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兒科內(nèi)科和兒科外科區(qū)別

時間:2023-09-18 17:40:32

導語:在兒科內(nèi)科和兒科外科區(qū)別的撰寫旅程中,學習并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領您探索更多的創(chuàng)作可能。

兒科內(nèi)科和兒科外科區(qū)別

第1篇

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會

  時間過得真快,轉(zhuǎn)眼我即將結(jié)束內(nèi)科的實習,回顧這些日子,是苦是樂,是酸是甜,相信每個人心中都有一種屬于自己的味道,在兒科近一個月的實習生活中我受益頗多,即將要出科了,卻有好多的不舍,對于我們的實習,科里的老師們都很重視,每周的實習安排也謹然有序,從而讓我們循序漸進的學習與成長,在此,對各位老師表示衷心的感謝。

  在實習過程中,本人嚴格遵守醫(yī)院及各科室的規(guī)章制度,認真履行護士職責,嚴格要求自己,尊敬師長,團結(jié)同學,踏實工作,熱愛兒童事業(yè),全心全意為患兒著想。同時要理解家屬,正確處理好護患關系,能做好解釋與安慰工作,多說“對不起”,是家屬也理解兒科護士的工作,減少不必要的誤會或過激行為的發(fā)生。在老師的指導下,我基本掌握了兒科一些常見病的護理以及一些基本操作。特別是對于小兒頭皮針的穿刺技術,在工作的同時我也不斷的認真學習和總結(jié)經(jīng)驗,能勤于、善于觀察患兒病情,從而及時地掌握病情變化,作出準確判斷??傊矣X得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

  一、實習時間

  二、實習醫(yī)院

  _人民醫(yī)院

  三、實習內(nèi)容

  1.實習前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規(guī)范的掌握。

  2.搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌病、瓣膜病、冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應,看看如何與患者個體結(jié)合,不懂就問,水平會提高很快。

  3.學會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數(shù),“一切盡在掌握”,呵呵!

  4.還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術,同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。

  這段外科的實習經(jīng)歷,其中復雜的滋味也許只有親身經(jīng)歷過的人才能體會,酸甜苦辣,無論是什么滋味,都挺值得回味的。當然更重要的是知道了好多書本上學不到的東西,也認識了幾個不錯的朋友,或許這比書本更有價值吧

  在老師的辛勤指導下,經(jīng)過不斷的努力,在心內(nèi)科的實習很快結(jié)束,取得了很大成績。首先,在基礎理論方面,溫故而知加強了鞏固和提高;其次,在臨床放面學到了新的知識和處理方法。總之。經(jīng)過在心內(nèi)實習,是我對常見病、多發(fā)病的診斷治療有了重新的認識和提高,在突發(fā)病方面,學到了應對的知識和技巧。我一定把學到得知識應用到今后的工作中去,并不忘記老師的教誨,不斷地學習進步。

  算算進內(nèi)科實習的日子有x個月了吧,新年剛過。感覺到現(xiàn)在,自己在心內(nèi)科學到的東西沒多少增加。踏進了科室,見識了不少的人,接觸了不少的事情。也讓我看清楚了有些人的面孔。換句話來說,是不是實習,就代表了自己已經(jīng)開始接觸半個社會了呢?

  科室里,不論是醫(yī)生,護士,患者,患者家屬。不一樣的階層,不一樣的辦事方式。讓人思考很多。自己身邊的人,可能以為很了解他,其實并不是如此,也許人一旦了解的對方越深,就會覺得越可怕。因為每個人總有自己的缺點,當你不能容忍對方的缺點,又或者別人無法容忍你的一樣。這個世界就會變得復雜,生活,學習,處事無處不在不感嘆了,我一定會好好把握實習機會的。不管別人拿什么眼光看我,我會堅持!因為我身后有我的家人,我的朋友!我最親愛的人!

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會

  經(jīng)過一年時間的全科醫(yī)生的轉(zhuǎn)崗培訓班的學習,本人對全科醫(yī)學知識有了一定的認知和了解。悉知全科醫(yī)學的含義:是一個面向社會與家庭,整合臨床醫(yī)學、預防醫(yī)學康復醫(yī)學以及人文社會學科相關內(nèi)容與一體的綜合性醫(yī)學學術??啤⒏骺葡嚓P知識機能有機的融合為一體,從而服務于社區(qū)和家庭維護與促進健康的需要。同時熟悉和了解了全科醫(yī)療是一個對個人和家庭提供持續(xù)性與綜合性保健的醫(yī)學專業(yè),又整合了生物醫(yī)學、臨床醫(yī)學于行為醫(yī)學的寬廣專業(yè)。

  做為全科醫(yī)生將在全科醫(yī)療中充當重要角色,全科醫(yī)生是對個人、家庭和社區(qū)提供優(yōu)質(zhì)、方便、經(jīng)濟有效的一體化的基層醫(yī)療保健服務,進行生命、健康與疾病的全過程、全方位負責式的管理的醫(yī)生。

  在一年的學習時間里,老師給我們傳授了社區(qū)醫(yī)學、全科醫(yī)學、社區(qū)預防與保健、社區(qū)常見健康問題、康復醫(yī)學、健康教育與健康促進、社區(qū)常見病癥的中醫(yī)藥照顧、急癥與急救、物理性診斷、心理障礙與精神衛(wèi)生等學科,從中了解了社區(qū)衛(wèi)生服務的特點,為了實施六位一體化服務體系的所需要掌握的廣泛的全科醫(yī)療知識,尤其是突出社區(qū)衛(wèi)生醫(yī)療健康、疾病、保健等特點的醫(yī)學知識理論受益匪淺。

  在皋蘭縣醫(yī)院10個月臨床技能實踐期間,我對內(nèi)科、急診科、外科、兒科常見病、多發(fā)病的臨床特征、診斷、鑒別診斷、處理原則及方法、轉(zhuǎn)診指征及預防有了一定的掌握,認真完成了臨床培訓要求。給我感觸最深的就是各臨床科室共同的特點,就是充分體現(xiàn)出對廣大居民解決看病難、看病貴的難題。方便、快捷、周到、便宜、知情。接受到全方位的服務??h醫(yī)院基本設施齊全,藥品豐富便宜、化驗室(常規(guī)化驗、生化化驗基本滿足常見病的需要)、B超、心電圖等。還開展了針灸、按摩、拔罐、封閉等多樣化的服務,對諸多疾病后遺癥,慢性病的康復治療起到積極的作用。在黑石鄉(xiāng)衛(wèi)生院1個月的基層實踐培訓期間,我能夠獨立處理農(nóng)村常見病、多發(fā)病,能夠結(jié)合工作中發(fā)現(xiàn)的問題,及時解決,掌握的全科醫(yī)療服務技能,社區(qū)慢病管理,重點人群保健。

  通過實踐更進一步認識到做全科醫(yī)生,衛(wèi)生院醫(yī)生在鄉(xiāng)衛(wèi)生院職責的重要性。衛(wèi)生院醫(yī)生可以通過各種形式(門診、家庭訪視、健康檔案等)了解全鄉(xiāng)居民的健康狀況,經(jīng)常通過各種形式宣傳衛(wèi)生知識達到健康教育與健康促進的目的。通過實踐使我們更深刻的認識到全科醫(yī)療與??漆t(yī)療的區(qū)別和聯(lián)系,充分顯示出全科醫(yī)療在現(xiàn)今社會中社區(qū)居民的需求中所處的重要地位。

