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【關(guān)鍵詞】 闌尾炎；護理干預；體會
【中圖分類號】656.8 【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2013）12-0165-01
急性闌尾炎是外科常見的疾病之一。臨床表現(xiàn)有轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛，體溫升高，嘔吐和中性粒細胞增多。對于急性闌尾炎的患者，手術(shù)和護理至關(guān)重要。我們于2013年9月至2013年10月對我院外科治愈的急性闌尾炎患者78例，制定護理程序，完善護理措施，為醫(yī)師的診斷和處理提供了良好的基礎和保證。現(xiàn)將護理體會報告如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料 本組78例，男30例，女48例，年齡24-68歲，平均46歲。致病原因：梗阻60例，感染15例，其他3例。
1.2 護理方法 制定護理程序，完善護理措施，與患者及家屬進行有效的心理溝通，保證病人呼吸、循環(huán)穩(wěn)定，對其在治療過程中進行包括基礎護理、生命體征觀察、并發(fā)癥防治等在內(nèi)的綜合性護理干預和護理指導。
1.3 結(jié)果 通過對患者進行有效的護理干預和護理指導，康復出院78例，有效率達 100%。
2 護理干預體會
2.1 建立規(guī)范化的護理程序 有計劃地做好協(xié)調(diào)工作，配合默契，邊治療邊通知，縮短輔助檢查時間。
2.2 生命體征的觀察和護理 密切觀察意識、心率、心律、血壓及脈象的變化，觀察腹部癥狀及體征。
2.3 術(shù)前術(shù)后護理干預 做好解釋工作，消除患者對手術(shù)的恐懼，指導患者進行床上大小便的練習，術(shù)前禁食禁水6小時，做好術(shù)前準備，術(shù)后密切觀察患者的生命體征，傷口有無滲血、滲液，切口敷料是否清潔干燥，正確連接各導管并固定妥善，鼓勵患者早期下床活動防止腸粘連。
2.4 心理護理干預 向患者耐心做好解釋工作，使之情緒穩(wěn)定，主動配合治療，早日康復。多與患者及家屬溝通，向其講解手術(shù)的術(shù)式和預后效果，解除家屬心中的顧慮，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。
2.5 健康指導 指導患者慎起居，避風寒，暢情志。飲食有節(jié)，飯后勿劇烈運動，多吃新鮮水果和蔬菜，多飲水，保持大便通暢。術(shù)后近期內(nèi)避免重體力勞動。囑患者出現(xiàn)腹痛、腹脹、惡心、嘔吐和停止排便、排氣時及時就醫(yī)。
3 小結(jié)
急性闌尾炎多由梗阻造成，護理人員應忙而不亂，技術(shù)熟練，采取有效措施，以整體護理為指導，熟練的護理技能為基礎，提高護理質(zhì)量為目的的全程護理負責制。精心合理的護理可以有效地提高患者的治愈率。
參考文獻
1資料與方法
1.1一般資料
選取 2012 年3月 -2014 年 1 月筆者所在醫(yī)院收治的56例急性闌尾炎患者，在其意識清醒的前提下，告知研究內(nèi)容，簽署知情同意書。根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用隨機 - 平行對照原則分為觀察組各 28 例。觀察組患者中男 17 例，女 11 例；年齡：18~67 歲，平均 (39.52.8) 歲；病程：1~3.5 h，平均 (2.20.3)h；對照組患者中男 18 例，女 10 例；年齡：18~65 歲，平均 (38.72.5)歲；病程：1~4 h，平均 (2.40.2)h。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義 (P0.05)，具有可比性。
1.2 護理
對照組僅予以常規(guī)護理措施進行干預。觀察組給予優(yōu)質(zhì)護理，具體護理措施如下。(1) 環(huán)境舒適：給患者提供一個較為舒適的病區(qū)環(huán)境，盡可能將護理操作安排在日間進行，避免夜間在病房中走動，給患者提供盡量安靜的休息。(2) 舒適：根據(jù)患者的麻醉方式，予以適宜的，如予以硬膜外麻醉患者以去枕平臥 6~8 h 以防止頭痛發(fā)生。(3) 針對性的心理護理：急性闌尾炎患者術(shù)后疼痛多與心理因素有關(guān)，而不良心理因素的產(chǎn)生則多與患者對于疾病以及手術(shù)的不了解所導致，故而針對疾病對患者進行健康宣教，提高其對于疾病的基本知識，使其了解疼痛是術(shù)后的正?，F(xiàn)象，理性對待可減輕其疼痛程度，同時指導患者進行適當?shù)幕顒?，如深呼吸、聽音樂等以轉(zhuǎn)移患者的注意力，提高患者的心理承受能力以抵抗術(shù)后疼痛。(4) 術(shù)前預防：在患者術(shù)前予以其抗感染藥物進行治療，以防止術(shù)后切口感染而導致的疼痛發(fā)生。
