時間：2022-10-19 08:40:17
導語：在護理實習生在校期間的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
關鍵詞 實習生 崗位準備 護理專業(yè)
中圖分類號：R276.1 文獻標識碼：A
臨床畢業(yè)實習是護理專業(yè)教學中非常重要的部分，是護生學習階段中理論聯(lián)系實踐的紐帶，是護生成為護士的重要環(huán)節(jié)。護理工作是為人的健康服務的職業(yè)，護士在醫(yī)療保健工作中具有不可替代的作用；人民群眾對健康的期望有了新的概念，對醫(yī)護質(zhì)量和生存質(zhì)量有了更高的要求，對護士的要求也有了更高的期望。為了使護生在入院臨床實習中能較快適應護士角色， 圓滿完成護理教學任務，保障實習生在實習期間的工作安全，保障護理對象的健康安全，我校對即將實習的學生進行全方位的實習前培訓，為學生進入臨床崗位開展護理工作做好充分準備。培訓內(nèi)容包括基本素質(zhì)教育、護理質(zhì)量標準、護士職業(yè)防護、護理禮儀和護患溝通技巧及實習生管理制度等。
1 加強思想教育，從心理上適應臨床實習
畢業(yè)臨床實習是護理專業(yè)學生成為一名合格護士不可缺少的經(jīng)歷。進入醫(yī)院實習前，多數(shù)學生會產(chǎn)生既興奮又焦慮的情緒。興奮的是在學校學習理論知識多年，即將踏入社會，初次嘗試將要成為自己終生職業(yè)的工作；但實習醫(yī)院的環(huán)境是陌生的，帶教老師是陌生的，擔心病人是否接受實習生等，學生會產(chǎn)生懼怕的心理。針對這些問題，學校在學生實習前開展一系列活動，讓學生做好實習前的心理準備。
（1）利用課堂自習時間，專門安排實習班主任到每個實習班級進行情況介紹，如各醫(yī)院基本概況，醫(yī)院的規(guī)章制度，帶教教師的基本要求，護士工作的作息時間及各班主要工作內(nèi)容。要求實習班主任作出講授計劃，時間安排在教學課表中，以保證培訓效果。
（2）利用課堂班會時間，請高年級實習學生進行經(jīng)驗交流，談實習體會，如何與老師溝通，與病人交流，建立良好的師生關系和護患關系的重要性和技巧。高年級實習生與學生們年齡接近，學生們愿意聽并容易接受。
（3）利用“5.12護士節(jié)”慶?；顒?，請實習醫(yī)院優(yōu)秀帶教老師來講述真實的發(fā)生在身邊的小事，體現(xiàn)出醫(yī)護工作者嚴謹優(yōu)良的工作作風與為病人服務的護理理念，讓學生深深了解與認識護理工作。
2 嚴格實習標準，從能力上適應臨床實習
（1）鞏固理論知識。實習前每月進行一次理論綜合考試，涉及基礎護理和各專科護理內(nèi)容，使學生對在校期間所學的醫(yī)學基礎和護理知識，有一個溫習、融合和鞏固的過程，這對臨床實習時理論聯(lián)系實際有重大的幫助。
（2）強化護理技能。護理專業(yè)技術實訓作為一門課程，安排在學生實習前一個學期學習。課程中重點練習醫(yī)院護理工作中最常見和最使用最多的基礎護理操作，如壓瘡的預防、生命體征的測量、無菌技術、靜脈輸液、各種注射、吸氧心肺復蘇術等。通過強化訓練，學生操作更熟練了，對臨床實習充滿了信心。
（3）嘗試語言溝通技巧。護理工作是對人的健康進行服務的，護士要有很多的時間與各層次人員進行溝通，護士不僅需要扎實的理論知識和嫻熟的操作技能，良好的語言溝通技能也是醫(yī)護人員綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。因此，要求學生在校學習期間，處處嘗試溝通技巧。如在護理操作練習中，進行角色扮演，演練護患之間的溝通。日常生活學習中，體會學生與老師、學生與學生之間的溝通。充分讓學生認識到溝通是形成良好第一印象、建立良好護患關系、圓滿完成臨床實習的關鍵。
（4）訓練文書書寫。護理人員要經(jīng)常書寫各種護理文書，提供病人的信息資料。為保證護理文書的清晰性和規(guī)范性，實習前對學生的文字書寫能力進行訓練，每周安排2學時的寫字課，從寫好規(guī)范漢字、標點符號的正確使用開始，抄寫衛(wèi)生宣教的短文，逐步練習用醫(yī)學術語描述病情，書寫交班報告、護理記錄等，由簡單到復雜，循序漸進地練習，更是讓學生體會到護理工作的嚴謹和細致。
3 重視護理安排和護理職業(yè)防護，保障病人和自身安全以適應臨床實習
（1）實施護理安全，保證病人生命安全。對學生進行護理安全教育，樹立醫(yī)院工作“安全第一”的觀念，提高學生的風險意識，嚴格執(zhí)行護理規(guī)章制度，如查對制度、交接班制度、急危患者搶救制度、分級護理管理制度等，防止護理差錯和事故的發(fā)生。（2）增強護理職業(yè)防護意識，保障工作時身心安全。護理工作由于職業(yè)性質(zhì)和特殊的工作環(huán)境，在工作中有潛在的職業(yè)危害。學生將要從學校學習進入醫(yī)院工作，非常缺乏自我安全保護意識。因此教育學生具有對職業(yè)危害的防范意識，自覺做好職業(yè)防護，可以通過講座、影像、事例討論等多種形式進行防護教育，如對銳器損傷的防范和處理，醫(yī)療廢物的處理，藥物傷害的處理等。
4 承諾實習保證書，全方位準備迎接臨床實習
為把好實習之路第一關，使學生走好職業(yè)生涯第一步，學生在實習前認真學習學校制定的關于實習工作的規(guī)章制度，每位學生簽署安全實習承諾書，并將承諾書和簽名張貼在教室，使學生每天都看到自己的簽名并意識到自己的責任。
【關鍵詞】畢業(yè)實習管理 臨床帶教工作
中職衛(wèi)校護生畢業(yè)實習帶教管理，是當前乃至今后仍需繼續(xù)努力探索、完善、提高的一項重要工作。通過幾年的摸索、體驗，感到：自我認識、溝通融洽、常規(guī)工作真正到位才能有效推動帶教管理。
一、自我認識要到位
實習管理不同于在校的直接管理，實習管理老師不同于班主任的教學管理。實習學生是在實習醫(yī)院接受醫(yī)務人員的臨床幫教，因此，實習管理老師只能“間接管理”。實習學生不局限于班主任所帶的本班級學生，對所管理學生其個性、特點不盡了解。然而，有兩個方面的問題，作為實習管理老師要充分認識到位，由此而采取相應的工作方法。一方面，畢業(yè)實習生在實習醫(yī)院的具體表現(xiàn)，映襯著學校教育的良莠程度，直接影響學校的聲譽，也是關系到實習醫(yī)院接受實習生源的滿意度；另一方面，能否在學校與實習醫(yī)院互相配合之下，讓實習生能夠健康度過實習周期，也是今后為提供優(yōu)秀人才奠定先天性的行為習慣的良好基礎階段。
