時間：2023-11-22 11:06:02
導(dǎo)語：在衛(wèi)生環(huán)境的重要性的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【關(guān)鍵詞】 預(yù)防醫(yī)學(xué)教育；重要性；實(shí)用性；趣味性；素質(zhì)教育
預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門綜合性學(xué)科，在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中有著較特殊的地位，隨著人們對健康需求的不斷提高及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，預(yù)防醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中越來越顯示出其重要性，而學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)往往有片面的認(rèn)識，認(rèn)為這一學(xué)科不重要，沒有臨床學(xué)科實(shí)用。因此，為了使這門課真正讓學(xué)生掌握并充分發(fā)揮它的作用，就要加強(qiáng)預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)的實(shí)用性和趣味性。
1 在教學(xué)過程中要突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性
針對醫(yī)學(xué)生普遍存在重視臨床醫(yī)學(xué)的學(xué)習(xí)而忽視預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)的情況，應(yīng)自始至終反復(fù)強(qiáng)調(diào)此學(xué)科的重要性，尤其要高度重視第一次緒論課的教學(xué)。教學(xué)中，可通過一些例子強(qiáng)調(diào)預(yù)防醫(yī)學(xué)在現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中所起的巨大作用。例如強(qiáng)調(diào)如果沒有預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科及其不斷的發(fā)展，恐怕我們的衛(wèi)生工作到現(xiàn)在還處在與傳染病做斗爭的第一次衛(wèi)生革命運(yùn)動中[1]。反應(yīng)停這種致畸率很高的藥物還會被孕婦濫用，特別是曾威脅全球的SARS也就不能得到有效的控制，禽流感、甲型H1N1流感也會在全球肆虐等等，從而引起學(xué)生對預(yù)防醫(yī)學(xué)這門學(xué)科的高度重視。同時讓學(xué)生看到，隨著生活水平的提高，社會的老齡化趨勢，人們對健康的需求越來越高，這就需要加強(qiáng)預(yù)防衛(wèi)生工作，要求醫(yī)務(wù)工作者必需掌握疾病在人群中發(fā)生發(fā)展的一般規(guī)律、社區(qū)保健調(diào)查研究的方法和疾病預(yù)防控制的措施等預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論知識。做到不僅會治病、更要防病。啟發(fā)學(xué)生要想適應(yīng)新形勢下衛(wèi)生工作的需要、成為高素質(zhì)的衛(wèi)生工作者，不僅要學(xué)好臨床醫(yī)學(xué)，更要學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)的理論知識和技能。
2 教學(xué)過程中體現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性和趣味性
為激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，提高教學(xué)效果，在教學(xué)中應(yīng)注意理論聯(lián)系實(shí)際，突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性和趣味性。新生入學(xué)教育開始，就讓學(xué)生充分認(rèn)識預(yù)防醫(yī)學(xué)是一門涉及面相當(dāng)廣泛的綜合性學(xué)科，就業(yè)并非一般人理解的只有衛(wèi)生監(jiān)督和疾病控制，其它象環(huán)保部門、城鄉(xiāng)建設(shè)、建筑行業(yè)、飲水管理、食品工業(yè)管理、氣象局、職業(yè)病防治所、學(xué)校衛(wèi)生管理等行業(yè)都需要預(yù)防醫(yī)學(xué)專業(yè)人才，就業(yè)途徑相當(dāng)廣泛，從而意識到學(xué)好預(yù)防醫(yī)學(xué)大有作為。在教學(xué)中突出與學(xué)生生活密切相關(guān)的教學(xué)內(nèi)容，讓學(xué)生感受到所學(xué)的知識就在身邊，很實(shí)用。例如，講到三級預(yù)防的[2]內(nèi)容時，就可以結(jié)合國情適當(dāng)舉例。在我國SARS流行期間，可結(jié)合當(dāng)時SARS疫情，給學(xué)生講明，造成SARS疫情的病源是人群普遍易感的，一旦有傳染源存在，極易造成大范圍的傳播和流行。因此，為了控制疫情，必須做好SARS的三級預(yù)防工作，特別是重在防止疾病發(fā)生的第一級預(yù)防措施，如室內(nèi)定期消毒、通風(fēng)、注意個人衛(wèi)生、適時戴口罩、適當(dāng)體育鍛煉、改善飲食等以及重在早發(fā)現(xiàn)以控制疾病發(fā)展的第二級預(yù)防措施，如每天組織學(xué)生監(jiān)測體溫等。這樣將學(xué)校制定實(shí)施的SARS防治具體措施用三級預(yù)防的思路一一列舉、講明，理論聯(lián)系實(shí)際，學(xué)生不僅學(xué)到了相關(guān)的理論知識，而且能自覺主動地做好SARS的預(yù)防工作。在授課中也可以適當(dāng)運(yùn)用一些趣味性的表達(dá)和例子來調(diào)節(jié)課堂氣氛，活躍學(xué)生思維，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，加深對教學(xué)內(nèi)容的理解，提高教學(xué)效率。例如在介紹自我保健的內(nèi)容時，就可以夸張地介紹說：“等大家都有了很好的自我保健能力，咱們醫(yī)務(wù)人員就該失業(yè)了，各家都有齊全的診療設(shè)施，所有的健康問題在家就可以解決了，這多好??！”學(xué)生一聽就笑了：這不太可能吧？這時就可以接著指出，自我保健是一種有局限性的非專業(yè)性的衛(wèi)生保健活動，要求“多依靠自己，少依賴醫(yī)生”，強(qiáng)調(diào)的是在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下，積極主動的自我保健來有效地防止疾病的發(fā)生，控制疾病的發(fā)展，將健康掌握在自己手里，而并非“全依靠自己，不要醫(yī)生”，對于這樣的小知識點(diǎn)，大家在笑聲中掌握會更加牢固。
3 將素質(zhì)教育貫穿到預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)全過程的始終
醫(yī)學(xué)生的素質(zhì)決定著未來醫(yī)務(wù)工作者的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量與水平，因此在教學(xué)過程中，應(yīng)始終注重對學(xué)生進(jìn)行各方面的素質(zhì)教育，注重對學(xué)生的全面培養(yǎng)。如預(yù)防醫(yī)學(xué)的一個重點(diǎn)內(nèi)容就是環(huán)境與健康[3]，在授課過程中，就可以從各方面培養(yǎng)學(xué)生的環(huán)境、群體意識及愛國思想。結(jié)合現(xiàn)在環(huán)境污染的狀況，讓大家觀察身邊那些不環(huán)保、不文明的行為和現(xiàn)象，如隨地吐痰、自來水管一開就沒人關(guān)、食堂里剩飯剩菜隨處可見、一下課教室里粉筆頭亂飛等等，體會自己身上有哪些可能增加環(huán)境負(fù)擔(dān)的不良行為，教育學(xué)生環(huán)保行為要從生活中的一點(diǎn)一滴做起，意識到熱愛環(huán)境就是熱愛生命。另外，健康教育作為素質(zhì)教育中不可缺少的一部分，其相關(guān)理論內(nèi)容又恰恰在預(yù)防醫(yī)學(xué)中有所涉及。那么在課堂上除了進(jìn)行相應(yīng)理論知識的講解，也可以結(jié)合不同篇章對學(xué)生實(shí)施適當(dāng)?shù)慕】到逃?。如在飲食與健康的關(guān)系中教會學(xué)生如何制定自己的食譜而做到合理膳食；在心理、社會因素與健康的關(guān)系中，教會學(xué)生如何調(diào)整自己的心態(tài)以穩(wěn)定情緒，才有利于健康，以及控制身心疾病在自己身上出現(xiàn)等各方面自我保健的知識[4]?？傊刭|(zhì)教育不是經(jīng)過一時一事能提高的，必須從小做起，而且確實(shí)可通過教師在傳授專業(yè)技能知識的過程中進(jìn)行，這種點(diǎn)滴的滲透教育在潛移默化中可起到巨大作用。
在當(dāng)前社會和醫(yī)學(xué)發(fā)展的大趨勢中，預(yù)防醫(yī)學(xué)肩負(fù)著重要的使命，作為預(yù)防醫(yī)學(xué)的專業(yè)教師更要認(rèn)清形勢，在教學(xué)中注意突出預(yù)防醫(yī)學(xué)的重要性，體現(xiàn)出預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)用性和趣味性，將素質(zhì)教育貫穿于預(yù)防醫(yī)學(xué)教學(xué)過程的始終，隨時總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷進(jìn)取，才能培養(yǎng)出具有健全身心、高素質(zhì)的實(shí)用型衛(wèi)生技術(shù)人才。
參考文獻(xiàn)
[1] 黃吉武.預(yù)防醫(yī)學(xué)［M］.3版.北京：北京人民衛(wèi)生出版社，2004：95-97.
[2] 錢宇平.流行病學(xué)［M］.6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：144-152.