  由于從事鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生醫(yī)療工作時間不長,工作還不深入,對全科醫(yī)學和社區(qū)醫(yī)學認識還不夠全面,很多理念還停留在??漆t(yī)療的模式之中,在應對患者的過程中還存留著以醫(yī)療為主、以疾病為中心、以醫(yī)生為中心的就診模式,對社區(qū)常見的健康問題、康復醫(yī)學、中醫(yī)藥照顧等全科醫(yī)學知識還缺乏全面的了解和掌握,所以要充分利用有利的條件更新觀念,改善服務質(zhì)量和提高醫(yī)療服務效率,更好的為社區(qū)廣大居民的健康服務。

  醫(yī)院醫(yī)生實習心得體會

  作為一名外科醫(yī)生,我的工作職責是“竭盡全力除人類之病痛,助健康之完美,維系醫(yī)術的圣潔和榮譽,救死扶傷”?!侗静菥V目·序》:“夫醫(yī)之為道,君子用之以衛(wèi)生,而推之以濟世,故稱仁術?!币虼?,雖然在相當長的歷史時期,特別對于我們從事基層工作的醫(yī)務工作者來說醫(yī)生的社會地位并不高,但是強烈的社會責任感和自覺的敬業(yè)精神仍然促使我投身醫(yī)學事業(yè),為人民大眾的醫(yī)療衛(wèi)生、健康保健貢獻自己畢生精力。

  總之我覺得在這段實習的日子里,我學到了很多,雖然我還只是學生,也許我的能力有限,但是我用我的努力充實我的知識與技能,希望能用我的微笑送走病人健康的離去,渴望在學習中成長,真做一名默默歌唱、努力飛翔的白衣天使。

  1、實習前對心內(nèi)科的一些基本操作要掌握,如做心電圖、測血壓、心臟的體格檢查等,不要小看這些,以最簡單的測血壓為例,很多人都沒有規(guī)范的掌握。

  2、搞熟心內(nèi)科常見疾病的書本知識,如高血壓、心力衰竭、心肌并瓣膜并冠心病等;然后再在臨床上將上級醫(yī)生的診療方案與書本相對應,看看如何與患者個體結(jié)合,不懂就問,水平會提高很快。

  3、學會一些急診處理,如高血壓急癥、急性肺水腫、心律失常等,急診的東西會處理了,后面慢的也不用著急,這樣做到心中有數(shù),“一切盡在掌握”!

  4、還有就是,醫(yī)生不光要掌握高超的醫(yī)術,同時還要很好的溝通技巧,與患者、與同事,平時多學學上級老師的溝通、談話方法和技巧,等到真正工作了會很快上手。

第2篇

1選拔培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床帶教老師隊伍

我院科教科下設新生兒科教研室,教研室負責臨床帶教老師的培養(yǎng),教研室要求臨床帶教在臨床教學中應做到以下幾點:①具備良好的職業(yè)道德,堅實的理論基礎,豐富的臨床經(jīng)驗,符合醫(yī)院對臨床帶教老師的資質(zhì)及工作年限的要求;②具備良好的師德形象,不給醫(yī)學生帶來負面影響,激發(fā)學生學習興趣[1];③對患兒充滿愛心和耐心,對家長充分理解和包容;④善于與醫(yī)學生溝通,要與醫(yī)學生建立平等的師生關系,在實踐中培養(yǎng)醫(yī)學生的溝通能力,增強其從業(yè)的自信心。此外,教研室還負責對帶教老師進行定期考核,加強帶教老師的基本功訓練,對考核不合格的帶教老師會暫停其帶教資格,進行臨床帶教培訓,重新考核合格后方可重新獲得帶教資格。此外,每位學生在新生兒科實習結(jié)束后都會由科教科組織學生對帶教老師進行評價和建議,并反饋到教研室,教研室根據(jù)反饋情況,安排帶教醫(yī)師和帶教能力強的醫(yī)師多帶教,并給予獎勵;有待提高的醫(yī)師少帶教,年終總結(jié)時與績效掛鉤并進行批評教育,另外,我院醫(yī)護人員的帶教水平還與職稱聘任掛鉤。所以,通過上述一系列措施和舉措,新生兒科每個帶教老師均存在一定的教學壓力,通過不斷地改進,教研室的教學能力得到總體提高。

2做好入科教育

由于新生兒科實行封閉式管理,要求嚴格執(zhí)行消毒隔離措施,儀器設備也較多,實習生對新生兒科的實習普遍存在陌生、畏懼的心理,入科后很多實習生較難適應新生兒科的學習,實習結(jié)束后覺得收獲不大,另外,現(xiàn)行的醫(yī)學生教學形式導致學生在校期間接受新生兒專業(yè)理論授課少,部分學生到臨床后實習存在不同程度的困難,積極性不高[2]。做好入科教育可以提高實習生的學習興趣,入科教育內(nèi)容包括環(huán)境和儀器設備的介紹、病歷書寫與成人內(nèi)科的異同、需要掌握的理論知識和操作內(nèi)容、院感的防治、醫(yī)療糾紛的防范、醫(yī)師工作站的操作演示、出科考核的方式、如何與患兒家屬溝通等等。另外還要向?qū)嵙暽嬷獙W習新生兒知識的重要性:首先,就業(yè)形勢的嚴峻,大多畢業(yè)生人都沒有自主選擇專業(yè)的機會,所以將來從事兒科或新生兒科的幾率不??;其次即使畢業(yè)后從事新生兒外科、眼科、產(chǎn)科等其他專業(yè),也需要有新生兒專業(yè)基礎知識。通過入科教育讓學生了解新生兒科與其他??频牟煌?,盡快熟悉和適應環(huán)境,明確實習的目的和要求,從而提高學生實習的積極性。

3豐富臨床教學形式及方法

我們十分重視以豐富的臨床教學形式提高醫(yī)學生的積極性以及注重培養(yǎng)其臨床思維能力。目前新生兒科教研室所組織的臨床教學形式主要有病區(qū)小講課、教學病例討論、教學查房以及操作帶教等,通過這些教學活動,可以讓學生將臨床實踐工作中學到的點滴臨床知識貫穿起來,加深對常見病、多發(fā)病的理解及掌握。病區(qū)小講課要求教師避免同基礎教學時那樣照本宣科,教學內(nèi)容要求務必與大學授課由區(qū)別,要充分搜集大量的臨床病例作為理論教學的旁證,再配以多媒體等多樣化的教學手段,既豐富了課堂教學內(nèi)容,活躍了課堂教學氣氛,又使枯燥的理論知識生動化、形象化[3]。如講授新生兒嘔吐的鑒別診斷時我們收集了宮內(nèi)感染、咽下綜合征、電解質(zhì)紊亂、幽門痙攣、食管閉鎖等病例給實習生講解。通過小講課,既豐富了理論知識,又將理論與實踐結(jié)合起來,為臨床實踐打下扎實的基礎,學習興趣也大大地提高。教學病例討論的病例都會提前下發(fā)給實習生,并提出一些問題,引導實習生思考并查閱文獻。在病例討論時實習生是主角,帶教老師為主導,讓實習生積極發(fā)言,在討論中加深對疾病的了解,并讓實習生養(yǎng)成遇到問題查閱文獻的好習慣。教學查房是以教學為目的,通過教學查房使實習學生的醫(yī)學理論與臨床實際得到有機的結(jié)合,培養(yǎng)醫(yī)學生的臨床思維[4]。教學查房時病例的選擇很重要,既不能過于簡單使得老師無法傳授更多的知識,實習生不能汲取到足夠的知識養(yǎng)分,又不要選擇過于復雜的病例,讓老師在有限的帶教時間內(nèi)難以將教學目標或難點問題講清楚,對于少見的疑難病例如遺傳代謝性疾病由于主要靠實驗室檢查來明確診斷,且病理生理復雜,不作為教學查房的選擇,而一般選擇癥狀、體征及實驗室檢查比較典型的臨床病例作為教學查房病例以符合院校教學大綱要求。

