時(shí)間：2022-09-13 16:53:48
導(dǎo)語(yǔ)：在婦產(chǎn)護(hù)理論文的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1.1一般資料:
選取近年來(lái)我院就診的婦產(chǎn)科患者200例，年齡在19～60歲，平均(39.28±1.32)歲，患者疾病類(lèi)型包括:宮外孕、盆腔炎、子宮肌瘤、卵巢囊腫等常見(jiàn)疾病。隨機(jī)分為對(duì)照組100例和觀察組100例，所有患者分組后無(wú)年齡、疾病情況等差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。
1.2方法:
所有患者均給予常規(guī)的護(hù)理措施(各指標(biāo)監(jiān)測(cè)、藥物護(hù)理、心理輔導(dǎo)以及健康飲食等)，觀察組患者在此基礎(chǔ)上予以無(wú)縫隙護(hù)理措施(彈性排班、護(hù)患交流以及家屬溝通等)。觀察記錄所有患者在護(hù)理前后產(chǎn)生抑郁等不良情況以及護(hù)后滿(mǎn)意度等，對(duì)比分析。
1.3指標(biāo)觀察:
相關(guān)指標(biāo)通過(guò)SAS、SDS以及自擬護(hù)理滿(mǎn)意度調(diào)查表顯示。分別用于對(duì)患者進(jìn)行焦慮主觀評(píng)價(jià)、衡量患者的抑郁狀態(tài)以及患者對(duì)該護(hù)理過(guò)程中的服務(wù)態(tài)度以及服務(wù)質(zhì)量等進(jìn)行評(píng)價(jià)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:
該項(xiàng)實(shí)驗(yàn)所得結(jié)果數(shù)據(jù)均就計(jì)算機(jī)整理完畢并予以SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，資料中計(jì)量資料統(tǒng)計(jì)采用2個(gè)樣本均數(shù)兩兩比較(Wilcoxon兩樣本比較法)，記數(shù)數(shù)據(jù)運(yùn)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間差異運(yùn)用χ2或t檢驗(yàn)。結(jié)果對(duì)比數(shù)據(jù)運(yùn)用P表示，且以P＜0.05為有顯著差異性及統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理前后焦慮抑郁評(píng)分情況:
護(hù)理前后，兩組患者的SAS以及SDS分值均為明顯差異(P＞0.05)，經(jīng)過(guò)不同護(hù)理后，觀察組患者產(chǎn)生焦慮、抑郁情況明顯低于對(duì)照組(P＜0.05)。
2.2兩組患者護(hù)后滿(mǎn)意度及護(hù)理糾紛發(fā)生情況:
觀察組滿(mǎn)意度和護(hù)患糾紛情況均優(yōu)于對(duì)照組(P＜0.05)，顯示出無(wú)縫隙護(hù)理管理在婦產(chǎn)科應(yīng)用中具有良好效果。
3討論
婦產(chǎn)科疾病一直備受廣大女性的關(guān)注，它包括婦科疾病和產(chǎn)科疾病，主要分為婦科炎癥、人工流產(chǎn)、性病、月經(jīng)不調(diào)、不孕不育、婦科整形、婦科腫瘤等7大類(lèi)別，嚴(yán)重危害了患者身心健康。全國(guó)各醫(yī)院對(duì)此也非常重視，因此，在相關(guān)治療過(guò)程中采取了很多措施，保障患者身心健康的同時(shí)保證醫(yī)院長(zhǎng)期良好發(fā)展。而患者滿(mǎn)意度是保障醫(yī)院的長(zhǎng)期發(fā)展的重要因素，它是對(duì)醫(yī)院績(jī)效評(píng)價(jià)的重要標(biāo)準(zhǔn)，在激烈競(jìng)爭(zhēng)的醫(yī)療市場(chǎng)中占有重要地位。很多患者在選擇就醫(yī)地點(diǎn)的時(shí)候除了考慮醫(yī)院硬件技術(shù)條件外，在醫(yī)院所接受的相關(guān)護(hù)理措施也是很多患者必須考慮的?；颊呓邮艿降淖o(hù)理措施可以通過(guò)患者滿(mǎn)意度等相關(guān)指標(biāo)看出，而使得患者滿(mǎn)意度提升的方法很多，醫(yī)護(hù)人員可以對(duì)患者進(jìn)行有助于患者疾病康復(fù)的各種措施，無(wú)縫隙護(hù)理管理就是其中一項(xiàng)，而且現(xiàn)在很受歡迎。無(wú)縫隙護(hù)理是護(hù)理中的一種，它是在從患者接受治療后到出院的過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者實(shí)施的護(hù)理服務(wù)，其目的在于使患者能夠得到更完美、更好、更仔細(xì)的護(hù)理服務(wù)。整套的無(wú)縫隙護(hù)理管理系統(tǒng)主要包括以下幾個(gè)方面的內(nèi)容:首先是要對(duì)參與實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理管理的相關(guān)人員進(jìn)行最專(zhuān)業(yè)的培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括專(zhuān)業(yè)的理論知識(shí)、有效的專(zhuān)業(yè)技能以及良好的服務(wù)技巧及知識(shí)等，其次就是在不影響患者的相關(guān)治療效果的情況下，在尊重患者自身生活習(xí)慣下，對(duì)患者的相關(guān)隱私內(nèi)容給予絕對(duì)的保護(hù)，給患者提供一個(gè)舒適的治療環(huán)境(可根據(jù)患者具體情況予以適當(dāng)?shù)膴蕵?lè)放松等)，最后就是采取排班制度，主動(dòng)的根據(jù)患者實(shí)際情況予以相應(yīng)的措施，了解患者的隱性需求，努力為患者服務(wù)。目前，無(wú)縫隙護(hù)理管理方法在國(guó)內(nèi)的發(fā)展時(shí)間有效，相關(guān)技術(shù)的發(fā)展也不是特別成熟。很多醫(yī)院的醫(yī)護(hù)人員在沒(méi)有做過(guò)相關(guān)護(hù)理系統(tǒng)的培訓(xùn)下根據(jù)自身的有限理解去實(shí)施相關(guān)技術(shù)，導(dǎo)致了無(wú)縫隙護(hù)理管理在具體實(shí)施過(guò)程中出現(xiàn)了諸多問(wèn)題。很多醫(yī)院針對(duì)此情況分別從對(duì)實(shí)施無(wú)縫隙護(hù)理人員以及被實(shí)施人員采取了相關(guān)措施:護(hù)理工作的宗旨是“以人為本”，假如患者是孕婦，醫(yī)護(hù)人員會(huì)選擇在實(shí)施無(wú)縫隙管理中對(duì)患者的病房進(jìn)行特殊服務(wù)，比如貼一些嬰兒照片、各種溫馨照片等，以減少患者的緊張感，以提高護(hù)理效應(yīng)。而護(hù)理工作的實(shí)施本身就具有挑戰(zhàn)性，實(shí)施者不僅需要進(jìn)行專(zhuān)業(yè)的訓(xùn)練，還需要一定的推動(dòng)力，這不僅僅源于醫(yī)護(hù)人員對(duì)工作的熱愛(ài)，有些醫(yī)院所實(shí)施的獎(jiǎng)懲制度也對(duì)此具有很大的推動(dòng)力。我院針對(duì)近年來(lái)來(lái)我院就診的患者進(jìn)行了相關(guān)無(wú)縫隙護(hù)理，其結(jié)果顯示，觀察組在一般護(hù)理上給予了無(wú)縫隙護(hù)理管理，結(jié)果上患者在護(hù)理前后產(chǎn)生抑郁、焦慮等現(xiàn)象明顯減少，患者滿(mǎn)意度也明顯高于對(duì)照組，說(shuō)明我院所實(shí)施的無(wú)縫隙護(hù)理管理具有可實(shí)施性，對(duì)于觀察組中出現(xiàn)的有些患者的不滿(mǎn)意情況，有可能是由于我院無(wú)縫隙護(hù)理管理系統(tǒng)中的個(gè)別情況。只有技術(shù)不斷地發(fā)展更新，人民的健康才能夠得到有效的保障。
4結(jié)語(yǔ)
論文關(guān)鍵詞：初產(chǎn)婦，心理分析，護(hù)理
