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導語：在高血壓的健康管理的撰寫旅程中，學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領您探索更多的創(chuàng)作可能。
中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：B 文章編號：1004-7484（2011）07-0105-02
高血壓是多種心、腦血管疾病的重要病因和危險因素，已成影響群眾性健康問題的重要原因，給國家?guī)砭薮蟮慕?jīng)濟負擔。我國自20世紀50年代以來進行了三次成人血壓普查，高血壓患病率分別為5.11%，7.73%，與11.88%，總體上呈上升趨勢，引起政府的高度關注，高血壓病人的管理已列入國家基本公共衛(wèi)生項目。我院將門診治療的高血壓病人進行健康管理，收到良好的效果，現(xiàn)將結果報告如下。
1 資料與方法
1.1一般資料：
在我院內(nèi)科門診進行治療的高血壓患者。根據(jù)患者的意愿隨機分成A、B組，A組50例為干預組，平均年齡57.5±3.4歲，其中男29例，女21例。B組50例為對照組，平均年齡58.5±2.6歲，男27例，女23例。兩組一般情況差異無統(tǒng)計學意義。
1.2診斷標準
依據(jù)《中國高血壓防治指南（2005年修訂版）》，在未用抗高血壓藥的情況下，收縮壓≥140mmHg和／或舒張壓≥90mmHg，按血壓水平將高血壓分為1、2、3級。
1.3健康管理方法：
A組：①開展高血壓相關知識培訓，患者及家屬共同參入。培訓內(nèi)容主要為高血壓的病因、發(fā)病機理、并發(fā)癥及危害、心理護理、高血壓的應急處理、各種不良行為對高血壓的影響等知識，每月一次，集中培訓，同時發(fā)放高血壓手冊，用于患者記錄每日服藥情況、血壓值、不良行為控制情況、運動情況等，并且有家屬監(jiān)督簽名。②合理膳食，減少鈉鹽及脂肪的食入。沿海地區(qū)飲食習慣，食鹽較多，一般每日在18克左右。食鹽中的鈉離子是促進血壓升高的因素，因此，飲食的指導極為重要。要求高血壓患者每人每日不超過6克，發(fā)放控鹽小勺，舉辦烹調操作培訓，指導高血壓患者及家屬放鹽的技巧，既能滿足患者的口感，有能達到控鹽的目的。③進行有規(guī)律的體育活動。與社區(qū)老年人活動中心聯(lián)合舉辦適合于中老年人的運動項目，并聘請專家指導，鍛煉的方式和強度因人而異，有針對性，并且循序漸進，持之以恒。④控制體重。門診醫(yī)生應用營養(yǎng)軟件，對每位高血壓患者的營養(yǎng)狀況進行評價，然后根據(jù)其身高、體重、體力活動情況制定個體化的飲食方案，每周進行評價一次，調整方案。在健康管理的基礎上進行常規(guī)的藥物治療。B組：門診醫(yī)生進行高血壓相關知識的培訓與指導，患者回家自行進行不良行為的控制，同時服用藥物。
2 結果
表1 A組高血壓患者建檔前與建檔后情況的比較（人次）
組別 例數(shù) 住院 心腦血管事件
建檔前
建檔后 50
50 11
2 14
3
表2兩組高血壓患者治療情況的比較（人次）
組別 例數(shù) 住院 心腦血管事件
A組
B組 50
50 2
12 3
14
結果表明，開展高血壓的健康管理，倡導健康的行為方式是高血壓綜合防治的一個有效的、切實可行的途徑，血壓經(jīng)嚴格控制可有效的降低心腦血管等不良事件的發(fā)生。
3 討論
高血壓病對患者的影響及影響程度取決于血壓控制水平，降壓治療的最終目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。高血壓病的治療分為藥物治療與非藥物治療，從以上的結果顯示給予嚴格的健康管理，再配合藥物治療可有效的控制血壓，同時明顯減少了住院率、心血管不良事件發(fā)生。
高血壓的健康管理是高血壓的輔助治療措施，能夠最大限度地發(fā)揮抗高血壓藥物的效果，降低心血管危險因素。目前年齡、不良飲食習慣、肥胖、精神緊張、高血壓家族史等是造成高血壓病人逐年增高的的主要因素，因此高血壓患者的健康管理非常重要。本研究中A組通過對高血壓患者及家屬進行高血壓相關的知識培訓，使患者及家屬掌握高血壓病基本保健知識，樹立健康觀念，家屬積極參入，幫助、監(jiān)督患者改正不良的生活行為，共同主動配合治療。在飲食控制方面通過專業(yè)的醫(yī)生根據(jù)患者的身高體重、每天的體力消耗、皮下脂肪的厚度以及家庭經(jīng)濟、飲食習慣等的不同，制定出每日應攝取的蛋白質、脂肪、碳水化合物和總熱量，然后為患者設計出一套每日三餐的食譜。同時定期隨訪，根據(jù)患者食用的情況和體重的變化及時地調整食譜。這樣既保證了患者每天所需的營養(yǎng)和熱量，又使體重得到良好的控制。在本研究中還發(fā)現(xiàn)高血壓患者在服藥的同時，控制鹽量的攝入，常能收到事半功倍的效果。輕度高血壓患者，單純限鹽就可以使血壓恢復正常，中、重度高血壓患者限制鹽的攝入也會使血壓有不同程度的降低。低鹽飲食能夠降低血管的反應性，也可使血容量下降，從而達到降壓的效果。沿海地區(qū)長期生活習慣食鹽量大，口味重，很難改變。許多患者明知鹽的攝入量大多高血壓的控制不利，但是因口味太輕沒有食欲，使鹽的攝入量不能有效控制。我們通過舉辦烹調操作培訓，指導高血壓患者及家屬掌握放鹽的技巧，炒菜時出鍋前再放鹽，鹽覆在蔬菜的表面，這樣雖然放少量的鹽吃起來也會感到口味重，大大提高了患者的依從性，有效地 控制了鹽的攝入量。生活條件的改善，代步車的增多，導致人們活動普遍減少。運動可改善血管內(nèi)皮的舒張功能和動脈的僵硬度，從而達到降壓的目的。但高血壓患者進行身體鍛煉，要注意運動量、運動方式及規(guī)律性。我們?yōu)楦哐獕夯颊咛峁┻\動的場所、環(huán)境，并由專業(yè)的老師指導，既保證了高血壓病人的安全，又提供了大家相互交流的平臺，提高高血壓病人的興趣，這樣使他們能夠持之以恒的運動。B組孕婦只在門診進行口頭的健康知識宣教，未進行嚴格的健康管理，血壓控制不滿意。原因分析：B組高血壓患者雖然也進行了健康知識的宣教，但沒有經(jīng)常性的指導、督促、評價，隨意性很強，因此不能持之以恒，依從率差，致使血壓控制不理想。A組高血壓患者在醫(yī)院醫(yī)生嚴格管理，集中培訓及指導，定期評價，有良好的氛圍，徹底改變了高血壓患者的不良生活習慣，使血壓得到了良好的控制。