1.3 觀察指標
觀察兩組患者疼痛改善情況，進行心身癥狀評估。進行為期 3 個月的隨訪，主要通過門診、電話隨訪進行，采用漢密爾頓焦慮量表 (HAMA 對兩組患者的焦慮情況進行比較 )。
1.4 評價標準
(1) 疼痛改善情況：依據(jù)疼痛分級標準進行評定，分為0~3 級的 4 個不同等級，其中 0 級為無痛；1 級為患者感覺疼痛但在可忍受范圍，患者可進行正常生活，睡眠不受干擾；2 級為疼痛較為明顯且不能忍受，需要服用止痛劑方可，睡眠受到干擾；3 級為疼痛劇烈，無法耐受，不僅需要服用止痛劑，睡眠受到嚴重干擾，還出現(xiàn)一系列癥狀如食欲不振、厭食、心煩、出汗等植物神經(jīng)紊亂。(2) 心身癥狀評估：采用 90 項癥狀自評量表 (SCL-90) 和社會支持評定量表 (SSRS) 檢測評估兩組患者的心身癥狀差別。
1.5 統(tǒng)計學處理
所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 17.0 統(tǒng)計學軟件進行處理，計量資料以均數(shù) 標準差 (x-s) 表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用字2檢驗，P0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。
2 結(jié)果
2.1 疼痛改善情況
經(jīng)過不同的護理措施后，兩組在疼痛各級評定中，觀察組 0級、1 級患者數(shù)多于對照組，2 級、3 級患者數(shù)少于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義 (P0.05)。
2.3 SSRS 評分
不同護理措施干預后，觀察組患者 SSRS 總分、客觀支持、主觀支持以及支持利用度均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P0.05)。
2.4 HAMA 評分
兩組患者 HAMA 評分干預前比較，差異均無統(tǒng)計學意義(P0.05)；干預后，觀察組 HAMA 總分、精神性焦慮、軀體性焦慮評分均低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 (P0.05)。
3 討論
【關(guān)鍵詞】闌尾炎；術(shù)后；預防感染；護理方法；療效
闌尾炎是臨床上常見的一種急腹癥，在青壯年中較多見，當闌尾腔出現(xiàn)梗阻、胃腸道疾病、細菌侵入并漫延至闌尾時就會導致發(fā)病，此外，暴飲暴食、腸蠕動功能衰退、菌群發(fā)生改變、糞便黏稠而形成糞石等因素都可能會導致闌尾的發(fā)生。闌尾炎的臨床癥狀比較明顯，主要表現(xiàn)為右下腹疼痛，嚴重時還會出現(xiàn)轉(zhuǎn)移性疼痛[1]。目前，通常通過手術(shù)對闌尾炎進行治療，但其術(shù)后并發(fā)癥較多，這在很大程度上對患者的康復治療產(chǎn)生了嚴重影響。
1 資料和方法
1.1一般資料
資料選自2011年10月～2013年6月我院收治的120例闌尾炎患者，全部患者中， 男58例，女62例，年齡16～80歲，平均（35.2±3.5）歲，發(fā)病時間為0.5～10小時，平均3.8±2.1小時，均確診為急性闌尾炎，且都行闌尾炎切除術(shù)。把全部患者隨機隨機分為對照組和觀察組，每組60例，兩組患者的性別、年齡、疾病性質(zhì)等方面相比均無明顯差異（P>0.05），可比性較強。
1.2護理方法
1.2.1對對照組患者進行常規(guī)護理。
（1）護理：術(shù)后讓患者取平臥位，并把平臥狀態(tài)保持6～12h，以使唾液能夠順利流出，這樣也能在一定程度上避免窒息現(xiàn)象。同時給患者禁食禁水6h，給患者進行營養(yǎng)液靜脈滴注，并定時為患者更換切口處的用藥[2]。術(shù)后6h，只要患者沒有出現(xiàn)昏迷或休克情況，通常取半臥位，以使患者呼吸更加暢通，同時也能使切口疼痛及腫脹現(xiàn)象得到有效緩解，這樣還能防止腹內(nèi)液體引流出現(xiàn)引流現(xiàn)象。
（2）疼痛護理：術(shù)后，當麻醉作用消失后患者通常會出現(xiàn)劇烈疼痛現(xiàn)象，此時根據(jù)患者的具體情況給予其服用適量的鎮(zhèn)痛藥。如果3d后患者疼痛現(xiàn)象出現(xiàn)加重現(xiàn)象時，則應及時報告醫(yī)生，并采取相應措施對其進行有效處理。
