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婦產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理

時(shí)間:2023-07-16 08:32:26

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婦產(chǎn)科質(zhì)量與安全管理

第1篇

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理風(fēng)險(xiǎn)控制

社會的不斷發(fā)展進(jìn)步使得人們的生活發(fā)生了巨大的改變,隨著生活水平的改善,人們對生活服務(wù)的質(zhì)量有了更高的標(biāo)準(zhǔn)和要求,與人們身體健康息息相關(guān)的醫(yī)療服務(wù)也需要采取相應(yīng)的改變,以滿足新時(shí)期的市場要求。尤其是婦產(chǎn)科方面往往涉及到整個(gè)家庭,所以醫(yī)院需要在立足于市場需求的情況下,進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)的改善和技術(shù)水平的提高。本文主要通過分析婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)因素,并對其加強(qiáng)控制,建立合理的安全管理體系,以便為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù),具體內(nèi)容見下:

1 婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析

1.1護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)不夠

婦產(chǎn)科護(hù)理任務(wù)多,工作量大,整體性和專業(yè)性強(qiáng)[1],要求護(hù)理人員有全面的護(hù)理技能和較高的護(hù)理水平,即需要護(hù)理人員有相關(guān)的專業(yè)婦產(chǎn)科護(hù)理知識,而醫(yī)院目前的婦產(chǎn)科護(hù)理從業(yè)人員的現(xiàn)狀是普遍年齡比較大,文化水平相對偏低,在業(yè)務(wù)上無法提供更為專業(yè)有效的護(hù)理服務(wù),在工作上無法保證足夠的精力完成護(hù)理相關(guān)的體力勞動。從而造成服務(wù)不到位,態(tài)度不積極。因?yàn)閷I(yè)知識儲備不足,對產(chǎn)婦的護(hù)理工作認(rèn)識不深,工作責(zé)任心相對缺乏,工作態(tài)度消極,倦怠。有時(shí)會將消極情緒帶到護(hù)理工作當(dāng)中,導(dǎo)致工作時(shí)注意力不集中,產(chǎn)婦出現(xiàn)異常情況無法及時(shí)發(fā)現(xiàn)排除,延誤對產(chǎn)婦進(jìn)行第一時(shí)間的搶救,有時(shí)因?yàn)樽陨韺I(yè)水平有限,無法配合醫(yī)生采取積極有效的救護(hù)措施,造成新生兒和產(chǎn)婦發(fā)生醫(yī)療事故。

1.2溝通缺乏導(dǎo)致醫(yī)患關(guān)系緊張

婦產(chǎn)科護(hù)理不僅僅是對產(chǎn)婦進(jìn)行病理方面的護(hù)理也要對其進(jìn)行心理方面的護(hù)理,一般產(chǎn)婦在治療和住院期間都會出現(xiàn)情緒的波動,表現(xiàn)出心情低落的情況,嚴(yán)重的還會對產(chǎn)婦的身體健康產(chǎn)生不利的影響。產(chǎn)婦家屬和產(chǎn)婦本身因?yàn)椴痪邆鋵I(yè)知識,對病情缺乏了解,無法正確看待治療和護(hù)理中出現(xiàn)的相關(guān)問題,認(rèn)為是護(hù)理人員的工作失誤或者工作不負(fù)責(zé)任所導(dǎo)致的結(jié)果,護(hù)理人員如果不能及時(shí)的與產(chǎn)婦及產(chǎn)婦家屬進(jìn)行溝通,消除家屬的疑慮和不滿,在對待家屬和病人的詢問中態(tài)度冷漠,語氣生硬[2]等都會進(jìn)一步激化醫(yī)患雙方的矛盾,造成醫(yī)患關(guān)系的緊張。

1.3管理制度不完善

醫(yī)院雖然對于婦產(chǎn)科護(hù)理工作有質(zhì)量管理制度,但在具體實(shí)施中并沒有落實(shí)到位。對護(hù)理人員的工作考核也是停留在表面,只是在年終或者定期檢查中點(diǎn)到為止。這使得護(hù)理工作無法責(zé)任到人,出現(xiàn)問題和事故后,相互推諉。獎罰制度不明確也導(dǎo)致護(hù)理人員在工作中積極性不高,工作效率低下,在進(jìn)行護(hù)理服務(wù)時(shí),缺乏高度的責(zé)任心和正確的服務(wù)態(tài)度。醫(yī)院無法對護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的調(diào)度和配置,人員的短缺和護(hù)理工作分配的不合理造成護(hù)理工作無法全面到位,降低了護(hù)理服務(wù)的質(zhì)量。

2 完善安全管理體系

2.1提高護(hù)理人員職業(yè)素養(yǎng)

定期對護(hù)理人員進(jìn)行相關(guān)專業(yè)知識技能的培訓(xùn),提高其業(yè)務(wù)能力,并在上崗前進(jìn)行考核,要提高護(hù)理人員對于臨床上常見的婦產(chǎn)科危重情況的處理能力,使護(hù)理人員對于產(chǎn)后大出血,彌散性血管內(nèi)凝血,羊水栓塞,重度妊娠高血壓綜合征等危急重癥的救護(hù)流程做到爛熟于心[3],在突況下做到對患者進(jìn)行及時(shí),有效,科學(xué),規(guī)范的救治。避免慌亂緊張和業(yè)務(wù)生疏而造成不必要的醫(yī)療事故。實(shí)踐表明高水平的護(hù)理工作能夠有效縮短產(chǎn)婦生產(chǎn)用時(shí),避免新生兒的死亡,減少產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血等情況。

2.2樹立以人為本的服務(wù)理念

醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步和服務(wù)功能的不斷完善是市場化競爭下的產(chǎn)物,隨著近年來市場化機(jī)制改革的逐漸深入,以往的醫(yī)患關(guān)系過于制度化和冷漠僵硬,已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前的形式要求。醫(yī)院要及時(shí)做好角色的轉(zhuǎn)換,將自己放在服務(wù)者的位置上,改變以往的行政色彩管理方式,樹立以人為本的服務(wù)理念,充分尊重產(chǎn)婦和家屬意愿,在提高專業(yè)護(hù)理的同時(shí),和產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行充分的溝通,對患者情緒進(jìn)行關(guān)注,多用關(guān)心和鼓勵(lì)性話語,加強(qiáng)護(hù)理人員和產(chǎn)婦的感情交流,改善醫(yī)患關(guān)系。對產(chǎn)婦進(jìn)行及時(shí)的心理干預(yù),幫助產(chǎn)婦和家屬全面的認(rèn)識病情,正確的對待面臨的治療問題。以便得到產(chǎn)婦和家屬的支持和配合。

2.3建立合理安全管理制度

建立和完善獎罰分明的考核制度,落實(shí)責(zé)任到人,對護(hù)理人員進(jìn)行統(tǒng)一的分級管理,具體工作制定相關(guān)的執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)和安全質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn),根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行一月一次的業(yè)務(wù)考核,并根據(jù)考核情況進(jìn)行護(hù)理人員的獎金和薪資的調(diào)整。激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性,明確其工作責(zé)任。統(tǒng)一的制度管理也方便了醫(yī)院管理人員對護(hù)理人員進(jìn)行合理的分配和調(diào)度,從而提高了護(hù)理人員的利用率,提高護(hù)理服務(wù)的工作效率。

3 小結(jié)

婦產(chǎn)科的護(hù)理項(xiàng)目多樣,工作量大,護(hù)理內(nèi)容涉及到新生兒的護(hù)理,一般護(hù)理,手術(shù)護(hù)理和產(chǎn)婦產(chǎn)褥期的護(hù)理等多個(gè)方面[4],對護(hù)理人員的專業(yè)技術(shù)水平較高要求,醫(yī)院只有不斷提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)水平,增強(qiáng)優(yōu)質(zhì)服務(wù)的護(hù)理能力,才能更好的服務(wù)于患者。為提高醫(yī)院的綜合競爭力,要建立完善合理的安全管理體系,實(shí)踐證明和諧醫(yī)患關(guān)系,提高護(hù)理人員素質(zhì),健全安全管理制度對加強(qiáng)安全管理有促進(jìn)作用。加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)控制是建立健全安全管理體系的重要環(huán)節(jié),能夠有效提高婦產(chǎn)科護(hù)理的服務(wù)水平。

【參考文獻(xiàn)】

[1]劉禮梅,婦產(chǎn)科護(hù)理中不安全隱患的現(xiàn)狀分析及對策[J],檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2010,7(24):2776-2777.

[2]戚琳,武建嶺,淺談影響婦產(chǎn)科護(hù)理安全的因素及防范對策[J],中國實(shí)用醫(yī)藥,2011,6(6):268-267.