【關(guān)鍵詞】 服務(wù)質(zhì)量 IPA 福建南靖土樓
2008年7月7日，福建南靖土樓被成功列入《世界遺產(chǎn)名錄》。隨著申報(bào)世遺的成功，景區(qū)在接待人數(shù)、門票收入、旅游綜合收入等各方面都有很大的提高。2009年，南靖縣累計(jì)接待游客147.9萬人次，比增35.6%，旅游總收入4.43億元，比增30.2%。同時景區(qū)基礎(chǔ)設(shè)施尤其是餐飲、住宿設(shè)施迅速完善，旅游產(chǎn)品逐漸豐富，服務(wù)質(zhì)量得到提升。但由于該時期景區(qū)發(fā)展過快，也引發(fā)了一系列問題。例如：游客對文化和游歷經(jīng)歷的追求與景區(qū)旅游產(chǎn)品和文化氛圍之間的供求矛盾；旅游服務(wù)質(zhì)量難以滿足現(xiàn)代游客需求等。因此，如何科學(xué)有效地了解游客需求，從而提升景區(qū)旅游服務(wù)質(zhì)量顯得尤為重要。本研究在進(jìn)行實(shí)地調(diào)研獲取數(shù)據(jù)的基礎(chǔ)上，利用重要性―表現(xiàn)性方法進(jìn)行科學(xué)分析，指出南靖土樓景區(qū)旅游服務(wù)存在的問題，并提出相應(yīng)對策，以期改善其服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)一步塑造提升南靖土樓服務(wù)品牌。
一、研究方法
1、問卷設(shè)計(jì)
由于對景區(qū)服務(wù)質(zhì)量概念界定的不同，各學(xué)者對景區(qū)服務(wù)質(zhì)量的具體內(nèi)涵及測量也有著不同的理解。例如李星群指出景區(qū)服務(wù)質(zhì)量主要包含景區(qū)/景點(diǎn)吸引力、景區(qū)配套設(shè)施、旅游宣傳促銷等16個項(xiàng)目，而符全勝等在其研究中僅涉及到環(huán)境衛(wèi)生、安全設(shè)施、安全服務(wù)、導(dǎo)游講解等12個項(xiàng)目，內(nèi)容相對簡潔，但缺少對旅游交通、旅客期望的調(diào)查。在本研究中，結(jié)合土樓景區(qū)實(shí)際情況，借鑒了相關(guān)文獻(xiàn)所提到的服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)體系，進(jìn)行實(shí)際修改調(diào)整，設(shè)計(jì)了29項(xiàng)景區(qū)服務(wù)因子。
問卷內(nèi)容由三部分組成，第一部分為南靖土樓景區(qū)相關(guān)旅游服務(wù)因子的重要性評價，第二部分為相關(guān)旅游服務(wù)因子的實(shí)際表現(xiàn)狀況評價，第三部分是受訪者人口社會學(xué)特征。其中29個景區(qū)服務(wù)因子分別為A1景區(qū)宣傳教育材料、A2旅游交通、A3門票價格、A4售票服務(wù)、A5旅游提示標(biāo)識牌、A6旅游秩序、A7導(dǎo)游知識、A8導(dǎo)游講解服務(wù)態(tài)度、A9游覽線路設(shè)計(jì)、A10環(huán)境整治、A11廁所設(shè)置、A12垃圾箱設(shè)置、A13休憩設(shè)施、A14殘障輔助設(shè)施、A15旅游安全設(shè)施、A16自然生態(tài)景觀、A17土樓原貌保護(hù)、A18客家民俗活動、A19原生態(tài)文化體驗(yàn)、A20土樓客家民俗表演、A21景區(qū)居民好客程度、A22旅游商品、A23土特產(chǎn)品種類、A24餐飲衛(wèi)生、A25餐飲價格、A26住宿衛(wèi)生、A27住宿價格、A28治安環(huán)境、A29投訴處理。測量題項(xiàng)采用李克特5點(diǎn)評分法進(jìn)行。重要性問題的選項(xiàng)為“不重要”至“重要”5個選項(xiàng)，分別賦值1至5分、表現(xiàn)狀況問題的選項(xiàng)為“不滿意”到“滿意”5個選項(xiàng)，分別賦值1至5分。
2、數(shù)據(jù)收集
本次調(diào)查地點(diǎn)選擇在南靖土樓景區(qū)旅游資源最具代表性的田螺坑土樓群、河坑土樓群、懷遠(yuǎn)樓、和貴樓。這四個景點(diǎn)已營運(yùn)多年，有較高市場知名度，游客較多，調(diào)查具有一定的代表性。本次采用實(shí)地發(fā)放問卷，面對面指導(dǎo)填寫，實(shí)時收回問卷的方式，并對重點(diǎn)游客進(jìn)行深入訪談。2010年9月10日至12日的調(diào)查期間，在田螺坑土樓群、河坑土樓群、懷遠(yuǎn)樓、和貴樓發(fā)放問卷共160份，每地40份，收回問卷150份，其中有效問卷150份，有效率為93.75%。
3、分析方法
本研究利用IPA（Importance-Performance Analysis）方法，即重要性―表現(xiàn)性分析法對景區(qū)服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行分析。IPA方法最先由Martilla和James提出并運(yùn)用于評價市場營銷項(xiàng)目的有效性。目前，作為一種有效的服務(wù)質(zhì)量評價和改進(jìn)方法，IPA已經(jīng)在包括旅游業(yè)在內(nèi)的各個研究領(lǐng)域獲得了和SERVQUAL同等重要的地位。在旅游業(yè)中，可以利用IPA方法分析游客對旅游服務(wù)的滿意程度，進(jìn)而對旅游景區(qū)服務(wù)質(zhì)量做出準(zhǔn)確的評價。
IPA的操作步驟如下：第一步，確定所要考核的觀測變量和考核分值范圍。第二步，分別確立各觀測變量的重要性（I）及其表現(xiàn)性（P）的分值，畫出標(biāo)有刻度的IP圖（見圖1）。第三步，分別求出觀測變量重要性及其表現(xiàn)性各自總的平均數(shù)，并且找出以上兩個平均數(shù)在IP圖中的交叉點(diǎn)，并基于該交叉點(diǎn)進(jìn)一步畫出一個十字架（可用如圖2所示的實(shí)線），橫軸代表的是重要性（I軸），縱軸代表的是實(shí)際表現(xiàn)（P軸），于是，IP圖的四個象限便得以清晰呈現(xiàn)。第四步，分別將各觀測變量根據(jù)其重要性和表現(xiàn)性的實(shí)際得分，逐一地定位在四個象限相應(yīng)的位置。第五步，基于巴勒格魯和納伍（Baloglu，Love，2003）的觀點(diǎn)，對四個象限的觀測變量分別進(jìn)行解釋。
由重要性因子分值的平均值、表現(xiàn)因子分值的平均值為坐標(biāo)原點(diǎn)構(gòu)建IPA四象限圖，分別表示受訪者對不同因子的重要性和表現(xiàn)情況的個人評價。通過IPA表能直觀地看出受訪者對各種旅游景區(qū)服務(wù)因子的滿意度情況。圖1顯示，第一象限區(qū)域?yàn)楦咧匾?、高表現(xiàn)，說明受訪者對位于這一象限的因子很滿意，對于旅游經(jīng)營者來說，其象限的因子服務(wù)質(zhì)量須繼續(xù)保持。第二象限區(qū)域?yàn)榈椭匾?、高表現(xiàn)，說明受訪者認(rèn)為位于這一象限的這些因子不是很重要，其實(shí)際表現(xiàn)高于期望。旅游經(jīng)營者對該象限的因子不需要刻意追求完滿。第三象限區(qū)域?yàn)榈椭匾?、低表現(xiàn)，說明受訪者不關(guān)注位于這一象限的因子，其因子服務(wù)質(zhì)量的好與壞都無所謂，旅游經(jīng)營者對其象限的因子暫時不需要改進(jìn)，可在資金、管理、人員等方面充裕的情況下再考慮改進(jìn)。第四象限區(qū)域?yàn)楦咧匾?、低表現(xiàn)，說明受訪者認(rèn)為位于這一象限的因子很重要，但對其表現(xiàn)感到不滿意，其象限的因子為重點(diǎn)改進(jìn)的區(qū)域，旅游經(jīng)營者須特別重視和對待。
二、數(shù)據(jù)分析
1、樣本描述性統(tǒng)計(jì)
在150位受訪者中，男性占44.7%，女性占55.3%，男女比例基本平衡。從旅游方式來看，跟團(tuán)旅游的最多，占61.3%，自助旅游的占38.7%。從游客來源地來看，福建省其他城市的占多數(shù)，為47.3%，漳州市次之，為28.0%。從游玩土樓次數(shù)來看，81.3%為初次游玩者。從年齡結(jié)構(gòu)來看，19―30歲的最多，占受訪者總?cè)藬?shù)的26.7%，31―40歲的次之。從受訪者職業(yè)狀況上來看，26.0%為企業(yè)職員，15.3%為在校學(xué)生。從游客文化程度上看，受訪者中大專學(xué)歷的占36.0%，本科學(xué)歷占25.3%，高中、中專、職專學(xué)歷占24.0%。從收入狀況來看，大部分受訪者收入在2000―2999元，占受訪者總?cè)藬?shù)的21.3%，1000―1999元的占18.7%，1000元以下的占17.3%，5000元以上的占15.4%。
同時，本研究利用SPSS13.0對調(diào)查問卷進(jìn)行信度分析，其中重要性因子的Alpha為0.913，表現(xiàn)性因子的Alpha為0.917，均大于社會科學(xué)研究所要求的推薦值0.7，說明兩類因子內(nèi)在的信度可接受，即相關(guān)指標(biāo)的內(nèi)在一致性較好。因此問卷調(diào)查所獲得的數(shù)據(jù)可用于后續(xù)的研究。
2、重要性―表現(xiàn)性分析
經(jīng)計(jì)算29個重要性平均分值的總平均值為4.22，29個表現(xiàn)平均分值的總平均值為3.22。這樣，在以重要性總平均分值的橫坐標(biāo)，以表現(xiàn)總平均值為縱坐標(biāo)，坐標(biāo)原點(diǎn)為（4.22，3.22）的四象限圖中29個因子分別落在了四象限圖的四個不同的象限中（如圖2）。
其中：A1宣傳教育材料（3.9、3.23）、A2旅游交通（4.39、3.04）、A3門票價格（3.69、2.8）、A4售票服務(wù)（3.89、3.04）、A5旅游提示標(biāo)識牌（4.15、3.33）、A6旅游秩序（4.24、3.41）、A7導(dǎo)游知識（4.32、3.44）、A8導(dǎo)游講解服務(wù)態(tài)度（4.29、3.48）、A9游覽線路設(shè)計(jì)（4.38、3.55）、A10環(huán)境整治（4.48、3.41）、A11廁所設(shè)置（4.39、3.33）、A12垃圾箱設(shè)置（4.10、3.37）、A13休憩設(shè)施（4.23、3.00）、A14殘障輔助設(shè)施（4.04、2.70）、A15安全設(shè)施（4.57、3.13）、A16自然生態(tài)景觀（4.52、3.65）、A17土樓原貌保護(hù)（4.67、3.89）、A18客家民俗活動（3.97、2.92）、A19原生態(tài)文化體驗(yàn)（4.16、2.81）、A20民俗表演（3.85、3.03）、A21居民好客程度（3.99、3.49）、A22旅游商品（3.85、2.98）、A23土特產(chǎn)品種類（3.86、2.99）、A24餐飲衛(wèi)生（4.6、3.07）、A25餐飲價格（4.23、3.17）、A26住宿衛(wèi)生（4.33、3.19）、A27住宿價格（4.20、3.23）、A28治安環(huán)境（4.47、3.53）、A29投訴處理（4.52、3.08）。