4"參與式"臨床帶教

由于新生兒的特殊性,為了減少交叉感染的發(fā)生,新生兒科病房一般實行封閉式管理,新生兒住院期間無家屬陪同,且新生兒無法自行敘述病情,病情又瞬息萬變,這就對實習學生提出了更高的要求,需要對患兒細心觀察、詳細查體,詳細詢問母親孕期情況,必要時還需要借閱產(chǎn)科病歷,以明確患兒存在的高危因素。相對于普通兒科,醫(yī)學生在新生兒科實習,面對來自家長方面的壓力較小,有利于"參與式"臨床帶教的開展,鼓勵實習生多參與如橈動脈穿刺、鼻胃管留置法、微量血糖的監(jiān)測、頭皮靜脈穿刺等臨床操作,在操作中要強調(diào)無菌觀念以及醫(yī)院感染的防治,避免只動眼不動手的學習方法。但在R床活動中要嚴格執(zhí)行《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》,實習醫(yī)學生的所有臨床實踐活動均須在帶教老師的指導下完成。

5改革出科考試模式

出科考試目的是督促學習,發(fā)現(xiàn)問題,明確努力的方向[5]。在入科教育時,就告知實習生出科考試的時間及方式,讓其有一定的壓力,促使他們認真對待,全力完成新生兒科的實習任務。出科考試以多站考核為主,理論與實踐并重,強調(diào)培養(yǎng)臨床技能[6]。多站式考核項目包括:理論考試、病史采集、體格檢查、輔助檢查、病歷書寫、開具醫(yī)囑、操作考核??己私Y(jié)束后,進行集中分析與講解,發(fā)現(xiàn)問題,不斷完善,使學生掌握更多的臨床知識。

6培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風

盡管良好的臨床思維能力是做好臨床醫(yī)生的基本功,但具備良好的職業(yè)道德, 是作為一名合格醫(yī)護人員的前提。新生兒科醫(yī)護人員所面對的患兒由于沒有陪護,所有的醫(yī)療活動都脫離了家長的監(jiān)管。因此, 新生兒科醫(yī)護人員需要具備更高職業(yè)道德和素質(zhì)。在臨床實習帶教中,注意培養(yǎng)高尚的醫(yī)德醫(yī)風,加強對學生素質(zhì)的培養(yǎng),必須貫穿于整個教學活動中, 對那些違背職業(yè)道德的言行、舉止,不僅要及時糾正, 而且要及時給予幫助和教育。使其成為一名合格的醫(yī)學人才。

綜上所述,在新生兒科的臨床實習教學中,需要培養(yǎng)高素質(zhì)的臨床帶教老師隊伍,以豐富的臨床教學形式提高醫(yī)學生的積極性,以"參與式"臨床帶教方法讓學生參與臨床工作的各個環(huán)節(jié),并注重培養(yǎng)學生的臨床思維能力,還應注意醫(yī)德醫(yī)風的培養(yǎng),才能不斷提高新生兒科的臨床實習教學質(zhì)量,培養(yǎng)出合格的臨床醫(yī)務工作者。

參考文獻:

[1]袁顯文.淺談兒科臨床教學中存在的問題與對策[J].衛(wèi)生職業(yè)教育,2012,30(12):74-75.

[2]鄭增鑫,吳時光,王運武,等.新生兒科實習帶教中存在的問題與對策[J].中國醫(yī)藥導報,2008,5(9):112-113.

[3]國秀麗."案例型"課型在臨床學科教學中的應用[J].中國科教創(chuàng)新導刊,2008,1(14):14.

[4]張忠浩,馬蘭,崔紅.兒科教學的臨床研究和實踐[J].醫(yī)學教育,2012,11(21):1756-1757.

第3篇

【關鍵詞】 急性腹痛;兒童;診斷;處理

急性腹痛(acute abdominal pain)是小兒時期最常見的疾病癥狀之一。對小兒的健康威脅很大,如處理不及時,將有可能造成嚴重后果,甚至危及生命。而且引起患兒家長的恐慌與緊張[1]。所以,盡快確定患兒病因并消除患兒的痛苦,緩解患兒家長的緊張情緒非常重要[2]。本文分析了我縣人民醫(yī)院自2012年2月至2013年2月接診的158例急性腹痛患兒的病因及處理方法。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 158例急性腹痛患兒為我縣人民醫(yī)院2012年2月至2013年2月接診患兒,腹痛發(fā)生時間短于24小時。其中男81例,女77例,男:女性別比例為1.05:1?;純耗挲g1-14歲,平均年齡(6.5±1.7)歲,其中1-3歲17例(10.8%),4-6歲31例(19.6%),7-10歲49例(31.0%),11-14歲61例(38.6%)。其中158例患兒中有29例有類似病癥既往史。

1.2 癥狀及體征 通過視診、聽診、叩診、觸診等手段了解患兒的癥狀及體征。

1.3 診斷方法 根據(jù)患兒病史、癥狀、體征和輔助檢查(血尿糞常規(guī)、肝腎功能、彩超、X線、腦電圖、CT、胃腸鋇餐造影、胃鏡、結(jié)腸鏡等)對患兒腹痛病因確診。

1.4 處理方法 分為保守治療和手術治療。保守治療的方法是對癥治療,給與針對性藥物,如感染性腹痛應用有效抗生素,寄生蟲腹痛應用有效驅(qū)蟲藥等,安撫患兒情緒,消除患兒和家長的恐懼心理,并且可以給與適當?shù)闹雇此?。手術治療主要應對闌尾炎,腸套疊,腸扭轉(zhuǎn)等外科性病癥。

2 結(jié)果

2.1 患兒腹痛癥狀及體征 通過整理分析,158例患兒中,陣發(fā)性腹痛127例,持續(xù)性腹痛31例?;純焊雇床课坏姆植记闆r和腹部體征,見表1。

2.2 患兒腹痛病因 17例1-3歲急性腹痛患兒中,腸套疊1例,腸絞痛4例(其中3例有疝氣病史),腸脹氣9例,細菌性痢疾3例;31例4-6歲急性腹痛患兒中,消化性潰瘍11例,急性痢疾12例,腸蛔蟲癥5例,急性腸炎3例;49例7-10歲急性腹痛患兒中,消化性潰瘍7例,急性胃炎3例,胸膜炎2例,膽道蛔蟲癥4例,腸蛔蟲癥6例,急性腸炎9例,過敏性紫癜2例,急性闌尾炎3例,急性痢疾7例,上呼吸道感染3例,糞便堵塞3例;61例11-14歲急性腹痛患兒中,消化性潰瘍8例,急性胃炎4例,大葉性肺炎3例,膽道蛔蟲癥3例,腸蛔蟲病4例,膽囊炎1例,急性肝炎5例,急性腸炎7例,腸痙攣4例,急性闌尾炎6例,急性痢疾6例,腸系膜淋巴炎2例,泌尿系統(tǒng)炎癥3例,上呼吸道感染5例。

