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【關(guān)鍵詞】 闌尾炎;護理干預;體會
【中圖分類號】656.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019(2013)12-0165-01
急性闌尾炎是外科常見的疾病之一。臨床表現(xiàn)有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛,體溫升高,嘔吐和中性粒細胞增多。對于急性闌尾炎的患者,手術(shù)和護理至關(guān)重要。我們于2013年9月至2013年10月對我院外科治愈的急性闌尾炎患者78例,制定護理程序,完善護理措施,為醫(yī)師的診斷和處理提供了良好的基礎和保證。現(xiàn)將護理體會報告如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組78例,男30例,女48例,年齡24-68歲,平均46歲。致病原因:梗阻60例,感染15例,其他3例。
1.2 護理方法 制定護理程序,完善護理措施,與患者及家屬進行有效的心理溝通,保證病人呼吸、循環(huán)穩(wěn)定,對其在治療過程中進行包括基礎護理、生命體征觀察、并發(fā)癥防治等在內(nèi)的綜合性護理干預和護理指導。
1.3 結(jié)果 通過對患者進行有效的護理干預和護理指導,康復出院78例,有效率達 100%。
2 護理干預體會
2.1 建立規(guī)范化的護理程序 有計劃地做好協(xié)調(diào)工作,配合默契,邊治療邊通知,縮短輔助檢查時間。
2.2 生命體征的觀察和護理 密切觀察意識、心率、心律、血壓及脈象的變化,觀察腹部癥狀及體征。
2.3 術(shù)前術(shù)后護理干預 做好解釋工作,消除患者對手術(shù)的恐懼,指導患者進行床上大小便的練習,術(shù)前禁食禁水6小時,做好術(shù)前準備,術(shù)后密切觀察患者的生命體征,傷口有無滲血、滲液,切口敷料是否清潔干燥,正確連接各導管并固定妥善,鼓勵患者早期下床活動防止腸粘連。
2.4 心理護理干預 向患者耐心做好解釋工作,使之情緒穩(wěn)定,主動配合治療,早日康復。多與患者及家屬溝通,向其講解手術(shù)的術(shù)式和預后效果,解除家屬心中的顧慮,樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.5 健康指導 指導患者慎起居,避風寒,暢情志。飲食有節(jié),飯后勿劇烈運動,多吃新鮮水果和蔬菜,多飲水,保持大便通暢。術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動。囑患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和停止排便、排氣時及時就醫(yī)。
3 小結(jié)
急性闌尾炎多由梗阻造成,護理人員應忙而不亂,技術(shù)熟練,采取有效措施,以整體護理為指導,熟練的護理技能為基礎,提高護理質(zhì)量為目的的全程護理負責制。精心合理的護理可以有效地提高患者的治愈率。
參考文獻
1資料與方法
1.1一般資料
選取 2012 年3月 -2014 年 1 月筆者所在醫(yī)院收治的56例急性闌尾炎患者,在其意識清醒的前提下,告知研究內(nèi)容,簽署知情同意書。根據(jù)臨床前瞻性研究原則,采用隨機 - 平行對照原則分為觀察組各 28 例。觀察組患者中男 17 例,女 11 例;年齡:18~67 歲,平均 (39.52.8) 歲;病程:1~3.5 h,平均 (2.20.3)h;對照組患者中男 18 例,女 10 例;年齡:18~65 歲,平均 (38.72.5)歲;病程:1~4 h,平均 (2.40.2)h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 (P0.05),具有可比性。
1.2 護理
對照組僅予以常規(guī)護理措施進行干預。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理,具體護理措施如下。(1) 環(huán)境舒適:給患者提供一個較為舒適的病區(qū)環(huán)境,盡可能將護理操作安排在日間進行,避免夜間在病房中走動,給患者提供盡量安靜的休息。(2) 舒適:根據(jù)患者的麻醉方式,予以適宜的,如予以硬膜外麻醉患者以去枕平臥 6~8 h 以防止頭痛發(fā)生。(3) 針對性的心理護理:急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛多與心理因素有關(guān),而不良心理因素的產(chǎn)生則多與患者對于疾病以及手術(shù)的不了解所導致,故而針對疾病對患者進行健康宣教,提高其對于疾病的基本知識,使其了解疼痛是術(shù)后的正?,F(xiàn)象,理性對待可減輕其疼痛程度,同時指導患者進行適當?shù)幕顒?,如深呼吸、聽音樂等以轉(zhuǎn)移患者的注意力,提高患者的心理承受能力以抵抗術(shù)后疼痛。(4) 術(shù)前預防:在患者術(shù)前予以其抗感染藥物進行治療,以防止術(shù)后切口感染而導致的疼痛發(fā)生。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者疼痛改善情況,進行心身癥狀評估。進行為期 3 個月的隨訪,主要通過門診、電話隨訪進行,采用漢密爾頓焦慮量表 (HAMA 對兩組患者的焦慮情況進行比較 )。