從圖2中可以看到共有9個評價因子落在第一象限，它們分別是A6“旅游秩序”、A7“導(dǎo)游知識”、A8“導(dǎo)游講解服務(wù)態(tài)度”、A9“游覽線路設(shè)計(jì)”、A10“環(huán)境整治”、A11“廁所設(shè)置”、A16“自然生態(tài)景觀”、A17“土樓原貌保護(hù)”、A28“治安環(huán)境”。由此可以看出，受訪游客認(rèn)為這9個旅游因子很重要，對旅游景區(qū)的這9個方面的表現(xiàn)比較滿意，說明：南靖土樓景區(qū)的游客不管是自助游，還是跟團(tuán)旅游，都能保持好良好的游玩秩序；導(dǎo)游知識豐富，服務(wù)態(tài)度好，其業(yè)務(wù)水平獲得游客認(rèn)可；景區(qū)游覽線路設(shè)計(jì)合理，游客能夠在有限的時間里游覽到較為豐富的旅游景點(diǎn)；景區(qū)的環(huán)境整治較好，自然生態(tài)景觀保護(hù)良好，土樓的原貌保護(hù)工作卓有成效，獲得了游客的高度認(rèn)可。
落在第二象限有5個評價因子，分別為A1“景區(qū)宣傳教育材料”、A5“旅游提示標(biāo)識牌”、A12“垃圾箱設(shè)置”、A21“景區(qū)居民好客程度”、A27“住宿價格”?？梢姡茉L游客認(rèn)為景區(qū)的宣傳教育材料、旅游提示標(biāo)識牌、垃圾箱設(shè)置、旅游目的地居民好客程度、景區(qū)的住宿價格不是影響其旅游出行的重要因子，但表現(xiàn)較好。說明景區(qū)內(nèi)的宣傳教育材料豐富與否、提示標(biāo)識牌醒目與否、垃圾箱設(shè)置合理與否、當(dāng)?shù)鼐用裼押门c否不會影響到游客的出行意愿；其次，由于受訪游客主要來自漳州、廈門等周邊城市，基本上為一日游，所以大部分游客認(rèn)為住宿價格對他們影響相對較小。
落在第三象限有8個評價因子，它們分別為A3“門票價格”、A4“售票服務(wù)”、A14“殘障輔助設(shè)施”、A18“客家民俗活動”、A19“原生態(tài)文化體驗(yàn)”、A20“民俗表演”、A22“旅游商品”、A23“土特產(chǎn)品種類”。受訪游客認(rèn)為這8個旅游因子不重要，且實(shí)際表現(xiàn)也不好，主要在于：隨著經(jīng)濟(jì)水平的大幅提高，以及土樓部分景區(qū)對導(dǎo)游證、老人、學(xué)生、現(xiàn)役軍人等有門票優(yōu)惠政策，門票價格設(shè)置相對合理，因此受訪游客認(rèn)為門票價格不影響其出游選擇；土樓的客家民俗活動有歌會、婚嫁迎娶、節(jié)慶禮儀、地方戲等，由于大部分游客是一日至二日游，時間有限，所以這些民俗活動的豐富與否對他們的影響較小，而且部分民俗活動具有季節(jié)性、階段性、間接性，游客很難一一觀看，滿意度一般；隨著旅游的發(fā)展，游者的增多，不可避免地會將各種各樣的生活方式和商業(yè)文化帶到旅游目的地，對傳統(tǒng)文化產(chǎn)生影響和沖擊，影響游客對原生態(tài)文化的體驗(yàn)感受。
落在第四象限有7個評價因子，它們分別為A2“旅游交通”、A13“休憩設(shè)施”、A15“安全設(shè)施”、A24“餐飲衛(wèi)生”、A25“餐飲價格”、A26“住宿衛(wèi)生”、A29“投訴處理”。這些表明受訪游客在南靖土樓各景點(diǎn)游覽中普遍感到旅游交通、景區(qū)休憩設(shè)施、安全設(shè)施、餐飲服務(wù)、住宿衛(wèi)生以及投訴處理與期望有較大差距，可見，各景區(qū)在旅游交通、景區(qū)休憩設(shè)施、安全設(shè)施、餐飲衛(wèi)生、餐飲價格、住宿衛(wèi)生、投訴處理七項(xiàng)因子上存在服務(wù)質(zhì)量問題，主要在于：南靖土樓地處山區(qū)，道路交通相對不便，影響進(jìn)入景區(qū)的便捷度。同時在景區(qū)內(nèi)的停車位、休憩設(shè)施不夠完善，這些均會影響到顧客在旅游過程中的滿意度；對于游客而言景區(qū)的餐飲衛(wèi)生和住宿衛(wèi)生條件極為重要，但部分旅游飯店和賓館卻不夠重視，疏于衛(wèi)生方面的嚴(yán)謹(jǐn)把關(guān)，游客評價一般。
三、解決措施
1、提升旅游交通便捷度，完善景區(qū)內(nèi)相關(guān)配套設(shè)施
在旅游交通上，加快交通基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，構(gòu)建主干道、景區(qū)道等相通相連的旅游交通大網(wǎng)絡(luò)。具體措施為繼續(xù)完善山梅公路；將田螺坑土樓與云水謠土樓之間已有的相連鄉(xiāng)道，改造為旅游專用公路，增強(qiáng)土樓旅游的連貫性；加快建設(shè)各景區(qū)、景點(diǎn)支線道路和旅游步行道，形成兼顧游覽性和通達(dá)性的旅游交通道路網(wǎng)絡(luò)；同時積極抓住福廈動車開通的難得機(jī)遇，提升省外游客進(jìn)入南靖土樓的游覽便捷度，不斷擴(kuò)大客源。同時景區(qū)內(nèi)休憩設(shè)施較為缺乏，相關(guān)部門應(yīng)加大對相關(guān)設(shè)施設(shè)備的投資，并合理規(guī)劃，方便游客旅途中的休息。
2、開展旅游安全檢查，加強(qiáng)旅游安全監(jiān)督
結(jié)合南靖旅游安全實(shí)際情況，可考慮成立旅游安全工作領(lǐng)導(dǎo)小組，聯(lián)合交通、消防、衛(wèi)生、工商等部門，定期檢查景區(qū)安全設(shè)施，重點(diǎn)加強(qiáng)假日期間的安全檢查，即深入旅游景區(qū)景點(diǎn)、旅行社、酒店、飯店、賓館等地開展安全大檢查，對各景點(diǎn)內(nèi)的危險地段、游樂設(shè)施、交通運(yùn)輸工具和消防等設(shè)施進(jìn)行重點(diǎn)檢查，及時排查安全隱患，對發(fā)現(xiàn)的問題要立即進(jìn)行整改，并認(rèn)真制定旅游緊急救援預(yù)案，啟動假日旅游聯(lián)動機(jī)制，嚴(yán)格落實(shí)旅游安全責(zé)任制，確保假日期間為游客營造安全有序的旅游環(huán)境。
3、規(guī)范行業(yè)管理，提升餐飲、住宿衛(wèi)生條件
景區(qū)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)維系景區(qū)未來的發(fā)展，因此，制定科學(xué)合理的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)就顯得尤為重要。當(dāng)前，面對井噴式的游客，南靖縣的農(nóng)家小旅館如雨后春筍般冒出來，為了規(guī)范旅游管理，提高旅游服務(wù)質(zhì)量，保護(hù)旅游者的合法權(quán)益，滿足旅游者的合理要求，貫徹“賓客至上，質(zhì)量第一”的宗旨，南靖縣相關(guān)部門要認(rèn)真實(shí)施《福建土樓景區(qū)農(nóng)家旅館評定標(biāo)準(zhǔn)（試行）》，不定期地組織工商、物價、衛(wèi)生、防疫等部門開展專項(xiàng)檢查活動，有效規(guī)范旅館和飯店的管理。
4、強(qiáng)化景區(qū)質(zhì)量監(jiān)督管理
為維護(hù)游客利益，保障游客權(quán)益不受侵犯，可以成立南靖縣旅游質(zhì)量監(jiān)督管理所，專門受理景區(qū)內(nèi)游客投訴案件，監(jiān)督旅行社、星級飯店、從業(yè)人員的服務(wù)質(zhì)量，從而進(jìn)一步提高旅游質(zhì)量。同時在景區(qū)景點(diǎn)做好投訴熱線標(biāo)識牌的設(shè)置，迅速回應(yīng)游客的投訴事宜，不斷提升景區(qū)服務(wù)水平，并聘請常年法律顧問，發(fā)揮法律咨詢作用。
【參考文獻(xiàn)】
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因?yàn)榻衲陙砑亦l(xiāng)的環(huán)境持續(xù)惡化，自然環(huán)境日趨嚴(yán)重，這些都給家鄉(xiāng)的群眾的生活帶來了嚴(yán)重的影響，我們幾個提議創(chuàng)建一支環(huán)保隊(duì)。
主要目的：
1；對家鄉(xiāng)的生態(tài)環(huán)境開展調(diào)查
2；找出家鄉(xiāng)環(huán)境持續(xù)惡化的原因
3；在周圍鄰里間宣傳保護(hù)環(huán)境的重要性
4；為環(huán)保提一些可行性建議，希望對家鄉(xiāng)環(huán)境改善起到力所能及的作用。
7月20日——25日衛(wèi)生情況調(diào)查：
（1）；首先，我們在家鄉(xiāng)的城鎮(zhèn)大街——“”觀察了過往行人亂丟垃圾的行為且進(jìn)行了適當(dāng)?shù)挠涗洝Ｎ覀儼l(fā)現(xiàn)大部分人都沒及時把垃圾投放到指定的垃圾箱內(nèi)，隨手亂扔的現(xiàn)象隨處可見。因此，在我們家鄉(xiāng)能真正愛護(hù)環(huán)境又能了解物品回收利用的人更是少之又少。因?yàn)檫@樣，容易導(dǎo)致家鄉(xiāng)主街道的環(huán)境衛(wèi)生惡化，影響市容。
（2）；然后，對“”——市主河流深入實(shí)地調(diào)查。我們發(fā)現(xiàn)由于人們環(huán)境意識的薄弱，把不少的生活垃圾倒入了河里，河邊，使得主河流被眾多生活垃圾所污染。其中大多是一些廢棄塑料，生活廢品，污水，嚴(yán)重影響了河道衛(wèi)生與清潔。我們也調(diào)查了解到由于家周邊沒有較大型的處理生活垃圾的場所，所以一些居民為了貪圖方便，便把垃圾丟到河里，使河中許多地方淤塞，河水也變色了。
7月26日——27日：在街區(qū)我們制作了一部分傳單，對居民進(jìn)行一些環(huán)保問卷調(diào)查。
1；調(diào)查針對人群：15——65歲街區(qū)居民
2；調(diào)查方法：隨機(jī)調(diào)查
調(diào)查如下：選擇題
(1)你認(rèn)為環(huán)保的目的是什么？
A.愛惜每一個生命(62%)B.保護(hù)生物多樣性(10%)C.與動植物和睦相處(10%)D.改善人類的生存環(huán)境,滿足發(fā)展需要(18%)
(2)你最關(guān)心的問題是什么?
A.飲用水,空氣質(zhì)量（轉(zhuǎn)載自文秘家園，請保留此標(biāo)記。）(10%)B.森林,土地保護(hù),防止水土流失(34%)C.環(huán)境改善(16%)D.糧食蔬菜安全(14%)E.脫貧致富(16%)
(3)你對亂丟垃圾行為有何看法?
A.無所謂(5%)B.值得批評(89%)C.不關(guān)我事(6%)
(4)您覺得您周圍環(huán)境怎樣?
