時(shí)間：2023-10-13 09:46:32
導(dǎo)語(yǔ)：在高血壓慢病管理及健康宣教的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
1宣傳教育的范圍
按照國(guó)家衛(wèi)生部醫(yī)療衛(wèi)生防病在先．預(yù)防教育面向社區(qū)、面向人群的要求．我院衛(wèi)生所聯(lián)合我院教務(wù)處充分利用我院在衛(wèi)生技術(shù)和醫(yī)療護(hù)理方面的人力資源優(yōu)勢(shì)．積極拓寬宣傳教育工作的覆蓋面。高血壓病預(yù)防保健宣傳教育覆蓋的人群為：全體教職工(含離退休人員)，全體學(xué)生．所轄社區(qū)居民．廣大社會(huì)人群。
2宣傳教育的途徑與方法
傳統(tǒng)的防病保健宣傳教育方法簡(jiǎn)單．途徑單一，這種落后的、被動(dòng)式的宣傳教育方式、方法根本不能適應(yīng)社會(huì)發(fā)展的需求．與現(xiàn)代科技發(fā)展水平也不相適應(yīng)結(jié)合我院目前的實(shí)際條件．我們應(yīng)當(dāng)努力采用先進(jìn)、多元化及主動(dòng)的宣傳教育方式及方法去開展各種防病保健宣傳教育活動(dòng)
2．1以發(fā)放宣傳材料為主的宣教方法
把如何預(yù)防高血壓．高血壓病人如何保健等知識(shí)印制成宣傳單或制作成小冊(cè)子．在人群集中的地方或集體活動(dòng)時(shí)發(fā)放并進(jìn)行宣教，是一種簡(jiǎn)便易行、行之有效的宣傳教育方法
2．1．1利用集體會(huì)議，進(jìn)行宣傳教育利用全院教職工大會(huì)、學(xué)生大會(huì)發(fā)放宣傳材料或利用學(xué)院每年春、秋兩季運(yùn)動(dòng)會(huì)對(duì)全體師生發(fā)放高血壓病預(yù)防保健知識(shí)的宣傳材料并進(jìn)行宣教
2．1．2利用臨床實(shí)踐，進(jìn)行宣傳教育利用學(xué)校醫(yī)療、護(hù)理專業(yè)的學(xué)生進(jìn)行社區(qū)臨床見習(xí)或?qū)嵙?xí)時(shí)間對(duì)社區(qū)人群發(fā)放高血壓病預(yù)防保健知識(shí)的宣傳材料并進(jìn)行宣教。
2．1．3利用義診活動(dòng)，進(jìn)行宣傳教育：利用行業(yè)協(xié)會(huì)等部門每年組織疾病預(yù)防知識(shí)宣教月的義診活動(dòng)．組織衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)人員和部分醫(yī)學(xué)、護(hù)理專業(yè)的教師和學(xué)生走上街頭對(duì)廣大市民發(fā)放高血壓病預(yù)防保健知識(shí)的宣傳材料并進(jìn)行義務(wù)咨詢和保健教育
2．2以講解、視聽為主的宣教方法以講解、視聽為主的宣傳教育具有直接、形象、覆蓋面廣、宣講效率高、知識(shí)更新快、限制條件少和節(jié)省人力物力等許多優(yōu)點(diǎn)．在高血壓病預(yù)防保健宣傳教育工作中尤其能夠發(fā)揮重要作用．應(yīng)當(dāng)積極利用并擴(kuò)展這種宣教方式
2．2．1利用電子、通訊設(shè)備．進(jìn)行宣傳教育：利用廣播、電視和校園網(wǎng)等方便、快捷的通訊、電子傳媒途徑等對(duì)高血壓防病保健知識(shí)進(jìn)行宣教。
2．2．2利用就診活動(dòng)，進(jìn)行宣傳教育：利用學(xué)校教職工到衛(wèi)生所就診時(shí)間．進(jìn)行面對(duì)面的高血壓防病保健知識(shí)宣教
2．2．3利用專題講座，進(jìn)行宣傳教育：開展高血壓防病保健知識(shí)專題講座．由衛(wèi)生所的醫(yī)護(hù)人員、院內(nèi)本專業(yè)資深教師以及經(jīng)過高血壓防病保健知識(shí)培訓(xùn)的學(xué)生分時(shí)間、分地點(diǎn)對(duì)廣大教工、學(xué)生和社區(qū)居民進(jìn)行高血壓防病保健知識(shí)宣教。
2．2．4利用娛樂活動(dòng)，進(jìn)行宣傳教育：利用教職工工會(huì)的娛樂性活動(dòng)、學(xué)生課余趣味活動(dòng)、學(xué)院大型科技文化節(jié)等活動(dòng)將高血壓防病保健知識(shí)編制成娛樂性節(jié)目進(jìn)行宣傳教育。
2．2．5利用“文化墻”，進(jìn)行宣傳教育：利用學(xué)校衛(wèi)生所的宣傳墻、校園畫廊、社區(qū)文化宣傳墻．以高血壓知識(shí)集錦或其相關(guān)圖片展等形式對(duì)高血壓防病保健知識(shí)進(jìn)行宣教。
3宣傳教育的內(nèi)容
高血壓病預(yù)防保健宣傳教育要落到實(shí)處，要取得好的效果，必須認(rèn)真篩選宣傳教育的內(nèi)容：要針對(duì)不同的宣講對(duì)象．選擇不同的宣講內(nèi)容
3．1高血壓防病知識(shí)的宣教內(nèi)容
首先要讓人們知道什么是高血壓．它屬于什么疾?。陌l(fā)病因素是什么．它有什么危害，讓人們認(rèn)識(shí)它，重視它特別應(yīng)提醒年輕有為、諸事操勞的中年組人群(近年來(lái)．35--44周歲及處于更年期的人高血壓發(fā)病率呈上升趨勢(shì)[i-2])．以提高他們思想上的重視程度其次．從高血壓發(fā)病的相關(guān)因素來(lái)看．應(yīng)著重加強(qiáng)對(duì)未患病人群特別是亞健康狀態(tài)的人群進(jìn)行預(yù)防高血壓病知識(shí)的宣教。
3．1．1降低工作壓力：降低勞動(dòng)強(qiáng)度、減輕工作負(fù)擔(dān)、放慢工作節(jié)奏是緩解工作壓力和精神壓力的有力保證．也是預(yù)防高血壓病的重要方法
3．1.2改善勞動(dòng)、生活環(huán)境：如降低噪音、避免強(qiáng)光刺激、美化工作生活環(huán)境對(duì)平衡人體生理、緩解精神壓力有很大幫助
3．1.3放松心情：對(duì)來(lái)自社會(huì)、家庭、個(gè)人方面的工作、生活事件引起的心理沖突應(yīng)學(xué)會(huì)釋放。如聽音樂．和親人朋友聊天、喝茶，參加一些娛樂活動(dòng)．使心理平衡．情緒穩(wěn)定
3．1．4合理膳食結(jié)構(gòu)：葷素搭配．以優(yōu)質(zhì)蛋白為主，適量攝取蛋白質(zhì)：降低動(dòng)物脂肪攝人量，多吃新鮮蔬菜、水果及含鉀、鎂、鈣多的食物：控制食鹽的攝入量。
3．1．5適當(dāng)運(yùn)動(dòng)：適當(dāng)鍛煉身體．增強(qiáng)體質(zhì)，控制體重．以免肥胖運(yùn)動(dòng)以每周35次，每次20～60分鐘為宜運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目、時(shí)間和強(qiáng)度應(yīng)因人而異散步、游泳、慢舞、習(xí)劍和氣功等運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目是身體鍛煉的較好選擇。
3．1．6改變不良生活習(xí)慣：如戒煙限酒．減少夜生活．保證充足的睡眠
3．1．7建立防病保健檔案：對(duì)上輩有高血壓病史的人員應(yīng)鼓勵(lì)其建立預(yù)防高血壓病的保健檔案：或在其體檢檔案中另列血壓測(cè)量史數(shù)據(jù)單：鼓勵(lì)其在身體異常時(shí)期多測(cè)量血壓。特別是在更年期、女性絕經(jīng)期更應(yīng)重視對(duì)血壓的監(jiān)測(cè)
3．2高血壓病人健康保健知識(shí)的宣教內(nèi)容對(duì)已患高血壓病的人群除了對(duì)其進(jìn)行防病知識(shí)宣傳外，還應(yīng)著重對(duì)其進(jìn)行如何遵從醫(yī)療護(hù)理、如何服藥、如何監(jiān)測(cè)病情、如何平衡身心等相關(guān)知識(shí)宣教
3．2．1合作管理．養(yǎng)成良好的遵從醫(yī)療行為：學(xué)校衛(wèi)生所與高血壓患病教工應(yīng)建立醫(yī)患互動(dòng)式合作管理網(wǎng)：應(yīng)當(dāng)在醫(yī)護(hù)專業(yè)教師的指導(dǎo)下．組織醫(yī)護(hù)專業(yè)高年級(jí)學(xué)生(青年志愿者)與所轄社區(qū)高血壓病人建立義務(wù)合作管理網(wǎng)衛(wèi)生所醫(yī)護(hù)人員和志愿者學(xué)生為每個(gè)病人建立健康檔案．填寫固定聯(lián)系方式．定期發(fā)放高血壓健康知識(shí)宣傳手冊(cè)．并進(jìn)行個(gè)體化指導(dǎo)。督促病人按時(shí)服藥．不隨意更改或增減藥物，主動(dòng)測(cè)量血壓．主動(dòng)就醫(yī)復(fù)診。從而讓高血壓病人養(yǎng)成良好的遵從醫(yī)療行為．為疾病控制提供有力保證。
3．2．2認(rèn)識(shí)降壓藥物，不盲目服藥：告訴高血壓病人有關(guān)降壓藥的名稱、劑量、用法、作用與副作用．并提供相關(guān)書面知識(shí)指導(dǎo)。