1.4 評價標準
(1) 疼痛改善情況:依據(jù)疼痛分級標準進行評定,分為0~3 級的 4 個不同等級,其中 0 級為無痛;1 級為患者感覺疼痛但在可忍受范圍,患者可進行正常生活,睡眠不受干擾;2 級為疼痛較為明顯且不能忍受,需要服用止痛劑方可,睡眠受到干擾;3 級為疼痛劇烈,無法耐受,不僅需要服用止痛劑,睡眠受到嚴重干擾,還出現(xiàn)一系列癥狀如食欲不振、厭食、心煩、出汗等植物神經(jīng)紊亂。(2) 心身癥狀評估:采用 90 項癥狀自評量表 (SCL-90) 和社會支持評定量表 (SSRS) 檢測評估兩組患者的心身癥狀差別。
1.5 統(tǒng)計學處理
所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行處理,計量資料以均數(shù) 標準差 (x-s) 表示,采用t檢驗,計數(shù)資料采用字2檢驗,P0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 疼痛改善情況
經(jīng)過不同的護理措施后,兩組在疼痛各級評定中,觀察組 0級、1 級患者數(shù)多于對照組,2 級、3 級患者數(shù)少于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義 (P0.05)。
2.3 SSRS 評分
不同護理措施干預后,觀察組患者 SSRS 總分、客觀支持、主觀支持以及支持利用度均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。
2.4 HAMA 評分
兩組患者 HAMA 評分干預前比較,差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05);干預后,觀察組 HAMA 總分、精神性焦慮、軀體性焦慮評分均低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義 (P0.05)。
3 討論
【關(guān)鍵詞】闌尾炎;術(shù)后;預防感染;護理方法;療效
闌尾炎是臨床上常見的一種急腹癥,在青壯年中較多見,當闌尾腔出現(xiàn)梗阻、胃腸道疾病、細菌侵入并漫延至闌尾時就會導致發(fā)病,此外,暴飲暴食、腸蠕動功能衰退、菌群發(fā)生改變、糞便黏稠而形成糞石等因素都可能會導致闌尾的發(fā)生。闌尾炎的臨床癥狀比較明顯,主要表現(xiàn)為右下腹疼痛,嚴重時還會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性疼痛[1]。目前,通常通過手術(shù)對闌尾炎進行治療,但其術(shù)后并發(fā)癥較多,這在很大程度上對患者的康復治療產(chǎn)生了嚴重影響。
1 資料和方法
1.1一般資料
資料選自2011年10月~2013年6月我院收治的120例闌尾炎患者,全部患者中, 男58例,女62例,年齡16~80歲,平均(35.2±3.5)歲,發(fā)病時間為0.5~10小時,平均3.8±2.1小時,均確診為急性闌尾炎,且都行闌尾炎切除術(shù)。把全部患者隨機隨機分為對照組和觀察組,每組60例,兩組患者的性別、年齡、疾病性質(zhì)等方面相比均無明顯差異(P>0.05),可比性較強。
1.2護理方法
1.2.1對對照組患者進行常規(guī)護理。
(1)護理:術(shù)后讓患者取平臥位,并把平臥狀態(tài)保持6~12h,以使唾液能夠順利流出,這樣也能在一定程度上避免窒息現(xiàn)象。同時給患者禁食禁水6h,給患者進行營養(yǎng)液靜脈滴注,并定時為患者更換切口處的用藥[2]。術(shù)后6h,只要患者沒有出現(xiàn)昏迷或休克情況,通常取半臥位,以使患者呼吸更加暢通,同時也能使切口疼痛及腫脹現(xiàn)象得到有效緩解,這樣還能防止腹內(nèi)液體引流出現(xiàn)引流現(xiàn)象。
(2)疼痛護理:術(shù)后,當麻醉作用消失后患者通常會出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象,此時根據(jù)患者的具體情況給予其服用適量的鎮(zhèn)痛藥。如果3d后患者疼痛現(xiàn)象出現(xiàn)加重現(xiàn)象時,則應及時報告醫(yī)生,并采取相應措施對其進行有效處理。
(3)對患者的生命體征進行密切觀察。每30min對患者的血壓、脈搏、體溫等生命體征進行測量,當血壓出現(xiàn)下降或脈搏出現(xiàn)加快現(xiàn)象時,應查看患者切口是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象,一旦發(fā)生異常,應及時報告醫(yī)生,并做相應處理。
