時(shí)間:2023-06-27 16:05:57
導(dǎo)語(yǔ):在婦產(chǎn)科科室管理的撰寫旅程中,學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞:風(fēng)險(xiǎn)管理;婦產(chǎn)科;護(hù)理工作;應(yīng)用效果
護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分,護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。由于患者的病情多種多樣,在護(hù)理的過(guò)程中會(huì)發(fā)生各種意外情況,這就對(duì)護(hù)理人員提出了較高的要求,也就充分顯示出了護(hù)理工作具有很大的風(fēng)險(xiǎn)性,一旦護(hù)理不到位將會(huì)引發(fā)患者及家屬的不滿,導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。在醫(yī)院的各個(gè)科室中婦產(chǎn)科由于接收的患者較為特殊,成為風(fēng)險(xiǎn)較高的科室,在一定程度上會(huì)增加護(hù)理人員的工作壓力。為了最大程度地降低風(fēng)險(xiǎn)的影響,提高護(hù)理質(zhì)量,贏得患者的信任與滿意,在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理是十分必要的[1]。本院近兩年將風(fēng)險(xiǎn)理念指導(dǎo)下的管理措施應(yīng)用到了婦產(chǎn)科護(hù)理工作中,收到了滿意的效果,現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下:
1臨床資料與方法
1.1一般資料
將本院婦產(chǎn)科收治的患者抽取出120例作為觀察對(duì)象,患者的年齡范圍為20-39歲,平均年齡為29.5歲。疾病類型:50例為胎位不正,46例早產(chǎn),18例妊高征,6例妊娠合并癥。將全部患者進(jìn)行分組觀察,其中60例患者納入到觀察組,另60例納入到對(duì)照組,對(duì)比兩組患者的年齡、病情等一般資料顯示差異甚少,有研究的價(jià)值。同時(shí)分別選取4名護(hù)理人員,觀察組2名,對(duì)照組2名,護(hù)理人員間的基本資料也不存在明顯的差異。
1.2方法
對(duì)對(duì)照組的2名護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理,且該2名護(hù)理人員對(duì)患者給予常規(guī)的婦產(chǎn)科護(hù)理方法;而給予觀察組2名護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理,其在風(fēng)險(xiǎn)管理理念的指導(dǎo)下對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。護(hù)理管理內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn):
1.2.1組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí),使得護(hù)理工作有章可循
法律是最高的規(guī)范準(zhǔn)則,是保護(hù)公民權(quán)利最為有效的手段。護(hù)理管理者應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí),采取多種學(xué)習(xí)方式,激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣,從而起到增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)的作用。通過(guò)學(xué)習(xí)讓護(hù)理人員明確自己在工作中應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任,從而使其能夠按照護(hù)理行為規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)操作,這也在很大程度上規(guī)范了護(hù)士的行為操作,減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。在科室內(nèi)形成質(zhì)控小組,由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)構(gòu)成,對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行有效的監(jiān)督[2],以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題,并在組內(nèi)進(jìn)行分析,指導(dǎo)護(hù)理人員改進(jìn)護(hù)理操作,從而為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
1.2.2完善規(guī)章制度,規(guī)范護(hù)理人員的操作
對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的要求,使其按照相關(guān)的護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行;并指導(dǎo)護(hù)理人員定期為患者進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn),使得患者能夠?qū)ψ约核技膊∮腥娴恼J(rèn)識(shí),從而在配合上能夠更加的主動(dòng)與積極。在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)的同時(shí)能夠規(guī)范其操作,提高護(hù)理技術(shù)與能力[3]。
1.2.3提高護(hù)理人員素質(zhì),贏得患者的信任
護(hù)理管理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理教育,使其能夠在工作中顯示出較高的心理素質(zhì),減少負(fù)性情緒的影響。同時(shí),還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行溝通技能培訓(xùn),不斷提高護(hù)理人員的溝通技能,從而使其能夠很好地與患者進(jìn)行溝通交流。在培訓(xùn)的過(guò)程中告知護(hù)理人員應(yīng)做到語(yǔ)氣輕柔,注意用詞,不要直呼患者姓名;定期與患者進(jìn)行溝通,了解患者的內(nèi)心需求,并盡量滿足患者[4],以贏得其信任,建立起良好的護(hù)患關(guān)系。
1.2.4進(jìn)行職業(yè)道德教育,保證護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度
在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育時(shí)應(yīng)使其學(xué)會(huì)換位思考,學(xué)會(huì)站在患者的角度去思考問(wèn)題,認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作,認(rèn)真按照護(hù)理操作規(guī)定進(jìn)行每一項(xiàng)操作。在科室內(nèi)進(jìn)行安全教育,提高護(hù)理人員的操作技術(shù),確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都在規(guī)范內(nèi)進(jìn)行,減少錯(cuò)誤的發(fā)生。另外,為了激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性,可在科室內(nèi)建立良好的考核機(jī)制,為護(hù)理人員建立相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo),一旦出現(xiàn)有違反紀(jì)律或是操作錯(cuò)誤的則根據(jù)規(guī)定進(jìn)行懲處。這樣能夠使得護(hù)理人員有一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,在工作中也會(huì)更加的主動(dòng)和積極,從而最終提高護(hù)理工作實(shí)效[5]。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組的護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛發(fā)生情況及患者滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)兩組的數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,其中使用(±s)表示計(jì)量資料,并使用t檢驗(yàn),使用(%)表示計(jì)數(shù)資料,并使用χ2檢驗(yàn),以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛比較經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)得出,觀察組的護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛均少于對(duì)照組,且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),具體見表1:2.2兩組患者滿意度比較經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)得出,觀察組的滿意度為98.33%(59/60),對(duì)照組的滿意度為83.33%(50/60),觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
3討論
婦產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量好壞直接對(duì)科室的整體形象產(chǎn)生影響,同時(shí)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成影響。因此,做好婦產(chǎn)科的護(hù)理工作是十分重要的。然而婦產(chǎn)科是個(gè)特殊的科室,存在較高的風(fēng)險(xiǎn)性,做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理便是非常必要的[6]。在婦產(chǎn)科的護(hù)理中,護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因主要有護(hù)理人員不具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí),護(hù)理的制度和流程還不夠完善等,針對(duì)這些問(wèn)題,本院制定了完善的制度,運(yùn)用這些制度來(lái)防范風(fēng)險(xiǎn),在護(hù)理工作中,使護(hù)理人員樹立相關(guān)的法律意識(shí),完善自身的服務(wù)態(tài)度,防止與患者發(fā)生正面的沖突[7]。
