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導(dǎo)語：在常見的眼病治療方法的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：兒童眼科；季節(jié)性眼病；防護(hù)
眼睛的功能容易受到季節(jié)性影響，外界環(huán)境如出現(xiàn)了較為明顯的轉(zhuǎn)變，可能會使得兒童眼部功能受到極大影響，所以為了避免這樣的狀況，必須要采取有效措施對其加以防護(hù)。調(diào)查我院在2014年3月～2015年3月收治80例季節(jié)性眼部疾病兒童患者，對其防護(hù)措施進(jìn)行研究。
1 春季常見眼疾與防護(hù)
春季眼角結(jié)膜炎，通常稱作春季卡他性結(jié)膜炎，春暖花開時期較容易出現(xiàn)，兒童如果出現(xiàn)了花粉過敏情況會出現(xiàn)眼部奇癢、紅腫、或異物感等現(xiàn)象。
治療方法：這種眼角結(jié)膜炎，一般采用糖皮質(zhì)激素眼藥水治療，每隔2h給患兒滴藥一次，6次/d[1]。若患兒眼疾較嚴(yán)重，則需沖洗結(jié)膜囊后再進(jìn)行局部用藥。沖洗結(jié)膜囊的清洗劑應(yīng)為無刺激性，常用者為生理鹽水、2%～3%硼酸溶液或1：5000～1：10000升汞（或高錳酸鉀）溶液，用洗眼壺沖洗。沖洗液須有適宜溫度。沖洗時，翻轉(zhuǎn)眼瞼，沖洗結(jié)膜面，同時用手指推動上下臉，使穹窿的分泌物也被沖出，同時頭轉(zhuǎn)向同側(cè)，避免沖洗液流入對側(cè)眼。
護(hù)理干預(yù)：春天風(fēng)大時，花粉傳播速度也會在這一過程中大大增加，所以對花粉過敏的兒童而言，應(yīng)該減少到郊外次數(shù)，這樣就減少了和過敏原的直接接觸，兒童在戶外活動中一定要戴好遮陽工具，減少紫外線影響。飲食方面兒童不要食用過于辛辣和油膩食物。
2 夏季常見眼疾與防護(hù)
夏季溫度較高，降水量較多，所以空氣濕度較大，為微生物滋生提供了良好條件，可能會影響到兒童食欲和睡眠，使兒童抵抗能力有所下降，使得兒童出現(xiàn)急性細(xì)菌性結(jié)膜炎。臨床上主要表現(xiàn)為眼睛的分泌物增多，眼結(jié)膜充血，經(jīng)常性流淚。
治療方法：使用生理鹽水每天對結(jié)膜囊沖洗3次以上，可以將分泌物沖洗出去，減少感染面積，同時還可熱敷促進(jìn)康復(fù)。治療過程中應(yīng)用生理鹽水或質(zhì)量分?jǐn)?shù)為3%硼酸液體對患兒結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗處理，同時還要在局部使用抗生素類滴眼液，也可適量使用一些抗生素眼膏。治療過程中通常會選擇兩種不同眼藥水，如果沒有效果應(yīng)該及時更換其他類型的眼藥水，在癥狀完全消除之后還是要使用藥物一段時間，鞏固治療效果，防止這種病癥再次復(fù)發(fā)。
護(hù)理干預(yù)：急性細(xì)菌性結(jié)膜炎是具備傳染性的一種疾病，所以必須要做好消毒和隔離工作，只要是接觸過患兒的器具必須要經(jīng)過十分嚴(yán)格的消毒過程，在對患兒進(jìn)行檢查的時候，接觸到患兒的眼瞼或者是眼淚之后，一定要及時的消毒，告誡患兒家長不要帶兒童去公共場所，減少和人群的接觸，這樣也就減少了傳染的可能。
3 秋季常見眼疾與防護(hù)
急性卡他性結(jié)膜炎通常又被稱作紅眼病，常見于春秋季節(jié)，具有較強(qiáng)的傳染性，致病菌也比較多，潛伏期在1～3d。
治療方法：在初期的時候可以使用生理鹽水對結(jié)膜囊進(jìn)行沖洗，按照不同的病因選擇不同的眼藥水，根據(jù)患者病情的不同2～3h就要給患者用一次藥，在睡覺之前還要涂抹抗生素眼膏，如果并發(fā)角膜炎的時候一定要及時的進(jìn)行治療和處理。
護(hù)理干預(yù)：一定要嚴(yán)格的貫徹消毒隔離機(jī)制，合理的使用抗生素類藥物，不能對眼部進(jìn)行包扎和熱敷處理，在治療中叮囑兒童注意用眼衛(wèi)生，一定要保持個人用品的清潔，要提高洗手的頻率，這種疾病具有傳染性，所以患兒不要到公共場合，防止疾病大面積傳播，在治療的過程中還要選擇局部涂抹眼膏的形式，可以隨著眼淚直接流出，在飲食上不要吃辛辣和油膩的食物，主要以清淡為主，這樣就可以有效的控制眼充血的情況。
4 冬季常見眼疾與防護(hù)
因為冬季的氣溫相對較低，濕度也相對較小，這樣就使得淚液的蒸發(fā)速度加快，眼睛當(dāng)中的淚液分布均勻度較低，所以淚液沒有辦法保證眼球表面的濕潤性，所以出現(xiàn)了眼睛干澀和異物感等現(xiàn)象，即角結(jié)膜干燥癥，影響患兒的正常生活。
治療方法：首先要避免兒童長時間使用電腦，減少和空調(diào)和煙塵等環(huán)境的接觸，瞼板腺功能有障礙的兒童應(yīng)該及時的對眼瞼進(jìn)行清潔，同時還要輔助使用一些抗生素。其次是要進(jìn)行淚液成分的替代治療，在這一過程中應(yīng)該使用人工淚液或者是血清，如果患兒的情況比較嚴(yán)重，應(yīng)該使用不含防腐劑的眼藥水。再次是要采取有效的措施減少眼淚在眼表停留的時間，在這一過程中可以佩戴眼罩或者是濕房鏡等。最后是在治療的過程中不能服用降壓藥或者是抗抑郁藥物等。
護(hù)理干預(yù)：如果氣候處在相對較為寒冷，同時風(fēng)塵也相對較大的時間段，兒童外出的時候要戴上擋風(fēng)鏡，同時還要控制在煙塵環(huán)境下停留的時間，在冬季的時候，我國的北方地區(qū)由于供暖的原因，空氣濕度較小，所以兒童可能會增加眼部的不適癥狀，在這樣的情況下可以在室內(nèi)放一盆清水或者是養(yǎng)幾盆綠色植物，戴眼鏡的兒童應(yīng)該適當(dāng)?shù)臏p少戴眼鏡的時間，特別是在夜間睡覺的時候應(yīng)該將眼睛摘下這樣就可以有效的控制干眼的癥狀[2]。兒童學(xué)習(xí)或看電視、電腦時，一定要保證60min以后休息10～15min，遠(yuǎn)眺遠(yuǎn)處的景物，觀看綠色的植物或者是做眼保健操，這對緩解視力疲勞有著十分積極的作用[3]。眼部癥狀比較嚴(yán)重和明顯的兒童可以使用不含防腐劑的滴眼液去緩解眼部的疲勞。在飲食方面可以食用一些維生素含量相對較為豐富的食品，動物肝臟等，這樣也就有效的緩解視疲勞的癥狀。
5 結(jié)論
在兒科眼病當(dāng)中，季節(jié)性眼病占到了很大的比重，季節(jié)性眼病是十分常見的，但是如果不采取有效的措施對其予以防護(hù)，就可能會對兒童眼部的健康產(chǎn)生十分不利的影響，因此，我們一定要對常見的季節(jié)性眼部疾病予以重視，根據(jù)兒童的特點采取有效的措施對其加以控制，保證兒童眼部的健康。
參考文獻(xiàn)：
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[關(guān)鍵詞] 葡萄膜炎；糖皮質(zhì)激素；環(huán)磷酰胺；臨床療效
[中圖分類號] R77 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-4721（2013）02（a）-0041-02
葡萄膜炎是常見的致盲性眼病[1]，因其病因復(fù)雜、種類繁多，臨床治療葡萄膜炎有較大的難度。本院2006年1月～2011年1月采用糖皮質(zhì)激素等藥物治療葡萄膜炎78例（103眼），取得滿意的臨床效果，現(xiàn)報道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
本組78例（103眼）患者，其中，男46例（60眼），女32例（43眼）；年齡4～71歲，平均（37.24±13.97）歲；單眼53例，雙眼25例。治療前視力：無光感1眼（0.97%），眼前指數(shù)2眼（1.94%）， 0.02～0.05 2眼（1.94%），0.06～0.1 10眼（9.71%），0.2～0.4 41眼（39.81%），0.5～0.8 38眼（36.89%），1.0以上9眼（8.74%）。隨訪6個月以上，長期服藥治療者需要定期隨訪直至停藥。