3．2_3學(xué)會(huì)主動(dòng)測(cè)量血壓．時(shí)刻掌握病情動(dòng)態(tài)：教會(huì)高血壓病人或其家屬使用和保管血壓計(jì)的方法．并掌握血壓的測(cè)量時(shí)間、測(cè)量部位、測(cè)量方法和記錄方法等相關(guān)知識(shí)：指導(dǎo)高血壓病人根據(jù)血壓測(cè)量范圍調(diào)整工作日程、活動(dòng)方式．讓高血壓病人掌握是否需要就醫(yī)的血壓指數(shù)。
3．2．4學(xué)會(huì)平衡身心．防止意外情況發(fā)生：讓高血壓病人懂得不暴飲暴食、不劇烈運(yùn)動(dòng)、不狂喜大悲、不勞神過憂、身體勿過熱過冷等．以平衡身心．防止高血壓、腦出血等急危重癥的發(fā)生
4宣傳教育效果的評(píng)價(jià)
為了及時(shí)掌握高血壓防病保健知識(shí)的宣傳教育效果．每半年或一年應(yīng)對(duì)宣教范圍中的人群進(jìn)行可行性跟蹤評(píng)價(jià)如利用全校的教職工體檢或社區(qū)人群的抽樣調(diào)查來(lái)分析宣傳教育的成效，并根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果及時(shí)調(diào)整或制定新的宣教計(jì)劃，進(jìn)入下一輪宣傳教育實(shí)施程序．直至達(dá)到預(yù)期效果具體評(píng)價(jià)可從以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行
4．1通過體格檢查評(píng)價(jià)宣傳教育的效果
可以通過全體教職工或?qū)W生的體格檢查，透過與高血壓相關(guān)性健康指標(biāo)來(lái)評(píng)價(jià)高血壓的防病保健知識(shí)的宣教效果如將體檢中的血壓值、血糖值、血脂值、膽固醇值和體重值等與相應(yīng)的健康標(biāo)準(zhǔn)指標(biāo)進(jìn)行對(duì)照：或與以往體檢中的相應(yīng)數(shù)值進(jìn)行對(duì)照，來(lái)了解原發(fā)性高血壓新發(fā)病人數(shù)，已患高血壓病人的保健程度．從而判斷對(duì)高血壓防病保健知識(shí)的宣教效果。
4．2通過設(shè)計(jì)問卷量表評(píng)價(jià)宣傳教育的效果
可自行設(shè)計(jì)測(cè)評(píng)量表．通過整群抽樣，了解社區(qū)人群對(duì)有關(guān)原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)、預(yù)防保健措施、遺傳性和并發(fā)癥以及治療性降壓藥物的名稱、作用及其毒副反應(yīng)等知識(shí)的知曉程度：對(duì)遵從醫(yī)療護(hù)理服務(wù)行為的執(zhí)行情況．特別是已患高血壓病人的服藥依從性、保健措施的執(zhí)行程度等方面進(jìn)行問卷調(diào)查．可以較好地分析和評(píng)價(jià)高血壓防病保健知識(shí)的宣教效果
4.3通過訪談交流評(píng)價(jià)宣傳教育的效果
[關(guān)鍵詞] 高血壓；臨床護(hù)理；健康教育
[中圖分類號(hào)] R473.5 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1674-4721（2014）03（a）-0127-03
眾所周知，高血壓是最常見的慢性病，是心腦血管病最主要的危險(xiǎn)因素之一，腦卒中、心肌梗死、心力衰竭及慢性腎臟病是其主要并發(fā)癥，是目前亟待解決的公共衛(wèi)生問題。血壓每升高20/10 mm Hg，可導(dǎo)致心血管疾病的發(fā)生率倍增[1]。國(guó)內(nèi)外的實(shí)踐證明，高血壓是可以預(yù)防和控制的疾病，降低高血壓患者的血壓水平，可明顯降低腦卒中及心臟病事件的發(fā)生率，顯著改善患者的生存質(zhì)量，有效降低疾病負(fù)擔(dān)。高血壓作為慢性病，降低血壓不能是一時(shí)的成功，而是終生的堅(jiān)持。本研究通過對(duì)患者進(jìn)行健康教育和臨床護(hù)理，以探討是否能使患者長(zhǎng)期堅(jiān)持合理服藥、生活及飲食，達(dá)到血壓長(zhǎng)期控制平穩(wěn)的目的。
1 資料與方法
1.1 一般資料
隨機(jī)選取2010年3月～2012年9月就診于西雙版納傣族自治州人民醫(yī)院的297例高血壓患者，年齡均>25歲，平均（46.50±20.67）歲，男性189例，女性108例，除外心腦血管嚴(yán)重并發(fā)癥者。
1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)
按《中國(guó)血壓測(cè)量指南》中高血壓診斷的標(biāo)準(zhǔn)[2]：①在未服用降壓藥的情況下，收縮壓≥140 mm Hg和（或）舒張壓≥90 mm Hg；②2周內(nèi)服用降壓藥物。
1.3 方法
1.3.1 培訓(xùn)及測(cè)量方法 經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)，參加試驗(yàn)的護(hù)理人員掌握《中國(guó)高血壓防治指南2010》內(nèi)容，熟悉降壓藥物的種類、適應(yīng)證、不良反應(yīng)。測(cè)量方法：根據(jù)2012年加拿大高血壓指南[3]指出，測(cè)量前排尿，并至少休息5 min；測(cè)量前30 min內(nèi)不進(jìn)食、不運(yùn)動(dòng)、不吸煙、不引用含咖啡因類飲料；測(cè)血壓時(shí)取坐位，不說話，手臂有支撐（比如放在桌上），袖帶放置在肘橫紋上2～3 cm，高度和心臟水平一致；測(cè)量后要立即記錄所有血壓讀數(shù)。
1.3.2 臨床護(hù)理及健康宣教的內(nèi)容 ①堅(jiān)持規(guī)律服用降壓藥物：這是治療高血壓的基礎(chǔ)；②飲食要清淡：囑咐患者不宜吃得過咸，多吃蔬菜和易消化食物，少吃富含脂肪的食物，尤其是動(dòng)物脂肪；③心情要舒暢：囑咐患者心情開朗、樂觀；④堅(jiān)持鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)：囑咐患者堅(jiān)持鍛煉，老年人以有氧運(yùn)動(dòng)為主，以此達(dá)到減輕體重、增強(qiáng)心肌收縮力、降低血管緊張度、冠狀動(dòng)脈擴(kuò)張、血壓下降的目的，同時(shí)也可以使血中三酰甘油和血黏稠度降低；⑤定時(shí)測(cè)量血壓：囑咐患者每天測(cè)量血壓2次，早晚各一次，如果有任何不適，如頭痛、頭昏、胸悶等隨時(shí)測(cè)量，如果血壓過低或過高及時(shí)就醫(yī)。
1.3 隨訪方法
治療及護(hù)理前測(cè)量所有患者的血壓，并記錄數(shù)據(jù)。出院后醫(yī)護(hù)人員通過電話聯(lián)系或走訪的方式對(duì)患者進(jìn)行隨訪，督促患者每日測(cè)量血壓2次，隨訪時(shí)間12個(gè)月，記錄患者每天測(cè)量血壓值，并以月為單位，分析患者出院后1～12個(gè)月的血壓平均值，并統(tǒng)計(jì)各年齡段患者的血壓情況。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
所得數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，以P
2 結(jié)果
治療前，患者的收縮壓（SBP）及舒張壓（DBP）分別為（170.34±19.87） mm Hg及（104.68±12.89） mm Hg，通過臨床護(hù)理后，隨訪結(jié)果顯示，297例高血壓患者的SBP及DBP均控制在正常水平（表1）；不同年齡段患者血壓控制也特別理想（表2），與治療前比較，血壓均明顯下降（P
3 討論
高血壓是一種嚴(yán)重、常見的慢性病，血壓升高會(huì)對(duì)心、腦、腎、視網(wǎng)膜等器官造成慢性持續(xù)性損害，如血壓控制不好，易導(dǎo)致腦卒中、心肌梗死、腎病、視網(wǎng)膜病變等。治療高血壓的主要目的是最大限度地降低心血管發(fā)病和死亡的總危險(xiǎn)，因此要求醫(yī)師在治療高血壓的同時(shí)，干預(yù)患者所有的可逆性心血管危險(xiǎn)因素、靶器官損傷和合并存在的臨床疾病。對(duì)于一般高血壓患者降壓目標(biāo)
高血壓患者能夠堅(jiān)持合理的生活方式和長(zhǎng)期藥物治療非常困難。通過護(hù)理和健康宣教，讓患者了解高血壓的危害和形成因素，并且不斷對(duì)患者進(jìn)行生活方式和用藥原則的指導(dǎo)，讓患者欣然接受高血壓的治療，不產(chǎn)生逆反心理，并堅(jiān)持下去。有研究表明[9]，連續(xù)護(hù)理干預(yù)可以提高高血壓患者治療的依從性，達(dá)到更好地降壓及穩(wěn)定血壓的作用，改善患者的預(yù)后。