第2篇

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年3月-2013年11月在本院婦產(chǎn)科進(jìn)行治療的患者205例,其中應(yīng)用完善的質(zhì)量控制及細(xì)致、安全的安全管理措施的105例作為觀察組,應(yīng)用傳統(tǒng)管理模式的100例作為對照組。觀察組中護(hù)理人員年齡23~48歲,平均(30.24±8.36)歲,其中研究生學(xué)歷14人,本科學(xué)歷36人,??茖W(xué)歷45人,中專學(xué)歷10人。對照組中護(hù)理人員年齡22~46歲,平均(29.37±8.12)歲,其中研究生學(xué)歷11人,本科學(xué)歷35人,??茖W(xué)歷44人,中專學(xué)歷10人。兩組護(hù)理人員在年齡、學(xué)歷等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 婦產(chǎn)科護(hù)理過程中出現(xiàn)的安全隱患

1.2.1護(hù)理人員方面

1.2.1.1 本身專業(yè)技術(shù)水平欠缺 目前看來,大多數(shù)安全隱患出現(xiàn)都是由于護(hù)理人員技術(shù)不到位造成的,特別是婦產(chǎn)科[2]。由于婦產(chǎn)科工作的專業(yè)性強(qiáng),因此對護(hù)理人員對技術(shù)掌握熟練程度要求也非常高。部分護(hù)理人員由于醫(yī)學(xué)知識掌握局限或者不熟練,導(dǎo)致許多護(hù)理上的醫(yī)護(hù)糾紛以及差錯(cuò)事故。例如,當(dāng)值護(hù)理人員如果對血壓的監(jiān)測不到位,或者對孕婦的病癥判斷不到位,便極容易引起產(chǎn)婦子癇的發(fā)生。醫(yī)護(hù)理人員專業(yè)技術(shù)不熟練,臨床工作經(jīng)驗(yàn)欠缺易導(dǎo)致主次不分,在患者出現(xiàn)重大病情需要搶救的關(guān)鍵時(shí)刻,不能準(zhǔn)確且快速的配合當(dāng)值醫(yī)師進(jìn)行搶救,便會為護(hù)理安全埋下隱患。

1.2.1.2 缺乏責(zé)任心及相關(guān)服務(wù)意識 婦產(chǎn)科是一個(gè)工作任務(wù)繁重的科室,極易導(dǎo)致護(hù)理人員工作超負(fù)荷,久而久之便會產(chǎn)生厭煩心理,導(dǎo)致護(hù)理人員缺乏同情心、愛心以及責(zé)任心,玩忽職守并且對患者病情忽略。例如,有的護(hù)理人員夜班期間由于疲憊及勞累極易對產(chǎn)婦產(chǎn)程觀察不細(xì)致,導(dǎo)致一些細(xì)節(jié)問題忽略,嚴(yán)重時(shí)會導(dǎo)致產(chǎn)婦直接分娩嬰兒于病床上甚至廁所內(nèi),引起不必要的醫(yī)患糾紛[3]。另外,助產(chǎn)師在給娩出的新生兒進(jìn)行清洗時(shí),動作若是粗糙便極易導(dǎo)致嬰兒擦傷,同樣會引起醫(yī)患糾紛。

1.2.1.3 欠缺風(fēng)險(xiǎn)意識 部分護(hù)理人員對醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)缺乏必要的風(fēng)險(xiǎn)意識,對相關(guān)法律法規(guī)缺乏相關(guān)了解,在護(hù)理過程中對可能出現(xiàn)的危機(jī)因素及潛在的危險(xiǎn)估計(jì)不足,在發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)缺乏應(yīng)用法律武器保護(hù)自己的意識[4]。

1.2.1.4 護(hù)理記錄不規(guī)范 婦產(chǎn)科由于工作繁忙,造成許多在急診分娩或者經(jīng)搶救過的新生兒未能及時(shí)的記錄其分娩或者搶救時(shí)間,醫(yī)療記錄往往是人為回顧性,或多或少帶有主觀臆斷,導(dǎo)致護(hù)理記錄的真實(shí)性、客觀性、準(zhǔn)確性、及時(shí)性及完整性受到破壞,從而導(dǎo)致與醫(yī)療記錄不一致[5]。

1.2.1.5 護(hù)理人員短缺 研究發(fā)現(xiàn),病房床位與護(hù)理人員比例在1/0.4左右,并且婦產(chǎn)科大多都是母嬰同床,這就間接加大了婦產(chǎn)科護(hù)理人員的工作量[6]。在節(jié)假日、午晚班工作及搶救治療后,超負(fù)荷工作對婦產(chǎn)科護(hù)理人員很容易產(chǎn)生疲憊感,導(dǎo)致護(hù)理工作疏忽,引起安全事故發(fā)生。

1.2.2 醫(yī)療設(shè)備因素 醫(yī)療設(shè)備是保證護(hù)理人員圓滿完成護(hù)理工作必不可少的設(shè)施。醫(yī)療設(shè)備的缺乏、老化或者性能問題都會導(dǎo)致護(hù)理人員工作難以順利進(jìn)行。另外,護(hù)理人員對新引進(jìn)的設(shè)備操作方法及性能不熟悉,會影響護(hù)理技術(shù)的正常發(fā)揮。而對設(shè)備維護(hù)方法不了解則極容易會損壞設(shè)備或者影響設(shè)備的使用壽命。

1.2.3 患者因素 由于婦產(chǎn)科患者具有特殊性,任何自身的細(xì)小粗心都會引起很大的變故。比如一些孕婦不遵守醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度,不配合醫(yī)生的勸導(dǎo),私自外出容易導(dǎo)致意外造成胎膜早破、胎盤早剝等現(xiàn)象[7]。此外,許多患者家屬對婦產(chǎn)知識不甚了解,并且與醫(yī)護(hù)人員缺乏溝通,出現(xiàn)現(xiàn)實(shí)情況與期望值不符導(dǎo)致患者不滿情緒,同樣也會導(dǎo)致安全隱患發(fā)生[8]。

1.2.4 監(jiān)管部門因素 執(zhí)行監(jiān)管的部門只僅僅應(yīng)付上級領(lǐng)導(dǎo)的指示,未切實(shí)按照章程辦事,監(jiān)管力度不夠或者講人情是造成安全隱患事故發(fā)生的重要原因。

1.2.5 護(hù)理人員自身安全隱患 因?yàn)樽o(hù)理人員在執(zhí)行工作時(shí)較其他職業(yè)更容易接觸到各類生物化學(xué)制劑以及各類污染物,因此更容易受到安全威脅。尤其婦產(chǎn)科護(hù)理人員,因?yàn)槌=佑|產(chǎn)婦的血液、陰道分泌物以及羊水,導(dǎo)致易患病毒性肝炎等醫(yī)院感染。此外,X線、化學(xué)消毒劑、紫外線、醫(yī)療垃圾以及嘈雜的病房環(huán)境等都會對護(hù)理人員造成身體以及心理上的損傷[9]。

1.3 解決婦產(chǎn)科護(hù)理隱患的對策

1.3.1 加強(qiáng)對護(hù)理人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn),提高護(hù)理工作的整體質(zhì)量水平 注重對護(hù)理人員的教育及再教育,提高護(hù)理人員的工作態(tài)度與工作素質(zhì),鼓勵(lì)護(hù)理人員進(jìn)行繼續(xù)學(xué)歷教育并積極為需要進(jìn)行高學(xué)歷教育的護(hù)理人員創(chuàng)造條件。定期開展各類知識講座,鼓勵(lì)年長經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員以講座或者討論的形式分享傳授經(jīng)驗(yàn),從而能夠有效拓寬護(hù)理人員的知識面。定期對護(hù)理人員進(jìn)行知識及技能考核,所取得的成績以學(xué)分制納入評級標(biāo)準(zhǔn)中,強(qiáng)制護(hù)理人員進(jìn)行業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)。對產(chǎn)婦進(jìn)行24 h輪流值班制,參與護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)選擇技術(shù)水平高超的助產(chǎn)師進(jìn)行。對于剛分配來的護(hù)理人員,必須由高資格人員進(jìn)行專業(yè)的技術(shù)培訓(xùn),包括孕婦產(chǎn)程培訓(xùn),產(chǎn)婦大出血急救、新生兒窒息復(fù)蘇等等,并進(jìn)行考核,合格人員才能進(jìn)入科室工作,而對于不合格者則責(zé)其重新進(jìn)行學(xué)習(xí),直至考核合格為止。

1.3.2 加強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)態(tài)度、增強(qiáng)護(hù)理人員服務(wù)意識,加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的溝通 改善服務(wù)態(tài)度、加強(qiáng)服務(wù)意識能夠有效減少醫(yī)院糾紛[10]。對每一個(gè)住院患者及其家屬給予一定的尊重、對患者及家屬進(jìn)行耐心的幫助與指導(dǎo),定時(shí)對病房進(jìn)行巡視,發(fā)現(xiàn)問題主動進(jìn)行有效地解決,對待產(chǎn)婦則要主動進(jìn)行語言上的安慰與鼓勵(lì),以增加其安全感,減少產(chǎn)前焦慮發(fā)生。對新生兒進(jìn)行護(hù)理要小心謹(jǐn)慎,避免因?yàn)榇中膶?dǎo)致新生兒磕碰。對母親傳授正確的喂養(yǎng)方法及新生兒照顧方法等等。因此,醫(yī)務(wù)人員必須掌握溝通的方法與技巧,建立主動與患者及其家屬的交流的服務(wù)意識。

1.3.3 嚴(yán)格婦產(chǎn)科管理制度 制定 及執(zhí)行嚴(yán)格的規(guī)章制度是避免安全隱患的基本保證,很多隱患都是無相應(yīng)法規(guī)或者因?yàn)樽o(hù)理人員違反規(guī)章制度人為造成的。因此,必須對婦產(chǎn)科工作進(jìn)行規(guī)范化、制度化[11]。主要包括:(1)建立風(fēng)險(xiǎn)管理告知制度,將婦產(chǎn)科所有高風(fēng)險(xiǎn)的環(huán)節(jié)整理歸類,并強(qiáng)制護(hù)理人員掌握。(2)建立安全警示標(biāo)語,在藥物收納盒或者藥物搶救車上存放藥物的位置貼上警示語句,如藥物控制滴速,注意使用劑量等等,在容易發(fā)生危險(xiǎn)的地段貼上小心地滑、注意腳下等等,時(shí)刻提醒護(hù)理人員以及患者[12]。(3)強(qiáng)化告知制度,在容易出現(xiàn)醫(yī)患糾紛的各類環(huán)節(jié)要主動與患者及其家屬溝通,告知可能出現(xiàn)的問題以及解決方法,并囑其在知情同意書上簽字。(4)建立護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)備忘錄,對婦產(chǎn)科發(fā)生的每一次糾紛或者可能引起糾紛的隱患進(jìn)行記錄并且提出相應(yīng)解決辦法。記錄內(nèi)容要切實(shí)、簡潔,不可偽造、涂改及撕毀,并強(qiáng)制每周拿出時(shí)間來對所記錄進(jìn)行回顧及討論,避免此事件再一次出現(xiàn)。(5)監(jiān)管部門切實(shí)履行監(jiān)管責(zé)任,保證護(hù)理人員在工作中有監(jiān)督、有檢查、有整改、有追蹤,及時(shí)堵塞漏洞,使護(hù)理質(zhì)量得到持續(xù)且有效的改進(jìn)。