2.3 治療結(jié)果 158例急性腹痛患兒經(jīng)過診斷,分為內(nèi)科性腹痛和外科性腹痛,內(nèi)科性腹痛經(jīng)過對癥及對因治療,外科性腹痛經(jīng)過外科手術治療,均痊愈及好轉(zhuǎn)。

3 討論

腹痛是兒科較為常見的疾病之一,兒童的神經(jīng)系統(tǒng)和臟器等發(fā)育不完全,一些維生素等微量元素的缺乏也有可能會引起小兒腹痛的發(fā)生,所以小兒腹痛病因的確定在臨床治療中尤為重要[3]。通過對我縣人民醫(yī)院158例急性小兒腹痛病例的臨床資料的分析發(fā)現(xiàn),隨著患兒腹痛的病因復雜,既涉及腹內(nèi)、腹外,又涉及內(nèi)科、外科,而且病因的變化與年齡的變化有著密切的關系。所以說,腹痛的原因涉及到消化、泌尿、循環(huán)、免疫、神經(jīng)等多個系統(tǒng)的疾病,病因復雜,全面準確的診斷就非常必要。

腹痛部位與病因的聯(lián)系的確定,是臨床診斷中一項非常重要的診斷標準,因為其他的一些輔助診斷手段,都是在這一診斷基礎上經(jīng)行的,并不是需要對所有的腹痛患兒經(jīng)行此類檢查,而且其應用對患兒的年齡也有一定的要求。通過分析該158例腹痛患兒腹痛部位與病因之間關系,我們總結(jié)得出:上腹痛多為消化性潰瘍、急性胃炎、胸膜炎、大葉性肺炎、上呼吸道感染、膽道蛔蟲癥等;右上腹痛多為肝炎、膽囊炎、腸、膽道蛔蟲癥等;左上腹痛多為上呼吸道感染等;臍周圍痛多為腸蛔蟲癥、腸痙攣、急性腸炎、過敏性紫癜、泌尿系統(tǒng)炎癥等;右下腹痛多為急性闌尾炎、腸系膜淋巴炎等;左下腹痛多為急性痢疾、糞便堵塞等。但是小于三歲的嬰兒的癥狀要區(qū)別對待,需要與其家長的溝通,并觀察排便狀況。

參考文獻

[1] Mark H Flasar,Eric Goldberg.Acute abdominal pain[J].Medical Clinics of North America,2006,90(3):481-504.

第4篇

北門是正門,出門就是市區(qū)大馬路,一批流動小商販專做民工生意,很是熱鬧。住在南門的民工就不方便了,因為南門外是曠野,僅有一家農(nóng)戶毗鄰而居。不想,那家農(nóng)戶十分有商業(yè)頭腦,看工程隊一入住,立馬就在房頂上掛出了“建筑工地小吃餃子館”的大招牌。別說,因為便利,住在南門的農(nóng)民工都去他家消費。

我每次去野外巡井,都要經(jīng)南門穿過建筑工地,所以和幾個門衛(wèi)混得很熟??捎幸惶彀砦疑弦拱嗳パ簿?,發(fā)現(xiàn)南門旁邊平時總是開著的小門上了鎖。我喚門衛(wèi)出來開了鎖,問他怎么鎖門了。他一臉嚴肅的壓低嗓子說:“出事兒了!”嚇了我一跳,再看周圍果然氣氛緊張,大院里鮮有人員活動,民工們大都悶在屋里。

打聽才知,原來昨晚上有兩個民工偷竊工地的電纜線,貼身纏在腰上,企圖夾帶出門,去餃子館換酒喝??赡苁孪缺蝗税抵袡z舉,被守在門口的工程隊領導捉個正著。該事件的處理結(jié)果是,兩個行為不軌的民工被開除,結(jié)算工資回鄉(xiāng)了。且工程隊新立了規(guī)矩,堅決不允許民工再去餃子館消費,因為有人偷盜銅、鐵、鋁等生產(chǎn)物資,去餃子館換吃換喝的問題,存在已經(jīng)不是一天兩天了。想買東西或喝酒,對不起,請繞遠去北門。從此南門的小門配鎖了,工程隊給了我們采油站一把鑰匙。

現(xiàn)在那家農(nóng)戶的小吃餃子館早就停業(yè)了,只有褪色的招牌還百無聊賴地掛著。W

遼寧 顧碩

去省城看病,見醫(yī)院門口站著幾個人,人手一把傘,身背著一只小挎包,手里握著一大疊名片,見人就發(fā),滿臉含笑:“要掛號嗎?內(nèi)科外科兒科婦科……做腸鏡做胃鏡做B超……”語速極快,口齒清楚,不打疙瘩,一看就不是一天兩天練就的。

一小伙子的“號”報價最低,收費只要50元,而且是上午的“號”,于是成交。候診時間漫長,小伙子建議我去附近逛逛,等排到我的號時,他會電話通知我。我聽從他的建議,給他我的電話號后便去溜達。快到中午的時候,號販子果然電話通知了我,我也順利地看了病?;丶彝局?,號販子發(fā)來短信:“能為您服務是我的榮幸,祝您早日康復?!?/p>

這條短信很溫馨。但隨即又來一條:“我這里還有內(nèi)科外科等專家門診號,敬請垂詢?!?/p>

第二天早晨,正在用早餐,手機短信來了。一看,上面寫著:“今天XX醫(yī)院皮膚、性病??茖<易\,診號有限!”我正在享用早餐,看了有點惡心。

過了幾天是周末,我在家里看書,短信又來了:“明天XX醫(yī)院宮頸炎資深專家坐診……”

我一看氣不打一處來,這不是沒完沒了了?想回電過去,卻發(fā)現(xiàn)這是一個電腦群發(fā)號碼。

此后,類似短信時常會發(fā)來:“腫瘤科醫(yī)生坐診”、“心血管內(nèi)科醫(yī)生坐診”、“哮喘病治療專家坐診”……甚至有一次還發(fā)來這樣一條短信:“上海精神科專家來杭,他曾治愈千例患者,號子不多,機會難得?!?/p>

這些短信讓人不堪其擾。朋友卻開玩笑說,“每隔一段時間就收到讓你看病的短信,你就把它當成是一種健康提醒?!盬

浙江 流沙

我們這個城市臨江,江景房一直是賣得最貴的房子。我看中的小區(qū)叫“江城水岸”,有三幢高樓,呈“品”型。最前面的一幢視野最好,江水盡收眼底,當然價格也是最貴。后面兩幢的視野就差點了,被前樓所擋,只能看到一半江水。前樓雖好可無奈錢包不鼓,沒辦法,只能退而求其次,準備買后面左邊一幢的最高層18樓,一半江水就一半江水吧。

定下來后,跟著售樓小姐去簽合同,把合同仔細地看了幾遍,覺得沒啥問題正要簽名,忽然想起樓盤宣傳單有“一期”的字樣,既然我現(xiàn)在買的房是小區(qū)的一期房,那就應有二期甚至是三期了,這后面的房是怎么蓋的呢?