產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)會(huì)產(chǎn)生一些心理上的變化，而臨產(chǎn)時(shí)產(chǎn)婦的心理狀態(tài)及正確護(hù)理對(duì)產(chǎn)婦順利分娩，產(chǎn)后母體恢復(fù)及母乳喂養(yǎng)都會(huì)有一定的影響。分娩雖然是生理現(xiàn)象，但對(duì)于產(chǎn)婦卻是一種持久而強(qiáng)烈的應(yīng)激源。分娩應(yīng)激即可產(chǎn)生生理上的應(yīng)激，同時(shí)也可以產(chǎn)生精神心理上的應(yīng)激。產(chǎn)婦精神心理因素能夠影響機(jī)體內(nèi)部的平衡、適應(yīng)力和健康。本文就初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)的心理狀態(tài)及相應(yīng)的護(hù)理措施作一簡(jiǎn)要的分析概述。
1 心理狀態(tài)分析
1.1 待產(chǎn)期
1.1.1 恐懼心理 自懷孕到分娩這段時(shí)間里，她們經(jīng)常從同事、同學(xué)、親朋好友及書(shū)本等處接受到有關(guān)妊娠、分娩的信息，而這些人往往將個(gè)人的經(jīng)歷加以渲染、夸大，對(duì)分娩這一必然過(guò)程產(chǎn)生一種無(wú)法抗拒的恐懼感，常常感到害怕、恐懼和緊張，加之對(duì)醫(yī)院環(huán)境不熟悉，更加重了這種感覺(jué)。部分年齡較大者認(rèn)為自己年齡偏大會(huì)難產(chǎn)，而一些高危孕婦(巨大兒、骨盆畸形等)需手術(shù)結(jié)束分娩者，因?yàn)閷?duì)手術(shù)不了解，懼怕麻藥會(huì)對(duì)胎兒及個(gè)人產(chǎn)生不良影響，另有部分初產(chǎn)婦因?qū)μ盒詣e的企盼(多見(jiàn)于獨(dú)生子或純女戶(hù)家庭)以及懼怕胎兒畸形等，導(dǎo)致初產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張、恐懼心理[1]。
1.1.2 焦慮心理 產(chǎn)婦入院后都希望盡快分娩，早日出院，但因個(gè)體差異，胎位、胎兒大小、精神緊張等諸多因素的影響，有相當(dāng)一部分初產(chǎn)婦到預(yù)產(chǎn)期時(shí)無(wú)臨產(chǎn)征象，就會(huì)認(rèn)為到期不分娩是一種異?，F(xiàn)象，從而產(chǎn)生一些不必要的心理負(fù)擔(dān)，如擔(dān)心胎兒是否有問(wèn)題，自己分娩是否會(huì)不正常等。還有部分經(jīng)濟(jì)困難者，害怕不及時(shí)分娩會(huì)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，因而產(chǎn)生緊張、焦慮、不安等復(fù)雜心理。
1.2 臨產(chǎn)期
1.2.1 煩躁心理 初產(chǎn)婦臨產(chǎn)時(shí)由于劇烈陣痛，加之疼痛卻有增無(wú)減，會(huì)覺(jué)得這段時(shí)間漫長(zhǎng)無(wú)邊。尤其是進(jìn)入待產(chǎn)室后，身邊無(wú)家人陪伴護(hù)理論文護(hù)理論文，產(chǎn)婦易出現(xiàn)煩躁不安的心理，常常表現(xiàn)為大喊大叫、哭鬧，不由自主的寒戰(zhàn)、出冷汗等，容易產(chǎn)生不安全感。
1.2.1 怨恨心理 臨產(chǎn)時(shí)的劇烈疼痛，會(huì)讓產(chǎn)婦難以忍受，將這種疼痛怪罪于腹中的胎兒，企望能盡快處理掉胎兒或期望醫(yī)護(hù)人員或家屬能采取有效措施制止或緩解這種疼痛，而這種愿望一旦無(wú)法實(shí)現(xiàn)，就會(huì)認(rèn)為家人及醫(yī)護(hù)人員對(duì)她痛苦置之不理，而產(chǎn)生怨恨心理論文下載小論文。
1.3 分娩期
1.3.1 害羞心理 分娩期因產(chǎn)婦此時(shí)宮口已開(kāi)全，疼痛感稍有緩解，但是因抬頭下降，墜脹感明顯，產(chǎn)生便意，此時(shí)需要用腹壓和肛提肌的力量，但是產(chǎn)婦往往因?yàn)閼峙麓蟊?害羞)而不敢用全力，導(dǎo)致產(chǎn)程延長(zhǎng)。
1.3.2 無(wú)助心理 第一產(chǎn)程較長(zhǎng)時(shí)間的疼痛，會(huì)使產(chǎn)婦消耗很大的體力，到第二產(chǎn)程時(shí)，助產(chǎn)人員要求產(chǎn)婦配合盡可能地向下屏氣，而體能不足而出現(xiàn)疲乏無(wú)力，不能很好地配合，有時(shí)受到助產(chǎn)人員的呵斥或責(zé)備等，產(chǎn)婦往往會(huì)有筋疲力盡的感覺(jué)，產(chǎn)生孤獨(dú)無(wú)助的心理。
2 護(hù)理措施
2.1 待產(chǎn)期 首先對(duì)新入院產(chǎn)婦，護(hù)士要熱情接待，態(tài)度要和藹，用通俗易懂的語(yǔ)言介紹周?chē)h(huán)境、病室的設(shè)施及住院的各項(xiàng)制度，減輕或消除其緊張情緒。其次向患者講解分娩的一些知識(shí)及注意事項(xiàng)，使產(chǎn)婦對(duì)分娩這一生理過(guò)程有一正確的認(rèn)識(shí)。讓產(chǎn)婦及家屬適當(dāng)了解一些治療方案及護(hù)理措施，在進(jìn)行護(hù)理操作前向患者耐心細(xì)致的說(shuō)明，使產(chǎn)婦有所了解，主動(dòng)配合，在進(jìn)行操作時(shí)做到輕、細(xì)、穩(wěn)。在進(jìn)行交談時(shí)，要使用文雅和氣、通俗易懂的語(yǔ)言，態(tài)度要親切、和藹，使患者對(duì)你產(chǎn)生信任，使其精神、情緒都得以放松，保持平靜的心理狀態(tài)，從而平靜地過(guò)渡到臨產(chǎn)期。
2.2 臨產(chǎn)期 臨產(chǎn)后患者常常有較強(qiáng)的不適感和疼痛感，甚至有些體質(zhì)較差或痛覺(jué)敏感者更是覺(jué)得難以忍受，因而心情煩躁，大喊大叫，并產(chǎn)生恐懼、孤獨(dú)感，甚至怨恨情緒。在此期首先護(hù)士要有強(qiáng)烈的同情心，不能對(duì)患者的哭鬧、喊叫等行為責(zé)罵或者是熟視無(wú)睹，漠然置之，應(yīng)針對(duì)其恐懼心理進(jìn)行安慰及心理開(kāi)導(dǎo)，消除其恐懼心理。其次有意識(shí)地與患者多交流，轉(zhuǎn)移患者的注意力，同時(shí)給予一些生活上的幫助，使患者能用自身的意志克制自己的行為，對(duì)部分極度煩躁、恐懼的患者，可酌情讓家人陪伴，使患者獲得一種安全感，必要時(shí)可使用一些鎮(zhèn)靜劑，幫助患者休息，同時(shí)給予安慰，體貼和鼓勵(lì)的語(yǔ)言和行為引導(dǎo)護(hù)理論文護(hù)理論文，使患者感到受到了尊重、關(guān)心和重視，以保持良好的心境，保證充沛的精力，順利分娩。
2.3 分娩期 分娩期因?qū)m口已開(kāi)全，疼痛感相對(duì)減弱，而下墜感和憋脹感增加，并伴有便意，此時(shí)護(hù)士應(yīng)耐心安慰，告知有便意是正常現(xiàn)象，不必緊張，也不必要害羞，在應(yīng)該用力時(shí)大膽地向下屏氣，并告知胎兒在產(chǎn)道時(shí)間過(guò)長(zhǎng)的危害性，講解分娩時(shí)的呼吸技術(shù)和軀體放松技術(shù)，并詢(xún)問(wèn)是否口干，是否需要喝水等，盡可能滿(mǎn)足產(chǎn)婦的正當(dāng)要求，在宮縮間歇期可告訴產(chǎn)婦全身放松休息，適當(dāng)?shù)貞?yīng)用表?yè)P(yáng)、鼓勵(lì)的語(yǔ)言，幫助初產(chǎn)婦解除畏懼、害羞、無(wú)助心理，使其放松心情，配合助產(chǎn)人員安全分娩。
3 小結(jié)
實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理措施可以減輕產(chǎn)婦的各種心理反應(yīng)程度。在整個(gè)產(chǎn)程中要熱情接待孕婦，關(guān)心孕婦，做好孕產(chǎn)婦正常分娩知識(shí)的宣傳，講解影響分娩的各種因素，充分了解孕婦各方面的情況，多安慰、多鼓勵(lì)，消除其陌生、恐懼、不安全感，從而減少產(chǎn)后出血，縮短產(chǎn)程，降低孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒死亡率，保證母嬰平安。
【參考文獻(xiàn)】
［1］張麗芳,包翠榮.待產(chǎn)婦心理狀況調(diào)查分析及護(hù)理［J］.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué),2007，15（2）：66.