（3）對患者的生命體征進行密切觀察。每30min對患者的血壓、脈搏、體溫等生命體征進行測量，當血壓出現(xiàn)下降或脈搏出現(xiàn)加快現(xiàn)象時，應查看患者切口是否出現(xiàn)出血現(xiàn)象，一旦發(fā)生異常，應及時報告醫(yī)生，并做相應處理。
（4）飲食護理。術(shù)后第一天應進流食，當胃腸功能恢復到一定狀態(tài)后可進食半流食[3]。此外，在食物的選擇方面，應多吃營養(yǎng)豐富且比較容易消化的食物，嚴禁甜食、豆制品等營養(yǎng)豐富的食物，以避免出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象。
（5）使用甲硝哇液、慶大霉素及頭抱拉陡等藥物對病房進行殺菌，并持續(xù)一周，且對探視及陪護時間沒有嚴格規(guī)定。
1.2.2 對實驗組患者進行預防感染護理，即在常規(guī)護理的基礎上給予以下護理：
（1）術(shù)后2d內(nèi)嚴禁探視，平均1～2 人住一間病房，由相關(guān)護士對病房進行清潔，每天早晨給病房開窗，以促進空氣流通，并使用循環(huán)風紫外線消毒器對每天對病房的空氣進行消毒，闌尾炎的發(fā)生大多數(shù)都是因腸道內(nèi)的革蘭陰性桿菌及厭氧菌等致病菌而引起的，于是使用甲硝哩液對患者進行靜脈滴注。
（2）在術(shù)后護理過程中，也應遵循無菌操作原則，對相關(guān)器械及敷料機械嚴格消毒、滅菌，嚴禁感染人員進出手術(shù)室。
（3）切口護理。定期給患者更換敷料，并使切口中的敷料保持干燥。等切口滲出液增多、疼痛加重、切口周圍皮膚出現(xiàn)紅腫現(xiàn)象時，則說明切口有可能已受到感染，此時應對切口周圍皮膚加強護理[4]。
（4）肺部護理。當患者平臥時間過長后，其肺部容積就會逐漸變小，麻醉及疼痛又會容易導致肺部出現(xiàn)感染，此時鼓勵患者進行有效咳嗽及深呼吸，并根據(jù)患者的具體情況使用抗菌藥物。
1.3觀察指標
對兩組患者的切口感染情況、體溫恢復天數(shù)、拆線天數(shù)、住院時間等進行詳細記錄。
1.4統(tǒng)計學分析
使用SPSS17.0軟件對患者的相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析，P
2 結(jié)果
對照組患者的體溫恢復天數(shù)為（3.41±0.84）d，切口感染4例，拆線天數(shù)（7.65±1.54）d，住院時間為（8.47±1.95）d；實驗組患者體溫恢復天數(shù)為（2.31±1.21）d，切口感染1例，拆線天數(shù)（6.58±1.41）d，住院時間為（7.47±1.51）d。由此可知，兩組差異明顯（P
3 討論
根據(jù)相關(guān)資料及本研究可知，預防感染的護理方法可使患者切口感染概率得到有效減少，良好的病房環(huán)境可在一定程度上促進患者康復，相關(guān)護士應使病房保持干凈整齊，對病房進行定期消毒，每天早上打開病房窗戶以促進空氣流通，為了使患者的煩躁情緒得到一定緩解，還應使病房保持安靜。為了避免感染并使患者能夠得到充分休息，還需嚴格控制陪護及探視時間，這樣才能有效促進患者康復?？股貙κ中g(shù)感染有一定的預防作用，能使感染率得到一定降低，但是當抗生素用量過多時，很可能會給患者帶來負面影響，因此，應根據(jù)患者的具體情況使用抗生素時 [5]。護理方法、術(shù)后切口換藥營養(yǎng)情況及營養(yǎng)水平等都會對患者術(shù)后的康復治療產(chǎn)生一定影響，在術(shù)后操作中，應遵循無菌操作，這樣才能在一定程度避免切口出現(xiàn)感染現(xiàn)象。本研究中，使用常規(guī)護理方法對對照組進行護理，使用預防感染的護理方法對實驗組進行護理，實驗組對對照組取得更好療效，由此可知，預防感染的護理方法對闌尾炎患者具有良好效果，可把此方法在臨床上推廣應用。
參考文獻：
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[3] 李萍.闌尾炎術(shù)后預防感染的護理觀察[J].《醫(yī)學信息（上旬刊）》，2011， （11）：115-117.
闌尾炎是外科最常見的急腹癥,臨床上以轉(zhuǎn)移性右下腹痛、右下腹有固定的壓痛點為主要特征,治療以手術(shù)為主。護理急性闌尾炎病人,術(shù)前應做好急癥手術(shù)準備,術(shù)后鼓勵早期活動,應嚴密觀察內(nèi)出血、腹腔殘余膿腫等術(shù)后并發(fā)癥?，F(xiàn)將術(shù)后飲食護理體會報告如下。
由于麻醉與疾病本身的作用,闌尾炎病人手術(shù)后病人的消化功能會出現(xiàn)一定障礙,不能很好地消化食物,當然也不能很好地吸收營養(yǎng)。因此,手術(shù)后病人進食時間不宜過早。
手術(shù)當天禁食,術(shù)后第一天流質(zhì),第二天進軟食,在正常情況下,第3―4天可進普食。