本研究結(jié)果顯示,實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)照組,且患者的滿意度明顯高于對(duì)照組,組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),這就充分顯示出了風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科中應(yīng)用的必要性及意義。綜上所述,將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施應(yīng)用在婦產(chǎn)科中能夠收到顯著的效果,具有較大的推廣應(yīng)用價(jià)值[8]。
作者:李晶 單位:長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
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王曄驊:女,本科,護(hù)師
王曄驊
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.034
我院是一所集臨床、教學(xué)、科研為一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。2012年1月在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的支持下我科很榮幸地成為了第二批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”[1]。在吸收了第一批開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上,我科根據(jù)自身特點(diǎn)制定了相應(yīng)的婦產(chǎn)科護(hù)士管理方法:首先明確婦產(chǎn)科各班護(hù)士的崗位職責(zé),以保證護(hù)理人員各司其職;然后根據(jù)護(hù)士的能級(jí)進(jìn)行合理分工,滿足臨床的需要;接著運(yùn)用合理的方式方法進(jìn)行護(hù)理服務(wù)及護(hù)理質(zhì)量的督查,保證臨床護(hù)理工作的高質(zhì)高量;最后再進(jìn)行合理的績(jī)效考核,充分調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)士的主動(dòng)性及積極性,經(jīng)過(guò)1年左右時(shí)間的實(shí)施,取得了較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料2012年8月~2013年8月,我科核定床位49張,開放床位60張,護(hù)士人數(shù)24人,均為女性,其中本科學(xué)歷7人,大專學(xué)歷16人,中專學(xué)歷1人;20~30歲14人,30~40歲7人,40~50歲3人。護(hù)士分工:責(zé)任護(hù)士12人(分8組責(zé)任護(hù)士并有4個(gè)替班責(zé)任護(hù)士),主班護(hù)士1人,治療室護(hù)士1人,助理護(hù)士1人,中夜班護(hù)士8人,護(hù)士長(zhǎng)1人。
1.2方法
1.2.1明確職責(zé)每位責(zé)任護(hù)士平均包管病人6~8人(包括新生兒),負(fù)責(zé)孕婦、產(chǎn)婦及新生兒從入院到出院的全過(guò)程無(wú)縫隙護(hù)理,實(shí)行8 h工作制,24 h負(fù)責(zé)制[2]。護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)盡量體現(xiàn)連續(xù)性,主要工作包括母嬰所有治療工作、產(chǎn)褥期護(hù)理、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)等。(1)主班護(hù)士。負(fù)責(zé)醫(yī)囑的轉(zhuǎn)抄和督促執(zhí)行,辦理病人出入院手續(xù)。整理各種通知單、報(bào)告單和督促物業(yè)送標(biāo)本,做好物資供應(yīng)和病區(qū)內(nèi)外的聯(lián)系工作。(2)治療室護(hù)士。負(fù)責(zé)治療的一切準(zhǔn)備工作和治療室的衛(wèi)生學(xué)要求。(3)助理護(hù)士。負(fù)責(zé)病人的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理,床單位的清潔及消毒,護(hù)送病人出院等[3]。(4)中夜班護(hù)士。完成與病人相關(guān)的治療和護(hù)理,整理辦公室,完成各類報(bào)表。
1.2.2合理分工[4]我科按護(hù)士的學(xué)歷、技術(shù)、職稱、工作年限、綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)將護(hù)士分為N1,N2,N3,N4 4個(gè)能級(jí)。(1)護(hù)士(N1)5人,掌握婦產(chǎn)科各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能并能獨(dú)立完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作,在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能運(yùn)用??浦R(shí)和技能完成病人的治療等工作,主要承擔(dān)助理護(hù)士、治療室護(hù)士。(2)低年資護(hù)師(N2)11人,掌握婦產(chǎn)科基礎(chǔ)、??评碚撝R(shí)及護(hù)理技術(shù)操作常規(guī),完成較重病人的護(hù)理,主要承擔(dān)中夜班工作及責(zé)任護(hù)士工作。(3)高年資護(hù)師(N3)6人,善于人際溝通與合作,有一定的組織協(xié)調(diào)能力,??谱o(hù)理能力較強(qiáng),能完成重癥病人護(hù)理、危重病人搶救等,負(fù)責(zé)培訓(xùn)護(hù)士(N1及N2),主要承擔(dān)責(zé)任護(hù)士及主班工作。(4)主管護(hù)師(N4)1人,具有較高的臨床護(hù)理能力,能完成危重癥病人護(hù)理、危重病人搶救,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)開展護(hù)理科研等,培訓(xùn)護(hù)師(N2及N3),承擔(dān)責(zé)任護(hù)士工作。
1.2.3護(hù)理服務(wù)督查指派1名高年資護(hù)士(N3或N4護(hù)士,并每季度更換)隨機(jī)抽查每位責(zé)任護(hù)士及中夜班護(hù)士保管的病人,發(fā)放滿意度調(diào)查表。對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行的滿意度測(cè)評(píng)數(shù)量為護(hù)理病人數(shù)的20%,對(duì)中夜班護(hù)士進(jìn)行的滿意度測(cè)評(píng)數(shù)量為所有病人數(shù)的5%。內(nèi)容包括生活護(hù)理、治療需要的滿足、病情變化的觀察、基本的護(hù)理操作技術(shù)和健康教育以及嬰兒沐浴、母乳喂養(yǎng)、乳房護(hù)理,疫苗接種的指導(dǎo)等。
1.2.4護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督(1)開展N3,N4護(hù)士主導(dǎo)的質(zhì)量督查活動(dòng),落實(shí)及確保護(hù)理安全及環(huán)節(jié)質(zhì)量,主要分為7個(gè)質(zhì)量組:護(hù)理文件書寫與基礎(chǔ)護(hù)理組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理與分級(jí)護(hù)理組、護(hù)士長(zhǎng)工作與病區(qū)管理組、患者安全與消毒隔離組、專科護(hù)理與單病種、臨床路徑組、病人滿意度與健康教育組、應(yīng)急與搶救能力組。每個(gè)質(zhì)量組都由高年資護(hù)師(N3)或主管護(hù)師(N4)進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。(2)護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理部及大外科月計(jì)劃制定周計(jì)劃,每個(gè)質(zhì)量組按照周計(jì)劃合理安排護(hù)理質(zhì)量督查,對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行原因分析,提出整改措施并在下周負(fù)責(zé)跟蹤督查,七組質(zhì)量組每月匯總1次,護(hù)士長(zhǎng)每月定期進(jìn)行檢查并找出護(hù)理質(zhì)量中存在的重要問(wèn)題和共性問(wèn)題,積極采取各種質(zhì)量控制措施,避免護(hù)理隱患及差錯(cuò)事故,提升護(hù)理質(zhì)量。
1.2.5績(jī)效考核
1.2.5.1工作質(zhì)量占績(jī)效獎(jiǎng)金的30%工作質(zhì)量=護(hù)士質(zhì)量考核分×1%×能級(jí)系數(shù)×崗位系數(shù)(能級(jí)系數(shù)和崗位系數(shù)見附表)。質(zhì)量考核總分為100分,每月護(hù)理部檢查扣1分,相當(dāng)于扣質(zhì)量考核分4分,大外科檢查扣1分,相當(dāng)于扣質(zhì)量考核分2分,護(hù)士長(zhǎng)檢查扣1分,相當(dāng)于扣質(zhì)量考核分1分,科內(nèi)質(zhì)控員檢查扣1分,相當(dāng)于扣質(zhì)量考核分0.5分。能級(jí)系數(shù)根據(jù)職稱和工作年限進(jìn)行分級(jí),見表1。崗位系數(shù)根據(jù)承擔(dān)的崗位決定,見表2。
注:輔助護(hù)士見習(xí)期間崗位系數(shù)為0.4
1.2.5.2工作數(shù)量占績(jī)效獎(jiǎng)金的40%根據(jù)護(hù)士護(hù)理病人人數(shù)多少作為工作量,每個(gè)病人根據(jù)分級(jí)護(hù)理級(jí)別設(shè)定分值,責(zé)任護(hù)士根據(jù)所包病人數(shù)獲得相應(yīng)工作量分值,辦公室護(hù)士工作量為責(zé)任護(hù)士平均分值的九折,助理護(hù)士為責(zé)任護(hù)士平均分值的八折,護(hù)士長(zhǎng)工作量為責(zé)任護(hù)士平均分值,中、夜班護(hù)士給予均數(shù)200分。鑒于中夜班護(hù)士責(zé)任心重,工作繁忙,為鼓勵(lì)中夜班護(hù)士,除了院部層面中夜班津貼翻倍以外,科室內(nèi)再給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。具體分值:特級(jí)護(hù)理40分,一級(jí)護(hù)理+剖宮產(chǎn)40分,一級(jí)護(hù)理+婦科手術(shù) 30分,二級(jí)護(hù)理 20分, 三級(jí)護(hù)理10分,新生兒10分,中夜班婦科手術(shù)20分,中夜班剖宮產(chǎn)30分,中夜班平產(chǎn)20分。