鑒于對以上的認識，實習管理老師肩負雙重責任，既對學校負責又要對實習醫(yī)院負責，實施對實習學生的雙重管理。曾經(jīng)有人說：實習管理老師身處兩難境地，可能雙邊不討好，里外不是人。因為學生身處異地，要管而難管，出現(xiàn)問題，可能醫(yī)院說是管理老師不負責，而學生則會說是管理老師會同實習醫(yī)院責難她們。一方面對學生要求嚴格，但又要注重自尊心和輕重尺度，以免在實習過程發(fā)生行為偏差與情緒波動；另一方面，對于實習醫(yī)院反映的問題又必須向?qū)嵙晫W生講明利害關系，但又要防止其猜疑心、虛榮心，避免與其所在實習醫(yī)院的摩擦與糾紛。作為一名管理老師必須對學生給予更多的耐心、愛心和信心，鼓勵培養(yǎng)她們的責任心、進取心、同情心，擁有能吃苦耐勞的精神，及時幫助她們處理好護患關系及師生關系，特別是了解她們的心理想法，發(fā)揚她們個性張揚的優(yōu)點，改善缺乏協(xié)作精神、人際交往能力較弱、依賴性強、適應能力和獨立生活能力較差等缺點，努力為學生在前進中導航，充當與實習醫(yī)院帶教老師的溝通橋梁。
二、溝通融洽要到位
實習管理老師身處學校、學生、實習醫(yī)院三點之間，如何擔當起應負的職責呢，著手之處就是三者之間的信息溝通，三者之間人員情感的融洽。
1. 提前將本校的管理模式告知實習醫(yī)院
在學生未去實習醫(yī)院報到之前，主動與該實習單位聯(lián)系，告知實習生的人員數(shù)量及報到日期等具體事項，征詢對方的意見，以便及時修正。實習生報到后，再次與護理部及醫(yī)務科具體聯(lián)系協(xié)商，將我校的管理模式及發(fā)生問題時的處理方式告之相關管理人員，同時，建立通訊信息網(wǎng)絡，并將實的聯(lián)系方式及所有實習生的通訊方式存留護理部及相關部門，便于日常工作中的及時溝通。
2. 強調(diào)學生尊敬實習醫(yī)院帶教人員
未到實習醫(yī)院之前，反復強調(diào)實習學生必須尊重所在醫(yī)院的全體人員，舉止行為上一定要懂得禮貌。不得與帶教老師發(fā)生頂撞沖突行為，有問題可向管理老師反映，尤其強調(diào)實的表率作用。堅持每月在了解實習生情況的同時，問候護理部主任。深入實習醫(yī)院時主動與護理部相關帶教人員接觸，表示感謝之情。當護理部反映學生不良行為時，及時為學生的行為表示歉意，第一時間代表學生取得他們的諒解與包容。積極聽取護理部管理人員在帶教過程中所提出的意見，并及時加以改進。有時盡管效果不明顯，但必須使得他們了解，我們在不斷努力改進之中。
3. 義不容辭的充當實習學生的“傳話筒”
作為管理老師，很多實習生不是自己在校帶過的學生，但應主動、熱情地與其接觸，適時地進行交談溝通，努力成為在她們的眼中非常熟悉和信任的人。你可以告知她們遇見困難，無論是生活或?qū)W習上的問題都可以向你咨詢，把信任感建立起來并適時給予鞏固。這樣可以及時防止學生隨意表現(xiàn)出的不良情緒，便于了解具體情況并及時化解矛盾；也能適時掌握學生的思想動態(tài)，便于反饋實習醫(yī)院護理部，更好的開展實習工作。
三、常規(guī)工作要到位
常規(guī)工作就是必須要做好的工作，但必須到位、做好。其內(nèi)容主要包括兩個方面：
1. 實習前的準備
實習學生離校前，首先要開好實習小組見面會，登記好實習管理學生的相關信息，并開展以下幾項工作：
1）進行職業(yè)道德教育。引導學生盡快完成向?qū)嵙曌o士角色的轉變，要求學生要具有嚴謹?shù)墓ぷ鲬B(tài)度、精湛的護理技術，兢兢業(yè)業(yè)、勤勤懇懇；同時應明確做一名合格護士的基本條件、義務和要求。強調(diào)學生：接待熱心、診療細心、護理精心、解釋耐心、征求意見虛心；還應做好不怕臟、不怕累、不怕吃苦的思想準備。
2） 進行職業(yè)素質(zhì)教育。對學生提出包括著裝在內(nèi)的基本禮儀要求，使學生正確認識自我，努力調(diào)節(jié)自己的情緒，保持積極向上的心態(tài)，消除自卑、緊張、抑郁等情緒，盡快地實現(xiàn)由學生到護士的角色轉換。
3）實習期間學習計劃的制訂。要求學生在實習期間注重理論知識與實踐相結合的學習方法。重視基本理論、基本知識和基本技能及對《三基》等教材的學習，做好實習醫(yī)院入院考試的準備工作。強調(diào)學生在實習過程中對畢業(yè)返校后的資格考試備考等思想和知識準備。
2. 實習中的監(jiān)管
【關鍵詞】護理專業(yè)；臨床實習；崗前培訓
文章編號：ISSN1006―656X（2014）05-0239-01
中專衛(wèi)校護理專業(yè)培訓的學生主要以技能型人才為主，而臨床實習是護理專業(yè)學生鞏固理論知識、提高護理技能操作水平的重要環(huán)節(jié)，也是護理專業(yè)學生學習階段中理論聯(lián)系實踐的紐帶。為了使護理專業(yè)學生在進入臨床實習時較快地適應護士角色，圓滿完成護理教學任務，我校對即將進入臨床實習的護理專業(yè)學生進行全方位的崗前培訓。
一、 培訓內(nèi)容與方法
近年來， 我校對即將進入臨床實習的護理專業(yè)學生進行為期一個月的崗前培訓，由相關科室組織實施，包括實習前相關內(nèi)容教育和專業(yè)技能綜合訓練。
（一） 實習前相關內(nèi)容
實習前相關內(nèi)容主要包括：思想教育、溝通與交流技巧的教育、形體與禮儀教育、護理職業(yè)防護教育、實習條例學習。這部分內(nèi)容主要要求學生理解、掌握，靈活運用于臨床工作中，因此主要采用講授法。
（1）思想教育
中專護理專業(yè)學生在年齡上相對比較小，知識面上相對比較窄，心智不如大學生成熟，同時對護理職業(yè)的認可度也不高，絕大部分學生認識護士就是輸液、打針、跑腿，尤其是實習期間學生的認識就是不停的干活、干活、干活。因此學校結合實習單位聘請高年資的護士以“治病救人、救死扶傷”為基本點，結合臨床實例講解護理職業(yè)的崇高性，增加對護理專業(yè)的認可度，認真對待臨床實習。