于是我便問售樓小姐,可她環(huán)顧左右而言他。我一看就知道不對頭,放下筆沉著臉問她:“老實告訴我,這前面到底還有沒有房?”她脹紅了臉,說:“有的,前面的菜市場會被拆掉,前面還有一幢22層的?!蔽倚睦镞B呼僥幸,要求重新選房,最終買了另一幢的10樓,雖說樓層不高,但好歹視線能無礙直面長江。

住進新房一個月后,我遇到了售樓小姐,問她那18樓賣出去沒有。她笑聲連連,說不僅賣掉,每平米還漲了一千塊。我猜這丫頭就沒告訴人家實情,而那買房的人家顯然沒我精明。

夜間,我站在我家的小陽臺,抬頭能看到旁邊那18樓人家,燈光顯示人已入住。我心里不禁慨嘆:兄弟啊,你買房頂個水岸名,可要不了兩年后,你就只能看到幾米寬的江面了,那和大水坑有什么區(qū)別啊,真是錢多人傻啊。W

第5篇

認知方面:

1.溫故知新

復習初中所學詞匯是高中英語的起點也是其必要基礎。

2.朗讀中掌握

英語是一種拼音文字,它的發(fā)音與拼寫之間有著非常緊密的聯(lián)系。教師應講授英語單詞拼寫與發(fā)音之間的內(nèi)在聯(lián)系,幫助學生科學記憶,提高記憶效果。

3.“寫”――鞏固詞匯

高中每個單元的單詞都不少,可分兩次聽寫。新單詞要多次重復說,并要多舉例子,讓學生一節(jié)課下來,新單詞就不陌生了。

4.閱讀中掌握

呂叔湘先生曾說:“詞語要嵌在上下文里才有生命?!币行У卣莆赵~匯,就應該將詞匯與句子、語篇結(jié)合起來。我們都明白學習詞匯的目的是要掌握詞義,詞的搭配和用法,用詞語造句表達思想。閱讀課外書籍如:新概念英語、21世紀報、China Daily等,除幫助學生鞏固課本中的基礎詞匯外,還能擴大學生的知識面。還能提高學生學習詞匯的興趣,發(fā)展他們運用語言的能力,達到學好英語的目的。

技巧方面:

1.借助近義詞,舉一反三

在學習一個生詞時,同時掌握多個意思相近的單詞。字典中為外傷,外傷性癥狀;不是精神上的,在學完hurt(受傷,傷害)后,同時學習trauma(傷害,側(cè)重于外傷),injury(受傷),harm(害,損害),wound(刀、劍、撕扯造成的損傷),damage(損害,毀壞)和destroy(摧毀,毀壞)。以上幾個單詞有“傷害”“損害”的意思,但具體意思又有一定區(qū)別,將它們聯(lián)系起來,更易于牢記。

2.采用歸類的方法

在學習一個單詞時,可一并學習同類詞。例如,在學習doctor(醫(yī)生)時,同時學習(內(nèi)科醫(yī)生),surgeon(外科醫(yī)生),gynecologist(婦科醫(yī)生),paediatrician(兒科醫(yī)生), stomatologist(口腔科醫(yī)生),dentist(牙科醫(yī)生),neurologist(神經(jīng)科醫(yī)生),derma- tologist(皮膚科醫(yī)生),resident doctor(住院醫(yī)生),attending doctor(主治醫(yī)生), family doctor(家庭醫(yī)生);

3.利用拼寫相近的詞來增加詞匯量

例如,學習name(名字)時,可以同時學習fame(名聲,名譽),game(游戲,娛樂,比賽),lame(跛的),same(相同的,同樣的),tame(馴服的,溫馴的);應用此法,可同時記住多個拼寫相近的單詞。

4.利用詞根(root)、前綴(prefix)和后綴(suffix)來記憶。例如,學習act時,同時學習action(行動;動作),active(活躍的),actively(活躍地),acting(的),actor(男演員),actress(女演員), activate(使活躍),activity(活動,活力),activist(活動分子,積極分子),activism(能動主義,活動主義),inaction(不活動,不做事),inactivity(不活動),inactivate(使不活動),inactive(不活動的)。

前綴是最重要的英語詞素。因此有必要記住英語中一些最常用的前綴。un-和in-表示“不”“否定”“與……相反”,如:unaware(不知道的,不覺察的),unusual(不平常的,異常的),inaccuracy(不精確,不準確),inconvenience(不方便);dis-(否定,相反),如:disappear(不見,消失),disorder(無秩序,混亂);re-(再,重), reproduce(使重現(xiàn),生產(chǎn)),revise(再考慮,校訂);anti-(反對,抵抗;排斥),如:anti-body(抗體),antibiotic(抗生素)。常用的前綴還有auto-(自動,自己),pre-(在……前,先),ex-(向上,超過);pro-(向前,先)和non-(不)等等,只要平時注意總結(jié),一定會收到很好的效果。

英語中后綴一般不改變詞義,只改變詞的性質(zhì)和詞的種類。詞尾加上-ment,-ion,-tion,-ation,-sion等就由動詞變成了相應的名詞。例如:treatment(治療), direction(方向,傾向),intro duction(引進,采用), combina-tion(聯(lián)合,合并),pasteurization(巴氏消毒法,低溫滅菌),suspension(懸,吊;暫時停止);詞尾加上-al,-logical,-ful,-tic,-atic,就由名詞變成了相應的形容詞。

5.英語中許多單詞一詞多義,尤其是一些常用詞,記住一個英文單詞,可同時記住幾個中文意思。

例如,book名詞是“書”,動詞是“把……記載入冊”“預定(火車、輪船、飛機票)”。second作名詞是“秒”,序數(shù)詞是“第二”,動詞是“支持”“贊同”。date既是“日期”,又是“約會”。interest既是“興趣”,又作“利益”“權利”“利息”講。這樣,詞匯量就會成倍增長。

6.利用同義詞組來增加詞匯量

第6篇

拔罐療法在我國已有數(shù)千年的歷史,是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的外治法之一,它以簡單、方便、廉價、效驗的特質(zhì),在民間廣為流傳,并有“扎針、拔罐,病好一半”之說。拔罐療法的記載最早出現(xiàn)在湖南長沙馬王堆出土的《五十二病方》中,晉代葛洪《肘后方》中的記載為:以牛角制罐,作外科吸膿血之用。因其用水牛角制罐,故又稱“角法”和“吸筒療法”。后傳入歐洲,又稱為“瘀血療法”。

拔罐療法在晉唐時期被眾多醫(yī)家所應用,中國中醫(yī)研究院李經(jīng)緯教授在介紹拔罐療法的歷史中提到:“隋唐的最高醫(yī)療、醫(yī)學教育部門——_太醫(yī)署,不僅設‘角法’???,培養(yǎng)‘角法’醫(yī)生,還作為必修課供其他醫(yī)科生學習?!倍墨I記述日:拔罐療法具有行氣活血、消腫止痛、除濕祛寒、散風止癢、溫經(jīng)通絡的作用,并指出內(nèi)科、外科、兒科、婦科、五官科,都有它的適應證。可見,拔罐療法的歷史淵源久遠。

而今,拔罐療法仍以其特效靈驗流傳于中國,并外傳于海外。撥罐療法作為家庭醫(yī)學、百姓醫(yī)學、走入千家萬戶的醫(yī)學,千百年來一直為我們的身體“保駕護航”。小時候,常聽奶奶說:“風寒暑濕煤火邪,常把罐子拔。”我現(xiàn)在要對您說:“有病沒病拔拔罐,不好,再扎針,最后再吃藥?!睂嵺`證明:在扎針、拔罐范圍之內(nèi)的病,通過臟腑功能的改善,相應病證也隨之得到改善。扎針、拔罐確實能使病好一半。

