時(shí)間：2023-03-23 15:09:56
導(dǎo)語(yǔ)：在婦產(chǎn)科論文的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
50起婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤過(guò)失環(huán)節(jié)分布，醫(yī)療技術(shù)不足是婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤發(fā)生的主要原因，其中手術(shù)操作不當(dāng)14例，28．0%;產(chǎn)前觀察不力未能適時(shí)終止妊娠10例，20．0%;術(shù)前準(zhǔn)備不充分3例，6．0%;術(shù)后觀察不當(dāng)4例，8．0%。其他原因病史詢問(wèn)模糊2例，4．0%;病例書寫不合理3例，6．0%;醫(yī)院管理疏忽2例，4．0%;責(zé)任意識(shí)欠缺5例，10．0%;漏診、誤診7例，14．0%;見(jiàn)表2。
2、討論
婦產(chǎn)科屬于醫(yī)院內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，如若產(chǎn)科病房護(hù)理中出現(xiàn)差錯(cuò)，極易造成嚴(yán)重的影響。本次研究結(jié)果顯示，50起婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤年度分布，2010年8例，2011年11例，2012年14例，2013年17例，可見(jiàn)婦產(chǎn)科醫(yī)療事故呈逐年增多趨勢(shì);50起婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤過(guò)失環(huán)節(jié)分布，醫(yī)療技術(shù)不足是婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤發(fā)生的主要原因，其中手術(shù)操作不當(dāng)14例，28．0%;產(chǎn)前觀察不力未能適時(shí)終止妊娠10例，20．0%;術(shù)前準(zhǔn)備不充分3例，6．0%;術(shù)后觀察不當(dāng)4例，8．0%。其他原因病史詢問(wèn)模糊2例，4．0%;病例書寫不合理3例，6．0%;醫(yī)院管理疏忽2例，4．0%;責(zé)任意識(shí)欠缺5例，10．0%;漏診、誤診7例，14．0%。本次研究發(fā)現(xiàn)，婦產(chǎn)科病房診療錯(cuò)誤原因主要為:①醫(yī)患雙方所了解的醫(yī)學(xué)護(hù)理診療不對(duì)等，造成產(chǎn)婦及其家屬對(duì)診療效果期望過(guò)高，如果產(chǎn)婦出現(xiàn)異常狀況，產(chǎn)婦及其家屬難以理解、接受，并將異常狀況視為醫(yī)療事故從而與護(hù)理人員產(chǎn)生糾紛;②缺乏實(shí)際診療工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)臨床生理、病理產(chǎn)科缺乏足夠認(rèn)識(shí)，面對(duì)產(chǎn)生的異常情況無(wú)法及時(shí)辨別，從而延誤處理時(shí)機(jī);③行為不規(guī)范，婦產(chǎn)科診療工作相對(duì)復(fù)雜，醫(yī)師行為不規(guī)范，造成產(chǎn)婦及家屬對(duì)診療工作不滿。針對(duì)上述婦產(chǎn)科醫(yī)療錯(cuò)誤過(guò)失環(huán)節(jié)，要求:
(1)增強(qiáng)法制教育，提升醫(yī)師法律觀念。醫(yī)師欠缺相應(yīng)的法律觀念，不懂法，面對(duì)一些臨床診療操作僅根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)而不遵守操作規(guī)程，造成各類醫(yī)療錯(cuò)誤等的發(fā)生。婦產(chǎn)科醫(yī)療事故呈逐年增多趨勢(shì)，其中由三生(實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生、研究生)參與診療過(guò)程引發(fā)的醫(yī)療錯(cuò)誤最為明顯［1］。由實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生展開(kāi)的醫(yī)療活動(dòng)及診療操作，受病史記錄未得到上級(jí)醫(yī)生及時(shí)簽名影響，一旦發(fā)生醫(yī)療錯(cuò)誤，將出現(xiàn)無(wú)證行醫(yī)的困境，對(duì)醫(yī)院形象造成不良影響。醫(yī)院各級(jí)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)注重對(duì)醫(yī)護(hù)人員衛(wèi)生管理法律法規(guī)的培訓(xùn)，提升其自我保護(hù)意識(shí)。嚴(yán)格推進(jìn)《中國(guó)人民共和國(guó)執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》，加強(qiáng)對(duì)實(shí)習(xí)醫(yī)生、進(jìn)修醫(yī)生以及研究生的管理工作［2］。
(2)提升診療技術(shù)能力。加強(qiáng)診療常規(guī)操作、技術(shù)原則力度，手術(shù)操作要求快、準(zhǔn)、穩(wěn)，降低組織損傷;對(duì)手術(shù)參與醫(yī)師進(jìn)行有效分工，積極配合手術(shù)執(zhí)行者，確保手術(shù)有序開(kāi)展。醫(yī)師要密切關(guān)注產(chǎn)婦的體溫變化，產(chǎn)婦出現(xiàn)體溫偏低的情況，醫(yī)師要及時(shí)采取保暖措施，輸入產(chǎn)婦體內(nèi)的液體要經(jīng)過(guò)恒溫處理等。醫(yī)護(hù)人員要及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行抽血，送樣檢驗(yàn)，和護(hù)理人員有效合作，查找產(chǎn)后出血原因及立即止血［3］。
(3)嚴(yán)格把握診療操作步驟。借助規(guī)范化的診療操作，嚴(yán)格的控制各項(xiàng)監(jiān)管工作，有效的避免了各種不正規(guī)的診療操作，綜合提升了醫(yī)師的整體協(xié)調(diào)能力，保證各項(xiàng)工作有效開(kāi)展，完善各個(gè)工作責(zé)任和工作操作方式，使得診療工作能夠更加的人性化、有序化，保證優(yōu)質(zhì)診療工作的良好有序開(kāi)展。