（2）溝通與交流技巧的教育
學生在校期間面對的是同學、老師，而臨床工作中面對的患者、患者家屬、帶教老師、醫(yī)生，在校期間雖開設了《人際與溝通》這門課，但是學生缺乏實際溝通能力，學校結合實習單位聘請溝通能力較強的護士進行講課，用大量的臨床實例讓學生了解與患者、家屬、醫(yī)生、帶教老師的溝通技能，以便以將來的實習過程中取得各方信任，學習到更多臨床知識。
（3）形體與禮儀教育
在平時學習的基礎上強化護士舉止規(guī)范以及工作中著談妝的要求等。同時加強普通話的強化訓練，以適應和所實習地域的語言差異。
（4）加強護理職業(yè)防護
由于護士工作的特殊性，面臨著多種職業(yè)危害（如生物性危害、化學性危害、物理性危害、心理社會性危害等），其中艾滋病、乙肝、丙肝感染是生物性職業(yè)危害的主要種類。加強職業(yè)防護教育使學生樹立職業(yè)防護意識，要從改變觀念入手。進行醫(yī)院感染、職業(yè)防護、安全工作技術和方法的崗前專門培訓。
（5）加強實習條例培訓
為了加強對實習學生的管理，專門組織學生學習實習計劃、實綱、實習生管理細則和其他規(guī)章制度，尤其要強調(diào)請消假制度。
（二）專業(yè)技能綜合訓練
護理工作操作性非常強，而且患者最看重的就是護士的操作技術水平，所以針對這一點學校對即將進入臨床實習的護理專業(yè)學生進行護理技能綜合訓練。首先，訓練的內(nèi)容是結合臨床選取了臨床常用的24項護理技能進行強化訓練，如各種注射法等。其次，訓練主要是通過講解、演示、練習的方法加強對基礎護理操作技能的訓練。最后，通過考核來評定學生練習期間的成績，并記入畢業(yè)成績，以督促學生認真練習。
二、結果
（一）提高了學生的實習興趣
學生在實習前普遍存在恐懼和茫然，害怕在進入臨床實習時患者的不認可，害怕出錯，通過實習前有針對性地進行培訓，消除了學生的恐懼和茫然感，增強了學生的自信心，同時也增強了學生的法律意識和動手能力。
（二）縮短了學生臨床實習時的適應時間
以往未進行崗前培訓的學生進入臨床科室的適應時間平均2周左右，現(xiàn)進行崗前培訓的學生進入臨床科室適應時間則縮短為1周左右，平均時間縮短1周左右，表明學生實踐動手能力的增強有利于學生更快更好地適應臨床實習。
（三）得到了實習醫(yī)院的肯定
經(jīng)過對我校多家實習醫(yī)院的跟蹤調(diào)查，明確顯示經(jīng)過培訓的實習生明顯比往年的好， 主要表現(xiàn)在基本功扎實， 愛學習， 適應能力強，嚴格遵守醫(yī)院的規(guī)章制度， 嚴格執(zhí)行醫(yī)療操作規(guī)程，能積極防止各種醫(yī)療風險的發(fā)生。
（四）提高了學生的實習質(zhì)量， 增強了就業(yè)優(yōu)勢
實習學生出色的表現(xiàn)贏得了醫(yī)院和實習帶教老師的信任， 從而得到了充分的學習機會，使實習質(zhì)量大大提高，從而提升了學生的綜合素質(zhì)， 增強了學生的就業(yè)優(yōu)勢。
三、討論
（一）對護生崗前培訓的必要性
中?！痘A護理學》講授時間為三個學期，在第一學期和第二學期所學護理技能相當一部分學生已經(jīng)遺忘，若直接進入實習學生會在面對病人時無所適從。因此為了能使學生盡快進入實習生的角色， 在臨床實習前進行專業(yè)技能強化訓練是非常有必要的。另外，學生實習效果的大大提高也證明了進行實習前崗前培訓的必要性。
（二）縮短了學校教育與臨床教育的距離
在校護理教育滯后于臨床護理的發(fā)展， 有些內(nèi)容需要實習前補充，如靜脈套管針的應用等。因此， 學生在實習前針對有些內(nèi)容需要進行補訓以利于護生適應新的形勢變化。
臨床實習教學是護理教育的重要環(huán)節(jié)，實踐證明， 在臨近實習前， 有目的、有計劃、有針對性的教育和培訓，是使得護生能更好的進行實習的一種行之有效的辦法。通過培訓，加強了學生職業(yè)道德、鞏固了醫(yī)學理論知識、提高了溝通能力、強化了操作技能，縮短了適應臨床護理角色的時間，激發(fā)了學生的主動性和積極性，克服了實習前的緊張不安情緒，提高了護理教學質(zhì)量。
參考文獻：
【關鍵詞】 目標管理；臨床教學；效果
護理臨床實習是護理教學的重要組成部分,是學生理論與實踐相結合的必要途徑。教學模式是教學目標和實現(xiàn)目標的途徑、方法的綜合和統(tǒng)一［1］。我科室在2009~2010學年的學生帶教中，將目標管理引進科室護理教學，取得一定的效果，現(xiàn)介紹如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 2008~200年及2009~2010學年來我科實習的大專、本科實習護士共148人，均為女性，年齡21~24歲。
1.2 方法 將我科實習生隨機分為對照組和實驗組，2組實習生在年齡、學歷、在校成績方面的差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)，具有可比性。對照組按傳統(tǒng)方法帶教，實習生到科室，采取跟班不跟人或始終跟一位帶教老師。實驗組引進目標管理帶教，從收集資料、初步制定目標，入科評價、明確本科實習期間需要完成的實習目標并進行實施。
1.3 評價指標
1.3.1 帶教滿意度調(diào)查 問卷采用醫(yī)院統(tǒng)一設計的調(diào)查表，平均折半系數(shù)計算法信度0.857，并經(jīng)護理專家反復討論制定，效度可靠。對照組和實驗組在實習出科后1周內(nèi)發(fā)放問卷調(diào)查表，對照組發(fā)放80份，收回80份，回收率100%，實驗組發(fā)68份，收回68份，回收率100%，均為有效卷，分4級賦分，將問卷總分進行百分轉換，得分≥90分為很滿意，80～89分為滿意，61～79分之間為較滿意，60分以下為不滿意。
1.3.2 實習效果評價
1.3.2.1 理論知識 科室采取平時提問與出科筆試相結合。平時成績占40%，出科時對該?？苹A理論知識進行筆試，占60%。
1.3.2.2 操作技能 帶教老師對所帶教的操作技能，適時進行現(xiàn)場考核評分，占40%，出科時由科室總帶教老師對該科規(guī)定考試60%。
