時(shí)間：2023-09-24 10:56:41
導(dǎo)語：在兒科護(hù)理培訓(xùn)內(nèi)容的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
護(hù)理之核心為溝通，溝通即為護(hù)理人員與患者交流信息的過程。這項(xiàng)工作在兒科這個(gè)高風(fēng)險(xiǎn)的科室顯得尤為重要，因其所面對的患者無法自身陳述病情，并且患者更是家長的“小太陽”，使本來就不輕松的護(hù)理工作更加特殊化、負(fù)責(zé)化[1]。所以，加強(qiáng)年輕護(hù)士溝通交流技巧的培訓(xùn)，讓護(hù)士學(xué)會(huì)換位思考，設(shè)身處地為患者著想，加強(qiáng)責(zé)任心，使患兒家長體會(huì)到優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)真正內(nèi)涵。標(biāo)準(zhǔn)作業(yè)程序（standardoperationprocedure，SOP），就是將某一事件的標(biāo)準(zhǔn)操作步驟和要求以統(tǒng)一的格式描述出來，用來指導(dǎo)和規(guī)范日常的工作。
1一般資料
1.1一般資料
選取2014年1月—12月我院兒科發(fā)生的護(hù)患沖突事件9例，因溝通交流不良引起的5例，占55%；責(zé)任心不強(qiáng)的1例，占11%；因護(hù)理技術(shù)不到位引發(fā)沖突的1例，占11%；對醫(yī)療工作不滿發(fā)泄在護(hù)士身上，護(hù)士又不能靈活處理引發(fā)的沖突2例，占22%。
1.2護(hù)理人員資料分析
2014年發(fā)生9例護(hù)患沖突當(dāng)事人的信息，主管護(hù)師1名，護(hù)師3名，護(hù)士3名，工作年限最長37年，最短的2年。原因與職稱級(jí)別和工作年限沒有太大的關(guān)系，相反與當(dāng)事護(hù)士的性格特點(diǎn)如孤僻、內(nèi)向，不會(huì)換位思考和不善于與人溝通交流有很大關(guān)系。
2方法
2.12015年1月開始對護(hù)士進(jìn)行溝通交流技巧的培訓(xùn)，教會(huì)護(hù)士學(xué)會(huì)評估，警覺過激情緒家長等高危投訴人群的識(shí)別能力，及時(shí)干預(yù)。2.2每月均要對本科所有出院患者發(fā)放患者對護(hù)士滿意度調(diào)查表，調(diào)查表有10項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)按滿意3分、一般2分、不滿意1分，月底匯總調(diào)查結(jié)果，分析存在的問題、原因和整改措施并追蹤整改效果。2.3制定有效溝通SOP。制定符合兒科護(hù)理工作特色的溝通交流手冊，將兒科常規(guī)操作流程，包括出入院的接待語言，如何分診和識(shí)別危、急、重癥患兒，兒科常規(guī)護(hù)理操作中的語言交流技巧，凡事需要與患者進(jìn)行必要交流的內(nèi)容，尤其是對于有激惹傾向的家長。用簡單、通俗易懂的語言，編制成冊，書的大小以能放在工作服口袋內(nèi)為宜，方便攜帶和閱讀。2.4進(jìn)行情景模擬培訓(xùn)，并考核。由護(hù)士長和組長分別扮演護(hù)士和患兒家長角色，設(shè)置有具體故事情節(jié)的案例，收集平時(shí)易發(fā)生糾紛沖突的事件，進(jìn)行情景再現(xiàn)經(jīng)典回放，使護(hù)士有身臨其境的感覺。演練結(jié)束，讓護(hù)士自由點(diǎn)評存在的問題，利用發(fā)散思維充分發(fā)揮護(hù)士的想象力，查找出問題根源，并提出改進(jìn)措施，然后在工作中遇到類似情節(jié)的事件進(jìn)行跟蹤督查，了解對培訓(xùn)內(nèi)容的掌握程度?？己朔绞剑撼繒?huì)后花10min學(xué)習(xí)然后現(xiàn)場提問培訓(xùn)的內(nèi)容，了解從理論上掌握的情況；以跟班作業(yè)的形式，查看實(shí)際溝通交流情況，當(dāng)場點(diǎn)評存在的問題和注意點(diǎn)。2.5巧用心理學(xué)的認(rèn)知行為療法。分析科室發(fā)生護(hù)患沖突的原因，多數(shù)與護(hù)士的性格特點(diǎn)如孤僻、內(nèi)向，不會(huì)換位思考和不善于與人溝通交流有關(guān)，其核心問題是改變護(hù)士對兒科特殊患兒人群的認(rèn)知，改變護(hù)理服務(wù)的理念，克服消極、被動(dòng)情緒。讓護(hù)士知道患兒及其家長尚未發(fā)展到能夠完全對抽象事物進(jìn)行認(rèn)知，所以溝通中運(yùn)用做動(dòng)作使家長滿意，與患兒家長有效溝通交流非常重要。尤其是6歲以下的兒童用姿勢、指物、做面部各種表情也會(huì)有很大幫助，切忌用冷漠、生硬的態(tài)度。2.6認(rèn)真對待每次發(fā)生的護(hù)患沖突。對于每次發(fā)生的護(hù)患沖突，均組織全體護(hù)士討論，一一分析發(fā)生原因，總結(jié)存在的問題，提出切實(shí)可行的改進(jìn)措施，按PDCA的工作模式進(jìn)行追蹤檢查，查看整改效果。對于有情緒過激行為的家長示為糾紛、投訴的高危人群，列為重點(diǎn)交接班內(nèi)容，提高警覺性和識(shí)別能力，及時(shí)消除不良隱患，杜絕護(hù)患沖突發(fā)生。2.7新老護(hù)士傳、幫、帶。在護(hù)理人員排班上進(jìn)行新老搭配，溝通能力強(qiáng)弱的搭配，組織溝通能力強(qiáng)的護(hù)士進(jìn)行溝通交流的理論培訓(xùn)。
3結(jié)果
3.1通過情景模擬培訓(xùn)，典型案例回放，心理認(rèn)知能力培訓(xùn)，提高護(hù)士的溝通交流技巧，護(hù)士的主動(dòng)服務(wù)意識(shí)增強(qiáng)，認(rèn)真執(zhí)行首問和首次接診負(fù)責(zé)制；護(hù)士在與患者溝通交流過程中學(xué)會(huì)相互學(xué)習(xí)，尤其是溝通交流經(jīng)驗(yàn)豐富的高年資護(hù)士更應(yīng)發(fā)揮積極主動(dòng)的幫扶作用，引導(dǎo)低年資護(hù)士如何化解矛盾，發(fā)現(xiàn)糾紛相互補(bǔ)臺(tái)，及時(shí)平息糾紛隱患。3.2每月均要對兒科所有出院患者發(fā)放患者對護(hù)士滿意度調(diào)查表，統(tǒng)計(jì)分析存在的問題及原因分析和整改措施。2014年1月—12月住院患者的總例數(shù)839例，對護(hù)士滿意的例數(shù)755例，住院患者的對護(hù)士滿意度平均為89.98%；2015年1月—8月住院患者的總例數(shù)681例，對護(hù)士滿意的例數(shù)665例，住院患者的對護(hù)士滿意度平均為97.65%。3.3各項(xiàng)投訴指標(biāo)的統(tǒng)計(jì)對比，投訴率明顯下降，2014年1月—12月我院兒科發(fā)生的護(hù)患沖突事件9例，因溝通交流不良引起的占5例，占55%；責(zé)任心不強(qiáng)的1例，占11%；因護(hù)理技術(shù)不到位引發(fā)沖突的1例，占11%；對醫(yī)療工作不滿發(fā)泄在護(hù)士身上，護(hù)士又不能靈活處理引發(fā)的沖突2例占22%。2015年同期共發(fā)生護(hù)患沖突事件3例，溝通交流不良1例，占33%，責(zé)任心不強(qiáng)1例，占33%，家長無聊起鬧1例，占33%。
4討論
4.1本文制定的有效溝通SOP有以下三種用處：4.1.1將護(hù)理工作中積累下來的技術(shù)、經(jīng)驗(yàn)和溝通交流技巧。制定成通俗易懂規(guī)范交流手冊；對兒科護(hù)理人員進(jìn)行短期的培訓(xùn)，使其快速掌握溝通交流技巧。4.1.2根據(jù)溝通交流規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，討論發(fā)生不良護(hù)患沖突的原因，提出改進(jìn)措施，規(guī)范和約束護(hù)士的職業(yè)行為，樹立良好的護(hù)理團(tuán)隊(duì)服務(wù)形象，取得患者的信賴與滿意。4.1.3SOP是貫徹ISO（國際標(biāo)準(zhǔn)化組織）精神核心（說，寫，做一致）的具體體現(xiàn)，實(shí)現(xiàn)兒科護(hù)理管理規(guī)范化，操作流程條理化、標(biāo)準(zhǔn)化、形象化、簡單化，是護(hù)理工作中最基本、最有效的管理工具和技術(shù)資料。4.2護(hù)患溝通是護(hù)患之間構(gòu)筑的一座橋梁，對改善護(hù)患關(guān)系有推進(jìn)作用。在兒科護(hù)理工作中，通過有效的溝通，可以增進(jìn)護(hù)士與患兒及其家長的親和力，避免了一些在臨床中常見的因互相不理解而產(chǎn)生的誤會(huì)、爭執(zhí)，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生[2]。但臨床上由于各種原因，特別是兒科醫(yī)生緊缺，患兒就診等待時(shí)間較長，護(hù)士與患兒之間的溝通非常有限，為更好地提高兒科護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)護(hù)士與患兒家長之間的情感交流，對滿足其對醫(yī)療信息的需要和減少醫(yī)療糾紛，正確認(rèn)識(shí)護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)護(hù)患交流是迫切需要解決的問題。根據(jù)兒科特殊就診群體，制作符合兒科特色的溝通交流規(guī)范，加強(qiáng)兒科護(hù)理人員的溝通交流技巧，更能有效地降低兒科糾紛、投訴發(fā)生率，提高患兒及其家長對兒科護(hù)理工作的滿意度。