A.很好(9%)B.感覺還可以(31%)C.比較差(52%)D.很差(8%)
在收回的答卷中，我們發(fā)現(xiàn)家鄉(xiāng)居民的環(huán)境意識相對薄弱，對環(huán)境問題不是很關(guān)心。與此同時，我們向其講述了此次活動的目的，目標(biāo)，讓他們認(rèn)識到一些環(huán)境保護(hù)對自身及自己周邊的人，事的重要性，得到他們的支持。
由于我們環(huán)保小隊(duì)切身體會到了生活垃圾對家鄉(xiāng)環(huán)境所帶來的破壞，我們向當(dāng)?shù)赜嘘P(guān)環(huán)保部門提出了幾點(diǎn)建議：
1.政府及相應(yīng)機(jī)構(gòu)應(yīng)在全民中開展整體教育，加強(qiáng)環(huán)保意識和法制觀念，提高居民的環(huán)保素質(zhì)，樹立環(huán)保風(fēng)氣，讓保護(hù)環(huán)境成為每個公民的自覺行動。
2.大力宣傳污染的危害性。
3.多推廣環(huán)?；顒?，調(diào)動全民共創(chuàng)和諧美麗武岡。
（小結(jié)）本次活動讓我認(rèn)識到：
1.環(huán)保是一項(xiàng)需要全社會共同參與的事業(yè)，政府，企業(yè)，公民缺一不可。
2.“團(tuán)隊(duì)精神，共同合作”尤為重要。
3.預(yù)先準(zhǔn)備工作在整個過程中的重要性?！昂玫拈_始是成功的一半。”
4.我覺得做一件事，只要你用心去做了，不管結(jié)果怎樣都是成功的。
為貫徹落實(shí)全省城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治行動工作電視電話會議精神，扎實(shí)推進(jìn)省級小城鎮(zhèn)建設(shè)，切實(shí)改善農(nóng)村人居環(huán)境，徹底整治農(nóng)村“臟、亂、差”現(xiàn)象，全面提升農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生管理水平，著力提高廣大農(nóng)村群眾的幸福指數(shù)。根據(jù)市人民政府辦公室的邵政發(fā)[年]18號《市人民政府辦公室關(guān)于印發(fā)年市城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整潔行動方案和城鄉(xiāng)衛(wèi)生環(huán)境衛(wèi)生清潔春季行動實(shí)施方案的通知》及《全市環(huán)境衛(wèi)生整治工作動員會議》精神，現(xiàn)結(jié)合我鎮(zhèn)實(shí)際，特制定本實(shí)施方案。
一、指導(dǎo)思想
深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，堅(jiān)持政府主導(dǎo)，全民參與，以人為本，民生優(yōu)先，因地制宜、綜合治理、長效管理，堅(jiān)持政府主導(dǎo)、全民動手、條塊結(jié)合、鎮(zhèn)村主抓全面開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整潔行動，進(jìn)一步改善我鎮(zhèn)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生面貌，提高群眾文明健康意識和自我保健能力，保障人民群眾健康，為我鎮(zhèn)建設(shè)省級小城鎮(zhèn)提供良好的衛(wèi)生環(huán)境。
二、整治目標(biāo)
通過整治環(huán)境衛(wèi)生，宣傳健康環(huán)境理念，增強(qiáng)廣大群眾的衛(wèi)生意識，加強(qiáng)農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立健全環(huán)境衛(wèi)生管理機(jī)制，推動環(huán)境衛(wèi)生綜合整治的深入開展，進(jìn)一步提高群眾的健康素質(zhì)和生活質(zhì)量。
三、整治內(nèi)容及其要求
1、主要整治內(nèi)容：清除主干道及各村居的衛(wèi)生死角，整治沿富屯溪兩岸隨意傾倒生活垃圾行為；組織清理房前屋后生活垃圾、建筑垃圾；家禽家畜實(shí)行圈養(yǎng)，污水糞便統(tǒng)一排放；及時清理垃圾積存，疏通溝渠，清理坑塘及室內(nèi)外環(huán)境衛(wèi)生；組織力量，集中清理影響轄區(qū)環(huán)境衛(wèi)生的重點(diǎn)地段，如鎮(zhèn)村結(jié)合公路、內(nèi)河沿線及各向外出口周邊環(huán)境衛(wèi)生；清理鎮(zhèn)區(qū)所有公廁，做到坑位清潔、無污水橫流、清除“四害”、環(huán)境整潔。
2、進(jìn)一步完善環(huán)衛(wèi)管理制度，加強(qiáng)督促檢查、評比，責(zé)任到人，完善保潔網(wǎng)絡(luò)，做到保潔區(qū)垃圾日產(chǎn)日清無積存，及時清除衛(wèi)生死角。
3、加大宣傳力度，發(fā)放《門前三包》及《致鎮(zhèn)廣大村（居）民的一封信》等宣傳品，做到家喻戶曉，努力營造人人愛護(hù)環(huán)境的良好社會氛圍。
4、鎮(zhèn)區(qū)成立環(huán)衛(wèi)隊(duì)伍，配備環(huán)衛(wèi)運(yùn)輸車輛和保潔人員，負(fù)責(zé)將所清理的垃圾全部分類回收到垃圾焚燒廠，嚴(yán)禁轄區(qū)內(nèi)單位、個人向溝渠和沿溪兩岸傾倒垃圾。
四、行動內(nèi)容安排
第一階段（年.3.15-年.4.15）
（一）目標(biāo)：健全機(jī)構(gòu)、組織發(fā)動、清除垃圾污水、清潔公廁使各村環(huán)境衛(wèi)生得到明顯改善。
（二）做法：
1、成立以鎮(zhèn)長為組長，分管領(lǐng)導(dǎo)為常務(wù)副組長的環(huán)境衛(wèi)生綜合整治領(lǐng)導(dǎo)小組，全面協(xié)調(diào)環(huán)境綜合整治工作。各村（社區(qū)）成立相應(yīng)組織機(jī)構(gòu)，制定綜合整治方案，議定具體措施。
2、召開環(huán)境衛(wèi)生綜合整治動員大會，傳達(dá)貫徹上級城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治動員會議精神，安排部署各村（居）環(huán)境綜合整治工作。
3、搞好宣傳動員工作，營造濃厚的輿論氛圍。
4、鎮(zhèn)主要領(lǐng)導(dǎo)親自部署并帶領(lǐng)機(jī)關(guān)、企事業(yè)干部、村（居）群眾、學(xué)校師生開展一次環(huán)境衛(wèi)生大整治活動，全面抓好鎮(zhèn)、村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治工作。
5、各村（居）掛點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)和掛村干部要認(rèn)真督促各村做好環(huán)境衛(wèi)生的整治工作。鎮(zhèn)區(qū)主干道環(huán)境衛(wèi)生由鎮(zhèn)建設(shè)站負(fù)責(zé)整治；次干道及巷道由所屬村（居）負(fù)責(zé)整治。
6、健全機(jī)構(gòu)、配齊環(huán)衛(wèi)工作人員。按要求組建鎮(zhèn)區(qū)環(huán)衛(wèi)隊(duì)伍和莊上新村保潔員。
7、完善設(shè)施。在4月10日前按任務(wù)要求完成垃圾圍的建設(shè)，并購置垃圾桶、果皮箱。
8、落實(shí)環(huán)境保潔。各保潔區(qū)域有專人、分片、分段、包干負(fù)責(zé)。
9、鎮(zhèn)區(qū)公廁有專人管理、責(zé)任到人，做到無臭、糞坑不溢滿，地面、坑位清潔、無污水橫流。
10、常年開展農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生綜合整治評比活動。
第二階段(年.4.15-年.4.30)
（一）目標(biāo)：廣泛動員群眾在房前屋后、庭院內(nèi)外翻盆倒罐，清除容器積水、衛(wèi)生死角，填堵漏洞、抹平縫隙，徹底清除“四害”孳生地。以各村（居）為單位扎實(shí)開展以滅鼠為主的除“四害”藥物防制活動，有效降低“四害”密度。
（二）做法：
1、充分協(xié)調(diào)各村（居）、各職能單位發(fā)動群眾，落實(shí)除“四害”工作人員和經(jīng)費(fèi)的問題。
2、實(shí)行轄區(qū)和單位領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任制，明確工作職責(zé)。各機(jī)關(guān)、企事業(yè)單位、村（社區(qū)）、學(xué)校都要有一位領(lǐng)導(dǎo)來抓除“四害”工作，負(fù)責(zé)具體工作的落實(shí)。
3、按照“統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、統(tǒng)一行動、統(tǒng)一時間、統(tǒng)一藥物、統(tǒng)一方法”五統(tǒng)一的要求，清除“四害”，不留死角。
4、各村（居）、單位按照要求配齊除“四害”管理人員，負(fù)責(zé)落實(shí)除“四害”工作。
第三階段(年.4.30-年.5.31)
（一）目標(biāo)：設(shè)施完善、保潔到位、制度健全、成果鞏固、衛(wèi)生監(jiān)督評比使全鎮(zhèn)環(huán)境衛(wèi)生面貌得以持續(xù)改善。
（二）做法：
1、各村（居）要按每百人建設(shè)一個垃圾圍（桶）的配置標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)垃圾圍并投入使用，鎮(zhèn)區(qū)和朱坊村新建兩座公共廁所，5月20日前完成改廁任務(wù)，在鎮(zhèn)區(qū)、村（居）顯眼處設(shè)置宣傳欄和廣告牌。
2、各村（居）每千人配置一個專職保潔員，每天按規(guī)定的路線、地段、時段進(jìn)行環(huán)境保潔，做到垃圾及時清運(yùn)、垃圾圍（桶）不溢滿，保持基本無蠅、無鼠。
3、制定清掃保潔制度，衛(wèi)生管理制度，按“門前三包”的要求督促群眾做好衛(wèi)生保潔工作，及時處理群眾反映的問題。督查小組不定時對各村（居）的生活區(qū)、溝渠河道、背街小巷、道路進(jìn)行隨機(jī)抽查、拍照曝光進(jìn)行通報(bào)并督促整改。
4、全鎮(zhèn)開展“保潔先進(jìn)單位”和“衛(wèi)生之家”評比活動，形成一批“保潔先進(jìn)單位”、“衛(wèi)生之家”，同時給予一定的物質(zhì)獎勵。對衛(wèi)生后進(jìn)的村（居）給予通報(bào)批評。
5、適時進(jìn)行群眾滿意度調(diào)查，及時協(xié)調(diào)解決各轄區(qū)內(nèi)環(huán)境衛(wèi)生整治存在的缺陷和問題。
五、保障措施
1、強(qiáng)化領(lǐng)導(dǎo)，精心組織。整治農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生是鎮(zhèn)黨委、鎮(zhèn)政府為扎實(shí)推動省級小城鎮(zhèn)建設(shè)、全面提升對外新形象、創(chuàng)造良好發(fā)展環(huán)境、促進(jìn)城鄉(xiāng)經(jīng)濟(jì)社會協(xié)調(diào)發(fā)展而采取的一項(xiàng)重大舉措，各村（居）充分認(rèn)識這次活動的重要性和緊迫性，將農(nóng)村環(huán)境衛(wèi)生整治工作擺上重要議事日程，明確責(zé)任、分解指標(biāo)、狠抓落實(shí)、務(wù)求實(shí)效。