(4)飲食護理。術(shù)后第一天應進流食,當胃腸功能恢復到一定狀態(tài)后可進食半流食[3]。此外,在食物的選擇方面,應多吃營養(yǎng)豐富且比較容易消化的食物,嚴禁甜食、豆制品等營養(yǎng)豐富的食物,以避免出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象。
(5)使用甲硝哇液、慶大霉素及頭抱拉陡等藥物對病房進行殺菌,并持續(xù)一周,且對探視及陪護時間沒有嚴格規(guī)定。
1.2.2 對實驗組患者進行預防感染護理,即在常規(guī)護理的基礎上給予以下護理:
(1)術(shù)后2d內(nèi)嚴禁探視,平均1~2 人住一間病房,由相關(guān)護士對病房進行清潔,每天早晨給病房開窗,以促進空氣流通,并使用循環(huán)風紫外線消毒器對每天對病房的空氣進行消毒,闌尾炎的發(fā)生大多數(shù)都是因腸道內(nèi)的革蘭陰性桿菌及厭氧菌等致病菌而引起的,于是使用甲硝哩液對患者進行靜脈滴注。
(2)在術(shù)后護理過程中,也應遵循無菌操作原則,對相關(guān)器械及敷料機械嚴格消毒、滅菌,嚴禁感染人員進出手術(shù)室。
(3)切口護理。定期給患者更換敷料,并使切口中的敷料保持干燥。等切口滲出液增多、疼痛加重、切口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象時,則說明切口有可能已受到感染,此時應對切口周圍皮膚加強護理[4]。
(4)肺部護理。當患者平臥時間過長后,其肺部容積就會逐漸變小,麻醉及疼痛又會容易導致肺部出現(xiàn)感染,此時鼓勵患者進行有效咳嗽及深呼吸,并根據(jù)患者的具體情況使用抗菌藥物。
1.3觀察指標
對兩組患者的切口感染情況、體溫恢復天數(shù)、拆線天數(shù)、住院時間等進行詳細記錄。
1.4統(tǒng)計學分析
使用SPSS17.0軟件對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析,P
2 結(jié)果
對照組患者的體溫恢復天數(shù)為(3.41±0.84)d,切口感染4例,拆線天數(shù)(7.65±1.54)d,住院時間為(8.47±1.95)d;實驗組患者體溫恢復天數(shù)為(2.31±1.21)d,切口感染1例,拆線天數(shù)(6.58±1.41)d,住院時間為(7.47±1.51)d。由此可知,兩組差異明顯(P
3 討論
根據(jù)相關(guān)資料及本研究可知,預防感染的護理方法可使患者切口感染概率得到有效減少,良好的病房環(huán)境可在一定程度上促進患者康復,相關(guān)護士應使病房保持干凈整齊,對病房進行定期消毒,每天早上打開病房窗戶以促進空氣流通,為了使患者的煩躁情緒得到一定緩解,還應使病房保持安靜。為了避免感染并使患者能夠得到充分休息,還需嚴格控制陪護及探視時間,這樣才能有效促進患者康復??股貙κ中g(shù)感染有一定的預防作用,能使感染率得到一定降低,但是當抗生素用量過多時,很可能會給患者帶來負面影響,因此,應根據(jù)患者的具體情況使用抗生素時 [5]。護理方法、術(shù)后切口換藥營養(yǎng)情況及營養(yǎng)水平等都會對患者術(shù)后的康復治療產(chǎn)生一定影響,在術(shù)后操作中,應遵循無菌操作,這樣才能在一定程度避免切口出現(xiàn)感染現(xiàn)象。本研究中,使用常規(guī)護理方法對對照組進行護理,使用預防感染的護理方法對實驗組進行護理,實驗組對對照組取得更好療效,由此可知,預防感染的護理方法對闌尾炎患者具有良好效果,可把此方法在臨床上推廣應用。
參考文獻:
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[3] 李萍.闌尾炎術(shù)后預防感染的護理觀察[J].《醫(yī)學信息(上旬刊)》,2011, (11):115-117.
闌尾炎是外科最常見的急腹癥,臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征,治療以手術(shù)為主。護理急性闌尾炎病人,術(shù)前應做好急癥手術(shù)準備,術(shù)后鼓勵早期活動,應嚴密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥?,F(xiàn)將術(shù)后飲食護理體會報告如下。
由于麻醉與疾病本身的作用,闌尾炎病人手術(shù)后病人的消化功能會出現(xiàn)一定障礙,不能很好地消化食物,當然也不能很好地吸收營養(yǎng)。因此,手術(shù)后病人進食時間不宜過早。
手術(shù)當天禁食,術(shù)后第一天流質(zhì),第二天進軟食,在正常情況下,第3―4天可進普食。
