時(shí)間：2023-09-18 17:19:44
導(dǎo)語：在闌尾炎手術(shù)的護(hù)理措施的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
關(guān)鍵詞：普外科；急性闌尾炎；手術(shù)護(hù)理
【中圖分類號】R574.61 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2015）06-0490-02
急性闌尾炎屬腹部外科常見疾病，雖然闌尾炎本身并不嚴(yán)重，但是由于其癥狀多變，若伴有并發(fā)癥發(fā)生也會相當(dāng)嚴(yán)重。闌尾炎較易因?yàn)槟撃[或者是內(nèi)、外瘺形成并發(fā)癥，且急性闌尾炎的常見并發(fā)癥為局限性或者彌漫性腹膜炎，與闌尾穿孔存在著密切聯(lián)系，甚至?xí)苯油{到患者的人身安全[1]。雖然手術(shù)是治療急性闌尾炎成功與否的關(guān)鍵，但有效的護(hù)理配合也固然不可或缺，護(hù)理方法的是否有效直接決定著患者良好的預(yù)后。本文就以我院收治的急性闌尾炎患者作為研究對象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機(jī)抽取我院于2014年1月到2015年1月收治的92例急性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對象，并依據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對照組及觀察組，兩組患者各46例，其中對照組男25例，女21例，患者年齡17～43歲，平均年齡28.4±1.5歲；包括31例急性化膿性闌尾炎以及15例急性壞疽性闌尾炎，就診距發(fā)病的時(shí)間為10分鐘到2小時(shí)；觀察組男24例，女22例，患者年齡18到45歲，平均年齡29.3±2.1歲；包括33例急性化膿性闌尾炎以及13例急性壞疽性闌尾炎，患者發(fā)病距就診時(shí)間15分鐘到2小時(shí)；兩組患者于各項(xiàng)一般資料方面比較均無顯著差異存在（P>0.05），極具可比性。
1.2方法
對照組患者予以常規(guī)護(hù)理，包括基礎(chǔ)護(hù)理，對患者病情變化的密切觀察、預(yù)防呼吸道感染、褥瘡的措施以及相關(guān)手術(shù)護(hù)理等；觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加強(qiáng)綜合性優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體方法如下：①做好健康宣教，患者入院后及時(shí)向其及其家屬解釋病情、手術(shù)以及相關(guān)的治療過程、注意事項(xiàng)等，并講解疼痛的誘因，指導(dǎo)患者采取正當(dāng)措施做好術(shù)前的準(zhǔn)備護(hù)理；②入院后禁止患者飲食，禁止灌腸避免發(fā)生闌尾穿孔；③積極與患者交談、溝通，針對患者可能存在的心理問題加以撫慰、開導(dǎo)，減少其對手術(shù)的恐懼感；④做好相關(guān)器械、敷料及物品的手術(shù)準(zhǔn)備；⑤術(shù)前對待闌尾穿孔并存在腹膜炎的患者，應(yīng)針對性及時(shí)檢查，若存在感染性休克則在術(shù)前做好吸氧、抗休克處理；⑤不排除會存在大量輸液的可能性，應(yīng)準(zhǔn)備好一定量的膠體液來補(bǔ)充血容量；⑥手術(shù)中的配合護(hù)理，通常取右下腹斜切口，根據(jù)實(shí)際情況擺放患者舒適，對切口予以重點(diǎn)保護(hù)避免術(shù)后出現(xiàn)切口患者，幫助術(shù)者確定并切除闌尾，整個(gè)過程中注意對患者的保暖、遮蓋，適當(dāng)采用約束帶、軟枕等輔助用品；手術(shù)結(jié)束時(shí)，提前將室溫上調(diào)，避免患者體溫出現(xiàn)急劇下降的問題；切忌進(jìn)行腹腔的沖洗，防治擴(kuò)散炎癥，無需做引流處理，沖洗切口之后行一期縫合；若患者闌尾炎癥較嚴(yán)重且存在大面積的粘連，在闌尾切除后仍伴有局部少量的滲血、闌尾附近存在一些膿性滲液的話，應(yīng)對患者行腹腔引流；⑦術(shù)后加強(qiáng)對患者的護(hù)理，對患者生命體征進(jìn)行觀察，引導(dǎo)患者盡快于手術(shù)結(jié)束之后下床走動，以此來促進(jìn)下肢的血液循環(huán)，盡快恢復(fù)腸胃的正常蠕動，避免發(fā)生腸粘連的問題；術(shù)后8h之內(nèi)多處于半臥狀態(tài)，以此來降低傷口的張力與疼痛；⑧依據(jù)患者不同的麻醉方式相應(yīng)的選擇臥位，例如行腰椎麻醉者去枕平臥，持續(xù)6到12小時(shí)，連續(xù)硬膜外麻醉者低枕平臥；⑨術(shù)后的并發(fā)癥護(hù)理，如患者手術(shù)之后3天到5天時(shí)發(fā)現(xiàn)有體溫飆高的問題，傷口持續(xù)疼痛則表明可能發(fā)生了切口感染；腹腔內(nèi)闌尾動脈出血應(yīng)及時(shí)鎮(zhèn)靜、平臥，靜脈輸液，做相應(yīng)的止血處理；保證患者的皮膚、床鋪整潔、干凈、干燥，若老年患者應(yīng)勤翻身；術(shù)后第2天可進(jìn)些軟食，若不存在嚴(yán)重的情況第3天或者第4天便可恢復(fù)正常飲食。
1.3觀察指標(biāo)
對兩組患者住院時(shí)間、并發(fā)癥情況、治愈情況及患者護(hù)理滿意度做統(tǒng)計(jì)分析。以問卷的形式對患者進(jìn)行護(hù)理滿意度調(diào)查，共20題，每題5分，滿分為100：其中滿意為>85分；比較滿意為60～85分；不滿意為
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
對上述兩組各項(xiàng)記錄數(shù)據(jù)進(jìn)行分類和匯總處理，采取統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料采取率（%）表示，組間率對比采取χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以用 表示，組間均數(shù)比較采用t檢驗(yàn)，對比以P
2結(jié)果
2.1兩組患者住院時(shí)間比較
經(jīng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的觀察組患者住院時(shí)間顯著短于予以常規(guī)護(hù)理的對照組患者，組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2兩組急性闌尾炎手術(shù)患者效果比較
經(jīng)不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者治愈率顯著高于對照組，且并發(fā)癥情況明顯少于對照組，組間各項(xiàng)數(shù)據(jù)差異比較均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.3兩組患者護(hù)理滿意度情況的比較
經(jīng)不同護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理后，觀察組患者護(hù)理總滿意度97.8%顯著高于對照組患者護(hù)理滿意度80.4%，組間數(shù)據(jù)差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在（P
3討論