作者:羅文英 單位:紅河州第一人民醫(yī)院
參考文獻(xiàn)
作者：黃艷 潘莉 王媛
一般來說，評估模型只是一個(gè)宏觀的“指南針”，在實(shí)踐中，要根據(jù)培訓(xùn)的實(shí)際情況，進(jìn)一步細(xì)化、量化評估內(nèi)容，建立具體的評估指標(biāo)體系，這樣的評估才更具有科學(xué)性、可測性和適用性，兒科試用期護(hù)士反應(yīng)層次的評估這一層次的評估主要是了解兒科試用期護(hù)士對培訓(xùn)的反應(yīng)來評估培訓(xùn)效果，這也是培訓(xùn)活動(dòng)針對性的體現(xiàn)。從表1可以看出，試用期護(hù)士總體滿意率大部分在85％以上，這表明大部分的試用期護(hù)士對此次培訓(xùn)的內(nèi)容設(shè)計(jì)、帶教老師、培訓(xùn)的條件及所挑選的內(nèi)容比較滿意；不同學(xué)歷層次的試用期護(hù)士對有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容的滿意率比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，這表明有關(guān)培訓(xùn)內(nèi)容可滿足不同學(xué)歷層次護(hù)士的需求。該層次的評估是培訓(xùn)活動(dòng)最容易進(jìn)行，并且在目前醫(yī)院培訓(xùn)評估方法中最常采用的方法。
兒科試用期護(hù)士學(xué)習(xí)層次的評估這一層次的評估主要是了解兒科試用期護(hù)士將新知識(shí)應(yīng)用到工作中去解決實(shí)際問題的能力，進(jìn)而評估培訓(xùn)的效果和質(zhì)量。最常用的方法就是對理論知識(shí)進(jìn)行筆試，對技能進(jìn)行操作考核。從表3可以看出：經(jīng)過培訓(xùn)，操作考試的合格率高于培訓(xùn)前；培訓(xùn)后的理論成績并無顯著提高；這一方面與操作在短時(shí)間內(nèi)就容易掌握，并且在臨床中反復(fù)使用有關(guān)；另一方面與試用期護(hù)士剛從學(xué)校進(jìn)入臨床，只重視角色的適應(yīng)而忽略了理論的學(xué)習(xí)有關(guān)。
兒科試用期護(hù)士行為層次的評估此層次的評估主要是對培訓(xùn)后一段時(shí)間的行為進(jìn)行評估，了解試用期護(hù)士是否在臨床實(shí)踐中用到了學(xué)習(xí)的知識(shí)和技能。一般是通過受訓(xùn)人員本人的感受以及調(diào)查他的同事或領(lǐng)導(dǎo)等來了解受訓(xùn)人員培訓(xùn)后的改變，從而評估學(xué)習(xí)效果和培訓(xùn)質(zhì)量。對于試用期護(hù)士來說，此次培訓(xùn)的實(shí)用性也體現(xiàn)于此。可以看出：試用期護(hù)士經(jīng)過培訓(xùn)后基本完全能完成前兩項(xiàng)，這可能與前兩項(xiàng)經(jīng)過培訓(xùn)后比較容易做到有關(guān)。帶教老師對試用期護(hù)士行為層次的評價(jià)與其自我評價(jià)的比較在5、7、8、10、11項(xiàng)方面差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，自我評價(jià)好于帶教老師的評價(jià)。這就要求帶教老師針對這幾項(xiàng)找出他們的不足之處，加強(qiáng)培訓(xùn)。
兒科試用期護(hù)士結(jié)果層次的評估這是培訓(xùn)評估中較重要的部分，也是實(shí)際操作中較困難的部分。盡管如此，還可以采用一些定量的指標(biāo)，如工作完成率、出錯(cuò)率、優(yōu)秀率等，本研究采用護(hù)理缺陷的發(fā)生率和病人對試用期護(hù)士護(hù)理工作的滿意度來進(jìn)行評估。可以看出：培訓(xùn)前后的護(hù)理缺陷發(fā)生率并無明顯改變，這一方面可能與研究對象還處于試用期，而目前的就業(yè)壓力較大，試用期護(hù)士為好好表現(xiàn)，接受培訓(xùn)后主動(dòng)承擔(dān)更多的護(hù)理工作有關(guān)；另一方面可能與護(hù)士接受了培訓(xùn)，有了一定的理論和操作基礎(chǔ)，帶教老師分配了比培訓(xùn)前更多的護(hù)理工作有關(guān)。護(hù)理工作是護(hù)士運(yùn)用各項(xiàng)護(hù)理技能滿足病人需求的過程，具有服務(wù)性，護(hù)理技能是否規(guī)范熟練直接影響病人對護(hù)理服務(wù)的滿意度［5］?？梢钥闯觯嘤?xùn)后病人對試用期護(hù)士護(hù)理工作的滿意度較培訓(xùn)前有顯著提高，這可能與護(hù)士接受培訓(xùn)后自覺地將整體護(hù)理的理念運(yùn)用到護(hù)理操作中，從而使護(hù)理更加規(guī)范，加強(qiáng)了與患兒及患兒家長的溝通，從而進(jìn)一步促進(jìn)護(hù)理工作貼近病人，使病人對護(hù)理工作的滿意度得到了較大的提升。
近年來兒科護(hù)理人員老化新的護(hù)理人員較多，護(hù)士應(yīng)急能力較低，?？茦I(yè)務(wù)知識(shí)較弱，業(yè)務(wù)技術(shù)不夠熟悉。隨著兒科新技術(shù)、新項(xiàng)目的大量引進(jìn)，護(hù)理工作復(fù)雜程度明顯提高，護(hù)理技術(shù)要求高的內(nèi)容日益增多，對護(hù)士形成較大壓力，導(dǎo)致兒科護(hù)理工作中技術(shù)風(fēng)險(xiǎn)加大，影響護(hù)理安全。兒科新型儀器設(shè)備較多，個(gè)別年輕護(hù)士不能熟練掌握儀器、呼吸機(jī)、除顫儀等各項(xiàng)設(shè)備的操作，搶救患兒時(shí)手忙腳亂，影響搶救成功率。兒科患者普遍年齡較小，病情描述不清，且反復(fù)發(fā)作，患兒哭鬧、躁動(dòng)，在與家屬溝通時(shí)達(dá)不成共識(shí)，家屬滿意度不高，護(hù)士工作量大，缺乏與家屬的有效溝通，家屬對護(hù)理的要求較高，護(hù)理工作得不到家屬的肯定和認(rèn)同，這直接影響到患兒家屬者的滿意度及對醫(yī)護(hù)人員的信任度。根據(jù)應(yīng)用SWOT分析法對兒科安全管理現(xiàn)狀的分析，針對目前存在的主要問題，采取相應(yīng)的對策。并對SWOT分析法應(yīng)用前后的護(hù)理不良事件、病房護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度進(jìn)行比較分析。利用DPS7.05軟件[7]，對計(jì)量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，對計(jì)數(shù)資料進(jìn)行x2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)意義。
2結(jié)果
采用SWOT分析法對，兒科實(shí)施護(hù)理安全管理前后護(hù)理不良事件發(fā)生情況進(jìn)行比較（見表1）；對兩年的護(hù)理質(zhì)量考核項(xiàng)目評分進(jìn)行比較分析（見表2），兩年度各項(xiàng)指標(biāo)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。
3討論
①應(yīng)用WOT分析法有效降低兒科護(hù)理不良事件的發(fā)生。SWOT分析法是一種系統(tǒng)思維方法，其優(yōu)點(diǎn)在于考慮問題全面，而且可以把對問題的“發(fā)現(xiàn)”和“解決”緊密結(jié)合在一起，發(fā)揮優(yōu)勢，克服劣勢，從而得出一系列個(gè)性化的措施。針對兒科患者病情變化快、病情及臨床表現(xiàn)微妙、患兒不會(huì)表述等特點(diǎn)，科內(nèi)成立了由護(hù)士長及科室總帶教共3人組成的護(hù)理能力培訓(xùn)考核小組，小組成員均有5年以上兒科工作經(jīng)驗(yàn)并通過護(hù)理部師資培訓(xùn)及考核。該小組負(fù)責(zé)制定兒科急救流程、護(hù)理理論技能培訓(xùn)方法、培訓(xùn)目標(biāo)及急救能力考核計(jì)劃、考核細(xì)則，并具體組織培訓(xùn)與考核。通過對專科知識(shí)點(diǎn)的培訓(xùn)與考核，強(qiáng)化了護(hù)士對病情評估與救藥物等理論知識(shí)的掌握。2014年應(yīng)用SWOT分析法后護(hù)理不良事件明顯較前一年下降，科室優(yōu)勢得到延伸，劣勢得到控制，病房安全得到保障（見表l）。②應(yīng)用SWOT分析法有效提高了病房護(hù)理質(zhì)量和患者的滿意度。使用SWOT分析法從結(jié)構(gòu)入手對兒科護(hù)理安全管的優(yōu)勢、劣勢、機(jī)會(huì)與挑戰(zhàn)進(jìn)行細(xì)化分析，從而找出兒科護(hù)理安全工作的薄弱環(huán)節(jié)及安全隱患。兒科護(hù)理安全的高危環(huán)節(jié)較多，針對那些有可能影響全局或最容易出問題的高危環(huán)節(jié)，如搶救物資準(zhǔn)備齊全、定點(diǎn)放置并隨時(shí)處于完好備用狀態(tài)，采取專人負(fù)責(zé)重點(diǎn)監(jiān)督。對于給藥處置流程及危重患者外出送檢查，患兒突發(fā)病情變化及呼吸驟停搶救等護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)流程，科內(nèi)有明確的操作流程并對科內(nèi)護(hù)士進(jìn)行培訓(xùn)，以小組的形式進(jìn)行一次場景演練，找出關(guān)鍵環(huán)節(jié)中可能還存在的不足，不斷地完善相關(guān)的規(guī)章制度，以流程再造等方式為護(hù)士實(shí)施護(hù)理提供指引和支持。通過上述一系列的措施，病房護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度較前一年明顯提升P<0.01（見表2）。