使患者改變不良生活方式和嗜好，是護(hù)理工作和健康宣教的重要內(nèi)容，同時(shí)督促患者堅(jiān)持口服降壓藥物，并根據(jù)血壓下降情況調(diào)整降壓藥物的種類和劑量，讓護(hù)理工作在高血壓患者的長(zhǎng)期慢性治療過程中發(fā)揮最大的作用。
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[關(guān)鍵詞] 健康教育；頸椎??；高血壓；復(fù)發(fā)率
[中圖分類號(hào)] R544.1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2013）29-0114-03
頸性高血壓是頸椎病的繼發(fā)病癥，也被列為繼發(fā)性高血壓范疇[1]，主要表現(xiàn)為頸肩痛、頭暈或頭痛、血壓升高[2]，其血壓的變化與頸椎病的病情控制有直接關(guān)系，在我國(guó)，頸椎病的發(fā)病率為8.1%～19.1%[3]?，F(xiàn)代人高強(qiáng)度的工作壓力、不健康的生活工作方式使得頸椎病成為臨床多發(fā)病，治療方法雖然很多，且急性期治療效果也很好，癥狀緩解后往往由于患者對(duì)該疾病的認(rèn)識(shí)不夠以及重視不夠使頸性高血壓很容易復(fù)發(fā)。田偉等[4]研究認(rèn)為文化教育水平越低，頸椎病的發(fā)病率越高，因?yàn)槲幕逃皆降偷娜藢?duì)健康的認(rèn)識(shí)及保健的知識(shí)認(rèn)識(shí)越少，對(duì)自身的疾病雖重視，但往往只看重治療，卻忽視預(yù)防保健，易使疾病復(fù)發(fā)。因此提高頸性高血壓患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)、重視程度及預(yù)防保健知識(shí)顯得尤為重要。隨著“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)在全國(guó)范圍內(nèi)的廣泛開展[5]，健康教育也逐漸趨向多元化。我科護(hù)士對(duì)30例頸性高血壓患者治療前后進(jìn)行強(qiáng)化階段式健康教育，與對(duì)照組30例比較，有效降低了復(fù)發(fā)率，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 對(duì)象與方法
1.1研究對(duì)象
60例患者均為2007年6月～2010年5月在我院推拿科門診就治者，男24例，女36例。年齡23～60歲，中位數(shù)47歲。病程7 d～27個(gè)月，中位數(shù)18個(gè)月。文化程度：大專及以上（高）22例，中專和高中（中）18例，初中（低）20例。診斷標(biāo)準(zhǔn)參照第二屆全國(guó)頸椎病專題會(huì)議座談會(huì)紀(jì)要[6]和1999年世界衛(wèi)生組織和國(guó)際高血壓聯(lián)盟建議的18歲以上成人血壓水平分類標(biāo)準(zhǔn)[7]制定。所有病人均符合診斷標(biāo)準(zhǔn)。按首次門診就診次序排列分組，單號(hào)為試驗(yàn)組，雙號(hào)為對(duì)照組，每組30例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
1.2 治療方法
所用患者在推拿科接受仰臥位拔伸整復(fù)手法結(jié)合傳統(tǒng)推拿手法治療，5次為一個(gè)療程，每療程間隔2 d，直到頸椎病癥狀消失，血壓恢復(fù)正常。兩組患者經(jīng)過一定療程的治療后血壓均恢復(fù)正常，頸椎病癥狀均消失。
1.3 健康教育方法
1.3.1 健康教育材料 設(shè)立專職主管護(hù)士一位，為每個(gè)患者建立一份健康檔案，包含以下幾方面內(nèi)容：①患者一般情況：姓名，性別，年齡，職業(yè)，家庭住址，聯(lián)系電話，病程，第一次就診時(shí)基本情況。②一份問卷，包含20道問題，答案為是或否。題目包含頸性高血壓的基本知識(shí)、患者平時(shí)的生活工作習(xí)慣（與頸椎病發(fā)病相關(guān)）和日常相關(guān)的功能鍛煉三個(gè)方面。
1.3.2 教育內(nèi)容 頸性高血壓的基本知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、發(fā)病原因、治療方法及預(yù)后。為患者詳細(xì)講解患者日常生活中應(yīng)注意的工作生活習(xí)慣，指導(dǎo)患者認(rèn)識(shí)并養(yǎng)成良好的習(xí)慣和自我保護(hù)措施：①選擇正確的睡姿，一般選擇仰臥或側(cè)臥位，不宜選擇俯臥位，俯臥位時(shí)頸部處于向一側(cè)極度扭轉(zhuǎn)的，頸部呈持續(xù)緊張狀態(tài)，易損傷頸部肌肉、韌帶關(guān)節(jié)等。②選擇合適的枕頭，軟硬適宜，大小超過自己的肩寬10～20 cm，高度以壓縮后略高于自己的拳高，約10 cm，枕頭墊于脖子后方，以托住頸曲，不可墊在后枕部，以免抬高頭部使頸部肌肉疲勞，頸曲變直或反張。③避免長(zhǎng)時(shí)間保持低頭動(dòng)作，可每隔30 min進(jìn)行頸部放松活動(dòng)，不宜在床上看書、玩電腦等。④避免頸部受涼，尤其夏季時(shí)避免使用空調(diào)、風(fēng)扇對(duì)著頸部吹或使用冷水直沖頭頸部等。⑤適當(dāng)使用頸托。⑥加強(qiáng)鍛煉，攝入鈣質(zhì)以促進(jìn)骨骼的新陳代謝。楊輝等[8]認(rèn)為，頸椎病的發(fā)生與骨質(zhì)疏松關(guān)系密切。認(rèn)真教會(huì)每個(gè)患者做頸部保健操和簡(jiǎn)單的自我按摩方法，頸部保健操可糾正頸部關(guān)節(jié)錯(cuò)縫、移位，解除頸部肌肉血管痙攣[9]，促進(jìn)頸椎區(qū)域血液循環(huán)，增強(qiáng)頸部肌肉力量，增強(qiáng)頸部肌肉的耐受能力，促進(jìn)頸椎穩(wěn)定性，從而達(dá)到防治疾病的復(fù)發(fā)。頸部保健操的方法如下：①搖擺運(yùn)動(dòng)：保持顏面向前，頸部緩慢向左右側(cè)屈45°，左右各停留片刻，反復(fù)做5～10次，保持頸部直立，面部緩慢向左右轉(zhuǎn)動(dòng)90°，左右各停留片刻，反復(fù)做5～10次，頭頸部從左緩慢向右作環(huán)繞動(dòng)作，反復(fù)5～10次后反方向運(yùn)動(dòng)，要注意的是，運(yùn)動(dòng)時(shí)以不感到頭暈為宜。②托頸運(yùn)動(dòng)：將右手伸向頸部左側(cè)，手指托住頸部，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復(fù)5～10次后再換另一側(cè)，雙手托住肩頸交界處，稍用力，下頜抬高略向后靠，停留片刻，反復(fù)5～10次。③伸縮頸部運(yùn)動(dòng)：自然站立，雙目平視，雙腳略分開與肩平行，雙手自然下垂，雙肩慢慢提起，頸部盡量往下縮，停留片刻后，雙肩慢慢放松地放下，頭頸自然伸出，還原自然，然后再將雙肩用力往下沉，頭頸部向上拔伸，停留片刻后，雙肩放松并自然呼氣，注意在縮伸頸的同時(shí)要慢慢吸氣，停留時(shí)要憋氣，松肩時(shí)要盡量使肩、頸部放松，回到自然式后，再反復(fù)做5～10次。④前后曲線運(yùn)動(dòng)：自然站立，雙目平視，雙腿略分開與肩平行，雙手自然下垂，下頜往下前方波浪式屈伸，在做該動(dòng)作時(shí)，下頜盡量貼近前胸，雙肩扛起，下頜慢慢屈起，胸部前挺，雙肩往后上下慢慢運(yùn)動(dòng)，下頜屈伸時(shí)要慢慢吸氣，抬頭還原時(shí)慢慢呼氣，雙肩放松，做5～10次停留片刻，然后再倒過來(lái)做5～10次。頸部自我按摩方法：取坐位，雙目平視，頸部放松，在胸鎖乳突肌與斜方肌上端附著部之間凹陷處即風(fēng)池穴處，用雙手食指中指進(jìn)行點(diǎn)、按、揉，亦可用拇指進(jìn)行揉按，按揉時(shí)頭部有酸脹感，按揉3～5 min，再用手掌然后按揉位置沿著頸椎兩側(cè)逐漸往下移，邊移邊按揉，有酸痛的位置進(jìn)行重點(diǎn)按揉，按揉完成后，大拇指與四指相對(duì)抓捏頸肩部，抓捏10～20次[10]。通過以上相關(guān)知識(shí)的健康宣教，使患者了解疾病的原因，消除了顧慮，促使其進(jìn)行鍛煉和自我保健。
