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【摘要】探討靜脈留置針常見并發(fā)癥的預防及護理。使用靜脈留置針常見并發(fā)癥有穿刺部位感染、皮下血腫、液體滲漏、導管堵塞、靜脈炎及靜脈血栓形成。靜脈留置針的護理：做好健康教育、觀察局部反應、置管期間護理、輸液前后的護理。
【關(guān)鍵詞】靜脈留置針;并發(fā)癥;預防;護理
隨著護理科學的不斷進步，靜脈留置針的應用越來越廣泛。靜脈留置針其優(yōu)越性在于：減輕患者反復穿刺的疼痛感，保持患者良好的心態(tài)；維持血管通路，利于緊急搶救；減少護士穿刺操作次數(shù)，提高工作效率［1］。靜脈留置針又稱套管針，作為頭皮針的換代產(chǎn)品以其操作簡單、套管柔軟、套管在靜脈內(nèi)留置時間長且不易穿破血管等特點被廣泛應用于臨床［2］。近年來靜脈留置針的臨床應用范圍不斷擴大，可保護靜脈，減少因反復穿刺而造成的血管損傷和病人的痛苦，尤其在搶救危重患者和靜脈營養(yǎng)方面發(fā)揮了重要作用。然而在應用過程中也帶來了一些不良影響，特別是長期置管的患者常導致某些并發(fā)癥的發(fā)生。因此在靜脈針置管期間做好并發(fā)癥的預防和護理非常重要。
1常見并發(fā)癥的預防和護理
使用靜脈留置針常見并發(fā)癥有穿刺部位感染、皮下血腫、液體滲漏、導管堵塞、靜脈炎及靜脈血栓形成。
1.1穿刺部位感染在進行靜脈穿刺時，操作技術(shù)不熟練、未嚴格遵守無菌操作技術(shù)、病人機體抵抗力極度低下、留置時間過長等原因，容易引起穿刺部位感染。因此護理人員應熟練掌握靜脈留置針的操作技術(shù)，在進行穿刺時，嚴格遵守無菌操作技術(shù)，嚴格按護理常規(guī)進行護理。
1.2皮下血腫準備進行穿刺的血管選擇不當、穿刺及置管操作不熟練、技巧掌握不好、操之過急、動作不穩(wěn)等，往往容易使留置針穿破血管壁而形成皮下血腫。因此，護理人員在進行操作前，應認真選擇彈性好、走向直、清晰的血管，避免在關(guān)節(jié)部位和靜脈竇的部位進行操作，應熟練掌握穿刺技術(shù)，穿刺時動作應輕巧、穩(wěn)、準。依據(jù)不同的血管情況，把握好進針角度，提高一次性穿刺成功率，以有效避免或減少皮下血腫的發(fā)生。
1.3液體滲漏血管選擇不當、進針角度過小、固定不牢、患者躁動不安、外套管未完全送入血管內(nèi)或套管與血管壁接觸面積太大等原因均可導致液體滲漏。輕者出現(xiàn)局部腫脹、疼痛等刺激癥狀，重者可引起組織壞死。為避免液體滲漏，護理人員除加強基本功訓練外，應妥善固定導管，囑患者避免留置針肢體過度活動，必要時可適當約束肢體，同時注意穿刺部位上方衣物勿過緊，并加強對穿刺部位的觀察及護理，對能下床活動的患者，應避免在下肢進行穿刺。
1.4導管堵塞造成導管堵塞的原因較為復雜，通常與靜脈營養(yǎng)輸液后導管沖洗不徹底，封管液種類、用量以及推注速度選擇不當，患者的凝血機制異常等有關(guān)。因此，在靜脈高營養(yǎng)輸液后應徹底沖洗管道，每次輸液完畢應正確封管，要根據(jù)患者的具體情況，選擇合適的封管液及用量，并注意推注速度不可過快。輸液過程中加強巡視，注意保護有留置針的肢體，盡量避免肢體下垂，以防導管堵塞。
1.5靜脈炎靜脈炎按原因不同分為化學性和感染性兩種，其常見癥狀為穿刺部位血管紅、腫、熱、痛，觸診時靜脈如繩索般硬、滾、滑、無彈性，嚴重者局部針眼處可擠出膿性分泌物，并可伴有發(fā)熱等全身癥狀。護理人員嚴格遵守無菌操作原則；長期輸液病人，選擇靜脈盡量從血管遠端開始，力爭一次穿刺成功，輸注對血管刺激性較強的藥物應充分稀釋后再應用，點滴速度應慢，前后應用生理鹽水沖管，以減少靜脈炎的發(fā)生；同時要有計劃地更換輸液部位，以保護血管。
1.6靜脈血栓形成靜脈血栓多見血流緩慢的靜脈內(nèi)。據(jù)報道，久病臥床患者發(fā)生在下肢靜脈的血栓比上肢靜脈血栓多3倍。另外，反復多次在同一部位使用留置針進行靜脈穿刺導致血管壁損傷，也是血栓形成的促發(fā)因素。為防止靜脈血栓形成，穿刺時盡可能首選上肢粗靜脈，并注意保護血管，避免在同一部位反復穿刺。對長期臥床的患者，應盡量避免在下肢遠端使用靜脈留置針，且留置時間不能過長2靜脈留置針的護理
2.1做好健康教育靜脈置管前，護士應告訴患者及家屬使用靜脈留置針的目的、意義，說明病情、年齡、藥物性質(zhì)是決定輸液速度的主要因素，讓其了解有關(guān)留置針的護理知識、常見的并發(fā)癥及其預防方法，避免置管肢體過度活動，置管期間注意保持穿刺部位干燥、清潔、禁止淋浴等，以便積極配合，預防感染、堵管、液體滲漏等并發(fā)癥的發(fā)生。
2.2觀察局部反應靜脈留置針置管期間，要經(jīng)常觀察穿刺部位有無滲血、滲液、腫脹及局部炎癥反應等，及時發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥的早期癥狀。一旦發(fā)生局部并發(fā)癥，出現(xiàn)局部紅、腫、熱、痛等癥狀，應立即拔管，并根據(jù)情況及時給予相應處理，以促進血液循環(huán)，恢復血管彈性，減輕患者的痛苦。
2.3置管期間護理靜脈留置針置管期間，應加強生命體征監(jiān)測，做好全面護理。穿刺部位周圍皮膚應每日用碘伏或碘酊、酒精消毒1次，并蓋以透明的無菌敷貼，用注明置管日期、時間的小紗布固定。連續(xù)輸液者，應每天更換輸液器1次，肝素帽至少每周更換1次。注意留置針的通暢情況。輸液過程中，須密切觀察滴速，以防輸液速度過快造成循環(huán)負荷過重或藥物不良反應?？焖佥斠喉殗婪酪后w滴空。如為動脈留置針，更應加強監(jiān)測，防止意外發(fā)生。
2.4輸液前后的護理每次輸液前后均應檢查局部靜脈有無紅、腫、熱、痛及硬化，詢問病人有無不適，如有異常情況，及時拔除導管，對局部進行處理。在工作中，護理人員應認真鉆研技術(shù)，做好病人的健康教育，進一步熟悉和掌握護理操作技術(shù)，認真進行留置針的觀察和護理，提高留置針在留置中的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生，有利于促進患者盡快康復。
【參考文獻】
1董淑華，王建榮，潘慶聯(lián)，等.靜脈輸液相關(guān)技術(shù)的應用進展.中華護理雜志，2003，38（9）：719.