關(guān)鍵詞：試題庫；網(wǎng)絡(luò)；兒科；護(hù)理學(xué)
1試題庫建設(shè)在兒科護(hù)理教學(xué)中的意義
現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育以培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新能力為核心，重視學(xué)生的全面發(fā)展，強(qiáng)調(diào)書本知識(shí)與實(shí)踐的結(jié)合［3］。護(hù)理更是一門以臨床為中心的實(shí)踐運(yùn)用課程，重視學(xué)生臨床利用理論知識(shí)的能力培養(yǎng)，注重臨床思維能力的提升是護(hù)理教育逐步認(rèn)識(shí)的問題。而現(xiàn)行傳統(tǒng)的應(yīng)試教育常忽略對學(xué)生創(chuàng)新能力的發(fā)掘，更忽略對學(xué)生實(shí)際能力的培養(yǎng)，其弊端也被越來越多的教育者認(rèn)同。因此，在教學(xué)中必須轉(zhuǎn)變教學(xué)觀念，以學(xué)生學(xué)習(xí)成長為核心，以提高教育教學(xué)質(zhì)量為目標(biāo)［4］。高校課程改革后，兒科護(hù)理學(xué)的課時(shí)數(shù)相對較少，而兒童群體的增加，對兒童的重視度逐年提高，也使兒科護(hù)理學(xué)的范疇進(jìn)一步擴(kuò)大。教材幾經(jīng)改版，疾病種類增加，一些知識(shí)點(diǎn)也逐年更新，致使教學(xué)任務(wù)繁重。再加之考試組題時(shí)，基本由任課教師出題、組卷，更增加任課老師的教學(xué)任務(wù)，且試卷的標(biāo)準(zhǔn)化程度、難易程度、題量大小等方面難以控制［5－6］。如果建立題庫，讓計(jì)算機(jī)組卷，可以節(jié)省大量的人力、物力，可使教師集中精力開展教學(xué)工作。另一方面，由于任課老師組卷，帶有一定的主觀性，無法做到考教分離，在一定程度上考試結(jié)果不能完全客觀地反映教學(xué)的實(shí)際情況，在很大程度上制約了考試對教學(xué)的指導(dǎo)作用［7］。標(biāo)準(zhǔn)化考試可以有效地控制試卷的難度、效度、信度、區(qū)分度，具有題量大、覆蓋面廣的特點(diǎn)［8］。同時(shí)計(jì)算機(jī)閱卷時(shí)，可以把原始分?jǐn)?shù)轉(zhuǎn)換為標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，各科目、各階段的考試結(jié)果都可以進(jìn)行比較，能有效地用考核評價(jià)指導(dǎo)教學(xué)質(zhì)量。因此，試題庫的建立是規(guī)范教學(xué)考核標(biāo)準(zhǔn)，實(shí)現(xiàn)考教分離必不可少的基礎(chǔ)工程。
2初步建設(shè)“兒科護(hù)理學(xué)”課程試題庫流程
2．1確定命題范圍及題型
試題庫建設(shè)初始，首先根據(jù)本專業(yè)設(shè)置要求、課程目標(biāo)確定試題庫出題范圍和選擇的題型。本試題庫是以原衛(wèi)生部“十二五”普通高等教育本科國家級(jí)規(guī)劃教材《兒科護(hù)理學(xué)（第5版）》為基礎(chǔ)，教學(xué)大綱所規(guī)定的考試要求作為命題的依據(jù)，并由各授課老師根據(jù)課程設(shè)置要求和目標(biāo)，確定應(yīng)考核的重點(diǎn)、難點(diǎn)及新知識(shí)點(diǎn)，同時(shí)結(jié)合國家護(hù)理職業(yè)考試要求及學(xué)校本科教學(xué)要求編制試題。其中設(shè)置小于10％左右的超綱試題，其內(nèi)容為課堂不授課，但要求同學(xué)自學(xué)的內(nèi)容，同時(shí)增加5％～10％的英文試題，以檢測雙語教學(xué)效果。設(shè)定確定的試命題明細(xì)表，包括試題章節(jié)、分值、認(rèn)知分布、教學(xué)大綱要求、題型分布、應(yīng)用范圍。題型原則上分為客觀題和主觀題2大類，包括選擇題、簡答題（包括名詞解釋）、論述題及案例分析題等?？荚嚂r(shí)采用客觀題（選擇題）和案例分析題，日常練習(xí)可選擇簡答題（包括名詞解釋）、論述題。
2．2明確試題性質(zhì)及難度、題量分配
為保證組題的客觀性，題型、題量必須與教材內(nèi)容、教學(xué)時(shí)間相匹配，才能保證計(jì)算機(jī)隨機(jī)抽題時(shí)的覆蓋面和重點(diǎn)內(nèi)容的一致性。本題庫初步設(shè)置為掌握∶熟悉∶了解的比例為50∶30∶20，試題的難易度分布的關(guān)系建議為P＞0．7（易）、0．7＞P＞0．3（中）、P＜0．3（難）為20∶70∶10。保證試題整體呈正態(tài)分布。為了體現(xiàn)護(hù)理實(shí)踐的重要性，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考的能力，題庫設(shè)置中增加能力性試題的比例，故試題中回憶、解釋、應(yīng)用與綜合的比例設(shè)為40∶30∶30。
2．3控制試題質(zhì)量
試題編制開始前，統(tǒng)一召集各出題老師集體培訓(xùn)，清晰試題編制要求；隨時(shí)了解出題情況及存在的問題，及時(shí)商討解決；試題編制完成后，先交叉審題，再由負(fù)責(zé)人對所有試題逐題審查，并通過課程中心的反饋對試題進(jìn)行篩選、修改和補(bǔ)充，以保證試題描述準(zhǔn)確、層次分明，并能體現(xiàn)章節(jié)知識(shí)點(diǎn)，符合臨床兒科護(hù)理需求。
3初步建設(shè)過程中的探討
“兒科護(hù)理學(xué)”試題初步建設(shè)過程中，同時(shí)面對以下問題，還需分析注意。
3．1成熟的試題庫平臺(tái)和出題教師的同質(zhì)化培訓(xùn)是建設(shè)試題庫的前提
題庫建設(shè)的設(shè)置流程細(xì)化是保證題庫建設(shè)順利進(jìn)行的前提，對命題老師進(jìn)行統(tǒng)一、有效培訓(xùn)，是題庫建設(shè)的關(guān)鍵。在題庫建設(shè)確定基本流程和試題細(xì)則后，還要多次組織出題老師反復(fù)商討，并對出題標(biāo)準(zhǔn)、出題原則、語言使用、答案設(shè)置的一次性等達(dá)到人人掌握，這樣才能保障出題的質(zhì)量。由于該校統(tǒng)一的試題庫平臺(tái)，已經(jīng)經(jīng)過多個(gè)學(xué)科的測試，且有專業(yè)的計(jì)算機(jī)軟件人員進(jìn)行維護(hù)，從技術(shù)條件上保證了試題庫的正常、良好的運(yùn)行。在試題庫建立過程中，向?qū)W校提出申請，為每一位授課老師取得用戶名和初始密碼，使教師可以通過電腦隨時(shí)查看試題庫內(nèi)容，并且可以就教學(xué)內(nèi)容安排平時(shí)測試組卷。為保證授課老師能隨時(shí)使用、正確使用試題庫，建立QQ群，使程序技術(shù)人員和教師隨時(shí)溝通和交流，及時(shí)解決出現(xiàn)的問題，保證試題庫的正常運(yùn)行。
3．2試題質(zhì)量的控制是建設(shè)試題庫的關(guān)鍵
試題庫命題教師均是兒科護(hù)理學(xué)的資深專業(yè)教師，都經(jīng)過專業(yè)的師資培訓(xùn)，熟悉教材、教學(xué)大綱，并每年親自參與教學(xué)大綱的修訂，通過集體備課討論教學(xué)內(nèi)容，確定每章節(jié)授課內(nèi)容及授課方式、范圍、考試形式，對教學(xué)方法與教學(xué)理論有較高的研究水平。同時(shí)，在題庫建設(shè)初期，討論題庫題型、題目數(shù)量、各部分內(nèi)容所占分?jǐn)?shù)比例、答題方式等題庫的框架設(shè)計(jì)。
3．3學(xué)校政策對試題庫建設(shè)的支持和監(jiān)控
試題庫建設(shè)是一個(gè)系統(tǒng)工程，學(xué)校必須出臺(tái)相應(yīng)政策明確試題庫建設(shè)的組織機(jī)構(gòu)、基本原則、主要內(nèi)容、保障措施、監(jiān)控機(jī)構(gòu)等，為題庫建設(shè)的順利開展提供依據(jù)［9］。在本試題庫建設(shè)過程中，題庫錄入完成以后，必須官方進(jìn)行測試，并組織有經(jīng)驗(yàn)的任課教師、有關(guān)專家進(jìn)行審核，確認(rèn)無誤后方可投入使用。試題庫組卷工作必須絕對保密，任何人不得以任何方式泄露，以保證考試的公平、客觀性。同時(shí)必須根據(jù)學(xué)科發(fā)展、教材的更新、臨床需求、教學(xué)目標(biāo)的改變及時(shí)更新、修改、維護(hù)試題庫，才能滿足教學(xué)的需求，適應(yīng)現(xiàn)代化教育的要求［10］。
