導(dǎo)語：在兒科和臨床醫(yī)學(xué)的差別的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。

第1篇

首先，要有敬業(yè)精神。敬業(yè)與奉獻(xiàn)是醫(yī)生的天職。人民的好醫(yī)生韋加寧教授心中始終裝著病人，時(shí)刻想著病人。為了病人，他無怨無悔地奉獻(xiàn)著，直至生命的最后一刻。韋加寧教授說過：多做、多傳、多教，等于活了好幾輩子。最重要的是做人，韋加寧教授的“做人”準(zhǔn)則集中到一點(diǎn)就是“敬業(yè)”。他的事跡深深地感動(dòng)著許多醫(yī)生，他的敬業(yè)精神和奉獻(xiàn)精神深深地影響了許多醫(yī)生，他崇高的醫(yī)德和精湛的醫(yī)術(shù)深深地激勵(lì)著許多醫(yī)生。有一位專家曾說過：臨床醫(yī)學(xué)人才的成長過程是個(gè)終身吃苦奉獻(xiàn)的過程。著名醫(yī)學(xué)家張孝騫院士曾指出：“坐而言，立而行。一個(gè)臨床醫(yī)生，他的眼睛必須始終盯住病人，不能有任何的松懈?！弊鳛橐幻t(yī)生，若不敬業(yè)，就談不上奉獻(xiàn)。只有敬業(yè)，才能為病人解除病痛；只有敬業(yè)，才能拯救病人；也只有敬業(yè)，才能成就自己，使自己成為一名好醫(yī)生。

其次，要富有愛心。醫(yī)者父母心。醫(yī)生不應(yīng)要僅以治病療疾為本職，更應(yīng)以關(guān)愛病人為己任。醫(yī)學(xué)的最高境界是真、善、美的統(tǒng)一。遺憾的是，由于美學(xué)的長期“缺席”，醫(yī)學(xué)中的人文問題被限制在倫理學(xué)范圍內(nèi)的抽象循環(huán)論證中。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)乃“人學(xué)”。在實(shí)踐中，醫(yī)學(xué)科學(xué)與技術(shù)、醫(yī)學(xué)手段與治療、醫(yī)學(xué)效果與評(píng)價(jià)、醫(yī)學(xué)制度與政策都要以對(duì)人的身心健康和生命質(zhì)量的考量為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)；在觀念上，醫(yī)生應(yīng)本著醫(yī)學(xué)科學(xué)精神與醫(yī)學(xué)人文精神有機(jī)統(tǒng)一的觀念對(duì)待人的生命健康。醫(yī)學(xué)的本質(zhì)不是人與醫(yī)療設(shè)備、人與藥物、人與實(shí)驗(yàn)檢測(cè)數(shù)據(jù)等的問題，而是人與人的問題。人與人的問題反映在醫(yī)學(xué)中常常表現(xiàn)為人性中對(duì)生命平等、健康公平、醫(yī)學(xué)公正的渴望與醫(yī)學(xué)現(xiàn)實(shí)之間的矛盾，理論上人之生命的寶貴與現(xiàn)實(shí)中人之生命的無助與脆弱在醫(yī)學(xué)中形成了強(qiáng)烈的反差。作為醫(yī)生，我們應(yīng)努力去滿足患者的那種渴望。病人需要關(guān)愛，醫(yī)生的關(guān)愛有時(shí)能彌補(bǔ)藥物的不足，富有愛心的醫(yī)生無疑會(huì)給病人增添一種促使疾病康復(fù)的能力。

