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導(dǎo)語:在闌尾炎手術(shù)的護理措施的撰寫旅程中,學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑,好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文,愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感,引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
【中圖分類號】R574.61 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602(2015)06-0490-02
急性闌尾炎屬腹部外科常見疾病,雖然闌尾炎本身并不嚴(yán)重,但是由于其癥狀多變,若伴有并發(fā)癥發(fā)生也會相當(dāng)嚴(yán)重。闌尾炎較易因為膿腫或者是內(nèi)、外瘺形成并發(fā)癥,且急性闌尾炎的常見并發(fā)癥為局限性或者彌漫性腹膜炎,與闌尾穿孔存在著密切聯(lián)系,甚至?xí)苯油{到患者的人身安全[1]。雖然手術(shù)是治療急性闌尾炎成功與否的關(guān)鍵,但有效的護理配合也固然不可或缺,護理方法的是否有效直接決定著患者良好的預(yù)后。本文就以我院收治的急性闌尾炎患者作為研究對象,探討優(yōu)質(zhì)護理的效果。
1資料與方法
1.1一般資料
隨機抽取我院于2014年1月到2015年1月收治的92例急性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對象,并依據(jù)隨機數(shù)字表法將其分為對照組及觀察組,兩組患者各46例,其中對照組男25例,女21例,患者年齡17~43歲,平均年齡28.4±1.5歲;包括31例急性化膿性闌尾炎以及15例急性壞疽性闌尾炎,就診距發(fā)病的時間為10分鐘到2小時;觀察組男24例,女22例,患者年齡18到45歲,平均年齡29.3±2.1歲;包括33例急性化膿性闌尾炎以及13例急性壞疽性闌尾炎,患者發(fā)病距就診時間15分鐘到2小時;兩組患者于各項一般資料方面比較均無顯著差異存在(P>0.05),極具可比性。
1.2方法
對照組患者予以常規(guī)護理,包括基礎(chǔ)護理,對患者病情變化的密切觀察、預(yù)防呼吸道感染、褥瘡的措施以及相關(guān)手術(shù)護理等;觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上加強綜合性優(yōu)質(zhì)護理,具體方法如下:①做好健康宣教,患者入院后及時向其及其家屬解釋病情、手術(shù)以及相關(guān)的治療過程、注意事項等,并講解疼痛的誘因,指導(dǎo)患者采取正當(dāng)措施做好術(shù)前的準(zhǔn)備護理;②入院后禁止患者飲食,禁止灌腸避免發(fā)生闌尾穿孔;③積極與患者交談、溝通,針對患者可能存在的心理問題加以撫慰、開導(dǎo),減少其對手術(shù)的恐懼感;④做好相關(guān)器械、敷料及物品的手術(shù)準(zhǔn)備;⑤術(shù)前對待闌尾穿孔并存在腹膜炎的患者,應(yīng)針對性及時檢查,若存在感染性休克則在術(shù)前做好吸氧、抗休克處理;⑤不排除會存在大量輸液的可能性,應(yīng)準(zhǔn)備好一定量的膠體液來補充血容量;⑥手術(shù)中的配合護理,通常取右下腹斜切口,根據(jù)實際情況擺放患者舒適,對切口予以重點保護避免術(shù)后出現(xiàn)切口患者,幫助術(shù)者確定并切除闌尾,整個過程中注意對患者的保暖、遮蓋,適當(dāng)采用約束帶、軟枕等輔助用品;手術(shù)結(jié)束時,提前將室溫上調(diào),避免患者體溫出現(xiàn)急劇下降的問題;切忌進行腹腔的沖洗,防治擴散炎癥,無需做引流處理,沖洗切口之后行一期縫合;若患者闌尾炎癥較嚴(yán)重且存在大面積的粘連,在闌尾切除后仍伴有局部少量的滲血、闌尾附近存在一些膿性滲液的話,應(yīng)對患者行腹腔引流;⑦術(shù)后加強對患者的護理,對患者生命體征進行觀察,引導(dǎo)患者盡快于手術(shù)結(jié)束之后下床走動,以此來促進下肢的血液循環(huán),盡快恢復(fù)腸胃的正常蠕動,避免發(fā)生腸粘連的問題;術(shù)后8h之內(nèi)多處于半臥狀態(tài),以此來降低傷口的張力與疼痛;⑧依據(jù)患者不同的麻醉方式相應(yīng)的選擇臥位,例如行腰椎麻醉者去枕平臥,持續(xù)6到12小時,連續(xù)硬膜外麻醉者低枕平臥;⑨術(shù)后的并發(fā)癥護理,如患者手術(shù)之后3天到5天時發(fā)現(xiàn)有體溫飆高的問題,傷口持續(xù)疼痛則表明可能發(fā)生了切口感染;腹腔內(nèi)闌尾動脈出血應(yīng)及時鎮(zhèn)靜、平臥,靜脈輸液,做相應(yīng)的止血處理;保證患者的皮膚、床鋪整潔、干凈、干燥,若老年患者應(yīng)勤翻身;術(shù)后第2天可進些軟食,若不存在嚴(yán)重的情況第3天或者第4天便可恢復(fù)正常飲食。
1.3觀察指標(biāo)
對兩組患者住院時間、并發(fā)癥情況、治愈情況及患者護理滿意度做統(tǒng)計分析。以問卷的形式對患者進行護理滿意度調(diào)查,共20題,每題5分,滿分為100:其中滿意為>85分;比較滿意為60~85分;不滿意為
1.4統(tǒng)計學(xué)處理
對上述兩組各項記錄數(shù)據(jù)進行分類和匯總處理,采取統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0對上述匯總數(shù)據(jù)進行分析和處理,計數(shù)資料采取率(%)表示,組間率對比采取χ2檢驗,計量資料以用 表示,組間均數(shù)比較采用t檢驗,對比以P
2結(jié)果
2.1兩組患者住院時間比較
經(jīng)優(yōu)質(zhì)護理的觀察組患者住院時間顯著短于予以常規(guī)護理的對照組患者,組間數(shù)據(jù)差異比較存在統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2兩組急性闌尾炎手術(shù)患者效果比較
經(jīng)不同護理措施進行護理后,觀察組患者治愈率顯著高于對照組,且并發(fā)癥情況明顯少于對照組,組間各項數(shù)據(jù)差異比較均存在統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.3兩組患者護理滿意度情況的比較
經(jīng)不同護理措施進行護理后,觀察組患者護理總滿意度97.8%顯著高于對照組患者護理滿意度80.4%,組間數(shù)據(jù)差異顯著,有統(tǒng)計學(xué)意義存在(P
3討論
