失，硬結(jié)或條索狀改變未完全消退。無效：治療4個療程，靜脈炎仍不見好轉(zhuǎn)。以治愈+好轉(zhuǎn)統(tǒng)計有效率；以局部紅腫、皰疹消退，自訴疼痛明顯減輕時間為藥物起效時間。
1.5統(tǒng)計學方法
采用SPSS10.0軟件進行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料用χ2檢驗；計量資料用均數(shù)±標準差(±s)表示，用t檢驗。
二、結(jié)果
2.12組療效比較
2.22組藥物起效時間
觀察組為（5.12±0.32）h，對照組為（23.94±0.36）h，2組比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。
三、討論
目前已有不少腫瘤可以通過化療達到治愈，但靜脈炎是腫瘤化療常見的并發(fā)癥。病因有：①靜脈給藥時細胞毒性藥物刺激或滲出，給藥的靜脈通路內(nèi)壁造成靜脈炎；②細胞毒性藥物由皮膚脈管系統(tǒng)浸潤到周圍組織造成局部組織損傷；③與細胞DNA結(jié)合的藥物常導致組織壞死；④化學刺激反應及誘導增殖細胞成熟停滯的作用導致局部組織毒性?；熕幬锎蠖紴閺姶碳ぜ凹毎拘运幬?，發(fā)生外滲的化學灼傷不易愈合，所以化療性靜脈炎的預防重于處理，護理上的細節(jié)把關(guān)尤為關(guān)鍵。
護理上要注意，化療前加強靜脈選擇，避免使用同一靜脈遠端；識別使用的是發(fā)皰性還是非發(fā)皰性藥物，同時用多種藥物時，先注入非發(fā)皰性藥物；2種均為發(fā)皰藥物，先注入稀釋濃度最小的一種，2次給藥間用0.9%的氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液沖洗管道，輸完全部藥液用0.9%的氯化鈉注射液或5%葡萄糖注射液充分沖凈管道和針頭后再拔針；整個操作由有經(jīng)驗的護士執(zhí)行，一旦外滲，立即停止注射，保留針頭，盡量抽出3～5mL液體，避免局部按壓，外滲部位及時給予解毒處理。
文獻介紹的化療性靜脈炎處理方法及所用藥物名目繁多，如阿霉素和柔紅霉素外滲可用二甲亞砜涂于患處；單獨柔紅霉素外滲可局部注射8.4%碳酸氫鈉；絲裂霉素和氮芥等烷化劑外滲，可用硫代硫酸鈉注射于外滲處；長春堿外滲可用透明質(zhì)酸酶或0.9%的氯化鈉注射液局部皮下注射；大部分外滲主張冷敷，但長春堿類禁忌冷敷適于熱敷。上述種種名目繁雜，情況緊急時用錯解毒藥會造成嚴重后果，外滲處注射藥物也會增加疼痛。硫酸鎂治療化療外滲所致靜脈炎，具有成本低，配制、使用方法簡便等優(yōu)點，但起效時間慢，治愈率低，且治療后容易遺留靜脈條索變硬、結(jié)節(jié)改變，尤其是Ⅲ度靜脈炎效果不理想。
依照中醫(yī)學活血化瘀則腫消痛止的原理，我們選用《醫(yī)宗金鑒》著名方劑金黃散外敷治療化療性靜脈炎，該方傳統(tǒng)用于瘡瘍陽證，與靜脈炎早期表現(xiàn)皮膚紅腫、疼痛相符合。方中黃柏、大黃清熱解毒；天南星、天花粉、白芷、姜黃消腫止痛，活血散結(jié)；厚樸、陳皮、蒼術(shù)理氣活血；甘草調(diào)和諸藥。全方共奏清熱解毒、消腫止痛、理氣活血之功效。用凡士林作為基質(zhì)，對皮膚滲透性強，同時可以滋潤皮膚，軟化痂皮，防止藥粉干燥及皮膚干裂。
本觀察結(jié)果顯示，科學的護理方法配合金黃膏外敷治療化療性靜脈炎起效快，治愈率、有效率明顯優(yōu)于對照組，且滲透性強，藥性溫和，方法簡單，使用方便，基本無毒副作用，治療后無任何后遺癥，是防治化療外滲所致靜脈炎的高效、價廉的藥物，值得臨床推廣。
【參考文獻】
［1］張青，傅衛(wèi)紅，高炳趁，等.黃金膏外敷治療物性靜脈炎95例［J］.陜西中醫(yī)，2005，26（6）：528.