2陳顯春，封悅.靜脈留置針臨床應用中的問題與對策.實用護理雜志，2002，18（1）：42.
KeywordsMalignantpleuraleffusionsVideo-assistedthoracoscopesurgery(VATS)PleurodesisNursing
惡性胸腔積液是惡性腫瘤侵及胸膜的常見晚期表現(xiàn)。傳統(tǒng)的診治方法是反復胸腔穿剌抽液、胸腔內(nèi)注藥等，但療效差，不良反應大(胸痛、發(fā)熱)，消除胸水的成功率低。我科自1997年2月至1998年12月，應用胸腔鏡術(shù)(VATS)對18例惡性胸水患者進行滑石粉胸膜固定術(shù)，取得滿意效果，現(xiàn)將護理體會介紹如下。
1臨床資料
本組男6例，女12例。肺癌胸膜轉(zhuǎn)移8例，乳腺癌胸膜轉(zhuǎn)移6例，惡性間皮瘤2例，卵巢癌和胃癌胸膜轉(zhuǎn)移各1例。年齡45～74歲，平均62.8歲。大量胸腔積液(1000ml以上)15例；中等量積液(500～1000ml)2例；少量積液(500ml以下)1例。血性積液16例；滲出性積液2例。單側(cè)積液17例；雙側(cè)積液1例。本組有16例伴有不同程度呼吸困難。
2治療效果
18例手術(shù)均在全麻雙腔氣管插管下進行，健側(cè)肺通氣，術(shù)中吸盡胸液并作活檢，然后噴入滑石粉，使臟、壁層胸膜粘連固定，從而消除胸水。術(shù)后胸腔引流24h胸液量少于100ml后拔管。引流時間為48～120h，平均76h。手術(shù)成功16例；2例未成功原因為術(shù)中見肺不能膨脹，雖噴入滑石粉，但術(shù)后胸腔引流液不減少，胸部X片見病肺不張而于術(shù)后第5天拔引流管。
本組無死亡，其中5例發(fā)熱在38.5℃左右，均于一周內(nèi)消退。隨訪2～16個月，16例固定成功者隨訪無胸腔積液復發(fā)。
3護理
3.1術(shù)前護理
3.1.1心理護理
惡性胸腔積液是惡性腫瘤侵及胸膜的晚期表現(xiàn)。病程長，經(jīng)反復胸腔穿刺抽液等處理后胸水仍不能得到控制，并且影響呼吸功能，伴有不同程度呼吸困難，極大影響患者生活質(zhì)量。因而患者大多悲觀絕望，失去了治療信心，雖然愿意接受VATS手術(shù)治療，但顧慮較多，擔心手術(shù)治療效果不佳。針對其心理特點，我們制定出相應的護理措施，在建立良好的信賴關(guān)系的基礎上，給予患者誠摯的安慰鼓勵。向患者講清胸腔鏡手術(shù)的機理、優(yōu)點以及本科近來開展VATS的情況、效果。同時介紹同類手術(shù)病人與其認識，談體會，消除顧慮，堅定信心，使其愉快接受手術(shù)治療。在術(shù)前向病人和家屬做好宣教，將胸膜固定術(shù)基本原理、術(shù)前術(shù)后注意事項，向患者及家屬細致講解，認真解釋病人提出的各種問題，消除不安情緒，以取得最佳配合。并做好家屬工作，共同配合給予心理支持。
3.1.2呼吸困難護理
本組有16例患者術(shù)前因中、大量胸腔積液影響呼吸功能，伴有不同程度呼吸困難，給予取半臥位，呼吸困難嚴重者，予氧氣吸入，注意觀察患者的呼吸情況，必要時協(xié)助醫(yī)師行胸腔穿刺抽液(本組有12例)，以改善呼吸困難。穿刺前根據(jù)穿刺部位協(xié)助患者取一合適、舒服的，胸腔穿刺應嚴格無菌技術(shù)操作，穿刺過程中密切注意面色、脈搏、呼吸情況，如有異常立即停止操作。每次抽液不超過1000ml。穿刺后注意有無復張性肺水腫的出現(xiàn)。本組12例無1例發(fā)生這種并發(fā)癥。
3.1.3改善營養(yǎng)狀況
因患者屬晚期惡性腫瘤，病程長，經(jīng)反復胸穿，大量蛋白質(zhì)丟失，消瘦，全身情況差。術(shù)前進行三大常規(guī)和心、肝、肺、腎等重要臟器檢查；常規(guī)血氣分析；肺功能測定；評估病人對手術(shù)的耐受性。指導病人盡可能多進高蛋白、高熱量、富有維生素易消化食物。改善營養(yǎng)狀況，提高對手術(shù)耐受性。對消瘦明顯、低蛋白血癥、血紅蛋白＜90g/L的患者給予靜脈補充脂肪乳劑、氨基酸、白蛋白等營養(yǎng)物質(zhì)或輸入紅細胞。本組有12例經(jīng)過靜脈營養(yǎng)支持治療。
3.1.4術(shù)前指導及準備