1、方法
對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式。護(hù)理組在常規(guī)護(hù)理模式上加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，主要內(nèi)容如下：
（1）心理干預(yù)。婦產(chǎn)科患者常常由于妊娠、婦科手術(shù)等情況造成患者產(chǎn)生焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒。制定符合患者實(shí)際情況的心理干預(yù)計(jì)劃，同患者進(jìn)行及時(shí)有效的溝通，采用鼓勵(lì)性的語(yǔ)言及行動(dòng)，緩解患者的不良情緒。
（2）健康教育。采用患者能夠接受的語(yǔ)言和方式對(duì)患者進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)普及和教育；告知患者手術(shù)適應(yīng)證，不良反應(yīng)，以及合并癥等于手術(shù)治療有關(guān)的衛(wèi)生健康知識(shí)。
（3）患者均需通過(guò)硬膜外麻醉進(jìn)行手術(shù)，在術(shù)前開(kāi)放上肢靜脈通路，對(duì)NBP、SpO2、ECG指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，術(shù)中吸氧并對(duì)跟蹤監(jiān)聽(tīng)胎心。手術(shù)方式子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，手術(shù)結(jié)束肌松后，行氣管插管術(shù)并維持全身麻醉及肌肉松弛。
（4）術(shù)中護(hù)理。對(duì)患者術(shù)中血的顏色、出血量大小，以及流出血液的性狀。對(duì)子宮收縮力進(jìn)行分析判斷，若患者子宮收縮力及子宮體積均發(fā)生異常，同患者陰道流血的顏色、性狀等情況綜合在一起進(jìn)行分析判斷，若分析結(jié)果發(fā)生異常，提示患者病情發(fā)生變化，需及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行匯報(bào)，使患者盡快得到治療。密切關(guān)注患者尿液的顏色及尿量變化：血尿者提示泌尿系統(tǒng)可能發(fā)生損傷，尿少者可懷疑應(yīng)用導(dǎo)尿管對(duì)患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)是否通暢，是否出現(xiàn)脫出。根據(jù)實(shí)際情況選擇適合患者的輸液藥物及數(shù)量。若輸液中含有Ca2＋，對(duì)子宮收縮力具有一定保護(hù)力。
（5）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后將患者送入監(jiān)護(hù)病房，監(jiān)護(hù)6h無(wú)異常，生命體征平穩(wěn)后將患者轉(zhuǎn)入普通病房，轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)注意防止患者各種管路，尤其是導(dǎo)尿管，受壓、變形、脫落或阻塞等情況發(fā)生?；颊咴诒O(jiān)護(hù)病房期間，采用面罩進(jìn)行吸氧，在麻醉后患者意識(shí)完全清醒前，護(hù)理人員需要將患者的頭偏向一側(cè)。若患者口腔內(nèi)分泌較多液體，則需要護(hù)理人員應(yīng)用負(fù)壓吸引器將分泌物吸凈，保持呼吸道始終暢通。由于術(shù)中使用的全身物及使肌肉松弛的藥物具有引發(fā)患者出現(xiàn)呼吸抑制癥狀的危險(xiǎn)性，故需要嚴(yán)密觀察患者呼吸時(shí)候受到抑制。
（6）指標(biāo)觀察。密切關(guān)注BBP、ECG，SpO2以及體溫變化。若SpO2＜94％時(shí)，需要對(duì)患者進(jìn)行輔助呼吸。若患者出現(xiàn)口唇蒼白無(wú)血色，大量虛汗等癥狀，這是發(fā)生休克的先兆，需采取積極有效的措施進(jìn)行對(duì)癥處理。若患者合并妊娠期高血壓疾病，需要、極降血壓，對(duì)癥處理，同時(shí)還與要采取相應(yīng)措施，預(yù)防患者出現(xiàn)子癇。
（7）疼痛護(hù)理。主要通過(guò)以下幾個(gè)方面對(duì)婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛進(jìn)行護(hù)理：①隨時(shí)與患者進(jìn)行有效溝通，掌握患者疼痛程度及心理狀態(tài)；②普及婦產(chǎn)科手術(shù)或分娩相關(guān)事項(xiàng)，耐心解釋成癮及副作用等問(wèn)題，消除患者對(duì)手術(shù)或分娩疼痛的恐懼，重視患者疼痛反應(yīng)，鼓勵(lì)患者對(duì)疼痛的積極表達(dá)，減輕心理負(fù)擔(dān)；③保證術(shù)后傷口清潔，避免發(fā)生疼痛、出血、腫脹、感染或滲液等情況發(fā)生，需積極對(duì)癥處理，如引流、消毒等；④指導(dǎo)患者正確的休息、咳嗽及上下床方式，取健側(cè)臥位或半臥位，緩解由于腹肌張力造成的手術(shù)切口疼痛；⑤術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用陣痛藥物，術(shù)后疼痛呈進(jìn)行性加強(qiáng)狀態(tài)時(shí)，可通過(guò)肌注哌替啶來(lái)鎮(zhèn)痛。
1．2指標(biāo)評(píng)分
患者出院前，需填寫(xiě)兩份調(diào)查問(wèn)卷，分別是SAS及SDS，根據(jù)問(wèn)卷結(jié)果對(duì)患者心理情況進(jìn)行分析判斷［5］，同時(shí)還需要對(duì)患者的生存質(zhì)量及滿(mǎn)意度進(jìn)行評(píng)價(jià)分析。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS18．0軟件，計(jì)量資料采用（x±s）表示，兩組SAS、SDS評(píng)分以及心理情況數(shù)據(jù)差異應(yīng)用方差進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析計(jì)算，計(jì)量資料應(yīng)用檢驗(yàn)，當(dāng)P≤0．05，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2、結(jié)果
2．1護(hù)理前后兩組患者不良心理改善情況比較見(jiàn)表1。
2．2護(hù)理前后兩組生存質(zhì)量對(duì)比見(jiàn)表2。
2．3兩組患者經(jīng)護(hù)理后各項(xiàng)指標(biāo)比較見(jiàn)表3。
3、討論
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是醫(yī)院護(hù)理工作所要達(dá)到的目標(biāo)之一，自從我院在常規(guī)護(hù)理工作中加入優(yōu)質(zhì)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，使我院護(hù)理工作得到了顯著提高，獲得了患者及其家屬?gòu)V泛好評(píng)，對(duì)我院護(hù)理工作滿(mǎn)意度逐漸上升，這對(duì)我院優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的繼續(xù)開(kāi)展帶來(lái)了更大的動(dòng)力。患者到醫(yī)院就診是基于對(duì)醫(yī)院的信任，且護(hù)理服務(wù)對(duì)于臨床治療護(hù)理工作中占據(jù)著重要地位。這要求護(hù)理人員了解甚至熟練掌握本科室相關(guān)疾病及合并癥相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度、對(duì)治療的信心。臨床護(hù)理工作中，熟練的操作可有效緩解患者痛苦，提升患者治療后生活質(zhì)量，有利于預(yù)后。故護(hù)理人員應(yīng)虛心向有經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)素質(zhì)過(guò)硬的護(hù)理人員學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)與患者進(jìn)行溝通的技巧及經(jīng)驗(yàn)，學(xué)習(xí)可在臨床上應(yīng)用到的穿刺相關(guān)技巧及經(jīng)驗(yàn)，提升患者及其家屬對(duì)護(hù)理工作的滿(mǎn)意度。護(hù)理人員還應(yīng)重視基礎(chǔ)護(hù)理知識(shí)，可通過(guò)閱讀專(zhuān)業(yè)書(shū)籍等方式來(lái)提升。此外，基礎(chǔ)護(hù)理工作應(yīng)引起更高的重視，將各項(xiàng)護(hù)理工作落實(shí)崗位責(zé)任制，每個(gè)患者都由責(zé)任護(hù)士為其提供全程護(hù)理服務(wù)，體現(xiàn)“以人為本”的理念，體會(huì)到人性化優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)帶來(lái)的專(zhuān)業(yè)及信心。我院還針對(duì)科室內(nèi)需臥床休養(yǎng)的患者實(shí)際情況，對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行針對(duì)性的、個(gè)性化的培訓(xùn)教育［8］，讓護(hù)理人員進(jìn)一步了解如何讓患者進(jìn)行有效咳嗽、如何為患者正確叩背的方法、如何對(duì)患者進(jìn)行有效的心理護(hù)理等內(nèi)容。本次研究顯示，護(hù)理后兩組患者不良情緒均得到一定程度的緩解，但在常規(guī)護(hù)理模式上進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的護(hù)理組患者心理狀況改善程度優(yōu)于對(duì)照組（P＜0．05）；護(hù)理組在護(hù)理前后差異比較明顯（P＜0．05）。經(jīng)過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)后，護(hù)理組的生存質(zhì)量明顯優(yōu)于對(duì)照組。