手術(shù)后因為腸道手術(shù)后胃腸活動暫時停止,進入胃腸內(nèi)的食水不能下行,積于胃內(nèi)引起腹脹。所以手術(shù)后不能吃喝。要等到胃腸活動恢復后才能進食。胃腸活動恢復的標志是能聽到腹內(nèi)腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或排氣(放屁)。術(shù)后腸管不活動,手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動。一方面預防腸粘連,另一方面也可以促進胃腸活動的恢復。
飲食應以清淡為主,以下食物應少食用 (1)化學性刺激事物如咖啡、濃茶;(2)機械性刺激食物如炸排骨、蒜臺、韭菜、豆芽;(3)易產(chǎn)酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物,過甜的點心;(4)產(chǎn)氣多的食物如生蔥、蔥頭等;(5)生冷食物,冷飲;(6)食鹽不宜過多
因為闌尾炎手術(shù)是腸道手術(shù),所以術(shù)后一段時間會出現(xiàn)消化功能受影響,術(shù)后宜吃些清淡、易消化的半流汁飲食,待創(chuàng)傷逐漸恢復后再增加軟飯和普通飯。
術(shù)后胃腸功能恢復、排氣后可以給流質(zhì)飲食,但忌牛奶或豆?jié){,以免腹脹,如無不適改為半流質(zhì),術(shù)后4―6日可給軟質(zhì)普食,一周內(nèi)忌灌腸,忌用瀉劑。術(shù)后早期下床活動,輕癥者在麻醉反應期后即可下床活動,以減小腸粘連的發(fā)生。
術(shù)后等排氣后才能吃飯,喝水。剛恢復飲食要循序漸進,由稀到稠。由清淡的到有油膩的。高蛋白食物包括魚,雞蛋對手術(shù)切口的恢復有幫助。
在飲食上不吃生冷辛辣東西,不喝酒,增加營養(yǎng),以清淡營養(yǎng)豐富的如魚,肉,蛋,豆類制品等蛋白質(zhì)豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜為主飲食為主。
闌尾炎病人手術(shù)后應食用營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。對于年老體弱者,應適當延長吃流質(zhì)、半流質(zhì)食物的時間,以利消化。而對于一般病人,在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后,可給普通飲食。
病人在食用流食期間一般多以甜食為主,如藕粉、橘汁等。但也有病人因不習慣甜食而厭食,甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐,明顯影響健康。此時若能適當選用瘦肉或鮮魚熬湯,既能保證營養(yǎng)又能增進食欲,病人就會很快康復。
病人的飲食不宜過于精細。術(shù)后,病人常以高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食為主,忽略了維生素的攝入。而機體的修復是需要各種營養(yǎng)的,尤其是粗纖維食物。對手術(shù)后臥床的病人,含粗纖維的食物能起到增進胃腸活動,保持大便通暢的作用。因此,飲食中要配以一定量的蔬菜,尤以綠葉蔬菜為佳。
在注意飲食禁忌的同時,還應當注意以下幾點:
(1)慢性闌尾炎患者在生活上要注意避免過度疲勞,保證充足睡眠以及精神舒暢,因為這樣便可避免機體抵抗力降低以致病變反復。
1.由于麻醉與疾病本身的作用,術(shù)后病人的消化功能會出現(xiàn)一定障礙,不能很好地消化食物及吸收營養(yǎng)。
排氣后開始喝少量水,如無不適,可吃流食(米湯、菜湯等),以后逐漸過渡到半流食(面條、米粉等)、軟食、普食,每餐不宜過飽。也不宜過早飲用牛奶,因牛奶性寒易致脹氣。
2.術(shù)后病人應食用營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。對于年老體弱者,應適當延長吃流質(zhì)、半流質(zhì)食物的時間,以利消化。而對于一般病人,在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后,可給普通飲食。
3.病人在食用流食期間一般多以甜食為主,如藕粉、橘汁等。但也有病人因不習慣甜食而厭食,甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐,明顯影響健康。此時若能適當選用瘦肉或鮮魚熬湯,既能保證營養(yǎng)又能增進食欲,病人就會很快康復。
關(guān)鍵詞:妊娠;闌尾炎;護理
急性闌尾炎是妊娠期婦女較常見的急腹癥之一,但由于妊娠期婦女特殊的生理變化,臨床癥狀不明顯而經(jīng)常延誤治療,引發(fā)炎癥擴散而導致闌尾穿孔和急性腹膜炎[1]。此外,多數(shù)患者因擔心影響胎兒健康而采取保守治療,從而延誤病情,危及母嬰安全。因此,積極的外科治療及圍手術(shù)期護理干預對于保證母嬰健康具有重要意義。我院自2004年1月~2014年1月共收治妊娠闌尾炎患者76例,均采取外科手術(shù)治療,并進行積極圍手術(shù)期護理干預,均收到滿意效果,現(xiàn)將妊娠闌尾炎圍術(shù)期護理體會匯報如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析2004年1月~2014年1月來本院治療的妊娠期闌尾炎病例共76例。年齡21歲~42歲,平均(28±4.6) 歲。妊娠早期患者26例,妊娠中期患者31例,妊娠晚期患者為19例。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的右下腹疼痛,其中單純性闌尾炎患者20例,化膿性闌尾炎28例,壞疽性闌尾炎23例,闌尾穿孔5例。49例患者伴發(fā)熱,53例患者伴有惡心、嘔吐及腹瀉等消化道癥狀。