手術(shù)后因為腸道手術(shù)后胃腸活動暫時停止,進入胃腸內(nèi)的食水不能下行,積于胃內(nèi)引起腹脹。所以手術(shù)后不能吃喝。要等到胃腸活動恢復后才能進食。胃腸活動恢復的標志是能聽到腹內(nèi)腸鳴聲(即咕嚕、咕嚕的叫聲)或排氣(放屁)。術(shù)后腸管不活動,手術(shù)創(chuàng)傷處容易粘連。所以要鼓勵病人多活動。一方面預防腸粘連,另一方面也可以促進胃腸活動的恢復。
飲食應以清淡為主,以下食物應少食用 (1)化學性刺激事物如咖啡、濃茶;(2)機械性刺激食物如炸排骨、蒜臺、韭菜、豆芽;(3)易產(chǎn)酸食物如土豆、地瓜、糖醋食物,過甜的點心;(4)產(chǎn)氣多的食物如生蔥、蔥頭等;(5)生冷食物,冷飲;(6)食鹽不宜過多
因為闌尾炎手術(shù)是腸道手術(shù),所以術(shù)后一段時間會出現(xiàn)消化功能受影響,術(shù)后宜吃些清淡、易消化的半流汁飲食,待創(chuàng)傷逐漸恢復后再增加軟飯和普通飯。
術(shù)后胃腸功能恢復、排氣后可以給流質(zhì)飲食,但忌牛奶或豆?jié){,以免腹脹,如無不適改為半流質(zhì),術(shù)后4―6日可給軟質(zhì)普食,一周內(nèi)忌灌腸,忌用瀉劑。術(shù)后早期下床活動,輕癥者在麻醉反應期后即可下床活動,以減小腸粘連的發(fā)生。
術(shù)后等排氣后才能吃飯,喝水。剛恢復飲食要循序漸進,由稀到稠。由清淡的到有油膩的。高蛋白食物包括魚,雞蛋對手術(shù)切口的恢復有幫助。
在飲食上不吃生冷辛辣東西,不喝酒,增加營養(yǎng),以清淡營養(yǎng)豐富的如魚,肉,蛋,豆類制品等蛋白質(zhì)豐富的食物和富含維生素的新鮮蔬菜為主飲食為主。
闌尾炎病人手術(shù)后應食用營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。對于年老體弱者,應適當延長吃流質(zhì)、半流質(zhì)食物的時間,以利消化。而對于一般病人,在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后,可給普通飲食。
病人在食用流食期間一般多以甜食為主,如藕粉、橘汁等。但也有病人因不習慣甜食而厭食,甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐,明顯影響健康。此時若能適當選用瘦肉或鮮魚熬湯,既能保證營養(yǎng)又能增進食欲,病人就會很快康復。
病人的飲食不宜過于精細。術(shù)后,病人常以高蛋白質(zhì)、高熱量的飲食為主,忽略了維生素的攝入。而機體的修復是需要各種營養(yǎng)的,尤其是粗纖維食物。對手術(shù)后臥床的病人,含粗纖維的食物能起到增進胃腸活動,保持大便通暢的作用。因此,飲食中要配以一定量的蔬菜,尤以綠葉蔬菜為佳。
在注意飲食禁忌的同時,還應當注意以下幾點:
(1)慢性闌尾炎患者在生活上要注意避免過度疲勞,保證充足睡眠以及精神舒暢,因為這樣便可避免機體抵抗力降低以致病變反復。
1．由于麻醉與疾病本身的作用，術(shù)后病人的消化功能會出現(xiàn)一定障礙，不能很好地消化食物及吸收營養(yǎng)。
排氣后開始喝少量水，如無不適，可吃流食(米湯、菜湯等)，以后逐漸過渡到半流食(面條、米粉等)、軟食、普食，每餐不宜過飽。也不宜過早飲用牛奶，因牛奶性寒易致脹氣。
2．術(shù)后病人應食用營養(yǎng)豐富、易于消化的食物。對于年老體弱者，應適當延長吃流質(zhì)、半流質(zhì)食物的時間，以利消化。而對于一般病人，在病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)后，可給普通飲食。
3．病人在食用流食期間一般多以甜食為主，如藕粉、橘汁等。但也有病人因不習慣甜食而厭食，甚至出現(xiàn)惡心、嘔吐，明顯影響健康。此時若能適當選用瘦肉或鮮魚熬湯，既能保證營養(yǎng)又能增進食欲，病人就會很快康復。
關(guān)鍵詞：妊娠；闌尾炎；護理
急性闌尾炎是妊娠期婦女較常見的急腹癥之一，但由于妊娠期婦女特殊的生理變化，臨床癥狀不明顯而經(jīng)常延誤治療，引發(fā)炎癥擴散而導致闌尾穿孔和急性腹膜炎[1]。此外，多數(shù)患者因擔心影響胎兒健康而采取保守治療，從而延誤病情，危及母嬰安全。因此，積極的外科治療及圍手術(shù)期護理干預對于保證母嬰健康具有重要意義。我院自2004年1月～2014年1月共收治妊娠闌尾炎患者76例，均采取外科手術(shù)治療，并進行積極圍手術(shù)期護理干預，均收到滿意效果，現(xiàn)將妊娠闌尾炎圍術(shù)期護理體會匯報如下。
1 資料與方法
