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導語：在婦產科年度總結的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
【摘要】目的：研究我院婦產科護理糾紛發(fā)生率的變化規(guī)律，總結防范護理糾紛發(fā)生的經驗與對策。方法：采用我院近5年護理部制定的糾紛接待處理登記卡進行分析研究。結果：我院婦產科病房近5年平均護理糾紛發(fā)生率為0.25%，從2004年0.63%分年度直線下降至2008年的0.09%(χ2=16.003，P
【關鍵詞】護理糾紛；變化趨勢；研究
A research into the changing trend of dissension rate about medical care in the maternity department.He Shunhong，Wang Ling，Gong Xiaoyan，et al.(Fuling health center for women and children，Chongqing 408000)
【Abstract】Objective：Studying the changing rule of dissension rate about medical care in our maternity department，summarizing an experience and measure to keep dissensions of medical care away.Methods：Analyzing the register cards collected by dissension reception and disposal，established by our maternity wards for about 5 years.Results：The avenge dissension rate of medical care in our maternity wards for about 5 years is 0.25 percent，sharply dropped year after year from 0.63 percent in 2004 to 0.09 pereent in 2008 (χ2=16.003，P
【Key Words】Medical care dissension；Transformation trend；Research
隨著“醫(yī)療侵權舉證責任倒置”、《醫(yī)療事故處理條例》等法律法規(guī)的完善，人們對健康權利重視程度的提高，致使人們對醫(yī)療護理需求和期望值越來越高，當期望值達不到患方要求時，就容易產生醫(yī)患糾紛。其中，因為護理原因導致的護理糾紛也有所增加。為此，筆者于2008年11月對我院近5年以來的婦產科病房護理糾紛發(fā)生率變化趨勢進行了統(tǒng)計分析，現(xiàn)將結果報告如下：
1 資料與方法
1.1 臨床資料
1.1.1 一般資料：我院婦產科病房2003年11月~2008年10月共發(fā)生護理糾紛28起。
1.1.2 資料來源：由護理部記錄的“護理糾紛接待處理登記卡”，登記卡內容包括：投訴人一般情況、投訴時間、投訴地點、投訴內容、本院調查結論、處理結果、應吸取的教訓、結案時間。
1.1.3 護理糾紛的評定標準：護理糾紛指護患雙方因護理服務而發(fā)生的各種糾紛。包括：①護患雙方因護理服務產生的危害和不良后果而引起的爭論和爭議；②護患雙方對護理后果、產生的原因、處理方案認識上的誤差而產生的糾紛；③患者及家屬對醫(yī)療機構護理期望值過高；④由于護理人員護理工作中出現(xiàn)失誤，導致患者出現(xiàn)診病延期或痛苦增多。雙方圍繞是否構成醫(yī)療事故，進而如何處理發(fā)生分歧和糾紛，需要經過雙方協(xié)商解決，或經過衛(wèi)生行政部門及司法部門出面解決的事件。
1.2 方法：采用回顧性調查方法，通過查閱護理部2003年11月~2008年10月存檔的“護理糾紛接待處理登記卡”的有效案例處理結果，用聯(lián)想臺式SPSS12統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計分析與研究。
2 結果
2.1 我院婦產科病房近5年護理糾紛發(fā)生率比較情況(見表1)。
從表1看出：我院婦產科病房近5年平均護理糾紛發(fā)生率為0.25%，本組護理糾紛發(fā)生率下降差異有顯著意義(χ2=16.003，P
2.2 我院婦產科病房近5年護理糾紛發(fā)生率變化趨勢，見圖1。
從圖1看出：我院婦產科病房護理糾紛發(fā)生率從2004年的0.63%直線下降至2006年0.18%，但到2007~2008年下降速度變慢，說明我院婦產科護理糾紛發(fā)生率下降已進入“瓶頸期”，繼續(xù)下降的難度增大。
3 討論
3.1 我院婦產科病房護理糾紛發(fā)生率變化規(guī)律：本資料結果分析研究表明：我院婦產科病房的護理糾紛發(fā)生率從2004年的0.63%下降至2008年的0.09%，P
3.2 我院護理糾紛防范的成績與經驗
3.2.1 以“創(chuàng)建重慶市婦幼保健院”為契機：我院從2004年開始創(chuàng)建重慶市示范婦幼保健院，認真扎實的做好各項創(chuàng)建工作，于2006年順利通過重慶市衛(wèi)生局組織的市級專家組評審，并一直鞏固創(chuàng)建成功的市級示范婦幼保健院成果至今，護理糾紛由2004年的0.63%下降至2006年的0.18%，杜絕了護理事故的發(fā)生。
3.2.2 以“醫(yī)院管理年活動”為主題：5年來，深入扎實的開展“在院管理年活動”，醫(yī)院投入1000多萬元加強硬件建設，切底改變了醫(yī)院病房環(huán)境，方便就醫(yī)，使住院病人感到安全、舒適。
3.2.3 抓醫(yī)療護理質量：長期以來，以醫(yī)療護理質量為主題的“質量、安全、服務、費用”活動的開展，強化細節(jié)，重視環(huán)節(jié)，價格合理，嚴格執(zhí)行一日清單制，讓患者明明白白消費。
3.2.4 抓轉變觀念和服務模式：每年組織職工認真學習，不斷轉變觀念，轉變服務模式，以人為本，把患者當熟人對待并落實在行動中。3.2.5 實行安全目標責任制：各科認真學習安全目標責任書，對護理安全問題實行嚴格的責任追究制。
3.2.6 牢固樹立護理文書法律意識：在護理工作中，加強法律意識教育，牢固樹立護理文書就是法律文書，必須嚴謹求實，不得違規(guī)。
3.2.7 加強“三基”培訓：每月加強“三基”訓練，對護理人員由護理部統(tǒng)一組織“三基”學習和考試，成績不合格者必須補考，并列入月考核扣分，各年度護理成績考核進入本人專業(yè)技術檔案。
3.2.8 提高專業(yè)技術人員業(yè)務水平：每年都采取派部分人員到上級醫(yī)院進修或參加市級、全國性的短期培訓、學術會，努力提高護理人員的專業(yè)技術水平。
3.2.9 加強安全保衛(wèi)工作：近幾年來，我院設立了安全保衛(wèi)科，加強全院對提高防范糾紛的意識，不斷提高婦幼保健機構對糾紛的防范和處理能力。
3.3 今后防范護理糾紛的對策思考：由于繼續(xù)下降護理糾紛的難度增大，結合我院實際，特提出如下繼續(xù)下降我院婦產科護理糾紛的對策：
3.3.1 加強婦產科護理人員對《醫(yī)療事故處理條例》、《護士條例》及我院“醫(yī)療事故責任追究實施意見”等內容的學習，進一步提高婦產科護理人員在護理工作中和護理文書中的法律意識。
3.3.2 合理調配婦產科病房各樓層各崗位的護理人員和力量，進一步平衡各樓層的護理質量和溝通技巧，做到人盡其用。
3.3.3 婦產科護理質量控制小組實行“關口前移，重心下移”，使每個護理人員在護理工作中的每時每刻都能做到“強化細節(jié)，注重環(huán)節(jié)質量”。
3.3.4 對可能出現(xiàn)護理糾紛的苗頭問題或已出現(xiàn)護理問題的不滿投訴引起科室的每位人員的高度重視，提前將護理糾紛消滅在萌芽之前。
3.3.5 對出現(xiàn)無經濟補償?shù)淖o理糾紛時，盡可能想法解決終止糾紛，使其不致向需補償經濟方向發(fā)展，以免引起不必要的更大的糾紛。
總之，今后我院對護理糾紛的防范工作，一是院方必須認真分析目前我院防范護理糾紛處于“瓶頸期”的特點，舉全院之力，引起高度重視，全院職工特別是護理人員應在吸取現(xiàn)有的防范護理糾紛經驗的基礎上，尤其注意與患者及家屬溝通時的語言藝術[2]，注意改善護理人員的心智模式，樹立新的觀念[3]，在進一步借鑒國內劉衛(wèi)星報告的急診護患糾紛的防范對策[4]、黃麗紅關于有效實施護患溝通的條件[5]、翁小杰總結的利用護理投訴的信息資源，提高護理服務質量和管理水平，預防護理糾紛發(fā)生[6]等防范護理糾紛經驗的基礎上，進一步探索出適合我院新形勢下防范婦產科護理糾紛行之有效的具體的防范細節(jié)。
【參考文獻】
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[6] 翁小杰.從護理投訴談加強護理管理.護理管理雜志，2005，11(5)：46.
