時間：2022-04-23 03:00:53
導(dǎo)語：在中醫(yī)藥論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了一篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1方法
2013年4月23日－5月23日，在廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館舉行第九屆校園文化讀書節(jié)之際，開展廣州中醫(yī)藥大學(xué)在校大學(xué)生閱讀習(xí)慣與閱讀行為調(diào)查。在為期1個月的調(diào)查中，共發(fā)放問卷300份，回收問卷282份，其中有效問卷255份，有效問卷率為85%。其中本科生參與人數(shù)為168人，碩士研究生45人，博士研究生20人，?？粕?2人。從專業(yè)分布上顯示出，參與調(diào)查的大學(xué)生以醫(yī)學(xué)專業(yè)為多，其中中藥學(xué)院、第一臨床醫(yī)學(xué)院大學(xué)生各56人，第二臨床醫(yī)學(xué)院大學(xué)生48人，針灸康復(fù)臨床醫(yī)學(xué)院大學(xué)生28人，醫(yī)學(xué)信息工程學(xué)院大學(xué)生17人，第三臨床醫(yī)學(xué)院大學(xué)生15人，熱帶醫(yī)學(xué)研究所大學(xué)生7人，護(hù)理學(xué)院大學(xué)生5人，基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院大學(xué)生4人，深圳臨床醫(yī)學(xué)院大學(xué)生1人，醫(yī)學(xué)背景大學(xué)生人數(shù)達(dá)237人，占總?cè)藬?shù)的93%，因此，本項(xiàng)調(diào)查能充分體現(xiàn)中醫(yī)藥院校學(xué)生的數(shù)字閱讀需求與閱讀行為特征。本問卷共包含客觀題20道，主要調(diào)查大學(xué)生的身份信息、數(shù)字閱讀頻率、數(shù)字閱讀目的、數(shù)字閱讀設(shè)備、數(shù)字閱讀以及紙質(zhì)閱讀時長、數(shù)字閱讀地點(diǎn)、數(shù)字閱讀內(nèi)容、閱讀內(nèi)容對閱讀方式選擇的影響、學(xué)術(shù)科研閱讀需求下的數(shù)字閱讀設(shè)備選擇、娛樂休閑需求下的數(shù)字閱讀設(shè)備選擇、數(shù)字閱讀與紙質(zhì)閱讀效果比較、影響數(shù)字閱讀的障礙因素、對圖書館服務(wù)的需求等。調(diào)查結(jié)果采用EXCEL進(jìn)行統(tǒng)計。
2結(jié)果與分析
2.1數(shù)字閱讀頻率
數(shù)字閱讀已經(jīng)成為中醫(yī)藥院校大學(xué)生經(jīng)常采用的閱讀方式，195名大學(xué)生表示會經(jīng)常進(jìn)行數(shù)字閱讀（76%），58名大學(xué)生表示數(shù)字閱讀的頻率相對偏低（23%），數(shù)字閱讀的接觸率綜合起來達(dá)到99%。至今為止完全未接觸過數(shù)字閱讀的學(xué)生僅2人（1%）。數(shù)字閱讀具有內(nèi)容獲取便捷、不受時空限制等優(yōu)點(diǎn)，已經(jīng)成為中醫(yī)藥院校大學(xué)生常用的閱讀方式。
2.2數(shù)字閱讀目的和內(nèi)容
2.2.1閱讀目的
中醫(yī)藥院校大學(xué)生采用數(shù)字閱讀進(jìn)行最多的閱讀活動是獲取新聞資訊、了解時事，表明我校學(xué)生關(guān)心時事，與社會聯(lián)系緊密，通過閱讀新聞開闊眼界，增加知識，提高綜合素質(zhì)。其次為輔助學(xué)習(xí)，為研究課題、論文寫作查閱資料，學(xué)習(xí)英語以及計算機(jī)知識等。表明我校學(xué)生在教材等書本內(nèi)容學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)上，善于利用海量的數(shù)字資源來輔助醫(yī)學(xué)知識的學(xué)習(xí)；在英語和計算機(jī)學(xué)習(xí)方面，也很關(guān)注新的學(xué)習(xí)途徑和工具，善于更新學(xué)習(xí)方式和學(xué)習(xí)手段。第3～5位需求分別是休閑娛樂、為解決生活中的具體問題在網(wǎng)絡(luò)上查找方案、社會交往。第6位的需求是為就業(yè)、畢業(yè)做準(zhǔn)備，通過網(wǎng)絡(luò)資料掌握面試技能、查閱公務(wù)員考試資料等。
2.2.2閱讀內(nèi)容
對閱讀內(nèi)容的調(diào)查顯示，閱讀內(nèi)容依次為⑴新聞資訊；⑵微博、博客、微信、QQ、人人等社交網(wǎng)站；⑶專業(yè)資料，包括書籍、期刊、論文；⑷生活娛樂資訊；⑸貼吧論壇；⑹經(jīng)典名著、在線小說；⑺無特定內(nèi)容。閱讀目的與閱讀內(nèi)容基本可以呼應(yīng)，反映了學(xué)生依據(jù)閱讀目的選擇閱讀內(nèi)容。但大學(xué)生對于社會交往的認(rèn)識有所區(qū)別，在閱讀目的中，社會交往的排名靠后，但在閱讀內(nèi)容排名中，社交網(wǎng)站僅次于新聞資訊，說明在對閱讀需求的認(rèn)知中，對社會交往的重要性有所低估。
2.3閱讀時長
78%的中醫(yī)藥院校大學(xué)生每天的數(shù)字閱讀時長＜3h。其中，每天的數(shù)字閱讀時長＜1h的人數(shù)為60人，1～2h為76人，＞2～3h為63人。數(shù)字閱讀時長＜3h的學(xué)生共199人，占總數(shù)的78%。紙質(zhì)閱讀時長與數(shù)字閱讀時長呈現(xiàn)出類似的規(guī)律，每天的紙質(zhì)閱讀時長＜3h的人數(shù)達(dá)到182人，占總?cè)藬?shù)的71%。閱讀總時長則呈現(xiàn)明顯的正態(tài)分布規(guī)律。每天閱讀總時長＜3h的學(xué)生數(shù)量為94人，3～5h為76人，＞5h為85人。中醫(yī)藥院校大學(xué)生由于專業(yè)學(xué)習(xí)任務(wù)量巨大，需要投入很多課余時間進(jìn)行專業(yè)學(xué)習(xí)，因此，建立在專業(yè)閱讀和課外閱讀基礎(chǔ)上的閱讀總量非常大，閱讀總時長偏長。數(shù)字閱讀時長、紙質(zhì)閱讀時長、閱讀總時長統(tǒng)計。
2.4數(shù)字閱讀地點(diǎn)
中醫(yī)藥院校大學(xué)生最經(jīng)常在家里或者宿舍進(jìn)行數(shù)字閱讀，其選項(xiàng)平均綜合得分5.07分，排名第一。其他受歡迎的閱讀地點(diǎn)依次為：教室（課間休息期間）、圖書館、教室（上課期間）、車上、餐廳或其他休閑場所、隨時隨地。選項(xiàng)平均綜合得分反映了選項(xiàng)的綜合排名情況，得分越高表示綜合排序越靠前[平均分＝（Σ頻數(shù)×權(quán)值）/本題填寫人次]。
2.5數(shù)字閱讀設(shè)備使用情況
手機(jī)和筆記本電腦是中醫(yī)藥院校大學(xué)生最經(jīng)常使用的數(shù)字閱讀設(shè)備，其選項(xiàng)平均綜合得分遠(yuǎn)高于臺式電腦、平板電腦及電子書閱讀器，其中手機(jī)的使用頻率略高于筆記本電腦。這一結(jié)果與2014年4月的《第十一次全國國民閱讀調(diào)查》結(jié)果基本吻合?！兜谑淮稳珖鴩耖喿x調(diào)查》發(fā)現(xiàn)，數(shù)字化閱讀方式（網(wǎng)絡(luò)在線閱讀、手機(jī)閱讀、電子書閱讀器閱讀、光盤閱讀、PDA/MP4/MP5閱讀等）的接觸率已經(jīng)過半（50.1%），2013年有44.4%的成年國民進(jìn)行過網(wǎng)絡(luò)在線閱讀，41.9%的國民進(jìn)行過手機(jī)閱讀，5.8%的國民在電子書閱讀器上閱讀。
2.6數(shù)字閱讀目的對閱讀設(shè)備選擇的影響
數(shù)字閱讀目的對閱讀設(shè)備選擇有顯著的影響。在以學(xué)術(shù)、科研、工作為目的而開展的閱讀活動中，筆記本電腦是最受歡迎的閱讀設(shè)備，其次是手機(jī)、臺式電腦、平板電腦、電子書閱讀器。在以娛樂、休閑、社交為目的開展的閱讀活動中，手機(jī)是最受歡迎的閱讀設(shè)備，其次是筆記本電腦、臺式電腦、平板電腦、電子書閱讀器，
2.7數(shù)字閱讀場景
對閱讀設(shè)備選擇的影響采用臺式電腦、平板電腦、電子書閱讀器進(jìn)行數(shù)字閱讀的學(xué)生數(shù)量都不多。使用人數(shù)最多的數(shù)字閱讀設(shè)備是手機(jī)和筆記本電腦，而且兩者的使用頻率呈現(xiàn)出顯著的互補(bǔ)關(guān)系。上下班（學(xué)）途中、上班（學(xué)）間隙、午間休息、晚飯前后、睡前、公共場所等候時、外出旅行途中是手機(jī)閱讀使用的高峰期；而晚上回家（宿舍）后則是筆記本電腦的使用高峰期，這正好契合了設(shè)備各自的優(yōu)勢特點(diǎn)。手機(jī)輕便、易于隨身攜帶，但屏幕小、不適合辦公，因此最適合在戶外、時間零散狀態(tài)下使用。筆記本電腦功能強(qiáng)大、安裝有辦公軟件，適合專業(yè)辦公及學(xué)習(xí)，但不利戶外攜帶，適合在相對靜止的狀態(tài)下、時間比較充足的情況下進(jìn)行學(xué)習(xí)。
2.8閱讀內(nèi)容對閱讀方式選擇的影響
閱讀內(nèi)容對閱讀設(shè)備的選擇有著重要的影響，大學(xué)生會根據(jù)閱讀內(nèi)容的不同選擇截然不同的閱讀方式。中醫(yī)藥院校大學(xué)生傾向于通過紙質(zhì)閱讀方式閱讀專業(yè)書籍、復(fù)習(xí)和考試資料、文學(xué)經(jīng)典、暢銷書籍、流行畫冊；通過數(shù)字閱讀方式閱讀專業(yè)期刊、學(xué)術(shù)論文、新聞資訊。當(dāng)有大段空閑時間可利用時，大學(xué)生一般會選擇紙質(zhì)閱讀方式；而當(dāng)只有零碎時間可利用時，學(xué)生一般會選擇數(shù)字閱讀方式。
2.9閱讀效果比較
在對閱讀效果比較的調(diào)查中，學(xué)生普遍認(rèn)為紙質(zhì)閱讀的優(yōu)點(diǎn)是精力更集中，閱讀持續(xù)時間更長，閱讀記憶更深刻，視覺舒適度更好，內(nèi)容更完整，專業(yè)性、權(quán)威更強(qiáng)。而數(shù)字閱讀的優(yōu)點(diǎn)主要表現(xiàn)為閱讀速度更快，攜帶更便利，更時尚，更容易找到所需書籍和信息，娛樂性更強(qiáng)。
2.10數(shù)字閱讀的困難和障礙
數(shù)字閱讀過程中存在的困難和障礙依次是電子閱讀損害健康，如輻射、視疲勞、頸椎受損等（203人）；閱讀設(shè)備使用不方便，如不能標(biāo)注、待機(jī)時間短、上網(wǎng)速度慢等（193人）；不能仔細(xì)閱讀和及時做筆記（182人）；閱讀時容易分心，影響閱讀效率（153人）；閱讀內(nèi)容龐雜，質(zhì)量參差不齊，真假難辨（154人）；閱讀內(nèi)容同質(zhì)化，缺乏特色（128人）；學(xué)習(xí)繁忙，沒有時間閱讀（89人）；不喜歡閱讀，沒有廣泛閱讀的習(xí)慣（47人）；閱讀沒有意義，對學(xué)習(xí)幫助不大（30人）。
2.11圖書館服務(wù)需求
調(diào)研通過對圖書館服務(wù)需求的調(diào)研分析發(fā)現(xiàn)，對圖書館服務(wù)需求最多的是能夠采用數(shù)字閱讀方式閱讀館藏電子資源全文（245人）、查詢館藏書目（241人）、檢索電子資源及瀏覽文摘（235人）、提供短信提醒服務(wù)包括圖書到期催還、各種講座信息（229人）、圖書館相關(guān)信息瀏覽包括開放時間、借閱規(guī)則等（225人）、紙本圖書在線預(yù)約（221人）、圖書館公告新聞查看（216人）。
3中醫(yī)藥院校大學(xué)生數(shù)字閱讀習(xí)慣與行為的變化及圖書館的對策
此次調(diào)查初步揭示了廣州中醫(yī)藥大學(xué)在校大學(xué)生的數(shù)字閱讀習(xí)慣與行為特征，包括接觸比例、閱讀目的、閱讀內(nèi)容、閱讀時長、閱讀地點(diǎn)、閱讀設(shè)備、閱讀效果評價等等。調(diào)查顯示，數(shù)字閱讀已經(jīng)成為中醫(yī)藥院校大學(xué)生主要閱讀方式之一。最受中醫(yī)藥院校大學(xué)生歡迎的數(shù)字閱讀內(nèi)容是新聞資訊、社交媒體、專業(yè)資料。中醫(yī)藥院校大學(xué)生閱讀總時長偏長。數(shù)字閱讀最通常的發(fā)生地點(diǎn)是家里或宿舍。最常用的閱讀設(shè)備是手機(jī)、筆記本電腦，電子書閱讀器的持有用戶相對來說還非常少。晚上回家（宿舍）后，學(xué)生傾向于使用筆記本電腦，在其他環(huán)境中如上下班（學(xué)）途中、上學(xué)間隙、午休、外出旅行等時間段內(nèi)，學(xué)生傾向于使用手機(jī)。閱讀內(nèi)容、閱讀目的、閱讀場景均為閱讀設(shè)備、閱讀方式選擇的影響因素。數(shù)字閱讀與紙質(zhì)閱讀并存的時代已經(jīng)到來，二者各有其優(yōu)缺點(diǎn)，在相當(dāng)長的一段時期內(nèi)，數(shù)字閱讀與紙質(zhì)閱讀將并存，互為補(bǔ)充，共同滿足人們的多樣化閱讀需求。因此，中醫(yī)藥院校圖書館應(yīng)及時改進(jìn)服務(wù)策略。⑴建設(shè)支持遠(yuǎn)程、多終端訪問的、類型完備的電子資源體系，以滿足讀者通過多種終端設(shè)備遠(yuǎn)程獲取、移動獲取各種類型電子資源的需求；⑵通過多個渠道開展參考咨詢服務(wù)，鑒于用戶的數(shù)字閱讀行為是在網(wǎng)絡(luò)環(huán)境中發(fā)生、發(fā)展和完成的，因此，通過用戶使用率較高的多種網(wǎng)絡(luò)平臺如博客、微博、微信等開展參考咨詢服務(wù)，可融入用戶的使用環(huán)境，提高服務(wù)的吸引力和使用率；⑶開展用戶培訓(xùn)，數(shù)字閱讀是新生事物，有多種可供選擇的閱讀終端和應(yīng)用，不同的終端和應(yīng)用的使用方法及功能都不相同。因此，圖書館可以開辟數(shù)字閱讀體驗(yàn)服務(wù)區(qū)，提供不同的閱讀終端，創(chuàng)造數(shù)字閱讀環(huán)境，為用戶開展數(shù)字閱讀指導(dǎo)與培訓(xùn)，更好地幫助用戶認(rèn)識數(shù)字閱讀，開展數(shù)字閱讀。
作者：劉菊紅單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)圖書館
1學(xué)科化服務(wù)營銷的意義
學(xué)科化服務(wù)營銷是讓醫(yī)學(xué)科研用戶廣泛了解學(xué)科化服務(wù)的有效方式?？蒲腥藛T已經(jīng)習(xí)慣于到圖書館或圖書館網(wǎng)站尋求服務(wù)，而學(xué)科館員主動了解需求、主動為用戶設(shè)計服務(wù)、上門服務(wù)、主動配合科學(xué)研究提供知識化服務(wù)是大多數(shù)科研用戶所不了解的，要讓科研用戶知道、認(rèn)識、接受并依賴學(xué)科館員的服務(wù)，從而提升信息資源的利用。因此，建立一套適合科研用戶的學(xué)科化信息服務(wù)營銷策略具有深遠(yuǎn)及其重要的意義。
1.1突出中醫(yī)藥圖書館在科研、醫(yī)療和教學(xué)中的支撐作用
隨著數(shù)字時代的到來，各種信息源也呈現(xiàn)爆炸式增長。面對當(dāng)今這樣信息泛濫、供過于求的環(huán)境，用戶對信息的需求雖然強(qiáng)烈，但是卻不知從何入手，鑒別、組織、利用有效信息的能力明顯不足。因此，圖書館必須轉(zhuǎn)變以往傳統(tǒng)的服務(wù)觀念，充分推銷自己，變被動服務(wù)為主動服務(wù)，主動了解科研人員的信息需求，為之提供學(xué)科化信息服務(wù)，加強(qiáng)信息資源利用，主動引導(dǎo)用戶使用有效信息，以促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展，使中醫(yī)藥圖書館真正發(fā)揮在中醫(yī)藥科研、臨床及教學(xué)中的支撐作用。
1.2提高用戶對專業(yè)圖書館的認(rèn)知度，以提升圖書館在行業(yè)中的核心地位
由于目前信息環(huán)境發(fā)生了根本性的變化，各種網(wǎng)絡(luò)搜索引擎和檢索工具的快速發(fā)展，使很多用戶已經(jīng)將搜索引擎作為信息獲取的首選，結(jié)果導(dǎo)致用戶與搜索引擎的關(guān)系日漸密切，使圖書館失去了很多用戶。因此，中醫(yī)藥圖書館要想在競爭的環(huán)境中求得生存、發(fā)展，就必須創(chuàng)新服務(wù)方式和服務(wù)手段，采取學(xué)科化服務(wù)營銷，加大學(xué)科化服務(wù)的力度，讓科研用戶廣泛了解并接受學(xué)科化服務(wù)，以提升圖書館在行業(yè)中的核心地位。
1.3深化圖書館學(xué)科化服務(wù)，提高信息資源利用
圖書館擁有海量的信息資源，包括各種館藏資源、中外文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫等。學(xué)科館員要不以盈利為目的推薦宣傳使用，提升這些資源的利用價值。在新的信息環(huán)境下如何進(jìn)一步深化學(xué)科館員的服務(wù)，真正滿足科研用戶對中醫(yī)藥信息的需求已成為圖書館努力的方向。實(shí)施學(xué)科化服務(wù)營銷，是和科研用戶進(jìn)行有效溝通，便于科研用戶更好地了解圖書館所提供的各種信息資源和各種服務(wù)的有效手段，也是深化圖書館學(xué)科化服務(wù)、提高各種信息資源利用的需要。
2學(xué)科化服務(wù)營銷策略
中醫(yī)藥圖書館實(shí)施學(xué)科化服務(wù)營銷，其核心內(nèi)容是資源營銷和服務(wù)營銷，資源營銷也是信息營銷。擁有眾多的信息資源是我們營銷的基礎(chǔ)，加強(qiáng)信息資源的利用，促進(jìn)中醫(yī)藥文化的發(fā)展，提升學(xué)科化服務(wù)質(zhì)量是我們營銷的目的。
2.1資源營銷
中國中醫(yī)科學(xué)院圖書館是中醫(yī)藥醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)信息中心，擁有眾多的信息資源，包括圖書、期刊、數(shù)據(jù)庫等。我館館藏圖書32萬余冊，其中中醫(yī)古籍5千余種6萬余冊，約占存世中醫(yī)古籍的50%；中醫(yī)珍善本為1300余種1.6萬余冊。1911年以后出版的圖書5.8萬余種，其中中醫(yī)藥圖書達(dá)2萬余種，外文傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)圖書3000余種。另有館藏中文期刊1867種，現(xiàn)訂閱中文醫(yī)學(xué)期刊650余種；館藏外文傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)及相關(guān)期刊過刊280余種，現(xiàn)訂閱期刊180種。還有近百個專題文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫，以及聲像資源、電子全文數(shù)據(jù)庫等。下面將我院圖書館的主要電子資源進(jìn)行簡要介紹。
2.1.1電子圖書
超星電子圖書，讀秀學(xué)術(shù)搜索，方正電子圖書，EBSCO（艾博思科）外文電子圖書，中醫(yī)藥古代文獻(xiàn)知識庫，中醫(yī)古籍全文數(shù)據(jù)庫，信息科學(xué)與信息技術(shù)辭典數(shù)據(jù)庫，期間中草藥實(shí)用手冊。
2.1.2中文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫
中國中醫(yī)藥期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫-文摘型，中醫(yī)民國期刊文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫-題錄型，《全國報刊索引》數(shù)據(jù)庫-中醫(yī)藥專題（1949年以前）-題錄型，中國生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)服務(wù)系統(tǒng)（中文庫）-文摘型，中國生物醫(yī)學(xué)期刊引文數(shù)據(jù)庫-題錄型，CNKI中國醫(yī)院數(shù)字圖書館（1994年以后）-全文型，CNKI中國期刊全文數(shù)據(jù)庫（世紀(jì)期刊，1993年以前）-全文型，CNKI期刊、論文、會議、報紙、生物全文數(shù)據(jù)庫，萬方數(shù)據(jù)資源庫群（鏡像庫）-全文型，萬方數(shù)據(jù)資源庫群（遠(yuǎn)程訪問）-全文型，維普醫(yī)藥資源信息系統(tǒng)-全文型，中國引文數(shù)據(jù)庫-題錄型。
2.1.3外文文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫
科學(xué)引文索引數(shù)據(jù)庫（SCI-Expanded）、外文生物醫(yī)學(xué)期刊文獻(xiàn)情報服務(wù)系統(tǒng)（FMJS）、OVID循證醫(yī)學(xué)全文數(shù)據(jù)庫（EBMR）、OVID藥物信息全文數(shù)據(jù)庫、OVID國際藥學(xué)文摘數(shù)據(jù)庫(IPA)、EBSCODynaMed（循證臨床信息數(shù)據(jù)庫）、EBSCOAltHealthWatch（補(bǔ)充替代醫(yī)學(xué)）、EBSCONatural&AlternateTreatments、EBSCOMedline1400種全文期刊、PubMed、HighWirePress、NSTL（NationalScienceandTechnologyLibrary）提供的外文現(xiàn)刊數(shù)據(jù)庫、NSTL提供的外文回溯期刊全文數(shù)據(jù)庫、FreeMedicalJournals、Socolar、《醫(yī)師信息和教育資源》(Pier)、InfoSci-OnlinePremium數(shù)據(jù)庫、冷泉港實(shí)驗(yàn)室實(shí)驗(yàn)方案、F1000Posters壁報文獻(xiàn)開放獲取數(shù)據(jù)庫等。通過上述介紹，便于科研用戶更好地了解我院圖書館可以提供的信息資源，使之能夠有效地被利用，從而滿足醫(yī)學(xué)科研、臨床及教學(xué)對信息的需求。