(4)熟悉溝通技巧。展開(kāi)“優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)”的護(hù)理管理，能夠有效的確保醫(yī)師把握優(yōu)質(zhì)診療的內(nèi)在含義，診療過(guò)程中透過(guò)建設(shè)以患者為核心，在一般的診療工作基礎(chǔ)上，為患者添加更加人性化的診療服務(wù)理念，以此有效的開(kāi)展診療工作，融洽醫(yī)患關(guān)系［4］。和患者多溝通交流，了解清楚患者的心理變化情況，并且及時(shí)的給予心理疏導(dǎo)。消除患者的心理負(fù)擔(dān)，有效的配合醫(yī)師開(kāi)展各項(xiàng)康復(fù)治療［5］。
本次研究中，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)的步驟主要包括以下幾點(diǎn)，第一，對(duì)需要接受手術(shù)的產(chǎn)婦做好術(shù)前準(zhǔn)備工作。第二，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行的麻醉方式都采用的是硬腦膜外麻醉。第三，用腹壁常規(guī)消毒巾對(duì)產(chǎn)婦的腹部進(jìn)行消毒處理。根據(jù)手術(shù)的需要不同，產(chǎn)婦的腹壁橫切口的大小也不一樣，但是，腹壁橫切口通常采用的半弧形。第四，在對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行腹壁橫切口手術(shù)的時(shí)候，應(yīng)該保證橫切口的長(zhǎng)度相等，但是一定要注意不能破壞產(chǎn)婦腹壁下的動(dòng)靜脈。第五，為了保護(hù)產(chǎn)婦的腹壁不受到手術(shù)的影響，應(yīng)該在離產(chǎn)婦腹壁一定距離的位置進(jìn)行橫切口手術(shù)。第六，手術(shù)結(jié)束后，就可以對(duì)切口進(jìn)行縫線處理，以保證產(chǎn)婦的腹壁橫切口能夠更好地愈合。第七，手術(shù)結(jié)束后，每天還要對(duì)產(chǎn)婦的傷口進(jìn)行生理鹽水消毒處理。第八，手術(shù)后每個(gè)一天都需要進(jìn)行換藥處理一次，一般會(huì)在手術(shù)五天后拆線。
2結(jié)果
對(duì)腹壁橫切口和傳統(tǒng)的縱切口進(jìn)行比較，我們發(fā)現(xiàn)橫切口具有以下幾個(gè)方面的優(yōu)點(diǎn)，第一，橫切口能夠更好地暴漏在外面，因而在進(jìn)行手術(shù)的時(shí)候更加方便。由于產(chǎn)婦的膀胱和子宮的下段都處于切口邊緣，這樣就沒(méi)有再次找出暴漏在外面較好的切口部位，從而免除了產(chǎn)婦再次接受處理橫切口的痛苦。第二，橫切口位置處的張力更低。在產(chǎn)婦進(jìn)行手術(shù)后，即使產(chǎn)婦沒(méi)有使用腹帶，腹壁橫切口也不會(huì)出現(xiàn)裂開(kāi)現(xiàn)象。由于橫切口出張力較低，產(chǎn)婦需要忍受的痛苦將更小，并且有利于產(chǎn)婦手術(shù)后的康復(fù)。第三，腹壁橫切口能夠更好地愈合。由于腹壁橫切口血液運(yùn)行的更加豐富，在手術(shù)中損傷的神經(jīng)也更少。因此，在橫切口張力較低的情況下，只要保證橫切口處血液的正常運(yùn)行，就更加有利于傷口的愈合。第四，腹壁橫切口后產(chǎn)婦出現(xiàn)并發(fā)癥的現(xiàn)象更少。由于腹壁橫切口手術(shù)后，橫切口的位置比較低，并且暴漏的情況更好，因而對(duì)產(chǎn)婦手術(shù)后膀胱等位置處出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性更低。由于腹壁橫切口的傷口張力低且疼痛輕，因而手術(shù)后產(chǎn)后康復(fù)的更快，還能有效地減少產(chǎn)婦肺部和靜脈的感染等并發(fā)癥。第五，腹壁橫切口的傷口更加美觀。本次研究中，我們還對(duì)產(chǎn)婦接受手術(shù)后進(jìn)行了隨訪，研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過(guò)腹壁橫切口手術(shù)后，產(chǎn)婦的傷口愈合情況更好。
3討論
近年來(lái)，產(chǎn)婦科腹壁橫切口手術(shù)受到了越來(lái)越多人們的關(guān)注和歡迎，為了進(jìn)一步滿足產(chǎn)婦的需要，腹壁橫切口是一種有利于提高產(chǎn)婦身心健康的手術(shù)方式。在本次研究中，通過(guò)對(duì)293例產(chǎn)婦接受腹壁橫切口手術(shù)后進(jìn)行分析，我們發(fā)現(xiàn)了腹壁橫切口手術(shù)方式具有很多優(yōu)勢(shì)，首先，腹壁橫切口手術(shù)的時(shí)間更短，主要是由于腹壁橫切口手術(shù)不需要對(duì)產(chǎn)婦的皮下組織進(jìn)行縫合，這樣就能更好地縮短手術(shù)時(shí)間。其次，腹壁橫切口傷口的愈合情況更好，由于腹壁橫切口一般是在皮下脂肪層處，為了避免因?yàn)榭p合的線過(guò)多而引起脂肪組織出現(xiàn)異常反應(yīng)，應(yīng)該盡量減少在皮下組織進(jìn)行接線縫合。最后，為了滿足產(chǎn)婦對(duì)腹壁橫切口傷口的美觀要求，腹壁橫切口應(yīng)該盡量在皮下脂肪層出進(jìn)行手術(shù)。這樣會(huì)使腹壁橫切口傷口更加平整和細(xì)小，待腹壁橫切口傷口愈合后，不會(huì)留下明顯的傷疤，從而就會(huì)滿足影響產(chǎn)婦的美觀要求。
4總結(jié)