2、廣泛宣傳，提高農(nóng)民環(huán)境意識。在抓農(nóng)村環(huán)境整治工作的同時，要重視教育村民、培訓(xùn)村民，既要通過宣傳讓村民充分認(rèn)識搞好環(huán)境的重要性和環(huán)境污染的危害性，提高農(nóng)民的環(huán)境意識，養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，營造人人講究衛(wèi)生，人人維護(hù)環(huán)境的良好氛圍。
以貫徹科學(xué)發(fā)展觀和構(gòu)建和諧社會為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，以創(chuàng)建省級衛(wèi)生標(biāo)兵區(qū)為目標(biāo)，全面落實(shí)國務(wù)院《關(guān)于加強(qiáng)愛國衛(wèi)生工作的決定》，按照年初區(qū)委、區(qū)政府總體思路，動員組織全社會力量，加大力度上檔次，加大投入上水平，力爭一舉達(dá)標(biāo)。要以抓好環(huán)境衛(wèi)生、公共場所衛(wèi)生、除四害、健康教育為重點(diǎn)，全面提升城市管理和建設(shè)水平，為進(jìn)一步提高轄區(qū)人民健康水平、生活質(zhì)量及經(jīng)濟(jì)發(fā)展?fàn)I造一個良好的環(huán)境。
二、時間安排及方法步驟
第一階段（6月21日—6月31日）為組織發(fā)動階段。積極在轄區(qū)內(nèi)開展創(chuàng)建衛(wèi)生標(biāo)兵區(qū)的宣傳，充分利用社區(qū)宣傳櫥窗、板報(bào)、網(wǎng)絡(luò)等陣地廣泛宣傳創(chuàng)建內(nèi)容及重要性。按照修訂的《衛(wèi)生城市標(biāo)準(zhǔn)》組織開展健康教育普及活動，做到家喻戶曉，人人皆知。
第二階段（7月1日—7月10日）為衛(wèi)生綜合及各項(xiàng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)階段。重點(diǎn)開展以下項(xiàng)大型活動：1、抓好社區(qū)衛(wèi)生綜合治理。動員轄區(qū)居民人人動手，打掃居民住宅和小區(qū)內(nèi)的環(huán)境衛(wèi)生，每個社區(qū)集中開展一次衛(wèi)生綜合整治，提高居民的衛(wèi)生意識、責(zé)任意識和參與意識。2、抓好綠化美化工作。協(xié)調(diào)物業(yè)及相關(guān)部門種植樹苗、花草，動員居民開展愛綠護(hù)綠活動，協(xié)助區(qū)有關(guān)部門做好沿街花盆擺放。3、大力開展除四害活動。龍華街道地處繁華地區(qū)，人口多、舊房屋多、商服網(wǎng)點(diǎn)多，為有效控制各種傳染疾病疫情的發(fā)生，各社區(qū)要在適當(dāng)時期組織開展三次集中投藥消殺，街道將定期深入社區(qū)內(nèi)檢查，確保除四害活動取得實(shí)效。4、抓好社區(qū)健康教育。各社區(qū)要積極協(xié)調(diào)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及醫(yī)療單位，定期組織居民開展衛(wèi)生健康知識講座，開展好老年人、已婚育齡群眾、兒童的健康體檢工作，建立檔案，做好記錄。通過市民學(xué)校、街道網(wǎng)絡(luò)、社區(qū)宣傳板等形式宣傳健康教育，提高人民健康水平。5、抓好衛(wèi)生日的各項(xiàng)宣傳活動。6、抓好“三亂”集中整治。尤其是要把居民住宅樓道清理作為重點(diǎn)，動員黨員、志愿者、社區(qū)骨干及廣大居民參與到活動中來，要逐樓清理，逐樓整治，加大監(jiān)管力度，嚴(yán)看嚴(yán)管。
三、幾點(diǎn)要求
1、統(tǒng)一思想，充分認(rèn)識創(chuàng)建工作的重要性。創(chuàng)建衛(wèi)生標(biāo)兵區(qū)工作是一項(xiàng)時間緊、任務(wù)重、標(biāo)準(zhǔn)高，涉及面廣的系統(tǒng)工程，是提高城市衛(wèi)生水平、人民健康和生活質(zhì)量的有效手段，要把思想和行動統(tǒng)一到區(qū)委、區(qū)政府的部署上來，精心組織，周密安排。
2、狠抓落實(shí)，把創(chuàng)建工作抓好抓實(shí)。各社區(qū)要切實(shí)加強(qiáng)對創(chuàng)建工作的領(lǐng)導(dǎo)，廣泛發(fā)動群眾，采取符合實(shí)際，具有可操作性，行之有效的措施。社區(qū)主任負(fù)總責(zé)、具體工作人員分管，實(shí)施責(zé)任追究制，確保工作落到實(shí)處。
3、明確責(zé)任，切實(shí)增強(qiáng)創(chuàng)建意識及重要性。街道將定期深入社區(qū)進(jìn)行檢查，對思想麻痹，意識不強(qiáng)，工作落實(shí)不到位的社區(qū)及個人嚴(yán)肅處理，追究相關(guān)人員的責(zé)任。
1對象與方法
1．1對象
在完善手衛(wèi)生硬件設(shè)施、配備床旁快速手消毒液的條件下，對某院RICU均經(jīng)過入職手衛(wèi)生知識培訓(xùn)并合格的醫(yī)務(wù)工作者自2012年2－7月進(jìn)行手衛(wèi)生依從性暗訪調(diào)查，調(diào)查對象包括醫(yī)師、護(hù)士、護(hù)工、呼吸機(jī)治療師。醫(yī)師包括住院醫(yī)師、主治醫(yī)師、進(jìn)修實(shí)習(xí)醫(yī)師；RICU的護(hù)工全部進(jìn)入調(diào)查。
1．2方法
根據(jù)WHO2009年頒布的《手衛(wèi)生技術(shù)手冊》所規(guī)定的5個手衛(wèi)生時刻制定手衛(wèi)生表格進(jìn)行暗訪，包括接觸患者前、進(jìn)行無菌操作前、接觸患者后、體液暴露后和接觸患者周圍環(huán)境后［2］。
1．3觀察記錄
觀察者為經(jīng)醫(yī)院感染管理科培訓(xùn)合格的醫(yī)院感染監(jiān)控員，采用隱蔽式現(xiàn)場觀察并記錄醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行手衛(wèi)生的情況，包括是否執(zhí)行手衛(wèi)生、手衛(wèi)生步驟和時間，調(diào)查醫(yī)護(hù)人員的手衛(wèi)生依從性和手衛(wèi)生的合格率。
1．4強(qiáng)化教育
（1）對2012年2月調(diào)查后未執(zhí)行手衛(wèi)生的人員予以當(dāng)面指出，并進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)。（2）同時發(fā)給未執(zhí)行手衛(wèi)生的人員自行設(shè)計(jì)的未執(zhí)行手衛(wèi)生的調(diào)查問卷，主要為影響手衛(wèi)生執(zhí)行的因素。（3）每月月底對當(dāng)月手衛(wèi)生暗訪結(jié)果予以公示，主要內(nèi)容為不同崗位及時刻的手衛(wèi)生依從率的名單。（4）有針對性的對上月未執(zhí)行手衛(wèi)生及手衛(wèi)生不合格的人進(jìn)行再次暗訪，直至合格為止。
1．5判定標(biāo)準(zhǔn)
醫(yī)護(hù)人員根據(jù)WHO2009年頒布的《手衛(wèi)生技術(shù)手冊》所規(guī)定的5個手衛(wèi)生時刻，使用了快速手消液擦手或流水洗手為依從；按照國家衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)WS／T313－2009《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》中規(guī)定的六步洗手法洗手，以2002年版《消毒技術(shù)規(guī)范》規(guī)定的六步法洗手30s定義為合格。
1．6統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS16．0進(jìn)行軟件分析。
2結(jié)果
2．1醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率
于2012年2月對醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從率進(jìn)行調(diào)查，護(hù)士、醫(yī)師、護(hù)工、呼吸機(jī)治療師在手衛(wèi)生依從率組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝21．035，P＜0．01），見表1。
2．2影響手衛(wèi)生執(zhí)行因素調(diào)查結(jié)果
在101人次未執(zhí)行手衛(wèi)生的調(diào)查中發(fā)現(xiàn)主要影響手衛(wèi)生執(zhí)行的因素為手衛(wèi)生的必要性及重要性認(rèn)識不夠、戴手套可以代替洗手、快速手消液對皮膚有刺激性其所占比例分別為38．6％、25．7％、13．9％，見表2。
2．3強(qiáng)化教育后依從率調(diào)查
于2012年2月對101名未執(zhí)行手衛(wèi)生及洗手不合格的醫(yī)務(wù)人員通過半年強(qiáng)化教育和持續(xù)監(jiān)管，RICU內(nèi)醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從率由最初的60．7％上升至85．1％（P＜0．05），手衛(wèi)生的依從率有顯著性的提高，見表3。
3討論