1.2 葡萄膜炎診斷和分類
葡萄膜炎的診斷和分類[2]要結(jié)合臨床表現(xiàn)、化驗檢查以及治療效果等因素綜合判斷。葡萄膜炎按病變位置分型：前葡萄膜炎47眼（45.63%），中間型葡萄膜炎5眼（4.85%），后葡萄膜炎20眼（19.42%），全葡萄膜炎31眼（30.10%）。
葡萄膜炎具體病因類型包括：強(qiáng)直性脊椎炎伴葡萄膜炎27眼（26.21%），小柳原田病12眼（11.65%），白塞病伴葡萄膜炎7眼（6.80%），人工晶狀體術(shù)后伴葡萄膜炎6眼（5.83%），角膜葡萄膜炎伴葡萄膜炎5眼（4.85%），兒童型葡萄膜炎4眼（3.88%），青光眼睫狀體綜合征伴葡萄膜炎3眼（2.91%），牛皮癬伴葡萄膜炎2眼（1.94%），梅毒性葡萄膜炎1眼（0.97%），特發(fā)性葡萄膜炎36眼（34.96%）。
1.3 葡萄膜炎的發(fā)病特點和方法
1.3.1 葡萄膜炎的發(fā)病特點包括：（1）是急性還是慢性，（2）是初發(fā)還是復(fù)發(fā)，（3）視功能損害情況，（4）并發(fā)癥是否形成，（5）治療效果如何。根據(jù)葡萄膜炎的診斷和分類情況，并結(jié)合發(fā)病特點等因素制定和調(diào)整治療方案。本組急性葡萄膜炎82眼（79.61%），慢性葡萄膜炎21眼（20.39%）；葡萄膜炎初發(fā)者73眼（70.87%），復(fù)發(fā)者30眼（29.13%）。
1.3.2 葡萄膜炎的治療方法：（1）單純眼局部滴眼液治療34眼（33.01%），包括復(fù)方妥布霉素地塞米松滴眼液（0.3%妥布霉素和0.1%地塞米松）、0.5%普拉洛芬滴眼液以及復(fù)方托吡卡胺滴眼液（0.5%托吡卡胺和0.5%鹽酸去氧腎上腺素）治療。主要用于初次發(fā)病，視力影響較小，無并發(fā)癥形成等情況。（2）眼局部點眼液聯(lián)合全身糖皮質(zhì)激素治療51眼（49.51%），糖皮質(zhì)激素主要選用潑尼松片口服，起始劑量1 mg/kg，根據(jù)病情逐漸減量。主要用于復(fù)發(fā)性、慢性以及視功能影響較重、或已經(jīng)形成明顯眼部并發(fā)癥的葡萄膜炎。（3）眼局部、口服潑尼松聯(lián)合免疫抑制劑治療18眼（17.48%），免疫抑制劑主要選用復(fù)方環(huán)磷酰胺片治療，成人劑量50～100 mg/d，根據(jù)病情逐漸減量。主要用于頑固性、嚴(yán)重并發(fā)癥形成的葡萄膜炎并且無生育要求的患者。（4）其他治療。梅毒性葡萄膜炎1眼同時給予相應(yīng)的抗生素規(guī)范治療。
2 結(jié)果
2.1 視力
治療后視力：除1眼沒有視力增加外，其余病例經(jīng)治療視力均有不同程度的增加。其中無光感1眼（0.97%），0.02～0.05者1眼（0.97%），0.06～0.1者8眼（7.77%），0.2～0.4者19眼（18.45%），0.5～0.8者31眼（30.10%），1.0以上者43眼（41.74%）。
2.2 葡萄膜炎并發(fā)癥
虹膜后粘連45眼（43.69%），晶狀體混濁31眼（30.10%），玻璃體渾濁28眼（27.18%），視網(wǎng)膜病變27眼（26.21%），青光眼9眼（8.74%），視神經(jīng)萎縮6眼（5.83%），角膜變性3眼（2.91%），眼球萎縮1眼（0.97%）。無并發(fā)癥者38眼（36.89%），只有1種并發(fā)癥者23眼（22.33%），伴有2種以上并發(fā)癥者42眼（40.78%）。
2.3 藥物治療的毒副作用
（1）激素性青光眼3眼（2.91%），經(jīng)減量或停用復(fù)發(fā)妥布霉素地塞米松滴眼液，并聯(lián)合將眼壓治療均可控制在正常眼壓范圍內(nèi)。（2）高血壓4例（5.13%），通過治療可以控制在正常血壓范圍內(nèi)。（3）高血糖3例（3.85%），經(jīng)治療血糖正常。（4）白細(xì)胞下降1例（1.28%），經(jīng)治療痊愈。（5）肝功能損傷1例（1.28%），為使用環(huán)磷酰胺治療者，經(jīng)相應(yīng)治療和停止服用環(huán)磷酰胺治療后，肝功能恢復(fù)正常。
3 討論
葡萄膜炎是眼科臨床的疑難病例，因為診斷和治療較為困難，病情容易復(fù)發(fā)而致盲。本組按病變部位分類中前葡萄膜炎47眼（45.63%）為四種類型中的最高，與李曉鵬等[3]的報道48.9%，以及楊培增等[4]的報道44.98%基本相同。說明前葡萄膜炎是最主要的葡萄膜炎類型。本組沒有明確葡萄膜炎病因診斷者36眼（34.96%），較李曉鵬等[3]的報道41.7%，以及楊培增等[4]的報道42.09%為低，可能是患者構(gòu)成的不同造成，但是同樣也證實了葡萄膜炎難以明確診斷的臨床現(xiàn)象。
糖皮質(zhì)激素是目前治療內(nèi)源性葡萄膜炎的主要藥物[5-7]。本組按診斷以及病變特點制定不同的治療方案，對葡萄膜炎患者采用不同的糖皮質(zhì)激素治療，減少了糖皮質(zhì)激素的盲目使用[8-9]。治療前視力≥0.5者47眼（45.63%），治療后視力≥0.5者為74眼（71.84%），治療后視力明顯提高，提示本組采用的個體化的糖皮質(zhì)激素治療方法合理有效。
本組詳細(xì)總結(jié)了葡萄膜炎引起的多種并發(fā)癥[10-11]的情況，發(fā)現(xiàn)無并發(fā)癥者38眼（36.89%），只有1種并發(fā)癥者23眼（22.33%），伴有2種以上并發(fā)癥者42眼（40.78%），可見有眼部并發(fā)癥的葡萄膜炎患者65眼（63.11%）。提示科學(xué)規(guī)范治療葡萄膜炎，使用糖皮質(zhì)激素以及免疫抑制劑防止葡萄膜炎的復(fù)發(fā)，控制并發(fā)癥的發(fā)生和加重有重要的臨床意義。
糖皮質(zhì)激素有多種毒副作用[12-13]，常見的有高血壓、高血糖、骨質(zhì)疏松、電解質(zhì)紊亂、胃黏膜損害等。同時免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺[14-15]在使用中也有不可避免的毒副作用，常見的有血細(xì)胞特別是白細(xì)胞下降、肝腎功能損害、免疫力下降、膀胱炎等。本組觀察到有以下常見的毒副作用：高血壓4例（5.13%），激素性青光眼3眼（2.91%），高血糖3例（3.85%），白細(xì)胞下降1例（1.28%），肝功能損傷1例（1.28%）。可以對頑固性、伴有明顯眼部并發(fā)癥的葡萄膜炎進(jìn)行口服糖皮質(zhì)激素治療，特別是聯(lián)合使用免疫抑制劑如環(huán)磷酰胺治療葡萄膜炎時，要定期隨訪和化驗檢查，及時發(fā)現(xiàn)并避免各種毒副作用的發(fā)生。
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迷上連連看，眼睛干癢澀
王阿姨自從去年退休后，就迷上了電腦游戲，在電腦前一坐就是一下午。每次玩完游戲王阿姨都覺得眼睛又干又癢，老伴便勸她：“你出去看看綠色，眼睛就會舒服了?！蓖醢⒁搪犃死习榈脑?，每天下午買好萊都會在小區(qū)里走上一圈。但由于正值下班高峰，車子揚起的灰塵反而讓王阿姨的眼睛更難受了。
持續(xù)滴藥水，眼病未好轉(zhuǎn)
王阿姨的女兒周末來看父母，看到母親一直揉眼睛，便給了她自己用的抗疲勞眼藥水。王阿姨一滴感覺非常清涼，便欲罷不能了，每天都要滴好幾次。可滴了一段時間，她感覺眼睛還是很干，眼睛里還有紅血絲。
無奈去求醫(yī)，醫(yī)生解病因
王阿姨的鄰居聽到她的抱怨便推薦了自己滴的氯霉素眼藥水，王阿姨滴了一段時間覺得眼睛干癢的情況好轉(zhuǎn)了。于是她就兩種眼藥水穿插著使用，希望眼睛能快點好起來。
轉(zhuǎn)眼數(shù)月過去，王阿姨的眼睛依然時好時壞，甚至出現(xiàn)了異物感，她只好上醫(yī)院求助。醫(yī)生在檢查、了解她的病情后，告訴王阿姨：
“你原來只是輕微的干眼病，但由于長期滴眼藥水變?yōu)榱寺越Y(jié)膜炎。又加上治療不當(dāng)，已經(jīng)轉(zhuǎn)為了角膜炎，一定要接受正規(guī)治療，否則會影響視力!”