1.1一般資料 回顧性分析2004年1月～2014年1月來本院治療的妊娠期闌尾炎病例共76例。年齡21歲～42歲，平均（28±4.6） 歲。妊娠早期患者26例，妊娠中期患者31例，妊娠晚期患者為19例。所有患者均表現(xiàn)為不同程度的右下腹疼痛，其中單純性闌尾炎患者20例，化膿性闌尾炎28例，壞疽性闌尾炎23例，闌尾穿孔5例。49例患者伴發(fā)熱，53例患者伴有惡心、嘔吐及腹瀉等消化道癥狀。
1.2方法 76例患者均經(jīng)外科手術(shù)治療，并給予積極圍手術(shù)期護理干預。
2 護理
2.1心理護理 多數(shù)患者系急性下腹疼痛住院，需立即手術(shù)以防并發(fā)癥的出現(xiàn)。因大部分妊娠期患者既有對手術(shù)的恐懼心理，同時擔心麻醉及手術(shù)治療對胎兒有不利影響，所以手術(shù)前應詳細講解妊娠期闌尾炎疾病的相關(guān)知識，告知患者外科手術(shù)是妊娠急性闌尾炎的最佳治療方案。同時強調(diào)麻醉對胎兒的安全性，以安撫患者的焦慮心理。
2.2密切監(jiān)護胎兒狀況 術(shù)后密切檢測胎兒狀況，運用多普勒胎心儀聽取胎心音2次/h，結(jié)合胎動次數(shù)評價胎兒健康狀況并做詳細記錄。并且要注意患者有無腹痛及陰道出血，若有腹痛應仔細辨別是手術(shù)切口痛還是宮縮痛。必要時應用硫酸鎂等藥物抑制宮縮以保胎，使用硫酸鎂時應注意調(diào)節(jié)好滴速，密切觀察膝反射，預防硫酸鎂中毒的發(fā)生。
2.3術(shù)后疼痛及切口護理 由于妊娠闌尾炎治療方法是外科開腹手術(shù)，術(shù)后切口疼痛是難以避免的。因此術(shù)后應及時向患者講解緩解疼痛的方法。對于疼痛程度較輕的患者，可通過分散患者注意力，如看電視、看書、聽歌等娛樂項目來減輕患者疼痛，對于疼痛程度較嚴重的患者，可適當應用止痛藥，但應嚴禁使用影響胎兒健康的藥物。此外，術(shù)后應密切觀察患者切口有無開裂情況及有無滲血滲液，時刻保持敷料的清潔干燥。若放置了引流管，應及時檢查引流管通暢與否及引流液的量和顏色，如引流液量多而顏色鮮紅，應考慮腹腔內(nèi)出血的可能；若術(shù)后引流液逐漸減少且顏色變淡，患者生命體征平穩(wěn)及胃腸功能已恢復，則應盡早拔除引流管以防其對子宮的刺激引發(fā)流產(chǎn)。囑咐患者腹壓增加時如咳嗽、大便等時應以手按壓切口防止切口裂開。
2.4飲食及活動指導 急性闌尾炎手術(shù)后患者體虛，且胎兒生長發(fā)育需要豐富的營養(yǎng)，應囑咐患者進食以流質(zhì)、半流質(zhì)為主，且要保證食物營養(yǎng)豐富。鼓勵患者術(shù)后6h開始床上活動，并協(xié)助患者床上坐起、翻身等活動， 注意動作要輕柔， 避免用到患者腹部力量， 以免引起宮縮及切口疼痛。向患者說明早期下床活動能夠促進腸蠕動的恢復， 減少腸粘連的出現(xiàn)，同時預防腹脹及上呼吸道感染等并發(fā)癥的發(fā)生。但若出現(xiàn)陰道流血、規(guī)律性宮縮等產(chǎn)前先兆，則需嚴格臥床休息。
3 結(jié)果
所有妊娠期闌尾炎患者均順利完成手術(shù)，通過采用積極的圍手術(shù)護理，患者均未出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)及死胎的情況，術(shù)后無任何并發(fā)癥，76例患者均痊愈出院。
4 討論
孕婦發(fā)生急性闌尾炎的概率約為2.9%[2]，其中約有80%的患者發(fā)生于妊娠中晚期，如果不及時處理易導致孕婦死亡或死胎，嚴重危機母嬰生命。因此，熟練掌握妊娠期急性闌尾炎的相關(guān)知識，采取及時而有效的護理措施，是成功治療本病和預防術(shù)后并發(fā)癥的重要環(huán)節(jié)。對于妊娠闌尾炎的圍手術(shù)期護理應注意以下3點[3]：①應重視心理上的護理。妊娠期闌尾炎患者因體內(nèi)激素值升高的影響，情緒易波動，多存在恐懼、焦慮心理，因此心理護理尤為關(guān)鍵。②對胎兒的監(jiān)護不可缺少。妊娠期闌尾炎的治療目的，既要消除急性闌尾炎的病痛，又應確?；颊唧w內(nèi)胎兒的健康發(fā)育，因此術(shù)前及術(shù)后均應密切監(jiān)護胎兒的狀況，治療手段以不影響胎兒為前提，必要時候行保胎治療。③指導患者飲食及活動不僅可以幫助患者盡早恢復胃腸功能，有利于胎兒健康發(fā)育，而且對于預防術(shù)后并發(fā)癥具有重要的臨床意義。
綜上所述，對妊娠闌尾炎患者進行圍手術(shù)期護理干預，可穩(wěn)定妊娠期患者情緒，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，同時密切監(jiān)護胎兒生命體征，保證母嬰健康，對妊娠闌尾炎圍術(shù)期的護理具有臨床指導意義。
參考文獻：
[1]樂杰.婦產(chǎn)科學[M].5版.北京：人民衛(wèi)生出版社， 1998：167.