2.2服務(wù)營銷
2.2.1加強(qiáng)宣傳
圖書館現(xiàn)在雖然擁有眾多的信息資源，但是在使用方面尚存在一定的問題。因?yàn)閳D書館還未建立一站式檢索，所以文獻(xiàn)查找比較繁瑣，并且大部分用戶缺乏相關(guān)檢索知識，對圖書館擁有的電子資源和館藏紙質(zhì)資源不甚了解。因此學(xué)科館員應(yīng)該走出圖書館，面向廣大科研用戶加大宣傳力度，制作《中國中醫(yī)科學(xué)院圖書館信息資源與服務(wù)指南》宣傳手冊，向各科研單位發(fā)放，讓廣大科研用戶真正了解和學(xué)會使用眾多的信息資源，提高資源的利用率。
2.2.2掛牌建立學(xué)科化服務(wù)站
在我院各二級院所掛牌建立學(xué)科化服務(wù)站。與各臨床院所的圖書館配合，服務(wù)站就設(shè)在二級院所的圖書館。學(xué)科館員通過宣傳、培訓(xùn)、拜訪研究所領(lǐng)導(dǎo)與科研人員等方式，主動開展信息資源與服務(wù)宣傳介紹，通過這一系列活動使科研人員開始認(rèn)識并逐漸接受學(xué)科館員為科研用戶提供學(xué)科化的知識服務(wù)。在我院各二級院所掛牌建立學(xué)科化服務(wù)站是我們實(shí)施學(xué)科化服務(wù)營銷、加強(qiáng)學(xué)科化服務(wù)的重要舉措。
2.2.3建立學(xué)科化服務(wù)平臺
學(xué)科館員以科研人員需求為導(dǎo)向，以滿足科研用戶需求為目標(biāo)，在中國中醫(yī)科學(xué)院圖書館主頁上建立學(xué)科化服務(wù)平臺。一是可以通過這個平臺建立資源鏈接，以提升信息資源的利用價值。二是科研用戶通過平臺與學(xué)科館員進(jìn)行實(shí)時溝通，科研用戶提出學(xué)科化信息服務(wù)需求，學(xué)科館員根據(jù)科研用戶的信息需求，提供有針對性、具有使用價值的學(xué)科化信息服務(wù)?；蛲ㄟ^飛鴿、飛信、微信、QQ、MSN等網(wǎng)絡(luò)工具與科研用戶建立交流溝通渠道，學(xué)科館員可以不受時間、不受地點(diǎn)制約，隨時掌握科研人員的信息需求，提供實(shí)時的學(xué)科化信息服務(wù)。
3小結(jié)
中醫(yī)藥圖書館通過實(shí)施學(xué)科化服務(wù)營銷，可以和科研用戶建立、保持和維護(hù)良好的互利互惠關(guān)系，可以面對用戶多樣化、個性化的信息需求，開發(fā)出新的服務(wù)產(chǎn)品，最大限度滿足科研用戶的信息需求，同時也能夠給圖書館帶來新的服務(wù)和利益增長點(diǎn)，使圖書館的服務(wù)體系更加完善，使學(xué)科化服務(wù)更具有挑戰(zhàn)性。通過營銷，使圖書館的理念、使命、資源、服務(wù)內(nèi)容和服務(wù)方式傳遞出去，讓更多的用戶認(rèn)知并接受學(xué)科館員所提供的學(xué)科化服務(wù)，從而樹立中醫(yī)藥圖書館在行業(yè)中的社會形象，實(shí)現(xiàn)學(xué)科館員在社會的生存價值。
作者：尚文玲張華敏段青康小梅蘇大明李莎莎蔣丁苾孟凡紅單位：中國中醫(yī)科學(xué)院中醫(yī)藥信息研究所
一、方法
1.1研究工具
采用癥狀自評量表SCL-90。此量表共90個條目，歸納為9個因子，即軀體化、強(qiáng)迫、人際關(guān)系、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性，每個因子采用5級評分（無=1，嚴(yán)重=5），得分越高，心理健康狀況越差，分別評定9個因子分和總均分[3]。
1.2對象
整群隨機(jī)抽樣某中醫(yī)藥大學(xué)5個學(xué)院30個班在校大學(xué)生，統(tǒng)一指導(dǎo)語，以班為單位團(tuán)體無記名問卷調(diào)查?；厥諉柧?260份，有效問卷1208份，有效率95.9%，平均年齡20.6歲。
1.3統(tǒng)計學(xué)方法
將數(shù)據(jù)錄入Excel后，應(yīng)用SPSS18.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行方差分析、t檢驗(yàn)等統(tǒng)計學(xué)處理與分析，并與金華、吳文源對13個地區(qū)781名青年進(jìn)行調(diào)查所建的全國青年組常模作t檢驗(yàn)比較[4]。
二、結(jié)果
2.1中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理問題檢出率
根據(jù)SCL-90手冊說明，各因子分≥3表明心理痛苦水平達(dá)到中等程度以上,提示有明顯的心理問題[3]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康各因子檢出情況見表2。結(jié)果顯示在10個因子中，檢出率排在前5位的依次是：強(qiáng)迫、人際關(guān)系敏感、偏執(zhí)、附加因子、抑郁。因子分≥3分的人數(shù)有244人，占調(diào)查人數(shù)的20.20%。
2.2中醫(yī)藥院校大學(xué)生與全國青年常模的比較
中醫(yī)藥院校大學(xué)生在強(qiáng)迫、焦慮和精神病性3個因子均分高于全國青年常模[4]，人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子低于全國常模，軀體化和恐怖因子均分無明顯差異。2.3中醫(yī)藥院校不同性別大學(xué)生心理問題比較對不同年級、不同專業(yè)、不同性別大學(xué)生SCL-90評定結(jié)果進(jìn)行比較，專業(yè)、年級間差異無統(tǒng)計學(xué)意義，而性別間個別因子差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。男生各因子得分均高于女生,其中軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的得分差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
三、討論
本調(diào)查顯示，中醫(yī)藥院校大學(xué)生各種心理健康問題的總檢出率為20.20%，突出表現(xiàn)為強(qiáng)迫和人際關(guān)系敏感，與前人的研究一致[5]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生群體的心理健康狀況有其特殊性，因子均分與全國青年常模比有的高有的低。與國內(nèi)的大多數(shù)研究顯示大學(xué)生心理健康較正常人群青年組差的結(jié)果不盡一致[6]。中醫(yī)藥院校大學(xué)生在強(qiáng)迫、焦慮和精神病性3個因子均分明顯高于全國青年常模，這是因?yàn)橹嗅t(yī)藥院校大學(xué)生有繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)，既要學(xué)中醫(yī)又要學(xué)西醫(yī)相關(guān)知識，同時承擔(dān)著救死扶傷的重任，面臨學(xué)業(yè)、就業(yè)和社會的多重壓力，容易誘發(fā)強(qiáng)迫、焦慮和精神病性心理問題。而人際關(guān)系敏感、抑郁、敵對、偏執(zhí)因子明顯低于全國常模，這可能與學(xué)校的心理健康輔導(dǎo)及所學(xué)醫(yī)學(xué)知識增強(qiáng)了自我調(diào)節(jié)能力有關(guān)。中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康方面存在性別差異，男生在軀體化、敵對、偏執(zhí)、精神病性、附加因子的均分高于女生，差異有統(tǒng)計學(xué)意義。說明女生的心理健康優(yōu)于男生。這一結(jié)果與本課題組先前調(diào)查本校大學(xué)生女生更傾向于應(yīng)用解決問題、求助等積極的應(yīng)付方式，而男生更多應(yīng)用合理化應(yīng)付方式結(jié)果相吻合[7]。
這可能與男女社會化和性別角色的發(fā)展過程，傳統(tǒng)的觀念和社會角色使得男生有淚不輕彈，作為“男子漢”應(yīng)默默地承受一切，通常不善于交流與溝通，自我中心傾向明顯，社會、家庭的過高期待使得男生有很強(qiáng)的事業(yè)心、責(zé)任心，而在競爭日益激烈的今天這種壓力無疑給男生帶來巨大的心理負(fù)擔(dān)，而男生不善于積極應(yīng)付壓力，導(dǎo)致其心理越來越脆弱。女生在學(xué)習(xí)中仔細(xì)認(rèn)真，比男生成績穩(wěn)定，而且合群性強(qiáng)，愛交流，同齡伙伴相互支持，面對壓力能積極應(yīng)付，使女生變得更自信，所以心理健康水平較高[7]。
綜上所述，中醫(yī)藥院校大學(xué)生心理健康水平較高，但仍存在一定程度的心理問題，應(yīng)該重視加強(qiáng)大學(xué)生尤其是男生的心理健康教育，其內(nèi)容不僅涉及學(xué)習(xí)、生活、生涯等諸方面問題，而且必須兼顧到極少數(shù)有障礙學(xué)生的心理診斷和矯正。
作者：蔡青黃淑蕓羅汀步懷恩范筠娜單位：天津中醫(yī)藥大學(xué)
一、中醫(yī)藥研究生教育進(jìn)行信息化建設(shè)的必要性
研究生教育信息化水平對教育信息資源的開發(fā)利用程度起到了重要助推作用，也成為衡量學(xué)校辦學(xué)質(zhì)量和管理水平的重要標(biāo)志［1］，因而開展專業(yè)化研究生教育管理系統(tǒng)以實(shí)現(xiàn)計算機(jī)網(wǎng)絡(luò)信息化管理在當(dāng)前我國中醫(yī)藥院校勢在必行，理由如下：
1、形勢發(fā)展需要
2003年起我國碩士研究生開始大規(guī)模擴(kuò)招，以調(diào)整研究生教育結(jié)構(gòu)，順應(yīng)我國高等教育大眾化和普及化的發(fā)展趨勢。以廣州中醫(yī)藥大學(xué)為例，近年來研究生辦學(xué)規(guī)模不斷擴(kuò)大，學(xué)生人數(shù)不斷增多（目前在校研究生人數(shù)超過4，000人），培養(yǎng)類型復(fù)雜多樣（全日制、兼讀制、七年制、非醫(yī)攻博、同等學(xué)歷、中醫(yī)師承、來華留學(xué)生多類型并存；學(xué)歷教育博士、博士專業(yè)學(xué)位、學(xué)歷教育碩士、碩士專業(yè)學(xué)位多層次兼容）。同時，近年來國家研究生教育整體趨勢逐步從規(guī)模擴(kuò)張向內(nèi)涵發(fā)展實(shí)行戰(zhàn)略性轉(zhuǎn)移，學(xué)位與研究生教育工作環(huán)節(jié)更加細(xì)致、流程更加繁瑣、要求更加嚴(yán)格。不僅是增加了工作量，更增大了工作難度，管理稍不到位，就容易出現(xiàn)失誤。尤其是在研究生教育服務(wù)領(lǐng)域不斷拓寬（學(xué)歷即時注冊、學(xué)位網(wǎng)上認(rèn)證等），學(xué)生維權(quán)意識普遍增強(qiáng)的大環(huán)境下，對于學(xué)校和研究生管理相關(guān)部門而言，可謂任務(wù)越來越重，責(zé)任越來越大，風(fēng)險越來越高。因而，原有的管理模式和辦公手段已不能充分適應(yīng)新形勢變化的需要。參考國內(nèi)外院校的成功經(jīng)驗(yàn)，大膽地走“規(guī)范化、信息化、網(wǎng)絡(luò)化”之路，實(shí)行計算機(jī)化教育管理是中醫(yī)藥院校研究生教育科學(xué)化發(fā)展的必然選擇。
2、管理流程需要
研究生管理是研究生院的主要日常工作之一，涉及到校、院、系（所、中心、基地）、師、生等不同層級，因此，理想狀態(tài)下的研究生教育管理應(yīng)該是一整套細(xì)致、嚴(yán)謹(jǐn)、銜接的規(guī)范流程。研究生從入學(xué)到畢業(yè)全過程中涉及招生辦、培養(yǎng)辦、學(xué)位辦、思政科、管理科、就業(yè)中心、二級單位、財務(wù)處、科技處、外事處（境外生）、后勤集團(tuán)等各級管理部門。如何采取有效措施，使用先進(jìn)手段，借以保障各部門之間信息流通、數(shù)據(jù)共享、增進(jìn)效率，是提高研究生管理水平必須解決的問題。
3、業(yè)務(wù)實(shí)際需要
研究生教務(wù)教學(xué)管理工作是研究生教育中的一個極為重要的環(huán)節(jié)，是整個研究生管理的核心和基礎(chǔ)。面對紛繁復(fù)雜，種類繁多的數(shù)據(jù)和報表（如招生錄取數(shù)據(jù)，學(xué)籍注冊數(shù)據(jù)，學(xué)歷電子注冊、學(xué)位授予信息年報、就業(yè)去向登記、高基報表統(tǒng)計等等），手工處理方式已經(jīng)很難跟上現(xiàn)代化管理的步伐，稍有不慎，就可能使學(xué)生權(quán)益蒙受損失，給學(xué)校聲譽(yù)帶來損害。這已不單是人手短缺、任務(wù)量大的問題，而是工作質(zhì)量、辦公效率和事業(yè)安全的問題。隨著計算機(jī)及通訊技術(shù)的飛速發(fā)展，各個方面都對研究生教務(wù)管理工作提出了更高的要求。盡快改變傳統(tǒng)的管理模式，運(yùn)用現(xiàn)代化手段進(jìn)行科學(xué)管理，已經(jīng)成為擺在整個研究生教育工作者面前亟待解決的課題之一。
二、中醫(yī)藥研究生教育實(shí)行信息化管理的優(yōu)越性
調(diào)研結(jié)果表明，全國大部分中醫(yī)院校已采用計算機(jī)系統(tǒng)平臺實(shí)現(xiàn)信息化管理后在規(guī)范工作流程、提高工作效率、部門間共享數(shù)據(jù)、降低數(shù)據(jù)錯漏率、實(shí)現(xiàn)校院分層管理、研究生分類指導(dǎo)、緊跟國家變化、即時信息等諸多方面均能夠發(fā)揮重要的作用，與原有管理模式和辦公手段相比，具有不可替代的優(yōu)勢和特點(diǎn)，具體表現(xiàn)在：規(guī)范化管理，流程更加科學(xué)。研究生管理工作包括學(xué)生從入學(xué)開始到畢業(yè)全過程，包括招收錄取、學(xué)籍注冊、繳費(fèi)登記、導(dǎo)師選擇、培養(yǎng)計劃制定、課程選擇和考試、成績錄入與、論文評閱與答辯申請、學(xué)位審核與評定、學(xué)位授予、就業(yè)去向登記、學(xué)歷電子注冊、學(xué)位授予信息年報等十多個管理流程和模塊。管理流程的科學(xué)化和規(guī)范化對于學(xué)校研究生管理水平的提升將產(chǎn)生重大影響。多部門信息共享，數(shù)據(jù)上報準(zhǔn)確度提高。管理系統(tǒng)依照國家、地方省市數(shù)據(jù)上報要求內(nèi)置報表模板，根據(jù)需要選擇上報數(shù)據(jù)內(nèi)容，采取學(xué)生自主填報，分級管理審批，定期維護(hù)升級等工作管理模式，實(shí)現(xiàn)信息部門間共享，提高上報數(shù)據(jù)準(zhǔn)確度，降低人工失誤幾率。實(shí)現(xiàn)校院兩級化管理。校院兩級化管理是研究生培養(yǎng)的發(fā)展趨勢，隨著研究生招生人數(shù)的急劇增加，傳統(tǒng)模式已經(jīng)不能滿足學(xué)生專業(yè)結(jié)構(gòu)逐漸細(xì)化的要求，學(xué)校勢必需要將研究生培養(yǎng)的工作逐步下放給系部和導(dǎo)師。同時，系統(tǒng)平臺提供的導(dǎo)師（管理部門）與學(xué)生互動配合，對話操作的形式，有助于學(xué)生了解研究生教育流程，實(shí)現(xiàn)自我管理、自我服務(wù)、自我教育。緊跟國家變化，及時調(diào)整應(yīng)對。近年來我國學(xué)位與研究生教育工作發(fā)展迅速，改革積極、變化較多，如何更好地適應(yīng)新形勢變化，及時調(diào)整、妥善應(yīng)對，是各大高校均應(yīng)思考并尋求解決的課題。開發(fā)軟件系統(tǒng)的專業(yè)公司，為保證自己產(chǎn)品獲得長期穩(wěn)定的認(rèn)可，會充分發(fā)揮其專業(yè)團(tuán)隊(duì)和資源技術(shù)優(yōu)勢，早于高校做出反應(yīng)，設(shè)計研發(fā)與國家變化要求對接的新功能、新模塊（比如數(shù)據(jù)報表的格式更新和替換），以滿足新老客戶的需要（管理系統(tǒng)提供免費(fèi)升級和更新服務(wù)）。不同類型研究生分類指導(dǎo)。目前我國研究生類型多種多樣，從入學(xué)模式來分，除國家統(tǒng)招外，還有委培生、代培生、進(jìn)修生；從學(xué)位類型來分，有學(xué)術(shù)型學(xué)位研究生和專業(yè)學(xué)位研究生；從層次來分，有碩士生和博士生；從考試形式來分，有統(tǒng)考生、單考生，還有免試生；從教學(xué)模式來分，有全日制和非全日制等等。不同的研究生類型由于培養(yǎng)方式不同將給傳統(tǒng)的研究生教學(xué)模式提出新的挑戰(zhàn)。計算機(jī)系統(tǒng)可以根據(jù)不同類型構(gòu)建個性化培養(yǎng)模塊，制定培養(yǎng)計劃，通過網(wǎng)絡(luò)終端在線對不同類型研究生進(jìn)行分類指導(dǎo)。盯緊關(guān)鍵環(huán)節(jié)，嚴(yán)格管控過程。論文和答辯作為研究生培養(yǎng)中費(fèi)時最長的一個環(huán)節(jié)，對于提高研究生創(chuàng)新能力、科研能力也不容質(zhì)疑。但是受限于從事研究生教育管理工作人數(shù)的限制，單純依靠人力監(jiān)督，不可避免地在一定程度上會影響到流程管控的科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性和及時性。計算機(jī)系統(tǒng)的啟用可以實(shí)現(xiàn)全方位監(jiān)控，針對關(guān)鍵環(huán)節(jié)實(shí)施跟蹤定位，從而節(jié)省了時間、提高了質(zhì)量。
三、關(guān)于加強(qiáng)中醫(yī)藥研究生教育信息化建設(shè)的對策
1、領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)重視，全員提高認(rèn)識
從某種意義上講，研究生教育管理信息化建設(shè)是涉及整個學(xué)校層面上的系統(tǒng)化工程，需要協(xié)調(diào)教務(wù)教學(xué)、科研管理、人才培養(yǎng)，招標(biāo)審計、財務(wù)設(shè)備等方面力量，如果沒有學(xué)校高層的重視、支持以及各級部門的通力配合將是難以實(shí)現(xiàn)的。而且，高層做好頂層設(shè)計，有助于防止出現(xiàn)過度分散化開發(fā)傾向［2］，多部門協(xié)同參與建設(shè)，有利于解決高校信息化建設(shè)不夠規(guī)范、共享程度低的問題［1］。因此，領(lǐng)導(dǎo)層面需加強(qiáng)信息化建設(shè)重要性和時代性的科學(xué)認(rèn)識，各級部門要形成信息化服務(wù)、規(guī)范化管理的先進(jìn)理念。只有學(xué)校上下加強(qiáng)重視、統(tǒng)一認(rèn)識，才能保障研究生教育信息化建設(shè)的整體有序發(fā)展。
2、繼續(xù)教育培訓(xùn)，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)
全面提高信息化管理水平需要一支素質(zhì)高、懂得并掌握現(xiàn)代信息技術(shù)、富有開拓精神的管理隊(duì)伍［3］。而現(xiàn)實(shí)情況是，絕大多數(shù)中醫(yī)藥院校中從事研究生教育管理的老師并不具備專門的計算機(jī)技術(shù)和通信技術(shù)的知識背景，因此為更好地操作網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)、應(yīng)用信息平臺為我們的實(shí)際工作服務(wù)，最大限度利用電腦將人腦從機(jī)械性、事務(wù)性工作中解放出來，從而讓人腦有時間去思考和解決需要創(chuàng)造性的問題［4］。邀請專業(yè)人員對行政管理人員進(jìn)行不同層次地培訓(xùn)，使其全面了解和及時掌握管理系統(tǒng)的操作和維護(hù)是非常必要的。建設(shè)擁有先進(jìn)管理意識和掌握信息化技術(shù)的管理人員隊(duì)伍是學(xué)位與研究生教育信息化建設(shè)和技術(shù)創(chuàng)新能力的關(guān)鍵，是實(shí)現(xiàn)信息化目標(biāo)的重要保證［1］。
3、保障經(jīng)費(fèi)投入，科技帶動生產(chǎn)
以教育信息化帶動教育現(xiàn)代化，是我國教育事業(yè)發(fā)展的戰(zhàn)略選擇［5］。中醫(yī)藥院校領(lǐng)導(dǎo)和各級部門要明確在招生規(guī)模擴(kuò)大、學(xué)科專業(yè)增加和改革積極深化的新背景下，研究生教育若要跟上形勢變化，并實(shí)現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展，必須有意識地推進(jìn)信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合，以完善的信息化手段代替手工管理模式來提高工作效率和節(jié)約工作成本。做好經(jīng)費(fèi)預(yù)算，落實(shí)資金投入，逐步建立信息化建設(shè)經(jīng)費(fèi)投入保障機(jī)制，從而確保建設(shè)工作優(yōu)質(zhì)長效。
4、選擇專業(yè)公司，注重維護(hù)售后