再次，應(yīng)以病人為中心。以病人為中心是醫(yī)務(wù)工作永恒的主題。不言而喻，醫(yī)療單位服務(wù)的對(duì)象是病人，如果沒有病人，醫(yī)務(wù)人員就沒有存在的必要。應(yīng)該說，在醫(yī)生的眼里應(yīng)該只有病人，病人的健康是第一位的，病人的生命是最重要的?！安∪酥辽稀钡睦砟顟?yīng)貫穿于整個(gè)醫(yī)療過程，詢問病史時(shí)要仔細(xì)、態(tài)度要和藹，在為病人做體格檢查時(shí)動(dòng)作要輕柔，在給病人做任何一項(xiàng)醫(yī)療處置(如換藥、手術(shù)等)時(shí)不但要操作規(guī)范、輕巧，而且要最大限度地減輕病人的痛苦和損傷。在接診病人時(shí)，醫(yī)生要想病人之所想、急病人之所需，始終堅(jiān)持以病人為中心的宗旨，始終堅(jiān)持病人至上、生命至上的準(zhǔn)則。行醫(yī)時(shí)應(yīng)如古人所說的那樣“如臨深淵，如履薄冰”，這是一種對(duì)病人負(fù)責(zé)的精神。只有對(duì)病人高度負(fù)責(zé)，才能成為一名好醫(yī)生。當(dāng)我們遇到有的病人因客觀條件所限不能明確診斷時(shí)，應(yīng)該介紹病人到相關(guān)醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查；而每當(dāng)病人返回來時(shí)告訴我們其病情已得到確診，作為醫(yī)生，我們感到由衷地高興，因?yàn)槲覀兯龅囊磺袑?duì)得起病人。我們也曾通過細(xì)心地為病人做物理檢查而發(fā)現(xiàn)大醫(yī)院沒有發(fā)現(xiàn)的病癥，這并不表明我們的水平高，而是因?yàn)槲覀冏龅妙}解認(rèn)真負(fù)責(zé)、一絲不茍。當(dāng)搶救危重病人時(shí)，無論是三九寒冬，還是盛夏酷暑，我們都會(huì)義無反顧地與死神爭(zhēng)分奪秒，為病人采取一切救治措施，并常常身心疲憊地守候著病人；當(dāng)看到病人轉(zhuǎn)危為安時(shí)，我們感到我們工作的價(jià)值，心里有一種說不出的愉悅。

最后，要勤于學(xué)習(xí)。當(dāng)醫(yī)生就要終身當(dāng)學(xué)生。著名心血管病專家吳英愷院士說過：好醫(yī)生或壞醫(yī)生的差別在于“為誰服務(wù)和如何服務(wù)”。為誰服務(wù)不言而喻，如何服務(wù)則大有文章可做。要想把病人服務(wù)好，首先得有高超的醫(yī)術(shù)；要想有高超的醫(yī)術(shù)，就要勤于學(xué)習(xí)。醫(yī)學(xué)科學(xué)深?yuàn)W無底，診斷技術(shù)發(fā)展很快，當(dāng)醫(yī)生的只有勤學(xué)習(xí)、多學(xué)習(xí)，才能不斷提高自身的診斷水平，才能最大限度地減少病人的痛苦，才能挽救更多病人的生命。只有這樣，才能使醫(yī)術(shù)與醫(yī)德得到更加完美地統(tǒng)一，才能更好地為廣大患者服務(wù)。

綜上所述，要成為一個(gè)好醫(yī)生，首先要有一顆救死扶傷、治病救人的善良之心，其次要有吃苦耐勞、樂于奉獻(xiàn)的優(yōu)秀品格。要做一個(gè)好醫(yī)生，不僅要鉆研醫(yī)學(xué)知識(shí)，而且還要具備良好的品德修養(yǎng)。醫(yī)德和醫(yī)術(shù)是醫(yī)生的靈魂，而支撐這靈魂的是醫(yī)生的品格。

醫(yī)療檢查，該怎樣面對(duì)普通人

施桂玲

一個(gè)醫(yī)生在對(duì)患者進(jìn)行醫(yī)療檢查時(shí)，如果檢查得足夠徹底，患者會(huì)經(jīng)受許多不必要的折磨，并白白地支付許多昂貴的檢查費(fèi)用；如果檢查得不夠徹底，又可能錯(cuò)過一些嚴(yán)重的痰病，延誤治療。問題在于，一個(gè)醫(yī)生往往很難確定該把檢查進(jìn)行到何種程度。因此，很多普通人認(rèn)為，沒有感覺不適就去接受醫(yī)療檢查是不明智的。

