時(shí)間：2023-10-02 09:07:37
導(dǎo)語：在兒科護(hù)理改善項(xiàng)目的撰寫旅程中，學(xué)習(xí)并吸收他人佳作的精髓是一條寶貴的路徑，好期刊匯集了九篇優(yōu)秀范文，愿這些內(nèi)容能夠啟發(fā)您的創(chuàng)作靈感，引領(lǐng)您探索更多的創(chuàng)作可能。
河南省南陽市中心醫(yī)院兒科三病區(qū)，河南南陽 473009
[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對兒科病房糾紛情況及護(hù)理質(zhì)量的影響。方法 選取該院兒科2013年1~12月收治的340例住院患兒，隨機(jī)分為兩組，對照組和觀察組各170例。觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施，對照組患者給予常規(guī)護(hù)理措施，比較兩組發(fā)生護(hù)患糾紛情況以及對護(hù)理質(zhì)量的滿意度。結(jié)果 觀察組護(hù)理質(zhì)量評分為（91.2±5.0）分，遠(yuǎn)高于對照組的（75.7±6.3）分，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在護(hù)患糾紛和護(hù)理投訴人數(shù)等方面，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 應(yīng)用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式對于改善護(hù)理質(zhì)量，減少護(hù)患糾紛，提高患兒及其家屬的滿意度具有顯著的臨床價(jià)值，值得在臨床上進(jìn)一步推廣。
[
關(guān)鍵詞 ] 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；病房糾紛；護(hù)理質(zhì)量；兒科
[中圖分類號]R473.72 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2014）11（c）-0047-02
隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的不斷改進(jìn)，人們的健康意識不斷提高，護(hù)理質(zhì)量逐漸被廣泛重視[1-2]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)以病人為中心，旨在提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，構(gòu)建和諧友愛的護(hù)患關(guān)系。這對護(hù)理工作者職業(yè)素養(yǎng)的檢驗(yàn)和進(jìn)一步提高具有重要作用，同時(shí)也促使醫(yī)院緊跟時(shí)展，加快推進(jìn)現(xiàn)代護(hù)理模式[3]。本次研究為了改善該院兒科的整體護(hù)理服務(wù)水平，選取340例患兒分別實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理和常規(guī)護(hù)理，取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1資料與方法
1.1一般資料
選取2013年1~12月期間在該院接受治療的患兒340例，隨機(jī)分為對照組和觀察組，每組各170例。其中男195例，女145例，年齡2~13歲，平均年齡（5.8±4.6）歲；兒科病床位45張，護(hù)士22名，年齡21~43歲，平均年齡（27.9±7.2）歲；1名主管護(hù)師，9名護(hù)師，12名護(hù)士。兩組患兒的年齡、性別等一般資料均無顯著差異(P＞0.05)，具有可比性。
1.2護(hù)理對策
1.2.1實(shí)施責(zé)任制護(hù)理組建優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，由護(hù)士長牽頭，安排每位責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)6例患兒，責(zé)任護(hù)士定期為患兒進(jìn)行健康宣教，向家屬詢問患兒的基本情況，并制定個(gè)性化的護(hù)理方案；要求填寫患兒評估執(zhí)行表，采用統(tǒng)一的格式，涉及的內(nèi)容全面客觀，節(jié)約書寫時(shí)間，保證給予病人足夠時(shí)間；此外，護(hù)理工作應(yīng)分工明確，進(jìn)行午班和晚班交接時(shí)，認(rèn)真記錄患兒的生命體征并將注意事項(xiàng)詳細(xì)告知接班護(hù)士，做到無縫隙管理，連續(xù)全程護(hù)理；定期與患者家屬交流溝通，向其介紹患兒的治療與護(hù)理進(jìn)展，對家屬提出的疑惑一一解答，各收費(fèi)項(xiàng)目應(yīng)仔細(xì)核對，加強(qiáng)透明度，避免錯(cuò)收和多收；每月進(jìn)行1~2次護(hù)理工作的檢查和考核，考核結(jié)果直接影響護(hù)士的績效，對存在的問題和不足及時(shí)督促改正，對表現(xiàn)好的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)。
1.2.2營造良好的住院環(huán)境由于患者均為兒童，為了減少患兒對醫(yī)院環(huán)境的緊張、恐懼，促進(jìn)患兒的智力健康發(fā)展，在兒科診室和病房張貼彩色卡通圖案，營造歡快、天真、愉快、溫馨的環(huán)境；給予哭鬧患兒小點(diǎn)心，關(guān)心呵護(hù)他們，使之樂觀的接受治療。
1.2.3個(gè)性化護(hù)理在病房內(nèi)準(zhǔn)備多種多樣的折紙和繪畫材料，在治療期間合理安排患兒的休息和娛樂時(shí)間，組織患兒開展畫畫、折紙鶴等活動(dòng)，鼓勵(lì)患兒創(chuàng)作創(chuàng)新，發(fā)揮想象力；同時(shí)通過一系列活動(dòng)鍛煉患兒的手部肌肉群，培養(yǎng)手部靈活性，促進(jìn)大腦發(fā)育；對于長期住院的患兒應(yīng)給予適度安慰和鼓勵(lì)，通過分散他們的注意力來暫時(shí)忘記疾病痛苦。
1.3評估方法
統(tǒng)計(jì)兩組患兒的護(hù)患糾紛數(shù)、護(hù)理投訴次數(shù)、表揚(yáng)護(hù)士次數(shù)；護(hù)理質(zhì)量考核小組每月評價(jià)護(hù)理質(zhì)量，總分100分，包括基礎(chǔ)護(hù)理、個(gè)性化護(hù)理、患者及其家屬滿意度、工作執(zhí)行力、護(hù)理差錯(cuò)等。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析
應(yīng)用spss17.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)量資料采用(x±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料百分比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組護(hù)理糾紛發(fā)生情況比較
觀察組護(hù)理投訴率和護(hù)理糾紛發(fā)生率均低于對照組，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳見表1。
2.2兩組護(hù)理質(zhì)量與護(hù)理滿意率情況比較
觀察組護(hù)理滿意率為94.7%（161/170），顯著高于對照組的83.5%（142/170），兩組對比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01，χ2=10.948）。同時(shí)觀察組護(hù)理質(zhì)量評分顯著優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。詳見表2。
3討論
在兒科科室采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對于提高患兒的治療效果有重要意義，也對醫(yī)院的整體性建設(shè)起到促進(jìn)作用[4]。本次研究結(jié)果顯示，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施的觀察組的護(hù)理糾紛發(fā)生率1.2%,遠(yuǎn)低于對照組的8.2%；在護(hù)理質(zhì)量方面，觀察組評分為（91.2±5.0）分，與對照組的（75.7±6.3）分相比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組滿意率（94.7%）優(yōu)于對照組（83.5%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這體現(xiàn)了優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)措施產(chǎn)生的優(yōu)化效果。姚心凌[5]研究顯示，在常規(guī)護(hù)理上加強(qiáng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的觀察組護(hù)理質(zhì)量滿意度達(dá)96.97%（96/99）,而對照組滿意度僅為80.81%(80/99)，觀察組滿意度情況明顯優(yōu)于對照組。開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)踐行了“以患者為中心”的服務(wù)理念，通過采取相應(yīng)的措施，為患者提供安全、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，這對于滿足每位患者的需求具有重要的臨床價(jià)值[6-7]。護(hù)理人員在實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)中觀念也發(fā)生了較大改變，從被動(dòng)服務(wù)轉(zhuǎn)為主動(dòng)服務(wù)，既鞏固了專業(yè)知識，又調(diào)動(dòng)了工作積極性和靈活性，極大的減少了護(hù)理差錯(cuò)，保證了護(hù)理質(zhì)量始終持續(xù)改進(jìn)[8]。本次結(jié)果與黃明桂的研究結(jié)果相一致[9]。
優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)重視對護(hù)理質(zhì)量和患者及其家屬滿意度的全面提高，在深入研究兒科科室和患兒自身特點(diǎn)的基礎(chǔ)上，將護(hù)理工作流程規(guī)范化、具體化，確保每位護(hù)士職責(zé)明確，對每位患兒護(hù)理到位[10]。在實(shí)施過程中既要對患兒以及家屬進(jìn)行必要的個(gè)性化護(hù)理和健康教育，使之積極面對疾病，配合治療；此外還應(yīng)進(jìn)一步提升工作人員的實(shí)際護(hù)理技能水平，不僅要加強(qiáng)護(hù)理技能培訓(xùn)，落實(shí)考核制度，還要在業(yè)務(wù)水平提高的基礎(chǔ)上讓患兒更舒心，享受更優(yōu)質(zhì)護(hù)理；最后要加強(qiáng)護(hù)理管理工作，護(hù)士長對每位護(hù)士的崗位和職責(zé)明確分工，優(yōu)化資源分配，同時(shí)增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任心以及處理問題的能力，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的順利實(shí)施。
綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)可有效提高兒科護(hù)理質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系，減少病房糾紛，值得推廣。
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走進(jìn)市一醫(yī)院兒科門診和急診區(qū)，映入眼簾的永遠(yuǎn)是一片擁擠和喧鬧。市一兒科一直處于病人量多而醫(yī)師相對不足的狀態(tài)，醫(yī)師長期超負(fù)荷工作，加班加點(diǎn)是家常便飯，一年365天有300個(gè)上、下午都起碼拖班半小時(shí)，疾病高發(fā)期甚至要連班，匆忙扒幾口冷飯接著上下一班是兒科門診醫(yī)師常有的事情。一名兒科醫(yī)師每天平均要診治70多名門診患兒，秋冬季疾病高峰時(shí)甚至需為90多名患兒服務(wù)。年兒科全年門診人次達(dá)257215人。
為了更好滿足患者需要，兒科門急診實(shí)施了一系列便民措施。醫(yī)師利用夜間休息時(shí)間和雙休日休息時(shí)間加班開設(shè)夜間業(yè)余門診、夜間專家業(yè)余門診和日間專家業(yè)余門診，以滿足白天無暇就診的家長和小病人需要。實(shí)行錯(cuò)時(shí)上班，根據(jù)不同時(shí)期患兒就診高峰時(shí)間不同，醫(yī)生隨時(shí)調(diào)整上班時(shí)間，冬天增加中午上班醫(yī)生人數(shù)，夏天早晨提前上班?？剖疫€自己編制《市一兒科就診指南》，指南中包括就診須知、專科門診和專家門診介紹、兒科常見疾病家庭護(hù)理等，既方便患者家長合理安排就診時(shí)間，又適時(shí)進(jìn)行了醫(yī)學(xué)常識的宣教。
市一兒科的醫(yī)務(wù)人員深知，病人對醫(yī)生的信任是建立在優(yōu)良的服務(wù)、高超的醫(yī)療水平基礎(chǔ)之上，為此，全科室上下團(tuán)結(jié)一致，在改善服務(wù)、提高質(zhì)量上狠下功夫。
加強(qiáng)內(nèi)部管理，加強(qiáng)服務(wù)意識教育。為規(guī)范兒科各級醫(yī)師職責(zé)和規(guī)范，科室制定了《市一兒科常見疾病診治規(guī)范》，確保住院病人診療規(guī)范，杜絕不合理檢查和用藥。同時(shí)加強(qiáng)科主任查房制度、三級醫(yī)師查房制度，危重病人交班制度等，保障醫(yī)療安全。嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)醫(yī)療護(hù)理規(guī)章制度。兒科制度執(zhí)行得分率始終名列全院前茅。為了減少院內(nèi)感染率，在床位緊張情況下，科室內(nèi)挖潛力，盡可能讓非感染疾病患兒、恢復(fù)期患兒和感染疾病患兒分開居住。每遇有病人因不解而投訴時(shí)，科室主任在耐心做好解釋工作的同時(shí)，總是從科室自身找原因，并以此為鑒進(jìn)行服務(wù)意識的教育。多年來，兒科投訴率在全院一直處于很低水平。
加強(qiáng)醫(yī)學(xué)知識普及宣傳，努力改善醫(yī)患關(guān)系。為了營造溫馨的病房環(huán)境，每逢節(jié)假日兒科走廊都會(huì)懸掛各種飾物，營造濃郁的節(jié)日氣氛，并為每一位患兒準(zhǔn)備小蛋糕和小禮品一份。“六·一”兒童節(jié)還開展了猜謎得獎(jiǎng)等游戲活動(dòng)，讓小朋友開開心心接受治療。
在醫(yī)院網(wǎng)頁上，科室及時(shí)宣傳開展的新工作，及時(shí)更改兒科網(wǎng)頁內(nèi)容，以便市民充分了解兒科醫(yī)療狀況；在院刊、報(bào)紙等媒體發(fā)表科普文章，宣傳兒科常識；無論是兒科門診還是病房，墻面都張貼著兒科開展新醫(yī)療項(xiàng)目和基礎(chǔ)常識的資料。年起兒科還成立了“哮喘患兒家長聯(lián)誼會(huì)”，每年組織召開會(huì)議和培訓(xùn)班，講授哮喘防治常識和進(jìn)展；開設(shè)“兒童生長發(fā)育家長培訓(xùn)講座”；針對兒科特點(diǎn)，護(hù)理人員還制定了《兒科陪客須知》、《兒科健康宣教規(guī)范》、《兒科健康宣教手冊》等。
積極提高自身素質(zhì)和醫(yī)療水平。盡管人員緊張，兒科仍堅(jiān)持每年選派醫(yī)護(hù)人員到上級醫(yī)院進(jìn)修，參加高級研修班和全國性、國際性學(xué)術(shù)會(huì)議，科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)也從不中斷。兒科還鼓勵(lì)年輕醫(yī)護(hù)人員進(jìn)一步深造，本科畢業(yè)醫(yī)師申報(bào)碩士學(xué)習(xí)，專科畢業(yè)護(hù)士申報(bào)本科學(xué)習(xí)。
開展新技術(shù)、新項(xiàng)目，搞好科研和教學(xué)。年以來，兒科新增小兒呼吸專科、小兒內(nèi)分泌、兒童保健等特色門診，并開展了先天性心臟病左右心導(dǎo)管檢查和介入治療技術(shù)、小兒暈厥直立傾斜試驗(yàn)診斷技術(shù)、兒童智力和行為評定技術(shù)、兒童肺功能檢測、兒童過敏性疾病脫敏治療等新技術(shù)項(xiàng)目。年兒科又增設(shè)新生兒病房和新生兒監(jiān)護(hù)室，使臨床水平再上一個(gè)臺階。
兒科是一個(gè)團(tuán)結(jié)向上、充滿愛心的集體，科內(nèi)任何一位同志都能感受到集體關(guān)愛的溫暖。科室有一位30多歲女醫(yī)師因顱內(nèi)出血偏癱3年，然而每到過年過節(jié)，她都能得到一筆充滿愛心的捐助款，捐款雖不多但代表了每一位兒科醫(yī)護(hù)人員滾燙的心。此外，團(tuán)結(jié)互作精神也早已深入每一位兒科醫(yī)護(hù)人員的內(nèi)心，幫助兄弟科室完成小兒靜脈留置、靜脈采血，配合兄弟科室完成兒童相關(guān)疾病診治，一直是兒科醫(yī)護(hù)人員義不容辭的責(zé)任。
我是，現(xiàn)年歲，自從年護(hù)士節(jié)來到鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)到，從鎮(zhèn)衛(wèi)生院到后來與區(qū)醫(yī)院合并成為現(xiàn)在的六大中心衛(wèi)生院之一中心衛(wèi)生院，作為一名臨床護(hù)士，其間經(jīng)歷了整整8年，而我，也從當(dāng)初的護(hù)士成為年的內(nèi)兒科護(hù)士長再到現(xiàn)在的兒科護(hù)士長，其中，有自己的努力與成績，同樣也認(rèn)識到自己諸多的不足：如管理水平欠缺，目標(biāo)不明確，缺乏主人翁精神，未起到很好的帶頭作用等等，導(dǎo)致科內(nèi)護(hù)士普遍工作懶散，態(tài)度不嚴(yán)謹(jǐn)，積極性不高，服務(wù)態(tài)度沒有改善，護(hù)理質(zhì)量未提升，患者滿意度較一般。如周院長所言，一個(gè)科室就好比一個(gè)家庭，科主任就是這個(gè)家庭中的當(dāng)家人，那護(hù)士長就是家里的管家，而作為一個(gè)科室的護(hù)士長，我知道自己沒有盡到一個(gè)管家的職責(zé)，所以，從今天開始，從現(xiàn)在開始，我將以一個(gè)兒科護(hù)士長的身份嚴(yán)格要求自己，帶領(lǐng)全科護(hù)理人員不斷進(jìn)步!
我的具體目標(biāo)和主要的措施及方法是：
1.以病人為中心，提高病人滿意度
2010年全國護(hù)理工作會(huì)議1月27日—28日在江蘇南京召開，這是建國以來第三次召開的全國性護(hù)理會(huì)議，衛(wèi)生部副部長主持會(huì)議并對今年的護(hù)理工作進(jìn)行了總體部署。
2010年全國護(hù)理工作的總體要求是：服務(wù)改革大局，務(wù)實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，改善護(hù)理服務(wù)，樹立行業(yè)新風(fēng)，促進(jìn)醫(yī)患和諧，提高患者滿意程度。
由此可見，改善護(hù)理服務(wù)是護(hù)理工作的重中之重，而讓病人滿意是醫(yī)院工作的核心，病人滿意度提高，實(shí)質(zhì)上是建立病人與醫(yī)院的誠信關(guān)系，只有病人滿意才能使?jié)M意的病人成為醫(yī)院的忠實(shí)顧客。醫(yī)院擁有忠實(shí)顧客越多，并通過他們的口碑傳播，可以提升醫(yī)院形象，擴(kuò)大醫(yī)院的知名度，影響其他病人，隨之而來的是患者的復(fù)診率和就診率的提高，醫(yī)院的市場份額才能穩(wěn)定，怎樣提高病人的滿意度？關(guān)鍵在于能否提供高超的醫(yī)療技術(shù)和優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。
首先，要給病人人文關(guān)懷，一切從病人的需要去思考問題，建立關(guān)心人，尊重人的理念。
其次，以熱情，親切，溫暖的話語，理解同情病人的痛苦，是病人感到親切自然，用住院須知的形式，介紹醫(yī)院的環(huán)境，各項(xiàng)規(guī)章制度及病人應(yīng)有的權(quán)利和義務(wù)，加強(qiáng)與病人的溝通，通俗易懂地解釋疾病的發(fā)生發(fā)展，詳細(xì)介紹各種檢查的目的，醫(yī)囑用藥的注意事項(xiàng)，及時(shí)評估護(hù)理效果，讓病人參與到治療護(hù)理中來，消除緊張焦慮情緒，產(chǎn)生一種安全感，滿意感。
再次，從病人的一日清單入手，將收費(fèi)項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)作詳細(xì)的說明，使病人能夠明明白白消費(fèi)。
只要堅(jiān)持以病人為中心，以病人的滿意為核心，以病人的需求為目標(biāo)，提供優(yōu)質(zhì)的個(gè)，醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益才能獲得雙豐收。
2.加強(qiáng)護(hù)理管理，提高護(hù)理質(zhì)量
提高護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵是人力資源的管理和護(hù)理質(zhì)量的控制。
（1）落實(shí)各項(xiàng)規(guī)章制度，明確各班職責(zé)，善于用制度和標(biāo)準(zhǔn)管人，做到常督促，勤落實(shí)。這里強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)：雖然監(jiān)管是必要的，但主要還是要靠大家自覺自律，培養(yǎng)良好的慎獨(dú)能力與職業(yè)修養(yǎng)。
1 兒科護(hù)理高風(fēng)險(xiǎn)的原因分析
1.1社會(huì)因素