1．1一般資料
選取2013年1～12月在本院建立孕婦保健手冊(cè)，并在本院婦產(chǎn)科住院分娩的初產(chǎn)婦136例，所有孕婦產(chǎn)次均為第1次；孕周7～37周，平均（27．1±3．2）周；年齡22～37歲，平均（27．3±3．0）歲；其中文化程度為初中16例，高中32例，中專(zhuān)18例，大專(zhuān)20例，大學(xué)及以上50例。將所有孕產(chǎn)婦分為觀察組與對(duì)照組，各68例。兩組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)次、孕周、年齡和文化程度等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05），具有可比性。
1．2方法
1．2．1健康教育方法
由本院孕婦學(xué)校的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)對(duì)兩組孕產(chǎn)婦進(jìn)行健康教育。觀察組按孕早、中、晚期，分娩期和產(chǎn)褥期5個(gè)時(shí)期采用QQ流平合孕婦學(xué)校分別授課，實(shí)施分期健康教育。具體方法如下，（1）收集孕產(chǎn)婦信息：包括姓名、手機(jī)號(hào)碼、QQ號(hào)碼、末次月經(jīng)、預(yù)產(chǎn)期、家庭住址等一般資料的調(diào)查表及孕產(chǎn)婦信息卡（由就診的孕產(chǎn)婦自愿填寫(xiě)）。由孕婦學(xué)校的專(zhuān)職主管護(hù)士按上述5個(gè)時(shí)期創(chuàng)建5組QQ群，并將孕產(chǎn)婦信息錄入電腦，按孕產(chǎn)婦分期保存在相應(yīng)的QQ群中。（2）QQ流平臺(tái)的內(nèi)容撰寫(xiě)：由護(hù)士長(zhǎng)、產(chǎn)科主任及專(zhuān)職主管護(hù)士一同編寫(xiě)并審核。將孕產(chǎn)期知識(shí)按孕產(chǎn)婦分期發(fā)送至5組QQ群中，每周各發(fā)送3～4次。內(nèi)容包括①孕早期（初診～孕11周）：疾病篩查、早期檢查、產(chǎn)前診斷、活動(dòng)與休息、孕早期營(yíng)養(yǎng)、預(yù)防流產(chǎn)及注意事項(xiàng)。②孕中期（孕12～27周）：孕中期心理調(diào)適、營(yíng)養(yǎng)及準(zhǔn)備、孕期保健、自數(shù)胎動(dòng)、護(hù)理、孕中期體操、瑜伽呼吸訓(xùn)練和音樂(lè)胎教。③孕晚期（孕28～40周）：分娩課、分娩前準(zhǔn)備、分娩前征兆、自測(cè)胎動(dòng)、預(yù)防早產(chǎn)、分娩方式、無(wú)痛分娩技巧和產(chǎn)時(shí)保健。④分娩期：孕婦產(chǎn)時(shí)保健、產(chǎn)后膳食和產(chǎn)褥期保健。⑤產(chǎn)褥期（產(chǎn)后56d）：產(chǎn)褥期保健、母乳喂養(yǎng)方法與技巧、撫觸課、新生兒沐浴、嬰幼兒早期教育與智力開(kāi)發(fā)。（3）QQ群健康教育情況反饋：孕婦學(xué)校專(zhuān)職主管護(hù)士每月經(jīng)QQ流平臺(tái)了解觀察組孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)知識(shí)的獲取與領(lǐng)會(huì)情況。（4）孕婦學(xué)校傳統(tǒng)健康教育課的安排：①孕婦學(xué)校每周星期三上午授課約2h，第1次主講孕期營(yíng)養(yǎng)知識(shí)；第2次主講如何識(shí)別高危妊娠，以及如何進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)；第3次主講定期產(chǎn)前檢查、產(chǎn)前篩查及產(chǎn)前診斷的重要性，如何做好孕期保健，如何進(jìn)行胎教，并進(jìn)行保健及心理指導(dǎo)等；第4次主講分娩先兆、自我監(jiān)護(hù)、住院前準(zhǔn)備、分娩經(jīng)過(guò)，以及產(chǎn)程中如何運(yùn)用拉瑪澤減痛分娩法和如何與醫(yī)護(hù)人員配合；第5次主講自然分娩與剖宮產(chǎn)的利弊、注意事項(xiàng)、產(chǎn)后護(hù)理及產(chǎn)褥期衛(wèi)生；第6次主講母乳喂養(yǎng)、撫觸、臍部護(hù)理與新生兒淋浴，以及如何觀察新生兒和預(yù)防接種等常識(shí)；第7次主講孕期與哺乳期中的用藥安全；第8次主講懷孕分娩后如何促進(jìn)盆底組織的功能恢復(fù)。②整個(gè)孕期開(kāi)設(shè)8次大課堂，每次2h，授課著重于示教和演示。每2個(gè)月重復(fù)1次授課內(nèi)容。并將傳統(tǒng)健康教育課堂的開(kāi)課時(shí)間、地點(diǎn)及講課主題發(fā)送至各組QQ群，以便孕產(chǎn)婦及其家屬能根據(jù)需要合理地安排時(shí)間聽(tīng)課。對(duì)照組僅給予常規(guī)圍產(chǎn)期健康教育，接受傳統(tǒng)健康教育授課，其授課內(nèi)容、次數(shù)與觀察組相同。所有孕婦及其家屬均可在課堂上現(xiàn)場(chǎng)提問(wèn)及答疑。
1．2．2評(píng)價(jià)指標(biāo)
于產(chǎn)后第8周以后使用本院自行設(shè)計(jì)的“孕產(chǎn)婦自理能力調(diào)查問(wèn)卷表”，對(duì)孕產(chǎn)婦進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，主要采取互聯(lián)網(wǎng)QQ流回訪、復(fù)診隨訪和家訪的方式。該問(wèn)卷經(jīng)多名專(zhuān)家審閱和修改，其內(nèi)容效度指數(shù)（CVI）為0．91、內(nèi)部一致性系數(shù)（Cronbach′sα）為0．83。主要內(nèi)容包括：孕期自我保健知識(shí)、孕產(chǎn)期基礎(chǔ)知識(shí)、圍產(chǎn)期自我護(hù)理能力、產(chǎn)程自我護(hù)理能力、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)技巧與方法、產(chǎn)褥期自我護(hù)理能力7個(gè)內(nèi)容共計(jì)100分，其中孕產(chǎn)期基礎(chǔ)知識(shí)、新生兒護(hù)理及產(chǎn)褥期自我護(hù)理能力各20分，孕期自我保健知識(shí)、圍產(chǎn)期自我護(hù)理能力、產(chǎn)程自我護(hù)理能力和母乳喂養(yǎng)技巧與方法各10分，調(diào)查得分越高說(shuō)明其自我護(hù)理能力越好。共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷136份，回收136份，回收率100％。
1．3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS17．0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理與統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以x±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；以α＝0．05為檢驗(yàn)水準(zhǔn)，P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1QQ群健康教育情況反饋結(jié)果
觀察組82％的孕產(chǎn)婦及其家屬均能上網(wǎng)認(rèn)真閱讀保健知識(shí)，13％的孕產(chǎn)婦及其家屬只有一人仔細(xì)閱讀保健知識(shí)，5％的孕產(chǎn)婦及其家屬上網(wǎng)但未認(rèn)真閱讀或看不懂保健知識(shí)。觀察組孕產(chǎn)婦及其家屬對(duì)網(wǎng)絡(luò)QQ群的重視程度逐月提高，并主動(dòng)咨詢(xún)?cè)挟a(chǎn)期知識(shí)。
2．2兩組孕產(chǎn)婦自我護(hù)理能力各項(xiàng)評(píng)分比較
觀察組各項(xiàng)評(píng)分均高于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
3討論