1.3.4 加強(qiáng)對護(hù)理記錄文書的管理 對護(hù)理文書的書寫要真實(shí)、及時(shí)、客觀、準(zhǔn)確及完整,不能隨意涂改,并且要與醫(yī)生醫(yī)療文書保持一致。這樣,對當(dāng)事人風(fēng)險(xiǎn)的承擔(dān)可以起到客觀公正的作用,也會加強(qiáng)護(hù)理人員證據(jù)意識及自我保護(hù)意識。相關(guān)部門也要采取不定時(shí)抽查的方式來對護(hù)理文書進(jìn)行檢查,并進(jìn)行評分考核,以保障文書的質(zhì)量[13]。

1.3.5 加強(qiáng)對藥物及設(shè)備的管理、檢查與維護(hù) 要完善藥品及設(shè)備的管理,做到藥品和器材隨時(shí)可用,并且要安排專人進(jìn)行清點(diǎn)管理,避免在搶救過程中出現(xiàn)無藥可用的現(xiàn)象。要確保科室的設(shè)備性能完好,落實(shí)設(shè)備器材管理責(zé)任制,指定專業(yè)人士對設(shè)備進(jìn)行定期的檢查及維修,并隨時(shí)抽檢,對設(shè)備老化、性能不良卻未及時(shí)上報(bào)的科室進(jìn)行通報(bào)批評。

1.3.6 加強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)法律意識 目前,大多數(shù)護(hù)理人員對自己職業(yè)所涉及的風(fēng)險(xiǎn)范圍缺乏必要的防范意識。對一些糾紛不懂怎樣運(yùn)用法律法規(guī)來保護(hù)自己。因此,需要對護(hù)理人員進(jìn)行專門的風(fēng)險(xiǎn)防范教育,并且制定相關(guān)預(yù)防的管理法規(guī),建立有效的防范體系。要求護(hù)理人員掌握相關(guān)的法律知識,懂得運(yùn)用法律維護(hù)自身的合法權(quán)利。同時(shí)建立相關(guān)責(zé)任部門,對發(fā)生的醫(yī)療糾紛及時(shí)進(jìn)行干預(yù)及阻止,避免糾紛事件的進(jìn)一步惡化。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,計(jì)量資料以(x±s)表示,比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料比較采用 字2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組護(hù)理質(zhì)量及患者滿意度都明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

3 討論

婦產(chǎn)科是一個(gè)特殊的科室,患者大多為產(chǎn)婦,因此對護(hù)理要求較高,護(hù)理工作開展的好與壞直接關(guān)系患者及其家屬對醫(yī)療部門的滿意及配合程度,故提高護(hù)理質(zhì)量有助于減少不必要的安全隱患發(fā)生。本研究發(fā)現(xiàn),在對護(hù)理人員進(jìn)行一系列措施包括業(yè)務(wù)培訓(xùn)及加強(qiáng)其工作態(tài)度等等以及對醫(yī)療設(shè)備和環(huán)境進(jìn)行一系列管理維護(hù)后,護(hù)理質(zhì)量以及患者滿意度明顯高于應(yīng)用傳統(tǒng)護(hù)理理念的病例。可見,通過發(fā)現(xiàn)問題并且采取有效的改進(jìn)措施,以加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量及改善安全管理,取得了較為理想的效果。

參考文獻(xiàn)

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第3篇

關(guān)鍵詞:婦產(chǎn)科 護(hù)理 問題 措施

引言

隨著時(shí)代的發(fā)展,人們知識水平不斷提高,婦產(chǎn)科護(hù)理的要求也有所提升。在醫(yī)院婦產(chǎn)科的護(hù)理工作中,護(hù)理質(zhì)量是十分重要的,它的好壞直接影響護(hù)理人員的專業(yè)形象、護(hù)理對象生命質(zhì)量以及護(hù)理工作是否有成效。重視程度越高就越容易發(fā)現(xiàn)其中存在的問題,盡管婦產(chǎn)科的醫(yī)療護(hù)理工作進(jìn)行發(fā)展的非常完善,但是依然存在眾多有待解決的問題。

一、婦產(chǎn)科護(hù)理常見問題

1、工作責(zé)任心不強(qiáng)

造成工作責(zé)任心不強(qiáng)的原因有兩個(gè),一是由于工作繁忙和外人的干擾造成護(hù)理工作出錯(cuò)的外在原因,另一個(gè)原因是護(hù)理人員自身工作情緒、責(zé)任心不強(qiáng)和不遵守制度而造成護(hù)理工作出錯(cuò)的內(nèi)在原因。內(nèi)因決定外因,因此在排除外部原因的同時(shí),解決婦產(chǎn)科護(hù)理人員的自身原因才是根本。婦產(chǎn)科護(hù)理工作的特點(diǎn)是重復(fù)性比較強(qiáng),隨著工作年限的增加,醫(yī)務(wù)人員容易形成慣性思維,造成采取定式判斷和處理問題。實(shí)際工作中常見的問題有錯(cuò)發(fā)藥品、醫(yī)囑核對錯(cuò)誤、錯(cuò)打針,藥液錯(cuò)注、漏注。這些問題的發(fā)生都源于護(hù)理人員工作責(zé)任心不強(qiáng)。

2、護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng)

婦產(chǎn)科護(hù)理工作是一項(xiàng)服務(wù)性很強(qiáng)的工作,它需要工作人員擁有極強(qiáng)的專業(yè)基礎(chǔ)和過硬的技術(shù)水平,本著以服務(wù)為目的的基本要求挺高自身的專業(yè)素質(zhì),是每一位婦產(chǎn)科護(hù)理工作者所必備的。目前,有很多醫(yī)療差錯(cuò)都源于護(hù)理人員專業(yè)素質(zhì)不強(qiáng),技術(shù)不過硬所造成的。在護(hù)理過程中,經(jīng)常會有一些病人投訴護(hù)理人員的技術(shù)和素質(zhì)欠佳,給醫(yī)院造成了極其負(fù)面的影響,同時(shí)也對病人和家屬造成了心理上的傷害。

3、由于工作年限原因造成護(hù)理工作出差錯(cuò)

婦產(chǎn)科護(hù)理工作??菩员容^強(qiáng),對于新參加工作或者由其他科室調(diào)配過來的新人來說,??浦R不扎實(shí),臨床經(jīng)驗(yàn)少,是護(hù)理工作出錯(cuò)的原因之一。此外,10 年以上工齡護(hù)理人員多數(shù)是非正規(guī)護(hù)理專業(yè)學(xué)校畢業(yè),雖然工作多年,但從未接受過系統(tǒng)的專業(yè)知識培訓(xùn)和臨床實(shí)習(xí)。其中還有一部分自認(rèn)為工作年限長,滿足現(xiàn)狀,缺乏進(jìn)取心,思想不穩(wěn)定,對工作不熱愛甚至出現(xiàn)厭倦心理,造成護(hù)理工作存在隱患。

4、婦產(chǎn)科醫(yī)院制度管理不嚴(yán)謹(jǐn)

婦產(chǎn)科護(hù)理工作是十分神圣的職業(yè),它迎接著無數(shù)新生命的誕生,承擔(dān)著每一對父母對其的寄托,因此作為護(hù)理工作者一定要嚴(yán)格職守,認(rèn)真對待每一對父母,細(xì)心呵護(hù)每一個(gè)問世的新生兒,但是在目前來看,有很多護(hù)理人員在護(hù)理過程中沒有嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和查對制度,管理藥品不按規(guī)定,疏于職守,違規(guī)操作,對病人病情觀察時(shí)不仔細(xì),結(jié)果造成了很多醫(yī)療事故的發(fā)生。

5、婦產(chǎn)科護(hù)理人員法律意識不強(qiáng),思想觀念陳舊,沒有危機(jī)意識

婦產(chǎn)科護(hù)理人員在端正態(tài)度,嚴(yán)格職守,不斷提高專業(yè)水平及技術(shù)的同時(shí),也得提高其法律意識,將陳舊的觀念拋開,培養(yǎng)自身的危機(jī)意識,對于護(hù)理工作中出現(xiàn)的危機(jī)情況能過準(zhǔn)確的把握,及時(shí)快速的采取應(yīng)對措施,并對潛在的隱患有著敏銳的洞察力。但是目前很多護(hù)理人員只能做好最基本的護(hù)理工作,并沒有將思路打開,將憂患意識放在提高專業(yè)水平的內(nèi)容中,甚至有一些護(hù)理工作者無法準(zhǔn)確判斷哪些危機(jī)應(yīng)該是由自身可以快速解決的,遇到危機(jī)事情該如何妥善處理等。久而久之造成了護(hù)理人員的被動情緒,影響婦產(chǎn)科以及醫(yī)院的想象。

二、婦產(chǎn)科護(hù)理工作的改進(jìn)措施

1、 加強(qiáng)護(hù)理工作人員的責(zé)任心

作為一個(gè)婦產(chǎn)科護(hù)理人員,應(yīng)該擁有比其他人更強(qiáng)的責(zé)任心及耐心,對待新生兒的誕生及每一位產(chǎn)婦都應(yīng)該細(xì)心呵護(hù),像對待家人一樣對待他們,另外,還要加強(qiáng)護(hù)理人員的工作素養(yǎng),增強(qiáng)護(hù)理人員的職業(yè)道德,這些都源于對工作的熱愛。醫(yī)院應(yīng)該加強(qiáng)對婦產(chǎn)科護(hù)理人員的敬業(yè)精神教育,工作中本著對患者負(fù)責(zé)的態(tài)度,嚴(yán)格按照護(hù)理工作操作流程,認(rèn)真做好護(hù)理工作。

2、 加強(qiáng)護(hù)理人員業(yè)務(wù)水平的培養(yǎng)

隨著時(shí)代的不斷進(jìn)步,人們對醫(yī)護(hù)工作者的要求也在逐漸增加,因此,需要護(hù)理工作者擁有過硬的專業(yè)水平,對待突發(fā)事件能過妥善解決,我們應(yīng)該針對不同崗位上的護(hù)理人員,結(jié)合他們的工作職能,開展各種各樣的培訓(xùn)活動,應(yīng)用專題講座,技術(shù)研究,心理輔導(dǎo)等方式提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),提高其專業(yè)水平,同時(shí)提高工作的效率及質(zhì)量。