婦產科醫(yī)生年終總結1
一年來，在院班子和院長領導下，在醫(yī)院各科室的支持幫助下，我科同志協(xié)調一致，在工作中任勞任怨，積極主動。不斷解放思想，更新觀念，樹立高度的事業(yè)心和責任心，結合本科室工作性質，圍繞保健院中心工作。求真務實、踏實苦干，較好地完成了本科的各項工作任務，取得了較好的成績，現(xiàn)總結如下：
一、樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀，發(fā)揚黨的優(yōu)良傳統(tǒng)，牢固樹立“一切為病員服務”的理念，加強醫(yī)患溝通，認真開展自我批評，堅決低制各種不正之風。
二、全科人員能夠自覺遵守院內各項規(guī)章制度和勞動紀律。工作中互相支持者、互相理解，克服人手少、任務重、人員結構不合理的狀況，保證正常醫(yī)療服務工作的順利開展，嚴格按照職責、制度的要求工作，認真定期學習“三基”理論和業(yè)務知識。
三、在科室內采取有效措施，想方設法降低醫(yī)療費用，一是抓合理用藥；二是抓單病種費用；三是抓一次性材料的使用，使各項費用維持在相對軟低的水平，切實減輕群眾的負擔。
一年來，通過全科室同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作標準和工作質量與領導的要求還有差距工，思路還需要更加寬闊。在新的一年里，要加大政治學習力度，提高工作質量，團結一致，扎實工作，完成領導交給的各項任務。
婦產科醫(yī)生年終總結2
我是今年新進的腫瘤醫(yī)院，在這工作將近半年了，在這半年的時間里，我在院領導、科室領導及同事們的關心與幫助下圓滿的完成了各項工作，在思想覺悟方面有了更進一步的提高，本年度的工作總結主要有以下幾項：
在政治思想方面，始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。
來到常州腫瘤醫(yī)院后，我被安排在俞主任的醫(yī)療組中，以前我曾經有過兩年的工作經歷，對于腫瘤的治療也有些了解和認識。但是俞主任的主攻方向是婦科腫瘤，同時她有豐富的臨床經驗和各種婦科腫瘤的手術、治療基礎，我又是婦科腫瘤專業(yè)的研究生，這既是學習的好機會，又可以發(fā)揮我的優(yōu)勢。再次走上臨床，我不再單單是臨床醫(yī)師，而是一個臨床型研究生，要用科研的思維對待臨床工作，怎樣做得更好呢?這一直是我思考的問題。把自己原有的知識和當前的環(huán)境結合起來，就更有機會找到可行、先進又科學的課題，所以我努力的盡可能的爭取參加省內外舉辦的學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，或在網上學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面，能從相關文獻中找到新的突破點申請自己的科研項目。
在工作中，同時深切的認識到一個合格的婦產科醫(yī)生應具備的素質和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過訂閱大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關婦幼衛(wèi)生知識，豐富自己的理論知識。始終堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作，我們是腫瘤醫(yī)院，大多數(shù)病人都是腫瘤病人，能夠熟練的掌握各種婦科腫瘤的診斷、治療以及一些相應的新的治療規(guī)范，盡可能的想病人所想，急病人所急，關心病人的感受。同時不能忽視婦產科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術，并能夠熟練處理產科合并癥及其他產科并發(fā)癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免誤診誤治。
另外：我認為構建一個良好的工作環(huán)境，有一個很重要的因素，就是工作伙伴。每個人都是有個性的，我覺得和人相處并不見得是一昧的遷就，而是尊重。在我們的工作中，我們不能做到獨善其身，因為你好，并不代表整個團隊好;你差，就會影響這個團隊。我們常常說，工作壓力很大，這個壓力來自于病人對你的要求，來自于領導對你的期望，也來自于工作伙伴的和諧。我希望自己在以后的工作中繼續(xù)保持和工作伙伴良好的關系，因為我相信尊重是相互的，與人方便就是與己方便。
總結一年的工作，盡管有了一定的進步和成績，但在一些方面還存在著不足。比如有創(chuàng)造性的工作思路還不是很多，個別工作做的還不夠完善，這有待于在今后的工作中加以改進。在新的一年里，我將認真學習各項政策規(guī)章制度，努力使思想覺悟和工作全面進入一個新水平，為醫(yī)院的發(fā)展做出更大的貢獻。
醫(yī)生的天職就是治病，這些基本工作我這么多年來一直在進步，雖然質變還是沒有發(fā)生，不過相信量變積累到一定程度，我就會迎來自己的質變和升華。我在不斷的提升我的思想素質和工作能力，我相信只要我做到了這一切，我就會迎來一個美好的未來!
婦產科醫(yī)生年終總結3
20xx年度以來，作為一名婦產科醫(yī)生，在站長領導、支持配合下，我站婦產科工作取得了一定的成績，現(xiàn)將個人今年以來的工作情況總結如下：
在工作期間，積極圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極配合全院職工同心協(xié)力、努力工作，認真完成了各項工作任務。
在工作中，本人深切的認識到一個合格的婦產科醫(yī)生應具備的素質和條件，努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，學習有關婦幼衛(wèi)生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫(yī)院進修學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在程度上避免了誤診誤治。
述職報告是任職者陳述自己任職情況，評議自己任職能力，接受上級領導考核和群眾監(jiān)督的一種應用文，下面就讓小編帶你去看看婦科主治醫(yī)師個人工作述職報告范文5篇，希望能幫助到大家!
婦科主治醫(yī)師述職報告1在本次執(zhí)業(yè)醫(yī)師定期考核期間，作為一名婦產科主治醫(yī)師，在考核期內認真履行了自己的工作職責，踏實工作、恪守敬業(yè)?，F(xiàn)述職如下：
一、執(zhí)業(yè)道德方面：
考核期間內，本人能堅持“以病人為中心”，全面貫徹執(zhí)行領導安排和布置的各項工作和任務，履行了一名醫(yī)師的工作職責，按區(qū)衛(wèi)生局指派于20____年05月至20____年06月在夷陵區(qū)樟村坪鎮(zhèn)衛(wèi)生院下鄉(xiāng)支醫(yī)。牢固樹立為人民服務的思想，全力以赴地在臨床一線工作。作為一名醫(yī)務人員，恪守行醫(yī)準則，牢記為人民服務的信念，在臨床工作中熱忱服務患者，忠于一個醫(yī)生的圣神使命。
在執(zhí)業(yè)中，能遵守單位規(guī)章制度，遵守各項行醫(yī)規(guī)范，堅決抵制醫(yī)療行業(yè)中的不正之風，不利用職務之便謀取私利。不做損害患者利益的事情，無損害醫(yī)院的行為。對待患者一視同仁，設身處地為患者著想，節(jié)約醫(yī)療費用，不開大處方、合理檢查，合理用藥，讓患者得到最好的服務。
二、業(yè)務水平方面：
本人一貫能夠認真并負責地做好醫(yī)療工作，在工作中，本人深切的認識到作為一個合格的醫(yī)生應具備較高的素質和條件。因此，在工作中能努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過閱讀大量業(yè)務雜志及專業(yè)書刊，學習有關醫(yī)療衛(wèi)生知識，經常參加各種學術會議，并于先后于20____年11月至20____年11月在____市____醫(yī)院婦產科、20____年01月至04月在____市中山醫(yī)院婦產科進修學習，極大地開闊了視野，擴大了知識面。
始終堅持用新的理論和技術指導業(yè)務工作，促進自己業(yè)務水平的不斷提高。始終堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作，從而使自己能夠熟練掌握多種常見病、多發(fā)病的診斷和處理技術和方法。工作中能嚴格執(zhí)行核心制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，認真負責地處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治發(fā)生。
三、工作成績方面：
作為一名婦產科主治醫(yī)師，本考核期間能認認真真工作，踏踏實實做事，從未發(fā)生一起差錯事故。盡最大能力完成了作為一個醫(yī)生的各項工作和任務。熱情接待每一位前來就診的患者，嚴格要求自己，不驕傲自滿，尊重領導，團結同事，相互學習，共同提高，遵守醫(yī)院各項紀律，兢兢業(yè)業(yè)，任勞任怨，樹立了自身良好形象。
在本輪考核期間，表現(xiàn)良好，成績顯著，得到了醫(yī)院領導及同仁們的認可。
婦科主治醫(yī)師述職報告220____年度以來，作為一名婦產科醫(yī)生，在上級主管部門的領導下。在院長的支持配合下，我院婦產科工作取得了必須的成績，現(xiàn)將個人今年以來的工作狀況總結如下：
一、在政治思想方面
始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，堅持改革、發(fā)展和進步，不斷提高自己的政治理論水平。用心參加各項政治活動、維護領導、團結同志，具有良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，工作任勞任怨、嘔心瀝血、多次到上級醫(yī)院培訓學習。
在工作期間，用心圍繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水平和業(yè)務潛力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，用心配合全院職工齊心協(xié)力、努力工作，認真完成了各項工作任務。
二、在工作中
本人深切的認識到一個合格的婦產科醫(yī)生應具備的素質和條件，努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，學習有關婦幼衛(wèi)生知識，豐富了自己的理論知識。經常參加培訓學習聆聽上級專家學者的講課，上半年到中醫(yī)院進修學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面。
始終堅持用新的理論及技術應用到工作中去，能熟練掌握婦產科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術，能熟練診斷處理產科疾病、宮頸糜爛、等及其他產科并發(fā)癥及合并癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。
工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免了誤診誤治。
自從事婦產科以來，本人診治的婦產科疾病診斷治療準確率在80%以上、獨立完成數(shù)例其他婦產科手術，病人都能按時出院，從無差錯事故的發(fā)生。真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。本人在工作期間，格按照上級婦幼工作要求，認真制定了切實可行的工作指標和計劃。
醫(yī)患溝通到位，科室人員相互理解，團結一致，對住院分娩病人的孕婦，觀察產程嚴密，耐心做好醫(yī)患溝通讓孕婦及家屬了解產程過程及可能發(fā)生的狀況，讓其心理有數(shù)，并有一個心理準備及理解過程，手術病人嚴格把握手術指針，對危重病人進行盡快治療，手術嚴格無菌操作，無一例產褥感染。
嚴格自己遵守排班制度及首診負責制定，杜絕了醫(yī)療事故的發(fā)生。科室消毒職責明確，正規(guī)，及時記錄。
總之，在這一年中無論在工作中或技術水平上都有很大的提高，自己也還有很多不足之處，需要進一步提高各種業(yè)務素質和理論水平，提高文字水平和綜合素質，使自己圓滿出色地完成本職工作;期望在明年的工作中再接再厲。
婦科主治醫(yī)師述職報告3即將過去的20____年，對我們來說是有很重要意義的一年。