由于一般中醫(yī)藥院校不像理工科類綜合性大學(xué)在計算機(jī)、信息與網(wǎng)絡(luò)技術(shù)方面擁有學(xué)科、平臺和人才優(yōu)勢，不具備完全自主設(shè)計研發(fā)整套研究生管理系統(tǒng)的能力，因而可以選擇一些技術(shù)力量強(qiáng)、業(yè)界口碑好和用戶反饋佳的專業(yè)公司，引進(jìn)在同類院校中具有較高使用率的成熟管理系統(tǒng)直接投入使用，既可以少走彎路、節(jié)省時間，也可以降低成本、增加效率。但同時因業(yè)務(wù)（項(xiàng)目）外包，高校要特別注意相關(guān)產(chǎn)品的運(yùn)行維護(hù)和售后服務(wù)，需要與專業(yè)公司在雙方簽訂合作協(xié)議時即對所涉事項(xiàng)做好約束限定，一旦出現(xiàn)維護(hù)不及時或服務(wù)不到位，反復(fù)溝通無果引發(fā)糾紛，也使自身獲得追究對方法律責(zé)任的憑證?？傊x擇專業(yè)的公司，引進(jìn)成熟的產(chǎn)品，注重維護(hù)管理與售后服務(wù)，外加必要的法律維權(quán)意識，才能切實(shí)做好研究生教育信息化建設(shè)，實(shí)現(xiàn)投入產(chǎn)出效益最大化。
作者：單位：朱磊鄺衛(wèi)紅史亞飛任金玲廣州中醫(yī)藥大學(xué)
摘要：擴(kuò)張型心肌病病因不明，病機(jī)復(fù)雜，預(yù)后不良，病死率高，5年病死率高達(dá)50%，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)缺乏特效療法。文章從辨證論治、基本方、自擬方、中成藥及中藥注射液等幾方面綜述了擴(kuò)張型心肌病中醫(yī)藥治療進(jìn)展，說明中醫(yī)藥在改善患者癥狀、體征、調(diào)整心功能及提高患者存活率方面有較大的優(yōu)勢。
關(guān)鍵詞：擴(kuò)張型心肌?。恢嗅t(yī)藥；治療；綜述
擴(kuò)張型心肌病是以左或右心室或雙側(cè)心室擴(kuò)大，并伴有心肌肥厚為特征的一類原發(fā)性心肌病，其心室收縮功能減退，伴或不伴充血性心力衰竭，室性或房性心律失常多見。本病的發(fā)生目前認(rèn)為可能與病毒感染、自身免疫反應(yīng)、遺傳、代謝異常等因素有關(guān)，其基本病理改變?yōu)樾募》屎?、心腔擴(kuò)大和心肌纖維化。根據(jù)臨床不同表現(xiàn)，本病可歸屬于中醫(yī)學(xué)“心悸”“怔忡”“水腫”“喘證”“胸痹”等范疇。目前現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對擴(kuò)張型心肌病尚無針對性的特效治療方法，而中醫(yī)藥在改善擴(kuò)張型心肌病患者的癥狀、體征、調(diào)整心功能及提高患者存活率方面有較大的優(yōu)勢。現(xiàn)將近年來有關(guān)該病的中醫(yī)藥治療綜述如下。
1辨證論治
目前對擴(kuò)張型心肌病的辨證分型報道較少，尚無完整統(tǒng)一的分型標(biāo)準(zhǔn)。對臨床診斷為擴(kuò)張型心肌病患者的中醫(yī)證候特點(diǎn)進(jìn)行分析時發(fā)現(xiàn)，在證型分布，各臨床癥狀、體征和不同級別心功能與證型的關(guān)系中，均表現(xiàn)為氣虛證和血瘀證為主［1］。根據(jù)擴(kuò)張型心肌病的發(fā)生發(fā)展過程及病機(jī)，可分發(fā)作期、緩解期兩期進(jìn)行論治：在發(fā)作初期主張以生脈散合桂枝甘草湯治療，發(fā)作晚期主張以真武湯加參、芪，方中白芍換赤芍，全方溫腎祛寒，健脾利水；緩解期則長期服用參苓白術(shù)散散劑［2］。但在分期上，亦有分為3期的，即早、中、晚3期，病機(jī)以正虛為主，邪毒、瘀血、水濕為標(biāo)，并應(yīng)早期診斷、早期干預(yù)。早期以邪毒入侵為主，治療應(yīng)著重清泄邪毒，佐以扶正驅(qū)邪；中期以正虛邪戀為主，病性多為虛實(shí)夾雜，治宜虛實(shí)兼顧，著重補(bǔ)氣化瘀、寧心復(fù)脈或補(bǔ)氣溫陽、化瘀行水；晚期正氣虛衰，標(biāo)實(shí)加重，且常累及肺、脾、腎諸臟，治療以調(diào)整臟腑功能，祛除病理產(chǎn)物為主［3］。
2基本方加減治療
根據(jù)擴(kuò)張型心肌病的不同病機(jī)，選用不同的治法，以基本方為主加減治療，療效顯著。采用益氣養(yǎng)陰法，以炙甘草湯為主加味（炙甘草、生姜、桂枝、人參、生地黃、阿膠、麥門冬、火麻仁、大棗、黃芪、附子、茯苓、白術(shù)、丹參）治療12個月后，其療效高于西醫(yī)常規(guī)治療，兩組療效比較，差異有顯著性（P<0.05）［4］。而以生脈飲為主加味（人參、麥冬、五味子、黃芪、丹參、生地黃、當(dāng)歸、棗仁、甘草）治療擴(kuò)張型心肌病10例，痊愈4例，好轉(zhuǎn)6例［5］。采用溫補(bǔ)心腎、化氣行水法，選用真武湯合苓桂術(shù)甘湯化裁（制附子、茯苓、白術(shù)、桂枝、白芍、丹參、黃芪）治療擴(kuò)張型心肌病，有效率達(dá)83.3%［6］；選用真武湯加味方（茯苓、生姜、白術(shù)、附子、白芍、黃芪、丹參、葶藶子）配合西醫(yī)常規(guī)治療擴(kuò)張型心肌病，總有效率為90.9%，優(yōu)于西醫(yī)常規(guī)治療組（P<0.05）［7］。對于氣虛血瘀型擴(kuò)張型心肌病患者，則運(yùn)用補(bǔ)陽還五湯（炙黃芪、歸尾、赤芍、川芎、地龍、桃仁、紅花）隨證加減治療，總有效率94%［8］。而血瘀兼有痰濁的擴(kuò)張型心肌病患者，選用瓜蔞薤白半夏湯合桃紅四物湯加減（瓜蔞、薤白、半夏、桃仁、紅花、生地黃、當(dāng)歸、川芎、赤芍、柏子仁、炒酸棗仁、桔梗、大棗、炙甘草）治療，兩周后與西醫(yī)常規(guī)治療比較，兩組顯效率比較有統(tǒng)計學(xué)意義［9］。
3自擬方加減治療
臨床上也有不少醫(yī)家根據(jù)自己的經(jīng)驗(yàn)，自擬方藥加減治療擴(kuò)張型心肌病，如采用自擬靖心湯（人參、五味子、麥冬、云苓、豬苓、炙甘草、熟附子、肉桂、黃芪、葛根、丹參，腫甚者加牽牛子、澤瀉，有肺氣腫者加麻黃、射干，高血壓者加鉤藤、牛膝、杜仲）、自擬縮心湯（三棱、莪術(shù)、桃仁、鱉甲、穿山甲、黃芪、人參、天冬、麥冬、五味子、蜈蚣、五靈脂、蒲黃）治療，總有效率在95%～98%［10，11］。而采用自擬心肌活力飲（黃芪、丹參、生地黃、三七、黃連、連翹、桂枝、茯苓、牡丹皮。心肺氣虛證加黨參，氣虛血瘀證加牛膝，陽虛水泛證加茯苓）、益氣養(yǎng)陰湯（黃芪、黨參、炙甘草、炒白術(shù)、當(dāng)歸、陳皮、清半夏、桂枝、熟地、山藥、山萸肉、茯苓、丹參、澤瀉等）、益氣強(qiáng)心飲（紅參、制附子、黃芪、葶藶子、五加皮、澤蘭、丹參、益母草、玉竹、茯苓、紅花、大棗）治療擴(kuò)張型心肌病，并與西醫(yī)常規(guī)治療作對照，自擬方藥組總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）［12～14］。自擬具有溫陽益氣、活血利水的健心湯（附子、白術(shù)、茯苓、白芍、當(dāng)歸、桃仁、桂枝、黃芪、人參、炙甘草、紅花、生姜、肉桂），聯(lián)合常規(guī)西藥治療擴(kuò)張型心肌病心力衰竭，總有效率為88.8%，高于西醫(yī)常規(guī)治療組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）［15］。
4中成藥治療
由于中成藥多為經(jīng)過一定特殊加工濃縮而成的制成品，便于攜帶，方便使用，較易被大眾所接受，故臨床上常用中成藥治療擴(kuò)張型心肌炎病。治療擴(kuò)張型心肌病的中成藥有麝香保心丸、通心絡(luò)膠囊、心復(fù)力沖劑、參烏冠心沖劑、健心顆粒等，總有效率多在60%～96.6%之間，與西醫(yī)常規(guī)治療比較，差異有顯著性［16～20］。
5中藥注射液治療
中藥注射液是利用現(xiàn)代制劑技術(shù)和工藝對中藥加工提取而成的一種嶄新的中藥劑型，它將中藥融入了現(xiàn)代藥品管理和使用模式，有縮短醫(yī)-藥間隔、起效迅速等優(yōu)點(diǎn)。
5.1黃芪注射液將擴(kuò)張型心肌病患者隨機(jī)分為黃芪注射液治療組及西醫(yī)常規(guī)治療對照組，治療一個療程后，兩組療效比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）［21，22］。
5.2參麥注射液運(yùn)用參麥注射液治療擴(kuò)張型心肌病，隨機(jī)分為治療組和對照組，對照組予西醫(yī)治療，治療組在對照組的基礎(chǔ)上加用參脈注射液，治療14d后觀察療效，結(jié)果治療組總有效率為86.1%～88.2%，對照組總有效率為50.0%～73.3%，兩組比較，差異有顯著（P<0.05）［23，24］。
5.3生脈注射液生脈注射液治療擴(kuò)張型心肌病，與西藥常規(guī)治療作對照。兩組患者均給予病因及對癥治療，并按心力衰竭常規(guī)處理，包括限制食鹽、應(yīng)用洋地黃類、利尿劑及血管擴(kuò)張劑等西藥治療。治療組加用生脈注射液，1次/d，14d為1個療程，兩組均治療2個療程。結(jié)果治療組30例，臨床痊愈1例，顯效19例，有效4例，無效6例，有效率為80%；對照組20例，顯效5例，有效8例，無效7例，有效率65%。兩組療效比較差異有顯著性（P<0.05）［25］。
5.4參芪扶正注射液采用隨機(jī)單盲法將82例擴(kuò)張型心肌病患者分為治療組40例，對照組42例。對照組按臨床常規(guī)治療，治療組加用參芪扶正注射液靜脈滴注，1次/d，連續(xù)14d。治療前兩組間各項(xiàng)指標(biāo)無差異，治療后兩組病例心功能較前改善，而且治療組心功能各項(xiàng)指標(biāo)改善優(yōu)于對照組（P<0.05）［26］。
5.5黃芪注射液+丹參注射液采用中西結(jié)合方法治療擴(kuò)張型心肌病20例，在常規(guī)治療心力衰竭（強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張血管等）和抗感染的基礎(chǔ)上，加用黃芪注射液、丹參注射液，待心力衰竭癥狀改善后加用倍他樂克，同時予阿司匹林、卡托普利口服，治療15d為1個療程。結(jié)果12例15天內(nèi)治愈，8例好轉(zhuǎn)，有效率100%［27］。
5.6參附注射液對49例擴(kuò)張型心肌病患者長規(guī)使用利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、小劑量洋地黃類強(qiáng)心劑、β受體阻滯劑等藥物，在此基礎(chǔ)上加用參附注射液，1次/d，連用10d。結(jié)果49例患者中，顯效28例，有效15例，無效6例，總有效率87.76%［28］。
5.7銀杏葉注射液將67例擴(kuò)張型心肌病伴心力衰竭患者隨機(jī)分為治療組35例，對照組32例。對照組采用洋地黃制劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等常規(guī)治療。治療組在對照組治療基礎(chǔ)上加用卡維地洛和銀杏葉注射液治療。結(jié)果治療半年后治療組心功能明顯改善，左心室舒張末期內(nèi)徑明顯縮小，左心室射血分?jǐn)?shù)明顯提高，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）［29］。
6結(jié)語與展望
近年來，國內(nèi)對擴(kuò)張型心肌病中醫(yī)藥研究主要表現(xiàn)在臨床診療方面，臨床報道病例數(shù)不多，且仍以單一證型或一證一方的治療常見，辨證分型論治這一中醫(yī)治療特點(diǎn)很少運(yùn)用；臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)、療效評定標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，缺乏多中心、大樣本研究以及長期、隨訪觀察；對中醫(yī)藥治療擴(kuò)張型心肌病的復(fù)發(fā)率、長期用藥的不良反應(yīng)發(fā)生率觀察很少，中藥的遠(yuǎn)期療效尚不明確。
辨證論治是中醫(yī)藥學(xué)的特色和優(yōu)勢，運(yùn)用中醫(yī)辨證論治基本理論，加強(qiáng)對擴(kuò)張型心肌病證型和治法的研究，擴(kuò)大觀察的樣本量，使擴(kuò)張型心肌病辨證分型治療規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化，以提高診療水平，發(fā)揮中醫(yī)藥多環(huán)節(jié)、多靶點(diǎn)、多途徑的治療作用。
【摘要】針對西醫(yī)疾病的中醫(yī)藥治療，應(yīng)在傳統(tǒng)理論認(rèn)識的基礎(chǔ)上制定出新的標(biāo)準(zhǔn)與指南，中醫(yī)界應(yīng)就一些西醫(yī)疾病的中醫(yī)藥治療達(dá)成一些共識意見，促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展，更好地指導(dǎo)中醫(yī)藥臨床。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)學(xué)；西醫(yī)學(xué)；中西醫(yī)結(jié)合
中醫(yī)學(xué)在發(fā)展中，就一直不斷融合其他的醫(yī)學(xué)實(shí)踐，至今仍是如此，中醫(yī)臨床直接面對大量的西方醫(yī)學(xué)的數(shù)理檢查及疾病診斷，在工作中已不能回避，甚至已緊密聯(lián)系。為此，對傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)的一些工作準(zhǔn)則及工作的程序，應(yīng)結(jié)合西方醫(yī)學(xué)的認(rèn)識，重新加以思考，現(xiàn)舉例之，以拋磚引玉。
1中醫(yī)藥治療西醫(yī)疾病時的靶點(diǎn)如何認(rèn)識
重癥急性胰腺炎表現(xiàn)為中醫(yī)的陽明腑實(shí)證，痞滿燥實(shí)，此時患者腹痛腹脹、惡心嘔吐、大便秘結(jié)、腹中切痛甚至拒按。中醫(yī)藥采用通腑導(dǎo)滯的方法進(jìn)行治療，代表方如大承氣湯、大陷胸湯，張仲景在《傷寒論》中指出對這種情況中病即止、得快利即止［1］，即在臨床癥狀緩解后，停止通腑導(dǎo)滯，以免傷正氣。這種指導(dǎo)思想如是針對單純性腸梗阻，還是合適，但對于重癥急性胰腺炎就未必恰當(dāng)。重癥急性胰腺炎臨床分三期，即急性炎癥反應(yīng)期、繼發(fā)全身感染期、殘余感染期，提示患者在急性炎癥反應(yīng)期痞滿燥實(shí)的癥狀緩解后，有可能進(jìn)入感染期，使病情反復(fù)，重入兇險。出現(xiàn)這種變化，與重癥急性胰腺炎時腸黏膜屏障受損、腸道細(xì)菌移位、造成對靶器官的“二次打擊”是密切相關(guān)的。已有的研究已提示通腑導(dǎo)滯法能保護(hù)受損的腸黏膜、促進(jìn)腸蠕動、拮抗腸道細(xì)菌移位［2］，因此，對重癥急性胰腺炎在急性炎癥反應(yīng)期的痞滿燥實(shí)癥狀緩解后，不僅不能停止通腑導(dǎo)滯，反而要繼續(xù)給予通腑導(dǎo)滯，那么這種通腑導(dǎo)滯的靶點(diǎn)在哪呢，應(yīng)該結(jié)合胰腺CT、血CRP、血Ca2+、血?dú)夥治龅?，進(jìn)行綜合評估，比如胰腺CT的分級應(yīng)該恢復(fù)在C級以上等，通過這種靶點(diǎn)設(shè)立，進(jìn)行相應(yīng)的治療評估，來決定通腑導(dǎo)滯中病即止的時刻，是符合重癥急性胰腺炎的病理生理過程的，才能降低感染期的出現(xiàn)，降低死亡率，對此已有多項(xiàng)報道，開展中醫(yī)通腑導(dǎo)滯治療重癥胰腺炎能明顯降低死亡率［3］。因此，對重癥急性胰腺炎的治療靶點(diǎn)的設(shè)立不能僅局限于急性炎癥反應(yīng)期，而是要放眼于防止可能出現(xiàn)的感染期，不能局限痞滿燥實(shí)的臨床外在癥狀的改善，還應(yīng)關(guān)注內(nèi)在的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)的改變，只有這樣，才能較完善地處理好重癥急性胰腺炎。
2對一些西醫(yī)疾病的中醫(yī)藥治療，應(yīng)結(jié)合西醫(yī)的研究認(rèn)識
如膽石癥，其屬中醫(yī)脅痛、腹痛、黃疸范疇，中醫(yī)采用疏肝利膽的方法，其具有溶石、排石，促使膽汁分泌，促使膽囊收縮，松弛奧迪氏括約肌的作用［3］，但是，在具體的臨床工作中，具體問題要具體分析，從臨床的實(shí)際情況看，并非所有的膽結(jié)石都要采納中醫(yī)藥治療。如對膽總管的結(jié)石，術(shù)前中藥排石處理未必是適宜的，因?yàn)橛锌赡軙菇Y(jié)石移行嵌頓在膽總管下端或排石中損傷乳頭肌，導(dǎo)致膽胰管壓力增高，發(fā)生阻塞性黃疸、胰腺炎等，加重病情，誘導(dǎo)并發(fā)癥，從而使病情復(fù)雜化。對這種情況，應(yīng)在EST后，考慮中藥應(yīng)用，以促進(jìn)殘余結(jié)石的排放，即中藥的應(yīng)用應(yīng)放在術(shù)后考慮；對膽囊結(jié)石，如為靜止結(jié)石，特別是大的結(jié)石，溶石周期長，成功概率低，遠(yuǎn)期療效不確切，開展中藥溶石并非是必要的選擇，除非患者知情，且溶石意愿堅(jiān)定，經(jīng)濟(jì)條件可，可考慮中藥溶石；對發(fā)作性膽囊結(jié)石應(yīng)首先考慮手術(shù)，除非患者年齡，身體基礎(chǔ)條件不佳，可有選擇地開展中藥治療；而膽泥患者，臨床上也可引起膽道系統(tǒng)炎癥、胰腺炎等，且這類患者膽囊收縮功能常不佳，又未有膽石的形成，則應(yīng)首先開展中藥治療。
3利用中西醫(yī)各自的優(yōu)勢來處理相關(guān)的問題
如針對胃癌前病變合并HP感染，應(yīng)用健脾益氣、清熱解毒、活血化瘀的方法來處理癌前病變，用三聯(lián)一周療法根治HP；如肝硬化患者，疏肝理氣、活血化瘀、軟堅(jiān)散結(jié)的方法有助于控制肝硬化的發(fā)展、改善生存質(zhì)量、降低并發(fā)癥，如出現(xiàn)SBP，則用西藥抗感染；對腹瀉型IBS合并GERD的患者，可以用健脾溫腎、疏肝升清等方法治療IBS，用西藥PPI制劑處理GERD的癥狀。
對不同的西醫(yī)疾病，根據(jù)中醫(yī)藥處理的優(yōu)勢所在，疾病的不同時期對中醫(yī)處理的要求會有所不同，有些疾病要求全程的中醫(yī)藥治療，如前述的重癥急性胰腺炎通腑導(dǎo)滯的中醫(yī)藥治療應(yīng)涵蓋病期全程，不僅緩解急性炎癥反應(yīng)期，還要防治繼發(fā)的感染期；有些可能僅需處理某個時期，如不全性腸梗阻，先期給予通腑導(dǎo)滯的中醫(yī)藥緩解腸梗阻，然后根據(jù)不同的病因，采用不同的病因治療，如為腸腫瘤，則行手術(shù)治療。
對一些西醫(yī)疾病，根據(jù)其病理生理特點(diǎn)整個病程中分不同的時期，中醫(yī)藥的治療原則也應(yīng)產(chǎn)生相應(yīng)的變應(yīng)，如潰瘍性結(jié)腸炎在疾病活動期，清熱利濕為主法，以控制癥狀，而進(jìn)入緩解期，則健脾補(bǔ)腎為主法，以防止復(fù)發(fā)［4］；有些西醫(yī)疾病，不同的時期，病理特點(diǎn)不同，如對急性胰腺炎，中藥在治療原則相同的情況下，在不同時期，給藥的途徑就不同，初起時，惡心嘔吐、腹部疼痛、大便秘結(jié)，腸蠕動減慢甚至腸麻痹，此時給予中藥口服以通腑導(dǎo)滯，往往因胃氣上逆，口服不下，格藥于外，影響療效。因此，此階段中藥的給藥途徑以灌腸給予為宜，使中藥從直腸內(nèi)吸收，發(fā)揮通腑導(dǎo)滯的作用。腑氣通暢，陽明腑實(shí)證緩解，此時再給予口服，胃氣順降，藥達(dá)病所，發(fā)揮療效。
綜上，中醫(yī)藥對西醫(yī)疾病的處理，涉及到治療靶點(diǎn)的確立；疾病不同時期對中醫(yī)藥處理的不同要求，這種要求，可以是同一治則下的疾病全過程治療，也可是某一階段或時期的治療；或者根據(jù)疾病不同時期的病理生理特點(diǎn)，不同時期中醫(yī)藥的治則也作相應(yīng)改變；在同一病人身上，用中醫(yī)藥、西醫(yī)藥的方法處理疾病不同的面等等。而這些認(rèn)識，應(yīng)是中西醫(yī)結(jié)合臨床的內(nèi)涵所在，根據(jù)這種內(nèi)涵的存在，針對西醫(yī)疾病的中醫(yī)藥治療，應(yīng)在傳統(tǒng)理論認(rèn)識的基礎(chǔ)上制定出新的標(biāo)準(zhǔn)與指南，中醫(yī)界應(yīng)就一些西醫(yī)疾病的中醫(yī)藥治療達(dá)成一些共識意見，促進(jìn)中醫(yī)藥的發(fā)展，更好地指導(dǎo)中醫(yī)藥臨床。
摘要：目前認(rèn)為哮喘是兒童時期多發(fā)性、慢性氣道炎癥性疾病，據(jù)2000年流行病學(xué)調(diào)查我國0～14歲城市兒童哮喘患病率為0.5%～3.4%，平均為1.97%;死亡率超過30/10萬，均呈上升趨勢。哮喘臨床特點(diǎn)主要表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的喘息、氣促、胸悶、咳嗽等癥狀，而哮喘長期反復(fù)發(fā)作不僅影響患兒的生長發(fā)育和身心健康，也給患兒家庭帶來沉重的經(jīng)濟(jì)和精神負(fù)擔(dān)。本病屬中醫(yī)學(xué)“哮證”“喘證”范疇，中醫(yī)對哮喘的認(rèn)識有著悠久的歷史，積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)兒科名醫(yī)王烈教授提出“哮咳”病名的新認(rèn)識，并對其病因、病機(jī)和治療進(jìn)行了大量研究，取得了一定的成果。
關(guān)鍵詞：中醫(yī)藥防治兒童哮喘
中醫(yī)認(rèn)為兒童哮喘致病因素有誘發(fā)因素、遺傳因素和體質(zhì)因素三方面。其中誘發(fā)因素主要包括感受外邪、飲食不當(dāng)、接觸異物、情志勞倦等;遺傳因素主要是指家族過敏史;體質(zhì)因素主要是指“痰濕內(nèi)蘊(yùn)”之體。其病機(jī)關(guān)鍵為痰飲內(nèi)伏，遇觸而發(fā)，反復(fù)不已。本病屬本虛標(biāo)實(shí)之證，但又有發(fā)作期和緩解期不同，發(fā)作期以實(shí)證為多，表現(xiàn)為痰、氣、瘀、寒、熱等相互夾雜;緩解期以虛證多見，以肺、脾、腎三臟虛弱為主。在八十年初期王烈教授提出“哮喘苗期”理論體系，其病機(jī)主要表現(xiàn)為患兒體質(zhì)異常，在哮喘未發(fā)之前即存在其病理基礎(chǔ)。