為使患者術(shù)后能順利恢復，預防肺部并發(fā)癥發(fā)生。術(shù)前我們向患者講解術(shù)后有效咳嗽及深呼吸的重要性，教會他們掌握有效咳嗽，深呼吸的方法。對有呼吸道感染者，給予霧化吸入，選用合理抗生素治療，積極控制感染。并在術(shù)前教會患者術(shù)后早期活動的方法。術(shù)前其它準備工作方法同全麻開胸術(shù)，如常規(guī)備皮、皮試、配血、床上排便練習等。
3.2術(shù)后護理
3.2.1生命體征觀察
VATS手術(shù)采用雙腔氣管插管全身麻醉，術(shù)中健則肺通氣，因術(shù)中持續(xù)健肺通氣，非通氣肺的持續(xù)灌流，使肺內(nèi)分流增加，導致術(shù)后低氧血癥。［1］所以術(shù)后給予吸氧，持續(xù)血氧飽和度監(jiān)測，定期取動脈血進行血氣分析，了解患者氧合狀態(tài)，有助于及時發(fā)現(xiàn)低氧血癥傾向。如出現(xiàn)低氧血癥，立即進行處理。術(shù)后心電監(jiān)護和血壓監(jiān)測，特別是對高齡和有心血管疾病患者應視為重點監(jiān)護對象，并做好預防性護理。本組有3例患者發(fā)現(xiàn)心律失常，心肌缺血缺氧性改變，經(jīng)及時處理后轉(zhuǎn)危為安。
3.2.2胸腔引流管護理
全麻清醒后血壓、脈搏、呼吸平穩(wěn)6h后取半臥位，有利于呼吸和引流，保持胸腔引流管通暢，定時擠壓引流管，觀察和記錄引流量、色。惡性胸腔積液行胸膜固定術(shù)后引流量通常較多，引流液多者，經(jīng)胸引管注入順鉑100mg夾管12～24h，必要時重復。待胸水消退，每天少于100ml后拔除引流管。［1］崔英杰等對用滑石粉作胸膜固定術(shù)后胸腔引流管的處理是：術(shù)后第1天夾管，第2天開始引流。［2］我科初期有5例只行水封瓶引流，但引流時間在72～120h(平均86h)。以后采用負壓(-0.78～-0.98kPa)持續(xù)吸引，引流時間為48～96h(平均76h)，引流時間明顯縮短。我們認為，術(shù)后負壓胸腔引流，能更完全將胸腔積液引流干凈，盡快使肺膨脹，使臟層和壁層胸膜緊密相貼，有利于粘連形成，縮短引流時間。
3.2.3呼吸道管理
由于惡性胸腔積液，使患側(cè)肺膨脹不全，VATS手術(shù)中雙腔氣管插管全身麻醉，術(shù)中健肺通氣，使術(shù)側(cè)肺萎陷，因此為使術(shù)后患側(cè)肺盡快膨脹，全麻清醒后即開始鼓勵患者自行深呼吸、咳嗽排痰，待生命體征穩(wěn)定6h后取半臥位，并在止痛的基礎上，每2h協(xié)助患者坐起，拍背，并霧化吸入每日3次，利于氣道濕化排痰，保持呼吸道通暢。同時保證胸引管充分引流，及時排出胸腔內(nèi)積液。每日檢查兩肺呼吸音，判斷肺膨脹、觀察患者呼吸困難改善情況。根據(jù)本組觀察，胸腔鏡手術(shù)由于對組織損傷少，切口小，術(shù)后疼痛較輕，多數(shù)患者可采用口服藥止痛，不需要肌注止痛藥?；颊叻e極配合深呼吸，有效咳嗽，使肺膨脹良好，術(shù)后3天內(nèi)呼吸困難得到明顯改善。2例術(shù)中肺不能膨脹者術(shù)后呼吸情況沒有改善。
3.2.4關(guān)于滑石粉反應的觀察和護理
用滑石粉噴灑作胸膜固定術(shù)后，本組5例(27%)發(fā)熱38.5℃左右，伴輕度胸痛，均于1周內(nèi)消退和緩解。這種發(fā)熱是否由于機體對滑石粉反應，由于病例少，尚需進一步觀察。若體溫在38.5℃以上，給予物理或藥物降溫。降溫期間做好保暖，防止感冒，注意水電解質(zhì)平衡。據(jù)報道術(shù)后偶有肺炎、呼吸窘迫綜合征、急性肺水腫等并發(fā)癥發(fā)生，［1］本組未發(fā)現(xiàn)。
4小結(jié)
VATS滑石粉胸膜固定術(shù)，固定成功率高，術(shù)后反應輕，呼吸困難很快緩解，全身性情況改善，能盡早接受介入治療、化療或放療。精心、細致、有效的護理降低了手術(shù)并發(fā)癥，提高手術(shù)效果，能有效地提高患者生活質(zhì)量和治療效果。
參考文獻
【關(guān)鍵詞】早期護理干預;PICC;預防相關(guān)感染
PICC是經(jīng)外周靜脈穿刺置入中心靜脈導管,其安全性高于中心靜脈置管術(shù)(CVC),是目前較為先進的靜脈輸液技術(shù)。
近年來臨床上廣泛應用于化療、TPN、長期輸液及危重病患者。但由于導管留置時間長，輸入藥物的特殊性等原因，仍有可能發(fā)生一系列導管相關(guān)并發(fā)癥，我們對PICC置管患者采取早期護理干預措施，預防PICC相關(guān)性感染的發(fā)生，獲得了一定的效果，現(xiàn)報告如下。