1.1一般資料：選取2013年9月-2014年8月婦產(chǎn)科2024例孕產(chǎn)婦，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各1012例；對(duì)照組年齡20~41歲，平均(26.4±7.3)歲，平均孕周(37.8±3.2)周，觀察組年齡21~42歲，平均(26.6±7.1)歲，平均孕周(37.5±3.4)周；兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法及指標(biāo)：對(duì)兩組產(chǎn)婦進(jìn)行剖宮產(chǎn)等危險(xiǎn)指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)分析并實(shí)施評(píng)估。觀察組在風(fēng)險(xiǎn)管理制度指導(dǎo)下進(jìn)行綜合護(hù)理，護(hù)理模式以產(chǎn)婦為中心，為其及時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，根據(jù)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，為孕產(chǎn)婦制定出相應(yīng)的護(hù)理措施；對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理。分別對(duì)兩組孕產(chǎn)婦護(hù)理過(guò)程中出現(xiàn)的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，并對(duì)其進(jìn)行分析比較。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2結(jié)果
2.1兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥情況比較：兩組孕產(chǎn)婦并發(fā)癥發(fā)病率分別為4.64%、15.61%，觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）2.2兩組護(hù)理療效比較：觀察組均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；兩組患者滿意度分別為95.16%、87.55%，觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；
3討論
1．1一般資料：
資料選取2013年1月～2014年1月我院收治的婦產(chǎn)科患者64例，將其作為研究對(duì)象。其中，患者年齡為20～39歲，平均年齡為（30±5．8）歲；患者病程為0．6～2年。將所有患者按入院的先后順序分別分為研究組和對(duì)照組各32例，兩組患者年齡以及平均病程等一般資料比較無(wú)明顯差異（P＞0．05），具可比性。
1．2方法：
給予對(duì)照組患者常規(guī)臨床護(hù)理模式，研究組則在其基礎(chǔ)上加強(qiáng)患者安全管理工作，并實(shí)施一系列的人性化護(hù)理措施，具體如下：（1）積極改善服務(wù)態(tài)度。具體做到：態(tài)度和藹、舉止文雅、語(yǔ)言規(guī)范，時(shí)刻保持最佳的狀態(tài)為患者提供所需服務(wù)。（2）積極轉(zhuǎn)變服務(wù)觀念。護(hù)理人員應(yīng)時(shí)刻將“服務(wù)病人”作為自己的行為宗旨，最大程度滿足病人的一切合理要求，并能隨時(shí)站在患者的角度，充分理解和尊重患者，幫助其排除各種心理障礙，使其積極配合治療和護(hù)理工作。（3）加強(qiáng)患者心理護(hù)理。心理護(hù)理是各項(xiàng)護(hù)理工作中的重點(diǎn)，而良好的溝通是保證優(yōu)質(zhì)心理護(hù)理的關(guān)鍵，因此護(hù)理人員必須要努力加強(qiáng)與患者之間的情感交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，以增強(qiáng)患者對(duì)其的信任感，進(jìn)而幫助其消除心中的恐懼感，增強(qiáng)與疾病對(duì)抗的信心。（4）努力為患者創(chuàng)造一個(gè)良好的護(hù)理環(huán)境，因?yàn)橥ǔＡ己玫淖o(hù)理環(huán)境能使患者心情更加放松，也更容易積極配合治療和護(hù)理工作，進(jìn)而促進(jìn)其早日康復(fù)。
1．3療效判定：
參照相關(guān)療效標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本組治療效果進(jìn)行判定：患者治療后相關(guān)臨床癥狀及各項(xiàng)體征完全消失，能夠正常生活和工作，為治療顯效；患者治療后相關(guān)的臨床癥狀以及各項(xiàng)生命體征基本得到改善，生活和工作也不太受影響，為治療有效；患者治療后相關(guān)臨床癥狀及各項(xiàng)體征安全沒(méi)有任何變化，更甚者有加重的趨勢(shì)，且正常工作無(wú)法進(jìn)行，生活基本不能自理，為治療無(wú)效。
1．4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17．0軟件進(jìn)行處理和分析，各項(xiàng)指標(biāo)采用標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0．05時(shí)，表示兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
兩組患者護(hù)理后臨床效果比較，研究組臨床總有效率為93．75％，對(duì)照組臨床總有效率為75．00％，兩組結(jié)果比較差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
3討論
婦產(chǎn)科護(hù)理工作是臨床護(hù)理工作中的一個(gè)重要組成部分，其護(hù)理質(zhì)量的好壞也在很大程度上會(huì)對(duì)醫(yī)院整體護(hù)理水平的高低產(chǎn)生直接影響。但近年來(lái)，臨床婦產(chǎn)科護(hù)理工作中所暴露出的問(wèn)題和產(chǎn)生的護(hù)患糾紛仍一直有增無(wú)減，給醫(yī)院病房工作的開(kāi)展帶來(lái)了極大的壓力。因此，努力加強(qiáng)臨床婦產(chǎn)科患者的人性化護(hù)理措施和護(hù)理安全管理工作，以實(shí)現(xiàn)婦產(chǎn)科護(hù)理整體質(zhì)量的提升，已成為廣大醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理工作人員面臨的一個(gè)重要課題。婦產(chǎn)科臨床護(hù)理工作中，除了對(duì)患者實(shí)施一系列的“人性化服務(wù)”可顯著提高患者的整體護(hù)理效果外，醫(yī)護(hù)人員努力加強(qiáng)對(duì)婦產(chǎn)科患者的護(hù)理安全管理工作，也對(duì)提高患者臨床治療總有效率，改善護(hù)患關(guān)系以及促進(jìn)醫(yī)院婦產(chǎn)科護(hù)理的發(fā)展等具有重要促進(jìn)作用。醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)婦產(chǎn)科護(hù)理安全管理工作的具體措施有如下幾點(diǎn)：（1）加強(qiáng)醫(yī)患溝通，給以患者一定的人文關(guān)懷。即在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)充分重視“以人為本”的人性化服務(wù)的實(shí)施，在護(hù)理前做好良好的醫(yī)患溝通工作，并積極開(kāi)展相關(guān)產(chǎn)前宣教；在產(chǎn)房?jī)?nèi)，護(hù)理人員除了做好相應(yīng)的助產(chǎn)工作外，還要提升自身的整體護(hù)理水平，以提高患者護(hù)理滿意度。（2）努力提升全體護(hù)理人員的整體服務(wù)意識(shí)和專業(yè)技能水平，使其服更具專業(yè)化和人性化。同時(shí)，積極鼓勵(lì)護(hù)理人員參與各項(xiàng)培訓(xùn)，提高其自身工作技能水準(zhǔn)，并在護(hù)理工作中認(rèn)真規(guī)范地執(zhí)行每項(xiàng)操作，確保護(hù)理工作順利完成。（3）認(rèn)真落實(shí)首診責(zé)任制，細(xì)化各項(xiàng)護(hù)理工作，做到分工合理，責(zé)任明確；努力強(qiáng)化護(hù)理人員的醫(yī)療安全意識(shí)和相關(guān)法律意識(shí)，提高其整體醫(yī)療質(zhì)量。（4）不斷強(qiáng)化對(duì)各護(hù)理人員各項(xiàng)工作的監(jiān)管力度，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)，并認(rèn)真做好產(chǎn)房改造及新生兒安全管理等工作，提高服務(wù)質(zhì)量。
4結(jié)語(yǔ)
1資料與方法
1.1一般資料
2010年1月～2010年12月在我院行剖宮產(chǎn)手術(shù)的產(chǎn)婦中有30例在術(shù)后產(chǎn)生切口愈合不良現(xiàn)象，患者的年齡為23～35歲，平均年齡為26.8歲。其中初產(chǎn)婦有18例，經(jīng)產(chǎn)婦有12例。采用腹部縱切口的有3例，采用腹部橫切口的有21例；6例患者是二次剖宮產(chǎn)，他們中有3例是采用腹部縱切口，3例采用腹部橫切口。有21例患者是肥胖癥，有9例患者是合并貧血，有12例患者是合并高血壓病。在30例剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良的患者中，沒(méi)有患者的切口是裂開(kāi)的，有12患者是脂肪液化者，18例患者是切口感染者。
1.2臨床表現(xiàn)
1.2.1在臨床上，切口感染的患者一般在術(shù)后的3天中持續(xù)發(fā)熱，體溫為37.8～39.5℃，且患者感覺(jué)切口有明顯的疼痛感，切口處皮膚紅腫，皮溫升高，有部分的患者其切口經(jīng)擠壓后可有大量的黃色膿性分泌物流出。對(duì)該患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)其白細(xì)胞數(shù)明顯增加；對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)呈陽(yáng)性。
1.2.2脂肪液化的患者并沒(méi)有出現(xiàn)明顯的發(fā)熱現(xiàn)象，且患者感覺(jué)切口沒(méi)有明顯的疼痛，切口處沒(méi)有紅腫現(xiàn)象，皮膚溫度正常。對(duì)患者的切口進(jìn)行擠壓可有淡黃色或淡紅色水樣物流出。
對(duì)該患者進(jìn)行血常規(guī)檢查，發(fā)現(xiàn)其白細(xì)胞數(shù)明顯增加；對(duì)其進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)呈陰性。
1.3治療
發(fā)生切口感染一般都是表皮及皮下組織感染，在進(jìn)行治療的時(shí)候應(yīng)當(dāng)要取患者的切口分泌物做藥敏試驗(yàn)，并對(duì)其靜脈滴注敏感抗生素。在對(duì)患者表皮及皮下縫合線進(jìn)行拆除的時(shí)候，應(yīng)當(dāng)先后用雙氧水、生理鹽水對(duì)縫合線處進(jìn)行沖洗擦拭后，用甲硝唑進(jìn)行濕敷，在引流的時(shí)候可使用橡皮條，以達(dá)到充分引流的目的，1次/日；如果其有過(guò)多的分泌物，則需要2次/日；同時(shí)要對(duì)患者進(jìn)行局部紅外照射，30min/次，2次/日。要對(duì)切口行二次縫合，必須等到切口的分泌物有明顯減少后方可進(jìn)行，同時(shí)要使用橡皮條進(jìn)行引流，2～3d后拔除。
同時(shí)，若患者合并其他內(nèi)科疾病，應(yīng)當(dāng)對(duì)合并癥積極進(jìn)行治療。
2結(jié)果
30例剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良患者經(jīng)過(guò)積極治療后，在術(shù)后10～30d均治愈出院?；颊叱鲈呵闆r見(jiàn)表1。
3討論
3.1引發(fā)切口愈合不良的原因
3.1.1全身因素：對(duì)切口愈合起重要作用的是患者自身的組織再生能力。但是如果患者合并營(yíng)養(yǎng)不良、自身貧血、查蛋白為低蛋白血癥、及全身水腫等不良因素，這對(duì)于切口的愈合有非常嚴(yán)重的影響。
3.1.2手術(shù)操作技巧以及縫合技術(shù)：在手術(shù)操作中，若操作過(guò)于粗暴，則有可能對(duì)組織造成嚴(yán)重挫傷，脂肪組織脫落壞死，由此導(dǎo)致脂肪液化的發(fā)生。如由于手術(shù)操作技能不夠嫻熟導(dǎo)致手術(shù)時(shí)間因而增加，由此使術(shù)野長(zhǎng)時(shí)間的暴露在外。而較差的切口縫合技術(shù)，如在患者切口的同一部位進(jìn)出針，創(chuàng)面沒(méi)有進(jìn)行整齊對(duì)合，造成死腔或切口過(guò)密過(guò)緊縫合，這些都能夠?qū)植垦貉h(huán)運(yùn)輸造成影響。