闌尾炎屬臨床常見疾病,該病癥的發(fā)作時由于管腔中的細菌侵入到受損的黏膜中導(dǎo)致感染,同時與飲食習(xí)慣、遺傳也存在相關(guān)聯(lián)性[2]。在臨床治療中,急性闌尾炎除了黏膜水腫型可以保守治療外,其余都應(yīng)采取手術(shù)方式將病灶切除。雖然闌尾手術(shù)較簡單且成功率較高,但密切的護理配合也是不可或缺的一部分。對患者施以有效、正確的護理可進一步促進其病情的恢復(fù),有效避免并發(fā)癥的發(fā)生。進一步落實基礎(chǔ)護理,可以使患者感受到來自護理人員的貼心,感受到護理服務(wù)的轉(zhuǎn)變。從大量的護理實踐經(jīng)驗總結(jié)來看,急性闌尾炎手術(shù)的護理關(guān)鍵就在于術(shù)后與并發(fā)癥的防治方面,除了上文中提到的一些必要的基礎(chǔ)護理方法之外,一般在術(shù)后3天到5天的時間禁止使用刺激性強的肥皂水進行灌腸,避免加速腸蠕動,而對于術(shù)后發(fā)生便秘的患者,可適當(dāng)應(yīng)用一些輕瀉劑;若患者同時放置了引流管,應(yīng)在其血壓逐漸平穩(wěn)之后改為半臥位或者是低姿半臥位,促進引流[3]。
本次研究中以我院收治的92例急性闌尾炎手術(shù)患者作為研究對象,分別對46例對照組患者加以常規(guī)護理,另46例觀察組患者在此基礎(chǔ)上施以優(yōu)質(zhì)護理,護理后對兩組患者情況進行觀察,發(fā)現(xiàn)觀察組住院時間、并發(fā)癥發(fā)生情況均優(yōu)于對照組,且治愈率、患者滿意度均高于對照組。與于曉麗[4]研究結(jié)果相同,表明對急性闌尾炎手術(shù)患者予以優(yōu)質(zhì)護理可顯著提高治療效果,改善患者預(yù)后。
綜合上述,優(yōu)質(zhì)護理措施可顯著改善急性闌尾炎手術(shù)患者預(yù)后,療效確切,且能縮短患者住院時間,控制并發(fā)癥的發(fā)生情況,具有積極的臨床推廣、應(yīng)用價值。
參考文獻
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[2] 霍轉(zhuǎn)梅.普外科臨床中急性闌尾炎手術(shù)護理探析[J].北方藥學(xué),2014,(7):180-180,181.
關(guān)鍵詞:腹腔鏡手術(shù); 化膿性闌尾炎; 臨床護理
【中圖分類號】R472 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783(2012)06-0445-01
急性闌尾炎是普外科常見的急腹癥,腹腔鏡手術(shù)具有切口小、損傷小、痛苦少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點,為廣大患者所接受,已經(jīng)逐漸代替?zhèn)鹘y(tǒng)開腹手術(shù)成為治療闌尾炎的首選術(shù)式[1]。加強臨床護理工作對手術(shù)的效果具有重要影響,現(xiàn)回顧分析本科室收治的35例腹腔鏡手術(shù)治療化膿性闌尾炎的患者資料,對臨床護理方法進行分析總結(jié),現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料:2008年5月~2011年5月于本院就診的35例患者,男性22例、女性13例,年齡15~68(45.4±10.2)歲;經(jīng)超聲、CT等檢查確診為化膿性闌尾炎。
1.2 治療:所有患者均采用氣管插管行全身麻醉,腹腔鏡手術(shù)方式為下腹部3孔法闌尾切除術(shù)。
1.3 護理:①術(shù)前護理:進行術(shù)前常規(guī)檢查,包括心電圖檢查、胸透、血常規(guī)等,常規(guī)禁食以減少腸胃負擔(dān);手術(shù)器械嚴(yán)格消毒處理,術(shù)前徹底清潔患者臍部;②術(shù)后常規(guī)護理:術(shù)畢送回病房,去枕平臥,保持呼吸道通暢;腹腔鏡手術(shù)需要建立CO2人工氣腹,術(shù)后可能發(fā)生呼吸性酸中毒、高碳酸血癥,術(shù)后應(yīng)給予患者低流量吸氧以促進CO2排除;術(shù)后密切觀察病人的各項生命體征,選擇上肢靜脈輸液可避免下肢靜脈回流受阻;大多數(shù)患者能夠忍受疼痛,對于個別患者可給予止痛劑;③飲食指導(dǎo):闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)對胃腸道干擾較小,待腸道功能恢復(fù)后可進食流質(zhì)飲食,飲食原則堅持少量多餐,術(shù)后第1d如無異??山o予半流質(zhì)飲食,不可食用地瓜、牛奶、豆類等容易引起腹脹的食物;④防治并發(fā)癥的護理:術(shù)后常見并發(fā)癥有切口感染、腹腔出血、腸粘連、腹腔膿腫、闌尾殘端瘺形成等;腹部切口為3個約0.5~1.0cm大的切口,疼痛輕微,但是護理人員不能因為切口小而忽略觀察切口狀況;加強手術(shù)切口的護理,改善患者的全身狀況并增強機體的防御能力,能夠減低手術(shù)切口感染率[2];密切觀察腹部體征,留意是否有腹痛、腹脹、腹膜刺激征等,如有異常情況應(yīng)及時通報醫(yī)生進行處理;鼓勵患者盡早下床活動,有利于預(yù)防腸粘連、壓瘡等并發(fā)癥;⑤心理護理:由于闌尾炎患者腹痛難忍,術(shù)前極有可能產(chǎn)生焦慮、恐怖、緊張的情緒,護理人員應(yīng)主動接近患者,為患者講解腹腔鏡手術(shù)的優(yōu)點,消除患者的顧慮,鼓勵其建立積極的態(tài)度配合治療;心理護理應(yīng)貫穿于整個治療及護理流程中,要求護士主動、熱情、耐心與患者溝通,及時了解其心理需求,幫助患者消除不良情緒有利于術(shù)后康復(fù)。
2 結(jié)果
本組35例患者均完成腹腔鏡闌尾炎切除術(shù),無中轉(zhuǎn)開腹病例,手術(shù)時間為32~97(46.7±6.2)min;術(shù)后住院2~7(平均4.5)d;術(shù)后經(jīng)抗感染、對癥治療、營養(yǎng)支持等護理,所有患者康復(fù)出院無1例切口感染及其他并發(fā)癥。
3 討論
化膿性闌尾炎是較為嚴(yán)重的一種闌尾炎,如果治療及護理不當(dāng),有可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥,危及患者的生命安全及健康。在闌尾炎中約10%為化膿性闌尾炎,臨床表現(xiàn)主要是闌尾增粗腫脹、系膜水腫,傳統(tǒng)開腹手術(shù)容易造成闌尾膿液溢出而污染腹腔,極易引發(fā)手術(shù)感染等并發(fā)癥[3]。腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)不僅降低了患者的痛苦,而且也為臨床護理工作帶來諸多便利,患者恢復(fù)快,減輕了臨床護理工作人員的工作負擔(dān)。