1.3.3 具體實(shí)施 試驗(yàn)組患者在治療前接受健康宣教，并完成一份問卷調(diào)查。以后每個(gè)療程結(jié)束時(shí)都要完成一份問卷調(diào)查直至治療結(jié)束。治療結(jié)束后接受電話隨訪，隨訪內(nèi)容仍然是20題的問卷調(diào)查，由主管護(hù)士逐條提問，患者作答。電話隨訪時(shí)注重言談禮儀，給患者留下好的印象，使隨訪得以圓滿完成。羅忠梅等[11]認(rèn)為注重電話禮儀可密切醫(yī)患關(guān)系、樹立良好的護(hù)士形象，更促進(jìn)了“護(hù)理優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的建設(shè)。隨訪中注意溝通技巧，隨訪的護(hù)士是經(jīng)過正規(guī)的溝通技巧的培訓(xùn)，楊利輝等[12]對(duì)護(hù)士進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)前后護(hù)理質(zhì)量的比較，發(fā)現(xiàn)培訓(xùn)后患者滿意度明顯提高，也使護(hù)士和患者之間進(jìn)行有效的交流，廣泛的溝通已經(jīng)成為醫(yī)療從業(yè)人員的共識(shí)[13]，因此掌握溝通技巧更利于患者配合鍛煉，改善不良的生活習(xí)慣和工作習(xí)慣。隨訪第1年每個(gè)月1次，第2年每?jī)蓚€(gè)月1次，一共持續(xù)兩年，這樣達(dá)到了強(qiáng)化階段式的健康教育方式，使患者覺得被重視，覺得自己需要改變，需要注重自己的健康，提高了患者的積極性，從而堅(jiān)持健康的生活方式和工作方式，堅(jiān)持進(jìn)行頸部自我保健操的鍛煉和頸部的自我按摩。對(duì)照組在治療前后都不接受健康宣教，治療后接受電話隨訪，只詢問疾病控制情況，所有患者每次隨訪結(jié)束都要記錄在健康檔案內(nèi)，兩年后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
1.4 評(píng)估方法
每次電話隨訪結(jié)束時(shí)要求了解病人有無(wú)復(fù)發(fā)，如出現(xiàn)頸椎病癥狀伴血壓高于正常值則視為復(fù)發(fā)。
1.5 統(tǒng)計(jì)方法
采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，復(fù)發(fā)率的比較采用χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。
2 結(jié)果
兩組患者在兩年內(nèi)不同時(shí)期復(fù)發(fā)率的統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表2。
3 討論
頸性高血壓是指因頸椎錯(cuò)位、失穩(wěn)、骨質(zhì)增生、椎間盤變性等頸椎源性因素刺激頸交感神經(jīng)，導(dǎo)致體動(dòng)脈壓高于正常值的一種繼發(fā)性高血壓。高血壓為此類頸椎病的癥狀之一，同時(shí)或伴有頭暈、惡心嘔吐、頸肩痛等頸椎病癥狀。臨床對(duì)頸性高血壓的誤診較多，一般都作為原發(fā)性高血壓進(jìn)行治療，結(jié)果血壓控制不理想，但對(duì)頸椎病的對(duì)癥治療后發(fā)現(xiàn)，隨著頸椎病癥狀的改善，其血壓也恢復(fù)了正常。由此可見，頸性高血壓的對(duì)因治療，即是對(duì)頸椎病的治療。目前臨床上頸椎病的高發(fā)生率，與現(xiàn)代人不健康的生活方式有很大關(guān)系。工作壓力大、手機(jī)和電腦及電視的普及、缺乏鍛煉等因素，都導(dǎo)致了頸椎病發(fā)作的年輕化、高發(fā)病率、高復(fù)發(fā)率。同時(shí)，現(xiàn)代人很多都只了解高血壓，而不知道頸性高血壓，更不知道頸性高血壓的預(yù)防就是對(duì)頸椎病的預(yù)防，對(duì)頸椎病的基本知識(shí)缺乏認(rèn)識(shí)，多數(shù)人只有在頸椎病發(fā)作時(shí)才想到就醫(yī)，平時(shí)卻疏于防范，不知道頸椎病重在預(yù)防，也有患者知道頸椎病需要預(yù)防，但在平時(shí)并不注重，有研究者發(fā)現(xiàn)目前我國(guó)社區(qū)健康教育活動(dòng)的參與并不理想[14，15]，可見很多人對(duì)于亞健康不夠關(guān)注，不知道需要去改變，更不知道如何去改變，更是堅(jiān)持不了。本試驗(yàn)過程中通過強(qiáng)化階段式健康教育，就是要向患者普及頸性高血壓的基本知識(shí)，反復(fù)進(jìn)行健康教育，強(qiáng)化患者對(duì)本病的認(rèn)識(shí)，使患者對(duì)疾病的預(yù)防知識(shí)牢記在心。同時(shí)，通過每個(gè)月1次的階段式電話隨訪進(jìn)行健康教育，強(qiáng)化患者形成對(duì)頸椎病以預(yù)防為主的意識(shí)，將這種意識(shí)融入到日常生活中去，成為一種習(xí)慣，也有很多患者知道疾病需要預(yù)防，也知道如何預(yù)防，但卻缺乏監(jiān)督。本次試驗(yàn)我們根據(jù)患者不同的特點(diǎn)，有效地采用了強(qiáng)化階段式的健康教育，促使患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)與重視，分階段進(jìn)行健康宣教使患者更利于接受預(yù)防鍛煉，分階段式的電話隨訪更起到了監(jiān)督的作用，利于患者堅(jiān)持鍛煉。本試驗(yàn)表明，強(qiáng)化階段式健康宣教，在治療后半年左右即有成效，兩年內(nèi)的復(fù)發(fā)率可比對(duì)照組有明顯的降低。通過健康教育可提高患者對(duì)自身健康進(jìn)行很好的自我管理，對(duì)自身亞健康進(jìn)行自我調(diào)節(jié)，以達(dá)到身體的平衡狀態(tài)，減少了就診次數(shù)，從而降低了醫(yī)療費(fèi)用[16]。由此可見，頸性高血壓治療前后強(qiáng)化階段式健康教育對(duì)于降低本病的復(fù)發(fā)率有積極的效果，值得臨床推廣應(yīng)用。
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[關(guān)鍵詞]綜合干預(yù)；高血壓；自我管理；疾病認(rèn)知率；服藥依從性
[中圖分類號(hào)]R544.1
[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]B
[文章編號(hào)]2095-0616（2016）23-217-03
隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展以及人們生活水平的提高，生活節(jié)奏加快等多種因素導(dǎo)致了當(dāng)今身患原發(fā)性高血壓疾病的患者越來(lái)越多，嚴(yán)重影響了人們正常的生理功能和生活質(zhì)量。我國(guó)高血壓患者已超過2億，并以每年1000萬(wàn)的速度快速增加。然而，我國(guó)高血壓患者的知曉率為30.2%、治療率僅為24.7%、控制率為6.1%，而美國(guó)同期已達(dá)70%、59%、34%。原發(fā)性高血壓是臨床常見多發(fā)病，日久導(dǎo)致心、腦、腎等靶器官并發(fā)癥。近年來(lái)，以社區(qū)為基礎(chǔ)的高血壓自我管理模式日益受到國(guó)內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注，其特點(diǎn)在于充分利用社區(qū)規(guī)范化管理優(yōu)勢(shì)，能廣泛調(diào)動(dòng)患者自主能動(dòng)性，幫助患者提高高血壓認(rèn)知水平和自我管理技能，加強(qiáng)患者自我管理信心，采取適當(dāng)?shù)男袨楦纳粕罘绞?，做到?jiān)持治療，防治并發(fā)癥。本文采用了基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)和病人自我管理相結(jié)合的模式，探討高血壓患者康復(fù)治療方法。
1.資料與方法
1.1一般資料
選擇2012年1月～2016年1月我院收治的200例高血壓患者作為研究對(duì)象，所有患者入院前均接受確診，符合臨床中老年高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：本社區(qū)常住居民；年齡在45～69歲之間；排除繼發(fā)性高血壓及生活不能自理者。隨機(jī)將其分為觀察組（100例）和對(duì)照組（100例），其中觀察組男53例，女47例，年齡21～39歲，平均（29.2±2.1）歲；高血壓I級(jí)58例，Ⅱ級(jí)32例，Ⅲ級(jí)10例。病程1～30年。大專以上7例，高中11例，初中28例，小學(xué)34例，文盲10例。對(duì)照組男62例，女38例，年齡20～38歲，平均（30.6±2.8）歲。高血壓I級(jí)52例，Ⅱ級(jí)32例，Ⅲ級(jí)16例。病程1～30年。大專以上9例，高中16例，初中22例，小學(xué)39例，文盲14例。兩組患者的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者及家屬知情同意。
1.2方法