3、 加強(qiáng)婦產(chǎn)科醫(yī)院的制度管理體系

婦產(chǎn)科人員的護(hù)理工作中之所以會出現(xiàn)很多問題,是因?yàn)樽o(hù)理工作制度的不完善,要想提高護(hù)理人員的整體素質(zhì),就要首先加強(qiáng)護(hù)理工作管理制度的實(shí)施,切實(shí)將每一項(xiàng)制度應(yīng)用到護(hù)理工作中,使得每一個(gè)工作人員在操作任何護(hù)理行為的同時(shí)都能有章可循。另外,我們要位護(hù)理人員開展獎懲分明的制度,針對優(yōu)秀的護(hù)理工作者,我們要給予獎賞,對于工作上尚有欠缺的護(hù)理人員,我們要對其進(jìn)行定期培訓(xùn)及考核。

4、 強(qiáng)化婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的法律意識,加強(qiáng)護(hù)理工作的安全管理。

醫(yī)院相關(guān)部門應(yīng)該定期地對婦產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法制教育,逐漸培養(yǎng)婦產(chǎn)科的護(hù)理人員了解法律知識,更好地利用法律手段維護(hù)生育女性與醫(yī)護(hù)人員的合法權(quán)益。通過對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行法制教育,能讓他們自覺地知法、懂法、守法,切實(shí)有效地按照醫(yī)院婦產(chǎn)科相關(guān)護(hù)理流程操作進(jìn)行工作,充分地做到每一個(gè)醫(yī)護(hù)人員都是依法行醫(yī)。同時(shí),醫(yī)院的相關(guān)部門也要成立檢查小組,主要負(fù)責(zé)對相關(guān)科室的檢查,這包括婦產(chǎn)科在內(nèi)的全院各科室的日常工作,設(shè)立月查制度、周查制度等措施。

結(jié)語

近幾年隨著醫(yī)務(wù)護(hù)理水平的發(fā)展,人們對于醫(yī)務(wù)護(hù)理的要求也逐漸提高,尤其是婦產(chǎn)科護(hù)理在眾多的醫(yī)務(wù)護(hù)理工作中最受到人們的重視。因?yàn)檫@關(guān)系到兩代人的生命安全問題。針對婦產(chǎn)科護(hù)理中常見的一些問題,醫(yī)院和護(hù)理人員應(yīng)該做出合理的調(diào)整,培養(yǎng)專業(yè)素質(zhì),增強(qiáng)服務(wù)意識。相信隨著婦產(chǎn)科護(hù)理工作的不斷改進(jìn)和完善,會帶動整個(gè)醫(yī)務(wù)護(hù)理水平的提高。

參考文獻(xiàn):

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第4篇

關(guān)鍵詞:護(hù)理管理對策

Doi:10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.332

【中圖分類號】R47【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1671-8801(2014)01-0235-01

我院是一所在社會資金支撐下發(fā)展的公立醫(yī)院,隨著醫(yī)院改革的不斷深入,各方面矛盾的不斷凸顯,困擾著醫(yī)院管理者。本文針對婦產(chǎn)科護(hù)理管理中存在的問題,提出解決對策,進(jìn)一步規(guī)范護(hù)理行為,提高護(hù)理質(zhì)量,提升服務(wù)品質(zhì),有效地推動了醫(yī)院護(hù)理事業(yè)的發(fā)展。

1明確護(hù)理管理者的職能

陳京立認(rèn)為,作為一名護(hù)理管理者應(yīng)該立足于管理人性化、質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)化、管理企業(yè)化、決策科學(xué)化。在臨床護(hù)理管理中要注重用科學(xué)的管理理論指導(dǎo)實(shí)踐,重視科學(xué)管理與人性化管理相結(jié)合。護(hù)理管理中主要的對象是人,只有追求科學(xué)管理與人性化管理相結(jié)合,在科學(xué)理論的指導(dǎo)下重視以人為本,調(diào)動各級人員的積極性和創(chuàng)造潛能,增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)凝聚力,穩(wěn)定護(hù)理隊(duì)伍,全面提高護(hù)理隊(duì)伍的整體素質(zhì),才能有效提高護(hù)理質(zhì)量,促進(jìn)護(hù)理的發(fā)展。

2在護(hù)理管理中發(fā)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍中存在的問題

2.1重要性認(rèn)識不足。新上崗的、年輕的護(hù)士對婦產(chǎn)科護(hù)理工作的專業(yè)性和重要性認(rèn)識不足,將護(hù)理工作簡單地等同于接生、打針、發(fā)藥,認(rèn)為只要以“醫(yī)囑”為中心完成各項(xiàng)護(hù)理工作就行,使得產(chǎn)科質(zhì)量無法提高,管理上存在很多不安全隱患。

2.2護(hù)理理念滯后。婦產(chǎn)科現(xiàn)有的護(hù)理人員學(xué)歷低,大部分為中專畢業(yè),只有個(gè)別受過??平逃?,小部分自學(xué)或函授大專、本科,知識水準(zhǔn)已明顯落后,護(hù)理理念跟不上,不能適應(yīng)病人的需要和護(hù)理工作的需求,護(hù)士工作的積極性和主動性也嚴(yán)重挫傷。

2.3服務(wù)意識欠缺。護(hù)理人員在工作中出現(xiàn)服務(wù)差、態(tài)度不好、情緒化嚴(yán)重等現(xiàn)象,護(hù)理工作質(zhì)量無法保證和提升。

2.4保護(hù)意識不強(qiáng)。婦產(chǎn)科因?qū)I(yè)性的原因,涉及到職業(yè)暴露、病人的隱私較多。如遇到不孕不育、非法懷孕、性病等病人,在詢問病史、檢查時(shí),沒能注意周邊的環(huán)境是否合適,保護(hù)病人的隱私意識不強(qiáng);在接生、處理傷口時(shí)不注意防護(hù),出現(xiàn)了職業(yè)暴露,增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。

3護(hù)理管理對策

3.1加強(qiáng)對護(hù)理工作重要性的認(rèn)識。隨著基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)不斷取得新進(jìn)展,婦產(chǎn)科也在不斷發(fā)展。由以母親為中心的理論體系轉(zhuǎn)變?yōu)槟缸咏y(tǒng)一管理的理論體系,產(chǎn)前的診斷技術(shù)不斷創(chuàng)新,助產(chǎn)技術(shù)的日新月異,護(hù)理工作人員在學(xué)校所接受的教育已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足專業(yè)和社會發(fā)展的需求,尤其是在特殊崗位的婦產(chǎn)科,就顯得尤為重要。加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理人員對護(hù)理工作重要性的認(rèn)識,使之認(rèn)識到護(hù)理工作不是簡單地打針、發(fā)藥、接生、執(zhí)行醫(yī)囑,護(hù)理工作還體現(xiàn)在對患者的心理支持、生活護(hù)理、與患者溝通、指導(dǎo)康復(fù)等工作中,同時(shí)在對醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)控制和醫(yī)療安全保障中不可替代的作用。

3.2加強(qiáng)護(hù)理理念和職業(yè)道德培養(yǎng)。新的護(hù)理理念是以人為本,一切以病人的需要為出發(fā)點(diǎn)。要讓婦產(chǎn)科質(zhì)量服務(wù)產(chǎn)業(yè)化、專業(yè)化、標(biāo)準(zhǔn)化、制度化、規(guī)范化,就要培養(yǎng)護(hù)理人員有服務(wù)質(zhì)量管理意識,堅(jiān)持“質(zhì)量第一、安全第一、生命至上、以人為本“理念。具體在工作中要多關(guān)心和照顧病人,注重病人軀體和精神心理方面的整體健康。培養(yǎng)護(hù)士,尤其新上崗的護(hù)士要有關(guān)懷病人的意識和能力,滿足病人的需求;懂得熱愛生活,珍惜生命。良好的道德往往可以彌補(bǔ)某些技術(shù)上的不足,最高的技術(shù)永遠(yuǎn)無法彌補(bǔ)道德上的缺陷,工作中應(yīng)注重職業(yè)道德教育,提高對醫(yī)學(xué)道德的認(rèn)知和理解;培養(yǎng)護(hù)士愛崗敬業(yè)精神,增強(qiáng)服務(wù)意識,對工作盡職盡責(zé),對病人熱情負(fù)責(zé)的品德。

3.3提高認(rèn)識,轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。我院圍繞“保需方、促供方”的醫(yī)改基本思路,不斷強(qiáng)化護(hù)理人員的市場意識和服務(wù)意識,為使醫(yī)療服務(wù)逐步納入規(guī)范化、制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、人性化的管理軌道,突出把社會效益、群眾利益、和諧醫(yī)患關(guān)系放到第一位,組織護(hù)士到外院參觀學(xué)習(xí),還邀請護(hù)理專家到我院就醫(yī)患溝通、溫馨服務(wù)、規(guī)范用語、禮儀觀念、營銷思維、管理理念等方面進(jìn)行講學(xué),使護(hù)理人員對職業(yè)充滿了激情,熱愛患者、熱愛人類、熱愛護(hù)理事業(yè);同時(shí)規(guī)范和提升了管理水平,開展了溫馨服務(wù),設(shè)立愛心服務(wù)導(dǎo)診咨詢,引導(dǎo)就醫(yī),解答疑問,讓患者從細(xì)微處感受到了變化。

3.4加強(qiáng)護(hù)理安全管理。

3.4.1嚴(yán)格安全管理制度。婦產(chǎn)科的專業(yè)性、特殊性,加之大部分的產(chǎn)婦、家屬缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)知識,認(rèn)為住院過程中出現(xiàn)的異常情況與醫(yī)護(hù)人員有關(guān),這對醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生了一定的壓力,增加了護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。作為護(hù)理管理者就要制訂嚴(yán)格的安全管理制度,使護(hù)理人員在工作中有章可循,明確職責(zé),規(guī)范職業(yè)行為,增強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)意識;同時(shí)加強(qiáng)重點(diǎn)環(huán)節(jié)管理,以便及時(shí)采取措施解決問題,使護(hù)理質(zhì)量與安全得到保證,減少醫(yī)療糾紛。