綜上所述，通過對高血壓患者進行健康知識培訓、合理膳食、控制體重、限制鹽量、規(guī)律運動等嚴格的健康管理，減少了大量使用降壓藥物可能出現(xiàn)的副作用，同時達到降壓目的，預防和減少心血管事件，并減輕患者經(jīng)濟負擔。
參考文獻
目的分析評價老年高血壓患者的健康管理模式和效果。方法將128例老年高血壓患者隨機分為兩組，各64例；觀察組實施健康管理模式，對照組未實施。結果實施健康管理模式后，觀察組患者血壓改善效果、疾病知識知曉程度均優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P＜0.05）。結論老年高血壓患者實施健康管理模式干預效果理想。
【關鍵詞】
老年高血壓；健康管理模式；效果
高血壓是中老年人群體中常見及多發(fā)的一種疾病。隨著我國人口老齡化趨勢增高，使得高血壓的發(fā)病率也逐漸上升。為患者血壓得到有效控制，并增強患者對高血壓疾病知識的知曉程度，實施有效干預措施非常關鍵。本次將128例高血壓患者納入研究，其目的是分析評價老年高血壓患者的健康管理模式和效果，現(xiàn)報告如下。
1資料及方法
1.1基本資料
本次納入研究的128例老年高血壓患者于2014年2月～2015年2月收治我院，均符合中華醫(yī)學會高血壓診斷標準，同時將嚴效預防和治療消化道出血和穿孔，避免外科手術，對于減少醫(yī)療糾紛、減少患者醫(yī)療費用和減輕患者痛苦具有重要作用，鈦夾的應用是一種操作簡單、安全、有效的方法。重其他器質性心肺血管疾病病變者排除在外［1］。所有患者均知情同意納入研究，按隨機數(shù)字表法分為兩組；觀察組64例中，男36例、女28例；年齡在60～83歲，均值（67.8±2.1）歲；病程為0.5～11.0年，平均（5.8±0.9）年。對照組64例中，男35例、女29例；年齡在61～81歲，均值（67.9±2.3）歲；病程為0.5～11.0年，平均（5.9±0.7）年?；举Y料兩組對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比意義。
1.2方法
對照組患者未實施健康管理模式干預，觀察組患者實施健康管理模式干預，具體干預措施如下：（1）建立健康檔案。對患者發(fā)放高血壓疾病相關知識教育手冊，并為患者建立全面、有效的健康檔案，以此為健康管理模式干預工作的開展提供有效憑據(jù)。制定管理目標。以詢證醫(yī)學成果為依據(jù)，對患者的降壓目標進行制定，同時制定監(jiān)督管理方案［2］。（3）血壓控制干預。每天對患者進行血壓監(jiān)測，并做好相關記錄，以此評估患者血壓變化情況。（4）服藥控制干預。指導患者遵醫(yī)囑服藥，按時按量服藥，避免漏服以及拒絕服藥情況的發(fā)生；并對患者出現(xiàn)的藥物不良反應進行監(jiān)測，進而對藥物治療方案進行合理科學的調整。（5）飲食干預。指導患者合理膳食，注重飲食的營養(yǎng)，盡量控制鈉鹽的攝入，多食水果蔬菜，并增加膳食鈣的攝入［3］。（6）健康教育干預。對患者進行健康教育，對有吸煙、醺酒史的患者指導其戒掉；并指導患者適當?shù)剡M行運動鍛煉，以此使患者身體素質得到有效提高。此外，需對患者普及高血壓相關知識，提高患者自我保健意識，進一步使高血壓得到有效控制。
1.3判定標準
評價指標包括：血壓情況；疾病知識知曉率；并發(fā)癥發(fā)生情況。
1.4統(tǒng)計學分析
本次使用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對相關數(shù)據(jù)進行處理，（x-±s）作為計量資料，兩組對比使用t檢驗；計數(shù)資料用率（%）表示，兩組對比使用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1兩組血壓情況對比
對照組患者收縮壓為（146.9±12.4）mmHg、舒張壓為（95.4±6.7）mmHg；觀察組患者實施健康管理模式干預后，收縮壓為（126.4±8.7）mmHg、舒張壓為（76.4±5.6）mmHg。實施健康管理模式后觀察組患者血壓改善效果優(yōu)于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
2.2兩組患者疾病知識知曉率及并發(fā)癥發(fā)生情況
對比觀察組患者疾病知識知曉率60例（93.75%）高于對照組39例（60.94%），兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。干預期間，觀察組并發(fā)癥4例（6.25%），對照組15例（23.44%）；觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。
3討論
高血壓是一種較為常見且多發(fā)的心血管內(nèi)科疾病。我國人口老齡化趨勢明顯，高血壓患者也呈現(xiàn)了老齡化的趨勢［4］。老年高血壓患者，由于自身免疫力下降，在缺乏自我保健意識及未能加強控制管理的情況下，會導致患者的血壓難以得到有效控制。針對老年高血壓患者，本次提到的健康管理模式包括：建立健康檔案、制定管理目標、血壓控制干預、服藥控制干預、飲食干預以及健康教育干預，旨在為患者提供全面、優(yōu)質、有效的健康管理［5］。有學者經(jīng)研究表明：對老年高血壓患者實施健康管理模式干預，有助于患者血壓水平的控制，同時能夠提高患者對高血壓疾病的知曉程度，并降低心肌梗死、心力衰竭以及腦卒中等并發(fā)癥的發(fā)生，這與本次研究結果基本保持一致［6］。本次研究中，觀察組64例老年高血壓患者實施健康管理模式干預，對照組64例未實施，結果顯示觀察組患者血壓水平控制效果優(yōu)于對照組；同時觀察組患者對疾病知識的知曉程度高于對照組；此外，在并發(fā)癥發(fā)生率方面，觀察組為6.25%，低于對照組的23.44%。
綜上所述：老年高血壓患者實施健康管理模式干預效果理想，能夠使患者血壓水平得到有效控制，同時提高患者疾病知識知曉率，降低并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻
［1］陳維云.社區(qū)高血壓患者健康管理效果分析［J］.中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（26）：308-309.
［2］孫樹法.老年高血壓患者的社區(qū)健康管理模式和效果的探討［J］.中國醫(yī)藥導刊，2014，16（11）：1389-1390.