1.3.2.3 綜合素質(zhì) 總帶教根據(jù)學生平時的表現(xiàn)及其他老師的反饋信息進行綜合評價，其內(nèi)容包括勞動紀律、護士禮儀、主動性與責任心膽大心細等10方面，每項10分。學生在實習出科后1周內(nèi)，由總帶教將科室內(nèi)容進行綜合考評。
1.4 統(tǒng)計學方法 對各觀察指標計量資料運用t檢驗、計數(shù)資料用兩個獨立樣本比較的Wilcoxon秩和檢驗進行統(tǒng)計學分析，設定P
2 結果
2.1 2組護生帶教滿意度比較(見表1)。實驗組護生對帶教的滿意度高于對照組，兩者的比較差異有顯著統(tǒng)計學意義(P
2.2 2組護生實習效果比較 (見表2)。實驗組護生的理論、操作及綜合素質(zhì)成績均高于對照組，兩者的比較差異均3 討論
目標管理是組織中的管理者和被管理者共同參與目標制定,在工作中由員工實行自我控制并努力完成工作目標的管理方法。將目標管理原理融入臨床實習管理實踐中,通過護理臨床教學重要環(huán)節(jié)的管理,對學生制定實習計劃與量化指標,最后通過實習質(zhì)量的評定,使工作方法不斷完善和工作質(zhì)量不斷提高。此外目標管理教學充分發(fā)揮了學生的自我管理能力，調(diào)動了學生的積極性和主動性，還可以規(guī)范帶教行為，克服傳統(tǒng)教學的隨意性和盲目性，提高了教學質(zhì)量。目標管理教學從表格的制定到實施整個過程重視實習生的主體作用，讓實習生參與科室實習目標表格的制定及實習預期目標的評估，拓展護生主動學習的積極性。
關鍵詞：中職護生 臨床實習 德育 方法
中職護生經(jīng)過在校兩年理論學習進入醫(yī)院實習階段后，面對新的環(huán)境和社會現(xiàn)實，人生觀、價值觀會受到很大的沖擊而發(fā)生變化，這些變化會直接關系到這個群體工作后的職業(yè)道德問題。
一、中職護生臨床實習期間德育教育的現(xiàn)狀
1.臨床實習期間德育管理制度不健全
目前中職護生臨床實習期間主要由教學醫(yī)院的護理部主管，護理部對中職護生的考核工作主要以理論考試和技能操作為主，沒有更多的職責和精力對中職實習生進行德育教育，再加上德育管理沒有明確的制度，這就造成了中職學生人在臨床實習而德育教育的工作仍在學校的“兩張皮”的管理現(xiàn)狀。
2.臨床帶教老師德育教育意識淡薄
臨床帶教老師大部分為科室骨干，既要承擔臨床護理工作，又要承擔實習帶教任務，工作任務繁重，沒有更多的時間和精力對實習生進行德育教育。同時，一些帶教教師認為他們的任務就是完成操作技能的傳授，而德育教育則是班主任的事情，與他們關系不大。
3.學生思想上認識不足
進入臨床實習后，中職護生往往認為掌握操作技能是最重要的，而德育教育則是“紙上談兵”，沒有引起足夠重視。中職護生在進入臨床實習前幾個月內(nèi)，絕大部分學生思想情緒尚穩(wěn)定，學習也積極主動，但經(jīng)過一段時間的臨床實習，對臨床護理工作有了初步認識和了解，就產(chǎn)生了自滿情緒或厭煩情緒，實習熱情逐漸減退，出現(xiàn)了松散現(xiàn)象。有的學生忙于對口升學復習和護士資格證的考前復習，不能全力以赴地將精力投入到實習中。再加上進入實習后，復雜的社會環(huán)境和形形的社會現(xiàn)象沖擊著中職護生的思想，使他們不能安心實習。這些因素都對德育教育有著直接的影響，不同程度地影響了臨床實習的綜合質(zhì)量。
二、中職護生臨床實習期間德育教育的方法
1.健全德育教育制度，加強德育教育的考核
現(xiàn)階段中職護生的臨床實習期間的德育教育，不僅要有規(guī)范、健全的規(guī)章制度，而且要有合理的組織結構提供保障。學校和教學醫(yī)院加強溝通，安排專人對中職護生在臨床實習期間進行有步驟、有計劃、有目的德育教育，并幫助其轉化成中職護生內(nèi)在的職業(yè)道德。對帶教老師和中職護生定期進行德育教育培訓，制訂具體的實施辦法和德育教育考核的量化指標，定期進行考核，及時向?qū)W校相關部門反饋信息，強化學校指導、督查和實習醫(yī)院具體實施的功能。將中職護生在臨床實習階段的德育表現(xiàn)作為實習鑒定的一項評分指標反饋給學校。
2.充分發(fā)揮臨床帶教老師的作用
為了確保對護生臨床實習期間進行有效的德育教育，首先幫助帶教老師樹立德育教育的意識，以身作則，通過榜樣的力量起作用，即身教重于言教，正面引導中職護生。其次通過定期的培訓讓帶教老師了解、掌握德育的教育方法和技巧。再次，通過獎勵的方式來激發(fā)帶教老師參與實習期間護生德育教育的積極性。
3.加強中職護生臨床實習期間的德育教育
學校要幫助學生樹立德育教育的意識，把臨床實習期間的德育表現(xiàn)作為護生畢業(yè)的一項成績。德育課程可以開展“假如我是患者”的專題討論等形式，讓中職護生體會患者的感受和需求，起到自我教育的目的，使中職護生在臨床實習中不但學到專業(yè)知識和技術操作，而且學會怎樣去做一名稱職的護士。
（1）加強臨床實習期間中職護生的德育管理。制定規(guī)范化的獎懲制度，學校德育管理部門要經(jīng)常到實習醫(yī)院明察暗訪，主動和中職護生的負責人聯(lián)系，了解護生的實習表現(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題決不姑息，嚴肅處理，讓一些中職護生為自己的不嚴謹付出代價，吸取教訓，加深印象。對認真、嚴謹、有責任心的中職護生則加以表揚，以此起到震懾和引導的作用。
（2）對臨床實習期間中職護生進行德育教育的方法。在實習期間中職護生的德育教育上，要采用立體、多面教育與集體影響相結合、理論與實踐相結合以及思想灌輸、實際示范、行為誘導等德育教育方法，培養(yǎng)他們高尚的職業(yè)道德，提高他們的職業(yè)素養(yǎng)，效果才會更顯著、更直觀，更容易被學生所接受。
（3）提高臨床實習期間中職護生的德育意識。在臨床實習階段要重視對中職護生進行德育教育，幫助其樹立德育意識，站在患者的角度思考問題，同時培養(yǎng)其吃苦耐勞、兢兢業(yè)業(yè)、全心全意為患者服務的精神。
關鍵詞：臨床帶教；本科實習生；問題；對策