【中圖分類號】R472 【文獻標識碼】B 【文章編號】1672-3783（2018）01-03--01
作為一種常見的臨床疾病，闌尾炎的主要表現(xiàn)特征為下腹右側(cè)疼痛、嘔吐等，且發(fā)病不受任何年齡和性別的限制。而闌尾炎的主要發(fā)病機制，多是因為細菌的感染所導致的。在手術(shù)過程中，闌尾炎所伴發(fā)的切口感染病癥，不僅會讓切口的感染過于嚴重，也會讓闌尾炎患者的并發(fā)癥不斷變多。本次試驗對闌尾炎患者所實施的優(yōu)質(zhì)護理干預，效果顯著，其具體的分析報告如下[1]。
1 資料與方法
1.1 一般資料 將我院收集的100例闌尾炎患者作為本次試驗的研究對象，并將這些研究對象均分為觀察組和對照組兩組，各50例。對照組患者男性有25例，女性有25例；年齡范圍在17～66歲之間，平均年齡為（35.6±4.3）歲；對照組的患者男性有24例，女性有26例；年齡范圍在17～67歲之間，平均年齡為（34.6±4.9）歲。這些患者的入院時間往往伴隨著不同的發(fā)熱和下腹疼痛，在通過病理檢查后，這些闌尾炎患者的類型包括穿孔闌尾炎、闌尾炎膿腫、化膿闌尾炎等。兩組患者基本的臨床資料對比名沒有太大的差異性，無統(tǒng)計學意義。
1.2 方法 對照組采用的護理方式是常規(guī)護理，觀察組則在常規(guī)護理基礎上增加優(yōu)質(zhì)護理干預：1）術(shù)前護理：護士應該備好各種手術(shù)器械和藥品，然后對患者的心理進行疏導。在了解闌尾炎的基礎上，調(diào)節(jié)好手術(shù)前的心理狀態(tài)，并觀察患者的生命體征變化。2）術(shù)中護理：護理人員應該配合醫(yī)師的無菌操作，讓患者在手術(shù)切口處保持清潔，以防傷口的感染。當生命體征出現(xiàn)變化時，患者應及時了解情況，從而采取有效措施，進而保證患者的手術(shù)能夠順利進行。3）術(shù)后護理。闌尾炎在手術(shù)后，對護理人員的切口進行消毒。為患者講解術(shù)后注意事項后，并制定一定的飲食計劃，如讓患者食用蔬菜、水果等富含多種維生素的食物，忌食辛辣和刺激性的食物，最后在日常生活中當協(xié)助患者下床活動[2]。
1.3 觀察指標 兩組患者的初次排氣后，對比兩組患者的住院時間、下床活動情況和并發(fā)癥出現(xiàn)的情況等。同時，調(diào)查出院時患者的護理滿意度、住院環(huán)境和護理人員的健康教育、護理質(zhì)量情況等[3]。
1.4 統(tǒng)計學分析 計量資料應以標準差為主，采用的檢驗方式是u，計數(shù)資料是t，P
2 結(jié)果
2.1 兩組的術(shù)后排氣時間、下床活動時間和住院時間比較分析
將兩組患者在術(shù)后的排氣時間、下床活動時間和住院時間進行對比和分析，并對比兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生率。經(jīng)過護理發(fā)現(xiàn)，觀察組的排氣時間、下床活動時間以及住院時間分別為（22.34±2.43）小時，（12.32±3.4）小時，（4.23±1.58）天，都比對照組的（42.31±4.5）小時，（30.45±2.43）小時，（10.23±3.2）天要高。兩組數(shù)據(jù)對比明顯，都具有一定的統(tǒng)計學意義。
2.2 兩組護理滿意度比較
經(jīng)過不同的護理方式后，觀察組的闌尾炎手術(shù)患者的護理滿意度為94%，研究組的護理滿意度為60%，兩組間的比較是有差異的統(tǒng)計學意義。
3 討論
闌尾炎是人們臨床中最常見的急腹癥、不僅發(fā)病急，得不到及時治療會讓病情的惡化程度加快，發(fā)展為闌尾穿孔、全腹性和局限性腹膜炎等，給患者的身體帶來的影響會更大。由于該疾病的危險系數(shù)不斷升高，所以闌尾炎的死亡情況也不斷增加。因此，這些年對闌尾炎治療的重視程度不斷提高。一般情況下，闌尾炎手術(shù)所采取的手術(shù)治療，是一種可以對患者造成影響的手術(shù)治療。所以，在術(shù)后應該給患者采取良好的護理方式，才能夠讓患者更好的痊愈[4]。
【關(guān)鍵詞】護理闌；尾炎手術(shù)；效果