負壓拔罐,與眾不同

無論使用何種工具、何種方法調(diào)理,只要是作用于經(jīng)絡,統(tǒng)稱為“經(jīng)絡療法”,如刮痧、足療、按摩或針灸等。這些療法,就壓力而言,給予的均是由外向內(nèi)的“正壓”。唯拔罐療法是由內(nèi)向外的“負壓”。

國內(nèi)外很多研究表明,拔罐時的負壓,使皮膚表面有大量氣泡溢出,從而加強局部組織的氣體交換。經(jīng)臨床觀察,負壓使局部的毛細血管通透性發(fā)生變化和毛細血管破裂,少量血液進入組織間隙,從而產(chǎn)生瘀血,紅細胞受到破壞,血紅蛋白釋出,出現(xiàn)自家溶血現(xiàn)象。在機體自我調(diào)整中產(chǎn)生行氣活血、舒筋活絡、消腫止痛、祛風除濕等功效,通過這種良性刺激,來促進機體恢復正常功能。

罐,非獨拔風祛濕也

名醫(yī)張仲景在《金匱要略》中提到:“客氣邪風,中人多死,千般疢難,不越三條:一者,經(jīng)絡受邪,入臟腑,為內(nèi)所因也;二者,四肢九竅,血脈相傳,壅塞不通,為外皮膚所中也;三者,房室、金刃、蟲獸所傷。以此詳之,病由都盡?!?/p>

“罐”對于拔風祛濕只是一般意義的治療,事實上我們通過罐療的“基本療法”的拔治,不僅是對風邪、濕邪等有形之邪的拔治,更重要的是對機體臟腑功能給予整體的調(diào)整。當臟腑失去應有的功能或功能發(fā)生障礙時,人才會覺得身體不適,天長日久失治或誤治才導致器質(zhì)性病變。而疏通經(jīng)絡、調(diào)整臟腑功能是阻止病變的前提。

經(jīng)絡是人體傳輸信息、能量、物質(zhì)的網(wǎng)絡系統(tǒng),可以簡單地比喻為交通系統(tǒng),罐醫(yī)如同交警對道路疏通,而臟腑如同各職能機關,機關職能不能發(fā)揮正常作用,或職能低下、微弱,就要進行及時地調(diào)整。調(diào)整的目的是確保平衡、安定,調(diào)整的原則就是扶正祛邪,讓正氣得以固密,邪氣得以消除。開泄腠理、扶正祛邪、疏通經(jīng)絡、調(diào)整氣血,這也是罐療的“基本療法”所表現(xiàn)出的“非凡”功力。

罐具的革新與發(fā)展

傳統(tǒng)的罐具有水罐、竹罐、陶瓷罐、藥罐、泥罐、玻璃罐等。家祖用的是陶瓷火罐(也是火罐的一種),而我用的是抽氣罐。其實無論是何種材料制罐,只要是用火取壓,統(tǒng)稱為“火罐”。

第7篇

綜合對比國內(nèi)外醫(yī)學教育考核上的差別,國外考核形式有:理論考試、論文報告、講座及參加教學、研究項目等。并且其教育結(jié)構的完整性和連續(xù)性很強,有完善的畢業(yè)后教育的評估體系。目前,國內(nèi)醫(yī)學院??己诵问絾我换?,基本上以理論考試為主,即采用一次考試、一張試卷決定學生一門課程的最后成績。而這些僅僅檢驗了書本知識的學習效果。應該說這種考核形式制約了醫(yī)學生創(chuàng)新思維與探求欲望,對醫(yī)學生整體的素質(zhì)—即整合與邏輯推理醫(yī)學相關知識能力、實踐操作能力以及團隊合作能力都沒有進行很好的檢測和評估。這導致一些醫(yī)學本科生雖然筆試考試優(yōu)秀,但是其醫(yī)學知識綜合能力、實踐操作能力、同行業(yè)間團隊合作以及與病患交流實際工作能力不強。同時,醫(yī)學院校的考核在醫(yī)事法律法規(guī)及醫(yī)德方面缺少測評,這也不是一個合格的臨床醫(yī)生所應缺乏的。故臨床本科醫(yī)學課程考核改革勢在必行。需要從以下2點進行思考。

1.1正確的考核觀念隨著醫(yī)學事業(yè)的發(fā)展及醫(yī)學專業(yè)認證標準的出臺,為社會提供合格的醫(yī)學人才,這便是醫(yī)學院校培養(yǎng)的目的。作為新醫(yī)學模式人才的應全面掌握醫(yī)學相關基本理論、基本知識、基本技能,不僅僅是滿足于考試分數(shù)的高低,而是對知識的掌握與運用,以及醫(yī)學探討和創(chuàng)新精神的建立。正確考核觀念的樹立不僅僅是針對醫(yī)學生,同時更包括相關教師與教學管理機構。教育的目的在于“傳道授業(yè)”,確切的說為“授人魚不如授人以漁”??己说哪康脑谟诓粌H僅在于得到一門科目考試的成績,而是對這門獨特專業(yè)能力的考核。而教學管理部門及教師們則應考慮得更多,應根據(jù)考核的結(jié)果來完善教學體制,以進一步改進教學方法、提高教學水平;使學生們明白考核不僅是對知識的考試,更是對能力、素質(zhì)和道德的檢測,建立與新時代醫(yī)學人才培養(yǎng)相適應的考核模式。只有當醫(yī)學院校的全體師生樹立了正確的考核觀念,才能發(fā)揮課程考核在教育中的重要作用。

1.2系統(tǒng)的考核方式近年來,我國各醫(yī)學院校對課程考核也進行了不同程度的改革,譬如:考教分離、建立試題庫,將內(nèi)科、外科、婦科兒科作為臨床醫(yī)學專業(yè)主干,綜合專業(yè)理論考核設計,取代單科分時段筆試考核。增加學生參與臨床工作,考核中增加臨床病例討論,輔助檢查分析的考核。不同的課程考核采取不同的評價標準,不能均為“一張考卷”、“一個分數(shù)”的區(qū)別。對課程的考核應始終貫穿于教學的整個過程,應多次、多人、多方式考核。將日常課堂與見習表現(xiàn)納入考核選項,并注重課程學習過程中自我評價。綜合性的考試內(nèi)容與評價標準,才能將醫(yī)學生的綜合能力、應用能力、創(chuàng)新能力得到提高。

同時,應在完善各學科課程考試形式的基礎上,在五年制本科醫(yī)學教育的不同階段里,進行綜合性考核評價,并應加大臨床能力訓練,以全方面提高醫(yī)學生的臨床技能和決策能力。同時,將醫(yī)事法律法規(guī)及醫(yī)德方面的測評分別融于這其中,這主要分為三個階段:第一階段、在一、二年級進行基礎綜合考核評價,以評估與檢測是否熟練掌握臨床相關基礎知識以便進入臨床專業(yè)科成的學習;第二階段、而在三、四年級臨床專業(yè)相關課程結(jié)束是對所學臨床知識及見習經(jīng)歷進行綜合性考核,考核合格者方能進入第三階段,即臨床實習階段,最后在畢業(yè)前進行畢業(yè)考核評價學生是否真正全方面掌握了現(xiàn)階段的所有臨床知識、并融會貫通且運用自如在臨床工作中。形成一個“基礎知識考核—臨床綜合考核—畢業(yè)考核”三階段的完整考核評價體系,全體師生根據(jù)整個考核評價體系做出相應地調(diào)整。最后,建立完備的考核結(jié)果反饋機制。“布魯姆教育理論”中側(cè)重對學習過程的評價,并把評價作為學習過程的一部分。