腹腔鏡手術(shù)治療化膿性闌尾炎具有微創(chuàng)、手術(shù)時間段、出血少、刺激小、術(shù)后疼痛輕、并發(fā)癥少、術(shù)后恢復(fù)快等優(yōu)點,逐漸成為臨床治療化膿性闌尾炎的首選術(shù)式。化膿性闌尾炎行腹腔鏡切除術(shù)的護理重點主要有個體化的心理護理及干預(yù)、術(shù)前做好各項常規(guī)輔助檢查、圍手術(shù)期舒適生活護理、嚴(yán)密監(jiān)測各項生命體征變化、手術(shù)后正確的飲食指導(dǎo)、術(shù)后切口護理和積極預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥的護理方法等。腹腔鏡闌尾炎切除術(shù)的術(shù)前護理及術(shù)后護理工作非常重要,綜合運用護理技術(shù)能夠大大降低患者的痛苦,而且有利于預(yù)防術(shù)后并發(fā)癥,及時處理并發(fā)癥,達到滿意的治療效果。
參考文獻
[1] 于建軍,張勇科,李春雨. 腹腔鏡闌尾切除術(shù)操作技巧探討(附240例報告)[J]. 腹腔鏡外科雜志,2006,11(3):459
新疆維吾爾自治區(qū)人民醫(yī)院 新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市 830000
【摘 要】目的:探討闌尾炎手術(shù)患兒實施人性化護理干預(yù)對預(yù)后和護理滿意度的影響。方法:選取86 例闌尾炎手術(shù)患兒作為研究對象,隨機進行分組;對照組患兒實施常規(guī)護理,而觀察組患兒在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后實施人性化護理;對比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復(fù)發(fā)率、甲級愈合率及護理滿意度。結(jié)果:觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復(fù)發(fā)率顯著小于對照組,而觀察組患兒的甲級愈合率、護理滿意度顯著大于對照組;兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05)。結(jié)論:闌尾炎手術(shù)患兒實施人性化護理干預(yù)可顯著改善患者的預(yù)后,提高患者的護理滿意度,臨床效果確切,值得廣泛推廣使用。
關(guān)鍵詞 闌尾炎手術(shù);人性化護理;預(yù)后;護理滿意度
闌尾炎是指闌尾因多種危險因素導(dǎo)致的炎癥反應(yīng),闌尾梗阻、感染、血流障礙及粘膜損傷等危險因素均作為闌尾炎的病因[1]。手術(shù)切除治療早期的闌尾炎,可顯著降低壞疽性或化膿性闌尾穿孔、腸梗阻或彌漫性腹膜炎發(fā)生的風(fēng)險。由于手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性、闌尾炎手術(shù)患兒的耐受性差,存在較高的并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險。對此,本研究將探討闌尾炎手術(shù)患兒實施人性化護理干預(yù)對預(yù)后和護理滿意度的影響;現(xiàn)報道如下:
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取我院于2013 年6 月~ 2014 年6月期間,治療的86 例闌尾炎手術(shù)患兒作為研究對象,隨機進行分組;觀察組43 例,其中男患兒22 例、女患兒21 例;年齡范圍為1.2 ~ 13.5 歲、平均年齡(6.9±2.6) 歲;急性單純性闌尾炎19 例、急性化膿性闌尾炎15 例、急性穿孔性闌尾炎9 例;對照組43 例,其中男患兒23 例、女患兒20例;年齡范圍為1.6 ~ 13.8 歲、平均年齡(7.2±2.5) 歲;急性單純性闌尾炎18 例、急性化膿性闌尾炎14 例、急性穿孔性闌尾炎11 例;兩組患者的一般資料具有可比性(P>0.05)。
1.2 研究方法
對照組患兒實施常規(guī)護理,利用生理鹽水對傷口進行清洗,雙氧水對傷口表面進行消毒;術(shù)后24 小時內(nèi)禁食及處于半臥床,對傷口進行局部性熱敷或理療;利用醫(yī)用無菌紗布對傷口進行包扎;而觀察組患兒在術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后實施人性化護理;具體如下:動態(tài)監(jiān)測患兒的病情、生命體征、定時為患兒采取常規(guī)檢查,綜合判斷患兒的身體狀態(tài),制定個體化的治療護理方案;根據(jù)患兒的心理緊張、焦慮及驚恐狀態(tài),及時為患兒提供心理干預(yù)措施,疏導(dǎo)患兒的不良心理,消除患兒的應(yīng)激心理狀態(tài);積極主動與患兒交流,建立良好的護患關(guān)系,鼓勵患兒積極接受治療護理,提高患兒接受治療護理的依從性;為患兒提供舒適、已滅菌消毒的住院環(huán)境,提供清淡、高營養(yǎng)及均衡的飲食。對比兩組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復(fù)發(fā)率、甲級愈合率及護理滿意度。
1.3 數(shù)據(jù)處理
采用統(tǒng)計軟件spss17.0 進行數(shù)據(jù)分析,采用X2 檢驗計數(shù)資料,P<0.05 說明具有統(tǒng)計學(xué)差異。
2 結(jié)果
觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復(fù)發(fā)率顯著小于對照組,而觀察組患兒的甲級愈合率、護理滿意度顯著大于對照組;兩組數(shù)據(jù)均具有統(tǒng)計學(xué)差異(P<0.05);詳情見表1。
3 討論
本研究中,實施人性化護理貫穿于圍術(shù)期,通過動態(tài)監(jiān)測患兒的臨床狀態(tài),及時給予行為干預(yù),可顯著降低護理不良事件發(fā)生的風(fēng)險,提高患兒的治療護理安全性。心理護理消除患兒的創(chuàng)傷性應(yīng)激心理,改善患兒的心理狀態(tài),有利于提高患兒接受治療的配合度,提高患兒接受護理的依從性,減少醫(yī)療糾紛發(fā)生的風(fēng)險[2]。闌尾炎手術(shù)患兒術(shù)后的機體恢復(fù)狀態(tài)與患兒的住院環(huán)境及飲食方式密切相關(guān),通過人性化護理,可顯著降低患兒發(fā)生醫(yī)源性感染的風(fēng)險,促進切口的愈合度。胡玉燕[3] 研究證實,人性化護理干預(yù)與闌尾炎手術(shù)治療護理闌尾炎患兒具有協(xié)同作用,臨床療效顯著。本研究,觀察組患兒的并發(fā)癥發(fā)生率、病情復(fù)發(fā)率顯著小于對照組;提示人性化護理可鞏固闌尾炎患兒的手術(shù)治療效果,提高治療的安全性。而觀察組患兒的甲級愈合率、護理滿意度顯著大于對照組;表明闌尾炎手術(shù)患兒實施人性化護理干預(yù)可顯著改善患者的預(yù)后,提高患者的護理滿意度,臨床效果確切,值得廣泛推廣使用。
參考文獻
[1] 彭霞, 孫瑛, 劉琴. 人性化護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患兒預(yù)后及護理滿意度的影響[J]. 全科護理,2014,21(23):1945-1946.