這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創(chuàng)造了價值。所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力?，F(xiàn)將一年來的工作總結如下。
一、思想作風上嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。
二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使醫(yī)護人員盡快成熟，成為科室技術骨干。
1、每周組織業(yè)務學習，并做好學習記錄。
2、每月進行一次考試。
3、工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。
三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把中醫(yī)婦科理念滲透到各個階層。
20____年來全體同志都能做好自己的本職工作，緊緊圍繞“安全第一，診療為主”的方針開展安全工作。，努力提高專業(yè)技術水平，工作“精益求精”、“一絲不茍”，認真執(zhí)行各項核心制度，病歷書寫規(guī)范，做到合理檢查，合理治療，合理用藥，無抗生素濫用現(xiàn)象，能做好母嬰同室的管理及母嬰喂養(yǎng)的宣傳工作，能熟練掌握婦產科的常見病，多發(fā)病及疑難病的診治技術，能熟練處理產科失血性休克，感染性休克，妊高癥及其他產科并發(fā)癥及合并癥，開展婦產科手術及各種計劃生育手術，無一漏診、誤診及差錯事故發(fā)生。
20____年這一年來我們積極圍繞婦產科診療工作方針，以提高管理水平和業(yè)務能力為前提，以增強理論知識和提高業(yè)務技能為基礎，堅持走臨床和社會工作相結合的道路，積極帶領全科職工齊心協(xié)力、努力工作，圓滿完成了醫(yī)院交予各項工作任務。
婦科主治醫(yī)師述職報告420__年在院領導的關懷和支持下，科室的全體醫(yī)護人員的努力奮斗下，在各個科室的團結協(xié)作，支持和幫助下，一年來科室的建設，科室的發(fā)展以及社會效益和經濟效益都取得了一定的成績，現(xiàn)總結如下：
科全體醫(yī)護人員嚴格遵守上級機關和院管理工作精神，堅持全心全意為人民服務的主導思想，維護領導，積極參加各項政治活動、遵守醫(yī)院的各項規(guī)章制度，逐步健全了科內各項規(guī)章制度和各級工作人員的責職，沒有發(fā)生一起重大的，差錯事故和沒有發(fā)生因為工作人員的責任而至嚴重的醫(yī)療糾紛。
嚴格執(zhí)行上級衛(wèi)生行管部門對醫(yī)療質量，醫(yī)療安全，愛嬰醫(yī)院，計劃生育等工作的指示，嚴格按照國家的法律法規(guī)執(zhí)行，上級行管部門來院多次檢查，對我科的各項工作給予認可，特別是計劃生育執(zhí)行政策方面給予好評。并且被上級機關表揚和鼓勵。良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精神，這是婦產科多年的傳統(tǒng)，嚴格按照醫(yī)院“無紅包醫(yī)院”的有關規(guī)定，沒有收一例紅包，累計拒收紅包數(shù)萬元(有記錄)。受到病員好評?；卦L滿意度達到90%以上。
為了努力提高科室的醫(yī)護人員的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，經常安排科內醫(yī)護人員參加院內外內外舉辦的學術會議，培訓講座，學習班，聆聽專家學者的學術講座，從而開闊了視野，擴大了知識面。堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作，培養(yǎng)年輕醫(yī)生盡快能掌握婦產科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術，盡快獨立進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。
婦產科是一支年輕活力，充滿工作激情的具有團結協(xié)作精神的團隊，醫(yī)療市場的不穩(wěn)定因素給大家?guī)砹撕艽蟮膲毫Γ诖蠹业呐R心協(xié)力努力下，工作上有較大的起色。20__年__月__日—20__年__月__日截止，共收治病人1044人，去年同期873人，增長19.5%。開展手術645例，去年一年522例，同期增長23%，其中四類手術8例，成功搶救多例如宮外孕休克;產后大出血的患者，全體醫(yī)護人員嚴格按照書寫病歷規(guī)范要求，書寫病歷整體水平有很大的提高，沒有出現(xiàn)乙級病歷。
在我院生產的'641人，工作總結去年489例，增長31%;完全符合計劃生育要求來院引產33例，(去年23例);計劃生育手術共計1392，(去年812)，其中的859(去年664例)。上環(huán)取環(huán)338，(去年259例);接待來院產前檢查的共計4599人次，(去年4454例)，增長3%，每一例都開展了產前宣教，母乳喂養(yǎng)宣教以及孕期保健的教育;孕婦學校開10次課，參加孕婦學校授課的孕婦及其家人合計233人，受到了各界人士的好評和稱贊，接受單位計劃生育來院婦科普查的合4686，余例人次。同時積極參加醫(yī)院安排鄉(xiāng)鎮(zhèn);社區(qū)的義診公益活動，加大蕪湖市第五人民醫(yī)院婦產科在蕪湖市的影響。
一年來，科室的醫(yī)護人員出現(xiàn)了很多好人好事，年輕人積極向上，勤奮好學，在人員緊缺情況下，不計較個人得失一心為了科室的工作，服從領導的安排，加班加點的時候，毫無怨言，年輕人的業(yè)務水平和服務理念，和團隊的團結協(xié)作精神有了新的提高。
工作還很艱巨有很多工作做：
1、考慮科室發(fā)展的需要，逐步使得科室專業(yè)層次趨向合理化，有計劃的培養(yǎng)年輕醫(yī)生外出進修，打算住院醫(yī)生分批外出進修，打好基礎，主治醫(yī)師強化學習。
2、提高助產技術有計劃的培養(yǎng)助產人員的技術水平。
學習，帶教等方式。
3、加強本專業(yè)的繼續(xù)教育，掌握新的每個月科室內部開展講座一次，擴大視野，堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作。
提高本科室的整體水平。
4、打算今年內系統(tǒng)學習宮腹腔鏡在婦產科領域里應用，逐步開展，推廣這項技能。
5、在院宣傳科協(xié)作下，進一步開拓市場，加強營銷力度，有計劃安排深入社區(qū)，鄉(xiāng)鎮(zhèn)，廠礦搞義診義治，婦女普查工作，定期舉辦婦女保健知識講座。
6、進一步加強門診和病房之間的協(xié)調，增強科室團隊精神，加強服務理念，工作最細做好。
婦科主治醫(yī)師述職報告5本人主持婦產科工作至今。始終從事婦幼保健工作，作為一名婦產科醫(yī)生，現(xiàn)將本人今年的婦產科工作總結如下。
一、思想政治方面
始終堅持全心全意為人民服務的主導思想，存在良好的職業(yè)道德和敬業(yè)精力，積極繚繞婦幼衛(wèi)生工作方針，以提高管理水溫和業(yè)務才能為條件，以加強理論知識和提高業(yè)務技巧為基本，堅持走臨床和社會工作相聯(lián)合的途徑，積極率領全院職工群策群力、努力工作，美滿完成了各項工作義務。
二、理論方面的學習
在工作中，本人深切的意識到一個及格的婦產科醫(yī)生應具備的素質和前提。盡力提高本身的業(yè)務水平，不斷增強業(yè)務理論學習，通過訂閱大批業(yè)務雜志及書刊，學習有關婦幼衛(wèi)生常識，寫下了端詳?shù)淖x書筆記，豐盛了自己的理論知識。始終堅持用新的理論技巧領導業(yè)務工作，能純熟把握婦產科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術，能純熟診斷處置產科失血性休克、沾染性休克、羊水栓塞及其他產科并發(fā)癥及合并癥，純熟診治婦科各種急癥、重癥，獨破進行婦產科常用手術及各種規(guī)劃生養(yǎng)手術。
工作中嚴格履行各種工作軌制、診療慣例和操作規(guī)程，精打細算的處理每一位病人，在最大水平上防止了誤診誤治。自任現(xiàn)職以來，本人診治的婦產科疾病診斷醫(yī)治正確率在98%以上、獨立實現(xiàn)數(shù)百例剖宮產及其余婦產科手術，病人都能按時出院，從無錯誤的產生。
三、人才培育方面
注重人才的培育，自任職以來，積極指導下一級醫(yī)師的工作。在婦幼衛(wèi)生人員的培訓中，擔當組織和教養(yǎng)任務，由本人詳細指導培訓的各級婦幼人員達________余人次，提高了各級婦幼人員的工作能力，真正發(fā)揮了業(yè)務骨干作用。自己在分管保健工作期間，嚴厲依照上級婦幼工作請求，認真制訂了切實可行的工作指標和打算，實現(xiàn)了婦女、兒童體系化治理，有力保障了婦女、兒童的身體健康。
配合主管領導，完成各項目的任務，認真組織學習，培訓業(yè)務骨干，深刻各鄉(xiāng)鎮(zhèn)，配合各級領導，當好顧問，并制定切實可行的實施措施，積聚了大量的實施材料，收拾收集有關材料，書寫版面，組織職員應用宣傳車到各集市、鄉(xiāng)鎮(zhèn)宣傳，披發(fā)宣揚資料，帶領同志們辦起宣教室，并輔助指點各鄉(xiāng)鎮(zhèn)辦宣教室或宣傳欄，進行新婚保健知識及優(yōu)生優(yōu)育知識的宣教，提高了孕產婦自我保健能力，下降了孕產婦及新生兒的發(fā)病率和逝世亡率，為提高我縣的人口素質奠定了基礎。
四、管理經驗方面
1對婦產科門診就診流程進行評估及分析
1.1婦產科門診就診流程存在的問題
婦產科門診有專屬的候診區(qū)，包括4間診察室、3間檢查室、陰道B超室、產科檢查室以及集體哺乳室，每日平均就診80人～120人，每次診治均有護理人員隨診。就診流程大致如下：①就診前病人通過電話預約或者現(xiàn)場掛號取得序號后前往候診區(qū)等候。就診時婦科病人依次進入診察室就診，孕婦需要先到產前檢查室登記檢查，測量體重、血壓并獲取檢驗單后，前往檢驗室進行抽血、尿檢或者B超檢查。②尿檢結果需要30min～60min才能出來，檢查室護理人員將檢查結果備份到電腦中，以便此后就診時查詢。③由于婦產科門診將婦科和產科安排在同一診察室就診，造成候診時間延長，尤其是需要子宮頸膜片檢查和尿檢時導致候診室病人常常詢問入診時間。④當病人詢問入診時間時，診察室護理人員因背對門口沒有聽到、沒有回答或者未能及時處理時容易產生糾紛或者投訴。⑤部分病人不知如何進入檢查室或者如何準備檢查，需要等候護理人員說明檢查步驟，以及詢問如何更換衣服或者抱怨沒有遮蓋物。⑥大約有1／3的孕婦不清楚產檢前需先完成部分檢查（如尿檢、B超等），造成就診時才發(fā)現(xiàn)未做檢查，又需要檢查后再就診，使得整體就醫(yī)時間延長。
1.2婦產科門診投訴事件統(tǒng)計
根據醫(yī)院就診病人和家屬投訴統(tǒng)計結果顯示，2008年—2010年婦產科門診投訴事件分別占門診投訴總數(shù)的37.3％、56.2％、41.3％，成為門診部投訴事件最多的部門。分析其原因包括：病人自己覺得不被尊重，如檢查時無遮羞衣物（23.1％），夜間B超等候時間太長（14.5％），衛(wèi)生宣教內容過于簡短（20.0％）；護理人員溝通技巧不足和應答態(tài)度不佳（13.9％和41.1％）；延遲處理投訴或者不滿意排號處理流程（3.2％和21.8％）。
1.3婦產科門診病人滿意度
2011年由婦產科和兒科護士長、醫(yī)師9人組成整改小組，參考醫(yī)院及其護理部其他科室滿意度問卷內容、外評專家意見以及就診中存在的問題修改而成，了解病人就診后實際滿意度狀況，考察婦科和產科病人之間的差異性，制定了《婦產科門診病人滿意度調查表》。根據病人投訴內容以及問卷結構分析原因，歸納出婦產科醫(yī)療服務質量偏低的特點和原因，并列出主要問題，包括病人基本資料、環(huán)境設備、等候時間、就診過程、醫(yī)護人員服務態(tài)度、醫(yī)療過程、服務結果、衛(wèi)生宣教8項內容，針對問卷問題的清晰度、相關性和適用性，聘請相關專家進行鑒定，其中Crobach’sα系數(shù)分別為0.91、0.95。問卷采用5級計分法，“非常不滿意”計1分到“非常滿意”計5分。于2011年3月16日—3月22日以婦產科就診病人作為調查對象，采取隨機抽樣，征求候診室病人同意后，以不記名方式填寫，發(fā)出問卷103份，其中產科26份、婦科77份，產科有效問卷24份，婦科76份，有效率達92.31％和98.70％）。
1.4評估結果
整改前問卷調查結果閾值為4.0分（80％），低于閾值的共24項。其中“候診時間”滿意度最低，占55.4％（2.77分），與整個醫(yī)院服務滿意度值最低73.2％（3.65分）為“候診時間”的結果一致。見表1.
