時(shí)間：2023-06-27 16:05:57
導(dǎo)語(yǔ)：在婦產(chǎn)科科室管理的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：風(fēng)險(xiǎn)管理；婦產(chǎn)科；護(hù)理工作；應(yīng)用效果
護(hù)理工作是醫(yī)院工作的重要組成部分，護(hù)理質(zhì)量的好壞直接影響著醫(yī)院的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。由于患者的病情多種多樣，在護(hù)理的過(guò)程中會(huì)發(fā)生各種意外情況，這就對(duì)護(hù)理人員提出了較高的要求，也就充分顯示出了護(hù)理工作具有很大的風(fēng)險(xiǎn)性，一旦護(hù)理不到位將會(huì)引發(fā)患者及家屬的不滿，導(dǎo)致護(hù)患糾紛的發(fā)生。在醫(yī)院的各個(gè)科室中婦產(chǎn)科由于接收的患者較為特殊，成為風(fēng)險(xiǎn)較高的科室，在一定程度上會(huì)增加護(hù)理人員的工作壓力。為了最大程度地降低風(fēng)險(xiǎn)的影響，提高護(hù)理質(zhì)量，贏得患者的信任與滿意，在婦產(chǎn)科護(hù)理工作中加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理是十分必要的[1]。本院近兩年將風(fēng)險(xiǎn)理念指導(dǎo)下的管理措施應(yīng)用到了婦產(chǎn)科護(hù)理工作中，收到了滿意的效果，現(xiàn)將具體情況報(bào)告如下：
1臨床資料與方法
1.1一般資料
將本院婦產(chǎn)科收治的患者抽取出120例作為觀察對(duì)象，患者的年齡范圍為20-39歲，平均年齡為29.5歲。疾病類型：50例為胎位不正，46例早產(chǎn)，18例妊高征，6例妊娠合并癥。將全部患者進(jìn)行分組觀察，其中60例患者納入到觀察組，另60例納入到對(duì)照組，對(duì)比兩組患者的年齡、病情等一般資料顯示差異甚少，有研究的價(jià)值。同時(shí)分別選取4名護(hù)理人員，觀察組2名，對(duì)照組2名，護(hù)理人員間的基本資料也不存在明顯的差異。
1.2方法
對(duì)對(duì)照組的2名護(hù)理人員實(shí)施常規(guī)的護(hù)理管理，且該2名護(hù)理人員對(duì)患者給予常規(guī)的婦產(chǎn)科護(hù)理方法；而給予觀察組2名護(hù)理人員風(fēng)險(xiǎn)管理，其在風(fēng)險(xiǎn)管理理念的指導(dǎo)下對(duì)患者實(shí)施護(hù)理。護(hù)理管理內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：
1.2.1組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)法律知識(shí)，使得護(hù)理工作有章可循
法律是最高的規(guī)范準(zhǔn)則，是保護(hù)公民權(quán)利最為有效的手段。護(hù)理管理者應(yīng)定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)相關(guān)的法律知識(shí)，采取多種學(xué)習(xí)方式，激發(fā)護(hù)理人員的學(xué)習(xí)興趣，從而起到增強(qiáng)護(hù)理人員法律意識(shí)的作用。通過(guò)學(xué)習(xí)讓護(hù)理人員明確自己在工作中應(yīng)該承擔(dān)的法律責(zé)任，從而使其能夠按照護(hù)理行為規(guī)范進(jìn)行各項(xiàng)操作，這也在很大程度上規(guī)范了護(hù)士的行為操作，減少了護(hù)理差錯(cuò)的發(fā)生。在科室內(nèi)形成質(zhì)控小組，由護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)構(gòu)成，對(duì)護(hù)理人員的護(hù)理工作進(jìn)行有效的監(jiān)督[2]，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，并在組內(nèi)進(jìn)行分析，指導(dǎo)護(hù)理人員改進(jìn)護(hù)理操作，從而為患者提供高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)。
1.2.2完善規(guī)章制度，規(guī)范護(hù)理人員的操作
對(duì)所有護(hù)理人員進(jìn)行嚴(yán)格的要求，使其按照相關(guān)的護(hù)理操作規(guī)范進(jìn)行；并指導(dǎo)護(hù)理人員定期為患者進(jìn)行專業(yè)知識(shí)的培訓(xùn)，使得患者能夠?qū)ψ约核技膊∮腥娴恼J(rèn)識(shí)，從而在配合上能夠更加的主動(dòng)與積極。在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)的同時(shí)能夠規(guī)范其操作，提高護(hù)理技術(shù)與能力[3]。
1.2.3提高護(hù)理人員素質(zhì)，贏得患者的信任
護(hù)理管理人員應(yīng)對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行心理教育，使其能夠在工作中顯示出較高的心理素質(zhì)，減少負(fù)性情緒的影響。同時(shí)，還應(yīng)對(duì)其進(jìn)行溝通技能培訓(xùn)，不斷提高護(hù)理人員的溝通技能，從而使其能夠很好地與患者進(jìn)行溝通交流。在培訓(xùn)的過(guò)程中告知護(hù)理人員應(yīng)做到語(yǔ)氣輕柔，注意用詞，不要直呼患者姓名；定期與患者進(jìn)行溝通，了解患者的內(nèi)心需求，并盡量滿足患者[4]，以贏得其信任，建立起良好的護(hù)患關(guān)系。
1.2.4進(jìn)行職業(yè)道德教育，保證護(hù)理人員嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度
在對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行教育時(shí)應(yīng)使其學(xué)會(huì)換位思考，學(xué)會(huì)站在患者的角度去思考問(wèn)題，認(rèn)真做好每一項(xiàng)護(hù)理操作，認(rèn)真按照護(hù)理操作規(guī)定進(jìn)行每一項(xiàng)操作。在科室內(nèi)進(jìn)行安全教育，提高護(hù)理人員的操作技術(shù)，確保每一個(gè)環(huán)節(jié)都在規(guī)范內(nèi)進(jìn)行，減少錯(cuò)誤的發(fā)生。另外，為了激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性，可在科室內(nèi)建立良好的考核機(jī)制，為護(hù)理人員建立相應(yīng)的護(hù)理目標(biāo)，一旦出現(xiàn)有違反紀(jì)律或是操作錯(cuò)誤的則根據(jù)規(guī)定進(jìn)行懲處。這樣能夠使得護(hù)理人員有一個(gè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度，在工作中也會(huì)更加的主動(dòng)和積極，從而最終提高護(hù)理工作實(shí)效[5]。
1.3觀察指標(biāo)
對(duì)比兩組的護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)患糾紛發(fā)生情況及患者滿意度。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對(duì)兩組的數(shù)據(jù)使用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中使用（±s）表示計(jì)量資料，并使用t檢驗(yàn)，使用（%）表示計(jì)數(shù)資料，并使用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛比較經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)得出，觀察組的護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛均少于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具體見表1：2.2兩組患者滿意度比較經(jīng)過(guò)統(tǒng)計(jì)得出，觀察組的滿意度為98.33%（59/60），對(duì)照組的滿意度為83.33%（50/60），觀察組的滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。
3討論
婦產(chǎn)科護(hù)理工作的質(zhì)量好壞直接對(duì)科室的整體形象產(chǎn)生影響，同時(shí)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)造成影響。因此，做好婦產(chǎn)科的護(hù)理工作是十分重要的。然而婦產(chǎn)科是個(gè)特殊的科室，存在較高的風(fēng)險(xiǎn)性，做好護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理便是非常必要的[6]。在婦產(chǎn)科的護(hù)理中，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)產(chǎn)生的原因主要有護(hù)理人員不具備風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，護(hù)理的制度和流程還不夠完善等，針對(duì)這些問(wèn)題，本院制定了完善的制度，運(yùn)用這些制度來(lái)防范風(fēng)險(xiǎn)，在護(hù)理工作中，使護(hù)理人員樹立相關(guān)的法律意識(shí)，完善自身的服務(wù)態(tài)度，防止與患者發(fā)生正面的沖突[7]。
本研究結(jié)果顯示，實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的觀察組護(hù)理差錯(cuò)及護(hù)患糾紛發(fā)生率明顯低于未實(shí)施風(fēng)險(xiǎn)管理的對(duì)照組，且患者的滿意度明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），這就充分顯示出了風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科中應(yīng)用的必要性及意義。綜上所述，將護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理措施應(yīng)用在婦產(chǎn)科中能夠收到顯著的效果，具有較大的推廣應(yīng)用價(jià)值[8]。
作者:李晶 單位:長(zhǎng)春市雙陽(yáng)區(qū)中醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
[1]李宏.探究婦產(chǎn)科護(hù)理中的風(fēng)險(xiǎn)控制及人性化管理[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2013(4):21.
[2]郭紅霞.風(fēng)險(xiǎn)管理用于婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2016,3(10):1910.
[3]趙惜春.探討風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果[J].醫(yī)藥前沿,2015(15):213.
[4]李功基,蘇雪琴,劉燕華,等.護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥,2014,27(5):1231-1233.
[5]李嬋嬋.風(fēng)險(xiǎn)管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的實(shí)施效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng)旬刊,2014,24(4):2149-2150.
[6]吳琦.護(hù)士風(fēng)險(xiǎn)管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè),2014(36):103-104.
