時(shí)間：2022-05-21 03:57:05
導(dǎo)語(yǔ)：在公共衛(wèi)生管理論文的撰寫(xiě)旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了一篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1公共衛(wèi)生管理存在的問(wèn)題
1.1缺乏完善的應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)
在公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)中，大部分城鄉(xiāng)區(qū)域并沒(méi)有構(gòu)建起完善的應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)。人民群眾的危機(jī)意識(shí)比較淡薄，在出現(xiàn)突發(fā)狀況時(shí)，不能合理有效的通過(guò)預(yù)警系統(tǒng)來(lái)傳遞有效信息，所以在遇到危機(jī)時(shí)顯得束手無(wú)策。在公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中，如果沒(méi)有足夠的支援準(zhǔn)備和資源儲(chǔ)備將會(huì)對(duì)其造成直接影響。所以要想對(duì)公共衛(wèi)生管理進(jìn)行不斷的改進(jìn)和完善就需要投入充足的資金。
1.2缺乏醫(yī)療資源
在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展過(guò)程中，醫(yī)療改革也受到了比較嚴(yán)重的影響。在一定時(shí)間段中，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要分配方面為城市是一種客觀存在，這樣農(nóng)村地區(qū)就會(huì)出現(xiàn)醫(yī)療資源缺乏、就醫(yī)難等問(wèn)題。在經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)出現(xiàn)公共衛(wèi)生資源閑置，而在經(jīng)濟(jì)落后的地方則出現(xiàn)公共衛(wèi)生資源缺乏的現(xiàn)象。
1.3公共衛(wèi)生管理工作人員的綜合素質(zhì)低
社會(huì)群眾現(xiàn)階段還并不關(guān)注和重視公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，人才缺乏情況比較嚴(yán)重。另外相關(guān)工作人員沒(méi)能正確認(rèn)識(shí)公共衛(wèi)生管理，導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理不能有效滿足社會(huì)發(fā)展的實(shí)際需要。
2公共衛(wèi)生管理的處理對(duì)策
2.1建立健全的公共衛(wèi)生危機(jī)公關(guān)體系
危機(jī)的發(fā)生是不能避免的，所以只能做好充分的準(zhǔn)備，最大程度的降低危機(jī)造成的損失和影響。首先要構(gòu)建起和公共衛(wèi)生管理相符合的危機(jī)公關(guān)體系，這樣才能更有效的處置突發(fā)事件。要重視和關(guān)注危機(jī)公關(guān)，當(dāng)出現(xiàn)危機(jī)事件時(shí)應(yīng)該要根據(jù)危機(jī)公關(guān)的具體原則來(lái)進(jìn)行處理，這樣公共衛(wèi)生管理才能正常的開(kāi)展[2]。
2.2建立健全的公共衛(wèi)生管理體系
轉(zhuǎn)變醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的職能重心，明確各職能，將預(yù)防工作納入醫(yī)療。重視公共衛(wèi)生管理體系和宏觀調(diào)控體系的建設(shè)，這樣公共衛(wèi)生管理職能不清楚的現(xiàn)狀才能得到有效改進(jìn)。應(yīng)該面向社會(huì)建設(shè)公共衛(wèi)生管理體系，讓其業(yè)務(wù)能規(guī)劃化和集中化。
2.3建立健全的公共衛(wèi)生信息傳遞通道
在發(fā)生突發(fā)危機(jī)和公共衛(wèi)生管理工作中，信息傳遞具有非常重要的作用，所以在公共衛(wèi)生管理工作中要建立健全公共衛(wèi)生信息的傳遞通道，這樣工人員的信息處理能力才能得到有效提升。將相關(guān)信息進(jìn)行公開(kāi)，能有效防止不良行為的發(fā)生，讓社會(huì)群眾能更加信任。加強(qiáng)培訓(xùn)提高工作人員的綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)，加強(qiáng)資金投入完善硬件設(shè)施的配置，讓公共衛(wèi)生管理的信息變得大眾化和科學(xué)化。
2.4加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理隊(duì)伍的建設(shè)
公共衛(wèi)生管理隊(duì)伍會(huì)對(duì)其管理水平造成比較嚴(yán)重的影響，在提高公共衛(wèi)生管理水平的過(guò)程中應(yīng)該要根據(jù)實(shí)際的需要及時(shí)合理的調(diào)整技術(shù)和專業(yè)。科學(xué)編制各個(gè)專業(yè)的技術(shù)人員，加強(qiáng)對(duì)工作人員的培訓(xùn)，使其專業(yè)技術(shù)水平和綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)得到有效提升，這樣當(dāng)危機(jī)發(fā)生時(shí)才能更加從容的應(yīng)對(duì)。總之只有通過(guò)人們?nèi)罕姷墓餐?，才能有效建立和完善公共衛(wèi)生管理體系，提高公共衛(wèi)生管理水平。通過(guò)公共衛(wèi)生管理職能的有效實(shí)施，采取有效的措施去解決各種突發(fā)事件，這樣人們?nèi)罕姷陌踩?、健康才能得到有效保證。
作者：張革邦單位：青海都蘭縣疾病預(yù)防控制中心公共衛(wèi)生科
1醫(yī)院公共衛(wèi)生管理的解決對(duì)策
一是對(duì)相關(guān)的政策和規(guī)范進(jìn)行制定，對(duì)醫(yī)院的公共衛(wèi)生責(zé)任進(jìn)行明確：醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理是一項(xiàng)長(zhǎng)期性的系統(tǒng)工程，并且很容易被人所忽視，針對(duì)這種情況，政府就需要將行政職能給充分發(fā)揮出來(lái)，借助于政策法規(guī)的制定，對(duì)醫(yī)院的公共衛(wèi)生責(zé)任進(jìn)行明確，對(duì)醫(yī)院和個(gè)人的行為進(jìn)行規(guī)范，以此來(lái)促使公共衛(wèi)生的整體水平得到提升。另外，在公共衛(wèi)生工作體系中，也需要積極加入醫(yī)院，科學(xué)管理，以便將醫(yī)院在公共衛(wèi)生工作中的重要作用給充分發(fā)揮出來(lái)。
二是強(qiáng)化學(xué)術(shù)交流，促使理論水平得到提升：通過(guò)調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，目前，我國(guó)醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理知識(shí)體系方面，還比較的缺乏，那么在實(shí)踐的過(guò)程中，就需要會(huì)不斷總結(jié)各類(lèi)醫(yī)療結(jié)構(gòu)開(kāi)展公共衛(wèi)生管理的經(jīng)驗(yàn)。以公共衛(wèi)生為主題，將相關(guān)形式的學(xué)術(shù)講座以及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)給定期開(kāi)展下去，對(duì)國(guó)外醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理的成功經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行大力學(xué)習(xí)和借鑒，結(jié)合我國(guó)的具體國(guó)情，對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)公共衛(wèi)生管理的理論體系進(jìn)行逐步構(gòu)建和完善。
三是要開(kāi)展公共衛(wèi)生知識(shí)培訓(xùn)，促使醫(yī)務(wù)人員的公共衛(wèi)生知識(shí)水平得到提升：要以公共衛(wèi)生知識(shí)為核心，大力培訓(xùn)衛(wèi)生行政部門(mén)以及醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)和管理工作人員，將臨床一線的醫(yī)務(wù)人員作為培訓(xùn)的重點(diǎn)，以便促使全體工作人員都可以對(duì)傳染病防控知識(shí)進(jìn)行熟練的掌握。將公共衛(wèi)生方面的行政法規(guī)、專業(yè)知識(shí)和技能在醫(yī)院中廣泛傳播，對(duì)醫(yī)務(wù)人員的公共衛(wèi)生觀念進(jìn)行樹(shù)立，促使醫(yī)院工作人員的預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)水平得到大力提高，從而促使醫(yī)務(wù)人員能夠?qū)残l(wèi)生責(zé)任主動(dòng)承擔(dān)。
四是要構(gòu)建一個(gè)橋梁，促使醫(yī)院能夠和疾病控制機(jī)構(gòu)進(jìn)行信息溝通：要結(jié)合具體情況，將協(xié)調(diào)和溝通機(jī)制構(gòu)建于醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾病控制機(jī)構(gòu)之間，促使雙方能夠更加密切的合作，進(jìn)行信息交流，結(jié)合雙方的需求，對(duì)疾病控制工作計(jì)劃進(jìn)行科學(xué)制定，并且將運(yùn)行機(jī)制以及應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)預(yù)案充分納入考慮范圍，對(duì)工作進(jìn)展情況定期檢查，并且進(jìn)行必要的演練。
五是將非政府組織的作用給充分發(fā)揮出來(lái)，促使社會(huì)參與得到實(shí)現(xiàn)：非政府組織在諸多方面，都具有很大的優(yōu)勢(shì)，如社會(huì)動(dòng)員、公眾參與、普及預(yù)防醫(yī)學(xué)知識(shí)方面等等。因此，就需要將非政府組織的優(yōu)勢(shì)給充分發(fā)揮出來(lái)，對(duì)衛(wèi)生科普知識(shí)大力普及和推廣，將一系列形式給利用起來(lái)，如廣播、報(bào)刊、互聯(lián)網(wǎng)、手冊(cè)等，將公共衛(wèi)生知識(shí)的宣傳教育廣泛開(kāi)展于社會(huì)公眾之間，指導(dǎo)群眾在看待公共衛(wèi)生問(wèn)題時(shí)，需要堅(jiān)持科學(xué)的行為和方式。
2結(jié)束語(yǔ)
通過(guò)上文的敘述分析我們可以得知，隨著時(shí)代的進(jìn)步和社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們?nèi)遮呏匾暪残l(wèi)生問(wèn)題；醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理，是一項(xiàng)系統(tǒng)性的工程，需要相關(guān)部門(mén)和人員給予足夠的重視。結(jié)合目前出現(xiàn)的一系列問(wèn)題，制定相關(guān)的法律制度，對(duì)醫(yī)院的公共衛(wèi)生職能進(jìn)行明確，構(gòu)建一個(gè)互動(dòng)交流機(jī)制，促使醫(yī)療機(jī)構(gòu)與疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)能夠更加密切的聯(lián)系在，只有這樣，方可以健全和完善我國(guó)公共衛(wèi)生體系，促使公眾健康得到保證。本文簡(jiǎn)要分析了醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中存在的問(wèn)題及解決對(duì)策，希望可以提供一些有價(jià)值的參考意見(jiàn)。
作者：楊超單位：貴州省甕安縣中醫(yī)院
摘 要：隨著國(guó)民經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，我國(guó)人民對(duì)衛(wèi)生的要求也不斷提高，鑒于此，將公共衛(wèi)生管理運(yùn)用在衛(wèi)生監(jiān)督工作中是順勢(shì)之舉。本文從目前我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督所存問(wèn)題著手，分析了公共衛(wèi)生管理在衛(wèi)生監(jiān)督工作中的運(yùn)用措施。
關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生管理；衛(wèi)生監(jiān)督；發(fā)展；措施
一、公共衛(wèi)生管理和衛(wèi)生監(jiān)督的含義
公共衛(wèi)生管理以管理科學(xué)和醫(yī)學(xué)科學(xué)為主要內(nèi)容，是我國(guó)政府為履行公共事務(wù)管理職能，保護(hù)和增進(jìn)人民健康，以及防治疾病方面所采取的綜合性措施，其工作內(nèi)容不僅包含制定衛(wèi)生政策、進(jìn)行資源分配，還包括衛(wèi)生資源籌集、建立衛(wèi)生服務(wù)組織和建立健全衛(wèi)生保證制度等相關(guān)工作內(nèi)容。
衛(wèi)生監(jiān)督作為保障我國(guó)人民身體健康的屏障之一，具有十分重要的作用。所謂衛(wèi)生監(jiān)督，是指衛(wèi)生行政部門(mén)執(zhí)行國(guó)家衛(wèi)生法律、法規(guī)，維護(hù)公共衛(wèi)生和醫(yī)療服務(wù)秩序，保護(hù)人民群眾健康及其相關(guān)權(quán)益，對(duì)特定的公民、法人和其他組織采取的能直接產(chǎn)生法律效力的衛(wèi)生行政執(zhí)法行為。
二、當(dāng)前我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督工作中存在的問(wèn)題
1.衛(wèi)生監(jiān)督職能定位模糊
在我國(guó)政府公共衛(wèi)生管理體系中，衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)與工商、質(zhì)監(jiān)、環(huán)保等行政執(zhí)法部門(mén)的監(jiān)督管理的職責(zé)劃分模糊，多頭執(zhí)法現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，不但造成執(zhí)法資源的浪費(fèi)和責(zé)任無(wú)人承擔(dān)，而且使被監(jiān)督對(duì)象疲于應(yīng)對(duì)。
2.衛(wèi)生監(jiān)督職能未能得到真正落實(shí)
衛(wèi)生監(jiān)督所作為事業(yè)單位，是隸屬同級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)的下屬單位，這就導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)無(wú)法與同級(jí)相關(guān)部門(mén)進(jìn)行直接溝通，使得工作效率大大降低。另外，由于財(cái)政撥款的及時(shí)性較差等原因，使得執(zhí)法經(jīng)費(fèi)緊張，這就導(dǎo)致衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)在人員管理、考核方面存在諸多問(wèn)題。
3.衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)對(duì)專業(yè)技術(shù)的認(rèn)知度不夠，執(zhí)法人員專業(yè)性較差
就現(xiàn)實(shí)情況來(lái)看，我國(guó)的衛(wèi)生監(jiān)督部門(mén)重視執(zhí)法性，而對(duì)專業(yè)技術(shù)的提高方面較為忽視，這就導(dǎo)致執(zhí)法人員的專業(yè)素質(zhì)相對(duì)較低，使得工作效果并不理想。由此可見(jiàn)，將公共衛(wèi)生管理運(yùn)用到衛(wèi)生監(jiān)督工作發(fā)展中去，是緊隨國(guó)民經(jīng)濟(jì)發(fā)展，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生事業(yè)與國(guó)民經(jīng)濟(jì)協(xié)調(diào)發(fā)展的必然趨勢(shì)。應(yīng)結(jié)合我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督的內(nèi)容、特點(diǎn)及現(xiàn)狀，將公共衛(wèi)生管理運(yùn)用到制訂管理措施、完善醫(yī)學(xué)衛(wèi)生技術(shù)內(nèi)容等工作中去。
三、公共衛(wèi)生管理在衛(wèi)生監(jiān)督工作中的運(yùn)用
1.在衛(wèi)生監(jiān)督工作中結(jié)合公共衛(wèi)生管理實(shí)行原則和要點(diǎn)
只有結(jié)合公共衛(wèi)生管理的目的性原則、可接受性原則、自愿性原則和公開(kāi)性原則，才能保證衛(wèi)生監(jiān)督工作的效果。通過(guò)總結(jié)不足來(lái)要求明確的管理目標(biāo)即高效觀察管理監(jiān)督對(duì)象進(jìn)行整改等，這個(gè)過(guò)程要遵循可接受性原則，即以一種科學(xué)合理的形式使被管理對(duì)象自愿接受管理，進(jìn)而使其從利己出發(fā)接受管理結(jié)果，實(shí)現(xiàn)工作效果最大化。
2.重視自我管理和證后監(jiān)督工作
定期對(duì)已取得許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)或公共餐飲場(chǎng)所進(jìn)行監(jiān)督與抽查，并要求存在問(wèn)題者限期整改。與此同時(shí)，可建立檔案，對(duì)其進(jìn)行檔案跟蹤與記錄，一旦發(fā)生食品安全糾紛，則由政府專業(yè)行政機(jī)構(gòu)向地方法院提起訴訟，能有效保護(hù)消費(fèi)者權(quán)益并打擊違規(guī)單位的僥幸心態(tài)。
3.通過(guò)設(shè)置專門(mén)機(jī)構(gòu)來(lái)管理全國(guó)的傳染病疫情
建立專門(mén)機(jī)構(gòu)來(lái)統(tǒng)一管理傳染病疫情，進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、報(bào)告，并對(duì)重大應(yīng)急事件進(jìn)行研究與處理，長(zhǎng)期不懈，能有效應(yīng)對(duì)突發(fā)事件。同時(shí)要配備相關(guān)人力與財(cái)力進(jìn)行信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，借助網(wǎng)絡(luò)、新聞媒體等方式來(lái)促進(jìn)各相關(guān)機(jī)構(gòu)的溝通與協(xié)作。
4.堅(jiān)持落實(shí)“責(zé)任到人”制度
衛(wèi)生監(jiān)督員公務(wù)員化，能夠有效落實(shí)衛(wèi)生行政執(zhí)法責(zé)任制。而將衛(wèi)生監(jiān)督任務(wù)具體到各部門(mén)的各個(gè)人員身上，能大大增強(qiáng)落實(shí)效果，同時(shí)也便于責(zé)任追究。
結(jié)合我國(guó)目前衛(wèi)生監(jiān)督情況，將公共衛(wèi)生管理運(yùn)用到衛(wèi)生監(jiān)督工作中能夠有效改善我國(guó)衛(wèi)生監(jiān)督中存在的問(wèn)題，使衛(wèi)生監(jiān)督工作落到實(shí)處。
【摘要】公共衛(wèi)生管理專業(yè)是以培養(yǎng)醫(yī)藥衛(wèi)生管理專門(mén)人才為目標(biāo)。對(duì)于公共衛(wèi)生管理專業(yè)在課程教育設(shè)置中很多都是不合理的，在教學(xué)內(nèi)容中很多都是重復(fù)的，學(xué)時(shí)相對(duì)也較多，需要結(jié)合專業(yè)的特點(diǎn)進(jìn)行分析，還要對(duì)一些相關(guān)性管理學(xué)科的重復(fù)內(nèi)容進(jìn)行整合學(xué)習(xí)，使課程設(shè)置和教學(xué)內(nèi)容更科學(xué)合理。
【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生管理專業(yè)，課程整合，課程設(shè)置
教學(xué)課程的設(shè)置是提高教學(xué)質(zhì)量的根本途徑，也直接關(guān)系到大學(xué)專業(yè)人才的質(zhì)量和能力培養(yǎng)的效果。隨著社會(huì)不斷的發(fā)展，各個(gè)學(xué)科的知識(shí)不斷的增加，教學(xué)內(nèi)容交叉重復(fù)的課程越來(lái)越多，在對(duì)課程教學(xué)之間又缺少相互聯(lián)系，導(dǎo)致學(xué)生的負(fù)擔(dān)十分沉重，因此需要對(duì)課程進(jìn)行教學(xué)改革，讓課程更加合理，滿足學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，對(duì)于公共衛(wèi)生管理專業(yè)，要讓課程教學(xué)體系整體化和科學(xué)化，以適應(yīng)社會(huì)對(duì)公共衛(wèi)生管理專業(yè)人才的需求，推進(jìn)公共衛(wèi)生管理專業(yè)專業(yè)的順利發(fā)展。
1、公共衛(wèi)生管理專業(yè)課程設(shè)置存在的問(wèn)題
根據(jù)教育部有關(guān)規(guī)定，公共衛(wèi)生管理專業(yè)在培養(yǎng)學(xué)生的過(guò)程中，要對(duì)現(xiàn)代管理理論和方法等知識(shí)進(jìn)行培訓(xùn)，能在文教、科技、體育、衛(wèi)生、環(huán)保、社會(huì)保障等公共事業(yè)單位行政管理部門(mén)從事管理工作的應(yīng)用型人才。對(duì)于學(xué)生主要就是學(xué)習(xí)現(xiàn)代管理科學(xué)方面的基本理論，接受基本素質(zhì)和能力的培養(yǎng)和訓(xùn)練，更好的掌握現(xiàn)代管理理論和技術(shù)方法，能夠更好的從事公共事業(yè)單位的管理工作，具有規(guī)劃、協(xié)調(diào)和決策的能力。對(duì)于公共衛(wèi)生管理專業(yè)畢業(yè)的學(xué)生必須滿足以下幾個(gè)方面的基本能力：（1）掌握管理科學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)和社會(huì)科學(xué)的基礎(chǔ)理論和能力；（2）具有適應(yīng)辦公自動(dòng)化、應(yīng)用信息管理系統(tǒng)的必須定量分析技能；（3）還要對(duì)質(zhì)量管理和數(shù)據(jù)收集處理的基本知識(shí)和能力進(jìn)行掌握；（4）熟悉我國(guó)有關(guān)的法律規(guī)定和制度；（5）具有較強(qiáng)的社會(huì)調(diào)查和寫(xiě)作能力。