中醫(yī)注重整體觀念和辨證論治，提倡“發(fā)時治標(biāo)、平時治本”的哮喘治療原則，并實(shí)行“分期論治”。發(fā)作期攻邪以治其標(biāo)，緩解期攻邪兼顧扶正，穩(wěn)定期扶正以治其本。發(fā)作期的主要治法是宣肺化痰平喘，結(jié)合外邪有寒熱之分、患兒體質(zhì)虛實(shí)之別，又分寒、熱、虛、實(shí)等證型，臨床常用治法有溫肺化痰平喘、清肺化痰平喘、扶正平喘等。緩解期(和穩(wěn)定期)是治療哮喘的關(guān)鍵所在，根據(jù)患兒肺、脾、腎三臟功能之偏頗，治療亦有益肺、健脾、補(bǔ)腎之偏重。王烈教授自1988年開始增辟穩(wěn)定期，即將哮喘緩解期后無任何臨床癥狀與體征之時定為穩(wěn)定期加以治療，此為哮喘之“三期分治”原則?？绕谟琛跋蕊嫛?痰期擬“緩哮方”;穩(wěn)定期之治在于祛除伏痰，痰無所生則其哮難作，采用“防哮湯”加味治療，體現(xiàn)了中醫(yī)“既病防變”“既病防復(fù)”的預(yù)防原則。
哮喘的病因病機(jī)較復(fù)雜，單一療法的效果往往不理想，臨床上常采用多途徑多環(huán)節(jié)的綜合治療方法。中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的發(fā)展及傳承，將具有中醫(yī)特色和優(yōu)勢的療法積淀和保存下來，這些療法至今仍具有確切的療效和其服務(wù)能力。根據(jù)地域不同，南方以膏方冬令補(bǔ)調(diào)治為主;北方以“伏九貼敷”為中醫(yī)特色外治法，這兩種療法目前均普遍應(yīng)用于我國臨床哮喘的防治中。另外還有很多中醫(yī)綜合療法在臨床中廣泛應(yīng)用，包括針灸、推拿、砭石、藥線點(diǎn)灸、穴位注射、霧化吸入、灌腸、食療等。除防治外，中醫(yī)還十分重視兒童哮喘的護(hù)理調(diào)攝，通過飲食、運(yùn)動、起居和精神調(diào)攝等康復(fù)管理方法來維系人體的陰陽平衡、調(diào)養(yǎng)正氣，提高機(jī)體內(nèi)在的防病抗病能力。
“十一五”期間，在國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司重點(diǎn)?？妻k公室的指導(dǎo)下，兒科協(xié)作組對主攻病種之一的兒童哮喘中醫(yī)診療方案進(jìn)行了梳理，形成了評價分析報告，并在此基礎(chǔ)上制定了臨床診療方案及驗(yàn)證方案，目前正在各協(xié)作組成員單位中積極開展驗(yàn)證工作，以總結(jié)評價中醫(yī)防治兒童哮喘的臨床有效性和安全性，為進(jìn)一步優(yōu)化診療方案奠定基礎(chǔ)，今后將在更大范圍內(nèi)進(jìn)行推廣應(yīng)用，促進(jìn)臨床診療水平的提高。雖然中醫(yī)藥防治兒童哮喘取得了較好療效，但在哮喘急性發(fā)作期，特別是哮喘持續(xù)狀態(tài)，應(yīng)該采用2008年重新修訂的全國兒童哮喘防治指南進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)范的搶救治療，以及時緩解患兒的哮喘發(fā)作，保證患兒的生存質(zhì)量。根據(jù)患兒的不同階段、不同時期中西醫(yī)結(jié)合的防治優(yōu)勢和特點(diǎn)，形成完善的哮喘病證結(jié)合臨床路徑，以便于有效的指導(dǎo)臨床。
[論文摘要]中醫(yī)藥是中華民族智慧的結(jié)晶，是我國目前在國際上占有優(yōu)勢的少數(shù)領(lǐng)域之一。為了促進(jìn)我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥的繼承和發(fā)展，鼓勵創(chuàng)新，防止發(fā)達(dá)國家在這一領(lǐng)域的不當(dāng)攫取，應(yīng)對我國目前對中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的現(xiàn)狀進(jìn)行分析，在符合國際國內(nèi)法要求的前提下完善現(xiàn)有法律制度，并建立符合中醫(yī)藥特點(diǎn)的特殊保護(hù)制度。
一、中醫(yī)藥發(fā)展面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)
隨著經(jīng)濟(jì)全球化帶來的多元文化相互交流的不斷擴(kuò)展，中醫(yī)藥在世界范圍的傳播與影響日益擴(kuò)大，中醫(yī)藥醫(yī)療、教育、科研和產(chǎn)品開始全面走向國際。因?yàn)樵械募膊]有得到充分治療，新的疾病不斷出現(xiàn)，醫(yī)療費(fèi)用不斷上漲，許多發(fā)展中國家和發(fā)達(dá)國家都在重新關(guān)注傳統(tǒng)醫(yī)藥的作用和價值，世界衛(wèi)生組織也提出，為了實(shí)現(xiàn)“人人享有衛(wèi)生保健”的目標(biāo)應(yīng)當(dāng)推廣使用傳統(tǒng)醫(yī)藥，從而給以中醫(yī)藥為代表的傳統(tǒng)醫(yī)藥帶來了廣闊的發(fā)展前景。
中醫(yī)藥是目前我國在國際上占有優(yōu)勢的少數(shù)學(xué)科領(lǐng)域之一，其蘊(yùn)含著中華民族的智慧和幾千年的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。中醫(yī)藥具有一套與西藥完全不同的理論體系，近年來隨著中醫(yī)藥在防治重大疾病，常見病，疑難病方面優(yōu)勢的發(fā)揮，中醫(yī)藥的科學(xué)性已逐步得到全球各地區(qū)認(rèn)可。
由于發(fā)達(dá)國家在技術(shù)、資金方面的優(yōu)勢，我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)流失非常嚴(yán)重。中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)目前基本隨著資本在流動。一方面我國在技術(shù)方面落后于發(fā)達(dá)國家，難以在傳統(tǒng)的中醫(yī)藥驗(yàn)方中按照西藥的開發(fā)模式開發(fā)出符合西藥標(biāo)準(zhǔn)的新藥，另一方面，一些企業(yè)即使開發(fā)出來了，也往往在產(chǎn)業(yè)化之前由于資金方面的問題而被國外的公司參股或控股。
20*年1月11日，科技部、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局、國家食品藥品監(jiān)督管理局等國務(wù)院十六個部門聯(lián)合《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要(20*-2020年)》。從中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展的全局出發(fā)，《中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展規(guī)劃綱要》確定了“繼承，創(chuàng)新，現(xiàn)代化，國際化”四個方面的基本任務(wù)。如何在中國加入WTO后對中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)制度進(jìn)行改革，以促進(jìn)中醫(yī)藥的創(chuàng)新和防止國外發(fā)達(dá)國家在這一領(lǐng)域的攫取是一個急切需要解決的問題。
二、我國中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的現(xiàn)狀
知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)涉及專利、版權(quán)、商標(biāo)等。就傳統(tǒng)藥品而言，主要涉及專利保護(hù)、商標(biāo)保護(hù)、著作權(quán)保護(hù)、商業(yè)秘密保護(hù)和行政保護(hù)，其中影響較大的是專利保護(hù)和行政保護(hù)。
*年我國頒布的專利法規(guī)定對藥品和用化學(xué)方法獲得的物質(zhì)不授予專利權(quán)。*年我國專利法第一次修訂，增加了對藥品的保護(hù)，保護(hù)的內(nèi)容包括：
（一）作為藥物活性成分的藥品化合物、生物制品和藥物組合物可依法獲得產(chǎn)品專利
（二）制備藥品的方法
（三）藥品的用途專利
*年第二次修訂后的專利法沿襲了*年的規(guī)定，也就是說所有醫(yī)藥領(lǐng)域的發(fā)明都可在中國依法得到專利保護(hù)。
國務(wù)院于*年以第1*號令頒布實(shí)施《中藥品種保護(hù)條例》，列入國家藥品標(biāo)準(zhǔn)或省、自治區(qū)、直轄市藥品標(biāo)準(zhǔn)的品種均可申請中藥品種保護(hù)。20*年2月第九屆全國人民代表大會常務(wù)委員會第二十次會議修訂的《藥品管理法》第三十六條規(guī)定：“國家實(shí)行中藥品種保護(hù)制度。具體辦法由國務(wù)院制定?！敝兴幤贩N保護(hù)正式進(jìn)入國家法律規(guī)范?；仡欀兴幤贩N保護(hù)工作的歷程，《中藥品種保護(hù)條例》對中藥產(chǎn)業(yè)生存和發(fā)展起到了積極的作用。條例實(shí)施以來，已有2224個品種獲得品種，涉及企業(yè)1030個，同時中止了1645個中藥同品種生產(chǎn)批準(zhǔn)文號的效力。
總體來說，我國國內(nèi)中藥企業(yè)對專利申請的積極性不高，主要原因有1.由于中醫(yī)藥的理論基礎(chǔ)不同于現(xiàn)代的中醫(yī)藥，在專利申請時難以確定專利技術(shù)應(yīng)具有的“三性”：即新穎性、創(chuàng)造性和實(shí)用性。2.專利的專有權(quán)獲得是以公開其技術(shù)為代價的，而傳統(tǒng)中藥的復(fù)方一旦公布，往往給“二次開發(fā)”提供資源，使得擁有技術(shù)和資金優(yōu)勢的企業(yè)或發(fā)明人利用先進(jìn)的提取分離技術(shù)、分析技術(shù)開發(fā)出療效更加明確、質(zhì)量更加可控的產(chǎn)品。3.專利的申請審批周期長，保護(hù)期限為自申請日起20年，而中藥行政保護(hù)審批周期為最長6個月且最長保護(hù)期為30年，并可申請延長。同時專利侵權(quán)訴訟所需要花費(fèi)的財力物力巨大，時間漫長，而《中藥品種保護(hù)條例》第十七條：“被批準(zhǔn)保護(hù)的中藥品種，在保護(hù)期內(nèi)限于由獲得《中藥保護(hù)品種證書》的企業(yè)生產(chǎn)?！痹谛姓徟h(huán)節(jié)，行政部門即保護(hù)了已獲得中藥品種保護(hù)證書企業(yè)的權(quán)益。
三、中藥知識產(chǎn)權(quán)行政保護(hù)和專利保護(hù)的沖突
由于近年來我國對《專利法》、《藥品管理法》等法律的修改，出現(xiàn)了中藥品種的行政保護(hù)權(quán)和專利權(quán)之間的沖突?！吨兴幤贩N保護(hù)條例》第2條：“申請專利的中藥品種，依照專利法的規(guī)定辦理，不適用本條例?！薄吨兴幤贩N保護(hù)條例》是行政法規(guī)，在法律效力上低于專利法，所以依據(jù)專利法，未經(jīng)專利人許可，即使企業(yè)獲得中藥品種保護(hù)證書，依然不能制造、使用和銷售該產(chǎn)品；20*年我國修訂《藥品管理法》后，《中藥品種保護(hù)條例》具有特別法的效力，法理上其效力應(yīng)優(yōu)于作為一般法的專利法?！吨兴幤贩N保護(hù)條例》和《專利法》的沖突需要在今后的修訂中解決。
另外,我國于1985年加入了巴黎公約，巴黎公約是當(dāng)今國際社會保護(hù)工業(yè)產(chǎn)權(quán)最基本、最重要的一個全球性多邊公約。中國加入WTO后必須履行《與貿(mào)易有關(guān)的知識產(chǎn)權(quán)協(xié)議（TRIPS）》。而我國對中藥的行政保護(hù)與巴黎公約、TRIPS協(xié)議存在權(quán)力保護(hù)主體方面的沖突?！吨兴幤贩N保護(hù)條例》第2條規(guī)定：“本條例適用于中國境內(nèi)生產(chǎn)制造的中藥品種，包括中成藥、天然藥物的提取物及其制劑和中藥人工制成品?！边@一規(guī)定與巴黎公約和TRIPS的國民待遇原則相沖突。
四、中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的對策探討
我國完善目前中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)法律體系的工作應(yīng)同時考慮三個方面：挖掘傳統(tǒng)中醫(yī)藥的寶庫，鼓勵中醫(yī)藥的創(chuàng)新發(fā)展，促進(jìn)中醫(yī)藥國際化，為我國中醫(yī)藥進(jìn)入國際主流市場奠定好法律保護(hù)的基礎(chǔ)；系統(tǒng)繼承中醫(yī)藥獨(dú)特的理論體系，寶貴知識和經(jīng)驗(yàn)，防止中醫(yī)藥在現(xiàn)代化的進(jìn)程中西醫(yī)化；防止發(fā)達(dá)國家利用資金和技術(shù)上的優(yōu)勢對我國在中醫(yī)藥的傳統(tǒng)知識方面的相關(guān)權(quán)利不當(dāng)占有或不公平利用。因此，筆者認(rèn)為，對中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)的法律保護(hù)體系的建設(shè)應(yīng)在專利保護(hù)的根基下同時拓展傳統(tǒng)知識保護(hù)的途徑。這是一個保護(hù)“現(xiàn)在”和一個保護(hù)“未來”的問題。
（一）完善專利制度及相關(guān)法律
1.采用國際耗盡原則。所謂耗盡原則，就是規(guī)定專利權(quán)人在首次將產(chǎn)品投放市場后，即喪失行銷控制權(quán)的原則。這是一種避免專利權(quán)人控制整個銷售體系得規(guī)定。發(fā)達(dá)國家多采用國內(nèi)耗盡原則，主要目的是禁止專利產(chǎn)品平行進(jìn)口，保持技術(shù)輸出國的優(yōu)勢；而發(fā)展中國家因?yàn)槎酁榧夹g(shù)輸入國，國內(nèi)所授權(quán)的專利多為外國人擁有，為保護(hù)國內(nèi)產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，多采用國際耗盡原則。《多哈宣言》明確了成員可以采用權(quán)利國際用盡原則，宣言指出：TRIPS協(xié)定的這些規(guī)定的作用，是使每個成員自由地、不受挑戰(zhàn)地建立各自的權(quán)利用盡原則。
目前我國專利法采用的是國內(nèi)耗盡原則，這不利于保護(hù)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)和促進(jìn)行業(yè)的創(chuàng)新，以及提高中醫(yī)藥企業(yè)的市場競爭能力。但，如果我國專利法采取專利國際耗盡原則，將會減少國內(nèi)企業(yè)對技術(shù)研發(fā)的限制，提高我國中醫(yī)藥的產(chǎn)業(yè)技術(shù)競爭力。
2.制定中醫(yī)藥專利強(qiáng)制許可的規(guī)則?！抖喙浴访鞔_了：TRIPS協(xié)定各成員國依據(jù)各自決定的范圍授予強(qiáng)制許可。我國目前中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的技術(shù)水平低下，與國外發(fā)達(dá)國家比較，在申請中醫(yī)藥的專利方面缺乏競爭力。我國應(yīng)從實(shí)際情況出發(fā)，制定有關(guān)中醫(yī)藥專利強(qiáng)制許可的規(guī)則，對利用我國傳統(tǒng)中醫(yī)藥資源獲得的專利進(jìn)行強(qiáng)制許可，進(jìn)行二次開發(fā)，以推進(jìn)我國企業(yè)引進(jìn)、吸收消化先進(jìn)技術(shù)，從事原始性創(chuàng)新的積極性和持續(xù)性。
3.要求披露利用的傳統(tǒng)中醫(yī)藥來源信息。印度于2002年對其專利法進(jìn)行修改，規(guī)定專利申請人必須在其說明書中公開涉及的任何生物物質(zhì)的來源和地理起源，并規(guī)定允許以整個說明書沒有公開或不正確地提及發(fā)明所用的生物材料的來源或地理起源為由，對專利提出異議。建議我國在專利法中也采用相應(yīng)的規(guī)定，對盜用傳統(tǒng)中醫(yī)藥資源的專利申請人起到一定的震撼作用，應(yīng)可為我國建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識利益的特殊保護(hù)制度做一個鋪墊。（二）構(gòu)建中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)新制度
傳統(tǒng)中醫(yī)藥和西醫(yī)藥分別建立于兩種完全不同的科學(xué)體系之上，中醫(yī)藥學(xué)重視整體，“辯證施治，隨癥加減”，其創(chuàng)新主要依靠臨床實(shí)踐，缺乏數(shù)據(jù)上的實(shí)證。這一特性很難適應(yīng)按現(xiàn)代科學(xué)特點(diǎn)設(shè)計的知識產(chǎn)權(quán)法規(guī)體系。傳統(tǒng)中醫(yī)藥專利的“新穎性、創(chuàng)造性、實(shí)用性”的認(rèn)定存在難點(diǎn)也是大家公認(rèn)的。
*年12月29日生效的《生物多樣性公約》（ConventiononBiologi
calDiversity，CBD）確立了尊重傳統(tǒng)知識和鼓勵公平分享利用傳統(tǒng)知識創(chuàng)新而獲得的惠益的原則。近年來發(fā)展中國家呼吁修改現(xiàn)有專利制度，增加保護(hù)傳統(tǒng)知識的內(nèi)容，但這一要求遭到對TRIPS有重要影響的發(fā)達(dá)國家的抵制。20*年在馬來西亞吉隆坡舉行的CBD第七次締約方大會上，雙方經(jīng)過磋商和妥協(xié)，通過了“制定保護(hù)傳統(tǒng)知識、創(chuàng)新和做法的特殊制度的基本組成部分”。
目前越來越多的發(fā)展中國家已在國內(nèi)立法并尋求區(qū)域性合作，以保護(hù)傳統(tǒng)醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)。一種是單獨(dú)立法，如泰國；一種是綜合立法，即將傳統(tǒng)中醫(yī)藥知識納入傳統(tǒng)知識一并立法，不做專門區(qū)分，如：巴西、巴拿馬、葡萄牙、秘魯、菲律賓等。為了促進(jìn)傳統(tǒng)中醫(yī)藥的繼承和發(fā)展，和防止發(fā)達(dá)國家在這一領(lǐng)域的攫取，我國應(yīng)盡快建立中醫(yī)藥傳統(tǒng)知識產(chǎn)權(quán)保護(hù)的特殊制度。
【摘要】我國中醫(yī)藥學(xué)有著兩千多年的發(fā)展歷史，有著豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，獨(dú)特的理論體系，卓越的治療效果，它是中華民族在與疾病長期斗爭的過程中積累的寶貴財富，是中華民族優(yōu)秀文化的重要組成部分。但由于歷史、文化等原因，中醫(yī)的現(xiàn)代化發(fā)展受到了強(qiáng)大的沖擊和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，該怎樣看待中醫(yī)藥？怎樣研究中醫(yī)藥？中醫(yī)藥該如何發(fā)展？本文從中醫(yī)藥法的基本特征出發(fā)，著重分析我國中醫(yī)藥現(xiàn)代化發(fā)展中存在的立法問題從而得出相應(yīng)的對策。
【關(guān)鍵詞】中醫(yī)藥法;特點(diǎn);問題;對策
中醫(yī)藥法是伴隨著中醫(yī)藥科學(xué)的發(fā)展而逐步興起的一個新興的法律部門。目前，已成功將中醫(yī)藥立法的國家和地區(qū)有新加坡、越南、泰國以及加拿大卑詩省、澳大利亞維多利亞州等，中醫(yī)在世界范圍內(nèi)的立法呈現(xiàn)出樂觀景象。由于各國衛(wèi)生保健發(fā)展的歷史背景、社會經(jīng)濟(jì)狀況及文化背景差異較大，因此中醫(yī)藥立法也有很大差異，但總體上看，世界各國對中醫(yī)藥的立法，都有相同之處。[1]
作為一個新興的法律部門，中醫(yī)藥法具有許多不同于傳統(tǒng)部門法的特點(diǎn)，這些特點(diǎn)使得其有別于其他部門立法而成為一個獨(dú)立的法律部門。在我國，中醫(yī)藥法就是指由國家制定和認(rèn)可的，以調(diào)整中醫(yī)藥社會關(guān)系、保障人們的中醫(yī)醫(yī)療權(quán)益為目的的法律規(guī)范的總稱。與我國其他部門立法相比，我國中醫(yī)藥立法雖起步較晚，但其發(fā)展較為迅速，目前，我國中醫(yī)藥法的內(nèi)容已經(jīng)涉及到醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、中藥品種、中醫(yī)藥教育等許多領(lǐng)域，但與此同時，也暴露出了很多的問題。因此，研究中醫(yī)藥法的特點(diǎn)及我國中醫(yī)藥立法現(xiàn)有的一些問題，并探討完善我國中醫(yī)藥法的途徑和對策，無疑具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。
一．中醫(yī)藥法的特點(diǎn)
作為一個法律部門，中醫(yī)藥法與其他法律部門一樣，也具有法律的一般屬性，但由于它所調(diào)整的是中醫(yī)藥醫(yī)療及其發(fā)展而引發(fā)的各類社會關(guān)系，從而決定了其必然具有某些自己的特征。具體說來，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：
（一）綜合性
與其他的部門立法相比，中醫(yī)藥法具有很強(qiáng)的綜合性。這一點(diǎn)可以從以下三個方面得到說明：首先，就調(diào)整對象來看，中醫(yī)藥法的調(diào)整對象是中醫(yī)藥社會關(guān)系，具體的就是指因中醫(yī)藥教育、認(rèn)證、醫(yī)療、管理、規(guī)范、發(fā)展而形成的各類社會關(guān)系。而這種社會關(guān)系是由許多種社會關(guān)系共同構(gòu)成的，所以它是一種綜合性的社會關(guān)系。其次，調(diào)整對象的綜合性，決定了中醫(yī)藥法所采納的調(diào)整方法和手段也是具有綜合性特征的。再次，從體系上來看，中醫(yī)藥法律體系是一個較為龐雜的法律體系，該體系中不僅包括了其他法律部門中的許多調(diào)整中醫(yī)藥社會關(guān)系的法律規(guī)范以及大量的技術(shù)規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)和操作規(guī)程等等，可見，中醫(yī)藥法律體系也具有明顯的綜合性特征。