王曄驊：女，本科,護(hù)師
王曄驊
doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.05.034
我院是一所集臨床、教學(xué)、科研為一體的二級(jí)甲等綜合醫(yī)院。2012年1月在院領(lǐng)導(dǎo)、護(hù)理部的支持下我科很榮幸地成為了第二批“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范病房”［1］。在吸收了第一批開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理病房的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，我科根據(jù)自身特點(diǎn)制定了相應(yīng)的婦產(chǎn)科護(hù)士管理方法：首先明確婦產(chǎn)科各班護(hù)士的崗位職責(zé)，以保證護(hù)理人員各司其職；然后根據(jù)護(hù)士的能級(jí)進(jìn)行合理分工，滿足臨床的需要；接著運(yùn)用合理的方式方法進(jìn)行護(hù)理服務(wù)及護(hù)理質(zhì)量的督查，保證臨床護(hù)理工作的高質(zhì)高量；最后再進(jìn)行合理的績(jī)效考核，充分調(diào)動(dòng)各級(jí)護(hù)士的主動(dòng)性及積極性，經(jīng)過(guò)1年左右時(shí)間的實(shí)施，取得了較滿意的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料2012年8月~2013年8月，我科核定床位49張，開放床位60張，護(hù)士人數(shù)24人，均為女性，其中本科學(xué)歷7人，大專學(xué)歷16人，中專學(xué)歷1人；20~30歲14人，30~40歲7人，40~50歲3人。護(hù)士分工：責(zé)任護(hù)士12人（分8組責(zé)任護(hù)士并有4個(gè)替班責(zé)任護(hù)士），主班護(hù)士1人，治療室護(hù)士1人，助理護(hù)士1人，中夜班護(hù)士8人，護(hù)士長(zhǎng)1人。
1.2方法
1.2.1明確職責(zé)每位責(zé)任護(hù)士平均包管病人6~8人（包括新生兒），負(fù)責(zé)孕婦、產(chǎn)婦及新生兒從入院到出院的全過(guò)程無(wú)縫隙護(hù)理，實(shí)行8 h工作制，24 h負(fù)責(zé)制［2］。護(hù)士長(zhǎng)在排班時(shí)盡量體現(xiàn)連續(xù)性，主要工作包括母嬰所有治療工作、產(chǎn)褥期護(hù)理、新生兒護(hù)理、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)、產(chǎn)后康復(fù)知識(shí)指導(dǎo)等。（1）主班護(hù)士。負(fù)責(zé)醫(yī)囑的轉(zhuǎn)抄和督促執(zhí)行，辦理病人出入院手續(xù)。整理各種通知單、報(bào)告單和督促物業(yè)送標(biāo)本，做好物資供應(yīng)和病區(qū)內(nèi)外的聯(lián)系工作。（2）治療室護(hù)士。負(fù)責(zé)治療的一切準(zhǔn)備工作和治療室的衛(wèi)生學(xué)要求。（3）助理護(hù)士。負(fù)責(zé)病人的基礎(chǔ)護(hù)理及生活護(hù)理，床單位的清潔及消毒，護(hù)送病人出院等［3］。（4）中夜班護(hù)士。完成與病人相關(guān)的治療和護(hù)理，整理辦公室，完成各類報(bào)表。
1.2.2合理分工［4］我科按護(hù)士的學(xué)歷、技術(shù)、職稱、工作年限、綜合素質(zhì)測(cè)評(píng)將護(hù)士分為N1，N2，N3,N4 4個(gè)能級(jí)。（1）護(hù)士(N1)5人，掌握婦產(chǎn)科各項(xiàng)基礎(chǔ)護(hù)理操作技能并能獨(dú)立完成患者的基礎(chǔ)護(hù)理工作，在上級(jí)護(hù)士指導(dǎo)下能運(yùn)用?？浦R(shí)和技能完成病人的治療等工作，主要承擔(dān)助理護(hù)士、治療室護(hù)士。（2）低年資護(hù)師(N2)11人，掌握婦產(chǎn)科基礎(chǔ)、?？评碚撝R(shí)及護(hù)理技術(shù)操作常規(guī)，完成較重病人的護(hù)理，主要承擔(dān)中夜班工作及責(zé)任護(hù)士工作。（3）高年資護(hù)師(N3)6人，善于人際溝通與合作，有一定的組織協(xié)調(diào)能力，?？谱o(hù)理能力較強(qiáng)，能完成重癥病人護(hù)理、危重病人搶救等，負(fù)責(zé)培訓(xùn)護(hù)士(N1及N2)，主要承擔(dān)責(zé)任護(hù)士及主班工作。（4）主管護(hù)師(N4)1人，具有較高的臨床護(hù)理能力，能完成危重癥病人護(hù)理、危重病人搶救，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)開展護(hù)理科研等，培訓(xùn)護(hù)師(N2及N3)，承擔(dān)責(zé)任護(hù)士工作。
1.2.3護(hù)理服務(wù)督查指派1名高年資護(hù)士(N3或N4護(hù)士，并每季度更換)隨機(jī)抽查每位責(zé)任護(hù)士及中夜班護(hù)士保管的病人，發(fā)放滿意度調(diào)查表。對(duì)責(zé)任護(hù)士進(jìn)行的滿意度測(cè)評(píng)數(shù)量為護(hù)理病人數(shù)的20%，對(duì)中夜班護(hù)士進(jìn)行的滿意度測(cè)評(píng)數(shù)量為所有病人數(shù)的5%。內(nèi)容包括生活護(hù)理、治療需要的滿足、病情變化的觀察、基本的護(hù)理操作技術(shù)和健康教育以及嬰兒沐浴、母乳喂養(yǎng)、乳房護(hù)理，疫苗接種的指導(dǎo)等。
1.2.4護(hù)理質(zhì)量監(jiān)督（1）開展N3，N4護(hù)士主導(dǎo)的質(zhì)量督查活動(dòng),落實(shí)及確保護(hù)理安全及環(huán)節(jié)質(zhì)量，主要分為7個(gè)質(zhì)量組：護(hù)理文件書寫與基礎(chǔ)護(hù)理組、優(yōu)質(zhì)護(hù)理與分級(jí)護(hù)理組、護(hù)士長(zhǎng)工作與病區(qū)管理組、患者安全與消毒隔離組、專科護(hù)理與單病種、臨床路徑組、病人滿意度與健康教育組、應(yīng)急與搶救能力組。每個(gè)質(zhì)量組都由高年資護(hù)師（N3）或主管護(hù)師（N4）進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督。（2）護(hù)士長(zhǎng)根據(jù)護(hù)理部及大外科月計(jì)劃制定周計(jì)劃，每個(gè)質(zhì)量組按照周計(jì)劃合理安排護(hù)理質(zhì)量督查，對(duì)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題進(jìn)行原因分析，提出整改措施并在下周負(fù)責(zé)跟蹤督查，七組質(zhì)量組每月匯總1次，護(hù)士長(zhǎng)每月定期進(jìn)行檢查并找出護(hù)理質(zhì)量中存在的重要問(wèn)題和共性問(wèn)題，積極采取各種質(zhì)量控制措施,避免護(hù)理隱患及差錯(cuò)事故，提升護(hù)理質(zhì)量。
1.2.5績(jī)效考核
1.2.5.1工作質(zhì)量占績(jī)效獎(jiǎng)金的30%工作質(zhì)量=護(hù)士質(zhì)量考核分×1%×能級(jí)系數(shù)×崗位系數(shù)（能級(jí)系數(shù)和崗位系數(shù)見附表）。質(zhì)量考核總分為100分，每月護(hù)理部檢查扣1分，相當(dāng)于扣質(zhì)量考核分4分，大外科檢查扣1分，相當(dāng)于扣質(zhì)量考核分2分，護(hù)士長(zhǎng)檢查扣1分，相當(dāng)于扣質(zhì)量考核分1分，科內(nèi)質(zhì)控員檢查扣1分，相當(dāng)于扣質(zhì)量考核分0.5分。能級(jí)系數(shù)根據(jù)職稱和工作年限進(jìn)行分級(jí)，見表1。崗位系數(shù)根據(jù)承擔(dān)的崗位決定，見表2。
注：輔助護(hù)士見習(xí)期間崗位系數(shù)為0.4
1.2.5.2工作數(shù)量占績(jī)效獎(jiǎng)金的40%根據(jù)護(hù)士護(hù)理病人人數(shù)多少作為工作量，每個(gè)病人根據(jù)分級(jí)護(hù)理級(jí)別設(shè)定分值，責(zé)任護(hù)士根據(jù)所包病人數(shù)獲得相應(yīng)工作量分值，辦公室護(hù)士工作量為責(zé)任護(hù)士平均分值的九折，助理護(hù)士為責(zé)任護(hù)士平均分值的八折，護(hù)士長(zhǎng)工作量為責(zé)任護(hù)士平均分值，中、夜班護(hù)士給予均數(shù)200分。鑒于中夜班護(hù)士責(zé)任心重，工作繁忙，為鼓勵(lì)中夜班護(hù)士，除了院部層面中夜班津貼翻倍以外，科室內(nèi)再給予一定獎(jiǎng)勵(lì)。具體分值：特級(jí)護(hù)理40分，一級(jí)護(hù)理+剖宮產(chǎn)40分，一級(jí)護(hù)理+婦科手術(shù) 30分，二級(jí)護(hù)理 20分， 三級(jí)護(hù)理10分，新生兒10分，中夜班婦科手術(shù)20分，中夜班剖宮產(chǎn)30分，中夜班平產(chǎn)20分。
1.2.5.3三基考核占績(jī)效獎(jiǎng)金的10%考核內(nèi)容包括理論（基礎(chǔ)、?？坪椭贫龋┖筒僮鳎ɑA(chǔ)、專科及急救），每季度科室至少1次理論和1次操作；每年護(hù)理部至少1次理論和1次操作。
1.2.5.4職業(yè)道德占績(jī)效獎(jiǎng)金的10%包括職業(yè)素質(zhì)、工作態(tài)度、尊重關(guān)愛患者、保護(hù)患者隱私、溝通協(xié)調(diào)、人文關(guān)懷、維護(hù)患者權(quán)益等，按照護(hù)理人員考評(píng)表執(zhí)行，每季度1次。
1.2.5.5滿意度占10%根據(jù)科內(nèi)滿意度測(cè)評(píng)，每月1次。
2結(jié)果