1.2.5.3三基考核占績(jī)效獎(jiǎng)金的10%考核內(nèi)容包括理論(基礎(chǔ)、??坪椭贫龋┖筒僮鳎ɑA(chǔ)、專科及急救),每季度科室至少1次理論和1次操作;每年護(hù)理部至少1次理論和1次操作。
1.2.5.4職業(yè)道德占績(jī)效獎(jiǎng)金的10%包括職業(yè)素質(zhì)、工作態(tài)度、尊重關(guān)愛患者、保護(hù)患者隱私、溝通協(xié)調(diào)、人文關(guān)懷、維護(hù)患者權(quán)益等,按照護(hù)理人員考評(píng)表執(zhí)行,每季度1次。
1.2.5.5滿意度占10%根據(jù)科內(nèi)滿意度測(cè)評(píng),每月1次。
2結(jié)果
我科自優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展以來(lái),實(shí)施護(hù)士分層管理,服務(wù)質(zhì)量有了很大的提高,基礎(chǔ)生活護(hù)理、健康教育落實(shí)到位。在病房設(shè)立的護(hù)患溝通記錄本上,在患者表?yè)P(yáng)信中不斷提到了感受到家的溫馨,感受到了責(zé)任護(hù)士的愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心,護(hù)患關(guān)系更為親密和融洽,護(hù)士自身也感受到了存在價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。在院部、護(hù)理部、科內(nèi)的滿意度測(cè)評(píng)中病人對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到99.6%,為歷年最高。在我科年出院4500多例病人及年分娩量達(dá)到3000多例的高強(qiáng)度、高負(fù)荷工作中,我們不僅做到了“零投訴”,也未發(fā)生過(guò)一起護(hù)理差錯(cuò)事故或者安全隱患,保障了母嬰的平安。我們?cè)谶M(jìn)行護(hù)士分層管理的實(shí)踐中,首先明確了護(hù)士的崗位職責(zé),再根據(jù)合理的方法對(duì)護(hù)士進(jìn)行分工,極大地增強(qiáng)了護(hù)士的主觀能動(dòng)性和責(zé)任心;開展N3,N4護(hù)士參與的護(hù)理服務(wù)督查和護(hù)理質(zhì)量督查,不僅保證了臨床護(hù)理工作的高質(zhì)高量,也體現(xiàn)了高年資護(hù)士的自我價(jià)值;合理的績(jī)效考核,實(shí)現(xiàn)了工作待遇和勞動(dòng)成果緊密結(jié)合,不僅體現(xiàn)了護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值、知識(shí)價(jià)值,更有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。
3討論
分層次的護(hù)士管理在護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)上更能滿足臨床護(hù)理實(shí)際工作的需要。由于我科中堅(jiān)力量薄弱,老同志、新護(hù)士及低年資護(hù)士居多,所以在進(jìn)行分工的時(shí)候就注意新老搭配,適當(dāng)減少老同志的負(fù)責(zé)床位,使老同志有更多時(shí)間承擔(dān)年輕護(hù)士的培訓(xùn),一方面提升低年資護(hù)士的護(hù)理水平,另一方面充分調(diào)動(dòng)老同志的責(zé)任心,使其能積極配合護(hù)士長(zhǎng)共同參與病房管理,在臨床護(hù)理工作中,我們不僅確保了患者基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育落實(shí)到位,更融洽了護(hù)患關(guān)系。責(zé)任護(hù)士排班相對(duì)固定,解決了因倒班所造成的工作不到位,責(zé)任護(hù)士能熟知患者的病情變化,還能和床位醫(yī)師進(jìn)行溝通,不僅保障了患者的安全,也密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系。高年資護(hù)師共同參與科室管理,不僅提高了護(hù)理質(zhì)量,增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力,也提升了護(hù)士的自我價(jià)值[5]。細(xì)化了的績(jī)效方案,從工作數(shù)量、工作質(zhì)量、滿意度、職業(yè)道德等對(duì)護(hù)士進(jìn)行全方位考查,使得護(hù)士在工作中的積極性及主動(dòng)性被充分挖掘出來(lái),對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)也有著不可估量的作用。
綜上所述,護(hù)理人員的分層使用、管理及分工合作再加上合理的績(jī)效考核,不僅充分調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)和工作的主動(dòng)性和積極性,加強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)精神,更使得護(hù)士的責(zé)任感及主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)增強(qiáng),對(duì)自身的職業(yè)滿意度也有所提高。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】多媒體 教學(xué) 體會(huì)
婦產(chǎn)科是一門以多項(xiàng)檢查結(jié)果作為診斷依據(jù),以手術(shù)為主要治療手段的學(xué)科。婦產(chǎn)科教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容,它是涉及多學(xué)科且實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床學(xué)科。但由于婦產(chǎn)科學(xué)服務(wù)對(duì)象的特殊性,學(xué)生觀摩及實(shí)際操作較其他學(xué)科受限;多媒體課件以圖片、圖像、三維動(dòng)畫表現(xiàn)手段傳遞視聽信息,形象生動(dòng),可以彌補(bǔ)這些不足。多媒體教學(xué)能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,將課堂教學(xué)引入全新的境界,以它的形象性減輕了教師描述問(wèn)題的難度,有傳統(tǒng)教學(xué)所不能比擬的優(yōu)越性。
一、多媒體教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)課堂授課中的應(yīng)用
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)選用恰當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)媒體和方式,才能收到理想的教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)教學(xué)中理論問(wèn)題、人體微觀活動(dòng)行為、再現(xiàn)人體變化過(guò)程等,采用多媒體課件則有其明顯的優(yōu)勢(shì),它將枯燥、抽象的理論賦予生動(dòng)的形象化,能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生各種感官獲取知識(shí)的能力。多媒體教學(xué)已成為婦產(chǎn)科教學(xué)的主要輔助授課手段,應(yīng)用多媒體課件輔助教學(xué)(CAI),能改善課堂環(huán)境,提高授課效率,增加教學(xué)信息量。例如:
“妊娠生理”這一章節(jié)比較抽象,學(xué)生很難理解,當(dāng)把“排卵”、“受精”、“輸送與著床”這些基本概念以多媒體課件的動(dòng)畫形式呈現(xiàn)在學(xué)生眼前,學(xué)生就很易理解。
還有“正常分娩”章節(jié)“分娩機(jī)轉(zhuǎn)”這部分內(nèi)容在人體微觀活動(dòng)行為,看不見摸不著。應(yīng)用多媒體課件演示教學(xué),可以直觀屏幕上胚胎、胎兒在母體宮腔內(nèi)不同時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育形態(tài)的照片,胎兒足月后先露部分在母體骨盆內(nèi)完成“銜接”、“下降”、“俯屈”、“內(nèi)旋轉(zhuǎn)”、“外旋轉(zhuǎn)”、“胎肩娩出”等適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng),以及通過(guò)產(chǎn)道分娩機(jī)轉(zhuǎn)的動(dòng)畫以及產(chǎn)婦正常分娩整個(gè)過(guò)程和接產(chǎn)技術(shù)操作等,學(xué)生容易理解接受,從而提高了課堂教學(xué)質(zhì)量。
二、《婦產(chǎn)科學(xué)》多媒體演示課件的制作
(一)制作多媒體演示課件應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的要求,首先明確教學(xué)目的,應(yīng)圍繞教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)實(shí)
施,做到教學(xué)進(jìn)度、課堂節(jié)奏和內(nèi)容統(tǒng)一,要注重教學(xué)內(nèi)容展現(xiàn),不能片面地強(qiáng)調(diào)動(dòng)畫等直觀效果,課件展示的內(nèi)容應(yīng)該能夠在學(xué)生記憶中留下一定強(qiáng)度的刺激,留下比較清晰的印象。內(nèi)容之間采用觸發(fā)播放,留下一些空間采用啟發(fā)式教學(xué),讓學(xué)生思考,激發(fā)學(xué)生思維的自主性和開放性。
(二)多媒體演示課件的文字?jǐn)⑹?/p>
在制作編輯幻燈演示文稿(Microsoft PowerPoint)時(shí),要保證綱要性的文字內(nèi)容,增強(qiáng)導(dǎo)向性。文字?jǐn)⑹鲆詷?biāo)題和定義為主,突出重點(diǎn)和難點(diǎn),并且以動(dòng)畫效果、觸發(fā)播放文字,可以激發(fā)學(xué)生的注意力,然后再對(duì)內(nèi)容進(jìn)行詮釋展開講解,保證教學(xué)效果。
例如:疾病分期及診斷等內(nèi)容所能采用動(dòng)畫及錄像有限,應(yīng)結(jié)合舉例,圖表對(duì)比等手段加強(qiáng)記憶。
(三)多媒體課件的動(dòng)畫和視頻鏈接