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【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎;闌尾穿孔;護理干預(yù)
急性闌尾炎并發(fā)穿孔是臨床外科常見的腹部手術(shù),多見的急腹癥之一,而進行手術(shù)治療是急性闌尾炎并發(fā)穿孔的主要治療手段。急性闌尾炎多發(fā)生于青壯年,男性發(fā)病率高于女性[1]。筆者現(xiàn)將老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的急救護理體會匯報如下。
1資料和方法
1.1一般資料選取我科收治的老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的患者80例進行研究,其中男性患者52例,女性患者28例,年齡在60-88歲,平均年齡為64.29±5.39歲。隨機將其分為對照組與觀察組,對照組患者實施常規(guī)護理措施,觀察組患者實施急救護理干預(yù)措施,兩組患者的年齡、性別、一般情況進行比較無統(tǒng)計學(xué)差異(P>0.05),具有臨床可比性。
1.2方法對照組患者實施常規(guī)護理措施,觀察組患者實施急救護理干預(yù)措施具體如下:
1.2.1術(shù)前護理
1.2.1.1心理護理此組患者均為急性發(fā)作就診,由于有部分因不了解自身疾病,老年對疾病的理解能力減弱,大多數(shù)患者存在著極度不良的心理狀態(tài),如恐懼、悲觀的心理反應(yīng),緊張、急躁、抑郁的心理特點等。當(dāng)患者出現(xiàn)腹痛、腹脹時更加重緊張與痛苦的心理。因此護理人員,要耐心的向患者及家屬說明疾病的相關(guān)知識,除了給予實施減輕和消除腹痛、腹脹的相關(guān)護理措施外,還應(yīng)注意安慰患者,根據(jù)患者的不同心理狀態(tài),采取針對性地關(guān)心體貼患者,減輕和消除患者的心理負擔(dān)。鼓勵患者正確對待疾病,減少避免不良刺激因素。使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,能更好的配合手術(shù)治療及護理。
1.2.1.2術(shù)前準(zhǔn)備術(shù)前為患者術(shù)區(qū)備皮,遵醫(yī)囑抗生素過敏試驗、阿托品0.5mg肌肉注射。
1.2.1.3術(shù)前評估術(shù)前密切監(jiān)測患者的生命體征的變化,15min測量一次生命體征,仔細詢問患者的疼痛癥狀,如有不適及時向醫(yī)生匯報病情。
1.2.2術(shù)后護理
1.2.2.1一般護理術(shù)后患者安返病發(fā),給予患者平臥位6小時,頭偏向一側(cè)防止嘔吐物誤吸,保持呼吸道通暢,低流量吸氧。由于患者屬于急診手術(shù),術(shù)前腸道未進行充分準(zhǔn)備,術(shù)后患者常會出現(xiàn)惡心嘔吐癥狀,因此為患者做好術(shù)后臥位護理[2]。給予心電監(jiān)護,尤其是急性化膿、穿孔的患者,術(shù)后密切觀察生命體征變化防止發(fā)生休克發(fā)生。認(rèn)真聽患者主訴,如有不適及時通知醫(yī)生處理。循環(huán)功能穩(wěn)定,對術(shù)后應(yīng)用全麻術(shù)控制疼痛的患者應(yīng)注意對其可能出現(xiàn)的并發(fā)癥觀察。病人術(shù)后6h,血壓穩(wěn)定后給予半臥位,有利于呼吸和腸蠕動的恢復(fù)。
1.2.2.2病情觀察密切觀察患者的生命體征變化,及時糾正水電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂防止發(fā)生休克。由于老年患者各器官功能減退,對各種刺激反應(yīng)相對遲鈍,而且對疼痛不敏感,導(dǎo)致臨床表現(xiàn)和病情嚴(yán)重程度不相符[3],因此護理重點應(yīng)注意測量血壓和脈搏的變化,觀察腹痛和腹脹的程度。
1.2.2.3切口護理術(shù)后注意觀察切口敷料有無滲血及滲液現(xiàn)象。每次進行換藥時注意觀察切口有無紅腫。如有異?,F(xiàn)象應(yīng)通知醫(yī)師及時給予處理。
1.2.2.4飲食指導(dǎo)腹腔鏡闌尾切除術(shù)對胃腸道刺激的較小,相對來講腸道功能恢復(fù)的較快,排氣后可飲少量溫開水,隨后可進食高熱量、高蛋白、清淡的流質(zhì)飲食。注意少食多餐,營養(yǎng)均衡?;颊叱霈F(xiàn)惡心、嘔吐等應(yīng)適當(dāng)延長進食時間。術(shù)后第1天如無異常,通常給予半流質(zhì)飲食。
1.2.2.5健康指導(dǎo)術(shù)后鼓勵患者早期活動可以減少并發(fā)癥的發(fā)生,患者在術(shù)后病情穩(wěn)定后科取半臥位,并教會患者在床上做握拳、四肢伸展的活動,有效的預(yù)防下肢靜脈血栓的形成[4]。早期鼓勵患者下床活動,以免術(shù)后腸粘連,下床活動時應(yīng)有護士或家屬攙扶患者,根據(jù)患者的病情恢復(fù)情況,逐漸適當(dāng)?shù)脑黾踊顒恿?,循序漸進避免勞累以促進腸蠕動恢復(fù)為原則。
1.3效果評價患者滿意度由科室自制的患者滿意度調(diào)查表進行評估,滿分100分。護理質(zhì)量是由護理部對于護理工作的考核,滿分100分。
1.4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件進行分析。
2結(jié)果
觀察組患者實施護理要點的護理干預(yù)措施后患者滿意度及護理質(zhì)量均明顯優(yōu)于對照組,經(jīng)比較具有顯著差異(P
3討論
老年急性闌尾炎合并闌尾穿孔的患者必須早期進行手術(shù)治療,在治療期間實施急救護理要點的護理干預(yù)措施,包括術(shù)前充分的術(shù)前準(zhǔn)備與密切的觀察病情變化,術(shù)后實施有效的護理干預(yù)措施,包括一般護理,術(shù)后病情觀察,切口護理、飲食護理以及健康指導(dǎo)等護理要點,系統(tǒng)的護理干預(yù)措施能夠明顯的提高臨床治療效果,減少并發(fā)癥的發(fā)生,提高患者滿意度,值得在急性闌尾炎并發(fā)穿孔的護理中應(yīng)用。
參考文獻
[1]章小蕙.淺談闌尾炎術(shù)后護理體會[J].現(xiàn)代護理報,2012,(11):2.