闌尾炎屬臨床常見疾病，該病癥的發(fā)作時(shí)由于管腔中的細(xì)菌侵入到受損的黏膜中導(dǎo)致感染，同時(shí)與飲食習(xí)慣、遺傳也存在相關(guān)聯(lián)性[2]。在臨床治療中，急性闌尾炎除了黏膜水腫型可以保守治療外，其余都應(yīng)采取手術(shù)方式將病灶切除。雖然闌尾手術(shù)較簡單且成功率較高，但密切的護(hù)理配合也是不可或缺的一部分。對患者施以有效、正確的護(hù)理可進(jìn)一步促進(jìn)其病情的恢復(fù)，有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。進(jìn)一步落實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，可以使患者感受到來自護(hù)理人員的貼心，感受到護(hù)理服務(wù)的轉(zhuǎn)變。從大量的護(hù)理實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)總結(jié)來看，急性闌尾炎手術(shù)的護(hù)理關(guān)鍵就在于術(shù)后與并發(fā)癥的防治方面，除了上文中提到的一些必要的基礎(chǔ)護(hù)理方法之外，一般在術(shù)后3天到5天的時(shí)間禁止使用刺激性強(qiáng)的肥皂水進(jìn)行灌腸，避免加速腸蠕動，而對于術(shù)后發(fā)生便秘的患者，可適當(dāng)應(yīng)用一些輕瀉劑；若患者同時(shí)放置了引流管，應(yīng)在其血壓逐漸平穩(wěn)之后改為半臥位或者是低姿半臥位，促進(jìn)引流[3]。
本次研究中以我院收治的92例急性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對象，分別對46例對照組患者加以常規(guī)護(hù)理，另46例觀察組患者在此基礎(chǔ)上施以優(yōu)質(zhì)護(hù)理，護(hù)理后對兩組患者情況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)觀察組住院時(shí)間、并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對照組，且治愈率、患者滿意度均高于對照組。與于曉麗[4]研究結(jié)果相同，表明對急性闌尾炎手術(shù)患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理可顯著提高治療效果，改善患者預(yù)后。
綜合上述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施可顯著改善急性闌尾炎手術(shù)患者預(yù)后，療效確切，且能縮短患者住院時(shí)間，控制并發(fā)癥的發(fā)生情況，具有積極的臨床推廣、應(yīng)用價(jià)值。
參考文獻(xiàn)
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關(guān)鍵詞：腹腔鏡手術(shù); 化膿性闌尾炎; 臨床護(hù)理
【中圖分類號】R472 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0445-01
急性闌尾炎是普外科常見的急腹癥，腹腔鏡手術(shù)具有切口小、損傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，為廣大患者所接受，已經(jīng)逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)開腹手術(shù)成為治療闌尾炎的首選術(shù)式[1]。加強(qiáng)臨床護(hù)理工作對手術(shù)的效果具有重要影響，現(xiàn)回顧分析本科室收治的35例腹腔鏡手術(shù)治療化膿性闌尾炎的患者資料，對臨床護(hù)理方法進(jìn)行分析總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料：2008年5月~2011年5月于本院就診的35例患者，男性22例、女性13例，年齡15~68（45.4±10.2）歲；經(jīng)超聲、CT等檢查確診為化膿性闌尾炎。
1.2 治療：所有患者均采用氣管插管行全身麻醉，腹腔鏡手術(shù)方式為下腹部3孔法闌尾切除術(shù)。
1.3 護(hù)理：①術(shù)前護(hù)理：進(jìn)行術(shù)前常規(guī)檢查，包括心電圖檢查、胸透、血常規(guī)等，常規(guī)禁食以減少腸胃負(fù)擔(dān)；手術(shù)器械嚴(yán)格消毒處理，術(shù)前徹底清潔患者臍部；②術(shù)后常規(guī)護(hù)理：術(shù)畢送回病房，去枕平臥，保持呼吸道通暢；腹腔鏡手術(shù)需要建立CO2人工氣腹，術(shù)后可能發(fā)生呼吸性酸中毒、高碳酸血癥，術(shù)后應(yīng)給予患者低流量吸氧以促進(jìn)CO2排除；術(shù)后密切觀察病人的各項(xiàng)生命體征，選擇上肢靜脈輸液可避免下肢靜脈回流受阻；大多數(shù)患者能夠忍受疼痛，對于個(gè)別患者可給予止痛劑；③飲食指導(dǎo)：闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)對胃腸道干擾較小，待腸道功能恢復(fù)后可進(jìn)食流質(zhì)飲食，飲食原則堅(jiān)持少量多餐，術(shù)后第1d如無異常可給予半流質(zhì)飲食，不可食用地瓜、牛奶、豆類等容易引起腹脹的食物；④防治并發(fā)癥的護(hù)理：術(shù)后常見并發(fā)癥有切口感染、腹腔出血、腸粘連、腹腔膿腫、闌尾殘端瘺形成等；腹部切口為3個(gè)約0.5~1.0cm大的切口，疼痛輕微，但是護(hù)理人員不能因?yàn)榍锌谛《雎杂^察切口狀況；加強(qiáng)手術(shù)切口的護(hù)理，改善患者的全身狀況并增強(qiáng)機(jī)體的防御能力，能夠減低手術(shù)切口感染率[2]；密切觀察腹部體征，留意是否有腹痛、腹脹、腹膜刺激征等，如有異常情況應(yīng)及時(shí)通報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理；鼓勵(lì)患者盡早下床活動，有利于預(yù)防腸粘連、壓瘡等并發(fā)癥；⑤心理護(hù)理：由于闌尾炎患者腹痛難忍，術(shù)前極有可能產(chǎn)生焦慮、恐怖、緊張的情緒，護(hù)理人員應(yīng)主動接近患者，為患者講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)，消除患者的顧慮，鼓勵(lì)其建立積極的態(tài)度配合治療；心理護(hù)理應(yīng)貫穿于整個(gè)治療及護(hù)理流程中，要求護(hù)士主動、熱情、耐心與患者溝通，及時(shí)了解其心理需求，幫助患者消除不良情緒有利于術(shù)后康復(fù)。
2 結(jié)果
本組35例患者均完成腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)，無中轉(zhuǎn)開腹病例，手術(shù)時(shí)間為32~97（46.7±6.2）min；術(shù)后住院2~7（平均4.5）d；術(shù)后經(jīng)抗感染、對癥治療、營養(yǎng)支持等護(hù)理，所有患者康復(fù)出院無1例切口感染及其他并發(fā)癥。
3 討論
化膿性闌尾炎是較為嚴(yán)重的一種闌尾炎，如果治療及護(hù)理不當(dāng)，有可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥，危及患者的生命安全及健康。在闌尾炎中約10%為化膿性闌尾炎，臨床表現(xiàn)主要是闌尾增粗腫脹、系膜水腫，傳統(tǒng)開腹手術(shù)容易造成闌尾膿液溢出而污染腹腔，極易引發(fā)手術(shù)感染等并發(fā)癥[3]。腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)不僅降低了患者的痛苦，而且也為臨床護(hù)理工作帶來諸多便利，患者恢復(fù)快，減輕了臨床護(hù)理工作人員的工作負(fù)擔(dān)。
腹腔鏡手術(shù)治療化膿性闌尾炎具有微創(chuàng)、手術(shù)時(shí)間段、出血少、刺激小、術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，逐漸成為臨床治療化膿性闌尾炎的首選術(shù)式。化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)的護(hù)理重點(diǎn)主要有個(gè)體化的心理護(hù)理及干預(yù)、術(shù)前做好各項(xiàng)常規(guī)輔助檢查、圍手術(shù)期舒適生活護(hù)理、嚴(yán)密監(jiān)測各項(xiàng)生命體征變化、手術(shù)后正確的飲食指導(dǎo)、術(shù)后切口護(hù)理和積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的護(hù)理方法等。腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)的術(shù)前護(hù)理及術(shù)后護(hù)理工作非常重要，綜合運(yùn)用護(hù)理技術(shù)能夠大大降低患者的痛苦，而且有利于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥，及時(shí)處理并發(fā)癥，達(dá)到滿意的治療效果。