2整改方案
2.1制定整改方案
通過對整改前婦產科門診的問卷結果分析，導致婦科門診低滿意度的主要原因在于：檢查時因無遮蓋衣物，病人感覺隱私未能受到尊重，檢查室操作規(guī)范不明確而且無檢查步驟說明，衛(wèi)生宣教內容不全，醫(yī)護人員就診時應對態(tài)度不當，夜間就診時B超檢查便利性差，尿檢等候時間過長，等等，這些成為醫(yī)院婦產科整改方案的重點。
2.2整改措施
2.2.1宣傳執(zhí)行措施
通過醫(yī)院公告欄和內部刊物宣傳整改對策和方案，包括方案中整改目的、重要性以及改革措施，使得婦產科護理人員了解并共同推動改革措施的實施。
2.2.2依據新制定的流程進行工作
①診察室護理人員在病人就診時，根據病人情況主動提供服務，當孕婦到檢查室后，護理人員視孕婦產檢周數(shù)，參閱需知表進行護理指導并記錄教育內容，下次就診時評估本次指導效果，達到一致和完整性，就診后由診察室護理人員協(xié)助預約和提供下次就診的尿檢單，并提醒孕婦復診當日才能使用本尿檢單。②行子宮頸膜片檢查病人依次到診察室填寫申請單，同時提供“子宮頸膜片檢查需知”并說明注意事項，病人根據引導方向標進入檢查室，護理人員拉上隔門和窗簾，并掛上“檢查中請勿進入”提示牌，病人則根據圖示更換檢查裙受檢。
2.2.3建立婦產科門診服務標準流程
①制定診察室護理人員標準問候規(guī)范，參考醫(yī)院關于服務禮儀以及護理部制定的標準，診察室內可能出現(xiàn)各種情景時護理人員的反應以及處理的態(tài)度，以條例形式將規(guī)范粘貼在就診桌上，供護理人員參閱并作為其遵循的標準，模擬示范后進行1周的測評。②制定子宮頸膜片標準作業(yè)流程，改善子宮頸膜片快速檢查服務，縮短候診時間。③請后勤部門設立就診產檢尿檢預約申請系統(tǒng)，并在網絡預約平臺上提醒掛號大眾“懷孕3個月以內請掛婦科”的警示語［2］，避免掛錯科延長候診時間。
2.2.4調整診察室設施條件
①以不會破壞墻面美觀且醒目的寬面膠帶在離地面140cm的墻面制高點粘貼指向圖標，明確指引病人進入檢查室。②調整檢查室工作臺，使其操作更加簡單和方便。
2.2.5制定孕期婦女產檢項目
①將產檢各項檢查服務項目逐一列表說明，清楚記錄檢查的周數(shù)和日期、產檢期間應檢查的事項以及每次產檢必須完成的各項檢驗，明確提醒孕婦需參閱孕婦手冊，提供明確的信息，使孕婦了解產檢內容及流程，減少其焦慮和不安情緒。②衛(wèi)生宣教人員須遵循所列內容說明。③提供下次檢查化驗單，如尿檢單、B超檢查單，增加便利性和縮短等候時間。
2.2.6收集衛(wèi)生宣教方面的資料并裝訂成冊
整理診察室孕婦常見疾病的護理，并提供護理指導意見，裝訂成冊后提供給病人。
2.2.7改進檢查裙
設計制作婦科檢查裙，提供婦科病人檢查時專用，保護病人的隱私。
2.3評估方法
2011年2月26日—6月30日由護理部和婦產科共同推進整改方案。2011年6月1日—2011年6月10日再次開展現(xiàn)場問卷調查，收集整改后服務質量滿意度。以婦產科就診病人作為調查對象，采取隨機抽樣，征求候診室病人同意后，以不記名方式填寫，共發(fā)出問卷：產科26份，婦科78份。有效問卷：產科24份，婦科76份。有效率達92.31％、97.44％。
3結果
3.1護理人員態(tài)度
分析整改前未達到閾值4.0分（80％）的項目，經過整改后均有明顯改善，由方案改革前72.1％（3.61分）提升到改革后81.1％（4.06分），而且各項指標均達到80.0％（4.00分）以上，表明婦產科病人對于此項改革介于滿意和非常滿意之間。詳見表2.
3.2衛(wèi)生宣教
由于就診室護理人員過于忙碌未能詳盡說明，所以婦科護理指導滿意度均未能達到閾值，除加強解說外，對需要費時指導者，如門診手術前后注意事項等，由護理咨詢站協(xié)助執(zhí)行。見表3。
3.3改善操作規(guī)范
包括制作檢查步驟說明圖、提供病人檢查服裝保護隱私、增加就診間引導方向標。見表4。
3.4候診時間
①縮短尿檢候檢時間，孕婦到醫(yī)院后即可攜帶前次門診開具檢驗單立即到檢驗室尿檢，平均大約可減少40min等候時間。②實施子宮頸膜片快速通關流程：先登記后申請?zhí)顚懟瀱危顚懲暾螅⒓赐ㄖt(yī)師采樣，提高子宮頸膜片檢查的方便性。③夜間由診察室護理人員通知值班醫(yī)師到診察室給病人做B超：此單項問卷結果從整改前56.1％（2.80分）上升為74.1％（3.70分），改善率為30％，雖未達醫(yī)院標準閾值，但是改善成效明顯。④將問卷結果與婦產科主任討論后，進行再次改善：預約單上以及網絡上加注序號并預估就診時間。結果見表5。
3.5病人投訴率明顯降低
由整改前48.5％降低到16.0％，并獲得醫(yī)師肯定和大眾口頭與來函感謝共計5件。
關鍵詞：醫(yī)院評審； 護理工作； 婦產； 護理質量
醫(yī)院評審不是評比，而是對醫(yī)院保障質量、安全的條件和措施的認證。是以質量與安全為評審的核心目標，注重醫(yī)療技術與服務的適宜性[1]。今年我科認真對照三級綜合醫(yī)院評審標準，結合科室實際情況，采取了一系列措施加強護理質量管理，通過學習醫(yī)院評審細則，為婦產科的管理工作提供了一種新思路，使婦產科護理工作更加標準化、制度化、規(guī)范化，現(xiàn)將經驗總結如下。
1、全員培訓，加深科室護理人員對婦產科評審標準的理解
醫(yī)院和護理部高度重視評審工作，把迎接評審工作作為全院的年度重點工作。護士長帶領全科護理人員認真學習、深化認識，通過傳達護士長例會、專題講座、經驗交流等形式在全科護理人員中間積極營造迎接評審的氛圍。首先，充分發(fā)揮科室副護士長、護理教學組長和護理帶教老師的作用，組織不同層面人員的專題學習會，使其認識到各自在迎接評審工作中的責任和工作重點。其次，對下發(fā)《三級綜合醫(yī)院評審標準》中涉及婦產部分內容認真解讀、梳理，使全科護理人員主動參與這項工作，知曉各標準條款的具體要求和在工作中如何落實。同時，還將評審內容與個人的考核緊密結合，不僅檢驗了全科護理人員的學習效果，而且促使迎接評審工作深入人心。
2、梳理條款，查找自身存在的問題
新的評審標準更加關注醫(yī)院系統(tǒng)化和精細化管理，要求凡事都應有制度、流程、培訓、執(zhí)行、監(jiān)管、反饋、整改和持續(xù)改進，凡事都應有明確的責任部門和責任人。為此，科室按照護理部的要求，首先從完善科室護理工作各項制度、流程、標準和記錄入手，組織全科護理人員開展自查和互查，逐一分解條款，逐項落實。同時，對發(fā)現(xiàn)的問題及時予以反饋、整改，并在每周五護理小組會上進行分析。通過護理部內審組深入科室、總護士長隨機檢查及護士長查房開展自評，在查找護理工作短板問題的同時，使全科護理人員對評審工作有了清晰的感性認識。
3、抓住重點，落實責任制整體護理，推動優(yōu)質護理服務持續(xù)進步
3.1責任制整體護理的中心思想是要體現(xiàn)出護理工作“以人為本”的服務理念。首先優(yōu)化婦產入院流程及實施細則，根據護士的能力、職稱、工作經歷和學歷，通過綜合評價和考核，將責任護士分成4個層級，層級高的護士負責危重患者護理，層級低的護士負責病情較輕患者的護理。責任護士為患者提供全方位、全程化無縫隙護理工作，包括提供專業(yè)照顧、病情觀察、治療處置、心理支持、溝通和健康指導等，真正實現(xiàn)患者的扁平化管理，使患者得到全程、全面、連續(xù)性的護理服務。
3.2根據患者的具體情況，開展多樣性的健康教育。在對患者進行搶救時，護理人員的心理和頭腦要保持冷靜鎮(zhèn)定，并穩(wěn)定好患者家屬的情緒，降低患者因為疾病引起的負面情緒，促進患者康復，對患者不當?shù)男袨檫M行指導和糾正，促進患者對健康教育的認知。
3.3根據科室人流情況，確定健康教育展開的形式。婦產科門診其人員流動性較大，是婦產患者到達醫(yī)院的首站，所以科室利用板報、標語及墻報等方式進行教育工作的宣傳，同時科室醫(yī)護人員也通過口頭宣傳達到健康教育的目的。因此，婦產科的護理人員通過做到真正的快、穩(wěn)、準地治病救人，充分發(fā)揮了良好的護患關系，將健康教育貫穿在全程的護理工作中，真正的將護理工作和健康教育工作相結合。使患者樹立了良好的健康理念，掌握了自我保健方法，提高了生活質量和自護能力。
4、 加強護理質量安全管理與持續(xù)改進