1.1醫(yī)學(xué)課程設(shè)置所占比重過(guò)大。公共衛(wèi)生管理專業(yè)在醫(yī)學(xué)院校開(kāi)辦的過(guò)程中，為了突出醫(yī)學(xué)的優(yōu)勢(shì)，因此在公共衛(wèi)生管理專業(yè)專業(yè)課程體系中，認(rèn)為醫(yī)學(xué)課程設(shè)置尤為重要，只有這樣才能突出醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生管理專業(yè)專業(yè)區(qū)別于其他類(lèi)院校公共衛(wèi)生管理專業(yè)專業(yè)的特色，長(zhǎng)期形成了“醫(yī)+管”的課程設(shè)置模式，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)教育課程多，課時(shí)總量大的問(wèn)題。加之過(guò)去公共衛(wèi)生管理專業(yè)專業(yè)招收的是文科學(xué)生，學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)課程的難度大，學(xué)習(xí)負(fù)擔(dān)沉重。
1.2專業(yè)課程設(shè)置不盡合理。由于公共衛(wèi)生管理專業(yè)發(fā)展時(shí)間較短，很多課程設(shè)置上面十分不合理，對(duì)于醫(yī)學(xué)院校采用的“醫(yī)+管”的模式，在專業(yè)課程上有很多的不合理，主要表現(xiàn)在忽視各學(xué)科的內(nèi)在聯(lián)系和對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，對(duì)于教學(xué)的知識(shí)體系混亂；課程分類(lèi)不準(zhǔn)確，課程教學(xué)功能不明朗；對(duì)于教學(xué)的內(nèi)容沒(méi)有及時(shí)更新，在對(duì)社會(huì)上存在的實(shí)際問(wèn)題不能很好的解決。
2、公共衛(wèi)生管理專業(yè)課程設(shè)計(jì)思路與實(shí)踐
2.1醫(yī)學(xué)課程的整合
在對(duì)公共衛(wèi)生管理專業(yè)課程設(shè)計(jì)中，要針對(duì)學(xué)生能力進(jìn)行設(shè)計(jì)，很多學(xué)生從事衛(wèi)生管理、衛(wèi)生監(jiān)督、預(yù)防保健、計(jì)劃生育、疾病控制等方面的管理工作。要求學(xué)生更好的掌握自身學(xué)習(xí)的專業(yè)知識(shí)，對(duì)于以前學(xué)習(xí)的十多門(mén)課程，內(nèi)容相對(duì)較多，教師在教學(xué)中很難把握深度，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)中不夠重視，教學(xué)效果較差。為了讓學(xué)生在不違背醫(yī)學(xué)教育認(rèn)知規(guī)律的基礎(chǔ)上，依據(jù)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，我們對(duì)醫(yī)學(xué)課程進(jìn)行了整合，采取與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)分離，設(shè)置獨(dú)立的適合公共衛(wèi)生管理專業(yè)專業(yè)的醫(yī)學(xué)課程，即把醫(yī)學(xué)課程整合為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論和臨床醫(yī)學(xué)概論兩門(mén)醫(yī)學(xué)課程，學(xué)時(shí)也做了相應(yīng)的調(diào)整。
2.2管理專業(yè)課程的合理調(diào)整和整合
作為醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生管理專業(yè)培養(yǎng)的學(xué)生，主要就應(yīng)該以學(xué)生能力、素質(zhì)作為衛(wèi)生管理專業(yè)人才的基礎(chǔ)，應(yīng)具備衛(wèi)生事業(yè)管理和研究的初步能力，并對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展作出經(jīng)濟(jì)分析和預(yù)測(cè)。因此必須要具有扎實(shí)、廣泛的人文基礎(chǔ)和管理學(xué)知識(shí)，必須掌握和了解經(jīng)濟(jì)發(fā)展的客觀規(guī)律以及國(guó)內(nèi)外經(jīng)濟(jì)形勢(shì)。在實(shí)際的學(xué)習(xí)中，需要制定符合知識(shí)、能力、素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展的課程體系，還要明確管理的理論知識(shí)，要以醫(yī)學(xué)為基礎(chǔ)的課程建設(shè)思想。對(duì)專業(yè)課程設(shè)置進(jìn)行了適當(dāng)調(diào)整，增加管理專業(yè)課程門(mén)數(shù)及學(xué)時(shí)數(shù)，增設(shè)了符合市場(chǎng)需求的相關(guān)課程，如衛(wèi)生政策研究、健康教育學(xué)、衛(wèi)生管理統(tǒng)計(jì)等課程。對(duì)一些內(nèi)容陳舊的課程則直接砍掉，如初級(jí)衛(wèi)生保健。這樣在總學(xué)時(shí)相對(duì)不變的基礎(chǔ)上，精減了近 268 學(xué)時(shí)的空間來(lái)發(fā)展管理專業(yè)課程及基礎(chǔ)課程教育。
3、課程整合的實(shí)施保障
在對(duì)課程整合中并不是簡(jiǎn)單的將幾門(mén)課程柔和起來(lái)，這是需要我們對(duì)整個(gè)課程進(jìn)行科學(xué)調(diào)查和分析，在實(shí)際的教學(xué)中應(yīng)該有相應(yīng)的機(jī)構(gòu)和師資作為教學(xué)保障。具體說(shuō)需要以下保障：
3.1需要有組織保障。學(xué)校應(yīng)設(shè)置基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)概論教研室、臨床醫(yī)學(xué)概論教研室等相關(guān)機(jī)構(gòu)。
3.2要有專職教師。在教學(xué)中對(duì)教師進(jìn)行統(tǒng)一培訓(xùn)，在教學(xué)中有統(tǒng)一的、科學(xué)的教學(xué)方法和教學(xué)模式，要對(duì)教學(xué)內(nèi)容全盤(pán)把握，使相關(guān)學(xué)科的教學(xué)恰當(dāng)?shù)穆?lián)系和銜接，避免重復(fù)、脫節(jié)，做到由淺入深，循序漸進(jìn)。
3.3在課程整合中，要采取專家、教師、學(xué)生意見(jiàn)，及時(shí)了解課程整合教學(xué)反饋情況，以便及時(shí)調(diào)整課程內(nèi)容，使之更好的適應(yīng)人才培養(yǎng)的需要。
3.4還要對(duì)渠道培養(yǎng)高素質(zhì)的教師團(tuán)隊(duì)，例如，教學(xué)的經(jīng)驗(yàn)和外出的進(jìn)修等。在課程整合中對(duì)師資的要求高，這需要教師不斷提高自身素質(zhì)，增加對(duì)專業(yè)知識(shí)和相關(guān)學(xué)科知識(shí)整合的研究。
3.5優(yōu)化教材。教學(xué)教材是教學(xué)的重點(diǎn)，對(duì)于學(xué)生學(xué)習(xí)中至關(guān)重要，我們應(yīng)該對(duì)教材實(shí)踐案例進(jìn)行精心挑選，保證教材的優(yōu)越性。同時(shí)教師在教學(xué)的過(guò)程中
要對(duì)教材不合理的地方做出調(diào)節(jié)，對(duì)衛(wèi)生改革的新思路、新理論、新做法，提出現(xiàn)實(shí)中出現(xiàn)的新問(wèn)題和前沿討論課題，彌補(bǔ)教材滯后的不足。
4、結(jié)束語(yǔ)
科學(xué)教育改革的新構(gòu)想，其特征是突出科學(xué)、技術(shù)，新醫(yī)改政策下，衛(wèi)生體制改革的發(fā)展要求醫(yī)學(xué)院校公共衛(wèi)生管理專業(yè)建設(shè)要緊跟時(shí)代步伐，從事衛(wèi)生事業(yè)管理專業(yè)培養(yǎng)的中醫(yī)藥高等院校肩負(fù)著衛(wèi)生管理隊(duì)伍建設(shè)的任務(wù)。
[摘 要]公共衛(wèi)生事業(yè)管理關(guān)乎國(guó)家未來(lái)的發(fā)展和人民生活的質(zhì)量，因此，建立合理、完善的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)是非常有必要的。我國(guó)的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)是根據(jù)社情和民情為廣大人民群眾設(shè)計(jì)的醫(yī)療信息系統(tǒng)，其主要功能是為人民健康提供便捷的管理方式。目前，該系統(tǒng)設(shè)計(jì)時(shí)利用面向服務(wù)的體系結(jié)構(gòu)（Service-Oriented Architecture，SOA）結(jié)構(gòu)，實(shí)現(xiàn)多功能組合，以服務(wù)為出發(fā)點(diǎn)，利用Web向外界信息。本文主要研究基于SOA技術(shù)的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)的設(shè)計(jì)流程及其主要功能，旨在促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。
[關(guān)鍵詞]公共衛(wèi)生；管理系統(tǒng)；SOA；設(shè)計(jì)流程
我國(guó)人口數(shù)量龐大，人員冗雜，農(nóng)村和城市群體管理不一致，健康信息系統(tǒng)不全面，因此，為了提高公共衛(wèi)生管理質(zhì)量，給公共衛(wèi)生管理事業(yè)增添活力，需要建立完善的公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)全面、有序、平等的服務(wù)。
1 公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)概述
公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)是以居民健康檔案管理為核心，實(shí)現(xiàn)檔案的動(dòng)態(tài)化管理過(guò)程，有效地保證檔案的真實(shí)性和活檔率，是醫(yī)務(wù)人員迅速開(kāi)展各類(lèi)服務(wù)的必備工具。該系統(tǒng)包括基本信息管理、兒童保健管理、婦女保健管理、預(yù)防接種管理和死亡登記管理五部分?；拘畔⒐芾碇饕谴鎯?chǔ)所有在檔人員的基本信息；兒童保健管理是對(duì)18歲以下兒童相關(guān)信息進(jìn)行存儲(chǔ)與管理；婦女保健管理是對(duì)適齡婦女的相關(guān)信息進(jìn)行保存和管理，如孕前孕后的保健措施等；預(yù)防接種管理是對(duì)新生兒和適齡兒童的疫苗接種管理；死亡登記主要管理自然死亡人的相關(guān)信息。
2 公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)
2.1 數(shù)據(jù)庫(kù)的持久化層設(shè)計(jì)
公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)涉及大量數(shù)據(jù)，如何管理龐大數(shù)據(jù)，發(fā)揮其作用，避免數(shù)據(jù)連接請(qǐng)求出現(xiàn)錯(cuò)誤和漏洞，需要一個(gè)完善、有序的數(shù)據(jù)庫(kù)確保管理系統(tǒng)的正常運(yùn)行。SOA體系包括SDO、SCA和BPEL技術(shù)，其中SDO技術(shù)可以實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)連接，降低系統(tǒng)開(kāi)銷(xiāo)，保證系統(tǒng)正常、順暢地運(yùn)行。此外，SDO技術(shù)可以利用批量數(shù)據(jù)處理方式訪問(wèn)離線數(shù)據(jù)模式，保證網(wǎng)絡(luò)的穩(wěn)定性。
SDO技術(shù)可以對(duì)異構(gòu)性數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行屏蔽，并利用SDO通用方法分離底層數(shù)據(jù)和頂層數(shù)據(jù)。SDO數(shù)據(jù)保存的具體流程：首先，客戶端對(duì)體檢信息請(qǐng)求進(jìn)行保存；其次，根據(jù)獲取數(shù)據(jù)庫(kù)配置文件的路徑，獲取相關(guān)數(shù)據(jù)庫(kù)的鏈接，訪問(wèn)DAS；再次，把從客戶端獲取的數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)化為數(shù)據(jù)對(duì)象，利用DAS提交相關(guān)數(shù)據(jù)對(duì)象；最后，觀察提交結(jié)果，如果出現(xiàn)異常結(jié)果，則要先處理異?，F(xiàn)象，再斷開(kāi)數(shù)據(jù)庫(kù)鏈接，如若沒(méi)有異常情況，則返回結(jié)果，再斷開(kāi)數(shù)據(jù)庫(kù)鏈接，這就表示SDO數(shù)據(jù)保存完成。
2.2 服務(wù)層設(shè)計(jì)
服務(wù)是該系統(tǒng)設(shè)計(jì)的主要目的，因此，服務(wù)層是整個(gè)系統(tǒng)的核心部分，其主要作用是實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)邏輯。以兒童保健管理業(yè)務(wù)功能為例，分析服務(wù)層設(shè)計(jì)流程：首先，需要調(diào)用各個(gè)醫(yī)院系統(tǒng)中存儲(chǔ)的患者信息，服務(wù)封裝數(shù)據(jù)庫(kù)端接口；其次，設(shè)計(jì)相應(yīng)的服務(wù)內(nèi)容；最后，利用各個(gè)基層醫(yī)院的服務(wù)器承載相關(guān)信息。調(diào)用信息時(shí)應(yīng)把各個(gè)數(shù)據(jù)庫(kù)的對(duì)接口制成同樣的Web服務(wù)，它包括兩種方法：get（String view，String sqls）和boolean save Person Inforations（String tables，String datum）。其中，get含有table Names和sqls兩個(gè)參數(shù)，table Names主要用于存儲(chǔ)患者信息，是各個(gè)醫(yī)院服務(wù)器上數(shù)據(jù)庫(kù)的存儲(chǔ)表；sqls用于查詢語(yǔ)句，布爾類(lèi)型為其返回值類(lèi)型。boolean save Person Inforations（String tables，String datum）中tables表示數(shù)據(jù)庫(kù)名，datum表示系統(tǒng)所需數(shù)據(jù)。這兩種方法可以將患者信息數(shù)據(jù)保存到相應(yīng)的醫(yī)院分系統(tǒng)數(shù)據(jù)庫(kù)中。
2.3 服務(wù)組合層設(shè)計(jì)
服務(wù)組合層設(shè)計(jì)的主要目的在于組織與協(xié)調(diào)，用Web向外界該層次復(fù)雜的業(yè)務(wù)流程。在其設(shè)計(jì)過(guò)程中必須對(duì)相應(yīng)業(yè)務(wù)定義邏輯關(guān)系，通過(guò)調(diào)用服務(wù)達(dá)到完成業(yè)務(wù)的目的，還要分離業(yè)務(wù)功能的實(shí)現(xiàn)部分和邏輯部分。業(yè)務(wù)流程是系統(tǒng)中的單獨(dú)層次，基礎(chǔ)醫(yī)院能夠靈活、快速、有效地完成相應(yīng)流程的配置與工作，保證系統(tǒng)快速適應(yīng)不斷變化的業(yè)務(wù)需要。仍然以兒童保健業(yè)務(wù)為例，將BPEL服務(wù)用于實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)流程的自動(dòng)化，包括基本活動(dòng)、結(jié)構(gòu)化活動(dòng)、錯(cuò)誤處理器和補(bǔ)償處理器。其具體業(yè)務(wù)流程：首先，醫(yī)護(hù)人員登錄相關(guān)系統(tǒng)，錄入兒童保健信息；其次，提交信息，患者信息將由系統(tǒng)自行判斷是否已經(jīng)保存于數(shù)據(jù)庫(kù)服務(wù)器終端，信息成功保存時(shí)會(huì)直接被發(fā)送到系統(tǒng)核心部分，如果信息沒(méi)有被保存，則需要重新建立患者的個(gè)人健康檔案；最后，把兒童保健信息輸送到公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)的數(shù)據(jù)庫(kù)中。
3 公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)設(shè)計(jì)的意義
公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)有助于預(yù)防各種流行性疾病，為廣大人民群眾普及醫(yī)療保健知識(shí)，提供全面、有效的基礎(chǔ)醫(yī)療監(jiān)督。逐步建立一體化的基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)，可以改善基層衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)事業(yè)，有助于提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，提高面對(duì)突發(fā)衛(wèi)生事件的應(yīng)對(duì)能力，建立平等共享的醫(yī)療服務(wù)體系。對(duì)于社會(huì)而言，這是社會(huì)進(jìn)步的一種體現(xiàn)，通過(guò)以民為本的服務(wù)理念，建立完善的服務(wù)系統(tǒng)，平等對(duì)待城市和農(nóng)村群眾，有利于實(shí)現(xiàn)社會(huì)和諧。
4 結(jié) 語(yǔ)
公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)建設(shè)將科學(xué)技術(shù)和人民群眾的需要連接在一起，實(shí)現(xiàn)了科學(xué)技術(shù)的社會(huì)效益，同時(shí)為國(guó)家公共衛(wèi)生管理事業(yè)做出了重要貢獻(xiàn)。盡管在設(shè)計(jì)過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)一些問(wèn)題，但是通過(guò)利用SOA結(jié)構(gòu)，探析設(shè)計(jì)流程，不斷完善系統(tǒng)建設(shè)，一定能達(dá)到為國(guó)家、為人民群眾服務(wù)的事業(yè)目標(biāo)。
摘要：目的 ：針對(duì)公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，具體問(wèn)題具體分析，并進(jìn)行探討對(duì)策，實(shí)現(xiàn)公立醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理方面的新跨越。 方法：通過(guò)文獻(xiàn)調(diào)查法、深入訪談法以及問(wèn)卷調(diào)查法，以公立醫(yī)院的義務(wù)工作者、行政管理者、患者及其家屬為走訪調(diào)查對(duì)象，探討公立醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作的現(xiàn)狀以及解決方法。 結(jié)果：公共衛(wèi)生管理、運(yùn)行機(jī)制落后，醫(yī)務(wù)工作者、行政管理者的工作觀念及工作效率低下等諸多問(wèn)題是影響公立醫(yī)院公共衛(wèi)生管理工作正常進(jìn)行的重要因素，故而制定具有可行性的相關(guān)措施實(shí)現(xiàn)醫(yī)院管理工作的新發(fā)展。 討論： 針對(duì)問(wèn)題找方法，相關(guān)措施的實(shí)施不僅大大提高公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生服務(wù)水平，在促進(jìn)居民生活質(zhì)量的改善方面亦發(fā)揮著重要作用。
關(guān)鍵字：公立醫(yī)院;公共衛(wèi)生管理工作;現(xiàn)狀分析;對(duì)策探討
在我國(guó)的公共衛(wèi)生服務(wù)體系中，公立醫(yī)院發(fā)揮著重要作用，公立醫(yī)院公共衛(wèi)生管理水平的提高將大大促進(jìn)我國(guó)公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展[1]?！吨泄仓醒雵?guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》中明確指出：要切實(shí)加強(qiáng)公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作，保障群眾的身體健康?；诖?，公立醫(yī)院有必要加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理工作，制定突發(fā)性公共衛(wèi)生處理方案，提供優(yōu)質(zhì)、特色公共衛(wèi)生服務(wù)，充分發(fā)揮公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理和服務(wù)職能。
一、 公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作
隨著醫(yī)療服務(wù)水平的不斷提高，公共衛(wèi)生服務(wù)的發(fā)展也越來(lái)越受到國(guó)家相關(guān)部門(mén)的重視，公共衛(wèi)生工作的好與壞影響著居民的生活質(zhì)量與水平，它與人們的生活息息相關(guān)。公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作，主要包括：患者健康檔案管理、相關(guān)信息采集匯總工作、公立醫(yī)院日常運(yùn)行管理與指導(dǎo)??????