對(duì)照組采取常規(guī)健康教育等措施，治療期間給予常規(guī)護(hù)理方式，包含常規(guī)的用藥指導(dǎo)、換藥等。觀察組在進(jìn)行對(duì)照組干預(yù)措施的基礎(chǔ)上，實(shí)施自我管理教育，成立高血壓自我管理小組對(duì)轄區(qū)的高血壓患者成立若干個(gè)自我管理小組，在醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)下或者由組長(zhǎng)帶領(lǐng)活動(dòng)?；顒?dòng)就高血壓自我保健的相關(guān)知識(shí)、成員的自我保健心得等經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)提出來(lái)大家共同探討，從而給其他成員一個(gè)學(xué)習(xí)與改變的機(jī)會(huì)。通過在社區(qū)中心、社區(qū)居委會(huì)、老年活動(dòng)室等處設(shè)置健康講堂，對(duì)社區(qū)居民進(jìn)行生活方式的講座，倡導(dǎo)居民進(jìn)行自我保健，同時(shí)講解方法、方式。利用社區(qū)面對(duì)面隨訪的時(shí)候進(jìn)行個(gè)性化的宣傳、講解、指導(dǎo)，為居民發(fā)放限鹽勺等。社區(qū)門診健康宣傳，對(duì)就診的社區(qū)居民，首先做到對(duì)35歲以上的居民進(jìn)行血壓測(cè)量，根據(jù)病人具體情況給予用藥物、低鹽飲食、運(yùn)動(dòng)、休息等針對(duì)性的健康指導(dǎo)并說明自我管理的重要性。患者可選擇自己喜歡的活動(dòng)項(xiàng)目進(jìn)行運(yùn)動(dòng)，主要可針對(duì)耐力性和有氧運(yùn)動(dòng)等，如打太極拳，保持規(guī)律的作息，勞逸結(jié)合，并保持充足的睡眠。根據(jù)患者自身狀況適當(dāng)對(duì)患者進(jìn)行宣教，宣教內(nèi)容包括發(fā)病原因、治療方式、注意事項(xiàng)、自我護(hù)理措施等等，使患者的不良行為得到改變，從而養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。
1.3觀察指標(biāo)
1）采用美國(guó)斯坦福大學(xué)病人教育研究中心Dr.Kate Lorig等人創(chuàng)建的《慢性病自我管理研究測(cè)量表》（Chronic Disease Self-Management StudyMeasres）評(píng)估患者的健康行為評(píng)分，該標(biāo)準(zhǔn)化測(cè)量問卷由等距平分量表（Likeert Scales）和視圖模擬量表（Visual Analogue Scales）構(gòu)成，評(píng)價(jià)內(nèi)容和評(píng)價(jià)指標(biāo)主要包括自我管理行為（self-Manage-ment Behaviors）、自我效能（Self-efficacy）、健康狀況，共3大部分，20個(gè)量化指標(biāo)其中健康狀況包括8項(xiàng)指標(biāo)（包括健康自評(píng)、精力、健康擔(dān)憂、疲勞、疼痛、軀體功能、疾病對(duì)生活的影響、情緒低落）；（2）記錄患者的高血壓控制率、疾病認(rèn)知率及服藥依從性。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件
數(shù)據(jù)采用SPSS2 1.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗(yàn)，P
2.結(jié)果
2.1兩組患者自我管理行為和疾病認(rèn)知狀況比較
觀察組疾病認(rèn)知率、服藥依從性、血壓控制率均明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組患者健康狀況各指標(biāo)6個(gè)月的變化值比較
觀察組患者健康自評(píng)、疲勞、情緒低落等健康狀況指標(biāo)6個(gè)月的變化值明顯好于對(duì)照組，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05），見表2。
3.討論
高血壓是指在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮和或舒張壓增高。高血壓是我國(guó)當(dāng)前發(fā)病率最多的慢性病之一。主要靠醫(yī)務(wù)人員執(zhí)行的高血壓三級(jí)管理雖然有效果，但是因?yàn)槲茨艹浞值睦觅Y源，導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員的工作量不斷的增大，而效果也沒有顯著的提升，患者在接受藥物治療的同時(shí)應(yīng)該強(qiáng)調(diào)日常自我的管理，調(diào)動(dòng)患者的潛能，才能將高血壓患者的病情取得進(jìn)一步的控制，提高高血壓患者的生活質(zhì)量。由于高血壓病的管理，特別強(qiáng)調(diào)非藥物措施行為生活方式的調(diào)整、血壓的自我監(jiān)測(cè)及堅(jiān)持治療只靠醫(yī)生，沒有患者及其家人的參與是不可能實(shí)現(xiàn)的。自我管理是指，在醫(yī)務(wù)人員的協(xié)助下，患者承擔(dān)一定的預(yù)防性或治療性活動(dòng)。這種疾病管理模式非常強(qiáng)調(diào)醫(yī)一患雙方的共同參與及患者對(duì)自身健康的責(zé)任及潛能，特別適合于高血壓病這種需要終身管理、涉及生物、心理、社會(huì)多方面問題的疾病。
作者簡(jiǎn)介：周蕊（1964.02-），女，大學(xué)本科，急診科護(hù)士長(zhǎng)，副主任護(hù)師。
【摘要】目的：降低突發(fā)事件的發(fā)生。方法：對(duì)慢性疾病患者因未按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥發(fā)生突發(fā)事件的原因及急性農(nóng)藥中毒的農(nóng)藥保管中存在的問題進(jìn)行分析并采取有針對(duì)性的健康教育。結(jié)果：使慢性病患者正確認(rèn)識(shí)所患疾病的危害；增加遵醫(yī)行為、服藥依從性；降低突發(fā)事件的發(fā)生，使廣大農(nóng)民認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)農(nóng)藥管理的重要性；改變他們以往對(duì)農(nóng)藥隨地亂放的做法。結(jié)論：臨床工作中護(hù)士不斷觀察、發(fā)現(xiàn)、總結(jié)患者存在的健康問題，根據(jù)患者個(gè)體情況，在護(hù)理上針對(duì)性制定適合的健康教育計(jì)劃，才能取得完好的護(hù)理效果。
【關(guān)鍵詞】突發(fā)事件；原因分析； 健康教育
健康教育是通過有計(jì)劃、有組織、系統(tǒng)的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自覺采納有益于健康的行為和方式的活動(dòng)過程[1]。隨著醫(yī)學(xué)模式和健康觀念的改變，大多數(shù)患者已不僅僅滿足于一般的生活護(hù)理，需要的是健康知識(shí)，更想了解自己的健康狀況和健康行為，以及疾病愈合及愈合后的問題。在臨床工作中，通過詢問急診搶救病人的病史，發(fā)現(xiàn)一些慢性疾病患者突發(fā)意外情況的發(fā)生是未按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥；對(duì)停藥原因進(jìn)行分析，農(nóng)藥殺蟲劑和除草劑在農(nóng)村農(nóng)民家庭缺乏管理。根據(jù)這些情況，在護(hù)理上針對(duì)性實(shí)施健康教育內(nèi)容，有效的進(jìn)行健康宣教，降低突發(fā)事件的發(fā)生率，現(xiàn)報(bào)告如下。
1 突發(fā)事件發(fā)生的原因
（1）2005年-2010年我科急救的患者中，19例高血壓病患者發(fā)生腦卒中是未按醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，其中5例患者未堅(jiān)持服藥的原因是出院帶藥服完后未再到醫(yī)院或藥店買藥，2例年輕患者未堅(jiān)持服藥的原因是覺得自己很年輕就患高血壓病感到害羞；拒絕檢查和治療，3例患者未堅(jiān)持服藥的原因是對(duì)高血壓病的危害性認(rèn)識(shí)不足；認(rèn)為自己不能從此就需終身服藥而停藥，9例患者血壓降至正常了就不再用藥了。2例糖尿病患者并發(fā)糖尿病酮癥酸中毒昏迷及慢性腎功能衰竭等并發(fā)癥未堅(jiān)持服藥的原因也是出院帶藥服完后未再到醫(yī)院或藥店買藥。
（2）2004-2010年我科收治口服農(nóng)藥中毒145例，其中11例因醉酒后誤服百草枯8例；DDV 3例，1例5歲的孩子因覺得百草枯的顏色好看而嘗了大約10m百草枯溶液，詢問口服農(nóng)藥中毒患者的病史過程中發(fā)現(xiàn)，幾乎所有農(nóng)村農(nóng)民家庭的農(nóng)藥都沒有放入專用柜子內(nèi)加鎖保存，而是隨地亂放，使誤服農(nóng)藥成為可能，自服農(nóng)藥變得容易。
2 健康教育對(duì)策