目前，由于醫(yī)療知識(shí)和信息來源的不對(duì)稱等原因，在醫(yī)患關(guān)系中，醫(yī)生占有絕對(duì)的支配地位，而患者則往往處于被支配的地位。有病或沒病，是一個(gè)客觀存在的現(xiàn)象；舒適或不適，是一個(gè)主觀感受的過程。

有些疾病，早期雖然沒有病人能覺察到的明顯癥狀。但這些癥狀并不難被醫(yī)生發(fā)現(xiàn)。比如患者身體某處長了一個(gè)小疙瘩，無紅、腫、熱、痛，而且小疙瘩一段時(shí)間內(nèi)能自行消失，就需要醫(yī)生詳細(xì)詢問患者的病史及最近的身體狀況，并在一大堆主訴中找出與疾病有關(guān)的信息，在心中明確考慮為某種疾病后再針對(duì)該疾病，讓患者做例行的相關(guān)檢查，這樣就能發(fā)現(xiàn)疾病。這需要醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)豐富，能恰如其分地把握檢查的徹底程度，不讓患者做無謂的檢查。

有些疾病只有經(jīng)過徹底的檢查才能被發(fā)現(xiàn)。我國有13億人，口、56個(gè)民族，地域廣闊，地區(qū)差別很大，疾病的種類繁多，有很多痰病不是僅僅通過望、聞、問、切就能診斷出來的。人們常常將疾病分為內(nèi)科、外科、婦科、兒科四大科類，但是每個(gè)科類下面都有很多的痛種，各個(gè)病種的臨床表現(xiàn)又各不相同。詳盡的檢查，從最基本的做起，一項(xiàng)一項(xiàng)地篩查，十分重要，這些檢查結(jié)果可以幫助醫(yī)生明確診斷患者的病情，為患者制定科學(xué)合理的治療方案，同時(shí)對(duì)于評(píng)估和判斷療效具有重要的意義。

有些嚴(yán)重疾病，一旦發(fā)展到病人有明顯不適癥狀時(shí)，已經(jīng)錯(cuò)過了治療的最佳時(shí)機(jī)。很多疾病，都有一個(gè)潛伏期，或三五個(gè)月，或一兩年，或十多年，臟器功能的損害又常常是在潛伏期的時(shí)候開始發(fā)生的。此時(shí)。病人可以無任何不適癥狀，機(jī)體自身可調(diào)動(dòng)防御體系與致病因素對(duì)抗，這種對(duì)抗是沒有任何自覺癥狀的。如果防御體系戰(zhàn)勝致病因素，則疾病就會(huì)停止發(fā)展，否則就會(huì)進(jìn)入前驅(qū)期，患者會(huì)逐漸出現(xiàn)各種癥狀和體征，破壞身體的各種機(jī)能，甚至出現(xiàn)臟器功能的衰退。

所以，在醫(yī)療行為中，醫(yī)生，不僅應(yīng)具有較高的醫(yī)學(xué)知識(shí)，還應(yīng)具有良好的職業(yè)道德，樹立“患者不是醫(yī)療行為的客體，而是整個(gè)醫(yī)療行為的主體”的觀念，在為患者選擇最佳檢查方案時(shí)，一定要全面、客觀，并充分尊重患者的知情權(quán)和決定權(quán)――做與不做某項(xiàng)檢查，應(yīng)該由被檢查者來決定。