3.1.3手術(shù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)(＞1h)：如果手術(shù)操作時(shí)間超過(guò)1h，則會(huì)增加1.5倍的感染率。主要原因是細(xì)菌由于創(chuàng)面在空氣中暴露的時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，開(kāi)始大量繁殖。同時(shí)創(chuàng)傷面擴(kuò)大、局部血腫及出血大多數(shù)是由于長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)造成的，由此降低了患者全身及局部抵抗力，從而使術(shù)后切口發(fā)生感染。
3.1.4術(shù)中出血：患者的筋膜下血腫＜5 cm的可以進(jìn)行自然吸收，但是如果患者的筋膜下血腫＞5 cm，則絕大部分變成膿腫，筋膜下血腫經(jīng)過(guò)一個(gè)月左右時(shí)間發(fā)生破潰，感染發(fā)生在膿液經(jīng)過(guò)腹壁排除的時(shí)候。
3.1.5切口愈合不良出現(xiàn)在高血壓、糖尿病、體形肥胖者身上的主要因素是：由于患者患有慢性高血壓癥，其病癥會(huì)導(dǎo)致發(fā)生不可逆的外周血管病理變化，由此導(dǎo)致切口局部的血液循環(huán)受到嚴(yán)重影響。糖尿病患者血管內(nèi)皮增生、切口局部的供血供氧能力降低是由于高血糖致而導(dǎo)致的。肥胖病癥的患者其皮下脂肪相對(duì)厚實(shí)，這對(duì)術(shù)野造成影響，同時(shí)也使手術(shù)的時(shí)間延長(zhǎng)；其次，相對(duì)手術(shù)而言使切口的張力變大，縫合線需要過(guò)密過(guò)多，由此易導(dǎo)致脂肪液化合并感染的發(fā)生，同時(shí)厚實(shí)的脂肪層易形成無(wú)效腔，及降低單位重量脂肪組織血供；另外，由于患者的下腹部皮膚皺褶，由此會(huì)致使消毒及術(shù)后護(hù)理的困難程度大大增加。這些都是可導(dǎo)致術(shù)后切口愈合不良的重要因素。
3.1.6胎膜早破及產(chǎn)程延長(zhǎng)：胎膜破裂時(shí)間超過(guò)6h或者是產(chǎn)程延長(zhǎng)12h剖宮產(chǎn)術(shù)后都是存在感染風(fēng)險(xiǎn)的。存在于陰道及宮頸處的細(xì)菌由于胎膜早破而進(jìn)入宮腔，從而誘發(fā)感染，使其機(jī)會(huì)增大，而其中有一些出現(xiàn)胎膜早破情況的原因是其本身就是由于感染所引起的，這就使切口感染更加容易發(fā)生。產(chǎn)婦由于長(zhǎng)時(shí)間生產(chǎn)，消耗大量體力，導(dǎo)致其抵抗力低下，而同時(shí)剖宮產(chǎn)娩出胎兒將下生殖道細(xì)菌帶入產(chǎn)婦腹部切口，這樣就造成切口感染；另外，增加產(chǎn)程中肛查及陰道檢查的次數(shù)，致使生殖道的自然防御機(jī)制遭到一定程度破壞，這就使陰道和宮頸處細(xì)菌進(jìn)入宮腔的機(jī)會(huì)相應(yīng)的增加，導(dǎo)致感染。
3.1.7麻醉效果較差：手術(shù)操作的好壞被麻醉效果直接影響著，手術(shù)時(shí)間延長(zhǎng)有可能是由于患者的麻醉效果差，而長(zhǎng)時(shí)間手術(shù)可能導(dǎo)致術(shù)中出血增加，最后增加切口感染幾率。
3.1.8氣候變化：患者由于夏季濕熱的氣候，越來(lái)越增多的分泌物也可大量繁殖細(xì)菌，導(dǎo)致發(fā)生切口感染。
3.2切口愈合不良預(yù)防措施
對(duì)于容易發(fā)生切口愈合不良孕產(chǎn)婦這一特殊群體，應(yīng)當(dāng)及時(shí)的做好預(yù)防措施：
3.2.1為孕婦進(jìn)行產(chǎn)前檢查時(shí)，一定要保證質(zhì)量，并進(jìn)行有效的孕期保健指導(dǎo)，并且在妊娠中晚期適當(dāng)給予孕婦鐵劑補(bǔ)充。加強(qiáng)孕婦營(yíng)養(yǎng)的同時(shí)，要嚴(yán)格控制體重，預(yù)防肥胖病癥發(fā)生。
3.2.2在行剖宮產(chǎn)術(shù)前對(duì)貧血、營(yíng)養(yǎng)不良及妊娠高血壓疾病情況進(jìn)行及時(shí)的糾正，如Hb＜6 g/lL，應(yīng)當(dāng)給予其及時(shí)的輸血治療。妊娠合并糖尿病要對(duì)血糖水平進(jìn)行有效的控制。
3.2.3如果查孕婦產(chǎn)前有感染情況發(fā)生，如宮內(nèi)感染、產(chǎn)程延長(zhǎng)、胎膜早破等癥狀，術(shù)前應(yīng)靜脈滴注抗菌素。
3.2.4孕婦在產(chǎn)程中對(duì)其進(jìn)行適當(dāng)檢查有利于判斷胎方位及選擇正確的產(chǎn)婦分娩方式，但絕對(duì)不可過(guò)于頻繁。
3.2.5手術(shù)操作過(guò)程中，手法要輕巧準(zhǔn)確，由此使組織損傷進(jìn)一步減少，手術(shù)時(shí)間進(jìn)一步縮短。在手術(shù)中徹底止血，在縫合時(shí)要注意縫合的與松緊間距，杜絕存有死腔，要對(duì)合整齊。
3.2.6要及時(shí)早期的處理腹壁脂肪厚的切口，術(shù)中如果有放置皮下引流條，術(shù)后24 h要進(jìn)行拔除。
3.2.7術(shù)后4 d內(nèi)要禁用激素類藥物。
3.2.8術(shù)前術(shù)中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作觀念。
1.1一般資料
2011~2012年本院共接收了50例婦產(chǎn)科急腹癥患者,年齡最小17歲,最大44歲,平均年齡(31.4±5.9)歲。其中已婚患者39例,未婚患者11例,所有患者均在入院后5h內(nèi)確診。
1.2方法
為患者行B超檢查,并觀察其臨床癥狀。確保患者膀胱充盈,借助B超診斷儀對(duì)患者下腹行傳統(tǒng)掃查。仔細(xì)觀察分析患者子宮及宮腔狀況,確認(rèn)患者盆腔及附件區(qū)有無(wú)異?；芈晠^(qū)或異常包塊,若存在異常包塊,需對(duì)其位置、狀態(tài)、體積等特征進(jìn)行詳細(xì)分析,注意患者是否發(fā)生腹腔、盆腔積液以及積液量。若行超聲波檢查發(fā)現(xiàn)積液,需借助超聲引導(dǎo),為患者實(shí)施后穹窿或經(jīng)腹腔、盆腔穿刺,收集積液進(jìn)行檢查,從而明確積液性質(zhì)。了解患者以往病史,聯(lián)合B超結(jié)果和積液樣本檢測(cè)報(bào)告以及患者癥狀,給予有效診斷。
1.3治療方法