［2］潘宏銘，徐農(nóng)，耿寶琴.腫瘤內(nèi)科診治策略［M］.上海：上?？茖W技術(shù)出版社，2002：105.
［3］宋林萍，郝秋蓮.常見抗癌藥物外滲的預防和處理［J］.中華護理雜志，2003，38（7）：555-556.
論文關(guān)鍵詞：老年女性高血壓臨床特點及家族史分析
高血壓病是一種以動脈血壓持續(xù)升高為主要表現(xiàn)的慢性疾病，常伴有脂肪和糖代謝紊亂以及心、腦、腎和視網(wǎng)膜等器官功能性或器質(zhì)性改變并出現(xiàn)相應的后果[1]。近年來，隨著社會經(jīng)濟的發(fā)展和生活方式的改變，高血壓的發(fā)病率逐年升高，為了進一步了解和探索女性高血壓的發(fā)病特點以及家族史高血壓患者的發(fā)病特點，我院對168例老年女性高血壓患者進行了對比研究，取得了較好的效果，現(xiàn)總結(jié)如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇我院2010年1月～2011年7月收治的老年女性高血壓患者168例，所有患者的疾病診斷按照我國高血壓防治指南的標準：血壓≥140 /90mmHg(1mmHg=0.133kPa)，排除繼發(fā)性高血壓患者，明顯的心、肝、腎功能異常和甲狀腺疾病患者。按照有無家族史分為家族史陽性組和家族史陰性組，高血壓家族史系指家族中父母至少1人，直系親屬中有1人或1人以上患有原發(fā)性高血壓。其中，家族史陽性組84例，年齡41～72歲，平均年齡65.1歲；家族史陰性組84例護理論文，年齡46～73歲，平均年齡59.2歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2指標檢查 采集兩組患者空腹12h的靜脈血，分離血漿，檢測血糖、甘油三酯、肌酐、尿素氮、總膽固醇和高密度脂蛋白膽固醇，計算出低密度脂蛋白膽固醇。比較和分析兩組患者發(fā)病年齡和血壓級別進行對比分析。
1.3統(tǒng)計學處理 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料用(±s)構(gòu)成表示，采用t檢驗；計數(shù)資料用%構(gòu)成表示,采用x2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié) 果
家族史陽性組患者發(fā)病年齡較家族史陰性組患者小，差異顯著(P<0.01)；在血壓級別比較中，1級和2級高血壓的發(fā)生率家族史陰性組明顯高于陽性組(P<0.05)，但3級明顯低于陽性組，差異顯著(P<0.01)。見表1。
表1 兩組患者發(fā)病年齡和血壓級別的比較(%,±s)
組別
n
發(fā)病年齡
高血壓1級
高血壓2級
高血壓3級
家族史陽性組
84
41.2±10.2
25
16
43
家族史陰性組
84
47.3±11.4
38
28
18
x2或t
3.65
4.29
4.43
16.09
P
<0.01
<0.05
醫(yī)學論文是醫(yī)學科研工作的最后階段，通過文字形式記錄醫(yī)學研究的最新結(jié)果。因此，撰寫醫(yī)學論文要把握醫(yī)學論文的基本要求、選題方法及一般體裁，從而達到主題和形式的和諧統(tǒng)一。
1 醫(yī)學論文的基本要求
1.1 創(chuàng)新性醫(yī)學論文的創(chuàng)新性是指文章要有新意，要發(fā)展醫(yī)學成就，破解醫(yī)學問題。醫(yī)學論文有無創(chuàng)新，選題是關(guān)鍵。選題創(chuàng)新是醫(yī)學論文寫作的靈魂，是衡量醫(yī)學論文價值的重要標準?？审w現(xiàn)在：①理論方面的選題應有創(chuàng)新見解，既要反映作者在某些理論方面的獨創(chuàng)見解，又要提出這些見解的依據(jù)；②應用方面的選題應有創(chuàng)新技術(shù)等，也就是要寫出新發(fā)明、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新設備的關(guān)鍵，或揭示原有技術(shù)移植到新的醫(yī)學領(lǐng)域中的效果；③創(chuàng)新性還包括研究方法方面的改進或突破。