闌尾炎很多人都知道，卻選擇忽視，認為這是個小毛病，很多人不知道倘若闌尾炎處理不當或者護理不到位，就會產(chǎn)生一些嚴重的并發(fā)癥，甚至死亡。而闌尾炎的常見癥狀是腹痛，它的發(fā)病癥狀常常會讓女性朋友誤認為是婦科疾病。闌尾炎是多發(fā)疾病之一，很多人都曾有過闌尾部位疼痛的經(jīng)歷，疼痛較為嚴重時還需要服用藥物緩解，更嚴重的甚至要進行手術(shù)，由此可見，做好術(shù)前、術(shù)后護理相當重要。術(shù)后護理很重要，良好的術(shù)后護理才能確保患者恢復良好。手術(shù)，并不是意味著疾病的結(jié)束，只是一場與病魔戰(zhàn)斗的結(jié)束罷了。當然，手術(shù)也是一個勝利的開始，而手術(shù)后的護理及調(diào)養(yǎng)更是為勝利保駕護航的關(guān)鍵，調(diào)理得當才能讓手術(shù)后身體恢復的更快。本文筆者旨在探討護理干預對闌尾炎圍手術(shù)期的影響，現(xiàn)報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2011年12月至2013年12月住院治療的闌尾炎患者202例，其中男106例，女96例，平均年齡42.5歲。其中單純性的闌尾炎9O例，化膿性的闌尾炎75例，壞疽穿孔性的闌尾炎34例，闌尾膿腫11例。將患者隨機分為觀察組和對照組各101例。兩組患者存年齡、性別、病例類型、臨床表現(xiàn)上比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
術(shù)前應密切觀察病情變化，尤其是患者腹部癥狀及體征?？傮w上，護理人員要發(fā)揮主動作用，針對每個患者情況，及時做好準備，增加患者合作意識，減輕患者緊張焦慮情緒，術(shù)后要密切監(jiān)測生命體征，做好并發(fā)癥預防及處理，盡量減輕患者不適，達到患者滿意。
1.3 效果評價
比較觀察組和對照組患者對護理的滿患度和并發(fā)癥的發(fā)生情況。
2 結(jié)果
觀察組切口感染3例，糞瘺l例，護理滿意率95.1%；對照組切口感染4例，腹腔膿腫3例，糞瘺3例；護理滿意率為81.9%；術(shù)后并發(fā)癥經(jīng)觀察組的護理效果明顯好于對照組，P
3 討論
當患者出現(xiàn)闌尾炎癥狀應馬上去醫(yī)院，接受治療，以免耽誤病情，給患者身心造成嚴重影響。闌尾炎患者由于受病痛折磨身心比較痛苦，情緒波動比較大，此時面對術(shù)后恢復期，很多患者比較容易滋生煩躁、擔憂、焦慮、緊張等等不良情緒，面對這種情況，患者家屬和醫(yī)護人員應多陪伴撫慰患者，盡量安撫患者的情緒，多鼓勵多陪伴多安慰，努力做好其思想工作，共同度過難關(guān)，而患者本人也應適當合理的調(diào)節(jié)自己的情緒，排除不良情緒，以積極樂觀的心態(tài)做好術(shù)后療養(yǎng)工作，以利于身心的早日康復；闌尾炎術(shù)后應注意日常護理，培養(yǎng)良好的生活習慣，注意飲食起居，首先要保持樂觀的精神。防止不良情志刺激；除此之外，闌尾炎術(shù)后恢復期的病人還可以做適量的運動，促進身體康復，但是此時患者仍需要在安靜的環(huán)境中療養(yǎng)，應盡量避免喧嘩和吵鬧，患者選擇的運動應比較柔和，運動量和幅度相對平穩(wěn)，如散步等此時切忌參加劇烈運動，并且要結(jié)合切勿使身心過度勞累，反而影響康復；培養(yǎng)良好的生活習慣：由于闌尾炎手術(shù)之后，患者身體還是比較虛弱的，術(shù)后恢復這個階段對于整個手術(shù)效果來說至關(guān)重要，因此這個時期的病人要注意療養(yǎng)，應該戒煙戒酒，不和濃咖啡和濃茶并且注意飲食清淡，還要保證充足的睡眠，生活規(guī)律。飲食上要保持合理膳食，除了要做好術(shù)后的護理工作之外，更重要的是營養(yǎng)的跟進。由于患者術(shù)后身體和消化器官仍然處在比較虛弱的狀態(tài)，還需時間恢復，因此油膩的食物會加重患者的腸胃負擔，不利于術(shù)后康復，所以術(shù)后飲食上應多吃清淡，易消化，低脂少鹽的食物，多補充魚類等富含不飽和脂肪酸的食品，富含維生素C及粗纖維的新鮮水果和蔬菜也應該適當多攝入，此時嚴禁長時間暴飲暴食，應當減少食量，盡量少食多餐，只有這樣才能更快更好的得到回復。
綜上所述，只有保證成功的手術(shù)，加上完善的圍手術(shù)期的護理干預，雙管齊下，方可盡早恢復健康。闌尾炎手術(shù)后護理非常重要，一定要遵醫(yī)囑，出現(xiàn)不適及時與醫(yī)生溝通。本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的滿意度和并發(fā)癥的發(fā)生情況均優(yōu)于對照組（P
參考文獻
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方法：隨機抽取本院普外科收治過的急性闌尾炎患者46例，將他們平均分為兩組，分別進行術(shù)后的常規(guī)護理和針對性護理干預，并對兩組的臨床護理效果進行統(tǒng)計和分析。
結(jié)果：經(jīng)過比較，觀察組患者在術(shù)后并發(fā)癥以及患者滿意度方面明顯高于對照組患者，組間比較存在顯著性差異，且均具有統(tǒng)計學意義（P
結(jié)論：在急性闌尾炎患者的手術(shù)護理治療過程中，采用針對性應用護理干預措施，能夠有效的降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，提高患者的生存質(zhì)量，對手術(shù)的成功起到了良好的輔助治療作用。