多媒體技術(shù)可再現(xiàn)許多以往積累的典型病例、手術(shù)方法等,使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)了解到大量直觀信息,便于對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí)。其中動(dòng)畫可以完美詮釋我們身體內(nèi)部所有的行為,視頻可以生動(dòng)再現(xiàn)一些無(wú)法實(shí)驗(yàn)的變化和過(guò)程。使許多復(fù)雜抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為生動(dòng)形象,恰如臨床示教,豐富的感性認(rèn)識(shí)可以幫助學(xué)生深化理解理論知識(shí),使得學(xué)生積極展開思維,正確理解與分析問(wèn)題。 轉(zhuǎn)貼于
1 多媒體課件的動(dòng)畫演示
對(duì)于抽象的、連續(xù)過(guò)程的事件,利用動(dòng)畫效果制作事件發(fā)生、形成過(guò)程,會(huì)給學(xué)生留下完整的記憶,這是錄像視頻和教學(xué)模型無(wú)法比擬的。例如:
“排卵”、“受精”、“輸送與著床”,“枕先露的分娩機(jī)制”等利用具有動(dòng)畫效果的教學(xué)課件,讓學(xué)生觀察整個(gè)連續(xù)過(guò)程,再鏈接到制作好的真實(shí)分娩過(guò)程的影音文件,使學(xué)生達(dá)到身臨其境、臨床示教的效果。
講述“異位妊娠”時(shí),采用動(dòng)畫課件既可展示孕卵異常著床的部位又能清楚顯示診斷過(guò)程中的關(guān)鍵步驟(如后穹窿穿刺),配以講授臨床實(shí)際的處理過(guò)程,使學(xué)生建立了臨床思維過(guò)程,增強(qiáng)了學(xué)生的記憶力。
卵巢的周期性變化、子宮內(nèi)膜的周期性變化、羊水栓塞的定義、胎盤早剝、前置胎盤的形成機(jī)制等抽象的理論知識(shí),運(yùn)用多媒體動(dòng)畫展示,學(xué)生更易于理解。
2 視頻剪輯鏈接
圖片、剪輯視頻鏈接就是將積累的、照片或錄像視頻有選擇的剪輯并鏈接播放,再進(jìn)行對(duì)其以系統(tǒng)、生動(dòng)、直觀地講解,使學(xué)生更易于接受其基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)內(nèi)容,收到臨床示教效果。
例如:在子宮肌瘤手術(shù)治療一節(jié),課件中插入腹腔鏡手術(shù)中拍攝到的術(shù)前照片和子宮肌瘤剝除術(shù)或子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)的視頻,縮短了理論知識(shí)與臨床實(shí)踐之間的距離。
3 模型教具感知教學(xué)與多媒體課件教學(xué)相結(jié)合
教學(xué)模型能將一些抽象的理論、二維或三維圖像變?yōu)榭筛兄膶?shí)物,學(xué)生可以在具體模型上認(rèn)識(shí)各個(gè)結(jié)構(gòu),理解相應(yīng)的概念。因此,如果能根據(jù)需要將實(shí)物標(biāo)本、教學(xué)模型等傳統(tǒng)教具和多媒體教學(xué)相結(jié)合,則有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與掌握。
例如:講授女性骨盆解剖學(xué),完全利用多媒體課件,不配合盆腔模型,學(xué)生雖然能掌握子宮、輸卵管、卵巢等組織器官的解剖知識(shí),但對(duì)各器官間的比鄰關(guān)系認(rèn)識(shí)模糊。
總之,在婦產(chǎn)科教學(xué)中,運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)是教師、學(xué)生、媒體這三個(gè)結(jié)構(gòu)支撐著的一個(gè)教學(xué)藝術(shù)和教學(xué)創(chuàng)新過(guò)程。多媒體輔助教學(xué)使一些在普通條件下無(wú)法實(shí)現(xiàn)或觀察的過(guò)程和現(xiàn)象,以生動(dòng)而形象的畫面帶入課堂,使學(xué)生有一種臨床示教的感覺。教師傳授形式多種多樣,教學(xué)中還應(yīng)以講授為主,注重講解難點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容的展開;輔以有效教學(xué)模式,多角度去刺激學(xué)生,提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力,實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]李欣等.在婦產(chǎn)科學(xué)多媒體教學(xué)中的幾點(diǎn)體會(huì).中外醫(yī)療,2009,NO.21.
近年來(lái),隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展,國(guó)家法律法規(guī)的健全,人們的法律觀念增強(qiáng),對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值不斷提高,使醫(yī)療護(hù)理糾紛呈上升趨勢(shì)。而婦產(chǎn)科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)大,事故發(fā)生率高,是醫(yī)療護(hù)理糾紛高發(fā)科室,因此護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ),是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)健,也是防范和減少醫(yī)療事故和護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員有必要提高自身的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí),做好護(hù)理中的每個(gè)環(huán)節(jié),實(shí)施安全管理,預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生,現(xiàn)將婦產(chǎn)科護(hù)理中常見糾紛產(chǎn)生的原因及防范措施進(jìn)行總結(jié),報(bào)道如下:
1 婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全問(wèn)題
1.1 護(hù)理人員法律觀念淡薄,風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差,對(duì)各種法律法規(guī)不了解,重視不夠,對(duì)產(chǎn)婦權(quán)力,護(hù)理義務(wù)了解少,缺乏證據(jù)意識(shí),隨意涂改護(hù)理記錄內(nèi)容,與醫(yī)生病程記錄相矛盾,未履行告知義務(wù),說(shuō)話隨便,引起糾紛。
1.2 護(hù)理人力資源因素:①工作負(fù)荷重,婦產(chǎn)科護(hù)士的工作量越來(lái)越大,長(zhǎng)期繁忙的工作,思想壓力大,使護(hù)理人員身心疲憊;②護(hù)理工作瑣碎、繁忙,還要面對(duì)家屬的種種不理解,質(zhì)疑使護(hù)士處于高度緊張狀態(tài),易產(chǎn)生厭職情緒,服務(wù)意識(shí)不強(qiáng);③護(hù)理隊(duì)伍年輕化,在應(yīng)急搶救及特殊事件的處理能力不強(qiáng),使一些簡(jiǎn)單問(wèn)題復(fù)雜化。
1.3 護(hù)患溝通不到位:①婦產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍年輕化,新護(hù)士的引入,處理應(yīng)急問(wèn)題能力不強(qiáng),在實(shí)際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力;②個(gè)別護(hù)士自控能差,不能在工作時(shí)很好的自我控制,把生活中的負(fù)面情緒帶到工作中去,造成不必要的糾紛。
1.4 護(hù)理人員業(yè)務(wù)不熟練,基本功不扎實(shí)。護(hù)理技術(shù)操作不熟練,引起家屬的不滿,給患者造成痛苦;常用的診療設(shè)備和儀器性能不熟,出現(xiàn)緊急情況下應(yīng)急能力差,在忙中出現(xiàn)差錯(cuò),引發(fā)糾紛。
1.5 護(hù)理文件書寫不嚴(yán)謹(jǐn)。護(hù)理記錄書寫是住院患者醫(yī)護(hù)文件的重要組成部分,個(gè)別護(hù)士工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí),對(duì)護(hù)理記錄書寫簡(jiǎn)單,不全,語(yǔ)言不嚴(yán)謹(jǐn),容易造成糾紛。
1.6 責(zé)任心不強(qiáng)。產(chǎn)程是一個(gè)不斷變化的過(guò)程,必須按常規(guī)嚴(yán)密觀察,有的助產(chǎn)士不專心,不認(rèn)真,疏忽大意,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不及時(shí)報(bào)告,擅自處理,操作中忽略常規(guī)的檢查,觀察不仔細(xì),不及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題,失去了處理時(shí)機(jī)。婦產(chǎn)科護(hù)理人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任心,尤其是助產(chǎn)士,身系兩條生命,稍有不慎,影響兩代人的身心健康。
1.7 社會(huì)因素?;颊咂谕颠^(guò)高,婦產(chǎn)科就診的病人,關(guān)系到每個(gè)家庭的健康和平安,因此對(duì)護(hù)士的要求也越來(lái)越高,如果護(hù)理人員不按操作給新生兒護(hù)理,容易給新生兒造成傷害,引發(fā)糾紛。
2 防范措施
2.1 加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí),強(qiáng)化法制觀念。我們護(hù)理的對(duì)象大多數(shù)是產(chǎn)婦、新生兒和婦科病人,患者渴望產(chǎn)后的護(hù)理相關(guān)知識(shí),有了解病情的權(quán)利,也涉及較多的是隱私和操作的隱私性,醫(yī)生及護(hù)士有告知義務(wù),并且有保護(hù)患者隱私的義務(wù),作為護(hù)理人員不僅要有強(qiáng)烈的責(zé)任感、使命感,踏踏實(shí)實(shí)的做好每項(xiàng)護(hù)理工作,而且還要守法、懂法、知法,依法行護(hù),護(hù)士能夠清楚的認(rèn)識(shí)到違規(guī)行為的法律后果,提高法律意識(shí)。
2.2 加強(qiáng)管理。首先合理安排班次,互相協(xié)作,避免超負(fù)荷工作,從管理上防范糾紛,各種職能部門為臨床一線服務(wù),減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān),有效的減少糾紛的產(chǎn)生。