3．4不斷完善和維護(hù)是建設(shè)試題庫的有力措施
題庫建立以后，由教務(wù)處統(tǒng)一管理，任何個(gè)人不得以任何形式保留入庫試題。但該次“兒科護(hù)理學(xué)”題庫建設(shè)，由于初期建設(shè)時(shí)間倉促，素材少，題量少，在組題時(shí)重復(fù)的概率高，還需從考慮購買“兒科護(hù)理學(xué)”題庫來充實(shí)題量，并由專人負(fù)責(zé)定期對建成的試題庫、試卷庫進(jìn)行更新、修改及維護(hù)。
兒科護(hù)理學(xué)是專門對小兒的生長發(fā)育規(guī)律、疾病防治、兒童保健與護(hù)理進(jìn)行研究的學(xué)科]。它涉及的范圍不僅有兒科疾病的防治，而且還涉及心理學(xué)、社會(huì)學(xué)、教育學(xué)等方面的內(nèi)容，是一門綜合性、專業(yè)性極強(qiáng)的學(xué)科。如何提高教學(xué)質(zhì)量，培養(yǎng)出高素質(zhì)的護(hù)理人才，以適應(yīng)社會(huì)需要，是每一位兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)工作者應(yīng)關(guān)注的課題，本文就兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問題和應(yīng)采取的措施進(jìn)行初步的探討。
二、兒科護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在的問題
第一，教學(xué)資源匱乏。現(xiàn)在多媒體技術(shù)在高校已經(jīng)普及，兒科護(hù)理學(xué)又是一門實(shí)踐性授課時(shí)輔以多媒體技術(shù)，而且題材豐富，形式多樣，能起到事半功倍的效果。但是兒科護(hù)理學(xué)播放的影音資料過于陳舊，畫面不夠清晰、語言不夠生動(dòng)、形象，不能有效吸引學(xué)生的注意力。比如講到小兒生長發(fā)育各個(gè)時(shí)期的特點(diǎn)這一章節(jié)，播放的信息大多為改革開放時(shí)期的場景，與現(xiàn)在學(xué)生的年齡時(shí)代不符，同學(xué)上課積極性普遍不高，教學(xué)效果不明顯。
第二，教師臨床經(jīng)驗(yàn)不足。兒科護(hù)理學(xué)為60個(gè)學(xué)時(shí)，理論教學(xué)學(xué)時(shí)占48個(gè)，實(shí)踐學(xué)時(shí)12個(gè)。實(shí)踐教學(xué)也是兒科護(hù)理學(xué)的一個(gè)重要組成部分，而大部分青年教師從事教學(xué)以后，很少再接觸過臨床，在進(jìn)行理論課授課時(shí)，僅僅局限于課本知識(shí)，不能進(jìn)行臨床上的拓展，實(shí)訓(xùn)授課時(shí)也是把多媒體上的護(hù)理操作再次口頭還原，形式比較枯燥、乏味。作為課堂上的帶教教師，如果與臨床嚴(yán)重脫節(jié)，就不會(huì)有及時(shí)更新的臨床知識(shí)傳授于同學(xué)。
第三，教學(xué)內(nèi)容與臨床疾病脫節(jié)。隨著社會(huì)的進(jìn)步和人們生活水平的提高，兒科護(hù)理學(xué)上提到一些疾病已不多見，比如：營養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、新生兒寒冷損傷綜合征等。另外一些傳染性疾病如霍亂、麻疹等由于疾病預(yù)防在臨床上也都很難見到。但是諸如：兒童肥胖癥、兒童毛細(xì)支氣管炎、兒童心理行為異常、手足口等疾病課本上很少提到，近年來在臨床上發(fā)病率卻呈逐年上升的趨勢。第四，學(xué)生存在的問題。部分學(xué)生認(rèn)為兒科臨床科室糾紛較多，從事兒科護(hù)理工作收入低、風(fēng)險(xiǎn)高，畢業(yè)后不愿做兒科護(hù)士。在學(xué)習(xí)兒科理論課時(shí)不夠重視，練習(xí)兒科護(hù)理技術(shù)操作時(shí)有敷衍情緒，缺乏學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性。
三、兒科護(hù)理教學(xué)中應(yīng)采取的措施
第一，豐富教學(xué)資源。興趣，是學(xué)生最好的教師，配合課堂內(nèi)容播放生動(dòng)形象的多媒體課件，及時(shí)更換陳舊的影音資料，能充分調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高了學(xué)生獲取知識(shí)的效率。如講到第一章兒科年齡分期胎兒期時(shí)候，包括從受精卵的形成到胎兒發(fā)育成熟再到分娩這個(gè)過程用3D動(dòng)畫的形式、立體、生動(dòng)地還原出整個(gè)過程，不但可以讓同學(xué)們感受到生命的神奇與偉大，還可以充分調(diào)動(dòng)他們的好奇心與求知欲，進(jìn)而愿意學(xué)習(xí)這門學(xué)科最終掌握本門學(xué)科知識(shí)內(nèi)容。
第二，提高帶教教師的整體水平。教學(xué)成功的關(guān)鍵跟帶教教師的整體水平息息相關(guān)，近年來，隨著護(hù)理專業(yè)招生規(guī)模的不斷擴(kuò)大，青年教師也越來越多。本校也是把提升青年教師教學(xué)水平作為學(xué)校工作的重點(diǎn)，總體來說，主要是從教學(xué)技能和實(shí)踐技能兩個(gè)方面來提升：在教學(xué)技能上，經(jīng)驗(yàn)豐富的教師與青年教師之間應(yīng)該形成“一對一”的帶教幫扶對子，中青年教師應(yīng)該做到“三多”：多聽，多問，多總結(jié)。另外，本校兒科教研室還聘請了國內(nèi)知名兒科教授定期開展公開課，講解兒科最新技術(shù)、前沿理念，以提高帶教教師的教學(xué)技能水平。在實(shí)踐性技能上，一些兒科護(hù)理技術(shù)比如：頭皮靜脈注射、靜脈留置針的使用、頸靜脈、股靜脈的穿刺等一直是青年帶教教師實(shí)踐技能培訓(xùn)中的難題，為此本校和兒科教研室也做了多方面的努力，如：聘請經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員定期來學(xué)校進(jìn)行實(shí)踐技能培訓(xùn)，以提升帶教教師的實(shí)踐技能水平。另外，青年教師也應(yīng)該主動(dòng)到醫(yī)院進(jìn)行臨床實(shí)踐鍛煉，了解兒科臨床護(hù)理新知識(shí)、新理念，掌握護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范，只有這樣才能準(zhǔn)確規(guī)范的把兒科護(hù)理操作技術(shù)傳授給學(xué)生。
第三，修訂教學(xué)大綱和增設(shè)新課程。醫(yī)學(xué)生課程較繁重，部分學(xué)科有交叉的地方，比如兒科護(hù)理學(xué)預(yù)防接種這一章節(jié)和微生物免疫學(xué)有重復(fù)的地方，教學(xué)授課時(shí)不必過于細(xì)化，防止學(xué)生重復(fù)學(xué)習(xí)，興趣下降。另外根據(jù)形勢發(fā)展，學(xué)校和兒科教研室要適時(shí)修訂教學(xué)大綱和增設(shè)新的課程設(shè)置，這也是兒科教學(xué)工作者面臨新的任務(wù)和挑戰(zhàn)。第四，幫助學(xué)生克服心理壓力和樹立信心。大多數(shù)學(xué)生對實(shí)習(xí)充滿了好奇與未知，一旦深入到兒科臨床，帶教教師的醫(yī)德水平、科室的氣氛環(huán)境、客觀收入等跟想象中的差別很大，自信心就會(huì)受挫，進(jìn)而不愿意從事兒科。所以加強(qiáng)在校期間實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)力度，進(jìn)入實(shí)習(xí)前安排強(qiáng)化訓(xùn)練，不僅可以使學(xué)生提前進(jìn)入臨床狀態(tài)，而且通過反復(fù)練習(xí)、教師指導(dǎo)，學(xué)生對兒科護(hù)理操作有了整體認(rèn)識(shí)，對進(jìn)入臨床充滿信心。
另外做好實(shí)習(xí)前間的心理疏導(dǎo)工作：如實(shí)習(xí)前期請經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床護(hù)理人員對整個(gè)實(shí)習(xí)流程進(jìn)行培訓(xùn)，包括與帶教教師的溝通：每天跟帶教教師查房，把書本上的基本知識(shí)、操作技能跟臨床銜接起來，還可以讓學(xué)生站在患者的角度思考的討論，讓學(xué)生換位思考，體會(huì)作為患者的感受和需求，不僅能起到自我反省教育的目的，還能使學(xué)生在互動(dòng)中學(xué)到兒科學(xué)專業(yè)知識(shí)、技術(shù)及醫(yī)德風(fēng)尚，為成為一名合格的醫(yī)務(wù)工作者打下堅(jiān)定的基礎(chǔ)。
參考文獻(xiàn)：