【中圖分類號】R694【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783(2012)02-0181-01
我院是所綜合性三級甲等醫(yī)院，也是一所教學醫(yī)院，醫(yī)院每年擔負著來自省內(nèi)外醫(yī)學院校的護理本科實習生的臨床教學任務，在實踐中我們不斷總結帶教經(jīng)驗，提高帶教水平，針對影響本科生實習質(zhì)量的相關因素進行分析與探討，提出改進對策，有效提高了臨床教學質(zhì)量。
1護理本科生臨床實習中存在的問題
1．1護理工作方面：護理工作具有責任重，任務繁雜，倒班頻繁以及護理人員付出的勞動不易得到病人、陪護家屬及社會的理解等特點，使剛從學校進入臨床實習的本科生很容易產(chǎn)生失落，自卑與迷惑感。認為護理工作簡單、機械、服務性強，一部分學生認為自己從事護理職業(yè)有“大材小用”之感，不免產(chǎn)生動搖心理，反思專業(yè)的選擇是否正確。
1.2學生考研與實習沖突，傳統(tǒng)的實習計劃造成的客觀效果是把考研與實習對立起來，使人們產(chǎn)生一觀點，認為考研就不能保證實習效果，想完成實習任務就不能考研，似乎二者是一對不可調(diào)和的矛盾，從而使考研的實習生思想處在矛盾之中，承受著雙重壓力。國外研究表明，護理本科學生的最大壓力源是對學習的要求［1］臨床實習是護理本科生理論結合實踐的學習過程，是事業(yè)的開端?？佳锌赏卣箤W生的學習領域，全面提高自身素質(zhì)，是對事業(yè)高的追求，二者對護生將來所要從事的事業(yè)均有重要的意義。因此他們不愿偏廢任何一方。即怕實習任務完成不好，又怕復習準備不充分。種種持續(xù)存在的精神壓力使他們實習中熱情不高、工作散漫，有抱怨情緒，甚至引發(fā)醫(yī)療事故，嚴重影響實習計劃的實施效果，也給科室的管理增加了負擔。而復習時過分緊張和焦慮，不能認真投入，事半功倍。
1.3本科生自身方面：（1） 缺乏奉獻精神。當今的護理本科生是獨生子女，過分依賴他人，缺乏生活鍛煉，“自我”意識較強，做事情較多考慮的是“獲得”而不是“給予”。因此，他們面對新環(huán)境和身受病痛折磨需要幫助的病人不知所措。（2）專業(yè)思想不牢固。護理本科生的專業(yè)思想不牢固是較普遍存在的客觀現(xiàn)實［2］。（3）護理理論知識不扎實。不少本科生在校期間為考取其他專業(yè)的研究生，將更多的精力用在英語和醫(yī)療等課程的學習上，從而放松了對護理專業(yè)理論的學習。（4）缺乏臨床各?？菩录夹g、新業(yè)務方面的知識。（5）實踐操作能力不足。有些本科生認為自己是高材生，到臨床實習主要是學習?？萍膊〉淖o理和護理管理知識，對日常重復的基礎護理操作實不愿為。結果，他們和?？啤⒅袑Ｉ啾葎邮帜芰^差。
1．4學校和醫(yī)院方面，學校對學生在實習階段管理不夠，醫(yī)院和學校之間缺乏溝通，不能及時掌握本科生實習動態(tài)，心理變化等影響實習質(zhì)量。
2對策
2.1老師應培養(yǎng)學生正確的創(chuàng)新思維 隨著社會的發(fā)展，人們對健康需求的不斷提高，對護理服務提出了更高的要求，護理本科教育正是為了適應這種需求而產(chǎn)生的、護理臨床教育具有示范性，帶教老師的一言一行，都會對學生產(chǎn)生巨大的影響。許多學生是通過觀察老師的工作行為，最初理解和建立對護理工作的概念 。老師應通過各種途徑正面引導學生，激發(fā)其對護理專業(yè)的熱愛，充滿信心地投入到高層次的現(xiàn)代護理角色的創(chuàng)造過程中去定期召開帶教工作會議在會議上，帶教老師針對本科生的教育現(xiàn)狀、實習動態(tài)、思想變化和心理需求進行分析探討、制定對策，并相互交流教學經(jīng)驗，提高帶教水平。
2.2合理性有針對性地調(diào)整實習計劃：（1）考研1月脫產(chǎn)復習。（2）因考研休假遺漏的實習內(nèi)容，安排在考研后，利用休息時間進行補充。（3）符合臨床科室及考研學生的需求。（4）保證實習效果：安排考前休假復習，使學生實習期間能安心、踏實，遺漏內(nèi)容考研后利用假期時間補充，從而保證實習效果，為將來就業(yè)打下良好基礎。通過以上方法提高考研的成功幾率，保證了考研沖刺所需的時間，減輕了學生的心理壓力，增加自信心。
2.3掌握本科生心理特點和思想動態(tài)，提高其學習積極性，把好入院和入科教育關。在本科生剛進醫(yī)院時，護理部組織系統(tǒng)的入院教育，其中重點進行職業(yè)形象、職業(yè)道德、人文科學及價值觀等方面的教育，宣揚“南丁格爾”精神，并組織觀看《護士禮儀規(guī)范》專題片，使護生明確護理是科學、藝術與愛心的結合，并在工作中自覺規(guī)范自己的言行，盡快完成角色轉換。
2．4加強院校溝通， 增進合作院校之間對學生實習過程中的有關事宜、對學生的實習動態(tài)及時進行交流，并在就業(yè)方面通力合作，為本科生收集就業(yè)信息，聯(lián)系就業(yè)渠道，穩(wěn)定了學生的思想，使其安心實習，為將來走上護理崗位打下了堅實的基礎。
3小結
護理實習生臨床帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接關系到向社會輸送的護理人才的質(zhì)量。臨床護理人員有責任、有義務在做好本職工作的同時，不斷總結經(jīng)驗，探索新的教學方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量，為培養(yǎng)新時期合格的護理人才而不懈地努力。通過有效地調(diào)整護理的臨床帶教模式與不斷改進方法，合理設置教學內(nèi)容，因材施教，使本科護生在實習中真正地提高學習效率，學以致用，從而加強自身綜合素質(zhì)，成為適應新世紀發(fā)展所需要的護理人才。
參考文獻
[1]Clarke VA，Ruffin CL．Perceived sources of stress amongstudent nurses．Contemporary Nurse，1992，1（3）：35-40
[2]呂探云，陳美泉．護理本科生專業(yè)觀調(diào)查．護士進修雜志，1999，4（10）：59