我科自優(yōu)質(zhì)護(hù)理開展以來(lái)，實(shí)施護(hù)士分層管理，服務(wù)質(zhì)量有了很大的提高，基礎(chǔ)生活護(hù)理、健康教育落實(shí)到位。在病房設(shè)立的護(hù)患溝通記錄本上，在患者表?yè)P(yáng)信中不斷提到了感受到家的溫馨，感受到了責(zé)任護(hù)士的愛心、耐心、細(xì)心、責(zé)任心，護(hù)患關(guān)系更為親密和融洽，護(hù)士自身也感受到了存在價(jià)值和社會(huì)價(jià)值。在院部、護(hù)理部、科內(nèi)的滿意度測(cè)評(píng)中病人對(duì)婦產(chǎn)科護(hù)理服務(wù)的滿意率達(dá)到99.6%，為歷年最高。在我科年出院4500多例病人及年分娩量達(dá)到3000多例的高強(qiáng)度、高負(fù)荷工作中，我們不僅做到了“零投訴”，也未發(fā)生過(guò)一起護(hù)理差錯(cuò)事故或者安全隱患，保障了母嬰的平安。我們?cè)谶M(jìn)行護(hù)士分層管理的實(shí)踐中，首先明確了護(hù)士的崗位職責(zé)，再根據(jù)合理的方法對(duì)護(hù)士進(jìn)行分工，極大地增強(qiáng)了護(hù)士的主觀能動(dòng)性和責(zé)任心；開展N3，N4護(hù)士參與的護(hù)理服務(wù)督查和護(hù)理質(zhì)量督查，不僅保證了臨床護(hù)理工作的高質(zhì)高量，也體現(xiàn)了高年資護(hù)士的自我價(jià)值；合理的績(jī)效考核，實(shí)現(xiàn)了工作待遇和勞動(dòng)成果緊密結(jié)合，不僅體現(xiàn)了護(hù)士的勞動(dòng)價(jià)值、知識(shí)價(jià)值，更有利于護(hù)理人才的培養(yǎng)。
3討論
分層次的護(hù)士管理在護(hù)理人力資源結(jié)構(gòu)上更能滿足臨床護(hù)理實(shí)際工作的需要。由于我科中堅(jiān)力量薄弱，老同志、新護(hù)士及低年資護(hù)士居多，所以在進(jìn)行分工的時(shí)候就注意新老搭配，適當(dāng)減少老同志的負(fù)責(zé)床位，使老同志有更多時(shí)間承擔(dān)年輕護(hù)士的培訓(xùn)，一方面提升低年資護(hù)士的護(hù)理水平，另一方面充分調(diào)動(dòng)老同志的責(zé)任心，使其能積極配合護(hù)士長(zhǎng)共同參與病房管理，在臨床護(hù)理工作中，我們不僅確保了患者基礎(chǔ)護(hù)理、生活護(hù)理、健康教育落實(shí)到位，更融洽了護(hù)患關(guān)系。責(zé)任護(hù)士排班相對(duì)固定，解決了因倒班所造成的工作不到位，責(zé)任護(hù)士能熟知患者的病情變化，還能和床位醫(yī)師進(jìn)行溝通，不僅保障了患者的安全，也密切了醫(yī)護(hù)關(guān)系。高年資護(hù)師共同參與科室管理，不僅提高了護(hù)理質(zhì)量，增強(qiáng)了團(tuán)隊(duì)的凝聚力，也提升了護(hù)士的自我價(jià)值［5］。細(xì)化了的績(jī)效方案，從工作數(shù)量、工作質(zhì)量、滿意度、職業(yè)道德等對(duì)護(hù)士進(jìn)行全方位考查，使得護(hù)士在工作中的積極性及主動(dòng)性被充分挖掘出來(lái)，對(duì)護(hù)理人才的培養(yǎng)也有著不可估量的作用。
綜上所述，護(hù)理人員的分層使用、管理及分工合作再加上合理的績(jī)效考核，不僅充分調(diào)動(dòng)護(hù)士學(xué)習(xí)和工作的主動(dòng)性和積極性,加強(qiáng)了護(hù)理隊(duì)伍的團(tuán)隊(duì)精神，更使得護(hù)士的責(zé)任感及主動(dòng)服務(wù)的意識(shí)增強(qiáng),對(duì)自身的職業(yè)滿意度也有所提高。
參考文獻(xiàn)
［1］馬曉偉.在全國(guó)“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”重點(diǎn)聯(lián)系醫(yī)院工作會(huì)議上的講話［J］.中國(guó)護(hù)理管理，2010,10（4）:5-7.
［2］郝麗霞，馬麗敏.分層分組管理模式在優(yōu)質(zhì)護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.護(hù)理實(shí)踐與研究，2012,9（21）:87-88.
［3］劉海燕.分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2013,11（4）:76-77.
［4］周小丹，高玉霞.“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示范工程”護(hù)理模式研究-構(gòu)建專科化層級(jí)分組整體護(hù)理實(shí)踐模式［J］.衛(wèi)生職業(yè)教育，2011,29（17）：81-83.
［5］郭惠娟，李幸偉，袁慧娜.護(hù)士分層分組管理在優(yōu)質(zhì)服務(wù)示范病區(qū)護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］.中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011,8（23）:59-60.
【關(guān)鍵詞】多媒體 教學(xué) 體會(huì)
婦產(chǎn)科是一門以多項(xiàng)檢查結(jié)果作為診斷依據(jù)，以手術(shù)為主要治療手段的學(xué)科。婦產(chǎn)科教學(xué)作為醫(yī)學(xué)教學(xué)的重要內(nèi)容，它是涉及多學(xué)科且實(shí)踐性較強(qiáng)的臨床學(xué)科。但由于婦產(chǎn)科學(xué)服務(wù)對(duì)象的特殊性，學(xué)生觀摩及實(shí)際操作較其他學(xué)科受限；多媒體課件以圖片、圖像、三維動(dòng)畫表現(xiàn)手段傳遞視聽信息，形象生動(dòng)，可以彌補(bǔ)這些不足。多媒體教學(xué)能增強(qiáng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，將課堂教學(xué)引入全新的境界，以它的形象性減輕了教師描述問(wèn)題的難度，有傳統(tǒng)教學(xué)所不能比擬的優(yōu)越性。
一、多媒體教學(xué)在婦產(chǎn)科學(xué)課堂授課中的應(yīng)用
根據(jù)教學(xué)內(nèi)容及教學(xué)目標(biāo)選用恰當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)媒體和方式，才能收到理想的教學(xué)效果。醫(yī)學(xué)教學(xué)中理論問(wèn)題、人體微觀活動(dòng)行為、再現(xiàn)人體變化過(guò)程等，采用多媒體課件則有其明顯的優(yōu)勢(shì)，它將枯燥、抽象的理論賦予生動(dòng)的形象化，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生各種感官獲取知識(shí)的能力。多媒體教學(xué)已成為婦產(chǎn)科教學(xué)的主要輔助授課手段，應(yīng)用多媒體課件輔助教學(xué)（CAI），能改善課堂環(huán)境，提高授課效率，增加教學(xué)信息量。例如：
“妊娠生理”這一章節(jié)比較抽象，學(xué)生很難理解，當(dāng)把“排卵”、“受精”、“輸送與著床”這些基本概念以多媒體課件的動(dòng)畫形式呈現(xiàn)在學(xué)生眼前，學(xué)生就很易理解。
還有“正常分娩”章節(jié)“分娩機(jī)轉(zhuǎn)”這部分內(nèi)容在人體微觀活動(dòng)行為，看不見摸不著。應(yīng)用多媒體課件演示教學(xué)，可以直觀屏幕上胚胎、胎兒在母體宮腔內(nèi)不同時(shí)期的生長(zhǎng)發(fā)育形態(tài)的照片，胎兒足月后先露部分在母體骨盆內(nèi)完成“銜接”、“下降”、“俯屈”、“內(nèi)旋轉(zhuǎn)”、“外旋轉(zhuǎn)”、“胎肩娩出”等適應(yīng)性轉(zhuǎn)動(dòng)，以及通過(guò)產(chǎn)道分娩機(jī)轉(zhuǎn)的動(dòng)畫以及產(chǎn)婦正常分娩整個(gè)過(guò)程和接產(chǎn)技術(shù)操作等，學(xué)生容易理解接受，從而提高了課堂教學(xué)質(zhì)量。
二、《婦產(chǎn)科學(xué)》多媒體演示課件的制作
（一）制作多媒體演示課件應(yīng)根據(jù)教學(xué)大綱的要求，首先明確教學(xué)目的，應(yīng)圍繞教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)實(shí)
施，做到教學(xué)進(jìn)度、課堂節(jié)奏和內(nèi)容統(tǒng)一，要注重教學(xué)內(nèi)容展現(xiàn)，不能片面地強(qiáng)調(diào)動(dòng)畫等直觀效果，課件展示的內(nèi)容應(yīng)該能夠在學(xué)生記憶中留下一定強(qiáng)度的刺激，留下比較清晰的印象。內(nèi)容之間采用觸發(fā)播放，留下一些空間采用啟發(fā)式教學(xué)，讓學(xué)生思考，激發(fā)學(xué)生思維的自主性和開放性。
（二）多媒體演示課件的文字?jǐn)⑹?/p>
在制作編輯幻燈演示文稿（Microsoft PowerPoint）時(shí)，要保證綱要性的文字內(nèi)容，增強(qiáng)導(dǎo)向性。文字?jǐn)⑹鲆詷?biāo)題和定義為主，突出重點(diǎn)和難點(diǎn)，并且以動(dòng)畫效果、觸發(fā)播放文字，可以激發(fā)學(xué)生的注意力，然后再對(duì)內(nèi)容進(jìn)行詮釋展開講解，保證教學(xué)效果。
例如：疾病分期及診斷等內(nèi)容所能采用動(dòng)畫及錄像有限，應(yīng)結(jié)合舉例，圖表對(duì)比等手段加強(qiáng)記憶。
（三）多媒體課件的動(dòng)畫和視頻鏈接
多媒體技術(shù)可再現(xiàn)許多以往積累的典型病例、手術(shù)方法等，使學(xué)生在短時(shí)間內(nèi)了解到大量直觀信息，便于對(duì)疾病的全面認(rèn)識(shí)。其中動(dòng)畫可以完美詮釋我們身體內(nèi)部所有的行為，視頻可以生動(dòng)再現(xiàn)一些無(wú)法實(shí)驗(yàn)的變化和過(guò)程。使許多復(fù)雜抽象的內(nèi)容轉(zhuǎn)化為生動(dòng)形象，恰如臨床示教，豐富的感性認(rèn)識(shí)可以幫助學(xué)生深化理解理論知識(shí)，使得學(xué)生積極展開思維，正確理解與分析問(wèn)題。 轉(zhuǎn)貼于
1 多媒體課件的動(dòng)畫演示