2小結(jié)

第8篇

1.1強調(diào)保健與臨床并重的意識醫(yī)院先后成立群體保健、口腔保健、計劃生育等科室,并從臨床科室抽調(diào)部分人員充實保健力量,現(xiàn)專職保健人員已經(jīng)占到衛(wèi)生技術人員的15%以上。婦女保健、兒童保健、群體保健均成立了亞???,有效地保證了學科發(fā)展方向和人才的可持續(xù)培養(yǎng)。保健部門在疾病的三級預防方面做出了大量的工作,對臨床部門學科與人才的發(fā)展起了重要的支撐作用。此次申報工作中臨床科室積極與保健部門配合,展示了我院的綜合實力,使得保健與臨床相結(jié)合的學科優(yōu)勢得以充分發(fā)揮。

1.2??苹陌l(fā)展戰(zhàn)略作為江蘇省省級婦幼保健院,醫(yī)院堅持“大??啤⑿【C合”的發(fā)展戰(zhàn)略。新建綜合內(nèi)科、綜合外科等科室,以婦女心臟病、乳腺病、小兒先天性心臟病為??铺厣?,支撐婦科、產(chǎn)科、生殖中心、兒科的臨床發(fā)展。所形成的專科特色,是婦女兒童重大疾病防治的重要力量。這些科室能夠處理普內(nèi)、普外常見病以及多發(fā)病,既方便了患者的就診,也能滿足其他科室急會診的需要,學科合作方面逐步完善。

1.3多渠道引進高端醫(yī)學人才醫(yī)院之間的競爭核心在于人才,特別是高端人才。他們具有號召、組織學術骨干及利用各種資源的綜合能力,在國內(nèi)外同行中具有一定知名度及影響力[。近年來,醫(yī)院連續(xù)引進兩名海外人員作為學術帶頭人,幫助學科建設和發(fā)展,提高青年人才的科研素養(yǎng)。引進人才不僅帶來先進的學術理念,更重要的是對整體學科水平有著巨大的推動作用。在他們的指導下,2012年醫(yī)院的課題、論文、成果較以前有了飛速的增長。

2討論

在婦幼保健??漆t(yī)院發(fā)展整體落后于綜合性醫(yī)院的情況下,江蘇省開展婦幼保健重點學科、重點人才的項目,為我院的發(fā)展注入新的活力。醫(yī)院現(xiàn)缺少在全國有較大影響力的學術帶頭人,中層隊伍建設比較薄弱,正制約著人才隊伍的可持續(xù)發(fā)展。同時各學科發(fā)展不平衡現(xiàn)象逐步凸顯,人才隊伍的結(jié)構又加劇了這種不平衡的存在。我們希望學科之間存在著互相支撐、互相促進的良性關系,如果學科鏈存在短板,將嚴重制約整個醫(yī)院的全面發(fā)展。

2.1分層次管理醫(yī)院學科學科建設定位要符合醫(yī)院的整體發(fā)展目標,學科建設分級應根據(jù)學科基礎和發(fā)展?jié)摿韰^(qū)別指導。已經(jīng)申報成功的重點學科發(fā)展方向明確,人才隊伍合理,鼓勵創(chuàng)新和競爭,爭取在重大項目方面取得突破。重點學科建設單位處于上升期,醫(yī)院加大人才培養(yǎng)的力度,創(chuàng)造可持續(xù)發(fā)展的環(huán)境。未申報成功的弱勢學科通過醫(yī)院幫扶、人才引進等方式,逐步擺脫目前的局面,爭取獲得更大的發(fā)展。醫(yī)院鼓勵各學科齊頭并進的發(fā)展,同時要求建立一批在國內(nèi)領先、國際知名的品牌學科,增強醫(yī)院的影響力。

2.2實施青年醫(yī)學人才培養(yǎng)項目在答辯過程中涌現(xiàn)出大批青年醫(yī)學人才,這對我們的科教工作也提出了新的思路。青年醫(yī)學人才是醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展的后續(xù)動力,是醫(yī)院骨干的接班人,對他們的培養(yǎng)也應提前思考和規(guī)劃。2013年開始,醫(yī)院將實施青年醫(yī)學人才培養(yǎng)計劃,以科研項目的形式選拔院內(nèi)優(yōu)秀的人才。在一定程度資助的基礎上,實施青年醫(yī)學人才準入機制、考核機制及退出機制,通過過程管理強化培養(yǎng)科研素質(zhì),提高科研的產(chǎn)出與質(zhì)量。

2.3加強科研素質(zhì)的培訓科研素質(zhì)的提高,需要系統(tǒng)的培養(yǎng)。除醫(yī)學院校教育外,參與已有課題是提高科研能力的一個有效途徑。醫(yī)院將組織大量關于標書撰寫、醫(yī)學倫理、實驗室方法等方面的講座,邀請有經(jīng)驗的專家進行授課。鼓勵科室開展各種形式的繼續(xù)醫(yī)學教育活動,參與院外的講座、課題等。鼓勵有條件的科室將人員送到國外進行培養(yǎng),帶來先進的科學技術和管理經(jīng)驗。

第9篇

[中圖分類號]R473.72[文獻標識碼]C [文章編號]1673-7210(2008)12(b)-078-02

兒科護理學案例教學法也叫實例教學法或個案教學法,就是教師選取有代表性的案例,在課堂上組織引導學生分析案例,提出問題與學生共同討論,最后教師進行總結(jié),并由具體案例提升為抽象的理論。案例教學法起源于古代希臘、羅馬時代的“啟發(fā)式問答法”,其宗旨是強調(diào)從日常生活中選取蘊含科學本質(zhì)的范例進行教學,目的在于提高學生思考問題、分析問題和解決問題的能力。該教學法最早被應用于哈佛大學的法律教學中,是“哈佛特色”之一,以后又被廣泛運用于醫(yī)學、心理學、管理學、市場營銷學、社會學等學科專業(yè)的研究和教學中。于20世紀80年代初傳入我國。經(jīng)過多年的實踐和運用,案例教學法對我國教學的改革和發(fā)展起到了促進作用。它以培養(yǎng)學生的學習能力和創(chuàng)新能力為基本價值取向,是值得推廣應用的一種好的教學方法。由于醫(yī)學也是一門實踐性與理論性均很強的學科,因此,國內(nèi)許多醫(yī)學教育者“洋為中用”,將案例教學法引入臨床醫(yī)學教育中,改變原有的傳統(tǒng)注入式教學方法,根據(jù)不同的教學目標來選擇不同的案例,并通過各式各樣的案例讓學生身臨各種各樣的臨床環(huán)境,在實際教學中去摸索、學習處理各種臨床醫(yī)學問題的經(jīng)驗,從而高效、快速地提高學生處理問題的能力,增強直面教學實踐的本領,培養(yǎng)學生的學習能力、創(chuàng)造思維和批判性思維能力以及對臨床實踐中的問題作出科學決策的能力。新世紀護理教育事業(yè)正在蓬勃發(fā)展,案例教學法在臨床護理教學中的應用也已初見成效,現(xiàn)將其在兒科護理學中的應用綜述如下:

1 案例教學法的定義

案例教學法從總體上來說是一種歸納教學方法,它是指在教師的精心策劃和指導下,根據(jù)教學目的和教學內(nèi)容的需要,運用典型案例,將學生帶入特定事件的情境,深入角色,分析案例,從中學習課程基本原理并提高學生分析和解決實際問題能力的一種教學方法。案例教學中一個最突出的特征是案例的運用,它是案例教學區(qū)別于其他方法的關鍵所在。那么,什么是案例呢?簡單地說,案例是包含問題或者疑難情境在內(nèi)的真實發(fā)生的典型性事件。一個案例就是一個實際情境的描述,在這個情境中,包含一個或多個疑難問題,同時也可能包含解決這些問題的方法。廣義上講,案例教學可界定為通過對一個含有問題在內(nèi)的具體教育情境的描述,引導學生對這些特殊情境進行討論的一種教學方法。

2 在臨床教學中案例教學有特定要求

2.1 目標明確

在案例教學中,無論案例的選編及其在每一教學環(huán)節(jié)中的設計,都必須緊緊圍繞一定的教育和教學目標,落實在對學生知識、能力與品質(zhì)的培養(yǎng)上。例如:在嬰幼兒肺炎的案例中,目標是掌握肺炎的臨床表現(xiàn)及護理措施,所以應緊緊圍繞這一教學目標來設計這個案例。

2.2 富啟發(fā)性

教學中的案例必須包含一些與教學相關的問題,可以給讀者帶來某種啟發(fā)。教師要引導學生分析案例,尋求問題的答案,從而啟迪和開發(fā)學生的智力。

2.3 具真實性

教學中的案例來源必須是實實在在的現(xiàn)實情況的記錄,而不是一種“坐在椅子上空想的案例”。有的案例從表面上看十分“熱鬧”,但實際上并無多少知識含量,在臨床護理教學中應當堅決摒棄。

2.4 實踐性強

由于案例來自臨床現(xiàn)實,教師往往要讓學生充當案例中的角色進行模擬表演,達到理論與實踐相結(jié)合,使學生從理論走向?qū)嵺`,以提高其處理實際問題的能力。與親自參加醫(yī)院臨床見習教學相比,案例教學是最節(jié)約時間及費用成本的“社會實踐”。

2.5 綜合性強

案例教學的案例比一般的舉例豐富,案例的求解也較為復雜。這樣,案例教學法的實施既可以拓寬學生的知識面,又可以提高學生綜合運用知識的能力。

3 案例教學法的課堂運用基本過程

3.1 選擇案例,設置問題

首先,選擇案例內(nèi)容要得體,選擇的案例是否切合實際至關重要,它直接影響教學效果。在教學過程中,由于案例選用不同,教學效果可大相徑庭。其次,運用案例的時機要恰當,課前要做好周密的準備,整門課中需用的案例要循序漸進,掌握層次性原則。再次,案例應符合教學目標的要求,盡可能多地蘊涵教材中的重要概念和原理,從而使學生在探究案例的過程中盡可能多地掌握知識。學生的課前準備則在于閱讀案例或預習教材,嘗試發(fā)現(xiàn)問題、獨立思考問題。學生應根據(jù)教師的提示與要求認真閱讀教材和案例,充分理解案例所描述的事實和情節(jié),在反復思考的基礎上前后聯(lián)系,歸納整理,分析出案例所提供的條件及存在的問題,抓住本質(zhì),分清主次,提出自己獨到的見解。學生經(jīng)過認真的自學,就會為課堂進行案例討論與交流奠定良好的基礎。

3.2 進行案例討論

案例討論是案例教學法的重要環(huán)節(jié),是發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的關鍵,一般可采取課堂隨機發(fā)言或?qū)n}討論的方式。隨機發(fā)言是教師簡要介紹案例,學生有針對性地闡述觀點。在操作過程中,教師應注意:①要循循善誘,對學生要加以適當?shù)囊龑?;②要切中要害,把學生的注意力引導到對“知識點”的發(fā)掘上來;③要節(jié)省時間,指導學生以最簡捷的思維路徑得到正確的結(jié)論。案例教學法加強了師生交流,活躍了課堂氣氛,是傳統(tǒng)教學方式難以比擬的,實現(xiàn)了教學相長,即教師在教學中不僅是講授者和組織者,而且是討論中的一員,通過交流,產(chǎn)生思維共振和學術共鳴。

3.3 完成案例作業(yè)

教師采用啟發(fā)式教學的方法,引導學生分析總結(jié),鍛煉學生獨立思考、運用所學知識解決問題的能力,并要求其在自學與討論的基礎上完成案例作業(yè)。通過書寫案例作業(yè),不僅可使學生鞏固專業(yè)知識,增強專業(yè)思想,而且學生作業(yè)可作為教學反饋,幫助教師了解教學效果。

3.4 歸納講評案例

首先,歸納知識要點,幫助學生抓住重點內(nèi)容。其次,對學生易出錯的難點進行分析。最后,回答個別學生的提問。

4 案例教學法運用的意義

4.1 有利于促進學生主動學習

在教學過程中,學生不是被動的、消極的接受者,而是主動的、積極的知識探究者,這樣就充分調(diào)動了學生學習的主動性、積極性,最大限度地利用了學生的時間和能力。

4.2 有利于培養(yǎng)學生學會學習

知識不是通過教師傳授得到,而是學習者在一定的情境即社會文化背景下,借助于其他人(包括教師和學習伙伴)的幫助,利用必要的學習資源,通過意義建構的方式而獲得的。案例教學法強調(diào)以學生的活動為主,教師是學生構建知識的組織者和促進者,學生在探究問題和解決問題的過程中自覺地形成了良好的學習習慣,掌握了學習的基本技能和基本方法,為學生的終身學習打下基礎。

4.3 有利于培養(yǎng)學生的創(chuàng)造精神和創(chuàng)新能力

案例教學法中案例所描述的往往是一個實際事件,沒有分析,只有事實。案例討論的結(jié)果也可能略有差異,沒有人告訴你答案,案例教學的目的就是讓學生置身于決策者的角色中,根據(jù)材料所提供的情況,作出自己的決定,這樣有利于激發(fā)學生的創(chuàng)新思維和培養(yǎng)學生的創(chuàng)新能力。

4.4 有利于培養(yǎng)學生的綜合素質(zhì)

對學校和教師來說,培養(yǎng)學生跨學科的綜合素質(zhì)是個難題。案例可以將不同學科的知識整合在一起,學生進行課堂討論時,教師只要適當引導,學生就可以自由地實現(xiàn)在各個臨床知識與基礎知識間的切換。所以,案例教學法在培養(yǎng)學生跨學科的綜合素質(zhì)方面有著獨特的作用。

總之,教學有法,教無定法,貴在得法。案例教學法將臨床護理教學的理論性和實踐性有機地結(jié)合起來,注重發(fā)揮學生學習的主動性和創(chuàng)造性,實踐證明,它是中職學校乃至高校教學的一種行之有效的教學方法。當然,在教學過程中,任何教學方法都不是萬能的、孤立的和一成不變的,案例教學法也只有與課堂教學的具體實踐相結(jié)合、與其他教學方法和諧運用,才能得到不斷發(fā)展,并綻放出迷人的光彩。

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