（1）上述5例高血壓病患者及2例糖尿病患者均來(lái)自農(nóng)村，對(duì)他們所患的疾病缺乏認(rèn)識(shí)，他們不知道出院以后需定期到醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查；出院帶藥服完后未繼續(xù)買藥服用而造成突發(fā)事件的發(fā)生。針對(duì)這些情況，對(duì)來(lái)自農(nóng)村并對(duì)其所患疾病缺乏認(rèn)識(shí)慢性病患者，在進(jìn)行疾病常規(guī)知識(shí)、心理疏導(dǎo)、藥物及飲食控制等健康教育的基礎(chǔ)上，特別強(qiáng)調(diào)需定期到醫(yī)院檢查，終身堅(jiān)持服藥，不能隨意中斷服藥，藥物服完前必須到醫(yī)院或藥店購(gòu)買，以免出現(xiàn)因未及時(shí)購(gòu)買到藥物而中斷服藥。
（2）針對(duì)高血壓病的危害性認(rèn)識(shí)不足的患者，在藥物及飲食控制等常規(guī)健康教育的基礎(chǔ)上，向患者及家屬講解高血壓病的相關(guān)知識(shí)，使他們清楚地認(rèn)識(shí)到人都會(huì)患病，既然患病就要必須正確面對(duì)，高血壓病是終身疾病，要樹立長(zhǎng)期與疾病作斗爭(zhēng)的信心，必須終身遵醫(yī)囑堅(jiān)持服藥，以保持血壓穩(wěn)定，以免造成突發(fā)事件的發(fā)生。
（3）針對(duì)血壓降至正常了就不再用藥的患者，向患者講解高血壓是導(dǎo)致人體心、腦、腎等重要臟器受損的殺手，必須早發(fā)現(xiàn)、早治療，做到以預(yù)防為主。積極預(yù)防、治療可制止和逆轉(zhuǎn)高血壓病對(duì)靶器官的損害。正確的做法是定時(shí)檢測(cè)血壓，一般在控制食鹽量、勞逸結(jié)合的基礎(chǔ)上，維持量用藥，突然停藥易釀成突發(fā)事件。
（4）針對(duì)口服農(nóng)藥中毒患者，住院健康教育包括做好心理疏導(dǎo)，使患者懂得人的一生中難免會(huì)遇到各種各樣的不順心的事情，遇到不順心的事情最好的排解方法就是找朋友或親人傾訴。出院健康教育讓患者及家屬回到農(nóng)村后廣泛宣傳加強(qiáng)農(nóng)藥管理的重要性，建議他們把農(nóng)藥放入專用柜子內(nèi)加鎖保存，可以有效避免誤服農(nóng)藥，對(duì)于尋找農(nóng)藥自殺的人群，可能因找不到鑰匙而打消自殺的念頭或者向保管鑰匙的人要鑰匙的過程中而發(fā)現(xiàn)其有自殺傾向并加以制止，減少自殺事件的發(fā)生。
3 小結(jié)
急診突發(fā)事件的健康教育，是通過對(duì)引起突發(fā)事件的原因進(jìn)行分析、總結(jié)，針對(duì)其他慢性病病人采取的相關(guān)健康宣教指導(dǎo)，使患者正確認(rèn)識(shí)所患疾病的危害，提高自我保護(hù)能力和健康知識(shí)水平，樹立了良好的行為規(guī)范，增加遵醫(yī)行為、服藥依從性，達(dá)到了最理想的護(hù)理效果，減少突發(fā)事件的發(fā)生。農(nóng)藥殺蟲劑和除草劑毒性很大，口服急性中毒事件時(shí)常發(fā)生，加強(qiáng)農(nóng)村農(nóng)藥管理的宣傳是一項(xiàng)涉及廣大農(nóng)村農(nóng)民的一件大事，需要全社會(huì)的廣泛參與，使廣大農(nóng)民充分認(rèn)識(shí)到加強(qiáng)農(nóng)藥管理的重要性，使他們改變以往對(duì)農(nóng)藥隨地亂放的做法，可以有效地杜絕農(nóng)藥誤服，減少自服農(nóng)藥自殺事件的發(fā)生。要做好健康宣傳，作為醫(yī)務(wù)人員必須具有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、心理學(xué)知識(shí)和護(hù)理素質(zhì)，掌握正確的溝通技巧，了解患者的心理及生理需求，科學(xué)地運(yùn)用健康宣教，才能得到完好的護(hù)理效果。
參考文獻(xiàn)
眾所周知，高血壓、糖尿病等慢性病的社區(qū)管理富有成效。社區(qū)居民對(duì)高血壓、糖尿病的認(rèn)知度較高，大家都知道測(cè)血壓、測(cè)血糖可以診斷高血壓和糖尿病。但是，很多居民卻并不知道COPD是什么，對(duì)于“通過肺功能檢查可以診斷COPD”的認(rèn)知程度更是顯著偏低。相反，很多人(尤其是煙民)對(duì)慢性咳嗽癥狀不予重視，得了COPD也茫然不覺，認(rèn)為這是吸煙或年齡增大所引起的正?，F(xiàn)象。從而導(dǎo)致病情一再延誤，錯(cuò)過最佳治療時(shí)機(jī)。廣大社區(qū)醫(yī)生對(duì)COPD的認(rèn)知度、管理和醫(yī)療水平的顯著欠缺則更應(yīng)該引起重視。據(jù)北京中醫(yī)藥大學(xué)馮淬靈等［2］2011年的一項(xiàng)調(diào)查結(jié)果顯示，“高達(dá)76.1%的社區(qū)醫(yī)生不清楚COPD穩(wěn)定期的治療方案，不能給患者提供規(guī)范治療。僅有40%的社區(qū)醫(yī)生對(duì)COPD患者進(jìn)行健康教育。55.8%的社區(qū)醫(yī)生沒有參加過COPD專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)。23%的社區(qū)醫(yī)生了解COPD病情嚴(yán)重程度分級(jí)。8.6%社區(qū)醫(yī)生掌握目前常用的吸入劑使用方法。”這表明，社區(qū)醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)與管理能力也是制約目前有效開展COPD患者社區(qū)管理工作的重要因素。
2改進(jìn)COPD社區(qū)管理工作的對(duì)策建議
如前所述，COPD的社區(qū)管理存在兩個(gè)方面的突出問題。而提高社會(huì)對(duì)COPD的認(rèn)知度，加大社區(qū)醫(yī)生的規(guī)范培訓(xùn)力度是當(dāng)前有效、系統(tǒng)開展COPD社區(qū)管理的因應(yīng)之策。
2.1切實(shí)提高社區(qū)醫(yī)生的專業(yè)素質(zhì)
2.1.1開展社區(qū)醫(yī)生的專業(yè)知識(shí)培訓(xùn)，提高其臨床醫(yī)療水平
專業(yè)素質(zhì)的提高離不開專業(yè)知識(shí)的補(bǔ)充和更新。開展專業(yè)知識(shí)方面的培訓(xùn)是實(shí)現(xiàn)這一目的的有效途徑。可以依據(jù)社區(qū)醫(yī)生的實(shí)際需求，合理選擇培訓(xùn)的內(nèi)容、靈活選擇培訓(xùn)的方式。比如，可以將臨床醫(yī)療技術(shù)、專業(yè)治療新進(jìn)展、康復(fù)醫(yī)學(xué)和心理醫(yī)學(xué)列入培訓(xùn)的內(nèi)容;可以選擇集中短期培訓(xùn)、業(yè)余時(shí)間培訓(xùn)、脫產(chǎn)學(xué)習(xí)、網(wǎng)絡(luò)培訓(xùn)等多種方式。
2.1.2不斷改善社區(qū)醫(yī)療環(huán)境，逐步提高社區(qū)醫(yī)生待遇
“人”和“物”的因素決定著“事”的演進(jìn)。社區(qū)的公共衛(wèi)生與基本醫(yī)療功能要得到充分發(fā)揮，就離不開社區(qū)醫(yī)療環(huán)境的不斷改善和社區(qū)醫(yī)生待遇的逐步提高。具體到COPD的社區(qū)管理，必須完善包括肺功能儀在內(nèi)的基本醫(yī)療設(shè)備，提高相關(guān)醫(yī)療從業(yè)人員的福利待遇，讓他們能夠安心、快樂地投身到這一工作中來(lái)。
2.2有效實(shí)施COPD的社區(qū)分級(jí)管理
[關(guān)鍵詞] 健康宣教; 健康體檢
[中圖分類號(hào)] R193 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1673-9701(2009)27-132-02
社會(huì)的文明進(jìn)步和生活水平的不斷提高,人們的健康意識(shí)增強(qiáng)了,改變了有病才去醫(yī)院的舊觀念,如今主動(dòng)去醫(yī)院體檢的個(gè)人、團(tuán)體逐漸增多,健康體檢也成為醫(yī)院的重要工作內(nèi)容之一。本文對(duì)我院2008年242名領(lǐng)導(dǎo)干部進(jìn)行健康體檢,對(duì)各項(xiàng)檢查報(bào)告進(jìn)行綜合分析。主要疾病譜有高脂血癥、冠心病、脂肪肝、高血壓、高血糖、胃腸道疾病、骨質(zhì)增生等慢性非傳染病,為本次體檢排前幾位的疾病。因此為了提高全民健康水平,增強(qiáng)自我保健意識(shí),做好健康宣教,傳播衛(wèi)生知識(shí),對(duì)提高群眾預(yù)防疾病的能力會(huì)起到積極的作用。
1 對(duì)象與方法
1.1 對(duì)象
選擇2008年來(lái)我院參加體檢的242名領(lǐng)導(dǎo)干部,其中男214例,占88.9%;女性28例,占11.5%;年齡45～60歲。
1.2 方法
1.2.1 檢查前 要求每一位體檢人員在檢查前3d忌食油膩食物、禁止飲酒、慎防感冒,不能勞累,檢查當(dāng)日晨空腹,以確保檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性。