對(duì)于抽象的、連續(xù)過(guò)程的事件，利用動(dòng)畫效果制作事件發(fā)生、形成過(guò)程，會(huì)給學(xué)生留下完整的記憶，這是錄像視頻和教學(xué)模型無(wú)法比擬的。例如：
“排卵”、“受精”、“輸送與著床”，“枕先露的分娩機(jī)制”等利用具有動(dòng)畫效果的教學(xué)課件，讓學(xué)生觀察整個(gè)連續(xù)過(guò)程，再鏈接到制作好的真實(shí)分娩過(guò)程的影音文件，使學(xué)生達(dá)到身臨其境、臨床示教的效果。
講述“異位妊娠”時(shí)，采用動(dòng)畫課件既可展示孕卵異常著床的部位又能清楚顯示診斷過(guò)程中的關(guān)鍵步驟（如后穹窿穿刺），配以講授臨床實(shí)際的處理過(guò)程，使學(xué)生建立了臨床思維過(guò)程，增強(qiáng)了學(xué)生的記憶力。
卵巢的周期性變化、子宮內(nèi)膜的周期性變化、羊水栓塞的定義、胎盤早剝、前置胎盤的形成機(jī)制等抽象的理論知識(shí)，運(yùn)用多媒體動(dòng)畫展示，學(xué)生更易于理解。
2 視頻剪輯鏈接
圖片、剪輯視頻鏈接就是將積累的、照片或錄像視頻有選擇的剪輯并鏈接播放，再進(jìn)行對(duì)其以系統(tǒng)、生動(dòng)、直觀地講解，使學(xué)生更易于接受其基礎(chǔ)知識(shí)和相關(guān)內(nèi)容，收到臨床示教效果。
例如：在子宮肌瘤手術(shù)治療一節(jié)，課件中插入腹腔鏡手術(shù)中拍攝到的術(shù)前照片和子宮肌瘤剝除術(shù)或子宮次全切除術(shù)或子宮全切除術(shù)的視頻，縮短了理論知識(shí)與臨床實(shí)踐之間的距離。
3 模型教具感知教學(xué)與多媒體課件教學(xué)相結(jié)合
教學(xué)模型能將一些抽象的理論、二維或三維圖像變?yōu)榭筛兄膶?shí)物，學(xué)生可以在具體模型上認(rèn)識(shí)各個(gè)結(jié)構(gòu)，理解相應(yīng)的概念。因此，如果能根據(jù)需要將實(shí)物標(biāo)本、教學(xué)模型等傳統(tǒng)教具和多媒體教學(xué)相結(jié)合，則有助于學(xué)生對(duì)知識(shí)的理解與掌握。
例如：講授女性骨盆解剖學(xué)，完全利用多媒體課件，不配合盆腔模型，學(xué)生雖然能掌握子宮、輸卵管、卵巢等組織器官的解剖知識(shí)，但對(duì)各器官間的比鄰關(guān)系認(rèn)識(shí)模糊。
總之，在婦產(chǎn)科教學(xué)中，運(yùn)用多媒體輔助教學(xué)是教師、學(xué)生、媒體這三個(gè)結(jié)構(gòu)支撐著的一個(gè)教學(xué)藝術(shù)和教學(xué)創(chuàng)新過(guò)程。多媒體輔助教學(xué)使一些在普通條件下無(wú)法實(shí)現(xiàn)或觀察的過(guò)程和現(xiàn)象，以生動(dòng)而形象的畫面帶入課堂，使學(xué)生有一種臨床示教的感覺。教師傳授形式多種多樣，教學(xué)中還應(yīng)以講授為主，注重講解難點(diǎn)和重點(diǎn)內(nèi)容的展開；輔以有效教學(xué)模式，多角度去刺激學(xué)生，提高學(xué)生分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)。
參 考 文 獻(xiàn)
[1]李欣等.在婦產(chǎn)科學(xué)多媒體教學(xué)中的幾點(diǎn)體會(huì).中外醫(yī)療，2009，NO.21.
近年來(lái)，隨著社會(huì)的進(jìn)步與發(fā)展，國(guó)家法律法規(guī)的健全，人們的法律觀念增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)療服務(wù)的期望值不斷提高，使醫(yī)療護(hù)理糾紛呈上升趨勢(shì)。而婦產(chǎn)科護(hù)理工作風(fēng)險(xiǎn)大，事故發(fā)生率高，是醫(yī)療護(hù)理糾紛高發(fā)科室，因此護(hù)理安全是護(hù)理質(zhì)量的基礎(chǔ)，是優(yōu)質(zhì)服務(wù)的關(guān)健，也是防范和減少醫(yī)療事故和護(hù)理糾紛的重要環(huán)節(jié)。護(hù)理人員有必要提高自身的業(yè)務(wù)水平和服務(wù)意識(shí)，做好護(hù)理中的每個(gè)環(huán)節(jié)，實(shí)施安全管理，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，現(xiàn)將婦產(chǎn)科護(hù)理中常見糾紛產(chǎn)生的原因及防范措施進(jìn)行總結(jié)，報(bào)道如下：
1 婦產(chǎn)科護(hù)理中存在的安全問(wèn)題
1.1 護(hù)理人員法律觀念淡薄，風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)差，對(duì)各種法律法規(guī)不了解，重視不夠，對(duì)產(chǎn)婦權(quán)力，護(hù)理義務(wù)了解少，缺乏證據(jù)意識(shí)，隨意涂改護(hù)理記錄內(nèi)容，與醫(yī)生病程記錄相矛盾，未履行告知義務(wù)，說(shuō)話隨便，引起糾紛。
1.2 護(hù)理人力資源因素：①工作負(fù)荷重，婦產(chǎn)科護(hù)士的工作量越來(lái)越大，長(zhǎng)期繁忙的工作，思想壓力大，使護(hù)理人員身心疲憊；②護(hù)理工作瑣碎、繁忙，還要面對(duì)家屬的種種不理解，質(zhì)疑使護(hù)士處于高度緊張狀態(tài)，易產(chǎn)生厭職情緒，服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)；③護(hù)理隊(duì)伍年輕化，在應(yīng)急搶救及特殊事件的處理能力不強(qiáng)，使一些簡(jiǎn)單問(wèn)題復(fù)雜化。
1.3 護(hù)患溝通不到位：①婦產(chǎn)科護(hù)理隊(duì)伍年輕化，新護(hù)士的引入，處理應(yīng)急問(wèn)題能力不強(qiáng)，在實(shí)際工作中普遍缺乏與產(chǎn)婦家屬的溝通能力；②個(gè)別護(hù)士自控能差，不能在工作時(shí)很好的自我控制，把生活中的負(fù)面情緒帶到工作中去，造成不必要的糾紛。
1.4 護(hù)理人員業(yè)務(wù)不熟練，基本功不扎實(shí)。護(hù)理技術(shù)操作不熟練，引起家屬的不滿，給患者造成痛苦；常用的診療設(shè)備和儀器性能不熟，出現(xiàn)緊急情況下應(yīng)急能力差，在忙中出現(xiàn)差錯(cuò)，引發(fā)糾紛。
1.5 護(hù)理文件書寫不嚴(yán)謹(jǐn)。護(hù)理記錄書寫是住院患者醫(yī)護(hù)文件的重要組成部分，個(gè)別護(hù)士工作中缺乏自我保護(hù)意識(shí)，對(duì)護(hù)理記錄書寫簡(jiǎn)單，不全，語(yǔ)言不嚴(yán)謹(jǐn)，容易造成糾紛。
1.6 責(zé)任心不強(qiáng)。產(chǎn)程是一個(gè)不斷變化的過(guò)程，必須按常規(guī)嚴(yán)密觀察，有的助產(chǎn)士不專心，不認(rèn)真，疏忽大意，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題不及時(shí)報(bào)告，擅自處理，操作中忽略常規(guī)的檢查，觀察不仔細(xì)，不及時(shí)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，失去了處理時(shí)機(jī)。婦產(chǎn)科護(hù)理人員要有強(qiáng)烈的責(zé)任心，尤其是助產(chǎn)士，身系兩條生命，稍有不慎，影響兩代人的身心健康。
1.7 社會(huì)因素?；颊咂谕颠^(guò)高，婦產(chǎn)科就診的病人，關(guān)系到每個(gè)家庭的健康和平安，因此對(duì)護(hù)士的要求也越來(lái)越高，如果護(hù)理人員不按操作給新生兒護(hù)理，容易給新生兒造成傷害，引發(fā)糾紛。
2 防范措施
2.1 加強(qiáng)法律知識(shí)的學(xué)習(xí)，強(qiáng)化法制觀念。我們護(hù)理的對(duì)象大多數(shù)是產(chǎn)婦、新生兒和婦科病人，患者渴望產(chǎn)后的護(hù)理相關(guān)知識(shí)，有了解病情的權(quán)利，也涉及較多的是隱私和操作的隱私性，醫(yī)生及護(hù)士有告知義務(wù)，并且有保護(hù)患者隱私的義務(wù)，作為護(hù)理人員不僅要有強(qiáng)烈的責(zé)任感、使命感，踏踏實(shí)實(shí)的做好每項(xiàng)護(hù)理工作，而且還要守法、懂法、知法，依法行護(hù)，護(hù)士能夠清楚的認(rèn)識(shí)到違規(guī)行為的法律后果，提高法律意識(shí)。
2.2 加強(qiáng)管理。首先合理安排班次，互相協(xié)作，避免超負(fù)荷工作，從管理上防范糾紛，各種職能部門為臨床一線服務(wù)，減輕護(hù)士的負(fù)擔(dān)，有效的減少糾紛的產(chǎn)生。
2.3 加強(qiáng)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員溝通水平，消除隱患。醫(yī)療護(hù)理工作（特別是產(chǎn)科護(hù)理工作關(guān)系兩條生命）是高風(fēng)險(xiǎn)的職業(yè)，在此環(huán)境下，護(hù)理人員充分履行告知義務(wù)，尤其是某些特殊的檢查或操作，護(hù)理人員應(yīng)將操作的目的、過(guò)程及風(fēng)險(xiǎn)告知患者及家屬，并征得同意后方可操作，必要時(shí)需要患者及家屬簽字確認(rèn)，并且對(duì)患者要關(guān)心、體貼、愛護(hù)，從而建立良好的護(hù)患關(guān)系。
2.4 強(qiáng)化業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)和技術(shù)水平。因婦產(chǎn)科工作的專業(yè)性強(qiáng)，要求婦產(chǎn)科護(hù)士業(yè)務(wù)素質(zhì)高，應(yīng)急能力強(qiáng)，定期對(duì)護(hù)士進(jìn)行?？萍寄懿僮骺己?，特別是年輕護(hù)理人員，加強(qiáng)三基培訓(xùn)。
2.5 加強(qiáng)護(hù)理文件書寫的學(xué)習(xí)。護(hù)理文件書寫要求做到及時(shí)、準(zhǔn)確、真實(shí)、客觀、完整、嚴(yán)格控制護(hù)理文件書寫質(zhì)量。護(hù)士長(zhǎng)把好質(zhì)量觀。