如今，公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作的服務(wù)范圍延伸至社區(qū)，主要負(fù)責(zé)社區(qū)居民的健康檔案管理，社區(qū)居民包括一般人群、老年人群、婦幼人群、慢性病人群、傳染病人群等，做好社區(qū)居民的公共衛(wèi)生管理與服務(wù)工作，有利于收集相關(guān)社區(qū)人群信息，確定服務(wù)對(duì)象，提高社區(qū)公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平。
二、 公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀
隨著公共衛(wèi)生管理工作的開(kāi)展，公共衛(wèi)生服務(wù)越來(lái)越被人們熟知與認(rèn)可，然而，公立醫(yī)院在發(fā)展過(guò)程中面臨一系列的問(wèn)題，具體問(wèn)題如下：
（一） 相關(guān)運(yùn)作機(jī)制缺乏，公共衛(wèi)生管理與服務(wù)職能未充分發(fā)揮[2]。
公立醫(yī)院作為公共衛(wèi)生服務(wù)體系的重要組成部分，其職能的發(fā)揮卻不是很充分。公共衛(wèi)生管理機(jī)制、運(yùn)行機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制不完善，是制約公立醫(yī)院發(fā)展的重要因素。公立醫(yī)院管理工作者對(duì)公共衛(wèi)生管理工作的意識(shí)不明，具體管理工作不知如何開(kāi)展，相關(guān)責(zé)任與崗位分工不明確，使得醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作進(jìn)展緩慢。究其原因，醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視度不足，醫(yī)院管理者的專業(yè)素養(yǎng)不高，相關(guān)的管理體系與規(guī)范不明晰，以至于許多工作者無(wú)從下手，故而，公共衛(wèi)生管理與服務(wù)的職能不能夠充分體現(xiàn)。
（二） 公立醫(yī)院公共衛(wèi)生管理人才缺乏，工作效率低下。
由于公立醫(yī)院在管理過(guò)程中為對(duì)醫(yī)院各項(xiàng)工作未進(jìn)行細(xì)化，人員分配不合理，許多公共衛(wèi)生管理工作多由行政管理人員進(jìn)行。公共衛(wèi)生管理是一門(mén)系統(tǒng)的學(xué)科，其具體的操作需要專業(yè)理論知識(shí)的指導(dǎo)，而這恰恰是非專業(yè)的行政管理者所缺乏的。公立醫(yī)院的管理理念不能及時(shí)更新，專門(mén)的公共衛(wèi)生事業(yè)管理人才缺乏，而多數(shù)公立醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)未能認(rèn)識(shí)到公共衛(wèi)生管理在醫(yī)院發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮的重要作用，因此，公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理水平低，工作效率低下，其相關(guān)的管理進(jìn)展緩慢。
（三） 公共衛(wèi)生管理部門(mén)未能與其他部門(mén)、組織合作，工作內(nèi)容及范圍較單一。
任何部門(mén)、組織之間的運(yùn)作都是相互影響、相互制約的，公共衛(wèi)生管理工作的開(kāi)展更依賴其他相關(guān)部門(mén)、組織的配合。而許多醫(yī)院在開(kāi)展相關(guān)的公共衛(wèi)生管理工作時(shí)，只是由自己的內(nèi)部工作人員進(jìn)行，又或者是本醫(yī)院的部門(mén)之間相互開(kāi)展，其工作范圍較為封閉，與外界聯(lián)系較少，這主要是受傳統(tǒng)觀念的影響，他們的工作內(nèi)容也僅僅局限于對(duì)基礎(chǔ)信息的收集與整理，以及本院公共衛(wèi)生工作的開(kāi)展。正是基于此，公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理人員力量單薄，工作內(nèi)容單一，其工作成果也較少被醫(yī)院使用，工作人員的積極性不高，只是公共衛(wèi)生管理工作進(jìn)展緩慢。
（四） 醫(yī)院對(duì)公共衛(wèi)生管理成果的利用度不夠，缺乏相應(yīng)的疾病控制機(jī)制。
管理工作者即使收集較多的資料，但未能提取有價(jià)值的信息供臨床醫(yī)務(wù)工作者使用。同時(shí)，公立醫(yī)院的醫(yī)生對(duì)相關(guān)資料的利用度不高，許多有關(guān)病人的健康檔案未能充分利用，故而對(duì)疾病的預(yù)防與控制工作也不到位[3]，對(duì)于突發(fā)性的疾病傳染，醫(yī)院缺乏相應(yīng)的應(yīng)急方案，這都影響著公立醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。
總之，公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作有待提高，在相關(guān)管理運(yùn)行制度與人員聘用等方面有待完善。
三、 公立醫(yī)院發(fā)展公共衛(wèi)生生管理的對(duì)策探討
建立并完善相關(guān)的公共衛(wèi)生管理機(jī)制是當(dāng)前公立醫(yī)院發(fā)展的當(dāng)務(wù)之急。針對(duì)上述存在的問(wèn)題，我們制定相應(yīng)的解決措施：
其一、確立醫(yī)院的人才選拔聘用制，選聘專業(yè)性較強(qiáng)的公共衛(wèi)生管理工作者。
專業(yè)性的公共衛(wèi)生事業(yè)管理人才是相關(guān)工作順利進(jìn)行的基礎(chǔ)。專業(yè)人員具有系統(tǒng)的理論知識(shí)、方法以及工作技能，能夠充分發(fā)揮公共衛(wèi)生管理與服務(wù)職能。在基礎(chǔ)信息的采集、分類(lèi)匯總以及提取相應(yīng)有價(jià)值的信息方面，專業(yè)人員能夠大大提高工作效率，其相關(guān)信息的利用度也會(huì)大大提高。不僅如此，公立醫(yī)院還應(yīng)該多開(kāi)展相關(guān)方面的交流研討會(huì)，能夠了解該行業(yè)的相關(guān)管理信息，促進(jìn)本院公共衛(wèi)生管理工作的完善。同時(shí)，公立醫(yī)院在專業(yè)人才的培養(yǎng)方面也應(yīng)該加強(qiáng)重視度，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)管理工作者的培訓(xùn)，強(qiáng)化工作者的專業(yè)素質(zhì)與專業(yè)能力，提高其工作積極性。
其二、完善公共衛(wèi)生管理工作的相關(guān)機(jī)制，并加大對(duì)該項(xiàng)工作的執(zhí)行力度。
完善的公共衛(wèi)生管理機(jī)制是管理工作進(jìn)行的重要條件。相關(guān)規(guī)范與制度的制定與完善，是管理工作者進(jìn)行工作的標(biāo)準(zhǔn)，高標(biāo)準(zhǔn)的工作運(yùn)行機(jī)制能夠大大提高公共衛(wèi)生管理工作的質(zhì)量。公共衛(wèi)生管理的運(yùn)作機(jī)制、評(píng)價(jià)機(jī)制、監(jiān)督機(jī)制的明確，使得管理工作者的責(zé)任分工明確，工作能夠順利進(jìn)行。公共衛(wèi)生管理工作的執(zhí)行力度加大，能夠促使醫(yī)院整體水平提高，工作人員的積極性也會(huì)被極大帶動(dòng)，這能夠使公共衛(wèi)生管理與服務(wù)職能充分體現(xiàn)[4]。
其三、加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理部門(mén)與醫(yī)院其他部門(mén)之間的聯(lián)系，提高相關(guān)信息在公立醫(yī)院的利用度。
公共衛(wèi)生管理部門(mén)作為一個(gè)獨(dú)立的醫(yī)院部門(mén)，與其他部門(mén)一樣，也有自己內(nèi)部的機(jī)制，該部門(mén)對(duì)醫(yī)院基礎(chǔ)信息的提取具有一定的參考價(jià)值，在某些疾病的預(yù)防與控制方面能夠發(fā)揮重要作用。因此，醫(yī)院各部門(mén)之間加強(qiáng)聯(lián)系，提高各部門(mén)之間的信息交流度，相互提取各自所需的有價(jià)值信息，各部門(mén)之間的協(xié)調(diào)運(yùn)作機(jī)制建立，能夠有效提高公立醫(yī)院的運(yùn)作效率，進(jìn)而促進(jìn)醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)水平的提高。
其四、加強(qiáng)公立醫(yī)院與外部組織的聯(lián)系，強(qiáng)調(diào)公共衛(wèi)生服務(wù)在居民日常生活中的重要性。
公立醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理工作不應(yīng)該僅僅局限于醫(yī)院患者，而應(yīng)擴(kuò)大到社區(qū)，甚至是整個(gè)社會(huì)。隨著社區(qū)建設(shè)與社區(qū)服務(wù)的不斷發(fā)展，社區(qū)居民對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)的需求也越來(lái)越大，而社區(qū)資源較豐富，能夠提供給醫(yī)院所需要的相關(guān)研究資源，了解社區(qū)人群的健康資料，確定社區(qū)服務(wù)對(duì)象，擴(kuò)大公共衛(wèi)生服務(wù)在社區(qū)的宣傳。同時(shí)，公立醫(yī)院應(yīng)該與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站相聯(lián)系，鼓勵(lì)社會(huì)公眾參與到公共衛(wèi)生服務(wù)中來(lái)，宣傳公共衛(wèi)生教育，提高居民的健康層次與水平。
綜上所述，建立健全公共衛(wèi)生管理機(jī)制，促進(jìn)該工作的順利開(kāi)展，是公立醫(yī)院發(fā)展公共衛(wèi)生管理工作的重要出路。提高公立醫(yī)院對(duì)公共衛(wèi)生管理的重視度，敢于進(jìn)行創(chuàng)新性地變革來(lái)完善醫(yī)院的相關(guān)運(yùn)作機(jī)制，這在公立醫(yī)院尋求發(fā)展過(guò)程中發(fā)揮著重要的作用。
摘要：高校作為國(guó)家教育領(lǐng)域之內(nèi)的最高級(jí)表現(xiàn)形式，在社會(huì)工作與生活當(dāng)中所發(fā)揮的作用是舉足輕重的。實(shí)現(xiàn)對(duì)高校衛(wèi)生管理的全面突破創(chuàng)新，促進(jìn)高校校園的絕對(duì)清潔，固然是當(dāng)前不可規(guī)避的衛(wèi)生工作項(xiàng)目之一。然而對(duì)于高校衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生的管理，卻不能流于形式，更不可幻想著一蹴而就，而是需要結(jié)合高校本身的環(huán)境現(xiàn)實(shí)，輔之以恰到好處的醫(yī)療改革理念，并對(duì)高校衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生管理功能在高校工作中予以恰當(dāng)?shù)亩ㄎ?，方可?duì)衛(wèi)生行業(yè)本身具有的管理功能要義發(fā)揮到極致，以保障高校衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展和穩(wěn)固。
關(guān)鍵詞：高校；衛(wèi)生院；公共衛(wèi)生管理；功能定位
前言：衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，不但涉及到民生行業(yè)的繁榮，保障居民擁有健康的社會(huì)生活環(huán)境，同時(shí)也能夠促進(jìn)社會(huì)軟環(huán)境的改良，深入落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀以人為本的精神理念。具體溯及到高校之內(nèi)的衛(wèi)生管理，則更具有著非比尋常的社會(huì)影響與工作意義。高校作為國(guó)家智慧與知識(shí)的儲(chǔ)備基地，衛(wèi)生方面的體制發(fā)達(dá)，自然在高校工作中占據(jù)著重中之重的地位。其中衛(wèi)生院作為高校維系衛(wèi)生事業(yè)的主要陣地之一，對(duì)其公共衛(wèi)生管理的功能定位，則需要醫(yī)療領(lǐng)域和教育領(lǐng)域的共同思考與全面突破，直至形成完整有序的高校衛(wèi)生管理體系，以實(shí)現(xiàn)為高校教育活動(dòng)提供良性空間的愿望和目標(biāo)。
一、高校范圍內(nèi)公共衛(wèi)生管理功能定位的基本要義
（一）組織實(shí)施功能
公共管理具體溯及到衛(wèi)生領(lǐng)域之內(nèi)，和會(huì)計(jì)一樣，在不同的單位中，發(fā)揮的作用既存在著相同之處，也存在著不同之處。其中教育單位中的公共衛(wèi)生管理的突出職能，與其他單位所體現(xiàn)出的相同的基本因素，就在于自身具備的組織實(shí)施的具體功能要義。高校范疇內(nèi)針對(duì)疾病的防治實(shí)施與應(yīng)急處理方案，從建立工作機(jī)制到防控疫情措施制度，這些都是在領(lǐng)導(dǎo)統(tǒng)一的指導(dǎo)下進(jìn)行的，并且簽訂責(zé)任狀，使醫(yī)療救治體系能夠得到很好的完善[1]。
（二）管理協(xié)調(diào)功能
關(guān)于公共衛(wèi)生的突發(fā)事件其實(shí)都有自己發(fā)展的一個(gè)規(guī)律，這些規(guī)律不會(huì)因?yàn)閱挝坏男再|(zhì)或者歸屬而改變。所以在高校機(jī)構(gòu)內(nèi)，以衛(wèi)生院為核心的公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的管理，由校方統(tǒng)一指導(dǎo)，跟其他醫(yī)療和教育部門(mén)相協(xié)調(diào)，對(duì)高校里的衛(wèi)生所進(jìn)行統(tǒng)一管理，同時(shí)建立一個(gè)具備應(yīng)急功能的處理機(jī)制，從而能夠使防控工作能夠保證很順利的進(jìn)行。衛(wèi)生行業(yè)作為第三產(chǎn)業(yè)中的重要組成部分，如欲獲得發(fā)展和革新之外，除了需要加大技術(shù)和資金的投入之外，管理層面的體制革新與機(jī)制健全，也是工作建設(shè)中不可忽略的突出矛盾和中心問(wèn)題。
（三）技術(shù)指導(dǎo)功能
高校范疇之內(nèi)的公共衛(wèi)生的工作，第三點(diǎn)與其他單位比較出的共性，還在于本身?yè)碛械募夹g(shù)指導(dǎo)的價(jià)值[2]。由于依靠醫(yī)療技術(shù)為社會(huì)付出貢獻(xiàn)，因此技術(shù)性和專業(yè)性就成為高校衛(wèi)生院的重要存在資本，有利于維護(hù)校園的清潔干凈。此外高校衛(wèi)生院在上級(jí)的指導(dǎo)下在基層的防治工作上同時(shí)也作了一定的技術(shù)指導(dǎo)。
（四）健康教育和促進(jìn)功能
所謂健康教育的基本宗旨，無(wú)非就是大力的普及衛(wèi)生保健與疾病預(yù)防的知識(shí)，能夠讓群眾都能積極地參加與支持疾病的預(yù)防控制工作。而伴隨著高校對(duì)于教育宣傳的職業(yè)性價(jià)值，這便使得高校范圍內(nèi)的衛(wèi)生管理具備了一個(gè)其他性質(zhì)的行政單位所不具有的一個(gè)特殊功能，即是教育和宣傳的功能。有經(jīng)驗(yàn)的高校衛(wèi)生院，通?？梢园l(fā)一些宣傳資料或者開(kāi)培訓(xùn)班等方式來(lái)對(duì)高校師生宣傳教育一些防控措施，使師生的健康意識(shí)得到提高，繼而在校園的范圍內(nèi)養(yǎng)成講衛(wèi)生、講科學(xué)以經(jīng)濟(jì)有病就醫(yī)的好習(xí)慣。
（五）醫(yī)療需求替代的功能
高校衛(wèi)生院一般的只能治療常見(jiàn)病和多發(fā)病，防治一些傳染病、職業(yè)病以及地方病等，提供給師生一些最基本的醫(yī)療服務(wù)。為了能夠使師生的就醫(yī)需求得到滿足，應(yīng)該采取一些提高救急的能力和服務(wù)的質(zhì)量、改善服務(wù)的態(tài)度和行醫(yī)的條件等相應(yīng)的措施，盡可能的使患者得到滿意。如果一些技術(shù)達(dá)不到水平的，可以外請(qǐng)其他的技術(shù)人員進(jìn)行手術(shù)。讓患者能夠感受到大醫(yī)院的一些治療效果。盡最大的可能讓師生的健康得到很大的保證。
（六）投入及物資儲(chǔ)備功能
為了能夠保證應(yīng)急的一些設(shè)備、救急藥品、設(shè)施、醫(yī)療器物和防護(hù)用品等物資儲(chǔ)備，衛(wèi)生院應(yīng)該盡最大努力的拿出資金用來(lái)投入到疫情的防治上。
二、高校衛(wèi)生管理的歷史發(fā)展脈絡(luò)
（一）起步階段：計(jì)劃經(jīng)濟(jì)初期
高校衛(wèi)生管理的功能在教育活動(dòng)和社會(huì)工作的領(lǐng)域之內(nèi)的定位，也經(jīng)歷了一個(gè)比較冗長(zhǎng)的歷史發(fā)展階段。由于與發(fā)達(dá)國(guó)家存在著比較明顯的差距，究其具體分析，可大致分成起步階段和發(fā)展階段[3]。發(fā)展的起步階段，便是計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的幾乎整個(gè)過(guò)程。這一時(shí)期由于經(jīng)濟(jì)和政治在管理上的相對(duì)一元化，加之高校數(shù)量的稀少，使得高校衛(wèi)生院的體制構(gòu)建的成本較小，又由于服務(wù)對(duì)象資源的稀缺而使得工作效率與質(zhì)量在客觀上實(shí)現(xiàn)了一個(gè)基本令人滿意的水平高度。但是在基本性質(zhì)的定位上，高校衛(wèi)生院的主要功能表現(xiàn)為單純的衛(wèi)生維系與疾病預(yù)防，在綜合管理與涉外事務(wù)中則鮮有貢獻(xiàn)與建樹(shù)。
（二）發(fā)展階段：市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)期
改革開(kāi)放時(shí)代的來(lái)臨，由于呼吁尊重知識(shí)和尊重人才，高校數(shù)量和高校教育的質(zhì)量在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的引導(dǎo)下，開(kāi)始走向常規(guī)化的途徑與道路，衛(wèi)生管理在這種政策的變動(dòng)下，功能多元化的趨向越發(fā)明顯，以至于至今已然成為了高校軟環(huán)境體系當(dāng)中的核心部分。除了計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代的醫(yī)療疾病功能外，如今的高校衛(wèi)生院，還存在著全面擔(dān)當(dāng)醫(yī)療預(yù)防、衛(wèi)生防疫、師生保健、教育宣傳等諸多衛(wèi)生任務(wù)，并且在高校的環(huán)境構(gòu)建中藥定期做好各項(xiàng)統(tǒng)計(jì)、疫情報(bào)以及不同時(shí)期的疫苗接種工作，還要制定相應(yīng)的工作計(jì)劃。顯然，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)時(shí)代的高校衛(wèi)生院，已經(jīng)由傳統(tǒng)的單一技術(shù)模式轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)與管理相融合的基層單位，而管理的定位在當(dāng)今高校改革和衛(wèi)生改革的政策中，又存在著理論層面的發(fā)展?jié)摿εc研究?jī)r(jià)值。
三、高校衛(wèi)生管理的定位在當(dāng)前的發(fā)展現(xiàn)狀
（一）取得成就
1.理論認(rèn)知的全面進(jìn)步
當(dāng)前的高校公共衛(wèi)生在管理功能方面的發(fā)展成就，雖然趕超不上發(fā)達(dá)國(guó)家那般成熟與完善，但在發(fā)展進(jìn)程的提速上，趨向的明顯性已經(jīng)超過(guò)了任何國(guó)家，尤其在高校之內(nèi)的衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)上為突出。這種明顯性主要體現(xiàn)為理論認(rèn)知方面的全面進(jìn)步：傳統(tǒng)計(jì)劃經(jīng)濟(jì)時(shí)代，公共衛(wèi)生通常被單純認(rèn)定為環(huán)境清潔與對(duì)疾病的根除和醫(yī)治，而在改革開(kāi)放的時(shí)代，特別是2003年非典病情的經(jīng)歷以后，對(duì)于公共衛(wèi)生的理論認(rèn)知有所進(jìn)展和升級(jí)，開(kāi)始將其定位成廣闊的公共突發(fā)事件與軟環(huán)境建設(shè)過(guò)程中的主心骨。在同年的全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議上，對(duì)于公共衛(wèi)生的定義有了嶄新的描述與概括：“公共衛(wèi)生就是組織社會(huì)共同努力，改善環(huán)境衛(wèi)生條件，預(yù)防控制傳染病和其他疾病流行，培養(yǎng)良好衛(wèi)生習(xí)慣和文明生活方式，提供衛(wèi)生服務(wù)，達(dá)到預(yù)防疾病，促進(jìn)人民身體健康的最終目的?！盵4]毋庸置疑，公共衛(wèi)生管理的革新業(yè)已成為全民的責(zé)任，高校當(dāng)中也難辭其咎，需要在政府的引導(dǎo)與配合之下，在民眾的部分參與之下，實(shí)現(xiàn)對(duì)高校師生負(fù)責(zé)，對(duì)國(guó)家和社會(huì)負(fù)責(zé)。
2.高校工作的普遍重視
伴隨著醫(yī)療意識(shí)的增強(qiáng)和第三產(chǎn)業(yè)的不斷發(fā)展，衛(wèi)生管理的功能在高校工作中已然是得到了越來(lái)越普遍的重視。1998年4月教育部頒發(fā)了《高等學(xué)校醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)工作規(guī)程》，對(duì)于高校衛(wèi)生管理的任務(wù)予以了嶄新的定位，大致將其定義為：“開(kāi)展學(xué)校健康教育；負(fù)責(zé)學(xué)校常見(jiàn)病和傳染病的防治；對(duì)影響學(xué)校人群健康的因素實(shí)施醫(yī)務(wù)監(jiān)督等?！盵5]其中也包括固定期限的體檢與建檔制度，還要協(xié)助教務(wù)部門(mén)開(kāi)放相關(guān)的教育課程，全面增強(qiáng)師生的保健能力與保護(hù)意識(shí)。
（二）存在問(wèn)題
1.監(jiān)督體制混亂，工作職能不完善
盡管在高校范圍內(nèi)的衛(wèi)生管理事業(yè)建設(shè)堪稱成就斐然，但是與發(fā)達(dá)國(guó)家的高校展開(kāi)橫向比較，局限和不足仍然是十分明顯的。主要存在的問(wèn)題，首先體現(xiàn)在監(jiān)督機(jī)制的工作層面上。由于監(jiān)督機(jī)構(gòu)的缺乏，衛(wèi)生院的工作難以完善檔案制度和信息公開(kāi)的方針，直至形成管理機(jī)制層面的短板。而由于經(jīng)費(fèi)緊張與人員編制規(guī)模的有限，使得高校衛(wèi)生體系內(nèi)的擴(kuò)充規(guī)模更不完善，衛(wèi)生院內(nèi)的監(jiān)督工作往往由技術(shù)人員直接兼職，最終影響了職能的正常發(fā)揮，帶來(lái)了一定負(fù)面影響。
2.管理手段單一，嚴(yán)重缺乏執(zhí)行力