[2]沈曉燕,詹健.急性闌尾炎伴發(fā)腸梗阻的觀察與護理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(29):783.
【中圖分類號】R473.6 【文獻標(biāo)識碼】B 【文章編號】2095-6851(2017)06--01
闌尾炎是最為常見的急腹癥之一,需及早?M行手術(shù)治療,但圍術(shù)期護理工作質(zhì)量可影響手術(shù)效果和患者康復(fù)情況,因此不可忽視圍術(shù)期護理工作,需盡可能選擇合理有效的護理措施[1-2]。本研究探討了闌尾炎圍術(shù)期患者行優(yōu)質(zhì)護理的臨床效果,報道如下:
1.資料與方法
1.1 一般資料
選取我院2015年8月-2016年7月闌尾炎圍術(shù)期患者100例隨機分組。常規(guī)護理組男性、女性各有30例、20例,年齡19-58歲,年齡(36.25±2.91)歲。體重42kg-81kg,體重平均值(57.35±1.44)kg。
優(yōu)質(zhì)護理組男性、女性各有31例、19例,年齡19-57歲,年齡(36.21±2.77)歲。體重42kg-82kg,體重平均值(57.13±1.68)7kg。兩組患者資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義。
1.2 方法
常規(guī)護理組行常規(guī)護理;優(yōu)質(zhì)護理組行優(yōu)質(zhì)護理。(1)術(shù)前護理。水岸加強對患者血壓、體溫和心率等的監(jiān)測,并做好搶救準(zhǔn)備,加強對患者的心理疏導(dǎo),和患者積極溝通,耐心解答其疑問,消除患者恐懼、緊張心理。(2)術(shù)中護理。進入手術(shù)室后巡回護士熱情接待患者,對其手術(shù)信息進行核對,根據(jù)手術(shù)要求協(xié)助患者選擇舒適。充分尊重患者隱私進行消毒操作,充分暴露手術(shù)視野。根據(jù)手術(shù)流程積極配合醫(yī)生工作,并從患者肢體動作、表情等關(guān)注患者心理狀態(tài)和生理狀態(tài)等的變化,加強生命體征監(jiān)測。結(jié)束手術(shù)時需做好手術(shù)物品和清點,避免遺漏。(3)術(shù)后護理。術(shù)后蛛網(wǎng)膜下腔麻醉者給予去枕平臥位6-12小時,連續(xù)硬膜外麻醉者給予低枕平臥位4-6小時。每隔1小時監(jiān)測患者生命體征直至病情穩(wěn)定。若出現(xiàn)血壓降低和脈搏加速需觀察有無出血。術(shù)后禁食禁水,在排氣后先進食流食,并逐漸過渡到普通飲食,避免辛辣刺激油膩食物。術(shù)后24小時在血壓穩(wěn)定后鼓勵患者早期活動,預(yù)防腸粘連的發(fā)生。保持引流通暢,適時將引流管拔除。遵醫(yī)囑給予抗生素應(yīng)用,預(yù)防感染的發(fā)生。觀察術(shù)后出血、腹腔膿腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。對疼痛者可通過交流和播放音樂轉(zhuǎn)移患者注意力[3-4]。
1.3 觀察指標(biāo)
比較兩組患者闌尾炎圍術(shù)期護理滿意度;闌尾手術(shù)時間、術(shù)后首次排氣時間、恢復(fù)流食時間、出院時間;護理前后情緒狀態(tài)差異。
1.4 數(shù)據(jù)處理
SPSS215.0軟件統(tǒng)計,P
2.結(jié)果
2.1 闌尾炎圍術(shù)期護理滿意度比較
優(yōu)質(zhì)護理組患者闌尾炎圍術(shù)期護理滿意度比常規(guī)護理組高,P
2.2 闌尾手術(shù)時間、術(shù)后首次排氣時間、恢復(fù)流食時間、出院時間比較
優(yōu)質(zhì)護理組闌尾手術(shù)時間、術(shù)后首次排氣時間、恢復(fù)流食時間、出院時間比常規(guī)護理組短,P
2.3 護理前后情緒狀態(tài)差異比較
護理前兩組情緒狀態(tài)相似,P>0.05;優(yōu)質(zhì)護理組護理后情緒狀態(tài)比常規(guī)護理組好,P
3.討論
近年來,闌尾炎發(fā)病率逐漸升高,是普外科常見多發(fā)急腹癥,其發(fā)病機制復(fù)雜,多因闌尾阻塞所致。闌尾炎患者可出現(xiàn)闌尾點壓痛、右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛、反跳痛等典型癥狀,還可伴隨惡心嘔吐。行手術(shù)治療是闌尾炎治療有效方法,手術(shù)簡單,時間較短,但需強化手術(shù)護理,減少并發(fā)癥的發(fā)生,加速術(shù)后康復(fù)[5-6]。
優(yōu)質(zhì)護理是一種以人為本的護理措施,其護理中充分體現(xiàn)了以患者為中心的思想,可通過術(shù)前、術(shù)中和術(shù)后密切監(jiān)測和護理,關(guān)注患者生理狀況的同時強化其心理和精神層面的護理,可使患者獲得良好的護理體驗,加速手術(shù)進程,減少并發(fā)癥的出現(xiàn),加速術(shù)后機體康復(fù)[7-8]。
【關(guān)鍵詞】 化膿性闌尾炎; 圍術(shù)期護理; 效果
中圖分類號 R826.3 文獻標(biāo)識碼 B 文章編號 1674-6805(2013)32-0114-01