2.3 加強(qiáng)培訓(xùn),提高護(hù)理人員溝通水平,消除隱患。醫(yī)療護(hù)理工作(特別是產(chǎn)科護(hù)理工作關(guān)系兩條生命)是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè),在此環(huán)境下,護(hù)理人員充分履行告知義務(wù),尤其是某些特殊的檢查或操作,護(hù)理人員應(yīng)將操作的目的、過(guò)程及風(fēng)險(xiǎn)告知患者及家屬,并征得同意后方可操作,必要時(shí)需要患者及家屬簽字確認(rèn),并且對(duì)患者要關(guān)心、體貼、愛護(hù),從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。
2.4 強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。因婦產(chǎn)科工作的專業(yè)性強(qiáng),要求婦產(chǎn)科護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)高,應(yīng)急能力強(qiáng),定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行??萍寄懿僮骺己?,特別是年輕護(hù)理人員,加強(qiáng)三基培訓(xùn)。
2.5 加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的學(xué)習(xí)。護(hù)理文件書寫要求做到及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、客觀、完整、嚴(yán)格控制護(hù)理文件書寫質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)把好質(zhì)量觀。
2.6 加強(qiáng)責(zé)任心,完善各種規(guī)章制度。作為婦產(chǎn)科護(hù)理人員,要及時(shí)巡視病房,觀察病情、產(chǎn)程,不斷提高評(píng)判能力和觀察力,對(duì)病情的發(fā)展變化有預(yù)見性,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào),能夠及時(shí)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn),不延誤患者的治療。作為護(hù)士長(zhǎng),每月查找存在的問(wèn)題并制訂防范措施,從而增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí),嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。
3 小結(jié)
綜上所述,提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,護(hù)理人員要不斷的加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí),加強(qiáng)責(zé)任心,學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí),以便護(hù)理文書的書寫,注重自身的不斷完善和提高,護(hù)患溝通和諧,⑴建立良好的護(hù)患關(guān)系,從而減少化解和杜絕糾紛,為產(chǎn)婦提供多層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù),病員更加滿意。
參考文獻(xiàn)
1影響婦產(chǎn)科護(hù)理安全的相關(guān)因素
1.1護(hù)理管理方面
醫(yī)院管理制度不完善,質(zhì)量控制落實(shí)不嚴(yán)是影響護(hù)理安全的重要因素。再則,管理者態(tài)度消極,不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度、職責(zé)。對(duì)工作中各種不安全環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性,不能及時(shí)主動(dòng)采取針對(duì)性措施,發(fā)生差錯(cuò)事故后,不能及時(shí)分析討論,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。
1.2護(hù)士綜合素質(zhì)低
臨床一線護(hù)士往往年輕,資歷不高,臨床經(jīng)驗(yàn)不足,學(xué)歷偏低,各項(xiàng)操作技能差,面對(duì)復(fù)雜多變的病情,不能準(zhǔn)確的判斷,給予相應(yīng)的護(hù)理措施。
1.3護(hù)理人員缺乏足夠的責(zé)任心,服務(wù)態(tài)度差,護(hù)患之間溝通不到位。
護(hù)理工作是一項(xiàng)責(zé)任重大的服務(wù)性工作,護(hù)理人員不僅需要具備良好的職業(yè)道德,還必須具備適應(yīng)護(hù)理工作需要的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的操作技能,由于護(hù)士的社會(huì)地位低,工作繁重,婦產(chǎn)科護(hù)士整天面對(duì)的是疼痛、不安、緊張、恐懼的孕產(chǎn)婦,年輕護(hù)士又缺乏臨床經(jīng)驗(yàn),加之個(gè)別護(hù)士缺乏愛心、耐心,雖然和患者接觸較多,但在與患者交往中,如果不注重自身言行,態(tài)度冷漠,出現(xiàn)問(wèn)題不主動(dòng)與患者交流就易于出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷,而產(chǎn)生糾紛,缺乏必要的溝通,護(hù)理人員無(wú)法更好的護(hù)理各個(gè)時(shí)期的孕產(chǎn)婦,導(dǎo)致患者對(duì)治療安全意識(shí)不足,缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。
1.4法制觀念淡漠,缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
近年來(lái),由于新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民等等各種群體就醫(yī)政策的改變,病人數(shù)量日益增多,而臨床工作一線的護(hù)理人員資歷低,對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)不足,自我保護(hù)意識(shí)不夠,護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中,由于忽視潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患,忽視各個(gè)時(shí)期孕產(chǎn)婦的心里需求,侵犯了患者的權(quán)益,導(dǎo)致護(hù)患之間沖突和糾紛的發(fā)生。
1.5護(hù)理文書不規(guī)范
護(hù)理文書即護(hù)理記錄,是指護(hù)理人員在診療服務(wù)活動(dòng)中,為患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程,是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑或記載患者治療及護(hù)理的全過(guò)程,具有法律效力,是主要的法律資料。在日常工作中,護(hù)士忙于應(yīng)對(duì)各種常規(guī)治療,病情變化記錄不客觀、不準(zhǔn)確,只靠下班時(shí)間回顧性記錄,主觀擬造,導(dǎo)致記錄內(nèi)容不及時(shí),關(guān)鍵內(nèi)容漏記。書寫不規(guī)范、涂改,不能體現(xiàn)病人的個(gè)體差異和疾病的??铺攸c(diǎn),造成醫(yī)護(hù)記錄不吻合。
2加強(qiáng)安全管理的防護(hù)措施
2.1增強(qiáng)護(hù)理安全管理意識(shí)
醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì),定期對(duì)護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)管,及時(shí)反饋,以促進(jìn)護(hù)理工作的不斷提高。婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)是婦產(chǎn)科護(hù)理工作的第一責(zé)任人面,既要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)制度、職責(zé)、操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī),還要督導(dǎo)科室質(zhì)量控制小組人員發(fā)揮基層作用,發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理,讓大家在教訓(xùn)中積累經(jīng)驗(yàn),不斷成長(zhǎng)。
2.2提高護(hù)士整體素質(zhì)
對(duì)新上崗護(hù)士,護(hù)理部一定要嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度,持證上崗,完善新護(hù)士崗前護(hù)理安全教育培訓(xùn),加強(qiáng)思想素質(zhì),職業(yè)道德素質(zhì),心理素質(zhì),專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng);同時(shí)定期組織科室進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn),以及各項(xiàng)操作技能訓(xùn)練,對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的疾病危象和易產(chǎn)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行討論,做好“傳、幫、帶”工作;并且借助上級(jí)對(duì)口支援醫(yī)院,采取“走出去,請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式不斷增強(qiáng)護(hù)士專業(yè)素質(zhì),保證護(hù)理安全的落實(shí)。
2.3增強(qiáng)法治觀念,加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)
護(hù)理行為是一種社會(huì)行為,在護(hù)理工作中潛伏著許多法律問(wèn)題,法律既保護(hù)病人的權(quán)益,又保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的自身利益,護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)學(xué)法,主動(dòng)應(yīng)用法律武器維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益,將護(hù)理安全管理的課程納入新護(hù)士崗前培訓(xùn)課程中,讓新護(hù)士及早接觸這一概念,增加感性認(rèn)識(shí),避免缺陷發(fā)生,《護(hù)士條例》的出臺(tái),更加明確了護(hù)士的權(quán)利和義務(wù),通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士從法律高度認(rèn)識(shí)自己的職業(yè)責(zé)任,進(jìn)一步規(guī)范了職業(yè)行為。