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［4］盧雪梅，王慧敏，盧運紅.自我運動管理模式應用于居家老年高血壓患者的效果分析［J］.護士進修雜志，2014，29（13）：1158-1160.
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【關鍵詞】健康管理措施；基層高血壓病患者；評價
原發(fā)性高血壓（PH）是我國居民的常見病、多發(fā)病，隨著人們生活方式轉變及生活水平的提高，基層PH發(fā)病率逐年升高。長期、規(guī)律的用藥是治療、控制血壓的關鍵，與此對應的是，我國基層人群的遵醫(yī)情況卻不容樂觀，因此，在依靠傳統(tǒng)用藥的基礎上，給予PH患者科學、有效的健康管理措施便顯得十分重要和迫切[1]。本研究通過采取科學用藥+健康管理措施的應用，對基層PH患者的治療取得較好的效果，現(xiàn)報道如下：
1資料與方法
1.1一般資料選擇2010年6月至2012年6月我院收治的PH患者450例，其中男性248例，女性202例，年齡44-76歲，平均58.2歲。診斷均符合世界衛(wèi)生組織/國際高血壓聯(lián)盟（WHO/ISH）對PH的定義和分類并排除繼發(fā)性高血壓和嚴重心血管疾病。將PH患者隨機分為干預組和對照組，每組各225例。干預組男性128例，女性97例；年齡44-74歲，平均57.9歲。對照組男性121例，女性104例；年齡45-76歲，平均59.1歲。兩組患者的年齡、性別、病程、高血壓分級和血壓水平、工作性質、學歷等方面差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
1.2.1藥物治療對照組患者僅給予常規(guī)藥物治療。根據(jù)中國高血壓聯(lián)盟2005年修訂的高血壓指南（基層版）[2]，采用聯(lián)合降壓治療方案[3]，基本原則是：①聯(lián)合用藥有協(xié)同或相加的降壓功能；②藥物不良反應盡可能抵消，以增加患者耐受及遵醫(yī)性。聯(lián)合治療包括固定劑量和非固定劑量聯(lián)合兩種方式，尤以鈣拮抗劑（CCB）為基礎的藥物聯(lián)合、以血管緊張素（RAS）抑制劑為基礎的藥物聯(lián)合和利尿藥與β受體阻滯劑的聯(lián)合治療方案最為常用。
1.2.2健康管理措施干預組患者在對照組常規(guī)藥物治療的基礎上，給予健康管理措施：①收集健康信息，評估風險因素、制定健康計劃并建立健康檔案是實施進一步治療及健康管理的第一步。②在PH患者及高危人群中開展健康教育，進行社區(qū)綜合干預。在街道建立固定宣傳欄，固定時間舉辦關于PH的健康講座，贈送PH相關材料等。③實行心理、行為干預，糾正患者心理狀態(tài)及不良生活方式，實現(xiàn)對PH危險因素的控制。④定期隨訪與監(jiān)測，每月電話回訪≥1次，每個季度至少1次進戶家訪，隨訪內(nèi)容除姓名、性別、年齡、血壓等基本情況外，還包括高血壓知曉率、高血壓危險因素、高血壓治療情況等，監(jiān)測服藥依從性；動員家庭成員協(xié)助監(jiān)督。⑤合理膳食，限制鈉鹽攝入，控制體重、減輕精神壓力及其他日常生活指導。
1.3觀察指標及療效標準觀察兩組治療總有效率、干預治療前后收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）的變化。療效判定按[4]，顯效：DBP下降≥10mmHg（1mmHg=0.133kPa）并降至正常，或DBP未降至正常，但下降≥20mmHg；有效：DBP已降至正常但下降幅度
1.4統(tǒng)計學方法采用統(tǒng)計軟件SPSS15.0對實驗數(shù)據(jù)進行分析，計量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標準差（χ±s）表示，兩兩比較采用t檢驗。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗。以P
2結果
2.1兩組血壓控制情況比較管理干預前兩組比較、對照組干預前后比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P>0.05）；干預組管理干預前后比較，差異有統(tǒng)計學意義（P
2.2兩組治療效果比較管理干預后干預組和對照組總有效率分別為90.7%（204/225）、82.7%（186/225），干預組高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P
3討論
PH是我國重點管理的公共衛(wèi)生服務項目之一。目前公認高血壓是在環(huán)境因素和自身遺傳易感性的共同作用下發(fā)病，通常，環(huán)境因素約占60%，遺傳因素約占40%。已有的流行病學研究證實PH發(fā)病與體重超標、高鹽飲食和酗酒等因素顯著相關[5]，另外，除遺傳因素外，PH發(fā)病的危險因素包括嗜煙、職場競爭壓力、社會經(jīng)濟因素等。PH的健康管理與干預對基層PH患者和高危人群實施健康管理、危險因素評估，及時采取干預措施、適時改變?nèi)藗兊男袨楹蜕罘绞?、減輕或消除PH的危險因素，提高整體健康水平。在實施健康管理措施的過程中，始終把“三級預防”原則貫穿始終，在一般人群的預防和高危人群、PH患者中降低危險因素，做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，減低靶器官或組織的損害。
參考文獻
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[3]初少莉.基層高血壓的聯(lián)合治療方案[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2011，27（19）：11.