上述文段中已然提及高校衛(wèi)生院存在著人員上的吃緊問(wèn)題，所以這種情況引發(fā)的第二種影響便是管理手段的相對(duì)單一。由于與外界的行政系統(tǒng)和國(guó)立醫(yī)院并無(wú)直接的行政隸屬和經(jīng)濟(jì)制約的關(guān)系，醫(yī)院中的管理精髓延展不到高校衛(wèi)生管理系統(tǒng)的活動(dòng)踐行之內(nèi)，由此便導(dǎo)致衛(wèi)生院在地區(qū)醫(yī)療系統(tǒng)內(nèi)呈現(xiàn)出“國(guó)中國(guó)”的事業(yè)單位格局，聯(lián)系資源的匱乏不但難以加深管理方面的突破，使得內(nèi)部的工作人員容易滋生慵懶懈怠的情緒，缺乏執(zhí)行力。
3.三級(jí)網(wǎng)的構(gòu)建模式不成體統(tǒng)
網(wǎng)絡(luò)資源的不夠發(fā)達(dá)，直接影響到大學(xué)高校軟環(huán)境工作的質(zhì)量提升，公共衛(wèi)生管理也自然不例外。三級(jí)網(wǎng)絡(luò)本是城市（地區(qū)）范圍的網(wǎng)絡(luò)，主要為用戶提供本地和長(zhǎng)途DDN業(yè)務(wù)。這種網(wǎng)絡(luò)體制大致可以分為三層，即核心層、接入層、用戶層。本地網(wǎng)節(jié)點(diǎn)間采用不完全網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，與二級(jí)干線網(wǎng)之間采用星型連接，如今在行政管理信息化的進(jìn)程中已然是日臻重要。但是在廣大普通高校內(nèi)，經(jīng)費(fèi)和資金的不足使得三級(jí)網(wǎng)的構(gòu)建模式仍舊不成體統(tǒng)，沒(méi)能夠形成獨(dú)立的網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)。公共衛(wèi)生本身需要系統(tǒng)快捷的軟件工作樣式，而三級(jí)網(wǎng)這一短板的存在，無(wú)疑將會(huì)讓高校衛(wèi)生院在衛(wèi)生建設(shè)的要求實(shí)現(xiàn)過(guò)程中，越發(fā)顯得捉襟見(jiàn)肘。三級(jí)網(wǎng)技術(shù)的掌握不足，導(dǎo)致信息資料的上報(bào)加大成本，而且在信息資料的收集過(guò)程中，也增加了些許無(wú)形的壓力。
四、完善高校衛(wèi)生管理系統(tǒng)定位的主要途徑
公共衛(wèi)生管理職能是衛(wèi)生院的重要職能之一， 要確實(shí)做好高校衛(wèi)生院的工作， 離不開(kāi)有效的公共衛(wèi)生管理。高校對(duì)衛(wèi)生投入不足是導(dǎo)致高校衛(wèi)生院發(fā)展滯后的直接原因， 但由于缺乏有效的管理， 許多衛(wèi)生院患者就診率極低，病床長(zhǎng)期閑置， 使得許多衛(wèi)生院資源不足與資源閑置兩種情況并存。因此， 在有限的衛(wèi)生資源下更應(yīng)做好相應(yīng)的管理工作， 使得有限的資源發(fā)揮更大的效用。
在明確高校衛(wèi)生院功能定位的基礎(chǔ)上， 理順管理機(jī)制， 促進(jìn)其功能正常發(fā)揮，將會(huì)有利于三級(jí)衛(wèi)生保健網(wǎng)的建設(shè)和完善， 很大程度上提高高校衛(wèi)生院的服務(wù)能力和高校師生衛(wèi)生服務(wù)的可及性。
（一）強(qiáng)化監(jiān)督機(jī)制，維系衛(wèi)生秩序
監(jiān)督機(jī)制在所有行政管理的工作中，都應(yīng)當(dāng)將其奉為圭臬，公共衛(wèi)生方面的管理一樣需要全面破題。監(jiān)督職能在社會(huì)管理中，存在著維護(hù)市場(chǎng)秩序、保護(hù)公民權(quán)益的重要價(jià)值，因此高校衛(wèi)生院的監(jiān)督手段得到增強(qiáng)，便能夠在高校范疇之內(nèi)實(shí)現(xiàn)對(duì)衛(wèi)生秩序的有效維系，為構(gòu)建清潔校園起到釜底抽薪的作用。在各級(jí)政府對(duì)監(jiān)管職能的明確前提下，高校適當(dāng)改善自身衛(wèi)生管理體制，有助于問(wèn)題的妥善處理和盡早解決，如高校合作醫(yī)療的監(jiān)督管理等等。
（二）引進(jìn)管理精髓，促成鯰魚(yú)效應(yīng)
行政管理在高校衛(wèi)生院中的增強(qiáng)，要在理論層面率先取得成就，通過(guò)實(shí)踐基礎(chǔ)上的理論創(chuàng)新來(lái)實(shí)現(xiàn)對(duì)制度上的積極創(chuàng)新。這就需要高校衛(wèi)生部門(mén)要積極引進(jìn)管理精髓，完善工作人員的績(jī)效考勤，適當(dāng)引導(dǎo)競(jìng)爭(zhēng)，在編制有限的前提之下，漸次消除工作人員的工作惰性，讓一種良性的“鯰魚(yú)效應(yīng)”充斥其中，為公共衛(wèi)生管理自身填充活力和動(dòng)力。由于公共衛(wèi)生管理職能是高校衛(wèi)生院的重要職能和靈魂所在，做好管理機(jī)制的創(chuàng)新和觀念的飛躍，籌劃系統(tǒng)的工作職責(zé)，同時(shí)統(tǒng)計(jì)師生健康的信息和出臺(tái)免疫政策，都需要在管理理念中得到有效引導(dǎo)。
（三）改良三級(jí)網(wǎng)絡(luò)，預(yù)防破壞風(fēng)險(xiǎn)
三級(jí)網(wǎng)絡(luò)的改良有助于虛擬風(fēng)險(xiǎn)的破壞及預(yù)防，而要做好這項(xiàng)工作則應(yīng)當(dāng)具體著眼于兩個(gè)具體方面：第一，數(shù)據(jù)加密。數(shù)據(jù)加密就是按照確定的密碼算法把敏感的明文數(shù)據(jù)變換成難以識(shí)別的密文數(shù)據(jù)，通過(guò)使用不同的密鑰，可用同一加密算法把同一明文加密成不同的密文，來(lái)實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的保護(hù)。第二，數(shù)字簽名認(rèn)證技術(shù)的應(yīng)用。認(rèn)證技術(shù)能夠保障網(wǎng)絡(luò)安全，可以有效避免傳輸方要用很多私人密鑰的麻煩，也能夠徹底避免私人密鑰的泄漏。
結(jié)論：綜上所述，高校衛(wèi)生院的公共衛(wèi)生管理，其功能就像高校自身的學(xué)術(shù)研究和教育職責(zé)一樣重要，并且急需在高校體制的改革當(dāng)中盡早提上日程。實(shí)現(xiàn)對(duì)高校衛(wèi)生管理系統(tǒng)的準(zhǔn)確定位，不但有助于高校軟環(huán)境的建設(shè)與飛躍，對(duì)于國(guó)家為衛(wèi)生事業(yè)的帶動(dòng)和發(fā)展，也能夠產(chǎn)生比較深遠(yuǎn)的社會(huì)影響，與行政管理和教育活動(dòng)息息相關(guān)，并共同促成國(guó)家科技硬實(shí)力和文化軟實(shí)力同時(shí)發(fā)展與穩(wěn)步前進(jìn)，為文化體制的深化，填充強(qiáng)大而堅(jiān)實(shí)的后盾。
【摘要】目的分析常態(tài)環(huán)境中疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件工作現(xiàn)狀，為突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)與決策指揮提供依據(jù)。方法在文獻(xiàn)分析及定性調(diào)查的基礎(chǔ)上，初步構(gòu)建疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)與決策指揮體系。結(jié)果疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急響應(yīng)包括組建專業(yè)和精干的應(yīng)急救助隊(duì)伍，完善人力、物質(zhì)、后勤保障、編制應(yīng)急預(yù)案，加強(qiáng)演練，加大健康教育力度，動(dòng)員全社會(huì)參與；而高效、權(quán)威、統(tǒng)一的組織指揮機(jī)構(gòu)是應(yīng)急活動(dòng)的中樞。結(jié)論完善突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急響應(yīng)與決策指揮系統(tǒng)，發(fā)揮政府主導(dǎo)，動(dòng)員社會(huì)共同參與，落實(shí)人力物質(zhì)保障，加強(qiáng)監(jiān)測(cè)預(yù)警及信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，才能從根本上提高疾控機(jī)構(gòu)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力。
【關(guān)鍵詞】管理機(jī)制、控制策略、公共衛(wèi)生、突發(fā)事件、處理措施
1對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生管理隊(duì)突發(fā)疾病控制策略研究的必要性
突發(fā)的公共衛(wèi)生疾病，會(huì)對(duì)社會(huì)公眾健康生命造成非常嚴(yán)重結(jié)果，由于最初發(fā)生公眾不是很明了疾病的原因，這讓傳染性疾病有了可乘之機(jī)；以致導(dǎo)致嚴(yán)重威脅到社會(huì)大眾生命健康問(wèn)題。2003年非典型性肺炎的流行，對(duì)我國(guó)公民、社會(huì)安定和經(jīng)濟(jì)發(fā)展產(chǎn)生了嚴(yán)重威脅，更進(jìn)一步說(shuō)明我國(guó)在突發(fā)公共衛(wèi)生安全問(wèn)題時(shí)，管理機(jī)制的不完善、反應(yīng)遲鈍、效率低下等突出問(wèn)題。殘酷的歷史教訓(xùn)，讓我們逐步對(duì)公共衛(wèi)生管理機(jī)制中對(duì)突發(fā)疾病控制策略體系進(jìn)行反思、完善。多部門(mén)的協(xié)調(diào)參與，從預(yù)防、控制、治療出發(fā)，統(tǒng)一合作，及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，盡可能將危害減低到最??；因此，對(duì)公共衛(wèi)生管理機(jī)制中對(duì)突發(fā)疾病控制策略的研究、制定、完善是十分必要的。
2突發(fā)公共衛(wèi)生管理機(jī)制對(duì)突發(fā)疾病控制采取的措施
2.1集中隔離觀察階段的人員安排和防護(hù)措施傳染病疫情等公共衛(wèi)生突發(fā)疾病基本都涉及到社會(huì)大眾的身體健康和生命安全，顯現(xiàn)出醫(yī)療系統(tǒng)在短時(shí)間內(nèi)病人增多，醫(yī)療工作人員及缺，時(shí)間緊急等狀況，需公共衛(wèi)生管理部門(mén)的合理處理。①對(duì)醫(yī)療人員集中安排：通過(guò)一名有類(lèi)似臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師負(fù)責(zé)組成3-5人的集中隔離應(yīng)急工作小組若干個(gè)。在每小組中不但要配備護(hù)理人員，可能的話可以有一名工作人員負(fù)責(zé)對(duì)患者家屬的安撫和后勤部分事宜。根據(jù)應(yīng)急等級(jí)對(duì)應(yīng)急工作小組做好交換班制度，進(jìn)行24小時(shí)實(shí)時(shí)觀察防護(hù)，隨時(shí)接受病人并及時(shí)處理。通過(guò)對(duì)患者中的確診病例和疑似病例分開(kāi)隔離，對(duì)于采取的措施要有所不同。和確診病例有密切接觸的人員也要進(jìn)行隔離觀察處理，盡快確定這些人員的狀況。②人員的防護(hù)措施：在隔離期間醫(yī)療人員進(jìn)入隔離區(qū)一定要穿戴好工作服、口罩和工作帽，經(jīng)常對(duì)這些物品進(jìn)行消毒和清潔，接觸病人之后立即進(jìn)行消毒處理。對(duì)于病人的病房的被褥、生活用品、地面和治療中使用的醫(yī)療器械等要定期消毒清潔。對(duì)于病患的排泄物、分泌物等要經(jīng)過(guò)消毒處理才能進(jìn)行排污階段，有些物品要根據(jù)情況進(jìn)行消毒或者銷(xiāo)毀處理。同時(shí)，要對(duì)隔離區(qū)加強(qiáng)管理，嚴(yán)禁隨意離開(kāi)，非相關(guān)人員不得進(jìn)入隔離區(qū)，防止疫情擴(kuò)大。
2.2對(duì)相關(guān)工作的集中管理進(jìn)入新世紀(jì)，被確認(rèn)和發(fā)現(xiàn)的新傳染性疾病已有數(shù)十種之多，例如SARS、禽流感。通過(guò)醫(yī)學(xué)科學(xué)的進(jìn)步人們認(rèn)識(shí)和鑒定疾病或病原體的能力的提高疾病被發(fā)現(xiàn)和確定，這是公共衛(wèi)生管理機(jī)制體系的不斷健全和完善。①相關(guān)工作管理的注意事項(xiàng)：對(duì)于確診的病例要進(jìn)行集中管理，各部門(mén)要統(tǒng)一配合進(jìn)行救治工作，對(duì)病情發(fā)展情況和病人數(shù)量進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)控和匯報(bào)。每天嚴(yán)格核定處方和門(mén)診記錄，做好詳細(xì)記錄。另外，對(duì)于應(yīng)對(duì)突發(fā)疾病在人員分配上要強(qiáng)弱搭配，揚(yáng)長(zhǎng)避短，建立夯實(shí)的堡壘；同時(shí)，組織相應(yīng)研究人員對(duì)疫情進(jìn)行醫(yī)學(xué)上的研究，盡快找出源頭和救治預(yù)防方案。②疫區(qū)的相關(guān)工作：根據(jù)傳染病疫情突發(fā)的特性，及時(shí)找到并切斷傳染源與傳播渠道，隔離疫區(qū)，杜絕疫情的蔓延。制訂相關(guān)的處置方案而且科學(xué)易操作的處置方案。面對(duì)疫情的點(diǎn)多、面廣的特點(diǎn)，應(yīng)求援各部門(mén)，對(duì)疫區(qū)進(jìn)行有效的預(yù)防和行動(dòng)規(guī)范，做好集中管理的相關(guān)工作，保證大眾的生命安全。
2.3對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行定期的相關(guān)培訓(xùn)對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員進(jìn)行定期的相關(guān)突發(fā)情況的培訓(xùn)有利于加強(qiáng)突發(fā)事件的技能，提高的應(yīng)變能力；對(duì)醫(yī)療人員進(jìn)行相關(guān)的疾病的診斷、治療、護(hù)理等方面的學(xué)習(xí)。對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生人員須定期的培訓(xùn)和加強(qiáng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生相關(guān)的法律法規(guī)，如《突發(fā)公共衛(wèi)生應(yīng)急條例》、《消毒管理辦法》、《中華人民共和國(guó)傳染病防治法》等。傳染病相關(guān)部門(mén)也要組織醫(yī)療人員培訓(xùn)和學(xué)習(xí)傳染病預(yù)防護(hù)理技能。在治療過(guò)程中應(yīng)盡量避免與病人直接接觸，做到隔離服、手套、護(hù)目鏡等防護(hù)措施。并且醫(yī)療器械和病房消毒的防護(hù)技術(shù)的管理，對(duì)使用隔離服的方法和消毒實(shí)施管理、各類(lèi)消毒的注意事項(xiàng)等。同時(shí)要定期對(duì)醫(yī)療人員的操作進(jìn)行技能培訓(xùn)和考核，同時(shí)對(duì)防護(hù)和隔離相關(guān)措施的項(xiàng)目培訓(xùn)，提升醫(yī)療人員的操作水平和技能。
3結(jié)語(yǔ)
公共衛(wèi)生安全與突發(fā)疾病控制的工作是在政府領(lǐng)導(dǎo)下，各個(gè)部門(mén)相互合作從而有效運(yùn)行的系統(tǒng)工程，需要逐步建立“政府領(lǐng)導(dǎo)、衛(wèi)生部門(mén)技術(shù)支撐、其他部門(mén)配合、群眾參與”的工作機(jī)制。我們必須加快公共衛(wèi)生管理的體制機(jī)制和組織體系建設(shè)，盡快健全公共衛(wèi)生體系，以確保人民健康。
【摘要】近年來(lái)，各類(lèi)公共衛(wèi)生事件頻發(fā)爆發(fā)，在給公眾生命健康及社會(huì)穩(wěn)定帶來(lái)嚴(yán)重威脅的同時(shí)，也對(duì)我國(guó)的公共衛(wèi)生突發(fā)事件應(yīng)對(duì)體系提出了挑戰(zhàn)。合理有效地應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生突發(fā)事件，不僅是保障公眾安全、維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定的題中之義，也是構(gòu)建和諧社會(huì)的重要之舉，這就需要不斷強(qiáng)化公共衛(wèi)生管理，建立健全公共衛(wèi)生管理體系。本文從公共衛(wèi)生管理概述入手，立足于我國(guó)公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，對(duì)存在的問(wèn)題逐一剖析，并就如何加強(qiáng)和改進(jìn)公共衛(wèi)生管理提出針對(duì)性的意見(jiàn)和建議，以期為改善醫(yī)療衛(wèi)生狀況，推進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展提供借鑒。
【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生管理 問(wèn)題 對(duì)策
公共衛(wèi)生管理作為一項(xiàng)全民性事業(yè)，關(guān)乎所有人的健康。構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生管理體系，不僅能夠預(yù)防疾病，保護(hù)公眾健康，還能有效促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。但縱觀我國(guó)當(dāng)前的公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，思想上認(rèn)識(shí)不到位、資金來(lái)源不充沛、緊急醫(yī)療體系不健全以及應(yīng)急政策缺失等問(wèn)題的存在對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)造成極大威脅。為此，加強(qiáng)和改進(jìn)公共衛(wèi)生管理，構(gòu)建堅(jiān)強(qiáng)的公共衛(wèi)生管理體系極為必要。
一、公共衛(wèi)生管理概述
公共衛(wèi)生管理作為公共管理中的一部分，是政府為履行公共事務(wù)管理職能，在防治疾病、保護(hù)和增進(jìn)人們健康方面所采取的一系列綜合措施，包括制定衛(wèi)生政策、籌集和分配資源、建立衛(wèi)生服務(wù)組織、健全衛(wèi)生保障制度、提供基本醫(yī)療和預(yù)防保健服務(wù)、協(xié)調(diào)社會(huì)各方在內(nèi)的一系列管理活動(dòng)。
伴隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革的日臻深入，公共衛(wèi)生事業(yè)也得到了極大的發(fā)展，政府及相關(guān)部分對(duì)公共衛(wèi)生管理給予了高度的關(guān)注和重視，并適時(shí)采取相關(guān)舉措，對(duì)傳統(tǒng)的公共衛(wèi)生管理模式進(jìn)行革新，致力于加強(qiáng)和改進(jìn)現(xiàn)有的公共衛(wèi)生管理體系，促使公共衛(wèi)生管理日益邁向科學(xué)化、規(guī)范化和制度化。
二、我國(guó)在公共衛(wèi)生管理中存在的不足
公共衛(wèi)生管理事業(yè)的健康發(fā)展不僅有賴于高度的思想重視，充足的物質(zhì)、資金保障，還需要充沛的醫(yī)療力量以及堅(jiān)強(qiáng)有力的應(yīng)急系統(tǒng)。但縱觀我國(guó)公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，在這些方面仍存有一定的缺失。
（一）思想認(rèn)識(shí)不足
建立健全公共衛(wèi)生管理體系，從中央到地方，各級(jí)職能部門(mén)、社會(huì)公眾都應(yīng)參與其中，樹(shù)立高度的防范意識(shí)，加強(qiáng)對(duì)公共衛(wèi)生的關(guān)注。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，當(dāng)前社會(huì)整體對(duì)于公共衛(wèi)生管理的認(rèn)知不高，缺乏對(duì)其重要性的認(rèn)識(shí)，各地的公共衛(wèi)生管理教育仍停留在較低水平，未將其置于高度重視的位置。
由于缺乏足夠的思想認(rèn)識(shí)，我國(guó)在面對(duì)一系列突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)缺乏游戲的應(yīng)對(duì)措施，被動(dòng)的應(yīng)對(duì)難以順利解決所有的突發(fā)事件。這就使得一些原本能防患于未然并妥善處理的公共衛(wèi)生突發(fā)事件演變成了嚴(yán)重事件，造成惡劣影響和重大損失。較之于GDP等一系列經(jīng)濟(jì)發(fā)展指標(biāo)，社會(huì)對(duì)于公共衛(wèi)生管理的重視程度明顯不足。
（二）財(cái)政投入不力
在部分發(fā)達(dá)國(guó)家及發(fā)展中國(guó)家，大部分的醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要由政府承擔(dān)。伴隨著我國(guó)改革開(kāi)放進(jìn)程的不斷深入，經(jīng)濟(jì)社會(huì)水平較之以往有了明顯提升，但較之于發(fā)達(dá)國(guó)家，我國(guó)仍存在較大的差距。與此同時(shí)，在一些落后地區(qū)，財(cái)政資金較為匱乏，難以投入較多置于公共衛(wèi)生管理事業(yè)。因而，一旦發(fā)生突發(fā)衛(wèi)生事件，這些地區(qū)只能被動(dòng)等待救援和支持，缺乏積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)的能力。
匱乏的資金體系和微弱的財(cái)政支持使得眾多地區(qū)的公共衛(wèi)生管理體制漏洞頻發(fā)，面對(duì)突發(fā)事件事件，不僅無(wú)法妥善處置，更難以應(yīng)對(duì)。加之缺乏必要的教育和培訓(xùn)機(jī)制，公共衛(wèi)生管理陷入尷尬境地。
（三）醫(yī)療資源缺失
隨著市場(chǎng)化進(jìn)程的不斷加劇，推行和深入醫(yī)療改革勢(shì)在必行。這就需要加強(qiáng)醫(yī)療衛(wèi)生建設(shè)，強(qiáng)化對(duì)各地醫(yī)療資源的分配。但受制于我國(guó)長(zhǎng)期存在的二元體制，醫(yī)療資源在分配方面缺乏公平性和均衡性，農(nóng)村的醫(yī)療經(jīng)費(fèi)匱乏，醫(yī)療設(shè)備落后，就醫(yī)難、醫(yī)藥少的問(wèn)題突出。但與之相對(duì)應(yīng)的是，一些發(fā)達(dá)地區(qū)的公共衛(wèi)生資源過(guò)度，存在閑置浪費(fèi)的現(xiàn)象。
醫(yī)療條件嚴(yán)重匱乏使得農(nóng)村的公共衛(wèi)生事業(yè)步履維艱，面對(duì)突發(fā)事件，不僅容易貽誤時(shí)機(jī)，還嚴(yán)重影響了效率。這就致使一些地區(qū)的傷病患者難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并獲得有效的醫(yī)療救助，從而造成嚴(yán)重后果。
（四）應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)待建
建立健全公共衛(wèi)生管理，離不開(kāi)堅(jiān)實(shí)有力的應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)體系。這就需要盡可能地調(diào)動(dòng)社會(huì)資源，發(fā)揮全社會(huì)的力量共同抗擊一些突發(fā)事件，以保證減少和化解危機(jī)的產(chǎn)生，有效抵擋和防御危機(jī)，切實(shí)保護(hù)公民的生命安全，保障社會(huì)財(cái)產(chǎn)不受或少受損失。