1.1.1特殊的護(hù)患關(guān)系 兒科病房的護(hù)患關(guān)系不僅是護(hù)士與患兒的直接關(guān)系，而是護(hù)士、家庭與患兒的三角關(guān)系。護(hù)士對患兒實(shí)施的治療、護(hù)理、搶救等工作均在家屬的注視下進(jìn)行。護(hù)士工作壓力、焦慮程度往往大于其他成人科室，護(hù)士工作情緒易受到環(huán)境因素影響而出現(xiàn)波動(dòng)。
1.1.2當(dāng)前醫(yī)療水平同患兒家人的期望值存在著一定的差異 由于患兒處于一個(gè)意識薄弱的成長階段，當(dāng)遇到身體不適時(shí)常常用“哭”來表達(dá)，家長擔(dān)心自己孩子，往往誤認(rèn)為是護(hù)理人員對患兒照顧不周所致，從而干擾護(hù)理人員的正常護(hù)理工作。甚至在其工作中百般挑剔，拒絕與其良好溝通，將不滿情緒直接發(fā)泄至護(hù)理人員身上。
1.2護(hù)士因素
1.2.1規(guī)章制度執(zhí)行不嚴(yán) 治療護(hù)理過程中，只喊床號，不叫姓名；醫(yī)囑查對注意力不集中。開瓶后的無菌液體未注明日期、時(shí)間、用途。藥品未分類擺置，不履行告知義務(wù)。號、姓名形式化，醫(yī)囑查對意識差。
1.2.2護(hù)理文件缺陷 臨床護(hù)士沒有認(rèn)真領(lǐng)會(huì)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》、《護(hù)士條例》等條例精神。存在①觀察病情不仔細(xì)。②書寫護(hù)理記錄不使用醫(yī)療術(shù)語。③病情記錄重點(diǎn)不明確。持續(xù)心電監(jiān)護(hù)。④忽視病情記錄的客觀真實(shí)性。⑤間斷吸氧醫(yī)護(hù)記錄不一致。
1.2.3護(hù)士核心制度落實(shí)不到位 許多制度停留在理論上，理論與實(shí)踐脫節(jié)。如交接班制度等。注重每個(gè)環(huán)節(jié)的觀察。
1.2.4缺乏責(zé)任心和耐心 不按規(guī)定巡視病房，肢體或頭皮腫脹未及時(shí)發(fā)現(xiàn)，交接班流于形式，對危重患者病情未做詳細(xì)了解。對家屬反映的問題未能及時(shí)解決與溝通，導(dǎo)致家屬不滿意。
1.2.5專業(yè)知識和技術(shù)水平欠缺 觀察危重患兒時(shí)，對出現(xiàn)的問題不能做出正確的判斷，預(yù)知后果，年輕護(hù)士靜脈穿刺一次性成功幾率低。小兒頭皮靜脈穿刺技術(shù)本身難度就較大，再加之患兒哭鬧、好動(dòng)、不合作，常致針頭移位，使液體外滲[1]。
1.2.6法律意識和安全意識薄弱 家屬拒絕的治療和護(hù)理，護(hù)士未講明目的和用意，也未讓其簽字；護(hù)士未提醒患兒親屬，致使物品丟失。
1.2.7支持系統(tǒng)不完善，護(hù)士配置不合理等。
1.2.8規(guī)章制度不健全，開展的項(xiàng)目未能及時(shí)規(guī)范操作規(guī)程，對可能出現(xiàn)的情況未能告知家屬。
1.3患兒及家屬因素 ①小兒護(hù)理操作難度大，②小兒病情變化快，③家長情緒波動(dòng)大。
2 兒科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的監(jiān)察與控制
在風(fēng)險(xiǎn)管理的過程中，應(yīng)鼓勵(lì)及提倡注重安全的意識和文化，一個(gè)注重安全文化的機(jī)構(gòu)對管理、控制及降低臨床風(fēng)險(xiǎn)極為重要。
2.1提高“風(fēng)險(xiǎn)”認(rèn)識 管理層需強(qiáng)調(diào)上報(bào)事故的目的絕非懲罰員工，而是用真誠、公正及開放的態(tài)度與員工溝通，以共同制定改善的方法。實(shí)行護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的識別、分析、評估、控制與監(jiān)察。2006年中國醫(yī)師協(xié)會(huì)公布了《2007年度患者安全目標(biāo)》鼓勵(lì)主動(dòng)報(bào)告醫(yī)療不良事件。2004年10月，WTO成立全球患者安全聯(lián)盟，并提出了“患者為患者安全”等6個(gè)行動(dòng)計(jì)劃。計(jì)劃中鼓勵(lì)患者為自己的安全把關(guān)，要求將公眾納入患者安全項(xiàng)目中，并教導(dǎo)患者及患者家屬主動(dòng)詢問治療情況[2]。
護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)中，明確規(guī)定，三甲醫(yī)院百張床年嚴(yán)重差錯(cuò)事故次數(shù)不超過0.5次，事故為0，因此，很多差錯(cuò)少報(bào)，從過程管理來看，差錯(cuò)暴露的越充分越好，差錯(cuò)報(bào)告次數(shù)不代表患者安全的程度，相反，它反映安全文化先進(jìn)的程度。
哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授/患者安全專家Leap博士提出，發(fā)生差錯(cuò)后擔(dān)心被懲罰是當(dāng)今醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)患者安全促進(jìn)的惟一最大障礙。例如：護(hù)士加液體錯(cuò)誤。美國實(shí)行患者安全通報(bào)系統(tǒng)，第1年的錯(cuò)誤報(bào)告率增加了60%，這樣，使原來一些隱藏在冰山一角下面的錯(cuò)誤浮出水面，便于進(jìn)行分析和改進(jìn)。對促進(jìn)患者的安全也帶來積極的效應(yīng)。
2.2加強(qiáng)綜合素質(zhì) 提高護(hù)理人員的綜合素質(zhì)。本著"患者為大"的心態(tài)去做好護(hù)理干預(yù)工作。雖然難度較大，但是這也是必須要走的一步。護(hù)理人員要對自己的心理承受能力有所鍛煉，不斷調(diào)整自己的心態(tài)。在工作中，將自己與患兒家屬換位思考。學(xué)會(huì)理解他人，患兒家長看到護(hù)理人員的工作成果，自然而然的對護(hù)理人員改善看法，從而逐漸建立良好護(hù)患關(guān)系。當(dāng)然，對于特別"麻煩"的患兒家長，護(hù)理人員要盡量避免與其沖突，防止事態(tài)進(jìn)一步擴(kuò)大，造成其他不良影響。
2.3重視時(shí)段監(jiān)管 管理者應(yīng)當(dāng)根據(jù)護(hù)理人員的具體狀況安排班次，如：護(hù)理水平、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、護(hù)理量等。通過對新老護(hù)理人員的合理調(diào)配，提高護(hù)理效率與護(hù)理質(zhì)量。
2.4加強(qiáng)文書管理 在護(hù)理文書書寫方面，要保證文書的記錄真實(shí)有效，簡單明朗。文書內(nèi)容字跡清楚，無任何涂改，遺漏現(xiàn)象，且對于文書書寫者要做到責(zé)任到人，督促其提高文書質(zhì)量。
2.5嚴(yán)肅護(hù)理行為 為了避免患兒家長與護(hù)理人員之間的糾紛，要求護(hù)理人員在工作時(shí)嚴(yán)格遵守患兒護(hù)理的規(guī)章制度，提高護(hù)理質(zhì)量，并向患兒家長耐心解釋護(hù)理流程。
2.6教育與培訓(xùn) 為了提高護(hù)理人員的整體護(hù)理水平，定期的培訓(xùn)與教育是必不可少的。在培訓(xùn)與教育的過程中，鼓勵(lì)護(hù)理人員相互交流護(hù)理經(jīng)驗(yàn)。對于學(xué)習(xí)出色的護(hù)理人員進(jìn)行褒獎(jiǎng)。
重視對法律、法規(guī)等知識的學(xué)習(xí)，避免不必要的糾紛，以《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》作為培訓(xùn)基礎(chǔ)，培養(yǎng)護(hù)士嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，讓醫(yī)護(hù)人員懂得學(xué)法、守法的重要性，從而增強(qiáng)法律意識，提高工作責(zé)任心，減少護(hù)理差錯(cuò)和事故。
【關(guān)鍵詞】兒科護(hù)士；職業(yè)倦怠感；對策
【中圖分類號】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2012）13-0663-02
工作倦?。?jobburnout ） 指個(gè)體因?yàn)椴荒苡行У貞?yīng)對工作上延續(xù)不斷的各種壓力， 而產(chǎn)生的一種長期性反應(yīng)， 包括情感衰竭， 玩世不恭和成就感低落。中國護(hù)士高度倦怠的人占59.1%[1] ， 護(hù)士群體因工作倦怠而在工作中表現(xiàn)為態(tài)度冷淡， 離職意向增加，這些改變會(huì)間接地影響護(hù)理隊(duì)伍的穩(wěn)定性， 并造成病人對護(hù)理工作的滿意度下降[2] 。兒科病房護(hù)士是護(hù)士中較為特殊的群體，在工作中除了具有普通病區(qū)護(hù)士所承受的一般壓力外，還承受一些人們意想不到的心理壓力[3]，如超負(fù)荷的工作，患兒血管穿刺時(shí)不合作，血管結(jié)構(gòu)的特殊性致使靜脈穿刺難度加大，“一針見血”不可能完全做到，治療過程中患兒的哭鬧不休，家長對獨(dú)生子女特殊的關(guān)愛及稍不順意就對護(hù)士大聲訓(xùn)斥等，都使得護(hù)士心煩意亂，無所適從。長期的負(fù)性壓力，直接影響著護(hù)士的心理健康，而護(hù)士心理健康直接關(guān)系到護(hù)理質(zhì)量及效果[4] 。這些高水平、長期性的要求標(biāo)準(zhǔn)也造成了兒科護(hù)士慢性工作壓力。而職業(yè)倦怠感通常被認(rèn)為是慢性工作壓力所致[5] ，本研究采用定量研究的方法， 對護(hù)士群體的職業(yè)倦怠狀況進(jìn)行了調(diào)查分析。
1 對象與方法
1.1 調(diào)查對象
以本市3所三級綜合醫(yī)院里從事兒科臨床護(hù)理的護(hù)理人員作為研究對象，共發(fā)放問卷128份，含兒科急診搶救室27人、留觀室10人、輸液室14人、兒科一病室39人、兒科二病室18人、兒童保健康復(fù)中心9人、新生兒科11人，收回問卷128份，有效問卷128份。被試者的基本資料見表1。
表1 受試護(hù)士情況一覽
項(xiàng)目 組別 n （人數(shù)） 百分比（ %）
年齡 （歲） < 25 24 18.75
25～ 32 25.00
30～ 56 43.75
40 16 12.50
18.75
受教育程度 中專及以下 24
大 專 72 56.25
本 科 32 25.00
管理人員 是 16 12.50
否 108 87.50
婚姻狀況 已婚 76 59.37
未婚 52 40.62
工作年限 5～ 10年 32 25.00
11～ 15 年 68 53.12
16～ 20 年 16 12.50
20 年以上 12 9.37
職稱 初 級 58 45.31
中 級 66 51.56
中級以上 4 3.12
1.2 調(diào)查方法
1.2.1 資料收集方法 發(fā)放一般情況調(diào)查表，為自設(shè)問卷， 內(nèi)容包括性別、年齡、婚姻狀況、文化程度、職稱、工作年限等一般資料。