案例提示：
用眼過度易患眼部疾病
風(fēng)沙、灰塵、煙霧、強(qiáng)光等都會引發(fā)眼部疾病。尤其是長時間操作電腦對眼睛傷害大。一方面，電腦視疲勞綜合征可引起結(jié)膜炎癥狀。另一方面，電腦引起的干眼癥也會引起或加重眼疾。
長期點眼藥水是造成慢性結(jié)膜炎的病因之一
眼藥水中的防腐劑或藥物本身引起的反應(yīng)，可造成結(jié)膜慢性發(fā)炎。表現(xiàn)為點眼藥水時，覺得很舒適，過不久卻覺得眼睛不適，而且越點越不舒服，紅眼睛也無法消褪。
結(jié)膜炎不要濫用抗生素眼藥水
許多病人在發(fā)病初期常會自行使用抗生素滴眼液。濫用抗生素的后果會使病原菌耐藥性增加，造成疾病久治不愈甚至影響視力。
眼部充血警惕結(jié)膜炎，急性癥狀夏季易發(fā)
什么是結(jié)膜：眼白外被蓋住的薄膜稱為結(jié)膜。它含有微小血管，可產(chǎn)生黏液，用來蓋住并眼球表面。
什么是結(jié)膜炎：結(jié)膜的發(fā)炎，是眼部充血最常見的原因，分為慢性和急性結(jié)膜炎。當(dāng)結(jié)膜發(fā)炎或受到刺激時，微小的血管會變得粗大充血，所以眼白會變紅。許多原因刺激眼球時，皆可引起結(jié)膜炎。最常見的是感染、過敏及環(huán)境刺激。
專家提醒：眼部不適時我們不主張患者自行購買眼藥水。普通民眾并無鑒別相關(guān)眼科疾病的知識，眼睛又是特別嬌貴重要的器官，所以建議尋求專業(yè)醫(yī)生診治。
結(jié)膜炎的治療方法
以溫毛巾敷眼。
保持眼部干凈，以棉球沾清水擦拭分泌物，可加速復(fù)原。
如果眼睛癢得像被蚊子咬，眼內(nèi)也有成絲的膿，可能是過敏性結(jié)膜炎。最好使用抗組織胺的成藥，并加以冷敷。平時盡量避免與過敏原接觸，注意床褥衛(wèi)生、避免接觸花粉、保持室內(nèi)空氣流通。
細(xì)菌引起的結(jié)膜炎在閉眼時情況會加劇，晚上睡覺時最好點些抗生素軟膏，以防止分泌物過多。
提醒：堅持常用溫水和肥皂洗手。外出最好戴上太陽鏡，可防止眼睛受刺激。結(jié)膜炎患者飲食有四忌
忌酒：飲酒會助邪熱毒氣、損及肝陰，以致病程延長。
忌食辛辣：蔥、韭菜、芥末等辛辣之品，不利于疾病早期康復(fù)。
忌腥膪發(fā)物：魚、蟹、蝦等腥膻發(fā)物會給治療、康復(fù)帶來不必要的麻煩。
忌食生姜：生姜溫?zé)帷⑽缎?、助火熱，眼部炎癥者食用會加重病情。
小貼士：結(jié)膜炎患者可適當(dāng)補(bǔ)充維生素A和維生素C，能保護(hù)眼睛避免進(jìn)一步發(fā)炎。
小錦囊：結(jié)膜炎食療藥膳
豬油炒苦瓜——適用于熱性目疾，體衰等癥
材料：苦瓜250克，豬油、蔥、姜、鹽
做法：將苦瓜洗凈，對剖，去內(nèi)瓤、切成絲。熱鍋，放入豬油，燒至油九成熱時，倒入苦瓜。加蔥、姜、鹽，爆炒熟即成。
龍井茶——急性結(jié)膜炎的輔助治療，失眠者不宜飲用
材料：12克、龍井茶3克
做法：將、龍井茶放入杯中，開水沖沏，代茶飲。
夏日突襲急性結(jié)膜炎，中西醫(yī)治療有方法
夏季是急性結(jié)膜炎的高發(fā)季
急性結(jié)膜炎又稱紅眼病，是由多種細(xì)菌或病毒所引起的結(jié)膜急性反應(yīng)，屬于接觸性傳染。每年7、8、9月是紅眼病多發(fā)季節(jié)，潮濕悶熱的天氣助長了病原體的孳生繁衍。抵抗力較差的長者也是主要的發(fā)病人群。
主要癥狀：眼部有異物感或燒灼感，或伴有輕度畏光、流淚、分泌物多。發(fā)病3～4日，病情即達(dá)，隨即逐漸減輕，約10～14日可痊愈。如果不及時治療，有的會轉(zhuǎn)成慢性結(jié)膜炎。
急性結(jié)膜炎的治療方法
初起時：冷敷，每日3次、每次20分鐘。
注意：當(dāng)一眼患病，應(yīng)防止另一健眼受傳染。在沖洗、滴眼藥水、睡覺時都應(yīng)將頭偏向患側(cè)，以防分泌物流入健眼。
眼內(nèi)分泌物增多時：每日用生理鹽水或溫水沖洗眼睛3～4次。
注意：切忌捂眼。捂眼后，眼里溫度增高、病菌生長，反而使炎癥加重。
如何用藥：可滴0.25％氯霉素或其他消炎藥水，臨睡前再涂上消炎眼膏，具體用藥還需聽從醫(yī)囑。
特別提醒：急性結(jié)膜炎若已康復(fù)不必再頻繁用藥
一般用藥在2周左右，如果康復(fù)后仍頻繁用藥，不僅會產(chǎn)生抗藥菌株，還會產(chǎn)生毒副作用，對角膜造成損害。
中醫(yī)外治方
泡足方：取適量桑葉、、黃柏、蒼術(shù)、牛膝，水煎取汁，浸泡雙足。每日2次，每次10～30分鐘，治愈為止。
外敷方：16克，水煎取汁。趁熱熏洗雙眼，每日2～3次。再將藥渣搗爛成糊狀，外敷涌泉穴，包扎固定。每日換藥1次，治愈為止。
常用電腦眼干澀，干眼病不知不覺來打擾
莫把干眼病和慢性結(jié)膜炎混淆干眼病主要表現(xiàn)：眼部干澀，異物感，燒灼，癢感，眼紅，畏光，視物模糊，視力波動，視疲勞，不能耐受有煙塵的環(huán)境?！÷越Y(jié)膜炎主要表現(xiàn)：眼內(nèi)沙澀不適，眼瞼重墜難睜，眼疲勞，晨起有眼分泌物粘住眼瞼，白天眥部可見白色泡沫狀分泌物。翻轉(zhuǎn)眼瞼可見瞼結(jié)膜輕度充血、粗糙，有濾泡、血管紋理不清等。
干眼病需遵循醫(yī)囑，針對病因治療主要治療方法：保持眼瞼清潔，局部點滴人工淚液。中重度干眼患者：暫時或永久性淚小點栓塞治療。提醒：干眼病在中老年人群中發(fā)病率較高。引發(fā)干眼病的病因眾多，一些眼病、全身疾病以及某些自身免疫性疾病都會引起不同程度的干眼。特別提示：干眼病不是感染性炎癥，不應(yīng)使用含抗生素的眼藥水，長期使用易加劇眼表毒性，對眼睛會產(chǎn)生一定的傷害。
日常預(yù)防干眼病的措施
1 養(yǎng)成多眨眼的習(xí)慣，不要長時間盯著一個方向看。
2 挑選一副合適的眼鏡，40歲以上長者最好選擇雙焦點鏡片。
3 看書工作時調(diào)整坐姿，視線能保持向下約30°。
4 每天做眼保健操放松眼睛，減少視疲勞。
長期使用電腦者如何預(yù)防干眼病
多吃新鮮蔬果，同時增加維生素A、B1、C、E的攝入。
電腦不應(yīng)放在離窗戶近的地方，避免亮光直照屏幕，反射影像造成眼部疲勞。
每隔一小時至少讓眼睛休息一次。
電腦屏幕和眼睛的距離保持60厘米左右，屏幕要比眼睛低。
注意：千眼病患者使用眼藥水要慎重
眼藥水中大多含有防腐劑，干眼病患者容易越點眼睛越干疼。
因此藥水不宜頻繁使用，每天點3次較合適。
角膜炎用藥需注意，防治要點記心上
角膜炎可分為細(xì)菌性，病毒性和真菌性角膜炎。病毒性角膜炎是眼科的常見病，其特點是反復(fù)發(fā)作，視力易下降，有失明的可能。因此做好預(yù)防或減少復(fù)發(fā)是關(guān)鍵。
結(jié)膜炎與角膜炎的區(qū)別
1 角膜就是俗稱的“黑眼球”，光線由此進(jìn)入眼內(nèi)。結(jié)膜炎則發(fā)生于結(jié)膜。
2 角膜炎發(fā)作時，常會有眼痛，并在眨眼時加重癥狀，同時還可伴有畏光。而單純的結(jié)膜炎往往不會有疼痛和畏光癥狀。
病毒性角膜炎的用藥注意點
不需要使用抗生素，不必輸液治療。
用藥不在多而在精。
很多野草糊眼睛的偏方并不可信。
服用六味地黃丸對該病無效。
慎用激素治療，使用不當(dāng)可能使病毒感染擴(kuò)散，加重病情。
治療病毒性角膜炎有六忌
1 忌飲酒、忌食羊牛肉。
2 忌隨意減少用藥次數(shù)，一般滴眼液一天要滴6～8次。
3 忌感冒，體弱疾病易復(fù)發(fā)。
4 忌過早停藥，炎癥控制后需繼續(xù)用藥3～5天。
5 忌包扎眼睛，會使病毒繁殖，紗布可能劃傷角膜。
6 忌閉目低頭，可能造成患者眼部淤血。
特別提醒：單純的結(jié)膜炎不會影響視力，但它和角膜相毗鄰，炎癥可能會導(dǎo)致角膜炎。
眼藥水使用有方法，正確操作療效好
正確的滴眼藥水姿勢——按壓內(nèi)眼角，提高藥效，減少藥水副作用