此次對(duì)于傳統(tǒng)手術(shù)以及保守治療進(jìn)行了研究,傳統(tǒng)的手術(shù)治療方法,對(duì)于存在腹腔出血的急腹癥病例有比較好的效果,而保守治療主要是對(duì)患者進(jìn)行藥物殺胚胎治療,通過(guò)使用活血化瘀的藥物來(lái)對(duì)患者的病情進(jìn)行改善。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
建立數(shù)據(jù)庫(kù)存放本次研究使用數(shù)據(jù),采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x-±s)表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
本次研究中,43例患者初診準(zhǔn)確,占比86.0%,剩余7例患者出現(xiàn)誤診。所有患者均康復(fù)出院,無(wú)死亡。31例患者行手術(shù)治療,29例于術(shù)后1周出院,2例患者出現(xiàn)傷口感染,經(jīng)治療,10d后康復(fù)。19例患者行保守治療,康復(fù)最快者5d出院,最晚者20d出院。
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1.1對(duì)象
選取2010—2012級(jí)連續(xù)3屆護(hù)理專業(yè)同一位教師承擔(dān)教學(xué)任務(wù)的班級(jí)學(xué)生149人，統(tǒng)計(jì)其婦產(chǎn)科護(hù)理課程兩次階段考核成績(jī)，并進(jìn)行比較分析。
1.2方法
教材為人民衛(wèi)生出版社出版、劉文娜主編的《婦產(chǎn)科護(hù)理》（2008年第2版）；考核采用閉卷形式，教考分離，時(shí)間60分鐘；試題結(jié)構(gòu)為單項(xiàng)選擇題（含A1、A2、A3、A4型題目，60~65分）、名詞解釋（15分）、填空題（20~25分）。第一次考核內(nèi)容是從第一章“緒論”至第七章“異常妊娠孕婦的護(hù)理”，共30學(xué)時(shí)；第二次考核內(nèi)容從第八章“妊娠合并癥孕婦的護(hù)理”至第十七章“妊娠滋養(yǎng)細(xì)胞疾病婦女的護(hù)理”，共24學(xué)時(shí)。3個(gè)年級(jí)試卷約90%的考點(diǎn)相同，考題類型有所不同，試卷難易程度基本相同。教師以科學(xué)主義價(jià)值取向開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)。
1.3統(tǒng)計(jì)分析
采用Epidata建庫(kù)，用Excel軟件和SPSS17.0軟件進(jìn)行描述性分析和方差分析等處理。
2結(jié)果
2.1基本情況
2010級(jí)、2011級(jí)、2012級(jí)學(xué)生數(shù)分別為53、46、50，第一次考試及格率分別為90.6%、95.7%、94.00%，不及格人數(shù)分別為5、2、3人；第二次考試及格率分別為100.0%、97.8%、76.0%，不及格人數(shù)分別為0、1、12人。2010級(jí)和2012級(jí)學(xué)生兩次考試成績(jī)曲線均呈偏態(tài)分布，2011級(jí)學(xué)生兩次考試成績(jī)曲線均呈正態(tài)分布。
2.2兩次考試成績(jī)平均分和標(biāo)準(zhǔn)差的差異性
2010級(jí)學(xué)生兩次考試差異性最小，2011級(jí)差異性居中，2012級(jí)差異性最大。3個(gè)年級(jí)第一次考試標(biāo)準(zhǔn)差較接近，但第二次考試有較明顯的變化。3個(gè)年級(jí)兩次考試成績(jī)方差分析，第一次考試成績(jī)平均分差異有顯著性（P<0.05），第二次考試成績(jī)差異非常顯著（P<0.01）。說(shuō)明教師的“教”與學(xué)生的“學(xué)”均出現(xiàn)一定問(wèn)題。
2.33個(gè)年級(jí)兩次考試成績(jī)方差分析
第一次考試成績(jī)差異有顯著性（P<0.05），第二次考試成績(jī)差異非常顯著（P<0.01）。2011級(jí)與2012級(jí)比較第一次考試成績(jī)差異無(wú)顯著性（P>0.05），第二次考試成績(jī)差異非常顯著（P<0.01）。說(shuō)明學(xué)生前半學(xué)期學(xué)習(xí)較為有效，而后半學(xué)期教與學(xué)的效果均有所下降，反映出教學(xué)效果與教師教學(xué)經(jīng)驗(yàn)積累不呈正相關(guān)，相反教師教學(xué)水平有越來(lái)越差的傾向。
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考試既評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)情況，也評(píng)價(jià)教師教學(xué)情況。但國(guó)內(nèi)較公認(rèn)的評(píng)價(jià)指標(biāo)為“學(xué)生成長(zhǎng)”，而學(xué)生成長(zhǎng)并不是考試成績(jī)能夠評(píng)定的。
3.1教學(xué)有效與否
從總體情況看，2011級(jí)學(xué)生相對(duì)較均衡，教師與學(xué)生契合度較高，符合課堂教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)兼顧每個(gè)學(xué)生的發(fā)展、使全體學(xué)生都得到相應(yīng)程度的發(fā)展的要求。但2010級(jí)、2012級(jí)的不均衡表現(xiàn)，尤其是2012級(jí)學(xué)生，學(xué)生間差異性大，成績(jī)呈下滑現(xiàn)象，原因值得進(jìn)一步分析，需要教師進(jìn)行深入全面的教學(xué)反思。反思教學(xué)是否達(dá)到“三有”，即有效果：對(duì)教學(xué)活動(dòng)結(jié)果與預(yù)期教學(xué)目標(biāo)的吻合程度的評(píng)價(jià)，是否需要進(jìn)行調(diào)整；有效率：教學(xué)效率-教學(xué)產(chǎn)出(效果)／教學(xué)投入的情況，是否對(duì)于某一年級(jí)教學(xué)投入時(shí)間、精力不夠；有效益：教學(xué)活動(dòng)收益和教學(xué)活動(dòng)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)是否達(dá)到目標(biāo)。