1.2.2 調(diào)查工具 發(fā)放職業(yè)倦怠量表（ Maslaoh Burnout Inventory， MBI ） ： 該量表由美國心理學(xué)家Maslach 和Jackson 于1986 年制成， 主要用于評價(jià)工作壓力所造成的職業(yè)倦怠感， 本量表在國外已廣泛應(yīng)用， 信、效度較高。MBI 量表由22 個(gè)條目組成， 受試者依據(jù)自己的感受對問卷中的相關(guān)表述進(jìn)行選擇， 用0-6 分表示其感受出現(xiàn)的頻率， 問卷包括3 個(gè)因子分：
情緒倦怠感（ emotional exhustion， EE） ： 反映了職業(yè)倦怠的壓力維度，指個(gè)體情感資源過度消耗， 共9個(gè)條目， 總分0-54分， 得分19-26 分為中度倦怠感， 26 分以上為高度倦怠感。
去人格化反映了職業(yè)倦怠的人際交往維度，描述了個(gè)體以負(fù)性的、冷淡的、犬儒的主義、態(tài)度去面對服務(wù)對象或工作， 共5個(gè)條目， 總分0-15 分， 得分6-9 分為中度倦怠， 9 分以上為高度倦怠。
個(gè)人成就感（ Personal Accomplishment ， PA） ： 反映了職業(yè)倦怠的自我評價(jià)維度， 考察個(gè)體的工作能力體驗(yàn)和成就體驗(yàn)， 評價(jià)壓力引起的對自己工作的看法， 共8個(gè)條目， 總分0-48 分， 得分34-39 為中度倦怠， 39分以上為高度倦怠感[6] 。
1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理
應(yīng)用SPSS13.0 統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)錄入及統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，P< 0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2 結(jié) 果
兒科護(hù)士職業(yè)倦怠水平， 見表2。
表2顯示， 兒科護(hù)士群體在職業(yè)倦怠量表的得分與常模比較， 情緒倦怠感與去人格化（工作冷淡）、個(gè)人成就感等三項(xiàng)得分均高于于Maslaoh 的研究樣本， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)果表明，兒科護(hù)士的情緒倦怠感和工作冷淡屬于中度倦怠，而個(gè)人成就感屬于高度倦怠。
3 討論
3.1 護(hù)士職業(yè)倦怠感分析
3.1.1 近年來，隨著“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”活動(dòng)和“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)的全面展開，在政府和社會(huì)對醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提出更高要求的客觀環(huán)境下，在各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)一步規(guī)范診療行為，重視病人就醫(yī)感受，不斷深化專科護(hù)理的氛圍下，兒科護(hù)士的工作壓力急劇增加。
3.1.2 兒科護(hù)士親臨臨床一線， 8 h 連續(xù)不斷的為病人提供完善的護(hù)理， 護(hù)士這種長期處于高敏感、高緊張狀態(tài)， 極易發(fā)生職業(yè)倦怠感。在1974 年精神病學(xué)Freudeberger 提出職業(yè)倦怠的概念后， 不斷有研究者探討護(hù)士的職業(yè)倦怠問題及干預(yù)措施。本文中護(hù)士的職業(yè)倦怠水平， 尤其是去人格化及低個(gè)人成就感比國外更高。駱宏， 席波等學(xué)者的研究[7]也指出國內(nèi)護(hù)士職業(yè)倦怠的去人格化及低個(gè)人成就感較北美常模高。一方面可能是由于中國和北美社會(huì)文化背景， 個(gè)人價(jià)值觀和醫(yī)療氛圍的差異，另一方面可能是與患者的法律及維權(quán)意識逐漸提高， 一旦引起糾紛理賠金額極大， 往往引起護(hù)士群體的恐懼及危機(jī)感。
3.1.3 兒科護(hù)理工作中，護(hù)患關(guān)系不單是護(hù)士與患兒的直接關(guān)系，還包括護(hù)士與多重家長的關(guān)系，如患兒的父母、祖父母、外祖父母等，都是兒科護(hù)士要面對的來自人的壓力源。其次，兒科護(hù)理直接服務(wù)的對象是0-14歲的小兒，其年齡與生理結(jié)構(gòu)的特點(diǎn)決定了各項(xiàng)護(hù)理操作的難度。小嬰兒不合作、血管細(xì)，家長過度緊張等都使靜脈穿刺難度增加，一旦穿刺失敗，護(hù)士要承擔(dān)一些家長的責(zé)難，甚至是辱罵，這些都是兒科護(hù)士特有的職業(yè)壓力。
3.1.4 兒科病房護(hù)士勞動(dòng)強(qiáng)度、技術(shù)難度大，搶救任務(wù)重，同樣的護(hù)理和治療工作，兒科護(hù)士付出的勞動(dòng)量往往比成人病房護(hù)士高出2倍，甚至更高，但結(jié)果往往事與愿違，得不到患兒家屬的公平認(rèn)可，加上報(bào)酬比其他科室低，使護(hù)士產(chǎn)生一種心理失衡，認(rèn)為做更多的工作也得不到領(lǐng)導(dǎo)的認(rèn)可，嚴(yán)重影響護(hù)士的工作積極性和心理健康，常常表現(xiàn)為容易激動(dòng)、脾氣急躁、產(chǎn)生想調(diào)離工作崗位的念頭而不安心工作。
4 建議 護(hù)士是工作倦怠的高發(fā)人群， 也極影響護(hù)士的心身健康。特別是兒科護(hù)士面臨的特殊群體、特殊的工作環(huán)境， 更易發(fā)生職業(yè)倦怠和心理狀況不良。護(hù)士體驗(yàn)到工作倦怠或?qū)ぷ鳟a(chǎn)生厭惡感時(shí)容易對病人失去耐心和愛心， 對工作的控制感和成就感下降， 從而增加了護(hù)患糾紛和護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生的可能性。針對兒科護(hù)士職業(yè)倦怠感及心理障礙的特點(diǎn)， 筆者建議采取以下干預(yù)措施：
4.1 針對組織和管理者的預(yù)防措施
4.1.1 建立健全包括社會(huì)、醫(yī)院、家庭等在內(nèi)的支持體系。當(dāng)前，我國護(hù)理人員執(zhí)業(yè)成本上升， 文化素質(zhì)提高， 但受社會(huì)重視程度仍難以讓人樂觀， 護(hù)理勞務(wù)報(bào)酬也在相對下降， 護(hù)理服務(wù)價(jià)格低廉， 甚至免費(fèi)， 護(hù)士收入與同行的其他專業(yè)人員產(chǎn)生明顯差異； 醫(yī)療單位對護(hù)理人才的培養(yǎng)投資明顯低于醫(yī)療， 社會(huì)也同樣處于重醫(yī)輕護(hù)的意識與行為狀態(tài)； 護(hù)床比嚴(yán)重不達(dá)標(biāo)， 護(hù)士長期超負(fù)荷工作。要從根本上解決上述問題， 需靠社會(huì)上的重視、關(guān)愛， 家庭的支持， 醫(yī)院管理者的調(diào)配和認(rèn)可， 幫助護(hù)士自我實(shí)現(xiàn)， 調(diào)動(dòng)主觀能動(dòng)性和成就感。
4.1.2 加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育， 增強(qiáng)護(hù)士職業(yè)責(zé)任感， 醫(yī)業(yè)道德與人的生命息息相關(guān)， 具有地位突出、對象特殊、責(zé)任重大的特點(diǎn)。在市場經(jīng)濟(jì)服務(wù)競爭中， 加強(qiáng)護(hù)士職業(yè)道德教育， 可正確引導(dǎo)廣大護(hù)理人員樹立正確的世界觀、人生觀和價(jià)值觀， 增強(qiáng)工作責(zé)任感， 從而提高服務(wù)水平， 改善服務(wù)態(tài)度， 更有效地滿足人民群眾的健康需求。
4.2 針對護(hù)士個(gè)體的預(yù)防和干預(yù)措施
4.2.1 正確認(rèn)識自己的工作， 建立合理的職業(yè)期望。當(dāng)前， 護(hù)理工作已經(jīng)滲透到人生命的全過程包括促進(jìn)健康、預(yù)防疾病、協(xié)助康復(fù)和幫助走到生命終點(diǎn)的病人平靜地死去。護(hù)士應(yīng)正確認(rèn)識護(hù)理工作的內(nèi)涵， 從而對自身從事的護(hù)理工作有一個(gè)合理的期望。當(dāng)然， 護(hù)士還應(yīng)了解到目前護(hù)理事業(yè)發(fā)展的可能性與其局限性， 不要因?yàn)樽约旱默F(xiàn)狀與預(yù)期目標(biāo)相差太遠(yuǎn)而產(chǎn)生幻滅感， 更不能因?yàn)椴磺‘?dāng)?shù)钠谕团κ‘a(chǎn)生工作倦怠。
4.2.2 掌握基本的心理調(diào)適技能。護(hù)士應(yīng)該學(xué)會(huì)基本的心理調(diào)適技能， 這些心理調(diào)適技能包括歸因訓(xùn)練、認(rèn)知改變、人際溝通技能等。學(xué)會(huì)對問題采取積極的應(yīng)對手段， 例如在工作中積極主動(dòng)地表達(dá)自己的見解與主張， 遇到問題時(shí)不加以逃避，這樣可以使護(hù)士對工作的投入程度加大， 從而降低因逃避問題而產(chǎn)生的工作倦怠。
4.2.3 加強(qiáng)專業(yè)知識的學(xué)習(xí)，不斷提高業(yè)務(wù)能力。熟練掌握各項(xiàng)技術(shù)操作，可增強(qiáng)護(hù)士的工作能力，從而避免了因?qū)I(yè)技術(shù)方面的欠缺而導(dǎo)致的職業(yè)壓力。
4.2.4 護(hù)士要處理好復(fù)雜的人際關(guān)系， 以同行的合作、支持、行動(dòng)計(jì)劃等作為手段， 舉辦團(tuán)體討論活動(dòng)， 開辦網(wǎng)絡(luò)雜志交往平臺， 應(yīng)用心理學(xué)知識來評估分析壓力和心理應(yīng)對， 減少工作負(fù)荷， 減輕工作壓力， 創(chuàng)造一個(gè)良好的工作環(huán)境和工作氛圍。
另外，為了緩解缺編導(dǎo)致的護(hù)士心身超負(fù)荷狀態(tài)，有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)重視護(hù)理人才的培養(yǎng)和引進(jìn)，合理有序地安排護(hù)士的工作，有效地利用現(xiàn)有的人力資源。創(chuàng)造公平、公正、公開的競爭環(huán)境，各重要崗位如護(hù)士長、總務(wù)管理、責(zé)任護(hù)士等可實(shí)行競聘上崗，給每個(gè)護(hù)士實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值的機(jī)會(huì)。同時(shí)，在分配方式上應(yīng)充分體現(xiàn)按勞分配、多勞多得、效率優(yōu)先、兼顧公平的原則，吸引更多的人才加入護(hù)理隊(duì)伍。
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[7] 席波， 李軍， 王翠麗.護(hù)士職業(yè)倦怠與人格、自尊及社會(huì)支持的相關(guān)性研究[J].護(hù)理學(xué)雜志（ 外科版），2006，21（10）：3- 5.