3.4.2加強(qiáng)對病人隱私的保護(hù)。隱私權(quán)是指自然人享有的私人生活安寧與私人信息秘密依法受到保護(hù),不被他人非法侵?jǐn)_、知悉、收集、利用和公開的一種人格權(quán)。隨著社會文明進(jìn)程的不斷推進(jìn),隱私權(quán)越來越引起人們的重視,已成為當(dāng)代公民保護(hù)自身人格的一項(xiàng)重要權(quán)利。因此應(yīng)加強(qiáng)對患者隱私的保護(hù)。如在詢問患者病史時(shí)要注意周圍的環(huán)境是否合適;在進(jìn)行隱私部位護(hù)理操作時(shí),態(tài)度要嚴(yán)肅認(rèn)真,注意對隱私部位進(jìn)行遮擋。尊重患者是護(hù)理服務(wù)理念的最高境界,護(hù)士把尊重患者意識自覺地融入到日常護(hù)理工作中,對護(hù)理工作將是一個(gè)很大的推進(jìn)。

3.4.3增強(qiáng)職業(yè)防護(hù)意識。護(hù)理管理者要做好一線護(hù)士職業(yè)暴露預(yù)防措施的安全教育,制定嚴(yán)格規(guī)范的措施,減少護(hù)士隊(duì)伍的職業(yè)暴露;改善護(hù)士隊(duì)伍的工作狀態(tài),護(hù)理時(shí)應(yīng)做好個(gè)人防護(hù),尤其在進(jìn)行性病護(hù)理時(shí),如戴乳膠手套、口罩、隔離服、防護(hù)眼鏡。同時(shí)做好預(yù)防知識的培訓(xùn),使護(hù)士在遭受職業(yè)暴露后能運(yùn)用所學(xué)知識積極應(yīng)對應(yīng)激源,提高護(hù)士的健康安全水平。

4小結(jié)

作為婦產(chǎn)科護(hù)理管理者,要抓好護(hù)理工作,提高護(hù)理質(zhì)量,應(yīng)做到“以人為本,人性化管理”,使護(hù)理人員熱愛本職工作,同時(shí)抓好護(hù)理隊(duì)伍建設(shè),規(guī)范護(hù)理行為,提升服務(wù)品質(zhì),真正為病人提供優(yōu)質(zhì)服務(wù),也為護(hù)理人員服務(wù);還須時(shí)時(shí)更新護(hù)理管理觀念,適應(yīng)新形勢,具備超前意識,做到防患于未然。

第5篇

【摘要】:婦產(chǎn)科作為高危險(xiǎn)科室,病房護(hù)理的質(zhì)量直接關(guān)系到病人病情的發(fā)展。病人在住院期間,護(hù)理工作關(guān)系到病人和胎兒的安危,因此,護(hù)理者做好病房的安全管理工作,提高護(hù)理質(zhì)量,對保障母嬰的安全起著關(guān)鍵性作用。

【關(guān)鍵詞】:婦產(chǎn)科;病房管理

Paper about nursing management about obstetrics and gynecology ward

【Abstract】:Obstetrics and gynaecology is dangerous institutions, hospital nursing quality directly related to the development of the patient''s condition . In the hospital, nursing work is related to the safety of fetus and patient . Therefore, it is the key for the safety of the hospital to maternal and child safety management, improve the quality of nursing.

【Keywords】: obstetrics and gynecology; Wards management

1 婦產(chǎn)科病房護(hù)理管理的重要性

隨著生活水平的提高,人們對護(hù)理服務(wù)和質(zhì)量的要求越來越高,進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)勢在必行。婦產(chǎn)病人作為特殊群體,有需要婦科手術(shù)的病人,有尋求醫(yī)療救助的孕產(chǎn)婦,還有需要得到照顧的新生兒,孕產(chǎn)婦在住院期間,情感容易波動,會出現(xiàn)情緒激動,產(chǎn)后心境不良等現(xiàn)象,更需要在這個(gè)特殊的階段得到細(xì)心的照顧,而一旦出現(xiàn)管理上的疏漏和失誤,將對孕婦、產(chǎn)婦、胎兒和新生兒在人身安全等其他方面的埋下隱患。因此在對待孕產(chǎn)婦這個(gè)特殊群體時(shí),不僅需要護(hù)理人員具有良好的專業(yè)護(hù)理知識和技能,還要與患者建立良好的關(guān)系,經(jīng)常進(jìn)行溝通,了解其身體和心理狀況。此外,護(hù)理人員更要注重管理的人性化,讓患者在生理、心理、安全和精神狀態(tài)上都處于滿足舒適的狀態(tài)。因此,提高護(hù)理管理水平,除了能更好的滿足患者的需要外,并且能提高護(hù)理隊(duì)伍的整體建設(shè)和市場競爭力。

2 婦產(chǎn)科病房護(hù)理存在的問題

2.1 婦產(chǎn)科病房安全隱患

住院區(qū)的環(huán)境多為半開放,工作時(shí)間,探望陪侍人員比較多,這就給小偷等不法分子伺機(jī)作案留下了隱患。尤其是在凌晨、午休和下班后,這個(gè)時(shí)段的管理人員比較少,工作上容易出現(xiàn)疏漏,容易出現(xiàn)錢財(cái)和新生兒丟失現(xiàn)象。此外,在有的病房內(nèi),電飯鍋等電氣設(shè)備比較多,用電量的增加,容易為火災(zāi)發(fā)生留下隱患。而且病房病人周轉(zhuǎn)較快,消毒不徹底。

2.2 婦產(chǎn)科病人安全隱患

病人在入院后,對醫(yī)務(wù)人員的依賴性大大增強(qiáng),個(gè)人安全意識降低了。有的病人擅自外出和離院,不遵守醫(yī)院的規(guī)章制度,導(dǎo)致意外事件的發(fā)生。

第6篇

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科;護(hù)理安全;防范管理

doi:10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.386 文章編號:1004-7484(2013)-06-3176-02

護(hù)理安全,是指護(hù)理人員嚴(yán)格遵守護(hù)理制度、操作流程和標(biāo)準(zhǔn),嚴(yán)格遵守醫(yī)囑,對患者實(shí)施護(hù)理計(jì)劃,確保患者在治療過程中的身心安全。婦產(chǎn)科護(hù)理工作,直接關(guān)系到產(chǎn)婦和嬰兒的身心健康,對護(hù)理的質(zhì)量要求高,容易引起護(hù)患糾紛。因此,婦產(chǎn)科的護(hù)理工作,要求護(hù)士必須具有較高的專業(yè)素質(zhì),嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作等規(guī)章制度,做好與患者及家屬之間的溝通,才能實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量的提高,提升醫(yī)院的形象。本文通過對婦產(chǎn)科護(hù)理工作的總結(jié),對護(hù)理安全存在的隱患進(jìn)行了分析,提出了針對性的防范管理對策,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患分析

1.1 護(hù)理隊(duì)伍年輕化,專業(yè)素質(zhì)偏低 在實(shí)際工作中,護(hù)理人員對產(chǎn)婦血壓的監(jiān)測不到位,導(dǎo)致對患者可能出現(xiàn)的子癇病癥不能有效的預(yù)防;有的護(hù)士在助產(chǎn)時(shí)產(chǎn)鉗的配合不默契,可能導(dǎo)致產(chǎn)婦會陰的嚴(yán)重裂傷;有的護(hù)士應(yīng)急反應(yīng)能力不足,對產(chǎn)后出血等常見的搶救工作不熟練;有的護(hù)士不能按照醫(yī)囑進(jìn)行給藥和快速建立靜脈通道,導(dǎo)致?lián)尵炔患皶r(shí);有的護(hù)士對患者及家屬提出的疑問不能進(jìn)行有效或耐心的解答,導(dǎo)致患者及家屬出現(xiàn)不滿情緒等。

1.2 護(hù)理人員的服務(wù)意識差 婦產(chǎn)科由于其特殊性,護(hù)理工作繁雜多樣,而當(dāng)前的婦產(chǎn)科護(hù)理人員普遍缺乏服務(wù)意識,不能對產(chǎn)婦進(jìn)行人文關(guān)懷,導(dǎo)致護(hù)患糾紛事件的發(fā)生。婦產(chǎn)科危重病的發(fā)生率較高,護(hù)理人員不能對產(chǎn)婦及家屬進(jìn)行詳細(xì)的解釋說明,忽視其知情權(quán);對產(chǎn)婦會陰沖洗過程中,未對產(chǎn)婦隱私進(jìn)行保護(hù);對護(hù)理書面文件的重視程度不夠,護(hù)理記錄不規(guī)范,盲目執(zhí)行醫(yī)生的口頭遺囑;對產(chǎn)婦的生育史、病情等隨意議論,導(dǎo)致產(chǎn)婦及家屬的不滿;進(jìn)行產(chǎn)婦搶救或者分娩時(shí),不能對患者家屬的疑問和緊張心情進(jìn)行解答和引導(dǎo),甚至對家屬語氣生硬、態(tài)度惡劣,導(dǎo)致相互埋怨,極易引起護(hù)患糾紛。

1.3 操作不規(guī)范,責(zé)任心不強(qiáng) 護(hù)理人員的責(zé)任心不強(qiáng),不能按照護(hù)理制度和護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行護(hù)理,導(dǎo)致護(hù)患糾紛。臨產(chǎn)護(hù)理時(shí),護(hù)理人員未對患者進(jìn)行產(chǎn)房內(nèi)2h觀察,未對患者陰道出血和子宮收縮情況進(jìn)行嚴(yán)密觀察;未按照靜脈點(diǎn)滴制度進(jìn)行點(diǎn)滴速度和濃度的控制,導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)身體不適甚至導(dǎo)致子宮破裂;產(chǎn)后進(jìn)行常規(guī)的胎盤檢查和陰道檢查時(shí),未能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)胎盤殘留及子宮裂傷等,延誤治療時(shí)機(jī);對產(chǎn)房查對制度執(zhí)行不嚴(yán)格,導(dǎo)致嬰兒抱錯(cuò)的現(xiàn)象;為嬰兒洗澡時(shí)不能按規(guī)章進(jìn)行操作,導(dǎo)致嬰兒出現(xiàn)擦傷或者燙傷等。