參考文獻(xiàn)
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新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000
【摘 要】目的：探討闌尾炎手術(shù)患兒實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)對預(yù)后和護(hù)理滿意度的影響。方法：選取86 例闌尾炎手術(shù)患兒作為研究對象，隨機(jī)進(jìn)行分組；對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，而觀察組患兒在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后實(shí)施人性化護(hù)理；對比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復(fù)發(fā)率、甲級愈合率及護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復(fù)發(fā)率顯著小于對照組，而觀察組患兒的甲級愈合率、護(hù)理滿意度顯著大于對照組；兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：闌尾炎手術(shù)患兒實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的預(yù)后，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床效果確切，值得廣泛推廣使用。
關(guān)鍵詞 闌尾炎手術(shù)；人性化護(hù)理；預(yù)后；護(hù)理滿意度
闌尾炎是指闌尾因多種危險(xiǎn)因素導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，闌尾梗阻、感染、血流障礙及粘膜損傷等危險(xiǎn)因素均作為闌尾炎的病因[1]。手術(shù)切除治療早期的闌尾炎，可顯著降低壞疽性或化膿性闌尾穿孔、腸梗阻或彌漫性腹膜炎發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。由于手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性、闌尾炎手術(shù)患兒的耐受性差，存在較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。對此，本研究將探討闌尾炎手術(shù)患兒實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)對預(yù)后和護(hù)理滿意度的影響；現(xiàn)報(bào)道如下：
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院于2013 年6 月～ 2014 年6月期間，治療的86 例闌尾炎手術(shù)患兒作為研究對象，隨機(jī)進(jìn)行分組；觀察組43 例，其中男患兒22 例、女患兒21 例；年齡范圍為1.2 ～ 13.5 歲、平均年齡(6.9±2.6) 歲；急性單純性闌尾炎19 例、急性化膿性闌尾炎15 例、急性穿孔性闌尾炎9 例；對照組43 例，其中男患兒23 例、女患兒20例；年齡范圍為1.6 ～ 13.8 歲、平均年齡(7.2±2.5) 歲；急性單純性闌尾炎18 例、急性化膿性闌尾炎14 例、急性穿孔性闌尾炎11 例；兩組患者的一般資料具有可比性（P>0.05）。
1.2 研究方法
對照組患兒實(shí)施常規(guī)護(hù)理，利用生理鹽水對傷口進(jìn)行清洗，雙氧水對傷口表面進(jìn)行消毒；術(shù)后24 小時(shí)內(nèi)禁食及處于半臥床，對傷口進(jìn)行局部性熱敷或理療；利用醫(yī)用無菌紗布對傷口進(jìn)行包扎；而觀察組患兒在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后實(shí)施人性化護(hù)理；具體如下：動態(tài)監(jiān)測患兒的病情、生命體征、定時(shí)為患兒采取常規(guī)檢查，綜合判斷患兒的身體狀態(tài)，制定個(gè)體化的治療護(hù)理方案；根據(jù)患兒的心理緊張、焦慮及驚恐狀態(tài)，及時(shí)為患兒提供心理干預(yù)措施，疏導(dǎo)患兒的不良心理，消除患兒的應(yīng)激心理狀態(tài)；積極主動與患兒交流，建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患兒積極接受治療護(hù)理，提高患兒接受治療護(hù)理的依從性；為患兒提供舒適、已滅菌消毒的住院環(huán)境，提供清淡、高營養(yǎng)及均衡的飲食。對比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復(fù)發(fā)率、甲級愈合率及護(hù)理滿意度。
1.3 數(shù)據(jù)處理
采用統(tǒng)計(jì)軟件spss17.0 進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用X2 檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P<0.05 說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
2 結(jié)果
觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復(fù)發(fā)率顯著小于對照組，而觀察組患兒的甲級愈合率、護(hù)理滿意度顯著大于對照組；兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）；詳情見表1。
3 討論
本研究中，實(shí)施人性化護(hù)理貫穿于圍術(shù)期，通過動態(tài)監(jiān)測患兒的臨床狀態(tài)，及時(shí)給予行為干預(yù)，可顯著降低護(hù)理不良事件發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，提高患兒的治療護(hù)理安全性。心理護(hù)理消除患兒的創(chuàng)傷性應(yīng)激心理，改善患兒的心理狀態(tài)，有利于提高患兒接受治療的配合度，提高患兒接受護(hù)理的依從性，減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)[2]。闌尾炎手術(shù)患兒術(shù)后的機(jī)體恢復(fù)狀態(tài)與患兒的住院環(huán)境及飲食方式密切相關(guān)，通過人性化護(hù)理，可顯著降低患兒發(fā)生醫(yī)源性感染的風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)切口的愈合度。胡玉燕[3] 研究證實(shí)，人性化護(hù)理干預(yù)與闌尾炎手術(shù)治療護(hù)理闌尾炎患兒具有協(xié)同作用，臨床療效顯著。本研究，觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復(fù)發(fā)率顯著小于對照組；提示人性化護(hù)理可鞏固闌尾炎患兒的手術(shù)治療效果，提高治療的安全性。而觀察組患兒的甲級愈合率、護(hù)理滿意度顯著大于對照組；表明闌尾炎手術(shù)患兒實(shí)施人性化護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者的預(yù)后，提高患者的護(hù)理滿意度，臨床效果確切，值得廣泛推廣使用。