【摘要】目的：探討兒科護(hù)理工作中的危險(xiǎn)因素與防范措施。方法：分析和總結(jié)兒科護(hù)理工作中出現(xiàn)的危險(xiǎn)因素。結(jié)果：認(rèn)為兒科護(hù)理的危險(xiǎn)因素與社會(huì)因素，特殊的護(hù)患關(guān)系，護(hù)理人員因素，患者依從性缺乏，法制觀念淡薄，環(huán)境設(shè)施岡素等有關(guān)。結(jié)論：提出了加強(qiáng)媒體正面報(bào)道，加強(qiáng)護(hù)患溝通，重視職業(yè)素質(zhì)修養(yǎng)教育，規(guī)范化培訓(xùn)，改善環(huán)境及設(shè)備設(shè)施是防范兒科護(hù)理危險(xiǎn)因素的重要措施
【關(guān)鍵字】兒科護(hù)理；風(fēng)險(xiǎn)；管理
隨著社會(huì)發(fā)展，公眾健康意識和維權(quán)意識日益增強(qiáng)，人們對兒科醫(yī)療護(hù)理服務(wù)的要求也日益增高，使廣大醫(yī)務(wù)人員深刻意識到醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)無處不在。作為一名兒科護(hù)理人員，因?yàn)榉?wù)對象具有年齡小，認(rèn)知差，依從性缺乏，陪護(hù)人員多，護(hù)理工作瑣碎，加之兒童的解剖及生理功能發(fā)育未完善，防御功能差等特點(diǎn)，決定了護(hù)理工作存在一些特殊性。為了使孩子生病的痛苦降低到最低限度，我們認(rèn)為應(yīng)提高主動(dòng)防范意識，控制或消滅潛在的危險(xiǎn)因素，可盡量避免護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生。
1、 資料與方法
1．1 一般資料 2009年1月一2010年12月住院患兒2922人，其中新生兒976例，小兒內(nèi)科1170例，其中存在護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)的有724例，占住院人數(shù)的24．78％。
1．2 方法 對所有新入院患者由入院處置事發(fā)住院滿意度調(diào)查表，出院時(shí)由家屬自己填寫后投入意見箱、聽取在院患者對醫(yī)院護(hù)理及住院環(huán)境的評價(jià)及建議；每周進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量安全控制檢查和各病區(qū)組織護(hù)理質(zhì)量分析會(huì)；護(hù)理部調(diào)查處理糾紛的記錄；對三種途徑的反饋意見進(jìn)行綜合歸納分析。
2、 結(jié)果
2．1 社會(huì)因素部分媒體對醫(yī)務(wù)工作的負(fù)面影響，醫(yī)患之間被人為劃成對立的兩面，當(dāng)今媒體報(bào)導(dǎo)有關(guān)醫(yī)療糾紛時(shí)多從患者出發(fā)，常常忽視醫(yī)療這個(gè)特殊服務(wù)行業(yè)的復(fù)雜性和高風(fēng)險(xiǎn)性，由于公眾對醫(yī)學(xué)知識的相對缺乏，加上部分媒體片面的把醫(yī)患關(guān)系矛盾點(diǎn)理解為商業(yè)流通中的消費(fèi)行為關(guān)系，強(qiáng)調(diào)患方的弱勢群體地位。社會(huì)各層對醫(yī)護(hù)人員信任度降低，要求更高。家長認(rèn)為看病花錢了就應(yīng)該滿足其所有要求，無論其要求是否科學(xué)合理或符合醫(yī)療規(guī)范。
2．2 特殊的護(hù)患關(guān)系兒童患病后，特別需要父母及家人的照料，這時(shí)，護(hù)理人員對患兒實(shí)施的治療、護(hù)理、搶救等工作均在家屬的注視下進(jìn)行，因此兒科病房的醫(yī)患關(guān)系不是簡單的醫(yī)護(hù)人員與患兒的直線關(guān)系，而是醫(yī)護(hù)人員、患兒及其家屬的三角關(guān)系。兒科護(hù)理任務(wù)重，技術(shù)性強(qiáng)，護(hù)理人員工作壓力大，而家屬往往愛子心切，又缺乏相應(yīng)的醫(yī)學(xué)常識，對正常的治療護(hù)理過程不理解，對護(hù)理人員挑剔、苛求，對必要的操作項(xiàng)目過多地干涉、不配合。因此，在出現(xiàn)不理想治療護(hù)理效果時(shí)。其態(tài)度上護(hù)理人員和家屬往往有歸因偏離，若護(hù)理人員不能積極、妥善處理，則極有可能進(jìn)一步加重家屬的不滿情緒而導(dǎo)致糾紛發(fā)生。
3、 原因
3.1 護(hù)理人員因素
服務(wù)意識不強(qiáng)，護(hù)患溝通不到位，導(dǎo)致護(hù)患沖突加劇。護(hù)理人員面對的服務(wù)對象是人，人是有思想、有自尊、有情感的，這就需要護(hù)理人員做好溝通，增進(jìn)彼此的理解、支持，從而使病家配合治療護(hù)理。護(hù)理人員法制觀念淡薄，風(fēng)險(xiǎn)意識差，而患者維權(quán)意識強(qiáng)，兒科護(hù)士工作負(fù)荷過重，思想壓力大，職業(yè)認(rèn)同感差。兒科護(hù)理工作瑣碎、繁忙，還要面對家屬的種種不理解、質(zhì)疑、挑剔、高要求，使護(hù)士感到思想壓力大，身心疲憊。兒科護(hù)士技術(shù)水平有限，有些操作護(hù)士難以達(dá)到1次成功，家屬不滿意。另外由于個(gè)別護(hù)士工作態(tài)度不夠嚴(yán)謹(jǐn)，不能按操作規(guī)程辦事，也可導(dǎo)致護(hù)理缺陷。
3.2 管理方面因素
兒科護(hù)士嚴(yán)重缺編，達(dá)不到規(guī)定的床護(hù)比要求，特別是工作大忙季節(jié)，病房不斷增加床位，門急診輸液人數(shù)劇增，護(hù)士處于超負(fù)荷工作狀態(tài)。每年都有大量的新護(hù)士引入，也給管理帶來許多新問題。護(hù)士長工作的多面化。除正常業(yè)務(wù)管理工作外，還要忙于獎(jiǎng)金核算及其他一些事務(wù)性的工作，因而疏于對護(hù)理質(zhì)量的監(jiān)控。護(hù)士長對護(hù)士執(zhí)行規(guī)章制度考核力度不夠，存在偏差。某些客觀因素造成護(hù)理服務(wù)流程不盡合理。
3.3 患者因素
患者依從性缺乏，護(hù)患溝通無效等各種原因均可影響患兒對臨床治療的依從性，造成治療用藥方案的持續(xù)性中斷或檢查手段未及時(shí)實(shí)施，從而影響診療效果；患兒的依從性與年齡、家庭環(huán)境、入院次數(shù)有明顯差異，首次入院及年齡越小的患兒依從性越差。【1】
3.4 環(huán)境設(shè)施因素
①床欄設(shè)置有缺陷：床欄空隙太大，幼小嬰兒有墜床的危險(xiǎn)。②用熱設(shè)備標(biāo)志不明顯：熱水管標(biāo)識脫落或住院環(huán)境介紹不到位，容易出現(xiàn)燙傷的危險(xiǎn)。
4、 防范措施
1在兒科護(hù)理中堅(jiān)持以人為本的必要性
1．1堅(jiān)持以人為本是時(shí)展的需要近代護(hù)理學(xué)創(chuàng)始人南丁格爾曾說：“人是各種各樣的，由于社會(huì)、職業(yè)、地位、民族、信仰、生活習(xí)慣、文化程度的不同，所得疾病的病情輕重也不同，要使千差萬別的人都能達(dá)到治療和健康所需要的最佳身心狀態(tài)，本身就是一項(xiàng)最精細(xì)的藝術(shù)?！闭w護(hù)理的人文內(nèi)涵核心是護(hù)理工作者首先要尊重人，關(guān)愛人，以人為本。我們應(yīng)認(rèn)識到病人是整體的“社會(huì)人”，樹立“以病人為中心”的護(hù)理行為方式，擴(kuò)大護(hù)理服務(wù)范圍，以滿足病人的需要。
1．2以人為本等新型護(hù)理理念在兒科護(hù)理中具有特殊意義
兒科存在著特殊性，兒童是祖國的未來，也是家中的小皇帝，當(dāng)其生病住院時(shí)，父母格外緊張焦慮，往往會(huì)對醫(yī)護(hù)人員提出較高的要求，護(hù)士既要配合醫(yī)生醫(yī)治4,Jl~機(jī)體上的疾病和考慮4xJL4~,理需求，又要顧及多個(gè)家屬的情感需求，堅(jiān)持“以人為本、關(guān)愛生命、呵護(hù)健康、奉獻(xiàn)社會(huì)”的服務(wù)觀念不僅能促進(jìn)患兒早日康復(fù)、恢復(fù)健康，也有助于減少或防止這種糾紛的發(fā)生，化解相關(guān)矛盾。
2兒科護(hù)理中如何推行以人為本的理念
2．1營造人性化服務(wù)環(huán)境如今絕大多數(shù)醫(yī)院都強(qiáng)調(diào)環(huán)境幽雅，設(shè)施完善。從人文關(guān)懷的要求上說，兒科病房則根據(jù)生理與心理特點(diǎn)設(shè)置獨(dú)特環(huán)境，如盡可能多擺放綠色植物和鮮花，使用防滑地板，墻上懸掛各種壁畫，以自然景色和可愛的卡通人物為主，畫面色彩溫和寧靜，使人心情愉悅、歡快。被褥以溫馨的天藍(lán)色為主，消除兒童恐怖心理。
2．2倡導(dǎo)人性化服務(wù)模式對于患兒來講護(hù)士扮演著多種角色，母親、姐姐、老師、朋友等。護(hù)士要主動(dòng)接觸患兒，取得患兒及家屬的信賴。對比較懂事的患兒可通過講故事、玩游戲，詢問一些學(xué)習(xí)、生活方面的需求，調(diào)節(jié)醫(yī)患關(guān)系及患兒的精神和心理狀態(tài)，盡快消除陌生感和恐懼感。
2．3豐富人性化服務(wù)內(nèi)容人性化服務(wù)可概括為“四字”、“四送”，“四字”是指“技、情、忍、樂”，即提高技術(shù)操作水平，尤其是靜脈穿刺技術(shù)，以消除患兒怕打針的恐懼心理，減輕患兒痛苦；對患兒、家屬時(shí)時(shí)處處真情相待；對患兒的不恭言語和行為、家屬的報(bào)怨都要忍讓在先；盡可能增加患兒的歡樂情緒?！八乃汀笔侵溉朐簳r(shí)送溫暖，包括在送水、生活安排、協(xié)助檢查，指導(dǎo)用藥對初入院者要特別關(guān)心，盡快縮短雙方距離；特殊日子送慰問，如在兒童節(jié)或患兒生日送上一份小禮物；工作中送笑容，無論是操作、檢查，還是取樣，都盡可能堅(jiān)持微笑服務(wù)，對兒童而言，在微笑中安慰、叮嚀比直接告誡作用更加強(qiáng)烈；康復(fù)出院時(shí)送祝福，建立一種長久的友愛。
3兒科護(hù)理管理中堅(jiān)持以人為本
兒科護(hù)士由于其工作的特殊性，在臨床工作中承受較大的壓力。護(hù)士長應(yīng)定期與護(hù)士進(jìn)行思想溝通和加強(qiáng)護(hù)患溝通，對工作出色的護(hù)士進(jìn)行表揚(yáng)和獎(jiǎng)勵(lì)。護(hù)理人員應(yīng)努力做到：熱情接、耐心講、認(rèn)真做、細(xì)心觀、真實(shí)記、主動(dòng)幫、親切送、熱線訪。
3．1熱情接實(shí)行“首迎負(fù)責(zé)制”。當(dāng)新患者人院時(shí)，值班護(hù)士面帶微笑起立迎接，引導(dǎo)患者至床前，向患者及家屬介紹病房環(huán)境、主管醫(yī)師、護(hù)士長、同病室的病友等。
3．2耐心講實(shí)行“首問責(zé)任制”，對患者提出的問題及時(shí)給予詳細(xì)的解答，如患者有不理解的地方，耐心解釋至患者滿意為止，實(shí)現(xiàn)患者滿意率達(dá)到100％，護(hù)理服務(wù)零投訴。