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關(guān)鍵詞：兒科;護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素;防范對策
近年來，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)不斷發(fā)展壯大，大家對于自己的合法權(quán)益也開始建立良好的維護(hù)意識(shí)，廣大患者對于醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求。兒科患兒的年齡普遍偏小，缺乏良好的自控能力，不具備自我保護(hù)的意識(shí)和能力，且通常表現(xiàn)為治療護(hù)理配合度低等特點(diǎn)。針對患兒的藥物治療以及其他臨床治療、護(hù)理具備一定的特殊性，也更容易引發(fā)各種護(hù)理糾紛問題［1］。護(hù)理糾紛的存在不但不利于維持良好的醫(yī)療秩序，而且還會(huì)給醫(yī)院及患者雙方帶來負(fù)面影響。因此，采取有效的措施進(jìn)行解決是現(xiàn)階段醫(yī)院兒科護(hù)理管理的當(dāng)務(wù)之急。筆者綜合分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的主要誘發(fā)原因，并提出相應(yīng)的解決措施，希望能夠?yàn)閮嚎婆R床護(hù)理工作的開展提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素分析
1．1護(hù)理人員技術(shù)因素
隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展，新設(shè)備、新儀器的不斷推廣應(yīng)用，護(hù)理技術(shù)復(fù)雜程度也不斷增高，護(hù)理人員技術(shù)水平跟不上、經(jīng)驗(yàn)不足或協(xié)作能力差，如靜脈留置針、PICC的應(yīng)用，主要指患兒臨床查對問題以及藥物使用問題，同時(shí)還包括輸液輸血以及標(biāo)本送檢等問題。
1．2護(hù)理人員服務(wù)觀念、理念落后
表現(xiàn)為責(zé)任心不強(qiáng)，服務(wù)態(tài)度生硬，溝通能力差。個(gè)別護(hù)理人員工作作風(fēng)不嚴(yán)謹(jǐn)，未能體現(xiàn)急患者所急、想患者所想，主要指的是護(hù)理人員態(tài)度不夠親切、護(hù)理技術(shù)不嫻熟、護(hù)理操作不及時(shí)等行為。
1．3護(hù)理人員法律意識(shí)欠缺
表現(xiàn)為因工作繁忙護(hù)理記錄不書寫、護(hù)理記錄不完整、不準(zhǔn)確、不及時(shí)等［2］，使得作為醫(yī)療糾紛中的重要證據(jù)失效。
1．4醫(yī)療管理制度不完善
護(hù)理管理者對潛在的不安全因素缺乏預(yù)見性和主動(dòng)防范性，不能及時(shí)提醒護(hù)士們引起足夠重視，相關(guān)的業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)不及時(shí)、不到位，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等職業(yè)道德教育薄弱，導(dǎo)致護(hù)理人員認(rèn)識(shí)不到位。護(hù)理質(zhì)量管理機(jī)制不健全，一級(jí)質(zhì)量監(jiān)控不到位，獎(jiǎng)懲不分明，護(hù)理人員積極性受挫。
2兒科護(hù)理防范對策
2．1重視護(hù)理細(xì)節(jié)，強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，減少護(hù)理差錯(cuò)
做好護(hù)理某個(gè)細(xì)節(jié)工作是體現(xiàn)護(hù)士工作作風(fēng)、防范醫(yī)療護(hù)患糾紛的環(huán)節(jié)之一，細(xì)節(jié)工作是比責(zé)任心更細(xì)致的一層工作，也是對患兒關(guān)心照顧周到的一種體現(xiàn)。兒科護(hù)理工作具有護(hù)患溝通難度大、家長情緒波動(dòng)大等特點(diǎn)，針對這一現(xiàn)狀，護(hù)理人員應(yīng)在護(hù)理工作中注重細(xì)節(jié)，提供人性化護(hù)理服務(wù)，避免工作疏漏。在兒科護(hù)理中要多與患兒及家長交流溝通，了解他們的護(hù)理需求，并積極提供幫助，主動(dòng)提供完善的護(hù)理服務(wù)，以患者滿意為最高的護(hù)理目標(biāo)，對工作中存在的問題及時(shí)糾正，不斷完善護(hù)理服務(wù)［3］。
2．2加強(qiáng)護(hù)理人員與患兒及家長溝通能力的培養(yǎng)
在溝通交流中護(hù)士應(yīng)態(tài)度和藹、熱情，關(guān)心、同情患兒，應(yīng)用恰當(dāng)?shù)恼Z言，注意語言上某個(gè)細(xì)節(jié)的談話，與患兒交流的語言溫柔、清晰易懂，對家長使用的語言規(guī)范禮貌，多用解釋性語言，對家長提出的疑問給予合理解釋，同時(shí)提供微笑服務(wù)，從而融洽護(hù)患關(guān)系［4］。及時(shí)觀察患兒家長的情緒變化，如開心、煩躁、抑郁等，根據(jù)情況予以安慰。當(dāng)患兒家長不便應(yīng)及時(shí)給予幫助，從而取得配合和認(rèn)可?；純撼鲈呵白o(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)幫助其辦理相關(guān)出院手續(xù)，并致以誠摯的祝福。
2．3加強(qiáng)對護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量
護(hù)理人員必須要具備良好的業(yè)務(wù)素質(zhì)，擁有較好的問題分析能力以及臨時(shí)應(yīng)變能力等，才能夠保證良好的兒科護(hù)理質(zhì)量，取得良好的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范效果。強(qiáng)化對護(hù)理人員的護(hù)理管理技能培訓(xùn)，保證護(hù)理人員的用藥安全性，同時(shí)開展科學(xué)的護(hù)理教育以及管理，按照護(hù)理部要求，全部兒科注射用藥均需要通過兩人共同核對后正式執(zhí)行用藥治療［5］。臨床治療和護(hù)理過程中需要應(yīng)用到各種先進(jìn)的精密儀器，護(hù)理人員必須積極參與儀器應(yīng)用專項(xiàng)培訓(xùn)，及時(shí)了解和掌握相關(guān)儀器的使用方法，根據(jù)相關(guān)操作規(guī)程進(jìn)行儀器操作。另外，從基礎(chǔ)護(hù)理入手，要求每個(gè)護(hù)士對嬰兒沐浴、配奶、喂奶、更換尿布、臍部護(hù)理、測體溫等基礎(chǔ)護(hù)理操作必須熟練掌握，人人過關(guān)，然后進(jìn)行?？萍夹g(shù)操作的培訓(xùn)和考核。事實(shí)證明，只有精通基礎(chǔ)護(hù)理理論知識(shí)，掌握新生兒專科護(hù)理技能，掌握搶救的程序、配合方法，各種常用儀器設(shè)備的使用和病情觀察等，才能在繁忙的兒科護(hù)理工作中鎮(zhèn)定自若、有條不紊，保障患兒安全。按照護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)的要求，對工作5年內(nèi)低年資的護(hù)士進(jìn)行強(qiáng)化培訓(xùn)，反復(fù)訓(xùn)練專業(yè)技能，根據(jù)個(gè)人特點(diǎn)每月考核操作、理論至少各1次，合格后方可從事兒科護(hù)理工作。
2．4規(guī)范兒科護(hù)理操作程序，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí)
構(gòu)建科學(xué)的護(hù)理安全管理網(wǎng)絡(luò)，組織安全管理小組，配備適合的護(hù)理人員，不斷增強(qiáng)護(hù)理人員的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)，進(jìn)一步推進(jìn)護(hù)理安全管理工作，鼓勵(lì)和引導(dǎo)護(hù)理人員對相關(guān)法律知識(shí)以及相關(guān)管理制度進(jìn)行學(xué)習(xí)和了解，熟練掌握各種臨床應(yīng)用知識(shí)，并嚴(yán)格按照相關(guān)護(hù)理管理制度開展兒科臨床護(hù)理工作，實(shí)施護(hù)理管理風(fēng)險(xiǎn)防控。不斷完善兒科護(hù)理制度，針對兒科護(hù)理操作程序進(jìn)行規(guī)范化處理，不同護(hù)理單元均需要針對一般護(hù)理常規(guī)以及臨床癥狀護(hù)理常規(guī)、疾病護(hù)理常規(guī)等進(jìn)行制定和修訂等。護(hù)理人員應(yīng)積極學(xué)習(xí)兒科護(hù)理相關(guān)法律法規(guī)知識(shí)，全面了解《護(hù)士管理辦法》以及《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等具體內(nèi)容，給予患兒及其家屬充分的尊重，切實(shí)維護(hù)他們的合法權(quán)益，同時(shí)，嚴(yán)格遵循相關(guān)法律法規(guī)要求執(zhí)行各項(xiàng)知情告知義務(wù)［6］。選擇國內(nèi)外不同報(bào)刊以及雜志中報(bào)道的醫(yī)療糾紛案例等，針對案例發(fā)生原因以及解決辦法等展開全面討論，增強(qiáng)護(hù)理人員的安全防范意識(shí)，借鑒國內(nèi)外處理糾紛案件的成功經(jīng)驗(yàn)。