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【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎；闌尾穿孔；護(hù)理干預(yù)
急性闌尾炎并發(fā)穿孔是臨床外科常見的腹部手術(shù)，多見的急腹癥之一，而進(jìn)行手術(shù)治療是急性闌尾炎并發(fā)穿孔的主要治療手段。急性闌尾炎多發(fā)生于青壯年，男性發(fā)病率高于女性[1]。筆者現(xiàn)將老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的急救護(hù)理體會匯報(bào)如下。
1資料和方法
1.1一般資料選取我科收治的老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的患者80例進(jìn)行研究，其中男性患者52例，女性患者28例，年齡在60-88歲，平均年齡為64.29±5.39歲。隨機(jī)將其分為對照組與觀察組，對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施急救護(hù)理干預(yù)措施，兩組患者的年齡、性別、一般情況進(jìn)行比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有臨床可比性。
1.2方法對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患者實(shí)施急救護(hù)理干預(yù)措施具體如下：
1.2.1術(shù)前護(hù)理
1.2.1.1心理護(hù)理此組患者均為急性發(fā)作就診，由于有部分因不了解自身疾病，老年對疾病的理解能力減弱，大多數(shù)患者存在著極度不良的心理狀態(tài)，如恐懼、悲觀的心理反應(yīng)，緊張、急躁、抑郁的心理特點(diǎn)等。當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛、腹脹時(shí)更加重緊張與痛苦的心理。因此護(hù)理人員，要耐心的向患者及家屬說明疾病的相關(guān)知識，除了給予實(shí)施減輕和消除腹痛、腹脹的相關(guān)護(hù)理措施外，還應(yīng)注意安慰患者，根據(jù)患者的不同心理狀態(tài)，采取針對性地關(guān)心體貼患者，減輕和消除患者的心理負(fù)擔(dān)。鼓勵(lì)患者正確對待疾病，減少避免不良刺激因素。使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，能更好的配合手術(shù)治療及護(hù)理。
1.2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前為患者術(shù)區(qū)備皮，遵醫(yī)囑抗生素過敏試驗(yàn)、阿托品0.5mg肌肉注射。
1.2.1.3術(shù)前評估術(shù)前密切監(jiān)測患者的生命體征的變化，15min測量一次生命體征，仔細(xì)詢問患者的疼痛癥狀，如有不適及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)病情。
1.2.2術(shù)后護(hù)理
1.2.2.1一般護(hù)理術(shù)后患者安返病發(fā)，給予患者平臥位6小時(shí)，頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸，保持呼吸道通暢，低流量吸氧。由于患者屬于急診手術(shù)，術(shù)前腸道未進(jìn)行充分準(zhǔn)備，術(shù)后患者常會出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀，因此為患者做好術(shù)后臥位護(hù)理[2]。給予心電監(jiān)護(hù)，尤其是急性化膿、穿孔的患者，術(shù)后密切觀察生命體征變化防止發(fā)生休克發(fā)生。認(rèn)真聽患者主訴，如有不適及時(shí)通知醫(yī)生處理。循環(huán)功能穩(wěn)定，對術(shù)后應(yīng)用全麻術(shù)控制疼痛的患者應(yīng)注意對其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥觀察。病人術(shù)后6h，血壓穩(wěn)定后給予半臥位，有利于呼吸和腸蠕動的恢復(fù)。
1.2.2.2病情觀察密切觀察患者的生命體征變化，及時(shí)糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂防止發(fā)生休克。由于老年患者各器官功能減退，對各種刺激反應(yīng)相對遲鈍，而且對疼痛不敏感，導(dǎo)致臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度不相符[3]，因此護(hù)理重點(diǎn)應(yīng)注意測量血壓和脈搏的變化，觀察腹痛和腹脹的程度。
1.2.2.3切口護(hù)理術(shù)后注意觀察切口敷料有無滲血及滲液現(xiàn)象。每次進(jìn)行換藥時(shí)注意觀察切口有無紅腫。如有異常現(xiàn)象應(yīng)通知醫(yī)師及時(shí)給予處理。
1.2.2.4飲食指導(dǎo)腹腔鏡闌尾切除術(shù)對胃腸道刺激的較小，相對來講腸道功能恢復(fù)的較快，排氣后可飲少量溫開水，隨后可進(jìn)食高熱量、高蛋白、清淡的流質(zhì)飲食。注意少食多餐，營養(yǎng)均衡?；颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐等應(yīng)適當(dāng)延長進(jìn)食時(shí)間。術(shù)后第1天如無異常，通常給予半流質(zhì)飲食。
1.2.2.5健康指導(dǎo)術(shù)后鼓勵(lì)患者早期活動可以減少并發(fā)癥的發(fā)生，患者在術(shù)后病情穩(wěn)定后科取半臥位，并教會患者在床上做握拳、四肢伸展的活動，有效的預(yù)防下肢靜脈血栓的形成[4]。早期鼓勵(lì)患者下床活動，以免術(shù)后腸粘連，下床活動時(shí)應(yīng)有護(hù)士或家屬攙扶患者，根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況，逐漸適當(dāng)?shù)脑黾踊顒恿?，循序漸進(jìn)避免勞累以促進(jìn)腸蠕動恢復(fù)為原則。
1.3效果評價(jià)患者滿意度由科室自制的患者滿意度調(diào)查表進(jìn)行評估，滿分100分。護(hù)理質(zhì)量是由護(hù)理部對于護(hù)理工作的考核，滿分100分。
1.4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。
2結(jié)果
觀察組患者實(shí)施護(hù)理要點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)措施后患者滿意度及護(hù)理質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組，經(jīng)比較具有顯著差異（P
3討論
老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的患者必須早期進(jìn)行手術(shù)治療，在治療期間實(shí)施急救護(hù)理要點(diǎn)的護(hù)理干預(yù)措施，包括術(shù)前充分的術(shù)前準(zhǔn)備與密切的觀察病情變化，術(shù)后實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)措施，包括一般護(hù)理，術(shù)后病情觀察，切口護(hù)理、飲食護(hù)理以及健康指導(dǎo)等護(hù)理要點(diǎn)，系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)措施能夠明顯的提高臨床治療效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高患者滿意度，值得在急性闌尾炎并發(fā)穿孔的護(hù)理中應(yīng)用。
參考文獻(xiàn)
[1]章小蕙.淺談闌尾炎術(shù)后護(hù)理體會[J].現(xiàn)代護(hù)理報(bào)，2012，（11）：2.