3．3認(rèn)真做護(hù)理人員認(rèn)真做好各項(xiàng)護(hù)理工作，努力提高技術(shù)操作水平，尤其靜脈穿刺技術(shù)。對基礎(chǔ)、?？谱o(hù)理措施落實(shí)到位，護(hù)理部每月抽查。
3．4細(xì)心觀護(hù)理人員主動(dòng)巡視病房，細(xì)心觀察病情變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)、解決出現(xiàn)的護(hù)理問題，確?；颊甙踩?。
3．5真實(shí)記及時(shí)、客觀、真實(shí)的記錄患者的病情變化，做到表述準(zhǔn)確、語句通順、字跡清晰、文字工整。
3．6主動(dòng)幫對危重及特殊患者做檢查時(shí)，科室至少派一名人員護(hù)送，為患兒及家屬提供各種生活的便利并協(xié)助其解決困難。
3．7親切送協(xié)助患兒家屬辦理出院手續(xù)，由護(hù)士長或主管護(hù)士護(hù)送至電梯口或病房門口，目送患者康復(fù)出院。
3．8熱線訪患者出院時(shí)主動(dòng)提供健康咨詢熱線，出院后半月內(nèi)由護(hù)士長或分管護(hù)士主動(dòng)詢問患者的康復(fù)情況，做患者的健康向?qū)А?/p>
新生兒肺炎是新生兒期感染性疾病中最常見的疾病，其一年四季均可發(fā)病，以冬春寒冷季節(jié)及氣候驟變時(shí)多見【1】。大多數(shù)新生兒肺炎是生后感染引起的，主要是家庭中與新生兒密切接觸的成員呼吸道感染后通過飛沫傳播給新生兒的，少數(shù)是在宮內(nèi)或分娩過程中感染的，以彌漫性肺部病變及不典型的臨床表現(xiàn)為其特點(diǎn)【2】，由于新生兒呼吸器官和功能不成熟，如不及時(shí)治療，很容易引起呼吸衰竭、心力衰竭、敗血癥乃至死亡。因此，需要積極的治療疾病，與此同時(shí)配合優(yōu)質(zhì)護(hù)理可以促進(jìn)患兒的康復(fù)。對我兒科2013年1月-2014年6月收治的63例新生兒肺炎患兒給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。
1 資料與方法
1.1 一般資料
選取2013年1月-2014年6月在我兒科治療的新生兒肺炎患者126例作為研究對象，隨機(jī)分成對照組和觀察組，對照組63例，其中男35例，女28例；早產(chǎn)兒26例，足月兒37例；年齡3-26d，平均年齡13.6±2.7d。觀察組63例，其中男33例，女30例；早產(chǎn)兒22例，足月兒41例；年齡9-24d，平均年齡14.4±2.4d。所有患兒入院后均經(jīng)X線胸片檢查，X線胸片可見不同程度的兩側(cè)肺紋理增粗，彌漫性、深淺不一的模糊影，或者兩肺廣泛點(diǎn)狀或大小不一的浸潤影，均符合新生兒肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)【3】?；純杭覍倬炇鹬橥鈺山M患兒在年齡、性別等方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。
1.2護(hù)理方法
1.2.1 對照組給予常規(guī)護(hù)理措施。
1.2.2 觀察組給予護(hù)理干預(yù)措施。
1.2.2.1 嚴(yán)密觀察患兒病情
患兒入院后嚴(yán)密觀察并記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓等生命體征，有無咳嗽、咯痰及痰的顏色、量、氣味、喘息，口唇有無發(fā)紺，吸氣時(shí)胸廓有無三凹征，對于氣促、發(fā)紺的患兒應(yīng)及早給氧，改善低氧血癥，對于缺氧明顯的患兒給予頭罩吸氧，吸氧過程中要經(jīng)常檢查氧導(dǎo)管是否通暢，患兒缺氧狀態(tài)是否改善；對于痰液粘稠的患兒可給予超聲霧化吸入，使痰液稀薄利于排出，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)與醫(yī)生取得聯(lián)系。
1.2.2.2 對癥護(hù)理
①藥物護(hù)理，針對不同病原給予不同的抗生素治療，金葡菌肺炎及大腸桿菌感染的肺炎可用耐酶青霉素，對于有呼吸道癥狀的患兒，可用生理鹽水，慶大霉素，糜蛋白酶，地米配成霧化液，或用萬托林與生理鹽水按應(yīng)定的比例配成的液體，用空氣壓縮本泵給患兒進(jìn)行治療。②臍部護(hù)理，觀察臍部是否脫落、有無膿液，對于未脫落的患兒，用0.9%碘酊消毒，對于已脫落伴有感染滲出的患兒，用雙氧水徹底清洗滲出液、膿液后涂0.75%碘酊消毒，保持患兒臍部的干燥。
1.2.2.3 健康指導(dǎo)
首先保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)通風(fēng)，室溫22℃--24℃，相對濕度55%―65%，避免對流風(fēng)，以母乳喂養(yǎng)為佳，少量多餐，注意保暖，避免著涼，衣著以小兒的手足溫暖而不出汗為宜，對于汗多的新生兒要及時(shí)更換潮濕的衣服，并用熱毛巾把汗液擦干，喂養(yǎng)時(shí)孔大小要適宜，喂好后將新生兒豎直抱起，輕拍其背部，促進(jìn)胃排空減少吐奶的發(fā)生。
1.3 觀察項(xiàng)目
對比分析兩組患兒的治療效果和患兒家屬滿意度。
1.4 療效評定標(biāo)準(zhǔn)
采用姚鳳一，陳凡【4】等評定標(biāo)準(zhǔn)，采用非常滿意（80-100分）、滿意（60-79分）和不滿意（
1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
采用SPSS11.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用χ 2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，P
2 結(jié)果
2.1 兩組患兒的治療效果比較
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組的治療有效率為95.2%，對照組的治療有效率為76.2%，觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
表1兩組患兒的臨床治療效果比較[n（%）]
組別 例數(shù) 顯效（例） 有效（例） 無效（例） 總有效率（%）
觀察組 63 47（74.6） 13（20.6） 3（4.8） 60（95.2）
對照組 63 28（44.4） 20（31.7） 15（23.8） 48（76.2）
X? 3.122 3.141 3.154 3.218
P值 P
2.2 兩組患兒家屬滿意度比較
實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，觀察組的患兒家屬滿意度為98.4%，對照組的患兒家屬滿意度為74.6%，觀察組的患兒家屬滿意度明顯優(yōu)于對照組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P
見表2
表2兩組患者的滿意度比較[n（%）]
組別 例數(shù) 滿意（例） 基本滿意（例） 不滿意（例） 總滿意度（%）
觀察組 63 49（77.8） 13（20.6） 1（1.6） 62（98.4）
對照組 63 27（42.9） 20（31.7） 16（25.4） 47（74.6）
X? 3.241 3.273 3.259 3.285
P值
時(shí)光在流逝,從不停歇,一段時(shí)間的工作已經(jīng)結(jié)束了,經(jīng)過過去這段時(shí)間的積累和沉淀,我們已然有了很大的提升和改變,你知道2021護(hù)理工作年度個(gè)人總結(jié)怎么寫么？下面就是小編整理的2021護(hù)理工作年度個(gè)人總結(jié)_護(hù)士工作總結(jié)個(gè)人，但愿對你有借鑒作用。
護(hù)理工作年度個(gè)人總結(jié)1我進(jìn)修學(xué)習(xí)的科室是產(chǎn)房。產(chǎn)房工作節(jié)奏快，搶救病人多、精神高度集中，助產(chǎn)過程中既是高強(qiáng)度體力勞動(dòng)，又是高精力的腦力勞動(dòng)。產(chǎn)程是需要耐心去守的，觀察宮縮、宮口擴(kuò)張、先露下降、胎心變化。對不夠配合的產(chǎn)婦進(jìn)行耐心的說服和解釋。
產(chǎn)房的工作需要極大的愛心，分娩的過程是一個(gè)女人一生中最刻骨銘心的時(shí)刻，在這時(shí)給予貼心關(guān)懷是產(chǎn)婦順利分娩的信心和動(dòng)力。哪怕是一口水，一口飯，一雙支持的手。工作嚴(yán)密觀察，細(xì)心發(fā)現(xiàn)異常情況極為重要。高度的責(zé)任心，每一個(gè)班做好自己的工作。要知道再好的服務(wù)態(tài)度，沒有過硬的技術(shù)是萬萬不能的;只有在不斷的實(shí)踐中提高和豐富自己。每天的工作充實(shí)而又忙碌，一個(gè)班下來，感覺到?jīng)]有時(shí)間坐在哪兒休息一下，沒有醫(yī)生或護(hù)士在哪兒喝茶或聊天;只有在寫病歷，記錄單、微機(jī)錄入時(shí)才有時(shí)間坐。十月份出生的新生兒有六百多、十一月份出生的新生兒有五百多，工作量大;每個(gè)班只有三位護(hù)士加一個(gè)產(chǎn)科醫(yī)生，共同協(xié)作，工作時(shí)大家發(fā)揚(yáng)主人翁的精神，內(nèi)強(qiáng)自我，盡心盡責(zé)，認(rèn)認(rèn)真真地做事，處處規(guī)范自己的言行，努力做對每一件事，進(jìn)而將事情盡己所能地做好、做細(xì)。
各班之間相互查漏補(bǔ)缺，超前服務(wù)，培養(yǎng)自身的預(yù)見性、思維、和超前意識。在產(chǎn)房除了主動(dòng)干活，很多東西上手的做了，就會(huì)有手感、靈感、有經(jīng)驗(yàn);經(jīng)驗(yàn)必須不斷總結(jié)、反思、理清思路，對實(shí)踐是非常有實(shí)際意義的。
常言道：孤帆一葉，勢必乘風(fēng)破浪。現(xiàn)今是一個(gè)合作共贏的時(shí)代，誰擁有了高效能的團(tuán)隊(duì)，誰就擁有知識經(jīng)濟(jì)時(shí)代的竟?fàn)幜εc戰(zhàn)斗力。一個(gè)科室要想把閱歷、經(jīng)歷、學(xué)歷、特長個(gè)性不同的人凝聚在一起，需要一種“思想”來引導(dǎo)與融合，這種“思想”，也即團(tuán)隊(duì)理念，它能使團(tuán)隊(duì)的力量綜合化，能營造出積極向上、團(tuán)結(jié)一致、群策群力、奮發(fā)努力、共赴目標(biāo)的團(tuán)隊(duì)家園。
一年的時(shí)間轉(zhuǎn)眼即過，感謝這次寶貴的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)。目前正值獨(dú)山子大發(fā)展階段，“不求無所不能，但求竭盡所能”，作為一名基層醫(yī)務(wù)工作人員，只有踏踏實(shí)實(shí)做好本職工作才是對獨(dú)山子大發(fā)展的詮釋。