第2篇

[關(guān)鍵詞]循證醫(yī)學(xué)；臨床實(shí)踐；消化內(nèi)科

循證醫(yī)學(xué)（evidencebasedmedicine，EBM）又稱實(shí)證醫(yī)學(xué)，是近代新興的一門學(xué)科，循證醫(yī)學(xué)與傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的不同之處在于后者以醫(yī)學(xué)經(jīng)驗(yàn)為主，前者強(qiáng)調(diào)科學(xué)研究證據(jù)，并在最佳方案上建立醫(yī)療決策[1]。醫(yī)生通過EBM準(zhǔn)確、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)孬@取最佳醫(yī)療依據(jù)，結(jié)合自身臨床專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，從患者角度出發(fā)，制定出最適合的治療方案[2-3]。將EBM思想引入消化內(nèi)科臨床教學(xué)中，可以培養(yǎng)學(xué)生循證醫(yī)學(xué)思維，使得學(xué)生更好地掌握臨床專業(yè)知識(shí)和技能，并將循證醫(yī)學(xué)思維應(yīng)用于實(shí)際工作中，為患者提供更好的診療措施。該研究對(duì)2015年12月—2016年12月在該院消化內(nèi)科臨床實(shí)踐的2013級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，旨在探討循證醫(yī)學(xué)應(yīng)用于消化內(nèi)科臨床教學(xué)中的培訓(xùn)效果，報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

該研究選取2015年12月—2016年12月58名在該院消化內(nèi)科臨床實(shí)踐的2013級(jí)臨床專業(yè)學(xué)生作為研究對(duì)象，對(duì)照組29名實(shí)習(xí)生進(jìn)行傳統(tǒng)臨床帶教方法，其中男生16名，女生13名，年齡20～24歲，平均年齡（22.52±1.26）歲；觀察組29名實(shí)習(xí)生進(jìn)行EBM的臨床帶教方法，其中男生15名，女生14名，年齡19～24歲，平均年齡（22.34±1.37）歲。兩組實(shí)習(xí)生在性別、年齡等基本資料上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2方法

針對(duì)消化內(nèi)科特點(diǎn)，觀察組學(xué)生開展基于EBM的臨床帶教方法，具體步驟如下：①基礎(chǔ)知識(shí)學(xué)習(xí)：帶教教師詳細(xì)講解如何應(yīng)用網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫查閱文獻(xiàn)，讓學(xué)生掌握查閱方法；②選擇病例：選擇消化內(nèi)科經(jīng)典病例，讓學(xué)生自己提出問題，查閱文獻(xiàn)，明確診治思路；③小組合作：每五人一組，利用學(xué)校數(shù)據(jù)資源及科室臨床病案，找出研究證據(jù)；④小組分析：以小組為單位匯報(bào)文獻(xiàn)查閱情況，針對(duì)問題給出小組結(jié)論；⑤病例討論：老師進(jìn)行病例討論、點(diǎn)評(píng)，并對(duì)所有問題進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)結(jié)合影像及具體案例對(duì)學(xué)生進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。對(duì)照組學(xué)生實(shí)施傳統(tǒng)帶教方法。

1.3教學(xué)效果評(píng)價(jià)

帶教期結(jié)束后，通過消化內(nèi)科學(xué)相關(guān)理論知識(shí)考試以及臨床實(shí)踐技能考核對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行臨床考評(píng)，評(píng)估兩組學(xué)生臨床理論知識(shí)掌握、實(shí)踐技能、病案分析能力和臨床科研能力；通過問卷對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，包括自學(xué)能力、文獻(xiàn)查閱能力、臨床思辨能力、醫(yī)患溝通能力及對(duì)教學(xué)方法的認(rèn)可程度等方面調(diào)查。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用[n（%）]表示，采取χ2檢驗(yàn)分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)生臨床考評(píng)情況比較

帶教期結(jié)束后，觀察組學(xué)生在實(shí)踐技能操作、病案分析能力及臨床科研能力上均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組理論知識(shí)掌握上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），詳見表1。

2.2兩組學(xué)生能力培養(yǎng)情況比較

通過問卷對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，觀察組學(xué)生在自學(xué)能力、文獻(xiàn)查閱能力、臨床思辨能力、醫(yī)患溝通能力及對(duì)教學(xué)方法認(rèn)可程度均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