3.2教學(xué)過(guò)程是一個(gè)教與學(xué)的雙向過(guò)程
中職衛(wèi)校仍以科學(xué)主義價(jià)值取向開(kāi)展教學(xué)活動(dòng)為主，教師課堂講授，學(xué)生被動(dòng)接受，自主反復(fù)練習(xí)。教師需要思考學(xué)生接受了多少，是否進(jìn)行了自主反復(fù)練習(xí)，是否采取足夠靈活的方式督促學(xué)生課后進(jìn)行自主學(xué)習(xí)；同時(shí)反思學(xué)生的學(xué)習(xí)效果與自主學(xué)習(xí)能力、主動(dòng)性及教材可讀間的關(guān)系。3屆學(xué)生使用的教材均為2008年版，編寫結(jié)構(gòu)老套，內(nèi)容較陳舊，教師授課時(shí)補(bǔ)充新內(nèi)容多，不利于激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，不利于學(xué)生自主學(xué)習(xí)，直接影響學(xué)習(xí)效果。教材是影響課堂教學(xué)有效性的重要因素之一，應(yīng)有效開(kāi)發(fā)體現(xiàn)職業(yè)特色、注重能力培養(yǎng)的教材，任務(wù)驅(qū)動(dòng)型教材是促進(jìn)有效教學(xué)的手段。
3.3針對(duì)不同教學(xué)對(duì)象及時(shí)調(diào)整教學(xué)設(shè)計(jì)
高年資教師對(duì)教材熟悉，教學(xué)經(jīng)驗(yàn)豐富，如不及時(shí)反思教學(xué)設(shè)計(jì)、課堂教學(xué)技巧，改進(jìn)教學(xué)評(píng)價(jià)方法，易犯經(jīng)驗(yàn)主義錯(cuò)誤。教師有效教學(xué)至關(guān)重要的5個(gè)步驟是：清晰授課，多樣化教學(xué)，任務(wù)導(dǎo)向，引導(dǎo)學(xué)生投入學(xué)習(xí)過(guò)程，確保學(xué)生的成功率。教學(xué)應(yīng)適應(yīng)或略高于學(xué)生當(dāng)前水平，如一味地抱怨學(xué)生基礎(chǔ)差，而不調(diào)整教學(xué)設(shè)計(jì)，不積極引導(dǎo)學(xué)生投入學(xué)習(xí)，勢(shì)必影響教學(xué)效果。
3.4考試不應(yīng)成為評(píng)價(jià)學(xué)生學(xué)習(xí)的唯一方法
考試是現(xiàn)行的主要教學(xué)評(píng)價(jià)方法，我校以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試為參照，采用校本標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)驗(yàn)，存在一定局限性。考試成績(jī)僅從某一方面考查學(xué)生學(xué)習(xí)結(jié)果和認(rèn)知水平，真正評(píng)價(jià)教學(xué)有效性要從學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程、學(xué)習(xí)方式、認(rèn)知方式等質(zhì)的方面來(lái)確定，但目前我國(guó)尚無(wú)統(tǒng)一、完整、具體、深入的有效教學(xué)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于考試成績(jī)不佳學(xué)生，教師僅了解學(xué)生認(rèn)知方面的不足，并不知曉學(xué)生其他能力是否存有缺陷。有效課堂教學(xué)最重要的一個(gè)方面就是如何全面、合理地評(píng)價(jià)教學(xué)效果。科學(xué)的課堂教學(xué)評(píng)價(jià)指標(biāo)有助于教師反思教學(xué)，促使教師考慮如何有效利用教學(xué)時(shí)間，探索有效教學(xué)方式，在減輕學(xué)生負(fù)擔(dān)的同時(shí)高效完成教學(xué)任務(wù)。
4結(jié)語(yǔ)
1.1臨床資料
本次研究對(duì)象為我院婦產(chǎn)科的60名護(hù)理工作人員，其中男12名，女48名，年齡最小24歲，最大45歲，平均年齡29.4歲。護(hù)理骨干10名，責(zé)任護(hù)士28名，一般護(hù)理人員22名。采用隨機(jī)的方法將所有護(hù)理人員均分成對(duì)照組和觀察組各30例，2組一般情況差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
對(duì)照組護(hù)理工作人員除采用常規(guī)的職業(yè)道德規(guī)范進(jìn)行考勤和業(yè)績(jī)考核外，不采取任何措施對(duì)其工作進(jìn)行干預(yù)。觀察組護(hù)理工作人員在采用常規(guī)工作考核機(jī)制的基礎(chǔ)上加強(qiáng)護(hù)理查房干預(yù)。其具體的方法、形式和內(nèi)容為：①方法。對(duì)觀察組護(hù)理工作人員有組織地開(kāi)展護(hù)理查房工作，每周組織1次科室內(nèi)的查房工作，由護(hù)士長(zhǎng)主持該次活動(dòng)，并且向護(hù)理工作人員介紹科室內(nèi)本周的護(hù)理工作情況和遇到的新問(wèn)題以及應(yīng)該采取的處理方案和措施。每個(gè)月組織1次全員性的護(hù)理查房，由護(hù)理部組織和開(kāi)展本項(xiàng)工作，對(duì)1個(gè)月以來(lái)護(hù)理工作人員的護(hù)理情況進(jìn)行總結(jié)和匯報(bào)，評(píng)價(jià)階段性的護(hù)理效果，對(duì)整體的護(hù)理計(jì)劃以及護(hù)理中存在的問(wèn)題進(jìn)行全面闡述。同時(shí)，使護(hù)理工作人員了解到不同科室的護(hù)理形式以及應(yīng)該掌握的常規(guī)護(hù)理技能。此外對(duì)觀察組護(hù)理工作人員定期開(kāi)展培訓(xùn)，豐富其基礎(chǔ)理論知識(shí)和專業(yè)技能水平，從而提高綜合職業(yè)素質(zhì)。②加強(qiáng)查房的內(nèi)容和形式。首先，開(kāi)展整體護(hù)理查房，就是在護(hù)理查房的過(guò)程中，將護(hù)理評(píng)估、問(wèn)題發(fā)現(xiàn)、目標(biāo)實(shí)現(xiàn)、護(hù)理措施采取以及健康教育等整體地應(yīng)用到查房的過(guò)程中。