2.4加強(qiáng)護(hù)患溝通,消除糾紛隱患
在臨床護(hù)理工作中,語(yǔ)言溝通是交流的基礎(chǔ),護(hù)理工作的對(duì)象是性格不同,文化程度各異的廣大患者,如何在工作中用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者溝通。得到患者及家屬的充分理解,取得信任,并抓住不同時(shí)期患者的心里特點(diǎn),給予針對(duì)性的護(hù)理,避免不必要的醫(yī)療糾紛。
2.5規(guī)范護(hù)理記錄的書寫
組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書寫規(guī)范》,要求每位護(hù)士做到護(hù)理記錄要認(rèn)真、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)的進(jìn)行書寫,不得涂改,與醫(yī)生記錄保持一致。
2.6強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí),將宣教工作落到實(shí)處
關(guān)鍵詞:護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理;婦產(chǎn)科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件;滿意度
由于婦產(chǎn)科患者的情緒波動(dòng)較大,病情變化快,因而對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。因此在婦產(chǎn)科的護(hù)理管理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行有效的強(qiáng)化,對(duì)于提高臨床護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過(guò)對(duì)護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估,制定合理的護(hù)理措施,盡量避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。因此,本研究探討了給予婦產(chǎn)科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及滿意度情況。結(jié)果如下。
1.資料與方法
1.1一般資料 選取2013年6月-2015年10月在我院婦產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦110例,將其隨機(jī)分為兩組,觀察組和φ兆椋各55例。對(duì)照組年齡為20-40歲,平均年齡為(31.5±3.8)歲。觀察組年齡為21~41歲,平均年齡為(32.1±3.5)歲。兩組一般資料對(duì)比,無(wú)明顯差異(P>0.05)。
1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用一般的護(hù)理管理,觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理,其主要有對(duì)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、有效評(píng)估、處理措施及評(píng)價(jià)效果等4個(gè)方面,具體的內(nèi)容如下。
1.2.1識(shí)別風(fēng)險(xiǎn) 全面的分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的相關(guān)因素及可能造成的影響。成立相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組,對(duì)以往發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行回顧分析,并結(jié)合臨床具體情況,分析并確定相關(guān)的高危護(hù)理程序、風(fēng)險(xiǎn)事件及高危人群等。
1.2.2評(píng)估風(fēng)險(xiǎn) 識(shí)別臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后,分析并評(píng)估相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及危害情況。由護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組對(duì)相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的分析,有效確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí),總結(jié)相關(guān)的高危風(fēng)險(xiǎn)因素包括婦產(chǎn)科高危病種、室內(nèi)消毒滅菌及醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急和溝通能力等。
1.2.3處理風(fēng)險(xiǎn) 在識(shí)別和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上,及時(shí)采取針對(duì)性的預(yù)防及處理方法。針對(duì)科室相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn),增加個(gè)性化的護(hù)理措施,將護(hù)理人員的相關(guān)專業(yè)知識(shí)水平及溝通技巧有效提高,對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)方面宣教,并制定相應(yīng)的應(yīng)急方案。
1.2.4效果評(píng)價(jià)
1.2.4.1資料收集 及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦住院期間的相關(guān)情況進(jìn)行收集和整理分析,如意外事件、護(hù)理缺陷及糾紛等。
1.2.4.2問(wèn)卷調(diào)查 根據(jù)醫(yī)院自制的相關(guān)患者滿意度調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的問(wèn)卷調(diào)查,產(chǎn)婦在調(diào)研者的指導(dǎo)下完成問(wèn)卷,并及時(shí)回收。本次共發(fā)放110份調(diào)查表,全部收回。
1.3觀察指標(biāo) 應(yīng)用本院的滿意度調(diào)查表對(duì)醫(yī)院環(huán)境實(shí)施、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及整體滿意度3方面進(jìn)行評(píng)分,各方面分?jǐn)?shù)均為100分,分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)。風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括意外事件、護(hù)理缺陷及糾紛等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用x2檢驗(yàn),計(jì)量資料以(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),P
2.結(jié)果
2.1風(fēng)險(xiǎn)事件 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為5.5%,明顯低于對(duì)照組的18.2%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
2.2護(hù)理滿意度 對(duì)照組的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、整體滿意度及醫(yī)院環(huán)境實(shí)施的評(píng)分均顯著低于觀察組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P
3.討論
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在臨床護(hù)理操作的過(guò)程中,對(duì)護(hù)理人員及患者可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析并預(yù)防。由于婦產(chǎn)科患者的病情變化速度快,不易把控,存在較多的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。有研究報(bào)道稱,給予婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院2015年11月—2016年12月婦產(chǎn)科的患者300例。年齡20~42歲,孕周36~42,住院4~10d。對(duì)照組160例,平均年齡(24±3.5)歲,120例初產(chǎn)婦(75%),40例經(jīng)產(chǎn)婦(25%)。干預(yù)組140例,平均年齡(25±1.9)歲,110例初產(chǎn)婦(78.57%),30例經(jīng)產(chǎn)婦(21.43%)。排除有精神障礙、文化程度較低、有溝通障礙的患者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