護理評審工作的核心是護理管理與質量的持續(xù)改進[2]。護理質量管理必須堅持持續(xù)質量改進的原則，找出護理服務過程中存在的問題，分析原因，制訂持續(xù)改進的措施，并加以實施和評估實施的效果。婦產科成立了護理質量和安全管理小組，制訂了相應的工作計劃和標準，每周定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋，對出現(xiàn)的問題進行追蹤直到改正。同時護士長每月對護理部、總護士長、科室自查問題進行質量分析，制訂整改措施，定期跟蹤督導，推動護理質量持續(xù)改進，避免時間和人力資源的浪費，確保護理安全。
5、 分層次培訓模式是全面提升婦產科護理工作的前提。
人員的培訓是各項工作落實的前提，醫(yī)院評審標準中強調對人員的培訓，包括內容、方式和記錄。我科年輕護士比例大，按照分層次按需培訓的原則。層次不同，側重點不同，內容深度和廣度不同，我們制訂了培訓方案、內容和考核標準，做到了全員培訓、全員考核。
5.1 新入科護士培訓：首先集中參加全院的崗前教育及脫產培訓2周。入科后進行1周的入科培訓，內容：①婦產科環(huán)境設施及規(guī)章制度；②婦科及產科急救流程應急預案；③婦產科各種儀器使用及保養(yǎng)；④急救藥品；⑤護理文件書寫；⑥計算機操作。培訓結束后分區(qū)域由帶班老師進行1對1的3個月帶教，結束后進行理論操作考試和完成相應的夜班數(shù)，就可以獨立勝任相應的崗位，再繼續(xù)接受婦產科新護士1年培訓。
5.2 3年內護齡護士培訓：制定詳細的培訓計劃和培訓目標，由淺入深，由易到難進行培訓[3]。第1年注重培養(yǎng)愛崗敬業(yè)精神，加強基礎理論和技能的培訓，達到能基本勝任婦產科常規(guī)護理工作。第2年注重獨立工作能力和團隊協(xié)作精神培訓，提高專業(yè)護理理論和技能，達到各項技能獨立操作。第3年注重婦產專業(yè)素質培訓，全面掌握專業(yè)護理理論和技能，達到對婦科及產科急危重癥能力及時正確評估、判斷和急救。
5.3 4～10年護齡護士培訓：是婦產科整體護理工作的支柱，是科室各區(qū)域的業(yè)務骨干，培訓側重專科教學等內容。參與教學工作，組織護理業(yè)務查房、小組培訓等。參加科內業(yè)務學習≥6次/年，?？撇僮鳌?次/年，基礎護理操作≥4次/年。
5.4 專業(yè)定向培訓：分次分批安排業(yè)務骨干護士到全國各大知名醫(yī)院婦產科進修學習，參加省內外學習班，有計劃培養(yǎng)婦產專科護士。參加省內外各種學習班多人次，以全面提升婦產護士的專業(yè)素質。
5.5 建立參訓學習記錄[4]：由培訓組長簽字，科室建立學習記錄，作為年底評先選優(yōu)量化考核指標之一。
5.6 考核 理論每周護士長提問考核2～3次，要求提問考核達合格，對不合格者重復提問直到考核合格。試卷考試從培訓的內容中選擇試題，要求≥80分合格。技能本院65項基礎護理操作及專科技能操作，要求≥85分合格。通過培訓使不同年資的護士理論和操作成績均明顯的提高，從而達到了培訓目的。通過培訓患者及醫(yī)生的滿意度明顯上升，通過培訓拓展了護士的知識層面，提高了工作能力，同時激勵了不同年資護士積極性，對促進婦產護理工作起到了決定作用。
6、 重視危機管理，建立突發(fā)事件的應急預案
我們根據醫(yī)院下發(fā)的應急預案，結合婦產科的工作特點，制訂了有關婦產科的10項應急預案。使護士明確面對突發(fā)事件應如何應對，同時強調應對突發(fā)事件所需的醫(yī)療設備、藥品、器械，功能到位。應急預案的制訂是危機管理的具體應用，而危機管理則是一種針對危機情況所作的管理措施和應對策略[5]。危機管理的應用，使婦產科的護理質量安全得到了進一步保證。
隨著等級醫(yī)院評審工作的開展，對護理質量管理提出了新的更高的要求，護理質量控制需要與時俱進，在標準和方法制定上需更符合臨床工作實際。護理培訓考核還沒有最終形成一個完整的體系，特別是?？谱o士的培訓和使用。對科室培訓的監(jiān)管等還是薄弱環(huán)節(jié)，需要將其充實并落到實處。因此，護理培訓和考核體系需要進一步充實。
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婦產科醫(yī)生工作總結1
20XX年在院領導的正確領導和全科醫(yī)護人員的共同努力下，以醫(yī)院標化管理、優(yōu)質服務為契機，按照“二甲”?？漆t(yī)院的分娩質量管理與持續(xù)改進的標準，婦產科全面促進和提高整體醫(yī)療、護理工作水平，現(xiàn)將我科一年來工作情況總結如下：
一、標準化管理及科室管理方面工作：
今年我科圍繞產科標準化建設要求，完善了各種規(guī)章制度及急危重癥的搶救流程，大大加強了科室質量控制管理，更加有效地保證了醫(yī)療安全，全年無任何差錯和事故發(fā)生。具體做了以下工作：
1、根據標化要求和專家的指導意見，逐條落實分娩質量管理要求和制定各項整改措施，建立、完善了如分娩風險預警制度、剖宮產術前評估制度、急診剖宮產分級管理制度、母嬰阻斷工作制度、新生兒安全制度、胎盤處理制度等;
2、建立健全了各種流程，如新生兒復蘇、產后出血、子癇、羊水栓塞的搶救流程，產程干預流程、母嬰阻斷流程等;
3、進一步加強十五項核心制度的落實;做到服務規(guī)范化，操作規(guī)程化，質量標準化。婦產科是個高風險的醫(yī)療臨床科室，醫(yī)護人員的工作責任心和業(yè)務技能關系到兩代人的健康和生命安全，因此，要在科室內切實建立起醫(yī)療安全責任制，從科主任、護士長具體落實到人?？剖页闪⒘艘钥浦魅螢樨撠熑说馁|量管理小組，嚴格執(zhí)行醫(yī)療護理管理規(guī)章制度、操作規(guī)程及質控標準。每月對醫(yī)護質量進行全面檢查，醫(yī)療安全天天抓，堅持每周專業(yè)知識、急救知識、技術操作培訓，強化責任意識，急救意識。確?；颊呔歪t(yī)安全、防患醫(yī)療糾紛的發(fā)生。
并針對存在的問題持續(xù)改進，不斷提高醫(yī)療質量，促進了醫(yī)護質量的規(guī)范化。除規(guī)范醫(yī)療文件的書寫，完善三級查房制度，三級醫(yī)師查房100%，甲級病歷率100%外，抗生素應用更加的合理和規(guī)范，尤其是術前抗生素的規(guī)范應用均達要求，特別針對產房質量管理及整體護理進一步規(guī)范，不斷完善了產房標準化的操作規(guī)程，并把制定的標準化操作規(guī)程進行培訓考核，從而使科室醫(yī)護人員按規(guī)程要求嚴格執(zhí)行;科室各種資料管理有序、資料完整。各項設備儀器均有專人負責保養(yǎng)并定期檢查。
另一方面提高產科應急能力培訓，加強醫(yī)護操作技能水平，加強婦產科業(yè)務力量和硬件設施的建設，做到科室布局更加合理，急救物品、藥品齊全并處功能狀態(tài)，尤其是氣管插管和簡易呼吸器的應用每人都熟練掌握，切實提高了產科綜合實力。我科除參加醫(yī)院組織的學習外，還重點要學習產科急救，如產科大出血、妊娠高血壓疾病、妊娠合并心臟病、羊水栓塞，新生兒窒息的復蘇，心肺復蘇等技能，全面提高應急配合能力，確保高危孕產婦的安全分娩，有效的降低了孕產婦死亡及新生兒死亡，全年孕產婦、新生兒死亡為零，保障了醫(yī)療安全。另外特別學習了剖宮產的指征、術前評估、術后監(jiān)護與健康指導，剖宮產非醫(yī)學指征為零，無剖宮產并發(fā)癥發(fā)生。尤其是加強了艾滋、梅毒、乙肝孕婦的診斷、母嬰阻斷工作，完善了母嬰阻斷流程，我科阻斷水平得到很大提高。另一項重要工作是做好手術分級管理，統(tǒng)一了手術規(guī)范操作，術后加強監(jiān)護，減少手術并發(fā)癥，提高手術質量，全年無手術并發(fā)癥發(fā)生，特別提出的是今年我科的院內感染工作大幅度提升，按照標化要求，定期學習醫(yī)院感染知識，科主任每人訪談院感相關內容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕婦的母嬰隔離、血污染物及手術器械的消毒隔離的每個細節(jié)培訓到位，同時做好產房、手術的無菌操作，做好傳染病的消毒隔離培訓，隨時發(fā)現(xiàn)問題、隨時解決問題，將醫(yī)療差錯和事故發(fā)生的可能性杜絕在萌芽狀態(tài)，全年無醫(yī)療事故和差錯發(fā)生。