1臨床資料
選擇2007年6月—2008年12月在我科住院行PICC置管術(shù)患者82例,隨機分成兩組，觀察組42例，其中男23例,女19例;年齡32～69歲,平均50.5歲，其中乳腺癌10例，大腸癌20例，胃癌9例，腸漏3例。對照組40例，其中男23例,女17例;年齡34～77歲,平均59.9歲，其中乳腺癌9例，大腸癌17例，胃癌10例，腸漏4例。兩組病例一般資料差異無顯著性。
2方法
2.1護理干預措施
2.1.1置管前向患者及家屬做好心理指導及健康教育如置管的目的、優(yōu)點、步驟及如何配合。獲得他們的支持與配合，簽手術(shù)同意書。選擇便于觀察、穿刺、固定的部位，內(nèi)徑粗、彈性好的血管進行穿刺置管，測量穿刺點的長度，所得長度為PICC導管入血管的長度[1]，乳腺癌患者避免患側(cè)肢體穿刺，操作者洗手，戴手套。
2.1.2置管中嚴格皮膚消毒嚴格執(zhí)行無菌操作技術(shù)，操作者置管技術(shù)熟練，確保一次性穿刺成功，避免重復穿刺造成局部組織及血管損傷。
2.1.3置管后穿刺部位按時換藥嚴格執(zhí)行安全用藥原則，嚴密監(jiān)測患者體溫、血象變化，觀察穿刺部位有無紅、腫、熱、痛炎癥表現(xiàn)，以及沿靜脈走向的紅腫、疼痛，置管靜脈呈現(xiàn)條索狀改變等感染征象。
2.1.4觀察組措施在采取上述護理措施的同時,于每次輸液結(jié)束后以云南白藥膏沿置管靜脈走向外敷。
2.2評價指標使用PICC置管后感染的判斷標準：隨時觀察患者體溫、血象變化，T>38.5℃而無其他感染源存在,查血培養(yǎng)陽性，白細胞>10.0×109/L，穿刺點有紅腫疼痛,穿刺靜脈疼痛,呈條索狀改變，拔管時導管尖端培養(yǎng)結(jié)果陽性為發(fā)生感染。
3結(jié)果
護理干預后PICC置管感染發(fā)生情況
4討論
4.1PICC置管術(shù)后發(fā)生感染的常見原因[2]導管的長期使用可致導管處皮膚破損，破損處皮膚通道為細菌入侵提供了門戶,導管留置時間越長,感染的發(fā)生率越高[3];導管材質(zhì)過硬或選擇的型號不當,導管粗、血管細,導管不能在血管內(nèi)漂浮，導管在血管內(nèi)的機械性刺激。護士靜脈穿刺技術(shù)不熟練,穿刺一次性成功率低，反復穿刺血管造成機械性損傷;腫瘤或化療患者免疫力低下,抗感染能力下降造成感染;化療或靜脈營養(yǎng)藥物的強刺激性和高滲性對血管內(nèi)膜的損傷，血管內(nèi)膜炎癥、增厚。云南白藥具有抗炎、活血化瘀、止血愈傷的藥理作用，能促進結(jié)締組織增生，修復局部損傷組織，促進血液循環(huán)，從而顯著降低了局部炎癥及靜脈炎的發(fā)生(P<0.01)。
4.2PICC的特點可見性穿刺，穿刺成功率高，操作、維護簡便,留置時間長,可應用于多種疾病,各年齡層次患者,滿足各種輸液要求,護理人員應本著以人為本的護理服務理念,在應用過程中早期實施護理干預,置管前做好心理指導及健康教育，選擇便于觀察、穿刺、固定的部位，選擇內(nèi)徑粗、彈性好的血管進行穿刺置管,置管中嚴格執(zhí)行消毒隔離制度及無菌操作技術(shù)，穿刺技術(shù)熟練，確保一次性穿刺成功。置管后穿刺部位堅持按時換藥，嚴格執(zhí)行安全用藥原則，嚴密監(jiān)測感染征象，觀察組于每次輸液結(jié)束后以云南白藥膏外敷,能有效地減少PICC導管相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生，提高PICC的使用率，減輕患者反復穿刺的痛苦，降低醫(yī)療費用，減輕護理工作量。
【參考文獻】
1何恒霞，劉秀紅.外周導入中心靜脈置管長度的研究與應用.實用護理雜志,2003,19(3):44-45.
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臨床研究：主要由臨床醫(yī)生應用臨床工作中的診斷、治療方法，通過分析一定數(shù)量的病例進行科學分析總結(jié)，介紹診療經(jīng)驗。
工作總結(jié)是對工作的檢查與分析，也會為了以后工作不在出現(xiàn)相同的問題，避免錯誤的發(fā)生。年末的時候很多人都要寫工作總結(jié)，那么你們會寫嗎?下面就是小編給大家?guī)淼?021幼兒園教師個人優(yōu)秀工作總結(jié)5篇，希望能幫助到大家!