（二）倫理性
倫理道德是醫(yī)療活動中必不可少的一個組成部分。由于中醫(yī)藥法的調(diào)整對象是中醫(yī)藥社會關(guān)系，所以，其在對中醫(yī)藥臨床醫(yī)療活動調(diào)節(jié)的過程中必然會涉及到倫理與道德問題。這就要求中醫(yī)藥法做到以下兩點(diǎn)，即：它既要對某些傳統(tǒng)的倫理道德規(guī)則做出評價，同時又要對某些新的倫理道德規(guī)則做出評價，以決定是否應(yīng)予以認(rèn)同和保護(hù)。這樣一來，中醫(yī)藥法必須將某些基本的倫理道德原則納入自身的調(diào)整體系，并上升為法律規(guī)范；同時對那些違反倫理道德的行為加以禁止。因此，中醫(yī)藥法具有濃厚的倫理性。
（三）科技性
中醫(yī)藥法的調(diào)整對象不僅是人與人的社會關(guān)系，還包括人類與生物圈即人與自然的關(guān)系，因此，中醫(yī)藥法就必須要建立在中醫(yī)藥科學(xué)的基礎(chǔ)之上，就必須要遵從基本的中醫(yī)藥科學(xué)規(guī)律，如中醫(yī)學(xué)理論中有整體觀念、辨證論治的兩個特點(diǎn)，對人體的生理有藏象、精氣血津液神、經(jīng)絡(luò)、體質(zhì)學(xué)說四部分，以及對疾病、防治的病因、發(fā)病、病機(jī)學(xué)說。[2]中藥的基本理論還有中藥來源、產(chǎn)地、采集、炮制、性能、功效以及臨床應(yīng)用規(guī)律等等。[3]這就是中醫(yī)藥法的立法基礎(chǔ)。而中醫(yī)藥科學(xué)的技術(shù)性決定了中醫(yī)藥法必然也具有科技性的特點(diǎn)。表現(xiàn)在：首先，中醫(yī)藥法必須將中醫(yī)藥科學(xué)的某些成果作為自身的內(nèi)容之一，如我國《中藥材生產(chǎn)質(zhì)量管理規(guī)范認(rèn)證管理辦法（試行）》中關(guān)于中藥等術(shù)語的解釋就明顯是中醫(yī)藥科學(xué)成果在中醫(yī)藥法中的反映和體現(xiàn)；其次，在中醫(yī)藥法律體系中，擁有大量的中醫(yī)藥技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范和操作規(guī)程，如我國的《中藥材GAP認(rèn)證檢查評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》等。
（四）預(yù)見性
中醫(yī)藥法是以保護(hù)中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的健康發(fā)展，維護(hù)人民生命健康為目的的，而中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新和發(fā)展本身就具有不確定性。因此，中醫(yī)藥法必須正確預(yù)測中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)的效應(yīng)，并在此基礎(chǔ)上對有關(guān)的中醫(yī)藥科技活動作出恰當(dāng)合理的引導(dǎo)和規(guī)制。一方面，中醫(yī)藥法要保障中醫(yī)藥科技工作者的中醫(yī)藥創(chuàng)新權(quán)，另一方面，它又要對中醫(yī)藥科技工作者的科技創(chuàng)新權(quán)予以必要的約束，對那些可能產(chǎn)生社會危害后果的行為加以嚴(yán)格規(guī)制。這就使得中醫(yī)藥法在立法過程中必須特別注重超前立法的原則從而在立法內(nèi)容上具有極強(qiáng)的預(yù)見性。[4]
二．我國中醫(yī)藥立法存在的問題
我國中醫(yī)藥立法起步相對較晚，其內(nèi)容涉及到了醫(yī)療機(jī)構(gòu)、從業(yè)人員、教育科研、藥品監(jiān)管、中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)等領(lǐng)域，雖然擁有了的相關(guān)法律法規(guī)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范，如《中華人民共和國中醫(yī)藥條例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《國家中醫(yī)藥管理局中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)制定程序規(guī)定》、《社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中醫(yī)藥服務(wù)管理基本規(guī)范》、《中醫(yī)藥科學(xué)技術(shù)進(jìn)步獎勵管理辦法（試行）》、《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》等等，然而，就總體來看，我國的中醫(yī)藥立法還存在許多問題。表現(xiàn)在：
（一）立法步伐滯后，缺乏預(yù)見性
立法滯緩是我國各部門立法的一大通弊，在中醫(yī)藥立法領(lǐng)域，這一弊病更加明顯和突出。由于歷史、文化等原因，我國中醫(yī)藥方面的立法不論從數(shù)量還是從廣度都比起其他部門法去之甚遠(yuǎn)，直到1982年才由衛(wèi)生部制定并頒布了《全國中醫(yī)醫(yī)院工作條例（試行）》。再如中醫(yī)藥人才培養(yǎng)方面，我國已有上千年的歷史，但建國后相關(guān)的法規(guī)《人事部、國家中醫(yī)藥管理局關(guān)于印發(fā)〈執(zhí)業(yè)中藥師資格制度暫行規(guī)定〉、〈執(zhí)業(yè)中藥師資格考試實(shí)施辦法〉及〈執(zhí)業(yè)中藥師資格認(rèn)定辦法〉的通知》卻直到1995年初才姍姍而來。這充分暴露了我國中醫(yī)藥立法的滯后性。
（二）法律體系不健全
法律體系是指由一國現(xiàn)行的全部法律規(guī)范按照不同的法律部門分類組合而成的一個呈體系化的有機(jī)聯(lián)系的統(tǒng)一整體。[5]總體上來看我國中醫(yī)藥立法體系還遠(yuǎn)沒有健全，甚至嚴(yán)格一點(diǎn)來說，這些立法還難以真正成為一個體系。其主要表現(xiàn)在：在我國中醫(yī)藥法律體系中，還沒有一部能夠承擔(dān)起“領(lǐng)頭羊”作用的基本法,這就使得我國中醫(yī)藥法群龍無首，難以真正成為一個相互支持、相互配合、內(nèi)部協(xié)調(diào)一致的法律體系。
（三）內(nèi)容不完善
當(dāng)前，我國的中醫(yī)藥立法對中醫(yī)藥科技活動的規(guī)制基本上還只是采用行政法律規(guī)制一種形式。表現(xiàn)在具體法律制度上是我國尚未建立中醫(yī)藥科技活動的民商事制度和刑事制度；另一方面，某些有必要法律化的倫理道德原則或規(guī)則尚未被納入我國中醫(yī)藥法之中。例如，知情同意原則等，都顯然還沒有明確成為我國中醫(yī)藥立法的規(guī)則，這也成為影響和制約我國中醫(yī)藥立法內(nèi)容完善的一個重要方面。
三、完善我國中醫(yī)藥立法的對策及建議
法律并不總是消極地承認(rèn)現(xiàn)狀，它還是對未來社會發(fā)展秩序的一種勾畫、設(shè)計和引導(dǎo)。為此，需要立法者在總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、認(rèn)識現(xiàn)實(shí)的過程中，正確把握立法的基本要求和規(guī)律，分析事物未來發(fā)展的可能性，以便做出科學(xué)的預(yù)測。[6]
（一）國外的中醫(yī)藥立法
1．中醫(yī)藥立法在美國
1971年以后中醫(yī)針灸在美國出現(xiàn)的“針灸熱”，使加州的中醫(yī)針灸展現(xiàn)了一片前所未有的景象，美國加利福尼亞州適時出臺了加利福尼亞州針灸條例和針灸執(zhí)照法。后來加州在1980年通過了《中醫(yī)行醫(yī)規(guī)范法案》，該法案對中醫(yī)的執(zhí)業(yè)行為進(jìn)行了規(guī)范，規(guī)定了中醫(yī)師可以使用的行醫(yī)方式。目前，在美國針灸是以州法律的形式被列為醫(yī)療手段，中醫(yī)藥總體上已逐漸為美國衛(wèi)生行政部門所接受，并被批準(zhǔn)為公眾合法的醫(yī)療保健手段。[7]
2．中醫(yī)藥立法在澳大利亞
2000年5月3日，澳大利亞維多利亞州通過了《ChineseMedicineBill》（中醫(yī)注冊法案），這是世界上的第一部中醫(yī)注冊法案。該法律執(zhí)行后，維多亞利州的中醫(yī)行業(yè)已經(jīng)逐漸洗脫江湖郎中的習(xí)氣，改變了人們心中根深蒂固的中醫(yī)生形象，中醫(yī)師的執(zhí)業(yè)行為走上了規(guī)范化管理的軌道。并且，有多家保險公司承保中醫(yī)治療保險，包括診費(fèi)和針灸費(fèi)，治療者可按比例由保險公司償付在中醫(yī)藥方面就診、吃藥的費(fèi)用。中醫(yī)師有資格使用醫(yī)生(doctor)的頭銜，并被賦予處方權(quán)。中醫(yī)同西醫(yī)一樣，具有了平等的法律地位。[8]
3．中醫(yī)藥立法在新加坡
新加坡傳統(tǒng)中醫(yī)藥管理局1995年發(fā)表了《傳統(tǒng)中醫(yī)藥報告書》，對新加坡中醫(yī)藥狀況進(jìn)行了全面總結(jié)，并提出了不少可行的建議。2000年國會通過了《中醫(yī)師法案》，從而確立了中醫(yī)藥在新加坡的法律地位。現(xiàn)在針灸師注冊工作已經(jīng)完成，一些綜合性現(xiàn)代醫(yī)院已設(shè)針灸科,新加坡的中醫(yī)藥事業(yè)在今后十到二十年內(nèi)將大幅度發(fā)展.[9]
（二）我國《中醫(yī)藥法》的立法構(gòu)想
1．中醫(yī)藥法的名稱
關(guān)于中醫(yī)藥法的名稱，學(xué)術(shù)界提出了兩種主要的選擇方案，一種方案是制定傳統(tǒng)醫(yī)藥法，其中包括行中醫(yī)藥、民族醫(yī)藥與中西醫(yī)結(jié)合等內(nèi)容；另一種方案是制定中醫(yī)藥法，非中醫(yī)藥的部分不納入立法范圍。在科學(xué)上中醫(yī)藥學(xué)可以表述為：“以系統(tǒng)科學(xué)的理論、方法，研究整體層次上的機(jī)體反應(yīng)狀態(tài)所形成的防病治病的醫(yī)學(xué)體系?！盵10]而西醫(yī)生物醫(yī)學(xué)的定義是：“以還原性科學(xué)的理論、方法，研究人的器官、組織、細(xì)胞、分子層次上的結(jié)構(gòu)與功能所形成的防病治病的科學(xué)體系?！盵11]“中西醫(yī)結(jié)合”不是相對獨(dú)立、成熟的醫(yī)學(xué)體系。它更不能與中醫(yī)藥學(xué)與民族醫(yī)藥學(xué)相提并列。而民族醫(yī)藥是中國少數(shù)民族的傳統(tǒng)醫(yī)藥。其中包括藏醫(yī)藥、蒙醫(yī)藥、維吾爾醫(yī)藥、傣醫(yī)藥、壯醫(yī)藥、苗醫(yī)藥、瑤醫(yī)藥、彝醫(yī)藥、侗醫(yī)藥、土家族醫(yī)藥、回回醫(yī)藥、朝鮮族醫(yī)藥等等。[12]它與中醫(yī)藥也不是同一范疇的事物。所以在界定我國的中醫(yī)藥法的范圍上,只包括中醫(yī)、中藥兩個方面，不應(yīng)該包括民族醫(yī)藥和中西醫(yī)結(jié)合的部分，即采用第二種方案。
2．中醫(yī)藥法的宗旨及基本原則
（1）我國中醫(yī)藥法的宗旨應(yīng)該是：保護(hù)人體健康，繼承和發(fā)展中醫(yī)藥學(xué)，保障和促進(jìn)中醫(yī)藥現(xiàn)代化、國際化發(fā)展步伐，支撐中醫(yī)藥事業(yè)的全面、快速、協(xié)調(diào)發(fā)展。以往法律原則總是把人的本位置后，而中醫(yī)藥法則應(yīng)該把保護(hù)人體健康放在首位，這不僅是由于本法的性質(zhì)決定的，更是由于現(xiàn)代法學(xué)人文精神、以人為本理念的體現(xiàn)。只有保護(hù)好了就醫(yī)者的健康，中醫(yī)藥事業(yè)才能在全社會更好的繼承與發(fā)展，才能更好的進(jìn)行現(xiàn)代化和國際化。
（2）中醫(yī)藥法的基本原則是貫穿中醫(yī)藥法之中,指導(dǎo)中醫(yī)藥法制定、執(zhí)行、遵守以及解決醫(yī)患糾紛的基本準(zhǔn)則。筆者以為，我國中醫(yī)藥法的原則大致上有：繼承與創(chuàng)新并重原則、中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展原則、現(xiàn)代化與國際化相互促進(jìn)原則、多學(xué)科結(jié)合原則。具體來說，繼承是中醫(yī)藥發(fā)展的基礎(chǔ)，創(chuàng)新是中醫(yī)藥發(fā)展的動力，兩者并重，才能更好的發(fā)展新思路，探索新方法，開展新實(shí)踐，爭取新突破；中醫(yī)是中藥應(yīng)用的指針和開發(fā)的源泉，中藥是中醫(yī)醫(yī)療保健的主要手段，中醫(yī)中藥協(xié)調(diào)發(fā)展，才能使中藥研究成果為中醫(yī)臨床服務(wù)，促進(jìn)中醫(yī)藥發(fā)展；國際化是現(xiàn)代化的重要目的之一，現(xiàn)代化是國際化的前提和基礎(chǔ)，兩者相輔相成，所以要互相促進(jìn)；中醫(yī)藥理論融合了多學(xué)科的知識，多學(xué)科結(jié)合是中醫(yī)藥發(fā)展的必然途徑，通過多學(xué)科、跨領(lǐng)域的發(fā)展才能博采眾長，有所突破。[13]
3．政府在扶持、發(fā)展中醫(yī)藥方面的職責(zé)
（1）加大投入
集成國家相關(guān)計劃支持中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展，形成項(xiàng)目聯(lián)動機(jī)制。比如可以規(guī)定“各級人民政府應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥事業(yè)納入國民經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展計劃，使中醫(yī)藥事業(yè)與經(jīng)濟(jì)、社會協(xié)調(diào)發(fā)展。應(yīng)當(dāng)根據(jù)本地區(qū)社會、經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)顩r和居民醫(yī)療需求，統(tǒng)籌安排中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的設(shè)置和布局，完善城鄉(xiāng)中醫(yī)服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”。[14]
（2）政策扶持
制定若干鼓勵中醫(yī)藥發(fā)展的政策法規(guī)，推動適合中醫(yī)藥特點(diǎn)的標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的建立與完善，加強(qiáng)中醫(yī)藥知識產(chǎn)權(quán)和資源的保護(hù)與利用；建立成果、信息管理和推廣、共享機(jī)制；制定積極的人才政策。條款中可以規(guī)定“國家鼓勵公民、法人、其他組織及名老中醫(yī)設(shè)立多種形式的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，開展相關(guān)診療服務(wù)”；“國家鼓勵中醫(yī)藥開發(fā)、研究的國際交流合作，鼓勵中醫(yī)藥的醫(yī)療、教學(xué)、科研機(jī)構(gòu)依法到境外開展醫(yī)療及學(xué)術(shù)交流活動”。[15]
（3）組織協(xié)調(diào)
加強(qiáng)中醫(yī)藥發(fā)展戰(zhàn)略和機(jī)制研究，協(xié)調(diào)相關(guān)部門和各級政府推動本規(guī)劃綱要的實(shí)施，充分發(fā)揮區(qū)域資源特色和優(yōu)勢條件，積極支持組建以中醫(yī)藥現(xiàn)代化為目標(biāo)的區(qū)域科技協(xié)作共同體，引導(dǎo)企業(yè)和社會參與，拓展國際合作方式與渠道，通過政府、國際組織、學(xué)術(shù)團(tuán)體、行業(yè)協(xié)會等推進(jìn)中醫(yī)藥國際化進(jìn)程。
4．醫(yī)療機(jī)構(gòu)
開辦中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，應(yīng)當(dāng)符合國務(wù)院衛(wèi)生行政部門制定的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)和當(dāng)?shù)貐^(qū)域衛(wèi)生規(guī)劃，并按照《中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法（試行）》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例實(shí)施細(xì)則》的規(guī)定辦理審批手續(xù)，取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證后，方可從事中醫(yī)醫(yī)療活動。
5．從業(yè)人員以及執(zhí)業(yè)規(guī)范
從業(yè)人員的規(guī)范包括考試和注冊、執(zhí)業(yè)規(guī)則、考核和培訓(xùn)等方面，我國目前的中醫(yī)師準(zhǔn)入基本上能夠貫徹《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》考試和注冊的要求。[16]執(zhí)業(yè)規(guī)范應(yīng)該包括診療、繼續(xù)教育、保護(hù)患者、完成病歷、緊急救治、知情同意、突發(fā)事件的災(zāi)害防治等方面。
6．中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理制度
由于中藥成份的復(fù)雜多樣性，因此，應(yīng)該在中藥的生產(chǎn)、經(jīng)營、管理的法律規(guī)范上彌補(bǔ)質(zhì)量控制的不足，充分體現(xiàn)“安全、有效和質(zhì)量可控”的基本原則?？梢?guī)定，申請已有國家標(biāo)準(zhǔn)的藥品注冊，一般不需要進(jìn)行臨床研究。需要進(jìn)行臨床研究的，化學(xué)藥品可僅進(jìn)行生物等效性試驗(yàn)；需要用工藝和標(biāo)準(zhǔn)控制藥品質(zhì)量的中成藥和生物制品，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行臨床試驗(yàn)。對一些可能導(dǎo)致品種質(zhì)量差異的注冊申請，應(yīng)該規(guī)定進(jìn)行臨床研究從而保證申請注冊的品種上市后的安全和有效。于中藥的特殊的用藥歷史，以及其活性成份的復(fù)雜性，有時僅改變一些工藝條件又不足以改變藥物的安全性和有效性特征，故需規(guī)定，改變劑型或生產(chǎn)工藝時，如果生產(chǎn)工藝無質(zhì)的改變，可減免藥理、毒理和臨床的申報資料。
7．教育與科研創(chuàng)新制度
按照我國中醫(yī)藥發(fā)展的具體情況，其教育體系可以大致分為三種模式：大學(xué)教育模式、繼續(xù)教育模式、傳統(tǒng)師傳模式。前兩種需要政府加大投入，而后一種有的專家認(rèn)為已經(jīng)過時或者不可信，實(shí)際上，我國中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展不平衡，這不僅體現(xiàn)在中醫(yī)藥教育投入資金的流向上，更反映在中醫(yī)藥人才培養(yǎng)上，我國中醫(yī)藥人才分布不均，水平層次不一，在農(nóng)村很多地方主要是傳統(tǒng)師傳模式，即“鄉(xiāng)村中醫(yī)師”、“民間中醫(yī)師”，所以政府加大對中醫(yī)藥的投入不是一句空話，而是要在這些方面下大工夫，例如立法中可以將“地方政府通過對鄉(xiāng)村中醫(yī)師、民間中醫(yī)師進(jìn)行培訓(xùn)，承認(rèn)其執(zhí)業(yè)資格，保護(hù)其執(zhí)業(yè)行為，并創(chuàng)建相應(yīng)的執(zhí)業(yè)環(huán)境?！?
關(guān)于科研創(chuàng)新制度，需要建立中醫(yī)藥創(chuàng)新發(fā)展平臺，如立法可以規(guī)定，“國家建立中醫(yī)藥科技創(chuàng)新平臺及其運(yùn)行機(jī)制，通過重點(diǎn)研究室（實(shí)驗(yàn)室）、臨床研究中心和產(chǎn)業(yè)化基地建設(shè)，以及中醫(yī)藥基礎(chǔ)數(shù)據(jù)庫和國際化信息庫的建設(shè)，促進(jìn)適應(yīng)中醫(yī)藥現(xiàn)代化和國際化發(fā)展需求的創(chuàng)新體系的建立，提高科技支撐能力?！?．保障制度
國家可以運(yùn)用財政補(bǔ)貼、稅收減免等優(yōu)惠政策來促進(jìn)我國中醫(yī)藥的發(fā)展，在地方政府要嚴(yán)格把關(guān)，防止將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)挪作他用。立法可以規(guī)定“國家運(yùn)用財政補(bǔ)貼、稅收減免等優(yōu)惠政策鼓勵扶持中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展。任何單位和個人不得將中醫(yī)藥事業(yè)經(jīng)費(fèi)挪作他用?！?