二、愛嬰醫(yī)院工作
今年全市對愛嬰醫(yī)院進行了復審，作為復審單位之一，黃院長和醫(yī)務科、宣傳科對此工作非常重視，給予我們大力支持，按照復審標準科室做了大量的準備工作，許多同志加班加點，不計報酬，科室不僅完善了母乳喂養(yǎng)的各種制度，建立健全了各種母乳喂養(yǎng)常規(guī)和流程，對更新的母乳喂養(yǎng)知識和技巧，全科組織多次學習、培訓和考核，還配合基建科修繕了產房、病房的門窗、地面，徹底打掃了所有房間的衛(wèi)生，環(huán)境面貌煥然一新，并更換了新的母乳喂養(yǎng)宣傳資料，印發(fā)了各種宣傳手冊，免費發(fā)放給孕產婦，使母乳喂養(yǎng)率大幅度提高，我院不但順利的通過了復審，而且檢查組對我院母乳喂養(yǎng)工作給與了充分的肯定。
三、科室醫(yī)療工作
1、住院164例，門診人次434人次;住院手術46臺次，住院分娩59人，無痛人流術68人次
2、在孕產婦系統(tǒng)管理方面，落實孕產期全程跟蹤管理責任制，對孕產婦做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早建卡，定期進行產前檢查，對高危孕產婦進行專案管理并做好各種記錄。及時上報孕產婦系統(tǒng)管理的月報表、季報表、年終總結按時上報且項目齊全，數(shù)字準確。住院分娩產婦數(shù)59人，活產數(shù)59人，無圍產兒死亡，無產褥感染，無子宮破裂、會陰三度裂傷，無孕產婦死亡，無新生兒破傷風發(fā)生。
3、在婦幼保健工作中，對轄區(qū)內的婦女進行健康宣教及婦女病的普查，今年共完成了1000多人次的普查任務，普查人數(shù)比去年的增加了30%，資料、信息及時、準確上報。
四、醫(yī)德醫(yī)風建設
一年來加強科室精神文明和醫(yī)德醫(yī)風建設，認真學習貫徹、執(zhí)行廉潔行醫(yī)的各項規(guī)則，認真學習各項法律知識，教育大家熱愛本職工作，堅守崗位，不俱怕傳染，在乙肝、梅毒病人被別院拒收后不推諉，不計較個人得失，以高質量完成傳染病孕婦的母嬰阻斷工作及其他各項醫(yī)療工作;并同情、關心體貼傳染病孕婦，耐心為病人和家屬解釋病情及有關注意事項，以最佳治療方案為病人解除病痛?？剖胰藛T多次拒開各種假證明和假檢查結果。堅持嚴格要求、嚴密組織、嚴謹工作態(tài)度，并落實到日常工作中。
一年來，通過全科同志的共同努力，較好地完成了科室各項工作任務，但工作質量與醫(yī)院的要求還有很大差距。在新的一年里，要轉變觀念，加大業(yè)務中醫(yī)理論及適宜技術的學習力度，充分發(fā)揮中醫(yī)藥優(yōu)勢，團結一致，扎實工作，高標準完成本科的工作任務和領導交辦的各項臨時指令性工作任務。
五、工作中的不足與對策
病人對醫(yī)療質量和醫(yī)務人員的素質要求不斷提高，面對我們的服務對象，無論從科室的管理和服務質量都是需要迫切解決的問題。產科妊娠合并癥及妊娠并發(fā)癥孕產婦均逐漸增多，醫(yī)療風險及診治難度均較高，防范醫(yī)療隱患、提高醫(yī)療治療尤為重要。今后需要我們進一步改善的工作環(huán)境，我科室醫(yī)生護士均較年輕，工作經驗不足，在應對危重癥患者是對病情評估不足，以后須加強業(yè)務學習，多組織相關的危重癥病例討論，包括外院的病例，總結經驗，完善各項診療常規(guī)，明確常用搶救藥物的規(guī)范使用，逐漸形成自己的成熟的搶救流程及常見危重癥、妊娠合并癥、妊娠并發(fā)癥孕產婦管理及診療常規(guī)。要求醫(yī)務人員以更高的業(yè)務水平、道德修養(yǎng)和社會責任感從事臨床工作。
婦產科醫(yī)生工作總結2
即將過去的20__年，對我們來說是有很重要意義的一年。
這一年，在院領導的帶領、支持下，我們的團隊進入了一個全新的領域，順利的開展了工作;在院領導的關心、幫助下，得到了提高，走向了成熟;在有關科室的支持、配合下，通過我們的治療，產婦得到了主動的康復，創(chuàng)造了價值。所以，在歲末年初，充溢我們心房的是感恩、感激和無限的動力。
2月份開始，我們主要做產科病房的產后康復工作;8月份開始做產后42天復查門診康復治療?，F(xiàn)將一年來的工作總結如下。
一、思想作風上，嚴格要求，本著“一切為了患者，為了患者一切”的宗旨。培養(yǎng)團隊意識，提倡協(xié)作精神。
二、強化學習意識，在人才培訓上下工夫。通過各種學習，使護士盡快成熟，成為技術骨干。
1.每周組織業(yè)務學習，并做好學習記錄。
2.每月進行一次考試。
3.工作中發(fā)現(xiàn)問題，及時總結、探討，提出整改方案，汲取經驗教訓。
三、配合醫(yī)院工作，加大對外宣傳力度，把產后康復的理念滲透到各個階層。
1.給孕婦學校提供講課內容，配發(fā)宣傳冊。
2.門診產前檢查，及時指導，提前滲透。
3.住院期間，治療時告知產后42天門診復查。以為沒有恢復好的產婦及時治療，全面康復。
4.積極參與醫(yī)院組織的各項活動。在“準媽媽風采”大型活動中，適時推出“抽獎送健美”、“健美我自信”活動，提高了透明度。
5.配合婦?？仆瓿闪?000份的產后康復指導資料;完善了產后康復服務項目調研表。
四、注重溝通、友好交流。工作中，及時了解患者的需求及心理。做好她們在身體經受痛苦、心理經受煎熬、社會角色轉型期的心理疏導。幫助她們建立自信，適時調節(jié)，有效的避免了產后抑郁的發(fā)生，提高了產婦及家庭的生活質量。
五、積極宣傳及指導母乳喂養(yǎng)。做好產后催乳及乳腺疏通。成功的治療了數(shù)十位產后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家屬的贊譽，并送來了感謝信。同時，也有效的分擔了臨床護士的工作，增進了我們的友誼。
婦產科醫(yī)生工作總結3
我是今年新進的腫瘤醫(yī)院，在這工作將近半年了，在這半年的時間里，我在院領導、科室領導及同事們的關心與幫助下圓滿的完成了各項工作，在思想覺悟方面有了更進一步的提高，本年度的工作總結主要有以下幾項：
來到xx腫瘤醫(yī)院后，我被安排在俞主任的醫(yī)療組中，以前我曾經有過兩年的工作經歷，對于腫瘤的治療也有些了解和認識。但是俞主任的主攻方向是婦科腫瘤，同時她有豐富的臨床經驗和各種婦科腫瘤的手術、治療基礎，我又是婦科腫瘤專業(yè)的研究生，這既是學習的好機會，又可以發(fā)揮我的優(yōu)勢。再次走上臨床，我不再單單是臨床醫(yī)師，而是一個臨床型研究生，要用科研的思維對待臨床工作，怎樣做得更好呢?這一直是我思考的問題。把自己原有的知識和當前的環(huán)境結合起來，就更有機會找到可行、先進又科學的課題，所以我努力的盡可能的爭取參加省內外舉辦的學術會議，聆聽著名專家學者的學術講座，或在網上學習新的醫(yī)療知識和醫(yī)療技術，從而開闊了視野，擴大了知識面，能從相關文獻中找到新的突破點申請自己的科研項目。
在工作中，同時深切的認識到一個合格的婦產科醫(yī)生應具備的素質和條件。努力提高自身的業(yè)務水平，不斷加強業(yè)務理論學習，通過訂閱大量業(yè)務雜志及書刊，學習有關婦幼衛(wèi)生知識，豐富自己的理論知識。始終堅持用新的理論技術指導業(yè)務工作，我們是腫瘤醫(yī)院，大多數(shù)病人都是腫瘤病人，能夠熟練的掌握各種婦科腫瘤的診斷、治療以及一些相應的新的治療規(guī)范，盡可能的想病人所想，急病人所急，關心病人的感受。同時不能忽視婦產科的常見病、多發(fā)病及疑難病癥的診治技術，并能夠熟練處理產科合并癥及其他產科并發(fā)癥，熟練診治婦科各種急癥、重癥，進行婦產科常用手術及各種計劃生育手術。工作中嚴格執(zhí)行各種工作制度、診療常規(guī)和操作規(guī)程，一絲不茍的處理每一位病人，在最大程度上避免誤診誤治。
另外：我認為構建一個良好的工作環(huán)境，有一個很重要的因素，就是工作伙伴。每個人都是有個性的，我覺得和人相處并不見得是一昧的遷就，而是尊重。在我們的工作中，我們不能做到獨善其身，因為你好，并不代表整個團隊好;你差，就會影響這個團隊。我們常常說，工作壓力很大，這個壓力來自于病人對你的要求，來自于領導對你的期望，也來自于工作伙伴的和諧。我希望自己在以后的工作中繼續(xù)保持和工作伙伴良好的關系，因為我相信尊重是相互的，與人方便就是與己方便