1 取坐位或仰臥位，頭稍向后仰，眼睛向上看。
2 一手食指和中指輕輕向下?lián)荛_下眼皮。一手將藥水滴入下眼瞼，再將下眼瞼輕輕向上提起。
3 輕輕閉眼，用食指壓住內(nèi)眼角2～3分鐘。
眼藥水+眼藥膏，效果大于二
使用時間：一般眼藥水白天使用，眼藥膏晚上使用。輕度只需用眼藥水，重度兩者可同時使用，應(yīng)先用眼藥水再用眼藥膏。使用劑量：眼藥水一般一次l滴，眼藥膏則是從內(nèi)眼角涂到外眼角，然后輕輕閉眼。治療方式：輕度結(jié)膜炎、干眼癥等適合眼藥水治療，眼藥膏可作為輔助治療。急性結(jié)膜炎可兩者一起使用，增強(qiáng)藥效。
編輯提示：任何藥物都有副作用，不可為求快速見效加大用量或增加使用次數(shù)。
為你支招：眼藥水怎樣保存
平時要放在陰涼干燥處，也可放入冰箱。使用后要把蓋子擰緊。
使用前看藥水是否清亮透明，有無變色或霉菌團(tuán)出現(xiàn)。
使用眼藥水需注意
用藥時，應(yīng)仔細(xì)核對藥名及濃度，以免使用錯誤。
同時使用兩種或以上眼藥水，每種藥水間隔時間為5～10分鐘。先用刺激性小的，后用刺激性大的。
老者因耐受力小，每次只需滴1滴藥水。用藥次數(shù)應(yīng)遵醫(yī)囑或說明書。
【關(guān)鍵詞】 白內(nèi)障；視網(wǎng)膜炎；玻璃體混濁
【Abstract】Reform and opening , the introduction of advanced international technical equipment greatly pushed our eye treatment technology development, has achieved nondestructive examination. Current research of ophthalmology of emphasis on common and frequently-occurring disease, the prevention and cure, discusses prevention of treatments to ensure the reliability of the diagnosis result 。This paper is the work experience accumulated, contribute to common cataract, retinitis.
【Key words】Cataract ；Retinitis
1致盲率第一位的白內(nèi)障
目前為止白內(nèi)障是致盲率最高的眼病且手術(shù)是當(dāng)下唯一有效的方法，以下選擇一個樣本組進(jìn)行研究。組內(nèi)40例患者男21例患眼35只，女19例患眼29只。其中年齡相關(guān)類白內(nèi)障28只眼、外傷性白內(nèi)障13只眼、并發(fā)行白內(nèi)障17只眼、先天性白內(nèi)障6只眼（患者病情已影響到日常生活與工作）
治療方法：年齡相關(guān)白內(nèi)障采用治療方法為白內(nèi)障囊外摘除術(shù)做聯(lián)合人工晶狀體植入。
因尚無有效藥物可以進(jìn)行治療或相關(guān)輔助，所以目前選用手術(shù)方法最為可靠。針對外傷性白內(nèi)障患者通常為單眼的情況且是由外傷引起病癥，多為晶狀體破裂或皮質(zhì)突入前房。先對本身外傷造成破裂部分采用非甾體類抗炎藥和降眼壓藥物進(jìn)行治療和處理，之后進(jìn)行手術(shù)摘除。并發(fā)型白內(nèi)障通常是由另外一種或幾種眼病或其他疾病引起，此處以眼病為例可能是由于青光眼或高度近視引起，本組樣本中兩者情況均有。此類情況應(yīng)先控制原發(fā)病及原發(fā)病引起的眼部炎癥，術(shù)前標(biāo)準(zhǔn)是患者眼光定位準(zhǔn)確，紅綠色覺正常。散瞳后進(jìn)行相關(guān)處理保證術(shù)中低眼壓狀態(tài)進(jìn)行囊外摘除后房型人工晶體一起植入。
2中西醫(yī)結(jié)合的視網(wǎng)膜炎癥
視網(wǎng)膜炎癥是指視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、結(jié)核性視網(wǎng)膜靜脈周圍炎、青年性復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜玻璃體出血和滲出性視網(wǎng)膜炎，又稱冠茨氏病。其臨床表現(xiàn)通常為視網(wǎng)膜玻璃體出血、隨眼球轉(zhuǎn)動而飄動、玻璃體積血較多時視力可突然劇降，出血過多時可繼發(fā)青光眼。其發(fā)病原因視網(wǎng)膜組織增厚，出現(xiàn)壞死性變化及血清纖維蛋白性滲出、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶、壞死區(qū)被結(jié)締組織包圍發(fā)生機(jī)化使血管擴(kuò)張、充血。針對視網(wǎng)膜炎癥的治療，筆者建議采取中西醫(yī)結(jié)合方式，西醫(yī)手術(shù)是必不可少的手段。但此應(yīng)注意的是如果能爭取把握治療時機(jī)加以中藥輔助治療，對于患者視網(wǎng)膜炎癥的康復(fù)率將會有更大的提升。早期炎癥僅有滲出、出血無毛細(xì)血管無灌注區(qū)或新鮮的玻璃體出血均可以進(jìn)行保守治療，給予維生素、擴(kuò)充血管、止血、抗炎及改善微循環(huán)藥物。如已到缺氧期或有新血管形成時可考慮采用激光光凝或是單純冷凍等方法進(jìn)行治療其目的是封閉血管阻塞區(qū)阻止或減少新生血管產(chǎn)生的方法盡量控制病情發(fā)展到晚期手術(shù)狀態(tài)。在治療中推薦使用銀杏提取物銀杏和婆羅子的提取物相結(jié)合使用。
經(jīng)2周患者對照治療后取得數(shù)據(jù)痊愈13顯效8例好轉(zhuǎn)6例（治療組30例總體有效率90%）而對照組（34例，痊愈14例顯效5例好轉(zhuǎn)9例）總有效率82.3%且兩組總有效率比較吵以在統(tǒng)計學(xué)具有意義（P
眼科疾病除治療外同時要加強(qiáng)護(hù)理，術(shù)前要讓患者保持好心態(tài)確保常規(guī)指標(biāo)和超聲圖指標(biāo)正常（不存在影響手術(shù)指標(biāo)即可）同時要加強(qiáng)術(shù)后營養(yǎng)補(bǔ)充部分眼病也是因為營養(yǎng)失調(diào)產(chǎn)生誘發(fā)原因，盡量減少油膩食物多攝取果蔬補(bǔ)充身體所需維生素及各種微量元素，同時保持大便通暢。
參考文獻(xiàn)
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急性卡他性結(jié)膜炎，是傳染性結(jié)膜炎，又叫暴發(fā)火眼，是一種急性傳染性眼炎。
根據(jù)不同的致病原因，可分為細(xì)菌性結(jié)膜炎和病毒性結(jié)膜炎兩類，其臨床癥狀相似，但流行程度和危害性以病毒性結(jié)膜炎為重。
紅眼病可由不同病因引起，大致可以歸納如下兩種。
1、細(xì)菌感染引起的紅眼病潛伏期1～3天，病程約1～2周，主要出現(xiàn)為眼紅，分泌物增多，晨起時上下睫毛常黏在一起，不合并角膜病及全身癥狀。
2、病毒感染引起的紅眼病潛伏期約24h內(nèi)，主要表現(xiàn)為水性的分泌物增多，球結(jié)膜下出血，淋巴結(jié)腫大，多合并角膜病變，部分患者可有發(fā)熱、肌痛等類似感冒的全身癥狀。結(jié)膜炎的傳染性強(qiáng)，應(yīng)做好消毒隔離工作，防止大面積迅速流行。
西醫(yī)治療法