2021幼兒園教師個人工作總結(jié)一時間總是匆匆，讓我來不及捕捉生活中的每一個精彩瞬間。如今靜靜地回憶這一年來工作中的點滴，心里總會涌起一種難以言表的感覺，三百多個日日夜夜走來，其中有快樂與煩惱，有失敗與成功。但無論怎樣我在失敗中逐漸成長著，同時又在成長中體驗著快樂?？鞓肥呛⒆拥臋?quán)利，讓每一個孩子在快樂中成長則是幼兒教師的職責。和托班孩子相處了半年，對孩子需要快樂的理解更深刻了。帶著“讓每一個孩子在快樂中成長”的信念，我繼續(xù)向前走著，義無返顧地、堅定不移地向前走著。下面就這一學年的學習、工作進行總結(jié)：
一、參加各類學習，提高自身素質(zhì)
終身學習已是形勢所向，作為一名教師，擔負著神圣的使命，更應把更多的精力投入于學習。只有通過多種渠道不斷的學習，才能提高忠誠于黨的教育事業(yè)的責任心，才能提高自身的素質(zhì)和教學本領。在平時工作中，我重視自我學習，經(jīng)常翻閱一些幼教雜志及各種刊物，了解時事形勢。在不斷的學習中我也深深感受到，必須有良好的政治思想和專業(yè)素質(zhì)，才能為幼兒園的發(fā)展添力。平時我也積極為幼兒園獻計獻策，盡心盡責地為幼兒園做好每一件事。貫綱的浪潮席卷著大地，只有不斷的學習深刻領會新綱要的精神，才能更好地實踐，使幼兒真正受益。本年度我園從新綱要的試行到真正的實施，幼兒園為我提供了許多學習的機會，我也牢牢地抓住這些機會，認真地翻閱查找相關(guān)的資料，細致地作好筆記，并經(jīng)常地反思自己的工作，從中尋找差距。力求完美，精益求精。除此之外，還積極地參加自培活動，認真聽取專家對貫綱的認識。并在教研活動中大膽地發(fā)表自己的看法，以及自己實踐的做法，供大家探討。
二、保教結(jié)合，深化教育改革
我努力了解每個孩子的不同興趣，挖掘每個孩子的潛能。通過一日活動的各個環(huán)節(jié)，培養(yǎng)幼兒良好的衛(wèi)生習慣、生活習慣及行為習慣等一系列常規(guī)，為今后的生活和學習打下結(jié)實的基礎。與此同時，在教育活動中，能根據(jù)《規(guī)程》進行靈活多樣的教學設計，充分調(diào)動幼兒的積極性、主動性，變幼兒被動學習為主動學習，使孩子成為學習的主人，引導他們?nèi)ァ鞍l(fā)現(xiàn)”和“創(chuàng)造”。我接手的是托班新生，年齡均為兩歲左右。為了讓新生更快地適應幼兒園一日生活，使他們活潑愉快地進行集體活動，我們在開學前進行了新生入園調(diào)查，從中了解幼兒具體情況，增進與幼兒間感情，爭取家長的信任與支持。我們還開展了家庭問卷，將教師的教育觀念隱性地傳遞給家長，使家庭教育與幼兒園教育有機融合，充分利用了家長這一寶貴的教育資源，實現(xiàn)了家園共育，產(chǎn)生了頗佳的教育效應和社會效應。剛開始時，孩子們哭的哭、鬧的鬧，跟本無法開展正常的教學活動。我親切地安撫每一位幼兒，午睡時輕輕地拍著他們睡覺，直到孩子們一個一個地進入夢鄉(xiāng)，使他們感受到老師的愛，讓他們感受到充分的關(guān)注，攻克了一個又一個“難關(guān)”。托班幼兒最重要的是護理工作，我隨時注意為幼兒整理衣褲、為流汗幼兒隔毛巾、為生病幼兒喂藥……我能耐心與家長交流，共同探討針對不同孩子的教育方法。針對我班孩子剛剛走進幼兒園大家庭這一情況。我們耐心的安慰和真誠的相對才能讓孩子意識到幼兒園是我們溫暖的家。在培養(yǎng)幼兒行為習慣上，我們采取循序漸進法，收效顯著，一學期下來，每個孩子都有了可喜的進步。在他們的潛意識里，已真正把我們當成他們的親人，愛園如家?？吹胶⒆觽儬N爛如花的笑臉，我慶幸這群“皇帝”、“公主”已走出了自己的宮殿，能夠和同伴互幫互助，和睦相處。給予孩子一份耐心，撒播孩子一片愛心，你會贏取孩子一種信任和擁待。
三、認真做好家長工作，取得家長的信任
教師的職業(yè)是為社會服務、為家長服務、為孩子服務。“細微處見真情”是我對家長工作的感受。我和家長交流的方式通常采用、家園聯(lián)系冊、電話以及接送時面對面溝通。交流的內(nèi)容多為生活中孩子的具體表現(xiàn)、孩子的特點和有針對性的家庭教育指導。交流的方法根據(jù)家長不同的心理和個性特點，注意說話的語氣和方式，講究溝通、交流的藝術(shù)。根據(jù)我的實踐經(jīng)驗總結(jié)出以下幾個“要”與“不”：要微笑、要具體、要保持;不呆板、不說白、不間斷。微笑可以使彼此有好感;具體的小事來概括孩子的特點，可以使家長佩服老師觀察得細致，更加信任教師的工作;保持即定期有聯(lián)系，特別是孩子表現(xiàn)不穩(wěn)定時要及時溝通。面對形形的家長，我總是虛心地聽取他們的合理化建議，耐心地為他們排憂解難，熱心地為他們提供幫助，將每項工作做到前面，照顧好每個孩子。讓每個孩子高高興興來，愉愉快快走，使每個家長都感到放心、安心。我們給予家長一份權(quán)利，得到了家長一份認可。只有家園聯(lián)合，才能為幼兒創(chuàng)設和諧的成長氛圍，促進他們的身心健康?！凹议L會”、“向家長開放半日活動”、“親子活動：如慶三.八愛媽媽聯(lián)歡會、慶國慶迎中秋聯(lián)歡會、游軍山、游濱江公園、我與爺爺奶奶同歡樂”等是教師與家長交流的平臺，也是我們老師干好本職工作的有利保證。另外我還發(fā)動家長為托兒制作飛盤、沙包，與家長一起利用廢舊物品制作教玩具和開展助殘活動。
四、工作實績