【關鍵詞】社區(qū)健康教育 網(wǎng)絡管理 中青年高血壓
中圖分類號：R544.1 文獻標識碼：B 文章編號：1005-0515（2011）3-294-02
高血壓是指患者收縮壓或舒張壓高出正常水平。因為人體的血壓升高會引發(fā)冠心病和高血壓性心臟病以及腎功能障礙等疾病的產(chǎn)生，并且患病人數(shù)也逐年上升[1]，所以對高血壓患者的干預治療已經(jīng)成為我國社區(qū)醫(yī)療的一項重要工作，社區(qū)進行高血壓防治的主要目的是在社區(qū)內(nèi)對指定人群進行健康教育以及健康促進，以提高社區(qū)內(nèi)高血壓患者的生活質量，提高健康水平，控制患者的血壓發(fā)展。本文選取本社區(qū)2009年―2010年期間確診的234例中青年高血壓患者，對部分患者進行常規(guī)社區(qū)健康教育的同時進行網(wǎng)絡管理健康教育，取得了比較理想的效果，現(xiàn)報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 選取本社區(qū)2009年―2010年期間確診的234例中青年高血壓患者，隨機分成觀察組117例，對照組117例。觀察組男性73例，女性44例；年齡最大的45歲，最小的28歲；病程最長的8年，最短的1年；學歷最高的本科，學歷最低的初中。對照組男性75例，女性42例；年齡最大的47歲，最小的26歲；病程最長的7年，最短的3個月；學歷最高的本科，學歷最低的初中。234例患者均出現(xiàn)不同程度的頭暈、眼前突然發(fā)黑、頭痛、眩暈、肢體麻木、耳鳴、失眠等高血壓典型癥狀。兩組患者在病例數(shù)，性別比例，年齡，文化程度等一般資料方面沒有顯著性差異，具有可比性。所有中青年高血壓患者都有一定的電腦操作基礎，可以進行網(wǎng)絡健康教育。
1.2 方法 對照組進行常規(guī)的社區(qū)健康教育，觀察組在進行常規(guī)社區(qū)健康教育的基礎上，同時進行網(wǎng)絡管理健康教育。
1.2.1 對照組 進行常規(guī)的社區(qū)健康教育。采取集體上課的形式進行健康教育，對高血壓的患病原因、治療方法、依從服藥的意義、日常自我血壓監(jiān)控的方法等內(nèi)容進行培訓、教育[2]。
1.2.2 觀察組 進行常規(guī)社區(qū)健康教育的基礎上，同時進行網(wǎng)絡管理健康教育。網(wǎng)絡管理健康教育，通過網(wǎng)絡進行患者個人資料檔案的管理，建立網(wǎng)上咨詢郵箱，患者出現(xiàn)的問題可以隨時通過網(wǎng)絡得到專業(yè)社區(qū)醫(yī)生的解答，建立社區(qū)高血壓健康教育網(wǎng)站，對高血壓的知識進行系統(tǒng)的整理，方便患者閱讀，并制定答卷[3]，讓患者在規(guī)定的時間內(nèi)進行高血壓健康教育的內(nèi)容進行回顧性分析，鞏固學習成果，提高自我管理的主動性，努力掌握自我鍛煉的方法[4]，提高服藥的依從性，并在健康教育的同時進行網(wǎng)絡激勵機制，和社區(qū)中青年高血壓患者形成行為契約，使患者在治療期間一直保持高度的自我監(jiān)控效能，更好的配合治療，控制血壓。
1.3 應用評價標準
效果優(yōu)：患者舒張壓下降大于10毫米汞柱并且控制到正常水平，或者舒張壓下降大于20毫米汞柱。
效果良：患者舒張壓下降沒有超過10毫米汞柱但控制到正常水平，或者舒張壓下降10毫米汞柱到20毫米汞柱。
效果差：患者血壓控制不好，未達到效果優(yōu)和效果良的程度。
效果優(yōu)良率：（效果優(yōu)病例數(shù)+效果良病例數(shù)）/總病例數(shù)*100%
1.4 統(tǒng)計學方法 對兩組數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學x2檢驗， 以P
2 結果
對照組效果優(yōu)21例，效果良39例，效果差57例，效果優(yōu)良率51.28%；觀察組效果優(yōu)51例，效果良48例，效果差18例，效果優(yōu)良率84.62%。兩組患者在效果優(yōu)良率存在顯著性差異，卡方=25.52 ，P
表一 觀察組和對照組患者的應用效果比較
3 討論
3.1 網(wǎng)絡膳食管理 在網(wǎng)絡上提供高血壓患者的飲食食譜，規(guī)范了高血壓患者的日常飲食，方便了中青年高血壓患者的學習制作，例如：每日要喝1袋牛奶；每日要用50克的燕麥片來煮粥；黑木耳的日常做法等。對患者起到了提醒和指導的效果，并且患者之間在網(wǎng)上可以進行相互的交流，把自己的膳食心理和別的患者進行分享，提高了患者治療疾病的信心。
3.2 網(wǎng)絡運動管理 在網(wǎng)絡上提出每日的運動指標，并鼓勵患者一同完成。例如：每天要步行的三公里，并時間在半小時以上，每周要進行五次以上的運動。
3.3 網(wǎng)絡不良生活管理 對有煙酒史的患者進行不良生活管理，在網(wǎng)絡上用生動的視頻講解吸煙和飲酒和高血壓的關系進行詳細的介紹，讓患者通過生動的案例了解煙酒對自身疾病的影響，提高自我管理意識。
3.4 網(wǎng)絡心理管理 在網(wǎng)絡上進行心理健康教育，讓患者擁有快樂心和平常心，積極的治療高血壓。例如：在網(wǎng)絡上每日更新一些快樂的視頻資料讓患者調節(jié)心情，并建立網(wǎng)上心理咨詢信箱，方便患者傾訴生活中遇到的困難和煩惱，排解緊張的情緒和對高血壓的治療存在的顧慮。
3.5 網(wǎng)絡用藥指導 在網(wǎng)上進行用藥指導，讓患者在家里就能學習高血壓用藥的知識和常見的副作用和并發(fā)癥，例如：把高血壓的常用藥物的分類和服用注意事項，在網(wǎng)上進行總結、分析，方便患者進行查找和學習，對自己所服用的高血壓藥物有更為深入的了解。
3.6 網(wǎng)絡自我血壓監(jiān)控 指導患者每日在家進行自我血壓測量，并進行網(wǎng)絡錄入，方便社區(qū)醫(yī)生進行查看，可以更好的了解患者的血壓情況。在家進行血壓自我測量，在安靜休息五分鐘以上后測血壓，現(xiàn)把自己的左上臂出來，袖帶綁好要松緊合適，取坐位，并保持安靜，使用電子血壓計，右手按血壓測量開關，等測量數(shù)值出來后，等一分鐘再一次測量血壓，測三次，取平均值，記錄在電腦中，上傳數(shù)據(jù)，社區(qū)醫(yī)生就可以看到了，社區(qū)醫(yī)生根據(jù)患者的血壓情況，給予下一步的用藥指導。
3.7 網(wǎng)絡測試評價 患者根據(jù)網(wǎng)絡學習的課程，在一段時間后進行網(wǎng)絡學習測試，在網(wǎng)上回答關于高血壓的常識，對一個階段的健康教育情況進行回顧總結，社區(qū)醫(yī)生可以根據(jù)患者的健康知識掌握情況，制定患者的下一步學習計劃。
參考文獻
[1] 張鳳，健康教育療法治療原發(fā)性輕度高血壓療效觀察[J]，中華全科醫(yī)學，2008，6（10）：1060―1061.
[2] 宋春麗，如何對高血壓病病人實施健康教育[J]，中國全科醫(yī)學，2003,6（1）：57―58.