1.2方法 76例患者均經(jīng)外科手術(shù)治療,并給予積極圍手術(shù)期護理干預。
2 護理
2.1心理護理 多數(shù)患者系急性下腹疼痛住院,需立即手術(shù)以防并發(fā)癥的出現(xiàn)。因大部分妊娠期患者既有對手術(shù)的恐懼心理,同時擔心麻醉及手術(shù)治療對胎兒有不利影響,所以手術(shù)前應詳細講解妊娠期闌尾炎疾病的相關(guān)知識,告知患者外科手術(shù)是妊娠急性闌尾炎的最佳治療方案。同時強調(diào)麻醉對胎兒的安全性,以安撫患者的焦慮心理。
2.2密切監(jiān)護胎兒狀況 術(shù)后密切檢測胎兒狀況,運用多普勒胎心儀聽取胎心音2次/h,結(jié)合胎動次數(shù)評價胎兒健康狀況并做詳細記錄。并且要注意患者有無腹痛及陰道出血,若有腹痛應仔細辨別是手術(shù)切口痛還是宮縮痛。必要時應用硫酸鎂等藥物抑制宮縮以保胎,使用硫酸鎂時應注意調(diào)節(jié)好滴速,密切觀察膝反射,預防硫酸鎂中毒的發(fā)生。
2.3術(shù)后疼痛及切口護理 由于妊娠闌尾炎治療方法是外科開腹手術(shù),術(shù)后切口疼痛是難以避免的。因此術(shù)后應及時向患者講解緩解疼痛的方法。對于疼痛程度較輕的患者,可通過分散患者注意力,如看電視、看書、聽歌等娛樂項目來減輕患者疼痛,對于疼痛程度較嚴重的患者,可適當應用止痛藥,但應嚴禁使用影響胎兒健康的藥物。此外,術(shù)后應密切觀察患者切口有無開裂情況及有無滲血滲液,時刻保持敷料的清潔干燥。若放置了引流管,應及時檢查引流管通暢與否及引流液的量和顏色,如引流液量多而顏色鮮紅,應考慮腹腔內(nèi)出血的可能;若術(shù)后引流液逐漸減少且顏色變淡,患者生命體征平穩(wěn)及胃腸功能已恢復,則應盡早拔除引流管以防其對子宮的刺激引發(fā)流產(chǎn)。囑咐患者腹壓增加時如咳嗽、大便等時應以手按壓切口防止切口裂開。
2.4飲食及活動指導 急性闌尾炎手術(shù)后患者體虛,且胎兒生長發(fā)育需要豐富的營養(yǎng),應囑咐患者進食以流質(zhì)、半流質(zhì)為主,且要保證食物營養(yǎng)豐富。鼓勵患者術(shù)后6h開始床上活動,并協(xié)助患者床上坐起、翻身等活動, 注意動作要輕柔, 避免用到患者腹部力量, 以免引起宮縮及切口疼痛。向患者說明早期下床活動能夠促進腸蠕動的恢復, 減少腸粘連的出現(xiàn),同時預防腹脹及上呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生。但若出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律性宮縮等產(chǎn)前先兆,則需嚴格臥床休息。
3 結(jié)果
所有妊娠期闌尾炎患者均順利完成手術(shù),通過采用積極的圍手術(shù)護理,患者均未出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎的情況,術(shù)后無任何并發(fā)癥,76例患者均痊愈出院。
4 討論
孕婦發(fā)生急性闌尾炎的概率約為2.9%[2],其中約有80%的患者發(fā)生于妊娠中晚期,如果不及時處理易導致孕婦死亡或死胎,嚴重危機母嬰生命。因此,熟練掌握妊娠期急性闌尾炎的相關(guān)知識,采取及時而有效的護理措施,是成功治療本病和預防術(shù)后并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。對于妊娠闌尾炎的圍手術(shù)期護理應注意以下3點[3]:①應重視心理上的護理。妊娠期闌尾炎患者因體內(nèi)激素值升高的影響,情緒易波動,多存在恐懼、焦慮心理,因此心理護理尤為關(guān)鍵。②對胎兒的監(jiān)護不可缺少。妊娠期闌尾炎的治療目的,既要消除急性闌尾炎的病痛,又應確?;颊唧w內(nèi)胎兒的健康發(fā)育,因此術(shù)前及術(shù)后均應密切監(jiān)護胎兒的狀況,治療手段以不影響胎兒為前提,必要時候行保胎治療。③指導患者飲食及活動不僅可以幫助患者盡早恢復胃腸功能,有利于胎兒健康發(fā)育,而且對于預防術(shù)后并發(fā)癥具有重要的臨床意義。
綜上所述,對妊娠闌尾炎患者進行圍手術(shù)期護理干預,可穩(wěn)定妊娠期患者情緒,減少并發(fā)癥的出現(xiàn),同時密切監(jiān)護胎兒生命體征,保證母嬰健康,對妊娠闌尾炎圍術(shù)期的護理具有臨床指導意義。
參考文獻:
[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].5版.北京:人民衛(wèi)生出版社, 1998:167.