本學期中，充分發(fā)揮自身的凝聚力作用，堅持做到以身作則、勇于奉獻、勤勤懇懇，無論是否當班，都要做好并檢查班級的各項工作。只有這樣才能使其他老師充分把精力投入到工作中，在工作中從不計較個人得失，充分發(fā)揮“你中有我，我中有你”的團隊精神作用，團結(jié)一致地做好班級工作。在狠抓班級常規(guī)中，真正做到工作有目的、行動有組織、實施有計劃，使班級的吃飯常規(guī)、收拾玩具、排隊等常規(guī)初見成效。做為班主任，我深知自己在班中的位置。本年度中，積極參加園滲透課題研究，先后參加課題研究活動評比分獲一、二等獎，經(jīng)驗論文《在生活中學習》獲一等獎并送省參賽。在平時的工作中，除了搞好班級環(huán)境外，還放棄休息時間，發(fā)揮自己的特長為幼兒園的整體環(huán)境獻技出力，為幼兒園的年度檢查圓滿順利獻出了綿薄之力。在上半年的教師創(chuàng)編故事比賽中獲二等獎，在編排大班畢業(yè)典禮比賽中獲一等獎。
五、及時反思，尋找工作中的不足
在幼兒的一日活動中，不能及時地教導能力差的幼兒，對戶外活動的組織有時不夠豐富，相對比較乏味，未能充分調(diào)動幼兒的參與性及積極性。
即將翻開新的一頁，迎來新學期。在邁向新學期的征途中，我更有一種迎接挑戰(zhàn)的勃勃雄心，一種對更大成功的渴望。我將總結(jié)經(jīng)驗教訓，對不足之處找到補足的途徑，把握新時代的機遇，迎接新時代的挑戰(zhàn)，讓每一個孩子從我的手中學到更多，獲得更多。
2021幼兒園教師個人工作總結(jié)二一學期很快就要結(jié)束，回顧一學期所做的工作，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、教育教學工作：
1、在開展區(qū)域活動中，我們根據(jù)幼兒年齡特點、發(fā)展需要投放活動材料，根據(jù)主題進展需要設計了一些與主題有關(guān)的區(qū)域活動材料，做到有計劃有目的地投放，并及時增減活動材料。
引導幼兒積極認真參與區(qū)域活動，滿足幼兒發(fā)展的需要。針對幼兒個別差異，興趣、能力投放了不同難度的活動材料。
2、在主題研習活動中，根據(jù)幼兒的興趣特點，我們設計了《我是中國人》和《民間藝術(shù)》兩大主題，從孩子們積極參與程度可以看出，這是非常受孩子歡迎、適合孩子發(fā)展水平的主題活動。
《我是中國人》主題活動通過中秋節(jié)、國慶節(jié)引發(fā)出中國的名勝古跡，中國的鄰國，中國的發(fā)展歷史，中國的傳統(tǒng);中國的民族特色;中國之最等等。結(jié)合國慶節(jié)舉辦了“幼兒詩歌朗誦表演會”，主題結(jié)束開展了“我是中國人”知識競賽活動，活動讓孩子們變得更加大膽自信。家長也驚奇孩子們的巨大進步。在《民間藝術(shù)》主題活動中孩子們到了民俗村，變成了小記者，每人都采訪到了不同知識點的內(nèi)容，回到幼兒園，孩子們將采訪內(nèi)容編輯成了“民間藝術(shù)報”;大家都成了“小老師”，給大家講解自己采訪到的知識。根據(jù)孩子們的興趣，我們開展了學剪窗花、學京劇、畫國畫、了解書法、研究樂器等活動。最后，孩子們還和父母一起動手制作了樂器，舉辦了“自制樂器展”。獲得大家一致好評。在這兩個主題活動中，我們注重了根據(jù)孩子感興趣的事物去探究研習，調(diào)動了孩子各種感官參與，強調(diào)孩子在現(xiàn)實中發(fā)現(xiàn)問題、提出問題、解決問題的互動過程，從中滿足了孩子好奇心，孩子們在愉快的探索活動中快樂地收獲，經(jīng)驗得到了一次又一次的提升和運用。我們還充分利用了社會資源為主題順利進行提供了更多的幫助。
3、加強浸入式英語教學強度。
在一日活動中老師能很好地把握幼兒心理特點，能用正確的語音和恰當?shù)姆椒ńM織活動，把英語教學滲透到每個主題活動中，帶班能力不斷提高。本期班級幼兒的英語會話水平有較大提高。
4、本學期加強了幼兒閱讀、寫字、講故事、算算式等各方面的培養(yǎng)，提前做好幼小銜接工作。
為幼兒準備了：田字格本、數(shù)學練習本，充分利用了餐前、離園前這段時間，組織幼兒早期閱讀、識字游戲、練習寫數(shù)字、做算術(shù)題等活動。開展了“故事大王”評比活動，每期評出一位獲勝者，并把獎狀張貼在“家園專欄”，幼兒的語言表達更加生動富有感情;講故事的積極性越來越高。
二、家長工作：
本學期更加注重了和家長的溝通，及時全面地了解每位幼兒的思想變化，并給予及時的建議和意見，更多地組織了豐富多樣的家園聯(lián)誼活動，讓家長參與到活動中來，如：國慶節(jié)“我是中國人”的詩歌表演;和“我是中國人”知識競賽活動;家長開放日;“幼兒自制樂器展”;新年運動會等。家長對班級工作支持度高，能積極參與園里、班級的各項活動，主動要求多派任務，樂意為班級孩子多做貢獻。本學期還發(fā)放了班級電話聯(lián)系表，成立了班級家長委員會5名，家長委員會切實發(fā)揮了橋梁作用。有了家長的參與，我們本學期的教育教學活動真正做到了家園共育。
三、衛(wèi)生保健工作：