1.4 護(hù)理記錄不規(guī)范 婦產(chǎn)科工作繁忙,急診分娩產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理內(nèi)容多,各種護(hù)理記錄未能及時(shí)的進(jìn)行填寫,在實(shí)際工作中常常以回顧性記錄進(jìn)行代替,因此與醫(yī)療記錄不一致,導(dǎo)致護(hù)理記錄失去真實(shí)、準(zhǔn)確和客觀性,不能對患者的情況進(jìn)行有效的記錄和了解。特別是對治療順序、藥物過敏試驗(yàn)等不能進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄,導(dǎo)致醫(yī)療事故。護(hù)理人員對護(hù)理記錄的交接班制度執(zhí)行不嚴(yán)格,不重視床頭交接班工作,在未取得主治醫(yī)師的同意下私自允許患者離開醫(yī)院,導(dǎo)致出現(xiàn)護(hù)理過程中的安全隱患,給醫(yī)院帶來法律責(zé)任。

1.5 外部環(huán)境因素 護(hù)理的外部環(huán)境因素主要包括有患者自身的因素和設(shè)備、藥品的因素等。患者自身因素是指,一些患者或家屬對護(hù)理人員不夠信任或尊重,求醫(yī)心切,引起與護(hù)理人員之間的護(hù)患糾紛。醫(yī)療設(shè)備和藥品的因素是指一些醫(yī)療設(shè)備缺乏必要的維護(hù),使用不配套,以及器材、藥品不到位等,影響急診搶救工作。病房的地面留有水漬或者太濕,導(dǎo)致產(chǎn)婦摔倒,造成不良后果。

2 婦產(chǎn)科護(hù)理安全隱患的防范管理對策

2.1 加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn),提高專業(yè)素質(zhì) 婦產(chǎn)科護(hù)理覆蓋面廣,對護(hù)理專業(yè)知識的專業(yè)性強(qiáng),護(hù)理人員不但要對產(chǎn)婦進(jìn)行護(hù)理,還要對新生兒進(jìn)行護(hù)理,因此應(yīng)該加強(qiáng)護(hù)理人員的專業(yè)培訓(xùn),不斷提高其專業(yè)素質(zhì)以減少安全隱患。加強(qiáng)對值班、交接班、消毒、查對和搶救等關(guān)鍵環(huán)節(jié)的管理制度建設(shè);加強(qiáng)對新參加工作、實(shí)習(xí)生、技術(shù)差和責(zé)任心不強(qiáng)等護(hù)理人員的職業(yè)素質(zhì)培養(yǎng);加強(qiáng)節(jié)假日、交接班和夜班等關(guān)鍵時(shí)間的管理等。通過培訓(xùn)、監(jiān)督、提醒和檢查等一系列的管理制度約束護(hù)理人員的行為,提高其護(hù)理質(zhì)量。

2.2 建立和完善護(hù)理安全管理規(guī)章制度 違反操作流程和操作規(guī)范所導(dǎo)致的安全隱患是婦產(chǎn)科安全事故的主要類型,因此,要加強(qiáng)護(hù)理安全的規(guī)范化和制度化建設(shè)。強(qiáng)化告知制度,對存在一定風(fēng)險(xiǎn)的搶救或者護(hù)理措施及時(shí)告知患者或家屬,要求其簽字;對婦產(chǎn)科護(hù)理中常見的安全風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行記錄和提醒,要求所有護(hù)理人員了解和掌握防范措施;對護(hù)理記錄要及時(shí)、準(zhǔn)確的填寫,經(jīng)過管理人員簽字確認(rèn);建立安全提醒制度,對摔倒等容易導(dǎo)致產(chǎn)婦安全隱患的問題進(jìn)行必要提醒和安全教育。

2.3 加強(qiáng)護(hù)患溝通,建立良好的護(hù)患關(guān)系 在新的護(hù)理工作發(fā)展環(huán)境下,對護(hù)理人員與患者之間的情感溝通提出了更高的要求,護(hù)理人員由于態(tài)度惡劣或語言使用不當(dāng)所導(dǎo)致的護(hù)患糾紛也越來越多,因此,建立良好的護(hù)患關(guān)系,對于提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量具有重要的作用。婦產(chǎn)科患者及家屬由于緊張或者興奮等,容易對產(chǎn)婦的情況或者嬰兒的情況產(chǎn)生很多疑問,護(hù)理人員要耐心、詳細(xì)的解答,最終獲得其信任,安心的接受治療和護(hù)理。護(hù)理人員要對產(chǎn)婦的心理情緒變化進(jìn)行準(zhǔn)確的了解,在治療前、治療中和治療后對產(chǎn)婦進(jìn)行主動的詢問,傾聽其感覺和要求。對產(chǎn)婦和家屬表現(xiàn)出的疑問給予充分的理解和解答,加強(qiáng)護(hù)患之間的情感溝通,可以有效防范護(hù)理安全隱患。

3 小 結(jié)

婦產(chǎn)科護(hù)理關(guān)系到產(chǎn)婦和新生兒兩者的身心健康,作為一名護(hù)理人員,需要不斷的提高自身專業(yè)素質(zhì),嚴(yán)格遵守護(hù)理操作規(guī)范,提高責(zé)任心和耐心,主動為產(chǎn)婦進(jìn)行服務(wù),才能實(shí)現(xiàn)對護(hù)理安全隱患的有效防范,不斷提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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第7篇

1 資料與方法 

1.1 一般資料 

選取2013年8月—2017年1月該院婦產(chǎn)科護(hù)士56名作為觀察對象,均為女性,年齡在20~43歲之間,平均年齡(26.5±4.3)歲,工作資歷在4~20年之間,平均(10.5±3.2)年。其中副主任2名,主管護(hù)師22名,護(hù)師17名,護(hù)士15名。大專以上32名,本科以上24名。按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組(n=28)和研究組(n=28)。兩組護(hù)士的自然資料作統(tǒng)計(jì)比較,組間差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。 

1.2 方法 

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理,研究組實(shí)施護(hù)士分層管理,具體方法如下:①明確護(hù)士層級不同職責(zé):制定婦產(chǎn)科護(hù)理工作制度并予以完善,同時(shí)建立健全操作流程、標(biāo)準(zhǔn)、應(yīng)急預(yù)案等工作項(xiàng)目,確保婦產(chǎn)科病房管理可以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)化、制度化和規(guī)范化的標(biāo)準(zhǔn)。對該科室護(hù)士的學(xué)歷、職稱、工作年限以及日常工作能力、操作技術(shù)水平等進(jìn)行充分了解,護(hù)理部積極協(xié)助,按照4個(gè)層次劃分護(hù)士崗位,并從科研、教學(xué)以及操作能力、業(yè)務(wù)知識等方面對各級崗位職責(zé)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行制定。②具體分組:病區(qū)內(nèi)設(shè)置4名責(zé)任護(hù)士和1名護(hù)士長,將護(hù)士劃分成責(zé)任小組的形式,小組間實(shí)力相當(dāng),組長由專科護(hù)士擔(dān)任,固定搭配每組的組長和組員,采用24 h負(fù)責(zé)制和8 h工作制的方式對患者進(jìn)行整體護(hù)理,使護(hù)理工作連續(xù)性有所保證。初級責(zé)任護(hù)士主要為病情輕微的患者提供服務(wù),并對助理護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),高級責(zé)任護(hù)士主要是對病情危重的患者進(jìn)行護(hù)理,并負(fù)責(zé)教育培訓(xùn)年輕護(hù)士,各層級護(hù)士的主要職責(zé)是對患者進(jìn)行病情觀察及健康宣教、治療護(hù)理等,組長負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)和管理護(hù)理質(zhì)量和日常工作,以便患者全程均可享受到優(yōu)質(zhì)全面、專業(yè)的護(hù)理。③培訓(xùn)指導(dǎo):在充分了解產(chǎn)科工作特點(diǎn)的基礎(chǔ)上,對培訓(xùn)方案進(jìn)行制定,護(hù)理部統(tǒng)一組織??剖谡n、護(hù)理查房、操作訓(xùn)練等項(xiàng)目,選擇一對一的方法對護(hù)士進(jìn)行分層培訓(xùn),下級護(hù)士由上級護(hù)士負(fù)責(zé)培訓(xùn),即護(hù)理部與護(hù)士長主要對責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),高級責(zé)任護(hù)士主要對初級責(zé)任護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn),初級責(zé)任護(hù)士則負(fù)責(zé)對助理護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)。對日常工作培訓(xùn)要給予高度重視,帶教老師的責(zé)任是隨機(jī)予以指導(dǎo),使高年資護(hù)理人員豐富的臨床工作經(jīng)驗(yàn)和對待工作的積極性得到充分利用,促使其在日常工作中可以為年輕護(hù)士發(fā)揮帶頭作用。護(hù)理部和護(hù)士長需要檢查、評價(jià)和反饋培訓(xùn)效果,按照PDCA循環(huán)對培訓(xùn)方案進(jìn)行相應(yīng)的調(diào)整、修正,必須為每位護(hù)理人員制定個(gè)性化培訓(xùn)方案,對患者對醫(yī)護(hù)人員的工作意見以及各層級護(hù)士對培訓(xùn)工作的建議進(jìn)行定期收集,對相關(guān)問題予以糾正,保證在臨床實(shí)踐中可以促使各層級護(hù)士的操作技能和理論知識得到鞏固和進(jìn)一步提高。 

培訓(xùn)內(nèi)容具體分為兩部分,即理論和技術(shù),理論方面的培訓(xùn)重點(diǎn)是疾病護(hù)理常識、核心制度、搶救程序及工作流程、崗位職責(zé)、規(guī)范文書、愛嬰醫(yī)院知識及感染知識等相關(guān)內(nèi)容;技術(shù)方面的培訓(xùn)重點(diǎn)是基本技能,具體包括靜脈留置針、吸氧、會陰擦洗、宮頸上藥、陰道后穹穿刺術(shù)、陰道脫落細(xì)胞檢查及產(chǎn)程觀察等相關(guān)內(nèi)容,同時(shí)還包括新生兒保溫箱的具體使用和維護(hù)方法、新生兒護(hù)理及臍帶護(hù)理等內(nèi)容。 

