導語：在高級職稱醫(yī)學論文的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。

第1篇

多少年來,我國醫(yī)學科研工作者取得的偉大成就舉世矚目,他們?yōu)樘岣呶覈嗣竦慕】邓阶鞒隽瞬豢赡绲呢暙I。然而,近幾年來,在我國臨床醫(yī)學科研領域,尤其在一些由基層醫(yī)院完成的臨床科研項目出現(xiàn)了一些不太好的現(xiàn)象和苗頭,本文將對此進行剖析,并提出改進的對策。

1立項———多多益善

在我國各類醫(yī)院,用論文、科研、科技成果等指標去評定一個人的業(yè)務水平的現(xiàn)象還是比較普遍的。部分醫(yī)務工作者重科研輕教學、重科研輕診病。由于科研成果所帶來的各種有形的和無形的實際利益,因此這幾年來科研立項不斷增多。自去年以來,以江蘇省為例,有關政策規(guī)定,所有醫(yī)務人員在晉升高級職稱時,必須有科研項目(成果),因此出現(xiàn)了萬眾一心搞科研的壯觀場面。試想一下,一個本科畢業(yè)生,工作第二年定為醫(yī)師,第七年晉升為主治醫(yī)師,從此以后即在為晉升副高而努力,必須搞科研,必須出成果。有條件要搞,沒有條件也要搞。

前幾年,象我們這樣的二級醫(yī)院,每年申報科研課題1~2項,醫(yī)院對每項課題一般資助10萬元左右,基本能滿足需要。現(xiàn)在我們南通市的各家二級醫(yī)院,每家申報大致在7~8項,“兒多女多”,醫(yī)院對每個課題的資助費用大為減少,有的醫(yī)院已少于1萬元。部分二級醫(yī)院已經改制,變?yōu)樗綘I或股份制醫(yī)院。由于認識上的誤差,醫(yī)院投資人只希望你去創(chuàng)收,根本就不希望你搞科研,也沒有經費支持,科研就變成了“無米之炊”、“無源之水”,這個時候的科研實際上就變成了紙上談兵,玩文字游戲,最后只有靠弄虛作假通過“鑒定”。

對策:在我國各級醫(yī)院的功能定位中,縣級醫(yī)院的作用是醫(yī)療、教學、科研,科研是排在最后的。筆者認為作為我國臨床科研的主體應是科研機構、醫(yī)學院校及其教學醫(yī)院、大醫(yī)院(三級以上醫(yī)院)。對這些單位的工作人員在晉升職稱時提一些科研要求是切實可行的。而對于二級(縣級)及二級以下(鄉(xiāng)鎮(zhèn))醫(yī)院的工作人員在申報職稱時,可以提倡有科研項目,但不應作為唯一指標,這比較切合實際。對于各類醫(yī)院每年申報科研課題,應有數(shù)量限制,讓醫(yī)院把有限的經費用在真正好的項目上,以二級醫(yī)院為例,每年申報項目不宜超過3個,由醫(yī)院進行初篩,不得突破。對于非國有醫(yī)院的投資人,眼光其實應該長一些,好的科研成果給醫(yī)院帶來的社會效益和經濟收益是不可估量的,其經濟收益往往是科研投入的好多倍,甚至是幾十倍。醫(yī)院投資人可以與科研負責人簽訂科研協(xié)議,實現(xiàn)利益共享。

2過程———水份多多

嚴格意義上的臨床科研應該按雙盲設計方案,即醫(yī)生和觀察對象(病人)都不知道哪一組是試驗組,哪一組是對照組,這樣可以使臨床科研的結果真實可靠。事實上,雙盲設計需花費大量人力、物力、財力,所以在實際臨床科研工作中,尤其在一些由基層醫(yī)院完成的科研項目中,采用較少。以我們南通地區(qū)為例,近10年來的臨床科研中僅一個項目是雙盲設計。非雙盲設計的科研項目,課題組人員都知道那個是治療組,那個是對照組,難免會有少數(shù)人由于受到功利思想的誘惑,會有意無意地提高治療組的療效,而壓低對照組的效果,這種科研成果的可靠性、公正性就要大打折扣了。