2.6 加強(qiáng)責(zé)任心，完善各種規(guī)章制度。作為婦產(chǎn)科護(hù)理人員，要及時(shí)巡視病房，觀察病情、產(chǎn)程，不斷提高評(píng)判能力和觀察力，對(duì)病情的發(fā)展變化有預(yù)見性，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)匯報(bào)，能夠及時(shí)規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，不延誤患者的治療。作為護(hù)士長(zhǎng)，每月查找存在的問(wèn)題并制訂防范措施，從而增強(qiáng)護(hù)理人員的安全意識(shí)，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)操作規(guī)程。
3 小結(jié)
綜上所述，提高婦產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，護(hù)理人員要不斷的加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，加強(qiáng)責(zé)任心，學(xué)習(xí)相關(guān)的法律、法規(guī)知識(shí)，以便護(hù)理文書的書寫，注重自身的不斷完善和提高，護(hù)患溝通和諧，⑴建立良好的護(hù)患關(guān)系，從而減少化解和杜絕糾紛，為產(chǎn)婦提供多層次的優(yōu)質(zhì)服務(wù)，病員更加滿意。
參考文獻(xiàn)
1影響婦產(chǎn)科護(hù)理安全的相關(guān)因素
1.1護(hù)理管理方面
醫(yī)院管理制度不完善，質(zhì)量控制落實(shí)不嚴(yán)是影響護(hù)理安全的重要因素。再則，管理者態(tài)度消極，不能嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)制度、職責(zé)。對(duì)工作中各種不安全環(huán)節(jié)缺乏預(yù)見性，不能及時(shí)主動(dòng)采取針對(duì)性措施，發(fā)生差錯(cuò)事故后，不能及時(shí)分析討論，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等。
1.2護(hù)士綜合素質(zhì)低
臨床一線護(hù)士往往年輕，資歷不高，臨床經(jīng)驗(yàn)不足，學(xué)歷偏低，各項(xiàng)操作技能差，面對(duì)復(fù)雜多變的病情，不能準(zhǔn)確的判斷，給予相應(yīng)的護(hù)理措施。
1.3護(hù)理人員缺乏足夠的責(zé)任心，服務(wù)態(tài)度差，護(hù)患之間溝通不到位。
護(hù)理工作是一項(xiàng)責(zé)任重大的服務(wù)性工作，護(hù)理人員不僅需要具備良好的職業(yè)道德，還必須具備適應(yīng)護(hù)理工作需要的專業(yè)知識(shí)和嫻熟的操作技能，由于護(hù)士的社會(huì)地位低，工作繁重，婦產(chǎn)科護(hù)士整天面對(duì)的是疼痛、不安、緊張、恐懼的孕產(chǎn)婦，年輕護(hù)士又缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)，加之個(gè)別護(hù)士缺乏愛心、耐心，雖然和患者接觸較多，但在與患者交往中，如果不注重自身言行，態(tài)度冷漠，出現(xiàn)問(wèn)題不主動(dòng)與患者交流就易于出現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量缺陷，而產(chǎn)生糾紛，缺乏必要的溝通，護(hù)理人員無(wú)法更好的護(hù)理各個(gè)時(shí)期的孕產(chǎn)婦，導(dǎo)致患者對(duì)治療安全意識(shí)不足，缺乏對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。
1.4法制觀念淡漠，缺乏風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)
近年來(lái)，由于新農(nóng)合、城鎮(zhèn)居民等等各種群體就醫(yī)政策的改變，病人數(shù)量日益增多，而臨床工作一線的護(hù)理人員資歷低，對(duì)法律法規(guī)的認(rèn)識(shí)不足，自我保護(hù)意識(shí)不夠，護(hù)理人員在護(hù)理過(guò)程中，由于忽視潛在的風(fēng)險(xiǎn)隱患，忽視各個(gè)時(shí)期孕產(chǎn)婦的心里需求，侵犯了患者的權(quán)益，導(dǎo)致護(hù)患之間沖突和糾紛的發(fā)生。
1.5護(hù)理文書不規(guī)范
護(hù)理文書即護(hù)理記錄，是指護(hù)理人員在診療服務(wù)活動(dòng)中，為患者提供護(hù)理服務(wù)的過(guò)程，是護(hù)士執(zhí)行醫(yī)囑或記載患者治療及護(hù)理的全過(guò)程，具有法律效力，是主要的法律資料。在日常工作中，護(hù)士忙于應(yīng)對(duì)各種常規(guī)治療，病情變化記錄不客觀、不準(zhǔn)確，只靠下班時(shí)間回顧性記錄，主觀擬造，導(dǎo)致記錄內(nèi)容不及時(shí)，關(guān)鍵內(nèi)容漏記。書寫不規(guī)范、涂改，不能體現(xiàn)病人的個(gè)體差異和疾病的?？铺攸c(diǎn)，造成醫(yī)護(hù)記錄不吻合。
2加強(qiáng)安全管理的防護(hù)措施
2.1增強(qiáng)護(hù)理安全管理意識(shí)
醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量安全管理委員會(huì)，定期對(duì)護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)監(jiān)管，及時(shí)反饋，以促進(jìn)護(hù)理工作的不斷提高。婦產(chǎn)科護(hù)士長(zhǎng)是婦產(chǎn)科護(hù)理工作的第一責(zé)任人面，既要組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)制度、職責(zé)、操作規(guī)程、護(hù)理常規(guī)，還要督導(dǎo)科室質(zhì)量控制小組人員發(fā)揮基層作用，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理，讓大家在教訓(xùn)中積累經(jīng)驗(yàn)，不斷成長(zhǎng)。
2.2提高護(hù)士整體素質(zhì)
對(duì)新上崗護(hù)士，護(hù)理部一定要嚴(yán)格執(zhí)行準(zhǔn)入制度，持證上崗，完善新護(hù)士崗前護(hù)理安全教育培訓(xùn)，加強(qiáng)思想素質(zhì)，職業(yè)道德素質(zhì)，心理素質(zhì)，專業(yè)技術(shù)素質(zhì)的培養(yǎng)；同時(shí)定期組織科室進(jìn)行“三基三嚴(yán)”培訓(xùn)，以及各項(xiàng)操作技能訓(xùn)練，對(duì)護(hù)理過(guò)程中可能發(fā)生的疾病危象和易產(chǎn)生的護(hù)理缺陷進(jìn)行討論，做好“傳、幫、帶”工作；并且借助上級(jí)對(duì)口支援醫(yī)院，采取“走出去，請(qǐng)進(jìn)來(lái)”的方式不斷增強(qiáng)護(hù)士專業(yè)素質(zhì)，保證護(hù)理安全的落實(shí)。
2.3增強(qiáng)法治觀念，加強(qiáng)自我保護(hù)意識(shí)
護(hù)理行為是一種社會(huì)行為，在護(hù)理工作中潛伏著許多法律問(wèn)題，法律既保護(hù)病人的權(quán)益，又保護(hù)醫(yī)務(wù)人員的自身利益，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)主動(dòng)學(xué)法，主動(dòng)應(yīng)用法律武器維護(hù)護(hù)患雙方合法權(quán)益，將護(hù)理安全管理的課程納入新護(hù)士崗前培訓(xùn)課程中，讓新護(hù)士及早接觸這一概念，增加感性認(rèn)識(shí)，避免缺陷發(fā)生，《護(hù)士條例》的出臺(tái)，更加明確了護(hù)士的權(quán)利和義務(wù)，通過(guò)培訓(xùn)使護(hù)士從法律高度認(rèn)識(shí)自己的職業(yè)責(zé)任，進(jìn)一步規(guī)范了職業(yè)行為。
2.4加強(qiáng)護(hù)患溝通，消除糾紛隱患
在臨床護(hù)理工作中，語(yǔ)言溝通是交流的基礎(chǔ)，護(hù)理工作的對(duì)象是性格不同，文化程度各異的廣大患者，如何在工作中用適當(dāng)?shù)恼Z(yǔ)言與患者溝通。得到患者及家屬的充分理解，取得信任，并抓住不同時(shí)期患者的心里特點(diǎn)，給予針對(duì)性的護(hù)理，避免不必要的醫(yī)療糾紛。
2.5規(guī)范護(hù)理記錄的書寫
組織科室人員認(rèn)真學(xué)習(xí)《護(hù)理病歷書寫規(guī)范》，要求每位護(hù)士做到護(hù)理記錄要認(rèn)真、完整、及時(shí)、準(zhǔn)確、詳細(xì)的進(jìn)行書寫，不得涂改，與醫(yī)生記錄保持一致。
2.6強(qiáng)化主動(dòng)服務(wù)意識(shí)，將宣教工作落到實(shí)處
關(guān)鍵詞：護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理；婦產(chǎn)科；護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件；滿意度
由于婦產(chǎn)科患者的情緒波動(dòng)較大，病情變化快，因而對(duì)臨床護(hù)理服務(wù)提出了更高的要求。因此在婦產(chǎn)科的護(hù)理管理中對(duì)風(fēng)險(xiǎn)管理進(jìn)行有效的強(qiáng)化，對(duì)于提高臨床護(hù)理質(zhì)量至關(guān)重要。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理是指通過(guò)對(duì)護(hù)理中潛在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別和評(píng)估，制定合理的護(hù)理措施，盡量避免風(fēng)險(xiǎn)事件發(fā)生。因此，本研究探討了給予婦產(chǎn)科患者護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理后臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件及滿意度情況。結(jié)果如下。