但縱觀當(dāng)前我國(guó)的公共衛(wèi)生管理體系建設(shè)，各項(xiàng)制度不甚健全，在應(yīng)急網(wǎng)絡(luò)的構(gòu)建方面仍存在較大問(wèn)題，信息報(bào)告系統(tǒng)、指揮體系、預(yù)警和檢測(cè)機(jī)制匱乏。在此之下，積極協(xié)調(diào)并調(diào)動(dòng)各項(xiàng)社會(huì)資源，集中社會(huì)才智構(gòu)建完善的醫(yī)療救助網(wǎng)絡(luò)和應(yīng)急體系成為了橫亙?cè)诠残l(wèi)生管理事業(yè)面前的一項(xiàng)重要課題。
三、加強(qiáng)和改進(jìn)公共衛(wèi)生管理的舉措
建立健全公共衛(wèi)生管理體系不僅有利于營(yíng)造良好的衛(wèi)生環(huán)境，還能切實(shí)改善醫(yī)療狀況，推動(dòng)公共衛(wèi)生事業(yè)健康長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展。為此，就需從存在的問(wèn)題著手，通過(guò)針對(duì)性的措施改進(jìn)思想、資金、保障以及制度方面的問(wèn)題。
（一）提高思想認(rèn)識(shí)
在當(dāng)前的社會(huì)形勢(shì)下，采取有效措施加強(qiáng)公共衛(wèi)生事業(yè)管理成為當(dāng)務(wù)之急。這就需要首先破解公眾在思想認(rèn)識(shí)方面的桎梏，強(qiáng)化對(duì)公共衛(wèi)生管理重要性的認(rèn)識(shí)。一方面，要強(qiáng)化宣傳，加強(qiáng)引導(dǎo)，通過(guò)設(shè)立公開(kāi)欄，發(fā)放宣傳冊(cè)等形式大力普及公共衛(wèi)生知識(shí)，在全社會(huì)營(yíng)造良好的認(rèn)知氛圍，使得公眾對(duì)于公共衛(wèi)生管理能有一個(gè)準(zhǔn)確的認(rèn)知;另一方面，要建立健全公共衛(wèi)生管理宣傳工作的長(zhǎng)效機(jī)制，堅(jiān)持預(yù)防和應(yīng)對(duì)并重的原則，長(zhǎng)久不懈地普及公共衛(wèi)生知識(shí)，不斷提升社會(huì)對(duì)于公共衛(wèi)生管理事業(yè)的重視程度，正在提升我國(guó)的公共衛(wèi)生管理水平。
（二）加大財(cái)政投入
完善公共衛(wèi)生管理體系不僅需要良好的外部環(huán)境，還需要充沛的資金保障。尤其是對(duì)一些落后地區(qū)而言，其不僅缺乏對(duì)公共衛(wèi)生管理事業(yè)的重視，更缺乏足夠的資金應(yīng)對(duì)危機(jī)事件。這就進(jìn)一步加大了危機(jī)事件發(fā)生的可能性，增強(qiáng)了防御困難。因而，政府在公共衛(wèi)生事業(yè)管理方面也強(qiáng)化扶持與主導(dǎo)，在衛(wèi)生防疫、公共安全、醫(yī)療救助等方面加大資金的投入力度，適度傾斜公共衛(wèi)生管理資金和醫(yī)療救助力量，不斷夯實(shí)落后地區(qū)應(yīng)對(duì)公共衛(wèi)生管理事件的物質(zhì)基礎(chǔ)。
（三）擴(kuò)增醫(yī)療力量
面對(duì)公共衛(wèi)生事件，由于缺乏緊急醫(yī)療資源，這就使得一些傷患病者很難被發(fā)現(xiàn)，也難以得到及時(shí)有效的救治，從而造成一系列不可挽回的后果。這些問(wèn)題的存在說(shuō)明我國(guó)在醫(yī)療救助方面的力量仍然不足，更突顯了擴(kuò)增和強(qiáng)化醫(yī)療力量的重要性。因而，我國(guó)應(yīng)均衡在醫(yī)療衛(wèi)生資源的投放，由醫(yī)院、衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督以及預(yù)防醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)等部門(mén)共同聯(lián)手，通過(guò)設(shè)立定點(diǎn)醫(yī)院等形式加強(qiáng)醫(yī)療救助力量，完善公共衛(wèi)生管理體系，使得更多的公民能夠更好地享受到公共衛(wèi)生服務(wù)。
（四）健全應(yīng)急機(jī)制
在建立健全公共衛(wèi)生管理事業(yè)中，要未雨綢繆，防患于未然，通過(guò)應(yīng)急機(jī)制的構(gòu)建有效應(yīng)對(duì)各項(xiàng)衛(wèi)生事件的發(fā)生。為此，就應(yīng)當(dāng)建立由中央統(tǒng)一指揮，地方分級(jí)負(fù)責(zé)的應(yīng)急體系，同時(shí)強(qiáng)化制度建設(shè)，完善相關(guān)的法律法規(guī)、組織指揮體系、信息監(jiān)測(cè)預(yù)警報(bào)告體系、疾病預(yù)防控制體系、醫(yī)療救助體系以及物資保障體系等在內(nèi)的各項(xiàng)體系。在構(gòu)建應(yīng)急機(jī)制過(guò)程中，要注意暢通信息渠道，擴(kuò)充信息來(lái)源，借助社會(huì)公眾的力量共同做好公共衛(wèi)生管理事業(yè)。
四、結(jié)語(yǔ)
公共衛(wèi)生管理事業(yè)中存在的一系列問(wèn)題嚴(yán)重影響了民眾安全和社會(huì)穩(wěn)定。為此，要采取積極有效的措施有效破解。除了強(qiáng)化社會(huì)各界對(duì)于公共衛(wèi)生管理的認(rèn)知外，還需通過(guò)良好的外部環(huán)境、充沛的財(cái)政資金和足夠的醫(yī)療救助力量來(lái)保證公共衛(wèi)生管理事業(yè)的順利推進(jìn)。
作者簡(jiǎn)介：付春芳（1971-），女，云南景谷人，學(xué)歷：本科，職稱：經(jīng)濟(jì)師，工作單位：云南省普洱市思茅區(qū)思茅鎮(zhèn)衛(wèi)生院。
【摘要】隨著不斷發(fā)展的經(jīng)濟(jì)水平，公共衛(wèi)生管理日益受到廣泛關(guān)注。建立完善的公共衛(wèi)生管理體系，對(duì)于改善基本醫(yī)療衛(wèi)生狀況，促進(jìn)公共衛(wèi)生事業(yè)的快速發(fā)展都具有重要作用。本文較深入地分析了公共衛(wèi)生管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，并提出幾點(diǎn)處置對(duì)策，對(duì)于提高公共衛(wèi)生管理水平具有十分積極地意義。
【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生管理；衛(wèi)生管理體系；處置對(duì)策
1.前言
公共衛(wèi)生管理離不開(kāi)社會(huì)公眾一起努力，這樣才會(huì)使環(huán)境衛(wèi)生、醫(yī)生診治及防控疾病、提高重視程度及控制疾病流行等方面得到明顯改善。政府針對(duì)各類(lèi)突發(fā)狀況，采取有效措施實(shí)施管理職能，對(duì)人們健康進(jìn)行保護(hù)，從而實(shí)現(xiàn)對(duì)疾病的有效防控。公共衛(wèi)生管理與科技水平及社會(huì)公眾配合具有比較密切的關(guān)系，構(gòu)建比較健全的公共衛(wèi)生管理體系，對(duì)于提高公共衛(wèi)生管理水平具有十分重要的作用。
2.公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀
隨著不斷深入的社會(huì)經(jīng)濟(jì)體制改革，我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)得到快速發(fā)展。政府部門(mén)十分重視公共衛(wèi)生管理，逐步完善傳統(tǒng)公共衛(wèi)生管理模式，構(gòu)建符合我國(guó)國(guó)情的公共衛(wèi)生管理體系，實(shí)現(xiàn)科學(xué)規(guī)范地公共衛(wèi)生管理。因公共衛(wèi)生管理目前還較為薄弱，特別是農(nóng)村具有交叉的衛(wèi)生條件，相對(duì)于城市還存在較大差距?；谡拇罅χС?，不斷增加對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，但還是難以改善農(nóng)村公共醫(yī)療衛(wèi)生現(xiàn)狀，農(nóng)民看病難、醫(yī)藥貴等現(xiàn)象難以有效解決。只有不斷縮小城鄉(xiāng)差距，才能使城鄉(xiāng)居民享有基本公共衛(wèi)生醫(yī)療服務(wù)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)公共衛(wèi)生事業(yè)的健康發(fā)展。
3.公共衛(wèi)生管理中存在的問(wèn)題
3.1 危機(jī)公關(guān)應(yīng)對(duì)措施不足
危機(jī)公關(guān)一般是指企業(yè)等為減少或避免因危機(jī)導(dǎo)致的損失，有組織有計(jì)劃的制定與實(shí)施管理職能與處置措施。危機(jī)公關(guān)基于公關(guān)理論及原則的指導(dǎo)下，在突發(fā)性危機(jī)事件中應(yīng)用公關(guān)策略及應(yīng)對(duì)措施。公共衛(wèi)生管理部門(mén)目前還沒(méi)有建立危機(jī)公關(guān)，難以改善突發(fā)性危機(jī)事件導(dǎo)致的危機(jī)局面，因此在發(fā)生危機(jī)時(shí)降低發(fā)生率難度較大。針對(duì)公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀，企業(yè)比較缺乏危機(jī)公關(guān)，導(dǎo)致實(shí)施危機(jī)公關(guān)應(yīng)對(duì)措施具有一定的難度。
3.2 危機(jī)管理機(jī)制不夠完善
危機(jī)管理目標(biāo)是組織自身及外部環(huán)境，關(guān)鍵在于突發(fā)性危機(jī)事件的應(yīng)對(duì)，明顯降低危機(jī)可能引起的損害。借助于可能或即將發(fā)生的危機(jī)開(kāi)展分析預(yù)測(cè)，與公共衛(wèi)生具體情況相結(jié)合，制定較為完善的措施。公共衛(wèi)生管理體制相對(duì)落后，職能不清晰，存在多頭管理等客觀現(xiàn)象，若引起危機(jī)，化解難度較大，將損害公共衛(wèi)生信譽(yù)。因政府投入資金不足及醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)逐步向市場(chǎng)化方向發(fā)展，衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用大部分向城市傾斜，而城市中的衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用主要用于大醫(yī)院，導(dǎo)致農(nóng)村地區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療費(fèi)用極度缺乏。
3.3 應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)不完善
公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)中，城鄉(xiāng)區(qū)域的大部分都沒(méi)有建立預(yù)警系統(tǒng)。因人們?nèi)狈ξC(jī)意識(shí)，遇到突發(fā)狀況時(shí)難以利用預(yù)警系統(tǒng)將有效信息進(jìn)行傳遞，因而無(wú)法面對(duì)各種危機(jī)情況。而缺乏充分的資源儲(chǔ)備與支援準(zhǔn)備，對(duì)于公共衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展將產(chǎn)生重要影響，因此改善公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀需要國(guó)家需要投入必要的資金支持。
3.4 醫(yī)療資源不足
醫(yī)療改革受市場(chǎng)化趨勢(shì)發(fā)展的影響是未來(lái)的趨勢(shì)，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)主要向城市分配是在一定時(shí)期內(nèi)客觀存在的，導(dǎo)致農(nóng)村區(qū)域缺乏醫(yī)療經(jīng)費(fèi)、醫(yī)藥少、就醫(yī)難等實(shí)際情況。引起公共衛(wèi)生資源相對(duì)過(guò)剩與不足并存的現(xiàn)實(shí)情況，主要表現(xiàn)在公共衛(wèi)生資源在發(fā)達(dá)地區(qū)閑置，在不發(fā)達(dá)地區(qū)普遍不足。
3.5 公共衛(wèi)生管理人員綜合素質(zhì)不高
公共衛(wèi)生管理系統(tǒng)中目前尚未得到社會(huì)公眾的重視，人才斷層狀況客觀存在。而公共衛(wèi)生管理人員缺乏對(duì)公共衛(wèi)生管理的廣泛認(rèn)識(shí)，無(wú)法適應(yīng)客觀發(fā)展的要求。因公共衛(wèi)生管理人員綜合素質(zhì)普遍不高，對(duì)于公共衛(wèi)生事業(yè)的長(zhǎng)期發(fā)展十分不利。
3.6 公共衛(wèi)生管理體系不夠完善
隨著不斷深入的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制改革，醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)也向市場(chǎng)化方向發(fā)展。一些發(fā)達(dá)及發(fā)展中國(guó)家，醫(yī)療衛(wèi)生經(jīng)費(fèi)大部分還是需要政府承擔(dān)，公共衛(wèi)生管理體系的不完善，對(duì)于公共衛(wèi)生管理部門(mén)應(yīng)對(duì)突發(fā)性危機(jī)事件十分不利。
4.公共衛(wèi)生管理的處置對(duì)策
4.1 構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生危機(jī)公關(guān)體系
危機(jī)發(fā)生客觀存在且難以避免的，因此需要做好充分準(zhǔn)備。建立適宜于公共衛(wèi)生管理的危機(jī)公關(guān)體系，便于對(duì)突發(fā)性危機(jī)進(jìn)行處置。應(yīng)提高對(duì)危機(jī)公關(guān)的重視，根據(jù)危機(jī)公關(guān)原則妥善解決危機(jī)事件，進(jìn)而促進(jìn)公共衛(wèi)生管理事業(yè)的有序發(fā)展。
4.2 構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生管理與宏觀調(diào)控體系
應(yīng)前移企業(yè)衛(wèi)生職能重心，將醫(yī)療置于有效預(yù)防中，對(duì)各部分職能進(jìn)行明確。將重點(diǎn)向構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生管理與宏觀調(diào)控體系上轉(zhuǎn)移，對(duì)于目前公共衛(wèi)生管理職能混亂現(xiàn)狀的改善具有重要作用。
4.3 構(gòu)建暢通的公共衛(wèi)生信息通道
在公共衛(wèi)生管理與突發(fā)危機(jī)應(yīng)對(duì)中，信息傳遞具有十分重要的作用，所以，構(gòu)建暢通的公共衛(wèi)生管理信息通道，能夠明顯提高工作人員信息處理能力。因公開(kāi)信息可提高公眾信任，避免發(fā)生隨意性及不負(fù)責(zé)任行為。在人員素質(zhì)提高、硬件設(shè)施配備及政府人員意識(shí)提高等方面，構(gòu)建暢通的信息通道具有重要作用。
4.4 構(gòu)建完善的農(nóng)村醫(yī)療體制
農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生保障是國(guó)家公共衛(wèi)生保障的重要組成部分，在不斷發(fā)展的公共衛(wèi)生事業(yè)中，應(yīng)將農(nóng)村衛(wèi)生改革作為重要突破口，不斷規(guī)范農(nóng)村公共衛(wèi)生建設(shè)。結(jié)合農(nóng)村衛(wèi)生優(yōu)勢(shì)，構(gòu)建完善的農(nóng)村醫(yī)療保障體系及醫(yī)療防疫網(wǎng)，從政策與法律層面上保證農(nóng)民可獲得基本醫(yī)療服務(wù)。
4.5 構(gòu)建高素質(zhì)公共衛(wèi)生管理隊(duì)伍
因公共衛(wèi)生管理隊(duì)伍缺少高素質(zhì)人才，在一定程度上制約了公共衛(wèi)生管理水平的提高。所以應(yīng)結(jié)合專業(yè)與技術(shù)發(fā)展的客觀需要進(jìn)行調(diào)整，合理配置公共衛(wèi)生管理隊(duì)伍。加強(qiáng)培訓(xùn)以提高專業(yè)人員的整體素質(zhì)，進(jìn)而在突發(fā)危機(jī)時(shí)可及時(shí)進(jìn)行應(yīng)對(duì)。
4.6 構(gòu)建公共衛(wèi)生管理及服務(wù)體系
國(guó)家作為公共衛(wèi)生管理主體，離不開(kāi)社會(huì)各階層的參與，社會(huì)、民眾及政府等方面的力量對(duì)于構(gòu)建良好的社會(huì)氛圍具有重要作用。因我國(guó)公共衛(wèi)生管理相對(duì)比較薄弱，應(yīng)構(gòu)建完善的公共衛(wèi)生管理體系，改善現(xiàn)有衛(wèi)生管理體制，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)科學(xué)規(guī)范的公共衛(wèi)生體制，這對(duì)于提高公眾健康安全，改善我國(guó)公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀具有十分積極的意義。
5.結(jié)語(yǔ)
總之，建立完善的公共衛(wèi)生管理體系，離不開(kāi)社會(huì)各階層的積極配合，只有結(jié)合公共衛(wèi)生管理職能，對(duì)實(shí)際狀況采取有針對(duì)性地措施，才能實(shí)現(xiàn)疾病防控的作用，對(duì)于提高公共衛(wèi)生管理水平，保護(hù)大眾身體健康都具有十分積極的意義。
摘要：公共衛(wèi)生是關(guān)系著國(guó)民身體健康的大事，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理對(duì)保障社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義。本文基于新時(shí)期這一時(shí)代背景，重點(diǎn)圍繞如何構(gòu)建有效的公共衛(wèi)生管理體系展開(kāi)論述。
關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生管理 新時(shí)期 衛(wèi)生監(jiān)督管理
近年來(lái)，隨著全球工業(yè)發(fā)展步伐的加快，人類(lèi)世界再次面臨著新一輪的挑戰(zhàn)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展提高了人們的生活水平，卻破壞了人類(lèi)的生存環(huán)境，公共衛(wèi)生安全當(dāng)前已成為了許多國(guó)家所面臨著的重要課題。在中國(guó)，公共衛(wèi)生安全是關(guān)系著國(guó)民身體健康的大事，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理對(duì)保障社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義。本文基于新時(shí)期這一時(shí)代背景，重點(diǎn)圍繞如何構(gòu)建有效的公共衛(wèi)生管理體系展開(kāi)論述。
1 當(dāng)前現(xiàn)狀剖析
當(dāng)前，我國(guó)公共衛(wèi)生管理的意識(shí)極其淡薄，許多二、三線城市甚至都沒(méi)有制定公共衛(wèi)生管理的相關(guān)條款。在這樣的背景下，2003年，讓世界矚目的非典肆虐著中國(guó)的許多城市和農(nóng)村，迫使我國(guó)不得不采取對(duì)外來(lái)人員或外地回歸人員的隔離措施；2005年，全國(guó)各地都爆發(fā)了大規(guī)模的流行性感冒；2008年后期，公共衛(wèi)生安全隱患以另一種形式出現(xiàn)，即食品安全問(wèn)題，從“三聚氰胺”到“問(wèn)題奶粉”，從“毒生姜”到“假羊肉”……問(wèn)題食品頻頻曝光。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上世紀(jì)末中國(guó)受食品安全隱患威脅的城市占全國(guó)所有城市的80%以上。近年來(lái)，雖然我國(guó)并未爆發(fā)更大規(guī)模的流行性疾病，然而其安全隱患卻始終存在。這充分說(shuō)明了當(dāng)前我國(guó)在公共安全管理方面所存在的問(wèn)題。中國(guó)是20世紀(jì)下半葉在世界范圍內(nèi)受天災(zāi)人禍影響最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，其主要表現(xiàn)形式為：①流行性疾??；②食品安全；③環(huán)境污染；④事故災(zāi)難。
2 對(duì)公共衛(wèi)生管理概念的相關(guān)論述
事實(shí)上，所謂公共衛(wèi)生管理其實(shí)包括多項(xiàng)內(nèi)容，且也涉及到了多個(gè)部門(mén)，因此，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)公共衛(wèi)生并非一個(gè)單獨(dú)的概念。公共衛(wèi)生體系主要指各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)等。而本文所探析的公共衛(wèi)生則僅針對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)而言，準(zhǔn)確的說(shuō)，是基于衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系所開(kāi)展的論述，做好公共場(chǎng)所、學(xué)校、勞動(dòng)、放射、食品等五大衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)管理；做好預(yù)防接種、消殺、從業(yè)人員體檢、衛(wèi)生宣教、傳染病預(yù)防控制和救治；應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件；建立并監(jiān)控轄區(qū)人群健康信息，指導(dǎo)并治療患者，監(jiān)測(cè)并報(bào)告相關(guān)信息；研究和預(yù)測(cè)轄區(qū)人群健康態(tài)勢(shì)，制修訂并實(shí)施防治規(guī)劃，調(diào)整防治方案等。
3 新時(shí)期公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建
所謂新時(shí)期，是指自非典和“毒奶粉”事件后的一個(gè)新的分期。作為我國(guó)公共衛(wèi)生體系中的一個(gè)單獨(dú)個(gè)體，各級(jí)衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要認(rèn)真在上述事件中吸取教訓(xùn)，并重置組織目標(biāo)和戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，構(gòu)建起科學(xué)合理的、完善的公共衛(wèi)生管理體系。