1.3 觀察指標(biāo) 

①護(hù)理人員綜合能力評價(jià):將婦產(chǎn)科護(hù)士考核方案作為依據(jù),對科室每月、護(hù)理部每季度的考核結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)計(jì),對患者理論、操作考評(臨床護(hù)理能力)和學(xué)生、護(hù)理部評價(jià)(教學(xué)能力)予以評定。②護(hù)理質(zhì)量評價(jià)將二甲醫(yī)院審評標(biāo)準(zhǔn)為依據(jù),對護(hù)理質(zhì)量予以評價(jià)。 

1.4 統(tǒng)計(jì)方法 

運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對有關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理,觀察指標(biāo)使用(x±s)表示,組間比較予以t檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 

2 結(jié)果 

2.1 分析比較兩組護(hù)士綜合能力 

對照組護(hù)士的帶教能力、臨床護(hù)理能力與研究組比較,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。 

2.2 分析比較兩組護(hù)理工作質(zhì)量 

研究組護(hù)士文書記錄、知識知曉、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理、安全管理等護(hù)理工作質(zhì)量均明顯高于對照組,組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。 

3 討論 

婦產(chǎn)科具有非常高的??埔螅o(hù)理人員需要同時(shí)具備溝通技巧、應(yīng)急能力和心理素質(zhì),同時(shí)要不斷提高??浦R和操作技能,臨床護(hù)理工作才能順利開展和高效運(yùn)行[3]。采用護(hù)士分層管理,通過高年資護(hù)士和低年資護(hù)士之間的相互學(xué)習(xí)與配合,可增強(qiáng)高層級護(hù)士的成就感,同時(shí)幫助低層級護(hù)士明確后期自身的發(fā)展方向與目標(biāo),使其可以形成良好的、積極向上的職業(yè)態(tài)度和思想,不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)理論和護(hù)理操作技能,實(shí)現(xiàn)其自我價(jià)值[4-5]。同時(shí),護(hù)士分層管理還能實(shí)現(xiàn)所有護(hù)理人員參與科室層級管理工作的計(jì)劃,明確責(zé)任,強(qiáng)化團(tuán)隊(duì)合作意識,將傳統(tǒng)護(hù)理管理模式逐漸向一級質(zhì)量控制模式轉(zhuǎn)變,進(jìn)一步提高小組成員間的和凝聚力與核心力,提高護(hù)理管理工作效率的同時(shí)不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量[6]。 

該組實(shí)驗(yàn)結(jié)果顯示,研究組護(hù)士文書記錄、知識知曉、基礎(chǔ)護(hù)理、特一級護(hù)理、安全管理等護(hù)理工作質(zhì)量及護(hù)士帶教能力、臨床護(hù)理能力均比對照組優(yōu)勢明顯(P<0.05)??梢娫趮D產(chǎn)科護(hù)理管理中應(yīng)用護(hù)士分層管理,有利于進(jìn)一步提升護(hù)士的綜合能力,改善護(hù)理工作質(zhì)量,值得臨床深入探討和普及推廣。 

[參考文獻(xiàn)] 

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[5] 彭文俊.參與式分層管理在婦產(chǎn)科病區(qū)護(hù)理質(zhì)量控制中的應(yīng)用及體會[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013,37(8):35. 

第8篇

目前來說,我國的婦產(chǎn)科護(hù)理常見問題是非常的多的,比如護(hù)理人員缺乏必要的法制觀念意識,其有時(shí)候會忽略掉患者的自身權(quán)益,比如患者出現(xiàn)急癥就進(jìn)行處理,但是并沒有做好患者及其家屬的反饋工作。如果處理不好這個(gè)環(huán)節(jié),患者出現(xiàn)異常情況,就容易導(dǎo)致其家屬的不理解。常見的情況就是孕婦分娩,其胎心聲如果發(fā)生改變,醫(yī)療人員又沒有做好及時(shí)的家屬交代工作,就容易導(dǎo)致新生兒的死亡,這就導(dǎo)致一系列的醫(yī)療糾紛。服務(wù)態(tài)度也是婦產(chǎn)科護(hù)理的常見問題,如果其服務(wù)態(tài)度出現(xiàn)缺陷,其缺乏良好的護(hù)患溝通形式,就容易導(dǎo)致醫(yī)患之間的不必要的糾紛。婦產(chǎn)科護(hù)士在工作中,難免緊張及其忙綠,這個(gè)過程中,如果護(hù)患之間的溝通語言太簡單、生硬、態(tài)度太冷漠,就容易導(dǎo)致醫(yī)患之間的糾紛問題。并且由于醫(yī)護(hù)人員業(yè)務(wù)水平的影響,很多的護(hù)士都不具備良好的專業(yè)能力,其技術(shù)水平比較薄弱,其經(jīng)驗(yàn)也不足,各個(gè)方面的協(xié)調(diào)能力也不是那么強(qiáng),這就影響到了護(hù)理安全性。比如值班護(hù)士對于孕婦胎兒頭先露的誤判,導(dǎo)致新生兒窒息甚至死亡。還有一些問題涉及到新藥的品種應(yīng)用問題,新藥品種更新速度快,有些護(hù)士難以進(jìn)行藥品的藥理作用的有效分析,其對于注意事項(xiàng)也不太熟練,就容易出現(xiàn)用藥上的失誤,并且如果其制度不健全,不能進(jìn)行規(guī)章制度的嚴(yán)格執(zhí)行,就容易出現(xiàn)違反操作規(guī)程的情況,特別是沒有進(jìn)行交接班制度的嚴(yán)格性的控制,從而威脅到現(xiàn)實(shí)工作的開展。比如有些患者在進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)后,會出現(xiàn)陰道大量出血的情況,但是其交班人員并沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn),這可能就導(dǎo)致病人的休克狀態(tài)的存在,從而可能引起一系列的護(hù)理糾紛。另外護(hù)理書寫與客觀事實(shí)的相符性也是需要重點(diǎn)認(rèn)識的問題。

2婦產(chǎn)科護(hù)理應(yīng)急模式及其安全管理模式的協(xié)調(diào)

在婦產(chǎn)科護(hù)理環(huán)節(jié)中,要做好應(yīng)急模式就要實(shí)現(xiàn)安全管理方案的應(yīng)用,應(yīng)急模式存在于安全管理環(huán)節(jié)中。通過對護(hù)理管理的強(qiáng)化,更有利于進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理工作制度的健全,醫(yī)院需要定期組織護(hù)士進(jìn)行醫(yī)院護(hù)理管理制度的學(xué)習(xí),并且保證這些制度的有效落實(shí)。護(hù)士長要積極的進(jìn)行督促及其檢查,保證管理的嚴(yán)格性。特別是產(chǎn)房的內(nèi)部用品、藥品、急救設(shè)備等,都要做好管理規(guī)劃及其儲備,讓急救器材時(shí)刻處于備用狀態(tài)。這也需要注重細(xì)節(jié)性的工作,比如孕婦同時(shí)分娩過程中,要做好新生兒性別及其母親姓名的核對工作。在新生兒的洗澡及其注射過程中,需要進(jìn)行查對制度的嚴(yán)格執(zhí)行,特別是那些手帶標(biāo)記丟失的新生兒要做好及時(shí)的填補(bǔ)工作。在新生兒沐浴過程中,要避免新生兒的燙傷,需要將水溫控制在有效溫度內(nèi),在新生兒的熱水袋保暖中,也應(yīng)該避免對新生兒的燙傷,從而避免相關(guān)的差錯(cuò)事故及其護(hù)理糾紛情況。這也需要做好嚴(yán)格的交接班,避免意外的發(fā)生。這就需要進(jìn)行交接班管理制度的健全。在醫(yī)護(hù)管理過程中,需要加強(qiáng)護(hù)理人員的自身法律意識,保證其護(hù)理安全意識的提升,進(jìn)一步的提升其法律意識,從而更有效的進(jìn)行護(hù)理糾紛情況的控制,能夠運(yùn)用法律進(jìn)行雙方合法權(quán)益及其正當(dāng)權(quán)利的維護(hù),保證其具備高度的安全意識,從而進(jìn)行護(hù)理缺陷的控制,保證護(hù)理安全隱患的積極防范。這就需要進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理安全管理制度的建設(shè),進(jìn)行不同類型護(hù)理人員崗位職責(zé)的落實(shí)。通過對醫(yī)療護(hù)理工作的開展,更有利于進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理糾紛的處理。這需要相關(guān)管理人員進(jìn)行醫(yī)療護(hù)理糾紛案件的培訓(xùn),定期召集相關(guān)人員進(jìn)行學(xué)習(xí),讓每一位護(hù)理人員都具備良好的防范意識,在這個(gè)過程中,也要注重病人的自身權(quán)益,進(jìn)行防患于未然,保證各種不安全的護(hù)理隱患的避免。這也需要進(jìn)行服務(wù)意識的增強(qiáng),進(jìn)行服務(wù)態(tài)度的改善,保證護(hù)患之間的良好溝通,保證護(hù)患關(guān)系的協(xié)調(diào)性,形成以病人為中心的管理制度,保證其服務(wù)意識的提升,保證其服務(wù)態(tài)度的改善,更好的進(jìn)行護(hù)理糾紛情況的控制。從病人的心理上來說,其希望得到護(hù)理人員的尊重、幫助及其指導(dǎo),因此,護(hù)理人員需要積極的幫助病人、關(guān)心病人、體貼病人。通過對正確的護(hù)理方法的應(yīng)用,實(shí)現(xiàn)病人及其家屬的協(xié)調(diào),保證其相互之間的安全感、信任感,實(shí)現(xiàn)護(hù)患關(guān)系的協(xié)調(diào),進(jìn)行護(hù)理糾紛的控制。這也需要進(jìn)行業(yè)務(wù)技術(shù)培訓(xùn)工作的開展,保證整體護(hù)理水平的提升,保證有潛力護(hù)士的繼續(xù)教育及其學(xué)歷教育。在新藥使用過程中,護(hù)理人員需要認(rèn)真閱讀使用書,并且及時(shí)做好存檔。通過對業(yè)務(wù)培訓(xùn)的開展,提升護(hù)理人員的整體質(zhì)量水平,可以進(jìn)行產(chǎn)房24小時(shí)值班制的應(yīng)用,保證高技術(shù)、高責(zé)任心的護(hù)理人員的輪流值班,保證產(chǎn)房技術(shù)水平的提升。為了實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)士工作的協(xié)調(diào)性,進(jìn)行當(dāng)下排班制度的健全是必要的,保證相關(guān)人員的排大小晚班。針對那些新生兒窒息復(fù)蘇手術(shù)可以讓有經(jīng)驗(yàn)、有能力的心生兒科醫(yī)生進(jìn)行。產(chǎn)科醫(yī)生也可以定期進(jìn)行護(hù)理培訓(xùn),進(jìn)行專人帶教,保證不同規(guī)章制度的嚴(yán)格執(zhí)行,保證不同護(hù)理操作規(guī)程的遵守。這都需要進(jìn)行護(hù)理準(zhǔn)備工作的開展,做好護(hù)理的記錄,保證記錄的準(zhǔn)確性、及時(shí)性及其清晰性。護(hù)士要將其觀察到的情況認(rèn)真進(jìn)行記錄。護(hù)理安全是刻不容緩的,其直接反映出醫(yī)院管理水平的高低,因此需要進(jìn)行年輕護(hù)士的護(hù)理安全教育,保證安全第一觀念的樹立。護(hù)士要將認(rèn)真觀察到的情況如實(shí)地詳細(xì)記錄,護(hù)理安全可以反映護(hù)理管理水平的高低,也是衡量醫(yī)院管理水平的重要標(biāo)志之一,對于年輕護(hù)士必須加強(qiáng)護(hù)理安全教育。