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783(2018)01-03--01
作為一種常見的臨床疾病,闌尾炎的主要表現(xiàn)特征為下腹右側(cè)疼痛、嘔吐等,且發(fā)病不受任何年齡和性別的限制。而闌尾炎的主要發(fā)病機制,多是因為細菌的感染所導致的。在手術(shù)過程中,闌尾炎所伴發(fā)的切口感染病癥,不僅會讓切口的感染過于嚴重,也會讓闌尾炎患者的并發(fā)癥不斷變多。本次試驗對闌尾炎患者所實施的優(yōu)質(zhì)護理干預,效果顯著,其具體的分析報告如下[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我院收集的100例闌尾炎患者作為本次試驗的研究對象,并將這些研究對象均分為觀察組和對照組兩組,各50例。對照組患者男性有25例,女性有25例;年齡范圍在17~66歲之間,平均年齡為(35.6±4.3)歲;對照組的患者男性有24例,女性有26例;年齡范圍在17~67歲之間,平均年齡為(34.6±4.9)歲。這些患者的入院時間往往伴隨著不同的發(fā)熱和下腹疼痛,在通過病理檢查后,這些闌尾炎患者的類型包括穿孔闌尾炎、闌尾炎膿腫、化膿闌尾炎等。兩組患者基本的臨床資料對比名沒有太大的差異性,無統(tǒng)計學意義。
1.2 方法 對照組采用的護理方式是常規(guī)護理,觀察組則在常規(guī)護理基礎上增加優(yōu)質(zhì)護理干預:1)術(shù)前護理:護士應該備好各種手術(shù)器械和藥品,然后對患者的心理進行疏導。在了解闌尾炎的基礎上,調(diào)節(jié)好手術(shù)前的心理狀態(tài),并觀察患者的生命體征變化。2)術(shù)中護理:護理人員應該配合醫(yī)師的無菌操作,讓患者在手術(shù)切口處保持清潔,以防傷口的感染。當生命體征出現(xiàn)變化時,患者應及時了解情況,從而采取有效措施,進而保證患者的手術(shù)能夠順利進行。3)術(shù)后護理。闌尾炎在手術(shù)后,對護理人員的切口進行消毒。為患者講解術(shù)后注意事項后,并制定一定的飲食計劃,如讓患者食用蔬菜、水果等富含多種維生素的食物,忌食辛辣和刺激性的食物,最后在日常生活中當協(xié)助患者下床活動[2]。
1.3 觀察指標 兩組患者的初次排氣后,對比兩組患者的住院時間、下床活動情況和并發(fā)癥出現(xiàn)的情況等。同時,調(diào)查出院時患者的護理滿意度、住院環(huán)境和護理人員的健康教育、護理質(zhì)量情況等[3]。
1.4 統(tǒng)計學分析 計量資料應以標準差為主,采用的檢驗方式是u,計數(shù)資料是t,P
2 結(jié)果
2.1 兩組的術(shù)后排氣時間、下床活動時間和住院時間比較分析
將兩組患者在術(shù)后的排氣時間、下床活動時間和住院時間進行對比和分析,并對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。經(jīng)過護理發(fā)現(xiàn),觀察組的排氣時間、下床活動時間以及住院時間分別為(22.34±2.43)小時,(12.32±3.4)小時,(4.23±1.58)天,都比對照組的(42.31±4.5)小時,(30.45±2.43)小時,(10.23±3.2)天要高。兩組數(shù)據(jù)對比明顯,都具有一定的統(tǒng)計學意義。
2.2 兩組護理滿意度比較
經(jīng)過不同的護理方式后,觀察組的闌尾炎手術(shù)患者的護理滿意度為94%,研究組的護理滿意度為60%,兩組間的比較是有差異的統(tǒng)計學意義。
3 討論
闌尾炎是人們臨床中最常見的急腹癥、不僅發(fā)病急,得不到及時治療會讓病情的惡化程度加快,發(fā)展為闌尾穿孔、全腹性和局限性腹膜炎等,給患者的身體帶來的影響會更大。由于該疾病的危險系數(shù)不斷升高,所以闌尾炎的死亡情況也不斷增加。因此,這些年對闌尾炎治療的重視程度不斷提高。一般情況下,闌尾炎手術(shù)所采取的手術(shù)治療,是一種可以對患者造成影響的手術(shù)治療。所以,在術(shù)后應該給患者采取良好的護理方式,才能夠讓患者更好的痊愈[4]。
【關(guān)鍵詞】護理闌;尾炎手術(shù);效果