護(hù)理工作年度個(gè)人總結(jié)2這一年，內(nèi)科護(hù)理遵循醫(yī)院管理年活動(dòng)提倡的以“病人為中心，以提高醫(yī)療護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，建立平安醫(yī)院”的服務(wù)宗旨，認(rèn)真執(zhí)行本年度護(hù)理計(jì)劃，按醫(yī)院護(hù)理服務(wù)質(zhì)量評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的基本要求及標(biāo)準(zhǔn)，完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度，改善服務(wù)流程，改善住院環(huán)境，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量控制，持續(xù)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改善?，F(xiàn)將20_年護(hù)理工作總結(jié)如下：
一、落實(shí)護(hù)理人才培訓(xùn)計(jì)劃，提高護(hù)理人員業(yè)務(wù)素質(zhì)
對各級護(hù)理人員進(jìn)行三基培訓(xùn)，組織全科護(hù)士學(xué)習(xí)各種護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案及護(hù)理核心制度，并在護(hù)理早查房和晨會(huì)進(jìn)行各種基礎(chǔ)理論知識、院感知識和?？浦R的提問，每月進(jìn)行理論與技術(shù)操作考核。各護(hù)理人員用心參加醫(yī)院組織的各種業(yè)務(wù)及技能操作培訓(xùn)，每位護(hù)士都能熟練掌握心肺復(fù)蘇急救技術(shù)及各種搶救操作技能與流程。其中護(hù)理理論知識考核全科平均分90分以上;技能操作考核：口腔護(hù)理平均分92.4分、吸痰護(hù)理平均分90.5分、心肺復(fù)蘇平均分89.5分。
二、改善服務(wù)流程，提高服務(wù)質(zhì)量
規(guī)范接待新入院病人服務(wù)流程，推行服務(wù)過程中的規(guī)范用語，為病人帶給各種生活上的便利，廣泛聽取病人及陪護(hù)對護(hù)理服務(wù)的意見，對存在的問題查找原因，提出整改措施，不斷提高服務(wù)質(zhì)量。全年中無發(fā)生病人及家屬對護(hù)理的投訴及護(hù)理糾紛，病人滿意度率達(dá)94.5%以上。
三、完善各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，杜絕護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生
每周護(hù)士會(huì)進(jìn)行安全意識教育，查找工作中存在的安全隱患，提高整改措施，消除差錯(cuò)事故隱患，認(rèn)真落實(shí)各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作流程，發(fā)揮科內(nèi)質(zhì)控小組作用，定期和不定期檢查各項(xiàng)護(hù)理制度的執(zhí)行狀況，護(hù)理差錯(cuò)事故發(fā)生率為零。
四、加強(qiáng)和提高護(hù)理文書書寫質(zhì)量要求
力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)護(hù)理文書也是法律文書，也是判定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，在書寫過程中每位護(hù)士都能認(rèn)真的根據(jù)自已所觀察到病人狀況進(jìn)行書寫，能夠客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人的病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù)理文書正規(guī)書寫的重要好處，使每位護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，每班檢查上一班記錄有無紕漏，質(zhì)控小組定期檢查，護(hù)士長定期和不定期檢查及出院病歷終末質(zhì)量檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，每月進(jìn)行護(hù)理文書質(zhì)量分析，對存在問題提出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控，今年x月至10月出院病歷603份，護(hù)理文書書寫質(zhì)量到達(dá)了95分以上。
五、規(guī)范病房管理，建立以人為本的住院環(huán)境，使病人到達(dá)理解治療的身心狀態(tài)
病房每日定時(shí)通風(fēng)，持續(xù)病室安靜、整潔、空氣新鮮，對意識障礙病人帶給安全有效的防護(hù)措施，按分級護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)護(hù)理病人，落實(shí)健康教育，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理及重危病人的個(gè)案護(hù)理，滿足病人及家屬的合理需要。_年(1月至10月)住院病人618人次，同比去年住院病人577人次，增長41人次;出院病人603人，同比去年出院病人555人次，增長48人次;一級護(hù)理及基礎(chǔ)護(hù)理合格，無發(fā)生護(hù)理并發(fā)癥，褥瘡發(fā)生率為0%。
六、急救物品完好率
到達(dá)100%，急救物品進(jìn)行“四定”管理，每周專管人員進(jìn)行全面檢一次，護(hù)士長每周檢查并不定時(shí)進(jìn)行抽查，保證了急救物品始終處于應(yīng)急狀態(tài)。
七、按醫(yī)院內(nèi)感染管理標(biāo)準(zhǔn)，重點(diǎn)加強(qiáng)了醫(yī)療廢物管理
完善了醫(yī)療廢物管理制度，組織學(xué)習(xí)醫(yī)療廢物處理流程，院感監(jiān)控護(hù)士能認(rèn)真履行自身職責(zé)，使院感監(jiān)控指標(biāo)到達(dá)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。
八、工作中還存在很多不足
1、基礎(chǔ)護(hù)理落實(shí)不到位，個(gè)別班次新入院病人衛(wèi)生處置不及時(shí)，臥位不舒適。
病房管理有待提高，病人自帶用品較多。
2、個(gè)別護(hù)士無菌觀念不強(qiáng)，一次性無菌物品用后處理不及時(shí)。
學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃厚，無學(xué)術(shù)論文;護(hù)理文書有漏項(xiàng)、漏記、資料缺乏連續(xù)性等缺陷;健康教育不夠深入，缺乏動(dòng)態(tài)連續(xù)性。
九、明年展望
我們在持續(xù)原有的成績的基礎(chǔ)上，將繼續(xù)努力：繼續(xù)加強(qiáng)業(yè)務(wù)技能學(xué)習(xí)與培訓(xùn)，提高護(hù)理技能;進(jìn)一步完善護(hù)理服務(wù)流程與質(zhì)控方案并認(rèn)真貫徹執(zhí)行;加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理的落實(shí)，加強(qiáng)病區(qū)安全管理，創(chuàng)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。
護(hù)理工作年度個(gè)人總結(jié)3_年，我院護(hù)理工作在院領(lǐng)導(dǎo)的關(guān)心、支持、重視下，在全院護(hù)士的共同努力下，圓滿完成了年初下達(dá)的護(hù)理工作計(jì)劃，同時(shí)，積極投身于“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”活動(dòng)，對照標(biāo)準(zhǔn)，逐條逐項(xiàng)抓好各項(xiàng)工作，有效的促進(jìn)我科護(hù)理管理制度化、規(guī)范化，護(hù)理質(zhì)量穩(wěn)步提高，現(xiàn)總結(jié)如下：
一、腳踏實(shí)地，從護(hù)理基礎(chǔ)工作做起
首先，科室人員偏年輕化，工作經(jīng)驗(yàn)不足，?？浦R欠缺，為提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，從基礎(chǔ)護(hù)理工作入手，嚴(yán)格執(zhí)行查房程序和交班制度，將晨間護(hù)理與交接班作為交流平臺，深入細(xì)致的開展?？平】抵R教育，和人性化溝通，有效的提高病人滿意度，取得良好效果。同時(shí)，將核心制度落實(shí)作為本年度考核重點(diǎn)，每周考核一項(xiàng)，逐步規(guī)范工作流程。另外，提高服務(wù)質(zhì)量，從改進(jìn)工作細(xì)節(jié)入手：
1、改進(jìn)查對方式，將傳統(tǒng)的稱呼病人床號、姓名，改為問病人姓名，讓病人主動(dòng)回答，避免查對差錯(cuò)發(fā)生的可能性。
2、提供微波爐、多功能衣掛、紅糖等，免費(fèi)供病人使用，為病人特別是孕產(chǎn)婦提供很大方便。
3、建立護(hù)士交流溝通本，將日常工作質(zhì)量控制內(nèi)容，傳達(dá)會(huì)議內(nèi)容，交接須注意事項(xiàng)等寫入溝通本，各班參閱，減少須開會(huì)才能傳達(dá)的周期長、不能及時(shí)改進(jìn)的弊端，達(dá)到質(zhì)量持續(xù)及時(shí)改進(jìn)目的。
4、聯(lián)合天樂照相館，免費(fèi)為新生寶寶提供出生第一照，將新生的喜悅留給我們，也留給病人全家，取得特殊的良好效果。
二、抓制度落實(shí)，明確工作分工，防范工作漏洞
將工作細(xì)化，進(jìn)行分工，文書書寫由責(zé)任護(hù)士和質(zhì)檢員二人負(fù)責(zé)，改成責(zé)任護(hù)士完成病歷，責(zé)任組長把關(guān)，質(zhì)檢員質(zhì)控的三級質(zhì)控模式，有效的控制書寫錯(cuò)誤和不規(guī)范書寫，提高書寫質(zhì)量。工休座談、搶救藥品、實(shí)習(xí)生講課、業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)分別責(zé)任到人，形成人人有事管，事事有人負(fù)責(zé)，大家共同參與科室管理，有效提高了大家的積極性。
三、嚴(yán)格產(chǎn)房管理，完成布局改造
加強(qiáng)產(chǎn)房管理，印制產(chǎn)科常見急癥搶救流程，張貼在產(chǎn)房內(nèi)墻，強(qiáng)化操作流程化，落實(shí)腕帶識別制度，嚴(yán)格執(zhí)行新生兒腕帶配戴工作，建立產(chǎn)房交接流程并督導(dǎo)實(shí)施，有效加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒安全管，同時(shí)完善疫苗上報(bào)及查對程序，加強(qiáng)疫苗管理。另外，根據(jù)管理年驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)，再次進(jìn)行產(chǎn)房改進(jìn)，配置消毒用品，調(diào)整待產(chǎn)室、隔離產(chǎn)房、及隔離待產(chǎn)室位置，以達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)要求。