3討論

循證醫(yī)學(xué)是新興的一種教育方法，目前雖然尚未十分完善，但其在醫(yī)學(xué)教育中發(fā)揮巨大的作用[4]。醫(yī)生結(jié)合自身臨床專業(yè)知識(shí)和臨床經(jīng)驗(yàn)，通過檢索工具搜集證據(jù)得出最佳醫(yī)療決策，為患者制定最佳治療方案。消化內(nèi)科是臨床教學(xué)中的主干學(xué)科，不僅具有病種復(fù)雜、知識(shí)面廣、知識(shí)點(diǎn)散等特點(diǎn)，同時(shí)涉及消化解剖、生理、病理等多門學(xué)科，是醫(yī)學(xué)教學(xué)改革關(guān)注的重點(diǎn)與熱點(diǎn)[5]。通過循證醫(yī)學(xué)進(jìn)行消化內(nèi)科臨床醫(yī)學(xué)教育，能夠提高醫(yī)學(xué)生通過文獻(xiàn)查閱分辨真假的辨別能力，并增強(qiáng)學(xué)生科研能力。循證醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)中應(yīng)遵循以下幾點(diǎn)[6]：①提出問題，消化內(nèi)科患病情況較為復(fù)雜，學(xué)生可從病因、治療方案、診斷方法等方面提出問題；②收集相關(guān)證據(jù)，從問題出發(fā)，通過文獻(xiàn)檢索等途徑搜集最新證據(jù)；③評(píng)估證據(jù)，對(duì)搜集證據(jù)的真實(shí)性和有效性進(jìn)行客觀、嚴(yán)格評(píng)價(jià)，做出最佳方案；④實(shí)施證據(jù)，臨床治療為患者選用最佳診療方案；⑤療效評(píng)價(jià)，通過治療后效果評(píng)價(jià)證據(jù)的價(jià)值，并提出改善建議。開展循證醫(yī)學(xué)臨床教育，帶教教師對(duì)學(xué)生進(jìn)行EBM相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)，通過EBM實(shí)施步驟對(duì)學(xué)生進(jìn)行指導(dǎo)和評(píng)價(jià)，保證EBM教學(xué)方法順利實(shí)施。通過EBM教學(xué)后，研究發(fā)現(xiàn)，觀察組學(xué)生在實(shí)踐技能操作（89.47±7.18）、病案分析能力（90.84±7.35）及臨床科研能力（88.48±6.14）上均優(yōu)于對(duì)照組學(xué)生（76.12±5.09、72.58±6.74、76.67±5.37），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。包建成[7]的研究也表明，循證醫(yī)學(xué)組學(xué)生的實(shí)踐技能（88.5±7.1）、病案分析能力（91.2±4.5）較傳統(tǒng)帶教組學(xué)生（75.3±6.2、71.8±5.3）有顯著提高，與該研究結(jié)果一致；兩組理論知識(shí)掌握上差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明EBM教學(xué)方法在學(xué)生臨床實(shí)踐能力、病案分析能力及科研能力的提高上有很大幫助，能夠提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，同時(shí)觀察組學(xué)生在理論知識(shí)的掌握上與傳統(tǒng)帶教無差別，表明EBM教學(xué)能夠同時(shí)兼顧理論知識(shí)的學(xué)習(xí)[8]。帶教結(jié)束后，通過問卷對(duì)兩組學(xué)生進(jìn)行調(diào)查，觀察組學(xué)生在自學(xué)能力（82.76%）、文獻(xiàn)查閱能力（93.1%）、臨床思辨能力（79.31%）、醫(yī)患溝通能力（75.86%）及對(duì)教學(xué)方法認(rèn)可程度（96.55%）均高于對(duì)照組（58.62%、51.72%、51.72%、48.28%、62.07%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。表明EBM教學(xué)方法能夠提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣、增強(qiáng)文獻(xiàn)檢索能力及發(fā)現(xiàn)問題的能力，能夠在解決問題的過程中掌握大量最新的醫(yī)學(xué)信息，大多數(shù)同學(xué)對(duì)EBM教學(xué)方法持認(rèn)可態(tài)度，說明EBM教學(xué)方法在臨床教學(xué)中更有利于學(xué)生職業(yè)發(fā)展。綜上所述，循證醫(yī)學(xué)教育有助于提高學(xué)生的思辨能力和學(xué)習(xí)主動(dòng)性，并建立良好醫(yī)學(xué)觀念的建立。

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