【摘要】目的：評價健康管理對改善、控制和預防原發(fā)性高血壓疾病的效果，為政府部門慢性疾病的健康管理提供科學依據(jù)。方法：本次實驗分為兩組：實驗組和對照組，對實驗組100例患者進行社區(qū)的健康管理，社區(qū)建檔后對患者實施健康教育、飲食管理，1年后，比較兩組患者對高血壓疾病的常識知曉率、血壓均值水平以及相關衛(wèi)生習慣變化。結果：不同干預方法后，兩組患者的疾病的常識知曉率、血壓均值水平以及相關衛(wèi)生習慣均有顯著差異性，p＜0.05。結論：社區(qū)原發(fā)性高血壓健康管理已形成雛形，健康管理的應用能減少高血壓的危險，穩(wěn)定血壓，減少并發(fā)癥。
【關鍵詞】健康管理；原發(fā)性高血壓；科學依據(jù)；飲食管理；衛(wèi)生習慣
【中圖分類號】544.1【文獻標識碼】B文章編號：1004-7484（2012）-05-1082-02本課題筆者運用抽樣調查法和問卷調查法，抽取2011年2月-12月原發(fā)性高血壓患者150例，探討健康管理在原發(fā)性高血壓社區(qū)防治中的應用價值。通過比較，得出結論證明健康管理應用在原發(fā)性高血壓社區(qū)防治中的作用重大，現(xiàn)將情況匯報如下：1.資料與方法
1.1一般資料：本組實驗在社區(qū)當?shù)仡I導的配合下，共抽取3個社區(qū)的原發(fā)性高血壓患者150例，并隨機分為兩組：實驗組和對照組，實驗組共100例，男45例，女55例；年齡為40-82歲，平均年齡為61歲；對照組患者共50例，男23例，女27例；年齡為38-88歲，平均年齡為63歲。
兩組患者的年齡、病程、性別、受教育程度、職業(yè)分布、婚姻狀況等無顯著差異，實驗具有可比性，p＜0.05。
1.2治療方法：實驗組100例患者在藥物治療的基礎上進行健康管理，在給予用藥指導的基礎上，重點給予以改善生活方式為主的非藥物治療(健康教育、平衡膳食、控制體重、規(guī)律運動等)。對照組50例患者按照原有的社區(qū)高血壓管理方法進行，多為純粹的藥物治療［1］。2.結果
2.1實驗結果：1年后，問卷調查結果顯示，實驗組患者高血壓疾病相關知曉率明顯提高，患者明白了合理鍛煉和健康飲食對高血壓的重要性，對降壓藥物的服從性有了大致的了解，明白了吸煙、酗酒和肥胖的危害［2］。血壓水平較之從前具有顯著性，p＜0.05。具體數(shù)據(jù)，（見表1、表2）。
表1實驗組患者建檔前、后高血壓疾病相關知識知曉率對比表
時間n吸煙酗酒肥胖鹽攝入量高血脂 建檔后（人）1004534464256建檔后（人）1007378817291P值–p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05由（表1看到），實驗組100例患者健康管理后，大部分都明白了吸煙、酗酒、肥胖和高血脂對高血壓疾病的危害，明白了鹽攝入量與高血壓疾病之間的關系。建檔前后人數(shù)比較，具有顯著性差異，p＜0.05。
表2實驗組患者建檔前、后對運動、飲食、情緒方面的認識情況統(tǒng)計表
時間n藥物依從性適當運動低脂飲食情緒穩(wěn)定建檔前（人）10051583048建檔后（人）10070775969 P值–p＜0.05p＜0.05p＜0.05p＜0.05由（表2看到），建檔后，較之以前，患者對降壓藥物的依從性有了全新的認識，明白了適當運動和低脂飲食對高血壓疾病的有利性，并保持情緒上的穩(wěn)定，穩(wěn)定病情，縮短病程。建檔前后幾組數(shù)據(jù)比較均有顯著變化，p＜0.05。
2.2結果統(tǒng)計標準：使SPSS13.0軟件，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗進行統(tǒng)計學處理，計量資料比較采用t檢驗，以P
健康管理的實施者可以是政府部門行為也可以是個人行為，其中生活方式是由我們自己來掌控的，我們能夠通過對自己生活方式的調整，適當采取保健措施，來達到最大限度促進自身健康的目的。生活方式包括飲食結構、工作、睡眠、運動、文化娛樂、社會交往等諸多方面。過重的壓力造成精神緊張，不良的生活習慣，如過多的應酬、吸煙、過量飲酒、缺乏運動、過度勞累等，都是危害人體健康的不良因素［4］。本次實驗組患者健康管理的內(nèi)容如下：
3.1建立檔案。對實驗組100例原發(fā)性高血壓患者的基本資料進行登記，登記項目包括有：患者檔案編號、性別、住址、電話、病程、體征、生活習慣、降壓藥物服用情況、病史、年齡、運動情況等，根據(jù)這些基本情況對每一位患者潛在的危險因素進行預測，并進行分層、分類管理。
3.2隨訪調查。本次實驗組追蹤隨訪時間前期為二個月一次，后期為三個月一次，隨訪的內(nèi)容包括有血壓、血糖、體重、體征特點、生活習慣的改變情況，并對患者靶器官功能進行詢問，最后根據(jù)患者潛在的危險因素進行控制，如調整治療方案、改善生活習慣、用藥指導、健康教育、鍛煉指導等。
3.3健康教育。健康教育的目的是促使患者形成一個良好的生活習慣，擯棄不利于高血壓疾病的陋習。政府部門和社區(qū)對100例患者進行一對一宣傳，進行書面資料宣傳；定期播放高血壓防治方面內(nèi)容的影像；定期請專家進行專題講座；舉辦高血壓知識普及講座；這些健康教育可以讓患者慢慢形成一個良好的生活習慣，對高血壓疾病的影響因素有全面的認識，加快病情的好轉。
3.4飲食管理。高血壓患者要合理飲食，一般而言，每日食鹽攝入量不得超過5g，保證定量的鹽攝入量可以促進患者體內(nèi)酶抑制劑的充分發(fā)揮，穩(wěn)定血壓。要控制脂肪的攝入量，多吃蔬菜和水果，建議自己定制一個飲食細則，保證營養(yǎng)均衡，禁止抽煙、喝酒。
3.5身體鍛煉。適當?shù)倪\動可以愉悅身心，增強藥物療效，保證心里平衡［5］。
100例實驗組患者進行健康管理與50例患者常規(guī)藥物治療結果對比，具體數(shù)據(jù)，（見表3）。
表3兩組患者不同干預方法后血壓水平的變化情況對比表（χ±s，mmHg）
血壓均值n（人）收縮壓舒張壓 實驗組100134.30±13.5681.20±8.40 對照組50136.40±12.6182.45±7.35 T值0.7470.3611本次實驗結果證明結論成功，這給筆者的體會如下：高血壓疾病危險因素及多，因此健康管理對高血壓社區(qū)防治具有必要性和迫切性，再者實施健康路徑服務后，病人從被動接受治療和護理轉為主動配合治療和護理，提高了治療依從性和效果，增加了病人的自我護理能力［6］。參考文獻
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［4］Gao Lijuan of community health management in chronic disease control［D］ Zhengzhou University，2010.