本學學期我班更加注重幼兒的身體健康，嚴格按照我園的衛(wèi)生消毒制度作好常規(guī)工作，衛(wèi)生程序規(guī)范化;加強幼兒體能活動，增強幼兒的體質(zhì)，對于有的幼兒，有針對性進行輔導，幼兒在擁有健康體質(zhì)的同時擁有健康的心理。幼兒能主動作好值日生工作;文明進餐，積極配合保健醫(yī)生作好各項體檢工作。加強消毒工作，杜絕流行病的發(fā)生;均本學期班級生病請假孩子少，幼兒的出勤率一直較高。在本次“迎新年、運動會”上，我班孩子在團體操表演以及單項運動比賽中均獲得較好成績。本學期還加強了幼兒的自我保護意識及安全衛(wèi)生教育，避免了幼兒安全事故的發(fā)生。培養(yǎng)了幼兒良好的生活習慣、衛(wèi)生習慣，重點幫助幾個進餐慢的幼兒改變不良的飲食習慣、本期孩子們身高體重增長迅速。
四、教師協(xié)作：
班級教師在工作中能以班級利益為重，高老師在發(fā)現(xiàn)自己懷孕了，身體不太好的情況下，仍然堅持工作;在高老師請假，陳老師進班的變更中，大家能及時調(diào)整，以致班級工作很快恢復正常。針對班級出現(xiàn)的問題大家都能及時溝通，定期開班會，教師間經(jīng)常互相交流，做到了相互學習，及時反思，隨時調(diào)整。班級工作得以順利進行。不足之處：
對幼兒的細致觀察不夠，班級教師在指導活動區(qū)時指導不過來，活動區(qū)材料制作需更多創(chuàng)意。我們將再接再厲，努力做得更好。
2021幼兒園教師個人工作總結(jié)三時間飛逝，轉(zhuǎn)眼間，一個緊張而又充實的學期又過去了，幼兒園教師工作總結(jié)?；仡欉@學期，忙碌而愉快的工作在我班三位老師的團結(jié)協(xié)作下，取得了較好的成績。本學期我認真做好各項工作，積極完成園里布置的各項任務。下面我把這學期的工作做一個總結(jié)。
一、思想品德
本人能積極參加政治學習，遵守勞動紀律，團結(jié)同志，熱愛集體，服從分配，對班級工作認真負責，在工作中努力求真、求實、求新。以積極熱情的心態(tài)去完成園里安排的各項工作。積極參加園內(nèi)各項活動及年級組教研活動，做好各項工作，積極要求進步。愛崗敬業(yè)，做到耐心、愛心、公平、尊重地對待每一個孩子。
二、本學期取得的成績
(一)、教育工作
在教學中我深知要提高教學質(zhì)量，關(guān)鍵就是要上好課。為了上好課，我備好每一節(jié)課。自己動手制作教學用圖和教學用具。了解幼兒原有的知識技能的質(zhì)量，他們的興趣、需要、方法、習慣、學習新知識可能遇到的困難，并采取相應的措施。關(guān)注全體幼兒，注重個別教育，使其保持相對穩(wěn)定性，同時激發(fā)幼兒的情感，使幼兒產(chǎn)生愉快的心境，創(chuàng)造良好的課堂氣氛。積極地參加公開課和各種競賽活動。多看對業(yè)務有幫助的書籍，不斷擴寬知識面，為教學內(nèi)容注入新的活力。
1、在教育教學活動中，為幼兒創(chuàng)設良好的機會與條件，提供充足的操作材料。
根據(jù)班上幼兒的年齡特征，充分調(diào)動各種感官感知事物，使之在參加活動的過程中，認知和掌握事物的特征與屬性。在一日活動中，注意教給幼兒初淺的、簡單的生活知識經(jīng)驗，培養(yǎng)幼兒獨立解決問題的能力。
2、在教育教學活動中認真?zhèn)湔n，做好課前的物質(zhì)準備和知識準備工作。
注意將理論貫穿于教學實踐中，善于總結(jié)經(jīng)驗，每月撰寫教育隨筆，以提高自身能力與寫作能力，3、在教學中要處理好幼兒的主體地位及教師的主導地位，以多種形式引導幼兒有興趣地參與活動，并主動去學習，更好地因材施教，因人施教，認真領會了新《綱要》精神。
4、認真填寫周、月計劃及各種表格。
5、認真做好特殊兒童的個案記錄，做到有分析、有目標、有記錄、有反饋。
6、根據(jù)制定的活動目標、內(nèi)容與要求組織好教育教學活動的各環(huán)節(jié)，保證好幼兒每天的游戲活動及戶外活動時間，提供幼兒活動材料，更好地培養(yǎng)幼兒的全面發(fā)展能力。
(二)、保育工作
在日常生活中引導幼兒了解自己與集體的關(guān)系，讓幼兒知道自己是集體中的一員，并樂于參加集體活動。教育幼兒關(guān)心集體，關(guān)心同伴，禮貌待人。對幼兒進行品德教育，使幼兒養(yǎng)成有道德、有智慧、有禮貌的好孩子，并同家長密切聯(lián)系，聽取家長意見，根據(jù)幼兒在家時的表現(xiàn)，對幼兒進行因材施教，因人施教，同家長一起糾正幼兒不良的習慣。
1、加強了幼兒一日常規(guī)的養(yǎng)成教育，加強幼兒各種行為習慣的培養(yǎng)和訓練，使幼兒的生活習慣，學習習慣在原有基礎上有了一定的發(fā)展。
2、做好了班級園舍的環(huán)境衛(wèi)生工作，做到地上無灰塵、紙屑，窗明幾凈，被褥整潔舒適。
3、嚴格衛(wèi)生保健制度，按制度要求給各種玩、用具認真地進行清洗消毒工作，保證了玩、用具的衛(wèi)生、安全使用。
積極配合幼兒園保健醫(yī)生做好疾病防治和預防接種工作。
4、強化幼兒健康意識，保證了幼兒進餐時心情愉快。
注重培養(yǎng)幼兒好的進食習慣，不挑食，不偏食，進餐時不打鬧講話，不掉飯粒。
5、勤為幼兒剪指甲，避免抓傷的安全事故發(fā)生。
注意觀察幼兒不同的破壞性行為，教師給予及時的制止，并進行隨機教育。
6、加強了幼兒午睡的管理及巡視，保證午睡時室內(nèi)的空氣質(zhì)量。
培養(yǎng)幼兒良好的午睡習慣，進入午睡室后，不吵鬧，盡快入睡，會整理床鋪，衣服折疊整齊放好。
7、經(jīng)過班級教師的共同配合，幼兒的身體及健康都得到很好的發(fā)展。