3小結(jié)
兒科患者由于年齡較小，其身體發(fā)育尚未成熟，抵抗力相對較差，無法承受各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素引發(fā)的不良后果，為了保證兒科治療以及護(hù)理工作的順利開展，促進(jìn)患兒及時(shí)康復(fù)，必須要加強(qiáng)對患兒的臨床護(hù)理，主動(dòng)挖掘兒科護(hù)理過程中存在的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素，制定相應(yīng)的臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范措施，改善風(fēng)險(xiǎn)防范效果。筆者從重視護(hù)理細(xì)節(jié)，出發(fā)強(qiáng)化風(fēng)險(xiǎn)意識(shí);規(guī)范兒科護(hù)理操作程序，學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識(shí);加強(qiáng)對護(hù)理人員的技能培訓(xùn);注重對護(hù)理人員的溝通能力培養(yǎng)等方面綜合開展兒科風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理防控，及時(shí)發(fā)現(xiàn)兒科護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)因素，提高兒科臨床護(hù)理效果。
作者:王姣 單位:湖北省鄂州市婦幼保健院
參考文獻(xiàn):
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1護(hù)患溝通不到位
兒科護(hù)理在醫(yī)院醫(yī)療中出現(xiàn)的問題較多，由于醫(yī)院兒科的患兒情況多種多樣，家長是患兒的主要“代言人”，溝通起來更為復(fù)雜也需要更多的技巧。醫(yī)院內(nèi)科的護(hù)理人員一旦與患者的家屬交流溝通出現(xiàn)問題，就很可能引發(fā)糾紛。因此，解決醫(yī)院內(nèi)科護(hù)理溝通中存在的問題迫在眉睫。
2兒科護(hù)理細(xì)節(jié)管理不完善
目前，兒科護(hù)理工作的開展依然延續(xù)的其他科室的護(hù)理制度，沒有針對兒科的特殊情況制定相關(guān)的護(hù)理細(xì)節(jié)管理制度。例如：對于新生兒科室的細(xì)節(jié)護(hù)理特別重要，必須建立起新生兒科各項(xiàng)規(guī)章制度：如新生兒病房（NICU）管理制度、新生兒重癥搶救制度、消毒隔離制度、院內(nèi)感染管理制度、新生兒病房探視陪伴管理制度、新生兒入、出院管理制度、消毒劑使用管理制度、病歷書寫規(guī)范管理制度、醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生管理制度及操作規(guī)范、新生兒護(hù)理常規(guī)等。但是，目前兒科護(hù)理制度能夠達(dá)到全面制度建設(shè)的情況依然較少，這也使得細(xì)節(jié)管理無法開展。
二、兒科護(hù)理細(xì)節(jié)的糾紛防范對策
1建立家屬與護(hù)理人員的溝通渠道
建立家屬與護(hù)理人員的溝通渠道，使護(hù)理人員應(yīng)與患者及家屬“站在一起”，而不是形成對立面，在滿足患者合理需求的同時(shí)，緩解醫(yī)患矛盾。盡量使護(hù)理糾紛降低到最低限度。另外，護(hù)理人員要重視肢體語言的作用，在與患者家屬的溝通過程中，護(hù)士的面部表情、手部動(dòng)作、身體姿態(tài)可以傳達(dá)關(guān)懷、愛護(hù)、理解、寬容。誠摯溫馨的笑容，親切謙遜的態(tài)度，融洽護(hù)患關(guān)系，并觀察家屬的細(xì)節(jié)表現(xiàn)如何，是高興、焦慮、抑郁等?？傊?，制度建設(shè)與態(tài)度轉(zhuǎn)變是建立溝通機(jī)制，避免出現(xiàn)糾紛的關(guān)鍵。
2提供業(yè)務(wù)能力，加強(qiáng)細(xì)節(jié)觀察
兒科護(hù)理人員要形成細(xì)節(jié)觀察和護(hù)理的能力必須要加強(qiáng)自身專業(yè)能力的發(fā)展，院方要定期開展培訓(xùn)工作，并鼓勵(lì)護(hù)理人員出外進(jìn)修，養(yǎng)成護(hù)理工作細(xì)致觀察的能力。其次，要重視院內(nèi)培訓(xùn)，持續(xù)保證管理質(zhì)量的提升。例如：當(dāng)護(hù)理人員出現(xiàn)差錯(cuò)時(shí)，采取引導(dǎo)、幫助的態(tài)度，同時(shí)耐心與護(hù)士一起對照制度及相關(guān)管理規(guī)定認(rèn)真分析，找出發(fā)生問題的原因后，采取相應(yīng)對策。在查找的問題的過程中必須要重視分析護(hù)理人員是否正確地開展了細(xì)節(jié)觀察護(hù)理，對忽視細(xì)節(jié)管理的人員要進(jìn)行重點(diǎn)培訓(xùn)，保證業(yè)務(wù)能力的提升與細(xì)節(jié)觀察能力的培養(yǎng)同步發(fā)展。
3緩解護(hù)理工作壓力
為了更好的調(diào)動(dòng)兒科護(hù)理人員的工作的積極性，就要不同程度的減輕兒科護(hù)理工作的壓力。首先，要增加護(hù)理工作人員，相對于其他科室，兒科的護(hù)理人員數(shù)目要增加，確保護(hù)理人員有與患兒及家屬溝通的時(shí)間和經(jīng)歷。其次，開展“一對多”的陪護(hù)模式，在護(hù)士的指導(dǎo)下，實(shí)行護(hù)理員專人陪護(hù)，為更多的患者提供日常生活護(hù)理。以此來減輕護(hù)士的工作壓力，同時(shí)也提高患者的生活品質(zhì)。
4完善細(xì)節(jié)管理制度建設(shè)
制度建設(shè)是進(jìn)行細(xì)節(jié)管理的關(guān)鍵，總體的管理制度建設(shè)理念要本著“以患兒為中心”轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)醫(yī)德教育，提高自身素質(zhì)。首先，要開展“優(yōu)質(zhì)服務(wù)”的制度建設(shè)，提倡微笑服務(wù)，不說服務(wù)忌語。加強(qiáng)服務(wù)意識(shí)，改善由服務(wù)態(tài)度差引發(fā)的糾紛問題。同時(shí)，確保優(yōu)質(zhì)服務(wù)過程中對患兒家屬的問題必須耐心解答，使醫(yī)護(hù)人員及患者、家屬對患兒需要注意的內(nèi)容有了更深刻的了解，使患兒及家屬有被重視和被尊重感，融洽了護(hù)患關(guān)系，提高了兒科患兒及陪護(hù)人員對護(hù)理工作的滿意度。其次，要制定“首問負(fù)責(zé)制”，與經(jīng)濟(jì)掛鉤。將制度和護(hù)理人員的工作情況結(jié)合起來，在保證經(jīng)濟(jì)利益的同時(shí)，實(shí)現(xiàn)對細(xì)節(jié)管理的重視度，以此來刺激兒科護(hù)理人員重視細(xì)節(jié)觀察帶來的經(jīng)濟(jì)利益和護(hù)理效果。
三、總結(jié)
關(guān)鍵詞：PDCA； 教學(xué)； 管理；
【中圖分類號(hào)】R4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-8602（2015）04-0529-02
兒科是一個(gè)工作強(qiáng)度大，節(jié)奏快，專業(yè)性強(qiáng)的科室，與成人科室截然不同?護(hù)生在學(xué)校學(xué)到的相關(guān)知識(shí)是有限的，如何在臨床實(shí)習(xí)中把理論知識(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)踐知識(shí)對于護(hù)生來說是一個(gè)艱難的話題?并隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展和人民生活水平的提高，對兒科護(hù)士整體素質(zhì)的要求更高?本院是一所三級(jí)綜合性甲等醫(yī)院，多年來一直擔(dān)任本?大?中專護(hù)理專業(yè)學(xué)生的臨床帶教工作，為了提高帶教質(zhì)量，使實(shí)習(xí)生把
所學(xué)到的醫(yī)療?護(hù)理知識(shí)盡早轉(zhuǎn)變實(shí)踐能力，以適應(yīng)現(xiàn)代兒科發(fā)展的需要，我科在2014年3月至2014年7月，對到我院兒科實(shí)習(xí)的102名實(shí)習(xí)生運(yùn)用PDCA循環(huán)法帶教，運(yùn)用目標(biāo)教學(xué)法，采用階段性多樣化教學(xué)手段，取得了較好的效果，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下?