[2]沈曉燕，詹健.急性闌尾炎伴發(fā)腸梗阻的觀察與護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2007，16（29）：783.
【中圖分類號】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851（2017）06--01
闌尾炎是最為常見的急腹癥之一，需及早?M行手術(shù)治療，但圍術(shù)期護(hù)理工作質(zhì)量可影響手術(shù)效果和患者康復(fù)情況，因此不可忽視圍術(shù)期護(hù)理工作，需盡可能選擇合理有效的護(hù)理措施[1-2]。本研究探討了闌尾炎圍術(shù)期患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果，報(bào)道如下：
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年8月-2016年7月闌尾炎圍術(shù)期患者100例隨機(jī)分組。常規(guī)護(hù)理組男性、女性各有30例、20例，年齡19-58歲，年齡（36.25±2.91）歲。體重42kg-81kg，體重平均值（57.35±1.44）kg。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理組男性、女性各有31例、19例，年齡19-57歲，年齡（36.21±2.77）歲。體重42kg-82kg，體重平均值（57.13±1.68）7kg。兩組患者資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2 方法
常規(guī)護(hù)理組行常規(guī)護(hù)理；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。水岸加強(qiáng)對患者血壓、體溫和心率等的監(jiān)測，并做好搶救準(zhǔn)備，加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，和患者積極溝通，耐心解答其疑問，消除患者恐懼、緊張心理。（2）術(shù)中護(hù)理。進(jìn)入手術(shù)室后巡回護(hù)士熱情接待患者，對其手術(shù)信息進(jìn)行核對，根據(jù)手術(shù)要求協(xié)助患者選擇舒適。充分尊重患者隱私進(jìn)行消毒操作，充分暴露手術(shù)視野。根據(jù)手術(shù)流程積極配合醫(yī)生工作，并從患者肢體動作、表情等關(guān)注患者心理狀態(tài)和生理狀態(tài)等的變化，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測。結(jié)束手術(shù)時(shí)需做好手術(shù)物品和清點(diǎn)，避免遺漏。（3）術(shù)后護(hù)理。術(shù)后蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者給予去枕平臥位6-12小時(shí)，連續(xù)硬膜外麻醉者給予低枕平臥位4-6小時(shí)。每隔1小時(shí)監(jiān)測患者生命體征直至病情穩(wěn)定。若出現(xiàn)血壓降低和脈搏加速需觀察有無出血。術(shù)后禁食禁水，在排氣后先進(jìn)食流食，并逐漸過渡到普通飲食，避免辛辣刺激油膩食物。術(shù)后24小時(shí)在血壓穩(wěn)定后鼓勵(lì)患者早期活動，預(yù)防腸粘連的發(fā)生。保持引流通暢，適時(shí)將引流管拔除。遵醫(yī)囑給予抗生素應(yīng)用，預(yù)防感染的發(fā)生。觀察術(shù)后出血、腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。對疼痛者可通過交流和播放音樂轉(zhuǎn)移患者注意力[3-4]。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理滿意度；闌尾手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、恢復(fù)流食時(shí)間、出院時(shí)間；護(hù)理前后情緒狀態(tài)差異。
1.4 數(shù)據(jù)處理
SPSS215.0軟件統(tǒng)計(jì)，P
2.結(jié)果
2.1 闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理滿意度比較
優(yōu)質(zhì)護(hù)理組患者闌尾炎圍術(shù)期護(hù)理滿意度比常規(guī)護(hù)理組高，P
2.2 闌尾手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、恢復(fù)流食時(shí)間、出院時(shí)間比較
優(yōu)質(zhì)護(hù)理組闌尾手術(shù)時(shí)間、術(shù)后首次排氣時(shí)間、恢復(fù)流食時(shí)間、出院時(shí)間比常規(guī)護(hù)理組短，P
2.3 護(hù)理前后情緒狀態(tài)差異比較
護(hù)理前兩組情緒狀態(tài)相似，P>0.05；優(yōu)質(zhì)護(hù)理組護(hù)理后情緒狀態(tài)比常規(guī)護(hù)理組好，P
3.討論
近年來，闌尾炎發(fā)病率逐漸升高，是普外科常見多發(fā)急腹癥，其發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多因闌尾阻塞所致。闌尾炎患者可出現(xiàn)闌尾點(diǎn)壓痛、右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、反跳痛等典型癥狀，還可伴隨惡心嘔吐。行手術(shù)治療是闌尾炎治療有效方法，手術(shù)簡單，時(shí)間較短，但需強(qiáng)化手術(shù)護(hù)理，減少并發(fā)癥的發(fā)生，加速術(shù)后康復(fù)[5-6]。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以人為本的護(hù)理措施，其護(hù)理中充分體現(xiàn)了以患者為中心的思想，可通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后密切監(jiān)測和護(hù)理，關(guān)注患者生理狀況的同時(shí)強(qiáng)化其心理和精神層面的護(hù)理，可使患者獲得良好的護(hù)理體驗(yàn)，加速手術(shù)進(jìn)程，減少并發(fā)癥的出現(xiàn)，加速術(shù)后機(jī)體康復(fù)[7-8]。
【關(guān)鍵詞】 化膿性闌尾炎； 圍術(shù)期護(hù)理； 效果
中圖分類號 R826.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805（2013）32-0114-01
化膿性闌尾炎在臨床上是一種十分常見的多發(fā)性急腹癥，其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心與嘔吐等[1]。其病情發(fā)展迅速，極有可能發(fā)展成闌尾穿孔，致使急性腹膜炎產(chǎn)生，嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)感染性休克。手術(shù)治療是目前治療化膿性闌尾炎的最佳方法，配合合理、科學(xué)的圍手術(shù)期護(hù)理，可顯著提高臨床療效。筆者對2011年4月-2012年12月在本院實(shí)施圍手術(shù)期護(hù)理的36例化膿性闌尾炎患者進(jìn)行了觀察，分析其護(hù)理效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年4月-2012年12月本院收治的66例化膿性闌尾炎患者，隨機(jī)分為觀察組36例和對照組30例。觀察組患者中男24例，女12例，年齡18～50歲，平均（27.3±4.6）歲，病程1～3 d，平均（1.2±0.3）d；對照組男16例，女14例，年齡16～53歲，平均（29.1±4.8）歲，病程2～3 d，平均（1.5±0.4）d。兩組患者的年齡、性別、病程、致病原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前運(yùn)用鎮(zhèn)痛藥物和常規(guī)檢查等。觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護(hù)理，具體為：（1）應(yīng)先做好術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備、心理護(hù)理、護(hù)理、病情觀察和飲食護(hù)理等工作。