隨著社會的發(fā)展，患者的自主意識和維權意識不斷增強，由此產(chǎn)生的醫(yī)療糾紛及院內(nèi)投訴不斷增多，這也成為當今社會一個熱點、難點問題。隨著目前大中專院校招生規(guī)模不斷擴大，每年進入臨床的實習護士不斷增多，由此而帶類的相應護理安全、護理糾紛備受重視，更加劇了以上問題的產(chǎn)生。在此類事件發(fā)生時，醫(yī)院需承擔經(jīng)濟和名譽的損失，而實習生本人則產(chǎn)生嚴重心理陰影，導致實習生臨床動手能力培訓及院校的實習計劃不能很好完成甚至影響其畢業(yè)和以后的就業(yè)。本文對實習護理人員如何完成實習任務，做到學有所得、學有所成，同時在實習階段如何避免相關護理糾紛的發(fā)生進行探討，從醫(yī)療環(huán)境、強調(diào)意識、加強溝通等方面進行探討，分析問題，提出對策，最終提高實習質(zhì)量，幫助護生順利完成學業(yè)?，F(xiàn)報告如下。
帶教工作中發(fā)現(xiàn)的問題
對當前醫(yī)療環(huán)境認識不足：實習護士缺乏對目前醫(yī)療形勢的正確認識。我國現(xiàn)階段的醫(yī)療改革處于十字路口，有許多的合理和不合理方面。由于各種利益的沖突此種環(huán)境下醫(yī)療糾紛是高發(fā)時期。而實習醫(yī)師剛剛從學校的象牙塔走出來，沒有臨床從醫(yī)經(jīng)驗，缺乏對這種形勢的了解。
法律意識淡漠，自我保護意識不強：實習護理人員缺乏相關的法律知識。目前我國大多數(shù)醫(yī)學院校沒有給在校學生開設專門的涉醫(yī)法律的課程，法律知識教育普遍滯后于專業(yè)知識教育。調(diào)查結果表明，實習醫(yī)師對醫(yī)療相關的法律知識了解甚少，大多數(shù)只是聽過醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故、舉證倒置等名詞，其具體含義均是一知半解。而另一方面，患者的法律意識日趨增強，如果實習醫(yī)師對相關法律知識還不清楚，工作中難免會侵犯患者一的某種權利引起一些醫(yī)療糾紛。
缺乏護患之間溝通技巧：護患之間的溝通是一門藝術，需要很好的溝通技巧。目前很多糾紛是因為溝通的不好而造成的，這也是困擾臨床工作的難題。而護理實習生則更為明顯。對患者護理不僅需要從生理上，更需要在心理上得到人文關懷。而實習護理人員在剛剛步入臨床實習階段，基本知識掌握不牢，臨床經(jīng)驗欠缺，臨床操作生疏，尤其護理操作進行不順利，更易出現(xiàn)服務不到位，溝通不暢的現(xiàn)象，引發(fā)護患糾紛。
缺乏臨床經(jīng)驗，操作技能差：實習護士在校期間多以基礎理論學習為主，幾乎沒有臨床實踐，進入臨床實習開始真正接觸患者，相當一部分實習護士不能把理論知識與臨床實踐相結合，實習過程中如果沒有嚴格按照帶教老師的要求工作，易發(fā)生護理差錯，引發(fā)護患糾紛。1名合格的護士需要2～3年的臨床培養(yǎng)。護士實習過程是一個從學校到臨床，從護生到護士轉變的過程，在此過程，護理操作技能逐步提高，臨床經(jīng)驗逐漸積累。實習護士開始進行注射、輸液等臨床護理操作時能力較差，1次成功率不高，易引起患者及家屬不滿。
對護生在實習中發(fā)生問題的對策
與校方溝通互動，提高在校護生的綜合素質(zhì)：與學校進行必要溝通，建議學校在擴招的同時，除了加強學生基礎知識、技能的學習外，要注重培養(yǎng)、提高學生的綜合素質(zhì)，強化素質(zhì)教育。要讓學生全面深刻理解護理工作的性質(zhì)和意義。縮短從學生到實習護士轉變的距離，可向他們灌輸國際名人軼事、護理老前輩的英雄事跡以及請模范優(yōu)秀護士做事跡介紹、交流等。
重視實習護生的醫(yī)療風險方面教育：①強調(diào)重視實習護生的崗前教育。崗前培訓目的是使他們明確醫(yī)院的規(guī)章制度及作為一個醫(yī)務工作者應盡的義務和職責，規(guī)范醫(yī)療文件書寫等等，為即將進入臨床科室實習打下良好的基礎。②要教育他們端正學習態(tài)度，“以患者為中心”，關心愛護患者，實習護士對于老師是學生，對于患者則是護理人員，多與患者交談溝通，不能給患者“啞巴護士”的印象；強化敬業(yè)意識，針對部分實習護士怕臟、怕累的思想，帶教老師從我做起，從點滴做起，身教重于言教，使學生以更大的熱情投入到學習中。③注重責任的早期培養(yǎng)，進入臨床科室初期，教師應結合實際操作，使實習護士對本科的各項操作有感性認識，強化各項治療的無菌觀念，為今后的獨立工作打下基礎，操作與治療應聯(lián)系實際，調(diào)動其工作的積極性，培養(yǎng)獨立工作的興趣與能力，對那些膽小、動手能力差的同學應反復多次地安排其獨立工作并及時給予鼓勵培養(yǎng)他們的同時，帶教老師一定要做到放手不放眼，強化“慎獨”思想。④組織護生學習護理核心制度和護理操作規(guī)范。具有較高的業(yè)務素質(zhì)和廣博的醫(yī)學知識是防范差錯事故發(fā)生的有效途徑，因此要求護生加強基礎護理知識和?？谱o理知識的學習，加強基本功的訓練和護理技術操作的培訓，學習護理核心制度，使護生能在臨床下作中認真執(zhí)行查對制度、交接班制度，不至于因查對不嚴造成打錯針、發(fā)錯藥、輸錯血和交接班不嚴而患者病情突變不知道；同時要求實習生轉科前由護士長進行考試，不及格不能轉科，減少因技術上的原因而引起糾紛從而降低護理風險系數(shù)。
嚴格挑選帶教老師：帶教老師應當具備扎實的醫(yī)學及護理基本理論知識，全面掌握護理專業(yè)的新知識、新技術，有嫻熟的操作技巧、較強的教學意識和良好的溝通能力，工作認真負責，對學生嚴格要求。因此，醫(yī)院在選擇帶教老師時，一定要嚴格把關，選擇真正德才兼?zhèn)涞淖o士來承擔帶教任務，在帶教過程中實行獎優(yōu)汰劣，通過定人培養(yǎng)的方式使帶教老師的素質(zhì)逐漸提高。
崗前培訓定決心:過好實習每一天