在解決患者問(wèn)題的基礎(chǔ)上，不斷地提高護(hù)理人員的工作規(guī)范程度。其次，開(kāi)展個(gè)案查房、特殊病例查房以及護(hù)理曲線查房。選取婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病病例、特殊疾病病例以及發(fā)生護(hù)理問(wèn)題的病例進(jìn)行專項(xiàng)查房，使護(hù)理工作人員知道面對(duì)常見(jiàn)的婦科疾病時(shí)應(yīng)該采用怎樣的方法和措施開(kāi)展護(hù)理工作，在護(hù)理的過(guò)程中應(yīng)該遵循怎樣的流程，注意哪些問(wèn)題；了解特殊疾病的特殊護(hù)理方法和手段，增強(qiáng)對(duì)于多種非常見(jiàn)疾病的了解，不斷豐富護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)知識(shí)，提高專業(yè)技能。開(kāi)展護(hù)理缺陷查房一方面讓護(hù)理人員知道嚴(yán)格按照流程開(kāi)展護(hù)理工作的重要性，提高護(hù)理人員的工作責(zé)任心和安全意識(shí)，以便其今后能夠認(rèn)真、細(xì)心地開(kāi)展護(hù)理工作，降低護(hù)理事故的發(fā)生[2]；另一方面有利于指導(dǎo)護(hù)理工作人員采取正確的方法處理護(hù)理事故，以便將差錯(cuò)帶來(lái)的危害降至最小，提高護(hù)理的整體質(zhì)量。③開(kāi)展查房現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)。在查房的過(guò)程中的對(duì)護(hù)理工作人員的護(hù)理知識(shí)水平、護(hù)理專業(yè)能力以及護(hù)理職業(yè)道德方面進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)評(píng)價(jià)，以便患者能夠?qū)ψo(hù)理工作人員開(kāi)展監(jiān)督，在今后接受護(hù)理的過(guò)程中及時(shí)指出存在的問(wèn)題和不足。使護(hù)理工作人員能夠不斷發(fā)現(xiàn)其自身的不足，將護(hù)理計(jì)劃落實(shí)到實(shí)處，更加規(guī)范護(hù)理操作，提高自身綜合素質(zhì)。
1.3觀察指標(biāo)和評(píng)價(jià)方法
對(duì)2組護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)理論知識(shí)掌握程度、專業(yè)技能水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)進(jìn)行觀察和分析。上述指標(biāo)采用百分制進(jìn)行評(píng)價(jià)，分值越高說(shuō)明護(hù)理人員相關(guān)方面的能力越高，越有利于提高護(hù)理質(zhì)量。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
觀察組護(hù)理人員的理論知識(shí)掌握程度、專業(yè)技能水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)明顯高于對(duì)照組，2組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
護(hù)理工作人員的基礎(chǔ)知識(shí)掌握程度、專業(yè)技術(shù)水平以及綜合職業(yè)素質(zhì)直接關(guān)系到護(hù)理效果和質(zhì)量。為此我們采取了以下措施：首先，采用定期培訓(xùn)的形式對(duì)護(hù)理工作人員開(kāi)展基礎(chǔ)理論知識(shí)、專業(yè)知識(shí)以及操作技能的培訓(xùn)。其次，應(yīng)該提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)。護(hù)理工作人員即使全面掌握基礎(chǔ)理論知識(shí)和操作技能，也不一定具備較高的綜合職業(yè)素質(zhì)。因此應(yīng)該采用有效的方法：一方面提高護(hù)理工作人員與患者進(jìn)行溝通的能力和技巧，另一方面提高其觀察能力，及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者存在的異常狀況并且采取有效的措施進(jìn)行處理。此外，為提高護(hù)理工作人員的綜合素質(zhì)還應(yīng)該使其明白查房的重要性，并在醫(yī)院內(nèi)開(kāi)展加強(qiáng)護(hù)理查房。
4結(jié)語(yǔ)
1統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
選擇SPSS15．0作為本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件，其中單因素分析采用χ2檢驗(yàn)，多因素分析采用非條件Logistic回歸模型。P＜0．05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2．1婦產(chǎn)科術(shù)后患者發(fā)生醫(yī)院感染
與手術(shù)室護(hù)理相關(guān)因素分析單因素分析認(rèn)為年齡、術(shù)前是否應(yīng)用抗生素，手術(shù)時(shí)間，切口類型及有無(wú)侵入性操作等手術(shù)室護(hù)理因素與婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后感染有關(guān)，見(jiàn)表1。
2．2婦產(chǎn)科術(shù)后醫(yī)院感染與手術(shù)室
護(hù)理相關(guān)因素Logistic分析多因素Logistic回歸分析篩選出高度危險(xiǎn)因素包括切口類型、術(shù)前應(yīng)用抗生素及手術(shù)時(shí)間，見(jiàn)表2。
2．3兩組術(shù)后醫(yī)院感染發(fā)生率比較
實(shí)施手術(shù)室護(hù)理管理后，婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后感染發(fā)生率（17／60，占28．3％）明顯低于實(shí)施前（41／60，占68．3％），組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）。
3討論