化膿性闌尾炎在臨床上是一種十分常見的多發(fā)性急腹癥,其主要臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、腹痛、惡心與嘔吐等[1]。其病情發(fā)展迅速,極有可能發(fā)展成闌尾穿孔,致使急性腹膜炎產(chǎn)生,嚴(yán)重者甚至?xí)霈F(xiàn)感染性休克。手術(shù)治療是目前治療化膿性闌尾炎的最佳方法,配合合理、科學(xué)的圍手術(shù)期護理,可顯著提高臨床療效。筆者對2011年4月-2012年12月在本院實施圍手術(shù)期護理的36例化膿性闌尾炎患者進行了觀察,分析其護理效果,現(xiàn)報道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選擇2011年4月-2012年12月本院收治的66例化膿性闌尾炎患者,隨機分為觀察組36例和對照組30例。觀察組患者中男24例,女12例,年齡18~50歲,平均(27.3±4.6)歲,病程1~3 d,平均(1.2±0.3)d;對照組男16例,女14例,年齡16~53歲,平均(29.1±4.8)歲,病程2~3 d,平均(1.5±0.4)d。兩組患者的年齡、性別、病程、致病原因等一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。
1.2 護理方法
對照組患者實施常規(guī)護理,如術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)前運用鎮(zhèn)痛藥物和常規(guī)檢查等。觀察組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護理,具體為:(1)應(yīng)先做好術(shù)前的皮膚準(zhǔn)備、心理護理、護理、病情觀察和飲食護理等工作。(2)患者入院治療后,因為不熟悉環(huán)境以及各醫(yī)護人員,所以常會出現(xiàn)緊張、恐懼、焦躁、煩悶等負面情緒,護理人員可針對這一情況以和藹、親切的態(tài)度與患者進行溝通,并簡要介紹整個住院環(huán)境、主治醫(yī)師和手術(shù)過程等,強調(diào)手術(shù)的安全性,有利于消除患者的負面情緒,使之積極主動地配合醫(yī)護人員的相應(yīng)工作。(3)護理人員要向患者家屬說明患者的病情與整個手術(shù)過程,以便從旁協(xié)助醫(yī)護人員減輕患者的心理負擔(dān)。(4)化膿性闌尾炎的病情十分復(fù)雜多變,如果患者伴有穿孔現(xiàn)象,那么其體溫通常會超過39 ℃,若體溫下降則表明病情惡化,為此,護理人員一定要嚴(yán)密觀察患者臨床癥狀和生命體征的實際變化情況。(5)準(zhǔn)備實施手術(shù)前,護理人員要從旁指導(dǎo)患者做臥床排便和排尿訓(xùn)練,有利于術(shù)后常規(guī)排尿排便。(6)手術(shù)實施前,護理人員要囑咐患者禁飲5 h左右,禁食12 h,并按照有關(guān)規(guī)定的要求做好術(shù)前檢查工作。(7)護理人員在術(shù)前要向患者說明手術(shù)采用的,避免術(shù)中積液滲透到腹腔底部[2]。
1.3 觀察指標(biāo)
根據(jù)華裔教授Zung所制定的《焦慮自評量表》對兩組患者進行焦慮評分,對護理滿意度、術(shù)中出血量和術(shù)后感染情況進行密切觀察,并做好詳細記錄,以實施綜合比較。
1.4 統(tǒng)計學(xué)處理
采用SPSS 11.0統(tǒng)計學(xué)軟件包對數(shù)據(jù)進行分析處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,比較采用t檢驗,計數(shù)資料的比較采用字2檢驗,P
2 結(jié)果
觀察組的焦慮評分、護理滿意度、術(shù)中出血量和術(shù)后感染情況均明顯優(yōu)于對照組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
表1 觀察組與對照組療效觀察指標(biāo)比較
組別 焦慮評分
(分) 護理滿意度
例(%) 術(shù)中出血量
(ml) 術(shù)后感染
例(%)
觀察組(n=36) 57.4±5.7 34(94.4) 53.7±11.9 2(5.6)
對照組(n=30) 64.3±3.6 25(83.3) 62.9±9.7 4(13.3)
3 討論
化膿性闌尾炎在普外科臨床中是一種常見病和多發(fā)病,主要是因為單純性闌尾炎不斷發(fā)展變化而致病[3]。手術(shù)是目前臨床治療化膿性闌尾炎的最佳方法,再輔以圍手術(shù)期護理,可有效提高疾病的治愈率。圍手術(shù)期護理要求自患者入院開始,護理人員就應(yīng)根據(jù)患者的實際情況,采取針對性的護理措施,以推動患者積極主動地配合醫(yī)護人員的相應(yīng)工作,有利于臨床治療效果的提高[4]。從本文研究結(jié)果可以看出,觀察組臨床護理效果明顯優(yōu)于對照組,說明圍手術(shù)期護理的實施能夠降低術(shù)中出血量,減少術(shù)后感染的發(fā)生率,并獲得良好的焦慮評分,達到提高護理滿意度的目的,這對于化膿性闌尾炎患者的術(shù)后康復(fù)來說,具有至關(guān)重要的作用和意義。
參考文獻
[1]杜桂萍.急性化膿性闌尾炎的圍術(shù)期護理[J].臨床合理用藥雜志,2012,5(18):134-135.
[2]胡邵華.化膿性闌尾炎腹腔鏡切除術(shù)的護理干預(yù)[J].中國實用醫(yī)藥,2012,7(15):220-221.
[3]張春紅.急性化膿性闌尾炎56例術(shù)后護理觀察[J].中國醫(yī)藥指南,2011,9(6):319-320.