3.1 構(gòu)建四級(jí)公共衛(wèi)生隱患防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。在工作實(shí)踐中，公共衛(wèi)生管理并非由衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督一家來(lái)承擔(dān)，而應(yīng)是中國(guó)這一龐大醫(yī)療衛(wèi)生體系的“末梢神經(jīng)”。公共衛(wèi)生管理體系的實(shí)質(zhì)是通過(guò)控制環(huán)境和預(yù)防疾病等手段來(lái)促進(jìn)所在區(qū)域的居民健康和提高生命質(zhì)量。一個(gè)健全的公共衛(wèi)生管理體系應(yīng)包括預(yù)警系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、疫情信息報(bào)告系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生防控系統(tǒng)等幾個(gè)方面。進(jìn)而，要使其成為一個(gè)體系，就必須要構(gòu)建四級(jí)公共衛(wèi)生隱患防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。
第一級(jí)以國(guó)家級(jí)疾病控制中心為核心，基本形成了以國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織共同構(gòu)建的疾病預(yù)防控制工作體系。
第二級(jí)以省級(jí)醫(yī)院為核心，建立應(yīng)急系統(tǒng)，制定多種應(yīng)急方案，并設(shè)立信息聯(lián)系部門(mén)，承上啟下，加強(qiáng)對(duì)上級(jí)預(yù)警的管理和傳達(dá)工作效率。
第三級(jí)以縣級(jí)醫(yī)院為核心，其主旨在于加強(qiáng)醫(yī)療檢診效用，提升工作水平，配置一支高效的服務(wù)隊(duì)伍。
第四級(jí)以社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心，其主要職責(zé)在于對(duì)各種會(huì)導(dǎo)致公共衛(wèi)生安全隱患的事件進(jìn)行診斷并提出初級(jí)預(yù)警，同時(shí)建立公共衛(wèi)生安全防御防控系統(tǒng)。
在四項(xiàng)公共衛(wèi)生安全防護(hù)網(wǎng)絡(luò)中，其各級(jí)之間的關(guān)系在于溝通與協(xié)調(diào)，應(yīng)創(chuàng)設(shè)一個(gè)充滿活力的公共衛(wèi)生管理體系，構(gòu)建救災(zāi)防病、處理緊急疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。
3.2 公共衛(wèi)生管理職業(yè)化。如何建立一個(gè)健全、敏銳、充滿活力的公共衛(wèi)生管理體系呢？不少公共衛(wèi)生專家發(fā)表了他們的看法和見(jiàn)解。
有專家認(rèn)為，要加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，就必須要進(jìn)行硬件和軟件兩個(gè)方面的建設(shè)。其中，硬件包括：要有較為完善的法律法規(guī)、有足夠的設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、人員和政策保證等；軟件包括政府的危機(jī)意識(shí)和政府下屬部門(mén)的通力合作意識(shí)。筆者認(rèn)為，制度完善是從容應(yīng)對(duì)、妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵。
3.3 加強(qiáng)定期演習(xí)。如何建設(shè)一支實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過(guò)硬、訓(xùn)練有素的突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)伍，以應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的疫病、險(xiǎn)情的挑戰(zhàn)呢？筆者認(rèn)為，捷徑只有一條，就是更多的開(kāi)展演習(xí)訓(xùn)練。
在突發(fā)事件中，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每個(gè)人都應(yīng)該做應(yīng)急體系中的“末梢神經(jīng)”，都能夠?qū)ξC(jī)做出及時(shí)和快速的反應(yīng)，只有這樣，才能真正落實(shí)公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建意義，并加強(qiáng)管理效用。
4 結(jié)語(yǔ)
公共衛(wèi)生管理是新時(shí)期醫(yī)療體系的重要職責(zé)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定而言具有重要意義。因此，加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面做好疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生工作，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是落實(shí)預(yù)防為主方針的重要載體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新。加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面做好疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生工作，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是落實(shí)預(yù)防為主方針的重要載體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新。作為新時(shí)代背景下我國(guó)醫(yī)療體系中的一員，任何一個(gè)公共衛(wèi)生管理部門(mén)都應(yīng)將維護(hù)公共衛(wèi)生安全作為首要任務(wù)來(lái)抓，并不斷的創(chuàng)新管理方法，優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，提升管理質(zhì)量，并以此來(lái)為我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)發(fā)展而貢獻(xiàn)一份力量。
【摘要】 隨著我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，人們對(duì)公共衛(wèi)生管理越來(lái)越重視，公共衛(wèi)生與社會(huì)環(huán)境有著很大的聯(lián)系，公共衛(wèi)生管理是為了改善社會(huì)的環(huán)境衛(wèi)生，對(duì)地區(qū)性疾病進(jìn)行防范與控制，從環(huán)境到個(gè)人都要進(jìn)行衛(wèi)生知識(shí)的宣傳與教育，并建立一套社會(huì)體制，從而保障社會(huì)成員在生活中保持健康的身體。我國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生管理制度也展開(kāi)了深入調(diào)查，目的是要建立完善的法制化的公共衛(wèi)生管理制度。該項(xiàng)制度的建立先是要考慮長(zhǎng)效機(jī)制的概念，分析我國(guó)現(xiàn)階段公共衛(wèi)生管理機(jī)制中存在的問(wèn)題，根據(jù)問(wèn)題所在而研究一套長(zhǎng)效的公共衛(wèi)生管理機(jī)制。
【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生；管理機(jī)制；理性思考
我國(guó)的社會(huì)公共衛(wèi)生機(jī)制是在改革開(kāi)放后而逐漸形成，在此期間，我國(guó)針對(duì)衛(wèi)生與健康相關(guān)產(chǎn)品構(gòu)建了各種規(guī)章制度，包括衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生管理專業(yè)人員等，形成了一套與公共衛(wèi)生相聯(lián)系的法律體系。在各個(gè)地區(qū)也建立了各級(jí)衛(wèi)生防疫，這些衛(wèi)生機(jī)構(gòu)承擔(dān)著大量的衛(wèi)生監(jiān)督工作，為保障人民健康與維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定做出了重要貢獻(xiàn)。公共衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)也在逐漸的完善，其職能也隨著我國(guó)社會(huì)發(fā)展步伐的加快而不斷完善。因此，隨著公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，其要建立長(zhǎng)效管理機(jī)制，首先要明確職責(zé)，協(xié)調(diào)管理職責(zé)，確保公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)有財(cái)政作為保障；其次就是要依據(jù)我國(guó)的法律法規(guī)建立完善的法制化公共衛(wèi)生管理制度；最后就是要確保長(zhǎng)效機(jī)制必須建立在法治的基礎(chǔ)上。
1 公共衛(wèi)生管理長(zhǎng)效機(jī)制的概念
長(zhǎng)效機(jī)制就是要通過(guò)建立一種機(jī)制來(lái)發(fā)揮其長(zhǎng)期效用，機(jī)制就是機(jī)構(gòu)和制度，機(jī)制構(gòu)建的目的是要充分利用有限的監(jiān)管資源，發(fā)揮其最大的效用，從而提升監(jiān)管的效率。公共衛(wèi)生管理體制是通過(guò)建立衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)，設(shè)置機(jī)構(gòu)中的職責(zé)部門(mén)，劃分機(jī)構(gòu)的權(quán)限和隸屬關(guān)系，從而形成長(zhǎng)期有效的制度體系。我國(guó)社會(huì)主義法制建設(shè)中其中較為重要的內(nèi)容就是衛(wèi)生監(jiān)督制度，衛(wèi)生監(jiān)督制度在較早的時(shí)期內(nèi)就已經(jīng)實(shí)施，衛(wèi)生監(jiān)督制度是公共衛(wèi)生事務(wù)的重要形式和手段，衛(wèi)生監(jiān)督制度對(duì)于改善我國(guó)的衛(wèi)生狀況發(fā)揮著重要作用，特別是對(duì)流行性傳染病的控制，其行使的一切權(quán)利都是要依據(jù)法律為保障。公共衛(wèi)生管理是國(guó)家管理的范疇，其宗旨是服務(wù)于全體國(guó)民，堅(jiān)持憲法原則和憲法精神，以合法的行政管理方式為手段，發(fā)揮其行政權(quán)利。公共衛(wèi)生管理以實(shí)現(xiàn)社會(huì)公平和社會(huì)正義為行政理念，其為我國(guó)國(guó)民的身心健康以及維護(hù)社會(huì)環(huán)境的穩(wěn)定發(fā)揮著重要的作用。
2 建立公共衛(wèi)生管理機(jī)制的必要性
一是構(gòu)建公共衛(wèi)生管理機(jī)制是為了滿足國(guó)家發(fā)展的需要。公共衛(wèi)生管理機(jī)制是維護(hù)我國(guó)政治與經(jīng)濟(jì)穩(wěn)定的前提，我國(guó)在經(jīng)歷了一場(chǎng)SARS戰(zhàn)役中，對(duì)公共衛(wèi)生管理事業(yè)更加的重視?？梢?jiàn)，公共衛(wèi)生與國(guó)民健康有著很大的聯(lián)系，而且公共事業(yè)的發(fā)展必須要與國(guó)民經(jīng)濟(jì)相適應(yīng)，與社會(huì)發(fā)展相協(xié)調(diào)。隨著我國(guó)發(fā)展進(jìn)程的加快，各種公共衛(wèi)生問(wèn)題也暴露出來(lái)，例如我國(guó)的打工潮的新起以及旅游事業(yè)的國(guó)際化，其帶來(lái)了各地人口的大流動(dòng)，一些流行性傳染病，諸如性病、腸道、呼吸道傳染病等，因此，公共衛(wèi)生管理必須要面向全社會(huì)，以適應(yīng)社會(huì)環(huán)境的變化，完善公共衛(wèi)生管理體制。
二是構(gòu)建公共衛(wèi)生管理機(jī)制是為了保證人們的生命安全。公共衛(wèi)生與人們的生命安全有著直接的聯(lián)系。公共衛(wèi)生屬于國(guó)家安全的部分，公共衛(wèi)生管理機(jī)制關(guān)系到國(guó)家的發(fā)展，甚至決定著一個(gè)民族的興衰?？梢哉f(shuō)，公共衛(wèi)生代表了廣大人民群眾的根本利益，公共衛(wèi)生的作用是對(duì)公共衛(wèi)生事件進(jìn)行調(diào)查處理，主要是疾病爆發(fā)流行和突發(fā)性事件。為了提高公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量和效率，就要制定公共衛(wèi)生法律法規(guī)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理。
三是公共衛(wèi)生管理要履行其職能，必須要依靠法律。公共衛(wèi)生管理體制的建立要依法履行其職能。公共衛(wèi)生管理依靠法律來(lái)協(xié)調(diào)各種活動(dòng)，管理的目的是服務(wù)于公民利益，保證工作開(kāi)展具有權(quán)威性。建設(shè)有效的公共衛(wèi)生服務(wù)體系，構(gòu)建完善的管理制度，以維護(hù)整個(gè)社會(huì)的穩(wěn)定與安全。
3 公共衛(wèi)生管理存在的問(wèn)題
一是公共衛(wèi)生管理在危機(jī)管理機(jī)制方面較為缺乏。危機(jī)管理的范圍主要是預(yù)測(cè)可能發(fā)生的危機(jī)，針對(duì)自身和外部的環(huán)境，危機(jī)管理將預(yù)測(cè)出來(lái)危機(jī)，制定解決的措施，能夠保證管理工作順利實(shí)行。但我國(guó)的衛(wèi)生管理體制比較落后，管理職能不夠清晰，加之政府的投入不足，導(dǎo)致資金分配不夠合理，趨向于功利性。
二是公共衛(wèi)生管理未建立應(yīng)急和預(yù)警系統(tǒng)。公共衛(wèi)生管理屬于公共事業(yè)，必須要建立常規(guī)的預(yù)警系統(tǒng)。但公共衛(wèi)生管理卻沒(méi)有建立這種預(yù)警系統(tǒng)，一些部門(mén)缺乏危機(jī)意識(shí)，沒(méi)有與民眾建立有效的信息溝通，以致一旦發(fā)生危機(jī)，各種支援準(zhǔn)備力量就會(huì)處于缺乏狀態(tài)。
三是公共衛(wèi)生管理缺乏危機(jī)公關(guān)措施。危機(jī)公關(guān)是為了安撫民眾，依據(jù)一定的指導(dǎo)原則，運(yùn)用公關(guān)的措施將危機(jī)發(fā)生的機(jī)率降至最低。但這種危機(jī)公關(guān)措施仍是缺乏，危機(jī)事件處理效果不佳。
4 公共衛(wèi)生管理長(zhǎng)效機(jī)制的構(gòu)建
一是公共衛(wèi)生管理必須要建立職責(zé)明確的管理機(jī)構(gòu)，保證管理工作相互協(xié)調(diào)。由于公共衛(wèi)生涉及到的內(nèi)容很多，包括衛(wèi)生、財(cái)政、醫(yī)療、環(huán)保、治安等，如果只依靠衛(wèi)生行政部門(mén)的力量來(lái)進(jìn)行管理，其管理力量還是很單薄。因此，公共衛(wèi)生管理必須有統(tǒng)一的領(lǐng)導(dǎo)，成立各級(jí)公共衛(wèi)生領(lǐng)導(dǎo)、協(xié)調(diào)委員會(huì)。公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)要明確職責(zé)，逐步形成衛(wèi)生行政部門(mén)的職能機(jī)構(gòu)。
二是公共衛(wèi)生管理要建立完善的預(yù)防和應(yīng)急制度。公共衛(wèi)生管理要將疾病預(yù)防制度落實(shí)，預(yù)防制度的建立要依據(jù)法律，各項(xiàng)制度要依法落實(shí)，同時(shí)要建立應(yīng)急處理制度，有效的控制突發(fā)公共衛(wèi)生事件。應(yīng)急制度的建立要先落實(shí)指揮體系，其次是應(yīng)急預(yù)案，之后是應(yīng)急防護(hù)措施，加上備齊、應(yīng)急物資儲(chǔ)備，保持暢通的信息溝通。
三是公共衛(wèi)生管理的長(zhǎng)效機(jī)制要建立在法律基礎(chǔ)上，確立法制化的機(jī)制。
公共衛(wèi)生的法治機(jī)制要先立足于法律。公共衛(wèi)生法制建設(shè)的問(wèn)題主要是有法不依、執(zhí)法不力，部分衛(wèi)生管理人員對(duì)法律知識(shí)認(rèn)識(shí)的不夠深刻，沒(méi)有認(rèn)識(shí)到衛(wèi)生法制建設(shè)的重要性。因此，公共衛(wèi)生管理必須要依據(jù)法制化，提升社會(huì)衛(wèi)生法律意識(shí)，加強(qiáng)衛(wèi)生法的宣傳教育。
摘要：目的 通過(guò)對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀的描述，指出管理中存在的不足、影響的主要因素、對(duì)當(dāng)前的局勢(shì)進(jìn)行分析，并提出合理有效的解決措施以建立更加高效完善的公共衛(wèi)生管理機(jī)制。方法 調(diào)查研究公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀，包括財(cái)政投入、城鄉(xiāng)差異、應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)、執(zhí)法人員素質(zhì)、食品安全問(wèn)題幾個(gè)方面，分析其主要原因，提出解決的方案。結(jié)果 目前，財(cái)政投入不足、支出與我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力不匹配、公共衛(wèi)生支出存在較大的城鄉(xiāng)差異、缺乏常規(guī)的應(yīng)急和預(yù)警系統(tǒng)等問(wèn)題是我國(guó)公共衛(wèi)生管理所面臨的主要問(wèn)題。結(jié)論 造成這些問(wèn)題的主要原因包括國(guó)家宏觀政策和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制，我們提出的解決辦法是加強(qiáng)財(cái)政支持、減小城鄉(xiāng)差異、建立健全應(yīng)急預(yù)警機(jī)制等針對(duì)性的措施。
關(guān)鍵詞：公共衛(wèi)生；衛(wèi)生管理；解決措施
公共衛(wèi)生管理是組成社會(huì)主義法制建設(shè)重要的一部分，我國(guó)一直特別強(qiáng)調(diào)經(jīng)濟(jì)與科學(xué)技術(shù)共同進(jìn)步[1]。與此同時(shí)，促使了公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，但是目前來(lái)看公共衛(wèi)生事業(yè)管理的現(xiàn)狀并不十分令人滿意。2003年的SARS使得我國(guó)公共衛(wèi)生管理基礎(chǔ)薄弱的缺陷充分地暴漏出來(lái)，時(shí)至今日我國(guó)在公共衛(wèi)生管理方面仍存在一種"供需不平衡"的局面，由于政府投入的財(cái)政不足使得公共衛(wèi)生管理中出現(xiàn)了許多的問(wèn)題[2]?？芍饕爬橐韵聨讉€(gè)方面：
1資料與方法
1.1一般資料 對(duì)我國(guó)2003至今國(guó)家公共衛(wèi)生管理功能的狀態(tài)進(jìn)行整理總結(jié)，作為本次探討的主要材料。
1.2方法 調(diào)查研究公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀，包括財(cái)政投入、城鄉(xiāng)差異、應(yīng)急預(yù)警系統(tǒng)、執(zhí)法人員素質(zhì)、食品安全問(wèn)題幾個(gè)方面，分析其主要原因，提出解決的方案。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 統(tǒng)計(jì)分析時(shí)采用spss17.0軟件分析，用x2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以P
2結(jié)果
對(duì)采集的資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析后我們發(fā)現(xiàn)目前國(guó)家衛(wèi)生管理現(xiàn)狀存在如下幾個(gè)問(wèn)題：
2.1財(cái)政投入不足 與其他公共消費(fèi)性支出相比，我國(guó)對(duì)公共衛(wèi)生的財(cái)政支出比例較低，，與國(guó)際行情相比，我國(guó)在公共衛(wèi)生方面的支出與我國(guó)的經(jīng)濟(jì)實(shí)力不匹配。以2012年為例，公共衛(wèi)生管理支出所占比率7.16%與國(guó)防支出的、行政管理的21.3%、18.45相比明顯較低，差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2公共衛(wèi)生支出存在較大的城鄉(xiāng)差異 目前我國(guó)城市的公共衛(wèi)生支出明顯高于農(nóng)村，同時(shí)在資源配置上城市也是明顯的由于農(nóng)村，另外，除了城鄉(xiāng)之間，不同地區(qū)之間，同一地區(qū)不同等級(jí)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間也是差異顯著。
2.3缺乏常規(guī)的應(yīng)急和預(yù)警系統(tǒng) 在不建立常規(guī)預(yù)警系統(tǒng)的情況下，人民群眾的危機(jī)防范意識(shí)比較薄弱，并且應(yīng)對(duì)危機(jī)的人力、財(cái)力、物資儲(chǔ)蓄不充沛，支援準(zhǔn)備明顯欠缺。
2.4執(zhí)法人員的素質(zhì)較低 目前，雖然相關(guān)的法律體會(huì)日趨完善，但是國(guó)內(nèi)衛(wèi)生監(jiān)督隊(duì)伍中存在一部分執(zhí)法人員在政治素質(zhì)、專業(yè)技術(shù)水平、法律素養(yǎng)等方面水平都較低。在這種情況下，相關(guān)的法律法規(guī)無(wú)法恰當(dāng)有力的執(zhí)行，嚴(yán)重影響了衛(wèi)生管理的水平。
2.5嚴(yán)峻的食品安全問(wèn)題 一直以來(lái)食品安全問(wèn)題都是我們所關(guān)注的熱點(diǎn)問(wèn)題，奶粉中三聚氰胺超標(biāo)、雞蛋中汗三聚氰胺、砒霜門(mén)、橡膠門(mén)等等一些列食品安全問(wèn)題的存在，不僅嚴(yán)重威脅了人們的生命安全，更加使得廣大人民群對(duì)食品安全的信任度降低，擔(dān)憂和恐慌增加。
3討論
公共衛(wèi)生管理的影響因素包括國(guó)家的宏觀政策和市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制兩方面。公眾健康情況明顯受到國(guó)家宏觀政策的影響，主要的影響途徑包括影響家庭以及個(gè)人的收入情況、對(duì)不同人群的收入情況造成影響、對(duì)衛(wèi)生保健部門(mén)以及其他相關(guān)部門(mén)資源的投入造成影響[3]。在市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)體制下，因?yàn)楣残l(wèi)生體系的不健全以及對(duì)外市場(chǎng)的全方位開(kāi)放，使得公共衛(wèi)生情況手打了較大的沖擊。一方面體系體制不健全嚴(yán)重影響了國(guó)內(nèi)政府以及相關(guān)部門(mén)對(duì)公共衛(wèi)生事業(yè)的投入。另一方面西方文化中很多負(fù)面的東西，比如艾滋病、性病、吸毒等流入國(guó)內(nèi)，使得公共衛(wèi)生管理面臨著巨大的挑戰(zhàn)。