1.資料與方法
1.1一般資料 選取2013年6月-2015年10月在我院婦產(chǎn)科住院的產(chǎn)婦110例，將其隨機(jī)分為兩組，觀察組和φ兆椋各55例。對(duì)照組年齡為20-40歲，平均年齡為（31.5±3.8）歲。觀察組年齡為21～41歲，平均年齡為（32.1±3.5）歲。兩組一般資料對(duì)比，無(wú)明顯差異（P>0.05）。
1.2方法 對(duì)照組應(yīng)用一般的護(hù)理管理，觀察組采用護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其主要有對(duì)臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行識(shí)別、有效評(píng)估、處理措施及評(píng)價(jià)效果等4個(gè)方面，具體的內(nèi)容如下。
1.2.1識(shí)別風(fēng)險(xiǎn) 全面的分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生的相關(guān)因素及可能造成的影響。成立相應(yīng)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組，對(duì)以往發(fā)生的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)情況進(jìn)行回顧分析，并結(jié)合臨床具體情況，分析并確定相關(guān)的高危護(hù)理程序、風(fēng)險(xiǎn)事件及高危人群等。
1.2.2評(píng)估風(fēng)險(xiǎn) 識(shí)別臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)后，分析并評(píng)估相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率及危害情況。由護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理小組對(duì)相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素進(jìn)行全面的分析，有效確定風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)，總結(jié)相關(guān)的高危風(fēng)險(xiǎn)因素包括婦產(chǎn)科高危病種、室內(nèi)消毒滅菌及醫(yī)護(hù)人員的應(yīng)急和溝通能力等。
1.2.3處理風(fēng)險(xiǎn) 在識(shí)別和評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)的基礎(chǔ)上，及時(shí)采取針對(duì)性的預(yù)防及處理方法。針對(duì)科室相關(guān)的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，增加個(gè)性化的護(hù)理措施，將護(hù)理人員的相關(guān)專業(yè)知識(shí)水平及溝通技巧有效提高，對(duì)醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)方面宣教，并制定相應(yīng)的應(yīng)急方案。
1.2.4效果評(píng)價(jià)
1.2.4.1資料收集 及時(shí)對(duì)產(chǎn)婦住院期間的相關(guān)情況進(jìn)行收集和整理分析，如意外事件、護(hù)理缺陷及糾紛等。
1.2.4.2問(wèn)卷調(diào)查 根據(jù)醫(yī)院自制的相關(guān)患者滿意度調(diào)查表對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行相應(yīng)的問(wèn)卷調(diào)查，產(chǎn)婦在調(diào)研者的指導(dǎo)下完成問(wèn)卷，并及時(shí)回收。本次共發(fā)放110份調(diào)查表，全部收回。
1.3觀察指標(biāo) 應(yīng)用本院的滿意度調(diào)查表對(duì)醫(yī)院環(huán)境實(shí)施、護(hù)理服務(wù)質(zhì)量及整體滿意度3方面進(jìn)行評(píng)分，各方面分?jǐn)?shù)均為100分，分?jǐn)?shù)與滿意度呈正相關(guān)。風(fēng)險(xiǎn)事件主要包括意外事件、護(hù)理缺陷及糾紛等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料用百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
2.1風(fēng)險(xiǎn)事件 觀察組風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率為5.5%，明顯低于對(duì)照組的18.2%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2護(hù)理滿意度 對(duì)照組的護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、整體滿意度及醫(yī)院環(huán)境實(shí)施的評(píng)分均顯著低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3.討論
護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)是指在臨床護(hù)理操作的過(guò)程中，對(duì)護(hù)理人員及患者可能產(chǎn)生的潛在風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行分析并預(yù)防。由于婦產(chǎn)科患者的病情變化速度快，不易把控，存在較多的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)。有研究報(bào)道稱，給予婦產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理可減少風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。
1資料與方法
1.1一般資料
選取該院2015年11月—2016年12月婦產(chǎn)科的患者300例。年齡20~42歲，孕周36~42，住院4~10d。對(duì)照組160例，平均年齡（24±3.5）歲，120例初產(chǎn)婦（75%），40例經(jīng)產(chǎn)婦（25%）。干預(yù)組140例，平均年齡（25±1.9）歲，110例初產(chǎn)婦（78.57%），30例經(jīng)產(chǎn)婦(21.43%)。排除有精神障礙、文化程度較低、有溝通障礙的患者。兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。
1.2方法
對(duì)照組采取普通護(hù)理管理，其中包括履行工作職責(zé)；做好護(hù)士長(zhǎng)交代的任務(wù)；準(zhǔn)時(shí)參加院內(nèi)會(huì)議及培訓(xùn)[3]。干預(yù)組干預(yù)組在此基礎(chǔ)上實(shí)行“以人為本”的護(hù)理管理?！耙匀藶楸尽钡墓芾?，要求做好對(duì)護(hù)理人員的情感管理、民主管理、自主管理、人才管理和文化管理等層次。其具體如下：①進(jìn)行婦產(chǎn)科科室再設(shè)計(jì)，提供寬松的工作環(huán)境，營(yíng)造良好的文化氛圍。②建立公平的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估體系，提高護(hù)理人員的福利待遇。③建立護(hù)理人員的有效溝通，緩解其工作壓力。
1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)
通過(guò)調(diào)查問(wèn)卷方式，獲得實(shí)際護(hù)理服務(wù)的評(píng)分和患者對(duì)護(hù)理工作的期望值，護(hù)理質(zhì)量評(píng)分=實(shí)際護(hù)理服務(wù)質(zhì)量—患者的期望值。護(hù)理質(zhì)量≥0，為高于患者期望值，患者對(duì)護(hù)理工作滿意。護(hù)理質(zhì)量＜0，為低于患者期望值，患者對(duì)護(hù)理工作不滿意。通過(guò)焦慮自評(píng)表SAS，SAS標(biāo)準(zhǔn)分界值為50分，其中50~59分為輕度焦慮，60~69分為中度焦慮，70分以上為重度焦慮[4]。因此，≥50分為陽(yáng)性。
1.4統(tǒng)計(jì)方法
所有數(shù)據(jù)均采用SPSS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。對(duì)照組和干預(yù)組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分和焦慮自評(píng)分均符合正態(tài)分布。護(hù)理質(zhì)量評(píng)分等計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。焦慮自評(píng)分等計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以（x±s）表示。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者護(hù)理質(zhì)量的比較
對(duì)照組中護(hù)理質(zhì)量高于患者期望值100例（62.50%），干預(yù)組125例(89.29%)（χ2=23.15，P＜0.05），干預(yù)組和對(duì)照組護(hù)理質(zhì)量有差別。經(jīng)過(guò)干預(yù)后，護(hù)理質(zhì)量提高26.79%。見表1。
2.2護(hù)士SAS評(píng)分
干預(yù)組管理后SAS評(píng)分低于對(duì)照組（P＜0.05），見
3討論
3.1營(yíng)造良好的工作環(huán)境