1.2.2 常規(guī)體格檢查 身高、體重、血壓、視力、頭頸、口腔、耳鼻喉、內(nèi)外科系統(tǒng)檢查、婦科檢查。
1.2.3 實(shí)驗(yàn)室檢查 血尿常規(guī)、便常規(guī)、血糖、血脂分析、血液黏稠度、肝腎功能、電解質(zhì)、心肌酶譜、乙肝六項(xiàng)、腫瘤標(biāo)記物。
1.2.4 醫(yī)技科室檢查 數(shù)字X線胸片、心電圖、頸顱部血管檢查、腹部B超、心臟B超、泌尿系B超、胃腸鏡檢查。
1.2.5 體檢診斷標(biāo)準(zhǔn) 參照中華醫(yī)學(xué)會(huì)制定的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2 結(jié)果
本次體檢的242名受檢者都不同程度地查出患有某些系統(tǒng)臟器疾病或異常疾病,多為慢性非傳染性疾病,檢出率為100%。
(1)心腦血管系統(tǒng)疾病121例,占體檢人數(shù)的50%。其中高血壓41例,占16.9%;心電圖異常25例,占10.3%;腦血管異常55例,占22.7%。
(2)消化系統(tǒng)疾病158例,占體檢人數(shù)的65.2%。其中淺表性胃炎32例,占13.2%;中、重度萎縮性胃炎12例,占4.9%;腸息肉8例,占3.3%;十二指腸潰瘍9例,占3.7%;慢性膽囊炎22例,占9%;膽結(jié)石18例,占7.4%;脂肪肝57例,占23.5%。
(3)代謝性疾病76例,占體檢人數(shù)的31.4%。其中糖尿病及血糖偏高15例,占6.1%;血尿酸偏高24例,占9.9%。(4)泌尿系統(tǒng)疾病39例,占體檢人數(shù)的16.1%。其中尿路感染9例,占3.7%;前列腺增生23例,占9.5%;腎結(jié)石3例,占1.2%;腎囊腫4例,占1.6%。
(5)呼吸系統(tǒng)疾病6例,占體檢人數(shù)的2.4%。
(6)乙肝表面抗原陽(yáng)性7例,占體檢人數(shù)的2.8%。
3 討論
本次體檢結(jié)果顯示,領(lǐng)導(dǎo)干部的健康狀況不佳,患病率較高,慢性非傳染病成為影響健康的主要疾病。進(jìn)一步分析結(jié)果發(fā)現(xiàn),按系統(tǒng)分布情況看:消化系統(tǒng)異常者158例,占總?cè)藬?shù)的65.2%,居第一位,其中主要疾病是脂肪肝、胃腸道疾病、膽囊炎,說明領(lǐng)導(dǎo)干部飲食結(jié)構(gòu)不合理,生活不規(guī)律。其次是心腦血管異常者121例,占總?cè)藬?shù)的50%,居第二位,其中主要疾病是高血壓、腦血管異常、心電圖異常。居第三位的是代謝性疾病76例,占31.4%,其中主要疾病是血糖高、血尿酸高。這次體檢的領(lǐng)導(dǎo)干部年齡在40～60歲,平時(shí)勞動(dòng)較少,社會(huì)活動(dòng)多,應(yīng)酬頻繁,攝入高油脂、高糖食物多,吸煙、飲酒,導(dǎo)致高脂血癥、高血壓、高血糖、血尿酸高、動(dòng)脈硬化,是患心腦血管病、糖尿病、痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素。居第四位的是泌尿系統(tǒng)疾病39例,占16.1%,其中主要疾病是前列腺增生,與年齡有關(guān)。居第五位的呼吸系統(tǒng)疾病6例,占2.4%?？磥?lái)呼吸系統(tǒng)疾病患病最少,不是危害領(lǐng)導(dǎo)干部健康的主要疾病。
綜上所述,排在前幾位的疾病成為影響領(lǐng)導(dǎo)干部健康的主要疾病,對(duì)疾病的相關(guān)因素進(jìn)行分析,其主要原因是領(lǐng)導(dǎo)干部在領(lǐng)導(dǎo)崗位責(zé)任重、壓力大,容易導(dǎo)致機(jī)體代謝功能紊亂。對(duì)自身健康不夠重視,缺乏必要的醫(yī)學(xué)知識(shí)。工作時(shí)間長(zhǎng),大腦皮層長(zhǎng)期處于緊張疲勞狀態(tài),生活規(guī)律差,飲食結(jié)構(gòu)不合理,吸煙飲酒頻率高,缺乏一定的運(yùn)動(dòng)和鍛煉。進(jìn)行健康教育:對(duì)領(lǐng)導(dǎo)干部的健康狀況應(yīng)給予高度重視,為領(lǐng)導(dǎo)群體開展針對(duì)性的健康宣教。定期進(jìn)行健康體檢,讓每個(gè)人對(duì)自已的健康狀況做到心中有數(shù),了解危害健康的因素和預(yù)防措施,提高自我保護(hù)意識(shí)的能力,克服不良生活習(xí)慣,加強(qiáng)傳染病的預(yù)防。生活要有規(guī)律,注意勞逸結(jié)合,避免過度緊張,保持情緒穩(wěn)定樂觀,堅(jiān)持體育鍛煉,提高人體環(huán)境適應(yīng)能力,保證充足的睡眠。積極的生活飲食干預(yù),不吸煙、不喝酒,發(fā)現(xiàn)疾病早治療,達(dá)到健康目的。
[參考文獻(xiàn)]
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如何對(duì)其實(shí)行規(guī)范化管理，從而提高管理率、治療率及控制率是社康中心面臨的挑戰(zhàn)。福永人民醫(yī)院和塘社康中心積極對(duì)高血壓病的管理進(jìn)行實(shí)踐探索，并取得了顯著成效。
福永人民醫(yī)院和塘社康中心基本情況如下：寶安區(qū)福永街道有13個(gè)社區(qū)，共有15個(gè)社康中心，其中一類7個(gè)，二類6個(gè)，三類3個(gè)［3］，和塘社康中心是其中二類社康之一。和塘社康中心有工作人員13人，全科醫(yī)生5人，全科護(hù)士5人，醫(yī)技，藥劑，收費(fèi)各1人，其中高級(jí)職稱1人，中級(jí)職稱3人，初級(jí)職稱4人，士級(jí)職稱3人，其他2人；服務(wù)人口約5萬(wàn)人，社區(qū)居民以外來(lái)勞務(wù)工為主，常住人口數(shù)約近4萬(wàn)人，年齡以中青年為主。福永街道總?cè)丝诩s80萬(wàn)人，其中戶籍人口2萬(wàn)人，有參加各種深圳醫(yī)保的人數(shù)28萬(wàn)左右。福永街道人口結(jié)構(gòu)及社康工作人員的結(jié)構(gòu)比造成各社康中心開展慢病規(guī)范化管理存在如下困難：①患慢病的人相對(duì)年青，患者對(duì)慢性病知曉率及服藥依從性低；②社康醫(yī)生的?？茦I(yè)務(wù)水平相對(duì)較低；③居民對(duì)社康的認(rèn)同性較低。
福永人民醫(yī)院和塘社康中心高血壓病管理的實(shí)踐
充分利用媒介，開展宣傳教育：將中國(guó)移動(dòng)作為有效媒介，普及高血壓病防治知識(shí)。和塘社康中心根據(jù)每位患者的信息建立了高血壓飛信網(wǎng)，通過飛信網(wǎng)每周定期群發(fā)患者所關(guān)心的高血壓病防治知識(shí)。對(duì)于年齡較大者，則動(dòng)員其親屬加入飛信網(wǎng)，通過對(duì)家屬的宣傳教育間接影響患者。高血壓飛信網(wǎng)同時(shí)中心的診療及互動(dòng)信息，有利于患者及時(shí)了解信息，方便患者就診。社康中心還通過發(fā)放宣傳手冊(cè)，舉行專題講座、成立高血壓患者俱樂部等形式進(jìn)行面對(duì)面的宣傳，以提高對(duì)社區(qū)居民對(duì)高血壓防治知識(shí)的認(rèn)知。
加強(qiáng)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，提高自身素質(zhì)：和塘社康中心領(lǐng)導(dǎo)定期組織全科醫(yī)生進(jìn)行《2010年高血壓病防治指南》、《常用高血壓病藥物的藥理及相關(guān)負(fù)作用》等高血壓病的專題業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，并積極參與區(qū)級(jí)及市級(jí)高血壓病的專題培訓(xùn)。同時(shí)，根據(jù)社區(qū)特點(diǎn)，組建高血壓防治團(tuán)隊(duì)，由團(tuán)隊(duì)對(duì)發(fā)現(xiàn)的高血壓患者負(fù)責(zé)。團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人由中級(jí)及以上高年資的有著豐富的高血壓病臨床經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生擔(dān)當(dāng)，其余隊(duì)員包括兩名全科醫(yī)生及一名全科護(hù)士。全科醫(yī)生負(fù)責(zé)診治及宣教，護(hù)士主要負(fù)責(zé)整理相關(guān)資料及預(yù)約患者，團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人對(duì)該團(tuán)隊(duì)新發(fā)現(xiàn)的每1例高血壓病患者進(jìn)行審核與評(píng)估，根據(jù)患者實(shí)際情況制定個(gè)體化的治療和管理方案。