通過(guò)以上分析我們提出如下解決措施①加強(qiáng)財(cái)政支持，公共衛(wèi)生管理關(guān)系到人民群眾的健康問(wèn)題，為了國(guó)家更快更好的發(fā)展，各級(jí)政府應(yīng)加大財(cái)政投入，給予足夠的經(jīng)費(fèi)保證，這也是回避舊體制的弊端建立新體制的基礎(chǔ)和關(guān)鍵所在[4]。②減小城鄉(xiāng)差異農(nóng)村，由于經(jīng)濟(jì)條件的限制，很多人無(wú)法根據(jù)需要就醫(yī)治療。為此，我們應(yīng)該加大對(duì)農(nóng)村醫(yī)療體制的改革，真正解決老百姓就業(yè)難、看病難的問(wèn)題。③建立健全應(yīng)急預(yù)警機(jī)制，參考國(guó)外成功的經(jīng)驗(yàn)結(jié)合我國(guó)的國(guó)情建立健全突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)警機(jī)制。④提高執(zhí)法人員的素質(zhì)，建立嚴(yán)格的內(nèi)部工作制度，嚴(yán)禁出現(xiàn)管理人員假公濟(jì)私的現(xiàn)象。另外，還要提高管理人員的專業(yè)技術(shù)水平，使管理人員能夠真正發(fā)揮監(jiān)督的水平和作用。⑤加大對(duì)食品安全的管理力度，食品是人類(lèi)賴以生存的基礎(chǔ)，食品安全問(wèn)題必須得到改善和解決。首先要從根源入手，在源頭上加強(qiáng)管理，加強(qiáng)食品安全監(jiān)測(cè)；對(duì)無(wú)衛(wèi)生許可證、無(wú)衛(wèi)生加工條件的食品加工小作坊進(jìn)行嚴(yán)格的整治；健全食品安全評(píng)估和評(píng)價(jià)的體系；完善食品的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和認(rèn)證；對(duì)進(jìn)口食品進(jìn)行嚴(yán)格的檢查等[5]。
雖然目前來(lái)看，我國(guó)公共衛(wèi)生管理功能的現(xiàn)狀仍然存在著很多弊端，但是如果我們能夠認(rèn)真分析其產(chǎn)生的原因并提出高效合理的解決方案，相信這些弊端和不足會(huì)在我們的共同努力下得到解決，公共衛(wèi)生管理功能會(huì)日趨完善，造福百姓。
【摘要】 目的 探討農(nóng)村公共衛(wèi)生管理的現(xiàn)狀，提出相關(guān)對(duì)策。方法 通過(guò)對(duì)某地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀進(jìn)行回顧分析，提出相關(guān)對(duì)策。結(jié)果 切合實(shí)際提出農(nóng)村公共衛(wèi)生管理內(nèi)容及對(duì)策。結(jié)論 農(nóng)村公共衛(wèi)生管理對(duì)于保障農(nóng)民身體健康、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的振興、社會(huì)的穩(wěn)定和諧有著重要意義，必須作為一個(gè)重要課題予以研究。
【關(guān)鍵詞】 農(nóng)村公共衛(wèi)生管理；現(xiàn)狀；對(duì)策
公共衛(wèi)生管理是通過(guò)管理單位組織人民群眾共同預(yù)防疾病的發(fā)生，促進(jìn)身體健康，防止社會(huì)矛盾的產(chǎn)生。農(nóng)村公共衛(wèi)生管理由于醫(yī)療限制、人民群眾知識(shí)缺乏等影響，而存在著極大的隱患，因此，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理目前是公共衛(wèi)生管理的一個(gè)重要課題[1]。本文通過(guò)對(duì)某地區(qū)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀進(jìn)行回顧分析，提出相關(guān)對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)告如下。
1 資料與對(duì)象
本文通過(guò)對(duì)某地區(qū)6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)公共衛(wèi)生情況進(jìn)行調(diào)研。近5年來(lái)，該地區(qū)6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)人均壽命為（76.4±3.54）歲；2012年全年共有1078例感染布魯氏菌病、百日咳、肺結(jié)核、絲蟲(chóng)病、猩紅熱、淋病等傳染病，發(fā)病率為0.43%；2012年全年監(jiān)測(cè)由于慢性病而發(fā)生死亡的占總死亡的83.98%。
2 農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀
根據(jù)調(diào)研發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致該地區(qū)農(nóng)村如此高傳染病發(fā)生率及因慢性病而死亡的發(fā)生率如此高的因素主要跟目前農(nóng)村公共衛(wèi)生管理現(xiàn)狀有著密切聯(lián)系。
2.1 醫(yī)療力量不足 目前，該地區(qū)共6個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中，365名專業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員，其中185名護(hù)士，120名醫(yī)生，其他人員60名；85名衛(wèi)生技術(shù)人員為中級(jí)職稱，145名衛(wèi)生技術(shù)人員為初級(jí)職稱，中級(jí)職稱人員嚴(yán)重缺乏，對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的提高有著嚴(yán)重影響。同時(shí)，農(nóng)村衛(wèi)生網(wǎng)絡(luò)不健全，重醫(yī)輕預(yù)，對(duì)于多發(fā)的兒童手足病、蟬蟲(chóng)、艾滋病等重大災(zāi)害沒(méi)有引起足夠重視，沒(méi)有建立相關(guān)預(yù)防機(jī)制，宣傳力度不夠。并且，目前，大部分農(nóng)村沒(méi)有辦法維持村衛(wèi)生室的建設(shè)和運(yùn)行[2]，而以承包的方式給農(nóng)村醫(yī)生或衛(wèi)生員，但其又沒(méi)有辦法增添醫(yī)療設(shè)備，導(dǎo)致患者無(wú)法得到及時(shí)救治，或不能滿足患者治療需要而越來(lái)越少的患者去村衛(wèi)生室，公共衛(wèi)生資源閑置。
2.2 公共衛(wèi)生管理缺乏規(guī)范 目前，我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理普遍存在一個(gè)混亂無(wú)序的現(xiàn)象，主要表現(xiàn)為以下3方面：①農(nóng)村普遍存在一個(gè)亂收費(fèi)、高收費(fèi)現(xiàn)象，農(nóng)民難以承受高額的醫(yī)藥費(fèi)用，因病返貧、因病致貧是目前的一個(gè)突出現(xiàn)象；②庸醫(yī)劣藥現(xiàn)象泛濫是目前農(nóng)村的又一現(xiàn)象，在農(nóng)村兜售假藥、無(wú)證行醫(yī)詐騙現(xiàn)象屢見(jiàn)不鮮，由此對(duì)農(nóng)民的用藥安全和醫(yī)療安全造成嚴(yán)重威脅；③少數(shù)醫(yī)務(wù)工作者治療技術(shù)水平、職業(yè)道德和服務(wù)觀念低下。
2.3 農(nóng)村對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)對(duì)能力低下 農(nóng)村交通和通訊設(shè)備落后，信息渠道狹窄，一旦突發(fā)公共衛(wèi)生事件，難以向相關(guān)部門(mén)及時(shí)作出報(bào)告，不能迅速采取有效措施，導(dǎo)致事件不能得到有效控制和處理。如2002年非典型性肺炎（SARS）、2009年甲型H1N1流感等流行性傳染病爆發(fā)時(shí)，我國(guó)大部分農(nóng)村無(wú)法有效的、及時(shí)的采取必要的隔離措施，經(jīng)費(fèi)短缺，消毒工作不到位，救治設(shè)備尤其是醫(yī)護(hù)人員不足[3]。
3 加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理對(duì)策
3.1 政府施政目標(biāo)與政策適當(dāng)調(diào)整 經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)優(yōu)先是目前中國(guó)經(jīng)濟(jì)政策的主導(dǎo)方向，由此而導(dǎo)致社會(huì)保障、公共健康、收入分配、環(huán)境保護(hù)等問(wèn)題被相對(duì)忽視。就目前我國(guó)農(nóng)村公共衛(wèi)生管理這一現(xiàn)狀，應(yīng)當(dāng)將經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)優(yōu)先的目標(biāo)轉(zhuǎn)變到更廣泛的社會(huì)法制目標(biāo)[4]。相對(duì)的，在對(duì)政府官員的政績(jī)進(jìn)行考核時(shí)也需要逐漸從經(jīng)濟(jì)增長(zhǎng)率等轉(zhuǎn)變到對(duì)民生問(wèn)題的真正關(guān)心上來(lái)。希望政府將向公眾提供積極、有效的衛(wèi)生服務(wù)作為自身基本職責(zé)來(lái)認(rèn)真對(duì)待，在關(guān)心農(nóng)村經(jīng)濟(jì)發(fā)展的同時(shí)，也進(jìn)一步加大農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的財(cái)政支出，加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，建立科學(xué)合理的公共衛(wèi)生體系，以社會(huì)為基礎(chǔ)、健康為主導(dǎo)、人為本[5]。
3.2 加強(qiáng)法制建設(shè)和管理體系 進(jìn)一步公共衛(wèi)生法的建設(shè)，保證在進(jìn)行公共衛(wèi)生管理時(shí)能夠“有法可依、有法必依、執(zhí)法必嚴(yán)、違法必究”，對(duì)亂收費(fèi)、高收費(fèi)、庸醫(yī)劣藥現(xiàn)象必須給予嚴(yán)懲，從而促進(jìn)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展[6]。各鄉(xiāng)鎮(zhèn)建立專職管理人員，各村設(shè)立兼職管理人員，從而做到逐級(jí)負(fù)責(zé)、垂直管理，細(xì)化管理工作。同時(shí)，建立健全農(nóng)村衛(wèi)生監(jiān)督體系。
3.3 加強(qiáng)基礎(chǔ)設(shè)施，提高農(nóng)村公共衛(wèi)生工作人員整體素質(zhì) 政府加大對(duì)農(nóng)村公共衛(wèi)生事業(yè)建設(shè)的資金投入，健全基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，讓人民群眾無(wú)重大疾病均能夠在本地就醫(yī)，同時(shí)努力使農(nóng)村公共衛(wèi)生工作人員整體素質(zhì)得到提高，鼓勵(lì)農(nóng)村醫(yī)務(wù)人員參加職業(yè)技能考核，參加各種培訓(xùn)，提升專業(yè)技能、職業(yè)道德及服務(wù)意識(shí)，吸收高素質(zhì)、高技術(shù)醫(yī)務(wù)人員到農(nóng)村工作服務(wù)[7]。
3.4 加大農(nóng)民教育力度 運(yùn)用一切公共傳媒，如發(fā)傳單、小冊(cè)、開(kāi)講堂、廣播、網(wǎng)絡(luò)、醫(yī)務(wù)工作者教導(dǎo)等方式，廣泛而深入的給予農(nóng)民衛(wèi)生健康教育，從而使他們能夠掌握健康知識(shí)，樹(shù)立正確的思想，破除迷信，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。
3.5 建立健全農(nóng)村突發(fā)性公共衛(wèi)生應(yīng)急處理預(yù)案 各鄉(xiāng)鎮(zhèn)根據(jù)本地實(shí)際情況制定有效的《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急辦法》，加強(qiáng)對(duì)重大傳染性疾病的防控建設(shè)，加大管理工作，在出現(xiàn)突發(fā)性事件時(shí)，能夠采取及時(shí)、有效的應(yīng)對(duì)措施，防止疫情的蔓延，能夠及時(shí)上報(bào)[8]。
總之，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理是促進(jìn)居民健康，有效預(yù)防疾病的重要手段，農(nóng)村公共衛(wèi)生管理工作中，應(yīng)當(dāng)首先重視該項(xiàng)工作的重要意義，制定有效的管理策略，加強(qiáng)管理工作的開(kāi)展，整體改善農(nóng)村環(huán)境，為農(nóng)民的生活提供可靠的衛(wèi)生保障，促進(jìn)農(nóng)民身體健康、農(nóng)村經(jīng)濟(jì)的振興、社會(huì)的穩(wěn)定和諧。
【摘要】公共衛(wèi)生管理是新時(shí)期醫(yī)療體系的重要職責(zé)，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理對(duì)維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定而言具有重要意義。因此，加強(qiáng)農(nóng)村公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面做好農(nóng)村疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生工作，促進(jìn)農(nóng)村基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是落實(shí)預(yù)防為主方針的重要載體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新。
【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生 管理體系 構(gòu)建
近年來(lái)，隨著全球工業(yè)發(fā)展步伐的加快，人類(lèi)世界再次面臨著新一輪的挑戰(zhàn)。經(jīng)濟(jì)發(fā)展提高了人們的生活水平，卻破壞了人類(lèi)的生存環(huán)境，公共衛(wèi)生安全當(dāng)前已成為了許多國(guó)家所面臨著的重要課題。在中國(guó)，特別是在農(nóng)村公共衛(wèi)生安全非常薄弱，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理是關(guān)系著國(guó)民身體健康的大事，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理對(duì)保障社會(huì)穩(wěn)定具有重要意義。根據(jù)新時(shí)期農(nóng)村這一時(shí)代背景，結(jié)合農(nóng)村工作經(jīng)驗(yàn)，圍繞如何構(gòu)建當(dāng)前有效的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系談一點(diǎn)看法。
1 當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系現(xiàn)狀
當(dāng)前，我國(guó)公共衛(wèi)生管理的意識(shí)極其淡薄，許多農(nóng)村甚至都沒(méi)有制定公共衛(wèi)生管理的相關(guān)條款。在這樣的背景下，2003年，讓世界矚目的非典肆虐著中國(guó)的許多城市和農(nóng)村，迫使我國(guó)不得不采取對(duì)外來(lái)人員或外地回歸人員的隔離措施；2005年，全國(guó)各地都爆發(fā)了大規(guī)模的流行性感冒；2008年后期，公共衛(wèi)生安全隱患以另一種形式出現(xiàn)，即食品安全問(wèn)題，從“三聚氰胺”到“問(wèn)題奶粉”，從“毒生姜”到“假羊肉”……問(wèn)題食品頻頻曝光；2012年的“地溝油”，“問(wèn)題豆芽”……等等。據(jù)統(tǒng)計(jì)，上世紀(jì)末中國(guó)受食品安全隱患威脅的地方占全國(guó)所有城鄉(xiāng)的80%以上。近年來(lái)，雖然我國(guó)農(nóng)村并未爆發(fā)更大規(guī)模的流行性疾病，然而其安全隱患卻始終存在。這充分說(shuō)明了當(dāng)前我國(guó)在公共安全管理方面所存在的問(wèn)題。中國(guó)是20世紀(jì)下半葉在世界范圍內(nèi)受天災(zāi)人禍影響最為嚴(yán)重的國(guó)家之一，其主要表現(xiàn)形式為：①流行性疾病；②食品安全；③環(huán)境污染；④事故災(zāi)難。
2 公共衛(wèi)生管理概念的論述
事實(shí)上，所謂公共衛(wèi)生管理其實(shí)包括多項(xiàng)內(nèi)容，且也涉及到了多個(gè)部門(mén)，因此，嚴(yán)格來(lái)說(shuō)公共衛(wèi)生并非一個(gè)單獨(dú)的概念。公共衛(wèi)生體系主要指各級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)、疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)、衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)和公共衛(wèi)生研究機(jī)構(gòu)等。而本文所探析的公共衛(wèi)生則僅針對(duì)衛(wèi)生監(jiān)督管理機(jī)構(gòu)而言，準(zhǔn)確的說(shuō)，是基于農(nóng)村衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督體系所開(kāi)展的論述，做好公共場(chǎng)所、學(xué)校、勞動(dòng)、放射、食品等五大衛(wèi)生監(jiān)督監(jiān)測(cè)管理；做好農(nóng)村預(yù)防接種、消殺、從業(yè)人員體檢、衛(wèi)生宣教、傳染病預(yù)防控制和救治；應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件；建立并監(jiān)控農(nóng)村人群健康信息，指導(dǎo)并治療患者，監(jiān)測(cè)并報(bào)告相關(guān)信息；研究和預(yù)測(cè)農(nóng)村人群健康態(tài)勢(shì)，制修訂并實(shí)施防治規(guī)劃，調(diào)整防治方案等。
3 當(dāng)前農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建
自非典和“毒奶粉”事件后，我國(guó)公共衛(wèi)生管理進(jìn)入了一個(gè)新的分期。作為我國(guó)公共衛(wèi)生體系中的一個(gè)單獨(dú)個(gè)體――衛(wèi)生監(jiān)督機(jī)構(gòu)要認(rèn)真在上述事件中吸取教訓(xùn)，并重置組織目標(biāo)和戰(zhàn)略發(fā)展目標(biāo)，構(gòu)建起科學(xué)合理的、完善的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系。
3.1 構(gòu)建農(nóng)村四級(jí)公共衛(wèi)生隱患防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。在工作實(shí)踐中，公共衛(wèi)生管理并非由衛(wèi)生執(zhí)法監(jiān)督一家來(lái)承擔(dān)，而應(yīng)是中國(guó)這一龐大醫(yī)療衛(wèi)生體系的“末梢神經(jīng)”。公共衛(wèi)生管理體系的實(shí)質(zhì)是通過(guò)控制環(huán)境和預(yù)防疾病等手段來(lái)促進(jìn)農(nóng)村的居民健康和提高生命質(zhì)量。一個(gè)健全的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系應(yīng)包括預(yù)警系統(tǒng)、監(jiān)控系統(tǒng)、疫情信息報(bào)告系統(tǒng)和社區(qū)衛(wèi)生防控系統(tǒng)等幾個(gè)方面。進(jìn)而，要使其成為一個(gè)體系，就必須要構(gòu)建四級(jí)公共衛(wèi)生隱患防護(hù)網(wǎng)絡(luò)。
第一級(jí)以國(guó)家級(jí)疾病控制中心為核心，基本形成了以國(guó)家、省、地市、縣四級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)為主體，農(nóng)村鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、村衛(wèi)生室、各級(jí)各類(lèi)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)組織共同構(gòu)建的疾病預(yù)防控制工作體系。
第二級(jí)以省級(jí)醫(yī)院為核心，建立應(yīng)急系統(tǒng)，制定多種應(yīng)急方案，并設(shè)立信息聯(lián)系部門(mén)，承上啟下，加強(qiáng)對(duì)上級(jí)預(yù)警的管理和傳達(dá)工作效率。
第三級(jí)以縣級(jí)醫(yī)院為核心，其主旨在于加強(qiáng)醫(yī)療檢診效用，提升工作水平，配置一支高效的服務(wù)隊(duì)伍。
第四級(jí)以農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為核心，其主要職責(zé)在于對(duì)各種會(huì)導(dǎo)致公共衛(wèi)生安全隱患的事件進(jìn)行診斷并提出初級(jí)預(yù)警，同時(shí)建立公共衛(wèi)生安全防御防控系統(tǒng)。
在四項(xiàng)公共衛(wèi)生安全防護(hù)網(wǎng)絡(luò)中，其各級(jí)之間的關(guān)系在于溝通與協(xié)調(diào)，應(yīng)創(chuàng)設(shè)一個(gè)充滿活力的公共衛(wèi)生管理體系，構(gòu)建救災(zāi)防病、處理緊急疫情和突發(fā)公共衛(wèi)生事件的快速反應(yīng)網(wǎng)絡(luò)。
在四級(jí)公共衛(wèi)生隱患防護(hù)網(wǎng)絡(luò)中，農(nóng)村社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)是工作的重心，設(shè)計(jì)面廣，基礎(chǔ)薄弱，難度較大。
3.2 公共衛(wèi)生管理職業(yè)化。如何建立一個(gè)健全、敏銳、充滿活力的農(nóng)村公共衛(wèi)生管理體系呢？不少公共衛(wèi)生專家發(fā)表了他們的看法和見(jiàn)解。
有專家認(rèn)為，要加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，就必須要進(jìn)行硬件和軟件兩個(gè)方面的建設(shè)。其中，硬件包括：要有較為完善的法律法規(guī)、有足夠的設(shè)備、經(jīng)費(fèi)、人員和政策保證等；軟件包括政府的危機(jī)意識(shí)和政府下屬部門(mén)的通力合作意識(shí)。筆者認(rèn)為，制度完善是從容應(yīng)對(duì)、妥善處置突發(fā)公共衛(wèi)生事件的關(guān)鍵。
3.3 加強(qiáng)定期演習(xí)。如何建設(shè)一支實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)豐富、技術(shù)過(guò)硬、訓(xùn)練有素的農(nóng)村突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急隊(duì)伍，以應(yīng)對(duì)突如其來(lái)的疫病、險(xiǎn)情的挑戰(zhàn)呢？筆者認(rèn)為，捷徑只有一條，就是更多的開(kāi)展演習(xí)訓(xùn)練。