（2）患者入院治療后，因?yàn)椴皇煜きh(huán)境以及各醫(yī)護(hù)人員，所以常會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦躁、煩悶等負(fù)面情緒，護(hù)理人員可針對這一情況以和藹、親切的態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，并簡要介紹整個(gè)住院環(huán)境、主治醫(yī)師和手術(shù)過程等，強(qiáng)調(diào)手術(shù)的安全性，有利于消除患者的負(fù)面情緒，使之積極主動地配合醫(yī)護(hù)人員的相應(yīng)工作。（3）護(hù)理人員要向患者家屬說明患者的病情與整個(gè)手術(shù)過程，以便從旁協(xié)助醫(yī)護(hù)人員減輕患者的心理負(fù)擔(dān)。（4）化膿性闌尾炎的病情十分復(fù)雜多變，如果患者伴有穿孔現(xiàn)象，那么其體溫通常會超過39 ℃，若體溫下降則表明病情惡化，為此，護(hù)理人員一定要嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀和生命體征的實(shí)際變化情況。（5）準(zhǔn)備實(shí)施手術(shù)前，護(hù)理人員要從旁指導(dǎo)患者做臥床排便和排尿訓(xùn)練，有利于術(shù)后常規(guī)排尿排便。（6）手術(shù)實(shí)施前，護(hù)理人員要囑咐患者禁飲5 h左右，禁食12 h，并按照有關(guān)規(guī)定的要求做好術(shù)前檢查工作。（7）護(hù)理人員在術(shù)前要向患者說明手術(shù)采用的，避免術(shù)中積液滲透到腹腔底部[2]。
1.3 觀察指標(biāo)
根據(jù)華裔教授Zung所制定的《焦慮自評量表》對兩組患者進(jìn)行焦慮評分，對護(hù)理滿意度、術(shù)中出血量和術(shù)后感染情況進(jìn)行密切觀察，并做好詳細(xì)記錄，以實(shí)施綜合比較。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
采用SPSS 11.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料的比較采用字2檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
觀察組的焦慮評分、護(hù)理滿意度、術(shù)中出血量和術(shù)后感染情況均明顯優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1 觀察組與對照組療效觀察指標(biāo)比較
組別 焦慮評分
（分） 護(hù)理滿意度
例（%） 術(shù)中出血量
（ml） 術(shù)后感染
例（%）
觀察組（n=36） 57.4±5.7 34（94.4） 53.7±11.9 2（5.6）
對照組（n=30） 64.3±3.6 25（83.3） 62.9±9.7 4（13.3）
3 討論
化膿性闌尾炎在普外科臨床中是一種常見病和多發(fā)病，主要是因?yàn)閱渭冃躁@尾炎不斷發(fā)展變化而致病[3]。手術(shù)是目前臨床治療化膿性闌尾炎的最佳方法，再輔以圍手術(shù)期護(hù)理，可有效提高疾病的治愈率。圍手術(shù)期護(hù)理要求自患者入院開始，護(hù)理人員就應(yīng)根據(jù)患者的實(shí)際情況，采取針對性的護(hù)理措施，以推動患者積極主動地配合醫(yī)護(hù)人員的相應(yīng)工作，有利于臨床治療效果的提高[4]。從本文研究結(jié)果可以看出，觀察組臨床護(hù)理效果明顯優(yōu)于對照組，說明圍手術(shù)期護(hù)理的實(shí)施能夠降低術(shù)中出血量，減少術(shù)后感染的發(fā)生率，并獲得良好的焦慮評分，達(dá)到提高護(hù)理滿意度的目的，這對于化膿性闌尾炎患者的術(shù)后康復(fù)來說，具有至關(guān)重要的作用和意義。
參考文獻(xiàn)
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[3]張春紅.急性化膿性闌尾炎56例術(shù)后護(hù)理觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2011，9（6）：319-320.
【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎患者；圍手術(shù)期護(hù)理；護(hù)理體會
急性闌尾炎為急腹癥中的一種，該疾病起病較急，而且病情的變化較快，患者會出現(xiàn)右下腹痛、嘔吐等癥狀，其中青壯年的患者較多，若患者得不到準(zhǔn)確有效的治療，就會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，主要的治療方法為手術(shù)治療，為了確保患者治療效果的提高，需要在患者的圍手術(shù)期，提供有效的護(hù)理措施，選取2012年4月-2013年7月收治的86例急性闌尾炎的患者，給予圍手術(shù)期的護(hù)理，分別選擇兩種護(hù)理方法，現(xiàn)報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年4月-2013年7月，收治的86例急性闌尾炎的患者，給予圍手術(shù)期的護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組共有44例患者，其中：男性27例，女性17例，年齡范圍：19-66歲，平均年齡為36.94歲。對照組有42例患者，其中：男性24例，女性18例，年齡范圍：18-68歲，平均年齡為37.34歲。兩個(gè)組患者，在基本治療上差異小，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。
1.2方法
給予對照組患者常規(guī)的護(hù)理，在手術(shù)中進(jìn)行相應(yīng)的配合，手術(shù)后給予換藥和病情的觀察。給予實(shí)驗(yàn)組患者綜合的圍手術(shù)期護(hù)理，具體措施如下。
1.2.1 心理護(hù)理
患者都具有嚴(yán)重的腹痛癥狀，有的因?yàn)槟吧沫h(huán)境，會使心理上出現(xiàn)緊張恐懼的情緒。護(hù)理人員要與患者進(jìn)行耐心相應(yīng)的溝通，使其患者了解住院環(huán)境，并告知患者其手術(shù)的主要方法，以及手術(shù)后身體可以得到良好的恢復(fù)，盡量減少患者減小心中的顧慮，以平和的心態(tài)，積極的來配合醫(yī)生做好手術(shù)[1]。還可以選擇舒緩的音樂為患者播放，保持情緒的穩(wěn)定。
1.2.2 術(shù)中護(hù)理
在手術(shù)中給予患者良好的麻醉方法，對手術(shù)進(jìn)行合適選擇，配合醫(yī)生的操作，保證手術(shù)中的無菌操作，同時(shí)，還要檢測患者的生命體征，包括：血壓、脈搏、體溫等等，若患者出現(xiàn)脈搏明顯增快，或者血壓快速下降的情況，要考慮患者是否有出血情況，并將這些現(xiàn)象及時(shí)通知醫(yī)生。
1.2.3 疼痛護(hù)理
在手術(shù)后一般會有疼痛的出現(xiàn)，但是，由于疼痛程度不同，護(hù)理人員要因人而異，給予不同的幫助和護(hù)理，首先，要詢問患者腹痛的具體感覺，對于程度較輕的患者，可以選擇使其看電視、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力，也可以要求家屬多與患者聊天，從而降低患者對疼痛的感受度[2]。若患者的疼痛程度較為嚴(yán)重，要使用鎮(zhèn)痛的藥物。治療后也要對患者的鎮(zhèn)痛效果給予詢問，一旦患者的疼痛減輕，要適當(dāng)?shù)耐Ｋ幓蛘邷p少藥物。
1.2.4 并發(fā)癥護(hù)理
患者在手術(shù)后，最容易發(fā)生的為切口感染，患者一般在手術(shù)結(jié)束2-3天中，出現(xiàn)切口部位脹痛、紅腫，以及體溫升高等不同的情況，為了避免這種現(xiàn)象，首先要保持切口敷料的干燥，并按時(shí)換藥，一旦出現(xiàn)這種情況，就需要拆線清創(chuàng)，同時(shí)引流換藥。還要給予患者適當(dāng)?shù)目股刂委煟苊獠槐匾母腥綶3]。有時(shí)還會有出血現(xiàn)象，護(hù)理人員要對患者的血壓、面色、心率等進(jìn)行仔細(xì)觀察，若其出現(xiàn)冷汗、面色蒼白、血壓下降時(shí)要對患者采取吸氧、平臥等措施。嚴(yán)重者要根據(jù)醫(yī)囑輸注血液。
1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，采用t對計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)，采用X2計(jì)數(shù)資料進(jìn)行檢驗(yàn)，P0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié)果