因為紅眼病是由于病菌感染引起的。因此，由細(xì)菌或病毒導(dǎo)致的紅眼病的治療方法有所不同。
1、細(xì)菌性：可使用0.25%氯霉素、0.1%新霉素、0.5%慶大霉素、氧氟沙星及磺胺等眼藥水進(jìn)行治療。
2、病毒性：可點0。1%皰疹凈、0.2%阿糖胞苷、4%嗎啉雙胍等。同時適量用抗菌素眼藥水，以預(yù)防混合感染。
另外，患眼分泌物較多時，可用生理鹽水或2%硼酸水沖洗結(jié)膜囊。根據(jù)病因不同，白天點眼藥水，每小時甚至半小時點眼1次，每次1—2滴。晚上睡覺前涂1次眼藥膏。
中醫(yī)治療法
中醫(yī)認(rèn)為窗體頂端紅眼病屬風(fēng)熱邪毒或兼胃腸積熱侵犯肝經(jīng)，上攻于目所致。所以治療紅眼病要根據(jù)病因來治療。窗體底端
1、病輕者，為風(fēng)熱上攻。癥狀為眼紅、癢痛交作、畏光流淚、怕熱、目中干澀有異物感、眼分泌物黃白而結(jié)。治當(dāng)疏風(fēng)散熱，佐以解毒。藥方：銀花、連翹、野、夏枯草各15克，竹葉、薄荷、杜梗、大力各9克，蘆根18克，甘草3克。水煎分3次服。
“視覺第一 中國行動”中方委員會專家組成員
鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院眼科 河南省眼科醫(yī)院
主任醫(yī)師 教授
關(guān)于治療
白內(nèi)障能治嗎？
白內(nèi)障是常見病、多發(fā)病，是致盲的主要原因，所以白內(nèi)障的治療一直受到特別的重視。古今中外，先后應(yīng)用過許許多多治療方法，例如內(nèi)服藥、注射藥、藥物滴眼、各種物理療法、針灸、按摩、氣功、貼膏藥、藥物熏蒸以及手術(shù)等等。而這些治療方法的效果究竟如何呢？要進(jìn)行具體的分析論證是很困難的，因為各個時期各個地方的報告都不一致。但是如果一定要概括地加以評價的話，可以說：“除手術(shù)以外，其他任何治療方法都是無效的?！?/p>
為什么變渾濁的晶狀體不能恢復(fù)透明呢？
這要從不同類型的白內(nèi)障來分析。晶狀體渾濁，是晶狀體蛋白質(zhì)發(fā)生變性的緣故。先天性白內(nèi)障由遺傳因素的母親孕期疾病或藥物毒性所致；外傷性白內(nèi)障是晶狀體的囊受到損傷；糖尿病性白內(nèi)障是糖代謝障礙，這些尚可找到一定的原因，但占絕大多數(shù)的老年性白內(nèi)障的病因，至今仍是眾說紛紜，莫衷一是。不過在眾多的學(xué)說中，環(huán)境影響老年性變化是最重要的病因。例如，日光中的紫外線長期照射，數(shù)十年損傷的不斷積累，促使晶狀體纖維由可溶性蛋白質(zhì)變?yōu)闇啙岵煌该鞯牟蝗苄缘鞍踪|(zhì)。從胚胎學(xué)上分析，晶狀體與皮膚、毛發(fā)同屬表面外胚葉，到了老年，皮膚發(fā)皺，頭發(fā)變白，晶狀體也不可避免地發(fā)生同樣的老年性變化。所以有人做過調(diào)查，90歲以上的老年人有97%到100%發(fā)生白內(nèi)障（其中20%左右影響視力）。我們能使皮膚永遠(yuǎn)不發(fā)皺和頭發(fā)永遠(yuǎn)不變白嗎？平常說“鶴發(fā)童顏”，只不過是一個形容詞，“鶴發(fā)”還是無法避免的。所以至今尚無可靠的方法預(yù)防老年性白內(nèi)障的發(fā)生，更無有效的方法治療已經(jīng)渾濁變白的晶狀體。
白內(nèi)障究竟有無治療方法呢？
答案是“有”，那就是手術(shù)。既然晶狀體渾濁阻礙了視線，那么，做個手術(shù)，把渾濁的晶狀體拿掉，不就解決了嗎？前面說過，白內(nèi)障除手術(shù)外，其他任何治療方法都是無效的，這是一個概括的、籠統(tǒng)的說法。也并非毫無例外。也有某些類型的白內(nèi)障不施行晶狀體摘除手術(shù)也能治療。例如少年和年輕的糖尿病人，血糖急劇升高，引起晶狀體水腫性渾濁，也叫做白內(nèi)障，此時有效地控制了血糖，到水腫消退，晶狀體可以恢復(fù)透明。又如少數(shù)外傷性白內(nèi)障，可以自行吸收，晶狀體只有輕度損傷時，可以自行恢復(fù)，或以特殊生物膠把晶狀體囊的破口封閉，也可使早期外傷性白內(nèi)障恢復(fù)一定的視力。除此之外，后發(fā)性白內(nèi)障（白內(nèi)障手術(shù)后或外傷性白內(nèi)障吸收不充分所形成的晶狀體后囊渾濁），可以用激光后囊切除術(shù)使視力增加。當(dāng)然，這只是極少數(shù)的情況，而且封閉前囊破口后激光后囊切除術(shù)，也屬于“手術(shù)”的范疇。
白內(nèi)障能預(yù)防嗎？
先天性白內(nèi)障可用優(yōu)生學(xué)的方法預(yù)防。由全身病引起的白內(nèi)障和由其他眼病引起的并發(fā)性白內(nèi)障，積極治好原發(fā)病具有預(yù)防意義。外傷性白內(nèi)障和中毒性白內(nèi)障在于預(yù)防外傷和中毒。老年性白內(nèi)障預(yù)防的辦法不多。昂貴的各種滴眼藥和口服藥對治療和預(yù)防都無確切效果，有人稱之為“安慰劑”。不過維生C、維生素E這類抗氧化劑，對白內(nèi)障發(fā)生機(jī)制中的自由基損傷因素，應(yīng)有一定的抑制作用。
關(guān)于手術(shù)
為什么說只有手術(shù)才能治好白內(nèi)障？
這個說法可能是過于武斷了，因為的確有這樣的事例，某種治療方法，可使白內(nèi)障患者的視力有了提高或某種方法應(yīng)用一段時間，白內(nèi)障好像保持了原狀，沒有繼續(xù)發(fā)展。表面看來，這似乎是有效的治療方法，可以提高視力或阻止白內(nèi)障發(fā)展。但是實際上并非如此。
有很多方法可使視力暫時提高。舉例來說，直流電電療是一種簡單的理療方法，眼部的直流電療，可以迅速增加視力，連著治療幾天，可使視力有顯著的提高，但繼續(xù)治療下去，作用就不明顯了。一旦停止治療，視力就很快下降到原來的水平。其次是針灸療法，有幾個不同的穴位，如球、翳明穴、陽明穴及向陽穴等，針刺后都可使視力提高，但停止治療，視力就又回復(fù)到原來的程度。還有許多藥物也可使視力暫時提高，甚至喝兩杯濃咖啡也可立即使視力提高一些。但這都是一過性的提高，都不能持久。我們知道，白內(nèi)障就是眼睛的晶狀體渾濁變白，而所有這些治療方法都不能使渾濁變白的晶狀體恢復(fù)透明。治療后的視力提高不是白內(nèi)障有所好轉(zhuǎn)，而是使視覺神經(jīng)的興奮性有所增強(qiáng)?？上攵迷鰪?qiáng)神經(jīng)興奮性的方法提高視力，必然是暫時的、一過性的，是絕對不能持久的。白內(nèi)障的視力減低是原本透明的有聚光作用的晶狀體渾濁變白阻擋光線而造成的，而不是視覺神經(jīng)系統(tǒng)功能減低所造成的。此時視覺神經(jīng)的感覺和傳導(dǎo)仍然處于正常狀態(tài)，人為地反復(fù)刺激原本正常的視覺神經(jīng)，而迫使它不斷增強(qiáng)興奮性，肯定是有害無益的。
何時進(jìn)行手術(shù)為好呢？
以前是有“不成熟不能手術(shù)”的說法，那是就當(dāng)時的手術(shù)條件而言的。在上世紀(jì)五六十年代已經(jīng)逐漸打破這種限制了?，F(xiàn)在手術(shù)時機(jī)的選擇，除特殊情況外，選擇的主要根據(jù)是病人的需要。白內(nèi)障視力減退到影響生活、工作和學(xué)習(xí)，就可進(jìn)行手術(shù)，而且白內(nèi)障早期手術(shù)為宜，不可等到“成熟”。
白內(nèi)障手術(shù)是復(fù)雜的手術(shù)嗎？
白內(nèi)障手術(shù)是一種十分精細(xì)的眼科手術(shù)。要在眼球上做切口，要在眼球里邊進(jìn)行各種操作，把渾濁的晶狀體取出來，還要往眼球里安放一個人工晶狀體。但是，隨著技術(shù)的發(fā)展和設(shè)備的逐漸完善，這個手術(shù)已經(jīng)不是非常復(fù)雜的手術(shù)，一般只需十幾分鐘就可以完成，最快的只要幾分鐘。