闌尾炎很多人都知道,卻選擇忽視,認為這是個小毛病,很多人不知道倘若闌尾炎處理不當或者護理不到位,就會產(chǎn)生一些嚴重的并發(fā)癥,甚至死亡。而闌尾炎的常見癥狀是腹痛,它的發(fā)病癥狀常常會讓女性朋友誤認為是婦科疾病。闌尾炎是多發(fā)疾病之一,很多人都曾有過闌尾部位疼痛的經(jīng)歷,疼痛較為嚴重時還需要服用藥物緩解,更嚴重的甚至要進行手術(shù),由此可見,做好術(shù)前、術(shù)后護理相當重要。術(shù)后護理很重要,良好的術(shù)后護理才能確保患者恢復良好。手術(shù),并不是意味著疾病的結(jié)束,只是一場與病魔戰(zhàn)斗的結(jié)束罷了。當然,手術(shù)也是一個勝利的開始,而手術(shù)后的護理及調(diào)養(yǎng)更是為勝利保駕護航的關(guān)鍵,調(diào)理得當才能讓手術(shù)后身體恢復的更快。本文筆者旨在探討護理干預對闌尾炎圍手術(shù)期的影響,現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年12月至2013年12月住院治療的闌尾炎患者202例,其中男106例,女96例,平均年齡42.5歲。其中單純性的闌尾炎9O例,化膿性的闌尾炎75例,壞疽穿孔性的闌尾炎34例,闌尾膿腫11例。將患者隨機分為觀察組和對照組各101例。兩組患者存年齡、性別、病例類型、臨床表現(xiàn)上比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法
術(shù)前應密切觀察病情變化,尤其是患者腹部癥狀及體征??傮w上,護理人員要發(fā)揮主動作用,針對每個患者情況,及時做好準備,增加患者合作意識,減輕患者緊張焦慮情緒,術(shù)后要密切監(jiān)測生命體征,做好并發(fā)癥預防及處理,盡量減輕患者不適,達到患者滿意。
1.3 效果評價
比較觀察組和對照組患者對護理的滿患度和并發(fā)癥的發(fā)生情況。
2 結(jié)果
觀察組切口感染3例,糞瘺l例,護理滿意率95.1%;對照組切口感染4例,腹腔膿腫3例,糞瘺3例;護理滿意率為81.9%;術(shù)后并發(fā)癥經(jīng)觀察組的護理效果明顯好于對照組,P
3 討論
當患者出現(xiàn)闌尾炎癥狀應馬上去醫(yī)院,接受治療,以免耽誤病情,給患者身心造成嚴重影響。闌尾炎患者由于受病痛折磨身心比較痛苦,情緒波動比較大,此時面對術(shù)后恢復期,很多患者比較容易滋生煩躁、擔憂、焦慮、緊張等等不良情緒,面對這種情況,患者家屬和醫(yī)護人員應多陪伴撫慰患者,盡量安撫患者的情緒,多鼓勵多陪伴多安慰,努力做好其思想工作,共同度過難關(guān),而患者本人也應適當合理的調(diào)節(jié)自己的情緒,排除不良情緒,以積極樂觀的心態(tài)做好術(shù)后療養(yǎng)工作,以利于身心的早日康復;闌尾炎術(shù)后應注意日常護理,培養(yǎng)良好的生活習慣,注意飲食起居,首先要保持樂觀的精神。防止不良情志刺激;除此之外,闌尾炎術(shù)后恢復期的病人還可以做適量的運動,促進身體康復,但是此時患者仍需要在安靜的環(huán)境中療養(yǎng),應盡量避免喧嘩和吵鬧,患者選擇的運動應比較柔和,運動量和幅度相對平穩(wěn),如散步等此時切忌參加劇烈運動,并且要結(jié)合切勿使身心過度勞累,反而影響康復;培養(yǎng)良好的生活習慣:由于闌尾炎手術(shù)之后,患者身體還是比較虛弱的,術(shù)后恢復這個階段對于整個手術(shù)效果來說至關(guān)重要,因此這個時期的病人要注意療養(yǎng),應該戒煙戒酒,不和濃咖啡和濃茶并且注意飲食清淡,還要保證充足的睡眠,生活規(guī)律。飲食上要保持合理膳食,除了要做好術(shù)后的護理工作之外,更重要的是營養(yǎng)的跟進。由于患者術(shù)后身體和消化器官仍然處在比較虛弱的狀態(tài),還需時間恢復,因此油膩的食物會加重患者的腸胃負擔,不利于術(shù)后康復,所以術(shù)后飲食上應多吃清淡,易消化,低脂少鹽的食物,多補充魚類等富含不飽和脂肪酸的食品,富含維生素C及粗纖維的新鮮水果和蔬菜也應該適當多攝入,此時嚴禁長時間暴飲暴食,應當減少食量,盡量少食多餐,只有這樣才能更快更好的得到回復。
綜上所述,只有保證成功的手術(shù),加上完善的圍手術(shù)期的護理干預,雙管齊下,方可盡早恢復健康。闌尾炎手術(shù)后護理非常重要,一定要遵醫(yī)囑,出現(xiàn)不適及時與醫(yī)生溝通。本研究結(jié)果顯示,觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對照組(P
參考文獻
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[2]王斌金,趙曉云.人性化護理的歷史背景[J].護理研究,2010,22(11):93.