四、苦練技術(shù)，嚴(yán)把質(zhì)量關(guān)
針對護(hù)理人員年輕化情況，制定操作訓(xùn)練計(jì)劃，將基礎(chǔ)操作項(xiàng)目納入日常考核，每周檢查督導(dǎo)一項(xiàng)，將常用操作項(xiàng)目逐一進(jìn)行考核，制定操作標(biāo)準(zhǔn)，全員訓(xùn)練，并在操作考核中不斷改進(jìn)操作流程。提高操作技術(shù)，有效提高服務(wù)質(zhì)量。
五、開拓創(chuàng)新，不斷學(xué)習(xí)，完成繼續(xù)教育及帶教工作
不斷充實(shí)專科知識，派出助產(chǎn)士一人到_市學(xué)習(xí)，護(hù)士長到_進(jìn)修學(xué)習(xí)，引進(jìn)新的理念和技術(shù)，改進(jìn)工作，提高技術(shù)，帶動(dòng)科室學(xué)習(xí)氣氛，完成業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)每月兩次，同時(shí)，督導(dǎo)全科護(hù)士完成繼續(xù)教育任務(wù)，加強(qiáng)?？浦R學(xué)習(xí)。今年實(shí)習(xí)生人數(shù)多，為保證帶教質(zhì)量，制定詳細(xì)帶教計(jì)劃及帶教老師授課計(jì)劃，確保每批學(xué)生接受?？浦R兩次，圓滿完成全年帶教任務(wù)。
一年的付出，算不上美滿，總有獲得與失去同在，充實(shí)與惆悵并行，不滿足現(xiàn)狀才是進(jìn)步的開始，在又一個(gè)年度展開之際，只有努力啟航，進(jìn)入又一個(gè)奮斗的輪回。
護(hù)理工作年度個(gè)人總結(jié)4眾所周知，嬰幼兒因其年齡小，不會(huì)或不能正確表達(dá)自己的意思，加上兒科平常護(hù)理工作量大且繁瑣，家屬不易理解等原因，使得眾多護(hù)士不愿意或根本不安心兒科護(hù)理工作。兒科護(hù)士真的這么難當(dāng)嗎?本人已在兒科工作了整整8年，現(xiàn)在已是護(hù)士長，就根據(jù)今年的經(jīng)驗(yàn)，談以下四點(diǎn)體會(huì)總結(jié)：
一、熱愛兒童事業(yè)，全心全意為患兒著想
由于是兒科，液體量少而組數(shù)多，許多藥計(jì)量難算;嬰幼兒好動(dòng)，液體滲漏多，工作量大而繁瑣，往往是這邊剛加藥，那邊又腫了，不滴了，到處都在喊你，且又是一樣的著急……往往從上班忙到下班，一刻鐘也沒停過，甚至到下班時(shí)所有護(hù)理記錄都沒來得及寫。久而久之，容易使護(hù)士產(chǎn)生厭倦、不滿情緒，覺得兒科護(hù)士太累了，跑斷了腿，有時(shí)還要受家屬的氣。如果把情緒帶到工作中，就會(huì)產(chǎn)生消極應(yīng)付的想法，覺得工作永遠(yuǎn)也沒可能干完、干好，只要當(dāng)班時(shí)沒出問題就算了。
針對這種情況，我認(rèn)為護(hù)士首先必須要有熱愛兒童護(hù)理事業(yè)的思想，要有堅(jiān)定的敬業(yè)和獻(xiàn)身精神，堅(jiān)信自己所做的事業(yè)是人類最崇高的事業(yè)，因?yàn)閮和亲鎳幕ǘ?，祖國的未來，而熱愛，關(guān)心兒童是熱愛祖國的表現(xiàn)，要一切都以患兒為中心，處處為患兒著想。只要從內(nèi)心熱愛兒童護(hù)理事業(yè)，才不會(huì)因工作繁瑣而厭倦;才能全心全意為患兒服務(wù);才能有利于患兒的治療和護(hù)理;才能促進(jìn)患兒早日康復(fù)。
二、理解家屬，正確處理好護(hù)患關(guān)系
許多護(hù)士不愿在兒科工作的一個(gè)重要原因就是認(rèn)為家屬難纏，易受氣，因?yàn)楝F(xiàn)在都是獨(dú)生子女，是“小寶貝”、“小皇帝”，一但生病，是爺爺、奶奶、外公、外婆、爸爸、媽媽等一大群人前呼后擁，就怕寶貝遭罪。一針沒扎到血管，就罵你，認(rèn)為你是在練手藝，不負(fù)責(zé)任，不當(dāng)一回事，把你氣得難受、憋悶，還不能發(fā)火，針對這一情況，我們首先要保持平和心態(tài)，多從患兒父母角度來看待，考慮他們，理解他們的心情，要采取寬容與忍耐的態(tài)度，畢竟“可憐天下父母心”嘛!其次，要做好解釋與安慰工作，要多說“對不起”，使家屬也理解兒科護(hù)士的工作，減少不必要的誤會(huì)或過激行為的發(fā)生。
三、勤學(xué)苦練，有過硬的穿刺技術(shù)
我認(rèn)為，這一點(diǎn)是特別重要，有了這一點(diǎn)，上面的第二點(diǎn)也就迎刃而解了。在兒科，沒有過硬的穿刺技術(shù)是不行的，“一針見血”在兒科更顯突出，尤為重要，因?yàn)榛純憾际前謰尩男念^肉，打在兒身上，痛在爸媽心上嘛!而許多護(hù)患糾紛也是因?yàn)檫@個(gè)原因。所以我們要勤學(xué)苦練，多總結(jié)多摸索，“熟能生巧”的道理也在這里得以體現(xiàn)。只要我們肯下苦工夫，多學(xué)多看多練，頭皮穿刺也是容易一次成功的，而能做到“一針見血”在兒科干護(hù)理工作也容易多了，輕松多了。
四、努力學(xué)習(xí)，能及時(shí)、準(zhǔn)確觀察病情并發(fā)現(xiàn)病情變化
前面已講了由于是兒科，許多患兒是有口難言，一切的病情都有待于護(hù)士在工作的過程中要勤于、善于觀察，才能及時(shí)地掌握患兒的病情變化，作出準(zhǔn)確判斷，并及時(shí)向醫(yī)生匯報(bào)，使病兒能轉(zhuǎn)危為安，從而有利于治療和護(hù)理。而要做到善于觀察，就要求護(hù)士必須有扎實(shí)的醫(yī)學(xué)基本知識和技能，根據(jù)患兒的疾病有的放矢地進(jìn)行觀察，減少不必要的疏忽。
因此護(hù)士在工作的同時(shí)必須不斷認(rèn)真學(xué)習(xí)和總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能更好地工作，更好地為患兒服務(wù)。綜上所述，要把兒科的護(hù)理工作做好，護(hù)士必須要有熱愛兒童護(hù)理事業(yè)的思想，能正確處理好護(hù)患關(guān)系，有過硬的穿刺技術(shù)和善于觀察病情變化的本領(lǐng)。只有這樣，才能做好本職工作，才能成為一名合格的兒科護(hù)士。
護(hù)理工作年度個(gè)人總結(jié)5今年在醫(yī)院及護(hù)理部的領(lǐng)導(dǎo)下，在各科的密切配合下，我們堅(jiān)持以“患者為中心，以質(zhì)量為核心，以安全為重心，為手術(shù)患者提供優(yōu)質(zhì)高效的護(hù)理報(bào)務(wù)”為宗旨，以提高手術(shù)患者的手術(shù)效果和手術(shù)安全為目的，努力爭創(chuàng)“社會(huì)滿意、醫(yī)院滿意、病人滿意、自己滿意”的科室。以下是今年的工作總結(jié)。
一、做好定期督查
針對科內(nèi)工作重點(diǎn)，將科內(nèi)的每一項(xiàng)質(zhì)量指標(biāo)分別指定一名護(hù)士負(fù)責(zé)管理，科室定期與不定期進(jìn)行護(hù)理質(zhì)量督查。做到每日有檢查，每周有質(zhì)控檢查，每月有質(zhì)控總結(jié)，重點(diǎn)問題跟蹤監(jiān)測，保持護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。根據(jù)日常工作量和人員情況適時(shí)調(diào)整各班工作職責(zé)，實(shí)行量化考核，每天的每項(xiàng)手術(shù)工作都有記錄。各班分工明確，責(zé)任到人，包括每一個(gè)工作細(xì)節(jié)都落實(shí)到了具體的人員，保證手術(shù)室護(hù)理工作的正常開展。在日常工作中，牢記以病人為中心的服務(wù)宗旨，接待好、關(guān)心好每一個(gè)手術(shù)病人，做好每一項(xiàng)工作。
及時(shí)與臨床科室、后勤科室、供應(yīng)室等部門取得聯(lián)系，針對矛盾突出的問題，及時(shí)反饋和溝通，協(xié)商解決，以保證手術(shù)的順利開展和進(jìn)行。安排專人負(fù)責(zé)醫(yī)院感染管理工作，每周對潔凈區(qū)進(jìn)行一次終末消毒，每月對設(shè)備層進(jìn)行一次知徹底清潔，定期清洗及更換過濾器，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，保證層流手術(shù)室的正常使用。
二、執(zhí)行無菌操作
嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，取消了浸泡消毒內(nèi)鏡器械，采用了過氧化氫低溫等離子體滅菌。嚴(yán)格杜絕了一次性物品的反復(fù)使用。每月專人對空氣、物表、手、高溫和低溫滅菌的無菌器械、使用中的消毒液進(jìn)行一次細(xì)菌采樣作培養(yǎng)，監(jiān)測消毒滅菌效果，防止院內(nèi)感染。對感染性手術(shù)按照感染性手術(shù)消毒隔離標(biāo)準(zhǔn)對人員、物品、器械嚴(yán)格進(jìn)行消毒隔離處理。安排專人負(fù)責(zé)急救藥品物品的管理。
加強(qiáng)搶救藥品藥理作用、急救知識、搶救流程、手術(shù)室應(yīng)急預(yù)案的培訓(xùn)，并定期考核，以確保手術(shù)搶救工作的順利完成。完善和規(guī)范了各種護(hù)理文書的記錄，并開展了對手術(shù)護(hù)理記錄單出手術(shù)室及出院之前的終末質(zhì)控，恪守“客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整、規(guī)范”的原則。按照二甲醫(yī)院的標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范了接送病人的流程及細(xì)節(jié)，做到交接清楚，責(zé)任到人。完善了輸血流程及注意事項(xiàng)，避免了輸血差錯(cuò)事故。認(rèn)真執(zhí)行手術(shù)標(biāo)本交接制度，杜絕標(biāo)本遺失。
三、加強(qiáng)醫(yī)療設(shè)備管理
針對我科醫(yī)療器械及設(shè)備較多的特點(diǎn)，成立了醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)療器械及材料管理小組，每周進(jìn)行清潔、消毒和保養(yǎng)，每次進(jìn)行使用登記，每天使用前檢查，發(fā)現(xiàn)問題，及時(shí)報(bào)告，并在設(shè)備科等相關(guān)科室的大力支持下，及時(shí)排除隱患，以保障手術(shù)的正常進(jìn)行。嚴(yán)格一次性材料、物品管理，保證手術(shù)供應(yīng)。每月最后一天對一次性材料進(jìn)行一次盤點(diǎn)，檢查核對物品的數(shù)量及效期，計(jì)算出本月一次性材料的收支情況。