在突發(fā)事件中，農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)的每個(gè)人都應(yīng)該做應(yīng)急體系中的“末梢神經(jīng)”，都能夠?qū)ξC(jī)做出及時(shí)和快速的反應(yīng)，只有這樣，才能真正落實(shí)公共衛(wèi)生管理體系的構(gòu)建意義，并加強(qiáng)管理效用。
加強(qiáng)公共衛(wèi)生服務(wù)體系建設(shè)，全面做好疾病預(yù)防控制、婦幼衛(wèi)生、衛(wèi)生監(jiān)督、健康教育等公共衛(wèi)生工作，促進(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，是落實(shí)預(yù)防為主方針的重要載體，是深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的一項(xiàng)重大制度創(chuàng)新。作為新時(shí)代背景下我國(guó)醫(yī)療體系中的一員，任何一個(gè)公共衛(wèi)生管理部門(mén)都應(yīng)將維護(hù)公共衛(wèi)生安全作為首要任務(wù)來(lái)抓，并不斷的創(chuàng)新管理方法，優(yōu)化組織結(jié)構(gòu)，提升管理質(zhì)量，并以此來(lái)為我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的建設(shè)發(fā)展而貢獻(xiàn)一份力量。
【摘要】 在我國(guó)國(guó)民經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的同時(shí)，我國(guó)的社會(huì)文明程度不斷加深，人們的生活水平與生活質(zhì)量都在快速發(fā)展。因此，人們對(duì)于公共衛(wèi)生的要求也越來(lái)越高。這就使得我國(guó)的公共衛(wèi)生管理者工作壓力加大。如何加強(qiáng)我國(guó)公共衛(wèi)生管理事業(yè)已經(jīng)成為了我國(guó)的一個(gè)重要社會(huì)問(wèn)題。因此，本文以公共衛(wèi)生理事業(yè)存在的問(wèn)題及對(duì)策探討為題，對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生管理事業(yè)當(dāng)中存在的問(wèn)題進(jìn)行分析，并提高切實(shí)可行的幾點(diǎn)建議。
【關(guān)鍵詞】 公共衛(wèi)生事業(yè)；存在問(wèn)題；社會(huì)；對(duì)策分析
近些年來(lái)，越來(lái)越多的傳染性疾病威脅人類(lèi)的健康，這就使得社會(huì)大眾將更多的關(guān)注放在了公共衛(wèi)生管理事業(yè)之上。目前，我國(guó)已經(jīng)加大了公共衛(wèi)生管理事業(yè)的管理力度，但是，在實(shí)際的工作當(dāng)中，還存在著一些問(wèn)題，阻礙著我國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，使得我國(guó)的公共衛(wèi)生一直有另人民群眾不滿意的地方。社會(huì)大眾對(duì)于生活品質(zhì)的要求促使其加強(qiáng)了對(duì)公共衛(wèi)生條件的要求。因此，加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理，提高公共衛(wèi)生質(zhì)量已經(jīng)成為了一個(gè)急待解決的問(wèn)題。本文關(guān)于公共衛(wèi)生管理事業(yè)的研究是有一定的社會(huì)現(xiàn)實(shí)意義的。
一 我國(guó)公共衛(wèi)生管理事業(yè)存在的問(wèn)題
我國(guó)是一個(gè)人口大國(guó)，因此，本國(guó)的公共衛(wèi)生管理事業(yè)直接關(guān)系著我國(guó)人民群眾的生活質(zhì)量與生命安全。但是，我國(guó)的公共衛(wèi)生管理事業(yè)在其發(fā)展道路上還存在著一些問(wèn)題：
1、相關(guān)法律法規(guī)存在局限性
在十多年之前，我國(guó)已經(jīng)制定了關(guān)于公共衛(wèi)生管理事業(yè)的相關(guān)法律法規(guī)，但是，這些法律法規(guī)的局限性卻成為了我國(guó)公共衛(wèi)生管理事業(yè)發(fā)展的障礙。在這些法規(guī)當(dāng)中，應(yīng)當(dāng)管理的公共場(chǎng)所的范圍與具體的管理項(xiàng)目多有重疊之處，大大降低了公共衛(wèi)生管理事業(yè)的工作效率。還有一些特殊的人流量很大的場(chǎng)所沒(méi)有在公共衛(wèi)生管理的范圍之內(nèi)，比如說(shuō)證券交易大廳等等。其次，這些法規(guī)對(duì)于違規(guī)行為的處罰力度不高，對(duì)于使用不規(guī)范，比如一廳多用的公共場(chǎng)所沒(méi)有明確的懲罰手法。這就使得我國(guó)的公共衛(wèi)生管理人員在進(jìn)行管理之時(shí)，很難建立威信，難以下手。
2、相關(guān)管理機(jī)構(gòu)的工作區(qū)域不明確
隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展，越來(lái)越多的經(jīng)濟(jì)體出現(xiàn)在我國(guó)的社會(huì)當(dāng)中。公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)雖然是為社會(huì)與人民服務(wù)的機(jī)構(gòu)，但是其也有自身的經(jīng)濟(jì)利益追求。這就使得不同的公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)之前存在一定的經(jīng)濟(jì)利益沖突。為了保全或者提高自己的經(jīng)濟(jì)利益，一些公共衛(wèi)生管理機(jī)構(gòu)互相推諉管理責(zé)任。近些年來(lái)，因管理機(jī)構(gòu)的工作區(qū)域不明確，職責(zé)不清而產(chǎn)生的無(wú)人管的公共場(chǎng)所略有增加。這樣的現(xiàn)象使得我國(guó)的公共衛(wèi)生管理工作做不到位，降低管理標(biāo)準(zhǔn)的事件也隨處可見(jiàn)。這不僅極大了損害了我國(guó)公共衛(wèi)生管理事業(yè)的名譽(yù)，更使百姓的日常生活受到干擾。
3、公共衛(wèi)生管理標(biāo)準(zhǔn)的宣傳工作不足
在我國(guó)，有許多公共場(chǎng)所的使用者與管理者、經(jīng)營(yíng)者對(duì)于公共衛(wèi)生管理?xiàng)l例的了解并不夠深入，甚至不曾了解。因此，這些人在對(duì)公共場(chǎng)所進(jìn)行管理之時(shí)，很難用正確的手段與方法進(jìn)行衛(wèi)生方面的管理工作，對(duì)于相關(guān)手續(xù)的辦理，設(shè)施的采購(gòu)更是一竅不通。對(duì)于不同的公共場(chǎng)所，有著不同的管理辦法。就目前的情況來(lái)看，我國(guó)的許多公共場(chǎng)所經(jīng)營(yíng)者很難采用適當(dāng)?shù)墓芾聿呗詫?shí)現(xiàn)公共場(chǎng)所衛(wèi)生的管理。
二 加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理事業(yè)的對(duì)策分析
公共衛(wèi)生管理水平與我國(guó)人民的日常生活與生活水平的提高有著直接的影響，因此，相關(guān)單位與個(gè)人必須要采取必要的措施加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理力度。下面，是本人就加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理事業(yè)所提出的幾點(diǎn)建議：
1、健全我國(guó)公共衛(wèi)生管理相關(guān)的法律法規(guī)
在我國(guó)的經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展的刺激之下，服務(wù)業(yè)，作為經(jīng)濟(jì)結(jié)構(gòu)當(dāng)中的重要組成部分，得到了更為深入的發(fā)展。這就使得我國(guó)的公共場(chǎng)所越來(lái)越多地出現(xiàn)在人們的面前。公共場(chǎng)所的各類(lèi)與數(shù)量都在不斷更新。因此，我國(guó)的相關(guān)部門(mén)應(yīng)當(dāng)對(duì)此加大統(tǒng)計(jì)力度，合理擴(kuò)充我國(guó)公共衛(wèi)生管理事業(yè)的管理范圍，使更多的公共場(chǎng)所納入到公共衛(wèi)生管理法律法規(guī)當(dāng)中來(lái)。另外，還要加強(qiáng)違背公共衛(wèi)生管理行為的懲罰力度，對(duì)于經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)的地區(qū)更是要如此，不然會(huì)造成更為泛濫的公共場(chǎng)所的不合理運(yùn)用。只有不斷地?cái)U(kuò)大公共衛(wèi)生管理范圍，提高公共衛(wèi)生法律法規(guī)的懲罰力度，才能使我國(guó)的公共衛(wèi)生管理事業(yè)向著更好的方向發(fā)展。
2、加強(qiáng)公共衛(wèi)生管理事業(yè)的宣傳力度
公共衛(wèi)生管理事業(yè)當(dāng)中問(wèn)題的存在，是因?yàn)橄嚓P(guān)人員沒(méi)有對(duì)公共衛(wèi)生管理事業(yè)給予相應(yīng)的重視，沒(méi)有了解公共衛(wèi)生管理事業(yè)的重要性。因此，相關(guān)部門(mén)與機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)公共場(chǎng)所衛(wèi)生管理重要性的宣傳，對(duì)相關(guān)的法律法規(guī)進(jìn)行普及，使公共場(chǎng)所的使用者與經(jīng)營(yíng)者可以在最大程度上了解公共衛(wèi)生管理存在的意義。另外，要加大其宣傳力度，可以先從周宣傳做起，在人們的公共衛(wèi)生管理意識(shí)提高之后，進(jìn)行月宣傳，使公共衛(wèi)生管理的概念一直存在于社會(huì)大眾的腦海之中。并且，要加大對(duì)相關(guān)法律條文的運(yùn)用，以此約束人們?cè)诠矆?chǎng)所的行為。
結(jié)語(yǔ)
綜上所述，本文以公共衛(wèi)生管理事業(yè)存在的問(wèn)題及對(duì)策探討為題，對(duì)我國(guó)公共衛(wèi)生管理事業(yè)存在的問(wèn)題進(jìn)行了分析，并以自己的工作經(jīng)驗(yàn)提出了幾點(diǎn)見(jiàn)解。希望以此引起我國(guó)公共衛(wèi)生相關(guān)人員對(duì)其工作的重視，加強(qiáng)公共衛(wèi)生的管理，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定。
作者簡(jiǎn)介：繆小琴（1972.1---）女，漢族，江蘇無(wú)錫人，預(yù)防保健部科長(zhǎng)， 研究方向：公共衛(wèi)生.
摘要：探討當(dāng)前基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理中常見(jiàn)問(wèn)題以及解決途徑。方法：選擇2010年6月-2013年5月在醫(yī)院中獲得公共衛(wèi)生服務(wù)者400例，就醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)人員能力以及醫(yī)療費(fèi)用三大指標(biāo)的滿意度進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。結(jié)果：調(diào)查結(jié)果顯示，醫(yī)護(hù)人員滿意度。討論：良好的服務(wù)態(tài)度、過(guò)硬的醫(yī)療技術(shù)以及醫(yī)療費(fèi)用的合理降低都對(duì)于提高公眾對(duì)于基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生滿意度起著重要的促進(jìn)作用。
關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；公共衛(wèi)生管理；滿意度
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)建設(shè)和科技的不斷進(jìn)步，生活水平也隨之提高，人們對(duì)于健康衛(wèi)生重視度也在不斷增強(qiáng)，對(duì)于衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷提升，基層醫(yī)院作為與民眾聯(lián)系度最為緊密的公共衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，日漸凸顯其重要性，其公共衛(wèi)生管理制度也就顯得尤為重要。在基層醫(yī)院是公共衛(wèi)生管理[1]中，重視患者滿意度也就成了必然要求。作為基層醫(yī)院，不應(yīng)滿足已有的滿意度，對(duì)影響患者滿意度的具體環(huán)節(jié)和各種因素的重視度也應(yīng)該不斷提升?；颊咛卣鞑煌瑢哟尾煌?，對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的需求也有所不同，基層醫(yī)院需要根據(jù)這些不同提出相應(yīng)的改進(jìn)措施，開(kāi)辟符合患者要求的特殊服務(wù)方式，這也是公共衛(wèi)生部門(mén)發(fā)展的必然趨勢(shì)。
1.資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)選擇2010年6月-2013年5月在基層醫(yī)院獲得公共衛(wèi)生服務(wù)者中400例為本次調(diào)查問(wèn)卷研究對(duì)象，其中男219例，女181例，年齡分布為12-75歲，年齡平均為（42.713.8）歲。就性別、年齡、文化層次、醫(yī)療基礎(chǔ)信息等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，無(wú)明顯差異，具有可比性。
1.2方法
本次研究共發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷400份，收回調(diào)查問(wèn)卷377份，其中有效調(diào)查問(wèn)卷361份，有效調(diào)查問(wèn)卷回收率為90.25%，對(duì)醫(yī)護(hù)人員服務(wù)態(tài)度、醫(yī)護(hù)人員能力與素質(zhì)以及醫(yī)療費(fèi)用三大指標(biāo)進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿分為10分，1-2分為非常不滿意，3-4分為不滿意，5-6分為尚可，7-8分為滿意，9-10分為非常滿意。
3.討論
衛(wèi)生系統(tǒng)是指能夠產(chǎn)生健康行為，并作為奮斗目標(biāo)的組織、機(jī)構(gòu)或者資源。衡量衛(wèi)生系統(tǒng)的5個(gè)指標(biāo)是人群總健康水平，不同群體健康水平，衛(wèi)生系統(tǒng)總反應(yīng)性，衛(wèi)生系統(tǒng)中不同群體的反應(yīng)性，不同群體醫(yī)療費(fèi)用承擔(dān)狀況。這5個(gè)指標(biāo)能夠從一定程度上反應(yīng)公共衛(wèi)生行業(yè)的現(xiàn)狀。目前，我國(guó)醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中占據(jù)著主體地位的公共衛(wèi)生部門(mén)。從發(fā)展速度上來(lái)看，我國(guó)公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)正在整體上升期，在這個(gè)高速發(fā)展的階段，必然會(huì)存在著很多問(wèn)題，公眾對(duì)于公共衛(wèi)生部門(mén)的不滿和質(zhì)疑也是一直存在著的。因此提升公共衛(wèi)生部門(mén)服務(wù)質(zhì)量，改變公共衛(wèi)生服務(wù)行業(yè)現(xiàn)狀，滿足公眾對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)的不同需求就成了公共衛(wèi)生部門(mén)尋求發(fā)展的重要發(fā)展方向。
據(jù)研究表明，公眾對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)的不滿和質(zhì)疑主要源于公共衛(wèi)生部門(mén)的優(yōu)劣勢(shì)、幾乎和威脅。在國(guó)家對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行分類(lèi)管理以前，公共衛(wèi)生行業(yè)的主體是公立醫(yī)院，目前，仍以政府主導(dǎo)的非營(yíng)利性公立醫(yī)院為行業(yè)主體。公共衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)可以享受財(cái)政部門(mén)給予的財(cái)政補(bǔ)貼，包括公共衛(wèi)生部門(mén)發(fā)展建設(shè)費(fèi)用，重點(diǎn)學(xué)科的研究經(jīng)費(fèi)、享受稅收優(yōu)惠政策等，而且一般是當(dāng)?shù)蒯t(yī)療行業(yè)的中心，并承擔(dān)著職工基本醫(yī)保工作，在社會(huì)上享有很高的知名度，具有非常大的無(wú)形資產(chǎn)。有優(yōu)勢(shì)就會(huì)有劣勢(shì)，公共衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)的劣勢(shì)在于運(yùn)轉(zhuǎn)效率不高，產(chǎn)權(quán)制度不甚清晰，公共衛(wèi)生管理制度僵化，政府干預(yù)過(guò)多，運(yùn)營(yíng)成本過(guò)大等，這就導(dǎo)致公共衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)在適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)方面非常困難。因此提出切實(shí)有效的解決措施優(yōu)化公共衛(wèi)生服務(wù)部門(mén)的服務(wù)、提高公眾對(duì)于公共衛(wèi)生部門(mén)的滿意度就顯得迫在眉睫。
作為與基層群眾聯(lián)系最為緊密的如社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等的基層醫(yī)院，在公共衛(wèi)生方面的主要工作內(nèi)容是監(jiān)督并報(bào)告疾病疫情、流行病以及傳染病，對(duì)如小兒麻痹癥、病毒性肝炎等疾病的預(yù)防接種工作，以及對(duì)公眾普及健康衛(wèi)生知識(shí)等，是保證群眾身體健康和預(yù)防相關(guān)疾病的重要公共衛(wèi)生部門(mén)。但是在實(shí)際中，仍有一部分群眾，在患病過(guò)后選擇去大型綜合性醫(yī)院就診，這說(shuō)明在群眾眼中，基層醫(yī)院存在醫(yī)療資源不足、醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)不夠過(guò)硬等問(wèn)題。因此，基層醫(yī)院在應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況建立符合本院實(shí)際情況的公共衛(wèi)生管理制度，提出能夠有效改善本院公共衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的措施，并落實(shí)崗位責(zé)任制?；鶎俞t(yī)院在公共衛(wèi)生管理中主要有以下幾個(gè)問(wèn)題：（1）應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事故制度上存在一定缺陷，如制定制度過(guò)程中缺乏實(shí)際檢測(cè)設(shè)備，不能按時(shí)匯報(bào)相關(guān)工作進(jìn)展，對(duì)群眾沒(méi)能及時(shí)公開(kāi)相關(guān)制度內(nèi)容，處理方法僵化不靈活，這些加大了基層醫(yī)院在處理突發(fā)公共衛(wèi)生事故的難度；（2）基層醫(yī)院醫(yī)務(wù)人員及管理者應(yīng)積極充實(shí)自己、提升專業(yè)素養(yǎng)?；鶎俞t(yī)院的管理者存在著的一定斷層問(wèn)題，如入職時(shí)缺乏相關(guān)培訓(xùn)，相關(guān)知識(shí)面過(guò)窄等，導(dǎo)致公共衛(wèi)生管理工作無(wú)法高效運(yùn)行，而且公共衛(wèi)生管理優(yōu)秀人才的缺失在一定程度上無(wú)法有效解決一些醫(yī)療衛(wèi)生事故；（3）基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理者無(wú)法準(zhǔn)確認(rèn)識(shí)和判斷突發(fā)性公共衛(wèi)生事故的嚴(yán)重后果，導(dǎo)致傳染病和疫情仍在一些地方存在，當(dāng)?shù)厝罕姲l(fā)病率和疾病復(fù)發(fā)率也在不斷提升，進(jìn)而造成群眾的生命健康無(wú)法的得到切實(shí)有效保障的不良后果，對(duì)當(dāng)?shù)厣鐣?huì)經(jīng)濟(jì)的進(jìn)步發(fā)展造成了非常大的阻礙。
基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理常見(jiàn)問(wèn)題主要可通過(guò)以下幾個(gè)途徑解決：（1）對(duì)基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理制度進(jìn)行完善，因?yàn)楣残l(wèi)生管理制度對(duì)于基層醫(yī)院是非常重要的。通過(guò)完善公共衛(wèi)生管理制度、增強(qiáng)制度的公開(kāi)透明度，可以促進(jìn)基層公共衛(wèi)生突發(fā)事故得到更好的解決，提升對(duì)基層群眾健康安全的保障度；（2）提升基層醫(yī)院公共衛(wèi)生管理者自身能力和素養(yǎng)，能夠?qū)残l(wèi)生管理制度進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，完善公共衛(wèi)生管理制度，提升公眾對(duì)公共衛(wèi)生管理者的滿意度；（3）提高健康衛(wèi)生知識(shí)的推廣力度，提出新的宣傳手段。由于基層醫(yī)院與群眾聯(lián)系緊密，因此對(duì)群眾的衛(wèi)生健康知識(shí)進(jìn)行普及教育是很有必要的。邀請(qǐng)醫(yī)療專業(yè)人員，定期開(kāi)展衛(wèi)生健康知識(shí)講座和形式多樣的活動(dòng)，或者通過(guò)公共網(wǎng)絡(luò)、報(bào)刊、電視、繁華路段宣傳欄等媒體形式，對(duì)衛(wèi)生健康知識(shí)進(jìn)行宣傳，促進(jìn)群眾對(duì)衛(wèi)生健康重要性意識(shí)的增強(qiáng)，促使公眾對(duì)健康衛(wèi)生知識(shí)獲得深入詳細(xì)的了解；（4）加強(qiáng)醫(yī)療單位及醫(yī)學(xué)院之間的衛(wèi)生學(xué)術(shù)交流，了解國(guó)內(nèi)外同行業(yè)優(yōu)秀公共衛(wèi)生管理經(jīng)驗(yàn)和案例，可以促進(jìn)基層醫(yī)院的公共衛(wèi)生管理體制更見(jiàn)完善，提升基層醫(yī)院公共衛(wèi)生服務(wù)的質(zhì)量和水平。
總之，基層醫(yī)院在公共衛(wèi)生管理中存在著很多問(wèn)題，同時(shí)也存在著巨大的機(jī)遇和挑戰(zhàn)?；鶎俞t(yī)院對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行深入剖析，提出符合實(shí)際情況的有效解決措施，提升公眾對(duì)于公共衛(wèi)生服務(wù)的滿意度，切實(shí)保障基層群眾的身體健康。