白內(nèi)障手術(shù)效果如何？
白內(nèi)障手術(shù)是所有眼科手術(shù)中復(fù)明效果最好的手術(shù)。統(tǒng)計數(shù)字表明80%～90%的病人手術(shù)后可恢復(fù)到0.8～1.0的視力，而且原有近視的，也可以同時治好了。少數(shù)手術(shù)后視力不理想的，多是由于除白內(nèi)障還同時患有其他眼病的原因。例如原來就患有老年性黃斑病變、糖尿病性視網(wǎng)膜病變或視神經(jīng)萎縮等。有的同時患有青光眼，雖然手術(shù)可以同時把青光也治好了，但青光原來已經(jīng)形成的那一部分視力減退無法恢復(fù)。
白內(nèi)障手術(shù)可怕嗎？
害怕手術(shù)是人之常情，何況又是在眼球上開刀。所謂害怕無非是怕危險怕痛苦。眼科手術(shù)技術(shù)發(fā)展到現(xiàn)在，白內(nèi)障手術(shù)已經(jīng)是一種極為安全的手術(shù)了。“視覺第一 中國行動”開展以來，全國進(jìn)行的數(shù)百萬例白內(nèi)障手術(shù)中，出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)病而使視力恢復(fù)未達(dá)到要求的，屈指可數(shù)，只有幾千分之一。無一例發(fā)生感染的。
至于手術(shù)的痛苦，更是可以放心，有的病人在不知不覺中就做完了手術(shù)，甚至在手術(shù)時安然睡著了。大多數(shù)手術(shù)只在眼上滴幾滴麻藥，不需要打麻藥針。手術(shù)后自己出手術(shù)室稍事休息就可以回家，也可住院二三日，術(shù)后用藥也較簡單，但是要定期到醫(yī)院請醫(yī)生觀察或由醫(yī)生定期隨訪。
有些江湖游醫(yī)，利用人們懼怕手術(shù)的心里，公然提出“白內(nèi)障不手術(shù)也可以治好”，這是騙人的，切勿上當(dāng)。
白內(nèi)障手術(shù)為何要在眼球內(nèi)安放人工晶狀體？
白內(nèi)障摘除手術(shù)就是把渾濁的晶狀體摘出。這雖然把光線進(jìn)入眼內(nèi)的障礙去掉了，但失去了晶狀體這個生物性凸透鏡（聚光鏡），眼球就變成了1000度（10D）左右的遠(yuǎn)視眼了，所以必須把一個代替它的人工晶狀體植入在它原來所在的位置上，這樣就可以看清遠(yuǎn)處的物體了。
白內(nèi)障手術(shù)后還需要戴老花鏡嗎？
河南省新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院第三附屬醫(yī)院眼科，河南新鄉(xiāng) 453003
[摘要] 目的 觀察川芎嗪聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效。方法 選擇18例入住本院的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者，將其作為試驗組，采用川芎嗪聯(lián)合硫辛酸的治療方法，15例運用常規(guī)治療的對照組進(jìn)行治療結(jié)果的對比。結(jié)果 試驗組治療總有效率為94.4％ ，對照組的總有效率為73.3％ ，兩組相比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0．05)。結(jié)論 川芎嗪聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病視網(wǎng)膜病變有提高療效的作用。
[
關(guān)鍵詞 ] 糖尿病視網(wǎng)膜病變；川芎嗪；硫辛酸
[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）11（c）-0017-03
糖尿病視網(wǎng)膜病變（diabetic retinopathy, DR）是糖尿病常見的并發(fā)癥之一。它是重要的致盲眼病,如未及時給予治療，最終引起糖尿病的一種極為嚴(yán)重的眼部并發(fā)癥，即新生血管性青光眼，除導(dǎo)致患者喪失視力外，還會引起持續(xù)的頭痛、惡心、嘔吐、眼痛等，給患者帶來極大痛苦。在糖尿病患者不斷增加的今天，加強(qiáng)糖尿病眼病的防盲工作已經(jīng)成為當(dāng)務(wù)之急。臨床中發(fā)現(xiàn)川芎嗪有改善微循環(huán)、擴(kuò)張血管、 促進(jìn)眼底出血的吸收和提高視力的功能。硫辛酸有抗氧化作用，對糖尿病視網(wǎng)膜病變有顯著的療效。在臨床中筆者發(fā)現(xiàn)川芎嗪聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病視網(wǎng)膜病變有明顯的療效，特總結(jié)于下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2013 年1 月—2014 年3 月間在本院住院患者共18 例（36眼）作為試驗組,其中男10 例，女8 例; 平均年齡(58.2±16.4) 歲, 發(fā)病至就診時間3~10年。同期收治的15 例患者（30眼）為對照組，男9 例，女6 例; 平均年齡(57.2±15.6) 歲, 發(fā)病至就診時間3~9年。入選標(biāo)準(zhǔn): 眼底檢查發(fā)現(xiàn)有糖尿病性視網(wǎng)膜病變Ⅰ～Ⅲ期；2型糖尿病患者；熒光血管造影(FFA)檢查排除視網(wǎng)膜新生血管和有臨床意義的黃斑水腫,毛細(xì)血管無灌注區(qū)＜5PD,無需行視網(wǎng)膜光凝治療。均符合第3屆全國眼科學(xué)術(shù)會議制定的“糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)”。兩組患者的一般資料如發(fā)病年齡、性別、就診時間等差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治療方法
采用常規(guī)的治療方法對對照組患者進(jìn)行治療，即口服降糖藥物或使用皮下注射胰島素,同時合理控制飲食，輔以適量的運動，積極調(diào)節(jié)好自己的生活。在治療過程中根據(jù)患者的具體病情，輔以血壓控制、血糖治療等綜合方法。試驗組通過使用川芎嗪聯(lián)合硫辛酸的治療方法進(jìn)行病情控制，其中川芎嗪120 mg(40 mg／支)每天1次。鹽水250 mL靜脈輸注。每天1次。硫辛酸注射液0．3 g(0．3 g／支)。鹽水250 mL靜脈輸注。每天1次。兩組均以兩周作為一個治療療程。
1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)
為全面評價臨床治療效果，臨床治療效果依照《2型糖尿病合并視網(wǎng)膜病變患者的效果評價》分為顯效、有效、無效三個等級進(jìn)行評價。顯效：視力提高4行以上，眼底出血、黃斑水腫、硬性滲出、軟性滲出情況有兩項或兩項以上消失或減輕；有效：視力提高2行以上，黃斑水腫、硬性滲出、軟性滲出、眼底出血情況有一項消失或減輕；無效：各項指標(biāo)均未出現(xiàn)明顯改善以及病況加重。
1.4 統(tǒng)計方法
所有數(shù)據(jù)均采用spss 13．0軟件進(jìn)行分析和處理，采用χ2驗表示計數(shù)資料，P<0．05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 經(jīng)過兩個療程的治療
我們發(fā)現(xiàn)試驗組患者的視力進(jìn)步程度明顯為29例，對照組患者視力進(jìn)步程度明顯改善為24例，兩組相比，試驗組總有效率明顯高于對照組(P<0．05)，具有統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。