9．獎勵制度
我國中醫(yī)藥獎勵制度可以從下面幾個方面進(jìn)行闡述：（1）獎勵范圍：學(xué)科領(lǐng)域新規(guī)律、新事實(shí)、新概念的研究成果；中醫(yī)藥的基礎(chǔ)理論實(shí)質(zhì)和客觀規(guī)律研究成果；中醫(yī)證候、診法、治療、針灸、經(jīng)絡(luò)、中藥防治疾病的機(jī)制和原理研究成果；醫(yī)史文獻(xiàn)研究成果；軟科學(xué)研究成果；標(biāo)準(zhǔn)、信息研究成果。（2）申請途徑：其途徑可以分為申報和推薦兩種。申報是指由個人、集體申報。在推薦中應(yīng)注意推薦人的范圍，例如可以規(guī)定由以下單位和專家推薦：①、省級中醫(yī)藥學(xué)會及中華中醫(yī)藥學(xué)會各?？品謺?；②、解放軍中醫(yī)藥學(xué)會；③、中國科學(xué)院院士、中國工程院院士；④、衛(wèi)生部、國家中醫(yī)藥管理局等有關(guān)部委局及直屬單位；⑤、中國針灸學(xué)會、中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會、中國民族醫(yī)藥學(xué)會等學(xué)會。（3）評審：評審工作實(shí)行初審、終審的二審終審制。初審實(shí)行差額推薦，終審對初審?fù)扑]授予一等獎的項(xiàng)目進(jìn)行答辨，并實(shí)行差額評定獎勵項(xiàng)目。申報獎勵的項(xiàng)目按創(chuàng)新性、科學(xué)性、實(shí)踐性、他人引用程度等四個條件進(jìn)行綜合評定。（4）公眾監(jiān)督與爭議處理：公示制度，對公布的獲獎項(xiàng)目如有發(fā)現(xiàn)其有作弊行為的，應(yīng)該規(guī)定其應(yīng)該追究的法律責(zé)任。（5）獎金：可以成立國家中醫(yī)藥獎勵基金會,采用基金的方式專門管理和發(fā)放中醫(yī)藥獎勵資金。
10．法律責(zé)任
本法的法律責(zé)任對象的主要包括：中醫(yī)藥管理的部門的工作人員、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)藥教育機(jī)構(gòu)、非法行醫(yī)的個人?？梢砸?guī)定給予相應(yīng)的處罰。
（三）行業(yè)自治體系的建立——中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的引入
根據(jù)國際慣例一個具有相同高等教育經(jīng)歷、高超專業(yè)技能，執(zhí)業(yè)道德要求較高的專業(yè)群體應(yīng)當(dāng)實(shí)行行業(yè)自治，因?yàn)樾袠I(yè)自治能降低政府管制成本，加強(qiáng)群體自律，更好地為公眾服務(wù)。而要達(dá)到上述目的行業(yè)協(xié)會必須具有充分的合法性(強(qiáng)制和唯一)和懲戒性，并能在這一基礎(chǔ)上做好服務(wù)協(xié)調(diào)、自律和發(fā)展工作。[17]
目前我國法律在中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的定位問題上沒有規(guī)定中醫(yī)師強(qiáng)制加入職業(yè)組織的規(guī)定，這一點(diǎn)將加大社會的管理成本，也對保護(hù)外資醫(yī)療機(jī)構(gòu)的中醫(yī)師權(quán)益不利，尤其難以做到從道德上管理醫(yī)師，因此《中醫(yī)藥法》首先在這一點(diǎn)上有所作為，應(yīng)當(dāng)明確中醫(yī)師加入中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會的強(qiáng)制性，有了充分的法律基礎(chǔ)，則中醫(yī)藥行業(yè)協(xié)會組織自律、協(xié)調(diào)、服務(wù)、發(fā)展的功能就會更好地體現(xiàn)。同時在經(jīng)濟(jì)全球化的今天，中醫(yī)藥的知識產(chǎn)權(quán)的保護(hù)問題也有待解決，運(yùn)用行業(yè)自治組織，學(xué)習(xí)西方國家的一些成熟經(jīng)驗(yàn)可以有效的解決這些問題。
1系統(tǒng)生物學(xué)與中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)
中國醫(yī)學(xué)所具有的整體觀念體現(xiàn)出了科學(xué)系統(tǒng)的思想，有其特有的優(yōu)勢。但是在其千百年來的發(fā)展歷程中，仍然是依據(jù)傳統(tǒng)的理念和診治經(jīng)驗(yàn)，按照陰陽五行、益氣，以及人體生理、病理的變化來進(jìn)行診斷和治療，不是持續(xù)的自上而下，因此其病情、病理分析明顯物質(zhì)基礎(chǔ)不足，基本是在暗箱里操作，在這一過程中，接診者的診治只是知其然，而不知其所以然，不能體現(xiàn)出事物內(nèi)在的本質(zhì)，無法準(zhǔn)確地闡釋內(nèi)部系統(tǒng)的成分以及動力學(xué)的整個過程。相比于系統(tǒng)生物學(xué)“系統(tǒng)集成”的理念，傳統(tǒng)中國醫(yī)藥的“全部”觀點(diǎn)，在理念的核心上相似度較高，但系統(tǒng)生物學(xué)研究目前處于“減少”的理論階段，從學(xué)習(xí)單細(xì)胞這樣的最為簡單的系統(tǒng)開始，繼而通過簡單的一個系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)的研究，從而“自下而上”地進(jìn)行完整復(fù)雜的人類生活系統(tǒng)的構(gòu)建，同時既要了解這一系統(tǒng)的功能與結(jié)構(gòu)，又要掌握各個組件之間的互動、整個系統(tǒng)內(nèi)部的運(yùn)作規(guī)則。所以，系統(tǒng)生物學(xué)方法能夠?qū)τ趥鹘y(tǒng)醫(yī)學(xué)存在的不足進(jìn)行有效的彌補(bǔ)，從而真正地促進(jìn)系統(tǒng)醫(yī)學(xué)的持續(xù)發(fā)展，激發(fā)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的生機(jī)與活力。
2系統(tǒng)生物學(xué)對于中醫(yī)學(xué)發(fā)展的啟示
中國傳統(tǒng)醫(yī)藥屬于復(fù)合系統(tǒng)，其治療機(jī)理、目標(biāo)關(guān)聯(lián)著多個細(xì)胞與基因，調(diào)節(jié)平衡人體，促進(jìn)體內(nèi)整體環(huán)境的穩(wěn)定。中醫(yī)藥的材料及其有效的化學(xué)成分是相同的，不同類或者組件的化學(xué)成分交互作用。傳統(tǒng)的中國醫(yī)藥配方，重新組合具有活性成分的單一藥物，或者生成有效物質(zhì)，或者聯(lián)合治療，使得治療效果得以增強(qiáng)，但是也可能增強(qiáng)或降低療效與毒性，也可能使副作用減少或增加，構(gòu)成新的層次更高的系統(tǒng)，并在人體內(nèi)發(fā)揮系統(tǒng)強(qiáng)大的功能，以及系統(tǒng)內(nèi)的活性成分與目標(biāo)系統(tǒng)之間相互的作用。傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)的系統(tǒng)決定著通過支隊(duì)提取有效成分的方法，通過治療的單一效果，對傳統(tǒng)中藥或者復(fù)方研究療效進(jìn)行評估，無法得到其本身所具有的本質(zhì)屬性。因此，傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)的物理化學(xué)性質(zhì)和生物活性，不單純需要單一的藥物與化合物，還需要進(jìn)一步研究目標(biāo)系統(tǒng)的反應(yīng)規(guī)律之間的化學(xué)成分，以及人類的相關(guān)影響和協(xié)同的方法。在西方，研究中藥的方法常常是拆遷測試，即通過解剖麻雀來發(fā)現(xiàn)活性成分的明顯作用，但是卻無法反映中藥方劑在配伍方面的規(guī)則。因此，中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)要想得到持續(xù)發(fā)展，不能僅僅局限在“全面”上，也不能單純停留在提取活性成分的水平、純化分離等層面，而是應(yīng)該立足于中醫(yī)理論，與研究現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)的方法相結(jié)合，對于中國醫(yī)藥進(jìn)行系統(tǒng)研究，以期建立起現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)理論體系。傳統(tǒng)中藥復(fù)方充分體現(xiàn)了中醫(yī)特有的整體觀念和辨證治療的整體理論，以君臣配伍理論為基礎(chǔ)，通過藥物的精選，全面調(diào)節(jié)平衡身體機(jī)能，發(fā)揮祛邪、標(biāo)本兼治的功效。中國醫(yī)藥復(fù)方是傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)的精華，傳統(tǒng)中藥的復(fù)合成分同人體之間呈現(xiàn)出復(fù)雜的非線性函數(shù)關(guān)系。中藥復(fù)方的作用機(jī)理和整體評估兼容性的特性，必須要全面準(zhǔn)確把握復(fù)合效應(yīng)的整體性，傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)與人體這兩個復(fù)雜系統(tǒng)的相互作用，促成了一個更為先進(jìn)系統(tǒng)的形成。傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)理論只有在這一理念的指導(dǎo)下，與現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)相結(jié)合，并發(fā)揮二者的相互作用，才能全面闡述中醫(yī)的理論、作用機(jī)理以及治療的物質(zhì)基礎(chǔ)。傳統(tǒng)中藥復(fù)方具有對于各種有效成分進(jìn)行協(xié)調(diào)的作用，針對器官、治療目標(biāo)、機(jī)體的生理和病理的不同，進(jìn)行綜合調(diào)控，發(fā)揮中藥復(fù)方的綜合作用。因此，研究傳統(tǒng)中藥復(fù)方應(yīng)該從整體上進(jìn)行，從而構(gòu)建中國復(fù)合藥品質(zhì)量評價體系，這是很有必要的。因此，筆者基于化學(xué)基團(tuán)理論，闡述復(fù)方中藥的物質(zhì)基礎(chǔ)和分子作用機(jī)制，因?yàn)檫@樣能夠闡明兼容性的規(guī)則，有利于相應(yīng)的中醫(yī)辨證研究的開展。
3結(jié)語
在21世紀(jì)，系統(tǒng)生物學(xué)屬于最新的前沿技術(shù)之一，其發(fā)展勢頭十分搶勁，與自然科學(xué)的發(fā)展趨勢相吻合。中醫(yī)的整體治療思維與系統(tǒng)生物學(xué)是相互連通的，在研究傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)的過程中，如果能夠與系統(tǒng)生物學(xué)的方法有機(jī)結(jié)合，那么就一定能夠站在中國醫(yī)學(xué)科學(xué)研究發(fā)展的最前沿，成為該研究的一個重要的方向，從而有力地促進(jìn)傳統(tǒng)中國醫(yī)學(xué)的現(xiàn)代化發(fā)展。
作者：劉小丹 單位：黑龍江迪龍制藥有限公司
1．生物群落和其生存的周圍環(huán)境所構(gòu)成的系統(tǒng)稱為生態(tài)系統(tǒng)
人類作為生態(tài)系統(tǒng)中的一部分，與食物鏈中的其它生物一樣，充當(dāng)著消費(fèi)者的角色，一旦人類的環(huán)節(jié)出現(xiàn)問題，整個生態(tài)系統(tǒng)就會遭到破壞，甚至出現(xiàn)人類的滅絕。中醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐就是把人體視為一個生態(tài)系統(tǒng)，如果人體內(nèi)部各種生理活動正常進(jìn)行，健康狀況良好，就處于平衡狀態(tài)，當(dāng)外界因素和內(nèi)部因素共同起作用導(dǎo)致正常生理活動被破壞，開始的平衡被打破，疾病就隨之而來，各種治療藥物和方法都是為了彌補(bǔ)這種平衡。我們的祖先在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)了藏象、經(jīng)絡(luò)等生命活動現(xiàn)象，六淫、七情等致病因素，以及病態(tài)過程中互相抗衡的“正”、“邪”兩種力量的存在，穴位是調(diào)整功能的樞紐；內(nèi)因七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是致病精神因素，即內(nèi)在因素；外因：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六大類，包括細(xì)菌病毒是致病的外來因素。氣血是全身的動力，還有內(nèi)外因等等，這些都是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，是整體的功能因素?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》兩部經(jīng)典醫(yī)書正是在前人感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上向理性認(rèn)識過渡的產(chǎn)物。在中醫(yī)思路與方法的指導(dǎo)下，通過望聞問切四診法收集到的有意義的癥、脈、舌象等信息確定患者的“證”，再通過對“證”的辨證施治，確立不同的個性化治療方法，這與當(dāng)今許多西醫(yī)學(xué)家提出的個性化治療非常一致。作為中醫(yī)學(xué)理論的核心內(nèi)容，“陰陽”、“五行”等概念，和臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、四診八綱、辨證論治、治法治則等一整套獨(dú)特的治療概念、理論體系都無一不體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)注重人體與自然的和諧相處。中醫(yī)用藥的方劑中講究君臣佐使，每一個方子都有不同的配伍原則，其內(nèi)在也是體現(xiàn)出生態(tài)平衡的意義，每一種藥物都有其治療作用和副作用，針對疾病的主要藥物為君藥，為了輔助君藥達(dá)到更好的效果的藥物稱為臣藥，配合君臣藥治療兼證，或抑制君臣藥的毒性，或起反佐作用的藥物稱為佐藥，指引導(dǎo)諸藥直達(dá)病變部位，或調(diào)和諸藥的藥物稱為使藥。君臣佐使四類藥物的相互影響，給人使用后就能幫助人體盡快恢復(fù)生理平衡，疾病自然消失。
2．西醫(yī)采用了很多化學(xué)藥物，生產(chǎn)工藝中有很多污染問題
對自然環(huán)境產(chǎn)生了極大的破壞，與化學(xué)藥物不同，中醫(yī)藥的原料都是自然界可再生資源，并且以植物為主，這與人類的飲食習(xí)慣一致，也符合現(xiàn)在比較熱門的發(fā)展低碳經(jīng)濟(jì)，綠色環(huán)保的理念?，F(xiàn)在很多人在飲食中都注意食用適合自身保健作用的有藥性的食品，比如魚腥草、馬齒莧、山藥、枸杞等藥物經(jīng)常出現(xiàn)在我們的餐桌上，這對于我們提高全民素質(zhì)，與自然和諧相處的目標(biāo)很有益處。對于很多新出現(xiàn)的疾病，西醫(yī)很難在短時間找到有效的治療方法，但中醫(yī)藥學(xué)在中國防治非典和現(xiàn)在肆虐全球的H1N1型流感的應(yīng)用極大的作用，對于突發(fā)的疫情，中醫(yī)藥學(xué)工作者及時提供了相應(yīng)的處方，避免了很多易感人群感染疾病的機(jī)會，給疫苗的研發(fā)機(jī)構(gòu)爭取了時間。
3．生態(tài)文明主要是以和諧、可持續(xù)發(fā)展為發(fā)展經(jīng)濟(jì)的目標(biāo)
醫(yī)藥學(xué)作為社會經(jīng)濟(jì)體的重要組成部分，影響至關(guān)重要。中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展到今天，為了讓世界人民共享中醫(yī)藥文化帶給人類的健康，我們逐漸探索出了一條中西醫(yī)結(jié)合的道路，一方面，在中醫(yī)藥學(xué)理論和西方醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，不斷地從傳統(tǒng)中藥中選擇具有良好臨床效果的中藥對其成分進(jìn)行系統(tǒng)研究，尋找植物中真正起作用的成分，運(yùn)用先進(jìn)的監(jiān)測分析方法對其活性和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測和監(jiān)控，開發(fā)出更多的源于可再生資源的新藥；另一方面，將中醫(yī)藥學(xué)理論中的精華與西方醫(yī)學(xué)理論有機(jī)的結(jié)合起來，根據(jù)病人的自身特點(diǎn)制定個性化治療方案，最大程度上減輕病人的痛苦，減少醫(yī)療上的花費(fèi)，相應(yīng)的提高了經(jīng)濟(jì)效益。中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)在面臨著重大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，在構(gòu)建社會主義和諧社會理論的指導(dǎo)下，中醫(yī)藥學(xué)與時俱進(jìn)的發(fā)展模式很適合現(xiàn)階段的社會環(huán)境，在保障人民身體健康的前提下最大限度的保護(hù)我們的環(huán)境是中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的方向，隨著生態(tài)文明與中醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展，它必將為人類的健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。
作者：葛馳宇 張君麗 單位：江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥與健康管理學(xué)院 江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中心
一、中醫(yī)藥學(xué)的實(shí)踐就是把人體視為一個生態(tài)系統(tǒng)
如果人體內(nèi)部各種生理活動正常進(jìn)行，健康狀況良好，就處于平衡狀態(tài)，當(dāng)外界因素和內(nèi)部因素共同起作用導(dǎo)致正常生理活動被破壞，開始的平衡被打破，疾病就隨之而來，各種治療藥物和方法都是為了彌補(bǔ)這種平衡。我們的祖先在長期的醫(yī)療實(shí)踐中，發(fā)現(xiàn)了藏象、經(jīng)絡(luò)等生命活動現(xiàn)象，六淫、七情等致病因素，以及病態(tài)過程中互相抗衡的“正”、“邪”兩種力量的存在，穴位是調(diào)整功能的樞紐；內(nèi)因七情：喜、怒、憂、思、悲、恐、驚是致病精神因素，即內(nèi)在因素；外因：風(fēng)、寒、暑、濕、燥、火六大類，包括細(xì)菌病毒是致病的外來因素。氣血是全身的動力，還有內(nèi)外因等等，這些都是中醫(yī)學(xué)的理論基礎(chǔ)，是整體的功能因素?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》和《傷寒雜病論》兩部經(jīng)典醫(yī)書正是在前人感性認(rèn)識的基礎(chǔ)上向理性認(rèn)識過渡的產(chǎn)物。在中醫(yī)思路與方法的指導(dǎo)下，通過望聞問切四診法收集到的有意義的癥、脈、舌象等信息確定患者的“證”，再通過對“證”的辨證施治，確立不同的個性化治療方法，這與當(dāng)今許多西醫(yī)學(xué)家提出的個性化治療非常一致。作為中醫(yī)學(xué)理論的核心內(nèi)容，“陰陽”、“五行”等概念，和臟腑經(jīng)絡(luò)、病因病機(jī)、四診八綱、辨證論治、治法治則等一整套獨(dú)特的治療概念、理論體系都無一不體現(xiàn)出中醫(yī)學(xué)注重人體與自然的和諧相處。
中醫(yī)用藥的方劑中講究君臣佐使，每一個方子都有不同的配伍原則，其內(nèi)在也是體現(xiàn)出生態(tài)平衡的意義，每一種藥物都有其治療作用和副作用，針對疾病的主要藥物為君藥，為了輔助君藥達(dá)到更好的效果的藥物稱為臣藥，配合君臣藥治療兼證，或抑制君臣藥的毒性，或起反佐作用的藥物稱為佐藥，指引導(dǎo)諸藥直達(dá)病變部位，或調(diào)和諸藥的藥物稱為使藥。君臣佐使四類藥物的相互影響，給人使用后就能幫助人體盡快恢復(fù)生理平衡，疾病自然消失。西醫(yī)采用了很多化學(xué)藥物，生產(chǎn)工藝中有很多污染問題，對自然環(huán)境產(chǎn)生了極大的破壞，與化學(xué)藥物不同，中醫(yī)藥的原料都是自然界可再生資源，并且以植物為主，這與人類的飲食習(xí)慣一致，也符合現(xiàn)在比較熱門的發(fā)展低碳經(jīng)濟(jì)，綠色環(huán)保的理念?，F(xiàn)在很多人在飲食中都注意食用適合自身保健作用的有藥性的食品，比如魚腥草、馬齒莧、山藥、枸杞等藥物經(jīng)常出現(xiàn)在我們的餐桌上，這對于我們提高全民素質(zhì)，與自然和諧相處的目標(biāo)很有益處。對于很多新出現(xiàn)的疾病，西醫(yī)很難在短時間找到有效的治療方法，但中醫(yī)藥學(xué)在中國防治非典和現(xiàn)在肆虐全球的H1N1型流感的應(yīng)用極大的作用，對于突發(fā)的疫情，中醫(yī)藥學(xué)工作者及時提供了相應(yīng)的處方，避免了很多易感人群感染疾病的機(jī)會，給疫苗的研發(fā)機(jī)構(gòu)爭取了時間。
二、結(jié)語
生態(tài)文明主要是以和諧、可持續(xù)發(fā)展為發(fā)展經(jīng)濟(jì)的目標(biāo)，醫(yī)藥學(xué)作為社會經(jīng)濟(jì)體的重要組成部分，影響至關(guān)重要。中醫(yī)藥學(xué)發(fā)展到今天，為了讓世界人民共享中醫(yī)藥文化帶給人類的健康，我們逐漸探索出了一條中西醫(yī)結(jié)合的道路，一方面，在中醫(yī)藥學(xué)理論和西方醫(yī)學(xué)理論的指導(dǎo)下，不斷地從傳統(tǒng)中藥中選擇具有良好臨床效果的中藥對其成分進(jìn)行系統(tǒng)研究，尋找植物中真正起作用的成分，運(yùn)用先進(jìn)的監(jiān)測分析方法對其活性和質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)測和監(jiān)控，開發(fā)出更多的源于可再生資源的新藥；另一方面，將中醫(yī)藥學(xué)理論中的精華與西方醫(yī)學(xué)理論有機(jī)的結(jié)合起來，根據(jù)病人的自身特點(diǎn)制定個性化治療方案，最大程度上減輕病人的痛苦，減少醫(yī)療上的花費(fèi)，相應(yīng)的提高了經(jīng)濟(jì)效益。中醫(yī)藥學(xué)現(xiàn)在面臨著重大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)，在構(gòu)建社會主義和諧社會理論的指導(dǎo)下，中醫(yī)藥學(xué)與時俱進(jìn)的發(fā)展模式很適合現(xiàn)階段的社會環(huán)境，在保障人民身體健康的前提下最大限度的保護(hù)我們的環(huán)境是中醫(yī)藥學(xué)進(jìn)一步發(fā)展的方向，隨著生態(tài)文明與中醫(yī)藥學(xué)的不斷發(fā)展，它必將為人類的健康事業(yè)作出更大的貢獻(xiàn)。
作者：葛馳宇 張君麗 單位：江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)藥與健康管理學(xué)院 江蘇食品藥品職業(yè)技術(shù)學(xué)院基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)中心
1藝術(shù)教育在中醫(yī)藥院校創(chuàng)新人才培養(yǎng)中的作用
優(yōu)秀的藝術(shù)創(chuàng)作作品往往凝聚了藝術(shù)家獨(dú)特的創(chuàng)造力，充滿著獨(dú)特的個性，使藝術(shù)舞臺變化無窮、生機(jī)無限，這些作品都是藝術(shù)家敢于沖破傳統(tǒng)規(guī)范，不斷創(chuàng)新的結(jié)果。大學(xué)生欣賞這些作品以后，就會對藝術(shù)中的新變化產(chǎn)生驚喜，對藝術(shù)形式的新突破產(chǎn)生贊賞，這必然增強(qiáng)他們打破思維定勢的勇氣，改變因循守舊的看法，使他們堅(jiān)信，只有敢于不斷突破舊傳統(tǒng)，創(chuàng)造新事物才能獲得前進(jìn)發(fā)展的動力。因此，藝術(shù)教育在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生敢于突破、勇于創(chuàng)新的個性方面發(fā)揮著獨(dú)特的作用。當(dāng)然，我們還應(yīng)看到藝術(shù)教育還能使學(xué)生增強(qiáng)自信，完善個性。學(xué)生在藝術(shù)欣賞時需要調(diào)動主觀能動性，把自己的經(jīng)驗(yàn)、喜好等融入到對藝術(shù)作品的理解中去，努力接近藝術(shù)家所創(chuàng)造的藝術(shù)形象，有時甚至開拓和補(bǔ)充原有的藝術(shù)形象，使它更富有生命力。學(xué)生在理解、開拓和再創(chuàng)藝術(shù)形象的過程就貼上了自身的個性色彩，獲得了審美愉悅和滿足。這一過程有益于學(xué)生建立足夠的信心，相信自己而不盲從他人。因此藝術(shù)教育也是一項(xiàng)最富于個性、最增強(qiáng)自信的實(shí)踐活動，對于醫(yī)學(xué)生完善個性是非常有利的。
2中醫(yī)藥院校開展藝術(shù)教育存在的主要問題
2.1缺乏對藝術(shù)教育的高度重視