實(shí)驗(yàn)組有44例患者，護(hù)理顯效32例，護(hù)理有效11例，護(hù)理無效1例，護(hù)理有效率為97.7%；對照組有42例患者，護(hù)理顯效20，護(hù)理有效14例，護(hù)理無效8例，護(hù)理有效率81.0%。兩組患者的護(hù)理有效率差異大，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
急性闌尾炎為常見的疾病，一般選擇手術(shù)治療的方法，有部分患者，由于沒有得到良好的圍手術(shù)期護(hù)理，出現(xiàn)了并發(fā)癥情況，造成治療效果并不顯著。在本次的研究中，實(shí)驗(yàn)組患者得到了圍手術(shù)期的綜合護(hù)理，包括心理護(hù)理，術(shù)中護(hù)理，疼痛護(hù)理，并發(fā)癥護(hù)理。既使患者能夠以良好的心態(tài)接受治療，也能保證術(shù)中的無菌操作，還能減少患者疼痛和并發(fā)癥的現(xiàn)象，得到了97.7%的護(hù)理有效率。
綜上所述，對急性闌尾炎患者，在治療時(shí)給予綜合的圍手術(shù)期護(hù)理，能夠得到更好的治療，減少并發(fā)癥。這種護(hù)理方法需要在同行業(yè)中大力推廣，并不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)得失，進(jìn)一步改進(jìn)，并趨于完善之。
參考文獻(xiàn)
[1]劉秀新，許大勇，黃顯荊.碘伏原液對196例急性闌尾炎預(yù)防切口摩染的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，2013，16（11）：172-173.
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎；闌尾切除；腹腔鏡切除術(shù)
DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.083
闌尾炎是臨床上常見的一種外科急腹癥， 如果不能得到有效治療， 可能會引發(fā)腹膜炎， 嚴(yán)重者甚至?xí)滤?。多年以來闌尾炎均采用傳統(tǒng)手術(shù)切除， 腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)是近年來出現(xiàn)的一種新型手術(shù)方法[1]。為了分析和探討闌尾炎采用不同手術(shù)方法治療術(shù)后的觀察及護(hù)理， 本文特選擇130例在本院2014年1月～2015年1月進(jìn)行治療的闌尾炎患者， 分別采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)開展手術(shù)治療， 具體報(bào)告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本次研究對象為隨機(jī)選擇2014年1月～ 2015年1月在本院進(jìn)行治療的130例闌尾炎患者， 所有患者經(jīng)診斷均符合《外科學(xué)》中闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除具有惡性腫瘤疾病、精神類疾病、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)重大疾病以及語言或者智力上存在障礙的患者。130例患者中男70例， 女60例， 年齡19～56歲， 平均年齡（29.64±8.88）歲， 其中46例患者為單純性闌尾炎， 61例患者為急性化膿性闌尾炎， 23例患者為急性壞疽性闌尾炎。將其隨機(jī)分為對照組和觀察組， 每組65例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)開展手術(shù)治療， 觀察組患者采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)開展手術(shù)治療， 術(shù)后患者回到病房， 在治療和住院過程中護(hù)理人員要積極與患者進(jìn)行溝通和交流， 詢問患者的癥狀和體會， 并匯總、分析患者術(shù)后止痛藥使用情況、排氣時(shí)間以及住院天數(shù)等資料。
1. 3 觀察指標(biāo)和療效判斷 觀察和比較兩組患者的術(shù)后治療效果， 術(shù)后止痛藥使用情況、排氣時(shí)間以及住院天數(shù)等?；颊吒共刻弁吹劝Y狀完全消失， 檢查顯示闌尾被徹底切除， 治療后無復(fù)發(fā)為痊愈；患者腹部疼痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn)， 檢查顯示闌尾被切除為有效；患者腹部疼痛等癥狀無明顯改善， 檢查顯示闌尾大部分殘留為無效。總有效率=（痊愈+有效）/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者的治療總有效率為93.85%， 觀察組為100.0%， 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 2 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組患者有1例發(fā)生切口感染， 發(fā)生率為1.54%（1/65）；對照組患者有10例發(fā)生切口感染， 6例發(fā)生腹腔膿腫， 5例發(fā)生腸梗阻， 并發(fā)癥發(fā)生率為32.31%（21/65）， 兩組相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2. 3 兩組術(shù)后各項(xiàng)指標(biāo)比較 與對照組相比， 觀察組術(shù)后止痛藥使用患者較少， 且術(shù)后排氣時(shí)間和住院時(shí)間均有明顯縮短， 兩組相比差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論
闌尾切除術(shù)是傳統(tǒng)的急性闌尾炎治療方法， 一般來說操作比較簡單， 但是其術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率比較高， 因此臨床治療效果并不理想。腹腔鏡技術(shù)在目前臨床上有迅速發(fā)展， 其本身所具有的微創(chuàng)性以及直觀性均為臨床手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件， 大大改善了手術(shù)預(yù)后效果， 因此， 腹腔鏡下闌尾切除術(shù)逐漸成為首選手術(shù)方式[2]。加強(qiáng)臨床護(hù)理， 有助于改善患者的臨床治療效果。傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)兩者的護(hù)理重點(diǎn)有所不同， 前者的主要是要加強(qiáng)關(guān)于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防， 重點(diǎn)對患者出現(xiàn)的各種并發(fā)癥實(shí)施有效處理， 對于病情比較嚴(yán)重的患者需要加強(qiáng)術(shù)后臥床休息， 并增加抗感染治療[3]；而后者由于其手術(shù)實(shí)施是在患者全身麻醉情況下， 因此護(hù)理重點(diǎn)是患者的生命體征變化， 不僅要給予心電監(jiān)護(hù)和吸氧等， 同時(shí)還要關(guān)注患者的脈搏、血壓、神智、心率以及呼吸困難、有無發(fā)紺等[4]。在本組研究中， 采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的兩組患者治療效果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
綜上所述， 腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)手術(shù)效果更好、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)癥少， 為首選手術(shù)方法， 且對于不同的手術(shù)方式的闌尾炎患者應(yīng)采取相應(yīng)的護(hù)理措施， 這有助于患者早日康復(fù)。
參考文獻(xiàn)
[1] 鐘文津， 何小妹， 黃楚真， 等.闌尾腹腔鏡切除與開腹手術(shù)的對比觀察與護(hù)理.中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育， 2012， 10（11）：84-85.