健康教育是一項(xiàng)促使人們改善健康相關(guān)行為的有組織、有系統(tǒng)、有計(jì)劃的社會(huì)和教育活動(dòng)，具有投資少、見(jiàn)效快等特點(diǎn)。隨著社會(huì)的進(jìn)步，借助互聯(lián)網(wǎng)傳播知識(shí)已成為健康教育工作的一種重要方式。通過(guò)QQ流平臺(tái)，孕產(chǎn)婦既能夠及時(shí)地獲得相應(yīng)孕期、產(chǎn)褥期所需要的健康知識(shí)，也可以提出健康問(wèn)答，及時(shí)與專(zhuān)家溝通交流，解除心中的疑惑。隨著互聯(lián)網(wǎng)的普及，進(jìn)入QQ流平臺(tái)閱讀知識(shí)已成為人們獲得信息的有效途徑之一。此外，目前國(guó)內(nèi)以初產(chǎn)婦為主，大部分孕產(chǎn)婦都不同程度的缺乏孕產(chǎn)期相關(guān)知識(shí)，且對(duì)圍產(chǎn)期保健知識(shí)的需求逐漸提高。因此，本院婦產(chǎn)科根據(jù)孕產(chǎn)期，將孕早、中、晚期，分娩期，產(chǎn)褥期5個(gè)時(shí)期的不同保健知識(shí)分別在5組QQ流平臺(tái)中，以指導(dǎo)孕產(chǎn)婦學(xué)習(xí)相應(yīng)時(shí)期的保健知識(shí)，幫助她們提高自我護(hù)理能力和自我保健意識(shí)。該方法適應(yīng)了社會(huì)發(fā)展的需要，具有操作簡(jiǎn)單、省時(shí)、高效等特點(diǎn)，加大了孕婦學(xué)校對(duì)相關(guān)知識(shí)的宣傳量和宣傳面，孕產(chǎn)婦及其家屬可以足不出戶(hù)就獲取孕期、產(chǎn)褥期的保健知識(shí)。其主要優(yōu)點(diǎn)：（1）健康宣教的知識(shí)面廣，包含了孕早、中、晚期，分娩期和產(chǎn)褥期的健康保健知識(shí)，并且通俗易懂；（2）給孕產(chǎn)婦及其家屬，特別是孕產(chǎn)婦的配偶發(fā)送相應(yīng)時(shí)期的健康教育知識(shí)，使他們通過(guò)孕期健康教育掌握相應(yīng)的保健知識(shí)，主動(dòng)督促和陪同孕婦產(chǎn)檢；（3）通過(guò)QQ流平臺(tái)本院孕婦學(xué)校的開(kāi)課地點(diǎn)、時(shí)間及講課主題，有利于孕產(chǎn)婦及其家屬根據(jù)需要和興趣合理地安排時(shí)間選擇聽(tīng)課；（4）可通過(guò)QQ流平臺(tái)實(shí)現(xiàn)在線交流，孕婦學(xué)校的老師可以及時(shí)地解答孕產(chǎn)婦及其家屬提出的問(wèn)題。健康教育的主要作用在于促使人們自覺(jué)地采取有利于健康的行為，達(dá)到改善、促進(jìn)及維持人體健康的目的。按孕產(chǎn)期分期進(jìn)行健康教育，其效果明顯優(yōu)于一次性全部講授。將健康教育內(nèi)容按孕產(chǎn)期有計(jì)劃地安排在QQ流平臺(tái)與孕婦學(xué)校的課程中，孕產(chǎn)婦可以根據(jù)所處分期接受相應(yīng)的健康教育，避免被一次性灌輸整個(gè)孕產(chǎn)期的健康教育內(nèi)容，使健康教育不再因?yàn)樵挟a(chǎn)婦無(wú)法接受全部的信息而流于形式。分期健康教育按照不同的孕產(chǎn)期和不同的健康問(wèn)題設(shè)計(jì)相應(yīng)的宣教內(nèi)容，具有更強(qiáng)的針對(duì)性，既可以保證健康教育的有效落實(shí)、減少盲目性，又能使孕產(chǎn)婦及其家屬更為輕松地逐步掌握健康教育的內(nèi)容，提高孕產(chǎn)婦的生活質(zhì)量。此外，通過(guò)QQ流平臺(tái)的互動(dòng)，可以縮短醫(yī)護(hù)人員與孕產(chǎn)婦家庭的距離，使孕產(chǎn)婦更能感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛(ài)，增加對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。本研究結(jié)果顯示，觀察組絕大多數(shù)（82％）孕產(chǎn)婦及其家屬均能上網(wǎng)認(rèn)真閱讀保健知識(shí)，13％的孕產(chǎn)婦及其家屬只有一人仔細(xì)閱讀保健知識(shí)，僅5％的孕產(chǎn)婦及其家屬上網(wǎng)但未認(rèn)真閱讀或看不懂保健知識(shí)。觀察組孕產(chǎn)婦的產(chǎn)期自我護(hù)理能力、孕期自我保健知識(shí)、產(chǎn)程自我護(hù)理能力、產(chǎn)褥期自我護(hù)理能力、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)及圍產(chǎn)期自我護(hù)理能力評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。該結(jié)果表明分期健康教育比常規(guī)孕期健康教育的效果好，可促進(jìn)孕產(chǎn)婦在相應(yīng)時(shí)期保健知識(shí)的指導(dǎo)下，提高其自我護(hù)理行為。而對(duì)照組孕產(chǎn)婦的自我護(hù)理能力較差，可能與其對(duì)孕期保健教育的重視不夠，以及常依賴(lài)醫(yī)務(wù)人員和家屬的照顧有關(guān)。
4結(jié)語(yǔ)
婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)表現(xiàn)三個(gè)方面：①患者方面：妊娠屬于女性的正常生理過(guò)程,從受孕開(kāi)始,孕婦承受著生理、心理、家庭等方面的巨大壓力。孕婦存在由母體及胎兒因素帶來(lái)的潛在風(fēng)險(xiǎn),臨床較為常見(jiàn)巨大兒、胎位異常、胎盤(pán)早剝、妊娠高血壓綜合征等,這些因素加大了分娩的風(fēng)險(xiǎn)性。②護(hù)理人員方面：護(hù)理工作主觀能動(dòng)性相對(duì)較大,護(hù)理人員普遍存在自身水平、工作能力、綜合素質(zhì)的差異,造成護(hù)理質(zhì)量參差不齊。臨床常存在因護(hù)理人員與患者交流不當(dāng)、工作疏忽、缺乏耐心等造成醫(yī)患相互理解缺失。③醫(yī)院環(huán)境及配套設(shè)施的不平衡以及管理不到位：因經(jīng)濟(jì)發(fā)展差異,醫(yī)院在規(guī)模和配套設(shè)施上存在顯著差異。醫(yī)療條件相對(duì)較好的醫(yī)院,就醫(yī)產(chǎn)婦相對(duì)較多,無(wú)形中增加了護(hù)理人員的工作量,使得護(hù)理服務(wù)質(zhì)量相對(duì)性下降,醫(yī)療條件相對(duì)較差的醫(yī)院,因配套設(shè)施的缺失,醫(yī)療設(shè)備服務(wù)不到位,進(jìn)而降低了護(hù)理人員的工作積極性,因此造成了護(hù)理質(zhì)量絕對(duì)性下降。管理方面因相關(guān)培訓(xùn)和管理制度在實(shí)際工作因工作量的壓力造成趨于形式化,在主觀意識(shí)上重視度不高。因此上述三方面均從不同方面增加了婦產(chǎn)科護(hù)理人員潛在的職業(yè)風(fēng)險(xiǎn)性。
2提高婦產(chǎn)科護(hù)理責(zé)任意識(shí)途徑
2.1高度責(zé)任心,熟練掌握護(hù)理技術(shù)
作為一名婦產(chǎn)科護(hù)士,必須具備高度的責(zé)任心,在整個(gè)護(hù)理工程中,密切觀察孕婦的微妙變化,依照醫(yī)囑關(guān)注宮縮、胎心以及孕婦的癥狀和體征的變化。通過(guò)熟練掌握各項(xiàng)婦產(chǎn)科護(hù)理技術(shù)操作提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。婦產(chǎn)科護(hù)理人員熟練的操作技術(shù)是一種非語(yǔ)言的交流形式,通過(guò)熟練的操作能夠減輕孕婦的痛苦,獲得孕婦的信任,給予其安全感,從而消除孕婦的焦慮情緒。在整個(gè)用藥環(huán)節(jié)中,要做到細(xì)心、嚴(yán)格按照醫(yī)囑執(zhí)行用藥,并對(duì)用藥劑量、對(duì)象、途徑等進(jìn)行復(fù)查。在護(hù)理記錄中要注重責(zé)任意識(shí),做好每一次的護(hù)理記錄,避免護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě)錯(cuò)誤現(xiàn)象發(fā)生。
2.2注重責(zé)任意識(shí)教育
責(zé)任意識(shí)教育應(yīng)從提高醫(yī)院管理水平入手。對(duì)于醫(yī)院管理者來(lái)說(shuō),應(yīng)重視引導(dǎo)護(hù)士樹(shù)立正確的職業(yè)價(jià)值觀,把個(gè)人的發(fā)展融入到醫(yī)療事業(yè)中,著眼醫(yī)療服務(wù)和奉獻(xiàn),發(fā)揚(yáng)人道主義精神；引導(dǎo)護(hù)士在服務(wù)患者過(guò)程中實(shí)現(xiàn)個(gè)人的正當(dāng)利益；引導(dǎo)護(hù)士注重職業(yè)道德和職業(yè)精神的修養(yǎng),在護(hù)士的崗位上忠實(shí)地履行南丁格爾精神。具體措施可從加強(qiáng)對(duì)產(chǎn)科護(hù)理人員業(yè)務(wù)能力的培養(yǎng)、改善服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)管理意識(shí)、建立健全護(hù)理規(guī)章制度等方面引導(dǎo)護(hù)士注重責(zé)任意識(shí)的提升。在婦產(chǎn)科護(hù)理工程中,護(hù)士長(zhǎng)應(yīng)保證各項(xiàng)制度的執(zhí)行,通過(guò)自身的表率作用,增強(qiáng)整個(gè)科室護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí),改善服務(wù)態(tài)度,全面提高護(hù)理質(zhì)量,將責(zé)任意識(shí)貫穿于每個(gè)護(hù)理環(huán)節(jié)。