對(duì)照組采取普通護(hù)理管理,其中包括履行工作職責(zé);做好護(hù)士長(zhǎng)交代的任務(wù);準(zhǔn)時(shí)參加院內(nèi)會(huì)議及培訓(xùn)[3]。干預(yù)組干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)行“以人為本”的護(hù)理管理?!耙匀藶楸尽钡墓芾?,要求做好對(duì)護(hù)理人員的情感管理、民主管理、自主管理、人才管理和文化管理等層次。其具體如下:①進(jìn)行婦產(chǎn)科科室再設(shè)計(jì),提供寬松的工作環(huán)境,營(yíng)造良好的文化氛圍。②建立公平的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估體系,提高護(hù)理人員的福利待遇。③建立護(hù)理人員的有效溝通,緩解其工作壓力。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式,獲得實(shí)際護(hù)理服務(wù)的評(píng)分和患者對(duì)護(hù)理工作的期望值,護(hù)理質(zhì)量評(píng)分=實(shí)際護(hù)理服務(wù)質(zhì)量—患者的期望值。護(hù)理質(zhì)量≥0,為高于患者期望值,患者對(duì)護(hù)理工作滿意。護(hù)理質(zhì)量<0,為低于患者期望值,患者對(duì)護(hù)理工作不滿意。通過(guò)焦慮自評(píng)表SAS,SAS標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分,其中50~59分為輕度焦慮,60~69分為中度焦慮,70分以上為重度焦慮[4]。因此,≥50分為陽(yáng)性。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。對(duì)照組和干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和焦慮自評(píng)分均符合正態(tài)分布。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。焦慮自評(píng)分等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以(x±s)表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量的比較
對(duì)照組中護(hù)理質(zhì)量高于患者期望值100例(62.50%),干預(yù)組125例(89.29%)(χ2=23.15,P<0.05),干預(yù)組和對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量有差別。經(jīng)過(guò)干預(yù)后,護(hù)理質(zhì)量提高26.79%。見表1。
2.2護(hù)士SAS評(píng)分
干預(yù)組管理后SAS評(píng)分低于對(duì)照組(P<0.05),見
3討論
3.1營(yíng)造良好的工作環(huán)境
對(duì)婦產(chǎn)科的科室進(jìn)行再設(shè)計(jì),為護(hù)理人員提高舒適輕松的工作環(huán)境,緩解工作壓力,調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)造性[4]。同時(shí),不僅要提供外部環(huán)境,營(yíng)造良好的科室文化氛圍也是至關(guān)重要的。良好的科室氛圍,對(duì)加強(qiáng)科室的凝聚力和向心力,培養(yǎng)積極向上的工作作風(fēng),促進(jìn)科室的整體發(fā)展,留住優(yōu)秀人才具有重要意義。
3.2建立公平的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估體系,提高護(hù)理人員的福利待遇
建立公平的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估體系,首先要設(shè)置切實(shí)可行而又富有挑戰(zhàn)性的工作目標(biāo),其次要客觀公正地評(píng)價(jià)工作業(yè)績(jī),采取加罰分明制度,這是調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性的前提和基礎(chǔ)[5]。同時(shí)要適時(shí)提供外出培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會(huì);優(yōu)先提拔、使用對(duì)工作積極的護(hù)理人員;設(shè)立“榮譽(yù)”專項(xiàng)基金,對(duì)達(dá)到規(guī)定服務(wù)年限和取得突出成績(jī)的護(hù)理人員授予榮譽(yù)稱號(hào),晉升工資,組織免費(fèi)度假,每年免費(fèi)體檢。
3.3與護(hù)理人員要建議有效的溝通
不定期地走訪護(hù)理人員,與其談心,解決其生活和工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題,拉近與護(hù)理人員的距離。對(duì)于科室的重大問(wèn)題,充分聽取護(hù)理人員的意見。讓護(hù)理人員真正感覺到自己是科室的一份子,發(fā)揮主觀能動(dòng)性,做到“以人為本”的服務(wù)理念。
作者:劉振霞 趙月英 杜培俠 單位:1.棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院質(zhì)控科 2.棗莊市山亭區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)站 3.棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
[參考文獻(xiàn)]
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關(guān)鍵詞:產(chǎn)科護(hù)理;質(zhì)量;安全;探究分析;策略
醫(yī)療行業(yè)一直以來(lái)都是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè),而產(chǎn)科又是行業(yè)中最具代表性的高風(fēng)險(xiǎn)科室,所以對(duì)其護(hù)理質(zhì)量以及安全性問(wèn)題的探究分析是有重大現(xiàn)實(shí)意義的,文章以問(wèn)卷調(diào)查的方式,了解了產(chǎn)科護(hù)理的現(xiàn)狀,然后分析影響產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量和安全性的主要問(wèn)題,并提出合理的策略以達(dá)到提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和安全性,更好地為人民服務(wù)的目的。
1針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的現(xiàn)狀的問(wèn)卷調(diào)查
筆者針對(duì)婦產(chǎn)科科室護(hù)理質(zhì)量與安全問(wèn)題展開了簡(jiǎn)單的問(wèn)卷調(diào)查,調(diào)查對(duì)象是湖北省八家醫(yī)院的婦產(chǎn)科的孕婦或者分娩完的婦女,共發(fā)出1000分問(wèn)卷,收回954份,其結(jié)果和數(shù)據(jù)顯示,見表1。
數(shù)據(jù)分析:由上表數(shù)據(jù)可以看出,目前產(chǎn)科狐貍的工作總體評(píng)價(jià)不容樂(lè)觀,其中以護(hù)理人員的態(tài)度以及產(chǎn)科環(huán)境的差評(píng)較為突出,其安全問(wèn)題也不能完全讓孕婦家屬放心。
2影響產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量和安全的主要問(wèn)題分析
由上述調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果分析可知,目前,影響產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量和安全的主要問(wèn)題集中在3個(gè)方面:護(hù)理人員數(shù)量及專業(yè)知識(shí)問(wèn)題;護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度問(wèn)題;護(hù)理的環(huán)境問(wèn)題,分別詳述如下。
2.1護(hù)理人員數(shù)量及專業(yè)知識(shí) 產(chǎn)科是一個(gè)比較特殊而重要的科室,所以對(duì)護(hù)理人員的產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)知識(shí)的要求較高,對(duì)數(shù)量也有一定要求,然而,在產(chǎn)科總能看到護(hù)理人員不夠用的場(chǎng)景,導(dǎo)致場(chǎng)面比較混亂。部分護(hù)理人員缺乏理論知識(shí)或者溝通技巧,沒(méi)有按照相關(guān)制度實(shí)施護(hù)理工作,易引發(fā)安全隱患,在牽涉到隱私的操作前未與患者溝通,容易導(dǎo)致誤會(huì)。
2.2護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度 生活中,產(chǎn)科護(hù)理人員與患者的爭(zhēng)吵甚至打官司經(jīng)常出現(xiàn),究其原因,主要就是因?yàn)樽o(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度不佳。①可能是因?yàn)樽o(hù)理人員的工作比較繁忙,精神狀態(tài)不佳,難以對(duì)所有患者服務(wù)周到;②醫(yī)院方面可能對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度未重點(diǎn)強(qiáng)調(diào),只是注重他們的專業(yè)知識(shí)培養(yǎng),所以造成家屬在問(wèn)護(hù)理人員問(wèn)題是,護(hù)理人員總是以不知道結(jié)束對(duì)話,導(dǎo)致護(hù)理人員與患者及其家屬關(guān)系僵硬。所以,護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量,甚至?xí)霈F(xiàn)安全問(wèn)題。
2.3護(hù)理的環(huán)境 在調(diào)查問(wèn)卷中顯示,患者對(duì)狐貍的環(huán)境評(píng)價(jià)并不是很好。主要有以下幾個(gè)原因:①產(chǎn)科面積不夠大,導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)擁擠混亂,對(duì)大家的行動(dòng)不太方便。②醫(yī)療措施還不夠齊全。③護(hù)理人員不夠,導(dǎo)致有問(wèn)題時(shí)可能不能及時(shí)找到護(hù)理人員溝通。④環(huán)境不是很舒適,不適宜產(chǎn)婦休息。
3針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量和安全問(wèn)題的策略
針對(duì)以上3個(gè)常見的影響產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量和安全的主要問(wèn)題,筆者提出以下3條針對(duì)性的策略。
3.1提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和數(shù)量 ①婦產(chǎn)科應(yīng)該增加護(hù)理人員的數(shù)量,以保證護(hù)理工作的有條不紊地運(yùn)行;②相關(guān)部門應(yīng)該提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí),可以通過(guò)定期培訓(xùn)交流,講座的形式,把成功地護(hù)理經(jīng)驗(yàn)共享,以便大家一起團(tuán)結(jié)協(xié)作,也可以定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核,使護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)得到溫習(xí)并不斷更新,以便為患者提高更有安全性的服務(wù)。