關鍵詞：城鎮(zhèn)社區(qū)；高血壓；健康教育；管理
高血壓是臨床常見的心血管疾病。高血壓除自身疾病給患者帶來一定的痛苦外，還會引起腦卒中、心肌梗死及心臟病等嚴重并發(fā)癥。目前我國高血壓存在"三高"、"三低"的現(xiàn)象，即高發(fā)病率、高致殘率、高致死率，低治療率、低知曉率、低控制率[1]。造成這種現(xiàn)象的主要原因是城鎮(zhèn)社區(qū)人民會高血壓知識及危害性認識不足所致。因此，加強城鎮(zhèn)社區(qū)高血壓患者的健康教育是非常重要的。
1 資料與方法
1.1一般資料 選擇某城鎮(zhèn)社區(qū)2013年2月～2014年2月的高血壓患者130例，均符合2005年修訂版《中國高血壓防治指南中》[2]的疾病診斷標準，入選患者均無嚴重心、肝、腎功能異常及繼發(fā)高血壓患者。按護理方法的不同，分為對照組和觀察組，每組各65例，其中觀察組男38例，女27例，年齡52～75歲，平均（61.2±2.4）歲；合并糖尿病8例、冠心病9例，脂代謝障礙12例；文化程度：小學24例，初中26例，高中及以上15例。對照組男39例，女26例，年齡53～75歲，平均（62.7±2.5）歲；合并糖尿病6例、冠心病8例，脂代謝障礙10例；文化程度：小學25例，初中28例，高中及以上12例。兩組患者的基線資料比較存在可比性，各項研究結果比較無顯著差異，P>0.05。
1.2方法 對照組行常規(guī)護理，每天遵醫(yī)囑服用降壓藥物。觀察組在此基礎上實施健康教育，包括：①健康宣教：在城鎮(zhèn)社區(qū)開展健康知識講座，積極向患者講解高血壓的相關知識，提高患者的認知水平，使患者充分認識到有效控制血壓的重要意義；②生活指導：指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣及作息規(guī)律，在飲食方面盡量避免高脂肪、高熱量的食物，食物組成要合理，一般蛋白質含量占10%～20%，脂肪占20%～30%，碳水化合物占總熱量的50%～60%，多食新鮮水果蔬菜，禁忌煙酒，堅持低鹽飲食；③心理指導：積極與患者溝通交流，充分了解患者的心理狀況，減輕患者的心理負擔，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的自信心；④用藥指導：不同病程的患者其用藥品種及用藥劑量有所不同，保證患者能遵醫(yī)囑服藥；⑤體育鍛煉：指導患者每天適當進行體力活動，運動強度適宜，對體型肥胖的患者，應勸導其健康減肥。
1.3觀察指標 對比兩組患者的我行為管理能力，包括戒煙戒酒、堅持運動、遵醫(yī)囑服藥等。參照MORISKY標準[3]，對患者的服藥依從性進行評價，包括：①是否按時或按量服藥；②是否有忘記服藥的經(jīng)歷；③癥狀緩解后，是否擅自停藥。每個問題"是"記1分，"否"記0分，分值越低，服藥依從性越好，依從性好：0分；依從性良：1～2分；依從性差：3分，依從率=依從性好+依從性良。
1.4統(tǒng)計學處理 詳細記錄本組所得數(shù)據(jù)，計數(shù)資料如組間自我行為管理能力及服藥依從性的對比配以χ2檢驗，單位以（%）表示，應用SPSS19.0數(shù)據(jù)包進行分析處理，當提示P
2 結果
2.1兩組患者的自我行為管理能力對比 觀察組的戒煙戒酒、堅持運動及遵醫(yī)囑服藥的發(fā)生率均較對照組高，組間比較差異存在統(tǒng)計學意義（P
2.2兩組患者服藥依從性對比 觀察組的依從率為96.92%，對照組的依從率為78.46%，差異存在統(tǒng)計學意義（P
3 討論
高血壓是臨床常見病、多發(fā)病，多發(fā)生于中老年人。近幾年，隨著社會的發(fā)展及生活節(jié)奏的加快，高血壓發(fā)病率居高不下，且呈年輕化趨勢。有研究發(fā)現(xiàn)，高血壓疾病的發(fā)生除與自身因素有關外，還與不良的飲食習慣有關，包括長期大量飲酒、肥胖、膳食食鹽、缺乏體力活動等[4]。高血壓屬于一類長期慢性疾病，因此有效的血壓控制對緩解該病的發(fā)展有重要意義。
目前臨床多采用口服降壓藥物治療高血壓。但由于患者對高血壓知識及用藥知識的缺乏，容易出現(xiàn)錯服或漏服現(xiàn)象的發(fā)生，導致病情延誤。因此，在血壓控制中對患者實施健康教育，通過向患者詳細講解高血壓的相關知識，提高患者的認知水平，可減輕患者的心理壓力，同時給予用藥指導，保證患者按時按量服藥，可提高患者的治療依從性，促進患者康復。除此之外，通過生活指導，幫助患者養(yǎng)成良好的生活習慣，可提高患者的自我行為管理能力。本研究結果提示，對社區(qū)高血壓患者實施健康教育的臨床效果顯著，不僅可提高患者服藥依從性，同時也提高患者的自我行為管理能力，值得臨床推廣。
參考文獻：
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【關鍵詞】健康教育；高血壓；護理
【中圖分類號】R473.12 【文獻標識碼】B【文章編號】1004-4949（2014）04-0290-01
高血壓屬于臨床上的一種常見病癥，發(fā)病率較高，易合并高膽固醇血癥、糖尿病等，臨床治療以控制血壓為根本目的，旨在降低心、腦血管病發(fā)生率、死亡率，保證患者生活質量[1]。本文主要對我院2011年12月至2013年12月收治的78例高血壓患者的臨床資料進行回顧性分析，旨在探究健康教育應用于高血壓護理中的效果，相關報告如下。
1資料與方法
1.1 一般資料
本組選擇我院于2011年12月至2013年12月收治的高血壓患者78例為研究對象，均經(jīng)活檢組織病理學檢查確診，與1999年WHO擬定的高血壓診斷標準吻合，入院時收縮壓為（168.73±6.39）mmHg，舒張壓為（95.2±5.02）mmHg，排除精神障礙、語言障礙等患者，其中男性占有48例，女性有30例，年齡（46-74）歲，平均年齡在（56.82±8.67）歲之間；病程（3-8）年，平均為（4.32±2.76）年；在文化程度上，47例大專及以上，24例中學，7例小學及以下。采用隨機平行對照法，將這78例患者隨機分成兩組，每組39例，兩組患者性別、年齡、文化程度等基數(shù)資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 一般方法