2010年7月17日,在中山大學附屬第一醫(yī)院(以下簡稱中山醫(yī))門診大樓17樓講學廳,中山醫(yī)護理部主任及相關老師為我們組織召開崗前培訓,在會上護理部主任成守珍主任就醫(yī)院概況及實習生實習期間教育作了講話,她指出,護理人員是專業(yè)人員而非職業(yè)人員,我們不單單是醫(yī)生的腿,在學術上我們要有自己的思想和探索,她特別強調(diào)在工作學習中非但要知其然還要知其所以然,成主任同時還指出護理工作是一項勞動強度大,風險高,壓力大的工作,勉勵我們在今后的生活中要合理安排好工作,學習和生活。
成主任的講話激奮人心讓我倍受鼓舞，我想我一定會好好珍惜在中山醫(yī)的每一天。在實習的這一年里，我一定要以中山醫(yī)醫(yī)務工作者的要求來嚴格要求自己，把自己熔入醫(yī)院這個集體大熔爐里，磨練自己，不畏勞苦不怕臟累，讓自己慢慢具備良好的心理素質(zhì)和職業(yè)道德，不斷學習，不斷進取，用知識武裝頭腦，不斷充實自己，提高自己的業(yè)務能力。
輪轉科室，苦樂交加
每一位醫(yī)學生在實習期間都要經(jīng)過輪轉科室的生活，而我所到的第一個科室是血液內(nèi)科，由于這里的護士長曾來學校給我們上過理論課加之在校期間的課間見習剛好也來過這個科室，所以我很快就能適應這里的生活，只是初到臨床，有些患者不愿讓我們實習生操作，而每逢這時，我不會失落，將心比心，當自己在住院時也希望由經(jīng)驗豐富的醫(yī)務人員為自己看病治療啊，所以我會很理解他們的心理，但我也不會放棄為他們護理的機會，比如在早上跟著老師查房時如果看到有患者撓頭時我就會抓住時機問她“阿姨您看您在床上躺好幾天了，也沒洗頭，要不下午我下班后來幫您在床上洗個頭吧，這樣您會舒服一些”一般在這種情況下，大多數(shù)患者都會很配合的，就這樣通過給患者做生活護理為他們帶來舒適從而慢慢取得他們的信任，不多久他們就會很放心地讓我為他們做一些侵入性的操作了，有時在沒能一針見血時他們還會鼓勵我“沒關系，姑娘，是我血管不好，你再扎一針吧……”這樣在血液內(nèi)科我熟練掌握了靜脈留置針的穿刺以及一些有關血液科的一些專科護理，比較順利地展開了我的臨床實習。
因為在血液內(nèi)科住院的患者大多是一些慢性病需要比較長的治病療程，這樣我就有比較的多的時間來跟他們溝通以取得配合，那么來到急、門診實習時就要換一種方式才能和患者進行有效的溝通了，我覺得，面對初次到醫(yī)院就診的急、門診患者，我們應該充分理解他們的心情，面對陌生的醫(yī)院環(huán)境，對自己疾病的不確定，這種種因素會讓患者產(chǎn)生莫大的恐懼感，或許他們還會把情緒發(fā)泄在我們醫(yī)護人員身上，而作為護理人員，我覺得無論什么時候什么狀況，我們臉上都應掛著一絲笑容，用微笑去撫慰病人傷痛的心靈,用微笑去兌換微笑，用心靈去溝通心靈。有一句話說到“比大地更寬闊的是海洋，比海洋更寬闊的是天空，比天空更寬闊的是心靈”作為一名護士，我們要有博大的胸懷，縱然受了委屈，她臉上依然是燦爛的微笑，我們知道：這微笑是陽光，能減輕病人的疼痛；這微笑是雨露，能滋潤患者的心靈；這微笑是翅膀，承載了千萬個家庭健康平安的希望！
如果說大內(nèi)科的實習讓我初步感受到醫(yī)院工作的忙與累，那么在外科的實習就讓我更加深入的了解到醫(yī)院工作的艱巨而繁重。燒傷外科實在是太忙了！尤其是中班，太多的換補液、接手術往往會讓你忙得只能在下班后才能安心寫交班，不過這里的醫(yī)護人員一開始就把我們實習生當成燒傷外科的一份子，讓我們很有主人翁的感覺，所以雖然在體力上會很勞累，但是心情是很愉悅的，這也得感恩于中山醫(yī)的分層次分階段一帶一的教學模式，這種教學讓我很快就能把握好自己該做的工作，做到不需要代教老師太多的提醒就能完成好自己分內(nèi)的工作，忙而不亂，有條不紊地跟著代教老師上班，當看到出院病人在滿意度調(diào)查標里點名表揚時，當受到代教老師及科室同事贊許時，那種心情，那種成就感會讓我覺得再怎么累也是值得的，不是嗎？作為護生，就是在平凡的工作中感受人生百味，奉獻自己的愛心，奉獻自己的青春。
實習一年是短暫的一年，按要求要輪完內(nèi)、外、婦、兒科，急、門診、手術室以及耳鼻喉等科室，很多科室都只是短短一個月的時間，其實實習也只能讓我們初步了解醫(yī)院工作的性質(zhì)及流程，比如在兒科就要學著與小朋友溝通，在手術室就要加強自己的無菌觀念，鍛煉自己的膽魄，在ent就學會了耳鼻喉這些很專業(yè)的操作，或許在今后的工作中都不會再碰到，總而言之實習生活為我的人生增添了精彩的一筆，所以我會好好積累倍加珍惜。
從容面對金融風暴，微笑著去找工作
作為醫(yī)學生，在實習期間的另一重要任務就是找工作了，實習的目的之一也就是找到一份比較滿意的工作。在找工作的過程中難免會碰到一些挫折，記得被一些醫(yī)院拒絕后我就曾一度否認自己，非常不自信，那段時間我情緒一直很不好，面對金融風暴大背景，覺得找工作好難，總覺得自己壓力好大，以至于每天都害怕上班，害怕面對同事和病人，好像我頭頂上的天空都是灰色的，空氣讓人窒息沉悶，看到陽光我不覺得溫暖，皎潔的月光讓我心生一絲清冷，我整個人都好像生活在一片渾沌當中。好在心細的燒傷科護士長吳莉萍護長及時發(fā)現(xiàn)我的心理變化，她單獨找到我和藹而又溫和地對我說：“阿香，不要給自己太大壓力，每個人的成長都需要一個過程，微笑面對挫折把，一位挫折也是一種財富?！弊o長的這番話在剎那間觸動了我的靈魂，我恍然大悟：任何事物都是相輔相成的，生活就如同一面鏡子，你若對她緊縮雙眉，她也會給你一張愁苦的臉，你若對她微笑，她也會回報你迷人的笑顏！
『 1
實習是這樣，找工作也是這樣，于是在往后的日子里，我總是微笑面對，生活也陽光燦爛起來。吳護長也一直關注我的生活，在她的陪伴鼓勵下，我順利地通過了廣東省中醫(yī)院的理論考試、初步面試、試工、操作考試、院長面試、心理測試和體檢最終同省中醫(yī)簽了三方協(xié)議定了工作。不管我以后能不能在廣州這樣的超級城市發(fā)展，我想我都能借用詩人泰戈爾的一句“天空沒有翅膀的痕跡，但我已飛過”作為年輕一代就不應該只看重結果，我們更要學會去享受拼搏的過程。
樹立信心，迎接新的生活
短短的一年實習生活就要結束，這也我美好的大學生畫上完美的句號。這一年我找到了自己的價值，我體會到了平凡的偉大，選擇護士這一行，我無怨無悔，最后我想借一首小詩來總結我此刻的心情同時也以此勉勵自己在今后的護理事業(yè)中有所成績：