上海市婦幼保健中心是直屬上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會公共衛(wèi)生專業(yè)的醫(yī)療機構，按照上海市機構編制委員會（滬編〔2013〕440號）文件，本單位主要承擔全市婦幼保健工作指導、質量控制、業(yè)務培訓、信息管理、科學研究和婦幼保健示范服務等職能?，F(xiàn)因業(yè)務發(fā)展需要，根據《上海市事業(yè)單位公開招聘人員暫行辦法》〔滬人社專發(fā)（2009）45號〕文規(guī)定，按照公開、平等、競爭、擇優(yōu)的原則，面向社會招聘以下編制內人員：
一、招聘崗位及職數(shù)：
1、孕產保健醫(yī)師 6名
2、婦女保健醫(yī)師 4名
3、兒童保健醫(yī)師 5名
4、護師 1名
二、招聘對象與條件：
1、孕產保健醫(yī)師崗位：
（一）主要職責：
（1）參與孕產保健條線管理工作，包括產科質量管理（如：產前診斷（篩查）、妊娠風險管理、危重孕產婦管理等）與孕產婦保健管理，并協(xié)助開展全市質控督導與評估工作。
（2）收集孕產保健相關監(jiān)測數(shù)據與相關資料，定期進行整理匯總，協(xié)助完成相關工作的數(shù)據分析和調研報告撰寫。
（3）協(xié)助籌備、組織、實施業(yè)務相關培訓與健康教育工作，做好總結和資料歸檔等。
（4）參與孕產保健示范門診相關工作。
（5）參與本領域相關項目與課題的申報與實施。
（二）應聘條件：
（1）本科及以上學歷，婦產科、婦幼保健、公共衛(wèi)生等相關專業(yè)，年齡在40周歲以下。
（2）熟悉婦幼衛(wèi)生相關法律法規(guī)及婦幼保健相關領域，具有婦產科臨床基礎及孕產保健工作經驗者優(yōu)先。
（3）身體健康，獨立工作能力強，良好的人際溝通，具有團隊協(xié)作精神和一定的科研能力。
（4）具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的應聘人員，需完成本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
2、婦女保健醫(yī)師崗位：
（一）主要職責：
（1）參與婦女保健條線管理工作，如青春期保健、婚前保健、孕前保健、更年期保健、婦科管理等，并協(xié)助開展全市質控督導與評估工作。
（2）收集婦女保健相關監(jiān)測數(shù)據與相關資料，定期進行整理匯總，協(xié)助完成相關工作的數(shù)據分析和調研報告撰寫。
（3）協(xié)助籌備、組織、實施業(yè)務相關培訓與健康教育工作，做好總結和資料歸檔等。
（4）參與婦女保健示范門診相關工作。
（5）參與本領域相關項目與課題的申報與實施。
（二）應聘條件：
（1）本科及以上學歷，婦產科、婦幼保健、公共衛(wèi)生等相關專業(yè)，年齡在40周歲以下。
（2）具備婦幼保健相關專業(yè)知識，了解本領域情況以及婦幼衛(wèi)生相關法律法規(guī)，具有婦產科臨床基礎及婦女保健工作經驗者優(yōu)先。
（3）身體健康，獨立工作能力強，良好的人際溝通，具有團隊協(xié)作精神和一定的科研能力。
（4）具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的應聘人員，需完成本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
3、兒童保健醫(yī)師崗位：
（一）主要職責：
（1）參與兒童保健條線管理工作，包括兒科質量管理（如：危重新生兒管理、新生兒疾病篩查、出生缺陷兒童管理、特殊兒童健康管理）與兒童保健管理（如：托幼和散居兒童管理等），并協(xié)助開展全市質控督導與評估工作。
（2）收集兒童保健相關監(jiān)測數(shù)據與相關資料，定期進行整理匯總，協(xié)助完成相關工作的數(shù)據分析和調研報告撰寫。
（3）協(xié)助籌備、組織、實施業(yè)務相關培訓與健康教育工作，做好總結和資料歸檔等。
（4）參與兒童保健示范門診相關工作。
（5）參與本領域相關項目與課題的申報與實施。
（二）應聘條件：
（1）本科及以上學歷，兒科臨床或公共衛(wèi)生等相關專業(yè)，年齡在40周歲以下。
（2）能承擔兒童保健管理和調查研究工作，有兒童保健相關門診工作經驗，具有聽力、視力臨床工作經驗者優(yōu)先。
（3）身體健康，獨立工作能力強，良好的人際溝通，具有團隊協(xié)作精神和一定的科研能力。
（4）具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證的應聘人員，需完成本市住院醫(yī)師規(guī)范化培訓。
4、護師崗位：
（一）主要職責：
（1）全面負責示范門診護理業(yè)務及行政管理工作，做好母乳喂養(yǎng)門診的咨詢指導。
（2）負責全市孕婦學校的規(guī)范化管理，包括師資培訓、示范點創(chuàng)建等。
（3）參與重點學科及項目課題中的健康教育工作。
（4）負責開展護理科研工作及推廣護理新技術。
（二）應聘條件：
（1）本科及以上學歷，護理學相關專業(yè)，年齡在45周歲以下。
（2）具備護師執(zhí)業(yè)證書，主管護師職稱，婦產科臨床及新生兒護理工作經驗達10年以上，并能承擔護理行政、教學管理工作，具有三級醫(yī)療機構從事母乳喂養(yǎng)門診指導與管理工作經驗者優(yōu)先。
（3）身體健康，文筆良好，獨立工作能力強，良好的人際溝通，具有團隊協(xié)作精神。
（4）能熟練閱讀英文文獻，有承擔過科研項目及撰寫專著經驗者優(yōu)先。
三、招聘辦法
（一）報名
根據市人社局相關規(guī)定，外省市社會人員須持有上海市居住證一年以上（有效期內）, 計算截止日期為2018年2月22日。本次報名采取郵件報名方式，請將報名表、個人簡歷、學歷證明及其他資格證書等電子版應聘材料發(fā)送至[email protected]，郵件名稱以“姓名+應聘崗位”命名。
報名時間：即日起至2018年2月22日。
（二）資格審查
上海市婦幼保健中心人事根據收到的報名資料進行篩選與資格審查，通過審查的對象將會收到中心回復的考試通知。
（三）筆試
通過簡歷篩選，根據招聘職數(shù)，按照一定比例，擇優(yōu)確定筆試人員。通用型崗位必須參加2017年度事業(yè)單位統(tǒng)一考試。筆試由單位組織或委托市職業(yè)能力考試院等有關單位或部門組織，筆試內容主要為相關崗位的基本理論和專業(yè)知識。根據筆試分數(shù)由高到低按1:3比例排序確定進入面試人員名單。
（四）面試
面試內容主要測試崗位專業(yè)知識、業(yè)務能力和綜合素質，可采取答辯、結構化面試、情景模擬等多種方式進行。根據筆試與面試的總測評分，確定擬錄用人員。
（五）身體檢查
按照筆試、面試成績4:6比例，計算出總成績，總成績由高到低確定初步擬聘人員進入體檢。根據招聘職數(shù)，按1:1比例確定擬聘人員參加中心組織的體檢。
（六）考察
由上海市婦幼保健中心組織考察，主要考察應聘人員的思想政治素質、遵紀守法情況、道德品質和誠信記錄等。
（七）擬聘人員公示
根據綜合測評、筆試、面試、體檢、考察結果，對擬錄用人員在“21世紀人才網”上進行公示7天。公示無異議，報上海市衛(wèi)生和計劃生育委員會審核通過后，再報上海市人力資源和社會保障局核準備案，核準備案后再行錄用手續(xù)。公示如有異議，影響聘用的，根據查實結果確定是否錄用。
四、相關待遇和其他事項
上述人員一經錄用，其工資、獎金、福利和社會保險等按照上海市衛(wèi)生事業(yè)單位有關規(guī)定執(zhí)行。
五、聯(lián)系方式
聯(lián)系人：楊老師、許老師
郵箱：[email protected] 聯(lián)系電話：32576339
（一）做好醫(yī)院人才招聘工作。負責全年招聘網站的維護，收集各科室用人申請并及時招聘信息、及時匯總各科人才簡歷并通知其參加面試。全年共計面談或電話面試眼科、耳鼻喉科、婦產科、口腔科、放射科、骨科等專業(yè)應聘人員共計31人，全年新進人員合計13人。
（二）為新進13名醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術人員建立了衛(wèi)生專業(yè)技術人員檔案。