1.2 可行性 所謂選題的可行性，是指能夠充分發(fā)揮作者的綜合條件和可以勝任及如期完成醫(yī)學論文寫作的把握程度。選題切忌好高鶩遠，脫離實際，但也不應過低，影響主客觀的正常發(fā)揮，降低了醫(yī)學論文的水平。影響選題的可行性因素有：①主觀條件，包括作者知識素質(zhì)結(jié)構(gòu)、研究能力、技術(shù)水平及特長和興趣等；②客觀條件，包括經(jīng)費、資料、時間、設備等。
1.3 實用性 撰寫醫(yī)學論文的目的是為了交流及應用。要從實際出發(fā)，選擇夠指導科研、指導臨床、造福人類的主題，因此，選題的實用性尤為重要。
1.4 科學性 醫(yī)學論文是臨床和醫(yī)學科學研究工作的客觀反映，其寫作的具體內(nèi)容應該是取材客觀真實、主題揭示本質(zhì)、科研設計合理、論證科學嚴謹、表達邏輯性強、經(jīng)過實踐檢驗。所以，嚴格遵守選題的科學性原則，是醫(yī)學論文寫作的生命
1.5 前瞻性 要選擇有研究價值及發(fā)展前途的主題，應積極開發(fā)研究新領(lǐng)域、新學科和新理論。2 選題的基本方法
2.1 根據(jù)課題研究的結(jié)論來確定主題 這是常用的方法，可分為：①以科研的結(jié)論或部分結(jié)論作為醫(yī)學論文的主題；②科研結(jié)果與開題時預測不一致，待查出原因后，再尋找主題；③科研達不到預期結(jié)果，可總結(jié)經(jīng)驗，從反面挖掘主題。
2.2 在科研過程中選題 醫(yī)學科研的過程中，有時會出現(xiàn)意外的現(xiàn)象或問題，作者如果能夠細心觀察、及時發(fā)現(xiàn)，可以在這些偶然中獲得新的選題。
2.3 在臨床實踐中選題 臨床工作是醫(yī)學論文寫作取之不盡的源泉，作者在臨床中會經(jīng)常遇到許多需要解決的實際應用問題或理論問題，對此，只要從本學科實際出發(fā)，用心思考，會從中產(chǎn)生很多好的主題。其包括：①探討發(fā)病機制與預后情況；②分析臨床癥狀與表現(xiàn)；③研究診斷方法和治療方法；④疾病的多因素分析等。
2.4 從文獻資料中選題 醫(yī)學文獻是人們長期積累的寶貴財富，是醫(yī)學論文選題的重要來源。閱讀最新文獻資料，可以了解當前醫(yī)學科學研究的進展情況，開拓思路、激發(fā)靈感，從而挖掘提煉出好的醫(yī)學論文主題。
3 醫(yī)學論文的一般體裁
3.1 實驗研究 一般為病因、病理、生理、生化、藥理、生物、寄生蟲和流行病學等實驗研究。主要包括：①對各種動物進行藥理、毒理實驗，外科手術(shù)實驗；②對某種疾病的病原或病因的體外實驗；③某些藥物的抗癌、抗菌、抗寄生蟲實驗；④消毒、殺蟲和滅菌的實驗。
3.2 臨床分析 對臨床上某種疾病病例（百例以上為佳）的病因、臨床表現(xiàn)、分型、治療方法
和療效觀察等進行分析、討論，總結(jié)經(jīng)驗教訓，并提出新建議、新見解，以提高臨床療效。
3.3 療效觀察 指使用某種新藥、新療法治療某種疾病，對治療的方法、效果、劑量、療程及不良反應等進行觀察、研究，或設立對照組對新舊藥物或療法的療效進行比較，對比療效的高低、療法的優(yōu)劣、不良反應的種類及程度，并對是否適于推廣應用提出評價意見。
3.4 病例報告 主要報告罕見病及疑難重癥；雖然曾有少數(shù)類似報道但尚有重復驗證或加深認識的必要。
3.5 病例（理）討論 臨床病例討論主要是對某些疑難、復雜、易于誤診誤治的病例，在診斷和治療方面進行集體討論，以求得正確的診斷和有效的治療。臨床病理討論則以對少見或疑難疾病的病理檢查、診斷及相關(guān)討論為主。
3.6 調(diào)查報告 在一定范圍的人群里，不施加人工處理因素，對某一疾病（傳染病、流行病、職業(yè)病、地方病等）的發(fā)病情況、發(fā)病因素、病理、防治方法及其效果進行流行病學調(diào)查研究，給予評價，并對防治方案等提出建議。