【關(guān)鍵詞】急性闌尾炎患者;圍手術(shù)期護理;護理體會
急性闌尾炎為急腹癥中的一種,該疾病起病較急,而且病情的變化較快,患者會出現(xiàn)右下腹痛、嘔吐等癥狀,其中青壯年的患者較多,若患者得不到準(zhǔn)確有效的治療,就會出現(xiàn)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥,主要的治療方法為手術(shù)治療,為了確?;颊咧委熜Ч奶岣?,需要在患者的圍手術(shù)期,提供有效的護理措施,選取2012年4月-2013年7月收治的86例急性闌尾炎的患者,給予圍手術(shù)期的護理,分別選擇兩種護理方法,現(xiàn)報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2012年4月-2013年7月,收治的86例急性闌尾炎的患者,給予圍手術(shù)期的護理,實驗組共有44例患者,其中:男性27例,女性17例,年齡范圍:19-66歲,平均年齡為36.94歲。對照組有42例患者,其中:男性24例,女性18例,年齡范圍:18-68歲,平均年齡為37.34歲。兩個組患者,在基本治療上差異小,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2方法
給予對照組患者常規(guī)的護理,在手術(shù)中進行相應(yīng)的配合,手術(shù)后給予換藥和病情的觀察。給予實驗組患者綜合的圍手術(shù)期護理,具體措施如下。
1.2.1 心理護理
患者都具有嚴(yán)重的腹痛癥狀,有的因為陌生的環(huán)境,會使心理上出現(xiàn)緊張恐懼的情緒。護理人員要與患者進行耐心相應(yīng)的溝通,使其患者了解住院環(huán)境,并告知患者其手術(shù)的主要方法,以及手術(shù)后身體可以得到良好的恢復(fù),盡量減少患者減小心中的顧慮,以平和的心態(tài),積極的來配合醫(yī)生做好手術(shù)[1]。還可以選擇舒緩的音樂為患者播放,保持情緒的穩(wěn)定。
1.2.2 術(shù)中護理
在手術(shù)中給予患者良好的麻醉方法,對手術(shù)進行合適選擇,配合醫(yī)生的操作,保證手術(shù)中的無菌操作,同時,還要檢測患者的生命體征,包括:血壓、脈搏、體溫等等,若患者出現(xiàn)脈搏明顯增快,或者血壓快速下降的情況,要考慮患者是否有出血情況,并將這些現(xiàn)象及時通知醫(yī)生。
1.2.3 疼痛護理
在手術(shù)后一般會有疼痛的出現(xiàn),但是,由于疼痛程度不同,護理人員要因人而異,給予不同的幫助和護理,首先,要詢問患者腹痛的具體感覺,對于程度較輕的患者,可以選擇使其看電視、聽音樂等方法轉(zhuǎn)移注意力,也可以要求家屬多與患者聊天,從而降低患者對疼痛的感受度[2]。若患者的疼痛程度較為嚴(yán)重,要使用鎮(zhèn)痛的藥物。治療后也要對患者的鎮(zhèn)痛效果給予詢問,一旦患者的疼痛減輕,要適當(dāng)?shù)耐K幓蛘邷p少藥物。
1.2.4 并發(fā)癥護理
患者在手術(shù)后,最容易發(fā)生的為切口感染,患者一般在手術(shù)結(jié)束2-3天中,出現(xiàn)切口部位脹痛、紅腫,以及體溫升高等不同的情況,為了避免這種現(xiàn)象,首先要保持切口敷料的干燥,并按時換藥,一旦出現(xiàn)這種情況,就需要拆線清創(chuàng),同時引流換藥。還要給予患者適當(dāng)?shù)目股刂委?,避免不必要的感染[3]。有時還會有出血現(xiàn)象,護理人員要對患者的血壓、面色、心率等進行仔細觀察,若其出現(xiàn)冷汗、面色蒼白、血壓下降時要對患者采取吸氧、平臥等措施。嚴(yán)重者要根據(jù)醫(yī)囑輸注血液。
1.3統(tǒng)計學(xué)分析
對本文出現(xiàn)的數(shù)據(jù)均采用SPSS 14.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行檢驗,采用t對計量資料進行檢驗,采用X2計數(shù)資料進行檢驗,P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
實驗組有44例患者,護理顯效32例,護理有效11例,護理無效1例,護理有效率為97.7%;對照組有42例患者,護理顯效20,護理有效14例,護理無效8例,護理有效率81.0%。兩組患者的護理有效率差異大,有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
急性闌尾炎為常見的疾病,一般選擇手術(shù)治療的方法,有部分患者,由于沒有得到良好的圍手術(shù)期護理,出現(xiàn)了并發(fā)癥情況,造成治療效果并不顯著。在本次的研究中,實驗組患者得到了圍手術(shù)期的綜合護理,包括心理護理,術(shù)中護理,疼痛護理,并發(fā)癥護理。既使患者能夠以良好的心態(tài)接受治療,也能保證術(shù)中的無菌操作,還能減少患者疼痛和并發(fā)癥的現(xiàn)象,得到了97.7%的護理有效率。
綜上所述,對急性闌尾炎患者,在治療時給予綜合的圍手術(shù)期護理,能夠得到更好的治療,減少并發(fā)癥。這種護理方法需要在同行業(yè)中大力推廣,并不斷總結(jié)經(jīng)驗得失,進一步改進,并趨于完善之。
參考文獻
[1]劉秀新,許大勇,黃顯荊.碘伏原液對196例急性闌尾炎預(yù)防切口摩染的療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué),2013,16(11):172-173.
【關(guān)鍵詞】 闌尾炎;闌尾切除;腹腔鏡切除術(shù)
DOI:10.14163/ki.11-5547/r.2015.18.083
闌尾炎是臨床上常見的一種外科急腹癥, 如果不能得到有效治療, 可能會引發(fā)腹膜炎, 嚴(yán)重者甚至?xí)滤?。多年以來闌尾炎均采用傳統(tǒng)手術(shù)切除, 腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)是近年來出現(xiàn)的一種新型手術(shù)方法[1]。為了分析和探討闌尾炎采用不同手術(shù)方法治療術(shù)后的觀察及護理, 本文特選擇130例在本院2014年1月~2015年1月進行治療的闌尾炎患者, 分別采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)開展手術(shù)治療, 具體報告如下。
1 資料與方法
1. 1 一般資料 本次研究對象為隨機選擇2014年1月~ 2015年1月在本院進行治療的130例闌尾炎患者, 所有患者經(jīng)診斷均符合《外科學(xué)》中闌尾炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。排除具有惡性腫瘤疾病、精神類疾病、呼吸及循環(huán)系統(tǒng)重大疾病以及語言或者智力上存在障礙的患者。130例患者中男70例, 女60例, 年齡19~56歲, 平均年齡(29.64±8.88)歲, 其中46例患者為單純性闌尾炎, 61例患者為急性化膿性闌尾炎, 23例患者為急性壞疽性闌尾炎。將其隨機分為對照組和觀察組, 每組65例。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。
1. 2 方法 對照組患者采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)開展手術(shù)治療, 觀察組患者采用腹腔鏡下闌尾切除術(shù)開展手術(shù)治療, 術(shù)后患者回到病房, 在治療和住院過程中護理人員要積極與患者進行溝通和交流, 詢問患者的癥狀和體會, 并匯總、分析患者術(shù)后止痛藥使用情況、排氣時間以及住院天數(shù)等資料。
1. 3 觀察指標(biāo)和療效判斷 觀察和比較兩組患者的術(shù)后治療效果, 術(shù)后止痛藥使用情況、排氣時間以及住院天數(shù)等?;颊吒共刻弁吹劝Y狀完全消失, 檢查顯示闌尾被徹底切除, 治療后無復(fù)發(fā)為痊愈;患者腹部疼痛等癥狀明顯好轉(zhuǎn), 檢查顯示闌尾被切除為有效;患者腹部疼痛等癥狀無明顯改善, 檢查顯示闌尾大部分殘留為無效??傆行?(痊愈+有效)/總例數(shù)×100%。