中醫(yī)藥院校普遍重視醫(yī)學(xué)專業(yè)課程教育，強(qiáng)調(diào)醫(yī)學(xué)生應(yīng)掌握精湛的醫(yī)學(xué)知識和嫻熟的專業(yè)技能，而認(rèn)為藝術(shù)教育就是教學(xué)生唱唱跳跳、寫寫畫畫，公共藝術(shù)課程只是純粹的選修課，對醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)只是錦上添花，可有可無。這種重專業(yè)輕人文藝術(shù)教育的現(xiàn)象在醫(yī)學(xué)院校中屢見不鮮。雖然中醫(yī)藥院校都設(shè)置了藝術(shù)教研室或藝術(shù)指導(dǎo)中心，但大多數(shù)掛靠在學(xué)校團(tuán)委，擔(dān)任公共藝術(shù)教學(xué)的教師還要承擔(dān)一定的行政事務(wù)性工作，因而不能全身心投入公共藝術(shù)選修課的教學(xué)，使得公共藝術(shù)課的教育教學(xué)質(zhì)量有待提高，不能徹底實(shí)現(xiàn)教學(xué)目的。在學(xué)生層面，由于繁重的醫(yī)學(xué)專業(yè)課學(xué)習(xí)壓力，很容易在思想上形成重專業(yè)學(xué)習(xí)輕人文藝術(shù)課程學(xué)習(xí)的觀念，即便選修了藝術(shù)課程，最終也是為了修滿學(xué)分而應(yīng)付考試，并未真正完成對自己審美品位、修養(yǎng)的提升，更談不上創(chuàng)新能力的培養(yǎng)了。
2.2缺乏對藝術(shù)教育課程開設(shè)的合理規(guī)劃
目前，大多數(shù)醫(yī)學(xué)院校都能按照教育部頒布的《全國普通高等學(xué)校公共藝術(shù)課程指導(dǎo)方案》要求，普遍開設(shè)藝術(shù)類選修課程，但基本上都是以任意選修課的形式面向全體學(xué)生開設(shè)，課程定位較低，與指導(dǎo)方案中所規(guī)定的8門限定性選修課程和8門任意性選修課程差距甚遠(yuǎn)。所開設(shè)的科目都是藝術(shù)教師根據(jù)自身的專長申報設(shè)置，沒有合理的規(guī)劃，同時開設(shè)的課程數(shù)量和安排的課時數(shù)完全不能滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求。此外，中醫(yī)藥院校藝術(shù)課程教學(xué)資源也相當(dāng)匱乏，沒有編寫中醫(yī)學(xué)生專門使用的藝術(shù)課程教材，教師上課常常自行組織教學(xué)內(nèi)容，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)院校課程設(shè)置所體現(xiàn)的深度和廣度不夠，以致藝術(shù)教育在醫(yī)學(xué)教育體系中的作用不明顯。
2.3缺乏一支高素質(zhì)的藝術(shù)教育師資隊(duì)伍
當(dāng)前，在醫(yī)學(xué)院校從事藝術(shù)教育的教師在數(shù)量上明顯不足，與《全國普通高等學(xué)校公共藝術(shù)課程指導(dǎo)方案》規(guī)定的各校公共藝術(shù)課教師的數(shù)量應(yīng)占在校學(xué)生總數(shù)的0.15%~0.2%相比還有很大距離。盡管這些老師大都是藝術(shù)科班出身，對藝術(shù)領(lǐng)域?qū)I(yè)知識相當(dāng)精通，但是他們的專業(yè)背景并不能支持醫(yī)學(xué)院校的課程體系。此外，由于公共藝術(shù)課程涉及的知識面較廣，對教師的要求更高，除了有藝術(shù)專業(yè)知識背景外還要盡可能多地掌握一些跨學(xué)科知識，一專多能型教師在醫(yī)學(xué)院校還很缺乏，因而使得目前的師資水平跟實(shí)際需要還存在一定的距離。
2.4缺乏對藝術(shù)課程教學(xué)系統(tǒng)的研究
由于藝術(shù)課程任課教師大都畢業(yè)于專業(yè)藝術(shù)院校，往往對公共課教學(xué)的課程性質(zhì)和作用把握不準(zhǔn)，對中醫(yī)藥院校的學(xué)生思想和行為特點(diǎn)沒有進(jìn)行深入透徹地調(diào)查研究，不能有針對性地結(jié)合醫(yī)學(xué)專業(yè)性質(zhì)和學(xué)生特點(diǎn)來進(jìn)行授課。同時教學(xué)中常把公共藝術(shù)教育等同于專業(yè)藝術(shù)教學(xué)，過分追求專業(yè)化、技巧化，使得藝術(shù)教育停留在純技術(shù)性的層面，沒有體現(xiàn)出中醫(yī)藥院校藝術(shù)教育的特點(diǎn)，自然培養(yǎng)的學(xué)生也就缺乏自由創(chuàng)造，嚴(yán)重影響了藝術(shù)教育的育人效果。
2.5缺乏特色鮮明的校園課外藝術(shù)活動
醫(yī)學(xué)院校所開展的校園課外藝術(shù)活動，文化內(nèi)涵還欠深度，與中醫(yī)教育結(jié)合不鮮明，與其他高校開展的藝術(shù)活動差別不大。很多藝術(shù)活動僅僅局限在感性的形式，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)生對藝術(shù)的感受就是唱唱跳跳、寫寫畫畫，而在藝術(shù)舞臺上照搬、模仿現(xiàn)象普遍存在，沒有深刻領(lǐng)悟藝術(shù)中所貫穿的創(chuàng)造精神和人文思想，從而制約了醫(yī)學(xué)生創(chuàng)造力的提高。
3中醫(yī)藥院校實(shí)施藝術(shù)教育，提升創(chuàng)新人才素養(yǎng)的路徑
3.1轉(zhuǎn)變思想觀念，完善中醫(yī)藥院校藝術(shù)教育實(shí)施機(jī)制
中醫(yī)藥院校應(yīng)遵照教育部《關(guān)于推進(jìn)學(xué)校藝術(shù)教育發(fā)展的若干意見》的相關(guān)要求，切實(shí)改變重專業(yè)教育輕人文藝術(shù)教育的觀念，高度重視藝術(shù)教育在創(chuàng)新人才培養(yǎng)中的作用，使藝術(shù)教育和其他教育一樣，能夠形成完整的教育實(shí)施機(jī)制。首先要理順并健全藝術(shù)教育的管理機(jī)構(gòu)設(shè)置，對師資隊(duì)伍建設(shè)形成長期規(guī)劃。學(xué)校成立藝術(shù)教育工作委員會，形成由分管學(xué)生工作的副書記和分管教學(xué)工作的副校長齊抓共管的工作格局；設(shè)立獨(dú)立的、學(xué)校直屬管理的藝術(shù)教育管理機(jī)構(gòu)，如“藝術(shù)教育中心”或“公共藝術(shù)教育部”等，不依附于其他行政部門，專門負(fù)責(zé)全校的藝術(shù)教學(xué)及實(shí)踐活動的規(guī)劃、實(shí)施及管理；對專職藝術(shù)教師按照專業(yè)技術(shù)崗位設(shè)置的方式進(jìn)行聘用和管理，充分調(diào)動他們的積極性。其次將藝術(shù)教育納入中醫(yī)藥院校統(tǒng)一的教學(xué)規(guī)劃中，予以一定的制度保障，并列入學(xué)校全年的教學(xué)工作計劃。把公共藝術(shù)課程納入各專業(yè)本科的教學(xué)計劃，使藝術(shù)課程設(shè)置和教學(xué)工作走上規(guī)范化、制度化的軌道。對所開設(shè)的藝術(shù)課程全部實(shí)行學(xué)分制管理，課程的教學(xué)大綱、教學(xué)計劃都納入學(xué)校教學(xué)管理，并計算任課教師的工作量。最后應(yīng)加大對藝術(shù)教育的物質(zhì)保障措施，如增加專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)的投入用于購置藝術(shù)教育設(shè)備、音響資料和組織相關(guān)藝術(shù)活動；修建專門的多媒體藝術(shù)教室、學(xué)生活動中心等解決藝術(shù)教學(xué)和實(shí)踐的場地等。
3.2優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，構(gòu)建有中醫(yī)特色的藝術(shù)教學(xué)體系
中醫(yī)藥院校的藝術(shù)課程體系一方面要符合藝術(shù)教育自身的規(guī)律，另一方面也要促進(jìn)醫(yī)學(xué)課程與藝術(shù)教育的整合[2]，實(shí)現(xiàn)藝術(shù)教育在創(chuàng)新人才培養(yǎng)中的價值。學(xué)校應(yīng)大力開發(fā)藝術(shù)教育課程，編寫配套教材，優(yōu)化課程結(jié)構(gòu)，開設(shè)的藝術(shù)選修課應(yīng)包括藝術(shù)常識類、文化類、思辨類、藝術(shù)與醫(yī)學(xué)交叉等4類課程，以滿足學(xué)生對藝術(shù)的學(xué)習(xí)需求。其中常識類藝術(shù)課程力圖從藝術(shù)本體出發(fā)拓展大學(xué)生的藝術(shù)知識面，以此了解更多的優(yōu)秀藝術(shù)作品，主要課程包括：基本樂理、基礎(chǔ)繪畫技法、合唱、聲樂等；文化類課程重在讓大學(xué)生了解藝術(shù)在人類歷史的發(fā)展長河中的文化價值和地位，開設(shè)課程如中國傳統(tǒng)文化、20世紀(jì)西方現(xiàn)代音樂等；思辨類藝術(shù)課程以提升大學(xué)生的審美判斷能力和思辨能力為主導(dǎo)，培養(yǎng)大學(xué)生傳承優(yōu)秀的文化和創(chuàng)新精神，主要課程如藝術(shù)導(dǎo)論、音樂鑒賞、美術(shù)鑒賞等；藝術(shù)與醫(yī)學(xué)交叉課程旨在通過藝術(shù)與醫(yī)學(xué)交叉的教學(xué)氛圍，拓寬大學(xué)生的眼界，培養(yǎng)創(chuàng)新精神，如醫(yī)學(xué)美學(xué)、醫(yī)用繪圖技法、音樂治療等[3]。通過課程的開設(shè)，使學(xué)生積累藝術(shù)知識與經(jīng)驗(yàn)，促使學(xué)生能藝術(shù)化地提升醫(yī)學(xué)技術(shù)，在臨床治療中更具人性化，達(dá)到開發(fā)醫(yī)學(xué)藝術(shù)技術(shù)技能的目的。
3.3整合師資隊(duì)伍，建設(shè)高水平的藝術(shù)課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)
師資隊(duì)伍的建設(shè)歷來都是學(xué)校辦學(xué)的關(guān)鍵。沒有高水平的師資隊(duì)伍，就不可能培養(yǎng)出高素質(zhì)的創(chuàng)新人才。醫(yī)學(xué)院校藝術(shù)課程的師資建設(shè)應(yīng)充分發(fā)揮合作機(jī)制，盡可能地整合校內(nèi)的師資力量，挖掘有繪畫、書法、舞蹈等特長老師的潛力，讓他們作為兼職教師擴(kuò)充到藝術(shù)教師的隊(duì)伍，通過老中青相結(jié)合的方式建設(shè)一支高水平的藝術(shù)課程教學(xué)團(tuán)隊(duì)，以傳幫帶的形式加強(qiáng)對青年教師的培養(yǎng)。一是通過整合的教學(xué)團(tuán)隊(duì)能夠以服務(wù)學(xué)生為本，經(jīng)常開展教學(xué)研討和經(jīng)驗(yàn)交流，拓展教學(xué)資源，編寫課程教材，促進(jìn)教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)方法的改革。二是學(xué)校要大力支持藝術(shù)教師參加培訓(xùn)、學(xué)術(shù)交流等，不斷提升自身素養(yǎng)，促使藝術(shù)教師能主動學(xué)習(xí)跨學(xué)科知識特別是中醫(yī)藥知識，并在教學(xué)中促進(jìn)中醫(yī)專業(yè)教育和藝術(shù)教育的有機(jī)結(jié)合、促進(jìn)中醫(yī)思維和藝術(shù)思維的融合。三是注意培育和引進(jìn)復(fù)合型專業(yè)人才，如音樂治療等方面師資，吸納這部分既懂藝術(shù)又精通醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的人才為中醫(yī)創(chuàng)新人才服務(wù)。有計劃地安排優(yōu)秀的藝術(shù)教師或醫(yī)學(xué)教師到國內(nèi)名校攻讀博士學(xué)位、進(jìn)修或合作研究，開展醫(yī)學(xué)與藝術(shù)交叉性課題研究，努力提高教師的科研、教學(xué)水平，使教師具備雙學(xué)科素質(zhì)并及時掌握學(xué)術(shù)發(fā)展的前沿動態(tài)。
3.4提升教學(xué)水平，促使學(xué)生知識能力向創(chuàng)新能力轉(zhuǎn)化
當(dāng)代醫(yī)學(xué)院校的大學(xué)生思維是很活躍的，關(guān)鍵是教師在課堂上能不能創(chuàng)設(shè)出和諧、寬松的教學(xué)環(huán)境，促進(jìn)師生間平等交流，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造激情，培養(yǎng)學(xué)生科學(xué)的思維方法和探索發(fā)現(xiàn)能力，使當(dāng)代大學(xué)生的創(chuàng)新思維得以充分挖掘和發(fā)揮。因此需要教師能立足于大學(xué)階段的教學(xué)要求與教學(xué)實(shí)際，不斷改進(jìn)教學(xué)方法，提高教學(xué)水平。一方面繼續(xù)堅(jiān)持用啟發(fā)式教學(xué)充分喚起學(xué)生的學(xué)習(xí)主體意識，幫助他們從被動接受向主動參與轉(zhuǎn)變，另一方面更應(yīng)通過研究性教學(xué)調(diào)動學(xué)生的研究意識，幫助他們實(shí)現(xiàn)獨(dú)立思考。那么教師的任務(wù)就不是簡單地完成教學(xué)任務(wù)，而是要逐步培養(yǎng)學(xué)生的自學(xué)能力、思考能力和研究能力，要讓他們逐步擺脫對老師的依賴。教學(xué)中重視發(fā)揮學(xué)生的主體性，教會他們學(xué)會不但尊重自己的思維結(jié)果，更要懂得尊重別人的思維結(jié)果，通過藝術(shù)教育培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和寬容的人文胸懷，使創(chuàng)新教育真正落實(shí)在藝術(shù)課程教學(xué)中。
3.5聯(lián)動課堂內(nèi)外，形成有中醫(yī)特色的藝術(shù)教育實(shí)踐體系
豐富的課外藝術(shù)活動既是藝術(shù)教育的重要實(shí)踐部分，也是課堂教學(xué)的有效補(bǔ)充。中醫(yī)藥院校學(xué)生課外藝術(shù)活動應(yīng)堅(jiān)持普及與提高相結(jié)合、傳承與創(chuàng)新相結(jié)合、主導(dǎo)性與多樣性相結(jié)合的原則。一方面大力扶持學(xué)生成立藝術(shù)類社團(tuán)，尤其建設(shè)藝術(shù)精品社團(tuán)，引領(lǐng)校園藝術(shù)文化，讓學(xué)生在課外實(shí)踐活動中實(shí)現(xiàn)創(chuàng)新能力的提升。支持藝術(shù)類社團(tuán)開展文學(xué)、音樂、舞蹈、書法、繪畫、戲劇、攝影等內(nèi)容豐富、形式多樣的藝術(shù)活動，使全校藝術(shù)普及教育實(shí)踐活動形成較大規(guī)模。另一方面通過搭建藝術(shù)表演平臺，倡導(dǎo)并鼓勵創(chuàng)作滲透醫(yī)學(xué)精神、人文內(nèi)涵、傳統(tǒng)文化的藝術(shù)作品，舉辦各類藝術(shù)普及活動，如校園歌手大賽、書畫攝影大賽、中藥產(chǎn)品設(shè)計大賽、模特大賽等，為不同特長、不同興趣的學(xué)生提供適合自己的活動舞臺，吸引學(xué)生廣泛參與。組織學(xué)生參加高雅藝術(shù)進(jìn)校園活動，觀看經(jīng)典的優(yōu)秀藝術(shù)作品，提升學(xué)生的藝術(shù)修養(yǎng)。此外良好的校園藝術(shù)文化氛圍不但能使課堂內(nèi)外形成互補(bǔ)的人文學(xué)習(xí)環(huán)境，而且還能讓廣大醫(yī)學(xué)生從繁重的課程壓力中走出來。中醫(yī)藥院校可建設(shè)高品位的醫(yī)學(xué)人文景觀，如名醫(yī)名家雕塑群、中藥藥圃、博物館等使大學(xué)生在美的氛圍中接受醫(yī)學(xué)知識的熏陶，培養(yǎng)情操、開啟心智。培養(yǎng)中醫(yī)創(chuàng)新人才，應(yīng)建設(shè)有特色的中醫(yī)藥院校藝術(shù)教育體系，使之有別于普通高校公共藝術(shù)教育，著重突出中醫(yī)特色，努力達(dá)到將學(xué)生藝術(shù)素養(yǎng)的培養(yǎng)融入具有中醫(yī)特色的教育模式之中，不斷增強(qiáng)中醫(yī)學(xué)生的藝術(shù)感受力和藝術(shù)品位，使藝術(shù)教育在中醫(yī)學(xué)生的培養(yǎng)中發(fā)揮作用，提高創(chuàng)新人才培養(yǎng)的實(shí)效性。
作者：陳玉 單位：廣州中醫(yī)藥大學(xué)藝術(shù)指導(dǎo)中心
1以市場為導(dǎo)向，服務(wù)行業(yè)與地方
中醫(yī)藥成人教育的轉(zhuǎn)型要遵循中醫(yī)藥繼續(xù)教育規(guī)律，要充分理解、吃透、用足國家有關(guān)政策。非學(xué)歷教育社會化、市場化程度很高，中醫(yī)藥成人教育的轉(zhuǎn)型要以提供高質(zhì)量教育服務(wù)為導(dǎo)向，以提高中醫(yī)藥在職從業(yè)人員職業(yè)能力和職業(yè)素養(yǎng)為抓手，為促進(jìn)地方經(jīng)濟(jì)建設(shè)、中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展和提高人民健康水平作出貢獻(xiàn)。因此，中醫(yī)藥成人教育要建立適應(yīng)市場經(jīng)濟(jì)發(fā)展需要的辦學(xué)機(jī)制，增設(shè)社會緊缺的學(xué)科專業(yè)，適度發(fā)展成人本科學(xué)歷教育，強(qiáng)化職業(yè)技能和資格培訓(xùn)，大力發(fā)展大學(xué)后的繼續(xù)教育。中醫(yī)藥成人教育轉(zhuǎn)型既不能等、靠、要，又不能盲目亂轉(zhuǎn)，要切合當(dāng)?shù)貙?shí)際，本著為中醫(yī)藥行業(yè)和社會服務(wù)的宗旨，整合高校優(yōu)質(zhì)教育資源，充分利用中醫(yī)藥特色和優(yōu)勢，把發(fā)展戰(zhàn)略重點(diǎn)向農(nóng)村、社區(qū)基層轉(zhuǎn)移，送教上門。充分利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，開發(fā)網(wǎng)絡(luò)教育資源，提供遠(yuǎn)程教育服務(wù)，構(gòu)建終身教育服務(wù)平臺。以市場需求為導(dǎo)向，開辟多形式、多渠道、多途徑的辦學(xué)模式，加強(qiáng)與政府、行業(yè)及企事業(yè)單位的合作，大力開展以崗位勝任能力為核心的中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓(xùn)。培訓(xùn)內(nèi)容強(qiáng)調(diào)學(xué)以致用，結(jié)合工作實(shí)際，確保中醫(yī)藥繼續(xù)教育的質(zhì)量和效益。通過中醫(yī)藥繼續(xù)教育服務(wù)，取得行業(yè)主管部門和社會的認(rèn)可，爭取更多政府和衛(wèi)生主管部門繼續(xù)教育項(xiàng)目。近年來，中醫(yī)藥成人教育也呈現(xiàn)出多樣化學(xué)習(xí)需求的傾向，由于生活質(zhì)量的提高和健康保健意識增強(qiáng)，為了滿足個人的興趣愛好，提高中醫(yī)藥文化修養(yǎng)，達(dá)到養(yǎng)生保健的目的，有部分成人學(xué)員有學(xué)習(xí)中醫(yī)藥知識的需求，從終身教育角度講這是將來潛在的學(xué)習(xí)對象和發(fā)展方向，啟示我們從中可以尋求新的教育增長點(diǎn)。為此，我們通過加強(qiáng)與衛(wèi)生行政主管部門的合作，從2005年開始，面向省內(nèi)中醫(yī)藥行業(yè)、縣級醫(yī)療機(jī)構(gòu)和農(nóng)村社區(qū)等，開展了幾十項(xiàng)中醫(yī)藥繼續(xù)教育培訓(xùn)項(xiàng)目，培訓(xùn)學(xué)員超過一萬人次。尤其近年來，我校中醫(yī)藥繼續(xù)教育在項(xiàng)目的規(guī)格、數(shù)量等方面都有新的突破，年均獲4～5個國家及省級培訓(xùn)項(xiàng)目。先后承辦了國家中醫(yī)藥管理局繼續(xù)教育“西學(xué)中”、衛(wèi)生部“走進(jìn)西部”萬名縣級醫(yī)院醫(yī)師培訓(xùn)、江西省縣級中醫(yī)臨床技術(shù)骨干培訓(xùn)、中醫(yī)類別全科醫(yī)師轉(zhuǎn)崗培訓(xùn)、中西醫(yī)結(jié)合人才培訓(xùn)、縣級醫(yī)院精神專業(yè)醫(yī)師（護(hù)士）骨干師資培訓(xùn)、新錄用衛(wèi)生監(jiān)督人員培訓(xùn)、康復(fù)治療師培訓(xùn)等項(xiàng)目。此外，為縣級中醫(yī)院開展了“西醫(yī)人員學(xué)習(xí)中醫(yī)”培訓(xùn)，為江鈴集團(tuán)等國有大型企業(yè)職工開展中醫(yī)養(yǎng)生講座。
2提高辦學(xué)質(zhì)量，維護(hù)良好聲譽(yù)
中醫(yī)藥成人教育在轉(zhuǎn)型過程中，不應(yīng)忽視提高學(xué)歷教育質(zhì)量，要注意維護(hù)成人教育辦學(xué)的聲譽(yù)。近年來成人學(xué)歷教育雖然招生勢頭逐漸減緩，但學(xué)歷教育尤其是專科生本科層次在當(dāng)前成人高等教育中仍占有舉足輕重的地位，在現(xiàn)階段還有其存在的價值和發(fā)展的空間，人才市場對繼續(xù)提升學(xué)歷文憑還有大量需求。但就我國目前高等成人學(xué)歷教育總體情況來看，其質(zhì)量令人堪憂，甚至已受到社會垢病，成人學(xué)歷教育文憑在人們心目中貶值，社會認(rèn)可度降低“，含金量”急劇下降。究其原因，主要是一些成人學(xué)歷教育辦學(xué)機(jī)構(gòu)辦學(xué)指導(dǎo)思想不端正，管理不規(guī)范，質(zhì)量監(jiān)控乏力，教學(xué)投入嚴(yán)重不足。主要表現(xiàn)為下放和轉(zhuǎn)移成人學(xué)歷教育辦學(xué)權(quán)，隨意設(shè)立教學(xué)站點(diǎn)，同時缺乏有效監(jiān)督管理。成人學(xué)歷教育教學(xué)站點(diǎn)良莠不齊，以創(chuàng)收羸利為目的，急功近利。為搶奪生源，常常惡性競爭，違規(guī)招生，淪為招生中介機(jī)構(gòu)；為節(jié)省開支，常常出現(xiàn)違規(guī)辦學(xué)，少開課程甚至不開課程，編造成績，變成變相出賣文憑的機(jī)構(gòu)。如不及時改變這種現(xiàn)狀，成人高等學(xué)歷教育將自斷生路、自毀前程。因此，我們深刻地認(rèn)識到，中醫(yī)藥成人教育必須端正辦學(xué)思想，從過去一味強(qiáng)調(diào)擴(kuò)大招生規(guī)模，轉(zhuǎn)到以提高辦學(xué)質(zhì)量，規(guī)范辦學(xué)行為的軌道上來，在大力發(fā)展非學(xué)歷教育的同時，要穩(wěn)定學(xué)歷教育規(guī)模，加強(qiáng)內(nèi)涵建設(shè)，落實(shí)各個教學(xué)環(huán)節(jié)，夯實(shí)質(zhì)量基礎(chǔ)，制定符合成人高等教育的質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控和管理，增加辦學(xué)投入經(jīng)費(fèi)，解決“函授不函，夜大不夜”的窘境，使之健康、有序、持續(xù)地發(fā)展。實(shí)踐中，我們確立了“穩(wěn)定規(guī)模、提升質(zhì)量、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、突出特色”的辦學(xué)指導(dǎo)思想，在成人教育生源普遍下滑的不利形勢下，主動出擊，采取多項(xiàng)措施，穩(wěn)步發(fā)展學(xué)歷教育。為了進(jìn)一步提高我校學(xué)歷教育質(zhì)量，規(guī)范學(xué)歷教育，啟動實(shí)施了《江西中醫(yī)藥大學(xué)本專科繼續(xù)教育質(zhì)量提升計劃》，同時加強(qiáng)對教學(xué)質(zhì)量的監(jiān)控，落實(shí)主要教學(xué)環(huán)節(jié)，組織專業(yè)教師到教學(xué)站點(diǎn)對畢業(yè)生進(jìn)行實(shí)踐環(huán)節(jié)考核、主干課程抽考，起到以考促學(xué)的作用。加強(qiáng)學(xué)生自學(xué)環(huán)節(jié)的督導(dǎo)，要求任課教師進(jìn)行自學(xué)指導(dǎo)，為學(xué)生制定自學(xué)計劃、布置批改作業(yè)、答疑解惑。為進(jìn)一步加強(qiáng)對函授教學(xué)站點(diǎn)的管理工作，完善管理制度，規(guī)范各教學(xué)站點(diǎn)的辦學(xué)行為，我們還制定出臺了《江西中醫(yī)藥大學(xué)成人高等教育教學(xué)站管理辦法（暫行）》，定期召開教學(xué)站點(diǎn)工作會，加強(qiáng)對站點(diǎn)管理人員的培訓(xùn)，提高教學(xué)站點(diǎn)工作人員的政策水平和業(yè)務(wù)能力。落實(shí)教學(xué)站點(diǎn)淘汰制度，培育扶持辦學(xué)條件好、生源好的站點(diǎn)，淘汰辦學(xué)規(guī)模小、招生不規(guī)范、辦學(xué)條件差、教學(xué)管理亂的教學(xué)站點(diǎn)。推進(jìn)現(xiàn)代化網(wǎng)絡(luò)管理技術(shù)應(yīng)用，全面提升辦學(xué)質(zhì)量和管理水平。此外，為了不斷提高繼續(xù)教育的辦學(xué)質(zhì)量，我們還加強(qiáng)了教育教學(xué)改革的研究，用教育教學(xué)改革的研究成果豐富辦學(xué)實(shí)踐。近三年，組織申報立項(xiàng)教育教學(xué)改革項(xiàng)目11項(xiàng)，其中，國家中醫(yī)藥管理局教改項(xiàng)目2項(xiàng)，江西省高等教育改革研究項(xiàng)目4項(xiàng)，江西中醫(yī)藥大學(xué)校級教改項(xiàng)目5項(xiàng)。