科研項目中,必須有用戶觀察報告。嚴格意義上的科研應該是課題負責醫(yī)院將科研設計書、觀察計劃、觀察病歷、觀察要求等材料交給用戶(即協(xié)作單位),由協(xié)作單位在規(guī)定的期限內完成觀察任務,出具觀察報告。在此過程中,科研單位應支付一定的觀察費用,并免費提供試驗組與對照組的全部藥物。真正完全做到的話費用往往還不小。在實際工作中確實有課題組為了節(jié)省經費,也不再提供試驗藥、對照藥、觀察費,所有觀察過程都免了,而是將“觀察報告”寫好了,由“協(xié)作單位”蓋章了事。小醫(yī)院是這樣,最近上海一家很有名氣的三級醫(yī)院也這樣搞,真正是弄虛作假!

對策:在科研設計中必須堅持雙盲原則,無雙盲設計的項目不予立項。即使立項了,在科研成果評獎時,不能評獎或至少不能評大獎。

為了保證科研結果真實可靠,所有醫(yī)學科研鑒定時必須提供所有病員(試驗組與對照組)的原始病歷復印件,提供病員的詳細聯(lián)系方式(尤其是電話號碼),必要時鑒定委員會專家可以當場電話詢問。這樣做未必能完全杜絕造假,但可以使造假的難度大大增加,也就是說可以提高科研成果的可信度。

3鑒定———專家唯親

目前,我國醫(yī)學科研鑒定以會議鑒定為主,時間一般為半天。除去領導講話與課題組負責人介紹課題(多媒體演示)外,留給專家的時間其實是不多的。筆者參加了若干次臨床科研成果鑒定會。與會鑒定專家一般都是科研醫(yī)院請來的,為了保證鑒定會一舉成功,課題組往往把“熟悉”和“關系”作為第一選擇,而各級科技主管部門對于課題單位提供的專家名單一般也不再更換。有的時候,開鑒定會時由于與會專家相互都很熟悉,鑒定會變成了“表揚與自我表揚”,根本沒有批評和反對意見,一舉通過,皆大歡喜。這種鑒定會有時難免流于形式。鑒定結論不乏華麗之詞,有意或無意進行拔高,鑒定結論就很難完全公正。

對策:在有條件的省份或地級市,與醫(yī)療事故鑒定一樣,設立科研成果鑒定專家?guī)?由科技主管部門在鑒定前抽取相應專業(yè)的專家名單,并邀請專家,在鑒定前會前進行保密,不通知鑒定申請醫(yī)院。在沒有條件的情況下,可由衛(wèi)生主管部門和科技主管部門協(xié)作,建立專家名冊,在課題單位提供的專家中更換2~3人。筆者認為“近親鑒定”必須糾正。

4查新———良莠不齊

在我國目前可以進行醫(yī)學科研查新的單位還真不少,主要包括:科技情報機構、醫(yī)學情報機構、綜合性大學圖書館、醫(yī)學院圖書館等。不可回避,為了經濟效益,這些查新機構之間也存在著一定程度的競爭,有些也通過壓價來吸引客戶。

眾所周知,查國外的醫(yī)學文獻對查新人員的外文水平其實有相當高的要求。

我院的一個科研項目,請某大學圖書館查(他們自己說有查新資質),圖書館查新人員在選擇了一定的主題詞和關鍵詞后,找出了30多篇相關文獻,然后叫我們的工作人員拿回來自己翻譯,得出“結論”,然后,由他出具報告。這種查新的公正性、可靠性何在?筆者認為部分科技情報查新機構(非醫(yī)學情報查新機構)、部分大學圖書館的查新人員,因為這部分人不是醫(yī)學專業(yè)的畢業(yè)生,對于外文醫(yī)學類論文未必能讀懂,由他們出具的查新報告還真值得好好推敲。