關(guān)鍵詞：普外科 急性闌尾炎患者 護理干預 臨床效果
【中圖分類號】R47 【文獻標識碼】B 【文章編號】1671-8801（2013）06-0318-02
急性闌尾炎是一種臨床常見的胃腸道急性病癥，主要指的是由于寄生蟲侵入、淋巴增生、糞石梗阻等原因引起闌尾發(fā)炎而造成的疾病。急性闌尾炎常并發(fā)壞疽、膿腫、穿孔等病癥，它的臨床癥狀表現(xiàn)主要包括有發(fā)病急、有下腹劇烈疼痛，并伴有嘔吐、惡心、便秘或腹瀉等癥狀，也有部分患者伴有頭痛、乏力、腹脹、胃寒發(fā)熱等癥狀。目前，臨床上治療急性闌尾炎的主要方法是手術(shù)治療。本文選擇自2010年1月～2013年6月期間，在本院普外科就診過的急性闌尾炎患者中的46例，將他們平均分成兩組進行手術(shù)治療，采用不同的術(shù)后護理方法，觀察、統(tǒng)計和分析兩組的臨床護理療效，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料。隨機抽取本院普外科從2010年1月～2013年6月期間，收治過的急性闌尾炎患者中的46例?；颊叩哪挲g大約在12歲～72歲之間，平均年齡是29.56±6.78歲；19例女性患者；27例男性患者。將46例急性闌尾炎患者按性別、年齡、病癥程度等編號，并按其入院治療的時間進行分組，即觀察組23例，對照組23例。對兩組患者都采取腹腔鏡手術(shù)進行治療。兩組患者在年齡、性別、臨床癥狀、入院時間、手術(shù)方法等方面具有對比性，但均沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。
1.2 方法。
1.2.1 對照組：對患者進行常規(guī)性護理?；痉椒椋?/p>
1.2.1.1 術(shù)前護理：醫(yī)護人員對患者的病癥情況進行了解和記錄。將所需抗生素等藥品準備齊全，并要求患者在術(shù)前4小時進行禁食，半小時排空小便，并進行手術(shù)前的肌肉麻醉注射。
1.2.1.2 術(shù)后護理：要求患者術(shù)后進行4～6h的平臥，然后再采取半坐臥的。24小時后方可下床進行活動。對患者術(shù)后的體溫、血壓、脈搏等體征變化情況進行仔細的觀察和記錄。囑咐患者在術(shù)后24h內(nèi)禁食，24h后進軟食或流質(zhì)食物。
1.2.2 觀察組：對患者進行針對性護理干預的治療方法。常規(guī)護理部分同對照組一樣，針對性護理干預的具體方法如下：
1.2.2.1 心理指導：醫(yī)護人員在術(shù)前對患者進行耐心、細致的心理護理，幫助患者消除和減少擔憂，通過安慰和鼓舞患者，使其保持輕松、良好、穩(wěn)定的心態(tài)，從而更好的配合治療。
1.2.2.2 教育宣教：對患者及其家屬進行病情知識和護理操作的宣傳科普工作。
1.3 觀察標準。對兩組患者術(shù)后護理的并發(fā)癥（包括腸粘連、切口感染、腹腔膿腫等）以及患者對護理工作的滿意度進行觀察和記錄。
1.4 統(tǒng)計學分析。采用SPSS13.0軟件對兩組患者的手術(shù)護理效果進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計和分析，并分別用X2檢驗表示。當P
2 結(jié)果
經(jīng)過手術(shù)護理后，對觀察組和對照組的患者在術(shù)后并發(fā)癥和患者滿意度方面的情況進行觀察和記錄，對比分析顯示，觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為8.69%，患者護理滿意度為95.65%；對照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為39.13%，患者護理滿意度為82.60%，觀察組患者的臨床護理效果明顯優(yōu)于對照組，組間比較存在顯著性差異，且均具有統(tǒng)計學意義（P
3 討論
急性闌尾炎是一種常見的普外科急性病癥，對它的臨床常用治療方法為手術(shù)（腹腔鏡）治療。臨床試驗結(jié)果顯示，在急性闌尾炎患者的手術(shù)治療過程采用針對性護理干預措施，其患者的術(shù)后并發(fā)癥為2例，總發(fā)生率為8.69%，患者對護理工作的滿意度為95.65%，較之常規(guī)護理的患者有著顯著性的優(yōu)勢。針對性護理干預措施，不但能夠有效的幫助和促進患者術(shù)后的傷口恢復，降低患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率和感染率，同時，還能有效的提高患者的生存質(zhì)量和自我保健意識，加速患者術(shù)后的治愈速度。因此，在急性闌尾炎患者的手術(shù)治療過程中應用針對性護理干預措施，是一種理想、有效、安全的輔助治療方法。
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