一、對象
采用階段性多樣化教學(xué)方法帶教實(shí)習(xí)生102名，其中女99名，男3名；本科10名，大專71名，中專21名，年齡最小18歲，最大22歲護(hù)生在皮膚科實(shí)習(xí)時(shí)間為4周 ?
作者簡介；黃建成 ，1985.10. 19，本科，臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)
二?方法
1.計(jì)劃（Plan）：
按照教學(xué)大綱的實(shí)習(xí)要求，制定教學(xué)計(jì)劃，分為入科介紹?專科培訓(xùn)和考核三部分?要求每一位帶教老師人員認(rèn)真學(xué)習(xí)教學(xué)大綱，制定帶教方案，由護(hù)士長總結(jié)，全體帶教人員共同參與，制定出符合本科實(shí)際的教學(xué)計(jì)劃?實(shí)施細(xì)則與達(dá)標(biāo)要求，使兒科護(hù)理教學(xué)有章可循?合理安排帶教老師，在護(hù)士長領(lǐng)導(dǎo)下組成帶教小組 ，由護(hù)士長全面管理，由1名有經(jīng)驗(yàn)的護(hù)師擔(dān)任科總帶教老師，負(fù)責(zé)理論授課?操作訓(xùn)練及考核按排?
2.執(zhí)行（Do）：
入科教育：由護(hù)士長，或總帶教老師介紹工作環(huán)境?工作制度?程序?物品擺放?設(shè)施的使用，尤其是無菌物品取放 ?
進(jìn)行一對一帶教：選擇有資歷且責(zé)任心強(qiáng)的老師進(jìn)行一對一帶教?根據(jù)護(hù)生的理論基礎(chǔ)和操作能力進(jìn)行考察評估，因材施教?在帶教老師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)科內(nèi)常見病的護(hù)理常規(guī)知識(shí)，帶領(lǐng)護(hù)生學(xué)習(xí)兒科常見的護(hù)理操作，并指導(dǎo)其進(jìn)行操作直至其掌握?
理論知識(shí)的培訓(xùn) ：加強(qiáng)?？浦R(shí)培訓(xùn)，提高實(shí)際操作水平，由總帶教老師負(fù)責(zé)按排每周1次理論授課，要求使用PPT，講課方式靈活多樣 ，如以問題為基礎(chǔ)的教學(xué)法，以病例為引導(dǎo)的查房教學(xué)法 ，努力使學(xué)生從被動(dòng)學(xué)習(xí)方式改變?yōu)橹鲃?dòng)獲取知識(shí)?并規(guī)范書寫護(hù)理記錄，幫助護(hù)生認(rèn)識(shí)護(hù)理記錄不得涂改偽造的重要性?
臨床實(shí)踐能力：由帶教老師講解并演示，強(qiáng)調(diào)操作的重點(diǎn)?難點(diǎn)?實(shí)習(xí)生反復(fù)練習(xí)，老師給予現(xiàn)場指導(dǎo)并考核并給予評價(jià)，提出問題并 糾正不足?
評判性思維能力：護(hù)理人員在臨床中要有獨(dú)立判斷?決策?執(zhí)行能力?在帶教過程中，對學(xué)生進(jìn)行挑戰(zhàn)性提問，激發(fā)性的思考，做好理論聯(lián)系實(shí)際，促使學(xué)生不斷思考，形成評判性思維的傾向與技能 ?
心理護(hù)理：兒科的環(huán)境嘈雜，人流量大，工作量大且繁瑣，經(jīng)常面對的是焦慮的患者家屬，帶教老師要經(jīng)常對護(hù)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)護(hù)生在完成學(xué)習(xí)的同時(shí)快樂工作生活?
3.檢查（Check）：
護(hù)生在兒科實(shí)習(xí)結(jié)束的前一周進(jìn)行考核?考核主要分兩個(gè)方面：理論考核?操作考核?理論考核，隨機(jī)提問的方式檢查護(hù)生對兒科專業(yè)知識(shí)的掌握情況；操作考核，以現(xiàn)場查看的方式檢查護(hù)生對兒科基本操作的掌握程度?對表現(xiàn)突出護(hù)生提出表揚(yáng)，以促進(jìn)學(xué)習(xí)的積極性?
4.反饋總結(jié)（Action）：
出科前在兒科實(shí)習(xí)期間的表現(xiàn)給予肯定，增強(qiáng)其自信心；對其不足，加以教育，改進(jìn)?同時(shí)對護(hù)生進(jìn)行反饋調(diào)查，由護(hù)生提出在兒科實(shí)習(xí)期間的肯定與不足之處，以利于科室制定改進(jìn)措施，完善下一輪的教學(xué)任務(wù)，以此循環(huán)反復(fù)，達(dá)到共同進(jìn)步的效果?
效果與體會(huì)：102名護(hù)生均順利完成實(shí)綱要求，出科成績均到達(dá)90分以上，護(hù)生無菌觀念加強(qiáng)，工作積極性增加，對兒科帶教滿意度達(dá)97.5%?PDCA循環(huán)教學(xué)，有利于教學(xué)質(zhì)量提高?運(yùn)用PDCA教學(xué)程序，計(jì)劃一執(zhí)行一檢查一反饋，環(huán)環(huán)緊扣，便于帶教老師及時(shí)掌握帶教中存在的問題及規(guī)范化護(hù)生對培訓(xùn)內(nèi)容掌握情況，以便能及時(shí)修改完善教學(xué)措施?雖然PDCA循環(huán)教學(xué)在一定程度上增加了教學(xué)度，但是在與護(hù)生交流的過程中起到了教學(xué)雙長的作用，提高了護(hù)理人員及護(hù)生的觀察能力，分析能力，不斷更新護(hù)理人員的知識(shí)水平?