對(duì)婦產(chǎn)科的科室進(jìn)行再設(shè)計(jì)，為護(hù)理人員提高舒適輕松的工作環(huán)境，緩解工作壓力，調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性和創(chuàng)造性[4]。同時(shí)，不僅要提供外部環(huán)境，營(yíng)造良好的科室文化氛圍也是至關(guān)重要的。良好的科室氛圍，對(duì)加強(qiáng)科室的凝聚力和向心力，培養(yǎng)積極向上的工作作風(fēng)，促進(jìn)科室的整體發(fā)展，留住優(yōu)秀人才具有重要意義。
3.2建立公平的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估體系，提高護(hù)理人員的福利待遇
建立公平的業(yè)績(jī)?cè)u(píng)估體系，首先要設(shè)置切實(shí)可行而又富有挑戰(zhàn)性的工作目標(biāo)，其次要客觀公正地評(píng)價(jià)工作業(yè)績(jī)，采取加罰分明制度，這是調(diào)動(dòng)護(hù)理人員積極性的前提和基礎(chǔ)[5]。同時(shí)要適時(shí)提供外出培訓(xùn)和進(jìn)修機(jī)會(huì)；優(yōu)先提拔、使用對(duì)工作積極的護(hù)理人員；設(shè)立“榮譽(yù)”專項(xiàng)基金，對(duì)達(dá)到規(guī)定服務(wù)年限和取得突出成績(jī)的護(hù)理人員授予榮譽(yù)稱號(hào)，晉升工資，組織免費(fèi)度假，每年免費(fèi)體檢。
3.3與護(hù)理人員要建議有效的溝通
不定期地走訪護(hù)理人員，與其談心，解決其生活和工作中遇到的實(shí)際問(wèn)題，拉近與護(hù)理人員的距離。對(duì)于科室的重大問(wèn)題，充分聽取護(hù)理人員的意見。讓護(hù)理人員真正感覺到自己是科室的一份子，發(fā)揮主觀能動(dòng)性，做到“以人為本”的服務(wù)理念。
作者:劉振霞 趙月英 杜培俠 單位:1.棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院質(zhì)控科 2.棗莊市山亭區(qū)衛(wèi)生和計(jì)劃生育服務(wù)站 3.棗莊市山亭區(qū)人民醫(yī)院婦產(chǎn)科
[參考文獻(xiàn)]
[1]童興海，鞠長(zhǎng)友.“以人為本”理念在產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)性改進(jìn)中的應(yīng)用[J].中國(guó)醫(yī)院管理,2015,35(5):67-69.
[2]崔志清，付琳，岳也，等.以人為本管理方案在產(chǎn)科優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中的應(yīng)用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志,2014,49(23):2977-2979.
[3]IzumiS，MuanoT，MoriA，moncarotidarterystiffness，cardiovascularfunctionandlipidmetabolismaftermenopause.LifeSci，2015，78（15）：1696-1701.
關(guān)鍵詞：產(chǎn)科護(hù)理；質(zhì)量；安全；探究分析；策略
醫(yī)療行業(yè)一直以來(lái)都是高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)，而產(chǎn)科又是行業(yè)中最具代表性的高風(fēng)險(xiǎn)科室，所以對(duì)其護(hù)理質(zhì)量以及安全性問(wèn)題的探究分析是有重大現(xiàn)實(shí)意義的，文章以問(wèn)卷調(diào)查的方式，了解了產(chǎn)科護(hù)理的現(xiàn)狀，然后分析影響產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量和安全性的主要問(wèn)題，并提出合理的策略以達(dá)到提高產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量和安全性，更好地為人民服務(wù)的目的。
1針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理的現(xiàn)狀的問(wèn)卷調(diào)查
筆者針對(duì)婦產(chǎn)科科室護(hù)理質(zhì)量與安全問(wèn)題展開了簡(jiǎn)單的問(wèn)卷調(diào)查，調(diào)查對(duì)象是湖北省八家醫(yī)院的婦產(chǎn)科的孕婦或者分娩完的婦女，共發(fā)出1000分問(wèn)卷，收回954份，其結(jié)果和數(shù)據(jù)顯示，見表1。
數(shù)據(jù)分析：由上表數(shù)據(jù)可以看出，目前產(chǎn)科狐貍的工作總體評(píng)價(jià)不容樂(lè)觀，其中以護(hù)理人員的態(tài)度以及產(chǎn)科環(huán)境的差評(píng)較為突出，其安全問(wèn)題也不能完全讓孕婦家屬放心。
2影響產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量和安全的主要問(wèn)題分析
由上述調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果分析可知，目前，影響產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量和安全的主要問(wèn)題集中在3個(gè)方面：護(hù)理人員數(shù)量及專業(yè)知識(shí)問(wèn)題；護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度問(wèn)題；護(hù)理的環(huán)境問(wèn)題，分別詳述如下。
2.1護(hù)理人員數(shù)量及專業(yè)知識(shí) 產(chǎn)科是一個(gè)比較特殊而重要的科室，所以對(duì)護(hù)理人員的產(chǎn)科護(hù)理專業(yè)知識(shí)的要求較高，對(duì)數(shù)量也有一定要求，然而，在產(chǎn)科總能看到護(hù)理人員不夠用的場(chǎng)景，導(dǎo)致場(chǎng)面比較混亂。部分護(hù)理人員缺乏理論知識(shí)或者溝通技巧，沒(méi)有按照相關(guān)制度實(shí)施護(hù)理工作，易引發(fā)安全隱患，在牽涉到隱私的操作前未與患者溝通，容易導(dǎo)致誤會(huì)。
2.2護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度 生活中，產(chǎn)科護(hù)理人員與患者的爭(zhēng)吵甚至打官司經(jīng)常出現(xiàn)，究其原因，主要就是因?yàn)樽o(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度不佳。①可能是因?yàn)樽o(hù)理人員的工作比較繁忙，精神狀態(tài)不佳，難以對(duì)所有患者服務(wù)周到；②醫(yī)院方面可能對(duì)護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度未重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，只是注重他們的專業(yè)知識(shí)培養(yǎng)，所以造成家屬在問(wèn)護(hù)理人員問(wèn)題是，護(hù)理人員總是以不知道結(jié)束對(duì)話，導(dǎo)致護(hù)理人員與患者及其家屬關(guān)系僵硬。所以，護(hù)理人員的服務(wù)態(tài)度會(huì)嚴(yán)重影響產(chǎn)科護(hù)理質(zhì)量，甚至?xí)霈F(xiàn)安全問(wèn)題。
2.3護(hù)理的環(huán)境 在調(diào)查問(wèn)卷中顯示，患者對(duì)狐貍的環(huán)境評(píng)價(jià)并不是很好。主要有以下幾個(gè)原因：①產(chǎn)科面積不夠大，導(dǎo)致現(xiàn)場(chǎng)擁擠混亂，對(duì)大家的行動(dòng)不太方便。②醫(yī)療措施還不夠齊全。③護(hù)理人員不夠，導(dǎo)致有問(wèn)題時(shí)可能不能及時(shí)找到護(hù)理人員溝通。④環(huán)境不是很舒適，不適宜產(chǎn)婦休息。
3針對(duì)產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量和安全問(wèn)題的策略
針對(duì)以上3個(gè)常見的影響產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量和安全的主要問(wèn)題，筆者提出以下3條針對(duì)性的策略。
3.1提高醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)和數(shù)量 ①婦產(chǎn)科應(yīng)該增加護(hù)理人員的數(shù)量，以保證護(hù)理工作的有條不紊地運(yùn)行；②相關(guān)部門應(yīng)該提高產(chǎn)科醫(yī)護(hù)人員的專業(yè)知識(shí)，可以通過(guò)定期培訓(xùn)交流，講座的形式，把成功地護(hù)理經(jīng)驗(yàn)共享，以便大家一起團(tuán)結(jié)協(xié)作，也可以定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核，使護(hù)理人員的專業(yè)知識(shí)得到溫習(xí)并不斷更新，以便為患者提高更有安全性的服務(wù)。
3.2端正護(hù)理人員的態(tài)度 ①產(chǎn)科部門應(yīng)該向護(hù)理人員灌輸服務(wù)態(tài)度與專業(yè)知識(shí)并重的思想，讓他們意識(shí)到服務(wù)態(tài)度在工作中的重要作用；②相關(guān)部門應(yīng)該制定相關(guān)制度來(lái)規(guī)范護(hù)理人員的工作，并要求護(hù)理人員必須按照制度實(shí)施工作，讓他們的工作可以更加井然有序地展開；③產(chǎn)科部門應(yīng)注重對(duì)護(hù)理人員溝通技能的培養(yǎng)，可以盡量避免工作中不必要的沖突；④對(duì)護(hù)理人員的工作評(píng)價(jià)可以加入患者的評(píng)價(jià)在內(nèi)，以保證護(hù)理人員的周到服務(wù)。