2.2 兩組間治療前后視力比較
見表2。
3 討論
糖尿病視網(wǎng)膜病變作為糖尿病慢性并發(fā)癥中常見的一種表現(xiàn)形式，會造成視力下降并對生活產(chǎn)生巨大的影響。在以往的臨床研究中，治療糖尿病視網(wǎng)膜病變往往注重于改善眼底血管循環(huán)方面，卻忽視了視網(wǎng)膜細(xì)胞氧化、缺氧這一重要狀態(tài)。在本臨床研究中，通過使用川芎嗪聯(lián)合硫辛酸的治療方法，在及時進(jìn)行活血化瘀的同時還有效的改善了視網(wǎng)膜的缺氧狀態(tài)，在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變過程中取得了顯著的療效?，F(xiàn)在已有大量研究證實糖尿病視網(wǎng)膜病變的發(fā)生發(fā)展由多種因素造成的。其早期主要表現(xiàn)為微血管細(xì)胞喪失、無細(xì)胞毛細(xì)血管以及無灌注區(qū)形成。隨著病情的發(fā)展，糖尿病患者在代謝過程中細(xì)胞內(nèi)無活性的蛋白質(zhì)出現(xiàn)大量的堆積，由于細(xì)胞氧自由基利用的負(fù)擔(dān)，超氧化物的增多而導(dǎo)致細(xì)胞凋亡，加重了病情的發(fā)展。同時機(jī)體在高糖的環(huán)境中容易出現(xiàn)氧化與抗氧化防御系統(tǒng)失衡及氧自由基清除能力下降，由于缺氧引起的氧化應(yīng)激產(chǎn)物的堆積，從而造成組織和細(xì)胞的損傷。糖尿病視網(wǎng)膜病變發(fā)生和發(fā)展過程中被缺氧誘導(dǎo)的血管內(nèi)皮生長因子（VEGF）表達(dá)明顯增高，因此改善視網(wǎng)膜血管的缺氧狀態(tài)是治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的關(guān)鍵。硫辛酸在臨床工作中作為一種重要的抗氧化劑，在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變中起到了極其重要的作用，它作為體內(nèi)必不可少的輔助因子參與三羧酸循環(huán)，能有效地對抗多種自由基，并可調(diào)節(jié)其他抗氧化劑，對機(jī)體改善缺氧狀態(tài)起重要作用，其抗氧化具有顯著的效果。另外，硫辛酸可以增強(qiáng)其他抗氧化劑的利用率，對于清除線粒體利用氧氣時所產(chǎn)生的自由基，硫辛酸是最佳的抗氧化工具。由于硫辛酸具有脂溶與水溶的雙重特性，因此可以在機(jī)體的任何部位清除自由基，發(fā)揮“全能抗氧化劑”的作用。川芎嗪可有效地消除由缺血后再灌注產(chǎn)生的氧自由基。臨床應(yīng)用也證明川芎嗪能具有解痙、降低血管阻力、保護(hù)血管內(nèi)皮細(xì)胞、抗血小板凝集、抗纖維化等作用, 從而改善微循環(huán)和局部代謝, 并加快毛細(xì)血管中血流速度, 促進(jìn)出血, 水腫的吸收, 同時減輕由再灌注產(chǎn)生的氧自由基對組織細(xì)胞的損傷。在臨床中，川芎嗪聯(lián)合硫辛酸治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，不僅有效的改善了糖尿病患者的眼底血管的微循環(huán)狀態(tài)，而且有效的減少了細(xì)胞的耗氧量，減少了新生血管生成的機(jī)會，給患者的治療提供了極大的幫助。
本文研究中,36 例患者臨床應(yīng)用川芎嗪聯(lián)合硫辛酸靜脈滴注治療糖尿病視網(wǎng)膜病變，效果顯著，總有效率高達(dá)94.4%。治療前后視力明顯改善,應(yīng)用方法簡單, 副作用小，安全可靠，療效確切，不失為一種有效的治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的新療法, 值得推廣應(yīng)用。其使用價值已受到藥學(xué)界和臨床醫(yī)學(xué)的普遍重視。對于硫辛酸與其他活血化瘀擴(kuò)血管藥物聯(lián)合應(yīng)用在治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效如何，有待我們進(jìn)一步研究及觀察，對探尋一種簡便、有效的治療糖尿病視網(wǎng)膜病變方法有著積極的意義。
[
參考文獻(xiàn)]
[1] 第三屆全國眼科學(xué)術(shù)會議．糖尿病視網(wǎng)膜病變分期標(biāo)準(zhǔn)[J]．中華眼科雜志，1985，11(2)：13．
【摘要】目的：探討兒童淚道阻塞的治療效果與阻塞部位、手術(shù)次數(shù)的關(guān)系。方法：眼科門診嬰幼兒淚道阻塞患兒171例(183只眼) 進(jìn)行淚道探通術(shù)。結(jié)果：158例（170眼）手術(shù)成功，手術(shù)成功率92.3%。其中淚道上段阻塞：首次探通38例（40眼）、二次探通3例（3眼）；上下段淚道均阻塞：首次探通27例（29眼）、二次探通6例（6眼）；鼻淚管下端阻塞：首次探通94例（102眼）、二次探通3例（3眼），P
【關(guān)鍵詞】淚道阻塞; 淚道探通; 護(hù)理
先天性淚道阻塞原因90 %以上是出生時患兒鼻淚管下端殘存膜未破, 繼而發(fā)生一系列病理生理改變,是嬰幼兒一種極為常見的眼病。有關(guān)其治療效果和阻塞部位關(guān)系各家所持意見不一［1-3］。我們對本病患兒的發(fā)病率、阻塞部位、臨床特征、治療方法和效果回顧性分析如下。
1 資料和方法
1.1 一般資料 收集本院2010年1月1日～2011年2月22日眼科門診嬰幼兒淚道阻塞患者171例(183眼)。其中男110例(120眼) , 女61例(63眼) , 年齡2月～18月, 平均年齡9.5月。左眼65 例, 右眼82 例, 雙眼18 例。所有病例均經(jīng)淚道沖洗確診為淚道阻塞, 其中13 例(13 只眼) 為二次淚道探通術(shù)的患兒，均無其他眼病史及全身病史。
1.2 治療方法 經(jīng)點藥、按摩、沖洗等保守治療2周以上無效或一次探通術(shù)失敗的患兒，局部麻醉下施行淚道探通術(shù)。術(shù)前使用妥布霉素點眼3天，術(shù)眼局部點0.15 %貝諾喜眼液表面麻醉, 患兒仰臥位, 頭部及肢體固定, 淚點擴(kuò)張器擴(kuò)張下淚小點。2至3月選擇6－7 號淚道探針, 3月以上選擇7－8 號淚道探針, 探通針經(jīng)下淚小點、淚小管到達(dá)淚囊,探針觸及骨壁時，將探針旋轉(zhuǎn)90度，向下推進(jìn)，遇到膜性組織時會有破膜感，邊推沖洗液邊撤探通針，無明顯返流視為成功。
1.3 統(tǒng)計學(xué)處理 計數(shù)資料使用SPSS13.0進(jìn)行X2檢驗。
2 結(jié)果
171 例(183眼)中，鼻淚管下端阻塞97例(105眼)，占57.4% ,淚道上段阻塞41 例(43眼)，占23.5%，上下段淚道均阻塞（兩個及以上部位阻塞）33 例(35眼)，占19.1%。158例（170眼）手術(shù)成功，手術(shù)成功率92.3%。其中一次手術(shù)患者146例（158眼），鼻淚管下端阻塞94例(102眼)，淚道上段阻塞38 例(40眼)，上下段淚道均阻塞（兩個及以上部位阻塞）27 例(29眼)；二次手術(shù)患者12例（12眼），其中上段阻塞者3例（3眼），上下段淚道均阻塞或者兩個及以上部位阻塞者6例（6眼），下段阻塞者3例（3眼）。以上數(shù)據(jù)使用SPSS13.0進(jìn)行X2檢驗，結(jié)果P
3 討論