RICU是醫(yī)院感染高危場所，不僅是因?yàn)榛颊呋A(chǔ)疾病重、病情復(fù)雜、侵入性操作多，也與醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生有密切關(guān)系。手部污染是引起醫(yī)院交叉感染的重要危險因素［3］，所以按照《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》執(zhí)行手衛(wèi)生操作、強(qiáng)化手衛(wèi)生知識、重視手衛(wèi)生的監(jiān)督管理、提高醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵。本研究中護(hù)士手衛(wèi)生依從性為84．5％在所有崗位中處于最高水平，而醫(yī)師、護(hù)工、呼吸機(jī)治療師的手衛(wèi)生依從性依次降低，主要因?yàn)楣ぷ魅蝿?wù)重、手衛(wèi)生意識淡薄及手衛(wèi)生相關(guān)知識薄弱，與護(hù)士相比較，考慮在一定程度上與缺乏長期手衛(wèi)生教育監(jiān)管有一定關(guān)系，因此，進(jìn)一步加強(qiáng)包括醫(yī)師在內(nèi)的所有醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生監(jiān)管和教育，尤其護(hù)工和技師，維持監(jiān)管的持續(xù)性和長期性，可作為提高手衛(wèi)生依從性和合格率的重要措施。在WHO規(guī)定的5個執(zhí)行手衛(wèi)生時刻中，體液暴露后手衛(wèi)生依從性最高為85．7％，接觸患者后次之為84．9％，說明醫(yī)務(wù)人員在工作中自我保護(hù)意識強(qiáng)于預(yù)防醫(yī)院感染的認(rèn)識，特別是在接觸患者的糞便、血液后。而接觸患者前手衛(wèi)生依從性為72．3％明顯低于接觸患者后的84．9％，這說明在平時工作中，醫(yī)務(wù)人員未充分認(rèn)識到手衛(wèi)生雙向防護(hù)的重要性，從而缺乏保護(hù)患者的意識，與董潔［4］調(diào)查一致。手衛(wèi)生依從性最差的時刻是接觸患者周圍環(huán)境后僅為57．1％，說明RICU中的醫(yī)務(wù)工作者對患者周圍環(huán)境的潛在感染危險認(rèn)識不足，為后期手衛(wèi)生監(jiān)管和教育的重點(diǎn)，與蔡麗萍［5］調(diào)查相符。在影響手衛(wèi)生執(zhí)行的影響因素中，手衛(wèi)生的必要性及重要性認(rèn)識不夠?yàn)樽钪饕?，占未?zhí)行手衛(wèi)生的人次的38．6％。說明在RICU中即使通過了入職手衛(wèi)生知識培訓(xùn)并考核合格，但對手衛(wèi)生的必要性及重要性認(rèn)識仍欠缺，入職后缺乏手衛(wèi)生知識的培訓(xùn)或手衛(wèi)生持續(xù)性監(jiān)管，在一定程度上默許了不規(guī)范的手衛(wèi)生操作，使醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療護(hù)理工作中難以形成執(zhí)行手衛(wèi)生的良好習(xí)慣。25．7％的未執(zhí)行手衛(wèi)生的人認(rèn)為戴手套可以代替洗手，認(rèn)為手套的使用可以預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生，但研究發(fā)現(xiàn)戴手套僅減少了經(jīng)醫(yī)護(hù)人員手傳播的微生物，而不是手衛(wèi)生的替代品［6］，尤其薄膜手套，不能完全屏蔽病原體滲透至手套內(nèi)部，污染醫(yī)務(wù)人員手，不能預(yù)防交叉感染的危險。另外13．9％的人認(rèn)為快速手消液對皮膚有刺激性損傷而不愿使用，然而乙醇搓手液是執(zhí)行手衛(wèi)生最常用的方法［7］，對皮膚的刺激性暫時難以改善，但是仍可以通過普通的六步洗手法執(zhí)行手衛(wèi)生；另一方面使用無刺激的快速消毒液或遵循疾病控制中心手衛(wèi)生指南的建議提供保護(hù)皮膚的產(chǎn)品，有利于手衛(wèi)生的執(zhí)行及預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。本研究經(jīng)過半年的手衛(wèi)生暗訪及對未執(zhí)行手衛(wèi)生的人進(jìn)行強(qiáng)化教育，2012年2－7月醫(yī)務(wù)人員的手衛(wèi)生依從性有顯著的提高（P＜0．05），與Santos等［8］手衛(wèi)生依從性在干預(yù)后可顯著改善的觀點(diǎn)一致。通過對未執(zhí)行手衛(wèi)生的人予以當(dāng)面指出，詢問原因并進(jìn)行手衛(wèi)生知識培訓(xùn)，按月對手衛(wèi)生執(zhí)行不合格的人員進(jìn)行名單公示，并針對性的再次暗訪，有效的提高了醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的依從性和合格率。另外，手衛(wèi)生的依從性較三甲醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)（手衛(wèi)生依從性≥95％）還有較大差距，進(jìn)一步加強(qiáng)手衛(wèi)生知識的強(qiáng)化教育和持續(xù)監(jiān)管，繼續(xù)提高手衛(wèi)生的依從性及合格率仍是一項(xiàng)重要工作。
關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；預(yù)防醫(yī)學(xué)；聯(lián)系；現(xiàn)狀
公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)的形式和內(nèi)容存在很大程度的差異性，預(yù)防醫(yī)學(xué)會涉及到很多的專業(yè)知識，對從業(yè)人員的專業(yè)素養(yǎng)和綜合素質(zhì)提出了更高的要求，而公共衛(wèi)生要對各項(xiàng)工作進(jìn)行統(tǒng)籌，工作非常復(fù)雜，但是只有二者兼容并濟(jì)、相輔相成，才可以完善公共衛(wèi)生行業(yè)，為廣大群眾營造健康的生活環(huán)境。為了不斷提高公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量，就必須要理清公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)之問的聯(lián)系，明確工作內(nèi)容和形式，從本質(zhì)上提高服務(wù)質(zhì)量，為公眾提供更有效、更健康的安全衛(wèi)生保障。
一、公共衛(wèi)生服務(wù)的現(xiàn)狀以及內(nèi)涵
公共衛(wèi)生服務(wù)是臨床醫(yī)學(xué)中最重要的學(xué)科之一，主要通過完善各項(xiàng)保障措施、落實(shí)各項(xiàng)醫(yī)療政策、評價各項(xiàng)醫(yī)療服務(wù)等來切實(shí)促進(jìn)國民的身心健康，屬于一種服務(wù)性的模式。而公共衛(wèi)生就是通過對有關(guān)監(jiān)測指標(biāo)進(jìn)行細(xì)化，綜合考評各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生組織，對其工作進(jìn)行有效監(jiān)督，從而促使其不斷進(jìn)步。近數(shù)十年，我國政府已經(jīng)充分認(rèn)識到公共衛(wèi)生服務(wù)的重要性，充分重視中央、地方等各級地區(qū)的公共_衛(wèi)生服務(wù)，深入公共衛(wèi)生服務(wù)理念，同時積極落實(shí)各項(xiàng)政策，杜絕形式主義，同時以服務(wù)人員為公共信仰，健全有關(guān)制度、體系，保障公共衛(wèi)生服務(wù)的順利開展，解決國民的健康問題。
從歷史和現(xiàn)實(shí)的角度來看，公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展不可能一蹴而就，也不會一勞永逸，社會公共衛(wèi)生服務(wù)體系的完善進(jìn)程將貫穿在整個社會發(fā)展的進(jìn)程之中。但是目前我國公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展遇到了一些問題，一些重大的傳染性疾病嚴(yán)重威脅著國民的身體健康，所以在今后很長～段時間內(nèi)，公共衛(wèi)生服務(wù)都應(yīng)該以此為重點(diǎn)，加強(qiáng)對重大傳染性疾病的防控措施，降低重大傳染性疾病對國民造成的危害性，同時，公共衛(wèi)生應(yīng)急處理突發(fā)、緊急事件的能力還有待提高，沒有形成統(tǒng)一的、科學(xué)的聯(lián)動機(jī)制，問題發(fā)生后，經(jīng)常會出現(xiàn)互相推諉責(zé)任的現(xiàn)象，倒是應(yīng)急處理能力和工作效率得不到提高，此外，國家一些落后地區(qū)以及農(nóng)村的公共衛(wèi)生服務(wù)工作由于缺少足夠的人力、財(cái)力投入，導(dǎo)致工作質(zhì)量不高。
二、預(yù)防醫(yī)學(xué)的現(xiàn)狀以及內(nèi)涵
預(yù)防醫(yī)學(xué)也是臨床醫(yī)學(xué)中最重要的學(xué)科之一，是公共衛(wèi)生服務(wù)的前提和基礎(chǔ)。主要以人群、環(huán)境的健康為基點(diǎn)，借助于臨床醫(yī)學(xué)、環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、基礎(chǔ)科學(xué)的理論研究結(jié)果，來探討人類健康和環(huán)境因索之間的細(xì)微連接，從而將其適用于人類，尋找有關(guān)疾病的防治規(guī)律，以預(yù)防為主為理念，推動公共衛(wèi)生服務(wù)事業(yè)的進(jìn)步和發(fā)展。
通過對預(yù)防醫(yī)學(xué)進(jìn)行深入研究，可以清晰的發(fā)現(xiàn)預(yù)防醫(yī)學(xué)具有以下特點(diǎn)：
預(yù)防醫(yī)學(xué)重視環(huán)境、健康和人群三者之間的緊密聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)微觀、宏觀統(tǒng)一分析的研究理念；（2）預(yù)防醫(yī)學(xué)非常重視和臨床醫(yī)學(xué)之間的結(jié)合，以預(yù)防、治療有機(jī)融合作為基本的醫(yī)療理念，不僅僅強(qiáng)調(diào)理論的指導(dǎo)性作用，更加注重實(shí)踐的重要性。（3）預(yù)防醫(yī)學(xué)涉及到的對象不僅僅是單一的個體，還包括以區(qū)域劃分的人群，尤其是沒有身患疾病的人群。
三、公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)之間的聯(lián)系
公共衛(wèi)生和預(yù)防醫(yī)學(xué)從表面上看，是兩個工作內(nèi)容、發(fā)展方向各不相同、并且分工明確的學(xué)科，但是二者卻有著千絲萬縷的聯(lián)系，并且只有實(shí)現(xiàn)二者的有機(jī)結(jié)合，才可以不斷提高二者的工作質(zhì)量和效率。
首先，公共衛(wèi)生服務(wù)是預(yù)防醫(yī)學(xué)的實(shí)踐應(yīng)用。如果說預(yù)防醫(yī)學(xué)是一種理論性的研究，那么公共衛(wèi)生服務(wù)就是一種實(shí)踐性的檢驗(yàn)，兩者不可以混為一談。雖然公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)的目的都是為了國民的身體健康，但是都需要社會各界的大力配合。預(yù)防醫(yī)學(xué)更加傾向于研究，研究健康、人群、環(huán)境三者之間的微觀聯(lián)系，研究控翩疾病發(fā)展、保障公眾健康、改善環(huán)境的方法，而公共衛(wèi)生服務(wù)則更加傾向于實(shí)踐，通過采取有效措施，檢驗(yàn)理論的可行性與有效性，及時反饋理論的不足之處。并加以改正。所以，可以這樣說，公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)過長時間的不斷發(fā)展，已經(jīng)成為了一種制度，一種可以保障公眾身體健康的重要制度，而預(yù)防醫(yī)學(xué)無論經(jīng)過多長時間的發(fā)展，都仍然屬于臨床醫(yī)學(xué)的一個重要分支。（2）其次，預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生服務(wù)中的一個重要環(huán)節(jié)。結(jié)合有關(guān)工作實(shí)踐分析，公共衛(wèi)生服務(wù)在某種程度上涵蓋了預(yù)防醫(yī)學(xué)的部分內(nèi)容，也就是說，可以將預(yù)防醫(yī)學(xué)劃分到公共衛(wèi)生服務(wù)的范圍內(nèi)，這種說法雖然可以清楚的顯示二者之間的聯(lián)系，但是卻有很大程度上的片面性。預(yù)防醫(yī)學(xué)通過有效的研究。