[2] 陳開運(yùn)， 向國安， 王漢寧， 等.腹腔鏡與開放手術(shù)治療急性闌尾炎的療效比較.中華普通外科雜志， 2010， 25（4）：213-214.
[3] 周耿村.小切口闌尾炎切除術(shù)治療闌尾炎的臨床應(yīng)用療效.醫(yī)學(xué)信息， 2014， 2（24）：70-71.
闌尾炎手術(shù)屬于普外科臨床當(dāng)中較為常見的一種腹部手術(shù)，在圍手術(shù)階段病人非常容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等各種心理，這種心理導(dǎo)致病人血壓上升、抵抗力降低、心率加快，容易導(dǎo)致手術(shù)切口愈合時(shí)間增長，從而延長病人的住院時(shí)間[1]。鑒于此，針對進(jìn)行闌尾炎手術(shù)的病人，我院從2010年開始采用心理護(hù)理結(jié)合常規(guī)護(hù)理來進(jìn)行護(hù)理，取得了一定的成績，現(xiàn)進(jìn)行如下總結(jié)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析我院于2010年3月至2013年7月期間進(jìn)行手術(shù)的58例闌尾炎病人。當(dāng)中男性34例，女性24例；年齡范圍25～73歲，平均年齡為（46.3±8.1）歲。根據(jù)病人的入院尾號將其隨機(jī)分為對照組與研究組，每組各29例。兩組病人在病程、性別以及年齡等一般資料的對比不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），差異具有可比性。
1.2 護(hù)理方法
對照組病人采用常規(guī)護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，研究組在對照組護(hù)理基礎(chǔ)上增加心理護(hù)理措施。
1.2.1術(shù)前心理護(hù)理 護(hù)理人員要主動與病人進(jìn)行交流溝通，通過親切、和藹的態(tài)度來獲取病人的信任，與病人之間構(gòu)建良好的關(guān)系。通過耐心傾聽病人的傾訴，掌握病人的心理特征。針對不同年齡群體的病人來進(jìn)行闌尾炎知識的宣教，以此來提升病人對于急性闌尾炎的認(rèn)知程度，從而有效減少病人因?yàn)閷﹃@尾炎知識缺乏足夠的認(rèn)識而導(dǎo)致其不配合臨床治療或者拒絕手術(shù)的情況。此外，護(hù)理人員還必須要積極疏通病人的心理顧慮，向病人講解手術(shù)的相關(guān)知識，比如麻醉方法、手術(shù)時(shí)間、手術(shù)特點(diǎn)、手術(shù)方式以及手術(shù)過程中病人需要注意的地方等，并且要向病人講解闌尾炎手術(shù)的可靠性，以此來消除病人內(nèi)心的疑問。
1.2.2 術(shù)中心里護(hù)理 手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)安排一名護(hù)理人員全程進(jìn)行陪護(hù)，以此來提升病人的安全感。手術(shù)過程中，護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)采用撫觸、肯定的眼神等各種非語言行為來對病人表示鼓勵(lì)與支持。并且要在手術(shù)過程中教導(dǎo)病人放松的方法，通過轉(zhuǎn)移病人的注意力來緩解病人的緊張情緒[2]。
1.2.3 術(shù)后心理護(hù)理 手術(shù)完成以后，護(hù)理人員要盡量滿足病人身心方面的需求，病人的問題必須要一一解答。與此同時(shí)，還應(yīng)當(dāng)向病人宣教術(shù)后需要注意的地方，教導(dǎo)病人自我護(hù)理的措施。在給予病人心理鼓勵(lì)的同時(shí)，護(hù)理人員還應(yīng)當(dāng)積極做好病人家屬的疏導(dǎo)工作，與病人家屬一起幫助病人，使得病人能夠處在輕松、溫馨的氛圍中。
1.3 評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 焦慮評定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用焦慮自評量表（SAS）來進(jìn)行評比。SAS總共包含20項(xiàng)，每項(xiàng)都分為4個(gè)等級評分。將各項(xiàng)之間的分?jǐn)?shù)相加即為總分，采用總乘以1.25系數(shù)，取證書部分作為標(biāo)準(zhǔn)總分。病人得分月底，表明其焦慮程度越低。70分為重度焦慮。
1.3.2 疼痛評定標(biāo)準(zhǔn) 依照WHO疼痛標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分級。0級，無疼痛；1級，輕度疼痛；2級，中度疼痛；3級，重度疼痛。
2 結(jié)果
2.1 研究組病人無論是術(shù)前焦慮程度，還是術(shù)后焦慮程度，均明顯優(yōu)于對照組病人（P
表1 兩組病人術(shù)前、術(shù)后焦慮程度對比（n/min）
組別 例數(shù) 術(shù)前焦慮 術(shù)后焦慮
研究組 29 11 17 1 23 6 0
對照組 29 3 22 4 19 9 1
注：兩組病人之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
2.2 研究組病人的疼痛程度整體明顯低于對照組病人（P
表2 兩組病人術(shù)后疼痛程度對比（n/級）
組別 例數(shù) 0級 1級 2級 3級
研究組 29 0 20 8 1
對照組 29 0 10 16 3
注：兩組病人之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
3 討論