方法:隨機抽取本院普外科收治過的急性闌尾炎患者46例,將他們平均分為兩組,分別進行術(shù)后的常規(guī)護理和針對性護理干預,并對兩組的臨床護理效果進行統(tǒng)計和分析。
結(jié)果:經(jīng)過比較,觀察組患者在術(shù)后并發(fā)癥以及患者滿意度方面明顯高于對照組患者,組間比較存在顯著性差異,且均具有統(tǒng)計學意義(P
結(jié)論:在急性闌尾炎患者的手術(shù)護理治療過程中,采用針對性應用護理干預措施,能夠有效的降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率,提高患者的生存質(zhì)量,對手術(shù)的成功起到了良好的輔助治療作用。
關(guān)鍵詞:普外科 急性闌尾炎患者 護理干預 臨床效果
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801(2013)06-0318-02
急性闌尾炎是一種臨床常見的胃腸道急性病癥,主要指的是由于寄生蟲侵入、淋巴增生、糞石梗阻等原因引起闌尾發(fā)炎而造成的疾病。急性闌尾炎常并發(fā)壞疽、膿腫、穿孔等病癥,它的臨床癥狀表現(xiàn)主要包括有發(fā)病急、有下腹劇烈疼痛,并伴有嘔吐、惡心、便秘或腹瀉等癥狀,也有部分患者伴有頭痛、乏力、腹脹、胃寒發(fā)熱等癥狀。目前,臨床上治療急性闌尾炎的主要方法是手術(shù)治療。本文選擇自2010年1月~2013年6月期間,在本院普外科就診過的急性闌尾炎患者中的46例,將他們平均分成兩組進行手術(shù)治療,采用不同的術(shù)后護理方法,觀察、統(tǒng)計和分析兩組的臨床護理療效,現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。隨機抽取本院普外科從2010年1月~2013年6月期間,收治過的急性闌尾炎患者中的46例?;颊叩哪挲g大約在12歲~72歲之間,平均年齡是29.56±6.78歲;19例女性患者;27例男性患者。將46例急性闌尾炎患者按性別、年齡、病癥程度等編號,并按其入院治療的時間進行分組,即觀察組23例,對照組23例。對兩組患者都采取腹腔鏡手術(shù)進行治療。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀、入院時間、手術(shù)方法等方面具有對比性,但均沒有統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2 方法。
1.2.1 對照組:對患者進行常規(guī)性護理?;痉椒椋?/p>
1.2.1.1 術(shù)前護理:醫(yī)護人員對患者的病癥情況進行了解和記錄。將所需抗生素等藥品準備齊全,并要求患者在術(shù)前4小時進行禁食,半小時排空小便,并進行手術(shù)前的肌肉麻醉注射。
1.2.1.2 術(shù)后護理:要求患者術(shù)后進行4~6h的平臥,然后再采取半坐臥的。24小時后方可下床進行活動。對患者術(shù)后的體溫、血壓、脈搏等體征變化情況進行仔細的觀察和記錄。囑咐患者在術(shù)后24h內(nèi)禁食,24h后進軟食或流質(zhì)食物。
1.2.2 觀察組:對患者進行針對性護理干預的治療方法。常規(guī)護理部分同對照組一樣,針對性護理干預的具體方法如下:
1.2.2.1 心理指導:醫(yī)護人員在術(shù)前對患者進行耐心、細致的心理護理,幫助患者消除和減少擔憂,通過安慰和鼓舞患者,使其保持輕松、良好、穩(wěn)定的心態(tài),從而更好的配合治療。
1.2.2.2 教育宣教:對患者及其家屬進行病情知識和護理操作的宣傳科普工作。
1.3 觀察標準。對兩組患者術(shù)后護理的并發(fā)癥(包括腸粘連、切口感染、腹腔膿腫等)以及患者對護理工作的滿意度進行觀察和記錄。
1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS13.0軟件對兩組患者的手術(shù)護理效果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析,并分別用X2檢驗表示。當P
2 結(jié)果
經(jīng)過手術(shù)護理后,對觀察組和對照組的患者在術(shù)后并發(fā)癥和患者滿意度方面的情況進行觀察和記錄,對比分析顯示,觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為8.69%,患者護理滿意度為95.65%;對照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為39.13%,患者護理滿意度為82.60%,觀察組患者的臨床護理效果明顯優(yōu)于對照組,組間比較存在顯著性差異,且均具有統(tǒng)計學意義(P
3 討論
急性闌尾炎是一種常見的普外科急性病癥,對它的臨床常用治療方法為手術(shù)(腹腔鏡)治療。臨床試驗結(jié)果顯示,在急性闌尾炎患者的手術(shù)治療過程采用針對性護理干預措施,其患者的術(shù)后并發(fā)癥為2例,總發(fā)生率為8.69%,患者對護理工作的滿意度為95.65%,較之常規(guī)護理的患者有著顯著性的優(yōu)勢。針對性護理干預措施,不但能夠有效的幫助和促進患者術(shù)后的傷口恢復,降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和感染率,同時,還能有效的提高患者的生存質(zhì)量和自我保健意識,加速患者術(shù)后的治愈速度。因此,在急性闌尾炎患者的手術(shù)治療過程中應用針對性護理干預措施,是一種理想、有效、安全的輔助治療方法。
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