對疫情的傳播和發(fā)展實(shí)施了有效的控制，防控效果較好，所以可以說，預(yù)防醫(yī)學(xué)是公共衛(wèi)生服務(wù)的重要環(huán)節(jié)，是提高公共衛(wèi)生服務(wù)工作效力的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
最后，公共衛(wèi)生服務(wù)和預(yù)防醫(yī)學(xué)是互相促進(jìn)、互相發(fā)展的關(guān)系，公共衛(wèi)生服務(wù)需要預(yù)防醫(yī)學(xué)為其指導(dǎo)發(fā)展的方向，而預(yù)防醫(yī)學(xué)也需要公共衛(wèi)生服務(wù)對其進(jìn)行有效管理，只有實(shí)現(xiàn)二者的緊密結(jié)合，才可以最大限度的發(fā)揮二者的工作效力，不斷發(fā)展，互相促進(jìn)。
綜上所述，預(yù)防醫(yī)學(xué)決定了公共衛(wèi)生工作的深度，而公共衛(wèi)生服務(wù)決定了公共衛(wèi)生工作的廣度，只有最大限度的擴(kuò)大公共衛(wèi)生工作的廣度，使其覆蓋公眾生活的各個方面，才可以充分發(fā)揮兩者的工作效力，并且，預(yù)防醫(yī)學(xué)和公共衛(wèi)生不僅是保障國民身體健康的有效途徑，也是提高我國衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的重要基礎(chǔ)。
作者：李傳信
參考文獻(xiàn)：
為了徹底治理我縣城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生“臟亂差”現(xiàn)狀，創(chuàng)造潔凈優(yōu)美、規(guī)范有序的生產(chǎn)生活環(huán)境，努力塑造我縣對外開放新形象，縣委、縣政府決定，從6月中旬起，集中一個月時間，在全縣范圍內(nèi)深入開展一次以治理臟亂差為主要內(nèi)容的城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治專項(xiàng)活動。現(xiàn)就有關(guān)問題通知如下：
一、充分認(rèn)識城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治活動的重要性和必要性
環(huán)境衛(wèi)生是一個地區(qū)經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和文明程度的重要標(biāo)志，是影響區(qū)域經(jīng)濟(jì)競爭力的重要因素。雖然經(jīng)過去年以來的多次專項(xiàng)整治，我縣城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生面貌有了較大改觀，但是整治成果還不鞏固，臟亂差現(xiàn)象還沒有從根本上得到改變。垃圾柴草亂播亂撒，車輛亂停亂放現(xiàn)象屢禁不止，破壞公共設(shè)施的事件時有發(fā)生；占道經(jīng)營、晾曬糧物的現(xiàn)象還十分普遍，這些都極大地?fù)p害了我縣的對外形象，也引起了市委、市政府的極大關(guān)注，對我縣的投資發(fā)展環(huán)境建設(shè)產(chǎn)生了負(fù)面影響。全縣各級、各部門一定要從加快發(fā)展的全局高度，充分認(rèn)識開展城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生綜合整治活動的重要性和緊迫性，切實(shí)把加強(qiáng)城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治作為樹立良好形象的關(guān)鍵，全縣動員，全民參與，全力以赴打好城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治攻堅(jiān)戰(zhàn)。
二、整治重點(diǎn)和目標(biāo)任務(wù)
這次全縣城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治活動重點(diǎn)解決八個方面的問題：一是基礎(chǔ)設(shè)施的整修、凈化、亮化；二是徹底解決垃圾亂放亂倒問題；三是取締店外經(jīng)營和馬路市場；四是清理整頓車輛亂停亂放問題；五是解決“三堆”亂放問題；六是機(jī)關(guān)、單位、居民小區(qū)及公共場所的衛(wèi)生整治；七是清理亂貼亂畫；八是街面建筑的清洗、刷新。要通過整治，達(dá)到“五凈五無”的標(biāo)準(zhǔn)，即街面凈、庭院凈、墻面凈、小區(qū)凈、市場凈和無積存垃圾、無占道經(jīng)營、無亂堆亂放、無亂搭亂建、無亂貼亂畫，使城鄉(xiāng)面貌有顯著改善。
（一）突出重點(diǎn)，著力攻“差”?？h城和各鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地要抓好城鎮(zhèn)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，重點(diǎn)解決街面及主干道坑洼的修補(bǔ)，交通標(biāo)志線的重新劃定；道沿殘損、塌陷地磚的更換；下水管道清淤；街道護(hù)欄、燈箱、垃圾箱、路燈等配套設(shè)施的整修、配齊及清洗、刷新；街道兩側(cè)花木修剪等問題。力爭一周之內(nèi)，使城鎮(zhèn)基礎(chǔ)設(shè)施和環(huán)境狀況有明顯改觀。農(nóng)村主要是結(jié)合村容村貌整治，解決亂占亂建、村級道路整修及陽溝清淤等問題。
（二）強(qiáng)化管理，著力治“亂”。一要認(rèn)真清理車輛亂停亂放行為。要加強(qiáng)對機(jī)動車輛的管理，基本做到行車歸道、停車歸位，非機(jī)動車輛按指定位置停放。二要解決“三堆”亂放問題?？h城和鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府所在地的所有建筑工地，都要嚴(yán)格實(shí)行圍墻作業(yè)，嚴(yán)禁建材亂堆、占道拌漿。建筑垃圾要按指定位置堆放，裝載建筑材料及垃圾的車輛，要進(jìn)行全面封蓋，嚴(yán)禁亂撒亂播。要認(rèn)真落實(shí)沿街單位、門店、住戶的分片衛(wèi)生包干制度，誰的區(qū)域誰負(fù)責(zé)，誰的垃圾誰清理。對沿路的違章臨時建筑、廢品收購點(diǎn)及售煤點(diǎn)，要堅(jiān)決予以取締。要規(guī)范農(nóng)村柴草、糞土等雜物堆放，使鄉(xiāng)村面貌煥然一新。三要堅(jiān)決取締馬路市場和店外經(jīng)營。對縣城和建制鎮(zhèn)影響市容環(huán)境的馬路市場要堅(jiān)決予以取締，對夜市和流動攤點(diǎn)要加大管理力度，堅(jiān)決做到規(guī)行入市。四要徹底清理野廣告?？h級各部門要按照城建部門劃分的分包區(qū)域，集中時間進(jìn)行野廣告清理，城管部門要加強(qiáng)日常檢查，對亂寫、亂畫、亂貼、亂發(fā)野廣告行為，一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，要嚴(yán)肅處理。同時，對室外廣告、牌匾也要予以全面整治規(guī)范，對城區(qū)內(nèi)未經(jīng)批準(zhǔn)的懸掛張貼廣告也要堅(jiān)決予以清理。
（三）齊抓共管，著力除“臟”。要合理設(shè)置垃圾點(diǎn)，堅(jiān)決做到垃圾日產(chǎn)日清。要進(jìn)一步落實(shí)沿街單位和門店的“三包”責(zé)任，實(shí)行誰門前衛(wèi)生誰負(fù)責(zé)，徹底杜絕門店前垃圾亂堆亂放現(xiàn)象。要繼續(xù)落實(shí)保潔人員的區(qū)域包干責(zé)任，做到每天清批徹底，不留死角?？h城主要街道要做好早晚灑水除塵工作，使日常保潔工作走上規(guī)范化軌道。
三、時間安排
這次整頓活動從月16日開始，到月15日結(jié)束，分三個階段進(jìn)行。
第一階段：動員部署階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門按照縣上的統(tǒng)一部署，制訂各自的整治實(shí)施方案，采取多種形式，動員廣大干部群眾積極參與整治活動，為工作的全面展開做好準(zhǔn)備。
第二階段：組織實(shí)施階段。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門根據(jù)縣委、縣政府的要求，落實(shí)整治具體措施，完善管理制度，健全工作機(jī)制，全面掀起城鄉(xiāng)環(huán)境衛(wèi)生整治。
第三階段：檢查驗(yàn)收階段。組織相關(guān)部門對各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門工作進(jìn)展情況進(jìn)行檢查驗(yàn)收和評比，并將任務(wù)完成情況納入年度考核范圍。
四、幾點(diǎn)要求
一要精心組織，落實(shí)責(zé)任。這次集中整治活動由縣建設(shè)局負(fù)總責(zé)，環(huán)衛(wèi)局負(fù)責(zé)城區(qū)，各鄉(xiāng)鎮(zhèn)負(fù)責(zé)各自轄區(qū)；交通局負(fù)責(zé)城鄉(xiāng)道路整治，交警隊(duì)負(fù)責(zé)車輛管理，工商局負(fù)責(zé)攤點(diǎn)清理。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)、各部門要結(jié)合正在開展的全縣干部作風(fēng)教育整頓活動，把城鄉(xiāng)環(huán)境治理作為當(dāng)前一項(xiàng)重要的中心工作來抓。各級各部門主要領(lǐng)導(dǎo)要親自抓，負(fù)總責(zé)，及時協(xié)調(diào)解決環(huán)境整治工作中的具體困難和突出問題，促進(jìn)整治活動深入開展。要強(qiáng)化全局“一盤棋”意識，搞好協(xié)調(diào)配合，相互支持，互相補(bǔ)臺，杜絕推諉扯皮現(xiàn)象，分配給部門和單位的任務(wù)要不打折扣，堅(jiān)決完成，務(wù)求整頓活動取得實(shí)效。
一改變否定性認(rèn)知態(tài)度，消除學(xué)生對寢室衛(wèi)生管理工作的刻板印象和偏見
認(rèn)知因素是態(tài)度其余部分的基礎(chǔ)，它是指人們對外界對象的心理印象，包含有關(guān)的事實(shí)、知識和信念。從態(tài)度三要素認(rèn)知層面探究寢室衛(wèi)生管理工作的可持續(xù)發(fā)展過程中，發(fā)現(xiàn)學(xué)生個體對寢室衛(wèi)生工作認(rèn)知的欠缺以及固有的思維傾向是影響寢室衛(wèi)生工作順利進(jìn)行且可持續(xù)發(fā)展的決定性因素。
1擺脫學(xué)生對寢室衛(wèi)生檢查工作形式主義的認(rèn)知模式