定期整理評(píng)估，促進(jìn)規(guī)范管理：中心為每位高血壓病患者發(fā)放如名片大小的診療卡，并在卡上記錄每次診療時(shí)的血壓及服藥的情況，每月一張，用完后回收并換卡。高血壓防治團(tuán)隊(duì)每個(gè)月對(duì)其負(fù)責(zé)患者的診療和管理情況進(jìn)行整理及總結(jié)，從而對(duì)患者的依從性和階段性的高血壓患者規(guī)范管理率和有效控制率進(jìn)行評(píng)估，并及時(shí)對(duì)未復(fù)診的患者進(jìn)行隨訪，以促進(jìn)高血壓患者的規(guī)范管理。見表1。
福永人民醫(yī)院和塘社康中心高血壓病管理的成效
高血壓有效控制率顯著提高和塘社康中心經(jīng)過兩年的慢病管理實(shí)踐探索，使高血壓患者的管理率，規(guī)范管理率及控制率在同一街道同一類社康服務(wù)中心中明顯要高［4］，比廣東省2011年基本公共衛(wèi)生服務(wù)高血壓管理項(xiàng)目實(shí)施方案的目標(biāo)超出2倍以上，取得了一定的成效。見表2。
患者滿意度明顯提升和塘社康通過對(duì)慢性病的規(guī)范化管理，患者得到了有效的治療，并對(duì)自身疾病的防治有一定的了解，患者對(duì)社康的滿意度自然就提高，和塘社康連續(xù)2年在第三方調(diào)查公司滿意度調(diào)查評(píng)比中，名列福永街道15家社康中心前3名，取得了良好的社會(huì)效應(yīng)。
總之，社區(qū)規(guī)范化管理高血壓病是長(zhǎng)期堅(jiān)持的系統(tǒng)工程，其根本目的是在社區(qū)人群中實(shí)施以健康教育和健康促進(jìn)為主導(dǎo)，以高血壓防治為重點(diǎn)的干預(yù)措施，提高整個(gè)人群的健康水平和生活質(zhì)量，這樣對(duì)于一般人群及高血壓高危人群就可以預(yù)防其發(fā)生高血壓；對(duì)于高血壓患者可以降低其血壓水平，提高患者的管理率，治療率和控制率，最后減少并發(fā)癥的發(fā)生，社會(huì)就更加和諧。
參考文獻(xiàn)
1 顧東風(fēng)，等.中國(guó)成年人高血壓患病率，知曉率，治療和控制狀況.中化預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2003，3（2）：84-89.
2 寶安區(qū)慢病院2010年高血壓病流行調(diào)查報(bào)告.
[關(guān)鍵詞] 高血壓；社區(qū)健康管理；效果評(píng)估
高血壓病的高發(fā)病率、致殘率、致死率對(duì)人們健康與生活質(zhì)量的影響巨大，對(duì)衛(wèi)生資源的使用構(gòu)成巨大威脅，所以必須針對(duì)影響高血壓的危險(xiǎn)行為因素進(jìn)行干預(yù)[1]。本研究以浦鎮(zhèn)社區(qū)居民高血壓健康管理項(xiàng)目中的2380名高血壓患者為樣本，隨機(jī)抽樣通過為期1年的健康管理，評(píng)析其效果，現(xiàn)報(bào)告如下。
1對(duì)象與方法
1.1調(diào)查對(duì)象調(diào)查對(duì)象為居住于浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（下稱中心）轄區(qū)，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心全科門診、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)療簽約服務(wù)的，年齡在35～75歲確診為高血壓的患者2380名，從中篩選出2320名藥物治療者進(jìn)行健康管理跟蹤，管理跟蹤時(shí)間為2010年6月―2011年6月。管理跟蹤過程中失訪130名，實(shí)際完成健康管理者2190名（94%），對(duì)此2190名高血壓患者進(jìn)行為期1年的健康管理跟蹤，評(píng)估管理效果。
1.2干預(yù)措施
1.2.1健康教育干預(yù)采用個(gè)體與群體相結(jié)合方式。全科醫(yī)生定期進(jìn)行高血壓防病知識(shí)專題講座，高血壓患者在社區(qū)護(hù)士的指導(dǎo)下，每半年開展一次高血壓知識(shí)競(jìng)賽；公衛(wèi)醫(yī)生為干預(yù)對(duì)象每人發(fā)放高血壓防治宣傳手冊(cè)及自編健康宣傳資料，讓他們自學(xué)，并每周下社區(qū)半天免費(fèi)測(cè)量血壓；團(tuán)隊(duì)每半年進(jìn)行一次家庭訪視，面對(duì)面溝通交流，開健康處方，并與每季度的電話回訪、咨詢輔導(dǎo)交替進(jìn)行。通過深入社區(qū)，充分利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站平臺(tái)，采用培訓(xùn)、講座、版面宣傳、健康咨詢、社區(qū)義診等多種通俗易懂的活動(dòng)形式，進(jìn)行健康宣教指導(dǎo)，總干預(yù)時(shí)間為12個(gè)月。
1.2.2運(yùn)動(dòng)方式干預(yù)進(jìn)行有規(guī)律的體育運(yùn)動(dòng)（快步行、慢跑），以有氧運(yùn)動(dòng)為主，強(qiáng)度保持在最大攝氧量（VO2max）
1.2.3生活方式干預(yù)發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)用鹽勺，減少鹽的攝入（每日少于6g），幫助病人制定低鹽飲食食譜和控鹽方法，改變口味偏重習(xí)慣，增加水果、蔬菜攝入量（每人每日5種類、重量500g）、減少油脂攝入（每日食用油
1.2.4藥物干預(yù)遵從科學(xué)合理用藥、隨訪督導(dǎo)服藥、個(gè)體化規(guī)律用藥的治療原則?？上扔靡活愃幬?，如達(dá)到療效且不良反應(yīng)少，可繼續(xù)使用；如療效不滿意，則改用另一類藥，或按合并用藥原則加另一類藥物；如出現(xiàn)不良反應(yīng)不能耐受，則改用另一類藥物。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，干預(yù)前后計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)。
2結(jié)果
2.1干預(yù)前后對(duì)全科醫(yī)生管理的滿意度變化
干預(yù)后高血壓患者對(duì)全科醫(yī)生對(duì)其疾病的了解程度、解答問題的態(tài)度、診療技術(shù)和管理項(xiàng)目的滿意度提高，與干預(yù)前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2干預(yù)前后高血壓患者血壓控制率變化
經(jīng)健康管理后血壓控制不良患者的比例下降54.43%，血壓優(yōu)良患者的比例上升57.41%，血壓尚可患者的比例也略有上升13.95%，血壓控制率上升30.71%，干預(yù)前后血壓控制率間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.40，P
表1219例高血壓患者干預(yù)前后對(duì)全科醫(yī)生管理的滿意度比較
表2高血壓患者干預(yù)前后血壓控制情況比較〔n（%）〕
3討論
目前，高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)值的知曉率已高達(dá)86.30%，高血壓病概念在社區(qū)健康教育中已成為普及知識(shí)。高血壓患者的健康行為發(fā)生明顯變化，血壓控制不良患者的比例下降54.43%，血壓控制率上升30.71%，在社區(qū)居民中實(shí)施行為干預(yù)可控制高血壓的發(fā)生和發(fā)展、減少并發(fā)癥，健康教育和促進(jìn)是改變不良生活行為的有效途徑[2]。利用社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站平臺(tái)，了解患者疾病并對(duì)可能存在的社會(huì)、家庭、個(gè)人心理壓力產(chǎn)生的負(fù)面精神因素影響，及時(shí)進(jìn)行心理疏導(dǎo)，減輕精神壓力，減少醫(yī)患之間的隔閡，增加彼此之間信任感，全科醫(yī)師與患者間形成了更為緊密的醫(yī)患關(guān)系，干預(yù)后高血壓患者對(duì)全科醫(yī)生管理的滿意度明顯提高[3]。全科團(tuán)隊(duì)將預(yù)防保健、健康教育和慢性病防治與管理結(jié)合到一起，能改變目前社區(qū)醫(yī)院以醫(yī)療為主要內(nèi)容的現(xiàn)狀，通過高血壓慢性病的健康管理，可以與大醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)形成互補(bǔ)，有利于形成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的特色。
參考文獻(xiàn)：
[1]浙江省高血壓防治工作指南（試行）.2008.