（三）完成了全院2017—2018年度新進人員崗前培訓工作。
（四）完成了全院387名在職人員2018年度基本醫(yī)療保險、工傷保險、失業(yè)保險參保工資年度申報工作；完成全院222名在編人員養(yǎng)老保險和職業(yè)年金參保工資年度申報和165名編外人員基本養(yǎng)老保險參保工資年度申報；完成了全院589人（在職+退休人員）的住院補充醫(yī)療醫(yī)療保險購買；完成全院202名退休職工醫(yī)保退休工資年度申報工作；每月按時完成各類保險單位部分計提報財務科。
（五）完成了新聘13人的基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、養(yǎng)老保險的購買。完成了辭職、退休，死亡等23人基本醫(yī)療保險、失業(yè)保險、工傷保險、養(yǎng)老保險、職業(yè)年金減少。完成10名退休人員退休數(shù)據報省社保，完成1名辭聘人員失業(yè)保險備案工作，完成1名在職職工工傷認定及勞動力鑒定報省社保。
（六）完成10名退休“中人”待遇核定基本資料的申報工作。按照省社保局要求做好“老機保”個人賬戶清退工作。完成“老機?！?2人個人賬戶的清退工作。
[關鍵詞] 剖宮產率；剖宮產指征；社會因素
[中圖分類號] R714[文獻標識碼] B[文章編號] 1674-4721（2010）11（b）-152-02
產程異常包括：第一產程潛伏期延長，第一產程活躍期延長，第一產程活躍期停滯，第二產程延長，第二產程停滯，胎頭下降阻滯；妊娠并發(fā)癥包括妊娠合并心臟病、妊娠合并血小板減少、妊娠合并子宮肌瘤、妊娠合并卵巢囊腫、妊娠合并甲亢等。近年來隨著剖宮產技術的不斷改進，孕產婦之間對剖宮產能盡快結束分娩，減輕痛苦的相互宣傳，以及醫(yī)療糾紛的不斷增多等主客觀原因造成剖宮產率居高不下，這已成為產科學界的突出問題，引起國內外的廣泛關注。但是剖宮產率上升到一定程度后，圍生兒死亡率并未出現(xiàn)下降[1]。本文就本院2004年1月～2008年12月5年857例剖宮產術的原因進行分析，尋找降低剖宮產率的對策。
1 資料與方法
1.1 資料來源
選擇本院2004年1月～2008年12月，住院分娩的所有剖宮產的患者，對其剖宮產指征、剖宮產率進行總結、分析。
1.2 方法
將5年來分娩總數(shù)及所有的剖宮產患者進行歸納、總結、分析，統(tǒng)計各年度分娩總數(shù)剖宮產數(shù)、剖宮產率及5年來主要剖宮產指征的構成比，分析剖宮產指征的變化及其影響因素，對于同時有幾個剖宮產指征的以第一指征為準。
2 結果
2.1 各年度剖宮產例數(shù)及剖宮產率
2004年1月～2008年12月，本院共有產婦2 310例，剖宮產857例，剖宮產率為37.10%。剖宮產率呈逐年上升趨勢，各年度剖宮產例數(shù)及剖宮產率見表1。其中社會因素、胎兒宮內窘迫、妊娠并發(fā)癥、臀位、瘢痕子宮處于前5位。
2.2 5年間剖宮產指征
5年間剖宮產指征百分比見表2。
3 討論
3.1 剖宮產率居高不下的原因分析
3.1.1 客觀原因：首先，近年來由于剖宮產手術方式的不斷改進及醫(yī)護人員剖宮產技術的提高和熟練，手術操作時間明顯縮短（平均30 min左右完成手術），剖宮產的切口也由原來的縱切口改為橫切口，使外型較以前更為美觀，同時減少了陰道難產造成的母兒損傷。其次，麻醉、輸血、抗感染技術的發(fā)展，使剖宮產手術中孕產婦死亡率下降到4/萬～8/萬[2]，安全性大大提高。麻醉技術的提高及止痛泵的使用減輕了術后患者的疼痛。第三是周圍醫(yī)院高危孕婦多數(shù)轉入本院，使本院成為高危妊娠集中的地方。
3.1.2 主觀原因主要是孕產婦之間的片面宣傳，使相當一部分孕婦堅決要求剖宮產手術結束妊娠。臀位怕發(fā)生意外，近年來不主張糾正胎位，住院后幾乎全部剖宮產結束妊娠。由于經濟的發(fā)展，生產生活水平的提高，巨大兒也相應增多，頭盆不稱很常見。頭位難產產鉗、胎頭吸引器很少應用，都被剖宮產取代。診斷技術的提高如B超、胎心監(jiān)護的應用，是剖宮產率增加的原因之一。
3.2 剖宮產指征的變化
3.2.1 社會因素占剖宮產的首位，分析原因，主要認為產前宣教及圍生期保健相對不足，孕婦對剖宮產的認識不足，使得相當一部分孕婦及家屬堅決要求剖宮產，醫(yī)護人員做許多解釋工作都無濟無事，她（他）們認為剖宮產短時間能結束妊娠，小孩兒也會更聰明。有些產婦害怕陰道分娩失敗再做手術受二次罪。本資料將臍帶繞頸歸于社會因素，據統(tǒng)計，因臍帶繞頸而行剖宮產術的比例占社會因素的30%～50%。由于產科B超及彩超的廣泛普及，臍帶繞頸的檢出率大大提高，而孕婦及家屬對臍帶繞頸的認識不足，怕陰道分娩對胎兒不利，往往要求選擇剖宮產。而大量臨床實例表明，臍帶繞頸只要臍帶的有效長度大于30 cm，經陰道分娩仍然是安全的，分娩過程中嚴密監(jiān)護胎心，一旦發(fā)現(xiàn)臍帶受壓導致胎兒宮內窘迫，則急診行剖宮產結束分娩。加上近年來，醫(yī)療糾紛不斷，舉證責任倒置等原因，醫(yī)生擔心如果分娩過程中萬一發(fā)生意外，將會受到家屬的指責、謾罵、毆打甚至訴訟，增加了醫(yī)務人員的后顧之憂，迫于無奈而放寬剖宮產指征。
3.2.2 胎兒宮內窘迫占剖宮產的第2位，由于產前完善的胎心電子監(jiān)護、B超檢查對胎兒生物物理評分、臍血流、胎盤功能測定等監(jiān)護手段聯(lián)合應用，使得胎兒宮內窘迫的診斷準確性提高，使得胎兒宮內窘迫能及時發(fā)現(xiàn)。
3.2.3 妊娠并發(fā)癥占剖宮產第3位，近年來妊娠并發(fā)癥的剖宮產有所上升，所占比例也在14.12%左右。分析原因，一方面，由于本院產科技術的不斷提高，周圍醫(yī)院高危孕婦多數(shù)轉入本院，使本院成為高危妊娠集中的地方；另一方面，有些孕婦未進行系統(tǒng)產前檢查，使得一些妊娠并發(fā)癥未及時得到診治，臨產后才來醫(yī)院，而這些孕婦中剖宮產比例較高。
3.2.4 臀位占剖宮產第4位，臀位怕發(fā)生意外近年來不主張糾正胎位，由于經濟的發(fā)展，生產生活水平的提高，巨大兒也相應增多，頭盆不稱很常見，住院后幾乎全部剖宮產結束妊娠。
3.2.5 瘢痕子宮妊娠，由于瘢痕子宮妊娠、分娩均存在子宮破裂的可能性，醫(yī)患雙方均不愿意承擔風險，加之醫(yī)生在談話時過分強調子宮破裂的危險，使孕婦對陰道試產失去信心，導致再次剖宮產率高。剖宮產率越高，瘢痕子宮也就會越多。
3.3 嚴格掌握剖宮產適應證，降低剖宮產率
本資料顯示，本院近5年來剖宮產率為37.10%，李娟清等[3]報道2000年浙江、江蘇省剖宮產率分別為45.6%、43.2%，個別醫(yī)院高達67.5%。董曉霞等[4]報道剖宮產率為33.13%，均超出世界衛(wèi)生組織規(guī)定的剖宮產率必須在15%以下的規(guī)定。剖宮產率升高，在某些方面安全性并不一定會提高。剖宮產會考慮許多問題，如切口、抗生素應用、泌尿系感染、母乳喂養(yǎng)等。當前，剖宮產指征已發(fā)生明顯變化，社會因素已成為主要原因，如何降低剖宮產率已成為產科工作者關注的關鍵問題。一方面要加強產前教育和圍生期保健，讓孕婦及家屬了解自然分娩的益處，樹立自然分娩的信心，消除孕婦對分娩的恐懼心理，做好充分的心理準備。指導孕婦合理膳食及正確的孕期鍛煉，避免巨大兒的出現(xiàn)；及時糾正胎位不正；積極防治產科并發(fā)癥；進一步提高輔助診斷技術，減少假陽性出現(xiàn)；分娩過程中要注重醫(yī)患溝通，開展導樂陪伴分娩、分娩鎮(zhèn)痛；認真觀察產程，正確處理異常產程，給予充分試產，努力提高助產技術；嚴格掌握剖宮產適應證，提高產程質量。另一方面需要輿論正確引導，理解和支持醫(yī)護人員的辛勤勞動，減輕醫(yī)護人員在處理孕婦試產過程中的思想壓力[5]。
[參考文獻]
[1]鄭平,黃醒華,王淑珍.35年剖宮產率及適應征的變化[J].中華婦產科雜志,1996,31(3):142.
[2]黃醒華.剖宮產的現(xiàn)狀與展望[J].中國實用婦科與產科雜志,2000,16(5):259.
[3]李娟清,石一復.七省市剖宮產率調查分析[J].中華圍產醫(yī)學雜志,2006, 9(5):306-308.
[4]董曉霞,林曉華,王佐.5年剖宮產指征變化分析[J].實用婦產科雜志,2009,23(4):247-249.