諸多寢室衛(wèi)生管理者在文明寢室建設(shè)工作中都只是把寢室衛(wèi)生當(dāng)作文明寢室建設(shè)工作中的一項(xiàng)內(nèi)容，基本采用以面帶點(diǎn)的研究方式研究寢室衛(wèi)生工作；與此同時，在研究解決寢室衛(wèi)生管理工作所遇到的問題時，大多從宏觀的制度層面或文化層面來探究，如制定相關(guān)的寢室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)、廣泛宣傳寢室衛(wèi)生對學(xué)校寢室文明建設(shè)的重要性、強(qiáng)調(diào)應(yīng)維護(hù)學(xué)校組織紀(jì)律等，寢室衛(wèi)生工作及如何讓其成效得到可持續(xù)發(fā)展并沒有系統(tǒng)、微觀層面的研究，主要原因之一是忽略了寢室衛(wèi)生工作的真正主體―――學(xué)生，沒有靈活運(yùn)用信息說服學(xué)生，較少地讓學(xué)生認(rèn)識到寢室衛(wèi)生工作對他們自身的重要性，以致使學(xué)生認(rèn)為寢室衛(wèi)生工作只具有宏觀意義，是學(xué)校應(yīng)對相關(guān)部門檢查的形式主義決策。與此同時，部分輔導(dǎo)員、班主任等在對待寢室衛(wèi)生工作問題上也持形式主義態(tài)度，僅在上級部門組織檢查時通知學(xué)生搞好衛(wèi)生，導(dǎo)致部分學(xué)生扭曲學(xué)校寢室衛(wèi)生檢查工作的初衷，致使當(dāng)學(xué)校談及寢室衛(wèi)生管理工作時，學(xué)生便產(chǎn)生刻板印象，認(rèn)為寢室衛(wèi)生檢查是形式主義，從而對此產(chǎn)生消極甚至抵觸情緒。對此，輔導(dǎo)員及班主任應(yīng)把寢室衛(wèi)生工作常態(tài)化，可以在走訪寢室或與學(xué)生的溝通交流中談及寢室衛(wèi)生工作，并讓學(xué)生明白其對于自身的重要性，把寢室衛(wèi)生工作當(dāng)做學(xué)生生活中應(yīng)該解決的問題之一，關(guān)心學(xué)生的微觀生活，而非過于強(qiáng)調(diào)寢室衛(wèi)生工作的宏觀意義，使學(xué)生從表面的依從轉(zhuǎn)變?yōu)檎J(rèn)同寢室衛(wèi)生工作對于自身生活的重要性。
2把握教育的度，正反面教育相結(jié)合
一定程度地強(qiáng)調(diào)和教育學(xué)生寢室衛(wèi)生與其學(xué)習(xí)、生活等息息相關(guān)，有助于學(xué)生重視寢室衛(wèi)生，而過度地教育或強(qiáng)調(diào)則會引起學(xué)生的反感，適得其反。為了讓寢室衛(wèi)生工作能夠收到快速有效的成果，本校大部分學(xué)院加大對不合格寢室成員的教育懲處力度，實(shí)行一票否決制，即取消衛(wèi)生不合格寢室成員的一切評優(yōu)評獎、入黨等資格，然而卻沒有相應(yīng)的、明確的鼓勵措施。雖然學(xué)校有文明寢室評比活動，學(xué)院也有寢室美化大賽等諸多鼓勵學(xué)生搞好寢室衛(wèi)生的措施，但與處罰措施相比，鼓勵措施并沒有與其相當(dāng)?shù)牧Χ?，寢室衛(wèi)生的好壞成為學(xué)生評優(yōu)評獎的必要而不充分條件，意即寢室衛(wèi)生搞不好會抹殺學(xué)生在學(xué)習(xí)及其它方面的努力。當(dāng)學(xué)生被大量反面教育影響時，容易被反面信息所感染，進(jìn)而消弱學(xué)生對寢室衛(wèi)生工作積極的認(rèn)知，對教育者產(chǎn)生偏見，對寢室衛(wèi)生工作產(chǎn)生排斥。要使學(xué)生認(rèn)可寢室衛(wèi)生工作的重要性，在思想教育過程中，教育者需尊重學(xué)生，根據(jù)學(xué)生的心理特質(zhì)進(jìn)行教育，而非把某種教育措施強(qiáng)加給學(xué)生，更不能用某種嚇?；蚩謬樀氖侄螐?qiáng)迫學(xué)生接受，否則，只會達(dá)到相反的效果。弗里德曼曾與另一位心理學(xué)家弗雷瑟提出“登門檻效應(yīng)”，又稱得寸進(jìn)尺效應(yīng)，是指一個人一旦認(rèn)可了他人的一個微不足道的要求，為了避免認(rèn)知上的不協(xié)調(diào)，或想給他人以前后一致的印象，就有可能認(rèn)可更大的要求。這種現(xiàn)象，猶如登門坎時要一級臺階一級臺階地登，這樣能更容易順利地登上高處。因此，對于寢室衛(wèi)生工作的教育，可以要求學(xué)生先從較小的、較易完成的方面做起，繼而慢慢提高要求，逐步接受整個文明寢室建設(shè)的規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，在獎懲上也把握好教育的度，避免學(xué)生產(chǎn)生對寢室衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)的不合理認(rèn)知及偏見。
二以情動人，重視學(xué)生內(nèi)在需求，共創(chuàng)良好寢室風(fēng)氣
態(tài)度的情感成分，指由與認(rèn)知成分中信念聯(lián)系著的感情上的情感構(gòu)成，是對態(tài)度對象肯定或否定的評價以及由此引發(fā)的情緒情感，情感成分是態(tài)度的核心與關(guān)鍵，情感既影響認(rèn)知成分，也影響行為傾向成分。因此，從情感上凝聚學(xué)生非常必要，只有把寢室衛(wèi)生工作內(nèi)化為學(xué)生的主觀需求，讓學(xué)生熱愛、認(rèn)同寢室衛(wèi)生工作，并在寢室衛(wèi)生工作中產(chǎn)生認(rèn)同感，才能在適度情境中調(diào)動和激發(fā)學(xué)生搞好寢室衛(wèi)生的積極性和能動性。
1重視學(xué)生內(nèi)在需求，樹立以學(xué)生為本的管理思想
寢室衛(wèi)生管理工作不僅要以滿足校方的客觀需求為導(dǎo)向，還應(yīng)以滿足學(xué)生的主觀需求為導(dǎo)向。在針對本校寢室情況調(diào)查問卷中，很多學(xué)生對寢室硬件設(shè)施存在一定程度的不滿，對后勤管理服務(wù)工作也有一些微辭，致使學(xué)生在寢室生活中沒有歸屬感，更不用說把寢室當(dāng)做自己的家來打掃。對此，學(xué)校寢室衛(wèi)生管理者應(yīng)該正規(guī)學(xué)校硬件設(shè)施的不足，并通過實(shí)際行動改善環(huán)境，以示學(xué)校對學(xué)生內(nèi)在需求的理解與滿足，如學(xué)校近兩年加大對學(xué)生公寓內(nèi)學(xué)生寢室、自習(xí)室、生活廚房等的投入與建設(shè)，在學(xué)生中引起了良好的反響，在很大程度上可以消減學(xué)生對文明寢室建設(shè)的抵觸，學(xué)?？梢越柚鷮W(xué)生情感上的理解與原諒化解寢室衛(wèi)生工作過程中的阻力。此外，公寓管理人員、輔導(dǎo)員等應(yīng)經(jīng)常深入學(xué)生，憂學(xué)生之所憂，想學(xué)生之所想，主動與學(xué)生交流寢室衛(wèi)生工作中存在的問題，關(guān)注他們的內(nèi)在需求，滿足他們的內(nèi)在需求，以情動人，從情感上凝聚學(xué)生，化被動為主動，本著為學(xué)生創(chuàng)建更好的寢室環(huán)境的宗旨，與學(xué)生一起發(fā)現(xiàn)寢室衛(wèi)生工作開展中的瓶頸，一起探討持久保鮮的解決方法，使擁有良好的寢室衛(wèi)生環(huán)境成為他們內(nèi)在的需求。
2營造和諧的寢室風(fēng)氣，發(fā)揮其影響力
環(huán)境并非影響態(tài)度轉(zhuǎn)變的決定因素，但營造良好的環(huán)境，創(chuàng)設(shè)優(yōu)良的情境，對態(tài)度的轉(zhuǎn)變會起到一定的影響作用。在對學(xué)生進(jìn)行寢室衛(wèi)生工作思想教育時，教育者可創(chuàng)設(shè)適合的情境激發(fā)學(xué)生的主動性和積極性，其中最關(guān)鍵的情境便是營造和諧的寢室風(fēng)氣，以達(dá)到潤物細(xì)無聲的效果。寢室衛(wèi)生工作離不開每一個寢室成員，因此，促進(jìn)寢室成員之間形成良好的關(guān)系，可以使他們在認(rèn)知、情感和行動上達(dá)成共識，在態(tài)度轉(zhuǎn)變過程中，通過共同的情感體驗(yàn)、認(rèn)知以及實(shí)踐，使他們懂得換位思考、設(shè)身處地地去面對寢室衛(wèi)生這個共通問題。
三發(fā)揮行為傾向積極的中介變量作用，將學(xué)生引入實(shí)踐之中，達(dá)到可持續(xù)發(fā)展的目的
行為傾向成分是指人們對態(tài)度對象所預(yù)備采取的反應(yīng)，行為傾向成分會影響到人們將來對態(tài)度對象的反應(yīng)，但它不等于外顯行為，而是具備準(zhǔn)備性質(zhì)，準(zhǔn)備在將來對某個態(tài)度目標(biāo)采取行動。它是一個中間變量，取決于有關(guān)行為的態(tài)度和規(guī)范。規(guī)范是社會或群體接受或允許的行為的準(zhǔn)則，個體有關(guān)具體行為的信念影響態(tài)度。
1重視群體規(guī)范的影響力及榜樣示范作用的發(fā)揮
人具有社會性，因此，人們的行為傾向不僅受到個人行為態(tài)度的影響，同時也受其所處社會文化環(huán)境和他人的影響。越是對其他人規(guī)范行為模式敏感的個體，越容易認(rèn)可接受相應(yīng)的社會規(guī)范；越是對某些社會規(guī)范的認(rèn)同感強(qiáng)，則越會自覺按照規(guī)范約束做出決策。即使不愿意或不喜歡去做，但為了融入社會群體，獲得認(rèn)同和歸屬感，也會與社會規(guī)范保持一致。青春期大學(xué)生處于社會敏感期，最需要獲得的是朋輩的認(rèn)同，因此，為了在朋輩中找到歸屬感和認(rèn)同感，就會按群體的規(guī)范要求去行事。
2創(chuàng)設(shè)實(shí)踐情境，強(qiáng)化行為傾向
行為傾向預(yù)測了行為，要促進(jìn)學(xué)生由行為傾向向?qū)嵺`的實(shí)質(zhì)性轉(zhuǎn)變，惟有付諸實(shí)踐，強(qiáng)化意向，態(tài)度才可穩(wěn)定。首先，寢室衛(wèi)生檢查與管理工作應(yīng)常態(tài)化，在條件允許的情況下，黨員、班干部、輔導(dǎo)員深入學(xué)生寢室，創(chuàng)設(shè)實(shí)踐情境，在寢室衛(wèi)生工作方面做出表率，示范指導(dǎo)，可以激勵學(xué)生參與到寢室衛(wèi)生工作實(shí)踐中去；其次，規(guī)定寢室衛(wèi)生工作的時間和任務(wù)，長期展開，長久行為更能表明態(tài)度；最后，開展形式多樣的寢室衛(wèi)生管理工作，如寢室衛(wèi)生大比拼，通過這些有意創(chuàng)設(shè)的實(shí)踐活動潛移默化地將寢室衛(wèi)生工作變成學(xué)生的日常事務(wù)。
作為教育者，尤其是寢室衛(wèi)生管理者，我們需要重新思考：學(xué)生對寢室衛(wèi)生工作的態(tài)度是什么？他們喜歡用何種方式去接受寢室衛(wèi)生工作？他們愿意改變現(xiàn)狀嗎？如何影響和改變他們現(xiàn)有的態(tài)度和方式？從而使文明寢室建設(shè)工作，尤其是寢室衛(wèi)生工作走向常態(tài)化、科學(xué)化，最終達(dá)到可持續(xù)發(fā)展的目的。
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