3結(jié)語

第9篇

一、二級醫(yī)院評審申報(bào)

自9月18日接到申報(bào)二級綜合醫(yī)院評審上報(bào)材料任務(wù)后,質(zhì)控部全力以赴,夜以繼日開展工作。首先是認(rèn)真學(xué)習(xí)《二級綜合醫(yī)院評審實(shí)施細(xì)則(2012年版)》的全部內(nèi)容,認(rèn)真梳理每章、每節(jié)、每款的要點(diǎn);其次是任務(wù)分解,將自評內(nèi)容按科室分解到各對應(yīng)科室,按照評審條款逐項(xiàng)對照并做出選項(xiàng);三是整理2017-2019年三年的日常統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù),共整理數(shù)據(jù)1480條;四是自評報(bào)告的形式,主要是對我院二級綜合醫(yī)院自評的一個(gè)全面總結(jié),從設(shè)置標(biāo)準(zhǔn)、創(chuàng)建過程、持續(xù)改進(jìn)過程、目前達(dá)到的標(biāo)準(zhǔn)等幾個(gè)方向,全方位闡述了我院創(chuàng)建二級醫(yī)院的全過程,全文18197字,共計(jì)40頁;五是自評材料上報(bào),共上報(bào)《二級綜合醫(yī)院自評表》、《二級綜合醫(yī)院臨床、醫(yī)技科室項(xiàng)目標(biāo)準(zhǔn)》、《日常統(tǒng)計(jì)指標(biāo)》、《自評報(bào)告》四冊;六是自評結(jié)果,按照二級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)583條,我院自評結(jié)果為A35.7%、B51.3%、C、81 %、E19%,核心條款A(yù)54.5%、B45.5%、C100%,上述數(shù)字表示,我院符合二級綜合醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)。

二、醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會會議

9月21日召開了第三季度醫(yī)療質(zhì)量安全管理委員會工作會議。質(zhì)控部對今后召開醫(yī)療質(zhì)量安全會各科室匯報(bào)提出以下具體要求:1、用數(shù)字匯報(bào);2用發(fā)現(xiàn)問題匯報(bào);3、用持續(xù)改進(jìn)措施匯報(bào);4、用改進(jìn)落實(shí)情況匯報(bào);5、用服務(wù)質(zhì)量匯報(bào);6、用服務(wù)時(shí)限匯報(bào);7、用如何做好傳、幫、帶的作用匯報(bào);8、用科室執(zhí)行醫(yī)療規(guī)范力度匯報(bào);9、用持續(xù)提高醫(yī)療技術(shù)水平措施匯報(bào);10、用擬開展新技術(shù)、新項(xiàng)目準(zhǔn)備情況匯報(bào)。

三、醫(yī)療質(zhì)量管理精細(xì)化

為實(shí)現(xiàn)醫(yī)療質(zhì)量精細(xì)化管理,質(zhì)控部在分管院長的帶領(lǐng)下,對部分科室的醫(yī)療質(zhì)量管理進(jìn)行了檢查指導(dǎo)。對疫苗接種室、液療大廳、處置室、急診科、檢驗(yàn)科、中藥房、康復(fù)科等七個(gè)科室進(jìn)行了檢查指導(dǎo)。發(fā)現(xiàn)問題25個(gè),一周后又進(jìn)行回頭看,已整改20個(gè),整改率80%,其余5個(gè)正在整改。

9月份醫(yī)療質(zhì)量控制報(bào)告

一、門診部運(yùn)營

(一)門診人次:9月份門診總?cè)舜?884人,比上月增加 786人,環(huán)比增長12.9%,次均費(fèi)用178元。

(二)門診費(fèi)用:9月份門診收入122.8627萬元,環(huán)比回落5個(gè)百分點(diǎn)。

(三)質(zhì)控指標(biāo):藥品收入67.18 %,環(huán)比增長0.38%(其中:西藥收入占58.6%,中草藥收入占8.58%),檢驗(yàn)收入7.31%,放射收入5.71%,(其中MRI收入1.3046萬元,環(huán)比回落38.4%),彩超收入7.45%,檢查治療收入5.1%,材料費(fèi)收入0.81%,其他收入6.42%。

(四)環(huán)比分析:增長類:藥品收入、其它收入兩項(xiàng),回落類:放射收入、材料收入、檢驗(yàn)收入、彩超收入、檢查治療收入五項(xiàng)。

(五)門住比:全院門住比14,其中:一、二樓門住比14三樓門診門住比15;每百人入院人次7人。

二、住院部運(yùn)營

(一)住院人次:9月份出院患者477人,比8月份增長65人,環(huán)比增長16%。

(二)住院收入:收入377.4萬元,環(huán)比增長34.2%。

(三)效益指標(biāo):

1、效益分布:藥品收入140.5萬元,37.2%,環(huán)比回落3.3%,檢驗(yàn)收入13.3%,放射收入5.5%,(其中MRI收入6.8857萬元,環(huán)比增長172%),彩超收入2.4%,手術(shù)收入(7%)8.4%,床位收入(3.4%)2.9%,護(hù)理費(fèi)收入(1.8%)1.7%。

2、次均費(fèi)用:全院出院患者次均費(fèi)用7919元,較8月份6827元增長1092元,其中:內(nèi)一科8555元,內(nèi)二科6812元,普外科7366元,骨科9091元,婦產(chǎn)科6356元。

3、出院者平均每天住院醫(yī)療費(fèi):771元。

(四)、效率指標(biāo):

1、病床使用率:全院平均病床使用率68.5%,環(huán)比增長16%(85%--93%達(dá)標(biāo)),其中平均病床使用率相對數(shù)據(jù):內(nèi)一科平均病床使用率122%,大外科平均病床使用率73%,婦產(chǎn)科平均病床使用率43%,內(nèi)二科平均病床使用率26%;絕對數(shù)據(jù):內(nèi)一科平均病床使用率43.4%,大外科平均病床使用率73%,婦產(chǎn)科平均病床使用率35.7%,內(nèi)二科平均病床使用率26%。

2、平均住院日:全院10.3天。內(nèi)一科13天,內(nèi)二科8.9天,普外科6.9天,骨科12.9天,婦產(chǎn)科6.7天。

3、平均床位周轉(zhuǎn)次數(shù):全院1.3次,內(nèi)一科1次,內(nèi)二科0.88次,大外科2.4次,婦產(chǎn)科1.6次。

(五)手術(shù)質(zhì)量:9月份完成住院手術(shù)125臺次,環(huán)比增長14.7%,其中:一級手術(shù)88臺次,二級手術(shù)33臺次,三級手術(shù)4臺;完成門診手術(shù)24臺。

三、病歷質(zhì)量

(一)病歷歸檔:9月份實(shí)歸檔病歷449份。歸檔率94%,環(huán)比增長29%。

(二)整改落實(shí):1、歸檔率有所提升;2、深入內(nèi)二科、婦產(chǎn)科、普外科開展如何將檢查檢驗(yàn)結(jié)果運(yùn)用到病歷中;3、在線培訓(xùn)病歷書寫---主訴。

四、醫(yī)保質(zhì)量

1、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保:出院85人,環(huán)比增長27%,實(shí)際補(bǔ)償比85.4%,次均費(fèi)用8503元。

2、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保:出278人,環(huán)比增長31%,實(shí)際補(bǔ)償比68.6%,環(huán)比增長11.6%,次均費(fèi)用6909元,環(huán)比回落11.29%

3、城鄉(xiāng)居民慢性病:補(bǔ)償1174人次,總費(fèi)用37.5萬元,補(bǔ)償26萬元,實(shí)際補(bǔ)償比69%。

4、城鎮(zhèn)職工醫(yī)?;颊吲c城鄉(xiāng)居民醫(yī)保患者住院比為1:3。

5、城鄉(xiāng)居民醫(yī)?;鹗褂寐剩?-9月份按照總額預(yù)算可使用資金975萬元,實(shí)際使用728萬元,使用率75%。完成全年計(jì)劃的56.4%。

9月份醫(yī)療質(zhì)量報(bào)告數(shù)據(jù)由財(cái)務(wù)科、信息科、醫(yī)保辦、病案室、護(hù)理部、院感科、慢性病管理中心提供。