3注重責(zé)任意識(shí)的意義
關(guān)鍵詞：分娩痛；實(shí)施；護(hù)理干預(yù)
近年來(lái)，社會(huì)衛(wèi)生健康需求出現(xiàn)了新的變化，分娩的醫(yī)學(xué)模式也逐漸向科學(xué)的回歸自然的方向發(fā)展，要求在保障母嬰安全的同時(shí)提倡自然分娩。而分娩時(shí)的疼痛卻往往使產(chǎn)婦產(chǎn)生緊張和恐懼心理，在宮縮時(shí)易發(fā)生躁動(dòng)，消耗體力，影響產(chǎn)程的進(jìn)展，嚴(yán)重時(shí)導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫，發(fā)生難產(chǎn)、流產(chǎn)、產(chǎn)后出血等［1］；加之隨著人們生活水平的提高和醫(yī)學(xué)科學(xué)的發(fā)展，產(chǎn)婦對(duì)無(wú)痛分娩的要求越來(lái)越迫切，因此，如何安全、有效地減輕和緩解分娩痛已成為人類(lèi)所關(guān)心的重要課題。筆者對(duì)臨產(chǎn)婦運(yùn)用非侵入性止痛法實(shí)施護(hù)理干預(yù)，從而提高自然分娩率，減輕分娩疼痛，取得了一定的療效，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料納入觀察的標(biāo)準(zhǔn)為凡在2003年9月～2004年5月來(lái)我院門(mén)診定時(shí)檢查且在本院住院的初產(chǎn)婦，年齡22～32歲，單胎頭位，孕周37～42周，無(wú)妊娠合并癥，可擬陰道分娩者。隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。排除剖宮產(chǎn)者，觀察組48例，對(duì)照組42例。
1.2方法運(yùn)用非侵入性止痛法對(duì)觀察組產(chǎn)婦實(shí)施護(hù)理干預(yù)，具體方法如下。
1.2.1產(chǎn)前教育產(chǎn)婦入院后由分管護(hù)士收集產(chǎn)婦資料，對(duì)產(chǎn)婦生理及心理狀態(tài)做出正確評(píng)估后有針對(duì)性的進(jìn)行分娩知識(shí)宣教。（1）通過(guò)講解、示范，配以電化教育，讓產(chǎn)婦及家屬了解分娩過(guò)程、增強(qiáng)產(chǎn)婦對(duì)分娩痛的認(rèn)知，減輕她們的思想負(fù)擔(dān)，消除緊張恐懼和焦慮不安心理。（2）對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸法訓(xùn)練及“觸摸―放松”運(yùn)動(dòng)的練習(xí)。
1.2.2產(chǎn)時(shí)護(hù)理分娩過(guò)程中，由分管護(hù)士實(shí)行陪伴分娩，給產(chǎn)婦強(qiáng)有力的心理和情感支持，適時(shí)給予精神鼓勵(lì)，并鼓勵(lì)其進(jìn)食進(jìn)水，保持體力。（1）為產(chǎn)婦播放平緩、輕柔、優(yōu)美的輕音樂(lè)，音量在70dB以下。（2）潛伏期產(chǎn)婦可在產(chǎn)科區(qū)域內(nèi)走動(dòng)，分管護(hù)士用親切的語(yǔ)言解釋分娩痛的性質(zhì)及心理因素對(duì)分娩過(guò)程的影響，使產(chǎn)婦心理放松，同時(shí)嚴(yán)密觀察產(chǎn)程，滿(mǎn)足產(chǎn)婦生理需要。進(jìn)入活躍期晚期和第二產(chǎn)程，分管護(hù)士床邊指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握呼吸技巧，用鼓勵(lì)的語(yǔ)言來(lái)消除產(chǎn)婦對(duì)臨產(chǎn)的恐懼，在宮縮來(lái)臨時(shí)，給產(chǎn)婦以舒適的撫摸，并通過(guò)誘導(dǎo)性想象、聽(tīng)輕音樂(lè)、觸覺(jué)轉(zhuǎn)移等方法分散產(chǎn)婦對(duì)疼痛的注意力，使產(chǎn)婦在整個(gè)產(chǎn)程中獲得持續(xù)的心理生理支持。
1.2.3分娩痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)疼痛程度分級(jí)按世界衛(wèi)生組織的分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)可分為，0級(jí)（無(wú)痛）：腰酸或稍感不適;Ⅰ級(jí)（輕度）：輕度可忍受的痛，腰酸痛，微汗或不適，睡眠基本不干擾;Ⅱ級(jí)（中度）：明顯腰酸痛，伴出汗，呼吸急促，但可忍受，睡眠不干擾;Ⅲ級(jí)（重度）：劇烈腰酸痛，不能忍受，呼叫輾轉(zhuǎn)翻身，不能睡眠［1］。
2結(jié)果
2.1兩組產(chǎn)婦疼痛級(jí)別比較見(jiàn)表1。觀察組產(chǎn)婦分娩時(shí)疼痛程度明顯低于對(duì)照組，差異有顯著性。表1兩組產(chǎn)婦疼痛級(jí)別比較(略)
2.2兩組產(chǎn)婦分娩方式比較見(jiàn)表2。觀察組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)照組，差異有顯著性。觀察組4例剖宮產(chǎn)中，1例因產(chǎn)程較長(zhǎng)要求剖宮產(chǎn)，其余3例均因產(chǎn)科因素剖宮產(chǎn)，無(wú)因?yàn)榭謶趾吞弁措y忍而要求剖宮產(chǎn)者。
表2兩組產(chǎn)婦分娩方式比較(略)
3討論
分娩痛是一種復(fù)雜的心理生理狀態(tài)，主要來(lái)自子宮收縮和宮頸擴(kuò)張。每位產(chǎn)婦在分娩過(guò)程中所感受到的疼痛程度存在個(gè)體差異，且受文化背景、社會(huì)環(huán)境、主觀心理因素的影響，其中心理因素是可以進(jìn)行調(diào)控的。初產(chǎn)婦由于沒(méi)有分娩體驗(yàn)或缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)，面對(duì)分娩會(huì)產(chǎn)生恐懼和憂(yōu)慮，這時(shí)體內(nèi)會(huì)分泌大量的5－羥色胺，使疼痛更為明顯，又減少了去甲腎上腺素的分泌，使子宮收縮無(wú)力，產(chǎn)程延長(zhǎng)，手術(shù)產(chǎn)增多［2］；加上近年來(lái)剖宮產(chǎn)指征的放寬和諸多社會(huì)因素的影響，許多產(chǎn)婦對(duì)自然分娩的信心不足，當(dāng)覺(jué)得疼痛不能忍受時(shí)即要求剖宮產(chǎn)，導(dǎo)致剖宮產(chǎn)率上升［3］。觀察組產(chǎn)婦入院后由分管護(hù)士進(jìn)行產(chǎn)前健康教育，給予產(chǎn)婦科學(xué)分娩知識(shí)的理論指導(dǎo)，使其以良好的心態(tài)正確對(duì)待分娩過(guò)程和疼痛，減輕焦慮和恐懼，改變產(chǎn)婦分娩中的疼痛行為，增加自信心和自控感。產(chǎn)前對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行呼吸及“觸摸―放松”訓(xùn)練，有助于產(chǎn)婦進(jìn)行自我控制精神，松弛神經(jīng)、肌肉，達(dá)到自我放松、提高痛閾、減輕疼痛乃至無(wú)痛的目的。
產(chǎn)時(shí)通過(guò)分管護(hù)士陪伴分娩，使產(chǎn)婦得到持續(xù)的情感支持與鼓勵(lì)，從精神、心理上擺脫了孤獨(dú)無(wú)助感;播放輕緩優(yōu)美的輕音樂(lè)，并進(jìn)行舒適撫摸及安慰，可使產(chǎn)婦擁有溫馨的分娩環(huán)境及安全與滿(mǎn)足感，心理壓力減輕，提高了產(chǎn)婦應(yīng)付整個(gè)分娩過(guò)程和控制自己行為的能力，減少了因精神因素所致的滯產(chǎn)。
護(hù)士在實(shí)施護(hù)理干預(yù)時(shí)，增加了護(hù)患之間的信任，增強(qiáng)了產(chǎn)婦自然分娩的信心，使其以愉悅自信的心理狀態(tài)迎接分娩。這種氛圍雖沒(méi)有直接鎮(zhèn)痛的效果，卻能促進(jìn)產(chǎn)婦機(jī)體內(nèi)內(nèi)腓肽的分泌，間接減輕分娩痛。
對(duì)產(chǎn)婦運(yùn)用非侵入性止痛法實(shí)施護(hù)理干預(yù)簡(jiǎn)單易行，安全可靠，解除了產(chǎn)婦及家屬對(duì)藥物鎮(zhèn)痛的顧慮，產(chǎn)婦及家屬樂(lè)于接受。
通過(guò)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行正確評(píng)估、有針對(duì)性的產(chǎn)前教育及產(chǎn)時(shí)人性化的護(hù)理干預(yù)，能夠滿(mǎn)足產(chǎn)婦的心理需求，使產(chǎn)婦在整個(gè)分娩過(guò)程中不會(huì)感到孤獨(dú),緊張恐懼心理有明顯改變，分娩疼痛減輕；能夠降低剖宮產(chǎn)率，促進(jìn)自然分娩的提高而不影響母嬰的身心健康和安全。然而，對(duì)產(chǎn)婦運(yùn)用非侵入性止痛法實(shí)施護(hù)理干預(yù)，這不僅需要護(hù)士在技術(shù)上不斷提高，還需要轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念，把“以人為本”的人性化現(xiàn)代服務(wù)理念貫穿于護(hù)理工作全過(guò)程，為患者提供全程優(yōu)質(zhì)親情護(hù)理服務(wù)。
【參考文獻(xiàn)】
1吉鐵鳳.癌性疼痛的評(píng)價(jià)治療及護(hù)理進(jìn)展.護(hù)理學(xué)雜志，1998，11（1）：10-11.