3.2端正護(hù)理人員的態(tài)度 ①產(chǎn)科部門應(yīng)該向護(hù)理人員灌輸服務(wù)態(tài)度與專業(yè)知識(shí)并重的思想,讓他們意識(shí)到服務(wù)態(tài)度在工作中的重要作用;②相關(guān)部門應(yīng)該制定相關(guān)制度來(lái)規(guī)范護(hù)理人員的工作,并要求護(hù)理人員必須按照制度實(shí)施工作,讓他們的工作可以更加井然有序地展開;③產(chǎn)科部門應(yīng)注重對(duì)護(hù)理人員溝通技能的培養(yǎng),可以盡量避免工作中不必要的沖突;④對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)可以加入患者的評(píng)價(jià)在內(nèi),以保證護(hù)理人員的周到服務(wù)。
3.3完善產(chǎn)科護(hù)理環(huán)境 為了完善護(hù)理環(huán)境,為產(chǎn)婦提供更為良好的生活或者生育環(huán)境,產(chǎn)科可以從以下幾個(gè)方面著手做起:①擴(kuò)大產(chǎn)科的病房面積,可以增加單人病房的數(shù)量,以患者的要求。②增強(qiáng)產(chǎn)科的硬件措施,引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療器械。③增加護(hù)理人員的數(shù)量,如果可能的話,可以為每個(gè)產(chǎn)婦配備一名專門的護(hù)理人員,或者設(shè)置咨詢臺(tái),以便對(duì)產(chǎn)婦及其家屬遇到的或者想提的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解答。④對(duì)產(chǎn)婦的在病房可以專門裝修,以顯示溫馨感,如墻面可以涂成粉紅或者淡藍(lán)色,在非正常休息時(shí)段,可以播放合適的音樂(lè)(輕音樂(lè)),以緩解產(chǎn)婦的內(nèi)心恐懼。
4結(jié)論
由于產(chǎn)科的高危特殊性,所以對(duì)其護(hù)理工作的安全和質(zhì)量管理必須加強(qiáng),以保證婦科護(hù)理工作科學(xué)合理地運(yùn)運(yùn)轉(zhuǎn)。文章通過(guò)一份簡(jiǎn)單的問(wèn)卷調(diào)查,使筆者了解到產(chǎn)科護(hù)理工作的現(xiàn)狀,并總結(jié)分析了影響產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量和安全的主要問(wèn)題,針對(duì)這些問(wèn)題,筆者提出了切實(shí)可行的相對(duì)應(yīng)的策略,希望對(duì)以后的產(chǎn)科護(hù)理工作起一定的指導(dǎo)性作用,讓產(chǎn)科護(hù)理工作更安全并高質(zhì)量地服務(wù)于人們[1-6]。
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關(guān)鍵詞:產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告;臨床醫(yī)療安全;相關(guān)性
由于人們的臨床醫(yī)療安全意識(shí)越來(lái)越強(qiáng),醫(yī)院安全管理越來(lái)越受到醫(yī)院的重視[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展,關(guān)于確?;颊哚t(yī)療安全方面的保障制度也越來(lái)越完善。本文為了分析產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告與臨床醫(yī)療安全相關(guān)性,對(duì)我院2012年1月~2014年2月收治的120例孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究,以供臨床研究參考,現(xiàn)報(bào)告如下:
1資料與方法
1.1一般資料 本次研究選取我院2012年1月~2014年2月收治的120例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象,將2012年1月~2013年1月未建立產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告制度收治的60例孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組,2013年2月~2014年2月建立產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告制度后收治的60例孕產(chǎn)婦作為觀察組。對(duì)照組:平均年齡(23.81±1.61)歲;孕產(chǎn)史:43例初產(chǎn)婦,17例經(jīng)產(chǎn)婦;受教育程度:34例大專以上,26例高中或以下。觀察組:平均年齡(25.54±2.15)歲;孕產(chǎn)史:45例初產(chǎn)婦,15例經(jīng)產(chǎn)婦;受教育程度:36例大專以上,24例高中或以下。對(duì)照組和觀察組患者在年齡,孕產(chǎn)史,受教育程度等臨床資料比較無(wú)明顯差異(P>0.05)。
1.2方法 產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告制度構(gòu)建方法:①制定危急值登記制度:產(chǎn)科及超聲科應(yīng)分別建立"危急值"報(bào)告登記本[2],對(duì)危急值處理過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄,完成登記環(huán)節(jié)工作。②規(guī)范產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告流程:超聲科詳細(xì)記錄診斷結(jié)果并立即通知相關(guān)護(hù)士,護(hù)士接到危急值報(bào)告后立即通知主治醫(yī)生,主治醫(yī)生接到通知后立即做出處理決定,當(dāng)無(wú)法果斷處理要向科主任匯報(bào)詳細(xì)情況,出現(xiàn)死亡情況,由科主任向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。③明確工作職責(zé)及合理分工:醫(yī)護(hù)人員明確各自職責(zé),發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告和記錄。
1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)照組和觀察組孕產(chǎn)婦的不良結(jié)局發(fā)生率、醫(yī)療干預(yù)時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中的不良結(jié)局發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料,用%表示,采用軟件SPSS17.0版進(jìn)行卡方檢驗(yàn);醫(yī)療干預(yù)時(shí)間為計(jì)量資料,用(x±s)表示,采用軟件SPSS17.0版進(jìn)行t檢驗(yàn)。如果存在P
2結(jié)果
觀察組的不良結(jié)局發(fā)生率和醫(yī)療干預(yù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組,見表1。
3討論
建立危急值報(bào)告制度一方面能為患者爭(zhēng)取更多搶救時(shí)間,另一方面能提升醫(yī)院管理水平。危急值報(bào)告制度建立使醫(yī)院各個(gè)科室能夠及時(shí)有效的進(jìn)行溝通,使醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平有一定程度的提高,同時(shí)還能增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)。
危急值是指與正常值參考范圍存在較大差距的檢驗(yàn)或檢查值[3],并提示患者生命安全可能存在危險(xiǎn)性。產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告制度的建立可參照檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度流程,并由產(chǎn)科科室和醫(yī)技科室共同制定其具體項(xiàng)目及范圍。產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告具體內(nèi)容包括臍帶異常、胎盤異常、胎心異常、孕產(chǎn)婦異常、妊娠異常五方面[4],在超聲檢查過(guò)程中,臍帶異常是指臍帶先露、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶繞頸、臍帶脫垂以及臍帶真結(jié),并其維持時(shí)間不少于三星期;胎盤異常是指完全性前置胎盤、帆狀胎盤且伴有前置血管、胎盤早剝;胎心異常是指胎兒心跳停止、胎心過(guò)速或過(guò)緩、胎心節(jié)律不齊;孕產(chǎn)婦異常是指卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢腫瘤蒂破裂、黃體破裂;妊娠異常是指輸卵管妊娠、宮角妊娠、宮頸妊娠、間質(zhì)部妊娠、殘角子宮妊娠。
產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告制度的建立有助于實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn),為醫(yī)院醫(yī)療安全提供有效保障。超聲危急值報(bào)告制度還可以預(yù)見產(chǎn)科中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素,并能及時(shí)獲得患者病情,從而能及時(shí)采取相關(guān)干預(yù)措施,有效確?;颊呱踩敖】怠A硪环矫?,產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告制度的建立還能為醫(yī)生選擇適合孕產(chǎn)婦的分娩方式提供重要依據(jù)。
本研究中,觀察組在建立超聲危急值報(bào)告制度后,不良結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,醫(yī)療干預(yù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組。通過(guò)上述討論和研究結(jié)果的分析,我們可以得出結(jié)論:超聲危急值報(bào)告制度的建立可以增強(qiáng)臨床醫(yī)療安全性,具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn):
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