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關(guān)鍵詞：新生兒科；護(hù)士；疼痛管理；調(diào)查分析；應(yīng)對策略
疼痛作為一項(xiàng)重要觀測指標(biāo)，近年來成為繼體溫、脈搏、呼吸、血壓后第五項(xiàng)生命體征，成為影響病人生活質(zhì)量不容忽視問題，受到了廣泛關(guān)注[1]。尤其是新生兒科患者，持續(xù)疼痛對新生兒生理和心理造成嚴(yán)重影響，不僅影響新生兒治療依從性，而且延長了住院時(shí)間、增加了患病率和重復(fù)住院機(jī)會(huì)[2]。有研究表明，新生兒疼痛無法得到及時(shí)有效解決方案最主要原因在于缺乏一個(gè)完整且合理疼痛管理系統(tǒng)，而護(hù)理人員對于疼痛管理認(rèn)識(shí)成為完整體體系核心問題[3]。為了解我院新生兒科護(hù)士對新生兒疼痛管理的認(rèn)識(shí)，為疼痛管理體系建立提供參考依據(jù)，對我院新生兒科護(hù)士共89人用自行設(shè)計(jì)問卷進(jìn)行調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
本次采用自行設(shè)計(jì)的關(guān)于新生兒疼痛管理的問卷對我院新生兒科89人護(hù)理人員進(jìn)行調(diào)查。89名護(hù)理人員均為女性，分別在新生兒科工作時(shí)間在1年以上，年齡分布于21～55歲；其中兒內(nèi)科護(hù)理人員23人，兒外科護(hù)理人員15人，新生兒科重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員25人，新生兒重癥監(jiān)護(hù)室護(hù)理人員26人；工作年資＜10年的有41人，中位數(shù)6.8年，占46.07％，工作年資＞10年的有48人，中位數(shù)13.6年，占53.93％；本科及以上學(xué)歷47人，占52.81％，大專學(xué)歷24人，占26.97％，中專學(xué)歷13人，占14.61％，其他學(xué)歷5人，占5.62％；共發(fā)出調(diào)查問卷89份，收回有效問卷88份，回收率為98.88％。
1.2方法
本次調(diào)查采用的問卷名為“關(guān)于新生兒科護(hù)理人員對新生兒疼痛知識(shí)的認(rèn)知調(diào)查”，是由本院專業(yè)工作人員參照了美國達(dá)拉斯兒童醫(yī)院醫(yī)學(xué)中心疼痛管理專科的關(guān)于疼痛管理的相關(guān)研究材料結(jié)合本院具體情況設(shè)計(jì)[4]，分為六個(gè)部分，共60題，每題1分，總分50分，分別為疼痛基本理論知識(shí)（15分），疼痛評估（5分），鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)措施（10分）、非疼痛藥物干預(yù)措施（10分）、鎮(zhèn)痛藥物（15分）和疼痛心理關(guān)懷（5分）。問卷經(jīng)預(yù)實(shí)驗(yàn)證明Cronbach為0.89，內(nèi)在一致性信效度測定符合標(biāo)準(zhǔn)。并通過與新生兒科主任及護(hù)士長溝通后取得支持，已向新生兒科一線在崗護(hù)理人員強(qiáng)調(diào)了本次調(diào)要性，可保證回收有效問卷內(nèi)容真實(shí)可靠。
1.3材料的回收
本次調(diào)查問卷采取實(shí)名填寫方式，當(dāng)場發(fā)放與收集的方法，問卷填寫時(shí)間為15min。問卷發(fā)放前已再次向調(diào)查對象強(qiáng)調(diào)了調(diào)查的目的與意義，共發(fā)放問卷89份，收回有效問卷88份，回收率為98.88％。
1.4問卷評分
問卷經(jīng)調(diào)查組人員按統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)評分，調(diào)查組人員由護(hù)理部抽調(diào)有統(tǒng)計(jì)及臨床經(jīng)驗(yàn)工作人員組成，所有調(diào)查組人員均未參加問卷調(diào)查。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法使用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件包對所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。分別采用了描述性分析、獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和統(tǒng)計(jì)推斷等方法。
2結(jié)果
2.1新生兒科護(hù)士新生兒疼痛管理認(rèn)知水平調(diào)查
問卷得分率情況接受問卷調(diào)查的89名新生兒科護(hù)士問卷平均得分為（28.45±1.65）分，平均正確率為50.17％。其中得分率＞60％的僅有5人，最高得分50分，六大部分得分率均≥60％僅2人，得分率＜60％有38人；六大部分得分率由高到低排名依次為疼痛基本理論知識(shí)（60.89％），疼痛評估（54.67％），鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)措施（52.8％）、非疼痛藥物干預(yù)措施（43.65％）、疼痛心理關(guān)懷（35.65％）、鎮(zhèn)痛藥物（30.25％）。得分率最高的三個(gè)項(xiàng)目和得分率最低的三個(gè)項(xiàng)目見表1。
2.2新生兒科護(hù)士新生兒疼痛管理認(rèn)知水平與學(xué)歷和工作年資的聯(lián)系
本次調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，本科以上學(xué)歷護(hù)士平均得分（40.55±1.75）分，平均得分率為72.58％，較其他較低學(xué)歷組正確率更高，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；工作年資越長護(hù)士較年資較短護(hù)士得分率高，平均得分率為72.43％，P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；在關(guān)于“鎮(zhèn)痛藥物”部分，平均得分率僅有30.25％。見表2。2.3調(diào)查組新生兒科護(hù)理人員背景情況本次調(diào)查的89名新生兒科一線在崗護(hù)理人員，其中有25名參加了在崗繼續(xù)教育培訓(xùn)課程，32人以不同方式接受過關(guān)于疼痛管理的相關(guān)知識(shí)，6名新入人員參加了崗前培訓(xùn)。能熟悉使用疼痛評估工具的有45人，最常用的是口述分級(jí)評分法和Wong-Banker面部表情量表。數(shù)據(jù)表明，49名護(hù)理人員表示在校期間未系統(tǒng)接受關(guān)于疼痛管理類知識(shí)。調(diào)查結(jié)果說明，來自新生兒科不同部門和不同職稱護(hù)理人員對于疼痛管理認(rèn)知水平無明顯差別，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
3討論
3.1新生兒科護(hù)士疼痛管理認(rèn)知水平普遍有待提
高本次調(diào)查數(shù)據(jù)表明，新生兒科護(hù)理人員對新生兒疼痛管理認(rèn)知水平普遍偏低，問卷平均得分為（28.45±1.65）分，平均正確率為50.17％，這可能與其在校期間未系統(tǒng)接受關(guān)于疼痛管理知識(shí)和上崗后極少有機(jī)會(huì)接受相關(guān)教育有關(guān)，特別是“鎮(zhèn)痛藥物”部分，平均得分率僅有30.25％，表明一線在崗護(hù)理人員對于鎮(zhèn)痛藥物的選擇、個(gè)體化用藥量、何時(shí)給藥、不良反應(yīng)、成癮性等方面知識(shí)均極度缺乏[5]。另外，非疼痛藥物干預(yù)措施和疼痛心理關(guān)懷兩部分得分率也相對較低，體現(xiàn)護(hù)理人員對于護(hù)理文化的精髓掌握不充分。因此，在開展護(hù)理工作和疼痛管理課程的時(shí)候，我們應(yīng)該整體提升在崗護(hù)理人員疼痛評估和心理關(guān)懷方面的整合能力，重點(diǎn)完善在崗護(hù)理人員對鎮(zhèn)痛藥物方面的知識(shí)，個(gè)性化地設(shè)計(jì)培訓(xùn)課程已達(dá)到提升綜合認(rèn)知能力的目的。
3.2新生兒科護(hù)士新生兒疼痛管理認(rèn)知的應(yīng)對策略
要從根本上解決認(rèn)知水平普遍偏低的問題，首先應(yīng)該完善學(xué)校教育，加大上崗后業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)的普及范圍，并健全關(guān)于疼痛管理認(rèn)知水平的考核體系。3.2.1學(xué)校教育本次調(diào)查數(shù)據(jù)表明，在崗護(hù)理人員最欠缺也是最需要完善的是鎮(zhèn)痛藥物和鎮(zhèn)痛藥物干預(yù)措施以及疼痛心理關(guān)懷三方面的內(nèi)容。缺乏統(tǒng)一且規(guī)范的理論基礎(chǔ)和相對偏差的疼痛管理認(rèn)知。建議各大本?？圃盒＝o不同年級(jí)和層次的學(xué)生增設(shè)關(guān)于疼痛管理方面的課程，特別是人文關(guān)懷方面，最好能做到個(gè)性化方案[6]，豐富實(shí)踐素材，以便讓學(xué)生在校時(shí)就完整且系統(tǒng)地接受最基本的關(guān)于疼痛管理方面的知識(shí)，為今后的實(shí)習(xí)和進(jìn)入臨床一線工作打下扎實(shí)的基礎(chǔ)。3.2.2醫(yī)院在崗教育醫(yī)院管理部門應(yīng)重視對在崗護(hù)理人員的繼續(xù)教育，可采取多種形式，如院內(nèi)講座、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、邀請專家授課、實(shí)地案例講學(xué)、業(yè)務(wù)水平競賽、在職繼續(xù)教育、崗前培訓(xùn)等為一線在崗護(hù)理人員設(shè)計(jì)培訓(xùn)課程，特別是針對調(diào)查中表現(xiàn)出劣勢的低年資和學(xué)歷相對較低的護(hù)理人員，強(qiáng)化學(xué)習(xí)和訓(xùn)練[7]。使之達(dá)到從正確且恰當(dāng)?shù)卦u估新生兒、采取合適的非藥物鎮(zhèn)痛措施、遵醫(yī)囑給藥和進(jìn)行疼痛心理關(guān)懷各個(gè)環(huán)節(jié)的突破和提高，有效地幫助新生兒減輕痛苦，全面提升疼痛管理的能力。3.2.3健全疼痛管理認(rèn)知的考核體系醫(yī)院管理者應(yīng)想方設(shè)法提高在崗護(hù)理人員的學(xué)習(xí)積極性，鼓勵(lì)她們一邊工作一邊學(xué)習(xí)，讓他們主動(dòng)參與到臨床疼痛管理中來[8]。因此，健全疼痛管理相關(guān)認(rèn)知水平的考核體系意義重大。首先應(yīng)強(qiáng)化對于疼痛管理宣傳力度，制定周密的培訓(xùn)計(jì)劃并落實(shí)行動(dòng)，通過不斷學(xué)習(xí)的同時(shí)加強(qiáng)臨床實(shí)踐，提高護(hù)理技能，并在一定時(shí)期內(nèi)進(jìn)行考核與獎(jiǎng)勵(lì)，深化理論、豐富經(jīng)驗(yàn)。
3.3提升新生兒科護(hù)士新生兒疼痛水平認(rèn)知的意義
醫(yī)護(hù)人員的根本職責(zé)就是采取最合適的方式為病人減輕痛苦，特別是面對兒童這個(gè)特殊群體，積極且合理的疼痛管理就顯得格外重要。長期以來國內(nèi)就對新生兒的鎮(zhèn)痛認(rèn)識(shí)存在一定偏差，認(rèn)為鎮(zhèn)痛藥物會(huì)影響兒童神經(jīng)系統(tǒng)和智力等的發(fā)育。其實(shí)不然，新生兒疼痛管理水平直接影響了臨床護(hù)理的質(zhì)量，成為臨床監(jiān)測的第五大生命體征。良好的疼痛管理有利于兒童生理和心理的恢復(fù)以及良性發(fā)展，直接影響到新生兒疾病的完全治愈率[9]。因此，提高在崗一線護(hù)理人員的疼痛管理水平刻不容緩。
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