1．1成立領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組
本研究課題領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組由5名組員組成，其中主任護(hù)師1名，副主任護(hù)師3名，主管護(hù)師1名。主要負(fù)責(zé)擬定研究主題，編制專(zhuān)家咨詢(xún)表，遴選咨詢(xún)專(zhuān)家，以及對(duì)專(zhuān)家咨詢(xún)結(jié)果進(jìn)行整理統(tǒng)計(jì)和分析。
1．2遴選專(zhuān)家
根據(jù)Delphi法的特點(diǎn)和本課題的研究目的及對(duì)象，擬訂選擇專(zhuān)家的條件：（1）具有高級(jí)職稱(chēng)臨床產(chǎn)科醫(yī)療和護(hù)理專(zhuān)家，包括高級(jí)職稱(chēng)助產(chǎn)士和高級(jí)職稱(chēng)醫(yī)師；（2）從事專(zhuān)科、本科的婦產(chǎn)科護(hù)理教學(xué)15年以上，并具備副高級(jí)以上職稱(chēng)的教育者；（3）具有助產(chǎn)專(zhuān)科護(hù)士培養(yǎng)與管理的理論知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)；（4）熟悉婦產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)教學(xué)質(zhì)量管理工作或長(zhǎng)期從事婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)專(zhuān)業(yè)教育研究；（5）愿意參加本研究并回答專(zhuān)家函詢(xún)問(wèn)卷；（6）能保證在課題研究的時(shí)間內(nèi)持續(xù)參加本研究的幾輪函詢(xún)。本研究依據(jù)遴選專(zhuān)家條件，共聘請(qǐng)了專(zhuān)家20名，分別來(lái)自10個(gè)地區(qū)的10個(gè)單位（4所醫(yī)學(xué)院校，6所三級(jí)甲等醫(yī)院），且分別來(lái)自婦產(chǎn)科臨床護(hù)理和醫(yī)療教學(xué)醫(yī)院、大專(zhuān)及本科婦產(chǎn)科護(hù)理專(zhuān)業(yè)教育及助產(chǎn)專(zhuān)科護(hù)士培訓(xùn)基地臨床帶教老師等領(lǐng)域。專(zhuān)家組成員于本課題研究?jī)?nèi)容相關(guān)性較好。
1．3初擬指標(biāo)體系草案
根據(jù)行為主義理論、素質(zhì)教育理論、人的全面發(fā)展理論，以及婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論和臨床教學(xué)的情況分析，通過(guò)查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)后，研究小組成員制定了專(zhuān)家函詢(xún)表，包括說(shuō)明信、問(wèn)卷正文及專(zhuān)家基本信息。初步將評(píng)價(jià)體系的一級(jí)指標(biāo)分解為6項(xiàng)（表1），二級(jí)指標(biāo)23項(xiàng)。專(zhuān)家按照Likert5級(jí)評(píng)分進(jìn)行評(píng)價(jià)。（最重要賦值5分，最不重要賦值1分）
1．4專(zhuān)家咨詢(xún)
在初步構(gòu)建的評(píng)價(jià)指標(biāo)體系草案基礎(chǔ)上，課題領(lǐng)導(dǎo)協(xié)調(diào)小組設(shè)計(jì)出專(zhuān)家咨詢(xún)表及專(zhuān)家基本情況調(diào)查表，采用親自發(fā)放或E－mail方式發(fā)放并回收專(zhuān)家咨詢(xún)表。
1．5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用Excel2003和SPSS16．0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入和統(tǒng)計(jì)分析。描述性分析用頻數(shù)、構(gòu)成比、率表示，專(zhuān)家積極系數(shù)用問(wèn)卷回收率表示，專(zhuān)家意見(jiàn)權(quán)威程度用指標(biāo)的權(quán)威系數(shù)表示，專(zhuān)家意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度用變異系數(shù)及協(xié)調(diào)系數(shù)表示。缺失值處理：及時(shí)審核咨詢(xún)表信息，減少缺失值的出現(xiàn)；對(duì)出現(xiàn)的缺失值，賦予均值以減少數(shù)據(jù)的損失。
2結(jié)果
2．1專(zhuān)家一般資料
參與本研究?jī)奢喓?xún)的14名專(zhuān)家均為副高級(jí)或以上高級(jí)職稱(chēng)，職稱(chēng)結(jié)構(gòu)：教授、主任護(hù)師、主任醫(yī)師共8名，占57．14％；副教授、副主任護(hù)師、副主任醫(yī)師6名，占42．85％。年齡結(jié)構(gòu)：30～39歲1名，占7．14％；40～49歲9名，占64．28％；50～59歲4名，占28．57％。學(xué)歷結(jié)構(gòu)：大專(zhuān)1名，占7．14％；本科10名，占71．42％；碩士2名，占14．28％，博士及以上1名，占7．14％。
2．2咨詢(xún)結(jié)果的可靠性分析
2．2．1專(zhuān)家的積極程度
積極系數(shù)主要反映在專(zhuān)家函詢(xún)表的回收率上，回收率的高低能說(shuō)明專(zhuān)家對(duì)該項(xiàng)目研究的關(guān)心程度，也是進(jìn)行專(zhuān)家咨詢(xún)的關(guān)鍵。本研究共進(jìn)行了兩輪函詢(xún)，兩輪均發(fā)放專(zhuān)家函詢(xún)表20份，每輪均回收20份，回收率為100％，有效率100％。每輪函詢(xún)均認(rèn)真完成表格，部分專(zhuān)家還對(duì)指標(biāo)內(nèi)涵及指標(biāo)分級(jí)提出建議和意見(jiàn)，并通過(guò)書(shū)面或來(lái)電等方式針對(duì)一些問(wèn)題給予指導(dǎo)和探討。
2．2．2專(zhuān)家對(duì)本研究課題的權(quán)威系數(shù)（Cr）
Cr取決于專(zhuān)家自評(píng)熟悉程度（Ca）及判斷依據(jù)（CS），Cr＝（Ca＋Cs）／2，一般認(rèn)為Cr大于0．70即為信度較好。本研究中Ca＝0．92，Cs＝0．84，專(zhuān)家平均權(quán)威系數(shù)為0．88。
2．2．3專(zhuān)家意見(jiàn)協(xié)調(diào)程度分析
協(xié)調(diào)系數(shù)反映全部專(zhuān)家對(duì)全部指標(biāo)評(píng)判意見(jiàn)的協(xié)調(diào)程度，用W表示，W越接近1，表明專(zhuān)家對(duì)指標(biāo)結(jié)構(gòu)認(rèn)同的一致程度越高，所有指標(biāo)的協(xié)調(diào)程度越好，結(jié)果越可靠。顯著性檢驗(yàn)是專(zhuān)家一致程度的可信檢驗(yàn)。本研究中，6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0．805，23項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0．713。同時(shí)，全部指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)的顯著性檢驗(yàn)，P＜0．05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2．2．4婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系的確定
經(jīng)過(guò)兩輪調(diào)查、整理和分析，確定了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。
3討論
3．1運(yùn)用Delphi法的科學(xué)性
Delphi法源于上個(gè)世紀(jì)40年代，后被各個(gè)領(lǐng)域廣泛運(yùn)用，并主要作為決策分析、指標(biāo)篩選與指標(biāo)體系的構(gòu)建等。該方法的核心是通過(guò)調(diào)查征求專(zhuān)家意見(jiàn)，再通過(guò)綜合、整理、歸納后反饋給專(zhuān)家并提出新的論證，多輪論證后得到一個(gè)可靠性較大且比較一致的意見(jiàn)。本研究通過(guò)文獻(xiàn)資料法、理論分析法，初步擬訂婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系草案，采用Delphi法搜集婦產(chǎn)科領(lǐng)域?qū)＜液蛬D產(chǎn)科專(zhuān)業(yè)教育者對(duì)評(píng)價(jià)體系進(jìn)行咨詢(xún)論證，依據(jù)咨詢(xún)結(jié)果構(gòu)建婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系。本研究結(jié)果分析顯示：?jiǎn)柧砘厥章示鶠?00％，；專(zhuān)家熟悉系數(shù)、專(zhuān)家判斷系數(shù)等均表明專(zhuān)家參與積極性較高；專(zhuān)家平均權(quán)威系數(shù)為0．88，可以認(rèn)為專(zhuān)家的權(quán)威程度較高，結(jié)果可信；本研究中6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0．905，23項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)的協(xié)調(diào)系數(shù)為0．913，說(shuō)明專(zhuān)家意見(jiàn)認(rèn)可程度非常高，協(xié)調(diào)性好。
3．2婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)體系內(nèi)容