1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差( x-±s)表示, 采用t檢驗;計數(shù)資料采用χ2檢驗。P
2 結(jié)果
2. 1 兩組患者臨床治療效果比較 對照組患者的治療總有效率為93.85%, 觀察組為100.0%, 兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2. 2 兩組患者并發(fā)癥比較 觀察組患者有1例發(fā)生切口感染, 發(fā)生率為1.54%(1/65);對照組患者有10例發(fā)生切口感染, 6例發(fā)生腹腔膿腫, 5例發(fā)生腸梗阻, 并發(fā)癥發(fā)生率為32.31%(21/65), 兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2. 3 兩組術(shù)后各項指標(biāo)比較 與對照組相比, 觀察組術(shù)后止痛藥使用患者較少, 且術(shù)后排氣時間和住院時間均有明顯縮短, 兩組相比差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
3 討論
闌尾切除術(shù)是傳統(tǒng)的急性闌尾炎治療方法, 一般來說操作比較簡單, 但是其術(shù)后并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生率比較高, 因此臨床治療效果并不理想。腹腔鏡技術(shù)在目前臨床上有迅速發(fā)展, 其本身所具有的微創(chuàng)性以及直觀性均為臨床手術(shù)創(chuàng)造了良好的條件, 大大改善了手術(shù)預(yù)后效果, 因此, 腹腔鏡下闌尾切除術(shù)逐漸成為首選手術(shù)方式[2]。加強臨床護理, 有助于改善患者的臨床治療效果。傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)兩者的護理重點有所不同, 前者的主要是要加強關(guān)于術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防, 重點對患者出現(xiàn)的各種并發(fā)癥實施有效處理, 對于病情比較嚴(yán)重的患者需要加強術(shù)后臥床休息, 并增加抗感染治療[3];而后者由于其手術(shù)實施是在患者全身麻醉情況下, 因此護理重點是患者的生命體征變化, 不僅要給予心電監(jiān)護和吸氧等, 同時還要關(guān)注患者的脈搏、血壓、神智、心率以及呼吸困難、有無發(fā)紺等[4]。在本組研究中, 采用傳統(tǒng)闌尾切除術(shù)和腹腔鏡下闌尾切除術(shù)的兩組患者治療效果差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P
綜上所述, 腹腔鏡下闌尾炎切除術(shù)手術(shù)效果更好、痛苦小、術(shù)后恢復(fù)快且并發(fā)癥少, 為首選手術(shù)方法, 且對于不同的手術(shù)方式的闌尾炎患者應(yīng)采取相應(yīng)的護理措施, 這有助于患者早日康復(fù)。
參考文獻
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闌尾炎手術(shù)屬于普外科臨床當(dāng)中較為常見的一種腹部手術(shù),在圍手術(shù)階段病人非常容易產(chǎn)生焦慮、恐懼等各種心理,這種心理導(dǎo)致病人血壓上升、抵抗力降低、心率加快,容易導(dǎo)致手術(shù)切口愈合時間增長,從而延長病人的住院時間[1]。鑒于此,針對進行闌尾炎手術(shù)的病人,我院從2010年開始采用心理護理結(jié)合常規(guī)護理來進行護理,取得了一定的成績,現(xiàn)進行如下總結(jié)。
1 資料與方法
1.1 一般資料 回顧性分析我院于2010年3月至2013年7月期間進行手術(shù)的58例闌尾炎病人。當(dāng)中男性34例,女性24例;年齡范圍25~73歲,平均年齡為(46.3±8.1)歲。根據(jù)病人的入院尾號將其隨機分為對照組與研究組,每組各29例。兩組病人在病程、性別以及年齡等一般資料的對比不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),差異具有可比性。
1.2 護理方法
對照組病人采用常規(guī)護理措施進行護理,研究組在對照組護理基礎(chǔ)上增加心理護理措施。
1.2.1術(shù)前心理護理 護理人員要主動與病人進行交流溝通,通過親切、和藹的態(tài)度來獲取病人的信任,與病人之間構(gòu)建良好的關(guān)系。通過耐心傾聽病人的傾訴,掌握病人的心理特征。針對不同年齡群體的病人來進行闌尾炎知識的宣教,以此來提升病人對于急性闌尾炎的認(rèn)知程度,從而有效減少病人因為對闌尾炎知識缺乏足夠的認(rèn)識而導(dǎo)致其不配合臨床治療或者拒絕手術(shù)的情況。此外,護理人員還必須要積極疏通病人的心理顧慮,向病人講解手術(shù)的相關(guān)知識,比如麻醉方法、手術(shù)時間、手術(shù)特點、手術(shù)方式以及手術(shù)過程中病人需要注意的地方等,并且要向病人講解闌尾炎手術(shù)的可靠性,以此來消除病人內(nèi)心的疑問。
1.2.2 術(shù)中心里護理 手術(shù)過程中應(yīng)當(dāng)安排一名護理人員全程進行陪護,以此來提升病人的安全感。手術(shù)過程中,護理人員應(yīng)當(dāng)采用撫觸、肯定的眼神等各種非語言行為來對病人表示鼓勵與支持。并且要在手術(shù)過程中教導(dǎo)病人放松的方法,通過轉(zhuǎn)移病人的注意力來緩解病人的緊張情緒[2]。
1.2.3 術(shù)后心理護理 手術(shù)完成以后,護理人員要盡量滿足病人身心方面的需求,病人的問題必須要一一解答。與此同時,還應(yīng)當(dāng)向病人宣教術(shù)后需要注意的地方,教導(dǎo)病人自我護理的措施。在給予病人心理鼓勵的同時,護理人員還應(yīng)當(dāng)積極做好病人家屬的疏導(dǎo)工作,與病人家屬一起幫助病人,使得病人能夠處在輕松、溫馨的氛圍中。
1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)
1.3.1 焦慮評定標(biāo)準(zhǔn) 應(yīng)用焦慮自評量表(SAS)來進行評比。SAS總共包含20項,每項都分為4個等級評分。將各項之間的分?jǐn)?shù)相加即為總分,采用總乘以1.25系數(shù),取證書部分作為標(biāo)準(zhǔn)總分。病人得分月底,表明其焦慮程度越低。70分為重度焦慮。
1.3.2 疼痛評定標(biāo)準(zhǔn) 依照WHO疼痛標(biāo)準(zhǔn)進行分級。0級,無疼痛;1級,輕度疼痛;2級,中度疼痛;3級,重度疼痛。
2 結(jié)果
2.1 研究組病人無論是術(shù)前焦慮程度,還是術(shù)后焦慮程度,均明顯優(yōu)于對照組病人(P
表1 兩組病人術(shù)前、術(shù)后焦慮程度對比(n/min)
組別 例數(shù) 術(shù)前焦慮 術(shù)后焦慮
研究組 29 11 17 1 23 6 0
對照組 29 3 22 4 19 9 1
注:兩組病人之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
2.2 研究組病人的疼痛程度整體明顯低于對照組病人(P
表2 兩組病人術(shù)后疼痛程度對比(n/級)
組別 例數(shù) 0級 1級 2級 3級
研究組 29 0 20 8 1
對照組 29 0 10 16 3
注:兩組病人之間的差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
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