(三)、安全工作
安全工作是最重要的工作之一。保障每一個幼兒的人身安全，是每一個教師的責任和職責，為了讓家長放心，讓幼兒能在一個安全的環(huán)境中生活、成長，我做到了以下幾點：
1、教給了幼兒一些安全知識，強化了幼兒的安全意識和自護能力。
不吞食異物，不玩火、水、電，不從高處往下跳，不亂爬高處，不吃生人的東西，不跟生人走，發(fā)生危險時，會大聲呼救。
2、嚴格晨檢制度，不讓幼兒帶不安全物品入園。
管理好病兒藥品，避免幼兒吃錯藥。
3、加強一日活動各個環(huán)節(jié)的管理，加強幼兒日常生活的管理，做到了人到心到，謹防意外事故的發(fā)生。
4、做好交接班工作，認真填寫交班內(nèi)容。
2021幼兒園教師個人工作總結(jié)四時間如流水，轉(zhuǎn)眼間，一年的時間又過去了?，F(xiàn)將本年度幼兒教師德育工作總結(jié)如下，敬請各位領導提出寶貴意見。
經(jīng)過一學年的德育滲透，我班的孩子已形成了初步的道德觀，能判斷日常事件的對與錯，說話有禮貌，會使用禮貌用語，知道正確地處理問題的方法，懂得謙讓和尊重勞動者等等。這一切，都歸功于我們班安排的系列活動和我們平時的點點滴滴隨機的品德行為的培養(yǎng)。主要工作總結(jié)如下：
一、精心設計活動，在活動中培養(yǎng)幼兒優(yōu)良的品德行為
我們設計、組織的活動，注重綜合運用各種教育手段，從而發(fā)揮教育的整體效益，寓教于樂，讓幼兒在玩樂中，在輕松愉快的活動氣氛中，懂得道理，受到熏陶，達到教育過程的化。
(1)節(jié)日活動
一年四季，有不少節(jié)日，我國在歡慶節(jié)日的同時，利用節(jié)日，開展系列教育活動。如“三·八”節(jié)進行愛媽媽教育;“五·一”節(jié)進行勞動教育;“十·一”節(jié)進行愛國教育等等。
(2)參觀活動
組織幼兒參觀小區(qū)風光，認識各種花草。讓幼兒了解珍惜人們的勞動，激發(fā)幼兒愛護花草樹木、愛護公共設施的情感。
(3)娛樂活動
幼兒喜歡看表演，也喜歡參加表演，因此，在娛樂活動中對幼兒進行德育滲透，也是一種有效的途徑。
(4)體育活動
幼兒園體育活動形式多樣，內(nèi)容豐富多彩，這就為德育滲透提供了得天獨厚的條件。如在各類競賽性游戲中，教育幼兒團結(jié)一致，激發(fā)上進心和勝不驕、敗不餒的品德;
(5)“大帶小”活動
由大班哥哥姐姐為主角的每周一的升旗儀式，我們班的孩子最感興趣了?？粗蟾绺缃憬銈兙竦厣?、敬禮，讓孩子感受到國旗的莊嚴和神圣。通過這種活動，培養(yǎng)了幼兒相互關(guān)心、相互照顧、團結(jié)友愛、和善交往、辦事有責任感等優(yōu)良品質(zhì)。
二、把德育滲透到幼兒家庭教育中去
幼兒園和家庭，是兩個背景極不相同的群體，幼兒進入幼兒園后，一方面受到幼兒園的教育，一方面繼續(xù)受到家庭教育的影響。俗話說，“孩子是父母的一面鏡子”。家長的品德個性、習慣、愛好特長，為人處世的態(tài)度及對子女的教育方法，對幼兒品德的形成和發(fā)展，具有特殊的潛移默化的作用。根據(jù)這些情況，我們努力做好幼兒家長工作，如家訪、、電訪、定期召開家長會、家長開放日，接待家長來訪等，及時了解家長對子女教育的情況，向幼兒家長宣傳和普及教育幼兒的知識和方法，幫助他們端正教育觀點，促使家庭教育和幼兒園教育協(xié)調(diào)一致。
通過教育的實踐和思考，我們感到幼兒園的一日生活及各項活動是實施幼兒園德育的主要途徑，盡管，我們已初步嘗到了收獲的喜悅，但這僅僅是我們的教育實踐和探索點滴，今后將更深層次地研究幼兒德育的問題，做好德育工作計劃，繼續(xù)尋求幼兒教育整體優(yōu)化的途徑。
2021幼兒園教師個人工作總結(jié)五來到我們的幼兒園做實習的工作，而今實習也是快要結(jié)束了，回顧在過去這段實習的日子，我也是有了蠻多的收獲，自己也是得到了很多同事們的一個幫助，讓我能在幼兒園把老師的這個工作是給做好，和孩子們的一個相處也是特別的開心，我也是對于實習這段期間的工作來做下個人的一個總結(jié)。
實習，有老師帶我，也是對于我的要求沒有像其他的同事那么的高，但是我也是盡力的向優(yōu)秀的同事去看齊，做好自己的工作，認真的去完成了領導交代的一些任務，既然是學，是工作，那么還是要去做好的，不能由于只是實習的，就覺得混過去就算了，那樣對自己，對孩子們都是挺不負責任的。所以我也是積極的去學習，和孩子們的相處，剛來到幼兒園的時候，孩子們還不能很好的接受我，但是我也是抱著熱情的態(tài)度，和他們玩，和他們一起生活，漸漸的熟悉了，他們也是對于我有了認可，然后我也是開始嘗試教他們一些東西，慢慢的我也是知道如何和孩子們相處，又樹立老師的威嚴，他們也是愿意聽我的，上課的時候，也是和平時會有一些區(qū)別，會認真的來聽，而不是只顧著玩鬧。
從實習里我也是認真的去聽其他老師的建議，改善我教學的方法，不斷的去優(yōu)化，認真的做好我的工作，盡責的去為孩子們的成長而努力，他們的進步其實也是見證著我的進步，我做的更好了，那么他們也是會變得更加的優(yōu)秀，作為老師，我也是知道自己有義務，有責任去把工作給做好，同時我也是在工作上面讓自己的能力得到了很大的提升，而今實習的結(jié)束，我也是感覺到自己在做這份工作上，有了更多的心得，和剛進入幼兒園時候的自己相比，真的有很大的變化，而今我也是更加的從容去面對孩子們，去解決他們的問題，把知識教給他們。