3.3完善產(chǎn)科護(hù)理環(huán)境 為了完善護(hù)理環(huán)境，為產(chǎn)婦提供更為良好的生活或者生育環(huán)境，產(chǎn)科可以從以下幾個(gè)方面著手做起：①擴(kuò)大產(chǎn)科的病房面積，可以增加單人病房的數(shù)量，以患者的要求。②增強(qiáng)產(chǎn)科的硬件措施，引進(jìn)國(guó)外先進(jìn)的醫(yī)療器械。③增加護(hù)理人員的數(shù)量，如果可能的話，可以為每個(gè)產(chǎn)婦配備一名專門的護(hù)理人員，或者設(shè)置咨詢臺(tái)，以便對(duì)產(chǎn)婦及其家屬遇到的或者想提的問(wèn)題進(jìn)行及時(shí)解答。④對(duì)產(chǎn)婦的在病房可以專門裝修，以顯示溫馨感，如墻面可以涂成粉紅或者淡藍(lán)色，在非正常休息時(shí)段，可以播放合適的音樂(lè)（輕音樂(lè)），以緩解產(chǎn)婦的內(nèi)心恐懼。
4結(jié)論
由于產(chǎn)科的高危特殊性，所以對(duì)其護(hù)理工作的安全和質(zhì)量管理必須加強(qiáng)，以保證婦科護(hù)理工作科學(xué)合理地運(yùn)運(yùn)轉(zhuǎn)。文章通過(guò)一份簡(jiǎn)單的問(wèn)卷調(diào)查，使筆者了解到產(chǎn)科護(hù)理工作的現(xiàn)狀，并總結(jié)分析了影響產(chǎn)科護(hù)理工作質(zhì)量和安全的主要問(wèn)題，針對(duì)這些問(wèn)題，筆者提出了切實(shí)可行的相對(duì)應(yīng)的策略，希望對(duì)以后的產(chǎn)科護(hù)理工作起一定的指導(dǎo)性作用，讓產(chǎn)科護(hù)理工作更安全并高質(zhì)量地服務(wù)于人們[1-6]。
參考文獻(xiàn)：
[1]李玉芬.產(chǎn)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析與管理對(duì)策[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學(xué)專業(yè)），2011，（03）.
[2]胡云霞.產(chǎn)科護(hù)理人員對(duì)妊娠合并癥產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)認(rèn)識(shí)[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2011，（02）.
[3]王妙芬.產(chǎn)科護(hù)理工作潛在的不安全因素與防范措施[J].中國(guó)高等醫(yī)學(xué)教育，2011，（02）.
[4]王曉燕，廖詠梅，高德華，曹英.基層綜合醫(yī)院的護(hù)理安全因素分析及防范對(duì)策[J].全科護(hù)理，2009，（19）.
關(guān)鍵詞：產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告；臨床醫(yī)療安全；相關(guān)性
由于人們的臨床醫(yī)療安全意識(shí)越來(lái)越強(qiáng)，醫(yī)院安全管理越來(lái)越受到醫(yī)院的重視[1]。隨著現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，關(guān)于確?；颊哚t(yī)療安全方面的保障制度也越來(lái)越完善。本文為了分析產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告與臨床醫(yī)療安全相關(guān)性，對(duì)我院2012年1月～2014年2月收治的120例孕產(chǎn)婦進(jìn)行研究，以供臨床研究參考，現(xiàn)報(bào)告如下：
1資料與方法
1.1一般資料 本次研究選取我院2012年1月～2014年2月收治的120例孕產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，將2012年1月～2013年1月未建立產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告制度收治的60例孕產(chǎn)婦作為對(duì)照組，2013年2月～2014年2月建立產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告制度后收治的60例孕產(chǎn)婦作為觀察組。對(duì)照組：平均年齡（23.81±1.61）歲；孕產(chǎn)史：43例初產(chǎn)婦，17例經(jīng)產(chǎn)婦；受教育程度：34例大專以上，26例高中或以下。觀察組：平均年齡（25.54±2.15）歲；孕產(chǎn)史：45例初產(chǎn)婦，15例經(jīng)產(chǎn)婦；受教育程度：36例大專以上，24例高中或以下。對(duì)照組和觀察組患者在年齡，孕產(chǎn)史，受教育程度等臨床資料比較無(wú)明顯差異（P>0.05）。
1.2方法 產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告制度構(gòu)建方法：①制定危急值登記制度：產(chǎn)科及超聲科應(yīng)分別建立"危急值"報(bào)告登記本[2]，對(duì)危急值處理過(guò)程和相關(guān)信息做詳細(xì)記錄，完成登記環(huán)節(jié)工作。②規(guī)范產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告流程：超聲科詳細(xì)記錄診斷結(jié)果并立即通知相關(guān)護(hù)士，護(hù)士接到危急值報(bào)告后立即通知主治醫(yī)生，主治醫(yī)生接到通知后立即做出處理決定，當(dāng)無(wú)法果斷處理要向科主任匯報(bào)詳細(xì)情況，出現(xiàn)死亡情況，由科主任向分管院長(zhǎng)匯報(bào)。③明確工作職責(zé)及合理分工：醫(yī)護(hù)人員明確各自職責(zé)，發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)報(bào)告和記錄。
1.3觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)照組和觀察組孕產(chǎn)婦的不良結(jié)局發(fā)生率、醫(yī)療干預(yù)時(shí)間。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究中的不良結(jié)局發(fā)生率為計(jì)數(shù)資料，用%表示，采用軟件SPSS17.0版進(jìn)行卡方檢驗(yàn)；醫(yī)療干預(yù)時(shí)間為計(jì)量資料，用（x±s）表示，采用軟件SPSS17.0版進(jìn)行t檢驗(yàn)。如果存在P
2結(jié)果
觀察組的不良結(jié)局發(fā)生率和醫(yī)療干預(yù)時(shí)間均明顯低于對(duì)照組，見表1。
3討論
建立危急值報(bào)告制度一方面能為患者爭(zhēng)取更多搶救時(shí)間，另一方面能提升醫(yī)院管理水平。危急值報(bào)告制度建立使醫(yī)院各個(gè)科室能夠及時(shí)有效的進(jìn)行溝通，使醫(yī)院的業(yè)務(wù)水平有一定程度的提高，同時(shí)還能增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的責(zé)任意識(shí)。
危急值是指與正常值參考范圍存在較大差距的檢驗(yàn)或檢查值[3]，并提示患者生命安全可能存在危險(xiǎn)性。產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告制度的建立可參照檢驗(yàn)危急值報(bào)告制度流程，并由產(chǎn)科科室和醫(yī)技科室共同制定其具體項(xiàng)目及范圍。產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告具體內(nèi)容包括臍帶異常、胎盤異常、胎心異常、孕產(chǎn)婦異常、妊娠異常五方面[4]，在超聲檢查過(guò)程中，臍帶異常是指臍帶先露、臍帶扭轉(zhuǎn)、臍帶繞頸、臍帶脫垂以及臍帶真結(jié)，并其維持時(shí)間不少于三星期；胎盤異常是指完全性前置胎盤、帆狀胎盤且伴有前置血管、胎盤早剝；胎心異常是指胎兒心跳停止、胎心過(guò)速或過(guò)緩、胎心節(jié)律不齊；孕產(chǎn)婦異常是指卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)、卵巢腫瘤蒂破裂、黃體破裂；妊娠異常是指輸卵管妊娠、宮角妊娠、宮頸妊娠、間質(zhì)部妊娠、殘角子宮妊娠。
產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告制度的建立有助于實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，為醫(yī)院醫(yī)療安全提供有效保障。超聲危急值報(bào)告制度還可以預(yù)見產(chǎn)科中存在的風(fēng)險(xiǎn)因素，并能及時(shí)獲得患者病情，從而能及時(shí)采取相關(guān)干預(yù)措施，有效確?；颊呱踩敖】怠Ａ硪环矫?，產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告制度的建立還能為醫(yī)生選擇適合孕產(chǎn)婦的分娩方式提供重要依據(jù)。
本研究中，觀察組在建立超聲危急值報(bào)告制度后，不良結(jié)局發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，醫(yī)療干預(yù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組。通過(guò)上述討論和研究結(jié)果的分析，我們可以得出結(jié)論：超聲危急值報(bào)告制度的建立可以增強(qiáng)臨床醫(yī)療安全性，具有良好的臨床應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)：
[1]劉銀芝.產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告與臨床醫(yī)療安全相關(guān)性的研究[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，36（36）：68-69.
[2]蔣惠琴.產(chǎn)科超聲危急值報(bào)告與臨床醫(yī)療安全相關(guān)性的分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，32（32）：7200.