本研究通過(guò)兩輪專(zhuān)家函詢(xún)，確定了6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)和23項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)。在一級(jí)指標(biāo)中，理論學(xué)習(xí)能力賦值最高，包括了婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)理論考核、文獻(xiàn)檢索能力、英語(yǔ)和計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力4個(gè)方面。在本科教學(xué)中，專(zhuān)家認(rèn)為要培養(yǎng)學(xué)生應(yīng)用數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行文獻(xiàn)檢索的能力，并掌握除開(kāi)專(zhuān)業(yè)理論知識(shí)外的英語(yǔ)、計(jì)算機(jī)的相關(guān)知識(shí)。同樣，專(zhuān)家們認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)除了理論知識(shí)的掌握外，臨床學(xué)習(xí)能力也十分重要，包括臨床上主動(dòng)學(xué)習(xí)能力、評(píng)判性思維能力、病情和用藥觀察能力及應(yīng)急能力。這說(shuō)明專(zhuān)家認(rèn)為婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中臨床實(shí)踐教學(xué)具有重要意義，可以強(qiáng)化鞏固理論知識(shí)，另外在臨床實(shí)習(xí)過(guò)程中，要培養(yǎng)護(hù)生的主動(dòng)學(xué)習(xí)能力及臨床思維和觀察能力。在一級(jí)指標(biāo)中專(zhuān)業(yè)精神和慎獨(dú)素質(zhì)被認(rèn)為僅次于理論和臨床學(xué)習(xí)，強(qiáng)調(diào)在婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)教學(xué)中要培養(yǎng)學(xué)生的專(zhuān)業(yè)慎獨(dú)性，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度和作風(fēng)。目前隨著健康定義的擴(kuò)展，需要臨床將患者的生理、心理作為整體來(lái)護(hù)理，所以對(duì)即將轉(zhuǎn)型為臨床護(hù)士的護(hù)生的綜合素質(zhì)要求也更高，需要在教學(xué)中指導(dǎo)學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)、更新知識(shí)、滿(mǎn)足患者需求。護(hù)生要學(xué)會(huì)與患者進(jìn)行溝通，并加強(qiáng)對(duì)患者的心理護(hù)理，同時(shí)要求護(hù)生自己學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)，保證良好的精神狀態(tài)和身體狀態(tài)為患者提供護(hù)理。另外專(zhuān)家們認(rèn)為職業(yè)道德和法律意識(shí)的培養(yǎng)也是在婦產(chǎn)科教學(xué)中需要被關(guān)注的方面，這包括關(guān)愛(ài)婦產(chǎn)科病人，注意保護(hù)患者隱私，將護(hù)理倫理學(xué)知識(shí)運(yùn)用到婦產(chǎn)科護(hù)理中，并且要學(xué)習(xí)和掌握與母嬰相關(guān)的法律知識(shí)。
4小結(jié)
論文關(guān)鍵詞：834例產(chǎn)婦系統(tǒng)管理分娩結(jié)果淺析
一、一、資料來(lái)源
本資料來(lái)自澄海區(qū)婦幼保健院孕產(chǎn)婦保健手冊(cè)，該院設(shè)備條件較好，保健人員配備比較合適，有高年資副主任保健門(mén)診，有專(zhuān)職婦女保健醫(yī)生，孕產(chǎn)婦保健比較完善。
二、二、系統(tǒng)管理方法
在保健門(mén)診進(jìn)行對(duì)孕產(chǎn)婦實(shí)行保健，凡是檢查有早孕實(shí)行建冊(cè)指導(dǎo)，篩查高危因素，個(gè)案管理，定期產(chǎn)前檢查，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，提倡住院分娩，早孕檢查率96.5﹪，產(chǎn)前檢查率100﹪，人均次數(shù)5.8 次，住院分娩率100﹪，產(chǎn)后訪視率98.6﹪，人均次數(shù) 3.6次，42天檢查率98.6﹪，系統(tǒng)管理率96.5﹪。
834例產(chǎn)婦分娩結(jié)果，產(chǎn)后出血 8例，出血0.96﹪率，新生兒窒息3.76﹪率，早期新生兒死亡2.39‰率，新生兒畸形檢出2.39‰率。
從分娩結(jié)局來(lái)看，新生兒窒息發(fā)生率高，說(shuō)明在分娩過(guò)程中，注重嚴(yán)密觀察產(chǎn)程進(jìn)展，早期發(fā)現(xiàn)胎心音異常及時(shí)處理，在保健過(guò)程中注重胎位異常糾治及優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥，畸形兒出生及圍產(chǎn)兒死亡率。
834例產(chǎn)婦中，發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦202例，其中過(guò)期妊娠 65 例，胎位不正43例，胎兒宮內(nèi)窘迫18例，頭盆不稱(chēng)14例，骨盆異常、雙胎21例，胎盤(pán)滯留5例，妊高征12例，不良產(chǎn)史20例，其他4例。
高危孕產(chǎn)婦經(jīng)個(gè)案管理，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)、糾治有效結(jié)果，妊高征得到及時(shí)治療護(hù)理論文，無(wú)發(fā)現(xiàn)子癇，有效率100﹪，過(guò)期妊娠得到及時(shí)處理，無(wú)發(fā)生產(chǎn)后大出血，雙胎得到重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，母子平安。
202例產(chǎn)婦，順產(chǎn) 135例，順產(chǎn)率66.8﹪，難產(chǎn)67 例，難產(chǎn)率33.1﹪，新生兒窒息高，發(fā)生率5.87﹪，圍產(chǎn)兒死亡率2.39‰，無(wú)死胎死產(chǎn)發(fā)生及孕產(chǎn)婦死亡。胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息和新生兒死亡的危險(xiǎn)因素，必須嚴(yán)密觀察產(chǎn)程論文提綱格式。新生兒死亡在臀位牽引，這也說(shuō)明在保健過(guò)程中注重異常胎位糾治，從而降低圍產(chǎn)兒死亡率。
討論與建議：
1、孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理是指懷孕開(kāi)始到產(chǎn)后42天對(duì)孕產(chǎn)婦和胎嬰兒進(jìn)行系統(tǒng)監(jiān)護(hù)和保健，是降低孕產(chǎn)婦和圍產(chǎn)兒死亡及發(fā)病率的主要措施。從 834例產(chǎn)婦系統(tǒng)管理分娩結(jié)果分析來(lái)看，得到系統(tǒng)保健管理，早期發(fā)現(xiàn)，及時(shí)治療，從而降低產(chǎn)科并發(fā)癥及難產(chǎn)的發(fā)生，也控制了子癇的發(fā)生。使有高危孕產(chǎn)婦轉(zhuǎn)向正常產(chǎn)婦，體現(xiàn)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理的重要性和必要性。
2、經(jīng)過(guò)孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，降低圍產(chǎn)兒死亡率和孕產(chǎn)婦死亡率。
3、從以上分析結(jié)果來(lái)看，為了達(dá)到孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理目標(biāo)，特別是基層，各級(jí)衛(wèi)生部門(mén)領(lǐng)導(dǎo)必須重視孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理，進(jìn)行分級(jí)管理，明確責(zé)任，建立好網(wǎng)點(diǎn)，使孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理達(dá)到最佳預(yù)期效果。
4、利用各種宣傳形式進(jìn)行宣傳，孕婦學(xué)習(xí)班，電視廣播、講座等宣傳方式，讓婦女懂得孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健的重要性，從而提高自我保健的能力。
5、各級(jí)保健人員配備好，明確責(zé)任，孕產(chǎn)婦系統(tǒng)保健管理就能得到落實(shí)。及時(shí)抓好早孕建冊(cè)，定期檢查，進(jìn)行首次高危因素篩查，實(shí)施個(gè)案管理，重點(diǎn)監(jiān)護(hù)，能使孕產(chǎn)婦健康順利度過(guò)整個(gè)孕期，確保母子平安，達(dá)到系統(tǒng)保健的目的。
不知不覺(jué)我們已在產(chǎn)科呆了一個(gè)月了，在這一個(gè)月來(lái)，使我充分扎實(shí)的學(xué)到了不少專(zhuān)業(yè)知識(shí)。婦產(chǎn)科不同于其他科室，它的專(zhuān)業(yè)功底是很雄厚的，只有真正的去努力學(xué)會(huì)吃透，才算得上是精益求精。
在帶教王老師的指導(dǎo)下，每個(gè)星期我們都獲得了理論的灌輸，如：專(zhuān)科的知識(shí)要點(diǎn)，注意事項(xiàng)，護(hù)理操作。從而使我更深入地理論聯(lián)系到實(shí)踐中去，比方說(shuō)，給嬰兒洗澡時(shí)應(yīng)注意什么，雖然還輪不到我們?yōu)閶雰合丛?，但我可從中學(xué)習(xí)，此外在產(chǎn)房的時(shí)候，<本文信息來(lái)源于轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明>為病人消毒皮膚，之中我有不足的地方，但我更愿意汲取教訓(xùn)，努力更正，爭(zhēng)取做好。
通過(guò)婦產(chǎn)科實(shí)習(xí)，鞏固婦產(chǎn)科的理論知識(shí)，熟悉妊娠、分娩、產(chǎn)后的正常過(guò)程及其護(hù)理，異常過(guò)程及患病婦女的護(hù)理、計(jì)劃生育和婦女保健指導(dǎo)內(nèi)容等，同時(shí)要了解國(guó)內(nèi)外新技術(shù)、新療法的進(jìn)展情況，如互動(dòng)式親情沐浴、導(dǎo)樂(lè)分娩、嬰兒撫觸、嬰兒游泳等以家庭為中心的護(hù)理技術(shù)，開(kāi)展護(hù)理科研，撰寫(xiě)論文，培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)，提高學(xué)生的實(shí)踐技能。
產(chǎn)科的實(shí)習(xí)工作雖然忙，但忙有所得。不管任何科室，我都會(huì)努力積極地去做好！