兩組患者均采用降壓藥物療法。在此基礎上，對照組予以常規(guī)高血壓護理干預，實驗組在常規(guī)護理基礎上行健康教育護理干預：（1）認知教育干預：向患者及家屬詳細闡述高血壓病因、診斷以及治療措施等知識，促使患者掌握高血壓預防知識，提升對其的認知水平，促使其積極配合治療與護理；（2）心理教育干預：了解以及掌握患者緊張、煩躁等心理不良情緒，予以心理疏導，及時消除患者心理顧慮，減少患者心理應激發(fā)生率，以防患者情緒過激；（3）行為教育干預：向患者闡述高血壓行為干預高于，包括不良生活習慣，促使其掌握酒、食鹽等攝入量，改善患者膳食結構，堅持少量多餐原則，控制體質量，合理進行體育運動，了解血壓測量方法及注意事項等。
1.3 觀察指標
（1）觀察兩組患者收縮壓、舒張壓變化；（2）采用抑郁自評量表（SDS）、Zung焦慮自評量表（SAS），對患者焦慮、抑郁水平進行評定。
1.4 統(tǒng)計學方法
應用SPSS16.0統(tǒng)計學軟件對上述資料進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用均數(shù)±標準差（ ）表示，進行t檢驗，P
2結果
3 討論
高血壓作為臨床上的一種常見病癥，發(fā)病率相對較高，臨床分類主要包括原發(fā)性高血壓與繼發(fā)性高血壓，以控制血壓為根本目的，有助于降低高血壓并發(fā)癥發(fā)生率。在臨床治療中，諸多患者對高血壓缺乏認識，不明確血壓控制對高血壓的影響[2]。此外，某些患者長時間服藥但未注意血壓變化，降壓存在盲目性。另外，一部分患者不遵循醫(yī)囑，改變用藥劑量，致使不良反應劇增。與此同時，多數(shù)高血壓患者沒有養(yǎng)成良好的生活行為，在一定條件下易加重病情，誘發(fā)嚴重并發(fā)癥，故強化健康教育護理干預顯得尤為重要[3]。
本文研究顯示，實驗組患者收縮壓、舒張壓及焦慮與抑郁評分明顯低于對照組（P
綜上所述，健康教育干預在高血壓護理中具有至關重要的應用意義，能夠有效提高患者對疾病的認知程度，穩(wěn)定患者血壓，預防病情惡化，從而保證患者生活質量。
參考文獻
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全部數(shù)據(jù)用EpiData3.0軟件錄入并進行邏輯檢錯，用SPSS11.5軟件進行統(tǒng)計分析，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結果
2.1一般情況本次研究高血壓患者385例，平均年齡(57.29±10.08)歲。在1年半的健康管理過程中，失訪11例，其中男性7例，女性4例，失訪率2.86%。
2.2健康管理前后高血壓認知水平比較經(jīng)過1年半的健康管理，高血壓患者對高血壓的診斷標準、高血壓必須堅持長期治療、高血壓的主要危害及自己血壓水平的知曉率分別從管理前的4.42%、60.26%、37.40%和52.21%提高到18.45%、90.37%、78.34%和94.65%，各比例間差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。愿意接受社區(qū)責任醫(yī)生管理指導的愿望沒有明顯提高，但愿意接受管理的比例達到95.99%。
2.3健康管理前后血壓控制情況經(jīng)過1年半的健康管理，高血壓患者血壓控制達標率從24.94%上升到66.04%，管理前后農(nóng)村高血壓患者血壓控制達標率差異有統(tǒng)計學意義(χ2=129.43，P＜0.01)。
2.4健康管理前后患者生活行為方式變化情況經(jīng)過1年半的健康管理，飲酒率從43.64%下降到31.02%，堅持低鹽飲食率從8.83%上升到18.98%，健康管理前后農(nóng)村高血壓患者的飲酒和低鹽飲食差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.01)，而吸煙和體育鍛煉的比例間差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)。
3討論
本次研究顯示，對農(nóng)村高血壓患者實施健康管理后，患者的認知水平發(fā)生明顯變化，對高血壓的診斷標準、高血壓必須堅持長期治療、高血壓的主要危害及自己血壓水平的知曉率分別上升到18.45%、90.37%、78.34%和94.65%，說明實施健康管理能明顯提高患者對高血壓的認識。雖然管理前后愿意接受社區(qū)責任醫(yī)生管理指導的變化不明顯，但愿意接受管理的比例達到了95.99%，表明農(nóng)村高血壓患者都希望參與管理、接受社區(qū)責任醫(yī)生的服務和指導。
本研究表明，實施健康管理后患者控制飲酒、低鹽飲食等行為生活方式有明顯改變，提示健康管理對促進生活方式改變有一定作用，但患者吸煙和體育鍛煉的變化不明顯，與王雪峰等報道結果相似，這進一步證實生活行為的改變是一個長期、持久的過程。因此在今后的轉變過程中需要加大行為干預的力度和技巧。
[關鍵詞] 社區(qū)管理； 高血壓； 健康教育
[中圖分類號] R544.1[文獻標識碼] B[文章編號] 1005-0515（2011）-04-277-02
高血壓是一種十分常見的慢性病，積極防治高血壓是預防和減少心腦血管疾病發(fā)生的關鍵性措施，但因高血壓沒有明顯的自覺癥狀，很多患者缺乏主動治療的意識，缺少對高血壓相關危險因素的認識，平時不能自我管理，自我調節(jié)，因而血壓控制不佳 [1]。我社區(qū)是通過合理膳食,適當運動，健康教育，血壓監(jiān)測等綜合干預措施來控制危險人群血壓，收到一定效果，現(xiàn)報道如下。
1一般資料和方法
1.1一般資料選擇2009年1月～2010年6月在我社區(qū)就診的高血壓患者90例。男46例，女44例，年齡48～82歲，平均(64.9±12.7)歲；病程8～33年，平均(14.4±8.2)年；合并冠心病者31例、糖尿病者25例、腦血管病者11例、心功能不全者32例；將90例患者隨機分為觀察組和綜合管理組，每組各45例，兩組患者年齡、性別構成、病程、血壓、并發(fā)癥等指標構成情況比較，差異無統(tǒng)計學意義(P0.05)，具有可比性。
1.2診斷標準按2005年《中國高血壓防治指南》(修訂版)規(guī)定的標準：在未服用抗高血壓藥情況下，收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥90mmHg確診為高血壓，排除繼發(fā)性或惡性高血壓、精神病和智力障礙。