嬰幼兒淚道阻塞的常見原因為先天性鼻淚管膜閉引起，極少部分是由于骨性畸型造成, 臨床表現(xiàn)為流淚、膿性分泌物、結(jié)膜炎和眼瞼濕疹。做淚道探通時可以從手感和探針的位置了解到淚道狹窄的部位和程度。
本研究發(fā)現(xiàn)淚道阻塞部位主要集中在鼻淚管下段，占57.4%。這是因為Hasner瓣膜主要位于鼻淚管開口處，此處兩端較窄，中間較寬，其上部為骨性淚道，下部為鼻內(nèi)部，Hasner瓣膜位置偶有變異所致［1］。因此行淚道探通術(shù)時要注意鼻淚管下段，手術(shù)探通阻力較大時不可強(qiáng)行通過，否則易形成假道。本病可引發(fā)急慢性淚囊炎, 并出現(xiàn)淚道多個部位阻塞，探通時可感到鼻淚管下端瘢痕組織增生明顯，由于鼻淚管下段阻塞, 淚液和淚囊分泌物無法排出, 微生物在淚道內(nèi)生長繁殖, 分泌物長期刺激, 鼻淚管殘膜纖維化, 增厚變硬,不易自行破裂，在保守治療無效時應(yīng)該盡早行手術(shù)治療［2,3］，我院經(jīng)驗1個月以上嬰兒即可行淚道沖洗，2-4月行淚道探通手術(shù)效果較好，手術(shù)成功率達(dá)92.3%。
本研究發(fā)現(xiàn)一次淚道探通手術(shù)失敗后，行二次淚道探通的患兒主要是上下段淚道均阻塞或者多個部位阻塞者。當(dāng)多部位阻塞容易引起淚道多處狹窄，一次手術(shù)成功率較單純上段或下段堵塞者為低。因此根據(jù)術(shù)中情況評價患兒預(yù)后，并針對病情與患兒家長進(jìn)行溝通和病情解釋具有非常重要的意義。
合并慢性淚囊炎的患兒在淚道探通前需行淚道沖洗，患兒淚道沖洗有大量膿性分泌物者，淚道一次探通成功率較低，因此對于此類患兒家長需要做好術(shù)前的衛(wèi)生宣教，囑咐家長回家后多次為患兒作淚道按摩，并示范正確的按摩手法，家長通過正確按摩排出淚囊中的大量膿性分泌物也是確保手術(shù)一次成功的重要因素，對縮短病程早期治愈有明顯效果［4］。對于第一次淚道探通失敗的患兒，要充分做好家長的思想工作，打消家長對手術(shù)的顧慮，使家長作好接受二次手術(shù)的心理準(zhǔn)備，我們在臨床中許多行二次淚道探通手術(shù)的患兒亦獲得了成功。
參考文獻(xiàn)
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【關(guān)鍵詞】 輕清之法；辨證論治；黃斑病變
黃斑病變是以黃斑部色素紊亂，或滲出、出血為特征的眼病，是老年人常見的致盲性眼病之一，西醫(yī)目前在針對本病的治療上尚缺乏較好的療效。黃斑病變屬中醫(yī)“視瞻昏渺”范疇，筆者通過辨證論治加入中藥輕清之品，治療黃斑病變收到滿意的療效?，F(xiàn)試對本病從病因病機(jī)、治療方法、辨證施治上論述，供同仁求證：
1 病因病機(jī)
《古今醫(yī)統(tǒng)大全·眼科》［1］指出：“目得血而能視，故血為之主，血病則目病”。肝藏血，有“血之府庫”之稱。肝具有疏泄的功能，反映了肝臟主升、主動、主散的生理特點。肝的這一生理特性有助于精血上輸于目，故《素問·五臟生成篇》［2］說：“肝受血而能視”。《素問·上古天真論》［2］指出：“腎者主水，受五臟六腑之精而藏之”。故精血不足，不能上濡于目，目失所養(yǎng)，發(fā)為視瞻昏渺。以上說明了目有賴于精血的充養(yǎng)，與肝腎有著密切的關(guān)系，此病多為老年居多，老年人生理性的精血漸微，肝的升發(fā)功能不足，因而易患本病?！端貑枴そ饏T真言論》曰：“中央黃色入通于脾”的理論，提出眼底黃斑部位于視網(wǎng)膜的中心，屬足太陰脾經(jīng)；脾主運化水谷，為氣血生化之源，為人體后天之本，在祖國醫(yī)學(xué)中，脾為后天之本尤為重要，先天之精有賴脾的不斷充養(yǎng)。李東垣《蘭室秘藏》在《內(nèi)經(jīng)》的基礎(chǔ)上又作進(jìn)一步的闡述“夫五臟六腑之精氣，皆稟受于脾，上貫于目，脾者諸陰之首也，目者血脈之宗也，故脾虛則五臟之精氣皆失所司，不能歸明于目矣?！蓖怀隽搜圪嚻⒅珰獾墓B(yǎng)。脾主升清，能將精微物質(zhì)升運于目，即謂“清陽出上竅”。《素問·六節(jié)藏象論》［3］說：“肺者，氣之本?！睋?jù)有朝百脈之功，推動著全身的精血灌溉人體各個部位；唐容川在《血證論》［4］中提出：“氣為血之帥，血隨氣而運行，血為氣之母，氣得血而靜謐”；“氣結(jié)則血凝，氣虛則血脫，氣迫則血走”。故血不能自行，有賴于氣的推動，氣行則血行，氣滯則血瘀?！夺t(yī)學(xué)真?zhèn)鳌庋罚骸叭酥簧恚詺庋?，氣非血不和，血非氣不運”。
2 治療方法
目居上焦，有賴于精血的濡潤，精血上注雙目，依靠升發(fā)之氣。臟腑上，得益肝的升、散，脾的生清，肺的宣發(fā)功能。中藥輕清之品升發(fā)宣散，走上焦，在歸經(jīng)上多歸肺、脾、肝經(jīng)，故筆者治療本病把握人體升發(fā)之氣為主，多從肝、脾、肺三臟治療。目居上焦，吳鞠通《溫病條辨》：“治上焦如羽，非輕不舉”［5］。因此運用此藥量宜少、輕，不僅能升提人體的清氣，又使藥到病所；筆者在辨證論治的基礎(chǔ)上加入中藥輕清之品，每獲良效。
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3 辨證施治
3.1 肝腎陰虛型 眼部見癥如視力下降，視物變形，眼睛干澀，眼前暗影，全身見手心發(fā)熱，口干，大便干，舌紅少苔，脈數(shù)。治法：滋養(yǎng)肝腎，散結(jié)明目。多用六味地黃丸加入桑葉、、升麻等輕清之品。
3.2 肝膽濕熱型 眼部見癥同上，全身見易發(fā)怒，口苦，口干，午后加重，小便腥臭，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。治法：清肝化濕，散結(jié)明目。多用小柴胡湯合溫膽湯化載加入葛根、升麻、桑葉、等輕清之品。
3.3 脾氣虛弱型 眼部見癥同上，全身見口淡，納呆，乏力，大便時溏或完谷不化，舌質(zhì)淡，苔少或厚膩，脈濡弱。多用四君子湯加入葛根、薄荷、桑葉、等輕清之品。
3.4 肺氣虛弱型 眼部見癥同上，全身見稍動氣促，口干，偶有干咳，身不易出汗，大便干燥不易解，舌質(zhì)紅或淡，苔薄白。多用補(bǔ)中益氣湯加桑葉、、升麻、淡豆豉等輕清之品。
4 病案舉例
謝某，男，78歲，貴陽市人，于2008年9月28日10時我院門診以“黃斑病變”收治住院，住院號：115904。
自訴雙眼前暗影遮擋3月余，曾于當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院治療，療效不佳。癥見口干、口苦，大便正常，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈弦滑。檢查：雙眼視力OS：0.4，OD：0.4，雙眼黃斑部滲出、出血，中心光不清，眼底熒光造影提示：雙眼老年性黃斑病變。西醫(yī)診斷：黃斑病變。中醫(yī)診斷：雙眼視瞻昏渺（肝膽濕熱型）。治法：清肝化濕，散結(jié)明目。方藥：柴胡9g，法半夏9 g，黃芩12 g，瓜蔞12 g，黃連9 g，枳實g，白術(shù)9 g，竹茹12 g，茯苓20 g，陳皮9 g，丹參9 g，桑葉6 g，6 g，甘草6 g。5劑水煎服，1日3次。服5劑后，自訴雙眼有清晰、明亮感，眼前暗影稍變淡，口干口苦減輕，苔黃膩有退化跡象，脈仍滑。繼服5劑再診，諸癥皆有好轉(zhuǎn)，原方再服5劑，訴視物清晰，眼前暗影消失，無口干口苦，苔薄白，脈微弦。檢查：雙眼視力OS：0.8，OD：0.8，雙眼黃斑部出血吸收，少許硬性滲出，中心光隱約可見。5劑藥盡視物模糊霍然若失，遂于當(dāng)日帶原方10劑出院以鞏固療效。
【參考文獻(xiàn)】
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