曾經(jīng)的歲月，轉瞬間即逝
甜也是過去的甜，痛亦是過去的痛
望著穹窿，收藏回憶
心是那么的滿足，生命真好
太陽暖暖地照著，鳳也輕輕地吹著
照耀著我的臉頰，出亂了我的秀發(fā)
但心卻如此的澄靜
保持一顆優(yōu)秀的心，陶冶一種優(yōu)秀的品格
讓優(yōu)秀成為習慣，讓誠實成為習慣
【關鍵詞】心內(nèi)科；護理；臨床帶教
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.10.060
在臨床醫(yī)學教育中，培養(yǎng)學生臨床思維能力和臨床實踐能力是教學的重要內(nèi)容和主要環(huán)節(jié)，也是教學醫(yī)院評估的重要指標。因此，臨床技能培訓是臨床醫(yī)學實習的重要組成部分，是培養(yǎng)醫(yī)學生技能操作、動手能力、理論與實踐相結合的重要實踐過程[1]。筆者對帶教工作進行觀察、分析、總結后， 總結出帶教方面存在的問題，及時解決帶教中出現(xiàn)的問題，使所帶教學生出科考試合格，完成了實習計劃，現(xiàn)報告如下。
1帶教中存在的問題
1.1帶教老師素質(zhì)參差不齊，對臨床護理帶教質(zhì)量缺乏評價，影響教學質(zhì)量。責任意識不強，帶教不認真，主要表現(xiàn)在帶教老師對帶教工作的重要內(nèi)涵缺乏正確的理解和認識，使部分老師在帶教過程中存在不負責任、馬虎的心理。有時違反了“放手不放眼”的基本原則。 帶教老師未正確掌握帶教方法，對教學工作缺乏計劃性和目的性。一部分老師只根據(jù)工作實際進行教學，而忽略了有效運用教學目標。
1.2實習同學不注重個人形象，缺乏積極主動性護生進入臨床，雖然進行了崗前培訓，但對個人的形象、禮儀還是不會引起重視，衣帽不整，頭發(fā)過長，未按醫(yī)院要求整裝上班。現(xiàn)在大多數(shù)同學都是獨生子女，以為實習了，脫離了學校的約束，可以放松了，故而心里涌現(xiàn)出了懶散情緒和惰性[2]，工作缺乏主動性。人際溝通能力欠缺，缺乏主動與老師和患者之間的溝通?；A理論不扎實，缺乏勤學好問精神，護生在學校學習期間基礎知識不夠扎實，并且在臨床實習期間放松了知識的再學習，大部分學生在實習期間不主動向老師請教、提問、思考問題，工作積極性不高，更缺乏學習氛圍，護理技術水平得不到提高 由于在校期間以理論知識為主，操作練習少，且操作僅限于模型練習，導致護生的護理操作水平欠缺，患者對護生的技術缺乏信任，出現(xiàn)排斥，甚至有拒絕的觀象。給同學心理造成巨大的壓力，一旦操作失敗就缺乏信心。
2對策
2.1師資安排與考核內(nèi)容提高帶教老師的整體素質(zhì)。臨床帶教老師是護生接觸專業(yè)實踐的啟蒙者，帶教老師擔負起傳授知識、培養(yǎng)護生能力和培養(yǎng)學生職業(yè)素質(zhì)的雙重任務[1]，因此帶教老師應從自身做起，從細節(jié)做起，具有高度的事業(yè)心和責任心，思想品德好、注重個人修養(yǎng)；只有不斷努力和訓練，才具有穩(wěn)重、嫻熟的護理技術，才能使自己的專業(yè)理論水平得到扎實的提高，才能以身作則起好模范表率作用。選擇大專及大專以上的高年資護師，及護師以上職稱的護士。帶教老師具備的素質(zhì)；專業(yè)知識扎實，溝通能力好，親和力好興趣廣泛。因此醫(yī)院應嚴格規(guī)范護士行為規(guī)范，樹立良好形象，帶教人員更要注意培養(yǎng)良好的醫(yī)德醫(yī)風，為護生樹立良好的職業(yè)形象，穩(wěn)定思想，使他們能夠積極的完成實習任務。
2.2結合心血管內(nèi)科護理老年變病，突然發(fā)病的特點，制定出心內(nèi)科實習考核的內(nèi)容與標準。具體內(nèi)容如下 ：掌握心血管病的護理常規(guī)；能完成心電監(jiān)護導聯(lián)聯(lián)接，能識別正常心電圖，能辨別惡性心律失常；微量泵藥物配制，泵的使用、調(diào)節(jié)，使用血管活性藥物的注意事項的告知及觀察；熟悉危重患者的搶救護理。
3具體方法
3.1進入科室，由護士長首先做崗前培訓，內(nèi)容包括工作紀律，儀容儀表，電話禮儀，患者的稱謂，做好病區(qū)環(huán)境介紹，特別是監(jiān)護室，急救車，急救物品一一介紹。治療室物品的放置及治療后物品的處置方法，宣布本科室的實習考核內(nèi)容，讓學生入科室就明確了學習的目標，任務。以便在實習過程中力爭完成學習的內(nèi)容，達到了解，熟悉，掌握。在常規(guī)臨床護理帶教的基礎上，重點突出觀察病情，報告，做分析，判斷處理能力。由帶教組長分派帶教老師。
3.2實習中的抽查利用護理查房的機會，提問護生相關內(nèi)容，發(fā)現(xiàn)不足之處，及時加強學習。做到放手不放眼，讓護生有較多的動手機會，在老師的指導下，逐步從最易操作開始，熟練后增加難度，根據(jù)自己的技術水平，選擇最易操作的患者，通過一個過程技術水平一定會得到提高。要求平時帶教組長收集護生的建議和意見，以便做出帶教的調(diào)整和講課的內(nèi)容調(diào)整。
3.3臨近出科時，集中對實習生考核，對于單項考核不合格者，由帶教老師及時加強帶教，再補考一次，使每位護生都能完成既定的目標。
4小結
通過以上的措施，所有實習生都完成了心內(nèi)科的實習任務。心內(nèi)科因病種的特殊性，使得老年患者、重患者較多，給臨床帶教帶來一定難度，很多實習生也覺得擔心，老年患者生活護理、靜脈穿刺都更加困難，加上經(jīng)常搶救患者，護生的心理壓力也很大，對比，筆者在入科室就對學生告知，在心內(nèi)科實習的重要性，讓他們盡早學會系統(tǒng)的護理觀察，處理患者。給他們參與搶救的機會，讓他們把書本中的知識應用到對患者的了解、熟悉、熟練的操作過程中。很多護生都說只要心內(nèi)科的護理實習完成，其他科的就覺得更容易。隨著社會的發(fā)展，患者自我保護意識的不斷增強和醫(yī)學院校的擴招，每位護生臨床操作的機會和可享受的教學資源將明顯減少，護生臨床實習中基本技能操作能力和綜合素質(zhì)的提高還有待于探討更多更好的方法。
參考文獻
[1] 魏建.淺談醫(yī)學生臨床基本能力訓練[J].臨床誤診誤治，2001，14(5)：326-327.