3結(jié)語
中醫(yī)藥繼續(xù)教育的轉(zhuǎn)型，關(guān)鍵是更新觀念，找準(zhǔn)位置，抓住機(jī)遇，應(yīng)對挑戰(zhàn)。要穩(wěn)定學(xué)歷文憑教育，提升教學(xué)質(zhì)量；大力發(fā)展非學(xué)歷教育，將其引入市場競爭機(jī)制，主動適應(yīng)社會需求，加強(qiáng)與辦學(xué)伙伴的縱橫上下合作與聯(lián)系，立足地方，服務(wù)行業(yè)，重心下移，面向農(nóng)村、社區(qū)基層衛(wèi)生人員，發(fā)揮高校學(xué)科優(yōu)勢，提高社會服務(wù)能力。學(xué)歷教育與非學(xué)歷教育并舉，經(jīng)濟(jì)效益與社會效益并重，促進(jìn)中醫(yī)藥繼續(xù)教育持續(xù)、健康發(fā)展。
作者：游衛(wèi)平 呂黎明 饒淑華 呂宇虹 徐曉英 胡海生 單位：江西中醫(yī)藥大學(xué)
一、富有中醫(yī)藥特色的校園文化環(huán)境
學(xué)校的建筑、道路、橋梁、植物、湖泊，無一不彰顯中華傳統(tǒng)文化的古樸元素、閩越文化深邃的歷史、中醫(yī)藥文化博大精深的內(nèi)涵。學(xué)校坐落于福州大學(xué)城旗山校區(qū)北端“龍頭”位置，校園景觀湖宋慈湖引自溪源江，最終注入閩江，山水環(huán)繞，小橋流水，延續(xù)了福州天生的親水性和“五山二水”的城市空間格局；校園建筑以赭紅色為主色調(diào)，著色濃郁、刻畫細(xì)膩，與福建傳統(tǒng)建筑風(fēng)格一脈相承；校園景觀樹以榕樹、羊蹄甲、芒果樹、杜鵑、藍(lán)花楹等鄉(xiāng)土樹種為主，呈現(xiàn)出濃厚的福州地方特色。突出“傳承文脈、交融情景”的設(shè)計理念，把傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化融匯于現(xiàn)代校園環(huán)境建設(shè)中，力爭表征和體現(xiàn)中醫(yī)藥文化。概括起來就是“一園一館揚(yáng)中醫(yī)，二亭三橋重醫(yī)風(fēng)，四時陰陽納春秋，十二景點(diǎn)人文美”。“一園一館揚(yáng)中醫(yī)”。“一園一館”是指時珍園和中醫(yī)藥文化博物館。時珍園占地面積100余畝，培育種植了藥用植物600余種，園區(qū)由閩臺地道及主產(chǎn)藥材區(qū)、主體中藥學(xué)區(qū)、種質(zhì)資源保護(hù)與繁育區(qū)、草藥園區(qū)、文化長廊等五大功能區(qū)域組成，園內(nèi)小橋流水，長廊曲折，亭臺相望，匾額、楹聯(lián)、方歌與刻石相映成趣，是師生開展藥用植物研究和教學(xué)實(shí)踐場所，也成為學(xué)校傳播中醫(yī)藥文化的重要窗口。中醫(yī)藥文化博物館占地面積約3500平方米，包括醫(yī)史館、中藥標(biāo)本館、校史館及閩臺中醫(yī)藥文化館等，全方位展示中醫(yī)藥文化的歷史人物、掌故、事跡、資料、文獻(xiàn)、圖片、模型及獨(dú)具福建、臺灣地域特色的中醫(yī)藥文化?！岸と龢蛑蒯t(yī)風(fēng)”。“二亭”是指仁心亭和大醫(yī)亭。仁心亭俏立于時珍園中，旁石銘刻《仁心亭贊》（由著名書法家陳奮武書寫），時刻提醒往來于此的師生要學(xué)習(xí)歷代大醫(yī)的“仁心”，行“仁術(shù)”。大醫(yī)亭修建于思邈嶺上，造型為仿唐宋單檐八角攢尖木結(jié)構(gòu)，亭頂裝飾采用葫蘆寶頂，融入懸壺濟(jì)世的道教醫(yī)學(xué)內(nèi)涵，并撰寫、篆刻了《大醫(yī)亭記》石碑，立于亭之一側(cè)?！叭龢颉笔侵敢愿＝ü糯t(yī)命名的橫跨在宋慈湖上的三座橋，即保生橋、蘇頌橋和士瀛橋。橋以古代中醫(yī)大家命名，不僅是為了緬懷先賢智者，更是為了啟迪后世中醫(yī)學(xué)子秉承先哲們的“大醫(yī)”風(fēng)范，弘揚(yáng)岐黃仁術(shù)?！八臅r陰陽納春秋”。學(xué)校環(huán)境講究“和于陰陽，調(diào)于四時”，形成春花、夏蔭、秋實(shí)、冬翠的四時景色。時令廣場是最能代表陰陽四時的校園景觀，其占地面積約2500平方米，呈上圓下方結(jié)構(gòu)，寓意“天圓地方”；“上圓”區(qū)域鋪設(shè)了三百六十五塊紅磚，代表一年；“下方”區(qū)域分為四塊，代表一年四季，設(shè)有二十四個藥草種植區(qū)，代表一年二十四節(jié)氣；并建有一個日晷，代表一天十二時辰?！笆包c(diǎn)人文美”。根據(jù)校園景觀的“經(jīng)絡(luò)”布局和中醫(yī)文化創(chuàng)意構(gòu)思，共設(shè)置了“杏林大道”“董奉廣場”“河圖洛書”“桃花心木”“棋盤廣場”“中醫(yī)藥文化宣傳長廊”“名師苑”“銀杏路”“八角亭”“陳修園像”“24式太極拳雕塑”“孔子像”等12處蘊(yùn)藏豐富人文內(nèi)涵，既具有傳統(tǒng)詩情畫意，又不乏現(xiàn)代生活情趣，意境深遠(yuǎn)而又各具特色的校園人文景點(diǎn)。
二、奮發(fā)向上的中醫(yī)藥特色校園精神環(huán)境
校園精神環(huán)境是育人環(huán)境建設(shè)的核心內(nèi)容，校園精神是賦予學(xué)校生命、活力并反映學(xué)校的歷史傳統(tǒng)、校園意志、特征面貌的一種精神文化形態(tài)，是師生員工的共同理想、共同信念、共同追求、共同意志和風(fēng)格的綜合體現(xiàn)。學(xué)校一直重視學(xué)校的精神環(huán)境建設(shè)，“大醫(yī)精誠，止于至善”是我們的校訓(xùn)，是學(xué)校的辦學(xué)理念、人文精神的集中體現(xiàn)，也是學(xué)校悠久歷史和文化傳承的濃縮，“大醫(yī)精誠”出自唐代孫思邈的《備急千金要方》，強(qiáng)調(diào)“大醫(yī)”者要兼具精湛醫(yī)術(shù)和高尚醫(yī)德；“止于至善”出自《禮記?大學(xué)》，強(qiáng)調(diào)追求完美境界，追求卓越的時代精神，也是大學(xué)精神之所在。以精神文化為重心，提升校格、人格，注重培育大學(xué)的文化底蘊(yùn)，以宣傳校訓(xùn)為核心，大力弘揚(yáng)學(xué)校獨(dú)特的人文精神。校訓(xùn)廣場把“大醫(yī)精誠，止于至善”的辦學(xué)理念融匯于校園景觀建設(shè)之中，實(shí)現(xiàn)了辦學(xué)理念的表征化、形象化。在董奉廣場一側(cè)種植了一片桃花心木，林中有一“桃花心木”石，石上刻有臺灣著名作家林清玄的散文《桃花心木》。桃花心木為常綠喬木，種子頂部有翅，飄落如螺旋槳，喻示中醫(yī)學(xué)子桃李滿天下；桃花心木廣植于臺灣，也寓意著兩岸中醫(yī)同溯一源；同名散文富有哲理地闡述了逆境中桃花心木成材的故事，寄望杏林學(xué)子能像“桃花心木”那樣在艱苦的環(huán)境中學(xué)會生存，努力成才。
三、嚴(yán)謹(jǐn)開放的中醫(yī)藥特色校園學(xué)術(shù)環(huán)境
學(xué)校處于從教學(xué)型向教學(xué)科研型大學(xué)轉(zhuǎn)變的重要轉(zhuǎn)型期，營造一個嚴(yán)謹(jǐn)開放的學(xué)術(shù)環(huán)境是實(shí)現(xiàn)學(xué)校重大轉(zhuǎn)型的關(guān)鍵。時珍園、中醫(yī)藥博物館讓學(xué)生在入學(xué)初就能了解中醫(yī)藥發(fā)展史，受到中醫(yī)藥文化熏陶。教學(xué)樓、實(shí)驗(yàn)樓中設(shè)立了中醫(yī)名家畫像，全面生動地展示中醫(yī)藥學(xué)的文化審美意蘊(yùn)，傳遞中醫(yī)藥學(xué)古樸深厚的文化氣息。校園里隨處可見的中醫(yī)先輩的石像，鼓勵后人為之勤學(xué)不倦。學(xué)校各學(xué)院根據(jù)自身特點(diǎn)分別開展了臨床技能大賽、實(shí)驗(yàn)技能大賽、針灸推拿技能大賽、中醫(yī)藥基礎(chǔ)知識大賽、護(hù)理技能大賽等系列活動。通過技能大賽提高了學(xué)生的動手能力，鞏固了第一課堂的教學(xué)效果?！疤魬?zhàn)杯”校內(nèi)選拔賽嚴(yán)格把關(guān)，經(jīng)過動員、各學(xué)院初賽、學(xué)校復(fù)賽、決賽等多個環(huán)節(jié)，在全校形成了濃厚的學(xué)術(shù)氛圍。學(xué)校還形成了以“旗山講壇”為龍頭的中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流平臺，“旗山講壇”建于宋慈湖上，是一個可容納500人的學(xué)術(shù)報告廳，于2007年年底正式啟動。學(xué)校積極發(fā)揮“旗山講壇”文化品牌效應(yīng)，陸續(xù)開展了“宋慈湖畔話中醫(yī)”系列學(xué)術(shù)講座，通過中醫(yī)藥及相關(guān)領(lǐng)域的“學(xué)術(shù)大家”開展中醫(yī)藥繼承及創(chuàng)新發(fā)展方面的講座，加深師生對傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的理解。同時，以“旗山講壇”為核心，向外輻射發(fā)展，不斷拓展中醫(yī)藥學(xué)術(shù)交流平臺，如2013年依托教改實(shí)驗(yàn)班“修園班”，開設(shè)“修園講壇”；承辦了福建省第四屆中華傳統(tǒng)美德大講壇，并成立福建中醫(yī)藥大學(xué)中華傳統(tǒng)文化傳播研究中心。
四、文明有益的中醫(yī)藥特色校園生活環(huán)境
學(xué)生公寓是學(xué)生日常學(xué)習(xí)、生活、成長的主要場所，宿舍學(xué)風(fēng)的好壞，文明程度的高低，集體精神的強(qiáng)弱，對宿舍成員有著相當(dāng)大的影響。作為學(xué)校思想政治教育的重要陣地，構(gòu)建和諧的學(xué)生公寓德育環(huán)境對學(xué)生的健康成長至關(guān)重要。學(xué)校按照思想政治教育的目標(biāo)和要求，將學(xué)生公寓德育環(huán)境建設(shè)作為學(xué)校整體德育環(huán)境建設(shè)的重要內(nèi)容，進(jìn)行規(guī)劃和建設(shè)：加強(qiáng)學(xué)生公寓內(nèi)的物質(zhì)環(huán)境建設(shè)，使大學(xué)生在具有生動、直觀、形象特點(diǎn)的環(huán)境氛圍中，自覺地養(yǎng)成優(yōu)雅的情趣、積極向上的價值觀和健康的心理；開展豐富多彩的公寓文化活動，以大學(xué)生為主體，以宿舍為空間，以宿舍文化為載體，開展社區(qū)文化藝術(shù)節(jié)、社區(qū)形象大使評選、舍標(biāo)評比、文明宿舍、文明樓棟評比等學(xué)生公寓活動，積極營造健康向上的宿舍精神文化氛圍；充分發(fā)揮學(xué)生自我教育、自我管理、自我服務(wù)的作用，讓學(xué)生廣泛參與到學(xué)生公寓的各項(xiàng)工作之中。
作者：翁鋒 單位：福建中醫(yī)藥大學(xué)
在醫(yī)學(xué)構(gòu)成體系之中，康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門理論與實(shí)踐性都很強(qiáng)的學(xué)科，尤其在實(shí)踐技能的培養(yǎng)上，對于醫(yī)學(xué)生的實(shí)際操作能力的養(yǎng)成和提高，有舉足輕重的地位。而在實(shí)際的教學(xué)過程之中，由于一些主觀或者客觀因素的影響，仍然存在傳統(tǒng)教學(xué)模式中過于理論知識的灌輸和傳授、而疏于學(xué)生動手能力和運(yùn)用知識解決實(shí)際問題能力的培養(yǎng)，以及如何提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和積極性上，還亟待改進(jìn)和提高。就如何改革中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)生康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)培養(yǎng)模式，如何讓學(xué)生的培養(yǎng)目標(biāo)適應(yīng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求，如何利用現(xiàn)有的教學(xué)資源和條件來改進(jìn)和完善教學(xué)方式方法，提高教學(xué)效果等問題，筆者在該校中醫(yī)專業(yè)醫(yī)學(xué)本科生中就康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)改革與實(shí)踐進(jìn)行了一定的嘗試和探索。
1中醫(yī)藥院校康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育現(xiàn)狀
1.1康復(fù)醫(yī)學(xué)是中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)教育體系中重要的組成部分生物-心理-社會醫(yī)學(xué)模式的建立，使醫(yī)學(xué)的發(fā)展進(jìn)入了一個全新的時代，醫(yī)學(xué)所涵蓋的范圍增廣了，人們對于醫(yī)學(xué)的要求提高了，尤其是康復(fù)醫(yī)學(xué)，一個國家或地區(qū)的康復(fù)醫(yī)學(xué)水平可以從一個側(cè)面反映這個國家或地區(qū)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和社會文明程度，同樣，一個醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科的水平可以反映醫(yī)院管理者的管理理念和管理水平[1]。因此來說，一個合格醫(yī)學(xué)院校的全面發(fā)展的優(yōu)劣也和該院校康復(fù)醫(yī)學(xué)科的水平密切相關(guān)。同時隨著醫(yī)療條件水平的進(jìn)步和改善，人們對健康的需求隨之也被提升到了前所未有的高度，如何有效地改善和提高病者的生存狀態(tài)，如何盡可能地恢復(fù)其健康，正是康復(fù)醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢和不可替代的地方。因此中醫(yī)藥院校在學(xué)科設(shè)置，教育模式和教學(xué)方式上更應(yīng)該在發(fā)揮本學(xué)科優(yōu)勢的前提下，給予康復(fù)醫(yī)學(xué)更大的空間和條件，發(fā)展和改進(jìn)傳統(tǒng)的康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)和實(shí)踐觀念與模式。
1.2康復(fù)醫(yī)學(xué)教育在中醫(yī)藥院校醫(yī)學(xué)教育體系中的現(xiàn)狀與問題目前，在中醫(yī)藥高等院校大都開設(shè)有中醫(yī)學(xué)（康復(fù)方向）專業(yè)，培養(yǎng)著所謂的康復(fù)專業(yè)人才，就筆者單位的該專業(yè)而言，在其學(xué)科的課程設(shè)置上，存在著康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識課程教學(xué)時間短，教學(xué)內(nèi)容不系統(tǒng)、教學(xué)實(shí)踐條件匱乏，教學(xué)方法單一，教學(xué)實(shí)踐操作技能及動手能力差的諸多問題和不足。例如，康復(fù)醫(yī)學(xué)課程僅限于上述極少數(shù)專業(yè)，就該課程而言，所涉及到的概論，殘疾醫(yī)學(xué)，康復(fù)理論基礎(chǔ)，康復(fù)治療方法、康復(fù)評定、臨床康復(fù)學(xué)等等如此專業(yè)而復(fù)雜的知識僅用一門課程的時間上完，不論對于老師的教學(xué)還是學(xué)生的理解和吸收，都是有很大的難度的；在師資隊(duì)伍的建設(shè)上，無論是專業(yè)教師隊(duì)伍數(shù)量，還是教師隊(duì)伍的梯隊(duì)建設(shè)，亦或是教師隊(duì)伍本身的業(yè)務(wù)素質(zhì)上都存在著亟待解決的問題；教學(xué)形式上仍主要以口授的傳統(tǒng)方式，即使配上“多媒體”，也只是形式上的幻燈片，沒有真正發(fā)揮多媒體的功能和作用；最嚴(yán)重的問題是缺乏專業(yè)的教學(xué)實(shí)踐基地和專業(yè)的教學(xué)實(shí)驗(yàn)室，其后果勢必導(dǎo)致理論和實(shí)際的脫節(jié)，一方面不能有效提高學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣和積極性，從而達(dá)到教學(xué)效果和要求；另一方面則時無法滿足實(shí)際專業(yè)人才的用人需求。另外，康復(fù)醫(yī)學(xué)專業(yè)教育程度不高，康復(fù)理念培養(yǎng)的重視程度不夠也是非常突出的問題，筆者認(rèn)為就綜合性中醫(yī)藥大學(xué)今后專業(yè)學(xué)科發(fā)展的必要性而言，康復(fù)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域是必不可少的一部分，而中醫(yī)藥院校目前仍未將康復(fù)醫(yī)學(xué)作為中醫(yī)藥大學(xué)發(fā)展的一個支點(diǎn)，專業(yè)設(shè)置避“輕”就“重”，康復(fù)醫(yī)學(xué)仍處于中醫(yī)藥大學(xué)整體醫(yī)學(xué)中的“邊緣學(xué)科”，其后果是醫(yī)學(xué)生普遍缺乏康復(fù)意識，醫(yī)學(xué)生的頭腦無法建立和形成全面醫(yī)學(xué)的意識和康復(fù)理念。
2中醫(yī)藥院校康復(fù)醫(yī)學(xué)的教育改革與實(shí)踐
2.1廣泛開展康復(fù)醫(yī)學(xué)教育既然康復(fù)醫(yī)學(xué)的學(xué)科地位和對臨床實(shí)踐的要求和范圍越來越高，越來越廣，一個醫(yī)學(xué)專業(yè)工作者，尤其是中醫(yī)類的人才，更應(yīng)當(dāng)從思想上、從實(shí)際應(yīng)用上注重康復(fù)意識的培養(yǎng)，注重康復(fù)臨床實(shí)踐的掌握，因此，筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)將康復(fù)醫(yī)學(xué)作為一門臨床醫(yī)學(xué)各專業(yè)的必修課程加以實(shí)施，當(dāng)然可以針對專業(yè)方向區(qū)別授課內(nèi)容及學(xué)時多少，通過課程的學(xué)習(xí)，首先應(yīng)當(dāng)在醫(yī)學(xué)生的意識形態(tài)中牢固樹立康復(fù)理念，正確認(rèn)識到全面醫(yī)學(xué)的真正含義。筆者在現(xiàn)有的教學(xué)工作中，針對醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)生，利用不同的形式和機(jī)會以及在不同的課程教學(xué)中，隨時以各種形式向?qū)W生傳達(dá)康復(fù)意識和理念，灌輸全面醫(yī)學(xué)的體系，取得了一定的成效，通過學(xué)生課后的反饋和交流，確實(shí)從一定程度認(rèn)識到了康復(fù)醫(yī)學(xué)的重要性。當(dāng)然僅靠這樣個別零星的教育方式還遠(yuǎn)不能達(dá)到全面覆蓋和牢固樹立的目的，只能靠真正意義上的改進(jìn)教學(xué)課程體系的設(shè)置，根本上解決這一問題。
2.2努力改變傳統(tǒng)教育觀念和模式作為傳道授業(yè)解惑的教師，在康復(fù)醫(yī)學(xué)的教學(xué)中起著十分重要的作用，為針對一門高年級醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床課程，專業(yè)教師應(yīng)該在不斷豐富和提高知識水平的同時，要與時俱進(jìn)，積極改變以往的傳統(tǒng)教學(xué)模式，全面構(gòu)建和培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的知識結(jié)構(gòu)、操作技能和創(chuàng)新能力，培養(yǎng)符合社會需求的中醫(yī)康復(fù)人才。這就要求教師們在教學(xué)實(shí)踐中，實(shí)現(xiàn)由單一注重學(xué)生的學(xué)習(xí)成績向注重培養(yǎng)學(xué)生的知識應(yīng)用能力轉(zhuǎn)變，由知識的單向灌輸向注重啟發(fā)式教育和培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)造性的轉(zhuǎn)變[2]。筆者研究發(fā)現(xiàn)，通過一定程度地改變教學(xué)方法（視頻、案例教學(xué)）和教師的教學(xué)思維理念，真正把學(xué)生融入到教學(xué)環(huán)節(jié)之中，讓學(xué)生變被動學(xué)習(xí)為主動學(xué)習(xí)，變死記硬背為靈活掌握，理論聯(lián)系實(shí)際，積極思考，達(dá)到了很好的教學(xué)效果，這也說明教師應(yīng)當(dāng)積極努力地改變自身的傳統(tǒng)教育觀念和模式，敢于嘗試新的教育模式和方法，適應(yīng)目前現(xiàn)有的教育環(huán)境和條件，爭取最大程度地培養(yǎng)出合格的醫(yī)學(xué)人才。
2.3積極嘗試各種先進(jìn)的教學(xué)方式和方法康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門跨專業(yè)的綜合性學(xué)科，其內(nèi)容涉及解剖學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)、生物力學(xué)、社會學(xué)、環(huán)境改造學(xué)、殘疾學(xué)、人體發(fā)育學(xué)等多個學(xué)科的知識和研究成果。由于學(xué)科內(nèi)容涉及廣泛，專有名詞和特定內(nèi)容多，而教學(xué)時數(shù)有限，造成學(xué)生在學(xué)習(xí)中記憶、理解困難，給教學(xué)帶來較大的難度，學(xué)生普遍反映課時少、內(nèi)容多、概念和方法太抽象，傳統(tǒng)的教學(xué)模式和教學(xué)手段已經(jīng)不能滿足康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展和教學(xué)要求[3]。筆者在教學(xué)中積極探討和研究康復(fù)醫(yī)學(xué)教學(xué)的新途徑和新方法，特別是對于多媒體技術(shù)以及實(shí)踐教學(xué)結(jié)合康復(fù)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了摸索和嘗試，通過進(jìn)行比較發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組的課程平均成績高于對照組，根據(jù)課堂出勤率，課堂學(xué)習(xí)氛圍等以及課后的調(diào)查反饋意見來看，兩組學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性存在一定的差異性，出勤率也存在一定的差別，實(shí)驗(yàn)組明顯好于對照組。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生反饋認(rèn)為多媒體及實(shí)踐的教學(xué)模式能使他們更有學(xué)習(xí)的興趣，改善課堂的教學(xué)氛圍，能夠發(fā)揮理論聯(lián)系實(shí)際的作用，說明新的教學(xué)方法和方式能夠使課堂形式生動、增加學(xué)生趣味性和積極性等[4]。其實(shí)就康復(fù)醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)，還有很多新的教學(xué)方式和方法可以進(jìn)行研究和探索，譬如運(yùn)用引導(dǎo)式、啟發(fā)式、互動式等多種教學(xué)方法，改變過去單向傳輸?shù)慕虒W(xué)方法和模式，有效地調(diào)動學(xué)生的積極性，促進(jìn)學(xué)生積極思考，激發(fā)學(xué)生潛能，體現(xiàn)老師的主導(dǎo)作用與學(xué)生的主體作用，而不僅依賴于傳統(tǒng)教學(xué)的固定模式和方法，可以更好地適應(yīng)新形勢下和現(xiàn)有條件下康復(fù)醫(yī)學(xué)教育和合格中醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)的需要。
2.4積極建設(shè)實(shí)踐基地及專業(yè)教育實(shí)驗(yàn)室畢竟康復(fù)醫(yī)學(xué)在中醫(yī)藥院校還屬于一門新興的學(xué)科，在教學(xué)條件和設(shè)施上還有很多不足的地方，因此，如何利用現(xiàn)有的條件讓學(xué)生一方面能夠?qū)W以致用，提高學(xué)習(xí)興趣，避免過分枯燥無味的理論學(xué)習(xí)；另一方面能讓學(xué)生將理論與實(shí)踐相結(jié)合，在實(shí)踐中去發(fā)現(xiàn)問題，想辦法解決問題。筆者認(rèn)為，解決這一問題，除了要加強(qiáng)臨床醫(yī)院的相關(guān)科室設(shè)置和建設(shè)外，還應(yīng)該積極從社會尋求實(shí)踐資源，社區(qū)醫(yī)療是我國醫(yī)療衛(wèi)生改革的重點(diǎn)，也是社會發(fā)展的必然趨勢，利用社會康復(fù)機(jī)構(gòu)、社區(qū)醫(yī)療單位作為平臺，充分利用現(xiàn)有的社會資源，為學(xué)生提供專業(yè)性更強(qiáng)的醫(yī)療實(shí)踐機(jī)會，真正達(dá)到培養(yǎng)學(xué)生成為優(yōu)秀專業(yè)人才的目標(biāo)。另外，可以采取模擬診室教學(xué)、案例討論教學(xué)、實(shí)驗(yàn)教學(xué)等多種形式的模擬實(shí)踐方式，既可以彌補(bǔ)臨床實(shí)踐的不足，又可以提高學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和動手能力。
作者：方鐵根 單位：湖北中醫(yī)藥大學(xué)中醫(yī)臨床學(xué)院