導(dǎo)語：在常見疾病健康教育要點(diǎn)的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

第1篇

[關(guān)鍵詞] 慢性阻塞性肺疾??；呼吸訓(xùn)練

[中圖分類號(hào)]R563 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B[文章編號(hào)] 1673-7210（2009）01（c）-145-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展，可導(dǎo)致肺功能不同程度的損害。為呼吸系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，患病率和死亡率均高。為了探討促進(jìn)COPD急性加重期患者早日康復(fù)，我科于2007年1月～2008年1月對(duì)25例患者采用呼吸訓(xùn)練的方法，取得較好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本科住院的COPD急性加重期患者50例。其中，男38例，女12例；年齡在60～80歲。排除語言溝通障礙，老年癡呆，嚴(yán)重心肺功能障礙的患者。將50例患者隨機(jī)分為康復(fù)組和對(duì)照組各25例，治療前兩組在年齡、性別、病程、肺功能等情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理無顯著性差異。

1.2 方法

入院后均給予常規(guī)性綜合治療，康復(fù)組在此基礎(chǔ)上指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。訓(xùn)練方法：①腹式縮唇呼吸運(yùn)動(dòng)，以半臥位最適宜，全身肌肉特別是輔助呼吸肌盡量放松，情緒安定，平靜呼吸。用鼻吸氣，經(jīng)口縮唇呼氣，呼氣要緩慢均勻，切勿用力呼氣。呼氣時(shí)腹肌放松，腹部鼓起；呼氣時(shí)腹肌收縮，腹部下陷。每日訓(xùn)練2次，每次10~15 min[1]。②有效咳嗽排痰訓(xùn)練：腹式呼吸法，其方法是讓患者坐好，雙腳著地，身體稍前傾，雙手環(huán)抱一個(gè)枕頭，進(jìn)行數(shù)次深而慢的腹式呼吸，深吸氣末屏氣，然后縮唇緩慢地通過口腔盡可能呼氣。再吸一口氣后屏氣3~5 s，從胸腔進(jìn)行2~3次短促有力的咳嗽，張口咳出痰液。若患者無力咳嗽不能達(dá)到有效咳嗽、咳痰，應(yīng)由護(hù)理人員協(xié)助進(jìn)行，其方法是：患者取端坐位，操作者站在患者的左側(cè)，右手呈半握拳狀，從下往上有節(jié)奏的拍擊患者背部?jī)蓚?cè)，讓患者深吸一口氣，左手壓患者胸骨上窩氣管部位，讓其用力咳嗽將痰液咳出。翻身拍背法，由醫(yī)護(hù)人員協(xié)助翻身拍背時(shí)，將掌指屈曲呈碗狀，五指并攏，掌指關(guān)節(jié)屈曲呈120°，指腹與大小魚際肌著落，利用腕關(guān)節(jié)用力，自胸廓邊緣向中央由下向上有節(jié)奏地叩拍患者的背部，同時(shí)屬患者深呼吸。叩擊時(shí)，力量要適中，過輕效果差，過重患者不能忍受。操作時(shí)還要注意觀察患者面色及呼吸情況，以免窒息。訓(xùn)練時(shí)交替進(jìn)行，循序漸進(jìn)。

1.3 觀測(cè)指標(biāo)

比較兩組患者2周后第一秒用力呼氣量占用力肺活量之比值（FEV1/FVC）、氧分壓、二氧化碳分壓及血氧飽和度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所得數(shù)據(jù)采用SPSS10.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，采用t檢驗(yàn)，以x±s表示。

2 結(jié)果

兩組患者2周后肺功能各項(xiàng)指標(biāo)檢查表明，康復(fù)組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組，見表1。

表1 2周后2組各項(xiàng)指標(biāo)比較

3 討論

COPD是一種嚴(yán)重威脅人類健康的常見疾病，由于人口老齡化、吸煙和環(huán)境污染等，全球COPD有逐年增高趨勢(shì)。據(jù)WHO估計(jì)，COPD將成為呼吸系統(tǒng)疾病中致死和致殘的第一大原因，居所有疾病病死率的第五位[2]。COPD患者因氣道阻塞，肺和胸廓的順應(yīng)性下降，活動(dòng)度小，收縮力下降且吸氣時(shí)氣道塌陷、閉塞，肺內(nèi)氣體不能有效排出，減少了肺的有效通氣量，使二氧化碳分壓升高，氧分壓降低，肺功能下降。通過腹式縮唇呼吸可鍛煉患者的呼吸肌，增強(qiáng)膈肌收縮力，改變呼吸形式，提高呼吸頻率，從而使肺功能得以恢復(fù)，阻止肺功能進(jìn)一步下降。縮唇呼吸可延長(zhǎng)呼氣時(shí)間，增加氣道外口阻力，使氣管內(nèi)壓增高約0.5 kPa[3]，可抵抗氣道外的動(dòng)力壓迫，使等壓點(diǎn)向大氣道移位，從而避免呼氣時(shí)小氣道過早陷閉，利于肺泡殘氣排出，改善肺泡有效通氣量[4]。同時(shí)腹式呼吸法還能減少呼吸頻率，增加潮氣量和肺泡通氣量，減少功能殘氣量，并提高咳嗽能力，增強(qiáng)排痰作用，對(duì)COPD患者大有好處。本資料表明，呼吸訓(xùn)練對(duì)COPD急性加重期患者氧分壓的提高、二氧化碳分壓的降低及肺功能的改善有較好的效果，利于患者病情的恢復(fù)，縮短治療時(shí)間，可以作為COPD急性加重期的康復(fù)護(hù)理手段。

[參考文獻(xiàn)]

[1]胡英,李玉華,謝繼磺.慢性阻塞性肺疾病健康教育實(shí)施要點(diǎn)[J].現(xiàn)代護(hù)理,2006,12(24):2271-2272.

[2]張建華.呼吸康復(fù)對(duì)老年慢性肺疾病患者生活質(zhì)量的影響[J].中華護(hù)理雜志,2004,39(7):504-506.

[3]南登昆,繆鴻石.康復(fù)醫(yī)學(xué)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,1993.287.