1.3方法觀察組患者就診時，常規(guī)介紹高血壓基本知識，發(fā)放健康教育資料；管理組實施下列社區(qū)綜合管理：(1)建立高血壓病管理檔案，內(nèi)容包括基本情況、職業(yè)、文化背景、健康狀況、飲食習慣、生活行為、是否服藥等。(2)社區(qū)服務中心設專人負責高血壓管理工作，設立免費測血壓點，對高血壓患者定期測量血壓，根據(jù)其不同的血壓進行分級干預：1級高血壓患者重點放在高血壓知識的宣傳教育及不良生活行為的改變上，要求患者每周至少測量1次血壓，每次均記錄測量時間和血壓值，觀察3～6個月，若達不到預期效果，則指導服藥治療；2級高血壓患者，除干預以上內(nèi)容外，重點放在規(guī)律、合理服藥及藥物選擇上，并幫助其選擇可長期應用、效果好、副作用少、價格合理的一種或兩種以上藥物。(3)每月舉辦健康知識教育講座，向患者講解高血壓病常見癥狀、發(fā)展后果、治療原則、預防措施、血壓監(jiān)測方法等；不遵醫(yī)行為造成的后果，出現(xiàn)并發(fā)癥對健康的危害性；遵醫(yī)的道理和意義，增強遵醫(yī)囑的自覺性及飲食指導。(4)行為干預：幫助患者建立健康的生活習慣和行為方式。首先指導患者合理膳食，平時以清淡飲食為主，限制鈉鹽攝入，少吃或禁食含鈉高的咸菜、腌制品等食物，多吃含鉀較多的食品，限制脂肪的攝入，控制體重，戒煙限酒，根據(jù)自己的身體狀況來制定一些循序漸進的體育活動，如散步、氣功、太極拳、體操、慢跑等，以活動后不出現(xiàn)頭痛、頭暈、耳鳴、眼花、血壓升高、脈搏加快等癥狀作為限制最大活動量的指征。(5)服藥指導。囑患者服藥嚴格遵醫(yī)囑按時、按量服藥，不得擅自停藥或改藥，動員家屬積極參與督促病人服藥，反復強調規(guī)律用藥的重要性，并提供相應書面資料，在確保療效的前提下，盡量減少用藥的種類、次數(shù)，盡可能選擇副作用低、廉價、長效的控釋片劑，避免多次用藥的麻煩。自覺定期測量血壓并做詳細記錄.(6)社區(qū)服務中心定期進行健康知識版面巡展，利用“世界高血壓日、世界衛(wèi)生日、無煙日”等進行宣傳，舉辦義診、咨詢活動，每半年免費進行血糖、血脂、尿酸、體質指數(shù)，每年免費做心臟超聲多普勒、心電圖、胸片、B超檢查、動員做心臟超聲檢查.
1.4效果評定(1)治療依從性[2]：從患者飲食、運動、生活嗜好、精神壓力、服藥、血壓監(jiān)測及定期復查等7個方面對患者進行觀察，少于或等于2項不符為依從性好(但只要不服藥或不規(guī)范服藥即判為依從性差)，3項及>3項不符即判為依從性差；(2)血壓變化；(3)血壓達標情況(根據(jù)2005年中國高血壓防治指南分達標、有效和無效)。
1.5統(tǒng)計學處理采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件，計量資料應用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。
2結 果
兩組實施社區(qū)綜合管理前治療依從性、血壓達標情況比較無顯著性差異(P＜0.05)，管理組治療依從性遵醫(yī)性提高，血壓達標及有效率增加(P＜0.05)，見表1。
表1兩組管理前后治療依從性、血壓達標及有效情況比較
3討 論
近年來高血壓病患病率呈逐年上升趨勢，但疾病知曉率、治療率和控制率仍處于極低水平[3]，因此，作為一種慢性的終身性疾病，在防治過程中必須控制危險因素、早診早治、規(guī)范管理。實踐證明高血壓可防可控制，WHO在全球慢性病報告中指出“如果立即行動起來，對慢性病實施干預，在未來l0年內(nèi)，每年將減少2%的慢性病發(fā)病，至少可換回3600萬條早逝的生命”[4]。社區(qū)防治可以最大限度地利用社區(qū)資源和適宜的衛(wèi)生技術，具有方便、經(jīng)濟、連續(xù)的服務特點，由此可見，社區(qū)常見慢性病高血壓的防治意義重大[5]。
健康教育是社區(qū)規(guī)范化管理的重要措施，最根本的目的是改變患者不健康的行為，建立積極向上的健康行為，定期給予相關保健知識及健康教育，使患者通過參與增強“自我保健”的意識，在實踐中提高自我保健能力，從而提高對疾病的藥物及非藥物治療的依從性?？茖W、健康的生活方式，個體化、規(guī)范化的防治理念必須通過健康教育的形式深入廣泛地滲透到社區(qū)居民中去，我們通過加強宣教工作、信息傳播和行為干預，提高社區(qū)居民的科普知識普及，樹立健康觀念，增加高血壓患者對疾病的理解和認識程度；應用發(fā)放圖片式健康教育手冊、專題講座、個別交談等健康教育方式，向患者及其家屬宣傳相關知識，定期為高血壓病人提供血壓監(jiān)測，為患者制訂疾病治療的合理目標，調整藥物合理用量，使血壓控制在理想水平，并根據(jù)個體情況，提出切實可行的干預措施，從而達到對高血壓病的早防、早治、合理治療的目的，本研究結果表明，管理組通過醫(yī)務人員采取多種形式的健康教育與具體行為干預相結合，在充分考慮患者個體特點和經(jīng)濟狀況的前提下，從改善依從性細節(jié)著手，使患者具體落實到行動上，使管理組治療依從性遵醫(yī)性提高、血壓下降明顯，血壓達標及有效率增加。因此，在社區(qū)開展對高血壓病綜合干預，可以幫助高危人群改善治療的依從性，提高管理率和控制率，降低血壓水平，減少并發(fā)癥的發(fā)生。
參考文獻
[1] 王增武,武陽豐.醫(yī)療衛(wèi)生人員的高血壓知識、態(tài)度和行為[J].中國健康教育,2003,19(3):1002.
[2] 楊麗娟,隋捷,李榮,等.健康教育對原發(fā)性高血壓患者服藥依從性的影響[J].中國健康教育,2008,24(5):375-376.
[3]“基層醫(yī)生高血壓檢出、評估、治療及預防綜合規(guī)范研究”課題組.北京市城鄉(xiāng)社區(qū)衛(wèi)生服務中心高血壓防治現(xiàn)狀的對比研究[J].中華心血臂病雜志,2004,32(11):1021-1025．
[4] 北京市衛(wèi)生局.常見慢性病社區(qū)綜合防治管理手冊-高血壓管理分冊[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2007:130．